Komplikimet janë një shtesë në diagnozën kryesore. Klasifikimi i tuberkulozit ofron një listë të komplikimeve që regjistrohen më shpesh. Nën komplikacionet e tuberkulozit lokalizim të ndryshëm duhet kuptuar proceset patologjike që lidhen me tuberkulozin drejtpërdrejt ose nëpërmjet komplikimeve të tjera që kanë ndodhur.

Atelektaza

Atelektaza përfshin gjendjet e mushkërive në të cilat ka një kolaps të plotë të alveolave ​​dhe mungesë ajri në to. Kolapsi jo i plotë i alveolave ​​quhet dislektazë, dhe përmbajtja e reduktuar e ajrit në mushkëri quhet hipopneumatozë.

Të dallojëKatër faza të amiloidozës:

• paraklinike,
• proteinurike,
• edemato-hipotonike,
• Azotemike.

Karakteristikat e klinikës dhe diagnoza e amiloidozës varen nga faza e zhvillimit të saj.

1. Faza paraklinike - diagnostikuar nga rezultatet e një biopsie shpuese të mëlçisë dhe veshkave. Sipas shenjave klinike (dobësi, lodhje e shtuar) supozohet në tuberkulozin kronik fibro-shpellarë dhe cirrotik. Karakteristikisht e qëndrueshme rritje e ESR pas eliminimit të aktivitetit të procesit, eozinofilet.

2. Stadi proteinurik (albuminurik) - përcaktohen albuminuria, hematuria e lehtë, cilindruria. Për fazën e parë dhe veçanërisht për fazën e dytë, është karakteristikë një rritje e ESR dhe disproteinemisë (rritje e ndjeshme e P2 dhe β-globulinave), si dhe një sasi e shtuar e fibrinogjenit pa përkeqësuar procesin tuberkuloz.

3. Faza edemë-hipotonike - ka shkelje të funksionit të përqendrimit të veshkave. Përcaktohen izostenuria, hipostenuria (për shkak të shkeljes së funksionit të përqendrimit të veshkave), cilindruria. Edemë shfaqet gjithashtu, fillimisht më gjymtyrët e poshtme dhe më pas në pjesë të tjera të trupit.

4. Stadi azotemik i amiloidozës është nefrosklerotik. Për shkak të fibrozës, veshkat janë pjesërisht të rrudhura, urinimi është i shqetësuar, niveli i azotit në gjak rritet, zhvillohet uremia, oliguria dhe më pas anuria.

Mjekimi. Trajtimi intensiv kundër tuberkulozit kryhet me barna antimikobakteriale, në të cilat ndjeshmëria e patogjenit ruhet dhe nuk ka efekt anësor në funksionin e veshkave dhe të mëlçisë. Ndoshta trajtim kirurgjik (pneumonektomi ose rezeksion i pjesshëm i mushkërive), nëse gjendja e përgjithshme e pacientit është e kënaqshme. Pas këtyre operacioneve është i mundur zhvillimi i kundërt i amiloidozës. Përveç kësaj, në fazën e parë, të dytë dhe madje edhe në fazën e tretë të amiloidozës, përdoret një infuzion intravenoz i albuminës. Caktoni acid askorbik, brom tiaminë, agjentë kardiak, dhurues të grupeve sulfhidrile (metioninë, unithiol), si dhe agjentë që ndikojnë pozitivisht në funksionin e mëlçisë - karsil, sirepar, Essentiale, hepabene. Është e rëndësishme të kryeni terapi me oksigjen dhe ushqim të mirë.

Fistula bronkiale dhe torakale

Komplikime të tilla të tuberkulozit pulmonar, si fistulat e kraharorit, vërehen kryesisht pas ndërhyrjeve kirurgjikale. Me fistula bronkiale, formohet një empiemë e entistizuar e pleurit, si rezultat i së cilës zhvillohet dehja. Plehrat e kollës kontribuojnë në përthithjen e tij në pjesë të shëndetshme të mushkërive, në zhvillimin e pneumonisë, bronkitit. Në të njëjtën kohë, ajrimi i mushkërive është i shqetësuar, duke shkaktuar shfaqjen e hipoksisë. Për shkak të dehjes dhe hipoksisë, zhvillohet dështimi pulmonar i zemrës dhe amiloidoza e organeve të brendshme. Empiema e kapsuluar e pleurës mund të ndërlikohet nga formimi i fistulave torakale. Sidomos shpesh fistulat torakale ndodhin në vendin e kullimit të empiemës pleurale.

Ndryshimet e mbetura pas tuberkulozit pulmonar

Klasifikimi modern i tuberkulozit mbulon ndryshimet e mbetura pas shërimit të pacientit, të formuara në vendin e një procesi specifik në mushkëri për shkak të kimioterapisë adekuate, trajtimit kirurgjik ose kurimit spontan të pacientëve me tuberkuloz. Ndryshimet e mbetura pas tuberkulozit konsiderohen si një rrezik i shtuar i sëmundjes ose përsëritjes së tuberkulozit, prandaj pacientë të tillë janë të regjistruar në dispanseri, por nuk i përkasin pacientëve me tuberkuloz aktiv.

Ndryshimet e mbetura në sistemin e frymëmarrjes- vatra të dendura të kalcifikuara të madhësive të ndryshme, ndryshime fibroze, fibroze-cikatriale, cirrotike (përfshirë kavitetet e sanifikuara të mbetura) dhe ndryshime buloze, shtresim pleural, bronkiektazi, ndryshime postoperative në mushkëri.

Në organe të tjera, ndryshimet pas tuberkulozit karakterizohen nga formimi i plagëve dhe pasojave të tyre, kalcifikimi dhe gjendja pas ndërhyrjeve kirurgjikale.

Në varësi të madhësisë, natyrës dhe prevalencës së ndryshimeve të mbetura, si dhe kërcënimit të mundshëm të përsëritjes, dallohen ndryshimet e vogla dhe të mëdha të mbetura.

I vogëlndryshimet e mbetura:

Kompleksi primar - përbërës të vetëm (jo më shumë se 5) të kompleksit primar (fokusi i Gonit dhe nyjet limfatike të kalcifikuara) me madhësi më të vogël se 1 cm.

Fokuset në mushkëri janë vatra të vetme (deri në 5) intensive, të përcaktuara qartë me madhësi më të vogël se 1 cm.

Ndryshimet fibrotike dhe cirrotike në mushkëri - fibroza e kufizuar brenda një segmenti.

Ndryshimet në pleurë - sinuset e mbyllura, ankorimet ndërlobare, rritjet pleurale dhe shtresat deri në 1 cm të gjera (me ose pa kalcifikim pleural), të njëanshëm ose të dyanshëm.

Ndryshimet pas ndërhyrjeve kirurgjikale - ndryshimet pas resektimit të një segmenti ose lobi të mushkërive në mungesë të ndryshimeve të mëdha postoperative në indin e mushkërive dhe pleurën.

I madhndryshimet e mbetura:

kompleksi primar.

1. Komponentë të shumëfishtë (më shumë se 5) të kompleksit primar (fokusi i Gonit dhe nyjet limfatike të kalcifikuara), me madhësi më të vogël se 1 cm.

2. Komponentët e vetëm dhe të shumëfishtë të kompleksit primar (fokusi i Gonit dhe nyjet limfatike të kalcifikuara) me madhësi 1 cm ose më shumë.

Foci në mushkëri:

1. Lezione të shumëfishta (më shumë se 5), intensive, të mirëpërcaktuara me madhësi më të vogël se 1 cm.

2. Lezionet e vetme dhe të shumëfishta intensive të mirëpërcaktuara me përmasa 1 cm dhe vatra me përmasa 1 cm ose më shumë.

Ndryshimet fibroze dhe cirrotike në mushkëri:

1. Fibroza e përhapur (më shumë se një segment).

2. Ndryshimet cirrotike të çdo prevalence.

Ndryshimet në pleurë: shtresa masive pleurale me gjerësi më shumë se 1 cm (me dhe pa kalcifikim pleural).

Ndryshimetpas operacionit:

1. Ndryshimet pas resekcionit të një segmenti ose lobi të mushkërive në prani të ndryshimeve të mëdha postoperative në indin e mushkërive dhe pleurë.

2. Ndryshimet pas pulmonektomisë, torakoplastikës, pleurektomisë, kaverektomisë, pneumolizës ekstrapleurale.

Tuberkulozi është një inflamacion specifik. Karakterizohet nga formimi i shpejtë i vatrave të nekrozës kazeoze. Nën ndikimin trajtim antibakterial shumica e pacientëve me tuberkuloz shërohen, por rrallë arrihet resorbimi i plotë i vatrave të ndryshuara. Zakonisht, plagët formohen në mushkëri në vendin e fokusit patologjik. Në varësi të lokalizimit paraprak të fokusit tuberkuloz, dallohen ndryshimet e mbetura në organet e frymëmarrjes dhe të tjera.

Në varësi të sasisë së ndryshimeve cikatrike në mushkëri, ekzistojnë:

• fibroza,
• cirroza.

Për pneumosklerozën, një zhvillim i lehtë i kufizuar ose difuz i indit lidhës në mushkëri është i natyrshëm. Në praktikën fthisiatrike, pneumoskleroza shfaqet te të kuruarit pas formës pulmonare të formave miliare, subakute të diseminuara, fokale të buta, si dhe primare të tuberkulozit pulmonar, më rrallë infiltrative. Fibroza karakterizohet nga prania e ndryshimeve të rënda cikatriale në mushkëri, por ajrosja e organit ruhet ende. Me cirrozë, formohen ndryshime masive cikatrike me një humbje të plotë të risisë së mushkërive.

