A gombaellenes szerek vagy antimikotikumok a különféle természetes eredetű és kémiai szintézissel nyert kémiai vegyületek meglehetősen nagy csoportja, amelyek specifikus hatással rendelkeznek a kórokozó gombákkal szemben. Kémiai szerkezetüktől függően több csoportra oszthatók, amelyek eltérőek az aktivitási spektrum jellemzőiben, a farmakokinetikában és a különböző gombás fertőzések (mikózisok) klinikai alkalmazásában.

A gombaellenes szerek osztályozása

Poliének:

Nystatin

Natamycin

Amfotericin B

Amfotericin B liposzóma

Azolok:

Szisztémás használatra

Ketokonazol

Flukonazol

Itrakonazol

Helyi használatra

Klotrimazol

Mikonazol

Bifonazol

Econazole

Izokonazol

Oxikonazol

Allil-aminok:

Szisztémás használatra

Helyi használatra

Különböző csoportokba tartozó gyógyszerek:

Szisztémás használatra

Griseofulvin

Kálium-jodid

Helyi használatra

Amorolfin

Ciklopirox

A gombaellenes szerek alkalmazásának szükségessége a Utóbbi időben jelentősen megnőtt a szisztémás mycosisok, ezen belül a súlyos életveszélyes formák elterjedése miatt, ami elsősorban a különböző eredetű immunszuppresszióban szenvedő betegek számának növekedéséből adódik. Fontosak a gyakoribb invazív orvosi eljárások és az erős AMP-k (gyakran indokolatlan) alkalmazása is. széleskörű akciók.

poliének

A természetes gombaellenes poliének közé tartozik a nystatin, a levorin és a natamycin, amelyeket helyileg és orálisan alkalmaznak, valamint az amfotericin B, amelyet elsősorban súlyos szisztémás mikózisok kezelésére használnak. A liposzómás amfotericin B ennek a poliénnek az egyik modern adagolási formája, jobb tolerálhatósággal. Úgy nyerik, hogy az amfotericin B-t liposzómákba kapszulázzák (a foszfolipidek vízben való diszpergálásakor képződő zsírbuborékok), ami biztosítja, hogy a hatóanyag csak gombasejtekkel való érintkezéskor szabaduljon fel, és a normál szövetekhez képest sértetlen maradjon.

A cselekvés mechanizmusa

A poliének a koncentrációtól függően fungisztatikus és fungicid hatásúak is lehetnek, mivel a gyógyszer a gomba membrán ergoszteroljához kötődik, ami integritásának megsértéséhez, citoplazmatikus tartalom elvesztéséhez és sejthalálhoz vezet.

Tevékenység spektrum

A poliének a legszélesebb hatásspektrummal rendelkeznek a gombaellenes szerek között in vitro.

Szisztémás alkalmazás esetén (amfotericin B) érzékenyek Candida spp. (között C.lusitaniae rezisztens törzsek fordulnak elő) Aspergillus spp. ( A.terreus stabil lehet) C.neoformans, mucomycosis kórokozói ( Mucor spp., Rhizopus spp. satöbbi.), S.schenckii, endémiás mikózisok kórokozói ( B.dermatitidis, H.capsulatum, C.immitis, P. brasiliensis) és néhány más gomba.

Helyileg alkalmazva (nystatin, levorin, natamycin) azonban túlnyomórészt Candida spp.

A poliének bizonyos protozoonok – Trichomonas (natamycin), Leishmania és amőbák (amfotericin B) – ellen is hatásosak.

A dermatomycetes és a Pseudoallecheria gombák ellenállnak a poliéneknek ( P. boydii).

Farmakokinetika

Az összes polién gyakorlatilag nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból még helyileg alkalmazva sem. Az amfotericin B intravénásan beadva számos szervben és szövetben (tüdő, máj, vese, mellékvese, izmok stb.), pleurális, peritoneális, ízületi és intraokuláris folyadékban oszlik el. Nem megy át jól a BBB-n. A vesén keresztül lassan ürül, a beadott adag 40%-a 7 napon belül ürül. A felezési idő 24-48 óra, de hosszan tartó használat esetén a szövetekben történő felhalmozódás miatt 2 hétre is megnőhet. A liposzómális amfotericin B farmakokinetikáját általában kevésbé tanulmányozzák. Bizonyíték van arra, hogy magasabb vérkoncentrációt produkál, mint a standard. Gyakorlatilag nem hatol be a veseszövetbe (ezért kevésbé nefrotoxikus). Kifejezettebb kumulatív tulajdonságai vannak. A felezési idő átlagosan 4-6 nap, hosszabb használat esetén akár 49 napra is megnőhet.

Mellékhatások

Nystatin, levorin, natamycin

(szisztémás használatra)

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, Stevens-Johnson szindróma (ritka).

(helyi használatra)

A bőr és a nyálkahártyák irritációja, égő érzéssel.

Amfotericin B

Reakciók IV infúzióra: láz, hidegrázás, hányinger, hányás, fejfájás, hipotenzió. Megelőző intézkedések: premedikáció NSAID-okkal (paracetamol, ibuprofen) és antihisztaminokkal (difenhidramin).

Helyi reakciók: fájdalom az infúzió helyén, phlebitis, thrombophlebitis. Megelőző intézkedések: heparin beadása.

Vese: diszfunkció - csökkent diurézis vagy polyuria. Ellenőrzési intézkedések: klinikai vizelet analízis monitorozása, a szérum kreatininszint meghatározása minden második napon az adagemeléskor, majd hetente legalább kétszer. Megelőző intézkedések: hidratálás, egyéb nefrotoxikus gyógyszerek kizárása.

Máj: lehetséges hepatotoxikus hatás. Ellenőrző intézkedések: klinikai és laboratóriumi (transzamináz aktivitás) monitorozás.

Elektrolit egyensúlyhiány: hypokalaemia, hypomagnesemia. Ellenőrző intézkedések: szérum elektrolit koncentráció meghatározása heti 2 alkalommal.

Hematológiai reakciók: leggyakrabban vérszegénység, ritkábban leukopenia, thrombocytopenia. Ellenőrző intézkedések: klinikai vérvizsgálat hetente egyszeri vérlemezkeszám meghatározásával.

Gyomor-bélrendszer: hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés.

Idegrendszer: fejfájás, szédülés, parézis, érzékszervi zavar, remegés, görcsök.

Allergiás reakciók: kiütés, viszketés, hörgőgörcs.

Amfotericin B liposzóma

A standard gyógyszerhez képest kevésbé valószínű, hogy vérszegénységet, lázat, hidegrázást, hipotenziót okoz, és kevésbé nefrotoxikus.

Javallatok

Nystatin, levorin

Vulvovaginális candidiasis.

(A profilaktikus használat nem hatékony!)

Natamycin

A bőr, a száj és a garat, a belek candidiasisa.

Vulvovaginális candidiasis.

Candidiasis balanoposthitis.

Trichomonas vulvovaginitis.

Amfotericin B

A szisztémás mikózisok súlyos formái:

invazív candidiasis,

aspergillózis,

cryptococcosis,

sporotrichosis,

mukormikózis,

trichosporosis,

fuzárium,

phaeohyphomycosis,

endémiás mycosisok (blastomikózis, kokcidioidózis, paracoccidioidosis, hisztoplazmózis, penicillium).

A bőr és a nyálkahártyák candidiasisa (helyi).

Leishmaniasis.

Elsődleges amebicus meningoencephalitis okozta N.fowleri.

Amfotericin B liposzóma

A szisztémás mycosisok súlyos formái (lásd amfotericin B) veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, a standard gyógyszer hatástalanságával, nefrotoxicitásával vagy intravénás infúzióra adott súlyos reakciókkal, amelyeket nem lehet premedikációval ellenőrizni.

Ellenjavallatok

Minden poliénhez

Allergiás reakciók a poliéncsoport gyógyszereire.

Ezenkívül az amfotericin B esetében

Májműködési zavar.

Veseműködési zavar.

Cukorbetegség.

Minden ellenjavallat relatív, mivel az amfotericin B-t szinte mindig egészségügyi okokból használják.

Figyelmeztetések

Allergia. Nincs adat az összes polién keresztallergiájáról, azonban az egyik poliénre allergiás betegeknél az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni.

Terhesség. Az amfotericin B átjut a placentán. Megfelelően és szigorúan ellenőrzött vizsgálatok A poliének biztonságosságát emberben nem vizsgálták. Az amfotericin B terhesség minden szakaszában történő alkalmazásáról szóló számos jelentésben azonban nem jegyeztek fel káros hatást a magzatra. Használata óvatosan javasolt.

Szoptatás. Nincsenek adatok a poliéneknek az anyatejbe való behatolásáról. Káros hatások gyermekeknél a szoptatás, nincs jelölve. Használata óvatosan javasolt.

Gyermekgyógyászat. Ez idáig nem számoltak be a poliének gyermekeknek történő beadásával kapcsolatos komoly specifikus problémákról. 5 évesnél fiatalabb gyermekek szájüregi candidiasisának kezelésekor célszerű natamycin szuszpenziót felírni, mivel a nystatin vagy levorin tabletták szájon át történő beadása nehézkes lehet.

Geriátria. Az idős emberek vesefunkciójában bekövetkező lehetséges változások miatt megnőhet az amfotericin B nefrotoxicitás kockázata.

Veseműködési zavar. Az amfotericin B okozta nefrotoxicitás kockázata jelentősen megnő, ezért a liposzómális amfotericin B előnyben részesítendő.

Májműködési zavar. Az amfotericin B miatt magasabb lehet a hepatotoxicitás kockázata. Fel kell mérni a használat lehetséges előnyeit a lehetséges kockázatokkal szemben.

Cukorbetegség. Mivel az amfotericin B oldatokat (standard és liposzómás) intravénás infúzióhoz 5%-os glükóz oldatban készítik, a cukorbetegség relatív ellenjavallat. Össze kell hasonlítani a használat lehetséges előnyeit és a lehetséges kockázatokat.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az amfotericin B mielotoxikus gyógyszerekkel (metotrexát, kloramfenikol stb.) történő egyidejű alkalmazása esetén nő a vérszegénység és más hematopoietikus rendellenességek kialakulásának kockázata.

Ha az amfotericin B-t nefrotoxikus gyógyszerekkel (aminoglikozidok, ciklosporin stb.) kombinálják, megnő a súlyos veseműködési zavar kockázata.

Ha az amfotericin B-t nem kálium-megtakarító diuretikumokkal (tiazid, kacs) és glükokortikoidokkal kombinálják, megnő a hypokalemia és a hypomagnesemia kialakulásának kockázata.

Az amfotericin B, amely hypokalaemiát és hypomagnesaemiát okoz, növelheti a szívglikozidok toxicitását.

Az amfotericin B (standard és liposzómás) nem kompatibilis a 0,9%-os nátrium-klorid oldattal és más elektrolitokat tartalmazó oldatokkal. Más gyógyszerek beadására telepített intravénás beadási rendszerek alkalmazásakor a rendszert 5%-os glükózoldattal kell átöblíteni.

Betegtájékoztató

A nystatin, a levorin és a natamycin alkalmazásakor szigorúan tartsa be a kezelési rendet és a kezelési rendeket a teljes terápia során, ne hagyjon ki egy adagot, és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagyott egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; ne vegye be, ha már majdnem eljött a következő adag ideje; ne duplázza meg az adagot. Tartsa be a terápia időtartamát.

Kövesse a gyógyszerek tárolására vonatkozó szabályokat.

Azolok

Az azolok a szintetikus gombaellenes szerek legreprezentatívabb csoportja, beleértve a szisztémás (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol) és helyi (bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, ekonazol) gyógyszereket. Meg kell jegyezni, hogy a javasolt „szisztémás” azolok közül az első - a ketokonazol - az itrakonazol klinikai gyakorlatba történő bevezetése után gyakorlatilag elvesztette jelentőségét a magas toxicitás miatt, és az utóbbi időben gyakrabban alkalmazzák helyileg.

A cselekvés mechanizmusa

Az azolok túlnyomórészt fungisztatikus hatásúak, ami a citokróm P-450-függő 14α-demetiláz gátlásával jár, amely katalizálja a lanoszterol ergoszterollá történő átalakulását - a fő szerkezeti komponens gombás membrán. A helyi készítmények, amikor nagy helyi koncentrációt hoznak létre számos gomba ellen, gombaölő hatásúak lehetnek.

Tevékenység spektrum

Az azolok széles spektrumú gombaellenes hatással rendelkeznek. A candidiasis fő kórokozói érzékenyek az itrakonazolra ( C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae satöbbi.), Aspergillus spp., Fusarium spp., C.neoformans, dermatomycetes ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), S.schenckii, P.boydii, H.capsulatum, B.dermatitidis, C.immitis, P. brasiliensisés néhány más gombát. Az ellenállás gyakori C.glabrataÉs C.krusei.

A ketokonazol spektrumában közel áll az itrakonazolhoz, de nincs hatással az itrakonazolra Aspergillus spp.

A flukonazol a leghatékonyabb a candidiasis legtöbb kórokozója ellen. C. albicans, C. parapsilosis, C.tropicalis, C.lusitaniae stb.), cryptococcus és coccidioides, valamint dermatomycetes. A Blastomycetes, a Histoplasma, a Paracoccidioides és a Sporothrix valamivel kevésbé érzékeny rá. Nem befolyásolja az aspergillust.

A helyileg használt azolok elsősorban ellene hatásosak Candida spp., dermatomycetes, M.furfur. Számos más gombára hatnak, amelyek felületi mikózisokat okoznak. Néhány gram-pozitív coccus és corynebaktérium is érzékeny rájuk. A klotrimazol mérsékelten hatékony egyes anaerobok (bakteroidok, G.vaginalis) és Trichomonas.

Farmakokinetika

A ketokonazol, a flukonazol és az itrakonazol jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Ugyanakkor a ketokonazol és az itrakonazol felszívódásához a gyomor megfelelő savtartalmára van szükség, mivel a sósav, jól oldódó hidrokloridokká alakulnak. A kapszula formájában felírt itrakonazol biohasznosulása magasabb étkezés közben, illetve éhgyomorra, oldat formájában. A flukonazol csúcskoncentrációja a vérben 1-2 óra, a ketokonazol és az itrakonazol 2-4 óra elteltével érhető el.

A flukonazol kismértékben (11%), míg a ketokonazol és az itrakonazol csaknem 99%-ban kötődik a plazmafehérjékhez.

A flukonazol és a ketokonazol viszonylag egyenletesen oszlik el a szervezetben, magas koncentrációt hozva létre a különböző szervekben, szövetekben és váladékokban. A flukonazol áthatol a BBB és a vér-szemészeti gáton. A gombás agyhártyagyulladásban szenvedő betegek CSF-ében a flukonazol szintje a plazmakoncentráció 52-85%-a. A ketokonazol gyengén átjut a BBB-n, és nagyon alacsony koncentrációt termel a CSF-ben.

Az itrakonazol, mivel erősen lipofil, túlnyomórészt a magas zsírtartalmú szervekben és szövetekben oszlik el: májban, vesében, nagyobb ómentumban. Felhalmozódhat olyan szövetekben, amelyek különösen érzékenyek a gombás fertőzésekre, mint például a bőr (beleértve az epidermiszt), a körömlemezek, a tüdőszövet és a nemi szervek, ahol koncentrációja csaknem 7-szer magasabb, mint a plazmában. A gyulladásos váladékokban az itrakonazol szintje 3,5-szer magasabb, mint a plazmaszint. Ugyanakkor az itrakonazol gyakorlatilag nem hatol be a „vizes” közegbe - nyálba, intraokuláris folyadékba, CSF-be.

A ketokonazol és az itrakonazol a májban metabolizálódik, és elsősorban a gyomor-bél traktuson keresztül választódik ki. Az itrakonazol részben kiválasztódik a bőr faggyú- és verejtékmirigyeinek váladékával. A flukonazol csak részben metabolizálódik, és többnyire változatlan formában választódik ki a vesén keresztül. A ketokonazol felezési ideje 6-10 óra, az itrakonazolé 20-45 óra, és nem változik veseelégtelenség esetén. A flukonazol felezési ideje 30 óra, veseelégtelenség esetén 3-4 napra nőhet.

Az itrakonazolt nem távolítják el a szervezetből a hemodialízis során, a flukonazol plazmakoncentrációja ezen eljárás során kétszeresére csökken.

A helyi használatra szánt azolok magas és meglehetősen stabil koncentrációkat hoznak létre az epidermiszben és a bőr alatti érintett rétegeiben, és a létrehozott koncentrációk meghaladják a bőr mikózisait okozó fő gombák MIC értékét. A leghosszabb ideig tartó koncentráció a bifonazolra jellemző, melynek bőrfelezési ideje 19-32 óra (sűrűségétől függően). A bőrön keresztüli szisztémás felszívódás minimális, és nincs klinikai jelentősége. Ha intravaginálisan adják be, a felszívódás 3-10% lehet.

Mellékhatások

Minden szisztémás azolra jellemző

Emésztőrendszer: hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés.

