Naphthyzinum - pika nazale për të lehtësuar simptomat e kongjestionit të hundës. Shumë i përdorin ato për vite dhe bien në një varësi të vërtetë, duke humbur aftësinë për të marrë frymë vetë. Ndërkohë, ilaçi në doza të mëdha dhe me përdorim të zgjatur është i rrezikshëm jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën. Helmimi me naftizin tek fëmijët përbën rrezikun më të madh, por edhe mbidozat tek të rriturit nuk janë të rralla.

Përbërja dhe qëllimi i Naphthyzinum

Substanca aktive e agjentit antikongjestiv, agonist alfa-adrenergjik, ose, më thjesht, pika vazokonstriktor, Naftizina është nafazolina. Si substanca ndihmëse, përbërja përmban ujë të pastruar dhe acid borik.

Ilaçi ka veti vazokonstriktive, zvogëlon shpejt ënjtjen e mukozës së hundës, eksudimin (shkarkimi), hipereminë (skuqjen).

Përdorimi i naftizinës tregohet për:

• rinitit akut katarral ose alergjik;
• sinusit;
• eustachitis (inflamacion i tubit të dëgjimit);
• për të kryer procedurën e rinoskopisë.

Informacion rreth kundërindikacioneve dhe efekteve anësore

Në shënimin e ilaçit, përshkruhen kushte në të cilat Naphthyzin ka kundërindikacione për përdorim.

Kundërindikimet

Ilaçi është kundërindikuar në:

• hipertension arterial;
• takikardi;
• diabeti mellitus;
• sëmundje të rënda të syrit;
• rinitit kronik;
• hipertiroidizmi;
• aterosklerozë e rëndë;
• mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit.

Përveç kësaj, ekzistojnë kufizime moshe për përdorimin e këtij ilaçi:

• për një zgjidhje 0.1% - deri në 18 vjet;
• për zgjidhje 0.05% - deri në 1 vit.

Efekte anësore

Si rezultat i përdorimit të zgjatur ose përdorimit të dozave të larta të Naphthyzinum, mund të shfaqen efekte anësore:

1. Përkeqësimi i furnizimit me gjak të trurit dhe mukozave, si rezultat i të cilit vërehen simptoma të migrenës, nervozizëm dhe dobësi, tek fëmijët e moshës shkollore ulet aftësia për të mësuar, tek fëmijët më të vegjël shikimi mund të përkeqësohet.
2. Ngritja presionin e gjakut, dhimbje koke.
3. Ënjtje dhe inflamacion i mukozës së hundës, hiperemi, thatësi, djegie në hundë.
4. Rritje e rrahjeve të zemrës (takikardi).
5. Ulja e kohëzgjatjes së veprimit të barit, duke provokuar përdorimin e dozave më të larta dhe rritjen e shpeshtësisë së përdorimit të tyre.

Efekti i fundit është më i zakonshmi tek pacientët që kanë përdorur naftizin për më shumë se 1 javë. Gjatë kësaj kohe, të vogla enët e gjakut zgavra e hundës përshtatet me pikat e hundës dhe Naftizina pushon së vepruari mbi to si vazokonstriktor për një kohë të gjatë. Si rezultat, pacientët bëhen të varur nga ilaçi dhe fillojnë të rrisin dozën e tij në mënyrë të pakontrolluar.

Ndërveprimi me alkoolin

Për shkak të faktit se studimi i veprimeve të naftizinës është ende në vazhdim, dhe shumë aspekte, duke përfshirë ndërveprimet me barna të tjera dhe alkoolin, nuk janë kuptuar mirë, është e vështirë të flitet për efektin e alkoolit në efektin e drogës. Megjithatë, nga përvoja e mjekëve praktikantë, dihet se marrja e pijeve alkoolike mund të shkaktojë ënjtje të mukozës së hundës te pacientët me varësi nga naftizina, si rezultat i së cilës ata duhet të "pikojnë" pas pirjes së alkoolit.

A është e mundur të helmohemi me naftizin

Duke pasur parasysh efektin vazokonstriktor të ilaçit dhe aftësinë e tij për të krijuar varësi tek pacientët, lind pyetja nëse Naphthyzinum mund të helmohet dhe sa të dëmshme janë pikat në trajtimin e rinitit tek një fëmijë.

Pasojat e trajtimit jo të duhur

Në mënyrë të rreptë, naftizina nuk është një kurë për të ftohtin e zakonshëm si i tillë. Këto pika shërbejnë mjete ndihmëse për të lehtësuar frymëmarrjen në të ndryshme sëmundjet e frymëmarrjes. Prandaj, nuk mund të mbështetet efekt terapeutik për rrjedhjen e hundës kur përdorni vetëm këtë ilaç. Dhe aq më tepër, është e pamundur të rrisni vetë dozat dhe frekuencën e rekomanduar të Naphthyzinum, sepse. është e rrezikshme.

Një rritje e pakontrolluar e dozave mund të çojë në varësi nga veprimi i barit, gjë që do t'ju detyrojë të rrisni edhe më shumë sasinë e tij. Dhe kjo tashmë do të çojë në një mbidozë dhe helmim me Naphthyzinum.

Pasojat e përdorimit te fëmijët

Ndonjëherë fëmijët e vegjël sillen në njësinë e kujdesit intensiv, prindërit e të cilëve neglizhuan paralajmërimet në udhëzimet në lidhje me kufijtë e moshës për përdorimin e Naphthyzin. Mukozat e një fëmije të vogël janë shumë më të buta dhe më të ndjeshme se ato të një të rrituri. Prandaj, edhe doza të vogla, sipas prindërve, mund të shkaktojnë zhvillimin e fëmijës reaksione negative me pasoja mjaft të rënda. Në asnjë rast nuk duhet të përdorni Naphthyzinum, përqendrimi i të cilit nuk korrespondon me moshën e fëmijës ose te foshnjat nën 1 vjeç!