Plagët rrudhosin zonën e mushkërive, deformojnë alveolat, enët e gjakut dhe bronket. Në zonën e pneumosklerozës së theksuar (ciroza), mund të ketë fshirje të enëve të gjakut dhe bronkeve ose bronkektazi. Sa më intensiv të jetë formimi i plagëve në mushkëri, aq më i madh është deformimi i organit. Në këtë drejtim, në rastet e pneumosklerozës, mushkëria tkurret pak, fibroza - më shumë dhe cirroza - është e theksuar. Rrudha cikatriale e një pjese të mushkërive kompensohet nga zgjerimi i seksioneve të saj të pandryshuara, dhe për këtë arsye, me pneumosklerozë, fibrozë dhe cirrozë të njërës mushkëri, vëllimi i tjetrës rritet.

Zgjerimi kompensues i mushkërive mund të çojë në emfizemë të saj. Megjithatë, më shpesh shkaku i emfizemës në pacientët e shëruar nga tuberkulozi është formimi i cikatriceve në septet interalveolare dhe humbja e elasticitetit të mushkërive. Kjo është veçanërisht e vërtetë për njerëzit që kanë pasur një formë pulmonare të tuberkulozit pulmonar të përhapur miliar dhe subakut. Emfizema karakterizohet nga një rritje në transparencën e modelit të mushkërive në radiografi.

Pacientët me fibrozë ankohen për dhimbje të shurdhër ose të bezdisshme, shpesh kollë me një sasi të vogël të pështymës, ethe periodike. Perkusioni përcaktohet nga një tingull i shurdhër, dëgjimor - fishkëllimë. Radiografia zbulon një rënie të ndjeshme të transparencës, eklips, ngushtim të zonës së mushkërive dhe murit të kraharorit.

Në rastet e cirrozës, të gjitha këto shenja janë të theksuara. Pacientët zhvillojnë gulçim, kollë me një sasi të vogël të pështymës, cianozë, më shpesh ethe, palpitacione. Perkusioni përcaktohet nga një tingull i shurdhër, dëgjues - i thatë dhe i lagësht. Në radiografi përcaktohet një ngushtim i fushës pulmonare dhe një hemitoraks, gjë që tregon zhvillimin e fibrotoraksit.

Ndryshimet sklerotike, fibrotike dhe cirrotike shpesh kombinohen me ndryshime fokale të mbetura që kanë humbur aktivitetin e procesit tuberkuloz. Morfologjikisht vatra të tilla fibrotizohen ose kalcifikohen. Ndryshimet cikatrike në pleurë ndodhin pas pleurit. Së pari, pleura trashet, formohen shtresa dhe më pas zhvillohet pneumoskleroza pleurogenike ose cirroza e mushkërive. Përveç pleurit eksudativ dhe të thatë në pacientët me tuberkuloz pulmonar, ndryshime lokale ndodhin në pleurë mbi vatra, infiltrate dhe shpella me vendosjen e tyre subhilevral. Inflamacioni perifokal shtrihet në pleurën viscerale dhe parietale, ato trashen, duke formuar ngjitje pleurale. Në të ardhmen mund të zhvillohet pneumoskleroza pleurogenike ose cirroza e mushkërive. Shtresat pleurale vërehen edhe te pacientët pas rezeksionit ekonomik të mushkërive, nëse pas operacionit nuk ka zgjerim të shpejtë të mushkërive dhe mbushje. zgavra pleurale, si dhe në prani të një zgavër të mbetur pas një rezeksioni ekonomik.

Ekziston një grup pacientësh me shtresa pleurale. Pacientë të tillë përjetojnë dhimbje të një natyre me gjemba ose dhimbje kur ndryshon moti. Pas pneumonektomisë dhe resekcionit të mushkërive, përveç shtresimit të mundshëm pleural, shpesh zhvillohet edhe emfizema e pjesës së majtë, hernia mediastinale e mushkërive, kufizimi i lëvizshmërisë së diafragmës, më rrallë bronkiektazia, zgavra e mbetur pleurale.

Ndryshimet metatuberkuloze (post-tuberkuloze) përfshijnë gjithashtu kavitetet pas tuberkulozit shkatërrues. Ato quhen shpella abakteriale ose të dezinfektuara, por është më e saktë të thuhet se ky shërim është një sindromë e hapur negative. Shenjat e kaviteteve të tilla janë mirëqenia e plotë klinike dhe bakterialiteti i qëndrueshëm për të paktën një vit, mungesa e vatrave të freskëta të përhapjes.

Ekzaminimi makro dhe mikroskopik i përmbajtjes së shpellave të shëruara në mushkëritë e hequra kirurgjikale shpesh zbulon zona me kazeozë, tuberkulozë tuberkuloz dhe vatra, gjë që tregon se pacienti nuk është shëruar plotësisht nga tuberkulozi. Zgavrat e përmirësuara të mbetura pas trajtimit të suksesshëm për tuberkulozin shkatërrues zakonisht fshehin kërcënimin e përkeqësimit ose përsëritjes së një procesi specifik, dhe për këtë arsye, nëse nuk ka kundërindikacione, këshillohet që ato të hiqen.

Ndryshimeve posttuberkuloze i përkasin (të mëdha, të mesme dhe të vogla). Stenoza e bronkeve të rendit të katërt dhe të pestë është rezultat i një procesi shkatërrues në mushkëri dhe stenoza e bronkeve kryesore, lobare dhe segmentale ndodh shpesh në rastet e bronkoadenitit tuberkuloz të komplikuar. Në pacientë të tillë, ka një përkeqësim periodik të procesit ose simptomave të dehjes. Stenoza bronkiale mund të jetë kohe e gjate të panjohura. Të dhënat e goditjes dhe auskultacionit janë normale ose më saktë të pakta. Nuk janë karakteristike as ndryshimet tomografike me rreze X. Vetëm me bronkografi dhe bronkoskopi manifestohet qartë stenoza bronkiale, shkalla dhe shtrirja e saj.

Një shumëllojshmëri e ndryshimeve metatuberkuloze janë bronkolitët, ka gurë bronkiale. Ekzistojnë dy këndvështrime për patogjenezën e tyre. Disa besojnë se formimi i gurëve në mushkëri është pasojë e petrifikimit të vatrave tuberkuloze, ndërsa të tjerë besojnë se gurët në mushkëri mund të shfaqen në të njëjtën mënyrë si në veshka ose në organe të tjera. Me përdorimin e barnave kundër tuberkulozit, petrifikat në mushkëri nuk formohen në format dytësore të tuberkulozit dhe shumë rrallë shfaqen në ato parësore. Gurët në mushkëri janë të rrezikshëm sepse mund të formojnë plagë shtrati në muret e enëve të gjakut dhe bronkeve, gjë që çon në gjakderdhje pulmonare ose në ngushtimin dhe mbylljen e lumenit të bronkeve, shfaqjen e pneumonisë atelektatike.

Përcaktoni në çdo rast specifik praninë e një procesi të tillë vetëm nga njëri prej tyre shenjë klinike jashtëzakonisht e vështirë dhe shpesh e pamundur. Në këto raste, është e nevojshme të udhëhiqeni nga disa tregues. Bazuar në vëzhgimin afatgjatë (nga 3 deri në 15 vjeç) të një grupi të madh fëmijësh, adoleshentësh dhe të rriturish që kanë vuajtur më parë nga forma të ndryshme të tuberkulozit respirator, ne, së bashku me një numër punonjësish të Institutit Qendror të Tuberkulozit, në vitin 1950. përcaktoi kriteret e mëposhtme për humbjen e aktivitetit të procesit dhe shërimin klinik Prej tij.
1. Gjendje e qëndrueshme funksionale e organizmit, kompensim i plotë dhe aftësi e vazhdueshme për të punuar.
2. Mungesa e shenjave të përcaktuara fizikisht dhe radiologjikisht të aktivitetit të ndryshimeve specifike në organet e frymëmarrjes.

3. Mungesa e Mycobacterium tuberculosis në sekrecione të ndryshme, e konfirmuar nga të gjitha metodat e disponueshme të kërkimit.
4. Mungesa e shenjave të rritjes së ndjeshmërisë specifike, të vendosura me anë të lëkurës dhe nënlëkurës mostrat e tuberkulinës, tregues të ndryshëm biokimikë.

Ne përfshijmë ndër këto të fundit test negativ i proteinës së tuberkulinës, mungesa e proteinës C-reaktive, nivelet normale të glikoproteinave dhe parametrave të tjerë imunobiologjikë, siç përcaktohet në faqet 91-93. Në thelb, disa autorë të tjerë i përmbahen të njëjtave kritere në kohën e tanishme (V. S. Gavrilenko, 1970; Kuntz, 1964, etj.).

Megjithatë, jo të gjitha sa më sipër shenjat vërehen në çdo rast të një procesi joaktiv dhe në të njëjtën kohë disa prej tyre gjenden te disa pacientë me tuberkuloz aktiv. Në këtë drejtim duhet të konsiderohen kriteret më të rëndësishme për humbjen e aktivitetit të tij: detoksifikimi i plotë i organizmit; abacilimi i vazhdueshëm; mungesa e ndryshimeve të freskëta fokale, infiltrative dhe shkatërruese në mushkëri; një reagim negativ ndaj kompleksit të testeve të tuberkulinës "provokuese" të mësipërme; ruajtja e mirëqenies klinike gjatë një periudhe të caktuar vëzhgimi. Nga ky grup treguesish, mund të jetë e vështirë të vlerësohet natyra e ndryshimeve morfologjike të mbetura me rreze X në mushkëri dhe shkalla e ruajtjes së aktivitetit të tyre. Siç tregohet nga vëzhgimet tona së bashku me M. 3. Upiter, pas kimioterapisë efektive afatgjatë, vërehen llojet e mëposhtme të tyre.
I. Fibrozë pulmonare e kufizuar ose pa ndryshime patologjike.
II. Kalcifikime të vetme të mushkërive dhe nyjeve limfatike intratorakale.

