Hernia e shtyllës kurrizore lumbare është një patologji e shpinës që shoqërohet me një shkelje të integritetit të unazës fibroze dhe shtrirjen e diskut ndërvertebral në njërën anë. Arsyet për këtë mund të jenë shumë të ndryshme. Një hernie diskale çon në ngjeshje të mbaresave nervore të shtyllës kurrizore, gjë që kontribuon në inflamacion në indet përreth.

Shtylla kurrizore e njeriut është një strukturë anatomike komplekse, e cila ka formën e një cilindri dhe përbëhet nga rruaza dhe disqe të bëra nga indi kërcor. Disqet ndërvertebrale janë elastike, të lëvizshme dhe mund të përballojnë ngarkesa të konsiderueshme.

Në mes të diskut ka një bërthamë pulposus të rrethuar nga fibra kolagjeni, kërc dhe një fibroz annulus i përbërë nga indi lidhor. Këto inde mund të delaminohen dhe të bëhen të brishtë. Kjo gjendje shkaktohet nga lëndimet dhe sëmundje të ndryshme. Dëmtimi i unazës fibroze ndodh në anën që ndikohet nga faktorë të pafavorshëm.

Si rezultat, përmbajtja e bërthamës zhvendoset në njërën anë dhe përmbajtja e saj del jashtë. Kështu ndodhin herniet ndërvertebrale.

Rrënja nervore, e cila ndodhet në vendin e zgjatjes së bërthamës pulposus, bëhet e ngjeshur. Si rezultat i kësaj, pacienti ndjen dhimbje të forta. Por mund të mungojë nëse nuk ndodh ngjeshja e fibrave nervore.

Klasifikimi i patologjisë

Klasifikimi i hernies diskale lumbare bazohet në shkallën e deformimit të diskut:

1. Zgjatja është një proces në të cilin zhvendosja e bërthamës pulposus është e lehtë, dhe unaza fibroze del pjesërisht, duke mbetur e paprekur.
2. Ekstruzioni është një patologji që shoqërohet me faktin se unaza fibroze tërhiqet në kanalin kurrizor së bashku me bërthamën pulposus.

Elena Malysheva dhe mjekët e programit "Jeto të shëndetshëm!" do t'ju tregojnë më shumë rreth formimit të sëmundjes në video:

1. Prolapsi është heqja e bërthamës pulposus nga jashtë në vendin ku ka këputur anulus fibrosus.
2. – procesi i zhvendosjes së bërthamës pulposus në kanalin kurrizor dhe humbja e lidhjes së saj me rruazën.

Shkaqet

Mjekët vënë në dukje se ndër arsyet kryesore që kontribuojnë në shfaqjen e hernies së diskut mesit është osteokondroza, e shoqëruar me ndryshime të lidhura me moshën në trup, të cilat prekin edhe unazën fibroze, si rezultat i së cilës ajo bëhet e brishtë, e ndjeshme ndaj deformimit dhe humbjes. të integritetit. Arsyet e tjera për shfaqjen e një patologjie të tillë kurrizore përfshijnë:

• Lëndimet e marra.
• Ngritja e gabuar e peshave.
• Rritja e ngarkesës në rruaza si rezultat i lordozës ose skoliozës.

• Displasia e ijeve.
• Tuberkulozi dhe sëmundje të tjera të shtyllës kurrizore.
• Tumoret dhe neoplazitë e tjera në shtyllën kurrizore.
• Sëmundje metabolike.

Ekzistojnë disa faktorë rreziku që kontribuojnë në shfaqjen e hernies së disqeve në shtyllën kurrizore:

1. Gjinia mashkullore.
2. Pesha e rëndë, e cila çon në rritjen e stresit në shtyllën kurrizore.
3. Mosha varion nga 30 deri në 50 vjeç, kur gjasat maksimale të lëndimit dhe ngritjes së rëndë.
4. Inaktiviteti fizik.

Shkaqet e patologjisë kurrizore: ngritja e gabuar e objekteve të rënda, pesha e rëndë, e cila çon në formimin e stresit në shtyllën kurrizore, pozicioni i gabuar i shpinës gjatë qëndrimit ulur dhe gjumit.

1. Pozicioni i gabuar i shpinës kur jeni ulur.
2. Punë e vështirë fizike.
3. Lëndime të lehta të përsëritura.
4. Zakone të këqija.

Simptomat e hernies diskale lumbare

Gjëja e parë që pacienti duhet t'i kushtojë vëmendje është dhimbja që shkon në ijë, gju dhe në pjesën e poshtme të këmbës. Ndjesi të tilla kanë shenja karakteristike:

• Dhimbje e shurdhër, dobësuese.
• Me çdo tension në muskujt e shtyllës kurrizore, dhimbja rritet.
• Pas marrjes së një pozicioni horizontal, dhimbja zvogëlohet.
• Dhimbja ndihet në një zonë të caktuar të shpinës.

Oleg Iliev-Mayorov, mjek i diagnostikimit funksional në Klinikën Echinacea, do t'ju tregojë më shumë për simptomat dhe zhvillimin e sëmundjes kurrizore:

Sidoqoftë, shpesh një hernie në pjesën e poshtme të shpinës nuk manifestohet në asnjë mënyrë për një kohë të gjatë. Prandaj, shumë drejtohen te mjeku vetëm kur patologjia ka çuar në pasoja të rënda. Në këtë rast, personi duhet të paralajmërohet simptomat e mëposhtme hernia ndërvertebrale e mesit:

1. Dobësimi i muskujve të këmbës.
2. Lëvizshmëri e dëmtuar në pjesën e poshtme të shpinës.
3. Lumbodynia (lumbago) – dhimbje e fortë pjesa e poshtme e shpinës, e cila bëhet më e fortë me lëvizjen.
4. Mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash të shputës.
5. Çalim ose ecje e lëkundur.
6. Funksionimi i dëmtuar i muskujve të këmbës (madje deri në paralizë).
7. Përçarje gjëndrat dhjamore gjymtyrët.
8. Shtrembërim i trupit.
9. Funksionimi i dëmtuar i organeve të legenit (kjo mund të jetë urinim spontan ose jashtëqitje, tek gratë - frigiditet, dhe tek burrat - mosfunksionim erektil, etj.).

Nëse vëreni ndonjë nga simptomat e mësipërme, është e rëndësishme të konsultoheni sa më shpejt me një mjek, i cili mund të bëjë një diagnozë të saktë dhe, nëse është e nevojshme, të përshkruajë trajtimin për një hernie në shpinë lumbale.

Diagnostifikimi

Për të vendosur një diagnozë, mjeku do të kryejë një studim, do të ekzaminojë vizualisht pacientin dhe do të palpojë zonat problematike. Për më tepër, do të urdhërohet ekzaminimi i mëposhtëm:

1. Analiza e gjakut dhe urinës.
2. X-ray e shtyllës kurrizore, e cila do të tregojë ndryshime në rruaza.
3. Tomografia e kompjuterizuar ose rezonanca magnetike, rezultatet e të cilave mund të tregojnë vizualisht dëmtimin e diskut.

Trajtimi i hernies diskale lumbare

Mjekët rekomandojnë fillimin e trajtimit për një hernie në shpinë mesit me metoda konservatore. Në rast përkeqësimi, pacientit i përshkruhet pushimi në shtrat dhe mjekimi. Mjeku do t'ju tregojë se çfarë të bëni dhe si të trajtoni herniet vertebrale pas ekzaminimit dhe diagnozës.
Pas 5-7 ditësh, kur është kapërcyer periudha akute, trajtimi zgjerohet dhe përshkruhen masazh, fizioterapi, terapi manuale, hirudoterapi, terapi ushtrimore dhe relaksim post-izometrik. Disa ushtrime fizike Rekomandohet të bëhet duke filluar nga dita e 3-të e trajtimit për një hernie lumbare. Për vetë-masazh mund të përdorni aplikuesit Kuznetsov.

Terapia me barna

Bazuar në simptomat, trajtimi i një hernie lumbare përshkruhet duke përdorur barnat e mëposhtme:

1. Relaksuesit e muskujve (Diazepam, Sirdalud, Mydocalm, etj.). Përdorimi i tyre bën të mundur heqjen spazma e muskujve. Për të kthyer disqet dhe rruazat në pozicionin e tyre normal, përshkruhen gjithashtu një masazh dhe një kurs terapie ushtrimore.
2. Ilaçet kundër dhimbjeve (Indometacina, Ibuprofen, Diclofenac, etj.) që lehtësojnë dhimbjet dhe zvogëlojnë gjasat e atrofisë së muskujve. Barna Ky grup prodhohet në formën e tabletave, solucioneve për injeksion, preparateve për përdorim lokal (xhel, pomada, etj.). Veprimi i tyre ka për qëllim lehtësimin e procesit inflamator, i cili shfaqet gjithmonë kur mbaresat nervore mbërthehen.
3. Bllokada novokaine-paravertebrale (injeksion i një hormoni me një efekt anti-inflamator). Këto injeksione ofrojnë lehtësim të menjëhershëm të dhimbjes për 2 deri në 3 javë. Gjatë gjithë periudhës së trajtimit, lejohen 3-4 bllokada. Në këtë rast, çdo herë injektimi duhet të bëhet në pika të ndryshme pranë diskut të dëmtuar.

1. Droga për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe lëvizjen e limfës ("Actovegin", "Berlition", "Pentoxifylline", etj.). Marrja e barnave të tilla ndihmon në normalizimin e qarkullimit të gjakut në zonën e prekur dhe lehtëson ënjtjen e indeve.
2. ("Chondrolon", "Artron", etj.) - nxisin restaurimin e indit të kërcit.
3. Komplekset e vitaminave dhe mineraleve ("Neurovitan", "Milgamma", etj.) - nxisin kalimin normal të impulseve në indet e prekura, kanë një efekt të lehtë relaksues dhe rivendosin fibrat nervore të dëmtuara.

Përveç marrjes së medikamenteve, mjeku do të këshillojë pacientin:

• Pushimi në shtrat dhe përjashtimi i plotë i çdo pune fizike.
• Zona e prekur mund të nxehet ose të aplikohet e ftohtë.

Kursi i përdorimit të medikamenteve për trajtimin e hernieve në shpinë lumbare është projektuar për 4-8 javë. Kohëzgjatja e saj përcaktohet për çdo pacient. Nëse një terapi e tillë nuk jep efektin e dëshiruar, merret një vendim për kryerjen e operacionit.

Terapia e ushtrimeve

Pas eliminimit të sindromës së dhimbjes, pacientit i përshkruhet një kurs terapie ushtrimore. Një trajner i kualifikuar zhvillon një program specifik për çdo pacient veç e veç. Në të njëjtën kohë, përkulja, kthimi dhe ngritja e trupit në një pozicion shtrirë me gjymtyrët e rrëmbyera janë të detyrueshme. Hiperekstensioni tregoi një efekt të mirë.

