放射性同位体によるがん治療。 核医学と腫瘍学: 連邦の専門家とクズバスの腫瘍学者ががんと闘う方法について議論

医学は、大量破壊兵器だけが核ではないことを証明しました。 原子診断は、従来の方法が無力である今日使用されています。 どんな場合に使われる？ そして、このほとんど知られていない技術について、一般人は何を知っておくべきでしょうか?

それは何ですか？

「核診断」という用語には、患者の状態を判断するための多くの方法が含まれます。 これらの方法はすべて、放射性同位体の使用を伴います。 パニックにならないでください！ 彼らはせいぜい2日間体にとどまるので、体に害を及ぼすことはほとんどありません。 しかし、それらは他の「光線」が届かないところに浸透し、最も正確な診断を下すことができます。

腫瘍学とPET

今日、核診断なしに腫瘍学を想像することは不可能です。 最も一般的な方法は陽電子放出断層撮影法 (PET) で、これにより腫瘍とその転移を見つけることができます。 さらに、他の検査では明らかにならないほどの極小サイズ（3〜4 mm）です。 しかし結局のところ、検出された新生物が悪性であることを確認する必要があります。 PET を使用すると、この 100% を確認できます。

結果調整済み

恐怖の目は大きい

そのような研究を必要とする人々のほとんどは、被ばくを恐れています。 これらの懸念は完全に根拠のないものです。 前述のように、同位体は寿命が短く、すぐに崩壊して体外に排出されます。 専門医は、PETを処方された患者の閉所恐怖症の発作を観察する可能性がはるかに高い. 問題は、検査中は、ソラリウムに似た小さな「石棺」に横になる必要があり、すべての側面が閉じていることです。 誰もがそれを好むわけではないので、心理学者がこの分析に関与することがよくあります。

いくらですか？

今日、対応する機器はほとんどの病院で利用できます。 したがって、PET/CTは問題ありません。 さらに、外来ベースで、これは多くのクリニックで利用できます。 長い間列に並ばない人のために、独自の価格表があります-サービスの価格は、体の面積に応じて2500〜7000ルーブルの範囲です調べる必要があります。 体の完全な「スキャン」には、25,000〜35,000ルーブルという桁違いの費用がかかります。

核診断の診断は何ですか？

心臓 - 隠されたものを明らかにし、冠動脈造影（X線造影研究法）の適応を決定する必要がある場合。

骨 - 分析は、腫瘍および骨転移の早期発見を目的として行われます。

腎臓 - いつ探すべきか 炎症性疾患腎臓と腫瘍。

- 初期段階でこの臓器の異常（結節、腫瘍、炎症を含む）を特定する必要がある場合。

製薬会社の 2 つの協会は、ロシア市場が偽造医薬品の登録と公的調達の傾向を強めているとの公式声明を発表しました。 彼らの意見では、保健省は偽造抗がん剤の購入を準備しており、連邦独占禁止局は製造会社からの苦情を検討しています。 原薬. 貯蓄 vs ローカリゼーション 国際製薬メーカー協会 (AIPM) と国際製薬メーカー協会 (AIPM) とEAEU 製薬メーカー協会 Vladimir Shipkov および Dmi

核医学はどのように発展していますか？ 週刊「議論と事実」第 33 号。2004 年以来、国際原子力機関 (IAEA) はがん治療のための行動計画を策定しており、この組織の加盟国に新しい技術をもたらしています。

しかし、大きな生物の小さな腫瘍をどのように検出するのでしょうか? 唯一の方法があります-陽電子放出断層撮影法（PET）で、特別な機器と特別な同位体が必要です。

体のホットスポット

2004 年以来、国際原子力機関 (IAEA) はがん治療のための行動計画を策定しており、このプログラムは組織の加盟国に腫瘍性疾患の診断と治療のための新しい技術をもたらしています。

処方薬を手に入れることができない 腫瘍性疾患に苦しむモスクワ市民は、薬の供給が中断されていることに不満を漏らしている。 Kommersant は、大都市のポリクリニックの多くで 2 か月以上にわたって、患者が高価な薬の処方を拒否されていることを知りました。 また、医療機関に併設された調剤薬局では処方された薬が手に入らないため、受け取れない場合もあります。 モスクワ保健局は、中断の理由に関するコメルサントの要求を無視しました。

核療法は、高エネルギーの陽子、中性子、またはβ活性イオンのビームを使用して癌を治療する放射線療法の一種です。 腫瘍学における核治療の種類と方法。 現在、核治療にはいくつかの種類があります。

