Sistemi riprodhues i femrës është unik dhe i paimitueshëm. Pavarësisht nga madhësia e tij e vogël, ajo është përgjegjëse për krijimin dhe lindjen e një jete të re. Sistemi riprodhues i femrës përbëhet nga disa organe funksionale në të cilat ndodh maturimi i të ashtuquajturave "vezikulat e jetës" - folikulat. Ato vendosen në trupin e vajzës kur ajo është ende në bark. Çfarë janë folikulat dhe cili është qëllimi i tyre?

Çfarë janë folikulat? Ky është një nga komponentët e shtojcave ku ndodh maturimi dhe përgatitja e vezëve për fekondim. Folikuli përbëhet nga një shtresë qeliza epiteliale dhe një shtresë të dyfishtë të indit lidhës.

Funksioni kryesor i këtyre fshikëzave është të sigurojë mbrojtje të besueshme të vezës nga efektet e dëmshme që ndikojnë negativisht në funksionalitetin e saj. Duke qenë në një guaskë të tillë mbrojtëse, veza kalon në të gjitha fazat e maturimit. Dhe sa e besueshme mbrohet veza varet nga maturimi i saj në kohë dhe, në përputhje me rrethanat, nga mundësia e shtatzënisë.

Sistemi riprodhues i vajzave zhvillohet në mitër, në fakt, si vetë aparati folikular. Në këtë fazë vendosen një numër i caktuar fshikëzash embrionale, disa prej të cilave do të vdesin para fillimit të pubertetit, ndërsa të tjerët do të mbeten në gjendjen e një lloj gjumi.

Siç u përmend më herët, disa nga qelizat që janë të pranishme në trupin e vajzave nuk kanë kohë të piqen gjatë gjithë periudhës riprodhuese të jetës. Gjatë 12 muajve të parë, disa nga folikulat resorbohen - ky proces quhet atrezi në mjekësi. Ky fenomen është për shkak të efektit të hormoneve të nënës në trupin e fëmijës së porsalindur.

Gjatë periudhës së tranzicionit rifillon maturimi i qelizave germinale, i cili shoqërohet me fillimin e ciklit të parë menstrual.

Numri normal i folikulave

Ne kuptuam se cilat janë folikulat në vezoret e grave. Sa prej tyre janë të pranishme në trupin e femrës?

Normalisht, shtojcat mund të përmbajnë nga 50 deri në 200 mijë qeliza. Megjithatë, jo të gjithë do të jenë gati për të mbetur shtatzënë.

Çdo muaj, folikulat antral zhvillohen në epididymis. Në ditët e para pas menstruacioneve, numri i tyre mund të jetë 2-7 copë. Më afër mesit të ciklit, shtojcat do të kenë tashmë 1, më rrallë 2, folikulë dominues dhe 5 më të vegjël. Dhe në prag të ovulacionit, i cili ndodh në mes të ciklit menstrual, piqen një ose dy folikula mbizotëruese, që përmbajnë një vezë të gatshme për fekondim. Qelizat e tjera antral regresohen gradualisht.

Devijimet nga norma: shkaqet dhe rreziqet

Devijim patologjik konsiderohet të jetë numri i pamjaftueshëm i qelizave germinale, si dhe teprica e tyre. Kur numri i folikulave antral në shtojcat tejkalon 10, vezoret e tilla quhen në mjekësi "multifolikulare". Nëse gjatë një ekzaminimi me ultratinguj vërehen një numër i madh i qelizave të vogla në vezore, atëherë ka shumë të ngjarë të flasim për një sëmundje të tillë si sëmundja policistike.

Pavarësisht se në cilën shtojcë zhvillohet DF, ai gjithmonë kalon nëpër fazat e mëposhtme:

• shfaqja e qelizave antral;
• zhvillimi dhe rritja;
• maturimi i DF;
• fillimi i ovulacionit - lirimi i DF nga vezoret.

Nëse të gjitha fazat kanë kaluar pa devijime dhe një vezë e pjekur ka lënë vezikulën, mund të ndodhë shtatzënia.

Folikuli i qëndrueshëm

Kisti folikular i vezores është një anomali e zakonshme patologjike sistem riprodhues femrat. Zhvillimi i kësaj gjendje ndodh në rast të shfaqjes së një folikuli "të vazhdueshëm".

Çrregullime vërehen kur qeliza embrionale mbizotëruese, e cila është maturuar në gjendjen e kërkuar, për disa arsye çahet në vezore. Në këtë rast, veza mbetet brenda, nuk ka ovulim dhe lëngu fillon të grumbullohet në vezikulën embrionale, e cila më vonë kthehet në një neoplazmë.

Më shpesh, shfaqja e një qelize "të vazhdueshme" shoqërohet me një çekuilibër hormonal: për shembull, në rastin e një tepricë të testosteronit. Po të jetë kështu gjendje patologjike ndodh në trupin e një gruaje me rregullsi të dukshme, atëherë infertiliteti ka më shumë gjasa të diagnostikohet.

Terapia në prani të një problemi të tillë përfshin zgjidhjen nivelet hormonale, e cila arrihet me ndihmën e preparateve speciale.

Mungesa e folikulave

Mungesa e folikulave është një devijim nga tregues normal. Kjo patologji mund të jetë për shkak të fillimit të menopauzës së hershme ose mosfunksionimit të shtojcave. Si në çdo rast tjetër, për të rivendosur funksionimin e plotë të sistemit riprodhues, përshkruhet terapi hormonale.

Gjëja e parë që mund të tregojë praninë e një problemi të tillë është një ndërprerje e ciklit menstrual. Nëse për disa cikle me radhë nuk ka të paktën një lloj sistematizim, atëherë ka kuptim të kontaktoni një specialist.

