A veséink folyamatosan megtisztítják a szervezetet mindenféle méreganyagtól és káros anyagtól. De mi a teendő, ha kövek jelennek meg bennük? A vesekő vagy az urolithiasis a felső húgyúti rendszer egyik leggyakoribb betegsége. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a vesekő kezelésének általános elveit, és milyen megelőző intézkedések állnak rendelkezésre.

Miért jelennek meg a kövek?

A túlzott kávé- és csokoládéfogyasztás olyan tényező, amely növeli a vesekő kialakulásának valószínűségét.

Nem titok, hogy egy kő előkerülhet, de egy idő után egy új jelenik meg a helyén. A kövek újbóli képződésének megelőzése érdekében alaposan meg kell értenie az okokat, amelyek hozzájárulnak azok előfordulásához:

1. Elégtelen folyadékbevitel. Ha a szervezet vízhiányt tapasztal, az elkezd visszaszívódni, a vizelet pedig töményebbé válik, így a benne oldott sók könnyebben kicsapódnak és köveket képeznek. A normál veseműködéshez legalább napi 8-12 pohár folyadékra van szüksége, beleértve a forró időszakokat is.
2. . A napi fizikai aktivitás (séta, aerobik, futás) elősegíti a test ritmikus remegését és a „homok” jobb eltávolítását a húgyúti rendszer felső részeiről. Az inaktivitás és a mozgásszegény életmód korlátozza az öntisztulás lehetőségét.
3. Kávé vagy csokoládé rendszeres fogyasztása. Egyes tanulmányok érdekes mintát tártak fel: napi 2 vagy több csésze kávé elfogyasztása esetén meredeken megnő a vesekő kialakulásának kockázata. A mintázat okainak lehetséges magyarázatának egyik változata szerint úgy vélik, hogy ezek az anyagok növelik a kőképző anyagok (például kalcium) koncentrációját a vizeletben.
4. A húgyúti rendszer fertőzése. Ha a vesemedence vagy a kelyhek nyálkahártyájának egy része begyullad, akkor az erről a helyről származó hám gyorsan hámlik, a mikroorganizmusok és a leukociták elpusztulnak. Ha a vizelet tömény, akkor ezeken a mikroszkopikus részecskéken megindulhat a kőképződés, ahogy a legtöbb jégeső kialakulása egy kis porszemnél kezdődik.
5. Táplálás. Egyes élelmiszerek különböző típusú kövek kialakulásához járulnak hozzá (például a húskészítmények hozzájárulnak az oxálsav kialakulásához, jelentős fogyasztása).
6. A kőképződést elősegítő egyéb tényezők: túlsúly, kemény víz stb.

A jó szokások a legjobb kezelés a vesék számára

A meglévő kövek növekedésének vagy újak képződésének megakadályozása érdekében a következő szokások lesznek a leghatékonyabbak:

1. Igyál sok folyadékot. Elegendő folyadékot kell inni ahhoz, hogy naponta legalább 1,5 liter vizelet keletkezzen. Ebben az esetben a vesék jól megtisztulnak, a sók gyakorlatilag nem kristályosodnak a gyűjtőrendszerben. Vizuálisan a vizeletnek átlátszónak, szinte színtelennek és szagtalannak kell lennie. Forró napokon a vesetisztítás érdekében a relatív hűvös időben rendszeresen „vízsokkokat” végezni: kb. 500 ml vizet vagy 1 litert egyszerre elég rövid időn belül (például fél órán belül) elfogyasztani. . A „vízsokk” jelentése a vizeletképződés aktiválása és ezáltal a vesék „tisztítása”. Víz helyett ehet görögdinnyét. Ödéma vagy szívelégtelenség tünetei esetén az orvossal közösen határozzák meg a „vízsokk” optimális folyadékmennyiségét.
2. Napi 2 órás erőteljes gyaloglás vagy aerobik óra legalább 40 percig hetente 5 alkalommal.
3. Ne fázzon túl. Próbáljon olyan dolgokat viselni, amelyek melegen tartják a hát alsó részét. A hideg időben a test alsó felének könnyű ruházata pyelonephritis és egyéb húgyúti betegségek kialakulását idézheti elő, és beindítja a kőképződés folyamatát.
4. Tartsa be a személyes és intim higiéniai szabályokat. Kerülje a szexuális úton terjedő betegségeket. A fertőzés felfelé haladhat az ureteren, és hatással lehet a vesére.
5. Kerülje a kávé, csokoládé, kakaó, erős tea és hasonló ételek és italok túlzott fogyasztását. Ehelyett rendszeresen igyon áfonyalevet, vizelethajtó és gyulladáscsökkentő gyógynövények főzetét.
6. Tartsa be az ilyen típusú kövek (oxalátok, urátok, foszfátok) kezelésére javasolt étrendet.
7. Lehetőleg normalizálja a súlyát, igyon lágy vizet stb.

Kövek kilökése és feloldása

Egyes esetekben a vesekőbetegség sebészeti beavatkozás nélkül nem kezelhető.

1. Fitoterápia. Az urolithiasis kezelésében a Canephron, a fitolizin, az urolesan, a pol-pal, a knotweed és más gyógynövénykészítmények és készítmények a legnépszerűbbek. Emlékeztetni kell arra, hogy vannak bizonyos javallatok és ellenjavallatok, ezért a termék használata előtt konzultáljon orvosával.
2. Litotripszia (kövek elpusztítása): távoli, kontaktus stb.
3. Sebészeti eltávolítás: endoszkópos vagy klasszikus.
4. Nem szokványos módszerek: a legnépszerűbb módszer a mágneses térrel kezelt ivóvíz.

Melyik orvoshoz forduljak?

Ha az urolithiasis jeleihez hasonló tünetek jelentkeznek, ne öngyógyuljon, hanem forduljon nefrológushoz vagy urológushoz a diagnózis érdekében. Az orvos a kövek típusától, méretétől és mennyiségétől függően választja ki az optimális kezelési lehetőséget. Ezenkívül az urolithiasis táplálkozási kérdéseivel kapcsolatban táplálkozási szakértővel is konzultálhat.

Meg kell jegyezni, hogy a vesekő előfordulására utaló első tünetek közé tartozik a piercing, az éles fájdalom a hát alsó részén, valamint az oldalsó hasban. Ezt a fájdalmat vesekólikának nevezik. Annyira kifejezett lehet, hogy a beteg ember nem tud kényelmes testhelyzetet találni, bármennyire is próbálkozik. Ennek a fájdalom-szindrómának a megjelenését általában elősegíti a görcs és a húgyutak fokozott perisztaltikája. A fájdalom gyakran átterjed a combra, a nemi szervekre, az ágyékra és a szemérem feletti területekre. Ezenkívül olyan tünetek is megjelenhetnek, mint a hányinger, gyakori vizelés, hányás és puffadás.

Nagyon gyakran a fájdalom enyhítésére a szakemberek kábítószerekhez folyamodnak. Az ilyen erős fájdalmat gyakran a vesékből származó kő mozgása okozza, amely később az ureter bizonyos részében megállt. Ha a fájdalom a hát alsó részén nem éles, tompa jellegű, akkor az ok egy meglehetősen nagy kő, amely akadályozza a vizelet kiáramlását. Ezenkívül a páciens vérkeveredést észlelhet a vizeletváladékban. Az a tény, hogy néha a vesekólika rohama után a kis kövek magukban is kijuthatnak a vizeletbe, ami közvetlenül a húgyúti nyálkahártya károsodását okozza.

Ha a kő a vesemedencében keletkezett, akkor a fájdalom az ágyék területén lokalizálódik. Érdemes megfontolni, hogy ritka esetekben az urolithiasis teljesen fájdalom-szindróma nélkül jelentkezhet, és bizonyos tünetekben nem különbözik. Igaz, fennáll a kellemetlen következmények veszélye a vesefertőzés formájában. Végtére is, a szervezetben általában semmi sem múlik el nyomtalanul.

Mik az urolithiasis okai?

Az urolithiasis fő okai: károsodott víz-só anyagcsere, kemény víz és ásványi anyagokkal túlterhelt élelmiszer, vesefertőzés, sav-bázis egyensúly megváltozása, vizeletpangás, hosszú távú kiszáradás, gyulladásos folyamat jelenléte a szervezetben. a vesék nyálkahártyája.

Mi az urolithiasis kezelése?

Jelenleg ezt a betegséget konzervatív módon és sebészeti úton kezelik. A konzervatív orvosi terápia egy speciális diéta betartásából és a betegség klinikai képén alapuló különféle gyógyszerek alkalmazásából áll. Emellett nagyon gyakran javasolt antibakteriális gyógyszerek alkalmazása. Vannak olyan növényi alapú gyógyszerek, amelyek segítenek lelassítani a kőképződés folyamatát. Ezek közé tartozik: „Phytolysin”, „Prolit”, „Cyston”, „Cistenal”. Azonban, mielőtt ezeket a gyógyszereket alkalmazná, konzultálnia kell orvosával. Ezenkívül fájdalomcsillapítókat és görcsoldó szereket írnak fel. A sebészeti kezelési módszerek közé tartozik a vesekövek zúzása és a műtét. Alapvetően ezt a technikát nagy átmérőjű kövek jelenlétében alkalmazzák, amelyek miatt a húgyutak elzáródnak, és ezek önálló eltávolítása nem lehetséges.