Një grup ushtrimesh për të forcuar muskujt e shtyllës kurrizore në rajonin e mesit:

Detyra kryesore e një edukimi të tillë fizik është forcimi i muskujve të shtyllës kurrizore në rajonin e mesit. Kjo është e nevojshme për zhvillimin e një korse muskulore që mund të parandalojë zhvendosjen e diskut. Të gjitha ushtrimet duhet të kryhen nën mbikëqyrjen e një trajneri, përndryshe gjendja mund të përkeqësohet nëse bëhen gabim.

I gjithë grupi i ushtrimeve ka për qëllim shtrirjen e shtyllës kurrizore. Kështu, distanca midis të gjitha rruazave rritet, gjë që lejon diskun të kthehet në pozicionin e tij normal. Noti nuk është më pak efektiv.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Për të përmirësuar terapinë konservatore, mjeku mund të rekomandojë trajtim me mjete juridike popullore. Por duhet të mbani mend se një trajtim i tillë në shtëpi duhet të kryhet vetëm pas ekzaminim gjithëpërfshirës pacientit dhe konsultimi me mjekun që merr pjesë. Për këtë përdorim:

1. Tinkturë Comfrey me alkool. Mund të blihet në një farmaci. Ju mund ta zëvendësoni këtë tretësirë ​​me një zierje nga e njëjta bimë. Produktet me bazë Comfrey përdoren nga brenda (20 pika tretësirë ​​alkooli, të tretura në një sasi të vogël uji ose 50 ml zierje, të marra tri herë në ditë) ose përdoren për të fërkuar vendin e lënduar.
2. Pomadë për fërkim të përgatitur nga 1 gram mumiyo dhe 100 gram mjaltë natyral në rajonin e mesit. Kursi i përdorimit të vajit është të paktën 30 ditë. Ky ilaç ndihmon në rikuperimin e diskut të dëmtuar.
3. Lubrifikimi i rajonit të mesit me lëng Kalanchoe disa herë në ditë.

Për të trajtuar Kalanchoe, duhet të mbushni një kavanoz litërsh me gjethe të prera dhe ta mbushni deri në majë me alkool. Mbylleni kavanozin fort me kapak dhe vendoseni në një vend të errët për dy javë. Ena duhet të tundet periodikisht. Infuzioni i përfunduar përdoret për fërkim.

1. Fërkimi i vendit të lënduar me tretësirë ​​të lëngut të luleradhiqes. Për të përgatitur këtë ilaç, duhet të shtrydhni lëngun nga 1 kg kërcell luleradhiqesh. Përzieni atë me alkool në përmasa të barabarta. Ilaçi duhet të futet në frigorifer për 10 ditë.
2. Marrja e tretësirës së alkoolit bimët medicinale(tërfili, fletë e zezë dhe elekampane). Të gjitha barishtet merren në sasi të barabarta (1 lugë gjelle secila). Përzierja derdhet me 500 ml alkool dhe lihet në një vend të freskët dhe të errët për 15 ditë. Pas kësaj, merret 2 herë në ditë, 30 pika.

Hirudoterapia

Shushunjat ndihmojnë në kurimin e një hernie lumbare. Sidoqoftë, jo çdo shushunje është e përshtatshme për këtë. Për këtë qëllim mund të përdoren vetëm ata që janë rritur në kushte të veçanta dhe hirudoterapia mund të kryhet vetëm në qendra të specializuara mjekësore.

Gjatë seancës, shushunja sekreton biologjikisht substancave aktive, të cilat veprojnë në grimcat e diskut të dëmtuar. Përveç kësaj, hirudoterapia ndihmon në lehtësimin e inflamacionit, lehtësimin e dhimbjeve, përmirësimin e qarkullimit të gjakut dhe përshpejtimin e proceseve metabolike, gjë që ndihmon indet e dëmtuara në rajonin e mesit të rikuperohen më shpejt. Vihet re se kjo metodë trajtimi është efektive edhe në rastin e hernies kronike lumbare intervertebrale.

Procedura duhet të kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku, pasi në disa raste është i mundur një reaksion alergjik ndaj substancave të sekretuara nga shushunjat. Kursi i një trajtimi të tillë është 10-12 seanca, midis të cilave ka një pushim prej 3-4 ditësh.

Kirurgjia

Ndonjëherë, mjeku mund të vendosë që një hernie diskale lumbare kërkon kirurgji. Situatat e mëposhtme kontribuojnë në marrjen e një vendimi të tillë:

• Ka një ngushtim të kanalit kurrizor.
• Terapia konservative afatgjatë nuk solli rezultatin e dëshiruar, ose gjendja e pacientit madje u përkeqësua.
• Gjatë terapisë konservative u rritën simptoma të tilla si dobësia e muskujve, mpirja e ekstremiteteve dhe prishja e organeve të legenit.
• Një pjesë e hernies është në kanalin kurrizor.
• Kishte ngjeshje të tufës së nervave që ndodhen në bazë palca kurrizore, duke rezultuar në dhimbje akute në këmbë dhe në zonën perineale.

Heqja mikrokirurgjike e patologjisë së diskut ndërvertebral në rajonin e mesit:

Gjatë operacionit, mbaresat nervore të ngjeshur dhe palca kurrizore lirohen nga hernia. Ka disa lloje të operacionit:

1. Endoskopia përfshin bërjen e 3 mikro-prerjeve pranë shtyllës kurrizore. Nëpërmjet njërës prej tyre futet kamera brenda, përmes 2 të tjerave – mikroinstrumenteve. Kështu, zgjatja dhe elementët e bërthamës pulposus hiqen.
2. Rindërtimi me lazer - avullimi i strukturave që përmbajnë lagështi të bërthamës pulposus duke përdorur një lazer.
3. Disektomia perkutane është heqja e bërthamës së shkatërruar, e cila kryhet nëpërmjet një shpimi në disk. Pas së cilës, në vend të bërthamës, futet një substancë, e cila, pas ftohjes, fiton vetitë e nevojshme.
4. Endoprostetika e diskut – heqja e diskut të dëmtuar dhe zëvendësimi i tij me një implant.

Karakteristikat ushqyese të pacientit

Ata që janë diagnostikuar me hernie diskale lumbare duhet të ndjekin një regjim të pirjes. Për të rivendosur elasticitetin e disqeve, duhet të pini të paktën 2 litra ujë të pastër çdo ditë.

Pacientit i rekomandohet një dietë e larmishme dhe në dietë duhet të dominojnë ushqimet e pasura me proteina, kalcium, kalium, magnez dhe fosfor. Preferenca duhet t'u jepet produkteve të mëposhtme: mishi, peshku, qumështi dhe produktet e qumështit të fermentuar, orizi, lakra, arrat, karotat, etj. Dieta përfshin kufizimin e marrjes së yndyrës dhe kripës së tryezës.

Rehabilitimi dhe parandalimi

Një ngarkesë e lartë në shtyllën kurrizore lumbare shkaktohet nga qëndrimi i zgjatur në një pozicion, mavijosje dhe lëvizje të papritura.

Pacientët e diagnostikuar me hernie lumbare nuk duhet të jenë të palëvizshëm. Për ata që i janë nënshtruar një operacioni, mjeku do të sigurojë një program individual të rimëkëmbjes dhe do të rekomandojë veshjen e një fashë të veçantë. Jo më herët se pas 2-3 muajsh, pacienti do të jetë në gjendje të angazhohet në ushtrime fizike dhe të bëjë shëtitje. Jep një efekt të shkëlqyer rikuperimi Trajtim spa, terapi me ujë dhe baltë.

Ngrohja me lazer e rajonit të dëmtuar të mesit

Parandalimi

Duke ditur se çfarë është një hernie ndërvertebrale dhe çfarë çon në shfaqjen e saj, mjeku do të rekomandojë mënyrat e mëposhtme për të parandaluar këtë patologji. Parandalimi themelor përbëhet nga rregullat e mëposhtme:

1. Ruajtja e një stili jetese aktive dhe eliminimi i stresit në shpinë mesit.
2. Mbroni shpinën kur luani sporte që përfshijnë një rrezik të lartë të rënies dhe goditjeve.
3. Është e nevojshme të bëni rregullisht ngrohje dhe vetë-masazh.
4. Monitorimi i qëndrimit të duhur, veçanërisht për fëmijët.

1. Shmangia e aktivitetit të tepërt fizik.
2. Normalizimi i peshës.
3. Shëtitjet e rregullta në ajër të pastër.
4. Ushqimi i shëndetshëm.
5. Përdorimi i një dysheku ortopedik të cilësisë së lartë për të fjetur.

Doktor mjekësi sportive dhe terapi fizike, fizioterapisti në klinikën e Skandinavisë, Oleg Gusev, do të rekomandojë metoda të parandalimit pas operacionit për të hequr një sëmundje në shpinë lumbare:

Nëse një hernie ndërvertebrale zbulohet në fazën fillestare të zhvillimit të saj, pacienti ka çdo shans për të përballuar me sukses patologjinë. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek në simptomat e para karakteristike të zhvillimit të tij, të ndiqni të gjitha udhëzimet e tij dhe të angazhoheni në parandalimin.

Hernia ndërvertebrale është një sëmundje degjenerative e diskut ndërvertebral, e karakterizuar nga një shkelje e integritetit dhe strukturës së tij.

Shpina jonë përbëhet nga 24 rruaza, midis të cilave janë disqe ndërvertebrale. Ato përbëhen nga një unazë e jashtme fleksibël (annulus fibrosus) dhe një bërthamë pulposus (një substancë e butë, e ngjashme me pelte, që mbush pjesën qendrore të diskut).

Hernia ndërvertebrale e rajonit lumbosakral, si shumë sëmundje të shtyllës kurrizore, shoqërohet me një shkelje të integritetit të këtyre disqeve. Arsyet për shfaqjen e ndryshimeve të tilla mund të jenë traumatike (lëndim i shpinës nga një rënie ose goditje, kthesë e mprehtë, ngritje e rëndë) ose të shoqëruara me një mënyrë jetese të ulur dhe të manifestuara në pasivitet fizik dhe peshë të tepërt.

Në këtë material do të shikojmë metodat kryesore të trajtimit, si dhe simptomat që shqetësojnë një person me këtë sëmundje.

Pse shfaqet hernia ndërvertebrale dhe çfarë është ajo?

Kjo hernie shfaqet si rezultat i ekspozimit intensiv ose të zgjatur ndaj shtyllës kurrizore. Arsyeja kryesore që çon në zhvillimin e hernies ndërvertebrale në rajonin e mesit është. Në fakt, në një masë të madhe, simptomat e një hernie janë simptoma të osteokondrozës.

Arsyet predispozuese që çon në këtë gjendje:

• sëmundje metabolike;
• lëndime të ndryshme, veçanërisht pas një aksidenti, pas një hov të mprehtë përpara me kokë;
• tendosje e fortë fizike, përkulje e papritur, ngritje e rëndë;
• lakimi i shtyllës kurrizore, displazia e ijeve,;
• peshë e shtuar trupore.

Faktorët e lidhur mjafton gjithashtu:

• dobësi e muskujve;
• sëmundjet infektive;
• mënyrë jetese e ulur;
• zakone të këqija;
• ndryshime të lidhura me moshën;
• trashëgimia;
• punë sedentare.

