A hasnyálmirigy-gyulladást pancreatitisnek nevezik. Leggyakrabban ez a betegség krónikus.

Ez a patológia tünet nélkül jelentkezhet, vagy más betegségek hátterében alakulhat ki. hasi üreg, ezért a diagnózist nem mindig állítják fel időben és helyesen. Ezért kell, hogy legyen elképzelése erről a betegségről, és ha hasnyálmirigy-gyulladásra gyanakszik, forduljon orvoshoz.

A betegségek nemzetközi osztályozása

A modern orvostudomány több mint negyven osztályozóját ismeri a hasnyálmirigy-gyulladásnak, ez megnehezíti az orvosok nemzetközi kommunikációját a diagnózis és a kezelés témájában. Annak érdekében, hogy a különböző országok szakemberei szabadon cserélhessék tapasztalataikat és jól megértsék egymást, elfogadták nemzetközi osztályozás betegségek (ICD).

Ezt a besorolást az Egészségügyi Világszervezet útmutatása alapján rendszeresen felülvizsgálják. Most az ICD-10 van érvényben, a „10” szám a tizedik felülvizsgálatot jelenti.

Az ICD - 10 ezen osztályozása szerint a hasnyálmirigy-gyulladás előfordul:

• fűszeres (K85 kód);
• krónikus (K86 kód).

A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának mechanizmusa

A hasnyálmirigy emésztőenzimeket és hormonális inzulint termel. Ezek az enzimek a mirigyben inaktív állapotban vannak, és csak akkor kezdenek működni, amikor belépnek a duodenumba.

De előfordul, hogy az enzimek kiáramlása a hasnyálmirigyből megszakad, vagy az enzimek valamilyen okból aktiválódni kezdenek, mielőtt elérnék patkóbél. Ekkor kezdik el az enzimanyagok elpusztítani magát a hasnyálmirigyet és megemészteni a szöveteit. Ez felszabadítja a méreganyagokat, amelyek bejuthatnak a keringési rendszerbe, szétterjedhetnek a szervezetben és károsíthatják a belső szerveket.

A sérült mirigyszövetet más típusú szövetek helyettesítik, például zsír- vagy hegszövet. Ennek a szervnek a nagy területének nekrózisa is lehetséges. Az ilyen változások következtében normál működés a hasnyálmirigy működése megzavarodik, a szükséges mennyiségű enzimtermelés leáll, gyulladásos folyamatok indulnak be. Ennek a patológiának a szövődményei a diabetes mellitus és a hasnyálmirigyrák.

A betegség okai

A hasnyálmirigy-gyulladás különböző okok miatt kezdődik. Az ICD-10-ben ennek a patológiának a feltételezett okoktól függően eltérő fokozata van. Például gyógyszer okozta, alkoholos, gennyes, vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás.

A patológia sikeres kezeléséhez meg kell találni a probléma okát.

A hasnyálmirigy-gyulladás okai lehetnek:

Nem véletlen, hogy az ICD-10 különbséget tesz krónikus és akut hasnyálmirigy-gyulladás között. Ugyanazon patológia két típusának megvannak a maga sajátosságai, következményei, és különböznek a kezelési taktikában.

Akut formában az emésztőenzimek már a hasnyálmirigyben megkezdik az emésztést, a betegség rövid időn belül kialakul. A kezelés célja az emésztőszervek működésének normalizálása.

A krónikus formát a mirigy szerkezetének már megkezdett változásai jellemzik. Ennek a szervnek a szövetei elveszítik integritásukat, és más típusú szövettel helyettesítik őket. Ezen kóros elváltozások következtében a sérült szerv nem tudja maradéktalanul ellátni alapvető funkcióit.

Ez visszafordíthatatlan következményekhez vezet, és az emberi test minden belső szervét és rendszerét érinti. A jövőben hiányoznak a termelődő enzimek, a hasnyálmirigy sorvadni fog, és cukorbetegség kezdődik.

Az okok a következők krónikus forma gyakran előfordul előrehaladott akut pancreatitis. Előfeltételek lehetnek továbbá az alultápláltság, zsíros ételek, alkoholfogyasztás, mások krónikus betegségei. belső szervekés a kábítószerek káros hatásait.

A patológia krónikus stádiumának kezelése a szervezet normális működésének fenntartására irányul. Arra is törekednek, hogy csökkentsék a káros hatások szervezetre gyakorolt ​​hatását, hogy megakadályozzák a betegség támadásait és a közérzet romlását.

Lehetetlen gyógyítani a krónikus formát, csak csökkentheti a betegség súlyosbodásának támadásainak számát. De még ez is megkönnyebbülést hoz egy beteg ember életébe.

A betegség tünetei

A patológia megnyilvánulásának klinikai képe minden szakaszban eltérő. A fő tünet egy meglehetősen erős, váratlan övző fájdalom. Gyakran a bal oldalon kezdődik, és erősebbé válhat, ha a beteg a hátán fekszik. Ezt a fájdalmat néha összetévesztik szív- vagy vesefájdalommal, mivel inkább a has felső részén érezhető.

Emésztési zavarok mindig megfigyelhetők. Ez általában epével kevert hányás, hasmenés emésztetlen étel részecskéivel, csuklás és puffadás. A hőmérséklet emelkedik, és a nyomás lehet alacsony és magas is. A beteg állapota élesen romlik, légszomj és fokozott izzadás jelenik meg.

Ezek a tünetek kifejezettek, és gyakran az akut stádium jelei. Ismernie kell őket, mert a krónikus forma alatt is előfordulhatnak akut rohamok. De a krónikus fázis megnyilvánulásai diffúzabbak és idővel kiterjedtebbek.

Több éven át az ember kellemetlen érzést érezhet a has felső részén, gyakrabban étkezés után, különösen zsíros, sült és fűszeres ételek fogyasztása esetén. A sérült hasnyálmirigy nehéz mindent egyszerre megemészteni, ezért jelentkezik az ilyen fájdalom.

Ha egy személy betartja a megfelelő táplálkozást, és még inkább egy külön étrendet, akkor a hasnyálmirigy-gyulladás megnyilvánulásai sokkal később jelentkeznek. Rossz emésztés hosszú időn keresztül jelzésként kell szolgálnia. Az ember hajlamos nem észrevenni a nyilvánvaló tüneteket, de minden betegséget időben kezelni kell.

Krónikus betegség esetén akut rohamok néha előfordulhatnak, de a személy ezt a túlevéssel vagy alkoholfogyasztással fogja összefüggésbe hozni. Krónikus stádium Veszélyes, mert a hasnyálmirigy pusztulásának folyamata már folyamatban van, de az illető nem tud róla, és nem tesz semmit. De nagyon fontos a betegség időben történő azonosítása, a diagnózis segít ebben.

Diagnosztikai vizsgálat és vizsgálatok szükségesek

Ha krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra gyanakszik, orvoshoz kell fordulnia. Az ilyen patológiákkal egy gasztroenterológus foglalkozik.

Vizelet-, széklet- és vérvizsgálatra van szükség, beleértve a biokémiai vérvizsgálatot is. A hasi szerveket ultrahanggal és radiográfiával vizsgálják. A hasnyálmirigyet számítógépes tomográfia segítségével ellenőrzik, gasztroszkópiát és funkcionális vizsgálatokat végeznek.

A betegség kezelésének fő irányai

Krónikus betegség súlyosbodása esetén a kezelés az akut stádiumban előírthoz hasonló lesz, szinte mindig kórházi kezelés javasolt. A kezelést orvosi felügyelet mellett kell végezni, mivel életveszély áll fenn.

Enyhe krónikus tünetek esetén a kezelés az életmód módosítására irányul.

Egész életében be kell tartania egy bizonyos étrendet, és olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek kompenzálják az enzimek hiányát a szervezetben. Hasznos felkeresni azokat a szanatóriumokat, amelyek kínálnak komplex kezelés gyógyászati ​​ásványvizek használatával.

A kezelést orvosnak kell felvázolnia és meg kell terveznie. Még az ásványvíz kiválasztásakor is konzultálnia kell szakemberrel, mivel ez gyógyhatású és ellenjavallatokkal rendelkezik.

A betegség krónikus stádiuma veszélyes, mert az inzulinszint még megfelelő kezelés mellett is idővel csökken, és ez diabetes mellitushoz vezet. Ezért a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek rendszeresen tanácsot kell kérniük egy endokrinológustól. Ez segít a cukorszint ellenőrzésében, és a betegség korai szakaszában történő azonosításában, ami elősegíti a sikeres kezelést.

A megelőzés lehetséges módjai

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (ICD - 10) összetett betegség, amelyet nehéz kezelni. A 10-es kód azt jelenti, hogy ennek a patológiának alkoholos vagy fertőző etiológiája van.

A megelőzés ezekben az esetekben magában foglalja az alkoholtartalmú italok fogyasztásának abbahagyását és a fertőzések időben történő kezelését a szervezetben. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásra vonatkozó ilyen intézkedések segítenek csökkenteni a súlyosbodást.

A hasnyálmirigy-nekrózis a hasnyálmirigy destruktív betegsége, amely a nem teljesen gyógyult hasnyálmirigy-gyulladás hátterében fordul elő.

A veszély a többszörös szervi elégtelenség kialakulásában rejlik. Az esetek 1%-ában a betegség okként hat akut has. A hasnyálmirigy-nekrózist az esetek 70%-ában fiataloknál diagnosztizálják. Ez lehet önálló betegség vagy komplikáció.

Definíció és betegségkód az ICD-10 szerint

A betegséggel a szervsejtek halálát figyelik meg egy erős gyulladásos folyamat miatt.

