鼠径靱帯の後ろには筋肉および血管の裂孔があり、腸腰弓によって分離されています。 弧は鼠径靱帯から腸恥骨隆起まで伸びています。

筋裂孔このアーチの外側に位置し、前方と上方は鼠径靭帯によって制限され、後方は - 腸骨、内側に - 腸腰弓。 腸腰筋は、筋腔を通って、大腿神経とともに骨盤腔から大腿部の前部へ出ます。

血管腔 腸腰弓の内側に位置します。 前と上は鼠径靱帯によって、後ろと下は恥骨靱帯によって、外側は腸腰弓によって、内側はラクナ靱帯によって制限されています。 大腿動脈と静脈は血管腔を通過し、 リンパ管.

大腿骨チャネル

太ももの前面には、 大腿三角 （スカルパの三角形）、上方は鼠径靱帯、外側は縫工筋、内側は長内転筋で囲まれています。 大腿三角内では、大腿筋膜の表層の下に、明確に定義された腸腰筋溝 (窩) が見られ、内側は恥骨筋によって境界され、外側は腸腰筋によって覆われています。腸腰筋膜（大腿部の大腿筋膜の深部）によるもの。 遠位方向では、この溝はいわゆる大腿溝に続き、内側では長くて大きな内転筋によって制限され、外側では内側広筋によって制限されます。 大腿骨三角形の頂点の下では、大腿骨溝が内転筋管に入り、その入口は縫工筋の下に隠れています。

大腿管大腿ヘルニアの発症中に大腿三角の領域に形成されます。 これは大腿静脈の内側の短い部分で、大腿骨内輪から伏在裂まで延びており、ヘルニアがある場合には大腿静脈の外側開口部になります。 内大腿輪は血管腔の内側部分に位置します。 その壁は、前方 - 鼠径靱帯、後方 - 恥骨靱帯、内側 - ラクナ靱帯、そして外側 - 大腿静脈です。 外部から 腹腔大腿輪は腹部の横筋膜の一部によって閉じられます。 大腿管には3つの壁があります：前部 - 鼠径靱帯とそれに融合した大腿筋膜の鎌状端の上角、外側 - 大腿静脈、後部 - 恥骨筋を覆う大腿筋膜の深部プレート。

講義のテスト問題:

1. 腹筋の解剖学: 付着と機能。

2. 腹部の白い線の解剖学。

3. 前面裏面の逃げ 腹壁.

4. 生殖巣の下降に関連した鼠径管の形成過程。

5. 鼠径管の構造。

6. 直接および斜鼠径ヘルニアの形成過程。

7. 腔の構造：血管と筋肉。 スキーム。

8. 大腿管の構造。

講義第9回

柔らかいフレーム。

講義の目的。 学生に紹介する 現在の状態人体の結合組織構造についての質問です。

講義計画：

1. 一般的な特性柔らかいフレーム。 人間の筋膜の分類。

2.人体の筋膜形成の分布の一般的な特徴。

3. 人間の四肢における筋膜形成の分布の基本パターン。

筋膜鞘の臨床的意義 ４． 研究における国内科学者の役割。

筋肉、血管、神経の筋膜鞘の研究の歴史は、天才的なロシアの外科医であり地形解剖学者である N.I. の研究から始まります。 ピロゴフは、冷凍死体の切断面の研究に基づいて、血管筋膜鞘の構造の地形学的解剖学的パターンを明らかにし、次のように要約した。 三つの法則:

1. すべての主要な血管と神経には結合組織鞘があります。
2. 四肢の断面では、これらの鞘は三角柱の形状をしており、その壁の 1 つは筋肉の筋膜鞘の後壁でもあります。
3. 血管鞘の頂点は直接的または間接的に骨に接続されています。

筋肉群自体の筋膜が圧縮されることで、 腱膜。 腱膜は筋肉を特定の位置に保持し、横方向の抵抗を決定し、筋肉のサポートと強度を高めます。 P.F. レスガフト博士は、「腱膜は骨が独立しているのと同じように独立した器官であり、人体の強固で強力な支持を構成しており、その柔軟な継続物が筋膜である」と書いています。 筋膜形成は、支持的な役割を果たす骨骨格を補完する、人体の柔らかく柔軟な骨格として考える必要があります。 したがって、それは人体の柔らかい骨格と呼ばれました。

筋膜と腱膜を正しく理解することは、傷害時の血腫の広がりや深い痰の発生のダイナミクスを理解するため、またノボカイン麻酔を正当化するための基礎となります。

I. D. キルパトフスキーは、筋膜を、一部の臓器、筋肉、血管を覆い、それらのケースを形成する薄い半透明の結合組織膜と定義しています。

下 腱膜これは、互いに隣接する腱線維からなる、より高密度の結合組織プレートである「腱ストレッチ」を指し、多くの場合、腱の延長として機能し、手掌腱膜や足底腱膜などの解剖学的構造を互いに区切ります。 腱膜はそれを覆う筋膜板としっかりと融合しており、その境界を越えて筋膜鞘の壁の連続を形成しています。

筋膜の分類

構造的および機能的特徴に基づいて、表層筋膜、深層筋膜、および器官筋膜を区別します。
表層（皮下）筋膜 、表在筋膜 s。 皮下、皮膚の下にあり、圧縮を表します 皮下組織、この領域の筋肉組織全体を取り囲み、形態学的および機能的に皮下組織および皮膚と接続されており、それらとともに体に弾性サポートを提供します。 表層筋膜は体全体のケーシングを形成しています。

深筋膜、深筋膜は、相乗作用のある筋肉のグループ（つまり、均一な機能を実行する）または個々の筋肉（独自の筋膜、固有筋膜）をカバーします。 筋肉自体の筋膜が損傷すると、この場所から筋膜が突出し、筋ヘルニアが形成されます。

自分の筋膜(器官筋膜) 個々の筋肉または器官を覆って絶縁し、鞘を形成します。

適切な筋膜は、ある筋肉群を別の筋肉群から分離し、筋肉の深部までプロセスを放ちます。 筋間中隔、筋間中隔は、隣接する筋肉群の間を貫通して骨に付着しており、その結果、各筋肉群と個々の筋肉には独自の筋膜床があります。 たとえば、肩自体の筋膜は上腕骨に対して外側と内側の筋間中隔を形成し、その結果 2 つの筋床が形成されます。前側は屈筋用、後側は伸筋用です。 この場合、内部の筋肉中隔が2つの葉に分かれ、肩の神経血管束の膣の2つの壁を形成します。

