Reaksioni zinxhir i polimerazës është një lloj testi gjaku që ju lejon të zbuloni me saktësi virusin e hepatitit B. Një tipar i veçantë i metodës është se ai është në gjendje të shfaqë HBV në fazat e hershme - brenda një muaji pas infektimit, ndërsa një antigjen specifik në një pacient zbulohet vetëm pas 2 muajsh. PCR mund të zbulojë jo vetëm një virus të zakonshëm të ADN-së, por edhe shtame mutante që asnjë analizë tjetër nuk mund t'i zbulojë.

Kur deshifrohet PCR për hepatitin B, rezultatet krahasohen me vlerat standarde. Në bazë të kësaj nxirren përfundime për praninë e sëmundjes (rezultat pozitiv), përqendrimin e virusit (aktivitet) ose mungesën e sëmundjes (rezultat negativ). Përpunimi i të dhënave zgjat 2 javë.

Janë 2 lloje të diagnostifikimit që përshkruhen për hepatitin B. PCR cilësore bën të mundur që të thuhet me saktësi 100% nëse HBV është në gjak apo jo. PCR sasiore tregon aktivitetin e virusit, pra sa fragmente të ADN-së së HBV-së përmbahen në 1 ml gjak.

PCR cilësore dhe interpretimi i saj

Një test gjaku për hepatitin B duke përdorur metodën PCR mund të zbulojë vetëm praninë e fragmenteve të ADN-së. Përshkruhet kur pacienti dyshon për infeksion me HBV ose kur metodat e tjera diagnostikuese, si testet serologjike, nuk japin një përgjigje të qartë. Dekodimi i rezultateve gjatë kryerjes së një analize cilësore është shumë i thjeshtë:

• rezultat negativ - nuk ka virus;
• rezultat pozitiv - virusi është zbuluar.

Qëllimi i PCR-së cilësore është të konfirmojë ose hedh poshtë praninë e virusit të hepatitit B, si dhe të kryejë diagnoza e hershme. Nëse HBV zbulohet brenda 1-2 javësh pas infektimit, atëherë trajtimi do të jetë më efektiv. Me zhvillimin aktiv të HBV për 2 muaj ose më shumë, sëmundja bëhet kronike dhe nuk mund të shërohet plotësisht.

Në rastin kur PCR cilësore për hepatitin tregon praninë e virusit, hapi tjetër është diagnoza sasiore.

PCR sasiore

Për të përshkruar një trajtim efektiv ose për të vlerësuar rezultatet e terapisë, thjesht të dish që pacienti ka HBV nuk mjafton. Është e nevojshme të përcaktohet sasia e vlerës së ADN-së së virusit të hepatitit B në 1 ml gjak, domethënë ngarkesa virale në trup. Ky lloj PCR për hepatitin B kryhet në rastet e mëposhtme:

1. Para se të përshkruani trajtimin.
2. Për të vlerësuar efektivitetin e terapisë.
3. Për të përcaktuar zhvillimin e rezistencës së virusit ndaj barnave të marra.
4. Për të përcaktuar fazën në të cilën ndodhet sëmundja.

Njësia e matjes për virusin është njësia ndërkombëtare (IU/ml) ose numri i kopjeve të ADN-së/ml, pra numri i fragmenteve të ADN-së për 1 ml gjak. Raporti ndërmjet dy njësive varet nga sistemi i testimit të zgjedhur dhe varion nga 2 në 7 kopje/ml në 1 IU/ml. Nëse sistemi është i panjohur, atëherë vlera mesatare përdoret për rillogaritjen:

1 IU/ml = 5 kopje/ml

Nëse bëhet menjëherë një analizë sasiore, atëherë norma kufitare për diagnostikimin e sëmundjes është 75 IU/ml. Nëse rezultati është më i lartë se ky tregues, bëhet një diagnozë e HBV; nëse rezultati është më i ulët, HBV nuk zbulohet.

Interpretimi i PCR sasiore

Për hepatitin B, standardet PCR janë vlerat e mëposhtme të ngarkesës virale (viremia), kopje/ml:

• < 10^3 - нагрузка очень низкая, вирус ведет себя неактивно;
• nga 10^4 në 10^5 - ngarkesa është e ulët, virusi zakonisht është joaktiv;
• 10^6 - ngarkesa është e moderuar, virusi është aktiv;
• 10^7 - viremia e lartë, virusi është shumë aktiv.

Duke ditur në mënyrë sasiore se si sillet virusi në trup, mund të përcaktoni formën e sëmundjes (kronike, akute ose transportuese), nevojën për kërkime shtesë, reagimin e trupit dhe virusit ndaj trajtimit:

1. Hepatiti B kronik diagnostikohet nëse vlera e transaminazave është më e lartë se normalja, aktiviteti i virusit është më shumë se 4 dhe përqendrimi i kopjeve të ADN-së për mililitër gjak është 10^5 kopje.
2. Transporti përcaktohet nga fotografia e mëposhtme që japin rezultatet - përqendrimi< 10^5 копий/мл, а уровень трансаминазы равен стандартному значению.
3. Rezistenca ndaj HBV monitorohet vazhdimisht gjatë trajtimit. Testet bëhen çdo 3 muaj. Nëse në një moment viremia gjatë hepatitit rritet 10 herë, kjo do të thotë se HBV është përshtatur me barnat e përdorura - është bërë rezistent.
4. Një kurs i favorshëm trajtimi do të tregojë një ulje të viremisë me 85% 3 ditë pas fillimit të terapisë.
5. Pacienti referohet për biopsi të mëlçisë vetëm kur niveli i ALT (alanine aminotransferaza) e kalon vlerën normale jo më shumë se 2 herë në 6 muaj dhe PCR për hepatitin B tregon viremi > 10^5 kopje/ml. Kur, me aktivitet të lartë viral, vërehet një rritje e niveleve të ALT më shumë se 2 herë në gjashtë muaj, atëherë menjëherë përshkruhet terapi antivirale.

Për të zbuluar se si do të sillet hepatiti i ADN-së për sa i përket kronizmit, domethënë kalimit në një formë kronike nga një formë akute, përdoren gjithashtu rezultatet e diagnostikimit PCR:

• HBV ADN< 2 х 10^4 копий/мл означает, что острая стадия не перейдет в хроническую форму;
• ADN-ja e HBV varion nga 2 x 10^4 deri në 2 x 10^6 kopje/ml, që do të thotë se çdo pacient i 4-të do të ketë HBV kronik, pra kronizmi është 25-30%;
• HBV ADN > 2 x 10^6 kopje/ml do të thotë se marrja e një forme kronike të sëmundjes është e pashmangshme.

Përgatitja për ekzaminim

Për të përcaktuar praninë e HBV duke përdorur PCR, kryhet një test gjaku nga një venë. Procedura kryhet gjithmonë rreptësisht me stomakun bosh dhe është më mirë të shkoni në laborator në mëngjes, kur koha e pushimit natyral nga ushqimi është 8 orë. Në mënyrë që rezultatet e ekzaminimit të jenë të sakta, duhet të dini paraprakisht se si të përgatiteni saktë për të shkuar në klinikë. Hapat shtesë janë:

1. Shmangni ushqimet me yndyrë, duhanin, alkoolin dhe sportet 12 orë para procedurës.
2. Pushoni për 20 minuta menjëherë përpara se të dhuroni gjak.
3. Para fillimit të procedurës, duhet të informoni infermieren për medikamentet që po merrni.

Kujdes! Nëse diagnoza bëhet tek një fëmijë nën 5 vjeç, atëherë gjysmë ore para procedurës atij duhet t'i jepet 1 gotë ujë të zier çdo 10 minuta.

Duke përmbledhur

Sot, diagnostifikimi PCR për zbulimin e hepatitit B është metoda më e saktë. Metoda ju lejon të shihni format e fshehura dhe të mutuara të sëmundjes, të identifikoni sëmundjen në javët e para pas infektimit dhe, në përputhje me rrethanat, të kryeni trajtim efektiv. Në varësi të situatës, kryhet PCR cilësore ose sasiore, të cilat synojnë identifikimin e HBV dhe vendosjen e aktivitetit të tij. Për t'iu nënshtruar një ekzaminimi, duhet të kontaktoni një virolog, specialist i sëmundjeve infektive ose hepatolog.

HBV, ADN sasiore [PCR në kohë reale]

Një test për të identifikuar agjentin shkaktar të hepatitit B (HBV), gjatë të cilit përdoret reaksioni zinxhir i polimerazës (RT-PCR) në kohë reale për të përcaktuar praninë e materialit gjenetik (ADN) të virusit dhe sasinë e tij (ngarkesa virale) në një mostër gjaku.

ADN-ja e HBV mund të zbulohet në përqendrime nën kufirin e poshtëm të intervalit linear të përqendrimit. Gama lineare e përqendrimit është diapazoni brenda të cilit numri i kopjeve të një patogjeni mund të llogaritet me saktësi. Për këtë analizë, diapazoni linear i përqendrimeve të ADN-së së HBV të zbuluar nga sistemi i testimit është 75,0 - 1,0*10^8 IU/ml.

Sinonimet ruse

Virusi i hepatitit B (HBV), kuantifikimi i ADN-së.

Sinonimet e anglishtes

ADN e virusit të hepatitit B, sasiore, PCR në kohë reale, gjaku; Ngarkesa virale HBV; ADN-ja e virusit të hepatitit B Sasia.

Metoda e hulumtimit

Reaksioni zinxhir i polimerazës në kohë reale.

Njësitë

IU/ml (njësi ndërkombëtare për mililitër).

Çfarë biomaterial mund të përdoret për kërkime?

Gjaku venoz.

Si të përgatitemi siç duhet për kërkime?

• Mos pini duhan për 30 minuta para testit.

