このリンク >>> を使用して、私たちのサイトの特別なフォームに記入することで、医師に質問して無料の回答を得ることができます。

腎盂腎炎の鑑別診断 - 診断方法

腎盂腎炎は広く蔓延している疾患であり、診断が容易ではありません。 虫垂炎や急性胆嚢炎と混同されやすい。 感染症（インフルエンザ、敗血症など）。 鑑別診断腎盂腎炎では、早期に病気を特定できるため、できるだけ早く治療を開始できます。

腎盂腎炎とは何ですか？

腎盂腎炎は泌尿器科の病気です。 この炎症プロセスは、腎臓の骨盤内液系に影響を与えます。 病気の経過には、急性、慢性、および悪化を伴う慢性の3つの段階があります。 急性期には、急性漿液性腎盂腎炎と化膿性の2つのタイプがあります。 腎盂腎炎は最も一般的な腎臓病です。 女の子と若い女の子が最も影響を受けやすいです。

病気の発症と慢性期への移行にはいくつかの理由があります。

1. 進行性疾患 尿路：腎盂炎、尿路結石症、前立腺腺腫など
2. 後の合併症 急性腎盂腎炎または不適切な扱い
3. 腎臓の中で長期間不活性状態にあった細菌が、免疫力の低下とともに活性化することで繁殖
4. 関連している 慢性疾患：肥満、糖尿病、胃腸病
5. 免疫不全の状態
6. 膀胱炎、妊娠。

病気の種類とその資格

腎盂腎炎は、さまざまな基準に従って分類されます。

1. 教育の場所別：片面と両面
2. 病因別：一次および二次
3. 合併症の存在によって：複雑で複雑でない

4.その他の形態：老人性腎盂腎炎、小児腎盂腎炎、結石性、一般的および産後、病変の背景にある腎盂腎炎 脊髄そして糖尿病。

病気の複雑な段階は、重度の腎臓の損傷、膿瘍の発生、腎臓の増加、または腎臓でのガスの形成で表されます。 すべての合併症は、コンピュータ断層撮影によって検出できます。 病気の慢性的な経過は、急性期の後、または腎臓の繰り返しの感染後に起こります。 腎盂腎炎の診断は非常に深刻な病気であり、それを確認するには慎重な検証と広範な研究が必要です.

さまざまな段階での病気の症状

病気の慢性的な経過は、何年も明確な症状を示さない場合があります。 その発現は、炎症過程の段階とその活動によって異なります。 で 初期潜伏性腎盂腎炎、臨床症状が完全にない場合があり、血液検査では白血球数のわずかな増加しか検出できません。 活発な白血球は多腎炎に有利に働きます。 子供は、排尿時の痛み、体温のわずかな上昇、および疲労を経験することがあります。 これらの症状は簡単には検出できません。 その他の病気の徴候: 脱力感や倦怠感、 頭痛朝、悪寒、鈍い痛み 腰椎、皮膚蒼白。

病気の後期段階では、すべての症状が増加するだけです。 口の中に不快な味があり、特に朝、便の乱れが始まり、鼓腸が増加します。 腎機能が低下すると口が渇き、 絶え間ない喉の渇き. 皮膚が黄色くなる。 貧血や動脈性高血圧が現れることがあり、息切れも現れます。

病気を診断するには？

腎盂腎炎では、診断に時間がかかることがよくあります。 正確でタイムリーな診断における主な役割は、完全な既往歴です。 診断を下すには、患者が小児期に腎臓や尿路の病気にかかっていたかどうかを調べる必要があります。 女性の場合、妊娠中に膀胱炎または急性腎盂腎炎が転移したかどうかが重要です。 男性では、脊髄損傷、泌尿生殖器系および尿道の疾患が重要な役割を果たしています。 また、病気の発症の素因となる重要な要因： 糖尿病、前立腺腺腫、ネフロプトーシスなど。

救急車を呼ぶとき 医療取るに足らないと思われるものであっても、すべての症状と苦情について医師に伝える必要があります。 腎盂腎炎の診断には、X 線、放射性同位元素法、臨床検査が役立ちます。 超音波も重要です。

一般的な尿検査は、正しい診断を確立するのに十分ではありません。 白血球尿症は、毎日の尿中の白血球の含有量を決定するKakovsky-Addis法に従って役立ちます。 腎盂腎炎が疑われる場合は、すべての患者に病気休暇が与えられます。

X線検査が行われると、診断の形成が速くなります。 ここが重要 以下の症状: 腎臓のサイズと輪郭の変化、ホドソン病、骨盤嚢系の形状の変化。

また、腎盂腎炎が疑われる場合は、尿路造影が必要です。 排泄研究は、この病気の X 線診断における主な方法です。 病気の慢性的な経過では、腎臓の非対称性とその機能の低下が現れます。 カップの変形もいろいろ。 診断の難しい質問も解決するのに役立ちます 放射線診断急性腎盂腎炎。

鑑別診断の特徴

急性腎盂腎炎の鑑別診断は、この疾患を腎臓結核や症状が似ている他の多くの疾患と区別する必要があるため困難です。 尿を検査するときは、次の要因に注意を払う必要があります。

1. 血行性腎盂腎炎の病気の最初の数日間は、尿沈渣の変化がない場合があります。
2. 患者が急性化膿性疾患に罹患している場合、尿中の病理学的要素を特定できます。 また、別の炎症プロセスの局在化によって引き起こされることもあります。

急性腎盂腎炎

急性腎盂腎炎の原因:

腎盂腎炎の発症は常に感染に関連しています。 現在、急性腎盂腎炎およびその化膿性形態が体内に局在する感染病巣の存在下で発生する可能性が証明されています。 急性腎盂腎炎の原因は、インフルエンザ、猩紅熱、フルンクローシス、気管支炎、腸チフス、 慢性扁桃炎、敗血症、骨髄炎など。

急性腎盂腎炎の最も一般的な原因物質は、大腸菌と傍大腸菌です。 腎盂腎炎の発症における他の微生物の中でも、ブドウ球菌、連鎖球菌、緑膿菌、腸球菌、淋菌、サルモネラ、マイコプラズマ、プロテウス、ウイルス、カンジダなどの真菌などが重要です。

リンパ管間の多数の吻合の存在 結腸、虫垂および尿管は、腸疾患における腎盂腎炎の発症のためのリンパ性経路を引き起こします。 アレルギーは、疾患の発生の素因としてよく知られている役割を果たします。

腎臓の病理学的解剖学:

腎臓はわずかに肥大し、腫れ、全血です。 カプセルは簡単に取り外せます。

腎盂の粘膜は炎症を起こし、浮腫があり、場所によっては潰瘍になっています。 骨盤はしばしば炎症性滲出液で満たされます。 腎臓の皮質と髄質に複数の膿瘍が見られることがあります。 腎臓のすべての層の間質組織には、白血球が浸潤しています。 尿細管はジストロフィーの状態にあり、それらの内腔は粘液上皮と白血球のシリンダーで詰まっています。 場合によっては、腎組織の化膿性融合が優勢です。

急性腎盂腎炎の症状：

急性腎盂腎炎の徴候は、プロセスの形態と経過によって異なります。 漿液性腎盂腎炎はより穏やかに進行します。 急速な臨床症状は、化膿性腎盂腎炎患者の特徴です。

腎盂腎炎および膀胱炎

強くて強い女性を一度も経験したことのない女性は世界にいません。 灼熱の痛み排尿時。 統計によると、背中の痛みを訴えたり、腎臓病にかかったりしていない人はいません。 泌尿器系の病気は、今世紀の一般的な病状の中で最初の位置を占めています。 主にペースの速いライフスタイル、睡眠不足、 栄養失調と絶え間ないストレス。

知られている病状の中には、膀胱炎と腎盂腎炎があります。 これらの病気に苦しんだり、病気になったりしないようにするために、そして最も重要なことに、慢性期への移行を防ぐために、情報を手に入れ、治療プロセスと予防措置を時間内に開始する必要があります。 それで、これらの病状は何ですか？

泌尿器系疾患の一般的な症状

膀胱の粘膜層の感染性炎症過程で、尿道の灼熱感、頻繁でわずかな排尿衝動の症状を伴うものを膀胱炎と呼びます。 さまざまな内因性および外因性の要因が粘膜の炎症を引き起こします。 最も一般的な感染因子は球菌叢であり、まれに大腸菌および日和見真菌感染症です。 炎症は、重度の低体温症または毒による中毒を引き起こす可能性があります。

膀胱炎では、膀胱の内膜が炎症を起こします。

腎盂腎炎は、腎臓の病理、すなわち腎杯および骨盤の炎症である。 この病気は、急性と慢性の2つのタイプに分けられます。 また、片面タイプと両面タイプに分けられます。 各フォームは、特定の症状によって特徴付けられます。 臨床症状各フォームには独自のパターンがあります。 統計研究によると、女性は腎盂腎炎にかかる可能性が高くなります。 それらの解剖学的設計は、男性の泌尿器系とは異なります。 女性の尿道は短く、膀胱の急速な感染に寄与しています。 さらに、上昇パターンでは、炎症性物質が尿管を上って腎臓に移動することを可能にします。

腎臓と膀胱の病気の原因

膀胱炎が発生するには、感染因子と特定の条件という 2 つの要因が必要です。 エージェントとは正確には何ですか？ 感染性病原体は、微生物、ウイルス、および毒性起源のものです。 ブドウ球菌、レンサ球菌、淋菌、日和見真菌、クレブシエラ、および肝炎、サルモネラ症、ブルセラ症、ボツリヌス症などの感染症の化学毒物または毒素、および他の多くの病気は、膀胱粘膜の炎症を引き起こす間接的な病原体です。

病原性微生物は腎盂腎炎の直接の原因です

間接的な原因には、内臓の慢性疾患が含まれます。 そして、この病気の発症条件には、体の急激な低体温、免疫力の低下、アレルギー障壁の増加が含まれます。

腎盂腎炎の発症の素因となる要因のリストには、膀胱の炎症を引き起こす上記の感染因子が含まれます。 これは説明します 親密な関係泌尿器系のこれらの病状の間。

5072 0

慢性膀胱炎が独立した疾患として発生することはめったになく、ほとんどの場合二次的です。 膀胱、尿道、腎臓、生殖器（結石、憩室、膀胱腫瘍、前立腺腺腫、尿道狭窄、包茎、膀胱頸部の硬化症、神経因性膀胱機能障害、慢性腎盂腎炎）の既存の疾患を複雑にします。 この点で、膀胱の炎症過程が長引くと、上記の理由の1つを探す必要があり、炎症過程の特定の性質（結核、トリコモナスの侵入、住血吸虫症など）を除外する必要があります。

慢性膀胱炎では、すべて 臨床徴候病気は急性と同じですが、それほど顕著ではありません。

膀胱の長期にわたる再発性炎症過程の結果として、子供はしばしば尿道炎の再発を経験し、組織の線維症および硬化症は、患部の弾性繊維の破壊を伴い、尿道壁の弾性の侵害につながります。 進行した場合、遠位尿道の壁の狭窄が発生し、膀胱の感染および炎症過程の重症度が悪化します。

遠位尿道のレベルで尿の通過が妨げられた場合に尿の乱流が発生すると、遠位尿道から尿道への微生物の逆行性逆流の条件が作成されます。 膀胱、それは慢性炎症過程の頻繁な再発につながります。 女の子の遠位尿道の狭窄は、先天性である可能性があります。

尿管の開口部およびそれらの壁内部分の病理学的過程に関与する、膀胱の三角形および膀胱頸部の領域における粘膜、粘膜下組織および筋肉膜のそれ自体の層の慢性炎症性浸潤および浮腫の存在、膀胱内圧の増加と組み合わせて、膀胱尿管瘻の閉鎖装置の機能不全の条件を作り出し、その結果、膀胱尿管逆流の発症につながります。 後者は、膀胱炎の子供の 4 人に 1 人に検出されます。

臨床および実験室、内視鏡、放射線および放射性同位体の研究方法に基づいて、病気の子供は2つのグループに分けることができます。

1) 合併症のない慢性膀胱炎;

2）慢性膀胱炎および合併症（膀胱尿管逆流、腎盂腎炎、遠位尿道の狭窄など）を伴う。

最初のグループの子供の場合、病気の後の排尿困難および膿尿の短期発生の既往歴の徴候 - 扁桃炎、急性呼吸器疾患、肺炎など 尿および夜尿症。 多くの場合、子供は排尿時に腹部の痛みを訴えます。

2番目のグループの子供は、頻繁な痛みを伴う排尿の突然の出現、腹部の痛みの存在、腰部、発熱によって特徴付けられます。 病気の発症から1年から6年までのさまざまな期間を通じて、臨床像の主な症状は、発熱を伴う腹部と腰部の繰り返しの痛みです。 併発性疾患を伴う疾患の期間中、膿尿が激化します。

診断急性膀胱炎は大きな困難を示さず、上記の症状に基づいています：痛み、排尿障害、膿尿症、末期血尿。 膀胱の触診では、恥骨上部に圧痛があります。 診断は、検査データ（尿の中間部分に多数の白血球）によって確認されます。 膀胱鏡検査、および膀胱への器具の導入は、この手順が非常に痛みを伴い、炎症性合併症の進行を伴うため、急性膀胱炎には禁忌です。

慢性膀胱炎を認識するには、膀胱鏡検査が不可欠です。 それはあなたが膀胱の粘膜の変化を確立することを可能にし、場合によっては感染をサポートする原因を確立することを可能にします. 慢性膀胱炎では、腎臓と上部尿路のX線検査が必須です。

鑑別診断

急性膀胱炎が疑われる小児では、急性虫垂炎との鑑別診断が必要であり、特に多くの場合、虫垂の骨盤位置で行われます。 注意すべきは、ほとんどの場合 急性虫垂炎吐き気または嘔吐、発熱、頻脈を伴い、直腸検査では鋭い痛みがあり、血液検査では白血球増加症が明らかになります。

膀胱と尿道の結石を伴う急性膀胱炎の男児では、急性尿閉を区別することをお勧めします。 ほとんどの場合、既往歴、超音波検査、X線検査のデータにより、正しい診断を確立できます。

抗菌治療の影響下での患者の状態の急速な改善と典型的な臨床像により、急性膀胱炎の診断を容易に確立できます。 膀胱の炎症過程を治療するのが難しく、病気が長引く慢性的な性質を帯びている場合、その原因を突き止めるか、慢性膀胱炎を結核、単純な潰瘍、住血吸虫症などの他の病気と区別することが常に必要です。膀胱がん、前立腺がん。 膀胱の慢性炎症の発症の素因となる要因は、良性前立腺肥大症（腺腫）、膀胱結石、膀胱憩室、その神経原性機能障害、尿道狭窄などです。

膀胱の結核は、特徴的な膀胱鏡画像（結核性結核、潰瘍、瘢痕）、持続的な酸性反応を伴う尿中の結核菌の検出、および腎臓と尿路の特徴的なレントゲン写真の変化によって認識できます。 膀胱鏡検査では、膀胱の腫瘍を常に炎症過程と区別できるとは限りません。 これらの場合、膀胱へのジブノール点滴のコース（10〜12日間、1日あたり10％エマルジョン10ml）を実施して、周囲の炎症を緩和する必要があります。その後、膀胱鏡検査中の膀胱腫瘍の認識は促進した。

膀胱内生検は、慢性膀胱炎（特に肉芽腫性）と膀胱腫瘍の鑑別に重要な役割を果たします。 膀胱に石が存在する結果として発生した膀胱の炎症には、運動中の痛みと排尿障害の増加、および安静時の減少が伴います。 良性前立腺肥大症（腺腫）では、夜間の排尿の改善がより顕著になります。 膀胱の神経原性機能障害または重度の膀胱下閉塞を伴う慢性膀胱炎は、排尿前後の膀胱の超音波スキャンによって容易に決定される残尿の存在を伴います。

Lopatkin N.A.、Pugachev A.G.、Apolikhin O.I. や。。など。

• 膀胱炎の一次診断
• 膀胱炎の診断基準と鑑別（鑑別）診断
• 検査室診断
• 細菌学的研究方法
• 機器診断

感染病因の膀胱の粘膜、粘膜下または筋肉層の炎症は、膀胱炎と呼ばれます。 この泌尿器疾患は最も一般的な疾患の 1 つであり、その徴候は、女性人口の半分以上で一生に一度は専門家によって観察されます。 男性の場合、膀胱炎の症状はほとんど見過ごされ、女性の生活は本当の苦痛に変わる可能性があります。残念ながら、これは珍しいことではありません。

膀胱炎の一次診断

病気の最初の段階では、女性と男性の両方が次のような症状を心配しています。

• 骨盤の痛み。
• 痛みを伴う少量（最大20ml）の頻尿。
• 亜熱帯の基準まで温度が上昇します。
• 膀胱が不完全に空になる感覚。
• 排泄された尿に血が混じることがあります。

患者にインタビューするとき、経験豊富な専門家は、そのような問題を引き起こした状況に特に注意を払います。

• 低体温症はありましたか？
• 性的パートナーの頻繁な変更は可能ですか?
• 患者は暴露されたことがありますか 最近ストレス。
• 最初の症状が現れる直前に彼が患った病気、彼が取った薬や処置。

急性膀胱炎の診断を明確にするために、検査室での分析がすぐに処方されます - 尿沈渣の顕微鏡検査。 尿検査の結果、白血球と細菌の含有量の増加が検出された場合、膀胱の急性炎症などの病気について話します。

膀胱炎の診断基準と鑑別（鑑別）診断

女性の尿道の構造の特徴、近くにある膣と肛門は膀胱の感染に寄与します。 この病気は、以下によって引き起こされる既存の大腸炎、外陰炎、尿道炎の背景に対して非常に頻繁に現れることがあります。

• 球菌フローラ (レンサ球菌、ブドウ球菌、大腸菌)。
• カンジダ。
• ガーデネレラ。
• マイコプラズマ。
• クラミジア。
• トリコモナス。

女性では、赤ちゃんの出産中に、妊娠中の母親の体内で発生するホルモンの変化を背景に、尿道や生殖器の微生物叢の変化により、この病気が発生する可能性があります。 男性の膀胱は、性感染症の問題で炎症を起こします。これは、しばしば淋病の存在に関連しています.