前腕の独自の筋膜は、一次のケースであり、筋肉間隔膜を形成し、それによって前腕を表層、中間、深部の 3 つの筋膜空間に分割します。 これらの筋膜空間には、対応する 3 つの細胞スリットがあります。 表層の細胞空間は、筋肉の第 1 層の筋膜の下にあります。 中間の細胞裂は尺骨屈筋と手の深部屈筋の間に伸びており、この細胞裂は遠位でP. I. Pirogovによって記述された深部空間に入ります。 正中細胞空間は、尺骨領域および正中神経に沿った手の掌表面の正中細胞空間と接続されています。

最終的に、V.V. コヴァノフは次のように述べています。 筋膜形成は人体の柔軟な骨格として考える必要があります。 知られているように、補助的な役割を果たしている骨の骨格を大幅に補完します。」 この位置を詳しく説明すると、機能的な観点から次のように言えます。 筋膜は柔軟な組織サポートの役割を果たします 、特に筋肉。 柔軟な人間の骨格のすべての部分は、同じ組織学的要素であるコラーゲンと弾性線維から構築されており、それらの量的含有量と線維の方向のみが互いに異なります。 腱膜では、結合組織線維は厳密な方向を持っており、3 ～ 4 つの層にグループ化されていますが、筋膜では、配向されたコラーゲン線維の層の数が大幅に少なくなります。 筋膜を層ごとに考えると、表層筋膜は皮下組織の付属物であり、その中に伏在静脈と皮神経が位置しています。 四肢の内在筋膜は、四肢の筋肉を覆う強力な結合組織形成です。

腹部筋膜

腹部には表層筋膜、内筋筋膜、横筋膜の 3 つの筋膜があります。

表層筋膜上部の腹筋を皮下組織から分離し、弱く表現されています。

自分の筋膜(固有筋膜) は、表層、中間、深層の 3 つのプレートを形成します。 表面プレート 腹部の外腹斜筋の外側を覆い、最も発達しています。 鼠径管の表層輪の領域では、このプレートの結合組織線維が脚間線維（股間線維）を形成します。 腸骨稜の外唇と鼠径靱帯に取り付けられた表層プレートは精索を覆い、睾丸を持ち上げる筋肉の筋膜（クレマスター筋膜）まで続いています。 中皿と深皿 独自の筋膜が腹部の内腹斜筋の前後を覆っており、それほど目立たありません。

横筋膜(横筋膜) 内面を覆う 横筋、おへその下は腹直筋を後ろから覆っています。 腹部の下縁のレベルで、鼠径靱帯と腸骨稜の内唇に付着します。 横筋膜は腹腔の前壁と側壁を内側から覆い、腹腔内筋膜（腹腔内筋膜）の大部分を形成します。 腹部の白線の内側の下部では、いわゆる白線のサポートを形成する縦方向の束によって強化されています。 この筋膜は、それが覆う形成に応じて腹壁の内側を裏打ちしており、特別な名前が付けられています（横隔膜筋膜、腰筋膜、腸骨筋膜）。

筋膜のケース構造.

表層筋膜は、人体全体の一種のケースを形成します。 彼ら自身の筋膜が原因を補います。 個々の筋肉そして臓器。 筋膜コンテナの構造のケース原則は、体のすべての部分 (胴体、頭、四肢) および腹腔、胸腔、骨盤腔の器官の筋膜の特徴です。 N. I. ピロゴフによって手足に関連して特に詳細に研究されました。

四肢の各部分には、1 つの骨 (肩と太もも) または 2 つの骨 (前腕と下肢) の周りにいくつかの鞘、つまり筋膜の袋があります。 たとえば、前腕の近位部分では7〜8個の筋膜鞘を区別でき、遠位部分では14個の筋膜鞘を区別できます。

区別する メインケース （一次鞘）四肢全体の周りを走る筋膜によって形成され、 二次事件 、さまざまな筋肉、血管、神経が含まれています。 四肢の筋膜の鞘構造に関する N.I. ピロゴフの理論は、化膿性の漏れや出血時の血液の広がりを理解する上で、また局所 (鞘) 麻酔にとっても重要です。

筋膜の鞘構造に加えて、 最近という考えが浮かんだ 筋膜結節 、サポートおよび制限の役割を果たします。 支持の役割は筋膜節と骨または骨膜との接続で表され、これにより筋膜は筋肉の牽引に寄与します。 筋膜節は血管や神経、腺などの鞘を強化し、血液やリンパの流れを促進します。

この制限的な役割は、筋膜結節が一部の筋膜鞘を他の筋膜鞘から区切って、筋膜結節が破壊されると妨げられずに広がる膿の移動を遅らせるという事実に現れています。

筋膜ノードは次のように区別されます。

1）腱膜（腰椎）。

2）筋膜細胞。

3) 混合。

筋膜は筋肉を取り囲んで互いに分離することで、筋肉の単独の収縮を促進します。 このように、筋膜は筋肉を分離すると同時に接続します。 筋肉の強さに応じて、それを覆う筋膜が厚くなります。 神経血管束の上では筋膜が厚くなり、腱弓を形成します。

臓器の覆いを形成する深筋膜、特に筋肉自体の筋膜は骨格に固定されています。 筋間中隔 または 筋膜結節。 これらの筋膜の関与により、神経血管束の鞘が構築されます。 これらは骨格を連続するかのように臓器、筋肉、血管、神経を支え、繊維と腱膜の中間的な役割を果たしており、人体の柔らかい骨格とも言えます。

同じ意味を持つ 滑液包 、滑液包は、筋肉や腱の下のさまざまな場所、主にそれらの付着部の近くにあります。 それらのいくつかは、関節学で示されているように、関節腔に接続しています。 筋腱が方向を変える場所、いわゆる ブロック、滑車、滑車上のベルトのように、腱がそこを通って投げられます。 区別する 骨ブロック、腱が骨の上に投げ出され、骨の表面が軟骨で覆われ、骨と腱の間に滑液包が位置する場合、 繊維状ブロック筋膜靭帯によって形成されます。

筋肉の補助装置には以下のものもあります 種子骨オッサセサモデア。 それらは、骨に付着する場所の腱の厚さに形成されており、そこでは筋力の影響を増大させ、それによって回転モーメントを増大させる必要がある。

