ディオゲネス症候群: この精神障害がどのように現れ、どのように治療されるか。ディオゲネス症候群はどのように発症しますか?

– これは精神病理学的な症状の複合体であり、自分自身の外見や健康に対する極度の軽蔑的な態度、社会的孤立、無関心、ゴミをため込む傾向、恥の欠如によって現れます。患者はずさんで、衛生管理や日常生活の規則に従わず、他人の評価に無関心で、家の清潔さには無頓着で、孤立した生活を求め、自分の生活に干渉しようとする試みに否定的に反応します。症候群の特定は、臨床上の会話を含む基礎疾患の診断と併せて行われます。心理テスト、脳の機器研究。治療は薬によるものです。

ICD-10

F60.9パーソナリティ障害、詳細不明

一般情報

ディオゲネスは古代ギリシャの哲学者で、極端なミニマリズムの提唱者で、大きな粘土の器に住んでいた。ディオゲネス症候群は 1966 年に分離され、元の名前 9年後。以前は、高齢者の病的な溜め込みやだらしなさの症状は強迫性障害として分類されていました。ディオゲネス症候群の同義語は、老人性不潔症候群、老人性障害、プリーシュキン症候群、社会的衰退などです。国際疾病分類第 10 版では、これは別個の疾患として特定されておらず、伝統的に脳の器質的病理の枠組み内で考慮されています。この症候群は、社会的に認められ、職業的に成功した高齢者に最もよく見られます。

原因

この症候群は器質性脳疾患に基づいていますが、その内容は単に次のようなものだけではなく決定されます。生理学的変化、だけでなく、感情的および個人的な特性、人生の間に形成された社会的スキルも含まれます。研究者らは、フレイル症候群の発症の素因となる多くの要因を特定しました。

外傷性脳損傷。この障害は外傷性脳損傷の後期に発症します。さらに、脳手術が原因である可能性もあります。
酩酊。老人性障害の形成は中毒性脳症とともに起こります。最も一般的な選択肢はアルコール性神経中毒です。
神経感染症。ウイルス感染に起因する症候群の症例が確認されている神経系。脳炎患者は危険にさらされています。
中枢神経系の変性疾患。老年期になると、進行性の神経細胞の喪失により、認知力の低下や性格の変化が引き起こされます。ピック病では、だらしなさ、外見への無関心、連語マニアが最もよく観察されます。
溜め込む傾向。病前期の患者には、特定の個人的傾向、特に収集への情熱と病的な溜め込みがあった。

病因

実験研究により、この症候群の病態生理学的根拠の存在が確認されています。ある科目では確立された診断大脳皮質の 2 つの領域、島皮質と前帯状皮質に異常な活動があります。これらの領域は、意思決定、感覚の処理、汚れの視覚と匂いに対する嫌悪感の発達に関与しています。彼らは、行動規範や社会的感情反応に関する情報の分析に参加します。島皮質と帯状皮質の機能不全は、不潔に対する無関心と行動規則の不遵守によって現れます。あらゆるものを集めて家に運びたいという欲求は、物資を補充するという古代の深いニーズから来ています。このような基本的な行動を提供する中枢は皮質下領域にあります。高次皮質構造の病理学的変化により、物事の必要性と有用性を認識するプロセスが混乱します。

症状

この障害の主な兆候は、物をため込みたいという欲求、他者に対する攻撃性と否定性、だらしなさ、ケチさ、嫌悪感や恥の欠如、隠遁生活、自分の状態を批判的に評価できないことなどです。初期段階では、性格の変化が見られます。患者は情緒的に不安定になり、イライラし、短気になります。徐々に、行動の妥当性の度合いはますます低下し、孤立感、警戒心、猜疑心が増大します。

古くて使えなくなったものを集めているため、家はすっかり散らかってしまいます。部屋には壊れて老朽化した家具や家庭用品、故障した家電製品、衣類、本、新聞、雑誌が散乱しています。部屋のほんの一部が居住用に残されており、患者は手持ちのぼろ布でベッドを作り、床で寝ています。親戚や友人が部屋を整理整頓しようとする試みは、攻撃性を引き起こし、孤立感と孤立への欲求を増大させます。説得は無駄であることが判明しました。患者さんからは、どれも便利で今後も役に立ちそうです。

ゴミが溢れ出し始める悪臭。ゴキブリ、ネズミ、野良猫や野良犬が家やアパートに現れます。動物がいると感染症にかかるリスクが高まります。患者は人との接触を完全に遮断し、訪問者にドアを開けず、電話にも出ません。彼らは、自分の生活を整えてくれる親戚からの援助を受け入れることを拒否します。彼らは自分の貯蓄を売ったり投資したりはしませんが、資金の盗難や無駄遣いの可能性を常に心配しています。財産の保存と増加が主な仕事になります。