Të gjitha këto arsye çojnë në plakje të shpejtë, konsumim të kërcit dhe indit kockor, gjë që mund të çojë më pas në formimin e një hernie ndërvertebrale.

Fazat e zhvillimit

Anatomikisht, më të prekshmet janë pjesa e poshtme e mesit dhe artikulimi i vertebrës së 5-të lumbare me kockën sakrale. Prandaj, më shpesh, një hernie ndërvertebrale e shtyllës kurrizore lumbosakral zhvillohet në intervalin midis rruazave të 4-të dhe 5-të lumbare dhe midis vertebrës së 5-të lumbare dhe kockës sakrale.

Sipas shkallës së ndryshimit në diskun ndërvertebral herniet klasifikohen si më poshtë:

• Faza 1 - prolapsi ose zgjatja e mesit. Disku lëviz në një distancë minimale, e cila nuk është më shumë se 2 mm. Bërthama nuk shtrihet përtej trupit të shtyllës kurrizore.
• Faza 2 – zhvendosja e diskut margjinal nuk kalon 1.5 cm Dhe bërthama pulposus ndodhet, si më parë, brenda trupit të shtyllës kurrizore.
• Faza 3 - nxjerrje. Bërthama zhvendoset nga jashtë, përtej trupave vertebralë.
• Faza 4 – varja e jashtme e bërthamës pulposus, e cila paraqitet në formën e një rënieje. Annulus fibrosus mund të këputet. Substanca e lëngshme rrjedh jashtë.

Aktiv fazat fillestare sëmundjet, dhimbja e shpinës afatshkurtër dhe e shpejtë është e mundur. Simptomat e hernisë ndërvertebrale lumbare shfaqen ndërsa patologjia përparon.

Llojet e hernies lumbare

Hernia lumbare mund të ndahet në dy lloje - L4-L5 dhe L5-S1. Çdo pjesë e shtyllës kurrizore shënohet me një shkronjë të alfabetit latin; pjesa e mesit shënohet me shkronjën L.

Një hernie në L4-L5 do të thotë se ka mbytje rrënjë nervore ka ndodhur midis rruazave të 4-të dhe të 5-të të shtyllës kurrizore lumbare. Seksioni sakral përcaktohet me shkronjën S, prandaj, hernia L5-S1 ndodhi midis vertebrës së 5-të lumbare dhe vertebrës së parë sakrale.

Shenjat

Me një hernie lumbare, mund të ndodhin sa vijon:

• dhimbje të forta në zonën sakrale;
• dobësi dhe ndjenja e rëndimit në këmbë;
• ngurtësi e lëvizjeve;
• kur ecni ka dhimbje që rrezaton në ijet;
• mund të ketë probleme me organet e legenit në raste të rënda;
• ka një nerv të shtypur dhe mpirje në këmbë në disa vende.

Të gjitha simptomat karakteristike mund të ndahen në tre grupe kryesore të sindromave: dhimbje, vertebrale, radikulare.

Simptomat e hernies diskale lumbare

Në rastin e një hernie ndërvertebrale të vendosura në rajonin e mesit, simptoma që shqetëson më shumë një person është dhimbja, e cila ngadalë rritet ndërsa sëmundja përparon.

Fillimisht, dhimbja është e shurdhër, dhemb, e lokalizuar në vendin e dëmtimit të shtyllës kurrizore. Intensifikohet me tension, ngarkesa, ngritje peshash ose lëvizje të papritura. Në pushim mund të zhduket plotësisht.

Më pas përhapet në muskujt e mesit, më pas në gjymtyrët e poshtme, duke u bërë i mprehtë dhe i shtënë. Varësisht se cili segment është i dëmtuar, ai prek të pasmet, kofshët, këmbët, thembrat dhe këmbët.

Ka dy faza në manifestimin e simptomave. Në fillim, vetëm dhimbje të lehta shfaqen në rajonin e mesit, gjë që tregon këtë ndryshimet distrofike në disqet ndërvertebrale. Nën ndikimin e tyre, në disqet e shtyllës kurrizore krijohen çarje dhe forca e tyre ulet. Në fazën e dytë, dhimbja shkaktohet nga tensioni dhe ngjeshja e rrënjës. Kontakti i drejtpërdrejtë i hernies dhe rrënjës shkakton dhimbje shumë të forta.

Komplikimet

Një nga pasojat e një hernie ndërvertebrale në shtyllën lumbare është lumbodynia, domethënë një lumbago në rajonin e mesit. Me të, ka dhimbje akute, e cila intensifikohet ashpër edhe me lëvizjen më të vogël. Pacienti mund të qëndrojë në këtë gjendje deri në disa javë.

Trajtimi i hernies ndërvertebrale të rajonit lumbosakral

Hernia ndërvertebrale e rajonit lumbal mund të trajtohet si terapeutik ashtu edhe kirurgjik. E gjitha varet nga situata specifike, faza e zhvillimit të procesit, prania e sëmundjeve shoqëruese dhe kundërindikacioneve.

Prandaj, kur trajtoni një hernie të rajonit lumbosakral, është e rëndësishme të mos humbisni momentin kur mund të ndihmoni akoma në mënyra konservatore dhe të shmangni operacionin me të gjitha pasojat që pasojnë. Nëse kontaktoni një specialist në kohën e duhur, mund të ndaloni përparimin dhe të parandaloni komplikimet e mundshme.

Trajtimi medikamentoz

Trajtimi konservativ synon të lehtësojë dhimbjen gjatë periudhës akute të sëmundjes, dhe në fund të saj - për të parandaluar rikthimet.

1. Terapia anti-inflamatore. Receta: si, diklofenaku dhe naprokseni mund të ndihmojnë në përballimin e dhimbjes, zvogëlimin e ënjtjes inflamatore dhe rivendosjen e përkohshme të lirisë së lëvizjes. Bllokada paravertebrale dhe epidurale me barna glukokortikosteroide kanë një efekt të mirë analgjezik.
2. Pushimi në shtrat për disa ditë. Kryeni të gjitha lëvizjet ngadalë dhe me besim. Ia vlen të ndryshoni rutinën tuaj të përditshme. Shmangni lëvizjet që rrisin dhimbjen: përkulja përpara, ngritja e gjërave të rënda.

Pas largimit të sindromës së dhimbjes, numri i barnave të përdorura zvogëlohet dhe theksi vihet tek ushtrimet terapeutike, masazhet dhe procedurat fizioterapeutike. Qëllimi kryesor është përmirësimi i gjendjes së korsesë muskulore dhe aparatit ligamentoz.

Trajtimi kirurgjik i hernies lumbare

Këshillohet vazhdimi i metodave konservative për 4-8 javë. Nëse gjatë kësaj kohe ato rezultojnë të jenë plotësisht joefektive, është e nevojshme ose të ndryshoni taktikat e trajtimit ose të merrni parasysh çështjen e ndërhyrjes kirurgjikale.

Operacionet e kryera për hernien lumbare:

1. Mikrodisektomia– gjatë këtij operacioni hiqet një pjesë e diskut ndërvertebral. Në gjysmën e rasteve, pas një operacioni të tillë, ndodh një rikthim i sëmundjes.
2. Laminektomia është një operacion për heqjen e nxitjeve kockore që bëjnë presion në disk në nivelin e zonës së prekur. Megjithatë, një operacion i tillë duhet të përdoret me kujdes, pasi mund të dëmtojë funksionin mbështetës të shtyllës kurrizore.
3. Një teknikë e re është instalimi i implanteve titani në hapësirën ndërvertebrale.

Kirurgjia për një hernie diskale është një metodë trajtimi që eliminon drejtpërdrejt shkakun. Treguesi për të janë simptoma serioze neurologjike të shoqëruara me mosfunksionim të organeve të legenit dhe dobësi dhe ulje të ndjeshmërisë në ekstremitete.

Rehabilitimi

Rehabilitimi pas operacionit për heqjen e një hernie diskale kërkon një qasje serioze. Pacienti nuk mund të ulet për 3 muaj dhe duhet të mbajë një korse, fillimisht mbahet vazhdimisht, pastaj mjaftojnë 3 orë në ditë. Një tjetër metodë e rëndësishme në rehabilitim është terapia me ushtrime.

Parandalimi

Masat kryesore që synojnë parandalimin e hernies sakrale ndërvertebrale:

1. Ngarkesat e forta vertikale dhe horizontale janë kundërindikuar, edhe nëse profesioni juaj përfshin punë të rënda fizike.
2. Shikoni peshën tuaj - rekomandohet të mbani indeksin e masës trupore jo më shumë se 30;
3. Pozicioni i duhur i trupit gjatë gjumit është të flini më mirë në një shtrat mesatarisht të fortë, është mirë të shtriheni në shpinë në mënyrë që shtylla kurrizore të pushojë.
4. Një mënyrë jetese aktive që ngarkon në mënyrë të moderuar shtyllën kurrizore dhe forcon korse muskulore. Nëse keni një punë të ulur, gjeni kohë për të ushtruar ose të paktën të bëni palestër.
5. Ushqimi i duhur dhe i ekuilibruar dhe heqja dorë nga zakonet e këqija.

Sistemi musculoskeletal është baza e trupit të njeriut. Çdo dëm ka pasoja. Duke ndjerë dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, shpinë sakrale, që rrezaton në këmbë, ia vlen të merret parasysh nëse është një simptomë e formimit të patologjisë ndërvertebrale në rajonin e mesit. Pasi të keni zbuluar shenja të një hernie ndërvertebrale, është e nevojshme t'i nënshtroheni diagnostikimit në mënyrë që të përshkruhet një kurs trajtimi në kohën e duhur.

Mënyra për të kuruar pasojat e deformimit të unazës fibroze me ilaçe, mjete popullore ose ushtrime do të përcaktohet nga mjeku. Në mungesë të simptomave, nuk duhet të harroni për parandalimin e sëmundjes, kryerjen e ushtrimeve dhe kryerjen e trajtimit mjekësor.
edukim fizik, gjimnastikë.

Hernia ndërvertebrale e rajonit të mesit - shkaqet

Hernia ndërvertebrale mund të formohet në shpinë:

• qafa;
• gjoks;
• mesit;
• sakrale

Patologjia në rajonin e mesit është më e zakonshme se llojet e tjera.

Shkaqet e deformimit të diskut ndërvertebral:

• me arritjen e moshës 30 vjeç, rritje e lartë (nga 170 cm), shtylla kurrizore përjeton një ngarkesë të fortë;
• lëndimi i shtyllës kurrizore;
• lëvizjet e papritura;
• mënyrë jetese sedentare, punë sedentare;
• lakimi i qëndrimit;
• peshë e tepërt;
• zakone të këqija;
• hipotermia.

Besohet se formimi ndërvertebral ndodh më shpesh tek gratë sesa në seksin më të fortë.

Si zhvillohet hernia lumbare dhe pse është e rrezikshme?

Në shpinë, disqet ndërvertebrale janë materiali lidhës. Disqet ndërvertebrale përbëhen nga një anulus fibrosus dhe një bërthamë pulposus brenda saj. Në rajonin e mesit, disqet ndërvertebrale janë më të larta se në rajonet e tjera. Ky është faktori kryesor në prevalencën e hernies diskale lumbare.

