A gyógyszerek intravénás katéterek segítségével közvetlenül a vérbe adhatók. Egyszer telepítik és többször használhatók. Ennek köszönhetően nem kell folyamatosan szurkálnia a kezét az erek keresése közben.

A katéter tervezésének elve

Mindenekelőtt az egészségügyi személyzetnek tudnia kell, hogyan kell beadni a gyógyszerek intravénás infúzióját. De ha a betegek információkat tudnak az eljárásról, kevésbé félnek.

Az intravénás gyógyszerbeadásra szolgáló katéter vékony, üreges cső. Bekerül a véráramba.

Ez történhet a karokban, a nyakban vagy a fejben. De a katéterek behelyezése a lábak edényeibe nem ajánlott.

Ezek az eszközök úgy vannak felszerelve, hogy ne kelljen állandóan átszúrni a vénákat. Végül is ez megsérülhet és begyulladhat. A falak állandó károsodása trombusképződéshez vezet.

Eszközök típusai

BAN BEN egészségügyi intézmények négyféle katéter egyikét használhatja. A következő típusokat különböztetjük meg:

Rövid távú használatra szánt modellek;

Központi perifériás intravénás katéterek, amelyeket a karok vénáiba helyeznek be;

Alagúttal ellátott katéterek, amelyeket széles véráramba, például a üreges vénába helyeznek be;

Szubkután vénás katéterek a bőr alá behelyezve a mellkas területén.

Az eszközök gyártásához használt anyagoktól függően fém és műanyag modelleket különböztetnek meg. A megfelelő opciót minden egyes esetben csak orvos választja ki.

Az intravénás infúziókhoz használt fém katéter egy speciális csatlakozóhoz csatlakoztatott tű. Ez utóbbi lehet fém vagy műanyag, néhányuk szárnyakkal van felszerelve. Az ilyen modelleket nem használják túl gyakran.

A műanyag katéterek egy összekapcsolt műanyag kanül és egy átlátszó csatlakozó, amelyeket egy acéltűre nyomnak. Az ilyen lehetőségeket sokkal gyakrabban használják. Végül is hosszabb ideig használhatók, mint a fémkatéterek. Az acéltűről a műanyag csőre való átmenet sima vagy kúp alakú.

Acél katéterek

A modelleknek több fém változata is létezik intravénás beadás gyógyszerek. Közülük a legnépszerűbbek a pillangós katéterek. Ezek egy króm-nikkel ötvözetből készült tű, amely két műanyag szárny közé van integrálva. A másik oldalon egy rugalmas átlátszó cső található. A hossza körülbelül 30 cm.

Az ilyen katétereknek számos módosítása létezik.

Tehát lehetnek rövid vágással és kis tűvel, vagy a csatlakozó és a tű közé beépített rugalmas csővel. Ennek célja az acél IV katéter használatakor fellépő mechanikai irritáció csökkentése. Egy ilyen eszköz fényképe lehetővé teszi annak megértését, hogy nincs semmi szörnyű, ha telepítik Önre. A képen látható, hogy a tűk elég rövidek bennük.

Egy speciális perifériás intravénás katéter puha szárnyakkal biztosítja a szúrás biztonságát még rejtett és nehezen elérhető vénákban is.

A fém modellek hátrányai és előnyei

A modern orvosi gyakorlatban az acél opciókat rendkívül ritkán használják. Végtére is, élettartamuk meglehetősen rövid - legfeljebb 24 órán keresztül maradhatnak a vénában. Ezenkívül a kemény tűk vénák irritációját okozzák. Emiatt trombózis vagy phlebitis alakulhat ki. Nem zárható ki továbbá a vénafal egy részének traumájának vagy nekrózisának a lehetősége. Ez pedig a gyógyszer extravazális beadását okozhatja.

Az ilyen katétereken keresztül az oldatokat nem a véráramlás mentén, hanem bizonyos szögben fecskendezik be. Ez kémiai irritációt okoz az edény belső rétegében.

Az acél intravénás katéterekkel végzett munka során a szövődmények elkerülése érdekében azokat szilárdan rögzíteni kell. Ez pedig korlátozza a betegek mobilitását.

De a leírt hátrányok ellenére számos előnnyel is rendelkeznek. A fémkatéterek használata csökkenti a fertőző elváltozások kialakulásának kockázatát, mivel az acél nem engedi be a mikroorganizmusokat a véráramba. Ezenkívül könnyebben beépíthetők vékony, nehezen látható erekbe. Ezért használatukat a neonatológiában és a gyermekgyógyászatban gyakorolják.

Modern eszközök

Az orvosi gyakorlatban az acéltűs katétereket jelenleg gyakorlatilag nem használják, mert a páciens kényelme és biztonsága előtérbe kerül. A fémmodelltől eltérően a műanyag perifériás intravénás katéter képes követni a véna hajlatait. Ennek köszönhetően a sérülésveszély jelentősen csökken. A vérrögök és infiltrátumok kialakulásának valószínűsége szintén minimálisra csökken. Ebben az esetben jelentősen megnő az az idő, amíg egy ilyen katéter az érben marad.

Azok a betegek, akiknél ilyen műanyag eszköz van felszerelve, nyugodtan mozoghatnak anélkül, hogy félnének attól, hogy megsérülnek vénáik.

Műanyag modellek fajtái

Az orvosok kiválaszthatják, hogy melyik katétert helyezik be a betegbe. Az akciós modelleket további befecskendezőnyílásokkal vagy anélkül találhatja meg. Különleges rögzítő szárnyakkal is felszerelhetők.

A véletlen szúrások elleni védelem és a fertőzésveszély elkerülése érdekében speciális kanülöket fejlesztettek ki. Önaktiváló védőkapcstal vannak felszerelve, amely a tűre van felszerelve.

A gyógyszerek befecskendezésének kényelme érdekében intravénás katéter használható egy további porttal. Sok gyártó a készülék további rögzítésére tervezett szárnyak fölé helyezi. A gyógyszerek ilyen nyílásba történő beadásakor nem áll fenn a kanül elmozdulásának veszélye.

A katéterek vásárlásakor kövesse az orvosok ajánlásait. Végül is ezek az eszközök, bár külsőleg hasonlóak, minőségükben jelentősen eltérhetnek. Fontos, hogy a tűről a kanülre történő átmenet atraumás legyen, és minimális ellenállás legyen a katéter szöveten keresztül történő behelyezése. A tű élessége és élezési szöge is fontos.

A Braunulen porttal ellátott intravénás katéter a fejlett országok szabványává vált. Speciális szeleppel van felszerelve, amely megakadályozza az injekciós rekeszbe bevezetett oldat fordított mozgásának lehetőségét.

Felhasznált anyagok

Az első műanyag modellek nem sokban különböztek az acélkatéterektől. Előállításukhoz polietilént is felhasználhattak. Az eredmény vastag falú katéterek lettek, amelyek irritálták az erek belső falait, és vérrögök kialakulásához vezettek. Ráadásul olyan merevek voltak, hogy akár az érfalak perforációjához is vezethettek. Bár a polietilén maga egy rugalmas, inert anyag, amely nem képez hurkot, nagyon könnyen feldolgozható.