Çfarë ndodh nëse merrni ilaçin

Skenari më i keq mund të presë një foshnjë që ka pirë përmbajtjen e një shishe Naphthyzinum për shkak të pakujdesisë së prindërve të tij. Kjo ndodh më shpesh në familjet me fëmijë të vegjël, ku nëna ose të rriturit e tjerë janë të varur nga droga nga naftizina. Pikat që përdoren disa herë në ditë mund të jenë në divan, nën jastëk, në dritare, pra aty ku fëmija mund t'i marrë lehtësisht dhe të dehet.

Ju gjithashtu mund të helmoheni nga një ilaç me cilësi të ulët, të skaduar, edhe nëse ndiqni të gjitha rregullat e tjera për përdorim.

Pamja klinike në rast mbidozimi dhe shkalla e helmimit

Shenjat e helmimit me naftizin mund të manifestohen nga simptomat e mëposhtme:

• dhimbje barku, vjellje;
• ritmi i ngadaltë i zemrës (bradikardi);
• uljen e presionit të gjakut;
• marramendje, përgjumje, letargji, tek fëmijët - një përkeqësim i mprehtë i humorit;
• shfaqja e djersës së ftohtë në lëkurë, zbardhja.

Këto simptoma mund të jenë të lehta dhe të theksuara. Figura klinike varet nga shkalla e mbidozimit.

• Një shkallë e lehtë e dehjes manifestohet nga një ose më shumë simptoma që zhduken shpejt kur ilaçi ndërpritet dhe nuk kërkojnë ndërhyrje mjekësore.
• Shkalla mesatare zakonisht zbulohet nga disa simptoma në të njëjtën kohë, por kur ndaloni përdorimin e Naphthyzin, ajo largohet vetë dhe gjithashtu nuk kërkon që pacienti të shtrohet në spital.
• Një shkallë e rëndë është më e rrezikshmja, pasi në radhë të parë prish ritmin e zemrës - nga takikardia në bradikardi, mund të shfaqen të vjella dhe shenja të tjera të dehjes, dhe nëse nuk merren masa, një person mund të bjerë në koma.

Natyrisht, në dyshimin e parë të një shkalle të rëndë të helmimit me Naftizin, është e nevojshme të telefononi një ambulancë.

Si t'i jepet ndihma e parë viktimës

Rreziku i helmimit qëndron në faktin se sa më gjatë të mos ndihmohet viktima, aq më i përhapur është dehja në trup. Pasojat e dehjes së gjerë mund të jenë të vështira për t'u parashikuar dhe ndonjëherë pacienti nuk mund të shpëtohet. Për të lehtësuar gjendjen e personit të helmuar dhe për të parandaluar përhapjen e mëtejshme të intoksikimit, ia vlen të jeni vigjilentë përpara mbërritjes së mjekëve.

• Kini kujdes që ta mbani viktimën të vetëdijshme.
• Monitoroni vazhdimisht funksionin e tij të frymëmarrjes dhe ritmet e zemrës.
• Vendoseni viktimën në shtrat, mbulojeni me një batanije të ngrohtë dhe le të pimë shumë pije të ngrohta.
• Duke parë pulsin, mbani mend ose shkruani ndryshimet e tij, informacioni mund të jetë i nevojshëm nga mjekët.

Trajtimi në spital

Kur viktima të shtrohet në spital, fillimisht do të merret gjak për analiza biokimike dhe do të bëhet një elektrokardiogram.

1. Nëse helmimi ka ndodhur si rezultat i një mbidozimi gjatë përdorimit, atëherë më shpesh trajtimi konsiston në marrjen e sorbentëve (për shembull, Enterosgel).
2. Nëse naftizina ishte e dehur, sigurohuni që të lani stomakun, të përshkruani sorbentë dhe terapi simptomatike.
3. Nëse zbulohet bradikardia, bëhet një injeksion nënlëkuror i një antidoti, sulfat atropine.
4. Në raste të rënda, mund të kërkohet futja e Prednizolonit, në raste jashtëzakonisht të rënda, përdoret Dopamine, terapi me infuzion.
5. Me ashpërsinë e moderuar të helmimit me naftizin, përdorimi i solucioneve rihidratuese është efektiv. Si rregull, në 30-60 minuta, të gjitha manifestimet e dehjes mund të ndalen.

Liria dhe disponueshmëria e drogës provokon njerëzit me forma kronike rinitit përdorin ilaçin në mënyrë të pakontrolluar dhe trajtojnë në mënyrë të pavarur fëmijët me të. Por pasojat e një mbidoze mund të sjellin shpenzime të pakrahasueshme të mëdha për shpëtimin e viktimës nga helmimi, pa përmendur dëmtimin e shëndetit të personit të helmuar. Prandaj, përdorimi i naftizinës rekomandohet për 5-7 ditë, jo më shumë.

Nëse pas kësaj kohe bllokimi i hundës nuk largohet, duhet të kërkoni shkaqet e rrjedhjes së zgjatur të hundës dhe metodat e tjera të trajtimit. Dhe për ata që tashmë janë fort "të varur" nga naftizina, mund t'ju këshillojmë ta lini atë me një lëvizje, në mëngjes. Hera e parë do të jetë e vështirë, por jo më shumë se 2-3 ditë. Atëherë funksioni i frymëmarrjes do të rikthehet dhe do të ndjeni liri të plotë nga pikat jo shumë të dobishme.

Helmimi nga benzodiazepina, helmimi neuroleptik, helmimi me acid acetilsalicilik, helmimi me paracetamol, helmimi nga bllokuesit e kanaleve të kalciumit, helmimi me beta-bllokues

RCHD (Qendra Republikane për Zhvillimin e Shëndetit të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit)
Versioni: Arkivi - Protokollet Klinike të Ministrisë së Shëndetësisë së Republikës së Kazakistanit - 2007 (Urdhër nr. 764)

Benzodiazepinat (T42.4)

informacion i pergjithshem

Përshkrim i shkurtër

Helmimi - gjendje patologjike, për shkak të ndërveprimit të trupit dhe substancës toksike që vinte nga jashtë.

