Fertőző mononukleózis- az emberi limfoid szövet jóindulatú betegsége, amelyet az Epstein-Barr vírus (4-es típusú humán herpeszvírus) okoz, és levegőben lévő cseppek útján terjed.

A betegség patogenezise a vírus B-limfocitákba való bejutásával jár együtt, amelyek későbbi proliferációját, a limfoid és retikuláris szövetek hiperpláziáját okozzák.

A betegség klinikai megnyilvánulásai: emelkedett testhőmérséklet, mérgezés, torokfájás, nyirokcsomók megnagyobbodása elsősorban a nyaki csoportban, hepato- és splenomegalia.
A fertőző mononukleózis ritka, de súlyos szövődményei a léprepedés és a neurológiai tünetek.

A fertőző mononukleózis diagnosztizálása alapján történik klinikai tünetek, a klinikai vérvizsgálatok változásai és a specifikus antitestek kimutatása a vérben.

A betegség kezelése tüneti.

• Járványtan A vírus forrása a betegség klinikailag kifejezett vagy törölt formáiban szenvedő betegek, valamint egészséges vírushordozók. A vírust a betegekből izolálják lappangási időszak, minden időszak klinikai megnyilvánulásaiés a 4.-től a 24. hétig a lábadozás időszakában.
  A fertőzés átvitelének mechanizmusa az aeroszol. A terjedési útvonal levegőben történik. Közvetlen érintkezéssel (csókkal, kezekkel, játékokon és háztartási cikkeken keresztül) valósul meg. Lehetséges szexuális és transzplacentáris átviteli utak.

  A fertőző mononukleózis vírusra való természetes fogékonyság magas.
  A betegség széles körben elterjedt.
  A legtöbb beteg gyermek, tinédzser, 14 és 29 év közötti fiatalok. A férfiak gyakrabban érintettek. Ha korán fertőződik gyermekkor Az elsődleges fertőzés légúti betegség formájában jelentkezik, idősebb korban tünetmentes. 30-35 éves korukra a legtöbb ember vérében a fertőző mononucleosis vírus elleni antitestek jelennek meg, ezért a felnőttek körében ritkán fordulnak elő klinikailag kifejezett formák.
  Az előfordulás szórványos egész évben, két mérsékelt növekedéssel tavasszal és ősszel.

• Osztályozás Nincs általánosan elfogadott osztályozás. A fertőző mononukleózis súlyossága szerint osztályozható:
  • Enyhe súlyosság.
  • Mérsékelt súlyosság.
  • Erős áram.

• ICD 10 kód B27 - Fertőző mononukleózis.

Kezelés

• A kezelés célja
  • A betegség tüneteinek enyhítése.
  • Bakteriális szövődmények megelőzése.

A kezelést járóbeteg alapon végzik.

• A kórházi kezelés klinikai indikációi
  • Súlyos mérgezés.
  • Magas láz (39,5 °C felett).
  • A fulladás veszélye.
  • Szövődmények kialakulása.

• Kezelési módszerek
  • Nem gyógyszeres kezelések
    • Mód. Súlyos mérgezés esetén ágynyugalom figyelhető meg.
    • Diéta. Ha a hepatitis megnyilvánul, az 5. számú táblázatot írják elő.
  • Gyógyszeres kezelések A terápia patogenetikai és tüneti jellegű.
    • Helyileg öblítse le az oropharynxet furatsilin, szódabikarbóna, kamilla, zsálya oldatával.
    • Érzéketlenítő szerek.
      • Mebhidrolin (diazolin) 1 tabletta naponta háromszor; vagy
      • Clemastine (tavegil) szájon át felnőtteknek és 12 év feletti gyermekeknek, 1 tabletta vagy 10 ml szirup reggel és este, 6-12 éves gyermekeknek ½ tab vagy 5-10 ml szirup reggeli előtt és este, szirupban 3-6 éves gyermekek számára, 5 ml, 1-3 éves korig, 2-2,5 ml reggeli előtt és este; vagy

RCHR (A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának Köztársasági Egészségfejlesztési Központja)
Verzió: A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának klinikai protokolljai - 2017

Epstein-Barr vírus által okozott örökletes rendellenesség miatti immunhiány (D82.3), fertőző mononukleózis (B27)

Fertőző betegségek gyermekeknél, Gyermekgyógyászat

Általános információ

Rövid leírás

Jóváhagyott
Egészségügyi Minőségügyi Vegyes Bizottság
A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma
2017. augusztus 18-án kelt
Jegyzőkönyv 26. sz

Fertőző mononukleózis- fűszeres vírusos betegség(főleg Epstein-Barr vírus), melynek jellemzője a láz, a szájgarat, a nyirokcsomók, a máj, a lép károsodása és a vérösszetétel sajátos változásai (limfomonocitózis, atipikus mononukleáris sejtek).

BEVEZETŐ RÉSZ

ICD-10 kód(ok):

ICD-10 kódok
B27	Fertőző mononukleózis
B27.0	A gammaherpetikus vírus által okozott mononukleózis Az Epstein-Barr vírus által okozott mononukleózis
B27.1	Citomegalovírus mononukleózis
B27.8	Egyéb fertőző mononukleózis
B27.9	Fertőző mononukleózis, nem meghatározott
D82.3	Az Epstein-Barr vírus által okozott örökletes rendellenesség miatt kialakuló immunhiány

A protokoll kidolgozásának/felülvizsgálatának dátuma: 2017

A protokollban használt rövidítések:

E.A.	-	Az Epstein-Barr vírus EBV korai antigénje
EBNA	-	Epstein-Barr vírus nukleáris antigénje
IgG	-	G osztályú immunglobulinok
IgM	-	M osztályú immunglobulinok
VCA	-	Epstein-Barr vírus kapszuláris antigénje
HIV	-	AIDS vírus
háziorvos	-	általános orvos
VEB	-	Epstein-Barr vírus
DNS	-	Dezoxiribonukleinsav
Gyomor-bélrendszer	-	gyomor-bél traktus
ELISA	-	kapcsolt immunszorbens vizsgálat
ICD	-	betegségek nemzetközi osztályozása
NSAID-ok	-	nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek
UAC	-	általános vérelemzés
OAM	-	általános vizelet elemzés
PCR	-	polimeráz láncreakció
ESR	-	vérsüllyedés

Protokoll felhasználók: sürgősségi orvosok sürgősségi ellátás, mentősök, háziorvosok, gyermekorvosok, gyermekfertőző betegségek szakorvosai, gyermeksebészek.