A közepes méretű kövek leggyakrabban a vesékben képződnek. Amikor rögzítik a képződés helyén, előfordulhat, hogy nincsenek tünetek. Ha azonban a kő elmozdul az ureter mentén a legnagyobb szűkületű helyeken, a kő eltömíti az uretert - vesekólika tünetei jelentkeznek.

A vesekólika tünetei

Általános tünetek:

• Paroxizmális fájdalom - időszakosan súlyosbodik
• A testhőmérséklet lehetséges emelkedése

Laboratóriumi jelek:
Általános vizelet elemzés:

• Sók a vizeletben
• Vörösvérsejtek a vizeletben
• Felhős vizelet

A különböző helyeken lévő kövek tünetei

A kövek tünetei a vesekhelyben

A vesekelyhe a húgyutak kezdeti szakasza, amelybe a vese nefronjainak gyűjtőcsatornái nyílnak. Mindegyik vesében a szűrt vizelet felhalmozódik a vesemedencében, áthaladva a kelyhek rendszerén (minden vesében 6-12 lehet).

Leggyakrabban a kehelykövek kis méretűek, és a vizelettel ürülnek ki. Túlzott vizeletürítéssel (erős ivás, alkoholfogyasztás, vízhajtók szedése közben). A fájdalom lehetséges súlyosbodása a kövek aktív előrehaladása miatt.
A fájdalom természete:

• Paroxizmális fájdalom
• A fájdalom az ágyéki régióban az alsó hasban vagy az ágyékban lokalizálódik.
• A fájdalom remegéssel és aktív mozgásokkal súlyosbodik.

A kövek tünetei a vesemedencében

A vesemedence a vese húgyutak legterjedelmesebb része, a vesében termelődő összes vizelet abba áramlik és felhalmozódik. Minden vesének van egy medencéje, amelybe a vesekelyhek nyílnak, és amelyből az ureterek erednek.
Gyakrabban közepes vagy nagy (korall alakú) kövek képződnek a medencében.

Közepes méretű kövek leggyakrabban súlyos állapotot okoznak - az ureter elzáródását és a vesekólika rohamát.
A vesekólika tünetei:
Általános tünetek:

• Paroxizmális fájdalom - időszakosan súlyosbodik,
• A fájdalom hirtelen jelentkezik, gyakrabban mozgás, remegés vagy túl sok folyadék vagy alkohol fogyasztása esetén. A pozícióváltás nem csökkenti a fájdalmat.
• A testhőmérséklet lehetséges emelkedése
• A fájdalom kisugározhat az ágyéki régióba, az alsó hasba vagy az ágyék területére (az ureter elzáródás mértékétől függően).

Korall kövek a vesemedencében rögzülve, nem okoznak vesekólikát, de gyakori vesefertőző betegségekhez (pyelonephritis, pyelitis) vezethetnek, és egyes esetekben az egész vese sorvadását okozhatják.

Kövek az ureterekben

A fájdalom intenzitása az urolithiasisban a kövek elhelyezkedésétől, méretétől és a felület simaságától függ.

A kő lokalizációja az ureter felső harmadában

• Fájdalom az ágyéki régióban
• A fájdalom akut, időszakonként alábbhagy (de nem teljesen), erősödő időszakokkal
• A testhelyzet megváltoztatása nem befolyásolja a fájdalom intenzitását
• A fájdalom kisugározhat a has oldalára

A kő lokalizációja az ureter középső harmadában a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• A fájdalom a has oldalsó vetületében lokalizálódik - az alsó bordaél mentén
• A csípő és az ágyék területére ad
• A testhelyzet megváltoztatása nem befolyásolja a fájdalom intenzitását.

A kő lokalizációja az ureter alsó harmadában a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• A fájdalom lokalizációja – alhas, lágyéki terület
• A fájdalom a herezacskóba/külső szeméremajkakra sugárzik
• A hólyag teltségének érzése
• Gyakori vizelési inger
• Maga a vizelés fájdalmas, és nem vezet a hólyag kiürülésének érzéséhez

Hólyagkövek

A hólyagkövek külső megnyilvánulásai a következők:

• Időszakos fájdalom az alsó hasban
• A fájdalom kisugározhat a perineumba és a külső nemi szervekre
• A fájdalom felerősödik vagy mozgás közben jelentkezik
• Vizeléskor a vizelet áramlása hirtelen leállhat, ha megváltoztatja testhelyzetét, a vizelet áramlása újraindulhat.

A kőképződés okai

A kövek kialakulásához hozzájáruló külső tényezők:

• Éghajlat (száraz, gyakori kiszáradáshoz vezet)
• A talaj szerkezete – befolyásolja az élelmiszerek elektrolit-összetételét
• A víz kémiai összetétele - a sók túlzott jelenléte a vízben hozzájárulhat koncentrációjuk növekedéséhez a vizeletben. A víz savassága is nagy jelentőséggel bír a húgyúti kövek kialakulásában.
• A folyadékbevitel rendje és mennyisége – az elégtelen folyadékbevitel növeli a kőképződés kockázatát.
• Napi rutin – a mozgásszegény életmód hozzájárul a kövek kialakulásához
• A naponta elfogyasztott élelmiszerek összetétele a húskészítmények túlzott fogyasztása, a magas purinbázis tartalmú élelmiszerek (borsó, sóska, spenót stb.).

Az urolithiasis kialakulásának belső tényezői:

• Húgyúti fertőzések: cystitis, urethritis, prosztatagyulladás, pyelonephritis
• Más szervek fertőző betegségei (angina, furunculosis, osteomyelitis)
• Az emésztőrendszer betegségei: vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, cholelithiasis, hepatitis
• Anomáliák a vesék, az ureterek és a hólyag fejlődésében.

Az urolithiasis diagnózisa

Az urolithiasis diagnózisa a következő adatok alapján történik:

A betegség tünetei

1. időszakosan fellépő éles fájdalom (például kólika) az ágyéki régióban, az alsó hasban vagy az ágyékban)
2. a hólyag hiányos kiürülése
3. égő érzés a húgycsőben vizelés közben

Adatok az elvégzett kezelésről - Az urolithiasis korábbi diagnózisa és a kezelés hatékonysága segít az orvosnak a helyes diagnózis felállításában és a kezelés megfelelő beállításában.

A beteg vizsgálati és fizikális vizsgálati adatai

1. a has tapintása - lehetővé teszi a hasi szervek számos akut gyulladásos betegségének kizárását (hasnyálmirigy-gyulladás, adnexitis, vakbélgyulladás, kolecisztitisz). Ezek a betegségek megjelenésükben és tüneteiben hasonlóak lehetnek a vesekólika rohamához.
2. a has és az ágyéki régió megérintése - lehetővé teszi az olyan betegségek jeleinek kizárását vagy azonosítását, mint a radiculitis, lumbágó, pyelonephritis.
3. a páciens külső vizsgálata - a páciens kényszerhelyzete (amiben a fájdalom csökkenését érzi), az ödéma jelenléte, a bőrszín a húgyúti rendszer számos betegségét jelezheti.

Ultrahang adatok– gyakran ez a vizsgálat önmagában teszi lehetővé az urolithiasis pontos diagnosztizálását és a kövek alakjának, méretének és elhelyezkedésének meghatározását.

CT diagnosztikai adatok Ez a vizsgálat lehetővé teszi az urolithiasis pontos diagnosztizálását és a kövek alakjának, méretének és helyének azonosítását.

röntgenkontraszt diagnosztikai adatok - Ezt a módszert a vizelet húgyúti áramlásának részletesebb vizsgálatára használják, és lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk, milyen szinten van a húgyutak elzáródása.

Általános vizeletvizsgálatból származó adatok– az urolithiasis jelenlétét a következő adatok jelezhetik:

1. A vizelet sűrűségének növekedése
2. Változatlan vörösvértestek jelenléte
3. Magas sókoncentráció jelenléte
4. Homok kimutatása a vizeletben

A vesekövek gyógyszeres kezelése

A kezelés iránya	Miért nevezik ki?	Hogyan kell használni?**
Görcsoldó szerek: No-shpa Papaverine Diprofen Galidor	A görcsoldó gyógyszerek enyhítik az ureter görcsét és biztosítják a fal ellazulását. Ennek köszönhetően a fájdalom szindróma csökken, és a kövek áthaladása könnyebbé válik.	No-shpa: 0,04 – 0,08 g 0,04 g-os tablettákban kapható. Papaverine: 0,04-0,08 g naponta 3-5 alkalommal. 0,01 és 0,04 g-os tablettákban kapható. Diprofen: 0,025-0,05 g naponta 2-3 alkalommal. 0,05 g-os tablettákban kapható. Galidor: 0,1-0,2 g naponta 1-2 alkalommal. 0,1 g-os tabletták és drazsék formájában kapható. Ezenkívül ezeket a gyógyszereket a vese kólikára injekció formájában alkalmazzák, szigorúan az orvos által előírt módon.
Fájdalomcsillapítók: Baralgin Vett Tempalgin Tetralgin Pentalgin	A fájdalomcsillapítókat főként vesekólikás rohamok esetén alkalmazzák a fájdalom enyhítésére.	Az analgin egyszeri adagja felnőtteknek 0,5 - 1 g Tabletta vagy oldatos injekció formájában alkalmazható. A maximális napi adag 2 g.
Antibakteriális gyógyszerek	Antibiotikumokat írnak fel, ha a fertőzés urolithiasishoz társul.	Az antibakteriális gyógyszerek kiválasztását szigorúan csak orvos végezheti vizsgálat után.

