Galaktorrea e gjirit është një gjendje e karakterizuar nga çlirimi i sekrecioneve të qumështit nga gjiri, që nuk shoqërohet me laktacion. Përveç një simptome të paqartë, patologjia mund të shoqërohet me dhimbje, parehati në gjëndrat e qumështit dhe gjithashtu mund të jetë një shenjë e një tumori në gjoks ose tru. Kur duhet të jeni të kujdesshëm dhe me cilin mjek duhet të konsultoheni me simptoma të tilla?

Detyra kryesore e gjëndrave të qumështit është të prodhojnë qumësht për të ushqyer foshnjën pas lindjes. Shkelja e proceseve të rregullimit të formimit të sekretimit çon në galaktorre. Përcaktimi i shkakut të vërtetë ndonjëherë është i vështirë. Galaktorrea shfaqet në 1-3% të grave dhe rreth 90% e tyre janë nullipare. Në disa sëmundje shfaqet tek meshkujt.

Klasifikimi

Pothuajse gjithmonë sekretimi i qumështit nga gjiri shoqërohet me një rritje të nivelit të prolaktinës. Por në disa raste, nivelet e hormoneve janë normale. Galaktorrea me prolaktinë normale shfaqet nëse kanalet e gjëndrave të qumështit zgjerohen, si dhe në raste klinike të paqarta. Trajtimi në situata të tilla bazohet në korrigjimin e punës së të gjithëve organet e brendshme, normalizimi i mënyrës së jetesës dhe të ushqyerit. Galaktorrea nuk shoqërohet gjithmonë me lindjen e fëmijëve. Klasifikimi i galaktorresë është paraqitur në tabelë.

Tabela - Klasifikimi i sëmundjes

Galaktorrea konsiderohet idiopatike, në të cilën është e pamundur të vendoset arsye reale shkeljet.

Galaktorrea e gjëndrës së qumështit: çfarë është dhe pse ndodh?

Galaktorrea është tipike për gratë e moshës riprodhuese. Kjo nuk është një sëmundje, por një simptomë, pasojë e çekuilibrit hormonal ose patologjive serioze në trup.

Ekskursion në fiziologji

Për të identifikuar arsyet e një "laktacioni" të tillë, është e rëndësishme të kuptoni se si prodhohet qumështi në trupin e femrës. Rregullimi i funksionimit të gjëndrave të qumështit ndodh "përgjatë një zinxhiri" - një sistem i drejtpërdrejtë dhe reagimi midis strukturave.

• Hipofizë gjëndër. Një pjesë e vogël por shumë e rëndësishme në tru. Ai sintetizon shumë hormone që koordinojnë punën e të gjitha organeve të brendshme. Këtu formohet edhe prolaktina, e cila vepron drejtpërdrejt në gjëndrat e qumështit dhe është përgjegjëse për prodhimin e qumështit të gjirit.
• Hipotalamusi. Një zonë e dytë, jo më pak e rëndësishme e trurit çliron dopaminën, një substancë që shtyp sintezën e prolaktinës kur veprimi i saj është i papërshtatshëm.
• Tiroide. Mosfunksionimi çon në ndryshime në sekretimin e hormoneve stimuluese të tiroides në gjëndrën e hipofizës dhe ato rrisin prodhimin e prolaktinës.

Shkaqet e sëmundjes

Prishja qoftë edhe e një hallke në zinxhir çon në probleme të ndryshme me prodhimin e qumështit të gjirit. Mund të dallohen shkaqet e mëposhtme të galaktorresë.

• Çrregullime në nivelin e gjëndrrës së hipofizës. Prolaktinoma (adenoma e hipofizës) është hormonalisht aktive neoplazi beninje, e cila çon në prodhimin e tepërt të prolaktinës. Në 95% të rasteve, është disa milimetra në madhësi dhe zbulohet vetëm me CT ose MRI të synuar të trurit. Nuk ngjesh indin nervor përreth dhe zakonisht është asimptomatik, por nëse keni dhimbje koke, depresion ose turbullim të shikimit për shkak të prolaktinomës, duhet të konsultoheni me një specialist.
• Çrregullime në nivelin e hipotalamusit. Këto struktura të trurit ndikojnë në prodhimin e dopaminës, e cila mbron nga prodhimi i tepërt i prolaktinës. Kjo është e mundur me sindromën Chiari-Frommel, kur, për shkak të ndërprerjes së hipotalamusit, prodhimi i prolaktinës nuk shtypet, bllokon sintezën e hormonit stimulues të folikulit dhe për këtë arsye folikulat nuk piqen në vezore, shfaqet amenorrea dhe menstruacionet. cikli është i ndërprerë. Sindroma shoqërohet me galaktore, mungesë të zgjatur të menstruacioneve dhe infertilitet, dhimbje koke, rritje të flokëve dhe probleme me peshën. Çrregullimet në hipotalamus mund të ndodhin për shkak të tumoreve, lëndimeve, inflamacioneve, sarkoidozës dhe neurotuberkulozit. Meqenëse kjo pjesë e trurit është përgjegjëse për një numër të madh procesesh të rëndësishme, dëmtimi i saj ndihet nga çrregullime të shumta në trup - funksionimi i të gjitha organeve të brendshme, gjëndra tiroide ndryshon dhe shfaqet galaktorrea.
• Çrregullime të gjëndrës tiroide. Gjendjet shoqërohen gjithmonë me rritje ose ulje të nivelit të hormoneve tiroide (T3 dhe T4), ndaj të cilave gjëndra e hipofizës reagon dhe përmes TSH (hormoni stimulues i tiroides) përpiqet të ruajë normën. Zonat e prodhimit të TSH dhe prolaktinës ndodhen afër, kështu që sekretimi i tepërt ose i pamjaftueshëm i njërës prej tyre çon në ndryshime në nivelin e tjetrit. Më shpesh, hiperprolaktinemia diagnostikohet me hipotiroidizëm, më rrallë me hipertiroidizëm.
• Sindroma e vezores policistike. Patologjia karakterizohet nga një shkelje e prodhimit të estrogjenit nga vezoret, ndaj të cilave reagojnë gjëndrra e hipofizës dhe hipotalamusi, dhe hiperprolaktinemia shfaqet me galaktore.
• Medikamentet. Kur merrni Eglonil, kontraceptivë oralë, ilaçe të tjera me estrogjene, antagonistë të dopaminës, cimetidinë, ilaqet kundër depresionit, mund të shfaqet një efekt anësor në formën e galaktorresë. Vendimi për të vazhduar trajtimin me këto barna në sfondin e shkarkimit të gjirit vendoset nga mjeku; në shumicën e rasteve, rekomandohet të braktisni ilaçin dhe ta zëvendësoni atë me një alternativë.
• Hepatike dhe insuficienca renale . Metabolizmi i organeve riprodhuese dhe prolaktina ndodh në mëlçi. Veshkat janë të përfshira në sekretimin e produkteve metabolike. Sëmundjet që prishin funksionimin e këtyre organeve në mënyrë indirekte çojnë në hiperprolaktinemi.

Stimulimi aktiv i thithkave gjatë marrëdhënieve seksuale ose veshja e një sytjena të ngushtë mund të shkaktojë galaktorre. Sëmundjet, lëndimet palca kurrizore dhe shtylla kurrizore janë gjithashtu të përfshira në listën e shkaqeve.

Simptomat e sëmundjes

Simptoma kryesore e galaktorresë është shkarkimi i lëngut të bardhë nga thithkat. Ky mund të jetë qumësht i holluar me ujë ose kolostrum më i trashë, një sekret paksa i bardhë. Lëngu lëshohet në formën e disa pikave ose rrjedhjeve në një sasi mjaft të madhe - në një rrjedhë. Njëri ose të dy gjinjtë janë të prekur. Gjendja nuk duhet të shoqërohet me parehati dhe qumështi i sekretuar nuk duhet të përmbajë papastërti gjaku. Shenja të tilla janë veçanërisht të rrezikshme në premenopauzë. Ndryshe, bëhet fjalë për sëmundje të tjera të gjirit, duke përfshirë tumoret malinje. Ekzistojnë tre shkallë të galaktores, të cilat janë paraqitur në tabelë.

Tabela - Shkallët e galaktorresë

Sekretimi mund të shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

• zmadhimi dhe dhimbje në gjëndrat e qumështit;
• rritja e ndjeshmërisë së thithkave;
• hiperemia dhe macerimi i lëkurës në zonën e thithkës;
• gjurmët e shkarkimit në rroba.

Tek meshkujt hiperprolaktinemia mund të shoqërohet me gjinekomasti – zmadhimin e gjoksit, si dhe ulje të dëshirës seksuale dhe fuqisë.

Në sëmundjet e hipotalamusit, simptomat shoqëruese mund të përfshijnë amenorre, dhimbje koke, probleme me shikimin dhe gjumin. Çrregullimet në gjëndrën e hipofizës shpesh çojnë në çrregullime cikli menstrual, infertilitet, osteoporozë. Ato shoqërohen edhe me shenja të hiperandrogjenizmit (rritje e nivelit të hormoneve seksuale mashkullore).

Kur konsiderohet normale?

Sekretimi i qumështit nga gjiri mund të jetë pasojë e ndryshimeve të lejuara hormonale në trupin e një gruaje.

• Gjatë shtatzënisë. Procesi i laktacionit fillon shumë përpara lindjes së fëmijës, kështu që tashmë gjatë shtatzënisë, një grua mund të vërejë prodhimin e qumështit ose kolostrumit në njërin gji ose në dy menjëherë.
• Pas lindjes së foshnjës. Laktacioni natyral fillon pas lindjes dhe vazhdon për aq kohë sa gruaja ushqen me gji dhe e lidh fëmijën me të.
• Pas përfundimit të laktacionit. Procesi i prodhimit të qumështit mund të vazhdojë deri në dy apo edhe tre vjet pasi një grua të ndalojë ushqyerja me gji. Sekreti nuk është aq intensiv - kur shtypet në zonën e areolës, lëshohen disa pika lëngu të bardhë. Niveli i hormoneve që rregullojnë sintezën e qumështit gradualisht kthehet në normale dhe manifestimet e galaktorresë zhduken.

Galaktorrea zakonisht vërehet pas abortit spontan të hershëm dhe të vonë, shtatzënive të pazhvilluara, si dhe në rastin e lindjes së parakohshme. Sekreti largohet vetvetiu, nëse është e nevojshme, përshkruhen medikamente për të ulur nivelin e prolaktinës.

Ekzaminimi: specialistë dhe teste

Shkaku i galaktorresë që nuk shoqërohet me laktacion përcaktohet përmes një sërë studimesh. Para së gjithash, është e nevojshme të përjashtohet shtatzënia. Në të ardhmen, përdoren metodat diagnostikuese të paraqitura në tabelë.

