Të cilat jo vetëm parandalojnë shtatzëninë e padëshiruar, por kanë edhe një të theksuar pronë mjekësore për sëmundjet gjinekologjike. Një nga këto barna është Lindinet 20 Dhe 30 . Në këtë artikull do t'ju njohim me udhëzimet, mënyrën e përdorimit dhe pika të tjera të rëndësishme në lidhje me këto pilula kontraceptive.

Si të përdorni Lindinet, një përmbledhje e shkurtër e udhëzimeve

Marrja e pilulave 1 here në ditë për 21 ditë. Duhet ta pini në të njëjtën kohë të ditës çdo ditë.

Për shembull, ju e keni marrë pilulën e parë në orën 09:00, që do të thotë se të gjitha ditët në vijim i merrni pilulat në orën 09:00.

Pasi të jenë marrë të gjitha tabletat (21 copë), bëhet një pushim shtatë-ditor, gjatë së cilës duhet të ndodhë gjakderdhja.

Më pas, në të njëjtën ditë të muajit kur është marrë tableta e parë (për shembull, më 18 janar), përdorimi i barit rifillon përsëri (më 18 shkurt). Dhe kështu me radhë çdo muaj.

Pilula e parë kontraceptive duhet të merret nga dita e 1 deri në 5 të menstruacioneve.

Në rastin kur ka një kalim nga një kontraceptiv oral (lloji i kombinuar) në Lindinet, tableta e parë merret menjëherë në e dyta një ditë pas ndërprerjes së kontraceptivit të mëparshëm.

Pas një aborti, e cila ka ndodhur në tremujorin e 1 të shtatzënisë, Lindenet duhet të fillohet në ditën e dytë ose në ditën pas operacionit. Nuk ka nevojë të drejtoheni në metoda ndihmëse të mbrojtjes.

Por pas një aborti në tremujorin e 2-të, si dhe pas lindjes së fëmijës, mund të filloni të merrni pilula jo më herët se 21-28 ditë.

Në këtë rast, metodat shtesë të kontracepsionit do të kërkohen në 7 ditët e para.

Cili është ndryshimi midis Lindinet 20 dhe Lindinet 30?

Vetëm një mjek mund të përshkruajë se cilat pilula janë të përshtatshme për ju, bazuar në analizat.

Lindinet 20 është më i dizajnuar për vajzat e reja nullipare. Përmbajtja e hormoneve në të është më pak se në tabletat Lindinet 30.

Nëse nuk merrni parasysh karakteristikat e trupit të secilës grua specifike, atëherë nëse jeni 20 vjeç, ka shumë të ngjarë që mjeku të përshkruajë Lindinet 20, dhe, në përputhje me rrethanat, pas 30 vjetësh, ai do të përshkruajë Lindinet 30.

Karakteristikat e marrjes së tabletave Lindinet 20 dhe Lindinet 30

Kur merrni pilula kontraceptive Lindinet nga 20 ose 30, është e nevojshme të merret parasysh se nëse përdoren barna të tilla si ampicilina, tetraciklina, felbamate, flukonazoli, aktiviteti i kontraceptivit zvogëlohet.

Prandaj, nëse merrni Lindinet së bashku me këto medikamente, kujdesuni për masat shtesë kontraceptive, për shembull, bazuar në spermicide, ose ndonjë nga metodat penguese.

Gjithashtu, çaji i kantarionit ul nivelin e Lindenet në gjak dhe mund të shkaktojë shtatzëni ose gjakderdhje të ndërmjetme.

Prandaj, nëse merrni Lindenet 20 ose Lindenet 30 së bashku me medikamente të tjera, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj dhe të siguroheni që ato të mos reduktojnë substancën aktive të pilulave kontraceptive.

Vlen të theksohet se medikamenti nuk duhet të merret gjatë shtatzënisë, diabetit, laktacionit, insuficiencës venoze ose ndonjë çrregullimi të lidhur me veshkat dhe mëlçinë.

Efektet anësore nga marrja e Lindinet

Karakteristikat individuale të secilës grua kanë gjithashtu efektet e tyre anësore nga marrja e Lindinet. Nëse ndodh një ose më shumë nga efektet anësore të listuara më poshtë, duhet të ndaloni marrjen e barit.

Këto efekte anësore përfshijnë:

1. Çrregullime të sistemit kardiovaskular. Shfaqet në formën e hipertensionit arterial ose tromboembolisë.

