A mutizmus pszichológiai és/vagy neurológiai mentális zavar, amelyben az ember nem válaszol mások kérdéseire sem beszéddel, sem jelekkel, és általában nem teszi egyértelművé, hogy készen áll a kapcsolatfelvételre. Ugyanakkor a beszélt beszéd észlelésének és megértésének funkcionális képessége nem sérül, a személy tud olvasni és megőrzi az írási képességét.

A mutizmus tünetei

A mutizmus fő tünetei közé tartozik a beszéd hiánya vagy megszűnése, miközben a beszédkészülék és a beszédszerkezetek megértéséért és reprodukálásáért felelős agyi struktúrák funkciói megmaradnak. Ezenkívül a következő adatokat gyűjtik a diagnózis felállításához:

• a beszéd hiányának időtartama, mozgások, kérdésekre adott válaszok;
• erős érzelmi zűrzavar jelenléte;
• társadalmi elszigeteltség a viselkedésben;
• igényeinek és vágyainak kifejezése gesztusokkal;
• eszméletvesztés;
• fejsérülések;
• arc aszimmetria;
• és beszédzavarok;
• sztrabizmus és a szemgolyó mozgásának zavara.

Egy személynél nem feltétlenül jelentkezik az összes tünet, gyakrabban ez egy pár rendellenesség kombinációja, amelyek egy bizonyos típusú mutizmusra jellemzőek.

A mutizmus típusai és okai

A mutizmus változatai nemcsak megnyilvánulásukban különböznek egymástól, hanem a rendellenességet okozó okoktól is. A mutizmus következő típusait különböztetjük meg:

• Pszichogén – traumatikus helyzet eredményeként vagy meghatározott társadalmi körülmények között fordul elő, amelyek félelmet vagy súlyos szorongást okoznak a gyermekben.
• Kataton – a katatóniás szindrómára jellemző, a kommunikáció motiválatlan megtagadása (skizofrénia spektrumzavarokban).
• Hisztérikus - az ember tudatalatti vágya, hogy felhívja mások figyelmét a beszéd elvesztésével (disszociációkkal).
• Akinetikus - az agyi struktúrák integritásának megsértése, az agy szerves, traumás vagy fertőző elváltozásai, daganatok stb.

Külön meg kell említeni szelektív mutizmus amikor az ember egy bizonyos körrel képes kommunikálni. Ez a rendellenesség leggyakrabban felnőtteknél fordul elő. Gyermekeknél három éves kortól fordul elő, amikor a beszédet kialakultnak tekintik.

Mutizmus gyermekeknél

A gyermekkori mutizmus kezdetben szituációs, állandó és teljes. Ennek a rendellenességnek a gyermekkori előfordulásának provokáló tényezője általában a traumatikus pszichogén hatás és a család általános pszichológiai légköre. A szelektív gyermekkori mutizmus három éves kor között jelentkezik, és gyakran először az iskola elején diagnosztizálják. Vannak esetek, amikor tíz éves korára magától elmúlik, de ha nem korrigálják, másodlagos beszéd- és pszicho-érzelmi zavarok alakulnak ki a gyermekben: szociális fóbia, alacsony önértékelés, szorongás és egyéb neurotikus zavarok. A nem korrigált mutizmusban szenvedő gyermekek kifejezett skizoid és gátlásos tulajdonságokkal rendelkeznek, és nehézségeik vannak az értelmi fejlődésben, valamint a verbális és logikus gondolkodásban.

Ebben az esetben nincs fiziológiai zavar, így a mutizmust az új társadalmi normák vagy a társadalmi feltételek változásai elleni tiltakozás passzív formájaként foghatjuk fel.

A pszichogén mutizmus, amely pszichológiai trauma következtében fordul elő gyermekeknél, eltérő specifikussággal rendelkezik. Ez az állapot a psziché felkészületlensége miatt alakul ki, hogy átalakítsa a megszerzett élettapasztalatot és kapcsolatot teremtsen másokkal a jelenlegi helyzetben. Háborús események, pszichológiai erőszak a családban, szexuális erőszak, jelenlét szeretteinek halálakor stb. – mindez sérti a psziché stabilitását. A mutizmus ezen formáját fokozott szorongás, depresszió, befolyásolhatóság és infantilizmus kíséri. Előfordulhat étvágy- és alvászavar, letargia és gyakori tiltakozó hangulat.

A gyermekkori mutizmus leggyakoribb formáinál fiziológiai zavarok nincsenek, így az állapotot kizárólag pszichoterápiás módszerekkel korrigálják.

A mutizmus kezelése és korrekciója

A mutizmus korrigálására integrált megközelítést alkalmaznak, amely több szakember összehangolt munkáját foglalja magában:

• Mindenekelőtt ajánlott pszichoneurológushoz vagy gyermekpszichoterapeutához fordulni, akik pontos diagnózist készítenek, és szükség esetén felírják. gyógyszeres kezelés.
• Neurológus - felírja gyógyszereketés az agy működését korrigáló fizikai eljárások, valamint az állapotváltozások időszakos diagnosztikáját is végzi.
• – dirigál fő- a pszichoterápiás munka, ahol maga a kommunikáció ösztönző és támogató módszer a beszédre és az írásra, tanácsot ad a családi helyzet megváltoztatásához. A gyerekeknek nagy segítséget jelent a pszichológusok által alkalmazott módszer.
• – az artikulációs apparátus fejlesztésével foglalkozó foglalkozásokat tart a hosszú hallgatás következtében fellépő beszédzavarok megelőzése, korrigálása érdekében.
• Hardver is használható a szorongás csökkentésére. Megakadályozza a logofóbiát és a logoneurózist, mint a mutizmus gyakori következményeit.

A szakemberek minden intézkedését minden konkrét esetben össze kell hangolni. Csak egy ajánlás marad változatlan – kezdje el a korrekciót a lehető legkorábban.

A „szelektív mutizmus” kombinációt „szelektív, szelektív némaságnak” fordítják. A rendellenesség neve tükrözi annak lényegét - a gyermek tud beszélni, de bizonyos helyzetekben „némává” válik. A szelektív mutizmust szelektívnek, szelektívnek, részlegesnek, önkéntesnek, pszichogénnek, helyzet által meghatározottnak, karakterológiainak is nevezik. Az ICD-10 szerint ez egy különálló nozológiai egység. A prevalencia 1%. Az iskolakezdő gyerekek és a bevándorlók a leginkább érzékenyek erre a rendellenességre. A szelektív mutizmus egyformán gyakran fordul elő mindkét nemű, különböző társadalmi szintű és földrajzi elhelyezkedésű gyermekeknél.

A szelektív mutizmus okai gyermekeknél

A szelektív mutizmus az alkotmányos pszichológiai jellemzők és a környezeti hatások kombinációjával alakul ki. Az előbbiek az alapja, az utóbbiak a kiváltó okai a rendellenesség kialakulásának. Az etiológiai tényezők a következők:

• Érzelmi és személyes jellemzők. A pszichogén némaság kialakulását elősegíti a szorongás, a félénkség, a kiszolgáltatottság, a félénkség, a befolyásolhatóság, a csend, a közöny, az elfojtott agresszió és a magányra való hajlam.
• A mentális fejlődés eltérései. A szelektív mutizmus gyakran fordul elő mentális retardációval és beszédfejlődési rendellenességekkel. Az artikulációs nehézségek és a szellemi képességekbe vetett bizalom hiánya visszahúzódóvá teszi a gyermeket, és némaságot vált ki.
• Neurológiai jellemzők, rendellenességek. A szituációs némaságot labilis idegrendszeri típusú, szerves agykárosodásban (traumás agysérülés, idegfertőzések, hematómák, daganatok) szenvedő gyermekeknél észlelik.
• Az oktatás típusa. A szelektív mutizmus a gyermekben a félénk, bizonytalan szülőkkel (szülőkkel) való diszharmonikus kapcsolatok eredményeként alakul ki, akiknél magas a szociális szorongás vagy depressziós zavarok, és akik hajlamosak nyíltan agressziót kifejezni a családtagokkal szemben. A szülői nevelés a hipervédelemre, a gyermek életének teljes irányítására épül.
• Feszültség. A rendellenesség stresszes helyzetek - baleset, halál - után debütál szeretett, szülői válás, erőszak, családi bevándorlás.

Patogenezis

A gyermekek elektív mutizmusának patogenetikai alapja a passzív agresszió – egyfajta csendes tiltakozás a társadalmi nyomás, a túlzott védelem, a szülői kontroll és a traumatikus helyzet ellen.

A gyermek félelme, bizonytalansága és félénksége nem teszi lehetővé, hogy más módon fejezze ki agresszióját. Az önkifejezés eszközeinek hiánya megakadályozza a vágyak, problémák és érzések szóbeli kifejezését. A magány és a csend utáni vágyat erősíti a felnőttek félreértése. Ennek eredményeként a gyermek visszautasítja a kapcsolatteremtési kísérleteket, kiváró magatartást tanúsít, és a problémák természetes megoldásában reménykedik az ő részvétele nélkül.

Osztályozás

A gyermekek elektív mutizmusát lefolyásának időtartama szerint átmeneti (múló) és folyamatos (folyamatos, állandó) csoportokra osztják. Az első forma egy traumatikus helyzet által kiváltott rendellenességre jellemző. A másodikat pszichológiailag hajlamos gyermekeknél észlelik. Ezenkívül a pszichogén mutizmust lefolyásának jellemzői szerint osztályozzák:

• Szimbiotikus. A gyereknek erős kapcsolata van egy bizonyos személlyel (anya, apa). A társadalmi környezet többi tagjával való kapcsolatok alárendeltek és manipulatívak.
• Beszédfóbiás. A pszichogén némaságot kiegészíti a hang hallásától és a rituális viselkedéstől való félelem.
• Reaktív. Traumatikus esemény által okozott depresszió szövődményeként alakul ki.
• Passzív agresszív. A csendet pszichológiai fegyverként használják mások befolyásolására.

A szelektív mutizmus tünetei gyermekeknél

A fő tünet a szelektív némaság - a verbális interakció hiánya bizonyos helyzetekben.

Jellemző a mutizmus megjelenése az oktatási intézményekben - iskolában, óvodában, bentlakásos iskolában. A némaság egy épület falain belül fordul elő, vagy csak egy irodára vagy helyiségre korlátozódik. A gyermek nem beszél senki vagy csak tanárok, egy bizonyos tanár (tanárcsoport) jelenlétében, normálisan kommunikál társaival. A gyermek tudásszintjét írásban nyomon követik. Rendkívül ritka, hogy a gyerekek egyáltalán nem beszélnek otthon, de óvodában, iskolában vagy az utcán szívesen megteszik.

A betegek gyakran, mivel nem tudnak verbális kapcsolatot kialakítani, arckifejezéseket és pantomimokat használnak a társas interakcióhoz. Súlyos rendellenesség esetén bizonyos személyek jelenléte annyira megterhelő és zavaró a gyermek számára, hogy teljesen lefagy, kerüli a tapintást, nem néz a szemébe, igyekszik elrejteni a fejét, behúzni a lábát. A viselkedés szokatlanná válik: rituális akciók alakulnak ki, amelyek csökkentik a feszültséget (tárgyak kihelyezése, kézmosás). Az iskolai félénkséget és félénkséget a családi agresszió, az engedetlenség és a makacsság váltja fel. Kóros kötődés van az anyához és nehézségekbe ütközik az elválasztás. A késleltetés hozzáadódik a szelektív mutizmushoz beszédfejlődés, artikulációs zavarok, dysarthria, fóbiák, tics, depresszió, enuresis, encopresis.

Komplikációk

Megfelelő terápia nélkül a gyermekeknél a hosszú távú szelektív mutizmus másodlagos pszichogén rendellenességek kialakulásához vezet.

a saját állapotához való érzékeny hozzáállás a depresszió kialakulását idézi elő (általában apatikus), és torzítja a személyes fejlődést - a serdülők és a felnőttek kifejezett skizoid, gátolt vonásokat mutatnak. A bizonytalanság, a társadalmi félelmek és a kapcsolatteremtési képtelenség elszigetelődéshez és a munkaerő-szocializáció problémáihoz vezet. A szóbeli beszédtevékenység hiánya negatívan befolyásolja az intellektuális fejlődést, valamint a verbális és logikus gondolkodást. Nehézségek merülnek fel az iskolai tanterv elsajátítása és a szakképzési intézmények felvételi vizsgáinak letétele során.

Diagnosztika

A szelektív mutizmus diagnózisát pszichiáter állítja fel az alapján klinikai vizsgálat. Az adatokat szülői interjú és gyermekmegfigyelés útján gyűjtjük. A rendellenesség megerősített, ha a következő tünetek jelen vannak:

• A beszéd megértése. A gyermek képes teljesíteni a kéréseket, parancsokat, és bólogatni tud beleegyezés vagy elutasítás kifejezésére.
• A kifejező beszéd kialakítása. A beteg szóban is ki tudja fejezni gondolatait, és a kommunikációhoz elegendő beszédnyelve van.
• A beszédhasználat. Vannak helyzetek, amikor a gyermek szóbeli beszédet használ.