Tabela - Ekzaminimi për galaktorre

Metoda	Pse kryhet?
Inspektimi dhe palpimi	Për të vlerësuar pamjen e gjirit dhe për të identifikuar gunga
Mbledhja e historisë gjinekologjike	Për të marrë të dhëna për ciklin menstrual, praninë e sëmundjeve të sistemit riprodhues
Testet e gjakut për hormonet	- Për të kontrolluar funksionimin e gjëndrës tiroide (T3, T4 dhe TSH); - për të kontrolluar funksionimin e organeve gjenitale dhe të gjëndrave mbiveshkore (estradiol, progesterone, testosterone, DHEA); - për të kontrolluar funksionimin e gjëndrrës së hipofizës (prolaktina, përqindja e makroprolaktinës)
Konsultimi me një okulist dhe neurolog	Për të përjashtuar një proces tumori në tru
MRI ose CT	Për diagnostikimin e tumoreve në tru ose në organe të tjera
Ekografi e legenit, gjëndra mbiveshkore, gjëndra qumështore, mamografi	Për të studiuar strukturën e organeve dhe për të identifikuar anomalitë

Si të merrni prolaktinën në mënyrë korrekte

Prolaktina nuk është vetëm përgjegjëse për prodhimin e qumështit, por është një hormon stresi. Për të marrë rezultatet e sakta të testit, duhet të dhuroni gjak në kushtet e mëposhtme:

• merrni gjak nga ora 8:00 deri në 11:00- në mëngjes herët përqendrimi i prolaktinës është maksimal, kurse në mbrëmje është minimal;
• shmangni acarimin e thithkave, seksin një ditë më parë- kjo çon në një rritje artificiale të nivelit të hormonit;
• heq dorë e tepërt Aktiviteti fizik - brenda pak ditësh para testit;
• shmangni stresin- edhe frika nga procedura e nxjerrjes së gjakut ose shqetësimi se si të arrini shpejt në laborator mund të çojë në një rezultat të rremë.

Nivelet normale të prolaktinës janë paraqitur në tabelë.

Tabela - Rezultati i testit për prolaktinë është normal

Lëshimi i sekretimit të qumështit nga gjiri, që nuk lidhet me laktacionin, është një arsye për t'u konsultuar me një gjinekolog, mamolog, endokrinolog ose onkolog.

Mjekimi

Galaktorrea nuk është një sëmundje e pavarur - është një simptomë e kushteve patologjike. Dhe për të hequr qafe atë, është e nevojshme të eliminohet shkaku rrënjësor i shkeljeve. Shpesh problemi qëndron në ndryshimet në rregullimin e strukturave të trurit dhe çekuilibrin hormonal. Nëse galaktorrea është një ndërlikim i shkaktuar nga medikamentet, duhet të ndaloni përdorimin e tyre.

Trajtimi është zakonisht medicinal dhe përfshin marrjen e barnave që shtypin sekretimin e prolaktinës. Ndonjëherë është krejtësisht e pamundur të eliminohet shkaku i galaktorresë, ndaj duhet të merrni vazhdimisht medikamente. Duke marrë parasysh kundërindikacionet për përdorim, përshkruhen agonistët e dopaminës, të cilët simulojnë dhe rrisin efektin e kësaj substance dhe zvogëlojnë intensitetin e sintezës së prolaktinës.

Trajtimi kirurgjik fillon në prani të një tumori të trurit, i cili shoqërohet me simptoma të tjera - dhimbje koke, marramendje. Terapia me rrezatim përdoret rrallë për të hequr një tumor në gjëndrën e hipofizës ose hipotalamusin.

Tabela tregon barnat kryesore dhe regjimet e tyre të dozimit për galaktorenë hiperprolaktinemike.

Tabela - Si të trajtojmë galaktoren e gjirit me prolaktinë të ngritur

Me një rritje të lehtë të niveleve të prolaktinës dhe simptomave shoqëruese të mastodinisë (dhimbje gjoksi), mund të përshkruhen ilaçe bimore, suplemente dietike dhe mjete homeopatike. Është popullor përdorimi i Mastodinone, një kapsulë në ditë.

Metodat tradicionale

Bimët e mëposhtme mund të përdoren për të ulur nivelet e prolaktinës. Megjithatë, atyre nuk duhet t'u jepet përparësi në rast të çrregullimeve serioze ose tumoreve. Mjetet juridike popullore do të ndihmojnë me çrregullime të vogla funksionale.

• Mërkuqe. Hidhni dy lugë në 500 ml ujë i nxehtë në një termos në mbrëmje. Të nesërmen përdorni 150 ml tri herë në ditë.
• Sherebela. Mund të hani gjysmë luge çaji në mëngjes me shumë ujë. Ju mund të përgatisni një zgjidhje. Për ta bërë këtë, krijoni një lugë gjelle gjethe në një gotë me ujë dhe pijeni në vend të çajit dy deri në tre herë në ditë.
• Lëpjetë. Hidhni 10 gr rrënjë lëpjetë të grimcuar në 200 ml ujë të vluar dhe lëreni për dy deri në tre orë. Merrni një deri në dy lugë gjelle në ditë.
• Pjalm blete. Merrni një lugë gjelle në mëngjes, drekë dhe mbrëmje.

Një kurs trajtimi mjetet juridike popullore vendoset individualisht - derisa simptomat e sëmundjes të ulen ose të zhduken.

Steriliteti

Galaktorrea shpesh shoqëron infertilitetin - kjo është arsyeja pse është e rrezikshme. Rritja e nivelit të prolaktinës prish rritjen dhe maturimin e folikulave dhe provokon anovulimin. Shtatzënia është e mundur vetëm në sfondin e korrigjimit të niveleve të hormoneve me ilaçe. Ato merren gjatë planifikimit, si përgatitje për IVF, dhe pas konfirmimit të shtatzënisë, pothuajse gjithmonë rekomandohet anulimi. Regjimi për përdorimin e ilaçeve për uljen e prolaktinës bihet dakord individualisht me mjekun që merr pjesë.

Trajtimi i galaktorresë duhet të fillojë me ekzaminim të plotë dhe identifikimin e shkakut të dështimit. Megjithatë, rishikimet nga gratë dhe mjekët tregojnë se ndonjëherë nuk është e mundur të kuptohet se në çfarë niveli kanë ndodhur shkeljet.

Hiperprolaktinemia është një gjendje në të cilën nivelet e hormonit prolaktinë në gjak janë rritur. Shfaqja e një situate të tillë është e mundur si normalisht (hiperprolaktinemia fiziologjike) dhe në patologji.

Fiziologjia e prodhimit të prolaktinës

Prolaktina e njeriut është një hormon proteinik, funksioni kryesor i të cilit është rregullimi i laktacionit. Prolaktina sekretohet nga adenohipofiza. Gjëndra e hipofizës së bashku me hipotalamusin luajnë rolin e rregullatorit kryesor të sistemit endokrin. Në këtë rast, gjëndra e hipofizës është e lidhur ngushtë me hipotalamusin dhe kontrollohet prej tij. Ndahet në dy pjesë - adenohipofiza dhe neurohipofiza. Neurohipofiza prodhon substanca të tilla si vazopresina dhe oksitocina. Adenohipofiza prodhon: hormonin somatotrop, hormonin tiriotrop dhe prolaktinën. Lëshimi i prolaktinës kontrollohet nga niveli i dopaminës, një substancë e prodhuar nga hipotalamusi që mund të shtypë sekretimin e prolaktinës.
Funksioni kryesor i prolaktinës është rregullimi i laktacionit. Kur një grua fillon të ushqehet me gji, acarimi i receptorëve në zonën e thithkës transmetohet në tru, hipotalamusi "i jep një sinjal" gjëndrrës së hipofizës për të lëshuar një sasi të madhe të prolaktinës.
Përveç kësaj, prolaktina është e nevojshme për të penguar ciklin ovulues - mënyra e trupit të gruas për të parandaluar shtatzëninë gjatë ushqyerjes me gji; nxit rritjen e gjëndrave të qumështit; ka një efekt analgjezik; kontribuon në fillimin e orgazmës etj.

Norma e prolaktinës

Normalisht, përmbajtja mesatare e prolaktinës në gjak nuk është më shumë se 15 ng/ml sekretohen në impulse, mesatarisht ka deri në 14 emisione në ditë. Prolaktina arrin vlerat e saj maksimale ndërmjet orës 5:00 dhe 7:00 të mëngjesit, dhe vlerat e saj minimale disa orë (3-4 orë) pas zgjimit. Gjatë laktacionit, acarimi i receptorëve në zonën e thithkës çon në lirimin e prolaktinës. Përveç kësaj, sekretimi i prolaktinës ndikohet nga nivelet e estrogjenit, hormoneve të tiroides dhe disa të tjera. Niveli i hormonit mund të rritet edhe fizik dhe stresi emocional, duke marrë medikamente të caktuara.

Standardet më të zakonshme janë:

Gratë e rritura - 64 – 595 mIU/l (nga 1* në 27-29 ng/ml)
Burrat e rritur - 78 – 380 mIU/l (nga 1* deri në 18 ng/ml)

Përveç kësaj, nivelet e prolaktinës tek gratë luhaten (megjithëse pak dhe brenda kufijve normalë) në varësi të fazës së ciklit:

Folikulare: 252 – 504 mIU/l (4,5 – 23 ng/ml)
Periovuluese: 361 - 619 mIU/l (5 – 32 ng/ml)
Luteal: 299 – 612 mIU/l (4,9 – 30 ng/ml)

Të gjitha këto norma janë shumë relative.

