Barnat neurotropike I. Barnat që ndikojnë në sistemin nervor periferik: 1) Barnat që ndikojnë në inervimin aferent (përcjelljen e ngacmimit nga organet dhe indet në sistemin nervor qendror): A) barnat që shtypin innervimin aferent: anestetikë lokal, astringent, adsorbentë, agjentë mbështjellës . B) nënkupton stimulimin e inervimit aferent (substanca me veprim refleks) 2) nënkupton ndikimin në inervimin eferent (përçimi i ngacmimit nga sistemi nervor qendror në organe dhe inde). II. Do të thotë që ndikon në sistemin nervor qendror.

Ekzistojnë 2 familje të receptorëve për acetilkolinën: 1) receptorët muskarinikë dhe 2) receptorët nikotinik, të cilët ndryshojnë nga njëri-tjetri në bazë të afinitetit të ndryshëm ndaj substancave që imitojnë veprimin e acetilkolinës. 1. Receptorët muskarinikë. I ngacmuar nga acetilkolina, dhe muscarina - një alkaloid i agaricit helmues të mizave. Gjendet në zemër, muskujt e lëmuar dhe gjëndrat endokrine. 2. Receptorët nikotinikë. Struktura cilindrike me kanal Na+ brenda. Lidh acetilkolinën dhe nikotinën. Nikotina fillimisht stimulon, pastaj bllokon receptorin. Gjendet në SNQ, gjëndrat mbiveshkore, ganglia dhe nyjet neuromuskulare. Receptorët nikotinë të ganglionit janë të ndryshëm nga receptorët e kryqëzimit neuromuskular.

Barnat që ndikojnë në transmetimin e ngacmimit në sinapset kolinergjike Barnat që stimulojnë: Barnat që bllokojnë: M-kolinomimetikët M-antikolinergjikët N-kolinomimetikët N-antikolinergjikët: M-, N-kolinomimetikët-gangliobllokuesit Antikolinesteraza-relaksuesit e muskujve

Substancat që veprojnë në sinapset kolinergjike: I. Mjetet stimuluese të sinapseve kolinergjike 1) Kolinomimetikët a) M-kolinomimetikët (ngacmojnë në mënyrë selektive receptorët mkolinergjikë) Aceclidin, pilocarpine. b) N-kolinomimetikë (ngacmojnë në mënyrë selektive receptorët Nkolinergjikë) Lobelin, cititon, nikatin (tabex). c) M-, N-kolinomimetikë (ngacmojnë njëkohësisht receptorët M- dhe N-kolinergjikë) Acetilkolina, Karbakolina d) Substancat antikolinesterazë (kolinomimetikë me veprim indirekt) Prozerina, fizostigmina

2) barna që bllokojnë sinapset kolinergjike: A) M-antikolinergjikë: Atropinë, platifillinë, preparate belladonna, skopolaminë (me origjinë bimore); Ipratropium bromide, tiotropium bromide, tropicamide (sintetikë) B) N-antikolinergjikë: - gangliobllokues: Benzohexonium, pentamine, hygronium - barna që bllokojnë sinapset neuromuskulare (relaksues muskulor): Arduan, Ditilin, Listenon.

M-kolinomimetikët e barnave të këtij grupi kanë një efekt të drejtpërdrejtë stimulues në receptorët M-kolinergjikë të vendosur në skajet e fibrave nervore parasimpatike postganglionike. Si rezultat, ato riprodhojnë efektet e acetilkolinës të shoqëruara me ngacmimin e inervimit parasimpatik: shtrëngimi i bebëzës (mioza), spazma e akomodimit (syri është vendosur në shikim afër), shtrëngim bronkial, pështymë e bollshme, rritje e sekretimit të bronkeve, tretjes dhe. gjëndrat e djersës, rritja e lëvizshmërisë traktit gastrointestinal, ton i rritur Vezika urinare, bradikardi.

Mekanizmi i veprimit të M-kolinomimetikëve Ngacmojnë receptorët muskarinikë në qelizat e gjëndrave, muskujt e zemrës dhe të lëmuar (në çift sistemi simpatik) dhe qelizat e gjëndrave të djersës (në sistemin simpatik) M 1 - Kontrolli i CNS i funksioneve mendore dhe motorike, gangjia autonome M 2 - bradikardia e zemrës, dobësimi i kontraktimeve atriale, M 3 - muskujt e lëmuar - rritja e tonit; muskuli rrethor dhe ciliar i tkurrjes së syrit, ngushtimi

Pilocarpina është një alkaloid bimor. I marrë në mënyrë sintetike, është i disponueshëm në formën e hidroklorurit të pilokarpinës. Efekti i tij - ul presionin intraokular, përdoret për trajtimin e glaukomës (rritje e presionit intraokular deri në 50 -70 mm Hg. Art.). Përdorimi i pilokarpinës shkakton shtrëngim të bebëzës për shkak të tkurrjes së muskulit rrethor të irisit, lehtëson daljen e lëngut nga dhoma e përparme e syrit në pjesën e pasme për shkak të tkurrjes së muskulit ciliar. Në të njëjtën kohë, zhvillohet një spazmë e akomodimit (lakimi i lenteve rritet). Pilocarpina përdoret vetëm lokalisht, sepse është mjaft toksike. Përdoret për glaukoma, atrofi nervi optik, për të përmirësuar trofizmin e syve etj. Ka një efekt të lehtë irritues. Është pjesë e pikave të kombinuara të syve Fotil, Pilotim.

Formulari i lëshimit 1%, 2% pika për sy 5 dhe 10 ml secila, pika tubash 1,5 ml, pomadë sysh 1 dhe 5%, filma sysh, sode 0,0027 g pilokarpinë. Ulja e IOP pas 10-30 minutash, gjendja e pacientit lehtësohet për 4-8 orë.

Aceclidina shkakton një rritje të funksioneve të organeve të inervuara nga nervat kolinergjikë (rrit tonin dhe rrit peristaltikën e traktit gastrointestinal, fshikëzës, mitrës. Përdoret në praktikën oftalmike (për glaukomën), parenteralisht për atoni të zorrëve dhe zbrazjen e fshikëzës (diffii).

N-kolinomimetikë Nikotina është një alkaloid nga gjethet e duhanit. Efektet e dozave të vogla të efektit stimulues të nikotinës: rritja e ventilimit pulmonar, rritja e presionit të gjakut, aktivizimi i lëvizshmërisë së K-ka, rritja e sekretimit të gjëndrave bronkiale, efekti psikostimulues, efektet e të përzierave dhe të vjellave të dozave të mëdha të nikotinës, efekti depresiv: në frymëmarrje. Depresioni, ulja e presionit të gjakut, depresioni i peristaltikës muskuloschess, zvogëlohet AKTIVITETI SEKRETOR I GJENDRAVE ZHVILLOHET DOSPITALITETI, Ndonëse KONSUMI MUND TË ZHVILLOHET NË FILLIM.

N-kolinomimetikët (cititoni, lobelina) ngacmojnë receptorët N-kolinergjikë të glomerulave të sinusit karotid, gjë që çon në stimulimin refleks të qendrave të frymëmarrjes dhe vazomotoreve. Ka një rritje dhe thellim të frymëmarrjes. Ngacmimi i njëkohshëm i nyjeve sinaptike dhe i gjëndrave mbiveshkore çon në një rritje të çlirimit të adrenalinës dhe një rritje të presionin e gjakut. Cititoni dhe hidrokloruri Lobelina janë stimulues të veprimit refleks të frymëmarrjes dhe mund të përdoren për ndalimin refleks të frymëmarrjes (helmim oksid karboni, mbytje, mbytje, trauma elektrike etj.), me asfiksi të të porsalindurve. Më gjerësisht, këto substanca përdoren për të trajtuar pirjen e duhanit. Si pjesë e tabletave, Tabex (cytisine) përdoret për të lehtësuar ndërprerjen e duhanit. Për këtë qëllim përdoren edhe doza të vogla të nikotinës (Çamçakëzi Nicorette, patch Nicotinell). Këto barna reduktojnë varësinë fizike nga nikotina. Alkaloidi i duhanit - nikotina është gjithashtu një N-kolinomimetik, por nuk përdoret si ilaç. Depërton në trup gjatë pirjes së duhanit dhe ka një sërë efektesh. Nikotina ndikon si receptorët nkolinergjikë periferikë ashtu edhe qendrorë, dhe ka një efekt dyfazor: faza e parë - ngacmimi - zëvendësohet nga një efekt depresiv. Një efekt konstant i nikotinës është efekti i saj vazokonstriktiv, për shkak të faktit se nikotina stimulon receptorët H-kolinergjikë të ganglioneve simpatike, qelizat kromafine të gjëndrave mbiveshkore dhe zonës së sinusit karotid, stimulon lirimin e adrenalinës dhe eksiton në mënyrë refleksive qendrën vazomotore. . Në këtë drejtim, nikotina rrit presionin e gjakut dhe kontribuon në zhvillimin hipertensionit. Sëmundje e rëndë enët ekstremitetet e poshtme- endarteriti zhdukës - shfaqet pothuajse ekskluzivisht te duhanpirësit. Nikotina ngushton enët e gjakut të zemrës dhe kontribuon në zhvillimin e anginës pectoris, infarktit të miokardit, takikardisë. Ndryshime serioze vërehen nga ana e sistemit nervor qendror. Shfaq efekte të nikotinës dhe kancerogjene.

N-KOLINOMIMETIKA Tabletat e citizinës (alkaloid termopsis) "Tabex" dhe Lobelin (lobelia alkaloid) - tabletat "Lobesil" (për të lehtësuar ndërprerjen e duhanit) janë të ngjashme në veprim me nikotinën, por ndryshojnë në më pak aktivitet dhe toksicitet.

Indikacionet për emërimin e M-Nkolinomimetikëve Acetilkolina (një ndërmjetës që transmeton ngacmim në të gjitha sinapset kolinergjike). - si medikament, ato pothuajse nuk përdoren kurrë, sepse efekti i tij afatshkurtër është disa minuta. Përdoret gjerësisht në punën eksperimentale. Carbachol (Carbacholin) vepron më gjatë. - me atoni të zorrëve dhe fshikëzës, ndonjëherë me glaukoma.

Për sa i përket efektit të tij në receptorët M-kolinergjikë, është afër atropinës, por inferior ndaj saj në aktivitet. Ka një efekt qetësues në sistemin nervor qendror. Përdoret për spazma të muskujve të lëmuar të organeve të brendshme, ulçera peptike stomaku, astma bronkiale, dhe gjithashtu si një ilaç që zgjeron bebëzën.

Gangliobllokuesit - ilaçe që bllokojnë receptorët N-kolinergjikë të ganglioneve të sistemeve simpatike dhe parasimpatike, palcës mbiveshkore, glomerulave karotide. Përdoret për krizë hipertensioni, terapi të kombinuar të mushkërive dhe trurit, zemrës.

Klasifikimi sipas kohëzgjatjes së veprimit Benzosulfonati i heksametoniumit (benzoksoni) dhe bromidi i azametoniumit (pentamina) -4 -7 veprim afatgjatë. Trepirium jodur (hygronium) - 1015 min

kushtet e ruajtjes Pilocarpini hydrochoridum (A) Tabex Neostigminum (Proserinum) (A) Galantaminihydrobromidum (Nivalinum) (A) Distigminibromidum (Ubretidum) (A) Format e lirimit Metodat e aplikimit Ch. pika tretësirë ​​2% - 2 ml m 1%, 2%, tretësirë ​​10% - 5 ml, 10 Në zgavrën e konjuktivës 11-2 pika 2-3 herë në ditë ml Vendoseni prapa qepallës 1 herë në ditë Ch. filma Tab. 0, 0015 Merrni sipas skemës 1 tab. 2-3 herë në ditë Tab. 0,015 Nën lëkurë 1 ml Amp. 0,05% - 1 ml Në zgavrën e konjuktivës, 1-2 pika 2-3 herë në Ch. pika 0,5% - 5 ml në ditë Tab. 0,02; 0,005 1 skedë. 2-3 herë në ditë pas ngrënies Amp. 0,25%; 0,5%; Zgjidhje 1% - 1 ml. Nën lëkurë, 1 ml Tab. 0,005 1 skedë. 1 herë në ditë Amp. 0,05%; Zgjidhje 0,1% - 1 ml. Nën lëkurë, 1 ml Kap. pika tretësirë ​​1% - 5 ml Në zgavrën e konjuktivës, 1-2 pika T-ra Belladonnae (B) "Becarbonum" Amp. Tretësirë ​​0,1% - 1 ml Flac. 10 ml Zyrtare skedën. Nën lëkurë 0, 25-1 ml 5-10 pika për pritje 1 tab. 2-3 herë në ditë "Anusolum" Zyrtare. supozitorë 1 supozitor në rektum gjatë natës Atropini sulfas (A) Amp. Tretësirë ​​0,05% - 1 ml Zyrtare. skedën. Në zgavrën e konjuktivës, 1-2 pika 2-3 herë në ditë Nën lëkurë 0,5-1 ml 1-2 tableta. para fluturimit Metacinium iodidum (Methacinum) (A) Tab. 0,002 Amp. Zgjidhje 0, 1% - 1 ml Sipas 1-2 tab. 2-3 herë në ditë Nën lëkurë (në muskul, në venë) 1 ml Pirenzepinum (Gastrilum, Gastrozepinum) Tab. 0,025; 0.05 Amp. Zgjidhje 0,5% - 2 ml 2 tableta. 2 herë në ditë para ngrënies Në muskuj (në venë), 2 ml Ipratropium bromidum (Atroventum) Tab. 0,01 Aerosol 300 doza 1 tab. 2-3 herë në ditë para ngrënies Thithni 2-3 herë në ditë Hexamethonium (Benzohexonium) (B) Tab. 0.1; 0,025 Amp. . Zgjidhje 2, 5% - 1 ml 1-2 tableta. 3-4 herë në ditë Nën lëkurë (në muskul) 1 ml 1-2 herë në ditë Trepirium iodidum (Hygronium) (B) Amp. 0, 1 thahet in-va Pikim në venë me 0,9% zgjidhje të klorurit të natriumit Tubocurarini chloridum (A) Diplacinum (A) Suxamethonium Amp. Zgjidhje 1% - 1,5 ml Amp. Tretësirë ​​2% - 5 ml Në venë, 0,5 ml për 1 kg peshë trupore Në venë, 0,25 ml për 1 kg peshë trupore Scopolamini hydrobromidun (A) "Aeronum" (B) Flac. Zgjidhje 0,25% - 5 ml

Lokalizimi i receptorëve kolinergjikë dhe receptorëve adreno Receptorët kolinergjikë M 1 M 2 M 3 Ng Nm SNQ, ganglione autonome Zemra Muskujt rrethor dhe ciliar të syrit, muskujt e lëmuar të organeve të brendshme, gjëndrat. Ganglia, medulla mbiveshkore, glomeruli karotide Muskujt skeletorë Adrenoreceptorët α 1 α 2 β 1 β 2 β 3 Muskuli radial i syrit, enët e muskujve të lëmuar të organeve, lëkurës, veshkave, venave, arteriolave, mëlçisë, miometrium CNS, enëve periferike, trombocitet Zemra, aparati jukstaglomerular i veshkave, trupi ciliar i syve, trombocitet Muskujt e lëmuar të bronkeve, mëlçisë, miometriumit, enëve koronare. qelizat yndyrore

EFEKTET E -ADRENOBLOKERËVE Ulje e rezistencës periferike, kthimi venoz, prodhimi kardiak, ulje e presionit të gjakut, hipotension. takikardi reflekse. Mioza është një bllokim i receptorëve α në muskulin radial të syrit. Ënjtje e mukozës së hundës - bllokim i α-receptorëve të enëve të mukozës. Diarre e shtuar e peristaltikës së zorrëve. Ulje e rrjedhjes së gjakut renale; ulje e shkallës së filtrimit; mbajtja e joneve të natriumit dhe ujit në trup. Ulje e fuqisë tek meshkujt.