A betegség kialakulása során a védekező mechanizmusok felborulnak. A hasnyálmirigy elkezdi emészteni magát. Ezzel a betegséggel nagy a valószínűsége más szervek vagy rendszerek működésének megzavarásának.

Fénykép a hasnyálmirigy pancreas nekrózisáról

A betegség kódja az ICD-10 szerint K86.8.1. A hasnyálmirigy-nekrózis három szakaszban fejlődik ki:

• Az első szakaszban bakteriális toxinok képződnek. A vérvizsgálatok azonban nem mindig mutatják ki a kórokozó mikroflóra jelenlétét.
• A második szakaszban tályog jelenik meg. A szomszédos szerveket érinti. Ez a szakasz kezelés hiányában következik be.
• A harmadik szakasz - gennyes folyamatok képződnek magában a szervben és a retroperitoneális szövetben. Ebben a szakaszban nagy a halál valószínűsége.

A fejlesztés okai

Az egyik fő ok a kiegyensúlyozatlan táplálkozás és az alkalmi alkoholfogyasztás. Tanulmányok kimutatták, hogy az alkoholizmus nem okozza ezt a súlyos betegséget, de a legtöbb esetben az alkoholfogyasztás epizódjával kezdődik.

A gyakrabban szenvedő betegeknél hasnyálmirigy-gyulladás alakul ki, amelyet ritkán bonyolít a hasnyálmirigy nekrózisa.

A betegség kiváltó oka a helyi védekezési mechanizmusok megsértése. A túl sok étel és ital fokozott szekrécióhoz és áramláshoz vezet. Ennek eredményeként a hasnyálmirigy-lé kiáramlása megszakad. Ezt a provokáló tényezőt obstruktívnak nevezik.

A reflexfaktor magában foglalja az epe visszafolyását a duodenumból a hasnyálmirigybe. Ez aktiválja a proenzimeket. Általában ebben az esetben az ok sebészeti szövődmények, tompa és különféle endoszkópos manipulációk.

A kockázati csoport a következő betegcsoportokat tartalmazza:

• a hasnyálmirigy rendellenességei,
• az emésztőrendszer betegségei.

Osztályozás

A betegségnek két fő csoportja van:

1. Teljes.
2. Fertőzött.

Teljes

A betegség súlyos fokára utal. A retroperitoneális szövet akár 100%-át érinti. A beteg állapota 1-3 napon keresztül folyamatosan romlik, még terápia mellett is. A progresszív nekrózis mellett a többszörös szervi elégtelenség és a pankreatogén sokk kialakulásának jelei is hozzáadódnak.

A vérvizsgálat kimutatja a leukociták és a hasnyálmirigy enzimek növekedését. A mirigysejtek halála a gyógyulás lehetősége nélkül következik be.

Fertőzött

A TOP-ban szenvedő betegek 40-70%-ában alakul ki. A mikroflóra a vastagbélből lép be a változások zónájába. A betegség akkor gyanítható, ha az egészségi állapot a TOP kezdete után 7 nappal tovább romlik.

A betegség csúcspontja a 10-14. napon következik be. A nekrotikus elváltozás a szerven túl az omentum és más szervek felé halad.

Fokozatosan a szöveti bomlástermékek és a szepszis az egész szervezet mérgezéséhez, valamint szisztémás gyulladáshoz vezet. A beteg sokkba kerül, ami halállal végződik.

Fajták

A következő típusokat különböztetjük meg:

• zsíros,
• vérzéses,
• vegyes.

Zsíros

A betegség kialakulásával az anyagcsere-folyamatok és a hasnyálmirigy-sejtek normális működése meghiúsul. Éles vérnyomásesés léphet fel.

A betegséget a gyulladásos infiltrátum gyors kialakulása jellemzi. Ha a betegség visszatérő jellegű, akkor egy ilyen fókusz később megjelenhet. Ez a forma lipáz részvételével jön létre.

Ez a fajta betegség lassan fejlődik. A peripancreatikus szövetek fokozatosan részt vesznek a gyulladásos folyamatban. Az ilyen formájú betegek az alfa-amiláz ingadozását mutatják, de a mennyiségének változásai nem játszanak szerepet magában a kóros folyamatban.

Vérzéses

Ezzel a formával a sejthalál visszafordíthatatlan folyamata következik be. Ekkor megjelenik egy űrlap akut hasnyálmirigy vagy a krónikus forma exacerbációja során alakul ki.

A betegség szükségszerűen érinti a hasnyálmirigy szekréciós részét. Sejtjei olyan sejteket termelnek, amelyek a hasnyálmirigy-lé részét képezik.

A vérzéses forma a tripszin és néhány más, a fehérjemolekulákat lebontó enzim agresszív hatása miatt alakul ki.

A betegség kialakulásának oka az emésztőenzimek szabályozásának és termelésének összetett humorális folyamata lehet.

Vegyes

Ezt a formát többféle nekrózis jelei jellemzik. A negatív tényezők hatására a hasnyálmirigy-lé termelésének éles stimulálása kezdődik. A csatornák már nem tudnak megbirkózni a terheléssel, így a lé koncentrálódni kezd.

A fiatalok és a középkorúak hajlamosabbak a betegségre. A kevert típus elsőre nem jelenik meg. A tünetek megjelenésekor aktív fázisról beszélünk.

Tünetek

A hasnyálmirigy-nekrózisnak kifejezett klinikai kép, ezért nehéz összetéveszteni egy másik patológiával. A tünetek a következők:

• Fájdalom. A has bal oldalán keletkezik, és a vállba, a hátba, az ágyékba és a mellkasba sugárzik. A páciens nem tudja leírni az érzések lokalizációját. A fájdalom intenzitása a betegség súlyosságától függ.
• Hányinger és hányás. Közvetlenül a fájdalom után hányás jelenik meg, amely nem kapcsolódik az étkezéshez. Nem hoz megkönnyebbülést. Az epe mellett a hányás vérrögöket is tartalmaz.
• Kiszáradás. Mivel a hányást nagyon nehéz megállítani, kiszáradást okoz. A bőr és a nyálkahártyák kiszáradnak, a diurézis csökken.
• Puffadás. Mivel a hasnyálmirigy működése megszűnik, a belekben felerősödnek a rothadási és fermentációs folyamatok. Ez fokozott gázképződéshez és puffadáshoz vezet.
• Mámor. A véráramban keringő bakteriális toxinok a testhőmérséklet emelkedéséhez vezetnek. Általános gyengeség jelenik meg, a szívverés fokozódik.
• A bőr sápadtsága. Az első szakaszban vazoaktív anyagok jelennek meg a vérben, ami a dermis vörösségében nyilvánul meg. Lerészegedéskor a bőr sápadt, szürkés vagy besárgul.

Komplikációk

A hasnyálmirigy-nekrózist nemcsak gennyes folyamatok bonyolítják, hanem más szervek működésének zavarai is. A fertőző szövődmények minden harmadik betegnél előfordulnak.

Előfordulásuk valószínűsége a lézió területétől függ. A legveszélyesebb a betegség első három hete.

A szövődmények a következők:

• hashártyagyulladás,
• fekélyek,
• sipolyok

Diagnosztika

Kezdetben a diagnózist a páciens panaszai alapján állítják fel. Laboratóriumi kutatási módszereket írnak elő, amelyek felfedik:

• A májenzimek növekedése.
• C-reaktív fehérje növekedése.
• Kalcitonin a vérben.
• Fokozott vércukorszint.
• Az elasztáz, amilasztáz és tripszin mennyisége a vizeletben jelentősen megnő.

A felmérés lehetővé teszi a gyulladás közvetett jeleinek azonosítását. A fisztulákat kontrasztanyaggal vizualizálják. Ezenkívül elvégezték:

• Ultrahangvizsgálat. Kövek jelenlétét, megnagyobbodást és a mirigy szerkezetében bekövetkezett változásokat jelzi, és azonosítják a nekrózis gócait.
• lehetővé teszi a kóros elváltozások részletesebb értékelését.

A legnehezebb esetekben laparoszkópiát végeznek. Ez a legpontosabb módszer a diagnózis felállítására és a szerv és a környező szövetek állapotának felmérésére.

A diagnosztikai folyamat során vizsgálatokat végeznek a bélelzáródásra és az akut gyulladásos betegségekre vonatkozóan.

Kezelés

A kezelést a következők segítségével végezzük:

• gyógyszerek,
• műtéti hatás,
• diéták.

Betegség alatt minden fizikai tevékenység tilos, terápiás böjtöt írnak elő. A parenterális táplálást tápanyagok felhasználásával írják elő.

Gyógyszerek

A gyógyszerek szedése szükséges a fájdalom csökkentése és a betegség kialakulásához vezető ok megszüntetése érdekében. A víz egyensúlyának helyreállításához gyógyszereket kell felírni.

A fájdalom enyhítésére beadják görcsoldókés nem kábító fájdalomcsillapítók. Szélsőséges esetekben megengedett a kábító hatású fájdalomcsillapítók szedése.

A hasnyálmirigy szekréciós aktivitásának csökkentése érdekében antienzim szereket és protonpumpa-gátlókat adnak be. Ha nem, choleretic gyógyszereket írnak fel a csatornák kiürítésére.

Az aszeptikus nekrózis és a fertőzött esetekben a patogén mikroflóra elnyomására antibiotikumokat írnak fel. Általában a fluorokinolonokat tartalmazó cefalosporinokat metronidazollal kombinálva alkalmazzák.

Tevékenységek

A legtöbb hatékony módszer kezelés sebészi. Lehetővé teszi a gyulladásos vérzéses váladék eltávolítását, a vérzés leállítását és a retroperitoneális tér elvezetését.