Fontos szempont, hogy a szelektív mutizmust meg kell különböztetni más mentális zavaroktól és a beszédzavarral járó szerves agyi elváltozásoktól. Folyamat megkülönböztető diagnózis szükség lehet egy neurológus, pszichológus, logopédus, szemész, fül-orr-gégész, audiológus konzultációra, további fizikai és műszeres vizsgálatokra. A szelektív mutizmus diagnosztizálása során a következőket ki kell zárni:

• Kora gyermekkori autizmus. Az RDA megkülönböztető jellemzői: kezdetben beszédzavar, a tünetek helyzettől való függetlensége, a mentális fejlődés diszharmóniája, sztereotip cselekvések, teljes érzelmi és viselkedési eltérések határozódnak meg.
• Gyermekkori skizofrénia. A betegség a beszéd fokozatos csökkenésével, a pszichózis produktív tüneteivel (téveszmék, hallucinációk, gondolkodásbeli változások), a mindennapi készségek romlásával és a játéktevékenység egyszerűsödésével jár.
• Neurológiai betegségek. Ezeket a rendellenességeket az agy műszeres vizsgálata igazolja. A beszéd fokozatos elvesztése, gyors kimerültség, fáradtság, csökkent figyelem és memória jellemzi.
• Sokkos állapotok. Az affektív-sokk reakció hátterében álló mutizmust a pszichológiailag traumatikus helyzet után közvetlenül fellépő akut megjelenés, teljesség, a megnyilvánulások viszonylag rövid időtartama, súlyos pánikfélelem, motoros retardáció és szomatovegetatív rendellenességek jellemzik.
• Hisztérikus némaság. A szelektív mutizmussal a gyermek határozatlan, és arra törekszik, hogy észrevétlen maradjon. A hisztérikus némaság, a felfuvalkodott önbecsülés, a mások figyelmének igénye, a fantáziálásra való hajlam és az emberek manipulálására irányuló kísérletek határozottak.

Szelektív mutizmus kezelése gyermekeknél

A kezelés alapja a pszichoterápia, melynek célja a szociális fóbiák, a szorongás-depressziós komponens megszüntetése, a kommunikációs készségek fejlesztése. A következő módszereket alkalmazzák:

• Kognitív-viselkedési. A munka egyénileg történik. A pszichoterapeuta meséket, rajzolást és modellezést használ a kapcsolatteremtésre, valamint a negatív érzelmek kifejezésére és átélésére. A szuggesztív terápia elemeit alkalmazva a szakember korrigálja a gyermek másokhoz való hozzáállását. A játéktechnikák lehetővé teszik az alapvető beszédkommunikációs készségek gyakorlását ellenállás nélkül.
• Viselkedési. A csoportos tréningek középpontjában az interperszonális elfogadás, kommunikáció, együttműködés és verbális interakció készségeinek fejlesztése áll. A különböző életkorú emberekkel való kapcsolatfelvétel révén a gyermek legyőzi a félénkséget és a zavartságot. A sikeres cselekedeteket dicséret és figyelem támasztja alá.
• Családi tanácsadás. A pszichoterapeuta elmondja a szülőknek és a tanároknak a szelektív mutizmus mechanizmusait, és ajánlásokat ad a gyermekkel való kommunikáció módjaira. Hangsúlyozzák a jóváhagyás és a dicséret fontosságát, és bemutatják a kiterjesztett kijelentések észrevétlenül ösztönzésére szolgáló technikákat.

A pszichoterápiát a dysarthria korrekcióját célzó logopédiai foglalkozások egészítik ki, artikulációs zavarok. A helyes kiejtés csökkenti a gyermek bizonytalanságát és elősegíti a verbális kommunikáció gyors helyreállítását. A pszichofarmakoterápia szociális fóbiák, szorongás és depresszió esetén javasolt. Antidepresszánsokat (SSRI-ket), nyugtatókat, nootróp szereket írnak fel.

Okoz

A mutizmust pszichopatológiai patológiának tekintik, mivel a betegek beszédkészsége megmarad, de bizonyos okok miatt nem tudnak semmit mondani, válaszolni egy kérdésre vagy hangot adni.

A mutizmusban szenvedő gyermek vagy felnőtt valóban nem tud megszólalni, vagy megpróbálja „kikényszeríteni”. Ez csak súlyosbítja az általános stresszt és rontja a beteg állapotát.

A mutizmus fiziológiai és pszichológiai okokból egyaránt előfordulhat. A fejlődés leggyakoribb okai a következők:

1. Pszichológiai: stressz, súlyos félelem, traumatikus helyzet (elfordulhat szelektív mutizmus), súlyos idegsokk (szeretett személy betegsége vagy halála, autóbaleset, tűz, súlyos betegség stb.)
2. A pszichopatológia az autizmus, a skizofrénia, a neurózis, a depresszió és néhány más rendellenesség egyik tünete.
3. Neurológiai: kómából való felépülés, agysérülés, cerebrovaszkuláris baleset, agydaganatok, gyulladásos betegségek stb.

Gyermekkorban különösen nehéz meghatározni a mutizmus okát. Ha még a koherens beszéd kialakulása előtt vagy a kialakulása utáni első néhány évben (2-5 évesen) jelentkezett, a beszéd eltűnése rendkívül negatívan befolyásolja az értelmi fejlettség állapotát, általános fejlődési késést okozva.

Az ilyen gyermekeknél rosszul diagnosztizálható mentális retardáció vagy autizmus, ezért nem részesülnek megfelelő kezelésben, ami értelmi fogyatékosságuk elmélyüléséhez vezet.

6 évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a mutizmust vizsgálat, különböző vizsgálatok és a páciens kérdéseire adott válaszai alapján állapítják meg - írásban, gesztusokkal vagy arckifejezésekkel.

Tünetek és típusok

A mutizmus megnyilvánulása nagymértékben függ a patológia okától. Ezek nagyon eltérőek lehetnek, de a fő tünet az, hogy képtelenség válaszolni a kérdésekre vagy önállóan beszélni.

Jellemzők:

• a beszélt beszéd megértésének képességének fenntartása;
• hallásvédelem;
• a beszéd- és hallókészülék patológiáinak hiánya;
• gesztusok, arckifejezések és egyéb non-verbális kommunikációs módszerek aktív használata;
• az írott nyelv használatának, az üzenetek olvasásának és gépelésének képességének fenntartása telefonon vagy számítógépen.

Az előfordulás okától függően a következő típusokat különböztetjük meg:

Kezelés

A mutizmus meglehetősen gyakori jelenség, amelytől csak az okának pontos feltárásával lehet megszabadulni, hiszen az endogén, hisztérikus és neurológiai mutizmus kezelésének módszerei nagyban különböznek egymástól.

Ezért a patológia, például a mutizmus kezelése előtt átfogó vizsgálatot kell végezni:

A mutizmus kezelésének etiológiásnak kell lennie: a patológia okának azonosítása után megpróbálják megszüntetni. Erre a célra sebészeti, gyógyászati ​​és pszichoterápiás módszereket alkalmaznak.

• antipszichotikus gyógyszerek (Haloperidol, Rispolept, Sonapax) szedése - mutizmussal járó pszichopatológia kialakulásával;
• recepció antibakteriális gyógyszerek– agygyulladást okozó fertőző betegség esetén;
• tüneti kezelés: nyugtatók (valerian, anyafű, Persen, Azafen és mások kivonata) és javító gyógyszerek szedése agyi keringés(Cerebrolysin, Actovegin, Vinpocetine és így tovább). Ritka esetekben antidepresszánsok szedése szükséges: amitriptilin, Paxil, Fluoxetine és mások.

1. A pszichoterápia szükséges a mutizmus kialakulásának pszichológiai okaira, és nagyon hatékony a rendellenesség egyéb okaira, mivel a beszédképtelenség mindig mentális zavart okoz a betegben.

A betegség mutizmus leírása

Először is K.O-t egy ilyen pszichomotoros betegség érdekelte. Yagelsky, aki a mutizmust a hisztérikus rendellenesség fő tünetei közé sorolta. Ezután a híres német pszichiáter, E. Kraepelin csatlakozott a munkához, munkája alapjául Karl Ludwig Kahlbaum (a katatónia doktrínája megalapítója) kutatásait vette alapul. Mindkét szakértő úgy vélte, hogy a mutizmus a mozgászavarok miatt fellépő rendellenességek egyik összetevője. Ezt az elméletet elég régóta gyakorolják német orvoslás amíg a francia pszichiáterek hozzá nem kezdtek.

Sigmund Freud tanára, J-M. Charcot, akit mutizmusnak tekintettek egy olyan betegséggel összefüggésben, mint a hisztéria. Következtetéseit azzal magyarázta, hogy páciensei a stressz elszenvedése után egy ideig szótlanok voltak, miközben megértették a hozzájuk intézett kérdéseket. Emellett világosan le tudták írni papíron mindazt, amiről úgy érezték, hogy abban a pillanatban eltűnt a beszédkészségük.

Napjainkban a szakemberek körében némileg eltérnek a mutizmussal kapcsolatos álláspontok. A pszichológusok képtelenségnek tartják megtalálni a helyét a társadalomban. A neurológusok azon a véleményen vannak, hogy ez a leggyakoribb neurózis. A pszichiáterek nem annyira lojálisak következtetéseikben. A leírt betegséget a skizofréniával és a hisztériával egyenrangú mentális zavarok közé sorolják.

A mutizmus okai

Ez a patológia bármikor kialakulhat. Ezért a mutizmus okait az életkori kategória szempontjából kell mérlegelni.

A mutizmus kialakulását kiváltó tényezők gyermekeknél

Ez az állapot a fiatalabb generáció körében bizonyos esetekben összekeverik a súlyos mentális betegséggel. Az ilyen következtetések nem teljesen felelnek meg az igazságnak, mivel a következő tényezők válnak a gyermekek sajátos némaságának forrásaivá:

• A beszédszervek deformációja. Rövid frenulum vagy szájpadhasadék esetén a gyermek verbális tevékenysége romlik, aminek következtében elhallgathat.
• ZPR. Ha a szellemi fejlődés késik, a gyerekek nem mindig értik meg teljesen a nekik feltett kérdéseket. Védekező reakciójuk lehet az „önkéntes” némaság.
• Skizofrénia. A súlyos mentális betegségeket mindig a tudat torzulása jellemzi, amely gyakran tartós mutizmussal jár.
• Autizmus. Ezzel a betegséggel a gyerekek nemcsak a belső világukban való elmerülésben, a kecses és kidolgozott mozdulatokban különböznek társaitól, hanem bizonyos esetekben a némaságban is.
• Genetikai hajlam. Ha a gyermek családjában már előfordultak ilyen pszichomotoros patológia esetei, akkor a betegség öröklődésének kockázata nő.
• Súlyos sokk. Ebben a helyzetben beszélhetünk fizikai vagy szexuális erőszakról, a szülők haláláról, vagy egy kritikus múltbeli helyzet megfigyeléséről (terrortámadás, természeti katasztrófa, gyilkosság, közúti baleset stb.). Példa erre a 6 éves kislány, Sally (a „Kártyaház” című film hősnője), aki régész apja halála után elhallgatott. Anyjának minden erőfeszítést meg kellett tennie, hogy babája ismét beszélni kezdjen.
• A társadalmi státusz változása. Sok gyermek 3 évesen lépi át először az óvodai intézmény küszöbét. Egyesek számára egy ilyen kísérlet igazi megrázkódtatást jelent, ezért a pedagógusok azt javasolják, hogy a szülők pár hétig ebéd után azonnal vigyék el a babát az óvodából. Ez az idő azonban nem elég ahhoz, hogy a gyermek alkalmazkodjon az új környezethez. Egyes esetekben a némaság a társadalom védőpajzsává válik a kis egyének számára. Hasonló folyamat fordulhat elő, amikor a gyerekek első osztályosok lesznek.
• Rossz családi nevelés. Egyes szülők úgy vélik, hogy a kiabálás, a hosszan tartó moralizálás és még a fizikai erőszak is csak hasznot hoz utódainak. Ugyanakkor egyáltalán nem szégyellik magukat, ha a gyerek jelenlétében rendezik egymás között a dolgokat. Ennek eredményeként fiuk vagy lányuk visszahúzódik önmagába, és nem beszél otthon a zsarnokokkal.

A mutizmus kialakulásának okai felnőtteknél

Idősebb korban a mutizmus általában a szép nemben nyilvánul meg. A szakértők azonban példákat hoznak fel arra, amikor ezt a diagnózist felnőtt férfiak is adták. A következő tényezők tekinthetők a mutizmus kialakulásának előfeltételeinek felnőtteknél:

1. Fokozott érzékenység. Ha ezt a tulajdonságot hipertrófiás gyanakvás kíséri, akkor nagyon valószínű, hogy a következő impulzív-érzelmi reakció után a személy megkapja a leírt szindrómát.
2. Stroke. Keringési zavar elszenvedése után a sérültnél az agy azon területeinek károsodását diagnosztizálják, amelyek a beszédtevékenységért felelősek.
3. Hangszalag problémák. Okozhatja vagy károsodásuk, vagy ezen izomredők teljes bénulása.
4. A gége eltávolítása. Ilyen sebészeti beavatkozást végeznek, ha rosszindulatú daganatokat diagnosztizálnak ezen a területen.
5. Halál utáni kóma. Amikor elhagyja ezt az állapotot, az áldozat először felismeri szeretteit, megérti őket, és csak ezután állítja vissza saját beszédtevékenységét.