核医学方向です 現代医学、放射性物質と原子核の特性を診断と治療（治療）に使用します。 例えば、核医学に基づくよく知られている検査方法の1つ

これは、原子力産業で最も需要の高い非エネルギー プログラムの 1 つです。 そして、国営企業Rosatomは積極的に開発しています メディカルディレクションその活動。 その参加により、国のさまざまな地域に核医学センターが作成され、機器と放射性医薬品が製造されています。

赤ワインが健康的な飲み物である場合と危険な場合について説明します. パラドックス: 定期的なアルコール摂取は、赤ワインを除いて、乳がんを発症するリスクを高めます. 体への影響は正反対です（もちろん、適度な量の飲み物を飲む場合）。 American Cedars-Sinai Medical Center の研究者は、 化学組成赤ぶどうの皮には、閉経期の女性のエストロゲンレベルを下げ、テストステロンを増加させる要素が含まれているため、乳がんの発症リスクが低下します.

今年の世界がんデーは、「I am and I will be」というスローガンの下で祝われます。 がんはそれだけではありません 世界的な問題専門家は、医学が止まらないことを保証します。癌と闘う方法は毎年改善されています。

「核医学は、世界経済の中で最もハイテクで革新的な分野の 1 つです。 2030 年までに、世界の核医学市場は 120 億ドルから 680 億ドルへと 5.5 倍に成長すると予想されています」

基本的に、私たちは診断、つまり、医師が腫瘍の影響下での後期の解剖学的変化だけでなく、分子レベルで発生する初期の代謝プロセスも見るPET研究について話している. これには、コンピューターと組み合わせた PET スキャナーと、特定の同位体に基づいて作成された準備が必要です。

薬が患者の体内に注入され、スキャナーがその放射線を捉えてコンピューターに送信します。 癌細胞は正常な細胞よりもはるかに高い代謝を持っているため、より多くの薬物を「捕捉」し、画像でより明るく表示されます。 このような「ホットスポット」の存在は、新生物のプロセスが進行していることを示しています。 したがって、PET検査では、腫瘍が形成される前でも見ることができます。

がんを克服しても、回復した生物をどのように殺すのかフランクフルトのヨハン・ヴォルフガング・ゲーテ大学 (ドイツ) とコスタリカ大学の科学者たちは、悪性細胞とマクロファージと呼ばれる免疫細胞との間の相互作用がどのように発生するかを実証しました。 彼らはその成果を Science Signaling 誌に発表しました。 彼らはそれを示したとき がん細胞死ぬと、特定の分子であるスフィンゴシン-1-リン酸（S1P）を放出します。 これは、マクロファージにタンパク質リポカリン-2 (LCN2) を分泌させるシグナル脂質です。

核医学：ロシアにおける陽電子放出断層撮影の機会と利用可能性。 核医学：平和な原子。 陽電子放出断層撮影法は何が可能で、ロシアでどのように利用できるか.

核医学センターのネットワークがロシアで作られています。 現代の技術がん診断に。 同じ目標は、会社によって実施されているロシアの核医学センターのネットワークを組織するプロジェクト全体によって追求されています。

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ハウスドクターシリーズのファンにとって、これはスーパーテクノロジーの分野ではありません.X線のように、患者はPETのために送られます. 放射性医薬品は指標量で導入され、同位体は数時間後に崩壊するため、誰もそれを恐れていません. しかし、私たちの国では、この研究はもはやそれほどエキゾチックではありません.たとえば、モスクワでは、強制医療保険プログラムに含まれています.

ロシアの可能性

「ロシア国営企業の同位体複合体の可能性は世界最大で、10 社に上ります」と Izotop 協会の第 1 副総裁である Alexei Vakulenko 氏は述べています。 - 200 以上の診療所がロシアの放射性医薬品を受け入れています。 そして、放射性および安定同位体の形で原材料が世界の50カ国に供給されています。」

原子炉科学研究所 (RIAR) は、研究の約 80% に使用される非常に需要の高い放射性核種モリブデン 99 をロシアおよび外国の医療機関に送っています。 ヨウ素 131、ヨウ素 125、ストロンチウム 89、タングステン 188、ルテチウム 177 など、他の重要な医療用アイソトープの生産も開発されています。 それらのいくつかは、診断だけでなく、腫瘍性疾患の治療にも使用されます。

チェックアウトの時間ではありませんか？

核医学は最も革新的な医学分野の 1 つであり、治療と診断に放射性同位体が使用されています。 結局、医師は患者が癌であることを知っていても、処方するために 適切な治療、腫瘍の主な焦点を決定することが重要です。

核医学は、診断と治療における放射性核種医薬品の使用を扱う臨床医学の一部門です。 外部ビーム放射線治療法は、核医学と呼ばれることもあります。 .