III. Vatra të vogla të ngjeshura të vetme me fibrozë të kufizuar.
IV. Lezionet e shumta të induruara dhe fibroza e përhapur.
V. Vatra të vetme të mëdha të enistuara ose vatra të ngjeshura si tuberkuloma me ndryshime të kufizuara fibrozo-sklerotike.

VI. I njëjti karakter, por vatra dhe vatra të shumta në sfondin e pneumo- ose pleurosklerozës së rëndë.
VII. Kavitetet e mbetura (të përmirësuara) shkatërruese.
VIII. Ndryshimet pulmonare dhe pleurale rindërtuese metatuberkulare.

Në vazhdim kontrollin për 3-5 vjet ose më shumë pas ndërprerjes së trajtimit, shumica e pacientëve të vëzhguar mbetën në gjendje stacionare klinike dhe radiologjike, të tjerët treguan përfshirje të mëtejshme të ndryshimeve radiologjike dhe morfologjike në mushkëri, në të tretën, në një numër të vogël rastesh; në një numër të vogël rastesh ka ndodhur një përkeqësim i procesit ose një rikthim i sëmundjes. Një rezultat i tillë i pafavorshëm zakonisht nuk është vërejtur në llojet I, II, III dhe VIII të ndryshimeve të mbetura dhe ka ndodhur në pjesën tjetër. Grupimi i mësipërm i afrohet skemës së llojeve kryesore të trajtimit për tuberkulozin pulmonar, të propozuar nga VL Einis (1957).
Kështu, gjatë përcaktimit Aktiviteti i mundshëm i tuberkulozitështë e nevojshme të merret parasysh natyra cilësore dhe sasiore e ndryshimeve morfologjike me rreze X dhe dinamika e tyre. Pra, sipas vëzhgimeve tona, në prani të një zgavër të mbetur, veçanërisht me mure të trasha, tuberkuloma me përmasa mesatare dhe të mëdha, vatra të shumta të ngjeshura dhe vatra të enistuara, mund të supozojmë më tepër se procesi është ende aktiv. Kjo dëshmohet gjithashtu nga involucioni i vazhdueshëm i ndryshimeve specifike, të vërejtura gjatë një periudhe relativisht të shkurtër vëzhgimi.

Në rast dyshimi, drejtojuni trajtim specifik të ex juvantibus përcaktojnë aktivitetin e mundshëm të tuberkulozit. Besimi në këtë forcohet nëse, pas marrjes për 3-6 muaj, për shembull, Tubazid dhe PAS zvogëlohen në madhësi, trashen dhe aq më tepër, formimet fokale ose fokale në mushkëri shpërndahen. Duke përdorur këtë metodë, V. R. Levin dhe B. Sh. Modelevsky (1970) ishin në gjendje të konfirmonin aktivitetin e ndryshimeve të përcaktuara radiologjikisht në 21.6%.
Të dhënat e paraqitura tregojnë se vetëm si rezultat i një studimi gjithëpërfshirës pacientit dhe shpesh vetëm pas të ndryshme, në varësi të natyrës procesi patologjik gjatë periudhës së vëzhgimit mund të zgjidhet çështja e veprimtarisë së tij dhe të përcaktohet gama e masave të përshtatshme terapeutike dhe parandaluese.

Incidenca e tuberkulozit nxitet nga një numër i madh i bartësve të mykobaktereve M. Tuberkulozi në vend dhe metoda ajrore e përhapjes së sëmundjes. Rreziku i refuzimit të vaksinimit nga një pjesë e qytetarëve dhe kultura e ulët e popullatës në zbulimin e sëmundjes rrisin rrezikun. Përveç gjasave për t'u sëmurë, gjendja e një personi pas trajtimit për tuberkuloz bëhet problem. Puna e të gjithë sistemeve të trupit dhe organeve individuale është ndërprerë. Si një "bonus" një person futet në izolim social.

Çfarë duhet të bëni pas tuberkulozit? organizohu vetë ose person i afërt rehabilitimi. Shërimi nga tuberkulozi nuk është një detyrë e lehtë. Me të, nuk ka nevojë për ilaçe dhe procedura të shtrenjta. Vështirësia qëndron në respektimin e regjimit ditor, vendosjen e të ushqyerit dhe aktivitetin e duhur fizik. Përndryshe, rehabilitimi pas tuberkulozit nuk do të sjellë përfitime shëndetësore.

Çfarë është tuberkulozi?

Incidenca e tuberkulozit në Federatën Ruse është e krahasueshme me epideminë. Më shpesh kjo sëmundje prek sistemin e frymëmarrjes së njeriut. Rrallë, forma ekstrapulmonare të kësaj semundje infektive. Për shembull, tuberkulozi i kockave, veshkave, nyjeve limfatike, mëlçisë.

Foto 1. Statistikat e incidencës së tuberkulozit në Rusi sipas kategorive të moshave në periudhën nga 1991 deri në 2013.

Tuberkulozi shfaqet pas gëlltitjes së mykobaktereve M. Tuberkulozi - shkopinjtë e Koch. Agjenti shkaktar i sëmundjes hyn në trupin e një personi të shëndetshëm nga një person i sëmurë nga pikat ajrore, duke prekur mushkëritë dhe organet e tjera.

Dinakëria e sëmundjes është se pas infektimit ajo vazhdon në një formë latente, në kushte të caktuara kalon në fazën aktive. Nëse më herët qëllimi kryesor i mjekëve ishte shpëtimi i pacientit nga vdekja, tani po zgjidhet edhe problemi se çfarë duhet bërë pas tuberkulozit. Arsyeja për shqetësim? Trajtim agresiv që redukton funksionet vitale, riprodhuese të trupit.

Një shtresë e veçantë detyrash, e cila është në përputhje me problemin e shërimit nga tuberkulozi, është parandalimi i infeksionit të njerëzve të shëndetshëm. Ai përfshin identifikimin e pacientëve, personave që kanë pasur kontakt me ta. Plus - organizimi i trajtimit të formave të hapura të sëmundjes në izolim nga shoqëria dhe imunizimi masiv.

Pasojat e mundshme të trajtimit të tuberkulozit

Specifikimi i sëmundjes është se trajtimi i saj kërkon një kohë të gjatë. Pacientëve u përshkruhen barna për një periudhë prej gjashtë muajsh. Nëse agjenti shkaktar i sëmundjes ka zhvilluar rezistencë ndaj ilaçeve, atëherë regjimi i trajtimit ndryshon. Rehabilitimi pas tuberkulozit zvogëlon efektin e dëmtimit sistemik të organeve, ndihmon në rivendosjen e aftësive sociale dhe të punës së një personi. Përvoja shumëvjeçare në luftën kundër kësaj sëmundjeje ka lejuar organizatat mjekësore formojnë një listë të tërë të problemeve që kërkojnë rehabilitim profesional pas tuberkulozit.

Foto 3. Vaksina si masë efektive parandaluese në luftën kundër tuberkulozit në popullatë.

Sistemet dhe organet që vuajnë në trajtimin e tuberkulozit:

Ju gjithashtu do të jeni të interesuar në:

Rehabilitimi i pacientëve në një sanatorium

Foto 6. Shumë sanatoriume në Rusi dhe Evropë janë të angazhuar në rehabilitimin e pacientëve pas tuberkulozit.

Në fillim dhe mesi të shekullit të 20-të, në vendpushimet malore të Evropës - në Zvicër, Austri, Gjermaninë jugore, Francë, Italinë veriore - kishte shumë sanatoriume që specializoheshin ekskluzivisht për njerëzit me tuberkuloz. Nuk kishte asnjë kurs trajtimi efektiv në atë kohë, por ajër të pastër malor, rrezet e diellit, një regjim i shëndetshëm dhe aktivitet fizik çuan në një ngadalësim - një lloj "ruajtjeje" të sëmundjes. Duke lënë kufijtë e vendpushimit malor, një person vdiq nga konsumimi më shpejt se shokët e tij që mbetën në sanatorium.

Sot trajtohet tuberkulozi dhe në sanatoriume bëhet kryesisht shërimi pas trajtimit të tuberkulozit.

Foto 7

Gjatë përcaktimit të kushteve të rikuperimit të aftësisë së punës të pacientëve me tuberkuloz me bakterioekskretorë, kushtet e jetës së tyre kanë një rëndësi të madhe. Pacientët që jetojnë në konvikt, në një apartament komunal ose me fëmijë të vegjël, duhet t'i nënshtrohen një kursi më të gjatë trajtimi me vazhdimin e certifikatës së aftësisë së kufizuar në fazën spital - sanatorium.

Skema e rehabilitimit pas tuberkulozit:

1. Rutina e duhur e përditshme. Nëse në shtëpi është e vështirë për një person të arrijë pajtueshmërinë mënyrë jetese të shëndetshme jeta, pastaj në kushtet e një sanatoriumi detyrohet të shkojë në shtrat dhe të futet në një kohë të caktuar, të zhytet në gjumin e detyrueshëm të ditës, të hajë dhe të ecë përpara. ajer i paster.
2. Të ushqyerit e plotë. Duke marrë parasysh që tuberkulozi është një sëmundje sociale, njerëzit me kequshqyerje shpesh sëmuren me të. Nëse ushqimit i mungojnë proteinat dhe vitaminat dhe mbizotërojnë karbohidratet dhe yndyrnat me cilësi të ulët, atëherë personi është në rrezik. E vërtetë, në kohët e fundit u plotësua nga ata që donin të korrigjonin peshën e trupit me ndihmën e kufizimeve ushqimore. Kursi i rikuperimit pas trajtimit të tuberkulozit përfshin një sërë produktesh ushqyese. Baza e dietës janë proteinat, për "rivendosjen" e indeve dhe organeve të prekura, vitaminat, yndyrna të shëndetshme dhe një sasi të vogël karbohidratesh.

