ディムシッツ ミハイル・アンドレーヴィッチ

専門分野: 臨床心理学

当然のことながら、透視撮影には適切な診断価値はありません。 X線も優れていますが、コンピューター断層撮影はさらに優れています。 肺炎、ウイルス性肺炎、結核、そして例外として腫瘍についても話すことができます。 もちろん、腫瘍治療がゆっくりとしたプロセスであるのと同じように、後者の咳は徐々に起こります。 でも、この世界ではすべてが起こるので、私は彼女を最後に置きました。 したがって、ここでは診断を決定することが重要です。あなたは単に「風邪をひいた」だけで、おそらく肺炎はなく、気管気管支炎を伴う喉頭炎であり、プロセスはさらに進んでおり、すでに肺炎が発生しているか、または結局のところ、結核が現れています。背景には免疫力の低下があり、現在では蔓延していますが、感染するには条件が必要です。あるいは、古いもので、喫煙し、咳をし、他のすべての影の背後に腫瘍が現れました。 したがって、すぐに検索してください。 すべての場合において、これは重要です。 死は何にでも起こり得るため、問題はその期間だけです。

小児における肺根の肥大に関する臨床基準は完全に明確であることが多いが、成人ではほとんど明確に示されていない。通常の打診鈍さはほとんどの場合検出されず、気管支呼吸は聴診で時々聞こえるだけである。 胸椎のレベルでは、気管支音響が決定され、通常はII〜III椎骨まで、時にはV〜VI（エスピナの症状）より前にさえ聞こえます。 しかし、これらの症状は、成人では子供に比べてあまり明確に現れません。 肺根の増加は、特に気管支炎や肺突起がなく、気管炎が除外されている場合に、慢性的な重篤で持続的な咳によって示されます。

したがって、歯根拡大の診断は主に放射線学的に行われますが、鑑別は臨床データを広範囲に使用することでのみ可能になります。 肺の根が正常であるか、それとも病的に肥大しているかを X 線写真で判断するのは非常に難しい場合があり、境界例の場合、この判断には主観が含まれることがよくあります。 右の根元はすでに生理学的に左よりも顕著であり、心臓の影が部分的に重なっています。

鑑別診断の観点からは、肺根の拡大を片側性と両側性に細分することが推奨されますが、一部の病気では片側性と両側性の両方で肺根の黒ずみが発生します。

肺が詰まっている。

うっ血性肺では、肺静脈の拡張が原因で根が拡張し、末梢から根まで放射状に広がります。 したがって、肺組織と根の領域の境界は明確ではなく、ほとんどの場合、腫瘍との区別が可能になります。 影の濃度は周辺に向かって扇状に徐々に減少します。 肺の根元の領域でうっ血が放射線学的に確認される場合、ほとんどの場合、聴診でも肺のうっ血の徴候が見られます。 下部セクション、主に右側。 右側の胸水はまだ明らかになっていない可能性があります。

心臓病を示す他の現象（心臓の拡大やその形状の変化、心臓病の聴診徴候やギャロップリズム、血行動態心不全のその他の症状）が存在すると鑑別診断が容易になります。 当然のことながら、肺のうっ血は主に左心室の機能不全、または心臓のこの部分の前に問題がある場合に見られます。 高血圧、大動脈閉鎖不全および僧帽弁欠損。

肺動脈の拡張による肺根の拡大。 肺動脈の拡張による鋭い輪郭を持つ拡大した根は、アイゼンメンガー複合体（しゃがんだ大動脈）で見られ、高位の中隔欠損を伴い、ほとんどの場合肺動脈の拡張を伴います。

通常、拡張した肺動脈の脈動がはっきりと見えるため、肺根のうっ血やリンパ腫と区別できます。 心房中隔の欠損、および重篤な場合には心室中隔の欠損は、多くの場合、肺動脈の顕著な拡張を伴います。 大動脈に直接位置するリンパ腫の場合、脈動伝達の可能性を常に考慮する必要があります。 どうやって 高齢者患者が多いほど、診断の可能性は低くなります。

どのような病因の慢性気管支炎でも、肺根の増加を伴うことがあり、これが主な症状であることが多く、この場合、肺門リンパ節は実際のリンパ腫ほど鮮明ではありません。 この根の肥大は、喘息性気管支炎や気腫性気管支炎、さらには気管支拡張症でも発生します。 珪肺症では特に大きくなります。

陽性のワッサーマン反応を伴う偽リューエティック浸潤の場合、肺の根元の増加に比べて肺浸潤は背景に後退する可能性があり、特に小児ではこれがファンコーニに肺門部気管支肺炎について話す理由を与えた。

結核 リンパ節。 開花する（一次性または二次性）結核について話しているのか、それとも古い治癒し、多くの場合石灰化して治癒した結核について話しているのかによって、状況は変わります。 肺門リンパ節のブルーミング結核は、片側または両側の、境界がはっきりした結節状の肺門リンパ節を特徴とします。 場合によっては、主病巣が依然として肺に見える場合もあれば、限られた領域の強調されたパターンのみが見える場合もあります。

場合によっては、肺病巣がまったく見えなくなることもあります。 この像は、サルコイドーシスと区別するのが難しい場合があり、また、プロセスの経過がまだわかっていないため、腫瘍、特にリンパ肉芽腫症と区別す​​るのが難しい場合があります。 このような場合、診断はほぼ排他的に行われなければなりません。 結核性抗酸菌症を見つけることはほとんどありません。 ROE は中程度に加速する可能性がありますが、正常になることはあまりありません。 白血球の配合正常のままかもしれません。 マントゥー検査が陽性であれば、特にサルコイドーシスが疑われます。 活動性結核では急激に陽性になります。

1 枚の X 線写真と臨床データ (ほとんどの場合非常に希少) だけでは、肺門リンパ節の結核が活動性であるかどうかを判断することは通常不可能ですが、連続 X 線写真を使用すれば可能です。 数週間または数か月かけて状況が良くも悪くも変化した場合、たとえ結果が否定的であっても、 臨床試験プロセスはアクティブであると見なす必要があります。

肺根の拡大を伴う結節性紅斑の同時出現は、肺門節の結核ではなくサルコイドーシスを示します。

弱毒化またはすでに鎮静化の過程での肺門リンパ節の変化によって、特に困難が生じます。 このような場合の肺の根元は、通常、鮮明な輪郭を持たずに繊維が崩壊した画像を示します。 分化は主に慢性的な非特異的プロセスで実行される必要があります。 主観的および客観的の両方のすべての兆候が存在しない可能性があります。 特にこのような場合、プロセス アクティビティの問題はシリアル スナップショットを使用することによってのみ解決できます。 逆に、肺門領域に石灰化がある場合は、一般に、結核性肺門突起が治癒していると安全に診断できます。

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X線写真による肺の病理：根、嚢胞、影

X線検査による肺の病理は、異常な透明感や黒ずみだけで判断されるわけではありません。 X 線検査プロトコルの作成を開始する前に、放射線科医は他の組織を検査して、X 線で最小の細部も見逃さないようにします。

X線写真では肺の病理はどのように見えるのでしょうか?

X 線写真上の肺の病理は、次の X 線症候群によって説明されます。

1. 完全停電。
2. 調光が制限されています。
3. 丸い影。
4. 単一の影。
5. リングの影。
6. サブセグメントの暗色化。
7. 啓発。

他にも放射線症候群はありますが、胸部フィルムではあまり見られません。

上記の形成に加えて、医師は肺の根、肺のパターン、縦隔の状態にも注意を払います。

肺塞栓症の X 線徴候 (M. Hofer 図)

肺の根元はX線でどのように見えますか?

胸部 X 線写真では、肺野の内側部分の正中影の両側で肺の根元を追跡できます。 それらは、動脈と静脈の血管、リンパ節のグループ、および神経幹の組み合わせによって形成されます。 画像内での画像の形成における主な役割は、静脈と動脈によって演じられます。

X線写真を読み取るとき、医師は根を3つの構成部分に分類します。

• 頭 – 大きな血管の影、肺動脈の枝によって形成されます。
• 本体 - 肺動脈および他の血管の枝によって形成されます。
• 尾 - 水平方向の静脈によって形成されます。

根はその構造に基づいて次のように分類されます。

主なタイプでは、根の頭は巨大な形成で表され、主に肺動脈で表されます。 もろい構造は顕著な重さを特徴とし、そのほとんどは動脈と静脈からの枝で構成されています。

X線検査（透視検査）では、ウイルス性または感染症の場合、根の背景に拡大したリンパ節のクラスターが確認できます。 細菌感染症。 これらの形成は通常は機能的構造に属しませんが、リンパ管の炎症時に現れます。

画像内の病理学的根は、いくつかの形態学的変異で現れます。

• 小さな構造。
• 増加;
• 投影オーバーレイ。
• 変位;
• 強化;
• 血管型の変形。
• 繊維の圧縮。

放射線科医が説明プロトコルで根にほとんど構造がないことを示した場合、これは根に線維組織が成長していることを意味する可能性があり（炎症後または老年期）、画像での視覚化が困難になります。

血管型のチアジスト根は心臓病で発生し、増加します 血圧血液供給の小さな円の停滞した変化が観察されるとき。

血管の種類に応じた根の変形は、気管支拡張症（気管支の壁の空洞）の形成を伴う慢性肺疾患で発生します。

正中線構造の変位は、肺部分の無気肺、腫瘍、体液の蓄積とともに観察されます。 胸膜腔.

完全停電とは何ですか

X 線検査では、肺の側面および直接写真で完全に暗くなるのは、肺野の大部分を占める白い影が特徴です。 片面でも両面でも構いません。 この症候群の原因は、重度の血胸を伴う中毒性肺水腫または心臓病です。

X 線限定混濁症候群では、肺葉または肺部分を超えて拡大しない白い斑点が伴います。 病理は、癌、結核、および大葉性肺炎で発生します。 画像に症候群がある場合、放射線科医はセグメントごとに黒ずみの正確な位置を特定する必要があります。 多くの場合、この病状と同時に、炎症性変化により肺の根が変形します。

部分区域の黒ずみは肺区域の一部を占めますが、それを完全に覆うわけではありません。

肺の写真に映る丸い影はどれくらい危険ですか?

X 線上の丸い影は、直径 1.5 cm を超える円形または楕円形の輪郭を持ち、局在化が限定されています。 この症候群の存在下では、病理学的プロセスの局在化を確立する必要があります。 それは肺内または肺外に位置する可能性があります。 原因としては、胸膜中皮腫、横隔膜ヘルニア、肋骨腫瘍などが考えられます。

丸い影を与える胸部臓器の構造は次のとおりです。

肺の X 線検査でいくつかの丸い影が認められた場合、これらは癌の転移である可能性が最も高くなります。

肺嚢胞はX線写真でどのように写りますか?

肺嚢胞は、X線写真上にリング状の影として現れます。 画像内の病理はめったに観察されないため、放射線科医はその特定の症状を忘れてしまうため、このX線症候群を個別に説明することが決定されました。 医師が側方投影を処方しなかった場合、肺の画像を解読するときに病気が見逃されます。 嚢胞の壁が薄い場合、直接の X 線写真でははっきりと見えません。 サイズが小さい場合は、サイズが大きくなったり、内部に液体内容物が蓄積したりした場合にのみ、画像でその形成を見ることができます。

心膜嚢胞の X 線および CT スキャン

嚢胞は、線維性の外層を持つ肺の空洞です。 内部は気管支上皮で覆われている場合があります。 その中の透明な麦わら色の液体は腺分泌物によって引き起こされます。

明らかに、肺の X 線写真上の病状は、多くの影の組み合わせによって決定されます。 これらは、人間の胸部臓器の状態についての医師の理解を形成します。 放射線症候群を勉強して初めて、X線写真を読むことができるようになります。

肺の良性腫瘍

肺腫瘍は、肺、気管支および胸膜の組織の過剰な病理学的増殖を特徴とし、分化過程が損なわれた質的に変化した細胞からなる新生物の大きなグループを構成します。 細胞分化の程度に応じて、良性と 悪性腫瘍肺。 転移性肺腫瘍（主に他の臓器で発生する腫瘍のスクリーニング）もあり、これらのタイプは常に悪性です。

肺の良性腫瘍

良性肺腫瘍のグループには、起源、組織学的構造、局在性および臨床症状の特徴が異なる多数の新生物が含まれます。 良性肺腫瘍は、この部位の新生物の総数の 7 ～ 10% を占め、女性と男性で同じ頻度で発生します。 良性肺腫瘍は通常、35 歳以下の若い患者で報告されます。

良性肺腫瘍は、構造と機能が健康な細胞と同様の、高度に分化した細胞から発生します。 良性肺腫瘍は、増殖が比較的遅く、浸潤も組織の破壊もせず、転移もしないのが特徴です。 腫瘍の周囲にある組織は萎縮し、腫瘍を取り囲む結合組織カプセル (偽カプセル) を形成します。 多くの良性肺腫瘍は悪性化する傾向があります。

位置に基づいて、中枢性肺腫瘍、末梢性肺腫瘍、および混合良性肺腫瘍を区別します。 中心に増殖する腫瘍は、大きな（分節、葉、主）気管支から発生します。 気管支内腔との関連でのそれらの増殖は、気管支内（気管支内部の外生）および気管支周囲（周囲の肺組織へ）であり得る。 末梢肺腫瘍は、小さな気管支の壁または周囲の組織から発生します。 末梢腫瘍は胸膜下 (表面) または肺内 (深部) に増殖することがあります。

