Nemi mirigyek, szerepük a növekedés, a test fejlődése és a pubertás folyamatában

A nemi mirigyek vegyes szekréciójú mirigyek. A külső szekréció a csírasejtek (férfi hímivarsejtek és női petesejt) szekréciója, azaz. kibocsátásukat a megfelelő csatornákba.

A belső szekréció a nemi hormonok (férfi androgének és női ösztrogének) felszabadulása a vérbe.

Az ivarmirigyek eltávolításának a szervezetre gyakorolt ​​hatása régóta ismert, mivel az állatok kasztrálását az ókorban az állatállomány munkaképességének javítására és súlyuk növelésére használták. Azt azonban csak a 19. század közepén állapították meg pontosan, hogy az ivarmirigyek hatása a hajra, növekedésre, testfelépítésre és viselkedésre a hímek heréi és a nőstények petefészkei által termelt speciális anyagok vérbe jutásától függ.

Ezek az anyagok a tesztoszteron férfihormon és származéka, az androszteron, valamint az ösztradiol női hormon.

Az androgének meghatározzák a reproduktív apparátus fejlődését és a nemi szervek növekedését, a szexuális jellemzők alakulását: hangszín, a gége szerkezete, a csontváz, az izmok stb. Az agyalapi mirigy hormonjaival együtt a tesztoszteron aktiválja a spermatogenezist. A herék túlműködése korai életkorban korai pubertáshoz, gyors testnövekedéshez és másodlagos szexuális jellemzők kialakulásához vezet. A herék károsodása vagy a kasztrálás lelassítja vagy leállítja ezeket a folyamatokat.

A petefészek hiperfunkciója korai pubertást okoz, kifejezett másodlagos szexuális jellemzőkkel és menstruációval. A korai pubertás eseteit 4-5 éves korban írták le!

A vérben található nemi hormonok mennyisége az élet első napjaiban nagyon alacsony, fokozatosan növekszik, felgyorsítva a fejlődés ütemét, különösen a második gyermekkorban (fiúknál 8-12 év, lányoknál 8-11 év) , serdülőkor (13-16 éves fiúk, 12-15 éves lányok) és fiatalok (17-21 éves fiúk és 16-20 éves lányok). Ezekben a korszakokban az ivarmirigyek aktivitása fontos a növekedés üteme, a morfogenezis és az anyagcsere sebessége szempontjából, azaz a fejlődés vezető tényezőjeként működhet. A test öregedésével, leggyakrabban 70 éves korig, az ivarmirigyek növekedése csökken, ami fontos a szervezet általános „sorvadásának” folyamatában.

A kutatási adatok szerint a legjelentősebb változások a szervezetben, és különösen az endokrin rendszerben a pubertás során következnek be. Ebben az időszakban az ember eléri a biológiai érettséget. Az endokrin mirigyekből származó hormonok hatására megtörténik a nemi szervek és mirigyek végső kialakulása, és másodlagos nemi jellemzők alakulnak ki, amelyek megkülönböztetik az egyik nemet a másiktól.

A pubertás a lányoknál korábban kezdődik, mint a fiúknál. 7-8 éves kortól a zsírszövet a női típus szerint oszlik meg: zsír rakódik le az emlőmirigyekben, a csípőn, ezért a testforma először a csípőben és a törzsben, majd a vállövben lekerekedik. és karok.

13-15 éves korban a test gyors növekedése figyelhető meg, szőr jelenik meg a szeméremtesten és a hónaljban. A nemi szervekben is jellemző elváltozások következnek be: megnő a méh mérete, a petefészkekben tüszők érnek, megindul a menstruáció. A 19-20 éves lányoknál ez a menstruációs funkció végleges kialakulásának és az egész szervezet anatómiai és élettani érettségének kezdete.

Fiúknál 10-11 éves korban kezdődik a pubertás, 12-13 évesen megváltozik a gége alakja, megtörik a hang, 13-14 évesen kezdődik a férfi típusú csontváz kialakulása. 15-16 éves korban a szőr gyorsan nő a karok alatt és a szeméremtesten, és megjelenik az arcon is. 24-25 éves korban a csontváz teljes csontosodása véget ér.

Az átmeneti időszakban a gyermek testében végbemenő összetett folyamatok természetesen nem magyarázhatók csak a szexuális szférában bekövetkező változásokkal. Az egész testet újjáépítik. Gyorsan fejlődik, a belső szervek intenzíven dolgoznak, megváltozik a psziché.

A pubertás időszaka viszonylag hosszú. Ebben az esetben a különböző funkcionális rendszerek egyenetlen fejlődése következik be, és a belső szervek tevékenységének harmóniája megbomlik. A szív gyorsabban növekszik, mint az erek, ami a vérnyomás emelkedését eredményezi, ami végső soron magának a szívnek a hatékonyságát csökkenti, és gyakran szédüléshez vezet. Ez az oka a fejfájásnak, a csökkent teljesítménynek és az időszakos letargiának. A tinédzserek gyakran tapasztalnak ájulást az agyi erek görcsei miatt. Mindezek a rendellenességek általában eltűnnek a pubertás végével.

Egy tinédzserben a végtagok növekedése meghaladja a test növekedését, és ennek következtében a mozgások szögletesek és rosszul koordináltak. Ezzel párhuzamosan növekszik az izomerő, különösen az időszak vége felé. A fiúk izomtömegének növekedése azt eredményezi, hogy gyakorolni kell. Ezért nagyon fontos, hogy ezt az energiát bölcsen a megfelelő munkára irányítsuk.

Az intenzív növekedés, az endokrin mirigyek funkcióinak éles növekedése, a szervezet szerkezeti és élettani változásai növelik a központi idegrendszer ingerlékenységét. idegrendszer. A serdülők érzelmei mozgékonyak, változékonyak és ellentmondásosak. A megnövekedett érzékenység gyakran érzéketlenséggel, félénkség és dühvel párosul, túlzott kritika (fiatalos maximalizmus) és a szülői gondoskodással szembeni intolerancia nyilvánul meg. Ebben az időszakban néha neurotikus reakciók, ingerlékenység figyelhető meg, lányoknál pedig könnyezés (menstruáció alatt). Új kapcsolatok alakulnak ki a nemek között. A lányokat egyre jobban érdekli a megjelenésük. A fiúk megpróbálják megmutatni erejüket a lányoknak, és megjelennek az első szerelmi „élmények”.

Ebben az időszakban nem szabad felhívni a serdülők figyelmét testükben és pszichéjükben végbemenő összetett változásokra, de el kell magyarázni ezeknek a változásoknak a mintázatait és biológiai jelentését. A pedagógus és a pedagógus művészete ebben az időszakban az, hogy megtalálja azokat a munkaformákat és módszereket, amelyek átirányítják a gyerekek figyelmét a szexuális élményekről a különféle tevékenységekre.

23971 0

A nő reproduktív rendszerének funkcionális állapotát nagymértékben meghatározzák az élet időszakai, amelyek között szokás megkülönböztetni a következőket:

1) születés előtti (intrauterin) időszak;

2) újszülöttkori időszak (legfeljebb 10 nappal a születés után);

3) gyermekkor (legfeljebb 8 év);

4) pubertás vagy pubertás időszaka (8-16 év);

5) pubertás vagy szaporodási időszak (17-40 év);

6) premenopauzális időszak (41 évtől a menopauza kezdetéig);

7) posztmenopauzális időszak (a menstruáció végleges megszűnésének pillanatától).

Szülés előtti időszak

Petefészek. Az embrionális fejlődés során az ivarmirigyek fejlődnek ki először (a méhen belüli élet 3-4 hetesétől kezdve).

Az embriófejlődés 6-7 hetére az ivarmirigyképződés közömbös szakasza véget ér.

8-10 héttől kezdődik a női típusú ivarmirigyek kialakulása.

A 20. héten a magzati petefészkekben primordiális tüszők képződnek, amelyek tömör hámsejtekkel körülvett petesejteket képviselnek.

A 25. héten megjelenik a petefészek tunica albuginea.

