Pasojat e sindromës së sistemit arterial vertebrobazilar. Pamjaftueshmëria vertebrobazilare: simptoma, diagnozë, trajtim

Insuficienca vertebro-bazilar (VBI) është një përkeqësim i funksionimit të trurit për shkak të furnizimit jo të duhur dhe të dobët të gjakut.

Anija bazilare është arteria qendrore e të gjithë sistemit të qarkullimit cerebral, në të cilën futen enët e tjera, duke siguruar aktivitetin jetësor të këtij organi dhe funksionimin e duhur të tij.

Nëse qarkullimi i gjakut në arterien bazilare nuk funksionon siç duhet, një sasi e mjaftueshme e substancave të nevojshme nuk arrin në qelizat e trurit, gjë që shkakton insuficiencë bazilare dhe shqetësime në funksionimin e qendrave. sistemi nervor(distoni vegjetative - vaskulare).

Kodi ICD 10

Sipas klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet e rishikimit të dhjetë të ICD-10 - pamjaftueshmëria vertebrobazilar i përket klasës G45.0, "Sindroma e sistemit arterial vertebrobazilar".

Rrjedha cerebrale e gjakut, çfarë është ajo?

Arteriet që furnizojnë qelizat e trurit ndjekin një rrugë nga një degë e enës së pacaktuar në anën e djathtë të trupit të njeriut, si dhe një degë nga një enë në zonën e klavikulës. Këto dy arterie ngrihen përmes shtyllës kurrizore në tru, ku bashkohen në qeliza.

Kjo formon arterien bazilare, e cila kalon përgjatë gjithë pjesës së poshtme të trungut të trurit. Pellgu vertebrobazilar përfshin 30.0% të sipërfaqes së trurit.

Nëse truri nuk ka furnizim të mjaftueshëm me gjak përmes arteries së tij kryesore, ndodhin shqetësime në shpërndarjen e ushqimit në qendrat e trurit dhe devijime nga funksionimi i tyre normal.

Qendrat e trurit që furnizohen me lëng biologjik nga sistemi arterial vertebrobazilar:

Pjesa e mesme e trurit;
Lloji i zgjatur i trurit;
Hipotalamusi;
Seksioni i pjesës cervikale të qelizave palca kurrizore;
Rajoni okupital i trurit;
Lobet parietale;
Hemisferat e trurit në rajonin e përkohshëm;
Zona e talamusit vizual;
Rajoni i trurit është ponsi;
Cerebellum;
Ndarja e talamusit.

Më shumë se 70.0% e sulmeve ishemike kalimtare janë shkelje e furnizimit me gjak në pjesë të trurit, hipoksi cerebrale dhe mikrogoditje cerebrale. Të gjitha këto patologji ndodhin pikërisht në pellgun vertebrobazilar.

Pasojat që ndodhin në këtë pjesë të trurit çojnë në goditje ishemike në 35.0% të pacientëve.

Goditjet që ndodhin në pjesën e pasme të trurit janë tre herë më fatale se goditjet karotide.

Cili mjek trajton sindromën vertebrobazilar?

Terapia për sindromën vertebrobazilar dhe pamjaftueshmërinë e saj konsiderohet nga neurologët. Nëse sindroma ka marrë një formë të komplikuar të goditjes, atëherë trajtimi zhvillohet nga kirurgët vaskulare.

Gjithashtu, me zhvillimin e patologjisë, lindin sëmundje shoqëruese, atëherë mjekët e specializuar përfshihen në terapi:

Mjeku otoneurolog;
Kardiolog;
Specialist i terapisë manuale;
okulist;
Fizioterapist.

Etiologjia

Ka një numër të madh shkaqesh të sindromës vertebrobazilar dhe të pamjaftueshmërisë së saj.

Shkaqet e zakonshme të patologjisë:

Predispozita gjenetike trashëgimore ndaj patologjive të sistemit arterial vertebrobazilar. Këto patologji përfshijnë anomalitë kongjenitale në strukturën e sistemit vaskular të trupit;
Patologji kongjenitale Anomali Kimmerli;
Sëmundja gjenetike hipoplazia e arterieve kurrizore;
Lëndim në shpinë dhe zonën e qafës;
proceset inflamatore në muret e enëve të gjakut;
Sëmundja Takayasu;
Ateroskleroza e arterieve të mëdha;
Pllakat aterosklerotike në arterien bazilare;
stenozë arteriale;
Patologjia e sistemit endokrin - diabeti mellitus. Enët cerebrale me diametër të vogël janë prekur;
Hipertensioni arterial në fazën kronike;
Sindroma e tipit antifosfolipid. Prania e rritjes së formimit të trombit në arterie, si dhe lumenit të dëmtuar brenda arterieve, gjë që pengon rrjedhjen e mirë të gjakut në to;
Ndarja e qelizave të mureve të enëve vertebrobazilare dhe lëngu biologjik (gjaku) derdhet në vendet e ndarjes;
Tromboza e enëve të shtyllës kurrizore;
Tromboza në enën bazilare;
Kompresimi i hernies së arteries bazilare, e cila çon në ndërprerje të rrjedhjes së gjakut;
Patologjia e spondilolistezës (spondiloza);
Neoplazitë onkologjike në qelizat e palcës kurrizore;
Formimet malinje të kockave të shtyllës kurrizore, ose metastaza në shtyllën kurrizore, qelizat kancerogjene me sëmundje të organeve të tjera.

Përparimi i sëmundjes çon në manifestim simptoma shtesë

Pamjaftueshmëria vertobazilare shprehet në simptoma në varësi të zonës së mungesës në sistemin e qarkullimit të gjakut:

simptoma të zakonshme	simptoma të rralla
· marramendje, konstante dhe e rëndë - në 80.0% të pacientëve me VBI;	shkeljet në nervi optik;
· paqëndrueshmëri në lëvizje - 70.0%;	ndjenja e bllokimit kokërr syri;
· paqëndrueshmëri gjatë ecjes - 70.0 - 80.0%;	· ndarja e objekteve para syve;
· humbja e ekuilibrit - deri në 80.0% të pacientëve%	dridhje njolla të errëta;
· tringëllimë në veshët - 60.0%	· ulje e përqendrimit në objekte;
· dhimbje koke, ndonjëherë e rëndë në rajonin okupital - më shumë se 55.0%;	· mungesa e vëmendjes;
· ulje e cilësisë së dëgjimit - deri në 40,0%;	· mungesë mendjeje;
· Nauze, periodikisht e rëndë, e cila mund të provokojë sindromën e të vjellave - 30.0%.	humbja e kujtesës;
	· dobësi e trupit;
	· lodhje e shpejtë trupi;
	· nervozizëm; ndjenja e keqardhjes për veten;
	· rritje e lotëve;
	Rritja e djersitjes - hiperhidroza;
	· tkurrje e shpejtë e muskujve të zemrës - takikardi sinusale.

Simptomat e sulmit ishemik kalimtar

Simptomat e këtij ataku kanë manifestime të gjalla, por këto manifestime kanë një periudhë të shkurtër kohore dhe në momentin e mbërritjes së ekipit të ambulancës, ashpërsia e tyre fshihet shumë shpesh, kështu që mjekët bëjnë një diagnozë paraprake të një ataku ishemik kalimtar bazuar në shenjat e mbetura.

Simptomat e një ataku kalimtar me insuficiencë vertebrobazilar:

Probleme me aparatin e të folurit për shkak të mpirjes zgavrën e gojës, buzët dhe gjuha;
Vështirësi në gëlltitje;
Vështirësi në frymëmarrje (mungesë e ajrit në mushkëri) - gulçim;
Sulmi në ekstremitetet e poshtme - palëvizshmëri e papritur, mpirje e gjymtyrëve, pamundësi për të qëndruar (rënie), të fikët;
Humbja e shikimit për një periudhë të caktuar kohe;
Humbja e orientimit në tokë;
Pamundësia për të perceptuar të folurit njerëzor;
Çorientim;
Dridhje e duarve;
Kontraksione konvulsive të trupit dhe dridhje;
Dridhje në ekstremitetet e poshtme;
Lëvizja e kufizuar e gjymtyrëve të trupit;
Mpirje e një pjese të trupit.

Një atak kalimtar me insuficiencë vertebrobazilar provokon një goditje ishemike. Cilat pilula duhet të merren dhe çfarë kursi terapie pas një sulmi?

Tabletat Mexidol japin një efekt të mirë në trajtimin e një ataku kalimtar.

Kursi i terapisë me ilaçe me këtë ilaç është deri në 6 javë kalendarike.

Nëse insuficienca vertebrobazilare trajtohet gabimisht, ose kjo sindromë patologjike nuk trajtohet fare, pas sulmit të parë kalimtar, qoftë edhe në formë të lehtë, ndodh një goditje ishemike brenda 5 viteve kalendarike dhe në të shumtën e rasteve, rezultati i zhvillimit të saj është vdekja.

Sindroma vertebro-bazilar tek fëmijët

Para se të studiohej patologjia e sindromës vertobazilar, besohej se zhvillimi i pamjaftueshmërisë vertebrobazilar ishte i mundur vetëm në një organizëm të rritur. Por tani ekspertët kanë zbuluar se kjo lloj mangësie mund të ndodhë në fëmijërinë. Manifestimet e tij janë shënuar që prej 3 viteve kalendarike.

Shkencëtarët kanë arritur në përfundimin se zhvillimi i pamjaftueshmërisë vertebrobazilar në trupi i fëmijëve Shkaku kryesor janë patologjitë kongjenitale jonormale të arteries bazilare, si dhe të enëve të shtyllës kurrizore.

Lëndimi i ndonjë pjese të shtyllës kurrizore në fëmijërinë e hershme çon gjithashtu në shfaqjen e sindromës Vertebrobasilar.

Simptomat dhe shenjat tek fëmijët janë:

Lodhja e shpejtë dhe e tepruar e fëmijës;
Sjellje e shqetësuar;
E qara e tij e vazhdueshme;
Përgjumje e paarsyeshme;
Qëndrimi i dobët kur ecni dhe uleni;
Pamundësia për të qenë në një dhomë të mbytur është mungesa e ajrit, e cila provokon marramendje të forta, e cila shpesh rezulton me të fikët.

Insuficienca vertebrobazilare është mjaft e vështirë për t'u diagnostikuar sepse manifestimet e saj ndodhin në mënyra të ndryshme. Simptomat vertebrobazilar mund të ngatërrohen me simptoma të patologjive të tjera në trup.

