Forma e lirimit: Forma dozimi të lëngshme. Injeksion.

Karakteristikat e përgjithshme. Komponimi:

Përbërësi aktiv: 1 ml tretësirë ​​përmban 5 IU oksitocinë;

eksipientët: hemihidrat klorobutanol, ujë për injeksion.

bazë karakteristikat fiziko-kimike: lëng transparent, pa ngjyrë me një erë specifike.

Vetitë farmakologjike:

Oksitocina sintetike ka të gjitha vetitë biologjike të natyrshme në hormonin natyror të sekretuar nga gjëndrra e pasme e hipofizës.

Farmakodinamika. Duke qenë një hormon peptid (oktapeptid) i lobit të pasmë të gjëndrrës së hipofizës, ai përbëhet nga një cikël oktapeptid dhe një zinxhir anësor prej tre mbetjesh aminoacide (proline, leucinë, glicinë). Oksitocina është një ilaç që stimulon muskujt e mitrës. Shkakton veçanërisht kontraktime të forta të muskujve të mitrës tek gratë shtatzëna, e cila është për shkak të efektit të saj në membranat e qelizave miometriale. Përdorimi i oksitocinës rrit përshkueshmërinë e membranës ndaj joneve të kaliumit, zvogëlon potencialin e saj dhe rrit ngacmueshmërinë. Oksitocina stimulon sekretimin e qumështit duke rritur prodhimin e prolaktinës, një hormon laktogjen i gjëndrrës së përparme të hipofizës. Përveç kësaj, aktivizon sekretimin e qumështit nga gjëndra e qumështit për shkak të efektit në elementët e tij kontraktues. Oksitocina ka një efekt të dobët antidiuretik dhe nuk ndikon ndjeshëm në nivelet e gjakut. presionin e gjakut.

Farmakokinetika. Oksitocina në traktit gastrointestinal shkatërrohet nën ndikimin e enzimave (pepsina, tripsina), prandaj përdoret parenteralisht. Nuk lidhet me proteinat e plazmës së gjakut, metabolizohet nga mëlçia dhe ekskretohet nga veshkat. Gjysma e jetës është 5 minuta.

Indikacionet për përdorim:

Induksioni i lindjes, stimulimi i lindjes gjatë dobësimit parësor dhe dytësor të lindjes, si dhe me kujdes në fazën e parë dhe të dytë të lindjes. Parandalimi dhe trajtimi i placentës dhe atonike gjakderdhja e mitrës(në rast të prerjes cezariane, oksitocina injektohet direkt në muskulin e mitrës). Involucioni i pamjaftueshëm i mitrës në periudhën pas lindjes (për të kontrolluar subinvolucionin dhe gjakderdhjen). E paplotë ose. Për gjakderdhje gjinekologjike (pas vendosjes së një diagnoze histologjike).

E rëndësishme! Njihuni me trajtimin

Udhëzime për përdorim dhe doza:

Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze, intramuskulare, nënlëkurore, si dhe në qafën e mitrës ose murin e mitrës.

Për të nxitur ose stimuluar lindjen, oksitocina përdoret ekskluzivisht si një infuzion intravenoz me pika. Pajtueshmëria me shkallën e specifikuar të infuzionit është e detyrueshme. Përdorimi i sigurt i oksitocinës kërkon përdorimin e një pompe infuzioni ose pajisje tjetër të ngjashme, si dhe monitorimin e kontraktimeve të mitrës dhe aktivitetit kardiak të fetusit. Në rast të rritjes së tepërt të kontraktueshmërisë së mitrës, infuzioni duhet të ndërpritet menjëherë, si rezultat i të cilit aktiviteti i tepërt i mitrës i mitrës do të ulet shpejt.

Për të përgatitur një infuzion standard të oksitocinës në 500 ml tretës (solucion 0,9% klorur natriumi ose 5% tretësirë ​​glukoze), shpërndahet 1 ml (5 IU) oksitocinë dhe përzihet. Shpejtësia e administrimit të dozës fillestare nuk duhet të kalojë 5-8 pika në minutë. Çdo 20-40 minuta mund të rritet me 5 pika, por jo më shumë se derisa të arrijë 40 pika në minutë, derisa të arrihet shkalla e dëshiruar e aktivitetit kontraktues të mitrës. Kur arrihet shkalla e kontraktimeve të mitrës që korrespondon me aktivitetin normal të lindjes, nyja e mitrës zgjerohet me 4-6 cm dhe në mungesë të shenjave të shqetësimit fetal, shpejtësia e infuzionit mund të reduktohet gradualisht me një shpejtësi të ngjashme me përshpejtimin e tij. Në shtatzëninë e vonshme, oksitocina mund të administrohet më shpejt, por duhet pasur kujdes pasi normat e infuzionit deri në 40 pika në minutë mund të jenë të nevojshme vetëm herë pas here. Është e nevojshme të monitorohet rrahjet e zemrës së fetusit, tonin e mitrës në pushim, frekuencën, kohëzgjatjen dhe forcën e kontraktimeve të saj. Në rast të kontraktimeve të tepërta të mitrës ose shqetësimit të fetusit, administrimi i oksitocinës duhet të ndërpritet menjëherë dhe të bëhet terapia me oksigjen, ndërsa lindja dhe fetusi duhet të jenë nën mbikëqyrjen e një mjeku specialist.

Për të ndaluar gjakderdhjen e mitrës në periudhën pas lindjes:

1) Infuzion me pika intravenoze: shpërndani 10-40 IU oksitocinë në 1000 ml (solucion 0,9% klorur natriumi, 5% tretësirë ​​glukoze).

2) Intramuskulare: 1 ml (5 IU) oksitocinë pas ndarjes së placentës.

Për të parandaluar gjakderdhjen atonike të mitrës:

Oksitocina administrohet në mënyrë intramuskulare në 3-5 IU 2-3 herë në ditë për 2-3 ditë.

Si terapi ndihmëse për abortin jo të plotë:

10 IU oksitocinë në 500 ml tretësirë ​​0,9% klorur natriumi ose një përzierje prej 5% dekstrozë me 0,9% solucion klorur natriumi. Shpejtësia e infuzionit intravenoz është 20-40 pika në minutë.

Për prerje cezariane, oksitocina injektohet në muskulin e mitrës në një dozë prej 5 IU.

Për indikacione gjinekologjike - në mënyrë subkutane ose intramuskulare në një dozë prej 5-10 IU.

Karakteristikat e aplikimit:

Përdorimi i ilaçit është kundërindikuar nëse ka një histori të mbindjeshmërisë ndaj oksitocinës.

Përveç rasteve të veçanta, përdorimi i oksitocinës nuk rekomandohet për lindjen e parakohshme; me një shkallë të konsiderueshme të ngushtimit të legenit; operacioni i mëparshëm në mitër ose qafën e mitrës, përfshirë pas seksionit cezarian; rritje e tepruar e tonit të mitrës; shtatzënia e shumëfishtë; fazat invazive të karcinomës së qafës së mitrës. Në kohën kur koka e fetusit ose legeni ka hyrë në hyrjen e legenit, oksitocina nuk mund të përdoret për të nxitur lindjen. Identifikimi i të ashtuquajturave raste të veçanta të shkaktuara nga kombinime të faktorëve të ndryshëm është detyrë e mjekut. Para se të filloni të përdorni oksitocinë, duhet të krahasoni atë që pritet efekte pozitive terapi me rreziqe (edhe pse e rrallë, hipertoniteti dhe mitra janë të mundshme).

Për të nxitur lindjen dhe për të rritur aktivitetin kontraktues të mitrës, oksitocina përdoret ekskluzivisht në mënyrë intravenoze, në spital dhe nën mbikëqyrjen mjekësore. Çdo pacient që merr një infuzion oksitocine duhet të monitorohet nga afër nga një mjek i njohur me ilaçin dhe efektet anësore të tij. Pranë në rast efektesh anësore duhet të jetë një mjek specialist i cili ka kryer trajnime speciale.

Për të shmangur komplikimet, duhet të monitoroni vazhdimisht kontraktimet e mitrës, aktivitetin kardiak të nënës dhe fetusit dhe presionin e gjakut të nënës. Në shenjën e parë të hiperaktivitetit të mitrës, administrimi i oksitocinës duhet të ndërpritet menjëherë; Si rezultat, kontraktimet e mitrës të shkaktuara nga ilaçi zakonisht zhduken shpejt.

Kur përdoret në mënyrë adekuate, oksitocina shkakton kontraktime të mitrës të ngjashme me lindje normale. Stimulimi i tepërt, i cili ndodh kur ilaçi përdoret gabimisht, është i rrezikshëm si për nënën ashtu edhe për fetusin.