Annulus fibrosus mund të plasaritet për një arsye të caktuar, gjë që do të çojë në rrjedhjen e lëngut nga bërthama, duke shtypur mbaresat nervore të palcës kurrizore. Disku ndërvertebral deformohet dhe krijohet një hernie ndërvertebrale lumbare. Nëse displazia dhe zhvendosja e diskut ndërvertebral ndodh në një rruazë afër, kjo sëmundje quhet sëmundja e Schmorl.

Kjo mund të jetë pasojë e një dëmtimi në pjesën e poshtme të shpinës. Puna e ulur çon në lakimin e qëndrimit, gjë që ndikon negativisht në shtyllën kurrizore, duke rritur ngarkesën në disqet ndërvertebrale të rajonit të mesit.

Pa ngarkesë, disku ndërvertebral nuk merr ushqim dhe forca e tij humbet. Një mënyrë jetese tepër aktive u jep shumë stres disqeve ndërvertebrale, gjë që çon në konsumimin e tyre, deformimin dhe, si pasojë, formimin e një patologjie.

Si rezultat i zhvillimit të një tumori në shtyllën kurrizore, ndodh presion në organet e legenit, gjë që mund të çojë në funksionim jo të duhur. Mbaresat nervore dhe palca kurrizore preken negativisht, gjë që mund të çojë në pasoja të pakthyeshme si dobësi muskulore ose paralizë. Si rezultat i pasojave të ndryshimeve në diskun ndërvertebral, zhvillohet radikuliti.

Hernia e simptomave të shtyllës kurrizore lumbare

Kur formohet një hernie ndërvertebrale, një person do të hasë simptoma:

• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës (në pjesën e poshtme të shpinës), e cila përkeqësohet me lëvizjen;
• dhimbja mund të përhapet në mollaqe;
• ndjenja e dhimbjes në anët dhe në pjesën e prapme të këmbëve;
• zhdukja e reflekseve të gjurit;
• ndjenja e mpirjes në këmbë;
• keqfunksionimet e organeve të legenit.

Patologjia Schmorl nuk ka simptoma; lëvizshmëria e shtyllës kurrizore në këtë rajon zvogëlohet.

Diagnostifikimi

Për të diagnostikuar problemet me anulus fibrosus në shtyllën kurrizore, duhet të konsultoheni me një specialist i cili do të përshkruajë një metodë ekzaminimi sipas simptomave. Metodat kryesore për ekzaminimin e hernies ndërvertebrale janë MRI dhe ultratinguj.

Ekziston një metodë diagnostike e pulsit që do të përcaktojë gjendjen shëndetësore të të gjitha sistemeve të trupit.

Mjeku mund të sugjerojë përcaktimin e saktë të vendndodhjes së hernies së diskut në rajonin e mesit duke përdorur testimin e stresit.
Pas kalimit të një testi neurologjik, pacienti do të zbulojë se çfarë çrregullimesh të trupit janë bërë
pasojë e rrjedhjes së lëngut nga unaza fibroze.

Si të trajtoni një hernie të shtyllës kurrizore lumbare

Hernia e shtyllës kurrizore lumbare, e cila trajtohet metoda të ndryshme, është lloji më i zakonshëm i formimit në shtyllën kurrizore. Metodat e trajtimit për formacionet në rajonin e mesit ose sakral kanë për qëllim lehtësimin e dhimbjes në pjesën e poshtme të shpinës dhe zvogëlimin e inflamacionit. Nëse simptomat fillojnë të shfaqen periodikisht dhe funksionimi i organeve të brendshme të një personi nuk është i dëmtuar, deformimi i anulus fibrosus mund të trajtohet pa kirurgji duke përdorur:

• akupunkturë;
• terapi manuale;
• masazh;
• Ju terapi;
• refleksologji;
• Kinezioterapia Bubnovsky, ushtrime të shpinës në një simulator të veçantë;
• mjetet juridike popullore.

Një kurs trajtimi pa kirurgji mund të përbëhet nga një kompleks teknikash të ndryshme.
Kur një hernie diskale në rajonin e mesit ndikon në funksionimin e organeve në zonën e legenit, ajo duhet të trajtohet me kirurgji.

Hernia ndërvertebrale në periudhën e trajtimit të përkeqësimit të shpinës së poshtme - çfarë të bëni

Gjatë periudhës së përkeqësimit të pasojave të deformimit të unazave fibroze, është e nevojshme të konsultoheni me një mjek për diagnostikimin, monitorimin e ndryshimeve në shtyllën kurrizore dhe ndryshimin e kursit të trajtimit.

Qëllimi kryesor kur përkeqësohet një hernie ndërvertebrale në pjesën e poshtme të shpinës është shmangia e aktiviteteve që mund të shkaktojnë ose intensifikojnë dhimbjen. Për një person gjatë një përkeqësimi, pushimi është i nevojshëm; kur dhimbja në shtyllën kurrizore fillon të tërhiqet, duhet të fillojë gradualisht të lëvizë.

Për të lehtësuar dhimbjen, mund të përdorni ilaçe kundër dhimbjeve.
Pini shumë lëngje për të ndihmuar në uljen e inflamacionit.
Kompresat e ngrohta ose të ftohta mund të ofrojnë një efekt analgjezik, të lehtësojnë spazmat dhe të përmirësojnë qarkullimin e gjakut.

Trajtimi i një hernie në shtëpi

Një person, forma e sëmundjes e të cilit e lejon atë të bëjë pa operacion, po pyet se si të trajtojë një hernie diskale lumbare në shtëpi. Mjetet juridike popullore do të ndihmojnë në shërimin pa kirurgji.
Rezultati i deformimit të unazës fibroze mund të trajtohet me ndihmën e kantarionit, thuprës dhe vajit të comfrey. Vajrat përdoren për të fërkuar shtyllën kurrizore përpara procedurës së masazhit.

Një efekt pozitiv ka një gjethe Kalanchoe, nga e cila filmi u hoq dhe u ngjit me një suva gjatë natës në vendin në anën e pasme ku supozohet të jetë formacioni në shtyllën kurrizore.

Një ilaç popullor i bërë nga 4 lugë gjelle mjaltë dhe 5 g mumiyo të holluar në ujë mund të përdoret për të fërkuar shpinën në zonën e një disku ndërvertebror të dëmtuar.

Nëse copëtoni 300 g hudhër, hidhni 150 g alkool dhe lini në një vend të errët për 10 ditë, do të merrni një tretësirë ​​për trajtimin e hernies ndërvertebrale. Ju mund të bëni një kompresë prej saj
për 40 minuta, duke u mbuluar me film dhe një shall të ngrohtë.

Aplikim i njohur mjetet juridike popullore për trajtimin e sëmundjes në kombinim me një banjë:

• kombinoni një gotë me ujë të vluar, alkool salicilik 100 g, sapun për fëmijë 10 g;
• shtoni 3 lugë gjelle të përzierjes në banjë;
• Temperatura e ujit në banjë duhet të jetë 37 gradë.

Ushtrime për shtyllën lumbare për hernie

Gjimnastika, terapia fizike, ushtrimet në shiritin horizontal dhe ushtrimet e përditshme do të ndihmojnë në shërimin e patologjisë pa kirurgji.

Gjimnastika për një hernie diskale në rajonin e mesit, ose për një hernie në rajonin sakrale, duhet të përshkruhet nga një specialist i terapisë fizike. Mjeku do të përshkruajë ushtrimet e duhura në sasinë e nevojshme për të kuruar sëmundjen pa pasoja të padëshiruara.

Terapia e ushtrimeve, joga, masazhi, ushtrimet, noti, ushtrimet Bubnovsky janë në mënyra efektive për të kuruar patologjinë në rajonin e mesit ose sakralit.
Është e dobishme të kryeni ushtrimin ndërsa jeni shtrirë në shpinë dhe duke ngritur trupin në një distancë të shkurtër nga dyshemeja, me krahët përgjatë trupit.

Një specialist i fizioterapisë mund të sugjerojë një ushtrim për shtrirjen e shtyllës kurrizore në një pozicion të ngjashëm fillestar, duke e afruar mjekrën me gjoksin dhe duke tërhequr çorapet drejt jush.

Ushtroni në pozicionin gju-bërryl: njëkohësisht shtrini krahun dhe këmbën në mënyrë diagonale.
Një ushtrim në të cilin një person, duke qëndruar në një pozicion gju-bërryl, harkon dhe përkul shpinën do të jetë efektiv në ushqimin e disqeve ndërvertebrale.
Ngritja e legenit është e dobishme kur jeni shtrirë në shpinë, me këmbë të përkulura në gjunjë në një kënd prej 90 gradë.

Ushqyerja për hernien ndërvertebrale

Ilaçe, një grup ushtrimesh dhe fizioterapi dhe masazh në kombinim me ushqyerjen e duhur. Dieta e një personi që ka vërejtur simptoma të formacioneve si rezultat i deformimit të unazës fibroze duhet të përfshijë ushqime të pasuruara me kalcium, mangan, fosfor, magnez,

Dieta duhet të përfshijë:

• peshk;
• vezë;
• bishtajore;
• karrota, tranguj, patate, selino, spinaq;
• portokall;
• grurë, krunde, arra, rrush të thatë, mjaltë, fara;
• çajra bimor.
  Nuk duhet të ketë kafe, çaj të fortë ose alkool në dietë.

Droga

Për trajtimin e sëmundjes përdoren barna të ndryshme.Shumica e barnave janë qetësues. Kur dhimbje të forta Janë të përshkruara opiate dhe qetësues narkotikë (kodeinë, morfinë).

Për të lehtësuar dhimbjen dhe inflamacionin e shpinës, mjeku mund të përshkruajë ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (Ibuprofen, Naproxen, Diclofenac).

Relaksuesit e muskujve janë të përshkruar për të lehtësuar spazmën e muskujve, e cila është pasojë e formimit të një hernie.

Kortikosteroidet do të zvogëlojnë ënjtjen.

Ilaqet kundër depresionit janë qetësues dhimbjesh që mbrojnë palcën kurrizore dhe rrisin efektin e endorfinës.

Injeksione për një hernie të shtyllës kurrizore lumbare janë të përshkruara për qëllime anti-inflamatore. Injeksionet e novokainës dhe bllokada epidurale përdoren për të reduktuar inflamacionin. Ndër pezullimet e njohura të injektimit, Diprospan përdoret për të lehtësuar ënjtjen, për të ndaluar zhvillimin e patologjisë dhe për të zgjeruar enët e gjakut.

Një mjek mund të përshkruajë një pomadë për një hernie të shtyllës kurrizore lumbare. Pomadat mund të jenë analgjezike (Diclofenac, Ketoprofen, Movalis), irrituese (Pomadë Voltaren, Comfrey), për masazh, homeopatike (TselT, Traumeel).

Parandalimi i hernies kurrizore

Për të shmangur nevojën për të trajtuar një hernie ndërvertebrale në rajonin e mesit ose sakral, ia vlen të mendoni për parandalimin përpara se të shfaqet.

