Kujdesi urgjent para-mjekësor dhe mjekësor për edemën pulmonare. Edemë pulmonare: shkaqe, simptoma, kujdes urgjent Ndihma e parë për edemën pulmonare

Edema pulmonare është një gjendje në të cilën pjesa e lëngshme e gjakut lëshohet nga kapilarët, fillimisht në substancën ndërqelizore të mushkërive dhe më pas në zgavrën e alveolave. Një person me derdhje alveolare të plazmës së gjakut mbyt, shkuma derdhet nga goja e tij, fryma flluska. Shkaqet e kësaj gjendje janë një rritje e presionit në qarkullimin pulmonar ose një rritje e përshkueshmërisë vaskulare.

Shkaqet dhe simptomat

Edema pulmonare mund të zhvillohet përmes dy mekanizmave:

Edema hidrostatike shfaqet për shkak të hipertensionit pulmonar të shkaktuar nga kongjestioni retrograd në qarkullimin pulmonar.
Edemë e membranës. Faktori i tij është një shkelje e përshkueshmërisë së enëve të mushkërive ose membranave të alveolociteve.

Llojet e edemës pulmonare:

Kardiogjene.
Jo kardiogjene.
Toksike.

Shkaqet e edemës hidrostatike:

Tromboembolizmi arterie pulmonare.
Dështimi kongjestiv i zemrës.
Infarkti i miokardit dhe, si rezultat, dobësimi i sistolës.
Cirroza e mëlçisë. Në këtë rast, edema onkotike zhvillohet për shkak të uljes së nivelit të proteinave në gjak.
Infuzion i vëllimeve të mëdha të solucioneve zëvendësuese të plazmës me veprim hemodinamik të pamjaftueshëm (kristaloidë ose solucione koloidale të substancave me peshë molekulare të ulët) ose pa diuretikë.
Sindroma nefrotike me humbje të proteinave të plazmës.
Defektet e valvulës së zemrës (insuficienca e valvulës mitrale, etj.).

Shkaqet e edemës membranore:

Pneumoni. Inflamacioni çon në çlirimin e proteazave nga neutrofilet që dëmtojnë përshkueshmërinë vaskulare. Enzimat bakteriale gjithashtu kontribuojnë në dëmtimin e endotelit kapilar.
Pankreatiti. Enzimat pankreatike hyjnë në qarkullimin e gjakut, duke shkaktuar një rritje të përshkueshmërisë vaskulare, si dhe atelektazë pulmonare.
Dëmtimi nga rrezatimi i barrierës hemato-alveolare.

Edema toksike pulmonare shkaktohet nga helmimi me përbërje organofosforike, amoniak, përdorimi i citostatikëve dhe substancave radiopake dhe disa analgjezikëve narkotikë.

Klinika e edemës pulmonare në fazën e efuzionit alveolar është e ndritshme.

Simptomat:

Pacienti mbytet, nga goja i lëshohet shkumë rozë, e cila shpjegohet me diapedesi (rrjedhje nëpër muret e kapilarëve) të rruazave të kuqe të gjakut.
E shkaktuar nga prania e lëngjeve në alveola, hipoksia manifestohet me cianozë, kryesisht të periferisë: duar, këmbë, hundë, gjuhë, veshë.
Simptomat përfshijnë gjithashtu lakrimimin, veçanërisht nëse edema shkaktohet nga organofosfatet.
Kolla shkaktohet nga grumbullimi i lëngjeve në alveola.
Ankthi dhe frika nga vdekja.
Humbja e vetëdijes.
Qëndrimi specifik i pacientit, kur përfshihen të gjithë muskujt që ndikojnë në frymëmarrje, është ortopnea, pra një shpinë e drejtuar dhe mbështetje në krahë të shtrirë. Gjithashtu, hundët e pacientit fryhen gjatë frymëmarrjes.

Trajtimi i edemës pulmonare

Kujdesi urgjent për edemën pulmonare është shkarkimi i qarkullimit pulmonar. Algoritmi ndihma e parëështë:

Është e nevojshme që pacienti të ulet ose të marrë një pozicion të shtrirë.
Tjetra, aplikohen tourniquets gjymtyrët e poshtme në pjesën e poshtme të këmbës - kjo do të zvogëlojë kthimin e gjakut venoz dhe do të zvogëlojë presionin hidrostatik në rrethin e duhur të qarkullimit të gjakut.
Kjo gjendje është e rrezikshme dhe kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor, ndaj duhet të telefononi ambulancë në procesin e ofrimit të kujdesit paramjekësor.

Ndihma e parë për edemën pulmonare jepet në një ambulancë, ku mjeku ka një pajisje furnizimi me oksigjen. Oksigjenimi zvogëlon efektet e hipoksisë (mungesa e oksigjenit), dhe gjithashtu shtyp aktivitetin e qendrës së ngacmuar të frymëmarrjes.

Për të hequr shkumën nga bronket, kërkohet aspirimi i transudatit (lëngu). Formimi i shkumës shtypet nga inhalimet me ilaçin Antifomsilan, i cili redukton tensionin sipërfaqësor të derdhjes, si dhe një zgjidhje 33% etanol që ngop oksigjenin e thithur.

Taktika e trajtimit është shkarkimi i qarkullimit pulmonar dhe reduktimi i presionit hidrostatik.