-ADRENOBLOKERS indikacionet për përdorim Jo selektiv 1 -, 2 -bllokues: Lehtësim i krizave hipertensive (fentolaminë, tropafen). Trajtimi afatgjatë i feokromocitomës (fenoksibenzamina). Shkelje e qarkullimit periferik. Çrregullime vestibulare (pirroksan). Kupa sulmet akute migrenë-(alkaloide ergot). Sëmundjet vaskulare cerebrale (vazobrale, nicergldine). 1-, 2-bllokues selektiv: Hipertension arterial. Adenoma e prostatës (tamsulosin). Shkelje e qarkullimit periferik.

Klasifikimi i -bllokuesve Jo selektivë (1+ 2): A. pa aktivitet të brendshëm simpatomimetik - propranolol (anaprilin), sotalol, timolol; B. me aktivitet të brendshëm simpatomimetik - pindolol, oxprenolol, alprenolol; Kardioselektive (1): . A. pa aktivitet të brendshëm simpatomimetik - atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol, betaxolol, talinolol; B. me aktivitet të brendshëm simpatomimetik - acebutolol, practolol; Selektiv (2): - butoksamine (butoxamine)

Efektet farmakologjike të bllokuesve adrenergjikë Bllokada e 1 receptorëve të zemrës - dobësimi i forcës së kontraktimeve të zemrës - zvogëlimi i automatizmit të nyjës atrioventrikulare - frenimi i përçueshmërisë atrioventrikulare - zvogëlimi i automatikitetit të nyjës atrioventrikulare dhe fibrave Purkinje Ulja e kartelës. prodhimi (vëllimi në minutë), puna e zemrës dhe kërkesa e miokardit për oksigjen - ulje e sekretimit të reninës

Efektet farmakologjike të bllokuesve adrenergjikë Bllokada e 2 receptorëve ngushtimi i enëve të gjakut Rritja e tonit bronkial Rritja e aktivitetit kontraktues të miometriumit Zvogëlimi i veprimit hiperglicemik të adrenalinës 2 Madhësia dhe akomodimi i nxënësve nuk ndryshojnë. Përdoret në trajtimin e glaukomës. SNQ - qetësim, përgjumje, letargji, gjendje depresive. Funksioni seksual - ulje e dëshirës seksuale, ulje e fuqisë.

Indikacionet Hipertensioni arterial! Sëmundja ishemike e zemrës (trajtimi dhe parandalimi)! Takiaritmi! Glaukoma (timolol, proxodolol) Rritja e aktivitetit të lindjes, ndalimi gjakderdhja e mitrës Parandalimi i disa formave të dridhjes

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar ne http://www.allbest.ru/

Agjentët neurotropikë

Duhet kujtuar se në farmakologjinë private, çështjet e farmakodinamikës dhe farmakokinetikës paraqiten në lidhje me grupe të veçanta. barna dhe barnat më të rëndësishme për mjekësinë praktike.

Ne do të fillojmë studimin e farmakologjisë private me barna që ndikojnë në rregullimin nervor të funksioneve të trupit. Me ndihmën e mjeteve të tilla, është e mundur të ndikohet në transmetimin e ngacmimit në nivele të ndryshme të sistemit nervor qendror, si dhe në rrugët aferente (shqisore) dhe eferente (ekzekutive) të inervimit periferik. Ky grup i madh fondesh quhet MEDIA NEUROTROPIC, domethënë fonde, veprimi i të cilave drejtohet në sistemin nervor.

Bazuar në veçoritë strukturore dhe funksionale të pjesëve të ndryshme të harkut refleks, agjentët neurotropikë ndahen në 2 grupe të mëdha:

1) agjentët neurotropikë që ndikojnë (rregullojnë) funksionet e pjesës periferike të sistemit nervor;

2) agjentë neurotropikë që rregullojnë funksionet e sistemit nervor qendror. Nga ana tjetër, grupi i parë i agjentëve që ndikojnë në funksionin e lidhjes shkëmbore të sistemit nervor ndahet në 2 nëngrupe:

a) barnat që ndikojnë në inervimin aferent, pra fibrat nervore centripetale, përmes të cilave ngacmimi transmetohet nga indet në qendrën sistemi nervor(lat. - afferens - sjellë);

b) barnat që ndikojnë në inervimin eferent (nga lat. -efferens - kryerja), domethënë prekin fibrat nervore centrifugale, përmes të cilave ngacmimi transmetohet nga sistemi nervor qendror në inde.

Le të fillojmë prezantimin e materialit me mjetet që ndikojnë në inervimin aferent. inervimi aferent neurotropik i drogës

Klasifikimi i barnave që ndikojnë në inervimin aferent

Ngacmimi nga periferia në qendër, në sistemin nervor qendror, transmetohet nga nervat ndijor. Prandaj, mjetet që veprojnë në inervimin aferent ndahen gjithashtu në 2 grupe:

1) do të thotë që shtyp ndjeshmërinë e nervave aferente; kjo perfshin:

a) anestetikë lokale;

b) lidhësit;

c) mbështjellës (dhe zbutës);

d) adsorbentët;

2) do të thotë që ngacmojnë nervat aferente, domethënë të llojit aktual, ose më saktë, do të thotë që ngacmojnë në mënyrë selektive mbaresat e nervave shqisore të lëkurës ose mukozave. Këto janë nëngrupet e mëposhtme:

a) irritues;

b) stimuluesit e frymëmarrjes të veprimit refleks; c) veprim refleks ekspektorant; d) hidhërim; e) laksativë; e) veprim refleks koleretik. Le të fillojmë analizën e barnave që ulin ndjeshmërinë e nervave aferente ose parandalojnë ngacmimin e tyre me BARNA ANESTETIKE ose ANESTETIKE LOKALE. Anestetikët lokalë (anesthetica localica) janë barna që reduktojnë ndjeshmërinë ndaj dhimbjes në vendin e aplikimit të tyre. Meqenëse anestetikët (nga greqishtja - anesthesva - pandjeshmëri) shkaktojnë humbje lokale të ndjeshmërisë, ata quhen anestetikë lokalë.

Sekuenca e veprimit të kësaj klase të barnave është si më poshtë: para së gjithash eliminojnë ndjenjën e dhimbjes, kur anestezia thellohet, temperatura fiket, pastaj ndjeshmëria prekëse dhe së fundi, pritja ndaj prekjes dhe presionit (ndjeshmëria e thellë ). Vetia më e rëndësishme e anestezisë lokale është se ato veprojnë në mënyrë të kthyeshme dhe me ruajtjen e vetëdijes.

Duke vepruar në skajet e nervave ndijor, anestetikët lokalë parandalojnë gjenerimin dhe kryerjen e ngacmimit. Mekanizmi i veprimit të anestetikëve lokalë, sipas mekanikës molekulare, aktualisht lidhet me faktin se, duke u lidhur me strukturat membranore, ata stabilizojnë membranat e qelizave nervore, duke bllokuar kështu përshkueshmërinë e membranave të tyre për jonet Na dhe K. Kjo parandalon shfaqja dhe zhvillimi i veprimeve të mundshme, dhe, rrjedhimisht, përcjellja e impulseve. Të dhënat e marra nga metodat e mekanikës molekulare tregojnë se aktiviteti biologjik i anestetikëve lokalë varet kryesisht nga polarizimi i tyre, potenciali jonizues, konformimi molekular dhe ngarkesa elektrike e molekulës. Nga këndvështrimi modern, mekanizmi i veprimit shoqërohet me formimin e një kompleksi të barit anestezik lokal me receptorin e kanalit të membranës Na, si rezultat i të cilit bllokohet rrjedha e joneve të Na.

Sipas STRUKTURËS KIMIKE, anestetikët lokalë (sintetikët) ndahen në 2 grupe:

a) esteret (esteret) e acideve aromatike (novokainë, dikainë, estere anestezine-PABA, kokainë - ester i acidit benzoik);

b) amide të aminoacideve të zëvendësuara (lidokainë, trimekainë, piromekainë, mepivakainë, bupivakainë).

Nëse esteret metabolizohen nga esterazat, atëherë metabolizmi i amideve ndodh kryesisht në mëlçi. vjen nga

Përfitimet e amideve:

Periudha më e gjatë e veprimit;

Jo-alergjenë;

Mos e dobësoni veprimin e sulfonamideve.

Parimi aktiv i anestetikëve lokalë janë bazat (për shkak të pranisë së azotit në grupin e aminës), të cilat formojnë kripëra të tretshme me acide. Bazat janë pak të tretshme. Në indet me mjedis alkalik (pH = 7.4), baza e lirë lirohet dhe ka efekt farmakologjik. Të gjitha barnat prodhohen në formën e kripërave, kryesisht në formën e hidroklorureve. Në një mjedis acid, baza nuk shkëputet dhe veprimi i anestetikëve lokalë nuk manifestohet.

Ka një sërë kërkesash për anestetikë. Para së gjithash, ata duhet të kenë:

1) selektivitet i lartë i veprimit, pa shkaktuar një efekt irritues as në elementët nervorë, as në indet përreth;

2) kanë një periudhë të shkurtër latente;

3) aktivitet i lartë me lloje të ndryshme të anestezisë lokale;

4) një kohëzgjatje e caktuar veprimi, e përshtatshme për një sërë manipulimesh.

5) Është e dëshirueshme që ato: të ngushtojnë enët ose të paktën të mos i zgjerojnë ato. Vazokonstriksioni rrit anestezinë, zvogëlon gjakderdhjen nga indet dhe redukton efektet toksike. Ndër kërkesat më të rëndësishme për anestezi lokale, ato përfshijnë gjithashtu:

6) Toksicitet i ulët dhe minimal efekte anësore. Përgatitjet duhet gjithashtu:

7) Shpërndahet në ujë dhe nuk prishet gjatë sterilizimit.

Anestetikët lokalë përdoren për të tipe te ndryshme anestezi, llojet kryesore të të cilave janë si më poshtë:

1) Anestezia terminale, terminale ose sipërfaqësore - një anestetik aplikohet në sipërfaqen e mukozës. Përveç kësaj, anestetiku mund të aplikohet në plagë, sipërfaqe ulceroze. Një shembull tipik i këtij lloji të anestezisë është një i vogël trup i huaj në sy (mote) - kur hiqet, një zgjidhje e dikainës futet në zgavrën e konjuktivës. Anestezia terminale mund të kryhet kryesisht në mukozën, pasi lëkura është praktikisht e papërshkueshme nga anestetikët lokalë. Për anestezi terminale, solucione kokaine (2% - 5 ml), kainë (0,5% - 5 ml), lidokainë (tretësirë ​​1-2%), piromekainë (0,5-1-2%), si dhe anestezinë (pluhur, tableta , pomadë, supozitorë).

2) Lloji i dytë i anestezisë është infiltrimi. Ky lloj anestezie përfshin "impregnimin" sekuencial të lëkurës dhe indeve më të thella nëpër të cilat do të kalojë prerja kirurgjikale. Një shembull tipik është anestezioni infiltrues shtresë pas shtrese i indeve gjatë apendektomisë. Për anestezi infiltruese përdoren solucione të novokainës (0,25-0,5%), trimekainës (0,125-0,25-0,5%), lidokainës (0,25-0,5%).

3) Lloji i tretë i anestezisë - përcjellës ose rajonal (rajonal) - anestezioni injektohet përgjatë nervit; ka një bllokim në përcjelljen e ngacmimit përgjatë fibrave nervore, i cili shoqërohet me një humbje të ndjeshmërisë në zonën e inervuar prej tyre. Një shembull tipik i anestezisë përcjellëse është operacioni i nxjerrjes (heqjes) së një dhëmbi. Për këtë lloj anestezie përdoren tretësirat e novokainës (1-2%), trimekainës (1-2%), lidokainës (0,5-2%).

