Név:

Oxitocin

Farmakológiai
akció:

Serkentő hatással van a méh simaizomzatára, növeli a myometrium (a méh izomrétege) összehúzódási aktivitását és tónusát, elősegíti az emlőmirigyek alveolusait (szerkezeti és funkcionális képződményeket) körülvevő myoepiteliális sejtek (speciális szekréciós sejtek) csökkenését (ami megkönnyíti a tej mozgását nagy csatornákba és tejüregekbe), gyenge vazopresszinszerű antidiuretikus tulajdonságokkal rendelkezik (növeli a vesékben a víz fordított felszívódását, azaz csökkenti a vizeletürítést).
Gyors sugár befecskendezéssel ellazítja az erek simaizmait, ami átmeneti artériás hipotenzióhoz (vérnyomás csökkenés) és reflex tachycardiához (gyors szívverés) vezet.

Farmakokinetika. Intravénás beadás esetén az oxitocin méhre gyakorolt ​​hatása szinte azonnal megjelenik és 1 órán át tart, beadása esetén a myotóniás hatás az első 3-7 percben jelentkezik, és 2-3 óráig tart.
A vazopresszinhez hasonlóan az oxitocin is eloszlik az extracelluláris térben. Valószínűleg kis mennyiségű oxitocin kerül a magzati keringésbe.
Az oxitocin T1/2-e 1-6 perc, a terhesség és a szoptatás késői szakaszában rövidebb. A gyógyszer nagy része a májban és a vesében metabolizálódik. Az enzimatikus hidrolízis során az oxitocin inaktiválódik, főként a szöveti oxitokináz hatására (az oxitokináz megtalálható a placentában és a vérplazmában is). Csak kis mennyiségű oxitocin ürül a vizelettel változatlan formában.

Javallatok a
Alkalmazás:

Oxitocint alkalmaztak a méh kontraktilis aktivitásának indukálására és stimulálására.

Alkalmazási javallatok a szülés előtti időszakban
Munkaindukció: A szülés indukálása oxitocinnal a terhesség utolsó vagy közeli szakaszában javasolt magas vérnyomás (például preeclampsia, eclampsia vagy szív- és érrendszeri és vesebetegség), magzati eritroblasztózis, anyai vagy terhességi állapot esetén. cukorbetegség, prenatális vérzés vagy korai szülés szükségessége, a membránok idő előtti megrepedése, melyben a méh spontán összehúzó aktivitása nincs. A méh kontraktilis aktivitásának oxitocinnal történő tervezett indukálása javallott a terhesség utáni időszakra (több mint 42 hét). A méhen belüli magzati halálozás, a magzat méhen belüli növekedési visszamaradása esetén is kimutatható a méh összehúzódási aktivitásának indukciója.
A méh összehúzó aktivitásának erősítése: A vajúdás első vagy második szakaszában infúzióban/infúzió formájában alkalmazható a kontrakciók fokozására hosszan tartó vajúdás esetén, méhösszehúzódások hiányában vagy letargiájában.

Javallatok a szülés utáni időszakban
A méh hipotenziója esetén a szülés utáni vérzés megállítására.
Egyéb használati javallatok: Inkomplett vagy elmulasztott abortusz adjuváns terápiaként.
Alkalmazás diagnosztikai célokra: A magzat magzati-placenta légzési kapacitásának meghatározása (stressz teszt oxitocinnal).

Alkalmazási mód:

Az adagot az egyéni érzékenység figyelembevételével határozzák meg terhes nő és magzat.
A szülés indukálására vagy stimulálására az oxitocint kizárólag intravénás csepegtető infúzió formájában használják. A javasolt infúziós sebesség betartása kötelező. Az oxitocin biztonságos használatához infúziós pumpa vagy más hasonló eszköz használata, valamint a méhösszehúzódások és a magzati szívműködés monitorozása szükséges. A méh kontraktilis aktivitásának túlzott növekedése esetén az infúziót azonnal le kell állítani, ennek eredményeként a méh túlzott izomaktivitása gyorsan csökken.
Az oxitocin infúziót a hüvelyi prosztaglandinok alkalmazását követő első 6 órában nem szabad elvégezni.
1. Mielőtt elkezdené a gyógyszer adagolását, el kell kezdenie a beadást élettani megoldás oxitocint nem tartalmaz.
2. Főzéshez átlagos megoldás infúzióhoz 1 ampulla - 1 ml (5 NE) oxitocin tartalmát steril körülmények között oldjuk fel 1000 ml oldószerben (0,9%) nátrium-oldat klorid, 5% glükóz oldat) és alaposan keverje össze az edény megforgatásával. 1 ml így elkészített oldat 5 mIU oxitocint tartalmaz. A pontos adagoláshoz infúziós oldat infúziós pumpát vagy más hasonló eszközt kell használni.
3. A kezdő adag beadási sebessége nem haladhatja meg a 0,5-4 mIU / perc értéket. 20-40 percenként 1-2 mIU/perc értékkel növelhető, amíg el nem éri a méh kontraktilis aktivitásának kívánt mértékét. A normál vajúdási aktivitásnak megfelelő méhösszehúzódások kívánt gyakoriságának elérése után a magzati szorongás jeleinek hiányában és a méhnyak 4-6 cm-es megnyílásával az infúzió sebessége fokozatosan, a gyorsulásához hasonló sebességgel csökkenthető. . A terhesség késői szakaszában infúzióval Magassebességóvatosságot igényel, csak ritka esetekben lehet szükség akár 8-9 mIU/perc sebességre is. Koraszülés esetén az oxitocin gyorsított adagolása válhat szükségessé, ritkán haladhatja meg a 20 mIU/perc sebességet.
Ha egy nő a terhesség utolsó vagy közeli időszakában nem érte el a méh megfelelő összehúzó aktivitását az injekció beadása után. teljes 5 NE oxitocint, ajánlott abbahagyni a szülést. A szülés indukciója másnap folytatható, 0,5-4 mIU/perc dózissal kezdve.
4. Figyelni kell a magzati szívverést, a méh nyugalmi tónusát, az összehúzódások gyakoriságát, időtartamát és erősségét.
5. Méhhiperaktivitás vagy magzati szorongás esetén az oxitocin adását azonnal le kell állítani. A vajúdó nőt oxigénterápiában kell részesíteni. Az anya és a magzat állapotát orvos felügyelete alatt kell tartani.
A méhvérzés szabályozása a szülés utáni időszakban:
a) IV infúzió (cseppeljárás): oldjunk fel 10-40 NE oxitocint 1000 ml oldószerben (0,9%-os nátrium-klorid oldat, 5%-os glükóz oldat), a méh atóniájának megelőzésére általában 20-40 mIU szükséges /perc oxitocin;
b) 1 ml (5 NE) oxitocin intramuszkuláris injekciója a placenta elválasztása után.
Adjuváns terápia a nem teljes vagy elmulasztott abortuszhoz
10 NE oxitocin 500 ml 0,9% -os nátrium-klorid oldatban vagy 5% dextróz és fiziológiás oldat keveréke iv. infúziója 20-40 csepp / perc sebességgel.
Az uteroplacentáris elégtelenség diagnózisa (stressz teszt oxitocinnal)
Indítsa el az infúziót 0,5 mIU/perc sebességgel, és 20 percenként duplázza meg, amíg el nem éri a hatásos dózist, amely általában 5-6 mIU/perc, de legfeljebb 20 mIU/perc. 3 közepes, egyenként 40-60 másodperces méhösszehúzódás 10 percen belüli megjelenése után az oxitocin adását abba kell hagyni, és a változást, azaz a magzati szívműködés lassulását figyelni kell.