A polipropilén katéterek gyártásához is használható. Vékony falú modellek készülnek belőle, de túl merevek. Főleg artériák elérésére vagy más katéterek behelyezésére használták őket.

Később más műanyag keverékeket is kifejlesztettek, amelyeket ezeknek az orvosi eszközöknek a gyártása során használnak fel. Így a legnépszerűbb anyagok a következők: PTFE, FEP, PUR.

Az első közülük a politetrafluor-etilén. A belőle készült katéterek jól csúsznak, nem vezetnek trombusképződéshez. Van nekik magas szint szerves tolerancia, ezért jól tolerálhatóak. De az ebből az anyagból készült vékony falú modellek összenyomhatók és hurkokat képezhetnek.

A FEP (fluor-etilén-propilén kopolimer), más néven teflon, ugyanaz pozitív jellemzők, mint PTFE. De emellett ez az anyag lehetővé teszi a katéter jobb irányítását és növeli annak stabilitását. Egy ilyen intravénás eszközbe radiopaque kontrasztanyag fecskendezhető be, amely lehetővé teszi, hogy a véráramban látható legyen.

A PUR anyag egy jól ismert poliuretán. Keménysége a hőmérséklettől függ. Minél melegebb, annál puhább és rugalmasabb lesz. Gyakran használják központi intravénás katéterek készítésére.

A portok előnyei és hátrányai

A gyártók többféle eszközt gyártanak, amelyeket gyógyászati ​​oldatok intravénás beadására terveztek. Sokak szerint előnyösebb speciális porttal ellátott kanülök használata. De ez nem mindig van így. Szükségesek, ha a kezelés további gyógyszerek infúziójával jár.

Ha erre nincs szükség, rendszeres intravénás katétert lehet beépíteni.

Egy ilyen eszközről készült fényképen látható, hogy nagyon kompakt. A kiegészítő portok nélküli eszközök olcsóbbak. De nem ez az egyetlen előnyük. Használatuk során kisebb a szennyeződés esélye. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ennek a rendszernek a befecskendező elemét leválasztják és naponta cserélik.

BAN BEN intenzív osztály, az aneszteziológiában előnyben részesítik a portált katétereket. Az orvostudomány minden más területén elegendő a szokásos opció megállapítása.

A gyermekgyógyászatban egyébként olyan esetekben is beépíthetnek katétert, amelyen keresztül lehet beadni a gyógyszereket, ha nem kell IV-et beszerelni. Így lehet beadni az antibiotikumokat, az izomba adott injekciókat intravénás beadással helyettesítve. Ez nemcsak a kezelés hatékonyságát növeli, hanem megkönnyíti az eljárást is. Könnyebb egyszer felhelyezni egy kanült, és szinte észrevétlenül beadni a gyógyszert a nyíláson keresztül, mint naponta többször beadni fájdalmas injekciókat.

Műanyag modellek méretei

A betegnek nem szabad kiválasztania, hogy melyik intravénás katétert kell megvásárolnia.

Ezen eszközök méretét és típusát az orvos választja ki attól függően, hogy milyen célokra használják őket. Végül is mindegyiknek megvan a maga célja.

A katéterek méretét speciális egységekben határozzák meg - heych. Méretüknek és áteresztőképességüknek megfelelően egységes színjelölést alakítottak ki.

A narancssárga katéter maximális mérete 14G. Ez 2,0 x 45 mm-nek felel meg. Percenként 270 ml oldatot tud átengedni rajta. Olyan esetekben telepítik, amikor jelentős mennyiségű vérkészítmény vagy más folyadék transzfúziója szükséges. Ugyanebből a célból szürke (16G) és fehér (17G) intravénás katétert használnak. 180, illetve 125 ml/perc áramlásra képesek.

A zöld katétert (87G) azoknál a betegeknél helyezik el, akik rutinszerűen kapnak vörösvértest- (vér) transzfúziót. 80 ml/perc sebességgel működik.

Azoknak a betegeknek, akik hosszú távú napi intravénás terápiában részesülnek (napi 2-3 liter oldatot infundálnak), a rózsaszín modell (20G) használata javasolt. Felszerelt állapotban az infúzió 54 ml/perc sebességgel hajtható végre.

Rákbetegek, gyermekek és hosszú távú intravénás terápiát igénylő betegek számára kék katéter (22G) helyezhető be. Percenként 31 ml folyadékot enged át.

A katéter vékony szklerotikus vénákba történő beszereléséhez sárga (24G) vagy lila (26G) katéter használható a gyermekgyógyászatban és az onkológiában. Az első mérete 0,7*19 mm, a másodiké 0,6*19 mm. Űrtartalmuk 13, illetve 12 ml.

A telepítés elvégzése

Minden nővérnek tudnia kell, hogyan kell behelyezni az intravénás katétert. Ehhez az injekció beadásának helyét előkezelik, érszorítót helyeznek fel, és intézkedéseket tesznek annak biztosítására, hogy a véna megtelt vérrel. Ezt követően a kanült, amelyet a nővér hosszanti vagy keresztirányú markolattal a kezébe vesz, behelyezzük az érbe. A vénapunkció sikerességét jelzi, hogy a vérnek ki kell töltenie a katéter képalkotó kamráját. Fontos megjegyezni: minél nagyobb az átmérője, annál gyorsabban jelenik meg ott ez a biológiai folyadék.

Emiatt a vékony katéterekkel nehezebb dolgozni. A kanült lassabban kell behelyezni, és az ápolónőnek is a tapintási érzetekre kell összpontosítania. Amikor a tű bejut a vénába, lyukat érezni.

Az érintkezés után az eszközt egyik kezével tovább kell tolnia a vénába, a másikkal pedig rögzítenie kell a vezetőtűt. A katéter behelyezése után a vezetőtűt eltávolítják. Nem rögzíthető vissza a bőr alatt maradt részre. Ha a véna elveszett, a teljes eszközt eltávolítják, és a behelyezési eljárást megismétlik.

Azt is fontos tudni, hogy az intravénás katéterek hogyan vannak rögzítve. Ezt ragasztóval vagy speciális kötéssel végezzük. Maga a bőrbe jutás helye nincs lezárva, mivel ez fertőző phlebitis kialakulásához vezethet.

Az utolsó lépés a behelyezett katéter átöblítése. Ez a telepített rendszeren keresztül történik (nem portolt változatoknál) vagy egy speciális porton keresztül. A készüléket minden infúzió után mossák is. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a vérrögök képződését a beépített katéterrel ellátott edényben. Számos szövődmény kialakulását is megakadályozza.

Vannak bizonyos szabályok az intravénás eszközökkel való munkavégzéshez gyógyszerek.

Minden egészségügyi dolgozónak, aki intravénás katétert választ vagy telepít, ismernie kell őket. Használatuk algoritmusa előírja, hogy az első telepítést a nem domináns oldalról távolabbi távolságban hajtják végre. Vagyis a legjobb megoldás a kézfej. Minden további telepítés (ha hosszú távú kezelés szükséges) az ellenkező oldalon történik. A katétert magasabbra helyezik a véna mentén. Ennek a szabálynak a betartása lehetővé teszi a phlebitis kialakulásának valószínűségének minimalizálását.