A mutizmus típusai

Ennek a patológiának öt formája van, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak:

• Kataton mutizmus. Az ilyen rendellenesség motiválatlan tényező, mert kialakulásának mechanizmusa nem függ a külső körülmények hatásától. Semmi sem akadályozza meg az embert a kommunikációban, de mutizmusának alapja egy olyan fogalom, mint a negativizmus.
• Pszichogén mutizmus. A leírt betegség változatának már a neve is arra utal, hogy az elszenvedett zavaró vagy tragikus eseményekre adott poszttraumás reakcióról beszélünk.
• Hisztérikus mutizmus. Egy ilyen konverziós személyiségzavarral egyesek hallgatással akarják felkelteni a közvélemény figyelmét. A hangos pszichológiai némaság általában a gyermekekre és a nőkre jellemző. A szakértők megjegyezték, hogy ez a jelenség meglehetősen ritka az időseknél.
• Akinetikus (szerves mutizmus). Ebben az esetben súlyos agykárosodásról beszélünk. A daganatok és a lőtt sebek okozhatják ezt a fajta rendellenességet.
• Szelektív mutizmus. Egy bizonyos helyzetben és csak korlátozott számú emberrel egy ilyen diagnózissal rendelkező személy kész párbeszédet kezdeni. Más esetekben megtámadja a némaság.

A mutizmus szindróma fő tünetei

Vannak, akik természetüknél fogva hallgatagok, és gesztusokat próbálnak megúszni, ha kérdéseket tesznek fel (fejük biccentése, kezek széttárása). Mindazonáltal, ha valakivel találkozik, akkor is gyanakodhatunk némaságra, ha az alábbi személyiségjegyekkel rendelkezik:

1. Idegesség. Mindannyian félünk attól a pillanattól, hogy valaki kinevetheti. Vannak, akiknek nincs tapintatérzetük, durván „támogathatják” a párbeszédet a „szerencsés a süket” vagy „vedd ki a gyapotot a füledből” kifejezésekkel. Ennek eredményeként egy hangos problémával küzdő gyermek vagy felnőtt már nevetségessé válik, és ideges lesz.
2. Társadalmi ügyetlenség. Nehéz halnak érezni magát a vízben, csoportban vagy egyedül egy személlyel, ha az ebből fakadó némaság nem teszi lehetővé a párbeszédet. Ez az oka annak, hogy a mutizmusszindrómás emberek „fekete báránynak” tűnnek a társadalomban.
3. "szúrósság". Vannak, akik (főleg a gyerekek) nemcsak fájdalmas csendet mutatnak, hanem láthatatlan falat is építenek maguk köré. Aki megpróbálja átlépni a határait, azt ellenségesen kezelik.
4. Túlzott félénkség. Még a nagyon félénk emberek is egyszótagosan válaszolnak beszélgetőpartnerüknek. A mutizmussal diagnosztizált emberek legfeljebb gesztusok segítségével tudnak válaszolni a nekik feltett kérdésre.
5. Letargia. Pszichológiai némaság esetén, amely késleltetett mentális fejlődéssel jár együtt, a körülöttük lévők végül olyan személlyel foglalkoznak, aki gyakorlatilag nem reagál rájuk.

A felsorolt ​​személyiségjegyek mindegyike egyáltalán nem jelenti azt, hogy olyan személyről beszélünk, akivel nem szabad foglalkozni. A mutizmus szindrómában szenvedők nem büszkék, hanem egyszerűen képtelenek mások szemébe nézni. Ennek oka az a tény, hogy a hangoztatott probléma mellett a társadalomban rosszul alkalmazkodnak.

A jelek, amelyek alapján ez a patológia azonosítható, meglehetősen hangsúlyosak. A mutizmus tünetei gyermekeknél és felnőtteknél általában így néznek ki:

• A verbális kommunikáció elkerülése. Vannak, akik tudnak beszélni, de bármilyen okból kifolyólag teljesen megtagadják ezt. Ennek eredményeként megpróbálnak válaszolni vagy gesztusokkal, vagy elkerülik a környezettel való érintkezést.
• A gondolatok tisztasága. Ha nem mentális retardációról, skizofréniáról vagy hisztériáról beszélünk, a mutizmusra utaló jelekkel rendelkező személy tökéletesen elemzi a körülötte zajló eseményeket.
• Képes gondolatait papírra vetni. Ugyanazzal az afáziával az emberek nem lesznek képesek vokális műveleteket végrehajtani. A „némafogadalom” alatt az embert nem fosztják meg az ilyen készségektől.
• Hajlam a nonverbális kommunikációra. Az ilyen személyek számára néha elég, ha egy kérdésre fejbiccentéssel, karok széttárásával vagy arckifejezéssel válaszolnak.

A betegség mutizmus diagnosztizálása

A legnehezebb következtetést levonni egy gyerekről, mert az egyszerű szeszélye, a tiltakozási cselekmény és a pszichés zavar közötti határvonal nagyon önkényes lehet.

Néhány optimista szülő abban bízik, hogy az „önkéntes” némaság magától elmúlik, ahogy utódaik érnek. Ennek eredményeként a betegség veszi krónikus forma, és annak kezelése már megköveteli majd nagyszámú idő. A felsorolt ​​következmények elkerülése érdekében az első riasztó tünetek megjelenésekor a mutizmus következő diagnózisát végzik:

1. Általános információgyűjtés. A terapeuta mindenekelőtt azt elemzi, hogyan zajlott le a várandós anya terhessége, és milyen sérüléseket/fertőzéseket szenvedett el a terhesség alatt. Ezután azonosítja a kis páciens oltásokra adott reakcióját, és figyelemmel kíséri fejlődésének dinamikáját. Ezután a pszichológus a terapeuta diagnózisa alapján beszélni fog a gyermekkel, hogy azonosítsa az összes titkos és nyilvánvaló fóbiáját annak érdekében, hogy a jövőben megfelelően megszervezze a kezelés folyamatát.
2. Neurológus vizsgálata. A megszólaló szakember egy sor vizsgálatot fog végezni, amelyek magukban foglalják a baba vagy tinédzser beszédminőségének, reflexeinek és légzési ritmusának felmérését. Ezután megméri a gyermek vérnyomását, és elemzi a neurológiai patológiák jelenlétét/hiányát a betegben (strabismus, arcaszimmetria stb.).
3. Craniogram. Ahhoz, hogy következtetéseket vonjunk le arról, hogy a páciens agya hogyan néz ki (térfogat, szerkezet), röntgenfelvételt készítenek a koponyáról.
4. CT (számítógépes tomográfia) és MRI (mágneses rezonancia képalkotás). A bejelentett diagnosztikai módszerek ugyanazt a funkciót látják el, mint a koponyavizsgálat, de pontosabb és részletesebb eredménnyel.
5. EEG (elektroencephalográfia). A gyermek agyában előforduló elektrofiziológiai folyamatok szintjének elemzése nélkül lehetetlen teljes klinikai képet létrehozni egy ilyen pszichomotoros betegségről, mint a mutizmus.
6. Vizelet- és vérelemzés. A fő mutatók mellett a szakembernek meg kell ismerkednie a hangzott biológiai folyadékok hormonszintjével.

Szükség esetén a szülőknek számos további vizsgálaton kell részt venniük. Szükséges lehet beszédpatológus, logopédus és pszichiáter konzultáció.

A mutizmus kezelésének jellemzői

A modern gyakorlat lehetővé teszi ennek a sajátos némaságnak a tüneteinek megszabadulását vagy elsimítását. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a páciensre gyakorolt ​​​​hatások számos területén kell cselekedni: pszichológiai, neurológiai, pszichiátriai és logopédiai terápia.

Pszichológusok tanácsai a gyermek mutizmusának kijavításához

Az említett patológia elsősorban gyermekkori betegség. A gyermek viselkedésének első eltéréseinél feltétlenül szakorvosi vizsgálatot kell végezni. Szükség esetén gyógyszert, sőt műtétet is felírnak (a beszédszervek deformációjára).

Otthon viszont a gyermekek mutizmussal élő családjának idősebb generációja a következő módon segíthet nekik:

• Barátságos környezet kialakítása. Egy olyan otthonban, ahol béke és kölcsönös megértés uralkodik, a gyerekek ritkán hallgatnak el valamilyen ismeretlen okból. A gyereknek éreznie kell, hogy szeretik, és mindent meghallgatnak, amit mond.
• A büntetés megfelelősége. Egyáltalán nincs szükség arra, hogy utóda minden szeszélyét kiélje. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy a gyermek pszichéje gyakran nem tud ellenállni a felnőttek kegyetlenségének és igazságtalanságának. A fizikai erőszak helyett jobb, ha tömören elmagyarázza fiának vagy lányának, hogy mi a vétke.
• Az ésszerűtlen követelések tilalma. A fájdalmas elhallgatás gyakran kialakul azokban a gyerekekben, akikre szüleik életkorukhoz képest elviselhetetlen terhet raktak. Ha egy egykor vidám gyermek hirtelen elhallgat, akkor át kell gondolni a vele szemben támasztott követelmények kritériumait.
• Az ígéretek betartása. A gyerekek azt hiszik, hogy szüleik mindenhatóak, és mindig betartják a szavukat. A szakértők egy olyan esetet írtak le, amikor egy lány közel hat hónapig nem válaszolt édesanyjának és apjának, mert ahelyett, hogy együtt pihentek volna, inkább új projektbe kezdtek.
• A gyermek környezetének megváltoztatása. Ha a szelektív mutizmus pszichológiai traumát követően alakult ki, akkor a szülőknek új gyermekgondozási intézményt kell találniuk, vagy abba kell hagyniuk a kommunikációt az utódaikat megfélemlítő személlyel.
• Szerepjátékok. Főszereplőként olyan játékkutyát választhatsz, aki nem akar beszélni senkivel. Témaként a következő helyzeteket javasoljuk színpadra állítani: az állat eltévedt - a járókelők nem tudnak segíteni a néma szegényen, vagy a gazdi nagyon rosszul van - néma négylábú barátja nem tud segítséget hívni. A gyermeket nem csak arra kérik, hogy érezze a javasolt jelenetet, hanem legalább gesztusok vagy papírra írás segítségével jöjjön létre annak befejezésével. Idővel vágyni fog arra, hogy hangosan kifejtse véleményét arról, ami történik.
• Rendszeres látogatások szakembereknél. Ne becsülje alá azt a segítséget, amelyet ugyanaz a neurológus és pszichológus nyújthat. Az ilyen családlátogatások különösen szükségesek pszichogén és hisztérikus mutizmus esetén. A logopédus óráira akkor is szükség van, ha a diagnózis „önkéntes” némaság formájában történik.

Ha a gyermek bármilyen módon megsérül, furcsán kezd viselkedni és elhallgat, azonnal intézkedni kell. Egyes szülők kategorikusan ellenzik azt az ajánlást, hogy gyermekükkel pszichiáterhez forduljanak, mivel ez az egész család életre szóló megbélyegzése. Ilyen tétlenséggel és alapvető tudatlansággal helyrehozhatatlan károkat okoznak a gyermeknek, mert a betegség akkor tartóssá válik.

A mutizmus szindróma hagyományos terápiája

Számos olyan technika létezik, amely lehetővé teszi, hogy „önkéntes” csenddel segítsen a betegnek. A mutizmus korrekciója hagyományos terápiával általában a következőképpen történik:

1. Légző gyakorlatok. Ebben az esetben a legjobb, ha tapasztalt oktatót keres. Megtanítja osztályát a mély/sekély, gyakori/ritka, alsó/közép/felső és vegyes légzésre. Ezen alapok elsajátítása után kipróbálhatja a jógát, amely segít a test lelki és élettani funkcióinak összehangolásában.
2. Masszázs. Nem csak az izmok nyújtásához lesz szüksége rá. Segítségével a szervezet megnyugszik és gyorsabban felépül fizikai vagy pszichés trauma után. A hangterápia alternatívájaként használhatja a hidromasszázst.
3. Akupunktúra. A mutizmus akupunktúrája segít a betegnek az idegrendszer bizonyos patológiáinak leküzdésében. Szakorvos írja fel, jogosulatlan cselekvés esetén az akupunktúra fogyatékosságot von maga után.
4. Művészetterápia. Vannak, akik úgy vélik, hogy ez a technika csak gyermekeknél alkalmazható. A mutizmus korrekciója azonban felnőtteknél is magában foglalja a színekkel való munkát, és a legváratlanabb megoldások megtalálását.
5. Fototerápia. Bármely életkorú ember szeretne képeket nézegetni (különösen a családiakat). Ha az ember tiltakozásul hallgat, akkor meg tud szólalni, ha a fényképen olyan pillanatot lát, ami aggasztó.