Mellékhatások:

Az endokrin rendszerből: vazopresszinszerű hatás.
Oldalról emésztőrendszer : hányinger, hányás.
Oldalról a szív-érrendszer : Szabálytalan szívritmus.
Oldalról szaporító rendszer : méh hipertónia, koordinált vagy túlzottan erős vajúdási aktivitás, méhrepedés, méhen belüli magzati szenvedés (bradycardia, aritmia, fulladás), a placenta idő előtti leválása.
allergiás reakciók: bőrkiütések, viszketés.

Ellenjavallatok:

Az oxitocin, injekciós oldat, az alábbi állapotok bármelyikében ellenjavallt:
- klinikailag szűk medence;
- a magzat kedvezőtlen helyzete megakadályozza a spontán szülést előzetes beavatkozás nélkül (a magzat keresztirányú helyzete);
- úgynevezett szülészeti sürgősségi esetek, amelyekben a magzat vagy a vajúdó nő haszon/kockázat aránya sebészeti beavatkozást igényel;
- magzati szorongás esetén jóval a terhesség vége előtt;
- hosszú távú alkalmazás a méh tehetetlenségével vagy szepszissel;
- méh hipertónia;
- túlérzékenység a hatóanyag vagy bármely segédanyag;
- a méh összehúzódási aktivitásának indukciója vagy fokozása olyan esetekben, amikor a hüvelyi szülés ellenjavallt (például a köldökzsinór megjelenése vagy prolapsusa, teljes placenta previa vagy vasa previa);
- súlyos szív- és érrendszeri rendellenességek.

Kölcsönhatás
egyéb gyógyászati
más módon:

Súlyos magas vérnyomásról számoltak be amikor az oxitocint 3-4 órával az érszűkítő szerek profilaktikus beadása után adták be caudalis érzéstelenítéssel együtt.
Érzéstelenítés ciklopropánnal, enflurán, halotán, izoflurán megváltoztathatja az oxitocin szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatását, ami olyan váratlan eredményekhez vezethet, mint az artériás hipotenzió. Az is ismert, hogy az oxitocin és a ciklopropán érzéstelenítés egyidejű alkalmazása sinus bradycardiát és atrioventricularis ritmust okozhat.
Az oxitocint óvatosan kell alkalmazni olyan betegeknél, akik olyan gyógyszereket szednek, amelyek megnyújthatják a QTc-intervallumot.
Kiderült, hogy a prosztaglandinok fokozza az oxitocin hatásátés ezért használatuk nem javasolt. A méh megnövekedett összehúzó aktivitása kapcsán ügyelni kell a prosztaglandinok és az oxitocin következetes alkalmazására.
Az oxitocin más szülést vagy abortuszt indukáló szerekkel történő egyidejű alkalmazása méh magas vérnyomáshoz (fokozott tónushoz), a méhnyak repedéséhez vagy traumához vezethet (például a prosztaglandinok alkalmazása fokozhatja a szülés stimulálását és a myometrium stimulációját).
Ezért a gyógyszer betegeknél történő alkalmazásakor szigorúan ellenőrizni kell: sav-bázis egyensúly; a méhösszehúzódások gyakorisága, időtartama és erőssége; magzati szívverés; Az anya pulzusszáma és vérnyomása; méh tónusa; folyadék egyensúly.

Összeférhetetlenség. A gyógyszert 0,9% -os infúziós nátrium-klorid-oldattal, 5% -os glükózoldattal, nátrium-laktát oldattal hígíthatjuk. A kész oldat az elkészítés után 8 órán keresztül fizikailag és kémiailag stabil. Mikrobiológiai szempontból a gyógyszert azonnal fel kell használni. Nem szabad más gyógyszerekkel azonos mennyiségben beadni.