Ha a beteg műtéten esik át, jobb zöld katétert telepíteni. Ez a legvékonyabb azok közül, amelyeken keresztül vérkészítményeket lehet transzfundálni.

A vénás katétereket széles körben használják a gyógyászatban gyógyszerek beadására és vérvételre is. Ez az orvosi műszer, amely a folyadékot közvetlenül a véráramba juttatja, elkerüli a többszöri vénás szúrást, ha hosszú távú kezelésre van szükség. Ennek köszönhetően elkerülhető az erek sérülése, ezáltal a gyulladásos folyamatok és a trombusképződés.

Mi az a vénás katéter

A műszer egy vékony üreges cső (kanül), amely trokárral (éles végű kemény tűvel) van ellátva, hogy megkönnyítse az érbe való behelyezést. A beadás után csak a kanül marad meg, amelyen keresztül a gyógyszeres oldat a véráramba kerül, és a trokárt eltávolítják.

A diagnózis előtt az orvos megvizsgálja a beteget, amely magában foglalja:

• A vénák ultrahangja.
• Mellkas röntgen.
• Kontraszt flebográfia.

Mennyi ideig tart a telepítés? Az eljárás átlagosan körülbelül 40 percig tart. Alagutazott katéter behelyezésekor érzéstelenítésre lehet szükség a bevezetés helyén.

A műszer felszerelése után körülbelül egy órát vesz igénybe a beteg rehabilitációja, a varratokat hét nap múlva eltávolítják.

Javallatok

Vénás katéterre van szükség, ha gyógyszerek hosszú távú intravénás beadása szükséges. Rákos betegek kemoterápiájában, hemodialízisben szenvedő betegeknél alkalmazzák veseelégtelenség, hosszan tartó antibiotikum-kezelés esetén.

Osztályozás

Az intravénás katétereket számos kritérium szerint osztályozzák.

Cél szerint

Két típusa van: centrális vénás (CVC) és perifériás vénás (PVC).

A CVC-ket nagy vénák katéterezésére tervezték, mint például a subclavia, a belső jugularis és a femorális vénák. Ezzel az eszközzel gyógyszereket és tápanyagokat adnak be, és vért vesznek.

A PVC perifériás edényekbe van beépítve. Általában ezek a végtagok vénái.

A perifériás vénák kényelmes pillangós katéterei puha műanyag szárnyakkal vannak felszerelve, amelyekkel a bőrhöz vannak rögzítve

A „pillangót” rövid távú (legfeljebb 1 óra) infúzióhoz használják, mivel a tű folyamatosan az érben van, és hosszabb ideig tartó tartás esetén károsíthatja a vénát. Általában gyermekgyógyászatban és járóbeteg-gyakorlatban használják kis vénák átszúrására.

Méret szerint

A vénás katéterek méretét járásban mérik, és G betűvel jelölik. Minél vékonyabb a műszer, annál nagyobb a járásérték. Minden méretnek saját színe van, minden gyártónál ugyanaz. A méret az alkalmazástól függően kerül kiválasztásra.

Méret	Szín	Alkalmazási terület
14G	narancs	Nagy mennyiségű vérkészítmény vagy folyadék gyors infúziója
16G	Szürke
17G	fehér	Nagy mennyiségű vér vagy folyadék transzfúziója
18G	Zöld	Rutin vörösvérsejt transzfúzió
20G	Rózsaszín	Hosszú intravénás terápia (napi két-három liter)
22G	Kék	Hosszú intravénás terápia, onkológia, gyermekgyógyászat
24G	Sárga
26G	Ibolya	Szklerotikus vénák, gyermekgyógyászat, onkológia

Modell szerint

Vannak hordozott és nem portolt katéterek. A portosak abban különböznek a nem hordozottaktól, hogy egy kiegészítő porttal vannak felszerelve a folyadék bevezetésére.

Tervezés szerint

Az egycsatornás katéterek egyetlen csatornával rendelkeznek, és egy vagy több lyukban végződnek. Gyógyászati ​​oldatok időszakos és folyamatos adagolására használják. Arra is használják sürgősségi ellátásés hosszú távú terápiával.

A többcsatornás katéterek 2-4 csatornával rendelkeznek. Inkompatibilis gyógyszerek egyidejű infúziójára, vérvételre és transzfúzióra, hemodinamikai monitorozásra, valamint az erek és a szív szerkezetének megjelenítésére használják. Gyakran használják kemoterápiára és hosszú távú beadásra antibakteriális gyógyszerek.

Anyag szerint

Anyag	profik	Mínuszok
teflon	Csúszós felület Merevség	Vérrögképződés gyakori esetei
polietilén	Magas oxigén- és szén-dioxid-áteresztő képesség Nagy szilárdságú Nem nedvesítik a lipidek és zsírok Meglehetősen ellenálló a vegyszerekkel szemben	Stabil alakváltozás a kanyarokban
Szilikon	Tromborezisztencia Biokompatibilitás Rugalmasság és lágyság Csúszós felület Kémiai ellenállás Nem nedvesíthetőség	Alakváltozás és a szakadás lehetősége a nyomás növekedésével Nehéz behatolni a bőr alá A hajón belüli összegabalyodás lehetősége
Elasztomer hidrogél		Folyadékkal való érintkezéskor kiszámíthatatlan (méret- és keménységváltozás)
poliuretán	Biokompatibilitás Tromborezisztencia Kopásállóság Merevség Kémiai ellenállás Hajtások után térjen vissza az előző formához Könnyű injekció a bőr alá Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten puha
PVC (polivinil-klorid)	Kopásálló Szobahőmérsékleten kemény, testhőmérsékleten puha	Gyakori trombózis A lágyítószer kimosódhat a vérbe Egyes gyógyszerek magas felszívódása

Ez egy hosszú cső, amelyet egy nagy edénybe helyeznek a gyógyszerek szállítására és tápanyagok. Három hozzáférési pont áll rendelkezésre a telepítéshez: belső jugularis, subclavia és femoralis véna. Leggyakrabban az első lehetőséget használják.

A belső jugularis vénába katéter beépítésekor kevesebb a szövődmény, ritkábban fordul elő pneumothorax, előfordulása esetén könnyebben el lehet állítani a vérzést.

Subclavia hozzáférés esetén nagy a pneumothorax és az artériás károsodás kockázata.

A következőn keresztül érhető el combi véna A katéterezés után a páciens mozdulatlan marad, emellett fennáll a katéter fertőzésének veszélye. Az előnyök közé tartozik a nagy vénába való könnyű bejutás, ami sürgősségi ellátás esetén fontos, valamint az ideiglenes pacemaker felszerelésének lehetősége

Fajták

Többféle központi katéter létezik:

• Perifériás központi. Egy vénán keresztül hajtva, hogy felső végtag amíg el nem ér egy nagy vénát a szív közelében.
• Alagút. A nagy nyaki vénába fecskendezik, amelyen keresztül a vér visszatér a szívbe, és az injekció helyétől 12 cm távolságra a bőrön keresztül távolítják el.
• Nem alagút. Telepítve egy nagy vénába Az alsó végtag vagy nyak.
• Port katéter. A nyak vagy a váll vénájába helyezik. A titán port a bőr alá van szerelve. Egy speciális tűvel átszúrt membránnal van felszerelve, amelyen keresztül egy hétig lehet folyadékot fecskendezni.

