診断または治療目的で行われる内腔の検査は、気管支鏡検査も含む内視鏡法を使用して行われます。 気管支鏡検査とは何か、そのような手順がどのように行われるのか、そしてその理由は詳細な検討が必要な問題です。

気管支鏡検査とは何ですか？

まず、気管支鏡検査の概念の定義、それがどのような手順で、いつ処方されるかを検討する必要があります。 その正式名称は気管気管支鏡検査です。 それ 現代の方法気管と気管支の目視検査を可能にします。 気管支鏡検査は、特殊な装置である線維気管支鏡を使用して行われます。この装置は、端にビデオまたはカメラが付いた特殊なケーブルで構成されています。 装置を制御するために、マニピュレータを備えた特別なハンドルが使用されます。

気管支鏡は何を示しますか？

気管支鏡検査とは何か、この手順がどのように行われるかを理解するときは、いくつかの重要な点に注意する必要があります。 気管気管支鏡検査は、多くの場合、デバイスを鼻から挿入して実行されますが、口から挿入することはあまりありません。 手続き前の専門医 鎮静剤過度の興奮、けいれんを取り除き、痛みを軽減するための局所麻酔薬。 特に困難な場合には、全身麻酔が使用されます。 次に、デバイスは研究中の臓器に浸透します。 目視検査に加えて、気管支鏡を使用すると、追加の研究のために生検を行うことができます。

研究中に気管支鏡検査で視覚的に示されるものは次のとおりです。

• 痰、膿および粘液;
• 炎症過程;
• 可用性 異物;
• 肺膿瘍;
• 嚢胞;
• 気管支の狭い内腔またはそれらの異常な拡張;
• 腫瘍の存在;
• 瘻孔、浮腫、びらん;
• 出血。

気管支鏡検査 - 適応症

気管支や気管の気管支鏡検査などの困難な処置には、診断的または治療的な性質を持つ独自の適応症があります。 質問が気管支鏡検査である場合-私たちが検討したこと、この問題を検討する際の論理と一貫性を観察すると、気管支鏡を使用するための主な適応症を検討する必要があります.

医療目的の気管気管支鏡検査の適応：

• それらを除去するための呼吸器内の異物の存在;
• 良性および悪性腫瘍、その他の新生物および粘液栓の除去。
• 腫瘍による気道の圧迫の場合の特別なステントの設置。
• 粘液と膿の除去。

診断目的での気管支鏡検査の適応は次のとおりです。

• 肺の膿瘍;
• 頻繁な肺炎;
• 血を吐く;
• 新生物の疑い;
• 深刻な呼吸器疾患の原因の解明;
• 結核;
• 喫煙;
• 原因のない咳。

気管支鏡検査 - 禁忌

気管支鏡検査の手順には、知っておくべき非常に重要な禁忌がいくつかあります。 原則として、専門家は手順を処方する前に完全な既往歴を収集して、不要なものを排除し、時には 危険な結果気管支鏡検査は、相対的および絶対的な禁忌を考慮せずに行われました。

絶対禁忌：

• 半年以内の心臓発作;
• 第三度の肺および心不全;
• 急性脳卒中;
• 麻酔薬に対する不耐性;
• 急性の形で;
• 腹膜の痛み;
• 喉頭および気管の狭窄;
• 神経精神疾患;
• 不整脈。

相対的：

• 糖尿病;
• 妊娠の後半;
• 月経周期;
• 第三度の甲状腺腫;
• 慢性的なアルコール依存症。

気管支鏡検査はどのように行われますか？

気管支鏡検査がどのように行われるかという問題は、この手順を割り当てられた人にとって重要です。 気管気管支鏡検査は準備後に実施する必要があり、その実施方法は、計画された操作の理由と複雑さに基づいて、専門家によって決定されます。 気管支鏡検査、それがどのように行われ、どのように準備するかは、手順の成功の結果に依存する重要な問題です。

気管支鏡検査の準備

気管支鏡検査のための患者の必須の準備には、いくつかのテストが含まれます。

• HIV、梅毒、肝炎および一般の血液検査;
• 凝固図。

検査に加えて、患者は手順の前に特定の要件を順守する必要があります。

1. 夜は遅くとも 8 時までにディナーを楽しめます。
2. 就寝前の夜に鎮静剤を服用することをお勧めします。
3. 手術当日は禁煙してください。
4. 気管気管支鏡検査は空腹時に行われます。
5. 手順の前に、空にすることが望ましい 膀胱そして腸。

生検を伴う気管支鏡検査

生検を伴う気管支鏡検査がどのように行われるかを知っていれば、この不快な処置に感情的に備えることができます。 ただし、そのような操作の説明は不快であり、その実装の詳細は誰もが怖がる可能性があります。 したがって、一連のアクションは次のとおりです。

1. 装置のチューブは、気管支を通して調査中の領域 (サンプリングが計画されている場所) に挿入されます。
2. X線テレビでプロセスを制御し、特別なトングを停止させます。
3. 呼気時に、鉗子の端を肺実質に浸し、試験牽引を行います。
4. この時点で患者が痛みを感じた場合は、鉗子をすぐに取り外して、別の場所で材料を採取する必要があります。
5. この方法では、3 ～ 7 個のサンプルが必要です。
6. 損傷部位の出血が完全に止まったことを確認してから、処置は完了します。 気管支と気管から血液が吸引されます。

全身麻酔下での気管支鏡検査

場合によっては、全身麻酔下で気管気管支鏡検査が行われます。 すべての診療所がこのための技術的能力を備えているわけではないため、手順に必要なデバイスの入手可能性について事前に確認する必要があります。 この方法の主な利点は、激しい痛みや痛みによって現れる術後の感覚を覆い隠します。 痛みを伴う咳それはあなたを動かすことさえできません。 いずれにせよ麻酔が使用される気管支鏡検査は、麻酔薬に対するアレルギーを除いて行われます。

