A magas vérnyomás kezelését segítő gyógyszeres tanfolyam alapját a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek képezik. Olyan betegeknek írják fel, akiknek vérnyomása rendszeresen 160/100 Hgmm fölé emelkedik. Művészet. Nagyon sok olyan gyógyszert találhat, amelyek csökkentik a vérnyomást. Mindegyikük több csoportra oszlik összetételük és hatásmechanizmusuk szerint.

Évtizedek óta az orvosok végeznek klinikai kutatások, ami segített nekik a főbb jellemzők megfogalmazásában gyógyszeres kezelésés alkalmazása magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. A következő elveket vezették le:

1. A kardiológus által felírt gyógyszereket minimális adaggal kell kezdeni. Előnyben kell részesíteni azokat az eszközöket, amelyek listája kicsi mellékhatások;
2. Ha egy személy jól tolerálja a gyógyszer minimális adagját, de a vérnyomása továbbra is magas marad, akkor a gyógyszer mennyisége megemelkedik;
3. A pozitív eredmény eléréséhez egyszerre több gyógyszercsoportot kell bevenni, amelyek segítenek csökkenteni a felső és az alsó nyomás értékét;
4. Ha az orvos által felírt gyógyszerek valamelyike ​​nem adja meg a kívánt hatást, vagy súlyos mellékhatások, akkor más eszközzel helyettesítik.

A kardiológusok azt javasolják, hogy a magas vérnyomásban szenvedők olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedjenek, amelyek hosszan tartó hatásúak. Képesek hosszú ideig normális állapotban tartani a vérnyomást. Így megelőzhető a vérnyomásproblémák miatti szövődmények kialakulása.

Osztályozás

Az összes vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszert, amelyet magas vérnyomásban szenvedő betegek számára fejlesztettek ki, általában 2 nagy csoportra osztanak.

Első vonalbeli gyógyszerek

1. Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok;
2. Diuretikumok;
3. angiotenzin P receptor inhibitorok;
4. Béta-blokkolók vagy béta-blokkolók;
5. Kalcium antagonisták.

Ezeket az alapokat általában egymással kombinálva használják fel.

Általában több különböző csoportból származó gyógyszert írnak fel egyszerre

Második vonalbeli gyógyszerek

Ezeket a gyógyszereket az esszenciális hipertónia elnyomására szolgáló hosszú távú terápiára szánják. Bizonyos betegcsoportok számára alkalmasak. Például a második vonalbeli gyógyszereket általában terhes nőknek vagy azoknak a betegeknek írják fel, akik nem engedhetik meg maguknak, hogy drága gyógyszerekre költsenek.

1. Alfa-blokkolók;
2. Rauwolfia alkaloidok;
3. Központilag ható alfa-2 agonisták;
4. Közvetlen hatású értágítók.

Az osztályozás kombinált típusú neurotróp vérnyomáscsökkentő gyógyszereket is tartalmaz. Különböző gyógyszercsoportok hatását kombinálják a magas vérnyomás jeleinek elnyomására.

Angiotenzin-konvertáló enzim gátlók (ACEI-k)

Ez a magas vérnyomás elleni gyógyszercsoport vezető helyet foglal el az osztályozásban.

A gyógyszerek hatékonyan csökkentik a vérnyomást annak köszönhetően, hogy hatóanyagok kitágítják az ereket. Ennek eredményeként az általános perifériás ellenállás csökken, így a vérnyomás csökken.

Ugyanakkor az ACE-gátlók nem befolyásolják a szívfrekvenciát és a kilökődés mértékét. Ezért fontosak a krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek számára.

A vérnyomás csökkenése a gyógyszer első adagjának bevétele után figyelhető meg. Ha hosszú ideig szed ACE-gátlót, a vérnyomás fenntartható stabilizálását érheti el.

A legnépszerűbb angiotenzin-konvertáló enzim gátlók:

• "Enalapril";
• "Captopril";
• "Quinapril";
• "Moexipril";
• "Lizinopril";
• – Fosinopril.

Rendkívül ritka, hogy a betegek panaszkodjanak mellékhatásokról az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek bevétele után. Leggyakrabban a negatív reakciók a rögeszmés száraz köhögés kialakulására, az ízérzés megváltozására és a hiperkalémia tüneteire korlátozódnak. Az ilyen típusú gyógyszerek nem alkalmasak terhes nők és kétoldali veseartéria szűkületben szenvedő betegek számára. A hiperkalémia szintén ellenjavallat.

Az Enalaprilt nem szabad terhesség alatt szedni, vagy ha a terhesség csak most kezdődik

Angiotenzin receptor blokkolók (ARB)

Az orvosok azt javasolják, hogy a magas vérnyomásban szenvedő betegek új generációs vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedjenek, amelyek az angiotenzin receptor blokkolók csoportjába tartoznak.

Ezeknek a gyógyszereknek majdnem ugyanaz a hatása, mint az ACE-gátlóknak. Csak ebben az esetben a gyógyszernek szélesebb hatása van, nem pedig egyetlen enzimre összpontosít.

Az ARB-k erős vérnyomáscsökkentő hatást fejtenek ki annak a ténynek köszönhetően, hogy megzavarják az angiotenzin kötődését a sejteken található receptorokhoz belső szervek. Ennek köszönhetően elérhető az erek falának ellazulása, és tovább fokozható a vesékből a felesleges folyadékok és sók, amelyek felhalmozódtak a hipertóniás beteg szervezetében.

A magas vérnyomás esetén általában az angiotenzin receptor blokkolók következő képviselőit írják fel:

• "Irbezartán";
• "Lozartán";
• – Valsartan.

Az ARB-k nagy hatékonyságot mutatnak a magas vérnyomás elleni küzdelemben. Jól működnek, ha szív- vagy vesebetegsége van. Gyakorlatilag nincs mellékhatásuk, így ezek a gyógyszerek hosszabb ideig szedhetők. Ami az ellenjavallatokat illeti, az ARB-k tilosak terhes nők, hiperkalémiában, veseartéria-szűkületben és a gyógyszer összetevőire való allergiában szenvedők számára.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek előnye a minimális mellékhatás

Kalcium antagonisták

Az izomrostok összehúzódnak a kalcium részvételével. Ugyanez megtörténhet vele érfalak. Ezért a magas vérnyomás kezelésére olyan gyógyszereket fejlesztettek ki, amelyek többszörösen csökkentik a kalciumionok behatolását az érizomsejtekbe. Ez csökkenti a vazopresszor elemekkel szembeni érzékenységüket, ami érgörcshöz vezet.

Ebben a listában szerepelnek a legnépszerűbb vérnyomáscsökkentő hatású gyógyszerek, amelyek a kalcium-antagonisták csoportjába tartoznak:

• "Verapamil";
• "Diltiazem";
• "Felodipin";
• – Amlodipin.

A kalcium-antagonisták nincsenek hatással az anyagcsere folyamatokra. Ugyanakkor csökkentik a bal kamrai hipertrófia szintjét magas vérnyomásban, és csökkentik a stroke kialakulásának valószínűségét.

Bétablokkolók

A béta-blokkolókat általában tachycardiában szenvedő magas vérnyomásban szenvedő betegeknek írják fel.

A legújabb generációs, antihipertenzív hatású modern gyógyszerek csökkentik a felső és alsó vérnyomás értékeit a béta-adrenerg receptorok hatásának blokkolásával.

A béta-blokkolóknak többféle típusa létezik. Lehetnek kardioszelektívek vagy nem kardioszelektívek. Az első osztály képviselői a következő gyógyszerek:

• "Bisoprolol";
• "Atenolol";
• "Betaxolol";
• "Metoprolol";
• – Cileprolol.

A béta-blokkolók közül a nem kardioszelektív gyógyszerek a következők:

• "Propranolol";
• "labetalol";
• "Carvedilol".

Mivel a béta-blokkolók a szívfrekvencia csökkenéséhez vezetnek, bradycardiában szenvedő betegek nem szedhetnek ilyen gyógyszereket.

A béta-blokkolókat nem írják fel alacsony pulzusszámra

Diuretikumok

A kardiológusok a hipertóniás betegek állapotának javulását ígérik a diuretikumok bevétele után, a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​vérnyomáscsökkentő hatásuk miatt. érrendszer. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusát nagyon régóta tanulmányozták. A diuretikumokat az elsők között alkalmazták a magas vérnyomás kezelésére. Segítségükkel gyorsan eltávolítható a szervezetből a felesleges folyadék, ami nagyon megterheli a szívet és az ereket.

Számos típusú diuretikum létezik, amelyek mindegyikének megvan a maga sajátos funkciója. A tiazid diuretikumok hatásosságukban semmiképpen sem rosszabbak, mint a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek más csoportjai. Képviselőik a következők:

• "Klortalidon";
• "Hypothiazil";
• "Indapamid".

A tiazid diuretikumok megnövekedett koncentrációja az elektrolit-anyagcsere és a szénhidrátok és lipidek metabolizmusának megváltozásához vezet. Bár az orvosok általában alacsony dózisú ilyen gyógyszereket írnak fel, mivel ebben az esetben hosszú ideig szedhetők.

A tiazid gyógyszereket általában ACE-gátlókkal és angiotenzin-receptor antagonistákkal kombinálják. Különböző anyagcsere-betegségekben és cukorbetegségben szenvedő betegek számára alkalmasak. Használatuk abszolút ellenjavallata a köszvény.

A kálium-megtakarító diuretikumok enyhébb hatásúak, mint e gyógyszerek más típusai. Megakadályozzák az aldoszteron hatását. A diuretikum eltávolítja a sókat és a folyadékot a szervezetből, ezáltal csökkenti a vérnyomást.

A legnépszerűbb kálium-megtakarító gyógyszerek ebben a kategóriában:

• "amilorid";
• "Eplerenon";
• "Spironolakton".

Krónikus szívelégtelenséggel diagnosztizált betegek számára is alkalmasak. De ezek a gyógyszerek ellenjavallt veseelégtelenségben vagy hiperkalémiában szenvedő betegeknél.