Bizonyítéki szint skála:

A	Kiváló minőségű metaanalízis, RCT-k szisztematikus áttekintése vagy nagy RCT-k nagyon alacsony (++) torzítási valószínűséggel, amelyek eredményei általánosíthatók egy megfelelő populációra.
BAN BEN	A kohorsz- vagy eset-kontroll tanulmányok magas színvonalú (++) szisztematikus áttekintése, vagy nagyon alacsony torzítási kockázatú magas színvonalú (++) kohorsz- vagy eset-kontroll vizsgálatok, vagy alacsony (+) torzítási kockázatú RCT-k eredményei. amely megfelelő populációra általánosítható .
VAL VEL	Kohorsz vagy eset-kontroll vizsgálat ill kontrollált vizsgálat randomizálás nélkül, alacsony torzítási kockázattal (+). Amelynek eredményei általánosíthatók az érintett populációra vagy nagyon alacsony vagy alacsony torzítási kockázatú RCT-kre (++ vagy +), amelyek eredményei közvetlenül nem általánosíthatók a releváns populációra.
D	Esetsorozat vagy ellenőrizetlen tanulmány vagy szakértői vélemény.
GPP	Legjobb klinikai gyakorlat.

Osztályozás

Osztályozás:

Komplikációk:
· korai szövődmények (1-3 hetes betegség): léprepedés, fulladás (pharyngotonsillaris ödéma miatt), szívizomgyulladás, interstitialis tüdőgyulladás, agyvelőgyulladás, bénulás agyidegek, beleértve a Bell-bénulást, a meningoencephalitist, a polyneuritist, a Guillain-Barre-szindrómát;
· késői szövődmények (3 hét betegség után): hemolitikus anémia, thrombocytopeniás purpura, aplasztikus anémia, hepatitis, felszívódási zavar, stb., autoimmun folyamat következményeként.

Tipikus forma láz, az oropharynx, a nyirokcsomók, a máj, a lép károsodása és a vér összetételének sajátos változásai jellemzik (limfomonocitózis a leukocitózis és az atipikus mononukleáris sejtek hátterében 10% vagy annál nagyobb mennyiségben).

A fertőző mononukleózis atipikus formái:
· törölt forma: enyhe és gyorsan múló formákkal, tünetekkel vagy akut leple alatt fordul elő légzőszervi megbetegedések, főként járványos gócokban diagnosztizálják;
· tünetmentes forma: klinikai tünetek hiányában jelentkezik, hematológiai, szerológiai módszerekkel és epidemiológiai elemzési módszerrel végzett vizsgálat alapján diagnosztizálják;
· zsigeri forma: súlyos lefolyású, többszörös szervi károsodás jellemzi, amely érinti a szív- és érrendszert, a központi és a perifériás idegrendszert, a veséket, a mellékveséket és más létfontosságú szerveket.

Diagnosztika

DIAGNOSZTIKAI MÓDSZEREK, MEGKÖZELÍTÉSEK ÉS ELJÁRÁSOK

Diagnosztikai kritériumok:

Panaszok:

. torokfájás; . megnövekedett hőmérséklet (alacsony fokú / lázas, legfeljebb 2-4 hétig, néha több); . gyengeség; . fejfájás; . izzadó; . fáradtság ("szindróma") krónikus fáradtság»); . megnagyobbodott nyirokcsomók; . légzési nehézség az orron keresztül; . fájdalom az ízületekben, izmokban; . kiütés.

Anamnézis: . a betegség akut/fokozatos megjelenése; . a megjelenése egy kiterjesztett klinikai kép betegség a betegség 1. hetének végére; . a láz és a mérgezés fennállása 1-4 hétig; . a torokfájás és a nyirokcsomók szisztémás megnagyobbodása, a máj és a lép megnagyobbodása; . kiütés lehetséges megjelenése a 3-5. napon; . ritka a több szervi elváltozás. Epidemiológiai tényezők: . hasonló betegséggel való érintkezés vagy fertőző mononukleózis megerősített diagnózisa esetén.

Fizikális vizsgálat:

. láz; . megnagyobbodott nyirokcsomók (szimmetrikus), túlnyomórészt elülső és/vagy hátsó nyaki (bikanyak tünet), hónalj és inguinalis; . angina; . splenomegalia; . hepatomegalia; . adenoiditis; . kiütések, gyakran makulopapuláris jellegűek (a betegek 10% -ánál, és ampicillinnel kezelve - 80% -ánál); . periorbitális ödéma; . kiütések a szájpadláson; . sárgaság (nem állandó tünet).

A fertőző mononukleózis diagnosztizálásának klinikai kritériumai:

Jel	Jellegzetes
Láz	Magas, hosszú
Oropharyngealis és nasopharyngealis szindróma	Tonsillitis szindróma plakkkal vagy anélkül, adenoiditis, pharyngitis
Nyirokcsomó szindróma	Főleg megnagyobbodott elülső és/vagy hátsó nyaki nyirokcsomócsoportok, intraabdominalis nyirokcsomók, leggyakrabban a máj és a lép kapujában, a szájnyálkahártya és a garatmandulák hipertrófiája
Hepatosplenomegalia szindróma	Megnagyobbodott máj és lép
A májsejtek citolízisének szindróma és a máj pigment (bilirubin) metabolizmusának rendellenességei	Fokozott alanin aminotranszmináz, aszpartát aminotranszmináz. A máj pigmentanyagcseréjének zavara, amely sárgasággal és megnövekedett bilirubinszinttel nyilvánul meg
Exanthema szindróma	A kiütés maculopapuláris, ritkábban vérzéses, az arcon, a törzsön, a végtagokon, gyakrabban a proximális részeken lokalizálódik, világos, bőséges, néha összefolyó. Elérhető viszkető bőr, az arc duzzanata. A betegség 5-10. napján jelenik meg.

A fertőző mononukleózis súlyosságának klinikai tünetek alapján történő értékelésének kritériumai :