Arsyet për rritjen e prolaktinës

Shkaqet kryesore të hiperprolaktinemisë përfshijnë: 1. Arsyet fiziologjike:
- Të porsalindurit - Irritimi i thithkave - Shtatzënia, e gjithë periudha pas lindjes (për nënat jo laktuese - nga 1 deri në 7 ditë) - Ushqimi, gjumi, stresi, marrëdhëniet seksuale. 2. Shkaqet patologjike: - Patologjia e hipotalamusit dhe kërcellit të hipofizës (sindroma e sellës së zbrazët, cistat, lezionet tumorale, neurosifiliza, histiocitoza X, sarkoidoza, tuberkulozi, dëmtim mekanik) - Patologji e gjëndrrës së hipofizës

• Adenoma e hipofizës (prolaktinoma, somatotropinoma, kortikotropinoma, adenoma hormonalisht joaktive)
• Kraniofaringioma
• Hipotiroidizmi primar
• Metastazat e tumoreve malinje
• Sarkoidoza, tuberkulozi

- Operacione të mëdha, anestezi e përgjithshme - Patologji e gjoksit (djegie, herpes zoster) - Cirrozë e mëlçisë - Insuficiencë renale kronike - në 20-75% të grave. Niveli kthehet në normale pas transplantimit të veshkave. 3. Pritja barna:
- Bllokuesit e receptorit të dopaminës - Barnat që ulin nivelet e dopaminës (metildopa, reserpinë, estrogjenet, verapamilin, etj.) - Fenotiazinat (tioksantenet, butirofenone, amoksapinë etj.) - Kontraceptivë oralë Vërehet hiperprolaktinemia funksionale, procese inflamatore fizioteroide, enderoide b. Hiperprolaktinemia kalimtare, shpeshherë e shoqëruar me infertilitetin, manifestohet me efektin luteolitik të prolaktinës në trupin e verdhë. Hiperprolaktinemia funksionale vërehet në rreth një të tretën e grave me PCOS, e cila shkaktohet nga një shkelje e kontrollit dopaminergjik jo vetëm të sintezës dhe çlirimit të GnRH (hormoni çlirues i gonadotropinës ose gonadorelin, hormoni çlirues i gonadotropinës, faktori çlirues i gonadotropinës). por edhe prolaktinë. Përveç kësaj, hiperestrogjenizmi kronik (rritje e qëndrueshme e estrogjeneve, në veçanti estradiolit) në PCOS ka një efekt stimulues në sintezën e prolaktinës.

Efekti i hiperprolaktinemisë në funksionin riprodhues

Nën ndikimin e prolaktinës zvogëlohet ndjeshmëria e hipotalamusit ndaj estrogjeneve, për rrjedhojë, sinteza dhe çlirimi i GnRH dhe si pasojë ulet niveli i FSH dhe LH;
Në vezore, prolaktina pengon sintezën e steroideve të varur nga gonadotropina dhe zvogëlon ndjeshmërinë e vezoreve ndaj gonadotropinave ekzogjene.
Rritja e prolaktinës zvogëlon sekretimin e progesteronit nga trupi i verdhë.

Shkaktarët më të zakonshëm të hiperprolaktinemisë mbeten mikroprolaktinomat (tumoret beninje të gjëndrrës së hipofizës, me madhësi më të vogël se 1 cm) dhe hiperplazia e hipofizës. Në shumicën e rasteve të tjera, hiperprolaktinemia luan një rol dytësor dhe eliminohet së bashku me eliminimin e patologjisë themelore. Kështu, normalizimi i funksionit të gjëndrës tiroide në hipotiroidizëm, si rregull, ndihmon menjëherë në normalizimin e situatës.

Manifestimet e hiperprolaktinemisë

Simptomat e hiperprolaktinemisë, përveç rritjes së vazhdueshme të vetë prolaktinës (disa herë më shumë se normalja), tek gratë përfshijnë:

1. Amenorrhea (pa menstruacione) - në afërsisht 15% të rasteve. Vërehet anovulimi dhe ndërprerja e menstruacioneve.
2. Galaktorrea (shkarkimi nga thithkat) është një rrjedhje spontane patologjike e qumështit nga gjëndrat e qumështit, e palidhur me procesin e të ushqyerit të fëmijës.
3. Hiperestrogjenizmi – thatësi vaginale, dispareuni (marrëdhënie seksuale e dhimbshme), ulje e dëshirës seksuale. Për një periudhë të gjatë kohore, osteoporoza mund të zhvillohet.
4. Përkeqësimi i shikimit – është pasojë e rritjes së madhësisë së tumorit të hipofizës, i cili ngjesh nervat optike.
5. Zhvillimi seksual i vonuar (si simptomë e patologjisë së hipofizës, që mund të ndikojë në prodhimin e PRL, TSH, STH) - është gjithashtu i nevojshëm kontrolli i nivelit të TSH.
6. Një kombinim i hiperprolaktinemisë me hiperandrogjenizëm është i mundur - si rezultat i rritjes së sekretimit të prolaktinës rritet aktiviteti i gjëndrave mbiveshkore.

Përveç kësaj, hiperprolaktinemia mund të ndodhë edhe te meshkujt. Ajo çon në ulje të libidos dhe impotencës.

Edhe pse galaktorrea është më së shumti simptomë karakteristike hiperprolaktinemia, niveli i prolaktinës në gjysmën e pacientëve me galaktore është normal dhe sasia e shkarkimit nga gjiri (nga pikat e kolostrumit kur shtypen deri te rrjedha spontane e qumështit) nuk varet drejtpërdrejt nga numri i prolaktinës. Kjo mund të jetë për shkak të faktit se hiperprolaktinemia ishte kalimtare, por rezultoi në galaktorre të vazhdueshme.

Studimet e fundit kanë treguar se receptorët për prolaktinë janë gjetur në zonën reticularis të korteksit adrenal. Prandaj, 30-40% e grave me hiperprolaktinemi kanë nivele të rritura të androgjeneve adrenale - DHEA dhe DHEA-S, dhe niveli i tyre ulet gjatë trajtimit me bromokriptinë. Përveç kësaj, mbiprodhimi i androgjeneve mund të shpjegohet me të përbashkëtën e rregullimit hipotalamik të funksioneve sekretuese të prolaktinës dhe sekretimit të ACTH të gjëndrrës së hipofizës. Ulja e nivelit të PSSG (globulina lidhëse e hormoneve seksuale (SHBG, SSSG, TESH)) shpjegohet me efektin e drejtpërdrejtë të prolaktinës në mëlçi, ku ato sintetizohen.

Ndër efektet e tjera të prolaktinës, me interes është efekti i saj diabetik, i shoqëruar me efektin e drejtpërdrejtë stimulues të prolaktinës në qelizat e pankreasit, gjë që mund të çojë në në zhvillimin e rezistencës periferike ndaj insulinës, hiperandrogjenizmit ovarian dhe formimit të PCOS.

Përveç kësaj, prolaktina nxit demineralizimin e indit kockor duke shtypur sekretimin e kalcitoninës, si dhe redukton sintezën e estrogjenit në vezore, kështu që gratë me hiperprolaktinemi janë në rrezik të zhvillimit të osteoporozës.

Diagnoza e shkaqeve të hiperprolaktinemisë

Pas mbledhjes së anamnezës dhe sqarimit të detajuar të ankesave të pacientit, mjeku duhet të kryejë masat e mëposhtme diagnostikuese:

1. Marrja e mostrave të gjakut për të përcaktuar nivelin e hormonit në gjak kryhet në ditët 5-8 të ciklit, nga ora 9 deri në 12:00 në stomak bosh (por jo më herët se 3-4 orë pas zgjimit), pasi abstinencë seksuale një ditë më parë. Nëse zbulohet një nivel i pezulluar, merreni 3 herë për të eliminuar gabimet. Kufiri i sipërm i normales mund të jetë vlera nga 15 deri në 25 ng/ml (ndryshon në laboratorë të ndryshëm).

2. Përcaktimi i nivelit të hormoneve tiroide - një ndryshim në nivelin e tyre mund të tregojë praninë e patologjisë në zonën e gjëndrrës së hipofizës ku prodhohet prolaktina. Hipotiroidizmi karakterizohet nga ndryshime në reaksionet e sjelljes (apatia, indiferenca, dëmtimi i kujtesës), i cili shoqërohet me një rënie të mprehtë të proceseve metabolike në sistemin nervor qendror, si rezultat i një rënie në përqendrimin e hormoneve tiroide. Ka gjithashtu dobësi të theksuar, lodhje me aftësi të kufizuar për punë, ënjtje, lëkurë të thatë, thonjtë e brishtë dhe rënie të flokëve, kapsllëk. Ndonjëherë manifestimi i parë i hipotiroidizmit është galaktorrea spontane me parregullsi të ndryshme menstruale. Roli vendimtar i takon studimit të hormoneve të gjakut, në të cilin vërehet një rritje e TSH dhe një ulje e hormoneve tiroide - T3 dhe T4 në sfondin e niveleve të rritura ose normale të PRL (prolaktinë).

3. Testet funksionale - Testet me metoklopromid dhe hormon çlirues të tirotropinës (antagonistë të dopaminës).
Kur administrohet metoklopromidi (10 μg në gjak me nivele të prolaktinës të përcaktuara në 0, 15, 30, 60 dhe 120 minuta të studimit), niveli i prolaktinës normalisht rritet 10-15 herë, ndërsa në patologji është i qëndrueshëm. Me hiperprolaktinemi fiziologjike, niveli vazhdon të rritet.
Me futjen e hormonit çlirues të tirotropinës (200-250 mcg njëkohësisht me matjen e niveleve të prolaktinës në 0, 15, 30, 60, 120 minuta të studimit), është gjithashtu e mundur të sqarohet natyra e hiperprolaktinemisë, pasi në rastin e një hiperprolaktinemie të shkaktuar nga faktorë të tjerë (jo hipofizë), niveli i prolaktinës është dukshëm më i lartë se me prolaktinomën, në të cilën pas administrimit të tiroliberinës niveli i prolaktinës është më i ulët.
Duhet theksuar se këto teste kanë humbur rëndësinë e tyre për shkak të ardhjes së metodave më të avancuara të diagnostikimit kompjuterik.

4. Kraniografia (rrezja e kafkës në 2 projeksione) – falë kësaj është e mundur të diagnostikohet sella turcica (zona ku ndodhet gjëndra e hipofizës në kockën sfenoidale të kafkës).

5. Ekzaminimi i fundusit dhe i fushave vizuale është i detyrueshëm si pjesë e ekzaminimit të grave me hiperprolaktinemi, veçanërisht në prani të oligo- dhe amenorresë. Ndryshimet në enët e fundusit dhe/ose ngushtimi bitemporal i fushave vizuale në të bardhë, të kuqe, jeshile dhe blu mund të tregojnë praninë e një tumori të hipofizës që ndodhet sipër sella turcica, suprasellar.

6. Tomografia e kompjuterizuar (CT) dhe rezonanca magnetike (MRI) – sot MRI është metoda e zgjedhur për diagnostikimin e patologjisë së gjëndrrës së hipofizës. Skanimi CT nuk është i indikuar për gratë që planifikojnë shtatzëni.

Është e rëndësishme të theksohet se CT dhe MRI, si dhe kraniografia, kanë kuptim vetëm nëse nuk ka patologji të diagnostikuar më parë në sistemet e tjera të organeve, një nga simptomat e së cilës është hiperprolaktinemia.

Ekografia transvaginale ndihmon në diagnozën diferenciale të PCOS. Hiperprolaktinemia karakterizohet nga vezore multifolikulare, të cilat karakterizohen nga madhësi dhe vëllim normal me shumë folikula me diametër 4-8 mm, të vendosura në mënyrë difuze në stromë.