しかし、私たちの診療所の PET スキャナーはまだ外国のものです。 しかし、原子力国企業はすでに陽電子放出断層撮影装置の実用モデルを提示しており、年末までにプロトタイプが技術物理学および自動化の科学研究所（NIITFA）で作成される予定です。 ロシアの断層撮影装置と治療用加速器の生産開始はそう遠くない。

医師のための新しいテクノロジーには、新しい知識とスキルが必要であることは明らかです。 原子力産業もこれを支援する準備ができています。8 月 8 日、IAEA、Rosatom、および連邦医療生物学庁 (FMBA) の間で、がん治療のための行動計画の実施に対する特別予算の貢献に関する合意が調印されました。

この文書によると、2016-2019年。 IAEA の後援の下、ロシアおよびヨーロッパ諸国の専門家向けの特別なトレーニング コースが編成されます。 そして、連邦医療生物物理学センターで。 Burnazyan (FMBA の一部門) は、放射線腫瘍学の分野で IAEA の要件に従って品質保証監査を受けます。

持参してください。
ロシアの腫瘍学は外国の薬を患者に提供できるか

高エネルギーの陽子、中性子、またはβ活性イオンのビームを使用してがんを治療します。

腫瘍学における核治療の種類と方法

現在、核治療にはいくつかの種類があります。

  1. がんの陽子線治療。
  2. 中性子同位体療法。
  3. 重イオン治療。
  4. SIR療法。

海外の診療所で行われている核治療の主な方法は、陽子線治療、重粒子線治療、SIRS治療です。

陽子線治療

このタイプのがん治療は比較的最近登場しましたが、海外の陽子線治療センターの数はすでに数十に上ります。 今日ヨーロッパだけで約10の陽子線治療クリニックがあります. これらのセンターのほとんどは、ベルギーの会社 IBA 陽子線治療によって製造された機器を備えています。

陽子線治療 - それは何ですか ?

陽子ビームは、サイクロトロンまたはシンクロトロンを使用して加速されます。 出現する粒子ビームの最終的なエネルギーは、浸透の深さを決定し、したがって最大の衝撃エネルギーの場所を決定します。 ビームは電磁石で横方向に簡単に偏向できるため、ラスタ走査方式を使用できます。つまり、ビームをターゲット領域上ですばやく移動できます。 また、ビーム エネルギーと透過深度を変化させることで、ターゲット ボリューム全体を 3 次元でカバーし、腫瘍の形状に正確に一致する放射線を提供できます。 これは、従来の放射線治療と比較して、この方法の主な利点の 1 つです。

陽子線治療法の本質とは

X線やガンマ線とは異なり、 最大用量陽子照射は、放射線源から厳密に定義された距離で作成されます。 そして、この最大値の後、放射線は完全に乾きます。

これにより、放射線被ばくの過程でその背後にある健康な組織に影響を与えることなく、腫瘍ゾーンで最大の被ばくを達成することが可能です。

陽子線治療の利点

  • 健康な組織への影響を最小限に抑えます。
  • 放射線が新たながん（二次腫瘍）を引き起こす可能性を減らします。
  • 腫瘍に対する最も強力な効果。
  • もっと 広範囲使用上の注意。

陽子線治療の適応症

膠芽腫、直腸癌および前立腺癌における陽子線治療の有効性が確認されています。

陽子線治療は、特に以下の治療に適応されます。

  • 小児がん;
  • 行 希少種頭蓋底、脊椎の近く、または視神経の近くにある腫瘍など、成人の癌ではありません。

副作用と 陽子線治療の効果

陽子線治療が米国で最も安全な治療法であるという事実にもかかわらず、 副作用ここでは機能しません。

メソッドのすべての結果は、2 つのタイプに分けることができます。

  1. 陽子ビームに沿って腫瘍の前にある健康な組織に対する陽子への曝露に関連する影響 - ビームへの曝露部位での皮膚の炎症、脱毛、かゆみ、しびれ、発疹。
  2. 腫瘍の破壊によって引き起こされる影響は、一般的な中毒、発熱、疲労、アレルギー反応です。

陽子線治療の費用

陽子線治療セッションの価格は、数千ユーロ (場合によっては数万ユーロ) で計算されます。 ただし、その有効性を考えると、これは多くの場合非常に正当化され、代替手段がない場合もあります。 ニュアンスは、陽子線治療を受けることができるさまざまなセンターの価格が大きく異なる可能性があることであり、特定のクリニックを選択するときは非常に注意する必要があります.