Jel	A tulajdonság jellemzői
	Enyhe fokozat gravitáció		Mérsékelt súlyosság	Súlyos súlyosság
Kifejezés és időtartama mámor	Hiányzik vagy enyhe súlyosság, 1-5 nap		Közepes súlyosságú, 6-7 nap	Kiejtett több mint 8 nap
kifejezőkészség és a láz időtartama	hőmérséklet emelkedés 38 °C-ig, időtartama 1-5 napok		hőmérséklet emelkedés 38,1-39 °C, időtartam 6-8 nap	hőmérséklet emelkedés több mint 39,0 °C, időtartama több mint 9 napok
karakter gyulladásos változások a szájban és nasopharynx	Gyulladásos változások hurutos jelleg vagy szigetekkel, vékony bevonatok, 1-3 napig tart; orrdugulás légzés 1-4 nap	Gyulladásos változások lakunáris plakkokkal, 4-6 napig tart; nehézség orrlégzés 5-8 nap		Gyulladásos plakk-elváltozások, egyes betegeknél álhártyás vagy nekrotikus, időtartama több mint 7 nap; orron keresztüli légzési nehézség több mint 9 napig
Fokozat hipertrófia nádor mandulák, nasopharyngealis mandulák	Én végzett	II fokozat		III fokozat
Fokozat növekedés nyirok- csomópontok	Elülső nyaki nyirokcsomók 1,0-1,5 cm-ig; hátsó nyaki - 0,5-1,0 cm-ig	Elülső nyaki nyirokcsomók 2,0-2,5 cm-ig; hátsó nyaki 1,5-2,0 cm-ig, egyetlen vagy „lánc”; lehetséges növekedés hason belüli nyirokcsomók		Elülső nyaki nyirokcsomók több mint 2,5 cm; hátsó nyaki 2,5 cm-nél nagyobb vagy „csomagok”; növekedés hason belüli nyirokcsomók
Fokozat növekedés máj, lép	Máj megnagyobbodás 1,0-1,5 cm; lép 0,5 cm-rel a bordaszegély alatt	Máj megnagyobbodás 2,0-2,5 cm; lép 1,0-1,5 cm a bordaív széle alatt		3,0 cm-nél nagyobb májnövekedés; lép - több mint 2,0 cm-rel a bordaív széle alatt
Fordított fejlesztés tünetek	A 2. hét végére	Klinikai tünetek 3-4 hétig tart		Klinikai tünetek több mint 4-5 van tárolva hétig
Komplikációk	Nem	Elérhető		Elérhető

Laboratóriumi kutatás :

UAC	leukopenia/közepes leukocitózis (12-25x109/l); limfomonocitózis 70-80% -ig; neutropenia; az ESR növekedése 20-30 mm / h-ra; atipikus mononukleáris sejtek (hiány vagy növekedés 10-ről 50%-ra).
Szerológiai (ELISA az aviditási index meghatározásával)	specifikus antitestek kimutatása IgM VCA EBV és IgG VCA, IgG EA, IgG-EBNA EBV ellen az aviditási index meghatározásával
További laboratóriumi kutatás:
Molekuláris genetikai módszer (PCR)		az Epstein-Barr vírus DNS kimutatása a vérben.
Biokémiai elemzés vér (hepatomegalia és sárgaság esetén)		a bilirubin és az ALAT koncentrációjának meghatározása a vérben: mérsékelt hiperfermentémia, hiperbilirubinémia.
Bakteriológiai kutatás nyálka mandulák és hátsó fal garat aerob és fakultatív anaerob mikroorganizmusok számára		az akut mandulagyulladás bakteriális etiológiájának azonosítása.

A diagnózis laboratóriumi megerősítésének kritériumai:

Jel	Kritériumok
Atipikus mononukleáris sejtek	Atípusos mononukleáris sejtek kimutatása a perifériás vérben több mint 10%-ban (2-3 hetes betegségtől)
Limfomonocitózis	Limfomonocitózis kimutatása a perifériás vérben
IgM VCA VCA, IgG-EBNA Epstein-Barr vírus	Az akut időszakban: Az IgM VCA a fejlesztés óta klinikai tünetek betegség és a következő 4-6 hét jelen van és csökken, az IgG EA a betegség első hetétől növekszik az azt követő évekig, hosszú ideig fennáll magas szint, az IgG VCA több héttel az IgM VCA megjelenése után kimutatható, megnövekszik, magas szinten fennmarad, az IgG-EBNA-1, 2 hiányzik vagy kis mennyiségben van jelen. A lábadozás időszakában: Az IgM VCA hiányzik vagy kis mennyiségben van jelen, az IgG EA alacsony szinten egész életen át fennmarad, az IgG VCA az életen át fennmarad az IgG EBNA a klinikai tünetek megjelenése után több héttel, és alacsony szinten egész életen át fennmarad
Az aviditási index mutatójának meghatározása	Alacsony aviditású IgG kimutatása IgM jelenlétében vagy hiányában elsődleges (legutóbbi) fertőzésre utal. Magas aviditás jelenléte IgG antitestek a lábadozás időszakát jelzi
Epstein-Barr vírus DNS a vérben és a nyálban	A vírus DNS kimutatása PCR-rel a vérben (1-2 héttel a klinikai tünetek megjelenése után) és a nyálban.

Instrumentális tanulmányok: Nem.

A szakemberrel való konzultáció indikációi:
· fül-orr-gégész konzultáció: adenoiditis, paratonsillaris tályog kialakulása, gyulladásos folyamatok az orrmelléküregekben;
· hematológus konzultáció: hematológiai elváltozások progressziójával;
· sebész konzultáció: erős hasi fájdalom szindróma esetén.

Diagnosztikai algoritmus:(rendszer)

Megkülönböztető diagnózis

Differenciáldiagnózis és további vizsgálatok indoklása :