Laparoskopia kryhet për gratë me hiperprolaktinemi dhe infertilitet me një cikël menstrual të rregullt ovulues, pasi në këtë grup grash rritja e PRL nuk është shkaku i infertilitetit dhe ndodh dytësore pas patologjive të ndryshme gjinekologjike. Gjatë laparoskopisë, patologjia më e zakonshme është endometrioza e jashtme, salpingiti kronik dhe ngjitjet në legen.

Hiperprolaktinemia funksionale karakterizohet nga mungesa e ndryshimeve në sella turcica në radiografi dhe skanime CT. rritja e nivelit të PRL në 2000 mIU/l dhe teste funksionale pozitive. Cikli menstrual është i rregullt në 32% të grave, oligomenorrhea në 64%. Galaktorrea zbulohet në afërsisht 30% të pacientëve. Proceset hiperplastike të endometrit dhe gjëndrave të qumështit janë 2 herë më të zakonshme sesa me tumorigjenezën e hiperprolaktinemisë. Në 80% të pacientëve, zbulohen procese shoqëruese patologjike: PCOS, endometrioza e jashtme, sëmundjet inflamatore dhe ngjitjet në legen.

Mikroadenoma e hipofizës karakterizohet nga mungesa e ndryshimeve në radiografi dhe prania e një formacioni që zë hapësirë ​​në gjëndrrën e hipofizës sipas të dhënave të CT. Niveli i PRL është 2500-10000 mIU/l, testet funksionale janë negative. Parregullsi menstruale si amenorrhea në 80% të grave, oligomenorrhea në 20%. Frekuenca e galaktorresë arrin në 70%. Patologjia shoqëruese gjinekologjike shfaqet në 15% të rasteve. Efekti i terapisë me bromokriptinë është deri në 85%.

Makroadenoma e hipofizës karakterizohet nga ndryshime patologjike në radiografi: rritja e madhësisë, fundi me kontur të dyfishtë, shenjat e sklerozës, cenimi i integritetit të kontureve dhe/ose zgjerimi i hyrjes në sella turcica. Skanimi CT tregon zona me densitet të shtuar në zonën e gjëndrrës së hipofizës. Niveli i PRL është mbi 5000 mIU/L. Testet funksionale janë negative. Amenorrhea në 100% të grave, galactorrhea në 96% të rasteve.

Me një sella turcica "bosh", ka një mospërputhje midis parametrave klinikë, radiologjikë dhe hormonalë. Në një nivel PRL deri në 3000 mIU/l, sella turcica nuk ndryshohet në një rreze x, por një skanim CT tregon një pamje tipike të një sella turcica "bosh". Testet funksionale janë negative. Parregullsi menstruale nga oligomenorrhea në amenorrhea me ose pa galaktore.

Trajtimi i hiperprolaktinemisë

Para së gjithash, është e nevojshme të përjashtohet hipotiroidizmi primar, trajtimi i të cilit kryhet me barna tiroide nën mbikëqyrjen e një endokrinologu të përgjithshëm (barnat e tiroides janë të përshkruara: tiroidina, L-tiroksinë ose tirokomb); në sfondin e një trajtimi të tillë , niveli i prolaktinës, si rregull, zvogëlohet. Trajtimi zakonisht është afatgjatë dhe nën kontrollin e hormoneve të gjakut dhe mirëqenies së përgjithshme të pacientit. Gjatë shtatzënisë, është e nevojshme të vazhdohet marrja e medikamenteve të tiroides, meqenëse hipotiroidizmi është shkaku i shtatzënive të pazhvilluara dhe keqformimeve të fetusit.

Me hiperprolaktineminë funksionale në sfondin e sëmundjeve të ndryshme gjinekologjike tek gratë me infertilitet, trajtimi i sëmundjes themelore duhet të jetë një përparësi. Pas kësaj, kur planifikoni shtatzëninë, mund të përshkruhen doza të vogla parlodel (1,25-2,5 mg në ditë) nën kontrollin e prolaktinës së gjakut dhe temperaturës bazale. Në gratë me PCOS, trajtimi me Parlodel kryhet në sfondin e stimulimit të ovulacionit në një dozë prej 1,25-2,5 mg në ditë dhe ndërpritet pas shtatzënisë.

Në rast të hiperprolaktinemisë së shkaktuar nga mikroprolaktinemia ose hiperplazia e hipofizës, në pacientët që nuk planifikojnë të kenë fëmijë në të ardhmen, në mungesë të parregullsive menstruale, vëzhgimi është i kufizuar. Nëse cikli menstrual ndërpritet tek gratë e tilla, indikohet terapi zëvendësuese hormonale.

Ilaçi kryesor për trajtimin e hiperprolaktinemisë është bromokriptina (Parlodel). Ai shtyp sekretimin e prolaktinës duke aktivizuar receptorët e dopaminës dhe çlirimin e dopaminës. Si rregull përshkruhen 1,25 mg/ditë, më pas çdo javë të tretë shtohet 1,25 mg/natë dhe çdo javë të katërt 1,25 mg/mëngjes nën kontrollin e prolaktinës në gjak. Kundërindikuar për sëmundje të mëlçisë. Anulimi i ilaçit është i mundur pas 2-3 vjetësh. Monitorimi me ultratinguj është i detyrueshëm (6-12 muaj pas normalizimit të niveleve të prolaktinës). Ovulacioni rikthehet, si rregull, në javën e 4-8 të trajtimit. Për makroprolaktinomën, bromokriptina mund të zvogëlojë ndjeshëm madhësinë e tumorit (deri në 30% të origjinalit). MRI në këtë rast çdo 6 muaj, sepse arsimi mund të rritet përsëri.

Përdorimi i bromokriptinës është i mundur gjatë shtatzënisë në kurse të shkurtra; ushqyerja me gji nuk është kundërindikuar. Është vërtetuar se shtatzënia gjatë trajtimit me Parlodel në pacientët me mikroadenoma të hipofizës vazhdon në mënyrë të sigurt. Gjatë shtatzënisë, vëzhgimi nga një neurolog dhe një okulist është i detyrueshëm. Rreziku i zhvillimit të një tumori gjatë shtatzënisë mund të shmanget me para-trajtim me Parlodel për një vit ose më shumë.

Terapia me barnat e mëposhtme është e mundur: lisuride, terguride, kabergoline (1 mg në javë) - veprim më i gjatë, metergoline dhe dihidroergokriptinë - më pak Efektet anësore, por edhe efikasitet më të ulët. Receta e barnave kryhet nga një endokrinolog i kualifikuar.

Trajtimi kirurgjik për hiperprolaktineminë

Nëse bromokriptina është joefektive, si dhe progresi i vazhdueshëm i procesit (për shembull, dëmtimi i fushës vizuale), tregohet trajtimi kirurgjik, i cili, për fat të keq, nuk përjashton rikthimet e sëmundjes. Qasja kirurgjikale zakonisht kryhet përmes sinuseve të hundës, me heqjen e indeve patologjike. Operacioni kryhet në një spital të specializuar nga një ekip i kualifikuar kirurgësh, pasi janë të mundshme komplikime serioze: dëmtim i arteries karotide të brendshme, meningjiti, paralizë e nervit okulomotor etj. Në këtë rast, nëse merret vendimi për kryerjen e operacionit, mjekimi me bromokriptinë ndërpritet, sepse pas tij indi bëhet më i dendur dhe kjo e ndërlikon ndërhyrjen. Efekt pozitiv trajtim kirurgjik konsideroni normalizimin e niveleve të prolaktinës brenda 2 orëve pas operacionit dhe praninë e ovulacionit në ciklin e ardhshëm.

Komplikimet e hiperprolaktinemisë

1. Është e mundur të zhvillohet pamjaftueshmëria e hipofizës, dhe si pasojë, pamjaftueshmëria e organeve të sistemit endokrin - në këtë rast, mund të jetë e nevojshme të përdoret terapi hormonale që synon korrigjimin e pamjaftueshmërisë së një ose një tjetër organi endokrin - gjëndrat mbiveshkore, tiroide. gjëndër etj.
2. Kompresimi nervi optik– manifestohet me një ulje të fushave vizuale, një përkeqësim të mprehtë dhe humbje të shikimit deri në eliminimin e efektit shtypës të tumorit.
3. Osteoporoza – me një proces afatgjatë të pakorrigjuar.
4. Malinjiteti i mundshëm i tumoreve beninje të hipofizës.

Karakteristikat e gjendjes së hiperprolaktinemisë

Është e vështirë të zgjidhet një metodë kontracepsioni tek gratë që i janë nënshtruar trajtimit për hiperprolaktinemi dhe kanë përfunduar funksionin e tyre gjenerues, pasi kontraceptivët oralë të kombinuar më të njohur me estrogjen, të cilët rrisin prolaktinën, janë kundërindikuar për to. Për më tepër, ka dëshmi se një rritje e prolaktinës vërehet gjithashtu në sfondin e një pajisjeje intrauterine, e cila shoqërohet me acarim të vazhdueshëm të receptorëve endometrial. Bazuar në sa më sipër, metoda e zgjedhur është sterilizimi laparoskopik ose kontraceptivët oralë që përmbajnë gestagenë të pastër, si dhe ato të zgjatura - Depo-Provera, popullariteti i të cilave është i ulët për shkak të efekteve anësore në formën e gjakderdhjes aciklike.

Hiperprolaktinemia tek meshkujt

Këtë kusht duhet ta prekim me pak fjalë. Hiperprolaktinemia shfaqet shumë më rrallë tek meshkujt, por tek meshkujt shkaku më i zakonshëm është makroadenoma e hipofizës. Rritja e nivelit të prolaktinës në gjak, si rregull, nuk është shumë më e lartë se 25-30 ng/ml. Kur numrat arrijnë në 200, mund të flasim me besim për një proces tumori. Një shenjë serioze është humbja e fushave vizuale - kjo mund të tregojë rritjen e tumorit.
Më e zakonshme manifestimet klinike hiperprolaktinemia tek meshkujt është: ulja e dëshirës seksuale dhe impotenca, shkak i së cilës fillimisht konsiderohen “faktorët psikogjenë”, zbutja e testikujve, gjinekomastia (ënjtja e gjirit), osteoporoza.

Galaktorrea është lëshimi i qumështit nga gjiri që nuk shoqërohet me lindjen e fëmijës. Më shpesh ndodh kur ka një tepricë të prolaktinës së hipofizës në gjak, por mund të shkaktohet edhe nga një proces tumoral i gjëndrës së qumështit. Zakonisht shoqërohet me mosfunksionim seksual te burrat dhe gratë. Për të mësuar më shumë se si shfaqet galaktorrea, cili specialist duhet t'ju trajtojë dhe çfarë do t'ju rekomandojë mjeku, lexoni më shumë në artikull.