女の子では、膀胱炎は次の場合に最も頻繁に発生します。

• 月経の様子。
• ビタミン欠乏症。
• 寒い時期の化繊肌着・ミニスカート着用。
• 頻繁なSARSの背景に対する免疫の弱体化。

高齢者もこの問題を起こしやすく、ほとんどの場合、次の原因が考えられます。

• 近くの器官の炎症の病巣 - 前立腺、子宮、および付属器。
• 不整脈。
• 低体温。
• 性器の衛生規則に従わない。
• 免疫不全とビタミン欠乏症。
• 膀胱の不規則な排出。

膀胱炎の診断は、専門家への訪問、生体材料の研究、および機器検査からなる研究の複合体です。

治療は専門家 - 泌尿器科医と かかりつけ医、女性の診断を明確にし、効果的な治療を行うには、婦人科医を訪問する必要があります。

検査室診断

膀胱炎の早期診断はタイムリーな臨床検査であり、それらは非常に正確であり、その結果は以下で不可欠な役割を果たします 効果的な治療. 経験豊富な専門家が、次のような患者への紹介状をすぐに書きます。

• 尿と血液の臨床分析。
• ネチポレンコ法による尿検査。
• 膣と尿道の微生物叢の塗抹標本。
• 腎複合体の静脈血の生化学的研究。
• 尿の細菌培養。

一般的な血液検査の生体材料は（指からの）毛細血管血であり、選択は8時から10時まで実験室で直接行われます。患者は朝食をとらず、喫煙しないことをお勧めします。 研究の前夜に信頼できる結果を得るには、いくつかの簡単なルールに従うことが重要です。

1. 分析の前日、ジムでのトレーニングをキャンセルします。
2. 性交を控えることをお勧めします。
3. 夕食は遅くとも21時間以内にし、食べ過ぎたりアルコールを摂取したりしないでください。

急性膀胱炎では、一般的な血液検査に特別な変化はありません。膀胱や子宮の癌性腫瘍、尿路結石症、性病、腎臓病など、より深刻な問題が発生する可能性があります。

分析のための尿採取は、最初の排尿から目覚めた後、朝に行われます。

1. 納品前に実施 衛生対策、女性はナプキンで膣の入り口を閉じることをお勧めします-分泌物や上皮が尿に混入しないようにする必要があります。
2. 分析用に設計された清潔な容器を使用してください (マヨネーズ、ソース、離乳食の瓶は壁にタンパク質の堆積物を保管できます - これは結果に影響します)。
3. 最初の部分はトイレに排尿し、真ん中の部分は尿用の容器に集め、最後の部分はトイレに放出する必要があります。
4. 生体材料は、サンプリング後 2.5 時間以内に検査室に届けなければなりません。

急性膀胱炎の尿は濁り、ピンク色になり（赤血球が存在する場合）、膿が混じることがあります（尿中の白血球の含有量が増加するため）-これは炎症の指標です. ネチポレンコ法では、1立方の正確な量を決定することができます. 赤血球、円柱、白血球の尿のmm - これは病気の炎症の程度に影響します。

男性の膀胱炎の診断は、専門医（性病専門医）への必須の訪問に基づいています。彼は追加の検査を行い、問題が特定された場合は包括的な治療を処方します。

細菌学的研究方法

培養液に尿をまくことは、炎症プロセスの病因、微生物の属、つまり病原体を特定し、それらを効果的に中和できる抗菌薬を特定するのに役立ちます。これはバクポセフの非常に貴重な利点です。

女性を診察するとき、婦人科医は病原性微生物の存在について尿道と膣から綿棒を採取します。必要に応じて、患者は皮膚科専門医との相談のために紹介することができます。

正確な結果を得るには、研究を適切に準備することが非常に重要です。

1. テストは、すべての抗真菌剤の任命前に実施され、 抗菌剤.
2. 2日間は性的接触を避けることが望ましいです。
3. 女性は、サイクルの6日目に分析を受けることをお勧めします。
4. 塗抹標本を採取する前夜の夕方には、温水だけで体を洗う必要があり、朝はトイレを使用しないでください。
5. 検査の 3 時間前から排尿しないようにしてください。

性交中に伝染する感染症が検出された場合は、両方のパートナーが治療を受けなければなりません。

機器診断

病気の再発の診断において、重要な役割は次のとおりです。

• 膀胱鏡検査は内視鏡を使用した検査であり、手術中に膀胱壁の形態学的検査が行われ、腫瘍、潰瘍、瘻孔、異物、尿路結石が検出されます。 必要に応じて、検査中に生検が行われます。
• 膀胱造影はX線検査であり、X線で膀胱の画像を取得するために行われます。 この検査は、X線造影剤を臓器に充填して、その形状、大きさ、および位置を評価することによって行われます。
• 超音波は、女性の腎臓や性器の病気を除外するために処方されています。また、尿路結石の存在、損傷、膀胱の大きさの変化も示します。

これらの診断方法は、正確な診断を行い、他の考えられる付随する疾患を除外するのに役立ちます。

膀胱炎は、他の多くの病気と同様に、予防が非常に簡単です。 この目的のために、次のことをお勧めします。

• この問題を引き起こす可能性のある要因をタイムリーに特定して排除します。
• 親密な衛生の基本的な規則に従ってください。
• 寒くない。
• セックス中は保護具を使用してください。

自己診断と自己治療を拒否することは非常に重要です。 これらのヒントは、困難な状況に対処するのに役立ちます。

ビデオから膀胱炎の診断と治療について詳しく知ることができます。

参照：性行為後の膀胱炎
膀胱炎の抗生物質
膀胱炎のカネフロン - ここを読んでください。

出血性膀胱炎の合併症と治療

子供の頃からすべての女性によく知られている膀胱膜の典型的な炎症と出血性膀胱炎の違いは何ですか? 後者の主な症状は血尿（排尿時の膀胱炎を伴う血尿）です。 これは、粘膜表面の尿路上皮が著しく損傷していることを意味し、破壊プロセスが微小毛細血管の内皮にまで広がっています。

毎年最大 1 億 5000 万人が尿路感染症に罹患しています。 医学統計によると、この病気は女性、特に閉経期に、ホルモンの背景の悪化により膣微生物叢の保護バリアが低下するときに、より頻繁に発症します。

出血性膀胱炎は新生児にも発生します。 ほとんどの場合、これは母親が間に合わなかった泌尿生殖器感染症によるものです。

おそらく、血液を伴う膀胱炎の発症、および特に高用量での薬の使用後。 例えば、移植するとき 骨髄このような合併症は、イホスファミドとシクロホスファミドを処方するときに発生します。

病気の発症の前​​提条件

膀胱炎の出血性形態の感染性および非感染性は区別される。

その細菌の種類は、大腸菌、ブドウ球菌、プロテウス菌、およびその他の病原菌の尿路に侵入した後に発生します。 攻撃的な微生物が細胞に侵入し、尿路にコロニーを形成します。 それらの栄養培地は、生体材料から抽出した鉄化合物です。 それらの生命活動の結果として、炎症反応を引き起こす毒素が生成されます。

女性では、出血性膀胱炎は、マイコプラズマ、トリコモナス、クラミジア、淋菌によっても引き起こされる可能性があります。 真菌性膀胱炎の主な形態はそれほど一般的ではありません。通常、細菌性膀胱炎の治療の結果に関連しています。 抗生物質による膣内細菌叢の抑制により、カンジダや乳酸菌などの真菌感染症が快適になります.

前立腺の炎症は、成熟した年齢の男性で血液を伴う膀胱炎を引き起こす可能性があります. 感染は、膀胱の文盲のカテーテル法によって誘発され、その膜を損傷する可能性があります。

新生児を含む子供のSARSのようなウイルス性の血液を伴う膀胱炎は、アデノウイルスまたはポリオーマウイルスBKの活性化によるものです。 「眠っている」形では、これらの感染症は泌尿生殖器系と扁桃腺に一生残ります。

障害により「休眠状態」のウイルスが活性化する 免疫系幼児、妊娠中の女性、および成人期のエイズまたは免疫不全を伴う。 使用する 薬免疫系を抑制する (例えば、骨髄移植中) と、その再活性化も起こります。 特に、出血性膀胱炎は、そのような手術後に子供に診断されることがよくあります。

医師によると、膀胱腔に結石があると、非細菌起源の慢性的な病状が発生します。 結石は殻を傷つけ、酸性の尿は損傷をさらに深く腐食します. この形態の膀胱炎は、泌尿器科医が「潰瘍性」と名付けました。

感染病因や放射線膀胱炎、および化学的に誘発された形態とは関係ありません。 泌尿器系の粘膜の放射線炎症は、照射の結果として発生します 悪性腫瘍骨盤臓器。 放射線療法は DNA 鎖への損傷を引き起こし、続いて切断を修復するための遺伝子を活性化します。 放射線は膀胱のより深い層にも浸透し、血管の弾力性を悪化させます。

女性の血液を伴う膀胱炎は、膣カンジダ症、メチルバイオレット防腐剤、殺精子剤などの膣内使用のための薬物の浸透を伴う出血後に発生します。

誰が危険にさらされているか

このような複雑な形態の膀胱炎になる可能性は、主に免疫系の状態に関連しています。 その他の一般的な要因は次のとおりです。

小児では、尿の異常な進行（膀胱尿管逆流）および便秘に伴い、泌尿器系の感染症のリスクが生じます。

血液で膀胱炎を認識する方法

この形態の膀胱炎は、トイレに行く頻度が高くなり、尿の量が減少したときに、すでに頻尿の症状があると考えることができます. 並行して、排便への絶え間ない誤った衝動が現れ、この点で夜も例外ではありません。 試みには灼熱感と急性の痛みが伴い、最終段階で最も顕著になります。 その後、他の兆候が加わります。

小さな骨盤だけでなく問題が発生します。食欲が悪化し、体温が上昇する可能性があり、発熱には発熱と衰弱が伴います。

未治療の病気による合併症

出血性膀胱炎の結果は、それを引き起こした理由に関係なく、次のように表されます。

診断の特徴

一次診断は泌尿器科医によって行われます。 女性の膀胱炎では、出産前クリニックを訪れる必要があります。 研究は次の段階の形で行われます。

器械検査も処方されています：尿管鏡検査、細胞検査、小さな骨盤の超音波検査。 臓器の筋層の状態を明らかにするために、慢性的な病理学では、尿流測定法または筋電図法を使用して尿力学が研究されます。

一般的な検査に加えて、尿道炎（尿路の炎症）で発生する血尿と膀胱炎の症状を血液と混同しないように、鑑別診断も行われます。

同様の症状は他の病気でも起こります：

1. 膀胱および尿路の新生物;
2. 前立腺腺腫 - 男性用;
3. 子宮内膜症 - 女性用;
4. 糸球体腎炎;
5. 腎盂腎炎;
6. 多発性嚢胞腎。

血液薬で膀胱炎を治療する方法

複雑な治療法は、炎症の発症の原因を取り除き、病気の症状を緩和するように設計されています。 膀胱炎の細菌性により、抗生物質が処方されます。最も活性のあるのは、ノルフロキサシンやシプロフロキサシンなどのフルオロキノールのクラスです。 これらの薬は、Tsiploks、Tsiprobay、Urobacil、Tsiprolet、Tsiprinol などのさまざまな商品名で製造されています。

ノルフロキサシンは通常、最初のタブに推奨されます。 (400 mg) 7-14 日間。 レセプションの多様性 - 2ルーブル/日。 抗生物質を服用した後の望ましくない結果には、食欲の低下、消化不良、排便のリズムの乱れ、衰弱などがあります。 この薬は、腎機能障害には禁忌です。 子供時代（15歳まで）および妊娠中。

シプロフロキサシンの殺菌能力はより顕著です。 薬は、注入用の溶液を含む錠剤またはバイアルの形で放出されます。 標準用量は、1日2回0.25〜0.5gです。 重症の場合、薬は非経口投与する必要があります。

この薬の禁忌はノルフロキサシンに似ており、予期せぬ結果は、皮膚アレルギー、心窩部痛、消化不良、血液中の白血球と血小板のレベルの低下、光線過敏症（紫外線に対する感受性の増加）の形をとっています。

抗生物質フォスフォマイシン（商品名 - モノラル、フォスマイシン、エコフォーム）も、血液を伴う膀胱炎に使用されます。 その有効性は、腎組織における濃度によるものです 活性物質ホスホマイシントロメタモール。

彼らは薬を顆粒で放出します。これはコップ半分の水に溶かす必要があります。 1日1回300mgを目安に服用してください。 食事の2時間前。 子供の場合、この治療法は5年後にのみ処方されます。 投与量 - 200mg 1回/日。 有害事象は、指示に従って、胸やけ、消化不良、蕁麻疹、便の不調です。

さらに、出血性膀胱炎では、鎮痛、抗菌、抗炎症効果のある坐剤による治療が処方されます。

血栓を除去しても血尿が消えない場合は、硝酸銀製剤またはカルボプロストによる洗浄を続けます。 深刻な状況では、ホルマリン（3〜4％溶液）が膀胱内に使用されます。 膀胱鏡制御で、麻酔後に点滴します。 処置後、空洞は完全に洗浄されます。

複雑な治療では、止血能力のある薬も使用されます：アミノカプロン酸とトラネキサミル酸、ジシノン（内部）、エタムジラット（注射）。 複雑な治療では、ビタミンCとKを摂取することが必須です。

病理学の放射線形態では、理学療法が処方されます。細胞レベルで免疫を刺激し、膀胱腔の粘膜を回復させ、血管の内腔を減らし、酸素による出血をなくすのに役立つ高圧酸素化。

外科的治療

カテーテルによる膀胱の注入（洗浄）が不可能な場合は、内視鏡を使用して血栓を取り除きます。 細胞診は麻酔下で行われ、効果は抗生物質で固定されます。 並行して、出血をなくすために、出血ゾーンは電気凝固またはアルゴン凝固によって焼灼されます。

手術は通常、難治性の出血性膀胱炎（がん患者）に対して処方されます。 リストされた外科的介入の方法に加えて、動脈（その下腹部枝）の選択的塞栓術が使用されます。

膀胱がひどく変形し、壁に多くの傷や潰瘍が見られる場合は、臓器を取り除きます（膀胱切除術）。 この場合の尿は、回腸または S 状結腸を介して、または経皮的尿管瘻の助けを借りて迂回されます。

外科医によると、手術は化学療法と放射線療法を受けた衰弱した患者に処方されるため、臓器の除去は特別な場合にのみ推奨されます。 残念ながら、死亡率と深刻な合併症は実質的に保証されています。

代替療法

植物療法は、病気の細菌型でより頻繁に使用されます。 血液を伴う膀胱炎は、自宅での治療、さらには迅速な治療を必要としないため、医師は入院を主張します。

利尿の増加と炎症の軽減のために、注入が使用されます。 薬草利尿作用のあるもの：サクセション、スギナ、ハロー、クローバー、ウィートグラス、イラクサ、トウモロコシの柱頭。 薬を準備するには、原材料（大さじ1.5）と水（0.5リットル）を準備する必要があります。 沸騰したら弱火にして10分。 冷却後、煎じ薬を100ml飲みます。 レセプションの多様性 - 1日3〜4ルーブル。

から 薬用植物、炎症に使用されるリンゴンベリー、ベアベリー、ジュニパー、ヤスノトカをお勧めします。 煎じ薬の場合、各タイプの原材料の一部を取り、混ぜる必要があります。 1 回の服用には、大さじ 1 杯のコレクションと 3 カップの熱湯で十分です。 主張した後、1日3ルーブルの癒しのお茶を飲むことができます。 治療の経過は8〜10日です。

膀胱炎の予防と予後

泌尿生殖器系の感染の予防とその後の治療による泌尿生殖器感染のタイムリーな診断は、出血性膀胱炎の適切な予防になりますが、そのような対策は非感染性膀胱炎から100％保護することはできません.

彼らは、メスナを併用することで、化学療法中のがん患者の合併症を防ごうとしています。 しかし、出血性膀胱炎がすでに特定されている場合、治療法は無力です. 腫瘍薬の毒性は、薬剤アミフォスチンを減らします。

いずれにせよ、すべてのタイプの膀胱炎を予防するには、免疫システムを強化し、悪い習慣と戦い、食事をする必要があります. その主な原則:

加熱処理では、揚げ物、燻製、塩漬け、缶詰を除外する必要があります。

血尿を伴う膀胱の炎症の治療の予後は、疾患の発症の原因、有能でタイムリーな診断、適切な治療、および治療時の患者の身体の一般的な状態に関連しています。

膀胱炎で医者に行くべきですか？ E. Malysheva 教授がビデオでアドバイスします。

膀胱は中空の臓器で、底部、胴体、首などのいくつかの部分があります。 膀胱の首は尿道に入ります。 下部では、尿管が膀胱に開いています。 膀胱は泌尿生殖器の横隔膜にあります。 女性では、子宮と膣の上部が後ろに隣接しています。 男性では、膀胱の後ろに精嚢、輸精管膨大部、および直腸があります。 前立腺は膀胱の首に隣接しています。

膀胱の機能は、その形態学的構造によって決定されます。 膀胱の壁は 4 つの層で構成されています。 内側から、粘膜下層の上に横たわる粘膜で裏打ちされ、その後に筋肉と外膜が続きます。 漿膜は膀胱の底だけを覆っています。 空の膀胱は壁が厚く、粘膜が無数の襞に集まっています。 伸びた状態では、粘膜が薄くなり、ひだがなくなります。 粘膜の構造は、膀胱の空洞にかなり液体 - 尿 - が存在しても無傷のままでいることを保証します。

拡張状態で膀胱腔の内側を覆う移行上皮は、重層化した扁平上皮の非角化上皮に似ています。 この場合、浸透圧と静水圧の違いにもかかわらず、細胞は緊密な接触とデスモソームによって接続されているため、膀胱の壁を通る尿の浸透を防ぎます。 通常の状態では、表層の上皮細胞は丸みを帯びています。 粘膜下組織と融合した膀胱粘膜の粘膜固有層には、血管とリンパ管が豊富に供給されており、小さな血管は上皮に非常に近いため、上皮に浸透しているように見えます。 その結果、膀胱の健康な粘膜はピンク色になります。

尿管が膀胱に通じる場所の粘膜には、膀胱がつぶれてもひだがありません。 この領域は三角形の形をしており、最初に記述した著者の名前にちなんでリエート三角形と呼ばれています。 リエトの三角形の頂点は尿道の内部開口部に向けられており、その底部の角には尿管の開口部があります。 三角形の粘膜下組織には、尿管の下部に見られるものと同様の腺が見られます。

主な粘膜下組織に続いて、平滑筋組織からなる筋膜があります。 筋肉膜では、互いに絡み合った、鋭く限定されていない3つの層が区別されます。 内層と外層には縦に並んだ筋繊維があります。 筋肉膜の中央の最も発達した層では、筋肉繊維が環状に進み、尿道の内部開口部の領域で膀胱頸部の括約筋を形成します。 個々の筋肉束と筋肉膜の層を分離するゆるい線維性結合組織の層は、膀胱の外側外膜に入ります。

膀胱の壁には、自律神経系の非常に多くの神経節と散在するニューロンがあります。 後者は、尿管が膀胱に入るリエト三角の領域に特に多い。 膀胱のすべての膜には、多くの受容神経終末があります。

膀胱は、2 つの機能を実行するように適合されています。 これらの最初のものは、膀胱が尿の貯蔵庫であり、腎臓から尿管を通って定期的に入ることです。 入ってくる尿の量は、飲んだ水分の量、腎臓のろ過機能、およびさまざまな精神現象に依存します。 膀胱はしばらくの間尿を保持することができます。保持時間は、入ってくる尿の量ではなく、その受け取りの速度に大きく依存します。 ゆっくり流れる尿は、速く流れる尿よりも長時間膀胱に留まることができます。 この特徴は、膀胱の筋肉膜によるものです。 後者は、尿意を刺激することなく非常に強く伸ばすことができます.

