Një formë e sëmundjes së arterieve koronare është vdekja e papritur koronare. Kjo është një vdekje e papritur e një personi për shkak të një sëmundjeje të zemrës që ndodh brenda një ore maksimale pas shfaqjes së simptomave të para. Në këtë rast, sëmundja mund të mos diagnostikohet më herët, domethënë, pacienti e konsideronte veten mjaft të shëndetshëm.

Më shumë se 7 milionë njerëz vdesin çdo vit nga vdekja e papritur kardiake. Kjo sëmundje shkakton më shumë se 90% të të gjitha vdekjeve të papritura. Ndonjëherë është i menjëhershëm dhe në disa raste ndodh brenda orës së parë.

📌 Lexoni këtë artikull

Shkaqet e arrestit të papritur kardiak

Sëmundja mund të shfaqet tek një person i çdo moshe, madje edhe tek një fëmijë apo adoleshent. Në një qytet prej 1 milion banorësh, çdo javë 30 njerëz vdesin nga vdekja e papritur kardiake.

Nëse një i moshuar ka vdekje të papritur koronare, shkaqet për këtë mund të jetë:

• ateroskleroza e theksuar e enëve të zemrës, e cila nuk është shfaqur më parë, për shembull, për shkak të lëvizshmërisë së ulët të pacientit;

• kardiomiopatia, kryesisht hipertrofike;

• anomalitë në zhvillimin e arterieve koronare ose të sistemit përçues të zemrës.

Vdekja e papritur tek të rinjtë në gjysmën e rasteve ndodh gjatë zgjimit normal, në 20% - gjatë ushtrimeve intensive (aktivitete sportive), në një të tretën - gjatë gjumit. Shkaqet e arrestit të papritur kardiak në këtë moshë:

• ateroskleroza e hershme e arterieve të zemrës;

• miokarditi;

• sindromi i gjatë QT;

• sëmundje të zemrës - stenozë e valvulës së aortës;

• ruptura e aortës në sëmundjen e Marfanit;

• spazma e papritur e arterieve të zemrës gjatë stresit dhe nxitimit të adrenalinës.

Ateroskleroza e arterieve koronare

Me vdekjen e papritur të fëmijëve nën 1 vjeç, shkaku i kësaj gjendje mund të jetë ndalimi i frymëmarrjes. Në raste të tjera, vdekja shkaktohet nga aritmi të rënda, për shembull, në sfondin e një intervali të zgjatur QT. Shpesh ka shkelje nga ana e sistemi nervor, zhvillim jonormal i arterieve koronare ose elementeve të sistemit përcjellës.

Rreziku i vdekjes së papritur është më i lartë tek personat me raste të ngjashme në familje, veçanërisht te të afërmit më të rinj.

Në shumicën e pacientëve, në mënyrë retrospektive, në disa ditë apo edhe javë, është e mundur të identifikohen simptomat që i paraprinë vdekjes së papritur:

• dobësi e papritur;

• dhimbje të papritura në gjoks;

• përkeqësimi i shëndetit për një arsye të panjohur;

• ulje e sfondit emocional, ankth;

• episodet e zbehjes, palpitacionet, frymëmarrje e shpejtë.

Kur shfaqen këto simptoma, është e rëndësishme që të konsultoheni me mjekun në kohë, t'i nënshtroheni monitorimit të përditshëm të EKG-së dhe studimeve të tjera dhe të filloni trajtimin intensiv.

Për cilat janë shkaqet e vdekjes së papritur koronare, cilat metoda do të ndihmojnë për të shmangur komplikimet fatale, shihni këtë video:

Faktoret e rrezikut

Kushtet që rrisin mundësinë e vdekjes së papritur koronare:

• pirja e duhanit;

• shkelje e metabolizmit të lipideve (sipas analizës biokimike të gjakut);

• diabeti;

• lëvizshmëri e ulët;

• obeziteti;

• gjashtë muajt e parë pas infarktit të miokardit;

• fraksioni i nxjerrjes më pak se 35% (sipas ekokardiografisë);

• më shumë se 10 ekstrasistola ventrikulare në orë (sipas monitorimit ditor të EKG-së);

• operacioni i zëvendësimit të valvulave në gjashtë muajt e parë pas ndërhyrjes;

• marrja e medikamenteve që zgjasin intervalin QT;

• shurdhim bilateral është një nga shenjat që shoqërojnë zgjatjen kongjenitale të këtij intervali.

Kur zbulohen kushte të tilla, pacienti duhet të monitorojë veçanërisht me kujdes mirëqenien e tij në mënyrë që të vërejë në kohë paralajmëruesit e vdekjes së papritur.

Ndihma e parë: a mund të shpëtohet një person?

Nëse një pacient zhvillon vdekje të papritur koronare, kujdes urgjent duhet të sigurohet nga çdo person që ka ndodhur afër. Prandaj, është e rëndësishme të njihen masat themelore terapeutike për këtë gjendje të rëndë.

Nëse trajtimi fillon në minutat e para pasi pacienti ka humbur vetëdijen, suksesi i ringjalljes është i mundur në 90% të rasteve. Pastaj mundësia e mbijetesës zvogëlohet me 10% për çdo minutë të humbur.

Nëse një person është dëshmitar i vdekjes së papritur kardiake, është e nevojshme që menjëherë të telefononi një ambulancë dhe të filloni ringjalljen më të thjeshtë kardiopulmonare. Defibrilimi elektrik i menjëhershëm ofron mundësinë më të madhe të mbijetesës. Pajisje të tilla automatike janë të disponueshme në shumë aeroporte të huaja dhe vende të tjera publike. Në Rusi, kjo praktikë nuk pranohet.

Fazat kryesore të ndihmës së parë:

• shtrijeni pacientin në një sipërfaqe të fortë (mundësisht në dysheme);

• vlerësoni kalueshmërinë zgavrën e gojës, pastroni me shami, shtyni nofullën përpara;

• shtrëngoni hundën e pacientit dhe merrni 2 frymëmarrje në gojë, duke u përpjekur të shihni nëse gjoksi ngrihet në këtë kohë;

• shkaktoni një goditje të shkurtër të fortë në të tretën e poshtme të sternumit;

• në rast të mungesës së efikasitetit, filloni menjëherë një masazh në zemër: 30 goditje të shpejta të forta me krahë të drejtuar, duart e të cilave janë të vendosura njëra mbi tjetrën dhe mbështeten në sternum të pacientit;

• përsëritni frymëmarrjen artificiale dhe masazhin e zemrës në një raport 30: 2 deri në mbërritjen e ambulancës ose brenda 30 minutave.

Për të mësuar se si të kryeni siç duhet ringjalljen kardiopulmonare, shihni këtë video:

Si të dalloni nga një atak në zemër

Arresti i papritur kardiak nuk është një infarkt i miokardit dhe jo, megjithëse mund të ndodhë gjatë zhvillimit të këtyre sëmundjeve. Dallimi kryesor i tij është humbja e vetëdijes, ndërprerja e rrahjeve të zemrës, mungesa e pulsit në arteriet e mëdha dhe frymëmarrja.

Gjatë një sulmi në zemër, pacienti është i vetëdijshëm. Ankesa e tij kryesore është rritja e dhimbjes në gjoks. Me infarkt miokardi, mund të zhvillohet një rënie e mprehtë e presionit dhe rritje e rrahjeve të zemrës, si dhe humbja e vetëdijes. Megjithatë, në këtë kohë, zemra e pacientit vazhdon të rrahë.

Parandalimi i vdekjes së papritur

Nëse një person ka të paktën një nga faktorët e rrezikut të listuar më sipër, ai duhet të jetë i vëmendshëm ndaj mirëqenies së tij. Ai duhet të konsultohet me një kardiolog dhe t'i nënshtrohet diagnozës dhe trajtimit të nevojshëm për të eliminuar mundësinë e arrestit të papritur kardiak.

Ju mund të zvogëloni gjasat e vdekjes me një sëmundje ekzistuese të zemrës duke ndjekur këto rekomandime:

• vizita të rregullta te një kardiolog;

• ndryshime në stilin e jetës;

• marrja e rregullt e barnave të përshkruara;

• miratimi për procedurat dhe operacionet invazive, nëse është e nevojshme (për shembull, angiografia koronare, angioplastika, operacioni bypass ose implantimi i një stimuluesi kardiak).

Vdekja e papritur koronare shoqërohet me bllokim ose spazëm të enëve të zemrës, duke shkaktuar një uria të mprehtë të oksigjenit të miokardit dhe formimin e një vendi të paqëndrueshmërisë elektrike në të. Si rezultat, aritmitë e rënda ventrikulare ndodhin shumë shpejt. Ato çojnë në joefikasitet të kontraktimeve të zemrës dhe ndalimin e saj.