Az ilyen kezelés az akut folyamat leállása és a beteg állapotának stabilizálása után lehetséges.

A sürgősségi sebészeti beavatkozás teljes vagy részösszeg nekrózisa, valamint gennyes hashártyagyulladás kialakulása esetén javasolt. Ha a fertőzött destruktív folyamat a mirigyet érinti, laparotomiás műtétet alkalmaznak, amely jó hozzáférést biztosít más szervekhez.

Gyakran szükséges a szomszédos szervek eltávolítása: epehólyag, lép. Az orvosok megjegyzik, hogy néha ismételt sebészeti kezelésre van szükség, ha a mirigy tovább romlik.

Diéta hasnyálmirigy nekrózis esetén: minta menü

A betegség súlyosbodása esetén a műtét előtt és után böjtöt írnak elő. A test kimerültségének megelőzése érdekében mesterséges táplálást vezetnek be. A tápanyagok közvetlenül a vérbe jutnak, megkerülve a gyomor-bélrendszert. Ezt követően egy hétig be kell tartania az 5. számú diétát.

Közvetlenül a műtét után teát ihat, ásványvízés csipkebogyó főzet. Ha az állapot stabil, egy hét elteltével fokozatosan bevezetik az alacsony kalória-, só- és zsírtartalmú ételeket. A termékeket pároljuk vagy főzzük. Ugyanakkor alaposan összetörik és letörlik.

Ami a gyümölcsöket illeti, az alma és a körte lágy fajtái megengedettek. Naponta legfeljebb 10 grammot lehet enni. vaj. Kezdheted a reggeledet egy omlettel, de érdemes csak fehérjével főzni. Keksz és sütemény megengedett.

A szükséges kalciummennyiség fenntartásához megengedett egy kis mennyiségű túró és alacsony zsírtartalmú tej fogyasztása.

A gomba-, hal- és húsleves levesek ellenjavallt. Le kell mondania a kenyérről és más liszttermékekről. Nem ihat szőlőlevet, kávét vagy kakaót. Hús, zsíros hal, szőlő, banán, datolya és füge szigorúan tilos.

Előrejelzés

A hasnyálmirigy-elhalás utáni gyógyulás esélye nagy, de ez az életkortól, a szövődmények számától és a betegség súlyosságától függ. A halál az esetek 40-70%-ában következik be.

Leggyakrabban a halál a késői megjelenéshez kapcsolódik egészségügyi ellátás. Ha a nekrózis a mirigy nagy részét érinti, akkor nagy a valószínűsége a kedvezőtlen kimenetelnek. A túlélés során az ember fogyatékossá válik.

RCHR (A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Változat: Archívum - A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai jegyzőkönyvei - 2007 (764. számú végzés)

A hasnyálmirigy egyéb meghatározott betegségei (K86.8)

Általános információ

Rövid leírás

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásA hasnyálmirigy gyulladásos-destruktív folyamata, amelyet fokális nekrózis jellemez, diffúz vagy szegmentális fibrózissal kombinálva, funkcionális elégtelenség kialakulása és progressziója az etiológiai tényezőknek való kitettség megszűnése után.

Protokoll kód: N-T-027 "Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy egyéb betegségei"
Terápiás kórházak számára

ICD-10 kód(ok):

K86 A hasnyálmirigy egyéb betegségei

K86.0 Alkoholos etiológiájú krónikus pancreatitis

K86.1 Egyéb krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

K86.2 Hasnyálmirigy ciszta

K86.3 Hasnyálmirigy pszeudociszta

K86.8 A hasnyálmirigy egyéb meghatározott betegségei

Osztályozás

A krónikus pancreatitis osztályozása(Marseille-Róma, 1988)

1. Krónikus meszesedés.

2. Krónikus obstruktív.

3. Krónikus parenchymás rostos (gyulladásos).

A krónikus pancreatitis klinikai és morfológiai osztályozása(Kuznyecov V. V., Golofejevszkij V. Yu. 2000)

Etiológia	Klinikai jellemzők	Morfológiai lehetőségek	Uralkodó morfológiai változások	Eredmények
Alkohol függő	A. Klinikai lehetőségek: fájdalmas; gyomorbajos; rejtett; kombinált B. Funkcióváltozás: az exokrin funkció megsértése; endokrin diszfunkció B. Súlyossági fokozatok: enyhe; átlagos; nehéz D. Aktuális fázis: exacerbáció; remisszió D. Szövődmények: korai, késői	Parenchimás	Duzzanat és gyulladás Elhalás Disztrófia Lipomatosis	Fibrózis Ciszták Calcinosis Rosszindulatú daganat
Epefüggő
Gastroduodenális patológia		Szálas- szklerotikus	Fibrózis Parenchyma atrófia Parenchyma dystrophia
Drog
Fertőző		Áldaganatos (hiperplasztikus)	Hipertrófia parenchima Hiperplázia parenchima
Idiopatikus
Ischaemiás és mások

A krónikus pancreatitis súlyossága

Enyhe fokozat külső és intraszekréciós elégtelenség jeleinek hiánya jellemzi. Klinikai tünetek(fájdalom, dyspepsia) mérsékelt. Lehetőség van a hasnyálmirigy enzimek aktivitásának növelésére a vérben és a vizeletben. Exacerbációk - évente 1-3 alkalommal.

Közepes fokú jellegzetes klinikai és laboratóriumi eltérések, a hasnyálmirigy exokrin és intraszekréciós funkcióinak jelenléte, valamint más emésztőszervek egyidejű elváltozásai. Lehetséges fogyás. Exacerbációk - évente 4-5 alkalommal.

Súlyos fokozat kifejezett klinikai és laboratóriumi megnyilvánulások, tartós „hasnyálmirigy” és pancreatogen hasmenés, fehérjehiány, polihipovitaminózis, progresszív kimerültség és más szervek és rendszerek természetes károsodása jellemez. Exacerbációk - évente 6-7 alkalommal és gyakrabban.

Kockázati tényezők és csoportok

Alkohol;

Cholelithiasis;

Anyagcsere-rendellenességek (anyagcsere- és hormonális rendellenességek);

Örökletes krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;

primer szklerotizáló cholangitishez, primer biliaris cirrhosishoz és Sjogren-szindrómához társuló autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás;

A hasnyálmirigy műtétei, sérülései;

Vírusos fertőzések;

Akut keringési zavarok a hasnyálmirigyben;

Allergiás reakciók, toxikus hatások (uremia vesetranszplantáció során), antioxidánsok hiánya az élelmiszerekben;

A hyperparathyreosis a kalciumszint növekedése a vérben.

Diagnosztika

Diagnosztikai kritériumok

Panaszok és anamnézis:
- fájdalom;
- levegő vagy elfogyasztott étel böfögése;
- hányinger;
- hányás;

Étvágytalanság;
- puffadás;
- fogyás.

Fizikális vizsgálat

Ismétlődő hasi fájdalom szindróma (általában az elülső hasfal a hátsó besugárzással, nehéz zsíros, fűszeres ételek, alkoholfogyasztás után);

testsúlycsökkenés (a rossz felszívódás és a fájdalom miatti alultápláltság miatt);

Az exokrin funkció elégtelensége (steatorrhea, polyfecalis anyag);

Az intraszekréciós funkció elégtelensége (sérült glükóztolerancia, diabetes mellitus);

A krónikus rostos-induratív hasnyálmirigy-gyulladást időszakos sárgaság jellemzi.

Instrumentális tanulmányok

A hasüreg sima röntgenfelvétele: jellegzetes lokalizációjú hasnyálmirigy meszesedések a második ágyéki csigolya közelében;

Ultrahangos jelek: az echogén sűrűség növekedése, egyenetlen kontúrok és méretváltozások; egyes betegeknél a mirigy csökkenése, meszesedések, ciszták jelenléte, deformáció, a mirigy fő vezetékének kitágulása (a vizsgálat befejezettnek tekinthető ha a Wirsung csatorna látható). Ha a mirigy daganatának gyanúja merül fel, az ultrahangot CT-vel egészítik ki;

Számítógépes tomográfia: meszesedés, nekrózis gócok, hasnyálmirigy ciszták és pszeudociszták jelenléte. A mirigykarcinómák esetében a diagnosztikai hatékonyság megközelíti a 85%-ot, különösen ismételt vizsgálatokkal;

A csatorna deformációjának ERCP-vel kombinált röntgen-endoszkópos vizsgálata szabálytalan, átlátszó formájú megjelenésű, kövek és szűkületek jelenléte a fővezetékben és oldalsó ágaiban. Az ERCP indikációi a hasnyálmirigy-karcinóma gyanúja, a CP pszeudotumor formái, tartós fájdalom szindróma, fogyás. Az „arany” szabvány a fővezeték szűkületeinek és oldalágainak tágulásának azonosítására.

A szakemberekkel való konzultáció indikációi: az egyidejű patológiától függően.

A fő diagnosztikai intézkedések listája:

1. Amiláz a vizeletben és a vérben.

2. Általános vérvizsgálat.

3. C-reaktív fehérje meghatározása.

4. ALT vagy AST meghatározása.

5. Összes bilirubin és frakciók meghatározása.

6. Alkalikus foszfatáz meghatározása.

7. GGTP (gamma-glutamil transzpeptidáz).

8. Vérlipáz.

9. Vércukorszint, cukorgörbe.

10. Coprogram.

11. A hasnyálmirigy, az epehólyag ultrahangja.

12. Konzultáció gasztroenterológussal.

A további diagnosztikai intézkedések listája:

1. Általános vizeletvizsgálat.