肺の良性腫瘍は、中枢性のものよりも末梢に局在する良性腫瘍の方が一般的です。 右肺と左肺では、末梢腫瘍が同じ頻度で観察されます。 中枢性良性腫瘍は、ほとんどの場合右肺に発生します。 肺の良性腫瘍は、肺がんのように分節気管支からではなく、葉や主気管支から発生することがよくあります。

肺良性腫瘍の発生原因

良性肺腫瘍の発症につながる理由は完全には理解されていません。 しかし、このプロセスは、遺伝的素因、遺伝子異常（突然変異）、ウイルス、タバコの煙への曝露、土壌、水、大気を汚染するさまざまな化学物質や放射性物質（ホルムアルデヒド、ベンズアントラセン、塩化ビニル、 放射性同位体、紫外線など）。 良性肺腫瘍の発症の危険因子は、局所免疫および全身免疫の低下に伴って起こる気管支肺プロセスです:COPD、 気管支ぜんそく、慢性気管支炎、長期にわたる頻繁な肺炎、結核など）。

肺良性腫瘍の種類

良性肺腫瘍は以下から発生する可能性があります。

• 気管支の上皮組織（ポリープ、腺腫、乳頭腫、カルチノイド、円筒腫）。
• 神経外胚葉構造（神経鞘腫（神経鞘腫）、神経線維腫）;
• 中胚葉組織（軟骨腫、線維腫、血管腫、平滑筋腫、リンパ管腫）;
• 胚組織由来（奇形腫、過誤腫 - 先天性肺腫瘍）。

肺の良性腫瘍の中では、過誤腫と気管支腺腫がより一般的です (症例の 70%)。

気管支腺腫は、気管支粘膜の上皮から発生する腺腫瘍です。 80～90％では、中心の外方増殖が起こり、太い気管支に局在し、気管支の開存性が破壊されます。 通常、腺腫のサイズは最大 2 ～ 3 cm で、時間の経過とともに腺腫が成長すると、気管支粘膜の萎縮や潰瘍が生じることがあります。 腺腫は悪性化する傾向があります。 組織学的には、次のタイプの気管支腺腫が区別されます：カルチノイド、癌腫、円筒腫、アデノイド。 気管支腺腫の中で最も一般的なタイプはカルチノイド (81 ～ 86%) です。高分化型、中分化型、および低分化型です。 患者の 5 ～ 10% がカルチノイド悪性腫瘍を発症します。 他の種類の腺腫はあまり一般的ではありません。

過誤腫 - (軟骨腺腫、軟骨腫、過誤軟骨腫、リポ軟骨腺腫) は、胎児由来の新生物であり、胎児組織の要素 (軟骨、脂肪層、結合組織、腺、薄壁血管、平滑筋線維、リンパ組織の蓄積) で構成されています。 。 過誤腫は、前区に局在する最も一般的な末梢良性肺腫瘍 (60 ～ 65%) です。 過誤腫は、肺内（肺組織の厚さまで）または胸膜下の表面に増殖します。 通常、過誤腫は表面が滑らかな円形で、周囲の組織と明確に区​​別されており、被膜を持ちません。 過誤腫は、ゆっくりとした増殖と無症候性の経過を特徴とし、悪性新生物である過誤芽腫に変性することは非常にまれです。

乳頭腫 (または線維上皮腫) は、複数の乳頭状の増殖を伴う結合組織間質からなり、外側が化生上皮または立方体上皮で覆われた腫瘍です。 乳頭腫は主に太い気管支で発生し、気管支内で増殖し、場合によっては気管支内腔全体を閉塞します。 多くの場合、気管支乳頭腫は喉頭および気管の乳頭腫と一緒に発生し、悪性化する可能性があります。 外観乳頭腫はカリフラワー、ケイトウ、またはラズベリーに似ています。 肉眼的には、乳頭腫は幅広い基部または茎上に形成され、葉状の表面、ピンク色または暗赤色、軟弾性、まれに硬弾性の一貫性を持ちます。

肺線維腫は、結合組織から生じる直径 2 ～ 3 cm の腫瘍です。 良性肺腫瘍の 1 ～ 7.5% に相当します。 肺筋腫は同様に両方の肺に影響を与えることが多く、胸の半分という巨大なサイズに達する場合もあります。 子宮筋腫は、肺の中心部（太い気管支）および末梢領域に局在することがあります。 肉眼的には、線維腫性結節は緻密で、滑らかな白っぽいまたは赤みがかった表面とよく形成されたカプセルを備えています。 肺筋腫は悪性腫瘍になりにくいです。

脂肪腫は脂肪組織からなる腫瘍です。 肺では、脂肪腫が検出されることは非常にまれであり、ランダムな放射線学的所見です。 それらは主に主気管支または肺葉気管支に局在し、末梢気管支にはあまり存在しません。 縦隔から発生する脂肪腫 (腹部縦隔脂肪腫) がより一般的です。 腫瘍の増殖は遅く、悪性腫瘍は典型的ではありません。 肉眼的に、脂肪腫は丸い形をしており、密度が高く弾力性があり、黄色がかった色で明確に定義されたカプセルを持っています。 顕微鏡的には、腫瘍は結合組織隔壁によって分離された脂肪細胞で構成されています。

平滑筋腫は、血管や気管支の壁の平滑筋線維から発生する稀な肺の良性腫瘍です。 女性に多く見られます。 平滑筋腫は、基部または茎上のポリープ、または複数の小結節の形で中心および周辺に局在します。 平滑筋腫はゆっくりと成長し、時には巨大なサイズに達し、柔らかい一貫性と明確なカプセルを持っています。

肺の血管腫瘍（血管内皮腫、血管周皮腫、毛細血管および海綿状肺血管腫、リンパ管腫）は、この局在のすべての良性腫瘍の 2.5 ～ 3.5% を占めます。 肺の血管腫瘍は、末梢または中心に局在する場合があります。 それらはすべて肉眼的に丸い形をしており、密度が高く、または密度が高く弾力性があり、結合組織のカプセルで囲まれています。 腫瘍の色はピンクがかった色から暗赤色まで、サイズは数ミリメートルから20センチメートル以上までさまざまです。 太い気管支に血管腫瘍が局在すると、喀血や肺出血が起こります。

血管周膜細胞腫および血管内皮腫は、急速な浸潤性増殖および悪性化の傾向があるため、条件付きで良性の肺腫瘍と考えられています。 対照的に、海綿状血管腫や毛細血管腫はゆっくりと成長し、周囲の組織から離れて悪性化することはありません。

奇形腫（皮様嚢胞、皮様、胚腫、複合腫瘍）は、次のものからなる非胚性腫瘍様または嚢胞性新生物です。 他の種類組織（皮脂塊、毛髪、歯、骨、軟骨、汗腺など）。 肉眼的には、透明なカプセルを備えた高密度の腫瘍または嚢胞のように見えます。 これは肺良性腫瘍の 1.5 ～ 2.5% を占め、主に若い年齢で発生します。 奇形腫の増殖は遅く、嚢胞性空洞の化膿や腫瘍の悪性化（奇形芽腫）の可能性があります。 嚢胞の内容物が胸腔または気管支内腔に侵入​​すると、膿瘍または胸膜蓄膿症の像が現れます。 奇形腫の局在は常に末梢にあり、最も多くの場合は左肺の上葉にあります。

神経原性良性肺腫瘍（神経鞘腫（神経鞘腫）、神経線維腫、化学切除腫）は神経組織から発生し、肺良性芽腫の約 2% を占めます。 多くの場合、神経原性の肺腫瘍は末梢に位置し、両方の肺で同時に見つかることがあります。 肉眼的には、それらは灰色がかった黄色の透明なカプセルを持つ丸い密なノードのように見えます。 神経原性肺腫瘍の悪性の問題については議論の余地があります。

まれな良性肺腫瘍には、線維性組織球腫（炎症起源の腫瘍）、黄色腫（中性脂肪、コレステロールエステル、鉄含有色素を含む結合組織または上皮形成）、形質細胞腫（形質細胞肉芽腫、タンパク質代謝の障害から生じる腫瘍）などがあります。

良性肺腫瘍の中には、肺結核の臨床形態である結核腫もあり、乾酪腫、炎症要素、および線維症領域によって形成されます。

肺良性腫瘍の症状

良性肺腫瘍の臨床症状は、腫瘍の位置、その大きさ、成長の方向、ホルモン活性、気管支閉塞の程度、および引き起こされる合併症によって異なります。

良性（特に末梢）肺腫瘍では、長期間症状が現れない場合があります。 良性肺腫瘍の発生では、次のことが区別されます。

• 無症候性（または前臨床）段階
• 初期臨床症状の段階
• 合併症（出血、無気肺、肺硬化症、膿瘍性肺炎、悪性腫瘍および転移）によって引き起こされる重篤な臨床症状の段階。

無症候性の段階で末梢に局在しているため、良性肺腫瘍はいかなる形でも現れません。 初期および重度の臨床症状の段階では、腫瘍のサイズ、肺組織内のその位置の深さ、隣接する気管支、血管、神経、臓器との関係に応じて状況が異なります。 大きな肺腫瘍は横隔膜や胸壁に達し、胸や心臓の領域に痛みや息切れを引き起こすことがあります。 腫瘍による血管びらんの場合、喀血や肺出血が観察されます。 腫瘍による太い気管支の圧迫により、気管支閉塞が破壊されます。

中心局在の良性肺腫瘍の臨床症状は、気管支閉塞の重症度によって決定され、グレードIIIは次のように区別されます。

• I度 - 部分的な気管支狭窄。
• II度 - 弁膜または弁気管支狭窄。
• III度 - 気管支閉塞。

気管支閉塞のそれぞれの程度に応じて、病気の臨床期間は異なります。 部分的な気管支狭窄に相当する最初の臨床期間では、気管支内腔がわずかに狭くなっているため、その経過は無症候性であることが多いです。 時々、少量の痰を伴う咳がみられますが、血を伴うことはあまりありません。 一般的な健康は損なわれません。 放射線学的には、この期間中に肺腫瘍は検出されませんが、気管支造影、気管支鏡検査、線形断層撮影またはコンピューター断層撮影によって検出できます。

第 2 臨床期では、気管支内腔の大部分の腫瘍閉塞を伴う弁膜または弁気管支狭窄が発症します。 腹側狭窄では、気管支の内腔は吸気時に部分的に開き、呼気時に閉じます。 狭くなった気管支によって換気される肺の部分では、呼気気腫が発生します。 気管支の腫れ、血液や痰の蓄積により、気管支が完全に閉鎖してしまうことがあります。 腫瘍の周囲にある肺組織で炎症反応が起こり、患者の体温が上昇し、痰を伴う咳、息切れ、場合によっては喀血、胸痛、倦怠感、脱力感が生じます。 第 2 期の中枢肺腫瘍の臨床症状は断続的です。 抗炎症療法は腫れや炎症を軽減し、肺換気を回復させ、症状を一定期間消失させます。

第3臨床期間の経過は、腫瘍による気管支の完全閉塞、無気肺ゾーンの化膿、肺組織領域の不可逆的な変化およびその死の現象に関連しています。 症状の重症度は、腫瘍によって閉塞された気管支の口径と肺組織の患部の容積によって決まります。 持続的な体温の上昇、重度の胸痛、脱力感、息切れ（時には窒息の発作）、体調不良、化膿性の痰や血を伴う咳、そして時には肺出血が見られます。 肺の一部、葉、または全体の部分的または完全な無気肺、炎症性および破壊的変化の X 線写真。 線状断層撮影では、特徴的なパターン、いわゆる「気管支断端」、つまり閉塞領域の下の気管支パターンの切れ目が明らかになります。

気管支閉塞の速度と重症度は、肺腫瘍の増殖の性質と強度によって異なります。 良性肺腫瘍が気管支周囲で増殖する場合、臨床症状はそれほど顕著ではなく、完全な気管支閉塞が発生することはほとんどありません。

肺のホルモン活性腫瘍である癌腫では、患者の 2 ～ 4% がカルチノイド症候群を発症します。これは、周期的な発熱、上半身のほてり、気管支けいれん、皮膚病、下痢、 精神障害セロトニンとその代謝物の血中濃度が急激に上昇するためです。

肺良性腫瘍の合併症

良性肺腫瘍の複雑な経過では、肺線維症、無気肺、膿瘍性肺炎、気管支拡張症、肺出血、臓器や血管の圧迫症候群、腫瘍の悪性化が発生することがあります。

肺良性腫瘍の診断

多くの場合、良性肺腫瘍は、蛍光透視法によって検出される偶発的な放射線学的所見です。 肺のX線検査では、肺の良性腫瘍は輪郭がはっきりした丸い影として定義されます。 さまざまなサイズ。 それらの構造は多くの場合均質ですが、ブロック状石灰化（過誤腫、結核腫）や骨片（奇形腫）などの密な封入物が含まれる場合もあります。

コンピューター断層撮影法（肺のCT）により、良性肺腫瘍の構造の詳細な評価が可能になり、密な封入体だけでなく、脂肪腫に特徴的な脂肪組織の存在、血管起源の腫瘍における液体、皮様嚢胞も決定されます。 造影ボーラス増強CT法により、肺の良性腫瘍と結核、末梢癌、転移などを区別することが可能になります。