栄養や衛生面に十分な配慮が払われていない。肥大化した倹約は、患者が高品質の製品を購入せず、期限切れの食品を購入したり、ゴミ箱で見つかった残り物を食べたりするという事実によって現れます。彼らはバスルームを使用しません。シャワーも洗濯も歯も磨かず、髪をとかさず、洗濯もせず、リネンも交換しません。トイレには物が散乱していることが多いです。プリーシュキン症候群の症状には、恥の欠如が含まれます。患者は非社交的に見えます。汚れた破れた服を着ており、髪はつや消しで汚れており、不快な体臭、化膿した傷、シラミなどを心配していません。彼らは公共の場で服を脱いで用を足すことができ、それが公序良俗違反として警察に逮捕される根拠となる。

合併症

ディオゲネス症候群に対する患者ケアと必要な治療の欠如は、悲惨な結果をもたらします。合併症の主な原因は、社会的孤立と健康と外見の軽視です。腐った食べ物を食べること、野良動物やその排泄物の存在、衛生手順を遵守しないことは、病気の発症につながります。感染症(胃腸、呼吸器、皮膚)。患者の病的なケチさは、薬や医師の診察を節約することで現れます。感染症の長期化と病気の悪化内臓隔離された状況では致命的です。

診断

患者は精神科医、臨床心理士、神経科医によって診察されます。診断段階のタスクは、特徴的な症状障害とその生理学的基盤、同様の形で現れる他の精神疾患（反社会的行動、だらしなさ、溜め込み）との区別。主な調査方法は次のとおりです。

会話。患者は自分の病気について批判的ではないため、検査は親族の立ち会いの下で行われます。主な訴えは、不必要なものを集めて保管したいという欲求、衛生状態の拒否、極度の社会的孤立、恥の意識の欠如です。会話の結果に基づいて、医師はこの症候群を強迫的な行動を伴う病的溜め込みと統合失調症と区別します。
観察。患者は慎重に行動し、質問に答えることを拒否し、医師や他の医療関係者に対して否定的な態度をとります。外見的には無愛想で、コミュニケーションの際に距離を保たず、無粋です。
脳のCTスキャン。機器診断により、脳の特定領域の変化を検出し、損傷の程度を判断できます。コンピューター断層撮影法は、MRI などの他の検査に置き換えられる場合があります。
認知領域の精神診断。認知症と統合失調症を特定するには、認知プロセスの研究が必要です。これらの病気では、主な要因は知的能力の低下または認識と思考の歪みであり、ディオゲネス症候群の特徴である感情的および個人的な逸脱ではありません。

ディオゲネス症候群の治療

症候群を引き起こした病気の治療が必要です。の上初期段階治療は外来で行うことができます。社会的孤立が長く続き、患者や他者の命が脅かされる場合には、たとえ病気がなくても入院が必要となります。自発的な同意。包括的な医療および心理的支援には次のものが含まれます。

薬物療法。心を落ち着かせる効果のある血管薬や向知性薬が使用されます。これらのグループの薬は、脳内の血液供給と神経伝達を回復し、疾患の症状を軽減するのに役立ちます。抗精神病薬、精神安定剤、抗うつ薬の組み合わせは個別に選択されます。それらの使用は、感情の安定を回復し、行動障害（攻撃性）を軽減するために必要です。
心理カウンセリング。親族は心理学者の助けを必要とするかもしれません。専門家が患者の行動の特殊性と期待される結果について語る薬物治療、ケアの方法と患者とのコミュニケーションに関する推奨事項を示します。主な仕事は、一緒に暮らし、秩序と個人の衛生を維持する必要性を彼らに納得させることです。
リハビリテーション。社会活動を回復するための基礎は、近親者の愛と支援です。高齢者は社会に必要とされ、役に立っていると感じるべきです。リハビリテーションは、毎日の家族の活動や特別な行事に参加することから始まります。徐々に知人の輪を広げ、患者が自立できるようにする必要があります。

予後と予防

ディオゲネス症候群の治療の有効性は、基礎疾患の性質と適時性によって異なります。医療。早期に精神科医に相談すると、予後は最も良好であり、最小限の投薬修正と親族からのコントロールの強化で患者の状態の改善を達成できます。特定の予防策開発されていない。老年期の感情的および個人的な器質的障害を予防する主な課題は、家族の話し合いや日常の事柄に参加し、行動や行動を定期的に観察することです。感情状態、標準からの逸脱の最初の兆候が現れたら医師に連絡してください。

ディオゲネス症候群 (老人性不潔症候群) は、主に高齢者に現れる精神疾患です。この障害に苦しむ人々は、不必要で価値のない古いものを収集したいという強迫観念に駆られ、衛生規則を無視し、恥の意識を持たないのが特徴です。ディオゲネス症候群は高齢者の約 3% で診断されます。