Használati javallatok

Központi vénás katétert a következő esetekben szerelnek fel:

• Táplálkozás bevezetése, ha a gyomor-bél traktuson keresztül lehetetlen bejutni.
• A kemoterápia viselkedése során.
• Nagy mennyiségű oldat gyors beadásához.
• Folyadékok vagy gyógyszerek hosszan tartó adagolásával.
• A hemodialízis során.
• A karok vénáinak elérhetetlensége esetén.
• A perifériás vénákat irritáló anyagok beadásakor.
• Vérátömlesztés során.
• Időszakos vérvétellel.

Ellenjavallatok

A centrális vénás katéterezésnek számos ellenjavallata van, amelyek relatívak, ezért a létfontosságú indikációk szerint CVC-t minden esetben fel kell szerelni.

A fő ellenjavallatok a következők:

• Gyulladásos folyamatok az injekció beadásának helyén.
• Véralvadási zavar.
• Kétoldali pneumothorax.
• Kulcscsont sérülések.

A bevezetés menete

A központi katétert érsebész vagy intervenciós radiológus helyezi be. A nővér készül munkahelyés a betegnek, segít az orvosnak steril ruhát felvenni. A szövődmények megelőzése érdekében nemcsak a telepítés, hanem az ápolás is fontos.

Beszerelés után több hétig vagy akár hónapokig is a vénában maradhat.

A telepítés előtt a következő előkészületekre van szükség:

• megtudja, hogy a beteg allergiás-e a gyógyszerekre;
• végezzen véralvadási tesztet;
• hagyja abba bizonyos gyógyszerek szedését egy héttel a katéterezés előtt;
• vérhígító gyógyszereket szed;
• derítse ki, hogy terhes-e.

Az eljárást kórházban vagy járóbeteg alapon a következő sorrendben végzik:

1. Kézfertőtlenítés.
2. A katéterezés helyének kiválasztása és a bőrfertőtlenítés.
3. A véna helyének meghatározása anatómiai jellemzők alapján vagy ultrahangos berendezéssel.
4. Helyi érzéstelenítés beadása és bemetszés.
5. Csökkentse a katétert a kívánt hosszra, és öblítse le sóoldatban.
6. Vezesse a katétert a vénába egy vezetődrót segítségével, amelyet ezután eltávolítanak.
7. A műszer rögzítése a bőrön ragtapasszal és kupak felszerelése a végére.
8. Helyezzen kötést a katéterre, és jelölje meg a behelyezés dátumát.
9. Amikor behelyeznek egy port katétert, egy üreg jön létre a bőr alatt, hogy elférjen, és a bemetszést felszívódó cérnával varrják.
10. Ellenőrizze az injekció beadásának helyét (ha fáj, van-e vérzés vagy folyadékfolyás).

Gondoskodás

A gennyes fertőzések megelőzésében nagyon fontos a központi vénás katéter megfelelő gondozása:

• Legalább háromnaponta egyszer meg kell tisztítani a katéter bevezetőnyílását és ki kell cserélni a kötést.
• A cseppentő és a katéter csatlakozását steril szalvétába kell csomagolni.
• Az oldat befecskendezése után csavarja be a katéter szabad végét steril anyaggal.
• Kerülje az infúziós rendszer megérintését.
• Az infúziós rendszert naponta cserélje.
• Ne hajlítsa meg a katétert.

Közvetlenül az eljárás után röntgenfelvételt készítenek a katéter megfelelő elhelyezése érdekében. A szúrás helyét ellenőrizni kell, hogy nem vérzik-e, és a port katétert ki kell mosni. A katéter megérintése és a kötéscsere előtt alaposan mosson kezet. A pácienst megfigyelik a fertőzés szempontjából, amelyet olyan tünetek jellemeznek, mint a hidegrázás, duzzanat, keményedés, a katéter behelyezési helyének vörössége és a folyadékfolyás.

• A szúrás helyét tartsa szárazon, tisztán és bekötözve.
• Ne érintse meg a katétert mosatlan és fertőtlenítetlen kézzel.
• Ne ússzon vagy zuhanyozzon, ha a műszer fel van szerelve.
• Ne engedje, hogy bárki hozzáérjen.
• Ne végezzen olyan tevékenységet, amely gyengítheti a katétert.
• Naponta ellenőrizze a szúrás helyét a fertőzés jelei miatt.
• Öblítse le a katétert sóoldattal.

Komplikációk a CVC telepítése után

Katéterezés központi véna komplikációkhoz vezethet, beleértve:

• A tüdő szúrása levegő felhalmozódásával pleurális üreg.
• A vér felhalmozódása a pleurális üregben.
• Az artéria punkciója (csigolya, nyaki verőér, subclavia).
• Embólia pulmonalis artéria.
• A katéter helytelen elhelyezése.
• Szúrás nyirokerek.
• Katéterfertőzés, szepszis.
• Szívritmuszavar a katéter előretolásakor.
• Trombózis.
• Idegkárosodás.

Perifériás katéter

Perifériás vénás katétert telepítenek a következő indikációkhoz:

• Képtelenség folyadékot szájon át bevenni.
• Vér és összetevői transzfúziója.
• Parenterális táplálás (tápanyagok beadása).
• A gyógyszerek vénába történő gyakori beadásának szükségessége.
• Érzéstelenítés műtét közben.

A PVK nem alkalmazható, ha az erek belső felületét irritáló oldatok beadására van szükség, nagy infúziós sebesség szükséges, valamint nagy mennyiségű vér transzfúziója esetén sem.

Hogyan válasszunk vénákat

A perifériás vénás katétert csak a perifériás erekbe lehet behelyezni, a központi erekbe nem. Általában a kézhátra és rá belül alkar. A hajó kiválasztásának szabályai:

• Jól látható erek.
• Azokat az edényeket, amelyek nem a domináns oldalon vannak, például jobbkezesek számára, a bal oldalon kell választani).
• A műtéti hely másik oldalán.
• Ha van a kanül hosszának megfelelő egyenes érszakasz.
• Nagy átmérőjű hajók.

PVC nem helyezhető a következő edényekbe:

• A láb vénáiban (nagy a trombusképződés kockázata az alacsony véráramlási sebesség miatt).
• A karhajlatokon, az ízületek közelében.
• Egy artériához közel elhelyezkedő vénában.
• Az ulna mediánban.
• Rosszul látható saphena vénákban.
• A legyengült szklerotikus.
• Mélyen fekvőben.
• A fertőzött bőrfelületeken.

Hogyan kell feltenni

A perifériás vénás katéter elhelyezését szakképzett nővér végezheti. Kétféleképpen lehet kézbe fogni: hosszanti és keresztirányú markolattal. Az első lehetőséget gyakrabban használják, amely lehetővé teszi a tű biztonságosabb rögzítését a katétercsőhöz képest, és megakadályozza, hogy a kanülbe kerüljön. A második lehetőséget általában az ápolónők részesítik előnyben, akik hozzászoktak ahhoz, hogy tűvel végezzenek vénás szúrást.