2. Humbja e dëgjimit.

3. Korea e Sindenham.

4. Kandidiaza.

5. Gjakderdhje.

6. Galaktorrea.

7. Nauze dhe të vjella.

8. Zmadhimi i gjoksit dhe dhimbje në të.

9. Hepatiti.

10. Skuqje.

11. Eritema nodozum.

12. Dhimbje koke.

13. Depresioni.

14. Shtim në peshë.

15. Dhe reaksione të tjera alergjike.

Nëse përjetoni ndonjë nga të mësipërmet pas marrjes së pilulave kontraceptive Lindinet, njoftoni menjëherë mjekun tuaj.

Çfarë duhet të bëni nëse keni humbur një dozë Lindinet?

Nëse për ndonjë arsye keni humbur një tabletë Lindinet 20 ose 30, duhet ta merrni menjëherë nëse është e mundur.

Më pak se 12 orë

Nëse intervali midis marrjes së pilulave nuk ishte më shumë se 12 orë, vetitë kontraceptive të ilaçit nuk do të ulen. Ju nuk keni nevojë të përdorni kontracepsion shtesë.

Marrja e tabletave të mëvonshme duhet të vazhdojë si zakonisht.

Më shumë se 12 orë

Kur intervali midis marrjes së një kontraceptivi është më shumë se 12 orë, efektiviteti i ilaçit mund të ulet.

Nuk ka nevojë të merrni dozën e humbur.

Por brenda një jave do t'ju duhet të përdorni kontraceptivë shtesë (prezervativë, supozitorë) për të shmangur shtatzëninë.

Menstruacionet gjatë marrjes së Lindinet

Menstruacionet mund të ndodhin gjatë marrjes së Lindinet nëse përdorimi ciklik i barit kontraceptiv është ndërprerë. Por në çdo rast, nëse ka pasur dështim për të marrë pilulat apo jo, duhet të kontaktoni një gjinekolog.

Shkaku i gjakderdhjes gjatë përdorimit të Lindinet mund të jenë sëmundjet e traktit gjenital. Prandaj, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek, i cili, pas një ekzaminimi, do të jetë në gjendje ta zbulojë arsyeja e vërtetë gjakderdhje.

Kontraceptivi Lindinet 20 është një ilaç hormonal. Kur merret, ndodhin ndryshime në trup që pengojnë një grua të mbetet shtatzënë. Vetëm një mjek mund ta përshkruajë këtë ilaç - përndryshe ekziston një rrezik i lartë i efekteve anësore.

Lindinet 20 është një kontraceptiv njëfazor. Kur merret, përbërësit aktivë janë etinil estradiol dhe gestodeni. Kontraceptivi është i disponueshëm në dy versione. Si janë të ndryshëm? Në pilulat e kontrollit të lindjes Lindinet 20 përmbajtja e estradiolit është më e vogël se në Lindinet 30.

Lindinet 20 ose Lindinet 30, varet nga sfondi hormonal i gruas. Zakonisht ndryshon me moshën. Për shembull, pas lindjes, niveli i estrogjenit në trupin e femrës rritet. Prandaj, nëse një grua është 3-35 vjeç dhe tashmë ka lindur, ka shumë të ngjarë, një ilaç që përmban 20 mcg estradiol do të jetë më i përshtatshëm.

Si funksionon droga? Lindinet 20 ndryshon gjendjen e organeve gjinekologjike. Këto ndryshime janë të një natyre të tillë që fekondimi bëhet i pamundur, madje edhe praktikisht i pamundur:

• Në mënyrë tipike, spermatozoidet hyjnë në sistemin riprodhues të femrës përmes qafës së mitrës. Estrogjeni i tepërt vepron në atë mënyrë që mukoza e kësaj zone të bëhet tepër viskoze. Fara e mashkullit thjesht nuk mund ta kapërcejë këtë pengesë dhe spermatozoidet vdesin në vaginë pa e vazhduar udhëtimin;
• Indet e brendshme të mitrës bëhen imune ndaj vezës së fekonduar (blastocist). Kjo do të thotë, edhe nëse konceptimi ka ndodhur, qeliza riprodhuese femërore nuk do të jetë në gjendje të marrë lëndë ushqyese dhe do të vdesë.