   Tabela tregon përbërjen dhe përmbajtjen kalorike të dietës së një pacienti me tuberkuloz, në varësi të fazës së rrjedhës së sëmundjes.

3. Ndërprerja e duhanit është çelësi i rikuperimit të suksesshëm të mushkërive pas tuberkulozit. Çdo person e zgjidh këtë problem për veten e tij, por ndryshimet e mbetura do të mbyllen pas refuzimit për të konsumuar një dozë të rregullt të nikotinës.
4. Aktiviteti fizik që përmirëson mirëqenien sistemi i imunitetit. Gjatë një konsultimi me një mjek, pacientit zgjidhet një metodë për aktivizimin e imunitetit pas terapisë kundër tuberkulozit.

Foto 8. Shëtitjet në ajrin e pastër malor për të ruajtur dhe rivendosur shëndetin e njeriut të dobësuar nga tuberkulozi.

Metodat dhe mjetet për të rivendosur shëndetin

Metodat për rivendosjen e shëndetit pas tuberkulozit:

1. Pajtueshmëria me rutinën e përditshme me numrin e duhur të orëve të gjumit.
2. Një dietë e plotë me një mbizotërim të proteinave. Plus - vitamina të të gjitha grupeve të nevojshme për funksionimin e trupit.
3. Sportet në natyrë.
4. Të jetosh në një klimë të thatë me izolim diellor të dozuar ose kurse të rregullta rehabilitimi pas tuberkulozit në sanatoriume të specializuara.

Në lidhje me zbërthimin e shtuar të proteinave, tregohet përfshirja e një sasie të shtuar të proteinave në dietë (gjatë shpërthimit procesi i tuberkulozit deri në 2,5 g, jashtë - deri në 1,5-2 g për 1 kg peshë trupore), gjë që ndihmon në rritjen e rezistencës së trupit ndaj infeksionit të tuberkulozit.

Mjetet juridike popullore rekomandojmë vetëm ato që rrisin imunitetin e përgjithshëm të trupit. Për shembull, çajrat tradicionalë bimorë ose përzierjet e mjaltit, limonit, frutave të thata. Ekzotikët si jashtëqitjet e lepujve, mustaqet e tigrit ose pendët e peshkaqenëve nuk garantojnë një shërim të plotë të pacientit.

Pyetja 7. Tuberkulozi sekondar

Tuberkulozi fokal shfaqet te njerëzit e moshës 20-25 vjeç e lart.

Deri më sot, nuk ka asnjë hipotezë të qartë në lidhje me patogjenezën e tuberkulozit fokal. Disa besojnë se kjo është pasojë e infeksionit ekzogjen (ose superinfeksionit ekzogjen) në një person të infektuar më parë. Kur një pjesë e re e Mycobacterium tuberculosis, si rregull, hyn në lobin e sipërm, zhvillohen vatra të kufizuara inflamacioni, sepse një person në këtë rast, i infektuar më parë ose që ka pasur një formë të tuberkulozit parësor në fëmijëri, infektohet me një tendosje të dobët virulente. në sfondin e reaktivitetit të mirë të organizmit. Një numër ekspertësh besojnë se kjo është pasojë e rrjedhës limfatike retrograde te njerëzit që kishin tuberkuloz në fëmijëri. nyjet limfatike, në të cilat mbetën ndryshimet e mbetura pas vuajtjes së tuberkulozit në formën e petrifikimeve dhe në një fazë, kur reaktiviteti i trupit bie (për shkak të situatave stresuese, sëmundjet e frymëmarrjes), Mycobacterium tuberculosis del nga petrifikat, të cilat sillen në segmentet e sipërme të mushkërive me një rrymë limfatike. Sipas hipotezës së parë, tuberkulozi fokal është rezultat i infeksionit ekzogjen, sipas të dytës - endogjen.

Fokusi është një koncept patomorfologjik. Fokusi është një fokus i tillë i inflamacionit, i cili nuk i kalon 10 mm në madhësi. Patologët i ndajnë ato në të vogla (brenda 3-5 mm), të mesme (5-8 mm), të mëdha (10 mm). Me tuberkulozin fokal, këto vatra nuk mund të jenë më shumë se 10 mm, sepse në këtë proces natyra e inflamacionit është produktive. Këtu ka tuberkulozë tuberkulozë, në të cilët ka një numër të madh qelizash epiteloide, që kufizojnë vatra të vogla kazeoze që përmbajnë Mycobacterium tuberculosis. Duke pasur parasysh se këto ndryshime janë të lokalizuara, këto vatra janë të kufizuara në shtrirje dhe, në përputhje me rrethanat, simptomat klinike në tuberkulozin fokal janë shumë, shumë të dobëta. Ndryshimet morfologjike lokalizohen në segmentet I dhe II të së djathtës, më rrallë në të majtë, mushkërive dhe karakterizohen nga prania e një ose dy vatrave të riinfeksionit Abrikosov. Procesi zakonisht është i njëanshëm. Me trajtimin në kohë, procesi qetësohet, reaksioni i indit eksudativ zëvendësohet nga një produktiv, vatrat e nekrozës kazeoze kapsulohen dhe petrifikohen, shfaqen vatra Ashoffpool dhe procesi mund të përfundojë atje.

2. Tuberkulozi infiltrat zhvillohet me përparimin e fokales akute, ndërsa ndryshimet eksudative shkojnë përtej segmentit. Tuberkulozi pulmonar infiltrat është zona me bronkopneumoni tuberkulare më të mëdha se 1,0-1,5 cm, të formuara brenda strukturës lobulare të mushkërive. I përket periudhës dytësore të tuberkulozit, zhvillohet, si rregull, në sfondin e vatrave ekzistuese të freskëta ose tashmë të shëruara të inflamacionit.

Në karakteristikat morfologjike të infiltrateve të rrumbullakëta, pjesa specifike e granulimit mbizotëron dukshëm mbi pjesën kazeoze dhe nuk ka pothuajse asnjë reaksion eksudativ perifokal. Një fokus i tillë quhet fokusi i infiltrimit të Assmann-Redeker, sipas shkencëtarëve që përshkruan për herë të parë foton e tij me rreze x. Inflamacioni perifokal jo specifik mund të zgjidhet dhe më pas gjatë periudhës së shërimit mbeten vetëm një ose dy vatra të vogla kazeoze të pazgjidhura, të cilat më pas kapsulohen. Kur inflamacioni mbulon të gjithë lobin, ata flasin për lobitin si një formë e veçantë e tuberkulozit infiltrat.

3. Pneumonia kazeoze vërehet me ecurinë e tuberkulozit infiltrative, si pasojë e së cilës fillojnë të mbizotërojnë ndryshimet kazeoze mbi ato perifokale. Formohen vatra acinoze, lobulare, segmentale kazeo-pneumonike, të cilat kur bashkohen, zënë zona më të mëdha të mushkërive dhe madje të gjithë lobin. Pneumonia kazeoze, e cila u zhvillua në sfondin e lobitit, ka një karakter lobar. Vërehet te pacientët e dobësuar dhe gjithmonë në sfondin e ndryshimeve më të vjetra (tuberkuloz fibro-fokal, infiltrative-pneumonik ose tuberkuloz). Pneumonia rastësore zakonisht ndodh në periudhën terminale të çdo forme tuberkulozi, e cila lehtësohet nga dobësimi forcat mbrojtëse organizëm. Mushkëria me pneumoni kazeoze është e zmadhuar, e dendur, në prerje ka ngjyrë të verdhë, mbi pleurë gjenden mbivendosje fibrinoze.

4. Tuberkuloma- një formë e tuberkulozit dytësor, e cila zhvillohet si një lloj faze në evolucionin e tuberkulozit infiltrat, kur largohet inflamacioni perifokal dhe mbetet një fokus i nekrozës së qumështit, i rrethuar nga një kapsulë e lehtë. Tuberkuloma është një zonë e kapsuluar e inflamacionit specifik me një diametër prej më shumë se 1 cm (mund të arrijë 2-5 cm), e cila ndodhet në segmentet I dhe II, më shpesh në të djathtë. Në strukturën e incidencës së tuberkulozit pulmonar është 10-15%. Është më e zakonshme tek meshkujt e moshës 20-40 vjeç. Tuberkulomat shfaqen te personat me hiperergji lokale dhe rezistencë të lartë trupore, e cila shprehet me kufizimin e procesit patologjik në mushkëri nga indi i shëndetshëm në kapsulë fibroze. Pato- dhe morfogjeneza e tuberkulomave është e ndryshme. Ato mund të shfaqen në periudhën primare të infeksionit, por janë më karakteristike për tuberkulozin dytësor. Sipas natyrës së ndryshimeve patomorfologjike, dallohen 3 lloje kryesore të tuberkulomave (M. M. Averbakh, 1976):

1) tipi infiltrative-pneumonik;

2) kazeoma;

3) lloji i kavitetit të mbushur (pseudotuberkuloma).

Tuberkuloma infiltrative-pneumonike formohet më shpesh nga tuberkulozi infiltrative, më rrallë nga fokali dhe i përhapur. Pseudotuberkuloma formohet nga një zgavër kur bronku drenues mbyllet ose fshihet nga një proces inflamator ose cikatrial. Në të kundërt, kazeoma mund të konsiderohet një tuberkuloma "e vërtetë", pasi shfaqet në mushkëri si një formë e pavarur e tuberkulozit pa asnjë formë të mëparshme. Nga struktura anatomike kazeoma mund të jetë:

1) homogjene, e përbërë nga masa kazeoze dhe e mbyllur në një kapsulë fibroze;

2) shtresa, në të cilën tuberkulomat koncentrike shkaktohen nga një sekuencë procesesh të pneumonisë kazeoze perifokale dhe kapsulimit fibroz të indit lidhor të saj;

3) konglomerat, i formuar nga bashkimi dhe kapsulimi i disa vatrave të vogla.