A gyógyszer eltávolítja a vizet és a nátriumot, de megtartja a káliumot

A hurok diuretikumokat a legagresszívebbnek tekintik. Ugyanakkor rövid időn belül segítenek csökkenteni a vérnyomást. Leggyakrabban felírt:

• "Edecrine";
• – Lasix.

Közvetlen hatású értágítók

A központi hatású vérnyomáscsökkentő gyógyszerek enyhe hatással vannak az erekre. Ezért mérsékelt terjeszkedésüket hajtják végre. A szervezet számára leghasznosabbak azok a gyógyszerek, amelyeket injekció formájában adnak be.

A közvetlen hatású értágítók közé tartoznak:

• "Hidralazin";
• "Bendazol".

Az értágítók fő hátránya, hogy lopás szindrómát okoznak. Emiatt megzavarják az agy vérellátását. Tehát az ilyen gyógyszerek szigorúan tilosak atherosclerosisban szenvedő betegek számára.

Alfa blokkolók

Ma már egyre ritkábban fordul elő olyan betegek felírásában, akiknél magas nyomású, alfa-blokkolókat említenek. Ennek oka, hogy hosszú távú használatuk szívelégtelenséghez, valamint akut rendellenességekhez vezethet agyi keringés. Hirtelen halál ez is egy komplikáció.

Az alfa-blokkolók csoportjába tartozik:

• "Terazozin";
• "Doxazozin";
• – Fentolamin.

Az alfa-blokkolók fő előnye a fő tulajdonságuk. Jelentősen javítják a lipid- és szénhidrát-anyagcserét. Ezért ezek a gyógyszerek alkalmasak cukorbetegségben és diszlipidémiában szenvedők számára.

Görcsoldó szerek

A magas vérnyomás gyógyszeres terápiájában különleges helyet kapnak a görcsoldók. Ezek a hipotenzív myotrop értágítók segítenek ellazítani a vaszkuláris simaizomzatot. Csökkentik a szív terhelését és csökkentik a vér viszkozitását, így vérlemezkéi nem tapadnak össze.

A legnépszerűbb görcsoldók, amelyeket magas vérnyomás esetén ajánlanak:

• "Eufillin";
• "Dibazol";
• "Phenicaberan";
• – Teofillin.

A görcsoldó szereket csak más vérnyomáscsökkentő szerekkel együtt szedik.

Magas vérnyomás esetén a diuretikumokat nem írják elő monoterápiaként

Központi alfa-2 receptor agonisták

Az ebbe a kategóriába tartozó vérnyomáscsökkentő gyógyszer bevétele után csökken a vérnyomás. Ennek az az oka, hogy hatással van a központi idegrendszerre, és csökkenti a szimpatikus hiperaktivitást.

A központi alfa-2 receptor agonisták fő képviselői:

• "metildopa";
• – Klonidin.

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszerek mellékhatásokat okoznak. Leggyakrabban a bevételük után a betegek fáradtságról és álmosságról panaszkodnak.

Rauwolfia készítmények

A gyógyszereknek kifejezett vérnyomáscsökkentő hatása van. Körülbelül 1 hét rendszeres használat után a páciens vérnyomásváltozással kapcsolatos problémái megszűnnek.

Ennek a kategóriának a képviselői:

• "Raunatin";
• "Rezerpin".

Ezeket a gyógyszereket gyakran idős betegek szedik, mivel elégedettek a rauwolfia alacsony költségével.

Kombinált gyógyszerek

A kombinált gyógyszerek közül a legnépszerűbbek továbbra is:

• "Enap-N";
• "Tonorma";
• "Vazar-N";
• "Ziak";
• "Captopress".

A kezelési rend kiválasztásakor a kardiológus figyelembe veszi a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek ellenjavallatait és mellékhatásait, amelyek segíthetnek egy adott betegnek megbirkózni a magas vérnyomás jeleivel. A kiválasztott gyógyszereknek a lehető leghatékonyabbnak és biztonságosabbnak kell lenniük a személy számára, mivel ezeket sokáig kell szednie.

Cikk frissítése 2019.01.30

Artériás magas vérnyomás(AG) be Orosz Föderáció(RF) továbbra is az egyik legjelentősebb egészségügyi és társadalmi probléma. Ez annak köszönhető, hogy a betegség széles körben elterjedt (az Orosz Föderáció felnőtt lakosságának körülbelül 40%-a magas vérnyomással küzd), valamint az a tény, hogy a magas vérnyomás a legfontosabb szív- és érrendszeri betegségek - a szívinfarktus és az agyi betegségek - kockázati tényezője. stroke.

A vérnyomás állandó, tartós emelkedése (BP) 140/90 mm-ig. rt. Művészet. és magasabb- az artériás magas vérnyomás (hipertónia) jele.

Az artériás hipertónia kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők a következők:

• Életkor (55 év feletti férfiak, 65 év feletti nők)
• Dohányzó
• mozgásszegény életmód,
• Elhízás (férfiaknál a derékbőség több mint 94 cm, nőknél több mint 80 cm)
• Korai szív- és érrendszeri betegségek családi anamnézisében (55 év alatti férfiak, 65 év alatti nők)
• A pulzus vérnyomás értéke időseknél (a szisztolés (felső) és diasztolés (alsó) vérnyomás különbsége). Általában 30-50 Hgmm.
• Éhgyomri plazma glükóz 5,6-6,9 mmol/l
• Dislipidémia: összkoleszterin 5,0 mmol/l felett, alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin 3,0 mmol/l vagy több, nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin 1,0 mmol/l vagy kevesebb férfiaknál és 1,2 mmol/l vagy kevesebb nőknél, trigliceridek több mint 1,7 mmol/l
• Stresszes helyzetek
• alkohollal való visszaélés,
• Túlzott sóbevitel (több mint 5 gramm naponta).

A magas vérnyomás kialakulását olyan betegségek és állapotok is elősegítik, mint például:

• Diabetes mellitus (éhgyomri plazma glükóz 7,0 mmol/l vagy több ismételt méréssel, valamint étkezés utáni plazma glükóz 11,0 mmol/l vagy több)
• Egyéb endokrinológiai betegségek (feokromocitóma, primer aldoszteronizmus)
• A vesék és a veseartériák betegségei
• Gyógyszerek és anyagok szedése (glükokortikoszteroidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, hormonális fogamzásgátlás, eritropoetin, kokain, ciklosporin).

Ismerve a betegség okait, megelőzheti a szövődmények kialakulását. Az idősek veszélyben vannak.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által elfogadott modern osztályozás szerint a magas vérnyomást a következőkre osztják:

• 1. fokozat: vérnyomás emelkedés 140-159/90-99 Hgmm
• 2. fokozat: vérnyomás emelkedés 160-179/100-109 Hgmm
• 3. fokozat: a vérnyomás emelkedése 180/110 Hgmm-re és magasabbra.

Az otthon mért vérnyomásértékek értékes kiegészítést jelenthetnek a kezelés hatékonyságának nyomon követésében, és fontosak a magas vérnyomás azonosításában. A páciens feladata a vérnyomás önellenőrzési napló vezetése, ahol a vérnyomás- és pulzusértékeket legalább reggel, ebédkor és este mérve rögzítik. Lehetőség van észrevételeket tenni az életmóddal kapcsolatban (kelés, étkezés, fizikai aktivitás, stresszes helyzetek).

Vérnyomás mérési technika:

• Gyorsan fújja fel a mandzsettát a szisztolés vérnyomás (SBP) fölé 20 Hgmm-rel, amikor a pulzus eltűnik
• A vérnyomás mérése 2 Hgmm pontossággal történik
• Csökkentse a mandzsetta nyomását körülbelül 2 Hgmm/másodperc sebességgel
• Az a nyomásszint, amelynél az 1. hang megjelenik, megfelel az SBP-nek
• Az a nyomásszint, amelynél a hangok eltűnnek, megfelel a diasztolés vérnyomásnak (DBP)
• Ha a hangok nagyon gyengék, emelje fel a kezét, és végezzen több szorító mozdulatot a kezével, majd ismételje meg a mérést, de ne nyomja össze túlságosan az artériát a fonendoszkóp membránjával.
• A kezdeti mérés során a vérnyomást mindkét karban rögzítik. A jövőben a mérést azon a karon végzik, amelyen a vérnyomás magasabb
• Cukorbetegségben szenvedő betegeknél és vérnyomáscsökkentő szereket szedőknél a vérnyomást 2 perc állás után is meg kell mérni.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek fejfájást (gyakran a temporális, occipitalis régióban), szédülést, gyors fáradtságot, rossz alvást, esetleges szívfájdalmat és homályos látást tapasztalnak.
A betegséget hipertóniás krízisek bonyolítják (amikor a vérnyomás meredeken magasra emelkedik, gyakori vizelés, fejfájás, szédülés, szívdobogásérzés, hőérzet); károsodott veseműködés - nephrosclerosis; stroke, intracerebralis vérzés; miokardiális infarktus.

A szövődmények megelőzése érdekében a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek folyamatosan ellenőrizniük kell vérnyomásukat, és speciális vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szedniük.
Ha egy személyt zavarnak a fenti panaszok, valamint havonta 1-2 alkalommal a vérnyomás, ez ok arra, hogy kapcsolatba lépjen egy terapeutával vagy kardiológussal, aki előírja a szükséges vizsgálatokat, majd meghatározza a további kezelési taktikát. Csak a szükséges vizsgálatsorozat elvégzése után beszélhetünk gyógyszeres terápia felírásáról.

A gyógyszerek önálló felírása nem kívánt mellékhatások, szövődmények kialakulásához vezethet, és végzetes is lehet! Tilos a „baráti segítés” elvén önállóan gyógyszereket használni, illetve a gyógyszertári láncokban a gyógyszerészek ajánlásait igénybe venni!!! Vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazása csak az orvos által előírt módon lehetséges!

A hipertóniás betegek kezelésének fő célja a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának és a belőlük bekövetkező halálozás kockázatának minimalizálása!

