分類と診断。 小児の尿路感染症 N07 遺伝性腎症、他に分類されていない
尿路感染症は若者によく起こります。 しかし、現代社会では、乳児から高齢者まで、あらゆる世代がこの病気に苦しむ可能性があります。
このような病気が現れた場合はどうすればよいですか？ 私たちの記事で説明します 詳細な指示病気を認識するために。 また、病状がどのように治療されるかについても説明します。
ポイント 1: 感染症にはどのような種類がありますか?
尿は腎臓で濾過されて形成され、尿管を通って尿管に入ります。 膀胱。 そこから液体が尿道に押し込まれて出てきます。
男性と女性の泌尿器系には大きな違いが観察されます。 女性の尿道は真っ直ぐで短いため、女性集団の間で尿中感染症の罹患率が高くなります。
この適切に機能するシステムの驚くべき点は何でしょうか?
感染性病原体が管のいずれかの部分に侵入すると、炎症が発生します。 で 国際分類疾患 (ICD 10) には、次の疾病分類がリストされています。
- 尿道炎（微生物は管の最初の部分で増殖します）。
- 膀胱炎（膀胱感染症）;
- 腎盂腎炎（腎盂の炎症）;
- 腎膿瘍（腎臓組織自体が影響を受けます）。
炎症の原因が特定されない場合、原因不明の尿路感染症も尿路内で分離されます。
ポイント2：病気の原因は何ですか？
尿路感染症（UTI）は、細菌、ウイルス、真菌など、あらゆる病原体によって引き起こされる可能性があります。 ただし、最も一般的な病原体に焦点を当てます。 これらは、大腸菌、プロテウス、ブドウ球菌（糞便、黄色ブドウ球菌、腐生菌）です。 あまり一般的ではありませんが、クレブシエラ菌、カンジダ菌（真菌）、シュードモナス菌などがあります。
現代の植物相は抗菌薬に対して非常に耐性があることは注目に値します。 したがって、尿路の治療には抗菌薬を適切に選択する必要があります。
乳児の場合、同じ細菌叢によって尿中の感染症が引き起こされます。 生後数か月間、男の子は女の子よりも頻繁に病気になります。
ポイント 3: この病気はどのようなものですか?
尿中に感染症があるとどのような症状が見られますか?
- 痛みを伴う感覚。 疼痛症候群はプロセスの局在化に依存します。 腎盂腎炎では、腎臓が痛くなります（肋骨の下の腰の痛み、「エフフルラージュ」の症状が陽性です）。 膀胱感染症には恥骨上の領域の痛みが伴います。 尿道が炎症を起こすと、痛みが外性器にまで広がります。
「エフフルラージュ」またはパステルナツキーの症状は、患者が罹患した腎臓の領域を軽くたたくときの痛みと、尿中の血の短期間の出現によって特徴付けられます。 これらの症状は腎臓結石に伴うものです。 腎盂腎炎では痛みのみが現れます。
- 頻繁に排尿衝動があります。 症状は日中だけでなく夜間にも現れます。 この場合、尿は全く排泄されないか、または少量しか排泄されません。
- 尿の透明度や色が変化します。 これらの症状は、分泌物中の細胞 (白血球)、粘液 (落屑した上皮)、および細菌粒子の出現に関連しています。 その結果、尿は濁って濃い黄色になり、フレークが底に沈殿します。 細菌が活発に増殖すると、不快な悪臭が発生します。 正常な尿は麦わら色で透明です。
- 排尿障害。 排尿中のこの激しい灼熱感または痛み。 排尿障害の症状は尿道の損傷に特徴的ですが、膀胱の炎症に伴うことはあまりありません。
尿道炎に加えて、ICD は尿道症候群も区別します。 この病状の間、女性は排尿痛とトイレに行きたいという誤った衝動を経験します。 この場合、尿中に細菌は検出されません。
- 尿中に血が混じる様子。
- 発熱、悪寒、中毒。
ポイント 4: 病気をどのように特定するか?