Diagnózis	A differenciáldiagnózis indoklása	Felmérések	Kizárási kritériumok diagnózis
Adenovírus fertőzés	Láz, polyadenopathia, a lép és a máj megnagyobbodása, pharyngitis, mandulagyulladás	A vírus kimutatása az orrnyálkahártya ujjlenyomat-kenetéből immunfluoreszcens elemzéssel.	A nyirokcsomók mérsékelten megnagyobbodtak, egyetlenek, fájdalommentesek; rinorrhoea, produktív köhögés, a mandulák duzzanata enyhe, átfedések ritkák. Gyakran kötőhártya-gyulladás, mandulagyulladás, pharyngitis és hasmenés.
Kanyaró	Láz, polyadenopathia, az arc puffadása, kiütések	Leleplező immunglobulinok M osztályú kanyaróvírus ELISA módszerrel	Polyadenopathia, makulopapuláris kiütés jellegzetes stádiumú kiütésekkel, súlyos hurutos tünetekkel, orrfolyás, szempír, Filatov-Koplik-Belsky foltok
CMV (mononukleózisszerű forma)	Láz, polyadenopathia, hepatolienalis szindróma, fokozott aktivitás májenzimek, adenoiditis, mandulagyulladás	· Leukopénia, limfocitózis, atipikus mononukleáris sejtek több 10% A vizelet mikroszkópos vizsgálata és nyál a kimutatáshoz citomegalociták IgM kimutatása antitestek ELISA-val · Vizelet és vér PCR-vizsgálata	Ritkán az oldalsó nyaki nyirokcsomók megnagyobbodnak, jellemző a mandulagyulladás és a garatgyulladás.
HIV (mononukleózisszerű szindróma)	Láz, polyadenopathia, bőrkiütés, hepatolienalis szindróma	· Leukopénia, limfopenia, atipikus mononukleáris sejtek akár 10% ELISA · Immunblot vizsgálat PCR	Különböző csoportok egyes nyirokcsomói megnagyobbodtak, fájdalommentesek, nem jellemző a nyaki csomók kétoldali elváltozása, nem jellemző a mandulagyulladás, gyakori a kiütés, nem társul ampicillin szedéssel, a szájüreg és a nemi szervek nyálkahártyájának fekélyes elváltozásai , opportunista fertőzések (candidiasis) megnyilvánulásai.
Akut mandulagyulladás	Mandulagyulladás, lymphadenitis	Neutrofil leukocytosis eltolódással balra az ESR növekedése, atipikus mononukleáris sejtek nem figyelhetők meg. β- felszabadulás hemolitikus A csoportú streptococcus mandula kenetekben.	Súlyos mérgezés, hidegrázás, a mandulák súlyos hiperémiája, általában gennyes mandulagyulladás, pharyngitis nem figyelhető meg, a lép megnagyobbodása nem fordul elő, csak a maxilláris nyirokcsomók megnagyobbodtak és fájdalmasak.
az oropharynx diftériája, lokalizált, mérgező	Mandulagyulladás rátétekkel mandulák, láz, lymphadenitis, a nyak duzzanata lehetséges.	Mérsékelt leukocitózis, neutrophilia, atipikus mononukleáris sejtek hiányoznak. Toxigén törzs izolálása C.diphtheriae mandula kenetektől.	A lokalizált diftéria esetén a mandulákon lévő plakk sűrű, fehér ill szürke, monokromatikus, toxikus diftéria esetén a mandulákon túlnyúlik, spatulával nem távolítható el, nem oldódik és nem süllyed vízben. Nincs pharyngitis. A toxikus diftériával járó hyperemia a garatban fényes, a szövet duzzanata a submandibularis régiót, majd a nyakat fedi le, és átterjed a subclavia régióra és a mellkasra. A maxilláris és az elülső nyaki nyirokcsomók megnagyobbodnak.
Vírusos hepatitisz	Hepatosplenomegalia, a bőr és a nyálkahártyák sárgasága, sötét vizelet, akolikus széklet, májtünetek mámor	· Leukopenia, neutropenia, relatív limfocitózis, atipikus mononukleáris sejtek hiányoznak. OAM (urobilin, epe pigmentek) · Biokémiai elemzés vér (megnövekedett konjugált bilirubin szint, transzferáz aktivitás). Vírusjelzők májgyulladás PCR	Tipikus járványtörténet. Akut/fokozatos megjelenés. Ciklikus lefolyás jelenléte, a pre-ikterikus időszak szindrómák kombinációja formájában - asthenovegetatív, dyspeptikus, influenzaszerű, arthralgiás; a májmérgezés tüneteinek lehetséges növekedése, megjelenése hemorrhagiás szindróma a sárgaság megjelenésének hátterében. Hepatosplenomegalia, jellemzőbb májméret-változásokkal.
Jóindulatú lymphoreticulosis	poliadenopathia, láz, megnagyobbodott lép	· A vérkép nem jellemző. Atipikus mononukleáris sejtek hiányoznak. PCR ELISA · Nyirokcsomó-biopszia vizsgálata	Az axilláris, az ulnaris, ritkábban a parotis és a inguinalis nyirokcsomók érintettek, a nyaki csoport nem. Általános tünetek késői stádiumban figyelhető meg a nyirokcsomók suputációjával. Jellemzőek a macskakarcok nyomai, elsődleges hatás.
Lymphogranulomatosis	poliadenopathia, láz, megnagyobbodott lép	Neutrophilia, lymphopenia, magas ESR, az atipikus mononukleáris sejtek hiányoznak · Szövettani biopsziás vizsgálat nyirokcsomók	A pharyngitis és a mandulagyulladás hiányzik. Többnyire az egyik csoport nyirokcsomói megnagyobbodtak, konglomerátumot képeznek, sűrűek, fájdalommentesek. Láz, izzadás és fogyás kíséretében.

Kezelés külföldön

Kapjon kezelést Koreában, Izraelben, Németországban és az Egyesült Államokban

Kérjen tanácsot a gyógyturizmussal kapcsolatban

Kezelés

A kezelés során használt gyógyszerek (hatóanyagok).

Kezelés (ambuláns)

AJÁNLÓBETEG-KEZELÉSI TAKTIKA
Az enyhe súlyosságú gyermekek járóbeteg-kezelésben részesülnek. Az etiotróp terápiát IFN-gyógyszerekkel kombinálva végezzük. Antibiotikumokat írnak fel az oropharynx gennyes-gyulladásos elváltozásaira és a vérvizsgálatok gyulladásos változásaira.

Nem gyógyszeres kezelés:
Mód:
· félágy (a láz teljes időtartama alatt);
· a beteg higiéniájának betartása: a száj, a szem nyálkahártyájának és az orr WC-jének gondozása;

Diéta:
· 13. számú táblázat (frakcionált meleg italok, tej-zöldség diéta).

Gyógyszeres kezelés:

· gennyes staphylococcus vagy streptococcus eredetű mandulagyulladás esetén (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes) - azitromicin az első napon 10 mg/kg 1 alkalommal/nap szájon át, majd 5 mg/kg 1 alkalommal/nap négy napon keresztül vagy 75 mg/orális klaritromicin. nap kg 2-szer/nap 7 napig.

:

A kiegészítők listája gyógyszerek :

Farmakológiai csoport	A gyógyszer nemzetközi nem védett neve	Alkalmazási mód	UD
Propionsav származékok	Ibuprofen	Szuszpenzió és tabletták orális adagolásra. Szuszpenzió 100 mg/5 ml; tabletták 200 mg;	BAN BEN
Makrolidok	Azitromicin	szájon át történő alkalmazásra 125 mg, 250 mg, 500 mg kapszulák és tabletták, 100 mg/5 ml és 200 mg/5 ml szuszpenziók 20 ml-es palackokban	A
Makrolidok	Klaritromicin	Belsőleges szuszpenzió 125 mg/5 ml. 250 mg/5 ml	A

Műtéti beavatkozás: Nem.

További irányítás :
· klinikai gyógyulást követően a gyermekcsoportba való elbocsátás;
· az insoláció és a klinikai megfigyelés korlátozása 1 évre;
· 3 havonta egyszer vérvizsgálat az atipikus mononukleáris sejtek és az ALT kimutatására.
· orvosi mentesség az oltás alól enyhe és közepesen súlyos formák esetén 3 hónapig, súlyos formák esetén 6 hónapig.
· orvosi felmentés a tevékenységek alól fizikai kultúra 3 hónapig.

Teljesítménymutatók:
· a hőmérséklet tartós normalizálása 3 napig vagy tovább;
· nincs mérgezés;
· gyulladásos folyamat hiánya az oropharynxban;
· a nyirokcsomók méretének csökkenése;
· a máj és a lép méretének normalizálása/jelentős csökkenése;
· a transzaminázszintek (ALAT) normalizálása;
· nincs visszaesés a betegségben.