A perifériás vénás katéter elhelyezésének algoritmusa:

1. A szúrás helyét alkohollal vagy alkohol-klórhexidin keverékkel kezeljük.
2. Erőszorítót alkalmazunk, miután a véna megtelt vérrel, a bőr megfeszül és a kanült enyhe szögben helyezzük el.
3. Vénpunkciót végeznek (ha vér jelenik meg a képalkotó kamrában, ez azt jelenti, hogy a tű a vénában van).
4. Amint a vér megjelenik a képalkotó kamrában, a tű leáll, és most el kell távolítani.
5. Ha a tű eltávolítása után a véna elveszett, a tű visszahelyezése a katéterbe elfogadhatatlan; teljesen ki kell húzni a katétert, csatlakoztatni kell a tűhöz, majd vissza kell helyezni.
6. Miután a tűt eltávolították, és a katétert a vénában helyezték el, dugót kell helyezni a katéter szabad végére, rögzíteni kell a bőrön speciális kötéssel vagy ragasztószalaggal, és át kell öblíteni a katétert a kiegészítő nyíláson, ha az portolt, és a csatolt rendszer, ha nincs portolva. Minden folyadék infúzió után öblítés szükséges.

A perifériás vénás katéter gondozása megközelítőleg ugyanazokat a szabályokat követi, mint a központi katéterek esetében. Fontos az aszepszis megőrzése, kesztyű viselése, a katéter megérintésének kerülése, gyakrabban cserélje ki a dugót, és minden infúzió után mossa le a műszert. Figyelemmel kell kísérni a kötést, háromnaponta cserélni, és ne használjon ollót a ragasztós gipszkötés cseréjekor. A szúrás helyét gondosan meg kell figyelni.

Bár a perifériás vénák katéterezése kevésbé veszélyes, mint a központi vénák, ha a telepítési és gondozási szabályokat nem tartják be, kellemetlen következmények léphetnek fel.

Komplikációk

Napjainkban a katéter utáni következmények egyre ritkábban fordulnak elő, köszönhetően a továbbfejlesztett műszermodelleknek és biztonságos és alacsony traumás beépítési módszereknek.

Az esetlegesen előforduló szövődmények a következők:

• zúzódások, duzzanat, vérzés a behelyezés helyén;
• fertőzés azon a területen, ahol a katéter fel van szerelve;
• a vénák falának gyulladása (phlebitis);
• vérrög képződése az edényben.

Következtetés

Az intravénás katéterezés különféle szövődményekhez vezethet, mint például phlebitis, haematoma, infiltráció és mások, ezért szigorúan be kell tartani a telepítési technikát, egészségügyi szabványokés a hangszer gondozásának szabályai.

Algoritmus „Perifériás intravénás katéter elhelyezésének technikája”

Felszerelés

• - többféle méretű perifériás vénás katéter;
• - ragtapasz
• - olajszövet alátét (henger);
• - vénás érszorító;
• - steril tálca;
• - steril vattacsomók, géz törlőkendők;
• - steril csipesz;
• - a tálca nem steril;
• - bőrfertőtlenítő (70% etil-alkohol vagy egyéb);
• - egy palack 0,9%-os sóoldattal;
• - fecskendő;
• - orvosi latex kesztyű, steril;
• - kötszer;
• - „A”, „B” vagy „C” osztályú hulladéktároló edények (beleértve a vízhatlan zacskót, a defektálló edényt).

I. Az eljárás előkészítése

• 1. Azonosítsa a pácienst, és mutatkozzon be. Hozzon létre bizalmi kapcsolatot a beteggel, és értékelje állapotát.
• 2. Ismertesse az eljárás célját és előrehaladását, győződjön meg arról, hogy nincs ellenjavallat, tisztázza a gyógyszerrel kapcsolatos információkat, és szerezze be a hozzájárulást az eljáráshoz.
• 3. Készítse elő a szükséges felszerelést. Ellenőrizze a katéter csomagolásának sértetlenségét és a gyártás dátumát. Ellenőrizze az alkalmasságot gyógyszer. Ellenőrizze az orvos receptjeit. Szerelje össze a fecskendőt, és szívja bele a gyógyszert, vagy töltse fel az egyszer használatos infúziós oldatok infúziójához való eszközt, és helyezze az infúziós állványra.
• 4. Segítsen a betegnek lefeküdni, és kényelmes helyzetet felvenni.
• 5. Válassza ki és vizsgálja meg tapintással a cubitalis fossa vénáját. Győződjön meg arról, hogy nincs fájdalom, helyi láz vagy kiütés az injekció beadásának helyén.
• 6. Helyezzen egy olajszövet alátétet a könyök alá, és segítse a kart a lehető legnagyobb mértékben kinyújtani a könyökcsuklónál.
• 7. Mosson kezet és viseljen steril kesztyűt.
• 8. Készítsen elő 3 antiszeptikummal kezelt vattacsomót egy steril tálcára, 2 steril törlőkendő.
• 9. Kezelje a katéter csomagolását antiszeptikummal.
• 10. Helyezzen egy gumiszalagot (ingre vagy pelenkára) a váll középső harmadába.
• 11. Ellenőrizze a pulzust a radiális artérián, hogy megbizonyosodjon arról, hogy van.

II. Az eljárás végrehajtása

• 1. Kérje meg a beteget, hogy többször ökölbe szorítsa és ökölbe szorítsa a kezét; egyidejűleg kezelje a vénapunkciós területet fertőtlenítőszerrel megnedvesített vattakoronggal, és keneteket készítsen a perifériától a középpont felé, kétszer.
• 2. Távolítsa el a katéter védőfedelét. Ha van egy kiegészítő csatlakozó a házon, ne dobja el a tokot, hanem tartsa szabad keze ujjai között.
• 3. Levesz zárja le a katéter tűjét, egyenesítse ki a szárnyakat, Fogja meg a katétert domináns keze 3 ujjával: domináns keze 2., 3. ujja fedje le a tűkanült a szárnyak területén, az 1. ujját helyezze a dugó fedelére.
• 4. Rögzítse a vénát bal keze hüvelykujjával, feszítse meg a bőrt a vénapunkció helyén.
• 5. A beteg ökölbe szorítva hagyja a kezét.
• 6. Helyezze be a katétertűt úgy, hogy a felvágott rész 15 fokos szögben legyen felfelé. a bőrre, megfigyelve a vér megjelenését az indikátorkamrában. A kamra végén egy dugó található, amely megakadályozza, hogy vér szivárogjon ki a kanülből.
• 7. Amikor vér jelenik meg a kanülben, csökkentse a tűsarkú tű szögét, és szúrja be a tűt néhány milliméternyire a vénába.
• 8. Az acélstűt a helyén tartva óvatosan illessze be a teflon katétert az érbe (csúsztassa le a tűről és a vénába).
• 9. Távolítsa el az érszorítót. A beteg kinyújtja a kezét.

SOHA NE VEGYE VISSZA A TÜT A VÉNÁBA A KATÉTER ELHELYEZÉSE UTÁN – ez katéterembóliát okozhat.