膀胱の 2 つ目の機能は、排泄です。 で 健康な人膀胱は200mlから400mlの尿をためることができます。 保持される尿の量は、個人の性別と年齢によって異なります。 女性は男性に比べて膀胱の容量が少ないです。 高齢になると、膀胱の筋肉が収縮する能力が低下します。 その結果、臓器の容量が増加します。

健康な人は、1日に約5回排尿します。 頻尿（多尿）は、 一日の量飲酒の増加や寒さ、または何らかの代謝疾患（真性糖尿病または尿崩症）、または腎臓、腎盂、膀胱の病気による尿。 場合によっては、昼夜を問わず頻尿が起こることがあります。 他の場合では、それは夜にのみ現れ、夜に数回人を目覚めさせ、睡眠を奪います。

男性の通常の 1 日の尿量は約 1.5 リットル、女性は 1.2 リットルです。 多尿の場合は最大7リットル、さらには尿崩症の場合は最大15リットルに達することがあります。 尿量の減少は、発汗の増加、嘔吐、下痢、心臓活動の急激な弱体化、特に腎臓の急性炎症により、尿量が50〜100mlに減少する可能性があります。

で 正常な状態下部尿路の尿は、強く完全な流れで流れます。 多くの病気では、患者の尿の流れが弱くなり、薄くなり、断続的になります。 膀胱内の尿の保持のプロセスは、泌尿生殖器横隔膜の筋肉、前部の状態に依存する場合があります 腹壁、尿道の筋肉。 そのため、たるんだ筋肉を持つ年配の女性では、咳、くしゃみ、感情的な症状の際のわずかな緊張が、尿の少量の不随意排尿を伴います。 健康な膀胱から排出される尿は、そこに入る尿と同じままです。つまり、水、ミネラル、有機物質を吸収しません。

膀胱の発達は、クロアカへの両方のオオカミ管の合流点に置かれる盲目の成長から来ます。 グリコーゲンと非特異的ホスファターゼを含む多層上皮が並ぶ第 7 週にブックマークします。 胚発生の 3 か月目では、膀胱の 3 つの膜すべてがすでに形成されています。

新生児や幼児の膀胱は高い位置にあり、紡錘形をしています。 生後 2 年目に、この形が滑らかになり、丸くなり、15 ～ 17 歳までに大人の形になります。

成体とは異なる、顕微鏡で記録された組織成分の比率。 新生児や乳児では、上皮はすでに決定的な構造を持っています。

バブルトライアングルの領域には、いくつかの管状の分岐していない腺が見られます。 膀胱壁の縦筋層は、円形のものよりも発達しています。 筋肉膜の発達は成人よりも弱く、新生児期の膀胱の形状を明らかに決定します。 円形層の発達に伴い、膀胱の形状が変化します。 結合組織はよく表現され、膀胱壁の大部分を占めています。 弾性繊維が乏しく、筋層との境界で数が増加します。

連続切片でのさまざまな年齢の子供の膀胱の研究により、腺を検出することが可能になりました。 それらは、粘膜の密な上皮バンドまたは上皮の分泌物で満たされた小さな空洞として、三角形の下部に見られます。 これらのフォーメーションの間にはトランジション フォームもあります。 成人では、腺が常に見つかるとは限りません。

膀胱の筋肉は6歳から活発に成長します。 括約筋は12歳までに発達します。

膀胱炎

膀胱炎は、膀胱の粘膜における急性または慢性の現在の炎症過程と呼ばれます。 膀胱の壁全体が病理学的過程に関与することがあります。 膀胱炎は最も一般的な泌尿器疾患であり、そのため、患者は緊急および緊急の医師、一般開業医、泌尿器科医、婦人科医、時には外科医に相談します。 女性はより頻繁に病気になりますが、これは体の解剖学的、形態学的、およびホルモン的特徴に関連しています。

膀胱炎は、原発性、すなわち健康な生物に最初に発生するものと、二次性、すなわち膀胱または他の臓器の既存の疾患の合併症である可能性があります。 形態学的変化の経過と性質に応じて、急性膀胱炎と慢性膀胱炎が区別されます。 原発性膀胱炎は若い女性に多く見られます。 二次性膀胱炎は、主に前立腺腺腫を発症する傾向がある年配の男性に影響を与えます。 この結果として、尿閉が発生し、機器検査、カテーテル挿入、および膀胱鏡検査が行われます。 この場合、膀胱の粘膜への外傷とその感染が可能です。

プロセスの有病率に応じて、限局性膀胱炎とびまん性膀胱炎が区別されます。 膀胱頸部のみが炎症過程に関与すると、子宮頸部膀胱炎が発症し、膀胱三角部が三角炎を発症します。 間質性 - 慢性膀胱炎の特別な形態もあります。

膀胱炎の分類

G.I. ゴールディンは、膀胱炎の次の分類を提案しました。

O.L. Tiktinsky は、膀胱炎の独自の分類を提案しました。

感染性膀胱炎と非感染性膀胱炎を区別します。 非感染性起源の膀胱炎は、膀胱の粘膜が尿中に排泄された化学物質によって刺激されたときに発生します。これには、高用量で長期間使用された薬物、粘膜の火傷が含まれます。粘膜が損傷している場合、温度が45°Cを超える溶液で膀胱を洗浄した結果として、化学物質が膀胱に注入されます（熱傷膀胱炎） 異物、尿路結石、および内視鏡検査の過程で、女性生殖器、直腸、膀胱の腫瘍に対する放射線療法（放射線膀胱炎）。

ほとんどの場合、最初は無菌状態だった炎症プロセスに感染がすぐに加わります。 非感染性の膀胱炎よりもはるかに一般的な感染性の膀胱炎では、病原体はより多くの場合、大腸菌、黄色ブドウ球菌、連鎖球菌、腸球菌、および尋常性プロテウスであり、時にはガス産生微生物です。

感染性の膀胱炎を伴う尿中には、真菌性膀胱炎を引き起こす放線菌のドルーズ、トリコモナス膀胱炎の原因物質である膣トリコモナスが見られます。 毎年、泌尿生殖器クラミジアおよびマイコプラズマの原因物質であるクラミジアの代表者によって引き起こされる膀胱炎の疫学的重要性が高まっています。 現在、それらはすべての非淋菌性疾患の 50% 以上を占めています。 クラミジアとマイコプラズマは、急性および慢性の膀胱炎を引き起こす可能性があります。

膀胱炎の原因物質は、結核性マイコバクテリアであり、まれに - 淡いトレポネーマ - 梅毒の病因因子である可能性があります。

膀胱炎の病因と病理学的解剖学

感染性膀胱炎は、上行性、下行性、血行性、リンパ性および接触性経路で発生する可能性があります。

感染症の原因物質は、尿道、前立腺、精嚢、精巣およびその付属器の炎症性疾患において上昇する膀胱に浸透する可能性があります。 感染の下降経路は、ほとんどの場合、腎臓の結核性病変で発生します。 膀胱の粘膜への損傷の血行性経路は、感染症または体内の化膿性病巣の存在で発生します：扁桃炎、歯髄炎、フルンクローシス。 感染のリンパ性経路は、生殖器の疾患で発生します：子宮内膜炎、卵管卵巣炎、傍子宮炎。 膀胱の感染は、カテーテル挿入中または膀胱鏡検査中に発生する可能性があります。 膣と膀胱をつなぐ瘻孔がある場合、膀胱の直接感染が発生する可能性があります。 膀胱または直腸と膣。

膀胱の粘膜は感染に対してかなりの耐性があるため、感染だけでは膀胱炎の発症には不十分です。 感染に加えて、追加の素因が膀胱炎の発症に重要な役割を果たします。 これらには、低体温症、過労、脚気、疲労、以前の病気、二次免疫不全、ホルモン障害、および外科的介入による身体の抵抗力の低下が含まれます.

重要なのは、前立腺腺腫、尿道狭窄、膀胱結石、膀胱の神経原性機能障害を有する患者における尿の流出および停滞の違反です。 素因となる瞬間は、膀胱または骨盤の壁の血液循環の違反です。 膀胱炎を伴う膀胱の粘膜の変化は、膀胱鏡検査中に記録されます。これは、特に慢性膀胱炎の場合に示されます。 急性膀胱炎の初期段階では、患者にさらなる害を及ぼさないように、膀胱鏡検査を行うべきではありません。

文献は、さまざまな病因の膀胱炎で発症する膀胱鏡像を完全に説明しています。 膀胱炎では、球菌叢、大腸菌、クラミジア、トリコモナス、粘膜の変化が非常に似ており、特異性がありません。 もう1つのことは、結核性マイコバクテリア、淡いトレポネマ、および放線菌による膀胱の特定の病変です。 これらの場合、膀胱鏡検査および形態学的研究により、典型的な変化が明らかになります。

上記の理由により、膀胱炎の膀胱壁の非特異的変化と特異的変化を別々に考慮することをお勧めします。 非特異的起源の急性膀胱炎の膀胱鏡検査は、通常、腫れた全血粘膜、血管の注入、それらの拡張、さまざまなサイズおよび形態の粘膜への出血を明らかにします。 損傷した領域は、粘液、化膿性または線維性化膿性の沈着物で覆われている場合があります。

病理学的解剖学的検査は、カタル性炎症、すなわち粘液が表面に出てくる滲出液と混合されていることを明らかにします。 炎症を起こした表面から滲出液が排出されます。 顕微鏡下では、白血球、外皮上皮の落ちた細胞、そして時にはフィブリンが何らかの量で見えます。 膀胱の粘膜の組織では、充血、浮腫、浸潤などの滲出性炎症の通常の兆候が目立ちます。 滲出液の性質に応じて、カタル性炎症は、漿液性カタル、粘液性カタル、化膿性カタルの形をとることがあります。

漿液性カタルは、白血球と落下上皮の少量の混合物を含む透明な液体滲出液の放出によって特徴付けられます。 この形態は、多くの場合、他の形態のカタルの初期段階を表しています。 粘液カタルでは、粘液が滲出液と混合されるため、粘液が厚く粘性のある塊の形になります。 さらに、上皮細胞のより顕著な落屑が特徴的です。 顕著な落屑では、炎症は落屑性と呼ばれます。

化膿性カタルは、粘液の混合物を伴う化膿性滲出液の放出に基づいています。 このような浸出液は、黄色がかった灰色または緑がかった灰色の粘性のある曇った塊のように見えます。 化膿性カタルを伴う膀胱の粘膜は、多くの場合、びらんと呼ばれる小さな潰瘍の形成につながる限られた範囲の表面的な破壊を受けます。 カタル性炎症の経過はしばしば急性である。

回復に伴い、滲出液と粘液の分泌は徐々に止まります。 化膿性膀胱炎の特別な形態は、間質性の粘液性膀胱炎であり、粘膜下層に膨大な数の白血球が連続的にびまん性に化膿性含浸しています。 プロセスが周囲の組織に移行すると、化膿性膀胱周囲炎（膀胱の漿液膜の炎症）または化膿性副膀胱炎（膀胱周囲のすべての組織の炎症）が発生します。

本質的に、副膀胱炎は腹膜炎の形態の1つと見なすことができます。 急性化膿性副膀胱炎は、膀胱周囲炎の結果として発生することがあります。 同時に、膀胱周囲の浮腫組織に 1 つまたは複数の膿瘍が出現し、線維全体の急性びまん性炎症を引き起こします。 腸起源の膀胱周囲炎および副膀胱炎では、化膿プロセスはしばしば腐敗性の特徴を帯び、膀胱腸瘻の形成によって複雑になります。

間質性膀胱炎では、上皮下組織、次に粘膜および他の層への損傷の結果として膀胱潰瘍が発生します。 粘膜潰瘍は通常線状です。 間質性膀胱炎の結果、膀胱が収縮し、その容量が減少します。 時々、カタルは長期にわたる慢性的な経過をたどります。 慢性膀胱炎では、通常、膀胱の粘膜全体が病理学的過程に関与しています。 浸潤し、浮腫み、肥厚し、弾力性が低下します。 特に女性では、大部分が膀胱三角形の領域に影響を及ぼします。 患部の粘膜は中程度の充血性で、出血しやすい肉芽組織の領域で緩んでいます。

場合によっては、膀胱の壁に微小膿瘍が現れ、それらが開いた後に潰瘍が現れます。 慢性膀胱炎の粘膜の潰瘍は、さまざまなサイズ、深さ、および構成を持ち、単一および複数の場合があります。 長期にわたって存在する潰瘍は、尿酸塩で覆われ、痂皮性膀胱炎が発生します。 増殖プロセスが優勢であるため、肉芽組織の発達は、いぼ、ポリープ、および顆粒状の成長の形成を伴い、ポリープまたは顆粒状膀胱炎の発生につながります。

慢性カタルの病理解剖学的特徴は、充血の弱体化、リンパ球、時には形質細胞の混合による滲出液の細胞組成の変化です。 組織には小さなリンパ球が浸潤しており、茶色の組織の色素沈着が観察されます。 これは、破壊された赤血球からの組織へのヘモジデリンの沈着の結果であり、拡張した全血血管からのダイアペデシスによって放出されます。

色素沈着とともに、粘膜の萎縮がしばしば認められ、薄く滑らかになります。 萎縮性カタルが発生します。 場合によっては、粘膜が成長し、粘膜下組織の増殖と浸潤が起こる肥大性カタルも観察されることがあります。 通常、粘膜は不均一に厚くなります。 この場合、退縮は膨らみと交互に起こります。つまり、粘膜の部分での萎縮と肥大の症状の組み合わせが可能です。

熱的および化学的瞬間の影響は、粘膜の抵抗力を弱める素因としてのみ重要ですが、炎症の主な原因は微生物です。

膀胱の粘膜の出血性炎症は、膀胱から赤血球が大量に放出される場合に発生します。 血管、滲出性炎症で発生しますが、そのような顕著な形では発生しません。 放出された赤血球は滲出液に血液の色を与え、影響を受けた組織自体が血のような色合いになります。 出血性の特徴は、漿液性および化膿性炎症の両方で観察できます。 その根拠は、従来の炎症、透過性よりも大きい 血管壁. 後者は、血管壁の以前の状態、または炎症を引き起こした原因の特異性のいずれかが原因である可能性があります。

出血性炎症は、一部の連鎖球菌感染症で発生する可能性があります。 また、貧血や血管壁の変性変化、脚気、特にアスコルビン酸とルチンの欠乏、先天性血友病を伴う他の血液疾患に苦しんでいる人にも見られます。

私たちの意見では、結核は現在非常に一般的な病気になっているため、膀胱の特定の結核性病変の写真の説明には特別な注意が必要です。 さらに、遭遇した微生物の株は従来の治療法に対して非常に耐性があり、これは、今や社会病の範疇から外れた結核に対する医師の警戒心を説明しています.

膀胱の結核は、常に腎臓の結核から生じる二次的なプロセスです。 まれに、生殖器の結核の原発巣から感染が広がります。 腎臓の結核では、膀胱内のプロセスは、尿管の口の領域での限局性充血、結核性結核の発疹から始まり、潰瘍化および深い潰瘍と瘢痕の形成が続きます。 結核性炎症では、組織の損傷が最初に発生します-変化は、組織要素の壊死の形で表されます。 これに続いて、血管からの液体、白血球、およびリンパ球の放出を伴う滲出反応が発生します。 すぐに、局所起源の細胞の増殖が始まり、肉芽組織の局所的な成長が起こります。

肉眼では、そのような成長は、ほとんど目立たない点からキビの種までのサイズの灰色の結節として認識されます. そのような結節は、結節または結節と呼ばれます。 結節の顕微鏡検査は、生物の反応状態に応じて、変化、浸出、および増殖の存在を示しています。 ほとんどの場合、結節は、類上皮細胞 - 超成熟マクロファージによって表される肉芽組織から構築されます。 これらの細胞の形状は、外皮に似ています。 扁平上皮-淡い染色の小胞核を伴うラメラ細胞。 類上皮細胞の中で、デリケートな好銀性繊維または凝固したタンパク質滲出液の粒状塊が通常目に見えます。 さらに、リンパ系の細胞、マクロファージ、および多形核白血球が結節に見られます。

結核性結節の特徴は、多数の核を持つ巨細胞の細胞要素の中に存在することです。 核は通常、細胞体の周囲に沿ってリング状に配置されています。

結節の発生の初期には、巨大細胞が中心近くにあり、中心の安っぽい壊死により、結節の周辺部分に現れます。 発達した類上皮結節では、通常、それらを構成する肉芽組織には血管が含まれていません。 類上皮結節は発生の増殖期に対応し、結核の主に生産的な形態を表すことに注意する必要があります。

類上皮細胞を含まないという点で上記のものとは異なるリンパ結節がありますが、浸出液のタンパク質塊の間に位置するマクロファージと白血球の混合物を含むリンパ系の細胞があります。 これらの結節は、結核発生の滲出性段階に属し、結核の滲出性形態と呼ばれます。

結節の 3 番目のタイプは、臓器組織の限局性壊死によって表されます。 これらは壊死性結節であり、代替的変化が優勢な結果です。 壊死性結節は、栄養の急激な低下、悪液質、および高齢者に見られます。 類上皮結節およびリンパ結節の灰色の半透明の外観は、比較的短命です。 すぐに、結節の中央部分が半透明になり、不透明になり、乾燥して黄色がかってきます。 カッテージチーズを煮たような見た目です。 このプロセスは安っぽい、またはケースの再生と呼ばれます。 このような結節の細胞は、核濃縮、核破裂を経て、崩壊した細胞の領域に、崩壊した核の残骸を含むきめの細かい、ほこりっぽい残骸が残ります。 類上皮結節では、安っぽい変性がリンパ結節よりもゆっくりと起こり、中心から末梢に広がります。

周囲の粒状性は、ケースによって変更された中心の存在下で長期間保存されます。 リンパ結節では、壊死が非常に急速に進行し、短時間で結節全体を捉えます。

類上皮結節は、乾癬性形質転換だけでなく、線維性形質転換も起こすことがあります。 後者の場合、線維芽細胞が結節に蓄積し、コラーゲン線維を生成し、細胞要素を徐々に置き換えます。

線維性結合組織は、結節の部位またはその周辺に沿って発達します。 すでに安っぽい変性が起こっている結核性結節で線維性変化が起こると、この場合、死んだ安っぽい塊は結合組織の鞘に取り囲まれ、カプセル化が起こります。 続いて、尿酸の塩が凝乳塊に沈着することがある。

結核性微生物の特別な染色により、後者は類上皮細胞間、細胞質内、および巨細胞内にも見られます。 類上皮結節では、結核性抗酸菌が少数見られ、検出が難しい場合があります。 リンパ結節では、特に結節の凝結変性を伴う、はるかに多くの量が見られます。 壊死結節には多くの微生物が存在します。 結核のプロセスが広がると、多くの場合結節の形成と同時に、肉眼で調べるとグレーピンクの半透明の柔らかい塊として現れる肉芽組織のびまん性増殖があります。 その微視的構造は、特にプロセスの開始時に、平凡な肉芽組織とまったく変わらない場合があります。 その中に結核菌が存在することによってのみ、その性質を決定することができます.

