Hernia foramale e disqeve ndërvertebrale është e mbushur me përparim të shpejtë të sëmundjes dhe dhimbje të theksuara që ndikon në cilësinë e jetës së një personi. Në 4-10 raste nga njëqind te njerëzit e diagnostikuar me hernie ndërvertebrale, një shkelje e integritetit të unazës fibroze ndodh në zonën e hapjes së foraminës. Palca kurrizore është e vendosur përgjatë shtyllës kurrizore dhe është e mbuluar mirë nga dura mater, nga e cila dalin dy nerva kurrizore me një rrënjë fleksibël të ndjeshme.

Shtrati i kockave është hapja foramale në të cilën shtrihen rrënjët e nervave kurrizore. Formohet në pjesët anësore të shtyllës kurrizore dhe ndodhet midis proceseve artikulare të rruazave. Vetë kanali është i gjatë 1.5 centimetra. Kur unaza fibroze zgjatet, duke krijuar presion mbi të, ndodh ngjeshja e mbaresave, si rezultat i së cilës truri merr një sinjal akut për formimin e patologjisë.

Hernia foramale mund të ndodhë në disa vende, dhe për këtë arsye dallohen katër lloje të zgjatjeve të tilla:

• Vendndodhja interforaminal ose dorsal - brenda hapjes;
• Foraminal medial - në hyrje midis rruazave;
• Lateral - direkt në dalje;
• Estraforaminal lateral - zgjatja ndodhet jashtë foramenit ndërvertebral, ose në rrënjën e harqeve vertebrale.

Patologjitë e hernisë zakonisht klasifikohen si të anës së majtë ose të djathtë. Ato ndahen gjithashtu në cervikale, torakale dhe lumbare, në varësi të vendndodhjes.

Struktura komplekse e sistemit musculoskeletal ndonjëherë keqfunksionon. Segmente të caktuara të shtyllës kurrizore përjetojnë ngarkesa në rritje, si rezultat i së cilës ato fillojnë të konsumohen. Kjo mund të shkaktojë shfaqjen e një plasaritjeje, e cila fillon të irritojë dhe të shtrëngojë rrënjët.

• Ne ju rekomandojmë të lexoni:

Ndër parakushtet kryesore për formimin e një hernie në zonën e hapjes së foraminës, që çon në deformimin e unazës fibroze, duhet të theksohen sa vijon:

• Shpërndarja e pabarabartë e ngarkesës në skeletin e shpinës gjatë punës fizike ose sportive;
• Lëndimet e shtyllës kurrizore;
• Qëndrimi i rregullt në një pozicion me një mënyrë jetese të ulur;
• Ushqimi i dobët, zakone të këqija (pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin) dhe konsumimi i pamjaftueshëm i ujit;
• Predispozita gjenetike për shkak të mutacionit të fibrave të kolagjenit që formojnë unazën fibroze, e cila ndihmon në uljen e forcës së saj;
• Ndryshimet e lidhura me moshën me përkeqësimin e qarkullimit të gjakut dhe shfaqjen e zgjatjeve;
• Pesha e tepërt, e cila krijon stres shtesë në rruaza;
• Veshja e këpucëve të pakëndshme ose këmbët e sheshta.

Simptomat karakteristike

Hernia e diskut të foraminës ndryshon nga patologjitë e tjera të ngjashme në atë që gjatë zhvillimit të sëmundjes një person përjeton dhimbje të mprehta dhe shumë akute, pasi preken mbaresat nervore të lidhura drejtpërdrejt me palcën kurrizore.

Dëmtimi i rrënjëve nervore në qafë

Herniet e qafës së mitrës janë më pak të zakonshmet. Ato formohen në disqe c5, c6 dhe c7. Ato manifestohen me dhimbje koke me intensitet të ndryshëm, marramendje, ulje të dëgjimit dhe shikimit (lundron para syve), dobësi muskulore, mpirje të gishtave, si dhe një ndjenjë shqetësimi në zonën e prekur. Çrregullime të të folurit dhe ndryshime në ecje vërehen rrallë. Lëndimet e qafës që mund të çojnë në patologji të tilla mund të jenë rezultat i një goditjeje të drejtpërdrejtë (për shembull, dëmtim nga aksidentet me makinë ose gjatë zhytjes së papritur në ujë me kokë poshtë).

• Ne ju rekomandojmë të lexoni:

Për nervat e shtypur në rajonin lumbosakral

Më të zakonshmet janë zgjatjet në shpinë lumbare dhe sakrolumbare, pasi pikërisht në këtë zonë krijohet ngarkesa maksimale. Ekspertët caktojnë zonat e skeletit të pasmë në shqyrtim me shkurtesat l5-s1. Në varësi të cilat rruaza ka një shkelje të integritetit të zonës së unazës fibroze, një sëmundje e tillë shoqërohet me një përcaktim dixhital. Për shembull, një hernie l3-l4 karakterizohet nga prania e patologjisë në rajonin e mesit midis vertebrës së tretë dhe të katërt.

Ndër simptomat, pacientët vërejnë:

• Dhimbje intensive të papritura në zonën e prekur, e cila mund të lehtësohet vetëm, në disa raste edhe me një drogë narkotike. Ndryshimi i pozicionit të trupit nuk sjell lehtësim;
• Një rënie e mprehtë e ndjeshmërisë në këmbë. Me zgjatje, pacienti nuk mund të qëndrojë në gishtat e këmbëve ose thembra. Kur unaza shtrihet përtej diskut, është i mundur imobilizimi i plotë i ekstremiteteve të poshtme;
• Aktiviteti i zvogëluar si rezultat i humbjes ose dobësimit të reflekseve të tendinit.

Duhet të theksohet se hernia diskale foraminale ka një fillim akut dhe i përgjigjet dobët terapisë analgjezike. Dhimbja nuk ndalet për një kohë të gjatë. Metodat konservative të trajtimit janë të paefektshme. Herniet l5-s1, l3-l4 dhe l4-l5 eliminohen ekskluzivisht me operacion.

Metodat diagnostikuese

Vetëm një specialist shumë i kualifikuar mund të përcaktojë vizualisht praninë e sëmundjes pas një ekzaminimi të plotë dhe intervistës së pacientit. Për të konfirmuar diagnozën, mund të përshkruhen metodat e mëposhtme diagnostikuese:

• Ultratinguj dhe rreze X. Këto teknika bëjnë të mundur përjashtimin e pranisë së sëmundjeve shoqëruese të shtyllës kurrizore. Është e pamundur të përcaktohet madhësia e zgjatjes;
• MRI dhe CT. Tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike ju lejojnë të shihni dëmtimin në format 3D me një vlerësim të saktë të vendndodhjes, madhësisë së qeses herniale dhe gjendjes së mbaresave nervore.

MRI konsiderohet të jetë standardi i artë për diagnozën, pasi pacienti nuk është i ekspozuar ndaj rrezeve X, por specialisti mund të marrë informacion të plotë në lidhje me shkatërrimin e indit të kërcit, lokalizimin e vendit të ënjtjes, gjendjen e rrënjëve nervore. , si rezultat i të cilit përshkruhet trajtimi i mëtejshëm dhe bëhet një prognozë për zhvillimin dhe rrjedhën e mundshme të sëmundjes.

Mjekimi

Me një diagnozë të tillë, ekzistojnë dy mundësi për zhvillimin e ngjarjeve. Për lëndime të lehta, pacienti mund të përfitojë nga trajtimi me metoda konservative. Nëse metoda të tilla nuk sjellin efektin e pritur, do të përshkruhet ndërhyrja kirurgjikale.