4) Varietetet e anestezisë përcjellëse janë anestezia spinale, kur anestezioni injektohet në mënyrë subaraknoidale, si dhe anestezia epidurale, në të cilën anestezioni injektohet në hapësirën mbi solidin. meningjet. Me këto lloj anestezie, ilaçi vepron në rrënjët e përparme dhe të pasme palca kurrizore, duke bllokuar inervimin e gjysmës së poshtme të trupit. Për këto lloj anestezish përdoren edhe solucione më të koncentruara të anestezisë lokale: novokainë (5%), lidokainë (1-2%), trimekainë (5%).

Anestetiku i parë lokal i përdorur në praktikën mjekësore ishte kokaina, një alkaloid nga shkurret e kokosit Erythroxylon coca (që rritet në Amerikën e Jugut). Përdoret kripë hidroklorur kokaine (Cocaini hydrochloridum 1-3% në zgavrën konjuktivale, 2-5% - anestezi e mukozës), e cila është hidroklorur i esterit të acidit benzoik dhe metilekgoninës. Struktura kimike e kokainës është afër atropinës. I njohur qindra vjet më parë. Vendasit e Kilit, Perusë, Bolivisë përtypnin gjethet e pemës së kokas Erythroxylon për të lehtësuar urinë dhe lodhjen dhe për të nxitur një rritje të forcës, dhe peruanët ende e përdorin atë. Në vitin 1860, Niemann izoloi kokainën nga gjethet e kësaj peme dhe në 1884, Karl Koller e përdori atë për të anestezuar sytë. Në vitin 1902, Wilstetter krijoi strukturën e kokainës dhe kreu sintezën e saj. Doli se kokaina ka të paktën dy veti negative, domethënë, toksicitet të konsiderueshëm dhe aftësinë për të shkaktuar varësi tek pacientët. Në të njëjtën kohë, ndryshe nga heroina ose morfina, kokaina zhvillon një varësi mendore dhe jo fizike. Toksiciteti i lartë i kokainës kufizon rëndë përdorimin e saj. Në të njëjtën kohë, kokaina është një anestezik lokal shumë efektiv.

Duke pasur parasysh toksicitetin e barit, përdorimi i tij edhe për anestezi sipërfaqësore duhet të jetë i kujdesshëm, veçanërisht te fëmijët. Kjo për faktin se kokaina mund të absorbohet nga mukozat dhe të ketë një efekt toksik. Për shkak të toksicitetit të lartë, kokaina përdoret kryesisht në kirurgjinë e syve, hundës dhe fytit; në stomatologji është pjesë e pastës së arsenikut. Është anestezik sipërfaqësor për anestezi lokale të konjuktivës dhe kornesë (1-3%), mukozave të zgavrës së gojës, hundës, laringut (2-5%), për anestezi të pulpës dentare. Gjatë futjes së solucioneve 1-3% të kokainës në zgavrën e konjuktivës, vihet re një anestezi e theksuar e kësaj të fundit, që zgjat rreth 1 orë. Në këtë rast, kokaina ngushton enët e sklerës, zgjeron bebëzën. Presioni intraokular zvogëlohet, megjithatë, në disa individë, presioni intraokular rritet ndjeshëm (veçanërisht tek të moshuarit). Me përdorim të zgjatur, kokaina shkakton deskuamim dhe ulçerim të epitelit të kornesë. Rreziku i fenomeneve të intoksikimit të përgjithshëm kërkon kombinimin e tij me adrenalinën. Kokaina është pjesë e pikave për trajtimin e pacientëve me rinit, sinusit, konjuktivit. Në botën e krimit kokaina njihet si “marafet”. Tani në Perëndim është shfaqur një drogë gjysmë sintetike edhe më e fortë dhe më e lirë “Krek”.

Përdorimi kronik i kokainës me thithje përmes hundës shkakton ulçerim të mukozës së hundës. Më parë, para ardhjes së drogave më moderne, të varurit nga kokaina njiheshin nga ulçera e mukozës së hundës (vazospazma). Me një efekt resorbues, kokaina stimulon sistemin nervor qendror (eufori, ankth, agjitacion psikomotor, një ndjenjë lodhjeje, mund të ketë halucinacione). Shihet shpesh reaksione alergjike.

Droga tjetër që përdoret për anestezi sipërfaqësore është Dicain (Dicainum) - një drogë edhe më e fortë (rreth 10 herë më e fortë se kokaina), por edhe 2-5 herë më toksike se kokaina. Dikain është një derivat i acidit para-aminobenzoik. Për shkak të toksicitetit, përdoret vetëm për anestezi terminale në praktikën okulistike (tretësira 0,25-2%. Nxënësit nuk zgjerohen, presioni intraokular nuk ulet, nuk ndikon në akomodimin. Në stomatologji, dikain është pjesë e lëngut Platonov, i cili përdoret për të anestezuar indet e forta të dhëmbit. Në praktikën ORL përdoren solucione anestezike 0,5-1%. Në një klinikë kirurgjikale, dikain përdoret për të lubrifikuar bougies të ndryshme, kateterë dhe gjatë manipulimeve endoskopike.

Dikain zgjeron enët e gjakut, ndaj këshillohet kombinimi i tij me adrenomimetikë (për shembull me adrenalinën). Përthithet mirë përmes mukozave, kështu që edhe një tepricë e lehtë e dozave terapeutike mund të ketë një efekt toksik të rëndë (deri në vdekje). Tek fëmijët, me një brishtësi të veçantë të mukozës së tyre, efektet e rënda toksike janë të mundshme (deri në 10 vjet - nuk mund të përdoren fare).

Ndryshe nga kokaina dhe dikaina, derivati ​​i acidit para-aminobenzoik ANESTESIN (Anaestezinë) është pak i tretshëm në ujë. Kjo për faktin se anestezina nuk jep kripëra, pasi ekziston vetëm si bazë. Për shkak të pazgjidhshmërisë së anestezinës, ajo ekziston në formë të thatë, në formën e një pluhuri. Prandaj, përdoret nga jashtë në formën e pluhurave, pastave, pomadave 5% për anestezi terminale. Në stomatologji, ato përdoren në formën e pomadave 5-10%, solucioneve vajore 5-20% (glositet, stomatit), pluhurat fërkohen për anestezi të indeve të forta të dhëmbëve (anestezi e lëndëve të ngurta). Këto forma dozimi aplikohen në sipërfaqen e prekur të lëkurës me gërvishtje, ngrirje, urtikari, kruarje të lëkurës. Anestezina mund të përdoret edhe në rrugë enterale në formën e tabletave (0,3 secila), pluhurave, përzierjeve me mukozë për të ofruar anestezi përfundimtare të mukozës gastrike (ulçera peptike, gastrit), e administruar në mënyrë rektale (qirinj që përmbajnë 0,05-0,1 anestezin) për sëmundjet e rektumit ( hemorroidet, fisurat).

Është krijuar një formë dozimi unike - një aerosol i quajtur AMPROVISOL, i cili përfshin anestezinë, mentol, vitaminë D - ergokalciferol, glicerinë. Ilaçi promovon shërimin e ulcerave, duke stimuluar proceset e riparimit

Shumë shpesh anestezina është pjesë e supozitorëve që përdoren për fisurat rektale, hemorroidet.

Për anestezi sipërfaqësore përdoret edhe medikamenti PYROMECAINE (bumekainë). Përdoret në oftalmologji (0,5% -1%), otorinolaringologji (1-2%), stomatologji (1-2%). Piromekaina ka një efekt antiaritmik, gjë që bën të mundur përdorimin e saj si një agjent antiaritmik në klinikën e sëmundjeve të brendshme. Përdoret si anestezik në procedurat endoskopike (bronkoskopi, bronkografi, intubacion). E disponueshme në ampula prej 10, 30 dhe 50 ml të një solucioni 1-2%, në formën e një vaji dhe xheli 5%. Përdoret vetëm për anestezi terminale, pasi ka një efekt irritues në inde për shkak të vlerës së lartë të pH (4, 4-5, 4).

NOVOCAINE (Novocainum) është një ester i dietilaminoetanolit dhe acidit para-aminobenzoik. Prodhuar në ampula 1, 2, 5, 10, 20 ml me përqendrim 0,25%, në një shishe, shishe 200 ml (0,25%), në formën e një pomadë, supozitorë. Novokaina është një nga anestetikët lokalë më të vjetër. Ka aktivitet të moderuar dhe kohëzgjatje veprimi. Kohëzgjatja e anestezisë së infiltrimit është mesatarisht 30 minuta. Novokaina përdoret kryesisht për anestezi infiltruese dhe përcjellëse. Për anestezi infiltruese, novokaina përdoret në përqendrime të ulëta (0,25-0,5%) dhe në vëllime të mëdha (qindra ml). Për anestezi përcjellëse, vëllimi i tretësirës anestetike është dukshëm më i vogël, por përqendrimi i tij rritet (12% në një vëllim prej 5, 10, 20 ml). Novokaina përdoret për anestezi spinale, madje më rrallë për anestezi terminale (duhen doza të mëdha).

Avantazhi i madh i novokainës është toksiciteti i saj i ulët. Novokaina ka një shtrirje në terapi: ka një efekt të lehtë gangliobllokues, duke reduktuar lirimin e acetilkolinës nga fibrat preganglionike. Në këtë drejtim, si dhe si rezultat i efektit depresiv në sistemin nervor qendror, ngacmueshmëria e zonave motorike të korteksit zvogëlohet, dhe efekti i agjentëve që depresojnë sistemin nervor qendror fuqizohet. Ka një efekt hipotensiv, si dhe një antiaritmik të dobët. Redukton spazmën e muskujve të lëmuar. Si një agjent antiaritmik, një derivat i novokainës, NOVOCAINOMIDE, përdoret më shpesh në terapi. Nga efektet anësore, duhet theksuar efekti antagonist i tij me barnat kimioterapeutike, përkatësisht me sulfonamidet. Kjo është për shkak të veprimit konkurrues të metabolitit të novokainës - acidit paraaminobenzoik - me sulfonamidet (PABA është një konkurrent i sulfonamideve).

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet mundësisë së intolerancës ndaj ilaçit: shpesh mund të ndodhin reaksione alergjike, deri në shokun anafilaktik. Kërkohet një histori alergjike. Reaksionet e shpeshta alergjike të novokainës lidhen përsëri me strukturën e saj kimike, pasi, nëse derivatet e eterit shpesh shkaktojnë reaksione alergjike (përbërjet amide janë shumë më pak të zakonshme). Më shumë se 4% e njerëzve janë shumë të ndjeshëm ndaj novokainës, ky është ilaçi më alergjik. Për më tepër, novokaina nuk mund të përdoret për anestezi të indeve të përflakur, pasi në një mjedis acid nuk ka një efekt anestetik (nuk shkëputet).

LIDOCAINE (Lidocainum). Forma e lëshimit: amp. - 10, 20 ml - 1%, 2, 10 ml - 2%; në aerosole - 10%; dragee 0.25 secila Jashtë vendit - KSIKAIN (lidestin, ultracain). Është një anestezik lokal me qëllim të përgjithshëm që përdoret pothuajse për të gjitha llojet e anestezisë. Indikohet për anestezi sipërfaqësore, infiltruese, përcjellëse, epidurale, subarachnoidale dhe lloje të tjera.

Për sa i përket aktivitetit anestezik, ai e kalon novokainën me 2.5 herë dhe vepron 2 herë më gjatë (rreth 60 minuta). Në kombinim me adrenomimetikët, shfaq një efekt anestetik për 2-4 orë (tretësirë ​​0,5%, 1 pikë adrenalinë për 10 ml). Ekziston një ilaç Xylonor, i cili është një kombinim i ksikainës dhe norepinefrinës. Ky preparat komercial nuk mund të përdoret për anestezi terminale.

Toksiciteti i tij është afërsisht i njëjtë me atë të novokainës ose pak e tejkalon atë. Nuk irriton indet. Kur futet në zgavrën e konjuktivës, nuk ndikon në madhësinë e bebëzës dhe tonin vaskular.

Cilësia e tij e vlefshme është fakti se as lidokaina (ksikaina) dhe as metabolitët e saj nuk hyjnë në një marrëdhënie konkurruese me sulfonamidet. Përveç kësaj, lidokaina rrallë shkakton reaksione alergjike, ndryshe nga novokaina. Ilaçi është i qëndrueshëm, mund të ruhet për një kohë të gjatë në temperaturën e dhomës, si dhe në autoklavë.

Nga cilësitë e tjera pozitive të lidokainës duhet theksuar aktiviteti i saj i lartë si agjent antiaritmik. Si një antiritmik, aktualisht konsiderohet si ilaçi kryesor për format ventrikulare të aritmive (ekstrasistoli, takikardi). Fatkeqësisht, në funksion të prodhimit të vogël të saj nga industria jonë, ai përfaqëson një deficit të caktuar.

Efektet anësore: hipotension, përgjumje, marramendje, amnezi, konvulsione, dridhje, takiaritmi toksike, dëmtim të shikimit, dështim të frymëmarrjes. Mund të ketë reaksione alergjike (bronkospazma, urtikarie, dermatit).

BARNAT TJERA NË GRUPIN E AMIDES TË ZËVENDËSUARA. ARTIKAIN është një anestetik lokal për infiltrim, përcjellje, anestezi spinale. Përdoret në formën e solucioneve 2% dhe 5%. Ilaçi është një kombinim me vazokonstriktorin e glukozës. Kohëzgjatja e veprimit është rreth 4 orë.

Përdoret si anestezik lokal në kirurgji, si dhe në klinikë obstetrike

Bupivacaine (marcaine) është një ilaç për anestezi afatgjatë (8 orë). Është anestetiku lokal me veprim më të gjatë. Aplikoni në formën e 0, 25%; 0,5%; 0.75% tretësirë ​​me adrenalinë. Një nga anestetikët lokalë më aktivë dhe të fortë (4 herë më i fuqishëm se lidokaina). Përdoret për infiltrim, përcjellje dhe anestezi epidurale në obstetrikë dhe praktikë kirurgjikale në periudhën postoperative, me sindromën e dhimbjes kronike. Është një ilaç me një fillim të ngadaltë të veprimit, efekti maksimal krijohet vetëm pas 30 minutash.

Efektet anësore - konvulsione, ulje e aktivitetit të zemrës.