結核性浸出液の特徴は、多形核白血球よりもリンパ球が優勢であることです。 結節が繊維状の変化を受けない場合、凝固した変化と崩壊により、その結核菌が隣接する組織に侵入し、そこで新しい結節が現れます。 将来、それらは互いに融合し、より大きな結核病巣が形成されます。 同時に、広範な潰瘍領域が膀胱の内面全体を占めることもあります。 場合によっては、結核の病巣が着実に増加し、常に安っぽい変性と腐敗の傾向を示します. 表面に到達すると、結核の病巣が開き、カードの塊が分離され、結核性潰瘍が形成されます。

場合によっては、粘膜の腫れ、上皮の乳頭腫性成長の形成、および潰瘍領域への尿酸塩の沈着があります。 この疾患の結果として、膀胱壁および膀胱周囲組織の硬化症が発生する可能性があります。 癒着が近くの臓器と形成され、瘻孔と冷膿瘍が現れます。 膀胱の壁が厚くなり、瘢痕組織に置き換わり、膀胱のしわが発生し、膀胱尿管逆流の開始により尿管口の閉鎖機構が乱されます。

膀胱への梅毒による損傷はまれですが、その変化は初期の期間には記録されません。 梅毒の二次期では、膀胱の病変は、丘疹の発疹と乳頭腫の成長、粘膜の小さな潰瘍を特徴としています。 第三期では、典型的なゴム腫およびゴム状の浸潤物が膀胱に見られます。 ガンマは小さく、灰色の悪性結節に似た灰色の点または結節として肉眼で見えることがあります。

孤独なグンマの場合、ノードはエンドウ豆から鶏の卵までのサイズの範囲です。 新鮮なとき、孤立したガムは柔らかいグレーピンクの結び目です. 粟粒ゴムは、灰色の点のように見えるか、非常に小さいため、顕微鏡でしか検出できません。 その後、ガンマでネクロバイオティックな変化が始まり、その組織が壊死に至ります。 同時に、場合によっては、壊死組織が分解を受け、ゼラチン状の半透明の接着剤のような塊になります。 多くの場合、ガンマ組織の壊死は乾性壊死の経路をたどり、結核病巣の発生中に発生するものと外観が似ている安っぽい変性の図で表されます. 通常、その周囲に沿ったガンマ組織の壊死と同時に、瘢痕結合組織の発達が起こります。 この時期、ガンマは、周囲に沿って瘢痕結合組織の強力な発達に至る、薄い半透明の灰色がかった層に囲まれた、乾燥した黄色がかった凝固した塊の1つまたは複数の近くの病巣です. 粘膜の表面に位置する歯肉の凝固した変性および壊死性液状化は、死んだ塊の分離および歯肉潰瘍の形成を伴う。

顕微鏡検査では、ガムは血管を含む肉芽組織で構成され、類上皮細胞、リンパ球、形質細胞から構築されていることがわかります。 多くの場合、中心に位置する核または細胞質の周辺に沿って位置する核を持つ巨細胞があります。 安っぽい変性を伴うガムでは、そのような肉芽組織が周囲に位置している；線維性変化は、ガムを取り囲む瘢痕結合組織の発達、および隣接する組織への側方へのストランドの発達とともに、その初期に顕著である. ゴムの縁部に発生する動脈と静脈、および隣接する組織では、壁の肥厚と内腔の狭小化があり、内部の組織の成長により完全に閉鎖されることがあります。船の殻。 凝結変質した群馬は、顕微鏡で見ると無定形で細かい粒状の死んだ塊に見えますが、結核のような構造のない凝結塊とは異なり、常に組織の構造の輪郭を見ることができます。ここにあった、特に血管、弾性繊維がよく突き出ています。

場合によっては、特にガムの周辺に沿って典型的な結節が形成されている場合、それを結核の病巣と区別することは非常に困難です。 これらの場合、ガンマに特徴的なリンパ系および形質細胞の優位性、線維芽細胞の非常に早期の出現、および末梢に沿った線維性結合組織の発達、すでに瘢痕性形質転換中の安っぽい変性の開始を心に留めておく必要があります。ガンマの周辺部と、凝結したガンマの塊、特にその血管における以前の組織の輪郭の保存。 時間が経つにつれて、カードの塊は徐々に解消され、瘢痕組織に置き換わります。 ガンマのこの結果として、粗くて密な放射性瘢痕が形成され、組織を強く収縮させ、臓器の表面に深い収縮をもたらし、管腔の狭窄を引き起こします.

グミ性潰瘍を瘢痕化すると、同様の瘢痕が形成され、同じ結果になります。 梅毒の第三期における限られたゴム状結節に加えて、時には巨大細胞を伴う、円形細胞または形質細胞からの入れ子状またはよりびまん性のゴム状浸潤が観察されることがあります。 将来、浸潤細胞はネクロバイオティックな変化と段階的な再吸収を受けます。 その代わりに、瘢痕組織が発達します。

血管、特に動脈への梅毒損傷により、肉芽組織またはゴム状浸潤の限定的またはびまん性増殖が発生し、血管の中殻および外殻を捕捉し、壁の壊死を伴う。 血管の内腔の血栓症は、しばしばそのような病変に加わります。 他の場合には、内腔の狭小化を伴う内殻の組織の成長で表される閉塞性動脈内炎の写真があり、時にはそれが完全に閉鎖されるまで. 血管内のすべての変化により、影響を受けた動脈が血液を運ぶ組織への血液供給が妨げられます。 同時に、壊死までの萎縮性変化が起こります。

膀胱の放線菌症は、ほとんどの場合二次性であり、影響を受けた傍膀胱組織からのプロセスの移行の結果として発症します。 これらの場合、化膿性浸出液の蓄積、特定の肉芽および線維組織の成長、放線菌のドルーゼンの中での組織学的標本が見られます。 微生物は、組織内でボールの形で枝分かれした糸を形成します。

ボールの周囲に沿って、糸の端には星の光線に似た円錐形の肥厚があります。 肉眼では、これらのコロニー、またはドルーゼンは、小さな白っぽいまたは黄色がかった半透明の粒子または砂の粒子として見えます。

この疾患は、腫瘍に似ていることもある密な結節の発生で表されます。 結節は、類上皮細胞と円形細胞から構築された肉芽組織で構成され、その中には多くの小さな脂肪滴を含む黄色腫細胞のグループがしばしばあります。 多核巨大黄色腫細胞もあります。 フクシノフィリックなルーセル体が多数見つかることも珍しくありません。 そのような肉芽組織の中には小さな膿疱があります。 各膿瘍では、膿の中に、輝く真菌のドルーズが見られます。

膿疱の間および結節全体の周囲に沿って、肉芽組織は徐々に繊維状に変化し、瘢痕化します。 この点で、いくつかの処方箋がある放線菌症では、結合組織の強力な増殖から患部に強力なシールが発生します。 この組織の一部には、膿の中にドルーゼンの粒が入った膿疱が肉眼で見えます。 多かれ少なかれ同じサイズの膿疱が多数あるため、放線菌節を通る切断面はハニカムに似ている場合があります。 時々、放射菌の自然死があります。 この場合、ドルーゼンは肉芽組織に完全に囲まれ、巨細胞がドルーゼンのすぐ隣に現れ、ドルーゼンを異物のように溶解します。

膀胱のトリコモナス症は、トリコモナス尿道炎の合併症です。 それは上行性の泌尿器系で発生します。 女性に多い。 結果として生じる膀胱炎は、ほとんどの場合、トリコモナス症だけでなく、付随する細菌叢にも起因します。

膀胱の壊疽、または壊疽性膀胱炎は、死亡率が高く、重篤な経過をたどります。 このタイプの病状は比較的めったに発生せず、膀胱の血液循環の違反、真性糖尿病における中枢神経系の損傷、または粘膜を損傷する物質の膀胱腔への不注意な導入の結果です。 この病状は、A.V. によるモノグラフで最も完全に説明されています。 Ayvazyan と A.M. Voyno-Yasenetsky (1985)。 著者らは、壊疽性膀胱炎による男性の死亡率が女性の 2 倍であることを発見しました。 どうやら、この比率は、体の次の解剖学的特徴によって説明できます。女性では、膀胱の底の領域で、粘膜と筋肉層の間に弱いつながりがありますが、男性では、膀胱の粘膜は、特に三角形リエトの領域で、筋肉層によりしっかりと接続されています。 これは、壊死組織の拒絶に影響を与えます。 男性では、死んだ組織の小さな領域が尿道を通過することがあります。 女性の場合、膀胱の粘膜下層を含む死んだ粘膜のほとんどすべてが、短くて広い尿道を通って排出されます。

壊疽性膀胱炎の患者が生き残った場合、死んだ層の拒絶の後、過血管化した赤い膀胱粘膜が現れます。 筋肉層は弾力性を回復しません。 彼女は萎縮性、硬化性です。 その結果、膀胱にしわが寄って、その容量が大幅に減少します。 これはすべて、上部尿路の変化の結果です。

三角炎は、膀胱三角部の粘膜の孤立した炎症です。 急性三角炎は、原則として、前立腺炎と同様に後部尿道の炎症中の感染の拡大の結果です。 慢性三角炎は主に女性に発生し、停滞したプロセスの性質を持っています。 これは、子宮の位置が正しくない、または膣の前壁の脱出を伴う、膀胱の三角形と膀胱の首の領域の循環障害に基づいています。 場合によっては、子宮傍膜の慢性炎症過程が問題になります。

放射線膀胱炎は、女性の生殖器、直腸の疾患に対する放射線療法の合併症として発生します。これは、放射線療法の経過中のさまざまな時点での放射線量と照射組織の感受性に応じて発生します。経過中、直後それは、数週間、数ヶ月、数年後です。 急性期に発症する 栄養性潰瘍膀胱。 このような潰瘍は、平らなエッジまたは損傷したエッジを持ち、時間の経過とともに密集して硬化します。 潰瘍の底は壊死性プラークで覆われています。 潰瘍はうまく治癒せず、瘻孔の形成につながる可能性があります。 放射線膀胱炎の後期段階では、膀胱壁の瘢痕性および潰瘍性の変化が特徴的です。

膀胱炎の経過と臨床像

コースに沿って、急性膀胱炎と慢性膀胱炎が区別されます。

急性膀胱炎は、通常、低体温症または別の誘発因子への曝露の後に、突然発生します。 その主な症状は、頻尿、下腹部の痛み、膿尿です。 排尿時の痛みの強さが増します。 痛みはほぼ一定である可能性がありますが、排尿行為に関連することが多く、排尿行為の開始時、終了時、または排尿中に発生します。 頻繁に排尿したいという切迫した衝動のために、患者は尿を保持することができません。

急性膀胱炎の臨床症状の重症度は異なります。 一部の軽度の症例では、患者は下腹部に重さしか感じません。 中程度に顕著な頻尿は、排尿行為の終わりにわずかな痛みを伴います。 これらの現象は2〜3日以内に観察され、特別な治療をしなくても消えることがあります。 ただし、タイムリーな治療を行ったとしても、急性膀胱炎は6〜8日、時には10〜15日続くことがよくあります。 より長い経過は、炎症過程をサポートし、追加の検査を必要とする付随疾患の存在を示します。

重度の急性膀胱炎（痰性、壊疽性、出血性）は、重度の中毒、高体温、および乏尿を特徴とします。 同時に、尿は腐敗臭のある濁り、フィブリンの薄片、時には壊死した粘膜の層、および血液の混合物を含みます。 これらの場合の病気の期間は大幅に増加し、重度の合併症が発生する可能性があります。 膀胱の粘膜の全体的なびまん性炎症では、尿が蓄積するにつれて痛みが強まり、炎症を起こした粘膜が引き伸ばされます。 排尿行為の終了時の痛みの増加は、膀胱の炎症を起こした粘膜の減少と、炎症を起こした表面の接触に関連しています。

膀胱頸部の領域における炎症プロセスの局在化により、最も強い性質の痛みが排尿行為の終わりに起こり、これはしぶりおよび膀胱括約筋の痙攣収縮に関連する. 患者は頻繁に膀胱を空にすることを余儀なくされ、その痛みは永続的です。 急性膀胱炎では、膿尿（白血球尿）に加えて、肉眼的および顕微鏡的血尿が発生する可能性があります。 血尿は、原則として末期であり、排尿行為の終わりに膀胱頸部の炎症を起こした粘膜およびリエトの三角形の外傷に関連しています。 赤血球尿症は、白血球尿症と同じくらい頻繁に観察されます。

急性三角炎の主な症状は、顕著な排尿障害、時には末期血尿です。 尿中にかなりの量の白血球が検出されます。

膀胱のトリコモナス症の主な臨床症状は、頻繁で痛みを伴う排尿、膿尿、血尿で構成されています。 膀胱のトリコモナス病変を伴う膀胱鏡像は典型的ではありません。

膀胱の壊疽の臨床像は、痛みを伴う排尿困難、仙骨の痛み、脱力感、高温に関する患者の苦情で構成されています。 患者を診察するとき、彼らの非常に深刻な状態、皮膚の蒼白、目の黄疸強膜が注目されます。 場合によっては、急性壊疽性膀胱炎が突然発症し、 急性腹症、特に膀胱の壁が穿孔されると、その内容物が腹腔に入り、腹膜炎を引き起こす可能性があるためです。

壊疽性膀胱炎の最も特徴的な症状は血尿です。 死んだ組織の排出は、激しい痛みと排尿困難を伴い、完全な尿閉に至るまで、男性に多い. 血液中の窒素が測定され、尿素のレベルが高くなります。 粘膜および粘膜下膜の融解により、尿はアルカリ反応で悪臭を放ちます。

このプロセスは、膀胱の化膿性壊死病変が持続的に進行することを特徴としています。 成功した結果が達成されることはめったにありません。 場合によっては、排尿障害を伴わずに壊疽性膀胱炎が発生することがあります。 この場合、病気の主な症状は、高体温、陰部と会陰の痛み、尿の硫黄臭、血液の混合物と粘膜の小さな領域です。 剥離した壊死組織で尿道の内部開口部が閉塞している場合、排尿は困難または完全に不可能です。 壊疽性膀胱炎の病因がグラム陰性微生物叢である場合、細菌ショックが発生する可能性があります。

分娩後膀胱炎は、出産の過程の特殊性または性器から膀胱への感染の移行のために発生します。 大腸菌が膀胱に入ると発生しますが、ブドウ球菌や連鎖球菌の頻度は低くなります。 病気の発症には、素因の存在が必要です。その主な要因は、膀胱内の尿閉と、長時間の労働および外傷中の膀胱壁の粘膜の変化です。 産後膀胱炎の症状は、尿閉、排尿行為の終わりの痛み、尿の最後の部分の濁りです。 尿中に中程度の量の白血球があります。 膀胱鏡検査では、粘膜の充血、血管外漏出、斑状出血、浮腫、および血管注射が明らかになります。 温度は通常正常です。 患者の全身状態は少し変化します。 膀胱炎は、骨盤臓器の産後の病変における付随疾患としてしばしば観察され、しばしば膀胱炎として起こる。

慢性膀胱炎の臨床像はさまざまであり、病因、患者の全身状態、および治療の有効性によって異なります。 主な臨床症状は急性膀胱炎と同じですが、それほど顕著ではありません。 慢性膀胱炎は、一定の多かれ少なかれ顕著な愁訴と尿の変化（白血球尿症、細菌尿症）を伴う継続的なプロセスとして進行するか、急性膀胱炎と同様に進行する増悪と寛解を伴う再発コースがあり、その間に膀胱炎のすべての兆候があります。不在です。

慢性膀胱炎は、尿のアルカリ性反応を伴い、粘液の含有量が異なります。 大腸菌や結核菌による膀胱炎では、尿の酸性反応が見られます。 膀胱炎患者のタンパク尿は、尿中の形成された要素（白血球と赤血球）の含有量に関連しています。 白血球多尿および赤血球多尿がより顕著であるほど、より顕著なタンパク尿である。

慢性三角炎では、臨床徴候はあまり顕著ではありません。 通常、排尿はやや頻繁で、排尿行為中に不快感が見られます。 尿に変化はありません。 膀胱鏡検査中、膀胱三角形の粘膜が緩み、浮腫があり、わずかに充血しています。

放射線膀胱炎の臨床症状と尿の変化は、平凡な慢性膀胱炎と同じです。

結核とプロテウス感染症では、膀胱炎の経過は常に慢性的です。 結核性膀胱炎では、通常、排尿障害が徐々に増加します。 最初は、痛みを伴わない中等度の頻尿 (頻尿) があり、夜間に尿意が生じることもあります。 病気が進行するにつれて、排尿がはるかに頻繁になり、急激に痛みを伴うようになり、尿が少量ずつ排泄され、最後の一滴に血液の混合物がしばしば見られます。

膀胱梅毒はまれです。 臨床像には、明確に表現された特定の特徴はありません。 この疾患は、さまざまな程度の膿尿を伴う頻繁で痛みを伴う尿意を伴う平凡な慢性膀胱炎として進行します。 他の形態の膀胱炎よりも頻繁に、血尿が現れます。

膀胱炎の合併症には、副膀胱炎の発生を伴う、膀胱壁から膀胱の周囲の組織への炎症過程の移行が含まれます。 慢性膀胱炎では、微生物が上行性膀胱に侵入する可能性があります リンパ管尿管が骨盤および腎臓組織に侵入し、それらに炎症プロセスを引き起こします。 ほとんどの場合結核起源の慢性膀胱炎は、膀胱壁の硬化を引き起こし、その結果、その能力が急激に低下し、排尿障害が非常に重くなります。

診断

ほとんどの場合、膀胱炎の診断は難しくありません。 急性期の急性膀胱炎および慢性膀胱炎には、痛みを伴う頻繁な痛みを伴う排尿の特徴的な愁訴が伴うため、突然の急性発症に関する既往歴データと、最初の数日（急性膀胱炎を伴う）または前に最大の重症度を伴う症状の急速な増加既存の膀胱炎は重要です（慢性膀胱炎を伴う）。 尿検査は、白血球尿および血尿の形で膀胱炎の客観的徴候を明らかにします。 恥骨上部の深い触診は痛いです。 膀胱の下壁の炎症と首の重度の局所炎症により、直腸の側面と膣の側面からの触診も鋭く痛みます.

壊疽性膀胱炎は、早期診断が難しい場合があります。 これは、病気の非定型症状に関連することがあります。 壊疽性膀胱炎の早期診断が行われず、したがって治療が遅れて開始された場合、膀胱および傍膀胱組織の粘膜および筋肉層に不可逆的な形態学的変化が起こる。 壊疽性膀胱炎における膀胱壁の顕著な損傷は、ショックの症状を伴って起こる。 尿を迂回させて壊死組織を除去する操作、微生物フローラの早期発見、抗生物質に対する感受性の決定、およびそれに応じた抗菌治療は、壊疽性膀胱炎の死亡率の低下につながる可能性があります。

膀胱結核の主な症状は排尿障害です。 排尿の頻度が徐々に増加し、最終的には痛みを伴うという訴えを伴う既往歴データは、診断を下すのに役立ちます。 膿尿や末期血尿を伴う。 膀胱の結核の診断にとって決定的に重要なのは、尿中の結核性マイコバクテリアの検出、膀胱鏡検査における特定の変化、および尿路と腎臓のX線撮影です。

プロセスの尿原性の下方への広がりにより、膀胱鏡検査は、罹患した腎臓の尿管の口の領域における粘膜の充血および腫脹、充血の花冠を伴う黄色がかった色の典型的な小さな結核性結節、不均一な損傷した縁を有する潰瘍を明らかにする。その底は灰色がかった黄色の化膿性繊維質のコーティングで覆われています。 膀胱の腫瘍を模した結核性肉芽腫が見つかることもあります。 結核の膀胱造影では、膀胱の輪郭の変形、その壁の1つの面取り、臓器の容積の減少、および膀胱尿管逆流が観察されます。

トリコモナス膀胱炎の診断は、尿の 2 番目の部分でのトリコモナスの検出に基づいて確立されます。 それらがない場合、尿道と膣からの分泌物が検査されます。

膀胱の梅毒病変の診断は非常に複雑です。 尿中の薄いスピロヘータを常に検出できるとは限りません。 初期の膀胱鏡検査では、膀胱に実質的に変化はありません。 梅毒の二次期には、潰瘍性膀胱炎の写真があります。これは、他の形態の同様の病変、特に結核性潰瘍とほとんど変わりませんが、結核に特徴的な結核がない場合です。 膀胱の膀胱鏡検査を伴うグミ期では、写真は腫瘍に似ています。 膀胱の梅毒の診断を支持して、従来の治療法、既往歴データ、または他の臓器やシステムの梅毒病変の存在に対応できない病気の長く持続的な経過が語られます。 肯定的なワッサーマン反応は決定的であり、特定の治療の迅速でほとんど常に肯定的な効果があります.

