肝臓がんは、症状が重く、進行が速く、治療が難しい重篤な病気です。 この病理学的新生物は、次のような理由により細胞とその構造に現れます。 遺伝子変異健康な細胞、または他の臓器からの転移の広がりの結果として。

肝腫瘍はかなり一般的な病気であり、他のがん疾患の中で 7 番目にランクされています。

がん細胞による肝臓の損傷は、あまりにも危険な病気です。 自然はこの器官に体の正常な機能を確保するための重要な機能を委ねています。 肝臓は有毒物質の除去、胆汁の生成を担当し、エネルギー交換と血液形成に直接関与しています。 ビタミンや微量元素の交換を促進します。 さらに、肝臓はコレステロールといくつかのホルモンを生成します。 この臓器の活動の障害は非常に深刻な結果をもたらし、病気が適時に診断されず、適切な治療が行われない場合、肝臓がんは死につながります。

悪性腫瘍それらの種類は ICD 10 に記載されており、各種類とその治療方法が明確に説明されています。

肝臓がんには原発性と続発性があります。 原発悪性腫瘍は非常にまれです。 まだ不明な理由の結果として健康な細胞から形成され、ランダムな分裂とがん細胞への変性が引き起こされます。 ほとんどの場合、50歳以上の男性に発症します。

続発性肝がんは、他の罹患臓器から病原性細胞が臓器に侵入した結果として形成されます。 転移性腫瘍は一般的な肝臓がんです。 がん細胞は血行性経路を介して臓器に侵入します。

挑発する 腫瘍性疾患次の要因:

リスクにさらされるのは主に男性で、女性よりも腫瘍にかかりやすいです。 なぜ人類の強い半分ほどガンに苦しむのでしょうか? 科学者らは、男性が筋肉増強のためにアナボリックステロイドを積極的に使用し、アルコールや喫煙に依存しており、職業上の活動により有害物質と密接に接触していることが原因だとしている。

形態学的構造に従って、原発性肝腫瘍は次のタイプに分類されます (ICD 10 による)。

• 肝細胞癌（肝細胞癌）;
• 肝芽腫（小児の肝臓がん）。
• 胆管癌（から形成される） 上皮細胞 胆管);
• 肝臓の血管肉腫（血管内皮から増殖）。

転移細胞から増殖した腫瘍は、転移元の臓器の原発がんと同じ構造を持っています。

肝臓の癌性腫瘍に伴う症状

ICD 10 から得られたデータによると、肝臓がんは 初期段階以下の症状を伴います。

• 削減または 完全な欠席食欲;
• 吐き気、時には嘔吐を伴うこともあります。
• 右季肋部に重苦しさが現れ、 鈍い痛みです鈍い性格。
• 熱;
• 一般的な衰弱。
• 体重減少。
• 貧血の発症。

その後、腫瘍が進行するにつれて、肝臓が著しく肥大し、密度が変化し、結節が現れます。 触診では腫瘍が存在する領域に痛みを引き起こします。 その後、黄疸や肝不全が発症します。 腹腔内出血の可能性があります。 場合によっては、内分泌障害が観察され、クッシング症候群の形で現れます。

肝硬変を背景にがんが発生した場合、病気は異なります 急成長。 患者は即座に意識を失い、腫瘍が存在する領域の激しい痛みに苦しみ、腹水と黄疸が発生し、発熱と鼻血が現れます。

原発性肝腫瘍は、最初にその局在臓器に転移します。 がん細胞は肝臓そのもの、リンパ節、小網、そして肺に影響を及ぼします。 胸膜腔、腹膜、腎臓、膵臓、骨。

二次がんの兆候には、原発腫瘍と同じ症状が多く見られます。

身体の正常な機能からの上記の逸脱が検出された場合は、警告を発するだけでなく、次のことを目的とした即時の行動を促す必要があります。 健康診断。 それを明確にする価値はありますか 早期診断腫瘍学では、良好な治療結果が得られる可能性が非常に高くなります。