Pyetja 8. Tuberkulozi sekondar

Tuberkulozi kavernoz është një formë e sëmundjes, e cila karakterizohet nga formimi i shpejtë i një zgavër të prishur dhe një zgavër në vendin e një fokusi infiltrati ose tuberkuloma. Shpella në këtë formë tuberkulozi lokalizohet në segmentin I ose II, ka formë ovale ose të rrumbullakët, me diametër 2–5 cm dhe komunikon me lumenin e bronkit segmental. Muri i zgavrës është heterogjen, shtresa e brendshme e saj përbëhet nga masa kazeoze, shtresa e jashtme përbëhet nga indet e mushkërive të ngjeshura si rezultat i inflamacionit.

Shkatërrimi (zgavra) formohet në qendër të inflamacionit tuberkuloz, ku, nën ndikimin e proteolizës dhe fibrinolizës, ndodh shkrirja dhe refuzimi i mëvonshëm i masave kazeo-nekrotike përmes bronkit drenues, i cili krijon një rrugë të hapur për çlirimin e mykobaktereve. në mjedisin e jashtëm dhe futja e tyre në segmente të tjera të së njëjtës ose të një mushkërie tjetër. Vendi i kazeozës së refuzuar është i mbushur me ajër dhe defekti i indit të mushkërive shihet në filmin me rreze X në formën e një pastrimi brenda zonës së errësuar.

Nga pikpamja morfologjike dallohen kavitetet pneumopiogjene, bronkogjene dhe hematogjene. Muret e zgavrave pneumopiogjene që formohen në zonat e bronkopneumonisë tuberkuloze janë masa kazeo-nekrotike të pa refuzuara që varen në lumenin e kavitetit. Një zgavër bronkogjene shpesh ndodh në sfondin e tuberkulozit pulmonar fibro-fokal dhe formohet nga një bronk i prekur nga një proces tuberkuloz. Në një zgavër të tillë, një shtresë e nekrozës kazeoze dhe granulimit është e përfaqësuar dobët me një nivel të mirë të zhvillimit të indit lidhor. Shpella hematogjene ndodhin vetëm në rrjedhën subakute të tuberkulozit të shpërndarë hematogjen për shkak të vaskularizimit të dëmtuar, kur shkrirja dhe refuzimi i masave nekrotike ndodhin në zonat e nekrozës aseptike me formimin e një zgavër me mure të hollë, muri i së cilës përfaqësohet kryesisht nga granulimet.

Këto 3 variante të kaviteteve të prishjes kanë ashpërsi të ndryshme epidemiologjike dhe prognostike. Zgavra pneumopiogjenike, e rrethuar nga një shtresë e gjerë kazeoze që ende nuk është refuzuar, është burim i sekretimit masiv të vazhdueshëm bakterial, por mungesa e ndryshimeve sklerotike dhe ruajtja e shtratit vaskular i japin asaj një efikasitet të lartë trajtimi me anti. - barna kundër tuberkulozit. Një zgavër bronkogjene me një shtresë të hollë të kazeozës sekreton bakteret tuberkuloze vetëm në mënyrë periodike dhe në sasi të pakta, por, duke u zhvilluar në një ind mushkërie të ndryshuar në mënyrë sklerotike, të deformuar ashpër, është pak i përshtatshëm ndaj ilaçeve, formon shpejt një kapsulë fibroze dhe shpesh ka nevojë trajtim kirurgjik, pavarësisht nga madhësia e tyre e vogël (më shumë se 1,0-1,5 cm në diametër). Një zgavër hematogjene ose e stampuar praktikisht nuk përmban masa kazeoze dhe nuk shoqërohet me sekretim bakterial. Inflamacioni tuberkuloz në granulacionet që rrethojnë zgavrën përfaqësohet nga tuberkula të veçanta prodhuese. Me ecurinë e procesit, në sipërfaqen e brendshme të granulacioneve shfaqet një shtresë kazeoze dhe ind fijor përgjatë periferisë së tyre. Kështu, formohet një zgavër tuberkuloz me një strukturë tipike muri me tre shtresa. Çdo manifestim i tuberkulozit shkatërrues karakterizohet nga prania e një shenje të drejtpërdrejtë radiologjike të një zgavër në indet e mushkërive në formën e një zone ndriçimi, të kufizuar nga një errësirë ​​e mbyllur rreth të gjithë perimetrit, duke ruajtur këtë izolim në dy reciprokisht. projeksionet pingule: të drejtpërdrejta dhe anësore. Në të njëjtën kohë, për fazën e kalbjes ose për zgavrën e daljes, gjerësia e errësimit të kufirit është karakteristike, me një intensitet mesatar prej më shumë se 0,5 cm; dhe forma e vetë iluminizmit është e parregullt me ​​skica të brendshme të paqarta në formë gjiri. Përveç karakteristikave të treguara radiografike të një kaviteti që është shfaqur kohët e fundit në indin e mushkërive, të tjera radiologjike dhe simptomat klinike, të cilat janë karakteristike për format e mëparshme të tuberkulozit pulmonar. Në të njëjtën kohë, në formën kavernoze të tuberkulozit pulmonar, e cila përfaqëson një fazë të mëvonshme në zhvillimin e një procesi specifik, tiparet klinike dhe radiologjike të natyrshme në format e mëparshme të tuberkulozit pulmonar zhduken plotësisht dhe një zgavër relativisht e izoluar mbetet në vend. i procesit të mëparshëm, i cili radiologjikisht karakterizohet nga një formë e rrumbullakosur, konturet e brendshme uniforme dhe të qarta me një gjerësi të errësimit rrethues mbi 0,5 cm. Nuk ka ndryshime të theksuara fokale, infiltrative në seksionet përreth të indit pulmonar, me të dobët ose simptoma fizike negative nga sistemi i frymëmarrjes manifestimet klinike i shprehur dobët.

2. Tuberkulozi fibro-shpellarë(konsumi pulmonar kronik) zhvillohet nga tuberkulozi akut shpellor, kur procesi bëhet kronik. Tuberkulozi pulmonar fibro-shpella është faza përfundimtare e zhvillimit të çdo procesi fillestar gjatë progresionit të tij. Formimi i tuberkulozit fibro-shpellarë nga format e mëparshme të sëmundjes mund të ndodhë gradualisht, ndonjëherë me vite. Me kalimin e kohës, format origjinale të tuberkulozit pulmonar, duke kaluar nëpër faza të ndryshme të zhvillimit të tyre në formën e një faze të infiltrimit, kalbjes, farës bronkopulmonare, duke u shndërruar në një formë shpellore, mund të humbasin shenjat e tyre morfologjike, klinike dhe radiologjike dhe të fitojnë veçori. e tuberkulozit fibro-shpellarë. Kështu, për shembull, si rezultat i përkeqësimeve të përsëritura të formës kavernoze të tuberkulozit pulmonar, ndodh një trashje graduale e murit të zgavrës për shkak të një zhvillimi më të theksuar të indit lidhës në të, shfaqjes së hijeve të shumta me fije në zonat e mushkërive. indet ngjitur me zgavrën, një ulje e transparencës në seksionet e sipërme të mushkërive të prekura për shkak të trashjes së pleurit apikal me zhvillimin e shenjave të fibrozës pleurogjenike, e cila zakonisht tregon kalimin e tuberkulozit pulmonar kavernoz në fibro-shpellë. Muri i zgavrës bëhet i dendur, është i ndërtuar nga 3 shtresa: e brendshme është piogjenike, e pasur me leukocite të kalbura, e mesme është një shtresë e indit granulues tuberkuloz, shtresa e jashtme është ind lidhës. Ndryshimet morfologjike shprehen ne mushkerine e djathte, kaviteti ze nje ose te dy segmentet, te mbushura me permbajtje purulente dhe me numer te madh mykobakteresh.

Te pacientët me tuberkuloz fibro-shpellarë, indi i mushkërive karakterizohet nga shfaqja e një zgavër të vjetër ose fibroze, në murin e së cilës indi granulues zëvendësohet nga indi lidhor. Sipërfaqja e brendshme e një zgavër të tillë është vetëm në vende të mbuluara me masa të gjizë, dhe ndonjëherë me granulime tuberkuloze.

Rezultati i ecurisë së procesit fibro-shpellë është shfaqja në segmente të tjera të mushkërive të prekura dhe të kundërta të vatrave të farës bronkogjene të ndryshimeve aktive tuberkuloze në bronke. Gradualisht, procesi nga një relativisht i kufizuar bëhet gjithnjë e më i përhapur, polisegmental. Për më tepër, ndryshimet morfologjike në indet e mushkërive formohen për shkak të zhvillimit të ndryshimeve strukturore bruto me rritjen e indit lidhës në parenkimë, intersticium, përgjatë septave interalveolare dhe interlobulare, bronkeve dhe trungjeve vaskulare. Për shkak të përfshirjes së pleurës viscerale dhe parietale në to, fillimisht shfaqet inflamacioni perifokal, më pas formimi i tuberkulave, vatrave dhe më pas ngjitjet planare të kufizuara ose të përhapura (ankorimi).

Pyetja 9. Klasifikimi klinik i tuberkulozit. Format klinike të tuberkulozit parësor

1. Format kryesore klinike

Grupi 1. Tuberkulozi parësor:

1) pre-lokale: dehja nga tuberkulozi tek fëmijët dhe adoleshentët;

2) lokale:

a) tuberkulozi i nyjeve limfatike intratorakale;

b) kompleksi primar i tuberkulozit.