Duhet të kihet parasysh se në rastet e mbindjeshmërisë ndaj ilaçit, kontraktimet hipertensive janë të mundshme edhe me përdorim adekuat të barit. Duhet të merret parasysh mundësia e rritjes së gjakderdhjes dhe zhvillimi i afibrinogjenemisë.

Efekti antidiuretik i ilaçit nxit mbajtjen e ujit në trup. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet mundësisë së mbihidrimit kur përdorni një infuzion të vazhdueshëm të oksitocinës dhe merrni lëngje nga goja.

Kur administrohet parenteral, ilaçi përdoret vetëm në mënyrë intravenoze ose vetëm në mënyrë intramuskulare.

Janë të njohura raste të vdekjes së nënave si pasojë e reaksioneve të mbindjeshmërisë, si dhe raste të vdekjes së fetusit për arsye të ndryshme gjatë përdorimit parenteral të barit me qëllim nxitjen e lindjes dhe stimulimin e kontraktimeve të mitrës.

Efekte anësore:

Për gratë në lindje:

Nga sistemi riprodhues: doza të mëdha ose mbindjeshmëria ndaj ilaçit mund të shkaktojë hipertension arterial, spazma, tetani dhe këputje të mitrës; rritja e gjakderdhjes në periudhën pas lindjes si pasojë e afibrinogjenemisë dhe hipoprotrombinemisë. Ndonjëherë një legen i vogël është i mundur. Është e mundur të zvogëlohet rreziku i gjakderdhjes në periudhën pas lindjes duke monitoruar në mënyrë sistematike ecurinë e lindjes.

Nga jashtë të sistemit kardio-vaskular: përdorimi i dozave të mëdha të oksitocinës mund të shkaktojë aritmi, kontraktime të parakohshme ventrikulare, hipertension arterial i ndjekur nga hipotension arterial, takikardi reflekse, bradikardi.

Nga jashtë sistemi i tretjes: , .

Nga ana e metabolizmit ujë-elektrolit: për shkak të efektit antidiuretik të oksitocinës, me administrimin e saj të shpejtë intravenoz (më shumë se 40 pika/min) njëkohësisht me një sasi të madhe lëngu, është i mundur mbihidratimi i rëndë. Një gjendje e mbihidratimit të rëndë me konvulsione dhe koma mund të zhvillohet edhe me ngadalë, më shumë se

Infuzion 24-orësh i oksitocinës.

Nga jashtë sistemi i imunitetit: reaksione anafilaktike të shoqëruara me dispne, hipotension ose shok; anafilaksia dhe të tjerët reaksione alergjike; herë pas here - vdekje.

Nga jashtë sistemi nervor: .

Lëkura: skuqje të lëkurës.

Në fetus ose të porsalindur: pikë të ulëta Apgar kur përcaktohet 5 minuta pas lindjes, verdhëz neonatal, hemorragji retinës tek të porsalindurit.

Në rastet e toksemisë së rëndë ose kontraktueshmërisë së dobët të mitrës, përdorimi afatgjatë i oksitocinës është kundërindikuar.

Mbidozimi:

Simptomat mbidozat varen kryesisht nga shkalla e ndjeshmërisë së mitrës ndaj oksitocinës dhe nuk shoqërohen me praninë e mbindjeshmërisë ndaj përbërësit aktiv të ilaçit. Mbi-stimulimi mund të çojë në kontraktime të forta (hipertonike) dhe të zgjatura (tetanike), ose lindje të shpejtë me një ton karakteristik bazë prej 15-20 mmH2O. Art. ose më shumë, të cilat maten midis dy kontraktimeve, dhe gjithashtu mund të shkaktojnë këputje të trupit ose qafës së mitrës, vaginës, gjakderdhje në periudhën pas lindjes, hipoperfuzion utero-placental, aktivitet të ngadalshëm kardiak të fetusit, hipoksi, hiperkapni dhe vdekje të fetusit.

Përdorimi afatgjatë i barit në doza të mëdha (40-50 ml/min) mund të shoqërohet me një efekt anësor të rëndë - mbihidrim, i cili është për shkak të efektit antidiuretik të oksitocinës.

Mjekimi konsiston në ndalimin e infuzionit të oksitocinës, kufizimin e marrjes së lëngjeve, përdorimin e diuretikëve, kripën hipertonike intravenoze, korrigjimin e ekuilibrit elektrolit, kontrollin e barbiturateve dhe ofrimin e kujdesit profesional për pacientin që është në koma.

Kushtet e ruajtjes:

Ruani në një vend të mbrojtur nga drita në një temperaturë prej 8°C deri në 15°C.

Kushtet e pushimeve:

Me recetë

Paketa:

Një ilaç që rrit tonin dhe aktivitetin kontraktues të miometriumit

Substanca aktive

Oksitocina

Forma e lëshimit, përbërja dhe paketimi

Tretësirë ​​për infuzion dhe administrim intramuskular pa ngjyrë, transparente.

Përbërësit ndihmës: acid acetik glacial - 2,0 mg, hemihidrat klorobutanol - 3 mg, etanol 96% - 40 mg, ujë për injeksion - deri në 1 ml.

1 ml - ampula qelqi (5) - ambalazh plastik kontur (1) - pako kartoni.

efekt farmakologjik

Sintetike ilaç hormonal. Vetitë e saj farmakologjike dhe klinike janë të ngjashme me oksitocinën endogjene të gjëndrrës së pasme të hipofizës. Ndërvepron me receptorët specifikë të oksitocinës të miometriumit të mitrës, që i përkasin superfamiljes së proteinave G. Numri i receptorëve dhe përgjigja ndaj veprimit të oksitocinës rritet me përparimin e shtatzënisë dhe arrin maksimumin në fund të saj. Stimulon aktivitetin e lindjes së mitrës duke rritur përshkueshmërinë e membranave qelizore ndaj joneve të kalciumit dhe duke rritur përqendrimin e saj ndërqelizor, duke zvogëluar më pas potencialin e pushimit të membranës dhe duke rritur ngacmueshmërinë e saj. Shkakton kontraktime të ngjashme me lindjen normale spontane, duke reduktuar përkohësisht furnizimin me gjak në mitër. Me një rritje të amplitudës dhe kohëzgjatjes së kontraktimeve të muskujve, qafa e mitrës zgjerohet dhe zbutet. Në sasi të përshtatshme, mund të rrisë kontraktueshmërinë e mitrës nga forca dhe frekuenca mesatare, karakteristike e aktivitetit motorik spontan, deri në nivelin e kontraktimeve tetanike të zgjatura.

Shkakton tkurrje të qelizave mioepiteliale ngjitur me alveolat e gjëndrës së qumështit, duke përmirësuar sekretimin e qumështit të gjirit.

Duke vepruar në muskujt e lëmuar të enëve të gjakut, shkakton vazodilim dhe rrit qarkullimin e gjakut në veshka, enët koronare dhe enët cerebrale. Në mënyrë tipike, presioni i gjakut mbetet i pandryshuar, por me administrimin intravenoz të dozave të larta ose një zgjidhje të koncentruar të oksitocinës, presioni i gjakut mund të ulet përkohësisht me zhvillimin e takikardisë refleksore dhe një rritje refleksive të prodhimit. Pas uljes fillestare të presionit të gjakut, ka një rritje të zgjatur, ndonëse të vogël.

Ndryshe nga vazopresina, oksitocina ka një efekt minimal antidiuretik, por mbihidratimi është i mundur kur oksitocina administrohet me sasi të mëdha solucionesh pa elektrolite dhe/ose kur ato administrohen shumë shpejt. Nuk shkakton tkurrje të muskujve Fshikëza urinare dhe zorrët.

Farmakokinetika

Me administrim intravenoz, efekti i oksitocinës në mitër shfaqet pothuajse menjëherë dhe zgjat 1 orë.Me administrimin intramuskular, efekti miotonik shfaqet në 3-7 minutat e para dhe zgjat 2-3 orë.

Ashtu si vazopresina, oksitocina shpërndahet në të gjithë hapësirën jashtëqelizore. Sasi të vogla të oksitocinës duket se hyjnë në qarkullimin e fetusit. T1/2 është 1-6 minuta dhe bëhet më e shkurtër në shtatzëninë e vonë dhe laktacion. Shumica e ilaçit metabolizohet me shpejtësi në mëlçi dhe veshka. Gjatë procesit të hidrolizës enzimatike, ajo inaktivizohet, kryesisht nën veprimin e oksitokinazës indore (oksitokinaza gjendet edhe në placentë dhe). Thjesht jo nje numer i madh i Oksitocina ekskretohet e pandryshuar nga veshkat.

