KRISHTAT E FEBRILE mjaltë.
Krizat febrile ndodhin tek fëmijët nën 3 vjeç kur temperatura e trupit rritet mbi 38 °C në prani të një predispozicioni gjenetik (121210, R). Frekuenca - 2-5% e fëmijëve. Gjinia mbizotëruese është mashkull.

Opsione

Konvulsione të thjeshta febrile (85% e rasteve) - një sulm konvulsionesh (zakonisht i përgjithësuar) gjatë ditës që zgjat nga disa sekonda, por jo më shumë se 15 minuta.
Kompleks (15%) - disa episode gjatë ditës (zakonisht konvulsione lokale), që zgjasin më shumë se 15 minuta.

Pamja klinike

Ethe
Tonik - konvulsione klonike
Të vjella
Eksitim i përgjithshëm.

Kërkime laboratorike

Episodi i parë: përcaktimi i kalciumit në serum, glukozës, magnezit, elektroliteve të tjera, urinaliza, kultura e gjakut, azoti i mbetur, kreatinina
Në raste të rënda - analiza toksikologjike
Punksion lumbal - nëse dyshohet për meningjit ose episodi i parë i krizave te një fëmijë mbi 1 vjeç.
Studime speciale. EEG dhe CT skanimi i trurit 2-4 javë pas sulmit (kryhet për sulme të përsëritura, sëmundje neurologjike, kriza afebrile në historinë familjare ose në rastin e manifestimit të parë pas 3 vjetësh).

Diagnoza diferenciale

Delirium febrile
Krizat afebrile
Meningjiti
Dëmtim në kokë
Epilepsia tek gratë e kombinuar me prapambetje mendore (*300088, K): krizat febrile mund të jenë shenja e parë e sëmundjes
Ndërprerja e menjëhershme e barnave antikonvulsante
Hemorragjitë intrakraniale
Tromboza e sinusit koronar
Asfiksia
Hipoglicemia
Glomerulonefriti akut.

Trajtimi:

Taktikat e udhëheqjes

Metodat fizike ftohje
Pozicioni i pacientit: dekubitus anësor për të siguruar oksigjenim adekuat
Terapia me oksigjen
Nëse është e nevojshme, intubimi.

Terapia me barna

Barnat e zgjedhura janë acetaminofen (paracetamol) 10-15 mg/kg rektale ose orale, ibuprofen 10 mg/kg për temperaturën.
Droga alternative
Fenobarbital 10-15 mg/kg IV ngadalë (depresioni i mundshëm i frymëmarrjes dhe hipotensioni arterial)
Fenitoinë (difeninë) 10-15 mg/kg IV (janë të mundshme aritmi kardiake dhe hipotension arterial).

Parandalimi

Acetaminophen (paracetamol) 10 mg/kg (nga goja ose rektale) ose ibuprofen 10 mg/kg nga goja (në temperaturën e trupit mbi 38 °C - rektale)
Diazepam -5 mg deri në 3 vjeç, 7,5 mg nga 3 deri në 6 vjeç ose 0,5 mg/kg (deri në 15 mg) rektale çdo 12 orë deri në 4 doza - në temperaturën e trupit mbi 38,5 ° C
Fenobarbital 3-5 mg/kg/ditë - për profilaksinë afatgjatë te fëmijët në rrezik me histori të rënduar mjekësore, sulme të shumëfishta të përsëritura dhe sëmundje neurologjike.

Kursi dhe prognoza

Një sulm febril nuk çon në vonesë
zhvillimi fizik dhe mendor ose vdekja. Rreziku i përsëritjes
sulmi - 33%.

ICD

R56.0 Konvulsione gjatë etheve

MIM

121210 Konvulsione febrile

Drejtoria e sëmundjeve. 2012 .

Shihni se çfarë është "KONVASIONE FEBRIL" në fjalorë të tjerë:

Krizat febrile epileptike- - krizat e epilepsisë gjatë një gjendje febrile në fëmijërinë. Shpesh, konvulsione të tilla shoqërohen me gatishmëri konvulsive në moshë të hershme dhe mund të mos vazhdojnë në formën e epilepsisë. Për mundësinë që konvulsione të tilla... ...