Tek fëmijët është shumë e rëndësishme vendosja e diagnozës së saktë, e cila konfirmohet nga transkriptet laboratorike klinike, si dhe nga rezultatet e teknikave instrumentale gjatë diagnostikimit të insuficiencës vertebrobazilar.

Diagnostifikimi

Për të vlerësuar shkallën e dëmtimit të sistemit nervor në insuficiencën vertebrobazilar, kryhen lloje funksionale të testeve:

Testimi i tonit të muskujve;
Testi me metodën e hiperventilimit - duke përdorur këtë test, simptomat njihen gjatë frymëmarrjeve të shpejta dhe të shpeshta;
Test për të përcaktuar shkallën e marramendjes. Ky test kryhet duke përdorur një lëvizje të mprehtë dhe të shpejtë të kokës. Kthimet e kokës ndodhin në mënyrë alternative në anën e djathtë, pastaj në ana e majte. Ose trupi kthehet, por koka mbetet e palëvizshme;
Testi i Dr. de Klein - kjo teknikë ndihmon për të identifikuar simptoma karakteristike kur papritur e ktheni kokën 15 gradë mbrapa. Shfaqen simptoma të tilla si çorientimi në hapësirë, pamundësia për t'u fokusuar në zërin e njeriut dhe perceptimi i informacionit, si dhe shtrëngimi i bebëzave të syve dhe vështirësia për t'iu përgjigjur pyetjeve të thjeshta;
Testimi për insuficiencën vertebrobazilar duke përdorur metodën Hauntan është një test ekuilibri (vestibular). Është e nevojshme me sytë mbyllur dhe krahët e shtrirë para jush, duke e kthyer kokën në drejtim të trupit deri në dështim. Qëndroni kështu deri në 30 sekonda. Pastaj bëjeni në drejtimin tjetër. Nëse ekuilibri nuk ka ndryshuar dhe duart mbeten pëllëmbët lart, atëherë trungu i trurit nuk preket.

Testet laboratorike klinike për insuficiencën vertebrobazilar:

Analiza e përgjithshme e gjakut;
Analiza për përbërjen e elektrolitit;
Gjaku për sheqer;
Analiza biokimike për analizën e kolesterolit - lipideve;
Biokimi - koagulogram;
Biokimi - hemostaziogram;
Treguesi i fosfolipideve dhe antitrupave të tyre.

Diagnostifikimi instrumental

Ekzaminimi klinik ndonjëherë nuk mjafton për të vendosur një diagnozë të saktë. transkriptet laboratorike dhe testimi, sepse është e nevojshme të gjendet shkaku rrënjësor i patologjisë dhe të bëhet diagnoza e saktë.

Metodat e mëposhtme përdoren për të studiuar insuficiencën vertebrobazilar:

Dopplerografia duke përdorur valë ultratinguj. Me këtë diagnozë, presioni i gjakut vlerësohet ndërsa lëviz nëpër sistemin e qarkullimit të gjakut. Shpejtësia e gjakut është vendosur;
Angiografia e insuficiencës vertebrobazilar. Kjo teknikë përfshin injektimin e një agjenti kontrasti në arteriet që po ekzaminohen. Duke përdorur këtë metodë, bëhet një kontroll instrumental i gjendjes së membranave arteriale, trashësisë së mureve dhe lumenit maksimal të enëve që ekzaminohen;
X-ray e shtyllës kurrizore. X-ray vlerëson gjendjen e shtyllës kurrizore dhe përcakton devijimet e mundshme në të;
Tomografia e kompjuterizuar (CT). Metodologjia për përcaktimin e gjendjes së enëve të gjakut, si dhe të shtyllës kurrizore;
Teknika e rezonancës magnetike (MRI) është një metodë ideale për identifikimin e tumoreve në shtyllën kurrizore, si dhe identifikimin e një hernie vertebrale;
Termografi me rreze infra të kuqe. Studimi i organeve dhe sistemit të qarkullimit të gjakut duke përdorur metodën e vlerësimit termik;
Teknika e reoencefalografisë. Kjo teknikë bën të mundur vlerësimin e gjendjes së rrjedhjes së gjakut në tru;
Angiografia me rezonancë magnetike (MR) e insuficiencës vertebrobazilar. Kjo procedurë kryhet për të ekzaminuar shtretërit e të gjitha arterieve të trurit.

Angiografia me rezonancë magnetike e insuficiencës vertebrobazilar

Lloji diferencial

Patologjia vertebro-bazilar është e ngjashme në simptoma me sëmundjet e tjera:

Labirinti në fazën akute të zhvillimit të sëmundjes;
Sklerozë të shumëfishtë;
sëmundja e Meniere;
Patologji neuroma e nervit të organit të dëgjimit;
Çrregullime mendore ose neurozë;
Sëmundja është një lloj neuroniti vestibular.

Me sklerozë të shumëfishtë, nuk ka anomali në organet e dëgjimit. Marramendja shfaqet për një periudhë shumë më të gjatë kohore.

Me sëmundjen e Meniere, pacientët përjetojnë marramendje të rënda, por diagnostifikimi tregon se nuk ka çrregullime në sistemin vaskular të trupit.

Me një fazë të paqëndrueshme të aparatit vestibular, marramendje e rëndë ndodh kur ka një ndryshim të papritur në pozicionin e kokës, ose kur ndryshon pozicioni i bustit.

Kur ngrihet papritur nga shtrati. Shumë njerëz vuajnë nga kjo patologji në pleqëri. Vetëm arsyeja nuk është në sistemin vaskular, por në një aparat të dobët vestibular dhe probleme me shtyllën kurrizore.

Më shpesh, një marramendje e tillë ndodh në sfondin e osteokondrozës së qafës së mitrës.

Me çrregullime psikologjike dhe sëmundje neurologjike, turbullira e kokës, të përziera dhe sëmundja e lëvizjes ndodhin në një udhëtim të gjatë. Kjo simptomatologji jo e ngjashme me VBN. Nëse sëmundjet ndodhin njëkohësisht, atëherë simptomat do të lahen.

A është e mundur të kurohet sindroma e sistemit arterial vertebrobasilar?

Patologjia vertebrale, si të trajtohet? Duke identifikuar simptomat, përshkruhet trajtimi i përshtatshëm për diagnozën e vendosur.

Në rast të krizës së fazës akute të insuficiencës vertebrobazilar, pacientit i caktohet një shtrat në spital, në mënyrë që gjatë periudhës së trajtimit me ilaçe pacienti të jetë vazhdimisht nën mbikëqyrjen e personelit mjekësor. Monitorimi i gjendjes së pacientit do të ndihmojë në parandalimin e pasojave të kësaj krize - goditje në tru.

Sëmundja kronike e qarkullimit të gjakut, e cila shfaqet në një stad të lehtë, duhet të trajtohet në baza ambulatore.

Për trajtimin e insuficiencës vertebrobazilar trajtim medikamentoz përdoret me trajtimin fizioterapeutik për të forcuar efektin terapeutik.

Kursi i terapisë me ilaçe përshkruhet individualisht nga mjeku mjek, sepse nuk ka trajtim standard në mjekësi për çrregullimet vertebrale.

Insuficienca vertebrale nuk mund të trajtohet vetëm me medikamente, prandaj trajtimi kompleks i kësaj terapie përfshin si teknikat fizioterapeutike ashtu edhe trajtimin me barna. mjekësi tradicionale, si dhe ushtrime terapeutike (fizioterapi).

Në raste të rënda të patologjisë, përdoret ndërhyrja kirurgjikale.

Trajtimi medikamentoz

Barnat e përshkruara për trajtimin e pamjaftueshmërisë vertebrobazilar:

Një grup medikamentesh vazodiluese (vazodilatatorë). Të dhënat furnizime mjekësore parandalimi i okluzionit. Me këto barna sindromi kronik Insuficienca vertebro-bazilar trajtohet në pranverë ose në fillim të vjeshtës. Doza përshkruhet në minimum, dhe sipas regjimit të kursit të mjekimit të përshkruar rritet. Nëse gjatë terapisë nuk ka efekt pozitiv në trup, ilaçi zëvendësohet me një ilaç tjetër;
Një grup agjentësh antitrombocitar - zvogëlojnë aftësinë koaguluese të plazmës së gjakut. Ky grup barnash përdoret për të reduktuar rrezikun e mpiksjes së gjakut në enën bazilare. Një medikament nga grupi antitrombocitar është Aspirina, e cila për sindromën vertebrobazilar duhet të merret çdo ditë. Për patologjitë e traktit tretës, Aspirina merret pas ngrënies dhe është e ndaluar të merret me stomak bosh. Nëse Aspirina nuk ka një efekt pozitiv në procesin e koagulimit në trup, atëherë zëvendësojeni atë me agjentë antitrombocitar - Dipyridamole, ose ilaçin Ticlopidine;
Një grup i barnave metabolike dhe neotropike. Të dhënat barna janë krijuar për të përmirësuar aftësitë funksionale të të gjitha pjesëve të trurit në rast të pamjaftueshmërisë vertebrobazilar. Këto barna përfshijnë: Piracetam, bar Actovegin, ilaç nootropik Cerebrolysin, ilaç Semax;
Grupi i barnave antihipertensive. Ky grup barnash synon të kontrollojë indeksin presionin e gjakut. Me pamjaftueshmëri vertebrobazilar, indeksi i presionit të gjakut është i lartë, prandaj, me terapi medikamentoze këtij grupi barnat janë në listën e atyre të detyrueshme;
Barnat që lehtësojnë simptomat kryesore të kësaj sindrome - qetësuesit e dhimbjeve, hipnotikët;
Për të lehtësuar simptomat e marramendjes së rëndë, përshkruhen antidepresivë, si dhe antiemetikë nëse nauzeja e shkaktuar nga marramendja shkakton një reagim të vjelljes.

Metodat kirurgjikale

Në një fazë të rëndë të insuficiencës vertebrobazilar, kur terapia me ilaçe nuk tregon ndonjë efekt në trajtim, përdoret teknika. trajtim kirurgjik sistemi vaskular vertebrobazilar.