📌 Lexoni në këtë artikull

Shkaqet e galaktorresë patologjike

Sekretimi i qumështit dhe lëngjeve të ngjashme normalisht mund të ndodhë vetëm tek gratë pas lindjes. Një nga opsionet fiziologjike (që nuk shoqërohet me sëmundje) është galaktorrea neonatale. Ajo shoqërohet me një tepricë të prolaktinës dhe estradiolit që merr fëmija nga nëna para lindjes. Të gjitha rastet e tjera janë patologjike. Ato lindin më së shumti sëmundje të ndryshme. Në rreth gjysmën e pacientëve, shkaqet mbeten të panjohura.

Tek meshkujt

Ndodh 40 herë më rrallë se tek femrat. Më shpesh shoqërohet me rritjen e prodhimit të prolaktinës nga gjëndrra e hipofizës. Stimulon shfaqjen e rrjedhjeve të ngjashme me qumështin nga thithkat. Kjo gjendje shkaktohet nga një tumor, si dhe nga adenomat e përziera që prodhojnë edhe hormone të tjera. Rritja e prolaktinës në gjak mund të ndikohet nga sëmundjet e mëposhtme:

• defekti kongjenital i formimit (normalisht pengon formimin e prolaktinës);
• ngjeshja e kërcellit të hipofizës nga një tumor, dëmtimi i tij gjatë operacionit në tru, dëmtimi traumatik i trurit, presioni i lartë intrakranial;
• mosfunksionimi i veshkave dhe i mëlçisë i përfshirë në transformimin dhe sekretimin e hormonit;
• tumoret e mushkërive, zorrëve, të aftë për sintezë hormonale, VIPoma e pankreasit (hormoni i tij VIP rrit lirimin e prolaktinës);

Vipoma e pankreasit

• mbisforcim i rëndë ose i përsëritur shpesh i stresit;
• tumore, infeksione në regjionin hipofizë-hipotalamic, çrregullime të qarkullimit të gjakut;
• prostatiti kronik;
• mosfunksionim i korteksit adrenal (), gjëndrës tiroide, tepricë;
• lëndime, skuqje herpetike në gjëndrat e qumështit;
• alkoolizmi kronik.

Në mënyrë që galaktorrea të shfaqet, përveç prolaktinës së tepërt, nevojitet një sfond i veçantë hormonal - progesteroni i ulët dhe rritja e estradiolit.

Mjekësore

Përdorimi i disa ilaçeve mund të:

• stimulimi i formimit të prolaktinës;
• rrit efektin e hormonit në gjëndrat e qumështit;
• pengojnë lirimin e dopaminës;
• shtyp aktivitetin e receptorëve të dopaminës në tru.

Barnat që mund të shkaktojnë galaktorre përfshijnë:

• neuroleptikët (për shembull, Haloperidol, Triftazin);
• ilaqet kundër depresionit (Anafranil, Amitriptyline);
• barna për uljen e presionit të gjakut (Dopegit, Clonidine);
• medikamente gastrike (Cerucal, Ranitidine, Cimetidine me përdorim afatgjatë në doza të larta);
• antikonvulsantët (Finlepsin);
• steroidet anabolike (Methandrostenolone).

Shpesh shkaku i shkarkimit të lëngjeve nga thithkat është përdorimi i kontraceptivëve, veçanërisht atyre që përmbajnë shumë estrogjene. Galaktorrea, e pashoqëruar me lindjen e fëmijës, zbulohet edhe me ndërprerjen e menjëhershme të pilulave kontraceptive.

Për hipotiroidizmin

Me prolaktinë normale

Në disa gra me galaktorre, ekzaminimi zbulon prolaktinë normale. Në këtë rast, reagimi i gjëndrës së qumështit ndaj veprimit të saj mund të ndryshohet. Një nga arsyet e ndjeshmërisë së lartë është një periudhë e gjatë e ushqyerjes me gji pas lindjes, si dhe kistet dhe lezionet tumorale të gjëndrave të qumështit dhe deformimi i kanaleve.

Gjithashtu duhet pasur parasysh se përqendrimi i prolaktinës në gjak nuk është konstant, ndaj është e mundur që një test të mos pasqyrojë ndryshimet aktuale në nivelin e hormonit. Kur bëni një diagnozë, rekomandohet të përsëritet në periudha të ndryshme të ditës të paktën dy herë me një interval prej 3 javësh.

Norma e prolaktinës

Format e galaktorresë

Lëngu mund të lirohet vetëm nga një gjëndër. Kjo formë quhet e njëanshme, zakonisht shkaktohet nga një proces inflamator lokal ose tumor. Llojet hormonale të galaktorresë janë zakonisht dypalëshe.

Në varësi të ashpërsisë, identifikohen opsionet e mëposhtme të kursit:

Prolaktina e hipofizës ka një efekt frenues në formimin e follitropinës dhe lutropinës. Kjo çon në frenimin e funksioneve të gonadave.

Prandaj, me galaktorre, gjenden edhe shenja të mosfunksionimit të testikujve dhe vezoreve:

• Tek meshkujt- gjëndrat e qumështit të zmadhuara, dobësi seksuale, nivel i ulët dëshira seksuale, ulje e lëvizshmërisë dhe numrit të spermës, infertilitet.
• Në mesin e grave- Cikli menstrual i zgjatur (33 ditë ose më shumë), gjakderdhja ndodh për 1-2 ditë, të pakta, vonesat janë të mundshme. Shkarkimi i rëndë shfaqet vetëm me hipotiroidizëm.

Mungesa e menstruacioneve (amenorrhea) është aq tipike saqë ato shpesh kombinohen në një sindromë galaktore-amenorre. Zakonisht ndodh gjatë konflikteve emocionale, stresit, përvojave të zgjatura, në fillim të aktivitetit seksual, pas lindjes, abortit, abortit dhe operacionit në organet e legenit. Në raste të tilla, manifestimet janë të përkohshme dhe zhduken pas normalizimit të gjendjes së përgjithshme.

Gratë me forma të vazhdueshme dhe të zgjatura të galaktorresë janë shpesh infertile dhe përjetojnë simptomat e mëposhtme:

• dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale;
• dëshira e ulët seksuale (frigiditeti) dhe mungesa e orgazmave;
• rritja e flokëve të trashë rreth thithkave, përgjatë vijës së mesme të barkut;
• rritje e ankthit, nervozizëm, tendencë për reaksione depresive;
• lodhje, performancë e ulët;
• dhimbje në zonën e zemrës;
• ënjtje e qepallave, këmbëve;
• shtim i shpejtë në peshë.

Shikoni videon për rritjen e prolaktinës tek gratë:

Lloji i lëngut të lëshuar gjithashtu ka rëndësi. Shkarkimi i qumështit ose i bardhë i qartë është karakteristik për prolaktinën e tepërt. Gjatë proceseve inflamatore, ato gjithashtu mund të kenë një nuancë kafe, jeshile; ato janë jashtëzakonisht të rrezikshme kur janë të përgjakshme, pasi pamja e tyre shpesh tregon një tumor malinj.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj?

Mamologu merret me problemet e laktacionit dhe gjendjen e gjëndrave të qumështit. Ai përshkruan një ekzaminim parësor dhe, nëse është e nevojshme, ju referon në një konsultë me një endokrinolog ose gjinekolog. Nëse ekziston dyshimi për natyrën qendrore të galaktorresë për shkak të një sëmundjeje të gjëndrrës së hipofizës ose hipotalamusit, atëherë pacientët duhet të ekzaminohen nga një neurolog dhe një okulist.

Trajtimi i galaktorresë

Terapia më e suksesshme ka për qëllim eliminimin e shkakut të galaktorresë. Përdoren mjekime dhe teknika kirurgjikale. Në formë dozimiështë e nevojshme ndërprerja e barnave.

Metodat tradicionale në shtëpi

Preparatet bimore nuk do të ndihmojnë në prani të një procesi tumoral, inflamacion me origjinë infektive ose autoimune. Përdorimi i tyre është i mundur vetëm me një nivel normal të prolaktinës në gjak për të zvogëluar efektin e saj në gjëndrat e qumështit dhe çrregullimet funksionale. (p.sh. stresi, tërheqja e kontraceptivëve). Për këtë përdorim:

• rrënja e letargjisë,
• bari i prangave,
• rrënjë comfrey,
• gjethet e mjedrës,
• rrënjë bozhure.

Zihen në masën e një lugë gjelle për gotë ujë të vluar, mbahen në një banjë uji për 15 minuta dhe filtohen. Merrni një të tretën e gotës 3 herë në ditë. Pas një muaji përdorimi, ju duhet një pushim për dy javë, dhe më pas, nëse është e nevojshme, kursi vazhdon, por është më mirë të përdorni një bimë tjetër.

Ekzistojnë gjithashtu preparate të gatshme në bazë natyrale - Cyclodinone, Prefemin dhe Mastodinone, Tazalok. Para se të filloni të merrni barishte dhe shtesa dietike, është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek, pasi çekuilibri hormonal mund të shkaktojë efektin e kundërt.

Droga për trajtimin e drogës

Për të zvogëluar formimin e prolaktinës në gjëndrrën e hipofizës, përdoren agjentët e mëposhtëm:

• stimulimi i receptorëve të dopaminës - Alactin, Dostinex, Parlodel, Norprolac, përdorimi i tyre ndihmon edhe me tumoret e hipofizës;
• prekursori i dopaminës - Levodopa, rrit sintezën e një hormoni që pengon formimin e prolaktinës, përdoret për galaktorrenë normoprolaktinemike.

Të gjitha këto medikamente merren nën kontrollin e analizave të gjakut. Në prani të prolaktinomave të hipofizës, kursi i trajtimit vazhdon për të paktën 2 vjet. Pacientët i nënshtrohen tomografisë së trurit të paktën një herë në 9-12 muaj.

Nëse shkaku i rritjes së sintezës së prolaktinës është një tumor i hipofizës joaktiv më parë, atëherë në raste të jashtëzakonshme për korrigjim nivelet hormonale Dostinex përdoret nën mbikëqyrjen mjekësore dhe laboratorike.

Komplikime të mundshme pa trajtim

Një shkallë e lehtë galaktorree zakonisht nuk ndryshon gjendjen e përgjithshme të pacientëve, por me rrjedhje të rëndë, acarim të lëkurës së thithkës dhe shtimin e një myku ose infeksion bakterial. Pasojat e prolaktinës së tepërt janë shumë më serioze. Ai prish funksionimin e sistemit riprodhues, i cili kërcënon:

• menopauza e hershme;
• shkatërrimi i indeve të eshtrave;
• nivele të rritura të hormoneve mashkullore (rritje e rritjes së flokëve);
• zvogëlimi i madhësisë së gjëndrave të qumështit, humbja e tonit të tyre.