A mutizmus kezelésére szolgáló gyógyszerek

Bizonyos esetekben még mindig nem nélkülözheti a gyógyszerek használatát. Csak emlékeznie kell arra, hogy az öngyógyítás nemcsak nem segít, hanem jelentős károkat is okoz a károsultnak. Általában alapos vizsgálat után a betegnek a következő gyógyszereket írják fel:

• Antidepresszánsok. Használatuk különösen szükséges a pszichogén mutizmushoz. Általában orvosa olyan gyógyszereket ír fel, mint a Fluoxetine vagy a Prozac.
• Neuroleptikumok. Ezek az antipszichotikumok a mentális zavarok kezeléséhez szükségesek. Az olyan gyógyszerek, mint a Frenolon, a Gidazepam és a Risperidon segítenek ebben.
• benzodiazepinek. Az ilyen pszichoaktív gyógyszerek nyugtató, hipnotikus és szorongásoldó hatásúak. Mutizmus esetén a szakértők leggyakrabban Gidazepam, Fluorophenazin és Alprazolam használatát javasolják.
• Nootróp szerek. B15-vitaminon alapulnak, amely meghosszabbítja az emberi életet és segít a stressz elleni küzdelemben. Ebben az esetben a piracetam, a szalbutamin és az oxiracetám a legalkalmasabbak.

Hogyan kezeljük a mutizmust - nézze meg a videót:

A mutizmus korrekciója közvetlenül attól függ, hogy mi okozta, és mennyi ideig tart a betegség. A sértett személy személyes tulajdonságai is fontosak a közelgő kezelés időpontjának előrejelzésében. A legfontosabb az, hogy türelmesnek legyünk, hogy rendkívül pozitív eredményeket érjünk el a jövőben.

Otthon a gyermek magabiztosan viselkedik, jól kommunikál, meglehetősen kényelmesen érzi magát, és ragaszkodik szeretteihez. De amint más környezetben találja magát, viselkedése gyökeresen megváltozik.

A baba nem hajlandó semmilyen kapcsolatba lépni a beszélgetőpartnerrel, kerüli a beszélgetéseket, érintéseket, és nem akar játszani más gyerekekkel. Ezt a viselkedési patológiát „mutizmusnak” nevezik, ami „átmeneti némaságot” jelent.

Okoz

• súlyos stressz következményei (baleset, szeretett személy halála, szülői válás);
• egyes mentális betegségekre jellemző neurológiai rendellenességek (hisztéria, skizofrénia);
• szerves agykárosodással járó betegségek jelenléte (agydaganatok, encephalitis, fejsérülés, hematoma, kóma következményei, akut cerebrovaszkuláris baleset);
• a szülők helytelen hozzáállása (túlvédelem vagy félreértés).

Szelektív

A szelektív mutizmust gyakran diagnosztizálják olyan gyermekeknél, akik makacsul megtagadják, hogy idegenekkel beszéljenek. A gyermek képes hallani, megérteni és elemezni mások beszédét, de nem tudja legyőzni saját pszichológiai gátját és részt venni a beszélgetésben.

Választható

A szelektív (más néven szelektív) vagy pszichogén mutizmus szorongásos rendellenesség. A gyerekek jól érzik magukat és normálisan beszélnek a számukra kényelmes körülmények között (otthon, család, barátok).

Ha meg kell változtatnia megszokott környezetét, a gyerekek abbahagyják a beszédet és elvesztik a kommunikációs készségeiket. A gyerek egyszerűen nem tud kimondani egy szót (fél a beszédtől), és nem csak nem akar.

A szelektív mutizmus felnőttkorig is fennmaradhat, és különféle szociális fóbiák formájában nyilvánul meg.

Ez a viselkedés gyakrabban fordul elő labilis idegrendszerű, olyan jellemvonásokkal rendelkező gyermekeknél, mint az elszigeteltség, az ellenállás és az ok nélküli szorongás. A szorongó gyerekeknek szüksége van a felnőttek támogatására a számukra szélsőséges helyzetekben.

A szelektív mutizmus olyan családokban fordul elő, ahol kellemetlen pszichés légkör uralkodik. Számos szakértő úgy véli, hogy ez a fajta mutizmus egy neurotikus rendellenesség megnyilvánulása.

A gyermekeknél a hirtelen némaság mellett a depressziós hajlam, a sérülékenység, a félénkség és a befolyásolhatóság tünetei is kifejeződnek. A betegség különösen súlyos serdülőkorban. Általában a családon keresztül öröklődik.

Szelektív mutizmus gyermekeknél akkor fordul elő, ha a következő jellemvonások jelen vannak:

• csend;
• másoktól való elszigeteltségre való hajlam;
• a látszólagos közömbösség gyorsan agresszióvá fejlődik;
• szorongás, amikor személyesen fordul hozzá;
• mentális retardáció;
• a beszédfejlődés zavarai vagy rendellenességei;
• akut reakció helyzetváltozásra, költözésre, környezetváltozásra.

Felnőttkorban, ha nem kezelik, az ilyen betegek viselkedésében a következőképpen változhatnak:

• érzelmi kapcsolatok hiánya az emberekkel;
• önfelszívódás;
• a kommunikációs igény hiánya;
• önmaga megemlítése nagyképű szavak, kifejezések, igei névmások nem megfelelő formában (második vagy harmadik személyben) használatával.

Hisztérikus

A hisztérikus mutizmust az akut parézis jelenléte jellemzi verbális megnyilvánulások. A gyermek megtartja a gesztusok, arckifejezések és írás (artikulációs funkció) általi kommunikáció képességét.

Néha a baba nyöszörgő vagy egyéb artikulálatlan hangokat ad ki. De még csak suttogva sem beszélhet. A gyermekek hisztérikus mutizmusát gyakran más neurotikus betegségekkel (encopresis, enuresis) kombinálják.

Szurdomutizmus

A szurdomutizmus (vagy átmeneti hallásvesztés) stressz vagy trauma után jelentkezhet egy gyermeknél, de nincs károsodás a központi idegrendszerben.

Akinetikus

Akinetikus mutizmus akkor fordul elő, ha az agyszövetben változások (trauma, daganat) lépnek fel. A tünetek a gyermek mentális tevékenységének szisztémás gátlásának jelenlétét jelzik. Minden kérés nagy késéssel teljesül, a gyermeknek nincs beszéde vagy motoros aktivitása.

Apallic

Az apallikus szindróma hasonló az akinetikus szindrómához, de súlyosabb megnyilvánulásai és következményei vannak. Az apallis típusú mutizmust „ébrenléti kómának” nevezik, és ritkán ér véget teljes felépüléssel.

Tünetek

A mutizmus minden típusát a következő tünetek jellemzik:

• a beszéd hiánya bizonyos körülmények között;
• a tiszta tudat jelenléte és a történések józan értékelése;
• érzelmi színezés megőrzése;
• az aktív motoros funkciók megőrzése;
• külső reakció negatív pillanatokra és fájdalmas ingerekre.

Kezelés

Kábítószer

A kábítószer-terápia nem a mutizmus alappillére. Gyermekeknek nem ajánlott nyugtatókat felírni, hacsak nem feltétlenül szükséges. Ha továbbra is használnak kábítószert, azokat fokozatosan le kell állítani, megelőzve a függőség kialakulását a gyermekben.

A modern orvostudomány új technikák alkalmazását fejleszti ( szelektív inhibitorok szerotonin), amelynek kezelése minimálisra csökkenti a mellékhatásokat.

Pszichoterápia

A mutizmus kezelését szakemberek végzik: pszichológus, pszichiáter, pszichoterapeuta, logopédus. A gyermekek esetében a mutizmust „multimodális megközelítéssel”, családi, viselkedési és egyéni terápiával kezelik.

A szelektív mutizmust szakemberek kezelik, figyelembe véve a betegség okát. A központi idegrendszer elváltozásait akinetikus mutizmusban nehéz kezelni, és a prognózis nem mindig optimista.

A szelektív mutizmus pszichológus általi kezelése viselkedési módszereken alapul, társaikkal és idegenekkel való kommunikáció kialakításával.

A betegség problémája gyakran az iskolában kezdődik, ezért fontos, hogy az iskolapszichológus igénybe vegye a gyermek tanárai, osztálytársai segítségét. A gyermeket megtanítják az alapvető viselkedésre és a nagy csoportokban való beszédkészségre (osztály, baráti társaság).

Előrejelzés

A mutizmus bármely típusának prognózisa számos tényezőtől függ: a betegség időtartamától, a gyermek személyiségének deformációjától és személyes tulajdonságaitól.

Ha mutizmus lép fel, amikor egy gyermek iskolába lép, a betegség általában átmeneti, és 6-12 hónap után elmúlik. Ez az állapot gyakran elmúlik a középiskolában. Néha azonban viselkedési rendellenességek lépnek fel a gyermekben sok évvel (5-10) a betegség után.

Fontos, hogy minden típusú mutizmus kezelését időben elkezdjük, mert az elveszett idő rossz szolgálatot tehet, és szövődményekhez vezethet, amikor a betegség tartóssá válik, és felnőttkorban számos eltéréssel (szociális fóbiák, neurózisok, rögeszmés állapotok, mentális zavarok) jár. .

Mutizmus: tünetek és kezelés

Mutizmus - fő tünetek:

• Agresszivitás
• Szorongás
• Elszakadás a környezettől
• A beszéd hiánya
• Akut reakció a környezet változására
• Alacsony fizikai aktivitás
• Félelem a beszédtől
• A spontán beszéd hiánya
• Mentális retardáció
• Csend
• A párbeszédes beszéd hiánya

A mutizmus olyan betegség, amely a beszéd teljes hiányában nyilvánul meg, feltéve, hogy a beszédkészülék teljesen sértetlen. Ezt a folyamatot nem szabad visszafordíthatatlannak tekinteni, mivel a beszéd helyreállítása teljesen lehetséges megfelelő kezeléssel, amelyet csak orvos ír fel.

Etiológia

A betegség kialakulásának következő lehetséges okait azonosítják:

• akut agyi keringési zavar;
• agydaganat;
• gyulladásos folyamatok az agyban;
• traumás agyi sérülések;
• erős érzelmi sokkok;
• mentális betegség;
• gyermek elleni erkölcsi és/vagy fizikai erőszak.

Ritkán, de még mindig előforduló, ismeretlen etiológiájú betegség.

Osztályozás

Ennek a betegségnek a következő formái vannak gyermekeknél:

• akinetikus mutizmus - az agy és az idegrendszer kóros folyamatai okozzák;
• szelektív (szelektív mutizmus) - szokásos környezetében a gyermek normálisan viselkedik, beszélni tud. Amikor a helyzet megváltozik, elkezdődik a beszédtől való félelem, elvesznek a kommunikációs készségek;
• szelektív mutizmus - azzal jellemezve, hogy a klinikai kép szelektíven nyilvánul meg, a gyermek csak néhány emberrel tud normálisan kommunikálni;
• fóbiás - leggyakrabban átmeneti jellegű, súlyos stressz vagy pszichés trauma következtében jelentkezik;
• apallic - ugyanaz az etiológiája, mint az akinetikus, de összetettebb. A teljes gyógyulás rendkívül ritka.

A legkedvezőtlenebb prognózis a csecsemő mutizmusának apallikus formájára vonatkozik - ilyen esetekben még akkor is, ha a kezelést időben elkezdik, a teljes gyógyulás rendkívül ritka.

Tünetek

Meg kell jegyezni, hogy ezzel a betegséggel az általános klinikai képet a betegség formájának sajátos jelei egészítik ki. Az általános tünetek a következők:

• a beszéd csak bizonyos körülmények között hiányozhat;
• a tudatosság tisztasága és a történések érzelmi érzékelése megmarad;
• a fájdalmas ingerekre adott reakció jelenléte;
• nincs spontán és interaktív beszéd;
• aktív motoros reakciók vannak jelen.

A gyermekek szelektív mutizmusát a következő tünetek kísérik:

• beszédfejlődési zavar;
• leválás, amely hirtelen agresszióvá alakulhat;
• csend;
• akut reakció a környezet változására, mozgás;
• szorongás, amikor megszólít egy gyereket.

Az akinetikus mutizmust a következő tünetek kísérhetik:

• nincs beszéd;
• alacsony fizikai aktivitás, bizonyos esetekben annak teljes hiánya;
• a gyermek minden műveletet látható késéssel hajt végre;
• a gyermek szellemi tevékenységének gátlása.

A szelektív mutizmussal az általános klinikai kép a következő tünetekkel egészíthető ki:

• normál körülmények között a gyermek számára a betegségnek nincsenek tünetei;
• szokatlan környezetbe kerülve a gyermek elveszíti minden kommunikációs képességét;
• félelem van a beszédtől.