Terhesség:

A terhesség első trimeszterében történő alkalmazásra nincs ismert javallat, kivéve a spontán vagy indukált vetélést. A gyógyszer alkalmazásával kapcsolatos széleskörű tapasztalat, kémiai szerkezete és farmakológiai tulajdonságai azt mutatják, hogy a javallatok szerint történő alkalmazás esetén ez a gyógyszer nem vezet magzati rendellenességek kialakulásához.
Kis mennyiségben behatol az anyatejbe.
Abban az esetben, ha a gyógyszert a méhvérzés megállítására használják, a szoptatás csak az oxitocin-kezelés befejezése után lehetséges.
Gyermekek. Ne használja gyermekeknél.

Túladagolás:

Tünetek főként a méh hiperaktivitásának mértékétől függenek, függetlenül a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység jelenlététől. A hiperstimuláció intenzív (hipertóniás) és elhúzódó (tetaniás) méhösszehúzódásokhoz vagy gyors vajúdáshoz vezethet, 15-20 mm aq. Art., két összehúzódás között mérve, emellett test- vagy méhnyak-, hüvelyrepedést, szülés utáni vérzést, uteroplacentális hypoperfúziót, magzati szívműködés lassulását, hipoxiát, hypercapniát és magzati halált is okozhat.

Injekcióés helyi alkalmazás - 1 ml tartalma:
Hatóanyag - Oxitocin 5 NE
Egyéb hozzávalók: ecetsav, klór-butanol, etil-alkohol.

Az oxitocin megelőzési és kezelési útmutatója
nőgyógyászati ​​megbetegedések nőstény gazdaságokban és háziállatokban
(szervezet-fejlesztő: CJSC Mosagrogen, Moszkva)

I. Általános információk
Kereskedelmi név gyógyszerkészítmény: Oxitocin
Nemzetközi nem védett név: oxitocin.

Adagolási forma: oldatos injekció.
Az 1 ml-es gyógyszer hatóanyagként 5 vagy 10 NE oxitocint, segédkomponensként 0,5 mg nipagint, valamint injekcióhoz való vizet tartalmaz.
Által kinézet a gyógyszer tiszta, színtelen oldat.

A gyógyszer 10, 20 és 100 ml-es, megfelelő űrtartalmú, gumidugóval lezárt, alumínium kupakkal megerősített üvegekbe csomagolva készül.

Tárolja a gyógyszert a gyártó zárt csomagolásában, száraz helyen, közvetlentől védve napsugarakélelmiszertől és takarmánytól elkülönítve, 1°C és 25°C közötti hőmérsékleten kell tárolni.
A gyógyszer lejárati ideje a tárolási feltételek függvényében a gyártástól számított 2 év. Az injekciós üveg kinyitása után
a fel nem használt gyógyszermaradványok nem tárolhatók. A lejárati idő után a gyógyszer használata tilos. Gyermekek elől elzárva kell tartani.
A fel nem használt gyógyszert a jogszabályok előírásainak megfelelően kell megsemmisíteni.

II. Farmakológiai tulajdonságok
Farmakológiai csoport - hormonok és antagonistáik.
Az oxitocin az agyalapi mirigy hátsó hormonjának szintetikus polipeptid analógja. Serkentően hat a méh simaizomzatára, különösen a terhesség végén, valamint a vajúdás alatt.
Az oxitocin serkenti a tejelválasztást azáltal, hogy fokozza a prolaktin termelését az agyalapi mirigy elülső részében. Csökkenti a myoepithelialis sejteket az emlőmirigyek alveolusai körül, serkenti a tej áramlását a nagy csatornákba vagy melléküregekbe, hozzájárulva a tej fokozott elválasztásához. Gyakorlatilag mentes érösszehúzó és antidiuretikus hatástól (csak nagy dózisokban), nem okoz izomösszehúzódást Hólyagés a belek. A hatás 1-2 perc alatt jelentkezik szubkután és intramuszkuláris beadással, 20-30 percig tart; intravénásan - 0,5-1 perc múlva.

A GOST 12.1.007-76 besorolása szerint a gyógyszer a 4. veszélyességi osztályba tartozó anyagok közé tartozik - alacsony veszélyességű anyagok.

III. Pályázati eljárás
Az oxitocint nőstény haszon- és háziállatoknál alkalmazzák: gyenge vajúdás, visszatartott méhlepény, reflex agalaktia, tőgygyulladás és méhvérzés esetén.

A gyógyszer ellenjavallt a szülészetben nagy magzat, annak deformitása, valamint rossz pozíció esetén.

Az oxitocint állatoknak szubkután, intramuszkulárisan, intravénásan adják be, ha szükséges, novokainnal kombinálva epidurálisan a táblázatban feltüntetett dózisokban:

* ME – nemzetközi egységek.

Állatoknál a túladagolás tüneteit nem azonosították.
A gyógyszer hatásának jellemzőit az első használat során és a visszavonáskor nem állapították meg.
A két injekció közötti intervallum véletlen megnövekedése esetén a gyógyszert a lehető leghamarabb az előírt adagban kell beadni.
Ha a gyógyszert ennek az utasításnak megfelelően használja mellékhatásokés a haszonállatok szövődményei általában nem figyelhetők meg.
A gyógyszer alkalmazása nem zárja ki más gyógyszerek alkalmazását.
Az oxitocin használatának időszakában nincs korlátozás az állati eredetű termékek emberi fogyasztásra történő felhasználására vonatkozóan.