CNS: fejfájás, szédülés, álmosság, látászavarok, paresztézia, remegés, görcsök.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, exfoliatív dermatitis, Stevens-Johnson szindróma (gyakrabban flukonazol alkalmazásakor).

Hematológiai reakciók: thrombocytopenia, agranulocytosis.

Máj: fokozott transzamináz-aktivitás, kolesztatikus sárgaság.

Ezenkívül az itrakonazolra

Szív- és érrendszer: pangásos szívelégtelenség, artériás magas vérnyomás.

Máj: hepatotoxikus reakciók (ritka)

Anyagcserezavarok: hypokalaemia, ödéma.

Endokrin rendszer: a kortikoszteroidok termelése károsodott.

Ezenkívül a ketokonazolra

Máj: súlyos hepatotoxikus reakciók, beleértve a hepatitis kialakulását.

Endokrin rendszer: a tesztoszteron és a kortikoszteroidok termelésének zavara, férfiaknál gynecomastia, oligospermia, impotencia, nőknél - rendellenesség menstruációs ciklus.

Gyakori a helyi azolok esetében

Intravaginálisan alkalmazva: viszketés, égés, nyálkahártya hiperémia és duzzanata, hüvelyi folyás, fokozott vizeletürítés, fájdalom a közösülés során, égő érzés a szexuális partner péniszében.

Javallatok

Itrakonazol

Pityriasis versicolor.

A nyelőcső, a bőr és a nyálkahártyák, körmök candidiasisa, candidalis paronychia, vulvovaginitis.

Cryptococcosis.

Aspergillosis (amfotericin B-vel szembeni rezisztenciával vagy rossz toleranciával).

Pseudoallescheriosis.

Pheohyphomycosis.

Chromomycosis.

Sporotrichosis.

Endémiás mikózisok.

A mikózisok megelőzése AIDS-ben.

Flukonazol

Invazív candidiasis.

A bőr, a nyálkahártyák, a nyelőcső candidiasisa, candidalis paronychia, onychomycosis, vulvovaginitis.

Cryptococcosis.

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia.

Pityriasis versicolor.

Sporotrichosis.

Pseudoallescheriosis.

Trichosporosis.

Néhány endemikus mikózis.

Ketokonazol

A bőr, a nyelőcső candidiasisa, a candidalis paronychia, a vulvovaginitis.

Pityriasis versicolor (szisztémás és helyi).

Dermatomycosis (helyileg).

Seborrheás ekcéma (helyileg).

Paracoccidioidosis.

Azolok helyi használatra

A bőr, a szájüreg és a garat kandidózisa, vulvovaginális candidiasis.

Dermatomycosis: sima bőr, kéz és láb trichophytosis és epidermophytosis korlátozott elváltozásokkal. Onychomycosis esetén hatástalanok.

Pityriasis versicolor.

Erythrasma.

Ellenjavallatok

Allergiás reakció az azolcsoport gyógyszereire.

Terhesség (szisztémás).

Szoptatás (szisztémás).

Súlyos májműködési zavar (ketokonazol, itrakonazol).

16 éves korig (itrakonazol).

Figyelmeztetések

Allergia. Nincsenek adatok az összes azollal szembeni keresztallergiáról, azonban az azolok egyikére allergiás betegeknél az ebbe a csoportba tartozó egyéb gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni.

Terhesség. Nem végeztek megfelelő vizsgálatokat az azolok emberben való biztonságosságáról. A ketokonazol átjut a placentán. A flukonazol megzavarhatja az ösztrogénszintézist. Bizonyíték van az azolok teratogén és embriotoxikus hatásairól állatokban. Szisztémás alkalmazása terhes nőknél nem javasolt. Az intravaginális alkalmazás nem ajánlott az első trimeszterben, másokban - legfeljebb 7 napig. Külső használat esetén legyen óvatos.

Szoptatás. Az azolok bejutnak az anyatejbe, amelyben a flukonazol hozza létre a legmagasabb koncentrációt, közel a vérplazma szintjéhez. Az azolok szisztémás alkalmazása szoptatás alatt nem javasolt.

Gyermekgyógyászat. Nem végeztek megfelelő vizsgálatokat az itrakonazol biztonságosságáról 16 év alatti gyermekeknél, ezért alkalmazása ebben a korcsoportban nem javasolt. Gyermekeknél a ketokonazol okozta hepatotoxicitás kockázata magasabb, mint felnőtteknél.

Geriátria. Időseknél a vesefunkció életkorral összefüggő változásai miatt a flukonazol kiválasztódása károsodhat, ami az adagolási rend módosítását teheti szükségessé.

N károsodott veseműködés. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a flukonazol kiválasztódása károsodott, amihez felhalmozódása és toxikus hatása is társulhat. Ezért veseelégtelenség esetén a flukonazol adagolási rendjének módosítása szükséges. A kreatinin-clearance időszakos ellenőrzése szükséges.

Májműködési zavar. Tekintettel arra, hogy az itrakonazol és a ketokonazol a májban metabolizálódik, károsodott májfunkciójú betegeknél lehetséges a felhalmozódásuk és hepatotoxikus hatásuk kialakulása. Ezért ilyen betegeknél a ketokonazol és az itrakonazol ellenjavallt. Ezen antimikotikumok alkalmazásakor rendszeres klinikai és laboratóriumi ellenőrzést kell végezni (havonta a transzamináz aktivitást), különösen a ketokonazol felírásakor. A májműködés szigorú ellenőrzése alkoholizmusban szenvedő vagy a májat károsan befolyásoló egyéb gyógyszeres kezelésben szenvedőknél is szükséges.

Szív elégtelenség. Az itrakonazol hozzájárulhat a szívelégtelenség progressziójához, ezért nem alkalmazható károsodott szívműködésű betegek bőrmycosisának és onychomycosisának kezelésére.

Hipokalémia. Az itrakonazol felírásakor hipokalémiás eseteket írtak le, amelyek a kamrai aritmia kialakulásához társultak. Ezért hosszú távú használata esetén az elektrolit-egyensúly monitorozása szükséges.

Gyógyszerkölcsönhatások

Antacidok, szukralfát, antikolinerg szerek, H2-blokkolók és inhibitorok protonpumpa csökkentik a ketokonazol és az itrakonazol biohasznosulását, mivel csökkentik a gyomor savasságát és megzavarják az azolok oldható formává történő átalakulását.

A didanozin (amely a gyomor pH-jának növeléséhez és a gyógyszerfelszívódás javításához szükséges pufferközeget tartalmaz) szintén csökkenti a ketokonazol és az itrakonazol biohasznosulását.

A ketokonazol, az itrakonazol és kisebb mértékben a flukonazol gátolják a citokróm P-450-et, ezért megzavarhatják a következő gyógyszerek metabolizmusát a májban:

orális antidiabetikumok (klórpropamid, glipizid stb.), az eredmény hipoglikémia lehet. A vércukorszint szigorú szabályozása szükséges az antidiabetikus gyógyszerek adagjának esetleges módosításával;

a kumarin csoportba tartozó indirekt antikoagulánsok (warfarin stb.), melyeket hypocoaguláció és vérzés kísérhet. A hemosztázis indikátorok laboratóriumi ellenőrzése szükséges;

ciklosporint, digoxint (ketokonazolt és itrakonazolt), teofilint (flukonazolt), ami ezek vérkoncentrációjának növekedéséhez és toxikus hatásokhoz vezethet. Szükséges a gyógyszerkoncentráció klinikai ellenőrzése és monitorozása az adagolás esetleges módosításával. Javasoljuk a ciklosporin adagjának kétszeres csökkentését az itrakonazol egyidejű alkalmazásától számítva;

terfenadin, asztemizol, ciszaprid, kinidin, pimozid. A vérben lévő koncentrációjuk növekedése az EKG-n a QT-intervallum megnyúlásával járhat, súlyos, potenciálisan halálos kimenetelű betegségek kialakulásával. kamrai aritmiák. Ezért az azolok kombinációja ezekkel a gyógyszerekkel elfogadhatatlan.

Az itrakonazol lovasztatinnal vagy szimvasztatinnal való kombinációja a vérben való koncentrációjuk növekedésével és a rhabdomyolysis kialakulásával jár együtt. Az itrakonazol-kezelés alatt a sztatinok adását abba kell hagyni.

A rifampicin és az izoniazid fokozza az azolok metabolizmusát a májban, és csökkenti azok plazmakoncentrációját, ami a kezelés sikertelenségét okozhatja. Ezért az azolok nem javasoltak rifampicinnel vagy izoniaziddal kombinálva.

A karbamazepin csökkenti az itrakonazol koncentrációját a vérben, ami az utóbbi hatástalanságának oka lehet.

A citokróm P-450 gátlók (cimetidin, eritromicin, klaritromicin stb.) gátolhatják a ketokonazol és az itrakonazol metabolizmusát, és növelhetik koncentrációjukat a vérben. Az eritromicin és az itrakonazol egyidejű alkalmazása nem javasolt az utóbbi kardiotoxicitása miatt.

A ketokonazol megzavarja az alkohol metabolizmusát, és diszulfirápszerű reakciókat okozhat.

Betegtájékoztató

Szájon át történő bevétel esetén az azolkészítményeket elegendő mennyiségű vízzel kell bevenni. A ketokonazol és itrakonazol kapszulát étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után kell bevenni. Ha a gyomorban alacsony a savasság, akkor ezeket a gyógyszereket olyan italokkal kell bevenni, amelyek savas reakciót okoznak (például kóla). Az azolok és a savasságot csökkentő gyógyszerek (antacidok, szukralfát, antikolinerg szerek, H2-blokkolók, protonpumpa-gátlók) adagolása között legalább 2 órás intervallumot kell betartani.

A szisztémás azolokkal végzett kezelés során nem szabad terfenadint, asztemizolt, ciszapridot, pimozidot és kinidint szedni. Ha itrakonazollal kezelik - lovasztatin és szimvasztatin.

Szigorúan kövesse az adagolási rendet és a kezelési rendet a terápia során, ne hagyjon ki egy adagot, és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagyott egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; ne vegye be, ha már majdnem eljött a következő adag ideje; ne duplázza meg az adagot. Tartsa be a terápia időtartamát.

Ne használjon lejárt szavatosságú gyógyszereket.

Ne alkalmazza az azolokat szisztémásan terhesség és szoptatás alatt. Az azolok intravaginális alkalmazása ellenjavallt a terhesség első trimeszterében, másokban - legfeljebb 7 napig. A szisztémás azolokkal történő kezelés során megbízható fogamzásgátlási módszereket kell alkalmazni.

Az azolok intravaginális alkalmazásának megkezdése előtt gondosan tanulmányozza a gyógyszer használati utasítását. Ha Ön terhes, beszélje meg kezelőorvosával az applikátor használatának lehetőségét. Csak speciális tampont használjon. Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat. Kérjük, vegye figyelembe, hogy egyes intravaginális formák olyan összetevőket tartalmazhatnak, amelyek károsak a latexre. Ezért tartózkodnia kell a latex barrier fogamzásgátlók használatától a kezelés alatt és a kezelés befejezése után 3 napig.

A lábmikózisok kezelésekor a cipők, zoknik és harisnyák gombaellenes kezelését kell végezni.

Allil-aminok

Az allil-aminok, amelyek szintetikus gombaellenes szerek, közé tartozik az orálisan és helyileg alkalmazott terbinafin, valamint a helyi használatra szánt naftifin. Az allilaminok használatának fő indikációi a dermatomycosis.

A cselekvés mechanizmusa

Az allil-aminok túlnyomórészt fungicid hatást fejtenek ki, ami az ergoszterol szintézis megzavarásához kapcsolódik. Az azolokkal ellentétben az allilaminok blokkolják a bioszintézis korábbi szakaszait azáltal, hogy gátolják a szkvalén-epoxidáz enzimet.

Tevékenység spektrum

Az allil-aminok széles spektrumú gombaellenes hatással rendelkeznek. A dermatomyceták érzékenyek rájuk ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Mikrospóra spp.), M.furfur, Candida, Aspergillus, Histoplasma, Blastomycetes, Cryptococcus, Sporothrix, a kromomikózis kórokozói.

A terbinafin aktív in vitro számos protozoa ellen is (egyes Leishmania és Trypanosomes fajok).

Az allilaminok széles körű aktivitása ellenére, klinikai jelentősége csak a dermatomycosis kórokozóira fejtik ki hatásukat.

Farmakokinetika

A terbinafin jól felszívódik a gyomor-bél traktusból, biológiai hasznosulása gyakorlatilag független a táplálékfelvételtől. Szinte teljes mértékben (99%) kötődik a plazmafehérjékhez. Magas lipofilitása miatt a terbinafin számos szövetben eloszlik. A bőrön átdiffundálva, valamint a faggyú- és verejtékmirigyek váladékával felszabadulva magas koncentrációt hoz létre az epidermisz stratum corneumában, a körömlemezekben, a szőrtüszőkben és a hajban. A májban metabolizálódik, a vesén keresztül ürül. A felezési idő 11-17 óra, vese- és májelégtelenséggel nő.

Helyi alkalmazás esetén a terbinafin szisztémás felszívódása kevesebb, mint 5%, a naftifin - 4-6%. A gyógyszerek magas koncentrációt hoznak létre a bőr különböző rétegeiben, meghaladva a dermatomycosis fő kórokozóinak MIC-értékét. A naftifin felszívódott része részben metabolizálódik a májban, és kiválasztódik a vizelettel és a széklettel. A felezési idő 2-3 nap.

Mellékhatások

Terbinafin szájon át

Gyomor-bélrendszer: hasi fájdalom, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasmenés, ízérzékelváltozások és ízérzés elvesztése.

CNS: fejfájás, szédülés.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, csalánkiütés, exfoliatív dermatitis, Stevens-Johnson szindróma.

Hematológiai reakciók: neutropenia, pancytopenia.

Máj: fokozott transzamináz-aktivitás, kolesztatikus sárgaság, májelégtelenség.

Egyéb:ízületi fájdalom, izomfájdalom.

Terbinafin helyileg, naftifin

Bőr: viszketés, égés, hiperémia, szárazság.

Javallatok

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia (korlátozott károsodás esetén - lokálisan, széles körben - szájon át).

A fejbőr mikózisa (belül).

Onychomycosis (belül).

Chromomycosis (belül).

Bőr candidiasis (helyi).

Pityriasis versicolor (helyileg).

Ellenjavallatok

Allergiás reakció az allil-amin csoport gyógyszereire.

Terhesség.

Szoptatás.

2 éves korig.

Figyelmeztetések

Allergia. Terbinafinnel és naftifinnel szembeni keresztallergiáról nincs adat, azonban az egyik gyógyszerre allergiás betegeknél a másikat óvatosan kell alkalmazni.

Terhesség. Nem végeztek megfelelő vizsgálatokat az allilaminok biztonságosságáról. Használata terhes nőknél nem javasolt.

Szoptatás. A terbinafin átjut az anyatejbe. Használata szoptató nőknek nem javasolt.

Gyermekgyógyászat. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél nem végeztek megfelelő biztonságossági vizsgálatokat, ezért ebben a korcsoportban a gyógyszer alkalmazása nem javasolt.

Geriátria. Időseknél a vesefunkció életkorral összefüggő változásai miatt a terbinafin kiválasztódása károsodhat, ami az adagolási rend módosítását teheti szükségessé.

Veseműködési zavar. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a terbinafin kiválasztódása károsodott, amihez felhalmozódása és toxikus hatása is társulhat. Ezért veseelégtelenség esetén a terbinafin adagolási rendjének módosítása szükséges. A kreatinin-clearance időszakos ellenőrzése szükséges.

Májműködési zavar. Fennállhat a terbinafin hepatotoxicitásának kockázata. Megfelelő klinikai és laboratóriumi ellenőrzés szükséges. Ha a terbinafin-kezelés során súlyos májműködési zavar alakul ki, a gyógyszert fel kell függeszteni. A májműködés szigorú ellenőrzése szükséges az alkoholizmus és az olyan betegek esetében, akik olyan gyógyszert kapnak, amely káros hatással lehet a májra.

Gyógyszerkölcsönhatások

A mikroszomális májenzimek induktorai (rifampicin stb.) fokozhatják a terbinafin metabolizmusát és növelhetik clearance-ét.

A mikroszomális májenzimek gátlói (cimetidin stb.) blokkolhatják a terbinafin metabolizmusát és csökkenthetik a clearance-ét.

A leírt helyzetekben szükség lehet a terbinafin adagolási rendjének módosítására.

Betegtájékoztató

A terbinafin az étkezéstől függetlenül (éhgyomorra vagy étkezés után) bevehető szájon át, és elegendő mennyiségű vízzel kell bevenni.

A kezelés alatt nem szabad alkoholos italokat inni.

Ne használjon lejárt szavatosságú gyógyszereket.

Ne használjon allil-amint terhesség vagy szoptatás alatt.

Ne engedje, hogy a helyi készítmények érintkezésbe kerüljenek a szem, az orr, a száj nyálkahártyájával vagy a nyílt sebekkel.

Forduljon orvosához, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időn belül, vagy ha új tünetek jelentkeznek.

Különböző csoportok gyógyszerei

Griseofulvin

Az egyik legkorábbi természetes gombaellenes szer, szűk hatásspektrummal. A Penicillium nemzetséghez tartozó gomba termeli. Csak dermatomycete gombák által okozott dermatomycosis kezelésére használják.

A cselekvés mechanizmusa

Fungisztatikus hatása van, amelyet a gombasejtek mitotikus aktivitásának metafázisban történő gátlása és a DNS-szintézis megzavarása okoz. A bőr, a haj és a köröm „prokeratin” sejtjeiben szelektíven felhalmozódó griseofulvin az újonnan képződött keratinnak ellenáll a gombás fertőzésekkel szemben. A gyógyulás a fertőzött keratin teljes pótlása után következik be, így a klinikai hatás lassan alakul ki.

Tevékenység spektrum

A dermatomyceták érzékenyek a griseofulvinra ( Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.). Más gombák ellenállóak.

Farmakokinetika

A griseofulvin jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. A biohasznosulás nő, ha zsíros ételekkel együtt fogyasztjuk. A maximális koncentráció a vérben 4 óra elteltével figyelhető meg, magas koncentrációk keletkeznek a bőr, a haj és a köröm keratinrétegében. A griseofulvinnak csak egy kis része oszlik el más szövetekben és váladékokban. A májban metabolizálódik. A széklettel (aktív formában 36%) és a vizelettel (kevesebb, mint 1%) választódik ki. A felezési idő 15-20 óra, és nem változik veseelégtelenség esetén.

Mellékhatások

Gyomor-bélrendszer: hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés.

Idegrendszer: fejfájás, szédülés, álmatlanság, perifériás ideggyulladás.

Bőr: bőrkiütés, viszketés, fotodermatitisz.

Hematológiai reakciók: granulocytopenia, leukopenia.

Máj: fokozott transzamináz aktivitás, sárgaság, hepatitis.

Egyéb: szájüregi candidiasis, lupus-szerű szindróma.

Javallatok

Dermatomycosis: epidermophytosis, trichophytosis, microsporia.

A fejbőr mycosisa.

Onychomycosis.

Ellenjavallatok

Allergiás reakció a griseofulvinre.

Terhesség.

Májműködési zavar.

Szisztémás lupus erythematosus.

Porphyria.

Figyelmeztetések

Terhesség. A griseofulvin átjut a placentán. Nem végeztek megfelelő biztonságossági vizsgálatokat embereken. Bizonyíték van teratogén és embriotoxikus hatásokról állatokban. Használata terhes nőknél nem javasolt.

Szoptatás.

Geriátria. Idős embereknél a májfunkció életkorral összefüggő változásai miatt megnőhet a griseofulvin hepatotoxicitásának kockázata. Szigorú klinikai és laboratóriumi ellenőrzés szükséges.

Májműködési zavar. A griseofulvin hepatotoxicitása miatt felírásakor rendszeres klinikai és laboratóriumi ellenőrzés szükséges. Nem javasolt májműködési zavarok esetén felírni. A májfunkció szigorú ellenőrzése alkoholizmus esetén is szükséges, valamint olyan betegeknél, akik más, a májat negatívan befolyásoló gyógyszert kapnak.

Gyógyszerkölcsönhatások

A mikroszomális májenzimek induktorai (barbiturátok, rifampicin stb.) fokozhatják a griseofulvin metabolizmusát és gyengíthetik hatását.

A griseofulvin indukálja a citokróm P-450-et, így fokozhatja az anyagcserét a májban, és ezáltal gyengítheti a hatást:

a kumarin csoport indirekt antikoagulánsai (a protrombin idő monitorozása szükséges; szükség lehet az antikoaguláns adagjának módosítására);

orális antidiabetikumok (vércukorszint monitorozása az antidiabetikumok dózisának esetleges módosításával);

teofillin (vérkoncentrációjának monitorozása a dózis lehetséges módosításával);

A griseofulvin fokozza az alkohol hatását.

Betegtájékoztató

A griseofulvint szájon át kell bevenni étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után. Ha alacsony zsírtartalmú étrendet alkalmazunk, a griseofulvint 1 evőkanálnyi mennyiségben kell bevenni növényi olaj.

A kezelés alatt nem szabad alkoholos italokat inni.

Szigorúan kövesse az adagolási rendet és a kezelési rendet a terápia során, ne hagyjon ki egy adagot, és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagyott egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; ne vegye be, ha már majdnem eljött a következő adag ideje; ne duplázza meg az adagot.

Ne használjon lejárt szavatosságú gyógyszereket.

Legyen óvatos, ha szédülést tapasztal.

Ne tegye ki közvetlen napfénynek.

Ne használjon griseofulvint, ha terhes vagy szoptat.

A griseofulvin-kezelés alatt és a befejezést követő 1 hónapig ne használjon fogamzásgátlásra kizárólag ösztrogén tartalmú orális gyógyszereket. Feltétlenül használjon további vagy alternatív módszereket.

A lábmikózisok kezelésekor a cipők, zoknik és harisnyák gombaellenes kezelését kell végezni.

Forduljon orvosához, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időn belül, vagy ha új tünetek jelentkeznek.

Kálium-jodid

Gombaellenes gyógyszerként a kálium-jodidot szájon át alkalmazzák koncentrált oldat formájában (1,0 g/ml). A hatásmechanizmus nem ismert pontosan.

Tevékenység spektrum

Számos gomba ellen aktív, de fő klinikai jelentősége be van kapcsolva S.schenskii.

Farmakokinetika

Gyorsan és szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusba. Főleg a pajzsmirigyben oszlik el. Felhalmozódik a nyálmirigyekben, a gyomornyálkahártyában és az emlőmirigyekben is. A nyál, a gyomornedv és az anyatej koncentrációja 30-szor magasabb, mint a vérplazmában. Főleg a vesén keresztül választódik ki.

Mellékhatások

Gyomor-bélrendszer: hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés.

Endokrin rendszer: változások a pajzsmirigy működésében (megfelelő klinikai és laboratóriumi ellenőrzés szükséges).

Jodizmus reakciók: kiütés, rhinitis, kötőhártya-gyulladás, szájgyulladás, gégegyulladás, hörghurut.

Egyéb: lymphadenopathia, a submandibularis nyálmirigyek duzzanata.

Ha súlyos mellékhatások alakulnak ki, az adagot csökkenteni kell, vagy átmenetileg abba kell hagyni. 1-2 hét elteltével a kezelés alacsonyabb dózisokkal folytatható.

Javallatok

Sporotrichosis: bőr, bőr-nyirok.

Ellenjavallatok

Jódkészítményekkel szembeni túlérzékenység.

A pajzsmirigy túlműködése.

A pajzsmirigy daganatai.

Figyelmeztetések

Terhesség. Nem végeztek megfelelő biztonsági vizsgálatokat. Terhes nőknél történő alkalmazás csak olyan esetekben lehetséges, amikor a várható előny meghaladja a kockázatot.

Szoptatás. A kálium-jodid koncentrációja az anyatejben 30-szor magasabb, mint a plazmaszint. A kezelés ideje alatt a szoptatást le kell állítani.

Gyógyszerkölcsönhatások

Kálium-kiegészítőkkel vagy kálium-megtakarító diuretikumokkal kombinálva hyperkalaemia alakulhat ki.

Betegtájékoztató

A kálium-jodidot étkezés után szájon át kell bevenni. Egyszeri adagot ajánlott vízzel, tejjel vagy gyümölcslével hígítani.

Szigorúan kövesse az adagolási rendet és a kezelési rendet a terápia során, ne hagyjon ki egy adagot, és rendszeres időközönként vegye be. Ha kihagyott egy adagot, vegye be a lehető leghamarabb; ne vegye be, ha már majdnem eljött a következő adag ideje; ne duplázza meg az adagot. Tartsa be a terápia időtartamát. A rendszertelen használat vagy a kezelés idő előtti befejezése növeli a visszaesés kockázatát.

Forduljon orvosához, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időn belül, vagy ha új tünetek jelentkeznek.

Amorolfin

Szintetikus antimikotikum helyi használatra (körömlakk formájában), amely morfolin származék.

A cselekvés mechanizmusa

Koncentrációtól függően fungisztatikus és gombaölő hatása is lehet a gombák sejtmembránjának szerkezetének megsértése miatt.

Tevékenység spektrum

A gombaellenes hatás széles spektruma jellemzi. Érzékeny rá Candida spp., dermatomycetes, Pityrosporum spp., Cryptococcus spp. és számos más gomba.

Farmakokinetika

Helyileg alkalmazva jól behatol a körömlemezbe és a körömágyba. A szisztémás felszívódás elhanyagolható, és nincs klinikai jelentősége.

Mellékhatások

Helyi: égő érzés, viszketés vagy bőrirritáció a köröm körül, a körmök elszíneződése (ritkán).

Javallatok

Dermatomycetes, élesztő- és penészgombák által okozott onychomycosis (ha a körömlemez legfeljebb 2/3-a érintett).

Az onychomycosis megelőzése.

Ellenjavallatok

Amorolfinnel szembeni túlérzékenység.

Terhesség.

Szoptatás.

6 éves korig.

Figyelmeztetések

Terhesség.

Szoptatás. Nincsenek megfelelő biztonsági adatok. Használata szoptatás alatt nem javasolt.

Gyermekgyógyászat.

Gyógyszerkölcsönhatások

A szisztémás antimikotikumok fokozzák az amorolfin terápiás hatását.

Betegtájékoztató

Gondosan tanulmányozza a használati utasítást.

Tartsa be a terápia időtartamát. A rendszertelen használat vagy a kezelés idő előtti befejezése növeli a visszaesés kockázatát.

Minden sérült körömszövetet rendszeresen le kell reszelni. Az érintett körmökre használt reszelőket nem szabad egészséges körmökön használni.

Forduljon orvosához, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időn belül, vagy ha új tünetek jelentkeznek.

Tartsa be a tárolási szabályokat.

Ciklopirox

Szintetikus gombaellenes gyógyszer helyi használatra, széles hatásspektrummal. A hatásmechanizmust nem állapították meg.

Tevékenység spektrum

Érzékeny a ciklopiroxra Candida spp., dermatomycetes, M.furfur, Cladosporium spp. és sok más gomba. Egyes Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumokra, mikoplazmákra és trichomonákra is hat, de ennek nincs gyakorlati jelentősége.

Farmakokinetika

Helyileg alkalmazva gyorsan behatol a bőr és annak függelékeinek különböző rétegeibe, magas helyi koncentrációt hozva létre, amely 20-30-szor magasabb, mint a felületi mikózisok fő kórokozóinak MIC-értéke. Nagy felületre alkalmazva kismértékben felszívódhat (az adag 1,3%-a a vérben található), 94-97%-a plazmafehérjékhez kötődik, és a vesén keresztül ürül ki. A felezési idő 1,7 óra.

Mellékhatások

Helyi:égő érzés, viszketés, irritáció, hámlás vagy bőrpír.

Javallatok

Dermatomycosis, élesztőgombák és penészgombák által okozott dermatomycosis.

Onychomycosis (ha a körömlemez legfeljebb 2/3-a érintett).

Gombás hüvelygyulladás és vulvovaginitis.

A láb gombás fertőzéseinek megelőzése (por zokniban és/vagy cipőben).

Ellenjavallatok

A ciklopiroxszal szembeni túlérzékenység.

Terhesség.

Szoptatás.

6 éves korig.

Figyelmeztetések

Terhesség. Nem végeztek megfelelő biztonsági vizsgálatokat. Használata terhes nőknél nem javasolt.

Szoptatás. Nincsenek megfelelő biztonsági adatok. Használata szoptatás alatt nem javasolt.

Gyermekgyógyászat. Nem végeztek megfelelő biztonsági vizsgálatokat. 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél alkalmazása nem javasolt.

Gyógyszerkölcsönhatások

A szisztémás antimikotikumok fokozzák a ciklopirox terápiás hatását.

Betegtájékoztató

Gondosan tanulmányozza a gyógyszer előírt adagolási formájának használati utasítását.

Szigorúan tartsa be a rendet és a kezelési rendeket a terápia során.

Tartsa be a terápia időtartamát. A rendszertelen használat vagy a kezelés idő előtti befejezése növeli a visszaesés kockázatát.

Szerves oldószerekkel végzett munka során vízhatlan védőkesztyűt kell viselni.

Az onychomycosis kezelése során minden sérült körömszövetet rendszeresen le kell csiszolni. Az érintett körmökre használt reszelőket nem szabad egészséges körmökön használni.

Kerülje el, hogy az oldat és a krém a szemébe kerüljön.

A hüvelykrémet a mellékelt eldobható applikátorok segítségével mélyen a hüvelybe kell helyezni, lehetőleg éjszaka. Minden eljáráshoz új applikátort használnak.

Forduljon orvosához, ha a javulás nem következik be az orvos által jelzett időn belül, vagy ha új tünetek jelentkeznek.

Tartsa be a tárolási szabályokat.

Asztal. Gombaellenes szerek.
Főbb jellemzők és alkalmazási jellemzők

FOGADÓ	Lekforma LS	F (belül), %	T ½, h*	Adagolási rend	A gyógyszerek jellemzői
poliének
Amfotericin B	Por. d/inf. 0,05 g üvegenként. 3% kenőcs 15 g-os és 30 g-os tubusban	-	24–48	IV Felnőttek és gyerekek: vizsgálati dózis 1 mg 20 ml 5%-os glükóz oldatban 1 órán át; terápiás dózis 0,3-1,5 mg/ttkg/nap Terápiás adag beadásának szabályai: 400 ml 5%-os glükózoldattal hígítva, 0,2-0,4 mg/kg/óra sebességgel adjuk be. Helyileg A kenőcsöt a bőr érintett területeire naponta 1-2 alkalommal alkalmazzák.	Széles spektrumú gombaellenes hatással rendelkezik, de erősen mérgező. Súlyos szisztémás mikózisok esetén intravénásan alkalmazzák. A kezelés időtartama a mycosis típusától függ. Az infúziós reakciók megelőzése érdekében a premedikációt NSAID-okkal és antihisztaminokkal végezzük. Csak glükózzal adjuk be! Bőr candidiasis kezelésére helyileg alkalmazzák
Amfotericin B liposzóma	Por. d/inf. 0,05 g üvegenként.	-	4-6 nap	IV Felnőttek és gyermekek: 1-5 mg/kg/nap	Jobban tolerálható, mint az amfotericin B. Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák, amikor a standard gyógyszer hatástalan, nefrotoxicitása, vagy premedikációval nem kontrollálható infúziós reakciók esetén. Csak glükózzal adjuk be!
Nystatin	asztal 250 ezer egység és 500 ezer egység asztal hüvely. 100 ezer egység Kenőcs 100 ezer egység/g	-	ND	Belül Felnőttek: 500 ezer-1 millió egység 6 óránként 7-14 napon keresztül; a szájüreg és a garat candidiasisa esetén oldjunk fel 1 tablettát. 6-8 óránként étkezés után Gyermekek: 125-250 ezer egység 6 óránként 7-14 napon keresztül Intravaginálisan 1-2 asztal egyenként. hüvely. éjszaka 7-14 napig Helyileg	Csak gombákon működik Candida Gyakorlatilag nem szívódik fel a gyomor-bél traktusból, csak helyi érintkezés esetén fejti ki hatását Javallatok: bőr, szájüreg és garat candidiasis, belek, vulvovaginális candidiasis
Levorin	asztal 500 ezer egység asztal arcát 500 ezer egység asztal hüvely. 250 ezer egység Kenőcs 500 ezer egység/g	-	ND	Belül Felnőttek: 500 ezer egység 8 óránként 7-14 napon keresztül; a szájüreg és a garat candidiasisa esetén oldjunk fel 1 tablettát. arcát 8-12 óránként étkezés után Gyermekek: 6 éves korig - 20-25 ezer egység/kg 8-12 óránként 7-14 napon keresztül; 6 év felett - 250 ezer egység 8-12 óránként 7-14 napon keresztül Intravaginálisan 1-2 asztal egyenként. éjszaka 7-14 napig Helyileg A kenőcsöt a bőr érintett területeire naponta kétszer alkalmazzák.	Hatásában és használatában hasonló a nystatinhoz
Natamycin	asztal 0,1 g Susp. 2,5% üvegenként. 20 ml egyenként Hüvelykúpok. 0,1 g 2%-os tejszín 30 g-os tubusokban	-	ND	Belül Felnőttek: 0,1 g 6 óránként 7 napon keresztül Gyermekek: 0,1 g 12 óránként 7 napon keresztül A szájüreg és a garat candidiasisa esetén felnőttek és gyermekek 0,5-1 ml szuszpenziót alkalmaznak az érintett területeken. 4-6 óránként Intravaginálisan 1 kúp éjszaka 3-6 napig Helyileg A krémet naponta 1-3 alkalommal alkalmazzák az érintett bőrfelületekre.	A nystatinhoz és a levorinhoz képest valamivel szélesebb a hatásspektruma. Hasonló jelzések
Azolok
Itrakonazol	Caps. 0,1 g Orális adagolásra szánt oldat 10 mg/ml palackban. 150 ml egyenként	Caps. 40-55 (éhgyomorra) 90-100 (étel mellett) R-r 90-100 (böjt) 55 (étel mellett)	20–45	Belül Felnőttek: 0,1–0,6 g 12–24 óránként, az adag és a kezelés időtartama a fertőzés típusától függ; vulvovaginális candidiasis esetén – 0,2 g 12 óránként egy napon keresztül vagy 0,2 g/nap 3 napon keresztül	Széles hatásspektrummal és meglehetősen jó tolerálhatósággal rendelkezik. Javallatok: aspergillosis, sporotrichosis, nyelőcső candidiasis, bőr és függelékei, nyálkahártyák, vulvovaginális candidiasis, dermatomycosis, pityriasis versicolor. Számos gyógyszerrel kölcsönhatásba lép. Caps. étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után kell bevenni, oldat - étkezés után 1 órával vagy 2 órával
Flukonazol	Caps. 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g Por. d/susp. szájon át történő alkalmazásra 10 mg/ml és 40 mg/ml palackban. 50 ml egyenként R-r d/inf. 2 mg/ml injekciós üvegenként. 50 ml egyenként	90	30	Belül Felnőttek: 0,1-0,6 g/nap 1 adagban, a kúra időtartama a fertőzés típusától függ; sporotrichosis és pszeudoallescheriosis esetén - legfeljebb 0,8-0,12 g / nap; candida onychomycosis és paronychia esetén - 0,15 g hetente egyszer; pityriasis versicolor esetén - 0,4 g egyszer; vulvovaginális candidiasis esetén 0,15 g egyszer Gyermekek: a bőr és a nyálkahártyák candidiasisa esetén - 1-2 mg / kg / nap 1 adagban; szisztémás candidiasis és cryptococcosis esetén - 6-12 mg/ttkg/nap 1 adagban IV Felnőttek: 0,1-0,6 g/nap 1 adagban; sporotrichosis és pszeudoallesheriosis esetén - akár 0,8-0,12 g/nap Gyermekek: a bőr és a nyálkahártyák candidiasisa esetén - 1-2 mg/kg/nap 1 adagban; szisztémás candidiasis és cryptococcosis esetén - 6-12 mg/ttkg/nap 1 adagban Az IV-t lassú infúzióban adják be, legfeljebb 10 ml/perc sebességgel	A legaktívabb kapcsolatban Сandida spp., cryptococcus, dermatomycetes. A választott gyógyszer a candidiasis kezelésére. Jól áthatol a BBB-n, magas koncentrációban a CSF-ben és a vizeletben. Nagyon jól tolerálható. Gátolja a citokróm P-450-et (gyengébb, mint az itrakonazol)
Ketokonazol	asztal 0,2 g 2%-os tejszín 15 g-os tubusokban Champ. 2% üvegenként. 25 ml és 60 ml	75	6–10	Belül Felnőttek: 0,2-0,4 g/nap 2 részre osztva, a kúra időtartama a fertőzés típusától függ. Helyileg A krémet a bőr érintett területeire naponta 1-2 alkalommal 2-4 hétig alkalmazzák. Champ. Seborrheás ekcéma és korpásodás esetén - heti 2 alkalommal 3-4 hétig, pityriasis versicolor esetén - naponta 5 napig (3-5 percig az érintett területeken, majd vízzel lemosva)	Használja belsőleg vagy helyileg. Nem hatol be a BBB-be. Széles hatásspektrummal rendelkezik, de a szisztémás alkalmazása korlátozott a hepatotoxicitás miatt. Hormonális zavarokat okozhat, és számos gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet. Helyileg alkalmazzák pityriasis versicolor, dermatomycosis, seborrhoeás ekcéma esetén. Szájon át kell bevenni étkezés közben vagy közvetlenül utána
Klotrimazol	asztal hüvely. 0,1 g Krém 1% 20 g-os tubusokban	3–10 **	ND	Intravaginálisan Felnőttek: 0,1 g éjszaka 7-14 napig Helyileg A krémet és az oldatot naponta 2-3 alkalommal enyhe dörzsöléssel alkalmazzák az érintett bőrterületekre. A szájüreg és a garat candidiasisa esetén az érintett területeket 1 ml-rel kezeljük oldatot naponta 4 alkalommal	Alap imidazol helyi használatra. Javallatok: bőr, szájüreg és garat candidiasis, vulvovaginális candidiasis, dermatomycosis, pityriasis versicolor, erythrasma
Bifonazol	1%-os tejszín 15 g-os, 20 g-os és 35 g-os tubusokban Krém 1% körömkezeléshez készletben Méret d/nar. 1% üvegenként. 15 ml egyenként	2–4 ***	ND	Helyileg A krémet és az oldatot a bőr érintett területeire enyhe dörzsöléssel kell felvinni naponta egyszer (lehetőleg éjszaka). Onychomycosis esetén a krém felvitele után a körmöket kötéssel és kötéssel fedjük 24 órára, a kötés eltávolítása után 10 percre merítsük az ujjainkat meleg vízbe, majd kaparóval távolítsuk el a megpuhult körömszövetet, szárítsuk meg a körmöt és helyezzük fel újra. a krémet, és alkalmazzuk a kötést. Az eljárásokat 7-14 napig végezzük (amíg a körömágy simává nem válik, és az összes érintett részt eltávolítjuk)	Javallatok: bőr candidiasis, dermatomycosis, onychomycosis (korlátozott elváltozásokkal), pityriasis versicolor, erythrasma
Econazole	Krém 1% 10 g-os és 30 g-os tubusokban Aeroz. 1% üvegenként. egyenként 50 g Hüvelykúpok. 0,15 g	-	ND	Helyileg A krémet a bőr érintett területeire kenjük fel, és enyhén dörzsöljük be, naponta kétszer. Aeroz. permetezze be 10 cm távolságból az érintett bőrfelületekre, és dörzsölje be, amíg teljesen fel nem szívódik, naponta kétszer Intravaginálisan
Izokonazol	Hüvelykúpok. 0,6 g	-	ND	Helyileg A krémet a bőr érintett területeire naponta egyszer 4 héten keresztül alkalmazzák. Intravaginálisan 1 gyertya éjjel 3 napig	Javallatok: bőr candidiasis, vulvovaginális candidiasis, dermatomycosis
Oxikonazol	1%-os tejszín 30 g-os tubusokban	-	ND	Helyileg A krémet a bőr érintett területeire naponta egyszer 2-4 héten keresztül alkalmazzák.	Javallatok: bőr candidiasis, dermatomycosis
Allil-aminok
Terbinafin	asztal 0,125 g és 0,25 g 1%-os tejszín 15 g-os tubusokban Permetezzen 1%-ot az üvegbe. 30 ml egyenként	80 (belül) kevesebb, mint 5 (helyi)	11–17	Belül Felnőttek: 0,25 g/nap 1 adagban 2 évesnél idősebb gyermekek: testtömeg 20 kg-ig - 62,5 mg/nap, 20-40 kg - 0,125 g/nap, 40 kg felett - 0,25 g/nap, 1 adagban A tanfolyam időtartama a sérülés helyétől függ Helyileg A krémet vagy spray-t a bőr érintett területeire naponta 1-2 alkalommal 1-2 héten keresztül alkalmazzák.	Javallatok: dermatomycosis, fejbőr mycosis, onychomycosis, chromomycosis, bőr candidiasis, pityriasis versicolor
Naftifin	Krém 1% 1 g-os és 30 g-os tubusban 1%-os oldat üvegben. 10 ml egyenként	4–6 (helyi)	2-3 nap	Helyileg A krémet vagy oldatot a bőr érintett területeire naponta egyszer 2-8 héten keresztül alkalmazzák.	Javallatok: bőr candidiasis, dermatomycosis, pityriasis versicolor
Más csoportok gyógyszerei
Griseofulvin	asztal 0,125 g és 0,5 g Susp. szájon át történő alkalmazásra 125 mg/5 ml üvegben.	70–90	15–20	Belül Felnőttek: 0,25-0,5 g 12 óránként Gyermekek: 10 mg/kg/nap 1-2 adagban	Az egyik legrégebbi szisztémás antimikotikum. Tartalék gyógyszer dermatomycosisra. Súlyos elváltozások esetén gyengébb a hatékonysága, mint a szisztémás azolok és a terbinafin. Indukálja a citokróm P-450-et. Fokozza az alkohol hatását
Kálium-jodid	Por. (oldatként 1 g/ml)	90–95	ND	Belül Felnőttek és gyermekek: kezdő adag - 5 csepp. 8-12 óránként, majd az egyszeri adagot 5 cseppel növeljük. hetente, és növelje 25-40 cseppre. 8-12 óránként A tanfolyam időtartama - 2-4 hónap	Javallat: bőr és bőr-nyirok sporotrichosis. Jódreakciókat és változásokat okozhat a pajzsmirigy működésében. Nagy mennyiségben kiválasztódik az anyatejbe, ezért a szoptatást a kezelés ideje alatt abba kell hagyni.
Amorolfin	5%-os körömlakk üvegben. 2,5 ml egyenként (tampont, spatulát és körömreszelőt tartalmaz)	-	ND	Helyileg A lakkot hetente 1-2 alkalommal vigyük fel az érintett körmökre. Rendszeresen távolítsa el az érintett körömszövetet	Javallatok: dermatomycetes, élesztő- és penészgombák által okozott onychomycosis (ha a körömlemez legfeljebb 2/3-a érintett); onychomycosis megelőzése
Ciklopirox	Krém 1% 20 g-os és 50 g-os tubusokban 1%-os oldat üvegben. 20 ml és 50 ml Hüvelykrém. 1% 40 g-os csövekben Por 1% palackban. egyenként 30 g	1,3 (helyi)	1,7	Helyileg A krémet vagy oldatot az érintett bőrfelületekre kell felvinni, és enyhén bedörzsölni naponta kétszer 1-2 héten keresztül. A port rendszeresen cipőbe, zokniba vagy harisnyába öntik Intravaginálisan A krémet a mellékelt applikátorral kell beadni éjszaka, 1-2 hétig.	Javallatok: dermatomycosis, onychomycosis (ha a körömlemez legfeljebb 2/3-a érintett), gombás hüvelygyulladás és vulvovaginitis; a láb gombás fertőzéseinek megelőzése. 6 év alatti gyermekeknél nem ajánlott
Kombinált gyógyszerek
nystatin/ ternidazol/ neomicin/ prednizolon	asztal hüvely. 100 ezer egység + 0,2 g + 0,1 g + 3 mg	ND	ND	Intravaginálisan Felnőtteknek: 1 asztal. éjszaka 10-20 napig	A gyógyszer gombaellenes, antibakteriális, antiprotozoális és gyulladásgátló hatással rendelkezik. Javallatok: candida, bakteriális, trichomonas és vegyes etiológiájú hüvelygyulladás
nystatin/ neomicin/ polimixin B	Caps. hüvely. 100 ezer darab + 35 ezer darab + 35 ezer darab	ND	ND	Intravaginálisan Felnőtteknek: 1 kapsz. éjjel 12 napig	A gyógyszer kombinálja a gombaellenes és antibakteriális hatásokat. Javallatok: candidalis, bakteriális és vegyes etiológiájú hüvelygyulladás
Natamycin/ neomicin/ hidrokortizon	Krém, kenőcs 10 mg + 3,5 mg + 10 mg 1 g-onként 15 g-os tubusban Lotion 10 mg + 1,75 mg + 10 mg 1 g-os palackonként. 20 ml egyenként	-/ 1–5/ 1–3 (helyileg)	ND	Helyileg Naponta 2-4 alkalommal vigye fel az érintett bőrfelületekre 2-4 héten keresztül	A gyógyszer antibakteriális, gombaellenes és gyulladásgátló hatással rendelkezik. Javallatok: gombás és bakteriális eredetű bőrfertőzések kifejezett gyulladásos komponenssel
klotrimazol/ gentamicin/ betametazon	Krém, kenőcs 10 mg + 1 mg + 0,5 mg 1 g-onként 15 g-os tubusban	ND	ND	Helyileg Alkalmazza az érintett bőrfelületeket naponta kétszer 2-4 héten keresztül	Azonos
mikonazol/ metronidazol	asztal vag. 0,1 g + 0,1 g	-/ 50 (helyileg)	-/ 8	Intravaginálisan Felnőtteknek: 1 asztal. éjszaka 7-10 napig	A gyógyszer kombinálja a gombaellenes és antiprotozoális aktivitást. Javallatok: candidiasis és trichomonas etiológiájú hüvelygyulladás

* Normál veseműködés mellett

** Intravaginális beadásra. Külsőleg használva gyakorlatilag nem szívódik fel

***Gyulladt bőrre alkalmazva

Az aktív kémiai csoport és a farmakológiai aktivitás szerint a gombaellenes szerek osztályozásában polién és nem polién antibiotikumok, azolok, allilaminok, pirimidinek és echinocandinok csoportjait különböztetjük meg.

Szisztémás hatásuk van, és gyakran mikózisok kezelésére írják fel: amfotericin B, griseofulvin és mikoheptin. A dermatomycosis kezelésére gombaellenes antibiotikumokat, griseofulvint, amfoglukamint és nystatint használnak.

Ezeket egyre inkább felváltják a Lamisil és az Orungal gombaellenes szerek. A candidiasis kezelésében előnyben részesítik a flukonazolt, ketokonazolt, levorint, nystatint, mikonazolt, gombaellenes szereket.

Az oxikonazolt, a grizeofulvint, a tolciklátot, a tolnaftátot dermatofiták ellen használják. A választott gyógyszerek a Naftifin, Natamycin, Amorolfine, Terbinafine, Batrafen, Amfotericin B.

BAN BEN modern osztályozás A gombaellenes szerek közé tartoznak a polién és a nem polién antibiotikumok.

Polién antibiotikumok

A polién gombaellenes antibiotikumokat a mikózisok súlyos formáira, legyengült immunrendszerű betegeknél alkalmazzák.

A natamycin gombaellenes antibiotikum a makrolidok csoportjába tartozik, széles hatásspektrummal rendelkezik, és a legaktívabb az élesztőszerű gombák ellen. A natamycin gombaölő hatása a gombák membránjainak elpusztításában nyilvánul meg, ami halálukat okozza.

A Natamycin, Pifamucin, Primafungin, Ecofucin széles spektrumú gombaellenes kúpok natamycin hatóanyaggal a rigó és a bőr candidiasis kezelésére használatosak.

A pifamucin aktív penészgombák aspergillus, penicillinek, élesztőszerű candida, cefalosporinok, fuzárium ellen.

A Pifamucin gyógyszert tabletták, krémek, hüvelykúpok formájában állítják elő, a gyógyszer egy gombaellenes gyógyszer, amelyet terhesség és szoptatás alatt engedélyeztek.

A natamycin nem hatékony a dermatophthae és a pszeudoallescheria ellen.

Az amfotericin B-t dermatomycosisra, candidiasisra írják fel belső szervek, penész, mély mikózisok. A gyógyszer kenőcsök és injekciós oldat formájában kapható. Az amfotericin B az amfoglukamin, a Fungizone hatóanyaga.

A Nystatin és a Levorin gombaellenes szerek aktívak a Candida gombák ellen, és komplex terápiában használják penicillin és tetraciklin antibiotikumokkal történő hosszú távú kezelésre.

A mikoheptin gombaellenes antibiotikum hatásspektruma hasonló az amfotericin B-hez, és penészgombák, candidiasis és mély mikózisok kezelésére írják fel.

A mikoheptin mérgező, terhesség alatt és 9 év alatti gyermekek számára nem írják fel a tablettákat.

Nem polién antibiotikumok

A griseofulvin a Penicillium nigricans által termelt gombaellenes antibiotikum. A gyógyszer legnagyobb hatékonysága szájon át történő bevétel esetén érhető el.

A griseofulvin gátolja a dermatomycetes gombák növekedését, és az egyik fő gyógyszer a trichophytosis, a fejbőr mikrospória, a favus és a körömgomba kezelésében.

A Griseofulvin a Gricin, Grifulin, Grifulvin, Fulcin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin gombaellenes szereket tartalmazza.

A griseofulvin szájon át szedve hatásos; tabletta formájában ezt a gombaellenes szert ótvarra írják fel.

A griseofulvin gombaellenes szert szuszpenzió formájában 3 év alatti gyermekek kezelésére használják. A serdülőknek és a felnőtteknek a gyógyszert tablettákban írják fel, a napi adagot a beteg súlya alapján számítják ki.

A griseofulvint nem alkalmazzák candidiasis kezelésére, és nem írják fel terhesség vagy szoptatás alatt. A gyógyszer teratogén hatású, a magzatra gyakorolt ​​veszély a griseofulvin kezelés után egy évig fennáll.

Szintetikus gombaellenes szerek

A modern gombaellenes szerek szintetikus gyógyszerek, széles hatásspektrummal rendelkeznek, és a mikózisok helyi és szisztémás kezelésére használják. A szintetikus gombaellenes szerek csoportjába tartoznak az azolok, allilaminok és pirimidinek.

Azolok

Az ebbe a csoportba tartozó gombaellenes szerek fungisztatikus - a gomba növekedését elnyomó - és gombaölő hatást mutatnak.

A gombaölő tulajdonságok a gombasejtek elpusztításában fejeződnek ki, a hatás csak magas antimikotikum-koncentrációval érhető el. Az azolcsoport a következőket tartalmazza:

• ketokonazol, bifonazol, klotrimazol, ekonazol, mikonazol, oxikonazol, butokonazol, izokonazol, szertakonazol, fentikonazol - imidazolok;
• A vorikonazol, a flukonazol, az itrakonazol triazolok.

A triazolok közül a vorikonazol és az itrakonazol rendelkezik a legnagyobb aktivitással.

A vorikonazolt tartalmazó gombaellenes szerek széles hatásspektrummal rendelkeznek, és hatékonyak az aspergillosis, candidiasis, pityriasis versicolor, subcutan és mély mycosisok kezelésében.

A vorikonazol a Vfend, Voriconazole tabletták és por, Vikand tabletták, Biflurin összetételében található.

Az ebbe a csoportba tartozó gombaellenes szereket súlyos gombás fertőzések kezelésére, hosszan tartó antibiotikum-használatra, valamint szervátültetés utáni gombás fertőzés veszélye esetén alkalmazzák.

Az itrakonazolt tartalmazó antimikotikumok csaknem ugyanolyan széles hatásspektrummal rendelkeznek, mint a vorikonazolt tartalmazó gyógyszerek.

Kapszulák formájában szájon át történő beadásra használják a bőr penészes és candida mikózisai, körömgomba, vulvovaginális candidiasis és mély mikózisok szisztémás kezelésére.

Az itrakonazolt az Itrazol, Itraconazole, Orungal, Rumikoz, Orunit, Itramikol, Kanditral, Teknazol, Orungamin, Irunin gyógyszerek tartalmazzák.

A flukonazolon alapuló gombaellenes szerek hatékonyak a candidiasis, a dermaphytosis és a mély mycosis kezelésében. De nem aktívak a penészgombák, számos Candida gomba ellen.

A flukonazolt tartalmazó hatóanyagok közé tartozik a Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, a Safotsid, Diflucan, Flucostat, Fungolon kombinált szerek és a Flucorem gombaellenes gél.

Az imidazolok csoportjába mind a jól ismert tulajdonságokkal rendelkező, az orvosi gyakorlatban régóta használt gombaellenes szerek, mind az új gyógyszerek tartoznak.

A candida gombák ellen hatékony új szintetikus imidazolok közé tartozik a fentikonazol széles spektrumú gombaellenes gyógyszer.

Kapható kapszulák orális adagolásra, hüvelyi kapszulák és Lomexin krém formájában.

A gyógyszer férfiak és nők genitális candidiasisát kezeli; a krém antibakteriális hatással rendelkezik, és hüvelyi trichomoniasis kezelésére használják.

A harmadik generációs imidazol-ketokonazol hatékonysága és hatásspektruma közel áll az itrakonazolhoz, de nem hatásos az Aspergillus penészgomba, valamint egyes Candida törzsek ellen.

A ketokonazol gombaellenes kenőcsöket tartalmaz: Mycozoral, Perhotal, Sebozol, Mycoquet, Nizoral krém és sampon, samponok embereknek Keto Plus, Mikanisal.

A bifonazol hatóanyagú gombaellenes gyógyszereket elsősorban külső kezelésre használják, és fungicid és fungisztatikus hatást fejtenek ki.

A bifonazol mélyen behatol a bőrbe, terápiás koncentrációban sokáig a szövetekben marad, krémek, testápolók, gélek Kanespor, Bifon, Mikospor, Bifosin és Bifonazol por formájában kapható.

A klotrimazol hatóanyagot a Candide, Kanizon, Amyclone, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Clomegel gombaellenes szerek tartalmazzák.

A Candid-B gombaellenes szert széles körben használják a bőr mikózisainak kezelésére, férfiaknál rigó esetén a Clotrimazole kenőcsöt használják.

A szertakonazol gombaellenes szert tartalmazó készítmények széles hatásspektrummal rendelkeznek, és külsőleg a láb, a fej, a férfi szakáll, a törzs és a bőrredők bőrének mikózisainak kezelésére használják.

A Sertaconazole Zalain krémet, Sertamicol krémet és oldatot, valamint Optiginal lidokaint tartalmazó hüvelykúpokat tartalmaz.

Összehasonlító jellemzők

Az azolok csoportjában a ketokonazol a legnagyobb hepatotoxicitású, a gyógyszert elsősorban helyi kezelésre használják.

A flukonazol kevésbé mérgező azol gyógyszernek számít, de mellékhatásokat is okozhat:

• allergiás reakciók;
• fejfájás, alvászavarok, görcsök, homályos látás;
• hányinger, hányás, székletzavarok.

Az azol gombaellenes szerek közül a flukonazol terhesség alatt megengedett.

Mikózisokra írják fel különféle lokalizációk, beleértve a gombás fertőzések megelőzését sugárterápia vagy antibiotikum kezelés során.

Allil-aminok

Az allilaminok képviselői a terbinafin, naftifin szintetikus gyógyszerek. A gombaellenes szerek osztályozásában a terbinafin hatóanyagként szerepel az antimikotikumok új generációjában.

Ebbe a csoportba tartoznak a gombaellenes tabletták, krémek, kenőcsök, bőrsprayek Lamisil, Exifin, Terbinafine, Fungoterbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Myconorm, Mycoferon gél.

A terbinafin fungisztatikus és gombaölő hatású, és a választott gyógyszer a dermatophytosis, candidiasis, chromomycosis, onychomycosis és mély mycosisok kezelésében.

A terbinafint tartalmazó készítmények minden ismert gombás betegség, valamint a protozoonok okozta leishmaniasis és trypanosomiasis ellen hatásosak.

A terbinafint tartalmazó gombaellenes gyógyszereket orális adagolásra tabletták formájában alkalmazzák a test, a lábak, a fej, a lábkörmök és a kéz sima bőrének mikózisaira.

A terbinafin hatóanyagú gyógyszereket a microsporia, a trichophytosis, a candidiasis, a pityriasis versicolor és a chromomycosis kiterjedt gócainak szisztémás kezelésére írják fel.

A körömgomba elleni terbinafin kezelés az esetek 93%-ában pozitív eredményt ad.

A naftifin hatóanyagot tartalmazó gombaellenes szerek közé tartozik az Exoderil krém és oldat. A gyógyszereket a bőr és a köröm kezelésére használják, helyileg naponta egyszer.

Echinocandins

Az új echinocandin gombaellenes szerek csoportjába tartozik az Anidulafungin, Caspofungin, Micafungin. Az echinocandin gombaellenes szerek adathiány miatt nem engedélyezettek 18 év alatti gyermekek kezelésére, terhesség és szoptatás ideje alatt.

Az antimikotikumok egyéb csoportjai

Az amorolfint tartalmazó Oflomil Lak, Loceril készítményeket a körmök mikózisai, a körmök és a bőr candidiasisa ellen használják.

A vegyületet lakkok, krémek, Batrafen, Fongial, hüvelykrém és Dafnedzhin kúpok tartalmazzák. A külső szerek hatásosak onychomycosis, bőr candidiasis és dermatophytosis esetén.

Flucitozin

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszert, az Ancotil-t az aspergillosis kezelésére használják, amely nem ismert mycosis, cryptococcosis és candida septicaemia esetén.

klórnitro-fenol

A nitrofungin oldatot külsőleg alkalmazzák a láb mycosisának, az inguinalis lábgombásodásnak, a candidiasisnak, a körömgombának és a dermatophytosisnak a kezelésére.

A nirtofungin gátolja a mikroorganizmusok telepeinek növekedését, elpusztítja a gombasejteket, és bakteriális fertőzés esetén kevert fertőzések kezelésére alkalmazzák. Terhesség és 2 év alatti gyermekek alkalmazása ellenjavallt.

Külső eszközök

A modern szintetikus gombaellenes szerek tablettákban, infúziós oldatok és külső használatra, kenőcsök, krémek és lakkok helyi kezelésre széles spektrummal rendelkeznek.

A köröm- és lábgombásodás kezelésénél a gombaellenes szernek az elváltozáshoz való hozzáférésének biztosítása érdekében először a bőr stratum corneum rétegét kell leválasztani.

A felszívódó (keratolitikus) kenőcsök közé tartozik a naftalán, a kénkészítmények, az ichtiol, a tejsavval kevert szalicilsav és a kátrány.

A bőr- és körömgombát gombaellenes kenőcsökkel, krémekkel kezelik Travocort, Lotriderm, Triderm, Sikorten plus, Sinalar K, Sangviritrin.

A gombaellenes lakkok mélyen hatnak a szövetekre. A lakk egy kollódium, amelybe gombaellenes gyógyszert fecskendeznek be. A körmökre, bőrre vagy felületre felhordva vékony filmréteg képződik, amely terápiás hatású. A körömgombát Loceryl és Batrafen lakkkal kezeljük.

Kátrányt, ként, undicilénsavat tartalmazó kenőcsök, ill alkoholos oldat jód, anilin festékek.

A fejbőr kezelésére használjon Nizoral, Mikozoral, Cynovit, Sebiprox, Mikanisal gombaellenes samponokat.

Az arc, a bőrredők, a fejbőr, a szakáll és a test sima bőrének mikózisainak kezelésére a Nystatin, Amyclone és Lamisil gombaellenes kenőcsöket használják.

A gombaellenes kenőcsök általában életkori korlátozásokkal és ellenjavallatok széles listájával rendelkeznek; terhesség vagy szoptatás alatt nem megengedettek.

A gombaellenes szerekkel végzett öngyógyítás veszélyes, a gombaellenes szerek ellenőrizetlen használata allergiát, bőrgyulladást és májműködést okozhat.

A szisztémás terápia gombaellenes gyógyszerekkel kevesebbet okoz mellékhatások vitaminok és hepatoprotektorok szedése közben.

Gombaellenes gyógyszerek gyermekek számára

Az újszülöttek, csecsemők és 3 év alatti gyermekek érzékeny bőre érzékenyebb a gombás betegségekre, mint a felnőttek bőre. A bőrön megjelenő pelenkakiütés belépési pontként szolgál az élesztőszerű Candida gomba számára.

Gyermekek kezelésére a Candid-B gombaellenes kenőcs engedélyezett, a nyálkahártyák károsodása esetén a Pifamucin cseppek megengedettek.

Pelenka dermatitisz esetén Nystatin kenőcsöt használnak, nystatinnal készült porok kaphatók. A porok használatakor legyen óvatos: a gyermek ne lélegezze be a port.

Az egy év alatti és idősebb gyermekek bőr candidiasisát Clotrimazole krémmel vagy annak analógjaival kezelik: Clotrimazole-Acri, Candibene, Imidil, Candizol.

A klotrimazolt tartalmazó gombaellenes kenőcsöket felnőtteknél is alkalmazzák urogenitális fertőzések kezelésére, a viszketés megszüntetésére. intim terület, fertőzés tünetei.

A 3-5 évesnél idősebb gyermekek nagyobb valószínűséggel tapasztalják bőrbetegségek fejbőr - microsporia, trichophytosis, úgynevezett ótvar, valamint lábgomba.

A test, a lábak és az arcbőr gombaellenes szerek klotrimazollal hatékonyak a bőr mycosisának minden típusában, megfizethetőek és gyermekek számára engedélyezettek.

Sok növénynek gombaellenes tulajdonságai vannak.

A fekete ribizli, a kapor, a zsálya, a fekete tea, a gyömbér, a borsmenta és a citrom gombaellenes hatást fejt ki. Ha a gyermeknek nincs allergiája, gyenge növényi főzeteket használnak a bőrredők és a pelenkakiütések letörlésére a bőrön.

Gyógyszerek mikózisok kezelésére

A gombás betegségeket átfogóan kezelik, számos gyógyszert írnak fel a hatásspektrum bővítésére, és különféle gyógyszerformákat alkalmaznak - kenőcsök, krémek, tabletták, oldatok.

Mély mikózisok szisztémás kezelése

• Gombaellenes antibiotikumok amfotericin B, mikoheptin.
• Mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol alapú gombaellenes szerek.

Dermatomycosisok

• Griseofulvin gombaellenes antibiotikum.
• Antimikotikumok terbinafinnel, klórnitrofenollal (nitrofungin), jódkészítményekkel.

Candidiasis

• Gombaellenes antibiotikumok levorin, nystatin, amfotericin B.
• Gombaellenes szerek mikonazollal, klotrimazollal, dequalinium-kloriddal.

További részletekért lásd a "" részt.

A mycosis összes lehetséges kórokozójának legteljesebb lefedéséhez több gyógyszerrel kombinált kezelésre van szükség.

Így az echinocandin csoportból származó új gombaellenes szerek nem hatásosak a kriptokokkuszokkal szemben. Az echinocandinok hatását fokozza az amfotericin B adagolása, amely gátolja a cryptococcusok szaporodását.

Pozitív kezelési eredmények figyelhetők meg, ha komplex terápiát írnak elő immunhiányos betegeknél. Az antimikotikumok kombinációját a gombák típusától, az agresszivitástól és a beteg állapotától függően választják ki.

A gomba egy növényi mikroorganizmus, amely elsősorban a bőrt és a körömlemezeket érinti. Kitettség esetén az érintett terület szerkezete tönkremegy, ami fájdalommal jár, kellemetlen szag.

A rendellenesség kialakulásának korai szakaszában történő megelőzése és megállítása lehetővé teszi széles spektrumú gombaellenes gyógyszerek szedését, tabletták, kenőcsök és keverékek formájában.

A szakértők hangsúlyozzák, hogy a betegség kialakulása és a baktériumok fertőzése gyenge immunitás mellett vagy fogadáskor következik be mechanikai sérülés. A fertőtlenítőszerek figyelmen kívül hagyása az első lépés a gombás fertőzések kialakulása felé.

Figyelem! Átlagos időtartam lappangási időszak(a kórokozó bejutásának pillanatától az első tünetekig eltelt idő) 21 nap. A körmök példájával megjegyezhető, hogy a fejlesztés után kezdeti jelei A körömlemez teljes megsemmisüléséig (kezelésének és helyreállításának lehetősége nélkül) átlagosan legfeljebb 5 hónapig tart.

A széles hatásspektrumú gombaellenes gyógyszereket (beleértve a tablettákat is) a szervezetre gyakorolt ​​összetett hatás jellemzi.

A gyógyszerek célja:

• baktériumok elpusztítása;
• a szaporodás megelőzése;
• olyan feltételek megteremtése, amelyek mellett a bőr vagy a köröm más területeinek fertőzése lehetetlen.

A kezelés szisztémás, vagyis a következő pontokra is figyelni kell:

• az általános immunitás erősítése;
• a sérült szövetek gyógyulása.

Az antimikotikumok az emberekben előforduló gombák kezelésére használt gyógyszerek csoportja.

Figyelem! Csak az orvos felírása után szabad bevenni, figyelembe véve az adagolást és a felhasználási határidőt.

A gombaellenes tabletták hatásmechanizmusa

A széles spektrumú gombaellenes szerek hatásmechanizmusa

A tablettákban lévő széles spektrumú gombaellenes szerek a következő területeken fejtik ki hatásukat:

• membránpusztulás a születő szakaszban;
• vegyi anyag felhalmozódása a sejtben azzal a céllal, hogy „eltömítse” azt;
• a bioszintézis leállítása az RNS és DNS elemek elpusztításával;
• a sejtreprodukcióhoz szükséges enzimek működésének elnyomása.

Gombaellenes szerek hatóanyaga

A benne lévő hatóanyagtól függően gyógyszerkészítmény, és attól függ, hogy a tabletták hogyan hatnak a szervezetben.

1. számú táblázat „Az anyagok minősítése a hatóanyag típusa szerint”:

Hatás	Gombaölő	Fungisztatikus
A cselekvés mechanizmusa	Az ebbe a csoportba tartozó tabletták hatása a sejtosztódás erőszakos megállítására irányul, amelyet a gomba belsejében egy bizonyos elemcsoport célzott elpusztítása kísér. A bioszintézis képességétől megfosztott gombák fokozatosan elpusztulnak.	Az ebbe a kategóriába tartozó tabletták fő feladata a sejtnövekedés megállítása, vagyis a fejlődés egy adott szakaszban leáll a további szaporodás és káros hatások lehetősége nélkül.
Használati javallatok	Használata olyan aktívan fejlődő betegség esetén célszerű, amelynek aktív jelei körülbelül egy hónapja jelentkeztek.	Orvosok írják fel, főleg a lappangás után a lehető leghamarabb.
Aktív gyógyszer	Ketokonazol, flukonazol, grizeofulvin.	Itrakonazol, terbinafin.

Hogyan kell helyesen szedni a tablettákat

A tablettákban lévő széles spektrumú gombaellenes gyógyszereket a következő jellemzők figyelembevételével kell figyelembe venni:

A gombaellenes szerek osztályozása

Az orvostudományban minden típusú gombát szokás a következő csoportokba osztani:

• a belső szerveket érinti;
• káros felületi burkolatok;
• súlyos következményekkel jár;
• enyhe formában fordul elő.

Azole csoport

Az ebbe a csoportba tartozó tablettákban lévő széles spektrumú gombaellenes szerek kémiai anyagokhoz tartoznak, vagyis mesterséges komponensekből álló laboratóriumi gyógyszerekhez.

Szintetikus alkotásuknak köszönhetően a gyógyszerek egyformán hatékonyan hatnak a következő betegségekre:

2. számú táblázat „Osztályozás”:

Polién gombaellenes szerek

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszertabletták széles hatásspektrummal rendelkeznek, így egyformán felírhatók kezdeti szakaszaiban betegségek kimutatása és hosszan tartó gombás expozíció a testen.

Leggyakrabban polién gyógyszereket írnak fel a nyálkahártyák károsodására. Ez is érvényes szájüreg, valamint a belső szervek és az intim helyek betegségei (például rigó).

Figyelem! A termék bőrgyógyászati ​​problémák kezelésére nem használható(bőrkárosodás), mivel a tabletták hatóanyagai nem terápiás hatás ennek a gömbnek a gombáin.

Echinocandins

A hatásmechanizmus a gomba sejtszerkezetének megsértése, amely megakadályozza a baktérium további terjedését, és hozzájárul az aktív elemek halálához. A tabletták csoportja részben kémiai, részben természetes elemekből áll.

A termék előnye a gyors oldhatóság. Azt jelenti. Hogy a gyomorba való belépés után a tabletta gyorsan feloldódik, így az aktív komponensek a következő 20-30 percben kezdenek hatni.

Allil-amin csoport

Milyen tablettákat kell szedni a gomba ellen

A tablettákban lévő széles spektrumú gombaellenes gyógyszereket csak orvossal folytatott konzultációt követően lehet felírni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy gyógyszer bevétele nem lesz elég. Komplex hatásra van szükség a gombás baktériumokra, amely egyszerre stimulálja az immunrendszert és helyreállítja a sérült szerveket.

Ami az orvoslátogatást illeti, nem csak akkor tanácsos orvoshoz menni, ha látható rendellenességeket azonosítanak. Elég stabil fájdalom, amelynek nincs nyilvánvaló oka. Leggyakrabban ezt Ez egy tompa fájdalom a körömlemez területén a lábujjakon. A köröm színének enyhe változása is oka lehet az orvos látogatásának.

Figyelem! Az öngyógyítás oda vezethet, hogy a kiválasztott gyógyszer hatástalan lesz az ilyen típusú baktériumokra, így a beteg nemcsak nem szabadul meg a betegségtől, hanem provokálja annak további terjedését.

Gombaellenes szerek bőrre: hogyan kell használni, ára

Griseofulvin

A gyógyszert nem írják fel a rendellenesség kisebb szakaszaira. Ezenkívül tilos a megelőzés céljából tablettákat szedni. Szigorúan tilos a gyógyszert terhes nők számára alkalmazni, mivel a vizsgálatok kimutatták, hogy a magzat fejlődésében rendellenességeket észleltek a tablettát szedő betegeknél.

Az adagolás a betegség jellemzőitől függ. Átlagosan a kezelés időtartama legfeljebb két hét. Hozzávetőleges költség a gyógyszertárakban Orosz Föderáció 110-120 rubel.

Nizoral

Három évnél idősebb gyermekek tablettát szedhetnek, de mellékhatásokÁtmeneti zavarok léphetnek fel az emésztés működésében és idegrendszer. Az Orosz Föderációban az átlagos ár 750 rubel.

Nystatin

Felnőttek és gyerekek is szedhetik. A szükséges adagot az orvos jogosult felírni a beteg életkora, a baktérium terjedésének mértéke, valamint az, hogy mely szerveket kell érinteni.

Ha felnőttekről beszélünk, akkor a kezelés első időszakában naponta négy tablettát kell bevenni egyenlő időközönként. A kúra végére a bevett tabletták száma csökkenni fog.

Tabletta candiosis ellen: alkalmazási szabályok, ár

Natamycin

Ez egy hipoallergén antibiotikum, amelyet az érintett szervezetre gyakorolt ​​összetett hatás jellemez. A nőgyógyászatban használják, és gyors hatás jellemzi.

Mivel a tablettákat a nemi szerveket érintő gombák kezelésére használják, az orvosok határozottan nem javasolják a menstruáció alatti kezelést.

Ez egy viszonylag biztonságos gyógymód, mivel terhes nők és szoptatás alatt is használhatják, és a vizsgálatok kimutatták, hogy gyakorlatilag nem lesz mellékhatása.

Egy 10 tablettát tartalmazó buborékfólia megvásárlásához körülbelül 250 rubelre lesz szüksége.

Amfotericin B

Az egyik legnépszerűbb gyógyszer, amelyet az emberi testre gyakorolt ​​gyengéd hatás jellemez. A gyógyszert azonban csak a betegség kezelésének kezdeti szakaszában vagy a beteg szerveinek kisebb károsodása esetén célszerű felírni. A termék ára 50 rubelen belül változik.

Vfend

Az egyik legdrágább gyógyszer, amelynek költsége a hazai piacon körülbelül 29 000 rubel. A tabletták gyors és összetett hatásúak, ezért még a rendellenesség legsúlyosabb formáira is felírják őket.
Az ilyen hatékonyság miatt ilyen mesés árat határoznak meg.

Antimikotikumok körömgomba ellen: használati utasítás, költség

Ez helyi gyógymódok, amelyek aktívan küzdenek a gomba kisebb megnyilvánulásaival, valamint a korai stádiumú elváltozásokkal. A kezelés időtartama a betegtől és a betegség súlyosságától függ. A kezelés átlagosan 2-3 hétig tart.

Flukonazol

Ezek zselés kapszulák, amelyeket Oroszországban körülbelül 40 rubelért lehet megvásárolni. Nemcsak kezelésre, hanem a jövőbeni rendellenességek megelőzésére is használják. A kapszulákat az öt éves kort betöltött gyermekek használhatják.

Mivel ez egy általános hatású gyógyszer, gyengéd a szervezethez, gyakorlatilag mellékhatások nélkül. Sajnos a hatóanyagok hatékonysága csak 20%.

Ketokonazol

Mint minden antibiotikum, a gyógyszer is megzavarja a bélrendszer egyensúlyát, ezért a betegnek további probiotikumot kell szednie. Tilos a készítményt 12 év alatti gyermekeknek, terhes és szoptató nőknek felírni.

Itrakonazol

Súlyos betegségek, valamint kiterjedt gombás fertőzés esetén az embernek akár 2500 rubelt is kell fizetnie a kezeléséért. Ez egy szintetikus gyógyszer, amely átfogóan hat a bőr és a szervek érintett területeire.

A kezelést legfeljebb egy hétig írják elő, mivel a tabletták aktív komponensei felhalmozódnak a szervezetben, ezért a megelőző hatás legfeljebb egy hónapig tart.

Terbinafin

2000 dörzsölje. Ezek a tabletták csomagonként kerülnek ára. A termék átfogóan hat, emellett stimulálja az immunrendszert és kiküszöböli a gombák negatív hatásait. A nagy hatékonyság mellett emlékeznie kell a mellékhatásokra is.
A tabletták az idegrendszerre fejtik ki a legnagyobb hatást, így a betegek hallás- vagy látáskárosodást tapasztalhatnak.

Gyermek gombaellenes tabletták: nevek, használati utasítások, ár a gyógyszertárakban

A legtöbb termék ebben a kategóriában jellemző a jelentős negatív hatás a testen, ezért gyermekeknek rendkívül óvatosan kell felírni. Csak egy gyermekorvos tudja meghatározni a kezelést és az adagolást. Az öngyógyítás szigorúan tilos, különben több kárt okozhat, mint hasznot.

Ebben a csoportban a leggyakoribb gyógyszerek a következők:

Óvintézkedések gombaellenes gyógyszerek szedésekor

Az ebbe a csoportba tartozó valamennyi gyógyszer antibiotikum, így a szervezetre gyakorolt ​​csekély hatás mellett is allergiát okozhatnak, és megzavarhatják az alapvető emberi rendszerek működését.

A következő intézkedések segítenek megelőzni számos jogsértést:

• az öngyógyítás megtagadása (csak orvos írhat fel gyógyszereket a betegnek);
• az adagolás szigorú betartása;
• a gyógyszerszedés egységes ütemezésének betartása;
• probiotikumok további bevitele, ami segít csökkenteni a bélrendszerre gyakorolt ​​káros hatásokat.

A széles spektrumú vagy helyi gombaellenes szerek (tablettákban) nem mindig garantálják a gyors gyógyulást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy minden szervezet eltérően reagálhat a kezelésre. A gombák elleni küzdelem alternatív módja a szájon át történő fogyasztásra szánt kenőcsök és porok.

Cikk formátuma: Mila Friedan

Videó a gombaellenes gyógyszerekről

Hatékony gyógyszerek körömgomba ellen:

Tartalom

Nagyon sok ember szenved gombás fertőzésben. A gombaellenes szerek segítenek megszabadulni tőlük - speciális tabletták, kenőcsök, krémek, kúpok, spray-k és kezelési oldatok, amelyek hatása a kórokozók elpusztítására és szaporodásának megakadályozására irányul. Manapság rengeteg ilyen termék van a piacon. A vereségtől különböző típusok Senki sem mentes a gombáktól, ezért mindenkinek tudnia kell, milyen gombaellenes gyógyszerek léteznek.

Mik azok a gombaellenes szerek

Ez a neve minden olyan gyógyszernek, amely specifikus hatást fejt ki a patogén gombák ellen, elnyomja aktivitásukat és elpusztítja azokat. A gombaellenes szerek a kémiai vegyület szerkezete és hatásspektruma szerint különböző csoportokba sorolhatók. Természetes és kémiai összetevőket egyaránt tartalmazhatnak. Tabletták, kenőcsök, krémek, kúpok, spray-k formájában kapható. A gyógyszerek hatása a kórokozók elpusztítására irányul anélkül, hogy károsítaná a beteget.

Gombaellenes szerek alkalmazása

A mikózisok nagy száma létezik. Érinthetik a bőrt, a körmöket és a nyálkahártyákat. A gombaellenes gyógyszereket kifejezetten a gombás kórokozók elpusztítására és az emberi szervezetre gyakorolt ​​negatív hatásának megállítására hozták létre. A leggyakoribb gombás betegségek listája:

• candidiasis;
• pityriasis versicolor;
• kriptokokkusz agyhártyagyulladás;
• pszeudoalleszkeriózis;
• ótvar;
• dermatomycosis;
• a körömlemezek és a bőr elváltozásai;
• aspergillózis;
• candidiasis és trichomonas vulvovaginitis;
• sporotrichosis;
• Fusarium

Fajták

Sokféle gombaellenes gyógyszer létezik. A következő csoportokra oszthatók:

• eredet (szintetikus, természetes);
• alkalmazás módja (belső, külső, parenterális);
• hatásmechanizmus és hatásspektrum;
• használati javallatok (szisztémás vagy helyi fertőzések);
• ütőhatás (fungisztatikus, gombaölő);
• aktivitási szint (széles és szűk hatásspektrum).

Kenőcsök

Az ilyen típusú helyi gyógyszereket általában a gombás betegségek kezdeti szakaszában írják fel. A gombaellenes kenőcsök a kórokozó által okozott fertőzés ellen küzdenek és enyhítik a kellemetlen tüneteket. Használatuk előnyei:

• gombaellenes szerek széles választéka, megfizethető áron és drágábban is;
• egyszerű használat;
• Orvosi rendelvény nélküli vásárlás lehetősége (a legtöbb esetben).

Az alkalmazási területtől függően vannak bizonyos kenőcscsoportok. Általános gyógyszerek:

1. Zalain. Sertakonazol kenőcs. Megakadályozza a kórokozók terjedését. A kezelés időtartama egy hónap.
2. Exoderil. Hatékony kenőcs, melynek anyagai nem hatolnak be a vérbe. Egy-két hónap alatt meggyógyítja a gombát, de okozhat mellékhatásokat: allergiás reakciókat, fejfájást, puffadást, hasmenést, csalánkiütést, hányingert, hányást.
3. Candide. Alkalmas a bőr bármely területére. Használható terhesség és szoptatás alatt. A kurzus kezelés legfeljebb hat hónapig tart. Ellenjavallt az összetevők egyéni intoleranciája esetén.
4. Szalicil kenőcs. Alkalmas az érintett bőrfelületek kezelésére és borogatások készítésére.
5. Ketokonazol. A gyógyszer számos gomba ellen hatásos, de toxicitása miatt veszélyes.
6. Mikozan. Ketokonazolt tartalmaz. Nagyon gyorsan enyhíti a viszketést és az egyéb tüneteket körülbelül egy hónap alatt.
7. Cink kenőcs. A gyógyszer nem rendelkezik mellékhatások. A gomba tüneteinek teljes megszűnéséig alkalmazzák.
8. Lamisil. Terbinafint tartalmaz. Egy hónapon belül megszünteti a gombás tüneteket.

Számos gyógyszer létezik kenőcsök formájában, amelyek az intim területen a mycosis kezelésére szolgálnak:

1. Klotrimazol. Ez a kenőcs nem csak a bőrre, hanem a nyálkahártyára is alkalmazható. A kezelés időtartama legfeljebb 1 hónap.
2. Nitrofungin. Kenőcs klórnitro-fenollal, amely gátolja a gombák növekedését és fertőtlenítő hatású.
3. Ketokonazol. Bőrre és nyálkahártyákra használják. A kezelés időtartama 2-4 hét.

Tabletták

A mycosis, különösen az előrehaladott stádiumokban, nem megy el szisztémás kezelés nélkül. A gombás betegségekre szánt tabletták elpusztíthatják a kórokozót vagy blokkolhatják annak hatását, ezért hatékonyabbak, mint bármely helyi gyógyszer. Az ilyen gyógyszereket csak az orvos által előírt módon szabad bevenni, és szigorúan kövesse az utasításait, mivel számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. A tablettákban lévő gyógyszerek listája nagyon széles, ezért a legkényelmesebb a hatóanyag szerint csoportokra osztani.

1. Ketokonazollal. Megakadályozza a gombák elszaporodását. Ezt a hatóanyagot tartalmazó gombaellenes szerek: Nizoral, Ketozol, Dermazol, Ketozoral, Ketokonazol, Mycozoral.
2. Itrakonazollal. Ez az anyag különösen hatékony a dermatofiták, penészgombák és élesztőgombák ellen. A következő tabletták tartalmazzák: Itrakonazol, Itrungar, Orungal, Sporagal, Itracon, Eszol, Izol.
3. Terbinafinnel. Olyan anyag, amely megzavarja a gomba életképességét. A gyógyszerek szedése a test bármely részének dermatomycosisára hatásos. A következő tabletták tartalmazzák: Lamisil, Binafin, Terbinafine, Lamicon.
4. Flukonazollal. Az anyag egy triazol-származék, kifejezett gombaellenes hatással. A flukonazol tabletták különösen hatásosak az élesztőgombák ellen. Alkalmas onychomycosis, nyálkahártya candidiasis kezelésére. Az ezt az anyagot tartalmazó tabletták listája: Fluzon, Fluconazole, Medoflucon, Fucis, Mikosist, Difluzol, Diflucan.
5. Griseofulvin. A tabletták neve megegyezik összetételük fő hatóanyagával. A szisztémás gyógyszer hatásos a trichophytonok, mikrosporumok, epidermofitonok ellen. Elnyomja a gombás sejtosztódás folyamatát. Ellenjavallt szívbetegségek, veseelégtelenség és idegrendszeri rendellenességek esetén.

Krémek

Az ilyen felszabadulási formájú gyógyszerek helyi hatást fejtenek ki. A krémek abban különböznek a kenőcsöktől, hogy összetételükben kevesebb zsírt tartalmaznak. Gyorsabban felszívódnak és puhává teszik a bőrt. A hatékony gombaellenes krémek listája:

1. Nizoral.
2. Tinedol. Klimbazolt és sok segédanyagot tartalmaz. Helyreállítja a bőrsejteket, gyógyít, fertőtlenít. Gomba kezelésére és megelőzésére alkalmas.
3. Mikrospórák.
4. Terbinafin. Segít a láb, a bőr, a nyálkahártyák és a köröm gombás fertőzéseinek kezelésében. Vigyen fel vékony réteget a fertőzött területre. A kezelés időtartama az elváltozás súlyosságától függően több héttől hat hónapig terjedhet.
5. Lamisil.
6. Naftifin. Hatékony inguinális epidermofitózis, onychomycosis, candidiasis esetén.
7. Ketokonazol.
8. Klotrimazol. Segít a penészgombák, élesztőgombák, dermatofiták ellen. Nem ajánlott terhesség alatt vagy az összetevőkre való túlérzékenység esetén. A krémes kezelés másfél hónapig tart.
9. Loceril.

Kapszulák

Az ebben a formában kibocsátott gyógyszerek gyakorlatilag nem különböznek a tablettáktól. Milyen gombaellenes kapszulák léteznek:

• flukonazol;
• Orungal;
• Rumicosis;
• itrazol;
• Irunin;
• Diflazon;
• Diflucan;
• Mycomax;
• Mikosist;
• Flucostat;
• Forkan.

Gyertyák

Az ebben a formában lévő gyógyszereket nőknek írják fel rigó esetén. A betegséget élesztőszerű gombák okozzák. Tünetei az intim területen jelentkeznek. A hüvelyi (ritka esetekben rektális) kúpok segítenek a lehető leggyorsabban megszabadulni tőlük. Gyógyászati ​​és kiegészítő komponensekből készülnek, amelyek lehetővé teszik, hogy a kúpok szobahőmérsékleten szilárdak maradjanak. A kúpok használata kényelmes. Helyileg hatnak, és nem károsítják a vesét, a májat vagy az emésztőrendszer szerveit.

A leghatékonyabb gyertyák listája:

• pimafucin;
• Zalain;
• Livarol;
• Ginesol 7;
• Gyno-Pevaril;
• Hexicon;
• Betadine;
• metronidazol;
• Osarbon;
• nystatin;
• Gyno-Dactanol;
• ketokonazol;
• Viferon;
• Klion-D;
• Terzhinan;
• Polygynax;
• Lomexin.

Osztályozás

Számos jel létezik, amelyek alapján a gombaellenes gyógyszereket kategóriákra osztják. Gyakrabban kombinálják őket kémiai csoport és farmakológiai aktivitás szerint. Ez a besorolás segít a szakembernek kiválasztani és a páciensnek ajánlani azt a gyógyszert, amely a leghatékonyabb lesz a diagnosztizált gombatípus kezelésében. Vannak széles spektrumú és szűk spektrumú gombaellenes szerek.

Azole csoport

Szintetikus gombaellenes szerek, amelyek gombaölő és fungisztatikus hatással rendelkeznek. Segít a bőr, a köröm, a nyálkahártyák és a fejbőr mikózisainak kezelésében. A csoport képviselői:

1. Ketokonazol (a Fungavis, Oronazol, Nizoral, Mycozoral analógjai). Hatékony élesztőszerű, kétalakú, magasabb rendű gombák, dermatofiták ellen.
2. Vorikonazol (Vfend, Biflurin, Vikand). Candidiasis, lichen versicolor, aspergillosis, mély szubkután mikózisok kezelésére hatásos gyógyszerek.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Itrazol, Rumikoz, Itrazol, Orungal, Canditral). Súlyos penész- és candida-fertőzésekre írják fel.
4. Flukonazol (Diflucan, Mikoflucan, Medoflucon, Mikosist, Diflazon, Mikoflucan, Mikosist, Mikomax). A gombák növekedését és szaporodását gátló gyógyszerek.

Polién antibiotikumok

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a legszélesebb hatásspektrummal rendelkeznek. Olyan betegeknek írják fel, akiknek legyengült az immunrendszere. Képviselők:

1. Nystatin. Hatékony a bőr, a szájüreg és a garat, a belek candidiasisa ellen.
2. Levorin. Széles javallatú gyógyszer, különösen hatásos candidiasis és protozoa gombák ellen.
3. Pimafucin. Penészgombákra és kórokozó élesztőgombákra gombaölő hatású gyógyszer.
4. Amfotericin B (Ambisome, Fungizone, Amphoglucamine, Ampholip, Amphocil). Progresszív gombás fertőzések esetén alkalmazzák, amelyek komoly veszélyt jelentenek az életre.

Allil-amin csoport

Szintetikus gombaellenes szerek, amelyek hatékonyak a körmöket, hajat és bőrt érintő dermatomycosis ellen. Allil-amin csoportba tartozó gyógyszerek:

1. Terbinafin (Lamisil, Terbinox, Bramisil, Terbizil, Exitern). Hatékony dermatomycosis esetén, amely a test nagy területeit érinti.
2. Naftifin (Exoderil). Érzékeny kórokozók által okozott köröm- és bőrgombás betegségek esetén hatásos.

Gombaellenes gyógyszerek gyermekek számára

A gyermek teste fokozottan ki van téve a gombás elváltozások kockázatának, mert azok az immunrendszert még mindig nem működik megfelelően. Azonban nem minden gyógyszer alkalmas gyermekbetegek kezelésére. Ha egy gyermek megfertőződik, az orvosnak ki kell választania számára egy gombaellenes gyógyszert, meghatározva a kórokozó típusát és további diagnosztikát kell végezni. Milyen gyógyszereket lehet felírni a gyermekek számára:

1. Helyi. Mikozan, Nystatin, Amorolfine, Lamisil.
2. Rendszer. Griseofulfin, mikoseptin, flucitozin, terbinafin, flucitozin, flukonazol.

Széles spektrumú gombaellenes szerek

Az ilyen gyógyszerek fungicid és fungisztatikus hatással rendelkeznek. Megakadályozzák a gombák elszaporodását és elpusztítják a meglévő kórokozókat. A hatóanyagtól függően minden gyógyszer másképp működik:

1. Ketokonazol (Oronazol, Fungavis, Mycozoral). Megakadályozza a gomba sejtmembrán komponenseinek szintézisét.
2. Griseofulvin. Megakadályozza a gombasejtek osztódását.
3. Itrakonazol (Irunin, Orunit, Orungal). Megakadályozza az ergoszterol képződését (a gombasejt egyik összetevője).
4. Terbinafin. Megakadályozza az ergoszterol szintézisét a kezdeti szakaszban.
5. Flukonazol (Diflucan, Fluxstat, Mycomax). Megakadályozza az új spórák képződését és eltünteti a meglévőket.

Hogyan válasszunk

Ha gombát talál, a legbölcsebb dolog, ha bőrgyógyászhoz fordul. A szakember meghatározza a kórokozó típusát, felméri a károsodás mértékét és a szervezet általános állapotát. A kapott adatok elemzése után kezelési taktikát dolgoz ki, és a leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszereket ajánlja Önnek. Az öngyógyítás nemcsak sikertelen lehet pozitív hatás, hanem károsíthatja a szervezetet.

Ár

Rendelhet gyógyszereket egy szokásos gyógyszertárban, vagy vásárolhat egy online áruházban, ha kiválasztja az Önnek megfelelő lehetőséget a katalógusban. Az ár számos tényezőtől függ. Néhány gyógyszer hozzávetőleges költségét az alábbi táblázatban láthatja:

A gombaellenes gyógyszer neve	Hozzávetőleges ár rubelben
Zalain krém, 2%, 20 g
Exoderil krém, 1%, 15 g
Diflucan, 1 kapszula
Irunin, 14 kapszula
Griseofulvin, 20 tabletta
Itrakonazol, 14 kapszula
Livarol, hüvelykúpok, 10 db.
Nystatin, 10 hüvelykúp
Rumicosis, 6 kapszula
Terbinafin, kenőcs, 15 g
Flukonazol, 7 kapszula

Videó

Figyelem! A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelés. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és kezelési javaslatokat tenni egyéni jellemzők konkrét beteg.

Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és mindent kijavítunk!

Beszéljétek meg

Gombaellenes gyógyszerek - hatékony és olcsó

Tartalom

A legtöbben a körmök közelében viszketést, az oldalsó bordák kipirosodását és a láb kellemetlen szagot tapasztalták, de ez nem az egyetlen gombás fertőzés – csak a leggyakoribb. Ha az elváltozás nagy területet érint, vagy a belső szerveket érinti, a helyi kezelés nem elegendő: tablettákra van szükség.

Mik azok a gombaellenes szerek széles spektrumú tablettákban

Az antimikotikumok olyan gyógyszerek nevei, amelyek fungisztatikus (elnyomja az aktivitást) vagy gombaölő hatást (elpusztítják) a gombás mikroorganizmusokat. Lehetnek természetes vagy szintetikus eredetűek, szűken hatnak, vagy széles hatásspektrumúak, ami azt jelenti, hogy a gombás mikroorganizmusok több csoportja ellen hatásosak. Szisztémásan (tabletták) a következőkre írják fel:

• a betegség súlyos lefolyása;
• nagy érintett terület;
• a belső szervek fertőzése;
• a gombás betegségek elleni védekezés szükségessége (ha nagy a fertőzésveszély).

Az ilyen szisztémás gyógyszerek fő előnye a hatékonyságuk - egyszerre több különböző kórokozóra hatnak, és gyorsan teszik ezt, alkalmasak súlyos fertőzésekre. A hátránya a magas toxicitás, számos ellenjavallat és mellékhatás, ezért gondosan mérlegelnie kell az orvos ajánlásait és az előírt adagolási rendet. A tablettákban lévő széles spektrumú gombaellenes szerek a következőket okozhatják:

• májkárosodás (hepatotoxikus);
• ösztrogén fluktuáció;
• súlyos allergiás reakciók;
• anafilaxiás sokk.

Hogyan kell használni

A szisztémás kezeléshez széles hatásspektrumú gombaellenes gyógyszerek parenterálisan (oldattal cseppentve) vagy orálisan alkalmazhatók. A konkrét alkalmazási rend a hatóanyagtól, a betegség formájától és a beteg állapotától függ. Néhány kulcsfontosságú pont:

• Szívás allilaminok nem függ a táplálékfelvételtől, így bármikor bevehetők, az azolokat pedig étkezés közben kell bevenni. A nyálkahártya-irritáció valószínűségének csökkentése érdekében tanácsos antibiotikumot nem éhgyomorra használni.
• Antimikotikumok Csak tiszta vizet ajánlatos inni. Kivételt képez az alacsony gyomorsavtartalmú azolokkal kezelt betegek kezelése: a tablettát savas folyadékkal (tea, pasztőrözött tej) kell bevenni.
• Griseofulvin egy evőkanál növényi olajjal kell bevenni, különösen, ha a beteg zsírszegény diétát tart.
• Gombaellenes szerek az adagolási idő és az adagolási intervallumok betartásával (feltétlenül egyenlő időközönként) használja az ütemterv szerint. Ha elfelejtette, vegye be a tablettát, amint eszébe jut, de ne növelje az egyszeri adagot.
• Kapszulák Ne semmisítse meg (vágja, öntse ki a tartalmát). A tabletta szükség esetén felosztható az adag csökkentése érdekében.

A széles spektrumú gombaellenes szerek osztályozása tablettákban

A hivatalos orvoslás többféleképpen osztja fel az antimikotikumokat kategóriákba. Eredetük szerint szintetikus (mesterséges) és természetes. A kémiai szerkezet (hatóanyag) szerinti osztályozás kiterjedtebb:

• Azolok: triazol származékai, imidazol.
• Allil-aminok.
• Echinocandins.
• Polién antibiotikumok.
• Más kémiai csoportok gyógyszerei: ciklopirox, grizeofulvin, flucitozin.

Gombaellenes antibiotikumok

A polién sorozat makrolid csoportjába tartozó antibiotikumok a lehető legszélesebb hatásspektrummal rendelkeznek, és rendkívül hatékonyak a gomba elleni küzdelemben - nem csak a pszeudoallescheria-ban szenvedő dermatomyceteseket érintik. Elsősorban a Candida nemzetség képviselőit pusztítják el, de hatásosak lehetnek a fonalas és dimorf gombák, a Trichomonas, az amőbák és a Leishmania ellen is. Ismert poliének tablettákban:

• amfotericin B;
• Levorin;
• nystatin;
• mikoheptin;
• Natamycin.

Ezek mindegyike a gomba sejtmembránjának ergoszteroljához való kötődésen keresztül hat, ami annak integritásának megsértéséhez, majd a sejt líziséhez (elhalásához) vezet. A polién antibiotikumok mindegyikének megvan a saját hatásspektruma és az arra érzékeny szervezetek listája, így nem cserélhetők fel egymással. A tabletták bevételekor a gyomor-bél traktusból származó hatóanyagok szinte nem szívódnak fel. A Pimafucin az ilyen típusú rendkívül hatékony gombaellenes gyógyszernek tekinthető, amely nem rendelkezik szisztémás hatással, csak az emésztőrendszerben működik:

• Hatóanyag: natamycin.
• Javallatok: non-invazív intestinalis candidiasis (kezelés/megelőzés), beleértve a gyógyszeres terápia által okozottakat is.
• Mellékhatások: a használat első napjaiban hasmenés, hányinger.
• Ellenjavallatok: a hatóanyag intoleranciája.

A poliének erőteljes képviselője a Levorin, amely aktív az élesztőszerű gombák ellen, és hosszú tanfolyamra (10-12 nap) írják elő. Szükség esetén a kezelést kétszer végezzük. A Levorin tulajdonságai:

• Hatóanyag: levorin.
• Javallatok: gastrointestinalis candidiasis, Candida nemzetségbe tartozó gombák hordozása.
• Mellékhatások: hasmenés, hányinger, hányás, étvágytalanság, fejfájás.
• Ellenjavallatok: máj- vagy veseelégtelenség, túlérzékenység, hasnyálmirigy-gyulladás, fekélyek, akut betegségek belek (nem gombás etiológia), terhesség. A Levorin-t óvatosan kell alkalmazni 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél és szoptatás alatt.

A nystatin egy olcsó polién antibiotikum, amely ugyanazon a néven alapul hatóanyag, amely nemcsak gombás fertőzés aktív kezelésére, hanem fertőzés megelőzésére is felírható. Főbb pontok:

• Hatóanyag: nystatin.
• Javallatok: bőr, nyálkahártyák, belső szervek candidiasisa. Hosszú távú kezelés antimikrobiális szerek(megelőzés).
• Mellékhatások: hányinger, hányás, viszkető bőr, hőmérséklet emelkedés.
• Ellenjavallatok: gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, májproblémák, terhesség, összetételre való érzékenység.

A nem polién csoportba tartozó gombaellenes antibiotikumok közül az orvosok a Griseofulvin gyógyszert emelik ki: az azonos nevű, fungisztatikus hatású anyagon fejti ki hatását. Penészgombák termelik, megzavarja a sejtfal szintézisét, gátolja a sejtosztódást és a fehérjetermelést. Hajlamos felhalmozódni a köröm, a haj és a bőr sejtjeiben. A Griseofulvin tabletták jellemzői:

• Hatóanyag: griseofulvin.
• Javallatok: a fejbőr dermatofitózisa, a kezek és lábak epidermofitózisa (trichophytosis).
• Mellékhatások: dyspepsia, fejfájás, szédülés, csalánkiütés, leukopenia, megnövekedett eozinofilszint.
• Ellenjavallatok: méhvérzés, rossz minőségű daganatok, vese- és májműködési zavarok, porfiria (pigmentanyagcsere zavar), problémák a agyi keringés, laktáció és terhesség, szisztémás lupus erythematosus, a vérösszetétel változásai.

Szintetikus gombaellenes szerek

A polién antibiotikumok (vagy nem polién antibiotikumok) felírása ritka – főként a kapszulákban vagy tablettákban lévő gombaellenes szerek a szintetikus gombaellenes szerek csoportjába tartoznak. A következő gyógyszerkategóriák képviselik:

• azolok;
• allil-aminok;
• echinocandinok;
• a többinek drog gyógyászati ​​csoportok(ciklopirox, flucitozin, amorolfin).

Azolok

Az azol kategóriába tartozó széles spektrumú gyógyszerek nagy dózisban használva fungicid hatást fejtenek ki (elpusztítják a sejteket), kis dózisban pedig fungisztatikusak (megakadályozzák a proliferációt). Ezeket a gyógyszereket szintén csoportokra osztják (a gyógyszerek neve a leggyakrabban használt hatóanyagokhoz tartozik):

• Triazol-származékok: mikonazol (Daktarin, Klion D), ketokonazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), izokonazol, oxinazol, klotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, szertakonazol, fentikonazol.
• Imidazol származékok: vorkinazol (Vikand, Vfend), itrakonazol (Orungal, Irunit), flukonazol (Diflucan, Flucostat).

A legtöbb azol gyógyszert a fejbőr, a kéz és a láb mikózisainak kezelésére, a ótvar és különösen a rigó (hüvelyi candidiasis) leküzdésére használják, mivel az ilyen tabletták rendkívül hatékonyak a Candida gomba ellen. Az azolcsoport legnépszerűbb gyógyszerei között az orvosok azonosították a leginkább nem mérgező és a terhesség alatt engedélyezett Flucostatot:

• Hatóanyag: flukonazol.
• Javallatok: a szem nyálkahártyájának, hüvelynek, belső szerveknek candidiasisa (beleértve a profilaxist az antibiotikum kezelés során), pityriasis versicolor, láb mycosisa.
• Mellékhatások: szédülés, fejfájás, hasmenés, hányinger.
• Ellenjavallatok: azolokkal szembeni túlérzékenység, 3 év alatti életkor, hepatotoxikus gyógyszerek szedése, szoptatás.