Kezelés (fekvőbeteg)

KEZELÉSI TAKTIKA FÉLBETEG SZINTEN
Fekvőbeteg szinten a fertőző mononukleózis közepes és súlyos formáiban szenvedő gyermekek részesülnek kezelésben. A kezelés magában foglalja a patogenetikai és tüneti terápiát. A kezelési taktika megválasztását a következő tényezők befolyásolják:
· betegség időszaka;
· a betegség súlyossága;
· a beteg életkora;
· szövődmények jelenléte és jellege.
Antibiotikumokat írnak fel a betegség súlyos formáira, az oropharynx gennyes-nekrotikus elváltozásaira és a vérvizsgálatok gyulladásos változásaira.

Betegmegfigyelő kártya, betegirányítás:

Nem gyógyszeres kezelés :
Mód:
· ágy (láz időszakában), félágy;
· beteghigiénia: a szájüreg nyálkahártyájának higiénés ápolása, orr WC.

Diéta:
· 13., 5. számú táblázat (májkárosodás esetén) frakcionált meleg italok, tej-zöldség diéta;

Gyógyszeres kezelés:
· hipertermiás szindróma enyhítésére 38,5 o C felett 10-15 mg/ttkg paracetamolt írnak fel legalább 4 órás időközönként, de legfeljebb három naponként, szájon át vagy végbélen át vagy ibuprofént 5-10 mg/ttkg nem több mint 3-szor naponta egyszer szájon át;
· infúziós terápia A betegség súlyos formájában (napi infúziós mennyiség 30-50 ml/ttkg) szenvedő betegek számára javasolt, oldatok hozzáadásával: 5% vagy 10% dextróz (10-15 ml/kg), 0,9% nátrium-klorid (10-15 ml/kg);
· hormonterápiát alkalmaznak szövődmények - encephalitis és thrombocytopeniás purpura - esetén;
· görcsök esetén - 0,5%-os diazepam oldat (0,2-0,5 mg/kg) intramuszkulárisan; vagy i.v.; vagy rektálisan;
Staphylococcus vagy streptococcus eredetű gennyes mandulagyulladás (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes) antibakteriális terápiája - cefuroxim 50-100 mg/kg naponta IM 2-3 alkalommal 5-7 napig vagy ceftriaxon per 8 mg/kg naponta Napi 1-2 alkalommal 5-7 napig.

Megjegyzés! A következő antibiotikumok ellenjavallt fertőző mononukleózis esetén:
· ampicillin - a kiütések gyakori megjelenése és a gyógyszer okozta betegség kialakulása miatt;
kloramfenikol és szulfa gyógyszerek- a hematopoiesis gátlása miatt.

A nélkülözhetetlen gyógyszerek listája :

A további gyógyszerek listája :

Benzodiazepin származékok	Diazepam	Oldatos intramuszkuláris és intravénás injekcióhoz vagy végbélen át, 5 mg/ml, 2 ml	BAN BEN
	Ceftriaxon	Por intravénás és intramuszkuláris beadásra szánt oldat készítéséhez 1 g	A
Antibakteriális gyógyszer - cefalosporin sorozat	Cefuroxim	por oldatos injekcióhoz, oldószerrel kiegészítve 250 mg, 750 mg, 1500 mg	A
Egyéb öntözési megoldások	Dextróz	oldatos infúzió 5% 200 ml, 400 ml; 10% 200 ml, 400 ml	VAL VEL
Sóoldatok	Nátrium-klorid oldat	oldatos infúzió 0,9% 100 ml, 250 ml, 400 ml	VAL VEL

Műtéti beavatkozás: Nem.

További irányítás :
· a fertőző mononukleózisban szenvedő betegek kórházból történő kibocsátása a klinikai tünetek eltűnése után, de a betegség pillanatától számított 7 napnál korábban történik;
· gyermekfertőző szakorvos/háziorvosi rendelői megfigyelés 1 évig;
· negyedévente egyszeri orvosi vizsgálat a lymphadenopathia, hepatosplenomegalia súlyosságának, az atipikus mononukleáris sejtek jelenlétének a vérben, valamint az ALT és AST koncentrációjának megállapítására.
· a fertőző mononukleózist követően 6 hónapig az 5. számú diéta betartása (hepatitisz észlelése esetén);
· orvosi felmentés a testnevelés alól 3 hónapra;
· Javaslatok a beteg számára - az insoláció korlátozása 1 évre;
· vírusos-bakteriális tüdőgyulladáson átesett lábadozók - orvosi vizsgálat a betegség után 1 évig (kontroll klinikai és laboratóriumi vizsgálatokkal 3 (enyhe forma), 6 (közepes forma) és 12 hónapig (súlyos forma);
· lábadozók, akik vereséget szenvedtek idegrendszer(meningitis, encephalitis, meningoencephalitis) - legalább 2 év, kontroll klinikai és laboratóriumi vizsgálatokkal az első évben 3 havonta egyszer, majd 6 havonta egyszer. a következő években.

A kezelés hatékonyságának mutatói:
· az általános toxikus szindróma enyhítése (a testhőmérséklet normalizálása);
· a tonsillitis/pharyngitis tüneteinek enyhítése;
· lymphadenopathia csökkentése;
· hepatosplenomegalia csökkentése;
· a betegség visszaesésének és szövődményeinek hiánya;
· a mutatók normalizálása általános elemzés vér;
· negatív vér PCR eredmény.

Kórházi ápolás

A KÓRHÁZI ELLÁTÁS JAVASLATAI, A KÓRHÁZI ELLÁTÁS TÍPUSÁNAK MEGJELÖLÉSE

A tervezett kórházi kezelés indikációi: Nem.

A sürgősségi kórházi kezelés indikációi:
· 5 év alatti életkor általános veszélytünetekkel (nem tud inni vagy szoptatni, hány minden étkezés és ital után, görcsrohamok szerepelnek a kórelőzményben ennek a betegségnekés letargikus vagy eszméletlen);
· klinikai javallatok szerint közepesen súlyos és súlyos fertőző mononucleosis;
· súlyos mandulagyulladás szindróma és/vagy mandulagyulladás szindróma, sárgaság, elzáródás légutak, hasi fájdalom és szövődmények kialakulása (sebészeti, neurológiai, hematológiai, szív- és érrendszeri ill. légzőrendszer, Reye-szindróma speciális kórházakba).