Informacione të përgjithshme rreth studimit

Virusi i hepatitit B (HBV) është një sëmundje infektive e mëlçisë e shkaktuar nga virusi i hepatitit B (HBV) që përmban ADN. Ndër të gjithë shkaktarët e hepatitit akut dhe infeksionit kronik viral, virusi i hepatitit B konsiderohet një nga më të përhapurit në botë. Numri aktual i personave të infektuar nuk dihet, pasi shumë njerëz kanë një infeksion pa simptoma specifike dhe nuk kërkojnë ndihmë mjekësore. Virusi zbulohet shpesh gjatë testeve laboratorike parandaluese. Sipas vlerësimeve të përafërta, rreth 350 milionë njerëz në botë janë të prekur nga virusi i hepatitit B dhe 620 mijë vdesin nga pasojat e tij çdo vit. Në Rusi, numri i bartësve të HBV tejkalon 5 milion njerëz.

Burimi i infeksionit është një pacient me HBV ose një bartës asimptomatik i virusit. HBV transmetohet përmes gjakut dhe lëngjeve të tjera të trupit. Mund të infektoheni përmes kontaktit seksual të pambrojtur, përdorimit të shiringave josterile, transfuzioneve të gjakut dhe transplanteve të organeve; fëmija mund të infektohet nga nëna gjatë ose pas lindjes (nëpërmjet çarjeve në thithkat). Grupi i rrezikut përfshin: punonjësit mjekësorë që mund të kenë kontakt me gjakun e pacientit, pacientët që marrin hemodializë, të varur nga droga me injeksion, njerëz të çrregullt. jeta seksuale, fëmijë të lindur nga nëna me HBV.

Periudha e inkubacionit të sëmundjes është nga 4 javë në 6 muaj. Hepatiti B viral mund të shfaqet ose në forma të lehta, që zgjasin disa javë, ose si një infeksion kronik afatgjatë. Shenjat kryesore të hepatitit: verdhëza e lëkurës, ethe, nauze, lodhje, në testet laboratorike - funksioni jonormal i mëlçisë dhe antigjenet specifike të virusit të hepatitit B. Një sëmundje akute mund të çojë shpejt në vdekje, të zhvillohet në një infeksion kronik ose të përfundojë në shërim të plotë. Besohet se pas vuajtjes nga HBV, formohet imuniteti i qëndrueshëm. Hepatiti kronik viral B shoqërohet me zhvillimin e cirrozës dhe kancerit të mëlçisë.

Ka disa teste specifike për të zbuluar hepatitin B viral ekzistues ose të kaluar. Për të konfirmuar praninë e infeksionit dhe për të sqaruar periudhën e sëmundjes, ata përdorin përcaktimin e antigjeneve të virusit, antitrupave ndaj tyre dhe ADN-së virale.

Reaksioni zinxhir i polimerazës është shumë i ndjeshëm dhe specifik. Metoda PCR mund të përcaktojë ADN-në e virusit në mënyrë cilësore ose sasiore. Falë metodës cilësore konfirmohet prania e virusit të hepatitit B në organizëm dhe riprodhimi aktiv i tij. Përcaktimi sasior i ngarkesës virale na lejon të vlerësojmë intensitetin e sëmundjes, efektivitetin e terapisë ose zhvillimin e rezistencës ndaj barnave antivirale.

Ekziston një lidhje midis përqendrimit të virusit në gjak dhe rezultatit të hepatitit akut viral B. Me një nivel të ulët të viremisë, gjasat që infeksioni të bëhet kronik është afër zeros dhe personi i infektuar nuk është i rrezikshëm për të tjerët. . Me një ngarkesë të lartë virale (

Efektiviteti i terapisë antivirale vlerësohet duke reduktuar sasinë e ADN-së virale në gjak. 3-6 muaj pas fillimit të trajtimit, ngarkesa virale me një përgjigje adekuate terapeutike duhet të ulet me 1-2 rend të madhësisë. Mungesa e uljes së sasisë së virusit ose rritja e tij gjatë trajtimit kërkon një rishikim dhe ndryshim në terapi.

Përcaktimi sasior i ADN-së së virusit të hepatitit B së bashku me foto klinike sëmundjet dhe treguesit biokimikë, shënuesit e infeksionit, si dhe rezultati i biopsisë së punksionit të mëlçisë na lejon të parashikojmë sëmundjen dhe të vlerësojmë nevojën për terapi antivirale.

Për çfarë përdoret hulumtimi?

• Për të parashikuar rrjedhën e hepatitit viral B.
• Për të konfirmuar formën kronike të hepatitit viral B.
• Për të identifikuar bartësit e hepatitit B viral dhe për të monitoruar aktivitetin e riprodhimit të virusit.
• Për të identifikuar shtamet e fshehura dhe mutante të virusit të hepatitit B.
• Për të vlerësuar efektivitetin e terapisë antivirale për hepatitin B dhe për të marrë vendime për taktikat e mëtejshme të trajtimit.

Kur është planifikuar studimi?

• Me zbulimin cilësor të ADN-së së virusit të hepatitit B.
• Për hepatitin viral akut dhe kronik B.
• Për hepatitin e përzier.
• Para dhe gjatë terapisë antivirale.

Çfarë nënkuptojnë rezultatet?

Vlerat e referencës: nuk zbulohet

• “Nuk u zbulua” – ADN-ja e virusit të hepatitit B nuk u zbulua ose vlera është nën kufirin e ndjeshmërisë së metodës (50 IU/ml);
• nga 75 në 1.2*10^5 IU/ml – ADN-ja e virusit të hepatitit B e zbuluar, viremia e ulët;
• nga 1,2*10^5 deri në 1,2*10^6 IU/ml – zbulohet ADN e virusit të hepatitit B, viremia mesatare;
• më shumë se 1,2*10^6 IU/ml – zbulohet ADN e virusit të hepatitit B, viremia e lartë;
• > 1*10^8 IU/ml – ADN-ja e virusit të hepatitit B u zbulua në përqendrime mbi kufirin linear të përqendrimit.

Gama lineare e përqendrimeve të ADN-së të virusit të hepatitit B e përcaktuar nga sistemi i testimit është 75,0 - 1,0*10^8 IU/ml.

Shënime të rëndësishme

• Përcaktimi sasior i ADN-së së virusit të hepatitit B është një test i detyrueshëm përpara se të përshkruhet terapia antivirale. Gjatë rrjedhës së trajtimit, analiza duhet të përsëritet pas 3-6 muajsh.
• Hepatiti viral B shpesh kombinohet me hepatitin viral D.

Hepatiti B - infeksion viral, duke prekur mëlçinë. Sot, rreth 300 milionë njerëz në mbarë botën janë bartës të hepatitit B.

Në disa, virusi përparon në cirrozë të mëlçisë ose karcinomë hepatocelulare (faza e parë e kancerit). Strategjitë e reja të kërkimit të sëmundjeve antivirale kanë dy objektiva:

• përcaktoni se sa i ndjeshëm është trupi ndaj ngarkesës virale;
• përcaktoni se sa rezistent është virusi ndaj medikamenteve dhe ndërhyrjeve të tjera mjekësore.

Karakteristikat e testeve për hepatitin

Testet serologjike kanë për qëllim identifikimin e antigjeneve dhe antitrupave në serumin e gjakut, por kjo metodë nuk është e besueshme. Prandaj, shkencëtarët zhvilluan metodën e reaksionit zinxhir polimerazë (PCR). Kjo ju lejon jo vetëm të përcaktoni në mënyrë cilësore praninë e virusit (a është i pranishëm apo jo), por edhe në mënyrë sasiore (sa antitrupa janë të pranishëm në serumin e gjakut).

Para mbledhjes së gjakut, mjeku duhet të zbulojë:

Në hepatitin akut, një rezultat pozitiv mund të zbulohet 1-2 javë pas inkubimit me PCR.

Testet e gjakut për të zbuluar virusin e hepatitit B (HBV) merren kur:

Testet gjithashtu merren rregullisht nga njerëzit në rrezik, këto përfshijnë:

• personat që kanë nevojë për transfuzione të shpeshta gjaku;
• pacientët që i nënshtrohen procedurave të vazhdueshme të pastrimit të gjakut për dështimin e veshkave;
• personat me AIDS ose infeksion HIV;
• gratë shtatzëna;
• punonjësit e kujdesit shëndetësor të ekspozuar ndaj gjakut;
• pacientët me simptoma të sëmundjes së mëlçisë.
• ata që trajtohen për cirrozë, kancer dhe sëmundje të tjera të mëlçisë.

Përgatitja për analizë sasiore kërkon respektimin e rregullave të mëposhtme:

Terapia efektive për sëmundjen ndikon në uljen e sasisë së ADN-së virale në serum. Gjashtë muaj pas fillimit të trajtimit, sasia e virusit duhet të ulet me 2-3 rend të madhësisë. Nëse rezultatet e testit nuk kanë ndryshuar me kalimin e kohës, ose, përkundrazi, janë përkeqësuar, atëherë e gjithë terapia duhet të ndryshohet dhe hepatiti akut automatikisht riemërohet kronik.

Kur ADN-ja e virusit të hepatitit hyn në trup, infeksioni mund të ndodhë në 2 mënyra:

Si kryhet procedura e grumbullimit të gjakut? Mjeku shtrëngon parakrahun e pacientit me një turnique dhe fut një gjilpërë në një venë në bërryl, më pas e tërheq gjakun në një shiringë dhe e derdh atë në një tub të veçantë. Rezultatet do të jenë gati për disa ditë, periudha varet nga vendi ku pacienti testohet.

Materiali është serumi i gjakut, limfocitet, hepatobiopsia, e cila vendoset në një epruvetë me kapak të vidhosur mirë. Por rezultati mund të ndikohet nga materiali i kontaminuar për marrjen e mostrave, ekspozimi i tepërt i materialit (ai ruhet deri në 24 orë në një temperaturë jo më shumë se +4 ° C).

Metodat e analizës sasiore

Ka disa metoda të analizës sasiore, duke përfshirë PCR, ELISA dhe biokimi.

PCR (reaksion zinxhir i polimerazës).

Ky është një test për proteinën e antigjenit sipërfaqësor që përbën një pjesë të shtresës së jashtme të virusit. Pasi grimcat virale hyjnë në trup, ato fillojnë riprodhimin intensiv në sipërfaqen e mëlçisë, duke shkatërruar qelizat e shëndetshme të organit. Molekula të reja lëshohen në gjak.