Kodi i protokollit: H-T-011 “Helmimi barna Pjesa 1"
Për spitalet terapeutike

Kodet ICD-10:

T 42.4 Helmimi me benzodiazepina

T 43.3 - T 43.5 Helmimi me antipsikotikë

T 39.0 Helmimi me acid acetilsalicilik

T 39.1 Helmimi me paracetamol

T 46.1 Helmimi me bllokues të kanaleve të kalciumit

T 46.2 Helmimi me β-bllokues

Klasifikimi

Klasifikimi i helmimit me ilaçe:

- akute, kronike;

E rastësishme, e qëllimshme;

shtëpiake, industriale;

Individuale, grupore, masive;

Përgjatë rrugës së depërtimit (perkutan, oral, injeksion, inhalacion, etj.);

Ashpërsia (e butë, e moderuar, e rëndë).

Faktorët dhe grupet e rrezikut

Sëmundjet mendore dhe narkologjike, paqëndrueshmëria psiko-emocionale, shkelje e teknologjisë gjatë trajtimit të kimikateve dhe produkteve.

Diagnostifikimi

Kriteret diagnostike

Helmimi me benzodiazepina

Ankesat: dobësi, përgjumje, dhimbje koke, ecje e paqëndrueshme. Të dhënat e anamnezës toksikologjike.
Manifestimet klinike: e folur e ngadaltë e paqartë, ataksi, miozë në periudhën e hershme të helmimit, trullosje, humbje e vetëdijes, frenim i reflekseve. Në raste të rënda: depresion respirator, bradikardi, hipotension me zhvillimin e shokut, hipotermi, midriazë si pasojë e dëmtimit hipoksik të trurit.

Helmimi me neuroleptikë(derivatet fenotiazine; derivatet e tioksantenit; derivatet e butirofenonit)

Ankesat: dobësi, përgjumje, marramendje, letargji, nauze, të vjella, ndjenjë e rëndimit në epigastrium.
Manifestimet klinike: në klinikën e helmimit, dallohen 2 lloje të rrjedhës së dehjes:
- helmimi me një mbizotërim të shtypjes së qendrës së frymëmarrjes;
- helmim me mbizotërim të kolapsit vaskular dhe zhvillim të shokut ekzotoksik.
Kalimi nga lloji i parë në të dytin është i mundur. Manifestimet klinike karakterizohen nga letargji, adinami, përgjumje, çrregullime të ecjes. Toni i muskujve është zvogëluar. Pastaj vjen një gjumë i gjatë. Pupilat janë të zgjeruara, por mund të ketë miozë. Lëkura dhe mukozat janë të thata.
Në rast të helmimit me ashpërsi të moderuar - depresioni i sistemit nervor, kundër të cilit shfaqen shenja të një sindromi antikolinergjik. Distonia e mundshme e muskujve, ngurtësimi i muskujve të qafës me trizmus, grimasat e detyruara, spasticiteti i gjymtyrëve, tortikoli. Mund të ketë konvulsione të tilla si atetoza.
Nga ana të sistemit kardio-vaskular: Inversioni i valës T në EKG, zhvendosja ST, shfaqja e dhëmbëve shtesë, ndonjëherë ekstrasistolia, blloku AV. Takikardi deri në 120 bpm në 1 minutë, presioni i gjakut zvogëlohet, frymëmarrja dobësohet, mund të ketë gulçim.
Helmimi i rëndë karakterizohet nga koma, dështimi i frymëmarrjes. Lëkura është e zbehtë, cianotike; djersë e ftohtë e lagësht; reaksioni i pupilës ndaj dritës zhduket, aktiviteti kardiak dobësohet, presioni i gjakut bie; pulsi është i përshpejtuar, mbushje e dobët. Shpesh ka konvulsione të një natyre klonike dhe tonike. Vdekja për shkak të paralizës së qendrës së frymëmarrjes dhe dështimit akut të zemrës. Në helmim të rëndë është karakteristik zhvillimi i edemës pulmonare dhe më rrallë i edemës cerebrale. Ndër komplikimet vërehet nefropatia, paraliza e muskujve Fshikëza urinare, dinamike obstruksioni i zorrëve, rabdomiolizë, hepatopati toksike, infeksion dytësor nga mushkëritë.

Helmimi me acid acetilsalicilik

Ankesat: të vjella, ndonjëherë llum kafeje, gulçim, djersitje, tringëllimë në veshët, shqetësim, letargji.
Manifestimet klinike: shkelje e gjendjes acido-bazike (ACS) të trupit: në fillim, alkaloza respiratore kompensuese, pasi aftësitë kompensuese janë varfëruar, acidoza metabolike.
Figura klinike e helmimit zhvillohet në dy faza:
- Faza 1: të paktën 6 orë pas gëlltitjes - dhimbje koke, tringëllimë në veshët, takikardi, gulçim (më shumë se 50 në minutë), nauze, të vjella, agjitacion psikomotor. --- Faza e dytë: pas 12 orësh - stupor, koma, gulçim i rëndë, hipertermi, hipovolemi, konvulsione, funksion i dëmtuar i zorrëve, hemokoagulim i dëmtuar, i mundshëm gjakderdhje gastrointestinale, edemë pulmonare jo kardiogjene, kolaps.