Dozat e dozuara do të ndihmojnë në lehtësimin e ngarkesës në shtyllën kurrizore, lehtësimin e tensionit nga disqet ndërvertebrale dhe përmirësimin e ushqyerjes së tyre. stresi ushtrimor. Nëse bëni ushtrime, terapi fizike, joga, not, ose kryeni një grup ushtrimesh të veçanta në shiritin horizontal, mund të krijoni një korse muskulore që do të rregullojë unazat fibroze, duke parandaluar daljen e disqeve ndërvertebrale.

Ju mund të praktikoni në shtëpi. Është e nevojshme të ushtroheni rregullisht, duke u fokusuar në ndjesitë në pjesën e poshtme të shpinës dhe rajonin sakrale. Ngarkesa e tepërt nuk do të sjellë një rezultat pozitiv dhe mund të çojë në pasoja të rënda.

Humbja e peshës do të ndihmojë në lehtësimin pjesërisht të ngarkesës nga rajonet lumbare dhe sakrale dhe shtylla kurrizore në tërësi. Ndryshimi i stilit tuaj të punës, kalimi nga një mënyrë jetese i ulur në një mënyrë jetese më aktive dhe gjurmimi i qëndrimit tuaj do të ketë një efekt pozitiv në shpinën tuaj. Ndryshimi i jastëkut dhe dyshekut në ortopedik do të ndihmojë në përmirësimin e qëndrimit dhe pushimin e shtyllës kurrizore nga stresi i përditshëm.

Heqja dorë nga zakonet e këqija dhe ndjekja e dietës do të përmirësojë gjendjen e trupit në tërësi, gjë që do të ketë një efekt pozitiv në shtyllën kurrizore dhe disqet ndërvertebrale.

Nëse një person ka kaluar një kurs trajtimi, atëherë ai duhet të kryejë parandalimin e sëmundjes në mënyrë që patologjia në rajonin e mesit ose sakral të mos formohet përsëri. Nuk duhet të harrojmë se ngritja e peshave me krahë të shtrirë ose nga dyshemeja në një mbledhje ka një efekt negativ në unazat fibroze.

Një hernie diskale në shtyllën lumbare është një zgjatje e pjesës qendrore të diskut midis dy rruazave përtej hapësirës midis tyre. Më shpesh, mjekët zbulojnë një zgjatje drejt kanalit kurrizor, gjë që çon në ngjeshje të rrënjëve nervore të shtyllës kurrizore dhe në qarkullimin e gjakut të dëmtuar direkt në palcën kurrizore.

Pacientët, si rregull, kohët e fundit kërkojnë të kualifikuar kujdes mjekësor, sepse simptoma karakteristike Gjendja në fjalë perceptohet si ndryshime të lidhura me moshën ose si pasojë e punës së rëndë fizike. Por edhe me paraqitje të vonë, mjekët përshkruajnë trajtim terapeutik; ata rrallë përdorin ndërhyrje kirurgjikale.

Hernia ndërvertebrale - çfarë është ajo?

Normalisht, pjesa qendrore e diskut ndërvertebral është një "pelte" elastike, elastike. Kjo strukturë në mjekësi quhet bërthama pulposus dhe është elementi kryesor thithës i goditjeve të shtyllës kurrizore. Pjesa qendrore e diskut ndërvertebral normalisht është në gjendje të përhapet dhe të lëvizë brenda diskut në varësi të forcës dhe drejtimit të ngarkesës në shtyllën kurrizore. Dhe në të njëjtën kohë, indet që rrethojnë diskun nuk preken fare.

Sapo fibrat në unazën fibroze të diskut ndërvertebral bëhen më të holla, bërthama pulposus "nxiton" në pikën e dobët. Nëse bërthama nuk shtrihet përtej diskut, atëherë kjo gjendje nuk mund të quhet hernie.

Në përgjithësi, bërthama pulposus është mjaft e vështirë për t'u holluar - fibrat e saj janë të ndërlikuara, por nëse këto fibra nuk ushqehen siç duhet dhe/ose nuk ka furnizim të mjaftueshëm me oksigjen në këtë pjesë të shtyllës kurrizore, struktura e bërthamës pulposus është i ndërprerë. Ne po flasim për ngarkesa të shpërndara në mënyrë të pabarabartë në shpinë - për shembull, nëse një person detyrohet të ngrejë vazhdimisht ngarkesa të rënda ose papritmas kujdeset për shëndetin e tij dhe përpiqet të përmbushë standardet olimpike pas një periudhe të gjatë jete joaktive.

Fazat e formimit të hernies

Përpara se bërthama pulposus të jetë jashtë diskut, kalojnë disa faza:

1. Zgjatja e diskut. Unaza fibroze fillon të humbasë elasticitetin dhe bërthama pulposus zhvendoset në njërën anë. Mjekët sigurojnë se nëse gjatë kësaj periudhe të zhvillimit të sëmundjes pacientit i sigurohet alternimi kompetent ushtrime terapeutike dhe pushoni, atëherë procesi i formimit të një hernie ndërvertebrale mund të ndalet.
2. Prolapsi jo i plotë i zonës së diskut. Unaza fibroze tashmë po shkatërrohet, por vetëm në një vend, ku materiali i bërthamës pulposus fillon të lëvizë.
3. Prolapsi i plotë i diskut. Gjatë kësaj periudhe, thelbi tashmë ka shkuar përtej unazës fibroze, ndodh ngjeshja e trupave vertebral dhe struktura e sistemit nervor.
4. Sekuestrimi i diskut. Kjo gjendje karakterizohet nga hyrja e një pjese të bërthamës pulposus në kanalin kurrizor. Dhe është pikërisht gjatë kësaj periudhe që një person zhvillohet i fuqishëm reaksione alergjike, ka një ndërprerje të shpejtë të furnizimit me gjak të palcës kurrizore dhe nervave të saj. Sekuestrimi i diskut është një gjendje që më së shpeshti rezulton në paralizë të gjymtyrëve të poshtme dhe organeve të legenit.

Shkaqet e formimit të hernies ndërvertebrale

Sipas statistikave, herniet e vertebrës së mesit shpesh diagnostikohen në sfond - trofizmi i unazës fibroze përkeqësohet, dhe struktura bëhet e thatë dhe e brishtë. Por mos harroni se osteokondroza dhe sëmundja në fjalë janë dy patologji krejtësisht të ndryshme.

Faktorët që provokojnë zhvillimin e një hernie të shtyllës kurrizore janë:

Për më tepër, hernia ndërvertebrale e shtyllës kurrizore lumbare mund të zhvillohet në sfondin e patologjive të sistemit endokrin, proceseve inflamatore kronike, dehjes dhe disa sëmundjeve gjenetike.

Vlen të theksohen faktorë të tjerë provokues:

Simptomat e hernisë ndërvertebrale të shtyllës kurrizore lumbare

Vlen të paralajmërohet menjëherë: shenjat e sëmundjes në fjalë nuk janë unike; ato mund të jenë karakteristike edhe për patologji të tjera. Prandaj, edhe nëse shfaqen disa shenja të zhvillimit të një hernie ndërvertebrale të shtyllës kurrizore, mos u frikësoni. Këshillohet që të vizitoni një mjek dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë për t'u siguruar që patologjia në fjalë është e pranishme ose mungon.

Sindroma e dhimbjes

Më shpesh i pranishëm në brenda kofshët, pastaj shtrihet në gju, pulpë dhe kyçin e brendshëm. Disa pacientë ankohen se dhimbja rrezaton ("i jep") mollaqe ose këmbë, ose lokalizohet në një pikë specifike në pjesën e poshtme të shpinës.

Dhimbja, ndërsa sëmundja përparon, ndryshon lokalizimin e saj - "zbret" në pjesën e poshtme të këmbës, thembër dhe pjesën e pasme të këmbës. Në fazat fillestare, ajo është e paqëndrueshme dhe mund të jetë në formën e një lumbagoje dhe një ndjesi të pakëndshme bezdisëse.

Sindroma e dhimbjes intensifikohet me qëndrim të zgjatur në këmbë, ecje të zgjatur, kthesa të mprehta ose përkulje të trupit dhe ngarje në rrugë të pabarabarta. Por ju mund ta lehtësoni dhimbjen në fazat fillestare duke marrë një pozicion të shtrirë.

Dobësimi i muskujve të gjymtyrëve të poshtme

Bëhet e vështirë për pacientin të ulej, të kërcejë ose të ngjitet shkallët - këmba lodhet shumë shpejt. Nëse hernia tashmë është duke shtypur palcën kurrizore, atëherë simptomat e përshkruara do të jenë karakteristike për të dy ekstremitetet e poshtme.

Shënim:nëse ka ngjeshje të palcës kurrizore, atëherë dobësia banale e muskujve të ekstremiteteve të poshtme, pa trajtim të duhur, mund të rezultojë në paralizë të këmbëve.

Kufizimi i lëvizjeve

Muskujt dobësohen dhe pacienti do të vërejë disa lëvizje të kufizuara. Për shembull, ai nuk mund të kryejë përkulje të thella përpara dhe anash, ose të ngrejë këmbën e përkulur në gju.

Dëmtimi ndijor

NË gjymtyrët e poshtme dhe mpirje, djegie, ndjesi shpimi gjilpërash ose ngrirjeje do të jenë të pranishme në zonën lumbale të shtyllës kurrizore. Në këtë rast, dhimbja ose efektet e temperaturave shumë të nxehta/të ftohta nuk ndihen plotësisht.

Ndryshimet e lëkurës në këmbën e prekur

Këmba e prekur është e zbehtë, ka dukshëm më pak qime në të, mund të ketë djersitje të shtuar ose, anasjelltas, pakësuar, dhe lëkura në këmbën e prekur është e ftohtë në prekje.

Shënim:pulsi në këmbën e prekur do të ndihet në të gjitha vendet - nën gju, në kofshë, midis të mëdhenjve dhe gishtat tregues në këmbë.

Mosfunksionimi i organeve të legenit

Kjo sindromë është karakteristike vetëm në rastin e ngjeshjes së palcës kurrizore nga një hernie. Ndryshimet patologjike në zorrë përfshijnë kapsllëk ose diarre, por nuk ka dhimbje barku ose fryrje.

Në rast të shqetësimit të rregullimit nervor të punës Fshikëza urinare Do të ketë një dëshirë tepër të shpeshtë për të urinuar, dhe në raste të rralla, mosmbajtje urinare.

Dëshira seksuale zvogëlohet, meshkujt zhvillohen dhe zhvillojnë kronik (inflamacion) gjëndra e prostatës), kurse te femrat – sëmundjet gjinekologjike.

Përveç simptomave të listuara, një hernie ndërvertebrale e shtyllës kurrizore lumbare mund të identifikohet nga ato shenja që do të jenë të dukshme për familjen dhe miqtë:

• pacienti është i përkulur dhe i shtrirë;
• njëra këmbë perceptohet vizualisht më e shkurtër se tjetra;
• lëvizjet e pacientit bëhen të paqëndrueshme;
• në shpinë të zhveshur mund të shihni muskuj të tensionuar në njërën anë të shtyllës kurrizore;
• qëndrimi i pacientit ndryshon në mënyrë dramatike.