Metodat e korrigjimit kirurgjik të sistemit bazilar vaskular të trurit:

Metoda e korrigjimit kirurgjik është mikrodisektomia e shtyllës kurrizore. Do të thotë heqja e hernisë midis rruazave dhe stabilizimi i funksionit të shtyllës kurrizore. Ky operacion hyn në kategorinë e ndërhyrjes neurokirurgjike, dhe kryhet nga një mjek - neurokirurg;
Teknika e korrigjimit me laser për disqet midis rruazave;
Teknika e endarterektomisë është një metodë për heqjen e pllakës aterosklerotike të kolesterolit brenda një arterie. Kjo teknikë ju lejon të përmirësoni rrjedhën e gjakut duke hequr pllakën dhe duke rritur lumenin brenda arteries;
Angioplastika e arteries bazilare. Kjo teknikë ju lejon të futni një stendë në enën vertebrale, e cila parandalon ngushtimin e kësaj pjese të arteries. Zgjerimi i enës siguron qarkullim normal të gjakut në sistemin e qarkullimit cerebral;
Për stenozën arteriale përdoret teknika e stentimit - kjo është një metodë përmes punksionit të arteries (aneurismektomisë) të femurit dhe futet një stendë përmes enës femorale në vendin e shkatërrimit të aortës. Kur mbështetësja arrin në vendin e defektit, duke u hapur, forcon murin e pjesës së prekur të arteries nga brenda dhe në këtë mënyrë parandalon këputjen e saj.

Teknika e stentimit

Fizioterapia

Për trajtimin e pamjaftueshmërisë vertebrobazilar, ekzistojnë disa teknika të terapisë fizike:

Masazhi terapeutik restaurues - përmirëson qarkullimin e gjakut në tru. Masazhi aplikohet në të gjithë shtyllën kurrizore, dhe aplikohet gjithashtu në zona të veçanta të trupit: masazh kraharorit në shpinë masazh i qafës, masazh kokës për të rritur qarkullimin e gjakut në të;
Terapia e ushtrimeve është një kompleks fizioterapie. Me përdorimin sistematik të terapisë ushtrimore, ju mund të përmirësoni qëndrimin tuaj të shpinës. Gjithashtu, ushtrimet forcojnë të gjitha pjesët e shtyllës kurrizore dhe gjithashtu lehtësojnë spazma muskulore;
Terapia manuale e rehabilitimit për insuficiencën vertebrobazilar - ndihmon në rivendosjen e të gjitha funksioneve të shtyllës kurrizore, si dhe të sistemit të rrjedhjes së gjakut;
Teknika e hirudoterapisë është një proces terapeutik për insuficiencën vertebrobazilar duke përdorur shushunjat, duke ndihmuar në rivendosjen e çrregullimeve dhe patologjive vaskulare. Hirudoterapia ul indeksin e presionit të gjakut;
Metoda e trajtimit: refleksologji. Kjo metodë përfshin përdorimin e akupunkturës në terapi. Kjo metodë lehtëson spazmat e muskujve, gjë që përmirëson furnizimin me gjak në tru. Përdorimi i kësaj metode është veçanërisht efektiv për osteokondrozën. rajoni i qafës së mitrës;
Metoda e fizioterapisë për insuficiencën vertebrobazilare është terapi magnetike;
Mbajtja e një korseje rreth qafës gjatë kurseve terapeutike. Për dëmtimet e rruazave të qafës së mitrës, kjo metodë është thjesht e nevojshme për rehabilitim efektiv.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Recetat nga mjekët tradicionalë ndihmojnë ndihma në terapinë medikamentoze për insuficiencën vertebrobazilar. Kjo teknikë e mjekësisë tradicionale mund vetëm të forcohet efekt terapeutik trajtim, por nuk mund të zëvendësojë terapinë me ilaçe.

I vetëm mjetet juridike popullore Sindroma e sistemit arterial vertebrobazilar nuk mund të kurohet dhe koha e humbur në trajtim vetëm sa do të përkeqësojë sindromën e insuficiencës vertebrobazilar, e cila do të çojë në procese të pakthyeshme në sistemin e qarkullimit të gjakut, si dhe në pjesë të trurit.

Kjo kërcënon një sulm të goditjes ishemike, i cili shpesh përfundon me vdekje.

Për të holluar gjakun dhe për të parandaluar mpiksjen e gjakut, përdoren këto: bimët medicinale, të cilat janë të larta në vitaminë C:

Limon dhe lëng limoni. Shtoni 0,5 lëng limoni në 2000 mililitra ujë dhe pini këtë ujë. Pini në një ditë. Të nesërmen bëni një pije të re;
Portokalli dhe portokalli i freskët. 200 mililitra në ditë do të ndihmojnë në parandalimin e trombozës;
Manaferrat e rrushit. Ka manaferra në çdo formë - komposto të freskët, të ngrirë, rrush pa fara;
Mjedrat nuk janë vetëm një antikoagulant, por edhe një bimë e shkëlqyer për forcimin e sistemit imunitar;
Trëndafili. Ijet e trëndafilit janë lider në sasinë e vitaminës C në to. Një antikoagulant i mirë, por nuk duhet marrë në sasi të mëdha, sepse ka efekte diuretike;
Gjithashtu, një antikoagulant i mirë është kivi, manaferrat, rrushi, frutat dhe domatet;
Hudhra është një barishte që ndihmon në hollimin e gjakut. Receta: Grini 3 koka të mëdha hudhre në një blender (ose duke përdorur një mulli mishi). Vendoseni në një kavanoz qelqi dhe fshiheni në një vend të errët për 3 ditë kalendarike. Pas kësaj kohe, duhet ta kulloni këtë përzierje dhe t'i shtoni lëng limoni dhe mjaltë natyral. Gjithçka është në përmasa të barabarta. Merrni 1 lugë para gjumit. Kursi i mjekimit me këtë ilaç është 30 ditë kalendarike;
Recetë vazodilatator barëra medicinale për insuficiencën vertebrobazilare: frutat e bimës së murrizit (20,0 gram), derdhni 200,0 mililitra ujë të vluar dhe ziejini në banjë me avull për 5 minuta. Lëreni të mbuluar për 30 minuta dhe pasi filtroni, merrni një lugë 20-30 minuta para ngrënies. Kursi i terapisë është të paktën 30 ditë kalendarike.

Gjimnastikë

Gjimnastika terapeutike për insuficiencën vertebrobazilare bëhet vazhdimisht, pa kurse shumëditore. Mund të përdoret gjithashtu si parandalim i sëmundjeve. Të gjitha lëvizjet bëhen pa probleme dhe jo me forcë. Me një ritëm të ngadaltë, madje edhe frymëmarrje.

Ushtrime gjimnastike për sindromën basilar:

Qëndroni drejt, bashkoni gishtat e këmbëve, punoni me kokën - përkulni kokën përpara dhe duhet të prekni mjekrën në gjoks. Qëndroni në këtë pozicion për 5-7 sekonda dhe merrni pozicionin e fillimit. Frekuenca e përsëritjes - 10 herë. Kryeni gjithashtu ushtrime për kokën në njërën anë 10 herë dhe në anën tjetër 10 herë;
Rrotullimet e kokës mund të bëhen vetëm pas përfundimit të ushtrimit të parë. Rrotullimet e ngadalta të kokës bëhen në drejtim të akrepave të orës, dhe më pas në të kundërt të akrepave të orës. Ky ushtrim bëhet gjithashtu 10 herë;
Ushtrimi i qafës: Tërhiqeni kokën përpara. Qëndroni në këtë pozicion jo më shumë se 5 sekonda dhe kthehuni në pozicionin e fillimit. Dhe kështu 10 herë;
Tjetra është një grup ushtrimesh për bustin. Kthejeni trupin në anën e djathtë, pastaj në të majtë. Çdo kthesë praktikohet 10 herë;
Në fund të kompleksit të gjimnastikës, punoni me këmbët. Ngrini këmbën dhe qëndroni në njërën këmbë për të paktën 5 sekonda. Këmbët e djathta dhe të majta përpunohen në mënyrë alternative 10 herë secila.

Veprimet parandaluese

Në rast të pamjaftueshmërisë vertebrobazilar, është e nevojshme t'i përmbahen rregullave themelore të jetës për qëllime parandalimi:

Mbani një dietë të ekuilibruar dhe hani më shumë ushqime që kanë një efekt antitrombotik në plazmën e gjakut - zarzavate, perime (veçanërisht domate), agrume, fruta dhe të gjitha manaferrat. Ushqim deti dhe peshk i yndyrshëm (omega 3), gjizë;
Largohuni nga varësia - alkooli dhe nikotina;
Konsumoni jo më shumë se 5 gram kripë në ditë kalendarike;
Mos e mbingarkoni trupin;
Matni sistematikisht indeksin e presionit të gjakut dhe rregulloni atë;
Lëvizni më shumë;
Duke ecur përpara ajer i paster;
Mos u nervozo;
Noti është një masë e mirë parandaluese;
Vizitoni një mjek në mënyrë sistematike dhe bëni një diagnozë parandaluese.

Parashikim

Me trajtimin në kohë dhe të kualifikuar të insuficiencës vertebrobazilar dhe rregullimin e vazhdueshëm të sistemit të qarkullimit të gjakut, prognoza është e favorshme.

Nëse pamjaftueshmëria vertebrobazilar nuk diagnostikohet dhe trajtohet në kohën e duhur, sindroma e sistemit arterial vertebrobazilar provokon një goditje, si dhe encefalopati disirkuluese - prognoza është e pafavorshme.

Navigimi

Një nga patologjitë më serioze të sistemit vaskular janë proceset akute (ACVE) dhe kronike të karakterizuara nga pamjaftueshmëria. qarkullimi cerebral. Sipas statistikave, më shumë se 80% e pacientëve që kanë pësuar një goditje ishemike në sistemin vertebrobazilar humbasin aftësinë e tyre për të punuar ose mbeten të paaftë, të paaftë për t'u kujdesur për veten dhe vetëm rreth 20% e pacientëve kthehen në aktivitetet e tyre profesionale pas trajtimit dhe rikuperimi. Në mesin e pacientëve të mbijetuar, ekziston një rrezik i lartë i goditjes së përsëritur në 5-7 vitet e ardhshme.

Goditja ishemike ose infarkti cerebral ndodh në më shumë se 80% të të gjitha rasteve të goditjes në tru. Zhvillohet në sfondin e ngushtimit ose bllokimit të arterieve që furnizojnë trurin. Si rezultat, furnizimi i rrjedhës së mjaftueshme të gjakut zvogëlohet dhe ndodh uria e oksigjenit, pas së cilës simptomat e dëmtimit ishemik të trurit shfaqen brenda pak minutash.

Është vërtetuar se rreth 70% e të gjitha sulmeve ishemike kalimtare ndodhin si rezultat i goditjes në regjionin vertebrobazilar.