Shenjat kryesore të kësaj gjendje janë humbja e vetëdijes, ndalimi i frymëmarrjes dhe rrahjet e zemrës. Në të njëjtën kohë, fillon ringjallja kardiopulmonare, pasi më parë është thirrur " ambulancë". Për të shmangur vdekjen e papritur koronare, duhet të jeni të vetëdijshëm për faktorët e rrezikut dhe pararendësit e saj dhe nëse shfaqen, këshillohuni menjëherë me një mjek.

Lexoni gjithashtu

Pamjaftueshmëria koronare zakonisht nuk zbulohet menjëherë. Arsyet e shfaqjes së saj janë mënyra e jetesës dhe prania e sëmundjeve shoqëruese. Simptomat janë të ngjashme me angina pectoris. Ndodh papritur, akute, relative. Diagnoza e sindromës dhe zgjedhja e ilaçit varet nga lloji.

Nën ndikimin e faktorëve të jashtëm, mund të ndodhë një gjendje para infarktit. Shenjat janë të ngjashme te femrat dhe meshkujt, mund të jetë e vështirë t'i njohësh për shkak të lokalizimit të dhimbjes. Si të lehtësoni një sulm, sa zgjat ai? Mjeku në pritje do të ekzaminojë indikacionet në EKG, do të përshkruajë trajtimin dhe gjithashtu do të flasë për pasojat.

Shkaktarët kryesorë të ishemisë janë formimi i pllakave, trombeve ose embolive. Mekanizmi i zhvillimit të ishemisë cerebrale, miokardit cerebral shoqërohet me bllokimin e arteries që ushqen organin. Në disa raste, pasoja është vdekja.

Ishemia e miokardit pa dhimbje ndodh, për fat të mirë, jo aq shpesh. Simptomat janë të lehta, madje mund të mos ketë anginë pectoris. Kriteret për dëmtimin e zemrës do të përcaktohen nga mjeku në bazë të rezultateve të diagnozës. Trajtimi përfshin mjekim dhe ndonjëherë kirurgji.

përmbajtja

Statistikat e vdekjeve të papritura janë zhgënjyese: çdo vit rritet numri i njerëzve në rrezik. Arsyeja për këtë është dështimi i zemrës, i cili zhvillohet në sfondin e ishemisë. Pamjaftueshmëria akute koronare - çfarë është nga këndvështrimi i kardiologëve, cila është origjina e termit, tiparet e sëmundjes? Zbuloni se si trajtohet sëmundja, a do të jetë e mundur të parandalohet shfaqja dhe zhvillimi i saj?

Çfarë është insuficienca koronare akute

Zemra ka nevojë për "frymëmarrje" (furnizimi me oksigjen) dhe ushqim (furnizimi me mikronutriente). Ky funksion kryhet nga enët, përmes të cilave gjaku i dorëzon trupit gjithçka që është e nevojshme për punë të plotë. Këto arterie ndodhen rreth muskulit të zemrës në formën e një kurore (kurore), prandaj quhen koronare ose koronare. Nëse rrjedha e gjakut dobësohet për shkak të vazokonstrikcionit të jashtëm ose të brendshëm, zemrës i mungon ushqimi dhe oksigjeni. Kjo gjendje mjekësore quhet pamjaftueshmëri koronare.

Nëse ndërprerja e arterieve ndodh ngadalë, insuficienca kardiake bëhet formë kronike. "Uria" me zhvillim të shpejtë (brenda disa orëve apo edhe minutave) është formë akute patologji. Si rezultat, produktet e oksidimit grumbullohen në muskulin e zemrës, gjë që çon në keqfunksionime të "motorit", këputje vaskulare, nekrozë të indeve, arrest kardiak dhe vdekje.

Në shumicën e rasteve, insuficienca koronare shoqërohet me sëmundje koronare. Shpesh ajo zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të tilla si:

• defektet e zemrës;
• përdhes:
• trauma, edemë cerebrale;
• pankreatiti;
• endokardit bakterial;
• aortiti sifilitik etj.

Format e patologjisë dhe simptomat e tyre

Kohëzgjatja e sulmeve, ashpërsia e tyre, kushtet e shfaqjes janë faktorë që përcaktojnë klasifikimin e sëmundjes në forma të lehta, të moderuara, të rënda. Shkalla e dëmtimit vaskular (forca e spazmave, “ndotja” e tyre me mpiksje gjaku (trombe), pllaka sklerotike) është një tjetër arsye që ndikon në ndarjen formale të insuficiencës akute koronare.

Drita

Një formë e lehtë e insuficiencës koronare shfaqet si rezultat i një çrregullimi të qarkullimit të kthyeshëm gjatë stresit aktiv emocional ose fizik. Një person ndjen një dhimbje të lehtë, një "përgjim" të papritur afatshkurtër të frymëmarrjes, por kapaciteti në këto momente nuk cenohet. Sulmi zgjat nga disa sekonda në dy minuta, shpejt ndalet. Shpesh pacienti as nuk i kushton rëndësi një manifestimi të tillë të dështimit të zemrës, pasi sulmi është pak shqetësues, ai kalon pa ndihmë mjekësore.

E mesme

Sulmet me ashpërsi të moderuar ndodhin gjatë ngarkesave normale, por të zgjatura, për shembull, kur një person ecën për një kohë të gjatë ose ngjitet në një mal (shkallë). Nuk përjashtohet pamjaftueshmëria gjatë një tronditjeje të fortë emocionale, përvojash, çrregullimesh. Kur ka një sindromë të pamjaftueshmërisë koronare të moderuar, ka një dhimbje ngutshme në anën e majtë të gjoksit, gjendja shëndetësore përkeqësohet ndjeshëm dhe aftësia për të punuar zvogëlohet. Një atak i dështimit koronar të zemrës zgjat rreth dhjetë minuta, hiqet vetëm duke marrë nitroglicerinë me veprim të shpejtë.

Sëmundje e rëndë

Dhimbja koronare që shfaqet me një atak të rëndë nuk largohet pa ndërhyrje mjekësore. Është aq i fortë sa një person kapet nga frika e vdekjes, ai përjeton zgjim emocional shtesë, i cili vetëm përkeqëson gjendjen e tij. Një atak i rëndë zgjat nga dhjetë minuta deri në gjysmë ore, duke çuar në një atak në zemër, vdekje. Tabletat e validolit ose nitroglicerinës do të ndihmojnë deri në kujdesin mjekësor profesional, por sulmi nuk do të ndalet. Në këtë situatë, është i nevojshëm administrimi parenteral i ilaçeve kundër dhimbjeve dhe neuroleptikëve.

Shkaqet

Funksioni normal i zemrës është i pamundur pa ushqimin e duhur dhe oksigjen të mjaftueshëm. Pamjaftueshmëria akute koronare provokohet nga një shkelje e rrjedhjes së gjakut në enët koronare, bllokimi i tyre, gjë që çon në:

1. Koronaroskleroza. Shkëputja nga muri i enëve të gjakut të një pllake kolesteroli. Si rezultat, rrjedha normale e gjakut thjesht bllokohet nga kjo "pengesë".
2. tromboza e venave. Me këtë patologji, një mpiksje gjaku që ka hyrë në enën koronare mbyll lumenin e saj.
3. Spazma e enëve koronare. Shkaktohet nga lirimi i shtuar i katekolaminave nga gjëndrat mbiveshkore nën ndikimin e nikotinës, alkoolit dhe stresit.
4. Lëndimi vaskular. Si rezultat, sistemi i qarkullimit të gjakut është i ndërprerë.
5. Inflamacion i mureve vaskulare. Ajo çon në deformim të arterieve koronare, ngushtim të lumenit, prishje të qarkullimit normal të gjakut.
6. Tumoret. Nën ndikimin e tyre, ngjeshja e enëve koronare ndodh mekanikisht. Spazmat janë të mundshme si rezultat i dehjes.
7. Ateroskleroza. Çon në zhvillimin e sklerozës koronare - formimin e pllakave brenda arterieve koronare.
8. Helmimi. Për shembull, i gëlltitur oksid karboni, formon komponime të qëndrueshme me hemoglobinën, e cila privon qelizat e kuqe të gjakut nga aftësia për të transportuar oksigjen.

Kujdesi urgjent për një pacient me një konvulsion

Dhimbja e zemrës që shfaqet me insuficiencën koronare nuk mund të tolerohet dhe sulmi duhet të ndërpritet menjëherë. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të rivendosni furnizimin normal të gjakut në zemër. Kur ka një sindromë koronare akute, kujdesi urgjent para ndërhyrjes së mjekëve konsiston në uljen (ndërprerjen) e aktivitetit fizik dhe marrjen e medikamenteve:

1. Nëse ndjeni dhimbje, duhet të ndërprisni menjëherë të gjitha veprimet aktive: intensiteti i punës së muskujve të zemrës zvogëlohet në gjendje të qetë, ndërsa ulet edhe nevoja e zemrës për oksigjen. Tashmë për shkak të kësaj, dhimbja do të ulet dhe furnizimi koronar i gjakut do të rikthehet pjesërisht.
2. Njëkohësisht me ndërprerjen e veprimeve aktive, pacienti duhet të marrë ilaçe me veprim të menjëhershëm: validol, nitroglicerinë. Këto fonde mbeten të vetmet urgjente ndihma e parë gjatë një ataku në zemër.