2. Vér kalcium.

3. Koagulogram.

4. Vércukorszint terhelés mellett.

5. Összes fehérje és frakciók meghatározása.

6. Elasztáz aktivitás a vérszérumban és a székletben.

7. A hasüreg sima röntgenfelvétele (ha jelzi).

8. A hasi szervek számítógépes tomográfiája (adott esetben).

9. Laparoszkópia hasnyálmirigy biopsziával (ha szükséges).

10. Endokrinológus, sebész szakorvosi konzultáció (adott esetben).

Laboratóriumi diagnosztika

Laboratóriumi kutatás

Hyperamilasemia (az exacerbáció első három napjában vizsgálva, állandó - csak a hasnyálmirigy-gyulladás cisztás formájában fordul elő), amilasuria, leukocitózis a leukocita képlet balra való eltolódásával.
Az epeúti elzáródás esetén - az alkalikus foszfatáz, az ALT és a bilirubin megnövekedett szintje.
A szérum C-reaktív fehérje koncentrációja megbízható mutatója a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságának.
Az ALT vagy AST jelentős (háromszoros) növekedése a hasnyálmirigy-gyulladás epeúti etiológiája mellett szól.

Megkülönböztető diagnózis

Megkülönböztető diagnózis
A szindrómával összefüggő betegségek kizárása a CP diagnózisának szükséges szakasza.

A szindrómával összefüggő betegségek közé tartozik a gyomor-nyombélfekély, betegségek vékonybél, az alsó mellkasi gerinc elváltozásai radikuláris szindrómával, valamint gyomor-, hasnyálmirigy-, vese- és keresztirányú vastagbélrák.

Bizonyítékok a HP mellett:
- tipikus „pankreatogén” késői vagy korai fájdalom, amely alkoholfogyasztás és/vagy étkezési hibák után jelentkezik;
- exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség tünetei (polyfecalia, steatorrhoea, fogyás, a hasmenés viszonylag könnyű korrekciója enzimkészítményekkel);
- pozitív amiláz teszt a betegség súlyosbodásának kezdetén;
- jellemző változások a mirigy és csatornái szerkezetében ultrahang, CT, ERCP szerint.

A CP felismerésében fontosak a duodenum postbulbaris részének és a major duodenális papilla endoszkópiával és nyombélnyomás méréssel meghatározott elváltozásai.

Külföldi kezelés

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

Kezelési célok: remisszió biztosítása.

Nem gyógyszeres kezelés: 5. számú diéta.

Gyógyszeres kezelés

A CP súlyos exacerbációjához sürgősségi ellátás magába foglalja:

1. A hasnyálmirigy funkcionális aktivitásának minimálisra csökkentése: éhségérzet, gyomortartalom nasogastricus szondán keresztül történő leszívása, H2-blokkolók (150-300 mg ranitidin vagy 40-80 mg/nap famotidin intravénásan stb.) vagy gátlók alkalmazása protonpumpa(omeprazol 40-80 mg/nap, pantoprazol 80 mg/nap, rabeprazol 40 mg/nap).

2. A hasnyálmirigy enzimek szekréciójának gátlása (H2-blokkolók, protonpumpa-gátlók, antikolinerg blokkolók, glukagon, kalcitonin, 5-fluorouracil, szomatosztatin és analógja oktreotid 100 mcg naponta 3-szor).

3. A gyulladásos mediátorok eltávolítása a vérkeringésből ( infúziós terápia sóoldatok).

4. A fájdalomcsillapítás magában foglalja a fájdalomcsillapítók és görcsoldók beadását.

5. A fertőző szövődmények vagy kialakulásuk veszélyének leküzdésére cefalosporin antibiotikumok vagy szintetikus penicillinek standard dózisban történő felírása javasolt.

Tervezett konzervatív kezelés a következő tevékenységeket tartalmazza:

1. Kis mennyiségű zsír- és rostszegény étkezés (hasmenés esetén), hagyja abba az alkoholfogyasztást bármilyen formában.

A járóbeteg-kezelés hatástalansága;
- szövődmények előfordulása.

Megelőzés

Elsődleges megelőzés
- az alkoholfogyasztás abbahagyása;
- az egészség megőrzése életmód;
- az eperendszer betegségeinek időben történő kezelése.

Információ

Források és irodalom

1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának protokolljai a betegségek diagnosztizálására és kezelésére (2007. december 28-i 764. számú végzés)
   1. 1. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. EBM irányelvek. 2005.3.4. 2. Klinikai irányelvek, bizonyítékokon alapuló orvoslás alapján: Transz. angolról / Szerk. Yu.L. Sevcsenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. - 2. kiadás, rev. -M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 p.: ill. 3. A hasnyálmirigy exokrin diszfunkciójának kezelése. EBM irányelvek.2005. 4. Hasnyálmirigy-elégtelenség. EBM irányelvek. 2004. 5. S.P.L. Travis, Gastroenterology: angolból fordította - M: medical lit. 2002 - 640 s 6. A.V. Okhlobisztin, V.T. Ivashkin algoritmusok akut és krónikus pancreatitisben szenvedő betegek kezelésére. 7. Karlsson Sven, Ahren B.O. Scand Gastroenterol, 1992, No. 27, p.27: 161-5 8. A belső szervek betegségeinek osztályozása és a terápiás kutatás módszerei. Útmutató orvosi egyetemek és gyakorló orvosok számára (Szerk.: Golofeevsky V. Yu. - Szentpétervári „Faliant” Kiadó, 296. o., 2006)
   2. A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a beteg betegségét és állapotát.
   3. A MedElement webhely és a „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: Therapist's Directory” mobilalkalmazások kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvosi rendelvények jogosulatlan megváltoztatására.
   4. A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő személyi sérülésekért vagy anyagi károkért.

Közzétéve: 2015. február 4. 11:25

A hasnyálmirigyben kialakuló rosszindulatú daganatot rákos daganatnak nevezik. Az onkológia fő jelei a súlyos hasi (felső részben) és hátfájás, hirtelen fogyás, étvágytalanság, gyengeség és sárgaság. A beteg szomjas lehet, gyakori vizelést, hasmenést és hányást tapasztalhat. 100 000 emberből 8-10 szenved ebben a betegségben.

A hasnyálmirigyrák osztályozási rendszere

A hasnyálmirigyrákot a nemzetközi TNM rendszer szerint osztályozzák. Minden betűnek megvan a maga meghatározása, például: a rosszindulatú daganat (rosszindulatú daganat) mérete és elhelyezkedése - T; metasztázisok kialakulása a nyirokcsomókban – N; metasztázisok az érintett szerv mellett található szervekben – M.

Tekintsük a hasnyálmirigy-daganatok osztályozását a rövidítés szerint:

• TX: Az eredeti daganat állapotát nem lehet felmérni.
• T0: Nincsenek rákra utaló jelek.
• Tis: A betegség kezdeti jelei megfigyelhetők, de a formáció nem nő tovább.
• T1: A daganat csak a hasnyálmirigyben található, azon túl nem terjed. A méret kicsi - körülbelül 2 cm vagy kevesebb.
• T2: a hasnyálmirigyben található, rosszindulatú daganat, nem lépi túl a határait. A rák mérete legalább 2 cm átmérőjű.
• T3: A mirigyben lévő neoplazma túllép a határán, anélkül, hogy behatolna a szerv közelében található keringési rendszerbe.
• T4: Az a kategória, amelyben a műtét már nem segít. A hasnyálmirigyben kialakuló rákos képződmény túlterjedt a határain, és a szerv közelében található artériákat és vénákat érinti.

• NX: Állapot nyirokcsomók a hasnyálmirigy közelében található, nem értékelhető.
• N0: Nincsenek rákra utaló jelek a mirigy közelében lévő nyirokcsomókban.
• N1: A rák átterjedt nyirokrendszer, az érintett szerv közelében.

• MX: A metasztázisok kimutatása nem lehetséges.
• M0: Daganat van, de nincs áttét.
• M1: Olyan áttéteket észleltek, amelyek más szervekre is átterjedtek. Általában növekedésük az érintett szerv közelében található szervekben történik: gyomor, máj, belek és tüdő.

Az osztályozás megléte ellenére nem áll rendelkezésre elegendő információ a sebészeti beavatkozás szükségességéről, valamint a terápia hatásának előrejelzéséről.

Hasnyálmirigyrák - ICD 10 kódok

• Daganat megjelenése a hasnyálmirigyben, ICD kód 10 – C25;
• Rák kialakulása a fejben – C25.0 kód;
• A szervi test rosszindulatú daganata – C25.1;
• A hasnyálmirigy farkának daganat megjelenése, ICD kód 10 - C25.2;
• Rák kialakulása a hasnyálmirigy-csatornákban – C25.3;
• szigetsejt-rák – C25.4;
• A szerv többi részében rákot észlelnek, az ICD 10 kódja C25.7;
• Hasnyálmirigy, a fentiek közül több helyen érintett - C25.8.

zhkt.guru

A hasnyálmirigyrák kezelése

A hasnyálmirigyrák kezelése az onkológia egyik legnehezebb területe. Ez a helyzet számos okra vezethető vissza, elsősorban a betegek túlnyomóan idős korával és az egyidejű patológiák jelenlétével. Fontos megjegyezni azt is, hogy milyen nehézségekbe ütközik a daganat diagnosztizálása ezen a helyen. Így a betegeket késői stádiumban utalják be, amikor a daganat működésképtelenné válik, létfontosságú anatómiai struktúrákká nő, és áttéteket terjeszt a távoli szervekre.

