Gjëndrat seksuale, roli i tyre në procesin e rritjes, zhvillimit të trupit dhe pubertetit

Gjëndrat seksuale janë gjëndra me sekretim të përzier. Sekretimi i jashtëm është sekretimi i qelizave germinale (sperma mashkullore dhe vezët femërore), d.m.th. lirimin e tyre në kanalet përkatëse.

Sekretimi i brendshëm është lirimi i hormoneve seksuale (androgjenet mashkullore dhe estrogjenet femërore) në gjak.

Efekti që ka heqja e gonadave në trup është i njohur për një kohë të gjatë, pasi tredhja e bagëtive përdorej në kohët e lashta për të përmirësuar cilësitë e punës së bagëtive dhe për të rritur peshën e tyre. Sidoqoftë, vetëm në mesin e shekullit të 19-të u vërtetua saktësisht se ndikimi i gonadave në flokë, rritje, fizik dhe sjellje varet nga hyrja në gjak e substancave të veçanta të prodhuara nga testikujt e meshkujve dhe vezoret e femrave.

Këto substanca janë hormoni mashkullor testosteroni dhe derivati ​​i tij androsterone dhe hormoni femëror estradiol.

Androgjenet përcaktojnë zhvillimin e aparatit riprodhues dhe rritjen e organeve gjenitale, zhvillimin e karakteristikave seksuale: timbrin e zërit, strukturën e laringut, skeletit, muskujve etj. Së bashku me hormonet e hipofizës, testosteroni aktivizon spermatogjenezën. Hiperfunksionimi i testikujve në moshë të hershme çon në pubertetin e hershëm, rritjen e shpejtë të trupit dhe zhvillimin e karakteristikave sekondare seksuale. Dëmtimi i testiseve ose kastrimi i ngadalëson ose i ndalon këto procese.

Hiperfunksioni i vezoreve shkakton pubertet të hershëm me karakteristika seksuale dytësore të theksuara dhe menstruacione. Janë përshkruar raste të pubertetit të hershëm në moshën 4-5 vjeç!

Sasia e hormoneve seksuale që gjenden në gjak është shumë e ulët në ditët e para të jetës dhe gradualisht rritet, duke përshpejtuar ritmin e zhvillimit, veçanërisht gjatë periudhës së fëmijërisë së dytë (8-12 vjeç tek djemtë dhe 8-11 tek vajzat). , adoleshencë (djem 13-16 vjeç, vajza 12-15 vjeç) dhe rini (djem 17-21 vjeç dhe vajza 16-20 vjeç). Në këto periudha moshe, aktiviteti i gonadave është i rëndësishëm për ritmin e rritjes, morfogjenezën dhe ritmin metabolik, domethënë mund të veprojë si faktor kryesor në zhvillim. Ndërsa trupi plaket, më së shpeshti deri në moshën 70 vjeçare, ka një rënie në inkrecionin gonadale, e cila është e rëndësishme në procesin e "vyshjes" së përgjithshme të trupit.

Siç tregojnë të dhënat e hulumtimit, ndryshimet më të rëndësishme në trup, dhe në veçanti sistemin e tij endokrin, ndodhin gjatë pubertetit. Gjatë kësaj periudhe, një person arrin pjekurinë biologjike. Nën ndikimin e hormoneve nga gjëndrat endokrine, ndodh formimi përfundimtar i organeve dhe gjëndrave gjenitale dhe zhvillohen karakteristika dytësore seksuale, të cilat dallojnë një seks nga tjetri.

Puberteti fillon më herët tek vajzat sesa tek djemtë. Duke filluar nga 7-8 vjeç, indi dhjamor shpërndahet sipas llojit të femrës: dhjami depozitohet në gjëndrat e qumështit, në ije, për këtë arsye forma e trupit rrumbullakohet fillimisht në ijet dhe bust, dhe më pas në brezin e shpatullave. dhe krahët.

Në moshën 13-15 vjeç vërehet rritje e shpejtë e trupit në gjatësi, qime shfaqen në pubis dhe në sqetull. Ndryshime karakteristike ndodhin edhe në organet gjenitale: mitra rritet në madhësi, folikulat piqen në vezore dhe fillojnë menstruacionet. Për vajzat 19-20 vjeç, kjo është koha e formimit përfundimtar të funksionit menstrual dhe fillimit të pjekurisë anatomike dhe fiziologjike të të gjithë organizmit.

Tek djemtë, puberteti fillon në moshën 10-11 vjeç, në moshën 12-13 vjeç, forma e laringut ndryshon dhe zëri thyhet, në moshën 13-14 vjeç fillon formimi i një skeleti të tipit mashkullor. Në moshën 15-16 vjeç, flokët rriten me shpejtësi nën krahë dhe në pubis dhe shfaqen edhe në fytyrë. Në moshën 24-25 vjeç përfundon kockëzimi i plotë i skeletit.

Proceset komplekse që ndodhin në trupin e një fëmije gjatë periudhës së tranzicionit, natyrisht, nuk mund të shpjegohen vetëm me ndryshimet që ndodhin në sferën seksuale. I gjithë trupi po rindërtohet. Zhvillohet shpejt, organet e brendshme punojnë intensivisht dhe psikika ndryshon.

Periudha e pubertetit është relativisht e gjatë. Në këtë rast, ndodh zhvillimi i pabarabartë i sistemeve të ndryshme funksionale, dhe harmonia në veprimtarinë e organeve të brendshme prishet. Zemra rritet më shpejt se enët e gjakut, duke rezultuar në një rritje të presionit të gjakut, e cila në fund të fundit zvogëlon efikasitetin e vetë zemrës dhe shpesh çon në marramendje. Ky është shkaku i dhimbjeve të kokës, uljes së performancës dhe periudhave periodike të letargjisë. Adoleshentët shpesh përjetojnë të fikët për shkak të spazmave të enëve cerebrale. Të gjitha këto çrregullime, si rregull, zhduken me përfundimin e pubertetit.

Tek një adoleshent, rritja e gjymtyrëve tejkalon rritjen e trupit, dhe si rezultat, lëvizjet bëhen këndore dhe të koordinuara dobët. Në të njëjtën kohë, forca e muskujve rritet, veçanërisht në fund të periudhës. Rritja e masës muskulore tek djemtë çon në nevojën për ta ushtruar atë. Prandaj, është shumë e rëndësishme ta drejtoni me mençuri këtë energji në punën e duhur.

Rritja intensive, një rritje e mprehtë e funksioneve të gjëndrave endokrine, ndryshimet strukturore dhe fiziologjike në trup rrisin ngacmueshmërinë e qendrës. sistemi nervor. Emocionet e adoleshentëve janë të lëvizshme, të ndryshueshme dhe kontradiktore. Ndjeshmëria e shtuar shpesh kombinohet me pashpirtësinë, ndrojtjen me shaka, kritikat e tepërta (maksimalizmi rinor) dhe intoleranca ndaj kujdesit prindëror. Gjatë kësaj periudhe, ndonjëherë vërehen reaksione neurotike, nervozizëm, dhe tek vajzat - lot (gjatë menstruacioneve). Marrëdhëniet e reja mes gjinive po shfaqen. Vajzat po bëhen gjithnjë e më të interesuara për pamjen e tyre. Djemtë përpiqen të tregojnë forcën e tyre tek vajzat dhe shfaqen "përvojat" e para të dashurisë.

Gjatë kësaj periudhe, ju nuk duhet të tërhiqni vëmendjen e adoleshentëve ndaj ndryshimeve komplekse në trupin dhe psikikën e tyre, por është e nevojshme të shpjegoni modelet dhe kuptimin biologjik të këtyre ndryshimeve. Arti i mësuesit dhe edukatorit gjatë kësaj periudhe është të gjejë forma dhe metoda pune që do ta zhvendosin vëmendjen e fëmijëve nga përvoja seksuale në lloje të ndryshme aktivitetesh.

23971 0

Gjendja funksionale e sistemit riprodhues të një gruaje përcaktohet kryesisht nga periudhat e jetës, ndër të cilat është zakon të dallohen sa vijon:

1) periudha antenatale (intrauterine);

2) periudha neonatale (deri në 10 ditë pas lindjes);

3) periudha e fëmijërisë (deri në 8 vjet);

4) periudha e pubertetit, ose pubertet (nga 8 deri në 16 vjet);

5) periudha e pubertetit, ose riprodhues (nga 17 deri në 40 vjet);

6) periudha para menopauzës (nga 41 vjet deri në fillimin e menopauzës);

7) periudha pas menopauzës (nga momenti i ndërprerjes së përhershme të menstruacioneve).

Periudha antenatale

Vezoret. Gjatë zhvillimit embrional, gonadat janë të parat që zhvillohen (duke filluar nga 3-4 javë të jetës intrauterine).

Nga 6-7 javë të zhvillimit të embrionit, përfundon faza indiferente e formimit të gonadave.

Nga 8-10 javë - fillon formimi i llojit femëror të gonadave.

Në javën e 20-të, në vezoret e fetusit formohen folikulat primordialë, të cilët përfaqësojnë një vezë të rrethuar nga qeliza epiteliale të ngjeshura.