Kriza të thjeshta febrile- - konvulsione episodike tonike ose klonike që ndodhin gjatë një gjendje febrile dhe që nuk shoqërohen me epilepsi ... Fjalor Enciklopedik i Psikologjisë dhe Pedagogjisë

Konvulsione- I Ngërçet janë kontraktime të pavullnetshme të muskujve të një natyre të vazhdueshme ose me ndërprerje. Sipas mekanizmit të zhvillimit, S. dallohet midis epileptike dhe joepileptike; sipas kohëzgjatjes së tkurrjes së muskujve, mioklonike, klonike dhe tonike: sipas... ... Enciklopedia mjekësore

Konvulsione- – tkurrje e pavullnetshme e një grupi të caktuar muskulor ose të gjithë muskujve të trupit, si tonikë ashtu edhe klonikë. Është vërtetuar se konvulsionet klonike shoqërohen me ngacmim të strukturave nënkortikale të trurit (bërthama striatal, bërthama e dhëmbëzuar,... ... Fjalor Enciklopedik i Psikologjisë dhe Pedagogjisë

Konvulsione- Tkurrje e pavullnetshme e muskujve. Në varësi të natyrës së tyre të vazhdueshme ose intermitente, S. dallohen tonike dhe klonike. Në bazë të origjinës së tyre, S. dallohen midis cerebrale dhe kurrizore. Shkaktuar nga: anoksia (për shembull, gjatë të fikëtit),... ... Fjalor shpjegues i termave psikiatrikë

Spazma febrile- konvulsione në temperatura të larta të trupit tek fëmijët. Në veçanti, krizat febrile... Fjalor Enciklopedik i Psikologjisë dhe Pedagogjisë

EPILEPSIA- një sëmundje kronike psikoneurologjike e karakterizuar nga një tendencë për kriza të papritura të përsëritura. Konvulsionet ndodhin lloje të ndryshme, por secili prej tyre bazohet në aktivitetin elektrik jonormal dhe shumë të lartë të qelizave nervore... ... Enciklopedia e Collier

I dashur. Epilepsia semundje kronike trurit, i karakterizuar nga konvulsione të përsëritura që vijnë nga aktiviteti i tepërt elektrik i një grupi neuronesh në tru. Etiologjia Idiopatike (primare, thelbësore, ... ... Drejtoria e sëmundjeve

Enzimapatitë- (enzimë[s] (Enzimat) + vuajtje patos greke, sëmundje; sinonim i enzimopatisë) sëmundjet dhe gjendjet patologjike të shkaktuara nga mungesë e plotë sinteza e enzimave ose mungesa e vazhdueshme funksionale e sistemeve enzimatike të organeve dhe indeve. Enciklopedia mjekësore

Epilepsia- ICD 10 G40.40. G41.41. ICD 9 345 ... Wikipedia

Kodi ICD-10 – G40.3

Idiopatikeepilepsi e gjeneralizuar (IGE)është një sëmundje në të cilën ndodhin kriza konvulsive të përsëritura, të shkaktuara nga aktiviteti (shkarkimi) i tepërt bioelektrik i neuroneve dhe të shoqëruara me manifestime të ndryshme klinike dhe paraklinike.

Një ndryshim i detyrueshëm midis tij dhe sulmeve akute simptomatike është mungesa e shkaqeve specifike që i shkaktojnë ato (encefaliti, etj.).

Llojet dhe klasifikimi

Epilepsia e gjeneralizuar idiopatike. Burimi i imazhit: en.ppt-online.org

1.Idiopatike me fillim në varësi të moshës

· Konvulsione beninje familjare të të porsalindurve (ndodhin në ditën e dytë ose të tretë të jetës, dihet edhe prania e konvulsioneve të ngjashme në familje).
· Konvulsione beninje të të porsalindurve (shfaqet rreth ditës së pestë të jetës së foshnjës).
· Epilepsia mioklonike beninje e foshnjërisë së hershme (shfaqet në vitin e parë ose të dytë të jetës së fëmijës; manifestohet si mioklonus i gjeneralizuar, prognozë e mirë).
· Epilepsia e mungesës së fëmijërisë, ose piknolepsia (tek fëmijët e vegjël 2-8 vjeç janë tipike krizat e thjeshta të mungesës, prognoza është e favorshme).
· Epilepsia e mungesës së të miturve (shfaqet gjatë pubertetit, e kombinuar me GTCS dhe mioklonus).
· Epilepsia mioklonike juvenile (mioklonusi bilateral sinkron shfaqet pas gjumit).
· Epilepsi me kriza konvulsive të gjeneralizuara të zgjimit (mioklonusi dypalësh ndodh disa orë pas gjumit).
· Forma të tjera të epilepsisë së gjeneralizuar idiopatike.
· Epilepsi me kriza të shkaktuara nga metoda specifike (zakonisht epilepsi fotosensitive).