Një personi me një sulm të pamjaftueshmërisë koronare duhet t'i jepet ndihma e parë: vendoseni në shtrat, jepni një tabletë (0,0005 g) nitroglicerinë nën gjuhë. Alternativa - 3 pika tretësirë ​​alkooli(1%) e këtij ilaçi për kub sheqeri. Nëse nuk ka nitroglicerinë ose është kundërindikuar (për shembull, në glaukoma), zëvendësohet me validol, i cili ka një efekt më të butë vazodilues. Është e nevojshme të lidhni një jastëk ngrohjeje në këmbët e bërthamës, nëse është e mundur, thithni oksigjen. Thirrni menjëherë një ambulancë.

Metodat e trajtimit të insuficiencës koronare akute

Trajtimi i kësaj sëmundjeje duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur, vetëm atëherë rezultati do të jetë i favorshëm, përndryshe është i mundur sulmi në zemër, kardiomiopatia ishemike dhe vdekja. Sëmundja koronare e zemrës nuk largohet vetë. Terapia e drogës kryhet përgjithmonë, për një kohë të gjatë, ka shumë nuanca:

1. Lufta kundër faktorëve të rrezikut për sëmundjen koronare të zemrës përfshin dietën, përjashtimin e ngrënies së tepërt, pirjen e duhanit, alkoolin, alternimin kompetent të pushimit me aktivitetin, normalizimin e peshës.
2. Trajtim mjekësor konsiston në përdorimin profilaktik të barnave antianginale dhe antiaritmike, barnave që zgjerojnë enët e gjakut (koronarolitikët), antikoagulantëve, agjentëve të uljes së lipideve dhe anabolikëve.

Ndërhyrja kirurgjikale dhe trajtimi intravaskular synojnë rivendosjen e qarkullimit normal të gjakut në arteriet koronare:

• Kirurgjia e bypass-it koronar - rivendosja e rrjedhës së gjakut me ndihmën e shunts speciale, duke anashkaluar vendet e ngushtuara në enët;
• stentimi - vendosja e skelave në enët koronare;
• angioplastika - hapja e arterieve të prekura me një kateter të veçantë;
• atherektomia e drejtpërdrejtë koronare - zvogëlimi i madhësisë së pllakave aterosklerotike brenda enëve;
• ablacioni rrotullues (rrotullimi) - pastrimi mekanik i anijeve me një stërvitje të veçantë.

Çfarë është sëmundja e rrezikshme: ndërlikimet dhe pasojat e mundshme

Insuficienca koronare akute si shkaktar i vdekjes është një fenomen i zakonshëm. Sëmundja ishemike është shpesh asimptomatike, një person nuk di për patologjinë e zemrës, nuk i kushton vëmendje sulmeve të buta. Si rezultat, sëmundja përparon, çon në komplikime, pa trajtim të të cilave shpesh ndodh vdekja e papritur koronare. Përveç kësaj pasoja më të rëndë, sëmundja çon në ndërlikimet e mëposhtme:

• aritmi të të gjitha llojeve;
• ndryshime në anatominë e zemrës, infarkt miokardi;
• inflamacion i qeskës perikardiale - perikardit;
• aneurizma e aortës;
• çarje e murit të zemrës.

Parandalimi

Sëmundja koronare e zemrës është një sëmundje që është më e lehtë të parandalohet sesa të kurohet. Një sërë masash parandaluese ndihmojnë në parandalimin e shfaqjes dhe zhvillimit të tij:

1. Ushtrime të rregullta. Hiking, not me një rritje graduale, të butë të aktivitetit, vrapim.
2. Një dietë e ekuilibruar me një sasi të vogël të yndyrave shtazore.
3. Lëreni duhanin dhe alkoolin.
4. Përjashtimi i ngarkesave psiko-emocionale (stres).
5. Kontrolli presionin e gjakut.
6. Ruajtja e peshës normale.
7. Kontrollimi i sasisë së kolesterolit në gjak.

Video për trajtimin e sindromës akute koronare

Dëshironi të dini për statistikat e vdekshmërisë nga dështimi akut i zemrës dhe pasojat e rënda të kësaj sëmundjeje të zakonshme? Shikoni videon për numrat mbresëlënës dhe rastin bindës për parandalimin e pamjaftueshmërisë koronare. Do të mësoni se çfarë është sëmundja akute koronare e zemrës, çfarë janë metoda moderne trajtimi i tij, si mjekët rivendosin qarkullimin koronar dhe rikthejnë në jetë pacientët.

Kujdes! Informacioni i dhënë në artikull është vetëm për qëllime informative. Materialet e artikullit nuk kërkojnë vetë-trajtim. Vetëm një mjek i kualifikuar mund të bëjë një diagnozë dhe të bëjë rekomandime për trajtim, bazuar në veçoritë individuale pacient specifik.

Keni gjetur ndonjë gabim në tekst? Zgjidhni atë, shtypni Ctrl + Enter dhe ne do ta rregullojmë atë!

Sipas përkufizimit të Organizatës Botërore të Shëndetësisë, vdekja e papritur është një vdekje që ndodh brenda 6 orëve në sfondin e shfaqjes së simptomave të detajeve kardiake të dëmtuara praktikisht. njerëz të shëndetshëm ose në personat që tashmë vuanin, por gjendja e tyre u konsiderua e kënaqshme. Për faktin se një vdekje e tillë ndodh te pacientët me shenja në pothuajse 90% të rasteve, termi "vdekje e papritur koronare" u fut për të treguar shkaqet.

Vdekje të tilla ndodhin gjithmonë në mënyrë të papritur dhe nuk varen nga fakti nëse i ndjeri kishte pasur më parë patologji kardiake. Ato shkaktohen nga shkeljet e tkurrjes së ventrikujve. Në autopsi, persona të tillë nuk zbulojnë sëmundje të organeve të brendshme që mund të shkaktojnë vdekjen. Gjatë ekzaminimit të enëve koronare, afërsisht 95% zbulojnë praninë e ngushtimeve të shkaktuara nga pllakat aterosklerotike, të cilat mund të provokojnë kërcënuese për jetën. Mbylljet e fundit trombotike që mund të prishin aktivitetin e zemrës vërehen në 10-15% të viktimave.

Shembuj të gjallë të vdekjes së papritur koronare mund të jenë rastet e rezultateve fatale të njerëzve të famshëm. Shembulli i parë është vdekja e një tenisti të famshëm francez. Përfundimi fatal ka ardhur natën dhe 24-vjeçari është gjetur në banesën e tij. Një autopsi zbuloi arrest kardiak. Më parë, atleti nuk vuante nga sëmundjet e këtij organi dhe nuk ishte e mundur të përcaktoheshin shkaqe të tjera të vdekjes. Shembulli i dytë është vdekja e një biznesmeni të madh nga Gjeorgjia. Ai ishte pak më shumë se 50 vjeç, ai gjithmonë duronte të gjitha vështirësitë e biznesit dhe jetës personale, u transferua për të jetuar në Londër, u ekzaminua dhe mbahej rregullisht mënyrë jetese të shëndetshme jeta. Rezultati vdekjeprurës erdhi krejt papritur dhe papritur, në sfondin e shëndetit të plotë. Pas autopsisë së trupit të burrit nuk u gjetën kurrë shkaqet që mund të çonin në vdekje.

Nuk ka statistika të sakta për vdekjen e papritur koronare. Sipas OBSH-së, ajo shfaqet në rreth 30 njerëz për 1 milion banorë. Vëzhgimet tregojnë se shfaqet më shpesh tek meshkujt dhe mosha mesatare për këtë gjendje varion nga 60 vjeç. Në këtë artikull, ne do t'ju njohim me shkaqet, pararendësit e mundshëm, simptomat, mënyrat për të ofruar kujdes urgjent dhe për të parandaluar vdekjen e papritur koronare.

Shkaqet e menjëhershme

Shkaku i 3-4 nga 5 rastet e vdekjes së papritur koronare është fibrilacioni ventrikular.

Në 65-80% të rasteve, vdekja e papritur koronare shkaktohet nga primare, në të cilën këto pjesë të zemrës fillojnë të tkurren shumë shpesh dhe në mënyrë të rastësishme (nga 200 në 300-600 rrahje në minutë). Për shkak të këtij çrregullimi të ritmit, zemra nuk mund të pompojë gjakun dhe ndërprerja e qarkullimit të saj shkakton vdekjen.

Në rreth 20-30% të rasteve, vdekja e papritur koronare shkaktohet nga bradiaritmia ose asistolia ventrikulare. Çrregullime të tilla të ritmit shkaktojnë edhe çrregullime të rënda të qarkullimit të gjakut, gjë që çon në vdekje.