気管支鏡によって実行されるアクションのシーケンスは次のとおりです。

1. 患者は数分間換気されます。
2. チオペンタールナトリウムの1%溶液を静脈内投与する。
3. 第三度の麻酔の開始後、薬物の投与を停止し、脱分極サンプルの弛緩剤を投与し、肺を換気します。
4. 弛緩の開始後、マスクが取り外され、気管気管支鏡検査自体が開始されます。その手順は上記で説明されています。
5. マスク（麻酔装置）を使用して肺を完全に換気できるとは限らないため、低酸素症の兆候が現れた場合は、患者に挿管し、チューブを通して肺を換気し続ける必要があります。

気管支鏡検査 - 合併症

残念ながら、気管支鏡検査後に合併症が発生する可能性がありますが、この方法は可能な限り安全であると考えられています。 それらが発生するリスクは最小限ですが、完全な安全性を 100% 保証することはできません。

• 胸部の痛み;
• 体温の上昇;
• 吐き気、しばしば嘔吐を伴う;
• 窒息と喘鳴;
• 長時間の血の吐き出し。

麻酔下で行われた気管支鏡検査の後、次のような合併症が発生する可能性があります。

• 気管支痙攣およびロリンゴ痙攣;
• アレルギーおよび高熱;
• 気管支穿孔（非常にまれ）;
• 誤嚥性肺炎。

気管支鏡検査の結果

気管支鏡検査が実行された後、結果がどのように解読され、どのような結果になるかという疑問は当然です。 手順の最初の適応、およびそれがどのように実行されたかに応じて、材料のさらなる研究（生検の場合）が異なります. 気管支鏡検査は、検査室で検査を行った後、超精密な診断を下すのに役立ちます。 初期段階では処置の適応症であった病気をより頻繁に診断します。

現在、気道の病気を研究する方法はたくさんあります。 気管支鏡検査は、細いチューブ（気管支鏡）を使用して肺を注意深く調べることができる手順です。

この装置には軽量で小型のカメラが搭載されており、臓器の粘膜の画像を提供します。 チューブは鼻または口に挿入されます。 その後、喉、気管、気道にゆっくりと下降します。 その後、医療従事者は臓器の大小の枝の内腔を調べます。

手順の本質は何ですか？

気管支鏡には、軟性と硬性の 2 種類があります。 どちらも幅が異なります。

1. フレキシブル 気管支鏡より頻繁に使用されます。 それは細気管支という小さな枝の奥深くまで移動することができます. 通常、次の目的で使用されます。

• 酸素アクセス;
• 分泌物の吸収（液体、粘液、痰）;
• 臓器への薬物送達。

1. 硬質管装置広い気道を表示するために使用されます。 次の目的で使用することをお勧めします。

• 大量の分泌物または血液の除去;
• 出血抑制;
• 異物からの呼吸器系の放出（特に子供）。

診断検査は、麻酔を導入して病院の手術室で行われます。

気管支鏡検査の適応

この診断方法は、次の場合を対象としています。

• 良性気管支腫瘍;
• 診断;
• 気道の閉塞（閉塞）;
• 気管支肺系の領域の狭窄;
• 結核などの炎症や感染の検出;
• 間質性疾患;
• 持続する咳と喀血の原因の研究;
• 胸部X線にスポットを反映するときの診断の明確化;
• 声の麻痺。

どうやってやっているの？

処置の 3 日前に分析のために喀痰を採取することをお勧めします。 腫瘍性疾患では、気管支鏡検査は次のように使用されます。

• フレキシブル チューブは、組織サンプルの採取 (生検) やレーザー治療の場合に使用されます。
• 硬いチューブを通して、影響を受けた組織が取り除かれます。

最新の気管支鏡診断には何が含まれていますか?

詳細な画像を提供するために、次のような広範な画像検査が行われることがあります。

1. 同時コンピューター断層撮影。
2. 蛍光内視鏡画像。 この場合、専用の装置をコンピューターに接続し、気管支鏡に取り付けた蛍光灯を使用して組織を可視化します。
3. 気管支内超音波: 特別なセンサーが機械に取り付けられており、気管支肺経路を示します。

このような診断方法は、次の場合に効果的です。

• 早期発見 悪性腫瘍、 特に ;
• 中程度および重度の異形成の領域の数を決定します。
• 細胞レベルでの腫瘍の挙動の決定に基づく、悪性疾患の最も正確な最新の診断設定の1つである高品質の免疫組織化学。
• 肺の内側を覆う層の状態に基づく腫瘍プロセスのさらなる進展の予測。

リスク

一般に、診断方法は安全ですが、いくつかの合併症の可能性があります。

• 特に生検での出血;
• 感染症の発生;
• 呼吸困難;
• 処置中の血中酸素レベルの低下。

肺の気管支鏡検査の実施

肺気管支鏡が禁止される状況

• 気管の重度の狭窄または閉塞（狭窄）;
• 肺の血管内の高血圧（肺高血圧症）;
• 強い咳または顕著な嘔吐反射。

人が持っている場合 上級血液中の二酸化炭素 (高炭酸ガス血症) のため、手順の前に人工呼吸器が必要になる場合があります。 これは、酸素が肺に直接送られるようにするためです。

気管支鏡検査 - それはどのように行われますか? 研究対象の種類と適応症

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気管支鏡検査とは何ですか？

気管支鏡検査・気管支の内腔や粘膜を調べる研究方法です。 気管支鏡検査とは、内視鏡の研究方法を指し、治療目的と診断目的の両方で実行できます。

内視鏡研究方法は、少なくともいくつかの最小限の空洞を持つ臓器を検査できるようにする方法です ( endo は内部を意味し、scopia は探索することを意味します。）したがって、内視鏡法の目的は、臓器の内部腔を調べることです。 これらの診断方法を実行する際には、剛性のある柔軟な器具が使用されます（ 内視鏡）。 前者にはさまざまな直径の金属チューブが含まれ、後者は光ファイバー デバイスです。 内視鏡の端には、検査中の空洞を照らす電球と、モニターに接続されたビデオカメラがあります。 気管支鏡検査では軟性内視鏡を使用します ( 同義語 - ファイバースコープ）、医学に真の革命をもたらしました。 それらは多くのガラス繊維で構成されています ( LED) を介して画像が送信されます。 2 つのメディアの境界での全反射の現象により、得られる画像は非常に有益です。 気管支鏡検査中、ファイバースコープは自然な開口部、つまり鼻または口から気管支に挿入されます。