Meg kell jegyezni, hogy felnőtt életben a szelektív mutizmus különféle mentális betegségekké és szociális fóbiákká fejlődhet.

Ennek a betegségnek a fóbiás formáját a tünetek periodikussága jellemzi - a klinikai kép csak súlyos stressz, pszichológiai trauma vagy a gyermek elleni erkölcsi erőszak esetén jelenik meg.

Az applikációs formának nincsenek specifikus klinikai megnyilvánulásai, a tünetek teljes mértékben megfelelnek az általános listának. A betegség ezen formájával azonban a teljes gyógyulás rendkívül ritka. Az orvostudományban a betegség ezen formájának nem hivatalos neve van - „ébrenléti kóma”.

Diagnosztika

A fentiek jelenlétében klinikai kép a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépnie Önnel egészségügyi ellátás. Ebben az esetben konzultálnia kell egy neurológussal, pszichoterapeutával vagy logopédussal.

A diagnosztikai program a következő tevékenységeket tartalmazhatja:

• fizikális vizsgálat panaszok tisztázásával, általános anamnézis gyűjtése;
• a beteg neurológiai vizsgálata;
• elektroencephalográfia;
• Az agy MRI-je.

Ami a szabványt illeti laboratóriumi módszerek vizsgálatokat, csak szükség esetén írják elő.

Kezelés

Az alapkezelés a kiváltó októl függ. Ha a mutizmus etiológiája kóros folyamat az agyban, akkor műtétre lehet szükség:

• a hematóma eltávolítása és az agy kamráiba történő elvezetés telepítése;
• agydaganat műtéti eltávolítása.

A műtét után rehabilitáció szükséges, mind a egészségügyi intézmény, és be szakosodott szanatórium ahol a beszédfunkció korrekcióját és a beteg szociális adaptációját végzik.

A gyógyszerek szedését minimálisra csökkentik. Bizonyos esetekben az orvos nyugtatókat és nyugtatókat írhat fel. Az agyműködés javítására nootróp gyógyszereket lehet felírni.

Ennek a betegségnek a kezelésében különleges helyet foglal el a multimodális megközelítésű pszichoterápia - a komplex kezelést családi, egyéni és viselkedésterápia elemeivel végzik.

Meg kell érteni, hogy a gyermek ilyen betegségének kezelésének hatékonysága nemcsak az orvosok által előírt terápiától, hanem a család pszicho-érzelmi helyzetétől is függ. A babát óvni kell a stressztől, az erkölcsi traumától és az idegi megterheléstől.

Az egyedi kezelési folyamaton túlmenően a következő általános ajánlásokat kell figyelembe venni:

• fordítson a lehető legtöbb figyelmet a gyermekre - beszéljen vele, töltsön időt oktatási játékokkal;
• napi sétákra van szükség a friss levegőn;
• fokozatos szociális alkalmazkodás a társadalomban - kommunikáció és játék gyerekekkel, gyermekintézmények látogatása képzés és fejlesztés céljából.

A betegség kezelése több hónapig vagy több évig is eltarthat.

Prognózis és lehetséges szövődmények

A prognózis a betegség formájától és fejlődési stádiumától függ. Ami a szövődményeket illeti, a mutizmus hátterében a következő szociális zavarok alakulhatnak ki:

• a beszéd hiánya miatti munkaügyi és társadalmi helytelenség;
• fejlesztés pszichológiai betegségek, komplexek;
• szociális fóbia.

Megelőzés

Sajnos nincsenek célzott megelőzési módszerek. Az ilyen betegség kialakulásának kockázata azonban minimálisra csökkenthető, ha a gyakorlatban a következőket alkalmazzák:

• pszichológiai trauma, stressz, feszült érzelmi környezet kizárása;
• vezető egészséges kép az élet attól a pillanattól kezdve, hogy a szülők úgy döntöttek, hogy megfogannak egy gyermeket, és a baba hordozása közben;
• napi séták a gyermekkel, aktív, oktató játékok;
• elegendő odafigyelés a szülők részéről;
• napi rutin betartása, megfelelő táplálkozás.

Az első tüneteknél forduljon orvoshoz, és ne hagyja figyelmen kívül a problémát, és ne próbálja meg saját maga orvosolni.

Ha úgy gondolja, hogy mutizmusa van és a betegségre jellemző tünetek, akkor az orvosok segíthetnek Önnek: neurológus, pszichoterapeuta, logopédus.

Javasoljuk továbbá online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk igénybevételét, amely a beírt tünetek alapján választja ki a valószínűsíthető betegségeket.

Az autizmus egyfajta veleszületett betegség, amelynek fő megnyilvánulása abban rejlik, hogy a gyermek nehezen tud kommunikálni a körülötte lévő emberekkel. Az autizmus, amelyhez hozzátartozik az érzelmek kifejezésére való képtelenség és a másokhoz való viszonyulásuk képtelensége is, beszédnehézséggel, esetenként az intellektuális képességek csökkenésével jár együtt.

A szülés utáni depresszió, amint azt a statisztikák mutatják, egy olyan állapot, amely 10-ből körülbelül 5-7 nőt érint a szülés után. A szülés utáni depresszió, amelynek tünetei a reproduktív kor fő csoportjába tartozó nőknél figyelhetők meg, fokozott érzékenységből áll, ami viszont a megfelelő megnyilvánulások egész „csokorjában” nyilvánul meg. Mai cikkünk a szülés utáni depresszió jellemzőiről és kezeléséről szól.

Az Alzheimer-kór egy degeneratív agyi betegség, amely az intelligencia fokozatos hanyatlásában nyilvánul meg. Az Alzheimer-kór, amelynek tüneteit először Alois Alzheimer, német pszichiáter azonosította, a demencia (szerzett demencia) egyik leggyakoribb formája.

A skizofrénia a statisztikák szerint a rokkantság egyik leggyakoribb oka a világon. Maga a skizofrénia, amelynek tüneteit a gondolkodási folyamatokkal és érzelmi reakciókkal összefüggő súlyos zavarok jellemzik, mentális betegség, az esetek többségében serdülőkorban fordul elő.

Az idegösszeomlás magában foglalja akut roham szorongás, ami a személy szokásos életmódjának súlyos megzavarását eredményezi. Az idegösszeroppanás, amelynek tünetei ezt az állapotot a mentális zavarok (neurózisok) családjába tartozóként határozzák meg, olyan helyzetekben fordul elő, amikor a beteg hirtelen vagy túlzott stresszes állapotba kerül, valamint hosszan tartó stressz.

A testmozgás és az absztinencia segítségével a legtöbb ember megbirkózik gyógyszer nélkül.

Az emberi betegségek tünetei és kezelése

Az anyagok sokszorosítása csak az adminisztráció engedélyével és a forráshoz való aktív hivatkozás megjelölésével lehetséges.

Minden megadott információ a kezelőorvosával való kötelező konzultáció feltétele!

Kérdések és javaslatok:

A szelektív (elektív) mutizmus jellemzői gyermekeknél

A szelektív mutizmus olyan patológia, amelyben a gyermekek bizonyos pillanatokban és bizonyos személyek jelenléte esetén némaságot alakítanak ki, a beszédkészülék teljes megőrzésével. Ezek a gyerekek megőrzik a beszédértés képességét, és képesek más körülmények között is beszélni. A szelektív mutizmus leggyakoribb megnyilvánulása az, hogy a gyerekek megtagadják a beszédet az iskolai és óvodai alkalmazkodás során. A legtöbb eset érzelmi zavarokkal jár.

A betegség általában óvodáskorban és általános iskolás korú gyermekeknél alakul ki. Ritka esetekben a szelektív mutizmus felnőtteket érint. A gyermekekben kialakuló mutizmusnak nincs szexuális preferenciája, míg felnőttkorban a nőket részesíti előnyben.

Az iskolás gyermekek normális fejlődése esetén az iskolához való alkalmazkodással összefüggő szelektív mutizmus 10 éves korára magától elmúlik. Ez azzal magyarázható, hogy a beteg felismeri a verbális kommunikáció szükségességét a társadalomban. A diák megérti, hogy társai és tanárai nem kényeztetik, ahogy a szülei teszik, és ha nem győzi magát, az „alsóbbrendű” megbélyegzése lesz. Vannak azonban olyan esetek, amikor a patológia kijavításához szakember segítségére van szükség. Ezért, ha azt gyanítja, hogy egy gyermek szelektív mutizmusban szenved, ne számítson arra, hogy a rendellenesség magától elmúlik.

A szelektív mutizmus kialakulásának okai gyermekeknél

A mutizmus kialakulása szervi és mentális zavarokon alapul. A mutizmus leggyakoribb okai a következők:

• agyi zúzódás;
• születési sérülések;
• skizofrénia;
• depresszió;
• epilepszia;
• mentális retardáció.

A szelektív mutizmust agyi rendellenességek okozhatják. Tehát az afázia következtében a beteg a beszédkészségben, a megértésben és a szóalkotásban zavarokat tapasztal. Az ilyen gyerekek gyakorlatilag hallgatnak. Az első három évben egy beteg baba csak két-három szót tud használni, a szókincs vagy teljesen hiányzik, vagy megtörténik.

A mutizmust erős érzelmi megrázkódtatások válthatják ki: félelem, súlyos konfliktus, súlyos harag. A pszichés traumát átélt gyermekek szelektív mutizmusban szenvednek. Ebben az esetben a némaság nem jár szerves rendellenességekkel. Az ilyen mutizmus meglehetősen ritka, és amikor a beteg beszélni kezd, a beszéd teljesen normális.

Ezt a fajta patológiát gyakran súlyos érzékenységű gyermekeknél diagnosztizálják, magas szintérzékenység, fizikai gyengeség. Egyes esetekben a némaság a tiltakozás egy bizonyos formája, amely a csendes agresszió kifejezése.

A szelektív mutizmus tünetei

Ennek a patológiának a fő tünete a beszédkommunikáció megtagadása bizonyos, a páciens számára izgalmas helyzetekben, vagy bizonyos emberek társaságában, miközben normál körülmények között a beszédkészség teljesen megmarad. A rendellenesség fennállását jelzi, ha az állapot több mint egy hónapig fennáll.

A személyes fejlődés jellemzői

A szelektív mutizmusban szenvedő gyerekek általában magas intelligenciával rendelkező gyerekek, akik a pszichológusok szerint nem elég érettek ahhoz, hogy kommunikáljanak az emberekkel. Ugyanakkor, miközben tudatában vannak annak, hogy verbális kapcsolatot kell fenntartaniuk az őket körülvevő emberekkel, jellemük jelentős torzulásokon megy keresztül.

A kis mutistában felgyülemlik a másokkal szembeni követelések és az önmagunkkal való elégedetlenség, ami demonstratív bohóckodás formájában is kifejezhető. Az ilyen gyerekek általában megpróbálnak csatlakozni a huligánok és a szegény diákok társaságához. Elégedettséget éreznek a kihívó viselkedés miatt, néha úgy tűnik, hogy szó szerint lenyűgözik őket a bűnök. Ha az ilyen gyermekek viselkedését időben korrigálják, akkor elkerülhetők az ilyen kellemetlen pillanatok.

Speciális segítség hiányában egy felnőtt mutista komoly nehézségeket tapasztalhat személyes életében. Ez a patológia szó szerint az anyjához láncolja a pácienst.

Az anya folyamatosan igyekszik segíteni, minden helyzetben gondoskodik a gyermekről, ami nyomot hagy a jövőben az ellenkező nemmel való kapcsolatokban.

A gyerekek manipulálják sajátosságaikat, szüleiket használva egyetlen láncszemként, amely összeköti őket a társadalommal. A szülőket is befolyásolja gyermekeiknek ez a patológiája: védik ezt az érzelmi érintkezést, minden szó különleges jelentéssel bír számukra. Egy bizonyos szimbiózis jön létre, amely torzítja a gyermekek személyes fejlődését.

A fiúk függővé, éretlenné és egyben túlzottan uralkodóvá nőnek fel. Gyermekkorban az ilyen gyerekek családi „zsarnokokká” válnak. A lányok potenciális riválisnak tekintik anyjukat, ami korai házassághoz vagy promiszkuitáshoz vezethet. Ez a viselkedés egyfajta bosszú a szabadság hiányának érzéséért, bár maga a gyerek nem engedte el az anyját. Ebben a tekintetben nem szabad megvárnia, amíg ezek az eltérések kialakulnak, hanem időben kezdje meg a kezelést, amely helyreállítja a normális beszédet és megakadályozza a személyes problémák kialakulását.

A szelektív mutizmus kezelése

A szelektív mutizmus kezelése a patológia típusától függ, és pszichiáterek, pszichológusok, logopédusok és pszichoterapeuták végezhetik. Mindegyik szakembernek megvan a saját módszere a patológia kezelésére. A kezelés minden esetben magában foglalja a betegség okának figyelembevételét.

A pszichoterapeuták és pszichiáterek által alkalmazott gyógyszeres terápia során speciális esetekben nyugtatókat, szelektív szerotonin-visszavétel-gátlókat vagy nyugtató hatású neuroleptikumokat írnak elő. A gyógyszeres terápia nem a fő támasz.