Az ICD-10 ebben a referenciakönyvben az onkológiai folyamat összes altípusát jelzi egy vagy másik lokalizációval. A hasnyálmirigyrák urolithiasis segít az orvosnak abban, hogy pontosan azonosítsa a daganat helyét a szervben, és megfelelő döntést hozzon a terápiás intézkedésekről.

A hasnyálmirigyrák ICD 10-et a következő kód jelöli:

C25.0 A hasnyálmirigy fejének rosszindulatú daganata:

• C25.1 Testek.
• C25.2 farok.
• C25.3 Légcsatornák.
• C25.9 Nincs meghatározva.

A terápia alapelvei

A mirigyrák kezelésének fő módja változatlan marad - a műtét. Az, hogy radikális vagy palliatív lesz, a daganat típusától, stádiumától és elhelyezkedésétől függ.

Radikális és palliatív kezelés

A rákos betegek kezelésében két fő elv van:

1. Radikális kezelés, lényege az összes rosszindulatú sejt teljes eltávolítása, amely lehetővé teszi a jövőbeni teljes gyógyulást. Ebben az esetben fontos, hogy egyetlen rákos sejt se maradjon a szervezetben, különben a betegség visszaesik. Ebből a célból radikális műtéttel távolítják el a hasnyálmirigy egy részét vagy egészét, a regionális nyirokcsomókat, az epehólyagot és csatornáit, a gyomor egy részét, a nyombélt, esetleg a lépet. A műtét után sugár- vagy kemoterápia írható elő annak biztosítására, hogy ne maradjanak atípusos sejtek;
2. palliatív intézkedésekre kerül sor, ha a daganat működésképtelenné válik. Általában erekbe, vénákba és más szervekbe való csírázás esetén, valamint áttétképződés következtében. Valójában a 4. és gyakran a 3. stádiumú hasnyálmirigyrák kezelésére szolgál. A palliatív kezelés célja a beteg életének meghosszabbítása és minőségének javítása a tünetek részleges enyhítésével.

Reszekálható daganatok terápiája

Sajnos abban a szakaszban, amikor a daganatot operálhatónak tekintik, rendkívül ritkán észlelik. Sok esetben még akkor is, ha a műtét elkezdődik, és úgy gondolják, hogy a formáció reszekálható, olyan árnyalatokat azonosítanak, amelyek nem teszik lehetővé a teljes eltávolítását. Ennek eredményeként a műtét radikálisból palliatívvá válik.

Radikális terápia céljából a hasnyálmirigyrák alábbi műtétei ajánlhatók fel:

A műtét az egyetlen hatékony kezelési módszer

1. pancreaticoduodenectomia vagy Whipple-eljárás. Ezt a reszekciót akkor alkalmazzák, ha a szerv feje érintett. Ebben az esetben a mirigy fejét és testrészét, az epehólyagot, annak csatornáit, a vékony- és nyombél egy részét, valamint a gyomor antrumát eltávolítják. A Whipple-eljárás egy összetett sebészeti eljárás, amely magában foglalja magas szint az esetek 10-15%-ában halálos. Az ötéves túlélési arány a radikális módszer ellenére továbbra is alacsony, 5-8%;
2. disztális pancreatectomiát végeznek, ha a daganat a hasnyálmirigy farkában vagy testében lokalizálódik. A szerv farkát és testét eltávolítják, csak a fej marad meg. Az ilyen beavatkozást rendkívül ritkán hajtják végre, mivel a farok daganatát szinte mindig előrehaladott állapotban észlelik. A disztális pancreatectomia átlagos várható élettartama 10 hónap;
3. Teljes pancreatectomiát végeznek, ha az egész szerv vagy annak feje és teste érintett. Ezt a fajta műtétet a mirigy, a nyombél, a lép, a gyomor antrum, az epehólyag és a regionális nyirokcsomók teljes eltávolítása jellemzi. A hasnyálmirigyrák a műtét után gyakran előrehalad, az eljárás radikális jellege ellenére. Ezt a fajta beavatkozást ritkán hajtják végre a kiábrándító eredmények miatt, gyakrabban alkalmazzák a Whipple eljárást.

Terápia lokálisan előrehaladott rák kezelésére

Ebben az esetben a műtét csak palliatív intézkedésként végezhető. A hasnyálmirigyrákban a fájdalom súlyosságának csökkentése érdekében szüntesse meg a vérzést vagy szűkületet. Ha ezeket a tüneteket nem figyelik meg, vagy nem olyan hangsúlyosak, akkor a műtétet nem lehet elvégezni, nehogy ismét megterhelje a már legyengült testet.

Ebben az esetben a kemoterápiát hasnyálmirigyrák esetén alkalmazzák. Leggyakrabban a mirigyek károsodására szolgáló rákellenes gyógyszereket intravénásan adják be - ezek a Gemcitabine és az 5-fluorouracil (5-FU). Sugárterápia is ajánlható. Ezek a módszerek nem képesek eltávolítani az összes rákos sejtet, és a daganatos folyamat csak részleges regressziójához vezetnek.

Áttétes rák és terápiája

A hasnyálmirigy fejének reszekciója

A hasnyálmirigyrák kezelése ebben az esetben is palliatív. A fő daganatból származó metasztázisok messze túlterjednek a mirigyen, más struktúrákat és szerveket érintve. Sebészeti beavatkozás csak a daganat és ennek megfelelően a szervezet mérgezésének csökkentésére, valamint más szervek összenyomódása és szűkülete esetén hajtható végre.

Leggyakrabban kemoterápiát alkalmaznak palliatív intézkedésekre, gemcitabint adnak be. A hasnyálmirigyrák prognózisa a meglévő metasztázisokra negatív, az ilyen betegek átlagos várható élettartama hat hónap.

Egyéb palliatív módszerek

Ezenkívül az inoperábilis betegek kezelésére a következőket használják:

• epevezeték-stentek, segíthetnek javítani az étvágyat, megelőzni a súlyos fogyást és csökkenteni a viszketést;
• hasnyálmirigyrák Az ASD 2 egy olyan gyógyszer, amely Dorogov tudós szerint még a rák előrehaladott stádiumait is legyőzheti. A hivatalos orvostudomány nem ismerte fel, de reménytelenség esetén a betegek készen állnak a különféle kísérletekre;
• antidepresszánsok és kábítószerek, például morfium, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat és a beteg pszichés állapotát.

Mennyi ideig élnek hasnyálmirigyrákos betegek ezzel a diagnózissal? A probléma nem egyértelmű, korai felismeréssel lehetséges pozitív eredmény, de a betegek legfeljebb 10%-a éri el azt. Az ilyen betegek várható élettartama általában nem haladja meg az egy évet.

Videó: hasnyálmirigyrák műtéti kezelése. Robot-asszisztált és laparoszkópos műtét

Egészségesnek lenni!

onkolog-24.ru

Hasnyálmirigyrák: osztályozás, túlélési prognózis, diagnózis

A hasnyálmirigy daganatai és rosszindulatú daganatai az egész világon elterjedtek. Évente legfeljebb 200 ezer újonnan diagnosztizált hasnyálmirigy rosszindulatú daganatot regisztrálnak. Ez az elterjedtség világszerte felkelti a sebészek és onkológusok figyelmét.

A daganatok típusai

Morfológiailag a hasnyálmirigyrák epiteliális, vérképzőszervi és limfoid szövetből fejlődik ki. A betegek 95%-ában a daganat abból alakul ki hámszövet. Képviselheti adenocarcinoma, adenoma és cystadenoma. Az adenoma és a cystadenoma jóindulatú daganatok. Hosszú fejlődés és progresszió, tünetek hiánya és kedvező prognózis jellemzi őket.

Ez a cikk a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatait (rákját) tárgyalja. ICD-10 kód – 25. o.

A mirigyszövet rosszindulatú daganatai

A mirigyszövet egyfajta hámszövet. Ezért a mirigysejtekből kifejlődő rák az epiteliális daganatok kategóriájába tartozik. És magát a rosszindulatú növekedést „adenokarcinómának” nevezik. Ez a neoplazma leggyakrabban észlelt típusa - az összes rosszindulatú daganat 95% -a. A hasnyálmirigyben adenokarcinóma alakulhat ki:

1. A kiválasztó utak hámjából.
2. Acini sejtekből (valójában mirigysejtekből).

Ezenkívül a következő rosszindulatú daganatok fejlődnek ki a mirigyszövetből: cisztadenokarcinóma, acinussejtes és laphámsejtes karcinóma. Csak az összes beteg 5% -ánál észlelik őket.

Az adenokarcinóma fejlődési szakaszainak osztályozása

BAN BEN Orosz Föderáció Elfogadták a hasnyálmirigyrák nemzetközi staging osztályozását, amely a TMN osztályozáson alapul:

1. 1. stádium – A daganatcsomó a szerven belül helyezkedik el, mérete nem haladja meg a 2 cm-t, regionális nyirokcsomókban nincs áttét. Nincsenek távoli áttétek a szervekben. Ebben a szakaszban nincsenek tünetek. A prognózis kedvező.
2. 2. szakasz – a daganat behatol a nyombélbe, epevezetékés a környező rost. A regionális nyirokcsomókban nincsenek áttétek. Nincsenek távoli áttétek a szervekben. A beteget kezdik zavarni a korai tünetek. A prognózis kedvező.
3. 3. szakasz - a daganat a nyombélbe, az epevezetékbe és a környező szövetekbe nő. Egyetlen áttét van egy regionális nyirokcsomóban. Nincsenek távoli áttétek a szervekben. Korai tünetek figyelhetők meg, a prognózis kétséges.
4. 4A szakasz - a tumor növekedését jelenti a környező szövetekben és szervekben, működésük megzavarásával. A regionális nyirokcsomókban egyszeri vagy több metasztázis lehet. Nincsenek távoli áttétek a szervekben. A kifejezett tünetek aggasztóak, a prognózis kétséges.
5. 4B stádium - minden olyan beteghez hozzárendelve, akinek távoli metasztázis góca van a szervekben és szövetekben. A súlyos tünetek aggasztóak. A prognózis kedvezőtlen.