症状

患者は自分の状態について批判的に考えることができないため、自分の「趣味」はごく普通のことであると考え、特別な助けを求めることはめったにありません。ディオゲネス症候群は、次の兆候に基づいて疑われることがあります。

溜め込みに対する病的な情熱。
非難に対する否定的で攻撃的な反応、自己批判ができない。
衛生規則の無視。
貪欲;
自分を社会から孤立させようとする。
他人に対する無関心。
恥の欠如。

ディオゲネス症候群の患者は、ガラス、壊れた家具、腐った野菜や果物に至るまで、あらゆるものを家に持ち込みます。多くの場合、これらの蓄積物は不快な臭いを発し、ネズミやゴキブリが家にはびこります。ディオゲネス症候群の人は、自分自身に加えて、親戚や隣人も苦しんでいます。「コレクター」のコレクションを手に入れようとしたり、それを処分しようとしたりすると厳しい拒絶に遭い、家族間の争いにまで発展することもあります。患者は秘密主義で無口になり、人とのコミュニケーションは無意味であると考え、長期間外出しないことがあります。衛生管理を怠るため、さまざまな病気にかかることがよくありますが、医師の助けを求めません。自分自身や他人に対するそのような態度の結果は、非常に悲しいものになる可能性があります。

ディオゲネス症候群に苦しむ人々と完全な欠席恥の感情：彼らはホームレスのように見えたり、好きな場所で用を足したり、思いついたことを何でもすることができます。場合によっては、これが警察が人を拘留する理由になることがあります。

この障害の特徴的な兆候は、患者が経済状況が安定しているにもかかわらず、支出したお金をすべて数え、高額な出費であると考えて非常に動揺することである可能性があります。アパートの維持費をかけないためにゴミ捨て場に引っ越したケースもある。

これらの症状のいずれかがあれば、親戚や近所の人に警告し、専門の医療チームに電話する理由となるはずです。

原因

脳の前頭葉は収集好きを担当します。それらが損傷すると、ディオゲネス症候群が発症する可能性があります。

したがって、次のことが原因である可能性があります。

失敗した操作。
頭のけが;
脳に影響を与える病気（脳炎など）。
アルコール依存症。

また、生涯を通じてその傾向があった人（守銭奴、コレクター、倹約家、閉鎖的な人など）は、老年期にディオゲネス症候群に罹患するリスクがあります。ロシアでは、この症候群の蔓延のもう一つの要因は、多くの患者が育った困難な経済状況である可能性があります。

場合によっては、この障害は老人性認知症などの他の精神疾患を伴うことがあります。

処理

ディオゲネス症候群の人は、自分たちが必要としていることに気づいていません。医療だから彼らは助けを求めません。この病気を認識し、治療のために人を紹介するのは周囲の人の仕事です。

まず第一に、親戚はそのような人を助ける必要があります。病気の初期段階では、患者と合意に達し、病状を安全な方向に導くことができます。たとえば、家にすべてを持ち込むのではなく、雑誌や本などの特定のカテゴリーの物だけを家に持ち込むように説得してください。このような「コレクション」は家を乱雑にせず、実際に有益です。患者の掃除を手伝い、その必要性を納得させ、その人には座る場所がない、または部屋中を動き回るのは危険であると主張する必要があります。ディオゲネス症候群は親族の注意が欠けている人に現れることが多いため、家族のケアと愛情で病人を囲む必要があります。すべての「平和的な」方法が役に立たない場合、またはその人に近親者がいない場合、そのような患者は精神病院での治療が必要です。彼が精神疾患で無能力であることが証明された場合、入院には同意は必要ありません。

医学では、ディオゲネス症候群の患者の状態を安定させるために、鎮静剤、抗うつ薬、抗精神病薬が使用されます。病気の性質は器質的なものであるため、心理療法で治療することはお勧めできません。コンピュータ断層撮影法は、脳損傷の程度を判断するために使用されます。

おそらく多くの人が、溜め込むことに特別な情熱を持っている人に出会ったことがあるでしょう。一見すると、彼らは浮浪者や、できるだけさまざまなゴミを引きずり込もうとしている人々に似ています。

実際、この状態はかなり一般的な精神疾患であるディオゲネス症候群の症状です。この病気は高齢者の約 5% が罹患しますが、若者の間でも発生します。

ディオゲネスは古代ギリシャの哲学者で、現在では衝撃的な行動の主な愛好家と呼ばれています。思想家はアテネのまさに中心部にある粘土の水差しピトスに住んでおり、ベッドの代わりにマントを使用し、ディオゲネスはしばしば広場で食べ物を食べていたことが知られていますが、古代ギリシャではそれは行儀が悪いと考えられていました。