これらの法律の実際的な重要性は次のとおりです。

血管の投影中に血管を露出させる操作中は、血管筋膜鞘の存在を考慮する必要があります。 血管を結紮する場合、筋膜鞘が開かれるまで結紮糸を適用することはできません。
四肢の血管への突出外アクセスを実行するときは、筋膜鞘と血管筋膜鞘の間に隣接する壁の存在を考慮する必要があります。 血管が損傷すると、筋膜鞘の端が内側に向き、自然に出血を止めることができます。

講義のテスト問題:

1. ソフトフレームの一般的な特徴。

2. 腹部筋膜の分類。

3.人体の筋膜形成の分布の一般的な特徴。

4. 人間の四肢における筋膜形成の分布の基本パターン。

学期

講義その1

消化器系の機能解剖学。

講義の目的。消化器系の機能解剖学と発達異常について考えてみましょう。

講義計画：

1. 咽頭の機能解剖学的構造を考えてみましょう。

2. 吸う、飲み込むという行為を考えてみましょう。

3. 咽頭の発達の異常を考慮します。

4. 食道の機能的な解剖学的構造を考えてみましょう。

5食道の発育異常を考慮してください。

6. 胃の機能解剖学を考えてみましょう。

7. 胃の発達の異常を考慮してください。

8. 腹膜とその派生物の発達を明らかにします。

9. 顎顔面領域の発達異常を明らかにします。

10. 盲腸と虫垂の位置の異常を明らかにします。

11腸とその腸間膜の発達異常について考えてみましょう。

12. メッケル分岐点とその実際的な重要性について考えてみましょう。

プランクノロジーは内部（器官）の研究です。

内臓 s. スプランチナ、主に体腔（胸部、腹部、骨盤）に存在する臓器と呼ばれます。 これらには、消化器系、呼吸器系、泌尿生殖器系が含まれます。 内臓は代謝に関与しています。 例外は生殖機能を持つ生殖器です。 これらのプロセスも植物の特徴であり、そのため内部は植物の器官とも呼ばれます。

咽頭

咽頭は消化管の最初の部分であると同時に、気道の一部でもあります。 咽頭の発達は、隣接する臓器の発達と密接に関係しています。 胚の一次咽頭の壁には鰓弓が形成され、そこから多くの解剖学的形成が発達します。 これにより、咽頭と頭頸部のさまざまな器官との解剖学的接続および密接な地形的関係が決まります。

咽頭では分泌されます 弓の部分、 中耳を通って鼻腔と連絡し、耳管を通って中耳の鼓室と連絡します。 咽頭が開口する口腔部分。 喉頭の入り口と食道開口部が位置する喉頭部分。 咽頭は咽頭脳底筋膜を介して頭蓋底にしっかりと固定されています。 咽頭の粘膜には、扁桃腺を形成するリンパ組織の蓄積物である腺が含まれています。 筋層は横紋筋で構成されており、収縮筋（上、中、下）と咽頭を持ち上げる筋肉（口蓋帆咽頭、茎状咽頭、管咽頭）に分けられます。

咽頭の鼻部分は、鼻腔の弱い発達に対応して、矢状方向のサイズが大きく、高さが低い。 咽頭開口部 耳管新生児の軟口蓋のすぐ近く、鼻孔から 4 ～ 5 cm の距離にあります。 チューブ自体は水平方向になっており、鼻腔内へのカテーテル挿入が容易です。 パイプの開口部には、 卵管扁桃 、肥大を伴い、穴が圧迫され、難聴が発生します。 咽頭の鼻の部分、咽頭の円蓋とその境界部分が接する場所 後壁、 位置した 咽頭扁桃 。 新生児ではそれはあまり発達していませんが、生後1年で増加し、肥大を伴って長穴を閉じることができます。 扁桃体の成長は、第 1 期および第 2 期の小児期に続き、その後退縮しますが、成人になっても持続することがよくあります。

中咽頭新生児では成人よりも高い位置、第I〜II頚椎のレベルに位置し、咽頭の喉頭部分はII〜III頚椎に対応します。 舌の根元は咽頭の口腔部分に突き出ており、その粘膜にあります。 舌扁桃 。 咽頭の入り口、咽頭の両側に口蓋扁桃があります。 各扁桃は、口蓋舌弓と口蓋帆咽頭弓によって形成された扁桃窩の中にあります。 口蓋扁桃の前下部分は三角形の粘膜ひだで覆われています。 扁桃腺の成長は不均一に起こります。 ほとんど 急速な成長 1年まで観察され、4〜6歳で、扁桃腺の質量が1 gに達する10歳までは成長が遅くなり、成人では扁桃の重さは平均1.5 gです。

咽頭、卵管、口蓋、舌の扁桃が形成されます。 咽頭輪のリンパ系形成、消化管と気道の始まりを囲んでいます。 扁桃腺の役割は、微生物や塵の粒子がここに定着し、中和されることです。 リンパ系の形成は免疫の発達に重要であり、臓器として分類されます。 免疫系。 これは、母親から伝わる自然免疫を持っている新生児では扁桃腺があまり発達しておらず、感染性病原体との接触が増えて免疫が発達する生後数年間に急速に成長する理由を説明しています。 思春期の開始までに扁桃腺の成長は止まり、老年期や老年期には扁桃腺の萎縮が起こります。

口腔と咽頭は、吸引と嚥下という重要な機能を実行します。

吸う 2つのフェーズが含まれます。 最初のものでは、唇が乳首を捉えます。 舌は後方に動き、液体を吸い込む注射器のプランジャーのように機能し、舌の後ろには溝が形成され、そこを通って液体が舌の付け根に流れます。 顎舌骨筋の収縮により下顎が下がり、口腔内に陰圧が生じます。 これにより吸引力が確保されます。 第2段階では、下顎が上昇し、歯槽弓が乳頭を圧迫し、吸引が停止し、嚥下が起こります。

嚥下一般に、それは 2 つのフェーズで構成されます。 舌を動かすことにより、食べ物は歯の切断面に塗布されるだけでなく、唾液と混合されます。 次に、口底の筋肉が収縮します。 舌骨と喉頭が上昇し、舌が上昇して硬口蓋と軟口蓋に食べ物を前から後ろに押し付けます。 この動きにより、食べ物は咽頭に向かって押し出されます。 茎突咽頭の筋肉を収縮させることにより、舌が後方に動き、ピストンのように食べ物を咽頭の開口部から咽頭に押し込みます。 この直後、咽頭を圧迫している筋肉が収縮し、口腔内にある食物の一部（咽頭）が分離されます。 同時に、挙筋と口蓋帆張筋が収縮します。 口蓋帆が上昇して伸び、咽頭の上部収縮筋がそれに向かって収縮し、いわゆるパッサバンローラーを形成します。 この場合、咽頭の鼻部分が口腔および喉頭部分から分離され、食物は下に向けられます。 舌骨、甲状腺、輪状軟骨、口底の筋肉が同時に喉頭蓋を咽頭から喉頭につながる開口部の端に押し付け、食物は咽頭の喉頭部分に導かれ、その後、さらに食道の奥へ。