**A gyógyszerek felírását, az adagolás és a beadás időpontjának meghatározását csak a kezelőorvos végezheti.

A kövek feloldása gyógyszerekkel

A gyógyszer neve		Miért nevezik ki?	Hogyan kell használni?
Urát kövek kezelése
Allopurinolés szinonimák: Allozim Helló Allopron Allupol Milurit Zilorik Remid Purinol Sanfipurol	Az allopurinol gátolja a xantin-oxidáz, egy átalakító enzim aktivitását hipoxantin*** V xantin****, és xantin – in húgysav*****. Csökkenti az urát (húgysav só) lerakódását a szervekben és szövetekben, beleértve a veséket is. Urátkövek képződésével járó urolithiasis és egyéb betegségek, amelyek a vér húgysavszintjének emelkedésével járnak (köszvény, hiperurikémia, leukémia, mieloid leukémia, limfoszarkóma, pikkelysömör stb.)			Az allopurinol 0,1 és 0,3 g-os tablettákban kapható. Adagolások: felnőttek, akiknél a húgysav enyhén emelkedett a vérben: először 0,1 g naponta, majd 0,1-0,3 g; felnőttek, akiknél jelentősen megemelkedett a húgysav a vérben: az első 2 hétben napi 0,3-0,4 g (3-4 adag naponta, egyenként 0,1 g), majd 0,2-0,3 g naponta; gyermekek: 0,01-0,02 g gyógyászati ​​anyag testtömeg-kilogrammonként. Ellenjavallatok: a máj- és/vagy vesefunkció jelentős károsodása; terhesség. A gyógyszer szedése közben rendszeresen ellenőrizni kell a húgysav szintjét a vérben. Ha az allopurinol abbahagyja, akkor a 3-4. napon a húgysav szintje a vérben az eredeti értékre emelkedik. Ezért a gyógyszert hosszú ideig tanfolyamokon írják fel. A tablettákat étkezés előtt kell bevenni.
Etamid	A gyógyszer elősegíti az urátok intenzívebb kiválasztását a vizelettel. Csökkenti a húgysav sótartalmát a vizeletben.			Az etamid 0,35 g-os tablettákban kapható. Adagolások: felnőttek - 0,35 g naponta 4-szer (a tanfolyam időtartama - 10-12 nap, majd 5-7 nap szünet, és egy másik tanfolyam egy hétig). Ellenjavallatok: súlyos máj- és vesebetegségek. A tablettákat étkezés előtt kell bevenni.
Urodane A kombinált gyógyszer a következő gyógyászati ​​anyagok keveréke (a tartalom 100 g gyógyszerre vonatkozik): piperazin-foszfát - 2,5 g; hexametilén-tetramin – 8 g; nátrium-benzoát - 2,5 g; lítium-benzoát - 2 g; nátrium-foszfát - 10 g; nátrium-hidrogén-karbonát - 37,5 g; borkősav - 35,6 g; glükóz - 1,9 g.	Az urodán lúgosítja a vizeletet. A fő hatóanyag a piperazin-foszfát. A húgysavval egyesül, és oldható sókat képez.			A gyógyszer vízben való feloldásra szánt granulátum formájában kapható. Felnőttek étkezés előtt vegye be az Urodant 1 teáskanál granulátum feloldásával ½ pohár vízben. Az adagolás gyakorisága - napi 3-4 alkalommal. A kezelés időtartama 30-40 nap.
Uralit-U Kombinált gyógyszer, amely a következőket tartalmazza: nátrium-citrát kálium-citrát citromsav	Az Uralit-U a meglévő urátkövek feloldására és újak képződésének megelőzésére használható. A gyógyszer hatásos a cisztin köveknél (lásd alább).			A gyógyszer granulátum formájában kapható, melyek 280 g-os tégelyekbe vannak csomagolva.Az üveghez a vizelet savasságának szabályozására szolgáló indikátorpapír készlet tartozik. Az adagot a kezelőorvos választja ki, az indikátorpapírok által mutatott adatoktól függően. A kövek feloldásához a vizelet savasságának bizonyos értékkel kell rendelkeznie. Ellenjavallatok: húgyúti fertőzések és baktériumok kimutatása a vizeletben, súlyos keringési zavarok.
Blémarin. Komplex készítmény, amely a következő összetevőket tartalmazza: 39,9 rész citromsav 32,25 rész nátrium-hidrogén-karbonát 27,85 rész nátrium-citrát	A gyógyszer képes feloldani az urátokat és más típusú húgyúti köveket.			A Blemaren granulátum formájában készül, 200 grammos kiszerelésben. A vizelet savasságának meghatározásához mérőkanalat és indikátorcsíkokat is mellékelünk.
Solimok. Komplex készítmény, amely a következő összetevőket tartalmazza: 46,3% kálium-citrát 39% nátrium-citrát 14,5% citromsav 0,1925% glükóz 0,075% festék	A gyógyszer képes feloldani a húgyköveket, főleg az urátokat.			A Solimok granulátum formájában készül, 150 g-os üvegekbe csomagolva.Adagolási rend: 2,5 g reggel étkezés után 2,5 g ebédre étkezés után 5 g este étkezés után
Foszfát kövek kezelése
Száraz madder kivonat. Növényi alapanyagokon alapuló gyógyszerkészítmény, amely a következőket tartalmazza: őrült kivonat Grúz madder kivonat	A gyógyszer felírásának céljai: a magnézium- és kalcium-foszfátok által képzett húgykövek fellazulása; görcsoldó hatás: az ureterek és a vesemedence görcseinek enyhítésével a madder kivonat megkönnyíti a kis kövek áthaladását; vizelethajtó hatás: elősegíti a kövek és sók eltávolítását a vesékből.			A Madder kivonat 0,25 g-os tabletták formájában kapható. Naponta háromszor 2-3 tablettát vegyen be, miután feloldotta egy pohár vízben. A kúra általában 20-30 napig tart, és 1-1,5 hónap múlva megismételhető.
Marelin A gyógyszer összetétele: száraz madder kivonat – 0,0325 g; száraz zsurló kivonat – 0,015 g; száraz aranyvessző kivonat – 0,025 g; monoszubsztituált magnézium-foszfát - 0,01 g; korglikon – 0,000125 g; kellin – 0,00025 g; nátrium-szalicilamid - 0,035 g.	A Marelina hatásai: segít lágyítani a veseköveket, amelyek kalcium-foszfátokból és oxalátokból állnak; enyhíti az ureterek és a vesemedence görcsét, megkönnyítve a kis kövek áthaladását; enyhíti az urogenitális rendszer gyulladását.			A gyógyszer tabletta formájában kapható. Alkalmazási módok: a meglévő kövek elpusztítására: 2-4 tabletta naponta 3-szor, a kúra - 20-30 nap, utána 1-1,5 hónapos szünetet tartanak, majd ismételjék meg a kúrát; a vesekő eltávolítása utáni visszaesések megelőzésére: 2 tabletta naponta 3-szor 2-3 hónapig, ha szükséges, ismételje meg a terápiát 4-6 hónap múlva. A Marelin szedése a gyomorfekély és a gyulladásos bélbetegségek súlyosbodását idézheti elő. Ezért az emésztőrendszer patológiáiban szenvedő betegek óvatosan írják fel a gyógyszert, szigorúan étkezés után.
Oxalát kövek kezelése
Marelin(lásd fent)
Kiömlött Gyógynövény készítmény, étrend-kiegészítő (a radar tartalmazza).	Segíti az oxalát kövek feloldását. Javítja az anyagcsere folyamatokat a szervezetben és a vizelet összetételét. Szerves savakat, tanninokat, káliumot tartalmaz.			A gyógyszer tabletták és kapszulák formájában kapható, amelyek összetétele kissé változik. A kapszulák adagolása és szedésének módja felnőttek számára: 1-2 kapszula naponta 2-3 alkalommal, kúra - 4-6 hét. A tabletták adagolása és szedésének módja felnőttek számára:
Gyógynövény kollekciók főzetek készítéséhez és orális adagoláshoz: · 7. sz. gyűjtemény; · gyűjtemény 8. sz.; · gyűjtemény 9. sz.; · gyűjtemény 10. sz.	Ezek az urológiában hivatalosan használt gyógyszerek. A kompozíciókban szereplő gyógynövények hatásai: · vizelethajtó; · litolitikus(elősegítik az oxalátkövek oldódását); · görcsoldó(megszünteti a húgyúti görcsöket és elősegíti a kis kövek áthaladását).			Az adagot a kezelőorvos határozza meg. A készítményeket forrásban lévő vízben főzzük, naponta háromszor 1-2 evőkanálnyit kell bevenni.
Cisztin kövek kezelése
Penicillamin	A cisztinnel vegyületet képező gyógyszer, az ún penicillamin-cisztein-diszulfid. Sokkal könnyebben oldódik a vizeletben, és ez segít csökkenteni a cisztin kövek képződését.			Penicillamin Kapszula és oldható filmtabletta formájában kapható. A gyógyszer adagolása: felnőttek - 1-4 g naponta (általában napi 2 g-ot írnak fel); · gyermekeknek – napi 300 mg/testtömeg-kilogramm arányban.
Tiopronin	Képes cisztinnel oldható vegyületeket képezni. A vizelet magas cisztinszintjére alkalmazzák (több mint 500 mg cisztin naponta kiválasztódik), olyan esetekben, amikor a penicillamin hatástalan.			Gyógyszer adagok: · 9 év alatti gyermekek: először testtömeg-kilogrammonként 15 mg Tiopronint írnak fel, a feltüntetett adagot három adagra osztják, majd a vizelet cisztintartalmától függően módosítják; felnőttek: először napi 800 mg-os adagot írnak fel, majd a vizelet cisztintartalmától függően módosítják, de legfeljebb 1 gramm naponta.
Szódabikarbóna(szóda) Kálium-citrát	A vizeletet lúgosító, a cisztin kövek oldódását elősegítő gyógyszerek (a cisztin oldhatósága a vizelet pH-jától függ: minél alacsonyabb a savasság, annál jobban oldódik).			A nátrium-hidrogén-karbonát adagolása: 200 mg testtömeg-kilogrammonként naponta. A kálium-citrát adagolása: 60-80 MÉZ naponta (orvos által felírt).
Uralit (lásd fent)
A struvit kövek kezelése
A struvit kövek esetében a gyógyszeres terápia hatástalan. A követ speciális módszerekkel semmisítik meg, vagy műtéti úton távolítják el.