Algoritmi:

Një rënie në vëllimin e gjakut qarkullues do të zvogëlojë presionin hidrostatik në qarkullimin pulmonar. Për këtë, përdoren diuretikë - Manitol dhe Furosemide. Manitoli ka një efekt dekongestant duke hequr lëngun e tepërt nga substanca ndërqelizore dhe alveolat. Kjo do të zvogëlojë intensitetin e simptomave.
Për lehtësimin e dhimbjes, përdoren analgjezikët narkotikë (Morfinë, Omnopon), të cilët gjithashtu reduktojnë ngacmueshmërinë e qendrës së frymëmarrjes në palcën e zgjatur.
Në dështimin e zemrës, përdoren barna kardiotonike që mbështesin tkurrjen e miokardit.
Nitratet (Nitroglicerina) janë gjithashtu të përshkruara për të reduktuar kthimin venoz.

Nëse simptomat shkaktohen nga embolia pulmonare ose tromboza koronare, atëherë është e nevojshme terapia fibrinolitike. Indikohet gjithashtu trajtimi me antikoagulantë nën kontrollin e INR.

Me edemën membranore të shkaktuar nga pankreatiti dhe fermentemia (hyrja e enzimës në gjak), është i nevojshëm trajtimi me frenues të proteolizës (Gordox, Aprotinin).

Nëse edema shkaktohet nga pneumonia, terapia me antibiotikë indikohet pasi të jetë hequr edema dhe të identifikohen agjentët shkaktarë të infeksionit.

Pasojat e edemës pulmonare mund të jenë koma ose vdekja si pasojë e hipoksisë së trurit. Pas djersitjes së alveolave dhe kapilarëve, shfaqet hialinoza vaskulare, e cila mund të shkaktojë çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe zhvillimin e indit lidhës me formimin e vatrave të pneumosklerozës. Në këtë rast, ekskursioni i mushkërive është i shqetësuar dhe shfaqet insuficienca kronike e frymëmarrjes.

Nëse dyshohet për edemë pulmonare kujdes urgjent pacienti duhet të sigurohet menjëherë. Përndryshe, mund të zhvillohen komplikime të tilla si asfiksia, shoku, pamjaftueshmëria pulmonare, kolapsi, madje edhe vdekja.

Pamja klinike e edemës pulmonare

Zakonisht kjo patologji zhvillohet në të njëjtën mënyrë. Megjithatë, vendi i akumulimit dhe sasia e lëngut patologjik përcaktojnë ashpërsinë e simptomave të edemës pulmonare. Duke vlerësuar ashpërsinë e procesit të sëmundjes, në praktikën mjekësore dallohen 4 faza të ecurisë së sëmundjes.

Manifestimet klinikisht të rëndësishme të sëmundjes janë:

Ka dispne - vështirësi në frymëmarrje. Numri i lëvizjeve të frymëmarrjes rritet ndjeshëm. Mungesa e frymëmarrjes, edhe në pushim, është shenja kryesore e rritjes së vëllimit të lëngjeve në organin e çiftuar të frymëmarrjes. Pacienti ankohet për sulme të mungesës së ajrit, një ndjenjë shtrëngimi në gjoks.
Meqenëse pështymja fillon të bie në sy, gulçimi është një mekanizëm mbrojtës i trupit në kushtet e ndërprerjes së rëndë të shkëmbimit të gazit. Frymëmarrja bëhet shumë më e vështirë kur gjendja e pacientit përkeqësohet.
Vihet re një rrahje anormale e shpejtë e zemrës - një shenjë e takikardisë së rëndë. Specialistët regjistrojnë deri në 120 kontraktime në minutë.
Sepse në zgavra pleurale lëngu grumbullohet, frymëmarrja flluska dëgjohet edhe në distancë. Rales i lagësht vijnë nga gjoksi. Kolla me ndërprerje shfaqet ndërsa situata përkeqësohet. Meqenëse ka një akumulim të mukusit brenda organit të frymëmarrjes së çiftuar, me këtë sëmundje, ka një rrjedhje nga gjoksi i një sputumi (sputum) i trashë me shkumë.
Në një sekret të lëngshëm patologjik të një ngjyre rozë, mund të shfaqen vija gjaku. Lëngu jashtëqelizor me shkumë vjen nga gjoksi përmes hundës nëse patologjia është e rëndë. Frymëmarrja bëhet e cekët. Pacienti kap ajrin me gojën e tij, duke u mbytur vazhdimisht.
Për shkak të mungesës akute të oksigjenit në gjoks, ndihet një dhimbje e ngutshme, shtrënguese. Në qendër të gjoksit ose në pjesën e poshtme të tij, shfaqet një sindrom dhimbjeje intensive.
Shkelja e qarkullimit të gjakut shkakton zhvillimin e cianozës difuze. Ka një ngjyrim kaltërosh në pjesën e sipërme të trupit, fytyrës. Gjuha e bardhë. Lëkura është e mbuluar me pika djerse të ftohtë. Shpesh një bilbil vjen nga gjoksi.
Për shkak të gulçimit, pacienti duhet të qëndrojë në një pozicion në këmbë ose ulur. Një qëndrim i detyruar shumë karakteristik është ortopnea (orthopnoe.) Pacienti përjeton frikën e vdekjes. Zhvillohet paniku.
Shpesh, kolapsi zhvillohet shumë shpejt - presioni i gjakut bie me shpejtësi. Pulsi i ndërprerë, i dobët. Pacienti ka një përkeqësim të shëndetit.
Kur pacienti është shtrirë, mbingarkimi në mushkëri rritet. Të gjitha simptomat e edemës rriten. Nëse pacientit nuk i sigurohet kujdes mjekësor kompetent, pacienti mbytet dhe vdes, pa mundur të marrë frymë.
Me edemë pulmonare të çdo lloji, kërkohet gjithmonë trajtim i menjëhershëm, pasi pacienti shpesh ka një gjendje të fikëti me një kalim në koma.