Indikacionet

- për nxitjen e lindjes dhe stimulimin e lindjes (dobësia parësore dhe dytësore e lindjes; nevoja për lindje të hershme për shkak të gestozës, konfliktit Rh, vdekjes intrauterine të fetusit; shtatzënisë pas afatit; këputje e parakohshme e lëngut amniotik, menaxhim i lindjes në paraqitjen breech );

- për parandalimin dhe trajtimin e gjakderdhjes hipotonike të mitrës pas abortit (përfshirë gjatë periudhave të gjata të shtatzënisë);

- në periudhën e hershme pas lindjes për të përshpejtuar involucionin pas lindjes të mitrës;

- për tkurrjen e mitrës gjatë seksionit cezarian (pas heqjes së placentës).

Kundërindikimet

— legen i ngushtë (anatomik dhe klinik);

- pozicioni tërthor ose i zhdrejtë i fetusit;

- paraqitja e fytyrës së fetusit;

- lindja e parakohshme;

- kërcënuese për çarje të mitrës;

- plagët në mitër (pas një seksioni cezarian të mëparshëm, operacione në mitër);

- shtrirje e tepërt e mitrës;

- mitra pas lindjeve të shumëfishta;

- placenta previa e pjesshme;

- sepsë e mitrës;

- karcinoma invazive e qafës së mitrës;

- hipertoniteti i mitrës (që nuk lind gjatë lindjes);

- kronike insuficienca renale;

- mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit.

Dozimi

IV ose IM.

Për qëllime të induksionit dhe përmirësimit të lindjes, oksitocina përdoret ekskluzivisht në mënyrë intravenoze, në një mjedis spitalor, nën mbikëqyrjen e duhur mjekësore. Përdorimi i njëkohshëm i ilaçit në mënyrë intravenoze dhe intramuskulare është kundërindikuar. Doza zgjidhet duke marrë parasysh ndjeshmërinë individuale të gruas shtatzënë dhe fetusit.

Për nxitjen e lindjes dhe stimulimin e lindjes Oksitocina përdoret ekskluzivisht si një infuzion intravenoz me pika. Kontrolli i rreptë i shkallës së infuzionit të përshkruar është i detyrueshëm. Për të përdorur në mënyrë të sigurtë oksitocinën gjatë induksionit dhe rritjes së lindjes, është e nevojshme të përdorni një pompë infuzioni ose pajisje të tjera të ngjashme, si dhe të monitoroni fuqinë e kontraktimeve të mitrës dhe aktivitetin kardiak të fetusit. Në rast të rritjes së tepërt të aktivitetit kontraktues të mitrës, infuzioni duhet të ndërpritet menjëherë, si rezultat i të cilit aktiviteti i tepërt muskulor i mitrës zvogëlohet shpejt.

1. Përpara se të filloni administrimin e barit, duhet të filloni administrimin e solucionit të kripur që nuk përmban oksitocinë.

2. Për të përgatitur një infuzion standard oksitocine, shpërndani 1 ml (5 IU) oksitocinë në 1000 ml lëng johidratues dhe përzieni tërësisht, duke rrotulluar shishen. 1 ml infuzion i përgatitur në këtë mënyrë përmban 5 mIU oksitocinë. Për dozimin e saktë të solucionit të infuzionit, duhet të përdoret një pompë infuzioni ose pajisje të tjera të ngjashme.

3. Shpejtësia e administrimit të dozës fillestare nuk duhet të kalojë 0,5-4 mIU/min, që korrespondon me 2-16 pika/min, sepse 1 pikë infuzion përmban 0,25 mIU oksitocinë). Çdo 20-40 minuta mund të rritet me 1-2 mIU/min derisa të arrihet shkalla e dëshiruar e tkurrjes së mitrës. Pasi të arrihet frekuenca e dëshiruar e kontraktimeve të mitrës, që korrespondon me lindjen spontane, dhe operimi i mitrës zgjerohet në 4-6 cm në mungesë të shenjave të shqetësimit të fetusit, shkalla e infuzionit mund të reduktohet gradualisht me një shpejtësi të ngjashme me përshpejtimin e saj. .

Në shtatzëninë e vonë, infuzioni me një shpejtësi më të lartë kërkon kujdes; vetëm në raste të rralla mund të kërkohet një normë që kalon 8-9 mU/min. Në rast të lindjes së parakohshme, mund të kërkohet një shpejtësi më e lartë, e cila në raste të izoluara mund të kalojë 20 mU/min (80 pika/min).

1. Duhet të monitorohen rrahjet e zemrës së fetusit, toni i mitrës në qetësi, shpeshtësia, kohëzgjatja dhe forca e kontraktimeve të saj.

2. Në rast të hiperaktivitetit të mitrës ose shqetësimit të fetusit, oksitocina duhet të ndërpritet menjëherë dhe t'i sigurohet terapia me oksigjen lindës. Gjendja e nënës dhe fetusit duhet të ri-monitorohet nga një mjek specialist.

Parandalimi dhe trajtimi i gjakderdhjes hipotonike në periudhën pas lindjes

1. Infuzion IV me pika: shpërndani 10-40 IU oksitocinë në 1000 ml lëng johidratues; Për të parandaluar atoninë e mitrës, zakonisht nevojiten 20-40 mIU/min oksitocinë.

2. Administrimi IM: 5 IU/ml oksitocinë pas ndarjes së placentës.

Aborti jo i plotë ose i dështuar

Shtoni 10 IU/ml oksitocinë në 500 ml tretësirë ​​të kripur ose një përzierje prej 5% me tretësirë ​​të kripur. Shpejtësia e infuzionit IV është 20-40 pika/min.

Efekte anësore

Në gratë që lindin

Nga jashtë sistem riprodhues: me doza të mëdha ose ndjeshmëri të shtuar - hipertoniteti i mitrës, spazma, tetania, këputja e mitrës; rritja e gjakderdhjes në periudhën pas lindjes si rezultat i trombocitopenisë së shkaktuar nga oksitocina, afibrinogjenemisë dhe hipoprotrombinemisë, ndonjëherë hemorragji në organet e legenit. Me monitorim të kujdesshëm mjekësor gjatë lindjes, rreziku i gjakderdhjes pas lindjes zvogëlohet.

Nga sistemi kardiovaskular: kur përdoret në doza të larta - aritmi, ekstrasistolia ventrikulare, hipertension arterial i rëndë (në rastin e përdorimit të barnave vazopresore), hipotension arterial (kur përdoret njëkohësisht me ciklopropanin anestezion), takikardi reflekse, shoku, nëse administrohet shumë shpejt - bradikardi, hemorragji subaraknoidale.

Nga sistemi tretës: nauze, të vjella.

Nga ana e metabolizmit ujë-elektrolit: mbihidratim i rëndë me administrim të zgjatur intravenoz (zakonisht me shpejtësi 40-50 mU/min) me sasi të mëdha lëngu (efekti antidiuretik i oksitocinës), mund të ndodhë edhe me një infuzion të ngadalshëm 24-orësh të oksitocinës, i shoqëruar me konvulsione dhe koma; rrallë - vdekje.

Reaksionet alergjike: anafilaksi dhe reaksione të tjera alergjike, me administrim shumë të shpejtë, bronkospazma; rrallë - vdekje.

Në fetus ose të porsalindur

Si pasojë e administrimit të oksitocinës tek nëna - brenda 5 minutash, një rezultat i ulët Apgar, verdhëza e të porsalindurve, me administrim shumë të shpejtë - ulje e nivelit të fibrinogjenit në gjak, hemorragji në retinë; si rezultat i rritjes së aktivitetit kontraktues të mitrës - bradikardi sinusale, takikardi, ekstrasistola ventrikulare dhe aritmi të tjera, ndryshime në sistemin nervor qendror, vdekje fetale si pasojë e asfiksisë.

Mbidozimi

Simptomat varen kryesisht nga shkalla e hiperaktivitetit të mitrës, pavarësisht nga prania e mbindjeshmërisë ndaj ilaçit. Hiperstimulim me kontraksione hipertonike dhe tetanike ose me ton bazal ≥15-20 mm aq. Art. ndërmjet dy kontraktimeve çon në moskoordinim të lindjes, këputje të trupit ose qafës së mitrës, vaginës, gjakderdhje në periudhën pas lindjes, pamjaftueshmëri uteroplacentare, bradikardi fetale, hipoksi, hiperkapni, ngjeshje ose vdekje. Mbihidrimi me konvulsione si pasojë e efektit antidiuretik të oksitocinës është një ndërlikim serioz dhe zhvillohet me administrimin e zgjatur të barit në doza të larta (40-50 ml/min).