Mepivakainë (Mepivacainum). Zgjidhjet 1%, 2%, 3% përdoren për anestezi infiltruese dhe përcjellëse, përfshirë anestezinë kurrizore. Ajo është shumë e ngjashme në strukturën kimike me molekulën e bupivokainës (dallimet lidhen vetëm me një radikal). Është një anestezik lokal me kohëzgjatje mesatare të veprimit (deri në 2 orë). Ka një efekt të shpejtë të fillimit. Pjesa tjetër është e ngjashme me përgatitjen e mëparshme.

SCANDICAIN - përdoret në stomatologji në formën e një solucioni 1%.

ULTRAKAIN - shih librin e referencës. Një mbidozë e anestezisë lokale mund të çojë në helmim.

Si rregull, dehja me anestetikë lokale realizohet nga konvulsione të gjeneralizuara. Në këtë rast është i nevojshëm futja e diazepanit (seduxen), i cili është antikonvulsanti më i mirë. Në rast të depresionit të qendrave të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut, është e nevojshme përdorimi i stimuluesve të SNQ (analeptikë të tillë si bemegrid, etimizol), dhe mundësisht frymëmarrje artificiale në sfondin e futjes së adrenomimetikëve (adrenalinë, ephedrinë).

Astringentët (ADSTRINGENTIA)

Astringentët klasifikohen si preparate anti-inflamatore ose antiflogistike (nga greqishtja - phlogizo - I ndez) topikale. Ato përdoren në proceset inflamatore të mukozave dhe lëkurës.

Mekanizmi i veprimit të astringentëve është për faktin se në vendin e aplikimit të këtyre barnave ka një ngjeshje të koloideve ("koagulimi i pjesshëm" i proteinave) të lëngut jashtëqelizor, mukusit, eksudatit, sipërfaqeve qelizore (membranave), mureve të enëve. . Përshkueshmëria e kësaj të fundit, shkalla e inflamacionit ulet dhe filmi i formuar si rezultat i kësaj ngjeshjeje mbron skajet e nervave ndijor nga acarimi dhe dobësohet ndjenja e dhimbjes. Përveç kësaj, ekziston një kufizim i reflekseve nga receptorët që mbështesin procesin patologjik.

Astringentët për nga origjina ndahen në 2 grupe:

1) ORGANIKE (me origjinë bimore);

2) INORGANIKE (kripërat e metaleve).

Përndryshe, astringentët ndonjëherë klasifikohen:

a) origjina bimore;

b) preparatet - kripërat e metaleve.

ORGANIKE përfshijnë TANIN (Taninum), i cili është një alkaloid i qershisë së shpendëve, çajit. Alkaloidet janë substanca që kanë vetitë e bazave dhe përmbajnë azot në strukturën e tyre kimike. Ka shumë taninë në lëvoren e lisit, sherebelës, kamomilit, St. Nga këto bimë përgatiten infuzione dhe zierje. Përveç kësaj, tanina përshkruhet në formën e zgjidhjeve për përdorim të jashtëm dhe vajrave. Zgjidhje për shpëlarjen e gojës, hundës, faringut, laringut - 1-2%, dhe pomadë 3-10% përdoret për lubrifikimin e sipërfaqeve të prekura (për djegie, plagë, çarje).

Nga astringentet JO ORGANIKE, me interes paraqesin preparatet që janë kripëra metalike: Plumbi (acenat i plumbit), BISMUTH (nitrat bazë të bismutit) ose SUBNITRAT BISMUTH (Vismuthi subnitras), DE-NOL (subcitrat koloidal i bismutit), ALUMINI (alumin), DERMATOL (kripa bazë e bismutit), ZINK (oksid zinku dhe sulfat zinku), BAKRI (sulfat bakri), ARGJEND (nitrat argjendi - Argento nitras).

Astringentët kanë efektet e mëposhtme farmakologjike:

1) astringent; në të njëjtën kohë, në përqendrime të ulëta, kripërat e këtyre metaleve kanë një efekt astringent, dhe në përqendrime më të larta, ato kanë një efekt kauterizues;

2) anti-inflamator; ky efekt i astringentëve është edhe për faktin se reflekset që mbështesin proceset patologjike janë të kufizuara;

3) analgjezik;

4) deri diku detoksifikues.

INDIKACIONE PËR PËRDORIM.

Astringentët përshkruhen për inflamacionin e mukozës së gojës, stomatitin e gjenezave të ndryshme, gingivitin, në formën e locioneve, shpëlarjeve, dusheve, lubrifikimit, pluhurave. Një tipar i astringentëve është aktiviteti i tyre antimikrobik, dhe në këtë drejtim, preparatet e reja të bismutit, veçanërisht De-nol, janë me interes kryesor. Astringentët ndonjëherë mund të administrohen nga goja - të njëjtat preparate të bismutit (De-nol), bismuti përdoret si pluhur, dhe në tableta të kombinuara - vikalin, vikair - përdoret nga goja për gastrit, ulçerë gastrike, ulçerë duodenale. Përveç kësaj, preparatet e bismutit përdoren edhe si pluhur (Dermatol). Përgatitja proteinike e taninës - TANALBIN - përshkruhet gjithashtu brenda për inflamacionin e mukozës gastrointestinale (enterit, kolit), si dhe infuzione dhe zierje të frutave të qershisë së shpendëve, luleve të kamomilit. Tretësirat e taninës përdoren në mënyrë topike për djegiet dhe administrohen nga goja për helmim me kripëra të metaleve të rënda, kripëra alkaloide, glikozide (ato kontribuojnë në precipitimin e tyre).

AGJENTËT E MBUSHJES (MACILAGINOSA) janë substanca indiferente që mund të bymehen në ujë për të formuar solucione koloidale të një lloji të ngjashëm me mukozën. Agjentët mbështjellës, që mbulojnë mukozën, parandalojnë acarimin e skajeve të nervave ndijor, duke mbrojtur kështu traktin gastrointestinal në rast të çrregullimeve të lehta. Ata mbështjellin mukozën, prej nga kanë marrë emrin.

Produktet mbështjellëse sipas origjinës ndahen në 2 grupe:

1) lloji inorganik mbështjellës (hidrat oksid alumini, trisilikat magnezi);

2) agjentë mbështjellës me origjinë organike (mukus nga patatet, misri, niseshte gruri, mukoza nga farat e lirit, mukoza nga orizi, zhardhokët e rrënjëve të marshmallow, pelte).

Efektet farmakologjike:

a) anti-inflamator;

b) antidiarreale (antidiarreale);

c) analgjezik;

d) pjesërisht absorbues.

Indikacionet për përdorimin e agjentëve mbështjellës:

Në proceset inflamatore të traktit gastrointestinal;

Kur merret së bashku me substanca që kanë një efekt irritues (mukus niseshte);

Në toksikologji klinike, për të reduktuar përthithjen e helmit.

Mbështjellësi nuk absorbohet, kështu që ato nuk kanë një efekt resorbues. Zbutësit i bashkohen grupit të agjentëve mbështjellës. Për këtë qëllim përdoren vajra të ndryshëm (vazelinë, gjalpë kakao, glicerinë).

AGJENTET ADORBUESE (ADSORBENTIA) - vajra zbutës, vazelinë, glicerinë. Adsorbentët janë substanca inerte të imët pluhur (ose ..... qeliza) me një sipërfaqe të madhe adsorbimi, të patretshme në ujë dhe jo irrituese për indet. Këto fonde, duke thithur komponime kimike në sipërfaqen e tyre, mbrojnë skajet e nervave të ndjeshëm nga efekti i tyre irritues. Përveç kësaj, duke mbuluar lëkurën ose mukozën me një shtresë të hollë, agjentët adsorbues mbrojnë mekanikisht mbaresat e nervave ndijor.

a) adsorbent;

b) detoksifikuese;

c) analgjezik;

d) antiinflamatore.

Agjentët adsorbues klasikë përfshijnë TALC, i cili është një silikat magnezi i përbërjes së mëposhtme: 4SiO + 3MgO + HO, i cili, kur aplikohet në lëkurë, thith sekrecionet e gjëndrave, e than lëkurën dhe e mbron atë nga acarimi mekanik, redukton reflekset patologjike.

Agjentët adsorbues përfshijnë ARGJELËN E BARDHË (Bolus alba), HIDROXID TË ALUMINIUT (Al(OH)). Por adsorbenti më i mirë është KARBONI I AKTIVUAR (Carbo activatus), CARBOLEN (Carbonis activati). Efektet, indikacionet: agjentë hemostatikë absorbues për ndalimin e gjakderdhjes dhe ngjitjen e indeve gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale.

Qymyri i aktivizuar përdoret për të gjithë helmimi akut(alkoloidet, kripërat e metaleve të rënda), shpesh në doza të mëdha - 1-2 lugë gjelle në formë pluhuri. Për këtë, marrim një suspension të qymyrit aktiv në një gotë me ujë, të cilin ia prezantojmë pacientit ose per os, ose përmes një sonde. Në tableta, qymyri i aktivizuar (karboleni - 0,25 dhe 0,5) përshkruhet për fryrje për thithjen e gazrave (ata thithin sulfid hidrogjeni), për dispepsi dhe dehje ushqimore.

Agjentët hemostatikë adsorbues për ndalimin e gjakderdhjes dhe ngjitjen e indeve gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale:

Beriplast XC (zgjidhje për aplikim topik);

Tachocomb (sfungjer adsorbent). Kështu, agjentët astringent, mbështjellës, absorbues kanë një veti të përbashkët të rëndësishme: ata në vend, në pikën e aplikimit të tyre, kanë një EKFKT ANTI-INFLAMATOR. Në këtë drejtim, në literaturë shpesh quhen ANTIFLOGJISTIKA LOKALE (anti-inflamatorë).

BARNAT QË NDIKOJNË NË INERVACIONIN EFEREENT (ngacmimi transmetohet nga sistemi nervor qendror në inde; eferens - eferent)

Aktualisht, njihen mjaft fonde të tilla, tashmë ka disa qindra.

Kujtoni se inervimi eferent përfshin:

1) nervat autonome (organet e brendshme të brendshme, enët e gjakut, gjëndra)

2) nervat motorikë të muskujve skeletorë.

Nervat eferente bartin informacion nga qendra në periferi. Le të japim informacion të shkurtër mbi veçoritë anatomike dhe fiziologjike të nervave eferente.

Lidhja midis skajeve të një akson dhe një qelize nervore, një qelize muskulore ose një qelize të gjëndrës quhet SINAPSE (Sherrington). Një person ka - sinapse kimike, domethënë ata transmetojnë ngacmim (potencial veprimi) me ndihmën e një kimikati, një ndërmjetës. Sinapsi funksionon si një valvul (në një drejtim).

Inervimi autonom, në varësi të ndërmjetësit të çliruar në sinapset neuro-efektore, ndahet në inervim KOLINERGJIK ose PARASIMPATIK (ndërmjetësues - acetilkolinë) dhe ADRENERGJIK ose SIMPATIK (ndërmjetësues - norepinefrinë). Nervat autonome përbëhen nga 2 neurone: preganglion dhe ganglion. Në inervimin kolinergjik, trupat e neuroneve preganglionike kanë një lokalizim kraniosakral. Bërthamat kraniale ndodhen në mes dhe medulla e zgjatur. Pjesa kraniale e sistemit nervor parasimpatik përfaqësohet nga një numër nervash kraniale: PAIR III (n. oculomotorius), çifti VII (n. Facialis), IX (n. glossopparyngens) dhe X - (n. vagus). Në këtë temë kanë interes të veçantë 2 çifte: III dhe X. Në rajonin sakral (sakrale), neuronet preganglionike (S II dhe IY) e kanë origjinën nga brirët anësore të lëndës gri të palcës kurrizore.

Në inervimin adrenergjik, trupat e neuroneve preganglionike ndodhen kryesisht në brirët anësore të rajonit torakolumbar (sternolumbar) (C, Th-L) të palcës kurrizore.

Aksonet e neuroneve preganglionike përfundojnë në ganglion autonome, ku formojnë kontakte sinaptike me neuronet ganglionale. Ganglione simpatike të vendosura jashtë organeve (mbathje simpatike), dhe parasimpatike - më shpesh intraorganike. Kështu, gjatësia e fibrave preganglionike është e ndryshme.

Ndërmjetësi në ganglionet simpatike dhe parasimpatike është acetilkolina. Neuronet motorike që inervojnë muskujt skeletorë janë kolinergjikë, domethënë, transmetimi neuromuskular ndërmjetësohet nga acetilkolina. Ato fillojnë në brirët e përparmë të palcës kurrizore, si dhe bërthamat e nervave individualë të kafkës dhe shkojnë pa ndërprerje në pllakat fundore të muskujve skeletorë.

Rrjedhimisht, nervat eferente ndahen në 2 grupe: nerva autonome (autonome, të pavarura, kontrollojnë funksionet bimore të trupit) dhe nerva somatikë ose motorikë. Nga ana tjetër, nervat autonome ndahen në simpatikë dhe parasimpatikë. Impulset nga nervat autonome transmetohen nga ndërmjetësues ose transmetues të ndryshëm.

Nëse ndërmjetësi në sinapset neuroefektore është acetilkolina, atëherë kemi të bëjmë me nerva kolinergjikë. Këto janë, para së gjithash, nervat parasimpatikë, nervat simpatikë preganglionikë dhe të gjithë somatikë. Vetëm nervat simpatikë postganglionikë lëshojnë noradrenalinë në skajet e tyre (nervat adrenergjikë). Në veçanti, enët periferike kanë praktikisht vetëm inervim simpatik. Ndërmjetësi vepron në aparatin perceptues, të cilët janë receptorë. Sinapsat ku transmetimi kryhet me ndihmën e acetilkolinës i përkasin sinapseve kolinergjike (ganglia, mbaresa nervore parasimpatike në organet efektore, në fundin neuromuskular, domethënë në pllakat fundore të muskujve skeletorë).

