A Lindinet fogamzásgátlók hatékony egyfázisú fogamzásgátlók. Fogamzásgátló tabletták Lindinet Lindinet 20 használati utasítás vélemények nőktől
Összetett Lindinet 20(1 tabletta):
- – 0,02 mg;
- – 0,075 mg;
- Magnézium-sztearát - 0,2 mg;
- povidon - 1,7 mg;
- kukoricakeményítő - 15,5 mg;
Összetett Lindinet 30(1 tabletta):
- etinilösztradiol - 0,03 mg;
- gesztodén – 0,075 mg;
- nátrium-kalcium-edetát - 0,065 mg;
- Magnézium-sztearát - 0,2 mg;
- kolloid szilícium-dioxid – 0,275 mg;
- povidon - 1,7 mg;
- kukoricakeményítő - 15,5 mg;
- laktóz-monohidrát – 37,165 mg.
Mindkét gyógyszerforma tabletta formájában kerül forgalomba, amelynek héja a következő összetevőket tartalmazza:
- szacharóz – 19,66 mg;
- – 8,231 mg;
- makrogol 6000 – 2,23 mg;
- titán-dioxid – 0,46465 mg;
- povidon - 0,171 mg;
- sárga kinolin festék (D+S sárga No. 10 – E 104) – 0,00135 mg.
Kiadási űrlap
A gyógyszertári kioszkokban a gyógyszer kerek, mindkét oldalán domború tabletták formájában kerül forgalomba, amelyek mindkét oldalán világossárga bevonattal vannak bevonva. Nincsenek feliratok vagy jelölések. A megszakításkor a tabletta fehér vagy közel fehér színű, a héj halványsárga szegéllyel.
farmakológiai hatás
A Lindinet a monofázisos kombinált orális gyógyszerek csoportjába tartozik nemi hormonok , ennek megfelelően elsősorban fogamzásgátlás céljából használják. A gyógyszer fő terápiás hatása számos hatásmechanizmushoz kapcsolódik, beleértve a gonadotrop hormonok szekréciójának csökkenését. , aktívan megakadályozza az ovulációs folyamatokat és gátolja a tüszők érését a petefészekben.
Először is meg kell jegyezni, hogy etinilösztradiol , az egyik biológiailag aktív komponens, a follikuláris hormon szintetikus analógja , amely a sárgatest hormonjaival együtt részt vesz a szabályozásban menstruációs ciklus nőknél, bizonyos szakaszokban jelentősen lelassítva.
Egy másik hatóanyag az gesztodén egy progesztogén 19-nortesztoszteron származék és egy erősebb és szelektívebb változata a természetes a corpus luteum választja ki. Ezt a komponenst rendkívül alacsony mennyiségben használják, ami miatt nem realizálja androgén potenciálját (a gesztodén kémiai alapja a férfi nemi hormon egy változata), és a leggyengébb hatással van a szervezet szénhidrát- és lipidanyagcseréjére.
A közvetlenül a nemi hormonokra kifejtett központi hatásmechanizmusok mellett a gyógyszer a perifériás komponenseken keresztül közvetve fejt ki fogamzásgátló tulajdonságokat. Gyógyszer hatása alatt az érzékenység csökken a blasztocisztához, ami szinte lehetetlenné teszi a magzat kezdeti formáinak beültetési folyamatát. Növekszik a méhnyakban lokalizált nyálka sűrűsége és viszkozitása is, amely a női petesejt felé aktívan mozgó spermiumok számára nagymértékben áthatolhatatlanná válik.
A Lindinet nemcsak fogamzásgátló hatású, hanem a gyógyszerészeti gyógyszer elősegíti aktív megelőzés néhány nőgyógyászati betegség és így tovább. Különösen a funkcionális megjelenésének lehetősége petefészek ciszták És . Csökkenti az előfordulás kockázatát az emlőmirigyekben a pangásos gyulladásos folyamatok gyakorlatilag megszűnnek. Kedvező tulajdonságok gyógyszer is vonatkozik bőr , hiszen javul az általános állapotuk és csökken a manifesztáció mértéke (rendszeres használat mellett a bőrgyógyászati hibák teljesen eltűnnek).
Farmakodinamika és farmakokinetika
A gesztodén farmakokinetikai képességei
Szájon át történő alkalmazás után a hatóanyag meglehetősen gyorsan és szinte teljesen felszívódik gyomor-bél traktus, mert a biohasznosulása körülbelül 99%, és a maximális 2-4 ng/ml koncentráció 1 óra múlva figyelhető meg.
A véráramban gesztodén kapcsolatokat És specifikus SHBG globulin , a hatóanyag mennyiségének mindössze 1-2%-a marad szabad formában. A gesztodén farmakokinetikája nagymértékben függ az SHBG szintjétől és az ösztradiol koncentrációjától, mivel a szelektív transzporter mennyisége 3-szorosára nő a nemi hormon hatására. Az orális fogamzásgátlók folyamatos használata szintén hozzájárul a gesztodén aktív telítettségéhez, napi használat esetén a koncentráció 3-4-szeresére nő.
Az aktív komponens a májban a biokémiai átalakulás fő szakaszain megy keresztül, majd csak metabolitok formájában ürül a vizelettel (60%) és a széklettel (40%). Az aktív komponens felezési ideje kétfázisú, és körülbelül 1 napig tart, mivel az átlagos plazma-clearance 0,8-1 ml/millió/kg.
Az etinilösztradiol farmakokinetikai tulajdonságai
A második aktív komponens felszívódási sebessége valamivel alacsonyabb - a preszisztémás konjugáció és a primer metabolizmus miatt a farmakológiai komponens abszolút biohasznosulása az emésztőcsőből mindössze 60%, a maximális 30-80 pg/ml-es koncentráció pedig 1-1 perc után érhető el. 2 óra.
A megoszlási oldalon az etinilösztradiol ezzel szemben felülmúlja a gesztodént, mivel a hatóanyag 98,5%-a nem specifikus albuminhoz kötődik. Ezenkívül az aktív komponens növeli az SHBG-szintet, ami jótékony hatással van az orális fogamzásgátló általános hatékonyságára. Az etinilösztradiol állandó átlagos szintje a terápiás kúra kezdete után 3-4 nappal alakul ki, és 20%-kal magasabb, mint a Lindinet tabletta egyszeri adagja után.
A hatóanyag biotranszformációja a májban megy végbe, és aromás hidroxilezés, metilált és hidroxilezett anyagcseretermékek képződésével szabad formában vagy szulfátokkal vagy glükuronidokkal konjugátumok formájában. A vérplazmából származó metabolikus clearance 5-13 ml.
Az etinilösztradiol csak metabolikus termékek formájában ürül a vizelettel és az epével 2:3 arányban. A felezési idő a gesztodénhez hasonlóan kétfázisú, és körülbelül 1 nap.
Használati javallatok
- fogamzásgátlás;
- a menstruációs ciklus funkcionális rendellenességei.
Ellenjavallatok
- egyéni túlérzékenység a gyógyszerrel vagy annak összetevőivel szemben;
- az artériás vagy vénás trombózis kockázati tényezői;
- közepes vagy súlyos;
- átmeneti ischaemiás roham ill a trombózis hírnökeként;
- műtét hosszan tartó immobilizációval;
- a vér trigliceridszintjének kifejezett emelkedésével;
- diszlipidémia ;
- súlyos májbetegség ( májgyulladás , kolesztatikus sárgaság satöbbi);
- Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor-szindróma;
- a májban lokalizált neoplazma;
- otosclerosis vagy a kórelőzménye egy korábbi terhességben vagy glükokortikoszteroidok bevétele után;
- dohányzó 35 év felettiek;
- hormonfüggő rosszindulatú daganatok nemi szervek és emlőmirigyek;
- ismeretlen eredetű hüvelyi vérzés;
- a szoptatás és a gyermekvállalás időszaka.
Mellékhatások
A kezelést igénylő mellékhatások azonnali lemondás gyógyszeres terápia:
- Kívülről a szív-érrendszer: artériás magas vérnyomás, , , alsó végtagok mélyvénás trombózisa, , vénás vagy artériás thromboembolia máj, mesenterialis, retina vagy vese erek.
- Kívülről érzékszervek: halláskárosodás okozta otosclerosis .
- Egyéb: porfíria , hemolitikus-urémiás szindróma, reaktív exacerbációja , Sydenham koreája .
Mellékhatások, amelyek megjelenése után döntenek a gyógyszer további használatának célszerűségéről egyéniben rendelés:
- Kívülről szaporító rendszer: ismeretlen etiológiájú aciklikus hüvelyi vérzés, , kolpocitológiai változás a hüvelynyálkahártyában, gyulladásos betegségek, , fájdalom, mell megnagyobbodás, galaktorrhea .
- Kívülről központi idegrendszer: halláskárosodás, , , hangulati labilitás.
- Bőrgyógyászati reakciók: vagy exudatív erythema , tisztázatlan kiütések, chloasma, fokozott .
- Kívülről emésztőrendszer : epigasztrikus fájdalom, hányinger és hányás, Crohn-betegség , nem specifikus fekélyes , sárgaság és az általa okozott viszketés, kolelitiasis , máj adenoma, hepatitis.
- Kívülről anyagcsere folyamatok: folyadékvisszatartás a szervezetben, csökkent szénhidráttolerancia, emelkedett triglicerid- vagy vércukorszint, súlygyarapodás.
- Egyéb allergiás reakciók.