腫瘍の診断方法

「がんの疑い」の診断は、ICD 10 に従って特定の兆候を特定し、検査を行った後に医師によって行われます。 初期段階では 実験室研究血液ではビリルビンの存在を、尿ではウロビリンの存在を確認します。

一般の人が利用できる診断方法の 1 つは、 超音波検査、これは腫瘍の特定においても非常に正確であると考えられています。 超音波は肝臓の構造を明確に検査し、結節性シールを含む肝臓の変化を特定したり、腫瘍の性質を調べたりすることを可能にします。

超音波検査は経皮穿刺を制御して腫瘍の形態学的構造を研究します。 得られたデータが不十分な場合、または病気の重度の経過により診断が複雑な場合は、他の方法が使用されます。

• CTスキャン;
• 核磁気共鳴;
• 磁気共鳴療法。

腹腔鏡検査は、肝臓の外部検査や組織学のための組織サンプリングに使用されます。

がんは血液中の胎児タンパク質のレベルをほぼ 100% 増加させます。

腹膜に空気を注入して腹膜の X 線検査を行うこともできます。 この方法では、拡大した肝臓とその変化した表面を観察できます。

追加のデータを取得するには、放射性同位元素スキャンとヘパトグラフィーが使用されます。

によると 国際分類 10 の病気が悪性新生物の発生の 4 つの段階を区別します。

ステージ I – 腫瘍のサイズは大きくなく、症状は非常に軽いです。 しかし、この段階での診断では体内にがんが存在することが確認されます。

ステージ II は、腫瘍が次の領域に広がることを特徴とします。 血管。 患者は、腫瘍学に特徴的な痛み、脱力感、その他の不快な症状に悩まされています。

ステージ III はサブステージに分かれています。 それらは腫瘍のサイズとその広がりの程度を特徴づけます。 この段階では、複数の内臓ががんの影響を受けます。

ステージ IV は病気の最も重篤な程度です。 がんは血液を介して全身に複数の転移を広げています。 この段階では、腫瘍は急速に進行し、数か月以内に死に至ります。 現段階では、一定期間の延命と陰性症状の緩和（症状の軽減）を可能にする緩和治療のみが可能です。 痛みを伴う感覚等）。 治療方法には放射線療法と化学療法があります。

癌性腫瘍の治療

悪性新生物の主な治療法は ICD 10 参考書に規定されており、これには外科的介入と緩和療法が含まれます。

タイムリーな 複雑な治療最良の結果を予測することが可能になります。

肝臓が原発腫瘍の影響を受けており、外科的介入に禁忌がない場合は、悪性新生物を除去し、悪性新生物を抑制するために化学療法が使用されます。 がん細胞、体内に存在し、広がり始めている可能性があります。 治療戦術を選択するとき、腫瘍学者は次の適応症に基づいて選択します。

• 腫瘍の大きさ。
• 肝臓に影響を与えた腫瘍の数。
• 悪性腫瘍の局在化。
• 付随する病状（肝硬変やその他の疾患など）。
• 転移の存在;
• 門脈（腹腔のすべての臓器から血液が集められる場所）の臨床写真。

がんは主に 2 つの方法で切除されます。 局所的な腫瘍を伴う病変を切除し、臓器移植を伴う根治的な方法です。 しかし、残念なことに、今日、これらのがんと闘う方法には限界があります。 まず、門脈ががんに侵されている場合は、ほぼ100パーセントの確率で出血する可能性があるため、手術は行われません。 第二に、がんは肝硬変を伴うことがよくあります。 そして、そのようなもので 臨床像手術は状態を悪化させるだけです。 第三に、移植はすべての条件を満たすドナーを見つけることによって複雑になり、この手順の費用は非常に高額になります。 4 番目のポイント、肝臓が移植された場合、患者は次のことを行う必要があります。 長い間特別な薬、つまり免疫抑制剤を服用してください。 それらは免疫力を低下させるのに役立ちます。 この場合、病気が再発する危険性があります。 そして第五に、悪性腫瘍を切除する手術は、がんが転移していない場合にのみ可能です。