Grupi 2. Sekondar: tuberkulozi i organeve të frymëmarrjes (tuberkulozi në sfondin e tuberkulozit parësor të mëparshëm):

1) ushtarak;

2) shpërndarë;

3) fokale;

4) infiltrative;

5) pneumoni kazeoze;

6) tuberkuloma;

7) shpellore;

8) fibrozo-shpellë;

9) cirrotike.

Grupi 3. Terciar: tuberkulozi i organeve dhe sistemeve të tjera:

1) tuberkulozi meningjet dhe sistemi nervor qendror;

2) tuberkulozi i zorrëve, peritoneumit dhe nyjeve limfatike mezenterike;

3) tuberkulozi i kockave dhe kyçeve;

4) tuberkulozi i organeve urinare, gjenitale;

5) tuberkulozi i lëkurës dhe indit nënlëkuror;

6) tuberkulozi i nyjeve limfatike periferike;

7) tuberkulozi i syrit;

8) tuberkulozi i organeve të tjera.

Grupi 4. Forma të veçanta:

1) pleurit tuberkuloz;

2) empiema pleurale;

3) sarkoidoza.

Karakteristikat e procesit të tuberkulozit

Lokalizimi dhe shtrirja: në mushkëri nga lobet dhe segmentet, dhe në organet e tjera - nga vendndodhja e lezionit.

a) infiltrimi, kalbja, mbjellja;

b) resorbimi, ngjeshja, cikatrimi, kalcifikimi.

Ekskretimi i baktereve:

a) me izolimin e Mycobacterium tuberculosis (MBT+);

b) pa izolim të Mycobacterium tuberculosis (MBT-).

Komplikimet:

hemoptiza dhe hemorragjia pulmonare, pneumotoraks spontan, dështimi pulmonar i zemrës, atelektaza, amiloidoza, dështimi i veshkave, fistula bronkiale, torakale etj.

Ndryshimet e mbetura pas tuberkulozit pulmonar:

a) organet e frymëmarrjes: fibroze, fibrozo-fokale, buloze-distrofike, kalcifikime në mushkëri dhe nyje limfatike, pleuropneumosklerozë, cirrozë, gjendje pas operacionit etj.;

b) ndryshime në organe të tjera: ndryshime cikatrike në organe të ndryshme dhe pasojat e tyre, kalcifikimi, gjendja pas ndërhyrjeve kirurgjikale.

Në përputhje me klasifikimin klinik të tuberkulozit, diagnoza formulohet si më poshtë. Tregoni formën klinike të tuberkulozit, lokalizimin e lezionit sipas lobeve ose segmenteve, më pas karakterizoni fazën e procesit, praninë (MBT+) ose mungesën (MBT-) të sekretimit bakterial, ndërlikimet. Për shembull: tuberkulozi infiltrative i segmentit VI të mushkërisë së djathtë në fazën e kalbjes dhe mbjelljes; MBT+; hemoptiza.

2. Kompleksi primar i tuberkulozit është një formë lokale e tuberkulozit primar, e përbërë nga 3 komponentë: afekti primar pulmonar, komponenti i gjëndrave - limfadeniti dhe rruga inflamatore - limfangjiti, që lidh të dy komponentët.

Simptomat klinike varen nga madhësia e fokusit kazeoz, ashpërsia e zonës së inflamacionit perifokal, si dhe nga shkalla e përfshirjes së nyjeve limfatike intratorakale në një proces specifik. Në rastet kur madhësia e fokusit parësor është e vogël, zona e infiltrimit perifokal mungon ose përfaqësohet në mënyrë jo të mprehtë, ndryshimet në nyjet intratorakale janë të kufizuara, manifestimet klinike të kompleksit primar të tuberkulozit fshihen dhe oligosimptomatike. Në disa raste, kompleksi primar ka një ecuri asimptomatike dhe zbulohet tashmë në fazën e kalcifikimit. Është e zakonshme të bëhet dallimi midis kursit të qetë dhe të komplikuar. Një kompleks tuberkuloz primar klinikisht i theksuar korrespondon me fazën e infiltrimit të një procesi specifik. Sipas natyrës së fillimit të sëmundjes, ajo ndahet në forma të ngjashme me gripin, pneumonike dhe tifoide. Me ashpërsinë e fazës së infiltrimit të kompleksit primar, vërehet më shpesh një fillim akut i sëmundjes, i cili shoqërohet me shenja të përgjithshme të dehjes: rritje të temperaturës në numra febrile, ulje të oreksit, letargji dhe lodhje. Në disa raste, kompleksi primar mund të ketë një zhvillim gradual (mbi disa javë, dhe nganjëherë muaj), ndërsa personi i infektuar bëhet letargjik, i paqëndrueshëm emocionalisht, ka një rënie të oreksit, një rënie në peshën trupore, vërehet gjendje subfebrile kur matjen e temperaturës lloj i gabuar. Në disa individë të infektuar, kompleksi primar mund të ketë një kurs latent dhe zbulohet si rezultat i një studimi parandalues. Pacienti gjatë periudhës së rritjes së temperaturës mund të mbajë një gjendje shëndetësore relativisht të kënaqshme, e cila është tipike për një proces specifik. Në disa raste, mund të vërehet rrufë, skuqje në fyt, një kollë e lehtë, e cila shpjegohet me zhvillimin e paraalergjisë në tuberkuloz.

Në ekzaminim, zbulohet zbehja e lëkurës, një rënie e turgorit dhe pesha e trupit. Nyjet limfatike periferike janë të prekshme në më shumë se 5 grupe, me konsistencë elastike të butë, të lëvizshme, pa dhimbje, të zmadhuara në madhësinë e një bizele ose më shumë. Ndryshimet e goditjes në kompleksin tuberkuloz primar mbizotërojnë mbi ato auskultative: një shkurtim i tingullit të goditjes ose zbehja e tij përcaktohet në vendin e infiltrimit në indet e mushkërive. Të njëjtat të dhëna të goditjes korrespondojnë me nyjet limfatike intratorakale rajonale. Kur dëgjoni zonën e shkurtimit të tingullit të goditjes, përcaktohet dobësimi i frymëmarrjes me një nxjerrje të zgjatur. Me procese të freskëta në një zonë të kufizuar, herë pas here dëgjohen flluska të vogla me lagështi. Me resorbimin e fenomeneve perifokale dhe ngjeshjen e fokusit parësor, zbehja zvogëlohet, frymëmarrja bëhet më e ngurtë. Nga ana e sistemit kardiovaskular, vërehen ndryshime difuze në miokard, të cilat çojnë në zgjerimin e kufijve të zemrës, aritmi, takikardi, zhurmë sistolike, ulje. presionin e gjakut. Gjatë hulumtimit zgavrën e barkut ka një rritje të mëlçisë dhe shpretkës.

Të dhënat laboratorike

Diagnostifikimi i tuberkulinës. Një studim i ndjeshmërisë së pacientit ndaj tuberkulozit duke përdorur testin Mantoux me 2TE zakonisht përcakton një kthesë të reaksioneve të tuberkulinës, hiperergjisë ose një periudhë menjëherë pas kthesës.

Pacientët me forma primare të tuberkulozit rrallë prodhojnë sputum. Në këtë drejtim, për të përcaktuar sekretimin bakterial, ekzaminohet lavazhi bronkial dhe tek fëmijët e vegjël, lavazhi i stomakut.

Në gjakun periferik, leukocitozë e moderuar, një zhvendosje formula e leukociteve në të majtë, limfopeni, eozinopeni, përshpejtim i shkallës së sedimentimit të eritrociteve.

Të dhënat me rreze X

Rrezet X gjatë kompleksit primar të tuberkulozit dallohen 4 faza:

1) pneumonike, ose infiltrative;

2) resorbimi;

3) vulë;

4) kalcifikimi.

Në fazën e infiltrimit, hija e afektit parësor është homogjene, konturet e tij janë të paqarta. Kjo fazë shoqërohet me një rrënjë të ndryshuar patologjikisht - një shteg në formën e formacioneve lineare të paqarta. Ndryshimet në nyjet limfatike intratorakale janë më shpesh të natyrës rajonale dhe lidhen me një grup. Kjo përcakton rritjen ose zgjerimin e vëllimit, rrënja e mushkërive, shkelje e diferencimit të elementeve strukturorë të tij dhe mjegullimi i kontureve. Në fazën e resorbimit, vërehet një ulje e përgjigjes inflamatore. Hija e ndikimit parësor zvogëlohet në madhësi dhe bëhet heterogjene për shkak të një rënie në intensitetin e saj në seksionet periferike dhe një zonë më intensive në qendër, konturet janë të paqarta. Hija në formë shiriti bëhet më e ngushtë. Në fazën e ngjeshjes, përcaktohet një fokus i rrumbullakosur me konture të qarta, një strukturë heterogjene për shkak të përfshirjes së gëlqeres. Në zonën e pistës mbahen 3-5 hije lineare. Në fazën e kalcifikimit shfaqen hije të forta fokale me konture të qarta, të pashoqëruara me rrënjën. Në vendin e afektit pulmonar, formohet një qendër e Gonit. Elementet strukturore të rrënjës diferencohen dhe mund të zbulohet ristrukturimi sklerotik në pjesë të caktuara të rrënjës dhe kalcifikimi i pjesshëm në nyjet limfatike rajonale.