Ofrimi i kujdesit emergjent

Prognoza për këtë patologji varet kryesisht nga sa shpejt ofrohet ndihma e parë. Para mbërritjes së ekipit të ambulancës, kujdesi urgjent për edemën pulmonare duhet të kryhet sipas algoritmit të mëposhtëm:

është i përshtatshëm për të ulur pacientin;
lironi trupin nga veshjet kufizuese (këmishë, kravatë);
vendosni një turne në gjymtyrë;
siguroni akses në ajër të pastër;
jepni pacientit një tabletë Nitroglicerinë dhe Aspirinë;
vlerësoni frymëmarrjen dhe rrahjet e zemrës.

Ndihma e parë mund të ofrohet nga vetë pacienti, të afërmit e tij ose njerëzit që kalojnë aty pranë. Është shumë e rëndësishme t'i jepni një personi qëndrimin e duhur. Kjo është e nevojshme për të reduktuar mbingarkesën në qarkullimin pulmonar.

Qëndrimi më optimal është gjysmë ulur me këmbët poshtë.

Kjo redukton frymëmarrjen dhe lehtëson gjendjen e pacientit. Në një pozicion gjysmë ulur, presioni në zgavrën e gjoksit zvogëlohet.

Ndihma e parë përfshin aplikimin e tourniquets. Ato janë të vendosura në të tretën e sipërme të kofshës.

Duhet të ruhet pulsi. Qëllimi i këtij manipulimi është të zvogëlojë ngarkesën në zemër.

Me edemë, zhvillohet hipoksemia. Për të ngopur gjakun me oksigjen, duhet të siguroni një fluks ajri të pastër.

Për ta bërë këtë, hapni dritaren, dritaren ose derën.

Kujdesi urgjent përfshin përdorimin e nitrateve. Këto barna zgjerojnë arteriet koronare, duke përmirësuar kështu furnizimin me gjak të miokardit. Nitroglicerina është veçanërisht efektive nëse edema është zhvilluar në sfondin e një ataku akut në zemër. Përveç kësaj, ju mund të organizoni një banjë këmbësh.

Nëse pacienti nxjerr shkumë nga goja ose kollitet me sputum rozë, rekomandohet të marrë frymë në avujt e alkoolit etilik. Ju mund të përdorni një inhalator për këtë. Në rast të arrestit kardiak, kërkohet ringjallja.

Kur kryeni një masazh indirekt të zemrës, frekuenca e ngjeshjeve në gjoks duhet të jetë së paku 100 në minutë.

Ndihma emergjente në kushte ekstreme. Video

Taktikat terapeutike për edemën

Në shtëpi dhe gjatë transportit në spital, specialistët ofrojnë ndihmë profesionale:

Zvogëloni fluksin venoz duke aplikuar tourniquets në gjymtyrët. Pas 20 minutash, tunikat venoze hiqen duke i liruar gradualisht.
Me ndihmën e thithjes dhe thithjes së oksigjenit 100% nga trakti i sipërm respirator, lëngu pompohet ngadalë nga mushkëritë. Për këtë kryhet terapia me oksigjen.
Kryeni inhalimin me alkool etilik.
Diuretiku Lasix administrohet në mënyrë intravenoze.
Është e rëndësishme për të reduktuar frikën e vdekjes, për të ulur presionin e gjakut me ndihmën e bllokuesve ganglionikë dhe për të lehtësuar takikardinë. Për këtë përdoren analgjezikë narkotikë.
Me kolaps, administrohen barna inotropike.

Diagnostifikimi

Në një spital, një diagnozë paraprake bëhet në bazë të rezultateve të hulumtimit, ekzaminimit dhe marrjes në pyetje të pacientit. Pas ofrimit të kujdesit urgjent, kryhen teste laboratorike. Nëse dyshohet për edemë, kërkohen studimet e mëposhtme:

vlerësimi i përbërjes së gazit të gjakut;
Ekografia e zemrës;
teste të përgjithshme klinike të gjakut dhe urinës;
hulumtime biokimike;
koagulogramë;
kateterizimi;
elektrokardiografi;
studim me rreze x.

Shkalla e hipoksisë mund të përcaktohet duke përcaktuar përqendrimin e oksigjenit dhe dioksidit të karbonit në gjak. Në fazat e hershme të edemës, zbulohet hiperkapnia, pastaj zvogëlohet presioni i pjesshëm i oksigjenit dhe dioksidit të karbonit. Ndryshon edhe reagimi i mjedisit. Alkaloza respiratore zhvillohet. Presioni venoz qendror rritet.

Shenjat elektrokardiografike të edemës përfaqësohen nga një rritje e barkushes së majtë, çrregullime të ritmit dhe ishemi indore. Kateterizimi i arteries pulmonare ndihmon në përcaktimin e shkakut të edemës. Sigurohuni që të matni presionin e gjakut dhe të kryeni auskultim. Me rëndësi të madhe është mbledhja e anamnezës së sëmundjes. Nëse ka indikacione të patologjisë kardiake në historinë mjekësore, atëherë mund të dyshohet për edemë.