A daganat lokalizációja a hasnyálmirigyben

Anatómiailag a hasnyálmirigy rosszindulatú folyamata lokalizált:

1. A leggyakoribb patológia a fejben (az esetek 70% -ában).
2. A szerv testében és farkában a prevalencia tekintetében a második helyen áll (legfeljebb 24%).
3. Az uncinate folyamat a legritkább patológia (az esetek legfeljebb 6%-a).

Az adenokarcinóma kialakulásának okai

Patogenetikailag jelentős etiológiai tényezőt még nem azonosítottak, és az egészséges sejtek rákos sejtekké történő átalakulásának mechanizmusát sem. Vannak olyan hipotetikus feltételezések, amelyek a rosszindulatú sejtek kialakulásához hozzájáruló hajlamosító tényezők közé sorolhatók.

Hajlamosító tényezők, amelyek hatását mára tudományos kísérletekkel igazolták:

• Dohányzó. Bebizonyosodott, hogy a dohányban található kémiai vegyületek nemcsak a tüdőre, hanem a hasnyálmirigyre is rákkeltő hatással vannak. Dohányzókban a daganat kialakulásának kockázata 2-3-szor nagyobb, mint a nemdohányzókban.
• Az elhízás és túlsúly– rontja a lefolyást és a prognózist.
• Több éves munka a vegyiparhoz kapcsolódó ipari vállalkozásoknál.
• Az anamnézisben szereplő hosszú távú krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kombinációja diabetes mellitus 1 típus. Ezeknek a betegségeknek a tünetei hosszú ideig elfedik a rák tüneteit. Ezenkívül a hasnyálmirigy-gyulladás rontja a prognózist.
• Terhelt öröklődés - rosszindulatú daganatok jelenléte a közeli hozzátartozókban. Bebizonyosodott, hogy a családi anamnézis rontja a prognózist.

Korai tünetek és jelek

Mint minden daganatnak, a hasnyálmirigyráknak nincsenek specifikus tünetei és megnyilvánulásai. Ez kihívás elé állítja a korai diagnózist. A fejlődés első szakaszában a rák gyanúja csak rutin orvosi vizsgálat során lehetséges, számos nem specifikus tünet alapján. Laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekkel történő megerősítés nélkül a diagnózis nem létezhet.

A hasnyálmirigyrák első tünetei:

• Fájdalom elsődleges lokalizációval a felső hasban az epigastriumban.
• A fogyás tünetei a teljes kimerültségig.
• Dyspeptikus tünetek: étvágytalanság, hasmenés, hányinger, hányás.
• A sclera, a nyálkahártyák és a bőr sárgaságos elszíneződése.
• Tapintható megnagyobbodott epehólyag.
• Ascites.
• Tapintható térfoglaló elváltozás a hasnyálmirigy területén.
• Gyakori vizelés.

Még több tünet kombinációja esetén sem lehet teljes bizalommal beszélni egy rosszindulatú folyamat jelenlétéről. Nem specifikusak, és más patológiákban is jelen vannak. Ha léteznek, az orvosnak joga van továbbiakat felírni instrumentális módszerek vizsgálatok, for korai észlelés daganatok és a diagnózis ellenőrzése.

A hasnyálmirigy-gyulladás tüneteinek kialakulásának egyik fő oka az alkohol. elleni küzdelemben jó eredmények pszichológiai függőségés a túlzott alkoholfogyasztás következményeit egy modern, természetes alkoholellenes komplexum mutatja:

AlkoStop

A hasnyálmirigyrák klinikai megnyilvánulásai késői stádiumban

A betegek a későbbi szakaszokban önállóan kérnek orvosi segítséget, amikor a tünetek kezdik zavarni őket. Általában ezek bizonytalan természetű hasi fájdalmak.

Fontos! A legerősebb fájdalom helye segít a helyi megkülönböztető diagnózis. A hasnyálmirigy fejének rákja esetén a fájdalom az epigasztrikus régióban vagy a jobb hypochondriumban lokalizálódik. A test és a farok rákja esetén a mirigyek körülveszik a has felső részét, vagy az epigastriumban és a bal hypochondriumban lokalizálódnak, besugárzással a hát alsó részén és a háton.

A fájdalom mellett a hasnyálmirigyrák tünetei és megnyilvánulásai a későbbi szakaszokban a következők lehetnek:

• Motiválatlan cachexia.
• A sclera, a nyálkahártyák és a bőr sáfrányos festése. A sárgaság elszíneződését az epeutak összenyomódása okozza, és ennek eredményeként az epe kiáramlásának megsértése. A felesleges bilirubin kering a vérben, sárga árnyalatot adva.
• Előző napon elfogyasztott étel hányás; gyomor-bélrendszeri vérzés; puffadás, rothadt böfögés. Ezeket a tüneteket csak a rák későbbi szakaszaiban figyelik meg, amikor a daganat elkezd behatolni a gyomorba és a nyombélbe, megzavarva az élelmiszer evakuálását.
• Felületes és mélyvénák többszörös trombózisa.
• Splenomegalia, ascites.

Laboratóriumi diagnosztika és tumormarkerek kimutatása

A fejlődés korai szakaszában csak egy laboratóriumi vizsgálat igazolhatja a rákot: egy vérvizsgálat a tumormarkerek jelenlétére. A hasnyálmirigy esetében ezek a karcinoembionos (CEA) és a szénsavas anhidrát (CA-19-9 antigének).

A későbbi szakaszokban ezen az elemzésen kívül a következőket hajtják végre:

• Általános klinikai vérvizsgálat, amely kimutatja a hemoglobin és a vörösvértestek csökkenését, az eritrociták ülepedési sebességének növekedését.
• Biokémiai elemzés– a vér fehérjeösszetételének zavara, az alkalikus foszfatáz és a gammaglutamil-transzpeptidáz szintjének emelkedése.
• Általános vizeletelemzés - megnövekedett glükóz, diasztáz (hasnyálmirigy-amiláz) megjelenése.

Instrumentális módszerek a rák diagnosztizálására

Ultrahangos módszerek

Elsősorban minden rákos gyanús betegen végzik el. Ezeket a leginkább informatívnak tekintik, és szinte minden klinikán elérhetők.

• A hasi szervek ultrahangvizsgálata. Az elülső hasfal bőrén keresztül hajtják végre. A daganat közvetlen jele egyetlen térfogati formáció vagy heterogén üreg jelenléte, amely világos határvonallal rendelkezik e képződés és a normál parenchyma között. A mirigy feje és teste látható a legjobban, így az ezen a helyen lévő daganatok könnyebben diagnosztizálhatók a korai szakaszban, mint a farok daganatai. Az ultrahang segítségével 1-2 cm-től kimutatható a daganat.Az ultrahangos módszer lehetővé teszi a rákos folyamat prevalenciájának és a hasi szervekben lévő áttétek jelenlétének felmérését. A rák csírázása akkor következik be, amikor rosszindulatú sejtek csíráznak a szomszédos sejtekbe véredényés nyirokcsomók.
• A hasnyálmirigy ereinek duplex szkennelése. Valós időben történik, egyidejű kontrasztozással. Lehetővé teszi a véráramlás és a daganatképződés és a parenchima vaszkularizációs fokának, a szervi struktúrák egymáshoz viszonyított kapcsolatának értékelését. Ez a tanulmány olyan betegeken végezték, akiknek az ultrahangvizsgálata rákos sejtnövekedés jeleit mutatta az erekben és az aortában.
• Endoszkópos ultrahang vizsgálat. A hagyományos transzkután ultrahang típusa, csak itt egy kiegészítő endoszkópos érzékelőt használnak. Ezt az érzékelőt a nyelőcsövön és a gyomron keresztül a duodenum lumenébe helyezik, ahol jeleket fogadnak. Az a jó ebben a módszerben, hogy lehetővé teszi olyan 5 mm vagy annál nagyobb átmérőjű daganatok diagnosztizálását, amelyek normál ultrahanggal nem mutathatók ki. Ezenkívül az orvos értékeli a szomszédos szervek és erek állapotát a metasztázis szempontjából.

Számítógépes tomográfia spirál módban

Ez a diagnózis aranystandardja. A vizsgálat a mintázat intravénás kontrasztjavításával a leghatékonyabb. Ahol rák kialakulása szelektíven felhalmozza a kontrasztot, ami lehetővé teszi a patológia méretének, lokalizációjának és prevalenciájának felmérését. CT segítségével felmérik a regionális nyirokcsomók, a ductusalis rendszer, az erek és a szomszédos szervek állapotát. A CT rendkívül érzékeny módszer. A metasztázisok, ha vannak, az esetek 99% -ában észlelhetők.

Mágneses rezonancia képalkotás

A CT alternatívájaként használják. Az MRI-nek azonban van egy hátránya - nehéz megkülönböztetni a rosszindulatú daganatot a gyulladásos fókusztól. MRI-t gyakran végeznek a csatornák jobb megjelenítése érdekében.

Perkután aspirációs biopszia ultrahang irányítása mellett

Invazív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az anyag eltávolítását az érintett területről szövettani vizsgálat céljából. A módszer fontos a daganat morfológiájának meghatározásában és a jóindulatú vagy rosszindulatúság végső döntésében. A biopszia eredménye alapján eldől a kemoradioterápia célszerűségének kérdése.