KLASIFIKIMI I BARNAVE QË NDIKOJNË NERVAT EFERENE

Sistematika e barnave që ndikojnë në inervimin eferent bazohet në drejtimin e veprimit të tyre në sinapset me ndërmjetësimin e acetilkolinës ose norepinefrinës të ngacmimit nervor. Ekzistojnë 2 grupe kryesore të fondeve:

a) agjentë që ndikojnë në sinapset kolinergjike (agjentë kolinergjikë);

b) agjentët që prekin sinapset adrenergjike (agjentët adrenergjikë).

Organizuar në Allbest.ru

...

Dokumente të ngjashme

Barnat rregullatore funksionet nervore organizëm; llojet e nervave. Anestezia sipërfaqësore, përcjellëse, infiltrimi; anestetikë lokalë: astringent, adsorbentë dhe agjentë mbështjellës; irritues dhe stimulues.

abstrakt, shtuar 04/07/2012


Substancat që ndikojnë në sistemin nervor periferik. Sistemi nervor autonom dhe struktura e tij. Potenciali i pushimit dhe potenciali i veprimit: fazat e shfaqjes. Efekti i barnave në inervimin eferent të barnave kolinergjike dhe adrenergjike.

prezantim, shtuar 04/02/2011


Struktura e korteksit cerebral të njeriut, funksionet e seksioneve të tij individuale. Klasifikimi i çrregullimeve të funksioneve të sistemit nervor qendror, tiparet e klinikës së tyre. Pikat e aplikimit të neurotropikëve substancat medicinale. Indikacionet për përdorimin e barnave psikotrope.

prezantim, shtuar 04/02/2016


Droga që zvogëlojnë ndjeshmërinë e mbaresave të nervave aferente. Përdorimi i barnave që stimulojnë (irritojnë) mbaresat e nervave aferente. Fokusi kryesor i veprimit të substancave që parandalojnë ngacmimin e mbaresave të nervave shqisore.

prezantim, shtuar 23.02.2016


Përfundime nervore të ndjeshme. Stimulimi mbi pragun e receptorëve. Droga që reduktojnë dhe stimulojnë ndjeshmërinë e mbaresave nervore. Mekanizmi i veprimit të anestezisë lokale. Bllokada e impulseve nervore përgjatë aksoneve.

prezantim, shtuar 13.04.2015


Substancat medicinale që ndikojnë në mbaresat shqisore të nervave aferente dhe transmetimin neurokimik të ngacmimit në sinapset e sistemit nervor autonom dhe somatik. Përdorimi kompetent i substancave medicinale, natyra dhe mekanizmi i veprimit të tyre.

tutorial, shtuar më 20/12/2011


Analiza e mekanizmit të veprimit të barnave antihipertensive (hipotensive). Klasifikimi dhe karakteristikat e përgjithshme të barnave. Agjentët antiadrenergjikë të veprimit qendror dhe periferik. Mjetet që ndikojnë në ekuilibrin ujë-elektrolit.

prezantim, shtuar 30.03.2015


karakteristikat e përgjithshme dhe vetitë e barnave që ndikojnë në organet e tretjes. Grupet e tyre: ndikojnë në oreksin, sekretimin e gjëndrave të stomakut, lëvizshmërinë dhe mikroflora të zorrëve, funksionin e mëlçisë dhe pankreasit, emetikët dhe antiemetikët.

prezantim, shtuar 10/04/2016


Klasifikimi i fondeve që ndikojnë në veprimtarinë e Sistemit Nervor Qendror të një personi, varietetet e tyre dhe natyrën e veprimit. Mjetet që depresojnë sistemin nervor qendror: alkooli dhe pilula gjumi. Efekti i etanolit në mëlçi. Mekanizmi i veprimit të teturamit, avantazhet dhe disavantazhet.

prezantim, shtuar 10/07/2013


Përshkrim i shkurtër historik i zhvillimit të farmakologjisë. Rregullat për përshkrimin e ngurta format e dozimit: tableta, kapsula. shpërndarja e barnave në trup. Droga që ndikojnë në sistemin nervor. Klasifikimi i receptorëve adrenergjikë dhe lokalizimi i tyre.

Përditësimi i artikullit 30.01.2019

Hipertensioni arterial(AH) në Federata Ruse(RF) mbetet një nga problemet më të rëndësishme mjekësore dhe sociale. Kjo për shkak të përhapjes kjo sëmundje(rreth 40% e popullsisë së rritur të Federatës Ruse ka presion të lartë të gjakut), si dhe fakti që hipertensioni është faktori më i rëndësishëm i rrezikut për sëmundjet kryesore kardiovaskulare - infarkt miokardi dhe goditje cerebrale.

Rritje e përhershme e vazhdueshme e presionit të gjakut (BP) deri në 140/90 mm. rt. Art. dhe më lart- një shenjë e hipertensionit arterial (hipertension).

Faktorët e rrezikut që kontribuojnë në shfaqjen e hipertensionit arterial përfshijnë:

• Mosha (burra mbi 55, gra mbi 65)
• Pirja e duhanit
• mënyrë jetese sedentare,
• Obeziteti (beli më shumë se 94 cm për burrat dhe më shumë se 80 cm për gratë)
• Rastet familjare të sëmundjeve të hershme kardiovaskulare (tek meshkujt nën 55 vjeç, tek femrat nën 65 vjeç)
• Vlera e presionit të gjakut të pulsit tek të moshuarit (dallimi midis presionit të gjakut sistolik (i sipërm) dhe diastolik (i ulët)). Normalisht, është 30-50 mm Hg.
• Glukoza e plazmës së agjërimit 5,6-6,9 mmol/l
• Dislipidemia: kolesterol total më shumë se 5.0 mmol/l, kolesterol lipoprotein me densitet të ulët 3.0 mmol/l ose më shumë, kolesterol lipoprotein me densitet të lartë 1.0 mmol/l ose më pak për burrat dhe 1.2 mmol/l ose më pak për gratë, trigliceride mbi 1 mmol/l
• situata stresuese
• abuzimi me alkoolin,
• Marrja e tepërt e kripës (më shumë se 5 gram në ditë).

Gjithashtu, zhvillimi i hipertensionit lehtësohet nga sëmundje dhe kushte të tilla si:

• Diabeti mellitus (glukoza e plazmës së agjërimit 7,0 mmol/l ose më shumë në matje të përsëritura, si dhe glukoza plazmatike pas ngrënies 11,0 mmol/l ose më shumë)
• Sëmundje të tjera endokrinologjike (feokromocitoma, aldosteronizmi primar)
• Sëmundjet e veshkave dhe arterieve renale
• Pritja barna dhe substancave (glukokortikosteroidet, medikamentet anti-inflamatore jo-steroide, kontraceptivët hormonalë, eritropoetina, kokaina, ciklosporina).

Duke ditur shkaqet e sëmundjes, ju mund të parandaloni zhvillimin e komplikimeve. Të moshuarit janë në rrezik.

Sipas klasifikimit modern të miratuar nga Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH), hipertensioni ndahet në:

• Shkalla 1: Rritja e presionit të gjakut 140-159 / 90-99 mm Hg
• Shkalla 2: Rritja e presionit të gjakut 160-179 / 100-109 mm Hg
• Shkalla 3: Rritja e presionit të gjakut në 180/110 mm Hg dhe më lart.

Matjet e presionit të gjakut në shtëpi mund të jenë një shtesë e vlefshme për monitorimin e efektivitetit të trajtimit dhe janë të rëndësishme në zbulimin e hipertensionit. Detyra e pacientit është të mbajë një ditar të vetë-monitorimit të presionit të gjakut, ku presioni i gjakut dhe ritmet e pulsit regjistrohen kur maten, të paktën në mëngjes, pasdite dhe mbrëmje. Është e mundur të bëni komente për mënyrën e jetesës (ngritje, ushqim, aktivitet fizik, situata stresuese).

Teknika për matjen e presionit të gjakut:

• Fryni me shpejtësi manshetën në një nivel presioni 20 mmHg mbi presionin sistolik të gjakut (SBP) kur pulsi zhduket
• Presioni i gjakut matet me një saktësi prej 2 mm Hg
• Ulni presionin e manshetës me një shpejtësi prej afërsisht 2 mmHg në sekondë
• Niveli i presionit në të cilin shfaqet toni i parë korrespondon me SBP
• Niveli i presionit në të cilin ndodh zhdukja e toneve korrespondon me presionin diastolik të gjakut (DBP)
• Nëse tonet janë shumë të dobëta, duhet të ngrini dorën dhe të bëni disa lëvizje shtrënguese me furçë, pastaj përsërisni matjen, duke mos e shtrydhur fort arterien me membranën e fonendoskopit.
• Gjatë matjes fillestare, presioni i gjakut regjistrohet në të dy krahët. Në të ardhmen, matja kryhet në krahun në të cilin presioni i gjakut është më i lartë
• Në pacientët me diabet mellitus dhe në ata që marrin agjentë antihipertensivë, presioni i gjakut duhet gjithashtu të matet pas 2 minutash qëndrimi në këmbë.

Pacientët me hipertension përjetojnë dhimbje në kokë (shpesh në rajonin temporal, okupital), episode të marramendjes, lodhje të shpejtë, gjumë të dobët, dhimbje në zemër, dëmtim të shikimit.
Sëmundja ndërlikohet nga krizat hipertensive (kur presioni i gjakut rritet ndjeshëm në shifra të larta, ndodh urinimi i shpeshtë, dhimbje koke, marramendje, palpitacione, ndjenja e nxehtësisë); funksioni i dëmtuar i veshkave - nefroskleroza; goditje në tru, hemorragji intracerebrale; infarkti miokardial.

Për të parandaluar komplikimet, pacientët me hipertension duhet të monitorojnë vazhdimisht presionin e gjakut dhe të marrin ilaçe speciale antihipertensive.
Nëse një person shqetësohet për ankesat e mësipërme, si dhe presionin 1-2 herë në muaj, ky është një rast për të kontaktuar një terapist ose kardiolog i cili do të përshkruajë ekzaminimet e nevojshme dhe më pas do të përcaktojë taktikat e mëtejshme të trajtimit. Vetëm pasi të kryhet kompleksi i nevojshëm i ekzaminimeve, është e mundur të flitet për emërimin e terapisë me ilaçe.

Vetë-administrimi i barnave mund të çojë në zhvillimin e efekteve anësore të padëshiruara, komplikimeve dhe mund të jetë fatale! Ndalohet përdorimi i ilaçeve në mënyrë të pavarur sipas parimit të "ndihmimit të miqve" ose përdorimi i rekomandimeve të farmacistëve në zinxhirët e farmacive !!! Përdorimi i barnave antihipertensive është i mundur vetëm me recetë!

Qëllimi kryesor i trajtimit të pacientëve me hipertension është minimizimi i rrezikut të zhvillimit të komplikimeve kardiovaskulare dhe vdekjes prej tyre!

1. Ndërhyrjet në mënyrën e jetesës:

• Për të lënë duhanin
• Normalizimi i peshës trupore
• Konsumimi i pijeve alkoolike më pak se 30 g/ditë alkool për meshkujt dhe 20 g/ditë për femrat
• Rrit Aktiviteti fizik- Ushtrime të rregullta aerobike (dinamike) për 30-40 minuta të paktën 4 herë në javë
• Ulja e konsumit të kripës së tryezës në 3-5 g / ditë
• Ndryshimi i dietës me një rritje të konsumit të ushqimeve bimore, një rritje në dietën e kaliumit, kalciumit (që gjendet në perime, fruta, drithëra) dhe magnez (që gjendet në produktet e qumështit), si dhe një rënie në konsumin e kafshëve. yndyrat.

Këto masa janë të përshkruara për të gjithë pacientët me hipertension arterial, përfshirë ata që marrin ilaçe antihipertensive. Ato ju lejojnë: të zvogëloni presionin e gjakut, të zvogëloni nevojën për barna antihipertensive, të ndikoni në mënyrë të favorshme në faktorët ekzistues të rrezikut.

2. Terapia me barna

Sot do të flasim për këto barna - mjete moderne për trajtimin e hipertensionit arterial.
Hipertensioni arterial - semundje kronike, që kërkon jo vetëm monitorim të vazhdueshëm të presionit të gjakut, por edhe mjekim të vazhdueshëm. Nuk ka asnjë kurs të terapisë antihipertensive, të gjitha barnat merren për një kohë të pacaktuar. Me joefektivitetin e monoterapisë, bëhet përzgjedhja e barnave nga grupe të ndryshme, shpesh duke kombinuar disa ilaçe.
Si rregull, dëshira e një pacienti me hipertension është të blejë ilaçin më të fuqishëm, por jo të shtrenjtë. Megjithatë, duhet kuptuar se kjo nuk ekziston.
Çfarë barna ofrohen për këtë për pacientët që vuajnë nga presioni i lartë i gjakut?