Mjekimi mbihidratimi: tërheqja e oksitocinës, kufizimi i marrjes së lëngjeve, përdorimi i diuretikëve për të detyruar diurezën, administrimi intravenoz i kripës hipertonike, korrigjimi i çekuilibrit të elektroliteve, kontrolli i konvulsioneve me doza të përshtatshme të barbiturateve dhe sigurimi i kujdesit të kujdesshëm të pacientit në koma.

Ndërveprimet e drogës

Kur oksitocina administrohet 3-4 orë pas përdorimit të vazokonstriktorëve së bashku me anestezi kaudale, është i mundur hipertensioni i rëndë arterial.

Gjatë anestezisë me ciklopropan, efekti kardiovaskular i oksitocinës mund të ndryshojë me zhvillimin e papritur të hipotensionit arterial, bradikardisë sinusale dhe ritmit AV në një grua në lindje gjatë anestezisë.

udhëzime të veçanta

Derisa koka e fetusit të futet në hyrjen e legenit, oksitocina nuk mund të përdoret për të stimuluar lindjen.

Para fillimit të përdorimit të oksitocinës, përfitimi i pritshëm i terapisë duhet të peshohet kundrejt mundësisë, megjithëse të vogël, të zhvillimit të hipertensionit dhe tetanisë së mitrës.

Çdo pacient që merr oksitocinë intravenoze duhet të jetë në spital nën mbikëqyrje të vazhdueshme nga specialistë me përvojë me përvojë në përdorimin e ilaçit dhe njohjen e komplikimeve. Nëse është e nevojshme, duhet të sigurohet ndihma e menjëhershme nga një specialist mjekësor. Për të shmangur komplikimet gjatë përdorimit të ilaçit, duhet të monitorohen vazhdimisht kontraktimet e mitrës, aktiviteti kardiak i nënës dhe fetusit dhe presioni i gjakut i nënës. Nëse ka shenja të hiperaktivitetit të mitrës, administrimi i oksitocinës duhet të ndërpritet menjëherë, si rezultat i së cilës kontraktimet e mitrës të shkaktuara nga ilaçi zakonisht zhduken shpejt.

Kur përdoret në mënyrë adekuate, oksitocina shkakton kontraktime të mitrës të ngjashme me lindjen spontane. Stimulimi i tepërt i mitrës nëse ilaçi përdoret gabimisht është i rrezikshëm si për nënën ashtu edhe për fetusin. Edhe me përdorimin adekuat të barit dhe monitorimin e duhur, kontraktimet hipertensive të mitrës ndodhin me rritjen e ndjeshmërisë së mitrës ndaj oksitocinës.

Duhet të merret parasysh rreziku i zhvillimit të afibrinogjenemisë dhe rritjes së humbjes së gjakut.

Janë të njohura raste të vdekjes së një gruaje në lindje si pasojë e reaksioneve të mbindjeshmërisë, hemorragjisë subaraknoidale, këputjes së mitrës dhe vdekjes së fetusit për shkak të arsye të ndryshme lidhur me administrimin parenteral të barit për nxitjen e lindjes dhe stimulimin e lindjes në fazën e parë dhe të dytë të lindjes.

Si rezultat i efektit antidiuretik të oksitocinës, mund të zhvillohet mbihidratim, veçanërisht kur përdoret një infuzion i vazhdueshëm i oksitocinës dhe marrja e lëngjeve.

Ilaçi mund të hollohet në solucione të laktatit të natriumit dhe glukozës. Tretësira e përgatitur duhet përdorur brenda 8 orëve të para pas përgatitjes së saj. Studimet e përputhshmërisë janë kryer me infuzione 500 ml.

Ndikimi në aftësinë për të menaxhuar automjeteve dhe mekanizmat

Oksitocina nuk ndikon në aftësinë për të drejtuar një makinë ose për të përdorur makineri, funksionimi i të cilave shoqërohet me një rrezik të shtuar të lëndimit.

Shtatzënia dhe laktacioni

Në tremujorin e parë të shtatzënisë, oksitocina përdoret vetëm për aborte spontane ose të induktuara. Të dhëna të shumta për përdorimin e oksitocinës, strukturën e saj kimike dhe vetitë farmakologjike tregojnë se, nëse ndiqen rekomandimet, gjasat që oksitocina të ndikojë në rritjen e incidencës së keqformimeve fetale është e vogël.

Ekskretohet në sasi të vogla në qumështin e gjirit.

Kur përdorni ilaçin për të ndaluar gjakderdhjen e mitrës, ushqyerja me gji mund të fillohet vetëm pas përfundimit të kursit të trajtimit me oksitocinë.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Përdorimi është kundërindikuar në dështimin kronik të veshkave.

Kushtet për dispenzim nga farmacitë

Ilaçi është në dispozicion me recetë.

Kushtet dhe periudhat e ruajtjes

Ilaçi duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve, të mbrojtur nga drita në një temperaturë prej 2°C deri në 15°C. Afati i ruajtjes - 3 vjet. Mos e përdorni ilaçin pas datës së skadencës.

Obstetrikë. Gjinekologjia

Përshkrim

Tretësirë ​​për injeksion dhe përdorim topik 5 IU/ml

Grupi farmakoterapeutik

Ilaçi stimulues i punës, oksitocina

Emer tregtie

Oksitocina

Emër jopronar ndërkombëtar

Oksitocina

Forma e dozimit

Zgjidhje për injeksion dhe përdorim topik

Kompleksi

për 1 ml: Substanca aktive: oksitocinë sintetike - 5 IU Lëndët ndihmëse: hemihidrat klorobutanol (hidrat klorobutanol), acid acetik, ujë për injeksion - deri në 1 ml.

Kodi ATX

Vetitë farmakologjike

Agjent hormonal, analog polipeptid i hormonit të lobit të pasmë të gjëndrrës së hipofizës. Ka një efekt uterotonik, stimulues të lindjes dhe laktotrop. Ka një efekt stimulues në muskujt e lëmuar të mitrës, rrit aktivitetin kontraktues të miometrit dhe, në një masë më të vogël, tonin (veçanërisht në fund të shtatzënisë, gjatë lindjes dhe drejtpërdrejt gjatë lindjes). Nën ndikimin e oksitocinës, rritet përshkueshmëria e membranave qelizore ndaj joneve të kalciumit Ca2+, zvogëlohet potenciali i pushimit dhe rritet ngacmueshmëria e tyre (ulja e potencialit të membranës çon në një rritje të shpeshtësisë, intensitetit dhe kohëzgjatjes së kontraktimeve). Në doza të vogla, oksitocina rrit frekuencën dhe amplituda e kontraktimeve të mitrës; në doza të mëdha ose me administrim të përsëritur, rrit tonin e mitrës, duke rritur shpeshtësinë dhe intensifikimin e kontraktimeve të saj (madje edhe tetanike). Stimulon sekretimin e qumështit të gjirit, duke rritur prodhimin e prolaktinës nga gjëndrra e përparme e hipofizës. Tkurkon qelizat mioepiteliale rreth alveolave ​​të gjëndrës së qumështit, stimulon rrjedhjen e qumështit në kanalet ose sinuset e mëdha, duke ndihmuar në rritjen e sekretimit të qumështit. Praktikisht nuk ka efekte vazokonstriktore dhe antidiuretike (i shfaq ato vetëm në doza të larta), nuk shkakton tkurrje të muskujve të fshikëzës dhe zorrëve. Me administrimin intramuskular dhe nënlëkuror të ilaçit, efekti ndodh brenda 1-2 minutash dhe zgjat 20-30 minuta; kur administrohet në mënyrë intravenoze, efekti ndodh brenda 0,5-1 minutash; kur administrohet në mënyrë intranazale, efekti ndodh brenda pak minutash.

Farmakokinetika

Gjysma e jetës është 1-6 minuta (ulet në shtatzëninë e vonë dhe laktacion). Komunikimi me proteinat e plazmës është i ulët (30%). Përthithet mirë përmes mukozës së hundës. Metabolizohet në mëlçi dhe veshka. Gjatë shtatzënisë, përqendrimi i oksitocinazës, e cila inaktivizon oksitocinën endogjene dhe ekzogjene, rritet në plazmë, në organet e synuara dhe në placentë. Ekskretohet kryesisht nga veshkat i pandryshuar.