Në rreth 5-10% të rasteve provokohet fillimi i papritur i vdekjes. Me një shqetësim të tillë të ritmit, këto dhoma të zemrës tkurren me një shpejtësi prej 120-150 rrahje në minutë. Kjo provokon një mbingarkesë të konsiderueshme të miokardit, dhe varfërimi i tij shkakton ndalim të qarkullimit të gjakut me vdekje të mëvonshme.

Faktoret e rrezikut

Mundësia e vdekjes së papritur koronare mund të rritet me disa faktorë kryesorë dhe të vegjël.

Faktorët kryesorë:

• transferuar më parë;
• takikardi të rëndë ventrikulare të transferuar më parë ose arrest kardiak;
• ulje në fraksionin e nxjerrjes nga barkushja e majtë (më pak se 40%);
• episodet e takikardisë së paqëndrueshme ventrikulare ose ekstrasistolave ​​ventrikulare;
• rastet e humbjes së vetëdijes.

Faktorët dytësorë:

• pirja e duhanit;
• alkoolizmi;
• obeziteti;
• situata stresuese të shpeshta dhe intensive;
• puls i shpeshtë (më shumë se 90 rrahje në minutë);
• ton i rritur departamenti simpatik sistemi nervor, i manifestuar me hipertension, bebëza të zgjeruara dhe lëkurë të thatë);
• diabetit.

Secila nga kushtet e mësipërme mund të rrisë rrezikun e vdekjes së papritur. Kur kombinohen disa faktorë, rreziku i vdekjes rritet ndjeshëm.

Grupet në rrezik

Grupi i rrezikut përfshin pacientët:

• i cili iu nënshtrua reanimacionit për fibrilacion ventrikular;
• që vuan nga;
• me paqëndrueshmëri elektrike të barkushes së majtë;
• me hipertrofi të rëndë të barkushes së majtë;
• me isheminë e miokardit.

Cilat sëmundje dhe gjendje shkaktojnë më shpesh vdekje të papritur koronare

Më shpesh, vdekja e papritur koronare ndodh në prani të sëmundjeve dhe kushteve të mëposhtme:

• hipertrofike;
• kardiomiopati e zgjeruar;
• displazia aritmogjene e barkushes së djathtë;
• stenozë e aortës;
• anomalitë e arterieve koronare;
• (WPW);
• sindromi i Burgadës;
• "zemra sportive";
• diseksioni i një aneurizmi të aortës;
• TELA;
• takikardi ventrikulare idiopatike;
• sindromi i gjatë QT;
• intoksikimi me kokainë;
• marrja e medikamenteve që mund të shkaktojnë aritmi;
• shkelje e theksuar e ekuilibrit elektrolit të kalciumit, kaliumit, magnezit dhe natriumit;
• divertikula kongjenitale e barkushes së majtë;
• neoplazitë e zemrës;
• sarkoidoza;
• amiloidoza;
• apnea obstruktive e gjumit (ndalimi i frymëmarrjes gjatë gjumit).

Format e vdekjes së papritur koronare

Vdekja e papritur koronare mund të jetë:

• klinike - e shoqëruar me mungesë të frymëmarrjes, qarkullimit dhe vetëdijes, por pacienti mund të ringjallet;
• biologjike - e shoqëruar me mungesë të frymëmarrjes, qarkullimit dhe vetëdijes, por viktima nuk mund të ringjallet më.

Në varësi të shkallës së fillimit, vdekja e papritur koronare mund të jetë:

• i menjëhershëm - vdekja ndodh në pak sekonda;
• shpejtë - vdekja ndodh brenda 1 ore.

Sipas vëzhgimeve të ekspertëve, vdekja koronare e papritur e menjëhershme ndodh pothuajse në çdo vdekje të katërt për shkak të një përfundimi të tillë vdekjeprurës.

Simptomat

Harbingers

Në disa raste, 1-2 javë para një vdekjeje të papritur, ndodhin të ashtuquajturit prekursorë: lodhje, shqetësime të gjumit dhe disa simptoma të tjera.

Vdekja e papritur koronare ndodh rrallë tek njerëzit pa patologji të zemrës dhe më shpesh në raste të tilla nuk shoqërohet me asnjë shenjë të përkeqësimit të mirëqenies së përgjithshme. Simptoma të tilla mund të mos shfaqen në shumë pacientë me sëmundje koronare. Megjithatë, në disa raste, shenjat e mëposhtme mund të bëhen pararojë e një vdekjeje të papritur:

• lodhje e shtuar;
• çrregullime të gjumit;
• ndjesi presioni ose dhimbje të një natyre shtypëse ose shtypëse pas sternumit;
• rritje e ndjenjës së mbytjes;
• rëndim në shpatulla;
• përshpejtimi ose ngadalësimi i ritmit të zemrës;
• cianozë.

Më shpesh, pararendësit e vdekjes së papritur koronare ndjehen nga pacientët që kanë pësuar tashmë një infarkt miokardi. Mund të shfaqen në 1-2 javë, të shprehura si në një përkeqësim të përgjithshëm të mirëqenies, ashtu edhe në shenja të dhimbjes angio. Në raste të tjera, ato vërehen shumë më rrallë ose mungojnë fare.

Simptomat kryesore

Zakonisht, shfaqja e një gjendjeje të tillë nuk lidhet në asnjë mënyrë me stresin e mëparshëm të rritur psiko-emocional ose fizik. Me fillimin e vdekjes së papritur koronare, një person humbet vetëdijen, frymëmarrja e tij së pari bëhet e shpeshtë dhe e zhurmshme, dhe më pas ngadalësohet. Personi që vdes ka konvulsione, pulsi zhduket.

Pas 1-2 minutash, frymëmarrja ndalon, bebëzat zgjerohen dhe pushojnë së reaguari ndaj dritës. Ndryshimet e pakthyeshme në tru me vdekje të papritur koronare ndodhin 3 minuta pas ndërprerjes së qarkullimit të gjakut.

Masat diagnostike me shfaqjen e shenjave të mësipërme duhet të kryhen që në sekondat e para të shfaqjes së tyre, sepse. në mungesë të masave të tilla, mund të mos jetë e mundur të ringjallet në kohë një person që po vdes.

Për të identifikuar shenjat e vdekjes së papritur koronare, është e nevojshme:

• sigurohuni që të mos ketë puls në arterien karotide;
• kontrolloni vetëdijen - viktima nuk do t'i përgjigjet shtrëngimeve ose goditjeve në fytyrë;
• sigurohuni që bebëzat të mos reagojnë ndaj dritës - ato do të zgjerohen, por nuk do të rriten në diametër nën ndikimin e dritës;
• - në fillimin e vdekjes, nuk do të përcaktohet.

Edhe prania e tre të dhënave të para diagnostike të përshkruara më sipër do të tregojë fillimin e vdekjes së papritur koronare klinike. Kur zbulohen, duhet të fillohen masat urgjente të ringjalljes.

Në pothuajse 60% të rasteve, vdekje të tilla nuk ndodhin në një institucion mjekësor, por në shtëpi, në punë dhe vende të tjera. Kjo e ndërlikon shumë zbulimin në kohë të një gjendjeje të tillë dhe dhënien e ndihmës së parë viktimës.

Kujdesi urgjent

Reanimimi duhet të kryhet në 3-5 minutat e para pas zbulimit të shenjave të vdekjes së papritur klinike. Për këtë ju duhet:

1. Thirrni një ambulancë nëse pacienti nuk është në një institucion mjekësor.
2. Rivendosja e kalueshmërisë traktit respirator. Viktima duhet të vendoset në një ngurtë sipërfaqe horizontale Kthejeni kokën prapa dhe nxirreni nofullën e poshtme. Tjetra, ju duhet të hapni gojën e tij, sigurohuni që të mos ketë objekte që ndërhyjnë në frymëmarrje. Nëse është e nevojshme, hiqni të vjellat me një pecetë dhe hiqni gjuhën nëse bllokon rrugët e frymëmarrjes.
3. Filloni frymëmarrjen artificiale "gojë më gojë" ose ventilimin mekanik (nëse pacienti është në spital).
4. Rikthe qarkullimin. Në kushtet e një institucioni mjekësor, kjo kryhet. Nëse pacienti nuk është në spital, atëherë së pari duhet të aplikohet një goditje prekordiale - një grusht në një pikë në mes të sternumit. Pas kësaj, mund të vazhdoni me një masazh indirekt të zemrës. Vendoseni pëllëmbën e njërës dorë në sternum, mbulojeni me pëllëmbën tjetër dhe filloni të shtypni gjoksin. Nëse kryhet nga një person, atëherë për çdo 15 presione, duhet të merren 2 frymëmarrje. Nëse 2 persona janë të përfshirë në shpëtimin e pacientit, atëherë për çdo 5 presione merret 1 frymë.