気管支鏡検査はどのように行われますか？

気管支鏡検査では、下気道（気管、主気管支、細気管支）のレベルに局在する病状を特定できます。 気管支鏡検査が正確に何を検査するかを理解するためには、気管支樹の構造を知る必要があります。

気管支と気管支樹の解剖学
人間の下気道は気管、主要な ( 左右) 気管支と気管支樹。 気管または気管は左右の主気管支に分かれています。 二次気管支はそれらから出発し、それは小さな枝に分割され、それらはさらに小さな枝に分割されます。 すべての二次気管支とその枝の全体は、気管支樹と呼ばれます。 したがって、条件付きで、下気道は次のように表すことができます。 気管 - 左右の主気管支 - 二次気管支 - 気管支樹。 気管支鏡検査中、ファイバースコープは気管、主および副気管支を検査し、気管支の中枝および小枝に入ります。 ただし、細気管支は直径が小さいため、ファイバースコープは最小の細気管支まで貫通できません。 もっと研究するために 小さな枝たとえば、仮想気管支鏡検査などの他の診断方法が使用されます。

気管支鏡法

気管支鏡検査中は、患者を仰臥位にする必要があります。 ほとんどの場合、肩の下にタオルロールが追加されます。 計画された治療用気管支鏡検査は、朝、空腹時に行われます。 気管支鏡検査が緊急指標に従って実行される場合、もちろん、時刻は関係ありません。 麻酔、つまり麻酔は開始5～10分前に行います。 計画気管支鏡検査と緊急気管支鏡検査のいずれにおいても、麻酔は必須項目です。 患者の痛みを和らげるだけでなく、処置を妨げる可能性のある咳反射を抑制します。 ほとんどの場合、麻酔薬はスプレーまたはエアロゾルの形で使用されます。

ファイバースコープは、鼻または口から喉頭に入り、そこから気管および気管支に挿入されます。 もう一方の端に接続された接眼レンズを通して、医師は通過経路を調べます。 さらなる戦術は、気管支鏡検査の目的によって異なります。 吸引用（ 換気) 気管支または衛生施設の病的液体 ( 洗浄）化膿性空洞の、特別な吸引チップが気管支の内腔に挿入され、そこから液体が吸引されます。 気管支鏡検査の目的が気管支樹を洗い流すことである場合、最初にファイバースコープのチューブから溶液を注入して気管支樹を洗い流します（ フラシリン溶液かもしれません）。 液体は少しずつ導入され、その後除去されます。 流体とその吸引を導入するプロセスを交互に繰り返すことにより、衛生が行われます（ ただの水洗い）気管支。

気管支から異物を抽出するときは、物体を捕捉する特殊な鉗子が使用されます ( それはエンドウ豆、豆かもしれません) 抽出します。 気管支出血の場合は、気管支タンポナーデと呼ばれる処置が使用されます。 この場合、気管支の直径の2倍の発泡ゴムが取られます。 しっかりと巻き上げ、消毒液で湿らせて気管支腔に入れ、内腔を閉じます。 この発泡ゴムを気管支に導入するために、硬い鉗子が使用され、ファイバースコープに通されます。 ファイバースコープが出血部位に達すると、鉗子が開き、フォームが膨張して内腔を満たします。 このような「詰まった」状態では、発泡ゴムは出血が止まるまで気管支樹の管腔内にあります。

出血が少ない場合は、タンポナーデの代わりにアドレナリン溶液による出血血管の洗浄を使用できます。 アドレナリンは、急激な血管収縮を引き起こし、出血を止める物質です ( 器が小さい場合).

気管支鏡検査の準備と手順

気管支鏡検査の適切な準備により、悪影響を最小限に抑えた有益な手順が可能になります。 前処理の目的は、この研究を妨げる可能性のある感情的および生理学的要因の両方を排除することです。

気管支鏡検査の準備には、次のアクティビティが含まれます。

• 健康診断の実施;
• 事前の医療相談;
• 患者の心理的準備;
• 特別食の遵守;
• 鎮静剤を服用する;
• 手順の直前に一連のアクションを実行します。

健康診断の実施

排除するために 可能な禁忌患者が気管支鏡検査を行う最善の方法を決定するには、処置の前に一連の検査を完了する必要があります。

気管支鏡検査の準備には、次の検査が含まれます。

• 肺のレントゲン。肺の画像を取得するには ( レントゲン撮影)、X 線のビームが胸部を通過し、フィルムに表示されます。 骨は放射線を吸収するため、写真では白くなり、空気の空洞は黒くなります。 軟部組織 X線でマークされた 灰色で. 医師は写真に焦点を合わせて病理学的病巣の位置を確認し、その後気管支鏡検査中にそれらに特別な注意を払います。
• 心電図。検査は、心臓の働きをグラフィカルに表現するために行われます。 特別な電極が患者の胸、腕、脚に配置され、心拍数を監視してコンピューターに転送し、そこでデータが心電図に変換されます。 検査ができるだけ有益なものになるように、患者は処置の2〜3時間前に食事をしないでください。 心電図から、医師は気管支鏡検査中に心臓に悪影響を与えるリスクがあるかどうかを判断します。
• 血液分析。気管支鏡検査の障害となる可能性のある感染プロセスやその他の疾患の存在の可能性を排除するために、患者は血液検査を処方されます。 生化学分析の場合、血液は静脈から、一般的な場合は指から、または静脈から採取されます。 結果が信頼できるものであるためには、手順の8時間前に食事をする必要がない空腹時に分析を実行する必要があります。 また、1〜2日間はアルコールと脂肪分の多い食べ物をあきらめることをお勧めします.
• 凝固図。この研究を実施するために、患者の静脈から血液を採取し、凝固をチェックします。 気管支鏡検査中および気管支鏡検査後の出血のリスクを排除するために、凝固図が処方されます。 他の血液検査と同様に、患者は検査の 8 時間前から食事をしてはならず、アルコール飲料や高脂肪食品を 1 ～ 2 日間飲まないでください。