Indikacionet për përdorim

Për të nxitur dhe stimuluar lindjen (dobësia parësore dhe dytësore e lindjes, nevoja për lindje të hershme për shkak të gestozës, konflikti Rh, vdekja intrauterine e fetusit; shtatzënia pas afatit, këputja e parakohshme e lëngut amniotik, trajtimi i lindjes me gjilpërë).
Për parandalimin dhe trajtimin e gjakderdhjes hipotonike të mitrës pas abortit (përfshirë gjatë periudhave të gjata të shtatzënisë), në periudhën e hershme pas lindjes dhe për të përshpejtuar involucionin pas lindjes së mitrës; për të rritur kontraktueshmërinë e mitrës gjatë seksionit cezarian (pas heqjes së placentës).
Hipolaktimi në periudhën pas lindjes.
Sindroma e dhimbshme premenstruale, e shoqëruar me edemë dhe shtim në peshë.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti; legen i ngushtë (anatomik dhe klinik), pozicioni i tërthortë dhe i pjerrët i fetusit, paraqitja e fytyrës së fetusit, lindja e parakohshme, kërcënimi i këputjes së mitrës, plagët në mitër (pas një seksioni cezarian të mëparshëm, operacioni në mitër), shtrirje e tepërt e mitra, mitra pas lindjeve të shumëfishta, placenta previa e pjesshme, sepsa e mitrës, karcinoma invazive e qafës së mitrës; hipertoniteti i mitrës (që nuk lind gjatë lindjes), ngjeshja e fetusit, hipertensioni arterial, dështimi kronik i veshkave.

Përdorni gjatë shtatzënisë

Nuk tregohet.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Intravenoz (rrjedhje e ngadaltë dhe pika), intramuskulare, nënlëkurore, në murin ose pjesën vaginale të qafës së mitrës, intranazalisht (duke përdorur një pipetë). Një dozë e vetme për administrim intramuskular, në varësi të situatës klinike, zakonisht varion nga 2 në 10 IU (0.4 deri në 2 ml); për administrim intravenoz (me rrjedhje të ngadaltë ose me pika), një dozë e vetme është zakonisht 5-10 IU (1-2 ml).
Për të nxitur lindjen - në mënyrë intramuskulare, 0,5-2 IU (0,1-0,4 ml të barit); nëse është e nevojshme, përsëritni injeksionet çdo 30-60 minuta.
Induksioni i lindjes: pika intravenoze, 10 IU oksitocinë (2 ml ilaç) për 1 litër zgjidhje dekstroze (glukozë) 5%; me zhvillimin e kontraktimeve të tepërta të mitrës, ngadalësimi i infuzionit shpejt çon në një ulje të aktivitetit miometrial. . Administrimi fillon me 5-8 pika/min, e ndjekur nga një rritje e shpejtësisë në varësi të natyrës së lindjes, por jo më shumë se 40 pika/min. Gjatë infuzionit, është i nevojshëm monitorimi i vazhdueshëm i aktivitetit të mitrës dhe numri i rrahjeve të zemrës së fetusit.
Aborti në vazhdim: pika intravenoze, 10 IU (2 ml) oksitocinë për 500 ml tretësirë ​​5% dekstrozë (glukozë) me një shpejtësi 20-40 pika/min.
Për të parandaluar gjakderdhjen hipotonike të mitrës, oksitocina administrohet në mënyrë intramuskulare, 3-5 IU (0,6-1 ml) 2-3 herë në ditë për 2-3 ditë, administrimi intramuskular i 10 IU (2 ml) menjëherë pas ndarjes së placentën. Për të trajtuar gjakderdhjen hipotonike të mitrës, 5-8 IU (1-1,6 ml) administrohen 2-3 herë në ditë për 3 ditë. Nëse është e nevojshme, 10-40 IU (2-8 ml) oksitocinë e tretur për 100 ml gjak dhuruesi administrohet në mënyrë intravenoze.
Rritja e sekretimit të qumështit (për të parandaluar mastitin për shkak të stagnimit të qumështit): IM - 2 IU (0.4 ml).
Për të stimuluar laktacionin në periudhën pas lindjes - në mënyrë intramuskulare ose intranazale, 0,5 IU (0,1 ml) 5 minuta para ushqyerjes.
Për lindjen me këllëf - 2-5 IU (0,4-1 ml).
Gjatë një seksioni cezarian (pas heqjes së placentës), oksitocina injektohet në murin e mitrës në një dozë prej 3-5 IU (0,6-1 ml).

Efekte anesore

Bradikardia (në nënë dhe fetus), ulje e presionit të gjakut, tronditje ose rritje e presionit të gjakut dhe gjakderdhje subaraknoidale, aritmi kardiake (përfshirë në fetus); bronkospazma; nauze, të vjella, mbajtje uji; ikter neonatal, ulje e perqendrimit te fibrinogjenit ne fetus, reaksione alergjike.

Mbidozimi

Simptomat: ngjeshja e fetusit, asfiksia fetale, bradikardia fetale, hemorragjia pas lindjes, tetanusi i mitrës, këputja e mitrës, hipoperfuzioni uteroplacental, hipoksia, hiperkapnia, vdekja e fetusit, lëndimet e lindjes së fetusit, dehja me ujë, konvulsione.
Trajtimi: ndërprerja e barit, reduktimi i administrimit të lëngjeve, diureza e detyruar, solucion hipertonik i klorurit të natriumit, normalizimi i ekuilibrit të elektroliteve, barbituratet (me kujdes), vëzhgim i kujdesshëm.

Receta 2006

1. Rp: Tab. Ampicilina 0,25

D.t.d. nr 20

S. Nga 2 skedë. 4 herë në ditë për 7-10 ditë për pielonefritin gestacional.(b-laktam a/b, penicilinë gjysmë sintetike me spektër të gjerë, aminopenicilinë.

2. Rp: Tab. Anaprilini 0.01

D.t.d. nr 20

S. 2 tableta secila. 4-6 herë çdo 30 minuta për të stimuluar lindjen.(β-bllokues jo selektiv).

3. Rp: Sol. « Baralgin» 5.0

D. t. d. N. 1 nëamp.

S. 5 ml IM për lehtësimin e dhimbjeve të lindjes.(ilaç i kombinuar, përbërja: analgin 0,5 g + antikolinergjik 5 mg (hidroklorur pitofenoni) + bllokues i ganglioneve 0,1 mg (bromid feniverinë), agjent analgjezik dhe antispastik).

4. Rp: Gentamicini sulfatis 0,08

D.t.d. nr 10

S. Hollohet në 2 ml tretësirë ​​të kripur 4 herë në ditë për salpingit akut.

(aminoglikozidi a/b, bakteriostatik, vepron në florën Gr+ dhe Gr-, kundërindikuar gjatë ushqyerjes me gji)

5. Rp: Sol. Gyniprali 0,5%-5ml

D.t.d. Nr 5 në ampulë

S. 0,5 mg (1 ampulë) e holluar në 500 ml kripur 0,9%. tretësirë, administrohet ngadalë (25 pika/min, nëse është e nevojshme, rrisni dozën me 5 pika çdo 5 minuta) nëse ekziston rreziku i administrimit të parakohshëm. lindja në IIItremujori

(b-mimetik, tokolitik)

Rp: Tab. Gjiniprali 0,00005

D. t. d. № 20

S. Filloni të merrni tabletën. 1-2 orë para përfundimit të infuzionit: 1 tabletë. fillimisht çdo 3 orë, dhe më pas çdo 4-6 orë (4-8 herë/ditë) nëse ekziston rreziku i përdorimit të parakohshëm. lindja në IIItremujori

(b-mimetik, tokolitik)

6. Rp: Sol. Dexamethazoni 0.4%-1ml

D.t.d. nr 50

S.3 ml IM çdo 12 orë për parandalimin e SDR në një të porsalindur me periudhë shtatzanie 28-34 javë.