Terapia konservative

Në fazat e para, pacientit do t'i ofrohet terapi konservative, duke përfshirë analgjezikët dhe antiinflamatorët josteroidë. Të gjitha medikamentet do të ulin tensionin e muskujve, do të lehtësojnë dhimbjen dhe ënjtjen dhe do të përmirësojnë ushqimin e indeve në zonën e dëmtuar. Si një terapi ndihmëse, specialisti do të përshkruajë masazhe, konsultim me kiropraktor dhe terapi fizike.

Të gjitha aktivitetet do të synojnë shtrirjen e shtyllës kurrizore për të çliruar mbaresat nervore dhe për të zvogëluar pragun e dhimbjes. Mbajtja e një fashë të veçantë ndihmon. Këshillohet që të flini në një sipërfaqe të fortë. Nëse është e mundur, është më mirë të blini një dyshek ortopedik.

Për të zvogëluar madhësinë e tumorit, përdoret elektroforeza me injeksione medikamentesh.

Kirurgjia

Ndërhyrja kirurgjikale tregohet nëse njëqind ditë procedura tradicionale nuk kanë sjellë lehtësim të konsiderueshëm dhe dhimbja është bërë kronike. Kirurgjia përshkruhet gjithashtu nëse tumori është më i madh se 10 mm dhe ka paralizë të gjymtyrëve.

Procedura kryhet nga neurokirurgët në një mjedis klinik. Ekzistojnë katër metoda të ndërhyrjes:

• Mikrodisektomia. Disku ndërvertebral hiqet, duke eliminuar presionin në mbaresat nervore;
• Laminektomia. Seksionet e diskut ndërvertebral dhe një pjesë e kockës në zonën e zonës së dëmtuar eliminohen;
• Hapësirë ​​ndërspinë. Teknika përfshin instalimin e implanteve që ndihmojnë në reduktimin e presionit në rrënjët e mbërthyera;
• Endoskopia transformuese. Ajo kryhet me shpim me futjen e një gjilpëre dhe heqjen e mëvonshme të një pjese të vogël të diskut dhe sekuestrimin. Kjo ju lejon të rivendosni funksionet e thithjes së goditjeve të vertebrës me eliminimin e dhimbjes.

Rehabilitimi

Pas procedurave ose operacionit, pacienti do të duhet t'i nënshtrohet një kursi rehabilitimi që synon rivendosjen e aktivitetit fizik, forcimin e korsesë së muskujve dhe minimizimin e rrezikut të rikthimit. Rekomandohet të angazhoheni në terapi fizike, të vizitoni pishinën nën mbikëqyrjen e një trajneri, të zvogëloni kohën e punës në kompjuter, të eliminoni aktivitetin fizik dhe drejtimin e makinës për dy muajt e parë. Nuk duhet të vononi të shkoni te mjeku, pasi trajtimi i parakohshëm mund të çojë në pasoja negative, duke përfshirë paralizën e gjymtyrëve.

Komentet tuaja për artikullin

Hernia është një sëmundje serioze e shtyllës kurrizore. Kjo patologji është e rrezikshme me pasoja të rënda. Kur një disk kurrizor dëmtohet, ai zhvendoset dhe shkon përtej kufijve të tij fiziologjikë. Kanali i shtyllës kurrizore ngushtohet, dhe rrënjët nervore dhe rreshtimi i palcës kurrizore janë të ngjeshura. Kur indet përreth inflamohen, një person fillon të përjetojë siklet. Me zhvillimin e patologjisë shkakton dhimbje të forta në zonën ku shfaqet hernia ndërvertebrale.

Ju mund të parandaloni komplikimet dhe të shpëtoni nga simptomat e pakëndshme. Nuk do të jetë e mundur të identifikoni vetë burimin dhe shkakun e dhimbjes. Herniet ndërvertebrale vijnë në lloje dhe madhësi të ndryshme, dhe indikacionet për trajtimin e çdo rasti janë individuale. Vetëm një mjek mund të përshkruajë trajtimin e duhur.

Llojet e hernies kurrizore

Të gjitha llojet e hernieve ndërvertebrale janë studiuar mirë nga mjekësia dhe janë gjetur metoda efektive të trajtimit dhe parandalimit. Duke vlerësuar gjendjen, një specialist mund të diagnostikojë një hernie të disa disqeve menjëherë. Gjendja e patologjisë më së shpeshti vlerësohet sipas madhësisë. Sipas këtij kriteri, herniet ndahen në tre lloje:

• Prolapsi (dalja e hernies me 2-3 mm);
• Zgjatja (dalja nga 5 në 15 mm);
• Ekstruzioni (prolapsi i bërthamës së diskut).

Nga këto lloje, zgjatja e diskut konsiderohet patologjia më e zakonshme. Më e rrezikshmja është zgjatja dorsale. Është karakteristikë e rajonit të mesit dhe shoqërohet me ngjeshje të palcës kurrizore. Në lëvizjen më të vogël, patologjia shkakton dhimbje shumë të forta. Hernie të tilla mund të trajtohen, por vetëm nëse konsultoheni me një mjek në kohën e duhur.
Varianti i zgjatjes rrethore është i rrezikshëm për shkak të proceseve distrofike dhe degjenerative në shtyllën kurrizore. Ndonjëherë madhësia e zgjatjeve rrethore arrin një kufi prej 12 mm. Nëse nuk trajtohet, simptomat neurologjike përkeqësohen dhe mund të çojnë në paaftësi.
Zgjatja mesatare është e rrallë. Është asimptomatike dhe shkakton komplikime. Duke ushtruar presion në palcën kurrizore, patologjia mund të shkaktojë dëmtim të organeve të barkut.
Zvarritjet e disqeve të qafës së mitrës provokojnë dhimbje në zonën e qafës dhe shpatullave. Me protrusion foraminal mund të preket regjioni lumbosakral dhe shfaqja e protrusionit degjenerues shoqërohet me formimin e mikroçarjeve në unazën fibroze.
Llojet e hernieve të shtyllës kurrizore klasifikohen gjithashtu sipas vendndodhjes. Herniet mund të shfaqen në rajonet e qafës së mitrës dhe kraharorit, por zona më e cenueshme e shtyllës kurrizore është rajoni i mesit.

Hernia diskale l3, l4, l5, s1

Qendra e gravitetit është e përqendruar në rajonin e mesit, kështu që është në këtë zonë që ngarkesa maksimale bie. Për më tepër, rajoni i mesit është zona më e lëvizshme e shtyllës kurrizore. Ai nuk karakterizohet nga një gjendje pushimi; ai është vazhdimisht në veprim dhe pothuajse "nuk pushon", edhe kur një person fle. Një performancë e tillë rrallëherë është pa pasoja. Më të rëndat dhe më të rrezikshmet prej tyre janë herniet ndërvertebrale. Patologji të tilla në rajonin e mesit kanë qenë karakteristike kryesisht për të moshuarit. Kohët e fundit, gjithnjë e më shumë të rinj janë në mesin e pacientëve të neurokirurgëve.
Le të shqyrtojmë në detaje lokalizimin e lezioneve l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1. Pse shfaqen patologjitë, cilat simptoma janë karakteristike për to dhe si trajtohen sëmundjet?