慢性膀胱炎の診断と炎症をサポートする原因の特定では、膀胱鏡検査と膀胱造影が最も重要です。 同時に、膀胱の損傷の程度、膀胱炎の形態、腫瘍の存在、尿路結石、異物、憩室、瘻孔、潰瘍が決定されます。 場合によっては、膀胱鏡検査中に、膀胱炎に伴う腎臓および尿管疾患の徴候が見られます。たとえば、尿管の口からの血液または膿の排出です。 必要に応じて、一般検査または泌尿器科検査の他の方法も使用されます。

膀胱鏡検査は、尿道の十分な開存性、膀胱の十分な容量 - 少なくとも 50 ml、およびその中の媒体の透明性の条件下で実行できます。 膀胱の構成を研究し、その中で識別する 病理学的プロセスヨウ素含有薬物、硫酸バリウムの懸濁液、酸素または二酸化炭素を導入することにより、造影膀胱造影を適用します。 最も生理学的なものは、放射線不透過性製剤の静脈内投与の20〜30分後に得られる下降膀胱造影です。 上行性（逆行性）膀胱造影は、尿道または尿道カテーテル、または恥骨上ドレナージを通して膀胱に放射線不透過性流体を導入することによって行われます。

膀胱の粘膜の生検は、原則として、慢性膀胱炎の患者や鑑別診断の目的で行われます。 同時に、生検の結果は膀胱壁全体の状態を反映することはできません。この場合、深い粘膜下層と筋肉層がなく、粘膜の組織しかないためです。

尿の検査研究は、現代の臨床診療において重要な位置を占め続けています。 目盛りガラス シリンダーは、尿の 1 日量を決定するために使用されます。 1 日あたりの尿の量を正確に計算するには、ある日の特定の時間から別の特定の時間まで尿を収集する必要があります。 昼と夜に分けて採尿するのが良いでしょう。 さらに、排便の各行為の前に排尿する必要があります。 1日の尿量の変化とともに、1日に飲む水分量にも注意することが重要です。

尿の性質の詳細な説明は、検査室から得られます。検査室には、1 日に収集される総量から通常 100 ～ 400 ml の尿が送られます。 毎日の尿は、沈降物が入るように事前に振る必要があります。 日中に収集された尿が急速に分解する場合は、同時に新鮮な尿の一部を送ることをお勧めします。 場合によっては、尿の質が夜間に変化するため、朝と夕方の 2 つの部分の尿が分析のために送られます。 分析用の尿は、汚れのないきれいなガラス容器に集められ、可能であれば、ストッパーが付いています。 尿の透明性は、その溶液からの尿塩の沈殿により、長時間放置すると消えます。 尿酸塩は赤レンガ色、リン酸塩は白です。 その結果、透明度は新鮮な尿で判断できます。 曇っている場合は、病理学的で異常な不純物が含まれている可能性があります。 尿の濁りは、タンパク質、膿、血液、尿酸の塩によって与えられます。

尿の臭いも、医療関係者の注意を逃してはなりません。 吐き出されたばかりの尿の悪臭は、膀胱の病気によって引き起こされる進行した分解を物語っています。 正常な尿の反応は酸性です。 暖かい場所に長時間放置すると、発酵の過程で反応がアルカリ性になることがあります。 新たに放出された尿のアルカリ反応は、膀胱自体の発酵プロセスを示しています。 専門の実験室がない場合、尿の反応、その pH は、同時に使用される赤と青のリトマス試験紙を使用して単純に決定されます。 尿の酸性反応の場合、青いリトマス紙は赤くなり、赤は色が変わりません。 尿のアルカリ反応により、赤色リトマス紙は青色に変わり、青色は色が変わりません。 青リトマス紙と赤リトマス紙の両方が変色しない場合、尿の反応は中性です。 臨床検査条件では、尿の pH はブロモチモール ブルー指示薬を使用して測定され、タンパク質の存在は、Brandberg-Roberts-Stolnikov 法を使用して、スルホサリチル酸との統一サンプルによって判断されます。

尿中のタンパク質を測定するための定量的方法には、ビウレット法であるスルホサリチル酸による検査が含まれます。 肉眼で見える尿中の血液の出現は、常に尿路の重度の病変を示しています：腎臓の出血性炎症、結石、結核、癌。 この場合、尿は本物の血液のように見えます。 形成された要素は、尿沈渣の顕微鏡検査によって決定されます。これについては後で説明します。 ここで、膀胱炎における血尿と膿尿の原因と、肉眼的データの正しい解釈の方法について詳しく説明する必要があります。 膀胱炎患者の尿を検査すると、前述のように血尿と膿尿が検出されます。 血尿 - 尿中の血液、赤血球の排泄。 血尿は、血管内溶血中の血球の非存在下でのヘモグロビンの放出と呼ばれるべきではありません。 偽性血尿は、尿が月経血で汚染されている場合に発生し、子宮出血を伴います。

血液が排泄される尿の部分についての患者の話によると、その源の場所を知ることはすでに可能です。 排尿に加えて血の滲出液の滴が尿道から放出されるか、尿の最初の部分で洗い流される場合、これは尿道に血液が出現したことを示しています。 通常、膀胱からの血液は底に沈み、尿の最後の部分と一緒に排泄されます。 腎臓からの血液は、尿のすべての部分を均一に染色します。 これは、3 つのメガネでテストを行うと特にはっきりとわかります。 患者は、1回の排尿で尿の最初、中間、および最後の部分を別々に3つの別々の容器に集め、それらの色を比較するように提案されます。 腎臓由来の血尿は、膀胱、前立腺、または尿道への損傷の症状がなく、血液が尿と完全に混ざり合っており、3 つのグラスすべての内容物が均一に着色されている場合に考えられます。 細くて長い蠕虫様の塊、赤血球シリンダー、アルブミン尿、砂の尿中の存在は、血尿の腎臓起源を確認します。 腎性腎炎性血尿の尿は、肉の塊のような色をしています。 真っ赤というより茶色です。 すでに 1 リットルあたり 1 立方センチメートルの血液が混入していると、尿に血尿の疑いが生じます。

膿尿症、または化膿した濁った尿の排出は、多くの病気の症状である可能性があります。白血球、膿は、血液と同様に、尿路のさまざまな部分で尿と混合される可能性があるためです. 女性の尿中の小さな白血球増多の存在はむしろ規則であり、性器からの汚染に依存します. したがって、誤った診断を避けるために、女性の白血球については、カテーテルによって得られた尿のみを検査することをお勧めします。 膿尿の嚢胞性または腎臓起源は、膀胱鏡と尿管カテーテル法の助けを借りて簡単に解決されます。 膀胱炎患者の治療を正しく処方するためには、診療所で尿沈渣の顕微鏡検査とその微生物学的検査を行う必要があります。 十分に混合した後、朝の部分の尿から 10 ml を遠心分離した後、尿沈渣の未変性調製物の顕微鏡検査を行います。 堆積物は、組織化された部分と組織化されていない部分に分けられます。 組織化された堆積物には、均一な要素と膀胱の上皮が見られます。 赤血球は円盤状で黄緑色です。 尿の酸性反応では、赤血球が縮み、星形になります。 酵母菌は赤血球に非常に似ていますが、前者とは異なり、菌類はしばしば楕円形で、青みがかった色合いと芽を持っています. 沈殿物に酢酸の5％溶液を添加すると、赤血球が溶血し、酵母が残る影響下で診断に役立ちます。 尿沈査中の白血球は、丸みを帯びた形状と粒状の細胞質を持っています。 アルカリ性の尿に細菌尿があると、白血球が急速に破壊されます。 ノーマルイン 尿沈渣男性から採取した尿には、女性から最大3個の白血球があり、視野には最大5個あります。 膀胱炎では、白血球尿が45％以上に達することがあります。

膀胱の移行上皮の細胞は、形状とサイズが異なり、通常は黄色がかっており、かなり大きな核を含んでいます。 2つの核を持つ細胞があるかもしれません。 移行上皮の細胞の細胞質における膀胱の粘膜の炎症により、 変性変化、細胞質の粗い肉芽化と空胞化のように見えます。 膀胱炎にはこれらの細胞がたくさんあります。 膀胱炎の尿中の組織化されていない沈殿物の性質は重要ではありません。 より設備の整った実験室条件で尿のタンパク質組成を研究するために、有益な方法が使用されます。分析用超遠心分離、レーザー比濁法、ゲルクロマトグラフィー、および多数の電気泳動法、免疫化学法、および放射免疫法です。

微生物学的検査のための尿は、抗生物質療法の開始前に実施されます。 まず、外性器の徹底的なトイレが行われます。 次に、自由に放出された尿の平均部分 3 ～ 5 ml を滅菌容器に収集します。 可能であれば、膀胱カテーテル法は避けるべきです。 これは、患者が自分で排尿できない場合、または炎症過程の局在を判断できない場合にのみ実行されます。 カテーテル挿入の場合、まず膀胱を空にし、次にポリミキシンと混合したネオマイシン溶液 50 ml をカテーテルから注入します。 膀胱炎が発生した場合、尿は培養時に無菌になります (細菌叢がこれらの抗生物質に敏感な場合)。 微生物叢が増加している場合は、腎臓への微生物による損傷の存在について考える必要があります。 急性膀胱炎の場合、大腸菌、プロテウス、ブドウ球菌、連鎖球菌の単一培養は、105 CFU / mlの尿の量でより頻繁に分離されます。 微生物の会合は、慢性的なプロセスでより一般的です。

尿から分離されたレンサ球菌は球形または楕円形で、異なる長さの鎖の形で、またはグループで、おそらくペアで塗抹標本に配置されています。 レンサ球菌は、グルコース、血清または血液を添加した栄養培地で、37°C​​、弱アルカリ性培地 pH - 7.6 - 7.8 で培養されます。 血液寒天培地で培養すると、微生物は小さな灰色または無色のコロニーを形成します。 血液寒天培地上の溶血性レンサ球菌は、コロニーの周りに透明な溶血ゾーン (b-溶血性レンサ球菌) または緑がかったゾーン (a-溶血性レンサ球菌) を形成します。 非溶血性レンサ球菌の周囲では、環境は変わりません。 液体栄養培地では、溶血性レンサ球菌が沈殿物を形成し、培地が無色のままです。 連鎖球菌は不動の通性嫌気性菌です。 酵素に対する反応：カタラーゼとオキシダーゼは陰性です。 グラム染色 グラム陽性染色。 ストレプ。 agalacticae (グループ B) は、通常、膣粘膜に生息します。 血液寒天培地では、b 溶血の狭いゾーンを形成します。 ストレプ。 faecalis (グループ D)、通常の住民 腸管、大腸炎の発症の原因である可能性があります。 溶血性レンサ球菌は、30 分後に 56°C に加熱すると死滅します。 グループ B レンサ球菌はより耐性があり、60°C までの温度に 30 分間耐えることができます。

膀胱炎で見られるブドウ球菌は、通常のボールの形をしたグラム陽性球菌です。 調製において、微生物細胞は、単独、ペア、またはより多くの場合、ブドウの房の形で配置されます. ブドウ球菌は運動性がなく、胞子や莢膜を形成せず、好気性菌または通性嫌気性菌です。 それらは、広い温度範囲 (6.5 ～ 46°C、できれば 37°C) の単純栄養培地でよく育ちます。 選択培地は、塩化ナトリウムの含有量が高い胆汁酸を添加した培地です。 診断値は、嫌気性条件下でグルコースとマンニトールを発酵させる能力です。 高密度栄養培地上のブドウ球菌のコロニーは、丸く、滑らかで、光沢があり、つや消しで、色素沈着しています。 色素は白または金色で、24 ～ 36 時間の成長後にはっきりと見えます。 ブドウ球菌は、プラズマコアグラーゼ、ヒアルロニダーゼ、プロテアーゼ、エステラーゼ、リゾチーム、ホスファターゼなど、さまざまな細胞外酵素を形成します。 それらはゼラチンを液化し、タンパク質、脂肪を加水分解し、硝酸塩を復元します。 液体栄養培地で増殖する場合、ブドウ球菌はびまん性濁りを形成し、その後に沈殿します。 ブドウ球菌は因子に対して非常に耐性があります 環境、乾燥によく耐え、ほこりの中で長期間生存できます。 直射日光は数時間後にそれらを殺します。 70～80℃に加熱すると、20～30分後、クロラミンの1%溶液では2～5分後に死滅します。

膀胱炎では非常にまれな淋菌は、不規則な球形または豆の形をしています。 塗抹標本では、それらはペアで配置され、グラム染色が陰性で、不動で、胞子を形成せず、培養条件が必要です。 それらの分離には、アミン窒素、血液または不活化馬血清を含む栄養寒天 (pH - 7.2 ～ 7.4) が使用されます。 二酸化炭素を多く含む環境で育ちます。 腹水を加えた栄養寒天培地では、淋菌は 24 ～ 48 時間で、滑らかな縁と滑らかな光沢のある表面を持つ透明なコロニーの形で成長します。 淋菌は体外では不安定で、乾燥するとすぐに死んでしまいます。 56°Cを超える温度では、5分後に死にます。 硝酸銀と過マンガン酸カリウムの溶液は、淋菌に有害な影響を及ぼします。 淋菌の病原性因子の 1 つは、尿生殖路の上皮細胞に付着する線毛の存在です。 膀胱炎でのそれらの検出の希少性は、それらが円筒形の上皮にのみ浸透し、膀胱を覆っている平らな部分には浸透しないという事実によって説明されます.

大腸菌は、平凡な膀胱炎の一般的な病因です。 棒状のグラム陰性菌です。 栄養寒天上では、S フォームは、エッジが滑らかで表面が光沢のある、かすんだ、わずかに凸状の湿ったコロニーを形成します。 R 型および移行型は、表面が粗くギザギザのエッジを持つ平らなコロニーを形成します。 大腸菌は、小さな沈殿物の形成を伴う液体栄養培地の均一な濁りを引き起こします。 この微生物は通性嫌気性菌であり、培地の反応がわずかにアルカリ性で、最適温度が 37°C である通常の栄養培地でよく生育します。 細菌の成長と繁殖は、環境の pH と温度が大きく変動する可能性があります。 大腸菌は高い酵素活性を持っています。 ブドウ糖、多くの場合乳糖を発酵させます。 環境中でかなり安定: 水や土壌に数ヶ月保存できます。 55°C で 1 時間加熱すると、大腸菌は死滅します。

プロテウスはグラム陰性のまっすぐな桿菌ですが、球状および糸状の形態が発生する可能性がありますが、胞子またはカプセルを形成しません。 周毛鞭毛があり、栄養培地にうるさくありません。 高密度の栄養培地では、それは忍び寄る成長を形成するか、滑らかなエッジを持つ大きなコロニーを形成する可能性があります. プロテウスは通性嫌気性菌です。 それは20から37°Cまでのかなり広い範囲の成長を持っています. 多くの炭水化物を発酵させて酸性生成物を形成します。 グルコースは、酸と少量のガスを形成して分解されます。 Proteus vulgaris は、下水や土壌に見られる多くの動物の腸に生息しています。 プロテウスは環境要因に対して非常に耐性があり、76°Cまでの加熱に1時間耐えます。

膀胱カンジダ症は、ほとんどの場合、C. albicans によって引き起こされます。 病理学的材料および培養では、卵形の出芽酵母細胞および偽菌糸体を形成します。 C. albicans は通常の培地で 20 ～ 37°C でよく生育し、細菌のコロニーに似た滑らかでクリーミーなコロニーを形成します。 年齢とともに、しわやざらつきが生じます。 きのこは環境要因に対して非常に耐性があります。 酵母のような真菌は、正常な人間の微生物叢の一般的な代表ですが、体の抵抗力が低下すると病原性になります.

トリコモナスは病原性原虫です。 彼らは単細胞の微視的な動物です。 それらは細菌とは異なり、真核生物に固有の核とオルガネラを持っています。 トリコモナスの体はナシ型。 前端には、基底粒から伸びる 4 つの鞭毛があります。 鞭毛の 1 つは体の端に沿って後端に向かって走っています。 残りの鞭毛は前方に向けられます。 丸い核は細胞の前にあります。 トリコモナスは可動性があり、鞭毛と起伏のある膜の助けを借りて素早く動きます。 トリコモナスは外部環境ですぐに死んでしまい、熱に強くなく、 消毒剤. 患者の尿中に最大24時間保存されます。 トリコモナスは、餌となるバクテリアの存在下で、栄養培地でよく育ちます。

マイコプラズマは、他の原核生物とは異なり、細胞壁を含んでいません。 形態学的には、それらは多形性であり、さまざまなサイズの球状および糸状の細胞で構成されています。 ほとんどのマイコプラズマは通性嫌気性菌です。 それらは人工栄養培地で成長しますが、哺乳動物の血清が栄養培地に追加されるときに受け取るコレステロール、脂肪酸の追加が必要です. 寒天を含む培地上のマイコプラズマはコロニーを形成し、その中心は栄養培地に成長します。 ウロプラズマの場合、栄養培地の pH は 6.5 です。 マイコプラズマは耐性がない 高温. 細胞壁がないため、ペニシリンや同様の作用機序を持つ他の抗生物質はマイコプラズマに作用しません。

尿生殖路のクラミジアおよびマイコプラズマ感染症の検査室診断の特徴は、検査室検査の性質が膀胱炎と大腸炎で変わらないため、大腸炎の診断で説明されます。性感染症。

結核はマイコバクテリアによって引き起こされます。 形状では、これらはまっすぐまたはわずかに湾曲したスティックです。 培養では、V 字に似た粒状または分岐が見られ、グラム染色は陽性です。 酸・アルカリに強い。 赤のZiehl-Nelsenによるマイコバクテリアの選択的染色。 紛争は形成されず、動かない。 結核菌の耐酸性は、多量の脂質の含有によるものです。 マイコバクテリアの培養には、特別な培地が使用されます。 それらは、グリセリンを含む培地で特によく育ちます。 高密度の栄養培地では、結核菌は縁がでこぼこのしわの寄った乾燥したコロニーを形成します。 液体栄養培地では、結核の原因物質がフィルムの形成とともに成長します。 栄養培地では、マイコバクテリアはゆっくりと増殖します (12 ～ 25 日以内)。 これらの微生物は、乾燥や消毒剤の作用など、さまざまな要因に対する大きな耐性を特徴としています。 発光法は、マイコバクテリアの検出にも使用されます。 細菌は顕微鏡では見えない場合があります。 マイコバクテリアを特定する主な方法は細菌学的です。これにより、その後の同定で純粋な培養物を得ることができるからです。 材料を酸またはアルカリで前処理し、遠心分離によってマイコバクテリアを除去し、沈殿物を栄養培地に接種します。 栄養培地での成長は遅いため、結核菌はガラスのマイクロカルチャーで成長させることをお勧めします。 試験材料を含むスライドを液体栄養培地に入れる。 数日後、マイクロコロニーが成長し、顕微鏡で見ることができます。 成長した培養では、抗生物質に対する感受性が決定されます。 泌尿生殖器系の結核の検査室診断には、バイオアッセイ動物を使用できます。

膀胱炎の鑑別診断

急性膀胱炎は、腎臓、前立腺（腺腫）、尿道（狭窄）、膀胱結石、膀胱痛、女性生殖器領域の疾患など、他の臓器の多くの疾患と区別する必要があります。困難、上記の疾患で発生します。 排尿障害の発症機序は、一般的要因と局所的要因に基づいています。 共通の要因には、さまざまな否定的な感情、心因性反応が含まれます。 そのような排尿障害は、原則として、それを引き起こした原因を取り除いた後、元に戻すことができます。 局所的な要因には、腫瘍、尿道狭窄の存在、尿の通過を妨げる尿路結石、および膀胱の神経筋装置の動的障害が含まれます。 急性の痛みを伴う排尿を伴う急性膀胱炎を考えることができます。 同時に、患者は排尿への切迫した衝動を経験し、炎症を起こした膀胱に尿を保持することができなくなります。