Masat terapeutike

Në një mjedis spitalor, është e rëndësishme që menjëherë të kryhen masat terapeutike të mëposhtme:

restaurimi i parametrave të presionit hidrostatik;
normalizimi i bilancit të elektrolitit;
rregullimi i ritmit të zemrës;
korrigjimi i ekuilibrit acid-bazë;
dalja e gjakut nga mushkëritë lehtësohet me ndihmën e nitroglicerinës;
toni vaskular ulet nga vazodilatatorët;
Albumi administrohet në mënyrë intravenoze nëse zbulohet një përmbajtje e pamjaftueshme e proteinave;
hormonet steroide Dexamethasone, Prednisolone kanë një efekt të mirë.

Një aspekt i rëndësishëm i trajtimit të pacientëve është përdorimi i diuretikëve (diuretikëve). Më i përdoruri është Lasix.Është në dispozicion në formë tabletash dhe zgjidhje. Ky medikament nuk duhet të përdoret në hipotension të rëndë, kardiomiopati dhe stenozë valvulare. Ka kundërindikacione të tjera. Me presionin e lartë të gjakut, shpesh përshkruhen bllokues ganglionikë.

Këto ilaçe reduktojnë ngarkesën e punës në zemër. Gjaku nxiton në gjymtyrë. Gangliobllokuesit përfshijnë Pentamine dhe Benzohexonium. Nëse ka një kolaps (ulje të presionit të gjakut), atëherë ndihma e parë përfshin përdorimin e Dopaminës ose Dobutaminës. Me sindromën e dhimbjes së fortë, tregohen analgjezikët. Në raste të rënda, përdoren agonistët e receptorit opioid (Promedol).

Edema pulmonare zhvillohet kryesisht tek të moshuarit.

Imuniteti i dobësuar dhe sëmundjet e mundshme shoqëruese në pacientë të tillë përkeqësojnë gjendjen dhe prognozën e tyre.

Pas shtrimit në spital dhe diagnostikimit, a skema optimale trajtimi. Bëhet terapia me oksigjen. Janë të përshkruara analgjezikë narkotikë. Ato ju lejojnë të heqni qafe dhimbjen. Shpesh kryhet neuroleptanalgjezia. Kjo ju lejon të qetësoni të sëmurin. Për të normalizuar punën e zemrës, dehidratimi kryhet me ndihmën e diuretikëve. Në prani të simptomave të dështimit akut të zemrës, këshillohet përdorimi i Strofangin ose Korglikon.

Nëse ënjtja ka çuar në bronkospazmë, pastaj përshkruhen adrenomimetikë (Salbutamol). Taktikat terapeutike në formën jo-kardiogjene të kësaj patologjie kanë karakteristikat e veta. Për më tepër, përshkruhen glukokortikoidet (Prednisone). Në rastin e zhvillimit të komplikimeve infektive (sepsë, pneumoni), tregohet futja e antibiotikëve.

Masat për parandalimin e edemës

Edema pulmonare zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të tjera. Për ta parandaluar atë, duhet të ndiqni rregullat e mëposhtme:

trajtimi në kohë dhe i saktë i sëmundjeve infektive;
Mos pini duhan;
hiqni dorë nga pijet alkoolike;
hani siç duhet;
mos përdorni drogë;
lëviz më shumë;
eliminoni situatat stresuese.

Shumë sëmundje kardiovaskulare shkaktohen nga një mënyrë jetese jo e shëndetshme. Baza e zhvillimit të tyre është presioni i lartë i gjakut.

Në prani të hipertensionit dietë dhe mjekim gjatë gjithë jetës. Barnat më të përshkruara janë nga grupi i ACE inhibitorëve.

Edema jo kardiogjene mund të parandalohet duke shmangur kontaktin me substanca të dëmshme. Masa parandaluese është marrja e barnave në dozën e duhur.

Arsyeja kryesore për zhvillimin e edemës është mosrespektimi i rekomandimeve të mjekut për trajtimin e sëmundjes themelore. Aplikacion mjetet juridike popullore dhe injorimi i problemit mund të çojë në pasoja të rënda.

Prognoza për edemën pulmonare përcaktohet nga faktorët e mëposhtëm:

sëmundje themelore;
mosha e personit;
plotësinë dhe afatin kohor të dispozitës kujdes mjekësor.

E rëndësishme për t'u mbajtur mend

Nëse lëngu shfaqet në mushkëri për shkak të dështimit të zemrës ose pneumonisë, duhet të bëhet menjëherë një ekzaminim. Çelësi për një rezultat të favorshëm të sëmundjes është një reagim i shpejtë i të tjerëve dhe trajtimi kompetent në kohë.

Edema pulmonare është një patologji në të cilën lëngu ndërqelizor nga enët e gjakut djersitet në indin e mushkërive dhe alveolat. Në të njëjtën kohë, shkëmbimi i gazit është i shqetësuar në trup. Në përbërjen e gjakut ndodhin ndryshime: niveli i dioksidit të karbonit rritet. Një person fillon të përjetojë urinë e oksigjenit, ndodh frenimi i funksioneve sistemi nervor. Nëse ndihma mjekësore nuk ofrohet në kohë për edemën pulmonare, ndodh një përfundim fatal.

Ky shtet ndahet në dy lloje:

membranogjenik, d.m.th., me një rritje të mprehtë të nivelit të përshkueshmërisë së enëve të gjakut;
hidrostatike, d.m.th e lidhur me sëmundje që rrisin presionin në kapilarë.

Arsyet për zhvillimin e edemës

Ënjtja, e referuar ndonjëherë si astma kardiake, mund të jetë për shkak të:

sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut, në të cilat gjaku ngec në qarkullimin pulmonar (çdo sëmundje në fazën e dekompensimit);
mbidoza e barnave ose drogave;
formimi i trombit në arterien pulmonare;
helmimi me substanca toksike ose gazra toksikë;
patologjia e veshkave, në të cilën niveli i proteinave në gjak zvogëlohet;
helmimi i gjakut;
pneumoni;
kriza hipertensionale;
stagnimi i gjakut në qarkullimin e duhur zakonisht shoqërohet me astmë bronkiale, emfizemë pulmonare dhe sëmundje të tjera të frymëmarrjes;
shoku i shkaktuar nga trauma;
sëmundje nga rrezatimi.

Simptomat e edemës

Provokimi i edemës pulmonare mund të jetë i tepruar ushtrime fizike, një ndryshim i papritur në pozicionin e trupit ose stres i rëndë. Kur patologjia sapo po shfaqet, një person ndjen gulçim dhe fishkëllimë në gjoks, frymëmarrja shpejtohet.

Fillimisht, lëngu mblidhet në intersticin e mushkërive. Kjo gjendje shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

ndjenja e shtrydhjes në gjoks;
kollë e shpeshtë joproduktive;
zbardhje e mprehtë e lëkurës;
frymëmarrje e vështirësuar;
takipnea;
një ndjenjë ankthi dhe paniku, konfuzioni është i mundur;
hipertensioni;
kardiopalmus;
djersitje e shtuar;
sindromi bronkospastik.

Kur lëngu hyn në alveola, fillon faza e dytë - edema pulmonare alveolare. Pacienti po përkeqësohet. Për të zvogëluar dhimbjen, pacienti merr një pozicion ulur, duke u mbështetur në krahët e shtrirë. Kjo fazë e edemës shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

rales me lagështi dhe të thatë;
rritja e gulçimit;
fryma flluska;
mbytja intensifikohet;
cianozë e lëkurës;
ënjtje e venave të qafës;
rrahjet e zemrës rriten në 160 rrahje në minutë;
vetëdija është e hutuar;
presioni i gjakut bie;
pacienti ndjen frikë nga vdekja;
puls me fije dhe me prekje të dobët;
sekretohet sputum i shkumëzuar rozë;
në mungesë të kujdesit mjekësor në kohë - koma.

Një sulm mund të prishë integritetin e traktit respirator dhe të çojë në vdekjen e viktimës.

Një person me edemë pulmonare ka nevojë për kujdes urgjent. Ju duhet të bëni sa më poshtë:

në simptomat e para të astmës kardiake, telefononi një ambulancë;
ndihmoni pacientin të marrë një pozicion gjysmë të ulur ose ulur, ndërsa këmbët duhet të ulen;
vendosni këmbët e pacientit në një legen me ujë të nxehtë;
hapni dritaret, duke i dhënë viktimës akses në ajer i paster, hiqni ose hiqni rrobat e ngushta që pengojnë frymëmarrjen;
kontrolloni frymëmarrjen dhe pulsin;
nëse ka një tonometër, matni presionin e gjakut;
nëse presioni i zemrës është mbi 90, jepini personit një tabletë nitroglicerine nëngjuhësore;
aplikoni tourniques venoze në këmbë për të mbajtur gjakun venoz në to dhe për të zvogëluar ngarkesën në zemër;
turniqet aplikohen në gjymtyrët e poshtme me radhë dhe mund të qëndrojnë mbi to jo më shumë se 20 minuta;
pas normalizimit të presionit, injektoni viktimën në mënyrë intravenoze (për shembull, lasix) për të zvogëluar sasinë e lëngjeve në mushkëri;
kryeni inhalime prej 96% (për fëmijët 30%) me një zgjidhje ujore të alkoolit, e cila ka një efekt kundër shkumës.

Pas manipulimeve të mësipërme, kërkohet të pritet një ambulancë, e cila ndalon edemën pulmonare dhe e çon pacientin në terapi intensive. Atje, mjekët përcaktojnë se çfarë e shkaktoi patologjinë, dhe mjeku i specialitetit përkatës është i angazhuar në trajtimin e mëtejshëm.

Urgjenca mjekësore për edemën

Menjëherë pas mbërritjes, mjekët e ambulancës duhet t'i administrojnë një pacient me edemë pulmonare në venë një anestetik narkotik (Morfinë, Promedol) për të normalizuar presionin hidrostatik në qarkullimin pulmonar, një diuretik dhe nitroglicerinë. Gjatë transportit në spital kryhen veprimet e mëposhtme:

pacienti vendoset në mënyrë që gjysma e sipërme e trupit të ngrihet;
në mungesë të diuretikëve, tourniquets aplikohen në gjymtyrët e poshtme, pulsi në arterie duhet të ruhet;
kryhet terapia me oksigjen (nëse kërkohet, pacienti futet në trake dhe kryhet ventilim artificial);
përbërja e tretësirës për inhalim duhet të përfshijë një shkumëzues (70-96% zgjidhje ujore e alkoolit etilik), i cili zvogëlon tensionin e eksudatit;
çdo 30-40 minuta inhalim, pacienti duhet të marrë frymë oksigjen të pastër për 10 minuta;
për të hequr shkumën nga trakti i sipërm respirator, përdoret një thithje elektrike;
nëse një mpiksje gjaku është formuar në arterien pulmonare, përdoren antikoagulantë për të holluar gjakun;
nëse pacienti ka fibrilacion atrial, atij i jepet një ilaç nga grupi i glikozideve kardiake;
me nauze, të vjella ose takikardi ventrikulare, glikozidet nuk mund të përdoren;
nëse edema pulmonare shkaktohet nga mbidoza e drogës, përdoren barna që zvogëlojnë tonin e muskujve;
me presion diastolik më të madh se 100, nevojiten 50 mikrogramë nitroglicerinë në mënyrë intravenoze;
me sindromën bronkospastike, pacientit i jepet Methylprednisolone ose;
nëse rrahjet e zemrës janë më pak se 50 rrahje në minutë, përdorni Eufillin në kombinim me Atropine;
nëse viktima astma bronkiale, atij i jepet një dozë standarde pentamine ose nitroprusside natriumi.

Terapia për edemën pulmonare

Kujdesi i mëtejshëm për edemën pulmonare duhet të kryhet nga mjekët e kujdesit intensiv ose kujdes intensiv. Monitorimi i pulsit, presionit dhe frymëmarrjes duhet të kryhet vazhdimisht. Të gjitha medikamente administrohet nëpërmjet një kateteri të futur në venën nënklaviane.

Pasi ndërpritet edema, fillon trajtimi i patologjisë që e ka shkaktuar. Antibiotikët dhe terapia antivirale janë të nevojshme për të trajtuar edemën e çdo origjine.

Sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes trajtohen me antibiotikë nga grupi i makrolideve dhe fluorokinoloneve, të cilët kanë efekt ekspektorant dhe antiinflamator. Penicilina përdoret rrallë për shkak të efektivitetit të saj të ulët. Së bashku me antibiotikët, përshkruhen imunomodulatorë që ndikojnë sistemi i imunitetit dhe parandalimin e ri-infeksionit.

Nëse edema shkaktohet nga dehja, përshkruhen medikamente për të lehtësuar simptomat dhe, nëse kërkohet, një antiemetik. Pas diuretikëve, është gjithashtu e nevojshme të rivendosni ekuilibrin ujë-kripë të trupit.

Nga forma e rëndë e pankreatitit akut, hiqni qafe medikamentet që shtypin punën e pankreasit. Përveç tyre, përshkruhen preparate dhe agjentë enzimë që përshpejtojnë shërimin e vatrave të nekrozës.

Sulmet e astmës lehtësohen nga glukokortikosteroidet, bronkodilatorët dhe holluesit e pështymës.

Me cirrozë të mëlçisë, përshkruhen ilaçe për ta mbrojtur atë dhe acid tioktik.

Nëse shkaku i patologjisë është infarkti i miokardit, kërkohen beta-bllokues, barna që parandalojnë mpiksjen e gjakut dhe frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës.

Prognoza pas astmës kardiake është zakonisht e favorshme, por pacienti duhet të ekzaminohet nga mjeku që merr pjesë brenda një viti.

Komplikime të mundshme pas edemës pulmonare

Me ndihmën e parë analfabete për edemën pulmonare, gjendja e një personi mund të përkeqësohet dhe të çojë në komplikime:

patologjia mund të kthehet në një formë rrufe të shpejtë, dhe mjekët nuk do të kenë kohë për të ofruar ndihmë në kohë;
nëse prodhohet shumë shkumë, ajo bllokon rrugët e frymëmarrjes;
me edemë, frymëmarrja është e shtypur;
shtypja ose tkurrja e dhimbjes prapa sternumit mund të shkaktojë tronditje dhimbjeje;
Presioni arterial bie me një amplitudë të konsiderueshme, duke ekspozuar enët e gjakut ngarkesë e madhe;
një rritje e ndjeshme e rrahjeve të zemrës, ndalim i qarkullimit të gjakut.

Edema pulmonare është gjendje patologjike, e cila shoqërohet me grumbullimin e humorit ujor në alveola. Shpesh shfaqet si një ndërlikim i rëndë i dështimit të zemrës, infarktit të miokardit, hipertensionit, inflamacionit të veshkave etj. Ndonjëherë edema pulmonare shfaqet si pasojë e një pacienti të shtrirë në shtrat për një kohë të gjatë ose nga pneumonia.

Edema pulmonare: diagnoza

Shenjat kryesore të edemës përfshijnë: lëkurë të zbehtë, puls të shpejtë, prodhim të pështymës, gulçim, mbytje dhe gulçim në mushkëri. Pacientët e kanë të vështirë të shtrihen, detyrohen të ulen, ndjejnë dobësi të përgjithshme dhe janë shumë të dëshpëruar.

Ndihma e parë

Gjëja e parë që duhet drejtuar ndihma e parë është eliminimi i mbytjes. Duhet të rikthehet urgjentisht kalueshmëria e rrugëve të frymëmarrjes. Kjo kërkon që pacienti të vendoset në një pozicion ulur. Nëse nuk ka arsye për t'u frikësuar nga kolapsi ose infarkti i miokardit, mund të jetë e dobishme gjakderdhja (deri në 300 ml për të rriturit dhe deri në 200 ml për fëmijët).

Sa më shpejt të fillohen masat e ndihmës së parë, aq më mirë për pacientin. Pacienti lejohet të marrë frymë nga një përzierje e avullit të oksigjenit dhe alkoolit. Alkooli në këtë rast vepron si shkumësues.

Për të reduktuar furnizimin me gjak në mushkëri, mund të aplikohen tourniques në gjymtyrët e pacientit. Është e nevojshme vetëm të shtrëngohen venat, duke ruajtur rrjedhën normale të gjakut arterial. Për ta verifikuar këtë, mjafton të ndjeni pulsin në arterien që ndodhet poshtë turikut.

Gjithashtu rezultate të mira jep vendosja e suvave me mustardë në këmbë dhe krahë. Jepini pacientit një tabletë nitroglicerinë dhe sigurohuni që ai ta vendosë nën gjuhë derisa të përthithet plotësisht dhe të mos gëlltisë. Nëse nitroglicerina nuk ka pasur efekt, tableta tjetër mund të merret jo më herët se 10 minuta më vonë.

Ndihma mjekësore

Kujdesi mjekësor për edemën pulmonare konsiston në përdorimin e barnave nga grupi i glikozideve kardiake, gjakderdhje (nëse nuk është kryer tashmë). Pacientit i jepet një maskë oksigjeni ose një maskë përmes së cilës ai thith avujt e alkoolit ose tretësirë alkooli antifomsilane. Për të hequr lëngun nga trakti respirator, përdoret një kateter (futet përmes nazofaringit). Rezultate të mira merren nga pikimi i një solucioni të ure dhe bikarbonatit të natriumit, futja e ngadaltë e një tretësire të pentaminës. Në rast dhimbjeje të forta, pacientit i jepet një injeksion i një analgjezik (lejohet përdorimi i analgjezikëve narkotikë) ose thithet me oksid azoti.

Gjatë sulmit të mbytjes, kollitjes së rëndë, gulçimit, gjymtyrëve dhe buzëve blu, nevojitet kujdes urgjent që përdoret për edemën pulmonare. Në varësi të rritjes së simptomave patologjike, përcaktohet shkalla e gjendjes së pacientit.

Dalja e lëngut pulmonar në alveola shoqërohet me edemë alveolare, e cila kërkon eliminim urgjent. Kujdesi urgjent i nevojshëm për edemën pulmonare kryhet në vendin ku pacienti ka pasur atak. Është e nevojshme të veprohet shpejt dhe menjëherë.

Terapia e urgjencës para-spitalore konsiston në përdorimin e nitrateve, diuretikëve, shkumës.

Vlerësimi i gjendjes së duhur

Një përgjigje e shpejtë ndaj simptomave të edemës pulmonare mund të parandalojë zhvillimin e komplikimeve dhe vdekjen nga patologjia. Uria e oksigjenit zhvillohet në forma të ndryshme dhe mund të rritet gradualisht ose papritmas përkeqësohet. Për të ofruar ndihmën e parë efektive, është e nevojshme të përcaktohet gjendja e pacientit.

Me shenjat e mëposhtme, një person duhet të telefonojë urgjentisht një ambulancë:

marramendje, shfaqja e mizave para syve;
sëmundje e përgjithshme, paaftësi, apati;
gulçim dhe kollë e shpeshtë me rrjedhje ujore;
mungesa e ajrit gjatë natës;
fishkëllima dhe fishkëllima gjatë frymëzimit;
frymëmarrja bëhet e cekët;
dhimbje në gjoks;
djersë e ftohtë, zbehje, panik.

Pacienti përpiqet të marrë frymë me të gjitha forcat, i humbet durimi dhe mendon se do të vdesë nga mbytja. Në këtë rast, nuk mund t'i jepni një personi në panik. Para së gjithash, përpiquni ta qetësoni dhe rregulloni frymëmarrjen e tij.

Vlerësimi i gjendjes përfshin edhe marrjen në konsideratë të simptomave sipas shkallës së manifestimit të tyre. Nëse një person ka një atak nate, ai ka edemë kronike, e cila vazhdon pa probleme. Sigurimi i kujdesit urgjent për një pacient me edemë pulmonare është i nevojshëm në rast të formë akute patologjinë ose kur shfaqet stadi alveolar. Me një defekt në mushkëri dhe dëmtim të parenkimës, gjendja shëndetësore gradualisht përkeqësohet.

Hapat e parë para ardhjes së mjekut

Fazat ekstreme të edemës pulmonare kërkojnë kujdes të menjëhershëm urgjent. Algoritmi kryesor i veprimeve në formën akute alveolare të patologjisë:

Jepini trupit të pacientit një qëndrim optimal në të cilin do të jetë më e lehtë për të të marrë frymë dhe qarkullimi i gjakut të normalizohet. Personi është ulur në mënyrë që këmbët të varen poshtë.
Zbërtheni ose hiqni rrobat e jashtme, hapni dritaret për të ajrosur dhomën.
Jepini pacientit ilaçe kundër dhimbjeve nga grupi i neuroleptikëve.
Matni pulsin dhe presionin e gjakut të pacientit dhe monitoroni natyrën e frymëmarrjes së tij.
Fërkoni këmbët ose vendosini në një banjë me ujë të ngrohtë.
Aplikoni tourniquets venoz në femur këmbën e djathtë, dhe më pas fashoni në të majtë.
Është e nevojshme të kryhen procedurat e inhalimit, pacienti duhet të marrë frymë nga avujt e alkoolit.
Me presion të paqëndrueshëm, jepni "Nitroglicerinë", të cilën viktima duhet ta shpërndajë gradualisht.
Jepini pacientit një diuretik për të hequr lëngun e tepërt që mund të ketë shkaktuar ënjtje.

Gjithashtu, masat urgjente përfshijnë futjen e glikozideve kardiake dhe barnave që korrigjojnë ekuilibrin elektrolitik. Këto metoda janë në gjendje të normalizojnë gjendjen e pacientit dhe të mbajnë një kurs të qëndrueshëm. procesi patologjik. Pra, nuk mund të presësh vetëm për një ambulancë. Mundohuni të ndihmoni viktimën sa më shumë që të jetë e mundur. Kontrolloni listën e barnave të ndihmës së parë që mund të jepni.

Veprimet e një infermiere me edemë pulmonare

Me ardhjen e ambulancës, infermierët duhet të eliminojnë sindromën edematoze të mushkërive. Para së gjithash, shkumëzimi eliminohet, ngacmueshmëria e qendrës së frymëmarrjes zvogëlohet dhe bollëku eliminohet. Gjithashtu masë e detyrueshme është stimulimi i terapisë së urinimit dhe inhalimit.

Algoritmi i detajuar i kujdesit emergjent:

Reduktimi i edemës pulmonare me nitrite. Ilaçet ndihmojnë në uljen e ndjeshmërisë ndaj mungesës së oksigjenit dhe prodhimit kardiak.

Futja e një kateteri në venë. Kjo masë është paraprake, pasi në spital ose gjatë ndihmës së parë për edemën pulmonare, pacientit i përshkruhet administrimi intravenoz i barnave.

Për të zvogëluar dhimbjen dhe për të zvogëluar ënjtjen, administrohet "Morfinë" ose "Promedol".
Me presion të shtuar në qarkullimin trupor dhe pulmonar, është i nevojshëm Lasix dhe administrimi intravenoz i Nitroglicerinës.

Procedurat kryhen për të reduktuar ngarkesën në zemër. Teknika e aplikimit të turniketave venoze në kofshë për edemën pulmonare: çdo 20 minuta, këmba ndryshon në mënyrë alternative.
Futja e shkumësuesve dhe thithja e alkoolit 90%.

Gjithashtu, standardet e kujdesit mjekësor përcaktojnë lidhjen e detyrueshme të pacientit me një maskë me furnizim me oksigjen. Karta e thirrjes së brigadës tregon shkallën e zhvillimit të ënjtjes, në mënyrë që me mbërritjen në spital, pacientit t'i ofrohet ndihmë në kohë.

Masat terapeutike

Pas shtrimit në spital të pacientit gjatë stabilizimit të përkohshëm të gjendjes së tij, urgjencë procedurat diagnostike. Kujdesi urgjent për edemën pulmonare në një mjedis spitalor do të shpëtojë një person nga komplikimet serioze dhe vdekja. Bazuar në faktorët që provokuan patologjinë, përshkruhet trajtimi.

Procedurat e fizioterapisë: inhalimet me deshfumues, barna për eliminimin e bronkospazmës.

Emërimi i qetësuesve të fuqishëm sintetikë: analgjezikët ("Morfinë") dhe antipsikotikët ("Droperidol").

Është përshkruar një kurs i nitriteve, diuretikëve (Furosemide), qetësuesve (Relanium), antispazmatikëve.

Për problemet me presionin e gjakut ilaçe të përshkruara që e normalizojnë atë ("Arfonad", "Pentamine").

Droga qetësuese që qetësojnë sistemin nervor qendror.

Për të hequr bronkospazmën, përshkruhet një kurs terapeutik ose profilaktik i "Eufillin" ose "Aminophylline".

Heparina është përshkruar për të parandaluar formimin e trombit.

Me natyrën infektive të edemës ose shtimin në patologjinë e procesit inflamator, përdoren antibiotikët "Ciprofloxacin".

Kujdesi urgjent për edemën përfshin një sërë barnash stabilizuese. Nuk është e këshillueshme që të përshkruani trajtim vetë. Gjatë qëndrimit të viktimës në spital monitorohet me kujdes gjendja e tij. Kontrollohen rregullisht pulsi, presioni, temperatura, cilësia e frymëmarrjes. Është e nevojshme të monitorohet reagimi i pacientit ndaj kursit barna, në rast intolerance ndërrohen urgjentisht.

Pasojat e dhënies së ndihmës së gabuar

Në edemë pulmonare vonesa në ofrimin e ndihmës së parë ose shkelje e algoritmit të veprimeve, pacienti mund të zhvillojë një sërë komplikimesh. Edhe me eliminimin e sulmit dhe fillimin e lehtësimit, ka shkelje të funksionimit të sistemeve të trupit.

Pasojat kryesore:

edemë pulmonare që zhvillohet në pak minuta;
mungesa e plotë e frymëmarrjes për shkak të dëmtimit të qendrës së frymëmarrjes nga substanca toksike dhe helmuese;
ndalimi ose shkelja e qarkullimit cerebral;
prishja e sistemit nervor qendror;
formimi i shkumës në traktit respirator që bllokon rrugën e hyrjes së oksigjenit;
me hipoksi të zgjatur, zhvillimi i patologjisë kardiake;
kolapsi i pjesshëm i lobit të mushkërive;
zhvillimi i pneumonisë;
proliferimi patologjik i indit lidhor të mushkërive.

Prandaj, vendosja urgjente e turniketave venoze, futja e nitriteve dhe procedurat e inhalimit mund të shpëtojnë jetën dhe shëndetin e pacientit. Kur telefononi një ambulancë, sigurohuni që të specifikoni masat për të stabilizuar gjendjen e pacientit.

Edema pulmonare është një patologji serioze që prish furnizimin e trurit dhe zemrës me oksigjen. Zhvillimi i hipoksisë çon në dështimin e shumë sistemeve të trupit. Prandaj, shumë varet nga ndihma e parë për pacientin. Në rast sulmi nga edema, thirrni një ekip të ambulancës dhe përpiquni të merrni masa për të stabilizuar gjendjen e viktimës.