2. Kriptogjenik

· Sindroma West, ose spazma infantile(shfaqet në katër deri në shtatë muaj, krizat ndodhin në seri, me pauza, koka dhe busti janë të përkulura, dhe krahët janë rrëmbyer, prognoza është e rëndë).
· Sindroma Lennox-Gastaut(fillimi në tre deri në gjashtë vjet, zhvillimi mendor ngadalësohet, krizat e mungesës së një natyre atipike, krizat atonike dhe krizat tonike që ndodhin gjatë natës janë karakteristike; kjo formë është e pandjeshme ndaj terapisë).
· Epilepsi me kriza mioklonike-astatike(shfaqet që në vitet e para në formën e GTCS febrile, dhe mund të shkojë spontanisht në remision).
· Epilepsi me konvulsione të mungesës mioklonike(debuton në gjashtë deri në tetë vjet me shtimin e prapambetjes mendore, e pandjeshme ndaj terapisë).

3.Simptomatike

Ky është një specialist klinik i specializuar që diagnostikon dhe trajton çrregullimet e gjumit. Me këto çrregullime, si dhe me krizat epileptike, është e rëndësishme vlera diagnostike ka një video EEG - kur elektroencefalografia kryhet nën kontrollin e kamerave, me transmetimin e krizave konvulsive në ekranin e monitorit. Kjo ndihmon për të vëzhguar dhe dalluar sindromën e konfiskimeve nga të tjerët gjendjet patologjike jo vetëm sipas rezultateve të EEG, por edhe vizualisht.

Një lloj tjetër i elektroencefalografisë është monitorimi ditor i EEG. Ky studim kryhet në një laborator somnologjik, i cili është një dhomë ku merren treguesit e aktivitetit bioelektrik gjatë natës. Pikërisht në këtë kohë mund të shfaqet epilepsia e natës. Një person vjen për një studim në mbrëmje dhe shkon në shtrat, dhe gjatë gjumit merren treguesit e interesit për mjekun.

Përveç shfaqjes së ndryshimeve karakteristike që mund të shihen në filmin e encefalografit, mund të vërehet edhe se si duken këto ndryshime nga jashtë: si sillet personi në këtë kohë, sa zgjat kriza konvulsive dhe cila është natyra e tij.

Sindroma konvulsive është një simptomë e pakëndshme që mund të çojë në pasoja të pakthyeshme nëse ndihma nuk ofrohet në kohën e duhur. Sipas Klasifikimit Ndërkombëtar të Sëmundjeve, kjo gjendje mund të kodohet R 56.0 ose R 56.8. E kemi fjalën për kriza joepileptike dhe epileptike. Nëse keni hasur në një simptomë të tillë për herë të parë, mjeku do të bëjë një diagnozë të saktë pas një ekzaminimi të plotë.

Konvulsione në temperatura të larta

Me temperaturë tek të rriturit, sindroma konvulsive është mjaft e rrallë, por ende manifestohet (ICD R 56.0). Hipertermia mund të jetë rezultat i një infeksioni të rrezikshëm viral, bakterial ose fungal. Sindroma konvulsive tek të rriturit, si rregull, zhvillohet për shkak të një takimi me një mikroorganizëm të ri të rrezikshëm që nuk është hasur më parë. Po, kur gripi i rregullt gjasat e shfaqjes së simptomave të tilla minimizohen. Shpesh, kur infektohet në një vend të huaj, zhvillohet një sindromë konvulsive (ICD R 56.0).

Simptomat e pakëndshme në sfondin e rritjes së temperaturës së trupit shfaqen për shkak të mbinxehjes së të gjitha sistemeve të trupit, përfshirë trurin. Rreziku i shfaqjes së krizave rritet kur leximet në termometër arrijnë 39,5 °C. Ekspertët rekomandojnë parandalimin e kësaj dhe marrjen e një ilaçi antipiretik përpara mbërritjes kujdesi emergjent.

Është e nevojshme të telefononi një mjek nëse jeni në sfond temperaturë të lartë një person përjeton mermerim të lëkurës, apati dhe marramendje. Rreziku i zhvillimit të sindromës konvulsive gjatë temperaturës tek ata që vuajnë nga alergjia rritet ndjeshëm.

Konvulsione epileptike

Simptomat patologjike mund të zhvillohen për shkak të defekteve të lindura ose të fituara sistemi nervor. Tek një i rritur, zhvillimi i sindromës konvulsive epileptike (ICD R 56.8) mund të provokohet nga:

• lëndime në kokë;
• intoksikimi me alkool;
• goditje;
• beninje dhe neoplazite malinje trurit.