Çdo 3 minuta, është e nevojshme të kontrollohet efektiviteti i kujdesit urgjent - reagimi i nxënësve ndaj dritës, prania e frymëmarrjes dhe pulsit. Nëse përcaktohet reagimi i bebëzave ndaj dritës, por frymëmarrja nuk shfaqet, atëherë duhet të vazhdohet ringjallja derisa të vijë ambulanca. Rivendosja e frymëmarrjes mund të jetë një arsye për të ndaluar ngjeshjet e gjoksit dhe frymëmarrjen artificiale, pasi shfaqja e oksigjenit në gjak kontribuon në aktivizimin e trurit.

Pas reanimimit të suksesshëm, pacienti shtrohet në një njësi të specializuar të kujdesit intensiv kardiak ose në departamentin e kardiologjisë. Në një mjedis spitalor, specialistët do të jenë në gjendje të përcaktojnë shkaqet e vdekjes së papritur koronare, të hartojnë një plan trajtim efektiv dhe parandalimi.

Komplikime të mundshme tek të mbijetuarit

Edhe me ngjarje të suksesshme ringjallje kardiopulmonare Të mbijetuarit e vdekjes së papritur koronare mund të përjetojnë komplikimet e mëposhtme të kësaj gjendje:

• lëndimet e gjoksit për shkak të ringjalljes;
• devijime serioze në aktivitetin e trurit për shkak të vdekjes së disa prej zonave të tij;
• çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe funksionimit të zemrës.

Është e pamundur të parashikohet mundësia dhe ashpërsia e komplikimeve pas vdekjes së papritur. Pamja e tyre varet jo vetëm nga cilësia e ringjalljes kardiopulmonare, por edhe nga karakteristikat individuale të trupit të pacientit.

Si të shmangni vdekjen e papritur koronare

Një nga masat më të rëndësishme për të parandaluar vdekjen e papritur koronare është heqja dorë nga zakonet e këqija, veçanërisht nga pirja e duhanit.

Masat kryesore për parandalimin e shfaqjes së vdekjeve të tilla kanë për qëllim zbulimin dhe trajtimin në kohë të personave që vuajnë nga sëmundjet kardiovaskulare, si dhe punën sociale me popullatën, me qëllim njohjen me grupet dhe faktorët e rrezikut për vdekje të tilla.

Pacientëve të cilët janë në rrezik të vdekjes së papritur koronare rekomandohet që:

1. Vizitat në kohë te mjeku dhe zbatimi i të gjitha rekomandimeve të tij për trajtimin, parandalimin dhe ndjekjen.
2. Refuzimi i zakoneve të këqija.
3. Ushqimi i duhur.
4. Lufta kundër stresit.
5. Mënyra optimale e punës dhe pushimit.
6. Pajtueshmëria me rekomandimet për aktivitetin fizik maksimal të lejuar.

Pacientët në rrezik dhe të afërmit e tyre duhet të informohen për mundësinë e një ndërlikimi të tillë të sëmundjes si fillimi i vdekjes së papritur koronare. Ky informacion do ta bëjë pacientin më të vëmendshëm ndaj shëndetit të tij dhe mjedisi i tij do të jetë në gjendje të zotërojë aftësitë e ringjalljes kardiopulmonare dhe të jetë i gatshëm për të kryer aktivitete të tilla.

• bllokuesit e kanaleve të kalciumit;
• antioksidantë;
• Omega-3, etj.

• implantimi i një kardioverter-defibrilator;
• ablacioni me radiofrekuencë të aritmive ventrikulare;
• Operacionet për të rivendosur qarkullimin normal koronar: angioplastikë, bajpas të arterieve koronare;
• aneurizmektomia;
• rezeksion rrethor endokardial;
• resekcioni i zgjatur endokardial (mund të kombinohet me kriodestruksion).

Për parandalimin e vdekjes së papritur koronare, pjesa tjetër e njerëzve rekomandohet të udhëheqin një mënyrë jetese të shëndetshme, t'i nënshtrohen rregullisht ekzaminimeve parandaluese (, Echo-KG, etj.), të cilat lejojnë zbulimin e patologjive të zemrës në fazat më të hershme. Përveç kësaj, duhet të konsultoheni me mjekun në kohën e duhur nëse keni siklet ose dhimbje në zemër, hipertension arterial dhe çrregullime të pulsit.

Jo pak rëndësi në parandalimin e vdekjes së papritur koronare është familjarizimi dhe trajnimi i popullatës në aftësitë e reanimacionit kardiopulmonar. Zbatimi në kohë dhe korrekt i saj rrit shanset për mbijetesë të viktimës.

Kardiologia Sevda Bayramova flet për vdekjen e papritur koronare:

Dr. Dale Adler, një kardiolog i Harvardit, shpjegon se kush është në rrezik për vdekje të papritur koronare:

Sëmundjet të sistemit kardio-vaskularështë një nga shkaqet më të zakonshme të vdekjes së papritur. Vdekja akute koronare është 15-30% në strukturën e të gjithë gjendjes është e rrezikshme sepse nuk e bën veten të ndjehet për një kohë të gjatë. Një person mund të jetojë edhe pa dyshuar për praninë e problemeve të zemrës. Prandaj, të gjithë duhet të dinë pse ndodh një rezultat fatal. Dhe gjithashtu keni një ide për ofrimin e ndihmës së parë për viktimën. Kjo është pikërisht ajo që do të diskutohet në artikull.

Çfarë është ky shtet

Organizata Botërore e Shëndetësisë përcakton vdekjen e papritur ose akute koronare si vdekje brenda 6 orëve nga fillimi i simptomave. Për më tepër, kjo gjendje zhvillohet tek njerëzit që e konsideronin veten të shëndetshëm dhe nuk kishin probleme me sistemin kardiovaskular.

Një patologji e kësaj natyre quhet një nga varietetet me një kurs asimptomatik. Vdekja e papritur në insuficiencën koronare akute zhvillohet në 25% të pacientëve me një kurs "të heshtur" të sëmundjes së arterieve koronare.

AT Klasifikimi ndërkombëtar sëmundjeve, kjo patologji është në rubrikën "Sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut". Kodi ICD-10 për vdekjen akute koronare është I46.1.

Arsyet kryesore

Ka një sërë shkaqesh të vdekjes akute koronare. Këto përfshijnë ndryshimet e mëposhtme fatale në rrahjet e zemrës:

• fibrilacioni ventrikular (70-80%);
• takikardi paroksizmale barkushet (5-10%);
• ritmi i ngadaltë i zemrës dhe asistoli ventrikular (20-30%).

Më vete, dallohen shkaqet nxitëse ose fillestare të vdekjes në insuficiencën akute koronare. Këta janë faktorë që rrisin rrezikun e zhvillimit të një përfundimi fatal të sëmundjeve të zemrës dhe enëve të gjakut. Kjo perfshin:

1. Ishemia akute e miokardit. Vërehet kur bllokohen nga një tromb.
2. Aktivizimi i tepërt i sistemit simpatoadrenal.
3. Shkelja e ekuilibrit elektrolit në qelizat e muskujve të zemrës. Vëmendje e veçantë i kushtohet përqendrimit të reduktuar të kaliumit dhe magnezit.
4. Veprimi i toksinave në miokard. Disa ilaçe mund të kenë një efekt negativ në muskulin e zemrës. Për shembull, barnat antiaritmike të grupit të parë.

Shkaqe të tjera të vdekjes së papritur

Më së shumti shkaku i përbashkët vdekja e papritur - pamjaftueshmëria akute koronare, lindja dhe aritmitë e llojeve të ndryshme.

Por ndonjëherë pacientët vdesin papritur, duke mos pasur asnjëherë aritmi apo ndonjë sëmundje tjetër të zemrës. Dhe në autopsi, nuk është e mundur të gjendet një lezion i muskulit të zemrës. Në raste të tilla, shkaku mund të jetë një nga sëmundjet e mëposhtme:

• kardiomiopatia hipertrofike ose e zgjeruar - një patologji e zemrës me trashje të miokardit ose një rritje në zgavrat e organit;
• aneurizma e aortës eksfoliuese - fryrje në formë qese e murit të enëve të gjakut dhe këputja e saj e mëtejshme;
• tromboembolizmi arterie pulmonare- bllokimi i enëve pulmonare nga mpiksjet e gjakut;
• shoku - një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, e shoqëruar nga një përkeqësim i furnizimit me oksigjen në inde;
• ushqimi që hyn në traktin respirator;
• çrregullime akute të qarkullimit të gjakut në enët e trurit.

Të dhënat e autopsisë

Gjatë ekzaminimit të trupit nga një patolog në 50% të rasteve, përcaktohet prania e aterosklerozës së arterieve koronare. Kjo gjendje karakterizohet nga formimi i pllakave yndyrore në murin e brendshëm të enëve të zemrës. Ata bllokojnë lumenin e arteries, duke parandaluar rrjedhjen normale të gjakut. Shfaqet ishemia e miokardit.

Karakteristike është edhe prania e plagëve në zemër, të cilat shfaqen pas një ataku kardiak. Trashja e murit të muskujve është e mundur - hipertrofia. Disa kanë një përhapje masive të indit lidhës në murin e muskujve - kardioskleroza.