Zhvillimi i insuficiencës vertebro-bazilar

Pellgu vertebrobazilar formohet nga arteriet vertebrale të djathta dhe të majta, të cilat furnizojnë lobin okupital të trurit, tru i vogël dhe trungun. Ato sigurojnë më shumë se 25% të rrjedhës së gjakut në tru.

Insuficienca VBB është një nga llojet e patologjisë cerebrovaskulare, e karakterizuar nga çrregullime të qarkullimit të gjakut në arteriet vertebrale dhe bazilare. Shfaqet si episode të dëmtimit ishemik të indit të trurit me zhvillimin e mëvonshëm të çrregullimeve funksionale të sistemit nervor qendror. Episodet e sulmeve ishemike kalimtare (TIA) mund të përsëriten. Çrregullimet vaskulare ndodhin te pacientët e kategorive të ndryshme të moshave, veçanërisht te fëmijët.

Proceset patologjike të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në rajonin vertebrobazilar janë të kthyeshme, duke iu nënshtruar diagnostikimit dhe trajtimit në kohë. Pa dhënë kujdes mjekësor gjasat për një infarkt cerebral rriten.

Çfarë çon në goditje në tru?

Çrregullimet e qarkullimit të gjakut në enët që formojnë VBB kanë shumë arsye të ndryshme. Më të zakonshmet përfshijnë:

faktorët gjenetikë;
anomalitë kongjenitale të sistemit vaskular (anomali Kimmerly, moszhvillimi i arterieve vertebrale);
dëmtimi i shtyllës kurrizore të qafës së mitrës (për shkak të lëndimeve sportive, aksidenteve automobilistike, etj.);
vaskuliti (proceset inflamatore të mureve vaskulare);
ateroskleroza (ndodh dëmtimin e arterieve të VBB, gjatë së cilës formohen depozitat e kolesterolit në muret vaskulare);
diabeti;
rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut (hipertension);
sindroma e antitrupave antifosfolipide (APS): nxit formimin e mpiksjes së gjakut;
diseksion (diseksion) i arterieve: çarje muri vaskular dhe depërtimi i gjakut ndërmjet membranave të tij është shkaku i infarktit akut cerebral;
ngjeshja e enëve vertebrale gjatë hernia ndërvertebrale shpina cervikale, zhvendosja e rruazave, proceset degjenerative-distrofike të shtyllës kurrizore.

Simptomat e insuficiencës vertebro-bazilar

Në rast të dështimit të qarkullimit të gjakut në pellgun vertebralo-bazilar, dallohen simptoma të përkohshme dhe të përhershme. Simptomat e përkohshme janë karakteristike për TIA, me kohëzgjatje të manifestimeve që variojnë nga disa orë në dy deri në tre ditë.

Shenjat e VBI të një natyre të përkohshme manifestohen në formën e ndjesive të ngutshme të dhimbjes në rajonin okupital, manifestimeve të pakëndshme dhe të dhimbshme në shpinë të qafës së mitrës, si dhe marramendje të rëndë.

Simptomat e një natyre konstante shqetësojnë një person gjatë gjithë kohës; me përparimin e patologjisë, ashpërsia e tyre rritet. Shumë shpesh, ndodh një përkeqësim, në sfondin e të cilit ndodhin sulme ishemike kalimtare dhe rritet rreziku i sulmit në zemër.

Simptomat e vazhdueshme të dështimit të qarkullimit të gjakut VBB:

dhimbje të vazhdueshme në pjesën e prapme të kokës, me natyrë pulsuese ose të manifestuara me dhimbje të ngutshme;
humbje dëgjimi dhe tringëllimë në veshët, e cila në rastet e avancuara është vazhdimisht e pranishme, në çdo kohë të ditës;
ulje e kujtesës dhe vëmendjes;
mosfunksionim vizual: konturet e paqarta të objekteve, diplopia, njolla ose shikimi i paqartë, ngushtimi (humbja) e fushave vizuale;
ekuilibri dhe koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve;
lodhje e shpejtë, ndjenjë e vazhdueshme dobësi dhe dobësi, në mbrëmje pacientët ndjejnë një humbje të plotë të forcës;
marramendje, e cila shfaqet kryesisht gjatë një pozicioni të pakëndshëm të qafës, nauze, humbje afatshkurtër e vetëdijes;
nervozizëm i shtuar, ndryshime të papritura të humorit, në fëmijëri - të qara pa ndonjë arsye të dukshme;
djersitje e shtuar, ndjesi e nxehtësisë;
rritje e rrahjeve të zemrës;
Shfaqet ngjirurit e zërit, një ndjenjë dhimbjeje dhe një gungë në fyt.

Ndërsa sëmundja përparon, simptomat shfaqen në formën e çrregullimeve të të folurit, mosfunksionimit të gëlltitjes dhe rënies së papritur. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes zhvillohet infarkti cerebral.

Testet diagnostike për VBI

Diagnoza moderne e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut VBB konsiston në mbledhjen e të dhënave anamnestike dhe kryerjen e një ekzaminimi fizik dhe instrumental. Diagnoza e VBI bëhet me kusht që pacienti të shfaqë njëkohësisht të paktën tre simptoma karakteristike të rrjedhjes së gjakut të dëmtuar, si dhe në prani të rezultateve të studimeve që konfirmojnë praninë e proceseve patologjike në enët e sistemit vertebrobazilar.

Bërja e një diagnoze të saktë paraqet disa vështirësi, pasi simptomat e përshkruara më sipër mund të shfaqen edhe me çrregullime të tjera të qarkullimit cerebral.

Për aksidentet cerebrovaskulare, përdoren këto:

Dopplerografia me ultratinguj (ekografi Doppler) - gjatë studimit përcaktohet kalueshmëria e enëve të mëdha të qafës dhe kokës, parametrat hemodinamikë (shpejtësia vëllimore dhe lineare e rrjedhjes së gjakut) dhe gjendja e mureve arteriale;
TCD (Dopplerografia transkraniale) është një nga metodat diagnostikuese me ultratinguj për vlerësimin e rrjedhës së gjakut nëpër enët intracerebrale;
Angiografia MR dhe mënyra e angiografisë CT - futja e një agjenti kontrasti të ndjekur nga vizualizimi i enëve të pellgut vertebral-bazilar dhe trurit, ju lejon të identifikoni patologji të ndryshme, ndryshime aterosklerotike, diseksionin e murit, keqformimin e enëve të gjakut, diametrin e tyre;
MRI dhe CT - këto metoda nuk janë shumë informuese për patologjitë e enëve VSD, por ato lejojnë të identifikohen faktorët e mundshëm etiologjikë: ndryshimet strukturore në palcën kurrizore dhe shtyllën kurrizore, prania e disqeve ndërvertebrale të hernizuara;
test i përgjithshëm dhe biokimik i gjakut - ju lejon të përcaktoni ndryshimet e mundshme në vetitë e lëngut biologjik që shfaqen gjatë diabeti mellitus, ateroskleroza, proceset inflamatore dhe patologji të tjera.

Doppler ultratinguj

Skema e masave të trajtimit për VBI

Veprimet kryesore për çrregullimet e qarkullimit të gjakut në sistemin vertebrobazilar kanë për qëllim identifikimin dhe eliminimin e shkaqeve kryesore të gjendjes patologjike, rivendosjen e qarkullimit normal të gjakut dhe furnizimin me gjak të enëve të gjakut dhe parandalimin e sulmeve ishemike të trurit. Trajtimi konsiston në përdorimin e terapisë me ilaçe, masazh, gjimnastikë, fizioterapi dhe kirurgji.

Trajtimi medikamentoz

Nëse nuk ka furnizim të mjaftueshëm me gjak në tru, përshkruhen grupet e mëposhtme të barnave:

medikamente për uljen e niveleve të lipideve në gjak - niacin ( një acid nikotinik, vitaminë B3 ose PP), fibrate, sekuestrues të acideve biliare;
droga që parandalojnë mpiksjen e gjakut (agjentë antitrombocitar) - acid acetilsalicilik;
barna vazodilatatore;
stimuluesit neurometabolikë (nootropikë) - përmirësojnë performancën e trurit;
barna antihipertensive që rregullojnë presionin e gjakut (të përshkruara nëse është e nevojshme, në baza rreptësisht individuale);
trajtim simptomatik - barna analgjezike, antiemetike dhe hipnotike, ilaqet kundër depresionit dhe qetësuesit.

Trajtimi me metoda fizike

Aplikacion ushtrime terapeutike ka rëndësi të madhe në rast të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut VSB. Ushtrimet nuk duhet të shkaktojnë shqetësim ose të shkaktojnë ndjesi të dhimbshme, lëvizjet kryhen pa probleme dhe me lehtësi. Ushtrimet e përditshme gjimnastike eliminojnë spazmat e muskujve, forcojnë muskujt e shpinës dhe qafës dhe kontribuojnë në formimin e qëndrimit.

Një metodë po aq e rëndësishme për trajtimin e çrregullimeve të qarkullimit cerebral është masazhi. Lëvizjet e masazhit kanë një efekt pozitiv në sistemi vaskular, duke nxitur zgjerimin e tyre, duke përmirësuar kështu proceset e qarkullimit të gjakut.

Metodat fizioterapeutike synojnë gjithashtu përmirësimin e furnizimit me gjak në enët kryesore të qafës dhe kokës dhe eliminimin e kompleksit simptomatik. Fizioterapia konsiston në përdorimin e rrezatimit lazer, terapinë magnetike dhe ultrafonoforezën.

Për të zvogëluar dhimbjen, marramendjen dhe shqetësimet vizuale, rekomandohet refleksologjia. Metoda e tapingut kinesiologjik është një drejtim i ri në trajtimin e VBI, që synon eliminimin e spazmave të muskujve dhe shtrëngimeve vaskulare.

Ndërhyrja kirurgjikale

Trajtimi kirurgjik përshkruhet ekskluzivisht për VBI të rëndë dhe një rrezik në rritje të zhvillimit. Gjatë ndërhyrjes kirurgjikale, veprimet synojnë rivendosjen e qarkullimit normal të gjakut në arteriet vertebrale duke eliminuar shkaqet si ngushtimi i lumenit të enëve të gjakut për shkak të spazmës, ngjeshjes ose stenozës.

Parashikim

Diagnoza në kohë e ndryshimeve patologjike dhe kryerja e saktë masat terapeutike ju lejon të eliminoni plotësisht pamjaftueshmërinë vaskulare në sistemin vertebrobazilar.