Lokalizimi i patologjive dhe simptomave tipike të hernieve lumbare

Intensiteti i simptomave mund të shoqërohet me sëmundjen parësore që shkaktoi hernien në rajonin e mesit. Edukimi mund të nxitet nga:

• • Predispozita trashëgimore;
  • Anomalitë kongjenitale;
  • Çekuilibri i mikroelementeve që prish ushqimin e hapësirës ndërvertebrale;
  • Regjim jo i duhur i pirjes (dehidratim);

Çdo pjesë e shtyllës kurrizore është përgjegjëse për një muskul specifik

• Obeziteti;
• Probleme me enët e gjakut;
• Aktivitet i madh fizik;
• Lëndimet e shtyllës kurrizore.

Kur shfaqen probleme që lidhen me zgjatjen e diskut ndërvertebral, simptomat shfaqen në formën e dhimbjes së mesit, radikulitit, dobësisë së përgjithshme të trupit dhe mpirjes së ekstremiteteve të poshtme. Format e rënda të sëmundjes mund të shoqërohen me çrregullime të sistemit urinar.
Në rast të proceseve patologjike që lidhen me zhvillimin e hernies së diskut ndërvertebral l3-l4, l4-l5, l4-s1, l5-s1, pacienti vëzhgohet nga një neurokirurg. Sëmundja kërkon monitorim të vazhdueshëm të gjendjes dhe trajtim në kohë. Sëmundja manifestohet në mënyra të ndryshme, ashpërsia e simptomave shoqërohet me lokalizimin e patologjisë, domethënë vendndodhjen e dëmtimit.

Hernia diskale l3-l4

Ky është një lloj i rrallë hernie diskale. Dëmtimi i fibrave nervore l3, l4 karakterizohet nga dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, në zonën e ijeve dhe në brendësi të kofshës. Ndjeshmëria e sipërfaqes së jashtme të kofshës është e dëmtuar, mpirja, një ndjesi e lehtë djegieje dhe shfaqja e "gungave" në lëkurë janë të mundshme.

Hernia intervertebrale l4-l5

Lloji më i zakonshëm i hernies. Disqet l4, l5 mbajnë ngarkesën maksimale. Kur nervi është i ngjeshur, pacienti ndjen dhimbje në gishtin e parë dhe në këmbë. Ndjeshmëria e këtyre organeve zvogëlohet dhe lëvizja është e kufizuar.

Formacionet herniale l5-s1

Ky lloj hernie diagnostikohet shpesh. Nervi s1 është i ngjeshur, duke shkaktuar dobësi të gishtërinjve, dhimbje muskulore dhe mpirje në sipërfaqen e jashtme të këmbës. Një shenjë tipike është pamundësia për të qëndruar në gishtat e këmbëve.
Dëmtimi i rrënjëve nervore l4, l5, s1, të cilat janë pjesë e nervit shiatik, zakonisht karakterizohet nga dhimbje në kofshë, këmbë dhe në pjesën e poshtme të këmbës. Është e vështirë për pacientin të përkulë këmbën dhe të lëvizë gishtat. Këmba bëhet e ftohtë, ndonjëherë për shkak të atrofisë së muskujve është e vështirë për pacientin të kontrollojë lëvizjen e saj.

Karakteristikat e trajtimit të hernies së diskut l3, l4, l5, s1

Simptoma kryesore e patologjive ndërvertebrale është dhimbja. Forca e tij përcakton taktikat e trajtimit. Ndonjëherë dhimbja shfaqet në mënyrë sporadike, gjatë përkuljes, lëvizjeve të papritura, qëndrimit të zgjatur ulur ose në këmbë. Në çdo rast, është gjithmonë siklet dhe shkelje e mënyrës së zakonshme të jetesës. Shumë duhet korrigjuar, veçanërisht në fazat e avancuara, kur mungesa e trajtimit ka shkaktuar komplikime. Në këto raste, përshkruhet operacioni. Operacionet për trajtimin e hernieve diskale lumbare përdoren në raste të rralla. Metodat konservatore konsiderohen më efektive. Më shumë se 70% e pacientëve fillojnë të ndiejnë përmirësim brenda dy javësh. Shërimi i plotë ndodh pas gjashtë muajsh, por vetëm nëse pacienti ka ndjekur të gjitha rekomandimet e mjekut.
Në fazën e parë, si rregull, përshkruhen pushim në shtrat dhe medikamente. Bllokadat e hernisë ndërvertebrale kanë vërtetuar efektivitetin e tyre. Pasi të jetë eliminuar sindroma e dhimbjes, në aspektin e masave terapeutike shfaqen masazhi, fizioterapia, ushtrimet terapeutike, elektroforeza, fototerapia etj.. Ka shumë metoda të reja dhe efektive të trajtimit - terapia me laser, akupunkturë, terapi me valë shoku etj.

Secili person ka një reagim të ndryshëm ndaj dhimbjes. Varet nga mosha dhe gjendja psikologjike. Në çdo rast, dhimbja sinjalizon gjithmonë një problem shëndetësor. Të kërkosh vetë shkaqet e sëmundjes nuk është e mençur dhe e rrezikshme. Ndodh që diagnostikimi edhe te specialistët të shkaktojë vështirësi. Për të kuptuar shkakun dhe për të identifikuar burimin e problemeve në rajonin e mesit, kërkohet një sërë studimesh. Për shërimin përfundimtar, kërkohet pjesëmarrja dhe përgjegjësia e pacientit. Është e nevojshme t'i jepni mjekut tuaj përshkrimin më të plotë të simptomave tuaja dhe të ndiqni të gjitha rekomandimet.

Data e publikimit të artikullit: 06/03/2015

Data e përditësimit të artikullit: 11/08/2018

Më shumë se 50% e të gjitha rasteve të formimit të hernies ndërvertebrale ndodhin në shtyllën lumbare, dhe më shpesh në segmentin e saj të fundit, të formuar nga rruazat L4, L5 dhe disku midis tyre. Hernia diskale L4 L5 përbën 46% të numrit të përgjithshëm të shfaqjeve të kësaj patologjie në shtyllën lumbosakrale.

Ngjyra në diagram nënvizon zonën e shpërndarjes së dhimbjes kur preken disqe të ndryshme ndërvertebrale të shtyllës kurrizore të mesit

Kur formohet një zgjatje në këtë segment, ekziston rreziku i ngjeshjes (mbytjes) të nervit l5 që del në këtë nivel dhe, si pasojë, prishja e inervimit të gjymtyrës në anën e prekur, një ulje e ndjeshmërisë dhe diapazonit. të lëvizjes dhe zhvillimin e atrofisë së muskujve.

Hernia diskale e segmentit L4 L5 është më e rrezikshmja nga të gjitha llojet e hernieve ndërvertebrale. Mund të provokojë ndërprerje të organeve të legenit, kufizim të funksionit motorik dhe të çojë në paralizë të pjesshme ose të plotë.

Simptomat e patologjisë shfaqen pothuajse që nga fillimi i formimit të një hernie: një person mundohet nga dhimbjet dhe dhimbjet e forta në pjesën e poshtme të shpinës dhe këmbës, ai vazhdimisht ndjen mpirje në pjesën e poshtme të këmbës dhe këmbës, këmba përkulet dobët në pjesën e poshtme të shpinës dhe këmbës. gjuri, dhe këmba nuk i kryen plotësisht funksionet e saj kur ecni.

Disa lajme të mira: zhvillimi i mjekësisë moderne bën të mundur heqjen e simptomave të pakëndshme të një hernie diskale L4 L5 pa iu drejtuar kirurgjisë. Dhe respektimi i mëtejshëm i regjimit të aktivitetit fizik dhe të ushqyerit mundëson restaurimin 80% të indeve të dëmtuara.