Në javën e 25-të shfaqet tunica albuginea e vezores.

Në javën 31-32, qelizat granulare të shtresës së brendshme të folikulit diferencohen.

Në javën 37-38, numri i folikulave të zgavrës dhe pjekjes rritet.

Deri në momentin e lindjes, vezoret formohen morfologjikisht.

Organet e brendshme gjenitale. Tubat fallopiane, mitra dhe e treta e sipërme e vaginës e kanë origjinën nga kanalet paramezonefrike.

Nga 5-6 javë të zhvillimit të embrionit fillon zhvillimi i tubave fallopiane.

Në javën 13-14, mitra formohet nga bashkimi i seksioneve distale të kanaleve paramezonefrik: fillimisht mitra është dybrirëshe, por më vonë merr një konfigurim në formë shale, i cili shpesh ruhet në momentin e lindjes.

Në javën 16-20, qafa e mitrës diferencohet, gjatësia e saj me 40 javë është 2/3 e gjatësisë totale të mitrës.

Në javën e 18-të, zbulohet endometriumi i padiferencuar, gjëndrat tubulare shfaqen në javën e 24-të të zhvillimit antenatal të fetusit.

Organet gjenitale të jashtme nga java e 4-të deri në javën e 7-të të jetës së embrionit janë të një natyre indiferente dhe deri në javën e 16-të praktikisht nuk ndryshojnë.

Nga java e 17-të zhvillohen buzët.

Nga 24-25 javë, himeni është qartë i dukshëm.

Sistemi hipotalamo-hipofizë. Nga 8-9 javë të periudhës antenatale aktivizohet aktiviteti sekretues i adenohipofizës: FSH dhe LH përcaktohen në gjëndrrën e hipofizës, gjakun e fetusit dhe në sasi të vogla në lëngun amniotik; gjatë së njëjtës periudhë, është identifikuar GTRF.

Në javën 10-13, zbulohen neurotransmetuesit.

Nga java e 19-të fillon sekretimi i prolaktinës nga adenocitet.

Periudha e të porsalindurit

Veçoritë morfologjike të sistemit riprodhues të vërejtura brenda 10 ditëve pas lindjes janë baza për të dalluar periudhën neonatale.

Shenjat e efekteve estrogjenike gjenden në organet gjenitale dhe gjëndrat e qumështit të të porsalindurit:

1) epiteli i mukozës vaginale përbëhet nga 30-40 shtresa dhe përmban qeliza me një indeks kariopiknotik relativisht të lartë;

2) kanali i qafës së mitrës është i mbushur me mukozë të trashë;

3) transformimet proliferative dhe madje sekretore përcaktohen në endometrium;

4) në 3% të vajzave të porsalindura, ndodh deskuamimi i endometrit, në 25%, qelizat e kuqe të gjakut të pandryshuara zbulohen në njollat ​​vaginale;

5) shpesh ka një zmadhim të gjëndrave të qumështit.

Sipas ide moderne origjina e ndikimit estrogjenik gjatë kësaj periudhe shpjegohet nga pozicionet e mëposhtme: në fund të zhvillimit intrauterin të fetusit, një nivel i lartë i estrogjeneve të nënës pengon sekretimin e gonadotropinave nga gjëndrra e hipofizës fetale; një rënie e mprehtë e përmbajtjes së estrogjenit të nënës në trupin e të porsalindurit stimulon lirimin e FSH dhe LH nga adenohipofiza e vajzës, e cila siguron një rritje afatshkurtër të funksionit të vezoreve të saj.

Deri në ditën e 10-të të jetës së një të porsalinduri manifestimet e efekteve estrogjenike eliminohen. Periudha e fëmijërisë karakterizohet nga aktiviteti i ulët funksional i sistemit riprodhues: sekretimi i estradiolit është i parëndësishëm, maturimi i folikulave në antral ndodh rrallë dhe josistematikisht, çlirimi i GTRF është i paqëndrueshëm; lidhjet e receptorëve midis nënsistemeve nuk janë zhvilluar, sekretimi i neurotransmetuesve është i pakët.

Puberteti

Gjatë kësaj periudhe (nga 8 deri në 16 vjeç), ndodh jo vetëm maturimi i sistemit riprodhues, por përfundon edhe zhvillimi fizik i trupit të femrës: rritja e trupit në gjatësi, kockëzimi i zonave të rritjes së kockave tubulare, fiziku dhe formohet shpërndarja e indit dhjamor dhe muskulor sipas llojit të femrës.

Aktualisht, në përputhje me shkallën e pjekurisë së strukturave hipotalamike, dallohen tre periudha të maturimit të sistemit hipotalamo-hipofizë-ovarian.

Periudha e parë - parapuberte (8-9 vjeç) - karakterizohet nga sekretimi i shtuar i gonadotropinave në formën e emetimeve individuale aciklike, sinteza e estrogjenit është e ulët; vërehet një "kërcim" në rritjen e trupit në gjatësi, shfaqen shenjat e para të feminizimit të fizikut: ijet janë të rrumbullakosura për shkak të rritjes së sasisë dhe rishpërndarjes së indit dhjamor, fillon formimi i legenit femëror, numri i Shtresat epiteliale në vaginë rriten me shfaqjen e qelizave të tipit të ndërmjetëm.

Periudha e dytë - faza e parë e pubertetit (10-13 vjet) - karakterizohet nga formimi i ciklit ditor dhe një rritje e sekretimit të GTRF, FSH dhe LH, nën ndikimin e të cilave rritet sinteza e hormoneve ovarian. Ndjeshmëria e aparatit receptor të të gjitha pjesëve të sistemit riprodhues rritet. Me të arritur një të caktuar nivel të lartë estrogjeni siguron një çlirim të fuqishëm të gonadotropinave, të cilat, nga ana tjetër, përfundon procesin e maturimit të folikulit dhe stimulojnë ovulimin. Gjëndrat e qumështit fillojnë të zmadhohen, qimet pubike fillojnë të rriten, flora vaginale ndryshon - shfaqen laktobacilet. Kjo periudhë përfundon me shfaqjen e menstruacioneve të para - menarke, e cila përkon në kohë me përfundimin e rritjes së shpejtë të trupit në gjatësi.

Periudha e tretë - faza e dytë e periudhës së pubertetit (14-16 vjeç) - karakterizohet nga vendosja e një ritmi të qëndrueshëm të çlirimit të GTRF, një çlirim i lartë (ovulues) i FSH dhe LH në sfondin e sekretimit të tyre bazal monotonik ( krahas mekanizmit ekzistues të reagimit negativ, formohet edhe reagimi pozitiv). Zhvillimi i gjëndrave të qumështit dhe qimeve seksuale ka përfunduar, trupi rritet në gjatësi dhe më në fund formohet legeni i femrës; Cikli menstrual bëhet ovulues.

Ovulacioni i parë përfaqëson kulmin e pubertetit, por nuk nënkupton pubertetin, i cili ndodh në moshën 16-17 vjeç. Puberteti kuptohet si përfundimi i formimit jo vetëm të sistemit riprodhues, por edhe të gjithë trupit të gruas, të përgatitur për konceptim, shtatzëni, lindje dhe ushqyerjen e një të porsalinduri.

Periudha e pubertetit (nga 17 deri në 40 vjet)

Veçoritë e kësaj periudhe manifestohen në transformime specifike morfofunksionale të sistemit riprodhues.

Periudha premenopauzë (menopauzë) dhe postmenopauza

Periudha para menopauzës zgjat nga 41 vjet deri në fillimin e menopauzës - menstruacionet e fundit në jetën e një gruaje, e cila ndodh mesatarisht në moshën 50.8 vjeç. Gjatë kësaj periudhe, aktiviteti i gonadave zbehet, baza e të cilave është një shkelje e lidhjeve të receptorëve në sistemin hipotalamus-hipofizë-ovarian. Një shenjë dalluese e fillimit të periudhës para menopauzës është një ndryshim në ritmin dhe kohëzgjatjen e menstruacioneve, si dhe vëllimin e humbjes së gjakut menstrual: menstruacionet bëhen më pak të bollshme (hipomenorrhea), kohëzgjatja e tyre shkurtohet (oligomenorrhea) dhe intervalet ndërmjet tyre rritet (opsomenorrhea).

Fazat e mëposhtme të periudhës para menopauzës dallohen në mënyrë konvencionale:

1) hipoluteal - nuk ka simptoma klinike, ka një rënie të lehtë të lutropinës në adenohipofizë dhe progesteronit në vezore;

2) hiperestrogjenike - karakterizohet nga mungesa e ovulacionit (cikli menstrual anovulues), sekretimi ciklik i FSH dhe LH, një rritje e përmbajtjes së estrogjenit, pasojë e këtyre proceseve është një vonesë e menstruacioneve për 2-3 muaj, e shoqëruar shpesh me gjakderdhje; meqenëse luteinizimi i qelizave të shtresës kokrrizore të guaskës së brendshme të folikulit nuk ndodh, përqendrimi i gestagjenëve është minimal;

3) hipoestrogjenike - vërehet amenorrhea (mungesë e menstruacioneve për 6 muaj ose më shumë), një rënie e ndjeshme e niveleve të estrogjenit - folikuli nuk piqet dhe atrofizohet herët, sekretimi i gonadotropinave rritet;

4) ahormonal - aktiviteti funksional i vezoreve ndalon, estrogjenet sintetizohen në sasi të vogla vetëm nga korteksi i veshkave (hipertrofia kompensuese e korteksit), rritet prodhimi i gonadotropinave; klinikisht karakterizohet nga amenorrea persistente.