尿中の感染を特定するのは簡単ではありません。 まず実行されるのは 一般的な分析。 その結果により、より具体的な研究を行うことができます。
- 尿中の白血球の数を測定します。
- 細菌粒子の数を測定します。
- 抗生物質に対する感受性を調べる培養を実施します。
尿中に感染がある場合、細菌の感受性が非常に重要です。 耐性型の数は年々増加しています。 この知識は治療の最適化に役立ちます。
に 追加のメソッド関係する：
- 性感染症を特定するために尿道から削り取る。
- 一般的な血液分析。
- 腎臓の超音波検査。
診断は、次の 3 つの要素の組み合わせに基づいて行われます。
- クリア 臨床像(排尿困難、偽の衝動、恥骨の上の痛み、発熱、腰痛);
- 尿中の白血球の存在（尿1ml中に104個以上）。
- 細菌尿（尿中の感染症） – 1 mlあたり104単位以上。
ポイント５：どうやって回復するか？
まず第一に、治療は尿中の感染物質を除去することから始める必要があります。 これには抗生物質が必要です。 それらは10〜14日間処方され、治療後に尿無菌性の監視が義務付けられます。 症状が消えても病原体が分離された場合は、薬を変更して治療を再開します。
薬剤は、病原体の感受性、以前の治療の経験、および治療の経験を考慮して、医師によってのみ選択されます。 個々の特性忍耐強い。 膀胱炎および尿道炎に対する第一選択の抗生物質 - アモキシクラブ、ホスホマイシン、セフロキシム、ニトロフラントイン、コトリマキサゾール、フルオロキノロン類（ノルフロキサシン、オフロキサシン）。 それらは錠剤の形で処方されます。 膀胱感染症はすぐには消えず、目に見える結果が得られるのは12〜14日後です。 腎盂腎炎やその他の腎臓の感染症の場合、これらの薬は静脈内に処方されます。
腎盂腎炎は患者の入院の理由です.
尿中の感染症の治療は、非常に困難な作業となる場合があります。 これを行うには、炎症を抑制し、分泌物の無菌性を確保する追加の薬剤を使用することをお勧めします。 ハーブ製剤と 薬代- これ 最善の選択治療を補完し、迅速な回復を保証します。
小児の尿路感染症
尿路感染症（UTI）は、依然として小児科医や小児腎臓科医の間で最も議論されている問題の 1 つです。 これは、この病気の有病率の高さと、用語、検査、子供の治療に関する未解決の問題の両方によるものです。 実装のおかげで 超音波検査妊婦では、泌尿器機能障害や腎盂腫（巨大尿管、原発性膀胱尿管逆流症など）を伴う尿路の発達異常の出生前診断が可能になり、出生後の臨床観察と治療の早期計画が確実になります。外 予防策尿路感染症を発症するリスクが高い子供の間で。 静的および動的腎シンチグラフィーはますます重要になっており、腎硬化症の進行を特定し、腎盂腎炎の合併症を予測することが可能になります。 新たな創造 抗菌薬また、それらに対する尿中の微生物叢の感受性を測定することにより、薬剤の選択とその使用期間を区別することが可能になり、寛解と回復を確実にすることができます。 対照ランダム化試験の実施により、IMS の小児の検査、治療、追跡調査へのアプローチが変わりました。
尿路感染症
UTIは、特定の場所を特定しない泌尿器系の微生物性炎症性疾患です。 「泌尿器系感染症」という用語は、炎症過程の局在性と炎症の病因が明確になるまで使用されます。
N10。 急性尿細管間質性腎炎。
N11. 慢性尿細管間質性腎炎。
N11.0。 非閉塞性 慢性腎盂腎炎逆流に関連しています。
N11.1。 慢性閉塞性腎盂腎炎。
N13.7。 膀胱尿管逆流によって引き起こされる尿路障害。
N30。 膀胱炎。
N30.0。 急性膀胱炎。
N30.1。 間質性膀胱炎（慢性）。
N30.9。 原因不明の膀胱炎。
N31.1。 他に分類されていない反射性膀胱。
N34。 尿道炎および尿道症候群。
N39.0。 局在性が確立されていない尿路感染症。 疫学
さまざまな地域での IMS の蔓延 ロシア連邦 5.6 ～ 27.5% の範囲です。 平均すると、子供1000人あたり18件です。