Trajtimi i hernies ndërvertebrale të shtyllës kurrizore lumbare

Terapia për sëmundjen në fjalë ka për qëllim kryesisht eliminimin e dhimbjes dhe heqjen e spazmës së muskujve të ngjeshur të shtyllës kurrizore, eliminimin e ishemisë së palcës kurrizore dhe rrënjëve të saj. Përveç kësaj, ekziston nevoja për të krijuar një korse muskulore dhe për të balancuar nyjet midis proceseve të rruazave.

Trajtimi i hernisë ndërvertebrale të shtyllës kurrizore lumbare ndahet në tre periudha:

1. pikante. Pacienti ankohet për dhimbje të forta, ngurtësi në lëvizje dhe ndjeshmëri të dëmtuar në ekstremitetet e poshtme.
2. Subakute. Fillon pas 3-5 ditësh dhe karakterizohet nga një ulje e ashpërsisë së dhimbjes, por ndjeshmëria gjatë kësaj periudhe rikthehet vetëm pjesërisht.
3. restauruese. Kjo periudhë fillon 3-4 javë pas fillimit të trajtimit. Do të karakterizohet nga mungesa e dhimbjes dhe vetëm shqetësime të lehta në ndjeshmëri.

Kjo ndarje është e nevojshme që mjeku të mund të aplikojë
zgjidhni taktikat e duhura të trajtimit. Në periudhën akute përdoret ekskluzivisht terapi konservative, por në periudhën subakute dhe të rikuperimit mund të përdoret edhe ndërhyrja kirurgjikale.

Trajtim konservativ

Periudha akute

Pacientit i është caktuar pushim në shtrat dhe aktivitet fizik minimal. Pacienti duhet të shtrihet në një jastëk të vogël, rreptësisht në shpinë, dhe një rrotull me garzë pambuku duhet të vendoset nën pjesën e poshtme të shpinës.

Shënim:Mjeku që merr pjesë duhet t'i japë pacientit pozicionin e duhur. Specialisti e di saktësisht se në cilën zonë të diskut ka një këputje, pozicioni i pacientit do të varet nga kjo - për shembull, nëse është e pranishme nevralgjia nervi shiatik, atëherë këmbët duhet të jenë të përkulura në nyjet e ijeve dhe të gjurit.

Ilaçet e përdorura në trajtimin e periudhës akute të sëmundjes në fjalë:

1. Ilaçe kundër dhimbjeve që njëkohësisht kanë një efekt anti-inflamator. Diclofenac, Movalis, Rofica u përshkruhen pacientëve me injeksion në 3-5 ditët e para të trajtimit. Pastaj injeksionet zëvendësohen gradualisht nga tableta me një efekt të ngjashëm - Ibuprofen, Meloxicam dhe të tjerët.
2. Bllokada e novokainës. Ajo kryhet me shtimin e një hormoni anti-inflamator, për shkak të të cilit dhimbja zhduket menjëherë dhe për një periudhë 2-3 javë.
3. Barnat që mund të lehtësojnë spazmat e dhimbshme të muskujve. Përdoren relaksues të muskujve me veprim qendror - Mydocalm ose Sirdalud.
4. . Vitaminat B6, B1, B12 janë të përshkruara në kombinim - barnat Neurovitan, Milgamma ose Neurobeks.

Periudha subakute

Regjimi i pacientit duhet të jetë gjysmë shtrati; si pjesë e terapisë me ilaçe, përshkruhen ilaçe kundër dhimbjeve dhe anti-inflamatore në tableta, vitamina dhe relaksues të muskujve në tableta. Në periudhën subakute, fizioterapia mund të kryhet:

Gjatë kësaj periudhe të trajtimit të hernisë ndërvertebrale të shtyllës kurrizore, përdorimi i shushunjeve medicinale është dëshmuar mirë - hirudoterapia kryhet në një kurs prej 10-12 procedurash me një interval prej 4 ditësh. Por masazhi duhet të kryhet me kujdes ekstrem; nëse pacienti ankohet për dhimbje në ekstremitetet e poshtme, atëherë kjo metodë e trajtimit është kundërindikuar. Ekziston një metodë tjetër trajtim shtesë në periudhën subakute të sëmundjes në fjalë: relaksim post-izometrik, i cili kryhet vetëm me një specialist. Procedura konsiston në një kombinim të punës së muskujve prej dhjetë sekondash (tension/tension, por pa dhimbje) dhe relaksim maksimal për të njëjtën kohë.

Shënim:Terapia fizike në periudhën subakute konsiderohet metoda kryesore e trajtimit. Por klasat duhet të kryhen vetëm siç përshkruhet nga një mjek dhe nën mbikëqyrjen e një specialisti. Në asnjë rrethanë nuk duhet të bëni ushtrime nëse keni dhimbje në këmbë ose në pjesën e poshtme të shpinës, dhe opsioni më i mirë do të përdoret gjatë edukimit fizik me korse shkarkimi.

Periudha e rikuperimit

Trajtimi i drogës në këtë fazë të terapisë konservative është jashtëzakonisht i kufizuar - qetësuesit e dhimbjeve përdoren vetëm në rast të rifillimit të dhimbjes, për shembull, në sfondin e ushtrimeve si pjesë e terapisë fizike ose masazhit.

Është shumë e rëndësishme gjatë periudhës së rikuperimit që të përfshiheni rregullisht në terapi fizike nën drejtimin e një specialisti. Për më tepër, numri i ushtrimeve rritet, ato bëhen të larmishme dhe janë krijuar për të përmbushur detyrën e rivendosjes së tonit të muskujve dhe forcimit të tyre. Specialist në Terapi fizike zgjidhni ushtrime me aparat gjimnastikor -

Heqja e hernies ndërvertebrale të shtyllës kurrizore lumbare

Vendimi për të hequr një hernie të shtyllës kurrizore lumbare merret vetëm për indikacione të caktuara:

Thelbi i ndërhyrjes kirurgjikale për hernien ndërvertebrale të shtyllës kurrizore lumbare është lirimi i palcës kurrizore nga hernia. Ky lloj operacioni mund të kryhet në mënyra të ndryshme:

• endoskopike;
• diskektomia perkutane;
• zëvendësimi i diskut;
• rindërtimi me lazer.

Shënim: kirurgji e sëmundjes në fjalë është vendimi i fundit që mund të marrë mjeku që merr pjesë. Për sa kohë që trajtimi konservativ jep rezultate pozitive, operacioni nuk është i përshkruar.

Veprimet parandaluese

Për të parandaluar zhvillimin e një hernie në shpinë lumbare, duhet t'i kushtoni vëmendje rekomandimeve të mjekëve:

• duhet të ketë kontroll mbi peshën e vet;
• ushqimi duhet të jetë i larmishëm dhe ushqyes;
• Është e nevojshme të udhëheqni një mënyrë jetese aktive dhe të shmangni pasivitetin fizik.

Hernia ndërvertebrale e shtyllës kurrizore lumbare është një sëmundje që është jashtëzakonisht e rëndësishme për t'u diagnostikuar. Nëse trajtimi fillon me kohë nga një neurolog, atëherë brenda 5 ditëve pas lehtësimit të dhimbjes, pacienti mund të kthehet në stilin e tij të zakonshëm të jetesës. Nëse ndiqni të gjitha recetat dhe rekomandimet e mjekut që merr pjesë, atëherë simptomat e sëmundjes në fjalë mund të mos përsëriten.

Shpina lumbare është lloji më i zakonshëm (80%) i lokalizimit të hernies ndërvertebrale në popullatë. Patologjia më së shpeshti prek njerëzit në moshë pune - 25-50 vjeç. Në shumicën e pacientëve, patogjeneza është pasojë e osteokondrozës së avancuar, si rezultat i së cilës disqet midis rruazave lumbare janë rrafshuar dhe dalë jashtë. E gjithë kjo shoqërohet me inflamacion, ënjtje, ngjeshje mekanike të rrënjëve nervore dhe palcës kurrizore, gjë që shkakton dhimbje të tmerrshme përgjatë nervave të prekur.

Sëmundja jo vetëm psikologjikisht është mjaft rraskapitëse, por edhe e bën të pamundur kryerjen e detyrave normale, ndonjëherë edhe ato më elementare. probleme fizike. Kështu, largimi i një personi nga sferat e veprimtarisë sociale, të përditshme dhe profesionale. Për shkak të interesit të lartë të pacientëve për shërim, ne kemi përgatitur materiale të dobishme për metodat kryesore të trajtimit të hernieve lumbare/lumbosakral dhe çfarë efekti mund të pritet realisht prej tyre. Sipas traditës, fillimisht do t'ju njohim me specifikat dhe fazat e vetë sëmundjes.

Çfarë është një hernie mesit?

Rajoni i mesit përfshin 5 rruaza (L1, L2, L3, L4, L5), midis tyre ka disqe ndërvertebrale. Çdo disk përfaqësohet nga një formacion fibrokartilaginoz, i përbërë nga një unazë fibroze (zë pjesën periferike të vertebrës) dhe një bërthamë pulposus, e cila ndodhet brenda kësaj unaze. Elementi fijor është ind lidhor fijor, si një tendinë, që formon shtresa në formën e unazave. Komponenti pulpoz është indi i kërcit me një konsistencë të ngjashme me xhel, i përbërë nga uji (80%) dhe fibra kolagjeni.

Në përgjithësi, një disk i çdo pjese, jo vetëm ai i mesit, është kryesisht përgjegjës për funksionet e thithjes së goditjeve, domethënë thith dhe zbut ngarkesën në shtyllën kurrizore gjatë aktivitetit fizik. Ai gjithashtu ruan fleksibilitetin optimal dhe forcën mbështetëse të sistemit kurrizor në çdo nivel.

Një hernie fillon të formohet për shkak të proceseve progresive degjenerative-distrofike në shtyllën kurrizore, të cilat prekin ndonjë nga elementët midis dy rruazave ngjitur. Në rastin tonë, midis rruazave të mesit, për shembull, midis trupave të kockave L4 dhe L5, nga rruga, lezionet në këtë nivel identifikohen më shpesh. Një tjetër vendndodhje e zakonshme është L5-S1, por këtu lezioni i diskut tashmë është zbuluar midis vertebrës së fundit lumbare dhe vertebrës së parë sakrale.

Një faktor traumatik gjithashtu mund të kontribuojë në zhvillimin e sëmundjes, por baza etiologjike është ende shpesh patologjia degjenerative-distrofike (osteokondroza). Degjenerimi i diskut ndodh për shkak të dëmtimit të metabolizmit qelizor në një zonë specifike të shtyllës kurrizore, duke bërë që ajo të përjetojë mangësi ushqyese. Si rezultat, veshja ndërvertebrale fillon të humbasë lagështinë dhe të bëhet më e hollë, dhe në unazën fibroze krijohen çarje. Bërthama pulposus lëviz në defektin e unazës, duke deformuar dhe zgjatur diskun përtej shenjave anatomike. Më pas, unaza fibroze çahet, përmes së cilës del fragmenti xhelatinoz - shpesh në kanalin kurrizor. Kjo është një hernie e shtyllës lumbare.