(GCS, përshpejton maturimin e surfaktantit; emërimi i deksametazonit për të përshpejtuar maturimin e mushkërive të fetusit tregohet kur lindja e parakohshme kryhet pas 2-3 ditësh, e rrezikshme gjatë ushqyerjes me gji dhe shtatzënisë)

7. Rp: Dragee “ Diane-35” № 21

D. S. Oralisht, 1 tabletë në ditë, në të njëjtën kohë, duke filluar nga dita e parë e ciklit për 21 ditë me një pushim prej 7 ditësh si kontraceptiv. mjetet juridike për sindromën e vezores policistike. (COC monofazike me dozë të ulët me aktivitet antiandrogjen, për manifestimet hiperandrogjene tek gratë: puçrra fytyre, seborrhea, alopecia, forma e lehtë e hirsutizmit)

8. Rp: Sol. Dicinoni 12,5%-2 ml

D.t.d. Nr 10 në ampulë

S. 2-4 ml në mënyrë intravenoze në të njëjtën kohë për shokun hemorragjik 1 lugë.

(angioprotektor, rrit formimin e mukopoliseve në muret e enëve të gjakut me peshë të madhe molekulare dhe rrit qëndrueshmërinë e kapilarëve, duke normalizuar përshkueshmërinë e tyre gjatë proceseve patologjike, përmirëson mikroqarkullimin. Efekti hemostatik shoqërohet me efektin e aktivizuar në formimin e tromboplastinës. stimulon formimin e faktoritIIIkoagulimi, normalizimi Tr. grumbullimi, nuk ndikon në protrombinë. koha, nuk ka veti hiperkoaguluese dhe nuk kontribuon në formimin e mpiksjes së gjakut)

9. Rp: Tab. Dopegidi 0,25

D.t.d. nr 20

S. 1 skedë. 2 herë në ditë për hipertensionin tek gratë shtatzëna, tipi eukinetik

(prep neurotropik hipotensiv. metildopa me veprim qendror, stimulon alfa2-AR qendrore, pengon impulset simpatike, gjë që çon në uljen e presionit të gjakut)

10. Rp: Tab. Duphastoniobductae 0.01

D. t. d. № 10

S. 1 skedë. 2 herë në ditë deri në javën 16-20 të shtatzënisë me abort të përsëritur dhe keqformime të mitrës (hipoplazi të mitrës dhe/ose korionit.) 20-40 mg në ditë.

(progesteroni sintetik, substanca aktive dydrogesterone, nxit formimin e endometriumit normal sekretor tek gratë pas terapisë paraprake me estrogjen, nuk shtyp ovulimin)

11. Rp: Tab. Indometacini 0.025 ???????

D.t.d. nr 50

S. 1 skedë. 50-100 mg 1 r/ditë, 7-9 ditë (doza totale nuk duhet të kalojë 1000 mg) nëse ekziston rreziku i abortit gjatëIIDheIIItremujori.

Kursi i trajtimit mund të përsëritet, por jo më herët se pas 2 javësh, sepse fetusi përjeton një efekt kumulativ.

(NSAIDs, derivat i acidit indoleacetik, posedojnë. analgjezik i theksuar. efekt. Me rritjen e tonit të mitrës, është ilaçi i zgjedhur, sepse është një frenues i PG, që depërton në placentë dhe ul tonin e mitrës. Lejohet deri në 32 javë. Nuk duhet të administrohet gjatë ushqyerjes me gji. PD – le të jemi të parakohshëm. arti i mbylljes. kanali, shtatzënia pas afatit)

12. Rp: Tab. Clotrimazoli vaginalis 0.1

D.t.d. nr 20

S. 1 tabletë vaginale për 10 ditë për kandidiazën vaginale.

(agjent antifungal, derivat i imidazolit dhe triazolit, kundërindikuar nëItremujori i shtatzënisë)

13. Rp: Tab. Clophelini 0.00015

D.t.d. nr 50

S. 1 skedë. 2 herë/ditë preeklampsi e lehtë, lloj hipokinetik i qarkullimit të gjakut.

(Agjent antihipertensiv i veprimit qendror, zvogëlon efektin e inervimit adrenergjik në sistemin kardiovaskular, zvogëlon tonin e qendrave vazomotore)

14. Rp: Sol. Metilergometrini 0,02%-1 ml

D.t.d. Nr. 1 në ampulë

S. Holloni 1 ml në 20 ml kripë, në mënyrë intravenoze në të njëjtën kohë në kulmin e përpjekjes së fundit për të parandaluar gjakderdhjen pas lindjes.

IV 2 ml një herë në periudhën e hershme postoperative për të parandaluar gjakderdhjen (pas CS për PP)

(ergot alkaloid, rrit tonin e miometrit, përdoret për hipotension dhe atoni të mitrës në periudhën e hershme pas lindjes, CS, gjakderdhje pas abortit)

15. Rp: Tab. Metronidasoli 0,25

D.t.d. nr 20

S. 2 tableta secila. 4 herë në ditë për trajtimin e endometritit për 7-10 ditë

(a/b sintetike, derivat i nitroimidazolit, i kundërindikuar nëIe marrim në tremujor. dhe kur ushqeni me gji, përdorni me kujdes gjatëIIDheIIItremujori i shtatzënisë.)

16. Rp: Tab. Nifedipini obductae 0.01

D.t.d. nr 20

S. 1 skedë. 2 herë në ditë për preeklampsi të lehtë, të tipit eukinetik të hemodinamikës.

(antagonist i Ca, antihipertensiv, zgjeron enët koronare)

17. Rp: Dragee “ Novinet” № 21

D. S. 1 tabletë në ditë, nga goja në të njëjtën kohë, duke filluar nga dita e parë deri në të pestën e ciklit për 21 ditë me një pushim prej 7 ditësh si kontraceptiv. objektet

(monofazike GATUAJ)

18. Rp: Sol. No-spae 2%-2ml

D. t. d. № 1 nëampula

S. 2 ml IM për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes.

(formë e reduktuar e papaverinës, antispazmatik)

19. Rp: Oksitocina5ED-1.0

D. t. d. № 5 nëampula

S. Holloni përmbajtjen e ampulës (1 ml) në 0,9% - 500 ml kripë. tretësirë, filloni infuzionin 6-8 pika/min, pas 20-30 minutash shtoni 6-8 pika. Maks. përqendrimi 40 pika/min – 8 ml/min. Për stimulimin e lindjes në rast të dobësisë së lindjes së shoqëruar me atoni të mitrës.

(hormoni sintetik i lobit të pasmë të gjëndrrës së hipofizës, nuk këshillohet administrimi i oksitocinës për më shumë se 3-5 orë nëse nuk ka efektivitet)

20. Rp: Sol. Promedoli 2% - 1ml

D.t.d. Nr. 1 në ampulë

S. IM 1 ml për lehtësimin e dhimbjeve të lindjes kur fyti është zgjeruar me 1,5 - 2 gishta tërthor dhe kur është i kënaqur. gjendjen e fetusit.

(analgjezik narkotik, antagonist i receptorit opioid)

21. Rp: Sol. Progesteroni oleosae1 -1 ml

D. t. d. № 3 nëampula

S. IM 1 ampulë 1 herë në ditëbrenda 2 javësh pas fillimit të ovulacionit për parandalimin dhe trajtimin e abortit të kërcënuar dhe fillestar të shoqëruar me pamjaftueshmërinë e trupit të verdhë

(hormoni i korpus luteum, pas fekondimit, nxit kalimin e mukozës së mitrës në gjendjen e nevojshme për zhvillimin e një veze të fekonduar. Redukton ngacmueshmërinë dhe kontraktueshmërinë e muskujve të mitrës dhe tubat fallopiane, stimulon zhvillimin e seksioneve terminale të skelës. gjëndra)

22. Rp: Dragee “ Reguloni” № 21

D. S. 1 tabletë në ditë, nga goja në të njëjtën kohë, duke filluar nga dita e parë e ciklit për 21 ditë me një pushim prej 7 ditësh si kontraceptiv. objektet

(COC monofazike)

23. Rp: Sol. Relanii 0.5 %-2 ml

D. t. d. № 5 nëampula

S. IM 2ml (1 ampulë) për preeklampsi të moderuar(qetësues, antagonist i receptorit benzodiazepine)

24. Rp: Sol. Refortani 6%-500ml

D. t. d. № 3

S. Pikim IV 500 ml 1-2 herë në ditë, kohëzgjatja e terapisë përcaktohet individualisht, nëse ka shkelje, ajo do të shkurtohet. aftësitë e mitrës në fillim të paslindjes. periudha me humbje gjaku që tejkalon 0,5% të peshës trupore (350-400 ml)

(HES, ilaç për zëvendësimin e plazmës)

25. Rp: Sol. Magnii sulfati 25%2 0 ml

D. t. d. № 10 nëampula

S. Doza ngarkuese: IV 1 shishe (5 g) e holluar në 100-200 ml kripur 0,9%. zgjidhje ose HES; pastaj një dozë mbajtëse në varësi të peshës trupore: deri në 60 kg - 1 g/h, 65-70 kg - 2 g/h, më shumë se 70 kg - 2-3 g/h për lehtësimin e dhimbjeve gjatë lindjes ose për trajtimin e PE

(ilaç hipotensiv, antispazmatik, antikonvulsant, efekt qetësues)

26. Rp: XhelCerviprosti 0.07% – 3 ml

D. S. Për pjekjen e qafës së mitrës, 1,5 ml në forniksin vaginal të pasmë (1 shiringë)

(PG E2, një ilaç që nxit pjekjen e qafës së mitrës dhe rrit aktivitetin kontraktues të miometriumit)

27. Rp: Cefazolini 0.5

D.t.d. nr 10

S. Hollojeni përmbajtjen e shishes në 3 ml izot. zgjidhje, IM thellë në muskul 1 shishe 3-4 herë në ditë për mastitin e laktacionit.