IV. Személyes megelőzési intézkedések
Az oxitocinnal végzett munka során figyelni kell Általános szabályok személyi higiéniai és biztonsági intézkedések a gyógyszerekkel végzett munka során. A munka végén kezet kell mosni meleg vízzel és szappannal.
Ha a gyógyszer véletlenül a bőrrel vagy a szem nyálkahártyájával érintkezik, bő vízzel le kell mosni. A gyógyszer összetevőire túlérzékeny személyeknek kerülniük kell az oxitocinnal való közvetlen érintkezést. Allergiás reakciók vagy a gyógyszer emberi szervezetbe való véletlen lenyelése esetén azonnal forduljon egészségügyi intézmény(vigye magával a gyógyszer használati utasítását vagy címkéjét).

Az üres gyógyszeres flakonokat háztartási célra nem szabad felhasználni, azokat a háztartási hulladékkal együtt kell megsemmisíteni.

Szervezet-gyártó: CJSC "Mosagrogen"; 117545, Moszkva, 1. Dorozhny proezd, 1.

Tiszta színtelen folyadék

Farmakoterápiás csoport

Hipotalamó-hipofízis hormonok és analógjaik. Az agyalapi mirigy hátsó részének hormonjai. Oxitocin és analógjai. Oxitocin.

ATX kód: H01BB02

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakokinetika

Intravénás beadás esetén az oxitocin hatása azonnal fellép, a méhösszehúzódások intenzitása és gyakorisága 15-60 perc alatt fokozatosan növekszik, majd stabilizálódik.

Intramuszkuláris injekció esetén a hatás 3-5 perc múlva jelentkezik. Az intravénás infúzió leállítása után a gyógyszer hatása további 20 percig folytatódik, és a méh munkaerő-aktivitása fokozatosan csökken. A kezdeti állapot visszaállítása körülbelül 40 perc elteltével és utána következik be intramuszkuláris alkalmazás gyógyszer - 30-60 perc múlva. Az oxitocin eliminációs felezési ideje (T1/2) a vérplazmából körülbelül 1-6 perc.

Az oxitocin metabolizmusa a májban és a vesében megy végbe. A gyógyszer metabolitok formájában és kis mennyiségben változatlan formában ürül ki a szervezetből, főként a vizelettel.

Farmakodinamika

Az Oxytocin-Biolek az agyalapi mirigy hátsó részének természetes peptidjéhez hasonló szintetikus hormon. Az Oxytocin-Biolek serkenti a méh simaizmainak összehúzódását.

A hormon hatására megnő a membránok káliumionok permeabilitása, csökken a sejtek membránpotenciálja és nő az ingerlékenységük. A sejtek membránpotenciáljának csökkenésével a myometrium-összehúzódások gyakorisága, intenzitása és időtartama nő.

Az Oxytocin-Biolek serkenti a tejelválasztást, fokozza az agyalapi mirigy elülső részében található laktogén hormon (prolaktin) termelődését.

Az Oxytocin-Biolek gyenge antidiuretikus hatással rendelkezik, és terápiás dózisokban nem befolyásolja jelentősen artériás nyomás.

Használati javallatok

A munkaaktivitás stimulálása

Terhesség megszakítása orvosi okokból

A szülés utáni méhinvolúció felgyorsítása és a szülés utáni vérzés megszűnése

A méh kontraktilitásának erősítése császármetszés során (a méhlepény eltávolítása után).

Adagolás és adminisztráció

A méhlepény és a magzat állapotának felmérésére, valamint lehetséges szövődmények a magas kockázatú terhes nők oxitocin tolerancia tesztet végeznek.

Az infúzióhoz az oxitocint 500 ml steril 5%-os glükózoldattal vagy 0,9%-os nátrium-klorid oldattal hígítjuk. A szülés serkentésére 10 NE oxitocin 500 ml oldószerben való hígítását javasolja (injekciós sebesség 3 ml/h vagy 0,001 NE/perc), nagyobb adagok esetén 30 NE oxitocint 500 ml oldószerben (injekciós sebesség 1 ml/h vagy 0,001 NE/perc) javasol. min).

A méh atóniájával és a szülés serkentésére Az oxitocint általában intravénásan adják be csepegtető infúzió formájában, infúziós pumpával a pontos adagolási sebesség biztosítása érdekében.

Az infúziót 0,001-0,002 NE / perc sebességgel kezdik, majd legalább 30 perces időközönként fokozatosan növelik az infúzió sebességét, amíg az erőteljes szülés meg nem alakul - 3-4 összehúzódás 10 percenként. A dózistitráláshoz a magzat szívverését és a méhösszehúzódásokat monitorozzák (az oxitocint nem lehet beadni bólus injekciók). Magzati hipoxia és méh hiperaktivitás esetén az oxitocin infúziót azonnal le kell állítani.

Úgy gondolják, hogy a 0,006 NE / perc adagolási sebesség olyan oxitocin-koncentrációt biztosít a vérplazmában, amely megfelel a természetes szülés során tapasztalt szintjének. Általában a szükséges adagolási sebesség 0,012 NE / perc, de leggyakrabban legfeljebb 0,02 NE / perc vagy több. Kiadás British National Formulary Nr.42 a maximális infúziós sebesség 0,032 NE/perc, a maximális napi adag pedig 5 NE. A szükséges vajúdási aktivitás elérésekor az infúzió sebessége fokozatosan csökken.

Császármetszéssel (a méhlepény eltávolítása után) azonnal intravénásan injektálva lassan 5 NE gyógyszert.

A hipotóniás méhvérzés megelőzésére (a méhlepény felszabadulását követően) 5 NE Oxytocin-Bioleket lassan, intravénásan kell beadni; vérzés leállítására - 5-10 NE, súlyosabb esetekben 5-30 NE infúziót adnak be olyan sebességgel, amely megakadályozza a méh atóniáját. Az oxitocin nagy sebességű intravénás beadása a vérnyomás gyors csökkenését okozza. A hosszú távú használat nem kívánatos (lásd a részt Különleges utasítások).