A 31-32. héten a tüsző belső bélésének szemcsés sejtjei differenciálódnak.

A 37-38. héten megnő az üregek és az érő tüszők száma.

A születés idejére a petefészkek morfológiailag kialakulnak.

Belső nemi szervek. A petevezetékek, a méh és a hüvely felső harmada a paramesonephric csatornákból ered.

Az embriófejlődés 5-6 hetétől kezdődik a petevezetékek fejlődése.

A 13-14. héten a méh a paramesonephricus utak disztális szakaszainak összeolvadásával jön létre: kezdetben kétszarvú, de később nyereg alakú konfigurációt nyer, amely gyakran megőrződik a születéskor.

16-20 hetesen a méhnyak differenciálódik, hossza 40 hétre a méh teljes hosszának 2/3-a.

A 18. héten differenciálatlan méhnyálkahártya derül ki, a magzat születés előtti fejlődésének 24. hetére tubuláris mirigyek jelennek meg.

A külső nemi szervek az embrió életének 4. és 7. hetétől közömbösek, és a 16. hétig gyakorlatilag nem változnak.

A 17. héttől a szeméremajkak kialakulnak.

24-25 hetesen a szűzhártya jól látható.

Hipotalamusz-hipofízis rendszer. A szülés előtti időszak 8-9 hetétől aktiválódik az adenohypophysis szekréciós aktivitása: FSH és LH az agyalapi mirigyben, a magzati vérben és kis mennyiségben a magzatvízben határozzák meg; ugyanebben az időszakban azonosítják a GTRF-et.

10-13 héten belül neurotranszmittereket észlelnek.

A 19. héttől megkezdődik az adenociták prolaktin szekréciója.

Újszülött időszak

A születést követő 10 napon belül megfigyelhető szaporodási rendszer morfológiai jellemzői képezik az alapja az újszülöttkori időszak megkülönböztetésének.

Az ösztrogén hatások jelei az újszülött nemi szerveiben és emlőmirigyében találhatók:

1) a hüvely nyálkahártyájának hámja 30-40 rétegből áll, és viszonylag magas kariopiknotikus indexű sejteket tartalmaz;

2) a nyaki csatorna vastag nyálkával van tele;

3) az endometriumban proliferatív, sőt szekréciós átalakulásokat határoznak meg;

4) az újszülött lányok 3% -ánál az endometrium hámlása következik be, 25% -ánál változatlan vörösvértesteket mutatnak ki a hüvelykenetekben;

5) gyakran előfordul az emlőmirigyek megnagyobbodása.

Alapján modern ötletek az ösztrogén hatás eredetét ebben az időszakban a következő álláspontokból magyarázzuk: a magzat méhen belüli fejlődésének végén az anyai ösztrogén magas szintje gátolja a gonadotropinok kiválasztását a magzati agyalapi mirigyből; az anya ösztrogéntartalmának éles csökkenése az újszülött szervezetében serkenti az FSH és LH felszabadulását a lány adenohipofízisében, ami rövid távon javítja a petefészkek működését.

Az újszülött életének 10. napjára az ösztrogén hatások megnyilvánulásai megszűnnek. A gyermekkori időszakot a reproduktív rendszer alacsony funkcionális aktivitása jellemzi: az ösztradiol szekréciója jelentéktelen, a tüszők érése az antrálisra ritkán és rendszertelenül történik, a GTRF felszabadulása inkonzisztens; alrendszerek közötti receptorkapcsolatok nem alakultak ki, a neurotranszmitterek szekréciója csekély.

Pubertás

Ebben az időszakban (8-16 éves korig) nemcsak a reproduktív rendszer érése következik be, hanem a női test fizikai fejlődése is befejeződik: a test hosszának növekedése, a csőcsontok növekedési zónáinak csontosodása, a fizikum, kialakul a zsír- és izomszövet női típus szerinti eloszlása.

Jelenleg a hipotalamusz struktúráinak érettségi fokának megfelelően a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer érésének három periódusát különböztetjük meg.

Az első időszakot - prepubertás (8-9 év) - a gonadotropinok fokozott szekréciója jellemzi egyéni aciklikus kibocsátás formájában, az ösztrogénszintézis alacsony; "ugrás" figyelhető meg a test hossznövekedésében, megjelennek a fizikum elnőiesedésének első jelei: a csípő lekerekedik a zsírszövet mennyiségének növekedése és újraeloszlása ​​miatt, megkezdődik a női medence kialakulása, hámréteg a hüvelyben növekszik a köztes típusú sejtek megjelenésével.

A második időszakot - a pubertás első szakaszát (10-13 év) - a napi ciklikusság kialakulása és a GTRF, FSH és LH szekréciójának növekedése jellemzi, amelynek hatására a petefészekhormonok szintézise fokozódik. A reproduktív rendszer minden részének receptor apparátusának érzékenysége nő. Egy bizonyos elérésekor magas szint Az ösztrogén a gonadotropinok erőteljes felszabadulását biztosítja, ami viszont befejezi a tüszők érésének folyamatát és serkenti az ovulációt. Az emlőmirigyek kezdenek megnagyobbodni, a szeméremszőrzet nőni kezd, a hüvelyflóra megváltozik - laktobacillusok jelennek meg. Ez az időszak az első menstruáció - menarche megjelenésével ér véget, amely időben egybeesik a test gyors növekedésének végével.

A harmadik időszakot - a pubertás időszakának második szakaszát (14-16 év) - a GTRF felszabadulás stabil ritmusának kialakítása, az FSH és az LH magas (ovulációs) felszabadulása jellemzi, a bazális monoton szekréció hátterében. a meglévő negatív visszacsatolási mechanizmus mellett pozitív visszacsatolás alakul ki). Az emlőmirigyek és az ivaros szőrzet fejlődése befejeződött, a test hossza megnő, és végül kialakul a női medence; A menstruációs ciklus ovulációs lesz.

Az első ovuláció a pubertás betetőzése, de nem jelenti a pubertást, ami 16-17 éves korban következik be. A pubertás alatt nemcsak a reproduktív rendszer, hanem az egész női test kialakulásának befejeződése értendő, felkészülve a fogantatásra, a terhességre, a szülésre és az újszülött táplálására.

Pubertás időszak (17-40 év)

Ennek az időszaknak a jellemzői a reproduktív rendszer sajátos morfofunkcionális átalakulásaiban nyilvánulnak meg.

Premenopauzális (menopauzális) időszak és posztmenopauza

A premenopauzális időszak 41 évtől a menopauza kezdetéig tart – ez az utolsó menstruáció egy nő életében, amely átlagosan 50,8 éves korban következik be. Ebben az időszakban az ivarmirigyek aktivitása elhalványul, aminek az alapja a hipotalamusz-hipofízis-petefészek rendszer receptorkapcsolatainak megsértése. A premenopauzális időszak kezdetének jellegzetes jele a menstruáció ritmusának és időtartamának, valamint a menstruációs vérveszteség mértékének változása: a menstruáció kevésbé bőséges (hypomenorrhoea), lerövidül az időtartam (oligomenorrhoea), az időközök közöttük fokozódik (opsomenorrhoea).

A premenopauzális időszak következő szakaszait hagyományosan megkülönböztetik:

1) hypolutealis - nincsenek klinikai tünetek, enyhén csökken a lutropin az adenohypophysisben és a progeszteron a petefészekben;

2) hiperösztrogén - az ovuláció hiánya (novulációs menstruációs ciklus), az FSH és LH ciklikus szekréciója, az ösztrogéntartalom növekedése, ezeknek a folyamatoknak a következménye a menstruáció 2-3 hónapos késése, amelyet gyakran vérzés követ; mivel a tüsző belső héjának szemcsés rétegének sejtjeinek luteinizációja nem következik be, a gesztagének koncentrációja minimális;

3) hipoösztrogén - amenorrhoea figyelhető meg (a menstruáció 6 hónapig vagy tovább hiánya), az ösztrogénszint jelentős csökkenése - a tüsző nem érik és korán sorvad, a gonadotropinok szekréciója nő;

4) ahormonális - a petefészkek funkcionális aktivitása leáll, az ösztrogéneket kis mennyiségben csak a mellékvesekéreg szintetizálja (a kéreg kompenzációs hipertrófiája), a gonadotropinok termelése nő; klinikailag tartós amenorrhoea jellemez.