Çdo ilaç antihipertensiv ka mekanizmin e vet të veprimit, d.m.th. ndikojnë në njërën apo tjetrën “Mekanizmat” e rritjes së presionit të gjakut :

a) Sistemi renin-angiotenzin- në veshka prodhohet substanca proreninë (me ulje të presionit), e cila kalon në gjak në renin. Renina (një enzimë proteolitike) ndërvepron me një proteinë të plazmës së gjakut - angiotensinogen, duke rezultuar në formimin e substancë aktive angiotensin I. Angiotensina, kur ndërvepron me enzimën konvertuese të angiotenzinës (ACE), kalon në substancën aktive angiotensin II. Kjo substancë kontribuon në rritjen e presionit të gjakut, vazokonstrikcionin, rritjen e shpeshtësisë dhe forcës së kontraktimeve të zemrës, ngacmimin e sistemit nervor simpatik (i cili gjithashtu çon në një rritje të presionit të gjakut) dhe rritjen e prodhimit të aldosteronit. Aldosteroni nxit mbajtjen e natriumit dhe ujit, gjë që gjithashtu rrit presionin e gjakut. Angiotensin II është një nga vazokonstriktorët më të fortë në trup.

b) Kanalet e kalciumit të qelizave të trupit tonë- kalciumi në trup është në gjendje të lidhur. Kur kalciumi hyn në qelizë përmes kanaleve të veçanta, formohet një proteinë kontraktuese, aktomyosin. Nën veprimin e tij, enët ngushtohen, zemra fillon të tkurret më fort, presioni rritet dhe ritmi i zemrës rritet.

c) Adrenoreceptorët- në trupin tonë në disa organe ka receptorë, acarimi i të cilëve ndikon në presionin e gjakut. Këta receptorë përfshijnë receptorët alfa-adrenergjikë (α1 dhe α2) dhe receptorët beta-adrenergjikë (β1 dhe β2).Stimulimi i receptorëve α1-adrenergjik çon në një rritje të presionit të gjakut, receptorët α2-adrenergjikë në ulje të presionit të gjakut. Receptorët β1-adrenergjikë lokalizohen në zemër, në veshka, stimulimi i tyre çon në një rritje të rrahjeve të zemrës, një rritje të kërkesës së miokardit për oksigjen dhe një rritje të presionit të gjakut. Stimulimi i receptorëve β2-adrenergjikë të vendosur në bronkiola shkakton zgjerimin e bronkiolave ​​dhe heqjen e bronkospazmës.

d) Sistemi urinar- si pasojë e ujit të tepërt në organizëm, rritet presioni i gjakut.

e) Sistemi nervor qendror- ngacmimi i sistemit nervor qendror rrit presionin e gjakut. Në tru ka qendra vazomotore që rregullojnë nivelin e presionit të gjakut.

Pra, ne shqyrtuam mekanizmat kryesorë për rritjen e presionit të gjakut në trupin e njeriut. Është koha për të kaluar te barnat e presionit të gjakut (antihipertensive) që ndikojnë pikërisht në këto mekanizma.

Klasifikimi i barnave për hipertensionin arterial

1. Diuretikët (diuretikët)
2. Bllokuesit e kanaleve të kalciumit
3. Beta bllokues
4. Mjetet që veprojnë në sistemin renin-angiotensiv
   1. Bllokuesit (antagonistët) të receptorëve angiotensivë (sartanet)
5. Agjentët neurotropikë të veprimit qendror
6. Agjentët që veprojnë në sistemin nervor qendror (CNS)
7. Alfa bllokuesit

1. Diuretikët (diuretikët)

Si rezultat i largimit të lëngjeve të tepërta nga trupi, presioni i gjakut ulet. Diuretikët parandalojnë rithithjen e joneve të natriumit, të cilët si rezultat ekskretohen dhe mbajnë ujë me vete. Përveç joneve të natriumit, diuretikët nxjerrin nga trupi jonet e kaliumit, të cilat janë të nevojshme për punë. të sistemit kardio-vaskular. Ka diuretikë që ruajnë kaliumin.

Përfaqësuesit:

• Hydrochlorothiazide (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, është pjesë e preparateve të kombinuara; Përdorimi afatgjatë në një dozë mbi 12.5 mg nuk rekomandohet, për shkak të zhvillimit të mundshëm të diabetit të tipit 2!
• Indapamide (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Jonik retard, Akripamidretard) - më shpesh doza është 1.5 mg.
• Triampur (diuretik i kombinuar që përmban triamteren që kursen kalium dhe hidroklorotiazid);
• Spironolactone (Veroshpiron, Aldactone). Ka një efekt anësor domethënës (te meshkujt shkakton zhvillimin e gjinekomastisë, mastodinisë).
• Eplerenone (Inspra) - përdoret shpesh në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës, nuk shkakton zhvillimin e gjinekomastisë dhe mastodinisë.
• Furosemide 20 mg, 40 mg. Ilaçi është i shkurtër, por veprim i shpejtë. Ai pengon rithithjen e joneve të natriumit në gjurin ngjitës të lakut të Henle, tubulat proksimale dhe distale. Rrit ekskretimin e bikarbonateve, fosfateve, kalciumit, magnezit.
• Torasemide (Diuver) - 5mg, 10mg, është një diuretik në lak. Mekanizmi kryesor i veprimit të ilaçit është për shkak të lidhjes së kthyeshme të torasemidit me transportuesin e joneve të natriumit / klorit / kaliumit të vendosur në membranën apikale të segmentit të trashë të lakut ngjitës të Henle, duke rezultuar në një ulje ose frenim të plotë të natriumit. riabsorbimi i joneve dhe një ulje e presionit osmotik të lëngut ndërqelizor dhe rithithjes së ujit. Bllokon receptorët e aldosteronit të miokardit, redukton fibrozën dhe përmirëson funksionin diastolik të miokardit. Torasemidi, në një masë më të vogël se furosemidi, shkakton hipokaleminë, ndërsa është më aktiv dhe efekti i tij është më i gjatë.

Diuretikët përshkruhen në kombinim me barna të tjera antihipertensive. Indapamidi është diuretiku i vetëm që përdoret vetëm në hipertension.
Diuretikët me veprim të shpejtë (furosemide) janë të padëshirueshëm për t'u përdorur sistematikisht në hipertension, ato merren në kushte emergjente.
Kur përdorni diuretikë, është e rëndësishme të merrni përgatitjet e kaliumit në kurse deri në 1 muaj.

2. Bllokuesit e kanalit të kalciumit

Bllokuesit e kanalit të kalciumit (antagonistët e kalciumit) janë një grup heterogjen barnash që kanë të njëjtin mekanizëm veprimi, por ndryshojnë në një sërë veçorish, duke përfshirë farmakokinetikën, selektivitetin e indeve dhe efektin në rrahjet e zemrës.
Një emër tjetër për këtë grup është antagonistët e joneve të kalciumit.
Ekzistojnë tre nëngrupe kryesore të AK: dihidropiridina (përfaqësuesi kryesor është nifedipina), fenilalkilaminat (përfaqësuesi kryesor është verapamil) dhe benzotiazepina (përfaqësuesi kryesor është diltiazem).
AT kohët e fundit filluan të ndahen në dy grupe të mëdha në varësi të efektit në ritmin e zemrës. Diltiazem dhe verapamil klasifikohen si të ashtuquajtur antagonistë të kalciumit "ngadalësues të shpejtësisë" (jo-dihidropiridinë). Një grup tjetër (dihidropiridina) përfshin amlodipinën, nifedipinë dhe të gjithë derivatet e tjerë të dihidropiridinës që rrisin ose nuk ndryshojnë ritmin e zemrës.
Bllokuesit e kanalit të kalciumit përdoren për hipertension arterial, sëmundje koronare të zemrës (kundërindikuar në forma akute!) dhe aritmi. Për aritmitë nuk përdoren të gjithë bllokuesit e kanaleve të kalciumit, por vetëm ata që ulin pulsin.

Përfaqësuesit:

Reduktimi i pulsit (jo dihidropiridinë):

• Verapamil 40mg, 80mg (e zgjatur: Isoptin SR, Verogalide ER) - doza 240mg;
• Diltiazem 90mg (Altiazem RR) - doza 180mg;

Përfaqësuesit e mëposhtëm (derivatet e dihidropiridinës) nuk përdoren për aritmitë: Kundërindikohet në infarkt akut të miokardit dhe anginë të paqëndrueshme!!!

• Nifedipine (Adalat, Kordaflex, Kordafen, Kordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - doza 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30 mg, 60 mg.
• Amlodipina (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordy Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - doza 5mg, 10mg;
• Felodipinë (Plendil, Felodip) - 2.5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipine (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipine (Lacipil, Sakur) - 2mg, 4mg;
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.

Nga efekte anësore derivatet e dihidropiridinës mund të indikohen edemë, kryesisht të gjymtyrëve të poshtme, dhimbje koke, skuqje të fytyrës, rritje të rrahjeve të zemrës, rritje të urinimit. Nëse ënjtja vazhdon, është e nevojshme të zëvendësohet ilaçi.
Lerkamen, i cili është përfaqësues i gjeneratës së tretë të antagonistëve të kalciumit, për shkak të selektivitetit më të lartë për kanalet e ngadalta të kalciumit, shkakton edemë në një masë më të vogël në krahasim me përfaqësuesit e tjerë të këtij grupi.

3. Beta-bllokues

Ka barna që bllokojnë në mënyrë jo selektive receptorët - veprim jo selektiv, ato janë kundërindikuar në astmën bronkiale, sëmundjen pulmonare obstruktive kronike (SPOK). Droga të tjera bllokojnë në mënyrë selektive vetëm receptorët beta të zemrës - një veprim selektiv. Të gjithë beta-bllokuesit ndërhyjnë në sintezën e proreninës në veshka, duke bllokuar kështu sistemin renin-angiotensin. Si rezultat, enët e gjakut zgjerohen dhe presioni i gjakut ulet.

Përfaqësuesit:

• Metoprolol (Betaloc ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egiloc retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egiloc C, Vasocardinretard 200mg, Metocardretard 100mg);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - më shpesh doza është 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Karvedilol (Karvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - në thelb doza është 6.25mg, 12.5mg, 25mg.

Ilaçet e këtij grupi përdoren për hipertension, të kombinuara me sëmundje ishemike zemrës dhe aritmive.
Droga me veprim të shkurtër, përdorimi i të cilave nuk është racional në hipertension arterial: anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Kundërindikimet kryesore për beta-bllokuesit:

• astma bronkiale;
• presion i ulët;
• sindromi i sinusit të sëmurë;
• patologjia e arterieve periferike;
• bradikardi;
• shoku kardiogjen;
• bllokada atrioventrikulare e shkallës së dytë ose të tretë.

4. Mjetet që veprojnë në sistemin renin-angiotensin

Ilaçet veprojnë në faza të ndryshme të formimit të angiotenzinës II. Disa frenojnë (shtypin) enzimën konvertuese të angiotenzinës, ndërsa të tjera bllokojnë receptorët mbi të cilët vepron angiotensin II. Grupi i tretë frenon reninën, e përfaqësuar nga vetëm një medikament (aliskiren).

Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE).

Këto barna parandalojnë shndërrimin e angiotenzinës I në angiotensin II aktive. Si rezultat, përqendrimi i angiotenzinës II në gjak zvogëlohet, enët zgjerohen dhe presioni zvogëlohet.
Përfaqësuesit (sinonimet tregohen në kllapa - substanca me të njëjtën përbërje kimike):

• Captopril (Capoten) - doza 25mg, 50mg;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - doza është më shpesh 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - doza është më së shpeshti 5mg, 10mg, 20mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - doza 2.5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - doza 4mg, 8mg;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - doza 2.5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Quinapril (Accupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
• Fosinopril (Fozikard, Monopril) - në një dozë prej 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zocardis) - doza 7.5 mg, 30 mg.

Ilaçet janë në dispozicion në doza të ndryshme për terapi me shkallë të ndryshme të presionit të lartë të gjakut.

Një tipar i drogës Captopril (Capoten) është se është racional për shkak të kohëzgjatjes së shkurtër të veprimit. vetëm në krizat hipertensive.

Një përfaqësues i ndritshëm i grupit Enalapril dhe sinonimet e tij përdoren shumë shpesh. Ky medikament nuk ndryshon në kohëzgjatjen e veprimit, kështu që merret 2 herë në ditë. Në përgjithësi, efekti i plotë i frenuesve ACE mund të vërehet pas 1-2 javësh të përdorimit të drogës. Në barnatore, mund të gjeni një shumëllojshmëri të gjenerikëve (analogë) të enalaprilit, d.m.th. barna më të lira që përmbajnë enalapril, të cilat prodhohen nga kompani të vogla prodhuese. Ne diskutuam cilësinë e gjenerikëve në një artikull tjetër, por këtu vlen të përmendet se gjenerikët e enalapril janë të përshtatshme për dikë, ato nuk funksionojnë për dikë.

Frenuesit ACE shkaktojnë një efekt anësor - kollë të thatë. Në rastet e zhvillimit të kollës, ACE inhibitorët zëvendësohen me barna të një grupi tjetër.
Ky grup i barnave është kundërindikuar në shtatzëni, ka një efekt teratogjenik në fetus!

Bllokuesit e receptorit të angiotenzinës (antagonistët) (sartanët)

Këta agjentë bllokojnë receptorët e angiotenzinës. Si rezultat, angiotensin II nuk ndërvepron me to, enët zgjerohen, presioni i gjakut zvogëlohet

Përfaqësuesit:

• Losartan (Cozaar 50mg, 100mg; Lozap 12.5mg, 50mg, 100mg; Lorista 12.5mg, 25mg, 50mg, 100mg; Vasotens 50mg, 100mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400mg, 600mg;
• Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortivan 40 mg, 80 mg, 060 mg, 160 mg);
• Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Candesartan (Atakand) - 8mg, 16mg, 32mg;
  Telmisartan (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Ashtu si paraardhësit, ato ju lejojnë të vlerësoni efektin e plotë 1-2 javë pas fillimit të administrimit. Mos shkaktoni kollë të thatë. Nuk duhet të përdoret gjatë shtatzënisë! Nëse gjatë periudhës së trajtimit zbulohet shtatzënia, terapia antihipertensive me barna të këtij grupi duhet të ndërpritet!

5. Agjentët neurotropikë të veprimit qendror

Ilaçet neurotropike me veprim qendror ndikojnë në qendrën vazomotore në tru, duke ulur tonin e saj.

• Moxonidine (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 mg, 0.4 mg;
• Rilmenidine (Albarel (1mg) - 1mg;
• Metildopa (Dopegyt) - 250 mg.

Përfaqësuesi i parë i këtij grupi është klonidina, e cila më parë ishte përdorur gjerësisht në hipertension. Tani ky ilaç shpërndahet rreptësisht me recetë.
Aktualisht, moksonidina përdoret si për kujdesin urgjent në krizat hipertensive ashtu edhe për terapinë e planifikuar. Dozimi 0.2mg, 0.4mg. Doza maksimale ditore është 0.6 mg/ditë.

6. Fondet që veprojnë në sistemin nervor qendror

Nëse hipertensioni shkaktohet nga stresi i zgjatur, atëherë përdoren barna që veprojnë në sistemin nervor qendror (qetësues (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, qetësues, hipnotikë)).