Ekzaminimi klinik

Nëse një fëmijë ka pasur këtë sëmundje, atëherë pas përfundimit të kursit kryesor të kimioterapisë në klinikë, ai vëzhgohet në grupin I (1-2 vjet) të regjistrimit dispanseri, pastaj në grupin II (1-2 vjet). Në këtë kohë, në muajt vjeshtë-pranverë, 2 herë në vit, fëmija merr trajtim kundër rikthimit me dy ilaçe në një sanatorium. Më pas ai transferohet në grupin III të regjistrimit dispancer. Me ndryshime të theksuara të mbetura në mushkëri në formën e kalcifikimeve të mëdha dhe pneumosklerozës, fëmijët që i janë nënshtruar një kompleksi parësor të tuberkulozit janë vërejtur në grupin III të regjistrimit dispanseri deri në moshën madhore.

Sëmundjet shoqëruese kanë ndodhur në pacientët me titra të lartë të antitrupave ndaj florës oportuniste traktit gastrointestinal(1 rast kolecistiti kronik dhe 1 rast ulçerë gastrike), ndërsa në grupin e pacientëve me titra të ulët të antitrupave ndaj florës oportuniste nuk janë shfaqur.

1. Titrat e lartë të antitrupave ndaj florës oportuniste në pacientët me infeksione intestinale ndaj Klebsiella, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa janë më të shpeshta se tek donatorët.

2. Titra të lartë të antitrupave ndaj florës oportuniste janë më të zakonshme tek gratë e reja dhe gratë me infeksione akute të zorrëve.

3. Në pacientët me infeksione akute të zorrëve me titra të lartë antitrupash ndaj florës oportuniste, sëmundja shpesh vazhdonte në formën e gastroenterokolitit.

4. Nxehtësia trupi është më i zakonshëm te pacientët me titra të lartë të antitrupave ndaj florës oportuniste.

5. Pacientët me titra të lartë të antitrupave ndaj florës oportuniste kishin patologji shoqëruese të traktit gastrointestinal ( kolecistiti kronik, ulçera peptike stomak).

LITERATURA

1. Akatov A.K. Zueva V.S. Stafilokokët. - M.: Mjekësi, 1983. - 255 f.

2. Akhmatov N.A., Sidikova K.A. Infeksioni stafilokoksik: mikrobiologjia, epidemiologjia, trajtimi dhe parandalimi specifik. - Tashkent: Mjekësi, 1981. - 135 f.

3. Bidnenko S.I., Melnitskaya E.V., Rudenko A.V., Nazarchuk L.V. Diagnoza serologjike dhe aspektet imunologjike të infeksionit proteus // ZhMEI. - 1985. - Nr 2. - S. 49-53.

4. Dyachenko A.G., Lipovskaya V.V., Dyachenko P.A. Karakteristikat e përgjigjes imune në infeksionet akute të zorrëve të shkaktuara nga enterobakteret patogjene // ZhMEI. - 2001. - Nr 5. - S. 108-113.

5. Kurbatova E.A., Egorova N.B., Dubova V.G. et al. Studimi i reaktogjenitetit dhe efikasitetit imunologjik të vaksinës Klebsiella tek donatorët // ZhMEI. - 1990. - Nr 5. - S. 53-56.

6. Diplomë MA, Voevodin DA, Skripnik AYu. et al. Niveli i antitrupave në serum ndaj mikroflorës oportuniste si një shënues i formimit të mungesës së imunitetit sekondar // ZhMEI. - 2001. - Nr. 5. - S. 50-54.

7. Nazarchuk L.V., Maksimets A.P., Dzyuban N.F. Aktiviteti antipseudomonal i serumit të donatorëve dhe preparati "Imunoglobulina" // Biznes mjekësor. - 1986. - Nr 7. - S. 56-57.

Marrë 04/05/2006

UDC 616.24-002.5-036.65-02-07

KARAKTERISTIKAT KLINIKE DHE REZULTATET E TUBERKULOZIT PUSHIKOR EKURENTE

A.A. Kholyavkin, D.Yu. Ruzanov, S.V. Butko

Universiteti Mjekësor Shtetëror Gomel Spitali Klinik Rajonal i Tuberkulozit Gomel

Shkaqet e rikthimit të tuberkulozit dhe efektiviteti i trajtimit të tyre u analizuan në 249 pacientë me tuberkuloz pulmonar. Relapsat ndodhin më shpesh tek njerëzit me sëmundje shoqëruese, alkoolizëm kronik, me ndryshime të mbetura pas tuberkulozit pulmonar të transferuar më parë. Trajtimi i relapsave është më i gjatë se sëmundja primare, nuk parandalon formimin e ndryshimeve të mbetura, efektiviteti i trajtimit të tyre është shumë më i ulët.

Fjalët kyçe: tuberkulozi pulmonar, përsëritja, shkaqet e rikthimit, shkatërrimi, ekskretimi bakterial.

KARAKTERISTIKA KLINIKE DHE REZULTATET E RELAPSES ME TUBERKULOZIN MUSHKOR

A.A. Kholyavkin, D.Y. Ruzanov, S.V. Butko

Universiteti Mjekësor Shtetëror Gomel Spitali Klinik Rajonal Tuberkular Gomel

Shkaqet e përsëritjeve të tuberkulozit pulmonar dhe efikasiteti i trajtimit të tyre janë analizuar për 249 pacientë me tuberkuloz pulmonar. Përsëritjet lindin më së shpeshti sekond-

variojnë nga sëmundjet shoqëruese, alkoolizmi kronik, te subjektet që më parë kishin pasur tuberkuloz pulmonar fokal. Trajtimi i recidivave është më i gjatë se ai i vatrave parësore, nuk parandalon ndryshimet e mbetura, nuk është kurativ në të gjitha rastet.

Fjalët kyçe: tuberkulozi pulmonar, relapsi, arsyeja e recidivave, destruchen, alokimi i baktereve.

Prezantimi

Përmirësimi i metodave të diagnostikimit, trajtimit dhe parandalimit të tuberkulozit vitet e fundit ka çuar në një përmirësim të treguesve epidemiologjikë të tij. Në të njëjtën kohë, në mesin e pacientëve të identifikuar, proporcioni i riaktivizimit të tuberkulozit pulmonar është mjaft i lartë (4-20% ose më shumë), dhe ka një tendencë për rritjen relative të tij. Përveç kësaj, prevalenca e një procesi me një frekuencë të lartë kalbjeje në mushkëri dhe sekretimi i baktereve tek pacientët e kësaj kategorie, vështirësitë e diagnostikimit, trajtimit dhe parandalimit ndikojnë ndjeshëm në prevalencën e tuberkulozit, gjë që mbështet nivel të lartë infeksioni. Të dhënat mbi rezultatet e monitorimit dinamik të pasojave afatgjata të relapsave të tuberkulozit të frymëmarrjes në botimet moderne janë të rralla.

Materiale dhe metoda

Për të sqaruar shkaqet e rikthimit të tuberkulozit të frymëmarrjes (TOD), karakteristikat e rrjedhës së tyre, efektivitetin e trajtimit, natyrën e ndryshimeve të mbetura dhe gjendjen e kapacitetit të punës në një periudhë afatgjatë, ne analizuam të dhënat e historisë dhe klinike dhe Të dhënat laboratorike me rreze X.

ekzaminimi i 249 pacientëve me relapsa të tuberkulozit pulmonar të trajtuar në Spitalin Klinik Rajonal të Tuberkulozit Gomel në vitet 1991-2000. Ndër të vëzhguarit, përqindja e meshkujve ishte 3 herë më e lartë se ajo e femrave (përkatësisht 73.1 dhe 26.9%). Në moshën 20 deri në 30 vjeç kishte 5,6% të pacientëve, nga 31 në 40 vjeç - 14,5%, nga 41 në 50 vjeç - 24,9%, nga 51 në 60 vjeç - 23,7% dhe më të vjetër 60 vjeç - 31,3% e pacientëve . Kështu, shumica (79,9%) e pacientëve me relapsa ishin më të vjetër se 40 vjeç.

Pas shërimit klinik, relapsa të hershme (deri në 5 vjet) u vunë re në 11.6% të pacientëve, ato të vonshme - në 88.4%. Koha mesatare e fillimit të përsëritjes së hershme ishte 4.1 vjet, vonë - 17.7 vjet.

Rezultate dhe diskutime

Në zbulimin fillestar të sëmundjes, 36,2% e pacientëve kishin tuberkuloz fokale, 40,6% - infiltrative, 6,0% - tuberkuloz i përhapur, 6,4% - tuberkuloma, 4,0% - pleurit exudativ, 2, 8% - tuberkuloz i nyjeve intratorakale, limfatike të tjera. format ishin më pak të zakonshme. Tuberkulozi në fazën e kalbjes u zbulua në 28.1%, sekretimi bakterial - në 34.9% të pacientëve.

Tabela 1

Forma, faza e procesit dhe sekretimi i baktereve në sëmundjen primare dhe rikthimin

Forma klinike e tuberkulozit Me sëmundje primare Me rikthim

Abs. % abs. %

Fokale 90 36.2 26 10.4

Infiltrative 101 40.6 150 60.2

Të shpërndara 15 6.0 38 15.1

Pneumonia kazeoze - - 1 0.4

Tuberkuloma 16 6.4 11 4.4

Fibro-shpella - - 7 2.8

Cirotike - - 3 1.2

Tuberkulozi i nyjeve limfatike intratorakale 7 2.8 4 1.5

Tub. empiema - - 3 1.2

Pleuriti tuberkuloz 10 4.0 1 0.4

Endobronkiti tuberkuloz 3 1.2 5 2.0

Forma të tjera 7 2.8 1 0.4

Gjithsej 249 100.0 249 100.0

Faza e kalbjes 140 56.2 70 28.1

Ekskretimi bakterial 143 34.9 87 57.4

Siç mund të shihet nga Tabela 1, përsëritja e TOD më së shpeshti manifestohet në formën e formave infiltrative dhe të përhapura. Forma fokale dhe tuberkuloma janë më pak të zakonshme, shfaqen forma akute progresive dhe kronike. Tuberkulozi në fazën e kalbjes u diagnostikua në 56.2%, bakterio-ekskretimi - në 57.4% të pacientëve.