Llojet dhe fazat e hernieve ndërvertebrale në pjesën e poshtme të shpinës

Patogjeneza zakonisht klasifikohet në lloje sipas vendndodhjes, natyrës dhe shkallës së zgjatjes. Lokalizimi i lezionit mund të regjistrohet gjatë diagnostikimit në një ose disa nivele njëherësh:

• L1- L2;
• L2-L3;
• L3-L4;
• L4-L5;
• L5-S1.

Siç kemi thënë më parë, numri më i madh rastet bien në dy nivelet e fundit (rreth 90%). Këto zona vuajnë më shpesh se të tjerat, pasi ato nuk janë vetëm shumë të lëvizshme, por formojnë edhe themelin e shtyllës kurrizore, duke marrë pjesën më të madhe të ngarkesës vertikale çdo ditë.

Formacionet herniale në pjesën e poshtme të shpinës, sipas natyrës së zgjatjes, domethënë në drejtim të deformimit në lidhje me zonat e shtyllës kurrizore, janë të llojeve të mëposhtme:

• përpara– dalin përpara nga trupat vertebralë (të rrallë dhe klinikisht të favorshëm);
• e pasme– të drejtuara në kanalin kurrizor (të shpeshta dhe nga më të rrezikshmet, pasi shkaktojnë dhimbje të forta neurologjike dhe mund të shkaktojnë ngjeshje në palcën kurrizore);
• anësore– dalin anash nga kanali i shtyllës kurrizore, domethënë nga ana – djathtas ose majtas (gjithashtu të pasigurta dhe kanë një shpërndarje të gjerë, ato prekin rrënjët e palcës kurrizore që kalojnë nëpër foramen);
• Hernia e Schmorl– kur ato ndodhin, indi kërcor i fryrë shtypet në strukturat sfungjer të vertebrës ngjitur, gjë që mund të shkaktojë shkatërrim të trupit të kockës dhe frakturë kompresive (lezionet në rajonin e mesit janë të rralla dhe nëse gjenden, më së shumti në Zona L2-L3).

Hernia e Schmorl në MRI.

Sëmundja klasifikohet edhe sipas ashpërsisë, përkatësisht fazës klinike të formimit të saj nga faza fillestare deri në atë të fundit.

1. Zvarritje, prolaps (shkalla e parë)– fillimi i zhvillimit, zhvendosja e diskut është e lehtë, zakonisht nga 1 mm në 4 mm. Unaza fibroze është e holluar, shtresat e saj kanë të çara të vogla. Megjithatë, integriteti i pjesës së pasme të unazës është ruajtur, kështu që bërthama, e cila është zhvendosur në periferi, është ende brenda kufijve të saj.
2. Nxjerrja (2-3 lugë gjelle.)– një hernie e formuar plotësisht, zakonisht më e madhe se 5 mm. Buza fibroze çahet, bërthama depërton përmes defektit dhe varet si një pikë në hapësirën ndërvertebrale, e mbajtur në vend nga ligamenti gjatësor. Në varësi të madhësisë së varjes, e cila mund të arrijë 12-15 mm, nxjerrja njerez te ndryshëm varion nga faza e moderuar (5-8 mm) në fazën e rëndë (9 mm ose më shumë).
3. Sekuestrimi (shek. IV)– shkallë kritike, e shoqëruar me copëtim të elementit bërthamor të varur. Një fragment kërci (sequestrum) i shkëputur nga disku dhe bërthama në veçanti hyn në kanalin kurrizor me migrim të mundshëm nëpër hapësirat anatomike të sistemit kurrizor. Sekuestrimi mund të paraprihet nga çdo fazë e nxjerrjes; njerëzit me një formacion më të madh se 8 mm kanë rrezikun më të lartë. Faza e sekuestrimit është e mbushur me paralizë dhe reaksione të rënda autoimune, duke çuar në paaftësi në 80%-90% të rasteve.

Hernia ndërvertebrale në segmentet lumbosakral në çdo fazë mund të shkaktojë dëmtim të kompleksit muskuloskeletor dhe organet e brendshme. Formacionet neurovaskulare që kalojnë nëpër këtë zonë mund të irritohen dhe shtypen nga disku i deformuar edhe në fazën e zgjatjes.

Simptomat dhe dhimbjet e hernies lumbare

Dhimbjet e para në fazën fillestare të zhvillimit shkaktohen kryesisht nga acarimi dhe ngacmimi i receptorëve të dhimbjes, të cilët janë të pajisur me shtresat e jashtme të unazës fibroze. Impulset nga nociceptorët e unazës transmetohen në palcën kurrizore përgjatë degëve të nervit sinuvertebral, i cili në mënyrë refleksive shkakton spazëm muskulor në pjesën e poshtme të shpinës dhe imobilizimin e seksionit të dëmtuar.

Mekanizmat sanogjenetikë (mbrojtës) më pas, ndërsa patologjia përparon, zëvendësohen nga dëmtimi i drejtpërdrejtë i hernies së rrënjës kurrizore ngjitur dhe përkatëse të saj. ganglion. Kjo është, inflamacioni, ënjtja dhe ngjeshja mekanike tashmë po ndodhin nervat kurrizore V seksioni i poshtëm shtylla kurrizore. Kuadri klinik sjell radikulopati me dhimbje të theksuar.

Simptomat e sëmundjes mund të shkaktojnë parehati të vazhdueshme, ndonjëherë të padurueshme. Në disa pacientë shfaqet herë pas here në një manifestim më të tolerueshëm. Shenjat tipike të sëmundjes janë:

• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës në kombinim me dhimbje në një gjymtyrë të poshtme (ndjesitë në këmbë zakonisht janë më të theksuara);
• dhimbje të njëanshme në njërën nga mollaqet dhe këmbën e lidhur me të (dhimbja e njëkohshme e djathtë dhe e majtë praktikisht nuk ndodh);
• sindromi i dhimbshëm që shfaqet në pjesën e poshtme të shpinës ose në zonën gluteale, pastaj përgjatë nervit pleksus sakrale përhapet në kofshë, në pjesën e poshtme të këmbës, në këmbë;
• parestezi (mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, etj.) në gjymtyrët e poshtme, kofshët, ijët, vithe;
• parestezi dhe dhimbje e shtuar në pozicionin e drejtë, gjatë aktivitetit fizik, ulur;
• zvogëlimi i potencialit të lëvizjes në pjesën e poshtme të shpinës, vështirësi në ecje, dobësi në këmbë (sindroma e rënies së këmbës), pamundësi për të ngritur ose tundur gishtat e këmbëve;
• qëndrimi i dobët për shkak të dhimbjes dhe ndjenjës së bllokimit në shpinë, prandaj pacienti fillon të përkulet shumë;
• çrregullime autonome në formën e zbardhjes së lëkurës së pjesës së poshtme të shpinës dhe këmbëve, shfaqjen e njollave të bardha ose të kuqe në këto zona;
• në raste të avancuara - mosmbajtje urinare dhe/ose fekale, humbje e vazhdueshme e ndjeshmërisë në këmbë (paralizë e mundshme).

Shenjat e dhimbjes në fazat përfundimtare, si rregull, janë të mprehta, djegëse dhe/ose të shtëna në natyrë me rrezatim në zonat e vendosura poshtë lezionit. Në fazat e hershme, hernia zakonisht prodhon një shurdhër të përhershme dhe dhimbje të dhembshme në pjesën e poshtme të shpinës.

Diagnoza e rajonit të mesit

Për të vendosur një diagnozë, përdoren teste neurologjike dhe metoda kërkimore instrumentale. Testimi për statusin neurologjik kryhet nga një neurolog, ortoped ose neurokirurg. Gjatë ekzaminimit fillestar, një specialist mund të dyshojë për praninë e një hernie lumbare bazuar në rezultatet e testeve që përfshijnë vlerësimin e forcës së muskujve dhe reflekseve të tendinit. Për të konfirmuar diagnozën, pacientit i dërgohet një ekzaminim MSCT ose MRI.

Ndonjëherë CT/MRI paraprihet nga radiografia, e cila lejon të identifikohen ndryshimet strukturore në indin kockor dhe ngushtimi i hapësirës ndërvertebrale karakteristike të patologjisë. Por rrezet X nuk vizualizojnë vetë diskun, palcën kurrizore ose formacionet neurovaskulare që lidhen me indet e buta. Prandaj, radiografia mund të përdoret vetëm në fazën e parë të ekzaminimit. Do të bëjë të qartë nëse ka devijime strukturore dhe pozicionale në trupat vertebral dhe nëse pacienti duhet të ekzaminohet më tej duke përdorur metoda më informuese imazherike.

Imazhet me rezonancë magnetike kanë vlerën më të madhe klinike në diagnozë. MRI përcakton në mënyrë cilësore gjendjen e disqeve, si dhe:

• lokalizimi, natyra, madhësia e fryrjes;
• këputje të unazës fibroze;
• shkalla e dislokimit të bërthamës pulposus;
• fakti i ngjeshjes së palcës kurrizore dhe ngjeshja e ganglioneve nervore;
• gjerësia e kanalit kurrizor;
• sekuestro të lirë;
• mosfunksionimi i furnizimit me gjak;
• të gjitha patologjitë shoqëruese në zonën muskuloskeletore të ekzaminuar.

Nëse është e pamundur t'i nënshtrohet një MRI, pacientit mund t'i rekomandohet një skanim multispiral CT - një skanim me shumë feta të rajonit të mesit me rreze X. Sidoqoftë, CT në çdo formë është inferior ndaj aftësive të MRI në besueshmërinë e diagnozës, në vëllimin e informacionit të marrë në foto klinike, i sigurt për shëndetin e pacientit.

E vërteta për trajtimin e hernies së diskut mesit

A ndihmojnë medikamentet?

Ndër medikamente Për qëllime lokale dhe të brendshme, të përdorura gjerësisht në praktikën e trajtimit të dhimbjes në nivelin e mesit, dihen:

Çdo ilaç kundër dhimbjes që merret nuk mund të përdoret për një kohë të gjatë për shkak të efektit negativ në funksionimin e traktit gastrointestinal, veshkave, mëlçisë, zemrës dhe enëve të gjakut dhe sistemit hematopoietik. Preparatet lokale në formë pomadash janë më të buta, por nuk kanë fuqi të mjaftueshme depërtuese për të qetësuar siç duhet nervin e përflakur kurrizor.

Jetesa vetëm me medikamente, shmangia e operacionit nëse është e nevojshme, do të jetë e kushtueshme për pacientin. Ky është një rrugë pa krye, e cila në mënyrë të pashmangshme çon në paaftësi për shkak të një hernie progresive, atrofisë së pakthyeshme të indeve nervore dhe problemeve shtesë mjekësore. Nuk mund të thuhet se përdorimi i pakontrolluar i drogës shkakton varësi dhe në disa raste mungesë e plotë efekt.