A Lindinet használati utasítása (módszer és adagolás)
Lindinet 20, használati utasítás
A fogamzásgátló tablettákat szájon át, naponta egyszer, rágás nélkül, étkezéstől függetlenül kellő mennyiségű vízzel kell bevenni. Lehetőleg 21 napig vegye be a tablettákat ugyanabban a napszakban, majd tartson 7 nap szünetet, majd folytassa a fogamzásgátlók szedését. Vagyis a következő tablettát a kúra kezdetétől számított 4 hét elteltével, a hét ugyanazon napján kell felhasználni. A szünetben megfigyelésre kerül sor méhvérzés, ami normális ciklusban a menstruációnak felel meg.
A konzervatív fogamzásgátló kúrát a menstruációs ciklus 1. és 5. napjától kell elkezdeni, ha korábban nem használtak más orális fogamzásgátlót. Ellenkező esetben az 1. tablettát az előző hormontartalmú gyógyszerkészítmény utolsó adagjának bevétele után kell bevenni, a leállítást követő vérzés első napján.
Áttérés innen progesztogén tartalmú termékek A Lindinet az első héten további fogamzásgátlási módszert igényel. Az új fogamzásgátló első használatának dátumának meg kell egyeznie az előző gyógyszer gyógyszerformájával:
- mini tabletták formájában - a menstruációs ciklus bármely napján;
- injekciók esetén - az utolsó injekció előestéjén;
- implantátum - az eltávolítását követő napon.
Lindinet 30, használati utasítás
Mivel ez a gyógyszerforma a Lindinet 20 továbbfejlesztett változata magasabb etinil-ösztradiol-koncentrációval, ezért ajánlott felírása abortusz , így a fiziológiás hormonszint helyreállítása sokkal gyorsabban és kevésbé fájdalmasan megy végbe.
Ha az abortuszt ben végezték el Terhesség 1 trimesztere , akkor nincs ok az aggodalomra. Az orális fogamzásgátlók szedése nőgyógyászati beavatkozás után azonnal megkezdhető, és nincs szükség további fogamzásgátlási módszerek alkalmazására.
Ha az abortusz vagy a szülés közben történt A terhesség 2. trimesztere , akkor a gyógyszeres gyógyszer szedését csak a szülészeti műtétet követő 21-28. napon lehet elkezdeni. Ha a konzervatív védekezést később kezdik, az első héten gátlásos fogamzásgátló módszert kell alkalmazni. Ha a gyógyszer szedésének megkezdése előtt teljes szexuális kapcsolat történt, akkor a fogamzásgátló szedése előtt meg kell győződnie arról, hogy nincs új terhesség.
Egy orális fogamzásgátló tabletta hiánya
Ha a tabletta következő adagja kimaradt, a véráramban lévő gyógyszer hiányzó mennyiségét a lehető leggyorsabban pótolni kell. Olyan késéssel időtartama nem haladja meg a 12 órát , a fogamzásgátló klinikai hatásai nem csökkennek, és automatikusan megszűnik az egyéb fogamzásgátló módszerekkel történő további védelem szükségessége. A következő tablettákat a szokásos adagolási rend szerint kell bevenni.
Ha egy nő kihagy egy tablettát és 12 órán belül nem pótolta a veszteségét , akkor a gyógyszer farmakológiai hatékonysága csökken, ami speciális intézkedéseket és óvintézkedéseket igényel. Először is, a lehető leghamarabb folytassa a gyógyszer szedését, és folytassa a szokásos módon. A kimaradt menstruáció után egy hétig bármilyen más fogamzásgátlási módszer alkalmazása javasolt.
Ez a helyzet bonyolultabbá válhat, ha Kevesebb mint 7 tabletta maradt a csomagolásban . Hogyan kell bevenni ebben az esetben - kezdje el a következő csomagot anélkül, hogy betartaná a szükséges egyhetes szünetet, amelyet csak a 2. csomag fogamzásgátló szedésének befejezése után kell elvégezni. Figyelembe kell venni, hogy a 2. csomag használata során pecsételő vagy akár áttöréses vérzés is előfordulhat, ami közvetve terhesség jelenlétére utalhat. Ha a vérzések a 2. csomag lejárta után sem szűntek meg, akkor a fogamzásgátló szedésének folytatása előtt forduljon orvoshoz, és zárja ki a fejlődő magzat jelenlétét az anyaméhben.
Túladagolás
A túlzott mennyiségű fogamzásgátló bevétele a következő tünetekkel jár:
- hányinger;
- hányás;
- hüvelyi vérzés kis mennyiségben.
Specifikus gyógyszerészeti ellenszer a gyógyszerkészítmény nem, ezért a mérgezés egyéni klinikai megnyilvánulásainak tüneti terápiáját alkalmazzák.
Kölcsönhatás
Egy gyógyszerészeti gyógyszer fogamzásgátló tulajdonságai csökkennek, ha olyan gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, mint pl , , , barbiturátok, Primidon , , Fenilbutazon , Fenitoin , , Oxkarbazepin .
Ezért, ha ezeket a gyógyszereket Lindinet-tel együtt kell alkalmazni, 7 napig további nem hormonális fogamzásgátlót kell alkalmazni (javasolt további konzultációt orvosával, és bizonyos esetekben pontosítani kell az időtartamot). Előfordulhat pecsételő vagy áttöréses vérzés, menstruációs rendellenességek vagy egyéb mellékhatások.
Olyan körülmények között fokozott perisztaltika vagy hasmenés a fogamzásgátló gyógyszer tartózkodási ideje a gyomor-bél traktus lumenében csökken, ami jelentősen csökkenti a hormonális fogamzásgátló abszorpciós tulajdonságait. Minden olyan gyógyszer, amely lerövidíti a Lindinet emésztőcsőben való tartózkodását, az aktív komponensek koncentrációjának csökkenéséhez vezet a vérben, és ennek megfelelően jótékony hatásuk csökkenéséhez vezet.
Gyógyszerkölcsönhatások a szívási szakaszban a fogamzásgátlók kombinált alkalmazásán alapulnak, mivel a biológiailag aktív anyagok egyformán ki vannak téve a bélfal szulfatációjának, ami gátolja a metabolikus láncokat és növeli az etinilösztradiol biohasznosulását.
Eladási feltételek
A gyógyszerek vásárlása csak vényköteles nyomtatvány felhasználásával engedélyezett.
Tárolási feltételek
A gyógyszerkészítményt száraz helyen, közvetlen napfénytől védve, kisgyermekek számára hozzáférhetetlen helyen, 25 Celsius fokot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni.
Legjobb megadás dátuma
Különleges utasítások
Terhesség hormonális fogamzásgátlók alkalmazása után
Orális hormonális fogamzásgátlás a női nemi hormonok (ösztrogén és progeszteron) szintetikus analógjain alapuló gyógyszerkészítmények csoportja, amelyek megakadályozzák az ovuláció kialakulását, megakadályozva a megtermékenyítés lehetőségét. Természetesen a nők nagy része meg van győződve arról, hogy a fogamzásgátlásra való alkalmazása káros, hiszen a hormonális gyógyszeres változások után nagy valószínűséggel nem következik be normális, fiziológiás terhesség. Ez azonban az egyik mítosz erről a gyógyszercsoportról.
A hormonális fogamzásgátlók szedésének abbahagyása és a konzervatív fogamzásgátló kúra befejezése után a gyógyszerek hatása fokozatosan megszűnik. Az egyetlen sajátosság, hogy mikor terhesség tervezése A megtermékenyítés optimális időpontjának pontos időpontját a terhességi klinikán vagy személyes nőgyógyászától kell megtudnia. Hiszen minden alkalommal, amikor egy nő bevesz egy tablettát fejfájásra, nem aggódik meg nem fogantatott gyermeke egészsége miatt, ebben az esetben a helyzet szinte azonos.
Mikor nem alkalmazhat akadálymentes fogamzásgátlási módszert?
A Lindinet megbízható hormonális fogamzásgátló gyógyszer, amely 100 nő 1 éven át tartó orális fogamzásgátlási kúrája során bekövetkezett terhességek számának speciális mutatójából határozható meg. Ennél a gyógyszerkészítménynél ez csak 0,05, ha helyesen és csak az alkalmazási terv szerint használja a fogamzásgátlót. A Lindinet farmakológiai hatásai azonban nem azonnal, hanem csak a tabletta szedésének megkezdésétől számított 14. napon alakulnak ki teljesen, mert az első 2 hétben A fogamzásgátlás gátlási módszereinek alkalmazása javasolt.
Lindinet 20 és Lindinet 30 – mi a különbség?
A nőknek szóló gyógyszerészeti fórumokon nagyszámú látogató teszi fel a következő kérdéssorokat: „Lindynet 20 és 30 – mi a különbség?”, valamint azt, hogy a gyógyszerek felcserélhetők-e, és végül, melyik a jobb a két gyógyszerforma közül. a fogamzásgátló gyógyszer. Ugyanazon fogamzásgátló formáinak különbsége abban rejlik koncentrációk az egyik aktív komponens az etinilösztradiol. Az orális tablettákban a szint 0,02 mg, illetve 0,03 mg lehet, ami biokémiai értelemben különböző kategóriákba sorolja őket.