A szelektív mutizmus kezelése jellemzően „multimodális megközelítéssel” kezdődik, amely technikák és technikák széles repertoárját foglalja magában. A leghatékonyabb ebben az esetben a családi, egyéni és viselkedésterápia kombinációja.

A pszichológus által végzett kezelés viselkedési technikákon alapul. Az órákon a gyerekek gyakorolják beszédkészségüket, a sikeres próbálkozásokat jutalommal erősítik meg. A kezelés magában foglalja a tanárok, szülők és osztálytársak részvételét a patológia korrekciójában. Az órák azzal kezdődnek, hogy a gyermek megszokja a saját hangját.

Ebből a célból beszédüket rögzítik és meghallgatják, ügyelve arra, hogy milyen szépen szól a gyermek hangja. Fokozatosan kialakul benne a kiejtés és a kommunikáció igénye. Ezután új beszélgetőpartnerek kerülnek be a „cégbe”. Eleinte olyan emberekről lehet szó, akikben a páciens megbízik, majd a csoport idegenekkel bővül. Általában ők a gyerek társai. A kezelés magában foglalja a saját szorongás kezelését, ami minden emberre jellemző.

Csoport

Választható (szelektív) mutizmus

Információ

Egyéb

Műveletek

25 bejegyzés közösségi bejegyzésekben

Milyen mély pincékből húzta ki azt az információt, hogy ez a „hisztérikus neurózis egyik formája”, fogalmam sincs. Mutasd teljes egészében... Az ICD-10 elfogadása óta (1994, egy másodpercre) ezt a szorongásos zavarok közé sorolják, és gyakran elég komoly szociális fóbia kíséri. Nem, a gyermekét természetesen szakembernek kell diagnosztizálnia. Hozzáértő szakember. Amiből sajnos nem sok van Oroszországban. De az igazi szelektív mutizmus nem hisztéria, és nem manipulációs kísérlet.

Idegenekkel, egyedül, taxiban, boltban, iskolában - nehéz beszélnem. Mutasd teljes egészében... Amikor feltesznek egy kérdést, amikor választ követelnek, amikor nagy a figyelem, nagyon nehéz megszólalnom.

A boltba érve, amikor megpróbálok mondani valamit, az eladók azt hiszik, hogy elfelejtettem, mit akartam... És kigúnyolnak.

Ezért hallgatok.

Az iskolában azt hiszik, hamisítok. Mert a szünetekben az osztálytársaimmal beszélgetek. A családban sem érti senki.

Tavaly elmentem két pszichológushoz, az egyik pszichiáterhez, a pszichiáter pedig pszichoterapeutához.

És tablettákat írt fel.

De nem mentem hozzá többet...

Nem tudok beszélni, ha aggódom, egyfajta kábultság jelenik meg. Úgy tűnik, elzsibbad a testem, nagyon nehéz kiejteni bármilyen betűt az ajkaimmal.

Ha kérdezni kell valamit. Írok. Telefonon írok, papírra, bárhova.

Csak eltévedek, takarja el az arcom, ne nézzen a szemébe, és csak maradjon csendben.

Elegem van belőle! De képtelen vagyok megbirkózni ezzel, és nem tudom, mi lesz ezután az életben.

Neurosis Neurózis kezelése gyermekeknél és felnőtteknél

Navinézet keresése

Navigáció

Keresés

Mutizmus gyermekeknél

Mutizmus gyermekeknél

Előfordul, hogy a normál testi-lelki fejlettségű gyermekek nem tudnak beszélni, bár testi hibákat, szervi elváltozásokat nem észlelnek náluk. A neurológusok „infantilis mutizmussal” diagnosztizálják ezeket a gyerekeket. Ezt a betegség-szindrómát nem vizsgálták kellőképpen, és ritka jelenség, gyakori kisgyermekek és serdülők körében.

A gyermekek mutizmusát gyakran összetévesztik skizofréniával vagy mentális retardációval, vagy ezt az állapotot makacsságnak minősítik. Ebben az esetben nem megfelelő pszichológiai, pedagógiai és terápiás megközelítéseket választanak a kezelésre. A beszédkontaktus megsértésének tényét különféle társadalmi helyzetekben gyakran átmeneti jelenségnek tekintik, amely önmagában is megoldható. Azonban tartós vagy krónikus szelektív mutizmussal helytelen kezelés vagy hiánya iskolai és társadalmi helytelenséghez vezethet, beleértve a felnőttkort is. A teljes kezelés előírásához fontos a pontos diagnózis időben történő felállítása.

Vannak: szelektív mutizmus, szelektív mutizmus gyermekeknél és részleges, önkéntes mutizmus, helyzetfüggő és karakterológiai, beszédfóbia, némaság megőrzött hallással.

A gyermekkori mutizmus okai

A mutizmus diagnosztizálása során az okok eltérőek lehetnek pszichológiailag, és egyénileg veszik figyelembe. A mutizmus gyakran egyfajta csendes tiltakozásként nyilvánul meg, amely mindenki és az egész világ ellen irányul. Így fejezi ki a gyermek a csendes agressziót, amiatt, hogy nem tudja kifejezni magát, mindenkinek elmondani önmagát és szóban kifejezni vágyait. Az ilyen gyerekeknek néha egyszerűen nincs helyük az agresszió és más erős érzelmek megfelelő kifejezésére. A szülők, a tanárok és a dadák nem engedik, hogy a gyerekek szóban kimutassák ezt az agressziót. Ezért, mivel a gyermek nem rendelkezik megfelelő szavakkal a kifejezésre, egyszerűen visszahúzódik önmagába, és hangtalanul tiltakozik.

A felnõttek félreértése és a figyelem hiánya jelentõs okai a némaságnak, mivel a gyermek nem tudja helyesen használni a beszédet, hogy elmesélje beszélgetõpartnerének világképét és problémáit. Felismerve, hogy a felnőttek vagy a társak nem értik meg őt, a gyermek abbahagyja a saját magáról való beszélést. A várakozás és a helyzet megváltoztatásának pozícióját választja abban a reményben, hogy megértik. Ebben az esetben a helyzet tovább romlik, és a gyermek elmerüléséhez vezet a saját belső világába, amelyet gyermekkori mutizmusnak neveznek.

A mutizmus tünetei

A szülők nehezen értik meg, hogy mutizmus alakul ki a gyermekekben, tünetek jelentkezhetnek:

• Beszélgetés megtagadása a szülők túlzott védelme miatt.
• Csend trauma következtében: fizikai vagy érzelmi, korán elszenvedett.
• Mentális zavarok késleltetett beszéd- vagy artikulációs problémákkal.
• Olyan betegségek megjelenése, mint az enuresis és az encopresis.
• Gyakori hangulatingadozások, negativizmus és kényszeres vonások.
• Viselkedési zavar otthoni agresszióval, otthonon kívüli félénkséggel és csenddel.
• Beszédkészség rokonokkal és barátokkal, csend az iskolában vagy idegenekkel. Ennek eredményeként a gyerekek rosszul tanulnak, megsértik őket társaik, és a felnőttek nem értik meg őket, mivel a gyerekek gesztusokkal vagy közbeszólásokkal fejezik ki magukat: „hmm”, „uh-huh”, „uh-huh”.

Szelektív mutizmus - osztályozás

A gyermekek szelektív mutizmusa több változatban fordul elő, és az etiológiai tényezőtől függ:

• Szelektív mutizmus és negatív viselkedés egy adott személlyel vagy hellyel szemben, amelyet a gyermek nem szeret. Lehetnek tanárok, pedagógusok, mostohaszülők, orvosok, gyerekek óvodai intézmények, iskolák és klinikák.
• A szelektív szociofób mutizmus akkor nyilvánul meg, amikor a gyermek felfedezi saját beszéd- és intellektuális inkompetenciáját, vagy olyan alkatilag túlérzékeny gyermekeknél jelentkezik, akik nem tolerálják az új helyzetet vagy a szokatlan környezetet.
• A szelektív hisztérikus mutizmus azon a tudattalan vágyon alapul, hogy felhívja magára a figyelmet, valamint szeszélyeinek és vágyainak gyors teljesítésére, azon a vágyon, hogy megszabaduljon a túlzottan súlyos mentális stressztől.
• A szelektív depresszív mutizmust a vitális tónus csökkenése, a szférák gátlása: motoros és gondolati gátlás fejezi ki.

Az elektív mutizmus mechanizmusai vegyesek és különböző besorolásúak lehetnek: állandó, szituációs, elektív és teljes, átmeneti vagy folyamatos időtartammal.

A szelektív mutizmust beszédkontaktus hiányában diagnosztizálják az oktatási intézményekben általában, vagy csak az osztályteremben. Előfordulhat, hogy a gyerek nem beszél mindenkivel, vagy csak bizonyos tanárokkal vagy gyerekekkel. Ilyen esetekben a tudást csak írásban tesztelik. A gyerekek a verbális érintkezés helyett pantomimot és arckifejezést használnak, vagy megfagynak bizonyos emberek előtt, „lehajtják” a szemüket és a fejüket, a vállukba húzzák, és megakadályozzák a fizikai érintkezést. A mutizmus gyakran csak a rokonokat érinti.

A korai gyermekkori autizmushoz képest, amelyben nincs verbális kapcsolat másokkal, a szelektív mutizmust a verbális kommunikáció megsértése jellemzi a normál verbális kommunikáció után. A karaktere szelektív lesz, egy bizonyos személyhez, helyiséghez vagy helyzethez kötődik. A szelektív mutizmussal nem lesznek az autizmusra jellemző tünetek: sztereotípia játékokkal és nevetségesen túlértékelt hobbikkal, totális viselkedési zavarok az igénytelen félelmek hátterében, arckifejezések és motoros készségek, figyelembe véve a mély bezárkózást és a diszharmonikus mentális fejlődést.

Az akinetikus mutizmus a beszéd- és motorfunkciók zavaraként nyilvánul meg. A gyermek nem fog beszélni, nem válaszol kérdésekre, és nem kommunikál másokkal, amíg teljesen tudatában van. Ezt "ébrenléti kómának" hívják. Ugyanakkor nyitott szemmel mozdulatlanul fog feküdni, egy pontra irányítva, de a tekintete a mozgó tárgyakra szegeződik. Éles ingerekre (fájdalmas, fény vagy hang) motoros válasz lép fel. Ez a fajta mutizmus akkor fordul elő, ha az agytörzs szájrészei és az aktiváló részekben a limbikus-retikuláris rendszer károsodik. Az ok traumás agysérülés és daganat, gyulladásos vagy érrendszeri folyamatok.

A totális mutizmust akkor diagnosztizálják, amikor a gyermek teljesen csendben van bármilyen környezetben, az összes körülötte lévő emberrel. Az ok a skizofrénia és a fejagy szervi betegségei. Gyakran katatóniás szindrómában nyilvánul meg, és affektív-sokk reakcióval és hisztérikus állapotokkal összefüggésben reaktív állapot formájában alakul ki.

A szelektív szimbiotikus mutizmust a gyermek és egy bizonyos személy közötti szimbiotikus kapcsolat meglétével, valamint a gyermek alárendelt-manipulatív kapcsolataival különböztetjük meg a társadalmi környezet más résztvevőivel.

A beszédfóbiás szelektív mutizmus esetén a gyermek fél saját hangját meghallani, amelyet rituális viselkedés jellemez. Reaktív szelektív mutizmus esetén a gyermek a reaktív depresszió miatt önelégültté válik. Ha a némaságot pszichológiai fegyverként használják, szelektív passzív-agresszív mutizmus alakul ki.

A gyermekkori mutizmus diagnózisa

A differenciális mélyreható diagnosztikát logopédusok, gyermekorvosok, neurológusok és pszichológusok, pszichoterapeuták, szemészek, fül-orr-gégészek és neuropszichológusok, audiológusok és idegsebészek végzik. Végeznek és vizsgálnak: koponya, EKG, mellkasi szervek röntgen (scopy), MRI, EEG, EchoEG, REG.

A mutizmus kezelése

Ha egy gyermeknél mutizmust diagnosztizálnak, a kezelést ambulánsan írják elő, kivéve azokat az eseteket, amelyek laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat, valamint pszichiátriai megfigyelést igényelnek. Itt konkrét különbségeket azonosítanak a folyamatban lévő szerves vagy endogén betegségek és a szelektív mutizmus között. Megkülönböztetnek olyan gyermekeket is, akiknek mély iskolai alkalmazkodási rendellenességei vannak. Kíméletes képzésben részesülnek egy félig fekvőbeteg pszichiátriai kórházban.

A mutizmus kezelését pszichológus vagy pszichoterapeuta végzi mesék és játékok, homok és hipnoszuggesztív terápia segítségével a patológiát okozó neurózis kijavítására, valamint a családi és iskolai helyzet javítására. A viselkedési technikákat csoportosan alkalmazzák. Ösztönzőket biztosítanak a gyermek számára, amikor beszélgetésbe kezd. A tanárokat és az osztálytársakat oktatáspszichológusokkal folytatott konzultációt követően vonják be a kezelésbe.