Shkaqet e hernies së diskut L4 L5

Rruazat e mesit janë shumë më të mëdha se segmentet e tjera të shtyllës kurrizore dhe më të gjera në diametër sesa në lartësi. Kjo veçori shpjegohet me ngarkesën e madhe që pëson rajoni i mesit vazhdimisht gjatë gjithë ditës. Duke mos pasur struktura mbështetëse përveç kornizës muskulare, rruazat e grupit L (Lumbar - fundshpina) marrin peshën e të gjithë trupit, pasi qendra e gravitetit bie mbi to. Dhe në të njëjtën kohë, ato lejojnë trupin të kthehet në drejtime të ndryshme me një amplitudë të madhe.

Shumica e ashpërsisë përjetohet nga segmenti i fundit vertebral, i përbërë nga rruazat L4 L5 dhe disku midis tyre. Me një shqetësim të lehtë në ushqimin e diskut ose një ndryshim në strukturën e indeve të tij, presioni i fortë përfundon shpejt procesin e formimit të një hernie ndërvertebrale. Prandaj, kjo pjesë e shtyllës kurrizore dhe konkretisht disku L4 L5 është vendi më i cenueshëm për formimin e patologjisë.

Format dhe simptomat e sëmundjes

Hernia diskale L4 L5 ka disa forma manifestimi dhe secila ka simptomat e veta.

Ekzistojnë gjithashtu simptoma karakteristike të çdo lloji të kësaj hernie:

• dhimbje e shtuar gjatë lëvizjes, jashtëqitjes, ngrënies;
• dhimbja ulet kur qëndroni në këmbë;
• çrregullime autonome (rritje e djersitjes, rritje e lëkurës së thatë, ënjtje e kyçeve të këmbës);
• dhimbje të forta në pjesën e poshtme të shpinës kur përpiqeni të ngrini një këmbë të drejtë ndërsa jeni shtrirë në shpinë, dhe ulje e menjëhershme e dhimbjes kur përkulni gjurin e këmbës së ngritur.

Titulli dhe përshkrimi	Simptomat
Hernia foramale - këputja e unazës fibroze drejtohet në pjesën e përparme të shtyllës kurrizore.	Dhimbje vetëm në vendndodhjen e hernies. Një ndjesi shpimi gjilpërash gjatë tkurrjes së muskujve të barkut (kollitjes, teshtitjes, të qeshurit).
Hernie paramediane - një zgjatje herniale del nga ana e majtë ose e djathtë, duke shtypur rrënjët e palcës kurrizore.	Dhimbje të forta në zonën e prekur, që rrezaton në vithe në anën e prekur. Dhimbja përhapet shpejt në pjesën e poshtme të këmbës dhe në pjesën e pasme të kofshës. Ndjenja e mpirjes në këmbë.
Hernia dorsale - këputja e unazës fibroze ndodh në anën e pasme. Zgjatja herniale drejtohet prapa drejt palcës kurrizore. Ky është lloji më i rrezikshëm i hernies së diskut L4 L5 për shkak të afërsisë së saj me palcën kurrizore. Ai jo vetëm që ngjesh dhe dëmton trupin e palcës kurrizore, por gjithashtu shkakton shumë vështirësi në trajtim.	Humbja e ndjeshmërisë në këmbë. Dobësi muskulore. Pamundësia për të kontrolluar lëvizjet e zorrëve dhe urinimin. Mosfunksionim seksual.
Hernia mediale (hernia e Schmorl) - zhvillimi i një hernie ndodh brenda rruazave.	Është asimptomatike.

Metodat e trajtimit të hernies L4 L5

Zgjedhja e metodës së duhur të trajtimit për një hernie diskale L4 L5 varet jo vetëm nga drejtimi i zgjatjes, por edhe nga madhësia e saj. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të përcaktohen me saktësi të gjithë parametrat e sëmundjes, të cilat mund të bëhen me CT ose MRI(radiografia konvencionale jep informacion të pamjaftueshëm).

• Një hernie deri në 5 mm në madhësi nuk kërkon shtrimin në spital. Metoda kryesore e trajtimit është gjimnastika speciale dhe terapia e tërheqjes kurrizore.
• Zgjatja herniale deri në 8 mm mund të trajtohet lehtësisht me trajtim konservativ, duke përfshirë terapinë me ilaçe, gjimnastikën, masazhin dhe fizioterapinë.
• Një hernie deri në 12 mm kërkon shtrimin në spital në periudhën akute dhe pushim të rreptë në shtrat derisa sindroma e dhimbjes të lehtësohet plotësisht. Trajtimi i mëtejshëm kryhet në baza ambulatore.
  Operacioni kryhet vetëm nëse shfaqen simptoma të dukshme të ngjeshjes së palcës kurrizore ose shenja të kauda equina (ky është një kompleks simptomash shumë të rënda në patologjinë e avancuar, duke përfshirë urinimin e dëmtuar, funksionet motorike të këmbëve, etj.).
• Nëse hernia është më e madhe se 12 mm, indikohet një operacion urgjent.

Terapia konservative

Rëndësi parësore në trajtimin e hernies së diskut L4 L5 është ulja e ngarkesës në këtë zonë. Prandaj, në ditët e para të trajtimit, kërkohet pushim i rreptë në shtrat për të siguruar pushim për shtyllën kurrizore në një pozicion horizontal.

Faza tjetër e trajtimit konservativ përfshin terapinë me ilaçe:

• analgjezikët,
• barna anti-inflamatore jo-steroide,
• relaksues të muskujve,
• kondroprotektorë,
• vitamina,
• glukokortikoidet.

Pas lehtësimit të dhimbjes, shtohen metodat e mëposhtme të trajtimit:

• fizioterapi (trajtim me valë elektrike të shkurtra dhe të gjata, elektroforezë, rrezatim ultravjollcë);
• klasa në pishinë;
• masazh;
• ushtrime terapeutike.

Një komponent i detyrueshëm i terapisë është veshja e një korseje të ngurtë mbështetëse. Gjatë muajve të parë, korseja vishet vazhdimisht, e më vonë vishet gjatë kryerjes së punëve që lidhen me ngritjen e peshave.

Karakteristikat e ushtrimeve terapeutike

Gjimnastika zë një vend kryesor në trajtimin e hernies së diskut L4 L5. Ushtrimet speciale lehtësojnë tensionin patologjik në muskujt e shpinës, i forcojnë ato, duke ndihmuar në mbështetjen e një shtylle kurrizore të dobësuar.

Dinakëria e një hernie diskale L4 L5 është çekuilibri që shkakton në grupe të ndryshme të muskujve: njëri prej tyre është i shtrënguar dhe i tensionuar, ndërsa tjetri është i relaksuar. Vetëm një mjek i terapisë fizike mund të marrë parasysh të gjitha nuancat dhe të përshkruajë saktë ushtrimet e nevojshme. Të gjitha klasat duhet të kryhen nën mbikëqyrjen e tij të drejtpërdrejtë. Vetë-trajnimi pa mbikëqyrjen e një specialisti vetëm mund të përkeqësojë situatën dhe të çojë në shtrëngim nervor.

Rregulli kryesor për kryerjen e ushtrimeve gjatë trajtimit të një hernie të këtij departamenti është të përjashtoni ngarkesën boshtore në shpinë: këto janë të gjitha llojet e ushtrimeve në të cilat presioni kryesor vendoset drejtpërdrejt në shpinë, domethënë në boshtin e trupit ( squats, kthesa, lëkundje dhe lunges). Të gjitha klasat kryhen në një pozicion të shtrirë ose në simulatorë të veçantë të prirur.