Helmimi me paracetamol

Ankesat: dhimbje barku, nauze, të vjella, mungesë oreksi, dobësi, përgjumje.
Manifestimet klinike: në klinikën e helmimit me paracetamol ekzistojnë tre faza të njëpasnjëshme:
- AT Unë vë në skenë: simptomat jo specifike mund të shfaqen brenda 14 orëve pas gëlltitjes dhe zgjasin deri në një ditë ose më shumë. Si rregull, mbizotërojnë çrregullimet gastrointestinale, nuk ka shenja të theksuara të depresionit të sistemit nervor qendror (SNQ). Nuk ka shenja të dëmtimit të mëlçisë, niveli i aminotransferazave është brenda intervalit normal.
- Në fazën II: niveli i aminotransferazave rritet, përveç kësaj, mund të zbulohet një rritje e bilirubinës dhe një zgjatje e kohës së protrombinës. Nëse pas 2 ditësh testet e funksionit të mëlçisë janë brenda kufijve normalë, si rregull, nuk duhet të pritet dëmtim i konsiderueshëm i mëlçisë.
- Në fazën III: Manifestohet maksimalisht në ditën 3 - 5, karakteristik është rritja e nivelit të LDH, ALT, bilirubinës. Koha e protrombinës zgjatet, e cila mund të shoqërohet me gjakderdhje; dëmtimi i miokardit dhe veshkave është i mundur, por ashpërsia e tyre është shumë më e vogël se ajo e mëlçisë. Në raste të rënda shfaqen simptoma të dëmtimit nekrotik të mëlçisë: verdhëz, hipoglikemia, çrregullime të gjakderdhjes, encefalopati.

Helmimi me bllokues të kanaleve të kalciumit

Ankesat: nauze, të vjella, marramendje, rrahje të ngadalta të zemrës, dobësi e përgjithshme.
Manifestimet klinike:
- Shkalla e dritës: vetëdija ruhet, në EKG - bradikardi e moderuar (60-50 në minutë), ngadalësim i përcjelljes AV në 0,20-0,22 sek, jo bllokadë të plotë këmbët e tufës së tij (0,09-0,11 sek), dobësi, presioni i gjakut brenda intervalit normal.
- Shkalla mesatare: dobësi e përgjithshme, EKG-AV ose bllokadë sinoatriale 1-2 gradë, në 30% është e mundur të zhvillohet një bllokadë e plotë e këmbëve të tufës së His. Zbehja e lëkurës, BP 110/60 mm Hg. Ritmi 55-40 në minutë.
- Shkalla e rëndë e helmimit: bradikardi e theksuar (më pak se 40 në 1 minutë), zbehje, mermerim i lëkurës; PB 90/60-70/40 m Hg, puls me mbushje të dobët, tinguj të rrallë, të mbytur të zemrës. Në EKG - AV ose bllokadë sinoatriale prej 2-3 gradë me një zgjerim të mprehtë të kompleksit QRS në 0,16-0,18 sek. Kjo shkallë prej 38% jep insuficiencë akute tkurrëse të zemrës dhe ndërprerje të menjëhershme të saj në 3-12 orët e para pas marrjes së barit.

Helmimi me β-bllokues (beta-bllokues)

Manifestimet klinike: pas marrjes së një doze toksike, duhet pritur shqetësime në frekuencën dhe ritmin e kontraktimeve të zemrës (lloji bradikardik, ndonjëherë deri në një bllok total), manifestime të pamjaftueshmërisë së miokardit dhe, në varësi të dozës dhe gjendjes fillestare të trupit, ulje (ose rritje) e presionit të gjakut, e cila çon në shokun kardiogjen ose edemë pulmonare. Ka një bronkospazmë, e manifestuar me dispne, cianozë; acidoza, zhvillohet hipoglikemia. Lodhje e mundshme, dhimbje koke, nauze, diarre, tharje e gojës, në raste të jashtëzakonshme - depresion, halucinacione, agjitacion, konvulsione, shqetësime vizuale. Ashpërsia e ecurisë klinike të helmimit me beta-AB lidhet kryesisht me ashpërsinë e efektit primar specifik kardiotoksik (PCE).
Helmim i lehtë. Vetëdija është plotësisht e ruajtur. Në disa raste ka të përziera, rrallë të vjella, bradikardi të moderuar 50 - 55 në minutë. BP është brenda intervalit normal. EKG: bradikardi sinusale; në disa raste, bllokada AV e shkallës 1 me një zgjerim të segmentit PQ deri në 0.22 - 0.26 sek.
Helmim i moderuar. Ka një bradikardi më të theksuar (puls deri në 40 minuta), e shoqëruar me shenja të moderuara. sindromi klinik prodhim i vogël kardiak; një puls i rrallë i butë, zbehje e lëkurës, pak letargji. BP është ulur mesatarisht në 100/60 - 90/60 mm Hg. Në EKG: bradikardia sinusale (45 - 55 rrahje në minutë), shqetësimi i përcjelljes në zonën sinoatriale të zemrës, përçueshmëria intraventrikulare mund të ngadalësohet në formën e bllokimit jo të plotë ose të plotë të degëve të tufës (QRS deri në 0,12 sek). , ndryshime të lehta metabolike në miokard sipas llojit të hipokalemisë, që korrespondon me një ulje të moderuar të përqendrimit të kaliumit në gjak. Ndryshimet në hemodinamikën qendrore: vëllimi i goditjes normale ose pak i reduktuar (SV), ulje e prodhimit kardiak (MOV) për shkak të bradikardisë, rritje kompensuese në rezistencën totale vaskulare periferike (OPVR). Funksioni kontraktues i zemrës (SPS) zvogëlohet me 20-30%.