世界統計の分析によると、西ヨーロッパの先進国およびロシアでは、IMS の問題は子供の人生の最初の数日から関連するようになります（表 30-1）。
表 30-1. 西ヨーロッパ諸国における尿路感染症の蔓延
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正期産の新生児では、尿路感染症の発生率は1％に達し、未熟児では4〜25％に達します。 体重が極端に少ない新生児（<1000 г) имеют риск развития ИМС в течение всего первого года жизни. Манифестация ИМС у детей первого года жизни, как правило, связана с развитием микробно- воспалительного процесса в паренхиме почки (пиелонефрита). Если в этом возрасте не поставлен правильный диагноз и не проведено соответствующее лечение, то очень высока вероятность рецидивирующего течения пиелонефрита с последующим формированием очагов нефросклероза (сморщивания почки).
生後1年目の子供を除いて、尿路感染症患者の圧倒的多数が女児であることが繰り返し示されており、新生児では尿路感染症と診断される頻度は男児の4倍である。 生後 2 か月から 12 か月までは、男の子と女の子に尿路感染症が同様に発生しますが、1 年後は女の子の方が多くなります。 7歳までに、女子の7～9％、男子の1.6～2％が少なくとも1回の尿路感染症を経験しており、細菌学的に確認されています。
UTI と診断される可能性が最も高いのは、生後 2 歳までの発熱のある小児ですが、既往歴を収集して小児を検査しても、その原因は不明のままです (表 30-2)。
| 表 30-2. 発熱した小児における尿路感染症の検出頻度 |
分類
炎症過程の局在化に応じて、泌尿器系の上部（腎盂腎炎、腎盂炎、尿管炎）と下部（膀胱炎、尿道炎）の感染症が区別されます。
腎盂腎炎は、腎臓実質の微生物性炎症性疾患です。
腎盂炎は、腎臓の集合系 (骨盤および腎杯) の微生物性炎症性疾患であり、単独で発症することはほとんどありません。
尿管炎は、尿管の微生物による炎症性疾患です。
膀胱炎は膀胱の微生物による炎症性疾患です。
尿道炎は、尿道の微生物による炎症性疾患です。
小児における最も一般的なタイプの尿路感染症は、腎盂腎炎と膀胱炎です。 病因
ロシアのさまざまな地域で行われた細菌学的研究は、微生物叢のスペクトルが多くの要因に依存することを示しています。
子供の年齢。
子供の誕生時の在胎齢。
病気の期間（発症または再発）。
感染状況（市中感染または病院感染）。
解剖学的閉塞または機能的未熟の存在。
子供の体の抵抗。
腸内細菌叢の状態。
居住地域;
尿培養の方法とタイミング。
尿路感染症のさまざまな発生条件では、腸内細菌科、主に大腸菌が優勢です（研究の最大 90%）。 ただし、入院患者では、腸球菌、緑膿菌、クレブシエラ、プロテウスの役割が増加します。 多施設共同研究 (Strachunsky L.S.、2001) によると、さまざまな地域の市中尿路感染症の小児の尿微生物叢の構造
ロシア連邦も同様のタイプであるが、個々の細菌種の病因学的役割は平均とは大きく異なる可能性がある(Korovina N.A. et al., 2006)。 ほとんどの場合、UTI は 1 種類の微生物によって引き起こされますが、病気が頻繁に再発したり、泌尿器系の発達に異常が発生したりすると、微生物の関連が検出されることがあります (図 30-1)。 再発性腎盂腎炎を患う小児のうち、約 62% が混合感染症を患っています。 IMS と子宮内コクサッキーウイルス感染症、およびインフルエンザウイルス、パラインフルエンザウイルス、ftS ウイルス、アデノウイルス、サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス I 型および II 型との関連を示唆する仮説があります。 ほとんどの腎臓科医は、ウイルスが細菌感染を引き起こす要因であると考えています。