食物は咽頭の広い部分に入り、その上で収縮筋が収縮します。 同時に、茎葉咽頭の筋肉が収縮します。 その作用により、脚にストッキングを被せるように、咽頭が食塊の上に引っ張られます。 食物塊は咽頭収縮筋の連続収縮によって食道に押し込まれ、その後口蓋帆が下がり、舌と喉頭が下がります。

次に食道の筋肉が働きます。 最初に縦方向の筋肉、次に円形の筋肉の収縮の波がそれに沿って広がります。 縦方向の筋肉が収縮すると、食物は食道の広がった部分に入り、この部分より上では食道が狭くなり、食物が胃に向かって押し出されます。 食道は部分ごとに徐々に開きます。

嚥下の最初の段階は、舌と口底の筋肉の動作に関連しています (随意段階)。 食べ物が喉を通過すると、嚥下は無意識に行われます。 嚥下の最初の段階はすぐに始まります。 食道では、飲み込む動作がよりゆっくりと行われます。 嚥下の最初の段階には 0.7 ～ 1 秒かかり、第 2 段階（食物の食道通過）には 4 ～ 6 秒、場合によっては 8 秒かかります。 このように、嚥下動作はさまざまな要素が含まれる複雑な動作です。 筋骨格系。 舌、軟口蓋、咽頭、食道の構造は、嚥下機能に非常に細かく適合しています。

咽頭の異常

咽頭の発達異常は数多くあり、多様です。 ここでは、最も一般的な、または臨床的に最も重要な奇形のほんの一部を紹介します。

1. アトレシア・ジョアン (同義語: 後部閉鎖) - 足穴の欠損または狭窄。完全または部分的、片側または両側、膜性、軟骨性または骨であり、通常は他の欠損と組み合わされます。

2. 咽頭憩室 – 特徴的な局在 – 喉頭との境界にある咽頭ポケット。 嚢胞になる可能性があります。

3. 咽頭滑液包 （別名：ソーンワルド病）は、咽頭扁桃の近くの正中線に位置する鼻咽頭の嚢胞状の形成であり、胎児期の背索の領域の内胚葉の一部の剥離に関連しています。

4. 咽頭瘻 - 咽頭につながる先天的な首の開口部。 鰓裂の一つの名残です。

食道

食道は、食べ物を胃に運ぶ管状の器官です。 食道は首から始まり、後縦隔を通過し、横隔膜の食道開口部を通って腹腔に入ります。 食道の長さは新生児では11〜16cm、1年までに18cmに増加し、3年までに21cmに達し、成人では25cmになります。実際には、肺胞からの距離を知ることが重要です(歯科）胃の入り口までのアーチ。 このサイズは、新生児では 16 ～ 20 cm、幼児期では 22 ～ 25 cm、幼児期の第一期では 26 ～ 29 cm、幼児期の第二期では 27 ～ 34 cm、成人では 40 ～ 42 cm です。胃に挿入するにはプローブを 3.5 cm 進める必要があります。

新生児では、食道の起点はさらに高く、頸椎の III と IV の間の軟骨のレベルにあります。 2歳で食道の上縁はIV-V椎骨まで下がり、12歳までに成人と同様にVI-VII頸椎のレベルに確立されます。 すべての年齢層の食道の下端は、X ～ XI 胸椎に対応します。

食道内 頸部、胸部、腹部を区別する 。 頸部（第Ⅵ頚椎の下端から第III胸椎まで）の長さは成人で5cm、胸部は第III胸椎から第IX胸椎までです。 腹部は最も短い（2〜3 cm）。

食道は不規則な円筒形をしており、食道が存在するのが特徴です。 3つの解剖学的狭窄 。 初め (咽頭 ）狭窄は咽頭と食道の接合部（VI〜VII頚椎のレベル）にあります。 2番 (気管支 ）狭窄は、左主気管支との交差点のレベル（IV - V胸椎のレベル）に位置し、3番目（ 横隔膜) – 横隔膜の通過点（IX ～ X 胸椎のレベル）。 さらに、 2つの生理的狭窄食道の筋肉の内層の緊張によって引き起こされます。 初め （ 大動脈) 食道と大動脈弓の交差点（第 3 胸椎の高さ）に位置し、第 2 (心臓) – 食道と胃の接合部（第11胸椎の高さ）。

狭窄レベルでの食道の内腔の直径は、新生児では4〜9 mm、幼児期では12〜15 mm、幼児期の第2期では13〜18 mmに達します。 広い場所では、食道の直径は成人で18〜22 mmです。 飲み込むと最大3.5cmまで伸びることがあります。

食道の筋肉組織の発達は13〜14歳まで続きます。 筋線維は螺旋状に伸びています。 外層では、それらは斜めの方向に進み、内層に続き、そこで斜めの横方向に位置します。 嚥下後、18 ～ 27 秒間、蠕動の波が食道を通過します。

食道の最終セクションでは、筋線維が水平螺旋コースを獲得し、食道心臓括約筋を形成します。 飲み込む動作中に、食道は伸びたり短くなったりします。 臓器が伸びると、筋線維が緊張して内腔を閉じます。 食道が短縮すると、内腔が開きます。 食道の下端の閉鎖は、次の方法によって促進されます。 粘膜下静脈叢 、弾力のあるクッションを形成します。

食道の異常

食道の発達異常は数多くあり、多様です。 ここでは、最も一般的な、または臨床的に最も重要な奇形のほんの一部を紹介します。

1. 食道の無形成 – 完全な欠席食道障害は非常にまれで、他の重度の発達障害と合併します。

2. 食道閉鎖症 – 特徴的な機能食道と食道の間に先天性吻合（瘻孔）が形成されることです。 気道。 閉鎖および気管食道瘻の発生は、前腸が食道と気管に分かれる際の喉頭気管中隔の形成の破壊に基づいています。 多くの場合、食道閉鎖症は他の発達障害、特に 先天性欠損症心、 消化管、泌尿生殖器、骨格、中枢神経系、顔面裂を伴う。 人口頻度 – 0.3: 1000。気管食道瘻の有無とその位置に応じて、いくつかの形態が区別されます。