Artikulációs zavarok esetén logopédiai kezelést alkalmaznak, hogy csökkentsék a gyermek zavarát, és megtanítsák szabadon kommunikálni másokkal.

A családterápia és a szociális készségek képzése egy olyan komplexum része, amely megtanítja a társas kapcsolatok problémáinak leküzdésére. Szelektív mutizmus és szociális fóbia jelenlétében SSRI-k (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók) kezelésére használják.

A mutizmust a következőkkel kezelik:

• Pszichoterápia: családi, egyéni, integratív (szuggesztív-viselkedési, kognitív-analitikus), kommunikációs tréning, akupunktúra, művészetterápia.
• Gyógyszerek, figyelembe véve a klinikai képet és a szociális és iskolai adaptáció mélységét: nyugtatók (Diazepam, Chlordiazepoxide, Oxazepam és kis dózisú Phenazepam).
• Nootróp szerek: Piracetám, savak: Hopantén, Acetil-minoszukcinsav és Aminofenilvajsav, Piritinol, polipeptidek és mások.
• Thymoaknaleptikumok: Sulpirid vagy Alimemazin.
• Enyhe szorongás elleni antipszichotikumok, például tioridazin.
• Antidepresszánsok: amitriptilin, pirlindol, pipofezin, maprotilin, imipramin, klomipramin.

A gyógyszereket és az adagokat minden beteg számára egyedileg írják fel.

A kezelés célja

A kezelést a depressziós és neurotikus rendellenességek enyhítése, az interperszonális kapcsolatok javítása és az általános fejlődési rendellenességek kizárása érdekében végzik: skizofrénia specifikus beszédfejlődési zavarokkal, szorongásos zavarhoz társuló szelektív átmeneti mutizmus a kisgyermekek szüleiktől való elszakadásától való félelem miatt.

Fontos! Feltétlenül nézze meg ezt az anyagot! Ha az elolvasás után továbbra is kérdései vannak, javasoljuk, hogy telefonon konzultáljon szakemberrel:

Klinikánk elhelyezkedése a parkban jótékony hatással van a lelkiállapotra és elősegíti a gyógyulást:

A szelektív mutizmus egy olyan betegség, amelyben a beteg nem hajlandó beszélni. A patológia felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul. A személynek nincsenek fizikai hibái vagy szervi elváltozásai. Gyermekkorban a betegség észrevehetőbben nyilvánul meg. Szükség lesz a szelektív mutizmus korrekciójára és kezelésére. A tünetek különböző módon jelenhetnek meg. A terápia során különféle gyógyszerek használhatók.

A szelektív mutizmus tünetei

A legfontosabb tünet a szelektív kommunikációs módszer. Bizonyos helyzetekben előfordulhat, hogy nincs beszéd. A gyermekek szelektív mutizmusa az iskolákban és az óvodákban nyilvánul meg. A gyermek nem beszélhet a szobában vagy az irodában. A baba nem kommunikál idegenek vagy tanárok előtt. Ritka esetekben előfordulhat, hogy a gyerekek otthon nem beszélnek, de az óvodában vagy az iskolában szívesen beszélnek.

A betegek nem használhatnak verbális kontaktust, de arckifejezéseket és pantomimokat alkalmaznak. Ha a rendellenesség előrehaladott formában van, a gyermek lefagyhat, elrejti a fejét és behúzza a lábát. Előfordulhat kóros kötődés az anyához. A szelektív mutizmushoz a következő tünetek társulhatnak: késleltetett beszédfejlődés, fóbiák, depresszió, enuresis.

A szelektív mutizmus diagnózisa

A szelektív mutizmus azonosításához neurológushoz, logopédushoz vagy pszichológushoz kell látogatnia. Az orvosok nemcsak a diagnózis felállításában segítenek, hanem a patológiát is gyógyítják.

A betegség azonosítására a következő eljárások írhatók elő:

• Általános információgyűjtés. Mindenekelőtt az orvosnak tudnia kell, hogyan zajlott az anya terhessége, és milyen betegségeket szenvedett el a gyermekhordozás során. Ezt követően meghatározza a baba reakcióját a vakcinára, és figyelemmel kíséri fejlődését. A pszichológusnak meg kell néznie az orvos diagnózisát, és beszélnie kell a gyermekkel, hogy beszélhessen a fóbiákról. Ezt követően a szelektív mutizmus átfogó kezelését írják elő.
• Látogatás neurológusnál. Az orvos különféle vizsgálatokat végez, amelyek magukban foglalják a beszéd minőségét, a légzési ritmust. A gyereket meg lehet mérni artériás nyomás, valamint neurológiai betegségek elemzésére.
• Craniogram. Az eljárás segít felmérni az agy állapotát.
• Mágneses rezonancia képalkotás és számítógépes tomográfia. Az eljárások ugyanazt a funkciót látják el, mint a koponyavizsgálat, de pontosabb eredménnyel.
• Elektrokardiogram.
• Mellkas röntgen.
• Elektroencephalográfia. Ezen eljárás nélkül, amely segít az elektrofiziológiai folyamatok szintjének megismerésében, a betegség nem mutatható ki.
• Vér- és vizeletelemzés. Az orvosnak ellenőriznie kell a hormonszintjét.

A szelektív mutizmus diagnosztizálása után a szakember kezelést ír elő.

Szelektív mutizmus felnőtteknél

Leggyakrabban a felnőttek szelektív mutizmusa nőknél fordul elő. A szebbik nem képviselői érzelmesebbek és érzékenyebbek. Így hajlamosak túlzottan impulzívak lenni. A szakértők a férfiakat is diagnosztizálják.

A patológia a következő esetekben alakul ki:

• Magas érzékenység. Ha a problémát hipertrófiás gyanakvás kíséri, akkor érzelmi reakció után a beteg patológiát szerez.
• Stroke. Ha egy személy vérellátási zavart szenved, az agynak a beszédért felelős területe érintett.
• Problémák a hangszalagokkal. Ennek oka lehet ezen izomredők károsodása vagy teljes bénulása.

Ha egy személy mutizmusát hisztéria okozza, akkor a betegség átmeneti.

A szelektív mutizmus kezelése

A gyógyszeres kezelés alkalmazása kötelező. Nem ajánlott öngyógyítást végezni, mert ez ronthatja a helyzetet.

Alapos vizsgálat után a következő gyógyszereket írják fel:

• Antidepresszánsok. Segítenek megoldani a problémát. Leggyakrabban a szakértők Prozacot és Fluoxetint írnak fel.
• Neuroleptikumok. Az anyagok segítenek a mentális zavarok gyógyításában. Ebben az esetben a Frenolont, a Gidazepamot, a Risperidont írják fel.
• benzodiazepinek. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nyugtató, hipnotikus és szorongásoldó hatásúak. Az orvosok Gidazepamot, Fluorphenazint, Alprazolamot írnak fel.
• Nootróp szerek. Fő összetevője a B15-vitamin, amely segít meghosszabbítani az életet és jól küzd a stresszes helyzetekkel. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a piracetam, a szalbutamin és az oxiracetám.

A betegség nem csak otthon, hanem kórházban is kezelhető. Fontos, hogy a szelektív mutizmus kezelését időben elkezdjük. Ha elveszik az idő, akkor a jövőben neurózisok, mentális zavarok és szociális fóbiák alakulnak ki.

A szelektív mutizmus korrekciója

Valójában számos módja van annak, hogy segítsen a páciensnek megbirkózni a patológiával.

A szelektív mutizmus korrekciója a következőképpen történik:

• Légző gyakorlatok. Ilyen helyzetben jó szakembert keresnek. Segít megtanulni a mély, sekély, ritka, gyakori és vegyes légzést. Ha elsajátítja ezeket az alapokat, elkezdhet jógázni. Segíti a test lelki és fiziológiai funkcióinak összehangolását.
• Masszázs kezelések. A masszázs nemcsak az izmok felmelegítéséhez szükséges. Az eljárásnak köszönhetően az ember nyugodtabbá válik és gyorsabban felépül a pszichés traumákból. Hidromasszázs is rendelkezésre áll.
• Akupunktúra. Az eljárás segít a mutizmusban szenvedő betegeknek megbirkózni az idegrendszeri problémákkal. Az akupunktúrát csak az orvos írja fel.
• Művészetterápia. A legtöbben úgy gondolják, hogy az eljárás csak gyermekek számára készült. A mutizmus korrekciója felnőtteknél magában foglalja a színekkel való munkát, és azt, hogy váratlan megoldásokat találjanak.
• Fototerápia. Az emberek szívesen nézegetik a családi fotókat. Ha a beteg hallgat, akkor fényképek segítségével beszélheti meg. Amikor meglátja az izgalmas pillanatot a fényképen, beszélni kezdhet.

A kezelés célja a betegség okainak megszüntetése. Szüntesse meg a neurotikus rendellenességeket, és javítsa az interperszonális kapcsolatot.

A szelektív mutizmus korrekciója gyermekeknél

A szelektív mutizmus többnyire gyermekkori patológia. Ha még enyhe eltérések is megjelennek a baba viselkedésében, forduljon szakemberhez. A gyermekek szelektív mutizmusának korrekcióját feltétlenül el kell végezni.

A következő módokon segíthetsz gyermekednek:

• Teremts pozitív környezetet. Egy olyan otthonban, ahol béke, kedvesség és kölcsönös megértés uralkodik, ritka esetekben a gyermek szelektív mutizmusban szenved. A babának tudnia kell, hogy szeretik és meghallgatják, bármit is mond.
• Megfelelő büntetés. Ne hallgasson gyermeke szeszélyeire. Leggyakrabban a gyerekek nem tudnak ellenállni a szüleik kegyetlenségének, mivel törékeny pszichéjük van. Nem szabad fizikailag megbüntetnie gyermekét; a legjobb, ha elmagyarázza, hogy ezt nem teheti meg.
• Az ígéretek teljesítésére. Minden gyerek hisz abban, hogy a felnőttek mindig betartják a szavát.
• Változtasd meg a baba környezetét. Ha a mutizmus pszichés trauma miatt következett be, ajánlatos új óvodát vagy iskolát keresni.
• Folyamatosan keresse fel a szakembereket. Nem ajánlott a neurológusokat vagy pszichológusokat úgy kezelni, mint azokat, akik nem tudnak segíteni egy gyermeken.

Ha a baba abbahagyja a beszédet vagy furcsán viselkedik, bizonyos intézkedéseket kell tenni. Sokan azt hiszik, hogy a pszichiáter látogatása hatással lesz a gyermek életére. Ha bármilyen probléma van a gyermekkel, forduljon szakemberhez. A cselekvés elmulasztása károsíthatja a gyermeket, és a betegség tartóssá válik.

Szelektív mutizmus gyermekeknél

A betegség különböző okok miatt fordulhat elő, mindegyik különbözik egymástól.

A következő tényezők vezetnek szelektív mutizmushoz gyermekeknél:

• A gyermek nem tudja, hogyan beszéljen másokkal és hogyan találjon közös nyelvet.
• A baba nem tudja verbálisan megfogalmazni vágyát.
• A gyermeknek nincs saját tere a kellemetlen érzések kifejezésére.
• Negatív hangulat a házban.
• Agykárosodás.
• A skizofrénia vagy az autizmus korai kialakulása.
• Hisztérikus neurózis.
• Erős ijedtség vagy szeretett személy elvesztése miatti izgalom.
• A felnőttek figyelmének hiánya, valamint félreértés a családban.
• Magas szorongás, valamint ideges tikk.
• Makacsság.
• Beszédproblémák.

Az ilyen okok más problémákhoz vezethetnek. A szelektív mutizmust azonosítani kell ahhoz, hogy átfogó és hatékony kezelés. A patológia szorongásos rendellenesség. A gyermek jól érzi magát, és kommunikálhat barátaival, rokonaival. Ha a baba megváltoztatja a helyzetet, abbahagyja a beszédet. A gyerek nem tud egy szót sem szólni, mert fél.

A szelektív mutizmus felnőttkorig is fennmaradhat. Ilyenkor különféle szociális fóbiák jelennek meg. A probléma azoknál a gyerekeknél jelentkezik, akik labilisak idegrendszer, valamint visszahúzódó, ellenálló vagy ok nélkül nyugtalan. Ha egy gyermek szorong, akkor nehéz helyzetekben szülői támogatásra van szüksége.

Leggyakrabban a patológia azokban a családokban fordul elő, ahol a pszichológiai klíma kényelmetlen. Sok orvos azt mondja, hogy a mutizmus egyfajta neurotikus rendellenesség. A gyerekek nemcsak a némaságtól szenvedhetnek, hanem depressziótól, félénkségtől és kiszolgáltatottságtól is. A patológia a legsúlyosabb a serdülőknél. A betegség örökölhető.

Szelektív mutizmus kezelése gyermekeknél

A terápiának a szociális fóbiák, valamint a szorongás és a depresszió megszüntetésére kell irányulnia.