細菌に加えて、尿生殖器クラミジア、ウレアプラズマ症、マイコプラズマ症によって尿路感染症が発症することもあり、特に外陰炎、外陰膣炎、尿道炎、亀頭包皮炎を患っている小児では顕著です。 尿路の真菌感染症は通常、免疫不全状態の小児（未熟児、栄養失調、子宮内感染症、発達障害、長期間免疫抑制療法を受けている）に見られ、細菌と真菌の関連がより典型的です。
尿路感染症は常に病理学的微生物叢の活発な活動によって引き起こされ、微生物叢は尿道や膀胱に侵入し、外生殖器を通じて、または内因的に尿管や腎臓に影響を与えます。
泌尿器科では ICD 10 による尿路感染症のコードは N39.0これには、B95 ～ B97 の範囲のどのコードが使用されるかを区別するために、病因の解明が含まれます。 尿を形成して排泄する臓器における感染プロセスは、大きな ICD 10 クラス N00 ～ N99 に含まれます。 これらのコードは、個々の病気の病因、病因、形態を示唆しており、医師が正確な診断を確立し、治療を処方するのに役立ちます。
病理形態学
尿路における感染プロセスは、生理学的特徴により、女性と子供に最も頻繁に影響を及ぼします。
泌尿器系感染症には、局在化に関していくつかのタイプがあります。つまり、次のとおりです。
- 泌尿器系の上部の特徴的な病理（腎盂腎炎）。
- 下部尿路の感染症（膀胱炎、尿道の炎症、男性の前立腺炎）。
この病気は急性または慢性の形で発生する可能性があります。 国際疾病分類における特定のUTIコードは、子供の診断、治療、予防措置、およびこの問題を排除するための特別な指示の計画の存在を前提としています。
尿路感染 腎周囲筋膜から尿道の外部開口部に至るまで、泌尿器系のあらゆる部分で発生する感染症です。 （キャロリン P.、カチョ医学博士、2001 年）。
尿路感染症 (UTI) は次のように分類されます (EAU、2008):
1. 病原体の種類 (細菌、真菌、抗酸菌);
2. 尿路内での局在化:
a) 下部尿路の疾患（尿道炎、膀胱炎）
b) 上部尿路の疾患（急性および慢性腎盂腎炎）
3. 合併症の存在、尿路感染症の局在性および合併症：
a) 単純な下部尿路感染症（膀胱炎）
b) 単純性腎盂腎炎
c) 腎盂腎炎を伴うまたは伴わない複雑な尿路感染症
d) 尿路敗血症
e) 尿道炎
e) 特殊な形態（前立腺炎、精巣炎、精巣上体炎）
年齢（高齢者）、併発疾患の有無（糖尿病等を含む）、免疫状態（免疫不全患者）を考慮する必要がある。
単純な尿路感染症、原則として、適切に選択された抗菌療法でうまく治療できます。
複雑な尿路感染症これらは抗菌療法に反応するのがより困難であり、重篤な化膿性敗血症性合併症を引き起こす可能性があるため、場合によっては泌尿器科医の介入が必要です。
分類 ICD 10
N 10 – 急性尿細管間質性腎炎 (急性腎盂腎炎を含む)
N 11.0 – 慢性尿細管間質性腎炎（非閉塞性慢性腎盂腎炎、逆流関連を含む）
N 11.1 – 慢性閉塞性腎盂腎炎
N 11.8 – その他の慢性尿細管間質性腎炎（非閉塞性腎盂腎炎を含む）
N 11.9 – 慢性尿細管間質性腎炎、詳細不明（詳細不明の腎盂腎炎を含む）
N 12 – 急性または慢性として定義されていない尿細管間質性腎炎（腎盂腎炎を含む）
N 15.9 – 尿細管間質性腎疾患、詳細不明 (腎臓感染症を含む、詳細不明)
N 20.9 – 尿路結石、詳細不明（結石性腎盂腎炎）
N 30.0 – 急性膀胱炎
N 30.1 – 間質性膀胱炎（慢性）
N 30.8 – その他の膀胱炎
N 30.9 – 不特定の膀胱炎
N 39.0 – 局在性が確立されていない尿路感染症
診断の策定
