Rrënjët janë të ngjeshura fibroze, çfarë është ajo. Rrënjët e mushkërive janë të ngjeshura: çfarë do të thotë kjo? Çfarë është një rënie në strukturën e rrënjëve të mushkërive?

Dymshits Mikhail Andreevich

Specializimi: Psikologji klinike

Natyrisht, fluorografia nuk ka vlerën e duhur diagnostikuese. Rrezet X janë më të mira, por tomografia e kompjuterizuar është edhe më e mirë. Mund të flasim për pneumoni, pneumoni virale, tuberkuloz dhe, si përjashtim, një tumor. Sigurisht, një kollë me këtë të fundit ndodh gradualisht, ashtu si onkologjia është një proces i ngadaltë. Por gjithçka ndodh në këtë botë, kështu që unë e vendosa atë në vendin e fundit. Prandaj, këtu është e rëndësishme të vendosni për diagnozën, thjesht "u ftohët", atëherë mund të mos ketë pneumoni, laringit me trakeobronkit, procesi ka shkuar më tej dhe tashmë ka pneumoni, ose tuberkulozi është shfaqur në sfondin e imuniteti i reduktuar dhe tani është përhapur mirë, megjithatë duhen kushte për ta marrë, ose është një gjë e vjetër, keni pirë duhan, keni kollitur dhe pas hijes së gjithçkaje tjetër është shfaqur një tumor. Prandaj, kërkoni dhe shpejt. Në të gjitha rastet kjo është e rëndësishme. Për shkak se vdekja mund të ndodhë në çdo gjë, pyetja e vetme është se sa kohë.

Kriteret klinike për zmadhimin e rrënjëve të mushkërive tek fëmijët janë shpesh plotësisht të përcaktuara, por tek të rriturit ato janë pak të shprehura: mërzitja normale e goditjes nuk zbulohet në shumicën e rasteve dhe frymëmarrja bronkiale dëgjohet vetëm herë pas here në auskultim. Në nivelin e rruazave torakale përcaktohet bronkofonia, e cila normalisht dëgjohet deri në vertebrat II-III, ndonjëherë edhe para V-VI (simptomë e Espinës) (d'Espine). Por këto simptoma shprehen shumë më pak qartë tek të rriturit sesa tek fëmijët. Një rritje në rrënjët e mushkërive tregohet nga një kollë kronike bitonike, e vazhdueshme, veçanërisht në mungesë të bronkitit dhe proceseve pulmonare dhe nëse trakeiti është i përjashtuar.

Prandaj, diagnoza e zmadhimit të rrënjës bëhet kryesisht radiologjikisht, por diferencimi është i mundur vetëm me përdorimin e gjerë të të dhënave klinike. Nëse rrënjët e mushkërive janë normale apo të zmadhuara patologjikisht, ndonjëherë është shumë e vështirë të vendoset radiografikisht, dhe në rastet kufitare ky vendim shpesh nuk është pa subjektivitet. Rrënja e djathtë tashmë është fiziologjikisht më e theksuar se e majta, mbi të cilën është mbivendosur pjesërisht hija e zemrës.

Në terma diagnostike diferenciale, këshillohet që zmadhimi i rrënjëve të mushkërive të ndahet në njëanshëm dhe dypalësh, megjithëse disa sëmundje shfaqen me errësim të njëanshëm dhe të dyanshëm të rrënjëve.

Mushkëritë e ngjeshura.

Me mushkëri kongjestive, zmadhimi i rrënjëve është për shkak të zgjerimit të venave pulmonare, që rrezatojnë nga periferia në rrënjë. Prandaj, përcaktimi i zonës së rrënjës nga indi i mushkërive nuk është i mprehtë, gjë që pothuajse gjithmonë lejon diferencimin nga një tumor. Dendësia e hijes zvogëlohet gradualisht në një mënyrë si ventilator drejt periferisë. Të dyja palët zakonisht preken në mënyrë të barabartë Në rastet e mbingarkesës në regjionin e rrënjëve të mushkërive, të theksuara radiologjikisht, pothuajse gjithmonë ka shenja auskultative të kongjestionit në mushkëri: flluska mesatare në të dy mushkëritë, veçanërisht në. seksionet e poshtme, kryesisht në të djathtë; Efuzioni pleural në anën e djathtë mund të mos jetë ende i theksuar.

Prania e fenomeneve të tjera që tregojnë sëmundje të zemrës - zmadhimi i zemrës ose një ndryshim në konfigurimin e saj, shenjat dëgjimore të sëmundjes së zemrës ose ritmi i galopit dhe simptoma të tjera të dështimit hemodinamik të zemrës - lehtësojnë diagnozën diferenciale. Natyrisht, kongjestioni në mushkëri konstatohet kryesisht me insuficiencë të barkushes së majtë ose nëse ka vështirësi para kësaj pjese të zemrës, d.m.th. hipertensionit, insuficienca e aortës dhe defekte mitrale.

Zgjerimi i rrënjëve të mushkërive për shkak të zgjerimit të arterieve pulmonare. Rrënjët e zmadhuara me kontura të mprehta për shkak të zgjerimit të arterieve pulmonare konstatohen me kompleksin Eisenmenger (aorta squatting), me defekt të lartë septal dhe në të shumtën e rasteve me zgjerim të arteries pulmonare.

Zakonisht shihet qartë pulsimi i arteries pulmonare të zgjeruar, gjë që lejon diferencimin nga kongjestioni në rrënjët e mushkërive dhe nga limfoma. Një defekt në septumin atrial, dhe në raste të rënda në septumin ventrikular, shoqërohet shpesh me zgjerim të theksuar të arteries pulmonare. Për limfomat e vendosura drejtpërdrejt në aortë, duhet të merret gjithmonë parasysh mundësia e transmetimit të pulsimit. Si mosha më e madhe pacienti, aq më pak të ngjarë të bëhet një diagnozë.

Çdo bronkit kronik i çdo etiologjie mund të shoqërohet me një rritje të rrënjëve të mushkërive, që është shpesh simptoma kryesore dhe në këto raste nyjet limfatike hilare nuk janë aq të përcaktuara qartë sa në limfomat reale. Ky zmadhim i rrënjëve ndodh në bronkitin astmatik dhe emfizematoz, dhe ndonjëherë në bronkektazi. Ato zmadhohen veçanërisht në silikozë.

Me infiltratin pseudoluetik me reagim pozitiv Wasserman, infiltrati pulmonar mund të tërhiqet në sfond në krahasim me rritjen e rrënjëve të mushkërive, veçanërisht te fëmijët, gjë që i dha arsye Fanconit të fliste për bronkopneumoni hilare.

Tuberkulozi nyjet limfatike. Pamja ndryshon në varësi të faktit nëse flasim për tuberkulozin e lulëzuar (parësor apo sekondar) apo për forma të vjetra të shëruara, shpesh të kalcifikuara, të kuruara. Tuberkulozi i lulëzuar i nyjeve limfatike hilare karakterizohet nga nyjet hilare tuberoze të kufizuara ashpër, të njëanshme ose të dyanshme. Në disa raste, fokusi primar është ende i dukshëm në mushkëri, në raste të tjera - vetëm një model i zgjeruar në një zonë të kufizuar.

Ndonjëherë fokusi pulmonar nuk është më i dukshëm fare. Kjo pamje ndonjëherë është e vështirë të dallohet nga sarkoidoza dhe, meqë ende nuk dihet ecuria e procesit, nga tumoret, veçanërisht nga limfogranulomatoza. Në raste të tilla, diagnoza duhet të bëhet pothuajse ekskluzivisht me përjashtim. Nuk është pothuajse kurrë e mundur të gjesh mykobaktere tuberkulare. ROE mund të përshpejtohet mesatarisht, më rrallë normale. Formula e leukociteve mund të mbetet normale. Një test pozitiv Mantoux flet veçanërisht kundër sarkoidozës. Në tuberkulozin aktiv është shumë pozitiv.

Me ndihmën e një radiografie të vetme dhe të dhënave klinike, në shumicën e rasteve shumë të pakta, zakonisht është e pamundur të vendoset nëse tuberkulozi i nyjeve limfatike hilare është aktiv, por kjo është e mundur me radiografi serike. Nëse fotografia ndryshon për keq ose për mirë gjatë javëve ose muajve, atëherë edhe nëse rezultatet janë negative trajtim klinikal procesi duhet të konsiderohet aktiv.

Shfaqja e njëkohshme e eritemës nodosum me rrënjë të zmadhuara të mushkërive tregon më shumë për sarkoidozën sesa për tuberkulozin e nyjave hilare.

Vështirësi të veçanta krijohen nga ndryshimet në nyjet limfatike hilare gjatë zbutjes ose procesit tashmë të ulur. Rrënjët e mushkërive në këto raste zakonisht japin një pamje të shpërbërjes së fibrave pa skica të mprehta. Diferencimi duhet të kryhet kryesisht me procese kronike jo specifike. Të gjitha shenjat, subjektive dhe objektive, mund të mungojnë. Sidomos në këto raste, çështja e aktivitetit të procesit mund të zgjidhet vetëm duke përdorur fotografi serike. Nëse, përkundrazi, ka kalcifikime në rajonin hilar, atëherë në përgjithësi mund të bëhet me siguri një diagnozë e një procesi hilar tuberkuloz të kuruar.

Ne mirëpresim pyetjet dhe komentet tuaja:

Ju lutemi dërgoni materiale për postim dhe dëshira në:

Duke dërguar material për postim, ju pranoni që të gjitha të drejtat për të ju përkasin juve

Kur citoni ndonjë informacion, kërkohet një lidhje prapa në MedUniver.com

Të gjitha informacionet e dhëna janë subjekt i konsultimit të detyrueshëm me mjekun tuaj që merr pjesë.

Administrata rezervon të drejtën të fshijë çdo informacion të dhënë nga përdoruesi

Patologjia e mushkërive në një rreze x: rrënjët, cistat dhe hijet

Patologjia e mushkërive në rreze X përcaktohet jo vetëm nga pastrimi dhe errësimi jonormal. Para se të fillojë të formulojë një protokoll ekzaminimi me rreze X, radiologu ekzaminon indet e tjera në mënyrë që të mos humbasë asnjë detaj më i vogël në rreze x.

Si duket patologjia e mushkërive në një radiografi?

Patologjia e mushkërive në x-ray përshkruhet nga sindromat e mëposhtme të rrezeve X:

Errësirë totale.
Zbehja e kufizuar.
Hije e rrumbullakët.
Hije e vetme.
Hije unaze.
Errësimi nënsegmental.
iluminizmi.

Ka sindroma të tjera radiologjike, por ato shihen më rrallë në filmat e gjoksit.

Përveç formacioneve të përshkruara më sipër, mjeku i kushton vëmendje edhe rrënjëve të mushkërive, modelit pulmonar dhe gjendjes së mediastinumit.

Shenjat me rreze X të embolisë pulmonare (diagrami M. Hofer)

Si duket rrënja e mushkërive në x-ray?

Në një radiografi të gjoksit, rrënjët e mushkërive mund të gjurmohen në të dy anët e hijes mesatare në pjesët mediale të fushave të mushkërive. Ato formohen nga një kombinim i enëve arteriale dhe venoze, një grup nyjesh limfatike dhe trungje nervore. Rolin kryesor në formimin e imazhit të tyre në foto e luajnë venat dhe arteriet.

Kur lexon një radiografi, mjeku i klasifikon rrënjët në 3 seksione përbërëse:

koka - e formuar nga hijet e enëve të mëdha, degët e arteries pulmonare;
trupi - i formuar nga degët e arteries pulmonare dhe enëve të tjera;
bisht - i formuar nga venat që kanë një drejtim horizontal.

Në bazë të strukturës së tyre, rrënjët ndahen në:

Në tipin kryesor, koka e rrënjës përfaqësohet nga një formacion masiv, i cili përfaqësohet më së shumti nga arteria pulmonare. Struktura e thërrmuar karakterizohet nga rëndim i theksuar, shumica e të cilave përbëhet nga degë nga arteriet dhe venat.

Në një radiografi, me një ekzaminim skopik (transilluminim), mund të shihni një grup nyjesh limfatike të zmadhuara në sfondin e rrënjëve në rast të virusit ose infeksionet bakteriale. Këto formacione nuk i përkasin strukturave funksionale normalisht, por shfaqen gjatë inflamacionit të enëve limfatike.

Rrënjët patologjike në imazh shfaqen në disa variante morfologjike:

strukturë e vogël;
rrit;
mbivendosje projeksioni;
zhvendosje;
forcimi;
deformim i tipit vaskular;
ngjeshje fibroze.

Nëse një radiolog tregon në protokollin e përshkrimit se rrënjët kanë strukturë të vogël, kjo mund të nënkuptojë rritjen e indit fijor në to (pas inflamacionit ose në pleqëri), gjë që e bën të vështirë vizualizimin në imazh.

Rrënjët tyazhist të tipit vaskular ndodhin në sëmundjet e zemrës dhe rriten presionin e gjakut kur vërehen ndryshime të ndenjura në rrethin e vogël të furnizimit me gjak.

Deformimi i rrënjëve sipas tipit vaskular ndodh në sëmundjet kronike të mushkërive me formimin e bronkektazive (zgavra në murin e bronkeve).

Zhvendosja e strukturave të vijës së mesme vërehet me atelektazë të segmenteve pulmonare, tumore, akumulim të lëngjeve në zgavra pleurale.

Çfarë është ndërprerja totale

Në një rreze x, errësimi total në një fotografi anësore dhe të drejtpërdrejtë të mushkërive karakterizohet nga një hije e bardhë që zë pjesën më të madhe të fushës së mushkërive. Mund të jetë i njëanshëm ose i dyanshëm. Shkaktarët e sindromës janë edema toksike pulmonare ose sëmundjet e zemrës, të cilat shoqërohen me hemotoraks të rëndë.

Sindroma e opacifikimit të kufizuar me rreze X shoqërohet nga një njollë e bardhë që nuk shtrihet përtej lobit ose segmentit pulmonar. Patologjia shfaqet në kancer, tuberkuloz dhe pneumoni lobare. Nëse ka një sindromë në imazh, radiologu duhet të përcaktojë lokalizimin e saktë të errësimit sipas segmenteve. Shpesh, njëkohësisht me këtë patologji, rrënjët e mushkërive deformohen për shkak të ndryshimeve inflamatore.

Errësimi subsegmental zë një pjesë të segmentit pulmonar, por nuk e mbulon plotësisht atë.

Sa e rrezikshme është një hije e rrumbullakët dhe e vetme në një foto të mushkërive?

Një hije e rrumbullakët në një rreze x ka lokalizim të kufizuar me konturet e rrumbullakëta ose ovale më shumë se 1.5 cm në diametër. Në prani të këtij sindromi, është e nevojshme të përcaktohet lokalizimi i procesit patologjik. Mund të lokalizohet intra- ose ekstrapulmonare. Shkaqet mund të përfshijnë mesothelioma pleurale, hernie të diafragmës dhe tumoret e brinjëve.

Cilat struktura të organeve të gjoksit japin një hije të rrumbullakët:

Nëse vërehen disa hije të rrumbullakëta në një radiografi të mushkërive, këto janë me shumë mundësi metastaza të kancerit.

Si shfaqet një kist i mushkërive në një radiografi?

Një kist i mushkërive shfaqet si një hije në formë unaze në një rreze x. U vendos që kjo sindromë me rreze X të përshkruhet veçmas, sepse patologjia në imazh vërehet rrallë, kështu që radiologët harrojnë manifestimet e saj specifike. Sëmundja mungon kur deshifrohen imazhet e mushkërive nëse mjeku nuk përshkruan një projeksion anësor. Nëse kisti ka mure të holla, ai nuk është qartë i dukshëm në radiografi të drejtpërdrejtë. Vetëm kur rritet në madhësi ose grumbullon përmbajtje të lëngshme brenda, është e mundur të shihet formimi në imazh nëse është në përmasa të vogla.

Skanimi me rreze X dhe CT i një kisti të perikardit

Një kist është një zgavër në mushkëri që ka një shtresë të jashtme fibroze. Brenda mund të jetë e veshur me epitel bronkial. Lëngu transparent me ngjyrë kashte brenda tij shkaktohet nga sekrecionet e gjëndrave.

Natyrisht, patologjia në një rreze X të mushkërive përcaktohet nga një kombinim i shumë hijeve. Ato formojnë idenë e mjekut për gjendjen e organeve të gjoksit të njeriut. Vetëm pas studimit të sindromave radiologjike mund të lexoni radiografi.

Tumoret beninje të mushkërive

Tumoret e mushkërive përbëjnë një grup të madh neoplazish të karakterizuara nga një rritje e tepruar patologjike e indeve të mushkërive, bronkeve dhe pleurit dhe që përbëhen nga qeliza të ndryshuara cilësisht me procese të dëmtuara diferencimi. Në varësi të shkallës së diferencimit të qelizave, beninje dhe tumoret malinje mushkëritë. Ka edhe tumore metastatike të mushkërive (skrining të tumoreve që lindin kryesisht në organe të tjera), të cilët janë gjithmonë në llojin malinj.

Tumoret beninje të mushkërive

Në grupin e tumoreve beninje të mushkërive bëjnë pjesë një numër i madh neoplazish, të ndryshme në origjinë, strukturë histologjike, lokalizim dhe karakteristika të manifestimit klinik. Tumoret beninje të mushkërive përbëjnë 7-10% të numrit të përgjithshëm të neoplazive në këtë vend, duke u zhvilluar me të njëjtën frekuencë te femrat dhe meshkujt. Tumoret beninje të mushkërive zakonisht raportohen te pacientët e rinj nën moshën 35 vjeç.

Tumoret beninje të mushkërive zhvillohen nga qeliza shumë të diferencuara, të ngjashme në strukturë dhe funksion me qelizat e shëndetshme. Tumoret beninje të mushkërive karakterizohen nga një rritje relativisht e ngadaltë, nuk infiltrojnë ose shkatërrojnë indet dhe nuk japin metastaza. Indet e vendosura rreth tumorit atrofinë dhe formojnë një kapsulë të indit lidhor (pseudokapsula) që rrethon tumorin. Një numër i tumoreve beninje të mushkërive kanë një tendencë për malinje.