最近の科学の進歩により、がんと闘う新しい方法を導入することが可能になりました。 標的を絞ったレーザーエネルギーと熱エネルギーを利用した治療法です。 これらの方法は、初期段階で腫瘍を検出するために使用されます。

上記のことから、手術で治癒する患者の割合は非常に低く、医療統計によると 30% の壁を超えることはないことがわかります。 残りの 70 人は不治の病と考えられており、治療法が使用されています。 対症療法。 これらには、薬物療法、放射線療法、化学療法の使用が含まれます。

化学物質はすぐに体に依存してしまい、その結果、その有効性が注目されます。 この影響を避けるために、化学物質は肝動脈を通じて投与され、肝細胞にのみ作用します。

化学療法には多くの副作用があります。

• 吐き気;
• 吐瀉物;
• 脱毛;
• 衰弱と健康不良。

これらの副次的症状を解消するには、特別な 薬そして特別な食事。 適切にバランスの取れた栄養を摂取することで、化学療法や放射線治療後の身体を回復することができます。

肝臓および肝内胆管の悪性新生物を抱えたままどのくらい生きますか（コード C22、ICD 10 による）

このタイプのがんにはいくつかの局在部位があり、それに応じて名前が付けられています（国際疾病分類 10 による）が、いずれも特に重篤で治療が難しいという特徴があります。 したがって、この腫瘍の予後は非常に残念です。 これは、肝臓が他の臓器から移動したがん細胞の影響を受けると、病気の発見が遅れたり、転移がんが頻繁に発生したりするためです。

生存予後は数か月から数年の範囲です。 これらの統計は新生物の種類によって大きく影響されます。 線維層状癌は患者に 5 歳まで生きるチャンスを与えます。 効果的な治療法そしてさらに何年も。 また、肝芽腫（ICD 10 コード C 22.2）および嚢胞腺癌では、患者は約 2 年間生存できます。 しかし、血管肉腫（その詳細な説明は国際疾病分類 10 の参考書に記載されています）は、人が 2 年以上持続することはありません。 リストされているすべての種類の癌の中で、肉腫が最も悪性度が高いです。 非常に攻撃性が高く、急速に発症するため、病気が急速に進行し、4 ～ 6 か月以内に死に至ります。 がんを診断して治療を開始した後、腫瘍の進行を著しく促進し、患者の寿命を縮める可能性のある他の病理学的変化が体内に存在することも非常に重要です。

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良性肝腫瘍まれに登録されます。 それらは、上皮（肝細胞腫、胆管腫）または間葉起源の組織（血管腫、リンパ管腫、線維腫など）から発生します。

国際疾病分類 ICD-10 に基づくコード:

• D13.4

肝血管腫(肝臓海綿状血管腫、肝臓海綿状腫瘍) は肝臓で最も頻繁に発生します (患者の 5 ～ 7% で剖検で発見され、女性でより頻繁に見つかります)。 腫瘍は通常は無症候性であり、診断所見となることがよくあります（たとえば、超音波検査での腫瘤として、または腹部単純 X 線写真での石灰化として）。 形態学。 血管腫は単一の場合もあれば複数の場合もあります。 顕微鏡検査により、内皮が覆われていることが明らかになります 血管腔. 臨床症状。 多くの場合、無症状です。 隣接する臓器の圧迫や肝被膜の伸長の症状が現れる場合があります。 診断は選択的肝血管造影、CTまたはMRIを使用して行われます。 腹腔のX線検査により、腫瘍の石灰化を検出することができます。 肝臓の同位体スキャンでは、密集した構造のように見える「コールドフォーカス」が明らかになります。 処理。 血管腫の除去は、臨床症状または腫瘍破裂の場合に適応となります。