Në 10-15% të rasteve, bllokimi i vazës nga një tromb i freskët është i mundur. Megjithatë, ka një pjesë të vogël të të vdekurve, tek të cilët autopsia nuk arrin të përcaktojë shkakun e vdekjes.

Simptomat kryesore

Shpesh, vdekja e papritur në insuficiencën akute koronare nuk vjen aq papritur. Zakonisht i paraprijnë disa simptoma.

Sipas të afërmve, shumë pacientë para vdekjes vunë re një përkeqësim të mirëqenies së përgjithshme, dobësi, gjumë të dobët dhe probleme me frymëmarrjen. Disa kanë pasur sulm i dhunshëm dhimbje ishemike. Një dhimbje e tillë shfaqet ashpër, duket se ngjesh gjoksin, e jep atë në nofullën e poshtme, dora e majtë dhe një shpatull. Por dhimbjet ishemike - simptomë e rrallë para vdekjes nga insuficienca koronare akute.

Shumë pacientë vuanin nga presioni i lartë i gjakut ose sëmundje të lehta koronare të zemrës.

Në 60% të rasteve, vdekja për shkak të sëmundjeve të zemrës ndodh në shtëpi. Nuk ka të bëjë me tronditjen emocionale apo ushtrimin fizik. Vihen re raste të vdekjes së papritur në ëndërr nga pamjaftueshmëria akute koronare.

Metodat diagnostikuese

Nëse një person i kërcënuar me vdekje nga insuficienca akute koronare është reanimuar, atij i jepen një sërë ekzaminimesh. Kjo është e nevojshme për caktimin e trajtimit të duhur, i cili eliminon kërcënimin e rikthimit.

Për ta bërë këtë, përdorni metodat e mëposhtme diagnostikuese:

• elektrokardiografia (EKG) - me ndihmën e saj regjistrohet kontraktueshmëria e muskujve të zemrës dhe përcjellja e impulseve në të;
• fonokardiografia - karakterizon punën e valvulave të zemrës;
• ekokardiografi - procedurë me ultratinguj zemrat;
• EKG me teste stresi - për të zbuluar angina pectoris dhe për të vendosur për nevojën për ndërhyrje kirurgjikale;
• Monitorimi Holter - EKG, i cili hiqet 24 orë në ditë;
• studim elektrofiziologjik.

Vlera e hulumtimit elektrofiziologjik

Metoda e fundit është më premtuese në diagnostikimin e aritmive kardiake. Është stimulimi i rreshtimit të brendshëm të zemrës me impulse elektrike. Kjo metodë jo vetëm që ju lejon të përcaktoni shkakun e kërcënimit të vdekjes, por gjithashtu bën të mundur parashikimin e mundësisë së një përsëritjeje të një sulmi.

Në 75% të përqindjes së të mbijetuarve, përcaktohet takikardia ventrikulare e vazhdueshme. Një rezultat i tillë në një studim elektrofiziologjik sugjeron se probabiliteti i një sulmi të përsëritur të kërcënimit me vdekje është rreth 20%. Kjo me kusht që takikardia të ndalet nga barnat antiaritmike. Nëse çrregullimi i ritmit nuk mund të eliminohet, një kërcënim i përsëritur i vdekjes ndodh në 30-80% të rasteve.

Nëse takikardia ventrikulare nuk mund të shkaktohet me ritëm, mundësia e një rikthimi është rreth 40% në prani të dështimit të zemrës. Me funksion të ruajtur të zemrës - 0-4%.

Kujdesi urgjent: konceptet bazë

Ndihma e parë për vdekjen akute koronare është teknikat bazë të ringjalljes që të gjithë duhet të dinë në mënyrë që të jenë në gjendje të ndihmojnë një person përpara se të mbërrijë ambulanca.

Ekzistojnë tre faza kryesore:

• A - sigurimi i kalueshmërisë së traktit respirator;
• B - frymëmarrje artificiale;
• C - masazh indirekt i zemrës.

Por përpara se të filloni të ndërmerrni ndonjë veprim, kontrolloni praninë e vetëdijes tek viktima. Për ta bërë këtë, ata e thërrasin disa herë me zë të lartë dhe e pyesin se si ndihet. Nëse personi nuk përgjigjet, mund ta tundni lehtë nga supet disa herë dhe ta goditni lehtë në faqe. Mungesa e reagimit sugjeron që viktima është pa ndjenja.

Pas kësaj, kontrolloni pulsin në arterien karotide dhe frymëmarrjen spontane. Vetëm në mungesë të pulsimit të enëve të gjakut dhe frymëmarrjes mund të filloni të jepni ndihmën e parë.

Kujdesi urgjent: faza

Faza A fillon me pastrimin e gojës së viktimës nga pështyma, gjaku, të vjellat dhe gjëra të tjera. Për ta bërë këtë, mbështillni dy gishta me një lloj indi dhe hiqni përmbajtjen e zgavrës me gojë. Pas sigurimit të kalueshmërisë së rrugëve të sipërme të frymëmarrjes. I vë njërën dorë pacientit në ballë dhe e hedh kokën pas. E dyta ngrini mjekrën dhe vendosni nofullën e poshtme.

Nëse nuk ka ende frymëmarrje, shkoni në hapin B. Pëllëmba e dorës së majtë është ende në ballin e viktimës dhe gishtat mbyllin kanalet e hundës. Tjetra, duhet të merrni frymë normale, të shtrëngoni buzët e viktimës me buzët tuaja dhe të nxirrni ajrin në gojën e tij. Për të siguruar higjienën personale, rekomandohet që pacientit të vendoset një pecetë ose leckë mbi gojë. Inhalimet kryhen me një frekuencë prej 10 - 12 në minutë.

Paralelisht me frymëmarrjen artificiale, kryhet një masazh indirekt i zemrës - faza C. Duart vendosen në sternum midis pjesëve të mesme dhe të poshtme të tij (pak nën nivelin e thithkave). Duart shtrihen njëra mbi tjetrën. Pas kësaj, shtypja bëhet me një frekuencë 100 herë në minutë, në një thellësi 4-5 cm.Bërrylat duhet të drejtohen, dhe theksi kryesor bie te pëllëmbët.

Nëse ka vetëm një reanimator, shtypja dhe frymëmarrja alternohen me një frekuencë prej 15 deri në 2. Kur dy persona ofrojnë ndihmë, raporti është 5 me 1. Çdo dy minuta, duhet të kontrolloni intensitetin e ringjalljes, duke kontrolluar pulsin në arteria karotide.

Parandalimi parësor

Çdo sëmundje është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për të kuruar. Dhe më shpesh, kur simptomat shfaqen para vdekjes nga pamjaftueshmëria akute e zemrës (koronare), është tepër vonë për të bërë asgjë.

Të gjitha masat parandaluese ndahen në dy grupe të mëdha: parësore dhe dytësore:

• Parandalimi parësor i vdekjes akute koronare është parandalimi i zhvillimit të sëmundjes koronare të zemrës.
• Masat dytësore kanë për qëllim trajtimin e tij dhe parandalimin e komplikimeve.

Para së gjithash, ju duhet të ndryshoni stilin e jetës tuaj. Ndryshoni dietën, duke hequr dorë nga ushqimet e skuqura dhe të yndyrshme, mishi i tymosur dhe erëzat. Preferenca duhet t'u jepet yndyrave bimore, perimeve me përmbajtje të lartë fibrash. Kufizoni marrjen e kafesë dhe çokollatës. Është e detyrueshme të hiqni dorë nga zakonet e këqija - pirja e duhanit dhe alkoolit.

Njerëzit mbipeshë duhet të humbin peshë, pasi pesha e tepërt rrit rrezikun e sëmundjeve të sistemit kardiovaskular dhe endokrin.

Gjithashtu e rëndësishme është doza stresi ushtrimor. Të paktën 1-2 herë në ditë duhet të bëni ushtrime ose të ecni ajer i paster. Tregohen noti, vrapimi për distanca të shkurtra, por jo ngritja e peshave.

Parandalimi dytësor

Parandalimi dytësor i vdekjes së papritur është marrja e medikamenteve që ngadalësojnë përparimin e sëmundjes koronare të zemrës. Më shpesh përdoren grupet e mëposhtme të barnave:

• beta bllokues;
• antiaritmike;
• agjentë kundër trombociteve;
• antikoagulantë;
• preparate të kaliumit dhe magnezit;
• antihipertensive.

Ka edhe metoda kirurgjikale për parandalimin e vdekjes së papritur kardiake. Ato përdoren në individë me rrezik të lartë. Këto metoda përfshijnë:

• aneurizmektomia - heqja e një aneurizmi të arterieve;
• rivaskularizimi i miokardit - rivendosja e kalueshmërisë së enëve koronare;
• ablacioni me radiofrekuencë - shkatërrimi i qendrës së ritmit të dëmtuar të zemrës me ndihmën e rrymës elektrike;
• implantimi i një defibrilatori automatik - është instaluar një pajisje që rregullon automatikisht rrahjet e zemrës.