Shikoni videon për rrjedhjet nga thithka dhe çfarë ju tregon ngjyra:

Një prolaktinoma në rritje e gjëndrrës së hipofizës, nëse nuk trajtohet, mund të çojë në humbje të shikimit, si dhe në ngjeshje të indeve të trurit. Nëse nivelet e hormoneve mbeten të ngritura kohe e gjate, atëherë kjo kërcënon me komplikimet e mëposhtme:

• proceset tumorale të gjëndrës së qumështit, përfshirë kancerin;
• çrregullime të metabolizmit të yndyrës - obeziteti, bllokimi i enëve të gjakut me pllaka kolesteroli;
• ndryshimet në metabolizmin e karbohidrateve - prediabeti,.

Galaktorrea manifestohet me rrjedhje të lëngjeve nga thithkat, e cila nuk shoqërohet me lindjen e fëmijës. Ndodh tek gratë dhe burrat më shpesh në sfondin e prolaktinës së tepërt të hipofizës. Faktorët provokues përfshijnë tumoret, çrregullimet inflamatore dhe vaskulare të trurit, çekuilibrin hormonal dhe përdorimin e medikamenteve. I shoqëruar nga mosfunksionimi seksual. Për të identifikuar shkakun që ju nevojitet ekzaminim gjithëpërfshirës. Janë përshkruar trajtime medikamentoze dhe kirurgjikale.

Shkarkimi patologjik i lëngjeve të ngjashme me qumështin nga gjëndrat e qumështit quhet galaktorre. Gjendja shfaqet më shpesh tek femrat, më rrallë tek meshkujt. Pothuajse gjithmonë ka një natyrë hormonale, kështu që trajtimi i galaktorresë kryhet me ilaçe të grupit të hipofizës.

Shkarkimi mund të vërehet vazhdimisht ose vetëm pas stimulimit të thithkave. Megjithatë, normalisht ato nuk duhet të ekzistojnë fare, me përjashtim të kushteve natyrore: laktacionit, ushqyerjes me gji.

Çfarë lëngu lirohet gjatë galaktorresë?

Lëngu i ngjashëm me qumështin është qumështi, kolostrumi ose shkarkimi tjetër i thithkave që përmban një sasi qumështi të njeriut. Nëse nuk e përmbajnë këtë substancë, ngjyra është e ndryshme nga përmbajtja purulente, seroze, me gjak, këto mund të jenë patologji të tjera. Megjithatë, sasia e qumështit në rrjedhjen e thithkave mund të jetë aq e vogël sa mund të përcaktohet vetëm përmes testimit.

Për çdo rrjedhje nga thithkat, qoftë edhe të pastra, transparente në pamje, te një grua jo shtatzënë apo jo laktuese, duhet të konsultoheni me mjekun. Sa më shpejt të përcaktohet patologjia, aq më efektiv do të jetë trajtimi dhe aq më pak kosto do të kërkojë.

Karakteristikat e patologjisë

Galaktorrea konsiderohet patologjike në kushtet e mëposhtme:

- në një grua jo shtatzënë

- pas ushqyerjes me gji për më shumë se 5 muaj.

Gjendja konsiderohet normale gjatë shtatzënisë, ushqyerjes me gji dhe pas përfundimit të ushqyerjes, nëse lëngu i qumështit vërehet për jo më shumë se 5 muaj. Patologjia manifestohet në të dy gjëndrat e qumështit, por gjithashtu mund të zbulohet vetëm në njërën prej tyre.

Simptomat e sëmundjes shfaqen si më poshtë:

1. Mungesa e plotë periodat ose menstruacionet bëhen të parregullta, me vonesa të gjata. Kjo gjendje quhet sindroma galaktore-amenorre dhe shkaktohet nga mungesa ose mungesa e hormoneve luteinizuese dhe folikul-stimuluese. Përkatësisht: LH dhe FSH.

2. Dëmtimi i shikimit. Në veçanti: fushat e ngjyrave janë ngushtuar. Shikimi periferik mund të mbetet normal ose mund të përkeqësohet në mënyrë progresive.

3. Rritja e tepërt e qimeve në mjekër dhe dekolte (në veçanti, në gjëndrat e qumështit). Akne në fytyrë.

4. Patologjia mund të vërehet gjatë një cikli normal menstrual. Gruaja nuk vëren asnjë simptomë, dhe nuk i kushton rëndësi ftohjes drejt intimitetit, mungesës së libidos dhe nuk e konsideron si shenjë sëmundjeje. Simptomë dalluese në këtë rast do të ketë akne intensive. Dhe gjithashtu: ënjtje e lëkurës për shkak të grumbullimit të lëngjeve në të (macerimi).

Galaktorrea dhe amenorrea shoqëruese

Lloji më i zakonshëm i kësaj patologjie është sindroma galaktorrea-amenorrhea me parregullsi menstruale. Ato mund të çojnë në ndërprerjen e menstruacioneve gjatë viteve të lindjes së fëmijëve. E njëjta gjë vlen edhe për shkarkimin e thithkave, i cili manifestohet në shkallë të ndryshme si më poshtë:

- spontan, i bollshëm

- vetëm me stimulim

- e mitur, e pazbuluar nga një grua.

Shkaqet e patologjisë

Çrregullimet në sistemin hipotalamo-hipofizë ose në funksionimin e gjëndrës tiroide janë shkaktarët kryesorë të zhvillimit të patologjisë. Më së shpeshti shkaktohet nga:

- papilloma intraduktale e gjëndrës së qumështit

- sëmundjet e gjëndrrës së hipofizës, për shembull, sarkoidoza

– Tumoret e hipofizës (glioma, meningioma, kondroma, adenoma)

- rritje e sekretimit të prolaktinës (përgjegjëse për laktacionin gjatë shtatzënisë).

Adenoma: një shkak i zakonshëm i sëmundjes

Më shpesh, galaktorrea-amenorrea shkaktohet nga një proces tumori në gjëndrrën e hipofizës. Ky është pothuajse gjithmonë një tumor beninj (adenoma) që mund të trajtohet lehtësisht me ilaçe. Rrallëherë është e nevojshme të përdoren metoda kirurgjikale. Adenoma dallohet për nga madhësia: e vogël (mikroadenoma) dhe e madhe, përkatësisht makroadenoma.

Faktori jopatologjik: përdorimi i medikamenteve

Përveç atyre patologjike, ka arsye të jashtme duke çuar në galaktorre. Në këto raste, mjafton që gruaja të largojë nga jeta faktorin provokues që sëmundja të tërhiqet. Kjo gjendje përfshin, për shembull, marrjen e medikamenteve. Gjegjësisht:

1. Barnat që bllokojnë receptorët dopaminergjikë: Triftazin, Trimeprazine, Molipdon.

2. Ilaqet kundër depresionit: Amitriptyline, Diazepam, Doxepin.

3. Barnat hormonale dhe kontraceptive: Premarin, Nolvadex, Medroxyprogesterone.

Trajtimi i sekrecioneve qumështore nga thithkat

Trajtimi i sindromës galaktorre bazohet në përcaktimin e faktorit patologjik. Së pari, mjeku zbulon: çfarë i shkaktoi ndryshimet në sistemin hormonal? Nëse kjo është një patologji e aktivitetit të trurit të një natyre hormonale, dhe kështu formohet galaktorrea në shumicën e rasteve, përshkruhen medikamente. Ato çojnë në zhdukjen e tumoreve të vogla dhe zvogëlojnë në mënyrë efektive madhësinë e tumoreve të mëdhenj.

Mjekimi

Pacienti trajtohet nga një endokrinolog dhe një gjinekolog. Barnat e përshkruara pas diagnostikimit të një tumori të hipofizës të varur nga hormoni, si dhe për nivele të larta të prolaktinës:

- Parlodel

- Serokriptinë

- Bromergon

- Dostinex

Kur trajtimi nuk kryhet

Nëse simptomat janë të vogla dhe/ose tumori është mikroskopik, trajtimi mund të mos përshkruhet. Ndonjëherë shkarkimi nga gjëndra e qumështit ndalon vetë. Kjo është tipike për kushtet kur testet janë normale:

- prolaktinë 4-22,8 ng/ml (në gratë jo shtatzëna dhe jo në laktacion)

- prolaktinë 35-385 ng/ml (në gratë shtatzëna më shumë se 8 javë shtatzënë)

— kortizol 20-230 mcg/l ose 145-630 nmol/l

- dehidroepiandrosteron (DHEA) 2660-11200 nmol/l

- tiroksina (T4) 100-120 nmol/l, tek gratë shtatzëna - 120-140 nmol/l, në premenopauzë - 80-100 nmol/l.

Nëse eliminohet faktori që provokon sëmundjen, duhet të prisni 1 muaj dhe më pas të dhuroni gjak. Në këtë rast, analiza do të jetë më e saktë. Është gjithashtu i nevojshëm një ekografi e çdo gjiri. Nëse rrjedhja mbetet, duhet të dorëzoni lëngun për analizë citologjike.

Marrja e Parlodel

Parlodel është përshkruar për trajtimin e sindromës së galaktorresë, pavarësisht nga prania e një tumori (adenoma) të gjëndrrës së hipofizës. Pacientët e marrin ilaçin për çdo patologji të origjinës hipotalamike-hipofizare. Ilaçi bllokon lirimin e hormonit prolaktinë në gjak dhe gjithashtu pengon sekretimin e tij nga gjëndrra e hipofizës. Doza standarde e barit është 2.5-5 mg/ditë.

E veçanta e trajtimit me Parlodel është përdorimi i vazhdueshëm i tij. Nëse një grua ndalon së piri, galaktorrea do të shfaqet përsëri. Kjo sëmundje i referohet patologjive të përsëritura kur ilaçi ndërpritet.

Shkarkimi i qumështit ose i lëngut qumështor nga thithkat e gjëndrave të qumështit, që nuk shoqërohet me periudhën e laktacionit, quhet galaktorre. Në shumicën e rasteve diagnostikohet tek femrat, si tek ato që kanë lindur ashtu edhe tek ato që nuk kanë lindur fëmijë.

Galaktorrea nuk është një patologji e pavarur, ajo zakonisht shfaqet si rezultat i disa sëmundjeve.

Çfarë është galaktorrea

Thuhet se galaktorrea jonormale ndodh nëse kolostrum formohet në gjëndrat e qumështit gjatë periudhave që nuk lidhen me shtatzëninë. Patologjia shfaqet në 1-4% të pacientëve femra, dhe shumë më rrallë tek meshkujt.

Në shumicën e rasteve, sëmundja është e përkohshme, nuk paraqet ndonjë rrezik dhe ndalon vetë. Por prodhimi jonormal i një sekrecioni të pazakontë në gjëndrat e qumështit mund të jetë edhe shenja kryesore e sëmundjeve të rënda që kërkojnë trajtim specifik.

Prandaj, gjatë zbulimit të shkarkimit nga thithkat, është i nevojshëm një ekzaminim, veçanërisht në rastet kur sëmundja kombinohet me ndryshime të tjera në mirëqenien.