Shkalla e rëndë e helmimit. Ashpërsia e ecurisë klinike është për shkak të zhvillimit të insuficiencës akute tkurrëse të zemrës dhe shokut kardiogjen. Në EKG: një efekt i theksuar primar specifik kardiotoksik (PCE) i një forme kërcënuese: një bllokim i plotë i njërës prej këmbëve të tufës His me një zgjerim të kompleksit QRS mbi 0,12 sek dhe deformim i tij. Bradikardia sinusale më pak se 40 rrahje në minutë. Është gjithashtu e mundur të zhvillohet bllokada SA - dhe AV - e shkallës së 2-të të llojit të 2-të me periudha të gjata asistole (1:3 - 1:4) me një kalim në një ritëm të rrallë nyjor. Këto forma të çrregullimeve mund të shkaktojnë asistoli të papritur. Klinikisht vërehen simptoma të theksuara të shokut kardiogjen: puls i rrallë i mbushjes së dobët, zbehje (mermer) e lëkurës, midriazë, konfuzion periodik, presion i ulët i gjakut. Treguesit e hemodinamikës qendrore tregojnë në të njëjtën kohë një ulje të prodhimit kardiak dhe një rritje të OPSS me 2.5-3.5 herë nga vlera e duhur, SPS zvogëlohet me 50-70%. Shkeljet e homeostazës korrespondojnë me një reaksion shoku - hipokalemi, acidozë, një rënie në gradientin e oksigjenit në gjak.

Indikacionet për konsultim me specialistë: sipas indikacioneve.

Diagnoza diferenciale: tregohet në taktikat e trajtimit.

Lista e masave kryesore diagnostikuese:

Test për përmbajtjen e një lënde toksike në urinë;

Analiza e përgjithshme gjaku (6 parametra);

Përcaktimi i përqendrimit të një substance toksike në gjak;

Analiza e përgjithshme e urinës;

Përcaktimi i kaliumit/natriumit;

Përcaktimi i kalciumit;

Përcaktimi i klorureve;

Përcaktimi i azotit të mbetur;

Përcaktimi i kreatininës;

Përcaktimi i proteinës totale;

Përkufizimi i ALT;

Përcaktimi i bilirubinës;

Mikroreagimi;

Elektrokardiograma;

Monitorimi i zemrës;

Studimi i gjendjes acido-bazike;

Përkufizimi i AST;

Feces në vezët e helminthit;

Koagulogrami;

Gazrat e gjakut;

Ezofagogastroduodenoskopi;

Ekografi e mëlçisë, pankreasit, veshkave.

Lista e masave shtesë diagnostikuese:

Përcaktimi i glukozës;

Përkufizimi i diastazës;

Test për përmbajtjen e alkoolit në urinë (sipas Karandaev);

Konsultimi i një neurologu;

Konsulencë psikiatrike;
- R-grafia e kafkës, gjoksit, barkut.

Mjekimi jashtë vendit

Merrni trajtim në Kore, Izrael, Gjermani, SHBA

Merrni këshilla për turizmin mjekësor

Mjekimi

Qëllimet e trajtimit: parandalimi i rezultateve negative të tilla si dështimi i mëlçisë, nevoja për transplantim të mëlçisë dhe vdekja; reduktuar në

Minimizoni rrezikun e efekteve anësore.

Mjekimi jo farmakologjik: jo.

Trajtim mjekësor

1. Korrigjimi i funksioneve vitale.

2. Terapia e detoksifikimit:

2.1 Pastrimi/lavazhi i stomakut përmes një tubi.

2.2 Pastrimi i zorrëve: makrogol 4000 3-4 litra ose klizma pastruese; neostigmine 0,05% 1,0 i/m.

2.3 Qymyr i aktivizuar nga goja 1 g/kg peshë trupore.

2.4 Hemodilucioni ( terapi me infuzion): solucione koloidale, kristaloidale, diureza e detyruar në vëllim sipas indikacioneve;

2.5 Antidotat (në varësi të agjentit toksik):
- në rast helmimi me β-bllokues, përshkruhet glukagon (doza fillestare 4-10 mg në mënyrë intravenoze), e cila ka një efekt pozitiv inotropik;
- në rast helmimi me nifedipinë, verapamil, diltiazem - futja e dozave të larta të preparateve të kalciumit në mënyrë intravenoze (glukonat kalciumi 2-3 g) dhe adrenomimetikë. Lavazhi i zorrëve tregohet nëse helmimi ka ndodhur me një ilaç me veprim të gjatë;
Antidoti për helmimin nga benzodiazepina është flumazenil. Futeni 0.3 mg në mënyrë intravenoze për 15 sekonda. Ju mund të përsërisni futjen e barit çdo minutë deri në një dozë totale prej 2 g. Flumazenil ka një efekt afatshkurtër;
- në rast helmimi me paracetamol - acetilcisteinë 140 mg / kg për os ose tretësirë ​​intravenoze 20% të acetilcisteinës 150 mg / kg në zgjidhje 5% dekstrozë, përshkruhen hepatoprotektorë për të parandaluar zhvillimin e hepatopatisë toksike.
2.6 Në rast të helmimit të rëndë, sipas indikacioneve - hemosorbimi detoksifikues, hemodializa, plazmafereza, terapia me lazer gjaku. Përdorimi i metodave kirurgjikale të detoksifikimit përcaktohet individualisht në çdo rast, sipas indikacioneve jetike.

3. Terapia simptomatike ka për qëllim ndalimin e simptomave të dëmtimit toksik të organeve dhe sistemeve (sistemet respiratore, kardiovaskulare, nervore, traktit gastrointestinal), normalizimi i ekuilibrit acid-bazë dhe ujë-elektrolit:
- në rast helmimi me acid acetilsalicilik, përshkruhen H2-bllokues: ranitidinë, omeprazol; antacidet: smectite;
- me agjitacion psikomotor - qetësues: diazepam 5-10 mg IV, GHB;
- me zhvillimin e DIC, në varësi të fazës - hemostatikë, agjentë antitrombocitar, antikoagulantë; produktet e gjakut: plazma e freskët e ngrirë, krioprecipitat.
Në rast të helmimit vetëvrasës, tregohet një konsultë psikiatrike.

Masat parandaluese: jo.

A mund të helmohet një fëmijë nga naftizina? Po ndoshta. Edhe pikat më të thjeshta dhe më të sigurta të hundës mund të çojnë në pasoja të rënda dhe të dëmtojnë shëndetin e fëmijës. Helmimi me ilaçe tek fëmijët nuk është i pazakontë. Sidomos shpesh ka helmim me barna vazokonstriktore, për shkak të përzgjedhjes dhe përdorimit të barnave nga prindërit vetë pa recetën e mjekut, gjithashtu për shkak të një doze të llogaritur gabimisht të barit dhe ruajtjes së gabuar.