A húgyúti kövek kezelése népi gyógymódokkal

A kövek típusa	A kezelés típusa (ásványvizek, infúziók, főzetek, diéta)	A kezelés célja	Elkészítés módja (főzet, tinktúra, összetétel és az étrend elve)
Struvit	A struvit kövek hagyományos kezelési módszerei, mint minden konzervatív módszer, hatástalanok.
Foszfátok	Növényi infúziók: csipkebogyó csomófű szőlő kőbányász combja borbolya		Csipkebogyó infúzió: 3 evőkanál száraz bogyós gyümölcsöt egy pohár forrásban lévő vízhez, hagyjuk állni 6 órán keresztül. Knotweed infúzió: vegyünk 20 g száraz növényt, és forraljuk fel 200 ml forrásban lévő vízben. Szőlőlevél infúziója: 1 evőkanál. Brew egy kanál száraz leveleket 1 evőkanál. forrásban lévő vízzel, hagyjuk állni 15-20 percig, szűrjük le. A femorális kőfejtő infúziója: 1 evőkanál rizómát 1 pohár forrásban lévő vízben lefőzünk. Keverhető csipkebogyó és méz infúziójával. Általában ezeknek a növényeknek az infúzióját naponta 2-3 alkalommal veszik be.
	Gyógynövény gyűjtemény: 2 rész kukorica selyem 2 rész nyírfalevél 1 rész borókabogyó 1 rész kígyófű gyökér 1 rész bojtorján gyökér 1 rész acélbogyó gyökér	Vízhajtó, görcsoldó és némi litolitikus hatásuk van.	Forraljon fel 1 evőkanál keveréket 1 csésze forrásban lévő vízben. Forraljuk még 15 percig. Naponta háromszor 1 pohár infúziót vegyen be.
	Gyógynövénygyűjtemény a következő növényekből: lila trikolór kerti szarkaláb Orbáncfű csomófű pitypang gyökerei	Vízhajtó, görcsoldó és némi litolitikus hatásuk van.	Vegyük egyenlő arányban a feltüntetett száraz növényeket. Öntsünk egy liter forrásban lévő vizet. Infundálja egy ideig. Vegyen be egy pohár infúziót naponta háromszor.
Urats	Zab	Vízhajtó és görcsoldó hatása van.	Vegye ki a zabszemeket a héjába, és öblítse le csapvíz alatt. Tegyük termoszba, és öntsük fel forrásban lévő vízzel. Hagyja 10-12 órán át. Ezután finom szitán dörzsöljük át. Minden nap reggelire kapsz zabkását, amit urolithiasis ellen ehetsz. Adjunk hozzá cukrot és mézet ízlés szerint.
	Gyógynövénygyűjtemény növényekből: ribizli levelek - 2 rész; eper levelek - 2 rész; · csomófű – 1 rész.	A felsorolt ​​gyógynövények vizelethajtó, görcsoldó és némi kőoldó hatásúak.	Keverje össze a gyógynövényeket a megadott arányokban, vegyen egy evőkanálnyit a kapott keverékből. Forraljon forrásban lévő vizet egy pohárba, szűrje le. Az infúziót 2 evőkanál étkezés előtt naponta 3-4 alkalommal vegye be.
Oxalátok	Görögdinnye diéta	A görögdinnye erős vizelethajtó hatással rendelkezik, és segít eltávolítani a homokot a vesékből.	1-2 hétig görögdinnyét kell enni kis mennyiségű rozskenyérrel. Különösen kifejezett hatás figyelhető meg 17.00 és 21.00 óra között, amikor az emberi húgyúti rendszer a legaktívabban működik.
	Szőlő (levelek, fiatal indák, növényi ágak)		Vegyünk 1 teáskanálnyit a tavasszal összegyűjtött növényi részekből. Öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet. Melegítse vízfürdőben 2-3 percig. Ezután hagyja egy ideig. Vegyünk ¼ csésze naponta 4 alkalommal.
Cisztin	A cisztin kövek esetében a gyógynövények gyakorlatilag hatástalanok, mivel a betegség kialakulása a cisztin szervezetből való eltávolításának folyamatában örökletes rendellenességgel jár.

Figyelem! Az urolithiasis kezelésének hagyományos módszereinek alkalmazása csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően lehetséges.

Az urolithiasis fizioterápiája

A kezelés típusa	Úticélok	Hogyan történik?
Dinamikus amplipulzus terápia	Az eljárás lényege: hatás a testre szinuszos moduláris áramokkal. : kifejezett fájdalomcsillapító hatás. Célja	Az eljárás egyszer elvégezhető a fájdalom megszüntetésére a vesekólika rohama során. Speciális elektródákat alkalmaznak arra a területre, ahol a vese és az ureter található. Az expozíciót összesen körülbelül 10 percig végezzük.
	Az eljárás lényege: szervek és szövetek mágneses mezőjének bőrön keresztül történő expozíciója speciális berendezéssel. Az urolithiasisra gyakorolt ​​​​hatás: Fájdalom, duzzanat enyhítése, a vérkeringés és a szövetek regenerációs folyamatainak javítása. Célja: vesekólika rohama alatt, erős fájdalommal.	Az eljárás 10-15 percig tart. Az eljárások teljes száma 5-10. Használj kettőt induktor henger alakú: az egyiket az ureter alsó részében a has bőréhez helyezik, a másikat a kő mozgása mentén felülről lefelé haladva.
Induktív hő	Az eljárás lényege: a szervek és szövetek nagyfrekvenciás mágneses térnek való kitétele. Ennek eredményeként mély szövetek felmelegedése és egyéb hatások lépnek fel. Az urolithiasisra gyakorolt ​​​​hatás: Fájdalomcsillapító, görcsoldó hatás (az ureterek görcseinek megszüntetése). Célja: vesekólika rohama alatt, erős fájdalommal.	A bőrre egy speciális induktort helyeznek, amely henger alakú, átmérője 12 cm. Az eljárást általában az aplipulse terápia után 30 perccel végzik el. Időtartam: 30 perc. Egyszer hajtják végre a vesekólika rohamának enyhítésére.
Az ureter elektromos stimulációja impulzusáramokkal	Az eljárás lényege: szervekre és szövetekre gyakorolt ​​hatás pulzáló árammal speciális elektródák segítségével. Az urolithiasisra gyakorolt ​​​​hatás: duzzanat, görcs, gyulladás enyhítése. A véráramlás és a vénás vér kiáramlásának javítása. Célja	Az eljárást naponta 10-15 percig végezzük, a tanfolyam teljes időtartama 6-7 eljárás. Az ütközést két elektróda hajtja végre: az egyiket az ágyéki régióra, a másodikat a hasi régióra helyezik az ureter vetületében.
Az ureterek elektromos stimulálása szinuszos szimulált áramokkal	Az eljárás lényege: a bőrön áthaladó szövetek szinuszos szimulált áramoknak való kitétele, amelyek sajátos jellemzőkkel rendelkeznek a bőrön keresztül. Az urolithiasisra gyakorolt ​​​​hatás: fájdalomcsillapító. A szövetek táplálkozásának és vérellátásának javítása. Az ureter duzzanatának és görcsének enyhítése. Célja: urolithiasis kezelésére az exacerbáció időszakán kívül, amikor nincs vizelet kólika.	Az eljárás 12-15 percig tart. 4-5 eljárás után egy kis kőnek le kell válnia. Ha ez nem történik meg, növelje meg az áramerősséget, és hajtson végre még néhány eljárást.
Nagy intenzitású pulzáló mágnesterápia	Lásd fent.	A technika ugyanaz, mint a vesekólika rohamának enyhítésében. Az eljárás időtartama 10-15 perc. Az általános kezelési folyamat 5-10 eljárás.