Duhet të theksohet se fazat e fiziologjisë së periudhës së menopauzës dallohen në mënyrë arbitrare, pasi normalisht nuk ka dallim të qartë midis tyre.

Faza ahormonale përkon me fillimin e periudhës pas menopauzës. Postmenopauza karakterizohet nga atrofia e organeve gjenitale të brendshme (masa e mitrës zvogëlohet, elementët muskulorë të saj zëvendësohen nga indi lidhor, epiteli vaginal bëhet më i hollë për shkak të një rënie në shtresimin e tij), uretrës, Vezika urinare, muskujt e legenit. Në postmenopauzë, metabolizmi është i ndërprerë, dhe gjendjet patologjike sistemet kardiovaskulare, skeletore dhe të tjera.

Leksione të zgjedhura për obstetrikë dhe gjinekologji

Ed. A.N. Strizhakova, A.I. Davydova, L.D. Belotserkovtseva

Trupi i njeriut është një kompleks sistemesh fiziologjike (nervore, kardiovaskulare, respiratore, tretëse, ekskretuese, etj.). Funksionim normal Këto sisteme sigurojnë ekzistencën e njeriut si individ. Nëse ndonjë prej tyre shkelet, ndodhin çrregullime që shpesh janë të papajtueshme me jetën. Por ekziston një sistem që nuk merr pjesë në proceset e mbështetjes së jetës, por rëndësia e tij është jashtëzakonisht e madhe - siguron vazhdimin e racës njerëzore. Ky është sistemi riprodhues. Nëse të gjitha sistemet e tjera jetësore funksionojnë nga momenti i lindjes deri në vdekje, atëherë sistemi riprodhues "funksionon" vetëm kur trupi i gruas mund të lindë, lindë dhe ushqejë një fëmijë, pra në një periudhë moshe të caktuar, në fazën e lulëzimit të të gjitha jetës. forcat. Kjo është përshtatshmëria më e lartë biologjike. Gjenetikisht kjo periudhë është e programuar për moshën 18-45 vjeç. Sistem riprodhues një grua ka një strukturë komplekse për shkak të kompleksitetit të funksionit të saj.

Ai përfshin mekanizma më të lartë rregullues të vendosur në bazën e trurit, të lidhur ngushtë nga rrugët nervore dhe vaskulare me shtojcën e trurit - gjëndrrën e hipofizës. Në të, nën ndikimin e impulseve që burojnë nga truri, formohen substanca specifike - hormonet e hipofizës. Nëpërmjet qarkullimit të gjakut, këto hormone arrijnë në gjëndrën riprodhuese femërore - vezoren, në të cilën formohen hormonet seksuale femërore - estrogjenet dhe progesteroni. Hormonet e hipofizës luajnë një rol vendimtar në zhvillimin dhe formimin jo vetëm të organeve gjenitale, por edhe të gjithë trupit të femrës. Organet gjenitale përfshijnë organet gjenitale të jashtme dhe të brendshme (vagina, qafa e mitrës, tubat dhe vezoret).

Organet gjenitale të femrës:
1 - mukoza vaginale; 2 - qafa e mitrës; 3 - tub fallopian; 4 - fundusi i mitrës; 5 - trupi i mitrës; 6 - trupi i verdhë; 7 - gyp i oviduktit; 8 - fimbria e vezores: 9 - vezore; 10 - zgavra e mitrës

Vezorja është një gjëndër endokrine unike. Përveç faktit që funksionon si çdo gjëndër endokrine, duke sekretuar hormone, në të piqen qelizat riprodhuese femërore - vezët.

Në momentin e lindjes, vezorja përmban rreth 7000 vezë. Teorikisht, secila prej tyre, pas fekondimit, mund të krijojë një jetë të re. Sidoqoftë, me kalimin e moshës, numri i tyre zvogëlohet gradualisht: deri në moshën 20 vjeç është 600,000, në moshën 40 - rreth 40,000, në moshën 50 vjeç ka vetëm disa mijëra, dhe pas 60 vjetësh ato nuk mund të zbulohen. Kjo furnizim i tepërt me vezë ruan mundësinë e lindjes së fëmijës edhe pas heqjes së njërës dhe një pjese të konsiderueshme të vezores tjetër.

Çdo vezë gjendet në një qese të quajtur folikul. Muret e saj përbëhen nga qeliza që prodhojnë hormone seksuale. Me maturimin e vezës, folikuli rritet dhe prodhimi i estrogjenit rritet. Një vezë e pjekur lirohet nga vezorja dhe në vend të folikulit formohet një i ashtuquajtur trup i verdhë, i cili gjithashtu sekreton substancën hormonale progesterone. Ky hormon ka efekte biologjike të shumëanshme.

Mitra është një organ i zbrazët muskulor. Muskujt e mitrës, të cilët kanë një strukturë të veçantë, priren të rriten në madhësi dhe peshë. Kështu, mitra e një gruaje të rritur jo shtatzënë peshon rreth 50 g. Në fund të shtatzënisë pesha e saj rritet në 1200 g dhe futet një fetus me peshë më shumë se 3 kg. Sipërfaqja e brendshme e mitrës është e mbuluar me një shtresë mujore që bie dhe rritet përsëri. Nga pjesa e sipërme e mitrës, pjesa e poshtme e saj, tubat fallopiane (oviduktet), të përbërë nga një shtresë e hollë muskujsh, e veshur brenda me një membranë mukoze të mbuluar me qerpik. Lëvizjet e valëve të tubave dhe dridhjet e qilarit e shtyjnë vezën e fekonduar në zgavrën e mitrës.

Pra, sistemi riprodhues i femrës përbëhet nga qendra më të larta rregullatore të trurit, gjëndra endokrine (gjëndra e hipofizës dhe vezoret), organet gjenitale të brendshme dhe të jashtme. Si të gjitha sistemet e trupit, sistemi riprodhues krijohet dhe fillon të zhvillohet gjatë zhvillimit të fetusit. Pas lindjes, ajo funksionon ndryshe në varësi të moshës së gruas. Dallohen këto periudha të funksionimit të sistemit riprodhues: fëmijëria, puberteti, periudha riprodhuese (lindja e fëmijës), menopauza dhe postmenopauza.

Periudha e fëmijërisë (nga lindja deri në 10 vjet) quhet edhe periudha e pushimit seksual, pasi sistemi praktikisht nuk funksionon në këtë kohë. Megjithatë, siç kanë treguar studimet, edhe atëherë në vezore formohen sasi të papërfillshme të hormoneve seksuale, të cilat luajnë një rol të caktuar në metabolizmin e përgjithshëm të trupit. Në këtë moshë, ka një rritje graduale të lehtë në madhësinë e organeve gjenitale të brendshme dhe të jashtme në përputhje me rritjen e përgjithshme të trupit.

Puberteti karakterizohet nga ndryshime të rëndësishme në të gjithë trupin e vajzës, të cilat janë pasojë e veprimit të hormoneve seksuale femërore. Nga mosha 10 vjeçare fillon të rritet sekretimi i hormoneve seksuale në vezore. Sinjalet për formimin dhe lëshimin e tyre vijnë nga struktura të caktuara të trurit, të cilat në këtë moshë arrijnë një shkallë të caktuar pjekurie. Shenja e parë e veprimit të hormoneve seksuale është një rritje e shpejtë. Çdo nënë e di se pas një periudhe rritjeje graduale në moshën 10-12 vjeç, një vajzë fiton menjëherë 8-10 cm, pesha e saj trupore rritet dhe fillon formimi i një lloji të trupit femëror: shpërndarja e indit dhjamor me mbizotërim. depozitimi në ije, mollaqe dhe bark. Vihet re zhvillimi i karakteristikave dytësore seksuale: gjëndrat e qumështit zmadhohen, rritja e tyre fillon me errësimin dhe zmadhimin e thithkave. Në moshën 11 vjeçare shfaqen qime në organin gjenital të jashtëm dhe në moshën 13 vjeçare shfaqen qime sqetullore. Rreth moshës 13 vjeçare (me variacione prej disa muajsh), fillon menstruacioni, menstruacioni i parë quhet menarke. Gjatë kësaj kohe, organet gjenitale të brendshme dhe të jashtme rriten në madhësi. Shfaqja e menstruacioneve nuk do të thotë fundi i periudhës së zhvillimit seksual - faza e parë e saj ka mbaruar. Faza e dytë zgjat deri në 16 (18) vjet dhe përfundon me ndërprerjen e rritjes në gjatësi, d.m.th., me formimin e skeletit. Kockat e legenit janë të fundit që ndalojnë së rrituri, që legen kockorështë baza e të ashtuquajturit kanali i lindjes, përmes të cilit lind fëmija. Rritja e trupit në gjatësi përfundon 2-2,5 vjet pas menstruacioneve të para, dhe rritja e kockave të legenit me 18 vjet. Në fazën e dytë të pubertetit përfundon zhvillimi i gjëndrave të qumështit, qimeve gjenitale dhe sqetullore dhe organet gjenitale të brendshme arrijnë madhësinë e tyre përfundimtare.