Fundi

Në fund të botimit, le të përmbledhim:

1. Një folikul është një qelizë që zhvillohet brenda vezoreve. Funksioni i tij kryesor është të ruajë besueshmërinë e zhvillimit dhe maturimit të vezës së vendosur në të.
2. Nëse folikuli nuk piqet, atëherë ovulimi nuk do të ndodhë dhe, në përputhje me rrethanat, shtatzënia është e pamundur.
3. Veza, e gatshme për fekondim, piqet në DF, e cila i tejkalon "vëllezërit" e saj në shpejtësinë e zhvillimit dhe madhësisë. Nëse nuk ekziston për disa cikle, atëherë ka kuptim të kërkoni ndihmë nga një mjek. Mund të flasim për anomalitë patologjike në sistemin riprodhues.

A dini ndonjë gjë për karakteristikat e këtyre qelizave? Ju mund të keni dëgjuar Fakte interesante në lidhje me folikulat?

Para momentit të lindjes, fillimisht formohen rreth gjysmë milioni folikula në trupin në zhvillim të një vajze.

Por me arritjen e pubertetit, numri i tyre reduktohet në dyzet mijë. Gjatë jetës së një gruaje, vetëm 500 piqen në vezoret e një gruaje.

Pa zhvillimin e tyre të plotë, përfaqësuesit e seksit të drejtë nuk mund të mbeten shtatzënë.

Procedura për formimin e përbërësve të vezoreve quhet. Është mjaft kompleks dhe me shumë faza. Gjithçka fillon në fazën e parë të ciklit menstrual nën ndikimin e estrogjenit. Nga niveli i këtij hormoni varet ekuilibri funksional i sistemit riprodhues.

Falë hormoneve, formohen folikula të reja.

Maturimi komponentët strukturorë i shoqëruar nga:

• dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut;
• nervozizëm;
• ndjeshmëri e tepruar;
• një rritje në vëllimin e shkarkimit të mukozës së bardhë nga trakti gjenital.

Temperatura rektale zvogëlohet para ovulacionit dhe gradualisht rritet pas procesit të lëshimit të vezës.

Folikulat janë përbërës strukturorë të gjëndrës seksuale të çiftëzuar, në formë të një vezikule. Ato përmbajnë gamete (vezë) të renditura në një unazë qelizash epiteliale dhe dy shtresa të indit lidhës. Nga mbrojtje e besueshme Veza varet nga fakti nëse një grua mund të krijojë dhe më pas të mbajë një fëmijë.

Fazat e ciklit menstrual

Funksionimi i të gjitha organeve të sistemit riprodhues varet nga ndryshimet ciklike që ndodhin periodikisht në trupin e një gruaje.

Procesi zakonisht ndahet në tre faza:

1. folikulare ose menstruale;
2. ovuluese;
3. luteale ose sekretore.

Fazat e ciklit menstrual

Duke rrjedhur pa probleme nga njëra te tjetra, periudhat përgatisin një vezë të qëndrueshme për fekondim dhe në të ardhmen për lindjen e një fetusi të shëndetshëm.

Folikulare

Fillimi i fazës përkon me fillimin e menstruacioneve, domethënë me të parën rrjedhje e përgjakshme. Kohëzgjatja e tij varet nga fiziologjia, mosha dhe mënyra e jetesës dhe mesatarisht 11 ditë.

Pjesë të veçanta të trurit: hipotalamusi dhe gjëndrra e hipofizës, nxisin punën e vezoreve. Disa folikula zhvillohen njëkohësisht në shtojcat. Brenda shtatë ditëve, përbërësit strukturorë arrijnë madhësi të mëdha, por deri në këtë kohë përcaktohet vetëm një komponent i zbatueshëm - .

Cikli menstrual

Vazhdon të rritet nën ndikim, dhe gjatë procesit të pjekjes rritet me 2 mm në ditë. Një gjëndër e pjekur arrin njëzet milimetra. Siguron mbrojtje për vezën deri në ovulacion.

Folikula të tjera gradualisht zhduken. Megjithatë, kur sistemi hormonal keqfunksionon, këto flluska mbeten dhe ndërhyjnë në rritjen e plotë të komponentit dominues.

Ovuluese

Faza më e shkurtër. Me një kohëzgjatje të përafërt të ciklit menstrual prej 28 ditësh, vetëm tre ndodhin gjatë ovulacionit. Gjatë kësaj periudhe, vërehet një rritje luteale, e cila ka për qëllim përfundimin e procesit të formimit të folikulit dominues.

Në të njëjtën kohë, aktivizon hormone të tjera, nën ndikimin e të cilave çahet muri i vezikulës që përmban vezën. Për një grua që planifikon të mbetet shtatzënë, kjo fazë është një mundësi e mirë për të konceptuar një fëmijë.

Luteal

Faza e fundit ndodh pas çlirimit të gametës riprodhuese. Në thelb, faza zgjat deri në 16 ditë.

Në vend të një folikuli në zhvillim, formohet një trup i verdhë - një gjëndër e përkohshme që prodhon progesteron.

Në këtë fazë, hormoni estrogjen prodhohet në mënyrë aktive, duke çuar në shfaqjen e sindromës premenstruale. Ajo karakterizohet nga:

• ënjtje e gjëndrave të qumështit;
• rritje e oreksit;
• ndryshime në humor.

Kur ndodh konceptimi, veza e fekonduar hyn në zgavrën e mitrës, ngjitet në endometrium dhe krijon placentën. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë trupi i verdhë vdes dhe gameti riprodhues, së bashku me mukozën dhe gjakun, ekskretohet nga trupi. Në të njëjtën kohë, vërehet një ulje e niveleve të hormoneve.

Të gjithë treguesit rikthehen pas menstruacioneve.

Monitorimi me ultratinguj i maturimit të folikulit

Problemet e sistemit riprodhues ndodhin tek gratë të moshave të ndryshme. Prandaj, kur konceptimi nuk ndodh për një kohë të gjatë, gjinekologu përshkruan një referim për folikulometri. Ekzaminimi me ultratinguj ndihmon në përcaktimin e:

• data e ovulacionit;
• rritja dhe maturimi i folikulave;
• nëse mes tyre zhvillohet një dominues.