Laparoszkópia

Invazív módszer legújabb generációja, amely lehetővé teszi az onkológusok számára, hogy saját szemükkel, valós időben felmérhessék a hasnyálmirigy, annak csatornái és a szomszédos szervek állapotát. A rák jelenlétére vonatkozó következtetést a műtőben adják meg. Ha jelen van, felmérik a kiterjedést, a lokalizációt és a metasztázisokat.

A kezelés alapelvei és irányai

A daganatos folyamatra gyakorolt ​​​​terápiás hatás irányai:

1. Sebészeti (radikális és palliatív).
2. Sugárzás vagy kemoterápia.
3. Kombinált.
4. Szimptomatikus.

A kezelés típusát egyénileg választják ki. Figyelembe veszik a beteg életkorát, az egyidejű szomatikus patológiák jelenlétét, a rák morfológiáját és prevalenciáját. Felmérik a feltételezett szövődmények tüneteit és helyét is. Azonban ezen kritériumok egyike sem feltétlenül jelzi a reszekciót. A műtét indikációit és ellenjavallatait és a kezelési taktikát az orvos egyénileg választja ki.

Sebészet

A hasnyálmirigy radikális eltávolítására irányuló műveletet szigorúan az indikációk szerint végezzük.

Abszolút ellenjavallatok radikális műtéthez:

• Áttétes szűrések a májban és a peritoneumban.
• Áttétes szűrés a nem eltávolítható nyirokcsomókban.
• A vénás erek csírázása metasztázisokkal a fal teljes vastagságában annak deformációjával.
• Részvétel az aorta nagy ágainak daganatos folyamatában (cöliákia törzs, felső mesenterialis és máj artéria).
• Súlyos egyidejű szomatikus patológia.

A sebészeti kezelés a műtét három típusának egyikét foglalja magában: pancreaticoduodenectomia, teljes pancreasduodenectomia vagy a mirigy távolabbi részeinek kimetszése.

A pancreatoduodenalis reszekció során a fejet és az uncinate folyamatot a gyomor egy részével, a közös epevezetéket és a nyombélt kimetsszük.

A disztális szakaszok kimetszése magában foglalja a mirigy egyik részének (fej, test, farok, folyamat) eltávolítását az epevezeték, a nyombél és a gyomor egy részével.

A teljes hasnyálmirigy-duodenectomiával a hasnyálmirigy teljes eltávolítása az összes szomszédos nyirokcsomóval, szövettel, erekkel és szalagokkal együtt. Ezt a műveletet rendkívül ritkán hajtják végre, mivel a páciens abszolút enzim- és hormonhiányban szenved.

Ami a palliatív műtétet illeti, a legtöbb betegnél ezt végzik. A tünetekkel küzdő betegeknek különösen palliatív műtétre van szükségük obstruktív sárgaság, bélelzáródásés az élelmiszer-kiürítési zavarok. Ebben az esetben előnyben részesítik a szokásos laparotomiát, melynek során helyreáll az epeutak átjárhatósága ill. gyomor-bél traktus sztóma létrehozásával. A sebész felméri a szerv állapotát, a károsodás mértékét és a daganatos folyamat mértékét is.

A sebészeti kezelés különösen a rák késői stádiumában javasolt. A túlélési prognózis 5-7-szeresére nő. A műtét utáni átlagos túlélési prognózis legfeljebb 2 év.

Sugárkezelés

Műtét előtt vagy után, illetve fájdalomcsillapítás céljából végzik. A sugárterápia a daganatok korai szakaszában történő kezelésére is javallt, amikor kis károsodások vannak. A terápiát 5 hetes kurzusokban, rögzített dózisú sugárzással végzik. A kezelés során hányinger, hányás és gyengeség léphet fel, de a kúra befejezése után mellékhatásokátadják magukon. A sugárterápia javítja a betegség prognózisát és enyhíti a fájdalmas fájdalom tüneteit.

Kemoterápia

A kezelést speciális kemoterápiás gyógyszerekkel végzik, amelyek elpusztíthatják a rákos sejteket vagy lelassíthatják növekedésüket. Manapság előnyös több gyógyszer kombinációját alkalmazni a gyorsabb eredmény elérése érdekében. A kemoterápiát tanfolyamokon végzik. A kezelés során a beteg hányingert és hányást, kopaszságot és a nyálkahártya fekélyesedését tapasztalja. A kúra befejeztével ezek a mellékhatások eltűnnek. A kemoterápia javítja a betegség prognózisát és a túlélést is.

Tüneti kezelést végeznek inoperábilis daganatos betegeknél, ha a fenti módszerek egyike sem képes teljesen megszüntetni a rákot. Ez javítja az életminőséget, megszünteti a tüneteket, és általában véve javítja a betegség prognózisát.

Jóslatok: Meddig élhetsz?

A túlélési arány nagyon változó, és a betegség stádiumától függ, így még a kezelőorvos sem tud pontos prognózist adni. A hasnyálmirigyrák átlagos várható élettartama a következő:

• Radikális sebészeti kezelés után az átlagos túlélési arány 1-2,5 év. A betegek körülbelül 20%-a él 5 évnél tovább.
• A palliatív műtét, kemoterápia és sugárterápia után, ha a beteg megtagadja a műtétet, az élettartam előrejelzése legfeljebb 1 év. Átlagosan 6-8 hónap.

Hasznos videó: Hogyan lehet kimutatni a hasnyálmirigyrákot

A hasnyálmirigy daganatai és rosszindulatú daganatai az egész világon elterjedtek. Évente legfeljebb 200 ezer újonnan diagnosztizált hasnyálmirigy rosszindulatú daganatot regisztrálnak. Ez az elterjedtség világszerte felkelti a sebészek és onkológusok figyelmét.

A daganatok típusai

Morfológiailag a hasnyálmirigyrák epiteliális, vérképzőszervi és limfoid szövetből fejlődik ki. A betegek 95% -ában a daganat hámszövetből fejlődik ki. Képviselheti adenocarcinoma, adenoma és cystadenoma. Az adenoma és a cystadenoma jóindulatú daganatok. Hosszú fejlődés és progresszió, tünetek hiánya és kedvező prognózis jellemzi őket.

Ez a cikk a hasnyálmirigy rosszindulatú daganatait (rákját) tárgyalja. ICD-10 kód – 25. o.

A mirigyszövet rosszindulatú daganatai

A mirigyszövet egyfajta hámszövet. Ezért a mirigysejtekből kifejlődő rák az epiteliális daganatok kategóriájába tartozik. És magát a rosszindulatú növekedést „adenokarcinómának” nevezik. Ez a neoplazma leggyakrabban észlelt típusa - az összes rosszindulatú daganat 95% -a. A hasnyálmirigyben adenokarcinóma alakulhat ki:

1. A kiválasztó utak hámjából.
2. Acini sejtekből (valójában mirigysejtekből).

Ezenkívül a következő rosszindulatú daganatok fejlődnek ki a mirigyszövetből: cisztadenokarcinóma, acinussejtes és laphámsejtes karcinóma. Csak az összes beteg 5% -ánál észlelik őket.

Az adenokarcinóma fejlődési szakaszainak osztályozása

Az Orosz Föderáció elfogadta a hasnyálmirigyrák nemzetközi szakaszos osztályozását a TMN osztályozás alapján:

1. 1. stádium – A daganatcsomó a szerven belül helyezkedik el, mérete nem haladja meg a 2 cm-t, regionális nyirokcsomókban nincs áttét. Nincsenek távoli áttétek a szervekben. Ebben a szakaszban nincsenek tünetek. A prognózis kedvező.
2. 2. szakasz - a daganat a nyombélbe, az epevezetékbe és a környező szövetekbe nő. A regionális nyirokcsomókban nincsenek áttétek. Nincsenek távoli áttétek a szervekben. A beteget kezdik zavarni a korai tünetek. A prognózis kedvező.
3. 3. szakasz - a daganat a nyombélbe, az epevezetékbe és a környező szövetekbe nő. Egyetlen áttét van egy regionális nyirokcsomóban. Nincsenek távoli áttétek a szervekben. Korai tünetek figyelhetők meg, a prognózis kétséges.
4. 4A szakasz - a tumor növekedését jelenti a környező szövetekben és szervekben, működésük megzavarásával. A regionális nyirokcsomókban egyszeri vagy több metasztázis lehet. Nincsenek távoli áttétek a szervekben. A kifejezett tünetek aggasztóak, a prognózis kétséges.
5. 4B stádium - minden olyan beteghez hozzárendelve, akinek távoli metasztázis góca van a szervekben és szövetekben. A súlyos tünetek aggasztóak. A prognózis kedvezőtlen.

A daganat lokalizációja a hasnyálmirigyben

Anatómiailag a hasnyálmirigy rosszindulatú folyamata lokalizált:

1. A leggyakoribb patológia a fejben (az esetek 70% -ában).
2. A szerv testében és farkában a prevalencia tekintetében a második helyen áll (legfeljebb 24%).
3. Az uncinate folyamat a legritkább patológia (az esetek legfeljebb 6%-a).

Az adenokarcinóma kialakulásának okai

Patogenetikailag jelentős etiológiai tényezőt még nem azonosítottak, és az egészséges sejtek rákos sejtekké történő átalakulásának mechanizmusát sem. Vannak olyan hipotetikus feltételezések, amelyek a rosszindulatú sejtek kialakulásához hozzájáruló hajlamosító tényezők közé sorolhatók.