診断を下す際には、国際疾病分類第 10 版改訂版が使用され、慢性型の場合には、経過の性質（再発、潜伏）、病気の段階（寛解、増悪）、腎機能（慢性腎臓病の段階）が示されます。 ）。
一般に受け入れられている国際用語、および広範な上行性感染が頻繁に発生するという事実と、炎症の局在を明確に判断することが難しいという事実を考慮すると、意図する用語の前に「尿路感染症（UTI）」という用語を使用することが推奨されます。病理学的プロセスの局在化。
以下に、診断公式と対応する ICD-10 コードの例を示します。
基本Ds: UTI、慢性腎盂腎炎、再発、増悪、ステージ 1 CKD。 (N11.8)
基本Ds: UTI、急性右側腎盂腎炎。 (N10) 合併症:右が腎傍炎。
基本Ds: UTI、急性膀胱炎。 (N30.0)
疫学
尿路感染症は依然としてさまざまな年齢層において病気の重要な原因の 1 つです。 尿路感染症この病気は非常に広範囲に広がっており、米国では年間約 700 万人の UTI 外来受診と 100 万人以上の入院が記録されています。 経済的コストは10億ドル以上になります。 女性の20～50％が経験 尿路感染症少なくとも一生に一度は。 危険 尿路感染症女性は感受性が高いが、年齢とともにリスクは増加する 尿路感染症そして女性と男性の両方におけるその複雑な経過(IDSA. 2001)。 ロシアで最も一般的な尿路疾患は急性膀胱炎（AC）で、年間2,600万～3,600万件発生しており、21～50歳の男性では1万人当たり68件しか発症していない。 急性腎盂腎炎（AP）も女性およびすべての年齢層でより一般的です。 APの発生率はOCよりも大幅に高く、年間90万～130万件の範囲にあります。 女性の場合、尿路感染症のリスクは男性の 30 倍高く、妊娠による 4 ～ 10% も含まれます。 閉経後の女性では、患者の 20% で UTI が発症します。 2007年のイルクーツク人口における尿路疾患の発生率は成人10万人当たり6022人でした。
死亡率は居住人口10万人あたり8人です
現在、メインとなるのは、 リスクグループ、臨床形態、尿路感染症の診断基準、リスクグループを含む複雑な症例と単純な症例における感染を管理する効果的な方法が開発されています。
尿路感染症は常に病理学的微生物叢の活発な活動によって引き起こされ、微生物叢は尿道や膀胱に侵入し、外生殖器を通じて、または内因的に尿管や腎臓に影響を与えます。
泌尿器科では、ICD 10 による尿路感染症にはコード N39.0 があり、これには病因の解明が含まれており、B95 ～ B97 の範囲のコードを区別するために使用されます。 尿を形成して排泄する臓器における感染プロセスは、大きな ICD 10 クラス N00 ～ N99 に含まれます。 これらのコードは、個々の病気の病因、病因、形態を示唆しており、医師が正確な診断を確立し、治療を処方するのに役立ちます。
病理形態学
尿路における感染プロセスは、生理学的特徴により、女性と子供に最も頻繁に影響を及ぼします。
泌尿器系感染症には、局在化に関していくつかのタイプがあります。つまり、次のとおりです。
- 泌尿器系の上部の特徴的な病理（腎盂腎炎）。
- 下部尿路の感染症（膀胱炎、尿道の炎症、男性の前立腺炎）。
この病気は、急性または慢性の形で発生する可能性があります。 国際疾病分類における特定のUTIコードは、子供の診断、治療、予防措置、およびこの問題を排除するための特別な指示の計画の存在を前提としています。
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尿路感染症 - 治療と症状
尿路感染症は若者によく起こります。 しかし、現代社会では、乳児から高齢者まで、あらゆる世代がこの病気に苦しむ可能性があります。
このような病気が現れた場合はどうすればよいですか？ 私たちの記事では、病気を認識するための詳細な手順について説明します。 また、病状がどのように治療されるかについても説明します。
ポイント 1: 感染症にはどのような種類がありますか?