Információ

Források és irodalom

1. A Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma Orvosi Szolgáltatások Minőségével foglalkozó Vegyes Bizottság üléseinek jegyzőkönyve, 2017
   1. 1) V.F. Uchaikin, N.I. Nisevich, O.V. Shamsheva. Fertőző betegségek gyermekeknél; tankönyv - M.: GEOTAR - Média, 2010. - 688 p.: ill. 2) Simovanyan E.N. Fertőző betegségek gyermekeknél. „Kézikönyv kérdések és 3) válaszok”, „Phoenix” kiadó – Rostov n/D, 2011. – 767 p. 4) EBV fertőzés (etiológia, patogenezis, klinikai kép, diagnózis, kezelés): oktatóanyag / D.M. Szobcsak [és mások]. – Nyizsnyij Novgorod: Nizh GMA Kiadó, 2010. – 72 p. 5) Gyermekek fertőző betegségei: szerk. prof. V.N. Timcsenko. – 4. kiadás, rev. és további - Szentpétervár. SpetsLit, 2012. – 218-224 p. 6) Drăghici S., Csep A. A fertőző mononucleosis klinikai és paraklinikai vonatkozásai. 7) //BMC Infectious Diseases, 2013. – 13., Suppl 1. – P.65. 8) Sakamoto Y. et al. Az Epstein-Barr vírus DNS mennyiségi meghatározása hasznos a krónikus aktív Epstein-Barr vírus fertőzés értékelésében. // Tohoku J. Exp. Med., 2012. –V.227. – P.307-311. 9) Joo EJ., Ha YE., Jung DS. et al. Egy felnőttkori krónikus aktív Epstein-Barr-vírus fertőzés intersticiális tüdőgyulladással. //Koreai J.Intern. Med., 2011. – V.26. – P.466-469. 10) Green M., Michaels M.G. Epstein-Barr vírusfertőzés és transzplantációs limfoproliferatív rendellenesség. // American Journal of Transplantation, 2013. V.13. – P.41–54. 11) Hurt C., Tammaro D. Mononukleózisszerű betegségek diagnosztikai értékelése. //Az Am. J. Med., 2007. – V.120. – P.911.e1-911.e8. 12) Koufakis T., Gabranis I. Fertőző mononukleózisos bőrkiütés korábbi antibiotikum használat nélkül. //A Braz. J. Infect. Dis., 2015. – V.19 (5). – P.553. 13) Yan Wang, Jun Li és társai. A májenzimek és az atípusos limfociták szintje magasabb a fertőző mononukleózisban szenvedő fiatalokban, mint az óvodáskorú gyermekekben. //Clin. Molecul. Hepatol., 2013. – V.19. – P.382-388. 14) Fertőző mononukleózis török ​​gyermekeknél / A.B. Cengiz // Turk J Pediatr. – 2010. –Kt. 52, 3. sz. – P. 245-254. 15) Usami O., Saitoh H., Ashino Y., Hattori T. Az acyclovir csökkenti a láz időtartamát fertőző mononukleózis-szerű betegségben szenvedő betegeknél. //Tohoku J. Exp. Med., 2013. – V.299. P.137-142. 16) Banerjee I., Mondal S., Sen S. et al. Azitromicin által kiváltott bőrkiütés fertőző mononukleózisban szenvedő betegnél – esettanulmány az irodalom áttekintésével. //J.Clin. és Diagn. Res., 2014. – Vol. 8. (8) bekezdése alapján. – HD01-HD02. doi: 10.7860/JCDR/2014/9865.4729. 17) Rezk E., Nofal YH., Hamzeh A. et al. Szteroidok a fertőző mononukleózis tüneteinek kezelésére. //Cochrane Database Syst Rev., 2015. – V.8 (11). – CD004402. doi: 10.1002/14651858.CD004402.pub3. 18) Kazama I., Miura C., Nakajima T. A nem szteroid gyulladásgátló szerek gyorsan oldják az EBV által kiváltott fertőző mononukleózissal kapcsolatos tüneteket atópiás hajlamú betegeknél. //Am.J. Case Rep., 2016. – V.17. – P.84-88. DOI: 10.12659/AJCR.895399. 19) Nagy gyógyszertár / szerk. L.E. Ziganshina, V. K. Lepakhin, V. I. Petrova, R. U. Habriev. - M.: GEOTAR-Media, 2011. - 3344 p. 20) BNF gyerekeknek 2014-2015

Információ

A JEGYZŐKÖNYV SZERVEZETI SZEMPONTJAI

Protokollfejlesztők listája minősítési információkkal:
1) Efendiyev Imdat Musa ogly - jelölt Orvostudomány, a Semey-i Állami Orvostudományi Egyetem RSE Gyermekfertőző Betegségek és Ftiziológiai Tanszékének vezetője.
2) Baesheva Dinagul Ayapbekovna - az orvostudományok doktora, egyetemi docens, az Astana Medical University JSC Gyermekfertőző Betegségek Tanszékének vezetője.
3) Kuttykuzhanova Galiya Gabdullaevna - az orvostudományok doktora, professzor, az RSE Gyermekfertőző Betegségek Tanszékének professzora a PVC „Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetemen. SD. Asfendiyarov.
4) Devdariani Khatuna Georgievna – az orvostudományok kandidátusa, a Karaganda Állami Orvostudományi Egyetem Gyermekfertőző Betegségek Tanszékének docense, RSE.
5) Zhumagalieva Galina Dautovna - az orvostudomány kandidátusa, egyetemi docens, gyermekkori fertőzések kurzusának vezetője, RSE a Nyugat-Kazahsztán Intézetben Állami Egyetemőket. Marat Ospanov."
6) Mazhitov Talgat Mansurovich - az orvostudományok doktora, professzor, az Astana Medical University JSC Klinikai Farmakológiai Tanszékének professzora.
7) Umesheva Kumuskul Abdullaevna - az orvostudományok kandidátusa, az RSE Gyermekfertőző Betegségek Tanszékének docense a PVC „Kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetemen. SD. Asfendiyarov."
8) Alshynbekova Gulsharbat Kanagatovna - az orvostudományok kandidátusa, színész. A Karaganda Állami Orvostudományi Egyetem RSE Gyermekfertőző Betegségek Tanszékének professzora.

Összeférhetetlenség közlése: Nem .

Ellenőrzők:
1. Kosherova Bakhyt Nurgalievna - az orvostudományok doktora, a Karaganda Állami Orvostudományi Egyetem RSE professzora, a klinikai munkáért és a folyamatos szakmai fejlődésért felelős rektorhelyettes, a fertőző betegségek tanszékének professzora.

A jegyzőkönyv áttekintésének feltételei: a jegyzőkönyv felülvizsgálata a közzétételt követő 5 év elteltével és hatálybalépésének időpontjától számítva, vagy ha új, bizonyítási szintű módszerek állnak rendelkezésre.

Csatolt fájlok

Figyelem!