(nëse tabela nuk është plotësisht e dukshme, lëvizni djathtas)

Një grup i përafërt ushtrimesh fizike për hernie diskale L4 L5. Konsultohuni me mjekun tuaj përpara se ta bëni këtë.
Klikoni mbi foto për ta zmadhuar

Ndërhyrja kirurgjikale

Qëllimi kryesor i operacionit është lirimi i rrënjëve nervore ose një pjesë e palcës kurrizore nga presioni. Sot praktikohen katër metoda të ndërhyrjes kirurgjikale:

Mikrodisektomia është heqja e vetë hernies së diskut me ndërhyrje minimale në trupin e njeriut. Metoda më efektive.

Heqja e hernies endoskopike. Operacioni kryhet pa prerje përmes shpimeve të vogla duke përdorur instrumente speciale. Kirurgu monitoron veprimet e tij duke përdorur një monitor.

Implantimi. Gjatë operacionit, kirurgu heq plotësisht indin e dëmtuar të diskut dhe vendos një implant artificial në vend të tij.

Nukleoplastika është një ndikim i drejtpërdrejtë në thelbin e një disku të dëmtuar me impulse të ftohta plazmatike. Nëpërmjet një shpimi të vogël, një elektrodë përforcues imazhi (konvertues elektro-optik) futet në bërthamën e diskut L4-L5, përmes të cilit furnizohen impulset. Si rezultat, indi bërthamor avullohet, zgjatja herniale zvogëlohet dhe rrënja e ngjeshur nervore lirohet.

Trajtimi kirurgjik ju lejon të lehtësoni shpejt dhimbjen dhe të rivendosni përcjelljen e impulseve nervore, por ekziston një rrezik i lartë i rikthimit të sëmundjes, pasi vetë shkaku i hernies mbetet i pazgjidhur.

Metodat Alternative

Heqja e plotë e simptomave të sëmundjes, si dhe eliminimi i shkakut kryesor të hernies së diskut, është i mundur vetëm me një qasje të integruar ndaj trajtimit, i cili përfshin metodat e mëposhtme të trajtimit:

• Hirudoterapia (trajtimi me shushunja);
• Terapia me ozon (injeksione të preparateve të ozonit në zonat e prekura);
• Homeosiniatry (injeksione të barnave homeopatike në pikat biologjikisht aktive përgjegjëse për gjendjen e indit të prekur).

Harrojeni sëmundjen

Qasja moderne për trajtimin e hernies së diskut L4 L5 është teknika e testuar me kohë e kombinuar me metoda novatore të terapisë. Në 90% të rasteve, operacioni mund të shmanget, indet e dëmtuara restaurohen dhe nëse ndiqen masa të thjeshta parandaluese, sëmundja nuk shfaqet më kurrë.

Pronari dhe përgjegjës për faqen dhe përmbajtjen: Afinogenov Alexey.

Hernia diskale l4 l5 është një sëmundje që paraqet daljen e një pjese të diskut ndërvertebral në shtyllën kurrizore. 50% ose më shumë e të gjitha hernieve ndodhin në shpinë lumbare, gjë që shpjegohet me ngarkesën e madhe në këtë seksion. Nomenklatura mjekësore është si më poshtë: shkronja "l" do të thotë mesit, mesit. 4 dhe 5 janë numrat serialë të rruazave.

Një hernie diskale l4 l5 do të thotë që fryrja ndodhet midis rruazave të katërt dhe të pestë të mesit.

Vetë hernia L5 nuk është aq e rrezikshme sa pasojat e saj. Kërcënimi kryesor është ngjeshja e një pjese të palcës kurrizore dhe dalja e rrënjëve nervore, gjë që shkakton një pamje të caktuar klinike. Besohet se kjo hernie është më e rrezikshmja midis të gjitha zgjatjeve të shtyllës kurrizore.

Në një kuptim të ngushtë, një hernie ndërvertebrale është një patologji e sistemit musculoskeletal e shoqëruar me migrim të pjesshëm të bërthamës qendrore të diskut ndërvertebral me këputje të mëvonshme të indit periferik të unazës.

Anatomia e shkurtër e rruazave dhe diskut

Shtylla kurrizore lumbare përmban 5 rruaza të lidhura me njëra-tjetrën nga një disk ndërvertebral. Rruazat e 4-të dhe të 5-të janë të fundit në seksion, të ndjekura nga pjesa sakrale. Strukturat e vendosura midis rruazave quhen disqe. Ato kryejnë funksionin e thithjes së presionit, duke parandaluar që rruazat të prekin njëri-tjetrin nga afër, duke i mbrojtur ato nga shkatërrimi.

Vetë disku përbëhet nga një pjesë e jashtme periferike dhe një pjesë e brendshme qendrore. Periferi përbëhet nga unaza fibroze, dhe pjesa e brendshme përbëhet nga bërthama pulposus, e cila është e mbushur me një lëng të ngjashëm me xhel.

Vetë shtylla kurrizore përbëhet nga 34 rruaza, në të cilat në qendër të tyre ndodhet një kanal i gjatë ku shtrihet palca kurrizore. Pjesa periferike e sistemit nervor është jashtëzakonisht e ndjeshme ndaj të gjitha llojeve të dëmtimeve.

Hernia aktuale formohet kur pjesa periferike e diskut shkatërrohet, dhe pjesa e ngjashme me xhel kalon përmes plasaritjes. Gjatë procesit të formimit të një fryrjeje, disku thjesht futet në palcën kurrizore, duke shkaktuar simptoma dëmtimi.

Në nivelin fiziologjik, ndodh acarimi fizik i indit nervor; impulset nervore krijohen artificialisht dhe dërgohen në sasi të tepërt në një zonë të caktuar të trupit.

Fazat e formimit

Gjatë zhvillimit të saj, zgjatja kalon në katër faza:

1. Faza e zgjatjes. Një çarje e vogël formohet në zonën e anulus fibrosus, përmes së cilës mund të kalojë një pjesë e bërthamës. Nëse në këtë kohë ndalet ndikimi i faktorëve provokues, "plaga" do të shërohet. Në këtë kohë, diametri i fryrë është deri në 3 mm.
2. Faza e dytë është zgjatja e diskut. Bërthama pulposus fillon të zhvendoset pjesërisht në zonën e kanalit ndërvertebral. Në këtë fazë, hernia tashmë ka filluar të ngjesh rrënjët nervore dhe pak palcën kurrizore. Muskujt kalojnë në një gjendje spazme. Dimensionet arrijnë 5 mm.
3. Extrusion - zgjatje e shtuar e diskut. Predha e jashtme e diskut çahet. Gjatë kësaj faze, pacienti përjeton dhimbje të forta në rajonin e mesit.
4. Humbja e pjesës qendrore të diskut - bërthamës. Formohet një hernie e plotë. Ndodh kompresim i rëndë i palcës kurrizore dhe fibrave nervore. Ekziston mundësia e zhvillimit të proceseve inflamatore që mund të përhapen në të gjithë pjesën e sistemit nervor periferik. Gradualisht, disku i nënshtrohet kalcifikimit - ngurtësohet, duke humbur plotësisht funksionin e tij.

Arsyet e zhvillimit

Ka një sërë faktorësh që ndikojnë në formimin e një hernie:

• një mënyrë jetese e ulur, kur muskujt e shpinës së një personi dobësohen, atrofizohen dhe nuk mbështesin skeletin;
• ngarkesa të pamjaftueshme në anën e pasme. Kjo kryesisht vlen për njerëzit, jeta e të cilëve është e lidhur me punën e palodhur dhe sportet profesionale;
• sëmundjet e shtyllës kurrizore: skolioza, kifoza ose lordoza. Ato manifestohen me kthesa të parregullta përkatësisht anash, prapa dhe përpara;
• dëmtim i shtyllës kurrizore ose vertebrës individuale: frakturë, mavijosje, dislokim;
• pesha e tepërt e trupit, kur ngarkesa në diskun ndërvertebral rritet ndjeshëm;
• personat mosha e të cilëve varion nga 30 deri në 50 vjeç. Me moshën, aftësitë kompensuese të trupit dobësohen, ligamentet dhe muskujt varfërohen;
• predispozicion gjenetik ndaj dobësisë jo vetëm të sistemit ligamentoz, por edhe të sistemit muskuloskeletor dhe muskujve.

Varietetet

Hernia e shtyllës kurrizore lumbare është e famshme për ndryshueshmërinë e saj të madhe.

Pra, dallohen llojet e mëposhtme:

1. Hernie diskale mesatare l4 l5 . Karakterizohet nga vendndodhja mesatare e zgjatjes në lidhje me boshtin qendror të palcës kurrizore.
2. Hernie difuze diskale l4 l5 . Karakteristikat e tij dalluese: shpërndarja e pabarabartë e pjesës qendrore të diskut përgjatë lumenit të kanalit kurrizor.
3. Hernie diskale foramale. Ky nënlloj karakterizohet nga një vendndodhje specifike. Hernia rritet në vendin ku rrënjët nervore dalin nga palca kurrizore. Në praktikën klinike, mbizotërojnë simptomat e dëmtimit jo aq të palcës kurrizore sa të rrënjëve të degëzuara. Lloji: hernie paraforaminale - zgjatje bilaterale.
4. Hernie diskale paramediane. Karakterizohet nga një shpërndarje uniforme e indit hernial në lidhje me qendrën e sistemit nervor periferik. Patologjia paramediane mund të jetë e majtë ose e djathtë. Një nga nëntipet është hernia paramediane mesatare.
5. Hernia rrethore e diskutështë një hernie diskale ndërvertebrale, pjesë të së cilës rrethojnë palcën kurrizore në nivelin e mesit.
6. Hernia dorsale . Karakterizohet nga drejtimi i zgjatjes drejt kanalit të shtyllës kurrizore. Hernia dorsal është në kontakt të ngushtë me palcën kurrizore.Hernia diskale dorsal ka një numër nëntipesh, duke përfshirë:

• hernia difuze e diskut dorsal – shpërndarja e pabarabartë e lëngjeve të ngjashme me xhel pas palcës kurrizore; hernia difuze e pasme e diskut ndodh më shpesh në sfondin e sëmundjeve degjenerative të kockave;
• hernia mesatare dorsal ndodhet saktësisht prapa palcës kurrizore përgjatë boshtit qendror; hernia mesatare e pasme ka një ecuri të favorshme.

Pamja klinike

Simptomat e patologjisë së hernies shfaqen tashmë në fazat e para të zhvillimit. Pra, një person fillon të ndjejë dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës. Sindroma e dhimbjes intensifikohet kur pacienti angazhohet në punë fizike dhe ushtrime.

Ka një proporcion të drejtpërdrejtë: sa më e madhe të jetë hernia, aq më e theksuar është dhimbja.

Përveç kësaj, janë të pranishme shenjat e mëposhtme:

• ënjtje në pjesën e poshtme të shpinës, të shtënat dhe dhimbje dhembje;
• sindroma e dhimbjes tenton të përhapet në legen dhe gjymtyrët e poshtme, mollaqe;
• të gjitha llojet e ndjeshmërisë janë të dëmtuara: temperatura, prekja; pacienti ankohet se i percepton ndjesitë më keq;
• parestezi në formën e mpirjes, ndjesi shpimi gjilpërash dhe një ndjesi të gungave të patës që shfaqen në lëkurë;
• çrregullime autonome: ftohje ose ngrohje e papritur e lëkurës, djersitje e tepërt;
• çrregullime funksionale të organeve të legenit: urinim i dëmtuar, vështirësi në defekim; tek burrat, libido zvogëlohet, funksioni erektil dobësohet, tek gratë - defekte të lindjes;
• dobësi gjatë zgjatjes së këmbës.

Diagnostifikimi

Metodat e diagnostikimit instrumental kanë një rëndësi të madhe në vendosjen e një diagnoze.

Të tilla si:

1. Imazhe me rezonancë magnetike.
2. CT scan.
3. Diagnostifikimi me rreze X.
4. Mielografia.

Në bazë të të dhënave pas procedurave, bëhet një diagnozë përfundimtare dhe fillon trajtimi.

Mjekimi

Trajtimi i sëmundjes bazohet në trajtimin konservativ dhe kirurgjik. Lloji i parë i trajtimit përfshin terapi medikamentoze dhe terapi fizike.

Ilaçet përfshijnë:

• qetësues kundër dhimbjeve;
• barna anti-inflamatore;
• relaksues të muskujve;
• komplekset e vitaminave;
• kondroprotektorë.

Të gjitha këto substanca kanë për qëllim lehtësimin e dhimbjes, relaksimin e muskujve, eliminimin dhe parandalimin e proceseve inflamatore. Gjithashtu, terapia me ilaçe synon të rigjenerojë indin lidhor dhe të rrisë ushqimin e indit kockor dhe kërcor.

Pasi mjekët të kenë lehtësuar dhimbjen, fillon faza e shtimit të metodave dytësore të trajtimit.

Kjo perfshin:

• fizioterapi: trajtimi me rrezatim me valë të gjatë, përdorimi i rrezeve ultravjollcë;
• aktivitet në pishinë;
• seancat e masazhit, stafi mjekësor i mëson pacientit vetë-masazhin;
• terapi fizike dhe gjimnastikë.

Gjimnastika është krijuar për të rivendosur ekuilibrin e muskujve të pacientit, i cili arrihet përmes një sërë ushtrimesh të përshkruara nga mjeku që merr pjesë. Nuk rekomandohet të bëni ushtrimet vetë. Ushtrimet terapeutike përfshijnë stres në muskujt e barkut, shtytje.

Trajtimi kirurgjik konsiston në zhdukjen e shkakut të patologjisë.

Sot, llojet e mëposhtme të ndërhyrjeve kirurgjikale janë të rëndësishme:

1. Mikrodisektomia – heqja e pjesës së dalë të diskut. Kjo konsiderohet si metoda më efektive e shërimit.
2. Opsionet e ndërhyrjes endoskopike . Ato kryhen përmes punksioneve të vogla përmes të cilave futen tuba të vegjël, me ndihmën e të cilave kirurgu heq hernien.

Kirurgjia ka një sërë përparësish në krahasim me terapinë konservative:

• operacioni është pa dhimbje, efekti terapeutik ndodh pothuajse menjëherë dhe pacienti ngrihet përsëri në këmbë brenda pak ditësh;
• pacienti shpejt shpëton nga vuajtjet;
• probabiliteti i rikthimit bie në 5%.

Disavantazhet e operacionit përfshijnë rrezikun e parëndësishëm të komplikimeve infektive gjatë vetë ndërhyrjes kirurgjikale.

Më shumë se gjysma e të diagnostikuarve. Shumë shpesh ato ndodhin në hapësirën midis rruazave L4 dhe L5. Më shumë se 40% e të gjitha rasteve të hernieve diskale të shtyllës kurrizore lumbare përbëjnë hernie diskale të këtyre rruazave. Në rastin kur në këtë zonë formohet një fryrje e indeve të diskut ndërvertebral, shpesh ndodh ngjeshja e nervit l5, që del në këtë pjesë, provokohet mosfunksionim i organeve të legenit dhe ekstremiteteve të poshtme, atrofi i muskujve të tyre, i cili. çon në lëvizje të kufizuar ose palëvizshmëri të plotë dhe humbje të performancës, paaftësi .

Simptomat e sëmundjes janë shumë të theksuara, dukshëm të dukshme tashmë në fazat fillestare të formimit të një hernie: njerëzit ankohen se gjymtyrët e tyre të poshtme ndjejnë lumbago në këtë pjesë të trupit, është e vështirë të përkulësh këmbën në nyjen e gjurit; dhimbja përhapet në të gjithë sipërfaqen e këmbës nga ijë në këmbë. Sëmundja diagnostikohet më shpesh tek të rriturit. Nëse filloni të trajtoni patologjinë në kohë, atëherë ekziston një probabilitet i lartë që do të jeni në gjendje të kufizoni veten në metodat konservatore të korrigjimit dhe të bëni pa kirurgji. Pajtueshmëria me rekomandimet e mjekut në lidhje me aktivitetin fizik dhe dietën bën të mundur rivendosjen pothuajse të plotë të zonës së dëmtuar.

Si rregull, shfaqet si pasojë e zgjatjes së diskut. Me këtë patologji, bërthama pulposus, kërci që ndodhet midis vetë rruazave, zhvendoset. Unaza fibroze e vendosur rreth bërthamës nuk dëmtohet dhe vonon zhvendosjen e diskut ndërvertebral në raport me vendndodhjen normale anatomike. Diagnostifikimi i patologjisë në fazën e zgjatjes është i vështirë, sepse Më shpesh nuk manifestohet në asnjë mënyrë dhe ka simptoma të pashprehura.

Elena Malysheva dhe mjekët e programit "Jeto të shëndetshëm!" do t'ju tregojnë më shumë rreth formimit të sëmundjes në video:

Mjekët besojnë se kushti kryesor për shfaqjen e zgjatjes është që disku të jetë i dehidratuar, struktura e tij e saktë anatomike është e prishur për shkak të mungesës së oksigjenit dhe lëndëve ushqyese. Kjo për faktin se indi kërcor i vendosur midis rruazave ushqehet nga difuzioni nëpër indet përreth, sepse i mungon rrjeti i enëve të gjakut. Për të siguruar nivelin e nevojshëm të metabolizmit dhe për të mbështetur strukturën normale të indit kërcor të diskut, është jashtëzakonisht e rëndësishme të ruani rregullisht një nivel të rehatshëm të aktivitetit fizik dhe të hani një dietë të ekuilibruar. Nëse ka faktorë të pafavorshëm që ndikojnë në diskun ndërvertebral, elasticiteti i tij zvogëlohet, duke rezultuar në një ulje të funksioneve të thithjes së goditjeve dhe në përparimin e mëvonshëm të proceseve shkatërruese në indet e tij. Së pari, formohet një zgjatje, përparimi i saj çon në formimin e hernies së diskut l4 l5.

Mund të identifikohen kushtet e mëposhtme të pafavorshme që çojnë në zhvillimin e patologjisë.

• Osteokondroza e shtyllës kurrizore.
• Qëndrimi i keq. (Lexo më shumë)
• Displasia e hipit.
• Aktiviteti fizik i pamjaftueshëm.

Qëndrimi i keq

• Aktivitet i tepruar i rregullt fizik statik dhe dinamik i shoqëruar me kushte profesionale.
• Qasje e pabalancuar ndaj të ushqyerit.
• Lëndimet traumatike të shtyllës kurrizore.
• Hipotermi, infeksion.

Shfaqja e një hernie në rajonin e mesit është gjithashtu për shkak të rritjes së mbingarkesës aksiale të kësaj pjese të shtyllës kurrizore gjatë aktivitetit fizik dhe gjatë pushimit. Nëse një person e kthen ashpër trupin e tij, përkulet thellë, ngre objekte të rënda dhe ai tashmë ka parakushtet për zhvillimin e ndryshimeve degjenerative-distrofike në shpinë, atëherë ndonjë nga këto veprime mund të provokojë një shkelje të membranës së unazës fibroze, një ndryshim në pozicionin e bërthamës pulposus.

Shenjat e patologjisë

Manifestimi i patologjisë zbulohet në procesin e përparimit të zgjatjes, nëse një person periodikisht përjeton dhimbje të dhembshme në shpinë mesit, e cila intensifikohet ndjeshëm gjatë aktivitetit fizik. Por simptomat e plota shfaqen kur formohet një hernie, e cila ushtron presion në mbaresat nervore të palcës kurrizore. Çrregullimet patologjike karakterizohen nga dhimbje, rritje e tonit të muskujve të shpinës, ndjeshmëri e dëmtuar dhe lëvizshmëri e kufizuar.

Shenjat e hernies ndërvertebrale:

• Të shtëna,.
• Ënjtje e indeve në pjesën e prekur të shpinës.
• Rrezatimi i dhimbjes nga mbrapa në vithe dhe në të gjithë sipërfaqen e ekstremiteteve të poshtme.
• Formimi i një zone të ngjeshur të muskujve në zonën e hernies l4 l5 për shkak të nevojës për rritjen e tonit të tyre për të mbajtur shtyllën kurrizore në një pozicion normal anatomik.

• Ndryshimet në ndjeshmërinë e këmbëve ndaj stimujve të jashtëm.
• Thatësi, ulje lokale e temperaturës së lëkurës së ekstremiteteve të poshtme, djersitje e tepërt e këmbëve.
• Ndjenjë djegieje, mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash në të gjithë sipërfaqen e këmbës: nga vithet në këmbë.
• Simptoma e Lasègue. Nëse një person shtrihet në shpinë dhe përpiqet të ngrejë këmbën pa e përkulur gjurin, atëherë ai përjeton dhimbje në shpinë të mesit. Dhimbja zvogëlohet kur pacienti përkul këmbën.
• Hernia difuze paramediane dhe mediane e diskut l4 l5 përcaktohet nga dhimbja që rrezaton në këmbë, mpirja e tyre dhe pamundësia për të drejtuar ose përkulur këmbën.

Kur palponi rajonin e mesit të shpinës, një person përjeton siklet. Nëse keni simptoma të tilla, duhet të shkoni në spital për të diagnostikuar një hernie diskale. Për këtë qëllim, përshkruhen studime të tilla si rrezet x, MRI dhe mielografia.

Llojet e hernieve

Ka disa lloje të hernieve ndërvertebrale. Ka hernie foramine (paraforaminal), dorsale, të sekuestruara dhe lloje të tjera të hernieve diskale l4 l5.

1. Në hernien e diskut foraminale, dëmtimi i unazës fibroze shkaktohet nga stenoza e hapësirës ndërvertebrale për shkak të ënjtjes, e drejtuar drejt sipërfaqes së përparme të shtyllës kurrizore. Sindroma e Lumbodynia vërehet në vendin e hernies. Quhet edhe hernie anteriore.
2. karakterizohet nga prolapsi i bërthamës në kanalin kurrizor, i cili ushtron presion mbi rrënjët nervore të palcës kurrizore. Është më i zakonshmi dhe më i rrezikshmi për shkak të vendndodhjes së tij shumë të afërt me palcën kurrizore. Shkakton dobësi muskulore, ndjeshmëri të ekstremiteteve të poshtme, mosfunksionim seksual dhe shqetësime në mbetjet e urinës dhe feçeve. Me hernie diskale paramediane l4 l5, prolapsi lokalizohet në anën e djathtë ose të majtë të shtyllës kurrizore. Lumbondinia intensive shfaqet në vendin e lezionit, i cili rrezaton në këmbë.
3. zhvillohet drejtpërdrejt në brendësi të rruazave, simptomat nuk janë të shprehura.