尿は腎臓で濾過されて形成され、尿管を通って膀胱に入ります。 そこから液体が尿道に押し込まれて出てきます。
男性と女性の泌尿器系には大きな違いが観察されます。 女性の尿道は真っ直ぐで短いため、女性集団の間で尿中感染症の罹患率が高くなります。
この適切に機能するシステムの驚くべき点は何でしょうか?
感染性病原体が管のいずれかの部分に侵入すると、炎症が発生します。 国際疾病分類 (ICD 10) には次の疾病分類がリストされています。
- 尿道炎（微生物は管の最初の部分で増殖します）。
- 膀胱炎（膀胱感染症）;
- 腎盂腎炎（腎盂の炎症）;
- 腎膿瘍（腎臓組織自体が影響を受けます）。
炎症の原因が特定されない場合、原因不明の尿路感染症も尿路内で分離されます。
ポイント2：病気の原因は何ですか？
尿路感染症（UTI）は、細菌、ウイルス、真菌など、あらゆる病原体によって引き起こされる可能性があります。 ただし、最も一般的な病原体に焦点を当てます。 これらは、大腸菌、プロテウス、ブドウ球菌（糞便、黄色ブドウ球菌、腐生菌）です。 あまり一般的ではありませんが、クレブシエラ菌、カンジダ菌（真菌）、シュードモナス菌などがあります。
現代の植物相は抗菌薬に対して非常に耐性があることは注目に値します。 したがって、尿路の治療には抗菌薬を適切に選択する必要があります。
乳児の場合、同じ細菌叢によって尿中の感染症が引き起こされます。 生後数か月間、男の子は女の子よりも頻繁に病気になります。
ポイント 3: この病気はどのようなものですか?
尿中に感染症があるとどのような症状が見られますか?
- 痛みを伴う感覚。 疼痛症候群はプロセスの局在化に依存します。 腎盂腎炎では、腎臓が痛くなります（肋骨の下の腰の痛み、「エフフルラージュ」の症状が陽性です）。 膀胱感染症には恥骨上の領域の痛みが伴います。 尿道が炎症を起こすと、痛みが外性器にまで広がります。
「エフフルラージュ」またはパステルナツキーの症状は、患者が罹患した腎臓の領域を軽くたたくときの痛みと、尿中の血の短期間の出現によって特徴付けられます。 これらの症状は腎臓結石に伴うものです。 腎盂腎炎では痛みのみが現れます。
- 頻繁に排尿衝動があります。 症状は日中だけでなく夜間にも現れます。 この場合、尿は全く排泄されないか、または少量しか排泄されません。
- 尿の透明度や色が変化します。 これらの症状は、分泌物中の細胞 (白血球)、粘液 (落屑した上皮)、および細菌粒子の出現に関連しています。 その結果、尿は濁って濃い黄色になり、フレークが底に沈殿します。 細菌が活発に増殖すると、不快な悪臭が発生します。 正常な尿は麦わら色で透明です。
- 排尿障害。 排尿中のこの激しい灼熱感または痛み。 排尿障害の症状は尿道の損傷に特徴的ですが、膀胱の炎症に伴うことはあまりありません。
尿道炎に加えて、ICD は尿道症候群も区別します。 この病状の間、女性は排尿痛とトイレに行きたいという誤った衝動を経験します。 この場合、尿中に細菌は検出されません。
- 尿中に血が混じる様子。
- 発熱、悪寒、中毒。
ポイント 4: 病気をどのように特定するか?