Në bazë të kësaj, ekzaminohet niveli i përqendrimit të antitrupave në serum dhe përcaktohet nëse ka apo jo infeksion me hepatit B.

Materiali për studimin merret në stomak bosh. PCR kryhet në një makinë të quajtur ciklues.

Algoritmi i analizës PCR:

Më pas, këto hapa përsëriten shumë herë, dhe në pak orë përfundojnë 35-45 cikle, formohen miliarda kopje të mostrës së dëshiruar. Nëse ka kopje të tilla, atëherë numri i tyre llogaritet për 1 ml material për analizë.

ELISA

Përveç PCR, ekziston një metodë ELISA (anzyme-linked immunosorbent assay). Ai përcakton jo vetëm antitrupat sipërfaqësor, por edhe ato të vendosura brenda dhe të ndërlidhura me antigjenet e mëparshme, si dhe sasinë e tyre.

Një metodë tjetër e analizës sasiore. Kur një virus hyn në trup nga qelizat e dëmtuara të mëlçisë, lirohen enzimat; nëse sasia e tyre është më e lartë se normalja, atëherë mund të flasim për infeksion. Përveç kësaj, ju duhet të përcaktoni ngarkesën virale (ADN-HBV), të bëni teste të mëlçisë (për bilirubin me fraksione, ALT, AST, fosfatazë alkaline, gama-GT). Është e detyrueshme të vizitohet infektologu, i cili, nëse është e nevojshme, e referon pacientin në fibroelastometri dhe zgjedh një kurs trajtimi.

Biokimia – analiza sasiore

PCR në kohë reale

Në këtë metodë, kërkimi i kopjeve bëhet pas çdo cikli, dhe jo pas 35-45. Metoda funksionon në të njëjtën mënyrë si PCR, ju lejon të përcaktoni numrin e kopjeve në një mostër për kërkime. Kështu, koha e analizës zvogëlohet ndjeshëm, ndërsa një rezultat 100% është i garantuar.

Zbulimi i ADN-së së hepatitit B

Përcaktimi i sasisë së ADN-së së hepatitit B është shumë i rëndësishëm, pasi me një nivel të ulët prognoza e sëmundjes është më e favorshme sesa me një nivel më të lartë. Përqendrimi i ADN-së së HBV matet në kopje/ml ose me/ml

1 me/ml = 2,83×10 kopje/ml

Rezultatet e kësaj analize mund të jenë si më poshtë:

Nëse rezultati i testit është pozitiv, atëherë diagnostikohet si më poshtë:

• bartja e virusit të hepatitit B;
• sëmundje kronike të hepatitit;
• sëmundja akute e hepatitit B.

Nëse rezultati është negativ, atëherë:

Në raste të rralla, një rezultat negativ i testit të ADN-së për virusin e hepatitit B tregon një ecuri të shpejtë dhe malinje të sëmundjes.

Vendimi për t'u testuar për virusin merret nga:

• terapist;
• virolog;
• hematolog;
• specialist i sëmundjeve infektive

Analiza sasiore është e detyrueshme gjatë diagnostikimit të sëmundjes dhe duhet të bëhet para fillimit të terapisë. Por duhet mbajtur mend se hepatiti B ndonjëherë është i ndërthurur ngushtë me hepatitin D, gjë që mund të krijojë vështirësi shtesë gjatë kryerjes së një analize të tillë. Prandaj, duhet të merren parasysh ndërlikimet e mëposhtme:

Hepatiti B viral është i përhapur në të gjitha vendet e botës. Sëmundja karakterizohet nga një shkallë jashtëzakonisht e lartë ngjitëse, çdo vit merr jetën e qindra mijëra pacientëve dhe është një problem i madh mjekësor dhe social. Virusi i hepatitit B (HBV) prek kryesisht mëlçinë. Cirroza e organit dhe karcinoma hepatoqelizore janë komplikime serioze të sëmundjes. Rezervuari dhe burimi i infeksionit janë pacientët me forma akute dhe kronike të sëmundjes, të cilat janë asimptomatike. Potenciali infektiv i viruseve (infektiviteti) është 100 herë më i lartë se viruset e mungesës së imunitetit të njeriut. Kanë një aftësi të theksuar për të mutuar, janë shumë rezistente dhe kancerogjene. Patogjenët në sasi të mëdha gjendet në gjak dhe lëngje të tjera biologjike të trupit, duke shkaktuar viremi të zgjatur.

Hepatiti B transmetohet në shumë mënyra, ku kryesoret janë parenteral (përmes transfuzionit të gjakut ose përbërësve të tij) dhe përdorimi intravenoz i drogës. Për infeksion, mjafton 0,1 - 0,5 mikron. gjaku. Rezervuari kryesor i infeksionit janë bartësit kronikë të antigjenit HBs. Natyra multifaktoriale e metodave të transmetimit, shkalla jashtëzakonisht e lartë e rezistencës së viruseve në mjedisin e jashtëm dhe ndjeshmëria e përgjithshme e të gjitha grupeve të popullsisë ndaj infeksionit kontribuojnë në përhapjen e sëmundjes në të gjitha vendet e botës. Rreth 2 miliardë njerëz në botë sot kanë shenja të ekspozimit ndaj viruseve të hepatitit B. Më shumë se 400 milionë prej tyre janë të infektuar kronikisht, 20 - 40% e tyre do të zhvillojnë cirrozë ose karcinomë hepatocelulare. Më shumë se 2 milionë pacientë vdesin çdo vit nga pasojat e sëmundjes. Një sistem i mirë imunitar çon në shërimin e 90% të individëve të infektuar. Si rregull, sëmundja bëhet kronike tek individët me imunodefiçenca kongjenitale dhe të fituara.

Oriz. 1. Cirroza e mëlçisë është një ndërlikim serioz i sëmundjes.

Historia e zbulimit të patogjenit

Në vitet 1962 - 1964, V. Blumberg (mjek, biokimist, shkencëtar amerikan), ndërsa studionte serumin e gjakut të një australiani indigjen (aborigjinal), zbuloi një proteinë të pazakontë - antigjen preceptiv, të lidhur me sëmundjen e hepatitit viral (më vonë i quajtur Australian. antigjen), për të cilin u nderua me çmimin Nobel në vitin 1976.

Në vitin 1968, A. M. Prince zbuloi këtë proteinë në serumin e gjakut të një personi që ishte në periudhën e inkubacionit të një sëmundjeje që u zhvillua si rezultat i një transfuzioni gjaku.

Në vitin 1970, D. Dane zbuloi, nën një mikroskop elektronik, grimca të vogla sferike (grimcat Dane), të cilat rezultuan se ishin agjentët shkaktarë të hepatitit infektiv - viruset e hepatitit B.

Vaksina e parë kundër sëmundjes u zhvillua në vitin 1977 në SHBA.

Oriz. 2. Baruch Bloomberg (1925 - 2010) ishte i pari që lidhi antigjenin australian me virusin e hepatitit B (ende i paizoluar në atë kohë), i cili shërbeu si një shtysë për zhvillimin vaksinë efektive.

Mikrobiologjia

Përkatësia e virusit të hepatitit B:

• Familja Hepadnaviridae.
• Virusi i tipit të hepatitit B.

Struktura e gjenomit përmban acid deoksiribonukleik (ADN).

Oriz. 3. Virionet e HBV kanë formë të rrumbullakët, pamjen ngjajnë me granula.

HBV është virusi më i vogël. Paraqitur në 3 forma:

• Grimcat Dane (virionet) kanë veti antigjenike dhe shfaqin infektivitet të theksuar. Ata kanë një formë sferike. Diametri është 42 - 47 nm. Ato janë të rrethuara nga një guaskë e dyfishtë lipide-proteine. Bërthama përmban ADN dhe një polimerazë të varur nga ADN-ja. Kanë tropizëm për indin e mëlçisë.
• Grimcat që nuk shfaqin veti infektive gjenden shpesh në serumin e gjakut. Ata nuk kanë një bërthamë. Disa prej tyre kanë një formë sferike (diametri është 22 nm), të tjerët kanë një formë si fije (madhësia 22 x 50 - 230 nm). Në zmadhim të lartë, shiritat e tyre tërthor janë të dukshme. Grimcat formohen nga shtrirje të antigjenit sipërfaqësor (HBsAg) dhe prodhohen me tepricë kur viruset replikohen.

Oriz. 4. Fotografia tregon nukleokapsidet (NC) dhe grimcat e formuara nga segmentet e antigjenit sipërfaqësor (australian) (HBsAg).

Struktura e virusit të hepatitit B

HBV përbëhet nga një nukleokapsid i rrethuar nga një mbështjellës i jashtëm. Ka një formë sferike. Diametri i tij varion nga 40 në 48 nm.

Superkapsidi HBV

Predha e jashtme e virusit (superkapsida) përbëhet nga lipide. Ai përmban 3 glikoproteina, ose antigjene sipërfaqësore (Ags), duke përfshirë proteinën S të prodhuar në mënyrë më aktive, të njohur si HBsAg (antigjen sipërfaqësor Australian). HBsAg prodhohet në sasi të mëdha gjatë sëmundjes. Fragmentet e tij - grimcat sferike dhe të ngjashme me fije janë të pranishme në gjak edhe në mungesë të virioneve në gjak.

Kapsidi i HBV

Kapsidi ka formën e një ikozaedri dhe përbëhet nga 180 kapsomere (nënnjësi strukturore të proteinave). Diametri i tij është 27 nm. Nukleokapsidi përmban ADN dhe ADN polimerazë (transkriptaza e kundërt) dhe proteina kinazë e bashkangjitur në të.

Gjenomi është i rrethuar nga një proteinë thelbësore - HBcAg (antigjen në formë zemre). Struktura e virionit përmban gjithashtu HbcAg bërthamore dhe pjesën e tij të sekretuar HBeAg (antigjen infektiviteti), i cili lëshohet në gjak gjatë replikimit viral dhe HBxAg pak të studiuar.