A Lindinet 20 puhább farmakológiai hatásés kisebb mértékben segíti az SHBG szelektív transzporterének növelését, ami lehetővé teszi fogamzásgátlásra történő alkalmazását, azonban terápiás igényekre , általában erősebb gyógyszerformára van szükség, ezért a Lindinet 30-at használjuk.. Hogy miben tér el a gyógyszer koncentráltabb formája a gyengébb tablettáktól, azt nem hirdetik, mivel esetenként egyedi indikációk esetén szükséges a Lindinet 30 alkalmazása. akár fogamzásgátlóként is, amit a nő méltánytalan teherként fog fel egy hormonális gyógyszerrel.
Szigorúan ellenjavallt egy gyógyszer gyógyszerformáit önállóan cserélni, mert a fogamzásgátlót vagy terápiás szert felíró szakképzett szakember az eredményekre támaszkodik. klinikai vizsgálatokértelmezésük és sok éves tapasztalatuk a szakterületükön, és nem a biomechanizmus hozzávetőleges elképzelése női test. Ha bármilyen mellékhatás vagy egyéb káros hatás jelentkezik, tanácsot kell kérnie, és egyénileg kell megoldania a problémát.
Mivel a Lindinet Magyarországon gyártják, a gyógyszertári kioszkokban ára jóval alacsonyabb, mint a francia és német gyógyszerészek által közösen gyártott gyógyszeré, ez azonban semmiképpen sem utal az előbbi hatékonyságára, ezért a fogamzásgátló kiválasztását a képzett szakember, mert egyéni teljesítmény alapján hormonális egyensúlyés néhány egyéb orvosi szempont.
Melyik a jobb: Novinet vagy Lindinet 20?
Novinet - egyfázisú orális fogamzásgátló, amely az etinilösztradiol mellett szintetikus progesztogént is tartalmaz , ami némileg megváltoztatja a fogamzásgátló gyógyszer hatásmechanizmusát. Mint minden ilyen jellegű mesterséges gyógyászati komponens, a dezogesztrelnek is nagy affinitása van a hipotalamusz-hipofízis régióban található progeszteron receptorokhoz, amelyen a hatása alapul. Megfelelően kis mennyiségben képes „bekapcsolni” a negatív visszacsatolási mechanizmust, ami a gonadotropinok felszabadulásának és termelésének éles gátlását és az ovuláció teljes blokkolását eredményezi.
Mivel a Novinet ilyen erős gyógyszerészeti komponenst tartalmaz az egyik hatóanyagként, ennek megfelelően az ára csaknem kétszer olyan magas, mint a Lindinet. Bizonyos egyéni javallatok vagy ellenjavallatok esetén azonban egy nőnek nincs lehetősége olcsóbb fogamzásgátlót használni, ami lehetővé teszi a Novinet konzervatív fogamzásgátlási eljárásba való bevonását.
Alkohol és Lindinet
Biokémiai vizsgálatok bizonyították, hogy kis mennyiségű alkohol nem befolyásolja az orális fogamzásgátlás hatékonyságát. Az alkoholtartalmú italok mérsékelt adagja legfeljebb 3 pohár bor vagy 50 gramm konyak, de nem több, mivel a vérben lévő alkohol mennyiségének növekedése növeli a lehetséges terhesség kockázatát.
Latin név: Lindynette
ATX kód: G03AA10
Hatóanyag: Etinil-ösztradiol
Gyártó: Richter Gedeon, Magyarország
A gyógyszertári kiadás feltételei: Receptre
A Lindinet 20 az alacsony hormontartalmú orális fogamzásgátlók egyike.
Használati javallatok
A Lindinet 20 tablettát fogamzásgátló célokra, valamint a menstruációs zavarok szabályozására használják.
Összetett
Egy hormonális fogamzásgátló tabletta két fő összetevőt tartalmaz, ezek az etinilösztradiol és a gesztodén, tömeghányaduk 0,02 mg, illetve 0,075 mg.
Ezenkívül a következő anyagok vannak:
- Povidone
- Magnézium-sztearát
- Kukoricakeményítő
- Szilícium-dioxid kolloid formában
- Laktóz monohidrát
- Nátrium-kalcium-edetát.
Gyógyászati tulajdonságok
Az etinilösztradiol és gesztodén alapú fogamzásgátló gátolja a gonadotrop hormonok szintézisét az agyalapi mirigyben, ami segít lelassítani a tüszők érését.
A fogamzásgátló tabletták ösztrogén összetevőjét az etinil-esztadiol képviseli, amely az egyik szintetikus analóg. emberi test az ösztradiol hormon, amely a progeszteronnal együtt aktívan részt vesz a menstruációs funkció szabályozásában.
A gesztodén a fogamzásgátló második összetevője, a 19-nortesztoszteron származékaként van besorolva, hatását tekintve jelentősen felülmúlja mind a természetes hormont, a progeszteront, mind pedig a szintetikus analógját, a levonorgesztrelt. Tekintettel arra, hogy a Lindinet gesztagén komponensének aktivitása meglehetősen magas, alacsony dózisban használják. Emiatt nincs jelentős hatása a zsír- és szénhidrátanyagcserére, androgén tulajdonságai nem jelentkeznek.
A fogamzásgátló hatása mind a központi, mind a perifériás mechanizmusok működéséhez kapcsolódik, amelyek gátolják a tüszők érésének folyamatát, ezáltal csökkentve az endometrium méhrétegének érzékenységét magára a blasztocisztára. Ugyanakkor a váladék viszkozitása (nevezetesen a nyaki nyálka) nő, ami jelentősen csökkenti a fogantatás valószínűségét.
Ha folyamatosan iszik Lindinet 20-at (amint azt a gyógyszer leírása jelzi), megfigyelheti a fogamzásgátló terápiás hatását - a keringési ciklus normalizálódik, és csökken bizonyos nőgyógyászati betegségek, köztük a rák kialakulásának kockázata.
Az etinilösztradiol szinte teljesen felszívódik a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján. A tabletták bevétele után 1-2 (az utasításoknak megfelelően) a legmagasabb koncentrációja figyelhető meg a vérben. A biohasznosulási arány 60%. Az albuminnal való kommunikáció 98,5%.
Az aromás hidroxilezés eredményeként metilezett és hidroxilált metabolitok képződnek. Az eliminációs folyamat a veserendszer és a belek részvételével zajlik, a felezési idő 24 óra. Ebben az esetben az etinilösztradiol stabil szintjét a 3-4. napon rögzítik.
A gesztodén gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban is, legmagasabb pontszámokat Ennek az anyagnak a koncentrációja a vérben 60 perc múlva érhető el. A gyógyszer gesztagén komponensének biohasznosulása eléri a 99% -ot.
A gesztodén mennyisége a vérben lassan csökken, az anyagcseretermékek felezési ideje 24 óra, a gesztodén stabil szintje az MC 2. felében figyelhető meg.
Kiadási űrlap
A hormontabletták kerek, világos krémszínűek, 21 db-os buborékcsomagolásban. A csomagoláson belül 1 vagy 3 buborékfólia lehet. csomagolás utasításokkal.
Lindinet 20: használati utasítás
Ára 381-2059 rubel.
A Lindenet hormonális gyógyszert minden nap ugyanabban az időben kell alkalmazni, hogy biztosítsák fogamzásgátló hatásukat. Érdemes megjegyezni, hogy a Lindinet 30-at is elfogadják, a használati utasítás hasonló.
Ha egy hormonális gyógyszert először használnak, akkor az első tablettát 1 MC-ről 5 MC-re kell bevenni. A Lindinet 20-at 21 napig kell szedni, ezt követően hét napos hormonális megvonást biztosítanak, ezeken a napokon kezdődik a menstruáció. A hormonok szedése egy új buborékcsomagolásból 8 naptól kezdődik. függetlenül attól, hogy az elvonási vérzés befejeződött-e vagy sem.
Váltás másik COC-ról
A Lindinet 20 tablettát a következő napon kell bevenni, miután a nő bevette az utolsó COC tablettát a buborékcsomagolásból. Az első menstruáció kezdete a szokásos módon zajlik.
Átállás minitablettákról, hormonális injekciókról, méhen belüli rendszerekről vagy implantátumokról
A hormonterápia az MC bármelyik napján elkezdhető, ha bevette a minitablettát. Korábbi implantátumok alkalmazásakor - az eltávolítás, hormoninjektálás napján - a tervezett injekció napján.
Egyszeri gyógyszerről való átállás esetén gátlásos fogamzásgátlást kell alkalmazni, hogy a nő ne essen teherbe az első alkalmazási ciklus során.
Korai abortusz után (1. trimeszter)
A fogamzásgátló tablettákkal végzett hormonterápiát a műtét ugyanazon a napján kell elkezdeni. Hagyja, hogy a nő a szokásos adagolási rend szerint igya meg, nincs szükség védőfelszerelésre, mivel ebben az esetben nem lesz terhes. Az abortusz után hosszú távú hormonterápia javasolt.
A későbbi szakaszokban végzett abortusz után (2. trimeszterben)
Az első Lindinet 20 tablettát 28 nap múlva kell bevenni. (egy hónap) további fogamzásgátló módszerek alkalmazása nélkül. Ha a fogamzásgátlót a megadott időszakon túl, 7 napig szedi. Ezenkívül meg kell védenie magát a terhességtől.
Ha a fogamzásgátló szedése előtt egy nő védekezés nélküli szexuális kapcsolatot létesített, a lehetséges terhesség kizárása után kezdje el a hormontabletták szedését, vagy tegyen valami mást - vegye be először a Lindinet 20 tablettát közvetlenül az MC első napján (amikor saját menstruációs ciklus kezdődik).
A tabletták kihagyásának rendje
Ha elfelejtette bevenni a tablettát, nem kell abbahagynia a szedését; vegye be a kihagyott Lindinet 20 tablettát, amint eszébe jut.