Meg kell jegyezni, hogy a menopauza fiziológiájának fázisait meglehetősen önkényesen különböztetjük meg, mivel általában nincs köztük egyértelmű különbség.

Az ahormonális fázis egybeesik a posztmenopauzális időszak kezdetével. A posztmenopauzát a belső nemi szervek sorvadása jellemzi (a méh tömege csökken, izmos elemeit kötőszövet váltja fel, rétegzettségének csökkenése miatt vékonyodik a hüvelyhám), a húgycső, Hólyag, medencefenék izmait. A posztmenopauzában az anyagcsere felborul, és kóros állapotok szív- és érrendszeri, csontrendszeri és egyéb rendszerek.

Válogatott szülészet-nőgyógyászati ​​előadások

Szerk. A.N. Strizhakova, A.I. Davydova, L.D. Belotserkovceva

Az emberi test fiziológiai rendszerek (idegrendszeri, szív- és érrendszeri, légzőrendszeri, emésztőrendszeri, kiválasztórendszerek stb.) komplexuma. Normál működés Ezek a rendszerek biztosítják az ember, mint egyén létezését. Ha bármelyiket megsértik, olyan rendellenességek lépnek fel, amelyek gyakran összeegyeztethetetlenek az élettel. De van egy rendszer, amely nem vesz részt az életfenntartó folyamatokban, de a jelentősége rendkívül nagy - biztosítja az emberi faj továbbélését. Ez a reproduktív rendszer. Ha az összes többi létfontosságú rendszer a születés pillanatától a halálig működik, akkor a reproduktív rendszer csak akkor „működik”, amikor a nő teste képes kihordani, szülni és táplálni egy gyermeket, vagyis egy bizonyos életkorban, minden létfontosságú élet virágzási szakaszában. erők. Ez a legmagasabb biológiai célszerűség. Genetikailag ez az időszak 18-45 éves korra van programozva. Szaporító rendszer a nő funkciójának összetettsége miatt összetett szerkezetű.

Magasabb szabályozó mechanizmusokat foglal magában, amelyek az agy alján helyezkednek el, és idegi és érrendszeri pályák révén szorosan kapcsolódnak az agyi függelékhez - az agyalapi mirigyhez. Ebben az agyból származó impulzusok hatására specifikus anyagok képződnek - agyalapi mirigy hormonok. A véráramon keresztül ezek a hormonok elérik a női nemi mirigyet - a petefészket, amelyben női nemi hormonok - ösztrogének és progeszteron képződnek. Az agyalapi mirigy hormonjai nemcsak a nemi szervek, hanem az egész női test fejlődésében és kialakulásában is meghatározó szerepet játszanak. A nemi szervek közé tartoznak a külső és belső nemi szervek (hüvely, méhnyak, csövek és petefészkek).

Női nemi szervek:
1 - hüvely nyálkahártya; 2 - méhnyak; 3 - petevezeték; 4 - a méh fundusa; 5 - a méh teste; 6 - sárgatest; 7 - a petevezeték tölcsére; 8 - a petevezeték fimbriája: 9 - petefészek; 10 - méh üreg

A petefészek egyedülálló endokrin mirigy. Amellett, hogy úgy működik, mint bármely belső elválasztású mirigy, hormonokat szekretál, érnek benne a női nemi sejtek - peték.

Születéskor a petefészek körülbelül 7000 tojást tartalmaz. Elméletileg mindegyikük a megtermékenyítés után új életet kelthet. Az életkor előrehaladtával azonban számuk fokozatosan csökken: 20 évesen már 600 000, 40 évesen körülbelül 40 000, 50 évesen már csak néhány ezren vannak, és 60 év után már nem észlelhetők. Ez a tojástöbblet megőrzi a gyermekvállalás lehetőségét az egyik és a másik petefészek jelentős részének eltávolítása után is.

Minden tojás egy zsákban található, amelyet tüszőnek neveznek. Falai nemi hormonokat termelő sejtekből állnak. Ahogy a tojás érik, a tüsző nő, és az ösztrogén termelése nő. A petefészekből érett petesejt szabadul fel, a tüsző helyén pedig úgynevezett sárgatest képződik, amely a progeszteron hormonanyagot is kiválasztja. Ennek a hormonnak sokrétű biológiai hatása van.

A méh üreges izmos szerv. A méh speciális szerkezetű izomzata hajlamos a méret és a súly növekedésére. Így egy felnőtt, nem terhes nő méhe körülbelül 50 g, a terhesség végére súlya 1200 g-ra nő, és egy 3 kg-nál nagyobb magzatot helyeznek be. A méh belső felületét havi bélés borítja, amely leesik és visszanő. A méh felső részéből, alsó részéből vékony izomrétegből álló petevezetékek (petevezetékek), belül csillókkal borított nyálkahártyával bélelve. A csövek hullámszerű mozgása és a csillók rezgései a megtermékenyített petesejtet a méh üregébe nyomják.

Tehát a női reproduktív rendszer magasabb szabályozó agyi központokból, endokrin mirigyekből (alapalapi mirigy és petefészkek), belső és külső nemi szervekből áll. Mint minden testrendszer, a reproduktív rendszer a magzati fejlődés során jön létre és kezd fejlődni. Születés után a nő életkorától függően másképp működik. A reproduktív rendszer működésének következő periódusai különböztethetők meg: gyermekkor, pubertás, reproduktív (szülési) időszak, menopauza és posztmenopauza.

A gyermekkori időszakot (születéstől 10 éves korig) a szexuális pihenés időszakának is nevezik, mivel a rendszer ebben az időben gyakorlatilag nem működik. Azonban, mint a vizsgálatok kimutatták, még ekkor is elenyésző mennyiségű nemi hormon képződik a petefészekben, amelyek bizonyos szerepet játszanak a szervezet általános anyagcseréjében. Ebben a korban a belső és külső nemi szervek mérete fokozatosan enyhén megnövekszik, összhangban a test általános növekedésével.

A pubertást a lány egész testében bekövetkező jelentős változások jellemzik, amelyek a női nemi hormonok működésének következményei. 10 éves kortól kezd fokozódni a nemi hormonok szekréciója a petefészekben. Kialakulására és felszabadulására vonatkozó jelek az agy bizonyos struktúráiból származnak, amelyek ekkorra elérnek egy bizonyos érettségi fokot. A nemi hormonok működésének első jele a növekedési ugrás. Minden anya tudja, hogy egy lány 10-12 éves korában egy fokozatos növekedés után azonnal 8-10 cm-t hízik, testsúlya nő, és elkezdődik a női testtípus kialakulása: a zsírszövet eloszlása ​​túlsúlyban. lerakódás a csípőn, a fenéken és a hason. Megfigyelhető a másodlagos szexuális jellemzők kialakulása: az emlőmirigyek megnagyobbodnak, növekedésük a mellbimbók sötétedésével és megnagyobbodásával kezdődik. 11 évesen a külső nemi szerveken, 13 évesen pedig a hónaljszőrzet jelenik meg. Körülbelül 13 éves korban (néhány hónapos eltérésekkel) megindul a menstruáció, az első menstruációt menarche-nak nevezik. Ez idő alatt a belső és külső nemi szervek mérete megnő. A menstruáció megjelenése nem jelenti a szexuális fejlődés időszakának végét - az első szakasza véget ért. A második szakasz 16 (18) évig tart, és a hossznövekedés megszűnésével, azaz a csontváz kialakulásával ér véget. A medencecsontok az utolsók, amelyek megállják a növekedést, hiszen csontos medence az úgynevezett szülőcsatorna alapja, amelyen keresztül a gyermek megszületik. A testhossz növekedés 2-2,5 évvel az első menstruáció után ér véget, a medencecsontok növekedése pedig 18 évvel. A pubertás második szakaszában az emlőmirigyek, a nemi szervek és a hónaljszőrzet fejlődése befejeződik, a belső nemi szervek elérik végső méretüket.