Në mungesë të terapisë ose medikamenteve dhe metodave fizioterapeutike të zgjedhura gabimisht në një rast të veçantë, është i mundur zhvillimi i një procesi kronik, i shoqëruar nga një përkeqësim i vazhdueshëm i gjendjes dhe një rritje në intensitetin e simptomave, gjë që çon në TIA të shpeshta dhe rritje. rreziku i encefalopatisë akute dhe discirkulative.

Trajtimi i VBI është një proces mjaft i gjatë dhe intensiv i punës, që zgjat nga dy muaj deri në disa vjet. Por vetëm duke ndjekur të gjitha rekomandimet mjekësore është e mundur të mbroheni nga pasoja të rënda, që shpesh çojnë në paaftësi apo edhe vdekje.

Insuficienca vertebro-bazilar, simptomat dhe trajtimi i së cilës do të përshkruhen më poshtë, ndodh kur fluksi i gjakut në arteriet vertebrale dhe bazilare zvogëlohet. Sindroma VBI shkakton një përkeqësim të mprehtë të funksionit të trurit dhe ndikon negativisht në të gjithë sistemin nervor qendror.

Simptomat e zhvillimit të VBI

Shenjat e insuficiencës vertebrobazilar zakonisht ndahen në të përkohshme dhe të përhershme. Të parat ndodhin gjatë të ashtuquajturave sulme ishemike kalimtare, të cilat zgjasin nga 1-2 orë deri në 2 ditë. Në këtë rast, pacientët fillojnë të ankohen për dhimbje të ngutshme në pjesën e pasme të kokës, ata përjetojnë marramendje të rëndë dhe siklet shfaqet në shpinë të qafës së mitrës.

Pacienti do të ndjejë simptoma të vazhdueshme të sindromës vertebrobazilar gjatë gjithë periudhës së sëmundjes, pasi intensiteti i tyre rritet vazhdimisht së bashku me zhvillimin e sëmundjes.

Ndodhin acarime, gjatë të cilave fillojnë këto sulme ishemike. Ato shpesh çojnë në zhvillimin e goditjes me lezione vertebrobazilare.

Shenjat e VBI me simptoma të vazhdueshme janë si më poshtë:

Një person shpesh ka dhimbje në pjesën e pasme të kokës, dhe dhimbja është e natyrës pulsuese ose ngutshme.
Pacienti ankohet për zhurmë në vesh. Timbri i kësaj zhurme mund të ndryshojë. Nëse sindroma e insuficiencës vertebrobazilar është shumë e avancuar, dhe pacienti nuk e trajton atë, atëherë zhurma në veshë është konstante.
Një sëmundje e tillë si VBI shkakton një dobësim të mprehtë të kujtesës së pacientit, ai nuk mund të përqendrohet dhe zhvillohet mendësia.
Ka një çekuilibër.
Pacientët me VBI fillojnë të përjetojnë probleme të ndryshme të shikimit. Ata ankohen për shfaqjen e njollave ose mjegullës para syve të tyre. Disa pacientë fillojnë të shohin objekte në dy pjesë, ose i shohin ato në një aureolë të mjegullt me konturet e paqarta. Me VBI, shpesh ndodh humbja e fushave vizuale.
Një person ankohet vazhdimisht për dobësi dhe lodhje të lartë, dhe pas gjysmës së parë të ditës njerëz të tillë ndihen të rraskapitur me një humbje të plotë të forcës.
Koka fillon të ndiejë vazhdimisht marramendje, dhe ndonjëherë pacientit i bie të fikët. Kjo zakonisht ndodh për shkak të një pozicioni të vështirë të qafës, për shembull gjatë gjumit. Nëse marramendja është e rëndë, pacienti mund të ndihet i sëmurë.
Pacientët me VBI shpesh kanë luhatje të humorit dhe janë shumë nervozë. Nëse një fëmijë është i sëmurë, ai mund të qajë pa asnjë arsye.
Personat me këtë sëmundje kanë djersitje të tepërt dhe simptoma të takikardisë, megjithëse nuk ka arsye të dukshme për shfaqjen e simptomave të tilla. Një person vazhdimisht ndihet i nxehtë.
Zëri i pacientit zhvillon ngjirurit e zërit dhe hidhërim. Mund të ndjeni një gungë në fyt.

Simptomat në një fazë të vonë të zhvillimit të sëmundjes

Me përkeqësim të mëtejshëm të gjendjes së pacientit, mjekët vërejnë një shkelje të aftësive të të folurit. Bëhet e vështirë për pacientin të gëlltisë. Të sëmurët e prekur nga kjo sëmundje fillojnë të përjetojnë rënie të papritura në fazat e mëvonshme të zhvillimit. Më shpesh, të gjitha simptomat e tilla çojnë në goditje ishemike. Ashpërsia e një dëmtimi të tillë mund të ndryshojë midis pacientëve. Zakonisht pjesa vaskulare e shtyllës kurrizore vuan, pasi ka një ndërprerje në rrjedhën e gjakut pikërisht në ato arterie që kalojnë nëpër shtyllën kurrizore. Lezione të tilla konsiderohen akute dhe kërkojnë trajtim të menjëhershëm.

Zhvillimi i VBI në brezin e ri

Më parë, mjekët besonin se kjo sëmundje mund të shfaqej te njerëzit pas moshës 25-30 vjeç. Por më vonë doli se kjo sindromë shfaqet shpesh te fëmijët edhe 3-5 vjeç. VBI mund të vërehet edhe te fëmijët e moshës 7 deri në 15 vjeç. Në mënyrë tipike, sëmundja zhvillohet në prani të një anomalie kongjenitale në arterien bazilare ose vertebrale. Kjo sëmundje mund të ndodhë kur shtylla kurrizore është e dëmtuar tek fëmijët e përfshirë në sport. Ndryshe nga të rriturit, te fëmijët me VBI arteriet mund të korrigjohen, gjë që bën të mundur refuzimin e përdorimit të trajtimit me ilaçe dhe operacionet kirurgjikale kryhen vetëm në raste shumë të rënda.

Fëmijët kanë simptoma të VBI, të cilat mund të vihen re lehtësisht nga prindërit. Zakonisht fëmija ka qëndrim të dobët ose lëndohet në shtyllën kurrizore gjatë aktivitetit fizik. Fëmijët me VBI shpesh qajnë, përjetojnë përgjumje të shtuar dhe lodhen shpejt. Një fëmijë i tillë nuk e toleron shumë mirë nxehtësinë. Kur është i mbytur, ai merr trull, zhvillon të përziera dhe mund të fikët. Kur bëjnë detyrat e shtëpisë, fëmijë të tillë shpesh marrin pozicione të pakëndshme, duke u ulur anash në vend të drejt.

Nëse prindërit vërejnë këto simptoma tek fëmija i tyre, ata duhet të dërgohen te mjeku për ekzaminim. Encefalopatia e tipit perinatal ose trauma e marrë nga foshnja gjatë lindjes mund të provokojë VBI në moshë të hershme.

Si diagnostikohet sëmundja e përshkruar?

VBI është diagnostikuar shumë dobët. Për ta përcaktuar atë, përdoret ekografia Doppler, angiografia dhe radiografia e shtyllës kurrizore. Mund të nevojitet një skanim CT ose MRI. Shpesh përdoret teknika e termografisë me rreze infra të kuqe dhe reoencefalografisë, angiografia MR.

Nga pacienti me hiperventilim, fleksion dhe ekstension merren analiza. U krye analiza biokimike plazma e gjakut.

Vështirësia në identifikimin e VBI qëndron në faktin se simptomat e saj janë të ngjashme me pamjen klinike të sëmundjeve të tilla si: skleroza e shumëfishtë, labirintiti në formë akute, Sëmundja Meniere, neuroma nervi i dëgjimit. VBN ka simptoma të ngjashme me çrregullime të ndryshme mendore dhe emocionale, neuronit vestibular, etj.

Për të dalluar sëmundjet, duhet të dini se me sklerozën e shumëfishtë, pacienti nuk ka probleme me dëgjimin dhe marramendja zgjat më shumë se me VBN. Kur një pacient ka sëmundjen e Meniere, dëmtimi vaskular nuk zbulohet, por personi do të ndihet shumë i trullosur.

Te njerëzit e moshuar, marramendja shfaqet kur ndryshon pozicionin e kokës ose anon shpejt. Arsyeja qëndron në aparatin e paqëndrueshëm vestibular, pasi dëmtimi vaskular zakonisht nuk ndodh. Nëse një person ka çrregullime emocionale ose depresive, ai zakonisht sëmuret nga lëvizjet ose thjesht ndihet i sëmurë.

Si trajtohet VBI me metoda të ndryshme

Trajtimi i insuficiencës vertebrobazilar me faza fillestare kryhet mbi baza ambulatore. Nëse ka simptoma akute, pacienti shtrohet në spital për të parandaluar zhvillimin e një goditjeje. Trajtimi i zakonshëm për VBI është një kombinim i mjekimit dhe terapisë fizike.

Meqenëse disa lloje të VBI nuk mund të kurohen me ilaçe, për trajtim të suksesshëm është e nevojshme të përcaktohet shkaku i saktë i sëmundjes. Nuk ka asnjë metodë të përgjithshme për trajtimin e kësaj sëmundjeje, kështu që të gjitha barnat i përshkruhen secilit pacient individualisht.

Përdoret për mjekim Llojet e ndryshme droga. Për të luftuar okluzionet nevojiten medikamente vazodilatatore. Më shpesh, ky lloj ilaçi i përshkruhet pacientit në vjeshtë ose pranverë. Fillimisht, kjo ndodh në doza të vogla, të cilat rriten gradualisht nën mbikëqyrjen e mjekut. Nëse një ilaç nuk funksionon, mjeku mund të përshkruajë disa ilaçe me të njëjtin efekt tek pacienti.

Për të parandaluar formimin e mpiksjes së gjakut tek pacienti, përdoren medikamente për të zvogëluar mpiksjen e plazmës së gjakut. Më shpesh, pacientit i jepet acid acetilsalicilik. Por mund të dëmtojë pacientët që kanë probleme me stomakun ose traktit të zorrëve. Prandaj, ilaçi nuk duhet të merret me stomakun bosh. Nëse ky mjekim nuk sjell rezultate, mjeku mund t'i përshkruajë pacientit Ticlopidine ose Dipyridamol.

Për të përmirësuar performancën e trurit, përdoren medikamente të tilla si Semax, Glycine, Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin. Për të rregulluar presionin e gjakut, pacienti duhet të marrë barna antihipertensive në konsultim me mjekun që merr pjesë. Ju mund të keni nevojë për qetësues kundër dhimbjeve, ilaqet kundër depresionit, pilula gjumi, antiemetikë dhe medikamente që reduktojnë marramendjen.