1. Életmódváltási intézkedések:

• Leszokni a dohányzásról
• A testtömeg normalizálása
• Férfiaknál napi 30 g-nál, nőknél 20 g-nál kevesebb alkoholtartalmú italok fogyasztása
• Növekedés a fizikai aktivitás- rendszeres aerob (dinamikus) edzés 30-40 percig legalább heti 4 alkalommal
• Az asztali só fogyasztásának csökkentése 3-5 g/napra
• Az étrend megváltoztatása a növényi élelmiszerek fogyasztásának növelésével, a kálium, a kalcium (zöldségekben, gyümölcsökben, gabonafélékben) és a magnézium (a tejtermékekben található) étrendjének növelésével, valamint az állati eredetű élelmiszerek fogyasztásának csökkentésével zsírok.

Ezeket az intézkedéseket minden artériás hipertóniában szenvedő betegnek írják elő, beleértve azokat is, akik vérnyomáscsökkentő szereket kapnak. Lehetővé teszik: csökkenti a vérnyomást, csökkenti a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek iránti igényt, és jótékony hatással van a meglévő kockázati tényezőkre.

2. Gyógyszeres terápia

Ma ezekről a gyógyszerekről fogunk beszélni - modern gyógyszerek az artériás magas vérnyomás kezelésére.
Az artériás magas vérnyomás egy krónikus betegség, amely nemcsak a vérnyomás folyamatos ellenőrzését, hanem a gyógyszerek folyamatos alkalmazását is igényli. Nincs vérnyomáscsökkentő terápia, minden gyógyszert korlátlan ideig szednek. Ha a monoterápia hatástalan, a gyógyszereket különféle csoportokból választják ki, gyakran több gyógyszert kombinálva.
Általában a magas vérnyomásban szenvedő betegek vágya a legerősebb, de nem drága gyógyszer megvásárlása. Meg kell azonban érteni, hogy ez nem létezik.
Milyen gyógyszereket ajánlanak erre a célra a magas vérnyomásban szenvedőknek?

Minden vérnyomáscsökkentő gyógyszernek megvan a saját hatásmechanizmusa, pl. befolyásolni egyiket vagy másikat a megnövekedett vérnyomás "mechanizmusai". :

a) Renin-angiotenzin rendszer— a vesék prorenint termelnek (a nyomás csökkenésével), amely a vérben reninné alakul. A renin (egy proteolitikus enzim) kölcsönhatásba lép az angiotenzinogén vérplazmafehérjével, ami az angiotenzin I inaktív anyag képződését eredményezi. Az angiotenzin az angiotenzin-konvertáló enzimmel (ACE) kölcsönhatásba lépve angiotenzin II hatóanyaggá alakul. Ez az anyag növeli a vérnyomást, összehúzza az ereket, növeli a szívösszehúzódások gyakoriságát és erősségét, izgatja a szimpatikus idegrendszert (ami szintén vérnyomás-emelkedéshez vezet), valamint fokozza az aldoszteron termelődését. Az aldoszteron elősegíti a nátrium- és vízvisszatartást, ami szintén növeli a vérnyomást. Az angiotenzin II az egyik legerősebb érösszehúzó anyag a szervezetben.

b) Testünk sejtjeinek kalciumcsatornái— a szervezetben lévő kalcium kötött állapotban van. Amikor a kalcium speciális csatornákon keresztül belép a sejtbe, összehúzódó fehérje, az aktomiozin képződik. Hatása alatt az erek beszűkülnek, a szív erősebben kezd összehúzódni, emelkedik a nyomás és a pulzusszám.

c) Adrenoreceptorok— szervezetünkben, egyes szervekben receptorok találhatók, amelyek irritációja befolyásolja a vérnyomást. Ezek a receptorok közé tartoznak az alfa-adrenerg receptorok (α1 és α2) és a béta-adrenerg receptorok (β1 és β2).Az α1-adrenerg receptorok stimulálása a vérnyomás emelkedéséhez, az α2-adrenerg receptorok pedig a vérnyomás csökkenéséhez vezet. -adrenerg receptorok az arteriolákban helyezkednek el. A β1-adrenerg receptorok a szívben, a vesékben lokalizálódnak, stimulációjuk a szívfrekvencia növekedéséhez, a szívizom oxigénigényének növekedéséhez és a vérnyomás emelkedéséhez vezet. A hörgőkben található β2-adrenerg receptorok stimulálása a hörgők kitágulását és a hörgőgörcs enyhülését okozza.

d) Húgyúti rendszer- a szervezetben fellépő víztöbblet következtében megemelkedik a vérnyomás.

e) Központi idegrendszer- a központi idegrendszer stimulálása növeli a vérnyomást. Az agy vazomotoros központokat tartalmaz, amelyek szabályozzák a vérnyomás szintjét.

Tehát megvizsgáltuk az emberi szervezetben a vérnyomás növelésének fő mechanizmusait. Ideje áttérni a vérnyomáscsökkentő szerekre (vérnyomáscsökkentőkre), amelyek ugyanezekre a mechanizmusokra hatnak.

Az artériás hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszerek osztályozása

1. Vízhajtók (diuretikumok)
2. Kalciumcsatorna-blokkolók
3. Bétablokkolók
4. A renin-angiotenzin rendszerre ható szerek
   1. Angiotenzin receptor blokkolók (antagonisták) (sartánok)
5. Neurotróp szerek központi akció
6. A központi idegrendszerre (CNS) ható gyógyszerek
7. Alfa blokkolók

1. Vízhajtók (diuretikumok)

A felesleges folyadék szervezetből való eltávolítása következtében a vérnyomás csökken. A diuretikumok megakadályozzák a nátriumionok visszaszívódását, amelyek ennek eredményeként kiválasztódnak és vizet visznek magukkal. A diuretikumok a nátriumionok mellett a káliumionokat is kiürítik a szervezetből, amelyek a szív- és érrendszer működéséhez szükségesek. Vannak kálium-megtakarító vízhajtók.

Képviselők:

• Hidroklorotiazid (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, kombinált készítményekben; A 2-es típusú cukorbetegség kialakulása miatt 12,5 mg feletti adagban hosszú távú alkalmazása nem javasolt!
• Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Acripamidretard) - leggyakrabban az adag 1,5 mg.
• Triampur (kombinált diuretikum, amely kálium-megtakarító triamterént és hidroklorotiazidot tartalmaz);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone). Jelentős mellékhatása van (férfiaknál gynecomastia és mastodynia kialakulását okozza).
• Eplerenon (Inspra) - gyakran használják krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, nem okoz gynecomastia és mastodynia kialakulását.
• Furoszemid 20 mg, 40 mg. A gyógyszer rövid, de gyorsan ható. Gátolja a nátriumionok reabszorpcióját a Henle-hurok felszálló végében, a proximális és disztális tubulusokban. Növeli a bikarbonátok, foszfátok, kalcium, magnézium kiválasztását.
• A torsemid (Diuver) - 5 mg, 10 mg, kacsdiuretikum. A gyógyszer fő hatásmechanizmusa a toraszemid reverzibilis kötődéséből adódik a Henle-hurok felszálló végtag vastag szegmensének apikális membránjában található nátrium/klór/kálium ion transzporterhez, melynek eredményeként a a nátriumionok reabszorpciója csökken vagy teljesen gátolt, és csökken az intracelluláris folyadék ozmotikus nyomása és a víz reabszorpciója. Blokkolja a szívizom aldoszteron receptorait, csökkenti a fibrózist és javítja a szívizom diasztolés funkcióját. A toraszemid kisebb mértékben okoz hypokalemiát, mint a furoszemid, de aktívabb és hatása hosszabb ideig tart.

A diuretikumokat más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva írják fel. Az indapamid az egyetlen vízhajtó, amelyet önállóan alkalmaznak a magas vérnyomás kezelésére.
A gyors hatású diuretikumok (furoszemid) szisztematikus alkalmazása magas vérnyomás esetén nem javasolt, sürgősségi körülmények között szedik.
Diuretikumok alkalmazásakor fontos, hogy kálium-kiegészítőket vegyen legfeljebb 1 hónapos kúrákban.

2. Kalciumcsatorna-blokkolók

A kalciumcsatorna-blokkolók (kalcium-antagonisták) a gyógyszerek heterogén csoportja, amelyek hatásmechanizmusa megegyezik, de számos tulajdonságban különböznek egymástól, beleértve a farmakokinetikát, a szövetek szelektivitását és a szívritmusra gyakorolt ​​hatást.
Ennek a csoportnak egy másik neve kalciumion-antagonisták.
Az AK-knak három fő alcsoportja van: dihidropiridin (fő képviselője a nifedipin), fenil-alkil-aminok (fő képviselője a verapamil) és benzotiazepinek (fő képviselője a diltiazem).
A közelmúltban két nagy csoportra osztották őket a pulzusszámra gyakorolt ​​hatásuk függvényében. A diltiazem és a verapamil az úgynevezett „ritmuslassító” kalcium antagonisták (nem dihidropiridin) kategóriába tartoznak. A másik csoportba (dihidropiridin) tartozik az amlodipin, a nifedipin és minden más dihidropiridin-származék, amely növeli vagy nem változtatja meg a szívfrekvenciát.
A kalciumcsatorna-blokkolókat artériás magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség kezelésére használják (ellenjavallt akut formák!) és szívritmuszavarok. Szívritmuszavar esetén nem minden kalciumcsatorna-blokkolót használnak, hanem csak pulzuscsökkentőket.

Képviselők:

Impulzuscsökkentők (nem dihidropiridin):

• Verapamil 40 mg, 80 mg (kiterjesztett: Isoptin SR, Verogalid EP) - adagolás 240 mg;
• Diltiazem 90 mg (Altiazem RR) - adag 180 mg;

A következő képviselőket (dihidropiridin-származékokat) nem használják aritmiára: Akut miokardiális infarktus és instabil angina esetén ellenjavallt!!!

• Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidine) - adagolás 10 mg, 20 mg; NifecardXL 30mg, 60mg.
• Amlodipin (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - adagolás 5 mg, 10 mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Latsipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

A dihidropiridin-származékok mellékhatásai közé tartozik elsősorban az ödéma alsó végtagok fejfájás, arckipirulás, szapora szívverés, fokozott vizeletürítés. Ha a duzzanat továbbra is fennáll, a gyógyszert ki kell cserélni.
A Lerkamen, amely a kalcium-antagonisták harmadik generációjának képviselője, a kalciumcsatornák lassítására irányuló nagyobb szelektivitása miatt kisebb mértékben okoz ödémát, mint e csoport többi képviselője.