Klasifikimi

Galaktorrea ndahet në bilaterale dhe të njëanshme. Gjatë patologjisë dallohen tre shkallë:

• SHKALLA E PARË. Karakterizohet nga shtrydhja e qumështit pikë-pikë kur shtypet në thithkë;
• NË SHKALLËN E DYTË. Presioni çon në një rrjedhë qumështi;
• SHKALLA E TRETË. Vendosni nëse shkarkimi ndodh vazhdimisht pa stimulim të jashtëm.

Kodi ICD 10

NË klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet galaktorrea patologjike përcaktohen me kodin O92.6.

Lloji idiopatik i galaktorresë

Arsyeja e sekretimit jonormal të qumështit nga gjëndrat e qumështit mund të mos përcaktohet saktësisht gjatë ekzaminimit. Në këtë rast, galaktorrea përkufizohet si idiopatike.

Rritja e sekretimit të qumështit ndodh ndonjëherë për shkak të mbindjeshmërisë së indit të gjirit ndaj prolaktinës, edhe nëse sekretimi i hormonit është në nivele normale.

Galaktorrea tek meshkujt

Patologjia në pacientët meshkuj shpesh shfaqet për shkak të mungesës së testosteronit (hipogonadizëm). Sëmundja shfaqet me gjinekomasti (ngrënje dhe rritje në madhësinë e gjëndrave të qumështit) dhe mund të shoqërohet me ulje të dëshirës seksuale dhe mosfunksionim seksual.

Galaktorrea tek fëmijët

Patologjia shfaqet tek foshnjat e porsalindura. Shfaqja e lëngut qumështor nga gjiri shkaktohet nga një nivel i rritur i prolaktinës në gjakun e një gruaje shtatzënë.

Hormonet depërtojnë lehtësisht në placentë, fillojnë të qarkullojnë në gjakun e foshnjës dhe pas lindjes shkaktojnë galaktorre dhe zmadhimin e gjëndrave. Gjendja është e përkohshme dhe jo e rrezikshme për fëmijën, kalon vetë pas disa javësh.

Çfarë është laktacioni

Laktacioni është formimi fiziologjik dhe sekretimi i mëvonshëm i qumështit në gjëndrat e qumështit të femrës. Prodhimi i lëngjeve ndodh në strukturat e gjëndrave të organit nën ndikimin e disa hormoneve:

• Somatotropin (GH) ose ndryshe hormon i rritjes;
• Kortizoli i hormonit të korteksit adrenal;
• Insulinë;
• Tiroksinë;
• Estrogjenet.

Por megjithatë, prolaktina ka efektin kryesor në sekretimin e qumështit. Prodhimi i tij në kohë normale shtypet nga dopamina - biologjikisht substancë aktive sekretohet nga hipotalamusi.

Në fund të shtatzënisë, sekretimi i dopaminës ndalet pothuajse plotësisht, kështu që prolaktina bëhet dhjetëra herë më e madhe, gjë që rrit procesin e formimit të qumështit. Në javët e fundit, kolostrum fillon të lëshohet nga gjëndrat e qumështit, dhe pas lindjes, qumështi.

Gjatë ushqyerjes me gji, receptorët në thithka irritohen dhe si përgjigje ndaj kësaj fillon të prodhohet më shumë prolaktinë.

Pas ndërprerjes së ushqyerjes me gji, qumështi mund të lirohet në sasi të vogla për 5-6 muaj të tjerë. Kjo konsiderohet normale dhe nuk kërkon korrigjim.

Shkaqet e galaktorresë patologjike

Siç është sqaruar tashmë, formimi i qumështit dhe ekskretimi i tij nga kanalet e qumështit rregullohet nga një kompleks hormonesh të prodhuara nga gjëndrra e hipofizës, indet ovariane, pankreasi dhe gjëndrat tiroide.

Merr pjesë aktive në proces dhe sistemi nervor. Prandaj, me galaktorre anormale, shkaku i sëmundjes duhet kërkuar në një nga këto nivele.

Diagnoza jo gjithmonë ndihmon në identifikimin e faktorit shkaktar. Në këtë rast, ata flasin për një formë idiopatike të sëmundjes, në të cilën formimi i qumështit lidhet me shumë gjasa me rritjen e ndjeshmërisë së indit të gjëndrës së qumështit ndaj prolaktinës, e cila prodhohet në sasi normale.

Ndër shkaqet kryesore të galaktorresë patologjike janë sëmundjet e hipofizës dhe hipotalamusit, çrregullimet e metabolizmit të hormoneve, dëmtimet e rënda të mëlçisë dhe veshkave.

Patologjitë e hipotalamusit

Hipotalamusi është një strukturë e vogël në diencefaloni, e pajisur me dhjetëra funksione. Dëmtimi i hipotalamusit ndodh për shkak të lëndimeve të trurit, tumoreve, proceseve inflamatore, sarkoidozës, neurotuberkulozit.

Proceset patologjike në hipotalamus çojnë në zhvillimin e çrregullimeve neuroendokrine, të cilat nga ana tjetër mund të manifestohen si ndryshime jonormale në metabolizmin e kripës së ujit dhe yndyrës, hiper- dhe hipotiroidizëm.

Dëmtimi i hipotalamusit shpesh shkakton një ulje të sekretimit të dopaminës, një hormon që pengon prodhimin e prolaktinës. Pa faktorë frenues, vëllimi i prolaktinës në trup rritet, gjë që çon në formimin e sekretimit në kanalet e gjëndrës së qumështit.

Patologjia mund të tregojë një sindromë të referuar si Chiari-Frommel. Një rritje në sekretimin e prolaktinës nga indet e hipofizës çon në bllokimin e lëshimit të hormonit stimulues të folikulit, domethënë, folikulat në vezore pushojnë së pjekuri.

Prandaj, me sindromën Chiari-Frommel, laktacioni patologjik plotësohet nga amenorrhea. Gratë mund të ankohen për dhimbje koke, shikim të paqartë, hirsutizëm (rritje e tepërt e flokëve), humbje ose shtim në peshë dhe pagjumësi.

Dëmtimi i gjëndrrës së hipofizës

Sekretimi i tepërt i prolaktinës mund të shkaktohet nga tumor beninj gjëndrra e hipofizës – prolaktinoma (mikroadenoma). Më shpesh zbulohet tek gratë.

Prolaktinoma është një formacion hormonalisht aktiv, në shumicën e rasteve nuk çon në ngjeshje të mbaresave nervore. Manifestohet me galaktorre, mungesë menstruacionesh, infertilitet, simptoma të hiperandrogjenizmit - rritje e tepruar e qimeve, aknet. Hiperprolaktinemia mund të shoqërohet me osteoporozë.

Në raste të rralla, një mikroadenoma shndërrohet në një makroadenoma, e cila çon në shtypjen e rrugëve nervore që kalojnë pranë gjëndrrës së hipofizës. Simptomat kryesore përfshijnë dhimbje koke, dëmtim të shikimit, apati, etj.

Hiperprolaktinemia mund të shkaktohet nga akromegalia, sëmundja e Addison-it, sindroma Itsenko-Kushimng, hipotiroidizmi, metastazat e tumoreve malinje të gjëndrave të qumështit dhe mushkërive dhe neoplazia endokrine.

Çrregullim i metabolizmit të hormoneve tiroide

Galaktorrea ndonjëherë shoqëron hipotiroidizmin primar, një patologji në të cilën stimulimi i shtuar i gjëndrës tiroide nga hormoni stimulues i hipofizës (TSH) nuk çon në rritjen e prodhimit të prolaktinës.

Rritja e sekretimit të TSH çon në hiperprolaktinemi dhe, në përputhje me rrethanat, në galaktorre. Hipotiroidizmi manifestohet edhe me apati, përgjumje të shtuar, rënie të tepërt të flokëve dhe shfaqje të edemës.

Rritja e prodhimit të TSH shkakton edhe hipertiroidizëm, i cili shfaqet me takikardi, humbje të papritur të peshës dhe oftalmopoti. Në hipertiroidizëm, galaktorrea shfaqet më rrallë se në hipotiroidizëm.

Çrregullime në metabolizmin e estrogjenit

Hiperprolaktinemia është karakteristikë e sindromës së vezores policistike, e zbuluar në një të tretën e rasteve gjatë zhvillimit. të kësaj sëmundjeje. Arsyeja kryesore për rritjen e sekretimit të prolaktinës është ulja e efektit të dopaminës në indet e hipofizës.

Kjo shkakton shqetësime në formimin e folikulave dhe një çekuilibër në prodhimin e hormoneve nga vezoret. Rritja e sekretimit të estrogjenit rrit më tej formimin e prolaktinës.

Galaktorrea shfaqet edhe me formacionet që prodhojnë estrogjen të gjëndrave mbiveshkore. Tek meshkujt, sekretimi jonormal i qumështit zhvillohet për shkak të mungesës së testosteronit dhe shoqërohet me gjinekomasti dhe ulje të fuqisë.

Çrregullime metabolike

Galaktorrea mund të shkaktohet nga:

• Cirroza dhe sëmundje të tjera të rënda të mëlçisë. Me dështimin e mëlçisë në qelizat e organit, inaktivizimi i hormoneve është ndërprerë, dhe niveli i prolaktinës në gjak rritet;
• Dështimi i veshkave, në të cilin eleminimi i metabolitëve të hormoneve nga trupi ngadalësohet.

Prodhimi i prolaktinës mund të mos jetë hipofizë, por ektopik. Hormoni prodhohet gjatë formimit të hipernefroma dhe sarkoma bronkogjene.

Shkaqe të tjera të galaktorresë

Ndër të tjerat arsyet e mundshme Prodhimi jonormal i qumështit në gjëndrat e qumështit dallohet:

• Trajtimi me një sërë ilaçesh. Para së gjithash, këto janë pilula kontraceptive, por sëmundja mund të provokohet edhe duke marrë barna antihipertensive, antidepresantë, qetësues;
• Stimulimi i tepërt i gjëndrave të qumështit. Ndodh kur vishni sytjena të ngushta, me rritje të aktivitetit seksual, me acarim të gjirit për shkak të skuqjeve të lëkurës, piercing;
• Dëmtimi i nervave në gjoks dhe shpinë;
• Lëndimet e shtyllës kurrizore;
• Ndikimi i situatave stresuese;
• Format e rënda të mastitit.

Tek të porsalindurit, rritja e sekretimit të lëngjeve të ngjashme me qumështin nga thithkat shoqërohet ndonjëherë me marrjen e bimëve laktogonike nga një grua që ushqehet me gji.