• Az öngyógyítással helyrehozhatatlan károkat okozhat az egészségében.
• A MedElement honlapján és a „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: terapeuta útmutató” mobilalkalmazásokban közzétett információk nem helyettesíthetik és nem is helyettesíthetik az orvossal való személyes konzultációt. Feltétlenül vedd fel a kapcsolatot egészségügyi intézmények ha bármilyen betegsége vagy tünete van, amely zavarja Önt.
• A gyógyszerek kiválasztását és adagolását szakemberrel kell megbeszélni. Csak orvos írhatja fel a megfelelő gyógyszert és annak adagját, figyelembe véve a beteg betegségét és állapotát.
• A MedElement webhely és mobilalkalmazások „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Betegségek: Therapist's Directory” kizárólag információs és referenciaforrások. Az ezen az oldalon közzétett információk nem használhatók fel az orvosi rendelvények jogosulatlan megváltoztatására.
• A MedElement szerkesztői nem vállalnak felelősséget az oldal használatából eredő személyi sérülésekért vagy anyagi károkért.

Fertőző mononukleózis- akut fertőző betegség, amelyet a retikuloendoteliális és a nyirokrendszerekés lázzal, mandulagyulladással, poliadenitiszsel, máj- és lépmegnagyobbodással, leukocitózissal, bazofil mononukleáris sejtek túlsúlyával jelentkezik.

Kód nemzetközi osztályozás betegségek ICD-10:

• B27 - Fertőző mononukleózis

Fertőző mononukleózis: okai

Etiológia

A kórokozó a Herpetoviridae család Gammaherpesvírusok alcsaládjába tartozó Epstein-Barr vírus (EBV); etiológiai tényező az összes monocitózis szindróma 90% -ában; kifejezett B - limfotrópia jellemzi. A kórokozó azon képessége, hogy a sejtek rosszindulatú átalakulását okozza, okot ad a vírus (mint kokarcinogén) részvételének feltételezésére a rosszindulatú növekedési betegségek kialakulásában, mint például a Burkett-limfóma afrikai formái, a nasopharyngealis karcinóma, valamint a szőrös leukoplakia AIDS-es betegeknél.

Járványtan

A fertőzés egyetlen tárháza a beteg ember. A fertőzés fő módja a levegőben lévő cseppek (általában nyállal, például csókolózáskor), ritkábban transzfúzió (vérátömlesztés során) és szexuális úton. A vírus felszabadul külső környezet az elsődleges fertőzést követő 18 hónapon belül. Az alacsony fertőzőképesség az immunrendszerű egyének magas arányának (50% feletti) köszönhető. A csúcs előfordulási gyakorisága 15-20 év (60-90% szeropozitív). HIV-fertőzötteknél az EBV reaktiválódása bármely életkorban bekövetkezhet. Az alacsony társadalmi-gazdasági státuszú populációkban a 4 éves gyermekek 50-85%-a szeropozitív. Az átlagos társadalmi-gazdasági státuszú populációkban az óvodáskorú gyermekek 14-50%-a szeropozitív.

Patogenezis

A fertőzés kapuja és a vírus elsődleges szaporodási helye a garat és az oropharynx nyálkahártyája. A kórokozó szaporodását helyi gyulladásos reakciók kialakulása kíséri. A vírus szelektív károsodása a limfoid szövetben generalizált lymphadenopathiában, a máj és a lép megnagyobbodásában fejeződik ki. A limfoid és retikuláris szövetek mitotikus aktivitásának növekedése atipikus mononukleáris sejtek megjelenéséhez vezet a perifériás vérben. A vírus hosszú távú fennmaradása a szervezetben krónikus betegség lehetőségét okozza mononukleózisés a fertőzés újraaktiválása, ha az immunitás gyengül. A kórokozó reaktív T-sejtek (atípusos limfociták) populációjának megjelenését, valamint a B-sejtek poliklonális aktivációját és plazmasejtekké való differenciálódását idézi elő, amelyek heterofil antitesteket választanak ki alacsony affinitással a vírushoz, de reagálnak különféle szubsztrátokkal, beleértve az eritrocitákat is. különféle állatokból. Ebben az esetben a vírusgenom látens formában tárolható B-limfocitákban. Az ilyen látens fertőzés a lakosság többségére jellemző.

Fertőző mononukleózis: jelek, tünetek

Klinikai kép

. Gyakori tünetek (mononukleózis tünetegyüttes). Magas láz és súlyos mérgezés, amely gyakran hosszú ideig fennáll. Lacunáris-tüszős vagy fibrinos-nekrotikus mandulagyulladás bőséges sajtos omladozó bevonattal, amely spatulával könnyen eltávolítható és üvegre dörzsölhető; a diftériával ellentétben a lerakódások nem terjednek túl a mandulákon. Nasopharyngitis (az orrlégzés romlása, amelyet orrhang és alvás közbeni horkolás kísér). Megnagyobbodott nyirokcsomók, túlnyomórészt a nyaki csoportban. Hepatosplenomegalia.
. Választható jelek. Kevés makuláris vagy makulopapuláris kiütések (gyakrabban ampicillin-kezelés után). A sclera és a bőr mérsékelt icterusa, a vizelet színének változása és a májfunkciós tesztek.

Fertőző mononukleózis: diagnózis

Laboratóriumi kutatás

. OAC: mérsékelt leukocitózis, limfomonocitózis, 4-5 napos betegség megjelenése (néha később) és az atipikus mononukleáris sejtek mennyiségének növekedése a perifériás vérben - mononukleáris sejtek széles bazofil színű protoplazmával és vakuolizált atommag.
. Szerológiai diagnosztikai módszerek. Heterofil antitestek meghatározása heterohemagglutinációs reakciókban az állati eritrociták elleni antitestek kimutatása alapján a páciens szérumában (Hoff-Bauer reakció, Paul-Bunnell reakció, Davidson által módosított Paul-Bunnel reakció, Lovrik-Wolner reakció, Tomczyk reakció). A módszerek nem kellően érzékenyek (a legtöbb 4 év alatti beteg gyermekben és a felnőttek 10%-ában hiányoznak a heterofil antitestek), valamint nem elég specifikusak, mivel a tesztek akár 1 évig is pozitívak maradhatnak, ill. ezért nem mindig utalnak valódi betegségre . Specifikus vírusantitestek meghatározása indirekt immunfluoreszcens reakciókban (Henle-reakció) és ELISA. Klinikai jelentősége három Ag-re definiálja az AT-t: nukleáris, korai és kapszid. Célszerű először meghatározni a nukleáris Ags elleni antitesteket. Jelenlétük kizárja az akut betegséget, mivel 1,5-12 hónap után jelentkeznek. a betegség kezdetétől. Ezek hiányában meghatározzák a kapszid Ag és a „korai” Ag elleni antitesteket, amelyek a vírus replikációjának indikátorai, és ezáltal egy akut folyamat vagy exacerbáció markerei. krónikus betegség. Ráadásul az utolsó Ag-ek, köztük az IgG elleni antitestek nagy mennyiségben jelennek meg közvetlenül a betegség kezdete után, így a teljes antitestek dinamikáját a betegség dinamikájában nem rögzítik, és a páros szérumok vizsgálata nem praktikus. Azt is figyelembe kell venni, hogy az IgM és a kapszid Ag keresztreakcióba léphet a CMV elleni antitestekkel (azaz CMV-fertőzés esetén hamis pozitív reakciók lehetségesek). Ezenkívül az IgM-től a kapszid-Ag-ig hiányozhat gyermekeknél, és a betegség fokozatosan kezdődik. Az EBV által okozott akut fertőzés bizonyítéka a kapszid Ag és a „korai” Ag elleni antitestek kimutatása a páciensben, valamint a nukleáris Ag elleni antitestek hiánya.