3. Béta-blokkolók

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek nem blokkolják szelektíven a receptorokat - nem szelektív hatásúak, ellenjavallt bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Más gyógyszerek szelektíven csak a szív béta-receptorait blokkolják - szelektív hatás. Minden béta-blokkoló megzavarja a prorenin szintézisét a vesékben, ezáltal blokkolja a renin-angiotenzin rendszert. Ebben a tekintetben az erek kitágulnak, a vérnyomás csökken.

Képviselők:

• Metoprolol (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok S, Vasocardin retard 200 mg, Metocard retard 100 mg);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - leggyakrabban az adagolás 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaxolol (Locren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - fő adag 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a magas vérnyomás kezelésére használják együtt koszorúér-betegség szív és aritmiák.
Rövid hatású gyógyszerek, amelyek használata nem ésszerű a magas vérnyomás esetén: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

A béta-blokkolók főbb ellenjavallatai:

• bronchiális asztma;
• alacsony nyomás;
• beteg sinus szindróma;
• a perifériás artériák patológiája;
• bradycardia;
• Kardiogén sokk;
• második vagy harmadik fokú atrioventricularis blokk.

4. A renin-angiotenzin rendszerre ható gyógyszerek

A gyógyszerek az angiotenzin II képződésének különböző szakaszaira hatnak. Egyesek gátolják (elnyomják) az angiotenzin-konvertáló enzimet, mások blokkolják azokat a receptorokat, amelyekre az angiotenzin II hat. A harmadik csoport a renint gátolja, és csak egy gyógyszer (aliszkiren) képviseli.

Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók

Ezek a gyógyszerek megakadályozzák az angiotenzin I átalakulását aktív angiotenzin II-vé. Ennek eredményeként csökken az angiotenzin II koncentrációja a vérben, az erek kitágulnak és a nyomás csökken.
Képviselők (a szinonimák zárójelben vannak feltüntetve - azonos kémiai összetételű anyagok):

• Captopril (Capoten) - adagolás 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - az adagolás leggyakrabban 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - az adagolás leggyakrabban 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - adagolás 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - adagolás 4 mg, 8 mg;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - adagolás 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Quinapril (Accupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - 10 mg, 20 mg dózisban;
• Trandolapril (Hopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zocardis) - adagolás 7,5 mg, 30 mg.

A gyógyszerek különböző dózisokban állnak rendelkezésre a különböző mértékű megnövekedett vérnyomás kezelésére.

A Captopril (Capoten) gyógyszer sajátossága, hogy rövid hatástartamának köszönhetően racionális. csak hipertóniás kríziseknél.

A csoport kiemelkedő képviselője, az Enalapril és szinonimái nagyon gyakran használatosak. Ennek a gyógyszernek nincs hosszú hatása, ezért naponta kétszer kell bevenni. Általában az ACE-gátlók teljes hatása 1-2 hét gyógyszerhasználat után figyelhető meg. A gyógyszertárakban az enalapril különféle generikusai (analógjai) megtalálhatók, pl. Olcsóbb enalapril tartalmú gyógyszerek, amelyeket kis gyártók gyártanak. A generikumok minőségét egy másik cikkben tárgyaltuk, de itt érdemes megjegyezni, hogy a generikus enalapril egyesek számára alkalmas, másoknak viszont nem.

Az ACE-gátlók mellékhatást okoznak - száraz köhögés. Köhögés kialakulása esetén az ACE-gátlókat más csoportba tartozó gyógyszerekkel helyettesítik.
Ez a csoport a gyógyszerek terhesség alatt ellenjavallt, teratogén hatást fejtenek ki a magzatra!

Angiotenzin receptor blokkolók (antagonisták) (sartánok)

Ezek a gyógyszerek blokkolják az angiotenzin receptorokat. Ennek eredményeként az angiotenzin II nem lép kölcsönhatásba velük, az erek kitágulnak, és a vérnyomás csökken

Képviselők:

• lozartán (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Valzartán (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 160mg; 160mg, 80mg, 160mg);
• Irbezartán (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Candesartan (Atacand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Telmizartán (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmezartán (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Csakúgy, mint elődei, lehetővé teszi a teljes hatás értékelését 1-2 héttel a beadás megkezdése után. Nem okoz száraz köhögést. Terhesség alatt nem használható! Ha a kezelés során terhességet észlelnek, az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel végzett vérnyomáscsökkentő kezelést abba kell hagyni!

5. Központilag ható neurotróp szerek

A központilag ható neurotróp gyógyszerek befolyásolják az agy vazomotoros központját, csökkentve annak tónusát.

• Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metildopa (Dopegit) - 250 mg.

Ennek a csoportnak az első képviselője a klonidin, amelyet korábban széles körben használtak magas vérnyomás kezelésére. Ez a gyógyszer ma már szigorúan receptre kapható.
Jelenleg a moxonidint mindkettőre használják sürgősségi segítség hipertóniás krízis idején és tervezett terápia esetén. Adagolás 0,2 mg, 0,4 mg. A maximális napi adag 0,6 mg/nap.

6. A központi idegrendszerre ható gyógyszerek

Ha a magas vérnyomást hosszan tartó stressz okozza, akkor a központi idegrendszerre ható gyógyszereket alkalmaznak (nyugtatók (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, nyugtatók, altatók).

7. Alfa-blokkolók

Ezek a szerek az alfa-adrenerg receptorokhoz kapcsolódnak, és blokkolják őket a noradrenalin irritáló hatásától. Ennek eredményeként a vérnyomás csökken.
Az alkalmazott képviselő - Doxazosin (Cardura, Tonocardin) - gyakran 1 mg-os, 2 mg-os adagokban kapható. Rohamok enyhítésére és hosszú távú terápiára használják. Számos alfa-blokkoló gyógyszert leállítottak.

Miért szed egyszerre több gyógyszert artériás magas vérnyomásra?

BAN BEN kezdeti szakaszban betegség esetén az orvos egy gyógyszert ír fel, néhány kutatás alapján és figyelembe véve a páciens meglévő betegségeit. Ha az egyik gyógyszer hatástalan, gyakran más gyógyszereket adnak hozzá, ami olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kombinációját hozza létre, amelyek a vérnyomás csökkentésének különböző mechanizmusait célozzák. A refrakter (stabil) artériás hipertónia kombinált terápiája akár 5-6 gyógyszert is kombinálhat!

A gyógyszereket különböző csoportokból választják ki. Például:

• ACE-gátló/diuretikum;
• angiotenzin receptor blokkoló/diuretikum;
• ACE-gátló/kalciumcsatorna-blokkoló;
• ACE-gátló/kalciumcsatorna-blokkoló/béta-blokkoló;
• angiotenzin receptor blokkoló/kalciumcsatorna-blokkoló/béta-blokkoló;
• ACE-gátló/kalciumcsatorna-blokkoló/diuretikum és egyéb kombinációk.

Vannak irracionális gyógyszerek kombinációi, például: béta-blokkolók/kalciumcsatorna-blokkolók, pulzus-csökkentő gyógyszerek, béta-blokkolók/centrális hatású gyógyszerek és egyéb kombinációk. Veszélyes az öngyógyítás!!!

Vannak olyan kombinált gyógyszerek, amelyek 1 tablettában kombinálják a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek különböző csoportjaiból származó anyagok összetevőit.

Például:

• ACE-gátló/diuretikum
  • Enalapril/Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril/Indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lizinopril/hidroklorotiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril/Indapamid (NoliprelA és NoliprelAforte)
  • Quinapril/Hydrochlorothiazid (Accusid)
  • Fozinopril/hidroklorotiazid (Fosicard N)
• angiotenzin receptor blokkoló/diuretikum
  • Losartan/Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan/Hydrochlorothiazid (Teveten plus)
  • Valzartán/hidroklorotiazid (Co-diovan)
  • Irbezartán/hidroklorotiazid (Co-aprovel)
  • Candesartan/Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmizartán / HCTZ (Micardis Plus)
• ACE-gátló/kalciumcsatorna-blokkoló
  • Trandolapril/Verapamil (Tarka)
  • Lizinopril/Amlodipin (Equator)
• angiotenzin receptor blokkoló/kalciumcsatorna-blokkoló
  • Valzartán/amlodipin (Exforge)
• kalciumcsatorna-blokkoló dihidropiridin/béta-blokkoló
  • Felodipin/metoprolol (Logimax)
• béta-blokkoló/diuretikum (nem javasolt, ha diabetes mellitusés elhízás)
  • Bisoprolol/Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

Minden gyógyszer egy vagy másik összetevőből különböző dózisokban kapható, az adagot az orvosnak kell kiválasztania a beteg számára.

A cél vérnyomásértékek elérése és fenntartása hosszú távú orvosi felügyeletet igényel, melynek során rendszeresen ellenőrizni kell, hogy a beteg betartja-e az életmódváltásra vonatkozó ajánlásokat és betartja-e az előírt vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, valamint a kezelés hatékonyságától, biztonságosságától és tolerálhatóságától függően a terápia módosítását. A dinamikus monitorozás során kulcsfontosságú az orvos és a beteg közötti személyes kapcsolat kialakítása, valamint a magas vérnyomásos betegek iskoláiban a betegoktatás, amely növeli a beteg kezeléshez való adhenciáját.

– életkortól és nemtől függetlenül sürgető probléma a lakosság többsége számára.

A mellékhatások nélküli vérnyomáscsökkentő tabletták segítenek megszüntetni a magas vérnyomást, amelynek listája a közelmúltban új generációs gyógyszerekkel egészült ki.

fő jellemzője a legújabb eszközök - gyors segítség a tonométer leolvasásának csökkentésében és gyakorlatilag teljes hiánya negatív hatással van a szervezetre.

Bármilyen magas vérnyomás elleni gyógyszert orvosnak kell felírnia, ez alól az új generációs vérnyomáscsökkentő gyógyszerek sem kivételek.

Olvasóink levelei

Tantárgy: A nagymama vérnyomása normalizálódott!

Feladó: Christina ( [e-mail védett])

Címzett: Webhely adminisztrációja

Krisztina
Moszkva

A nagymamám magas vérnyomása örökletes – nagy valószínűséggel nekem is ugyanazok a problémáim lesznek, ahogy öregszem.