しかし、この哲学者がアテネ中のゴミを修道院に持ち込んだという情報はどこにもありません。そしてそれどころか、思想家の財産は鞄と杖だけだったことが知られている。この生き方を通じて、哲学者は完全な自由と独立を達成しようとしました。ディオゲネスがアレクサンダー大王に望んだことはただ一つ、それは自分のために太陽を遮らないことだったということさえ知られている。

それは何ですか？

ディオゲネス症候群または 老人性不潔症候群 - 精神障害、その特徴は、極度のセルフネグレクト、社会的孤立、無関心、あらゆる種類のものを蓄積および収集する傾向（病的溜め込み）、および恥の欠如です。

そのような人々は人生に適応できず、特定の困難を経験します。主な問題は、彼らの理解の欠如と、彼らの意見では問題はないと考えているため、状況を修正しようとしないことです。

これは 1966 年に別の症候群として認識されました。「ディオゲネス症候群」という名前は、極端なミニマリズムの提唱者である古代ギリシャの哲学者ディオゲネスに敬意を表して、多くの研究者によって提案されました。ディオゲネスは、伝説によれば、ピトス（大きな粘土の器）に住んでいたそうです。しかし、ディオゲネスが財産の蓄積に従事していたという正確な情報はありませんが、同時に人間のコミュニケーションを求め、毎日アゴラまで散歩していました。

したがって、多くの研究者は、この名前は不正確であると考え、別の名前を使用することを提案しています：老人性障害、プリーシュキン症候群（ゴーゴリの詩「死せる魂」の登場人物）、社会的衰退、老人性不潔症候群。

ディオゲネス症候群の症状

心理学者によると、ディオゲネス症候群は次の症状で知られています。

溜め込む
衛生規則を遵守しない。
庵;
恥知らずさ;
無関心;
ケチ。
自己批判の欠如。
批判に対する攻撃性。

医師の中には、この病気を老人性不潔症候群またはプリーシキン症候群と呼ぶことを提案する人もいます。ゴーゴリを読んだ人が覚えているように、プリーシュキン症候群は、家にあらゆるものをより多く取り入れるのが好きでした。

ディオゲネス症候群の患者は、多くの場合十分なお金を持っていますが、一般に貧しい生活を送っています。そのような人々は、自分の貯蓄には手を出さず、隠し場所や銀行口座に保管しておくことを好みます。そのような人々は、空の段ボール箱、古い家具、ベビーカー、その他の不必要なものなど、あらゆるものを通りから引きずり出します。不快な臭いにより状況はさらに悪化します。彼らの意見では、すべてのものは日常生活に必要であり、役立つものであるため、プリーシキン家は何も捨てません。

そのような人々にとって、家の中の秩序や清潔さはもちろん、自分自身の外見や衛生状態も背景に消えてしまいます。異常な種類の病的溜め込み、つまり動物の病的溜め込みさえあります。これは、膨大な数の野良犬や野良猫が適切なケアを受けずに家の中で飼われている状況です。

通常、この病気は高齢者に起こりますが、若い人にも発生することがあります。カリフォルニア大学の科学者たちは、長い間この病気を研究した人々は、収集に対する情熱は人間の脳にあるという結論に達しました。私たちの多くは子供の頃、切手、はがき、バッジ、コイン、普通のキャンディーの包み紙などを熱心に集めていました。医師らは、多くのコレクターが徐々にこの病気に近づいているため、愛する人の行動を監視するようアドバイスしていると述べています。年齢とともに、この情熱が薄れていく人もいれば、本格的な趣味に発展する人もいます。

印象的な例

スウェーデンのシェレフテオ市に住むクルト・デゲルマンさんは、人生の最後の30年間をゴミ捨て場で暮らし、残骸を食べていた。彼は60歳で亡くなりました。つまり、この症候群は約30歳で彼に始まり、老年とは関連していませんでした。彼の死後、彼の銀行口座から約150万ドルの財産が発見されました。

若い頃、カートは店で買った食べ物や衣類が無駄であることに気づき、家ではなくゴミ捨て場で暮らし、汚れた服を着る道を選びました。男は死ぬまで同じ汚れた青いジャケットを着ていた。埋め立て地で食べ物と衣類を見つけました。同時に、デガーマンは物乞いをしたり、缶詰を売ったりして得たお金をすべて有価証券と金に投資しました。親族らによると、デガーマン氏は優秀な財務アナリストであり、証券取引所のプロセスをよく理解していたという。確かに、彼は自分の精神の成果から恩恵を受けることができず、彼の富は親戚に与えられました。

この場合、病的な溜め込みの対象となるのは財源である。

原因

この病気の原因は、脳の前頭葉の機能不全です。専門家らは、この領域には合理的な決定を下す役割を担う中枢が存在するため、この障害が奇妙な行動を説明していると述べている。