Por duke qenë se VBI nuk mund të kurohet vetëm me medikamente, fizioterapia përdoret në kombinim me to. Përdoret masazh, terapi fizike dhe terapi manuale. Është e mundur përdorimi i shushunjeve (hirudoterapia), akupunktura. Pacientët shpesh i nënshtrohen kurseve të terapisë magnetike. Për shumicën e pacientëve, mjekët përshkruajnë një mbajtëse të qafës.

Opsionet e trajtimit kirurgjik

Nëse masat e mësipërme nuk çojnë në stabilizimin e situatës dhe VBI përparon, atëherë kirurgji. Por kur trajtohet kjo sëmundje, shumica e pacientëve shërohen me ndihmën e terapisë fizike dhe medikamenteve, kështu që metodat kirurgjikale për të luftuar VBI përdoren rrallë.

Operacioni kryhet për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në arteriet e shtyllës kurrizore. Procedura më e zakonshme është angioplastika. Gjatë këtij operacioni, kirurgët vendosin një të ashtuquajtur stent në arteriet vertebrale. Parandalon mbylljen e hapjes në arteriet e gjakut, gjë që nxit qarkullimin normal të gjakut.

Nëse gjatë VBN pacienti konstatohet se ka një pllakë aterosklerotike në muret e arteries, atëherë përdoret teknika e endarterektomisë. Gjatë operacionit, të gjitha pllakat aterosklerotike që ndërhyjnë në rrjedhën e gjakut hiqen plotësisht nga arteriet vertebrale dhe bazilare. Shtylla kurrizore e pacientit stabilizohet duke përdorur mikrodiskektominë.

Zbatimi i recetave të mjekësisë tradicionale

Mjekësia tradicionale mund të përdoret vetëm pas konsultimit me një mjek si një ndihmës për trajtimin medikamentoz të VBI. Ato mund të rrisin efektivitetin e masave bazë të trajtimit, por nuk mund t'i zëvendësojnë ato.

Vitamina C përdoret për trajtim, ajo ndihmon në reduktimin e mpiksjes së plazmës së gjakut, e cila parandalon formimin e mpiksjes së gjakut. Për të marrë sasinë e nevojshme të kësaj vitamine, rekomandohet të hani boronicë, bukë deti, kulpër, portokall, rrush pa fara, limon etj. Të gjitha këto ushqime kanë një efekt të mirë në gjak.

Hudhra

Bashkë me to mund të hani edhe hudhra. Por për ta përdorur atë, duhet të përgatisni një ilaç. Merrni 3 koka të kësaj bime (duhet të jenë mjaft të mëdha) dhe kalojini në një mulli mishi. Tuli që rezulton vendoset në një kavanoz qelqi, i cili vendoset në një vend të errët dhe mjaft të freskët. Pas 3 ditësh, përzierja që rezulton filtrohet. Lëng limoni dhe mjaltë i shtohen asaj (duhet të jenë të krahasueshme në vëllim me masën e hudhrës). Ruajeni ilaçin në frigorifer dhe merrni para se të shkoni në shtrat. Doza mund të kontrollohet me mjekun tuaj.

Gështenja e kalit mund të përdoret gjithashtu për të reduktuar koagulimin e gjakut. Për ta bërë këtë, duhet të bluani 0,5 kg fara të kësaj bime së bashku me lëvozhgën, dhe më pas derdhni masën që rezulton me ujë (1,5 l). Ilaçi duhet të injektohet për rreth 7 ditë dhe më pas filtrohet. Merrni këtë ilaç 3 herë në ditë, afërsisht gjysmë ore para ngrënies.

Nëse pacienti ka hipertension, atëherë mund të përdoren preparate të ndryshme. Për shembull, përzieni 40 g mëndafsh misri me 0,02 kg balsam limoni dhe më pas shtoni lëngun e shtrydhur nga 1 limon. Përzierja që rezulton derdhet në 1 litër ujë të vluar. Lëreni për 60 minuta. Pini ilaçin gjysmë ore para ngrënies 3 herë në ditë. Kursi i trajtimit është 7 ditë, i ndjekur nga një pushim prej një jave. Pas kësaj, përdorimi i ilaçit vazhdon. Kjo duhet të përsëritet 3 herë.

Edhe 1 recetë për pacientët me hipertension. Rekomandohet të përzieni mëndafshin e misrit, valerian dhe rue në sasi të barabarta. Vendoseni përzierjen në një kavanoz. Për trajtim, ju duhet ta krijoni atë në një gotë me ujë të valë. Pas kësaj, lëreni për 30 minuta. Merrni para ngrënies në dozën e përshkruar nga mjeku juaj. Kursi i terapisë me këtë ilaç zgjat deri në 30 ditë.

Receta të tjera dhe masa parandaluese

Për të zgjeruar enët e gjakut, mund të përdorni recetën e mëposhtme. Merrni frutat e murrizit (20 g) dhe derdhni ujë të valë (0,2 l). Mbajeni në një banjë uji për 5 minuta, dhe më pas lëreni për 30 minuta. Merrni ilaçin 1/3 orë para ngrënies 3 herë në ditë.

Ju mund të përdorni një recetë tjetër. Në sasi të barabarta merren sythat e kantonit, pavdekësisë, kamomilit, yarros dhe thuprës dhe më pas përzihen. E gjithë përzierja vendoset në një kavanoz që ka një kapak të ngushtë. Doza e kërkuar (pyetni mjekun tuaj) zihet në 0,5 litra ujë të vluar. Mbështilleni me një peshqir të ngrohtë dhe lëreni për rreth gjysmë ore. Tinktura që rezulton duhet të ndahet në 2 pjesë. Ata pihen me radhë në mëngjes dhe në mbrëmje, rreth gjysmë ore para ngrënies. Për shije, përzierjes mund t'i shtoni mjaltë. Kursi i terapisë me këtë ilaç është 30 ditë.

Rekomandohet të ndiqni një dietë të caktuar. Ju nuk mund të hani sallam, bukë të bardhë, ushqime të konservuara dhe të tymosura. Duhet të heqim dorë nga ushqimet e yndyrshme dhe të skuqura. Rekomandohet të hani më shumë hudhër, manaferra, agrume, gjizë (me pak yndyrë), piper zile, domate. Pacienti duhet të ndalojë plotësisht duhanin dhe pijet alkoolike. Ne duhet të kufizojmë konsumin tonë kripë tryezë. Pacienti duhet të kontrollojë presionin e gjakut dhe të bëjë më shumë shëtitje në ajër të pastër. Pacienti nuk duhet të ulet për një kohë të gjatë në një pozicion të pakëndshëm. Rekomandohet të angazhoheni në terapi fizike me ngarkesa të moderuara. Për të parandaluar rikthimin e sëmundjes, duhet të ekzaminoheni nga një mjek 1-2 herë në vit. Nëse trajtimi fillon në kohën e duhur, prognoza është pothuajse gjithmonë e favorshme.

Video

është një çrregullim i kthyeshëm i funksionit cerebral i shkaktuar nga një rënie e qarkullimit të gjakut në sistemin vertebral dhe në arteriet kryesore. Patologjia kombinon çrregullime të ndryshme neurologjike: sindromën vestibulo-ataktike, deficite sensorimotore, mosfunksionim të analizatorëve dëgjimor dhe vizual në kombinim me çrregullime të sferës kognitive-emocionale. Diagnoza vendoset në bazë të anamnezës dhe ekzaminimi klinik, konfirmuar me metoda vaskulare dhe neuroimazherike. Trajtim kompleks përbëhet nga mjekimi, fizioterapia dhe korrigjimi kirurgjik.

ICD-10

G45.0 Sindroma e sistemit arterial vertebrobazilar

Informacion i pergjithshem

Insuficienca vertebro-bazilar (sindroma e sistemit arterial vertebrobasilar) është e përhapur në popullatë, duke zënë 38% të të gjitha sëmundjeve neurologjike. Kjo gjendje shoqërohet me 25-30% të goditjeve ishemike dhe 70% të çrregullimeve kalimtare të hemodinamikës cerebrale. TIA që prekin sistemin vertebrobazilar ndodhin në 14 raste për 100 mijë banorë. Variantet spondilogjene të patologjisë janë më tipike për moshat e reja dhe të mesme (20-50 vjeç), ndërsa çrregullimet kronike të qarkullimit cerebral zakonisht gjenden tek të moshuarit. Gratë dhe burrat vuajnë njësoj shpesh.

Shkaqet

Pamjaftueshmëria e sistemit vertebrobazilar shkaktohet nga një kompleks çrregullimesh që provokojnë ulje të intensitetit të qarkullimit të gjakut nëpër arteriet vertebrale dhe bazilare. Shkaqet mund të jenë vaskulare dhe ekstravaskulare, jovertebrogjene dhe vertebrogjene. Kalueshmëria e arterieve cervicocerebrale përkeqësohet nën ndikimin e sasi e madhe faktorë:

Ateroskleroza dhe tromboza. Stenoza arteriale e rajonit vertebrobazilar zakonisht shoqërohet me aterosklerozë të enëve vertebrale. Zonat intrakraniale i nënshtrohen më shpesh okluzionit trombotik. Rëndësia hemodinamike e stenozave rritet me defekte në furnizimin kolateral, hipotension arterial dhe pllaka embologjene.
Anomalitë kongjenitale. Simptomat e VBN përparojnë në prani të defekteve vaskulare - hipoplazia, anomalitë në origjinë, vendndodhjen dhe shkrirjen e arterieve vertebrale, mungesë ose dyfishim i degës së pasme komunikuese. Rrotullimi patologjik dhe përkulja e enëve vertebrale kur dalin nga kanali kockor mund të jenë të lindura.
Kompresimi i jashtëm. Seksionet ekstrakraniale të arterieve vertebrale i nënshtrohen kompresimit ekstravazal për shkak të dëmtimeve të shtyllës kurrizore cervikale (spondilolisteza, herniet e diskut), prania e anomalive kockore dhe sindromave muskulare-tonike. Patologjia degjenerative-distrofike ka një rëndësi të madhe - osteokondroza, spondiloza, spondiloartroza.

Lumeni vaskular ngushtohet gjatë diseksionit arterial, vaskulitit (autoimun, infektiv), mikroangiopative (hipertensive, diabetike). Simptomat e aksidenteve cerebrovaskulare ndodhin me displazinë fibromuskulare dhe sindromën e vjedhjes vertebrale. Faktorë të tjerë të rrezikut përfshijnë koagulopatitë dhe aritmitë kardiake.