7. Alfa bllokuesit

Këta agjentë lidhen me receptorët alfa-adrenergjikë dhe i bllokojnë ata nga veprimi irritues i norepinefrinës. Si rezultat, presioni i gjakut bie.
Përfaqësuesi i përdorur - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) - prodhohet më shpesh në doza prej 1 mg, 2 mg. Përdoret për lehtësimin e krizave dhe terapinë afatgjatë. Shumë barna alfa-bllokues janë ndërprerë.

Pse merren disa barna njëherësh në hipertension?

AT faza fillestare sëmundja, mjeku përshkruan një ilaç, bazuar në disa hulumtime dhe duke marrë parasysh sëmundjet ekzistuese te pacienti. Nëse një ilaç nuk është efektiv, shpesh shtohen barna të tjera, duke krijuar një kombinim të barnave për uljen e presionit të gjakut që veprojnë në mekanizma të ndryshëm për uljen e presionit të gjakut. Terapia e kombinuar për hipertensionin arterial refraktar (rezistent) mund të kombinojë deri në 5-6 barna!

Drogat zgjidhen nga grupe të ndryshme. Për shembull:

• ACE inhibitor/diuretik;
• bllokues/diuretik i receptorit të angiotenzinës;
• ACE inhibitor/bllokues i kanalit të kalciumit;
• ACE inhibitor / bllokues i kanalit të kalciumit / beta-bllokues;
• bllokues i receptorit të angiotenzinës/bllokues i kanalit të kalciumit/beta-bllokues;
• Frenues ACE / bllokues i kanalit të kalciumit / diuretik dhe kombinime të tjera.

Ka kombinime të barnave që janë irracionale, për shembull: beta-bllokues/bllokues të kanaleve të kalciumit, ulës të pulsit, beta-bllokues/ barna me veprim qendror dhe kombinime të tjera. Është e rrezikshme të vetë-mjekosh!

Ekzistojnë preparate të kombinuara që kombinojnë përbërës të substancave nga grupe të ndryshme të barnave antihipertensive në 1 tabletë.

Për shembull:

• ACE inhibitor/diuretik
  • Enalapril / Hidroklorotiazid (Co-renitek, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril/Indapamide (Enzix Duo, Enzix Duo Forte)
  • Lisinopril/Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril/Indapamide (NoliprelA dhe NoliprelAforte)
  • Quinapril/Hydrochlorothiazide (Akkuzid)
  • Fosinopril/Hydrochlorothiazide (Fozicard H)
• bllokues/diuretik i receptorëve të angiotenzinës
  • Losartan/Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan/Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
  • Valsartan/Hydrochlorothiazide (Co-diovan)
  • Irbesartan/Hydrochlorothiazide (Bashkë-aprovuar)
  • Candesartan/Hydrochlorothiazide (Atakand Plus)
  • Telmisartan/GHT (Micardis Plus)
• ACE inhibitor/bllokues i kanalit të kalciumit
  • Trandolapril/Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril/Amlodipinë (Ekuator)
• bllokues i receptorit të angiotenzinës/bllokues i kanalit të kalciumit
  • Valsartan/Amlodipinë (Exforge)
• bllokues i kanalit të kalciumit dihidropiridinë/beta-bllokues
  • Felodipinë/metoprolol (Logimax)
• beta-bllokues/diuretik (nuk mund të përdoret nëse diabetit dhe obeziteti)
  • Bisoprolol/Hydrochlorothiazide (Lodoz, Aritel plus)

Të gjitha barnat janë në dispozicion në doza të ndryshme të njërit dhe komponentit tjetër, doza duhet të zgjidhet për pacientin nga një mjek.

Arritja dhe mbajtja e niveleve të synuara të presionit të gjakut kërkon mbikëqyrje afatgjatë mjekësore me monitorim të rregullt të pajtueshmërisë së pacientit me rekomandimet për ndryshime në stilin e jetës dhe respektimin e regjimit të barnave antihipertensive të përshkruara, si dhe korrigjimin e terapisë në varësi të efektivitetit, sigurisë dhe tolerancës së trajtimi. Në vëzhgimin dinamik, vendosja e kontaktit personal midis mjekut dhe pacientit, mësimi i pacientëve në shkolla për pacientët me hipertension, i cili rrit respektimin e pacientit ndaj trajtimit, ka një rëndësi vendimtare.

Cilësia e jetës së një personi varet kryesisht nga funksionimi i plotë i trurit të tij. Por truri, si çdo ind tjetër i trupit të njeriut, i nënshtrohet plakjes dhe faktorëve dëmtues. Prandaj, mjekësia përpiqet të krijojë ilaçe të tilla që do të zgjasin jetën e plotë të trurit dhe, në përputhje me rrethanat, të një personi. Ky grup i barnave përfshin neuroprotektorë - substanca që mbrojnë qelizat e trurit nga lloje të ndryshme ndikimesh dhe dëmtimesh. Neuroprotektorët modernë, gamën e tyre të aplikimit dhe veçoritë e përdorimit do të diskutohen në këtë artikull.

Ndoshta nuk ka asnjë person të vetëm në botë që të paktën një herë në jetën e tij në një mënyrë ose në një tjetër nuk është përballur me nevojën për të marrë neuroprotektorë. Patologjia vaskulare (, encefalopatitë discirkuluese), neuroinfeksionet dhe pasojat e tyre, sëmundjet neurodegjenerative ( dhe të tjera), një periudhë e stresit mendor të shtuar - e gjithë kjo nuk është një listë e plotë e kushteve që kërkojnë përdorimin e neuroprotektorëve.

Neuroprotektorët janë substanca që mund të ndihmojnë neuronet t'i rezistojnë faktorëve dëmtues. Kjo do të thotë që qelizat e trurit mbeten “të gjalla” dhe vazhdojnë të kryejnë funksionin e tyre. Neuroproteksioni kryhet në dy mënyra:

• ndërprerja e mekanizmave të shpejtë të shkatërrimit të qelizave. Kjo quhet neuroproteksion parësor;
• një ulje e ashpërsisë së pasojave afatgjata të dëmtimit (ndikimi në proceset e peroksidimit të lipideve, bllokimi i substancave inflamatore, normalizimi i metabolizmit, etj.). Këto dukuri quhen neuroproteksion dytësor.

Mekanizmat e të dy llojeve të neuroproteksionit janë mjaft komplekse dhe ndodhin në nivel biokimik. Por gjëja kryesore është rezultati: rikuperimi ose një reduktim i ndjeshëm i manifestimeve të sëmundjes. Neuroprotektorët janë në gjendje të përmirësojnë kujtesën, vëmendjen, të menduarit, të rivendosin forcën dhe ndjeshmërinë në gjymtyrë.

Për shkak të faktit se mekanizmat e neurombrojtjes janë shumë komplekse, dhe ka mjaft ilaçe që përdoren për këtë qëllim. Është e vështirë t'i klasifikosh ato, sepse ato kanë një natyrë kimike krejtësisht të ndryshme (këto janë ekstrakte bimore, dhe proteina, dhe aminoacide dhe hidroksi, etj.). Për të kuptuar disi bollëkun e neuroprotektorëve ekzistues, ne do të përpiqemi t'i ndajmë ato në grupet e mëposhtme:

• neuropeptide dhe preparate proteinike (Cerebrolysin, Actovegin, Cortexin);
• barna të grupeve të ndryshme kimike (Piracetam, Phenotropil, Encephabol, Gliatilin, Pantocalcin, Glycine, Phenibut, Citicoline, Picamilon, Semax dhe të tjerë);
• antioksidantë (Mexidol, Citoflavin);
• barna që ndikojnë në qarkullimin e gjakut (Cavinton, Oxybral, Sermion, Cinnarizine, Trental);
• preparate bimore (ekstrakt Ginkgo biloba).

Tani le të hedhim një vështrim më të afërt në secilin grup.

Neuropeptide dhe preparate proteinike

Neuroprotektorët - substanca që ndihmojnë neuronet t'i rezistojnë faktorëve dëmtues, të përmirësojnë funksionet e tyre

Cerebrolysin është një peptid biologjikisht aktiv i trurit të derrit. Ka neuroproteksion parësor dhe dytësor. Efektive për shumicën sëmundje të ndryshme trurit. Miratuar për përdorim tek fëmijët. Ilaçi mund të përdoret vetëm parenteralisht (intramuskular ose intravenoz) në një dozë prej 1 ml deri në 60 ml në ditë. Afatet e aplikimit variojnë nga 10 deri në 30 ditë, kurset mund të përsëriten. Cerebrolysin ka vetëm dy kundërindikacione: akute dështimi i veshkave dhe statusi epileptik.

Actovegin bazohet në gjakun e viçit. Ka një spektër më të gjerë veprimi sesa thjesht neuroproteksion. Kjo është e mundur për shkak të aftësisë së ilaçit për të rritur thithjen e glukozës dhe oksigjenit nga çdo qelizë e trupit. Si një neuroprotektor, më së shpeshti përshkruhet sëmundjet vaskulare truri (goditje, encefalopati discirkulative), trauma kraniocerebrale. Përdoret në mënyrë intramuskulare (jo më shumë se 5 ml), në mënyrë intravenoze, me pikim në 2-4 javët e para nga fillimi i sëmundjes dhe më pas terapia vazhdon në formën e tabletave. Një kurs i tillë i vazhdueshëm trajtimi ju lejon të rivendosni funksionet e shqetësuara të qelizave nervore sa më shumë që të jetë e mundur.

Korteksina është një kompleks i fraksioneve proteinike të izoluara nga truri i derrave dhe bagëtive. Është një neuroprotektor shumë i mirë me tolerancë të shkëlqyer. Miratuar për përdorim nga të rriturit dhe fëmijët. Kurset e trajtimit janë mjaft të shkurtra - 10 ditë secila, të cilat mund të përsëriten nëse është e nevojshme pas 1-6 muajsh. E vetmja negative mund të konsiderohet fakti që Cortexin mund të përdoret vetëm në mënyrë intramuskulare (nuk ka ende forma të tjera të lëshimit).

Preparate të grupeve të ndryshme kimike

Piracetam është një nga përfaqësuesit e parë të klasës neuroprotektive. Ajo është përdorur për një kohë shumë të gjatë, megjithatë, nuk e ka humbur rëndësinë e saj në kohën e tanishme. Ilaçi përshkruhet si për fëmijët ashtu edhe për të rriturit, brenda dhe parenteralisht. Një nga kushtet e nevojshme trajtim efektiv ky ilaç është në përputhje me doza mjaft të larta. Për një të rritur, doza mesatare është 2.4 g në ditë, e ndarë në 3 doza. Ilaçi nuk funksionon që nga dita e parë e pranimit, kështu që kurset e trajtimit janë zakonisht të gjata - 1-3 muaj. Absolutisht identike në përbërje barnat janë Nootropil, Memotropil, Lucetam.

Fenotropil është një neuroprotektor me një efekt pothuajse të menjëhershëm. Kjo do të thotë se efekti i tij ndihet pas një doze të vetme. Aftësia për të mësuar përmendësh, përqendruar, shpejtësia e të menduarit - të gjitha këto procese janë përshpejtuar ndjeshëm. Fenotropil përmirëson sfondin e humorit, rrit rezistencën e trupit ndaj stresit. Mënyra e administrimit është e përshtatshme: 100 mg në mëngjes pas ngrënies për një mesatare prej 30 ditësh. Një muaj më vonë, kursi mund të përsëritet. Aktualisht nuk ka analoge të plotë të drogës.

Encephabol është një nga neuroprotektorët e paktë të miratuar për përdorim që nga lindja (ekziston një formë pezullimi për këtë). Përshkruhet kryesisht për çrregullime të të menduarit, kujtesës, prapambetje mendore, tek të moshuarit - me sindromën e demencës. Një efekt i dukshëm arrihet me përdorim të zgjatur (zakonisht të paktën 2 muaj). Ilaçi duhet të merret gjatë orëve të ditës, pasi mund të shkaktojë çrregullime të gjumit. Dozat dhe regjimi i dozimit zgjidhen individualisht. Efektet anësore janë jashtëzakonisht të rralla.

Gliatilin (alcerofosfati i kolinës) është një pararendës i acetilkolinës (një nga substancat kryesore që transmeton impulse në sistemin nervor) dhe fosfolipideve, nga të cilat ndërtohen membranat e qelizave nervore. Analogët e plotë të Gliatilin janë Cereton dhe Cerepro. Indikohet si për trajtimin e gjendjeve akute (goditje në tru, dëmtim traumatik të trurit) ashtu edhe për procese kronike (dëmtim kognitiv, pasoja të dëmtimit traumatik të trurit). Në kushtet akute, përdorimi parenteral është i nevojshëm në një dozë prej 1 g në ditë në mënyrë intravenoze ose intramuskulare deri në dy javë, e ndjekur nga një kalim në kapsula në një dozë prej 1.2 g në ditë. Proceset kronike trajtohen me 400 mg 3 herë në ditë për 3-6 muaj.

Pantokalcina rrit rezistencën e trurit ndaj urisë nga oksigjeni, efektet e substancave toksike. Ilaçi ka një efekt antikonvulsant, për shkak të të cilit përdoret me sukses tek njerëzit me pasoja të dëmtimit traumatik të trurit në formë sindromi konvulsiv kur agjentët e tjerë neuroprotektivë janë kundërindikuar. Punon me tik, belbëzimi, mosmbajtje urinare, çrregullime të sjelljes me mungesë vëmendjeje dhe hiperaktivitet. Për trajtimin e të rriturve, është në dispozicion në formën e tabletave 250 mg dhe 500 mg, dhe për fëmijët ka 10% shurup Pantogam (i lejuar për përdorim që në ditët e para të jetës). Ilaçi duhet të merret në mëngjes dhe pasdite.