Hajlamosító tényezők, amelyek hatását mára tudományos kísérletekkel igazolták:

• Dohányzó. Bebizonyosodott, hogy a dohányban található kémiai vegyületek nemcsak a tüdőre, hanem a hasnyálmirigyre is rákkeltő hatással vannak. Dohányzókban a daganat kialakulásának kockázata 2-3-szor nagyobb, mint a nemdohányzókban.
• Az elhízás és a túlsúly rontja a lefolyást és a prognózist.
• Több éves munka a vegyiparhoz kapcsolódó ipari vállalkozásoknál.
• 1-es típusú diabetes mellitusszal kombinált hosszú távú krónikus hasnyálmirigy-gyulladás anamnézisében. Ezeknek a betegségeknek a tünetei hosszú ideig elfedik a rák tüneteit. Ezenkívül a hasnyálmirigy-gyulladás rontja a prognózist.
• Terhelt öröklődés - rosszindulatú daganatok jelenléte a közeli hozzátartozókban. Bebizonyosodott, hogy a családi anamnézis rontja a prognózist.

Olvassa el még: A hasnyálmirigy-betegségek általános osztályozása

Korai tünetek és jelek

Mint minden daganatnak, a hasnyálmirigyráknak nincsenek specifikus tünetei és megnyilvánulásai. Ez kihívás elé állítja a korai diagnózist. A fejlődés első szakaszában a rák gyanúja csak rutin orvosi vizsgálat során lehetséges, számos nem specifikus tünet alapján. Laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekkel történő megerősítés nélkül a diagnózis nem létezhet.

A hasnyálmirigyrák első tünetei:

• Fájdalom elsődleges lokalizációval a felső hasban az epigastriumban.
• A fogyás tünetei a teljes kimerültségig.
• Dyspeptikus tünetek: étvágytalanság, hasmenés, hányinger, hányás.
• A sclera, a nyálkahártyák és a bőr sárgaságos elszíneződése.
• Tapintható megnagyobbodott epehólyag.
• Ascites.
• Tapintható térfoglaló elváltozás a hasnyálmirigy területén.
• Gyakori vizelés.

Még több tünet kombinációja esetén sem lehet teljes bizalommal beszélni egy rosszindulatú folyamat jelenlétéről. Nem specifikusak, és más patológiákban is jelen vannak. Amennyiben rendelkezésre állnak, az orvosnak jogában áll további műszeres vizsgálati módszereket előírni a betegnek a daganat korai felismerése és a diagnózis igazolása érdekében.

A hasnyálmirigyrák klinikai megnyilvánulásai késői stádiumban

A betegek a későbbi szakaszokban önállóan kérnek orvosi segítséget, amikor a tünetek kezdik zavarni őket. Általában ezek bizonytalan természetű hasi fájdalmak.

Fontos! A legsúlyosabb fájdalom helye segít a helyi differenciáldiagnózisban. A hasnyálmirigy fejének rákja esetén a fájdalom az epigasztrikus régióban vagy a jobb hypochondriumban lokalizálódik. A test és a farok rákja esetén a mirigyek körülveszik a has felső részét, vagy az epigastriumban és a bal hypochondriumban lokalizálódnak, besugárzással a hát alsó részén és a háton.

A fájdalom mellett a hasnyálmirigyrák tünetei és megnyilvánulásai a későbbi szakaszokban a következők lehetnek:

• Motiválatlan cachexia.
• A sclera, a nyálkahártyák és a bőr sáfrányos festése. A sárgaság elszíneződését az epeutak összenyomódása okozza, és ennek eredményeként az epe kiáramlásának megsértése. A felesleges bilirubin kering a vérben, sárga árnyalatot adva.
• Előző napon elfogyasztott étel hányás; gyomor-bélrendszeri vérzés; puffadás, rothadt böfögés. Ezeket a tüneteket csak a rák későbbi szakaszaiban figyelik meg, amikor a daganat elkezd behatolni a gyomorba és a nyombélbe, megzavarva az élelmiszer evakuálását.
• Felületes és mélyvénák többszörös trombózisa.
• Splenomegalia, ascites.

Laboratóriumi diagnosztika és tumormarkerek kimutatása

A fejlődés korai szakaszában csak egy laboratóriumi vizsgálat igazolhatja a rákot: egy vérvizsgálat a tumormarkerek jelenlétére. A hasnyálmirigy esetében ezek a karcinoembionos (CEA) és a szénsavas anhidrát (CA-19-9 antigének).

A későbbi szakaszokban ezen az elemzésen kívül a következőket hajtják végre:

• Általános klinikai vérvizsgálat, amely kimutatja a hemoglobin és a vörösvértestek csökkenését, az eritrociták ülepedési sebességének növekedését.
• Biokémiai elemzés - a vér fehérje összetételének zavara, az alkalikus foszfatáz és a gammaglutamil-transzpeptidáz növekedése.
• Általános vizeletelemzés - megnövekedett glükóz, diasztáz (hasnyálmirigy-amiláz) megjelenése.

Instrumentális módszerek a rák diagnosztizálására

Ultrahangos módszerek

Elsősorban minden rákos gyanús betegen végzik el. Ezeket a leginkább informatívnak tekintik, és szinte minden klinikán elérhetők.

• A hasi szervek ultrahangvizsgálata. Az elülső hasfal bőrén keresztül hajtják végre. A daganat közvetlen jele egyetlen térfogati formáció vagy heterogén üreg jelenléte, amely világos határvonallal rendelkezik e képződés és a normál parenchyma között. A mirigy feje és teste látható a legjobban, így az ezen a helyen lévő daganatok könnyebben diagnosztizálhatók a korai szakaszban, mint a farok daganatai. Az ultrahang segítségével 1-2 cm-től kimutatható a daganat.Az ultrahangos módszer lehetővé teszi a rákos folyamat prevalenciájának és a hasi szervekben lévő áttétek jelenlétének felmérését. A rák csírázása akkor következik be, amikor rosszindulatú sejtek csíráznak a szomszédos erekbe és nyirokcsomókba.
• A hasnyálmirigy ereinek duplex szkennelése. Valós időben történik, egyidejű kontrasztozással. Lehetővé teszi a véráramlás és a daganatképződés és a parenchima vaszkularizációs fokának, a szervi struktúrák egymáshoz viszonyított kapcsolatának értékelését. Ezt a vizsgálatot olyan betegeken végzik, akiknek az ultrahangvizsgálata rákos sejtnövekedés jeleit mutatta az erekben és az aortában.
• Endoszkópos ultrahang vizsgálat. A hagyományos transzkután ultrahang típusa, csak itt egy kiegészítő endoszkópos érzékelőt használnak. Ezt az érzékelőt a nyelőcsövön és a gyomron keresztül a duodenum lumenébe helyezik, ahol jeleket fogadnak. Az a jó ebben a módszerben, hogy lehetővé teszi olyan 5 mm vagy annál nagyobb átmérőjű daganatok diagnosztizálását, amelyek normál ultrahanggal nem mutathatók ki. Ezenkívül az orvos értékeli a szomszédos szervek és erek állapotát a metasztázis szempontjából.

Olvassa el még: Reaktív hasnyálmirigy-gyulladás: a betegség áttekintése

Számítógépes tomográfia spirál módban

Ez a diagnózis aranystandardja. A vizsgálat a mintázat intravénás kontrasztjavításával a leghatékonyabb. Ugyanakkor a rákos formáció szelektíven felhalmozza a kontrasztot, ami lehetővé teszi a patológia méretének, lokalizációjának és prevalenciájának felmérését. CT segítségével felmérik a regionális nyirokcsomók, a ductusalis rendszer, az erek és a szomszédos szervek állapotát. A CT rendkívül érzékeny módszer. A metasztázisok, ha vannak, az esetek 99% -ában észlelhetők.

Mágneses rezonancia képalkotás

A CT alternatívájaként használják. Az MRI-nek azonban van egy hátránya - nehéz megkülönböztetni a rosszindulatú daganatot a gyulladásos fókusztól. MRI-t gyakran végeznek a csatornák jobb megjelenítése érdekében.

Perkután aspirációs biopszia ultrahang irányítása mellett

Invazív diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az anyag eltávolítását az érintett területről szövettani vizsgálat céljából. A módszer fontos a daganat morfológiájának meghatározásában és a jóindulatú vagy rosszindulatúság végső döntésében. A biopszia eredménye alapján eldől a kemoradioterápia célszerűségének kérdése.

Laparoszkópia

A legújabb generáció invazív módszere, amely lehetővé teszi az onkológusok számára, hogy saját szemükkel értékeljék a hasnyálmirigy, annak csatornái és a szomszédos szervek állapotát valós időben. A rák jelenlétére vonatkozó következtetést a műtőben adják meg. Ha jelen van, felmérik a kiterjedést, a lokalizációt és a metasztázisokat.

A kezelés alapelvei és irányai

A daganatos folyamatra gyakorolt ​​​​terápiás hatás irányai:

1. Sebészeti (radikális és palliatív).
2. Sugárzás vagy kemoterápia.
3. Kombinált.
4. Szimptomatikus.

A kezelés típusát egyénileg választják ki. Figyelembe veszik a beteg életkorát, az egyidejű szomatikus patológiák jelenlétét, a rák morfológiáját és prevalenciáját. Felmérik a feltételezett szövődmények tüneteit és helyét is. Azonban ezen kritériumok egyike sem feltétlenül jelzi a reszekciót. A műtét indikációit és ellenjavallatait és a kezelési taktikát az orvos egyénileg választja ki.

Sebészet

A hasnyálmirigy radikális eltávolítására irányuló műveletet szigorúan az indikációk szerint végezzük.