Alternatív beadási mód hipotóniás méhvérzés kezelésére: 5-8 NE naponta 2-3 alkalommal 3 napig intramuszkulárisan.

Terhesség megszakítása orvosi okokból Javasoljuk, hogy 5 NE oxitocint lassan, intravénásan kell beadni, szükség esetén infúzióban, 0,02-0,04 NE/perc vagy nagyobb sebességgel.

Mellékhatások

Méhgörcsök (alacsony dózisok esetén is)

Méh hipertóniás, tetaniás összehúzódások, a méh hiperaktivitása a méh és a hüvelyi szövetek megrepedésével, a méh fokozott érzékenységével és nagy dózisú oxitocinnal

Lehetséges: bradycardia, aritmiák, fulladás, akut hypoxia, halálozás anyában és magzatban egyaránt

Vízmérgezés tüdőödémával, görcsökkel, kómával, hiponatrémiával és akár halállal nagy mennyiségű nem elektrolit oldat infúziójával

Lehetséges: hányinger, hányás, bőrkiütés és anafilaktoid reakciók (légzési nehézség, hipotenzió vagy sokk)

A súlyos magas vérnyomás halált, subarachnoidális vérzést okozhat

Életveszélyes afibrinogenemia és szülés utáni vérzés terhességi és szülési szövődmények esetén

Akut, rövid távú hipotenzió bőrpírral és reflex tachycardiával az oxitocin nagy sebességű intravénás beadása során

Lehetséges: sárgaság, retinavérzés újszülötteknél

5 NE/perc-nél nagyobb dózisok esetén az oxitocin átmeneti szívizom-ischaemiát, ST-depressziót és QT-intervallum-változásokat okozhat.

Ellenjavallatok

A gyógyszerrel vagy összetevőivel szembeni túlérzékenység

Hipertóniás méhösszehúzódások

Magzati hipoxia

A magzat és a medence mérete közötti eltérés

Diagnosztikailag megállapított határos keskeny medence

A magzat keresztirányú és ferde helyzete

elölfekvő méhlepény

Vasa previa - a magzat köldökzsinórjának ereinek bemutatása, i.e. a magzat útján

Korai placenta-leválás

Zsinór prolapsus

A méhrepedés veszélye a terhességek nagy száma miatt

hidramnion

Nagyszámú terhesség és posztoperatív heg a méh falán, beleértve a császármetszés utáni

Preeclampsiás toxémia

Súlyos szív- és érrendszeri betegség

A méh tehetetlensége (oxitocinnal szembeni rezisztencia)

Nephropathia

koraszülés.

Gyógyszerkölcsönhatások

Az érzéstelenítők belélegzése csökkentheti az oxitocin hatását (és növelheti a vérnyomáscsökkentő hatást és az aritmiák kockázatát is).

Az Oxytocin-Biolek-et a prosztaglandinok hüvelyi beadása után 6 órán belül nem használják (a prosztaglandinok fokozzák az uterotonikus hatást).

Az oxitocin és a szimpatomimetikus vazokonstriktorok egyidejű alkalmazása fokozza a vazopresszor hatást.

A β-agonisták (szimpatomimetikumok) csökkentik az oxitocin hatékonyságát.

Különleges utasítások

Az Oxytocin-Biolek intravénásan csak csepegtető infúzió formájában adható be, pontosan figyelve az infúzió sebességét és rendszeresen ellenőrizve azt. Az oxitocin alkalmazása során figyelemmel kell kísérni a méh összehúzódási aktivitását, a magzat állapotát, a vérnyomást és a beteg általános állapotát.

Különös figyelmet kell fordítani, ha:

A magzat és a medence mérete közötti eltérés kockázata (jelentős kockázat esetén kerülni kell az oxitocin használatát)

Mérsékelt vagy mérsékelt magas vérnyomás terhesség és szívbetegség miatt

Terhesség 35 év után

A kórelőzményben császármetszés történt a méh alsó szegmensében

A magzat méhen belüli elhalása vagy a magzatvíz mekóniumtartalma (magzatvíz embólia alakulhat ki).

Vízmérgezés és hyponatraemia esetén kerülni kell a nagy mennyiségű folyadék beadását, és a folyadékbevitelt is korlátozni kell.

Az oxitocin hatását fokozza a prosztaglandinok egyidejű alkalmazása (nagyon gondos monitorozás szükséges), valamint az epidurális érzéstelenítés (a szimpatomimetikus vazopresszorok hipertóniás hatása fokozódhat).

Ha az oxitocin hosszú távú alkalmazása szükséges, csökkentse az infúziós oldat térfogatát, és glükóz helyett elektrolitokat tartalmazó oldatokat használjon (vízmérgezés veszélye, lásd 4.4 pont). Mellékhatás). Ha az elektrolit egyensúlyhiány gyanúja merül fel, meg kell határozni a vérszérum elektrolittartalmát.

Kiadási forma: Folyékony adagolási formák. Injekció.

Általános jellemzők. Összetett:

Hatóanyag: 1 ml oldat 5 NE oxitocint tartalmaz;

segédanyagok: klórbutanol-hemihidrát, injekcióhoz való víz.

Fő fizikai-kémiai jellemzők: tiszta, színtelen, sajátos szagú folyadék.

Farmakológiai tulajdonságok:

A szintetikus oxitocin rendelkezik az agyalapi mirigy hátsó része által kiválasztott természetes hormon összes biológiai tulajdonságával.

Farmakodinamika. Az agyalapi mirigy hátsó részének peptid hormonja (oktapeptidje) egy oktapeptid ciklusból és egy három aminosavból álló oldalláncból áll (prolin, leucin, glicin). Az oxitocin olyan gyógyszer, amely stimulálja a méh izmait. Terhes nőknél különösen erős méhizom-összehúzódást okoz, ami a myometriumsejtek membránjára gyakorolt ​​hatásának köszönhető. Az oxitocin alkalmazása növeli a membrán káliumionok permeabilitását, csökkenti annak potenciálját és növeli az ingerlékenységet. Az oxitocin serkenti a tejelválasztást azáltal, hogy fokozza a prolaktin, az agyalapi mirigy elülső része laktogén hormonjának termelését. Ezenkívül aktiválja a tej kiválasztását az emlőmirigyből a kontraktilis elemeire gyakorolt ​​​​hatás miatt. Az oxitocin gyenge antidiuretikus hatással rendelkezik, és nem befolyásolja jelentősen a vérnyomást.

Farmakokinetika. Oxitocin benne gyomor-bél traktus enzimek (pepszin, tripszin) hatására elpusztul, ezért parenterálisan alkalmazzák. Nem kötődik a plazmafehérjékhez, a májban metabolizálódik, a vesén keresztül választódik ki. A felezési idő 5 perc.

Használati javallatok:

A szülés előidézése, a szülés ösztönzése elsődleges és másodlagos szülésgyengeség esetén, valamint óvatosan a vajúdás első és második szakaszában. A méhlepény és az atonikus méhvérzés megelőzése és kezelése (császármetszés esetén az Oxytocint közvetlenül a méhizomba fecskendezik). A méh elégtelen involúciója a szülés utáni időszakban (a szubinvolúció és a vérzés szabályozására). Hiányos ill. Nőgyógyászati ​​vérzéssel (szövettani diagnózis felállítása után).

Fontos! Ismerje meg a kezelést

Adagolás és adminisztráció:

A gyógyszert intravénásan, intramuszkulárisan, szubkután, valamint a méhnyakba vagy a méh falába adják be.

A szülés indukálására vagy stimulálására az oxitocint kizárólag intravénás csepegtető infúzióként használják. A feltüntetett infúziós sebesség betartása kötelező. Az oxitocin biztonságos használatához infúziós pumpa vagy más hasonló eszköz használata, valamint a méhösszehúzódások és a magzati szívműködés monitorozása szükséges. A méh kontraktilis aktivitásának túlzott növekedése esetén az infúziót azonnal le kell állítani, aminek következtében a méh túlzott méhaktivitása gyorsan csökken.

Az oxitocin standard infúziójának elkészítéséhez 500 ml oldószerben (0,9%-os nátrium-klorid oldat vagy 5%-os glükóz oldat) 1 ml (5 NE) oxitocint fel kell oldani és össze kell keverni. A kezdeti adag beadási sebessége nem haladhatja meg az 5-8 csepp percenkénti értéket. 20-40 percenként 5 csepptel növelhető, de legfeljebb a 40 csepp/perc érték eléréséig, amíg el nem éri a méh összehúzó aktivitásának kívánt mértékét. A méhösszehúzódások normál vajúdási aktivitásának megfelelő mértékének elérésekor a méhnyak 4-6 cm-es megnyílása, magzati distressz jeleinek hiányában az infúzió sebessége fokozatosan, a gyorsulásához hasonló ütemben csökkenthető. A terhesség terminális időszakában az oxitocin gyorsabban beadható, de óvatosan kell eljárni, mert csak alkalmanként lehet szükség akár percenkénti 40 csepp infúzióra. Szükséges ellenőrizni a magzat szívverését, a méh nyugalmi tónusát, összehúzódásainak gyakoriságát, időtartamát és erősségét. Túlzott méhösszehúzódások vagy magzati szorongás esetén az oxitocin adását azonnal le kell állítani, és a szülõ nőnek oxigénterápiát kell adni, miközben a szülõ nõnek és a magzatnak is szakorvos felügyelete alatt kell állnia.

A méhvérzés megállítása a szülés utáni időszakban:

1) Intravénás csepegtető infúzió: oldjunk fel 10-40 NE oxitocint 1000 ml-ben (0,9%-os nátrium-klorid oldat, 5%-os glükóz oldat).

2) Intramuszkulárisan: 1 ml (5 NE) oxitocin a placenta leválasztása után.

Az atóniás méhvérzés megelőzésére:

Az oxitocint intramuszkulárisan adják be 3-5 NE-ben, naponta 2-3 alkalommal, 2-3 napon keresztül.

A nem teljes abortusz adjuváns terápiájaként:

10 NE oxitocin 500 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldatban vagy 5%-os dextróz és 0,9%-os nátrium-klorid oldat keveréke. Az intravénás infúzió sebessége 20-40 csepp percenként.

Császármetszés esetén oxitocint fecskendeznek a méhizomba 5 NE dózisban.

Nőgyógyászati ​​indikációk esetén - szubkután vagy intramuszkulárisan 5-10 NE dózisban.

Alkalmazás jellemzői:

A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt az oxitocinnal szembeni túlérzékenység kórtörténetében.

Speciális esetek kivételével koraszülésnél az oxitocin alkalmazása nem javasolt; a medence jelentős mértékű szűkülésével; a méhen vagy a méhnyakon végzett korábbi műtétek, beleértve a császármetszés után is; a méh tónusának túlzott növekedése; többes terhesség; a méhnyakrák invazív stádiumai. Mire a magzat feje vagy a medence a kismedencei bemenetben van, az oxitocin nem használható a szülés előidézésére. Az orvos feladata, hogy azonosítsa a különféle tényezők együttes hatására kialakuló úgynevezett speciális eseteket. Az oxitocin alkalmazásának folytatása előtt össze kell vetni a terápia várható pozitív hatásait a kockázatokkal (bár ritkán előfordulhat hypertoniás és méh).

A szülés kiváltására és a méh összehúzódási aktivitásának fokozására az oxitocint kizárólag intravénásan, kórházban és orvosi felügyelet mellett alkalmazzák. Minden betegnek, aki oxitocin infúziót kap, olyan orvos állandó felügyelete alatt kell lennie, aki ismeri a gyógyszert és annak mellékhatásait. Mellékhatások kialakulása esetén a közelben kell lennie egy speciális képzésen átesett szakorvosnak.

A szövődmények elkerülése érdekében folyamatosan figyelni kell a méhösszehúzódásokat, a vajúdó nő és a magzat szívműködését, a vajúdó nő vérnyomását. A méh hiperaktivitásának első jelére az oxitocin adását azonnal le kell állítani; ennek eredményeként a gyógyszer okozta méhösszehúzódások általában hamarosan eltűnnek.

Megfelelő használat esetén az oxitocin hasonló méhösszehúzódásokat vált ki normális szülés. A túlzott stimuláció, amely a gyógyszer helytelen alkalmazása esetén következik be, veszélyes mind a vajúdó nőre, mind a magzatra.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység esetén a magas vérnyomású összehúzódások a gyógyszer megfelelő alkalmazása mellett is lehetségesek. Figyelembe kell venni a fokozott vérzés és az afibrinogenemia kialakulásának lehetőségét.

A gyógyszer antidiuretikus hatása elősegíti a víz visszatartását a szervezetben. Folyamatos oxitocin infúzió alkalmazásakor és folyadékbevitelkor fokozott figyelmet kell fordítani a túlhidratálás lehetőségére.

Parenterális adagolás esetén a gyógyszert vagy csak intravénásan vagy csak intramuszkulárisan alkalmazzák.

Vannak olyan esetek, amikor a szülõ nõk túlérzékenységi reakciók következtében elhaltak, valamint magzati halálesetek különbözõ okokból a szülést indukáló és a méhösszehúzódások serkentésére szolgáló gyógyszer parenterális alkalmazása során.

Mellékhatások:

Vajúdó nők számára:

A reproduktív rendszerből: nagy dózisok vagy a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység artériás magas vérnyomást, görcsöket, tetaniát és méhrepedést okozhat; fokozott vérzés a szülés utáni időszakban afibrinogenemia és hypoprotrombinemia miatt. Néha kismedence is lehetséges. A szülés utáni időszakban a vérzés kockázatának csökkentése lehetséges a szülés lefolyásának szisztematikus ellenőrzésével.

A szív- és érrendszer oldaláról: nagy dózisú oxitocin alkalmazása szívritmuszavarokat, korai kamrai összehúzódásokat, artériás hipotenziót követő artériás magas vérnyomást, reflex tachycardiát, bradycardiát okozhat.

Az emésztőrendszerből:,.

A víz-elektrolit anyagcsere oldaláról: az oxitocin antidiuretikus hatása miatt, gyors intravénás beadásával (több mint 40 csepp / perc), nagy mennyiségű folyadékkal együtt súlyos hiperhidráció lehetséges. A görcsökkel és kómával járó súlyos hiperhidráció állapota is kialakulhat lassú, több mint

24 órás oxitocin infúzió.

Oldalról immunrendszer: nehézlégzéssel, hipotenzióval vagy sokkkal kapcsolatos anafilaxiás reakciók; anafilaxiás sokk és mások allergiás reakciók; esetenként - halálos kimenetelű.

Oldalról idegrendszer: .

A bőr felől: kiütések a bőrön.

Magzatban vagy újszülöttben: alacsony Apgar-pontszám a születés után 5 perccel, újszülöttkori sárgaság, retinavérzés újszülötteknél.

Súlyos toxémia vagy a méh gyenge összehúzódási aktivitása esetén az oxitocin hosszú távú alkalmazása ellenjavallt.

Túladagolás:

Tünetek a túladagolás főként a méh oxitocinnal szembeni érzékenységének mértékétől függ, és nem jár együtt a gyógyszer aktív komponensével szembeni túlérzékenységgel. A hiperstimuláció erős (hipertóniás) és elhúzódó (tetaniás) összehúzódásokhoz, vagy gyors vajúdáshoz vezethet 15-20 mm aq. jellegzetes alaptónussal. Művészet. és még több, melyeket két összehúzódás között mérnek, és emellett test- vagy méhnyak-, hüvelyrepedést, szülés utáni vérzést, utero-placenta hypoperfúziót, magzati szívműködés lassulását, hipoxiát, hypercapniát és magzathalált is okozhatnak.

A gyógyszer nagy dózisú (40-50 ml / perc) hosszú távú alkalmazása súlyos mellékhatással - hiperhidrációval járhat, amely az oxitocin antidiuretikus hatásának köszönhető.

Kezelés magában foglalja az oxitocin infúzió leállítását, a folyadékbevitel korlátozását, a vízhajtók alkalmazását, a hipertóniás sóoldat intravénás beadását, az elektrolit egyensúly korrekcióját, a barbiturátokkal való leállítást és a kómában lévő beteg szakszerű ellátását.

Tárolási feltételek:

Fénytől védett helyen, 8 °C és 15 °C közötti hőmérsékleten tárolandó.

Távozás feltételei:

Receptre

Csomag:

Egy olyan gyógyszer, mint az oxitocin, egyszerűen szükséges az orvostudományban.

Szükség szerint használják méhvérzés, szülés kiváltására és sok más esetben.

Ma beszélünk tulajdonságairól, hatásmechanizmusáról, előnyeiről és hátrányairól.

farmakológiai hatás

Gyógyszer Az oxitocin egy azonos nevű hormont tartalmaz, amely a hipotalamuszban termelődik, és az agyalapi mirigyben halmozódik fel. Természeténél fogva a fehérjeanyagok közé tartozik, és képes aktiválni a méh összehúzódási aktivitását a szülés előtt és annak lefolyása alatt.