Ha a tabletták bevétele nem haladja meg a 12 órát, akkor a fogamzásgátló hatás működik, a gátvédő intézkedéseket nem alkalmazzák. Minden további tablettát a szokásos módon kell bevenni, a gyógyszer kihagyása nem befolyásolja a fogamzásgátló hatást.
Ha egy nő kihagy egy újabb adag fogamzásgátlást, és az időintervallum meghaladja a 12 órát, a hormontabletták nem olyan hatékonyak. A nőnek be kell vennie azt a tablettát, amelyet kihagyott, a továbbiakat a szokásos adagolási rend szerint kell bevenni. Ezen túlmenően 7 napig védőgát módszert alkalmaznak. attól a pillanattól kezdve, amikor volt egy bérlet.
Ha egy tabletta kimaradt, és kevesebb mint 7 tabletta maradt a csomagban, a legjobb, ha a nő nem tart szünetet a hormontabletták szedésében. A fogamzásgátló kezelés harmadik hetében a tabletták elhagyása nem csökkenti jelentősen annak hatékonyságát.
Érdemes megfontolni, hogy ha folyamatosan szedi ezeket a fogamzásgátlókat, nem menstruál, de áttöréses hüvelyi vérzés léphet fel új buborékfóliából származó tabletták alkalmazásakor. Ha két hónap folyamatos tablettahasználat után (beleértve a kihagyásos ciklust is) nem jelentkezik menstruációszerű vérzés, a Lindinet 20 szedése alatt mindenképpen ki kell zárni a terhességet. Mi a teendő, forduljon nőgyógyászhoz, ő felajánlja több lehetőség a probléma megoldására.
Mi a teendő, ha hányás vagy hasmenés kezdődik
Ha hányást vagy hasmenést tapasztal a tabletták szedése közben, és több mint 3-4 óra telt el a gyógyszer bevétele óta, ez a tabletta kihagyásához hasonlítható, és nő a terhesség valószínűsége. Mi a teendő - tegye meg ugyanazokat az intézkedéseket, mint a kihagyott tabletta esetén. Ha egy nő nem akar változtatni fogamzásgátlási rendjén, vegye be a Lindinet 20 tablettát új buborékfóliából.
Hogyan lehet elhalasztani a menstruációt
Ha egy hormonális gyógyszer hosszú távú alkalmazása esetén a menstruáció késleltetésére van szükség, vegye be a hormontablettákat a szokásos hét napos szünet nélkül. A menstruációt tetszőleges számú napig késleltetheti, egészen a második buborékfóliától a tabletták végéig. Nem zárhatja ki a pecsételő vagy áttöréses vérzés lehetőségét (a szervezet ezen reakciója normálisnak tekinthető). A hét napos szünet letelte után a szokásos módon inni lehet a Lindinet 20-at. Mi a teendő, ha abba kell hagynia a Lindinet szedését, forduljon nőgyógyászához.
Használata terhesség és terhesség alatt
A hormonális tablettákat terhesség alatt nem írják fel. Ha a szoptatás alatt fogamzásgátlót kell alkalmazni, abba kell hagynia a szoptatást.
Ellenjavallatok
Ne szedje ezt a hormonális gyógyszert, ha:
- Túlzott érzékenység a fogamzásgátló összetevőivel szemben
- Károsodott májfunkció által okozott patológiák
- Patológiás neoplazmák a májban
- Hajlamos trombusképződésre, valamint tromboembóliára
- A szív- és érrendszer súlyos patológiái (beleértve a miokardiális infarktust is)
- Sarlósejtes vérszegénység
- Ösztrogénfüggő neoplazmák jelenléte
- Ismeretlen eredetű méhvérzés
- Diabetes mellitus, amely a mikroangiopátia hátterében fordul elő
- Idiopátiás sárgaság
- A herpesz megnyilvánulásai
- Terhesség
- Otosclerotikus változások
- 35 év felett (mivel az életkor előrehaladtával a mellékhatások kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő).
Elővigyázatossági intézkedések
Ilyenek jelenlétében különös elővigyázatossággal kell eljárni kóros állapotokés betegségek:
- Súlyos migrénszerű fejfájás
- Onkológiai folyamatok az emlőmirigyekben
- Gyakori epilepsziás rohamok
- Az epehólyag működésének patológiái (beleértve a cholelithiasist is)
- Fokozott vérnyomás
- Immobilizálás
- Depressziós állapot
- A nagy műtét utáni felépülési időszak
- Cukorbetegség
- Kolesztatikus sárgaság
- A májelégtelenség különböző formái.
Ha a páciens 35 évesnél idősebb és dohányzik, érdemes szakemberrel konzultálni a Lindinet 30-ra való átállás lehetőségéről. Érdemes megjegyezni, hogy a nő életkora és a bevitt hormonok mennyisége közvetlenül befolyásolja a fogamzásgátló hatást. 40 év után érdemes más fogamzásgátlási módot választani.
Kábítószer-kölcsönhatások
A máj mikroszomális enzimek Lindient 20 és 30 induktoraira vonatkozó utasításoknak megfelelően az antibakteriális gyógyszerek jelentősen csökkentik az ösztrogén szintjét a vérben, ami növeli a terhesség valószínűségét. Lehetséges ebben az időszakban teherbe esni? Igen, ennek elég nagy a valószínűsége. A kezelés teljes időtartama alatt és a következő 7 napban. megszűnésekor további fogamzásgátló módszereket kell alkalmazni.
A májenzim-gátlók pedig segítenek növelni az ösztrogénkomponensek koncentrációját a vérben.
A gasztrointesztinális motilitást fokozó gyógyszerek csökkentik a hormonális tabletták összetevőinek felszívódását.
Az aszkorbinsav lelassítja az ösztrogénkomponensek szulfatálási folyamatát és növeli azok biológiai hozzáférhetőségét.
A hormonális szer befolyásolja a ciklosporin és a teofillin anyagcsere-folyamatait a szervezetben, ami váratlan reakciót válthat ki különböző szervekből és rendszerekből.
Nem szabad orbáncfüvet tartalmazó készítményeket inni, mivel a gyógynövényes kezelés során erős menstruáció (vérzés) kezdődhet.
Cukorbetegségben szenvedő betegeknek módosítaniuk kell az alkalmazott hipoglikémiás gyógyszerek adagját.
Érdemes megjegyezni, hogy ugyanezek a keresztkölcsönhatások lépnek fel a Lindinet 30 fogamzásgátló tabletta szedésekor.
Mellékhatások
Fogamzásgátló tabletták szedése közben nem kívánt reakciók alakulhatnak ki:
- CVS: nagyon ritkán thromboembolia vagy trombózis alakulhat ki a fokozott véralvadás és a vérnyomás éles emelkedése hátterében
- Emésztőrendszer: súlyos hányinger és hányás, hepatocelluláris adenoma kialakulása, lehetséges hepatitis
- Reproduktív rendszer: csökkent libidó, erős menstruáció, csökkent hüvelyi folyás
- Endokrin rendszer: súlyváltozás, szorító érzés a mellkasban
- CNS: érzelmi instabilitás, depressziós állapotokra való hajlam (hosszú hormonterápia hátterében), gyakori fejfájás, levertség, fokozott fáradtság, migrén (nagyon súlyos fejfájás).
A következőket is tapasztalhatja: fájdalmas érzések alhasban, chloasma előfordulása (ha hajlamos rá, kerülje a hosszan tartó napsugárzást), kontaktlencse intolerancia, duzzanat, allergia megnyilvánulása, csökkent glükóz tolerancia tünetei. Ez a reakció a hormonok hosszú távú használatának eredményeként alakulhat ki.
Túladagolás
Ha egy nő megnövelt adagokat vett be a gyógyszerből, a következő tünetek figyelhetők meg: hányinger és hányás, fejfájás. A túladagolás erős menstruációkat okozhat.
Tüneti terápia javasolt. Mi a teendő - forduljon orvoshoz (ő azt fogja tanácsolni, hogy hagyja abba a gyógyszert), és vegye be az előírt gyógyszereket. Ezt követően az általános állapot jelentős javulása és a vérzés megszűnése következik be. Érdemes megjegyezni, hogy nincs specifikus ellenszer.
Tárolási feltételek és eltarthatóság
A hormonális tablettákat 30 C-ot meg nem haladó átlaghőmérsékleten tárolják. A fogamzásgátló eltarthatósági ideje 3 év.
Analógok
Bayer Pharma, Németország
Ár 500 és 2142 rubel között.
A Logest összetételében hasonló a Lindinet 20-hoz, és alacsony dózisú fogamzásgátló. Ugyanúgy szedik, hasonló ellenjavallatokkal rendelkezik, és a Lindinethez hasonló mellékhatásokat is okozhat. Egy csomag 1 (21 tabletta) vagy 3 (63 tabletta) buborékfóliát tartalmaz. csomagolás.
Előnyök:
- A tabletták hatékonyan hatnak (gátolja az ovuláció kezdetét)
- Szabályozza az MC-t
- Egyes hormonfüggő nőgyógyászati betegségek kezelésére szolgál.
Mínuszok:
- Magas ár
- A mellékhatások magas kockázata
- Nem írják elő, ha a nő 35 évesnél idősebb.
- hatóanyagok: gesztodén, etinilösztradiol;
- Segédanyagok: nátrium-kalcium-edetát, kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, kukoricakeményítő, povidon, laktóz-monohidrát.