A) 気管食道瘻を伴わない食道閉鎖 - 近位端と遠位端が盲目的に終了するか、食道全体が内腔のないコードに置き換えられます (7-9%)。

B) 食道の近位部分と気管の間に気管食道瘻を伴う食道閉鎖症(0.5%)。

B) 食道の遠位部分と気管の間に気管食道瘻を伴う食道閉鎖症(85-95%)。

D) 食道の両端と気管の間に気管食道瘻を伴う食道閉鎖症(1%)。

3. 食道の形成不全 (同義語: 小食道) – 食道の短縮によって現れます。 胸腔内への胃のヘルニア突出を引き起こす可能性があります。

4。 大食道 (同義語: 巨大食道) - 肥大による食道の長さと直径の増加。

5. 食道の重複(同義語: 食食症) – 管状の形態は非常にまれで、憩室と嚢胞がやや頻繁に見つかります。 後者は通常、後縦隔に位置し、食道の上部 3 分の 1 のレベルにあることがよくあります。

胃

胃は消化管の中で最も拡張しており、構造が最も複雑です。 生まれた瞬間のお腹は袋状になっています。 すると胃の壁が崩れて円筒状になります。 乳児期は胃の入り口が広いため、小さな子どもは吐き戻しをすることがよくあります。 胃底は目立たず、幽門部は成人に比べて比較的長い。

生理的能力新生児の胃の容量は7mlを超えませんが、最初の日は2倍になり、生後1か月の終わりまでに80mlになります。 成人の胃の生理学的容量は1000〜2000mlです。 成人の胃の平均長さは25〜30cm、直径は約12〜14cmです。

粘膜多数の襞を形成します。 新生児の粘膜の表面はわずか40〜50 cm2ですが、生後は750 cm2に増加します。 粘膜は胃野と呼ばれる直径1～6mmの隆起で覆われています。 直径0.2mmのくぼみが多数あり、そこに胃腺が開口しています。 胃小窩の数は最大500万個、腺の数は成人で3,500～4,000万個に達し、長さは0.3～1.5mm、直径は30～50ミクロンで、1人あたり約100個あります。粘膜の表面の mm 2。 これらの腺は、0.5% 塩酸を含む胃液を 1 日あたり最大 1.5 リットル分泌します。 ただし、2 歳半になるまでは、腺は塩酸を生成しません。

胃腺には3種類ある: 自身の胃腺 (胃底腺)、噴門腺、幽門腺。

自分の胃腺最も多く、その分泌表面積は4平方メートルに達します。 これらには 5 種類の細胞が含まれます: 主 (ペプシノーゲンを分泌)、壁側または壁側 (塩酸を生成)、粘液および頸部 (粘液を分泌)、内分泌 (生物学的に生成) 活性物質- ガストリン、セロトニン、ヒスタミン、ソマトスタチンなど、これらの物質は体内の機能の局所的および一般的な調節プロセスに影響を与える組織ホルモンです）。

心臓腺（胃本体の腺）主に粘液細胞と主細胞で構成されています。

幽門腺粘液を生成する粘液細胞が主に含まれています。 粘液は粘膜を機械的に保護するだけでなく、胃壁を自己消化から保護する抗ペプシンも含んでいることに注意してください。

胃の筋肉の内壁円形の縦方向の繊維で形成されています。 幽門括約筋は明確に定義されています。 筋肉の発達は15～20年まで続きます。 縦筋は主に胃の湾曲に沿って形成され、臓器の長さを調節します。 腹筋の緊張は食物摂取量に依存します。 臓器が満たされると、20 秒後に体の中央で蠕動波が始まります。 門番に辿り着く。

お腹の形、大きさ、位置 健康な人非常に多様です。 それらは、その充填、筋肉の収縮の程度によって決定され、呼吸運動、体の位置、腹壁の状態、および腸の充填に依存します。 生きている人間では、放射線学的に、フックの形、牛の角、細長い形の3つの胃の形が区別されます。 お腹の形、年齢、性別、体型には関連性があります。 で 子供時代牛の角のような形をした胃がよく見られます。 短形型の体格の人、特に女性では、通常、胃が細長く、短形型では、牛の角の形の胃が観察されます。 満腹時の胃の下縁は腰椎III～IVの高さになります。 胃が脱出して胃下垂になると、骨盤の入り口に達することがあります。 高齢になると、縦方向の筋肉の緊張が低下し、その結果、胃が引き伸ばされます。

胃の異常

胃の発達異常は数多くあり、多様です。 ここでは、最も一般的な、または臨床的に最も重要な奇形のほんの一部を紹介します。

1. 胃の無形成 – 胃の欠如。これは非常にまれな欠陥であり、他の臓器の重度の発育異常と組み合わされています。

2. 胃閉鎖 – 通常は幽門領域に局在します。 ほとんどの場合、閉鎖症では、胃の出口が前庭部または幽門にある横隔膜によって閉じられています。 ほとんどの膜には穿孔があり、筋肉の関与のない粘膜のひだを表します。

3. 胃形成不全 (同義: 先天性小胃症) – 胃のサイズが小さい。 肉眼的に見ると、胃は管状の形状をしており、その部分は区別されていません。

4. 幽門狭窄症 先天性肥大性胃（同義語：肥厚性幽門狭窄症） - 肥大、過形成、幽門筋の神経支配障害という形での胃の異常な発達による幽門管の内腔の狭小化。生後12～14日で開きます。 人口頻度 – 0.5: 1000 ～ 3: 1000。

5. 二重胃 (同義語: 二重胃) - 胃または十二指腸から隔離されているか、または胃または十二指腸と連通している中空構造の存在。最も多くの場合、胃の大弯または後面に位置します。 消化管重複症例全体の約 3% を占めます。 主要な器官と平行に位置する追加の器官の存在は、カスイストリーです。 胃の「ミラー」倍増の症例が説明されています;副胃は小弯に沿って位置し、主胃と共通の筋肉壁を持ち、小網は存在しませんでした。

小腸

これは消化管の中で最も長い部分であり、十二指腸、空腸、回腸に分かれています。 最後の 2 つは腸間膜の存在を特徴とするため、腸間膜部分に割り当てられます。 小腸腹腔内に位置します。 十二指腸腸間膜がなく、最初の部分を除いて腹膜外にあります。 小腸の構造は、中空臓器の一般的な設計に最もよく対応しています。