肺腫瘍の診断には、気管支鏡検査が使用されます。これにより、腫瘍を検査するだけでなく、生検（中心腫瘍の場合）を実行したり、細胞学的検査のための材料を入手したりすることもできます。 腫瘍の周辺部位がある場合 肺気管支鏡検査これにより、芽腫の過程の間接的な兆候、つまり気管支の外側からの圧迫とその内腔の狭まり、気管支樹の枝の変位とそれらの角度の変化を特定することができます。

末梢肺腫瘍の場合は、X 線または超音波制御下で肺の経胸腔穿刺または吸引生検が行われます。 肺血管造影は、肺血管腫瘍の診断に使用されます。

臨床症状の段階では、無気肺（膿瘍、肺炎）の領域にわたる打楽器音の鈍さ、声の震えと呼吸の弱体化または欠如、ラ音の乾燥または湿性が物理的に決定されます。 主気管支閉塞のある患者では、胸部は非対称であり、肋間腔は滑らかで、呼吸運動中に胸部の対応する半分が遅れます。 特別な研究方法による診断データが不足している場合は、胸腔鏡検査または生検を伴う開胸術に頼ります。

肺良性腫瘍の治療

すべての良性肺腫瘍は、悪性腫瘍のリスクに関係なく、外科的切除の対象となります（外科的治療に対する禁忌がない場合）。 手術は胸部外科医が担当します。 肺腫瘍の診断と切除が早ければ早いほど、手術による体積や外傷が少なくなり、合併症のリスクや、腫瘍の悪性化やその転移を含む肺における不可逆的な過程の進行が少なくなります。

肺中枢腫瘍は通常、経済的な（肺組織を使用しない）気管支切除術を使用して切除されます。 基部が狭い腫瘍は、気管支壁の有窓切除とその後の欠損部の縫合または気管支切開によって除去されます。 広範な肺腫瘍は、気管支の環状切除および気管支間吻合によって除去されます。

肺に合併症（気管支拡張症、膿瘍、線維症）がすでに発生している場合は、肺の1つまたは2つの葉を切除する（肺葉切除術または肺葉切除術）という手段に頼ることになります。 肺全体に不可逆的な変化が生じた場合は、肺切除術によって除去されます。 肺組織に位置する末梢肺腫瘍は、肺の核出術（核出術）、部分切除または辺縁切除によって除去されますが、腫瘍が大きい場合や複雑な経過をたどる場合には葉切除術が使用されます。

肺良性腫瘍の外科的治療は通常、胸腔鏡検査または開胸術によって行われます。 細い茎状に成長する中枢肺の良性腫瘍は、内視鏡で切除できます。 ただし、この方法には出血のリスク、根治的切除が不十分であること、気管支学的モニタリングを繰り返したり、腫瘍茎の位置で気管支壁の生検を行う必要性が伴います。

悪性肺腫瘍が疑われる場合は、手術中に腫瘍組織の緊急組織学的検査が行われます。 形態学的に腫瘍の悪性が確認された場合には、肺がんと同様に外科的介入が行われます。

肺良性腫瘍の予後

タイムリーな治療と診断手段により、長期的な結果は良好です。 肺良性腫瘍の根治的切除後の再発はまれです。 肺カルチノイドの予後はあまり好ましくありません。 カルチノイドの形態的構造を考慮すると、高分化型のカルチノイドの 5 年生存率は 100%、中分化型の場合は 90%、低分化型の場合は 37.9% です。

結核は毎日世界中で何千人もの人々を殺しています。 私たちの国では、この病気にはあまり注意を払っておらず、蛍光透視撮影の義務化によってもこの悲しい傾向は改善されていませんが、それでも以前よりは良くなってきています。 今日、結核に苦しむのは貧しい人々や飢えた人々ではなく、ますます多くの富裕層が結核と診断されています。

はい、栄養不足の人は次のような傾向がより強くなります。 この病気しかし、裕福で成功した人々のうんざりした生活は、この感染症に対して脆弱でもあります。 社会的地位は結核から身を守るものではなく、ホームレスや元受刑者である必要もありません。

何らかの方法でこれから身を守るには、毎年透視検査を受ける必要があります。 放射線科医の所見を手にした私たちは、地図上に謎の碑文を目にしますが、それが何を意味するのか解読できません。 個々の単語はまだ何とか読むことができますが、その意味はまだ一般の人の理解を超えています。 次に、パニックにならずに蛍光写真の結果を理解する方法について説明します。

透視撮影。 一般情報

X 線放射は、あらゆる蛍光撮影装置の基礎となります。 それらは人全体を通過し、肺膜で止まります。 現在のところ、これは胸部の病気を検出する最も安価な方法です。

透視検査の結果は何を示していますか?

胸部の臓器密度の変化が雄弁に物語ります。 肺の結合組織は発達し、それがどのように発生するか、どこに局在するかに応じて、これらすべてが分類され、独自の名前が付けられます。 結合組織は非常に強いです。 人が喘息や喘息に苦しんでいる場合、血管や気管支の肥厚した壁が写真で目立ちます。 肺の空洞は、特に液体が含まれている場合、独特の外観を持ちます。 液体を含む丸い影の位置は異なります。 胸腔および胸腔副鼻腔も液体の影響を受けることがよくあります。 局所的な肺の圧縮も、経験豊富な専門医によって非常に迅速に検出されます。

フルオログラフィーでは、次のタイプの変化が明らかになります。

• 炎症の最終段階。
• さまざまな種類の腫瘍。
• 病的な圧縮。
• 硬化症と線維症。
• 異物、空気または液体の存在。

では、家庭用透視装置で最も一般的な診断は何でしょうか?

彼らはあなたの医療カードにスタンプを押し、すぐにあなたを解放しました。つまり、私たちはあなたが健康であると自信を持って言えます。 突然何か異常が発生した場合、法律に従って、医療従事者は追加の検査が必要であることを通知しなければなりません。

拡張/密集した根

肺の門に位置する構造の集合体は、通常、肺の根と呼ばれます。 根元からは気管支動脈、リンパ節、血管などが形成されます。 ほとんどの場合、肺の根の圧縮と拡張の現象はペアで発生し、非常に頻繁に発生します。 もちろん、拡張のない孤立した圧縮がありますが、この場合、この診断は慢性的な過程を示しており、肺の根の構造に大量の結合組織が観察されます。

根の圧縮と拡張は、太い血管や気管支の腫れ、またはリンパ節の肥大によって起こります。 これらのプロセスは単独で発生することも、同時に発生することもあり、肺炎や肺炎の結果として発生します。 急性気管支炎。 この診断は他の病気にも見られますが、病変や虫歯などを伴います。 この場合、リンパ節の局所的なグループが増加するため、肺の根がより密になります。 概観画像 (1:1) では、リンパ節を肺の他の構造要素と区別するのは非常に困難です。

根が重い

医療記録に「根が肥大し、肥厚している」という結論があるにもかかわらず、健康上の問題がない場合、これは炎症または気管支炎を示しています。 煙の粒子が常に気管支の壁を刺激し、リンパ節の圧縮に寄与するため、喫煙者にとってこの症状は安定しています。 リンパ節は肺を浄化する役割を担っており、喫煙者は不快感を感じません。

苦情がある場合は、セラピストに相談するのが最善です。 慢性疾患により通常の生活を送ることができるという事実にもかかわらず、これはこの不快なニュアンスを忘れる必要があるという意味ではありません。 慢性疾患それらは即死にはつながりませんが、将来予測され、すでに致命的な病気の原因となります。

肺/血管パターンの増加

肺パターンなしでは、単一のフルオログラフィーを行うことはできません。 肺パターンは血管、動脈、静脈の影で構成されているため、多くの人が肺パターンという用語の代わりに血管という用語を使用するのも不思議ではありません。 肺パターンの増加を示すかなり一般的な診断です。これは、肺の一部の領域に血液がより集中的に供給されるという事実によって形成されます。 原因を問わず急性炎症は肺パターンの増加をもたらし、これは通常の気管支炎と肺炎の両方を示す可能性があり、これはすでに癌を示しています。 肺炎の場合、画像上これら 2 つの病気は非常によく似ているため、肺炎かどうかを調べるために再度 X 線検査が処方されることがよくあります。 肺パターンの増加は心臓の問題も示していますが、このような病気は通常、無症状で治癒することはありません。 一般に、肺パターンの増加は気管支炎、肺炎などを示していると言えますが、病気が克服されてから数週間以内に消えます。

線維症

蛍光写真上の線維組織は、過去の肺疾患の結果です。 ボディ内の空きスペースを置き換えます。 たとえば、胸に貫通性の創傷がある人、または手術を受けた人は、この組織が結合組織の役割を果たしており、一般に、線維症は陰性の診断よりも陽性の診断であり、身体の一部が損傷しているという事実の結果です。肺組織が失われています。

病巣組織

肺野の暗化は病巣の種類の 1 つです。 病変は医療現場では非常に一般的であり、珍しいことではありません。 特定の場所に局在する独自の症状があり、他の病気と合併することもよくあります。 通常、サイズが 1 cm までの影を焦点と呼びます。 限局性肺炎の兆候は、肺の下部や中部などの部分に局所組織が存在することです。 活発な炎症過程は、医療カードの「肺パターンの増加」、「影の融合」、「不均一なエッジ」などの単語によって示されます。 自然界の高密度で均一な病巣は、最終的には自然に沈静します。 肺の上部に病変が見つかった場合、この診断は結核の典型的なものであり、この場合は追加の検査が処方されます。

石灰化

石灰化は蛍光写真上で丸い影として現れ、その密度は骨に似ています。 肋骨カルスは石灰炎に似ていることがよくありますが、この形成の性質に関係なく、石灰炎によって体が感染を体の他の部分から「隔離」するため、無害です。

胸膜心尖層、癒着

癒着には通常、治療や介入は必要ありません。 これらは炎症後に発生し、炎症部位を健康な組織から隔離します。 癒着によって痛みが生じる場合もありますが、この場合は痛みはありません。 医療足りない。 肺の頂点の胸膜が厚くなる場合は、これは結核感染の結果として発生することが非常に多いため、警告する必要がありますが、これを判断できるのは医師だけです。

密閉/遊離副鼻腔

副鼻腔は胸膜のひだの中に形成され、すべてが正常であれば、副鼻腔は自由になります。 これらの地層内の液体は間違いなく警告するはずです。 副鼻腔が密閉されている場合は癒着を示します。 副鼻腔が密閉されている場合は、過去の怪我や胸膜炎などを示しています。 他に一般的な症状がない場合は、危険ではありません。

絞り異常

横隔膜の変化を引き起こす原因は数多くありますが、これは透視装置では非常に一般的な所見です。 この異常が他のいくつかの変化を組み合わせた場合にのみ、ある種の病気について話すことができるため、医師は追加の検査を処方します。 横隔膜の異常だけでは正確な診断はできません。

縦隔影の変位または拡大

肺の間の空間は縦隔と呼ばれます。 通常、縦隔の拡大は心臓の拡大を示します。 それは片側性であり、心臓の右側または左側で増加します。 透視検査では心臓の状態を判断することはできません。 心臓の正常な位置は、その人の体格によって異なります。 背が低くてふくよかな人にとって、心臓がわずかに左に偏っているのは悪くありません。 人が背が高い場合、心臓は垂直または涙滴型の位置にある可能性があります。 高血圧患者の場合、カルテには「左への縦隔の拡張」、「左への心臓の拡張」、または単に「拡張」と書かれています。 縦隔は均等に拡張することがありますが、これはすでに心筋炎や心不全などを示しています。 心臓専門医にとって、フルオログラムの結果は特定の診断を下すのに十分ではありません。

片側の圧力が増加する場合、蛍光像は混合縦隔を示します。 この診断は、胸腔内の液体または空気の非対称的な存在、または肺組織内の大きな腫瘍を意味します。 心臓の重大な変位を引き起こす可能性があり、この場合には専門家の介入が非常に重要であるため、この診断はすでに深刻です。

追記：一般の病院での蛍光透視撮影には欠点がないわけではありませんが、それでも結核や肺がんを検出することができます。 とにかくそれを通過する価値があります。 我が国では、結核の疫学的状況は非常に優れています。 リスクグループは私たちのものです 正常な状態。 病気が適時に検出されると生存の可能性が大幅に高まるため、毎年透視検査を受けることで、私たちは致命的な病気から身を守ることができます。

私たちの国では毎日、結核により約 25 人の命が奪われています。 そして、これが「状態」の問題であるという事実にもかかわらず、良い方向への大きな変化はありません。 結核問題の解決における唯一の注目すべき国の関与は、日常的な蛍光透視撮影の導入である。 そして、蛍光透視撮影の機能はそれほど高くないにもかかわらず、間違いなく病気の新たな症例を特定するのに役立ちます。

今日、結核は貧しい人々や飢えた人々の病気ではなくなりました。 確かに、それには社会的な特徴があり、貧困の中で暮らしている人ほど病気になるリスクは高くなりますが、多くの場合、病気に耐えたり、軽度のストレスを経験したり、体重を減らすことに夢中になったりするだけで十分です。その結果、私たちの微生物は結核感染に対して「完全に準備ができている」ことになります。 現在、この小児科医の患者の中には、元受刑者やホームレスに加えて、成功した実業家、政治家、芸術家、そして「黄金の若者」の代表者も含まれている。 したがって、自分の社会的地位に頼るべきではなく、予防、この場合は毎年の蛍光撮影について考える方がよいでしょう。