Për më tepër, doza relativisht e vogël e hormoneve seksuale në ilaç nuk ka vetëm një efekt kontraceptiv. Nëse Lindinet 20 doli të ishte zgjidhja e duhur dhe u mor si duhet, sipas skemës, atëherë do të ketë një efekt të dobishëm në trupin e femrës:

• Mundësia e zhvillimit të kancerit do të ulet;
• Organet gjinekologjike do të jenë më pak të ndjeshme ndaj inflamacionit;
• Simptomat negative të menstruacioneve do të zhduken;
• Cikli mujor normalizohet me kalimin e kohës.

Lindinet 20 - pilula hormonale. Dhe duhet të jeni shumë të kujdesshëm me çdo hormon të jashtëm. Gjatë përshkrimit, mjeku merr parasysh nëse vërehen problemet e mëposhtme në trup:

• Çrregullime të metabolizmit të sheqerit;
• Vaginale dhe gjakderdhje e mitrës;
• Sëmundjet e zemrës;
• Çrregullime të mëlçisë;
• Tendenca për të formuar mpiksje gjaku;
• Dështimi i veshkave;
• Presioni i lartë i gjakut;
• Zhvillimi i neoplazive malinje dhe beninje;
• Varësia nga nikotina;
• Nivele të larta të estrogjenit në trup.

Përveç kësaj, është e papranueshme përdorimi i tabletave Lindinet 20 kur një grua mban një fëmijë ose e ushqen atë me gji. Në fund të fundit, në këtë kohë përmbajtja e estrogjenit në trupin e femrës është tashmë shumë e lartë. Doza shtesë mund të çojnë shpejt në pasoja negative. Për të mos përmendur se si do të ndikojnë në zhvillimin e foshnjës.

Gjatë laktacionit, është gjithashtu e rëndësishme të mbani mend kufizimet në kontraceptivët hormonalë. Në fund të fundit, substancat aktive - hormonet artificiale - ekskretohen gjithashtu përmes qumështit të nënës. Kështu, ato mund të ndikojnë në rritjen e foshnjës në muajt e parë të jetës. Dhe rezultatet e një ndikimi të tillë janë të vështira për t'u parashikuar.

Ju duhet të filloni të pini Lindinet 20 në pesë ditët e para të menstruacioneve. Megjithatë, ato mund të ndalojnë papritur. Nuk duhet të keni frikë nga kjo - pilulat fillojnë të veprojnë.Në 14 ditët e para do të zhvillohet efekti kontraceptiv. Gjatë kësaj periudhe, ju duhet të përdorni kontraceptivë shtesë - për shembull, prezervativë ose marrëdhënie intime të ndërprera.

Kur e merrni, duhet të ndiqni një regjim kohor. Vendosni vetes një kohë në të cilën është më e përshtatshme për ju të pini Lindinet 20. Dhe mos u shmangni nga regjimi juaj.

Paketa përmban 21 tableta. Kjo do të jetë e mjaftueshme për saktësisht një muaj. I marrim pilulat çdo ditë dhe më pas bëjmë një pushim njëjavor. Gjatë kësaj periudhe, gjakderdhja vaginale ka më shumë gjasa të ndodhë. Mund t'ju duket se menstruacionet kanë ardhur - në fakt, ky fenomen vetëm u ngjan atyre. Nuk ka menstruacione të vërteta kur merrni pilula kontraceptive me estrogjen.

Efekti kontraceptiv është i qëndrueshëm. Pasi trupi juaj të jetë mësuar me Lindinet 20 në dy javët e para, mund të harroni metodat e tjera kontraceptive. Sigurisht, nëse nuk ka nevojë për mbrojtje nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme, mjekësia moderne nuk ka dalë me asgjë tjetër përveç prezervativëve.

Kalimi nga kontraceptivë të tjerë

Si të kaloni në këto tableta? Nëse më parë keni marrë kontraceptivë me 28 kapsula në një paketë, duhet të filloni të merrni Lindinet 20 të nesërmen pasi të keni përfunduar paketimin e barit të mëparshëm. Nëse kontraceptivi i mëparshëm ka përshkruar një regjim 21-ditor, bëni pushimin e zakonshëm. Dhe pastaj shkoni në Lindinet 20.

Nëse do të përdoret kontracepsioni shtesë për dy javët e para varet nga ilaçi i mëparshëm. Nëse përmban estrogjen artificial, Lindinet 20 thjesht do të ruajë nivelin e kërkuar të hormoneve. Nëse këto ishin mini-pilula dhe nuk përmbajnë estrogjen, duhet të jeni tepër të sigurt.