Oriz. 5. Skema e strukturës së virusit. 1 - ADN polimeraza. 2 - ADN. 3 - HBcAg bërthamore. 4 - HBeAg bërthamore. 5 - sipërfaqe HBsAg dhe fragmentet (segmentet) e tij në formë sferike dhe filamentoze.

HBV ADN

Molekula e ADN-së HBV është në formë unaze, me dy fije: një zinxhir është i plotë - (-) fije, e dyta është më e shkurtër (20 - 30% më e shkurtër) - (+). Vargu i gjatë përmban rreth 3200 nukleotide dhe ka një molekulë polimerazë të lidhur me të. Vargu i shkurtër përmban 1700 - 2800 nukleotide. Sekuencat rregullatore të ADN-së janë përgjegjëse për riprodhimin e grimcave virale dhe sintezën e proteinave. Gjeni S ADN kodon HBsAg, gjeni C kodon HBcAg, gjeni P kodon polimerazën dhe gjeni X kodon një proteinë që rregullon shprehjen e gjenit.

Oriz. 6. Në foton në të majtë janë grimcat virale që në pamje ngjajnë me granula. Predhat e jashtme të nukleokapsideve janë qartë të dukshme. Dy prej tyre nuk kanë guaskë të jashtme (të treguara me shigjeta). Në foton në të djathtë, formacionet që ngjajnë me thumba janë qartë të dukshme në guaskën e jashtme të viruseve.

Replikimi i virusit

Replikimi (riprodhimi) i HBV ndodh në qelizat e mëlçisë - hepatocitet. Gjatë këtij procesi, një sasi e madhe e HBsAg formohet në citoplazmën e tyre. Proteina hyn në gjak, e cila zbulohet me metoda diagnostikuese laboratorike. Viruset shumohen më pak intensivisht në qelizat e pankreasit, veshkave, limfociteve dhe palca e eshtrave. HBcAg është praktikisht i padetektueshëm në serumin e gjakut. Ato janë të lokalizuara në bërthamat e qelizave. HBeAg (një nënnjësi e HBcAg) hyn në gjak. Zbulimi i tij tregon riprodhimin aktiv të viruseve dhe rezistencën e tyre të lartë. Riprodhimi i virusit në figurën më poshtë.

Oriz. 7. Replikimi i virusit të hepatitit B. 1 - depërtimi i virusit në citoplazmën e qelizës. 2 - kompletimi i një vargu jo të plotë të gjenomës së ADN-së dhe formimi i një ADN-je të plotë rrethore me dy fije. 3 - maturimi i gjenomit dhe depërtimi i tij në bërthamën e qelizës. 4 - në bërthamë, ARN polimeraza qelizore e varur nga ADN-ja fillon të prodhojë mRNA të ndryshme (të nevojshme për sintezën e proteinave) dhe pregjenomën e ARN-së (shabllon për replikimin e gjenomit viral). 5 - Lëvizja e mARN në citoplazmën e qelizës dhe përkthimi i tyre me formimin e proteinave virale. Montimi i proteinave të bërthamës virale rreth pregjenomës. Sinteza e (-) vargut të ADN-së në shabllonin e pregjenomit nën ndikimin e polimerazës së ADN-së të varur nga ARN. 6 - formimi i (+) vargut të ADN-së. 7 - formimi i guaskës së virionit. Dalja e virionit nga qeliza me ekzocitozë.

Antigjenet e virusit të hepatitit B

Antigjenet janë proteina të huaja që, kur futen në trup, shkaktojnë formimin e antitrupave. Antigjenet e virusit të hepatitit B janë antigjeni australian (sipërfaqësor) HBsAg dhe dy antigjene bërthamore HBcAg dhe HBeAg.

Antigjeni australian (sipërfaqja) HBsAg

Antigjeni australian u zbulua nga shkencëtari amerikan Baruch Bloomberg në vitin 1964. U emërua Australian (emri i vjetër) sepse u zbulua për herë të parë në serumin e gjakut të një australiani indigjen. HBsAg është pjesë e superkapsidit dhe prodhohet në sasi të mëdha gjatë sëmundjes që nga fundi periudhë inkubacioni, vazhdon gjatë periudhës së verdhëzës dhe në shumicën e rasteve zhduket vetëm gjatë periudhës së rikuperimit. Segmentet e tij në formën e grimcave sferike dhe të ngjashme me fije janë të pranishme në gjak edhe në mungesë të virioneve në gjak dhe nuk kanë veti infektive.

• Antigjeni sipërfaqësor përbëhet nga një glikoproteinë dhe një lipid. Grimcat e saj përmbajnë 3 proteina (pre-S1, pre-S2 dhe S), përbërës karbohidrate dhe lipide. Ekziston edhe një receptor i ndjeshëm ndaj albuminës së polimerazës, i cili lehtëson depërtimin e virusit në qelizë.
• HBsAg absorbohet në membranat e hepatociteve, ka shumë prej tyre në gjak, ato janë të pranishme në urinë, spermë dhe pështymë të bartësve të antigjenit të sëmurë dhe të shëndetshëm.
• Antigjeni australian ka imunogjenitet relativisht të ulët. Është në gjendje të qëndrojë në trupin e pacientit për një kohë të gjatë.
• HBsAg është rezistent ndaj detergjenteve (surfaktantëve), duke përfshirë proteazat (enzimat proteolitike).
• Ekzistojnë disa nëntipe të antigjenit australian (ayw, ayr, adr dhe adw). Shpërndarja e tyre është e ndryshme në territore të ndryshme, gjë që mund të shërbejë si një shënues relativ epidemiologjik i hepatitit B viral.

HBcAg (HBcorAg)

Antigjeni HBc lokalizohet në bërthamat e hepatociteve. Është një nukleoproteinë. Pjesa e saj e sekretuar është HBeAg, e cila formohet gjatë shndërrimit të proteinës para bërthamës në proteinë bërthamore strukturore. E gjetur në biopatët e mëlçisë, nuk sekretohet në gjak. Ka imunogjenitet të theksuar. Është një shënues i replikimit viral. Zbuluar nga ELISA.

HBeAg

HBe është një antigjen bërthamor. Është një proteinë. Është imunogjen. Prania e tij në serumin e gjakut tregon infektivitet. Nivelet e larta të antigjenit HBe në gjak lidhen me rritjen e niveleve të grimcave Dane dhe një titër të lartë të antigjenit HBs. HbeAg mund të zbulohet vetëm me ELISA në citoplazmën e qelizave të mëlçisë. Me metodën RIA, antigjeni Hbe në rast sëmundjeje zbulohet në serumin e gjakut në 100% të rasteve.

HBxAg

Antigjeni HBx sot nuk është kuptuar keq. Mendohet se luan një rol në replikimin viral dhe zhvillimin e karcinomës hepatocelulare, një tumor malinj primar i mëlçisë (kanceri i mëlçisë).

Oriz. 8. Fotoja tregon virionet sferike të HBV në formë granulash dhe grimcash që nuk shfaqin veti infektive, sferike dhe filamentoze (segmente HbsAg).

Gjenotipi i virusit

Aktualisht, janë identifikuar 10 gjenotipe të virusit të hepatitit B: A, B, C, D, E, F, G, H, I dhe J. Përcaktimi i tyre ndihmon në identifikimin e marrëdhënies midis burimit të infeksionit dhe pacientit, pasi gjenotipet kanë shpërndarje të ndryshme gjeografike. Gjenotipet ndryshojnë nga njëri-tjetri në sekuencën nukleotide mesatarisht 8%. Gjenotipet më të zakonshme dhe të studiuara janë A, B, C dhe D.

• Gjenotipet A dhe D të HBV janë të kudondodhur.
• Gjenotipi A është më i zakonshëm në Evropë, Rusi, Azinë Juglindore, Filipine dhe Afrikë. Nëntipi A1 - në Afrikë, Azi dhe Filipine, A2 - në Evropë dhe SHBA.
• Gjenotipet B dhe C janë të zakonshme në Japoni dhe Azinë Juglindore.
• Gjenotipi D është i zakonshëm në Lindjen e Mesme, Indi dhe rajonin e Mesdheut.
• Gjenotipi E është i zakonshëm në vendet e Afrikës Sub-Sahariane.
• Gjenotipi F është i zakonshëm në Alaskë, Amerikën Jugore dhe Qendrore
• Gjenotipi G shfaqet në raste sporadike në Gjermani, Francë dhe SHBA.

Gjenotipe të ndryshme virusesh reagojnë ndryshe ndaj trajtimit, kanë efekte të ndryshme në mëlçi dhe kohëzgjatjen e sëmundjes. Kështu, hepatiti B, i shkaktuar nga viruset e gjenotipeve B dhe C, ndodh shpesh me dëmtim të mëlçisë, gjenotipi A shërohet lehtësisht me ilaçe antivirale.

Oriz. 9. Verdhëza në një pacient me hepatit.

Stabiliteti i HBV

Virusi i hepatitit B është shumë rezistent:

• Mbetet i qëndrueshëm për 4 javë në sipërfaqe të ndryshme dhe në gjak të tharë në veshje.
• Mbetet aktiv për rreth 5 orë kur ekspozohet ndaj kloroformit dhe eterit, 18 orë kur ekspozohet ndaj acideve (pH = 2-3).
• I reziston ngrirjes dhe shkrirjes së përsëritur. Mbetet aktiv deri në 7 ditë kur thahet në temperaturën 25°C.
• Viruset çaktivizohen vetëm pas 10 orësh nga momenti i ekspozimit në t rreth 60, pas 10 - 20 minutash nga momenti i vlimit, pas 1 ore nga momenti i trajtimit me nxehtësi të thatë.
• Kur ekspozohet ndaj modernes dezinfektuesit virusi çaktivizohet pas 60 minutash.
• Viruset vazhdojnë në pajisjet dhe pajisjet mjekësore për disa ditë dhe madje edhe javë. Në shiringat e kontaminuara me gjak të infektuar, ADN-ja e virusit vazhdon deri në 8 muaj.
• HBsAg nuk shkatërrohet në brisqe, pajisje manikyr, garzë, leshi pambuku, liri, peceta dhe peshqirë deri në 6 muaj.