Në bazë të vendndodhjes, ata bëjnë dallimin midis tumoreve beninje qendrore, periferike dhe të përziera të mushkërive. Tumoret me rritje qendrore e kanë origjinën nga bronke të mëdha (segmentale, lobare, kryesore). Rritja e tyre në lidhje me lumenin bronkial mund të jetë endobronkiale (ekzofitike, brenda bronkit) dhe peribronkiale (në indin e mushkërive përreth). Tumoret periferike të mushkërive e kanë origjinën nga muret e bronkeve të vogla ose indeve përreth. Tumoret periferike mund të rriten në mënyrë subpleurale (sipërfaqësore) ose intrapulmonare (thellë).

Tumoret beninje të mushkërive të lokalizimit periferik janë më të shpeshtë se ato qendrore. Në mushkëritë e djathta dhe të majta, tumoret periferike vërehen me frekuencë të barabartë. Tumoret beninje qendrore më së shpeshti lokalizohen në mushkërinë e djathtë. Tumoret beninje të mushkërive shpesh zhvillohen nga bronket lobare dhe kryesore, sesa nga bronket segmentale, si kanceri i mushkërive.

Shkaqet e zhvillimit të tumoreve beninje të mushkërive

Arsyet që çojnë në zhvillimin e tumoreve beninje të mushkërive nuk janë kuptuar plotësisht. Megjithatë, supozohet se ky proces lehtësohet nga predispozita gjenetike, anomalitë e gjeneve (mutacionet), viruset, ekspozimi ndaj tymit të duhanit dhe substancave të ndryshme kimike dhe radioaktive që ndotin tokën, ujin, ajrin atmosferik (formaldehid, benzantraceni, klorur vinil, izotopet radioaktive, rrezatimi UV, etj.). Një faktor rreziku për zhvillimin e tumoreve beninje të mushkërive janë proceset bronkopulmonare që ndodhin me një ulje të imunitetit lokal dhe të përgjithshëm: COPD, astma bronkiale, bronkit kronik, pneumoni të zgjatur dhe të shpeshtë, tuberkuloz etj.).

Llojet e tumoreve beninje të mushkërive

Tumoret beninje të mushkërive mund të zhvillohen nga:

indet epiteliale të bronkeve (polipet, adenomat, papillomat, karcinoidet, cilindromat);
struktura neuroektodermale (neurinoma (schwannomas), neurofibroma);
indet mezodermale (kondromat, fibromat, hemangiomat, leiomiomat, limfangiomat);
nga indet germinale (teratoma, hamartoma - tumore kongjenitale të mushkërive).

Ndër tumoret beninje të mushkërive, hamartomat dhe adenomat bronkiale janë më të zakonshme (në 70% të rasteve).

Adenoma bronkiale është një tumor i gjëndrave që zhvillohet nga epiteli i mukozës bronkiale. Ne 80-90% ka rritje qendrore ekzofite, te lokalizuar ne bronke te medhenj dhe te prishur kalimin bronkial. Në mënyrë tipike, madhësia e adenomës është deri në 2-3 cm Rritja e adenomës me kalimin e kohës shkakton atrofi dhe ndonjëherë ulçerë të mukozës bronkiale. Adenomat kanë tendencë për malinje. Histologjikisht dallohen këto lloje të adenomave bronkiale: karcinoide, karcinoma, cilindroma, adenoide. Lloji më i zakonshëm në mesin e adenomave bronkiale është karcinoidi (81-86%): shumë i diferencuar, mesatarisht i diferencuar dhe i dobët. 5-10% e pacientëve zhvillojnë malinje karcinoide. Adenomat e llojeve të tjera janë më pak të zakonshme.

Hamartoma - (chonroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) është një neoplazi me origjinë embrionale, e përbërë nga elementë të indit embrional (kërc, shtresa dhjamore, indi lidhor, gjëndra, enë me mure të hollë, fibra të muskujve të lëmuar, akumulime të indeve limfoide) . Hamartomat janë tumoret beninje periferike më të zakonshme të mushkërive (60-65%) të lokalizuara në segmentet e përparme. Hamartomat rriten ose në mënyrë intrapulmonare (në trashësinë e indit të mushkërive) ose në mënyrë subpleurale, sipërfaqësore. Në mënyrë tipike, hamartomat janë në formë të rrumbullakët me një sipërfaqe të lëmuar, të kufizuara qartë nga indet përreth dhe nuk kanë një kapsulë. Hamartomat karakterizohen me rritje të ngadaltë dhe ecuri asimptomatike, jashtëzakonisht rrallë degjenerojnë në një neoplazi malinje - hamartoblastoma.

Papilloma (ose fibroepitelioma) është një tumor i përbërë nga stroma e indit lidhor me dalje të shumta papilare, të mbuluara nga jashtë me epitel metaplastik ose kuboidal. Papillomat zhvillohen kryesisht në bronke të mëdha, rriten në mënyrë endobronkiale, ndonjëherë duke penguar të gjithë lumenin bronkial. Shpesh, papillomat bronkiale shfaqen së bashku me papillomat e laringut dhe trakesë dhe mund të pësojnë një tumor malinj. Pamja e jashtme papillomat i ngjan lulelakrës, krehrit të gjelit ose mjedrës. Makroskopikisht, papilloma është një formacion në një bazë ose kërcell të gjerë, me një sipërfaqe të lobuar, ngjyrë rozë ose të kuqe të errët, me konsistencë të butë-elastike, më rrallë të fortë-elastike.

Fibroma pulmonare është një tumor d – 2-3 cm, që del nga indi lidhor. Përfaqëson nga 1 deri në 7.5% të tumoreve beninje të mushkërive. Fibroidet pulmonare po aq shpesh prekin të dy mushkëritë dhe mund të arrijnë një madhësi gjigante prej gjysmës së gjoksit. Fibroidet mund të lokalizohen në qendër (në bronke të mëdha) dhe në zonat periferike të mushkërive. Makroskopikisht, nyja fibromatoze është e dendur, me një sipërfaqe të lëmuar të bardhë ose të kuqërremtë dhe një kapsulë të formuar mirë. Fibroidet e mushkërive nuk janë të prirura për malinje.

Lipoma është një neoplazi e përbërë nga indi dhjamor. Në mushkëri, lipomat zbulohen mjaft rrallë dhe janë gjetje të rastësishme radiologjike. Lokalizohen kryesisht në bronket kryesore ose lobare, më rrallë në periferi. Lipomat që dalin nga mediastinumi (lipomat abdomino-mediastinale) janë më të zakonshme. Rritja e tumorit është e ngadaltë, malinjiteti nuk është tipik. Makroskopikisht, lipoma ka formë të rrumbullakët, me konsistencë të dendur elastike, me një kapsulë të përcaktuar qartë, me ngjyrë të verdhë. Mikroskopikisht, tumori përbëhet nga qeliza yndyrore të ndara nga septa e indit lidhës.

Leiomyoma është një tumor i rrallë beninj i mushkërive që zhvillohet nga fibrat e muskujve të lëmuar të enëve të gjakut ose nga muret e bronkeve. Më shpesh vërehet tek gratë. Leiomiomat janë të lokalizimit qendror dhe periferik në formën e polipeve në bazë ose kërcell, ose nyje të shumta. Leiomyoma rritet ngadalë, ndonjëherë duke arritur madhësi gjigante, ka një konsistencë të butë dhe një kapsulë të përcaktuar mirë.

Tumoret vaskulare të mushkërive (hemangioendotelioma, hemangiopericitoma, hemangioma pulmonare kapilare dhe kavernoze, limfangioma) përbëjnë 2,5-3,5% të të gjithë tumoreve beninje të këtij lokalizimi. Tumoret vaskulare të mushkërive mund të kenë lokalizim periferik ose qendror. Të gjitha ato janë në formë makroskopike të rrumbullakëta, të dendura ose me konsistencë të dendur elastike, të rrethuara nga një kapsulë e indit lidhor. Ngjyra e tumorit varion nga rozë në të kuqe të errët, madhësia - nga disa milimetra në 20 centimetra ose më shumë. Lokalizimi i tumoreve vaskulare në bronke të mëdha shkakton hemoptizë ose hemorragji pulmonare.

Hemangiopericitoma dhe hemangioendotelioma konsiderohen tumore beninje të mushkërive me kusht, pasi ato kanë një tendencë për rritje të shpejtë, infiltrative dhe malinje. Përkundrazi, hemangiomat kavernoze dhe kapilare rriten ngadalë dhe ndahen nga indet përreth dhe nuk bëhen malinje.

Teratoma (kist dermoid, dermoid, embrion, tumor kompleks) është një neoplazi disembryonike e ngjashme me tumorin ose cistike e përbërë nga tipe te ndryshme indet (masat dhjamore, flokët, dhëmbët, kockat, kërc, gjëndrat e djersës etj.). Makroskopikisht duket si një tumor i dendur ose kist me një kapsulë të pastër. Ajo përbën 1,5-2,5% të tumoreve beninje të mushkërive, që ndodhin kryesisht në moshë të re. Rritja e teratomave është e ngadaltë, është e mundur suppurimi i zgavrës cistike ose malinjiteti i tumorit (teratoblastoma). Kur përmbajtja e kistit depërton në zgavrën pleurale ose në lumenin bronkial, zhvillohet një pamje e një abscesi ose empieme pleurale. Lokalizimi i teratomave është gjithmonë periferik, më shpesh në lobin e sipërm të mushkërisë së majtë.

Tumoret beninje neurogjene të mushkërive (neurinomat (schwannomas), neurofibromat, kemodektomat) zhvillohen nga indet nervore dhe përbëjnë rreth 2% të blastomave beninje të mushkërive. Më shpesh, tumoret e mushkërive me origjinë neurogjenike ndodhen periferike dhe mund të gjenden në të dy mushkëritë njëherësh. Makroskopikisht ato duken si nyje të dendura të rrumbullakosura me një kapsulë të qartë, me ngjyrë gri-verdhë. Çështja e malinjitetit të tumoreve të mushkërive me origjinë neurogjenike është e diskutueshme.

Tumoret e rralla beninje të mushkërive përfshijnë histiocitoma fibroze (tumor me origjinë inflamatore), ksantoma (indi lidhor ose formacionet epiteliale që përmbajnë yndyrna neutrale, estere kolesteroli, pigmente që përmbajnë hekur), plazmocitoma (granuloma plazmocitare, një tumor që rezulton nga një çrregullim i metabolizmit të proteinave).

Ndër tumoret beninje të mushkërive dallohen edhe tuberkulomat – formacione që janë forma klinike e tuberkulozit pulmonar dhe formohen nga masa kazeoze, elementë inflamacioni dhe zona fibroze.

Simptomat e tumoreve beninje të mushkërive

Manifestimet klinike të tumoreve beninje të mushkërive varen nga vendndodhja e tumorit, madhësia e tij, drejtimi i rritjes, aktiviteti hormonal, shkalla e obstruksionit bronkial dhe ndërlikimet e shkaktuara.

Tumoret beninje (veçanërisht periferike) të mushkërive mund të mos japin simptoma për një kohë të gjatë. Në zhvillimin e tumoreve beninje të mushkërive, dallohen këto:

stadi asimptomatik (ose paraklinik).
Faza e simptomave klinike fillestare
faza e simptomave të rënda klinike të shkaktuara nga komplikime (gjakderdhje, atelektazë, pneumosklerozë, pneumoni abscesore, malinje dhe metastaza).

Me lokalizimin periferik në fazën asimptomatike, tumoret beninje të mushkërive nuk manifestohen në asnjë mënyrë. Në fazën e simptomave klinike fillestare dhe të rënda, fotografia varet nga madhësia e tumorit, thellësia e vendndodhjes së tij në indin e mushkërive dhe raporti i tij me bronket, enët, nervat dhe organet ngjitur. Tumoret e mëdha të mushkërive mund të arrijnë në diafragmë ose në murin e kraharorit, duke shkaktuar dhimbje në zonën e gjoksit ose të zemrës dhe gulçim. Në rast të erozionit vaskular nga një tumor, vërehet hemoptizë dhe hemorragji pulmonare. Kompresimi i bronkeve të mëdha nga tumori shkakton ndërprerje të obstruksionit bronkial.

Manifestimet klinike të tumoreve beninje të mushkërive të lokalizimit qendror përcaktohen nga ashpërsia e obstruksionit bronkial, në të cilin dallohet grada III:

Shkalla I - stenozë e pjesshme bronkiale;
Shkalla II - stenozë bronkiale valvulare ose valvulare;
Shkalla III - okluzion bronkial.

Në përputhje me çdo shkallë të obstruksionit bronkial, periudhat klinike të sëmundjes ndryshojnë. Në periudhën e parë klinike, që korrespondon me stenozën e pjesshme bronkiale, lumeni bronkial ngushtohet pak, kështu që ecuria e tij është shpesh asimptomatike. Ndonjëherë ka një kollë, me një sasi të vogël të pështymës, më rrallë me gjak. Shëndeti i përgjithshëm nuk vuan. Radiologjikisht, tumori i mushkërive nuk zbulohet gjatë kësaj periudhe, por mund të zbulohet me bronkografi, bronkoskopi, tomografi lineare ose të kompjuterizuar.

Në periudhën e dytë klinike zhvillohet stenoza bronkiale valvulare ose valvulare, e shoqëruar me obstruksion tumoral të pjesës më të madhe të lumenit bronkial. Me stenozë ventrale, lumeni i bronkit hapet pjesërisht me frymëzim dhe mbyllet gjatë nxjerrjes. Në pjesën e mushkërisë që ajroset nga bronku i ngushtuar zhvillohet emfizema ekspirative. Mbyllja e plotë e bronkeve mund të ndodhë për shkak të ënjtjes, akumulimit të gjakut dhe pështymës. Një reaksion inflamator zhvillohet në indet e mushkërive të vendosura përgjatë periferisë së tumorit: rritet temperatura e trupit të pacientit, kollë me pështymë, gulçim, ndonjëherë hemoptizë, dhimbje gjoksi, lodhje dhe dobësi. Manifestimet klinike të tumoreve qendrore të mushkërive në periudhën e 2-të janë intermitente. Terapia anti-inflamatore lehtëson ënjtjen dhe inflamacionin, çon në rivendosjen e ventilimit pulmonar dhe zhdukjen e simptomave për një periudhë të caktuar.

Ecuria e periudhës së tretë klinike shoqërohet me fenomene të mbylljes së plotë të bronkit nga tumori, mbytjes së zonës së atelektazës, ndryshimeve të pakthyeshme në zonën e indit të mushkërive dhe vdekjes së tij. Ashpërsia e simptomave përcaktohet nga kalibri i bronkit të penguar nga tumori dhe vëllimi i zonës së prekur të indit të mushkërive. Ka një rritje të vazhdueshme të temperaturës, dhimbje të forta gjoksi, dobësi, gulçim (nganjëherë sulme mbytjeje), shëndet të dobët, kollë me pështymë purulente dhe gjak, dhe ndonjëherë hemorragji pulmonare. Fotografi me rreze X të atelektazës së pjesshme ose të plotë të një segmenti, lobi ose të gjithë mushkërive, ndryshime inflamatore dhe shkatërruese. Tomografia lineare zbulon një model karakteristik, të ashtuquajturin "cung bronkial" - një thyerje në modelin bronkial nën zonën e obstruksionit.

Shpejtësia dhe ashpërsia e obstruksionit bronkial varet nga natyra dhe intensiteti i rritjes së tumorit të mushkërive. Me rritjen peribronkiale të tumoreve beninje të mushkërive, manifestimet klinike janë më pak të theksuara dhe okluzioni i plotë bronkial rrallë zhvillohet.

Me karcinomën, e cila është një tumor hormonalisht aktiv i mushkërive, 2-4% e pacientëve zhvillojnë sindromën karcinoide, e manifestuar me sulme periodike të temperaturës, afshe të nxehta në gjysmën e sipërme të trupit, bronkospazmë, dermatozë, diarre, çrregullime mendore për shkak të një rritje të mprehtë të nivelit të serotoninës dhe metabolitëve të saj në gjak.

Komplikimet e tumoreve beninje të mushkërive

Me një kurs të komplikuar të tumoreve beninje të mushkërive, mund të zhvillohet pneumofibroza, atelektaza, pneumonia e abscesit, bronkiektazia, hemorragjia pulmonare, sindroma e kompresimit të organeve dhe enëve të gjakut dhe malinjiteti i tumorit.

Diagnoza e tumoreve beninje të mushkërive

Shpesh, tumoret beninje të mushkërive janë gjetje të rastësishme radiologjike të zbuluara nga fluorografia. Gjatë rrezatimit me rreze X të mushkërive, tumoret beninje të mushkërive përkufizohen si hije të rrumbullakosura me konture të qarta. madhësive të ndryshme. Struktura e tyre është shpesh homogjene, ndonjëherë, megjithatë, me përfshirje të dendura: kalcifikime bllokuese (hamartoma, tuberkuloma), fragmente kockore (teratoma).

Tomografia e kompjuterizuar (CT e mushkërive) lejon një vlerësim të hollësishëm të strukturës së tumoreve beninje të mushkërive, e cila përcakton jo vetëm përfshirjet e dendura, por edhe praninë e indit dhjamor karakteristik për lipomat, lëngun - në tumoret me origjinë vaskulare, kistet dermoide. Metoda e tomografisë kompjuterike me bolus të zgjeruar bën të mundur diferencimin e tumoreve beninje të mushkërive nga tuberkuloma, kanceri periferik, metastazat etj.

Në diagnostikimin e tumoreve të mushkërive, përdoret bronkoskopia, e cila lejon jo vetëm ekzaminimin e tumorit, por edhe kryerjen e një biopsie (për tumoret qendrore) dhe marrjen e materialit për ekzaminim citologjik. Me një vendndodhje periferike të tumorit bronkoskopia e mushkërive na lejon të identifikojmë shenjat indirekte të procesit blastomatoz: ngjeshja e bronkit nga jashtë dhe ngushtimi i lumenit të tij, zhvendosja e degëve të pemës bronkiale dhe ndryshimet në këndin e tyre.

Për tumoret periferike të mushkërive, kryhet një punksion transtorakal ose biopsi aspiruese e mushkërive nën kontrollin me rreze X ose ultratinguj. Angiografia pulmonare përdoret për të diagnostikuar tumoret vaskulare të mushkërive.