異常な病気の原因には次のようなものもあります。

頭部外傷。
重度のストレス。
アルコール依存症。
依存症。
老年期の精神障害。
溜め込む病的傾向。

長い間、この病気は生涯を通じて貧しい人々、またはけちの特徴を持つ人々に影響を与えるというバージョンがありました。しかし、この仮定は間違っています。

治療方法

この症候群に苦しむ人々は、専門家の助けが必要であることを理解していないため、専門家の助けを求めません。この点で、責任は愛する人の肩にかかっています。彼らは、現れた異変に最初に気づき、治療を受ける必要があります。

最善の決定は、患者を精神科医に相談させることです。未治療の場合、医師は患者の状態を改善する特別な薬を処方することがあります。薬を定期的に使用すると、病気の兆候は弱まるか完全に消え、通常のライフスタイルに戻ります。

患者のモチベーションを高める能力は大きな利益となるでしょう。たとえば、「コレクション」を整理整頓し、見て心地よく保つためには、家の掃除が必要です。たとえディオゲネス症候群の被害者が例外的な秩序の概念を持っていたとしても、患者は自分の部屋を清潔に保つ必要があることを理解する必要があります。精神科医は、患者の部屋を不快にし、座る場所をなくすことで患者の意識に影響を与えるとアドバイスしています。

少なくとも週に一度は彼の「コレクション」に興味を持ち、それについて彼とコミュニケーションをとることが非常に重要です。いつでも助けてくれる愛情深い親戚であり続けることが必要です。ディオゲネス症候群に苦しむ人々は孤立する傾向があり、時には非常に攻撃的になるため、これは簡単ではありません。あなたが彼らと接触し、彼らを理解しようとするならば、在宅心理療法は治療に大いに役立ちます。

病気が進行した場合には、精神科クリニックでの治療が必要です。しかし、患者をそこに収容できるのは、本人の同意がある場合、または無能力者であると宣言した場合、つまり裁判所の決定によってのみである。しかし、そのような行動は依然としてライフスタイルとみなされているため、医師はこの病気の患者を適切であると認識することが多く、これは強制的な医療ケアの必要がないことを示しています。

ディオゲネス症候群 (プリューシキン)

前世紀の 60 年代初頭、精神医学では、以前に老人性認知症と診断された患者に関する多くの研究が発表されました。実際、彼らはまず第一に、アパートで人里離れて生活し、外界との接触を避けるという奇妙な行動だけに注目を集めました。最終的に、この奇妙な引きこもりは、主に高齢者が罹患する別の病気（「ディオゲネス症候群」と呼ばれる）として特定されました。

ディオゲネス症候群精神障害であり、その特徴は次のとおりである：自分自身に対する極度の軽蔑的な態度と内面の不潔さ（極度の不潔さ、自分の外見や自分の家の外観に対する無関心、社会で受け入れられている衛生基準に従うことの完全な拒否）。社会的孤立（家の中での閉鎖的な生活）、あらゆる種類のものを蓄積し収集する傾向（不必要で時代遅れなものの病的な蓄積）、そして恥の欠如。上記に加えて、他人に対して猜疑心があり、積極的に否定的な態度をとります（特に、自分の好きな趣味に対して不満を表明することを許可する人 - 参照）。

意図的にテーマに沿った収集に取り組み、自宅で既存のコレクションを整理している人とは異なり、病的買いだめの患者は多くの家庭用品を収集します。古着、雑誌、ディスク、手紙、ペン、古いメモ、レシート、新聞、レシピ、段ボール箱、ベッド、布地、ピン、敷物、古い薬。これらすべての物品（そのほとんどは使用不可能なもの）は、分類も分別もされずに山積みされており、たとえそれ以上使用する可能性が低い場合でも、患者の手元に保管されています。

注記! 食料の買いだめに関して言えば、人体（爪、髪の毛、糞便）、使用済みのハンカチ、腐った食べ物、動物の死骸、この場合、患者は病的溜め込みよりも重度の精神障害を疑う必要があります。これらの状態には、重度の強迫性障害、器質的脳損傷、認知症、統合失調症、またはアルコールの問題が含まれます。

いくつかの研究によると、成人における病的溜め込みの有病率は2～6%であり、青少年では2%以内です。別の疫学研究では、有病率はこの病気の男女とも均等に約1.5％でした。症状は通常、思春期に始まり、年齢とともに徐々に悪化し、日常生活の機能に支障をきたします（つまり、病気の経過は通常慢性的で進行性です）。