Përcaktimi i ovulacionit me ultratinguj

Identifikon kushtet shkatërruese të organeve gjenitale femërore, duke përfshirë:

Mjekët kontrollojnë formimin që rregullon prodhimin e progesteronit të nevojshëm për kurs normal shtatzënia. Përveç kësaj, gjatë ekzaminimit vlerësohet gjendja e endometrit - membrana e brendshme e mukozës së mitrës. Një ekografi do të përcaktojë gjithashtu ditën e favorshme për konceptim dhe gjininë e mundshme të fëmijës.

Indikacionet për studimin

• shtatzënia që nuk ndodh gjatë një aktiviteti seksual aktiv për një vit;
• hendek i madh ndërmjet rregulloreve;
• rimbjellja artificiale e spermës në mitër;
• planifikimi IVF;
• stimulimi i ovulacionit;
• menstruacione të pakta ose të parregullta;
• mitra e pazhvilluar (hipoplazia).

Përgatitja

Në konstante cikli mujor gratë, studimi kryhet në ditën e tetë deri në të dhjetën nga fillimi i rregullimit.

Nëse cikli është i paqëndrueshëm, atëherë këshillohet që të kryhet procedura duke filluar nga dita e tretë pas përfundimit të menstruacioneve.

Për ta bërë këtë, përjashtoni nga dieta ushqimet që shkaktojnë rritjen e formimit të gazit: bishtajore, lakër, qepë, pije të gazuara. Mos hani ushqime shumë të kripura, të ëmbla ose pikante, si dhe marinada.

Në prag të diagnozës, mund të pini një laksativ të përshkruar nga gjinekologu. Para vetë procedurës, rekomandohet të bëni dush ose të lani organet gjenitale.

Si realizohet?

Ekzaminimi kryhet duke përdorur dy metoda:

1. Transabdominale - përmes murit të barkut.
2. Transvaginalisht - sensori futet direkt në vaginë.

Me metodën e parë, duhet të pini një litër e gjysmë ujë 45-50 minuta para fillimit të procedurës.

E dyta përfshin veprimin e kundërt - zbrazjen Vezika urinare. Për të siguruar rezultate të sakta, është e mundur të përdoren dy metoda në mënyrë alternative.

Kur

Monitorimi me ultratinguj kryhet në faza, në ditë të caktuara, pasi një ekzaminim i vetëm nuk do të japë një pamje specifike të ndryshimeve në trupin e femrës.

Me ekzaminimin fillestar, në vezore gjenden disa folikula me përmasa 5-9 mm. Herën e dytë, tre ditë më vonë, detyra e mjekut është të identifikojë atë dominantin, i cili është më i madh se të tjerët dhe arrin një centimetër. Nëse nuk mund të përcaktohet në këtë fazë, atëherë ekzaminimi mund të ndërpritet, pasi, me shumë mundësi, gruas do të ketë nevojë për stimulim të ovulacionit.

Madhësia e folikulit 15 mm

Gjatë ultrazërit të tretë, dy ditë më vonë, madhësia e folikulit është tashmë rreth 23 milimetra në diametër, dhe endometriumi ka një strukturë me tre shtresa me një trashësi totale prej afërsisht 11 mm. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë ndoshta veza e fekonduar nuk do të qëndrojë në mitër dhe shtatzënia nuk do të ndodhë. Studimi tjetër duhet të zbulojë lirimin e gameteve të pjekura nga vezoret dhe ndryshimet në shtresën e brendshme mukoze të mitrës.

Avantazhet dhe disavantazhet

Monitorimi me ultratinguj është shumë më efektiv sesa metoda kalendarike ose matja e temperaturës bazale, pasi jep idenë më të saktë të cikleve mujore që ndodhin në trupin e femrës.

Megjithatë, kjo metodë është shumë punë intensive, sepse pacienti duhet t'i nënshtrohet ekzaminimit 4-5 herë gjatë ciklit menstrual.

Përveç kësaj, për të sqaruar rezultatin, procedurat duhet të përsëriten gjatë ciklit të ardhshëm menstrual.

Sipas procedurave, zbulohen shqetësime në folikulogjenezë, nëse ka. Përcaktohet gjithashtu data e saktë e ovulacionit, e cila është e nevojshme për të përcaktuar periudhën kohore të përshtatshme për konceptim.

Sa folikula duhet të maturohen?

Normalisht, rreth dhjetë folikula zhvillohen në trupin e një gruaje çdo muaj. Por vetëm një bëhet dominues. Nëse disa janë formuar menjëherë, atëherë ekziston një probabilitet i lartë për një shtatzëni të shumëfishtë.

Pse folikulat nuk piqen?

Dështimet në procesin e ovulacionit janë një shkak i zakonshëm i infertilitetit, i cili paraprihet nga faktorë të ndryshëm fiziologjikë dhe patologjikë në trup. Midis tyre:

• dëmtim inflamator ose infektiv i organeve të legenit;
• tumore me origjinë të ndryshme dhe çrregullime të mikroqarkullimit në hipotalamus ose në gjëndrën e hipofizës;
• kushtet shkatërruese të vezoreve të shkaktuara nga operacioni, inflamacioni, trauma;
• stresi i vazhdueshëm, depresioni;
• mbipeshë;
• aktivitet i tepruar fizik;
• herët.

Maturimi i folikulit në vezore është një proces i rregullt me ​​shumë faza, në varësi të shumë arsyeve. Në mënyrë që konceptimi të ndodhë në kohën e synuar, devijimet që ndërhyjnë në fekondim duhet të zbulohen në kohën e duhur. Për këtë qëllim kryhet ultrasonografia, e cila ndihmon në gjurmimin e folikulogjenezës në çdo fazë për të identifikuar patologjitë.