Ezek a változások a nemi hormonok hatására következnek be. A test számos szövete a nemi hormonok hatásának célpontja, ezeket a nemi hormonok célszöveteinek nevezik. Ide tartoznak elsősorban a nemi szervek, az emlőmirigyek, valamint a zsíros, izom, csontok, szőrtüszők, faggyúmirigyek, Bőr. Még a vért is befolyásolják a petefészek hormonjai, megváltoztatva a véralvadási képességét. A hormonok befolyásolják a központi idegrendszert (az agykéregben zajló gerjesztési és gátlási folyamatok), a nő viselkedése és mentális aktivitása, megkülönböztetve a férfitól, nagymértékben függ tőlük. A pubertás második szakaszában kialakul a teljes reproduktív rendszer ciklikus működése: az idegi jelek periodicitása és az agyalapi mirigy hormonok felszabadulása, valamint a petefészkek ciklikus működése. Egy bizonyos idő elteltével a petesejt megérik és felszabadul, a nemi hormonok termelődnek és felszabadulnak a vérbe.

Ismeretes, hogy emberi test engedelmeskedik bizonyos biológiai ritmusoknak - óránkénti, napi, szezonális. A petefészkeknek is van egy bizonyos munkaritmusa: 2 héten belül a tüszőben megérik a petesejt, amely felszabadul a petefészkekből, a következő 2 hétben sárgatest képződik helyette. Csúcspontját eléri és fordított fejlődésen megy keresztül. Ugyanebben az időben a méh ciklusa a méhben zajlik: ösztrogén hatására a nyálkahártya 2 héten belül megnő, majd progeszteron hatására változások következnek be benne, felkészítve a petesejt befogadására a megtermékenyítésének eseménye. Nyálkahártyával feltöltött mirigyek képződnek benne, és meglazul. Ha nem következik be terhesség, a méh nyálkahártyája kiürül, az alatta lévő erek szabaddá válnak, és 3-5 napon belül úgynevezett menstruációs vérzés lép fel. Ez a petefészek- és méhciklus a nők 75%-ánál 28 napig tart: 15% - 21 nap, 10% - 32 nap, és stabil. Nem változik a reproduktív rendszer működésének teljes időtartama alatt, csak a terhesség alatt áll le. Csak törni lehet súlyos betegségek, stressz, az életkörülmények hirtelen megváltozása.

A reproduktív (szülési) időszak 18 és 45 év között tart. Ez az egész szervezet virágzásának időszaka, legnagyobb fizikai és szellemi tevékenységének ideje, amikor egy egészséges nő teste könnyen megbirkózik a megterheléssel (terhesség és szülés).

A klimaxos időszak 45-55 éves korban következik be. A Klimax görögül „létrát” jelent. Ebben az életkorban a reproduktív rendszer működése fokozatosan hanyatlik: a menstruáció ritkul, a közöttük lévő intervallum meghosszabbodik. a tüszőnövekedés és a peteérés folyamata megszakad, az ovuláció nem következik be, és a sárgatest sem alakul ki. A terhesség lehetetlen. A gyermekvállalás megszűnése után a petefészkek hormonműködése is elhalványul, és elsőként a progeszteron hormon (a sárgatest hormonja) képződése és felszabadulása zavar meg, míg az ösztrogének képződése és felszabadulása továbbra is elegendő. Ezután az ösztrogén képződése csökken.

A pubertás időszakáról szólva megjegyeztük, hogy a petefészekhormonok szekréciójának kezdetére utaló jel az agy bizonyos struktúráiból származik. Ugyanezen struktúrákban beindulnak az öregedési folyamatok, ami a ciklikusság megzavarásához és a petefészkek hormonképző funkciójának csökkenéséhez vezet. A menopauza idején azonban a petefészkekben nemi hormonok képződnek, igaz, egyre csökkenő mennyiségben, de elegendőek az egész szervezet normális működéséhez. A menopauza csúcspontja az utolsó menstruáció, amelyet menopauzának neveznek. Átlagosan 50 éves korban fordul elő. Néha a menstruáció 55 éves korig tart (késői menopauza).

A posztmenopauzális időszak korai posztmenopauzára (a menopauza utáni első 6 év) és késői posztmenopauzára (a kifejezések meghatározása eltérő) oszlik. Ebben a korban a petefészkek hormonális működése megszűnik, a petefészek gyakorlatilag nem választ ki nemi hormonokat. A szervezet öregedési folyamatának számos megnyilvánulását pontosan a nemi hormonok hiánya okozza. Először is, ezek atrófiás (méretcsökkenés) változások a nemi szervekben - mind külső, mind belső. Atrophiás elváltozások az emlőmirigyekben is előfordulnak, amelyek mirigyszövetét zsírszövet váltja fel. A bőr veszít rugalmasságából, ráncosodik, elvékonyodik. Változások következnek be a csontszövetben - a csontok törékenyebbé válnak, a törések sokkal gyakrabban fordulnak elő, mint fiatalkorban, és lassabban gyógyulnak. Talán nincs is olyan női öregedési folyamat, amelyben a nemi hormonok hiánya ne lenne érintett, ha nem is közvetlenül, de közvetve, az anyagcserén keresztül. Helytelen lenne azonban azt feltételezni, hogy az öregedés csak a nemi hormonok szintjének csökkenésével jár a szervezetben. Az öregedés egy genetikailag programozott, elkerülhetetlen folyamat. az agyban kezdődően, a test összes szervének és rendszerének működését szabályozó központokban.

A nő életének minden korszakát a reproduktív rendszer sajátos rendellenességei és betegségei jellemzik. Így gyermekkorban ritkák a nőgyógyászati ​​megbetegedések. A 8-10 év alatti lányok szinte egyetlen betegsége a hüvely és a külső nemi szervek gyulladása. A gyulladás oka banális mikroorganizmusok (streptococcusok és staphylococcusok), amelyek mindig jelen vannak a nyálkahártyán, beleértve a hüvelyt is. De legyengült gyermekeknél fertőző betegségek (kanyaró, skarlát, mandulagyulladás, influenza, tüdőgyulladás) után, különösen ha nem tartják be a higiéniai szabályokat (napi mosás), ezek a mikroorganizmusok szaporodnak és agresszív tulajdonságokat szereznek, gyulladásos elváltozásokat okozva. Gennyszerű váladék jelenik meg. bőrpír, néha viszketés. Ezek a betegségek nem igényelnek speciális kezelési intézkedéseket. Javasoljuk a test tisztaságának gondos fenntartását, enyhe fertőtlenítő oldatokkal történő lemosást (enyhén rózsaszínű kálium-permanganát oldat vagy 1:100 forralt vízben hígított körömvirág tinktúra oldat) és általános intézkedéseket. a betegség utáni egészség gyors helyreállítására irányul (jó táplálkozás, testnevelés, keményedés).

A pubertás alatt gyakran figyelhető meg a menstruációs rendellenesség. Emlékeznünk kell arra, hogy az első menstruációt követően a lányok körülbelül 10-15%-ának van rendszeres menstruációja 1-1,5 éven belül. Ha ebben az időszakban a menstruációja rendszertelenül, legfeljebb 40-60 napos időközönként jön, akkor nem kell aggódnia. Ha ezen időszak után a ciklus nem jön létre, akkor beszélhetünk a normától való eltérésről, és kereshetjük annak okát. Néha ennek oka az intenzív edzés és a rendszertelen táplálkozás. Sok lány pubertás korában „kozmetikai diétát” követ. Félnek a hízástól, szándékosan korlátozzák magukat a növekvő szervezethez szükséges fehérjékben, zsírokban és szénhidrátokban (például nem esznek kenyeret, vajat, húst). A fogyás ebben a korban általában a menstruációs ciklus megzavarásához vezet, akár a menstruáció megszűnéséig is, ha az rövid időn belül következik be. A menstruációs ciklus helyreállítása a kiegyensúlyozott étrend és a testtömeg normalizálása révén lehetséges. Gyógyszerek, serkentik a petefészek működését, csak a menstruáció tartós (több mint egy év) késése esetén alkalmazzák. A pubertás súlyos szövődménye az úgynevezett juvenilis méhvérzés. Kórházi kezelést igényelnek, majd elbocsátás után hosszú távú orvosi megfigyelést és kezelést igényelnek a petefészek működésének normalizálása érdekében. Ugyanakkor a méhvérzés ebben az életkorban a nem nőgyógyászati ​​betegségek (például a véralvadási rendszer zavara) tünete lehet. A pubertás alatti vérzés alapos vizsgálatot igényel a valódi okának meghatározásához.