Az urolithiasis kezelése szanatóriumban

A vesekövek típusa	Szanatóriumok és üdülőhelyek, ahol kezelést végezhet	A felhasznált ásványvizek és a legnépszerűbb források megnevezése.
Oxalátok	Kislovodsk Pjatigorszk Essentuki Zheleznovodskaya Berezovsk (Ukrajna) Sairme (Grúzia) Truskavets (Ukrajna)	Dolomit Narzan Lermontovszkij 2. sz Krasznoarmejszkij 1. sz., 7. sz Narzan Essentuki 20. sz Essentuki No. 4 (csak kőeltávolítás utáni rehabilitációs célokra használják) Szmirnovszkij 1. sz., Szlavjanovszkij, Lermontovszkij Berezovskaya Sairme 1. sz., 4. sz
Urats	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ukrajna Zheleznovodszk Sairme-Grúzia Borjomi-Grúzia Truskavets-Ukrajna	Dolomit Narzan Essentuki 20. sz Essentuki 17. sz Essentuki No. 4 (csak uraturia esetén, kő nélkül); Berezovskaya őket. Semashko Lermontovszkij Szmirnovszkij 1. sz., Szlavjanovszkij; Sairme Borjomi Naftusya, Truskavetskaya (palackbolt)
Cisztin	Kislovodsk Essentuki Berezovsk-Ukrajna Zheleznovodszk Sairme-Grúzia Borjomi-Grúzia Truskavets-Ukrajna	Dolomit Narzan Essentuki No. 4 (csak kőeltávolítás után, amikor a vér cisztintartalma megemelkedett), 17., 20. sz. Berezovskaya őket. Semashko Szlavjanovszkij Lermontovszkij Szmirnovszkij 1. sz Sairme Borjomi Truskavetskaya Naftusya, (palackozott)
Foszfátok	Berezovsk (Ukrajna) Kislovodsk Essentuki Zheleznovodszk Truskavets (Ukrajna)	Berezovskaya Dolomit Narzan Essentuki 20. sz 54. sz. fúrás Vlagyimirszkij Szmirnovszkij 1. sz Naftusya Truskavets (palackozott) – ennek az ásványvíznek a használatakor folyamatosan figyelnie kell a vizelet üledék pH-értékét és összetételét

Módszerek kövek zúzására a vesékben és az ureterekben(litotripszia)

Módszer	Leírás	Hogyan kell végrehajtani, indikációk és ellenjavallatok
Külső litotripszia	Az urolithiasis kezelésének egyik legbiztonságosabb módja. Speciális eszközt használnak, amely hullámokat generál. Összetörik a követ, amely nagyszámú apró darabokra törik. Ezt követően ezek a kis töredékek meglehetősen könnyen elmúlnak a vizeletsugárral.	Az eljárást 40-90 percen belül hajtják végre. Elvégezhető érzéstelenítéssel vagy anélkül. Az extracorporalis litotripszia indikációi: kis vesekő vagy húgycső jelenléte (0,5-2 cm); A kő jól kontúrozott a röntgenen. Ellenjavallatok: terhesség; gyulladásos folyamat a vesékben; az ureter lumenének elzáródása és a vizelet kiáramlásának megzavarása; veseműködési zavar; a beteg súlyos állapota, amikor egyszerűen lehetetlen az asztalra fektetni manipuláció céljából.
Lépjen kapcsolatba a litotripsziával	Endoszkópos manipuláció. A vesekövek zúzása lökéshullámokkal, amelyeket a húgycsövön, hólyagon és ureteren keresztül behelyezett eszköz generál. A kontakt litotripszia típusai: Ultrahangos kőzúzás. Ultrahanggal a köveket apró részecskékre (legfeljebb 1 mm-re) zúzhatja, majd speciális berendezéssel eltávolíthatja. A technika lehetővé teszi, hogy csak az alacsony sűrűségű köveket semmisítse meg. Pneumatikus kőzúzás. Erős légárammal hajtják végre, olyan berendezéssel, amely a légkalapács elvén működik. Ezután a töredékeket speciális endoszkópos csipesszel távolítják el. Ez a technológia nem teszi lehetővé a nagyon sűrű kövek zúzását. Pneumatikus zúzás nem lehetséges, ha a kő a vesében található. Kövek zúzása lézerrel. A legmodernebb, leghatékonyabb technika. A lézersugár még a viszonylag nagy és sűrű húgyúti köveket is képes elpusztítani, porrá alakítani.	A beavatkozást általános érzéstelenítésben végzik. Az orvos speciális endoszkópos berendezést helyez be a húgycsövön keresztül, behatol a hólyag üregébe, majd az ureterbe (szükség esetén a vesemedencebe). Az ultrahangot, a lézersugárzást vagy a levegősugarat közvetlenül a kőre alkalmazzák, így nem károsítják a környező egészséges szöveteket. A manipuláció időtartama a kövek alakjától, sűrűségétől és számától függ. A litotripszia után 1-2 nappal a beteg hazaengedhető, és megkezdheti szokásos tevékenységét.
Percutan (percutan) kontakt litotripszia	Endoszkópos technika, amely magában foglalja a kövek zúzására szolgáló berendezést az ágyéki régióban történő szúráson keresztül. Ebben az esetben lehetséges a nagy kövek, valamint a vesemedencében és a kelyhekben található korallkövek összezúzása.	A beavatkozást általános érzéstelenítésben, kórházban végzik. Perkután litotripszia után a beteg 3-4 nap múlva hazaengedhető a kórházból.
Litholapoxia	Litholapoxia– endoszkópos technika a hólyagüregben található húgykövek elpusztítására. Ehhez a sebész egy speciális műszert helyez be a húgycsőbe - litotriptert. Miután a kő megsemmisült, a segítségével eltávolítható szopás vagy a hólyagüreg kiöblítése.	A beavatkozást egy kórházban, altatásban végzik.

Az urolithiasis műtétei

Manapság az urolithiasis kezelésében egyre ritkábban fordulnak elő bemetszéssel járó nyílt sebészeti beavatkozások a modern, alacsony traumás és hatékony endoszkópos technikák megjelenése miatt.

Az urolithiasis műtéti indikációi:

• nagy kövek, amikor azokat nem lehet összetörni és műtét nélkül eltávolítani;
• a vesefunkció jelentős károsodása, annak ellenére, hogy ebben az esetben más kezelési módszerek ellenjavallt;
• a kő helyzete: ha a vesében található, akkor nagyon nehéz összetörni és eltávolítani;
• szövődmény gennyes folyamat formájában a vesékben (gennyes pyelonephritis).

Az urolithiasis sebészeti beavatkozásainak típusai:

Pyelolithotomia. A húgykő eltávolítása a vesemedencéből bemetszéssel. Az ilyen beavatkozást gyakran nagy kövek, korallkövek jelenlétében alkalmazzák.

Nephrolithotómia. Komplex sebészeti beavatkozás, amelyet különösen nagy, a vesemedencén keresztül nem távolítható kövek esetén hajtanak végre. Ilyen helyzetekben a bemetszést közvetlenül a veseszöveten keresztül végzik.

Ureterolithotomia. Olyan művelet, amelyet jelenleg nagyon ritkán hajtanak végre. Ez az ureter kő eltávolítása az ureter falán lévő bemetszéssel. A legtöbb esetben az ilyen kövek eltávolítása endoszkópos technikával, bemetszés nélkül végezhető el.

Segítség a vesekólikában

Ha vesekólika rohamára gyanakszik, a lehető leghamarabb mentőt kell hívnia. Nem tanácsos semmilyen gyógyszert bevenni az orvos megérkezése előtt. Elmoshatják a meglévő tüneteket, és megnehezíthetik a diagnózist, amikor az orvos a helyszínre érkezik.

Ha a fájdalom zavarja a bal oldalon, akkor forró melegítőpárnát alkalmazhat a vese területére, és görcsoldó szereket (No-shpa, Drotaverine, Papaverine) szedhet.

Az elsősegélynyújtást a mentőcsapat a helyszínen és a kórház sürgősségi osztályán végzi, ahová a beteget elszállítják. A gyógyszerek kombinációját vezetik be.

Keverék összetétele:

• analgin (vagy baralgin) – fájdalomcsillapító;
• papaverin – görcsoldó (megszünteti az ureterek görcsét);
• A dibazol görcsoldó, csökkenti a vérnyomást.

Az urolithiasis kórházi kezelésének indikációi

• a gyógyszerek beadása után az akut fájdalom nem múlik el;
• megnövekedett testhőmérséklet, hányás;
• vizelethiány az ureter lumenét elzáró kő következtében;
• a vesekólika támadása kétoldalú;
• a betegnek csak egy vese van.