(cefalosporina e gjeneratës së parë, e rrezikshme gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji)

28. Rp: Sol. Infucoli 6%-500

D. t. d. № 1

S

2 9 . Rp: Sol. Stabisoli 6%-500

D. t. d. № 1

S. Për të rimbushur vëllimin e gjakut gjatë gjakderdhjes

30. Rp: Dragee “Sorbifer durules” Nr.100

D. S. 1 tabletë 2 herë në ditë për trajtimin e anemisë

(sulfat hekuri/acidi askorbik)

1 ml tretësirë ​​oksitocine përmban 5 IU.

Klorobutanol, tretësirë ​​e acidit acetik, ujë, si lëndë ndihmëse.

Formulari i lëshimit

Tretësirë ​​për injeksion në ampula prej 5 IU për 1 ml.

efekt farmakologjik

Stimulimi i aktivitetit të punës .

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Farmakodinamika

Çfarë është oksitocina? Wikipedia jep përkufizimin e mëposhtëm: oksitocina është një hormon hipotalamusi . Këtu hormoni prodhohet dhe udhëton përgjatë aksoneve të neuroneve të traktit hipofizë hipotalamik deri në lobin e pasmë hipofizë gjëndër , i cili shërben si rezervuar.

Hormoni oksitocinë është një proteinë në natyrë. Ka aftësinë të stimulojë kontraktimet e muskujve të mitrës në fund të shtatzënisë dhe gjatë gjithë periudhës së lindjes deri në lindje. Në përgjithësi, ai rregullon reagimet e sjelljes që lidhen me shtatzëninë dhe lindjen e fëmijës.

Aktualisht merret në mënyrë sintetike. Sintetike, ndryshe nga natyrale, nuk përmban përzierje të hormoneve të tjera, prandaj ka një efekt më selektiv në miometrium. Meqenëse ilaçi është pa proteina, ai mund të përdoret në mënyrë intravenoze pa frikë nga efektet anafilaktike. Mekanizmi i veprimit lidhet me efektin në qeliza miometrium : rritet përshkueshmëria e membranës për jonet e kaliumit dhe rritet ngacmueshmëria. Frekuenca dhe kohëzgjatja e kontraktimeve të mitrës rritet. Stimulon sekretimin e qumështit, duke rritur prodhimin e hormoneve (hormoni laktogjen) dhe rrit tkurrjen e qelizave të gjëndrës së qumështit laktues. Ka një efekt të pashprehur antidiuretik. Praktikisht nuk ka asnjë efekt në presionin e gjakut.

Farmakokinetika

Pas administrimit intravenoz, efekti shfaqet menjëherë dhe gradualisht zvogëlohet (deri në 1 orë); me administrim intramuskular, efekti shfaqet pas 3-5 minutash dhe zgjat nga 30 minuta në 3 orë. Efekti është individual, gjë që shpjegohet me densitetin e receptorëve të oksitocinës në qelizat muskulore të mitrës. Përthithet shpejt në qarkullimin e gjakut përmes mukozës së hundës. Lidhja e proteinave është rreth 30%. T ½ 1-6 minuta, kjo periudhë shkurtohet në shtatzëninë e vonë dhe gjatë ushqyerjes me gji. Metabolizohet në mëlçi dhe veshka. Ekskretohet nga veshkat.

Indikacionet për përdorim

• ngacmim Dhe stimulimi i lindjes ;
• induksioni i lindjes Nga indikacione mjekësore (Konflikti rezus , , shtatzënia pas afatit , vdekja intrauterine e fetusit, këputja e parakohshme e ujit);
• parandalimi i gjakderdhjes pas ose pas kuretazhit;
• aborti jo i plotë ;
• përshpejtimi i kontraktimeve të mitrës në periudhën e hershme pas lindjes;
• rritja e tkurrjes së mitrës gjatë (injeksioni kryhet pas heqjes së placentës);
• sindromi premenstrual, i cili shoqërohet me edemë dhe shtim në peshë;
• hipolaktimi pas lindjes.

Kundërindikimet

• rritja e ndjeshmërisë;
• presionin e lartë të gjakut ;
• çrregullime të rënda të sistemit kardiovaskular;
• këputje e afërt e mitrës ;
• mospërputhja midis madhësive të fetusit dhe legenit të gruas në lindje;
• prania e plagëve pas operacionit në mitër;
• pozicioni i tërthortë dhe i zhdrejtë i fetusit;
• legen i ngushtë;
• dyshimi i shkëputja e placentës para kohe;
• placenta previa;
• intrauterine hipoksi fetale ;
• kontraktimet hipertensive të mitrës;
• i rëndë toksemia preeklamptike .

Efekte anësore

• nauze, të vjella;
• reaksione alergjike;
• dhe bradikardi;
• presioni i rritur i gjakut;
• mbajtje urinare;
• lindja e tepërt, e cila çon në shkëputje të parakohshme të placentës dhe rrezikun e këputjes së mitrës;
• gjakderdhje subaraknoidale e;
• rënie fibrinogjen në fetus;
• verdhëza neonatale .

Injeksione oksitocine, udhëzime për përdorim (Metoda dhe doza)

Ilaçi në formë injeksioni administrohet në mënyrë intravenoze ose intramuskulare.

Udhëzime për përdorimin e oksitocinës

Gjatë lindjes, 0,5-2,0 IU oksitocinë përdoret në mënyrë intramuskulare për të nxitur lindjen. Injeksionet mund të përsëriten çdo 30-60 minuta. Nëse ka nevojë për administrim me pika të barit, atëherë 1 ml (5 IU) hollohet në 500 ml tretësirë ​​glukoze 5%. Së pari, injektoni me një shpejtësi prej 5-8 pika në minutë, më pas, në varësi të aktivitetit të punës, rrisni shpejtësinë në një maksimum prej 40 pika në minutë.

Me synimin e parandalimi i gjakderdhjes pas lindjes në ditën e parë, 5-8 IU përshkruhen në mënyrë intramuskulare tre herë në ditë për 3 ditë. Gjatë një seksioni cezarian, injeksione prej 3-5 IU bëhen në murin e mitrës (pas heqjes së fetusit). Një mbidozë e oksitocinës gjatë lindjes mund të shkaktojë verdhëza e të porsalindurve , i kushtëzuar hemoliza e drogës .

Udhëzime për përdorim për kafshët

Ekziston një ilaç veterinar që përmban 5 ose 10 njësi në 1 ml oksitocina . Në mjekësinë veterinare, përdoret për lindje të zgjatur te kafshët, për placentën e mbajtur, për gjakderdhjen e mitrës pas lindjes dhe për trajtimin endometriti , agalactia (mungesa e qumështit) dhe mastiti .

Përdorimi një herë: qentë administruar - 5-10 njësi në varësi të peshës, macet - 2-3 njësi. Për rezultate të shpejta, praktikoni administrim intravenoz në një zgjidhje glukoze, në këtë rast doza zvogëlohet me 30%. Administrimi i përsëritur është i mundur, por përgjigja ndaj ilaçit zvogëlohet me çdo administrim.

Oksitocina për abortin

Oksitocina ka abortues - shkakton kontraktime dhe provokon abort. Përdorimi i tij për këtë qëllim është i lejueshëm për periudha deri në 4-5 javë, por më shpesh gjinekologët përdorin Dhe .

Oksitocina përdoret gjithashtu gjatë shtatzënisë nga java e 14-të gjatë aborti i induktuar për arsye mjekësore (shtatzani e ngrirë, defekte zhvillimore tek fëmija). Ilaçi injektohet në zonën e qafës së mitrës pas administrimit Mifepristone Dhe Misoprostol , nëse aborti nuk ka qenë i plotë ose me një abort spontan jo të plotë, por më shpesh kryhen infuzione intravenoze. Megjithatë, në tremujorin e dytë droga shpesh shkakton hipertoniteti i mitrës . Edhe me përdorim adekuat, kontraktimet hipertensive të mitrës mund të ndodhin për shkak të rritjes së ndjeshmërisë së saj ndaj oksitocinës.

Aborti mjekësor Ajo kryhet vetëm në një institucion mjekësor nën mbikëqyrjen e një mjeku, duke monitoruar funksionin kontraktues të mitrës dhe gjendjen e përgjithshme të gruas. Mjeku duhet të sigurohet që veza e fekonduar të ketë dalë nga zgavra e mitrës. Përveç kësaj, procedura është e rrezikshme për shkak të gjakderdhjes.