重粒子線治療

炭素線治療では、陽子や中性子よりも重い粒子を使用します。 重粒子線治療は、技術力の向上と進歩に伴い、ますます科学的な注目を集めています。 臨床研究膠芽腫、局所再発直腸癌など、多くの種類の癌の治療においてその利点を示しています。

この方法は、他の方法では治療が困難な低酸素がんや放射線抵抗性のがんの治療にも明らかな利点があります。

2017 年半ばまでに、世界中の 8 つの手術センターで 15,000 人を超える患者が治療を受けました。 現在、5 基の重粒子線治療ユニットが稼動しており（うち 2 基は欧州）、近い将来さらにユニットを建設する計画があります。

重粒子線治療の生物学的利点

重粒子（陽子、イオンビーム）による治療のすべての方法は、体内の特定のポイントで特定の最大効果を示します。 したがって、それらは腫瘍内または腫瘍の近くで最大の致死量を提供します。 これにより、周囲の正常な組織への有害な放射線が最小限に抑えられます。

炭素イオンは陽子よりも重いため、相対生物学的有効性 (RBE) が高くなります。 腫瘍細胞に対するそれらの効果はより強く、より正確であるため、最大数の非定型細胞を破壊することができます.


SIRS療法（SER球体）

Y-90 SIR Sphere は、手術不能な肝臓腫瘍の治療のための選択的内部放射線療法で使用されるポリマー人工医療用マイクロデバイスです。

肝臓腫瘍の治療のための外部放射線の使用は、放射線に対する健康な肝臓組織の高い感受性によって制限されます。 SIR-Spheres を使用した選択的内部ビーム放射線療法は、健康な細胞を保護しながら、手術不能な原発性および二次性肝腫瘍の放射線療法へのアクセスを提供します。

高分子ミクロスフェア SER-スフェアは、使い捨てのナノインプラントです。 それらは同位体イットリウム-90を含み、平均直径は32.5ミクロンです。

イットリウム 90 は高エネルギーのベータ放射同位体であり、一次ガンマ放射はありません。 ベータ粒子の最大エネルギーは 2.27 MeV で、平均値は 0.93 MeV です。 最大組織放射範囲は 11 mm で、平均値は 2.5 mm です。 半減期は 64.1 時間です。

SIR-Spheres 高分子ミクロスフェアのこれらの特性により、ミクロスフェアは腫瘍を取り囲む微小血管系に優先的に定着し、抗腫瘍治療効果を最大化し、健康な肝細胞への影響を最小限に抑えます。

SIR球による核治療：

  • 反復間隔を長くします。
  • 全生存率を高めます。
  • 手術前に腫瘍サイズを縮小する可能性があります。
  • 病気の症状を緩和します。

SR球体は、最新のものと組み合わせるか、単独療法として投与することができます。 また、この方法は、局所化学療法の代替として使用できます。

核治療の可能性についてもっと学びましょう。 私たちに手紙を書くか、コールバックをリクエストしてください。必要なすべての情報を提供します.

核医学と腫瘍学：連邦の専門家とクズバスの腫瘍学者が癌と闘う方法について議論

ノヴォクズネツクは、次のトピックに関する 2 日間の地域間会議を主催しました。 がんケアクズバスで。 がんと戦うための核医学。 主催者は、ケメロヴォ地域の保健省、連邦国家予算機関「N.N. N.N. Blokhin、ロシア腫瘍学会、MedInvestGroup、Grand Medica クリニック。

この会議には、クズバスとモスクワから 250 人を超える専門家と腫瘍学者が集まりました。 初日、参加者はクズバスにおける腫瘍治療の発展、腫瘍疾患と闘うための連邦プログラムの実施について話し合いました。 会議の主な講演者 - Ivan Sokratovich Stilidi、ロシア科学アカデミーの学者、d.m.s. セルゲイ・アナトリエビッチ・イワノフ、N.N.のディレクター。 Tsyba、医学博士、Alexander V. Petrovsky、ロシア保健省の Blokhin National Medical Research Center of Oncology の地域における腫瘍治療の開発担当副所長、Sergey Notov、MedInvestGroup 企業グループ社長.