Gjatë ftohjes, me rrjedhje hundësh, alergji, dalje të dhëmbëve, ka nevojë për të pikuar pika për fëmijët. Prindërit përdorin Naphthyzinum sepse droga ka veprim i shpejtë, largon ënjtjen e mukozës së hundës, liron rrugët e frymëmarrjes.

Vitet e fundit është rritur numri i helmimeve me Naftizin. Nënat po i drejtohen gjithnjë e më shumë spitalit me helmime të ngjashme te fëmijët.

Naftizina, si barnat e tjera, ka efekte anësore jo vetëm me përdorim afatgjatë, por edhe me përdorim afatshkurtër. Ndonjëherë ka simptoma të helmimit edhe me një përdorim të vetëm.

Arsyet kryesore pse ka një rritje të helmimit me ilaçe:

• Naftizina prodhohet në shishe plastike deri në 20 ml. Për shkak të një paketimi të tillë, është e mundur të gaboni dhe të bëni dozën e gabuar, sepse gjatë një presioni në shishkë, doza mund të rritet deri në dhjetë herë;
• Prindërit shpesh bëjnë një gabim dhe blejnë një zgjidhje 0.1% të ilaçit, por ju duhet të përdorni një zgjidhje 0.05%;
• Mosrespektimi i udhëzimeve për përdorimin e barit. Supozoni se udhëzimet tregojnë se naftizina mund të përdoret për fëmijët më të vjetër se një vit, por në praktikë rezulton se prindërit e kanë përdorur atë që nga lindja e foshnjës.
• Çmimi i barit. Kostoja e ilaçit është shumë e parëndësishme, në krahasim me pikat e tjera, çmimi është shumë i dobët rreth 10 rubla, kështu që ilaçi është i popullarizuar, por çmimi mund të rritet në të ardhmen, atëherë ju duhet të luftoni për shëndetin dhe jetën e fëmijë.

Simptomat

Helmimi me ilaçe nga ftohja e zakonshme është mjaft i zakonshëm tek fëmijët. Sidoqoftë, për të përcaktuar me saktësi nëse është helmim apo jo, duhet të vëzhgoni mirëqenien e foshnjës. Simptomat kryesore të helmimit:

• Dobësi e përgjithshme e trupit;
• Humor i keq;
• marramendje dhe dhimbje koke;
• Dhimbje në bark;
• Nauze, mundësisht të vjella;
• Ulje e temperaturës së trupit;
• Ritmi i ngadaltë i zemrës;
• rënie presioni;
• Mungesa e oreksit;
• Përgjumje;
• Shtrëngim i lehtë i bebëzave;
• zbardhja e lëkurës;
• Lëkura është e lagur dhe e ftohtë.

Nëse tek një fëmijë zbulohen simptoma të helmimit, duhet të thirret urgjentisht një ambulancë., i cili do të ofrojë ndihmë profesionale dhe do të eliminojë simptomat e një mbidoze. Kryerja e trajtimit në shtëpi është e pasigurt për shëndetin e fëmijës.

Mjekimi

Trajtimi i helmimit konsiston në eliminimin e simptomave. Nëse tek fëmijët gjenden simptoma të helmimit me naftizinë, gjëja e parë që duhet bërë është ndaloni marrjen e ilaçit dhe telefononi një mjek. Mjeku duhet të tregojë se si është marrë ilaçi dhe në çfarë doze.

Ndodh që ilaçin e ka marrë vetë foshnja, raste të tilla ndodhin nëse ilaçet janë në pamje të plotë të syve të fëmijëve. Prandaj, këshillohet të vendosni gjithçka preparate mjekësore në një vend të paarritshëm për fëmijët.

Ndihma e parë

Ndërsa jeni duke pritur për një ambulancë, gjëja kryesore është të mos bëni panik dhe të mos transferoni gjendjen tuaj të panikut tek fëmija. Para së gjithash, duhet të monitoroni gjendjen e fëmijës, t'i siguroni një pozicion të rehatshëm, ta zhvendosni në shtrat dhe ta qetësoni.

Veprimet:

• Sigurohuni që fëmija të mbetet i vetëdijshëm;
• Jepini fëmijës tuaj shumë lëngje. Për këtë, uji i zier i ftohur është i përshtatshëm, deri në një litër ose më shumë;
• Në rast helmimi, është e ndaluar t'u jepet qumësht fëmijëve, pasi kjo kontribuon në përthithjen e shpejtë të ilaçit në gjak;
• Kontrolloni frymëmarrjen dhe monitoroni rrahjet e zemrës;
• Mbështilleni fëmijën me një batanije ose batanije për ta mbajtur atë të ngrohtë;
• Ndiqni pulsin.

Gjithnjë e më shumë ndodh helmimi me naftizinë, arsyet kryesore janë marrja ose përdorimi i gabuar i barnave që kanë skaduar. Është e nevojshme të monitorohet data e skadencës dhe të hidhen të gjitha barnat që tashmë janë të prishura dhe të blini të reja. Përndryshe, do të kërkohen sasi shumë më të mëdha për trajtim sesa për pikat e reja.

Shkallët e mbidozimit

Prania e simptomave të ndryshme varet nga doza në të cilën është marrë ilaçi. Një mbidozë e naftizinës ka tre shkallë të ashpërsisë.