Doza e oksitocinës për ndërprerjen e shtatzënisë përcaktohet nga mjeku, pasi shpeshtësia e kontraktimeve të mitrës dhe kohëzgjatja e tyre varet nga kjo. Gratë që kanë , anomalitë e mitrës , plagët në qafë aborti Oksitocina kundërindikuar.

Mbidozimi

Shfaqet si simptoma të hiperstimulimit të mitrës, që çon në kontraktime tetanike, këputje dhe gjakderdhje. Fetusi ka bradikardi , hipoksi Dhe asfiksia , lëndime të lindjes.

Nëse shfaqen simptoma të mbidozimit, ndaloni menjëherë marrjen e barit, zvogëloni administrimin e lëngjeve dhe përshkruani diuretikë, solucione fiziologjike hipertonike dhe barbiturate.

Ndërveprim

Ilaçi fuqizon efektin vazokonstriktor të simpatomimetikëve. Përdorni me kujdes me Dhe , me rritjen e rrezikut hipotension arterial .

Agjentët inhalatorë Për dobësojnë efektin e saj në mitër. Prostaglandinat rrisin efektin e saj stimulues. Përdorimi me frenuesit MAO paraqet rrezik hipertensioni arterial .

Kushtet e shitjes

Lëshohet me recetë.

Kushtet e ruajtjes

Në një temperaturë prej 4-15°C.

Më e mira para datës

Analoge

Oksitocinë-Fushkë , Oksitocinë-Ferein , Oksitocina-Grindeks , Oksitocin-Richter , Oksitocina-MEZ , Pitocin , Syntocinon .

Vazopresina dhe oksitocina

Ky është gjithashtu një hormon i sintetizuar nga neuronet e bërthamave hipotalamike, si oksitocina. Ata kanë shumë të përbashkëta në strukturën e tyre, por kanë efekte të ndryshme fiziologjike. Vazopresina, ose hormoni antidiuretik , jep antidiuretik Dhe efektet vazokonstriktore . Funksioni kryesor është rritja e riabsorbimit të ujit në veshka gjatë uljes së presionit të gjakut ose vëllimit të gjakut qarkullues.

Shqyrtime rreth oksitocinës

Oksitocina - çfarë është ajo? Oksitocina është "hormoni i dashurisë", jo më kot quhet kështu, pasi nivelet e rritura përcaktohen tek gratë dhe burrat gjatë periudhës së dashurisë. Ndihmon në forcimin e dashurisë dhe butësisë emocionale dhe seksuale midis përfaqësuesve të gjinive të ndryshme. Kjo është vërtetuar në mënyrë të përsëritur në studime: injektimi i një spreji nazal çon në rritjen e dëshirës seksuale dhe përmirësimin e jetës seksuale. Përveç kësaj, ai quhet "eliksiri i besimit". Individët me nivele të larta të këtij hormoni priren t'u besojnë njerëzve të tjerë dhe të bëhen më të sjellshëm dhe të hapur.

Sidomos nivel të lartë hormoni prodhohet tek gratë në kohën e lindjes së fëmijës - kjo gjendje mund të quhet "shpërthim i oksitocinës". Kështu, kur ushqehet, prodhohet oksitocina, pasi refleksi i thithjes kontribuon në formimin e tij. Kjo përshpejton kontraktimet e mitrës dhe zvogëlon rrezikun e hemorragjisë pas lindjes. Hormoni ndihmon në forcimin e lidhjes mes nënës dhe foshnjës dhe përcakton instinktin e nënës, rritjen e kujdesit dhe butësisë ndaj fëmijës. Një "shpërthim" pak më i vogël i oksitocinës vërehet gjatë orgazmës.

Një fakt interesant është se një sprej nazal që përmban oksitocinë redukton oreksin dhe dëshirën për ushqime të yndyrshme. Studiuesit zbuluan se vullnetarët konsumuan më pak ushqim pas përdorimit të sprejit. Aktualisht, kërkimet janë duke vazhduar për efektin e oksitocinës në aktivitetin e trurit të fëmijëve autikë. Sepse tek këta fëmijë u zbulua aktivizimi i atyre zonave të trurit që janë në depresion.

Një studim tjetër vuri në dukje efekte të ngjashme të alkoolit dhe oksitocinës në sjelljen njerëzore. Duke vepruar në receptorë të ndryshëm, ato shkaktojnë ndryshime të ngjashme në GABA në strukturat limbike, të cilat janë përgjegjëse për perceptimin e stresit dhe ankthit. Ky hormon redukton ndjenjat e ankthit dhe frikës, dhe nga ana tjetër, provokon veprime të nxituara dhe shkakton sjellje agresive dhe të rrezikshme.

Cilat ushqime përmbajnë oksitocinë? A mund të plotësohet duke ngrënë? Hormoni oksitocinë nuk përmbahet në ushqim, kështu që nuk hyn në trup nga jashtë. Është vërtetuar vetëm se ngrënia e hurmave stimulon sintezën e saj gjatë shtatzënisë dhe lindjes. Disa ditë para lindjes rekomandohet marrja e hurmave, të cilat përmbajnë më shumë se 10 elementë dhe një sasi të madhe fruktoze. Stimuloni lirimin e këtij hormoni duke përkëdhelur dhe përqafuar, zërin e këndshëm të partnerit, masazh të këmbëve dhe llapëve të veshit.

Për shumë vite, ilaçi ka qenë më efektivi për stimulimin e lindjes së dobët, trajtimin e gjakderdhjes së mitrës, ndërprerja e drogës shtatzënisë, prandaj përdoret shpesh në praktikën obstetrike dhe gjinekologjike. Duke analizuar rishikimet, mund të konkludojmë se ilaçi u ishte përshkruar vërtet shumë njerëzve gjatë dhe pas lindjes. Disa gra pësuan një rritje të mprehtë të kontraktimeve dhe, në përputhje me rrethanat, dhimbje, dhe disa "nuk iu përgjigjën" administrimit të ilaçit - kjo varet nga ndjeshmëria individuale.

Tani që kemi kuptuar se çfarë është, kemi mësuar për indikacionet, kundërindikacionet dhe Efektet anësore si preparat duhet thënë se eksperimentimi në shtëpi dhe përpjekja për të prishur një shtatzëni të hershme Oksitocina jo i sigurt. Në thelb, ky është një abort kriminal dhe pasojat e përdorimit të drogës për këtë qëllim janë të paparashikueshme: humbja e funksionit riprodhues, gjakderdhja në shkallë të ndryshme, madje edhe vdekja. Përveç kësaj, është e pamundur të blini këtë ilaç në një farmaci, pasi keni nevojë për një recetë në latinisht, të shkruar nga një mjek. Për të ruajtur shëndetin tuaj, përdorni metoda ligjore të ndërprerjes së shtatzënisë!

Ky medikament përdoret për kafshët, dhe në këtë rast duhet të dini se çfarë dozash përdoren në mjekësinë veterinare. Pyetjet për këtë bëhen shpesh në forume. Hani Rregulla të përgjithshme përdorimi i barit. Përdoret vetëm pas lindjes së këlyshit ose koteles së parë, kur qafa e mitrës është zgjeruar, përndryshe mund të shkaktojë këputje të mitrës. Nëse nuk funksionon, nuk mund të merrni një dozë të dytë. Është kundërindikuar për të përshpejtuar lindjen duke dhënë injeksione pas lindjes së çdo qenush. Nuk rekomandohet të jepni injeksione nëse qeni po shtyn pa dobi dhe ju dyshoni se qenush është "i mbërthyer". Gjatë lindjes, 0,3-0,4 ml injektohet në mënyrë intramuskulare në një mace; nëse ka dobësi në lindje dhe lindje të zgjatur, ka dyshim se jo të gjitha kotelet kanë lindur. Nëse ilaçi nuk është përdorur gjatë lindjes, ai administrohet pas përfundimit të lindjes në një dozë prej 0,3 ml. Doza për qen është 1-2 ml në varësi të peshës.

Çmimi i oksitocinës, ku të blini

Ju mund ta blini ilaçin në Moskë në çdo farmaci. Çmimi i ampulave të Oxytocin 5 IU 1 ml Nr. 5 varion nga 54 rubla. deri në 65 fshij. Bleni gjithashtu një sprej Oksitocina në tableta (përfaqësohet nga ilaçi Desaminooksitocina , Demoksitocina , Sandopart ) aktualisht nuk është e mundur.