Në fazën e simptomave klinike, përcaktohen fizikisht mpiksja e tingullit të goditjes në zonën e atelektazës (abscesi, pneumonia), dobësimi ose mungesa e dridhjeve vokale dhe frymëmarrjes, rrahjet e thata ose të lagështa. Në pacientët me obstruksion të bronkit kryesor, gjoksi është asimetrik, hapësirat ndër brinjësh janë të lëmuara dhe gjysma përkatëse e gjoksit mbetet prapa gjatë lëvizjeve të frymëmarrjes. Nëse ka mungesë të të dhënave diagnostikuese nga metoda të veçanta kërkimore, ata drejtohen në torakoskopinë ose torakotominë me biopsi.

Trajtimi i tumoreve beninje të mushkërive

Të gjithë tumoret beninje të mushkërive, pavarësisht nga rreziku i malinjitetit të tyre, i nënshtrohen heqjes kirurgjikale (në mungesë të kundërindikacioneve për trajtimin kirurgjik). Operacionet kryhen nga kirurgë torakale. Sa më herët të diagnostikohet dhe hiqet një tumor i mushkërive, aq më pak vëllim dhe trauma nga operacioni, rreziku i komplikimeve dhe zhvillimi i proceseve të pakthyeshme në mushkëri, duke përfshirë malinjitetin e tumorit dhe metastazat e tij.

Tumoret qendrore të mushkërive zakonisht hiqen duke përdorur rezeksionin ekonomik (pa indin pulmonar) bronkial. Tumoret me bazë të ngushtë hiqen me rezeksion të fenestruar të murit bronkial të ndjekur nga qepja e defektit ose bronkotomia. Tumoret e mushkërive me bazë të gjerë hiqen nga rezeksioni rrethor i bronkit dhe anastomoza ndërbronkiale.

Nëse komplikimet në mushkëri janë zhvilluar tashmë (bronkektazi, abscese, fibrozë), ata përdorin heqjen e një ose dy lobeve të mushkërive (lobektomia ose bilobektomia). Nëse në të gjithë mushkëritë zhvillohen ndryshime të pakthyeshme, ajo hiqet - pneumonektomia. Tumoret periferike të mushkërive të vendosura në indin e mushkërive hiqen me enukleacion (enukleacion), rezeksion segmental ose margjinal të mushkërive nëse tumori është i madh ose ka ecuri të komplikuar, përdoret lobektomia;

Trajtimi kirurgjik i tumoreve beninje të mushkërive zakonisht kryhet me torakoskopi ose torakotomi. Tumoret beninje qendrore të mushkërive që rriten në një kërcell të hollë mund të hiqen në mënyrë endoskopike. Megjithatë, kjo metodë shoqërohet me rrezikun e gjakderdhjes, heqjen e pamjaftueshme radikale dhe nevojën për monitorim të përsëritur bronkologjik dhe një biopsi të murit bronkial në vendndodhjen e kërcellit të tumorit.

Nëse dyshohet për tumor malinj të mushkërive, gjatë operacionit bëhet ekzaminimi urgjent histologjik i indit tumoral. Nëse morfologjikisht vërtetohet malinjiteti i tumorit, qëllimi i ndërhyrjes kirurgjikale kryhet si për kancerin e mushkërive.

Prognoza për tumoret beninje të mushkërive

Me trajtimin në kohë dhe masat diagnostike, rezultatet afatgjata janë të favorshme. Relapsat pas heqjes radikale të tumoreve beninje të mushkërive janë të rralla. Prognoza për karcinoidet e mushkërive është më pak e favorshme. Duke marrë parasysh strukturën morfologjike të karcinoidit, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për një lloj karcinoidi shumë të diferencuar është 100%, për një lloj të diferencuar mesatarisht - 90%, për një lloj të diferencuar dobët - 37.9%.

Tuberkulozi vret mijëra njerëz në mbarë botën çdo ditë. Në vendin tonë nuk i kushtojnë shumë rëndësi kësaj sëmundjeje dhe fluorografia e detyrueshme nuk e ka ndryshuar këtë prirje trishtuese për mirë, por gjithsesi është më mirë se më parë. Sot, të varfërit dhe të uriturit nuk janë grupi që vuan nga tuberkulozi, një numër në rritje i njerëzve të pasur diagnostikohen me këtë diagnozë.

Po, ata që janë të kequshqyer kanë një predispozitë më të madhe për të kjo sëmundje, por jetët e lodhura të të pasurve dhe të suksesshëm i bëjnë ata gjithashtu të prekshëm ndaj këtij infeksioni. Statusi social nuk të mbron nga tuberkulozi dhe nuk duhet të jesh i pastrehë ose ish i burgosur për ta marrë atë.

Për të mbrojtur disi veten nga kjo, duhet t'i nënshtroheni fluorografisë çdo vit. Duke pasur në dorë gjetjet e radiologut, ne shohim mbishkrime misterioze në hartë dhe nuk mund të deshifrojmë se çfarë do të thotë. Fjalët individuale ende mund të lexohen disi, por kuptimi i tyre është ende përtej të kuptuarit të një personi mesatar. Më pas do të flasim se si të kuptojmë përfundimin e fluorografit dhe të mos kemi panik.

Fluorografia. informacion i pergjithshem

Rrezatimi me rreze X është baza e çdo fluorografi. Ata kalojnë nëpër të gjithë personin dhe ndalojnë në filmin pulmonar. Deri më sot, kjo është mënyra më e lirë për të zbuluar sëmundjen në gjoks.

Çfarë thonë rezultatet e fluorografisë?

Ndryshimet në densitetin e organeve në gjoks flasin shumë. Indi lidhor në mushkëri zhvillohet dhe në varësi se si ndodh dhe ku lokalizohet, e gjithë kjo klasifikohet dhe ka emrin e vet. Indi lidhor është shumë i fortë. Nëse një person vuan nga astma ose astma, atëherë muret e trasha të enëve të gjakut ose bronkeve do të jenë të dukshme në foto. Zgavrat në mushkëri kanë pamjen e tyre karakteristike, veçanërisht nëse përmbajnë lëngje. Hijet e rrumbullakëta me lëng kanë pozicione të ndryshme. Zgavra pleurale dhe sinuset pleural shpesh preken gjithashtu nga lëngu. Ngjeshjet lokale të mushkërive gjithashtu zbulohen shumë shpejt nga një specialist me përvojë.

Fluorografia zbulon ndryshime të llojit të mëposhtëm:

Inflamacion në fazat e fundit.
Llojet e ndryshme të tumoreve.
Kompaksionet patologjike.
Skleroza dhe fibroza.
Prania e trupave të huaj, ajrit ose lëngjeve.

Pra, cilat janë diagnozat më të zakonshme të fluorografive shtëpiake?

Ata e vulosën kartën tuaj mjekësore dhe ju liruan pa u zgjatur, që do të thotë se mund të themi me besim se jeni të shëndetshëm. Nëse papritur diçka nuk shkon, atëherë sipas ligjit, një punonjës shëndetësor duhet t'ju njoftojë se nevojitet ekzaminim shtesë.

Rrënjët e zgjeruara/të dendura

Koleksioni i strukturave të vendosura në hilumin e mushkërive zakonisht quhen rrënjët e mushkërive. Nga rrënja formohen arteriet bronkiale, nyjet limfatike, enët e gjakut etj. Në shumicën e rasteve, dukuria e ngjeshjes dhe zgjerimit të rrënjëve të mushkërive ndodh në çifte dhe ndodh shumë shpesh. Sigurisht, ka një ngjeshje të izoluar pa zgjerim, por në këtë rast, kjo diagnozë tregon një proces kronik dhe një sasi e madhe e indit lidhës vërehet në strukturat e rrënjëve të mushkërive.

Ngjeshja dhe zgjerimi i rrënjëve ndodh për shkak të ënjtjes së enëve të mëdha dhe bronkeve ose kur nyjet limfatike zmadhohen. Këto procese mund të jenë ose të izoluara ose të njëkohshme dhe janë rezultat i pneumonisë ose bronkit akut. Kjo diagnozë është e pranishme edhe në sëmundje të tjera, por ato shoqërohen me lezione, kavitete të kalbjes etj. Në këtë rast, rrënjët e mushkërive bëhen më të dendura për shkak të rritjes së grupeve lokale të nyjeve limfatike. Në pamjen e përgjithshme (1:1), është mjaft e vështirë të dallohen nyjet limfatike nga elementët e tjerë strukturorë të mushkërive.

Rrënjët janë të rënda

Nëse lexoni një përfundim në kartelën tuaj mjekësore se "rrënjët janë zmadhuar, trashur", por nuk ka probleme shëndetësore, atëherë kjo tregon inflamacion ose bronkit. Kjo simptomë është e qëndrueshme për duhanpirësit, sepse grimcat e tymit vazhdimisht irritojnë muret e bronkeve dhe kontribuojnë në ngjeshjen e nyjeve limfatike. Nyjet limfatike janë përgjegjëse për pastrimin e mushkërive dhe duhanpirësi nuk ndjen asnjë shqetësim.

Nëse një person ka ndonjë ankesë, atëherë është më mirë të konsultoheni me një terapist. Përkundër faktit se sëmundjet kronike ju lejojnë të bëni një jetë normale, kjo nuk do të thotë që ju duhet të harroni këtë nuancë të pakëndshme. Semundje kronike Edhe pse nuk çojnë në vdekje të shpejtë, ato bëhen shkak i sëmundjeve të parashikuara dhe tashmë fatale në të ardhmen.

Modeli pulmonar/vaskular është rritur

Asnjë fluorografi e vetme nuk mund të bëjë pa një model pulmonar. Modeli pulmonar përbëhet nga hijet e enëve të gjakut, arterieve dhe venave, kështu që nuk është për t'u habitur që shumë njerëz përdorin termin vaskular në vend të termit model pulmonar. Një diagnozë mjaft e zakonshme, e cila tregon një rritje të modelit pulmonar, është formuar për shkak të faktit se disa zona në mushkëri furnizohen më intensivisht me gjak. Inflamacioni akut i çdo origjine çon në një rritje të modelit pulmonar dhe kjo mund të tregojë si bronkitin e zakonshëm ashtu edhe pneumonitin, dhe kjo tashmë tregon kancer. Në rast të pneumonisë, shpesh përshkruhet një radiografi e përsëritur për të zbuluar nëse bëhet fjalë për pneumoni, sepse në imazhe këto dy sëmundje janë shumë të ngjashme. Një model i rritur pulmonar tregon gjithashtu probleme me zemrën, por një sëmundje e tillë zakonisht nuk largohet pa simptoma. Në përgjithësi, mund të themi se një rritje e modelit pulmonar tregon bronkit, pneumoni etj., por ajo zhduket brenda pak javësh pasi sëmundja është mposhtur.

Fibroza

Indi fijor në një fluorogram është pasojë e sëmundjeve pulmonare të së kaluarës. Ai zëvendëson hapësirën e lirë në trup. Për shembull, një person ka pasur një plagë depërtuese në gjoks ose i është nënshtruar një operacioni, ky ind luan rolin e indit lidhës dhe, në përgjithësi, fibroza është një diagnozë më pozitive sesa negative dhe është rezultat i faktit se një pjesë e indi i mushkërive ka humbur.

Indet fokale

Errësimi i fushës pulmonare është një nga llojet e vatrave. Lezionet janë shumë të zakonshme dhe jo të rralla në praktikën mjekësore. Ata kanë simptomat e tyre, të lokalizuara në vende të caktuara, dhe gjithashtu shpesh kombinohen me sëmundje të tjera. Një hije deri në 1 cm në madhësi zakonisht quhet fokus. Një shenjë e pneumonisë fokale është vendndodhja e indeve fokale në seksione të tilla të mushkërive si ajo e poshtme dhe e mesme. Një proces inflamator aktiv tregohet nga fjalë të tilla në kartën mjekësore si "modeli i rritur pulmonar", "bashkimi i hijeve" dhe "skajet e pabarabarta". Fokuset që janë të dendura dhe madje edhe në natyrë përfundimisht zhduken vetë. Nëse gjenden lezione në pjesët e sipërme të mushkërive, atëherë kjo diagnozë është tipike për tuberkulozin dhe në këtë rast përshkruhet ekzaminim shtesë.

Kalcifikimet

Kalcifikimet shfaqen si hije të rrumbullakëta në një fluorogram dhe dendësia e tyre i ngjan kockave. Kallusi i brinjëve është shumë shpesh i ngjashëm me kalcitin, por pavarësisht nga natyra e këtij formacioni, ai është i padëmshëm, sepse trupi e "izolon" infeksionin nga pjesa tjetër e trupit me kalcit.

Shtresat pleuroapikale, ngjitjet

Ngjitjet zakonisht nuk kërkojnë ndonjë trajtim apo ndërhyrje. Ato ndodhin pas inflamacionit dhe izolojnë vendin e inflamacionit nga indet e shëndetshme. Në disa raste, ngjitjet mund të shkaktojnë dhimbje, dhe në këtë rast pa kujdes mjekësor jo mjaftueshem. Nëse pleura e majës së mushkërive trashet, kjo duhet t'ju alarmojë, sepse shumë shpesh kjo ndodh si pasojë e një infeksioni tuberkuloz, por këtë mund ta gjykojë vetëm mjeku.

Sinus i mbyllur/i lirë

Sinuset formohen në palosjet e pleurës dhe kur gjithçka është në rregull, ato janë të lira. Lëngu në këto formacione duhet t'ju alarmojë patjetër. Një sinus i mbyllur tregon ngjitje. Një sinus i mbyllur tregon lëndime të mëparshme, pleurit të kaluar, etj. Nëse nuk ka simptoma të tjera në përgjithësi, atëherë nuk është e rrezikshme.

Anomali e hapjes

Ka një numër të madh arsyesh që çojnë në ndryshimin e diafragmës dhe ky është një gjetje shumë e zakonshme e një fluorografi. Vetëm nëse kjo anomali kombinon disa ndryshime të tjera, atëherë mund të flasim për një lloj sëmundjeje, kështu që mjeku përshkruan ekzaminime shtesë. Një diagnozë e saktë e bazuar në anomalitë e diafragmës nuk është e mundur.

Zhvendosja ose zgjerimi i hijes mediastinale

Hapësira midis mushkërive quhet mediastinum. Në mënyrë tipike, zgjerimi i mediastinumit tregon një zemër të zgjeruar. Është e njëanshme dhe rritet në anën e djathtë ose të majtë të zemrës. Fluorografia nuk mund të gjykojë gjendjen e zemrës. Pozicioni normal i zemrës varet nga fiziku i një personi të caktuar. Për një person të shkurtër dhe të shëndoshë, një zemër e zhvendosur pak në të majtë nuk është e keqe. Nëse një person është i gjatë, atëherë zemra e tij mund të jetë në një pozicion vertikal ose në formë loti. Për pacientët me hipertension, ajo që shkruhet në grafik është: "zgjerim i mediastinumit në të majtë", "zgjerim i zemrës në të majtë" ose thjesht "zgjerim". Mediastinumi mund të zgjerohet në mënyrë të barabartë, por kjo tashmë tregon miokardit, dështim kardiak, etj. Për kardiologët, rezultatet e një fluorografie nuk janë të mjaftueshme për të vendosur një diagnozë specifike.

Nëse presioni rritet në njërën anë, atëherë kjo tregon një mediastinum të përzier në fluorogram. Kjo diagnozë nënkupton praninë asimetrike të lëngjeve ose ajrit në zgavrën pleurale ose tumore të mëdha në indin e mushkërive. Kjo diagnozë është tashmë serioze, sepse mund të shkaktojë një zhvendosje të rëndë të zemrës dhe ndërhyrja e specialistëve është shumë e rëndësishme në këtë rast.

P. S. Përkundër faktit se fluorografia në spitalet tona të zakonshme nuk është pa të meta, ajo është ende e aftë të zbulojë tuberkulozin ose kancerin e mushkërive. Gjithsesi ia vlen ta kalosh atë. Në vendin tonë kushtet epidemiologjike për tuberkulozin janë thjesht të shkëlqyera. Grupi i rrezikut është i yni gjendje normale. Duke iu nënshtruar fluorografisë vjetore, ne mbrohemi në këtë mënyrë nga sëmundjet fatale, sepse një sëmundje e zbuluar në kohë rrit ndjeshëm shanset e një personi për të mbijetuar.

Çdo ditë në vendin tonë tuberkulozi merr rreth 25 jetë. Dhe, pavarësisht se ky është një problem “shtetëror”, nuk ka ndryshime të rëndësishme për mirë. E vetmja pjesëmarrje e dukshme e shtetit në zgjidhjen e problemit të tuberkulozit është futja e fluorografisë rutinë. Dhe, megjithë aftësitë modeste të fluorografisë, padyshim që ndihmon në identifikimin e rasteve të reja të sëmundjes

Tuberkulozi sot ka pushuar së qeni një sëmundje e të varfërve dhe të uriturve. Po, ai ka karakteristika sociale dhe rreziku për t'u sëmurur është më i lartë për ata që jetojnë në varfëri, por shpesh mjafton të durosh sëmundjen në këmbë, të përjetosh stres të lehtë ose të bëhesh tepër i etur për të humbur peshë - si Si rezultat, ne kemi një organizëm që është "përgatitur në mënyrë perfekte" për infeksion me tuberkuloz. Sot, në mesin e pacientëve të ftiziatërve, përveç ish-të burgosurve dhe të pastrehëve, ka edhe biznesmenë dhe politikanë të suksesshëm, artistë dhe përfaqësues të “rinisë së artë”. Prandaj, nuk duhet të mbështeteni në pozicionin tuaj shoqëror, është më mirë të mendoni për parandalimin, në këtë rast, fluorografinë vjetore.

Pasi kemi marrë raportin e radiologut, shpesh mbetemi vetëm me mbishkrime misterioze në kartelën mjekësore. Dhe edhe nëse jemi me fat dhe arrijmë të lexojmë fjalë individuale, jo të gjithë mund ta kuptojnë kuptimin e tyre. Në mënyrë që t'ju ndihmojmë ta kuptoni dhe të mos bëni panik pa arsye, ne shkruam këtë artikull.

Fluorografia. Nga njohuritë e përgjithshme

Fluorografia bazohet në përdorimin e rrezeve X, të cilat, pasi kalojnë nëpër indet e njeriut, regjistrohen në film. Në thelb, fluorografia është ekzaminimi më i lirë i mundshëm me rreze x i organeve të kraharorit, qëllimi i të cilit është ekzaminimi masiv dhe zbulimi i patologjisë. Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Ukrainës përmban shprehjen "zbulim në fazat e hershme". Por, për fat të keq, mundësia e diagnostikimit të hershëm të ndonjë sëmundjeje në një imazh me përmasa 7x7 cm, qoftë edhe të zmadhuar me fluoroskop, është shumë e dyshimtë. Po, metoda është larg të qenit perfekt dhe mjaft shpesh prodhon gabime, por sot ajo mbetet e domosdoshme.

Fluorografia në vendin tonë kryhet çdo vit nga mosha 16 vjeçare.

Rezultatet e fluorografisë

Ndryshimet në fluorogram, si në çdo radiografi, shkaktohen kryesisht nga ndryshimet në densitetin e organeve të kraharorit. Vetëm kur ka një ndryshim të caktuar midis densitetit të strukturave, radiologu do të jetë në gjendje t'i shohë këto ndryshime. Më shpesh, ndryshimet radiografike shkaktohen nga zhvillimi i indit lidhës në mushkëri. Në varësi të formës dhe vendndodhjes, ndryshime të tilla mund të përshkruhen si sklerozë, fibrozë, rëndim, shkëlqim, ndryshime cikatriale, hije, ngjitje dhe shtresa. Të gjitha ato janë të dukshme për shkak të rritjes së përmbajtjes së indit lidhës.

Duke pasur forcë të konsiderueshme, indi lidhor ju lejon të mbroni bronket në astmë ose enët e gjakut në hipertension nga shtrirja e tepërt. Në këto raste, imazhi do të tregojë trashje të mureve të bronkeve ose enëve të gjakut.

Zgavrat në mushkëri, veçanërisht ato që përmbajnë lëngje, kanë një pamje mjaft karakteristike në imazh. Në imazh mund të shihni hije të rrumbullakosura me një nivel lëngu në varësi të pozicionit të trupit (abscesi, kist, zgavër). Shumë shpesh, lëngu gjendet në zgavrën pleural dhe sinuset pleurale.

Dallimi në dendësi është shumë i theksuar në prani të ngjeshjeve lokale në mushkëri: abscesi, zgjerimi emfizematoz, kist, kanceri, infiltrate, kalcifikime.

Por jo të gjitha proceset patologjike ndodhin me ndryshime në densitetin e organeve. Për shembull, edhe pneumonia nuk do të jetë gjithmonë e dukshme, dhe vetëm pasi të keni arritur një fazë të caktuar të sëmundjes, shenjat do të bëhen të dukshme në imazh. Kështu, të dhënat radiologjike nuk janë gjithmonë një bazë e padiskutueshme për vendosjen e një diagnoze. Fjala përfundimtare tradicionalisht i mbetet mjekut që merr pjesë, i cili, duke kombinuar të gjitha të dhënat e marra, mund të vendosë diagnozën e saktë.

Duke përdorur fluorografinë, ndryshimet mund të shihen në rastet e mëposhtme:

fazat e vona të inflamacionit
skleroza dhe fibroza
tumoret
zgavra patologjike (kaviteti, abscesi, kist)
trupat e huaj
prania e lëngut ose e ajrit në hapësirat anatomike.

Përfundimet më të zakonshme të bazuara në rezultatet e fluorografisë

Para së gjithash, vlen të thuhet se nëse, pasi të keni marrë një vulë për fluorografinë që keni kryer, ju lejuan të shkoni në shtëpi në paqe, atëherë mjeku nuk gjeti asgjë të dyshimtë. Meqenëse, sipas urdhrit të lartpërmendur të Ministrisë së Shëndetësisë së Ukrainës, punonjësi i zyrës së fluorografisë duhet t'ju njoftojë ju ose mjekun vendas për nevojën për ekzaminim të mëtejshëm. Nëse ka ndonjë dyshim, mjeku jep një rekomandim për një ekzaminim me rreze x ose në një dispanseri të tuberkulozit për të sqaruar diagnozën. Le të kalojmë drejtpërdrejt në përfundimet.

Rrënjët janë të ngjeshura dhe të zgjeruara

Ajo që quhet rrënjët e mushkërive është në fakt një koleksion strukturash që ndodhen në të ashtuquajturin hilum të mushkërive. Rrënja e mushkërive formohet nga bronku kryesor, arteria dhe vena pulmonare, arteriet bronkiale, enët limfatike dhe nyjet.

Ngjeshja dhe zgjerimi i rrënjëve të mushkërive më së shpeshti ndodhin njëkohësisht. Ngjeshja e izoluar (pa zgjerim) më shpesh tregon një proces kronik, kur rritet përmbajtja e indit lidhës në strukturat e rrënjëve të mushkërive.

Rrënjët mund të ngjeshen dhe zgjerohen për shkak të ënjtjes së enëve të mëdha dhe bronkeve, ose për shkak të zmadhimit të nyjeve limfatike. Këto procese mund të ndodhin njëkohësisht ose veçmas dhe mund të vërehen në pneumoni dhe bronkit akut. Kjo simptomë përshkruhet edhe në sëmundje më të rënda, por më pas ka edhe shenja të tjera tipike (vatra, kavitete të kalbjes etj.). Në këto raste, ngjeshja e rrënjëve të mushkërive ndodh kryesisht për shkak të rritjes së grupeve lokale të nyjeve limfatike. Për më tepër, edhe në një imazh studimi (1:1) nuk është gjithmonë e mundur të dallohen nyjet limfatike nga strukturat e tjera, për të mos përmendur një fluorogram.

Kështu, nëse përfundimi ynë thotë "rrënjët janë të zgjeruara, të ngjeshura" dhe në të njëjtën kohë ne jemi praktikisht të shëndetshëm, atëherë me shumë mundësi kjo tregon bronkit, pneumoni, etj. Megjithatë, kjo simptomë është mjaft e vazhdueshme tek duhanpirësit, kur ka trashje të ndjeshme të murit bronkial dhe ngjeshje të nyjeve limfatike, të cilat vazhdimisht janë të ekspozuara ndaj grimcave të tymit. Janë nyjet limfatike ato që marrin një pjesë të konsiderueshme të funksionit të pastrimit. Në të njëjtën kohë, duhanpirësi nuk shënon asnjë ankesë.

Rrënjët janë të rënda

Një tjetër term mjaft i zakonshëm në raportet radiologjike është rëndimi i rrënjëve të mushkërive. Kjo shenjë radiologjike mund të zbulohet në prani të proceseve akute dhe kronike në mushkëri. Më shpesh, rëndimi i rrënjëve të mushkërive ose rëndimi i modelit pulmonar vërehet me bronkitin kronik, veçanërisht me bronkitin e duhanpirësit. Gjithashtu, kjo simptomë, në kombinim me të tjera, mund të vërehet në sëmundjet profesionale të mushkërive, bronkiektazinë dhe kancerin.

Nëse nuk ka asgjë në përshkrimin e fluorogramit përveç rëndimit të rrënjëve të mushkërive, atëherë mund të themi me mjaft besim se mjeku nuk ka dyshime. Por ka mundësi që të ndodhë një proces tjetër kronik. Për shembull, bronkit kronik ose sëmundje obstruktive pulmonare. Kjo simptomë, së bashku me trashjen dhe zgjerimin e rrënjëve, është gjithashtu tipike për bronkitin kronik të duhanpirësve.

Prandaj, nëse keni ndonjë ankesë nga sistemi i frymëmarrjes, nuk do të ishte e tepërt të konsultoheni me një terapist. Fakti që disa sëmundje kronike ju lejojnë të bëni një jetë normale nuk do të thotë se ato duhen injoruar. Janë sëmundjet kronike ato që janë më shpesh shkaku i vdekjes së një personi, edhe pse jo i papritur, por shumë i parashikueshëm.

Forcimi i modelit pulmonar (vaskular).

Modeli pulmonar është një komponent normal i fluorografisë. Ai formohet kryesisht nga hijet e enëve të gjakut: arteriet dhe venat e mushkërive. Kjo është arsyeja pse disa përdorin termin model vaskular (në vend të mushkërive). Më shpesh, një rritje në modelin pulmonar vërehet në fluorogram. Kjo ndodh për shkak të furnizimit më intensiv të gjakut në zonën e mushkërive. Një rritje në modelin pulmonar vërehet në inflamacionin akut të çdo origjine, pasi inflamacioni mund të vërehet si në bronkitin banal ashtu edhe në pneumoni (faza e kancerit), kur sëmundja nuk ka ende asnjë tipare karakteristike. Kjo është arsyeja pse në rast të pneumonisë, e cila është shumë e ngjashme me pneumonitë në kancer, kërkohet një imazh i përsëritur. Ky nuk është vetëm kontrolli i trajtimit, por edhe përjashtimi i kancerit.

Përveç inflamacionit banal, vërehet një rritje në modelin pulmonar me defekte kongjenitale zemra me pasurim të rrethit pulmonar, insuficiencë kardiake, stenozë mitrale. Por këto sëmundje nuk ka gjasa të jenë një gjetje e rastësishme në mungesë të simptomave. Kështu, rritja e modelit pulmonar është një shenjë jo specifike dhe në rastet e ARVI, bronkitit, pneumonisë, nuk duhet të shkaktojë ndonjë shqetësim të veçantë. Rritja e modelit pulmonar në sëmundjet inflamatore, si rregull, zhduket brenda disa javësh pas sëmundjes.

Fibroza, indi fijor

Shenjat e fibrozës dhe indeve fibroze në imazh tregojnë një histori të sëmundjes së mushkërive. Shpesh kjo mund të jetë trauma depërtuese, operacioni, akute proces infektiv(pneumoni, tuberkuloz). Indi fijor është një lloj indi lidhor dhe shërben si zëvendësues i hapësirës së lirë në trup. Kështu, në mushkëri, fibroza është më shumë një fenomen pozitiv, megjithëse tregon një zonë të humbur të indit të mushkërive.

Hijet fokale

Hijet fokale, ose vatra, janë një lloj errësimi i fushës pulmonare. Hijet me njolla janë një simptomë mjaft e zakonshme. Bazuar në vetitë e lezioneve, lokalizimin e tyre dhe kombinimin me shenja të tjera radiologjike, është e mundur të vendoset një diagnozë me një saktësi të caktuar. Ndonjëherë vetëm metoda me rreze x mund të japë një përgjigje përfundimtare në favor të një sëmundjeje të veçantë.

Hijet fokale quhen hije deri në 1 cm Vendndodhja e hijeve të tilla në pjesën e mesme dhe të poshtme të mushkërive më shpesh tregon praninë e pneumonisë fokale. Nëse zbulohen hije të tilla dhe përfundimi shton "modelin e rritur pulmonar", "bashkimin e hijeve" dhe "skajet e pabarabarta" - kjo është një shenjë e sigurt e një procesi inflamator aktiv. Nëse lezionet janë të dendura dhe më të barabarta, inflamacioni ulet.

Nëse në pjesët e sipërme të mushkërive gjenden hije fokale, atëherë kjo është më tipike për tuberkulozin, kështu që një përfundim i tillë gjithmonë do të thotë që duhet të konsultoheni me një mjek për të sqaruar gjendjen.

Kalcifikimet

Kalcifikimet janë hije të rrumbullakëta, të krahasueshme në densitet me indin kockor. Shpesh një kallus i brinjëve mund të ngatërrohet me kalcifikim, por pavarësisht nga natyra e formimit, ai nuk ka ndonjë rëndësi të veçantë as për mjekun, as për pacientin. Fakti është se trupi ynë, me imunitet normal, është në gjendje jo vetëm të luftojë infeksionin, por edhe të "izolohet" prej tij, dhe kalcifikimet janë provë për këtë.

Më shpesh, kalcifikimet formohen në vendin e procesit inflamator të shkaktuar nga Mycobacterium tuberculosis. Kështu, bakteri "varroset" nën shtresat e kripërave të kalciumit. Në mënyrë të ngjashme, një fokus mund të izolohet në rast të pneumonisë, infektimit helmintik ose kur një trup i huaj hyn. Nëse ka shumë kalcifikime, atëherë ka të ngjarë që personi të ketë pasur kontakt mjaft të ngushtë me një pacient me tuberkuloz, por sëmundja nuk është zhvilluar. Pra, prania e kalcifikimeve në mushkëri nuk duhet të shkaktojë shqetësim.

Ngjitje, shtresa pleuroapical

Duke folur për ngjitjet, nënkuptojmë gjendjen e pleurit - rreshtimin e mushkërive. Ngjitjet janë struktura të indit lidhës që lindin pas inflamacionit. Ngjitjet ndodhin për të njëjtin qëllim si kalcifikimet (për të izoluar zonën e inflamacionit nga indet e shëndetshme). Si rregull, prania e ngjitjeve nuk kërkon ndonjë ndërhyrje ose trajtim. Vetëm në disa raste, gjatë procesit të ngjitjes, vërehet dhimbje, atëherë, natyrisht, ia vlen të kërkoni ndihmë mjekësore.

Shtresat pleuroapikale janë trashje të pleurës së majave të mushkërive, gjë që tregon një proces inflamator (zakonisht infeksion tuberkulozi) në pleurë. Dhe nëse asgjë nuk e paralajmëron mjekun, atëherë nuk ka arsye për t'u shqetësuar.

Sinus i lirë ose i mbyllur

Sinuset pleurale janë kavitete të formuara nga palosjet e pleurit. Si rregull, në një përshkrim të plotë të imazhit, tregohet edhe gjendja e sinuseve. Normalisht, ato janë të lira. Në disa kushte, mund të ndodhë efuzioni (akumulimi i lëngjeve në sinus) dhe prania e tij kërkon qartë vëmendje. Nëse përshkrimi tregon se sinusi është i mbyllur, atëherë po flasim për praninë e ngjitjeve, të cilat diskutuam më lart. Më shpesh, një sinus i mbyllur është pasojë e pleuritit të mëparshëm, traumës, etj. Në mungesë të simptomave të tjera, gjendja nuk është shkak për shqetësim.

Një tjetër gjetje e zakonshme fluorografike është një anomali e diafragmës (relaksim i kupolës, qëndrimi i lartë i kupolës, rrafshimi i kupolës së diafragmës, etj.). Ka shumë arsye për të ndodhur ky ndryshim. Këto përfshijnë një veçori trashëgimore të strukturës së diafragmës, obezitetin, deformimin e diafragmës nga ngjitjet pleuro-diafragmatike, inflamacionin e mëparshëm të pleurit (pleurit), sëmundjet e mëlçisë, sëmundjet e stomakut dhe ezofagut, duke përfshirë hernia diafragmatike(nëse ndryshohet kupola e majtë e diafragmës), sëmundjet e zorrëve dhe organeve të tjera zgavrën e barkut, sëmundjet e mushkërive (përfshirë kancerin e mushkërive). Interpretimi i kësaj shenje mund të kryhet vetëm në lidhje me ndryshimet e tjera në fluorogram dhe me rezultatet e metodave të tjera. ekzaminimi klinik i sëmurë. Është e pamundur të bëhet një diagnozë bazuar vetëm në praninë e ndryshimeve në diafragmë të identifikuara nga fluorografia.

Hija mediastinale është e zgjeruar/zhvendosur

Vëmendje e veçantë i kushtohet hijes së mediastinumit. Mediastinumi është hapësira midis mushkërive. Organet e mediastinumit përfshijnë zemrën, aortën, trakenë, ezofagun, timusin, nyjet limfatike dhe enët. Zgjerimi i hijes mediastinale, si rregull, ndodh për shkak të një zmadhimi të zemrës. Ky zgjerim është më shpesh i njëanshëm, i cili përcaktohet nga një rritje në pjesën e majtë ose të djathtë të zemrës.

Është e rëndësishme të mbani mend se sipas fluorografisë, nuk duhet të vlerësoni kurrë seriozisht gjendjen e zemrës. Pozicioni normal i zemrës mund të luhatet ndjeshëm, në varësi të fizikut të personit. Prandaj, ajo që duket të jetë një zhvendosje e zemrës majtas në fluorografi mund të jetë normë për një person të shkurtër dhe mbipeshë. Anasjelltas, një zemër vertikale apo edhe "në formë loti" është një opsion normal i mundshëm për një person të gjatë dhe të hollë.

Në prani të hipertensionit, në shumicën e rasteve, përshkrimi i fluorogramit do të lexojë "zgjerim mediastinal në të majtë", "zgjerim i zemrës në të majtë" ose thjesht "zgjerim". Më rrallë, vërehet një zgjerim uniform i mediastinumit, që tregon praninë e mundshme të miokarditit, dështimit të zemrës ose sëmundjeve të tjera. Por vlen të theksohet se thelbësorja vlera diagnostike Këto përfundime nuk janë të disponueshme për kardiologët.

Një zhvendosje e mediastinumit në një fluorogram vërehet me një rritje të presionit në njërën anë. Më shpesh kjo vërehet me një grumbullim asimetrik të lëngjeve ose ajrit në zgavrën pleurale, me tumore të mëdha në indin e mushkërive. Kjo gjendje kërkon korrigjimin më të shpejtë të mundshëm, pasi zemra është shumë e ndjeshme ndaj zhvendosjeve bruto, domethënë në këtë rast është e nevojshme një vizitë urgjente te një specialist.

konkluzioni

Megjithë shkallën mjaft të lartë të gabimit të fluorografisë, nuk mund të mos njihet efektiviteti i kësaj metode në diagnostikimin e tuberkulozit dhe kancerit të mushkërive. Dhe sado që të acarohemi ndonjëherë nga kërkesat e pashpjegueshme për fluorografi në punë, në institut apo kudo, nuk duhet ta refuzojmë. Shpesh, vetëm falë fluorografisë masive, është e mundur të identifikohen raste të reja të tuberkulozit, veçanërisht pasi ekzaminimi kryhet pa pagesë.

Fluorografia është e një rëndësie të veçantë këtu në Ukrainë, ku një epidemi tuberkulozi është shpallur që nga viti 1995. Në kushte të tilla të pafavorshme epidemiologjike, të gjithë jemi në rrezik, por, para së gjithash, këta janë njerëz me imunitet, sëmundje kronike të mushkërive, duhanpirës dhe, për fat të keq, fëmijë. Për më tepër, duke zënë pozicionet udhëheqëse në botë në pirjen e duhanit, ne shumë rrallë e lidhim këtë fakt me tuberkulozin, por më kot. Pirja e duhanit padyshim që kontribuon në mbështetjen dhe zhvillimin e epidemisë së tuberkulozit, duke dobësuar, para së gjithash, sistemin e frymëmarrjes të trupit tonë.

Për ta përmbledhur, dëshirojmë të tërheqim edhe një herë vëmendjen tuaj për faktin se fluorografia vjetore mund t'ju mbrojë nga sëmundjet vdekjeprurëse. Meqenëse tuberkulozi dhe kanceri i mushkërive të zbuluara në kohë janë ndonjëherë shansi i vetëm për të mbijetuar nga këto sëmundje. Kujdesuni për shëndetin tuaj!

Rezultati i fluorografisë është që rrënjët janë të ngjeshura. A duhet të filloj panik?

Fluorografia e mushkërive është aktualisht mekanizmi kryesor për shqyrtimin masiv të popullatës për praninë e tuberkulozit.

Kjo është për shkak të lirësisë dhe thjeshtësisë së metodës, megjithëse nuk garanton rezultate njëqind për qind.

Nëpërmjet këtij studimi, është e mundur të zbulohen ndryshimet në inde, për shembull, dendësia e tyre dhe zhvillimi i ndonjë tumori ose zgavër me lëng.

Rrënjët e mushkërive në x-ray

E rëndësishme! Një radiografi ju lejon të përcaktoni jo vetëm sëmundjet e mushkërive, por edhe kockat. Në veçanti, mund të zbulohet skolioza, lëndimet e brinjëve dhe në disa raste dëmtimi i diafragmës.

Për shembull, një diafragmë e ngritur fort mund të nënkuptojë gazra të tepërta në peritoneum, që është një nga shenjat e peritonitit.

Karakteristikat e përgjithshme të rrënjëve të mushkërive

Para së gjithash, mjekët i kushtojnë vëmendje rrënjëve të mushkërive - struktura që janë të ashtuquajturat porta për në mushkëri.

Normalisht, ato nuk zmadhohen në një rreze x dhe asnjë formacion nuk është i dukshëm në sfondin e tyre. Vendndodhja e vetë rrënjëve gjithashtu ka rëndësi.

Rrënjët ndahen në tre sektorë - të sipërm, të mesëm dhe të poshtëm. Rrënja e djathtë i ngjan një fjongo të lakuar, e cila është mesatarisht e theksuar dhe zbret poshtë. Pjesa e sipërme e kësaj rrënje ndodhet në të njëjtin nivel me segmentin e përparmë të brinjës së dytë - hapësira e dytë ndërbrinjore. Pjesa e sipërme e rrënjës së majtë ndodhet një brinjë më e lartë se e djathta, dhe ajo vetë pjesërisht fshihet nga hija e zemrës. Gjerësia e trungut arterial të rrënjëve, në shumicën e rasteve, nuk i kalon 15 milimetra.

Rrënjët vetë ndahen në trung dhe të thërrmueshëm. Lloji i parë përfshin një të madhe pjesa e sipërme(kokë), e cila përfaqësohet kryesisht arterie pulmonare. Rrënjët e shkrifëta kanë një rrjet të madh të degëzuar enësh që kthehen në korda.

E rëndësishme! Në disa raste, fotografia mund të ndryshojë nga norma, megjithëse vetë pacienti ndihet mirë.

Kjo mund të ndodhë për shkak të karakteristikave të zhvillimit të trupit të pacientit ose për shkak të operacioneve ose lëndimeve të mëparshme. Në raste të rralla, kjo tregon një fotografi të bërë keq, kur pacienti lëvizi ose fillimisht qëndronte në pozicionin e gabuar. Fortësia dhe butësia e imazhit kanë rëndësi - në rastin e parë, thellësia e imazhit do të jetë shumë e madhe, gjë që nuk ju lejon të shihni detaje të vogla, dhe në të dytën, imazhi do të jetë shumë i paqartë.

Rezultati i fluorografisë

Përveç neoplazmave të përmendura më parë, mund të vërehen karakteristikat e mëposhtme të rrënjëve, të cilat tregohen në raportet e shkruara, janë devijime nga norma dhe mund të jenë shenja të patologjive: rrënjë të ngjeshura, me fije dhe të zgjeruara, si dhe rrënjët mund të jenë gjithashtu. të forcuara.

Rrënjët janë të ngjeshura dhe të zgjeruara

Kjo zakonisht ndodh për shkak të ënjtjes së bronkeve ose enëve të mëdha. Dhe në disa raste, për shkak të faktit se nyjet limfatike janë zgjeruar. Ngjeshja dhe zgjerimi i indit rrënjë pothuajse gjithmonë ndodh njëkohësisht, por nëse rrënjët janë vetëm të ngjeshura, kjo tregon një proces kronik. Në foto, rrënjët e zgjatura do të duken më pak të përcaktuara dhe më të mëdha se madhësitë standarde.

Rrënjë të rënda dhe të përforcuara

Ky term do të thotë që proceset akute dhe kronike mund të ndodhin në mushkëri. Më shpesh kjo shoqërohet me sëmundje profesionale (për shembull, asbestoza) ose sëmundje kronike (për shembull, bronkiti i duhanpirësit).

Në një rreze x, rrënjët e bllokuara duken më të dendura dhe të pabarabarta, kjo shpjegohet me një rritje të sasisë së indit lidhës - fijeve.

Sigurisht, këto nuk janë të vetmet karakteristika që përshkruajnë mushkëritë dhe gjendjen e tyre. Ka një shtresë të madhe të dhënash në lidhje me neoplazmat, formën e tyre, si dhe gjendjen e pjesëve të mbetura të këtij organi, secila prej të cilave mund të ndryshohet në një mënyrë ose në një tjetër si pasojë e sëmundjes ose ndikimeve të tjera patologjike.

E rëndësishme! Bronkiti i duhanpirësit shfaqet në vitin e dytë ose të tretë të pirjes së duhanit. Kjo është një sëmundje kronike e shkaktuar nga reagimi i indit të mushkërive ndaj një irrituesi të vazhdueshëm në formën e katranit të duhanit.

Nje nga pasojat e mundshme bronkiti është tuberkuloz, pasi në mushkëritë e një duhanpirësi aktiv grumbullohet shumë më tepër mukozë sesa është e nevojshme, dhe në këtë të fundit mund të fillojnë të zhvillohen mykobakteret e kësaj sëmundjeje.

A janë të lidhura ndryshimet në rrënjë dhe tuberkulozi?

Disa lloje ndryshimesh në rrënjët e mushkërive, për shembull, ngjeshja e tyre dhe zmadhimi i nyjeve limfatike aty pranë, mund të tregojnë tuberkuloz. Kjo është për shkak të reagimit të trupit ndaj infeksionit, i cili rezulton në një proces inflamator në inde. Përveç kësaj, me përhapjen e Mycobacterium tuberculosis, fillon kalcifikimi i nyjeve limfatike, domethënë grumbullimi i kripërave të kalciumit në to, i ndjekur nga ngurtësimi.

Foto 1. Vetëm një mjek mund të përcaktojë se çfarë nënkuptojnë ndryshimet në rrënjët e mushkërive dhe nëse ekziston rreziku i tuberkulozit.

Sidoqoftë, ia vlen të kujtojmë se vetë rezultatet e rrezeve X nuk mund të jenë një tregues 100% i infeksionit të tuberkulozit. Dhe fotot deshifrohen nga profesionistë. Kjo sepse duhet të merren parasysh të gjithë faktorët e pranishëm në imazhe dhe shumë prej tyre nuk janë të dukshme për një person që nuk ka përvojë përkatëse.

E rëndësishme! Indet fibroze mund të përmenden në raportin e një radiografie të gjoksit. Ky është një lloj indi lidhor që zëvendëson zonat e humbura të organeve.

Kjo zakonisht tregon një sëmundje të mëparshme, operacion ose një plagë depërtuese që ka dëmtuar një organ. Ky ind nuk është funksional dhe thjesht ruan integritetin e organit.

Sqarimet e fundit

Nëse mjeku ka arsye të dyshojë për një sëmundje, do të urdhërohen testet e duhura për të konfirmuar ose hedhur poshtë diagnozën.

Nëse dyshohet për tuberkuloz, teste të tilla do të përfshijnë patjetër analizat e gjakut, pështymës (nëse ka) dhe urinës.

Në disa raste, mund të nevojitet ose një tomografi e kompjuterizuar (CT) e mushkërive ose një bronkoskopi. Një skanim CT përfshin krijimin e një imazhi tre-dimensionale të mushkërive, duke përfshirë të gjitha enët, dhe bronkoskopia nënkupton futjen e një turiku me një aparat fotografik dhe një elektrik dore që do të ndihmojë në studimin e gjendjes së rrënjëve nga brenda.

Ka shumë opsione për analiza dhe studime dhe ato varen nga tabloja specifike e sëmundjes dhe nga vendimet e mjekut që merr pjesë.

Video e dobishme

Shikoni videon që shpjegon se çfarë ndryshimesh mund të ndodhin në rrënjët e mushkërive dhe çfarë do të thotë kjo.

apo - Kur është koha për të shkuar për një kontroll: sa kohë është e vlefshme një certifikatë fluorografie? 5
Alexander - Çfarë duhet të dini për Mantoux në një fëmijë 2-vjeçar: cila është norma? 4
Ira Kapitonova - Çfarë duhet të dini për Mantoux në një fëmijë 2-vjeçar: cila është norma? 4
Aleksandri - Rrezatim i rrezikshëm! Sa shpesh mund të bëjnë radiografi të mushkërive të rriturit? 6
Bakhytgul - Çfarë duhet të dini për Mantoux në një fëmijë 2-vjeçar: cila është norma? 4

Revistë online për tuberkulozin, sëmundjet e mushkërive, testet, diagnostikimin, medikamentet dhe më shumë informacion i rendesishem në lidhje me të.

Çfarë thonë rezultatet e fluorografisë?

Statistikat thonë se çdo ditë në vendin tonë vdesin njëzet e pesë persona nga tuberkulozi. Kjo është e frikshme infeksioni merr shumë më tepër jetë sesa tetanusi, difteria dhe gripi. Shteti po përpiqet të parandalojë epideminë e tuberkulozit duke futur fluorografinë rutinë, por deri më tani nuk janë vërejtur përmirësime të dukshme. E megjithatë, fluorografia mbetet një studim që ndihmon në zbulimin e rasteve të reja të sëmundjes.

Fluorografia. Njohuri të përgjithshme

Fluorografia është një metodë që përdor rrezet X. Ai kalon nëpër pëlhurë dhe fiksohet në film. Ky është një ekzaminim i lirë i gjoksit për të zbuluar patologji të ndryshme. Fatkeqësisht, kjo metodë është shumë larg nga perfektja dhe është e diskutueshme për diagnostikimin e hershëm të sëmundjeve.

Rezultatet e fluorografisë

Çfarë mund të shihet në fluorografi

Fibroza dhe skleroza

Kavitetet patologjike (kist, zgavër, absces)

Prania e ajrit ose e lëngjeve në hapësirat anatomike

Përfundimet më të zakonshme pas fluorografisë

Rrënjët zgjerohen dhe ngjeshen

Forcimi i modelit vaskular (pulmonar).

Indet fibroze, fibroza

Foci (hije fokale)

Sinus i mbyllur ose i lirë

Ndryshimet nga diafragma

E shkëlqyeshme! Na kontaktoni në çdo kohë =)
Vizitorët në grupin e të ftuarve nuk mund të lënë komente për këtë postim.
Rezultatet më të zakonshme të fluorografisë dhe kuptimi i tyre
Po, ata që janë të kequshqyer kanë një predispozicion më të madh ndaj kësaj sëmundjeje, por edhe jeta e ngopur e të pasurve dhe të suksesshmëve i bën ata të pambrojtur ndaj këtij infeksioni. Statusi social nuk të mbron nga tuberkulozi dhe nuk duhet të jesh i pastrehë ose ish i burgosur për ta marrë atë.
Për të mbrojtur disi veten nga kjo, duhet t'i nënshtroheni fluorografisë çdo vit. Duke pasur në dorë gjetjet e radiologut, ne shohim mbishkrime misterioze në hartë dhe nuk mund të deshifrojmë se çfarë do të thotë. Fjalët individuale ende mund të lexohen disi, por kuptimi i tyre është ende përtej të kuptuarit të një personi mesatar. Më pas do të flasim se si të kuptojmë përfundimin e fluorografit dhe të mos kemi panik.
Fluorografia. informacion i pergjithshem
Rrezatimi me rreze X është baza e çdo fluorografi. Ata kalojnë nëpër të gjithë personin dhe ndalojnë në filmin pulmonar. Deri më sot, kjo është mënyra më e lirë për të zbuluar sëmundjen në gjoks.
Çfarë thonë rezultatet e fluorografisë?
Ndryshimet në densitetin e organeve në gjoks flasin shumë. Indi lidhor në mushkëri zhvillohet dhe në varësi se si ndodh dhe ku lokalizohet, e gjithë kjo klasifikohet dhe ka emrin e vet. Indi lidhor është shumë i fortë. Nëse një person vuan nga astma ose hipertensioni, atëherë muret e trasha të enëve të gjakut ose bronkeve do të jenë të dukshme në imazhe. Zgavrat në mushkëri kanë pamjen e tyre karakteristike, veçanërisht nëse përmbajnë lëngje. Hijet e rrumbullakëta me lëng kanë pozicione të ndryshme. Zgavra pleurale dhe sinuset pleural shpesh preken gjithashtu nga lëngu. Ngjeshjet lokale të mushkërive gjithashtu zbulohen shumë shpejt nga një specialist me përvojë.
Fluorografia zbulon ndryshime të llojit të mëposhtëm:
Inflamacion në fazat e fundit.
Llojet e ndryshme të tumoreve.
Kompaksionet patologjike.
Skleroza dhe fibroza.
Prania e trupave të huaj, ajrit ose lëngjeve.

Pra, cilat janë diagnozat më të zakonshme të fluorografive shtëpiake?

Ngjeshja dhe zgjerimi i rrënjëve ndodh për shkak të ënjtjes së enëve të mëdha dhe bronkeve ose kur nyjet limfatike zmadhohen. Këto procese mund të jenë ose të izoluara ose të njëkohshme dhe janë rezultat i pneumonisë ose bronkitit akut. Kjo diagnozë është e pranishme edhe në sëmundje të tjera, por ato shoqërohen me lezione, kavitete të kalbjes etj. Në këtë rast, rrënjët e mushkërive bëhen më të dendura për shkak të rritjes së grupeve lokale të nyjeve limfatike. Në pamjen e përgjithshme (1:1), është mjaft e vështirë të dallohen nyjet limfatike nga elementët e tjerë strukturorë të mushkërive.

Nëse një person ka ndonjë ankesë, atëherë është më mirë të konsultoheni me një terapist. Përkundër faktit se sëmundjet kronike ju lejojnë të bëni një jetë normale, kjo nuk do të thotë që ju duhet të harroni këtë nuancë të pakëndshme. Sëmundjet kronike mund të mos çojnë në vdekje të shpejtë, por ato bëhen shkak i sëmundjeve të parashikuara dhe tashmë fatale në të ardhmen.

Modeli pulmonar/vaskular është rritur

Shtresat pleuroapikale, ngjitjet

Ngjitjet zakonisht nuk kërkojnë ndonjë trajtim apo ndërhyrje. Ato ndodhin pas inflamacionit dhe izolojnë vendin e inflamacionit nga indet e shëndetshme. Në disa raste ngjitjet mund të shkaktojnë dhimbje dhe në këtë rast ndihma mjekësore nuk mund të shmanget. Nëse pleura e majës së mushkërive trashet, kjo duhet t'ju alarmojë, sepse shumë shpesh kjo ndodh si pasojë e një infeksioni tuberkuloz, por këtë mund ta gjykojë vetëm mjeku.

Zhvendosja ose zgjerimi i hijes mediastinale

P. S. Përkundër faktit se fluorografia në spitalet tona të zakonshme nuk është pa të meta, ajo është ende e aftë të zbulojë tuberkulozin ose kancerin e mushkërive. Gjithsesi ia vlen ta kalosh atë. Në vendin tonë kushtet epidemiologjike për tuberkulozin janë thjesht të shkëlqyera. Grupi i rrezikut është gjendja jonë normale. Duke iu nënshtruar fluorografisë vjetore, ne mbrohemi në këtë mënyrë nga sëmundjet fatale, sepse një sëmundje e zbuluar në kohë rrit ndjeshëm shanset e një personi për të mbijetuar.

Në lidhje me zhvillimin e teknologjisë bronkoskopike në dekadat e fundit, jo vetëm bronket segmentale, por edhe degët e tyre nënsegmentale, d.m.th. bronke të rendit të 4-të. Prandaj, kufiri distal i kancerit qendror është zhvendosur: është një tumor që prek bronket kryesore, të ndërmjetme, lobare, segmentale dhe nënsegmentale. Një tumor, burimi i të cilit është një bronk edhe më i vogël, në prani të një nyje të theksuar peribronkiale, konsiderohet si kancer periferik.

Simptomat

Simptomat e kancerit të mushkërive në fillim nuk janë shumë specifike dhe kjo bëhet arsyeja për të kontaktuar shumë vonë me mjekun. Përveç kësaj, koha e simptomave ndryshon shumë në varësi të llojit të kancerit.

Kështu, kanceri qendror i mushkërive zhvillohet më herët se kanceri i qelizave skuamoze. Kjo është për shkak të vendndodhjes tipike të tumorit, si dhe kohës së përfshirjes së organeve fqinje në proces - pleurit, organeve mediastinale dhe aktivitetit metastatik të llojit të kancerit.

Cilat simptoma duhet të paralajmërojnë njerëzit në rrezik për kancer të mushkërive?

një rritje në vëllimin e kollës, pështymës, duke rritur kohëzgjatjen e episodeve të kollës;

shfaqja e vijave të gjakut në pështymë, çdo përfshirje e huaj, rrjedhje purulente gjatë kollitjes;

përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme, dobësi, humbje peshe;

dhimbje gjatë kollitjes dhe më vonë gjatë frymëmarrjes;

gulçim, përkeqësim me lëvizje, në një pozicion të shtrirë;

shfaqja në analizat e gjakut të një numri të madh leukocitesh, eozinofili, konstante ose për një kohë të gjatë.

Parashikim

Kanceri i mushkërive: prognoza nuk është aspak inkurajuese, pasi është një sëmundje thuajse fatale. Por shumë varet nga faza në të cilën është diagnostikuar sëmundja.

Kanceri i mushkërive në fazën 3 karakterizohet nga prania e një tumori, madhësia e të cilit tashmë ka arritur gjashtë centimetra dhe është përhapur në lobin ngjitur të mushkërive. Mundësisht nga mbirja e një bronku fqinj ose bronku kryesor. Metastazat gjenden në nyjet limfatike bifurkacionale, trakeobronkiale, paratrakeale.

Pacientët e shtruar për trajtim kirurgjik me kancer asimptomatik kanë një prognozë më të favorshme. Sa herë që simptomat klinike pothuajse shtatëdhjetë e pesë përqind e pacientëve janë praktikisht të patrajueshëm. Prognoza është më e favorshme nëse simptomat klinike shfaqen për jo më shumë se tre muaj. Nëse simptomat vazhdojnë për më shumë se nëntë muaj, prognoza për shërim përkeqësohet ndjeshëm.

Diagnostikimi i rrezatimit

Shenjat radiologjike të RL qendrore janë paraqitur në tabelë. 1.

Tabela 1. Shenjat radiologjike të LC qendrore

Nyja në formë topi në rrënjën e mushkërive

Zgjerimi i rrënjës së mushkërive

Obstruksioni bronkial:

a) rritje e modelit pulmonar në rrënjën e mushkërive (hipoventilimi)

b) emfizemë obstruktive

Diagnostifikimi i RL qendrore

Simptomat klinike të kancerit qendror janë një kollë e thatë e thatë (te duhanpirësit ndryshon shpeshtësia dhe karakteri i saj), hemoptiza dhe gulçim.

Në fazat e hershme të sëmundjes radiografia është joefektive, ndaj studimi duhet të fillojë menjëherë me tomografinë e kompjuterizuar (CT) dhe fibrobronkoskopinë (FBS).

Kështu, kërkimi dhe përmirësimi i masave organizative për zbulimin aktiv të formave të hershme të sëmundjes, në të cilat tomografia e kompjuterizuar ka një përparësi absolute, janë një nga drejtimet kryesore të mjekësisë moderne.

Megjithatë, duhet theksuar se tomografia lineare nuk mund të shërbejë më si zëvendësim i denjë për metodat moderne të kërkimit kompjuterik dhe nëse dyshohet për LC qendrore, pacienti duhet të drejtohet në ato qendra diagnostike që janë të pajisura me teknologji moderne dhe ku bëhet ekzaminimi i duhur. mund të kryhet.

Mjekimi

Trajtimi i kancerit qendror të mushkërive, si dhe të tjera sëmundjet onkologjike, përbëhet nga tre metoda kryesore - kjo është kirurgji, kimioterapia dhe terapia me rrezatim.

Vetë diagnoza e kancerit të mushkërive është një tregues për trajtim kirurgjik. Operacionet mund të jenë: radikale, me kusht radikale dhe paliative, në varësi të ashpërsisë së procesit tumoral. E gjithë mushkëria ose lobet e saj individuale mund të hiqen. Por, për fat të keq, ka një numër kundërindikacionesh trajtim kirurgjik, ndër to: prania e metastazave të shumta në organe të tjera; kompleksiteti teknik dhe pamundësia e rezeksionit në prani të metastazave në mediastinum, si dhe kur diafragma, trakeja dhe formacionet mediastinale përfshihen në procesin e tumorit. Ndër kundërindikacionet funksionale për kirurgji janë: insuficienca respiratore e shkallës së tretë, e cila nuk i përgjigjet terapisë konservative; dështimi i rëndë i zemrës dhe infarkti i miokardit, më pak se tre muajsh; forma të rënda diabeti mellitus; dështimi i rëndë i mëlçisë dhe veshkave.

Në rastet kur pacienti, për një nga arsyet e mësipërme, nuk mund t'i nënshtrohet trajtimit kirurgjik të kancerit qendror të mushkërive, kryhet terapi me rrezatim.

Kimioterapia është shumë efektive vetëm për kancerin e mushkërive me qeliza të vogla. Më shpesh, përdoret një kombinim i barnave me toksicitet dhe mekanizëm të ndryshëm veprimi dhe terapi rrezatimi. Polikemoterapia më së shpeshti përfshin komponime komplekse platini, adriamicinë, vepesid ose alkaloide vinyl. Për kancerin me qeliza jo të vogla, kimioterapia është simptomatike.

Prognoza është më e favorshme kur zbulimi i hershëm dhe trajtimin në kohë të kancerit qendror të mushkërive.

Kanceri periferik i mushkërive

Kanceri periferik i mushkërive është një manifestim në formën e një nyje, në formë poligonale ose sferike, në membranat mukoze të bronkeve, gjëndrave bronkiale dhe alveolave. Tumori mund të jetë ose beninj ose malinj, por forma malinje e tumorit është më e zakonshme.

Sëmundja është kanceri periferik i mushkërive, që prek bronket më të vogla. Rrjedhimisht, zakonisht ka një rrezatim të pabarabartë rreth nyjës, e cila është më tipike për tumoret me rritje të shpejtë dhe me shkallë të ulët. Gjithashtu, ekzistojnë forma kavitare të kancerit periferik të mushkërive me zona heterogjene të kalbjes.

Sëmundja fillon të shfaqet kur tumori zhvillohet dhe përparon me shpejtësi, duke përfshirë bronket e mëdha, pleurën dhe gjoksin. Në këtë fazë, kanceri periferik i mushkërive kthehet në qendror. Karakterizohet nga kollë e shtuar me rrjedhje të pështymës, hemoptizë, karcinomatozë pleurale me rrjedhje në zgavrën pleurale.

Format e kancerit periferik të mushkërive:

Një nga ndryshimet kryesore midis procesit të tumorit në mushkëri është shumëllojshmëria e formave të tyre:

Forma kortiko-pleurale: një neoplazi në formë ovale që rritet në gjoks dhe ndodhet në hapësirën subpleurale. Kjo formë i përket llojit të kancerit të qelizave skuamoze. Struktura e tumorit është më shpesh homogjene me një sipërfaqe të brendshme me gunga dhe konturet e paqarta. Ka tendencë të rritet si në brinjët ngjitur ashtu edhe në trupat e rruazave të kraharorit afër.

Forma e zgavrës është një neoplazi me një zgavër në qendër. Manifestimi ndodh për shkak të shpërbërjes së pjesës qendrore të nyjës tumorale, së cilës i mungon ushqimi gjatë procesit të rritjes. Neoplazi të tilla zakonisht arrijnë madhësi më shumë se 10 cm, ato shpesh ngatërrohen me procese inflamatore (cista, tuberkuloz, abscese), gjë që çon në një diagnozë të gabuar fillimisht, e cila kontribuon në përparimin e kancerit. Kjo formë e neoplazmës është shpesh asimptomatike.

E rëndësishme! Forma kavitare e kancerit periferik të mushkërive diagnostikohet kryesisht në fazat e mëvonshme, kur procesi tashmë është bërë i pakthyeshëm.

Në mushkëri, formacione të sheshta, në formë të rrumbullakët me një sipërfaqe të jashtme me gunga janë të lokalizuara. Ndërsa tumori rritet, formacionet e zgavrës rriten gjithashtu në diametër, ndërsa muret trashen dhe pleura viscerale tërhiqet drejt tumorit.

Kanceri periferik i mushkërisë së majtë

Kanceri i lobit të sipërm të mushkërisë së majtë: në këtë fazë të procesit të tumorit, imazhi me rreze X vizualizon qartë konturet e tumorit, të cilat kanë një strukturë heterogjene dhe formë të çrregullt. Në këtë rast, rrënjët e mushkërive zgjerohen nga trungjet vaskulare. Nyjet limfatike nuk janë të zmadhuara.

Kanceri i lobit të poshtëm të mushkërisë së majtë: këtu gjithçka ndodh krejtësisht e kundërta, në raport me lobin e sipërm të mushkërisë së majtë. Ka një rritje të nyjeve limfatike intratorakale, preskalenike dhe supraklavikulare.

Kanceri periferik i mushkërisë së djathtë

Kanceri periferik i lobit të sipërm të mushkërisë së djathtë: ka të njëjtat veçori si forma e mëparshme, por është shumë më i zakonshëm, si kanceri i lobit të poshtëm të mushkërisë së djathtë.

Forma nodulare e kancerit të mushkërive: e ka origjinën nga bronkiolat terminale. Shfaqet pasi indet e buta janë rritur në mushkëri. Një ekzaminim me rreze X mund të tregojë një formacion nodular me konture të qarta dhe një sipërfaqe me gunga. Një depresion i vogël mund të jetë i dukshëm përgjatë skajit të tumorit (shenja e Rigler), kjo tregon hyrjen e një ene të madhe ose bronk në nyjë.

E rëndësishme: “Ushqyerja për pacientët me kancer të mushkërive”: vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet një diete korrekte dhe të shëndetshme, duhet të hani vetëm ushqime të shëndetshme dhe cilësore të pasuruara me vitamina, mikroelemente dhe kalcium.

Kanceri periferik i mushkërive i ngjashëm me pneumoninë është gjithmonë kancer i gjëndrave. Forma e tij zhvillohet si rezultat i përhapjes përgjatë lobit të kancerit periferik që rritet nga bronku, ose me shfaqjen e njëkohshme. sasi e madhe tumoret primare në parenkimën pulmonare dhe shkrirja e tyre në një infiltrat të vetëm tumoral.

Kjo sëmundje nuk ka ndonjë specifikë manifestimet klinike. Fillimisht karakterizohet si kollë e thatë, më pas shfaqet sputum, fillimisht i pakët, më pas i bollshëm, i lëngshëm, i shkumëzuar. Me shtimin e infeksionit, ecuria klinike i ngjan pneumonisë së përsëritur me intoksikim të përgjithshëm të rëndë.

Kanceri i majës së mushkërive me sindromën Pancoast është një lloj sëmundjeje në të cilën qelizat malinje depërtojnë në nervat dhe enët e brezit të shpatullave.

lokalizimi apikal i kancerit të mushkërive;
sindromi Horner;
dhimbje në zonën supraklavikulare, zakonisht intensive, fillimisht paroksizmale, pastaj konstante dhe e zgjatur. Ato lokalizohen në fosën supraklavikulare në anën e prekur. Dhimbja intensifikohet me presion, ndonjëherë duke u përhapur përgjatë trungjeve nervore që dalin nga pleksus brachial, shoqëruar me mpirje të gishtave dhe atrofi muskulore. Në këtë rast, lëvizjet e duarve mund të prishen deri në pikën e paralizës.

Ekzaminimi me rreze X i sindromës Pancoast zbulon: shkatërrimin e 1-3 brinjëve, dhe shpesh proceset transversale të rruazave të poshtme të qafës së mitrës dhe të sipërme torakale, deformim të skeletit kockor. Në fazat e avancuara të sëmundjes, ekzaminimi i mjekut zbulon zgjerim të njëanshëm të venave safene. Një tjetër simptomë është një kollë e thatë.

Sindromat Horner dhe Pancoast shpesh kombinohen në një pacient. Me këtë sindromë, për shkak të dëmtimit të tumorit në ganglion e poshtme të nervit simpatik të qafës së mitrës, vërehet mjaft shpesh ngjirja e zërit dhe prolapsi i njëanshëm. qepallë e sipërme, shtrëngim i bebëzës, tërheqje kokërr syri, injeksion (vazodilatim) i konjuktivës, dyshidrozë (djersitje e dëmtuar) dhe hiperemia e lëkurës së fytyrës në anën që korrespondon me lezionin.

Përveç kancerit parësor periferik dhe metastatik të mushkërive, sindroma Pancoast (triada) mund të ndodhë edhe në një sërë sëmundjesh të tjera:

kist hidatid në mushkëri;
tumor mediastinal;
mesothelioma pleurale;
limfogranulomatoza;
tuberkulozi.

E përbashkëta e të gjitha këtyre proceseve është lokalizimi i tyre apikal. Me një ekzaminim të plotë me rreze X të mushkërive, mund të njihet natyra e vërtetë e sindromës Pancoast.

Sa kohë duhet që të zhvillohet kanceri i mushkërive?

Ekzistojnë tre drejtime të zhvillimit të kancerit të mushkërive:

biologjike - nga fillimi i tumorit deri në shfaqjen e të parit shenjat klinike, të cilat do të vërtetohen nga të dhënat e procedurave diagnostike të kryera;
paraklinike - një periudhë në të cilën nuk ka plotësisht shenja të sëmundjes, që është përjashtim i vizitës tek mjeku, që do të thotë se shanset për diagnostikimin e hershëm të sëmundjes reduktohen në minimum;
klinike - periudha e manifestimit të simptomave të para dhe vizitave fillestare të pacientëve te një specialist.

Zhvillimi i tumorit varet nga lloji dhe vendndodhja e qelizave kancerogjene. Kanceri i mushkërive me qeliza jo të vogla zhvillohet më ngadalë. Ai përfshin: qeliza skuamoze, adenokarcinoma dhe kanceri i mushkërive me qeliza të mëdha. Prognoza për këtë lloj kanceri është 5-8 vjet pa trajtim të duhur. Me kancerin e mushkërive me qeliza të vogla, pacientët rrallë mbijetojnë më shumë se dy vjet. Tumori zhvillohet me shpejtësi dhe shfaqen simptoma klinike të sëmundjes. Kanceri periferik zhvillohet në bronket e vogla, nuk prodhon simptoma të theksuara për një kohë të gjatë dhe shpesh shfaqet gjatë ekzaminimeve rutinë mjekësore.

Simptomat dhe shenjat e kancerit periferik të mushkërive

Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, kur tumori përhapet në një bronk të madh dhe ngushton lumenin e tij, foto klinike kanceri periferik bëhet i ngjashëm me formën qendrore. Në këtë fazë të sëmundjes, rezultatet e ekzaminimit fizik janë të njëjta në të dyja format e kancerit të mushkërive. Në të njëjtën kohë, ndryshe nga kanceri qendror, ekzaminimi me rreze X në sfondin e atelektazës zbulon hijen e vetë tumorit periferik. Në kancerin periferik, tumori shpesh përhapet në të gjithë pleurën me formimin e efuzionit pleural.

Kalimi i formës periferike në formën qendrore të kancerit të mushkërive ndodh për shkak të përfshirjes së bronkeve të mëdha në proces, ndërsa mbeten të padukshëm për një kohë të gjatë. Manifestimet e një tumori në rritje mund të përfshijnë kollë të shtuar, prodhim të pështymës, hemoptizë, gulçim, karcinomatozë pleurale me rrjedhje në zgavrën pleurale.

Kanceri bronkial, simptomat e para të ngjashme shfaqen me shtimin e komplikimeve inflamatore nga mushkëritë dhe pleura. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të kryhet rregullisht fluorografia, e cila tregon kancerin e mushkërive.

Simptomat e kancerit periferik të mushkërive:

Dhimbje gjoksi

gulçim - mund të jetë për shkak të metastazës së tumorit në nyjet limfatike;
dhimbje në gjoks, e cila mund të ndryshojë karakterin e saj së bashku me lëvizjen;
kollë, e zgjatur, pa asnjë arsye;
ndarja e pështymës;
nyjet limfatike të fryra;
nëse tumori zhvillohet në zonën e majës së mushkërive, atëherë mund të ndodhë ngjeshja e venës kava superiore dhe neoplazia mund të ndikojë në strukturat e pleksusit të qafës së mitrës, me zhvillimin e simptomave neurologjike përkatëse.

Shenjat e kancerit periferik të mushkërive:

Vitaliteti i ulur

rritja e temperaturës;
keqtrajtim;
dobësi, letargji;
lodhje e shpejtë;
ulje e aftësisë për punë;
humbje e oreksit;
humbje peshe;
në disa raste ndihet edhe dhimbje në kocka dhe kyçe.

Shkaqet e zhvillimit të kancerit periferik të mushkërive:

Pirja e duhanit është një nga shkaqet më të rëndësishme të kancerit të mushkërive. Tymi i duhanit përmban qindra substanca që mund të kenë një efekt kancerogjen në trupin e njeriut;
kushtet mjedisi: ndotja e ajrit që depërton në mushkëri (pluhuri, bloza, produktet e djegies së karburantit, etj.);
kushtet e dëmshme të punës – prania e sasive të mëdha të pluhurit mund të shkaktojë zhvillimin e sklerozës së indit të mushkërive, e cila ka rrezik të zhvillohet në një formë malinje;
asbestoza - një gjendje e shkaktuar nga thithja e grimcave të asbestit;
predispozicion trashëgues;
Sëmundjet kronike të mushkërive - shkaktojnë inflamacion të vazhdueshëm, i cili rrit mundësinë e zhvillimit të kancerit, viruset mund të pushtojnë qelizat dhe të rrisin mundësinë e zhvillimit të kancerit.

Fazat e kancerit periferik të mushkërive

Fazat e përhapjes së kancerit të mushkërive

Faza 1 e kancerit periferik të mushkërive. Tumori është mjaft i vogël në madhësi. Nuk ka përhapje të tumorit në organet e kraharorit dhe nyjet limfatike;

1 Madhësia e tumorit nuk kalon 3 cm;

Madhësia e tumorit 1B nga 3 deri në 5 cm;

Faza 2 e kancerit periferik të mushkërive. Tumori rritet;

2A madhësia e tumorit 5-7 cm;

2B, dimensionet mbeten të pandryshuara, por qelizat e kancerit ndodhen afër nyjeve limfatike;

Faza 3 e kancerit periferik të mushkërive;

3A tumori prek organet dhe nyjet limfatike ngjitur, madhësia e tumorit kalon 7 cm;

Qelizat e kancerit 3B depërtojnë në diafragmën dhe nyjet limfatike në anën e kundërt të gjoksit;

Faza 4 e kancerit periferik të mushkërive. Në këtë fazë ndodh metastaza, domethënë tumori përhapet në të gjithë trupin.

Diagnoza e kancerit të mushkërive

E rëndësishme! Kanceri periferik i mushkërive është një neoplazi malinje që tenton të rritje të shpejtë dhe shpërndarja. Kur shfaqen simptomat e para të dyshimta, nuk duhet të hezitoni të vizitoni një mjek, pasi mund të humbni kohë të çmuar.

Diagnoza e kancerit të mushkërive është e vështirë për shkak të ngjashmërisë së simptomave radiologjike të tij me shumë sëmundje të tjera.

Si të njohim kancerin periferik të mushkërive?

Ekzaminimi me rreze X është metoda kryesore në diagnostikimin neoplazite malinje. Me shpesh Ky studim pacientët e kryejnë atë për një arsye krejtësisht të ndryshme dhe në fund mund të ndeshen me onkologjinë e mushkërive. Tumori duket si një lezion i vogël në pjesën periferike të mushkërive;
tomografia e kompjuterizuar dhe MRI janë metodat më të sakta diagnostikuese, të cilat do t'ju lejojnë të merrni një imazh të qartë të mushkërive të pacientit dhe të ekzaminoni me saktësi të gjitha tumoret e tij. Me ndihmën e programeve speciale, mjekët kanë mundësinë të ekzaminojnë imazhet e marra në projeksione të ndryshme dhe të nxjerrin informacion maksimal për veten e tyre;
biopsia - kryhet duke hequr një pjesë të indit të ndjekur nga ekzaminimi histologjik. Vetëm duke ekzaminuar indin me zmadhim të lartë mjekët mund të thonë se neoplazia është malinje;
bronkoskopi – ekzaminim traktit respirator dhe bronket e pacientit nga brenda duke përdorur pajisje speciale. Meqenëse tumori ndodhet në pjesë më të largëta nga qendra, metoda ofron më pak informacion sesa nëse pacienti ka kancer qendror të mushkërive;
Ekzaminimi citologjik i pështymës - ju lejon të zbuloni qelizat atipike dhe elementë të tjerë që sugjerojnë një diagnozë.

Diagnoza diferenciale

Në një radiografi të gjoksit, hija e kancerit periferik duhet të diferencohet nga disa sëmundje që nuk kanë lidhje me tumorin në mushkërinë e djathtë.

Pneumonia është një inflamacion i mushkërive, i cili jep një hije në imazhin me rreze X, akumulimi i eksudatit provokon një shkelje të ventilimit në mushkëri, pasi nuk është gjithmonë e mundur të dallohet saktësisht modeli. Një diagnozë e saktë bëhet vetëm pas një ekzaminimi të plotë të bronkeve.
Tuberkulozi dhe tuberkuloma janë një sëmundje kronike që mund të provokojë zhvillimin e një formacioni kapsular - tuberkuloma. Madhësia e hijes në radiografi nuk do të kalojë 2 cm Diagnoza vendoset vetëm pas kërkime laboratorike eksudat për të identifikuar mykobakteret.
Kist i mbajtjes - imazhi do të tregojë një formacion me skaje të qarta, por akumulimi mund të shfaqet gjithashtu në këtë mënyrë qelizat kancerogjene sekret. Prandaj, kryhet ekzaminim shtesë i bronkeve dhe ultratinguj.
Një tumor beninj i mushkërisë së djathtë - nuk do të ketë tuberozitet në imazh, tumori është qartë i lokalizuar dhe nuk shpërbëhet. Të dallojë tumor beninj bazuar në historinë dhe ankesat e pacientit - nuk ka simptoma të dehjes, shëndet të qëndrueshëm, pa hemoptizë.

Duke përjashtuar të gjitha sëmundjet e ngjashme, fillon faza kryesore - zgjedhja e metodave më efektive të trajtimit për një pacient të veçantë, në varësi të formës, fazës dhe vendndodhjes së lezionit malinj në mushkërinë e djathtë.

Video informuese me temën: Ekografia endobronkiale në diagnostikimin e kancerit periferik të mushkërive

Kanceri periferik i mushkërive dhe trajtimi i tij

Deri më sot, më së shumti metoda moderne Trajtimet e kancerit të mushkërive janë:

ndërhyrje kirurgjikale;
terapi me rrezatim;
kimioterapia;
radiokirurgji.

Në praktikën botërore, kirurgjia dhe terapia me rrezatim gradualisht po i lënë vendin metodave të avancuara të trajtimit të kancerit të mushkërive, por megjithë ardhjen e metodave të reja të trajtimit, trajtimi kirurgjik i pacientëve me forma resektuese të kancerit të mushkërive konsiderohet ende një metodë radikale me perspektiva për një shërim.

Trajtimi me rrezatim jep rezultate më të mira kur përdoret një program terapie radikale në fazat fillestare (1,2).

Kimioterapia. Terapia me cilësi të lartë konsiston në përdorimin e barnave të kimioterapisë për trajtimin e kancerit të mushkërive si:

Ato përshkruhen vetëm nëse ka kundërindikacione për trajtimin kirurgjik dhe rrezatim. Si rregull, një trajtim i tillë kryhet deri në 6 kurse kimioterapie në intervale prej 3-4 javësh. Resorbimi i plotë i tumorit ndodh shumë rrallë, vetëm 6-30% e pacientëve tregojnë përmirësime objektive.

Kur kimioterapia kombinohet me trajtimin me rrezatim (është i mundur përdorimi i njëkohshëm ose sekuencial), arrihen rezultate më të mira. Trajtimi me kemoradiacion bazohet në mundësinë e një efekti aditiv dhe sinergjik, pa shtimin e efekteve anësore toksike.

Trajtimi i kombinuar është një lloj trajtimi që përfshin, përveç kirurgjisë radikale, edhe lloje të tjera të efekteve në procesin e tumorit në zonën e prekur lokale-rajonale (rreze e jashtme ose metoda të tjera të terapisë me rrezatim). Rrjedhimisht, metoda e kombinuar përfshin përdorimin e dy efekteve heterogjene të natyrës së ndryshme, të synuara në vatra lokale-rajonale: për shembull, kirurgjikale + rrezatim, rrezatim + kirurgjik, rrezatim + kirurgjik + rrezatim, etj. Kombinimi i metodave me një drejtim kompenson kufizimet e secilës prej tyre veç e veç. Duhet theksuar se për trajtim të kombinuar mund të flasim vetëm kur ai zbatohet sipas një plani të zhvilluar që në fillim të trajtimit.

Kanceri periferik i mushkërive, prognoza

Është shumë e vështirë të parashikohet trajtimi i kancerit periferik të mushkërive, pasi ai mund të shprehet në struktura të ndryshme, të jetë në faza të ndryshme dhe të trajtohet me metoda të ndryshme. Kjo sëmundje është e shërueshme si me radiokirurgji ashtu edhe me kirurgji. Sipas statistikave, në mesin e pacientëve që iu nënshtruan operacionit, shkalla e mbijetesës 5-vjeçare ose më shumë është 35%.

Kur trajtohen format fillestare të sëmundjes, është i mundur një rezultat më i favorshëm.

Parandalimi i kancerit periferik të mushkërive

Mënyra e shëndetshme e jetesës

Për të minimizuar kancerin e mushkërive ju duhet:

trajtimin dhe parandalimin sëmundjet inflamatore mushkëritë;
ekzaminime mjekësore vjetore dhe fluorografi;
ndërprerja e plotë e pirjes së duhanit;
trajtimi i tumoreve beninje në mushkëri;
neutralizimi i faktorëve të dëmshëm në punë, dhe në veçanti kontaktet me:

komponimi i nikelit;
arsenik;
radoni dhe produktet e tij të kalbjes;
rrëshira;

shmangia e ekspozimit ndaj faktorëve kancerogjenë në jetën e përditshme.

Është e rëndësishme të mbani mend se shëndeti juaj është në duart tuaja dhe në asnjë rast nuk duhet ta neglizhoni atë!

Video: Kanceri periferik i lobit të sipërm të mushkërisë së djathtë

Sa i dobishëm ishte artikulli për ju?

Nëse gjeni një gabim, thjesht theksoni atë dhe shtypni Shift + Enter ose klikoni këtu. Faleminderit shumë!

Nuk ka komente ose komente për “Kanceri periferik i mushkërive”

Shto një koment Anulo përgjigjen

Llojet e kancerit

Mjetet juridike popullore

Tumoret

Ju falënderoj për mesazhin tuaj. Ne do ta rregullojmë gabimin së shpejti

Shenjat, simptomat, fazat dhe trajtimi i kancerit të mushkërive

Në strukturën e sëmundjeve onkologjike, kjo është një nga patologjitë më të zakonshme. Kanceri i mushkërive bazohet në degjenerimin malinj të epitelit të indit të mushkërive dhe shkëmbimin e dëmtuar të ajrit. Qelizat malinje quhen gjithashtu të diferencuara dobët (në temën: kanceri i mushkërive me shkallë të ulët). Sëmundja karakterizohet nga vdekshmëri e lartë. Grupi kryesor i rrezikut janë burrat e moshuar që pinë duhan. Një tipar i patogjenezës moderne është një rënie në moshën e diagnozës parësore dhe një rritje në gjasat e kancerit të mushkërive tek gratë. (në temë: kanceri beninj i mushkërive)

Statistikat e kancerit të mushkërive

Statistikat mbi incidencën e kancerit të mushkërive janë kontradiktore dhe të shpërndara. Megjithatë, ndikimi i disa substancave në zhvillimin e sëmundjes është vërtetuar qartë. Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) raporton se shkaku kryesor i kancerit të mushkërive është pirja e duhanit, e cila shkakton deri në 80% të të gjitha rasteve të raportuara të këtij lloji të kancerit. Në Rusi, rreth 60 mijë qytetarë sëmuren çdo vit.

Grupi kryesor i pacientëve janë duhanpirësit afatgjatë, meshkujt e moshës 50 deri në 80 vjeç, kjo kategori përbën 60-70% të të gjitha rasteve të kancerit të mushkërive, dhe vdekshmëria është 70-90%.

Sipas disa studiuesve, struktura e incidencës së formave të ndryshme të kësaj patologjie në varësi të moshës është si më poshtë:

deri në 45 – 10% të të gjitha rasteve;

nga 46 deri në 60 vjeç – 52% e rasteve;

nga 61 deri në 75 vjeç – 38% e rasteve.

Deri vonë, kanceri i mushkërive konsiderohej një sëmundje kryesisht mashkullore. Aktualisht, ka një rritje të incidencës së grave dhe një rënie në moshën e zbulimit fillestar të sëmundjes. Studiuesit e lidhin këtë fenomen me një rritje të numrit të grave që pinë duhan (deri në 10%) dhe njerëzve që punojnë në industri të rrezikshme.

Numri i grave të sëmura nga viti 2003 deri në vitin 2014. rritur me rreth 5-10%.

Aktualisht, raporti gjinor i incidencës së kancerit të mushkërive është:

në grupin nën 45 vjeç - katër burra për një grua;

nga 46 deri në 60 vjeç - tetë në një;

nga 61 deri në 75 vjeç - pesë deri në një.

Kështu, në grupet nën 45 vjeç dhe pas 60 vjetësh ka një rritje të ndjeshme të pacientëve të seksit më të bukur.

Sa kohë jetoni me kancerin e mushkërive?

Sëmundja karakterizohet nga vdekshmëri e lartë. Kjo veçori lidhet me rëndësinë e funksionit të frymëmarrjes për trupin.

Jeta mund të vazhdojë me shkatërrimin e trurit, mëlçisë, veshkave dhe çdo organi tjetër derisa të ndalojë frymëmarrja ose zemra. Në përputhje me kanonet e patofiziologjisë moderne, vdekja biologjike është ndërprerja e frymëmarrjes ose rrahjet e zemrës.

Në një fazë të caktuar të kancerogjenezës, pacienti përjeton një rënie të shpejtë të funksioneve vitale me një ulje të aktivitetit të frymëmarrjes të mushkërive. Është e pamundur të kompensohet funksioni i mushkërive me pajisje artificiale, procesi i shkëmbimit të ajrit (ajri atmosferik - mushkëri - gjaku) është unik.

Ekzistojnë statistika mbi shkallën e mbijetesës pesëvjeçare të njerëzve në faza të ndryshme të kancerit të mushkërive. Është e qartë se pacientët që marrin kujdes mjekësor në fazat e hershme të kancerit kanë një shans më të madh për të shpëtuar jetën e tyre. Megjithatë, pa informacion të plotë për veçoritë e patogjenezës, nuk është etike të jepet një prognozë individuale.

Ndërkohë, shkalla e mbijetesës së pacientëve është statistikisht dukshëm më e lartë me lokalizime të ndryshme të lezionit në periferi ose në qendër të mushkërisë, ku ndodhen trakti kryesor respirator, shumë vaza të mëdha dhe nyje nervore.

Shanse të larta për mbijetesë afatgjatë me sëmundje periferike të mushkërive. Ka raste të jetëgjatësisë më shumë se dhjetë vjet nga momenti i diagnostikimit. E veçanta e kancerogjenezës së formës periferike të kancerit është ecuria e ngadaltë e saj dhe mungesa afatgjatë e përgjigjes së dhimbjes. Pacientët edhe në stadin e katërt kanë kushte relativisht të mira fiziologjike dhe nuk ndjejnë dhimbje. Vetëm gjatë periudhës kritike lodhja rritet, pesha zvogëlohet dhe dhimbja zhvillohet pas metastazës në organet vitale.

Shanse të ulëta për kancer qendror. Jetëgjatësia nga momenti i diagnostikimit nuk i kalon 3-4 vjet. Karcinogjeneza aktive zgjat mesatarisht 9-12 muaj. Tumori karakterizohet nga agresivitet, veçanërisht në fazat e fundit, kur çdo trajtim modern është joefektiv dhe karakterizohet nga zhvillimi i dhimbjes kur preken bronket qendrore dhe metastaza në organet fqinje.

Është e qartë se ajo që është shkruar më sipër është informacion i kushtëzuar. Kanceri është gjithmonë një sëmundje e paparashikueshme, e shoqëruar me rritje të qelizave shpërthyese, ose një proces të kundërt dhe frenim të kancerogjenezës (me temën: kanceri i mushkërive tek fëmijët).

Për më tepër, agresiviteti i kancerit varet nga struktura mikroskopike (histologjike) e qelizave, për shembull, qeliza e vogël ose qeliza jo e vogël (bazuar në formën e qelizave tumorale).

Mjekët kanë më pak gjasa të zgjasin jetën e pacientëve me kancer me qeliza të vogla, përfshirë pas operacioneve radikale dhe rikthimit të kancerogjenezës.

Trajtimi i kancerit të mushkërive në Assuta

Një tipar dallues i trajtimit të kancerit të mushkërive në Izrael është një qasje individuale që merr parasysh karakteristikat e një tumori të veçantë në një pacient të veçantë. Në varësi të llojit dhe fazës së kancerit, trajtimi mund të përfshijë: kirurgji, kimioterapi, terapi rrezatimi ose një kombinim i këtyre metodave. Klinika izraelite Assuta ka pajisjet më të fundit të nevojshme për të trajtuar këtë sëmundje, duke përfshirë përshpejtuesit linearë që lejojnë terapinë e rrezatimit të drejtuar nga imazhi. Kjo metodë bën të mundur rrezatimin e saktë dhe të sigurt të tumoreve të vendosura në organet lëvizëse, siç janë mushkëritë. Krahas kimioterapisë konvencionale, trajtimi kryhet me barna biologjike më të fundit.

Në Assuta, trajtimi i kancerit të mushkërive kryhet nga onkologët kryesorë të vendit. Mes tyre është profesor Ofer Merimsky, një specialiste me famë botërore. Një avantazh tjetër i Assuta për pacientët nga jashtë është diagnostikimi i shpejtë. Një ekzaminim i kancerit të mushkërive mund të përfundojë këtu në 4-5 ditë.

Simptomat e kancerit të mushkërive

Kanceri i mushkërive, veçanërisht format e tij periferike, është i vështirë për t'u diagnostikuar në fazat e hershme të kancerogjenezës.

Shkaqet e gabimeve diagnostikuese janë:

dendësi e ngjashme e qelizave normale dhe formacioneve malinje, kamuflimi i qelizave të prekura si të shëndetshme - e gjithë kjo e ndërlikon diagnozën, duke përfshirë metodat e imazhit;

vendndodhja e lezionit nën indin kockor të gjoksit;

mungesa e nyjeve limfatike rajonale të vendosura afër sipërfaqes së lëkurës dhe që reagojnë më shpejt ndaj patogjenezës;

ndjeshmëri e dobët ndaj dhimbjes në zonat periferike të mushkërive që nuk kanë receptorë dhimbjeje;

një nivel i lartë i mbrojtjes kompensuese, në përputhje me rrethanat, një mungesë e gjatë e simptomave klinike të rrezikshme që ngatërrojnë diagnostikuesit për shkak të ngjashmërisë me sëmundjet që mund të trajtohen me ilaçe dhe jo me kirurgji.

Fazat diagnostikuese të përcaktimit të simptomave të kancerit të mushkërive dhe llojeve të tij përfshijnë akumulimin ose sintezën e informacionit klinik, morfologjik, histologjik në lidhje me sëmundjen dhe analizën e tyre të mëvonshme.

Kështu, diagnoza e çdo sëmundjeje, përfshirë këtë, përfshin dy fusha të kërkimit (sintezë dhe analizë) dhe tre faza të diagnozës (shenjat primare, simptomat e përgjithshme, simptomat diferenciale):

Shenjat kryesore të sëmundjes. Ndjesitë e pacientit në formën e hemoptizës, kollës, lodhjes, dobësimit progresiv, erës së keqe gjatë frymëmarrjes dhe shenjave të tjera me të cilat një person i sëmurë i drejtohet mjekut për konsultim dhe për të përcaktuar shkaqet e sëmundjes.

Simptoma të përgjithshme. Përcaktimi i lokalizimit të patogjenezës (në pjesën qendrore, periferike, apikale të mushkërive). Instaluar:

metodat fizike (inspektimi, palpimi, perkusioni ose prekja për të përcaktuar zonat e tingullit të ndryshuar, dëgjimi ose dëgjimi i ndryshimeve në tingujt e frymëmarrjes);

metodat e vizualizimit, duke përfshirë jonizimin - rrezet X, CT dhe modifikimet, radioizotopin, PET, PET-CT; jo-jonizues – ultratinguj, MRI dhe modifikime;

metodat laboratorike (të përgjithshme klinike, specifike, duke përfshirë shënuesit e tumorit).

Simptomat diferenciale. Ato janë të nevojshme që onkologët të sqarojnë ndryshimet në nivel qelizor dhe mikrofiziologjik, për shembull, për të përcaktuar format e kancerit me qeliza jo të vogla dhe qeliza të vogla ose varietetet e tyre. Ato përcaktohen me metoda citologjike dhe histologjike në modifikime të ndryshme, ndonjëherë të plotësuara me metoda të vizualizimit instrumental këtu janë metodat PET dhe PET-CT;

Në onkologjinë moderne, metoda më premtuese e diagnozës së hershme janë ekzaminimet skrining. Ky është një ekzaminim mjekësor në shkallë të gjerë i një popullate relativisht të shëndetshme. Depistimi për disa forma të kancerit në mënyrë efektive zëvendëson diagnozën me metodën klasike me tre hapa. Fatkeqësisht, në vendin tonë nuk kryhen studime depistuese për përcaktimin e kancerit të mushkërive për shkak të efikasitetit të ulët të zbulimit instrumental të sëmundjes.

Për zbatimin e gjerë të shqyrtimit, është e nevojshme:

disponueshmëria e pajisjeve diagnostikuese efikase dhe shumë të ndjeshme;

personel mjekësor me kualifikim të lartë;

vigjilenca onkologjike e popullatës.

Nëse dy kushtet e para në Kohët e fundit kryhen pak a shumë me sukses nga shteti, atëherë artikulli ynë kërkon rritjen e vigjilencës ndaj kancerit dhe ndjenjën e përgjegjësisë për shëndetin e vet.

Ne nuk përpiqemi aspak t'i kthejmë të gjithë ata që lexojnë në një onkolog. Detyra jonë është të optimizojmë bashkëpunimin mes pacientit dhe mjekut. Në fund të fundit, çdo i nënti në dhjetë pacientë me kancer në mushkëri shkon te mjeku i klinikës së rrethit.

Kollë me kancer të mushkërive

Kolla është një reagim mbrojtës i organeve të frymëmarrjes ndaj acarimit të receptorëve të veçantë. Ndodh gjatë efekteve endogjene (të brendshme) ose ekzogjene (të jashtme, të huaja) afatshkurtra ose afatgjata mbi receptorët.

Gjatë takimit fillestar, përpiquni të përshkruani me shumë saktësi refleksin e kollës, nëse ka. Megjithëse kolla nuk është një simptomë patognomonike e kancerit të mushkërive, ajo ndonjëherë tregon natyrën e patogjenezës. Një kombinim i metodave të kërkimit - kollë, goditje dhe radiografi mund t'i sigurojë mjekut material të vlefshëm për analizë gjatë diagnozës fillestare.

Tingujt e kollës patologjike (të qëndrueshme) karakterizohen si:

Tingujt e mëposhtëm të kollës nuk janë tipike për dëmtimin e mushkërive: të forta, të forta, të shkurtra. Me shumë mundësi ato karakterizojnë lezione të laringut dhe trakesë, ose onkologji në këto zona. Kolla, kur irritohet nga receptorët e vendosur në kordat vokale, shfaqet si një tingull i ngjirur ose i ngjirur.

Tingujt karakteristikë të kollitjes kur irritojnë receptorët në indet e mushkërive:

I dobët, i zgjatur, i shurdhër, i thellë - karakterizon një ulje të elasticitetit të mushkërive ose proceseve patologjike të shpërndara në inde.

E dhimbshme, e kthyer në një formë të butë - kollitja, tregon përfshirjen e pleurit rreth mushkërive në patogjenezë, ose lokalizimin e patogjenezës në bronket e mëdha të zonës qendrore, të ndjeshme ndaj dhimbjes. Dhimbja intensifikohet me lëvizjen e gjoksit. Nëse, gjatë auskultimit (dëgjimit) të mushkërive, zbulohet një kombinim i një kollë të dhimbshme dhe zhurmë spërkatjeje, kjo do të thotë një akumulim i lëngjeve midis mushkërive dhe pleurit.

me ekspektorim të mirë (të lëngshëm) të përmbajtjes - patogjenezë akute në mushkëri.

me rrjedhje viskoze - patogjenezë kronike në mushkëri.

Një kollë e thatë mund t'i paraprijë zhvillimit të një kolle të lagësht, ose një kollë e lagësht mund të zhvillohet në një kollë të thatë. Fenomeni i kollës së thatë është karakteristik për acarimin kronik të receptorëve pa formimin e eksudatit në mushkëri. Mund të ndodhë edhe me një tumor në rritje pa procese inflamatore dhe nekrotike rreth lezionit.

Një ndërprerje e papritur e kollitjes është e rrezikshme - kjo është një nga shenjat e mundshme të shtypjes së refleksit për shkak të zhvillimit të dehjes.

Ju kujtojmë se nuk duhet të nxirrni përfundime të pavarura. Informacioni jepet në mënyrë që pacienti të mund t'i përshkruajë plotësisht ndjenjat e tij mjekut në prani të refleksit të kollës. Diagnoza përfundimtare bazohet në një grup studimesh.

Gjaku për kancerin e mushkërive

Pacientët janë gjithmonë të frikësuar nga lëshimi i gjakut nga trakti respirator. Ky fenomen quhet hemoptizë. Kjo nuk është domosdoshmërisht një shenjë e kancerit të mushkërive. Gjaku që vjen nga mushkëritë nuk është një simptomë specifike e kancerit të mushkërive.

Shkarkimi i gjakut nga hunda është një manifestim i shkeljes së integritetit të njërit prej tyre enët e gjakut në rrugët e frymëmarrjes. Izolimi i gjakut nga zgavrën e gojës shkakton konfuzion tek joprofesionistët.

Izolimi i gjakut nga:

organet e tretjes - gjak i errët (ngjyra e llumit të kafesë) për shkak të ndikimit të enzimave tretëse ose lëngut gastrik;

organet e frymëmarrjes - gjaku është kryesisht i kuq, ndonjëherë i kuq i errët, gjithmonë i shkumëzuar për shkak të përzierjes së ajrit.

Shkaqet e hemoptizës pulmonare janë të shumëllojshme dhe shoqërojnë sëmundje me patogjenezë në sistemin e frymëmarrjes së njeriut. Midis tyre:

gjakderdhje e brendshme për shkak të lëndimeve të gjoksit;

abscese në mushkëri ose në rrugët e frymëmarrjes;

Mund të ketë arsye të tjera. Gjakderdhja nga kanceri i mushkërive zakonisht nënkupton dëmtim të njërës prej enëve në mediastinum ose në pjesën qendrore të mushkërive. Hemoptiza është simptomë e rrezikshme, veçanërisht me humbje masive të brendshme të gjakut.

Shenjat e gjakderdhjes masive:

rrjedhje e bollshme e kuqe e ndezur, gjakderdhje e ngadaltë e kuqe e errët;

përkeqësimi progresiv i shëndetit;

zbehje e mukozave;

Shenjat e para të kancerit të mushkërive

Mund të ndryshojë ndjeshëm nga shenjat e zakonshme, si kolla, gulçimi, hemoptiza dhe simptoma të tjera karakteristike të kancerit të mushkërive.

Një person që mund të diagnostikohet me kancer të mushkërive, në takimin fillestar, merr një referim te mjekët e specialiteteve të mëposhtme:

te një neurolog, nëse pacienti ka dhimbje koke grupore (paroksizmale) dhe dhimbje të ngjashme me sulmet e osteokondrozës;

një oftalmolog ose neurolog nëse ka një shkelje të lëvizshmërisë dhe madhësisë së bebëzës së syrit ose një ndryshim në pigmentimin e irisit;

terapist, nëse dyshoni ftohjet me një kollë të thatë, ndoshta hipertermi të lehtë (rritje e temperaturës së trupit);

tek një terapist ose phthisiatër, për një kollë të lagësht, fishkëllimë në mushkëri, hemoptizë, një rënie të mprehtë të peshës trupore, dobësi të përgjithshme;

kardiolog, për gulçim, dhimbje në zemër pas një të vogël Aktiviteti fizik, dobësi e përgjithshme.

Një person që vëren simptomat e mësipërme duhet t'i raportojë ato te mjeku ose të plotësojë informacionin që ai mbledh me informacionin e mëposhtëm:

qëndrimi ndaj pirjes së duhanit me simptoma pulmonare;

prania e kancerit në të afërmit e gjakut;

intensifikimi gradual i një prej simptomave të mësipërme (kjo është një shtesë e vlefshme, pasi tregon zhvillimin e ngadaltë të sëmundjes, karakteristikë e onkologjisë);

Intensifikimi akut i simptomave në sfondin e sëmundjes kronike të mëparshme, dobësisë së përgjithshme, uljes së oreksit dhe peshës trupore është gjithashtu një variant i kancerogjenezës.

Shkaqet e kancerit të mushkërive

Mushkëritë janë të vetmet organ i brendshëm personi në kontakt të drejtpërdrejtë me mjedisi i jashtëm. Ajri i thithur arrin në alveola i pandryshuar. Mikrogrimcat e pranishme në ajër mbahen në muret e mukozës. Kontakti i vazhdueshëm me mjedisin e jashtëm përcakton tiparin kryesor të epitelit të mushkërive - një ritëm në rritje të rinovimit të brezave të qelizave në mukozën e bronkeve.

Funksionet e një filtri biologjik kryhen nga membranat mukoze përmes:

mikrovile që veshin rrugët e frymëmarrjes;

epiteli që prodhon mukus;

receptorët e refleksit të kollës.

Qelizat epiteliale vijnë në kontakt me aerosolet e ajrit të thithur, të përbërë nga grimca të lëngshme dhe/ose të ngurta, duke përfshirë:

natyrore - pluhur, polen;

antropogjenike - tymi i duhanit, gazrat e shkarkimit të makinave, pluhuri nga fabrikat, minierat, termocentralet.

Në mënyrë që lexuesi të kuptojë se për çfarë po flasim, një aerosol është një pezullim i qëndrueshëm në gaz (ajër):

grimca të lëngshme ultra të vogla - mjegull;

grimca të ngurta ultra të vogla - tymi;

grimca të vogla të ngurta - pluhur.

Mjegulla, tymi dhe pluhuri mund të përmbajnë substanca agresive inorganike dhe organike, duke përfshirë polenin, kërpudhat mikroskopike, bakteret, viruset që ndikojnë negativisht në mikrovilet e epitelit.

Qelizat epiteliale të mbrojtura dobët i ekspozohen faktorëve patogjenë të jashtëm çdo sekondë, gjë që rrit shumë gjasat e mutacioneve patologjike dhe zhvillimin e tumoreve në mushkëri.

Faktorët e mundshëm për kancerin e mushkërive:

Shkalla e lartë e apoptozës epiteliale - sa më shumë qeliza të reja të formohen, aq më e lartë është mundësia e mutacioneve të kancerit (faktori natyror);

Cenueshmëria relative e indeve delikate nga efektet e aerosoleve të dëmshme të ajrit të thithur (faktor provokues).

Është vënë re se gjasat e zhvillimit të kancerit të mushkërive lidhen drejtpërdrejt me plakjen e trupit, parakushtet gjenetike dhe sëmundjet kronike të mushkërive.

Faktorët e rrezikut për kancerin e mushkërive

Më së shumti preken personat që kanë qenë të ekspozuar ndaj faktorëve fizikë, kimikë dhe biologjikë për një kohë të gjatë, si dhe ata me predispozitë trashëgimore.

Tymi i duhanit. Përafërsisht 80% e pacientëve me kancer të mushkërive janë duhanpirës aktiv, por janë vërejtur edhe efektet e dëmshme të tymit të dorës së dytë (Fakte dhe pasoja të pirjes së duhanit gjatë shtatzënisë).

Radoni (element i dobët radioaktiv). Rrezatimi alfa nga radoni është pjesë e rrezatimit të sfondit natyror të tokës. Fuqia e rrezatimit është e ulët, megjithatë, e mjaftueshme për të stimuluar mutacionet në qelizat e traktit respirator. Radoni në formë gazi grumbullohet në bodrumet e shtëpive, depërton në hapësirat e banimit përmes sistemit të ventilimit, përmes çarjeve midis bodrumit dhe katit të parë.

Predispozita gjenetike. Prania e rasteve të përsëritura të kancerit të mushkërive në të afërmit e gjakut.

Mosha. Plakja fiziologjike rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të mutacioneve patologjike në qelizat epiteliale.

Rreziqet profesionale. Probabilitet i lartë i ekspozimit ndaj kancerogjenëve të paqëndrueshëm, të ngjashëm me pluhurin në vendin e punës:

asbest - përdoret në ndërtim, në prodhimin e materialeve të ndërtimit, produkteve të gomës dhe është pjesë e lëngjeve të shpimit;

kadmium - përdoret si pjesë e saldimeve nga argjendarët, kur bashkohen pllakat e qarkut elektronik, trajtimi kundër korrozionit, në prodhimin e baterive të rikarikueshme dhe baterive diellore;

krom - përdoret në metalurgji si përbërës i çeliqeve të lidhur;

arseniku – përdoret në metalurgji, piroteknikë, mikroelektronikë, prodhimin e bojës, industrinë e lëkurës;

palë ngjyrash sintetike të bazuara në nitro smalt - përdoren në ndërtim dhe lyerje;

gazrat e shkarkimit - vuajnë punëtorët e dyqaneve të riparimit të automjeteve;

Rrezatimi jonizues (gama, beta, rreze x) merret nga punëtorët në dhomat me rreze X dhe termocentralet bërthamore.

Faktorët endogjenë, përfshirë sëmundjet pulmonare kronike (tuberkulozi, bronkopneumonia);

Faktorë të paqartë. Në disa pacientë është e pamundur të përcaktohen shkaqet e sëmundjes duke përdorur metoda moderne.

Rrënjët janë të ngjeshura fibroze, çfarë është ajo. Rrënjët e mushkërive janë të ngjeshura: çfarë do të thotë kjo? Çfarë është një rënie në strukturën e rrënjëve të mushkërive?

Dymshits Mikhail Andreevich

Specializimi: Psikologji klinike

Mushkëritë e ngjeshura.

Ne mirëpresim pyetjet dhe komentet tuaja:

Patologjia e mushkërive në një rreze x: rrënjët, cistat dhe hijet

Si duket patologjia e mushkërive në një radiografi?

Si duket rrënja e mushkërive në x-ray?

Çfarë është ndërprerja totale

Sa e rrezikshme është një hije e rrumbullakët dhe e vetme në një foto të mushkërive?

Si shfaqet një kist i mushkërive në një radiografi?

Tumoret beninje të mushkërive

Tumoret beninje të mushkërive

Shkaqet e zhvillimit të tumoreve beninje të mushkërive

Llojet e tumoreve beninje të mushkërive

Simptomat e tumoreve beninje të mushkërive

Komplikimet e tumoreve beninje të mushkërive

Diagnoza e tumoreve beninje të mushkërive

Trajtimi i tumoreve beninje të mushkërive

Prognoza për tumoret beninje të mushkërive

Fluorografia. Nga njohuritë e përgjithshme

Rezultatet e fluorografisë

Përfundimet më të zakonshme të bazuara në rezultatet e fluorografisë

Rrënjët janë të ngjeshura dhe të zgjeruara

Rrënjët janë të rënda

Forcimi i modelit pulmonar (vaskular).

Fibroza, indi fijor

Hijet fokale

Kalcifikimet

Ngjitje, shtresa pleuroapical

Sinus i lirë ose i mbyllur

Hija mediastinale është e zgjeruar/zhvendosur

konkluzioni

Rezultati i fluorografisë është që rrënjët janë të ngjeshura. A duhet të filloj panik?

Rrënjët e mushkërive në x-ray

Karakteristikat e përgjithshme të rrënjëve të mushkërive

Rezultati i fluorografisë

Rrënjët janë të ngjeshura dhe të zgjeruara

Rrënjë të rënda dhe të përforcuara

A janë të lidhura ndryshimet në rrënjë dhe tuberkulozi?

Sqarimet e fundit

Video e dobishme

Çfarë thonë rezultatet e fluorografisë?

Fluorografia. Njohuri të përgjithshme

Rezultatet e fluorografisë

Çfarë mund të shihet në fluorografi

Përfundimet më të zakonshme pas fluorografisë

Rezultatet më të zakonshme të fluorografisë dhe kuptimi i tyre

Simptomat

Parashikim

Diagnostikimi i rrezatimit

Mjekimi

Kanceri periferik i mushkërive

Format e kancerit periferik të mushkërive:

Kanceri periferik i mushkërisë së majtë

Kanceri periferik i mushkërisë së djathtë

Sa kohë duhet që të zhvillohet kanceri i mushkërive?

Simptomat dhe shenjat e kancerit periferik të mushkërive

Shkaqet e zhvillimit të kancerit periferik të mushkërive:

Fazat e kancerit periferik të mushkërive

Diagnoza e kancerit të mushkërive

Diagnoza diferenciale

Video informuese me temën: Ekografia endobronkiale në diagnostikimin e kancerit periferik të mushkërive

Kanceri periferik i mushkërive dhe trajtimi i tij

Kanceri periferik i mushkërive, prognoza

Parandalimi i kancerit periferik të mushkërive

Video: Kanceri periferik i lobit të sipërm të mushkërisë së djathtë

Sa i dobishëm ishte artikulli për ju?

Nuk ka komente ose komente për “Kanceri periferik i mushkërive”

Shto një koment Anulo përgjigjen

Llojet e kancerit

Mjetet juridike popullore

Tumoret

Shenjat, simptomat, fazat dhe trajtimi i kancerit të mushkërive

Statistikat e kancerit të mushkërive

Sa kohë jetoni me kancerin e mushkërive?

Trajtimi i kancerit të mushkërive në Assuta

Simptomat e kancerit të mushkërive

Kollë me kancer të mushkërive

Gjaku për kancerin e mushkërive