Formimi i hernies ndërvertebrale

1. Me një hernie subligamentoze, një segment i diskut bie midis pjesës së poshtme të shpinës dhe sakrumit.
2. Në bazë të vendndodhjes së shfaqjes, hernia përcaktohet të jetë e pasme, posterolaterale, mesatare, e majtë ose e djathtë.
3. Me një hernie të lirë, një pjesë e bërthamës bie përmes sipërfaqes së unazës fibroze, duke ruajtur lidhjen me diskun.
4. Nëse zgjatja e bërthamës pulposus ndodh për shkak të stresit të lartë fizik dhe ndalet në pushim, atëherë një hernie e tillë quhet lëvizëse.

Mjekimi

Trajtimi i patologjisë zgjidhet në përputhje me vendin ku drejtohet pjesa e prolapsuar, llojin e hernies dhe madhësinë e saj. Në përcaktimin e saktë të tyre ndihmon imazhet kompjuterike ose rezonancë magnetike.

Madhësia e hernies	Rekomandimet themelore dhe metodat e trajtimit	Hospitalizimi
Më pak se 5 mm	Një kompleks i zgjedhur posaçërisht i terapisë fizike. Tërheqja e shtyllës kurrizore.	Nuk kërkohet
Nga 5 deri në 8 mm	Terapia me barna. Kurse masazhi. Procedurat fizioterapeutike. Fizioterapia.	Nuk shfaqet
Nga 8 në 12 mm	Në periudhën jo akute: korrigjim medikamentoz, masazh, fizioterapi, gjimnastikë.	Kërkohet gjatë periudhave të acarimit. Është e nevojshme të sigurohet pushim i plotë derisa dhimbja akute të ndalet. Ndërhyrja kirurgjikale në situatat kur ka shenja të qarta të ngjeshjes së palcës kurrizore, funksionet e sistemit gjenitourinar janë të dëmtuara dhe shfaqet mosfunksionim motorik.
Mbi 12 mm	Ndërhyrja e menjëhershme kirurgjikale për heqjen e hernies.	E nevojshme.

Korrigjimi terapeutik

Në trajtimin e hernies së diskut l4 l5 gjatë një përkeqësimi, është jashtëzakonisht e rëndësishme të zvogëlohet ngarkesa në zonën e lënduar. Për këtë qëllim, pacientit rekomandohet t'i nënshtrohet pushimit të rreptë në shtrat për disa ditë. Pastaj, për të lehtësuar dhimbjen, përshkruhet terapi me ilaçe, e cila përfshin përdorimin e grupeve të mëposhtme të barnave me kosto të ndryshme:

• Ilaçet kundër dhimbjeve - "Analgin", "Baralgin", etj.
• – “Ibuprofen”, “Diklofenak”, etj.
• Relaksuesit e muskujve - Baclofen, Diazapam, etj.
• Kondroprotektorët - "Rumalon", "Structrum", etj. (lista e kondroprotektorëve mund të gjendet duke klikuar në lidhje)
• Në rastet më të rënda, glukokortikoidet janë të përshkruara për të zvogëluar dhimbjen.

Ushtrime për trajtimin e hernies dhe daljeve të diskut të mesit. Shikoni videon më poshtë:

Pas ndërprerjes së reagimit të dhimbjes, shtohen metodat e mëposhtme të trajtimit.

• Përdorimi i vazhdueshëm i një korse të veçantë frenuese. Në javët e para duhet të vishet gjithmonë, pastaj, nëse është e nevojshme, ngrini sende të rënda dhe përfshihuni në punë fizike.
• Trajtimi fizioterapeutik: rrezatim UV, elektroforezë, terapi magnetike.
• Kurse masazhi.
• Fizioterapia.
• Noti.
• Tërheqja e shtyllës kurrizore pa aplikuar një ngarkesë, e cila pjesërisht bën të mundur rivendosjen e ushqimit në disqet ndërvertebrale dhe zvogëlimin e ngjeshjes në mbaresat nervore si rezultat i rritjes së hapësirës ndërvertebrale.

Trajtimi me shushunja për sëmundjet e shtyllës kurrizore lumbare

Metodat jokonvencionale të korrigjimit ndihmojnë për të përballuar sëmundjen.

• Hirudoterapia është trajtim duke përdorur shushunjat.
• Injeksione të preparateve të ozonit në zonat e trupit të ndjeshme ndaj patologjisë - ozonoterapia.
• Homeosiniatria është efekti i homeopatisë në pikat biologjikisht aktive përmes injeksioneve.

Trajtimi i hernisë ndërvertebrale me mjete juridike popullore nuk rekomandohet për të shmangur pasojat e padëshiruara.

Fizioterapia

Shumë vëmendje i kushtohet terapisë fizike në trajtimin e hernies intervertebrale L4 L5. Ushtrimet e zgjedhura posaçërisht ndihmojnë në lehtësimin e tensionit të muskujve në shpinë dhe forcimin e korsesë së muskujve. Megjithatë, nuk rekomandohet kryerja e ushtrimeve vetë, në mënyrë që të mos përkeqësohet problemi. Është e nevojshme që ekzekutimi i saktë i kompleksit të monitorohet nga një mjek-instruktor. Kushti kryesor është eliminimi i ngarkesës vertikale në shtyllën kurrizore. Ushtrimet duhet të kryhen të shtrirë në një sipërfaqe të drejtë horizontale ose në makineri të specializuara ushtrimore me një bazë të pjerrët. Rekomandohen ushtrime që forcojnë muskujt e barkut dhe të shpinës: përkulje, shtytje, ushtrime të barkut.

Operacioni

Në situatat më të vështira, operacioni është i nevojshëm për të trajtuar një hernie diskale L4 L5. Tani ka një tendencë drejt praktikimit të procedurave kirurgjikale minimale invazive.

• Metodat më efektive konsiderohen të jenë mikrodiskotomia dhe mikrolaminektomia: në këto raste, indet përreth dëmtohen minimalisht.
• Endoskopia - ndërhyrja kryhet duke përdorur pajisje të specializuara, pa përdorur prerje të mëdha në trupin e njeriut.

Heqja mikrokirurgjike e patologjisë së diskut ndërvertebral në rajonin e mesit:

• Zëvendësimi i një zone të dëmtuar të një disku ndërvertebral me një implant - implant.
• Nukleoplastika është një metodë në të cilën impulset aplikohen në bërthamën pulposus të diskut, duke e avulluar atë, gjë që çon në një reduktim të hernies dhe lirimin e përfundimit nervor të ngjeshur.

Opsioni kirurgjik për trajtimin e një hernie diskale mund të lehtësojë shpejt dhimbjen dhe të lehtësojë rrënjët nervore nga ngjeshja; megjithatë, ekziston një nivel i lartë i probabilitetit të përsëritjes së patologjisë, sepse shkaku rrënjësor i zgjatjes nuk eliminohet.

Një hernie diskale l4 l5 kërkon diagnozë të hershme, si dhe trajtim gjithëpërfshirës dhe në kohë. Në këtë rast, është e mundur të rivendosni dëmin pa lejuar zhvillimin e pasojave të padëshiruara.