• 10. Csípje meg a vénát a vérzés csökkentése érdekében (nyomja meg az ujjával), és teljesen távolítsa el az acéltűt, dobja el a tűt.
• 11. Távolítsa el a dugót a védőburkolatból, és zárja le a katétert (azonnal csatlakoztathat fecskendőt vagy infúziós rendszert).
• 12. Rögzítse a katétert egy rögzítő kötéssel.

Teljesített:

az OBS osztály szülésznője - 4

Gorbatenko Marina.

Belgorod 2011.

A perifériás vénák katéterezésének és a katéter elhelyezésének technikája

Perifériás vénás katéter gondozása

Szövődmények és megelőzésük a perifériás vénák katéterezése során

A vénás hozzáférés és a katéter méretének megválasztásának alapelvei

A katéterezési terület kiválasztása

A perifériás vénás katéterezés ellenjavallatai

Perifériás vénák katéterezésének indikációi

A perifériás vénák katéterezési problémájának relevanciája

Perifériás vénák katéterezése egy módszer a hozzáférés létrehozására véráram hosszú ideig perifériás vénákon keresztül perifériás intravénás katéter beépítésével.

A perifériás intravénás (vénás) katéter (PVC) egy perifériás vénába helyezett eszköz, amely hozzáférést biztosít a véráramba.

A vénák katéterezése régóta rutin orvosi eljárássá vált. Egy év alatt több mint 500 millió perifériás vénás katétert telepítenek világszerte. A kiváló minőségű intravénás katéterek megjelenésével a hazai piacon Ukrajnában az infúziós terápia perifériás érbe helyezett kanüllel történő lefolytatása évről évre egyre nagyobb elismerést kap az egészségügyi dolgozók és a betegek körében. A centrális vénás katéterezések száma csökkenni kezdett a perifériás katéterezések növekedése javára. Amint azt a modern gyakorlat mutatja, a korábban központi katétereken keresztül végzett intravénás terápia legtöbb típusa megfelelőbb és biztonságosabb perifériás intravénás katétereken keresztül történő végrehajtása. Az infúziós kanülök széles körben elterjedt alkalmazása azzal magyarázható, hogy a katéter nem jön ki az érből, és nem szúrja át azt, ami infiltráció vagy hematóma kialakulását okozza.

Az intravénás terápia perifériás vénás katéteren keresztül történő végrehajtása számos előnnyel jár mind az egészségügyi szolgáltatók, mind a betegek számára. A módszer megbízható és hozzáférhető vénás hozzáférést feltételez, elősegíti a pontos gyógyszeradag gyors és hatékony beadását, megspórolja a gyakori intravénás injekciók során az egészségügyi személyzet vénapunkcióra fordított idejét, ami egyben minimalizálja a páciens pszichés terhelését, biztosítja a motoros aktivitást és a beteget. kényelem. Ezen kívül ez egyszerű manipuláció minimális számú súlyos, életveszélyes szövődményhez kapcsolódik, feltéve, hogy az alapvető feltételek teljesülnek: a módszernek állandóvá és megszokottá kell válnia a gyakorlatban, és mint minden invazív orvosi eljárásnál, kifogástalan ellátást kell biztosítani.

Perifériás vénás katéterek összehasonlító jellemzői

Attól függően, hogy a katéter milyen anyagból készül, megkülönböztethető a fém (a kanül vénában maradó része fémötvözetek) és a műanyag katéter.

A fémkatéterek egy csatlakozóhoz csatlakoztatott tűből állnak. A szúrás után a tű a vénában marad, és a katéter funkcióját látja el. A csatlakozók lehetnek átlátszó műanyagok vagy fémek, és szárnyasak lehetnek, például VENOFIX® (1. ábra), BUTTERFLY®.

Rizs. 1. Modern fémkatéterek VENOFIX9 (pillangótűk). A katéter egy króm-nikkel ötvözetből készült tű, mikroszilikonozott vágással, műanyag rögzítésű szárnyak közé integrálva. A tűhöz viszont a szárnyakon keresztül egy 30 cm hosszú átlátszó flexibilis cső csatlakozik, melynek végén egy Luer lock típusú csatlakozás található hidrofób dugóval. A katéterek különböző méretűek, különböző tűhosszúsággal

Ez a legtöbb legjobb lehetőség acéltűvel ellátott intravénás katéterek hosszú távú használatra (kb. 24 óra). Az összes fém intravénás katéter közül ezeket használják a leggyakrabban. Ezen katéterek közül a következő módosításokat különböztetjük meg:

katéterek csökkentett vágáshosszúsággal és tűhosszúsággal (a mechanikai irritáció csökkentésére);

rugalmas csővel a tű és a csatlakozó között (a mechanikai irritáció csökkentése érdekében is - a csatlakozó kényszerített manipulációi nem kerülnek át a tű éles hegyére);

puha műanyagból készült szárnyakkal, melyek közé a tű be van építve, ami még a nehezen elérhető erekben is biztonságos szúrást biztosít.

A modern gyakorlatban az acélkatétereket rendkívül ritkán használják, mivel a használatukkal kapcsolatos szövődmények magas előfordulási gyakorisága miatt nem alkalmasak hosszú távú vénás tartózkodásra. A tű merevsége mechanikai irritációt okoz (pl. flebitis vagy trombózis továbbfejlődésével), a vénafal szakaszainak traumáját és nekrózisát, majd a gyógyszer extravazális beadását, infiltráció és hematóma kialakulását. Az ezeken a katétereken keresztül bevezetett infúziós közeget nem a véráramlás mentén, hanem azzal ferdén öntik a vénába, ami feltételeket teremt az ér intimának kémiai irritációjához. Egy éles tű csiszoló hatást kelt az edény belső felületén. Az acélkatéterekkel végzett munka során ezen szövődmények előfordulásának csökkentése érdekében megbízható rögzítésükre van szükség, és ennek az állapotnak az elérése korlátozza a páciens motoros aktivitását, és további kényelmetlenséget okoz számára.

Az acélkatéterek használatának azonban vannak előnyei. Beszerelésükkor csökken a fertőzéses szövődmények kockázata, mivel az acél megakadályozza a mikroorganizmusok behatolását a katéteren keresztül. Ezen túlmenően merevségüknek köszönhetően a nehezen látható és vékony vénák punkciójának manipulálása is megkönnyíthető. A gyermekgyógyászatban és a neonatológiában ők a választott katéterek.

A műanyag katéterek egy összekapcsolt műanyag kanülből és egy átlátszó csatlakozóból állnak, amelyeket egy vezető acéltűre nyomnak. A modern katéterekben az acéltűről a műanyag csőre való átmenet sima vagy enyhén kúpos kialakítású, így a vénapunkció során a tű ellenállás nélkül mozog (2. ábra).

2. ábra. Átmenet a katéter és a vezetőtű között

A fém intravénás elemekkel ellátott katéterekkel ellentétben a műanyag katéterek a véna útvonalát követik, ami csökkenti a vénás trauma, infiltráció és trombózisos szövődmények kockázatát, és meghosszabbítja a katéter érben maradási idejét. A műanyag rugalmasságának köszönhetően a betegek nagyobb fizikai aktivitást tesznek lehetővé, ami hozzájárul a kényelmükhöz.