Për ta bërë shtatzëninë të ndodhë shpejt dhe lehtë, organet femërore duhet të funksionojë si një orë. Folikula në vezore (ato quhen edhe fshikëza Graafiane) janë lidhja kryesore në zinxhirin e lindjes së jetës së re. Detyra e tyre e rëndësishme është ruajtja e integritetit të vezës gjatë zhvillimit dhe maturimit të saj. Pikërisht nga këto "flluska" dalin qelizat femërore të gatshme për fekondim. Përveç kësaj, elementët folikularë ndihmojnë në prodhimin e estrogjenit të hormonit femëror.

Sistemi riprodhues i një gruaje fillon zhvillimin e tij në mitër. Nga kjo moshë deri në fillimin e pubertetit, formohet një numër i caktuar folikulash, numri i të cilave do të ndryshojë në varësi të fazës së ciklit.

Cfare eshte

Për të kuptuar se çfarë janë folikulat, duhet të dini tiparet strukturore të organeve femërore.

Vezikulat graafiane janë të vendosura në vezore, funksioni i të cilave është të prodhojnë hormone seksuale. Brenda çdo elementi folikular është një vezë. Siç e dini, është falë saj që ndodh konceptimi.

Folikuli "mbron" vezën nga dëmtimi me ndihmën e disa shtresave: qelizave epiteliale dhe indit lidhës. Kjo strukturë lejon që veza të zhvillohet pa dëmtuar derisa të ndodhë ovulacioni.

Ndryshimet në strukturën, madhësinë dhe numrin e folikulave vërehen çdo muaj. Le të shqyrtojmë se si fshikëzat Graafian përfshihen në procesin e konceptimit.

• Disa "fshikëza" të vogla fillojnë zhvillimin e tyre në vezore;
• Njëri prej tyre (dominant) fillon të rritet me shpejtësi;
• Të gjithë elementët e mbetur, përkundrazi, bëhen gjithnjë e më të vegjël dhe vdesin pas një kohe të shkurtër;
• Në këtë kohë, folikuli "më i fortë" vazhdon të rritet;
• Një rritje hormonale provokon këputje të folikulit;
• ndodh ovulimi;
• Një vezë e pjekur depërton në tubat e mitrës.

• Nëse gjatë periudhës së ovulacionit veza takohet me spermën, do të ndodhë fekondimi, domethënë konceptimi;
• Nëse takimi fatal nuk ndodh, veza do të largohet nga mitra së bashku me grimcat e vdekura të epitelit.

Fazat e zhvillimit

Folikula lindin në vezoret e një vajze në mitër - edhe kur ajo rritet në barkun e nënës së saj. Zhvillimi aktiv ndodh gjatë pubertetit të vajzës dhe përfundon me fillimin e menopauzës. Sa më shumë që një grua i afrohet menopauzës, aq më shpejt ndodh procesi natyror i varfërimit të elementeve.

Le të shqyrtojmë fazat kryesore të evolucionit të flluskave graffian në mënyrë që të kuptojmë më mirë specifikat e "punës" së tyre.

1. Faza primordiale. Folikula të këtij lloji fillojnë të formohen tek vajzat në gjendje embrionale në javën e 6-të të shtatzënisë. Dhe në kohën e lindjes së saj, vezoret përmbajnë rreth 1-2 milion elementë folikulare. Në të njëjtën kohë, ata nuk marrin zhvillim të mëtejshëm, në pritje të pubertetit. Deri në këtë kohë, numri i tyre është zvogëluar ndjeshëm. Kjo rezervë quhet rezervë vezore. Gjatë kësaj periudhe, veza sapo fillon të piqet në epitelin e folikulit. Mbrojtje shtesë sigurohet nga dy predha të përbëra nga indi lidhës. Me çdo cikël (pas pubertetit), fillon zhvillimi i folikulave të shumta primordiale, të cilat gradualisht rriten në madhësi.
2. Faza preantral. Maturimi i folikulave përshpejtohet ndërsa gjëndra e hipofizës fillon të prodhojë hormon stimulues të folikulave. Vezët e papjekura janë të mbuluara me një membranë. Në të njëjtën kohë, sinteza e estrogjenit fillon në qelizat epiteliale.
3. Faza antral. Fillon “injektimi” i një lëngu të veçantë në hapësirën e qelizave, i cili quhet folikular. Ai tashmë përmban estrogjenet e nevojshme për trupin.
4. Faza preovuluese. Një “udhëheqës” fillon të dalë nga masa folikulare: një folikul që quhet dominant. Është ai që përmban më shumë lëng folikular, i cili rritet njëqind herë në fund të maturimit të tij. Në të njëjtën kohë, nivelet e estrogjenit arrijnë vlerat maksimale.

Brenda dominantit, veza e pjekur lëviz në tuberkulën që mban vezë. Dhe elementet folikulare të mbetur vdesin.

Folikula në ultratinguj

Për të monitoruar zhvillimin dhe rritjen e saktë të elementeve folikulare, përdoret diagnostikimi me ultratinguj.

Vetëm disa ditë janë të përshtatshme për kërkime. Në fund të fundit, është e pamundur të përcaktohet prania e elementeve gjatë gjithë javës nga fillimi i ditëve kritike.

Në ditët 8-9 të ciklit, mund të shihni qartë zhvillimin e "flluskave" të vogla në ekranin e monitorit.

Kështu duken folikulat antral në ultratinguj

Studimi na lejon të përcaktojmë maturimin e folikulit dominues, i cili më së shpeshti zhvillohet vetëm në një vezore. Megjithatë, janë të shpeshta rastet kur maturohen dy dominante, si në vezoren e djathtë, ashtu edhe në atë të majtë. Në këtë rast, gjasat janë gjithashtu të larta që gruaja të jetë në gjendje të mbetet shtatzënë e sigurt. Për më tepër, me shumë mundësi, gëzimi i saj do të jetë i dyfishtë: do të lindin dy fëmijë.

Udhëheqësi njihet në ultratinguj nga forma e tij e rrumbullakët dhe madhësia e rritur - një "flluskë" e pjekur arrin 20-24 mm.