Bármely terápia magában foglalja a különböző gyógyszerekkel történő gyógyszeres kezelést, magas vérnyomás esetén ez azt jelenti, hogy vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szedni a megfelelő adagolási rend szerint. Minden ember egyéni, ezért nincs univerzális rendszer a magas vérnyomás megszabadulására, még akkor sem, ha a legújabb generációs tabletták bevételéről beszélünk.

Csak az orvos választhat olyan gyógyszereket, amelyek biztonságosan csökkentik a vérnyomást negatív mellékhatások nélkül, a páciens előzetes vizsgálata után. Ő is pótolni fogja hatékony rendszer az optimális adagolás mellett.

Magas vérnyomás elleni tablettákat nem ajánlott önállóan szedni, még akkor sem, ha hosszú távú hatású új generációs gyógyszerekről van szó. A legjobb esetben az ilyen kezelés hatástalan, legrosszabb esetben pedig...

Mivel a magas vérnyomás elleni küzdelem az összetett esemény, független terápiás hatások csak a hagyományos orvoslás receptjei alapján végezhető. De előzetes konzultációra van szükség az orvossal.

Az új generációs magas vérnyomás elleni gyógyszerek listája minden egyes beteg esetében a betegség történetétől függ. A vérnyomás-emelkedés szabályozása és az állapot stabilizálása érdekében a páciensnek többféle, különböző csoportokból származó magas vérnyomás elleni tablettát kell bevennie.

Az összetétel és a hatás elve szerint a tabletták a következő csoportokra oszthatók:

• diuretikumok, más néven diuretikumok;
• angiotenzin 2 receptor antagonisták;
• bétablokkolók;
• kalcium antagonisták;
• inhibitorok, amelyek hatása az angiotenzin-konvertáló enzimre összpontosul.

Az ezeket a csoportokat alkotó legújabb generációs gyógyszerek mindegyike minimális mellékhatással rendelkezik mind a férfiak, mind a nők számára. Azért hozták létre őket, hogy csökkentsék a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatásokat és csökkentsék a naponta szedett gyógyszerek számát.

A farmakológia több diuretikumcsoportot foglal magában, de ezek közül csak néhányat alkalmaznak a vérnyomás stabilizálására.

A táblázat az ebbe a kategóriába tartozó leghatékonyabb gyógyszerek listáját tartalmazza:

Név	Csoport	Sajátosságok
Hipotiazid	tiazid	Gyors hatása van. Amellett, hogy csökkenti a vérnyomást, gátolja a kövek képződését és megszünteti a duzzanatot
Torasemide	loopback	Könnyebben tolerálható, mint a korábbi analógok. A vizeletürítések száma korlátozott, ami lehetővé teszi a terápia bármilyen körülmények között történő elvégzését. Megakadályozza a sók visszaszívódását.
Arifon	tiazid	Egy vesével is hatékony. Gyengéd hatású, eltávolítja a felesleges folyadékot a szervezetből anélkül, hogy befolyásolná a diurézis mennyiségét.
Spironolakton	kálium-megtakarító	Szívelégtelenségre javallt. Csökkenti a vizelet savasságát és enyhe vizelethajtó hatással rendelkezik.
Diuver	loopback	Aktívabb a csoportjába tartozó diuretikumok többi képviselője között. Kiküszöbölheti az ödéma szindrómát azzal különféle betegségek, beleértve a magas vérnyomást is.

A vérnyomáscsökkentő hatás átlagosan a terápia megkezdése után 4-5 héttel jelentkezik.

Az új generációs vérnyomáscsökkentő gyógyszereket viszonylag alacsony dózisban alkalmazzák, ami csökkenti a diuretikus hatást. A vérnyomás csökkenése anélkül következik be, hogy kimosódna a szervezetből szükséges anyagokat, mint az előző generációs gyógyszerek esetében.

Ez a gyógyszercsoport a gyógyszerek új generációjához tartozik, és egyedülálló hatékonysága jellemzi, csökkentve a szervezetre gyakorolt ​​​​negatív hatást. A béta-blokkolók leállíthatják a katekolaminok hatásmechanizmusát a szív béta-adrenerg receptoraira. Ez a jelenség a vérnyomás ugrásának gyakori oka.

Az ilyen funkciójú gyógyszerek új generációját az jellemzi, hogy egyidejűleg hatnak a béta 2 és 1 receptorokra, míg a korábbi gyógyszerek csak a béta 1-et blokkolták.

A mellékhatások nélküli katekolamin hatásblokkolók listája a következő:

• Sotalol. Nemcsak a receptorokra gyakorolt ​​hatást képes blokkolni, hanem a káliumcsatornákat is gátolja. A vérnyomás csökkentésén kívül a magas vérnyomás modern gyógyszere normalizálja a szívritmust és meghosszabbítja a szívizom potenciálját.
• Propranolol. Fő funkciója - vérnyomáscsökkentő - mellett az új generációs hipertóniás tabletták nyugtató hatásúak is, megszűnnek a félelmek és a szorongások, normalizálódik a szívizom működése, csökken a perctérfogat. Ugyanakkor a szemnyomás csökken, és az emésztési folyamat még normalizálódik.
• Anaprilin. A gyógyszer fő hatóanyaga a propranolol, az új generációs magas vérnyomás elleni gyógyszer hatása hasonló az eredeti változathoz.
• Timolol. Blokkolja a receptorokat, jótékony hatással van a szív és az erek működésére. Csökkenti a vérnyomást és az új generáció egyik legjobb gyógyszere minimális mellékhatással.

A második és az első generáció mellett léteznek harmadik generációs béta-receptor-blokkolók, amelyek hatása az érrendszeri tónus szabályozására irányul.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül a legújabb fejlesztés a Labetalol. Hibrid blokkoló, amely nemcsak a béta-, hanem az alfa-receptorokat is gátolja. Egy új generációs gyógyszer alkalmazható hipertóniás krízis sürgősségi enyhítésére és hosszan tartó kezelésre.

A blokkolók legújabb farmakológiai fejlesztésének másik típusa a Nebivolol. A gyógyszer nem befolyásolja a szívizom összehúzódásainak gyakoriságát, és nem növeli a glükózszintet. Az erek falának tágulása a nitrogén-monoxid aktív termelése miatt következik be.

Az ACE-gátló gyógyszereket magas vérnyomás esetén alkalmazzák, ha a magas vérnyomást szívelégtelenség, vesebetegség és diagnosztizált diabetes mellitus okozza. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hatása alatti nyomás csökken a biológiai aktivitású vérkomponensek egyensúlyának megváltozása miatt. Az egyensúly pozitív irányba változik a szív- és érrendszer számára.

Az inhibitorokat általában nem írják fel nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel egyidejűleg, mivel csökkenthetik vérnyomáscsökkentő hatásukat.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek aszerint vannak felosztva kémiai összetétel a következő csoportokba:

• Hosszú távú hatású foszfinil: Perindopril, Ramipril és Fosinopril.
• Viszonylag rövid hatástartamú karbonsavak: Hortil, Perindopril, Lisinopril és Quinapril.
• Minimális hatástartamú szulfhidrilek: Lotenzin, Zofenopril, Capoten és Captopril.

A hosszú távú kezelés magában foglalja a különböző gyógyszercsoportok gyógyszereinek kombinált használatát. Ennek a csoportnak az új generációjának fő gyógyszere a Diroton, amelynek alkalmazása még máj- és vesebetegségek esetén is javallott. A gyógyszer hatóanyaga a lizinopril, de az eredeti gyógyszer hatása súlyosabb a beadás utáni hatóanyag túl gyors felszabadulása miatt.

Egy viszonylag új gyógyszercsoportot alkotnak ezek a magas vérnyomás elleni hatékony gyógyszerek. Hatásuk az anti-renin rendszer szintjének blokkolására épül. Az antiogenzin végül nem szűkíti az érrendszert, és csökkenti azoknak a hormonoknak a számát, amelyek a folyadék felhalmozódását okozzák a szervezetben.

A sartans-kezelés hosszú ideig tart, átlagosan a pozitív hatás 3-4 héttel a terápia megkezdése után következik be. A gyógyszerek optimális hatása a használat 8. hetében értékelhető.

A leghatékonyabb sartanok:

• Valzartan. Egyszeri használat hatása 2 óra alatt jelentkezhet, időtartama egy nap. Krónikus szívelégtelenség esetén javallott, mivel gyorsan enyhíti a duzzanatot. Gyakran a Captopril-lal egyidejűleg írják fel, különösen a szívroham utáni újraélesztés időszakában.
• Losartan. A termék hatóanyaga a dimetikon. Ez az első gyógyszer a sartan csoportból, amelyet használatra jóváhagytak. A gyógyszert általában a vérnyomás csökkentésére írják fel diabéteszes nephropathia és krónikus kudarc szívizom.
• Cardosal. Ez a gyógyszer az orvosok szerint az egyik a legjobb gyógyszerek mit tehet a vérnyomás csökkentése érdekében. A Cardosal ellenjavallatainak és mellékhatásainak száma minimális, miközben a beadása során tartós pozitív hatás figyelhető meg. A gyógyszer a magas vérnyomás enyhe formáinak gyógyszercsoportjába tartozik, a betegség bonyolultabb formáira a Cardosal Plus-t írják fel.
• Olmezartán. A jó vérnyomáscsökkentő tabletták mellékhatások nélkül jól tolerálhatók és gyors hatásúak. A terápia során minimálisra csökken a vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre jellemző száraz köhögés kockázata.

A sartanok közül a legújabb gyógyszer az Edarbi. Szedésének elsődleges hatása a használat első napjaiban jelentkezik, az optimális aktivitás pedig egy hónapos folyamatos használat után jelentkezik. A gyógyszernek szinte nincs ellenjavallata, de nem ajánlott súlyos szív-, máj- és kiválasztórendszeri betegségek esetén.

Sartans - egy nagy csoport hatékony gyógyszerek az új generáció nyomásától.