Rëndësia e ekzaminimit të rregullt mjekësor

Çdo person duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor dhe analizës së gjakut të paktën një herë në vit. Kjo do t'ju lejojë të identifikoni sëmundjen në një fazë të hershme, përpara fillimit të simptomave.

Nëse keni presion të lartë të gjakut, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj. Ai do të përshkruajë barnat e nevojshme. Pacienti duhet t'i marrë ato rregullisht dhe jo vetëm kur presioni rritet.

Nëse niveli i kolesterolit dhe lipoproteinave me densitet të ulët është i ngritur në gjak, indikohet edhe konsultimi me një specialist. Ai do t'ju ndihmojë të gjeni një mënyrë për ta kontrolluar këtë gjendje vetëm me një dietë ose duke përshkruar medikamente shtesë. Kjo do të parandalojë zhvillimin e aterosklerozës dhe bllokimin e enëve koronare me pllaka yndyrore.

Testet e rregullta të gjakut janë një metodë e thjeshtë për parandalimin e sëmundjes së arterieve koronare dhe rrjedhimisht vdekjes akute koronare.

Parashikim

Probabiliteti i ringjalljes së pacientit varet nga koha e ndihmës së parë. Është e rëndësishme organizimi i ekipeve të specializuara të ambulancës reanimuese, të cilat arrijnë në vendngjarje në 2-3 minuta.

Mbijetesa në mesin e atyre që janë ringjallur me sukses në vitin e parë të jetës është 70%. Është e detyrueshme të zbulohet shkaku i ndalimit të vdekjes dhe eliminimi i saj. Nëse nuk jepet terapi specifike, mundësia e përsëritjes është 30% në vitin e parë dhe 40% në vitin e dytë. Nëse terapia antiaritmike ose kirurgji, probabiliteti i përsëritjes është përkatësisht 10 dhe 15%.

Por mënyra më efektive për të parandaluar një episod të vdekjes akute koronare është instalimi i një stimuluesi kardiak. Zvogëlon rrezikun e kësaj gjendje në 1%.

Vdekja e papritur koronare është vdekje e papritur, e papritur për shkak të ndërprerjes së funksionimit të zemrës (arrest i papritur kardiak). Në SHBA, është një nga shkaqet kryesore të vdekjes natyrore, duke marrë rreth 325,000 jetë të rritur çdo vit dhe që përbën gjysmën e të gjitha vdekjeve nga sëmundjet kardiovaskulare.

Vdekja e papritur koronare ndodh më shpesh midis moshës 35 dhe 45 vjeç dhe prek burrat dy herë më shpesh. Ajo shihet rrallë në fëmijërinë dhe ndodh në 1-2 nga 100,000 fëmijë çdo vit.

Arresti i papritur kardiak nuk është një atak në zemër (infarkt miokardi), por mund të ndodhë gjatë një ataku në zemër. Një atak në zemër ndodh kur një ose më shumë nga arteriet në zemër bllokohen, duke parandaluar që gjaku i mjaftueshëm i oksigjenuar të dërgohet në zemër. Nëse zemra furnizohet me oksigjen të pamjaftueshëm me gjak, ndodh dëmtimi i muskujve të zemrës.

Në të kundërt, arresti i papritur kardiak ndodh për shkak të një mosfunksionimi të sistemit elektrik të zemrës, i cili befas fillon të punojë në mënyrë të parregullt. Zemra fillon të rrahë me një ritëm kërcënues për jetën. Mund të ndodhë dridhje ose vezullim i ventrikujve (fibrilacion ventrikular) dhe furnizimi me gjak në trup ndalet. Në minutat e para rëndësia më e madhe është një rënie kaq kritike e rrjedhjes së gjakut në zemër, saqë personi humbet vetëdijen. Nëse nuk sigurohet menjëherë kujdes mjekësor, atëherë mund të ndodhë vdekja.

Patogjeneza e vdekjes së papritur kardiake

Vdekja e papritur kardiake ndodh me një sërë sëmundjesh të zemrës, si dhe me çrregullime të ndryshme të ritmit. Çrregullimet e ritmit të zemrës mund të ndodhin në sfondin e anomalive strukturore të zemrës dhe enëve koronare ose pa këto ndryshime organike.

Përafërsisht 20-30% e pacientëve kanë bradiarritmi dhe episode të asistolës përpara fillimit të vdekjes së papritur kardiake. Bradiaritmia mund të shfaqet për shkak të ishemisë së miokardit dhe më pas mund të bëhet faktor provokues për shfaqjen e takikardisë ventrikulare dhe fibrilacionit ventrikular. Nga ana tjetër, zhvillimi i bradiaritmive mund të ndërmjetësohet nga takiaritmitë ventrikulare para-ekzistuese.

Pavarësisht se shumë pacientë kanë çrregullime anatomike dhe funksionale që mund të çojnë në vdekje të papritur kardiake, kjo gjendje nuk është regjistruar në të gjithë pacientët. Zhvillimi i vdekjes së papritur kardiake kërkon një kombinim të faktorëve të ndryshëm, më së shpeshti si më poshtë:

Zhvillimi i ishemisë së rëndë rajonale.

Prania e disfunksionit të ventrikulit të majtë, i cili është gjithmonë një faktor i pafavorshëm në lidhje me shfaqjen e vdekjes së papritur kardiake.

Prania e ngjarjeve të tjera patogjenetike kalimtare: acidoza, hipoksemia, tensioni muri vaskular, çrregullime metabolike.

Mekanizmat patogjenetike të zhvillimit të vdekjes së papritur kardiake në IHD:

Reduktimi i fraksionit të nxjerrjes së barkushes së majtë është më pak se 30-35%.

Mosfunksionimi i ventrikulit të majtë është gjithmonë një parashikues i pafavorshëm i vdekjes së papritur kardiake. Vlerësimi i rrezikut të aritmisë pas infarktit të miokardit dhe SCD bazohet në përcaktimin e funksionit të ventrikulit të majtë (LVEF).

LVEF më pak se 40%. Rreziku i SCD është 3-11%.

LVEF më i madh se 40%. Rreziku i SCD është 1-2%.

Fokusi ektopik i automatizmit në barkushe (më shumë se 10 ekstrasistola ventrikulare në orë ose takikardi ventrikulare e paqëndrueshme).

arrest kardiak si rezultat aritmitë ventrikulare mund të shkaktohet nga ishemi kronike ose akute kalimtare e miokardit.

Spazma e arterieve koronare.

Spazma e arterieve koronare mund të çojë në ishemi të miokardit dhe të përkeqësojë rezultatet e riperfuzionit. Mekanizmi i këtij veprimi mund të ndërmjetësohet nga ndikimi i sistemit nervor simpatik, aktiviteti nervi vagus, gjendja e murit vaskular, proceset e aktivizimit dhe grumbullimit të trombociteve.

Çrregullime të ritmit në pacientët me anomali strukturore të zemrës dhe enëve të gjakut

Në shumicën e rasteve, vdekja e papritur kardiake regjistrohet te pacientët me anomali strukturore të zemrës, të cilat janë rezultat i patologjisë kongjenitale ose mund të ndodhin si pasojë e infarktit të miokardit.

Tromboza akute e arterieve koronare mund të çojë në një episod angina e paqëndrueshme infarkti i miokardit dhe vdekja e papritur kardiake.

Në më shumë se 80% të rasteve, vdekja e papritur kardiake ndodh në pacientët me sëmundje të arterieve koronare. Kardiomiopatia hipertrofike dhe e zgjeruar, dështimi i zemrës dhe sëmundja valvulare (p.sh. stenoza e aortës) rrisin rrezikun e vdekjes së papritur kardiake. Mekanizmat elektrofiziologjik më të rëndësishëm të vdekjes së papritur kardiake janë takiaritmitë (takikardia ventrikulare dhe fibrilacioni ventrikular).

Trajtimi i takiaritmive me një defibrilator të automatizuar ose implantimi i një kardioverter-defibrilator redukton incidencën e vdekjes së papritur kardiake dhe vdekshmërinë në pacientët që kanë përjetuar vdekje të papritur kardiake. Prognoza më e mirë pas defibrilimit në pacientët me takikardi ventrikulare.

Çrregullime të ritmit te pacientët pa anomali strukturore të zemrës dhe enëve të gjakut

Shkaqet e takikardisë ventrikulare dhe fibrilimit ventrikular në nivel molekular mund të jenë çrregullimet e mëposhtme:

Çrregullime neurohormonale.

Shkeljet e transportit të joneve të kaliumit, kalciumit, natriumit.

Mosfunksionimi i kanaleve të natriumit.