Megkülönböztető diagnózis

Citomegalovírus fertőzés. Diftéria. Rubeola. Adenovírus fertőzés. Mellékhatások DÉLUTÁN. Streptococcus pharyngitis. Vírusos mandulagyulladás. Hepatitis A és B vírusok Toxoplazmózis. Limfóma. Leukémia. Listeriosis.

Fertőző mononukleózis: kezelési módszerek

Kezelés

Ágynyugalom a betegség akut fázisában. Nál nél magas hőmérsékletű test - nem kábító fájdalomcsillapítók: paracetamol; Az acetilszalicilsav alkalmazása nem javasolt a Reye-szindróma kialakulásának kockázata miatt. Bakteriális felülfertőződés esetén - antibiotikumok. Az ampicillin alkalmazása ellenjavallt a magas előfordulási gyakorisága miatt allergiás reakciók(általában exantémek). Súlyos általános toxikus és limfoproliferatív szindrómák esetén - GK (prednizolon 40-80 mg/nap, fokozatos dóziscsökkentéssel 5-7 napon keresztül). Léprepedés esetén - lépeltávolítás.

Komplikációk

Lépruptura (a betegek 0,1-0,5%-a). Hemolitikus anémia(könnyen). Thrombocytopeniás purpura. Alvadási zavarok. Aplasztikus anémia. Hemolitikus urémiás szindróma. Görcsrohamok. Cerebelláris szindrómák. Ideggyulladás látóideg. Reye-szindróma. Transzverzális myelitis. Guillain-Barré szindróma. Pszichózis. Szívburokgyulladás. Szívizomgyulladás. Légúti elzáródás. Tüdőgyulladás. Mellhártyagyulladás. Hepatitis/májnekrózis. Felszívódási zavar. Bőrgyulladás. Csalánkiütés. Erythema multiforme. Enyhe hematuria/proteinuria. Kötőhártya-gyulladás. Episzkleritis. Uveitis. Másodlagos bakteriális fertőzések okozta  - hemolitikus streptococcus és staphylococcus. Agyhártyagyulladás. Orchitis. Mumpsz. Monoarthritis.

Lefolyás és prognózis

A láz általában az első 10 napon belül megszűnik. A lymphadenopathia és a splenomegalia 4 hétig fennáll. A halálesetek ritkák és szokatlanok ennél a betegségnél. A halál okai: agyvelőgyulladás, légúti elzáródás, léprepedés.

Szinonimák

Multiglandularis adenosis. Torokfájás limfoid sejt. Monocitás mandulagyulladás. Akut jóindulatú lymphoblastosis. A limfomonucleosis fertőző. Mirigyláz. Idiopátiás mirigyláz. Pfeiffer-kór. Pfeiffer-féle mirigyláz. török ​​betegség. Filatov-kór

Csökkentés

EBV - Epstein-Barr vírus

ICD-10. B27 Fertőző mononukleózis

Fertőző mononukleózis a nyirokcsomók megduzzadását és torokfájást okozó fertőzés, amely főként tinédzsereket és fiatal felnőtteket érint. Leggyakrabban 12 és 20 éves kor között figyelhető meg. A nem, a genetika, az életmód nem számít.

Fertőző mononukleózis„csókbetegségnek” is nevezik, mert leggyakrabban serdülőkorban és korai fiatalkorban figyelhető meg, és nyállal terjed. A betegség másik elnevezése a limfoid sejtes mandulagyulladás, melynek oka, hogy a tünetek közé tartozik a nyirokcsomók duzzanata és a magas láz.

Az elején Fertőző mononukleózis Emlékeztethet, de ez sokkal súlyosabb és hosszan tartó betegség.

Fertőző mononukleózis Epstein-Barr vírust (EBV) okoz. Megtámadja a limfocitákat, a fehérvérsejteket, amelyek felelősek a fertőzések elleni küzdelemért. Az EBV egy nagyon gyakori vírus, és 50 évesen már 10 emberből 9 fertőzött. A tünetek a következők lehetnek:

Magas láz és izzadás;

Súlyos torokfájás, ami nyelési nehézséget okoz;

Duzzadt mandulák, gyakran vastag szürkésfehér bevonattal;

Megnagyobbodott és fájdalmas nyirokcsomók a nyakban, a hónaljban és az ágyékban;

Hasi fájdalom a lép megnagyobbodása miatt.

Gyakori a rossz étvágy, a fogyás, a fejfájás és a gyengeség is. Néhány embernél a torokfájás és a láz gyorsan elmúlik, más tünetek pedig egy hónapon belül eltűnnek.

Az orvos diagnosztizál Fertőző mononukleózis gyulladás jelenlétével a torokban, megnagyobbodott nyirokcsomókés magas hőmérséklet. A diagnózis megerősítéséhez vérvizsgálatra van szükség az EBV elleni antitestek kimutatására. Speciális kezelést még nem fejlesztettek ki fertőző mononukleózis, de a tünetek a legegyszerűbb intézkedésekkel csökkenthetők: több folyadék fogyasztása szobahőmérsékleten, és vény nélkül kapható fájdalomcsillapítók, például , amelyek csökkentik a hőmérsékletet és csökkentik a fájdalmat. Betegség után kerülni kell minden megerőltető sporttevékenységet a megnagyobbodott léprepedés veszélye miatt.

Majdnem mindegyik felépült fertőző mononukleózis teljesen felépülni. Néhány embernél azonban ez tovább tart, és a gyengeség több hétig vagy hónapig is fennáll, miután más tünetek eltűntek.

Ha valaki beteg volt fertőző mononukleózis egyszer, akár tünetmentesen, egy életre immunitást szerez ezzel a betegséggel szemben.

• Monocitás mandulagyulladás
• Adenosis multiglanduláris
• Torokfájás limfoid sejt
• Monocita torokfájás
• Pfeiffer-kór
• török ​​betegség
• Filatov-kór
• Pfeiffer-féle mirigyláz
• Akut jóindulatú limfoblastózis
• Lymphomononukleózis fertőző
• Mirigyláz
• Idiopátiás mirigyláz
• A fertőző mononukleózis szövődményei

Kábítószer- 85 ;Kereskedelmi nevek- 5 ;Hatóanyag- 2

Pharm. csoportok	Hatóanyag	Kereskedelmi nevek