Patogjeneza

Mungesa e rrjedhës së gjakut në VBI mbulon zonat nga palca kurrizore e qafës së mitrës deri te lobet occipitotemporal të trurit, duke përfshirë medulla oblongata dhe truri i mesëm, tru i vogël dhe zona talamo-hipotalamike. Kjo çon në një dështim të autorregullimit cerebral dhe çrregullimeve funksionale. Mungesa e oksigjenit dhe e glukozës shkakton mekanizma të dëmtimit oksidativ të qelizave, eksitotoksicitetit të glutamatit, ndryshimeve metabolike dhe të energjisë. Apoptoza neuronale luan një rol të rëndësishëm, veçanërisht në çrregullimet ishemike kalimtare.

Hipoksia e qarkullimit të gjakut duket të jetë një proces dinamik, i cili nënkupton kthyeshmërinë e ndryshimeve strukturore dhe funksionale në indet e trurit. Kjo është kryesisht për shkak të rritjes së angiogjenezës nën ndikimin e faktorëve të rritjes së sintetizuar dhe rishpërndarjes së hemodinamikës përgjatë rrethit të Willis, por një përgjigje e tillë shpesh është e pamjaftueshme për të rivendosur perfuzionin normal. Disqarkullimi intensiv i papritur provokon zhvillimin e dëmtimit akut ishemik.

Klasifikimi

Studiuesit e huaj përdorin termin pamjaftueshmëri vertebrobazilar vetëm për të përshkruar çrregullime kalimtare të qarkullimit cerebral që prekin arteriet vertebrale dhe bazilare. Sipas traditës ruse, diapazoni i kushteve patologjike të përshkruara nën këtë emër është shumë më i gjerë. Neurologët dallojnë disa lloje të VBI:

pikante. Disqarkullimi kalimtar vertebrobazilar përbën shumicën e të gjitha TIA-ve. Mund të jetë e rrallë (1-2 herë në vit), frekuencë mesatare (3-6 herë), e shpeshtë (mujore ose më shpesh). Ishemia cerebrale akute shfaqet në forma të lehta, të moderuara ose të rënda.
Kronike. Pamjaftueshmëria e hemodinamikës cerebrale mund të konsiderohet si një variant i encefalopatisë disirkuluese. Ka forma të kompensuara (fillestare), të nënkompensuara (të moderuara), të dekompensuara (të rënda). Patologjia ka një ecuri paroksizmale ose të përhershme.
Spondilogjene. Sindroma e arteries vertebrale shkaktohet nga ndryshimet ekstravazale në shpinë cervikale. Sipas shkallës së çrregullimeve hemodinamike, patologjia spondilogjenike kalon në faza dystonike (funksionale) dhe ishemike (organike).
Simptomatike. Sindroma e pamjaftueshmërisë cerebrale është e natyrshme në shumë sëmundje. Përfshihet në tablonë e distonisë vegjetative-vaskulare, hiper- dhe hipotensionit arterial, reaksioneve neurotike dhe somatoforme. Simptomat e ishemisë shfaqen me patologji degjenerative-distrofike të shtyllës kurrizore, e cila nuk ka një efekt ekstravazal.

Simptomat

VBI akute

Manifestimet klinike të insuficiencës akute vertebrobazilar janë shumë polimorfike. Shkalla e ashpërsisë së tyre përcaktohet nga etiopatogjeneza, forca dhe kohëzgjatja e efektit patologjik. Në formën akute, deficiti neurologjik është afatshkurtër dhe plotësisht i kthyeshëm - të gjitha simptomat zhduken brenda 24 orëve. Karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë, kur nga fillimi deri te fotografia më e theksuar kalojnë më pak se 2 minuta.

Çrregullimet vestibulare zënë një vend qendror në kuadrin klinik të çrregullimeve neurologjike kalimtare. Shpesh ndodhin paroksizma të marramendjes sistemike, që zgjasin nga disa minuta deri në disa orë. Simptoma të tjera përfshijnë çekuilibër, nistagmus në shkallë të vogël, nauze dhe të vjella. Kuadri plotësohet nga sindroma cerebelare, e karakterizuar nga dridhje intenciale dhe adiadochokinesis.

Shqetësimet vizuale dhe okulomotore janë të zakonshme - përkeqësimi i mprehtësisë së shikimit, fotopsia, hemianopsia. Deficiti motorik kalimtar (dobësi, parezë ose paralizë) kombinohet me mpirje të fytyrës dhe gjymtyrëve. Gjatë ekzaminimit, mund të zbulohen elementë të sindromave alternative (Weber, Millard-Gübler, Wallenberg-Zakharchenko). Ndonjëherë dëmtimi cerebral ndodh si goditje lakunare me hemiparezë të izoluar, hemihipestezi dhe hemiataxia.

VBI kronike

Format kronike të insuficiencës vertebrobazilare janë të përhershme, rrallëherë ndikohen nga faktorë provokues dhe simptomat e tyre vazhdojnë midis sulmeve ishemike. Encefalopatia disirkulative manifestohet me marramendje josistematike pa çrregullime vestibulare, ataksi cerebelare të moderuar, dhimbje koke periodike në regjionin cervikal-okcipital. Fotografia plotësohet nga tringëllimë në veshët me dobësim gradual të dëgjimit, insuficiencë piramidale. Vihen re çrregullime konjitive, psikoemocionale dhe autonome.

VBI spondilogjene

Çrregullimet vertebrogjene konsiderohen si pjesë e foto klinike sindromi i arteries vertebrale. Simptomat shfaqen papritur, me lëvizje të papritura të kokës (hiperekstension, kthesa në anën e shëndetshme, përkulje anësore) dhe varen qartë nga pozicioni i shtyllës kurrizore cervikale. Shenjat tipike janë sinkopa ose rënia pa humbje të vetëdijes (sulmet me rënie), sindroma cerebelare me ataksi statolokomotore.

Pacientët raportojnë marramendje, zhurmë në vesh dhe humbje të njëanshme të dëgjimit. Çrregullimet vizuale kalimtare përfaqësohen nga një ndjenjë "rëre" ose "vello" para syve, fotopsia. Cefalgjia ka natyrë hemikraniale, e përhapur nga cervikal-okcipitali në regjionin frontotemporal-orbital. Me sindromat cervikogjenike, dhimbja rrezaton në shpatull dhe krah. Reaksionet vegjetative lokale (zbehje, mermer, thatësi ose hiperhidrozë) janë të dukshme në lëkurën e rajonit të qafës së mitrës.

Komplikimet

Trajtimi i insuficiencës vertebrobazilar

Terapia konservative

Trajtimi i patologjisë kryhet sipas parimeve të përgjithshme të trajtimit të çrregullimeve cerebrovaskulare dhe është një detyrë komplekse me shumë nivele. Për shkak të probabilitetit të lartë të goditjes në tru, pacientët me TIA ishemike këshillohen që t'i nënshtrohen shtrimit urgjent në spital. Shumica e formave kronike dhe spondilogjene trajtohen në baza ambulatore me monitorim dinamik. Në të dyja rastet, baza e terapisë janë masat konservatore.

Trajtimi dhe parandalimi dytësor i episodeve të përsëritura të ishemisë cerebrale kërkon korrigjim të detyrueshëm të faktorëve të rrezikut. Pacientëve u rekomandohet t'i përmbahen një diete me pak yndyrë dhe kripë, të normalizojnë peshën e trupit dhe të heqin dorë nga zakonet e këqija. Monitorimi i rregullt i presionit të gjakut dhe niveleve të glicemisë është i rëndësishëm. Roli kryesor midis masave konservatore luhet nga sa vijon:

Farmakoterapia. Trajtimi me ilaçe i përcaktuar patogjenetikisht përfshin terapi vaskulare, neuroprotektive dhe antihipertensive. Për të normalizuar vetitë reologjike të gjakut, shumë pacientëve u përshkruhen agjentë antitrombocitar dhe antikoagulantë. Korrigjimi simptomatik ka për qëllim eliminimin e manifestimeve kryesore klinike të patologjisë: marramendje (betahistine, meklozine, dimenhydrinate), dhimbje koke (NSAIDs), reaksione astheno-neurotike (qetësues, ilaqet kundër depresionit).
Metodat jo medikamentoze. Trajtimi jo-farmakologjik është i rëndësishëm për terapi komplekse dhe neurorehabilitim. Fizioterapia përfshin oksigjenimin hiperbarik, rrymat pulsuese dhe terapinë me lazer magnetik. Pacientët këshillohen të mbajnë një jakë fiksuese, masazh të zonës së qafës së mitrës dhe terapi ushtrimore. Teknikat post-izometrike të relaksimit të muskujve përdoren në mënyrë aktive, të kursyera terapi manuale, kinesioterapi. Lufta kundër marramendjes përfshin ushtrime vestibulare.

Kirurgjia

Çështja e ndërhyrjes kirurgjikale zakonisht merret parasysh kur terapia konservative është joefektive; ndonjëherë vetëm një qasje radikale është e vetmja e saktë. Duke marrë parasysh vështirësinë e aksesit në arteriet e prekura, operacionet rindërtuese kryhen sipas indikacioneve strikte. Para së gjithash, ne po flasim për manifestimet klinike hipoperfuzioni cerebral, veçanërisht ishemia e trungut të trurit, e shkaktuar nga stenozë hemodinamike domethënëse (më shumë se 75%), kompresim ekstravazal, tromboembolizëm.

Në varësi të natyrës dhe shtrirjes së lezionit, në rast të pamjaftueshmërisë së qarkullimit vertebrobazilar të gjakut kryhen operacione të ndryshme: endarterektomia, bypass dhe transpozicioni karotido-subklavian, angioplastika transluminale me stentim. Për të eliminuar kompresimin vertebral ekstravazal, kryhet mikrodisektomia me stabilizim të shtyllës kurrizore, avullimi me lazer dhe rezeksioni i brinjës së qafës së mitrës. Gjatë zgjedhjes së teknikave kirurgjikale, përparësi u jepet teknikave minimale invazive.

Trajtimi eksperimental

Për isheminë që nuk është e përshtatshme për metodat e tjera të rivaskularizimit, po zhvillohen metoda për administrimin ekzogjen të molekulave biologjikisht aktive që stimulojnë zhvillimin e rrjedhës së gjakut kolateral në indet ishemike. Njëra prej tyre përfshin përdorimin e faktorëve rekombinantë - nxitës të angiogjenezës (VEGF, FGF-2), qasja tjetër bazohet në transferimin e gjeneve të ndërmjetësuara nga virusi që kodojnë sintezën e substancave të nevojshme. Terapia e qelizave staminale konsiderohet një metodë premtuese e neovaskularizimit.