膀胱炎では、膀胱がしばしば空になり、膀胱からの吸収が無視できるため、発熱は通常観察されません。 例外は、壊死壊疽型の疾患です。 膀胱の腫瘍の疑いは、持続的な排尿障害が血尿と組み合わされた場合に発生する可能性があります。 急性前立腺炎の場合、尿意切迫感を伴う最も激しい排尿障害が典型的です。 それは通常、発熱、悪寒、発汗、頻脈などの一般的な現象を伴い、炎症過程の進行とともに増加します。

高齢男性の排尿障害は、前立腺腺腫または膀胱結石の疑いを引き起こします。 腺腫による排尿障害は、夜間と安静時に最も顕著です。 日中、アクティブなライフスタイルで、それは減少します。 膀胱に結石がある場合、症状は膀胱炎患者の症状と非常によく似ています。 しかし、膀胱結石の場合、歩行時や震え運転時に痛みが生じることが多いです。 それは特徴的な照射を持っています - 会陰、睾丸または陰茎亀頭へ。 痛みは、とげのような石の存在によって悪化します-シュウ酸塩または頻繁な付随する膀胱炎。 痛みは結石の動きと粘膜の刺激によるもので、特に膀胱の首は最も豊富な受容体ゾーンです。 排尿障害は、衝動の増加、体を動かすときの激化によって現れます。 睡眠中、痛みは止まります。

膀胱結石の典型は、排尿中の尿の流れの突然の停止です - 症状であり、患者の体位が変わると排尿が再開します。 小さな結石が尿道後部に詰まり、急性尿閉を引き起こすことがあります。 多くの場合、結石の一部が膀胱に留置され、もう一方が後部尿道に留置されると、患者は尿失禁を経験します。 これらの場合、膀胱括約筋を完全に閉じることは不可能です。 膀胱頸部と後部尿道に結石が長期間存在すると、硬化症につながります。 その結果、結石除去後も尿失禁が続くことがあります。 膀胱結石による尿の性質の変化は、膀胱粘膜の外傷によって説明されるマクロおよびミクロ血尿によって特徴付けられます。 尿中の白血球と微生物叢の出現は、膀胱の炎症を示しています。 石の組成に応じて、対応する塩が尿中に見られます。

金属カテーテルを膀胱に挿入すると、膀胱結石を検出できます。 より正確な診断方法は、結石の数とサイズを判断できるサーベイX線撮影です。 X線陰性結石（シスチン、タンパク、尿酸）の場合は、肺胞造影法または造影剤溶液を用いたシストログラフィーによって検出できます。 これらの場合、充填欠陥は結石の存在を示しています。 最終診断膀胱鏡検査に基づいて確立されています。 ただし、膀胱の憩室にある結石は、常に検出できるとは限りません。

多くの場合、膀胱領域の痛みは自然に反映され、腎臓、前立腺、および尿道の疾患に関連している可能性があります。 したがって、痛みの原因が膀胱の直接の損傷によって説明できない場合は、リストされた臓器の可能性のある疾患でそれを探す必要があります。 前立腺腺腫、尿道の内腔に詰まった石による尿道狭窄で発生する急性尿閉では、膀胱領域の痛みは耐えられず、患者はベッドで寝返りを打つ. 胸の上では、膨張した膀胱が決定されます。

膀胱領域の絶え間ない痛みは、悪性腫瘍の浸潤成長によって引き起こされる可能性があります。 これらの痛みは、二次性膀胱炎の発生を伴う腫瘍崩壊の現象によって悪化する可能性があります。 前立腺がんの最初の症状は、特に夜間の尿意の増加によっても特徴付けられます。 多くの患者は、緊張したり、断続的に尿の細い流れが遅くなったりして排尿が困難になり、尿が滴になって排泄されることがあります。これには、膀胱が不完全に空になったような感覚が伴います。 多くの場合、患者は排尿の開始時または排尿中の排尿時に痛みを訴えます。

多くの場合、前立腺がんの症状は排尿行為に対する不満です。 排尿行為に伴う痛みは、膀胱痛でも起こります。 膀胱痛は、思春期や閉経期に女性に発症する可能性があります。 この場合、患者は頻尿、排尿時の痛みの発生、会陰、仙骨、および下腹部の痛みを訴えます。 時々、痛みは取るに足らないものです。 痛みを伴う症状の重症度は異なる場合があります。 長期的なプロセスでは、人格の神経化が進行します。

苦情とともに、膀胱痛のある患者の臨床研究では、膀胱の有機的変化は明らかになりませんでした. 膿尿もありません。 ただし、膀胱痛の痛みは非常に顕著になる可能性があります。 診断は、膀胱鏡検査中に検出された膀胱炎に特徴的な膀胱粘膜の変化と同様に、尿中に膿尿症および微生物叢がない場合の膀胱炎に典型的な愁訴に基づいて行われます。 膀胱痛では、慢性尿道炎の形態学的徴候が非常に頻繁に見られます。

子宮頸がんの痛みは、膀胱内の腫瘍の発芽によって誤解されることがあります。 正しい診断は、膀胱鏡検査によってのみ行うことができます。

頻繁 鋭い痛み膀胱の領域では、排尿の違反を伴い、女性生殖器の病理学的プロセス中に発生します。 これは、付属器炎、傍および子宮周囲炎で発生します。 さらに、膀胱の粘膜の炎症性変化は、女性生殖器領域からの感染の拡大によって引き起こされることがよくあります。

壊疽性膀胱炎では、機器の研究方法を実施する前に、膀胱内の石、膀胱の腫瘍の存在について疑いがあるかもしれません。 ウロセプシス、慢性膀胱炎は除外する必要があります。

外見上、膀胱炎は、病原体、その病原性、および合併症に応じて、非定型的に現れることがあります。 白血球多尿の原因を特定するには、2 杯または 3 杯のガラス検査を実施する必要があります。 尿が 3 つのガラスの両方またはすべてに白血球を含む場合、特に 2 番目の部分の沈殿物に最初の部分よりも多くの白血球が含まれている場合、膀胱炎の特徴です。

膀胱炎の場合、通常、膿はすぐに底に沈み、沈殿物の上の尿の層がより透明になり、時には透明になります。 腎盂腎炎では、尿はびまん性に濁り、灰色がかっており、底の容器に立つと、膿と粘液からなるさまざまな厚さの沈殿物が形成されます。 沈殿物の上の尿の層はまったく透明にならず、濁ったままです。 膀胱炎では、タンパク質の量は尿中の膿に対応します。 腎盂腎炎では、タンパク尿がより顕著になります。 化膿性尿中のタンパク質の量が1％または白血球の数を超え、タンパク質含有量が50,000未満の場合、腎臓の損傷が想定されます.

AV。 Ayvazyan は、毎日の利尿を研究する方法を提案しました。この方法では、白血球の絶対数、タンパク質、尿の相対密度、および透明度を、尿の 4 つの部分で調べます。 これにより、膀胱炎と腎盂腎炎のより信頼性の高い鑑別診断が可能になります。

急性膀胱炎では、原則として、膀胱の容量が小さく、充填中に鋭い痛みがあるため、膀胱鏡検査を行うことはできません。 さらに、この病気の期間中、膀胱鏡検査は合併症を引き起こす可能性があります。 膀胱鏡検査が必要な場合は、麻酔下で行われます。 同時に、慢性膀胱炎における膀胱鏡検査は絶対に必要であり、膀胱炎の形態を特定するだけでなく、鑑別診断を行うこともできるため、非常に決定的な重要性を与えられています。 慢性膀胱炎の鑑別診断は、主に尿道炎で行われます。 2 カップ検査中に尿の最初の部分にのみ病理学的変化が存在する場合は、尿道炎を示します。 潰瘍の形成を伴う慢性膀胱炎の鑑別診断では、膀胱の腫瘍を除外する必要があります。 この場合に重要なのは、膀胱内生検に属します。

膀胱炎の治療

膀胱の壊疽を除いて、膀胱炎は死因ではありません。 膀胱の粘膜を再生する能力が高いため、ほとんどの炎症プロセスは何の影響もなく通過します。 その結果、急性原発性膀胱炎の予後は良好です。 しかし、時期尚早で不合理な治療を行うと、膀胱炎が慢性化する可能性があります。

急性膀胱炎の緊急治療は、鎮痙薬の任命にあります：パパベリンの2％溶液2ml、皮下にアトロピンの0.1％溶液1ml、下腹部を温めます。 抗菌療法も行っています。 難治性疼痛、急性尿閉、出血性膀胱炎の患者は入院の対象となります。

壊疽性膀胱炎の治療は非常に困難です。 男性では、尿の迂回と膀胱の修正を目的とした外科的治療が必要です。 女性では、保守的な対策を講じることができます。 ただし、女性が拡張した尿道から壊死組織を抽出できなかった場合は、緊急手術が必要です。 重要な兆候によると、膀胱造瘻術と壊死組織からの膀胱の解放を実施する必要があります。破壊プロセスの深さを制限する尿転換は、患者を致命的な合併症から救います。

急性膀胱炎では、患者は安静が必要です。 豊富な飲み物、スパイシーな料理、ピクルス、ソース、調味料、缶詰食品を除いた食事、アルコール飲料の使用は禁止されています。 野菜、果物、乳製品がおすすめです。 温熱処置は、排尿障害の原因が確立された場合にのみ処方されます。 熱が出血を増加させるので、診断が確立されていない場合、特に肉眼的血尿の場合は避けるべきです。

熱は膀胱の結核には禁忌です。 痛みを軽減するために、温かいお風呂が処方されます。 顕著な排尿障害では、鎮痙薬に加えて、マイクロクリスターはノボカインの2％温かい溶液で処方されます。 重症例では、仙骨前ノボカイン遮断が行われます。 難治性の激しい痛みでは、麻薬の使用は許されます。 急性膀胱炎の抗菌治療として、フラギンは 0.1 g を 1 日 2 ～ 3 回、黒人は 0.5 g を 1 日 4 回、5-NOC は 0.1 g を 1 日 4 回、広域抗生物質作用（オレテトリン、オキサシリン、テトラサイクリン、エリスロマイシンなど）経口または筋肉内。 通常、リストされている薬の1つが8〜10日間使用され、排尿障害が急速に減少し、尿組成が正常化されます。

産後膀胱炎の治療には、十分な水分補給と刺激の少ない食事が含まれます。 激しい痛みとしぶり - ベラドンナのろうそく、カモミールからの暖かい浣腸。 基礎疾患の積極的な治療を実施する必要があります。 病気の最初の日に消毒薬と鎮痛薬を指定すると、尿の検査、細菌叢の特定、および抗菌薬に対する感受性の判断を行う際のさらなる病原療法が可能になります。 おそらく抗ヒスタミン薬の任命。 尿の濃度を下げ、バクテリア、膿、その他の病理学的不純物の浸出を減らすために、1日あたり最大2〜3リットルの豊富な飲み物を割り当てます。

慢性膀胱炎の治療は、慢性炎症を引き起こした原因を取り除くことです。 慢性膀胱炎の治療は、乱れた尿力学の回復、再感染の病巣の排除、尿路結石の除去などを目的としています。慢性膀胱炎の抗菌治療は、細菌学的検査と抗菌薬に対する微生物叢の感受性の決定の後にのみ行われます。 大人と年長の子供は、フラシリン 1:5000 の溶液、濃度を上げていく硝酸銀溶液 (1:20,000; 1:10,000; 1:1000) で 10～15 日間洗浄されます。

この手順は、特に膀胱排出障害のある患者に適応されます。 また、ローズヒップシードオイル、シーバックソーン、および抗生物質エマルジョンの膀胱への注入も使用されます. 膀胱壁への血液供給を改善するために、UHF、インダクトサーミー、および泥の塗布が使用されます。 薬物の局所効果は、ニトロフラン、防腐剤を使用したイオントフォレシスを使用して達成されます。 尿の持続的なアルカリ反応を伴う慢性膀胱炎では、療養所治療はTruskavets、Zheleznovodsk、Essentuki、Borjomiで示されています。

慢性膀胱炎の予後は、急性膀胱炎よりも好ましくありません。 継続してこそ満足のいく結果が得られる 複雑な治療素因の排除。 膀胱尿管逆流を伴う急性膀胱炎の合併症の場合、膀胱腎炎の発症とともに感染が上方に広がる可能性があります。 続発性膀胱炎では、予後は基礎疾患の経過と転帰によって決定されます。

結核の治療は、抗結核薬の使用、ビタミン療法、修復およびスパ治療で構成されています。 顕著な排尿障害では、局所治療が追加で使用されます：滅菌魚油の膀胱への注入、サルジドの5％溶液20〜30ml、PASの5％溶液50ml、膀胱領域のジカイン電気泳動。 膀胱の瘢痕性しわがあるため、彼らは整形手術に頼っています。

放射線膀胱炎では、対症療法および抗菌治療に加えて、魚油、メチルウラシンの点滴、およびコルチコステロイドの膀胱内注射が使用されます。 膀胱の広範囲の病変と保存的治療の効果がない場合、患部またはその腸の形成の切除が行われます。 早期治療のみで予後は比較的良好です。

慢性三角炎の治療は対症療法であり、予後は良好です。

トリコモナス膀胱炎の包括的な治療には、広域抗生物質、トリコポラム、フラジールの使用、オキシシアン水銀、フラシリン、硝酸銀の溶液での膀胱の洗浄が含まれます。 治療は、性器の病巣の衛生化と性的パートナーの同時治療による再感染の防止を行う場合にのみ成功します。

間質性膀胱炎の治療は保守的で複雑です。 鎮静薬、減感作薬、鎮痙薬、抗炎症薬が処方され、抗生物質および麻酔薬と組み合わせた膀胱へのヒドロコルチゾン点滴が処方され、仙骨前ノボカイン遮断、および理学療法が行われます。 改善は、病変の初期段階で開始された集中治療の場合にのみ発生します。 病気の進行は、その機能を侵害して膀胱に不可逆的な変化をもたらし、その結果、腸のプラスチックが必要になります。

抗菌処理膀胱炎は、病因因子の確立と抗生物質に対する細菌叢の感受性の後にのみ有効になります。 大腸菌による尿路感染症に対するペニシリン製剤のうち、プロテウス、腸球菌、アンピシリン三水和物、アンピシリンナトリウム塩が特に有効である。 腎臓は、ブドウ球菌、連鎖球菌の微生物叢および淋病に有効なセファロスポリン (セファロスポリンのグループ) を排出します。 レボミセチン (ストレプトマイシン群) は、グラム陽性菌とグラム陰性菌の両方、およびクラミジアによって引き起こされる感染症に使用する必要があります。 尿路感染症に対するマクロライド群の抗生物質のうち、ブドウ球菌、レンサ球菌、クラミジアの炎症に効果のあるオレアンドマイシンと、淋菌や大腸菌に顕著な効果があるオレテトリンに特に注意する必要があります。 梅毒またはクラミジア病変が検出された場合は、ブドウ球菌、レンサ球菌、淋菌に対して有効なエリスロマイシンを投与することができます。

膀胱と尿道の炎症性病変では、アミノグリコシド系抗生物質が投与されることがあります。 特に 広範囲に作用にはゲンタマイシンがありますが、これはネオマイシンとモノマイシンで確立された腎毒性効果に固有のものではありません。 膀胱炎の結核性および淋病性により、リファンピシンの導入が示される。 膀胱炎の抗生物質とともに、サルファ剤はそれ自体が十分に証明されています. ウロスルファンは、ブドウ球菌感染症および大腸菌による感染症に有効です。 スルファピリダジンとスルファジメトキシンは、ブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌、プロテウス、淋菌、クラミジアが病因として作用する化膿性感染症に特に適応です。 ナフチリジンの誘導体のうち、ネビグラモンを処方することができ、これは大腸菌およびプロテウスによって引き起こされる疾患に有効です。 ニトラフラン系製剤（フラドニン、フラギン）は、多くのグラム陰性微生物やトリコモナスによって引き起こされる膀胱の炎症や他の尿路の感染症に効果があることが証明されています。

最近、ロメフロキサシン塩酸塩は、最も効果的な合成広域化学療法薬の 1 つとして認識されています。 長時間作用型のフルオロキノロンです。 グラム陰性微生物叢 - Escherichia coli、Proteus vulgaris、gonococci によって引き起こされる化膿性炎症プロセスに特に効果的です。 それらは、クラミジアと細菌の混合性を含む、マイコプラズマ、クラミジアによっても引き起こされる尿路感染症の治療に成功しています.

ロメフロキサシンは結核の適応です。 急性および慢性の両方のプロセスで同等に効果的です。 腎機能が損なわれていない状態で、1 日 1 回 400 mg を経口投与、200 mg を 1 日 2 ～ 3 回、300 mg を 1 日 2 回の分割投与が可能です。 特に重症の場合、1日800mgまで使用可能です。 治療の経過は、合併症のない場合は3〜5日、慢性的な場合は7〜14日かかります。 したがって、ロメフロキサシンによる治療期間は、疾患の重症度と重症度によって異なります。 症状の軽減は、投与の瞬間から2日後に起こり、尿は無菌になります. ロメフロキサシンは、ストレプトマイシンおよびイソニアジドと組み合わせることができます。 この薬は、妊娠中、授乳中、および15歳未満の子供には禁忌です。

慢性膀胱炎の治療では、フィトセラピストの推奨事項を無視してはなりません。 以下のハーブを醸造することをお勧めします。

コレクション番号1

• ショウブの根 - 2部、
• 黒いニワトコの花 - 4部、
• レモンバームハーブ - 2部、
• キドニーティーリーフ - 3部、
• イタドリ草 - ​​5部、
• ベアベリーの葉 - 5部、
• フェンネルフルーツ - 2部。

コレクション番号 2

• ショウブの根 - 3部、
• 青いヤグルマギクの花 - 4部、
• イラクサの葉 - 5部、
• 一般的なジュニパーフルーツ - 3部、
• ペパーミントの葉 - 1部、
• カモミールの花 - 4部、
• とげのある歯石ハーブ - 4部、
• トリコロール バイオレット グラス - 5 パーツ。

コレクション番号 3

• マーシュワイルドローズマリーの新芽 - 5部、
• ハーブベロニカオフィシナリス - 5部、
• セントジョンズワートハーブ - 5部、
• 一般的なトウモロコシの柱頭 - 3部、
• 亜麻仁 - 2部、
• ペパーミントの葉 - 3部、
• 一般的な松の芽 - 3部、
• ツクシのハーブ - 4部。

コレクション番号 4

• 白樺のつぼみ - 2部、
• ハーブオレガノ普通 - 7部、
• セントジョンズワートハーブ - 3部、
• 亜麻仁 - 3部、
• ペパーミントの葉 - 2部、
• ガーデンパセリハーブ - 5部、
• アスパラガスの根茎 - 2部、
• イタドリ草 - ​​5部、
• thuja西部の新芽 - 4部、
• ユーカリの葉 - 1部。

手数料は夕方に醸造され、少なくとも6時間主張されます。 半リットルの沸騰したお湯には、大さじ2〜3杯を取ります。 l. コレクション、1日3回食事の30分前に温かい形で服用してください。 慢性膀胱炎の悪化に伴い、これらの料金はショック用量（大さじ5〜6）で摂取されます。 l. コレクションは、1リットルの熱湯で魔法瓶で醸造されます。 これは注入の毎日の線量です。 入院の2〜3週間後、彼らは通常の用量に切り替えます。 魔法瓶では、毎回大さじ1を追加することが望ましいです。 l. 野薔薇。 治療の経過は、病気の症状が完全に消えるまで、通常1年から1.5年続きます。 予防のために、春と秋の将来の2か月間、および急性の場合に収集すると便利です 呼吸器疾患、膀胱炎の悪化を引き起こす可能性があります。 悪化すると、3つのコンポーネントのコレクションを作成できます。

• ベアベリーの葉 5枚
• 白樺のつぼみ3部、
• つくしハーブ5本。

注入は通常どおりに準備され、2〜3週間以内に服用されます。

尿のアルカリ反応により、ベアベリーの注入は7〜10日間行われます：1日量 - 大さじ2。 l. 半リットルの魔法瓶用。

ハーブ治療は、数年間継続することをお勧めします。 料金は交互に支払い、2 か月ごとに短い休憩を取る必要があります。 通常、ハーブにはありません 副作用、それにもかかわらず、尿のコントロール分析を時々行うか、行う必要があります。 座浴には、次のハーブが推奨されます。

コレクション番号1

• 白樺の葉 - 5部、
• 一般的なオレガノハーブ - 3部、
• ブラックカラントの葉 - 5部、
• トリコロールバイオレットグラス - 2部、
• タイムハーブ - 4部、
• ユーカリの葉 - 1部。

コレクション番号 2

• ツタの形をしたブドラグラス - 5部、
• キンセンカの花 - 3部、
• イタドリ草 - ​​5部、
• ツクシのハーブ - 5部、
• クサノオウ草 - 2部。

コレクション番号 3

• 薬用スイート クローバー ハーブ - 2 部、
• カモミールの花 - 5部、
• マーシュ・カドウィード・ハーブ - 5部、
• ホップフルーツ - 3部、
• 薬用セージハーブ - 5部。

お風呂用の煎じ薬を準備するには、1リットルの水に対して大さじ3杯を取ります。 l. 収集し、沸騰させ、濾して冷却します。 坐浴の持続時間は10〜15分です。 1日1〜2回、8〜12日間服用します。

膀胱炎の場合は、カモミール、セージ、クドクサ、トクサなどの熱い蒸し草で満たされたリネンパッドを膀胱領域に置くことができます。

膀胱炎の予防

膀胱炎の予防では、個人衛生の規則の遵守、炎症性疾患のタイムリーな治療、尿力学的障害、低体温症の予防、膀胱内検査中の無菌の遵守、および膀胱のカテーテル挿入が重要な役割を果たします。 分娩後の膀胱炎の予防は、出産時の合理的な支援の提供、尿閉との闘い、カテーテルで尿を採取する際の無菌状態の慎重な遵守にあります。 慢性膀胱炎の予防は、急性膀胱炎の合理的な治療、および泌尿生殖器系の疾患のタイムリーな検出と治療にあります。 放射線膀胱炎の予防は、組織や臓器の放射線感受性、および保護装置の使用を考慮した放射線療法の合理的な計画にあります。

膀胱の炎症、または膀胱炎は、さまざまな理由で現れ、特徴的な症状があるため、膀胱炎の診断は通常問題を引き起こしません。 ただし、病気を特定したら、その原因、誘発要因、考えられる合併症を徹底的に突き止める必要があります。そうしないと、治療が無効になる可能性があります。 男性と女性の膀胱炎の診断はわずかに異なり、子供の膀胱炎の診断には、他の病気が小児期に同様の症状を示す可能性があるため、はるかに時間がかかります.