Virusi vritet me autoklavim për 45 minuta në t o 120, sterilizimin me nxehtësi të thatë për 1 orë në t o 180, zierje për 30 minuta, nxehje për 10 orë në t o 60.

Virusi shkatërrohet në mjedise alkaline. Peroksidi i hidrogjenit, formaldehidi, kloramina dhe fenoli kanë një efekt të dëmshëm në HBV.

Oriz. 10. Asciti në cirrozën e mëlçisë. Në lëkurë janë të dukshme hemorragjitë e shumta.

Patogjeneza e hepatitit B

Kur hyn në trupin e njeriut, virusi fiksohet në membranën qelizore. Më pas depërton në qelizë, ku ndodh replikimi i tij. Dëmtimi i qelizës së mëlçisë nuk ndodh si rezultat i veprimit të drejtpërdrejtë citopatik të patogjenit, por si rezultat i ndikimit të komplekseve imune citotoksike që përfshijnë HLA (kompleksi i histokompatibilitetit). Komplekset imune (IC) formohen si rezultat i ndërveprimit të virusit dhe antitrupave (Hbs Ag + AT). Ato kanë për qëllim si ndaj viruseve jashtëqelizore ashtu edhe ndaj qelizave të infektuara të mëlçisë.

Vdekja e qelizave të mëlçisë çon në degjenerimin e organeve dhe zhvillimin e ndryshimeve nekrotike. Procesi patologjik zhvillohet ne qendrat e lobulave hepatike dhe periportalisht. Me kalimin e kohës, zhvillohet fibroza e organit dhe dëmtimi i kanaleve biliare, gjë që çon në zhvillimin e kolestazës - një rënie në rrjedhën e biliare në duoden.

Aktivizimi i pro-oksidantit dhe frenimi i proceseve antioksidante çon në ënjtje dhe edemë të qelizave të mëlçisë, ndryshime në pH të tyre dhe ndërprerje të proceseve të fosforilimit oksidativ.

Ngjashmëria e antigjenit të virusit me antigjenet e sistemit të histopërputhshmërisë njerëzore shkakton shfaqjen e reaksioneve autoimune (“sistematike”): tiroiditi, sindroma Sjögren, purpura trombocitopenike idiopatike, glomerulonefriti, artriti reumatoid, etj.

Imuniteti i fuqishëm humoral dhe qelizor çon në rikuperim në 90% të rasteve. Kur lidhja qelizore e sistemit imunitar është e dobët, procesi bëhet kronik.

Oriz. 11. Degjenerimi dhjamor i mëlçisë për shkak të hepatitit.

Imuniteti

Imuniteti post-infektiv në hepatitin B është intensiv dhe afatgjatë, ka mundësi të jetë i përjetshëm. Rastet e përsëritura të sëmundjes janë jashtëzakonisht të rralla. Lloji i imunitetit është humoral.

Oriz. 12. Në foto, karcinoma hepatocelulare është një ndërlikim i rrezikshëm i hepatitit viral.

Prevalenca e sëmundjes

Prevalenca e hepatitit B ndikohet nga kushtet sociale dhe ekonomike.

• Rajone të pafavorshme janë Afrika, Azia Juglindore, Paqësori Perëndimor (Filipinet, Indonezia) dhe Kina, ku frekuenca e transportit të HbsAg arrin 10 - 20%. Numri më i madh i personave të infektuar është regjistruar në rajonet që ndodhen në jug të Saharasë.
• Niveli mesatar i transportit të HBsAg (nga 2 në 7%) vërehet në vendet e Amerikës së Jugut, Mesdheut Lindor, Evropën Jugore, Azia Qendrore dhe Qendrore, Rusia dhe vendet e CIS.
• Nivele të ulëta të transportit të HBsAg (nga 0,01 në 0,5%) janë vërejtur në vende Amerika e Veriut, Australi dhe Evropën Perëndimore.
• Në Rusi, kjo shifër varion nga 8 në 10% në Yakutia, Tyva dhe Kaukazin e Veriut, nga 4 në 5% në Siberinë Lindore dhe 1% në pjesën evropiane të vendit.

Oriz. 13. Prevalenca e hepatitit kronik viral B.

Si transmetohet hepatiti B?

Transmetimi i infeksionit ndodh në shumë mënyra, kryesore prej të cilave është parenteral - përmes transfuzionit të gjakut, përbërësve të tij dhe përdorimit intravenoz të drogës. Liberalizimi i sjelljes seksuale ka çuar në një rritje të numrit të personave të infektuar me viruset e hepatitit B nëpërmjet kontaktit seksual. Një pjesë e madhe e pacientëve janë njerëz të infektuar në shtëpi. Për infeksion, mjafton 0,1 - 0,5 mikron. gjaku. Punonjësit mjekësorë dhe pacientët në hemodializë, të varurit nga droga, njerëzit që janë të shthurur dhe ata që jetojnë në kushte të pafavorshme jetese janë në rrezik të infektimit. Shumëllojshmëria e rrugëve të transmetimit siguron përhapjen e përhapur të infeksionit në mesin e popullatës në shumë vende të botës. Kjo lehtësohet nga rezistenca e lartë e viruseve në mjedisin e jashtëm dhe shkalla e lartë e ndjeshmërisë ndaj infeksionit në të gjitha grupet e popullsisë. Agjenti shkaktar i hepatitit B është 50 deri në 100 herë më ngjitës se virusi i mungesës së imunitetit. Në vendet me nivele të ulëta të kushteve socio-ekonomike dhe sanitare-higjienike të jetesës së popullatës, në mungesë të vaksinimit të përhapur ndaj HBV, pothuajse të gjithë fëmijët infektohen.

Burimi i infeksionit HBV (rezervuar i patogjenëve)

Burimi i infeksionit HBV janë personat me forma asimptomatike dhe manifestuese të sëmundjes. Pacientët me virusin kronik aktiv të hepatitit B janë burimet kryesore të infeksionit për shumë vite dhe dekada. Shkalla e rrezikut infektiv varet nga aktiviteti procesi patologjik.

Viruset shfaqen në gjakun e pacientëve të infektuar 2-8 javë përpara se testet e funksionit të mëlçisë të rriten dhe të qarkullojnë gjatë gjithë periudhës akute dhe gjatë periudhës së bartjes kronike, e cila ndodh në 5-10% të rasteve të sëmundjes.

Në botë ka rreth 400 milionë pacientë me forma kronike të hepatitit B - bartës të HbsAg. Të gjithë ata, si burim infeksioni, përbëjnë një kërcënim real të madh. Shkalla e tyre e infektimit përcaktohet nga aktiviteti i procesit patologjik në mëlçi dhe përqendrimi i antigjeneve virale në serumin e gjakut. Personat me imunodefiçencë kongjenitale dhe të fituar paraqesin një rrezik të veçantë: ata që vuajnë nga patologjia autoimune, neoplazite malinje, sëmundjet kronike të organeve parenkimale, personat që marrin terapi imunosupresive.

• Pacientët me hepatit akut B paraqesin rrezik gjatë 45 - 60 ditëve të periudhës së inkubacionit, 10 - 14 ditëve gjatë prodromit dhe 14 - 21 ditëve në fazën e shprehur. manifestimet klinike- vetëm afërsisht 65 - 95 ditë. Gjatë fazës së rikuperimit, përqendrimi i HbsAg zvogëlohet ndjeshëm. Pacientët e infektuar me hepatit B akut nga pacientët përbëjnë 4-6% të të gjithë personave të infektuar.
• Pacientët me virusin kronik aktiv të hepatitit B janë më ngjitës se pacientët me formë joaktive të sëmundjes, kancer primar dhe cirrozë.

Tek individët e infektuar, HBV gjendet në serumin e gjakut, gjakun menstrual, sekrecionet vaginale, spermën, urinën, feçet, lotët, pështymë, biliare, qumështin e gjirit, lëngun ascitik dhe amniotik, lëngun pankreatik, lëngun pleural dhe të kyçeve. Rreziku i vërtetë është gjaku, sperma dhe pështyma e një personi të sëmurë. Në lëngjet e tjera biologjike përqendrimi i patogjenëve është shumë i ulët.

Oriz. 14. Forma e verdhëzës së hepatitit viral. Lëkura dhe sklera e syve bëhen të verdhë.

Rrugët e transmetimit

Kontakti i gjakut është mekanizmi kryesor i transmetimit të hepatitit B.

Rrugët e transmetimit të infeksionit ndahen në natyrore dhe artificiale.

• Mënyrat natyrale të përhapjes së HBV përfshijnë: seksuale, vertikale (nga nëna tek fëmija), kontakti dhe kontakti familjar.
• Mënyrat artificiale të përhapjes së HBV përfshijnë: procedurat terapeutike dhe diagnostike (injeksione, transfuzione gjaku, hemodializë, studime invazive, transplantime), përdorimi i shiringave dhe gjilpërave josterile nga personat e varur nga droga, dëmtimi i lëkurës dhe mukozave gjatë tatuazheve, piercing, akupunkturë, dhe larja e dhëmbëve.

Rruga parenteral e transmetimit të infeksionit

Rruga parenteral (transfuzioni i gjakut dhe përbërësve të tij) më parë zinte një pozicion udhëheqës në strukturën e rrugëve kryesore të transmetimit të infeksionit (nga 50 në 90%). Vitet e fundit, kjo shifër në vendet e qytetëruara ka rënë në disa për qind, gjë që shoqërohet me futjen e një procedure të detyrueshme për përcaktimin e HBsAg me anë të ELISA tek donatorët e të gjitha kategorive, e më pas me përjashtimin nga dhurimi i gjakut të personave me rezultat pozitiv të testit. Sot po shfaqet infeksioni me hepatitin B nëpërmjet përdorimit intravenoz të barnave dhe aktivizimi i rrugës seksuale të përhapjes së sëmundjes.