Pas shtatzënisë

Gjatë tremujorit të parë të shtatzënisë, nivelet e estrogjenit nuk ndryshuan shumë. Nëse në këtë kohë shtatzënia ndalon për ndonjë arsye, mund të pini Lindinet 20 të nesërmen. Në një situatë të tillë, nuk ka nevojë për mbrojtje shtesë.

Nëse shtatzënia është ndërprerë në semestrin e dytë ose të tretë, është më mirë të prisni deri në fillimin e menstruacioneve të ardhshme. Dhe në ditët e para, filloni të përdorni Lindinet 20 sipas regjimit të zakonshëm. Pas një shtatzënie normale që përfundon me lindje, duhet të prisni menstruacionet. Në ditët e para të tyre, ne fillojmë të marrim pilula kontraceptive, siç tregohet për raste të përgjithshme.

Nuk ka nevojë të shqetësoheni nëse e mbani mend pilulën e humbur para se të kenë kaluar 12 orë. Në këtë rast, pijeni menjëherë. Efekti kontraceptiv nuk do të dobësohet.

Nëse një grua humbet një pilulë dhe kanë kaluar tashmë 12 orë, duhet të veproni sipas rekomandimeve:

• javën e 1. Gjatë javës së ardhshme, duhet të përdorni edhe një prezervativ;
• Java e 2-te e ciklit. Nëse vajza nuk e ka marrë ilaçin në këtë kohë, nivelet e saj hormonale do ta lejojnë atë të mos përdorë kontracepsion shtesë. Sigurisht, nëse vajza nuk i ka harruar tashmë pilulat këtë muaj;
• javën e 3-të. Për më tepër, nuk do të keni nevojë të përdorni kontraceptivë. Por në këtë situatë, një pauzë njëjavore do të duhet të braktiset.

Kur merrni Lindinet 20, mund të siguroheni që shkarkimi i ngjashëm me menstruacionet këtë herë e anashkalon gruan. Për ta bërë këtë, thjesht nuk duhet të përdorni pauzën e zakonshme.

Kjo mund të duket si një opsion i përshtatshëm nëse po planifikoni biznes ose pushime të rëndësishme. Por jini shumë të kujdesshëm. Bërja e kësaj më shumë se një herë radhazi do të ishte një ide e keqe. Në të vërtetë, në këtë rast, ndodh një mbidozë e ngadaltë e drogës. Dhe efektet anësore mund të përkeqësohen.

Memo për vajzat

Terapia hormonale nuk është një lodër. Hormonet mund të ndryshojnë ndjeshëm si fiziologjik ashtu edhe gjendje psikologjike person. Edhe një mjek ideal nuk do të jetë gjithmonë në gjendje të parashikojë efektet anësore dhe thjesht shtesë të Lindinet 20.

Prandaj, duhet të jeni shumë të kujdesshëm kur zgjidhni pilula kontraceptive. Nëse miqtë ose të afërmit tuaj ju rekomanduan Lindinet 20, mos nxitoni të shkoni në farmaci. Edhe nëse pilulat ishin vërtet të mira për ta, kjo mund të mos jetë kështu në rastin tuaj.

Për të kuptuar nëse tabletat Lindinet 20 janë të përshtatshme për ju, mos pyesni askënd tjetër përveç mjekut tuaj. Në këtë çështje kompetencën më të madhe e kanë gjinekologu dhe endokrinologu. Ata do të kryejnë ekzaminimet dhe analizat e nevojshme. Ata do të kuptojnë nëse keni ndonjë kundërindikacion. Dhe më e rëndësishmja, ata do të vendosin se cilat doza të hormoneve janë të përshtatshme për nivelin tuaj të estrogjenit. Ndoshta terapia hormonale do të jetë shumë e dobishme, ose ndoshta rreptësisht e kundërindikuar.

Udhëzimet përcaktojnë qartë regjimin e dozimit për një arsye. Është krijuar për të rregulluar dhe normalizuar ciklin tuaj menstrual. Prandaj, është më mirë të mos harroni për pilulat. Mbajeni paketën me pilula kontraceptive Lindinet 20 aty ku do të jenë të dukshme për ju dhe koha e marrjes së tyre nuk do t'ju ikë nga mendja.