尿中の感染を特定するのは簡単ではありません。 まず、一般的な分析が実行されます。 その結果により、より具体的な研究を行うことができます。
- 尿中の白血球の数を測定します。
- 細菌粒子の数を測定します。
- 抗生物質に対する感受性を調べる培養を実施します。
尿中に感染がある場合、細菌の感受性が非常に重要です。 耐性型の数は年々増加しています。 この知識は治療の最適化に役立ちます。
追加の方法には次のものがあります。
- 性感染症を特定するために尿道から削り取る。
- 一般的な血液分析。
- 腎臓の超音波検査。
診断は、次の 3 つの要素の組み合わせに基づいて行われます。
- 明確な臨床像（排尿困難、誤った衝動、恥骨の上の痛み、発熱、腰痛）。
- 尿中の白血球の存在（尿1ml中に104個以上）。
- 細菌尿（尿中の感染症） – 1 mlあたり104単位以上。
ポイント５：どうやって回復するか？
まず第一に、治療は尿中の感染物質を除去することから始める必要があります。 これには抗生物質が必要です。 それらは10〜14日間処方され、治療後に尿無菌性の監視が義務付けられます。 症状が消えても病原体が分離された場合は、薬を変更して治療を再開します。
薬は、病原体の感受性、以前の治療の経験、患者の個々の特性を考慮して、医師によってのみ選択されます。 膀胱炎および尿道炎に対する第一選択の抗生物質 - アモキシクラブ、ホスホマイシン、セフロキシム、ニトロフラントイン、コトリマキサゾール、フルオロキノロン類（ノルフロキサシン、オフロキサシン）。 それらは錠剤の形で処方されます。 膀胱感染症はすぐには消えず、目に見える結果が得られるのは12〜14日後です。 腎盂腎炎やその他の腎臓の感染症の場合、これらの薬は静脈内に処方されます。
腎盂腎炎は患者の入院の理由です。
尿中の感染症の治療は、非常に困難な作業となる場合があります。 これを行うには、炎症を抑制し、分泌物の無菌性を確保する追加の薬剤を使用することをお勧めします。 治療を補完し、迅速な回復を保証するハーブ製剤と薬の混合物が最良の選択です。
カネフロン。 ローズヒップ、ラベージ、ローズマリーのハーブが含まれています。 カネフロンの滴剤と錠剤は、膀胱感染症に伴うけいれんを和らげるのに適しています。 この薬による治療には抗生物質の使用が伴います。 細菌に対する効果を高め、炎症を和らげます。 さらに、植物成分には利尿作用があります。 膀胱を頻繁に空にすることで細菌の迅速な排出が促進され、治療が迅速化されます。
レロス泌尿器科コレクションには、白樺の葉、パセリの根、イラクサ、ニワトコ、その他のハーブが含まれています。 それは毎日摂取されます。 炎症を和らげ、痛みを和らげ、追加の利尿効果があります。 治療は2週間続きます。 場合によっては、コースが1か月続くこともあります。
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分類と診断
尿路感染症は、腎周囲筋膜から尿道の外部開口部まで、泌尿器系のどこかで起こる感染症です。 （キャロリン P.、カチョ医学博士、2001 年）。
尿路感染症 (UTI) は次のように分類されます (EAU、2008):
1. 病原体の種類 (細菌、真菌、抗酸菌);
2. 尿路内での局在化:
a) 下部尿路の疾患（尿道炎、膀胱炎）
b) 上部尿路の疾患（急性および慢性腎盂腎炎）
3. 合併症の存在、尿路感染症の局在性および合併症：
a) 単純な下部尿路感染症（膀胱炎）
b) 単純性腎盂腎炎
c) 腎盂腎炎を伴うまたは伴わない複雑な尿路感染症
d) 尿路敗血症
e) 尿道炎
e) 特殊な形態（前立腺炎、精巣炎、精巣上体炎）
年齢（高齢者）、併発疾患の有無（糖尿病等を含む）、免疫状態（免疫不全患者）を考慮する必要がある。