A magas vérnyomás komplex terápiájában általában olyan gyógyszereket írnak elő, amelyeknek célja a kalciumcsatornák gátlása. Magas vérnyomás esetén az orvosnak kell eldöntenie, hogy a kórelőzmény összegyűjtése után mit érdemes szedni, és ő dönti el a kezelési rend kalciumblokkolókkal való kiegészítésének célszerűségét is.

Ennek a gyógyszercsoportnak a fő működési elve a kalciumionok termelésének gátlásán alapul, amelyek az izomsejtekbe behatolva összehúzzák az ereket. A gyógyszerek aktív komponenseinek hatása következtében az erek lumenje kitágul, és a tonométer leolvasása csökken.

Az új generáció leghíresebb gyógyszere a kalciumgátlók között a Calcigard retard. A termék fő jellemzője a hatóanyag lassú felszabadulása és a magas lipofilitás. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy a Calcigradot hosszú hatású gyógyszerként soroljuk be.

A gyógyszer hatása enyhe, ami lehetővé teszi, hogy Raynaud-kór esetén is alkalmazzák. A termék fő hatóanyaga a nifedipin, azonban az eredeti terméktől eltérően a Calcigrad-ot a fő összetevő lassú felszabadulása jellemzi.

Az Alixiren gyógyszer közvetlen hatással van a reninre, és kifejezett aktivitással rendelkezik.

A vérnyomás csökkenése a renin angiotenzinogénre gyakorolt ​​hatásának csökkenése miatt figyelhető meg mindkét csoportban.

Az új generációs gyógyszert nem használják önterápia, de csak mint támogatás komplex kezeléssel.

A kumulatív hatással jellemezhető gyógyszerek egy bizonyos farmakológiai csoportés hosszú terápia során alkalmazzák.

Az ilyen típusú gyógyszerek aktív hatása egy bizonyos ideig kezdődik, amely alatt a gyógyszer felhalmozódik a szervezetben.

A következő gyógyszereknek gyenge vérnyomáscsökkentő hatása van:

• Veroshpiron. Az enyhe diuretikumok egyik típusára utal. Nem távolítja el a káliumot a szervezetből, fokozatosan csökkenti a vérnyomást.
• Nimodipin. Gátolja a kalcium termelődését, kitágítja az elsősorban az agyhoz kapcsolódó ereket.
• Felodipin. Fokozatosan blokkolja a kalciumcsatornákat, ami értágulathoz vezet.
• Lerkanidipin. Egy másik kalcium-blokkoló, de nincs negatív hatással a vesére. A háttérben magas vérnyomás kezelésére használják veseelégtelenség.

Nincs értelme ezeket a gyógyszereket a vérnyomás gyors csökkentésére használni, mivel mindegyiknek elhúzódó hatása van.

A vérnyomás éles ugrása azonnali orvosi beavatkozást igényel, amely gyorsan leállítja a hipertóniás rohamot.

Ennek az állapotnak a nyugtatójaként ajánlott macskagyökér vagy anyafű tinktúráját bevenni.

A hipertóniás krízist orvossal előzetesen egyeztetve a következő gyógyszerekkel kell kezelni:

• Anaprilin;
• nefidipin;
• kaptopril;
• Raunatin - az idegrendszerre hat, és szinte nincs ellenjavallata;
• Rezerpin - válság idején a gyógyszer maximális adagja szükséges - 0,5 mg.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazása megelőző intézkedés a vérnyomás csökkentésére és az impulzus gyors normalizálására.

Csupa vegyszer orvosi eszközök van mellékhatások, előfordulásuk kockázata csak komplex kezeléssel csökkenthető.

A leggyakoribb gyógyszerek ebben a kategóriában:

• . A gyógyszer maximális mellékhatása enyhe szárazság a szájüreg, álmosság és enyhe gyengeség. A gyógyszer hatékony a magas vérnyomásban, ugyanakkor gyakorlatilag biztonságos. A betegek a Physiotens terápia során nem észlelnek súlyos kellemetlenségeket, emellett növeli a szervezet inzulinérzékenységét, ami lehetővé teszi a cukorbetegség kezelésére való alkalmazását.
• . A gyógyszer hatása lehetővé teszi, hogy inhibitorként osztályozzák, hatékonysága a készítményben lévő diuretikus komponens miatt nő.
• Rilmenidin és . Egy csoportba tartozó gyógyszerek, hatásuk az imidazolin receptorok elnyomására irányul. Szinte nincs ellenjavallatuk vagy mellékhatásuk.
• , a Labetalol pedig az új blokkolók képviselői a gyógyszerek között. Gyorsan és biztonságosan szüntesse meg a magas vérnyomást és ennek a jelenségnek a lehetséges negatív következményeit. Ugyanakkor nem okoznak mellékhatásokat.

Az új generációs gyógyszerek bármelyike, a szervezetre gyakorolt ​​​​minimális lehetséges negatív hatások ellenére, orvosi rendelvényt igényel.

Mivel kombinált kezeléssel minimálisra csökkenthető a gyógyszeres terápia mellékhatásai, az orvosi gyakorlatban szokás egyszerre több gyógyszert felírni egy kezelési rendhez.

A megfelelő kombináció példája a táblázatban látható:

A gyógyszer típusa	A gyógyszerek hozzávetőleges kombinációja
Sartans + vízhajtók	Hidroklorotiazid + valzartán vagy lozartán
Béta-blokkoló + vízhajtók	Bisoprolol+Hidroklorotiazid ill Atenolol+Klortalidon
Diuretikum + ACE-gátlók	Captopril + Hidroklorotiazid ill Perindopril+Indopamid
Kalcium-blokkolók + béta-blokkolók	Felodipin és Metoprolol
Kalcium-blokkolók és -gátlók	Diltiazem enalaprillal

A bemutatott kombinált kezelési rendek rendszeres alkalmazást igényelnek a hipertóniás beteg élete során.

A magas vérnyomás elleni fő megelőző intézkedések a helyes életmód fenntartása, amely magában foglalja a rossz szokások feladását és a rendszeres orvosi vizsgálatot. Ez különösen fontos a veszélyeztetett betegek számára.

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátlók a magas vérnyomás elleni gyógyszerek egy csoportja, amelyek befolyásolják a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktivitását. Az ACE egy angiotenzin-konvertáló enzim, amely az angiotenzin-I nevű hormont angiotenzin-II-vé alakítja. Az angiotenzin-II pedig növeli a beteg vérnyomását. Ez kétféleképpen történik: az angiotenzin II közvetlen összehúzódást okoz véredény, és a mellékvesékben is aldoszteront bocsát ki. A só és a folyadék az aldoszteron hatására megmarad a szervezetben.

Az ACE-gátlók blokkolják az angiotenzin-konvertáló enzimet, aminek következtében az angiotenzin-II nem termelődik. Fokozhatják a diuretikumok (víztartalmú gyógyszerek) hatását, csökkentve a szervezet aldoszteron-termelő képességét, ha a só- és vízszint csökken.

Az ACE-gátlók hatékonysága a magas vérnyomás kezelésében

Az ACE-gátlókat több mint 30 éve sikeresen alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésére. Egy 1999-es tanulmány értékelte az ACE-gátló captopril vérnyomáscsökkentő hatását magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, összehasonlítva a diuretikumokkal és a béta-blokkolóval. A kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás csökkentése tekintetében nem volt különbség ezen gyógyszerek között, de a captopril szignifikánsan hatékonyabb volt a cukorbetegek szövődményeinek kialakulásának megelőzésében.

• A magas vérnyomásból való gyógyulás legjobb módja (gyorsan, egyszerűen, egészségesen, „vegyi” gyógyszerek és étrend-kiegészítők nélkül)
• Hipertónia - a gyógyítás népszerű módja az 1. és 2. szakaszban
• A magas vérnyomás okai és megszüntetésének módjai. Hipertónia tesztek
• A magas vérnyomás hatékony kezelése gyógyszerek nélkül

Nézzen meg egy videót is a koszorúér-betegség és az angina pectoris kezeléséről.

A STOP-Hypertension-2 vizsgálat (2000) eredményei azt is kimutatták, hogy az ACE-gátlók nem rosszabbak a diuretikumoknál, béta-blokkolóknál és kalcium-antagonistáknál a szív- és érrendszeri szövődmények megelőzésében magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.

Az ACE-gátlók jelentősen csökkentik a betegek mortalitását, a stroke, a szívroham, az összes kardiovaszkuláris szövődmény és a szívelégtelenség kockázatát, mint a kórházi kezelés vagy a halál okait. Ezt egy 2003-as európai tanulmány is megerősítette, amely kimutatta az ACE-gátlók kalcium-antagonistákkal kombinált előnyeit a béta-blokkolóval és egy tiazid diuretikummal kombinálva a szív- és agyi események megelőzésében. Az ACE-gátlók betegekre gyakorolt ​​pozitív hatása meghaladta a vérnyomáscsökkentő önmagában várható hatását.

Az ACE-gátlók az angiotenzin II receptor blokkolók mellett szintén a legtöbbek hatékony gyógyszerek a cukorbetegség kialakulásának kockázatának csökkentésével kapcsolatban.

Az ACE-gátlók osztályozása

ACE-gátlók a maguk módján kémiai szerkezete szulfhidril-, karboxil- és foszfinilcsoportokat tartalmazó gyógyszerekre oszlanak. Különböző felezési idejük van, különböző módon ürülnek ki a szervezetből, másképp oldódnak fel a zsírokban és halmozódnak fel a szövetekben.