Lindinet 20 (etinyl estradiol + gestodene) është një tabletë monofazike e kombinuar (estrogjen + progestogjen) kontraceptiv. Prodhuesi - Hungarisht kompani farmaceutike « Gedeon Richter" Data e hyrjes në tregun botëror - 2004. Ilaçi vlerësohet për aftësinë e tij për të siguruar kontracepsion të besueshëm dhe për të kontrolluar në mënyrë efektive ciklin menstrual. Lipndinet 20 tolerohet mirë dhe nuk ndikon në performancën presionin e gjakut dhe përqendrimi i aldosteronit, i cili është veçanërisht i rëndësishëm për gratë në periudhat para menopauzës dhe menopauzës. Lindinet 20 është një zgjedhje e shkëlqyer për gratë e moshës mesatare riprodhuese (nga 22 deri në 35 vjeç) që kanë nevojë për kontracepsion afatgjatë, të besueshëm dhe të sigurt, si dhe për vajzat që sapo kanë filluar të përdorin kontraceptivë hormonalë. Megjithë përmbajtjen e ulët sasiore të përbërësve aktivë, ilaçi kontrollon në mënyrë të besueshme ciklin menstrual dhe garantohet të eliminojë dhimbjet karakteristike në pjesën e poshtme të barkut. Lindinet 20 është zgjedhja optimale në rastet kur një grua ka zhvilluar efekte të padëshiruara të shkaktuara nga një dozë e lartë e përbërësit estrogjen ose progestin. Lindinet 20 përmban një dozë minimale të etinil estradiolit dhe një gestagen (gestodene), i cili siguron një rënie të shpejtë të përqendrimit të estrogjenit në plazmë. Gestodeni përfshihet në ilaç në një dozë që nuk ka aktivitet klinikisht të rëndësishëm glukokortikoid, i cili ndihmon në ruajtjen e peshës trupore të qëndrueshme.

Kjo konfirmohet nga studimet e drogës, duke demonstruar mungesën e një rritje të konsiderueshme në peshën trupore të një gruaje. Gestodeni është një nga progestinët më të fuqishëm dhe shumë selektiv të pranishëm në tregun farmaceutik sot. Për shkak të aktivitetit të saj të lartë, kjo substancë përdoret në përqendrime të ulëta, në të cilat nuk ndikon në metabolizmin e yndyrave dhe karbohidrateve dhe nuk shfaq veti androgjenike. Përveç kontracepsionit, ilaçi gjithashtu ka efekt terapeutik, duke parandaluar zhvillimin e një sërë sëmundjesh gjinekologjike, përfshirë. etiologjia e tumorit.

Para fillimit të përdorimit të Lindinet 20, një grua duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor, duke përfshirë mbledhjen e të dhënave anamnestike familjare dhe personale, matjen e presionit të gjakut, analizat laboratorike dhe ekzaminimin gjinekologjik. Në të ardhmen, një ekzaminim i tillë, me kusht që gruaja të marrë kontraceptivë oralë, duhet të kryhet një herë në gjashtë muaj. Para fillimit të terapisë kontraceptive duke përdorur kontraceptivë hormonalë, peshohen të gjitha përfitimet e mundshme dhe rreziqet e mundshme për secilën grua, pas së cilës mjeku, së bashku me gruan, marrin një vendim të përbashkët për zgjedhjen e një ose një metode tjetër kontracepsioni. Nëse, pas fillimit të marrjes së ilaçit, një grua zhvillon ose përkeqëson sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut, sëmundjet kardiovaskulare, epilepsinë, diabetit, depresioni, atëherë terapia kontraceptive duhet të ndërpritet.

Farmakologjia

Kontraceptiv oral monofazik. Pengon sekretimin e hormoneve gonadotropike të gjëndrrës së hipofizës. Efekti kontraceptiv i barit shoqërohet me disa mekanizma. Komponenti estrogjen i ilaçit është etinil estradiol - një analog sintetik i hormonit folikular estradiolit, i cili merr pjesë së bashku me hormonin e trupit të verdhë në rregullim. cikli menstrual. Komponenti gestagenik është gestodeni, një derivat i 19-nortestosteronit, i cili është superior në forcë dhe selektivitet ndaj jo vetëm progesteronit të hormonit natyror të trupit të verdhë, por edhe gestagjenëve të tjerë sintetikë (për shembull, levonorgestrel). Për shkak të aktivitetit të tij të lartë, gestodeni përdoret në doza të ulëta, në të cilat nuk shfaq veti androgjenike dhe praktikisht nuk ka asnjë efekt në metabolizmin e lipideve dhe karbohidrateve.