Most a farmakológiában szintetikusan előállított oxitocint használnak, amelyet a természetestől eltérően már megtisztítottak más hormonoktól. Ez lehetővé teszi, hogy az oxitocin gyógyszer szelektív aktivitását jobban összpontosítsák a myometriumra. A szintetikus anyag fehérjementes, ezért félelem nélkül használják intravénás injekciókhoz is.

A gyógyszer a miomer sejtekre hat

Az oxitocin gyógyszer hatása abban áll, hogy speciális hatást fejt ki a myomer sejtekre, ami után azok ingerlékenyebbé és fogékonyabbá válnak a káliumionokra.

Ennek köszönhetően javul a méhösszehúzódások gyakoriságának és időtartamának minősége.

Ezenkívül az oxitocin gyógyszer alkalmazása pozitív hatással van az anyatej kiválasztására, a megnövekedett prolaktin termelés miatt. A gyógyszer kifejezetlen természetű antidiuretikus hatással rendelkezik, és csekély hatással van a vérnyomás változásaira.

Az oxitocin intravénás beadás után azonnal, intramuszkuláris injekció után - 3-5 perc múlva - hat. Az első esetben a hatás körülbelül 1 óráig tart, a másodikban pedig fél órától 3 óráig. A részleges eliminációs idő 1-6 perc, ami a női szervezet egyéniségétől függ. Az oxitocin a vesén keresztül választódik ki.

Összetétel és a kiadás formája

Az oxitocin gyógyszert többnyire kész oldat formájában, ampullákban állítják elő.

1 ml 5 NE oxitocint tartalmaz. A csomag 5 db ampullát tartalmaz.

A gyógyszert tabletták formájában is megtalálhatja.

Használati javallatok

Az oxitocin gyógyszert a következő esetekben használják:

• Szülés indukálása orvosi indikációk jelenlétében;
• a munkaerő aktivitásának ösztönzése;
• császármetszés során;
• A jelenséggel összefüggő méh atónia és vérzés;
• a méh elégtelen involúciója;
• Lochiométer.

Az oxitocint a terhesség megszakítására is használják.

Ellenjavallatok

Bizonyos helyzetekben az oxitocin gyógyszer alkalmazása életveszélyes, ezért jobb megtagadni, ha:

1. Bármely összetevőre túlérzékeny;
2. A beteg magas vérnyomásban szenved;
3. A szív és az erek megsértése van;
4. Lehetséges méhrepedés;
5. A magzat mérete nagyobb, mint a vajúdó nő medencéje;
6. A méhen hegek vannak;
7. A magzat keresztirányú vagy ferde helyzetben van;
8. A nő medencecsontja beszűkült;
9. Fennáll a méhlepény korai leválásának gyanúja;
10. Van egy placenta previa;
11. Méhen belüli magzati hipoxia volt;
12. Vannak hipertóniás méhösszehúzódások;
13. Súlyos preeclampsiás toxémia alakult ki.

Mellékhatások

A gyógyszer oldat formájában történő alkalmazása okozhat mellékhatások nemcsak nőben, hanem magzatban is, amit a táblázat részletesebben is tükröz.

A nő megmutatja:

sz. p / p	A szervrendszer neve	Nemkívánatos gyógyszerreakciók
1	Hematopoietikus és nyirokrendszerek	- Thrombocytopenia; - I. faktor hiánya; - Hipotrombinémia.
2	Az immunrendszer	- Túlzott érzékenység az összetevőkre; - Anafilaxiás sokk.
3	A gyomor-bél traktus és az anyagcsere	- Hányinger/hányás; - Hiperhidratáció.
4	Idegrendszer	- szédülés; - Fejfájás.
5	A szív- és érrendszer	- Szívritmuszavar; - Bradycardia; - Reflex tachycardia; - Kamrai extrasystole; - Csökkent vérnyomás/emelkedett vérnyomás.
6	A reproduktív rendszer és az emlőmirigyek	- Vérzés a kismedencei szervekben; - Méh görcsök.
7	Komplikációk	- Szülés közbeni halál; - Szülés utáni vérzés; - Méh hipertónia; - A méh szakadása.

A gyermek/magzat a következőket mutatja:

gyógyszerkölcsönhatás

Oxitocin és fluorotán

Az oldat formájában lévő gyógyszer fokozza a szimpatomimetikumok érösszehúzó hatását.

Óvatosan kell kombinálni az oxitocint és a fluorotánt, a ciklopropánt, mert artériás hipotenzió léphet fel.

Az inhalációs érzéstelenítés gyengíti az Oxytocin oldat méhösszehúzódásra gyakorolt ​​hatását, és megnő a prosztaglandinok szintje.

Oxitocin és alkohol

Az olyan súlyos gyógyszereket, mint az oxitocin, nem szabad alkoholos italokkal kombinálni.

Adagolás és túladagolás

A gyógyszer adagját az orvos határozza meg. Túladagolás esetén egy nőben és, ha lehetséges, a magzatban, az oxitocin gyógyszer bármely mellékhatása fokozódik.

Hasznos videó:

Használati útmutató

Az oxitocin gyógyszert a szülés során 0,5-2 NE mennyiségben alkalmazzák intramuszkulárisan. A gyógyszer 30 vagy 60 perces időközönként alkalmazható.

Intravénás alkalmazáshoz 5 NE oldatot 500 ml 5%-os glükózban hígítunk.

A szülés utáni vérzés megelőzésére az Oxytocint három egymást követő napon adják be, egyenként 5 vagy 8 NE-t.

Császármetszés esetén az oldatot közvetlenül a méhfalba fecskendezik, de csak a baba eltávolítása után. Adagolás 3 és 5 NE között változhat.