A vizsgálatot igénylő patológia a menstruáció késői (16 év után) kezdete, a női típustól szokatlan túlzott szőr megjelenése, a menstruáció hiánya, különösen a másodlagos szexuális jellemzők (például emlőmirigyek) kifejezett fejletlensége miatt. . A késleltetett pubertás általában endokrin betegségek, és néha a reproduktív rendszer veleszületett, genetikailag meghatározott rendellenességeinek jele. Az ilyen lányok vizsgálatát nem szabad 16 éves koruk utánra halasztani. A fejlődési rendellenességek okainak időben történő azonosítása lehetővé teszi azok időben történő kijavítását. Ez nem csak a reproduktív rendszer funkcióinak normalizálása miatt fontos, hanem felszabadítja a lányt alsóbbrendűségének tudatából, amelyre ebben a korban a serdülők különösen érzékenyek. A normál pubertás a reproduktív rendszer további működésének kulcsa. Ebben a korban alakulnak ki a petefészek-rendellenességek, amelyek ezt követően meddőséghez, valamint vetéléshez, terhességi és szülési rendellenességekhez vezetnek.

A reproduktív rendszer kialakulása a születés előtti időszakban kezdődik. Fejlődésének következő szakaszai a gyermek- és serdülőkor időszakai. Ezek a meghatározó tényezők a reproduktív egészség kialakulásában. A szexuális fejlődés jellemzőinek ismerete ezekben a szakaszokban szükséges a nők reproduktív rendellenességeinek megfelelő megelőzéséhez.

A reproduktív rendszer fejlődése a születés előtti időszakban

A női reproduktív rendszer kialakulása a korai születés előtti időszakban kezdődik és a biológiai érettség (a szervezet szaporodási képessége) időszakában ér véget.

A genetikai szexuális meghatározottság a pillanattól fogva megvalósul
női és férfi nemi sejtek kapcsolatai - ivarsejtek, i.e. a fogantatás időszakától.

A genetikai meghatározás szerint az első 4-5 hétben keletkező primer csírasejtek oogóniává vagy spermatogóniává differenciálódnak, amelyek a környező szomatikus sejtekből hímképződést vagy a mellékvesék fejlődésének zavarait, gyakrabban hiperpláziát idézik elő. kéregük megnövekedett termelése és megnövekedett androgéntermelés, ami adrenogenitális szindrómában és más betegségekben nyilvánul meg.

Fejlesztés alatt petefészkek A következő szakaszokat különböztetjük meg: 5-7 hét - a közömbös ivarmirigyek időszaka, 7-8 hét - az ivaros differenciálódás kezdete, 8-10 hét - az oogonia szaporodási időszaka, 10-20 hét - az el nem szeparált petesejtek időszaka, 20-38 hét - az elsődleges tüszők időszaka. A petefészkek hormonális aktivitását 28 hétig az ivarmirigyek csíraelemeinek (oogonium, őstüszők stb.) halála kíséri. Ezután kezdődik a tüszők érése, és 32-34 hetesen megy végbe a legnagyobb hormonális aktivitás, amely a terhesség végéig kitart. A terhesség kóros lefolyása során a petefészkek szerkezeti fejlődése és hormonális aktivitása megzavarodik, késik, ami a pubertás időszakában jelentkező petefészek-rendellenességekben (ivarfejlődési zavarok, méhvérzés, amenorrhoea stb.) nyilvánul meg.

A külső fenékszervek fektetése 5-7 héten belül egyformán előfordul embriókban, nemtől függetlenül, a kloáka membrán területén. Ezután egy urorectalis redő képződik, amely a kloákát és membránját anális és húgyúti részekre osztja, majd a bél és a húgyúti rendszer izolált kialakulása következik be. A külső nemi szervek nemek szerint differenciált fejlődése az intrauterin időszak 3. hónapjától következik be (férfiak 9-10 hetesen, nőstények 17-18 hetesen).

Különleges nőies vonások a nemi szerveket már a terhesség 17-19. hetében megszerzik. A nemi szervek további fejlődése és elnőiesedése a belső elválasztású mirigyek endokrin tevékenységével párhuzamosan történik. A terhesség kóros lefolyása során fellépő káros hatások a külső nemi szervek fejlődésének lassulásához, ritkábban felgyorsulásához vagy egyéb zavarokhoz vezethetnek.

Hüvely a 8. héttől képződik, felgyorsult növekedése pedig a méhen belüli élet 19. hetét követően következik be. Ezzel párhuzamosan a 8-10. héttől kezdődően a hüvely nyálkahártyájának differenciálódása következik be, melynek hámrétegének hámlása a terhesség 30. hetétől következik be, a nyálkahártya burjánzási folyamatai pedig különösen a terhesség utolsó heteiben jelentkeznek. terhesség.

A terhesség előtti hüvelykenet citológiai képét az ösztrogén (20-28 hét, 37-40 hét) vagy a progeszteron (29-36 hét) domináns hatásától függően hullámszerű változások jellemzik. A nemi kromatin szintje a magzat ösztrogénnel való telítettségének mértékétől függ. Legmagasabb szintje (41,5 ± 2%) a hüvelyhámban a terhesség 20-22. hetében figyelhető meg, ezt követi a 29. hétig csökkenés (akár 11%), a 34. hétig ismételt emelkedés (akár 21%) héten, és a terhesség végére csökken (akár 6%). Ezek a változások az ösztrogéneknek a szomatikus sejtekben az X kromoszóma állapotára gyakorolt ​​hatásának tulajdoníthatók, pl. ennek a hatásnak a növekedésével a nemi kromatin mennyisége csökken.
A Development.tgtk;m is innen kezdődik korai időpontok, először a méhnyak jelenik meg, majd a méh teste, amelyek a 4-5. hónapban differenciálódnak.

Különösen intenzív növekedésük a 6. hónapban és az intrauterin időszak végén figyelhető meg. A terhesség 27-28. hetére a myometrium hisztogenezise befejeződik. Az endometrium hisztogenezise a 24. hétre, a proliferatív változások a 32. hétre, a szekréciós változások a méhen belüli időszak 33-34. hetére ér véget. A morfológiai és funkcionális változások 32 hétig megfelelnek a proliferáció szakaszának, és az intrauterin időszak 33. hetétől - a szekréciós változások szakaszának.

Különös figyelmet érdemel az endocervix hám határainak mozgása a hüvelyhám közelében. Így a 33. héttől az endocervix prizmatikus hámrétege befedi a méhnyak hüvelyi részét, és ennek a jelenségnek a terhesség későbbi szakaszaiban és a születés utáni fennmaradása a méhnyak „veleszületett erózióját” okozhatja, amit valószínűleg figyelembe kell venni. hormonális hatások okozta élettani jelenség.

A petevezetékek a terhesség 8-10 hetében lerakják, és az 1. 6. hétre anatómiailag kialakulnak. Ezután fokozatosan a terhesség végéig szerkezeti és funkcionális differenciálódásuk következik be. A terhesség kóros lefolyása során fellépő károsító tényezők mind anatómiailag, mind funkcionálisan megzavarják a méh és a csövek fejlődését, vagy a méh különböző fejlődési rendellenességeit okozzák.

A születés előtti időszakban történt nemi szervek rendellenességei a szülés utáni időszakot is érintheti (méh fejlődési rendellenességei, petevezetékek kanyargóssága vagy elzáródása, infantilizmus, méh hypoplasia stb.).