Së bashku me mekanizmat e treguar qendror dhe periferik që parandalojnë maturimin e një veze të aftë për fekondim, efekti kontraceptiv është për shkak të uljes së ndjeshmërisë së endometriumit ndaj blastocistit, si dhe rritjes së viskozitetit të mukusit të vendosur në qafën e mitrës, gjë që e bën atë relativisht të padepërtueshëm për spermën. Përveç efektit kontraceptiv, ilaçi, kur merret rregullisht, ka gjithashtu efekt terapeutik, duke normalizuar ciklin menstrual dhe duke ndihmuar në parandalimin e zhvillimit të një sërë sëmundjesh gjinekologjike, përfshirë. natyra e tumorit.

Farmakokinetika

Gestoden

Thithja

Pas administrimit oral, përthithet shpejt dhe plotësisht nga trakti gastrointestinal. Pas një doze të vetme, Cmax vërehet pas 1 ore dhe është 2-4 ng/ml. Biodisponueshmëria është rreth 99%.

Shpërndarja

Gestodeni lidhet me albuminën dhe globulinën lidhëse të hormoneve seksuale (SHBG). 1-2% gjendet në plazmë në formë të lirë, 50-75% lidhet në mënyrë specifike me SHBG. Një rritje e nivelit të SHBG në gjak e shkaktuar nga etinil estradioli ndikon në nivelin e gestodenit: fraksioni i lidhur me SHBG rritet dhe fraksioni i lidhur me albumin zvogëlohet. Mesatare V d - 0,7-1,4 l/kg. Farmakokinetika e gestodenit varet nga niveli i SHBG. Përqendrimi i SHBG në plazmën e gjakut nën ndikimin e estradiolit rritet 3 herë. Kur merret çdo ditë, përqendrimi i gestodenit në plazmën e gjakut rritet 3-4 herë dhe në gjysmën e dytë të ciklit arrin një gjendje ngopjeje.

Metabolizmi dhe sekretimi

Gestodeni biotransformohet në mëlçi. Pastrimi mesatar i plazmës është 0,8-1 ml/min/kg. Niveli i gestodenit në serumin e gjakut zvogëlohet në dy faza. T1/2 në fazën β është 12-20 orë.Gestodeni ekskretohet vetëm në formë metabolitësh, 60% në urinë, 40% në feces. T 1/2 metabolitëve - rreth 1 ditë.

Etinil estradiol

Thithja

Pas administrimit oral, etinil estradioli absorbohet shpejt dhe pothuajse plotësisht. Cmax mesatar në serumin e gjakut arrihet 1-2 orë pas administrimit dhe është 30-80 pg/ml. Biodisponibiliteti absolut për shkak të konjugimit presistemik dhe metabolizmit primar është rreth 60%.

Shpërndarja

Plotësisht (rreth 98.5%), por në mënyrë jospecifike lidhet me albuminën dhe shkakton një rritje të nivelit të SHBG në serumin e gjakut. Vd mesatare - 5-18 l/kg.

C ss vendoset në ditën e 3-4 të marrjes së barit dhe është 20% më i lartë se pas një doze të vetme.

Metabolizmin

Ai i nënshtrohet hidroksilimit aromatik për të formuar metabolitë të hidroksiluar dhe metiluar, të cilët janë të pranishëm në formën e metabolitëve të lirë ose në formën e konjugateve (glukuronide dhe sulfate). Pastrimi metabolik nga plazma e gjakut është rreth 5-13 ml.

Largimi

Përqendrimi në serum zvogëlohet në dy faza. T1/2 në fazën β është rreth 16-24 orë.Etinil estradioli ekskretohet vetëm në formë metabolitësh, në raport 2:3 me urinën dhe biliare. T 1/2 metabolitëve - rreth 1 ditë.

Formulari i lëshimit

Tableta të veshura me film të verdhë të çelur, të rrumbullakëta, bikonvekse, të pashtypura në të dyja anët; në frakturë është e bardhë ose pothuajse e bardhë me një skaj të verdhë të lehtë.

Përbërësit ndihmës: edetat natriumi i kalciumit - 0,065 mg, stearat magnezi - 0,2 mg, dioksid silikoni koloidal - 0,275 mg, povidon - 1,7 mg, niseshte misri - 15,5 mg, monohidrat laktozë - 37,165 mg.