Kriteret e diagnostikimit

Diagnoza e vdekjes klinike vendoset në bazë të këtyre kritereve kryesore diagnostike: 1. mungesa e vetëdijes; 2. mungesa e frymëmarrjes ose fillimi i papritur i frymëmarrjes së tipit agonal (frymëmarrje e zhurmshme, e shpejtë); 3. mungesa e pulsit në arteriet karotide; 4. bebëzat e zgjeruara (nëse nuk merreshin barna, nuk kryhej neuroleptanalgjezi, nuk jepej anestezi, nuk ka hipoglicemi); 5. ndryshimi i ngjyrës së lëkurës, shfaqja e një ngjyre gri të zbehtë të lëkurës së fytyrës.

Nëse pacienti është nën monitorimin e EKG-së, atëherë në kohën e vdekjes klinike, ndryshimet e mëposhtme regjistrohen në EKG:

Fibrilacioni ventrikular karakterizohet nga valë kaotike, të parregullta, të deformuara ashpër me lartësi, gjerësi dhe forma të ndryshme. Këto valë pasqyrojnë ngacmimet e fibrave individuale të muskujve të ventrikujve. Në fillim të valës, fibrilacioni është zakonisht me amplitudë të lartë, që ndodh në një frekuencë prej rreth 600 min-1. Në këtë fazë, prognoza për defibrilacion është më e favorshme në krahasim me prognozën në fazën tjetër. Më tej, valët e dridhjes bëhen me amplitudë të ulët me një frekuencë vale deri në 1000 dhe edhe më shumë për 1 min. Kohëzgjatja e kësaj faze është rreth 2-3 minuta, pastaj rritet kohëzgjatja e valëve të dridhjes, ulet amplituda dhe frekuenca e tyre (deri në 300-400 min-1). Në këtë fazë, defibrilimi nuk është gjithmonë efektiv. Duhet theksuar se zhvillimi i fibrilacionit ventrikular shpesh paraprihet nga episodet e takikardisë ventrikulare paroksizmale, ndonjëherë takikardi ventrikulare dydrejtimëshe (lloji piruetë). Shpesh, para zhvillimit të fibrilacionit ventrikular, regjistrohen ekstrasistola të shpeshta politopike dhe të hershme (lloji R deri në T).

Me flutter ventrikular në EKG, regjistrohet një kurbë që i ngjan një sinusoidi me valë të shpeshta ritmike, mjaft të mëdha, të gjera dhe të ngjashme, duke reflektuar ngacmimin e ventrikujve. Është e pamundur të izolohet kompleksi QRS, intervali ST, vala T, nuk ka izolinë. Më shpesh, flutter ventrikular shndërrohet në dridhje të tyre. Fotografia e EKG-së e flutterit ventrikular është paraqitur në fig. një.

Oriz. një

Me asistolën e zemrës, një izolinë regjistrohet në EKG, çdo valë ose dhëmb mungon. Me disociim elektromekanik të zemrës, në EKG mund të regjistrohet një ritëm i rrallë sinus, nodal, i cili kthehet në ritëm, i ndjekur nga asistoli. Një shembull i një EKG gjatë disociimit elektromekanik të zemrës është paraqitur në fig. 2.

Oriz. 2

Kujdesi urgjent

Në rast të vdekjes së papritur kardiake, kryhet ringjallja kardiopulmonare - një grup masash që synojnë rivendosjen e aktivitetit jetësor të trupit dhe largimin e tij nga një gjendje që kufizohet me vdekjen biologjike.

Reanimimi kardiopulmonar duhet të fillojë përpara se pacienti të hyjë në spital. Reanimacioni kardiopulmonar përfshin fazat para-spitalore dhe spitalore.

Për të ofruar ndihmë për faza paraspitalore duhet bërë diagnostifikimi. Masat diagnostikuese duhet të merren brenda 15 sekondave, përndryshe nuk do të jetë e mundur ringjallja e pacientit. Si masa diagnostikuese:

Ndjeheni për një puls. Është mirë të palponi arterien karotide në anën e qafës dhe në të dy anët. Nuk ka puls gjatë VCS.

Kontrollimi i vetëdijes. Pacienti nuk do t'i përgjigjet goditjeve dhe gjilpërave të dhimbshme.

Kontrolloni reagimin ndaj dritës. Bebëzat zgjerohen vetë, por nuk reagojnë ndaj dritës dhe asaj që po ndodh përreth.

Kontrolloni për BP. Me VKS, kjo nuk mund të bëhet, pasi nuk ekziston.

Është e nevojshme të matet presioni tashmë gjatë ringjalljes, pasi kërkon shumë kohë. Tre masat e para janë të mjaftueshme për të konfirmuar vdekjen klinike dhe për të filluar ringjalljen e pacientit.

Faza paraspitalore e reanimacionit kardiopulmonar

Para shtrimit në spital të pacientit, masat e ringjalljes kardiopulmonare kryhen në dy faza: mbështetja elementare e jetës (oksigjenimi urgjent) dhe veprime të mëtejshme që synojnë ruajtjen e jetës (rikthimi i qarkullimit spontan).

Mbështetja bazë e jetës (oksigjenimi urgjent)

Rivendosja e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes.

Ruajtja e frymëmarrjes (ajrosja artificiale e mushkërive).

Ruajtja e qarkullimit të gjakut (masazh indirekt kardiak).

Veprime të mëtejshme që synojnë ruajtjen e jetës (rivendosja e qarkullimit spontan)

Prezantimi medikamente dhe lëngjeve.

Rruga e administrimit intravenoz barna.

Ndoshta futja e barnave në një venë periferike.

Pas çdo injeksioni bolus, është e nevojshme të ngrihet krahu i pacientit për të përshpejtuar dërgimin e barit në zemër, duke e shoqëruar bolusin me futjen e një sasie lëngu (për ta shtyrë atë).

Për akses në venë qendrore preferohet të bëhet kateterizimi i venës subklaviane ose të brendshme jugulare.

Futja e barnave në venë femorale të lidhura me dërgimin e tyre të ngadaltë në zemër dhe uljen e përqendrimit.

Rruga endotrakeale e administrimit të barit.

Nëse intubimi i trakesë kryhet më herët sesa sigurohet aksesi venoz, atëherë atropina, adrenalina, lidokaina mund të kalojnë përmes sondës në trake.

Përgatitjet hollohen me 10 ml tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit dhe dozat e tyre duhet të jenë 2-2,5 herë më të mëdha se me administrimin intravenoz.

Fundi i sondës duhet të jetë nën fundin e tubit endotrakeal.

Pas futjes së ilaçit, është e nevojshme të kryhen në mënyrë sekuenciale 2-3 frymëmarrje (duke ndalur masazhin indirekt të zemrës) për të shpërndarë ilaçin përgjatë pemës bronkiale.

Rruga intrakardiake e administrimit të barit.

Përdoret kur është e pamundur administrimi i barnave në një mënyrë tjetër.

Me injeksione intrakardiake, arteriet e mëdha koronare dëmtohen në 40% të rasteve.

Një regjistrim EKG kryhet me qëllim të diagnozës diferenciale midis shkaqeve kryesore të ndalimit të qarkullimit të gjakut (fibrilacioni ventrikular - 70-80%, asistoli ventrikular - 10-29%, disociimi elektromekanik - 3%).

Optimali për regjistrimin e EKG-së është një elektrokardiograf me tre kanale në modalitetin automatik ose manual.

Menaxhimi i fibrilacionit ventrikular dhe takikardisë ventrikulare hemodinamikisht joefektive.

Nëse zbulohet fibrilacion ventrikular ose takikardi ventrikulare hemodinamikisht joefektive në mungesë të një defibrilatori, është e nevojshme të aplikohet një grusht energjik në zemër (grushti prekordial) dhe, në mungesë të një pulsi në arteriet karotide, të vazhdohet me ringjalljen kardiopulmonare.

Metoda më e shpejtë, më efektive dhe përgjithësisht e pranuar për ndalimin e takikardisë ventrikulare dhe fibrilacionit ventrikular është defibrilimi elektrik. Metoda e defibrilimit elektrik.

Taktikat në disociimin elektromekanik.

Disociimi elektromekanik është mungesa e pulsit dhe frymëmarrjes në një pacient me aktivitet elektrik të ruajtur të zemrës (ritmi është i dukshëm në monitor, por nuk ka puls).

Masat për eliminimin e shkaqeve të disociimit elektromekanik.

Taktika në asistoli.

Kryeni reanimim të përgjithshëm.

Injektoni adrenalinë në mënyrë intravenoze në një dozë prej 1 mg çdo 3-5 minuta.

Injeksion intravenoz i atropinës në një dozë prej 1 mg çdo 3-5 minuta.

Kryeni ritmin.

Në minutën e 15-të të ringjalljes, injektoni bikarbonat natriumi.

Në rast efikasiteti reanimimi nevojshme:

Siguroni ventilim adekuat të mushkërive.

Vazhdoni futjen e barnave antiaritmike për qëllime profilaktike.

Për të diagnostikuar dhe trajtuar sëmundjen që shkaktoi vdekjen e papritur kardiake.

ringjallja e shkeljes së ritmit të zemrës