放射線科医の報告書を受け取った後、私たちは医療記録に謎の書き込みを残されたまま放置されることがよくあります。 そして、たとえ幸運に個々の単語を読むことができたとしても、誰もがその意味を理解できるわけではありません。 それを理解し、理由もなくパニックに陥らないように、この記事を書きました。

透視撮影。 一般知識から

フルオログラフィーは X 線の使用に基づいており、X 線は人間の組織を通過した後、フィルムに記録されます。 本質的に、フルオログラフィーは胸部臓器の可能な限り安価な X 線検査であり、その目的は集団検査と病理の検出です。 ウクライナ保健省の命令には「初期段階での検出」という文言が含まれている。 しかし、残念ながら、7x7 cmの画像で、たとえX線透視装置で拡大したとしても、病気を早期に診断できる可能性は非常に疑わしいです。 確かに、この方法は完璧とは程遠く、頻繁にエラーが発生しますが、今日でも不可欠なものであり続けています。

我が国の蛍光撮影は16歳から毎年実施されます。

フルオログラフィーの結果

他の X 線写真と同様、蛍光写真の変化は主に胸部臓器の密度の変化によって引き起こされます。 構造の密度の間に一定の違いがある場合にのみ、放射線科医はこれらの変化を見ることができます。 ほとんどの場合、X線写真上の変化は肺の結合組織の発達によって引き起こされます。 形状と位置に応じて、そのような変化は、硬化、線維症、重さ、輝き、瘢痕性変化、影、癒着、および層として説明されます。 それらはすべて、結合組織含有量の増加により目に見えます。

結合組織は強度が非常に高いため、喘息の気管支や高血圧の血管を過度の伸びから保護できます。 このような場合、画像には気管支または血管の壁の肥厚が表示されます。

肺の空洞、特に液体を含む空洞は、画像内でかなり特徴的な外観を示します。 画像では、体の位置（膿瘍、嚢胞、空洞）に応じて、液体レベルを持つ丸い影が見えます。 多くの場合、胸膜腔や胸腔には液体が見られます。

密度の違いは、膿瘍、気腫性拡大、嚢胞、癌、浸潤、石灰化など、肺に局所的な圧縮が存在する場合に非常に顕著です。

すべてではありません 病理学的プロセス臓器密度の変化によって起こります。 たとえば、肺炎であっても常に表示されるわけではなく、病気の特定の段階に達した後でのみ、画像で兆候が表示されるようになります。 したがって、放射線データは診断を行うための議論の余地のない根拠であるとは限りません。 最終的な判断は伝統的に主治医に委ねられ、医師は得られたすべてのデータを組み合わせることで正しい診断を確立することができます。

蛍光撮影を使用すると、次の場合に変化を確認できます。

• 炎症の後期段階
• 硬化症と線維症
• 腫瘍
• 病的空洞（空洞、膿瘍、嚢胞）
• 異物
• 解剖学的空間における液体または空気の存在。

フルオログラフィーの結果に基づいた最も一般的な結論

まず第一に、完了した蛍光撮影に関するスタンプを受け取って、安心して帰宅することが許可された場合、医師は何も疑わしいものを見つけなかったということは言う価値があります。 上記のウクライナ保健省の命令に従って、透視検査室の従業員は、さらなる検査の必要性についてあなたまたは地元の医師に通知しなければなりません。 疑いがある場合、医師は診断を明確にするために調査用 X 線検査または結核診療所への紹介を行います。 結論に直接移りましょう。

根は圧縮され、拡張されます

肺の根と呼ばれるものは、実際には、いわゆる肺の門に位置する構造の集合体です。 肺の根元は、主気管支、肺動脈と肺静脈、気管支動脈、 リンパ管そしてノード。

肺の根の圧縮と拡張は、ほとんどの場合同時に起こります。 肺の根の構造で結合組織の内容が増加している場合、孤立した圧縮（拡張なし）は慢性プロセスを示すことが多くなります。

太い血管や気管支の腫れ、またはリンパ節の肥大により、根が圧縮されたり拡張したりすることがあります。 これらのプロセスは同時に起こることも、別々に起こることもあり、肺炎や急性気管支炎で観察されることがあります。 この症状はより深刻な病気でも説明されますが、他の典型的な兆候（病巣、虫歯など）もあります。 このような場合、肺の根の圧縮は、主にリンパ節の局所的なグループの増加により発生します。 さらに、フルオログラムは言うまでもなく、サーベイ画像 (1:1) 上でもリンパ節を他の構造から区別できるとは限りません。

したがって、「根が拡張され、圧縮されている」という結論が得られ、同時に実際には健康である場合、これはおそらく気管支炎や肺炎などを示している可能性があります。 しかし、喫煙者では気管支壁が著しく肥厚し、リンパ節が圧縮され、常に煙の粒子にさらされているため、この症状は非常に持続します。 浄化機能の重要な部分を担うのはリンパ節です。 同時に、喫煙者は何の苦情も感じません。

根が重い

放射線医学のレポートでよく使われるもう 1 つの用語は、肺の根の重さです。 この放射線学的兆候は、肺に急性および慢性の両方のプロセスが存在する場合に検出できます。 ほとんどの場合、肺の根元の重さ、または肺パターンの重さは、慢性気管支炎、特に喫煙者の気管支炎で観察されます。 また、この症状は他の症状と組み合わさって、職業性肺疾患、気管支拡張症、がんなどでも観察されることがあります。

蛍光写真の説明に肺の根元の重さ以外の何も記載がなければ、医師には何の疑いもないと自信を持って言えます。 しかし、別の慢性的なプロセスが起こっている可能性があります。 たとえば、慢性気管支炎や閉塞性肺疾患などです。 この症状は、根の肥厚と拡大とともに、喫煙者の慢性気管支炎の典型でもあります。

したがって、呼吸器系に何らかの苦情がある場合は、セラピストに相談することは不必要ではありません。 一部の慢性疾患によっては通常の生活を送ることができるという事実は、それらを無視すべきであるという意味ではありません。 人の死の原因となることが多いのは、突然ではないものの、非常に予測可能な慢性疾患です。

肺（血管）パターンの強化

肺パターンはフルオログラフィーの通常の構成要素です。 それは主に血管の影、つまり肺の動脈と静脈によって形成されます。 これが、（肺ではなく）血管パターンという用語を使用する人がいる理由です。 ほとんどの場合、肺パターンの増加がフルオログラムで観察されます。 これは、肺領域への血液供給がより強力になるために発生します。 炎症は、平凡な気管支炎と、病気がまだ発症していない肺炎炎（癌段階）の両方で観察される可能性があるため、肺パターンの増加は、あらゆる原因の急性炎症で観察されます。 特性。 がんによる肺炎とよく似た肺炎の場合には、再検査が必要となるのはこのためです。 これは治療を管理するだけでなく、がんを排除することでもあります。

平凡な炎症に加えて、肺パターンの増加が観察されます。 先天性欠陥肺輪の充実を伴う心臓、心不全、僧帽弁狭窄症。 しかし、これらの病気は、症状がない場合には偶然に発見される可能性は低いです。 したがって、肺パターンの増加は非特異的な兆候であり、ARVI、気管支炎、肺炎の場合には特に心配する必要はありません。 炎症性疾患における肺パターンの増加は、通常、病気後数週間以内に消失します。

線維症、線維組織

画像内の線維症および線維組織の兆候は、肺疾患の病歴を示しています。 多くの場合、これは貫通性外傷、手術、急性の場合があります。 感染プロセス(肺炎、結核)。 線維組織は結合組織の一種であり、体内の自由空間の代わりとして機能します。 したがって、肺では、線維化は肺組織の領域が失われたことを示しますが、むしろ肯定的な現象です。

焦点の影

局所的な影、または病巣は、肺野の暗化の一種です。 斑状の影はかなり一般的な症状です。 病変の性質、その局在化、および他の放射線学的徴候との組み合わせに基づいて、一定の精度で診断を確立することが可能です。 場合によっては、X 線検査だけが特定の病気を支持する最終的な答えを与えることができます。

局所的な影は、サイズが 1 cm までの影と呼ばれ、肺の中部および下部にそのような影が位置する場合、最も多くの場合、局所性肺炎の存在が示されます。 そのような影が検出され、結論として「肺パターンの増加」、「影の結合」、「不均一なエッジ」が追加された場合、これは活発な炎症過程の確かな兆候です。 病変が密で均一であれば、炎症は治まります。

肺の上部に焦点の影が見つかった場合、これは結核に最も典型的なものであるため、そのような結論は常に医師に相談して状態を明確にする必要があることを意味します。

石灰化

石灰化は丸い影であり、密度は骨組織と同等です。 肋骨のカルスは石灰化と間違われることがよくありますが、形成の性質が何であれ、医師にとっても患者にとっても特別な意味はありません。 実際のところ、私たちの体は正常な免疫力を備えており、感染症と戦うだけでなく、感染症から「隔離」することもでき、石灰化はその証拠です。

ほとんどの場合、結核菌によって引き起こされる炎症過程の部位に石灰化が形成されます。 したがって、細菌はカルシウム塩の層の下に「埋もれている」のです。 同様の方法で、肺炎、蠕虫の侵入、または異物が侵入した場合にも病巣を隔離できます。 石灰化が多い場合は、結核患者とかなり濃厚接触があったものの、発病しなかった可能性が考えられます。 したがって、肺に石灰化が存在しても心配する必要はありません。

癒着、胸膜心尖層

癒着と言えば、胸膜、つまり肺の内層の状態を意味します。 癒着は炎症後に生じる結合組織構造です。 癒着は石灰化と同じ目的で発生します（炎症領域を健康な組織から隔離する）。 原則として、癒着が存在しても介入や治療は必要ありません。 場合によっては、接着プロセス中に痛みが観察される場合がありますが、もちろん、医師の助けを求める価値があります。

胸膜頂層は肺の頂点の胸膜の肥厚であり、胸膜の炎症過程（通常は結核感染）を示しています。 医師が何も警告しない場合でも、心配する必要はありません。

副鼻腔がないか、または密閉されている

胸膜洞は、胸膜のひだによって形成される空洞です。 原則として、画像の完全な説明では、副鼻腔の状態も示されます。 通常は無料です。 状況によっては、滲出液（副鼻腔内の体液の蓄積）が発生する可能性があり、その存在には明らかに注意が必要です。 副鼻腔が密閉されていることが説明に示されている場合は、上で説明した癒着の存在について話しています。 ほとんどの場合、副鼻腔の閉鎖は、以前の胸膜炎や外傷などの結果として起こります。 他の症状がない場合、この状態は心配する必要はありません。

もう 1 つの一般的な透視所見は、横隔膜の異常 (ドームの弛緩、ドームの高さ、横隔膜ドームの平坦化など) です。 この変化が起こる理由はたくさんあります。 これらには、横隔膜の構造の遺伝的特徴、肥満、胸膜と横隔膜の癒着による横隔膜の変形、過去の胸膜の炎症（胸膜炎）、肝疾患、胃および食道の疾患が含まれます。 横隔膜ヘルニア（横隔膜の左側のドームが変化した場合）、腸や他の臓器の病気 腹腔、肺疾患（肺がんを含む）。 この兆候の解釈は、蛍光図の他の変化および他の方法の結果と組み合わせてのみ実行できます。 臨床検査病気。 X線透視撮影によって特定された横隔膜の変化の存在のみに基づいて診断を行うことは不可能です。

縦隔影が広がる/移動する

縦隔の影に特に注意が払われます。 縦隔は肺の間の空間です。 縦隔の臓器には、心臓、大動脈、気管、食道、胸腺、リンパ節および血管が含まれます。 縦隔影の拡大は、通常、心臓の拡大によって起こります。 この拡張はほとんどの場合片側性であり、心臓の左側または右側の部分の増加によって決まります。

蛍光透視法によると、心臓の状態を真剣に評価するべきではないことを覚えておくことが重要です。 心臓の正常な位置は、人の体格によって大きく変動します。 したがって、透視撮影で心臓が左に移動しているように見えることは、背が低くて太りすぎの人にとっては標準的な現象である可能性があります。 逆に、背が高く痩せている人にとっては、垂直または「涙滴型」の心臓が正常な選択肢である可能性があります。

高血圧がある場合、ほとんどの場合、蛍光写真の説明には「縦隔が左に広がる」、「心臓が左に広がる」、または単に「広がる」と書かれます。 それほど一般的ではありませんが、縦隔の均一な拡大が観察され、心筋炎、心不全、またはその他の疾患の存在の可能性を示します。 しかし、重要なことは強調する価値があります。 診断値これらの結論は心臓専門医には得られません。

蛍光写真上で縦隔の移動が観察され、片側の圧力が増加します。 ほとんどの場合、これは胸腔内に液体または空気が非対称に蓄積し、肺組織に大きな腫瘍が存在することで観察されます。 心臓は大きな変位に非常に敏感であるため、この状態はできるだけ早く矯正する必要があります。つまり、この場合、専門医への緊急の訪問が必要です。

結論

蛍光透視撮影にはかなり高い誤差があるにもかかわらず、結核と肺癌の診断におけるこの方法の有効性を認識せざるを得ません。 そして、職場や研究所、その他の場所で、蛍光撮影に対する説明のつかない要求に時々どれほどイライラしても、それを拒否すべきではありません。 多くの場合、特に検査は無料で行われるため、集団蛍光撮影法のおかげでのみ、新たな結核症例を特定することができます。

ここウクライナでは、1995 年以来結核の流行が宣言されており、蛍光透視撮影は特に重要です。 このような好ましくない疫学的状況では、私たち全員が危険にさらされていますが、まず第一に、これらの人々は免疫不全、慢性肺疾患、喫煙者、そして残念ながら子供たちです。 さらに、喫煙において世界の主導的地位を占めている私たちは、この事実を結核と相関させることはほとんどありませんが、無駄です。 喫煙は間違いなく結核の蔓延を助長し発展させ、まず第一に私たちの体の呼吸器系を弱めます。

要約すると、毎年の蛍光撮影が致命的な病気から身を守ることができるという事実にもう一度注意を喚起したいと思います。 結核や肺がんは適時に発見されることが、これらの病気から生き残る唯一のチャンスである場合もあります。 お大事にしてください！

透視検査の結果、根が圧縮されていることがわかります。 パニックに陥ったほうがいいでしょうか？

現在、肺の蛍光透視検査は、結核の有無について集団を集団スクリーニングするための主要な手段となっている。

これはこの方法が安価で簡単であるためですが、100% の結果が保証されるわけではありません。

この研究により、組織の密度や腫瘍や体液のある空洞の発生など、組織の変化を検出することが可能になります。

X線写真上の肺の根

重要！ X線検査により、肺の病気だけでなく骨の病気も診断できます。 特に、側弯症、肋骨損傷、場合によっては横隔膜の損傷が検出されることがあります。

たとえば、横隔膜が強く盛り上がっている場合は、腹膜内に過剰なガスが存在している可能性があり、これは腹膜炎の兆候の 1 つです。

肺の根の一般的な特徴

まず第一に、医師は肺の根、いわゆる肺への門である構造に注意を払います。

通常、それらは X 線では拡大されず、背景に対して地層は見えません。 根自体の位置も重要です。

根は上部、中部、下部の3つのセクターに分かれています。 右の根元は湾曲したリボンに似ており、適度にはっきりしており、下に向かって先細になっています。 この根の上部は、第2肋骨の前部、つまり第2肋間腔と同じレベルに位置します。 左の付け根の上部は右の付け根より肋骨1つ分上にあり、それ自体はハートの影で部分的に隠れています。 根の動脈幹の幅は、ほとんどの場合、15ミリメートルを超えません。

根自体は幹ともろいものに分かれています。 最初のタイプには大きな問題が含まれます。 上部（頭部）を主に表現 肺動脈。 もろい根には、コードに変わる血管の大きな分岐ネットワークがあります。

重要！ 場合によっては、患者自身が気分が良いにもかかわらず、写真が標準とは異なる場合があります。

これは、患者の体の発育特性、または以前の手術や怪我によって発生する可能性があります。 まれに、患者が動いたり、最初に間違った位置に立ったりしたときに、写真が適切に撮影されていないことを示します。 画像の硬さと柔らかさが重要です。前者の場合、画像の深さが深すぎるため、細部が見えなくなります。後者の場合、画像がぼやけすぎます。

透視結果

前述の新生物に加えて、書面による報告書で示されている次のような根の特徴に注目することができます。これらは標準からの逸脱であり、病状の兆候である可能性があります。強化されました。

根は圧縮され、拡張されます

これは通常、気管支または大きな血管の腫れが原因で発生します。 場合によっては、リンパ節が拡大するという事実が原因です。 根組織の圧縮と拡張はほとんどの場合同時に起こりますが、根が圧縮されているだけの場合、これは慢性的なプロセスを示しています。 写真では、伸びた根は輪郭がはっきりせず、標準サイズよりも大きく見えます。

太く強化された根

この用語は、急性および慢性の両方のプロセスが肺で発生する可能性があることを意味します。 ほとんどの場合、これは職業病 (石綿肺など) または慢性疾患 (喫煙者の気管支炎など) に関連しています。

X線検査では、撚り合わされた根はより密で不均一に見えますが、これは結合組織である撚り線の量の増加によって説明されます。

もちろん、肺とその状態を表す特徴はこれらだけではありません。 新生物、その形状、およびこの臓器の残りの部分の状態に関する膨大なデータの層があり、それぞれのデータは病気や他の病理学的影響の結果として何らかの形で変化する可能性があります。

重要！ 喫煙者の気管支炎は、タバコを吸い始めて 2 年目または 3 年目に発生します。 これは、タバコのタールの形の一定の刺激物に対する肺組織の反応によって引き起こされる慢性疾患です。

の一つ 考えられる結果気管支炎は結核です。活動的な喫煙者の肺には必要以上に多くの粘液が蓄積し、この病気のマイコバクテリアが後者で発生し始める可能性があるからです。

根の変化と結核は関連していますか?

肺根の一部の変化（肺根の圧縮や近くのリンパ節の拡大など）は、結核を示している可能性があります。 これは感染に対する体の反応によるもので、組織に炎症過程が生じます。 さらに、結核菌の蔓延に伴い、リンパ節の石灰化が始まり、リンパ節内にカルシウム塩が蓄積し、その後硬化します。

写真 1. 肺の根の変化が何を意味するのか、結核のリスクがあるかどうかを判断できるのは医師だけです。

ただし、X 線検査の結果自体が結核感染を 100% 示すものではないことを覚えておく価値があります。 そして写真は専門家によって解読されます。 これは、画像に存在するすべての要素を考慮する必要があり、それらの多くは関連した経験がない人には明らかではないためです。

重要！ 胸部 X 線検査のレポートに線維組織が記載される場合があります。 これは、臓器の失われた領域を置き換える結合組織の一種です。

これは通常、以前の病気、手術、または臓器を損傷した貫通傷を示しています。 この組織は機能しておらず、単に臓器の完全性を維持しているだけです。

最新のアップデート

医師が病気を疑う理由がある場合、診断を確認または否定するために適切な検査が指示されます。

結核が疑われる場合、そのような検査には必ず血液検査、喀痰（ある場合）および尿検査が含まれます。

場合によっては、肺のコンピューター断層撮影 (CT) スキャンまたは気管支鏡検査が必要になる場合があります。 CT スキャンでは、すべての血管を含む肺の 3 次元画像を作成します。気管支鏡検査では、カメラと懐中電灯を備えた止血帯を挿入して、根の状態を内側から調べることができます。

検査や研究には多くの選択肢があり、それらは病気の具体的な状況と主治医の決定によって異なります。

役立つビデオ

肺の根にどのような変化が起こるのか、そしてそれが何を意味するのかを説明したビデオをご覧ください。

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透視検査の結果は何を示していますか?

統計によると、わが国では毎日25人が結核で亡くなっています。 これは怖いですね 感染破傷風、ジフテリア、インフルエンザよりもはるかに多くの命を奪っています。 同州は定期的な透視検査の導入により結核の流行を防ごうとしているが、これまでのところ目立った改善は見られていない。 それでも、蛍光撮影法は依然として、新たな病気の症例を検出するのに役立つ研究です。

透視撮影。 一般知識

フルオログラフィーはX線を使用する方法です。 生地を通過してフィルムに定着します。 これは、さまざまな病状を検出するための安価な胸部検査です。 残念ながら、この方法は完璧とは程遠く、病気の早期診断には疑問があります。

フルオログラフィーの結果

透視撮影で何が見えるか

線維症と硬化症

病的空洞（嚢胞、空洞、膿瘍）

解剖学的空間における空気または液体の存在

透視撮影後の最も一般的な結論

根が拡張され、圧縮されます

血管（肺）パターンの強化

線維組織、線維症

焦点（焦点の影）

副鼻腔が密閉されているか解放されているか

横隔膜からの変化

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  最も一般的な蛍光撮影結果とその意味

  確かに、栄養失調の人はこの病気にかかりやすい傾向にありますが、裕福で成功した人々の飽和した生活により、この感染症にもかかりやすくなります。 社会的地位は結核から身を守るものではなく、ホームレスや元受刑者である必要もありません。

  何らかの方法でこれから身を守るには、毎年透視検査を受ける必要があります。 放射線科医の所見を手にした私たちは、地図上に謎の碑文を目にしますが、それが何を意味するのか解読できません。 個々の単語はまだ何とか読むことができますが、その意味はまだ一般の人の理解を超えています。 次に、パニックにならずに蛍光写真の結果を理解する方法について説明します。

  透視撮影。 一般情報

  X 線放射は、あらゆる蛍光撮影装置の基礎となります。 それらは人全体を通過し、肺膜で止まります。 現在のところ、これは胸部の病気を検出する最も安価な方法です。

  透視検査の結果は何を示していますか?

  胸部の臓器密度の変化が雄弁に物語ります。 肺の結合組織は発達し、それがどのように発生するか、どこに局在するかに応じて、これらすべてが分類され、独自の名前が付けられます。 結合組織は非常に強いです。 喘息や高血圧を患っている場合、血管や気管支の肥厚した壁が画像に表示されます。 肺の空洞は、特に液体が含まれている場合、独特の外観を持ちます。 液体を含む丸い影の位置は異なります。 胸腔および胸腔副鼻腔も液体の影響を受けることがよくあります。 局所的な肺の圧縮も、経験豊富な専門医によって非常に迅速に検出されます。

  フルオログラフィーでは、次のタイプの変化が明らかになります。

• 炎症の最終段階。
• さまざまな種類の腫瘍。
• 病的な圧縮。
• 硬化症と線維症。
• 異物、空気または液体の存在。

では、家庭用透視装置で最も一般的な診断は何でしょうか?

彼らはあなたの医療カードにスタンプを押し、すぐにあなたを解放しました。つまり、私たちはあなたが健康であると自信を持って言えます。 突然何か異常が発生した場合、法律に従って、医療従事者は追加の検査が必要であることを通知しなければなりません。

肺の門に位置する構造の集合体は、通常、肺の根と呼ばれます。 根元からは気管支動脈、リンパ節、血管などが形成されます。 ほとんどの場合、肺の根の圧縮と拡張の現象はペアで発生し、非常に頻繁に発生します。 もちろん、拡張のない孤立した圧縮がありますが、この場合、この診断は慢性的な過程を示しており、肺の根の構造に大量の結合組織が観察されます。

根の圧縮と拡張は、太い血管や気管支の腫れ、またはリンパ節の肥大によって起こります。 これらのプロセスは単独で発生することも、同時に発生することもあり、肺炎または急性気管支炎の結果として発生します。 この診断は他の病気にも見られますが、病変や虫歯などを伴います。 この場合、リンパ節の局所的なグループが増加するため、肺の根がより密になります。 概観画像 (1:1) では、リンパ節を肺の他の構造要素と区別するのは非常に困難です。

医療記録に「根が肥大し、肥厚している」という結論があるにもかかわらず、健康上の問題がない場合、これは炎症または気管支炎を示しています。 煙の粒子が常に気管支の壁を刺激し、リンパ節の圧縮に寄与するため、喫煙者にとってこの症状は安定しています。 リンパ節は肺を浄化する役割を担っており、喫煙者は不快感を感じません。

苦情がある場合は、セラピストに相談するのが最善です。 慢性疾患により通常の生活を送ることができるという事実にもかかわらず、これはこの不快なニュアンスを忘れる必要があるという意味ではありません。 慢性疾患はすぐには死に至らないかもしれませんが、将来的にはすでに致死的であると予測される疾患の原因となります。

肺/血管パターンの増加

肺パターンなしでは、単一のフルオログラフィーを行うことはできません。 肺パターンは血管、動脈、静脈の影で構成されているため、多くの人が肺パターンという用語の代わりに血管という用語を使用するのも不思議ではありません。 肺パターンの増加を示すかなり一般的な診断です。これは、肺の一部の領域に血液がより集中的に供給されるという事実によって形成されます。 原因を問わず急性炎症は肺パターンの増加をもたらし、これは通常の気管支炎と肺炎の両方を示す可能性があり、これはすでに癌を示しています。 肺炎の場合、画像上これら 2 つの病気は非常によく似ているため、肺炎かどうかを調べるために再度 X 線検査が処方されることがよくあります。 肺パターンの増加は心臓の問題も示していますが、このような病気は通常、無症状で治癒することはありません。 一般に、肺パターンの増加は気管支炎、肺炎などを示していると言えますが、病気が克服されてから数週間以内に消えます。

蛍光写真上の線維組織は、過去の肺疾患の結果です。 ボディ内の空きスペースを置き換えます。 たとえば、胸に貫通性の創傷がある人、または手術を受けた人は、この組織が結合組織の役割を果たしており、一般に、線維症は陰性の診断よりも陽性の診断であり、身体の一部が損傷しているという事実の結果です。肺組織が失われています。

肺野の暗化は病巣の種類の 1 つです。 病変は医療現場では非常に一般的であり、珍しいことではありません。 特定の場所に局在する独自の症状があり、他の病気と合併することもよくあります。 通常、サイズが 1 cm までの影を焦点と呼びます。 限局性肺炎の兆候は、肺の下部や中部などの部分に局所組織が存在することです。 活発な炎症過程は、医療カードの「肺パターンの増加」、「影の融合」、「不均一なエッジ」などの単語によって示されます。 自然界の高密度で均一な病巣は、最終的には自然に沈静します。 肺の上部に病変が見つかった場合、この診断は結核の典型的なものであり、この場合は追加の検査が処方されます。

石灰化は蛍光写真上で丸い影として現れ、その密度は骨に似ています。 肋骨カルスは石灰炎に似ていることがよくありますが、この形成の性質に関係なく、石灰炎によって体が感染を体の他の部分から「隔離」するため、無害です。

胸膜心尖層、癒着

癒着には通常、治療や介入は必要ありません。 これらは炎症後に発生し、炎症部位を健康な組織から隔離します。 場合によっては、癒着によって痛みが生じる場合があり、この場合には医師の治療が避けられません。 肺の頂点の胸膜が厚くなる場合は、これは結核感染の結果として発生することが非常に多いため、警告する必要がありますが、これを判断できるのは医師だけです。

副鼻腔は胸膜のひだの中に形成され、すべてが正常であれば、副鼻腔は自由になります。 これらの地層内の液体は間違いなく警告するはずです。 副鼻腔が密閉されている場合は癒着を示します。 副鼻腔が密閉されている場合は、過去の怪我や胸膜炎などを示しています。 他に一般的な症状がない場合は、危険ではありません。

横隔膜の変化を引き起こす原因は数多くありますが、これは透視装置では非常に一般的な所見です。 この異常が他のいくつかの変化を組み合わせた場合にのみ、ある種の病気について話すことができるため、医師は追加の検査を処方します。 横隔膜の異常だけでは正確な診断はできません。

縦隔影の変位または拡大

肺の間の空間は縦隔と呼ばれます。 通常、縦隔の拡大は心臓の拡大を示します。 それは片側性であり、心臓の右側または左側で増加します。 透視検査では心臓の状態を判断することはできません。 心臓の正常な位置は、その人の体格によって異なります。 背が低くてふくよかな人にとって、心臓がわずかに左に偏っているのは悪くありません。 人が背が高い場合、心臓は垂直または涙滴型の位置にある可能性があります。 高血圧患者の場合、カルテには「左への縦隔の拡張」、「左への心臓の拡張」、または単に「拡張」と書かれています。 縦隔は均等に拡張することがありますが、これはすでに心筋炎や心不全などを示しています。 心臓専門医にとって、フルオログラムの結果は特定の診断を下すのに十分ではありません。

片側の圧力が増加する場合、蛍光像は混合縦隔を示します。 この診断は、胸腔内の液体または空気の非対称的な存在、または肺組織内の大きな腫瘍を意味します。 心臓の重大な変位を引き起こす可能性があり、この場合には専門家の介入が非常に重要であるため、この診断はすでに深刻です。

追記：一般の病院での蛍光透視撮影には欠点がないわけではありませんが、それでも結核や肺がんを検出することができます。 とにかくそれを通過する価値があります。 我が国では、結核の疫学的状況は非常に優れています。 リスクグループは私たちの通常の状態です。 病気が適時に検出されると生存の可能性が大幅に高まるため、毎年透視検査を受けることで、私たちは致命的な病気から身を守ることができます。

ここ数十年の気管支鏡技術の開発に関連して、気管支分節だけでなく、その下分枝、つまり気管支鏡も使用されるようになりました。 4次の気管支。 したがって、中心癌の遠位境界は移動しています。これは、主気管支、中間気管支、葉気管支、分節気管支、および亜分節気管支に影響を及ぼす腫瘍です。 顕著な気管支周囲結節が存在する、さらに小さな気管支が発生源である腫瘍は、末梢癌とみなされる。

症状

肺がんの症状は最初はあまり具体的ではないため、医師の診察が手遅れになる原因となります。 また、がんの種類によって症状が現れる時期も大きく異なります。

したがって、中枢性肺がんは扁平上皮がんよりも早く発症します。 これは、腫瘍の典型的な位置に加えて、その過程で隣接する臓器（胸膜、縦隔臓器、および癌の種類の転移活動）が関与する時期によるものです。

肺がんのリスクがある人に警告すべき症状は何ですか?

咳や痰の量が増加し、咳の持続期間が長くなります。

痰中の血筋の出現、異物の混入、咳時の化膿性分泌物。

全身状態の悪化、衰弱、体重減少。

咳をするときとその後呼吸するときの痛み。

息切れ、横たわった状態で動くと悪化する。

血液検査で多数の白血球、好酸球増加が継続的または長期間出現する。

予報

肺がん：ほぼ死に至る病気であるため、予後は決して楽なものではありません。 しかし、多くは病気が診断された段階によって異なります。

ステージ 3 の肺がんは、腫瘍の存在が特徴であり、そのサイズはすでに 6 センチメートルに達し、隣接する肺葉にまで広がっています。 おそらく、隣接する気管支または主気管支の発芽によるものと考えられます。 転移は分岐部、気管気管支、気管傍リンパ節で見られます。

無症候性がんの外科的治療のために入院した患者の予後はより良好です。 いつでも 臨床症状患者のほぼ 75% は事実上治療不可能です。 臨床症状が 3 か月以内に現れる場合、予後はより良好です。 症状が 9 か月以上続く場合、回復の予後は著しく悪化します。

放射線診断

中枢性RLの放射線学的徴候を表に示します。 1.

表 1. 中心性 LC の放射線学的徴候

肺の根元にあるボール状のリンパ節

肺根の拡張

気管支閉塞:

a) 肺の根元での肺パターンの増加（低換気）

b) 閉塞性肺気腫

中枢性レストレスレッグスの診断

中枢性がんの臨床症状は、空咳（喫煙者の場合、その頻度と性質が変化する）、喀血、息切れです。

病気の初期段階では、X線撮影は効果がないため、直ちにコンピューター断層撮影（CT）と線維気管支鏡検査（FBS）による研究を開始する必要があります。

したがって、コンピューター断層撮影法が絶対的な優先順位を持つ、病気の早期形態を積極的に検出するための組織的手段の探索と改善は、現代医学の主要な方向性の 1 つです。

ただし、線形断層撮影法はもはや最新のコンピューター研究方法に代わる価値のあるものとして機能しないことに注意する必要があり、中枢性LCが疑われる場合は、最新の技術を備え、適切な検査が行われる診断センターに患者を案内する必要があります。実行することができます。

処理

中枢性肺がんおよびその他のがんの治療 腫瘍性疾患、 3 つの主要なメソッドで構成されます - これは 手術、化学療法および放射線療法。

肺がんの診断自体が外科的治療の適応となります。 手術は、腫瘍過程の重症度に応じて、根治的、条件付き根治的、緩和的のいずれかの方法で行うことができます。 肺全体または個々の葉を切除することができます。 しかし、残念ながら禁忌がたくさんあります。 外科的治療、その中には：他の臓器への複数の転移の存在。 技術的な複雑さと、縦隔に転移がある場合、および横隔膜、気管、縦隔の形成が腫瘍の過程に関与している場合の切除は不可能です。 手術に対する機能的禁忌には次のようなものがある。保存療法に反応しない 3 度の呼吸不全。 生後3か月未満の重度の心不全および心筋梗塞。 重篤な形態 糖尿病; 重度の肝不全と腎不全。

上記の理由により中枢性肺がんの外科的治療ができない場合には、放射線療法が行われます。

化学療法は小細胞肺がんにのみ非常に効果的です。 ほとんどの場合、さまざまな毒性と作用機序の薬物と放射線療法の組み合わせが使用されます。 多剤化学療法には、ほとんどの場合、白金錯体化合物、アドリアマイシン、ベペシド、またはビニルアルカロイドが含まれます。 非小細胞がんの場合、化学療法は対症療法的です。

予後が最も良好な場合は、 早期発見中枢性肺がんのタイムリーな治療。

末梢肺がん

末梢肺がんは、気管支、気管支腺、肺胞の粘膜上に、多角形または球形の結節の形で現れます。 腫瘍には良性と悪性のいずれかが考えられますが、悪性の腫瘍が最も一般的です。

この病気は末梢肺がんで、より小さな気管支に影響を及ぼします。 その結果、通常、リンパ節の周囲には不均一な輝きが存在します。これは、急速に成長する低悪性度の腫瘍によく見られます。 また、不均一な崩壊領域を伴う空洞型の末梢肺がんもあります。

この病気は、腫瘍が急速に発達して進行し、大きな気管支、胸膜、胸部にまで影響を及ぼすと現れ始めます。 この段階では、末梢肺がんが中枢性肺がんに変わります。 痰の排出を伴う咳の増加、喀血、胸腔内への浸出液を伴う胸膜癌腫症が特徴です。

末梢肺がんの形態:

肺における腫瘍プロセスの主な違いの 1 つは、その形態の多様性です。

皮質胸膜型：胸部に成長し、胸膜下腔に位置する楕円形の新生物。 この形態は扁平上皮癌に属します。 腫瘍の構造はほとんどの場合均一で、内面がゴツゴツしていて輪郭が不明瞭です。 それは、隣接する肋骨と、近くの胸椎の本体の両方に成長する傾向があります。

空洞型は中央に空洞をもつ腫瘍です。 この症状は、腫瘍節の中心部分が崩壊し、成長過程で栄養が不足するために発生します。 このような新生物は通常10cmを超えるサイズに達し、炎症過程（嚢胞、結核、膿瘍）と混同されることが多く、初期には誤った診断につながり、がんの進行に寄与します。 この形態の新生物は多くの場合無症状です。

重要！ 空洞型の末梢肺がんは、主に進行がすでに不可逆的になっている後期の段階で診断されます。

肺には、でこぼこした外表面を持つ平らで丸い形の形成が局在しています。 腫瘍が成長するにつれて、空洞形成の直径も増大し、壁が厚くなり、内臓胸膜が腫瘍に向かって引っ張られます。

左肺の末梢がん

左肺上葉のがん: 腫瘍プロセスのこの段階では、不均一な構造と不規則な形状を有する腫瘍の輪郭が X 線画像で明確に視覚化されます。 この場合、肺の根は血管幹によって拡張されます。 リンパ節は肥大していない。

左肺下葉のがん：ここでは、左肺上葉とはまったく逆のことが起こります。 胸腔内リンパ節、斜角前リンパ節、鎖骨上リンパ節が増加しています。

右肺の末梢がん

右肺上葉の末梢がん: 前の形態と同じ特徴を持ちますが、右肺下葉のがんと同様に、はるかに一般的です。

結節性肺癌: 終末細気管支に由来します。 軟組織が肺に成長した後に発生します。 X線検査では、輪郭がはっきりしていて表面がでこぼこした結節状の形成が見られることがあります。 腫瘍の縁に沿って小さなくぼみが見える場合があります (リグラー徴候)。これは、大きな血管または気管支がリンパ節に進入していることを示します。

重要: 「肺がん患者の栄養」: 正しく健康的な食事には特別な注意を払う必要があり、ビタミン、微量元素、カルシウムが豊富な健康的で高品質の食品のみを食べる必要があります。

肺炎のような末梢肺がんは必ず腺がんです。 その形態は、気管支から成長する末梢癌の葉に沿った広がりの結果として、または同時に発現した結果として発生します。 大量 原発腫瘍肺実質内でのそれらの融合と単一の腫瘍浸潤への融合。

この病気には特別な病気はありません 臨床症状。 最初は乾いた咳として特徴づけられ、次に痰が現れ、最初は少なく、次に多量になり、液状で泡状になります。 感染が加わると、臨床経過は重度の全身中毒を伴う再発性肺炎に似ています。

パンコースト症候群を伴う肺尖がんは、悪性細胞が肩甲帯の神経や血管に侵入する病気の一種です。

• 肺癌の頂端局在。
• ホルネル症候群;
• 鎖骨上領域の痛み、通常は激しく、最初は発作性ですが、その後一定かつ長く続きます。 それらは患側の鎖骨上窩に局在しています。 痛みは圧迫されると増強し、場合によっては神経幹に沿って広がります。 腕神経叢、指のしびれや筋萎縮を伴います。 この場合、手の動きが麻痺するまで妨害される可能性があります。

パンコースト症候群のX線検査では、1～3本の肋骨の破壊、しばしば下部頚椎および上部胸椎の横突起の破壊、骨骨格の変形が明らかになります。 病気が進行した段階では、医師の診察により、片側の伏在静脈の拡張が明らかになります。 もう一つの症状は空咳です。

ホーナー症候群とパンコースト症候群は、1 人の患者に合併することがよくあります。 この症候群では、下部頸部交感神経節への腫瘍損傷により、声の嗄れや片側性脱出がよく観察されます。 上まぶた、瞳孔の収縮、収縮 眼球、結膜の注射（血管拡張）、発汗異常（発汗障害）、患側の顔の皮膚の充血。

原発性末梢肺がんおよび転移性肺がんに加えて、パンコースト症候群 (三徴候) は他の多くの疾患でも発生する可能性があります。

• 肺の胞状嚢胞。
• 縦隔腫瘍;
• 胸膜中皮腫。
• リンパ肉芽腫症。
• 結核。

これらすべてのプロセスに共通するのは、それらの頂端局在化です。 肺の徹底的なX線検査により、パンコースト症候群の本当の性質を認識することができます。

肺がんが発症するまでどのくらいの時間がかかりますか?

肺がんの発症には 3 つの過程があります。

• 生物学的 - 腫瘍の発症から最初の腫瘍の出現まで 臨床症状、これは実行された診断手順のデータによって確認されます。
• 前臨床 - 医師の診察を除いて、病気の兆候がまったくない期間。これは、病気の早期診断の可能性が最小限に抑えられることを意味します。
• 臨床 - 最初の症状が現れ、患者が専門医に最初に来院する期間。

腫瘍の発生は、がん細胞の種類と位置によって異なります。 非小細胞肺がんはよりゆっくりと進行します。 これには、扁平上皮がん、腺がん、大細胞肺がんが含まれます。 このタイプのがんの予後は、適切な治療がなければ 5 ～ 8 年です。 小細胞肺がんでは、患者が 2 年以上生存することはほとんどありません。 腫瘍は急速に発達し、病気の臨床症状が現れます。 末梢がんは細い気管支で発生し、長期間顕著な症状を示さず、定期的な健康診断中に現れることがよくあります。

末梢肺がんの症状と兆候

病気の後期段階で、腫瘍が大きな気管支に広がり、その内腔が狭くなると、 臨床像末梢がんは中心がんと同様になります。 病気のこの段階では、身体検査の結果はどちらの肺がんでも同じです。 同時に、中枢癌とは異なり、無気肺を背景としたX線検査では、末梢腫瘍自体の影が明らかになります。 末梢癌では、腫瘍が胸水の形成を伴って胸膜全体に広がることがよくあります。

肺癌の末梢型から中枢型への移行は、その過程に大きな気管支が関与するために起こりますが、長期間目に見えないままです。 腫瘍の成長の症状には、咳嗽、喀痰の増加、喀血、息切れ、胸腔内への浸出液を伴う胸膜癌腫症などが含まれる場合があります。

気管支がんでは、肺や胸膜からの炎症性合併症が加わると、同様の最初の症状が現れます。 そのため、肺がんを示す透視検査を定期的に行うことが重要です。

末梢肺がんの症状:

胸痛

• 息切れ - リンパ節への腫瘍転移が原因である可能性があります。
• 胸の痛み。動きに応じてその性質が変化する可能性があります。
• 理由もなく咳が長く続く。
• 喀痰の分離。
• リンパ節の腫れ。
• 腫瘍が肺の頂点の領域で発生した場合、上大静脈の圧迫が発生する可能性があり、新生物は頸神経叢の構造に影響を及ぼし、対応する神経症状の発症を伴う可能性があります。

末梢肺がんの兆候:

活力の低下

• 温度上昇。
• 沈滞;
• 衰弱、無気力。
• 急速な疲労;
• 労働能力の低下。
• 食欲減少;
• 体重減少。
• 場合によっては、骨や関節に痛みを感じることさえあります。

末梢肺がんの発生原因:

1. 喫煙は肺がんの最も重要な原因の 1 つです。 タバコの煙には、人体に発がん性の影響を与える可能性のある何百もの物質が含まれています。
2. 条件 環境：肺に浸透する大気汚染（粉塵、煤、燃料燃焼生成物など）。
3. 有害な労働条件 - 大量の粉塵の存在は肺組織の硬化を引き起こす可能性があり、悪性形態に発展する危険性があります。
4. 石綿肺 – アスベスト粒子の吸入によって引き起こされる症状。
5. 遺伝的素因;
6. 慢性肺疾患 - 継続的な炎症を引き起こし、がんを発症する可能性が高まります。ウイルスが細胞に侵入し、がんを発症する可能性が高まります。

末梢肺がんの病期

肺がんの有病段階

1. ステージ 1 の末梢肺がん。 腫瘍の大きさはかなり小さいです。 胸部臓器やリンパ節への腫瘍の広がりはありません。

1A 腫瘍サイズは 3 cm を超えません。

1B 腫瘍サイズは 3 ～ 5 cm。

ステージ2の末梢肺がん。 腫瘍は成長します。

2A 腫瘍サイズ 5 ～ 7 cm。

図２Ｂでは、寸法は変化していないが、癌細胞はリンパ節の近くに位置している。

ステージ3の末梢肺がん。

3A 腫瘍は隣接する臓器およびリンパ節に影響を及ぼし、腫瘍のサイズは 7 cm を超えます。

3B がん細胞は胸の反対側の横隔膜とリンパ節に侵入します。

ステージ4の末梢肺がん。 この段階で転移が発生します。つまり、腫瘍が体中に広がります。

肺がんの診断

重要！ 末梢肺がんは、次のような傾向がある悪性新生物です。 急成長そして配布。 貴重な時間を無駄にする可能性があるため、最初の疑わしい症状が現れたら、ためらわずに医師の診察を受ける必要があります。

肺がんの診断は、放射線学的症状が他の多くの疾患と類似しているため困難です。

末梢肺がんをどのように見分けるか?

• X線検査が主な診断方法となります 悪性新生物。 もっと頻繁に この研究患者はまったく異なる理由でこの手術を行い、最終的には肺がんに遭遇する可能性があります。 腫瘍は肺の末梢部分にある小さな病変のように見えます。
• コンピューター断層撮影法と MRI は最も正確な診断方法であり、患者の肺の鮮明な画像を取得し、すべての腫瘍を正確に検査することができます。 特別なプログラムの助けを借りて、医師は受け取った画像をさまざまな投影法で検査し、自分自身で最大限の情報を抽出する機会を得ることができます。
• 生検 - 組織の一部を採取し、その後組織学的検査を行うことによって行われます。 高倍率で組織を検査することによってのみ、医師は新生物が悪性であると言えます。
• 気管支鏡検査 – 検査 気道特別な機器を使用して患者の気管支を内側から観察します。 腫瘍は中心から離れた部分に位置しているため、この方法で得られる情報は、患者が中枢性肺がんである場合よりも少なくなります。
• 喀痰の細胞学的検査 - 診断を示唆する異型細胞やその他の要素を検出できます。

鑑別診断

胸部 X 線検査では、末梢がんの影を、右肺の腫瘍とは無関係のいくつかの病気と区別する必要があります。

• 肺炎は肺の炎症であり、X 線画像に影が生じますが、パターンを正確に把握できない場合があるため、滲出液の蓄積により肺の換気障害が引き起こされます。 正確な診断は、気管支の徹底的な検査後にのみ行われます。
• 結核と結核腫は、被膜形成、つまり結核の発生を引き起こす可能性がある慢性疾患です。 X線写真上の影のサイズは2cmを超えず、診断は後でのみ行われます。 実験室研究浸出液を採取してマイコバクテリアを特定します。
• 貯留嚢胞 – 画像では明確なエッジを持つ形成が表示されますが、蓄積がこのように表示される場合もあります がん細胞秘密。 したがって、気管支と超音波の追加検査が行われます。
• 右肺の良性腫瘍 - 画像には結節はなく、腫瘍は明らかに局在しており、崩壊しません。 区別する 良性腫瘍患者の病歴と苦情に基づくと、中毒の症状はなく、健康状態は安定しており、喀血もありません。

同様の疾患をすべて除外した後、右肺の悪性病変の形状、段階、位置に応じて、特定の患者にとって最も効果的な治療法の選択という主要な段階が始まります。

トピックに関する有益なビデオ: 末梢肺がんの診断における気管支内超音波検査

末梢肺がんとその治療

今までで一番多いのは、 現代の手法肺がんの治療法は次のとおりです。

• 外科的介入;
• 放射線治療;
• 化学療法;
• 放射線手術。

世界の医療現場では、手術と放射線療法が徐々に肺がんの先進的な治療法に取って代わられつつありますが、新しい治療法の出現にも関わらず、切除可能な形態の肺がん患者の外科的治療は依然として根治的な治療法と考えられており、完全な治療法が期待されています。治す。

放射線治療は、初期 (1、2) 段階で根治療法プログラムを使用すると、より良い結果が得られます。

化学療法。 質の高い治療は、肺がんの治療に次のような化学療法薬を使用することで構成されます。

それらは、外科的および放射線治療に禁忌がある場合にのみ処方されます。 原則として、このような治療は3〜4週間の間隔で最大6コースの化学療法が行われます。 腫瘍の完全な吸収は非常にまれに発生し、患者の 6 ～ 30% のみが客観的な改善を示します。

化学療法を放射線治療と組み合わせると（同時または連続使用が可能）、より良い結果が得られます。 化学放射線治療は、有毒な副作用を追加することなく、相加効果と相乗効果の両方の可能性に基づいています。

併用治療は、根治手術に加えて、局所的な患部の腫瘍プロセスに対する他の種類の効果（外部ビームまたは他の放射線療法）を含む治療の一種です。 したがって、組み合わせた方法には、局所領域の病巣を対象とした、性質の異なる 2 つの異質な効果の使用が含まれます。たとえば、外科 + 放射線、放射線 + 外科、放射線 + 外科 + 放射線などです。一方向の方法の組み合わせは、次のような効果を補います。それぞれの制限を個別に説明します。 併用療法について話すことができるのは、治療の開始時に作成された計画に従って適用される場合のみであることを強調しなければなりません。

末梢肺がん、予後

末梢肺がんはさまざまな構造で発現し、さまざまな段階にあり、さまざまな方法で治療される可能性があるため、末梢肺がんの治療を予測することは非常に困難です。 この病気は放射線手術と手術の両方で治療可能です。 統計によると、手術を受けた患者の5年以上の生存率は35％です。

病気の初期形態を治療する場合、より好ましい結果が得られる可能性があります。

末梢肺がんの予防

健康的な生活様式

肺がんを最小限に抑えるには、次のことが必要です。

• 治療と予防 炎症性疾患肺。
• 年に一度の健康診断と透視検査。
• 完全な禁煙。
• 肺の良性腫瘍の治療;
• 職場での有害な要因、特に以下との接触を無力化します。

• ニッケル化合物。
• 砒素;
• ラドンとその崩壊生成物。
• 樹脂;

• 日常生活における発がん性因子への曝露を避けること。

あなたの健康はあなたの手の中にあることを覚えておくことが重要であり、決してそれを無視してはなりません！

ビデオ: 右肺上葉の末梢がん

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肺がんの徴候、症状、段階および治療

腫瘍学的疾患の構造において、これは最も一般的な病状の 1 つです。 肺がんは、肺組織の上皮の悪性変性と空気交換障害に基づいています。 悪性細胞は低分化とも呼ばれます（トピックに関しては、低悪性度肺がん）。 この病気は死亡率が高いのが特徴です。 主なリスクグループは喫煙する高齢男性です。 現代の病因の特徴は、女性における初発診断年齢の低下と肺がんの可能性の増加です。 (テーマ: 良性肺がん)

肺がん統計

肺がんの発生率に関する統計は矛盾しており、ばらつきがあります。 しかし、病気の発症に対するいくつかの物質の影響は明確に確立されています。 世界保健機関 (WHO) は、肺がんの主な原因は喫煙であり、報告されているこの種のがんの全症例の最大 80% を喫煙が引き起こしていると報告しています。 ロシアでは毎年約6万人の国民が病気になっている。

主な患者グループは長期喫煙者、50～80歳の男性で、このカテゴリーは肺がん全症例の60～70％を占め、死亡率は70～90％となっている。

一部の研究者によると、年齢に応じたこの病状のさまざまな形態の発生構造は次のとおりです。

全ケースの最大 45 ～ 10%。

46歳から60歳 – 症例の52％。

61歳から75歳 – 症例の38%。

最近まで、肺がんは主に男性の病気であると考えられていました。 現在、女性の罹患率が増加し、この病気の初発発見年齢が低下しています。 研究者らはこの現象を、喫煙する女性の数（最大10％）と危険な産業で働く人々の増加と関連付けています。

2003 年から 2014 年までの病気の女性の数。 約5〜10％増加しました。

現在、肺がん罹患率の男女比は次のとおりです。

45歳未満のグループでは男性4人に対して女性1人。

46歳から60歳まで – 8歳から1歳まで。

61 歳から 75 歳まで、5 対 1 です。

したがって、45歳未満および60歳以降のグループでは、より公正な性別の患者が大幅に増加しています。

肺がんで余命どれくらいですか?

この病気は死亡率が高いのが特徴です。 この機能は、身体にとっての呼吸機能の重要性と関連しています。

呼吸や心臓が停止するまで、脳、肝臓、腎臓、その他の臓器が破壊されても生命は継続する可能性があります。 現代の病態生理学の規範によれば、生物学的死は呼吸または心拍の停止です。

発がんの特定の段階で、患者は肺の呼吸活動の低下とともに生命機能の急速な低下を経験します。 肺の機能を人工装置で補うことは不可能であり、空気交換プロセス (大気 - 肺 - 血液) は独特です。

肺がんのさまざまな段階にある人々の 5 年生存率に関する統計があります。 がんの初期段階で治療を受けた患者は、命を救える可能性が高いことは明らかです。 しかし、病因の特徴に関する完全な情報がなければ、個々の予後を与えることは倫理的ではありません。

一方、患者の生存率は、主要な気道、多数の大きな血管、神経節が存在する肺の周辺または肺の中心に病変の局在が異なる場合に統計的に有意に高くなります。

末梢肺疾患では長期生存の可能性が高い。 診断された瞬間から余命が10年を超えるケースもあります。 末梢型癌の発癌の特徴は、進行が遅く、長期間にわたって疼痛反応が存在しないことである。 第 4 段階であっても、患者の生理学的状態は比較的良好で、痛みを感じません。 重要な臓器への転移後に疲労が増加し、体重が減少し、痛みが発生するのは臨界期の間だけです。

中枢性がんの可能性は低い。 診断の瞬間からの平均余命は3〜4年を超えません。 活発な発がんは平均して9〜12か月続きます。 この腫瘍は、最新の治療法が無効である場合に特に最終段階での攻撃性を特徴とし、中心気管支が影響を受けた場合の痛みの発症と隣接臓器への転移を特徴とします。

上記に書かれていることは条件付き情報であることは明らかです。 がんは常に予測不可能な病気であり、細胞の爆発的な増殖、または発がんの逆過程と阻害を伴います（テーマ：小児の肺がん）。

さらに、がんの攻撃性は、細胞の顕微鏡的（組織学的）構造、たとえば、小細胞か非小細胞（腫瘍細胞の形状に基づく）によって決まります。

医師は、根治手術後や発がんの再発後など、小細胞がん患者の延命を期待する可能性が低いです。

アスタでの肺がん治療

イスラエルにおける肺がん治療の特徴は、特定の患者の特定の腫瘍の特性を考慮した個別のアプローチであることです。 がんの種類と段階に応じて、次のような治療法が行われます。 手術、化学療法、放射線療法、またはこれらの方法の組み合わせ。 イスラエルのアスタクリニックには、画像誘導放射線治療を可能にする線形加速器など、この病気の治療に必要な最新の機器が備えられています。 この方法により、肺などの動きのある臓器にある腫瘍を正確かつ安全に照射することが可能になります。 従来の化学療法に加えて、最新の生物学的製剤を用いた治療も行われます。

アスタでは、肺がんの治療は国内有数の腫瘍専門医によって行われています。 その中には、世界的に有名な専門家であるオフェル・メリムスキー教授もいます。 海外からの患者にとってAssutaのもう一つの利点は、迅速な診断です。 肺がん検査はここで4～5日で完了します。

肺がんの症状

肺がん、特に末梢がんは、発がんの初期段階で診断することが困難です。

診断エラーの原因は次のとおりです。

正常細胞と悪性形成物の密度が同じであること、影響を受けた細胞が健康な細胞であるかのように偽装すること、これらすべてが画像法を含む診断を複雑にします。

胸部の骨組織の下の病変の位置。

皮膚の表面近くに位置し、病因に最も迅速に反応する所属リンパ節が存在しない。

痛み受容体を持たない肺の末梢領域では痛みに対する感度が弱い。

それぞれ、高レベルの代償的保護、手術ではなく薬物療法で治療できる病気との類似性により診断医を混乱させる危険な臨床症状が長期間にわたって存在しないことです。

肺がんの症状とその種類を決定する診断段階には、疾患に関する臨床的、形態学的、組織学的情報の蓄積または総合と、その後のそれらの分析が含まれます。

したがって、この病気を含むあらゆる病気の診断には、2 つの研究領域 (総合と分析) と 3 つの診断段階 (主要な兆候、一般的な症状、異なる症状) が含まれます。

病気の主な兆候。 喀血、咳、倦怠感、進行性の衰弱、口臭、その他の症状としての患者の感覚は、体調が悪くなった人が医師に相談し、病気の原因を特定するために使用します。

一般的な症状。 病因の局在の決定（肺の中心部、末梢部、頂部）。 インストール済み:

物理的方法（音の変化した領域を特定するための検査、触診、打診またはタッピング、聴診、または呼吸音の変化の聴取）。

イオン化 - X 線、CT および変性、放射性同位元素、PET、PET-CT などの視覚化方法。 非イオン化 - 超音波、MRI、および改造。

臨床検査法（一般的な臨床検査、腫瘍マーカーを含む特殊な検査）。

異なる症状。 これらは、腫瘍学者が細胞および微小生理学的レベルでの変化を明らかにするために、たとえば、癌の非小細胞型および小細胞型またはその種類を決定するために必要です。 これらは、さまざまな修正を加えた細胞学的および組織学的方法によって決定され、場合によっては機器による視覚化方法によって補足されますが、ここで最も有益なのは PET および PET-CT 法です。

現代の腫瘍学において、早期診断の最も有望な方法はスクリーニング検査です。 比較的健康な人々を対象とした大規模な健康診断です。 一部の形態のがんのスクリーニングは、従来の 3 段階の方法による診断を効果的に置き換えます。 残念ながら、肺がんを判定するためのスクリーニング研究は、病気の機器検出の効率が低いため、我が国では実施されていません。

スクリーニングを広く実施するには、次のことが必要です。

効率的で高感度の診断装置の利用可能性。

高度な資格を持つ医療従事者。

人口の腫瘍学的警戒度。

最初の 2 つの条件が満たされている場合、 最近国家によって多かれ少なかれ成功裏に実施されているとすれば、私たちの記事は、がんへの警戒心を高め、自分自身の健康に対する責任感を高めるよう呼びかけています。

私たちは、本を読む人全員を腫瘍内科医にしようとはまったく思っていません。 私たちの使命は、患者と医師の協力を最適化することです。 結局のところ、肺がん患者の 10 人中 9 人は地域の診療所の医師を訪れています。

肺がんによる咳

咳は、特定の受容体の刺激に対する呼吸器の防御反応です。 これは、受容体に対する短期または長期の内因性 (内部) または外因性 (外部、外部) の影響中に発生します。

最初の診察では、咳反射がある場合は、その症状を正確に説明するように努めてください。 咳は肺がんの特徴的な症状ではありませんが、場合によっては病因の性質を示しています。 咳、打診、X線撮影などの研究方法を組み合わせることで、医師は初期診断時に分析用の貴重な資料を得ることができます。

病的な（長く続く）咳の音は次のような特徴があります。

次のような咳の音は、肺の損傷では典型的なものではありません: 強く、大きく、短くなります。 おそらく、これらは喉頭や気管の病変、またはこれらの領域の腫瘍を特徴づけるものです。 咳は、声帯にある受容体によって刺激されると、かすれたり、かすれた音として現れます。

肺組織の受容体を刺激したときの咳の特徴的な音:

弱い、長い、鈍い、深い - 肺の弾性の低下、または組織に点在する病理学的プロセスを特徴付けます。

痛みを伴う、穏やかな形に変わる-咳は、肺の周囲の胸膜の病因への関与、または痛みに敏感な中央ゾーンの大きな気管支における病因の局在を示します。 胸を動かすと痛みが増します。 肺の聴診（聴取）で、痛みを伴う咳と飛び散る騒音の組み合わせが検出された場合、これは肺と胸膜の間に液体が蓄積していることを意味します。

内容物の良好な（液体）喀出を伴う - 肺の急性病因。

粘性の分泌物を伴う - 肺の慢性病因。

乾いた咳が湿った咳に先行することもあれば、湿った咳が乾いた咳に変わることもあります。 空咳の現象は、肺に浸出液が形成されない受容体の慢性的な刺激の特徴です。 また、病巣周囲に炎症や壊死の過程が見られずに増殖する腫瘍の場合も考えられます。

咳が突然止まるのは危険です。これは、中毒の発症による反射の抑制の可能性のある兆候の1つです。

独立した結論を導き出すべきではないことを思い出してください。 情報は、患者が咳反射があるときに医師に自分の感情を最も完全に説明できるように提供されます。 最終診断一連の研究に基づいています。

肺がんの血液

患者は気道から血液が放出されることに常に恐怖を感じます。 この現象は喀血と呼ばれます。 これは必ずしも肺がんの兆候であるとは限りません。 肺からの血液は肺がんに特有の症状ではありません。

鼻からの血の排出は、次のいずれかの完全性の違反の現れです。 血管気道内。 ～からの血液の分離 口腔専門家以外の人々に混乱を引き起こします。

以下からの血液の分離:

消化器官 - 消化酵素または胃液の影響による黒い血液（コーヒーかすの色）。

呼吸器 - 血液は主に緋色で、時には暗赤色ですが、空気が混入しているため常に泡状です。

肺喀血の原因は多様であり、人間の呼吸器系の病因を伴う疾患を伴います。 その中で：

胸部損傷による内出血。

肺または気道の膿瘍。

他の理由があるかもしれません。 肺がんによる出血は、通常、縦隔または肺の中心部分にある血管の 1 つが損傷したことを意味します。 喀血は 危険な症状特に大量の内部失血の場合。

大量出血の兆候:

大量の緋色の分泌物、ゆっくりとした暗赤色の出血。

進行性の健康状態の悪化。

粘膜の蒼白。

肺がんの最初の兆候

咳、息切れ、喀血、その他肺がんに特徴的な症状など、通常の兆候とは大きく異なる場合があります。

肺がんと診断された可能性のある人は、初診時に次の専門の医師への紹介を受けます。

患者に群発性（発作性）頭痛と骨軟骨症の発作に似た痛みがある場合は、神経科医に相談してください。

目の瞳孔の可動性とサイズの違反、または虹彩の色素沈着の変化がある場合は、眼科医または神経科医。

セラピスト、もし疑うなら 風邪空咳、おそらくわずかな高熱（体温の上昇）を伴う。

湿った咳、肺の喘鳴、喀血、体重の急激な減少、全身の衰弱のため、療法士または小児科医に相談する。

心臓専門医、息切れ、少しした後の心臓の痛み 身体活動、一般的な弱点。

上記の症状に気づいた人は、医師に報告するか、収集した情報に次の情報を追加する必要があります。

肺症状を伴う喫煙に対する態度。

血縁者に癌が存在する。

上記の症状のいずれかが徐々に激化する（腫瘍学の特徴である病気の進行が遅いことを示すため、これは貴重な追加です）。

以前の慢性的な倦怠感、全身の衰弱、食欲および体重の減少を背景とした症状の急激な悪化も、発がんの一種です。

肺がんの原因

肺は唯一のものです 内臓直接接触した人 外部環境。 吸入された空気はそのまま肺胞に到達します。 空気中に存在する微粒子は粘膜の壁に留まります。 外部環境との絶え間ない接触は、肺上皮の主な特徴、つまり気管支の粘膜における細胞の世代の更新速度の増加を決定します。

生物学的フィルターの機能は、粘膜によって以下を介して実行されます。

気道の内側を覆う微絨毛。

粘液生成上皮。

咳反射受容体。

上皮細胞は、次のような液体および/または固体粒子からなる吸入空気のエアロゾルと接触します。

自然 – ほこり、花粉。

人為的 - タバコの煙、車の排気ガス、工場、鉱山、火力発電所からの粉塵。

私たちが何について話しているのかを読者が理解できるように、エアロゾルは気体 (空気) 中の安定した懸濁液であると説明します。

超小さな液体粒子 - 霧。

超小さな固体粒子 - 煙。

小さな固体粒子 - ほこり。

霧、煙、塵には、上皮の微絨毛に悪影響を与える花粉、微細な真菌、細菌、ウイルスなどの攻撃的な無機および有機物質が含まれている場合があります。

保護が不十分な上皮細胞は毎秒外部の病原性因子にさらされており、肺における病理学的突然変異や腫瘍の発生の可能性が大幅に増加します。

肺がんの潜在的な要因:

高い上皮アポトーシス率 - 新しい細胞がより多く形成されるほど、癌の突然変異の可能性が高くなります (自然要因)。

吸入空気中の有害なエアロゾル (誘発因子) の影響による、デリケートな組織の相対的な脆弱性。

肺がんを発症する可能性は、体の老化、遺伝的前提条件、慢性肺疾患に直接関係していることが注目されています。

肺がんの危険因子

物理的、化学的、生物学的要因に長期間さらされている人、および遺伝的素因を持つ人が主に影響を受けます。

タバコの煙。 肺がん患者の約 80% は積極的な喫煙者ですが、受動喫煙による有害な影響も観察されています (妊娠中の喫煙の事実と影響)。

ラドン（弱放射性元素）。 ラドンからのアルファ線は、地球の自然バックグラウンド放射線の一部です。 ただし、放射線の出力は低いですが、気道の細胞の突然変異を刺激するには十分です。 ガスの形のラドンは住宅の地下室に蓄積し、換気システムや地下室と1階の間の隙間から居住空間に侵入します。

遺伝的素因。 血縁者に肺がんの再発症例が存在する。

年。 生理的老化により、上皮細胞に病理学的変異が発生するリスクが大幅に増加します。

専門的なリスク。 職場で揮発性の粉塵のような発がん物質に曝露される可能性が高い:

アスベスト - 建設、建材、ゴム製品の製造に使用され、掘削液の一部です。

カドミウム - 宝石商による電子回路基板のはんだ付け時、防食処理、充電式電池や太陽電池の製造時のはんだの一部として使用されます。

クロム – 合金鋼の成分として冶金学で使用されます。

ヒ素 - 冶金、花火、マイクロエレクトロニクス、塗料製造、皮革産業で使用されます。

ニトロエナメルをベースにした合成染料のペア - 建築や塗装に使用されます。

排気ガス – 自動車修理工場の労働者が苦しみます。

電離（ガンマ線、ベータ線、X線）放射線 – X線室や原子力発電所の作業員が受ける放射線。

慢性肺疾患（結核、気管支肺炎）を含む内因性要因。

不明確な要因。 患者によっては、現代の方法では病気の原因を突き止めることが不可能な場合もあります。