合併症のない尿路感染症は、通常、適切な抗生物質療法にうまく反応します。
複雑性尿路感染症は抗菌療法に反応するのがより難しく、重度の化膿性敗血症性合併症を引き起こす可能性があるため、場合によっては泌尿器科医の介入が必要になります。
分類 ICD 10
N 10 – 急性尿細管間質性腎炎 (急性腎盂腎炎を含む)
N 11.0 – 慢性尿細管間質性腎炎（非閉塞性慢性腎盂腎炎、逆流関連を含む）
N 11.1 – 慢性閉塞性腎盂腎炎
N 11.8 – その他の慢性尿細管間質性腎炎（非閉塞性腎盂腎炎を含む）
N 11.9 – 慢性尿細管間質性腎炎、詳細不明（詳細不明の腎盂腎炎を含む）
N 12 – 急性または慢性として定義されていない尿細管間質性腎炎（腎盂腎炎を含む）
N 15.9 – 尿細管間質性腎疾患、詳細不明 (腎臓感染症を含む、詳細不明)
N 20.9 – 尿路結石、詳細不明（結石性腎盂腎炎）
N 30.0 – 急性膀胱炎
N 30.1 – 間質性膀胱炎（慢性）
N 30.8 – その他の膀胱炎
N 30.9 – 不特定の膀胱炎
N 39.0 – 局在性が確立されていない尿路感染症
診断の策定
診断を下す際には、国際疾病分類第 10 版改訂版が使用され、慢性型の場合には、経過の性質（再発、潜伏）、病気の段階（寛解、増悪）、腎機能（慢性腎臓病の段階）が示されます。 ）。
一般に受け入れられている国際用語、および広範な上行性感染が頻繁に発生するという事実と、炎症の局在を明確に判断することが難しいという事実を考慮すると、意図する用語の前に「尿路感染症（UTI）」という用語を使用することが推奨されます。病理学的プロセスの局在化。
以下に、診断公式と対応する ICD-10 コードの例を示します。
主な疾患: UTI、慢性腎盂腎炎、再発、増悪、CKD ステージ 1。 (N11.8)
主なD: UTI、急性右側腎盂腎炎。 (N 10) 合併症: 右側の腎傍炎。
主な疾患: UTI、急性膀胱炎。 (N30.0)
疫学
尿路感染症は依然としてさまざまな年齢層において病気の重要な原因の 1 つです。 ＵＴＩは非常に広範囲に蔓延しており、米国では年間約７００万人のＵＴＩ外来受診と１００万人以上の入院が登録されている。 経済的コストは10億ドル以上になります。 女性の 20 ～ 50% が、生涯に少なくとも 1 回は尿路感染症を経験します。 女性は尿路感染症のリスクがより高いが、尿路感染症とその合併症のリスクは女性と男性の両方で年齢とともに増加する(IDSA. 2001)。 ロシアで最も一般的な尿路疾患は急性膀胱炎（AC）で、年間2,600万～3,600万件発生しており、21～50歳の男性では1万人当たり68件しか発症していない。 急性腎盂腎炎（AP）も女性およびすべての年齢層でより一般的です。 APの発生率はOCよりも大幅に高く、年間90万～130万件の範囲にあります。 女性の場合、尿路感染症のリスクは男性の 30 倍高く、妊娠による 4 ～ 10% も含まれます。 閉経後の女性では、患者の 20% で UTI が発症します。 2007年のイルクーツク人口における尿路疾患の発生率は成人10万人当たり6022人でした。
死亡率は居住人口10万人あたり8人です
現在、尿路感染症の主なリスクグループ、臨床形態、診断基準が特定され、リスクグループを含む複雑な症例と単純な症例における感染を管理する効果的な方法が開発されています。
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ICDコード: N00-N99
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