Glicina është një acid aminoacetik natyral në trupin tonë që përmirëson metabolizmin në tru. Nga gjaku depërton lehtësisht dhe shpejt në qelizat e trurit. Ilaçi është në gjendje të zvogëlojë stresin psiko-emocional, ka një efekt antioksidant dhe antitoksik. Për shkak të ndërveprimit të tij me receptorët e glutamatit, indikohet në orët e para të goditjes si një ilaç. kujdesi emergjent(në një dozë prej 1 gram një herë). Glicina duhet të merret nën gjuhë, domethënë të përthithet derisa të tretet plotësisht zgavrën e gojës. Ka një profil të mirë sigurie për faktin se është tashmë i pranishëm në trupin e njeriut. Prandaj, Glicina përdoret në heshtje në pediatri.

Phenibut është një agjent neuroprotektiv me një efekt qetësues. Falë kësaj të fundit, ilaçi përdoret për ankthin, çrregullimet e gjumit. Ilaçi stimulon kujtesën, aftësinë për të mësuar, rrit kapacitetin fizik për punë, zvogëlon. Në dispozicion në formën e tabletave dhe kapsulave prej 250 mg. Një analog i plotë i ilaçit është Noofen i prodhuar në Letoni. Për fëmijët, ekziston Anvifen - ky është i njëjti Phenibut, por në një dozë shumë më të ulët (kapsula prej 25, 50 dhe 125 mg). Për fëmijët, ilaçi mund të ndihmojë me tiket, mosmbajtjen e urinës dhe belbëzimin, për të parandaluar sëmundjen e lëvizjes.

Citicolina është efektive në trajtimin e çrregullimeve të të menduarit, çrregullimeve motorike dhe shqisore të një natyre vaskulare. I aftë për neuroproteksion parësor dhe sekondar. Të përfshira në protokollet moderne të trajtimit. Nuk ka më pak efekt kur. Sa më e rëndë të jetë sëmundja, aq më e madhe është doza e barit që i nevojitet pacientit. Pra, në goditje në tru, doza e nevojshme ditore është 2 g gjatë 2-3 javëve të para si infuzion intravenoz. Pastaj duhet të vazhdoni të merrni ilaçin brenda për disa muaj. Edhe pse ilaçi mund të përdoret në mënyrë intramuskulare, përdorimi intravenoz dhe oral është më i preferuar. Analoge të plota të ilaçit janë Ceraxon dhe Recognan.

Picamilon - një korrigjues i njohur i shkeljeve qarkullimi cerebral. Është një neuroprotektor i lirë, por efektiv në formë tabletash. Përdoret për goditjet ishemike (në periudha të ndryshme), për distonitë vegjetovaskulare, dëmtimet kraniocerebrale dhe pasojat e tyre, alkoolizmin. Afati i aplikimit është mesatarisht 1-1,5 muaj. Analoge të plota të ilaçit janë Picogam, Picanoil, Amilonosar.

Semax, ndoshta, është aktualisht i vetmi neuroprotektor me një rrugë intranazale të administrimit, e cila siguron përthithjen deri në 70% të barit. Përveç veprimit neuroprotektiv, ka një efekt antioksidant, antihipoksik dhe neurotrofik. Mekanizmi i veprimit është unik, i cili shoqërohet me formulën e tij kimike (analoge me hormonin natyror ACTH, por pa aktivitet hormonal). Semax ka gamë të gjerë aplikimet: goditje në tru, çrregullime kronike të qarkullimit të gjakut, encefalopati post-traumatike, efektet e anestezisë, rritja e kapacitetit adaptues të trurit nën stres dhe më shumë. Miratuar për përdorim te fëmijët nga 5 vjeç. Një tipar i aplikacionit janë kurse mjaft të shkurtra - nga 7 në 14 ditë (mesatarisht).

Antioksidantë

Mexidol rrit përqendrimin dhe përmirëson kujtesën

Mexidol rrit aftësinë adaptive të qelizave të trurit në kushte të efekteve ishemike, toksike, parandalon përkeqësimin e rrjedhës së gjakut në goditje. Për shkak të ndikimit të larmishëm, përmirëson kujtesën, lehtëson proceset e të mësuarit, rrit përqendrimin dhe performancën. Indikohet për pacientët me çrregullime akute të qarkullimit cerebral, encefalopati discirkuluese, distoni vegjetovaskulare, lëndime kraniocerebrale në periudha të ndryshme, me çrregullime ankthi. Ilaçi ka disa forma lëshimi, gjë që ju lejon të kaloni nga format parenteral në administrimin oral. Aplikimi i kursit zgjat mesatarisht 1-2 muaj. Doza dhe mënyra e aplikimit zgjidhen individualisht. Sepse fëmijët hulumtimet klinike Meqenëse siguria e këtij ilaçi nuk është kryer, ai ende nuk përdoret në pediatri. Ka mjaft analoge të Mexidol: Mexicor, Neurox, Mexifin, Medomexi, Mexiprim.

Citoflavina është një preparat i kombinuar që përmban acid succinic, inosine dhe mononucleotide riboflavin. Falë kësaj përbërje, përmirëson përthithjen e oksigjenit, rikthen veprimin e enzimave, gjë që siguron luftën kundër radikalëve të lirë, rrit sintezën e substancave brenda qelizave nervore dhe përmirëson rrjedhën e gjakut cerebral. E gjithë kjo, para së gjithash, ka një efekt pozitiv në funksionet njohëse-mnestike të trurit dhe cilësinë e jetës. Ilaçi përshkruhet si pjesë e terapisë komplekse të goditjeve, të llojeve të ndryshme. Kushtet akute kërkojnë administrim intravenoz me pika të barit (10-20 ml në ditë), në proceset kronike, tabletat përshkruhen për 1-2 muaj.

Barnat që ndikojnë në qarkullimin e gjakut

Cavinton (Vinpocetine) siguron neuroproteksion përmes një rritje selektive të rrjedhës së gjakut cerebral. Për më tepër, një rritje e fluksit të gjakut ndodh në zonën që e kërkon më shumë (në të prekurit nga ishemia). Indikohet kryesisht për pacientët me insuficiencë cerebrovaskulare si pasojë e goditjeve në tru, aterosklerozës cerebrale, marramendjes me origjinë të ndryshme, tringëllimë në veshët. Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze me pika ose në formën e tabletave. Kursi i trajtimit nuk është më pak se një muaj. Ilaçi zakonisht tolerohet mirë nga pacientët. Duhet të përdoret me kujdes tek njerëzit me aritmi kardiake.

Oxybral zvogëlon rezistencën e enëve cerebrale, duke kontribuar kështu në një rritje të fluksit lëndë ushqyese te neuronet. Rritja e përthithjes së oksigjenit nga qelizat e trurit shoqërohet me një përmirësim të kujtesës dhe funksioneve intelektuale. Ilaçi mund të përdoret në mënyrë intravenoze, intramuskulare dhe me gojë - në formën e shurupit ose kapsulave. Oksibral është miratuar për përdorim tek fëmijët nga 6 vjeç. Kursi i trajtimit është mesatarisht 2 muaj.

Sermion (Nicergoline) rrit rrjedhjen e gjakut, zvogëlon ngjitjen e trombociteve, përmirëson transmetimin e impulseve midis neuroneve, gjë që shkakton një efekt neuroprotektiv. Zbatohet vetëm për të rriturit. Mund të ulë disi presionin e gjakut. Kryesisht përshkruhet për pacientët me aterosklerozë cerebrale dhe hipertension me encefalopati që është zhvilluar në këtë sfond. Ka disa forma çlirimi (për administrim parenteral dhe përdorim oral), gjë që siguron vazhdimësi në mjekim.

Cinnarizina redukton tonin e qelizave të muskujve të lëmuar që përbëjnë arteriet e vogla, për shkak të së cilës enët zgjerohen dhe më shumë gjak rrjedh në inde. Ky efekt zhvillohet jo vetëm në enët që kryejnë rrjedhjen e gjakut cerebral, por edhe në enët e zemrës dhe ekstremiteteve. Prandaj, ilaçi indikohet për pacientët me aterosklerozë të përgjithësuar, klaudikacion intermitent, çrregullime trofike në gjymtyrë dhe jo vetëm me encefalopati discirkuluese, pasojat e goditjeve, marramendje dhe tringëllimë në veshët. Ilaçi nuk përdoret në pacientët me parkinsonizëm, sepse rrit manifestimet e kësaj sëmundjeje. Ka kombinime të Cinnarizine me Piracetam (Phezam).

Trental (Pentoxifylline) është në gjendje të zgjerojë enët e vogla dhe të zvogëlojë viskozitetin e gjakut, duke parandaluar që disa elementë të gjakut të ngjiten së bashku. Për shkak të kësaj, qarkullimi i gjakut në enët e trurit, ekstremiteteve të poshtme, syve dhe veshit normalizohet. Duhet të dini se kur ilaçi është kundërindikuar (dhe në trajtimin e pasojave të tij, lejohet). Ilaçi administrohet ose në mënyrë intravenoze me pika të ngadalta ose me gojë në tableta. Kushtet e aplikimit dhe dozat janë shumë individuale.

Preparate bimore

Përgatitjet e bazuara në ekstraktin e xhinko biloba jo vetëm që kanë një efekt neuroprotektiv, por gjithashtu përmirësojnë qarkullimin periferik

Ekstrakti i xhinko biloba (Ginkoum, Memoplant, Bilobil, Tanakan) është vendosur si një ilaç me tolerancë të shkëlqyer, domethënë rrallë shkakton efekte anësore. Efekti neuroprotektiv kombinohet me përmirësimin e qarkullimit të gjakut në ekstremitete. Një nga disavantazhet e aplikimit mund të quhet kurse mjaft e gjatë trajtimi: nga 2 muaj në 6.

Siç tregon ky rishikim i agjentëve neuroprotektivë, ka shumë. Ky artikull përmban informacion vetëm për më të zakonshmet prej tyre. Çdo neuroprotektor ka karakteristikat e veta të mekanizmit të veprimit, ndikimin në metabolizmin e trurit, termat dhe metodat e aplikimit. Për shkak të kësaj, mjekët që marrin pjesë kanë mundësinë e një qasjeje të diferencuar për trajtimin e sëmundjeve të caktuara.

Barnat antihipertensive neurotropike përfshijnë disa nëngrupe:

• duke prekur qendrat vazomotore të trurit;
• bllokimi i përcjelljes së impulseve në nivelin e ganglioneve autonome (gangliobllokuesit);
• simpatolitik;
• bllokimi i receptorëve a, (3, a- dhe (3-adrenergjikë).

Barnat antihipertensive neurotropike përfshijnë barna që prekin qendrat vazomotore të trurit. Përfaqësues të këtij grupi të barnave janë Clonidine, Methyldopa, Guanfacine etj.

CLOFELIN (Clophelinum), sinonim: Gemiton, është një ilaç tipik antihipertensiv, veprimi i të cilit shoqërohet me ngacmimin e receptorëve 2-adrenergjikë të qendrave vazomotore të trurit, ndërsa rrjedhjen e impulseve simpatike nga sistemi nervor qendror në enët zvogëlohen, lirimi i noradrenalinës nga mbaresat nervore zvogëlohet dhe e gjithë kjo çon në zgjerimin e enëve të gjakut dhe një rënie të presionit të gjakut.

Por klonidina nuk është aq e thjeshtë, në fillim ajo ngacmon receptorët ccj-adrenergjikë të enëve periferike dhe rrit shkurtimisht presionin e gjakut. Sidoqoftë, klonidina depërton lehtësisht në barrierën gjaku-truri, ku efekti i saj hipotensiv manifestohet përmes ngacmimit të receptorëve 2-adrenergjikë të qendrës vazomotore të trurit. Përveç kësaj, Clonidine redukton rrahjet e zemrës, ka një efekt qetësues dhe redukton presionin intraokular.

Klonidina përdoret për të gjitha format e hipertensionit dhe për lehtësimin e krizave hipertensive, si dhe për trajtimin e glaukomës primare me kënd të hapur. Ilaçi përdoret nga goja, i injektuar në muskuj, nën lëkurë, në venë dhe në formën e pikave të futura në sy.

Brenda përshkruhet në tableta prej 0,000075 dhe 0,00015 g, pavarësisht nga koha dhe marrja e ushqimit 2-4 herë në ditë. Nga 0,5 deri në 1,5 ml tretësirë ​​0,01% injektohet në muskul dhe nën lëkurë, ose të njëjtat doza injektohen në venë, por me 10-20 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit. Ilaçi injektohet në venë shumë ngadalë për 5-6 minuta. Administrimi parenteral i Clonidine zakonisht përdoret në një mjedis spitalor ose në raste urgjente.

Ndër efekte anësore kur përdorni ilaçin, vërehet goja e thatë, përgjumja, dobësia, më rrallë - kapsllëku dhe kolapsi ortostatik.

Klonidina nuk rekomandohet për përdorim në punë që kërkojnë vëmendje të shtuar, reagime të shpejta mendore dhe motorike (drejtues transporti, operatorë makinerie). Ilaçi është i papajtueshëm me alkoolin, sepse përdorimi i njëkohshëm i tyre shkakton pasoja të rënda dhe madje edhe vdekje.

Klonidina prodhohet në tableta prej 0,000075 dhe 0,00015 g, në ampula prej 1 ml të një zgjidhje 0,01% dhe tuba pikatore prej 2 ml 0,125; Zgjidhje 0.25 dhe 0.5% për futje në sy. Lista B.

METILDOFA (Methyldopha), sinonim: Dopegyt, vepron si klonidina, pas gëlltitjes depërton në qelizat e enëve të gjakut dhe trurit, ku përmes një sërë reaksionesh kimike shndërrohet në a-metilnorepinefrinë. Kjo e fundit, ashtu si klonidina, stimulon një receptor 2-adrenergjik të qendrave vazomotore, gjë që çon në uljen e presionit të gjakut, ngadalësimin e ritmit të zemrës, zgjerimin e enëve të saj dhe rritjen e lëshimit të gjakut në arterie.

Metildopa përdoret në tableta 0,25 g 2-3 herë në ditë për trajtimin e hipertensionit. Në fund të trajtimit, heqja e klonidinës dhe metildopa duhet të jetë graduale për shkak të rritjes së mundshme të mprehtë të presionit të gjakut.