ACE-gátló – név

Felezési idő a szervezetből, óra

Vese kiválasztás, %

Standard dózisok, mg

Adag veseelégtelenség esetén (kreatin-clearance 10-30 ml/perc), mg

ACE-gátlók szulfhidril csoporttal
Benazepril	11	85	2,5-20, naponta kétszer	2,5-10, naponta 2 alkalommal
Captopril	2	95	25-100, naponta háromszor	6,25-12,5, naponta 3 alkalommal
Zofenopril	4,5	60	7,5-30, naponta kétszer	7,5-30, naponta kétszer
ACE-gátlók karboxilcsoporttal
Cilazapril	10	80	1,25, naponta 1 alkalommal	0,5-2,5, naponta 1 alkalommal
Enalapril	11	88	2,5-20, naponta kétszer	2,5-20, naponta kétszer
Lizinopril	12	70	2,5-10, naponta 1 alkalommal	2,5-5, naponta 1 alkalommal
Perindopril	>24	75	5-10, naponta 1 alkalommal	2, 1 alkalommal naponta
Quinapril	2-4	75	10-40, naponta egyszer	2,5-5, naponta 1 alkalommal
Ramipril	8-14	85	2,5-10, naponta 1 alkalommal	1,25-5, naponta 1 alkalommal
spirapril	30-40	50	3-6, naponta 1 alkalommal	3-6, naponta 1 alkalommal
Trandolapril	16-24	15	1-4, naponta 1 alkalommal	0,5-1, naponta 1 alkalommal
ACE-gátlók foszfinilcsoporttal
Fosinopril	12	50	10-40, naponta egyszer	10-40, naponta egyszer

Az ACE-gátlók fő célpontja a vérplazmában és a szövetekben található angiotenzin-konvertáló enzim. Ezenkívül a plazma ACE részt vesz a rövid távú reakciók szabályozásában, elsősorban a vérnyomás bizonyos külső helyzetváltozásaira (például stresszre) reagálva. A szöveti ACE nélkülözhetetlen a hosszú távú reakciók kialakulásában, számos élettani funkció szabályozásában (a keringő vértérfogat, nátrium-, kálium-egyensúly szabályozása stb.). Ezért az ACE-gátló egyik fontos tulajdonsága, hogy nemcsak a plazma ACE-t, hanem a szöveti ACE-t is befolyásolja (az erekben, vesékben, szívben). Ez a képesség a gyógyszer lipofilitási fokától függ, vagyis attól, hogy mennyire jól oldódik a zsírokban és mennyire hatol be a szövetekbe.

Bár a magas plazma reninaktivitású hipertóniás betegek vérnyomása drámaibb csökkenést tapasztal a hosszú távú ACE-gátló kezelés hatására, a korreláció e tényezők között nem túl szignifikáns. Ezért az ACE-gátlókat magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a plazma renin aktivitásának előzetes mérése nélkül alkalmazzák.

Az ACE-gátlók előnyei a következő esetekben vannak:

• egyidejű szívelégtelenség;
• tünetmentes bal kamrai diszfunkció;
• renoparenchimális magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• bal kamrai hipertrófia;
• korábbi szívinfarktus;
• a renin-angiotenzin rendszer fokozott aktivitása (beleértve az egyoldali veseartéria szűkületét);
• nem diabéteszes nefropátia;
• a nyaki artériák ateroszklerózisa;
• proteinuria/mikroalbuminuria
• pitvarfibrilláció;
• metabolikus szindróma.

Az ACE-gátlók előnye nem annyira a vérnyomáscsökkentő speciális aktivitásukban rejlik, hanem a páciens belső szerveinek védelmének egyedi jellemzőiben: jótékony hatások a szívizomra, az agy és a vese rezisztív ereinek falára stb. lapozzon ezeknek a hatásoknak a jellemzésére.

Hogyan védik az ACE-gátlók a szívet

A szívizom és az érfalak hipertrófiája a szív és az erek magas vérnyomáshoz való szerkezeti alkalmazkodásának megnyilvánulása. A szív bal kamrájának hipertrófiája, amint azt már többször hangsúlyozták, a magas vérnyomás legfontosabb következménye. Hozzájárul a bal kamra diasztolés, majd szisztolés diszfunkciójának kialakulásához, veszélyes szívritmuszavarok kialakulásához, a koszorúér érelmeszesedés és a pangásos szívelégtelenség progressziójához. 1 Hgmm alapján. Művészet. csökkent vérnyomás, az ACE-gátlók 2-szer intenzívebben csökkentik a bal kamra izomtömegét, mint más magas vérnyomás elleni gyógyszerek. Ha a magas vérnyomást ezekkel a gyógyszerekkel kezelik, javul a bal kamra diasztolés funkciója, csökken a hipertrófiája és fokozódik a koszorúér véráramlása.

Az angiotenzin II hormon fokozza a sejtnövekedést. Ennek a folyamatnak a visszaszorításával az ACE-gátlók segítenek megelőzni vagy gátolják a szívizom- és érizom-hipertrófia átépülését és kialakulását. Az ACE-gátlók anti-ischaemiás hatásának megvalósítása során fontos a szívizom oxigénigényének csökkentése, a szívüregek térfogatának csökkentése, valamint a szív bal kamra diasztolés funkciójának javítása is.

• Okok, tünetek, diagnózis, gyógyszerek és népi jogorvoslati szívelégtelenség
• Diuretikus gyógyszerek szívelégtelenség ödémája esetén: részletes információk
• Válaszok a gyakran ismételt kérdésekre a szívelégtelenségről - folyadék- és sókorlátozás, légszomj, diéta, alkohol, fogyatékosság
• Szívelégtelenség időseknél: kezelési jellemzők

Nézze meg a videót is.

Hogyan védik az ACE-gátlók a veséket

A legfontosabb kérdés, amelynek megválaszolása határozza meg az orvos döntését, hogy alkalmaz-e ACE-gátlót magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, a vesefunkcióra gyakorolt ​​hatásuk. Tehát vitatható, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek közül az ACE-gátlók védik a legjobban a vesét. Egyrészt a magas vérnyomásban szenvedő betegek mintegy 18%-a hal meg veseelégtelenségben, amely a vérnyomás emelkedése következtében alakul ki. Másrészt a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek jelentős részében tüneti magas vérnyomás alakul ki. Úgy gondolják, hogy mindkét esetben a helyi renin-angiotenzin rendszer aktivitása fokozódik. Ez vesekárosodáshoz és fokozatos pusztulásához vezet.

Az US Joint National Committee on Hypertension (2003) és az European Society of Hypertension and Cardiology (2007) ACE-gátlók felírását javasolja magas vérnyomásban szenvedő és krónikus betegségek vesék a veseelégtelenség progressziójának lassítására és a vérnyomás csökkentésére. Számos tanulmány igazolta az ACE-gátlók nagy hatékonyságát a szövődmények előfordulásának csökkentésében a diabéteszes nephrosclerosissal kombinált magas vérnyomásban szenvedő betegeknél.

Az ACE-gátlók azoknál a betegeknél védik legjobban a veséket, akiknél jelentős mennyiségű fehérje ürül a vizelettel (3 g/nap feletti proteinuria). Jelenleg úgy gondolják, hogy az ACE-gátlók renoprotektív hatásának fő mechanizmusa az angiotenzin II által aktivált veseszöveti növekedési faktorokra gyakorolt ​​hatásuk.

Megállapítást nyert, hogy a hosszú távú kezelés ezekkel a gyógyszerekkel javítja a veseműködést számos olyan betegnél, akiknél krónikus veseelégtelenség jelei vannak, ha nem éles hanyatlás vérnyomás. Ugyanakkor az ACE-gátló kezelés során alkalmanként a vesefunkció reverzibilis romlása figyelhető meg: a plazma kreatinin-koncentrációjának emelkedése, attól függően, hogy az angiotenzin-2 hatása megszűnik a vese efferens arterioláira, amelyek fenntartják a magas filtrációs nyomást. . Itt célszerű kiemelni, hogy egyoldali veseartéria szűkület esetén az ACE-gátlók elmélyíthetik a zavarokat az érintett oldalon, ez azonban nem jár együtt a plazma kreatinin- vagy karbamidszintjének emelkedésével, amíg a második vese normálisan működik.

A renovascularis hipertónia (azaz a veseerek károsodása által okozott betegség) esetén az ACE-gátlók vizelethajtóval kombinálva a legtöbb betegnél meglehetősen hatékonyan szabályozzák a vérnyomást. Igaz, leírtak elszigetelt eseteket súlyos veseelégtelenség kialakulásáról olyan betegeknél, akiknek egy vese volt. Más értágító szerek (vazodilatátorok) is okozhatják ugyanezt a hatást.

Az ACE-gátlók alkalmazása a magas vérnyomás kombinált gyógyszeres terápiájának részeként

Hasznos, ha az orvosok és a betegek tisztában vannak a lehetőségekkel kombinált terápia magas vérnyomás ACE-gátlókkal és más vérnyomáscsökkentő szerekkel. Az ACE-gátló és a vizelethajtó kombinációja a legtöbb esetben biztosítja a normálishoz közeli vérnyomás gyors elérését. Figyelembe kell venni, hogy a diuretikumok a keringő vérplazma térfogatának és vérnyomásának csökkentésével a nyomásszabályozást az úgynevezett Na-térfogat-függőségről az ACE-gátlók által befolyásolt érösszehúzó renin-angiotenzin mechanizmus felé tolják el. Ez néha a szisztémás vérnyomás és a vese perfúziós nyomásának (vese vérellátásának) túlzott csökkenéséhez vezet, a vesefunkció romlásával. Azoknál a betegeknél, akiknek már vannak ilyen rendellenességei, a diuretikumokat ACE-gátlókkal együtt óvatosan kell alkalmazni.

Az ACE-gátlókkal együtt felírt kalcium-antagonisták egyértelmű szinergikus hatást biztosítanak, amely összemérhető a diuretikumok hatásával. Ezért vízhajtók helyett kalcium-antagonisták írhatók fel, ha ez utóbbiak ellenjavallt. Az ACE-gátlókhoz hasonlóan a kalcium-antagonisták is növelik a nagy artériák distenzibilitását, ami különösen fontos a magas vérnyomásban szenvedő idős betegeknél.

Az ACE-gátlókkal, mint a magas vérnyomás egyedüli kezelésével végzett terápia a betegek 40-50%-ánál, sőt a betegség enyhe vagy közepesen súlyos formáiban (95-114 Hgmm diasztolés nyomás) szenvedő betegek 64%-ánál is jó eredményeket ad. Ez a mutató rosszabb, mint amikor ugyanazokat a betegeket kalcium-antagonistákkal vagy diuretikumokkal kezelik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hipertónia hyporenin formájában szenvedő betegek és az idősek kevésbé érzékenyek az ACE-gátlókra. Az ilyen személyeknek, valamint a betegség III. stádiumában lévő súlyos magas vérnyomásban szenvedő betegeknek, akik néha rosszindulatúakká válnak, ACE-gátlókkal és diuretikumokkal, kalcium-antagonistákkal vagy béta-blokkolóval kombinált kezelést kell javasolni.