Diéta urolithiasis számára

A kövek típusa	Diétás ajánlások	Magyarázatok
Urats	A purinokat - nukleinsavakat alkotó molekulákat - tartalmazó élelmiszerek fogyasztásának korlátozása. A purinok főként a húskészítményekben találhatók.	Purinban gazdag termékek: állat- és halhús, belsőség, gomba, hüvelyesek, húslevesek. A belőlük készült ételek fogyasztása hetente legfeljebb egyszer javasolt.
	A húgysav vizelettel történő kiválasztását akadályozó élelmiszerek fogyasztásának korlátozása. Az alkoholnak megvan ez a képessége.	A húgysavkövességben szenvedő betegek nem ihatnak sört vagy vörösbort.
	A beteg étrendjének elsősorban purint nem tartalmazó élelmiszerekből kell állnia: zöldségek és gyümölcsök, tej és tejtermékek, tojás.	Ajánlott termékek
		enyhe sajtok paradicsom burgonya kaliforniai paprika hajdina magvak és diófélék padlizsán gyümölcsök és bogyók	köles árpa dara tészta túró
Oxalátok	Kémiai szerkezetük szerint az oxalátok az oxálsav vegyületei. Ezért az oxalát urolithiasis esetében a sóska és a C-vitaminban gazdag élelmiszerek korlátozottak.	Korlátozás az étrendben
		céklát spenót saláta Kávé és tea petrezselyem zeller zselék kakaó és csokoládé bab (zöld)	sárgarépa marhahús csirke savanyú káposzta sóska savanyú alma citrom, narancs és más citrusfélék ribizli paradicsom
	Nagy mennyiségű magnéziumban, kalciumban és B6-vitaminban gazdag élelmiszer beillesztése az étrendbe.	Esszenciális anyagokat tartalmazó termékek: teljes kiőrlésű gabonák burgonya diófélék	Engedélyezett termékek: tejtermékek (lehetőleg reggel fogyasztva) gabonafélék görögdinnye banán kajszibarackot körte borsó tök Fejes káposzta burgonya
Foszfátok és struvitok	A nagy mennyiségű kalciumot és lúgos reakciót tartalmazó élelmiszerek korlátozása. A foszfátok olyan kalciumsók, amelyek lúgos környezetben keletkeznek a legintenzívebben.	Élelmiszerek, amelyeket korlátozni kell foszfátos húgykövek esetén: piros áfonya ribizli áfonya korlátozza az összes zöldség és gyümölcs fogyasztását tej és tejtermékek sajtok és túró
	Korlátozza azokat az élelmiszereket, amelyek növelik a gyomornedv termelését. Minél több sósav képződik, annál több savas iont veszít a szervezet. Ez a vizelet további lúgosításához vezet.	Korlátozza a következő élelmiszerek fogyasztását: szénsavas italok csípős fűszerek alkohol
	A só korlátozása az étrendben.	A nagy mennyiségű só fogyasztása miatt a szervezet nagy mennyiségű kalciumot veszít a vizelettel.
	Növelje az étrendben a kis mennyiségű kalciumot tartalmazó és savas élelmiszerek mennyiségét. Növelje az A-vitamin bevitelét.	Ajánlott termékek: vaj növényi olaj különféle levesek tészta
	Savas italok fogyasztása. Segítenek növelni a vizelet savasságát és megakadályozzák a foszfátok képződését.	A savanyú gyümölcsökből, bogyókból (alma, citrusfélék, áfonya stb.) készült levek, gyümölcsitalok ajánlottak.
Cisztin kövek	A magas cisztintartalmú termékek szigorúan tilosak.	Melléktermékek: máj; lép; vesék stb.
	Korlátozni kell azokat az élelmiszereket, amelyek elegendően nagy mennyiségben tartalmaznak cisztint.	hús és hal: napi 200-250 mg megengedett, legfeljebb heti 5 nap tojás: legfeljebb 1 db. egy napon belül hüvelyesek Búzaliszt
	Növelje étrendjében a vitaminokban és biológiailag aktív anyagokban gazdag élelmiszerek tartalmát.	görögdinnye narancs szőlő piros áfonya Nyírfalé körte gránátalma citrom eper	körte olajbogyó somfa mandarin Vörösberkenyefa diófélék sárgarépa almák áfonya ribizli

Hogyan keletkeznek a vesekövek?

Számos elmélet létezik arra vonatkozóan, hogy a vesekövek hogyan alakulnak ki, és mi okozza a megjelenésüket. A legújabb adatok szerint a kőképződés összetett folyamat, amelyet számos tényező befolyásol:

• Genetikai hajlam;
• rossz ökológia;
• Táplálkozási jellemzők;
• Lakóhelyi régió - egyes területeken a víz kemény és sok sót tartalmaz;
• Hormonális egyensúlyhiány, különösen a mellékpajzsmirigy rendellenességei;
• Anyagcsere-rendellenességek, különösen ásványi anyagcsere;
• A vesék és a húgyutak szerkezetének anatómiai jellemzői (a vesét támogató szalagok gyengesége);
• A kristályosodást lassító anyagok (citrát, pirofoszfát, nefrokalcin, uropontin) hiánya;
• A vesemedence gyulladása;
• Szulfonamidok és tetraciklinek, nitrofuránok aszkorbinsavval és más savakkal együtt történő bevétele.

Ezen tényezők közül több kombinációja vezet a beteg fejlődéséhez krónikus krisztalluria– olyan patológia, amelyben különböző sók kristályai jelennek meg a vizeletben. A kőképződés ennek az állapotnak a szövődménye. A vizelet pH-értékétől és a sók típusától függően különféle kövek (kristálycsoportok) kezdenek képződni. Születési helyük általában a gyűjtőcsatornák és a medence.

A kőképződés folyamata a vizeletben lévő sók koncentrációjának növekedésével és oldhatatlanná válásával kezdődik. A sók egy kolloid „mag” körül kristályosodnak ki, egy nagy szerves molekula körül, amely a vesekő alapját képezi. Ezt követően új kristályok képződnek és növekednek ezen a mátrixon.

A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy szinte minden kő (97%) tartalmaz nanobaktériumok, kis méretük miatt nevezték így. Ezek az atipikus Gram-negatív (nem Gram-módszerrel festett) mikroorganizmusok életfolyamataik során apatitot (kalcium-karbonátot) termelnek. Ez az ásvány a vesesejtek falán rakódik le, elősegítve a kristálynövekedést. A nanobaktériumok megfertőzik a gyűjtőcsatornák hámját és a vesepapillák területeit, kalcium-foszfát kristályosodási központokat hozva létre maguk körül, és ezáltal hozzájárulnak a kő növekedéséhez.

Milyen kövek képződnek a vesékben az urolithiasis során?

A kezelés megválasztása attól függ, hogy milyen kövek képződnek a vesékben az urolithiasis során. A kő típusának meghatározásához elegendő teszteket végezni:

A terhesség előtt urolithiasisban szenvedő nők 30%-a súlyosbodást tapasztal, különösen a harmadik trimeszterben. Ennek oka az ivási rendszer megváltozása és az ureter falainak nyálkahártyájának megvastagodása. Ezenkívül a terhes nő testében bekövetkező hormonális és anatómiai változások hozzájárulnak a kő körüli gyulladás kialakulásához, ami pyelonephritishez vezet.

Az urolithiasis megjelenésének és súlyosbodásának okai terhes nőknél.

• A sóanyagcsere megsértése. A szülés ideje alatt a foszfor-kalcium anyagcsere és a húgy- és oxálsav reabszorpciója (fordított felszívódás az elsődleges vizeletből) megszakad. Ezért túlnyomórészt foszfátok, urátok és oxalátok képződnek.
• A vesekelyhek és a medence tónusának csökkenése és tágulása . Térfogatuk 2-szeresére nő a terhesség előtti időszakhoz képest. És a hang csökkenése ahhoz a tényhez vezet, hogy a homokot nem távolítják el a veséből, hanem új kristályokkal nőnek be.
• Gyakori húgyúti fertőzések terhes nőknél, amelyben a nyálka, genny és hámsejtek vesznek részt a kőmag kialakításában. A fertőzés vesicoureteralis reflux (reverz vizelet reflux) hatására a hólyagból emelkedik ki, székrekedéssel limfogén úton, gyulladásos bakteriális megbetegedésekkel hematogén úton jut át.
• A progeszteron hormon hatása a húgyúti receptorokhoz. Hatása alatt lelassulnak a vizelet képződési és kiválasztási folyamatai. Az ureter tónusának csökkenése a 3. hónaptól a 8. hónapig a vizelet stagnálását okozza a medencében.
• Patológiás vesemobilitás az ureter megtörését okozhatja, és ronthatja a vizelet áramlását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terhes nők szalagjai rugalmasabbak és gyengülnek.
• Méhnyomás. A terhesség második felében a méh jobbra fordul, és összenyomja az uretert, rontva a vizelet dinamikáját. Ebben a tekintetben a terhes nők túlnyomórészt jobb oldali elváltozásokat tapasztalnak.

Az urolithiasis megnyilvánulásai terhes nőknél. Az orvosok három kötelező tünetet azonosítanak:

A fájdalom a hát alsó részén jelentkezik, és a gyomorba, a nemi szervekbe vagy a lábba sugározhat. A nő kényszerhelyzetet próbál felvenni, hogy enyhítse az állapotot: az egészséges oldalon, térd-könyök.

Ahogy a kő mozog, az állapot javulhat, de a tompa fájdalom a hát alsó részén megmarad. Meg kell jegyezni, hogy a terhes nők vesekólikás rohamait könnyebben tolerálják, mint más betegeknél. Ennek oka lehet a szövetek megnövekedett rugalmassága a terhesség alatt.

A kis kövek szinte tünetmentesen múlnak el, és csak az általános vizeletvizsgálat során észlelt vérnyomok jelzik őket. A kövek áthaladása főként 34 hét előtt következik be, majd a megnagyobbodott méh nyomást gyakorol az ureterekre, és nő a vesekólika kockázata.