科学者らは、ディオゲネス症候群は、以前は活動的なライフスタイルを送り、良い教育を受け、社会で成功していた人々に最も頻繁に影響を与えることを発見しました。これは通常、ある程度の孤独への欲求を持つ高齢者に発生します（65 歳以上の人々の中で、この症候群の有病率は世界中で約 3% です）。精神医学におけるディオゲネス症候群の発症を引き起こす要因は、突然の経済的問題や死など、老年期の重度のストレスであると考えられています。最愛の人そして孤独。病的買いだめの原因としては、感情的な愛着（たとえば、ある物を所有していると安心感を感じる）、その物への同一視、いつかこの物が必要になるという感情などが考えられます。

ディオゲネス症候群は、1975 年に医学で初めてこの用語で呼ばれ、クラーク、メインキカー、グレイによって説明されました (もちろん、精神医学では「老人性不潔症候群」の形での症例が古くから知られていました)。古代ギリシャの哲学者ディオゲネスにちなんでこの症候群に名前を付ける決定は、完全に論理的とは思えないと言わなければなりません。彼は禁欲主義の考えを説きました。伝説によれば、彼はワイン樽の中で生活し、衛生基準を無視し、最低限の生活必需品を世界に示し、当時存在していたあらゆる快適さを放棄しました。ディオゲネスは財産を必要としませんでした、彼は人間のコミュニケーションを求めていました。

したがって、多くの研究者は、この名前は間違っていると考えており、別の名前を使用することを提案しています：老人性障害、プリーシュキン症候群、社会衰退、老人性不徳症候群では、精神障害は脳の前頭葉（特に右脳）の障害と関連しています。半球、行動の合理性を制御する中枢）。

この障害に苦しむ患者は通常、家の中に大量のゴミをため込み、完全な貧困の中で暮らしています。同時に、彼らは自分たちの行動を監視しません。外観そして衛生面。彼らはこのことにまったく無関心です。彼らが家の中に溜まる汚れや汚水に無関心であるのと同じです。奇妙なことに、彼らは何も考えずに家や銀行に多額のお金を保管し、巨万の富の所有者になることがあります。ほんのわずかな意味でも。しかし、彼らは自分たちを物乞いだと考えているため、必要のないものでも貪欲にため込み、保管します。物を捨てないので、家には実生活では役に立たないゴミが溢れています。多くの場合、そのような患者について最初に知るのは、病気の隣人から広がるゴキブリ、ネズミ、ネズミの大群によるアパートへの攻撃を撃退したり、隣人の窓やドアから漂ってくる腐った下水の匂いを「味わったり」することにうんざりしている隣人たちだ。まず第一に、近隣住民からの苦情が出たことを受けて、社会当局がそのような患者に関心を示している。原則として、これらの患者には親族がいないか、親族が患者にまったく関与しません。この場合、そのような患者は老人ホームまたは精神病院に収容され、主に通常の栄養とケアが提供され、監視も行われます。考えられる病気この生活習慣が原因。あまり進行していない場合には、精神科の専門医が介入して自宅で治療や経過観察を行うことも可能です。しかし、ほとんどの場合、患者はいかなる援助も拒否します。そして、重度の認知症やその他の精神疾患により無能力者と認定されなければ、同じ状況で同じように暮らし続けることになる。

明確な障害としてのホーディング障害は、比較的最近になって DSM 第 5 版の強迫性障害および関連障害に関する章に組み込まれました。この精神障害は ICD の第 11 版にも掲載される予定であり、将来的にはこの不完全な研究状態の診断を簡素化するのに役立つでしょう。

病的ホーディングの主な診断基準は次のとおりです。:

[1 】既存のものと決別することの絶え間ない困難。
[2 ] この困難は、物を保存したいという具体的な必要性と、物を手放すことを考えると苦痛になるためです。
[3 ] 家庭用品を手放すのが難しいため、財産が蓄積され、敷地が乱雑になり、その使用が著しく複雑になります。敷地内の清掃は、家族、特別サービス、または当局によって開始されます。
[4 ] 病的ホーディングは、患者の社会的、職業的、その他の機能領域に臨床的に重大な苦痛や障害を引き起こします（自分自身や他人の家庭の安全の破壊を含む）。
[5 ] 病的ホーディングの症状は、他の病状（例えば、頭蓋疾患）によって引き起こされるものではありません。
外傷、脳血管疾患など）。
[6 ] 病的溜め込みの症状は、他の精神障害（強迫性障害、大うつ病性障害におけるエネルギー低下、統合失調症およびその他の精神病性障害における妄想、神経認知障害における認知欠陥、または自閉症スペクトラム障害における限定された興味）では説明できません。

この障害の指定子には次のようなものがあります。:

[1 】物を手放すことの難しさは、必要のないものや部屋に空きスペースがないものを過剰に購入する必要性と組み合わされています。
[2 ] 洞察力の程度（自分の状態の深刻さの理解と認識）：
[2.1 ] 十分な洞察：患者は、信念や行動を溜め込むこと（物を手放すのが難しい、乱雑になる、または過剰に取得することに関連する）が多くの問題を引き起こすことを認識しています。
[2.2 ] 不十分な洞察：患者は、反対の証拠があるにもかかわらず、物品の保管に関する信念や行動には問題がないと一般的に確信しています。
[2.3 ] 洞察力の欠如または妄想的信念: 患者は、反対の証拠があるにもかかわらず、物品の保管に関する自分の信念や行動に問題がないことを完全に確信しています。多くの場合、この種の洞察は、病的溜め込みを持つ患者に最も一般的です。

病的ホーディング障害の鑑別診断には、精神病性障害、器質的脳損傷、神経認知障害、自閉症スペクトラム障害、大うつ病性障害、強迫性障害を含める必要があります（病的ホーディング障害がこの状態の症状である可能性があることに注意してください）。

診断としての病的ホーディングが特定されたのは比較的最近であるため、大規模な研究はまだ行われていません。臨床試験この症状の治療ガイドラインを作成します。通常、認知療法または行動療法が使用され、患者は次のことができます。なぜ自分がすべてを集めたいという抑えられない衝動を感じるのかを理解しようとする。宝物を整理して分類して、捨てやすくします。意思決定の方法を改善する。リラクゼーションテクニックを学び、実践し始める。家族療法またはグループ療法のクラスに参加する。入院の必要性を受け入れる。メンテナンスを手伝ってもらう健康的な習慣。こちらも使用薬、患者の状態を安定させます。最も一般的に使用される抗うつ薬は阻害剤です奪還するセロトニン（ただし、この治療法の使用に関するデータは限られており、主に小規模で管理されていない研究から得られたものです。一部の研究結果は、セロトニン再取り込み阻害剤が有効性を実証しただけであることを示しています[ !!! ] 病的溜め込みの症状がない強迫性障害患者の場合）。

詳細については、次のソースを参照してください:

記事「希少疾患：ディオゲネス症候群」E.G. EE女王「グロドノ州立医科大学」（グロドノ州誌）医科大学, № 2, 2012) [

ディオゲネス症候群として知られる精神障害は、さまざまな不必要なものを集めて蓄積したいという願望である白語マニアによって現れます。この行動の逸脱は、伝説によれば、樽の中に住んでいて、その極端な気取らない性格によって区別された古代ギリシャの哲学者にちなんで名付けられました。

「ディオゲネス症候群」という用語は、1975 年に正式な地位を獲得しました。国内の医師は、この障害を認知症、社会的衰退、老人性不潔症、またはプリーシュキン症候群とも呼んでいます。この姓は、N. ゴーゴリの作品「死せる魂」の登場人物の一人との関連性によって生成されました。

病理の簡単な説明

ディオゲネス症候群 – 稀な病気、主にヨーロッパで見られます。病状は高齢者人口（65歳以上）の3％で検出されます。場合によっては、この病気は若い患者で診断されることがあります。

逸脱の進行は、病人が住んでいる部屋の乱雑さ、家の中に不必要なものがたくさんあることによって示されます（古着、古紙、さまざまな機器の部品、家具、腐敗した製品）。

ほとんどの場合、そのような「貴重品」は埋め立て地やゴミ箱から患者の家に行き着きます。患者が動物の死骸を家に持ち込むようになることがあります。

ゴミの蓄積により避けられない結果として不衛生な状況が生じ、プリーシキン症候群の患者とその親族、隣人の両方が苦しんでいます。ゴミを処分しようとすると、ほとんどの患者は激しい抗議を表明し、収集した物品を保存するためにさまざまな言い訳やトリックを考え出し始めます。

ディオゲネス症候群の人は、他人には不幸で、身なりが悪く、半分飢えているように見えるかもしれません。しかし、これらの患者は、そのみすぼらしい外見にもかかわらず、裕福で思いやりのある親戚がいる場合が多い。

なぜディオゲネス症候群が発症するのでしょうか？

病状の出現に先立って、重度のストレスや感情の動揺が起こる場合があります。統計によれば、戦争、世界的災害、大量虐殺、飢餓を経験した国々の住民の間で、社会崩壊が一般的な障害になりつつあることが確認されています。

人がディオゲネス症候群を示している場合、病理の原因には次のものも含まれる可能性があります。

出生、外傷性脳損傷。
脳腫瘍（主に前頭葉）の存在。
長期にわたる孤独、他の人々とのコミュニケーションの欠如。

ディオゲネス・プリーシュキン症候群は、以下の症状を経験した患者に影響を与える可能性があります。複雑な操作、アルコールと薬物を乱用し、収集に対する病的な中毒に苦しんでいます。場合によっては、危険な産業で長期間働いていた人、または環境の悪影響にさらされていた人にこの障害が検出されることがあります。