肝細胞 (肝臓の肝細胞腺腫：女性に多く見られます。 腫瘍の原因は、経口避妊薬または同化ホルモン (アンドロゲン) の使用である可能性があります。 形態学。 肝細胞腺腫は、明確な境界を持つ真のカプセルを持たない腫瘍です。 組織学的検査: 悪性腫瘍の兆候のない肝細胞。 臨床症状。 腺腫は無症状の場合があり、腹痛が起こる可能性があります。患者の約 25% で腫瘍のような形成が触知されます。患者の約 30% で腺腫が破裂し、出血が起こります。 腹腔。 この合併症による死亡率は9%です。 診断: 超音波検査で腫瘍の形成が明らかになります。血管造影では、血管過剰化と拡張した動脈の存在によって肝細胞腺腫を診断できます。肝機能検査では障害はありません。 治療：ホルモン（避妊薬、アナボリックステロイド）の中止により、腫瘍が自然に退縮する可能性があります。 患者は妊娠を避けるべきです。 組織学的に肝実質深部に位置する小さいサイズの腫瘍が確認された場合は、動的観察に限定できますが、腫瘍が狭い柄の上で外生増殖する場合は切除の適応となります。患者が妊娠を計画している場合、このような場合には腫瘍を除去する必要があります（腺腫の破裂と出血のリスクが高いため）。自然発生的な腺腫の破裂と腹腔内への出血。 最初のプロデュース 蘇生措置。 心血管系の機能が安定したら、緊急手術が必要です。 破裂部位のタンポナーデを伴う肝臓を大網で縫合することをお勧めします。 極端な場合には、結紮または血管造影による塞栓術が行われる可能性があります。 肝動脈。 肝硬変がない場合、手術によって肝機能に重大な障害が生じることはありません。

肝臓の局所結節性過形成— 発生頻度で 3 位 良性腫瘍肝臓。 女性はより頻繁に病気になります。 形態学。 中心に硬化があり、放射状に位置する隔壁を伴う単一または複数のノード。 クッパー細胞を含む肝臓組織のすべての要素がリンパ節に存在します。 この図は、肝硬変結節の再生に似ています。 臨床症状。 通常、肝臓の局所的な結節性過形成は無症候性です。 この腫瘍が自然に破裂することはまれです。 患者の治療は肝細胞腺腫の治療と同様です。

小児肝臓血管内皮腫: 前がん状態とみなされます。 形態学。 肉眼的に - 結節形成;顕微鏡検査により、拡張した血管空間が明らかになります。 臨床症状。 この腫瘍は、淡​​白な心疾患による心不全を患う小児の肝腫大に似ている場合があります。 処理。 腫瘍の切除または肝動脈枝の結紮。

ICD-10。 D13.4 肝臓の良性新生物

K55-K64 その他の腸疾患
K65-K67 腹膜の疾患
K70-K77 肝疾患
K80-K87 胆嚢、胆道、膵臓の疾患
K90-K93 消化器系のその他の疾患

K70-K77 肝疾患

除外されるもの:ヘモクロマトーシス (E83.1)
黄疸 NOS (R17)
ライ症候群 (G93.7)
ウイルス性肝炎（B15-B19）
ウィルソン・コノバロフ病 (E83.0)
K70 アルコール性肝疾患

K70.0 アルコール性脂肪肝（脂肪肝）

K70.1 アルコール性肝炎

K70.2 アルコール性線維症と肝臓硬化

K70.3 アルコール性肝硬変

アルコール性肝硬変 NOS

K70.4 アルコール性肝不全

アルコール性肝不全:

• 急性
• 慢性的な
• 亜急性
• 肝性昏睡の有無にかかわらず

K70.9 アルコール性肝疾患、詳細不明
K71 肝臓毒性

含まれるもの:薬剤性肝疾患:

• 特異な（予測不可能な）
• 有毒（予測可能）

有毒物質を特定する必要がある場合は、追加のコードを使用します 外的な理由(クラスXX)

除外されるもの:
バッド・キアリ症候群 (I82.0)

K71.0 胆汁うっ滞を伴う中毒性肝障害

肝細胞の損傷を伴う胆汁うっ滞
「純粋な」胆汁うっ滞

K71.1 肝壊死を伴う中毒性肝損傷

薬物による肝不全（急性）（慢性）

K71.2 急性肝炎として発生する中毒性肝損傷

K71.3 慢性持続性肝炎として発生する中毒性肝損傷

K71.4 慢性小葉性肝炎として発生する中毒性肝損傷

K71.5 慢性活動性肝炎として発生する中毒性肝損傷

ルポイド肝炎として発生する中毒性肝損傷

K71.6 他に分類されない肝炎を伴う中毒性肝損傷

K71.7 肝線維症および肝硬変を伴う中毒性肝障害

K71.8 他の肝疾患を伴う中毒性肝損傷

以下による中毒性肝障害：

• 限局性結節過形成
• 肝臓肉芽腫
• 肝臓の皮疹
• 静脈閉塞性肝疾患

K71.9 肝臓毒性、詳細不明

K72 肝不全、他に分類されていない

含まれるもの: hepatic: 肝炎を伴う肝炎 NEC: 肝不全を伴う肝臓 (細胞) の壊死
黄色萎縮または肝ジストロフィー

除外されるもの:アルコール性肝不全 ()
肝不全、合併症：胎児および新生児の黄疸（P55-P59）
ウイルス性肝炎（B15-B19）
中毒性肝障害との組み合わせ ()

K72.0 急性および亜急性肝不全

急性非ウイルス性肝炎 NOS

K72.1 慢性肝不全

K72.9 肝不全、詳細不明

K73 他に分類されていない慢性肝炎

除外されるもの:慢性肝炎: K73.0 他に分類されていない慢性持続性肝炎

K73.1 他に分類されていない慢性小葉性肝炎

K73.2 他に分類されていない慢性活動性肝炎

K73.8 他に分類されないその他の慢性肝炎

K73.9 慢性肝炎、詳細不明
K74 肝臓の線維症と肝硬変

除外されるもの:アルコール性肝線維症 ()
肝臓の心硬化症（）
肝硬変: K74.0 肝線維症

K74.1 肝硬化症

K74.2 肝硬化症を伴う肝線維症

K74.3 原発性胆汁性肝硬変

慢性非化膿性破壊性胆管炎

K74.4 続発性胆汁性肝硬変

K74.5 胆汁性肝硬変、詳細不明

K74.6 その他の詳細不明の肝硬変

肝硬変）：

• 謎の
• 大結節性 (巨大結節性)
• 小さな結節性（微小結節性）
• 混合タイプ
• ポータル
• 壊死後

K75 その他の炎症性肝疾患

除外されるもの:慢性肝炎、NEC ()
肝炎: 肝臓への有毒な損傷 ()

K75.0 肝膿瘍

肝膿瘍:

• 胆管炎性
• 血行性の
• リンパ性の
• 腎盂炎性

除外されるもの: K75.1 門脈静脈炎 除外されるもの:腎盂炎性肝膿瘍 ()

K75.2 非特異的反応性肝炎

K75.3 他に分類されていない肉芽腫性肝炎

K75.4 自己免疫性肝炎

リポイド肝炎 NOS

K75.8 その他の特定の肝臓の炎症性疾患

非アルコール性脂肪肝[NASH]

K75.9 炎症性肝疾患、詳細不明 K76 その他の肝臓疾患

除外されるもの:アルコール性肝疾患 ()
アミロイド肝変性 (E85.-)
嚢胞性肝疾患（先天性）（Q44.6）
肝静脈血栓症 (I82.0)
肝腫大 NOS (R16.0)
門脈血栓症 (I81.-)
中毒性肝障害 ()

K76.0 他に分類されない脂肪肝変性

非アルコール性脂肪肝疾患[NAFLD]

除外されるもの:非アルコール性脂肪性肝炎 ()

K76.1 肝臓の慢性受動的うっ血

心臓、肝臓:

• 肝硬変（いわゆる）
• 硬化症

K76.2 肝臓の小葉中心性出血性壊死

除外されるもの:肝不全を伴う肝臓壊死 ()

K76.3 肝梗塞

K76.4 肝臓のペリオシス

肝血管腫症

K76.5 静脈閉塞性肝疾患

除外されるもの:バッド・キアリ症候群 (I82.0)

K76.6 門脈圧亢進症

K76.7 肝腎症候群

除外されるもの:出産に伴う（O90.4）

K76.8 その他の特定肝疾患

単純性肝嚢胞
肝臓の限局性結節過形成
肝機能低下

K76.9 肝疾患、詳細不明

K77* 他に分類される疾患における肝病変

肝臓がん（ICD 10 - コード C22 肝臓および肝臓内胆管の悪性新生物）は重篤な病理とみなされ、特に治療が適時に開始されなかった場合、その結果は致命的となります。 適時に治療を開始すれば、寿命を大幅に延ばしたり、がんを治癒したりすることさえ可能です。

肝臓がんはなぜ起こるのでしょうか？

ICD 10 (国際疾病分類、第 10 版) によると、コード C22 の肝がんの発生には多くの理由が考えられます。 最も一般的なものは次のとおりです。

1. 慢性的な経過をたどるB型またはC型ウイルス性肝炎の発症。 この炎症性疾患は臓器細胞の突然変異を伴い、良性から悪性への変性の一因となります。
2. 肝硬変の発症。 この病気は、臓器細胞が結合組織に置き換わることにより発生し、それによって機能不全が引き起こされます。
3. 特に特定の真菌の影響下で、アフラトキシン B1 を生成する可能性のある食品を人間が摂取すること。 これらには、大豆、小麦、低品質の米が含まれます。
4. 体内の鉄レベルの増加。
5. 体内の発達 胆石症肝臓悪性腫瘍のリスクも増加する可能性があります。
6. アルコールの乱用。

男性はもちろん、ステロイドを乱用し糖尿病を患っている人も肝臓がんを発症するリスクがあります。

病気の症状

肝臓がんのすべての症状 (ICD 10 によるコード C22) は、病気の進行段階に応じて分類できます。

ステージ1。新生物は形成され始めたばかりで、サイズが増加しています。 血管と周囲の組織はまだ損傷していませんが、最初の症状はすでに現れており、完全に異なる病状の発症と誤解されることがよくあります：全身倦怠感、急速な精神的疲労。

ステージ2。腫瘍は近くの血管に広がり、次の症状が現れます：全身倦怠感、重さ、肝臓よりも上の腹部の痛み。 身体活動、消化機能障害（吐き気、嘔吐、下痢）、食べ物への興味の喪失。

ステージ3。 新生物のサイズは著しく増大しており、触診によって検出できます。 もあります 次の症状: 腫れ、黄疸の兆候、 鼻血、内分泌系の機能の混乱、 強い痛み肝臓領域、全身倦怠感。

ステージ4。 腫瘍発生のこの段階では、がん細胞が体内の他の臓器に転移します。 残念ながら、この段階で発生した病気を治すことは不可能です。 結果は即死です。

肝臓がんを治療するにはどうすればよいですか?

がん発生の初期段階では、医師は臓器の一部を切除する切除術を処方することがあります。 まさに影響を受ける領域が削除の対象となります。 悪性新生物。 医師は、腫瘍が局在している臓器の半分を切除する肝半切除術などの手術を処方することもあります。

手術中に無傷のまま残された肝臓の半分は、しばらくは正常に機能し、その後、臓器は以前のサイズに自己再生します。

このような新生物の治療には化学療法が積極的に使用されています。 このような治療は身体への中毒を引き起こす可能性があり、その後は化学療法の効果がゼロになることにすぐに注目する価値があります。 このため、研究者らは肝動脈を通じて薬物を体内に導入する注入という別の方法を開発しました。

肝臓がんを含め、どんな病気も治る可能性があります。 これを行うには、病気を示す最初の症状で医師に相談するだけで十分です。