Lindinet fogamzásgátló tabletták: utasítások
Vegyünk egy tablettát szájon át naponta egyszer, meghatározott időpontban 21 napig. A fogamzásgátlás egyhetes szünet után (elvonási vérzés lép fel) a tabletták szedésében folytatható. Az első Lindinet tablettát a menstruációs ciklus 1-5. napján kell bevenni. Ha kihagyja a tervezett tablettát, a lehető leggyorsabban vegye be.
Lindinet-20 és Lindinet-30
A Lindinet-20 (mikrodizált) és a Lindinet-30 (alacsony dózisú) az etil-ösztradiol komponens mennyiségében különbözik, a gesztodén (75 mcg) adagja mindkét gyógyszerben azonos.
Használati javallatok:
- hormonális fogamzásgátlás;
- diszhormonális rendellenességek, méhvérzés, anovulációs menstruációs ciklusok kezelése;
- a nemi szervek hiperplasztikus folyamatainak korrekciója és megelőzése.
Ellenjavallatok:
- egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben;
- artériás/vénás trombózis anamnézisében;
- pitvarfibrilláció, koszorúér/agyi érbetegség;
- súlyos, kontrollálatlan artériás hipertónia;
- migrén, stroke, miokardiális infarktus;
- vénás thromboembolia a családban;
- elhúzódó immobilizáció, diabetes mellitus angiopátia jeleivel;
- kolesztatikus sárgaság, hasnyálmirigy-gyulladás, diszlipidémia;
- májbetegség, cholelithiasis;
- otosclerosis, az emlőmirigyek/ivarszervek hormonfüggő daganatos neoplazmái;
- ismeretlen etiológiájú hüvelyi vérzés;
- szoptatás, terhesség.
Kockázati tényezők:
- 35-40 év feletti életkor, trombózis, dohányzás;
- hemolitikus urémiás szindróma, elhízás;
- súlyos trauma, thrombophlebitis, ismételt depressziós epizód;
- colitis ulcerosa, Crohn-betegség, szisztémás lupus erythematosus.
Orális fogamzásgátlók Lindinet: mellékhatások
- porfíria, lóverseny vérnyomás, rövid távú halláskárosodás;
- hemolitikus-urémiás szindróma;
- az alsó végtagok vénáinak trombózisa, Sydenham chorea;
- aciklikus vérzés, amenorrhoea a gyógyszerelvonás következményeként;
- candidiasis, a libidó megváltozása;
- galaktorrhea, fájdalom az emlőmirigyekben;
- hasmenés, alsó hasi fájdalom, hányinger;
- gyógyszer által kiváltott hepatitis, colitis ulcerosa, epehólyag;
- hajhullás, bőrpír, bőrkiütés;
- depressziós epizódok, migrén, fejfájás, szédülés;
- a testtömeg változásai, folyadékretenció, csökkent szénhidrátérzékenység;
- allergiás reakciók.
Túladagolás:
Súlyos túladagolási esetet nem jegyeztek fel; hányás, hányinger és enyhe hüvelyi vérzés lehetséges. Nincs specifikus ellenszer, tüneti kezelés javasolt.
Fogamzásgátló Lindinet: áttekintések és hasonló hatású gyógyszerek
A Lindinet az egyik legjobb modern orális fogamzásgátló, a fogamzásgátlásra szoruló nők több mint 50%-a a Lindinet-et részesíti előnyben. A gyógyszer megbízhatóan megakadályozza a fogantatást, szabályozza a menstruációs ciklust, és többszörösen csökkenti az endometrium és a petefészek rosszindulatú daganatainak kockázatát. Hasonló hatású fogamzásgátlók: , .
Pozitív vélemények:
- csökkenti a funkcionális méhvérzés gyakoriságát;
- csökkenti a mastopathia kialakulásának kockázatát;
- minimális hormonális terhelést biztosít a szervezetben;
- nem okoz komplikációkat, könnyen tolerálható;
- lágyítja a premenstruációs szindróma megnyilvánulásait, regenerálja az endometriumot.
Negatív visszajelzés:
- nem véd a HIV-fertőzéstől és a szexuális úton terjedő betegségektől.
Lindinet: vélemények az orvosoktól
A szakértők megjegyzik a Lindinet 20/30 gyógyszer magas fogamzásgátló megbízhatóságát (Pearl index 0,05). A Lindinet fogamzásgátló tabletták használata megelőzi a nem tervezett terhességet, korrigálja a menstruációs ciklust, helyreállítja a nemi hormonok egyensúlyát. A gyógyszer minimális mellékhatásokkal/szövődményekkel és számos védő/terápiás tulajdonsággal rendelkezik. A nőgyógyászok megbízható orális fogamzásgátlóként ajánlják a nők minden kategóriája számára, beleértve az egészségügyi problémákkal küzdőket is.
A leírás utolsó frissítése a gyártó által 2015.07.13
Szűrhető lista
Hatóanyag:
ATX
Farmakológiai csoport
Nosológiai osztályozás (ICD-10)
3D képek
Összetett
| Filmtabletta | 1 asztal |
| hatóanyagok: | |
| etinilösztradiol | 0,02 mg |
| gesztodén | 0,075 mg |
| Segédanyagok | |
| mag: nátrium-kalcium-edetát - 0,065 mg; magnézium-sztearát - 0,2 mg; kolloid szilícium-dioxid - 0,275 mg; povidon - 1,7 mg; kukoricakeményítő - 15,5 mg; laktóz-monohidrát - 37,165 mg | |
| héj: kinolinsárga festék (D+S sárga No. 10 - E104) - 0,00135 mg; povidon - 0,171 mg; titán-dioxid - 0,46465 mg; makrogol 6000 - 2,23 mg; talkum - 4,242 mg; kalcium-karbonát - 8,231 mg; szacharóz - 19,66 mg |
Az adagolási forma leírása
Tabletták: kerek, mindkét oldalán domború, világossárga héjjal borított, mindkét oldalán felirat nélkül.
A szünetben: fehér vagy csaknem fehér, világos sárga szegéllyel.
farmakológiai hatás
farmakológiai hatás- ösztrogén-gesztagén, fogamzásgátló.Farmakodinamika
Kombinált szer, amelynek hatását az összetételében lévő komponensek hatása határozza meg. Gátolja a gonadotrop hormonok hipofízis szekrécióját. A gyógyszer fogamzásgátló hatása több mechanizmushoz kapcsolódik. A gyógyszer ösztrogén komponense egy rendkívül hatékony orális gyógyszer - az etinilösztradiol (az ösztradiol szintetikus analógja, amely a sárgatest hormonnal együtt vesz részt a menstruációs ciklus szabályozásában). A gesztagén komponens a 19-nortesztoszteron - gesztodén származéka, amely erőssége és szelektivitása nemcsak a corpus luteum progeszteron természetes hormonjához képest, hanem a modern szintetikus gesztagénekhez (levonorgesztrel) is felülmúlja. Magas aktivitása miatt a gesztodént nagyon alacsony dózisokban alkalmazzák, amelyekben nem mutat androgén tulajdonságokat, és gyakorlatilag nincs hatással a lipid- és szénhidrát-anyagcserére.
A megtermékenyíthető petesejt érését megakadályozó jelzett központi és perifériás mechanizmusok mellett a fogamzásgátló hatás az endometrium blastocystával szembeni érzékenységének csökkenéséből, valamint a nyálkahártya viszkozitásának növekedéséből adódott. a méhnyak, ami viszonylag áthatolhatatlanná teszi a spermiumok számára. A fogamzásgátló hatás mellett a gyógyszer rendszeres szedés esetén terápiás hatást is fejt ki, normalizálja a menstruációs ciklust és segít megelőzni számos nőgyógyászati betegség kialakulását, pl. daganat jellege.
Farmakokinetika
Gestoden
Szívás. Szájon át szedve gyorsan és teljesen felszívódik. Egy adag bevétele után a Cmax a plazmában egy óra múlva mérhető, és 2-4 ng/ml. A biohasznosulás körülbelül 99%.
Terjesztés. Albuminhoz és nemi hormonkötő globulinhoz (SHBG) kötődik. 1-2% szabad állapotban van, 50-75% kifejezetten SHBG-hez kötődik. Az SHBG-szint etinilösztradiol által okozott emelkedése befolyásolja a gesztodén szintjét, ami az SHBG-hez kötött frakció növekedéséhez és az albuminhoz kötött frakció csökkenéséhez vezet. V d gesztodén - 0,7-1,4 l/kg.
Anyagcsere. Megfelel a szteroid anyagcserének. Az átlagos plazma clearance 0,8-1 ml/perc/kg.
Kiválasztás. A vérszint két szakaszban csökken. A felezési idő a végső fázisban 12-20 óra, kizárólag metabolitok formájában ürül - 60% vizelettel, 40% széklettel. T1/2 metabolitok - körülbelül 1 nap.
Stabil koncentráció. A gesztodén farmakokinetikája nagymértékben függ az SHBG szintjétől. Az etinilösztradiol hatására az SHBG koncentrációja a vérben háromszorosára nő; a gyógyszer napi használatával a gesztodén szintje a plazmában 3-4-szeresére nő, és a ciklus második felében eléri a telítettségi állapotot.
Etinil-ösztradiol
Szívás. Szájon át szedve gyorsan és szinte teljesen felszívódik. A vérben a Cmax 1-2 óra elteltével mérhető, és 30-80 pg/ml. Abszolút biohasznosulás » 60% (a preszisztémás konjugáció és a májban zajló elsődleges metabolizmus miatt).