十二指腸

生きている人の体長は17〜21cmです。 その最初の部分と最後の部分は、最初の腰椎のレベルにあります。 腸の形状はリング状であることがほとんどで、曲がりは弱く、6か月後に形成されます。 腸の位置は胃の中身によって決まります。 お腹が空いた状態で、彼女は

医学および獣医学

大腿部の上端には、前方は鼠径靱帯によって、後方および外側は恥骨と腸骨によって制限されるスペースがあります。 筋腔の前壁は、内側鼠径靱帯である腸腰筋靭帯によって形成されます。 内側の鼠径靱帯の下には、腰靱帯があります。 その壁は次のとおりです。前は鼠径靭帯です。 恥骨の後ろには腸恥骨靱帯があります。 外側のrcus iliopectmeus: 内側のlig。

血管および筋肉の隙間。 壁、内容、臨床的意義。

大腿部の上端には、前方は鼠径靱帯によって制限され、後方と外側は恥骨と腸骨によって制限されるスペースがあります。 密な結合組織隔壁 (腸腰弓 ）、鼠径靱帯から腸骨に至ると、筋肉腔と血管腔の2つの部分に分かれます。

側面には、筋腔とその内容物 - 腸腰筋と大腿神経。正面壁 筋裂孔は鼠径靭帯によって形成され、内側 - (腸腰弓)。 後外側 -腸骨。

内側の鼠径靭帯の下には、血管裂孔。 その壁は次のとおりです。フロント - 鼠径靭帯;後ろに - 腸恥骨靱帯のある恥骨;外側 - arcus iliopectmeus: 内側 - lig。 ラクナレ。

血管腔を通って合格 大腿動脈と静脈。 大腿静脈は内側の位置を占め、動脈はその側方を通ります。 大腿部船舶 側面の血管腔の2/3を占めます。 内側3分の1はローゼンミュラー・ピロゴフリンパ節と緩い組織で占められています。 ノードを除去した後、結合組織隔壁が見えるようになり、それを覆っています。大腿リング。 コ腹腔の側面では、リングは腹腔内筋膜によって閉じられます。 したがって、血管腔の内側部分は、大腿ヘルニアが出て大腿管を形成する可能性がある弱点です。

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骨盤の腸骨筋と腰筋を覆う腸骨筋膜は、鼠径靱帯のレベルでその外側端でしっかりと融合しています。 腸骨筋膜の内側端は腸骨隆起にしっかりと付着しています。 筋膜のこの部分は腸腰弓弓 - 腸骨弓 (または lig. ilio "恥骨") と呼ばれ、鼠径靱帯と骨 (腸骨と恥骨) の間に囲まれた空間全体を 2 つのセクションに分割します: 筋裂孔 - 筋裂孔 (外側) 、大きい、断面）および血管腔 - 血管腔（内部、小さい、断面）筋肉腔には、腸腰筋筋、大腿骨皮下筋、および外側大腿皮皮筋が含まれます（後者が大腿神経の近くに位置する場合、またはその部分にある場合）。血管裂は大腿血管を通過し、動脈（生殖枝、生殖器大腿生殖器を伴う）が外側（鼠径靱帯の中央から 2 cm 内側）に位置し、静脈が内側に位置します。共通の膣に囲まれており、その中で動脈は中隔によって静脈から分離されています。

筋腔には次の境界があります：前部 - 鼠径靭帯、後ろと外側 - 腸骨、内側から - 腸腰弓。 腸骨筋膜が鼠径靱帯としっかりと融合しているという事実により、筋腔に沿った腹腔は大腿部からしっかりと分離されています。

血管腔は次の靱帯によって制限されます：前部 - 鼠径靱帯とそれに融合した大腿筋膜の表層、後ろ - 恥骨靱帯、外側 - 腸腰弓弓、内側 - 靭帯。 ラクナレ。

筋裂孔の実際的な重要性は、大腿部の結核の場合、椎体（通常は腰部）から生じる敗血症性潰瘍の出口として機能する可能性があることです。 このような場合、膿瘍は鼠径靱帯の下をmの厚さで通過します。 腸腰筋、または筋肉とそれを覆う筋膜の間にあり、小転子に保持されます。 膿瘍もここに流れ込む可能性があります 股関節、関節包と腸腸嚢を通る道を開きます。 非常にまれなケースでは、大腿ヘルニアが筋腔を通って出現することがあります。

胸筋と短内転筋の下には、外閉鎖筋と閉鎖筋から出る血管と神経があります。

閉塞小管は、内転筋床で骨盤腔から大腿部の前面内面に通じる骨線維管です。 その長さは通常2cmを超えず、その方向は斜めであり、鼠径管の経路と一致しています。 管は恥骨の水平枝にある溝によって形成され、閉鎖膜と両方の閉鎖筋で溝を閉じます。 コンセントはmの後ろにあります。 恥骨。

閉鎖管の内容物は次のとおりです。 静脈と n. obturatorius を伴う閉塞症。 閉鎖管内のそれらの間の関係は、多くの場合次のとおりです。神経は外側と前方にあり、動脈はその内側と後方にあり、静脈は動脈の内側にあります。

N. obturatorius は、太ももの内転筋に供給されます。 運河を出るとき、または運河内で、前枝と後枝に分かれます。

運河自体またはその出口にあるA.閉塞部（通常は内腸骨筋から、まれに上腹部からのもの）は、前部と後部の2つの枝に分かれています。 彼らはaaと吻合します。 上臀筋、下臀筋、内側大腿回旋筋など。

ヘルニア（閉塞ヘルニア）は、閉塞管を通って出現することがあります。

• 血管窩（血管窩、PNA、BNA、JNA） - 鼠径靱帯と骨盤骨の間の空間の内側部分で、前方は鼠径靱帯、後方は恥骨靱帯、後方は腸腰弓によって制限され、内側は腸骨弓によって制限されています。ラクナ靱帯。 大腿動脈が含まれています...