Kështu, rrjedha e procesit në pacientët me relapsa të TOD sipas formave të tuberkulozit dhe pranisë së shkatërrimit është më pak e favorshme sesa në rastin e zbulimit fillestar të sëmundjes.

Frekuenca e ekskretuesve bakterialë me relapsa të TOD u rrit ndjeshëm (57,4 ± 0,98%) krahasuar me ata që u sëmurën për herë të parë (34,9%, p.< 0,05). Следовательно, лица, перенесшие туберкулез, являются резервом появления новых бактериовыделителей.

Studimi i natyrës së ndryshimeve të mbetura në mushkëri pas shërimit të sëmundjes parësore u krye sipas metodës së pranuar përgjithësisht. Pas përfundimit të kursit kryesor të trajtimit, 18% e pacientëve të ekzaminuar kishin ndryshime të mëdha të mbetura në mushkëri, 62% kishin ndryshime të vogla, 2,9% nuk ​​kishin ndryshime të mbetura në mushkëri dhe 9,3% e pacientëve u liruan me diagnozë. e "gjendja pas trajtim kirurgjik". Në 81% të pacientëve të vëzhguar, ndryshimet u lokalizuan në segmentet e mushkërive 1, 2, 6.

Shumica shkaqet e zakonshme(ose kombinimi i tyre) shfaqja e përsëritjes së TOD ishin: sëmundjet shoqëruese - 54.4%, kushtet e këqija materiale dhe jetese - 41.8%, abuzimi me alkoolin dhe alkoolizmi kronik - 32.1%, mangësitë në kursin kryesor të kimioterapisë dhe kurset e trajtimit antiretroviral - cidiv - 20.5%, qëndrimi në ICU - 18.1%, ndryshime të mëdha të mbetura pas vuajtjes së tuberkulozit pulmonar - 16.5%, kontakti me pacientët me tuberkuloz te njerëzit ose kafshët - 15.3%.

Pas pranimit në spital në 21,3% të pacientëve me TOD të përsëritura, nuk kishte simptoma të intoksikimit, në 62,2% ato ishin të shprehura mesatarisht dhe vetëm në 16,5% u vërejt intoksikim i rëndë. Hemoptiza u vërejt në 2.3%, gjakderdhje pulmonare - në 0.9% të pacientëve. Ndryshime të moderuara inflamatore në gjak janë vërejtur në 32.1% të pacientëve. Në

Fibrobronkoskopia e kryer në 129 pacientë, shumica (79.1%) zbuloi patologji: 66.7% kishin endobronkit difuz bilateral të shkallës I-II, 12.1% kishin ndryshime cikatrike post-tuberkuloze.

Të gjithë pacientët me përsëritje të TOD u shtruan në spital në fazën fillestare të trajtimit, por 39.1% e tyre ishin në spital jo më shumë se 3 muaj. Kohëzgjatja mesatare e trajtimit në spital ishte 84.1±3 ditë.

Në fazën spitalore të trajtimit, kavitetet e prishjes u mbyllën në 21.3%, abacillation u arrit në 39.6% të pacientëve. Procesi përparoi në 8.8% të pacientëve. Mungesa e ndonjë dinamike është vërejtur në 14.8% të pacientëve.

Arsyet më të zakonshme për efikasitetin e ulët të trajtimit të pacientëve ishin: pakthyeshmëria e ndryshimeve morfologjike për shkak të zbulimit të parakohshëm dhe të vonë të riaktivizimit të tuberkulozit - në 62,3%, sjelljet antisociale dhe mosrespektimi i regjimit të trajtimit - në 60,3%. Arsyet kryesore për shkarkimin e parakohshëm janë: dehja dhe sjellja e gabuar - në 34.3% të rasteve, shkelje e regjimit dhe largimi i paautorizuar nga spitali - në 26.9%, refuzimi i trajtimit në spital - në 6.9%. Ka pasur 32,1% të personave që abuzojnë me alkoolin, 18,1% kanë qenë më parë në vende të ndalimit.

Një analizë e natyrës së ndryshimeve të mbetura pas trajtimit të përsëritjes tregoi se, krahasuar me procesin e parë të identifikuar, ndryshimet e mëdha të mbetura mbizotëronin më shpesh në relaps (përkatësisht 16.5 dhe 46.7%).

Në periudhën e ndjekjes afatgjatë (pas 2-10 vjetësh), pas largimit nga DU, 41,8% e 220 pacientëve vdiqën, duke përfshirë 27,7% nga përparimi i procesit tuberkuloz, 14,1% nga patologjia jo tuberkuloze (kardio - sëmundjet vaskulare, goditjet në tru, alkoolizmi kronik, etj.). 8.4% e pacientëve zhvilluan një proces kronik tuberkuloz dhe ata janë vërejtur në grupin II të regjistrimit dispenserial (DU), 27.7% e pacientëve janë transferuar në grupin III (A, B) të DU. 9.7% e pacientëve u njohën si invalidë për shkak të tuberkulozit, 12.4% u bënë pensionistë sipas moshës. Nuk dihet fati i 29 pacientëve për shkak të ndryshimit të vendbanimit.

Zbulimi i parakohshëm dhe i vonë i përsëritjes së tuberkulozit, imazhi asocial

jeta dhe sjellja, një ecuri më e rëndë e tuberkulozit, qëndrimi negativ i pacientëve ndaj trajtimit dhe bashkëpunimit me personelin mjekësor ul ndjeshëm efektivitetin e aktiviteteve terapeutike dhe rekreative midis këtyre individëve dhe kërkon një ndryshim në taktikat e menaxhimit dhe monitorimit të pacientëve të tillë.

1. Tuberkulozi i përsëritur i sistemit të frymëmarrjes më së shpeshti manifestohet në forma infiltrative dhe të përhapura, të karakterizuara nga shfaqja akute progresive dhe. forma kronike tuberkulozi.

2. Sëmundjet shoqëruese (54.4%), kushtet e këqija materiale dhe të jetesës (41.8%), abuzimi me alkoolin dhe alkoolizmi kronik (32.1%) janë faktorë që kontribuojnë në shfaqjen e një kursi të përsëritur të tuberkulozit.

3. Trajtimi i pacientëve me relapsa të tuberkulozit pulmonar është më i gjatë se pacientët me sëmundje të sapo diagnostikuar. Shërimi i relapsave ndodh me zhvillimin e ndryshimeve masive të mbetura.

4. Një sistem i diferencuar masash kundër tuberkulozit midis grupeve të rrezikut për riinfektim me tuberkuloz do të bëjë të mundur diagnostikimin në kohë të aktivitetit të procesit, përmirësimin e strukturës klinike të sëmundjes dhe prognozën e saj.

LITERATURA

1. Ilyina T.Ya., Zhingarev A.A., Sidorenko O.A. et al. Prevalenca e relapsave të tuberkulozit të frymëmarrjes në një situatë epidemiologjike të tensionuar // Problemet e tuberkulozit. - 2005. - Nr. 7. - S. 15-17.

2. Mishin V.Yu., Zhestkovskikh S.N. Relapsat e tuberkulozit të frymëmarrjes // Problemet e tuberkulozit. - 2004. - Nr. 4. - S. 11-13.

3. Riekstinya V., Thorp L., Leimane V. Faktorët e rrezikut për përsëritjen e hershme të tuberkulozit në Letoni // Problemet e tuberkulozit. - 2005. - Nr. 1. - S. 43-47.

4. Standardet (modelet e protokolleve) për trajtimin e pacientëve me tuberkuloz. - M., 1998. - S. 10-21.

5. Brennan P. K. Tubekulozi në kontekstin e sëmundjeve të reja dhe të rishfaqura. FEMS Immunol // Med. mikrobiol. - 1997. - R. 263-269.

Marrë 05.05.2006

UDC 61 - 056. 52 - 036. 22

EPIDEMIOLOGJIA E OBEZITETIT

V.A. Drobyshevskaya

Universiteti Shtetëror Mjekësor Gomel

Obeziteti dhe mbipesha janë një nga problemet e rëndësishme të mjekësisë për shumë vite. Kohët e fundit, interesi për të është rritur ndjeshëm, për shkak të përhapjes së gjerë të obezitetit në të gjitha grupmoshat e popullsisë, efektivitetit të ulët të masave terapeutike që synojnë humbjen e peshës, zbulimit të barnave të reja për trajtimin e kësaj patologjie, përparimeve të reja në. të kuptuarit e patogjenezës së obezitetit, zbulimi i hormonit të indit dhjamor - leptinës, një grup receptorësh beta-3-adrenergjikë. Obeziteti është problem serioz për shkak të pranisë së pasojave të tilla si hipertensioni arterial, ateroskleroza, diabetit, sindroma metabolike, encefalopati discirkuluese. Prandaj, njohja e epidemiologjisë së obezitetit tregon nevojën për punë të mëtejshme në këtë drejtim.

Fjalët kyçe: obeziteti, mbipesha, hipertensioni arterial, epidemiologjia, sindroma metabolike, indeksi i masës trupore.

EPIDEMIOLOGJIA E OBEZITETIT

V.A. Universiteti Shtetëror Mjekësor Drobyshevskaya Gomel

Obeziteti dhe trupi i tepërt kanë qenë në krye të problemeve të mjekësisë për shumë vite. Herën e fundit interesi për këtë problem u rrit ndjeshëm duke u ndikuar nga prevalenca e obezitetit në të gjitha grupmoshat e popullsisë dhe efikasiteti i ulët i masave korrigjuese.