1. Me shkallën e parë të mbidozës, nuk është e nevojshme shtrimi në spital i pacientit dhe thirrja e një ambulance. Simptomat zhduken pas ndërprerjes së mjekimit. Kjo shkallë quhet e lehtë.
2. Me një shkallë mesatare, gjithashtu nuk është e nevojshme shtrimi i fëmijës në spital. Prindërit mund të ndihmojnë në mënyrë të pavarur foshnjën, të ndalojnë marrjen e ilaçit dhe të monitorojnë gjendjen e pacientit. Nëse simptomat largohen, atëherë nuk ka nevojë të telefononi mjekun.
3. Shkalla më e rrezikshme është e rëndë. Në këtë rast, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë dhe ta dorëzoni fëmijën në duart e specialistëve. Në këtë rast shtrimi në spital është i detyrueshëm.

Trajtimi i helmimit para së gjithash duhet të fillojë me eliminimin e simptomave dhe ndalimin e drogës.

A mund t'u jepet naftizina fëmijëve?

Naftizina është një ilaç efektiv që ngushton enët e gjakut në një kohë të shkurtër, bën pjesë në grupin e adrenomimetikëve selektive.

Prindërit shpesh pyesin nëse fëmijët lejohen të përdorin drogën? Lejohet, me kusht që të zgjidhet përqendrimi i saktë i tretësirës dhe të respektohet doza. Ilaçi për fëmijët prodhohet në formën e një zgjidhjeje prej 0.05%. një zgjidhje prej 0.1% është kundërindikuar tek fëmijët, një dozë e tillë tek fëmijët shkakton helmim.

Udhëzim

Ilaçi nuk duhet të përdoret tek fëmijët nën një vjeç. Pas një viti, naftizina përshkruhet nga një mjek, duke iu nënshtruar respektimit të rreptë të dozës. Doza e barit për fëmijët është 1-2 pika tretësirë ​​0,05 naftizine në çdo pasazh hundor., kjo dozë nxit lirimin traktit respirator dhe lehtëson frymëmarrjen.

Naftizina bën që trupi të bëhet i varur nga droga dhe ilaçi pushon së vepruari. Rritja e dozës nuk rrit efektin e ilaçit, por, përkundrazi, rrit rrezikun e helmimit me naftizin (tek fëmijët, ky proces ndodh shumë më shpejt se tek të rriturit, pasi trupi është ende mjaft i dobët dhe nuk mund të luftojë helmimin) .

Për shkak të varësisë së shpejtë, fëmijët mund ta përdorin ilaçin jo më shumë se një herë në 7 orë. Veprimi i ilaçit fillon në tridhjetë minuta.

Duke qenë se shishja plastike shkakton pasaktësi në dozën e barit dhe çon në tejkalim të dozës dhe, për pasojë, helmim, konsiderohet efektive përdorimi i një pipete për të ruajtur dozën e saktë. Në këtë mënyrë ju mund të shihni se sa keni marrë.

Për të mos shkaktuar varësi tek një fëmijë, përdorimi i naftizinës duhet të alternohet me barna të tjera të ngjashme, për shembull,.

Me një të ftohtë, të rriturit shpesh preferojnë ta trajtojnë fëmijën vetë, duke e harruar këtë medikamente mund të përbëjë një kërcënim serioz. Për shembull, në trajtimin e rrjedhjes së hundës, helmimi me naftizin tek fëmijët ka të ngjarë (kodi ICD 10-T48.5.), Nëse nuk ndiqni udhëzimet dhe konsultohuni më parë me një mjek.

Shkaqet e helmimit

Një ilaç vazokonstriktor (që nuk duhet ngatërruar me Naftifinën, naftifinën, një ilaç për pyodermën) shpesh përshkruhet për patologjitë akute dhe kronike të nazofaringit që janë të natyrës virale ose bakteriale. Ato mund të përdoren për të trajtuar rrjedhjen e hundës të shkaktuar nga helmimi me naftalinë dhe substanca ose barna të tjera toksike. Aplikimi ndihmon për të hequr shpejt ënjtjen e pasazheve, për të lehtësuar frymëmarrjen dhe për të zvogëluar rrezikun e gjakderdhjes nga hundët.

Sidoqoftë, ndonjëherë ka dehje të provokuar nga disa faktorë:

1. Mbidozimi. Mund të ndodhë nëse udhëzimet nuk ndiqen nga të rriturit, nëse Naftizina gëlltitet aksidentalisht nga vetë fëmija, nëse ilaçi lihet në një vend të arritshëm.
2. kohëzgjatja e trajtimit. Helmimi zhvillohet kur terapia nuk përfundon pas 5 ditësh.
3. Mos respektimi i rekomandimeve për përqindjen e zgjidhjes. E rrezikshme për pacientët e vegjël është 0.1%. Indikohet për përdorim 0,025-0,05% - varet nga gjendja dhe mosha.
4. Terapia e të porsalindurve dhe foshnjave. Përdorimi nën 1 vit është i ndaluar!
5. Paketim i papërshtatshëm. Lëshohet në shishe plastike, gjë që e bën të vështirë përcaktimin e sasisë së saktë të barit.
6. shitje OTC. Naftizina konsiderohet mjaft e sigurt, prandaj, pa vizituar një mjek, një person mund ta blejë atë në një kioskë farmaci.
7. Instilimi i shpeshtë. Veprimi pozitiv është jetëshkurtër. Për të shpëtuar pacientin nga rrjedhja e hundës, prindërit e kryejnë procedurën disa herë në ditë, pa menduar për rrezikun e mbidozimit.
8. Data e skadencës së produktit medicinal.
9. Intoleranca individuale. Në këtë rast, simptomat shfaqen në sfondin e një reaksioni alergjik.

Nëse veproni sipas udhëzimeve, përdorni Naphthyzin vetëm pas rekomandimit të mjekut, helmimi është praktikisht i pamundur.

Simptomat e dehjes

Një mbidozë e naftizinës tek fëmijët zhvillohet me tipare karakteristike, duke ju lejuar të identifikoni shpejt ashpërsinë dhe të ofroni ndihmën e parë.