Nuk ka rëndësi të vogël sigurimi i gjerë i institucioneve mjekësore me instrumente dhe sisteme të disponueshme.

Në grupin e rrezikut përfshihen pacientët që marrin gjak dhe plazma, ata në hemodializë, pacientë me kancer dhe hematologji dhe persona që i janë nënshtruar transplantimit të organeve.

Në grupin e rrezikshmërisë së lartë profesionale bëjnë pjesë kirurgët, stomatologët, onkologët, hematologët, obstetër-gjinekologët, transfuziologët, laborantët dhe personeli mjekësor që punon me ta. Kjo kategori njerëzish i nënshtrohet imunizimit me përparësi. Mjekët duhet të vaksinohen përpara se të fillojnë studimet e tyre, pacientët - para pranimit në një spital hematologjik ose onkologjik.

Oriz. 15. Për shumë vite, infeksioni i hepatitit B ndodhte kryesisht përmes rrugës parenteral (nëpërmjet transfuzionit të gjakut dhe përbërësve të tij). Por vitet e fundit, infeksioni nëpërmjet përdorimit intravenoz të drogës dhe transmetimi seksual i infeksionit kanë dalë në pah.

Vitet e fundit, ka pasur një rritje të ndjeshme të transmetimit të hepatitit B në administrim intravenoz droga. Kjo rrugë transmetimi përbën 30 deri në 60% të pacientëve të sapoinfektuar me HBV me forma akute të sëmundjes. Infeksioni ndodh kur përdorni shiringa të përbashkëta, gjilpëra dhe merrni solucione narkotike nga kontejnerët e përbashkët.

Oriz. 16. Humbja e parimeve morale, alkoolizmi, narkomania dhe shthurja seksuale janë faktorët kryesorë të transmetimit të infeksionit tek brezi i ri.

Rruga instrumentale e transmetimit të infeksionit

Infeksioni me hepatit B mund të ndodhë nëpërmjet përdorimit të instrumenteve josterile të përdorura gjatë procedurave mjekësore dhe diagnostike, gjatë të cilave integriteti i lëkurës dhe mukozave dëmtohet ose mund të dëmtohet: procedurat dentare, metoda instrumentale ekzaminime, injeksione, marrja e gjakut për analiza etj. Kjo rrugë infektimi tek të sapoinfektuarit me HBV është 7 - 30%.

Infeksioni mund të transmetohet nëpërmjet përdorimit të instrumenteve josterile të përdorura gjatë procedurat kozmetike(rroje, pedikyr, manikyr etj.), piercing dhe tatuazhe.

Oriz. 17. Infeksioni HBV mund të transmetohet nëpërmjet përdorimit të instrumenteve josterile.

Transmetimi i hepatitit B nga nëna tek fëmija

Fëmijët e lindur nga nëna të infektuara me HBV janë në rrezik të infektimit. Nëse hepatiti akut zhvillohet në tremujorin e parë dhe të dytë të shtatzënisë, rreziku i infektimit të fetusit është i ulët, dhe në tremujorin e tretë, infeksioni i fetusit ndodh në 90% të rasteve.

Infeksioni i fetusit ndodh me këputjen e placentës dhe gjatë lindjes. Sipas statistikave, infeksioni intrauterin i fetusit përbën 5-10% të rasteve, infeksioni i fetusit gjatë lindjes përbën 90-95% të rasteve. Hepatiti tek të porsalindurit në shumicën e rasteve është asimptomatik, për këtë arsye sëmundja nuk diagnostikohet tek ata.

Rruga seksuale e infeksionit

Vitet e fundit, për shkak të liberalizimit të marrëdhënieve seksuale, ka pasur një rritje të theksuar të rasteve të transmetimit seksual të infeksionit HBV. Në disa vende, përqindja e rasteve të hepatitit akut me transmetim seksual të infeksionit është 18 - 21%. Grupet e rrezikut përfshijnë prostitutat dhe homoseksualët. Shkaku i rrezikut të sjelljes tek brezi i ri është humbja e parimeve morale, alkoolizmi dhe shthurja seksuale.

Kontakti dhe rruga shtëpiake e infeksionit

Hepatiti B mund të përhapet brenda familjeve dhe grupeve të organizuara të të rriturve dhe fëmijëve. Infeksioni lehtësohet nga mosrespektimi i rregullave të higjienës personale dhe publike, mirëmbajtja e pakënaqshme e banesave (apartamente, konvikte, shtëpi pleqsh, koloni, burgje, jetimore dhe shkolla me konvikt). Në vatra të bartësve kronikë të infeksionit, sëmundja e personave të kontaktit shfaqet në 10 - 86% të rasteve. Viruset përhapen duke përdorur furçat e dhëmbëve të njerëzve të tjerë, brisqet, peshqirët, masazhuesit, etj. Patogjenët hyjnë në trupin e njeriut përmes mikrotraumave në mukozën dhe lëkurën.

Personat që vizitojnë vendet hiperendemike të hepatitit dhe personeli që kujdeset për fëmijët janë në rrezik të infektimit.

Virusi i hepatitit B nuk transmetohet nga përqafimi, shtrëngimi i duarve, teshtitja ose përmes takëmeve.

Oriz. 18. Asciti në një pacient me cirrozë të mëlçisë është një ndërlikim serioz i cirrozës së mëlçisë.

Diagnoza e hepatitit B

Hepatiti B është potencialisht kërcënues për jetën. Pacientët me forma kronike janë në rrezik të lartë të zhvillimit të cirrozës dhe kancerit primar të mëlçisë (karcinoma hepatocelulare). Diagnoza në kohë e sëmundjes bën të mundur përshkrimin e terapisë adekuate etiotropike dhe patogjenetike. Aktualisht, ekzistojnë një sërë analizash gjaku për të diagnostikuar format akute dhe kronike të infeksionit, për të vlerësuar gjendjen aktuale të pacientit dhe për të përcaktuar prognozën e sëmundjes.

• Diagnoza laboratorike e hepatitit B sot fokusohet në zbulimin e HbsAg (antigjen sipërfaqësor, antigjen australian). Ekzaminimi i të gjithë dhuruar gjak mbi HbsAg siguroi sigurinë e tij gjatë përdorimit të mëtejshëm të këtij materiali biologjik.
• Diagnoza mikrobiologjike bazohet në identifikimin e virusit dhe identifikimin e përgjigjes imune ndaj tij.
• Për të përcaktuar taktikat dhe prognozën e sëmundjes, kryhet PCR për hepatitin B (HBV DNA PCR) - një test sasior dhe gjenotip i virusit.
• "Standardi i artë" në diagnostikimin e hepatitit është një biopsi e mëlçisë.
• Ekzaminimi histologjik i materialit të biopsisë bën të mundur përcaktimin e formës nozologjike (hepatoza ose hepatiti), ashpërsia e procesit inflamator dhe fibroza e organit.
• Gjatë ekzaminimit të një pacienti me hepatit B të dyshuar, është e detyrueshme të testohet serumi i gjakut për praninë e viruseve të hepatitit C, D dhe HIV dhe të identifikohen patologjitë shoqëruese.

ALT dhe AST për hepatitin B

Ashpërsia e dëmtimit të mëlçisë mund të vlerësohet nga niveli i enzimave të mëlçisë në serumin e gjakut. Vëmendje e veçantë i kushtohet enzimës ALT, e cila rritet me 1,5 - 2 herë gjatë sëmundjes. Aktiviteti i AST është pak më i ulët. Marrëdhënia e kundërt vërehet me përparimin e sëmundjes dhe zhvillimin e cirrozës së mëlçisë. Niveli i aminotransferazave mbetet normal në pacientët në fazën e tolerancës imune, transportit joaktiv dhe në disa pacientë me hepatit kronik HBeAg negativ.

Për të vlerësuar performancën e funksioneve bazë të mëlçisë, është e detyrueshme të monitorohen parametra të tillë biokimikë si g-glutamil transpeptidaza (g-GT), fosfataza alkaline, bilirubina, albumina plazmatike dhe globulinat, koha e protrombinës.

Ulja e niveleve të albuminës, rritja e g-globulinave dhe koha e zgjatur e protrombinës (shpesh e shoqëruar nga një ulje e numrit të trombociteve) janë shenja karakteristike të cirrozës së mëlçisë. Një rënie në nivelin e indeksit të protrombinës nën 40% tregon një gjendje kritike të pacientit.

Oriz. 19. Pasojë e tmerrshme e hepatitit viral është cirroza e mëlçisë (makrodroga).

PCR e hepatitit B (HBV DNA PCR)

HBV DNA PCR është shënuesi i parë diagnostikues i sëmundjes. ADN-ja virale shfaqet në serumin e gjakut brenda 4 javësh nga fillimi i sëmundjes, HbsAg - pas 2 - 8 javësh. Metoda ka saktësi, specifikë dhe ndjeshmëri të lartë. Treguesi zakonisht shprehet në IU/ml. Nëse rezultati shprehet në kopje, atëherë vlera në IU/ml ndahet me "5". Analiza sasiore ju lejon të vlerësoni shkallën e ngarkesës virale dhe përdoret për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit.

Kur infektohet me shtame mutante të HBV (në rajonin precore të gjenomës), sekretimi i HBeAg prishet dhe e vetmja metodë në këtë rast që konfirmon replikimin e viruseve është PCR e HBV ADN-së.

Oriz. 20. HBV ADN PCR është markeri i parë diagnostikues i sëmundjes.

Biopsia e mëlçisë

"Standardi i artë" në diagnostikimin e hepatitit është një biopsi e mëlçisë. Ekzaminimi histologjik i materialit të biopsisë bën të mundur përcaktimin e formës nozologjike (hepatoza ose hepatiti), ashpërsia e procesit inflamator dhe fibroza e organit. Në prani të shenjat klinike cirroza ose nëse trajtimi antiviral është i detyrueshëm, pavarësisht nga shkalla e fibrozës/cirozës, nuk kryhet biopsi.

Oriz. 21. Biopsia e mëlçisë është “standardi i artë” për diagnostikimin e hepatitit.