Në 40% të rasteve, shkaqet e sakta të krizave nuk mund të përcaktohen. Me moshën, rreziku i zhvillimit simptoma të rrezikshme rritet. Njerëzit që vuajnë nga varësia ndaj alkoolit dhe drogës janë në rrezik.

Është mjaft e rrallë që të rinjtë e shëndetshëm të kenë kriza. Arsyet më së shpeshti qëndrojnë në epilepsinë, e cila më parë nuk u shfaq në asnjë mënyrë. Kjo është një sëmundje e trurit që prek më shumë se 40 milionë njerëz në mbarë botën. Një e treta e njerëzve që e përjetojnë atë zhvillojnë sulmin e tyre të parë para moshës madhore. Megjithatë, në shumë pacientë procesi patologjik mund të shfaqet shumë më vonë.

Shkaqet e epilepsisë

Sindroma konvulsive (ICD R 56.8 ose R 56.0) është rezultat i ngacmimit sinkron të të gjitha qelizave të një zone të veçantë të korteksit cerebral (fokusi epileptik). Sëmundja është mjaft shpesh e trashëguar. Prandaj, nëse të afërmit duhej të përballeshin me një patologji të tillë, fëmija duhet të ekzaminohet në moshë të re.

Epilepsia gjithashtu mund të fitohet. Në një numër pacientësh, sindroma konvulsive fillon të shfaqet pas lëndimeve të rënda sëmundjet infektive trurit (meningjiti, encefaliti), helmimi. Çdo i dhjeti i varur nga alkooli ose droga vuan nga krizat epileptike.

Në epilepsi, krizat mund të shfaqen në mënyra të ndryshme. Ndonjëherë ka vetëm një humbje afatshkurtër të komunikimit me botën e jashtme. Njerëzit përreth mund të mendojnë se pacienti mendoi për një sekondë. Sindroma përparon shumë shpejt. Por në shumë raste, sulmet konvulsive shoqërohen me dridhje të të gjithë muskujve dhe rrotullim të syve. Në këtë rast, është e rëndësishme t'i jepet pacientit ndihma e duhur.

për sindromën konvulsive

Një konvulsion në vetvete nuk mund të çojë në vdekjen e pacientit, sado të frikshme të duken manifestimet klinike procesi patologjik. Veprimet e pasakta të njerëzve aty pranë mund të provokojnë zhvillimin e komplikimeve. Në asnjë rrethanë nuk duhet të kufizohen me forcë lëvizjet konvulsive. Gjithashtu nuk ka nevojë të kryeni frymëmarrje artificiale dhe masazh kardiak.

Nëse fillon një atak epileptik, pacienti duhet të shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë dhe të fortë; një jastëk rrobash ose një jastëk i vogël mund të vendoset nën kokë. Për të parandaluar fundosjen e gjuhës, koka e pacientit duhet të kthehet anash. Pas përfundimit të konvulsioneve, pacienti duhet të lejohet të shërohet normalisht dhe të flejë mjaftueshëm. Në mënyrë tipike, krizat në epilepsi zgjasin jo më shumë se 30 sekonda. Kur kriza të ketë mbaruar, duhet të telefononi ambulancë.

Diagnoza e sëmundjes

Nëse një krizë epileptike ndodh për herë të parë, pacienti do të dërgohet në ekzaminim i plotë në departamentin neurologjik. Encefalografia do t'ju lejojë të bëni një diagnozë të saktë. Teste të tilla si CT ose MRI mund të kryhen për të përcaktuar fokusin epileptik.

Trajtimi i epilepsisë

Nëse kujdesi urgjent për sindromën e konfiskimeve është ofruar në mënyrë korrekte dhe pacienti kërkoi menjëherë të kualifikuar kujdes mjekësor, probabiliteti i zhvillimit komplikime të rrezikshmeështë reduktuar në minimum. Medikamentet moderne mund të zvogëlojnë numrin e krizave te pacientët me epilepsi kronike me 70%.

Sindroma konvulsive nuk është një arsye për kufizime serioze. Udhëzimet klinike lidhen vetëm me disa rregullime në stilin e jetës së pacientit. Pacienti do të duhet të heqë dorë nga stresi emocional dhe i fortë fizik. Megjithatë, është mjaft e mundur të bësh një jetë normale, të ndjekësh punë ose shkollë. Pacientët e tillë nuk janë të ndaluar të ngasin makinën.