Így a reproduktív rendszer kialakulása a korai születés előtti időszakban az endokrin rendszer kialakulásával párhuzamosan kezdődik, azaz. a hipotalamusz és az agyalapi mirigy, valamint a perifériás endokrin mirigyek - petefészkek, mellékvesék és pajzsmirigy - fejlődésével.

A pubertás születés előtti időszaka mind az egyes endokrin struktúrák kialakulásának, mind a köztük lévő korrelatív kapcsolatok kialakulásának hullámszerű folyamatai jellemzik. Ebben az esetben az egyik perifériás endokrin mirigy aktivitásának növekedése más mirigyek aktivitásának megváltozásával és általában az adenohypophysisben bekövetkező csökkenéssel jár.

A mellékvesék és a petefészkek endokrin aktivitását jellemzően az agyalapi mirigy és a pajzsmirigy növekedése előzi meg.

Először is a funkcionális tevékenység agyalapi mirigy, a mellékvesék, a pajzsmirigy és a petefészkek a méhlepény, és különösen a chorion gonadotropin kontrolláló hatása alatt állnak, melynek csúcsai az endokrin szervek aktiválódásával járnak a terhesség 9-10. és 32-34. hetében. Ez a minta határozza meg a magzati placenta rendszer egységét. Az agyalapi mirigy - pajzsmirigy - mellékvese - petefészek rendszerben már a 27-28 hetes terhesség után egyértelműen meghatározottak a korrelációs kapcsolatok.

Folyamatok pubertásés a korrelatív kapcsolatok az endokrin rendszerben a születés előtti ontogenezis időszakában káros tényezők hatására felborulnak, ami a születés utáni időszakban is megnyilvánulhat. Ezeket a rendellenességeket a pubertásban bekövetkező aktiválódás, gátlás vagy egyéb abnormális változások jellemzik, amelyek akár az egyik endokrin szerv károsodása után következnek be. Jellemzően a pajzsmirigy és a mellékvesék érzékenyebbek a káros tényezőkre, melyek fejlődési zavarai a központi idegrendszer érési patológiájához és az adaptációs mechanizmusok csökkenéséhez vezetnek, különösen az újszülöttkori időszakban. Ezenkívül a pubertás megszakad a születés előtti és posztnatális időszakban. Ez a pubertás előtti és a pubertás időszakában nyilvánul meg.

A reproduktív rendszer fejlődése gyermek- és serdülőkorban

A lányok szexuális fejlődésének következő időszakai különböztethetők meg: újszülött, „semleges” gyermekkor (legfeljebb 7 év), prepubertás (8 évtől a menarche évéig), pubertás (a menarche évétől 16 évig) és serdülőkor 16-18 év).

Egy újszülött lánynak van differenciált női fenotípus a külső nemi szerveken: bőrük pigmentált, a szeméremajkak duzzadtak, hiperémikusak, a nagyajkak részben fedik a kisajkakat, a csikló viszonylag nagy, a szűzhártya mélyen a nemi hasadékban található. A hüvely összehajtott ödémás nyálkahártyájával 25-35 mm hosszú. A hüvelytartalom reakciója savas, Dederlein-rudak találhatók benne.

A hüvelykenet magas eozinofil és kariopiknotikus indexet mutat. Ez a kép az anyának a lány nemi szervére gyakorolt ​​ösztrogén hatásának köszönhető. Már egy héttel a születés után a parabasalis és a bazális sejtek dominálnak a kenetekben, és megfigyelhető a coccalis flóra. A 30 mm hosszú méh magasan a hasüregben, elülső helyzetben helyezkedik el, a méhnyak méretének túlsúlya a test felett (3:1) A myometrium jól körülhatárolt, az erózió gyakran észlelhető a méhnyak az endocervix prizmás epitéliumának határainak elmozdulása miatt. Az endometrium szekréciós változások stádiumában van, gyakran menstruációszerű váladékozással.

A petevezetékek viszonylag hosszúak (35 mm-ig), kanyargósak, markáns izomréteggel rendelkeznek, jól átjárhatók. A 15x2 5 mm méretű petefészkek érlelő tüszőkkel a hasüregben helyezkednek el. Rengeteg primordiális tüszőt tartalmaznak (egyenként 500 000-700 000), amelyek kifejezett atresia folyamattal rendelkeznek a fejlődés különböző szakaszaiban, ovulációs változások nélkül. Jól meghatározott intersticiális sejtek (theca sejtek), magas endokrin aktivitással. Vékony tunica albuginea, a zona pellucida hiánya, a theca sejtek mérsékelt luteinizációja, granulosa anizocitózis és rengeteg degenerált petesejtek. A jobb petefészek és cső mérete nagyobb, mint a bal.

BAN BEN "semleges" időszak A nemi szervek lassan fejlődnek, számos jellemzővel. A nagyajkak csak a periódus vége felé fedik le a kisajkakat, 3-4 évesen megjelennek a kis vestibularis mirigyek, amelyek 6-7 évesen érnek, a nagyok pedig rosszul differenciálódnak. A méh és a petefészkek fokozatos süllyedése a kismedencébe, a hüvely hossza lassú növekedése (40 mm-ig), a test és a méhnyak arányának változása (3:1-ről 1: 1.5). A hüvely tartalma lúgos vagy semleges reakcióba lép a különböző kókusz- és rúdflórákkal. Vannak érő, érett és atretikus tüszők ciklikus elváltozások nélkül, számuk felére csökken az újszülöttkori időszakhoz képest.

Nemi szervek a pubertás előtti korban lévő lányok a maguk sajátosságaival fejlődnek tovább A nemi szervek a zsírszövet hatására megnagyobbodnak. Ennek az időszaknak a végére a hüvely 60-65 mm-re meghosszabbodik, kialakul a fornix, különösen a hátsó, a falak kifejezett hajtása és a megvastagodott hám (CPI - akár 30%, EI - akár 20% ). A hüvely tartalmának reakciója savas, Dederlein-rudakkal.

A méh születéskor vagy még nagyobb méretre növekszik (5-7 g súly), teste 2/3-át, a méhnyak 1/3-át teszi ki.A méhnyálkahártya mirigyek hipertrófiája és elágazása, a funkcionális és a bazális réteg egyértelműen megkülönböztethető. . A petefészkek tömege 4-5 g-ra nő, a tüszők intenzíven érnek bennük, lehetséges az ovuláció, a tüszők száma 100 000-300 000-re csökken, így a reproduktív rendszer minden része intenzíven érik és készen áll a teljes működésre.

BAN BEN pubertás a nemi szervek hasonlóvá válnak a felnőtt nő szerveihez: a hüvely 8-10 cm-re megnyúlik összehajtogatott nyálkahártyával, a kolpocitológia ciklikus változásokat jellemez, a méh tömege 2-5 g-ra nő, megjelenik a petevezeték perisztaltika, az integráló rendszer a szaporodási funkció szabályozására javul.

Pubertás és pubertás

Pubertás egy átmeneti kor a gyermekkor és a felnőttkor között, mely során nemcsak a nemi szervek fejlődése következik be, hanem az általános szomatikus fejlődés is. A testi fejlődéssel együtt ebben az időszakban kezdenek egyre világosabban kirajzolódni az úgynevezett másodlagos nemi jellemzők, pl. mindazok a tulajdonságok, amelyek megkülönböztetik a női testet a férfi testtől.

A gyermekkori normál testi fejlődés folyamatában a testtömeg és a testhossz fontos a szexuális jellemzők jellemzésére. A testtömeg változékonyabb, mivel nagyobb mértékben függ a külső körülményektől és a táplálkozástól. Egészséges gyermekeknél a testtömeg és a testhossz változása természetesen történik. A lányok végső magasságukat pubertáskor érik el, amikor az epifízisporcok csontosodása befejeződik.