Antigjenet

Antigjenet janë proteina të huaja që, kur futen në trup, shkaktojnë formimin e antitrupave. Antigjenet e viruseve të hepatitit B janë HBsAg Australiane (sipërfaqësore) dhe dy HBcAg (bërthamë) bërthamore dhe HBeAg. Përdoret për të zbuluar antigjenet analiza e imunitetit enzimë(ELISA).

HBsAg (sipërfaqja, antigjeni australian)

HbsAg (proteina) është një shënues i infeksionit me viruset e hepatitit B. Një sasi e madhe e tij formohet në citoplazmën e qelizave të infektuara. Prania e këtij antigjeni në serumin e gjakut përcaktohet me metoda diagnostikuese laboratorike. HbsAg ka 2 fragmente polipeptide. Njëri prej tyre, fragmenti preS, ka veti imunogjene (shkakton formimin e antitrupave, përdoret për përgatitjen e vaksinave), i dyti është fragmenti preS2 (receptori i poliglobulinës, nxit adsorbimin e HBV në hepatocitet).

• HbsAg fillon të zbulohet në serumin e gjakut të pacientit gjatë periudhës akute 2 - 8 javë pas infektimit (në fund të periudhës së inkubacionit), përcaktohet gjatë periudhës anikterike dhe ikterike dhe më pas zhduket gjatë periudhës së rikuperimit, e cila ndodh pas 2. - 6 muaj në rast të përfundimit të suksesshëm të sëmundjes. Një rënie në përqendrimin e antigjeneve në serumin e gjakut ndodh nën ndikimin e reaksioneve imune.
• Në format e rënda të hepatitit B, antigjenet sipërfaqësore në serumin e gjakut përcaktohen gjatë periudhës së simptomave të para të verdhëzës.
• Regjistrimi i HbsAg për më shumë se 6 muaj tregon për kronikë proces infektiv dhe, që vërehet në 10 - 20% të pacientëve.

HBcorAg (HBcAg)

Bërthama HBcorAg (nukleoproteina) lokalizohet vetëm në bërthamat e hepatociteve. HBcorAg tregon replikimin viral dhe është shumë imunogjenik.

Ky lloj antigjeni gjendet vetëm në biopsi të mëlçisë dhe në materialin e autopsisë dhe nuk sekretohet në gjak. Pjesa e sekretuar e HBcorAg është HBeAg, e cila formohet gjatë shndërrimit të proteinës para bërthamës në proteinë bazë strukturore.

HBeAg

HBeAg (antigjeni bërthamor) tregon riprodhimin aktiv të virusit dhe një shkallë të lartë infeksioni në gjakun e pacientit. Shfaqet paralelisht me HbsAg në serumin e gjakut gjatë periudhës akute të sëmundjes, tashmë nga fundi i periudhës së inkubacionit, ekziston për një kohë të shkurtër, pasi eliminohet nën ndikimin e antitrupave të formuar, që konsiderohet një e mirë. shenjë prognostike. Në rast të mutacionit viral, HbeAg bërthamore mungon.

HBxAg

HBxAg është më pak i studiuar. Supozohet se prania e tyre tregon transformimin malinj të qelizave të mëlçisë.

• Hepatiti akut B karakterizohet nga shfaqja në serumin e gjakut të antigjenit Hbs dhe antitrupave IgM ndaj HBcAg (antigjenit bërthamor). Shfaqja e antitrupave ndaj antigjenit bërthamor HBe tregon një nivel të lartë të replikimit të virusit të hepatitit B (HBV) dhe është një shënues i infektivitetit të lartë të pacientit.
• Në hepatitin kronik, vërehet një prani e qëndrueshme (të paktën 6 muaj) e HbsAg. Gjatë kësaj periudhe, ky antigjen është një shënues i rrezikut të kronizimit të procesit.

Oriz. 22. Nukleokapsidet (NC) dhe grimcat e formuara nga segmentet e antigjenit sipërfaqësor (australian) HBsAg.

Antitrupat

Përgjigja imune e trupit të një personi të infektuar manifestohet me prodhimin e antitrupave ndaj disa antigjeneve të mikroorganizmit patogjen. Hepatiti B prodhon antitrupa kundër antigjeneve si HBcAg, HBeAg dhe HbsAg. Shfaqja e antitrupave (serokonversioni) tregon një ecuri të favorshme të procesit infektiv.

Antitrupat ndaj antigjenit sipërfaqësor (Anti-HBs, anti-Hbs)

Anti-Hbs shfaqen në serumin e gjakut të pacientit pas zhdukjes së antigjeneve të Hbs pas 2-6 muajsh. Mungesa e antitrupave Anti-Hbs shpjegohet me lidhjen e tyre aktive me antigjenet HBsAg. Në disa raste, ka një periudhë kur nuk ka antigjene ose antitrupa në gjak (periudha e dritares serologjike).

• Sapo në serumin e gjakut fillojnë të regjistrohen vetëm antitrupat ndaj antigjenit sipërfaqësor Anti-Hbs, ato flasin për formimin e imunitetit ndaj HBV.
• Në prani të simptomave klinike të sëmundjes dhe rezultateve negative të HBsAg, prania e antitrupave është një shënues i rëndësishëm diagnostikues i infeksionit.
• Imunoglobulinat e klasës IgM tregojnë stadi akute ose përkeqësimi i hepatitit kronik. Ato përcaktohen brenda 1 - 2 muajsh. Imunoglobulinat e klasës IgG shfaqen gjatë fazës së rikuperimit dhe janë të pranishme në serumin e gjakut pas rikuperimit për shumë vite.
• Një vonesë në prodhimin e antitrupave ose mungesa e tyre tregon një përgjigje të dobët imune dhe kronizëm të procesit.
• Zbulimi i vetëm Anti-Hbs në serumin e gjakut tregon një sëmundje të mëparshme.
• Antitrupat ndaj fragmenteve preS1- dhe preS2 të HbsAg janë mbrojtëse (tregon zhvillimin e imunitetit pas infektimit ose pas vaksinimit).

Antitrupat ndaj HBcAg (Anti-HBcor IgM dhe IgG)

Antitrupat ndaj antigjenit bërthamor HBc IgM janë shënuesit më informues dhe më të besueshëm të infeksionit akut ose aktivizimit të një forme kronike të procesit infektiv së bashku me HbsAg. Ato zbulohen paralelisht me HbsAg nga fundi i periudhës së inkubacionit dhe vazhdojnë gjatë gjithë periudhës së manifestimeve klinike të hepatitit B dhe madje, në disa raste, mbeten në serumin e gjakut në formën e një përgjigjeje të dobët pozitive gjatë 1 të ardhshme. - 2 vjet. Zhdukja e tyre tregon riorganizimin e trupit, ose zhvillimin e fazës integruese të sëmundjes.

Antitrupat ndaj antigjenit bërthamor HBc IgG mbeten në serumin e gjakut për shumë vite pas eliminimit të viruseve. Ata nuk kryejnë një funksion mbrojtës. Prania e tyre tregon një infeksion aktual ose një sëmundje të kaluar. Në pacientët me hepatit kronik, shfaqja e antitrupave ndaj HBcAg (HBcorAg) IgG tregon përfundimin e sëmundjes.

Antitrupat ndaj HBeAg (Anti-HBeAg)

Antitrupat ndaj HBeAg shfaqen gjatë fazës së rikuperimit dhe në disa raste vazhdojnë për 10 deri në 20 vjet (ndonjëherë më shumë) pas hepatitit akut B.

Oriz. 23. Antitrupat prodhohen nga qelizat e sistemit imunitar të pacientit në përgjigje të antigjeneve patogjene. Sa më i lartë të jetë përgjigja imune, aq më i lartë është përqendrimi i antitrupave në serumin e gjakut.

Markuesit kryesorë të hepatitit B viral (tabela)

Periudhat e sëmundjes	Markuesit kryesorë të hepatitit viral B
Periudhë inkubacioni	PCR për hepatitin B është shënuesi i parë diagnostikues i sëmundjes. Reagimi bëhet pozitiv pas 4 javësh nga fillimi i sëmundjes.
	HbsAg fillon të përcaktohet në serumin e gjakut të pacientit gjatë periudhës akute të sëmundjes - 2 - 8 javë pas infektimit (në fund të periudhës së inkubacionit), përcaktohet gjatë periudhave anikterike dhe ikterike dhe më pas zhduket gjatë periudhës së rikuperimit. pra pas 2 - 6 muajsh në rast kurimi të suksesshëm.
	Në fund të periudhës së inkubacionit, HbeAg dhe Anti-HBcor IgM mund të zbulohen në serumin e gjakut.
Periudha akute	Në periudhën akute, shënuesit kryesorë të infeksionit janë HbsAg dhe HBeAg, si dhe Anti-HBcor IgM, HBV ADN dhe ADN polimeraza.
	Në mungesë të HbsAg në serumin e gjakut të pacientit, diagnoza vendoset në bazë të zbulimit të antitrupave të klasës M: Anti-HBcor IgM dhe Anti-HBe IgM.
	Në format e rënda të hepatitit B, HbsAg në serumin e gjakut përcaktohet me shfaqjen e simptomave të para të verdhëzës.
	↓T-limfocitet, ↓T-supresorët, T-ndihmësit. Me zhvillimin e sindromës kolestatike, sindromës së kolestazës biokimike (+). Gjatë periudhës akute anikterike, ALT.
Periudha e konvaleshencës	(+) analiza për antitrupat HBcIgG dhe HBeIgG. Pas 1-3 muajsh. Që nga fillimi i sëmundjes fillon normalizimi i ALT.
Kronizimi i procesit	Kronizmi i procesit evidentohet nga persistenca afatgjatë (më shumë se 6 muaj) e antigjeneve: HBsAg dhe HbeAg.
Kurimi i hepatitit kronik B	Në pacientët me hepatit kronik, shfaqja e antitrupave HBcAg IgG tregon përfundimin e sëmundjes.
Infeksioni i mëparshëm	Një shënues i sëmundjes së hershme të kaluar është zbulimi i antitrupave HBc IgG dhe Anti-HBs.
Bartja e HBV (hepatiti i trajtuar më parë ose reagimi ndaj vaksinës së hepatitit B).	Zbulimi i Anti-HBs.