血管腔に関するニュース

• Yu.M. ティモフェエフ用語」 結腸直腸がん「（結腸がん）は、結腸と直腸の腫瘍を特定するために使用されます。 解剖学的には、結腸には以下が含まれます: 虫垂のある盲腸、上行腸 結腸、肝屈曲、横行結腸、
• ミティチキナテレビ局 理学療法、理学療法および温泉学、ノヴォクズネツクGIDUV。 ノヴォクズネツク。 ロシア 文献には、深い鼠径輪の領域における生殖器大腿神経 (PGN) の地形の 2 つの変種が記載されています。 最初のケースでは、大腿神経の生殖枝

ディスカッション 血管腔

• これは中央臨床病院の整形外科医によって与えられた画像の説明です。骨の関係は正しく、寛骨臼の滑らかさが注目され、大腿骨の右頭の骨化核は弱く表現されており、追跡できません。左に。 両面アセタブマーインデックス30g、左右高さ「H」1.0cm、シャントーライン
• こんにちは、私は約 1 年半前から不快感を感じています（特に施術中と施術後に顕著です）。 身体活動） と 右側下腹部（右腸骨の頂点から始まる）、次に鼠径管までの鼠径ひだに沿って、右脚の大腿部の上部内側と前部に沿って

鼠径靱帯と恥骨および腸骨の間の空間は、腸腰弓（靱帯）によって次のように分割されます。 ギャップ - 内側に位置した 血管そして 横方向 - 筋肉質の。 大腿血管は血管腔を通過します：静脈、動脈、遠心性リンパ管。 筋裂孔には大腿神経と腸腰筋が通っています。

内転筋チャネル、内転筋大腿膝窩（内転筋）管。

チャネルは次の構造で形成されます。

· 内側壁 - 大内転筋。

· 横方向- 内側広筋;

· フロント -線維性プレート (vastoadductoria) - 上記の筋肉の間に伸びる大腿筋膜の深層から。

入力（上）管の開口部は縫工筋の下にあり、 出力（下位）大内転筋腱の隙間の形で膝窩窩に位置します。 前開口部は、大腿部の下 3 分の 1 の高さの線維板 (血管内転筋) にあります。 下部開口部 (管からの出口) は膝窩窩に通じています。

大腿動脈、大腿静脈、隠蔽大神経、隠蔽神経と枝は腸腰筋、大腿溝、内転筋管を通過します。 大腿動脈– 膝を下降させます。 – 前方の開口部を通して管から出ます。

No. 47 大腿管、その壁と輪（深部および皮下）。 実用的な意義。 皮下亀裂（「楕円形」窩）。

大腿管、大腿管小管、大腿ヘルニアの発症中に大腿三角の領域に形成されます。 これは大腿静脈の内側の短い部分で、この管の大腿（内側）輪から伏在裂まで伸びており、ヘルニアがある場合には伏在裂が管の外側の開口部になります。

大腿骨内側輪（皮下）、大腿輪、血管腔の内側部分に位置します。 前方は鼠径靱帯、後方は恥骨靱帯、内側はラクナ靱帯、外側は大腿静脈に囲まれています。 腹腔側から、大腿輪は腹部の弛んだ横筋膜の一部である大腿骨中隔によって閉じられます。 大腿中隔。

大腿管には、 三つの壁 : 前部、横部、後部。 管の前壁は、鼠径靱帯と、それと融合した大腿の大腿筋膜の鎌状端の上角です。 側壁は大腿静脈によって形成され、後壁は恥骨筋を覆う大腿筋膜の深いプレートによって形成されます。

深いリング大腿管は鼠径靱帯の下の血管腔の内側部分に位置し、以下に限定されます。

· その上– 恥骨結節と結合部に付着する場所の鼠径靱帯。

· 下から– 恥骨稜とそれを覆う恥骨靱帯。

· 内側に– 血管腔の内側の角を埋めるラクナ靱帯。

· 横方向に- 大腿静脈の壁。

リングの直径は1cmを超えず、結合組織膜で満たされています。 太ももの大腿筋膜に属します。 リングには深いものが含まれていることがよくあります リンパ節。 腹腔側では、壁側腹膜が深いリングに隣接し、小さな窪みを形成しています。 大腿窩。

皮下裂傷 (表面リング)簡単に感じることができるとして 楕円形の窩、これは、鼠径靱帯の下 5 ～ 7 cm の大腿の前部 (大腿三角) にあります。 その隣に表在リンパ節が触知されます。

実際には、よく触診できる鼠径靱帯は、大腿ヘルニアと鼠径ヘルニアを区別できる重要な臨床的および解剖学的ランドマークとして機能します。これは、大腿ヘルニア嚢が大腿部の鼠径靱帯の下にあり、鼠径靱帯が上にあるためです。前腹壁の靱帯。

深い大腿輪の周囲では、下心窩部から始まる閉鎖動脈が上から大腿輪に隣接しており、30% の人に血管の異常があります。 別のオプションでは、閉鎖動脈と下腹部動脈の間のリングの周囲で血管吻合が行われます。 どちらのオプションも、中世以来実際には「」として知られてきました。 死の冠 」、手術が不適切に行われた場合、重篤な出血や患者の死亡を引き起こす可能性があります。

第48回 大腿部の内側・後部の筋肉と筋膜：その地形。

大腿二頭筋、m。 大腿二頭筋: 長頭 – 1、短頭 – 2。起始部: 坐骨結節 – 1、顎線の外側唇 – 2。 付属品：頭腓骨。 機能：大腿部を伸ばして伸ばす、外側に回転させる - 1、下腿を曲げる、そして - 1.2 外側に回転させる。

半腱様筋、m。 半腱様筋。 起源: 坐骨結節。 挿入部: 脛骨結節。 機能：大腿部を伸展、内転、内旋させ、膝関節包を伸ばします。

半膜様筋、m。 半膜筋。 起源: 坐骨結節。 挿入: 脛骨の内側顆。 機能: 大腿部を伸展、内転、内旋させます。

細い筋肉、m。 グラシリス。 起始部：恥骨の下枝、結合近く。 挿入: 脛骨粗面付近の脚の筋膜。 機能: 大腿部を内転させ、脛骨を屈曲させます。

恥骨筋、m。 恥骨。 始まり：恥骨尾根の上枝、lig。 恥骨上。 挿入: 大腿骨の線状ペクチニエ (恥骨線)。 機能: 太ももを内転させ、曲げます。

長内転筋、m。 長内転筋。 起始部：恥骨結合付近。 付属品: 内側リップ、リニア アスペラ。 機能: 股関節を内転させ、屈曲させます。

短内転筋、m。 短内転筋。 起始部：恥骨の下枝。 挿入: 正中線無スペ。 機能: 大腿部を内転、屈曲、外旋させます。

大内転筋、m。 大内転筋。 起源: 恥骨と坐骨の枝。 付属品: 内側リップ、リニア アスペラ。 機能: 股関節を内転させ、屈曲させます。

太ももの大腿筋膜、筋膜腱構造を持っています。 緻密なケースの形で、太ももの筋肉を四方八方からカバーします。 腸骨稜、鼠径靱帯、恥骨結合および坐骨の近位に挿入します。 下肢の後面では臀筋膜に接続されています。