Mjekët shpesh u përshkruajnë pacientëve ilaçe nga një seri kondroprotektorësh. Kondroprotektorët përmirësojnë ushqimin e kërcit të diskut, por përsëri, nëse disku ende nuk është deformuar në mënyrë kritike. Prandaj, agjentët kondroprotektivë janë të përshtatshëm për osteokondrozën ose zgjatjet e izoluara disqe L intervertebrale, në raste të tjera nuk funksionojnë.

Efekti i ushtrimeve gjimnastike

A është e mundur të mbahet nën kontroll një hernie duke përdorur ushtrime të veçanta fizike për rajonin e mesit? Për të qenë të dobishme, ushtrimet gjimnastike duhet të rekomandohen nga një terapist me përvojë rehabilitimi, i cili mban imazhin tuaj MRI në duart e tij dhe është plotësisht i njohur me karakteristikat tuaja fizike dhe gjendjen shëndetësore. Kursi i parë duhet të kryhet nën mbikëqyrjen vigjilente të një mjeku në terapi ushtrimore. Vetë-testimi i stërvitjeve të mrekullive gjimnastike nga interneti është i mbushur me një rritje dhe/ose zhvendosje të masës herniale në zonën e rrezikut me deficit neurologjik të rritur.

Efekti i dobishëm i ushtrimeve gjimnastike, të zhvilluara individualisht për çdo pacient, është aktivizimi i qarkullimit të gjakut në zonën e prekur, forcimi dhe shkarkimi i muskujve, drejtimi i rruazave dhe rritja e hapësirës ndërvertebrale. Trajnimi i rregullt dhe i planifikuar siç duhet ndihmon në reduktimin e shpeshtësisë së rikthimeve dhe përmirësimin e aftësive motorike. Një shtesë e mirë për terapinë e ushtrimeve do të jenë klasat në pishinë nën mbikëqyrjen e një instruktori të notit dhe gjimnastikës në ujë.

Megjithatë, gjatë periudhës akute, stërvitja është kundërindikuar derisa shenjat e acarimit të eliminohen me pushim dhe mjekim. Përveç kësaj, ndikimi fizik (në veçanti tërheqja) në pjesën e poshtme të shpinës për hernie të mëdha (>8 mm), edhe për qëllime terapeutike, mund të bëjë më shumë dëm sesa dobi. Prandaj, ekspertët theksojnë se pacientë të tillë, para së gjithash, duhet të operojnë një hernie sa më shpejt që të jetë e mundur dhe vetëm më pas të angazhohen në restaurimin produktiv të sistemit muskuloskeletor dhe sistemit nervor qendror nëpërmjet terapisë fizike.

Ndikimi i masazhit

Taktikat e masazhit kanë për qëllim përmirësimin e trofizmit të indeve (rritja e rrjedhjes së gjakut dhe kullimit limfatik, furnizimi i qelizave me ushqim dhe oksigjen), heqja e tensioni i muskujve, parandalimi i atrofisë, reduktimi i presionit në disqet ndërvertebrale. Ato janë të ndaluara të përdoren, si në rastin e terapisë ushtrimore, gjatë periudhave akute të sëmundjes. Procedurat e masazhit dhe manualit kryhen në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve nivel të lartë specialist neurologji-ortopedi, pasi hernia është e ndryshme nga hernia.

Çdo refleksologji duhet kryer me shumë kujdes dhe profesionalizëm, pa tërheqje, përdredhje apo presion të tepruar në shtyllën kurrizore, në mënyrë që të mos dëmtohet më tej disku i dobët dhe të mos drejtohet dalja në drejtim të pafavorshëm. Për të njëjtën arsye, është e padëshirueshme të përdoren të gjitha llojet e taktikave të reduktimit të hernies; efekti mund të jetë krejtësisht i kundërt.

Masazhi për këtë zonë ka shumë kundërindikacione: zgjatime vëllimore (3 gradë), sekuestro, hipertension, sëmundje të veshkave etj. Teknikat e masazhit, nëse nuk janë kundërindikuar, duhet të konsiderohen ekskluzivisht në kuadër të procesit bazë të trajtimit, dhe jo si e vetmja mënyrë trajtimi. Masazh, terapi manuale- jo një ilaç, ata nuk do të kurojnë një hernie pa kirurgji, por mund të jenë shumë të dobishme për një hernie "të ri", thjesht fillestare. Masazhi ka përfitime të paçmueshme në restaurimin e shtyllës kurrizore pasi një operacion është kryer tashmë.

Fizioterapia e mesit

Seancat fizioterapeutike janë një nga elementët përbërës trajtim parandalues. Fizioterapia nuk do të çojë në një rikuperim të plotë; përmbysja e shkatërrimit të rreshtimit ndërvertebral fibrokartilaginoz gjithashtu nuk është në fuqinë e tyre. Por ndalimi i progresit të degjenerimeve fibrokartilaginoze dhe kockore në projeksionin e rajonit lumbal duke përdorur fizioterapi është mjaft i arritshëm. Remisioni arrihet duke reduktuar ënjtjen rreth diskut të prekur, duke rivendosur qarkullimin e mirë të gjakut dhe duke lehtësuar hipertonitetin e muskujve.

Elektro- dhe fonoforeza, terapia magnetike, terapia me puls, ekografia, terapia me lazer, elektromiostimulimi janë procedura standarde të rekomanduara në një kombinim të caktuar për njerëzit me këtë diagnozë. Sa pacientë kanë ndihmuar në uljen ose eliminimin e plotë të simptomave të dhimbshme? Statistikat janë zhgënjyese. Vetëm 50% e njerëzve pas kurseve të plota të terapisë fizike për rajonin e mesit raportojnë lehtësim të dukshëm dhe të qëndrueshëm.

Në afërsisht 10% të rasteve, terapia fizike as nuk e përmirëson dhe as nuk e përkeqëson mirëqenien. Dhe rreth 40% e njerëzve vuajnë një fiasko të plotë nga fizioterapia, duke u ankuar për shfaqjen dhe intensifikimin e dhimbjeve. Puna është se metodat fizioterapeutike bazohen kryesisht në parimet e ngrohjes së thellë të indeve të buta ose stimulimit elektrik neuromuskular. Manipulime të tilla fizike mund të mos ndihmojnë në eliminimin, por, përkundrazi, rrisin ënjtjen në trungun nervor të përflakur, gjë që provokon një rritje të simptomave të dhimbshme.

Komplikimet dhe pasojat e hernies intervertebrale

Herniet lumbare dhe lumbosakrale të shtyllës kurrizore, nëse trajtohen në mënyrë të gabuar dhe në kohë, çojnë në prishje të inervimit të organeve të legenit, muskujve të ekstremiteteve të poshtme dhe rritje të deficitit neurologjik. Pasoja më e pafavorshme, më e zakonshme në klasat 3-4, është sindroma cauda equina, e cila manifestohet:

• dhimbje radikulare torturuese intensive;
• paraliza periferike ose pareza e këmbëve me një mbizotërim në pjesët distale;
• humbja e të gjitha llojeve të ndjeshmërisë dhe reflekseve në ekstremitetet e poshtme dhe në zonën perineale;
• çrregullime të rënda të funksioneve të sigmoidit dhe rektumit, traktit urinar, mashkull dhe femër sistem riprodhues(mosmbajtje fekale, urinim i pakontrolluar, impotencë, infertilitet etj.).

Nëse zbulohet të paktën një nga shenjat e listuara të dëmtimit të kaudës equina, pacienti ka nevojë për trajtim neurokirurgjik sa më shpejt të jetë e mundur. Asnjë taktikë konservatore nuk do t'ju shpëtojë në këtë rast! Prognoza për restaurimin e inervimit nervor dhe çrregullimeve funksionale do të varet tërësisht nga sa kohë ka kaluar nga fillimi i sindromës deri në operacion.

konkluzioni

Është e pamundur të rivendoset integriteti i unazës fibroze dhe të zvogëlohet madhësia e hernisë së formuar duke përdorur taktika konservative të trajtimit. Simptomat e hernies lumbare janë të vështira për t'u menaxhuar në mënyrë konservative në fazat e avancuara, pasi burimi i gjendjes së dhimbshme nuk largohet. Në fakt, nuk ka asnjë pacient të vetëm që me një diagnozë kaq të rëndë do të shpëtonte nga një hernie dhe pasojat e saj pa operacion.

Një qasje jo-kirurgjikale mund të justifikohet vetëm në një fazë të hershme, kur deformimi është i vogël dhe nuk ka çuar ende në këputje të fibrave të indit lidhës të diskut ose dëmtim të mbaresave nervore. Vetëm në formën fillestare është e mundur të arrihet falje e qëndrueshme përmes terapisë komplekse në kurse të rregullta gjatë gjithë jetës. Me fjalë të tjera, trajtimi konservativ do të prodhojë një efekt parandalues ​​mbështetës për shkak të stimulimit të qarkullimit të gjakut dhe metabolizmit, i cili do të ngadalësojë proceset e shkatërrimit dhe do të parandalojë kalimin e zgjatjes në nxjerrje.

Në fazat e parafundit dhe të fundit, metodat konservatore humbasin rëndësinë e tyre. Pavarësisht se sa do të dëshironit, ata nuk do të jenë në gjendje ta tërheqin hernien prapa, të zgjidhin sekuestrimin ose të shërojnë unazën e grisur. Në këtë drejtim, të gjitha metodat jokirurgjikale janë të pafuqishme. Në fazat e mëvonshme, më së shumti që mund të bëjnë është të zvogëlojnë intensitetin e sindromës së dhimbjes. Dhe edhe atëherë, siç tregon përvoja praktike, në raste të izoluara.

konkluzionet

• Terapia konservative nuk mund të jetë një alternativë për kirurgjinë, pasi ajo nuk eliminon hernien, por ka vetëm një efekt simptomatik.
• Sipas vëzhgimeve klinike, të paktën 40% e pacientëve të trajtuar në mënyrë konservative kanë rezultate të pakënaqshme. Pas 6-12 muajsh operohen për shkak të mosefektivitetit të trajtimit të mëparshëm apo komplikacioneve që janë zhvilluar.
• Për sëmundjen e fazës 3 dhe 4, indikohet ndërhyrja kirurgjikale (mikrodisektomia, endoskopia). Në fazën 4, për shkak të rrezikut të lartë të dëmtimit të pakthyeshëm të palcës kurrizore dhe tufave nervore nga sekuestrimi, operacioni për heqjen e sekuesterit dhe korrigjimin e diskut përshkruhet në baza urgjente.
• Nëse qasja jo-invazive është 1-2 lugë gjelle. patologjia për 6 muaj nuk ka qenë e suksesshme në luftimin e dhimbjes ose është shënuar progresion në MRI, këshillohet të merret në konsideratë një metodë minimale invazive për heqjen e hernies (endoskopi, nukleoplastikë).

Shfaqja e simptomave të humbjes së ndjeshmërisë është një shenjë e keqe, që parashikon fillimin e paraplegjisë në të ardhmen e afërt. Për të shmangur një rezultat dramatik në formën e paralizës, nga e cila operacioni nuk ndihmon, është e rëndësishme t'i nënshtroheni një operacioni neurokirurgjik brenda një periudhe të kufizuar kohore.