Ma a műanyag intravénás katéterek különféle modelljeit kínálják. Rendelkezhetnek kiegészítő befecskendező nyílással (portos, 3. ábra) vagy nem (nem portos, 1. ábra), felszerelhetők rögzítőszárnyakkal, vagy ezek nélküli modellek is gyárthatók.

perifériás vénás katéter telepítése

3. ábra. Műanyag intravénás katéter injekciós nyílással és védőkapcstal a vezetőtűn

A tűszúrás és a fertőzésveszély elleni védelem érdekében a tűre erősített önaktiváló védőkapcsos kanülöket fejlesztettek ki. A szennyeződés kockázatának csökkentése érdekében a katétereket eltávolítható injekciós elemekkel gyártják. A vénában lévő katéter jobb monitorozása érdekében röntgenkontrasztcsíkokat integrálnak az átlátszó kanülcsőbe. A vezetőtű szúróvágásának élesítése is elősegíti a szúrást - lehet lándzsás vagy szögletes. A vezető PVC-gyártók a befecskendező nyílás speciális helyzetét fejlesztik a csatlakozó rögzítőszárnyai felett, ami csökkenti a kanül elmozdulásának kockázatát további injekciók végrehajtásakor. Ezenkívül néhány katéterben speciális lyukak vannak a rögzítőszárnyak alatti bőrterületek szellőzésére.

Így a következő típusú kanülöket kell megkülönböztetni:

1. A bolus injekcióhoz kiegészítő nyílás nélküli kanül egy mandrótűre szerelt katéter. A vénába való bejutást követően a kanült a mandrillából a vénába mozgatják.

2. A kiegészítő porttal ellátott kanül kibővíti felhasználási lehetőségeit, megkönnyíti a karbantartást, ezáltal meghosszabbítja a beépítési időt.

Ennek a kanülnek két változata van. Az első módosítás a leggyakoribb konfiguráció. Az elhelyezés és rögzítés kényelme, a felső nyílás a rövid távú behelyezéshez és a kanül heparinizálása az infúziós szünetekben kivívta az orvosok szeretetét.

A különböző gyártók márkáinak széles választékát csak a termék minősége különbözteti meg. De a tervezés látszólagos egyszerűsége ellenére nem mindenkinek sikerül egyesítenie a minőségi hármast:

1) tűélesség és optimális élezési szög;

2) atraumás átmenet a tűről a kanülre;

3) alacsony ellenállás a katéter szöveten keresztül történő bevezetésével szemben.

Az ilyen kanülök gyártói közé tartozik a B. Braun és a VOS Ohmeda (a BD konszern része).

A perifériás vénák kanülálása során néha az első próbálkozás ilyen vagy olyan okból sikertelen lehet. A kanülön lévő láthatatlan „karcok” általában nem teszik lehetővé az újrafelhasználást, vagy egy napra csökkentik a használati időt.

A HMD kiadott egy új anyagot a hagyományos kanülhöz, amely potenciálisan lehetővé teszi annak használatát, ha az első kanülozási kísérlet sikertelen a behelyezési idő csökkentése nélkül, és ellenállóbbá teszi a kanült a megtört tapadással szemben. Ez a kanül „Cathy” márkanév alatt van bejegyezve.

Vannak helyzetek, amikor komoly betegség a betegnek állandó injekcióra és intravénás infúzióra van szüksége. Rossz vénákkal járó vészhelyzet esetén az újraélesztés késhet, ezért az orvosok olyan eljáráshoz folyamodnak, mint a perifériás vénák katéterezése. Mi ez a manipuláció, milyen célból végzik, és vannak-e lehetséges szövődmények? Ezekre a kérdésekre a válaszokat a cikk tartalmazza.

A katéterezési eljárás

Ez egy olyan módszer, amely magában foglalja a perifériás katéter felszerelését, amely hozzáférést biztosít a véráramhoz. A perifériás vénás katéter (PVC) egy olyan eszköz, amelyet vénába történő behelyezésre terveztek, és hozzáférést biztosítanak az erekhez a lehető leggyorsabb infúzióhoz.

Ez az eljárás szinte általánossá vált az orvosok körében, évente több mint 500 katétert helyeznek be a betegekbe. A jó minőségű rendszerek megjelenése megnöveli a perifériás vénák katéterezéseinek számát a központiakhoz képest véredény. Tanulmányok kimutatták, hogy az intravénás terápia sokkal kényelmesebb, ha perifériás erekben alkalmazzák.

A katéterek központiak vagy perifériásak. Ha az első típust csak orvos telepíti, akkor a perifériás vénák katéterezésére szolgáló tűn lévő katétert a nővér telepítheti.

A technika előnyei és hátrányai

Az eljárásnak megvannak a maga előnyei és hátrányai. Ha az előnyökről beszélünk, azok a következők:

• Gyors hozzáférés biztosított a páciens vénájához, amely lehetővé teszi, hogy szükség esetén azonnal segítséget nyújtson, vagy problémamentesen beadja a gyógyszert.
• A katéter behelyezése után nem kell minden alkalommal átszúrni a vénát a gyógyszercsepp beadásához.
• Az eljárás semmilyen módon nem befolyásolja a páciens mobilitását: a katéter felszerelése után a páciens korlátozás nélkül mozgathatja a karját.
• Az egészségügyi személyzet időt takarít meg, amelyet a gyógyszerek intravénás beadásával kell tölteniük. És a betegnek nem kell minden alkalommal fájdalmat tapasztalnia az injekciók beadása során.

De ne felejtsük el a meglévő hátrányokat:

• A perifériás vénák katéterezésére szolgáló katéter nem telepíthető határozatlan ideig. Legfeljebb 3 nap, utána el kell távolítani.
• Bár minimális, a katéter beszerelése után fennáll a szövődmények kockázata. Minden az egészségügyi szakember tapasztalatától függ az ilyen rendszerek telepítésében.

Perifériás vénák katéterezési rendszere - telepítési jelzések

Ez akkor fordul elő, ha vészhelyzetben segítséget kell nyújtani az áldozatnak, de a véráramhoz való hozzáférés lehetetlen sokkos állapot, alacsony vérnyomás vagy alvadt vénák. Ebben az esetben a gyógyszert közvetlenül a vérbe kell beadni. Ilyenkor szükséges a perifériás véna szúrása és katéterezése.

Néha szükség van a véráramba való bejutásra.Gyakran akkor merül fel ilyen igény, ha kell elvégezni Az orvosok párhuzamosan dolgozhatnak, nem zavarják egymást. A perifériás vénák katéterezése a következő esetekben is szükséges:

• Vészhelyzet infúziós terápia egy mentőautóban. A kórházi kezelés után az orvosoknak nem kell értékes időt vesztegetniük, hanem azonnal megkezdhetik a kezelési eljárásokat.
• Azok a betegek, akiknek nagy mennyiségben, gyakori intravénás beadásra van szükségük, szintén nem nélkülözhetik a katétert.
• A sebészeti osztály betegei intravénás infúziót igényelnek, mivel sürgős műtéti beavatkozásra lehet szükség.
• Intravénás érzéstelenítés alkalmazása a műtét során.
• A vajúdó nőknél katétert helyeznek be, ha fennáll annak a veszélye, hogy a vajúdás során problémák merülnek fel a vénákhoz való hozzáféréssel kapcsolatban.
• Ha a vizsgálathoz gyakori vénás vérvétel szükséges.
• Többszörös vérátömlesztés.
• A perifériás vénák katéterezését is elvégezzük, ha a betegnek parenterális táplálásra van szüksége.
• A víz és elektrolit egyensúly támogatása vagy korrekciója szükséges.
• A perifériás vénák katéterezése egy előzetes eljárás lehet a központi katéter felszerelése előtt.