会議の枠組みの中で、クズバス政府は N.N. にちなんで名付けられた国立腫瘍学医学研究センターと協力協定を結びました。 ブローヒン。 署名は、エレナ・イワノフナ・マリシェバ副知事とロシア科学アカデミーの学者、連邦国家予算機関「N.N. N.N. ロシア保健省のブロヒン」イヴァン・ソクラトヴィッチ・スティリディ。 両当事者は、提供の手続きを組織する分野で協力することに合意した。 医療「腫瘍学」のプロファイル、および関連する資格のある専門家のトレーニングの分野で。

「私たちのセンターは、極東、シベリア、ウラルの連邦管区の腫瘍学施設を監督しています。 ケメロヴォ地域との調印済み協定は、ロシアの地域と締結した 2 番目の協定です。 ドキュメントは、作業順序を確立します。 しかし、一緒に仕事をするときは、効果的な相互作用に直接貢献する同僚的で友好的な関係が非常に重要です。 私たちがクズバスと築くことができたのはまさにそのような関係です」とI.V. スティリディ。

エレナ・マリシェバ副知事によると、クズバスでは 6 年以内に、ノヴォクズネツク市第 4 小児病院に基づいて、2 つの腫瘍クリニックと小児腫瘍科を再装備する予定です。約 331 ユニットの医療機器を購入する予定です。これにより、早期発見が可能になります 悪性新生物、根本的な治療の可能性を提供し、それによってクズバスの住民の命を救います。

本会議の枠組みの中で、地域間の経験の交換が行われました。 ノボシビルスク地域のコンスタンティン・ハルゾフ保健大臣とオムスク地域のドミトリー・ヴュシコフ保健大臣は、地域のがんと闘うための戦略を共有しました。 Dmitry Vyushkov氏は、オムスク地域の腫瘍学サービスの作業を最適化するために、腫瘍学診療所（COD）を 医療機関リアルタイムで領域。 「今日、オムスク地域には、がん患者のための単一の情報スペースがあります。 基点は 職場プライマリオフィスの腫瘍専門医の場合、患者に関する情報はすぐにシステムに入力され、診断から治療の監視まで、システム内の患者のすべてのステップを追跡できます。 これにより、提供される支援の質を向上させ、支援の質と量を監視できます。 早期診断、健康診断、および発生率に関するすべての必要な情報をリアルタイムで入手できます」と、オムスク地域の保健大臣であるドミトリー・ヴュシコフはコメントしました。

MedInvestGroup の社長である Sergey Notov 氏は、スピーチの中で、地域の腫瘍学サービスが直面している主要な問題を解決する方法について話しました。 「まず第一に、地域の腫瘍学サービスを一元化し、中央研究所を作成する必要があります。 これらは本格的なインフラ整備を意味しており、ここで国と民間企業の連携が重要となる。 私たちの見積もりによると、必要なインフラストラクチャを作成するには、少なくとも 5 億ルーブルの民間投資が 1 つの地域に集中する必要があります。 もちろん、インフラの整備に伴い、人的問題に触れないわけにはいきません。 この問題は、公的機関と民間機関の両方で経験されています。 私たちのアプローチは、十分な量の腫瘍センターのニーズに対応する、根本的に新しいレベルの専門家チームのトレーニングと開発を可能にする教育エコシステムを作成することです。 国民の医療の質を向上させるためには、プロセスをデジタル化し、リアルタイムで地域の状況を監視する必要があります。 今日、これはONCOR患者の経路指定と監視のシステムによって行うことができます. このプログラムを使用すると、地域での発生率、特に各患者について必要なすべての情報をリアルタイムで取得し、診断と治療の各段階で地域の一般的な医療ネットワークの作業を調整できます。 腫瘍学診療所注文の実行を制御します。 これらの措置により、患者の治療期間を短縮し、早期診断の症例数を増やすことが可能になり、この地域の死亡率の低下につながるでしょう」とセルゲイ・ノトフ氏はスピーチで述べました。

2日目は、がんの診断と治療のトピックに専念しました。 60人以上のクズバス医師とモスクワ連邦機関から招待された医師が、腫瘍性疾患の診断にPET / CTを使用し、治療の有効性を評価することについて話し合いました（この方法は、陽電子放出（PET）とコンピューター断層撮影（CT）の機能を組み合わせたものです）。病気の初期段階で最小の腫瘍病巣を検出し、新生物の局在と境界に関する正確なデータを含む人体の 3 次元画像を取得することを可能にします。 N.N.Blokhin国立腫瘍医学研究センターのPET部門、ロシア科学アカデミーの教授、医学博士、Sergey Yuryevich Abashin、核医学センターの連邦ネットワーク「PET-Technology」の専門家、医学博士科学、Ksenia Vladimirovna Vyalova、Kemerovo 地域の主任腫瘍学者、GBUZ CO "OKOD" の医療部門の副主任医師、Natalya Alexandrovna Falaleeva、部門長 薬物治療 MRNCイム。 A. F. Tsyba - 放射線医学国立医学研究センターの支部 グランド メディカ クリニックでは、医師が腹腔鏡下前立腺摘除術、腹腔鏡下腎摘出術のマスター クラスを開催しました。