A gyermekek szelektív mutizmusának kezelésére a következő módszereket alkalmazzák:

1. Kognitív-viselkedési. Az eljárást minden gyermek számára egyénileg hajtják végre. A pszichoterapeuta segít a kapcsolatteremtésben, segít kifejezni és leküzdeni a rossz pillanatokat.
2. Viselkedési. A csoportos tréningek segítik a kommunikációs és verbális interakciós készségek fejlesztését. Helyes műveletek odafigyeléssel és dicsérettel kell alátámasztani. A gyermek bármilyen életkorú emberrel kapcsolatba kerül, így legyőzi a félénkséget és a zavartságot.
3. Családi tanácsadás. Az orvos elmondja a felnőtteknek, hogyan kell megfelelően kommunikálni a gyermekkel. Jóvá kell hagynia és dicsérnie kell a babát.

A pszichoterápia kiegészíthető logopédiai foglalkozásokkal. Ha bátorítja gyermekét a szavak helyes kiejtésére, az segít csökkenteni a gyermek bizonytalanságát.

A szelektív mutizmus az első hat hónapban kiküszöbölhető. Pszichoterápiás beavatkozás esetén a beteg állapota fokozatosan javulni fog. A betegségmegelőzés azt jelenti, hogy lehetőséget adunk a gyermeknek a választásra, az érzelmi kifejezésre, és joga van véleményt nyilvánítani.

A Salvation magánklinika 19 éve nyújt hatékony kezelést különféle pszichiátriai betegségekre és zavarokra. A pszichiátria az orvostudomány összetett területe, amely maximális tudást és készségeket igényel az orvosoktól. Ezért klinikánk minden dolgozója magas szakmai színvonalú, képzett és tapasztalt szakember.

Mikor kell segítséget kérni?

Észrevetted, hogy rokonod (nagymama, nagypapa, anya vagy apa) nem emlékszik alapvető dolgokra, elfelejti a dátumokat, tárgyak nevét, vagy nem is ismer fel embereket? Ez egyértelműen valamilyen mentális zavarra vagy mentális betegségre utal. Az öngyógyítás ebben az esetben nem hatékony, sőt veszélyes. Az önállóan, orvosi rendelvény nélkül szedett tabletták és gyógyszerek a legjobb esetben is átmenetileg enyhítik a beteg állapotát és enyhítik a tüneteket. A legrosszabb esetben helyrehozhatatlan károkat okoznak az emberi egészségben, és visszafordíthatatlan következményekhez vezetnek. A hagyományos otthoni kezelés sem képes meghozni a kívánt eredményt, egyetlenegy sem népi gyógymód nem segít a mentális betegségeken. Ha igénybe veszi őket, csak értékes időt veszít el, ami olyan fontos, ha valakinek mentális zavara van.

Ha hozzátartozójának rossz a memóriája, teljes emlékezetkiesése van, vagy más olyan jelei vannak, amelyek egyértelműen mentális zavarra vagy súlyos betegségre utalnak, ne habozzon, forduljon a „Megváltás” pszichiátriai magánklinikához.

Miért válassz minket?

A Salvation klinika sikeresen kezeli a félelmeket, fóbiákat, stresszt, memóriazavarokat és pszichopátiát. Segítséget nyújtunk onkológiában, stroke utáni betegek ellátásában, idős és idős betegek fekvőbeteg kezelésében, daganatos kezelésben. Nem utasítjuk el a beteget, még akkor sem, ha a betegség utolsó stádiumában van.

Sok kormányzati szerv nem hajlandó 50-60 év feletti betegeket felvenni. Mindenkinek segítünk, aki 50-60-70 év után jelentkezik és szívesen ellát kezelést. Ehhez mindent megtalál, amire szüksége van:

• nyugdíj;
• idősek otthona;
• ágyas hospice;
• hivatásos gondozók;
• szanatórium.

Az öregség nem ok arra, hogy hagyjuk, hogy a betegség magával ragadjon! A komplex terápia és rehabilitáció a betegek túlnyomó többségénél minden esélyt megad az alapvető testi-lelki funkciók helyreállítására, és jelentősen megnöveli a várható élettartamot.

Szakembereink modern diagnosztikai és kezelési módszereket, a leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszereket, valamint a hipnózist alkalmazzák. Szükség esetén házi vizitre kerül sor, ahol az orvosok:

• kezdeti vizsgálatot végeznek;
• meghatározzák a mentális zavar okait;
• előzetes diagnózist készítenek;
• az akut roham vagy másnaposság szindróma enyhül;
• Súlyos esetekben a beteg kórházba kényszeríthető - rehabilitációs központ zárt típusú.

Klinikánkon a kezelés olcsó. Az első konzultáció ingyenes. Az összes szolgáltatás ára teljesen nyitott, minden eljárás költségét előre tartalmazzák.

A betegek hozzátartozói gyakran tesznek fel kérdéseket: „Mondd meg, mi az a mentális zavar?”, „Tanács, hogyan lehet segíteni egy súlyos betegségben szenvedő embernek?”, „Mennyi ideig élnek vele, és hogyan lehet meghosszabbítani a rászabott időt?” Részletes konzultációt kap a „Megváltás” magánklinikán!

Valódi segítséget nyújtunk és sikeresen kezelünk bármilyen mentális betegséget!

Forduljon szakemberhez!

Örömmel válaszolunk minden kérdésére!

A legtöbb kutató a szelektív mutizmust szindróma-betegségnek nevezi. Mivel ez az anomália összetett és nem alaposan tanulmányozott, diagnosztikai hibák fordulnak elő, például skizofrénia vagy mentális retardáció diagnózisát lehet felállítani. Egyes esetekben ezt az állapotot rosszindulatúnak vagy makacsságnak értékelik. Néha előfordul a beszédkontaktus megsértése, bizonyos helyzetekben átmenetinek és spontán megkönnyebbülésnek tekintik.

Ha a krónikus vagy elhúzódó elektív mutizmust nem kezelik megfelelően, vagy teljesen figyelmen kívül hagyják, az gyakran súlyos iskolai vagy társadalmi helytelen adaptációhoz vezethet, beleértve a felnőttkort elérő személyt is. A hozzárendeléshez helyes kezelés, a pszichiáternek kellő időben pontos diagnózist kell felállítania. A gyermekgondozási intézményekben dolgozó pszichológusoknak, tanároknak és pedagógusoknak tudniuk kell ennek a patológiának a gyermekben való jelenlétéről, megnyilvánulásairól és következményeiről.

Okok, amelyek szelektív mutizmust okoznak

Ez a betegség pszichogén rendellenességgel jár, amely a helyzetekhez való túlértékelt hozzáállás miatt következik be különböző természetűés regresszív reakciót vált ki a neheztelésre, a szeretteitől való elszakadásra, és felmerülhet a személyes alkalmatlanság érzése. Ezt a rendellenességet egy hisztérikus mechanizmus kialakulása jellemzi, amely „képzelt halál” reakciót vált ki. A szelektív mutizmus rögeszmés félelem formájában is megjelenhet, értelmi vagy beszédkárosodást okozva.

A szelektív mutizmus jelei

A szelektív mutizmus már az iskolában nyilvánvalóvá válik. Ez a rendellenesség több hónapig vagy akár évekig is eltarthat, a betegség nem szűnik meg spontán, kivéve nagyon ritka eseteket. Ismeretesek olyan esetek, amikor a szelektív mutizmus az iskolai évek során előfordulhat, ennek oka lehet a célzott kezelés hiánya. Ha egy ilyen rendellenesség hosszú évekig tart, másodlagos pszichogén reakciók léphetnek fel az ember saját állapotára, és ez kóros személyiség kialakulásához vezet. A betegség diagnózisa a következő feltételek mellett állapítható meg:

• a megszólított beszéd megfelelő megértése;
• a beteg normális beszédkészsége;
• megfelelő szintű társas kommunikációval és kifejező beszéddel.

A szelektív mutizmust nem szabad összetéveszteni a korai gyermekkori autizmussal, a korai gyermekkori skizofréniával, az organikus agybetegségekkel, a hisztérikus és reaktív mutizmussal, valamint a hallucinációkkal és a pszichotikus szintű depressziós állapottal.

A korai gyermekkori autizmus (a másokkal való kapcsolat hiánya) ellentétben a szelektív mutizmussal, amely magában foglalja a beszédkommunikáció megsértését, amely a normál beszédkommunikáció időszakában történt. Ennél a zavarnál megszűnik a mély bezárkózás, a mentális jellemfejlődés diszharmóniája. A szelektív mutizmusra nem jellemző: teljes viselkedészavar, nevetségesen túlértékelt hobbik és játékok, hivalkodó félelem.

Érdemes megjegyezni, hogy vannak olyan esetek, amikor a gyermek a skizofrénia folyamatának korai megnyilvánulásával a regresszív vagy katatón-regresszív zajok keretein belül elveszíti beszédét a normál pszichofizikai fejlődés szakasza után. Ebben az esetben élénk polimorf produktív pszichopatológiai tünetek figyelhetők meg, ami nem jellemző a szelektív mutizmusra. Regressziós zavar esetén nemcsak a beszéd tűnik el teljesen vagy részben, hanem lassan és szokatlanul helyreáll utána. Olyan tünetek is megfigyelhetők, mint az öngondoskodási készségek elvesztése, archaikus tünetek és a tisztaság elvesztése.

A skizofrénia késői kialakulása és a súlyos depresszió esetén a beszéd hiánya vagy részleges elvesztése nem tekinthető kötelező oknak. A neurológiai betegségek miatti beszédkiesés az agy homloklebenyeinek vagy limbikus rendszerének, a bazális ganglionoknak a szerves károsodásával magyarázható, szerves folyamatra jellemző tünetekkel jár, és nem okoz nehézséget a differenciáldiagnózisban.

Az affektív-sokk reakció közvetlenül a mentális trauma, a viszonylag rövid időtartam, a teljesség, a pánik félelem súlyossága, a motoros retardáció és a szelektivitás hiánya után következik be.

A szelektív mutizmust nehezebb megkülönböztetni a hisztérikus mutizmustól. Ezt a két jellemzőt egyesíti egy előfordulási mechanizmus, amely a „feltételes kívánságon”, a mentális infantilizmuson és a demonstratív viselkedésen alapul. E rendellenességek közötti különbségek a személyiség jellemzőiben rejlenek. A szelektív mutizmusban szenvedő gyermek megpróbál láthatatlan lenni, habozás, félénkség és csökkent önbecsülés fordulhat elő. A hisztérikus mutizmussal küzdő gyermekekben pedig a vágy, hogy mindig a figyelem középpontjában legyenek, különféle fantáziák merülnek fel, túlzott önbecsülés figyelhető meg, és az emberek manipulálására vágynak. Ha a megfelelő pszichoterápiás megközelítést választja, a hisztérikus mutizmus gyorsan csökken.

Hogyan kezeljük a szelektív mutizmust?

Ebben az esetben járóbeteg-kezelést szánnak. Vannak esetek, amikor megfigyelésre, valamint ambuláns műszeres kutatásra van szükség pszichiátriai kórházban a szelektív mutizmus és az endogén vagy folyamatban lévő szerves betegség közötti specifikus különbség azonosításához. A legfontosabb dolog az, hogy megkülönböztessük azokat a gyermekeket, akiknek mély iskolai hibájuk van, és akiknek gyengéd oktatásra van szükségük egy pszichiátriai intézmény félig helyhez kötött osztályán.

Szelektív mutizmus jelenlétében család- és egyéni terápia, kommunikációs tréning, művészetterápia, játékterápia, pszichoterápia írható elő. A betegség súlyosságától függően gyógyszeres kezelés írható elő:

• nootripek (hopanténsav, piracetám, amino-fenil-vajsav, acetil-amino-borostyánkősav, piritinol stb.);
• nyugtatók (diazepam, kis adag fenazepám, klórdiazepoxid);
• enyhe szorongás elleni antipszichotikumok tioridazin 20 mg naponta;
• antidepresszánsok, mint például: amitriptilin, pirlindol, klomipramin, maprotilin, imipramin.

A betegség differenciáldiagnózisa

A diagnózis teljes mértékben azon alapul klinikai megnyilvánulásaállapota, szinte mindig nem igényel fizikális vizsgálatot, valamint műszeres vizsgálatokat, kivéve organikus agybetegség vagy halláskárosodás gyanúját. Ilyen helyzetekben a következő szakemberek további vizsgálata szükséges: gyermekorvos, pszichológus, neurológus, szemész, fül-orr-gégész, idegsebész, pszichoterapeuta. Olyan vizsgálatokat is végeznek, mint: EKG, EEG, REG, kraniográfia, MRI, EchoEG.

Ha gyermekénél eklektikus mutizmust észlel, ne késlekedjen, és időben lépjen kapcsolatba a szakemberekkel, hogy ez a rendellenesség ne járjon helyrehozhatatlan következményekkel. Próbáljon megszabadulni a problémától a fejlődés szakaszában.