Mert pubertás alatt A növekedést nemcsak az agy szabályozza, mint gyermekkorban, hanem a petefészkek is („szteroid növekedés”), majd a pubertás korai beálltával a növekedés leáll. Figyelembe véve ezt az összefüggést, két fokozott növekedési időszakot különböztetünk meg: az elsőt 4-7 éves korban a testtömeg-gyarapodás lassulása mellett és 14-15 éves korban, amikor a súly is növekszik. A gyermekek és serdülők fejlődése három szakaszra osztható. Az első szakaszt fokozott növekedés jellemzi, nemi különbségek nélkül, és 6-7 éves korig tart.

A második szakaszban (7 éves kortól a menarche kezdetéig) a növekedéssel együtt az ivarmirigyek működése már aktiválódik, különösen 10 éves kor után. Ha az első szakaszban a lányok és a fiúk fizikai fejlettsége alig különbözik, akkor a második szakaszban ezek a különbségek egyértelműen kifejeződnek. Ebben az úgynevezett prepubertás időszakban megjelennek a saját nemhez tartozó jegyek: megváltozik az arckifejezés, a testalkat, a tevékenységi hajlandóság, megkezdődik a másodlagos nemi jellemzők kialakulása, megjelenik a menstruáció.

A harmadik szakaszban a másodlagos szexuális jellemzők fokozatosan fejlődnek: érett emlőmirigy képződik, szőrnövekedés figyelhető meg a szemérem és a hónalj területén, és fokozódik az arc faggyúmirigyeinek szekréciója, gyakran akne kialakulásával. Ebben az időszakban a szomatikus jellemzők különbségei is világosabban megjelennek. Tipikus női medence alakul ki: szélesedik, megnő a dőlésszög, a promantorium (promontórium) benyúlik a medence bejáratába. A lány teste gömbölyűvé válik a zsírszövet lerakódásával a szeméremre, a vállakra és a keresztcsonti-gluteális régióra.

A pubertás folyamata szabályozott nemi hormonok amelyeket az ivarmirigyek termelnek. Már az első menstruáció megjelenése előtt fokozódik az agyalapi mirigy és a petefészkek működése. Úgy gondolják, hogy ezeknek a mirigyeknek a működése már ebben az időszakban ciklikusan történik, bár az ovuláció még a menarche utáni első alkalommal sem következik be. A petefészkek működésének kezdete a hipotalamuszhoz kapcsolódik, ahol az úgynevezett reproduktív központ található. A follikuláris és gonadotrop hormonok felszabadulása fokozatosan növekszik, ami minőségi változásokhoz vezet, amelyek kezdeti megnyilvánulása a menarche. Az első menstruáció után bizonyos idővel (több hónaptól 2-3 évig) a tüszők elérik a teljes érettséget, amit egy tojás felszabadulása kísér, ami azt jelenti, hogy a menstruációs ciklus kétfázisúvá válik.

Pubertás alatt A hormonok felszabadulása is fokozódik. A szteroid nemi hormonok serkentik más endokrin mirigyek, különösen a mellékvesék működését. A mellékvesekéregben az ásványi o- és glükokortikoidok termelése halad előre, de különösen megnő az androgének mennyisége. Az ő tevékenységük magyarázza a szőrzet megjelenését a szeméremtesten és a hónaljban, valamint a lányok serdülőkorban bekövetkező fokozott növekedését.

Az elmúlt években új mechanizmusokat fedeztek fel a reproduktív funkció kialakítására és szabályozására. A vezető helyet az agyi neurotranszmitterek (katekolaminok, szerotonin, GABA, glutaminsav, acetilkolin, enkefalinok) kapják, amelyek szabályozzák a hipotalamusz fejlődését és működését (liberinek és sztatinok szekréciója és ritmikus felszabadulása), valamint az agyalapi mirigy gonadotrop működését. . A katekolaminok szerepét tanulmányozták leginkább: így a noradrenalin aktiválja, a dopamin pedig gátolja a luliberin szekrécióját és a prolaktin felszabadulását hiperprolaktinémiában.

A neurotranszmitter-mechanizmusok és elsősorban a sympathoadrenalis rendszer biztosítják a hipotalamuszból és az agyalapi mirigyből a hormonok felszabadulásának cirkuláris (egy órán belüli) ritmusát, valamint az ivarmirigyhormonok szintjének cirkadián ingadozását a menstruációs ciklus fázisai szerint. A hormonszint cirkadián ingadozása meghatározza a szervezet hormonális homeosztázisát.

Fontos szerepe a reproduktív funkció szabályozásában az endogén opiátok (enkefalinok és származékaik, pre- és proenkefalinok - leumorfin, neoendorfinek, dinorfin) közé tartozik, amelyek morfinszerű hatást fejtenek ki, és az idegrendszer központi és perifériás struktúráiban az 1970-es évek közepén izoláltak 0. Hughes , 197 5). Az endogén opiátok serkentik a prolaktin és a növekedési hormon szekrécióját, gátolják az ACTH és LH termelődését, a nemi hormonok pedig befolyásolják az endogén opiátok aktivitását.

Ez utóbbiak a központi idegrendszer minden területén megtalálhatók, a perifériás idegrendszerben, a gerincvelőben, a hipotalamuszban, az agyalapi mirigyben, a perifériás endokrin mirigyekben, gyomor-bél traktus, a méhlepényben, a spermiumban, valamint a follikuláris és peritoneális folyadékban mennyiségük 10-40-szer nagyobb, mint a vérplazmában, ami helyi termelésükre utal (V.P. Smetniks et al., 1997). Az endogén opiátok, a nemi szteroid hormonok, az agyalapi mirigy és a hipotalamusz hormonjai egymással összefüggésben szabályozzák a reproduktív funkciót. Ebben a kapcsolatban a legfontosabb szerepet a katekolaminok játsszák, amelyet a prolaktin szintézisének és felszabadulásának dopamin blokkolásának példájával állapítottak meg. A neurotranszmitterek szerepére és az endogén opiátok reproduktív funkció szabályozására gyakorolt ​​hatására vonatkozó adatok új lehetőségeket nyitnak meg a reproduktív funkció patológiájának különböző változatai, és ennek megfelelően a patogenetikai terápia megalapozására endogén opiátokkal vagy már ismert antagonistáikkal. (nalokean és naltrexon).

A szervezet neuroendokrin homeosztázisában a neurotranszmitterek mellett fontos helyet foglal el a korábban inaktív mirigynek tekintett tobozmirigy. Monoaminokat és oligopeptid hormonokat választ ki. A melatonin szerepét tanulmányozták leginkább. Ismert ennek a hormonnak a hipotalamusz-hipofízis rendszerre, a gonadotropinok és a prolaktin képződésére gyakorolt ​​hatása.

Szerep tobozmirigy a szaporodási funkció szabályozásában fiziológiás (képződés és fejlődés, menstruációs funkció, vajúdás, laktáció) és kóros (menstruációs diszfunkció, meddőség, neuro-endokrin szindrómák) esetén egyaránt javallott.

És így, a pubertás szabályozása és a reproduktív funkció fejlesztése egyetlen komplex funkcionális rendszer hajtja végre, beleértve a központi idegrendszer magasabb részeit (hipotalamusz, agyalapi mirigy és tobozmirigy), a perifériás endokrin mirigyeket (petefészek, mellékvese és pajzsmirigy), valamint a női nemi szerveket. Ezen struktúrák kölcsönhatásának folyamatában a másodlagos nemi jellemzők kialakulása és a menstruációs funkció kialakulása következik be.

A fejlődés szakaszai másodlagos szexuális jellemzőkés a menstruációs ciklusnak vannak bizonyos jellemzői. Szexuális fejlődés a következő mutatók súlyossága határozza meg: Ma - emlőmirigyek, P - szeméremszőrzet, Axe - hónaljszőrzet, Me - az első menstruáció kora és a menstruációs funkció jellege. Minden jelet olyan pontokban határoznak meg, amelyek a fejlődés fokát (szakaszát) jellemzik.