Oriz. 24. Cirroza e mëlçisë është një rezultat jashtëzakonisht i pafavorshëm i formës kronike të sëmundjes.

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet konsulta me një specialist!

Alya pyet:

Mirembrema.
kam hr. virusi i hepatitit B
Nuk u zbulua nga testet e cilësisë për disa vite.
Tani jam shtatzënë dhe kam kaluar një test sasior:
Virusi i hepatitit B (analiza sasiore 1.2*10_4 IU/ml
Është shumë? A kam nevojë për trajtim?

Niveli i hepatitit B që gjendet në trupin tuaj është mjaft i ulët. Vetëm specialisti juaj i sëmundjes infektive mund të përcaktojë nevojën për trajtim në situatën që përshkruani. Me shumë mundësi, do t'ju kërkohet të bëni një riekzaminim brenda një muaji; nëse rritet sasia e virusit në trup, do t'ju duhet t'i nënshtroheni një kursi trajtimi antiviral. Mund të lexoni më shumë rreth diagnozës dhe trajtimit të hepatitit viral në seksionin tonë: Hepatiti.

Svetlana pyet:

Përshëndetje!Më ndihmoni të deshifroj testet. Kam kaluar PCR sasiore (2.7x10*2 IU ADN). A është i nevojshëm trajtimi dhe çfarë lloji? AST dhe ALT (32.6 dhe 32.9), dhe bilirubina 38.1. Çfarë do të thotë kjo, ju lutem më tregoni. Virusi i hepatitit B që në fëmijëri (tani jam 29 vjeç), ishte gjithmonë vetëm një gjendje bartëse, nuk më jepej trajtim, thjesht bëra analiza dhe ultratinguj dhe kaq!!

Ju lutemi specifikoni njësitë e matjes për transaminazat dhe bilirubinën për interpretimin e saktë të të dhënave. Diagnostifikimi sasior duke përdorur metodën PCR tregon praninë e virusit të hepatitit B; në rastin tuaj, aktiviteti viral është minimal, d.m.th. ju jeni bartës i këtij virusi, virusi është në formë joaktive. Rekomandohet marrja e shënuesve të mëlçisë për të përcaktuar shkallën e aktivitetit të procesit dhe nëse ka ndonjë përsëritje të virusit në këtë moment. Lexoni më shumë rreth hepatitit viral në një seri artikujsh duke klikuar në lidhjen: Hepatiti.

Irina pyet:

Mirembrema.
Më ndihmo të deshifroj analizën. Kam testuar gjakun për hepatitin B, PCR (metodë sasiore). Përgjigja e analizës: U zbulua 16.801 MEHBV/ml (shkronjat dukej se ishin shkruar saktë, përgjigja ishte shkruar me dorë). Duke pritur për përgjigjen tuaj. Faleminderit paraprakisht!

Ky përfundim tregon se ju keni vuajtur më parë nga hepatiti viral B. Ju mund të merrni informacion shtesë për çështjen që ju intereson në seksionin përkatës të faqes sonë të internetit duke klikuar në lidhjen e mëposhtme: Reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR). Për të vendosur nëse trajtimi është i nevojshëm, ju rekomandoj që të merrni një analiza biokimike analizat e gjakut, analizat e mëlçisë dhe konsultohuni personalisht me një hepatolog i cili do të kryejë një ekzaminim dhe do të përshkruajë trajtimin nëse është e nevojshme. Lexoni më shumë për këtë sëmundje në serinë e artikujve në faqen tonë të internetit: Hepatiti

Julia pyet:

jam shtatzene per momentin kam bere analiza per geratit me doli rezultati HBsAg 20.78 IU/l
çfarë do të thotë kjo?

Ky përfundim tregon se ju keni vuajtur më parë nga hepatiti viral B. Nëse nuk ka ankesa, kërkohet vetëm trajtim parandalues, një hepatolog mund ta përshkruajë atë për ju. Ju mund të merrni informacion shtesë në seksionin e mëposhtëm të faqes sonë të internetit: Hepatiti

Anna pyet:

Mirembrema. Ju lutem më ndihmoni të deshifroj analizat për hepatitin B.
HBs Ag negative,
HBe Ag negativ,
anti HB core total pozitiv,
anti HBe negative,
anti HBs (sasia) 8 mU/ml (Mungesa e përgjigjes imune: = 10.

Unë jam 29 vjeç dhe 13 javë shtatzënë, a kam hepatit dhe a mund të prekë fëmijën tim?
Faleminderit.

Ky përfundim tregon se ju jeni vaksinuar më parë kundër hepatitit B ose keni pasur hepatitin viral B në të kaluarën. Për të marrë informacion më të detajuar, duhet të vizitoni personalisht një specialist të sëmundjeve infektive. Ju mund të merrni informacion më të detajuar për çështjen që ju intereson në seksionin përkatës të faqes sonë të internetit duke klikuar në lidhjen e mëposhtme: Diagnostifikimi i laboratorit të hepatitit

Tanya pyet:

Përshëndetje Më ndihmoni të deshifroj testin e ADN-së për hepatitin B 5540IU/ml

Ky përfundim do të thotë që ju jeni diagnostikuar me hepatit B viral, ngarkesa virale është mjaft e lartë, kështu që nuk mund të përjashtohet infeksioni primar ose përkeqësimi. semundje kronike. Ne ju rekomandojmë që të vizitoni personalisht një specialist të sëmundjeve infektive për një ekzaminim dhe përshkrim të trajtimit adekuat, si dhe një test gjaku për analizat biokimike të mëlçisë.

Ju mund të merrni informacion më të detajuar mbi çështjen që ju intereson në seksionin përkatës të faqes sonë të internetit duke klikuar në lidhjen e mëposhtme: Hepatiti C viral - diagnoza dhe parandalimi. Ju gjithashtu mund të merrni informacion shtesë në seksionin vijues të faqes sonë të internetit: Testet biokimike të mëlçisë dhe në serinë e artikujve: Diagnostifikimi laboratorik

Komentet Tanya:

Unë dhurova gjak për biokiminë.Më thanë se analiza ishte e mirë.Melçia përballon virusin.Nuk kërkohet trajtim.Çfarë do të thotë kjo? dhe ne qytetin ku jetoj nuk ka infektolog.

Duke pasur parasysh ngarkesën e lartë virale, trajtimi antiviral është i detyrueshëm, ndaj ju rekomandojmë që të vizitoni një specialist të sëmundjeve infektive, i cili pas një ekzaminimi do t'ju përshkruajë trajtimin adekuat. Ju mund të merrni informacion më të detajuar për çështjen që ju intereson në seksionin përkatës të faqes sonë të internetit duke klikuar në lidhjen e mëposhtme: Hepatiti. Ju gjithashtu mund të merrni informacion shtesë në seksionin e mëposhtëm të faqes sonë të internetit: Diagnostifikimi laboratorik

Ruslan pyet:

Analiza e freskët 386 MO/ml (656 kopje ADN/ml).
ose
5.06x10*4 kopje/ml (1.69x10*4 IU/ml) analiza e mëparshme.

Ju lutemi specifikoni se cilin test keni bërë.

Ruslan komenton:

treguesit 386 MO/ml (656 kopje ADN/ml) analiza eshte bere me 28.08.14
treguesit 5.06x10*4 kopje/ml (1.69x10*4 IU/ml) është marrë një vit më parë
Nuk mund të kuptoj se cilët tregues janë më të mëdhenj, pasi njësitë e matjes janë të ndryshme.
Më ndihmoni të kuptoj se ku ka më shumë?

Ju lutemi specifikoni se çfarë lloj ekzaminimi keni bërë (hepatiti B, hepatiti C).

Ruslan pyet:

Kaloi përcaktimin sasior PCR të hepatitit B

Ndoshta ka një gabim në rezultatin prej 386 IU/ml, pasi njësitë matëse në këtë rast mund të jenë IU/ml. Sipas rezultateve të fundit, ka një trend pozitiv. Për të kryer një ekzaminim dhe për të përcaktuar taktikat e mëtejshme të monitorimit, ju rekomandojmë që të vizitoni personalisht specialistin tuaj të sëmundjes infektive.

Marina pyet:

Mirembrema. Më ndihmo të deshifroj testet
Hepatiti B HbsAg - seksi.
Hepatiti B Anti-HbeAg – seksi.
Hepatiti B Anti-HB-cor IgG – seksi.
Hepatiti B HbeAg – negativ
Hepatiti B Anti-HB-cor Ig M - negativ

Sipas raportit të dhënë, ju keni vuajtur më parë nga hepatiti B viral, nuk përjashtohet një ecuri kronike e sëmundjes. Në këtë situatë, ju rekomandojmë që të bëni një test biokimik gjaku (mostra të mëlçisë), të bëni një ekografi dhe të konsultoheni personalisht me specialistin tuaj të sëmundjes infektive për të kryer një ekzaminim dhe për të përcaktuar taktikat e mëtejshme për vëzhgim dhe trajtim.

Marina pyet:

Mirembrema. Ndihmoni në deshifrimin e analizave Hepatiti B HbsAg - gjinia. Hepatiti B Anti-HbeAg – seksi. Hepatiti B Anti-HB-cor IgG – seksi. Hepatiti B HbeAg – negativ Hepatiti B Anti-HB-cor Ig M - negativ
HBV-ADN (PCR-sasiore) - 1,6x10*3 IU/ml

Ky konkluzion do të thotë se ju jeni të infektuar me hepatitin B viral. Ju rekomandojmë që të bëni një ekografi të mëlçisë dhe të bëni analiza biokimike të mëlçisë. Pas marrjes së rezultateve, duhet të konsultoheni personalisht me specialistin tuaj të sëmundjes infektive, i cili do të kryejë një ekzaminim dhe do t'ju përshkruajë trajtimin adekuat.