Ha súlyos fájdalom jelentkezik, azonnal hívjon mentőt, vagy vigye a terhes nőt a kórház sürgősségi osztályára. Bár maga a kólika támadása nem jelent veszélyt az anya vagy a magzat életére, a fájdalom és izgalom spontán vetélést vagy koraszülést okozhat, különösen a későbbi szakaszokban.

Diagnosztika

Hogyan lehet megelőzni az urolithiasist?

A kövek megjelenésének megelőzése érdekében az egészséges embereknek figyelmet kell fordítaniuk az urolithiasis megelőzésére. De ezek az ajánlások különösen hasznosak azok számára, akiknek kristályok és homok van a vizeletükben, vagy akiknél vesekővel diagnosztizáltak.

Különös figyelmet kell fordítani a megelőzésre azokra az emberekre, akiknek rokonai urolithiasisban szenvednek. Mivel nagy a valószínűsége annak, hogy a kőképződésre való hajlam öröklődik.

Lehetséges-e feloldani a veseköveket?

A veseköveket gyógyszerek segítségével is fel lehet oldani, de nem minden kő reagál egyformán a lízisre.

Gyógyszerekkel oldható:

• Urát kövek;
• cisztin kövek;
• Struvit kövek;
• Foszfát kövek.

Oldódási feltételek

• Kis átmérőjű - a 4 mm-nél kisebb kövek jól oldódnak. A 2 cm-nél nagyobb követ célszerű táv- vagy kontakt endoszkópos zúzással kisebb darabokra zúzni.
• Savas vizelet reakció. A savas kövek morzsalékosabbak és jobban lízisre hajlamosak.

A feloszlatási időszak időtartama 2 hónaptól hat hónapig tart.

Az urátkövek feloldódása. Az oldáshoz a következőket használják:

A cisztin kövek feloldódása

• A tiopronin egy komplexképző szer, amely megköti a cisztint. Biztosítja a cisztin kövek feloldását. Szedésekor (napi 800-1000 mg) elegendő mennyiségű folyadékot kell fogyasztani - 2,5-3 litert. Az adagot 2-3 részre osztják, étkezés után kell bevenni.
• A penicillaminnak hasonló hatása van, de több mellékhatása van, mint a tioproninnak. Vegyünk 500 mg-ot naponta négyszer, egy órával étkezés előtt. Az utolsó esti adagot növelni kell. Lefekvés előtt további 0,5 liter vizet kell inni.
• A kaptopril megköti a vizeletben lévő ciszteint, és eltávolítja a vesékből, megakadályozva, hogy cisztinné alakuljon át. Fokozatosan feloldja a köveket. Naponta háromszor 20-50 mg-ot írjon elő éhgyomorra.
• A sok folyadék fogyasztása normalizálja a vizelet savasságát és csökkenti a sók koncentrációját.

A struvit kövek oldódása

• Litosztát (acetohidroxámsav). Blokkolja az ureázt, a baktériumok által termelt enzimet, amely a struvitkövek egyik összetevője. Lágyítja a köveket, és azok összetöréséhez és vizelettel történő kiválasztásához vezet. Vegyünk 250 mg-ot naponta 3-4 alkalommal.

Foszfát kövek feloldása. Mivel ezek a kövek lúgos vizeletben képződnek, feloldásukat célzó intézkedések megtételére kerül sor.

• A napi 3-6 alkalommal adott 500 mg metionin növeli a vizelet savasságát.
• Az ammónium-klorid 70-300 mg naponta háromszor szájon át étkezés után megakadályozza a lúgos vizelet ülepedését.
• Acetohidroxámsav - 250 mg naponta 3-4 alkalommal, étkezés után. A vizelet oxidációjára írják fel, amikor a metionin és az ammónium-klorid hatástalan.
• Az áfonya kivonat napi 3-szor 2 tabletta növeli a vizelet savasságát és elősegíti a foszfátok oldódását.

Az ivási rendszer- a terápia egyik legfontosabb összetevője bármilyen típusú kő esetén. Ha nem fogyaszt elegendő folyadékot, a kövek mérete csökken, de a helyükön maradnak, majd tovább nőnek. Ezenkívül fennáll a kövek kialakulásának veszélye a gyógyszerekben lévő sókból. Ennek elkerülése érdekében naponta legfeljebb 3 liter folyadékot kell elfogyasztani. A vizelet napi mennyiségének több mint 2 liternek kell lennie.

A kövek feloldásához rendkívül fontos a diéta betartása és a kőképződést fokozó élelmiszerek kizárása.

az urolithiasis megnyilvánulása, amelyet a vesékben sókonkrementumok (kövek) képződése jellemez. Fájó fájdalom kíséri a hát alsó részén, vesekólikás rohamok, hematuria, pyuria. A diagnózishoz a vesék CT- és ultrahangvizsgálata, kiválasztó urográfia, radioizotópos nephroscintigráfia, valamint a vizelet és a vér biokémiai paramétereinek vizsgálata szükséges. A vesekő kezelése konzervatív terápiát foglalhat magában, amelynek célja a kövek feloldása vagy műtéti eltávolítása (nephrolithotripsy, pyelolithotomia, nephrolithotomia).

Általános információ

A vesekő (vesekő, nephrolithiasis) gyakori patológia. A gyakorlati urológia szakemberei gyakran találkoznak vesekővel, és gyermekekben és felnőttekben is kialakulhatnak kövek. A betegek többsége férfi; a kövek gyakrabban észlelhetők a jobb vesében, az esetek 15% -ában a kövek kétoldalú lokalizációja fordul elő.

A sóanyagcsere szerzett zavarait külső (exogén) és belső (endogén) okok is okozhatják. A külső tényezők közül a legnagyobb jelentőséget az éghajlati viszonyoknak, valamint az ivási rendszernek és az étrendnek tulajdonítják. Ismeretes, hogy forró éghajlaton fokozott izzadás és bizonyos fokú kiszáradás mellett a vizeletben a sók koncentrációja megnő, ami vesekövek kialakulásához vezet. A kiszáradást mérgezés vagy fertőző betegség okozhatja, amely hányással és hasmenéssel jár.

Az északi régiókban a kőképződési tényezők közé tartozhat az A- és D-vitamin hiánya, az ultraibolya sugárzás hiánya, valamint a hal és a hús túlsúlya az étrendben. A magas mészsó tartalmú ivóvíz fogyasztása, a fűszeres, savanyú, sós ételektől való ételfüggőség szintén a vizelet lúgosodásához vagy savasodásához, sók kicsapódásához vezet.

A belső tényezők között szerepel a mellékpajzsmirigyek túlműködése - hyperparathyreosis. A mellékpajzsmirigyek fokozott munkája növeli a vizelet foszfáttartalmát és a kalcium kimosódását a csontszövetből. Hasonló ásványi anyagcserezavarok fordulhatnak elő csontritkulás, osteomyelitis, csonttörés, gerincsérülések és gerincvelő-sérülések esetén. Az endogén tényezők közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri betegségek is - gyomorhurut, gyomorfekély, vastagbélgyulladás, amelyek a sav-bázis egyensúly felborulásához, a kalcium-sók fokozott kiválasztásához, a máj barrier funkcióinak gyengüléséhez és a vizelet összetételének megváltozásához vezetnek.

Patogenezis

A vesekő képződése összetett fizikai-kémiai folyamat eredményeként következik be, a kolloid egyensúly megzavarása és a vese parenchyma megváltozása következtében. Ismert szerepe van a húgyutak kedvezőtlen helyi körülményeinek - fertőzések (pyelonephritis, nephrotuberculosis, cystitis, urethritis), prosztatagyulladás, vese rendellenességek, hydronephrosis, prosztata adenoma, divertikulitisz és más kóros folyamatok, amelyek megzavarják a vizelet kiürülését.

A vizelet veséből történő kiáramlásának lelassulása a pyelocalicealis rendszerben stagnálást, a vizelet különböző sókkal és azok kicsapódásával való túltelítettségét, valamint a homok és mikrolitok vizeletbe való késleltetett átjutását okozza. Az urostasis hátterében kialakuló fertőző folyamat viszont gyulladásos szubsztrátok - baktériumok, nyálka, genny, fehérje - bejutásához vezet a vizeletbe. Ezek az anyagok részt vesznek a leendő fogkő elsődleges magjának kialakításában, amely körül a vizeletben feleslegben lévő sók kristályosodnak ki.

A molekulák egy csoportjából egy úgynevezett elemi sejt képződik - egy micella, amely a kő kezdeti magjaként szolgál. A sejtmag „építőanyaga” amorf üledékek, fibrinszálak, baktériumok, sejttörmelék és a vizeletben jelenlévő idegen testek lehetnek. A kőképződési folyamat további fejlődése a vizeletben lévő sók koncentrációjától és arányától, a vizelet pH-jától, valamint a vizeletkolloidok minőségi és mennyiségi összetételétől függ.

Leggyakrabban a kőképződés a vesepapillákban kezdődik. Kezdetben mikrolitok képződnek a gyűjtőcsatornákban, amelyek többsége nem marad vissza a vesékben, és szabadon kimosódik a vizelettel. Amikor a vizelet kémiai tulajdonságai megváltoznak (magas koncentráció, pH-eltolódás stb.), kristályosodási folyamatok lépnek fel, amelyek mikrolitok visszatartásához vezetnek a tubulusokban és a papillák bekérgesedéséhez. A jövőben a kő tovább „nőhet” a vesében, vagy leszállhat a húgyutakba.