Sindroma konvulsive tek fëmijët është një manifestim tipik i epilepsisë, spazmofilisë, toksoplazmozës, encefalitit, meningjitit dhe sëmundjeve të tjera. Konvulsionet ndodhin me çrregullime metabolike (hipokalcemia, hipoglikemia, acidoza), endokrinopati, hipovolemi (të vjella, diarre), mbinxehje.

Shumë faktorë endogjenë dhe ekzogjenë mund të çojnë në zhvillimin e krizave: dehje, infeksion, trauma, sëmundje të sistemit nervor qendror. Tek të porsalindurit, shkaku i krizave mund të jetë asfiksia, sëmundja hemolitike dhe defektet kongjenitale të sistemit nervor qendror.

Kodi ICD-10

R56 Konvulsione, të pa klasifikuara diku tjetër

Simptomat e sindromës së konfiskimeve

Sindroma konvulsive tek fëmijët zhvillohet papritur. Ndodh eksitim motorik. Vështrimi bëhet i përhumbur, koka është hedhur prapa, nofullat mbyllen. Përkulje karakteristike gjymtyret e siperme në kyçin e dorës dhe nyjet e bërrylit shoqëruar me drejtim gjymtyrët e poshtme. Bradikardia zhvillohet. Arrest i mundshëm i frymëmarrjes. Ngjyra e lëkurës ndryshon, deri në cianozë. Më pas, pas një frymëmarrjeje të thellë, frymëmarrja bëhet e zhurmshme dhe cianoza i jep rrugë zbehjes. Konvulsionet mund të jenë klonike, tonike ose klonike-tonike në natyrë, në varësi të përfshirjes së strukturave të trurit. Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më shpesh ndodhin kriza të përgjithësuara.

Si të njohim sindromën konvulsive tek fëmijët?

Sindroma konvulsive tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël është, si rregull, me natyrë tonike-klonike dhe shfaqet kryesisht me neuroinfeksion, forma toksike të infeksioneve virale të frymëmarrjes akute dhe infeksione akute të frymëmarrjes, dhe më rrallë me epilepsi dhe spazmofili.

Konvulsionet tek fëmijët me temperaturë janë ndoshta febrile. Në këtë rast, nuk ka pacientë me sulme konvulsive në familjen e fëmijës, nuk ka asnjë tregues të historisë së konvulsioneve në temperaturë normale të trupit.

Krizat febrile zakonisht zhvillohen midis moshës 6 muajsh dhe 5 vjeç. Në të njëjtën kohë, ato karakterizohen nga kohëzgjatja e tyre e shkurtër dhe shpeshtësia e ulët (1-2 herë gjatë periudhës së temperaturës). Temperatura e trupit gjatë një sulmi konvulsionesh është më shumë se 38 ° C, mungon simptomat klinike lezione infektive të trurit dhe membranave të tij. Në EEG, aktiviteti fokal dhe konvulsiv nuk zbulohet jashtë krizave, megjithëse ka dëshmi të encefalopatisë perinatale tek fëmija.

Baza e konfiskimeve febrile është reagimi patologjik i sistemit nervor qendror ndaj një efekti infektiv-toksik me rritje të gatishmërisë konvulsive të trurit. Kjo e fundit shoqërohet me një predispozicion gjenetik ndaj kushteve paroksizmale, dëmtime të lehta të trurit në periudhën perinatale ose për shkak të një kombinimi të këtyre faktorëve.

Kohëzgjatja e një sulmi të konfiskimeve febrile, si rregull, nuk kalon 15 minuta (zakonisht 1-2 minuta). Në mënyrë tipike, një sulm i konvulsioneve ndodh në kulmin e etheve dhe është i përgjithësuar, i cili karakterizohet nga ndryshime në ngjyrën e lëkurës (zbehje në kombinim me nuanca të ndryshme të cianozës difuze) dhe ritmit të frymëmarrjes (bëhet i ngjirur, më rrallë - sipërfaqësor).

Tek fëmijët me neurasteni dhe neurozë ndodhin konvulsione afektive-respiratore, gjeneza e të cilave shkaktohet nga anoksia, për shkak të apnesë afatshkurtër, që zgjidhet spontanisht. Këto kriza zhvillohen kryesisht tek fëmijët e moshës 1 deri në 3 vjeç dhe janë kriza konvertimi (histerike). Zakonisht ndodhin në familjet e mbimbrojtura. Krizat mund të shoqërohen me humbje të vetëdijes, por fëmijët shërohen shpejt nga kjo gjendje. Temperatura e trupit gjatë konvulsioneve afektive-respiratore është normale, nuk vërehen shenja dehjeje.