事前の医療相談
処方されたすべての予備検査に関するデータを受け取った後、患者は気管支鏡検査を行う医師に紹介されます。 処置の前に、事前の相談が表示されます。その間、患者は肺検査の前後に何をする必要があるかを説明されます。 気管支鏡検査を受けている人は、薬を服用しているかどうかを医師に知らせる必要があります。 薬、 アレルギーに苦しんでいるかどうか、以前に麻酔を受けたことがあるかどうか。 この情報は、医師が患者に最適な処置を選択するのに役立ちます。

患者の心理的準備
感情状態は、気管支鏡検査の質と得られる結果に大きな影響を与えます。 処置中、患者はリラックスして落ち着いている必要があります。そうしないと、医師が気管支鏡で必要な操作を実行することが困難になるためです。 患者が落ち着くのを助ける最善の方法は、処置のすべての側面に慣れることです。 気管支鏡検査がどのように行われるかを完全に把握するには、患者は事前の相談中に気になるすべての質問を医師に尋ねる必要があります。 処置の期間、気管支鏡検査前後の感覚の性質、計画された麻酔の種類 - これらおよび患者に生じる可能性のあるその他の問題については、医師と話し合う必要があります。

医学的アドバイスに加えて、患者は自分自身で自分自身で取り組む必要があります。 感情状態. 落ち着くために、気管支鏡検査が実行される目的に関係なく、治癒プロセスを大幅にスピードアップするという事実について考えることが推奨されます（ 診断または治療）。 気管支粘膜には痛みの受容体がないという事実も考慮に入れる必要があります。 したがって、気管支鏡検査中の不快感は、心理的なものよりも心理的なものによるものです。 物理的要因. 試験の前夜に、否定的な性質の映画や番組を見ることはお勧めできません。 また、可能であれば、家庭内または職業上のさまざまなストレス要因の影響を制限する必要があります。

気管支鏡検査前の特別食の遵守

気管支鏡検査は空腹時に行われるため、最後の食事は処置の少なくとも 8 時間前に行う必要があります。 ほとんどの場合、肺の検査は朝に予定されているため、最後の食事は夕食であり、その後は軽食も禁止されています。 夕食は、消化が早く、吸収されやすい食品で構成する必要があります。 野菜、赤身の肉、魚を優先することをお勧めします。 処置中の不快感を避けるために、腸内の過剰なガスに寄与する食物を拒否する必要があります。

ガス形成を誘発する食品は次のとおりです。

• マメ科植物;
• キャベツのすべての品種;
• 大根、かぶ、大根;
• きのこ、アーティチョーク;
• リンゴ、ナシ、モモ;
• 牛乳およびそれからの製品;
• ガスを含むすべての飲み物。

前提条件は、気管支鏡検査の前日にアルコール飲料を拒否することです。 たばこ製品の使用は合併症のリスクを高めるため、検査当日は禁煙する必要があります。 また、コーヒー、ココア、およびカフェイン入りの飲み物を飲むことはできません。

気管支鏡検査中、患者の腸は空でなければなりません。 そうしないと、腹腔内圧のために、処置中に不随意に排出される可能性があります。 したがって、朝、診療所に行く前に、腸を空にする必要があります。 一部の患者では、動揺または特異性のために 消化管朝の排便行為に困難があります。 そのような場合、患者はクレンジング浣腸を見せられます。

鎮静剤の服用
不安レベルを軽減するために、ほとんどの患者は気管支鏡検査の前に鎮静剤を投与されます ( なだめるような） 行動。 検査の前夜に、そのような薬を夕方に服用する必要があります。 場合によっては、処置の 1 ～ 2 時間前に鎮静剤を繰り返し投与する必要があります。

手続きの直前に一連のアクションを実行する
気管支鏡検査の前に、患者はトイレに行って膀胱を空にする必要があります。 首や鼻、舌、唇などの体の部分に宝石がある場合は、医師が必要な操作を行うのを妨げるため、それらを取り除く必要があります。 歯に取り付けられたブレースやその他の装置は、気管支鏡の妨げになる可能性があるため、可能であれば取り外す必要があります。

気管支鏡検査の結果

診断用気管支鏡検査では、炎症過程の気管支内症状、つまり気管支樹の内部にある変化のみが明らかになります。 同時に明らかになった変化は、ほとんどの場合、「気管支炎」という用語で指定されます ( エンドは内側を意味します）。 変化の程度と程度に応じて、いくつかのタイプの気管支炎が区別されます。

気管支炎の種類は次のとおりです。

• カタル性気管支炎- 気管支粘膜の発赤と腫れのみが特徴です。
• 萎縮性気管支炎- 粘膜の薄化と乾燥によって現れますが、同時に軟骨パターンが強化されます;
• 肥大性気管支炎-気管支内腔の均一な狭小化につながる粘膜の肥厚を特徴とする;
• 化膿性気管支炎- 主な症状は、気管支の内腔に蓄積する化膿性分泌物です。
• 線維性潰瘍性気管支炎- 粘膜の潰瘍性病変の形成を特徴とし、その後線維組織に置き換えられます。

一部の場合を除いて（ 癌、瘻および異物）気管支鏡検査中に、気管支の炎症性変化が診断されます。 それらを評価するために、医師はファイバースコープ、またはそれに接続されたカメラを通して粘膜を注意深く調べます。 原則として、気管支鏡検査中に得られたデータはビデオモニターに送信されます。 画面に表示される画像は、粘膜のより完全な評価を提供します。 また、同様に重要なのは、数倍に拡大して、より詳細な画像を取得できることです。 炎症性病変の性質を正確に評価するために、医師は実験室でさらに研究するために粘液を採取することがあります。 この手順は生検と呼ばれます。

炎症性変化に加えて、気管支鏡検査は気管支樹の緊張の違反を診断できます。 原則として、低張性ジスキネジアが診断されます。これは、呼吸運動の増加と呼気時の気管支の崩壊を特徴としています。

腫瘍組織の成長または頻繁な炎症性変化により、気管支内腔が狭くなることがあります。 これは気管支鏡検査でも見られます。 この場合、気管支鏡検査を行う医師は、狭窄の程度を評価できます。 1度では内腔は8分の1以下、2度では半分、3度では3分の2以上狭められます。

気管支鏡検査の種類

すでに述べたように、気管支鏡検査は治療目的または診断目的で行うことができます。 最初のケースでは、医師は気管支樹を洗浄したり、薬を投与したり、異物を取り除いたりすることがあります。 2番目のケースでは、気管支鏡検査を行って粘膜の状態を評価したり、生検を行ったりします。

気管支鏡検査の種類には次のものがあります。

• 治療用気管支鏡;
• 診断用気管支鏡;
• 仮想気管支鏡。

肺の治療用気管支鏡検査

肺の治療的気管支鏡検査は、病状が排除されるか、または除去される介入の一種です。 医薬品. 他の研究と同様に、気管支鏡検査の適応がなければなりません。 原則として、これは異物、洗浄、気管支出血の疑いです。

治療用気管支鏡検査の適応には、次のものがあります。

• 気管支樹の洗浄;
• 化膿性空洞の洗浄と排水;
• 異物の抽出 - ほとんどの場合、子供に。
• 粘液または膿によって引き起こされる可能性のある気道閉塞の排除;
• フィステル治療。

また、気管支出血を止めたり、気管支腔に直接薬を投与したりするために、治療用気管支鏡検査を行うこともできます。 最後の操作は通常、気管支喘息の治療で行われます。

他の研究と同様に、気管支鏡検査にも禁忌があります。

治療用気管支鏡検査の禁忌は次のとおりです。

• 2度および3度の動脈性高血圧;
• 患者の深刻な状態;
• 滲出性胸膜炎;
• 大動脈瘤;
• 喉頭の病理 結核など);
• 縦隔腫瘍。

同時に、医師は適応症と禁忌の両方を考慮に入れなければなりません。 たとえば、患者の気道に異物がある場合、いずれにしても気管支鏡検査が行われます。そうでない場合は致命的です。

診断用気管支鏡検査

病状を検出するために診断用気管支鏡検査が行われます。 この診断方法を使用して、気管支樹の粘膜の炎症性または瘢痕性病変を検出することが可能です。 気管支鏡検査では、腫瘍、狭窄も明らかになります ( 狭まる）、 瘻孔。 その間に生検を受けることもできます（ 顕微鏡でさらに検査される組織片).

診断用気管支鏡検査の適応は次のとおりです。

• 肺がんの疑い;
• 結核;
• 持続的で長引く咳;
• X線で検出された肺の組織の病理学的変化;
• 5年以上の喫煙;
• 秋 （ 無気肺） 肺。

ただし、治療に関しては、診断用気管支鏡検査には禁忌があります。 原則として、それらは心臓と血管の病状に限定されています。 これは、気管支鏡検査中に血圧が急激に上昇し、既存の病状を複雑にする可能性があるという事実によって説明されます。

診断用気管支鏡検査の禁忌には次のものがあります。

• 気管支喘息の悪化;
• 最近の心筋梗塞;
• 閉塞または不整脈の形での心臓のリズム障害;
• 心不全または肺不全;
• てんかんなどの精神疾患および神経疾患;
• 外傷性脳損傷後の状態。

診断用気管支鏡検査と治療が行われます。 必須項目は麻酔です。これにより、気管支の筋肉を弱め、咳反射を取り除き、患者の痛みを取り除くことができます。 予備麻酔と患者の正しいポジショニングの後 ( 彼は仰向けに寝ている） 終えた 口腔ファイバースコープが喉頭に挿入されます。 次に、スムーズな動きで気管に押し込まれ、そこから左または右の気管支に押し込まれます。

仮想気管支鏡検査

仮想気管支鏡検査は、プローブを使用せずに気管支を検査する方法です。 そのため、仮想気管支鏡検査は内視鏡診断法には適用されませんが、コンピューター断層撮影法の一種です。

仮想気管支鏡検査の基本はX線法です。 X 線管球が回転すると画像が得られ、それがさらに 3 次元に変換されます。 したがって、特別なプログラムの助けを借りて、気管支樹全体の完全な画像が再構築されます（ 主気管支と小気管支）。 この場合、粘膜を含む気管支のすべての層が写真に表示されます。 この方法の利点は、従来の気管支鏡検査では常に見えるとは限らない、最小の気管支でも検査できることです。

仮想気管支鏡検査の長所と短所

マイナス	長所
診断値は従来の気管支鏡検査よりも低くなります - 生検を行うことは不可能です（ 研究資料の一部).	高い情報量 - 仮想気管支鏡検査では、1 ～ 2 mm の小口径の気管支を見ることができます。
この手順は治療目的で実行することはできません。つまり、異物を引き抜いたり、出血をなくしたりすることはできません。	禁忌がはるかに少ない。 禁忌には、3度の肥満と妊娠のみが含まれます。
手術費用は、従来の気管支鏡検査の 2 ～ 3 倍です。	無痛、非外傷性。
仮想気管支鏡検査は、閉所恐怖症では制限されます ( 閉ざされた空間への恐怖）と幼児期。	特別なトレーニングは必要ありません。所要時間は 5 ～ 15 分です ( 通常の手続きは約30分以上かかります).
仮想気管支鏡検査中、患者は一定量の放射線を受けます。	重症患者さんでも診断可能です。

小児の気管支鏡検査

小児の気管支鏡検査は、治療と治療の両方として実施できます。 診断手順. 現代の麻酔薬は、無痛で安全な処置を可能にします。 これにより、気管支鏡による肺検査が必要な若い患者の病状のリストが大幅に増加します。

この手順は、呼吸器系の特定の疾患の真の原因を突き止めるために行われます。 デバイスを使用して、医師は秘密を得ることができます ( スライム) さらなる細菌学的検査のために、気管支樹の深部にあるセクションから。 また、この手順の間、組織サンプリング ( 生検）その後の分析、異物または新生物の除去のために。 気管支鏡検査では、薬を病変に直接送達し、病理学的粘液を除去し、他の処置を行うことができます 治癒手順治療効果が高い。

小児における気管支鏡検査の適応

最も多くの1つ 一般的な原因子供にこの操作を行うことは、気道への異物の侵入です。 おもちゃの細部、筆記具のキャップ、骨、ボタン、コイン - これらやその他の小さなアイテムは、呼吸器系の小さな患者に行き着くことがよくあります。

結核は、気管支鏡検査のもう 1 つの一般的な理由です。 この手順は、結核の特徴である気管支または肺の変化の存在を確認または反論するために規定されています。 気管支鏡検査は、病気の原因物質を特定するために粘液を採取することも示されています。 年長の子供では、結核は肺に出血を引き起こす可能性があり、そのような場合、このプロセスを止めるための手順が処方されます。 他にもあります 病的状態小児では気管支鏡検査が適応となります。

小児の気管支鏡検査には、次の適応があります。

• 気管支肺系の発達における異常;
• 肺無気肺 ( 肺がガス交換に参加しなくなる病理);
• 嚢胞性線維症 （ 肺を含む粘液を産生する器官の疾患);
• 肺膿瘍 膿で満たされた肺の空洞の形成);
• 血液の喀出および/または肺出血;
• 肺の新生物;
• 気管支ぜんそく (呼吸器系の慢性炎症);
• 原因不明の肺および気管支の疾患。

お子様の気管支鏡検査の準備

この内視鏡処置を成功させるためには、両親は多くの規則に従って子供を準備する必要があります。 気管支鏡検査は全身麻酔下で行われ、患者は何が起こっているのか理解できないため、場合によっては、大人は手順が何であるかを詳細に説明しないようにアドバイスされます. ただし、子供の年齢が許せば、麻酔薬の注射の直前にパニックにならないように、麻酔に対して感情的に準備する必要があります。

予備審査一覧（ 血液検査、レントゲン、心電図）は、子供の年齢、全身状態、その他の要因を考慮して医師によって決定されます。 気管支鏡検査の 6 ～ 8 時間前は食事を与えず、3 ～ 4 時間は飲酒しないでください。 授乳中の子供は、処置の4時間前に最後の授乳が可能です。

小児における気管支鏡検査の特徴

ほとんどの場合、小さな患者のためのこの手順は全身麻酔下で行われます。 3歳未満の子供には吸入麻酔（ マスク麻酔）、口と鼻に装着する特別なマスクを通して薬を投与します。 3 歳以上の患者には、マスクと静脈内投与による従来の麻酔の両方を施すことができます。 子供の気管支鏡検査は、主に柔軟な気管支鏡で行われ、その直径は子供の年齢に応じて選択されます。 そのため、1歳未満の患者は、チューブの直径が3ミリメートルを超えないデバイスで検査されます。 1 歳から 3 歳の子供には、直径が 6 mm を超えない気管支鏡が表示されます。

処置中、子供は水平位置にあるため、気管支痙攣の可能性が高くなります。 したがって、小児気管支鏡検査を行う前に、医療関係者は肺の人工換気に必要な機器を準備します。 気管支鏡を操作した後、子供は感染症の発症を防ぐために抗生物質を処方されなければなりません。

気管支鏡検査の適応

気管支鏡検査は侵襲的です ( 体の外部バリアに違反する - 皮膚、粘膜）研究方法であるため、そのメリットにもかかわらず、厳密な指示に従って実施されます。 気管支鏡検査の主な適応症は、肺結核、気管支がん、および気道の異物です。

結核に対する気管支鏡検査

結核では、診断と治療の両方の気管支鏡検査が行われます。 最初のオプションは、他の細菌学的研究が陰性である場合、または検査のために喀痰を採取できない場合に実行されます。 この場合、気管支鏡検査により、正しい診断を下すだけでなく、適切な治療を処方することもできます。 結核に対する気管支鏡検査のもう 1 つの重要な利点は、生検ができることです。 さらなる研究のために資料を採取することで、結核の化学療法抵抗性の形態を特定することができます（ 化学療法で治療できない形態）。 気管支鏡検査では、手術前後の気管支の状態を管理することもできます。 したがって、結核はしばしば切除で終わります（ 削除する) 肺の一部であり、その後は観察が必要です。 前述のように、結核の気管支鏡検査には常に、検査のために粘液を採取する、つまり生検が伴います。 生検は、特殊な鉗子またはスカリファイア ブラシを使用して実行されます。 最初のケースでは、研究用の資料は単純に噛み砕かれます（ 数秒かかります）、2番目のケースでは、材料が削り取られます（ ブラシ生検法).

肺がんに対する気管支鏡検査

肺がんが疑われる場合は、気管支鏡検査（ 検査) 二次気管支を含む気管および気管支。 数ミリメートルの小さな枝を調べるために、仮想気管支鏡検査が行われます。 組織学的および細胞学的検査のために材料を採取することが必須です。 生検だけが癌の診断とその種類を確認できます。

場合によっては、研究にカテーテルの導入が含まれる場合があります ( 細管) 塗抹標本を得るために小気管支に。 この処置はカテーテル法と呼ばれ、末梢がんの診断に必要です。 がんがすでに確認されており、観察のために気管支鏡検査が行われている場合は、生検も必須です。 リンパ節. 転移の定義に必要です。

気管支喘息における気管支鏡検査

喘息の気管支鏡検査は、病気の診断または治療のために処方されることがあります。 病気の急性期では、患者の状態の悪化や悪化を引き起こす可能性があるため、この手順は実行されません。
子供が気管支喘息に苦しんでいる場合、気管支鏡検査の妥当性に関する意見は分かれています。 多くの専門家は、この内視鏡処置を必須と分類しています。これは、さまざまな非常に効果的な操作を実行するために使用できるためです。 他の人は、気管支鏡検査に頼ることはめったにありません.

意見の不均一性にもかかわらず、現時点では肺気管支鏡検査が気管支喘息の疑いの正しい診断を確立するための最も正確な方法の1つであることを強調する必要があります. また、場合によっては、気管支鏡検査が特定の医療処置を実行するための唯一の可能な方法です。

気管支喘息における気管支鏡検査の適応

まず第一に、この手順は、患者の気管支喘息の存在に関する既存の仮定を確認または反論するために規定されています。 また、気管支鏡検査は病気の性質を判断するのに役立ちます。 そのため、浸出液の浸透で強い浮腫が見つかった場合（ 血液の液体部分）気管支の壁の奥深くにあると、アトピー性気管支喘息の可能性が高くなります。 喘息で患者が喀痰を吐き出す場合、気管支鏡検査を行って粘液を採取し、さらに研究します。 多くの好酸球を含む、膿のない白い秘密の喀痰中の存在 ( 特定の種類の白血球) は、疾患のアレルギー性を示している可能性があります。 また、この内視鏡手術は、他の悪性腫瘍を排除するために行われます。 考えられる原因喘息特有の症状。

治療用気管支鏡検査は、症状を軽減し、患者の健康状態を改善するために処方されます。

喘息における治療用気管支鏡検査には、次の適応があります。

• 以前の治療からの結果の欠如;
• 気管支閉塞を発症する可能性が高い場合の粘液の豊富な分泌;
• 化膿性の内容物を咳き込む;
• 肺壁の収束と圧縮。その結果、肺の泡から空気が消え、器官はガス交換から遮断されます。

治療用気管支鏡検査は、気管支閉塞を解消するため、およびさまざまな薬物で粘膜に作用することにより炎症過程を軽減するために行われます。 一部の患者は気管支鏡で洗い流され、その後内容物が吸引されます。

喘息における気管支鏡検査の特徴

気管支鏡検査の前に、喘息患者には鎮静剤が投与されます ( 鎮静剤）手順の前夜に夕方に服用される薬。 処置の40分前に、抗けいれん薬と抗不安薬が筋肉内に投与されます。 それは、アトロピン、ジフェンヒドラミン、またはセジュセンです。 20分後、気管支を拡張してけいれんを和らげるアミノフィリンまたは別の薬を患者に注射します。 処置の直前に、患者はエアロゾルを使用する必要があります ( ベロテック、サルブタモール）気管支痙攣を防ぐ。 今後は、標準的な方法で手続きを行います。

気管支鏡検査の結果と合併症

気管支鏡検査の後、患者は多くの不快な感覚を経験することがあります。その原因は、移された麻酔と行われた操作です。 非常にまれなケースでは、肺内視鏡検査には、手術中および手術後の両方に合併症が伴うことがあります。

気管支鏡検査の結果
通常、患者は、嚥下の過程で生じる困難、喉の異物感、咽頭のしびれを訴えます。 場合によっては、処置後、咳をした粘液に小さな血栓が存在する可能性があります。 気管支鏡検査中に、デバイスが気道の粘膜を傷つけるため、血液が現れます。 また、一部の患者は一時的な鼻づまりを呈します。 不快感を軽減し、より深刻な合併症の発症を防ぐために、気管支鏡検査を受けた人はいくつかの規則に従う必要があります。

• 麻酔の効果が切れるまで、水を飲んだり食べたりしてはいけません。 医師が具体的な時間を教えてくれます);
• 麻酔が効いている間は、患者が窒息する可能性があるため、唾液を吐き出して飲み込まないようにする必要があります。
• 処置後24時間以内に禁煙する必要があります。
• 最初の食事の前に、咽頭の感度が回復したかどうかを確認するために、少量の水を飲む必要があります。
• 一日の終わりまで、患者は運転することをお勧めしません。
• 気管支鏡検査後の日中は、アルコール飲料や温かい飲み物を飲むことは禁じられています。
• アイスクリームやその他の冷たい食べ物/飲み物は、次の 24 時間は摂取しないでください。

気管支鏡検査の合併症

気管支鏡検査を引き起こす合併症は、2 つのグループに分けることができます。 最初のカテゴリには、手順中に発生する患者の状態の否定的な変化が含まれます。 2 番目のグループには、気管支鏡検査後に発生する合併症が含まれます。

手術中に発生する合併症の原因は、麻酔に使用される薬である可能性があります。 局所麻酔または全身麻酔にアレルギーがある場合、患者はけいれんを経験したり、アナフィラキシーショックを発症したりすることがあります。 圧力の急激な低下、呼吸の問題、心臓のリズム障害の発生も可能です。
注意すべきこと アレルギー反応麻酔についてはまれなケースで明らかになり、医師の直接の存在により、患者の状態を迅速に正常化することができます。 手順中の合併症の別の原因が損傷する可能性があります 血管その結果、出血します。 出血は、気管支鏡検査中に生検が行われるときに発生する可能性が最も高くなります ( ピンセットで肺または気管支の断片をつまむ).

処置後に合併症を引き起こす要因は、気管支鏡検査中のさまざまな感染症またはミスである可能性があります。

気管支鏡検査後に発生する以下の合併症があります。

• 気胸。この病理により、 胸膜腔 (肺の外層の下の空間）空気が現れ、肺を圧迫し、その結果、臓器は呼吸プロセスに参加しなくなります。 この合併症は、生検に使用される気管支鏡または鉗子による胸膜の損傷が原因で発生します。 気胸は、胸部に急激に生じる痛みによって現れ、吸入すると強くなり、肩に放散することがあります。 患者の呼吸は速く浅くなり、乾いた咳が出る可能性があります。 心拍数が速くなり、汗が皮膚に現れ、一般的な脱力感が生じます。
• 菌血症。気道に感染プロセスが存在し、処置中に気管支の完全性が損なわれると、感染性病原体が血液に浸透し、菌血症が発症します。 この病状は、悪寒、吐き気、嘔吐、一般的な脱力感、無関心などの兆候によって現れます。
• 気管支壁の穿孔。最もまれな合併症の 1 つを指し、さまざまな鋭利な物体が患者の気道から取り除かれたときに発生します ( ワイヤー、釘、ピン）。 気管支の完全性の侵害の症状は、咳、血液の喀出です（ 常にではない）、激しい胸痛。
• 気管支および肺の炎症。感染が気道に入ると、患者は気管支炎、肺炎などの合併症を発症する可能性があります。 炎症の徴候は、胸の痛み、発熱、咳です。

気管支鏡検査の料金

気管支鏡検査の費用は、処置の方法と実施場所の両方を決定します。

気管支鏡検査の費用を決定する要因は次のとおりです。

• 手順の方法。そのため、標準的な内視鏡検査は仮想検査よりもはるかに安価です ( コンピューター) 気管支鏡検査。 従来の気管支鏡検査の場合、価格はデバイスによっても異なります ( リジッドまたはフレキシブル) は調査中です。
• 機関。診療所の場所、つまり市内中心部や公共交通機関の停留所からの距離は、この手術の費用を形作る上で大きな役割を果たすことがあります. 機器の質や専門医の能力など、医療機関の威信を左右する要素も影響します。
• 追加の操作。使用する麻酔の費用によって、気管支鏡検査の費用が決まります。 ほとんどの場合、局所麻酔薬を使用した処置は、患者の費用を抑えます。 追加の操作には、生検とその後の細胞学的検査も含まれます。

平均して、標準的な気管支鏡検査の費用は 2,000 ～ 6,000 ルーブルです。 仮想気管支鏡検査の価格は7000〜9000ルーブルに達する可能性があります。 一部の機関では、そのような手続きの価格は平均値を数倍上回っています。 だから、ヨーロッパの首都で 医療センター Shchepkina Street では、気管支鏡検査に 23,000 ルーブルの費用がかかります。 価格の違いは、センターに装備されている外国の機器と、クリニックの名声とプロ意識を強調するその他の要因によって説明されます。
インターネットユーザーの利便性のために、この手順を専門とするさまざまなクリニックに関する詳細な情報を提供するカタログサイトが作成されました. 住所に加えて、多くのリソースでの作業時間、手順の概算費用も示されているため、選択できます 最良の選択肢最小限の時間コストで。

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モスクワおよび他のロシアの都市での気管支鏡検査の価格

首都での内視鏡検査などの手順は、さまざまな医療機関によって提供されています。 特別なオンライン カタログには、首都やその他の入植地の診療所に関する詳細な情報が含まれています。 このようなサイトは、適切な診断センターを選択するための価格、住所、営業時間、およびその他のデータを提供します。 一部のリソースでは、基本的な情報に加えて、気管支鏡検査を受けた人々の実際のレビューや、内部の写真、専門家の個人データがあります。

気管支鏡検査を受けられる機関

街	機関名	住所	電話	Webサイト
モスクワ	クリニック「健康になる」	コムソモルスキー展望台、28	(495 ) 782-88-82	Clinicbudzdorov.ru
	医療センター「MEDLUKS」	ライラック大通り、32a	(499 ) 704-49-26
	センター「ベストクリニック」	ニジニャヤ・クラスノセルスカヤ通り、15/17	(499 ) 519-34-75
サンクトペテルブルク	クリニック「アドミラルティ造船所」	サドヴァヤ通り、126	(812 ) 409-90-18
	ペトロフ腫瘍研究所	Pesochny 村、Leningradskaya 通り、68	(812 ) 243-19-60
	ピョートル大帝にちなんで名付けられたクリニック	ピスカレフスキー・プロスペクト、47歳	(812 ) 303-50-60
ノボシビルスク	医療センター「アルミタ」	ゼレズノドロズナヤ通り、12/1	(383 ) 363-06-31
	医療センター「A」	リムスキー・コルサコフ通り、19	(383 ) 346-00-70
	クリニックサニタス	ヴォクザルナヤ マジストラル ストリート、16	(383 ) 233-66-00
カザン	共和国病院	オレンブルク地区、家138	(843 ) 231-21-09
	第7病院	元帥チュイコフ通り、54	(843 ) 237-91-71
	第16産科病院	ガガリーナ通り、54	(843 ) 560-66-52
ウファ	救急病院	Batyrskaya通り、39/2	(347 ) 255-66-71	bsmp-ufa.rf
	バシキール州立医科大学クリニック	Shafieva 通り、家 2	(347 ) 223-11-92
	クヴァトフにちなんで名付けられた共和国病院	ドストエフスキー通り、132	(347 ) 279-03-97

モスクワで気管支鏡検査を受けることができる 124 の診療所が見つかりました。

モスクワでの気管気管支鏡検査の費用はいくらですか

モスクワでの気管支鏡検査の価格は 1200 ルーブルから。 最大60620こする。.

気管支鏡検査：レビュー

患者は、気管気管支鏡検査を提供する診療所について 4922 件のレビューを残しました。

手順は何ですか？

気管支鏡検査は、肺への空気の主要な経路である気管支の内部を医師が検査できるようにする処置です。 処置中、医師は細い気管支鏡を鼻または口から挿入し、画像を接眼レンズまたはモニターに送信します。 画像は、感染症、腫瘍、出血、およびその他の肺の状態を診断するために使用されます。 また、気管支鏡の助けを借りて、異物を取り除き、入ることができます 薬、気道にステントを挿入するか、生検を行います。

手続きの目的は何ですか？

• 感染症、腫瘍、肺虚脱の診断
• 出血の原因を探る
• 慢性咳、息切れの原因の特定
• 閉塞した気道の発見
• 有毒ガスまたは高温ガスの吸入後の損傷評価
• 生検を受ける

医師はまた、気管支鏡検査を使用して、次のような特定の状態を治療します。

• 気道内の液体、粘液（衛生）、または異物の除去
• 閉塞または狭窄した気道の拡大
• 癌治療
• 膿瘍ドレナージ

手続きはどうなっていますか？

処置に軟性内視鏡を使用する場合、医師は局所麻酔薬を鼻と喉にスプレーします。 硬性気管支鏡検査は全身麻酔下で行われます。 内視鏡医は、気管支鏡を鼻と喉から気管支に挿入します。 チューブが肺に入ると、患者は圧迫感や引っ張り感を感じることがあります。 医師は、呼吸を楽にするために、処置全体を通して酸素を投与することがあります。 次に、医師は気管支樹を調べ、必要な操作を行います。 気管支鏡検査中に、医師は超音波検査を行って気管支の周囲の組織を観察することがあります。 検査後、気管支鏡が取り外されます。 この手順には通常 20 ～ 30 分かかります。

どのような準備が必要ですか？

見学後はどうする？

処置後、その人は数時間観察下に置かれなければなりません。 この時点で、医師は制御します 動脈圧そして息。 咳の能力は 2 時間以内に回復するはずです。 その後、再び食べたり飲んだりできます。 喉の痛みと嗄声が数日間続くことがあります。

合併症の可能性

それが発生する可能性はわずかです。

• 心不整脈
• 心臓発作
• 息苦しい
• 熱
• 感染
• 低酸素症
• 少量の出血
• 肺炎
• 血圧の変化
• 吐き気と嘔吐

手順の禁忌は何ですか？

重度の不整脈または呼吸不全、心筋梗塞、血友病、気管閉塞。