Terjesztés. Könnyen nem specifikus kapcsolatba kerül a véralbuminnal (körülbelül 98,5%), és növeli az SHBG-szintet. Átlagos V d - 5-18 l/kg.
Anyagcsere. Főleg aromás hidroxilezésnek köszönhető, hogy nagy mennyiségű hidroxilezett és metilezett metabolitok képződnek, részben szabad, részben konjugált formában (glükuronidok és szulfátok). Plazma clearance » 5-13 ml/perc/kg.
Kiválasztás. A szérumkoncentráció 2 szakaszban csökken. T1/2 a második fázisban » 16-24 óra Kizárólag metabolitok formájában 2:3 arányban választódik ki vizelettel és epével. T 1/2 metabolit » 1 nap.
Stabil koncentráció. A 3-4. napra kialakul, miközben az etinilösztradiol szintje 20%-kal magasabb, mint egyszeri adag bevétele után.
A Lindinet 20 gyógyszer indikációi
Fogamzásgátlás.
Ellenjavallatok
egyéni túlérzékenység a gyógyszerrel vagy annak összetevőivel szemben;
a vénás vagy artériás trombózis súlyos vagy többszörös kockázati tényezőinek jelenléte (beleértve a szívbillentyű-készülék bonyolult elváltozásait, pitvarfibrillációt, agyi érbetegséget vagy koszorúér-betegséget);
nem kontrollált közepes vagy súlyos artériás hipertónia 160/100 Hgmm vérnyomással. Művészet. és több);
trombózis prekurzorai (beleértve az átmeneti ischaemiás rohamot, anginát), beleértve az anamnézisben;
migrén fokális neurológiai tünetekkel, beleértve az anamnézisben;
vénás vagy artériás trombózis/tromboembólia (beleértve a láb mélyvénás trombózisát, embóliát pulmonalis artéria, szívinfarktus, stroke) jelenleg vagy a kórtörténetben;
vénás thromboembolia jelenléte a rokonoknál;
nagy műtét hosszan tartó immobilizációval;
diabetes mellitus (angiopátia jelenlétével);
hasnyálmirigy-gyulladás (beleértve az anamnézist is), amelyet súlyos hipertrigliceridémia kísér;
diszlipidémia;
súlyos májbetegségek, kolesztatikus sárgaság (beleértve a terhesség alatt), hepatitis, beleértve anamnézis (a funkcionális és laboratóriumi paraméterek normalizálása előtt és 3 hónapon belül azután, hogy ezek a paraméterek normalizálódtak);
szteroidokat tartalmazó gyógyszerek szedése miatti sárgaság;
epekőbetegség jelenleg vagy a történelemben;
Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor-szindróma;
májdaganatok (beleértve az anamnézist);
súlyos viszketés, otosclerosis vagy az otosclerosis progressziója korábbi terhesség vagy kortikoszteroidok szedése alatt;
hormonfüggő rosszindulatú daganatok nemi szervek és emlőmirigyek (beleértve a gyanújukat is);
ismeretlen etiológiájú hüvelyi vérzés;
35 év feletti dohányzás (több mint 15 cigaretta naponta);
terhesség vagy annak gyanúja;
szoptatás.
Gondosan: olyan állapotok, amelyek növelik a vénás vagy artériás trombózis/tromboembólia kialakulásának kockázatát (35 év feletti életkor, dohányzás, örökletes trombózisra való hajlam - trombózis, szívinfarktus vagy rendellenesség agyi keringés fiatalon az egyik legközelebbi rokontól); hemolitikus urémiás szindróma; örökletes angioödéma; májbetegségek; olyan betegségek, amelyek először a terhesség alatt vagy a nemi hormonok korábbi használatának hátterében jelentkeztek vagy súlyosbodtak (beleértve a porfiriát, terhes nők herpeszét, kisebb choreát - Sydenham-kór, Sydenham-kóre, chloasma); elhízás (a testtömegindex több mint 30); diszlipoproteinémia; artériás magas vérnyomás; migrén; epilepszia; szívbillentyű-hibák; pitvarfibrilláció; hosszú távú immobilizáció; kiterjedt műtét; sebészeti beavatkozás be alsó végtagok; súlyos sérülés; visszér vénák és felületes thrombophlebitis; szülés utáni időszak (nem szoptató nők - 21 nappal a születés után; szoptató nők - a szoptatási időszak befejezése után); súlyos depresszió jelenléte, beleértve az anamnézisben; a biokémiai paraméterek változásai (aktivált protein C rezisztencia, hiperhomociszteinemia, antitrombin III hiány, protein C vagy S hiány, antifoszfolipid antitestek, beleértve a kardiolipin elleni antitesteket, lupus antikoaguláns); cukorbetegség, amelyet nem bonyolítanak az érrendszeri rendellenességek; szisztémás lupus erythematosus (SLE); Crohn-betegség; colitis ulcerosa; sarlósejtes vérszegénység; hipertrigliceridémia (beleértve a családi anamnézist); fűszeres és krónikus betegségek máj.
Használata terhesség és szoptatás alatt
A gyógyszer alkalmazása terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.
Mellékhatások
A gyógyszer azonnali leállítását igénylő mellékhatások:
artériás magas vérnyomás;
hemolitikus-urémiás szindróma;
porfíria;
Otosclerosis okozta halláskárosodás.
Ritkán megtalálható - artériás és vénás thromboembolia (beleértve a miokardiális infarktust, a stroke-ot, az alsó végtagok mélyvénás trombózisát, a tüdőembóliát); reaktív SLE exacerbációja.
Nagyon ritka - a máj, a mesenterialis, a vese, a retina artériák és vénák artériás vagy vénás thromboemboliája; Sydenham chorea (a gyógyszer abbahagyása után elmúlik).
Egyéb mellékhatások, kevésbé súlyos, de gyakoribb - a gyógyszer további használatának célszerűségét az orvossal folytatott konzultációt követően egyénileg döntik el, az előny/kockázat arány alapján.
A reproduktív rendszerből: aciklikus vérzés/ véres problémák a hüvelyből, amenorrhoea a gyógyszer abbahagyása után, a hüvelyi nyálka állapotának megváltozása, gyulladásos folyamatok kialakulása a hüvelyben (például candidiasis), a libidó megváltozása.
Az emlőmirigyekből: feszültség, fájdalom, mellnagyobbodás, galaktorrhea.
A gyomor-bélrendszerből és a hepatobiliáris rendszerből: hányinger, hányás, hasmenés, epigasztrikus fájdalom, Crohn-betegség, colitis ulcerosa, hepatitis, máj adenoma, sárgaság és/vagy viszketés előfordulása vagy súlyosbodása epehólyaggal, epehólyaggal.
A bőrből: erythema nodosum/exudative, bőrkiütés, chloasma, fokozott hajhullás.
A központi idegrendszer oldaláról: fejfájás, migrén, hangulatváltozások, depresszió.
Anyagcsere zavarok: folyadékretenció a szervezetben, a testtömeg változása (növekedése), emelkedett trigliceridek és vércukorszint, csökkent szénhidráttolerancia.
Az érzékszervekből: halláskárosodás, a szaruhártya fokozott érzékenysége kontaktlencse viselésekor.
Egyéb: allergiás reakciók.
Kölcsönhatás
Az orális fogamzásgátlók fogamzásgátló hatása csökken a rifampicin egyidejű alkalmazásával, gyakoribbá válnak az áttöréses vérzések és a menstruációs rendellenességek. Hasonló, de kevésbé tanulmányozott kölcsönhatások léteznek a fogamzásgátlók és a karbamazepin, a primidon, a barbiturátok, a fenilbutazon, a fenitoin és feltehetően a grizeofulvin, az ampicillin és a tetraciklinek között. A fenti gyógyszerekkel végzett kezelés során az orális fogamzásgátlással egyidejűleg további fogamzásgátló módszer (óvszer, spermicid gél) alkalmazása javasolt. A kúra befejezése után további fogamzásgátló módszer alkalmazását 7 napig, rifampicin kezelés esetén 4 hétig kell folytatni.
A gyógyszer felszívódásával kapcsolatos kölcsönhatások
Hasmenés során a hormonok felszívódása csökken (a megnövekedett bélmotilitás miatt). Minden olyan gyógyszer, amely lerövidíti a hormonális szer vastagbélben való tartózkodási idejét, a hormon alacsony koncentrációjához vezet a vérben.
A gyógyszeranyagcserével kapcsolatos kölcsönhatások
Bélfal. Azok a gyógyszerek, amelyek a bélfalban szulfatizálódnak, mint például az etinilösztradiol (például az aszkorbinsav), gátolják az anyagcserét és növelik az etinilösztradiol biohasznosulását.
Metabolizmus a májban. A mikroszomális májenzimek induktorai csökkentik az etinilösztradiol szintjét a vérplazmában (rifampicin, barbiturátok, fenilbutazon, fenitoin, grizeofulvin, topiramát, hidantoin, felbamát, rifabutin, oxkarbazepin). A májenzim-blokkolók (itrakonazol, flukonazol) növelik az etinilösztradiol szintjét a vérplazmában.
Hatás az intrahepatikus keringésre. Egyes antibiotikumok (például ampicillin, tetraciklin) az ösztrogének intrahepatikus keringését zavarva csökkentik az etinilösztradiol szintjét a plazmában.