典型的な症状

認知症の最初の症状は、多くの場合、特に疑いや特別な懸念を引き起こしません。多くの患者は、部屋の基本的な秩序を無視し、掃除する時間やエネルギーの不足が部屋に蔓延する混乱の原因だと説明します。

ディオゲネス症候群が進行するにつれて、人の性格変化の兆候がより顕著になります。この病気は次のような症状によって現れます。

古くて不要なものを捨てるのをためらう。
敷地内を清潔に保つことを拒否する。
個人の衛生状態の欠如。
外見への無関心。
過剰な貪欲さ。
反社会的行為、孤立。
謙虚さの欠如。
無関心。

他の人が状況をより良く変えようとすると、多くの場合、患者の攻撃性に対処しなければなりません。個人衛生の欠如により、患者はさまざまな感染症にさらされる可能性があります。皮膚疾患。ディオゲネス症候群の人は、ほとんどの場合、治療を完全に拒否します。

この病気の悲しい結末は、周囲の現実からの疎外、人格の劣化、そして患者が他人だけでなく自分自身に対しても完全に無関心になることです。

プリーシキン症候群の段階

医師は病理学的状態を少なくとも 5 つの段階に分類します。

第一段階	病室に秩序がないのは普通のことだと認識されています。部屋はまだゴミでいっぱいではなく、患者の行動は疑いを引き起こしません。
第2段	家の中にゴミがたまり、ゴミ箱やバケツがいっぱいになることもよくあります。ホームが埋まっていく不快な臭い、最初の型が表示されます。
第三段階	アパートにはゴミの山があり、通路をふさいでいます。不衛生な環境と悪臭がどこにでも蔓延しています。
第4段階	通常の生活環境はありません。配管や家具の状態が荒廃していることが判明たくさんの型。
第五段階	患者の家には住めない。壁や天井に大きな損傷が見られます。近隣住民は、患者のアパートから発生する不快感や悪臭について苦情を訴えている。

ディオゲネス症候群の最終段階に達した患者は、自身の健康と命を危険にさらします。彼の家はしばしば近くに住む人々に脅威を与えます。トコジラミ、ゴキブリ、ネズミの繁殖、火災、洪水のリスクが高まります。

状況が危機的状況になり、ディオゲネス症候群の患者が建設的な対話を行わない場合、精神病院への強制入院が行われます。

障害の診断

によると国際分類病気、認知症は独立した病気とはみなされません。病理が伴うこともありますさまざまな病気人の性格の変化を伴う脳の症状は、症状の 1 つとして機能します。

ディオゲネス症候群を診断する主な方法は、脳の詳細な検査のために設計されたコンピューター断層撮影法です。この手順のおかげで、脳の特定領域の損傷の程度と新生物の存在が明らかになります。コンピューター断層撮影に加えて、患者は精神科医との相談が必要です。

ディオゲネス症候群を治すことは可能ですか？

現在まで、プリーシキン症候群の患者を完全に治す効果的な治療法は開発されていません。患者の親族と医師の協力により、状況を改善し、完全な悪化を防ぐことが可能です。

ほとんどの場合、病状は脳への器質的損傷に関連しています。そのため、心理療法の方法では顕著な効果が得られません。ディオゲネス症候群が確認された場合、治療には、抗うつ薬、抗精神病薬、および患者の適切性に影響を与えるその他の薬剤の使用が含まれる場合があります。

患者の状態は、親族の忍耐と理解のおかげで改善することができます。医師は、患者の同意を得ずに蓄積したものを廃棄することを推奨しません。そのような行動は常に攻撃性とさらに大きな無関心につながります。患者を思いやりと愛で囲み、建設的な対話を築くように努めることの方がはるかに効果的です。

で現代医学および科学界では、創造することを目的とした積極的な作業が常に行われています。効果的な方法ディオゲネス症候群の治療。

認知症の予後と予防

老人の貧困の予後はほとんどの場合好ましくありません。外来や医療施設で患者に提供されるケアは、症状を一時的に安定させるだけです。多くの場合、達成されたリハビリテーションは徐々に以前の悪化した状態に置き換わります。

医師らは、ディオゲネス症候群はタイムリーな治療のおかげで予防できると言う予防策。受動的なライフスタイルの拒否、適度な運動、毎日の暴露新鮮な空気。精神的な活動は、定期的な読書、知的なゲーム、クロスワードの解決、外国語の学習などの利点をもたらします。高齢者は、よく食べ、十分な睡眠をとり、心臓の状態を監視し、指標を監視することをお勧めします。血圧、血糖値、過剰な体重増加を防ぎます。

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ディオゲネス症候群: この精神障害がどのように現れ、どのように治療されるか。 ディオゲネス症候群はどのように発症しますか?