Simptomat

Simptoma kryesore e galaktorresë është lëshimi i lëngut të ngjashëm me qumështin nga lëngjet, i cili mund të jetë i njëanshëm ose i dyanshëm. Ngjyra e sekrecionit varion nga transparente e lehtë në qumështore të pasur. Lëngu lirohet nga gjëndrat si spontanisht ashtu edhe kur thithat stimulohen.

Prodhimi i lehtë i njëanshëm i sekretimit shfaqet periodikisht në shumicën e grave të shëndetshme; kjo konsiderohet normale në mungesë të simptomave të tjera.

Sekretimi i galaktorresë nga gjëndrat e qumështit nuk duhet të jetë i përgjakshëm ose i gjelbër. Shkarkimi me këtë hije tregon sëmundje serioze që kërkojnë diagnozë dhe trajtim të kujdesshëm.

Shkarkimi jonormal i thithkave mund të shoqërohet nga:

• Macerimi i zonës rreth thithkave;
• Zgjerimi i gjëndrave të qumështit, zmadhimi i tyre;
• Gjurmët e shkarkimit në të brendshme.

Përcaktimi i shkaqeve kryesore të galaktorresë është i detyrueshëm nëse patologjia shoqërohet nga:

• Amenorrhea;
• Dëmtimi i shikimit;
• Dhimbje koke;
• Përgjumje ose, anasjelltas, pagjumësi;
• Depresioni.

Sekretimi jonormal i qumështit nga gjëndrat e qumështit në mungesë të shtatzënisë është një arsye e mirë për t'u konsultuar me një mjek. Diagnoza do të ndihmojë në identifikimin në kohë të shkaqeve të sëmundjes që kërkojnë trajtim specifik.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj?

Nëse shfaqen shenja të galaktorresë, mund të caktoni një takim me:

• Mjeku endokrinolog;
• Gjinekolog;
• Gjinekolog-endokrinolog;
• Mamolog;
• Riproduktolog.

Secili nga specialistët do të kryejë një ekzaminim dhe do të përshkruajë procedura diagnostikuese, bazuar në rezultatet e të cilave do të jetë e mundur të vendoset se për cilin ndihmë specialisti ka nevojë pacienti.

Diagnostifikimi

Diagnoza vendoset në bazë të ekzaminimit, historisë mjekësore, laboratorit dhe metoda instrumentale ekzaminimet.

Gjatë ekzaminimit, mjeku duhet të verifikojë praninë e sekrecioneve duke shtypur gjëndrën e qumështit. Sekreti i çliruar duhet të merret për analizë. Palpimi i gjëndrave ju lejon gjithashtu të zbuloni ngjeshje, zona të dhimbshme dhe gunga.

Gjatë marrjes në pyetje ju duhet të përcaktoni:

• Kohëzgjatja e galaktorresë;
• Rrethanat e favorshme për zhvillimin e tij;
• Lëndimet e kaluara;
• Prania e sëmundjeve endokrine, gjinekologjike në anamnezë, patologjitë e gjëndrës tiroide;
• Ankesat kryesore. Natyra e galaktorresë është vendosur, domethënë lëngu rrjedh nga gjëndrat e qumështit në mënyrë spontane ose spontane, nëse ndryshimet e tjera në trup janë shqetësuese;
• Cikli i ditëve kritike.

Pas ekzaminimit fillestar, pacienti dërgohet për analiza laboratorike:

• Një test gjaku për prolaktinë tek gratë bëhet në ditët 5-8 të ciklit;
• Testet për hormonet e tiroides dhe hormonet seksuale;
• Analiza biokimike për të përjashtuar patologjitë e rënda të mëlçisë dhe veshkave.

Nga metodat instrumentale të kërkimit të përdorura:

• Mamografia;
• Tomografia e kompjuterizuar nëse ekziston dyshimi për shqetësime në funksionimin e hipotalamusit dhe gjëndrrës së hipofizës;
• Ultratinguj i gjëndrave të qumështit, organeve të legenit.

Bazuar në rezultatet e testit, mund të kërkohet konsultimi me një neurokirurg, okulist, neurolog ose endokrinolog. Diagnoza vendoset pas përcaktimit të saktë të shkakut të galaktorresë.

Parimet e trajtimit

Eliminimi i plotë i galaktorresë është i pamundur nëse nuk përcaktohet shkaku themelor i patologjisë. Regjimi i trajtimit zgjidhet bazuar në rezultatet e marra diagnostike. Para së gjithash, është e nevojshme të eliminohet shkaku ose të minimizohet ndikimi i tij negativ në trup.

Kur sëmundja zhvillohet si pasojë e marrjes së medikamenteve, ato ndërpriten dhe zëvendësohen me ato që nuk kontribuojnë në rritjen e prodhimit të prolaktinës.

Nëse zbulohen tumore të varura nga hormoni, pacientit i përshkruhet:

• Parlodel;
• Bromergon;
• Serokriptinë;
• Dostinex.

E RËNDËSISHME: Të gjitha medikamentet merren sipas rekomandimit të mjekut.

Këto barna pengojnë prodhimin e prolaktinës, e cila lejon normalizimin e funksionimit të gjëndrave të qumështit. Për rritjen e tumoreve të hipofizës, terapia konservative nuk është gjithmonë efektive, kështu që përshkruhet heqja kirurgjikale e tumorit dhe kimioterapia.

Nëse galaktorrea është pasojë e çrregullimeve të gjëndrës tiroide, atëherë kërkohet trajtimi i sëmundjes themelore. Me llojin idiopatik të patologjisë, gruaja zakonisht monitorohet dhe rekomandohet të përsërisë ekzaminimet çdo disa muaj.

Trajtimi i galaktorresë tek gratë shtatzëna

Sekretimi i lëngut të ngjashëm me qumështin nga gjëndrat e një gruaje shtatzënë nuk konsiderohet një gjendje jonormale. Pas konceptimit, ndodhin ndryshime hormonale, rritet niveli i oksitocinës dhe prostatitit - hormonet, nën ndikimin e të cilave fillon procesi i maturimit të qumështit në gjëndrat e qumështit.

Në disa gra shtatzëna, galaktorrea shfaqet disa javë para lindjes, dhe ndonjëherë në muajt e parë të shtatzënisë. Nuk ka nevojë për panik për këtë, por mjeku duhet të jetë i vetëdijshëm për ndryshimet në gjëndrat e qumështit.

Nëse është e nevojshme, emërohet ekzaminime shtesë. Diagnoza e hiperprolaktinemisë gjatë shtatzënisë nuk është vendosur, pasi prolaktina është gjithmonë e ngritur gjatë kësaj periudhe.

Hiperprolaktinemia nuk është pengesë për planifikimin e një fëmije. Por, para se të konceptohet, një grua duhet t'i nënshtrohet të gjitha ekzaminimeve dhe, nëse është e nevojshme, të marrë një kurs trajtimi. Gjinekologu që monitoron gruan shtatzënë duhet të jetë i vetëdijshëm për diagnozën, kjo është e nevojshme për të përshkruar në kohën e duhur analizat dhe procedurat e duhura diagnostikuese.

Trajtim tradicional

Galaktorrea jonormale në shumicën e rasteve zhvillohet për shkak të formacioneve malinje dhe beninje dhe çekuilibrit hormonal në trup. Është e pamundur të eliminohen çrregullime të tilla duke përdorur metoda popullore, por recetat bimore mund të përdoren si një shtesë në terapinë kryesore.

Para përdorimit të tyre, duhet të konsultoheni me një mjek, pasi jo të gjitha metodat e trajtimit të gjyshes kanë një efekt pozitiv në nivelet hormonale.

Kur trajtohet galaktorrea, përdorimi i bimëve me veti hormonale mund të ndihmojë; ato ndihmojnë në normalizimin e niveleve të hormoneve.

Ilaçet bimore:

Fitoestrogjenet përmbajnë borzilok, mëtrik, mbretëresha e derrit, gjethet e nenexhikut, rrënja e lëpjetë dhe majdanozi, barbaroza (gjethe) e Robertit. Ju mund të përgatisni zierje nga këto bimë duke i përzier së bashku. Përdorni receta më të mira, ku përbërja përmban jo më shumë se 3-4 bimë, pasi infuzionet dhe zierjet me shumë përbërës rrisin gjasat e zhvillimit të reaksioneve negative.

Përveç trajtimit kryesor, meshkujve me galaktorre rekomandohet që të marrin nga brenda tinkturën e alkoolit të rrënjës së Adamit ose homogjenimin e dronit. Ato rrisin nivelet e testosteronit dhe pakësojnë sekretimin e prolaktinës.

Komplikimet dhe parandalimi

Me galaktorrenë patologjike, zhvillimi i komplikimeve kërcënuese për jetën nuk mund të përjashtohet. Me tumoret e hipofizës, me përparimin e tyre, shikimi përkeqësohet dhe mund të ketë hemorragji me infarkt të meninges.

Hipotiroidizmi shpesh përfundon në koma hipotiroide pa trajtim. Në neoplazite malinje metastazat përhapen në të gjithë trupin.

Nuk ka asnjë parandalim specifik të galaktorresë anormale. Mundësia e patologjisë mund të zvogëlohet nëse një grua vesh të brendshme me madhësi të përshtatshme dhe kryen vetë-ekzaminim të gjëndrave të qumështit jo më shumë se një herë në muaj. Trajtimi në kohë i sëmundjeve endokrine dhe gjinekologjike është gjithashtu i rëndësishëm në mungesë të shkarkimit patologjik nga thithkat.

Galaktorrea me nivele normale të prolaktinës

Në disa raste, një rritje e prolaktinës nuk zbulohet gjatë diagnostikimit laboratorik, por galaktorrea vazhdon të jetë shqetësuese. Mekanizmi i zhvillimit të këtij fenomeni nuk është vërtetuar plotësisht, por një numër mjekësh e lidhin atë me duktetazinë.

Ky term i referohet zgjerimit të kanaleve në gjëndrën e qumështit, i cili ndodh si rezultat i mastopatisë dhe tumoreve të gjëndrave të qumështit.

Galaktorrea dhe planifikimi i shtatzënisë

Me nivele të larta të prolaktinës, ndodh anovulimi dhe amenorrea. Kjo do të thotë, nuk ka kushte të favorshme për konceptim. Gratë me hiperprolaktinemi të konstatuar fillimisht duhet t'i nënshtrohen një kursi terapie dhe vetëm pas kësaj duhet të planifikojnë një shtatzëni.

Galaktorrea nuk përkeqëson shëndetin tuaj dhe nuk zvogëlon aftësinë tuaj për të punuar. Por nëse vëreni shfaqjen e sekrecioneve nga gjëndrat e qumështit, duhet të vëzhgoni ndryshimet që ndodhin për disa javë dhe t'i kushtoni vëmendje simptomave të tjera.

Patologjia e përsëritur mund të shkaktojë sëmundje mjaft serioze, kështu që ekzaminimi nuk duhet të vonohet.