Këto ndryshime ndodhin nën ndikimin e hormoneve seksuale. Shumë inde të trupit janë objektivi i veprimit të hormoneve seksuale; ato quhen indet e synuara të hormoneve seksuale. Këto përfshijnë kryesisht organet gjenitale, gjëndrat e qumështit, si dhe yndyrnat, muskujve, kockat, folikulat e flokëve, gjëndrat dhjamore, lëkurë. Edhe gjaku ndikohet nga hormonet e vezoreve, duke ndryshuar aftësinë e tij koaguluese. Hormonet ndikojnë në sistemin nervor qendror (proceset e ngacmimit dhe frenimit në korteksin cerebral), sjellja dhe aktiviteti mendor i një gruaje, duke e dalluar atë nga një burrë, varen kryesisht prej tyre. Gjatë fazës së dytë të pubertetit, formohet funksioni ciklik i të gjithë sistemit riprodhues: periodiciteti i sinjaleve nervore dhe lirimi i hormoneve të hipofizës, si dhe funksioni ciklik i vezoreve. Gjatë një periudhe të caktuar kohore, veza piqet dhe lirohet, dhe hormonet seksuale prodhohen dhe lëshohen në gjak.

Dihet se Trupi i njeriut i bindet disa ritmeve biologjike - për orë, ditore, sezonale. Vezoret gjithashtu kanë një ritëm të caktuar pune: brenda 2 javësh, një vezë piqet në folikul dhe lirohet nga vezoret; gjatë 2 javëve të ardhshme, në vend të saj formohet një trup i verdhë. Ajo arrin kulmin e saj dhe pëson një zhvillim të kundërt. Në të njëjtën kohë, cikli i mitrës ndodh në mitër: nën ndikimin e estrogjenit, mukoza rritet brenda 2 javësh, pastaj, nën ndikimin e progesteronit, ndodhin ndryshime në të, duke e përgatitur atë për marrjen e vezës në. ngjarja e fekondimit të saj. Në të formohen gjëndra të mbushura me mukozë dhe ajo lirohet. Nëse shtatzënia nuk ndodh, mukoza e mitrës derdhet, enët e poshtme ekspozohen dhe e ashtuquajtura gjakderdhje menstruale ndodh brenda 3-5 ditëve. Ky cikël ovarian dhe i mitrës zgjat 28 ditë në 75% të grave: 15% - 21 ditë, 10% - 32 ditë dhe është i qëndrueshëm. Nuk ndryshon gjatë gjithë periudhës së funksionimit të sistemit riprodhues, duke u ndalur vetëm gjatë shtatzënisë. Mund të thyhet vetëm sëmundje të rënda, stresi, ndryshime të papritura të kushteve të jetesës.

Periudha riprodhuese (lindja e fëmijëve) zgjat nga 18 deri në 45 vjet. Kjo është periudha e lulëzimit të të gjithë organizmit, koha e aktivitetit më të madh fizik dhe intelektual të tij, kur trupi i një gruaje të shëndetshme mund të përballojë lehtësisht ngarkesën (shtatzëninë dhe lindjen).

Periudha klimakterike ndodh në moshën 45-55 vjeç. Klimax do të thotë "shkallë" në greqisht. Në këtë moshë, funksioni i sistemit riprodhues gradualisht zvogëlohet: menstruacionet bëhen më të pakta, intervali midis tyre zgjatet. procesi i rritjes së folikulave dhe maturimit të vezës është ndërprerë, ovulimi nuk ndodh dhe trupi i verdhë nuk formohet. Shtatzënia është e pamundur. Pas ndërprerjes së lindjes së fëmijës zbehet edhe funksioni hormonal i vezoreve dhe i pari ndërpritet formimi dhe çlirimi i hormonit progesteron (hormoni i trupit të verdhë), ndërkohë që ende mjafton formimi dhe çlirimi i estrogjeneve. Pastaj formimi i estrogjenit zvogëlohet.

Duke folur për periudhën e pubertetit, vërejtëm se sinjali për fillimin e sekretimit të hormoneve ovariane vjen nga struktura të caktuara të trurit. Në të njëjtat struktura, fillojnë proceset e plakjes, duke çuar në ndërprerjen e ciklikitetit dhe një ulje të funksionit hormon-formues të vezoreve. Megjithatë, gjatë menopauzës, hormonet seksuale formohen në vezore, ndonëse në sasi gjithnjë në rënie, por të mjaftueshme për funksionimin normal të të gjithë organizmit. Kulmi i menopauzës është menstruacioni i fundit, i cili quhet menopauzë. Ndodh mesatarisht në moshën 50 vjeçare. Ndonjëherë menstruacionet vazhdojnë deri në moshën 55 vjeçare (menopauza e vonë).

Periudha pas menopauzës ndahet në postmenopauzë të hershme (6 vitet e para pas menopauzës) dhe postmenopauzë të vonë (termet janë të përcaktuara ndryshe). Në këtë moshë, funksioni hormonal i vezoreve pushon, dhe vezorja praktikisht nuk sekreton hormone seksuale. Shumë manifestime të procesit të plakjes në trup shkaktohen pikërisht nga mungesa e hormoneve seksuale. Para së gjithash, këto janë ndryshime atrofike (zvogëlimi në madhësi) në organet gjenitale - të jashtme dhe të brendshme. Ndryshime atrofike ndodhin edhe në gjëndrat e qumështit, indi i gjëndrave të të cilave zëvendësohet nga indi dhjamor. Lëkura humbet elasticitetin, bëhet e rrudhosur dhe bëhet më e hollë. Ndryshimet ndodhin në indin kockor - kockat bëhen më të brishta, frakturat ndodhin shumë më shpesh sesa në rini dhe shërohen më ngadalë. Ndoshta nuk ekziston një proces i tillë i plakjes së një gruaje në të cilin mungesa e hormoneve seksuale nuk do të përfshihej, nëse jo drejtpërdrejt, atëherë në mënyrë indirekte, përmes metabolizmit. Megjithatë, do të ishte e gabuar të supozohej se plakja shoqërohet vetëm me një ulje të nivelit të hormoneve seksuale në trup. Plakja është një proces i pashmangshëm, i programuar gjenetikisht. duke filluar nga truri, në qendrat që rregullojnë funksionin e të gjitha organeve dhe sistemeve të trupit.

Çdo periudhë moshe në jetën e një gruaje karakterizohet nga çrregullime dhe sëmundje specifike të sistemit riprodhues. Kështu, sëmundjet gjinekologjike janë të rralla në fëmijëri. Pothuajse e vetmja sëmundje tek vajzat nën 8-10 vjeç është inflamacioni i vaginës dhe organeve gjenitale të jashtme. Shkaku i inflamacionit janë mikroorganizmat banalë (streptokokët dhe stafilokokët), gjithmonë të pranishëm në mukozën, duke përfshirë edhe vaginën. Por te fëmijët e dobësuar, pas sëmundjeve infektive (fruthi, skarlatina, bajamet, gripi, pneumonia), veçanërisht nëse nuk respektohen rregullat e higjienës (larja e përditshme), këta mikroorganizma shumohen dhe fitojnë veti agresive, duke shkaktuar ndryshime inflamatore. Shfaqet shkarkime të ngjashme me qelb. skuqje, ndonjëherë kruajtje. Këto sëmundje nuk kërkojnë masa të veçanta trajtimi. Rekomandohet ruajtja e kujdesshme e pastërtisë së trupit, larja me solucione të lehta dezinfektuese (një tretësirë ​​pak rozë e permanganatit të kaliumit ose një tretësirë ​​e tretësirës së kalendulës e holluar në ujë të valuar 1:100) dhe masat e përgjithshme. që synon rikthimin e shpejtë të shëndetit pas sëmundjes (ushqyerja e mirë, edukimi fizik, forcimi).