Az első menstruáció 11-15 éves korban jelentkezik. A menarche korában az öröklődés, az éghajlat, valamint az élet- és táplálkozási feltételek játszanak bizonyos szerepet. Ugyanezek a tényezők általában befolyásolják a pubertást. BAN BEN Utóbbi időben A világban a gyermekek és serdülők testi és szexuális fejlődésének felgyorsulása (akceleráció) tapasztalható, ami az urbanizációnak, a javuló életkörülményeknek, valamint a lakosság testnevelésben és sportban való széles körű részvételének köszönhető.

Ha a másodlagos szexuális jellemzők és az első menstruáció 15 éves kor után jelentkezik a lányoknál, akkor késleltetett pubertás következik be, vagy a szexuális fejlődés különböző eltérései és a generatív funkció kialakulása figyelhető meg. A menarche és a pubertás egyéb jeleinek megjelenése 10 éves kor előtt a korai pubertást jellemzi.

A pubertás jelei pontokban értékelik: Ma - 0-4; P - 0-3; Ah - 0-3; Én - 0-3.

Ma0- az emlőmirigy nem megnagyobbodott, a mellbimbó kicsi, nem pigmentált. Ma - a mirigy kissé megnagyobbodott, a test felszíne fölé emelkedik, a mellbimbó duzzadt, megnagyobbodott, nem pigmentált.

Ma2- kúpos mirigy megnagyobbodott mellbimbóval körülötte pigmentáció nélkül. Ma - kerek mell, föléje emelt mellbimbó és körülötte pigmentált kör. Ma4 - felnőtt nőre jellemző mellformák és -méretek.

P 0- nincs szőr, P, - egyetlen egyenes szőr jelenik meg, P2 - vastag és hosszú szőr a szemérem középső részében, P, - vastag és göndör haj a teljes háromszög és a szeméremajkak területén.

Ah0- szőrtelenség, Ah, - szőr, Ah2 - vastag és hosszú haj a hónalj középső részén, Ah, - vastag, hosszú, göndör haj az egész hónaljban.

Én0- menstruáció hiánya, Me, - menstruáció a vizsgálat évében, Me2 - rendszertelen menstruáció, Me3 - rendszeres, meghatározott menstruációs ritmussal.

A pubertás és annak rendellenességeinek értékeléséhez más helyeken is meghatározzák a szőrnövekedés súlyosságát a bőrön: felső ajak, áll, mellkas, hát felső és alsó fele és has, váll, alkar, comb és lábszár.

A szőrnövekedés súlyosságát ezeken a helyeken egy 4 fokozatú skálán értékelik:

1 - egyes szétszórt szőrszálak,

2 - mérsékelt, szétszórt szőrnövekedés,

3 - mérsékelt folyamatos vagy diffúz teljes szőrnövekedés,

4 - intenzív folyamatos szőrnövekedés.

Az alkarok és lábak szőrösségi pontszámainak összege a közömbös szám (IN), a test összes többi részén pedig a hormonszám (HN). A HI és a HF összege alkotja a hirsut számot, amely átlagosan 4-5 pont, a standard 10-12 alatt van, ezeknél a mutatóknál magasabb pontszám hormonális zavarra utal.

Hozzávetőleges normák a lányok pubertáskorára életkor szerint: 10-12 éves Po Ax0 Ma, - P2 Ax2 Ma2, 13-14 éves P2 Ax2 Ma2 Me, - P, Ax3Ma5Me, 15-16 éves P, Ax3Ma, Me3.

Élete során egy nő csodálatos utazáson megy keresztül egy lányból egy nővé, aki képes életet adni egy másik embernek. Ez az a szakasz, amikor ezt a képességet lehet és kell használni, ezt nevezzük gyermekvállalásnak. A nők reproduktív életkorát különböző országokban és különböző szakértők eltérően értékelik. De egy dologban egység van - mindenhol támogatják azt a véleményt, hogy egy nőnek 20 és 35 év között kell szülnie. Optimális, ha első gyermekét 25-27 éves kor előtt szüli meg, amikor a test már teljesen érett és szülésre kész, ugyanakkor még nem kopott.

Úgy gondolják, hogy 45-50 év elteltével a petetermelés leáll, aminek következtében a nő fogamzóképessége megszűnik. A világon azonban vannak olyan esetek, amikor 50 év feletti nők születnek gyermekeiknek. Ezt nagyban megkönnyíti a modern technológia.

Szülési kor - korai és késői terhesség

Úgy gondolják, hogy a korai terhesség veszélyes mind a nőre, mind a magzatra. A túl fiatal anyáknál fokozott a spontán vetélés, a vérzés és a toxikózis kockázata. A 20. életévüket még be nem töltött anyáktól született babák gyakran alulsúlyosak, születésük után nem híznak jól, és nem alkalmazkodnak jól a számukra új körülményekhez. Ráadásul a lány pszichológiailag nem biztos, hogy készen áll az anyaságra. Nem rendelkezik minden szükséges tudással a megvalósításhoz megfelelő karbantartás a gyerek számára.

Ha a terhességet későn tervezik, problémák merülhetnek fel a fogantatással és a terhességgel, mivel egy 36 éves vagy annál idősebb nőnek általában vannak olyan betegségei és egészségügyi állapotai, amelyek megakadályozzák a fogantatást vagy a gyermek születését. Ráadásul 40 éves kor után nagy a valószínűsége annak, hogy genetikai rendellenességekkel küzdő gyermeke születik.

A reproduktív kor DMC-je

A kérdéssel (DMK) gyakran társul a nő reproduktív korának kérdése. A nők aggódnak amiatt, hogy vajon a menopauza megnyilvánulásai-e. A statisztikák szerint a DMC 4-5 reproduktív korú nőnél fordul elő. Menstruációs rendellenességek formájában nyilvánulnak meg, amikor a menstruáció jelentős késés után vagy a várható esedékesség előtt következik be. Leggyakrabban a DUB oka a petefészkek működésének zavara. Egyéb okok közé tartozik a tüdő-, vese- vagy májbetegség. DUB esetén nem történik ovuláció, nem képződik a sárgatest, és csökken a progeszteronszint. Mindez lehetetlenné teszi a gyermek fogantatását. A DUB jellemzően olyan nőknél fordul elő, akiknek abortusza volt. méhen kívüli terhesség, fertőzés vagy az endokrin rendszer betegsége.

NMC reproduktív korban

A menstruációs rendellenességek (IMC) gyakoriak a szaporodási időszakban. Az NMC-k a következőket tartalmazzák:

• amenorrhoea - a menstruáció hiánya;
• hypomenorrhoea - kevés menstruáció időben jelentkezik;
• hypermenorrhoea - túl nehéz menstruáció, amely időben jelentkezik;
• polymenorrhoea – túl hosszú (6-8 napos) menstruáció;
• – a menstruáció túl rövid (1-2 nap);
• tachymenorrhoea - lerövidült menstruációs ciklus;
• opsomenorea – túl ritka menstruáció (35 napnál hosszabb ciklussal).

A nők reproduktív kora a különböző országokban

Oroszországban és más európai országokban kialakult vélemény, hogy egy reproduktív korú nőnek 18 és 45 év közöttinek kell lennie. Ebben az időszakban úgy tartják, hogy a szláv és európai nők teherbe eshetnek és gyermeket szülhetnek. Ugyanakkor a déli nemzeti csoportokhoz tartozó nők körében a reproduktív kor sokkal korábban kezdődik és ér véget. A keleti lányok érnek és korán férjhez mennek, érett nőként pedig sokkal gyorsabban öregszenek. A nyugat-európai országokban ezzel ellentétes tendencia figyelhető meg - a későbbi eltolódás felé: a 30, sőt a 40 év feletti szülés is normálisnak számít, ennek megfelelően a klimaxos életkor késik, amit a hormonális gyógyszerek széleskörű alkalmazása is elősegít.

Hogyan lehet meghosszabbítani egy nő reproduktív korát?

Fogamzóképes koruk meghosszabbítása érdekében a nőknek szorosan figyelemmel kell kísérniük egészségi állapotukat, időben kezelniük kell a betegségeket, és figyelemmel kell kísérniük hormonális szint. Az abortusz megelőzése a reproduktív kor meghosszabbításának kulcsa.