Konvulsionet që shoqërojnë sinkopën nuk janë kërcënuese për jetën dhe nuk kërkojnë trajtim. Kontraksionet (ngërçet) e muskujve ndodhin si pasojë e çrregullimeve metabolike, zakonisht metabolizmit të kripës. Për shembull, zhvillimi i konvulsioneve të përsëritura, afatshkurtra për 2-3 minuta midis ditëve të 3-të dhe 7-të të jetës (“konvulsione të ditës së pestë”) shpjegohet me një ulje të përqendrimit të zinkut tek të porsalindurit.

Me encefalopati epileptike neonatale (sindroma Otahara), zhvillohen spazma tonike, të cilat ndodhin në seri si gjatë zgjimit ashtu edhe gjatë gjumit.

Krizat atonike manifestohen si rënie për shkak të një humbjeje të papritur të tonit të muskujve. Me sindromën Lennox-Gastaut, toni i muskujve që mbështesin kokën humbet papritur dhe koka e fëmijës bie. Sindroma Lennox-Gastaut debuton midis moshës 1 dhe 8 vjeç. Klinikisht, karakterizohet nga një treshe sulmesh: aksiale tonike, mungesa atipike dhe rënie miatonike. Konvulsionet ndodhin me frekuencë të lartë dhe shpesh zhvillohet statusi epileptik, rezistent ndaj trajtimit.

Sindroma West debuton në vitin e parë të jetës (mesatarisht 5-7 muaj). Krizat ndodhin në formën e spazmave epileptike (përkulëse, ekstensore, të përziera), duke prekur si muskujt boshtor ashtu edhe gjymtyrët. Tipike janë kohëzgjatja e shkurtër dhe frekuenca e lartë e sulmeve në ditë, grupimi i tyre në seri. Zhvillimi i vonuar mendor dhe motorik është vërejtur që nga lindja.

Kujdesi urgjent për sindromën konvulsive tek fëmijët

Nëse konvulsionet shoqërohen me shqetësime të rënda në frymëmarrje, qarkullimin e gjakut dhe metabolizmin e ujit-elektrolitit, d.m.th. manifestimet që kërcënojnë drejtpërdrejt jetën e fëmijës, trajtimi duhet të fillojë me korrigjimin e tyre.

Për të lehtësuar konvulsionet, preferenca u jepet ilaçeve që shkaktojnë më pak depresion të frymëmarrjes - midazolam ose diazepam (Seduxen, Relanium, Relium), si dhe oxybate natriumi. Një efekt i shpejtë dhe i besueshëm arrihet me administrimin e hexobarbital (hexenal) ose tiopental natriumi. Nëse nuk ka efekt, mund të përdorni anestezi azotiko-oksigjen me shtimin e halotanit (fluorotan).

Në rastet e dështimit të rëndë të frymëmarrjes, indikohet përdorimi i ventilimit mekanik afatgjatë së bashku me përdorimin e relaksuesve të muskujve (mundësisht atracurium besylate (Tracrium)). Tek të porsalindurit dhe foshnjat, nëse dyshohet për hipokalcemi ose hipoglicemi, duhet të administrohen respektivisht glukoza dhe glukonati i kalciumit.

Trajtimi i konvulsioneve tek fëmijët

Sipas shumicës së neurologëve, nuk rekomandohet të përshkruhet terapi afatgjatë antikonvulsante pas paroksizmit të parë konvulsiv. Sulmet e vetme konvulsive që ndodhën në sfondin e etheve, çrregullime metabolike, infeksionet akute, helmimi mund të ndalet në mënyrë efektive duke trajtuar sëmundjen themelore. Preferenca i jepet monoterapisë.

Trajtimi kryesor për krizat febrile është diazepam. Mund të përdoret në mënyrë intravenoze (sibazon, seduxen, relanium) në një dozë të vetme prej 0,2-0,5 mg/kg (te fëmijët e vegjël 1 mg/kg), rektal dhe oral (klonazepam) në një dozë prej 0,1-0,3 mg/(kg). ditë) për disa ditë pas sulmeve ose periodikisht për parandalimin e tyre. Për terapi afatgjatë, zakonisht përshkruhen fenobarbital (dozë e vetme 1-3 mg/kg) dhe valproat natriumi. Antikonvulsantët oral më të zakonshëm përfshijnë finlepsin (10-25 mg/kg në ditë), antelepsinë (0,1-0,3 mg/kg në ditë), suksilep (10-35 mg/kg në ditë), difenin (2-4 mg/kg në ditë). ).