A Mycozoral az egyéb azolok közül a legerősebbnek számít (a központi komponensre vonatkozik), ezért főleg ott alkalmazzák, ahol más gombaellenes kezelés nem vált ki hatást. Főbb pontok:

• Hatóanyag: ketokonazol.
• Javallatok: mély mycosisok, dermatofitákkal/penészgombákkal járó fejbőr elváltozások, lichen versicolor, krónikus felületes candidiasis, szisztémás fertőzések (histoplasmosis, blastomycosis).
• Mellékhatások: menstruációs zavarok, toxikus hepatitis, étvágytalanság, hemolitikus vérszegénység.
• Ellenjavallatok: májbetegségek, gyermekkor legfeljebb 3 év, intolerancia a készítmény bármely összetevőjére. A tabletták óvatosságot igényelnek, ha más gyógyszerekkel kombinálják.

A Biflurin tabletták (a többi vorkinazolt tartalmazó gyógyszerhez hasonlóan) kevesen ismertek, ezek lehetnek a választott gyógyszerek, ha Ön más azolokra érzékeny (vagy nincs hatása). Sajátosságok gyógyszer:

• Hatóanyag: vorkinazol.
• Javallatok: invazív aspergillosis, az invazív candidiasis súlyos formái.
• Mellékhatások: perifériás ödéma, hidegrázás, láz, mellkasi fájdalom, hányinger, hányás, emésztési zavarok, vérszegénység.
• Ellenjavallatok: túlérzékenység, rifampicin, barbiturátok, efavirenzin, ergot alkaloidok szedése.

Allil-aminok

A dermatomycosis (a test bőrén, a fején) és az onychomycosis megszüntetése az allil-amin csoportból származó gyógyszerek fő hatása, amelyek csak 2 anyagot tartalmaznak: naftifin és terbinafin. A tablettákat csak az utóbbiban gyártják, és nagy számban vannak:

• Fungoterbin;
• Exifin;
• Binafin;
• Thermikon;
• mikoferon;
• Lamisil.

Az allilaminok csoportjában a terbinafint tekintik gyakoribbnak és hatékonyabbnak: széles hatásspektrummal rendelkezik, és képes kiküszöbölni a protozoák okozta fertőzéseket (leishmaniasis, trypanosomiasis), a mély mycosisokat és a pityriasis versicolort. A Naftifin (Exoderil) csak helyileg működik. Az allil-aminok az ergoszterol szintézis gátlásán és a gombaspórák membránjának elpusztításán keresztül fejtik ki hatásukat, ami a fertőző ágens halálához vezet. Alacsony dózisok hatékonyak a penészgombák és a kétalakú gombák ellen. A leghíresebb allil-amin a Lamisil:

• Javallatok: dermatofita onychomycosis, fejbőr, lábfej, lábfej gombás fertőzései, candidiasis. A sokszínű zuzmóval a hatékonyság alacsony.
• Mellékhatások: fejfájás, szédülés, ízérzékelési változások, étvágytalanság, hasi fájdalom, csalánkiütés.
• Ellenjavallatok: túlérzékenység a készítményre, krónikus/akut májbetegségek, veseelégtelenség.

A legtöbb allil-amin megközelítőleg azonos hatásspektrummal rendelkezik, mivel a készítményben ugyanaz a központi komponens (csak az adagokban és a kiegészítő anyagokban különböznek egymástól, ezért a drága (széles népszerűsége miatt) Lamisil helyettesítésére olcsóbbat vásárolhat. barátságos Thermikon:

• Hatóanyag: terbinafin.
• Javallatok: a fejbőr mikózisai (trichophytia, microsporia), a bőr és a körmök, a test súlyos kiterjedt dermatomycosisa, felületes candidiasis (nem belső szervek).
• Mellékhatások: hányinger, emésztési problémák, székletproblémák, bőrallergiák, izom- vagy ízületi fájdalmak.
• Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, alkoholizmus, vérképzőszervi folyamatok gátlása, máj-/veseműködési zavarok.

Költségei közel állnak a Thermikonhoz és az Exiterhez, amelyek az összes terbinafin tablettához hasonlóan gondos figyelmet igényel az utasítások betartása, mivel befolyásolhatja szív-és érrendszer. A gyógyszer jellemzői:

• Hatóanyag: terbinafin.
• Javallatok: a bőr és a köröm mikózisai, a nyálkahártyák candidiasisa.
• Mellékhatások: sárgaság, gyógyszer okozta hepatitis, izom-, fej- vagy ízületi fájdalom, hányinger, hányás, bőrkiütés, ízérzési zavarok.
• Ellenjavallatok: idős kor, máj/veseműködési zavar.

Echinocandins

A széles spektrumú gombaellenes szerek új kategóriája az echinocandinok, kis választékban. Szakemberek még nem tanulmányozták teljesen, ezért tilos 18 év alatti betegek számára, terhesség és szoptatás ideje alatt. Az echinocandinok úgy fejtik ki hatásukat, hogy blokkolják egy gombasejt komponens szintézisét, ami megzavarja annak felépítésének folyamatát. Ez a kategória csak por formájában tartalmaz gombaellenes szereket (tabletták nem kaphatók). A legtöbbet tanulmányozott Cancidas:

• Hatóanyag: kaszpofungin.
• Javallatok: candidiasis (azolokra érzéketlen törzsek), aspergillosis, gomba gyanúja lázas neutropeniában (a vérben a neutrofilek szintjének éles csökkenése) szenvedő betegeknél.
• Mellékhatások: fejfájás, hidegrázás, láz, hányinger, hasi fájdalom, hasmenés, vérszegénység, emelkedett bilirubinszint, tachycardia, légszomj, bőrkiütés viszketéssel.
• Ellenjavallatok: 3 hónapos korig. A májelégtelenségben szenvedőknek óvatosnak kell lenniük a gyógyszer szedésekor.

Kevésbé ismert a Mikamin gyógyszer, amely állítólag még kevésbé mérgező a gyermekek számára (az használati utasítás nem tiltja szigorúan a használatát, a gyógyszer a gyermek fenekén kialakuló gombás eredetű kiütések esetén alkalmazható). A legtöbb orvos Mikamin-t ír fel 16 évesnél idősebb betegek számára. A termék jellemzői:

• Hatóanyag: mikafungin.
• Javallatok: candidiasis megelőzése vagy kezelése, beleértve a candidalis stomatitist is.
• Mellékhatások: leukopenia, vérszegénység, megnövekedett eozinofil- és bilirubinszint, hipokalémia, fejfájás, hányinger, hasmenés, hasi fájdalom.
• Ellenjavallatok: intolerancia a készítmény bármely összetevőjére.

Az Eraxis a többi echinocandinhoz képest ennek a csoportnak a leginkább költségvetési képviselője, mivel 100 ml liofilizátum ára 5700-6000 rubel. – A Mikamin ugyanabban a mennyiségben 15 000 rubelbe kerül a fogyasztónak. Cancidas van mellette (14 000 rubel 70 g-ra). Az Eraxis jellemzői:

• Hatóanyag: anidulafungin.
• Javallatok: candidiasis (beleértve a nyelőcső károsodását is).
• Mellékhatások: allergiás bőrreakciók, hörgőgörcs, légszomj, vérnyomáscsökkenés (ritka), hasmenés.
• Ellenjavallatok: bármely echinocandinnal szembeni érzékenység.

Más csoportok

A legtöbb bőrgyógyász a fertőzés szisztémás kezelésére szolgáló tabletták vagy kapszulák gombaellenes gyógyszereinek kiválasztásakor a fent bemutatott kategóriák közül választ. Az azolok, allilaminok, echinocandinok és poliének megbirkóznak a legtöbb mikózissal, de ritka esetekben más csoportok gyógyszereihez kell fordulni. Kevésbé széles hatásspektrummal rendelkeznek, de gyakran nem annyira veszélyesek a szervezetre. Az egyetlen gyógyszer szisztémás intravénás alkalmazásra az Ancotil:

• Hatóanyag: flucitozin (fluorozott pirimidin).
• Alkalmazási javallatok: gombaölő és fungisztatikus hatást fejt ki a candidiasis, cryptococcosis, chromoblastomycosis kórokozói ellen (fő használati javallatok), megzavarja a gomba DNS szintézisét. Aspergillosis esetén amfotericin B-vel együtt alkalmazzák.
• Ellenjavallatok: A gyógyszer nem mérgező, tilos krónikus veseelégtelenség és vérbetegségek esetén. A teratogén hatást csak patkányoknál mutatták ki, ezért a flucytosine terhesség alatti alkalmazásának kérdését az orvos dönti el.
• Mellékhatások: hányinger, hányás, hasmenés, szájszárazság, gyomorvérzés, fejfájás, szédülés, akut veseelégtelenség, súlyos gyengeség, fáradtság, allergiás reakciók, láz.

Gombaellenes szerként (de nem széles hatásspektrummal) az orvos kálium-jodidot is felírhat, amely szemcsepp formájában kapható, és külsőleg alkalmazzák. Az oldatot nem alkalmazzuk szájon át, ha az elemzés eredményei alapján nincs jódhiány. Használat előtt tudnia kell:

• Hatóanyag: kálium-jodid.
• Javallatok: szaruhártya elváltozások, kóros állapotok kötőhártya, amelyeket egy gomba okoz.
• Ellenjavallatok: pajzsmirigydaganatok, vesebetegség, jóddal szembeni túlérzékenység (és annak feleslege a szervezetben), akne.
• Mellékhatások: fokozott könnyezés, égő érzés, pajzsmirigy-működési zavarok, a szem nyálkahártyájának vörössége, a látás tisztáságának romlása.

Milyen belső használatra szánt gombaellenes gyógyszereket írnak fel?

A gyógyszer kiválasztását az adott kórokozó határozza meg, mivel még a széles spektrumú tabletták sem teljesen univerzálisak. Így az azolokat főként zuzmó, onychomycosis, fejbőr elváltozások esetén használják, és antibiotikumokra van szükség kiterjedt elváltozások vagy szisztémás fertőzések esetén. A gombaellenes szer önkiválasztása tilos, mivel ez súlyosbíthatja a helyzetet - a kórokozó mutálódik és rezisztenssé válik. A gyógyszer kiválasztásához el kell végeznie laboratóriumi kutatásés vizsgáltasson ki bőrgyógyászt.

Mély mikózisok esetén

A csontszövet, az idegrendszer, a belső szervek kolonizációja patogén mikroorganizmusok által, légutak immunmoduláló gyógyszerek alkalmazását igényli. Az ilyen súlyos fertőzések közé tartozik a kokcidioidomikózis, a cryptococcosis, a blastomycosis és a hisztoplazmózis. A széles spektrumú gombaellenes szerek közül az orvosok polién antibiotikumokat és néhány azolt (mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol) azonosítanak:

• Itrakonazol- gyógyszer kapszulában, szisztémás gombás fertőzések esetén 2-12 hónapig alkalmazzák (egyeztessen kezelőorvosával). A pontos adag a beteg konkrét betegségétől és állapotától függ. Leginkább felnőtteknek napi 200 mg egyszeri adag bevétele javasolt.
• Ketokonazol DS– az adagolást a beteg súlya alapján számítják ki: 30 kg vagy több – 200-400 mg, kevesebb – 4-8 mg/kg. A napi adagot egyszer kell bevenni. 4 hétig vagy tovább alkalmazva (az orvos által meghatározottak szerint).

A gyógyászati ​​oldatok intravénás beadásával történő kezelést hatékonyabbnak tartják - itt poliéneket és azolokat is használnak. Az orvosok nagyon dicsérték a Vorkinazol-Sandoz-t, amelynek adagolását egyénileg határozzák meg. Érdemes odafigyelni:

• Flucorus (flukonazol)– 50-400 mg, a használat gyakorisága 1 r/nap. Károsodott veseműködés esetén az adagot egyénileg határozzák meg. A terápia időtartama attól függ klinikai kép betegségek.
• Amfotericin B (vagy Amphilip)– a felszabadulási forma nem tabletta, hanem por infúzióhoz (intravénásan), ami 20-30 csepp/perc gyakorisággal történik. Felnőtt adagolás 250 egység/kg, de első használatkor 100 egység/kg. Az oldat koncentrációja 100-125 egység 1 ml injekcióhoz való vízben. A kezelés 4-8 hétig tart, a gyógyszer minden második napi vagy heti 2 alkalommal történő alkalmazásával.

Epidermomikózis esetén

A bőrfertőzés aktív helyi kezelést igényel - a szisztémás gombaellenes szerek alkalmazása a fő terápia további szakaszának tekinthető. Itt a Griseofulvin nem-polién antibiotikumot, a terbinafin alapú szintetikus gombaellenes szereket és a klórnitrofenolt használják. Jódkészítmények (kálium-jodid) megengedettek. Orvosa a következő széles spektrumú gombaellenes tablettákat javasolhatja:

• Exifine (terbinafin)- 2-4 hétig vagy tovább, napi 250 mg étkezés után. Vese-/májelégtelenség esetén az adagot 2-szeresére kell csökkenteni.
• Itrakonazol– dermatomycosis esetén 200 mg/nap tablettát vegyen be egy hétig vagy 100 mg/nap tablettát 15 napig. A zuzmó esetében csak heti változatot alkalmaznak nagy dózissal.
• Griseofulvin– a napi adag felnőtteknek 500 mg (egyszerre vagy több adagra elosztva), súlyos betegség esetén orvos határozza meg. A kezelés időtartama 4-6 hónap, ha a mycosis az ujjakon, 2-4 hét a test esetében, 4-6 hét a fejbőr és a lábak esetében. A dermatomycosis súlyos formáiban egy évre növelhető.

Candidiasisra

A nemi szervek (hüvelyi rigó), a belek és a szájnyálkahártya élesztőfertőzését elsősorban 2 kategóriájú, széles hatásspektrumú gombaellenes szerek segítségével távolítják el: polién antibiotikumok és azolok. A candidiasis a következő gyógyszerekre reagál:

• Levorin– felnőtteknek ajánlott 500 ezer egységet inni candidiasis esetén akár napi 4 alkalommal. A kezelés időtartama 10-12 nap.
• Nystatin– adag felnőtteknek a belső szervek candidiasisa esetén: 500 ezer egység 4-8 r/nap gyakorisággal, a terápia 2 hétig tart. Ha a fertőzés általánossá válik, az adagot napi 6000 ezer egységre emelik (4-8 adagra osztva).
• Klotrimazol– hüvelytabletta 3 napig használatos, 1 db. reggel és este vagy közvetlenül lefekvés előtt, de egy egész hétig. Ha nincs hatás, az orvosnak módosítania kell a terápiás kurzust. Szükség esetén a kezelést meghosszabbítják.
• Mikonazol- Bél candidiasisra alkalmazzák 120-240 mg dózisban, napi 4 alkalommal, 10-14 napig.
• Flukonazol (analóg – Diflucan)- a leghíresebb tabletták a visszatérő szájpenész ellen, 150 mg-ot az 1., 4. és 7. napon, majd hetente 50 mg-ot hat hónapig.

Súlyos gombás fertőzések, különösen a belső szervek candidiasisa IV oldatok alkalmazását igényli. mint ez dózisforma a következő széles spektrumú gombaellenes szerekkel rendelkezik:

• Flukonazol– 200-400 mg/nap, a kezelés 6-8 hétig tart. A csepegtetőt naponta egyszer helyezzük el.
• Mikonazol– óvatosan, felnőtteknek 10 mg/ttkg intravénásan írnak fel (egyszeri adag nem haladja meg a 600 mg-ot). Hígítsuk fel az oldatot nátrium-kloriddal. A csepegtetők használatának időtartamát az orvos határozza meg.
• Micafungin-Nativ– nyelőcső candidiasis esetén felnőtteknek 150 mg/nap intravénásan írnak fel. Az eljárások számát egyedileg állítjuk be.

Gyermekek gombás fertőzéseinek kezelésére

A gyermekorvosok lehetőség szerint helyi gyógyszerek alkalmazását javasolják a gyermek kezelése során, mivel a legtöbb széles spektrumú gombaellenes tabletta mérgező. Szájon át történő alkalmazás javasolt candida stomatitis (tabletták és pasztillák), más mikózisok nagy elváltozásai és a fertőzés aktív progressziója esetén. Az orvosnak terápiás rendet kell felírnia, ne válasszon ilyen gyógyszereket a baba számára. Gyermekeknél a következők alkalmazhatók szisztémásán:

• Lamisil (terbinafin)- 3 évesnél idősebb gyermekeknek 125 mg/nap (20-40 kg testsúly esetén) vagy 250 mg/nap (40 kg vagy annál nagyobb testsúly esetén). A tabletták és az intravénás oldat adagolása hasonló. A kezelés menete egyéni.
• Flukonazol– egyszeri használat, tömegre számolt adag: 6-12 mg/kg, élelmiszer candidiasis esetén egyszer 3 mg/kg. A tabletták és az intravénás oldat esetében a számítás ugyanaz. A terápia időtartama - 2 hét.
• Amfotericin B– az oldat kezdő napi adagja 0,25 mg/ttkg (5%-os dextrózzal hígítva), fokozatosan emelve 1 mg/kg-ra (lépés – 0,125 mg/kg minden második napon). Használja naponta egyszer, a használat időtartamát az orvos határozza meg.

Videó

Hibát talált a szövegben?
Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és mindent kijavítunk!