Gjatë pubertetit, shpesh vërehen parregullsi menstruale. Duhet të kujtojmë se pas menstruacioneve të para, afërsisht 10-15% e vajzave kanë menstruacione të rregullta brenda 1-1,5 vjetësh. Nëse gjatë kësaj periudhe periodat tuaja vijnë në mënyrë të parregullt në intervale deri në 40-60 ditë, atëherë nuk duhet të shqetësoheni. Nëse pas kësaj periudhe cikli nuk vendoset, mund të flasim për një devijim nga norma dhe të kërkojmë shkakun e tij. Ndonjëherë kjo është për shkak të stërvitjes intensive dhe ushqimit të parregullt. Shumë vajza gjatë pubertetit ndjekin një "dietë kozmetike". Nga frika e shtimit të peshës, ata me qëllim kufizojnë veten në proteinat, yndyrnat dhe karbohidratet e nevojshme për një trup në rritje (për shembull, ata nuk hanë bukë, gjalpë, mish). Humbja e peshës në këtë moshë zakonisht çon në ndërprerje të ciklit menstrual, madje deri në pikën e ndërprerjes së menstruacioneve nëse ndodh për një periudhë të shkurtër kohore. Do të jetë e mundur të rivendosni ciklin menstrual me ndihmën e një diete të ekuilibruar dhe normalizimit të peshës trupore. Medikamentet, stimulues i funksionit ovarian, përdoren vetëm për vonesa afatgjata (më shumë se një vit) të menstruacioneve. Një ndërlikim serioz i pubertetit është i ashtuquajturi i mitur gjakderdhje e mitrës. Ata kërkojnë trajtim spitalor dhe pas daljes nga spitali, vëzhgim dhe trajtim mjekësor afatgjatë për të normalizuar funksionin e vezoreve. Në të njëjtën kohë, gjakderdhja e mitrës në këtë moshë mund të jetë një simptomë e sëmundjeve jo-gjinekologjike (për shembull, një çrregullim i sistemit të koagulimit të gjakut). Gjakderdhja gjatë pubertetit kërkon ekzaminim të kujdesshëm për të përcaktuar shkakun e vërtetë të saj.

Patologjia që kërkon ekzaminim është fillimi i vonshëm (pas 16 vjetësh) i menstruacioneve, shfaqja e flokëve të tepërt të pazakontë për llojin femëror, mungesa e menstruacioneve, veçanërisht në sfondin e moszhvillimit të theksuar të karakteristikave sekondare seksuale (për shembull, gjëndrat e qumështit). . Puberteti i vonuar, si rregull, është një shenjë e sëmundjeve endokrine, dhe nganjëherë keqformime kongjenitale, të përcaktuara gjenetikisht të sistemit riprodhues. Ekzaminimi i vajzave të tilla nuk duhet të shtyhet pas moshës 16 vjeç. Identifikimi në kohë i shkaqeve të çrregullimeve të zhvillimit do të lejojë që ato të korrigjohen në kohën e duhur. Kjo është e rëndësishme jo vetëm për normalizimin e funksioneve të sistemit riprodhues, por edhe e çliron vajzën nga vetëdija e inferioritetit të saj, ndaj të cilit adoleshentët janë veçanërisht të ndjeshëm në këtë moshë. Puberteti normal është çelësi i funksionit të mëtejshëm të sistemit riprodhues. Pikërisht në këtë moshë zhvillohen çrregullimet ovariane, të cilat më pas çojnë në infertilitet, si dhe në abort, çrregullime gjatë shtatzënisë dhe lindjes.

Formimi i sistemit riprodhues fillon në periudhën antenatale. Fazat e ardhshme të zhvillimit të tij janë periudhat e fëmijërisë dhe adoleshencës. Janë faktorët përcaktues në formimin e shëndetit riprodhues. Njohja e karakteristikave të zhvillimit seksual në këto faza është e nevojshme për parandalimin e duhur të çrregullimeve riprodhuese tek gratë.

Zhvillimi i sistemit riprodhues në periudhën antenatale

Formimi i sistemit riprodhues të femrës fillon në periudhën e hershme antenatale dhe përfundon në periudhën e pjekurisë biologjike (aftësia e trupit për t'u riprodhuar).

Përcaktimi seksual gjenetik realizohet që në moment
lidhjet e qelizave riprodhuese femërore dhe mashkullore - gametet, d.m.th. nga periudha e konceptimit.

Sipas përcaktimit gjenetik, qelizat germinale primare që lindin në 4-5 javët e para, diferencohen në oogoni ose spermatogoni, të cilat nga ana tjetër nxisin formimin e mashkullit ose shqetësime në zhvillimin e gjëndrave mbiveshkore nga qelizat somatike përreth, më shpesh në hiperplazi. e korteksit të tyre dhe rritja e prodhimit të androgjeneve, që manifestohet me sindromën adrenogjenitale dhe sëmundje të tjera.

Ne zhvillim vezoret Dallohen fazat e mëposhtme: 5-7 javë - periudha e gonadave indiferente, 7-8 javë - fillimi i diferencimit seksual, 8-10 javë - periudha e riprodhimit të oogonisë, 10-20 javë - periudha e ovociteve të pandara. 20-38 javë - periudha e folikulave parësore. Aktiviteti hormonal i vezoreve deri në 28 javë shoqërohet me vdekjen e elementeve germinale të gonadave (oogonium, folikulat primordial, etj.). Më pas fillon maturimi i folikulave dhe në javën 32-34 zhvillohet aktiviteti më i madh hormonal, i cili vazhdon deri në fund të shtatzënisë. Zhvillimi strukturor dhe aktiviteti hormonal i vezoreve prishet dhe vonohet gjatë ecurisë patologjike të shtatzënisë, e cila manifestohet me çrregullime të vezoreve në periudhën e pubertetit (çrregullime të zhvillimit seksual, gjakderdhje nga mitra, amenorre etj.).

Shtrimi i organeve të jashtme të vitheve ndodh në mënyrë të barabartë në embrionet, pavarësisht nga gjinia, në zonën e membranës kloakale në 5-7 javë. Pastaj formohet një palosje urorektal, e cila ndan kloakën dhe membranën e saj në pjesët anale dhe gjenitourinar, pas së cilës ndodh formimi i izoluar i zorrëve dhe sistemit gjenitourinar. Zhvillimi i organeve gjenitale të jashtme, i diferencuar sipas gjinisë, ndodh që në muajin e 3-të të periudhës intrauterine (mashkull në 9-10 javë, femër në 17-18 javë).

Specifike tipare femërore organet gjenitale fitohen qysh në javën 17-19 të shtatzënisë. Zhvillimi dhe feminizimi i mëtejshëm i organeve gjenitale ndodh paralelisht me aktivitetin endokrin të gjëndrave endokrine. Efektet negative gjatë rrjedhës patologjike të shtatzënisë mund të çojnë në një ngadalësim, më rrallë në përshpejtim, ose në shqetësime të tjera në zhvillimin e organeve gjenitale të jashtme.

Vagina formohet nga java e 8-të dhe rritja e përshpejtuar e saj ndodh pas javës së 19-të të jetës intrauterine. Paralelisht me këtë, duke filluar nga java e 8-10, ndodh diferencimi i mukozës vaginale, deskuamimi i epitelit të së cilës ndodh nga java e 30-të e shtatzënisë, dhe proceset e përhapjes së mukozës janë veçanërisht të theksuara në javët e fundit të. shtatzënia.

Pamja citologjike e një njollosjeje vaginale në periudhën antenatale karakterizohet nga ndryshime të ngjashme me valë në varësi të ndikimit mbizotërues të estrogjeneve (20-28 javë, 37-40 javë) ose progesteronit (29-36 javë). Niveli i kromatinës seksuale varet nga shkalla e ngopjes së fetusit me estrogjen. Niveli i tij më i lartë (41,5 ± 2%) në epitelin vaginal vërehet në javën 20-22 të shtatzënisë, e ndjekur nga një rënie (deri në 11%) deri në javën e 29-të, një rritje e përsëritur (deri në 21%) në javën e 34-të. javë dhe një rënie (deri në 6%) deri në fund të shtatzënisë. Këto ndryshime janë për shkak të ndikimit të estrogjeneve në gjendjen e kromozomit X në qelizat somatike, d.m.th. me rritjen e këtij ndikimi, sasia e kromatinës seksuale zvogëlohet.
Zhvillimi.tgtk;m gjithashtu fillon në datat e hershme, fillimisht shfaqet qafa e mitrës, pastaj trupi i mitrës, të cilat diferencohen në muajin 4-5.

Rritja e tyre veçanërisht intensive vërehet në muajin e 6-të dhe në fund të periudhës intrauterine. Në javën e 27-28 të shtatzënisë, histogjeneza miometriale përfundon. Histogjeneza e endometriumit përfundon në javën e 24-të, ndryshimet proliferative në javën e 32-të dhe ndryshimet sekretore në javën e 33-34 të periudhës intrauterine. Ndryshimet morfologjike dhe funksionale deri në 32 javë korrespondojnë me fazën e proliferimit, dhe nga java e 33-të e periudhës intrauterine - në fazën e ndryshimeve sekretore.

Lëvizja e kufijve të epitelit endocerviks pranë epitelit vaginal meriton vëmendje të veçantë. Kështu, nga java e 33-të, epiteli prizmatik i endocerviksit mbulon pjesën vaginale të qafës së mitrës dhe vazhdimi i këtij fenomeni në fazat e mëvonshme të shtatzënisë dhe pas lindjes mund të shkaktojë “erozion kongjenital” të qafës së mitrës, gjë që ndoshta duhet marrë parasysh. një fenomen fiziologjik i shkaktuar nga ndikimet hormonale.