Antihistaminet dhe antipsikotikët rrisin efektin e antikonvulsantëve. Në rast të gjendjes konvulsive, të shoqëruar nga dështimi i frymëmarrjes dhe kërcënimi i arrestit kardiak, përdorimi i anestetikëve dhe relaksuesve të muskujve është i mundur. Në këtë rast, fëmijët transferohen menjëherë në ventilim mekanik.

Për qëllime antikonvulsante në kushtet e ICU, GHB përdoret në një dozë 75-150 mg/kg, barbiturate veprim i shpejtë(tiopental natriumi, heksenal) në dozë 5-10 mg/kg etj.

Për krizat neonatale dhe infantile (afebrile), barnat e zgjedhura janë fenobarbitali dhe difenina (fenitoina). Doza fillestare e fenobarbitalit është 5-15 mg/kg-ditë), doza mbajtëse është 5-10 mg/kg-ditë). Nëse fenobarbitali është i paefektshëm, përshkruhet difenina; doza fillestare 5-15 mg/(kg/ditë), doza mbajtëse – 2,5-4,0 mg/(kg/ditë). Një pjesë e dozës së parë të të dy barnave mund të administrohet në mënyrë intravenoze, pjesa tjetër - me gojë. Kur përdorni dozat e treguara, trajtimi duhet të kryhet në njësitë e kujdesit intensiv, pasi ndalimi i frymëmarrjes tek fëmijët është i mundur.

Doza të vetme pediatrike të antikonvulsantëve

Shfaqja e krizave hipokalcemike është e mundur kur niveli i kalciumit total në gjak ulet nën 1,75 mmol/l ose kalciumi i jonizuar nën 0,75 mmol/l. Gjatë periudhës neonatale të jetës së një fëmije, krizat mund të jenë të hershme (2-3 ditë) dhe të vona (5-14 ditë). Gjatë vitit të 1 të jetës, shkaku më i zakonshëm i krizave hipokalcemike tek fëmijët është spazmofilia, e cila shfaqet në sfondin e rakitave. Mundësia e një sindromi konvulsiv rritet në prani të alkalozës metabolike (me rakit) ose respiratore (tipike për sulmet histerike). Shenjat klinike hipokalcemia: konvulsione tetanike, sulme apnee për shkak të laringospazmës, spazma karpopedale, "dora e obstetërit", simptoma pozitive Khvostek, Trousseau, Lusta.

Administrimi intravenoz i ngadaltë (mbi 5-10 minuta) i një solucioni 10% të klorurit të kalciumit (0,5 ml/kg) ose glukonatit të kalciumit (1 ml/kg) është efektiv. Administrimi në të njëjtën dozë mund të përsëritet pas 0,5-1 ore duke ruajtur klinikën dhe (ose) shenja laboratorike hipokalcemia.