Osztályozás

Kémiai összetételük alapján a vesékben többféle kövek találhatók:

• Oxalátok. Az oxálsav kalcium sóiból áll. Sűrű szerkezetűek, fekete-szürke színűek, tüskés, egyenetlen felületűek. Mind savas, mind lúgos vizeletreakciók következtében kialakulhatnak.
• Foszfátok. Foszforsav kalciumsóiból álló konkréciók. Állaguk puha, omlós, sima vagy enyhén érdes felületű, fehéres-szürkés színű. Lúgos vizeletből alakulnak ki, és meglehetősen gyorsan növekednek, különösen fertőzés (pyelonephritis) jelenlétében.
• Urats. Ezeket a húgysavsók kristályai képviselik. Szerkezetük sűrű, színük világossárgától téglavörösig terjed, felületük sima vagy finoman kihegyezett. Akkor fordul elő, ha a vizelet savas.
• Karbonátok. A kövek a szénsav kalciumsóinak kicsapódásával keletkeznek. Puhák, könnyűek, simaak és különböző formájúak.
• Cisztin kövek. A készítmény a cisztin aminosav kénvegyületeit tartalmazza. A kövek lágy állagúak, sima felületűek, kerek alakúak, sárgásfehér színűek.
• Fehérje kövek. Főleg fibrinből, baktériumok és sók keverékével keletkeznek. A szerkezet puha, lapos, kis méretű, fehér színű.
• Koleszterin kövek. Ritkán előfordul; koleszterinből képződik, lágy omlós állagú, fekete színű.

Néha a vesekövek nem homogén, hanem vegyes összetételűek. Az egyik legnehezebb lehetőség a korallkövek, amelyek az összes kő 3-5%-át teszik ki. A korall alakú kövek a medencében nőnek, és megjelenésükben az öntvényt képviselik, szinte teljesen megismétlik a szerv méretét és alakját.

A nephrolithiasis tünetei

A vesekövek méretüktől, mennyiségüktől és összetételüktől függően különböző súlyosságú tüneteket okozhatnak. Jellemző klinikai kép: derékfájás, vesekólika kialakulása, hematuria, pyuria, és néha spontán vesekőképződés a vizeletben. A deréktáji fájdalom a vizelet kiáramlásának megsértése következtében alakul ki, fájdalmas, tompa lehet, és hirtelen fellépő urostasis esetén, amikor egy kő elzárja a vesemedencét vagy az uretert, vesekólikává alakulhat. A korallköveket általában enyhe tompa fájdalom kíséri, míg a kicsik és sűrűek éles, paroxizmális fájdalmat okoznak.

A vesekólika tipikus rohamát az ágyéki régióban hirtelen fellépő éles fájdalom kíséri, amely az ureter mentén terjed a perineumra és a nemi szervekre. Reflexszerűen a vesekólika hátterében gyakori fájdalmas vizelés, hányinger és hányás, puffadás lép fel. A beteg izgatott, nyugtalan, nem talál olyan testhelyzetet, amely enyhítené az állapotát. A vesekólikában fellépő fájdalom olyan erős, hogy gyakran csak kábítószerek beadásával szűnik meg. Ha a kövek mindkét uretert elzárják, posztrenális anuria és láz alakul ki.

A roham végén a vesekövek gyakran kiürülnek a vizelettel, és fájdalmas hematuria lehetséges. A hematuria intenzitása változó lehet - az enyhe eritrocituriától a súlyos durva hematuriaig. A genny kiürülése a vizeletben (pyuria) a vesék és a húgyutak gyulladásával jár együtt. A vesekő jelenléte a betegek 13-15%-ában nem jelentkezik tünetileg.

Diagnosztika

A vesekő felismerése az anamnézis, a vesekólika tipikus képe, laboratóriumi és műszeres képalkotó vizsgálatok alapján történik. A vesekólika magasságában az érintett vese oldalán éles fájdalmat, pozitív Pasternatsky jelet, valamint a megfelelő vese és ureter fájdalmas tapintását határozzák meg. A nephrolithiasis megerősítésére a következőket kell elvégezni:

• Laboratóriumi diagnosztika. A roham utáni vizeletvizsgálat friss vörösvérsejtek, leukociták, fehérje, sók és baktériumok jelenlétét tárja fel. A vizelet és a vér biokémiai vizsgálata bizonyos mértékig lehetővé teszi a kőképződés összetételének és okainak megítélését.
• Ultrahang. Vese ultrahang segítségével felmérik a szerv anatómiai elváltozásait, a kövek jelenlétét, elhelyezkedését és mozgását. A jobb oldali vesekólikát meg kell különböztetni a vakbélgyulladástól, az akut epehólyag-gyulladástól, ezért a hasüreg ultrahangvizsgálatára lehet szükség.
• Röntgen diagnosztika. A kövek nagy részét már a felmérés urográfia során határozzák meg. A fehérje és a húgysav (urát) kövek azonban nem tükrözik a röntgensugarakat, és nem képeznek árnyékot az urogrammon. Kiválasztó urográfia és pyelography segítségével azonosíthatók. Ezenkívül a kiválasztó urográfia információt nyújt a vesék és a húgyutak morfo-funkcionális változásairól, a kövek lokalizációjáról (medence, csésze, húgycső), a kövek alakjáról és méretéről.
• Vese CT vizsgálat. A számítógépes tomográfia a diagnózis "arany standardja", mivel lehetővé teszi bármilyen méretű és sűrűségű kövek megtekintését. Szükség esetén az urológiai vizsgálat radioizotópos nephroscintigraphiával egészül ki.

A vesekövek kezelése

Konzervatív kezelés

A nephrolithiasis kezelése lehet konzervatív vagy sebészi, és minden esetben a vesekövek eltávolítására, a fertőzés megszüntetésére és a kövek újbóli képződésének megelőzésére irányul. Kisméretű (3 mm-es) vesekő esetén, amelyek önállóan áthaladhatnak, bőséges vízterhelést, valamint húst és belsőséget nem tartalmazó étrendet írnak elő.

Urátkövek esetén a vizeletet és a lúgos ásványvizeket (Borjomi, Essentuki) lúgosító tej-zöldség étrend javasolt; foszfátkövek esetén - vegyen be savas ásványvizeket (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Truskavets) stb. Ezenkívül urológus felügyelete mellett veseköveket oldó gyógyszerek is használhatók (például citrátterápia urátkövek esetén).

Elsősegélynyújtás vesekólikára

A vesekólika kialakulásával a terápiás intézkedések az elzáródás és a fájdalom enyhítésére irányulnak. Erre a célra platifillin, metamizol-nátrium, morfin vagy kombinált fájdalomcsillapítók injekcióit alkalmazzák atropin oldattal kombinálva; Meleg ülőfürdőt végzünk, és melegítőpárnát helyezünk az ágyéki régióra. Nem kezelhető vesekólika esetén a spermiumzsinór (férfiaknál) vagy a méh kerek szalagjának (nőknél) novokain blokádja és az ureter katéterezése szükséges.

Sebészet

A kövek sebészi eltávolítása gyakori vesekólika, másodlagos pyelonephritis, nagy kövek, húgycsőszűkület, hidronephrosis, veseblokád, fenyegető hematuria, egyetlen vesében lévő kövek, korallkövek esetén javasolt. Nephrolithiasis esetén távoli litotripsziát alkalmaznak, amely elkerüli a testbe való beavatkozást, és eltávolítja a kövek töredékeit a húgyúton keresztül. A legfeljebb 2 cm átmérőjű kövek esetében használhatja a „rugalmas retrográd nephrolithotripsy” módszert, valamint a perkután nephrolitholapaxiát, amely lehetővé teszi a vese szúrásával történő eltávolítását.

A kövek eltávolítására szolgáló nyílt vagy laparoszkópos beavatkozásokat - pyelolithotomia (a medence disszekciója) és nephrolithotomia (a parenchyma disszekciója) - ritkán alkalmazzák, főleg ha a minimálisan invazív műtét nem hatékony. Bonyolult vesekőbetegség és veseműködés-csökkenés esetén nefrektómia javasolt. A kövek eltávolítása után a betegeknek spa kezelés, élethosszig tartó diéta és a kapcsolódó kockázati tényezők kiküszöbölése javasolt.

Prognózis és megelőzés

A legtöbb esetben a nephrolithiasis lefolyása prognosztikailag kedvező. A kövek eltávolítása után, az urológus utasításai szerint, a betegség nem térhet ki újra. Kedvezőtlen esetekben calculous pyelonephritis, tünetekkel járó hypertonia, krónikus veseelégtelenség és hydropyonephrosis alakulhat ki.

Bármilyen típusú vesekő esetén javasolt az ivóvíz mennyiségét napi 2 literre növelni; speciális gyógynövénykészítmények használata; a fűszeres, füstölt és zsíros ételek, alkohol kizárása; a hipotermia elkerülése; az urodinamika javítása mérsékelt fizikai aktivitással és testmozgással. A nephrolithiasis szövődményeinek megelőzése a vesekövek korai eltávolításán és az egyidejű fertőzések kötelező kezelésén múlik.