Pamja klinike:

1. Dobësi, sjellje e ngadaltë, përgjumje.
2. Vertigo dhe cefalgji.
3. Temperatura bie ndjeshëm. Shpesh, treguesit arrijnë 35 gradë dhe madje e kapërcejnë këtë shenjë.
4. Presioni arterial zvogëlohet.
5. Ritmi i zemrës zvogëlohet.
6. Lëkura është e ftohtë dhe e lagur - djersa është e bollshme.
7. Buzët bëhen blu, frymëmarrja bëhet e rëndë.
8. Fëmija refuzon të hajë.

Kur shfaqen këto simptoma, thirret urgjentisht një ekip urgjence.

Shkallët e mbidozimit

Në helmimin me naftizin tek fëmijët, dallohen 3 faza karakteristike:

1. Drita. Vihet re letargji, përgjumje, humbje oreksi, zbehje e lëkurës dhe bradikardi e lehtë. Pas ndërprerjes së barit, gjendja kthehet në normale, prandaj trajtimi lejohet të kryhet në shtëpi.
2. Mesatare. Palpitacione të konsiderueshme, ulje të presionit të gjakut dhe temperaturës, por bebëzat reagojnë ndaj dritës. E detyrueshme Ambulanca pasi ka rreziqe negative.
3. E rëndë. Presioni bie në vlera kritike. Me gjasë koma.

Edhe me shkallën e parë të helmimit, këshillohet t'i tregoni fëmijës mjekut për të përjashtuar pasojat negative.

Doza vdekjeprurëse

Tragjedia çon në përdorimin e 10 ml të një zgjidhje 0.1%. Shpesh një rezultat vdekjeprurës konstatohet nëse foshnja ka pirë një shishe naftizin.

Ndihma e parë

Kur dyshohet se një fëmijë mund të jetë helmuar nga një ilaç, sigurohuni që të telefononi një ambulancë. Pas kësaj, ata përpiqen të lehtësojnë gjendjen e viktimës në shtëpi:

1. Pacienti i vogël vendoset në shtrat, qetësohet.
2. Është e këshillueshme për të parandaluar humbjen e vetëdijes, rënien në gjumë.
3. Duhet të pini shumë ujë të ngrohtë. Mos përdorni qumësht, pasi rrit përthithjen e përbërësve toksikë.
4. Kontrolloni periodikisht frymëmarrjen dhe pulsin.
5. duke përdorur sorbentë - karboni i aktivizuar, Enterosgel.

Nëse fëmija është në gjendje të rëndë, mjekët e transportojnë shpejt në repartin më të afërt të kujdesit intensiv.

Metodat e trajtimit

Terapia në spital ka për qëllim zvogëlimin e simptomave të helmimit me naftizin dhe parandalimin e pasojave:

1. Ata studiojnë patogjenezën, në të njëjtën kohë kryejnë diagnostikimin.
2. Pastroni stomakun.
3. Me bradikardi, sulfat atropine, Prednisolone janë të përshkruara.
4. Nëse ka frikë për jetën e pacientit, përdoret Dopamina.

Si rregull, përmirësimi dhe zhdukja pothuajse e plotë e pamjes klinike tek fëmijët ndodh brenda 1-3 ditëve.

A ka një antidot për naftizinin?

Fatkeqësisht, nuk ka antidot. Prandaj, terapia është simptomatike.

Komplikime të mundshme

Nafazoline, substancë aktive agjenti nazal, në rast helmimi depërton në indin e trurit, ndikon sistemi nervor. Në disa raste, mund të zgjerojë enët e gjakut, të ulë presionin e gjakut dhe të ndikojë negativisht në funksionimin e muskujve të zemrës.

Nëse fëmijët trajtohen në kohën e duhur për intoksikim me Naphthyzinum, rreziqet duket të jenë të papërfillshme. Komponentët e ilaçit ekskretohen shpejt nga trupi, dhe me të simptomat zhduken.

Si të parandaloni helmimin?

Për të parandaluar thithjen e tepërt të pikave, si dhe për të zvogëluar gjasat e gëlltitjes aksidentale, rekomandohet t'i përmbaheni rregullave të mëposhtme:

1. Kur blini një ilaç, paralajmëroni farmacistin se ai është i destinuar për një fëmijë. Në këtë rast, rreziku i helmimit si rezultat i një mbidoze zvogëlohet.
2. Varrosni Naftizinën pas 6-8 orësh. Nëse e përdorni ilaçin më shpesh, do të ketë një akumulim të substancës aktive.
3. Është më mirë të mos përdorni një shishe plastike gjatë procedurës, por të armatoseni me një pipetë.
4. Mos aplikoni për një kohë të gjatë. Kur nuk ka efekt pozitiv, blini një vazokonstriktor tjetër. Mjekët rekomandojnë analoge që përmbajnë nafazoline, për shembull, Sanorin.
5. Mos i trajtoni foshnjat me këto pika. Deri në moshën 1 vjeç është kundërindikuar.
6. Sigurohuni që të kontrolloni paketimin. Nëse naftizina ka skaduar, hidheni pa keqardhje.
7. Para përdorimit, konsultohuni me një mjek. Vetë-emërimi mund të çojë në pasoja të trishtueshme.
8. Në shenjën e parë të alergjisë, dehja, anuloni menjëherë. Ka shumë të tjera mjete të sigurta, për shembull, Aquamaris.
9. Mos ruani në vende të arritshme për fëmijët.
10. Nëse shfaqet një pamje e rëndë, telefononi menjëherë ambulancën. Metodat në shtëpi nuk do të ndihmojnë për të përballuar një klinikë të fortë.

Shpesh, prindërit preferojnë të përdorin Naphthyzin në trajtimin e rinitit tek fëmijët për shkak të kostos së ulët. Por e lirë nuk do të thotë më e mira. Nëse mjeku nuk e ka miratuar kursin, mos e tundoni fatin, përdorni ilaçin në mënyrë të pakontrolluar. Përndryshe, një pacient i vogël do të duhet të trajtohet për infeksion nazofaringeal dhe helmim.