Tubat fallopiane shtrihen në javën e 8-10 të shtatzënisë, dhe deri në javën e 1-të të 6-të ato formohen anatomikisht. Më pas, gradualisht deri në fund të shtatzënisë, ndodh diferencimi i tyre strukturor dhe funksional. Faktorët dëmtues gjatë ecurisë patologjike të shtatzënisë prishin zhvillimin e mitrës dhe tubave si anatomikisht ashtu edhe funksionalisht ose shkaktojnë keqformime të ndryshme të mitrës.

Ndodhi në periudhën antenatale çrregullime gjenitale mund të ndikojë edhe në periudhën pas lindjes (keqformime të mitrës, tortuozitet ose pengim i tubave fallopiane, infantilizëm, hipoplazi të mitrës etj.).

Kështu, formimi i sistemit riprodhues fillon në periudhën e hershme antenatale paralelisht me formimin e sistemit endokrin, d.m.th. me zhvillimin e hipotalamusit dhe gjëndrrës së hipofizës, si dhe të gjëndrave endokrine periferike - vezoreve, gjëndrave mbiveshkore dhe gjëndrës tiroide.

Periudha antenatale e pubertetit karakterizohet nga proceset e ngjashme me valën si të zhvillimit të strukturave individuale endokrine ashtu edhe nga formimi i marrëdhënieve korrelative midis tyre. Në këtë rast, një rritje në aktivitetin e njërës prej gjëndrave endokrine periferike shoqërohet me një ndryshim në aktivitetin e gjëndrave të tjera dhe zakonisht një ulje të tij në adenohipofizë.

Në mënyrë tipike, aktiviteti endokrin i gjëndrave mbiveshkore dhe vezoreve paraprihet nga rritja e tij në gjëndrën e hipofizës dhe gjëndrën tiroide.

Së pari, aktiviteti funksional hipofizë gjëndër, gjëndrat mbiveshkore, gjëndra tiroide dhe vezoret janë nën ndikimin kontrollues të placentës dhe në veçanti të gonadotropinës korionike, majat e së cilës shoqërohen me aktivizimin e organeve endokrine në javët 9-10 dhe 32-34 të shtatzënisë. Ky model përcakton unitetin e sistemit fetoplacental. Marrëdhëniet korrelative në gjëndrën e hipofizës - gjëndrën tiroide - gjëndrat mbiveshkore - sistemin e vezoreve janë të përcaktuara qartë tashmë pas 27-28 javësh të shtatzënisë.

Proceset pubertetit dhe marrëdhëniet korrelative në sistemin endokrin në periudhën antenatale të ontogjenezës prishen kur ekspozohen ndaj faktorëve të dëmshëm, të cilët mund të shfaqen edhe në periudhën pas lindjes. Këto çrregullime karakterizohen nga aktivizimi, frenimi ose ndryshime të tjera jonormale në pubertet që ndodhin pas dëmtimit qoftë edhe të një prej organeve endokrine. Në mënyrë tipike, gjëndra tiroide dhe gjëndrat mbiveshkore janë më të ndjeshme ndaj faktorëve të dëmshëm, çrregullimet e zhvillimit të të cilëve çojnë në patologji të maturimit të sistemit nervor qendror dhe një ulje të mekanizmave adaptues, veçanërisht gjatë periudhës neonatale. Më tej, puberteti ndërpritet në periudhat antenatale dhe pas lindjes. Kjo manifestohet në periudhën e parapubertetit dhe pubertetit.

Zhvillimi i sistemit riprodhues në fëmijëri dhe adoleshencë

Dallohen periudhat e mëposhtme të zhvillimit seksual të një vajze: fëmijëria e porsalindur, "neutrale" (deri në 7 vjeç), parapubertet (nga 8 vjeç deri në vitin e menarkës), pubertet (nga viti i menarkës deri në 16 vjeç) dhe adoleshencë ( 16-18 vjeç).

Një vajzë e porsalindur ka fenotip i diferencuar i femrës në organet gjenitale të jashtme: lëkura e tyre është e pigmentuar, buzët janë të fryra dhe hiperemike, labia e madhe mbulon pjesërisht labia minora, klitori është relativisht i madh, himeni ndodhet thellë në çarjen gjenitale. Vagina me mukozë edematoze të palosur ka një gjatësi prej 25-35 mm. Reagimi i përmbajtjes vaginale është acid, shufrat e Dederlein gjenden në të.

Testet vaginale tregojnë një indeks të lartë eozinofilik dhe kariopiknotik. Kjo foto është për shkak të efektit estrogjenik të nënës në organet gjenitale të vajzës. Tashmë një javë pas lindjes, qelizat parabazale dhe bazale mbizotërojnë në njolla dhe vihet re flora kokale. Mitra, 30 mm e gjatë, ndodhet lart në zgavrën e barkut, në një pozicion të përparmë, me një mbizotërim të madhësisë së qafës së mitrës mbi trup (3:1). Miometriumi është i përcaktuar mirë; erozioni shpesh zbulohet në qafa e mitrës për shkak të lëvizjes së kufijve të epitelit prizmatik të endocerviksit. Endometriumi është në fazën e ndryshimeve sekretore, shpesh me rrjedhje të ngjashme me menstruacionet.

Tubat fallopiane janë relativisht të gjata (deri në 35 mm), të përdredhur, me një shtresë muskulore të theksuar dhe janë të kalueshme mirë. Vezoret, me përmasa 15x2 5 mm me folikulat e maturimit, ndodhen në zgavrën e barkut. Ato përmbajnë një bollëk folikulash primordiale (500,000-700,000 secila) me një proces të theksuar atrezie në faza të ndryshme të zhvillimit pa ndryshime ovuluese. Qeliza intersticiale të mirëpërcaktuara (qelizat theca) me aktivitet të lartë endokrin. Ekziston një tunica albuginea e hollë, mungesa e zonës pellucida, luteinizimi i moderuar i qelizave theca, anizocitoza granulosa dhe një bollëk ovocitesh të degjeneruara. Vezorja dhe tubi i djathtë kanë përmasa më të mëdha se ato të majta.

NË periudha "neutrale". Ka një zhvillim të ngadaltë të organeve gjenitale me një sërë veçorish. Labia e madhe mbulon labia e vogël vetëm në fund të periudhës; në moshën 3-4 vjeç shfaqen gjëndra të vogla vestibulare, të cilat piqen në moshën 6-7 vjeç dhe ato të mëdha diferencohen dobët. Ekziston një zbritje graduale e mitrës dhe vezoreve në legenin e vogël, një rritje e ngadaltë e gjatësisë së vaginës (deri në 40 mm), një ndryshim në raportin e trupit me qafën e mitrës (nga 3:1 në 1: 1.5). Përmbajtja vaginale ka një reaksion alkalik ose neutral me flora të ndryshme kokale dhe shufra. Ka folikula të pjekura, të pjekura dhe atretike pa ndryshime ciklike, numri i tyre është përgjysmuar në krahasim me periudhën neonatale.

Organet gjenitale vajzat në periudhën parapuberte vazhdojnë të zhvillohen me karakteristikat e veta.Organet gjenitale zmadhohen për shkak të indit dhjamor. Në fund të kësaj periudhe, vagina zgjatet në 60-65 mm, formohet fornix, veçanërisht ajo e pasme me palosje të theksuar të mureve dhe epitel të trashë (CPI - deri në 30%, EI - deri në 20% ). Reagimi i përmbajtjes vaginale është acid, me shufrat e Dederlein.

Mitra rritet në madhësinë e lindjes ose më shumë (pesha 5-7 g), trupi i saj përbën 2/3 dhe qafa e mitrës 1/3. Gjëndra endometriale hipertrofi dhe degëzohet, si dhe shtresat funksionale dhe bazale dallohen qartë. . Pesha e vezoreve rritet në 4-5 g, folikulat piqen intensivisht në to, ovulimi është i mundur, numri i folikulave zvogëlohet në 100 000-300 000. Kështu, të gjitha pjesët e sistemit riprodhues piqen intensivisht dhe janë gati për funksionim të plotë.

NË pubertetit organet gjenitale bëhen të ngjashme me organet e një gruaje të rritur: vagina zgjatet në 8-10 cm me mukozën e palosur, kolpocitologjia karakterizon ndryshime ciklike, pesha e mitrës rritet në 2-5 g, shfaqet peristaltika e tubave dhe sistemi integrues. për rregullimin e funksionit riprodhues përmirësohet.

Puberteti dhe puberteti

Pubertetiështë një moshë kalimtare ndërmjet fëmijërisë dhe moshës madhore, gjatë së cilës ndodh jo vetëm zhvillimi i organeve gjenitale, por edhe zhvillimi i përgjithshëm somatik. Krahas zhvillimit fizik, gjatë kësaj periudhe fillojnë të shfaqen gjithnjë e më qartë të ashtuquajturat karakteristika dytësore seksuale, d.m.th. të gjitha ato tipare që dallojnë trupin e femrës nga ai mashkullor.

Në procesin e zhvillimit normal fizik në fëmijëri, masa dhe gjatësia e trupit janë të rëndësishme për të karakterizuar karakteristikat seksuale. Pesha e trupit është më e ndryshueshme, pasi varet në një masë më të madhe nga kushtet e jashtme dhe ushqimi. Tek fëmijët e shëndetshëm, ndryshimet në peshën dhe gjatësinë trupore ndodhin natyrshëm. Vajzat arrijnë lartësinë e tyre përfundimtare në pubertet, kur ossifikimi i kërceve epifizare përfundon.

Sepse gjatë pubertetit Rritja rregullohet jo vetëm nga truri, si në fëmijëri, por edhe nga vezoret ("rritja steroide"), pastaj me fillimin e hershëm të pubertetit, rritja ndalon. Duke marrë parasysh këtë marrëdhënie, dallohen dy periudha rritjeje: e para në moshën 4-7 vjeç me një ngadalësim të shtimit të peshës trupore dhe në 14-15 vjeç, kur rritet edhe pesha. Zhvillimi i fëmijëve dhe adoleshentëve mund të ndahet në tre faza. Faza e parë karakterizohet nga rritje e shtuar pa dallime gjinore dhe vazhdon deri në moshën 6-7 vjeç.

Në fazën e dytë (nga 7 vjet deri në fillimin e menarkës), së bashku me rritjen, funksioni i gonadave tashmë është aktivizuar, veçanërisht i theksuar pas moshës 10 vjeç. Nëse në fazën e parë vajzat dhe djemtë ndryshojnë pak në zhvillimin e tyre fizik, atëherë në të dytën këto dallime shprehen qartë. Gjatë kësaj periudhe të ashtuquajtur parapuberte, shfaqen tipare të gjinisë: ndryshojnë shprehja e fytyrës, forma e trupit dhe prirja për aktivitete, fillon zhvillimi i karakteristikave dytësore seksuale dhe shfaqen menstruacionet.

Në fazën e tretë Karakteristikat sekondare seksuale zhvillohen në mënyrë progresive: formohet një gjëndër qumështore e pjekur, vërehet rritja e qimeve në zonën pubike dhe sqetullore dhe rritet sekretimi i gjëndrave dhjamore të fytyrës, shpesh me formimin e akneve. Ndryshimet në karakteristikat somatike gjithashtu shfaqen më qartë gjatë kësaj periudhe. Formohet një legen tipik femëror: bëhet më i gjerë, këndi i prirjes rritet, promantorium (kulmi) zgjatet në hyrje të legenit. Trupi i vajzës bëhet i rrumbullakët me depozitimin e indit yndyror në pubis, shpatulla dhe rajonin sakro-gluteal.

Procesi i pubertetit është i rregulluar hormonet seksuale të cilat prodhohen nga gonadet. Edhe para shfaqjes së menstruacioneve të para vërehet një rritje e funksionit të gjëndrrës së hipofizës dhe vezoreve. Besohet se funksioni i këtyre gjëndrave tashmë gjatë kësaj periudhe ndodh në mënyrë ciklike, megjithëse ovulimi nuk ndodh as në herën e parë pas menarkës. Fillimi i funksionimit të vezoreve shoqërohet me hipotalamusin, ku ndodhet e ashtuquajtura qendra riprodhuese. Lirimi i hormoneve folikulare dhe gonadotropike rritet gradualisht, gjë që çon në ndryshime cilësore, manifestimi fillestar i të cilave është menarkia. Disa kohë (nga disa muaj deri në 2-3 vjet) pas menstruacioneve të para, folikulat arrijnë pjekurinë e plotë, e cila shoqërohet me lëshimin e një veze, që do të thotë se cikli menstrual bëhet dyfazor.

Gjatë pubertetit Lirimi i hormoneve gjithashtu rritet. Hormonet seksuale steroide stimulojnë funksionin e gjëndrave të tjera endokrine, veçanërisht të gjëndrave mbiveshkore. Në korteksin adrenal, prodhimi i mineraleve o- dhe glukokortikoideve përparon, por sasia e androgjeneve rritet veçanërisht. Është veprimi i tyre që shpjegon shfaqjen e qimeve në pubis dhe sqetulla dhe rritjen e shtuar të vajzave gjatë pubertetit.

Vitet e fundit janë zbuluar mekanizma të rinj për formimin dhe rregullimin e funksionit riprodhues. Vendin kryesor e kanë neurotransmetuesit e trurit (katekolaminat, serotoninën, GABA, acidin glutamik, acetilkolinën, enkefalinat), të cilët rregullojnë zhvillimin dhe funksionimin e hipotalamusit (sekretimin dhe çlirimin ritmik të liberinave dhe statinave) dhe funksionin gonadotropik të gjëndrrës së hipofizës. . Roli i katekolaminave është studiuar më së shumti: kështu, norepinefrina aktivizohet dhe dopamina shtyp sekretimin e luliberinës dhe lirimin e prolaktinës në hiperprolaktinemi.

Mekanizmat e neurotransmetuesve, dhe kryesisht sistemi simpatoadrenal, sigurojnë një ritëm rrethor (brenda një ore) të çlirimit të hormoneve nga hipotalamusi dhe gjëndrra e hipofizës dhe luhatjet cirkadiane në nivelin e hormoneve gonadale sipas fazave të ciklit menstrual. Luhatjet cirkadiane në nivelet e hormoneve përcaktojnë homeostazën hormonale të trupit.

Rol të rëndësishëm në rregullimin e funksionit riprodhues i përket opiateve endogjene (enkefalinat dhe derivatet e tyre, para dhe proenkefalinat - leumorfina, neoendorfina, dinorfina), të cilat kanë një efekt të ngjashëm me morfinën dhe u izoluan në strukturat qendrore dhe periferike të sistemit nervor në mesin e viteve 1970 0. Hughes , 197 5). Opiatet endogjene stimulojnë sekretimin e prolaktinës dhe hormonit të rritjes, pengojnë prodhimin e ACTH dhe LH, dhe hormonet seksuale ndikojnë në aktivitetin e opiateve endogjene.

Këto të fundit gjenden në të gjitha zonat e sistemit nervor qendror, në sistemin nervor periferik, palcën kurrizore, hipotalamusin, hipofizën, gjëndrat endokrine periferike, traktit gastrointestinal, placentën, spermatozoidin dhe në lëngun folikular dhe peritoneal sasia e tyre është 10-40 herë më e lartë se në plazmën e gjakut, gjë që sugjeron prodhimin e tyre lokal (V.P. Smetniks et al., 1997). Opiatet endogjene, hormonet steroide seksuale, hormonet e gjëndrrës së hipofizës dhe hipotalamusit rregullojnë në mënyrë të ndërlidhur funksionin riprodhues. Në këtë marrëdhënie, rolin më të rëndësishëm luajnë katekolaminat, të cilat u krijuan me shembullin e bllokadës dopamine të sintezës dhe çlirimit të prolaktinës. Të dhënat mbi rolin e neurotransmetuesve dhe ndikimin e opiateve endogjene nëpërmjet tyre në rregullimin e funksionit riprodhues hapin mundësi të reja për të vërtetuar zhvillimin e varianteve të ndryshme të patologjisë së funksionit riprodhues dhe, në përputhje me rrethanat, terapi patogjenetike duke përdorur opiate endogjene ose antagonistët e tyre tashmë të njohur. (nalokean dhe naltrexone).

Së bashku me neurotransmetuesit, një vend të rëndësishëm në homeostazën neuroendokrine të trupit i jepet gjëndrës pineale, e cila më parë konsiderohej një gjëndër joaktive. Ai sekreton monoaminat dhe hormonet oligopeptide. Roli i melatoninës është studiuar më së shumti. Dihet ndikimi i këtij hormoni në sistemin hipotalamo-hipofizë, në formimin e gonadotropinave dhe prolaktinës.

Roli gjëndër pineale në rregullimin e funksionit riprodhues tregohet si për gjendjet fiziologjike (formimi dhe zhvillimi, funksioni menstrual, lindja, laktacioni) ashtu edhe patologjike (mosfunksionimi menstrual, infertiliteti, sindromat neuro-endokrine).

Kështu, rregullimi i pubertetit dhe zhvillimi i funksionit riprodhues kryhet nga një sistem i vetëm funksional kompleks, duke përfshirë pjesët më të larta të sistemit nervor qendror (hipotalamusi, gjëndra e hipofizës dhe gjëndra pineale), gjëndrat endokrine periferike (vezoret, gjëndrat mbiveshkore dhe gjëndra tiroide), si dhe organet gjenitale femërore. Në procesin e ndërveprimit të këtyre strukturave, ndodh zhvillimi i karakteristikave sekondare seksuale dhe formimi i funksionit menstrual.

Fazat e zhvillimit karakteristikat sekondare seksuale dhe cikli menstrual ka karakteristika të caktuara. Zhvillimi seksual përcaktohet nga ashpërsia e treguesve të mëposhtëm: Ma - gjëndrat e qumështit, P - qimet pubike, Ax - qime në sqetull, Me - mosha e menstruacioneve të para dhe natyra e funksionit menstrual. Çdo shenjë përcaktohet në pika që karakterizojnë shkallën (fazën) e zhvillimit të saj.

Menstruacioni i parë shfaqet në moshën 11 - 15 vjeç. Në moshën e menarkës, trashëgimia, klima, si dhe kushtet e jetesës dhe të ushqyerjes luajnë një rol të caktuar. Të njëjtët faktorë ndikojnë në pubertetin në përgjithësi. NË Kohët e fundit Bota ka parë një përshpejtim në zhvillimin fizik dhe seksual të fëmijëve dhe adoleshentëve (përshpejtimi), i cili është për shkak të urbanizimit, përmirësimit të kushteve të jetesës dhe pjesëmarrjes së gjerë të popullsisë në edukimin fizik dhe sportet.

Nëse karakteristikat sekondare seksuale dhe menstruacionet e para shfaqen tek vajzat pas 15 vjetësh, atëherë ndodh puberteti i vonuar ose vërehen devijime të ndryshme të zhvillimit seksual dhe formimi i funksionit gjenerues. Shfaqja e menarkës dhe shenjave të tjera të pubertetit para moshës 10 vjeçare karakterizon pubertetin e parakohshëm.

Shenjat e pubertetit vlerësohen me pikë: Ma - 0-4; P - 0-3; Ah - 0-3; Unë - 0-3.

Ma0- gjëndra e qumështit nuk është e zmadhuar, thithka është e vogël, jo e pigmentuar. Ma - gjëndra është zmadhuar pak, del mbi sipërfaqen e trupit, thithka është e fryrë, e zmadhuar në madhësi, jo e pigmentuar.

Ma2- një gjëndër konike me një thithkë të zmadhuar pa pigmentim rreth saj. Ma - një gjoks i rrumbullakët me një thithkë të ngritur sipër tij dhe një rreth të pigmentuar rreth tij. Ma4 - forma dhe madhësia e gjoksit karakteristike për një grua të rritur.

P 0- pa qime, P, - shfaqen qime të vetme të drejta, P2 - flokë të trashë dhe të gjatë në pjesën qendrore të pubisit, P, - flokë të trasha dhe kaçurrela në zonën e të gjithë trekëndëshit dhe buzëve.

Ah0- mungesa e qimeve, Ah, - qime teke, Ah2 - qime te trasha dhe te gjata ne pjesen e mesme te sqetulles, Ah, - floke te trashe, te gjata e kaçurrela ne te gjithe sqetullen.

Unë0- mungesa e menstruacioneve, Me, - menstruacionet në vitin e ekzaminimit, Me2 - menstruacione të parregullta, Me3 - e rregullt, me një ritëm të caktuar të menstruacioneve.

Për të vlerësuar pubertetin dhe çrregullimet e tij, përcaktohet ashpërsia e rritjes së qimeve në lëkurën e vendeve të tjera: buzës së sipërme, mjekrës, gjoksit, gjysmës së sipërme dhe të poshtme të shpinës dhe barkut, shpatullës, parakrahut, kofshës dhe këmbës së poshtme.

Ashpërsia e rritjes së flokëve në këto vende vlerësohet në një shkallë prej 4 pikësh:

1 - qime individuale të shpërndara,

2 - rritje e moderuar e flokëve të shpërndara,

3 - rritje e moderuar e vazhdueshme ose e përhapur e flokëve,

4 - rritje intensive e vazhdueshme e flokëve.

Shuma e rezultateve të flokëve të parakrahëve dhe këmbëve është numri indiferent (IN), dhe për të gjitha pjesët e tjera të trupit - numri hormonal (HS). Shuma e HI dhe HF formon numrin hirsut, i cili mesatarisht është 4-5 pikë me standard më të vogël se 10-12. Një numër më i lartë pikësh për këta tregues tregon çrregullime hormonale.

Standardet e përafërta për pubertetin e vajzave sipas moshës: 10-12 vjeç Po Ax0 Ma, - P2 Ax2 Ma2, 13-14 vjeç P2 Ax2 Ma2 Me, - P, Ax3Ma5Me, 15-16 vjeç P, Ax3Ma, Me3.

Gjatë gjithë jetës së saj, një grua kalon një udhëtim të mrekullueshëm nga një vajzë tek një grua e aftë për t'i dhënë jetë një personi tjetër. Është faza kur mund dhe duhet të përdoret kjo aftësi që quhet lindja. Mosha riprodhuese e një gruaje vlerësohet ndryshe në vende të ndryshme dhe nga ekspertë të ndryshëm. Por ka unitet në një gjë - mendimi se një grua duhet të lindë nga 20 në 35 mbështetet kudo. Është optimale të lindni fëmijën tuaj të parë para moshës 25-27 vjeç, kur trupi është tashmë plotësisht i pjekur dhe gati për lindje, por, në të njëjtën kohë, nuk është i lodhur.

Besohet se pas 45-50 vjetësh, vezët ndalojnë së prodhuari, si rezultat i së cilës aftësia e një gruaje për të mbetur shtatzënë zhduket. Megjithatë, në botë ka raste që lindin fëmijë nga gra mbi 50 vjeç. Kjo lehtësohet kryesisht nga teknologjia moderne.

Mosha e lindjes së fëmijës - shtatzënia e hershme dhe e vonë

Besohet se shtatzënia e hershme është e rrezikshme si për gruan ashtu edhe për foshnjën që ajo mban. Nënat që janë shumë të reja kanë një rrezik të shtuar të abortit spontan, gjakderdhjes dhe toksikozës. Foshnjat e lindura nga nëna që ende nuk i kanë mbushur 20 vjeç janë shpesh nënpeshë, nuk fitojnë peshë mirë pas lindjes dhe nuk përshtaten mirë me kushtet e reja për ta. Për më tepër, vajza mund të mos jetë psikologjikisht e gatshme për amësinë. Ajo nuk ka të gjitha njohuritë e nevojshme për të zbatuar kujdesin e duhur për fëmijën.

Nëse shtatzënia planifikohet me vonesë, mund të lindin probleme me konceptimin dhe shtatzëninë, sepse një grua 36 vjeç ose më shumë, si rregull, ka disa sëmundje dhe kushte shëndetësore që e pengojnë atë të krijojë ose të lindë një fëmijë. Përveç kësaj, pas moshës 40 vjeç, ka një probabilitet të lartë për të pasur një fëmijë me çrregullime gjenetike.

DMC e moshës riprodhuese

Çështja e moshës riprodhuese të një gruaje shpesh shoqërohet me pyetjen (DMK). Gratë janë të shqetësuara nëse ato janë manifestime të menopauzës. Sipas statistikave, DMC ndodh në 4-5 gra të moshës riprodhuese. Ato manifestohen në formën e parregullsive menstruale, kur menstruacionet ndodhin pas një vonese të konsiderueshme ose para datës së pritshme. Më shpesh, shkaku i DUB është një ndërprerje e vezoreve. Shkaqe të tjera mund të përfshijnë sëmundje të mushkërive, veshkave ose mëlçisë. Me DUB, ovulimi nuk ndodh, trupi i verdhë nuk formohet dhe nivelet e progesteronit zvogëlohen. E gjithë kjo e bën të pamundur ngjizjen e një fëmije. Në mënyrë tipike, DUB ndodh tek gratë që kanë pasur abort. shtatzëni ektopike, infeksion ose një sëmundje e sistemit endokrin.

NMC në moshën riprodhuese

Parregullsitë menstruale (IMC) gjatë periudhës riprodhuese janë një dukuri e zakonshme. NMC-të përfshijnë:

• amenorrhea - mungesa e menstruacioneve;
• hypomenorrhea - menstruacione të pakta që ndodhin në kohë;
• hipermenorrhea - menstruacione shumë të rënda që ndodhin në kohë;
• polimenorrea - menstruacione shumë të gjata (6-8 ditë);
• - periodat janë shumë të shkurtra (1-2 ditë);
• tachymenorrhea - cikli menstrual i shkurtuar;
• opsomenorea - menstruacione shumë të rralla (me një cikël prej më shumë se 35 ditësh).

Mosha riprodhuese e grave në vende të ndryshme

Në Rusi dhe vende të tjera evropiane, ekziston një mendim i vendosur se një grua në moshë riprodhuese duhet të jetë midis 18 dhe 45 vjeç. Gjatë kësaj periudhe, besohet se gratë sllave dhe evropiane mund të mbeten shtatzënë dhe të lindin një fëmijë. Në të njëjtën kohë, midis grave të grupeve kombëtare jugore, mosha riprodhuese fillon dhe mbaron shumë më herët. Vajzat lindore piqen dhe martohen herët, dhe si gra të pjekura plaken shumë më shpejt. Në vendet e Evropës Perëndimore, vërehet tendenca e kundërt - drejt një ndryshimi në një datë të mëvonshme: lindja e fëmijës shumë më tepër se 30 dhe madje 40 vjeç konsiderohet normale, dhe në përputhje me rrethanat, mosha e menopauzës vonohet, gjë që lehtësohet edhe nga përdorimi i gjerë i barnave hormonale.

Si të zgjasni moshën riprodhuese të një gruaje?

Për të zgjatur moshën e tyre të lindjes së fëmijëve, gratë duhet të monitorojnë nga afër shëndetin e tyre, të trajtojnë çdo sëmundje në kohën e duhur dhe të monitorojnë nivelet hormonale. Parandalimi i abortit është çelësi për zgjatjen e moshës riprodhuese.