Tek të porsalindurit, krizat mund të shkaktohen jo vetëm nga hipokalcemia (

• G40 Epilepsia
  • Të përjashtuar: sindroma Landau-Kleffner (F80.3), konvulsione NOS (R56.8), statusi epileptik (G41.-), paraliza Todd (G83.8)
  • G40.0 Epilepsi idiopatike e lokalizuar (fokale) (e pjesshme) dhe sindroma epileptike me konvulsione me fillim fokal. Epilepsia beninje e fëmijërisë me EEG arrin kulmin në rajonin temporal qendror. Epilepsia e fëmijërisë me aktivitet paroksizmal në EEG në rajonin okupital
  • G40.1 Epilepsia simptomatike e lokalizuar (fokale) (e pjesshme) dhe sindromat epileptike me kriza të thjeshta të pjesshme
  • G40.2 Epilepsi simptomatike të lokalizuara (fokale) (të pjesshme) dhe sindroma epileptike me kriza komplekse të pjesshme
  • G40.3 Epilepsia idiopatike e gjeneralizuar dhe sindromat epileptike. Piknolepsia. Epilepsi me konvulsione grand mal
  • G40.4 Lloje të tjera të epilepsisë së gjeneralizuar dhe sindromave epileptike
  • G40.5 Sindroma të veçanta epileptike. Epilepsi e pjesshme e vazhdueshme [Kozhevnikova] Krizat epileptike të shoqëruara me: konsumimin e alkoolit, përdorimin barna, ndryshimet hormonale, privimi i gjumit, ekspozimi ndaj faktorëve të stresit
  • G40.6 Konvulsione Grand mal, të paspecifikuara (me ose pa konfiskime të vogla të vogla)
  • G40.7 Konvulsione të vogla petit mal të paspecifikuara pa konfiskime të mëdha
  • G40.8 Forma të tjera të specifikuara të epilepsisë
  • G40.9 Epilepsi, e paspecifikuar
• G41 Statusi epileptik
  • G41.0 Statusi epilepticus grand mal (kriza konvulsive)
  • G41.1 Statusi epilepticus petit mal (kriza të vogla)
  • G41.2 Epilepticus me status të pjesshëm kompleks
  • G41.8 Epilepticus të tjera të specifikuara të statusit
  • G41.9 Statusi epileptik, i paspecifikuar
• G43 Migrenë
  • Të përjashtuar: dhimbje koke NOS (R51)
  • G43.0 Migrenë pa atmosferë (migrenë e thjeshtë)
  • G43.1 Migrenë me aurë (migrenë klasike)
  • G43.2 Statusi migrenoz
  • G43.3 Migrenë e komplikuar
  • G43.8 Migrenë të tjera. Migrenë oftalmoplegjike. Migrena e retinës
  • G43.9 Migrenë, e paspecifikuar
• G44 Sindroma të tjera të dhimbjes së kokës
  • Të përjashtuar: dhimbje atipike të fytyrës (G50.1) dhimbje koke NOS (R51) nevralgji nervi trigeminal(G50.0)
  • G44.0 Sindroma e dhimbjes së kokës me histamine. Hemicrania paroksizmale kronike. Dhimbje koke me histamine:
  • G44.1 Dhimbje koke vaskulare, e pa klasifikuar diku tjetër
  • G44.2 Dhimbje koke tip i tensionuar. Dhimbje koke kronike nga tensioni
  • G44.3 Dhimbje koke kronike post-traumatike
  • G44.4 Dhimbje koke e shkaktuar nga barnat, e pa klasifikuar diku tjetër
  • G44.8 Sindroma të tjera të specifikuara të dhimbjes së kokës
• G45 Sulmet (sulmet) ishemike cerebrale kalimtare dhe sindromat e lidhura me to
  • Të përjashtuar: ishemi cerebrale neonatale (P91.0)
  • G45.0 Sindroma e sistemit arterial vertebrobazilar
  • G45.1 Sindroma e arteries karotide (hemisferike)
  • G45.2 Sindromat e arteries cerebrale të shumëfishta dhe bilaterale
  • G45.3 Verbëri kalimtare
  • G45.4 Amnezi globale kalimtare
  • Të përjashtuar: amnezia NOS (R41.3)
  • G45.8 Sulme të tjera ishemike cerebrale kalimtare dhe sindroma të shoqëruara
  • G45.9 Sulmi ishemik cerebral kalimtar, i paspecifikuar. Spazma e arteries cerebrale. Ishemia cerebrale kalimtare NOS
• G46 * Sindromat vaskulare cerebrovaskulare në sëmundjet cerebrovaskulare (I60 - I67)
  • G46.0 Sindroma e arteries cerebrale të mesme (I66.0)
  • G46.1 Sindroma e arteries së përparme cerebrale (I66.1)
  • G46.2 Sindroma e arteries së pasme cerebrale (I66.2)
  • G46.3 Sindroma e goditjes në trungun e trurit (I60 - I67). sindroma e Benediktit, sindroma e Claude, sindroma e Foville, sindroma Millard-Jublay, sindroma e Wallenberg, sindroma e Weber
  • G46.4 Sindroma e goditjes cerebelare (I60 - I67)
  • G46.5 Sindroma e pastër motorike lakunare (I60 - I67)
  • G46.6 Sindroma lakunare thjesht e ndjeshme (I60 - I67)
  • G46.7 Sindroma të tjera lakunare (I60 - I67)
  • G46.8 Sindroma të tjera vaskulare të trurit në sëmundjet cerebrovaskulare (I60 - I67)
• G47 Çrregullime të gjumit
  • Të përjashtuar: makthet (F51.5), çrregullime të gjumit të etiologjisë jo-organike (F51.-), tmerret e natës (F51.4), ecja në gjumë (F51.3)
  • G47.0 Çrregullime në rënien në gjumë dhe mbajtjen e gjumit Pagjumësi
  • G47.1 Çrregullime në formën e përgjumjes së shtuar, hipersomnisë
  • G47.2 Çrregullime të ciklit gjumë-zgjim
  • G47.3 Apnea e gjumit
  • G47.4 Narkolepsia dhe katapleksia
  • G47.8 Çrregullime të tjera të gjumit. Sindroma Kleine-Levin
  • G47.9 Çrregullim i gjumit, i paspecifikuar