大腿部の前部の上部 3 分の 1、大腿三角の内側にある大腿筋膜は、次のもので構成されています。 2つのレコード- 深くて表面的。 前方の恥骨筋と遠位腸腰筋を覆う深い板は腸腰筋膜と呼ばれます。

鼠径靱帯の直下の大腿筋膜の表層には、皮下裂と呼ばれる楕円形の薄くなった領域があり、 休止期間脚の大伏在静脈が通過して流れ込みます。 大腿静脈。 大腿筋膜から大腿骨の奥深くまで、大腿筋のグループ（大腿の外側および内側の筋間中隔）を分離する緻密なプレートが伸びています。 それらは、これらの筋肉群の骨筋膜コンテナの形成に関与します。

大腿部の外側筋間中隔、 中隔筋間大腿骨外側、大腿四頭筋を大腿後部の筋肉群から分離します。 大腿部の内側筋間中隔、 中隔筋間大腿骨内側、大腿四頭筋を内転筋から切り離します。

大腿筋膜は、大腿筋膜張筋、縫工筋、薄筋の筋膜鞘を形成します。

No.49脚と足の筋肉と筋膜。 その地形と機能。

すね。

前脛骨、m。 前脛骨筋。 始まり: 脛骨の側面、骨間膜。 挿入: 内側楔状骨と第 1 中足骨。 機能: 足を伸ばし、内側を持ち上げます。

長趾伸筋、m。 長趾伸筋。 始まり: 大腿骨の外側顆、腓骨、骨間膜。 付属品：フット。 機能: つま先と足を伸ばし、足の横端を持ち上げます。

長母趾伸筋、m。 長母趾伸筋。 始まり：骨間膜、腓骨。 付属品：第1指の爪節骨。 機能: 足を壊し、 親指.

下腿三頭筋、m。 下腿三頭筋: 腓腹筋、m。 腓腹筋: ラテラルヘッド (1), 内側頭部 (2)、ヒラメ筋、（３）ｍ​​． ヒラメ筋。 起始部: 大腿骨の外側顆の上 (1)、大腿骨の内側顆の上 (2)、腓骨頭と後面の上 3 分の 1 (3)。 付着部：踵骨腱（踵骨、アキレス腱）、踵骨結節。 機能: 下腿と足を屈曲および回外します - 1、2、足を屈曲および回外します - 3。

足底、m。 足底筋 起始部：大腿骨外側顆の上。 挿入: 踵骨腱。 機能: 膝関節包を伸ばし、下腿と足を曲げます。

ハムストリングの筋肉 、m。 膝窩筋。 起始部: 大腿骨外側顆の外面。 挿入: 脛骨の後面。 機能: 下腿を曲げて外側に回し、膝関節の関節包を伸ばします。

長趾屈筋、m。 長趾屈筋。 起源: 脛骨。 付着部：2～5本の指の末節骨。 機能: 足を屈曲および回外し、つま先を曲げます。

長母趾屈筋、m。 長母趾屈筋。 起源：腓骨。 挿入: 親指の末節骨。 機能: 足の屈曲と回外、足の親指の屈曲。

後脛骨筋、m。 後脛骨筋。 始まり：脛骨、腓骨、骨間膜。 付属品：フット。 機能: 足を屈曲および回外します。

長腓骨筋、m。 長腓骨筋。 始まり：腓骨。 付属品：フット。 機能: 足を屈曲および回内します。

短腓骨筋、m。 長腓骨筋。 始まり：腓骨遠位部2/3。 挿入: 第 5 中手骨の結節。 機能: 足を屈曲および回内します。

脚の筋膜、脛骨筋膜、脛骨の前端および内側表面の骨膜と融合し、前方、側方、および脛骨の外側を覆っています。 バックグループ密集したケースの形をした下腿の筋肉であり、そこから筋肉間中隔が伸びています。

足。

短手根伸筋メートル。 指伸筋、腕腕伸筋。 起始部: 踵骨の上部側面の前部。 付着部：中指骨と遠位指骨の基部。 機能: つま先をまっすぐにします。

短母趾伸筋、m。 短母趾伸筋。 起始部: 踵骨の上面。 挿入場所：足の親指の基節骨の付け根の背側。 機能: 足の親指を伸ばします。

母趾外転筋、m。 母趾外転筋。 始まり：踵骨結節、下屈筋支帯、足底腱膜。 挿入場所：足の親指の基節骨の付け根の内側。 機能: 足の親指を靴底の正中線から遠ざけます。

長母趾屈筋、m。 短母趾屈筋。 起始部：立方骨、蝶形骨、足裏の靱帯の足底面の内側。 挿入場所：種子骨、親指の基節骨。 機能: 足の親指を曲げます。

母趾内転筋、m。 母趾内転筋。 開始: 斜頭 - 立方骨、外側蝶形骨、II、III、IV 中足骨の基部、長腓骨筋の腱。 横頭 - III-V 指の中足指節関節のカプセル。 挿入場所：足の親指の基節骨の付け根、外側種子骨。 機能: 足の親指を足の正中線に近づけ、親指を曲げます。

小指の外転筋、m。 外転指指ミニミ。 始まり: 踵骨結節の足底表面、V lusna の結節、足底腱膜。 挿入場所：小指の基節骨の外側。 機能: 基節骨を曲げます。

短指屈筋、m。 屈筋指小指屈筋。 起始部：第5中足骨の足底面の内側、長腓骨筋腱鞘、長足底靱帯。 挿入場所：小指の基節骨。 機能：小指を曲げます。

反対側の小指の筋肉、m。 相手はデジミニミ。 起始部：長い足底靱帯。 アタッチメント: V 中足骨。 機能: 足の横縦アーチを強化します。

短趾屈筋、m。 指屈筋。 始まり：踵骨結節の前部、足底腱膜。 機能: II-V 指を曲げます。

虫状筋、 んん。 ルンブリカレス。 起始部: 長趾屈筋腱の表面。 機能: II-V 指の近位を屈曲し、胸骨と遠位指骨を伸ばします。

足底骨間筋、m。 骨間足蹠。 開始: III-V 中足骨本体の基部および内側表面。 付着部: III-V 足指の基節骨の内側表面。 機能: III-V 指をディガーに近づけ、これらの指の基節骨を曲げます。

背骨間筋、 んん。 インターオッセイドール販売。 起源: 中足骨の表面。 挿入箇所：基節骨基部、長趾伸筋腱。 機能: 足指を外転し、基節骨を曲げます。