Más gyógyszerek metabolizmusára gyakorolt hatás
A májenzimek blokkolásával vagy a májban a konjugáció felgyorsításával, főként a glükuronidáció fokozásával az etinilösztradiol befolyásolja más gyógyszerek (például ciklosporin, teofillin) metabolizmusát, ami plazmakoncentrációjuk növekedéséhez vagy csökkenéséhez vezet.
Az orbáncfű-készítmények egyidejű alkalmazása nem javasolt ( Hypericum perforatum) Lindinet 20 tablettával (a fogamzásgátló hatóanyagainak fogamzásgátló hatásának esetleges csökkenése miatt, amelyet áttöréses vérzés és nem kívánt terhesség kísérhet). Az orbáncfű aktiválja a májenzimeket; az orbáncfű használatának abbahagyása után az enzimindukció hatása a következő 2 hétig fennmaradhat.
A ritonavir és egy kombinált fogamzásgátló egyidejű alkalmazása az etinilösztradiol átlagos AUC-értékének 41%-os csökkenésével járt. A ritonavir-kezelés során magasabb etinilösztradiol tartalmú gyógyszer vagy nem hormonális fogamzásgátló módszer alkalmazása javasolt. Hipoglikémiás szerek alkalmazásakor szükség lehet az adagolási rend módosítására, mert Az orális fogamzásgátlók csökkenthetik a szénhidrát-toleranciát és növelhetik az inzulin vagy az orális antidiabetikumok szükségességét.
Használati utasítás és adagolás
Belül, rágás nélkül, étkezéstől függetlenül sok vizet inni.
Vegyünk 1 tablettát. naponta (lehetőleg ugyanabban a napszakban) 21 napig. Ezután a tabletták szedését követő 7 napos szünetet követően folytassa az orális fogamzásgátlást (azaz 4 héttel az 1. tabletta bevétele után, a hét ugyanazon napján). A 7 napos szünetben a hormonmegvonás következtében méhvérzés lép fel.
A gyógyszer első adagja: A Lindinet 20 szedését a menstruációs ciklus 1. és 5. napjától kell kezdeni.
Kombinált orális fogamzásgátlóról áttérés a Lindinet 20 szedésére. 1. táblázat A Lindinet 20-at az előző gyógyszer utolsó hormontartalmú tablettájának bevétele után, az elvonási vérzés 1. napján javasolt bevenni.
Átállás progesztogén tartalmú gyógyszerekről (minitabletta, injekció, implantátum) a Lindinet 20 szedésére. A minitablettákról való átállás a menstruációs ciklus bármely napján megkezdhető; implantátum esetén - az eltávolítását követő napon; injekciók esetén - az utolsó injekció előestéjén.
Ebben az esetben a Lindinet 20 szedésének első 7 napjában további fogamzásgátlási módszert kell alkalmazni.
A Lindinet 20 szedése abortusz után a terhesség első trimeszterében. Az abortusz után azonnal elkezdheti a fogamzásgátló szedését, és nincs szükség további fogamzásgátló módszer alkalmazására.
A Lindinet 20 szedése szülés után vagy abortusz után a terhesség második trimeszterében. A fogamzásgátló szedését a szülés vagy az abortusz utáni 21-28. napon kezdheti el a terhesség második trimeszterében. Ha később, az első 7 napban kezdi el szedni a fogamzásgátlót, további, gáti fogamzásgátlási módszert kell alkalmaznia. Abban az esetben, ha szexuális kapcsolatra került sor a fogamzásgátlás megkezdése előtt, a gyógyszer szedésének megkezdése előtt ki kell zárni az új terhesség jelenlétét, vagy meg kell várni a következő menstruációig.
Kihagyott tabletták. Ha a tabletta következő ütemezett adagja kimaradt, a lehető leghamarabb pótolnia kell a kihagyott adagot. Ha a késés nem haladja meg a 12 órát, a gyógyszer fogamzásgátló hatása nem csökken, és nincs szükség további fogamzásgátlási módszer alkalmazására. A fennmaradó tablettákat a szokásos módon kell bevenni.
12 óránál hosszabb késés esetén a fogamzásgátló hatás csökkenhet. Ilyen esetekben ne pótolja a kihagyott adagot, folytassa a gyógyszer szedését a szokásos módon, de a következő 7 napban további fogamzásgátlási módszert kell alkalmaznia. Ha egyidejűleg kevesebb mint 7 tabletta maradt a csomagban, akkor szünet nélkül vegye be a következő csomag tablettáját. Ilyen esetekben méhmegvonási vérzés csak a 2. csomag befejezése után következik be; A 2. csomagból származó tabletták bevétele közben pecsételő vagy áttöréses vérzés lehetséges.
Ha a 2. csomagból származó tabletták bevétele után nem jelentkezik megvonásos vérzés, akkor a fogamzásgátló szedésének folytatása előtt ki kell zárni a terhesség lehetőségét.
Intézkedések hányás és hasmenés esetén. Ha egy másik tabletta bevételét követő első 3-4 órában hányás jelentkezik, a tabletta nem szívódik fel teljesen. Ilyen esetekben a bekezdésben leírt utasítások szerint kell eljárnia Kihagyott tabletták.
Ha a beteg nem akar eltérni a szokásos fogamzásgátló kezelésétől, a kihagyott tablettákat egy másik csomagból kell bevenni.
A menstruáció késése és a menstruáció kezdetének felgyorsulása. A menstruáció késleltetése érdekében szünet nélkül vegye be a tablettákat egy új csomagból. A menstruáció tetszés szerint késleltethető, amíg a 2. csomag összes tabletta el nem fogy. Ha a menstruáció késik, áttöréses vagy pecsételő méhvérzés lehetséges. 7 napos szünet után visszatérhet a szokásos tablettabevitelhez.
A menstruációs vérzés korai megjelenése érdekében a 7 napos szünetet a kívánt napokkal lerövidítheti. Minél rövidebb a szünet, annál valószínűbb, hogy áttöréses vagy pecsételő vérzés lép fel a következő csomagból származó tabletták bevétele közben (hasonlóan a késleltetett menstruációhoz).
Túladagolás
A fogamzásgátlók nagy dózisainak bevétele nem járt súlyos tünetek kialakulásával.
Tünetek: hányinger, hányás, fiatal lányoknál pedig enyhe hüvelyi vérzés.
Kezelés: tüneti, nincs specifikus ellenszer.
Különleges utasítások
A gyógyszer használatának megkezdése előtt ajánlatos részletes családi és személyes anamnézist gyűjteni, majd ezt követően 6 havonta általános orvosi és nőgyógyászati vizsgálaton (nőgyógyász által végzett vizsgálat, citológiai kenet vizsgálata, emlőmirigyek és májműködés vizsgálata) átesni. , vérnyomás monitorozása, koleszterinkoncentráció a vérben, vizelet elemzése). Ezeket a vizsgálatokat időszakonként meg kell ismételni a felmerült kockázati tényezők vagy ellenjavallatok időben történő azonosítása miatt.
A gyógyszer megbízható fogamzásgátló gyógyszer - a Pearl-index (a fogamzásgátló módszer alkalmazása során bekövetkezett terhességek számának mutatója 100 nőnél, 1 évnél hosszabb időn keresztül) helyes használat körülbelül 0,05. Tekintettel arra, hogy a gyógyszer fogamzásgátló hatása a beadás kezdetétől a 14. napon teljesen megnyilvánul, a gyógyszer szedésének első 2 hetében nem hormonális fogamzásgátló módszerek alkalmazása javasolt.
A hormonális fogamzásgátlók felírása előtt minden esetben egyedileg értékelik azok alkalmazásának előnyeit vagy esetleges negatív hatásait. Ezt a kérdést meg kell beszélni a pácienssel, aki a szükséges információk megszerzése után hozza meg a végső döntést a hormonális vagy bármilyen más fogamzásgátlási módszer preferálásáról. A nő egészségi állapotát gondosan ellenőrizni kell.
Ha az alábbi állapotok/betegségek bármelyike megjelenik vagy súlyosbodik a gyógyszer szedése közben, abba kell hagynia a gyógyszer szedését, és át kell állnia egy másik, nem hormonális fogamzásgátló módszerre:
A hemosztatikus rendszer betegségei;
Szív- és érrendszeri és veseelégtelenség kialakulására hajlamosító állapotok/betegségek;
Epilepszia;
Migrén;
Ösztrogénfüggő daganat vagy ösztrogénfüggő nőgyógyászati betegségek kialakulásának kockázata;
Cukorbetegség, amelyet nem bonyolítanak érrendszeri rendellenességek;
Súlyos depresszió (ha a depresszió károsodott triptofán-anyagcserével jár, akkor a B6-vitamin korrekcióra használható);
Sarlósejtes vérszegénység, mert bizonyos esetekben (például fertőzések, hipoxia) az ösztrogéntartalmú gyógyszerek erre a patológiára thromboemboliát válthatnak ki;
A májfunkciót értékelő laboratóriumi vizsgálatok eltéréseinek megjelenése.
Thromboemboliás betegségek
Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy összefüggés van az orális hormonális fogamzásgátlók szedése és az artériás és vénás thromboemboliás betegségek (beleértve a szívinfarktus, a stroke, az alsó végtagok mélyvénás trombózisa, a tüdőembólia) fokozott kockázata között. A vénás thromboemboliás megbetegedések fokozott kockázata igazolt, de lényegesen kisebb, mint a terhesség alatt (100 ezer terhességre 60 eset). Orális fogamzásgátlók alkalmazásakor nagyon ritkán figyelhető meg a máj, a mesenterialis, a vese vagy a retina ereinek artériás vagy vénás tromboembóliája.