膀胱炎の症状

膀胱炎の疑いを可能にする特定の症状がいくつかあります。 診断と治療は通常、基準を満たし、予備診断が行われる兆候のリストは非常に大きいです。

1. 患者が不平を言う

• 排尿痛
• 頻繁なトイレの排尿
• 下腹部と腰の痛み
• 尿道で燃える
• 温度上昇
• 中毒症状

1. 分析結果によると

• 尿が濁る、暗い
• 刺激臭のある
• 白っぽいまたは血のような含有物がある

さらに、性欲の低下、性交後または月経開始前の不快な症状の増加についての不満があるかもしれません. このような状況では、膀胱炎だけが問題となる可能性はありません。鑑別診断により、腎臓の機能の異常、骨盤内臓器の炎症と新生物、前立腺肥大、および子宮の屈曲が明らかになる可能性があります。

異常な膀胱炎

ほとんどの症状が見られず、血尿やまれに不快感しかありません。 多くの場合、これは間質性膀胱炎が初期段階でどのように見えるかです. その理由はどこにもありません 細菌感染、菌類ではなく、膀胱自体の粘膜の病変で、弾力性を失い、緊張すると破裂して潰瘍を形成します。 排尿の問題が「我慢」しなければならない場合にのみ発生する場合、これは間質性膀胱炎である可能性が高いです。 診断、必須の膀胱鏡検査を必要とする 3 つの重要な基準 - カメラ付きの膀胱鏡チューブを膀胱に導入することで、粘膜の損傷を評価することができます。 膀胱鏡で分析するために組織サンプルを採取することもできます。

膀胱コンプライアンスの確認は、カリウム検査と同様に、もう 1 つの重要な診断方法です。 損傷がどれほど深刻で、どれだけ早く現れるかがわかったので、医師はすぐに抗炎症剤と治癒剤を膀胱腔に導入して治療を開始できます。

膀胱炎の典型例

急性膀胱炎を見逃すことは不可能です - ここでの診断は最小限であり、病気の原因を迅速に特定し、できるだけ早く治療を開始することがはるかに重要です. 子供の膀胱炎の診断にも抜本的な対策が必要です。多くの場合、急性期から慢性膀胱炎への移行を防ぐために、摂取の最初に分析用の尿サンプリングが行われます。 機器を使用した分析、診断、および子供の中毒の兆候がある場合の入院は必須です。

女性の膀胱炎の診断には、まず第一に、性交後の膀胱炎に対する対策が非感染性疾患の治療とは異なるため、すべての状況の明確化が含まれます。 また、女性の場合、婦人科医による検査と膀胱外の炎症を排除する骨盤内臓器の超音波検査が必須になります。

間質性膀胱炎を含む急性は、その診断と治療がタイムリーに行われ、再発することはありません。 ただし、症状を無視して自己診断を行うと、慢性膀胱炎の状態に達する可能性があります。 ここでは、診断が異なる方法で実行されます。病気の悪化の原因を突き止め、誘発要因を排除するための対策を講じる必要があります。

原則として、誘発要因には次のものが含まれます。

• 個人衛生の不遵守
• 無防備な性交
• 免疫力の低下
• 体内の炎症
• 生理学的特徴
• 天候不順、オフシーズン
• 適時に膀胱を空にすることができない

いくつかの要因を除外することはできませんが、膀胱炎の予防薬を使用すると、病気のリスクを数回減らすことができます。

© 2018 無断複写・転載を禁じます。
膀胱炎との闘いにおける医師と専門家の実際的な助け。

膀胱炎

臨床像さまざまな形態の急性膀胱炎は、痛み、頻尿、膿尿の 3 つの症状によって表されます。 出血型では、マクロ血尿が最初に起こります。 下腹部の痛みは、膀胱がいっぱいになったとき、または排尿中、特に膀胱の終わりに現れます。 男の子は陰茎の頭部の痛みを訴えます。 排尿の終わりの痛みは、膀胱からの出口の領域における膀胱炎の主な局在に特徴的です（子宮頸部膀胱炎、三角炎）。

頻尿は 24 時間体制です。 その程度は膀胱炎の形態によって異なります。カタル形態では比較的中程度であり、潰瘍の過程で耐えられなくなり、排尿への衝動が強くなり、失禁に至ります。 これらの障害は、しわのある膀胱の患者で最高潮に達します。 若い男の子では、逆説的な現象が観察されることがあります - 急性膀胱炎は、頻尿ではなく、急性尿閉によって現れます。 子供が押し始め、数滴の尿が現れ、子供が泣き、排尿が止まります。 この状況は、膀胱頸部および尿道を通る尿の通過によって引き起こされる激しい痛みから生じる括約筋のけいれんにその説明が見られます.

重度の膿尿では、濁った尿が肉眼的に判断されます。 あまり目立たない膿尿は、顕微鏡でしか判断できません。

さまざまな形態の膀胱炎（壊疽を除く）の患者の体温は正常なままです。 泌尿器の外側に他の感染病巣がない場合、温度の上昇は、腎盂腎炎の追加である腎臓の上行性感染を示します。 まれに、体温の上昇は膀胱周囲組織への感染の広がりに依存します (傍膀胱炎)。

診断急性膀胱炎は、これらの症状の 3 つに加えて、身体検査、実験室検査、および必要に応じて内視鏡検査および X 線撮影検査のデータに基づいています。

急性膀胱炎の患者では、恥骨の上の膀胱領域の触診または女性の膣検査中に痛みが認められます。 白血球尿や細菌尿に加え、 実験室での研究尿は、少量のタンパク質 (これらの場合、アルブミン尿は偽) と多かれ少なかれ赤血球によって決定できます。 総肉眼的血尿は、子宮頸部膀胱炎の末期の出血性形態の膀胱炎の特徴です。

内視鏡検査は、激しい痛みを引き起こし、プロセスの悪化につながる可能性があるため、急性膀胱炎では禁忌です。 膀胱炎が長引く場合にのみ行う必要があります。 例外は 出血性形態後者の原因を特定する必要がある場合、重度の総血尿を伴う膀胱炎。 急性長引く合併症のない膀胱炎の患者の膀胱鏡検査では、粘膜の変化のさまざまな強度と有病率が決定されます：充血、浮腫、線維性オーバーレイ、潰瘍。 複雑で二次的な膀胱炎では、膀胱の一次疾患が明らかになります。 尿管の口からのインジゴカルミンの放出に違反すると、腎臓への感染の広がりを判断できます。 X線検査により、結石、膀胱憩室、膀胱尿管逆流の診断が可能になります。 急性膀胱炎は 12 ～ 17% の症例で再発します。

慢性膀胱炎は、主に二次的な疾患です。 一部の著者は、原発性慢性膀胱炎の可能性を否定しています。 例外は、膀胱の別の病変なしに発生する、いわゆる嚢胞性膀胱炎です。 小さな嚢胞の出現は、必ずしも膀胱炎の徴候を伴うわけではありません。 一部の患者では、これらの嚢胞は別の病気の研究中に偶然発見されます。 慢性膀胱炎の症状は急性のものと同じですが、病気の期間は長くなります。

膀胱鏡検査と X 線検査は診断の必須要素です。 ほとんどの場合、病気の二次的な性質を見つけることができます。 同時に、腎臓、尿管、尿道、生殖器の器官の状態を判断するために、患者の一般的な検査を行う必要があることは明らかです。 三角炎は、重度の排尿困難、慢性経過および軽度の膿尿によって特徴付けられる。

膀胱鏡検査では、粘膜の緩みと充血はリエト三角形の領域に限定されます。 さまざまな形態の膀胱炎の膀胱鏡画像 - 色を参照してください。 表、図 1-12。

米。 1.急性膀胱炎、血管注射。 米。 2および3.出血性膀胱炎。 米。 4 および 5. 慢性膀胱炎。 米。 6. 濾胞性膀胱炎。 米。 7.線維性膀胱炎。 米。 8.嚢胞性膀胱炎。 米。 9. 嚢胞性膀胱炎。 米。 10.水疱性膀胱炎。 米。 11.間質性膀胱炎。 米。 12. ポリープ性膀胱炎。

ほとんどの場合、膀胱炎の鑑別診断は難しくありません。 診断エラーを回避するには、次の規則に留意する必要があります。膿尿がなければ、膀胱炎はありません。 頻尿と膿尿は、膀胱に二次的な変化を伴う腎盂腎炎の症状である可能性があります。 原発性慢性膀胱炎はまれです。 したがって、持続的な膀胱炎の経過では、二次性膀胱炎の可能性を排除し、根本的な原因を突き止め、泌尿器に結核がないことを確認する必要があります。 持続性膀胱炎の場合はそれぞれ、骨盤臓器の徹底的な検査が必要です。

膀胱神経症では、孤立した頻尿が認められます。 膿尿を伴わない随意および頻尿は、多因性疾患の特徴であり、まだ説明されていない病因、いわゆる膀胱痛があります。 膀胱痛は女性にのみ見られます。 彼女の痛みと頻尿は主に日中に起こり、睡眠中に消えます。 尿に病理学的要素はありません。 膀胱鏡検査では、ほとんどの場合、粘膜は変化しません。 多くの患者において、膣の上皮と組織学的に類似した上皮のより軽い膵島が、リエト三角の領域で決定される。 膀胱痛の発生は、内分泌障害、尿酸素因、骨盤内のうっ血、および以前の膀胱炎後の微量反応に関連しています。 海外では、永続的な形態の膀胱痛は心身症と呼ばれることがあります。 治療は、疑わしい原因を排除し、膀胱の神経筋緊張を正常化することを目的とする必要があります（さまざまな種類のノボカイン遮断、理学療法手順）。 膀胱内操作は避けるべきです。

膀胱炎と膀胱炎を合併した腎盂腎炎と膀胱炎と腎盂腎炎との鑑別診断と、膀胱炎と膀胱炎を合併した腎盂腎炎との鑑別診断、泌尿器全体の器官の状態の詳細な実験室、内視鏡およびX線検査が可能になります。二次性膀胱炎の. 婦人科検査により、二次性膀胱炎の原因として女性生殖器の敗北を除外することができます。 男性では、直腸指診により、前立腺における感染の主な病巣が明らかになります。

膀胱炎のポリポーシス形態では、腫瘍との鑑別診断が必要です。 多くの場合、膀胱鏡像だけに基づいて正しい診断を下すことはできません。 尿沈渣の細胞診と生検が有用です。 限局性包皮性膀胱炎と小さな新生物の表面の付着物との鑑別診断には、特定の困難が存在します。 問題は手術によって解決されます。

膀胱炎の合併症は、上部尿路および周囲の組織への感染の拡大に関連しています。 上行性腎盂腎炎は、急性膀胱炎と慢性膀胱炎の両方の経過を複雑にする可能性があります。 感染は、膀胱尿管逆流または血行経路によって尿管の内腔を介して直接広がる可能性があります。 これは、下部尿路の開通性障害（例えば、前立腺腺腫の患者）、慢性膀胱炎の悪化によって好まれます。 腎盂腎炎の発生には、全身状態の悪化、悪寒、発熱が伴います。 ごくまれに、潰瘍性および壊死性膀胱炎に化膿性腹膜炎が合併することがあります。 多くの場合、これらの形態の膀胱炎は副膀胱炎の発生につながります。

傍膀胱炎 - 膀胱周囲組織の炎症 - は、特に最新の抗菌治療下で、炎症性浸潤の形で発生し、その後の組織の硬化変化が起こります。 多くの患者は、限られた化膿性空洞または広範な化膿性融合のいずれかを持っています。 膿瘍がレッツ腔に限定されている場合、非肥満者の恥骨の上に突起が確認され、これは膀胱の溢れと間違われる可能性があります。

まれに、びまん性潰瘍性慢性膀胱炎は、小さなしわのある膀胱の形成で終わります。 実際には、排尿筋全体が瘢痕結合組織に置き換えられ、上皮はリエト三角の領域にのみ保存されます。

慢性膀胱炎の合併症には、膀胱白板症とマラコ板症の両方が含まれます。 しかしながら、膀胱鏡検査中に白板症を有する多くの患者において、白板症プラークの周囲の粘膜は変化しない。

処理原発性急性膀胱炎は特定のモードにあり、膀胱の「休息」、抗菌剤の使用、熱処置を生み出します。 重症の場合は、安静が必要です。 すべての場合において - 食品、アルコール飲料からのホットスパイスの除外。 初日に適用される仙骨前ノボカイン遮断（ノボカインの0.25％溶液100ml）によって良好な効果が得られ、排尿筋の痙性収縮が大幅に除去されます。 同じ目的で、さまざまな鎮痙薬が処方されています：ベラドンナ製剤、パパベリン、プラチフィリン、ケリンなど。抗菌治療は通常、通常の用量でのスルホンアミド（エタゾール、ウロスルファン）およびニトロフラン製剤（フラドニン、フラゾリドン）の使用に帰着します。 持続的な経過の場合、抗生物質も示されますが、その選択は尿培養と抗生物質のデータに基づいている必要があります。 50％以上のケースで、初日または2日目に膀胱炎を止めることができます。 長期にわたるコースでは、そのようなコースの原因を特定するために完全な検査が示されます。 膀胱炎が5〜6日以上続く場合は、抗生物質の膀胱腔への設置、3％カラーゴールのオイル溶液に頼ることができます。

原発性慢性膀胱炎の治療は、疾患の持続的な経過のために重大な困難を示します。 体の一般的な強化、可能性のあるさまざまな化膿病巣の排除のための対策を適用します（ 口腔、のどなど）、便秘。 抗菌治療は、繰り返しの抗生物質検査（フローラの種類と治療中に抗生物質に対する感受性が変化する）、スルファニルアミドおよびニトロフラン製剤との組み合わせの結果に従って、5〜7日ごとに抗生物質を交換して、数か月間体系的に実施する必要があります。 局所治療は、エタクリジン、フラシリン、 ホウ酸続いて、オイルに 3% のカラーゴールをインストールします。

あらゆる形態の二次性膀胱炎では、治療の基本は、結石、新生物、膀胱憩室、尿道狭窄、前立腺腺腫、女性生殖器の炎症性病巣、前立腺の原発性疾患の排除です。

原因を取り除いた後、上記の対策の助けを借りて膀胱炎を取り除くことができます。

防止膀胱炎は、その発生に寄与する原因の予防とタイムリーな排除に基づいています。

必要な無菌措置の採用にもかかわらず、尿路感染症のリスクが非常に重要であるため、これに対する絶対的な適応がない場合、さまざまな膀胱内検査および膀胱カテーテル法の拒否は正当化されます。

膀胱炎の鑑別診断

2016 年 4 月 7 日、地域の科学的および実践的な会議「膀胱炎の鑑別診断」がノボシビルスクで開催され、ノボシビルスク、オムスク、トムスク、ノボクズネツク、バルナウルから 170 人以上の参加者が集まりました。 会議の主賓は、ロシアと海外の両方で痛みを伴う膀胱の問題について認められた権威であるアンドレイ・ウラジミロビッチ・ザイツェフ教授（モスクワ）でした。 いつものように、彼のプレゼンテーションは大きな関心を呼び起こし、会場では活発な議論が行われました。

会議でのスピーチでは、この問題に関する多くの新しいデータが報告されました。 それで、A.V.教授。 グドコフ（トムスク）が話した 考えられる理由膀胱炎の慢性化とその克服法。 アレクサンダー・ウラジミロビッチは、場合によっては、大腸菌株の特別な病原性または人体、特に膀胱壁の特性のために、この病原体がその深層に浸透し、それによって粘膜だけでなく炎症を引き起こす可能性があることを強調しました外膜までの層。 このような場合の抗菌薬による短期の単剤療法は治癒を保証するものではなく、病気の再発または慢性的なプロセスと合併症の発症の原因となる可能性があり、抗炎症対策は、合併症のない急性膀胱炎患者の治療効果を高めるのに役立ちます。

E.V.教授 「膀胱炎の細菌治療に代わるものはありますか?」という興味深いタイトルの Kulchavenya のレポート。 「はい！」という楽観的な言葉で締めくくられました。 彼女の監督の下で行われた研究の結果によると、合併症のない急性膀胱炎の若い非妊娠女性の 82.4% で、抗生物質を使用せずに病気が治癒し、追加の処方が必要な患者はわずか 17.6% であることがわかりました。抗菌薬。 非ステロイド性抗炎症薬と組み合わせたハーブ製剤カネフロン N による併用療法の 48 時間後に症状の重症度の減少を認めたすべての患者で、治癒が達成されました。 それらのいずれも、次の6か月以内に病気の再発を発症しませんでした. したがって、研究者は、早期（病気の瞬間から最大12時間）の治療条件と、次の48時間以内の治療の有効性の管理の場合、非患者の予約を制限することが可能であるという結論に達しました.ステロイド性抗炎症薬と組み合わせたハーブ製剤。

非常に興味深いのは、ノボシビルスク結核研究所の疫学者である博士の報告でした。 んん。 Zorina「市立ポリクリニックでBCG療法を実施するための法的根拠 - 疫学者の見解。」 表在性膀胱がんに対するBCG療法は、ヨーロッパの腫瘍学において長い間確固たる地位を築いてきましたが、ロシアでは医師はこの種の治療法を組織化する際に困難に直面することがよくあります. Marina Mikhailovna は、BCG 療法はどの診療所でも行うことができると説明し、この治療法における医師と患者の行動について段階的なアルゴリズムを示しました。

M.Mさんのレポート付き。 Zorina は Ph.D. からの興味深いメッセージを繰り返しました。 D.P. ホルトビン」 合併症の可能性膀胱腫瘍のBCG療法：予防方法と修正方法。 豊富な経験を持つデニス・ペトロヴィッチ 外科的治療泌尿生殖器がんの患者が聴衆と彼の痛みを共有したため、彼のレポートは聴衆に大きな関心を持って受け入れられました。 Denis Petrovich は、BCG 療法が表在性膀胱がん患者の治療に不可欠な要素であることを説得力をもって示しました。 副作用 48時間以内に自然に治ります。 それにもかかわらず、治療プロセスの通常のコースから大きく逸脱しているため、精神科医とのやり取りが必要です。

医学博士、准教授 A.V. Mordyk は、泌尿生殖器結核の検出に関して、シベリアと極東の連邦地区の 3 つのリーダーの 1 つであるオムスクの泌尿生殖器結核の診断と鑑別診断の組織の特徴について話しました。 これは、オムスク医学アカデミーの病態学および病態学外科の部長であるアンナ・ウラジミロヴナの大きな功績です。

シベリア連邦地区教授 A.I. の主任泌尿器科医。 Neimark は、尿路の慢性感染症および炎症性疾患の治療に対する最新のアプローチについて報告しました。 そのため、Alexander Izrailevichは、泌尿生殖器感染症に関連する慢性再発性膀胱炎患者の免疫状態の研究において、リンパ球の亜集団の変化、免疫グロブリンの不均衡、免疫の細胞リンクの阻害による貪食活性の低下を指摘しました。診断されました。 治療複合体に臭化アゾキシマーを含めることで、疾患の主な臨床症状の顕著な肯定的なダイナミクス、炎症の実験室徴候の排除、病原体の排除頻度の大幅な増加、および免疫状態の正常化がもたらされました。

2 つのレポートは、連邦国家予算機関 NNIITO の名前にちなんで名付けられた革新的医療技術センターからのものでした。 Ya.L. ロシア連邦保健省のツィヴィアン。 泌尿器科および婦人科センター長、博士号 G.Yu. ヤリンは、マスクとしての排尿障害と慢性膀胱炎の原因について話し、 早期診断神経因性膀胱の合併症。 V.N. フェドレンコ。 この会議で、ヴィタリー・ニキトビッチは「最優秀診断医」の称号を授与され、ノボシビルスク結核研究所から感謝状を受け取りました。 彼は、脊椎患者では、下部尿路の感染性および炎症性疾患を予防するために、膀胱に尿が蓄積する段階で低圧を維持し、完全に空にする必要があるという事実に聴衆の注意を引きました。 、尿路の排液の持続時間を短縮し、タイムリーに交換するために、排液システムを閉じたままにします。 場合によっては、抗菌療法をバクテリオファージの使用に置き換えることができます。

繰り返しになりますが、遅かれ早かれすべてのポリクリニックの泌尿器科医がそのような問題に遭遇するため、ホールには無関心な人はいませんでした。

非常に明らかなことは、博士号によって与えられた臨床観察でした。 E.V. ブリザチュク。 67 歳の患者は公共のケータリング施設で働いており、定期的に調剤検査を受けていました。 しかし、過去5年間、退職のため、彼女は検査を受けていません。

病歴：過去に急性膀胱炎のまれなエピソード。 何年もの間、毎晩1回か2回の習慣的な排尿。 33 歳で 2 回の子宮外妊娠があり、これに関連して両側で連続した卵管切除術が行われました。 それ以来、彼女は手術と接着プロセスに関連して、胸に引っ張りの痛みがありました. 急性呼吸器疾患を背景に検討する場合 ウイルス感染膿尿症、赤血球尿症、腎嚢胞が検出され（超音波による）、それに関連して患者は泌尿器科医に紹介されました。

ポリクリニックの泌尿器科医による一次検査の結果は、次のデータを示しました。 尿検査：視野内の白血球 25 ～ 30 個、視野内の赤血球 5 ～ 8 個、細菌。 尿の細菌学的分析により、ブドウ球菌属が明らかになりました。 103 cfu/ml、コリネバクテリウム属。 103 cfu/ml。 ウロフローメトリー: 膀胱容量 385 ml、Qmax - 34 ml/s、Qave - 14 ml/s。 ポリクリニックの泌尿器科医は、単純な急性膀胱炎の標準治療法を処方しました: ホスホマイシン 3 g を 1 回、フラジジン 100 mg を 1 日 3 回、7 日間、漢方薬 (Canephron N) を併用します。 結果は得られなかったため、セフィキシム 400 mg を 1 日 1 回 10 日間処方しましたが、これも自覚症状および臨床症状の有意な減少にはつながりませんでした。 選択した戦術の正しさを強調したいと思います。処方薬は膀胱炎患者の治療に最適ですが、結核を隠しません。 結核菌の増殖を阻害しません。 そして、医師は完全に正しいことをしました：彼女は患者をphthisiourologistに送りました.

結核のノボシビルスク研究所では、マルチスパイラルコンピューター断層撮影法（MSCT）は、サイズが16 mmに達した複数の低密度の丸い形成により、右側の上3分の1のレベルで腎臓のでこぼこの輪郭を示しました。それらのコントラストレベルの形で検出されました。 これらの形成のいくつかは、造影剤を蓄積しませんでした。 23×22×38 mmまでの骨盤の拡張があり、その中の造影剤がレベルとして検出されました。 腎盂尿管セグメントおよび上部 3 分の 1 のレベルで、尿管の不均一で持続的な狭窄がありました。 尿管の輪郭は不均一で、その壁は全体的に厚くなっています。 左側では、腎臓の輪郭は突出した形成のために不均一です。 上部セグメントの形成の構造は、排泄段階に対比されない液体密度の領域で不均一であり、より密度の高い領域には造影剤が集中的に蓄積されています。 特定の教育と骨盤内洗浄システムとの関係は確立されていません。 左の腎臓にも 2 つの大きな嚢胞 (Bosniak I) が中節と下節のレベルにありました。 左側の腎盂組織は十分に分化しており、拡大していません。 尿管は拡張しておらず、その壁は厚くなっていません（図1）。 膀胱鏡検査により、濾胞性膀胱炎の写真が明らかになりました（図2）。 鉗子生検が行われました。 結核が病理学的に検出されました。

臨床、実験、および既往歴のデータの全体によると、診断が下されました：右腎臓の多発性海綿状結核、右尿管の結核、膀胱の結核。 MBT (結核菌) "-"; 複合抗結核多剤化学療法が開始されました。 Denis Petrovich Kholtobin は、左腎臓上部の腹腔鏡下切除、随伴疾患による嚢胞の切除 (左腎臓 T1N0M0 の過腎癌、左腎臓の単純な嚢胞) を行いました。

抗結核療法の経過が完了した後のコントロール検査で、MSCT は、右腎臓の最大サイズが 7.5 cm に減少し、実質が薄くなることを示しました。 実質では、丸みを帯びた低密度形成が検出されました。 研究全体を通して、腎機能亢進は観察されませんでした。 尿管は造影されませんでした。 左側では、腎臓切除後の状態は、実行された介入の量に対応しています。 腎臓の機能は保たれ、腎臓の排泄系には滞留の徴候がなく、腎周囲組織は肥厚し、繊維状のバンドが検出されました（図3）。

持続する白血球多尿と右腎臓の機能不全を考慮して、右腎摘出術が実施されました。 病理形態学的研究では、腎実質における結核性炎症の活動の保存、緩い乾酪腫瘤を伴う結核腫などの複数の結核病巣、3層の壁を伴う空洞、特定の肉芽組織の不均一に緩んだ層が示されました（図4）。

急性膀胱炎の患者に対する最適な経験的抗生物質療法の指定（これは、少なくとも結核の流行の状況では - ホスホマイシン、フラジジン、複雑なケースでは - 第3世代のセファロスポリンとゲンタマイシン）は、結核患者のタイムリーな検出に貢献します。 、そのような治療に対する反応の欠如 - 結核の除外の直接的な指標。 初診時にレボフロキサシンを処方することで、急性膀胱炎の患者を助けることができますか? 間違いなく！ イミペネムを使用すると、さらに良い結果が得られます。 しかし、そのようなアプローチは最適でしょうか、あるいは少なくとも合理的でしょうか? また、絶対にありません。 急性膀胱炎の患者が、抗結核活性を持つ全身性抗生物質を処方する必要はありません。ホスホマイシンとニトロフランを自由に使用でき、特に一緒に使用すると、非特異的な尿路病原体の主なスペクトルをブロックします. つまり、「カーペット爆撃」を使用する必要はありません。 局所的な問題（合併症のない急性膀胱炎）とホスホマイシンとニトロフランの形の「マークされた狙撃兵」がある場合は、抗結核活性を持つ全身性抗生物質を使用してください。 そして、植物療法の初日からの予約は、バイオフィルムの形成とプロセスの慢性化を防ぎます。

結核に対する警戒を示し、患者をタイムリーに抗結核診療所と結核研究所に送った泌尿器科医には感謝状が授与され、「最高の診断医」を称えて特別なケーキが焼かれました。会議は休憩中に楽しむことができました。

女性の膀胱炎の徴候、診断および治療レジメン

• 1 理由

• 1.1 素因
• 1.2 その他の考慮事項

• 4.1 患者の病歴と検査
• 4.2 実験室が示すこと

• 5.1 内視鏡検査

• 7.1 服用すべき薬
• 7.2 慢性炎症を解消する方法

膀胱炎の発症は、女性の泌尿器系の構造の解剖学的特徴によって促進されます。 女性の体では、尿道は男性よりも短いです。 さらに、尿道口が肛門に近いため、微生物が泌尿器系に侵入しやすくなります。

理由

ほとんどの場合、この病理は、膀胱壁の病原性微生物叢の成長と繁殖によって引き起こされます。 ほとんどの場合、女性の膀胱炎は次の病原体によって引き起こされます。

• グラム陰性腸内細菌;
• ウイルス;
• 特にカンジダ属の酵母様真菌;
• 原生動物;
• 性感染症。

膀胱炎の原因となるさまざまな微生物にもかかわらず、ほとんどの女性では、腸内に生息する細菌によって病気が引き起こされます。

• 大腸菌;
• 腸球菌。

素因

膀胱炎の発症には、感染性病原体の存在だけでは十分ではありません。 通常、膀胱粘膜の免疫防御は、多くの抗菌メカニズムによって提供されます。 これらの中で最も重要なのは、定期的な排尿と、尿の停滞を防ぐ正常な尿の流れを確保することです。

このメカニズムは、感染症が存在する場合でも、細菌が膀胱粘膜に付着するのを防ぎます。 さらに、尿路粘膜の局所的な免疫保護は、多くの免疫グロブリン、特に Ig A、および非特異的および特異的な細菌増殖遮断剤が壁に存在することによるものです。

そのため、一般的または局所的な免疫力の低下につながる状態は、膀胱炎の出現を引き起こす可能性があります。 膀胱炎の誘発因子は次のとおりです。

• 体内の慢性感染症の病巣（扁桃炎、虫歯）;
• 急性転移 呼吸器感染症、インフルエンザ;
• 長期の低体温;
• 栄養失調、ビタミン欠乏症;
• 腸の異菌症を伴う消化管の病気;
• 代謝性疾患（糖尿病、甲状腺機能障害）;
• 慢性的なストレス;
• 物理的な過負荷。

他に考慮すべきこと

一部の女性では、泌尿器系の構造の先天的な解剖学的特徴が膀胱炎の発生の素因となることがあります。 これらには以下が含まれます：

• 短すぎる尿道;
• その内腔の狭窄;
• 膀胱の異常。

さらに、女性の膀胱炎の追加の原因があります。

• 積極的な衛生製品の使用;
• 石鹸をたくさん使う;
• 頻繁な性交;
• タイトな下着を着用する;
• 殺精子剤の使用。

それはどのように現れますか

女性の膀胱炎の主な徴候は次のとおりです。

• 排尿後の灼熱感またはかゆみ;
• ほとんどの場合、トイレに行った後、恥骨の上の痛み;
• 頻繁な排尿衝動;
• 女性の膀胱炎、特に化膿性または血液を伴う尿道からの分泌物;
• 体温のわずかな上昇（最大37.5°C）。

女性の膀胱炎の種類は？

コースの性質に応じて、膀胱炎は次のようになります。

• シャープ;
• 慢性的な。

後者の場合、病理学的変化は膀胱の粘膜層よりもはるかに深く広がります。

急性膀胱炎では、症状がより顕著になり、場合によっては患者の作業能力が損なわれる可能性があります。 慢性型の疾患は、多くの場合、消去されています。 臨床写真、不快な症状は、病気の悪化の段階でのみ女性を邪魔する可能性があります。

コースの性質に応じて、慢性膀胱炎は次のようになります。

• まれに増悪を伴う潜伏- 内視鏡検査中にのみ炎症性変化が検出された場合;
• 頻繁な増悪を伴う潜伏- 年に 2 回以上。
• 持続的に- 尿検査に常に変化が見られる;
• インタースティシャル- 白血球による粘膜下層の含浸および膀胱の機能不全。

膀胱壁の炎症プロセスの有病率と局在に応じて、膀胱炎は子宮頸部、局所、またはびまん性になります。

病理学はどのように診断されますか？

膀胱炎の診断検索には、次の手順が含まれます。

• 既往歴を取り、患者を診察する。
• 実験室試験;
• 楽器のテクニック;
• 内視鏡検査;
• 鑑別診断。

患者の病歴と検査

相談中、泌尿器科医またはセラピストは、症状の期間と性質について詳細に尋ね、病気の原因を突き止めようとします。 客観的には、尿道開口部の充血と腫れ、恥骨上部の腹部の触診の痛みを検出できます。

ラボは何を示しますか?

臨床検査には、まず第一に、尿検査が含まれます。 通常、次の研究が処方されます。

• 一般的な尿分析;
• 細菌学的研究;
• 抗生物質に対する細菌感受性の決定。

膀胱炎では、尿検査で細菌（または酵母様真菌）、白血球数の増加（白血球多尿症）が明らかになり、赤血球も検出されることがあります。 テスト ストリップを使用すると、尿路感染症を迅速に診断できます。 白血球と亜硝酸塩の増加を検出することができます。 ただし、この方法は感度が低く、臨床検査に取って代わるものではありません。

尿の微生物学的検査は、尿の沈殿物を特別な栄養培地に播種することから成ります。 細菌の増殖後、それらの同定が行われ、特定の抗生物質に対する感受性も決定されます。

診断を明確にするための器具的方法

膀胱炎の性質を明らかにするために、次の方法が使用されます。

• 超音波スキャン;
• 造影剤を使用したX線撮影;
• CTやMRIによると。

ほとんどの場合、膀胱炎で行われるのは超音波です。 これにより、膀胱壁の炎症過程、異物（石、砂）、嚢胞または腫瘍の変化の兆候を特定できます。

内視鏡検査

膀胱の内視鏡検査（膀胱鏡検査）は、主に以下の目的で使用されます。 慢性形態ああ病気。 この方法を使用すると、膀胱壁の炎症の兆候（赤み、腫れ）が明らかになります。 膀胱鏡検査は、腫瘍、粘膜の異常な発達領域の特定にも役立ちます。 必要に応じて、医師は組織学的検査（生検）のために組織片を採取することがあります。

鑑別診断

女性の膀胱炎は、泌尿器系の他の疾患と区別する必要があります。

• 膀胱の新生物;
• 排尿の神経障害;
• 尿路結石;
• 発達異常。

何が役立つか

女性の膀胱炎の治療には十分な水分摂取が含まれます.1日あたり少なくとも2リットルの飲み物を飲むことをお勧めします. 自宅では、ハーブティー（セントジョーンズワート、リンゴンベリーの葉、カモミール）、リンゴンベリーまたはクランベリージュースを使用するのが最善です。 急性膀胱炎では、下腹部に温かい温熱パッドを使用すると効果的です。 これにより、排尿の痛みと頻度が減少し、患者の状態が改善されます。 サーマルプロシージャとして、バスまたはサウナを使用できます。

から 民間療法カモミール入りの座浴もおすすめです。 それを準備するには、カモミールの煎じ薬を準備する必要があります。1リットルの水を沸騰させ、そこに乾いた草を大さじ3〜4杯加え、2時間放置します。 お風呂を準備するには、煎じ薬を温水で希釈します。 手順の所要時間は約20分です。

どのような薬を服用する必要がありますか

女性の膀胱炎の治療計画は、いくつかの主要なポイントで構成されています。

• 抗菌剤の処方;
• 病原療法;
• 予防措置。

ほとんどの場合、膀胱炎の存在には抗菌剤の指定が必要です。 この場合に最も効果的なのは、フルオロキノロン群の抗生物質です。

• "シプロフロキサシン";
• "レボフロキサシン";
• "ペフロキサシン";
• 「ロメフロキサシン」。

急性膀胱炎では、抗生物質を 3 ～ 5 日間服用します。 単回投与の錠剤（「Monural」）もあります。 膀胱炎が腎臓の腎盂局所系を含む上行性感染症の形で合併症を起こしている場合、抗生物質治療は最大10日間続くことがあります。

慢性炎症を解消する方法

慢性型の疾患では、免疫調節剤の使用が示されています。 特に、大腸菌のタンパク質成分を含む薬剤「Uro-Vaxom」をお勧めします。 がある 臨床ガイドライン「ラボマックス」（ティロロン）の使用について。

頻繁な再発を伴う女性の慢性膀胱炎の治療には、かなり長期間の尿路感染症の使用が必要になることがあります。 場合によっては、夕方に少量ずつ 3 か月から 6 か月服用します。 また、慢性型の疾患の治療にも使用されます：

• 修復プロセスを改善する薬（「ソルコセリル」）;
• 静脈流出の刺激（「Aescusan」）;
• 抗血小板剤（「Trental」）;
• 鎮痛剤（「ニメシル」、「ジクロフェナク」、「ノーシュパ」）;
• 抗ヒスタミン薬。

局所治療として、理学療法の手順が使用され、抗菌剤を膀胱に直接注入します（「ダイオキシジン」、「硝酸銀」）。

予防措置

尿路感染症の治療には、いくつかの習慣と食事の修正が必要です。 膀胱炎の予防には、次の活動が含まれます。

• 刺激性の食べ物（辛い食べ物、香辛料）を制限した食事。
• トイレへの定期的な訪問;
• 個人衛生の規則の遵守;
• 低体温症は避けるべきです。
• プールやビーチでは、常に濡れた水着を乾いた水着に交換してください。
• 慢性感染症の病巣をタイムリーに治療します。

女性の膀胱炎は危険な状態ではなく、ほとんどの場合、薬物療法によく反応します。 しかし、それは慢性的な経過をたどる可能性があり、これは免疫力の低下や体の病状を背景にしばしば観察されます。 女性の膀胱炎の簡単な予防と質の高い治療は、再発を避けるのに役立ちます。 急性型病気。

女性の膀胱炎の兆候、診断および治療計画 - KrasotaDiet.ruの健康に関するすべて