Amint láthatja, az eljárásnak széles körű indikációi vannak, de figyelembe kell venni az ellenjavallatokat is.

Mikor nem javasolt a vénás katéterezés?

Gyakorlatilag nincs olyan ellenjavallat, amely kategorikusan tiltaná az eljárást. De vannak olyan árnyalatok, amelyek nem teszik lehetővé ennek a bizonyos vénának vagy ezen a területen a katéterezést.

1. Célszerű előnyben részesíteni a centrális vénás hozzáférést, ha:

• a gyógyszer beadása bosszantó érfal(leggyakrabban ez a jelenség nagy ozmolaritású oldatok infúziójakor figyelhető meg);
• nagy mennyiségű vérátömlesztésre van szükség;
• a felületes vénák még érszorító alkalmazása után sem láthatóak vagy tapinthatóak.

2. Másik helyet kell kiválasztani a katéter behelyezésére, ha a bőrön gyulladásos folyamatok vagy thrombophlebitis vannak egy bizonyos területen.

Elmondható, hogy szinte minden betegnél lehetséges a perifériás katéterrel történő vénás katéterezés. A helyszín kiválasztása egyedi jelzések szerint történik.

Mi szükséges a katéter felszereléséhez?

A perifériás véna katéterező készlet a következő eszközöket tartalmazza:

A katéter felszereléséhez szükséges minden megléte megköveteli a kényelmes munkavégzéshez szükséges helyet is. Jó világításnak kell lennie. Minden feleslegeset el kell távolítania az asztalról. A nővérnek köpenyt és sapkát kell viselnie. A beteget előzetesen értesíteni kell az eljárásról, és meg kell értenie azt.

Perifériás véna katéterezése - algoritmus

A katéter beszereléséhez a következő lépések szükségesek:

Ha a perifériás vénák katéterezési technikáját követik, akkor általában nem lép fel komplikáció. De nem szabad kizárni őket sem.

Szövődmények a katéterezés során

A perifériás vénás katéterezés szövődményeit leggyakrabban az eljárást végző egészségügyi személyzet tapasztalatlansága okozza. Fontos szerepet játszik a katéterbehelyezés minden szakaszának való megfelelés. Ha az algoritmust nem követik, a komplikációk nem kerülhetők el.

A negatív következmények két csoportra oszthatók:

1. Általános szövődmények.
2. Helyi.

Nézzük meg részletesebben az egyes típusokat. A helyi nemkívánatosoknak mellékhatások viszonyul:

A gyakori szövődmények a következők:

1. Thromboembolia. Akkor diagnosztizálják, amikor egy vérrög a katéteren vagy a vénában leszakad, és a véráramon keresztül eljut a szívbe.
2. Intravénás terápia során légembólia alakulhat ki, de általában perifériás vénás katéterrendszer alkalmazása esetén a kialakulás kockázata jelentősen csökken a pozitív vénás nyomás jelenléte miatt.
3. Nagyon ritka, de nagyon lehetséges, hogy a katéter megreped.

Az egészségügyi személyzetnek fel kell készülnie a katéter elhelyezését követő bármilyen szövődmény kezelésére, és megelőző intézkedéseket kell követni ezek megelőzésére.

A szövődmények kialakulásának megelőzése

Természetesen nem lehet 100%-osan megjósolni az eljárás kimenetelét, mert minden páciens teste egyéni. De az orvosoknak mindent meg kell tenniük, hogy csökkentsék a nem kívánt következmények kockázatát, ha perifériás vénás katéterezést végeznek. Hogyan lehet elkerülni a komplikációkat? A kérdés megválaszolásához egy hozzáértő szakember mindig megadja a szükséges tanácsokat a fiatal orvosoknak:

A katéter gondozási eljárása

Ha a PVC beszerelési eljárás sikeres volt, ez nem jelenti azt, hogy elfelejtheti a katétert. Fontos megfelelő karbantartásészrevenni a kialakuló szövődmények legelső tüneteinek megjelenését.

A gondozás szabályai a következők:

1. Minden nap ápoló meg kell vizsgálnia a PVC felszerelésének helyét. Ha szennyeződést találnak, azonnal el kell távolítani.
2. A katéter és az infúziós rendszer kezelésekor az aszeptikus szabályokat be kell tartani.
3. A katétert 2-3 nap múlva ki kell cserélni. Ha vérkészítményt használnak transzfúzióhoz, akkor minden nap.
4. A katéterek öblítéséhez használjon izotóniás nátrium-klorid oldatot.
5. A katéter csatlakoztatásakor kerülje a berendezés érintését.
6. Minden manipulációt steril kesztyűben kell elvégezni.
7. Rendszeresen cserélje ki a dugót, és ne használja újra.
8. A gyógyszerek beadása után a katétert sóoldattal át kell öblíteni.
9. Szükség szerint cserélje ki a rögzítő kötést.
10. Ne használjon ollót a katéter kezelésekor.
11. A katéter behelyezési helye feletti szúrás utáni thrombophlebitis megelőzése érdekében kezelje a bőrfelületet trombolitikus kenőcsökkel és gélekkel.

A katéterezés jellemzői gyermekeknél

A perifériás vénák katéterezése gyermekeknél megvannak a maga sajátosságai, figyelembe véve a betegek életkorát. A gyereket fel kell készíteni. A kezelőhelyiség hőmérsékletének kényelmesnek kell lennie (ha szükséges, fűtőtestet kell felszerelni, hogy elkerülje a hidegre adott stresszreakciót). Nem ajánlott az eljárást közvetlenül étkezés után elvégezni.

A perifériás vénák katéterezése újszülötteknél a következő algoritmus szerint történik:

A PVC gyermekeknél történő beszerelésének eljárása sok problémát okozhat. Ha felnőtt betegeknél ez szinte közönséges eljárás, akkor gyermekeknél kisebb sebészeti beavatkozássá válhat. A gyermekek katéterezése gyakran lehetetlen feladattá válik egy fiatal orvos számára.

A katéterezési eljárás néha az egyetlen lehetőség hatékony terápia beteg. Ha az orvos hozzáértően közelíti meg az eljárást és annak előkészítését, akkor nem merül fel nehézség. Az egészségügyi személyzetnek nem kell minden alkalommal kellemetlen érzést okoznia a betegnek, és nem kell véna punkciót végrehajtania az intravénás gyógyszer beadása előtt. Emellett gyakran a PVK beszerelése teszi lehetővé a beteg életének megmentéséhez szükséges sürgős segítségnyújtást.