A kaptopril és a vizelethajtó rendszeres időközönként felírt kombinációja gyakran rendkívül hatékony, vagyis a vérnyomás szinte normális szintre csökken. Ezzel a gyógyszerkombinációval gyakran lehetséges a nagyon beteg betegek vérnyomásának teljes kontrollja. Az ACE-gátlók vizelethajtóval vagy kalcium-antagonistával kombinálva az előrehaladott magas vérnyomásban szenvedő betegek több mint 80% -ánál a vérnyomás normalizálódik.

Lásd még az „ACE-gátlók: mellékhatások” című cikket.

• Captopril
• Enalapril
• Lizinopril
• Moexprill
• Perindopril (Prestarium)
• spirapril (quadropril)
• Fosinopril (monopril)
• ACE-gátlók - egyéb gyógyszerek

Kombinált gyógyszert fontolgatnak farmakológiai forma, amely legalább 2 aktív farmakológiai anyagot tartalmaz.

Hasonló koncepció a kombinált kezelés is - 2 vagy több egykomponensű gyógyszer egyidejű alkalmazása.

A magas vérnyomás kezelésére szolgáló kombinált gyógyszereket már régóta használják, és az orosz gyógyszertárakban értékesített összes gyógyszer egyötödét teszik ki. Számos előnyük van, de nem mentesek a hátrányoktól.

A magas vérnyomás elleni kombinált gyógyszereknek a következő előnyei vannak:

• könnyű használat (nem szükséges több gyógyszer szedésének ütemezése);
• szociális és pszichológiai kényelem (egy tabletta könnyen bevehető még nyilvános helyeken is);
• pénzmegtakarítás (a kombinált gyógyszer költsége alacsonyabb, mint az összetevők összköltsége);
• csökkenti a mellékhatások valószínűségét.

Az artériás hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszerek kombinációjának célja:

• a kezelés időtartamának csökkentése;
• a terápiás hatás fokozása;
• különböző szövődmények megelőzése;
• csökkenti a bevitt gyógyszerek mennyiségét.

A magas vérnyomás elleni gyógyszerek kombinációinak is vannak hátrányai:

• a CP-komponensek rögzített térfogataránya, amely nem teszi lehetővé az egyikük koncentrációjának szükség esetén megváltoztatását;
• az étkezéssel való kombinálás képtelensége, ha a bejövő összetevőket étkezés előtt és után kell bevenni;
• A különböző gyógyászati ​​komponensek maximális hatása nem esik egybe, és a hatás időtartama is eltérő.

A kombinált gyógyszerek az egyes gyógyszerekkel történő kezelés során fellépő mellékhatások csökkentésére vagy teljes megelőzésére is használhatók.

Például a tiazid alapú diuretikumok hosszú távú alkalmazása esetén a páciens szervezete elveszíti a nagyon szükséges káliumot.

Ennek a hatásnak a elkerülése érdekében a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek tiazidokat kombinálnak.

Ha a gyógyászati ​​hatóanyagokat kombináltan alkalmazzák, azok fő hatása gyakran eltérő lesz. Ezt a farmakológiai folyamatok (kiválasztás, felszívódás, eloszlás, átalakulás) szintű interakció okozza.

A kombinált gyógyszerek összetevői egyaránt fokozhatják egymást, és csökkenthetik vagy teljesen megszüntethetik a szervezetre gyakorolt ​​​​negatív hatásukat.

A kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszerek listája

Ha az orvosok által leggyakrabban felírt kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszerekről beszélünk, a lista a következő:

• Atakand;
• Amzaar;
• Logimax;
• Lodoz;
• Co-Renitec;

A hipertóniás betegeknek gyakran írnak fel gyógyszereket, ennek egyik összetevője az angiotenzin receptor blokkoló valzartán. Az ebbe a csoportba tartozó kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a következők: Exforge, Co-Exforge, Co-Diovan.

Bármely magas vérnyomás elleni kombinált gyógyszert csak az orvos által előírt módon szabad bevenni.

Szinergia

Ha a CP anyagok egy irányban, egymást erősítve hatnak a szervezetre, akkor ezt a jelenséget szinergizmusnak nevezzük. Ezt a szót görögül úgy fordítják: „együtt cselekedni”.

A szinergia lehet:

• közvetlen, ha a CP összetevőinek hatásai ugyanazokra a receptorokra irányulnak. Például adrenalin + noradrenalin. Ebben az esetben a CP-ben szereplő gyógyszerek terápiás hatásait összegezzük. Ebben az esetben teljes vagy additív hatás figyelhető meg;
• közvetett, ha a CP-ben szereplő anyagok különböző receptorokra hatnak. A klinikai gyakorlatban a droperidol + fentanilt fájdalomcsillapításra használják. A hatás meghaladja az egyes összetevők összhatását. Ezt potencírozásnak vagy szuperadditív cselekvésnek nevezik.

A szinergizmus, különösen a szuperadditív hatás biztosítása, lehetővé teszi az alkalmazott gyógyszerek dózisának csökkentését, miközben fenntartja terápiás hatásuk szintjét. De néha megnövekedett toxikus hatásokhoz vezethet. Például a szívglikozidokkal együtt alkalmazott kalcium-kiegészítők növelhetik az utóbbiak toxicitását.

A szinergizmus nemcsak pozitív, hanem negatív hatással is járhat, ezért a KP-t nagyon óvatosan és csak az orvosok által előírt módon kell bevenni.

Ellentét

Ha a CP-ben szereplő komponens hatását egy másik komponens csökkenti vagy teljesen kiküszöböli, ezt a jelenséget antagonizmusnak nevezik, amit görögül „konfrontációnak” fordítanak. Az antagonista hatású CP-ket például különféle mérgezések kezelésére használják, vagy amikor valamilyen komponens negatív hatásainak kiküszöbölésére van szükség.

A kábítószer-antagonizmusnak 3 típusa van:

• fizikai;
• kémiai;
• élettani (funkcionális).

A fizikai antagonizmus különböző mérgező anyagok szorbensek általi adszorpciója során nyilvánul meg. Például bizonyos típusú vértisztítással vagy a szervezetbe aktív szénnel bejutott mérgek adszorpciójával.

A kémiai antagonizmus a komponensek közötti kémiai reakciók során lép fel, amelyekben inaktív vegyületek képződnek. Az ilyen antagonisták szembetűnő példái a mérgezések kezelésére használt antidotumok. Például az unitiol a nehézfémsók antagonistája.

A fiziológiai vagy funkcionális antagonizmus a szervezet funkcionális rendszereit használja fel, és bioszubsztrátok közvetítik. Természetüknél fogva lehet közvetlen vagy közvetett.

Az Atacand egy kombinált gyógyszer a magas vérnyomás kezelésére

A közvetlen fiziológiai antagonizmus a gyógyszerek azonos receptorokra (sejtelemekre) fordított, ellentétes irányú hatása. Például acetilkolin + atropin. Az ilyen antagonizmus visszafordítható lehet, ha a folyamatban részt vevő anyagok koncentrációjának megváltoztatásával leküzdhető, vagy egyébként visszafordíthatatlan.

A közvetett fiziológiai antagonizmus a komponensek azonos típusú, ellentétes funkciójú, különböző receptorokra gyakorolt ​​hatása.

A kombinált gyógyszeres kezelés vagy a kombinált terápia alkalmazásakor fennálló szinergia és antagonizmus miatt az orvosoknak bizonyos szabályokat be kell tartaniuk:

• csak olyan gyógyszereket írjon fel a beteg számára, amelyek egyértelmű indikációi vannak;
• írjon fel CP-t, ha egyértelmű javallatok vannak a kombinált terápiára;
• kombinált gyógyszereket csak a betegség tipikus lefolyása alatt alkalmazzon;
• kombinált gyógyszereket csak fenntartó terápiaként használjon, de ne a betegség akut szakaszában;
• magyarázza el a betegnek, hogyan kell kombinálni a CP-t étkezéssel és más gyógyszerekkel;
• alkalmazzon CP-t, ha a betegek hosszú távú (élethosszig tartó) kezelése szükséges.

A kombinált gyógyszerek szedése előtt a betegnek figyelmesen el kell olvasnia az utasításokat, ellenőriznie kell az adagolást, valamint az ellenjavallatok és mellékhatások jelenlétét.

Az ARVI kezelése

A kombinált gyógyszerekben szereplő gyógyszerek típusai attól a betegségtől függenek, amelynek kezelésére szánják őket.

Itt van a farmakológiai szerek egy csoportja, amelyek leggyakrabban szerepelnek a megfázás kezelésére használt különféle CP-kben:

• Paracetamol– fájdalomcsillapító, lázcsillapító hatású, a hipotalamusz szabályozási központjaira hat. Enyhe gyulladáscsökkentő hatású lehet;
• fenilefrin– enyhíti a duzzanatot, a nyálkahártya hiperémiáját, csökkenti a könnyezést, orrfolyást, tüsszögést, megkönnyíti a légzést;
• Klórfeniramin– megakadályozza a hisztamin (allergia-közvetítő) hatását, csökkenti a szem kötőhártyáját és a nyálkahártya duzzanatát, enyhíti a hörgőgörcsöt, enyhíti a köhögést;
• Dextrometorfán– megszünteti a száraz irritáló köhögést;
• Guaifenezin - csökkenti a köpet viszkozitását, serkenti elválasztását;
• C-vitamin– mérsékelt antioxidáns, szabályozza az oxidatív folyamatokat, a szénhidrát-anyagcserét, stabilizálja a kapillárisok permeabilitását.

A népesség nagy sűrűsége és mobilitása miatt az ARVI és az influenza okozza az összes betegség 90%-át. fertőző betegségek a világban. A kombinált gyógyszerek lehetővé teszik a betegség teljes tüneti komplexének egyidejű befolyásolását minimális gyógyszeradagokkal, gyorsan és jelentősen enyhítve a beteg emberek állapotát.

Videó a témáról

És mégis, melyik tablettát tekintik a legjobbnak a magas vérnyomás kezelésére? Válasz a videóban: