Inspektimi i zgavrës së brendshme, i kryer për qëllime diagnostikuese ose terapeutike, kryhet duke përdorur metodën endoskopike, e cila përfshin edhe bronkoskopinë. Çfarë është bronkoskopia, si kryhet një procedurë e tillë dhe pse është një pyetje që kërkon shqyrtim të hollësishëm.

Çfarë është bronkoskopia?

Së pari, duhet të keni parasysh vetë përkufizimin e bronkoskopisë, çfarë lloj procedure është dhe kur është përshkruar. Emri i tij i plotë është trakeobronkoskopia. Kjo metodë moderne, duke lejuar ekzaminimin vizual të trakesë dhe bronkeve. Bronkoskopia kryhet duke përdorur një pajisje speciale, një bronkoskop me fibër optike, i cili përbëhet nga një kabllo speciale me video ose kamerë në fund. Për të kontrolluar pajisjen, përdoret një dorezë e veçantë e pajisur me një manipulues.

Çfarë tregon bronkoskopia?

Kur të kuptoni se çfarë është bronkoskopia dhe si kryhet kjo procedurë, duhet të keni parasysh disa pika të rëndësishme. Trakeobronkoskopia më së shpeshti kryhet duke futur pajisjen përmes hundës, më rrallë përmes gojës. Para procedurës, aplikon specialisti qetësues dhe anestetikë lokalë për të eliminuar agjitacionin e tepërt, spazmat dhe për të reduktuar dhimbjen. Në raste veçanërisht të vështira, përdoret anestezi e përgjithshme. Më pas, pajisja depërton në organin që ekzaminohet. Përveç inspektimit vizual, bronkoskopi ju lejon të bëni një biopsi për kërkime shtesë.

Çfarë do të tregojë vizualisht bronkoskopia gjatë ekzaminimit:

• sputum, qelb dhe mukozë;
• proceset inflamatore;
• Disponueshmëria trupat e huaj;
• abscese pulmonare;
• cistet;
• lumen i ngushtë i bronkeve ose zgjerimi jonormal i tyre;
• prania e tumoreve;
• fistula, ënjtje, erozion;
• gjakderdhje.

Bronkoskopia - indikacione

Një procedurë kaq e vështirë si bronkoskopia e bronkeve dhe trakesë ka indikacionet e veta, të cilat mund të jenë diagnostikuese ose terapeutike. Nëse pyetja është bronkoskopia - çfarë kemi marrë parasysh, atëherë, duke respektuar logjikën dhe konsistencën në shqyrtimin e kësaj çështjeje, duhet të konsiderojmë indikacionet kryesore për përdorimin e një bronkoskopi.

Indikacionet për trakeobronkoskopinë për qëllime terapeutike:

• prania e trupave të huaj në organet e frymëmarrjes me qëllim të heqjes së tyre;
• heqja e tumoreve beninje dhe malinje, neoplazive të tjera dhe tapave të mukusit.
• instalimi i një stenti të veçantë kur rrugët e frymëmarrjes janë të ngjeshura nga tumoret.
• heqja e mukusit dhe qelbit.

Për qëllime diagnostikuese, indikacionet për bronkoskopinë janë si më poshtë:

• abscese në mushkëri;
• pneumoni e shpeshtë;
• kollitja e gjakut;
• dyshimi për neoplazi;
• identifikimi i shkaqeve të sëmundjeve të rënda të frymëmarrjes;
• tuberkulozi;
• pirja e duhanit;
• kollë pa shkak.

Bronkoskopia - kundërindikacione

Procedura e bronkoskopisë ka një sërë kundërindikacionesh, për të cilat është shumë e rëndësishme të dini. Si rregull, specialistët mbledhin një histori të plotë mjekësore përpara se të përshkruajnë një procedurë për të përjashtuar të padëshiruarit, dhe ndonjëherë edhe pasoja të rrezikshme bronkoskopia kryhet pa marrë parasysh kundërindikacionet, të cilat mund të jenë relative ose absolute.

Kundërindikimet absolute:

• një atak në zemër i pësuar më pak se gjashtë muaj më parë;
• dështimi pulmonar dhe i zemrës i shkallës së tretë;
• goditje akute;
• intoleranca ndaj anestetikëve;
• në formë akute;
• dhimbje në peritoneum;
• stenozë e laringut dhe trakesë;
• sëmundjet neuropsikiatrike;
• aritmia.

I afërm:

• diabeti;
• gjysma e dytë e shtatzënisë;
• cikli menstrual;
• struma e shkallës së tretë;
• alkoolizmi në formë kronike.

Si kryhet bronkoskopia?

Çështja se si bëhet bronkoskopia është e rëndësishme për ata të cilëve u është përshkruar kjo procedurë. Trakeobronkoskopia duhet të kryhet pas përgatitjes dhe mënyra e zbatimit të saj përcaktohet nga një specialist, bazuar në arsyen dhe kompleksitetin e manipulimit të planifikuar. Bronkoskopia, si bëhet dhe si përgatitet për të, është një çështje e rëndësishme nga e cila varet rezultati i suksesshëm i procedurës.

Përgatitja për bronkoskopi

Përgatitja e detyrueshme e pacientit për bronkoskopinë përfshin një numër testesh:

• test gjaku për HIV, sifiliz, hepatit dhe të përgjithshme;
• koagulogrami.

Përveç testeve, pacienti duhet të përmbushë disa kërkesa përpara se t'i nënshtrohet procedurës:

1. Mund të hani darkë jo më vonë se tetë në mbrëmje dhe jo shumë.
2. Këshillohet që të merrni qetësues natën para gjumit.
3. Duhet të ndaloni pirjen e duhanit në ditën e procedurës.
4. Trakeobronkoskopia kryhet me stomak bosh.
5. Para procedurës, këshillohet që të zbrazni fshikëz dhe zorrët.

Bronkoskopia me biopsi

Duke ditur se si vazhdon bronkoskopia me biopsi, mund të përgatiteni emocionalisht për këtë procedurë të pakëndshme. Megjithëse, përshkrimi i një manipulimi të tillë është i pakëndshëm dhe detajet e zbatimit të tij mund të trembin këdo. Pra, sekuenca e veprimeve është si më poshtë:

1. Tubi i pajisjes futet përmes bronkeve në zonën në studim (ku mblidhet materiali).
2. Gjatë monitorimit të procesit përmes një televizori me rreze X, pincë speciale tërhiqen deri në fund.
3. Ndërsa nxirrni, skajet e pincës zhyten në parenkimën e mushkërive dhe merret një tërheqje testuese.
4. Nëse në këtë moment pacienti ndjen dhimbje, duhet të hiqet menjëherë pinca dhe të merret materiali nga një zonë tjetër.
5. Tre deri në shtatë mostra merren duke përdorur këtë metodë.
6. Procedura përfundon vetëm pasi të binden se gjakderdhja e zonave të dëmtuara është ndalur plotësisht. Aspirohet gjak nga bronket dhe trakeja.

Bronkoskopia nën anestezi

Në disa raste, trakeobronkoskopia kryhet nën anestezi të përgjithshme. Jo të gjitha klinikat kanë aftësi teknike për këtë, kështu që duhet të mësoni paraprakisht për disponueshmërinë e pajisjeve të nevojshme për procedurën. Përparësitë kryesore të kësaj metode janë në hije nga ndjesitë në periudhën pas operacionit, të cilat manifestohen me dhimbje të forta dhe kollë e dhimbshme, e cila nuk ju lejon as të lëvizni. Bronkoskopia, për të cilën përdoret anestezi në çdo rast, kryhet me përjashtim të alergjive ndaj ilaçeve anestezike.

Sekuenca e veprimeve të bronkoskopisë është si më poshtë:

1. Mushkëritë e pacientit ventilohen për disa minuta.
2. Një tretësirë ​​prej një për qind e tiopental natriumi administrohet në mënyrë intravenoze.
3. Pas fillimit të shkallës së tretë të anestezisë, administrimi i ilaçit ndërpritet dhe relaksuesit e një kampioni depolarizues administrohen dhe kryhet ventilimi.
4. Pasi ndodh relaksimi, maska ​​hiqet dhe fillon vetë procedura e trakeobronkoskopisë, procedura e së cilës është përshkruar më sipër.
5. Nuk është gjithmonë e mundur që të ventilohen plotësisht mushkëritë duke përdorur një maskë (makinë anestezie), kështu që nëse shfaqen shenja hipoksie, pacienti duhet të intubohet dhe të vazhdojë të ventilojë mushkëritë përmes tubit.

Bronkoskopia - komplikime

Fatkeqësisht, komplikimet mund të shfaqen pas bronkoskopisë, megjithëse kjo metodë konsiderohet të jetë sa më e sigurt. Rreziku i shfaqjes së tyre është minimal, por askush nuk mund të japë një garanci 100% të sigurisë së plotë.

• dhimbje në zonën e gjoksit;
• rritja e temperaturës së trupit;
• nauze, shpesh e shoqëruar me të vjella;
• mbytje dhe frymëmarrje;
• kollitje e zgjatur me gjak.

Pas bronkoskopisë së kryer nën anestezi, komplikimet mund të jenë si më poshtë:

• bronkospazma dhe loringospazma;
• alergji dhe hipertermi;
• perforim bronkial (shumë i rrallë);
• pneumonia aspirative.

Rezultatet e bronkoskopisë

Pasi është kryer një bronkoskopi, si deshifrohen rezultatet dhe cilat mund të jenë ato është një pyetje e natyrshme. Në varësi të indikacioneve fillestare për procedurën, si dhe nga metoda në të cilën është kryer, do të varen studimet e mëtejshme të materialit (në rastin e një biopsie). Bronkoskopia, pas së cilës kryhen analizat në një mjedis laboratorik, mund të ndihmojë në vendosjen e një diagnoze jashtëzakonisht të saktë. Më shpesh, diagnostikohen sëmundje që në fazën fillestare ishin indikacione për procedurën.

Aktualisht, ka shumë mënyra për të studiuar sëmundjet e frymëmarrjes. Bronkoskopia është një procedurë që ju lejon të ekzaminoni me kujdes mushkëritë duke përdorur një tub të hollë (bronkoskop).

Pajisja ka një kamerë të lehtë dhe të vogël, e cila siguron imazhe të mukozave të organeve. Tubi vendoset në hundë ose në gojë. Pastaj zbret pa probleme në fyt, trake dhe traktin respirator. Pas kësaj, mjeku profesionist ekzaminon lumenin e degëve të mëdha ose të vogla të organit.

Cili është thelbi i procedurës?

Ekzistojnë dy lloje të bronkoskopëve - fleksibël dhe të ngurtë. Të dyja vijnë në gjerësi të ndryshme:

1. Fleksibël bronkoskopi përdoret më shpesh. Mund të lëvizë thellë poshtë në degë më të vogla - bronkiola. Zakonisht përdoret për:

• aksesi i oksigjenit;
• thithja e sekrecioneve (lëng, mukus, sputum);
• vendosja e ilaçeve në organe.

1. Pajisja me tub të fortë përdoret për të parë rrugët e gjera ajrore. Këshillohet që ta përdorni për qëllimet e mëposhtme:

• heqjen sasi e madhe rrjedhje ose gjak;
• kontrollin e gjakderdhjes;
• çlirimi Sistemi i frymëmarrjes nga objektet e huaja (veçanërisht te fëmijët).

Testi diagnostik kryhet në një sallë operacioni spitalor nën anestezi.

Indikacionet për bronkoskopinë

Kjo metodë diagnostike është menduar për rastet e mëposhtme:

• Tumoret beninje bronkiale;
• diagnostifikimi;
• bllokim i rrugëve të frymëmarrjes (obstruksion);
• ngushtimi i zonës në sistemin bronkopulmonar;
• zbulimi i inflamacionit dhe infeksioneve të tilla si tuberkulozi;
• sëmundjet intersticiale;
• hulumtimi i shkaqeve të kollës së vazhdueshme dhe hemoptizës;
• sqarimi i diagnozës kur njollat ​​reflektohen në një rreze x gjoks;
• paraliza vokale.

Si e bëjnë këtë?

Është e këshillueshme që pacientët të japin një mostër të pështymës për analizë 3 ditë para procedurës. Për sëmundjet onkologjike, bronkoskopia përdoret si më poshtë:

• një tub fleksibël përdoret për të hequr mostrat e indeve (biopsi) dhe në rastin e terapisë me lazer;
• Indi i prekur hiqet duke përdorur një tub të ngurtë.

Çfarë përfshin diagnostikimi brokoskopik modern?

Për të siguruar një pamje të detajuar, ndonjëherë kryhen studime të avancuara imazherike, të tilla si:

1. Tomografia e kompjuterizuar një herë.
2. Imazhet endoskopike me fluoreshencë. Në këtë rast, një pajisje speciale lidhet me një kompjuter dhe indet vizualizohen duke përdorur dritën fluoreshente të bashkangjitur në bronkoskop.
3. Ekografia endobronkiale: një sensor i veçantë është ngjitur në pajisje dhe përshkruan traktin bronkopulmonar.

Metoda të tilla diagnostikuese janë efektive për:

• zbulimi i hershëm tumoret malinje, veçanërisht ;
• përcaktimi i numrit të zonave të displazisë së moderuar dhe të rëndë;
• imunohistokimi me cilësi të lartë - një nga testet moderne diagnostike më të sakta për sëmundjet malinje, i cili bazohet në përcaktimin e karakteristikave të sjelljes së tumorit në nivel qelizor;
• duke parashikuar zhvillimin e mëtejshëm të procesit onkologjik bazuar në gjendjen e shtresës që vesh mushkëritë.

Rreziqet

Në përgjithësi, metoda diagnostikuese është e sigurt, por ka disa komplikime të mundshme:

• gjakderdhje, veçanërisht gjatë biopsisë;
• shfaqja e një sëmundjeje infektive;
• frymëmarrje e lodhur;
• niveli i ulët i oksigjenit në gjak gjatë procedurës.

Kryerja e bronkoskopisë së mushkërive

Situatat në të cilat bronkoskopia e mushkërive është e ndaluar

• ngushtim i rëndë ose bllokim i trakesë (stenozë);
• presioni i lartë i gjakut në enët e gjakut të mushkërive (hipertension pulmonar);
• kollë e rëndë ose refleks i theksuar i gagës.

Nëse një person ka nivel të lartë dioksid karboni në gjak (hiperkapnia), ai mund të ketë nevojë për një aparat frymëmarrjeje përpara procedurës. Kjo bëhet për të siguruar që oksigjeni të dërgohet drejtpërdrejt në mushkëri.

Bronkoskopia - si bëhet? Llojet dhe indikacionet për kërkime

Faleminderit

Faqja ofron informacion referencë vetëm për qëllime informative. Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një specialisti. Të gjitha barnat kanë kundërindikacione. Kërkohet konsulta me një specialist!

Çfarë është bronkoskopia?

Bronkoskopiaështë një metodë kërkimore me të cilën ekzaminohet lumeni dhe mukoza e bronkeve. Bronkoskopia i referohet metodave të kërkimit endoskopik dhe mund të kryhet si për qëllime terapeutike ashtu edhe për ato diagnostike.

Metodat e kërkimit endoskopik janë metoda që na lejojnë të ekzaminojmë organet që kanë të paktën një zgavër minimale ( "Endo" do të thotë brenda, dhe kopjimi do të thotë të eksplorosh.) Kështu, qëllimi i metodave endoskopike është ekzaminimi i zgavrës së brendshme të organit. Gjatë kryerjes së këtyre metodave diagnostikuese, përdoren instrumente të ngurtë dhe fleksibël ( endoskopët). E para përfshin tuba metalikë me diametra të ndryshëm, dhe e dyta përfshin pajisje me fibra optike. Në fund të endoskopit ka një llambë që ndriçon zgavrën që ekzaminohet dhe një videokamerë që lidhet me monitorin. Gjatë kryerjes së bronkoskopisë, përdoren endoskopë fleksibël ( sinonim - fiberskop), e cila bëri një revolucion të vërtetë në mjekësi. Ato përbëhen nga shumë fibra qelqi ( LED) përmes të cilit transmetohet imazhi. Për shkak të fenomenit të reflektimit total në kufirin e dy mediave, fotografia që rezulton është shumë informuese. Gjatë bronkoskopisë, një fiberskop futet në bronke përmes hapjeve natyrale, domethënë përmes hundës ose gojës.

Si bëhet bronkoskopia?

Bronkoskopia ju lejon të identifikoni patologjitë e lokalizuara në nivelin e traktit të poshtëm të frymëmarrjes - trake, bronket kryesore dhe bronkiolat. Për të kuptuar se çfarë ekzaminon saktësisht bronkoskopia, duhet të dini strukturën e pemës bronkiale.

Anatomia e bronkeve dhe e pemës bronkiale
Trakti i poshtëm respirator i njeriut përbëhet nga trakea, kryesore ( djathtas dhe majtas) bronket dhe pema bronkiale. Trakeja ose gryka ndahet në bronkun kryesor të djathtë dhe të majtë. Prej tyre largohen bronket dytësore, të cilat, nga ana tjetër, ndahen në degë të vogla dhe ato në edhe më të vogla. Grupi i të gjithë bronkeve dytësore dhe degëve të tyre quhet pema bronkiale. Kështu, me kusht, trakti i poshtëm i frymëmarrjes mund të shprehet si më poshtë. Trakea – bronku kryesor majtas dhe djathtas – bronket dytësore – pema bronkiale. Gjatë bronkoskopisë, fiberskopi ekzaminon trakenë, bronket kryesore dhe dytësore, pastaj kalon në degët e mesme dhe të vogla të bronkeve. Megjithatë, fibraskopi nuk mund të depërtojë në bronkiolat më të vogla për shkak të diametrit të tyre të vogël. Për të hulumtuar më shumë degë të vogla përdoren metoda të tjera diagnostikuese, për shembull, bronkoskopia virtuale.

Metoda e bronkoskopisë

Gjatë kryerjes së bronkoskopisë, pacienti duhet të jetë në një pozicion shtrirë. Më shpesh, një rrotull shtesë peshqiri vendoset nën shpatulla. Bronkoskopia terapeutike rutinë kryhet në mëngjes, në stomak bosh. Nëse bronkoskopia kryhet për arsye urgjente, atëherë, sigurisht, koha e ditës nuk ka rëndësi. Anestezia, domethënë lehtësimi i dhimbjes, jepet 5-10 minuta para fillimit. Anestezia është një pjesë e detyrueshme e bronkoskopisë së planifikuar dhe urgjente. Ai jo vetëm që lehtëson dhimbjen tek pacienti, por gjithashtu shtyp refleksin e kollës, i cili mund të ndërhyjë në procedurë. Më shpesh, anestetiku përdoret në formën e një llak ose aerosoli.

Një fiberskop futet përmes hundës ose gojës, i cili kalon në laring dhe prej tij në trake dhe bronke. Nëpërmjet një okular të lidhur në skajin tjetër, mjeku ekzaminon shtigjet kaluese. Taktikat e mëtejshme varen nga qëllimi i bronkoskopisë. Për aspiratën ( ventilim) lëngu patologjik në bronke ose kanalizime ( larje) të zgavrës purulente, në lumenin e bronkeve futet një majë e posaçme aspirimi, përmes së cilës thithet lëngu. Nëse qëllimi i bronkoskopisë është larja e pemës bronkiale, atëherë një zgjidhje për larjen e pemës bronkiale futet fillimisht përmes tubit të fiberskopit ( mund të jetë një zgjidhje e furatsilinës). Lëngu futet në pjesë të vogla dhe më pas hiqet. Duke alternuar proceset e administrimit dhe aspirimit të lëngjeve, kryhet higjiena ( shpëlarje e thjeshtë) bronke.

Kur hiqni një trup të huaj nga bronket, përdoren pincë speciale që kapin objektin ( mund të jetë një bizele, fasule) dhe hiqeni atë. Për gjakderdhjen bronkiale, përdoret një procedurë e quajtur tamponadë bronkiale. Në këtë rast, merrni një copë gome shkumë, e cila duhet të jetë dyfishi i diametrit të bronkeve. Rrotullohet fort, laget në një tretësirë ​​antiseptike dhe vendoset në zgavrën e bronkit, duke mbyllur kështu lumenin e tij. Për të futur këtë shkumë në bronk përdoren pincetë të forta, të cilat kalohen përmes një fibërskopi. Kur fiberskopi arrin në vendin e gjakderdhjes, pinca hapet dhe shkuma zgjerohet dhe mbush lumenin. Në këtë gjendje "të ngjeshur", goma e shkumës mbetet në lumenin e pemës bronkiale derisa gjakderdhja të ndalet.

Nëse gjakderdhja është e vogël, atëherë në vend të tamponadës, mund të përdoret vaditja e enës së gjakderdhjes me një tretësirë ​​të adrenalinës. Adrenalina është një substancë që shkakton një shtrëngim të mprehtë të enëve të gjakut dhe ndalon gjakderdhjen ( nëse ena është e vogël).

Përgatitja për bronkoskopi dhe kryerja e procedurës

Përgatitja e duhur për bronkoskopinë lejon një procedurë informative me pasoja minimale negative. Qëllimi i masave paraprake është eliminimi i faktorëve emocionalë dhe fiziologjikë që mund të ndërhyjnë në këtë studim.

Përgatitja për bronkoskopinë përfshin aktivitetet e mëposhtme:

• kryerja e ekzaminimeve mjekësore;
• konsulta paraprake mjekësore;
• përgatitja psikologjike e pacientit;
• mbajtja e një diete të veçantë;
• marrja e qetësuesve;
• kryerja e një sërë veprimesh menjëherë para procedurës.

Kryerja e ekzaminimeve mjekësore

Për të përjashtuar kundërindikacionet e mundshme dhe për të përcaktuar metodën optimale që pacienti të kryejë bronkoskopinë, duhet të kryhen një sërë ekzaminimesh përpara procedurës.

Përgatitja për bronkoskopinë përfshin studimet e mëposhtme:

• X-ray e mushkërive. Për të marrë një fotografi të mushkërive ( radiografi), një rreze rrezesh kalon nëpër gjoks dhe më pas imazhohet në film. Meqenëse kockat thithin rrezatimin, ato duken të bardha në imazh, ndërsa zgavrat e ajrit duken të zeza. Pëlhura të buta treguar në radiografi gri. Në bazë të imazhit, mjeku sheh vendndodhjen e vatrave patologjike dhe më pas i kushton vëmendje të veçantë gjatë bronkoskopisë.
• Kardiograma. Ekzaminimi kryhet për të përftuar një paraqitje grafike të punës së zemrës. Në gjoksin, krahët dhe këmbët e pacientit vendosen elektroda speciale, të cilat monitorojnë ritmin e zemrës dhe e transmetojnë atë në një kompjuter, ku të dhënat përpilohen në një kardiogram. Në mënyrë që ekzaminimi të jetë sa më informues, pacienti nuk duhet të hajë 2-3 orë para procedurës. Duke përdorur kardiogramin, mjeku përcakton nëse ekziston rreziku i pasojave negative për zemrën gjatë bronkoskopisë.
• Analiza e gjakut. Për të përjashtuar mundësinë e proceseve infektive dhe sëmundjeve të tjera që mund të bëhen pengesë për bronkoskopinë, pacientit i përshkruhen teste gjaku. Për analiza biokimike gjaku merret nga një venë, për qëllime të përgjithshme - nga një gisht ose gjithashtu nga një venë. Që rezultatet të jenë të besueshme, analiza duhet të bëhet me stomak bosh, gjë që kërkon të mos hani 8 orë para procedurës. Rekomandohet gjithashtu të hiqni dorë nga alkooli dhe ushqimet yndyrore për 1-2 ditë.
• Koagulogrami. Për të kryer këtë studim, gjaku merret nga vena e pacientit, e cila më pas testohet për koagulim. Një koagulogram është përshkruar për të eliminuar rrezikun e gjakderdhjes gjatë dhe pas bronkoskopisë. Ashtu si me analizat e tjera të gjakut, pacienti nuk duhet të hajë 8 orë para procedurës dhe të mos konsumojë pije alkoolike ose ushqime me yndyrë të lartë për 1-2 ditë.

Konsulta mjekësore paraprake
Pas marrjes së të dhënave për të gjitha ekzaminimet paraprake të përshkruara, pacienti dërgohet te mjeku i cili do të kryejë bronkoskopinë. Para procedurës, tregohet një konsultë paraprake, gjatë së cilës pacientit do t'i shpjegohet se çfarë duhet të bëjë para dhe pas ekzaminimit të mushkërive. Një person që i nënshtrohet bronkoskopisë duhet të informojë mjekun nëse po merr ndonjë medikamente nëse vuan nga alergjitë, nëse ka vuajtur më parë nga anestezia. Ky informacion do të ndihmojë mjekun të zgjedhë procedurën optimale për pacientin.

Përgatitja psikologjike e pacientit
Gjendja emocionale ka një ndikim të madh në cilësinë e bronkoskopisë dhe rezultatet e marra. Gjatë procedurës, pacienti duhet të jetë i qetë dhe i qetë, pasi përndryshe mjeku do ta ketë të vështirë të kryejë manipulimet e nevojshme me bronkoskop. Metoda optimale Ajo që do ta ndihmojë pacientin të qetësohet është njohja me të gjitha aspektet e procedurës. Për të marrë një pasqyrë të plotë se si kryhet bronkoskopia, pacienti duhet që gjatë konsultës paraprake t'i bëjë mjekut të gjitha pyetjet që e shqetësojnë. Kohëzgjatja e procedurës, natyra e ndjesive para dhe pas bronkoskopisë, lloji i anestezisë së planifikuar - këto dhe pyetje të tjera që pacienti mund të ketë duhet të diskutohen me mjekun.

Përveç konsultës mjekësore, pacienti duhet të punojë në mënyrë të pavarur edhe në të tijën gjendje emocionale. Për të qetësuar mendjen, rekomandohet të mendoni për faktin se bronkoskopia shpejton ndjeshëm procesin e shërimit, pavarësisht nga qëllimi për të cilin kryhet ( diagnostike ose terapeutike). Duhet të keni parasysh edhe faktin që nuk ka receptorë dhimbjeje në mukozën bronkiale. Prandaj, shqetësimi gjatë bronkoskopisë është më shumë për shkak të psikologjisë sesa faktorët fizikë. Një ditë para ekzaminimit, nuk rekomandohet të shikoni filma ose programe të natyrës negative. Gjithashtu, nëse është e mundur, duhet të kufizoni ndikimin e faktorëve të ndryshëm të stresit familjar ose profesional.

Ndjekja e një diete të veçantë para bronkoskopisë

Bronkoskopia kryhet me stomakun bosh, kështu që vakti i fundit duhet të jetë së paku 8 orë para procedurës. Duke qenë se ekzaminimet e mushkërive më së shpeshti caktohen për në mëngjes, vakti i fundit i ditës është darka, pas së cilës ndalohen edhe ushqimet e lehta. Darka duhet të përbëhet nga ushqime që treten shpejt dhe treten lehtë. Rekomandohet t'i jepet përparësi perimeve, mishit pa dhjamë ose peshkut. Për të shmangur shqetësimin gjatë procedurës, duhet të shmangni ushqimet që kontribuojnë në gazrat e tepërta në zorrët.

Ekzistojnë produktet e mëposhtme ushqimore që shkaktojnë formimin e gazit:

• çdo bishtajore;
• të gjitha varietetet e lakrës;
• rrepkë, rrepë, rrepkë;
• kërpudha, angjinare;
• mollë, dardha, pjeshkë;
• qumështi dhe çdo produkt i bërë prej tij;
• të gjitha pijet që përmbajnë gazra.

Një kusht paraprak është të abstenoni nga çdo pije alkoolike një ditë para bronkoskopisë. Në ditën e ekzaminimit, duhet të lini duhanin, pasi përdorimi i produkteve të duhanit rrit rrezikun e komplikimeve. Gjithashtu nuk duhet të pini kafe, kakao apo ndonjë pije me kafeinë.

Gjatë kryerjes së bronkoskopisë, zorrët e pacientit duhet të jenë bosh. Përndryshe, për shkak të presionit intra-abdominal, mund të ndodhë zbrazje e pavullnetshme gjatë procedurës. Prandaj, në mëngjes, para se të vizitoni klinikën, duhet të zbrazni zorrët. Në disa pacientë, për shkak të ankthit apo veçorive traktit gastrointestinal lindin vështirësi me lëvizjet e zorrëve në mëngjes. Në raste të tilla, pacientit i përshkruhet një klizmë pastrimi.

Marrja e qetësuesve
Për të reduktuar ankthin, shumica e pacientëve u përshkruhen qetësues para bronkoskopisë ( qetësuese) veprimet. Këto barna duhet të merren në mbrëmje, një ditë para ekzaminimit. Në disa raste, indikohet përdorimi i përsëritur i qetësuesve, 1 deri në 2 orë para procedurës.

Kryerja e një sërë veprimesh menjëherë para procedurës
Para bronkoskopisë, pacienti duhet të vizitojë tualetin për të zbrazur fshikëzën. Nëse një person ka bizhuteri në qafë ose në pjesë të tilla të trupit si hunda, gjuha, buzët, ato duhet të hiqen, pasi do të pengojnë mjekun të kryejë manipulimet e nevojshme. Bronkoskopi mund të pengohet nga mbajtëset dhe pajisjet e tjera që janë ngjitur në dhëmbë, kështu që nëse është e mundur, edhe këto duhen hequr.

Rezultatet e bronkoskopisë

Bronkoskopia diagnostike na lejon të identifikojmë vetëm manifestimet endobronkiale të procesit inflamator, domethënë ato ndryshime që ndodhen brenda pemës bronkiale. Ndryshimet e identifikuara në këtë rast më së shpeshti përcaktohen me termin "endobronkit" ( endo do të thotë brenda). Në varësi të shkallës dhe shkallës së ndryshimeve, dallohen disa lloje të endobronkitit.

Llojet e endobronkitit janë:

• endobronkiti katarral– karakterizohet vetëm nga skuqje dhe ënjtje e mukozës bronkiale;
• endobronkiti atrofik– manifestohet me hollim dhe tharje të mukozës, por në të njëjtën kohë shtohet modeli kërcor;
• endobronkiti hipertrofik– karakterizohet nga trashje e mukozës, e cila çon në një ngushtim uniform të lumenit të bronkeve;
• endobronkiti purulent– simptoma kryesore është sekrecionet purulente që grumbullohen në lumenin e bronkeve;
• endobronkiti fibro-ulceroz– karakterizohet nga formimi i lezioneve ulceroze në mukozë, të cilat më pas zëvendësohen nga indet fibroze.

Me përjashtim të rasteve të caktuara ( kanceri, fistulat dhe trupat e huaj) Bronkoskopia diagnostikon ndryshimet inflamatore në bronke. Për t'i vlerësuar ato, mjeku ekzaminon me kujdes membranën mukoze përmes një fiberskopi, ose më saktë, përmes një kamere të lidhur me të. Si rregull, të dhënat e marra gjatë bronkoskopisë transmetohen në një monitor video. Imazhi i marrë në ekran jep një vlerësim më të plotë të membranës mukoze. Gjithashtu, jo më pak e rëndësishme, ajo mund të zmadhohet disa herë dhe të marrë një imazh më të detajuar. Për të vlerësuar me saktësi natyrën e lezionit inflamator, mjeku mund të marrë një pjesë të mukozës për studim të mëtejshëm në laborator. Kjo procedurë quhet biopsi.

Përveç ndryshimeve inflamatore, bronkoskopia mund të diagnostikojë një shkelje të tonit të pemës bronkiale. Si rregull, diagnostikohet dyskinesia hipotonike, e cila karakterizohet nga një rritje e lëvizshmërisë së frymëmarrjes dhe kolapsi i bronkeve gjatë nxjerrjes.

Për shkak të përhapjes së indeve tumorale ose ndryshimeve të shpeshta inflamatore, lumeni i bronkeve mund të ngushtohet. Kjo është e dukshme edhe në bronkoskopi. Në këtë rast, mjeku që kryen bronkoskopinë mund të vlerësojë shkallën e ngushtimit. Në shkallën e parë, lumeni ngushtohet jo më shumë se një e teta, në shkallën e dytë - me gjysmën, dhe në shkallën e tretë - me më shumë se dy të tretat.

Llojet e bronkoskopisë

Siç është përmendur tashmë, bronkoskopia mund të kryhet për qëllime terapeutike ose diagnostike. Në rastin e parë, mjeku mund të ujitë pemën bronkiale, të administrojë medikamente ose të heqë objekte të huaja. Në rastin e dytë, bëhet bronkoskopia për të vlerësuar gjendjen e mukozës ose për të marrë një biopsi.

Llojet e bronkoskopisë përfshijnë:

• bronkoskopia terapeutike;
• bronkoskopia diagnostike;
• bronkoskopia virtuale.

Bronkoskopia terapeutike e mushkërive

Bronkoskopia terapeutike e mushkërive është një lloj ndërhyrjeje në të cilën eliminohet ose prezantohet çdo patologji. substancë medicinale. Si me çdo studim, duhet të ketë indikacione për bronkoskopinë. Si rregull, ky është një dyshim për një trup të huaj, larje, ndalim të gjakderdhjes bronkiale.

Indikacionet për bronkoskopinë terapeutike përfshijnë:

• lavazh i pemës bronkiale;
• larja dhe kullimi i zgavrës purulente;
• heqja e trupave të huaj - më shpesh tek fëmijët;
• pastrimi i bllokimeve të rrugëve të frymëmarrjes që mund të shkaktohen nga mukusi ose qelbi;
• trajtimi i fistulave.

Gjithashtu, bronkoskopia terapeutike mund të kryhet për të ndaluar gjakderdhjen bronkiale ose për të administruar barna direkt në zgavrën bronkiale. Manovra e fundit zakonisht kryhet në trajtimin e astmës bronkiale.

Si çdo studim, bronkoskopia terapeutike gjithashtu ka kundërindikacione.

Kundërindikimet për bronkoskopinë terapeutike janë:

• hipertension arterial i shkallës së dytë dhe të tretë;
• gjendje e rëndë pacienti;
• pleurit eksudativ;
• aneurizma e aortës;
• patologjia e laringut ( për shembull, tuberkulozi);
• tumoret mediastinale.

Në të njëjtën kohë, mjeku duhet të marrë parasysh si indikacionet ashtu edhe kundërindikacionet. Për shembull, nëse një pacient ka një objekt të huaj në traktin respirator, atëherë gjithsesi do të kryhet bronkoskopia, pasi në të kundërt do të jetë fatale.

Bronkoskopia diagnostike

Bronkoskopia diagnostike kryhet për të identifikuar patologjinë. Duke përdorur këtë metodë diagnostike, është e mundur të zbulohen lezione inflamatore ose dhëmbëza të mukozës së pemës bronkiale. Bronkoskopia zbulon gjithashtu tumore, stenoza ( ngushtimi), fistula. Gjatë kësaj procedure, mund të merret edhe një biopsi ( një copë indi që ekzaminohet më tej nën një mikroskop).

Indikacionet për bronkoskopinë diagnostike janë:

• kancer i dyshuar i mushkërive;
• tuberkulozi;
• kollë e vazhdueshme, e zgjatur;
• ndryshimet patologjike në indet e mushkërive që janë identifikuar në x-ray;
• pirja e duhanit për më shumë se 5 vjet;
• rënie ( atelektaza) mushkërive.

Megjithatë, si me bronkoskopinë terapeutike, ka kundërindikacione për bronkoskopinë diagnostike. Si rregull, ato janë të kufizuara në patologjitë e zemrës dhe enëve të gjakut. Kjo shpjegohet me faktin se gjatë bronkoskopisë, presioni i gjakut rritet ndjeshëm, gjë që mund të komplikojë patologjitë ekzistuese.

Kundërindikimet për bronkoskopinë diagnostike përfshijnë:

• përkeqësimi i astmës bronkiale;
• infarkti i fundit i miokardit;
• shqetësim i ritmit të zemrës në formën e bllokadës ose aritmisë;
• dështimi i zemrës ose dështimi pulmonar;
• sëmundjet mendore dhe neurologjike, të tilla si epilepsia;
• gjendje pas dëmtimit traumatik të trurit.

Bëhet bronkoskopia diagnostike, si dhe ajo terapeutike. Një artikull i detyrueshëm është anestezia, e cila ju lejon të dobësoni muskujt e bronkeve, të eliminoni refleksin e kollës dhe të eliminoni ndjesi të dhimbshme tek pacienti. Pas anestezisë paraprake dhe pozicionimit të saktë të pacientit ( ai shtrihet në shpinë) përmes zgavrën e gojës Një fiberskop futet në laring. Më pas me lëvizje të lëmuara shtyhet në trake dhe prej saj në bronkun e majtë ose të djathtë.

Bronkoskopia virtuale

Bronkoskopia virtuale është një metodë që ekzaminon bronket pa përdorur një sondë. Prandaj bronkoskopia virtuale nuk i përket metodave diagnostikuese endoskopike, por është një variant i tomografisë kompjuterike.

Bronkoskopia virtuale bazohet në metodën me rreze X. Duke u rrotulluar, tubi me rreze X prodhon një imazh, i cili më pas shndërrohet në tredimensionale. Kështu, duke përdorur një program të veçantë, rindërtohet një imazh i plotë i të gjithë pemës bronkiale ( bronket kryesore dhe të vogla). Në këtë rast, të gjitha shtresat e bronkeve, duke përfshirë mukozën, janë të dukshme në foto. Avantazhi i kësaj metode është aftësia për të ekzaminuar edhe bronket më të vogla, të cilat nuk mund të shihen gjithmonë me bronkoskopinë konvencionale.

Të mirat dhe të këqijat e bronkoskopisë virtuale

Minuset	pro
Vlera diagnostike është më e ulët se me bronkoskopinë konvencionale - nuk është e mundur të merret një biopsi ( pjesë e materialit për kërkime).	Shumë informative - bronkoskopia virtuale ju lejon të shihni bronke të kalibrit të vogël, nga 1 deri në 2 milimetra.
Procedura nuk mund të kryhet për qëllime terapeutike, domethënë është e pamundur të nxirret një objekt i huaj ose të eliminohet gjakderdhja.	Shumë më pak kundërindikacione. Kundërindikimet përfshijnë vetëm obezitetin e shkallës së tretë dhe shtatzëninë.
Kostoja e procedurës është 2-3 herë më e lartë se bronkoskopia konvencionale.	Pa dhimbje, jo traumatike.
Bronkoskopia virtuale është e kufizuar në rast të klaustrofobisë ( frika nga hapësirat e mbyllura) dhe fëmijërinë e hershme.	Nuk kërkon përgatitje të veçantë, kohëzgjatja është nga 5 deri në 15 minuta ( procedura e zakonshme zgjat rreth 30 minuta ose më shumë).
Gjatë kryerjes së bronkoskopisë virtuale, pacienti merr një dozë të caktuar rrezatimi.	Edhe pacientët e sëmurë rëndë mund të diagnostikohen.

Bronkoskopia tek fëmijët

Bronkoskopia tek fëmijët mund të kryhet si terapeutike dhe procedurë diagnostike. Barnat moderne të anestezisë lejojnë procedura pa dhimbje dhe të sigurta. Kjo rrit ndjeshëm listën e patologjive te pacientët e rinj për të cilat indikohet ekzaminimi i mushkërive me bronkoskop.

Procedura kryhet për të përcaktuar shkaqet e vërteta të sëmundjeve të caktuara të sistemit të frymëmarrjes. Duke përdorur pajisjen, mjeku mund të marrë një sekrecione ( zhul) nga pjesët e thella të pemës bronkiale për kërkime të mëtejshme bakteriologjike. Kjo procedurë mund të përfshijë gjithashtu marrjen e mostrave të indeve ( biopsi) për analizat e mëvonshme, heqjen e objekteve të huaja ose neoplazive. Bronkoskopia ju lejon të dërgoni ilaçe direkt në lezione, të hiqni mukozën patologjike dhe të kryeni të tjera procedurat e shërimit me një efekt të lartë terapeutik.

Indikacionet për bronkoskopinë tek fëmijët

Një nga më arsye të përbashkëta Kryerja e këtij manipulimi tek fëmijët është depërtimi i një trupi të huaj në traktin respirator. Pjesë lodrash, kapele nga instrumentet e shkrimit, kocka, kopsa, monedha - këto dhe objekte të tjera të vogla shpesh përfundojnë në sistemin e frymëmarrjes së pacientëve të vegjël.

Një tjetër arsye e zakonshme për bronkoskopinë është tuberkulozi. Procedura është përshkruar për të konfirmuar ose hedhur poshtë praninë e ndryshimeve në bronke ose mushkëri karakteristike të tuberkulozit. Bronkoskopia indikohet edhe për marrjen e mukusit për të identifikuar shkaktarin e sëmundjes. Tek fëmijët më të rritur, tuberkulozi mund të shkaktojë gjakderdhje në mushkëri dhe në raste të tilla përshkruhet një procedurë për ndalimin e këtij procesi. Ka të tjerë gjendjet patologjike, për të cilën indikohet bronkoskopia tek fëmijët.

Ekzistojnë indikacionet e mëposhtme për bronkoskopinë tek fëmijët:

• anomalitë e zhvillimit të sistemit bronkopulmonar;
• atelektaza pulmonare ( një patologji në të cilën mushkëritë pushojnë të marrin pjesë në shkëmbimin e gazit);
• fibroza cistike ( sëmundje të organeve që prodhojnë mukus, duke përfshirë mushkëritë);
• abscesi i mushkërive ( formimi në zgavrën e mushkërive e mbushur me qelb);
• ekspektorim i gjakut dhe/ose hemorragji pulmonare;
• neoplazitë në mushkëri;
• astma bronkiale (inflamacion kronik i sistemit të frymëmarrjes);
• sëmundjet e mushkërive dhe bronkeve me origjinë të panjohur.

Përgatitja e një fëmije për bronkoskopi

Që kjo procedurë endoskopike të jetë e suksesshme, prindërit duhet të përgatisin fëmijën në përputhje me një sërë rregullash. Duke qenë se bronkoskopia kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe pacienti nuk do të kuptojë se çfarë po ndodh, në disa raste të rriturit këshillohen të mos shpjegojnë në detaje se çfarë përfshin procedura. Megjithatë, nëse e lejon mosha e fëmijës, ai duhet të përgatitet emocionalisht për anestezi, në mënyrë që të mos bjerë panik menjëherë para se t'i jepet anestezioni.

Lista e ekzaminimeve paraprake ( test gjaku, radiografi, kardiogram) përcaktohet nga mjeku, i cili merr parasysh moshën e fëmijës, gjendjen e përgjithshme dhe faktorë të tjerë. Fëmija nuk duhet të ushqehet 6-8 orë para bronkoskopisë dhe nuk duhet të pijë asgjë 3-4 orë para bronkoskopisë. Fëmijët që ushqehen me gji mund të ushqehen për herë të fundit 4 orë para procedurës.

Karakteristikat e bronkoskopisë tek fëmijët

Në shumicën e rasteve, kjo procedurë për pacientët e rinj kryhet nën anestezi të përgjithshme. Anestezia inhaluese indikohet për fëmijët nën 3 vjeç ( anestezi maskë), në të cilën ilaçi administrohet përmes një maskë të veçantë të vendosur mbi gojë dhe hundë. Pacientëve mbi 3 vjeç mund t'u jepet maskë ose anestezi tradicionale, e cila administrohet në mënyrë intravenoze. Bronkoskopia tek fëmijët kryhet kryesisht me një bronkoskop fleksibël, diametri i të cilit zgjidhet në varësi të moshës së fëmijës. Kështu, pacientët nën moshën një vjeçare ekzaminohen me një aparat tubi i të cilit nuk i kalon 3 milimetra në diametër. Fëmijëve nga një deri në 3 vjeç u shfaqet një bronkoskop, diametri i të cilit nuk i kalon 6 milimetra.

Gjatë procedurës, fëmija është në një pozicion horizontal, gjë që rrit mundësinë e bronkospazmës. Prandaj, para kryerjes së bronkoskopisë pediatrike, personeli mjekësor përgatit pajisjet e nevojshme për ventilim artificial. Pas manipulimit me bronkoskop, fëmijës duhet t'i përshkruhen antibiotikë për të parandaluar zhvillimin e infeksionit.

Indikacionet për bronkoskopinë

Bronkoskopia është invazive ( duke shkelur barrierat e jashtme të trupit - lëkurën, mukozën) me metodën e hulumtimit, dhe për këtë arsye, pavarësisht nga avantazhet e tij, ajo kryhet sipas indikacioneve strikte. Indikacionet kryesore për bronkoskopinë janë tuberkulozi pulmonar, kanceri bronkial dhe trupat e huaj në traktin respirator.

Bronkoskopia për tuberkulozin

Për tuberkulozin kryhet bronkoskopia diagnostike dhe terapeutike. Opsioni i parë kryhet kur testet e tjera bakteriologjike janë negative ose kur është e pamundur të merret sputum për testim. Në këtë rast, bronkoskopia do të lejojë jo vetëm të bëjë diagnozën e saktë, por edhe të përshkruajë trajtimin adekuat. Një tjetër avantazh i rëndësishëm i bronkoskopisë për tuberkulozin është aftësia për të marrë një biopsi. Marrja e materialit për kërkime të mëtejshme do të na lejojë të identifikojmë format kimorezistente të tuberkulozit ( forma që nuk mund të trajtohen me kimioterapi). Bronkoskopia gjithashtu ju lejon të monitoroni gjendjen e bronkeve pas ose para operacionit. Kështu, tuberkulozi shpesh përfundon me rezeksion ( fshirje) pjesë e mushkërisë, pas së cilës është i nevojshëm vëzhgimi. Siç u përmend më lart, bronkoskopia për tuberkulozin shoqërohet gjithmonë me marrjen e një pjese të mukozës për ekzaminim, domethënë një biopsi. Biopsia kryhet me pincë speciale ose duke përdorur një furçë skarifuese. Në rastin e parë, materiali për hulumtim thjesht kafshohet ( duhen disa sekonda), dhe në rastin e dytë materiali gërvishtet ( metoda e biopsisë me furçë).

Bronkoskopia për kancerin e mushkërive

Nëse dyshohet për kancer të mushkërive, bëhet vizualizimi i kujdesshëm duke përdorur bronkoskopinë ( inspektimi) trake dhe bronke, duke përfshirë bronket dytësore. Për të ekzaminuar degët e vogla me përmasa disa milimetra, kryhet bronkoskopia virtuale. Është e detyrueshme grumbullimi i materialit për ekzaminim histologjik dhe citologjik. Vetëm me ndihmën e një biopsie mund të konfirmohet diagnoza e kancerit, si dhe lloji i tij.

Ndonjëherë testi mund të përfshijë futjen e kateterëve ( kashtë) në bronket e vogla për të marrë një njollë. Kjo procedurë quhet kateterizimi dhe është e nevojshme për të diagnostikuar kancerin periferik. Nëse kanceri tashmë është konfirmuar dhe bronkoskopia kryhet për qëllime vëzhgimi, atëherë kërkohet edhe një biopsi. nyjet limfatike. Është e nevojshme të përcaktohen metastazat.

Bronkoskopia për astmën bronkiale

Bronkoskopia për astmën bronkiale mund të përshkruhet për të diagnostikuar ose trajtuar sëmundjen. NË fazat akute sëmundje, procedura nuk kryhet, pasi mund të shkaktojë një përkeqësim dhe përkeqësim të gjendjes së pacientit.
Nëse një fëmijë vuan nga astma bronkiale, mendimet mbi këshillueshmërinë e bronkoskopisë janë të ndara. Një numër ekspertësh e klasifikojnë këtë procedurë endoskopike si të detyrueshme, pasi mund të përdoret për të kryer manipulime të ndryshme shumë efektive. Të tjerë rrallë i drejtohen bronkoskopisë, pasi e konsiderojnë të pasigurt për fëmijët e vegjël me këtë sëmundje.

Pavarësisht heterogjenitetit të opinioneve, duhet theksuar se për momentin, bronkoskopia pulmonare është një nga metodat më të sakta për vendosjen e diagnozës së saktë për astmën e dyshuar bronkiale. Gjithashtu, në disa raste, bronkoskopia është e vetmja metodë e mundshme kryerja e një ose një procedure tjetër trajtimi.

Indikacionet për bronkoskopinë për astmën bronkiale

Para së gjithash, kjo procedurë është përshkruar për të konfirmuar ose hedhur poshtë supozimet ekzistuese në lidhje me praninë e astmës bronkiale tek pacienti. Bronkoskopia gjithashtu mund të ndihmojë në përcaktimin e natyrës së sëmundjes. Pra, nëse zbulohet ënjtje e rëndë me depërtim të eksudatit ( pjesë e lëngshme e gjakut) thellë në muret e bronkeve, ekziston një probabilitet i lartë i astmës bronkiale atopike. Në rastet kur pacienti kollitet mukus për shkak të astmës, bëhet bronkoskopia për mbledhjen dhe ekzaminimin e mëtejshëm të mukusit. Prania në pështymë e një sekreti të bardhë pa qelb, i cili përmban shumë eozinofile ( një lloj i caktuar leukocitesh) mund të tregojë natyrën alergjike të sëmundjes. Gjithashtu, kjo procedurë endoskopike kryhet për të përjashtuar të tjera arsyet e mundshme simptomat karakteristike të astmës.

Bronkoskopia terapeutike është përshkruar për të zvogëluar simptomat dhe për të përmirësuar mirëqenien e pacientit.

Dallohen indikacionet e mëposhtme për bronkoskopinë terapeutike për astmën:

• mungesa e rezultateve nga trajtimi i mëparshëm;
• sekretim i bollshëm i mukusit, kur ekziston një probabilitet i lartë për të zhvilluar obstruksion bronkial;
• kollitja me përmbajtje purulente;
• konvergjenca dhe ngjeshja e mureve pulmonare, si rezultat i së cilës ajri zhduket nga flluskat e mushkërive dhe organi fiket nga shkëmbimi i gazit.

Bronkoskopia terapeutike kryhet për të eliminuar obstruksionin bronkial, si dhe për të reduktuar procesin inflamator duke ekspozuar mukozën ndaj barnave të ndryshme. Në disa pacientë, lavazhi kryhet me bronkoskop, i ndjekur nga thithja e përmbajtjes.

Karakteristikat e bronkoskopisë për astmën

Para bronkoskopisë, një pacienti me astmë i përshkruhen qetësues ( qetësues) barnat që merren në mbrëmje, në prag të procedurës. 40 minuta para procedurës, administrohet në mënyrë intramuskulare një ilaç me efekte antikonvulsante dhe kundër ankthit. Kjo mund të jetë atropinë, difenhidraminë ose seduksen. Pas 20 minutash, pacientit i jepet aminofilinë ose një ilaç tjetër që zgjeron bronket dhe lehtëson spazmat. Menjëherë para procedurës, pacienti duhet të përdorë një aerosol ( Berotec, salbutamol) për të parandaluar spazmën bronkiale. Më pas, procedura kryhet duke përdorur metodën standarde.

Pasojat dhe komplikimet e bronkoskopisë

Pas bronkoskopisë, pacienti mund të përjetojë një sërë ndjesish të pakëndshme, shkaku i të cilave është anestezia dhe manipulimet e kryera. Në disa raste mjaft të rralla, endoskopia pulmonare shoqërohet me komplikime që mund të shfaqen si gjatë procedurës ashtu edhe pas saj.

Pasojat e bronkoskopisë
Në mënyrë tipike, pacientët ankohen për vështirësi që lindin në procesin e gëlltitjes, ndjesinë e një trupi të huaj në fyt dhe mpirje të faringut. Në disa raste, pas procedurës, mpiksjet e vogla të gjakut mund të jenë të pranishme në mukozën e kollitur. Gjaku shfaqet sepse gjatë bronkoskopisë pajisja dëmton mukozën e rrugëve të frymëmarrjes. Gjithashtu, disa pacientë kanë kongjestion të përkohshëm të hundës. Për të zvogëluar shqetësimin dhe për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve më serioze, njerëzit duhet të ndjekin disa rregulla pas bronkoskopisë.

• Ju nuk duhet të hani ose pini ujë derisa efekti i anestezisë të shuhet ( Mjeku do t'ju tregojë kohën e saktë);
• derisa anestezia vazhdon të veprojë, pështyma duhet të pështyhet dhe të mos gëlltitet, sepse në të kundërt pacienti mund të mbytet;
• Duhet të ndaloni pirjen e duhanit për 24 orë pas procedurës;
• para vaktit të parë, duhet të pini një gllënjkë të vogël ujë për të kontrolluar nëse ndjeshmëria e faringut është rikthyer;
• pacienti nuk rekomandohet të drejtojë makinën deri në fund të ditës;
• Gjatë ditës pas bronkoskopisë, është e ndaluar të pini alkool ose pije të nxehta;
• Akullorja dhe llojet e tjera të ushqimeve/pijeve të ftohta nuk duhet të konsumohen brenda 24 orëve të ardhshme.

Komplikimet e bronkoskopisë

Komplikimet e shkaktuara nga bronkoskopia mund të ndahen në dy grupe. Kategoria e parë përfshin ndryshime negative në gjendjen e pacientit që zhvillohen gjatë procedurës. Grupi i dytë përfshin komplikimet që lindin pas bronkoskopisë.

Komplikimet që ndodhin gjatë procedurës mund të shkaktohen nga barnat e përdorura për anestezi. Nëse jeni alergjik ndaj anestezisë lokale ose të përgjithshme, pacienti mund të përjetojë konvulsione ose të zhvillojë shokun anafilaktik. Është gjithashtu e mundur rënie të mprehtë presion, probleme me frymëmarrjen, shqetësime të ritmit të zemrës.
Duhet theksuar se reaksion alergjik anestezi ndodh në raste të rralla, dhe prania e drejtpërdrejtë e një mjeku ju lejon të normalizoni shpejt gjendjen e pacientit. Një tjetër shkak i komplikimeve gjatë procedurës mund të dëmtohet enët e gjakut, e cila shkakton gjakderdhje. Mundësia e gjakderdhjes është më e lartë kur kryhet një biopsi gjatë bronkoskopisë ( kapni një fragment të mushkërive ose bronkeve me pincë).

Faktorët që provokojnë komplikime pas procedurës mund të jenë infeksionet e ndryshme apo gabimet e bëra gjatë bronkoskopisë.

Ka ndërlikimet e mëposhtme që zhvillohen pas bronkoskopisë:

• Pneumotoraks. Me këtë patologji në zgavrën pleurale ( hapësirë ​​nën rreshtimin e jashtëm të mushkërive) shfaqet ajri, i cili ngjesh mushkëritë, si rezultat i të cilit organi pushon të marrë pjesë në procesin e frymëmarrjes. Ky ndërlikim zhvillohet për shkak të dëmtimit të pleurës nga bronkoskopi ose pinca e përdorur për kryerjen e biopsisë. Pneumotoraksi manifestohet me dhimbje të mprehta në gjoks, e cila bëhet më e fortë me frymëzim dhe mund të rrezatojë në shpatull. Frymëmarrja e pacientit bëhet e shpejtë dhe e cekët dhe një kollë e thatë është e mundur. Rrahjet e zemrës përshpejtohen, djersa shfaqet në lëkurë dhe shfaqet dobësi e përgjithshme.
• Bakteremia. Në prani të proces infektiv në traktin respirator dhe dëmtimi i integritetit të bronkeve gjatë procedurës, agjentët infektivë hyjnë në gjak dhe zhvillohet bakteremia. Kjo patologji manifestohet me simptoma të tilla si të dridhura, të përziera, të vjella, dobësi të përgjithshme dhe apati.
• Perforimi i murit bronkial.Është një ndër komplikacionet më të rralla dhe ndodh kur nga trakti respirator i pacientit hiqen objekte të ndryshme të mprehta ( tel, gozhdë, kunja). Simptomat e shkeljes së integritetit të bronkeve janë kollitja, ekspektorimi i gjakut ( jo gjithmone), dhimbje të forta gjoksi.
• Inflamacion i bronkeve dhe i mushkërive. Kur një infeksion hyn në traktin respirator, pacienti mund të zhvillojë komplikime të tilla si bronkit dhe pneumoni. Shenjat e inflamacionit janë dhimbje gjoksi, ethe dhe kollë.

Çmimet për bronkoskopinë

Kostoja e bronkoskopisë përcakton si metodën e kryerjes së procedurës ashtu edhe vendndodhjen në të cilën kryhet.

Faktorët e mëposhtëm përcaktojnë koston e bronkoskopisë:

• Mënyra e kryerjes së procedurës. Kështu, një ekzaminim standard endoskopik kushton dukshëm më pak se ai virtual ( kompjuter) bronkoskopia. Në rastin e bronkoskopisë konvencionale, çmimi gjithashtu mund të ndryshojë në varësi të cilës pajisje ( e vështirë ose fleksibël) po kryhen kërkime.
• Institucioni. Vendndodhja e klinikës, përkatësisht distanca e saj nga qendra e qytetit ose nga ndalesat e transportit publik, ndonjëherë luan një rol të madh në përcaktimin e kostos së kësaj procedure. Ndikohet gjithashtu nga cilësia e pajisjeve, kompetenca e specialistëve dhe faktorë të tjerë që përcaktojnë prestigjin e një institucioni mjekësor.
• Manipulime shtesë. Kostoja e anestezisë së përdorur mund të përcaktojë çmimin e bronkoskopisë. Në shumicën e rasteve, një procedurë duke përdorur anestetikë lokale do t'i kushtojë pacientit më pak. Manipulimet shtesë përfshijnë gjithashtu kryerjen e një biopsie dhe ekzaminimin pasues citologjik.

Mesatarisht, kostoja e një bronkoskopie standarde varion nga 2,000 në 6,000 rubla. Çmimi i bronkoskopisë virtuale mund të arrijë në 7,000 - 9,000 rubla. Në disa institucione, çmimi i një procedure të tillë e kalon vlerën mesatare disa herë. Pra, në kryeqytetin evropian qendër mjekësore Në rrugën Shchepkina, bronkoskopia kushton 23,000 rubla. Diferenca në çmim shpjegohet me pajisjet e huaja me të cilat është pajisur qendra dhe faktorë të tjerë që theksojnë prestigjin dhe profesionalizmin e klinikës.
Për lehtësinë e përdoruesve të internetit, janë krijuar faqet e internetit të katalogut që ofrojnë informacion të detajuar për klinika të ndryshme të specializuara në këtë procedurë. Përveç adresës dhe orëve të funksionimit, shumë burime tregojnë gjithashtu koston e përafërt të procedurës, e cila ju lejon të zgjidhni opsioni më i mirë me kosto minimale kohe.

Regjistrohu për një studim

Për të caktuar një takim me një mjek ose diagnostikues, mjafton të telefononi një numër të vetëm telefoni
+7 495 488-20-52 në Moskë

+7 812 416-38-96 në Shën Petersburg

Operatori do t'ju dëgjojë dhe do ta ridrejtojë thirrjen në klinikën e dëshiruar, ose do të pranojë një porosi për një takim me specialistin që ju nevojitet.

Çmimet për bronkoskopinë në Moskë dhe qytete të tjera ruse

Një procedurë si endoskopia në kryeqytet ofrohet nga shumë institucione të ndryshme mjekësore. Katalogët e veçantë online përmbajnë informacion të detajuar për klinikat në kryeqytet dhe lokalitete të tjera. Faqe të tilla tregojnë çmimet, adresat, orët e hapjes dhe informacione të tjera për zgjedhjen e një qendre të përshtatshme diagnostikuese. Disa burime, përveç informacionit bazë, përmbajnë rishikime reale të njerëzve që i janë nënshtruar bronkoskopisë, si dhe fotografi të brendshme dhe të dhëna personale të specialistëve.

Objektet që ofrojnë bronkoskopi

Qyteti	Emri i institucionit	Adresë	Telefoni	Faqja e internetit
Moska	Klinika "Ji i shëndetshëm"	Komsomolsky Prospekt, 28	(495 ) 782-88-82	clinicbudzdorov.ru
	Qendra mjekësore "MEDLUX"	Bulevardi Sirenevy, 32a	(499 ) 704-49-26
	Qendra "Klinika më e mirë"	Rruga Nizhnyaya Krasnoselskaya, ndërtesa 15/17	(499 ) 519-34-75
Shën Petersburg	Klinika "Admiralty Kantieret"	Rruga Sadovaya, shtëpia 126	(812 ) 409-90-18
	Instituti Kërkimor i Onkologjisë me emrin Petrov	Fshati Pesochny, rruga Leningradskaya, shtëpia 68	(812 ) 243-19-60
	Klinika me emrin Pjetri i Madh	Perspektiva Piskarevsky, shtëpia 47	(812 ) 303-50-60
Novosibirsk	Qendra Mjekësore Almita	Rruga Zheleznodorozhnaya, ndërtesa 12/1	(383 ) 363-06-31
	Qendra Mjekësore "A"	Rruga Rimsky-Korsakov, ndërtesa 19	(383 ) 346-00-70
	Klinika "Sanitas"	Rruga Vokzalnaya Magistral, ndërtesa 16	(383 ) 233-66-00
Kazan	Spitali Republikan	Traktati Orenburgsky, shtëpia 138	(843 ) 231-21-09
	Spitali nr.7	Rruga Marshal Chuikov, ndërtesa 54	(843 ) 237-91-71
	Materniteti nr.16	Rruga Gagarina, shtëpia 54	(843 ) 560-66-52
Ufa	Spitali i Urgjencës	Rruga Batyrskaya, shtëpia 39/2	(347 ) 255-66-71	bsmp-ufa.rf
	Klinika e Universitetit Shtetëror të Mjekësisë Bashkir	Rruga Shafieva, ndërtesa 2	(347 ) 223-11-92
	Spitali Republikan me emrin Kuvatov	Rruga Dostoevsky, shtëpia 132	(347 ) 279-03-97

Ne gjetëm 124 klinika ku mund t'i nënshtroheni bronkoskopisë në Moskë.

Sa kushton trakeobronkoskopia në Moskë?

Çmimet për bronkoskopinë në Moskë nga 1200 rubla. deri në 60620 fshij..

Bronkoskopia: rishikime

Pacientët lanë 4922 rishikime të klinikave që ofrojnë trakeobronkoskopi.

Cila është kjo procedurë?

Bronkoskopia është një procedurë që lejon mjekun të ekzaminojë brendësinë e bronkeve, të cilat janë kalimet kryesore të ajrit në mushkëri. Gjatë procedurës, mjeku fut një bronkoskop të hollë përmes hundës ose gojës, i cili transmeton një imazh në një okular ose monitor. Imazhet përdoren për të diagnostikuar infeksione, tumore, gjakderdhje dhe sëmundje të tjera të mushkërive. Gjithashtu, duke përdorur një bronkoskop, mund të hiqni objekte të huaja, të futni barna, vendosni stenta në rrugët e frymëmarrjes ose bëni një biopsi.

Cili është qëllimi i procedurës?

• Diagnoza e infeksionit, tumorit ose mushkërive të kolapsuara
• Gjetja e burimit të gjakderdhjes
• Përcaktimi i shkaqeve të kollës kronike, gulçimit
• Gjetja e rrugëve të frymëmarrjes të bllokuara
• Vlerësimi i dëmtimit pas thithjes së gazrave toksikë ose të nxehtë
• Kryerja e një biopsie

Mjekët përdorin gjithashtu bronkoskopinë për të trajtuar disa kushte, të tilla si:

• heqja e lëngjeve, mukusit (debridementit) ose objekteve të huaja në rrugët e frymëmarrjes
• zgjerimi i rrugëve të frymëmarrjes të bllokuara ose të ngushtuara
• trajtimin e kancerit
• kullimi i absceseve

Si kryhet procedura?

Në një procedurë endoskopi fleksibël, mjeku spërkat një anestezik lokal në hundë dhe fyt. Procedura me një bronkoskop të ngurtë kryhet nën anestezi të përgjithshme. Mjeku endoskop e fut bronkoskopin përmes hundës dhe fytit në bronke. Ndërsa tubi hyn në mushkëri, pacienti mund të përjetojë një ndjesi presioni ose tërheqjeje. Mjeku mund të administrojë oksigjen gjatë gjithë procedurës për të lehtësuar frymëmarrjen. Më pas, mjeku ekzaminon pemën bronkiale dhe kryen manipulimet e nevojshme. Gjatë një bronkoskopie, mjeku juaj mund të bëjë një ekografi për të parë indin rreth bronkeve. Pas ekzaminimit, bronkoskopi hiqet. Zakonisht procedura zgjat 20-30 minuta.

Çfarë përgatitje nevojitet?

Çfarë duhet bërë pas vizitës?

Pas procedurës, personi do të duhet të qëndrojë nën vëzhgim për disa orë. Në këtë kohë, mjekët monitorojnë presioni arterial dhe frymëmarrjen. Aftësia për të kollitur duhet të kthehet brenda 2 orëve. Pas kësaj, ju mund të hani dhe pini përsëri. Dhimbja dhe ngjirja e zërit në fyt mund të vazhdojnë për disa ditë.

Komplikime të mundshme

Ekziston një shans i vogël që ju të zhvilloni:

• çrregullim i ritmit të zemrës
• atak ne zemer
• frymëmarrje e munduar
• ethe
• infeksion
• hipoksi
• gjakderdhje të vogël
• pneumoni
• ndryshimet e presionit të gjakut
• nauze dhe të vjella

Cilat janë kundërindikacionet për procedurën?

Çrregullime të rënda të ritmit të zemrës ose dështim të frymëmarrjes, infarkt miokardi, hemofili, obstruksion trakeal.