Az artériás vagy vénás thromboemboliás betegségek kockázata nő:
Az életkorral;
Dohányzáskor (az erős dohányzás és a 35 év feletti életkor kockázati tényező);
Ha a családjában előfordult thromboemboliás betegség (például szüleinél, testvérénél). Ha genetikai hajlamra gyanakszik, a gyógyszer alkalmazása előtt konzultáljon szakemberrel;
Elhízás esetén (30 feletti testtömegindex);
Dislipoproteinémia esetén;
Artériás magas vérnyomás esetén;
A szívbillentyűk hemodinamikai rendellenességekkel szövődött betegségei esetén;
Pitvarfibrillációval;
Érrendszeri elváltozásokkal szövődött diabetes mellitus esetén;
Hosszan tartó immobilizációval, nagy műtétek, alsó végtagok műtétei, súlyos trauma után.
Ezekben az esetekben a gyógyszer alkalmazásának átmeneti leállítását feltételezik. Javasoljuk, hogy legkésőbb 4 héttel a műtét előtt abbahagyja, és legkorábban 2 héttel a remobilizáció után folytassa.
A szülés után nő a vénás thromboemboliás betegségek kockázata.
Az olyan betegségek, mint a diabetes mellitus, az SLE, a hemolitikus-urémiás szindróma, a Crohn-betegség, a colitis ulcerosa, a sarlósejtes vérszegénység, növelik a vénás thromboemboliás betegségek kialakulásának kockázatát.
Az olyan biokémiai rendellenességek, mint az aktivált protein C-vel szembeni rezisztencia, hyperhomocysteinemia, protein C és S hiány, antitrombin III hiány és antifoszfolipid antitestek jelenléte növeli az artériás vagy vénás thromboemboliás betegségek kockázatát.
A gyógyszer szedésének előny/kockázat arányának értékelésekor figyelembe kell venni, hogy ennek az állapotnak a célzott kezelése csökkenti a thromboembolia kockázatát.
A thromboembolia jelei a következők:
Hirtelen fellépő mellkasi fájdalom, amely a bal karba sugárzik;
Hirtelen légszomj;
Bármilyen szokatlanul erős fejfájás, amely hosszú ideig tart vagy először jelentkezik, különösen, ha hirtelen teljes vagy részleges látásvesztéssel vagy kettőslátással, afáziával, szédüléssel, összeomlással, fokális epilepsziával, a fél test gyengeségével vagy súlyos zsibbadásával, mozgással társul. rendellenességek, súlyos egyoldalú fájdalom a vádli izmában, akut has.
Daganatos betegségek
Egyes tanulmányok a méhnyakrák megnövekedett előfordulásáról számoltak be azoknál a nőknél, akik hosszú ideig hormonális fogamzásgátlót szedtek, de a vizsgálatok eredményei ellentmondásosak. A szexuális viselkedés, a humán papillomavírussal való fertőzés és más tényezők jelentős szerepet játszanak a méhnyakrák kialakulásában.
54 epidemiológiai tanulmány metaanalízise megállapította, hogy az orális hormonális fogamzásgátlót szedő nők körében relatíve megnő az emlőrák kockázata, de az emlőrák magasabb kimutatási aránya összefüggésbe hozható a rendszeresebb orvosi szűréssel. A mellrák ritka a 40 év alatti nők körében, függetlenül attól, hogy szednek-e hormonális fogamzásgátlót vagy sem, és az életkor előrehaladtával fokozódik. A tabletták szedése a számos kockázati tényező egyikének tekinthető. A nőket azonban fel kell hívni a mellrák kialakulásának lehetséges kockázatára az előny-kockázat értékelés alapján (petefészek-, endometrium- és vastagbélrák elleni védelem).
Kevés beszámoló érkezett jóindulatú ill rosszindulatú daganat hosszú ideig hormonális fogamzásgátlót szedő nők mája. Ezt szem előtt kell tartani a hasi fájdalom diagnosztizálása során, amely a máj méretének növekedésével vagy az intraabdominális vérzéssel járhat.
A nőt figyelmeztetni kell, hogy a gyógyszer nem véd a HIV-fertőzés (AIDS) és más szexuális úton terjedő betegségek ellen.
A gyógyszer hatékonysága a következő esetekben csökkenhet: kihagyott tabletták, hányás és hasmenés, egyéb, a fogamzásgátló tabletták hatékonyságát csökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazása.
Ha a beteg egyidejűleg más gyógyszert is szed, amely csökkentheti a fogamzásgátló tabletták hatékonyságát, használja további módszerek fogamzásgátlás.
A gyógyszer hatékonysága csökkenhet, ha több hónapos használat után rendszertelen, pecsételő vagy áttöréses vérzés jelentkezik, ilyenkor célszerű a tabletták szedését addig folytatni, amíg a következő kiszerelésben el nem fogy. Ha a 2. ciklus végén nem kezdődik el a menstruációszerű vérzés, vagy az aciklikus vérzés nem szűnik meg, hagyja abba a tabletták szedését, és csak a terhesség kizárása után folytassa.
Chloasma
Chloasma esetenként előfordulhat olyan nőknél, akiknek a kórtörténetében terhesség alatt előfordult. Azoknak a nőknek, akiknél fennáll a chloasma kialakulásának kockázata, kerülniük kell az érintkezést napsugarak vagy UV a tabletták szedése közben.
Laboratóriumi paraméterek változása
Az orális fogamzásgátló tabletták hatására az ösztrogén komponens hatására egyes laboratóriumi paraméterek (máj, vese, mellékvese, pajzsmirigy funkcionális mutatói, vérzéscsillapító indikátorok, lipoproteinek és transzportfehérjék szintje) szintje megváltozhat.
Akut vírusos hepatitis után a májfunkció normalizálása után (legkorábban 6 hónapon belül) kell bevenni. Hasmenés vagy bélrendszeri rendellenességek, hányás esetén a fogamzásgátló hatás csökkenhet (a gyógyszer leállítása nélkül további nem hormonális fogamzásgátló módszerek alkalmazása szükséges). A dohányzó nőknél nagyobb a kialakulásának kockázata érrendszeri betegségek súlyos következményekkel (miokardiális infarktus, stroke). A kockázat az életkortól (különösen a 35 év feletti nőknél) és az elszívott cigaretták számától függ. A laktáció alatt a tejelválasztás csökkenhet, kis mennyiségben a gyógyszer komponensei kiválasztódnak az anyatejbe.
A gyógyszer hatása a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre. Nem végeztek olyan vizsgálatokat, amelyek a Lindinet 20-nak a gépjárművezetéshez vagy más gépek vezetéséhez szükséges képességekre gyakorolt lehetséges hatását vizsgálták volna.
Már régóta használom a Lindinet-et, számomra ez a legjobb fogamzásgátlás! Nagyon kényelmes és milyen szép))
A Lindinet 20-zal kezdtem, de aztán a megvonás után valami meghibásodás következett be, nagy valószínűséggel kicsi volt a hormon adagja, és át kellett váltanom Lindinet 30-ra.Mit mondjak a különbségekről?A 20-as szedése közben a gyomrom nem fájt a menstruációm előtt.30 óta még mindig fáj.Néha nagyon fáj,néha nem annyira,de még mindig jobb mint a fogamzásgátló szedése előtt.Aztán már egyáltalán nem tudtam felkelni az ágyból.
Tudja, mi a hatalmas előnye számomra ennek a terméknek? A menstruáció alatti váladékozás minimális!Békét egyáltalán nem veszek,napi betétet használok.3 napig tart a menstruációm szó szerint napi pár csepp.
Második plusz: ha valamilyen oknál fogva meg kell akadályozni a menstruációt, akkor ezt nagyon egyszerű megtenni: 21 tabletta elfogyasztása után nem tartasz hétnapos szünetet, hanem azonnal elkezded inni a következő csomagot.Ezt időszakosan csinálom, semmi gond felmerültek. A várható menstruáció napjain jelentkező PMS sem zavar.Általában nagyon-nagyon kényelmes.Fel kell készülnöd arra, hogy amikor megjön a menstruációd (a második csomag végén), akkor erősebb lehet, mint szokásos.
Kedves lányok!Ha a hormonális fogamzásgátlók mellett döntesz, készülj fel arra, hogy kenés nélkül nem biztos, hogy lehet szeretkezni! Én ezt és ezt használom síkosítónak.Csak az elsőt ne próbáld óvszerrel kombinálni!Persze ha nem szeretnél babát.
Útmutatót nem adok hozzá,mert HATALMAS!Az interneten megtalálod
Csak a legfontosabbakat sorolom fel.
És most elmesélem, hogyan vettem egykor Lindinet 30-at. Szóval úgy döntöttem, veszek magamnak 3 csomagot tartalékba. Elmentem az egyik legolcsóbb gyógyszertárba, vettem 1 csomagot 543 rubelért. Azt hittem, kicsit drága , így nem vettem még 2-t .Este pedig, amikor a kedvesemmel sétáltam, benéztem egy másik gyógyszertárba, és ott... Ott egy csomag (egy tételből) 327 rubelbe került, de ez csomag volt az utolsó, és adtak egy másikat (másik tételből), ami 407 r.-ba került. Ilyen a móka a mi patikánkban!
Tehát ne rohanjon azonnal bevenni, jobb, ha megtudja a gyógyszer árát a különböző gyógyszertárakban.
Jó vásárlást és jó szexet mindenkinek!)))))))