Sasi normale

Gjatë gjithë viteve riprodhuese të grave, vezoret e tyre sintetizojnë një numër specifik folikulash. Sa prej tyre do të ketë saktësisht varet nga karakteristikat e trupit të gruas. Megjithatë, ekzistojnë disa standarde me të cilat përcaktohet korrektësia e procesit. Nëse ekzaminimet diagnostike me ultratinguj zbulojnë ndonjë devijim nga vlerat normale, mund të flasim për çrregullime folikulare. Ata patjetër duhet të trajtohen.

Sa folikula duhet të ketë një grua e shëndetshme në vezore? Këta numra do të ndryshojnë në mënyrë dramatike në varësi të fazës së zhvillimit të elementeve.

• Në ditët 2-5 pas fillimit të ciklit - 11-25 copë;
• Nga dita e tetë, duhet të vërehet një vdekje graduale e elementeve dhe vetëm një "flluskë" vazhdon të rritet në madhësi;
• Deri në ditën e 10-të të ciklit, norma është një "udhëheqës" i qartë, elementët e mbetur bëhen më të vegjël.

Devijimet nga norma

Le të shqyrtojmë se cilat devijime nga treguesit normalë ekzistojnë dhe me çfarë lidhet kjo.

Sasia e rritur

Ndodh që numri i folikulave të mbivlerësohet, por ato janë me madhësi normale (2-8 mm). Vezoret e tilla quhen multifolikulare. Sidoqoftë, kjo nuk është gjithmonë një patologji; ndonjëherë është një variant i normës fiziologjike, por që ende kërkon mbikëqyrje mjekësore.

Nëse folikulat rriten (madhësia 10 mm ose më shumë), nëse procesi prek vezoret e djathta dhe të majta, nëse vetë vezoret janë zmadhuar dhe ka më shumë se 26-30 folikula, atëherë diagnostikohet zhvillimi i sëmundjes policistike.

Sëmundja nuk i përshtatet emrit të saj, pasi një kist nuk formohet në vezore. Sëmundja karakterizohet nga prania e një numri të madh elementësh të vendosur në të gjithë periferinë e vezoreve.

Një numër i tillë i folikulave nuk lejon që "udhëheqësi" të piqet, duke ndërhyrë kështu me ovulimin, dhe rrjedhimisht shtatzëninë.

Duhet të theksohet se ndryshime të tilla nuk shkaktohen gjithmonë nga patologjia dhe kërkojnë trajtim. Nëse një grua ka përjetuar stres të rëndë ose stres të tepruar mendor ose fizik, atëherë treguesit e saj mund të tejkalohen. Megjithatë, pas një kohe të shkurtër situata do të kthehet në normalitet.

Trajtimi i detyrueshëm kërkon sëmundje policistike, e cila shkaktohet nga faktorët e mëposhtëm:

• Patologjitë e sistemit endokrin;
• Pesha e tepërt;
• Humbje e shpejtë dhe dramatike e peshës;
• Kontraceptivë të zgjedhur gabimisht.

Një sasi e pamjaftueshme

Çfarë do të thotë mungesa e elementeve folikulare për trupin? Në këtë rast, gruaja nuk do të jetë në gjendje të krijojë një fëmijë, dhe mjekët do të diagnostikojnë infertilitetin. Shkaqet e kësaj patologjie janë të ndryshme. Vetëm një mjek kompetent mund t'i identifikojë ato pas një ekzaminimi të hollësishëm.

Nëse regjistrohen pak folikula, atëherë rënia e tyre më së shpeshti shkaktohet nga ndryshimet në nivelet hormonale.

Folikula të vetme në vezore ulin ndjeshëm shanset për ngjizje. Për të sqaruar numrin e elementeve, përdoren studime shtesë. Më shpesh, situata analizohet me një sensor vaginal, i cili mund të "llogarisë" me saktësi numrin e elementeve.

Cilat janë shanset e konceptimit të dhëna nga folikulat e vetme:

• Nga 7 në 10. Mundësia e shtatzënisë zvogëlohet;
• Nga 4 në 6. Probabiliteti i shtatzënisë është i ulët;
• Më pak se 4. Gruaja nuk do të mund të mbetet shtatzënë.

Qëndrueshmëria

Një patologji serioze, gjatë zhvillimit të së cilës dominanti "bllokon" lëshimin e një veze të gatshme për fekondim. Nëse kjo situatë zhvillohet çdo muaj, do të çojë në zhvillimin e një kisti të vërtetë. Nuk ka rëndësi nëse ky proces ndodh në vezoren e majtë apo të djathtë: ovulimi nuk do të ndodhë.

Sëmundja kërkon trajtim të detyrueshëm me barna hormonale. Kursi përbëhet nga disa faza. Pa terapinë e duhur, një grua do të përballet me infertilitet.

Mjekimi

Aktiv punë korrekte Vezoret ndikohen nga shumë faktorë që lidhen me stilin e jetës:

• Të ushqyerit e dobët;
• Përdorimi afatgjatë i pakontrolluar i barnave;
• Stresi;
• Stresi i tepruar fizik dhe emocional.

Ndonjëherë mjafton që këta faktorë të reduktohen në minimum dhe vezoret mirënjohëse fillojnë të punojnë në mënyrë të përsosur. Prandaj, para se të planifikoni një shtatzëni, këshillohet t'i kushtoni vëmendje të veçantë stilit të jetesës.

Është gjithashtu e rëndësishme të mbani një tabelë mujore të ciklit menstrual. Në dyshimin më të vogël për devijime nga norma, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi dhe të konsultoheni me një gjinekolog.

Mund të ketë shumë arsye për problemet me folikulat, dhe para së gjithash këto janë çrregullime hormonale. Ato shoqërohen me funksionim jo të duhur të gjëndrës tiroide, gjëndrrës së hipofizës, vezoreve ose pankreasit, dhe nganjëherë të gjithë këtij kompleksi.