Teknologjitë robotike që operojnë duke përdorur mekanizmat e biofeedback-ut po futen në mënyrë aktive në skemat e neurorehabilitimit. Monitorimi dinamik i treguesve fiziologjikë gjatë punës në simulator i lejon pacientit të vlerësojë gjendjen e tij, duke zhvilluar aftësitë e vetërregullimit. Duke rritur neuroplasticitetin, përdorimi i komplekseve të tilla tregon rezultate të mira në rivendosjen e funksioneve motorike dhe njohëse.

Prognoza dhe parandalimi

Rezultati i insuficiencës vertebrobazilar përcaktohet nga lokalizimi dhe ashpërsia e procesit stenotik. Një prognozë më serioze vërehet me dëmtimin e arteries kryesore - rreziku vjetor i goditjes në tru në këtë situatë është 20%. Për pacientët që kanë pësuar episode të ishemisë cerebrale, terapia parandaluese me agjentë antitrombocitar, antihipertensivë dhe ilaçe për uljen e lipideve është jashtëzakonisht e rëndësishme. Ata rekomandohen të optimizojnë stilin e tyre të jetesës, të monitorojnë nivelet e presionit të gjakut dhe metabolizmin e karbohidrateve dhe t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta mjekësore.

Insuficienca vertebro-bazilar (VBI) është gjendje patologjike, e cila bazohet në një shkelje të furnizimit me gjak të trurit në sistemin e arterieve vertebrale dhe bazilare. Këto çrregullime përfshijnë disfunksionin vestibular me origjinë vaskulare, që është manifestimi më i zakonshëm i VBI. Kjo është një patologji mjaft e zakonshme. Më shumë se gjysma e të gjithë pacientëve që vuajnë nga sëmundjet vaskulare truri, ankohen për marramendje.

Shkaqet

Ateroskleroza në sistemin e arterieve vertebrale dhe bazilare - arsye e zakonshme insuficienca vertebrobazilar.

Çrregullimet vestibulare në VBN ndodhin si pasojë e ishemisë së labirintit, rrënjës nervore vestibulokokleare, bërthamave vestibulare dhe trakteve vestibulocerebellare. Meqenëse arteriet që furnizojnë me gjak këto struktura largohen nga arteria bazilare, e cila nga ana tjetër formohet nga lidhja e arterieve vertebrale, të gjitha problemet e pranishme në këto enë reflektohen në funksionimin e tyre. vesh i Brendshëm dhe analizues vestibular.

Faktorët e mëposhtëm predispozojnë për zhvillimin e VBI dhe mosfunksionim vestibular:

hipertension arterial;
ateroskleroza;
dystonia vegjetative-vaskulare;
diabeti;
aritmi kardiake;
rritja e viskozitetit të gjakut;
ndryshime degjenerative në shpinë të qafës së mitrës;
patologjia e arterieve kryesore të kokës;
anomalitë e zhvillimit, stenozat dhe deformimet e arterieve vertebrale.

Llojet e çrregullimeve vestibulare

Në praktikën klinike, sindroma vestibulare periferike dhe qendrore dallohen:

i pari zbulohet më shpesh dhe shkaktohet nga dëmtimi i labirintit dhe rrënjës së nervit vestibulokoklear;
e dyta është ishemia e bërthamave dhe rrugëve vestibulare.

Në varësi të ashpërsisë së çrregullimeve vestibulare, ato ndahen në të kompensuara dhe të dekompensuara.

Pamja klinike

Mosfunksionimi vestibular me origjinë vaskulare manifestohet me sulme të marramendjes sistemike dhe josistematike me çrregullime të ekuilibrit, të cilat zgjasin nga disa minuta deri në disa orë (ndonjëherë mund të zgjaten). Kjo gjendje shpesh shoqërohet nga:

nauze;
të vjella;
dhimbje koke;
humbja e dëgjimit;
ndonjëherë humbja afatshkurtër e vetëdijes.

Sulme të tilla mund të përsëriten periodikisht dhe të shoqërohen me stres, luhatje të presionit të gjakut, përkulje dhe kthesa të papritura të kokës.

Zhurma dhe humbja e dëgjimit janë shpesh të njëanshme dhe ndodhin pak kohë përpara marramendjes. Në disa pacientë, dëmtimi i dëgjimit është i lehtë dhe karakterizohet nga dëmtim i kuptueshmërisë së të folurit. Për të tjerët, dëgjimi ulet deri në .

Diagnostifikimi

Insuficienca vertebro-bazilar është një patologji më shumë neurologjike, por duke qenë se shoqërohet edhe me dëmtim të dëgjimit, pacientët i drejtohen mjekut otolaringolog.

Diagnoza e "insuficiencës vertebrobazilar" bëhet nga një mjek bazuar në ankesat e pacientit, historinë e tij mjekësore dhe kërkimin objektiv. Pas ekzaminimit, mjeku mund të zbulojë nistagmusin e njëanshëm ose dypalësh, ndryshime në reflekse dhe humbje dëgjimi. Shpesh persona të tillë vuajnë nga shtypje e lartë, osteokondrozë cervikale ose keni probleme me zemrën.

Një specialist mund të konfirmojë supozimet e tij duke caktuar ekzaminim shtesë që përfshin:

(ju lejon të identifikoni dëmtimet e dëgjimit dhe të përcaktoni llojin e humbjes së dëgjimit, nëse ka);
(karakterizon funksionet e analizatorit vestibular);
regjistrimi i potencialeve të evokuara dëgjimore (i kryer me qëllim të përcaktimit objektiv të pragut të dëgjimit dhe identifikimit të nivelit të dëmtimit);
tachooscillography me impedancë (ju lejon të përcaktoni parametrat kryesorë të hemodinamikës qendrore dhe të regjistroni shifrat e presionit të gjakut para dhe pas ngarkesave vestibulare);
Ekografia Doppler (siguron informacion në lidhje me ndryshimet strukturore në enët e kokës dhe karakterizon rrjedhjen e gjakut në to);
kompjuter dhe rezonancë magnetike (zbulimi i ndryshimeve strukturore në indet e trurit dhe veshit të brendshëm).

Vëmendje e veçantë i kushtohet çështjeve diagnoza diferenciale, pasi korrektësia e trajtimit dhe aftësia për të lehtësuar gjendjen e pacientit varen nga rezultatet e tij.

Çrregullimet vestibulare me origjinë vaskulare duhet të dallohen nga:

neuromat e nervit vestibulokoklear;
sklerozë të shumëfishtë.

Në rastin e fundit, marramendja e pacientit nuk shoqërohet me shqetësime të dëgjimit, është e vazhdueshme, kombinohet me simptoma të tjera neurologjike dhe pas ekzaminimit zbulohen vatrat e demielinimit në indin e trurit. Pacientët me sëmundjen Meniere nuk kanë histori të sëmundjes vaskulare; ata mund të kenë hidrops labirint. Nëse pacienti ka një neuromë në procesi patologjik Gjithashtu përfshihen edhe nerva të tjerë kranial.

Mjekimi

Masat terapeutike për insuficiencën vertebrobazilar synojnë përmirësimin e qarkullimit cerebral për të eliminuar çrregullimet vestibulare.

Taktikat e menaxhimit të pacientit varen nga shkaku i kësaj patologjie. Para së gjithash, trajtimi i sëmundjes themelore kryhet:

presioni i gjakut dhe nivelet e sheqerit në gjak stabilizohen;
janë të përshkruara agjentë antitrombocitar dhe agjentë për uljen e lipideve.

Trajtimi i pacientëve të tillë mund të kryhet në baza ambulatore, por nëse një sulm i marramendjes me nauze dhe të vjella zgjat më shumë se një ditë, atëherë shtrimi i menjëhershëm në spital është i nevojshëm për të sqaruar diagnozën dhe për të kryer terapi patogjenetike.

Për të përmirësuar hemodinamikën cerebrale, pacientëve u rekomandohet marrja e vazodilatorëve (cinarizine, vinpocetine), barna nootropike (cerebrolysin, piracetam) etj.
Për të eliminuar marramendjen, përshkruhet një kurs afatgjatë (3 muaj ose më shumë) i trajtimit me betahistine. Ata kanë një efekt vazodilues, neuromodulues dhe gjithashtu nxisin kompensimin autonom.

Trajtimi me ilaçe plotësohet me gjimnastikë vestibulare dhe ushtrime në një platformë stabilometrike, të cilat mund të përshkruhen pasi simptomat e sëmundjes janë zvogëluar.

Për të parandaluar sulmet e përsëritura të marramendjes, pacientët rekomandohen të ekzaminohen nga një otorinolaringolog dhe neurolog dy herë në vit dhe për të shmangur të rëndat. Aktiviteti fizik, duke qenë në një pozicion të detyruar dhe ekspozim të zgjatur në diell. Përveç kësaj, pacientë të tillë mund t'i nënshtrohen kurseve parandaluese të trajtimit.

Nëse pamjaftueshmëria vertebrobazilare shkaktohet nga stenozat ose anomalitë vaskulare, atëherë një pacient i tillë kërkon ndërhyrje kirurgjikale për të rivendosur qarkullimin normal të gjakut në enët që furnizojnë trurin dhe veshin e brendshëm.

Në mungesë të efektit të trajtimit dhe sulmeve të shpeshta të marramendjes me humbje të njëanshme të dëgjimit, mund të kryhet shkatërrimi me lazer i strukturave të veshit të brendshëm të prekur ose neurotomia e nervit vestibulokoklear.

konkluzioni

Në përgjithësi, prognoza për jetën dhe shëndetin e pacientëve me insuficiencë vertebrobazilar është e favorshme. Me trajtimin në kohë dhe respektimin e rekomandimeve të mjekut, gjendja e tyre përmirësohet shpejt. Kapaciteti i punës pas sëmundjes zakonisht rikthehet brenda disa javësh dhe varet nga efektiviteti i trajtimit dhe funksionimi i mekanizmave kompensues të sistemit nervor.

Channel One, programi "Shëndeti" me Elena Malysheva, një specialist flet për pamjaftueshmërinë vertebrobazilar:

Kanali i parë, programi "Jeto shëndetshëm!" me Elena Malysheva, në seksionin "Rreth Mjekësisë", një bisedë rreth sindromës vertebrobasilar: