鼻腔には、 部門:

鼻腔の前庭、vestibulum nasi

実際の鼻腔、cavitas nasi propria

鼻の部分:

1. 嗅覚領域、嗅覚領域 - 上甲介内の粘膜の一部、中鼻甲介の上部、および鼻中隔の上部 3 分の 1 (嗅覚受容体を含む)

2. 呼吸器領域、regio respiratoria - 鼻腔の下壁から中鼻甲介の中央までの粘膜の一部。

鼻腔の神経支配：

A. 求心性神経支配は以下によって提供されます。

前篩骨神経、n.ethmoidalis 前部 (鼻毛様神経から、視神経から)。 この神経は、同じ名前の孔を通って眼窩を出て頭蓋腔に入り、次に篩状板を通って鼻腔に入り、そこでその鼻枝、枝状鼻が鼻腔の前部の粘膜を神経支配します（中隔と側壁) と鼻の頂点の皮膚。

後篩骨神経、n.ethmoidalis posterior - 同じ名前の開口部を介して、眼窩を（鼻毛様神経から、視神経から）葉し、後篩骨細胞の粘膜と蝶形骨洞を神経支配します。

内部鼻枝、rr.nasales interni (上顎神経の枝 - V chmnのペア）鼻腔の前部の粘膜に行きます。

後鼻枝、rr。 後鼻筋（上顎神経の枝 - 脳神経のV対）は、蝶形骨 - 口蓋開口部を通って鼻腔に入り、鼻腔の後部の粘膜を一般的な感受性の繊維で神経支配します。 後鼻枝の最大の枝は鼻口蓋神経です。 鼻口蓋は、鼻中隔に沿って前方に通過し、切縁管を通って口腔に入る。

B. 特定の（嗅覚）神経支配

私は脳神経のペア - nn.olfactorii.

C. 交感神経支配は、交感神経幹の上頸節から動脈周囲神経叢に沿って提供されます (前部および後部篩骨動脈を介して、および眼動脈から; 蝶口蓋動脈からの外側後鼻動脈および後中隔動脈を介して、後者は上顎動脈の枝）。

D. 副交感神経支配は、翼口蓋神経節翼口蓋から提供されます。 節前線維は、大きな石の神経であり、主ペトロスス（顔面神経枝、VII 対の脳神経）であり、翼突管を通って翼口蓋結節に適合します。 節後枝は結節から離れます：内側および外側の上後鼻神経、rr.nasales後上部内側および外側は、感覚枝とともに翼口蓋開口部を貫通し、粘膜の腺を神経支配します。 後鼻枝下部、rr。 下鼻筋は大口蓋神経の枝であり、口蓋管を通り、鼻腔の下部の粘膜の腺を刺激します。 翼口蓋結節とその接続の重要性に注意することが重要です。結節は翼口蓋窩にあります。 そのニューロンでは、上唾液核に由来する大きな石の神経の副交感神経節前線維が終わります。 この結節の軸索によって形成された節後線維の一部は、後鼻および口蓋神経の一部として、鼻粘膜および硬口蓋の腺、ならびに涙腺に送られます。

鼻腔は、神経血管構造が通過する他の腔と連絡しています。

1. 翼口蓋開口部、蝶口蓋孔、鼻後上部内側枝および外側枝、枝鼻後部上部内側および外側枝 - 翼口蓋結節の枝。

2.切歯管、切歯管 - 鼻口蓋神経（翼口蓋節の枝）

3. 篩状板の穴、椎間板有孔 - nn.olfactorii (I ペア)。

鼻腔に穴が開く 副鼻腔:

1.上顎（Gaimorova）、上顎洞 - 中鼻道

2.前頭洞、前頭洞 - 中鼻道

3.篩骨の細胞、cellulae ethmoidales

前部および中部 - 中鼻腔内

バック - 鼻腔上部

4.蝶形骨洞、蝶形骨洞 - 上部鼻腔内。

副鼻腔の神経支配：

上顎（Hymoral）洞、上顎洞：

A. 求心性神経支配は以下によって提供されます。

n.ophtalmicus の n.nasociliaris の前部および後部格子神経 (nn.ethmoidales anterior et posterior) の枝

Rami ganglionares n.maxillaris (ラミ ナサレス ポステリオレス スペリオール メディアル エ ラテラルレス、ラミナ ナサレス ポステリオレス インペリアル、翼口蓋結節を通過する)。

n.maxillaris から n.infraorbitalis の Rami nasales interni

B. 交感神経支配は、副鼻腔を血管化する動脈に沿って、交感神経幹の上頸節から提供されます。

a.sphenopalatina から a.nasalis 後外側筋、a.infraorbitalis から a.alveolaris 前上部 - a.carotis externa から a.maxillaris の枝。

A.ethmoidalis 前部から a.ophtalmica から a.carotis interna から

C. 副交感神経支配は、翼口蓋神経節 (n.petrosus major - n.facialis の枝) によって提供されます。

前頭洞、前頭洞。

n.ophtalmicus の n.nasociliaris の前部 n.ethmoidalis;

n.supraorbitalis et supratrochlearis from n.frontalis from n.ophtalmicus

B. 交感神経支配は、副鼻腔を血管新生する動脈の経路に沿って、神経節上頸神経幹から提供されます。

を。 a.frontalis からの supraorbitalis et supratrochlearis

を。 ethmoidalis anterior - a.carotis interna からの a.ophtalmica の枝

蝶形骨洞、蝶形骨洞。

A. 求心性神経支配は線維によって提供されます。

n.ophtalmicus からの n.nasociliaris からの n.ethmoidalis posterior;

a.sphenopalatina からの a.nasalis 後外側筋。

a.palatina discendens からの a.canalis pterygoidea。

a.meningea media - a.carotis externa からの a.maxillaris の枝。

C. 副交感神経支配は、翼口蓋神経節から (n.petrosus major - n.facialis の枝) から行われます。

篩骨の細胞、cellulae ethmoidales

A. 求心性神経支配は線維によって提供されます。

n.ophtalmicus の n.nasociliaris からの nn.ethmoidales 後部および前部。

n.maxillaris から n.infraorbitalis から rr.nasales interni

B. 交感神経支配は、副鼻腔に供給する動脈に沿って神経節上頚部神経幹から提供されます。

a.ethmoidales 前部および後部 a.ophtalmica から a.carotis interna;

a.maxillaris externa からの a.sphenopalatina;

C. 副交感神経支配は、翼口蓋神経節から (n.petrosus major - n.facialis の枝) から行われます。

鼻腔 (cavum nasi) は、口腔と前頭蓋窩の間にあります。 それは鼻中隔によって2つの同一の半分に分割され、鼻孔を通って前方に開き、鼻咽頭 - 後鼻腔に後方に開きます。 鼻の各半分は、上顎洞、篩骨洞、前頭洞、蝶形骨の 4 つの副鼻腔に囲まれています。

鼻腔には、下、上、内側 (鼻中隔)、外側の 4 つの壁があります。

底壁（鼻腔の底）は、後ろの上顎の2つの口蓋突起 - 口蓋骨の2つの水平板によって形成されます。 で 前セクション真ん中は鼻唇管（canalis incisivus）を通ります。

上壁（屋根は鼻の骨によって前に形成され、中央部分では篩状板と篩骨細胞によって、後ろでは蝶形骨洞の前壁によって形成されます。嗅神経の糸は篩状板の開口部を通過します。

内側の壁(鼻中隔) は、前部軟骨 (四角形軟骨によって形成される) セクションと後部骨 (篩骨と鋤骨の垂直板によって形成される) セクションで構成されます。

鼻中隔の湾曲には 3 つの程度があります。

1. シンプル。 （人口の90％に発生します。）

2. 鼻づまりを伴う。

3. 鼻の半分の 1 つの永続的なブロックがあります。

側壁（外壁）上顎の内側壁と前頭突起、涙骨、鼻骨、篩骨の内側表面によって前部と中間部に形成され、口蓋の垂直な突起によって後部（チョアナ）に形成されます。骨。 側壁には、鼻甲介という 3 つの骨形成があります。 下部シェルは独立した骨で、中間と上部は篩骨の突起です。 多くの場合、中間シェルの前端は篩骨迷路の気室によって泡 (concha bulosa) の形で膨張します。 下鼻甲介の下は、中鼻甲介と下鼻甲介の間、下鼻腔を通ります - 中鼻腔。 上鼻道は、中鼻甲介から鼻頂まで伸びており、蝶形篩骨腔（上鼻甲介から鼻頂まで）を含んでいます。 鼻中隔と鼻甲介の間には、鼻の底から天井までの隙間があります - 共通の鼻道です。

涙管は下鼻腔に通じています。 側壁の中央鼻腔には半月裂（hiatus semihmaris）があり、そこに上顎洞、前頭洞、篩骨の前部および中部の細胞が開いています。 蝶形骨洞と後篩骨細胞は、上鼻腔に通じています。

鼻腔は、鼻前庭と鼻腔自体の 2 つのセクションに分かれています。

鼻腔は 2 つの機能セクションに分かれています。 それらの間の境界は、中鼻甲介の外縁に沿っています。 国境の上 - 嗅覚ゾーン（嗅覚領域）; 下 - 呼吸器 (regio respiratoria)。

嗅覚帯には、特定の嗅上皮が並んでいます。 その面積は 50 cm2 です。 嗅上皮は、紡錘形の基底細胞と支持細胞によって表されます。 紡錘細胞は受容体であり、伝導体でもあります。 これらの細胞の中心繊維はフィラ嗅覚を形成します。

呼吸帯は、漿液性および漿液性粘液腺と杯細胞を備えた多列の円筒状繊毛上皮で覆われています。 粘液には、殺菌効果のあるリゾチームとムチンが大量に含まれています。 呼吸域の面積は120cm2です。 杯細胞は通常、1 日あたり最大 500 ml の粘液を生成します。 病理学では、粘液産生が増加します。 繊毛は鼻咽頭に向かって粘液の動きを指示します。 粘膜下組織には多くの静脈叢があり、主に下部シェルにあり、部分的に中間シェルにあります。 これにより、空気の流れ、熱交換、水分交換を調整できます。 この静脈ネットワークは高い吸収能力を持っています（物質がよく浸透します）。

血液供給: 内頸動脈 (a.ophthalmica (aa.ethmoidalis anterior et posterior and a.meningea media) の枝) は、外頸動脈 (a.maxillaris (ramilateralis et medialis a.sphenopalatinae)) の枝と吻合します。また、吻合 a.背側鼻角角 鼻の出血帯 (キッセルバキイ座).ここには密な血管網が存在するため、鼻中隔の前 3 分の 1 に位置する.この領域は鼻血の 70% の原因である.また、出血している. a.sphenopalatina の上下の枝から発生する可能性があります。

血液の流出は v.facialis と v.ophtalmica に沿って発生します。 それらは、鼻静脈と頭蓋骨、眼窩、および咽頭の静脈との間の接続を提供する翼状神経叢、海綿静脈洞と吻合します（これは合併症の発症に重要です）.

リンパドレナージは、顎下および深頸部リンパ節で行われます。 鼻の嗅覚領域のリンパ経路は、脳の殻間スペースに接続されています。

鼻腔の神経支配：

嗅覚。 嗅線維は、嗅上皮の紡錘状細胞から出発し、篩状板を通って頭蓋腔に入り、嗅球に至る。

センシティブ。 I (n.ophthalmicus) および II (n.maxillaris) ブランチによって実行されます。 三叉神経. 前部と後部の篩骨神経 (nn.ethmoidalis anterior et posterior) は I 枝から出発し、鼻腔の外側部分と弓を神経支配します。 II枝は、鼻の神経支配に直接関与し、翼口蓋結節との吻合を介して関与し、そこから後鼻神経が主に鼻中隔に出発します。 下眼窩神経は、II枝から鼻腔底の粘膜と上顎洞に分岐します。 三叉神経の枝は互いに吻合しているため、鼻や副鼻腔からの痛みは、歯、目、額、後頭部の領域に放散します。

分泌。 鼻と副鼻腔の交感神経と副交感神経の神経支配は、上頸部に由来するヴィディアン神経によって表されます。 交感神経節顔面神経の膝の結節から。

類似情報。

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一般的な特性

鼻の解剖学的構造を説明するとき、次の方向を区別して、特定の解剖学的構造の適切な位置に外科医を向けるのが通例です：尾側、頭側、外側（外側）、内側（内側）、後方および前方（図. 36.1.1)。

米。 36.1.1. 外鼻の解剖学的構造を説明するために使用される主な指示。
C - 頭蓋; K - 尾側; L - 横; M - 内側。 P - フロント; Z - バック。

鼻梁は鼻梁から始まり、その骨部分の最も狭い部分は目の内側の角のレベルにあります。 その後、鼻骨は尾側に拡張します。 鼻の骨の骨格は、比較的小さな鼻の骨と、それらの後方に位置する上顎の前頭突起によって表されます。

鼻骨に隣接しているのは鼻の外側軟骨 (上外側) で、三角形または長方形の形状をしています (図 36.1.2)。

米。 36.1.2. 外鼻の骨格を形成する最も重要な解剖学的構造。
1 - 鼻骨; 2 - 上部外側軟骨。 3 - 洋ナシ形の開口部の縁。 4 - 大きな翼状軟骨。 5 - 追加の軟骨; 6 - 鼻の付け根。 7 - 前鼻突起。 8 - ドーム。

鼻の尾部の骨格は、繊維橋によって上外側軟骨に接続された大きな翼状軟骨と、鼻中隔の尾側縁によって表されます。 鼻翼軟骨のドームは、通常、鼻の最も突出した部分を形成し、ドームが十分に尖っていて、皮膚が薄いか正常な人にのみ目立つ 2 つの点として現れます。

鼻の頂点下（先端の下に位置する）部分の構成は、翼軟骨の中部および内側部の位置、サイズ、および形状によって異なります。 鼻のこの領域では、皮膚が非常に薄く軟骨と融合しているため、軟骨骨格の形状の小さな変化でさえも顕著になり、外科医の影響の対象となることがよくあります。

大きな鼻翼軟骨の後ろには、鼻翼を形成する追加の軟骨と繊維脂肪組織があります。

外皮組織

レザー。 鼻を覆う皮膚は凹凸があり、上から下に向かって厚くなっていきます。 一般に、その厚さは軟部組織の皮下層の重症度に直接依存し、手術の内容と結果の両方に大きな影響を与えます。 したがって、薄い皮膚と組織の薄い皮下層は、鼻の特定のサイズを縮小した後に、より重要な皮下組織層を有する厚い皮膚よりも大幅に縮小する可能性があります。

これにより、外科医は計画を立てることができます 薄皮鼻の形状を比較的大きく変更し、鼻のシールをより明確に浮き彫りにします。 一方、これらの場合、背中と鼻のシールの骨軟骨骨格のわずかな不規則性でも目立つようになり、それが患者の不満につながる可能性があります。

厚い皮とかなりの厚さ 皮下組織 2 つの異なる点が皮膚の下にある「彫刻された」鼻の先端は機能せず、鼻自体の寸法は比較的小さな範囲でしか変更できません。

皮下組織は 4 つの層で表されます。 皮下 脂肪組織真皮の深層と線維筋層をつなぐ垂直線維橋が貫通しています。 繊維の太さは、鼻梁の領域で最大になり、鼻の後ろの骨と軟骨の接合部で最小になり、鼻の先端と頭の縁の上で再び増加します。大きな翼状軟骨の。

線維筋層は、鼻の筋肉を取り囲むコラーゲン線維の束で表され、各筋肉の表層筋膜と深層筋膜を形成し、これらすべての形成が 1 つの機能単位として機能します。 したがって、鼻の表面的な筋腱膜システムが形成され、そのすべての部分が相互接続されています。

深い脂肪層は、骨膜（軟骨膜）を筋肉層から分離する緩い繊維によって表され、それによって鼻の骨格に関連する筋肉の可動性を高めます.

骨膜 (軟骨膜) は、骨 (軟骨) 構造を覆い、大きな翼状軟骨と上外側軟骨を超えて、副軟骨の追加のサポートを作成します。 大きな翼状軟骨の対応する部分は、軟骨膜の続きである繊維橋によって接続されています。

外鼻の血液供給と神経支配

外鼻の組織への血液供給源は、内頸動脈系と外頸動脈系から来ています (図 36.1.3)。

米。 36.1.3. 外鼻への動脈血供給の主な供給源 (説明とテキスト)。
1 - 眼窩上動脈。 2 - 滑車上動脈。 3 - 背側鼻動脈。 4 - 前篩骨動脈の外鼻枝。 5 - 眼窩下動脈。 6 - 外側鼻動脈。 7 - 角動脈。 8 - 上唇動脈。 9 - 顔面動脈。

2 つのことが最も重要です。 まず、対応する一対の動脈の枝が鼻の後ろの高さで互いに吻合し、広い吻合ネットワークを形成します。 第二に、鼻先への血液供給は 3 つの主な供給源から行われます。1) 鼻の後ろに沿って下降する動脈。 2) 外側鼻動脈と 3) 上唇動脈。 他の血液供給源が維持されている場合、オープンアクセスを使用する際の後者への損傷は、皮膚への血液供給の中断にはつながりません。

鼻の敏感な神経支配は、第 5 対の脳神経の皮枝によって提供されます (図 36.1.4)。

米。 36.1.4. 主な情報源 敏感な神経支配外鼻。
1 - 眼窩上神経。 2 - 滑車上神経。 3 - 滑車下神経。 4 - 前篩骨神経の外鼻枝。 5 - 眼窩下神経。

これらの枝の中で特別な役割を果たしているのは、前篩骨神経の外鼻枝であり、鼻骨と上部外側軟骨の間に現れ、同じ名前の動脈に付随しています。 この枝は、鼻の先端を含むより尾側のレベルで鼻背の皮膚を神経支配し、鼻形成術中に皮膚が損傷するとしびれを引き起こします。 この合併症を防ぐために、外科医は鼻内介入の量を可能な限り制限し、軟骨の表面に沿って直接移動して組織を分離する必要があります。

鼻の尾部の皮膚は眼窩下神経の枝によって神経支配されており、その遮断は局所麻酔下での手術中に必要です。

鼻の付け根

鼻の付け根は、次の主要部分に分けられます：葉、鼻中隔の皮膚膜可動部分、または柱（英語のコルメラから）、鼻孔の底、前庭、翼の付け根、鼻翼の壁. これらの部分の特徴は、主に大きな翼状軟骨の形状とサイズによって決まります.

それぞれの大きな翼状軟骨は、条件付きで、外側、内側、および中央の 3 つの脚 (セクション) に分割されます (中間 - 図 36.1.5)。 大翼軟骨の外側脚部は、下外側軟骨とも呼ばれます。

米。 36.1.5. 大きな翼状軟骨の解剖学的ゾーン。
1 - 横脚。 2 - 中脚。 3 - 内側脚。 4 - 中脚のドーム。 5 - 中足のスライス。 b - 内側椎弓根の柱（コルメル）。 7 — 内側脚の基礎。

内側脚は、単純に内側脚と外側脚の間のリンクとして見られるわけではありません。 その形状と寸法は、鼻の形状の形成、その評価、および手術計画の作成において非常に重要な役割を果たします。

内側の椎弓根は、曲率の上部で 2 つのセクションに分割されます。柱の基部とセグメントです。 この湾曲の角度の大きさは、内側脚の基部の位置に大きく影響し、ひいてはそれらが皮膚の下にどれだけ突き出ているかにも影響を与え、鼻管への入り口を狭めます。 内側脚の基部の位置は、鼻中隔の尾側端の位置、および柱の基部の軟部組織の体積によっても影響を受けます。

鼻孔の長さはまた、柱セグメントの長さに依存し、内側脚の位置で 3 つの主なオプションが区別されます: 1) 非対称の平行、2) 対称の延長、3) 対称の直線 (図 36.1.6)。 .

米。 36.1.6. 脚の内側と中間セグメントの小葉の位置に関する主なオプション。
a - 非対称平行。 b - 対称拡張; c - 対称直線。

2 つの対になったセグメントの間には、血管を含む緩い結合組織があります。 したがって、オープンアクセスでは、この組織は形成されたフラップに含まれている必要があり、血液供給の最大限の保存に貢献します。

柱のセグメントは、ブレークポイントで中央の茎の小葉に入ります。その位置と角度は、鼻の輪郭に大きく影響します。 この点の過度の、または反対に不十分な突出は、外科的矯正の頻繁な理由です。

中央（中間）の脚は、条件付きで小葉とドームに分けられます。 小葉のレベルでの軟骨の頭側の端は互いに近くに位置していますが、尾側の端は外側にずれています。 それらの位置、長さ、および形状も、鼻先の先端下領域の形状を決定します。

ドームは通常、大きな鼻翼軟骨の中で最も薄くて狭い部分であり、先天的な異常や子供時代の外傷のために非対称である可能性があります. それらのサイズと形状、およびそれらの間にある軟部組織の体積は、 主な指標、猫の鼻の形を定義します。 後者の外観は、主に3つの主な特徴に依存します。1）ドームのレベルでのステムの湾曲の特徴。 2) ドームの相対位置と 3) ドームを覆う軟部組織の厚さ。 最初の 2 つの指標は、ほとんどの場合、鼻形成術中に修正されます。

重要な役割を果たす 外観鼻の先端のポイント (皮膚の下に突き出た大きな鼻翼軟骨のドーム) の位置は、その美的特徴において非常に重要です。 鼻の先端の上部ゾーンの指標も重要であり、主に軟部組織の厚さによって決まります。 それらが過剰になると、頭頂部の鼻の輪郭が頭側に移動し、不足すると、いわゆるスプリットノーズが形成されます。

外側脚は、大きな翼状軟骨の中で最大の部分であり、鼻の前外側部分、特に翼の側壁の形状を決定する上で重要な役割を果たします。 外側脚の外縁は、梨状開口部の縁に沿って位置する追加の軟骨にかかっており、異なる（凹状または凸状）形状をしている場合があります。 ただし、軟部組織のマスキング効果により、これは多くの場合、軟骨を露出させることによってのみ決定できます。 過度のサイズと外側脚の凸状（滑らかなドームとの組み合わせ）により、鼻の先端は輪郭を失い、球根状の外観になります.

外側脚の頭側の端と上外側軟骨の尾側の端の接触ゾーンの構造は異なります。それらは互いにかみ合ったり、重なり合ったり（最も一般的なオプション）、「端から端まで」一致したりできます。

鼻の骨軟骨円蓋

骨円蓋はピラミッド形をしており、頭部の軟部組織のかなりの層で覆われています。 これにより、鼻梁の深さと高さが決まります。これらは、鼻の輪郭の最も重要な特徴であり、鼻形成術の際に修正されることがよくあります。

PSullivan らによると、鼻骨の平均幅は、鼻唇縫合の領域で最大 (14 mm) で、鼻梁の領域で最小 (10 mm) であり、その下で再び幅が広がります (9 –12mm）。 鼻骨は鼻梁の上が最も厚く (平均 6 mm)、尾側に向かって次第に薄くなります。 通常、骨移植片をネジで固定する場所（鼻梁から 5 ～ 10 mm 下）では、鼻骨の厚さは 3 ～ 4 mm です。

軟骨弓は単一の軟骨単位であり、鼻梁から異なる距離に配置することができ、鼻中隔の軟骨部分の背側縁に接続された一対の上外側軟骨によって形成されます。 さまざまなレベルで、骨軟骨弓はさまざまな断面を持ち、その変形は鼻の後ろの形状とサイズを修正する技術に大きな影響を与えます。

鼻中隔

鼻中隔は、骨、軟骨、膜状の部分など、さまざまな構成要素によって後前方方向に表されます (図 36.1.7)。 鼻中隔の変形は、鼻呼吸の障害によって現れることが多く、その改善は鼻形成術の課題の1つです。

米。 36.1.7. 鼻中隔の成分。
1 - 篩骨の垂直プラスチック; 2 - コルター。 3 - 中隔軟骨。 4 - 鼻骨; 5 - 前中隔角。 6 - 後中隔角。 7 - 前鼻突起。 8 - 上顎の鼻頂。

篩骨の垂直板は、鼻中隔の頭側 3 分の 1 を形成し、前方で鼻骨に、尾側で鼻中隔の軟骨に、下方で鋤骨に接続します。 鋤骨と篩骨のプレートとの接触ゾーンは、それらの間に中隔軟骨がどれだけ導入されるかによって異なります。

鋤骨は「船のキール」のような形をしており、上顎の頂上に付着しています。 この接続の最も尾側の部分は、上顎骨の前鼻突起です。

鼻中隔の軟骨は、不規則な長方形の形状をしており、鼻の後ろの軟骨部分の形成と支持に関与しています. 軟骨の厚さは、通常、その前部で大幅に減少します.

軟骨板のサイズは、鼻の輪郭、特に鼻梁の高さ、鼻シールの突出、および翼軟骨の内側脚の位置に大きな影響を与える可能性があります。

鼻中隔には、前部と後部の 2 つの中隔角度があります。 前中隔角は、軟骨板の背側および前縁によって形成され、鼻の先端を構成する軟骨構造と直接つながっています。 後中隔角は、中隔軟骨の前縁とその基部によって形成されます。 上顎骨の鼻突起に直接接触しています（図36.1.7を参照）。

そして。 Arkhangelsky、V.F. キリロフ

呼吸器系の説明に進む前に、検討のために図面を提示します。

人間の呼吸器系（上 - 鼻腔、口、喉頭の矢状断面）：1 - 鼻腔。 2- 口腔; 3 - 喉頭; 4 - 気管; 5 - 左主気管支。 6 - 左肺。 7 - 右肺。 8 - 分節気管支; 9 - 右 肺動脈; 10 - 右肺静脈。 11 - 右主気管支。 12 - 咽頭。 13 - 鼻咽頭通路。

上気道

頂点に 気道鼻腔、咽頭の鼻の部分、咽頭の口の部分が含まれます。

E. Alcamo によると、鼻は鼻腔を形成する外側の部分で構成されています。

外鼻には、鼻の根元、背中、頂点、および翼が含まれます。 鼻の付け根は顔の上部にあり、鼻梁によって額から隔てられています。 鼻の側面は正中線で結合して、鼻の後ろを形成します。 上から下に、鼻の後ろが鼻の上部に入り、鼻の翼の下が鼻孔を制限します。 鼻孔は、鼻中隔の膜状部分によって正中線に沿って分離されています。

鼻の外側の部分（外側の鼻）には、頭蓋骨の骨といくつかの軟骨によって形成された骨と軟骨の骨格があります。

鼻腔は鼻中隔によって2つの対称的な部分に分割され、鼻孔のある顔の前で開きます。 後方では、後鼻腔を介して、鼻腔が咽頭の鼻部分と連絡しています。 鼻中隔は、前方が膜質で軟骨質で、後方が骨質です。

鼻腔の大部分は、副鼻腔（頭蓋骨の空気腔）が連絡する鼻腔によって表されます。 上、中、下の鼻腔があり、それぞれが対応する鼻甲介の下にあります。

上鼻道は後篩骨細胞と連絡している。 中鼻道は、篩骨の前頭洞、上顎洞、中および前部細胞（洞）と連絡しています。 下部鼻道は、鼻涙管の下部開口部と連通している。

鼻粘膜では、嗅覚領域が区別されます - 鼻中隔の対応するセクションだけでなく、左右の上部鼻甲介を覆う鼻粘膜の一部と中央の一部です。 鼻粘膜の残りの部分は呼吸器領域に属します。 嗅覚領域には、吸入した空気から臭気物質を感知する神経細胞があります。

鼻の前庭と呼ばれる鼻腔の前部には、皮脂腺、汗腺、および短く硬い毛 - 振動があります。

鼻腔への血液供給はa.sphenopalatina、aaから来ます。 篩骨前部および後部、a。 鼻口蓋裂（頸動脈の枝fffi^jcx^ /i）。 これらの動脈は前部で吻合し、 下段 a.alveolans Inferior と a.palatina major のパーティション。

鼻の出血領域（軌跡キッセルバチイ）。 ここには密な血管網が存在するため、鼻中隔の前3分の1の領域に位置しています。 このサイトは、鼻血の 70% のソースです。 また、a.sphenopalatina の上下の枝から出血することもあります。

血液の流出は v.facialis と v.ophtalmica に沿って発生します。 それらは、鼻静脈と頭蓋骨、眼窩、および咽頭の静脈との間の接続を提供する翼状神経叢、海綿静脈洞と吻合します（これは合併症の発症に重要です）.

リンパドレナージは顎下および頸部深部で行われます リンパ節. 鼻の嗅覚領域のリンパ経路は、脳の殻間スペースに接続されています。

鼻腔の神経支配：

嗅覚。 嗅線維は、嗅上皮の紡錘状細胞から出発し、篩状板を通って頭蓋腔に入り、嗅球に至る。

センシティブ。 これは、三叉神経の I (n.ophthalmicus) および II (n.maxillaris) 枝によって実行されます。 前部および後部篩骨神経 (nn.ethmoidalis anterior el posterior) は、鼻腔の外側セクションおよびアーチを神経支配する I 枝から出発します。 第11枝は、鼻の神経支配に直接関与し、翼口蓋結節との吻合を介して関与し、そこから後鼻神経が主に鼻中隔に出発します。 下眼窩神経は、II枝から鼻腔底の粘膜と上顎洞に分岐します。 三叉神経の枝は互いに吻合しているため、鼻や副鼻腔からの痛みは、歯、目、額、後頭部の領域に放散します。

分泌。 鼻および副鼻腔の交感神経および副交感神経の神経支配は、上頸部交感神経節および顔面神経の神経節結節に由来するビディアン神経によって表されます。

トピックの詳細鼻腔の血液供給と神経支配の特徴：

1. 自律神経および体性神経支配の構造的および機能的特徴。 自律神経系の交感神経と副交感神経の部門。 副交感神経支配の概念。