Së bashku me rezultatet e ekzaminimeve me ultratinguj, testet që përcaktojnë sasinë e hormoneve seksuale femërore do të ndihmojnë për të kuptuar shkakun e ndryshimeve në folikulat (në çdo rast specifik lista e analizave do të jetë e ndryshme).

Ndonjëherë mjekët përshkruajnë gjithashtu ekzaminime shtesë me ultratinguj ose me rreze x. Për shembull, ekografia e gjëndrës tiroide, MRI e trurit, etj.

Bazuar në të dhënat e marra, përshkruhen medikamente për të normalizuar nivelin e hormoneve të caktuara në një fazë të caktuar të ciklit. Kjo nuk është gjithmonë rasti barna hormonale, ndonjëherë mjaftojnë vitaminat dhe tabletat që stimulojnë qarkullimin e gjakut. Në raste të rralla, indikohet ndërhyrja kirurgjikale (për shembull, rezeksioni ovarian).

Një nga komponentët strukturorë të sistemit riprodhues të femrës, i formuar nga vezoret, është gjëndra. Në trupin e një gruaje, vezoret kryejnë dy funksione kryesore: prodhimin e hormoneve seksuale dhe formimin e qelizave germinale.

Nën guaskën e vezores ka një lëvore, indi i së cilës formohet nga folikulat. Diferencimi i tyre bëhet sipas shkallës së pjekurisë; Në këtë rast, dallohen 4 lloje të qelizave:

1. I papjekur.
2. fillore.
3. E mesme.
4. Dhe gjithashtu folikulat terciare.

Folikulat e papjekur (primordial) përbëhen nga një bërthamë (oocit) dhe një shtresë e qelizave epiteliale. Në sipërfaqen e brendshme të vezores ka një shumicë qelizash të tilla, pasi disa folikuj zhvillohen më tej dhe arrijnë pjekurinë.

Në fazën tjetër të formimit, disa folikula rriten në madhësi, duke përvetësuar një shtresë të re qelizash dhe mikrovilesh rreth ovocitit dhe bëhen folikula parësore.

Më tej, folikulat vazhdojnë të rriten, indet e tyre bëhen më të dendura, duke rezultuar në formimin e një guaskë të jashtme. Epiteli bëhet shumështresor dhe sekreton një sekret që përmban estrogjene. Në këtë moment, folikuli konsiderohet dytësor, dhe ovociti brenda tij zhvendoset në një nga polet; fillojnë të formohen kapilarët dhe indi lidhor.

Sapo zgavra të jetë e mbushur me lëng folikular, folikuli bëhet terciar ose i pjekur dhe quhet "fshikëza Graafian". Një folikul i tillë bëhet mjaft i madh - mbizotërues dhe del jashtë nëpër sipërfaqen e vezores. Qelizat e mbetura nuk vazhdojnë zhvillimin e tyre dhe zakonisht jo më shumë se 1-2 flluska piqen në trupin e një gruaje për cikël.

Folikulogjeneza dhe konceptimi

Pasi vezikula Graafian fillon të lëvizë ngadalë drejt daljes, për shkak të një rritjeje të mprehtë të lëshimit të hormoneve, madhësia e saj vazhdon të rritet derisa të arrijë 1.5-2 cm në diametër. Kjo ndodh për shkak të mbushjes së zgavrës së folikulit me lëng, i cili fillon të hollohet dhe të zgjasë muret e tij. Gjatë kësaj periudhe, bërthama tashmë është shndërruar në një vezë, e cila ndodhet në pikën më ekstreme të polit të sipërm të folikulit.

Një ditë para ovulacionit, vezoret fillojnë të prodhojnë dhe lëshojnë sasi të shtuara të estrogjenit në gjak. Për shkak të kësaj, rritet përqendrimi i hormonit luteinizues, i cili përveçse hollon muret, provokon edhe ovulimin. Pika e sipërme e murit të folikulit çahet dhe veza largohet nga zgavra e saj.

Nëse ovulimi nuk ndodh, nga vezikula Graafian formohet një lloj tjetër i folikulit - ai cistik. Mund të largohet nga trupi me menstruacione, ose mund të mbetet në vezore, duke formuar më pas një formacion cistik në të.

Pasi qeliza më e rëndësishme e gruas për konceptim - veza - largohet nga folikuli, ajo shpejt ndryshon pamjen dhe përmbajtjen e saj. Kapilarët dhe qelizat granuloza rrisin citoplazmën e tyre; shfaqet edhe në arsim nje numer i madh i qelizat lipidike dhe pigmentet e verdha, kështu që në këtë fazë quhet "corpus luteum". Folikuli i ndryshuar prodhon inhibin, estradiol, androgjene dhe progesterone, të cilat hyjnë në qarkullimin e përgjithshëm të gjakut.

Nëse ngjizja ndodh gjatë periudhës së ovulacionit, trupi i verdhë fillon të zhvillohet në mënyrë aktive dhe vazhdon të veprojë si një gjëndër hormonale, duke sekretuar progesteronin, i cili është jashtëzakonisht i rëndësishëm për parandalimin e tkurrjes së mureve të mitrës dhe shtatzënisë normale. Trupi i verdhë vdes vetëm kur placenta është formuar plotësisht - në javën e 10-15 të zhvillimit të fëmijës së palindur. Nëse shtatzënia nuk ndodh, trupi i verdhë humbet funksionet e tij dhe, pasi kalon fazën luteale të ciklit, del me gjakderdhje menstruale.

Çrregullime në formimin dhe zhvillimin e folikulave

Çrregullime në funksionimin e vezoreve dhe përmbushja e funksioneve të tyre kryesore funksioni riprodhues- formimi i folikulave, si dhe ndërprerjet në proceset e pjekjes dhe ovulacionit janë ndër më të arsye të përbashkëta infertilitetit. Arsyeja e këtyre fenomeneve është shpesh çekuilibri hormonal i një gruaje. Për shembull, nëse ka prodhim të pamjaftueshëm të hormonit stimulues të folikulit (FSH), nuk mund të ndodhë pjekja e vezikulës Graafian. Ka edhe situata kur rritet sinteza e hormonit luteinizues (LH), gjë që shkakton një rritje të përqendrimit të androgjeneve në gjak dhe ndalimin e zhvillimit të folikulave në fazat fillestare.

Për të korrigjuar çekuilibrat hormonalë, trajtimi kryhet me barna të veçanta; pas monitorimit të kujdesshëm të folikulogjenezës në mungesë të ovulacionit, mund të përshkruhet stimulimi i tij me injeksione hormonale, i cili kryhet vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Çrregullimet në prodhimin e inhibinës shpesh çojnë në një sëmundje të tillë si sindroma e vezores policistike. Në këtë rast është i mundur infertiliteti i përkohshëm, i cili duhet trajtuar me metoda konservative ose kirurgjikale.

Folikulogjeneza monitorohet mirë duke përdorur makineritë konvencionale të ultrazërit. Për ta bërë këtë, një studim kryhet në ditët 8-10 nga fillimi i ciklit, kur folikuli është tashmë i dukshëm, i cili më pas bëhet dominues.

Në momentin e përafërt të ovulacionit kryhet një tjetër procedurë diagnostike me ultratinguj dhe jepen rekomandime në lidhje me kohën e favorshme të ngjizjes.

Folikuli dominues - çfarë është, mund të themi se është folikuli më i madh, më i zhvilluar. Në përputhje me fiziologjinë, në trupin e një gruaje, në fazat fillestare të ciklit, zhvillohen dhe piqen disa folikula, por mbizotëron ai me përmasa më të mëdha se 15 mm ose më shumë.

Numri i folikulave.

Nëse flasim për sa folikula duhet të ketë në vezore, atëherë në fillim ia vlen të thuhet se numri i folikulave primordiale në kohën e lindjes së një vajze varion midis 1-2 milion, në kohën e pubertetit të saj - janë rreth 250-300.000.

Numri normal i folikulave në vezore në moshën riprodhuese të një gruaje varet nga dita aktuale e ciklit - në ditët 6-7, numri i tyre varion nga 6 në 10, dhe nga dita e 8-të në të dhjetën, njëra, më e madhja, formohet i ashtuquajturi folikul dominant. Siç vërejnë vetë mjekët, është e rrallë që trupi i një gruaje të zhvillojë 2 ose më shumë folikula dominuese, gjë që rrit shanset për një shtatzëni të shumëfishtë.

Fazat e zhvillimit të folikulit.

Në zhvillimin e tij, folikuli kalon nëpër fazat e mëposhtme dhe secila prej tyre ka emrin e vet mjekësor:

1. Një folikul primordial është një vezë e papjekur. Është një folikul i rrethuar nga një lloj membrane lidhëse - kështu që gjatë gjithë ciklit, një grua prodhon nga 3 deri në tre duzina prej tyre në trup, ato gradualisht rriten dhe shndërrohen në llojin parësor.
2. Lloji preantral i folikulit - në këtë rast, ovociti rritet në madhësi dhe rrethohet nga një membranë. Në këtë fazë, niveli i prodhimit të hormoneve femërore të estrogjenit në trupin e një gruaje rritet.
3. Folikuli antral - çfarë është? Ky është i ashtuquajturi folikul dytësor - në këtë fazë zmadhohen qelizat e shtresës së granulosës, të cilat provokojnë një rritje të lëngut folikular. Kjo periudhë e zhvillimit të folikulit ndodh në ditët 8-9 të ciklit.
4. Cikli përfundon me formimin e një folikuli dominues, më i rëndësishmi nga të gjitha pak para ovulacionit. Është folikuli dominues që është më i madhi nga të gjithë.

Në çdo fazë, ndërsa folikuli kryesor, mbizotërues rritet dhe zhvillohet, numri i të gjithë të tjerëve gradualisht do të ulet.

Nëse ka më shumë folikula se normalja?

Çdo devijim në drejtim të uljes apo edhe rritjes është një patologji dhe nëse një grua ka më shumë se 10 folikula të zbuluara me ultratinguj, flasim për një fenomen që quhet multifolikulim. Gjatë ekzaminimit, mund të shihni një numër të madh flluskash në monitorin e ultrazërit - vezoret folikulare, por nëse numri i tyre rritet ndjeshëm, atëherë vendoset një diagnozë e sëmundjes policistike.

Ky fenomen ndërhyn në formimin dhe zhvillimin e plotë të folikulit dominues, ovulacionit natyror dhe konceptimit të mëvonshëm. Arsyeja e këtij fenomeni mund të jetë shumë e ndryshme, duke filluar nga lodhja kronike dhe stresi deri te përdorimi i gabuar dhe afatgjatë i kontraceptivëve, një mosfunksionim i sistemit endokrin, shtim ose humbje e papritur në peshë. Për të normalizuar procesin e prodhimit dhe maturimit të folikulave, është e nevojshme të eliminohen shkaqet rrënjësore të patologjisë - vetëm atëherë mund të flasim për procesin normal të formimit të folikulit dominues, ovulimin dhe konceptimin pasues.

Ka pak folikula në vezore - çfarë të presim?

Pak folikula në vezore mund të shkaktohen gjithashtu nga faktorë dhe arsye të ndryshme - duke filluar nga një mosfunksionim në sistemin hormonal dhe ulja e niveleve të hormoneve deri te menopauza e hershme. Në këtë rast, ia vlen t'i nënshtrohet një ekzaminimi duke përdorur një ultratinguj, një sensor vaginal, të diagnostikoni shkaqet dhe të përfundoni kursin e trajtimit të përshkruar nga mjeku. Nëse një skanim me ultratinguj tregon nga 7 deri në 16 folikula në vezoret e një gruaje, probabiliteti për të mbetur shtatzënë është i lartë; nga 4 në 7, shanset për shtatzëni janë të vogla, deri në 4, mund të mos ketë konceptim.

Një vezore përmban disa folikula mbizotëruese.

Gjatë trajtimit infertiliteti femëror Më shpesh, mjekët përdorin një kurs të terapisë hormonale, dhe si rezultat, 2 ose më shumë folikula mbizotëruese mund të zhvillohen në një vezore. Ky fenomen është i rrallë, por mund të shkaktojë lindjen e binjakëve dhe nëse në një periudhë të shkurtër kohore një grua ka pasur kontakt me partnerë të ndryshëm, çdo vezë mund të fekondohet nga një burrë tjetër dhe fëmijët mund të kenë baballarë të ndryshëm. Më shpesh, dy folikula formohen në vezoren e djathtë dhe jo në të majtën - është e pamundur të kuptohet arsyeja e kësaj natyre të këtij fenomeni, dhe mjekët ende nuk kanë marrë përsipër të parashtrojnë teoritë e tyre.

Nëse nuk ka folikul dominues.

Nëse ultratingulli nuk zbulon në kohë një gjëndër dominuese, mjekët vërejnë se disa arsye mund të provokojnë këtë gjendje. Në veçanti, shkaqe të tilla rrënjësore mund të jenë:

• mjeku nuk e zbulon folikulin në kohë me ultratinguj për shkak të faktit se ky i fundit nuk ka arritur ende madhësinë e tij - kjo do të tregojë që ovulimi si një proces fiziologjik nuk ka kaluar ende, dhe vetë testet për nivelet e hormoneve mbeten normale;
• folikuli në trupin e gruas është zhvilluar në madhësinë e kërkuar, por nuk shpërthen - si rezultat, ovulimi nuk ndodh;
• vetë folikuli në një fazë të caktuar të zhvillimit të tij mund të ndalojë së zhvilluari dhe rritur;
• duke diagnostikuar të ashtuquajturat vezore të fjetura të pacientit

Mungesa e një folikuli dominues mund të jetë për shkak të menopauzës së hershme, si dhe në rastin e:

• dështimi i vezoreve dhe dështimi i sistemit endokrin, kur ka një rritje ose ulje të hormonit femëror në gjak;
• me dëmtim të gjëndrrës së hipofizës ose hipotalamusit;
• në rastin e një natyre inflamatore ose infektive të sëmundjes që prek organet dhe sistemet e legenit;
• me stres të shpeshtë, kronik dhe lodhje të vazhdueshme, mbingarkesë fizike;

regresioni ose agresioni që zhvillohet për shkak të çekuilibrit hormonal në trup, përfshirë kur rritet niveli i insulinës në gjak;

Çfarë duhet të bëni?

Para së gjithash, ia vlen t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë dhe gjithëpërfshirës - kjo do të ndihmojë në identifikimin e shkakut rrënjësor të ndryshimeve patologjike, nëse ka, dhe më pas të përshkruani një kurs trajtimi. Diagnoza kryhet jo vetëm në bazë të matjes së temperaturës bazale, por edhe duke kryer një ekzaminim duke përdorur ultratinguj të zhvillimit të folikulave në ditën e 8-10 të ciklit menstrual, duke marrë teste laboratorike për nivelet e hormoneve në faza të ndryshme të menstruacioneve. ciklit.

Si të rritet një folikul dominues?

Si të rritet numri i folikulave në vezë - stimulimi i ovulacionit. Në këtë rast, mjekët përshkruajnë një kurs të terapisë hormonale - më shpesh një ilaç të tillë si Clostilbegit, ose një ilaç tjetër të zgjedhur duke marrë parasysh karakteristikat individuale trupi i gruas dhe shkaku kryesor që provokoi patologjinë. Gjithashtu, shumë pacientë shënojnë dinamikë pozitive të trajtimit pas një kursi trajtimi acid folik, si dhe një kurs vitaminash. Gjëja kryesore nuk është të vetë-mjekoni, por të ndiqni rreptësisht rekomandimet e mjekut.

Mjetet juridike popullore.

Shumë gra gjithashtu vërejnë efektivitetin e lartë të përdorimit të produkteve nga arsenali për të stimuluar mjekësi tradicionale- Më shpesh përdoren për këtë qëllim: barëra medicinale, individualisht ose kolektivisht, si mbretëresha e derrit, urtë dhe furçë e kuqe. Janë këto barishte, sipas mjekëve tradicionalë, që stimulojnë zhvillimin, rritjen dhe maturimin e folikulit, lirimin e vezës dhe rritjen e endometrit të nevojshëm. Mjafton të ziejmë në avull 1 lugë gjelle. l. për një gotë ujë të vluar bimë medicinale ose grumbullimi, lihet për gjysmë ore dhe merret për një muaj.

Kundërindikimet ndaj stimulimit.

Para së gjithash, mjekët vërejnë se stimulimi nuk kryhet në rastin e diagnostikimit të infertilitetit të tipit mashkullor, kur të dy partnerët duhet t'i nënshtrohen ekzaminimit, si dhe kur:

• patologjitë e mitrës;
• diagnostikimi i proceseve inflamatore akute që ndodhin në organet dhe sistemet e legenit, që ndikojnë në sistemin riprodhues të gruas;
• me pengim të tubave fallopiane;

Siç vërejnë mjekët, stimulimi i ovulacionit dhe zhvillimi i folikulit dominues pas 35-36 vjetësh duhet të bëhet një procedurë e rregullt për të gjitha gratë përpara një shtatzënie të planifikuar. Për sa i përket kohëzgjatjes së kursit stimulues, kohëzgjatja e tij nuk duhet të kalojë 6 ciklet menstruale. Nëse shtatzënia nuk ka ndodhur brenda një periudhe të caktuar kohore, atëherë përveç dështimit të maturimit të folikulit dominues dhe mungesës së ovulacionit, shkaqet e infertilitetit janë sëmundje dhe patologji të tjera, më të rënda.