Përbërja e guaskës: bojë e verdhë kinolinë (D+S e verdhë Nr. 10) (E104) - 0,00135 mg, povidon - 0,171 mg, dioksid titani - 0,46465 mg, makrogol 6000 - 2,23 mg, talk - 4,28 mg - 242 mg karbon. saharozë - 19,66 mg.

21 copë. - flluska (1) - pako kartoni.
21 copë. - flluska (3) - pako kartoni.

Dozimi

Përshkruani 1 tabletë/ditë për 21 ditë, nëse është e mundur në të njëjtën kohë të ditës. Pas marrjes së tabletës së fundit nga paketimi, bëni një pushim 7-ditor, gjatë së cilës ndodh gjakderdhja e tërheqjes. Të nesërmen pas një pushimi 7-ditor (d.m.th., 4 javë pas marrjes së tabletës së parë, në të njëjtën ditë të javës), ilaçi rifillohet.

Tableta e parë e Lindinet 20 duhet të merret nga dita e 1 deri në 5 të ciklit menstrual.

Kur kaloni në Lindinet 20 nga një tjetër kontraceptiv oral i kombinuar, tableta e parë Lindinet 20 duhet të merret pas marrjes së tabletës së fundit nga paketimi i një kontraceptivi tjetër hormonal oral, në ditën e parë të gjakderdhjes së tërheqjes.

Kur kaloni në marrjen e Lindinet 20 nga barnat që përmbajnë vetëm gestagen ("mini-pilula", injeksione, implant), kur merrni "mini-pilulën", marrja e Lindinet 20 mund të fillohet në çdo ditë të ciklit, duke kaluar nga përdorimi i implantit. Marrja e Lindinet 20 është e mundur një ditë pas heqjes së implantit, kur përdorni injeksione - në prag të injektimit të fundit. Në këto raste, në 7 ditët e para duhet të përdorni metoda shtesë kontracepsioni.

Pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë, mund të filloni të merrni Lindinet 20 menjëherë pas operacionit. Në këtë rast, nuk ka nevojë të përdorni metoda shtesë të kontracepsionit.

Pas lindjes së fëmijës ose pas një aborti në tremujorin e dytë të shtatzënisë, marrja e barit mund të fillohet në ditët 21-28. Në këto raste, metodat shtesë të kontracepsionit duhet të përdoren në 7 ditët e para. Nëse filloni ta merrni ilaçin më vonë, duhet të përdoret një metodë shtesë penguese e kontracepsionit në 7 ditët e para. Nëse marrëdhëniet seksuale kanë ndodhur para fillimit të kontracepsionit, shtatzënia duhet të përjashtohet para fillimit të ilaçit ose fillimi i përdorimit duhet të shtyhet deri në menstruacionet e para.

Nëse ju mungon një pilulë, merrni pilulën e humbur sa më shpejt që të jetë e mundur. Nëse intervali në marrjen e pilulave është më pak se 12 orë, atëherë efekti kontraceptiv i ilaçit nuk zvogëlohet dhe në këtë rast nuk ka nevojë të përdoret një metodë shtesë kontracepsioni. Tabletat e mbetura duhet të merren në kohën e zakonshme. Nëse intervali është më shumë se 12 orë, efekti kontraceptiv i barit mund të zvogëlohet. Në raste të tilla, nuk duhet të kompensoni dozën e humbur, të vazhdoni ta merrni ilaçin si zakonisht, por në 7 ditët e ardhshme duhet të përdorni një metodë shtesë kontracepsioni. Nëse në të njëjtën kohë kanë mbetur më pak se 7 tableta në paketë, marrja e barit nga paketimi tjetër duhet të fillohet pa ndërprerje. Në këtë rast, gjakderdhja e tërheqjes nuk ndodh deri në fund të marrjes së medikamentit nga paketa e dytë, por mund të ndodhë njolla ose gjakderdhje e përparuar.

Nëse gjakderdhja e tërheqjes nuk ndodh pas përfundimit të ilaçit nga paketa e dytë, atëherë shtatzënia duhet të përjashtohet përpara se të vazhdoni të merrni ilaçin.

Nëse të vjellat dhe/ose diarreja fillojnë brenda 3-4 orëve pas marrjes së barit, efekti kontraceptiv mund të reduktohet. Në raste të tilla, duhet të ndiqni udhëzimet për anashkalimin e pilulave. Nëse pacientja nuk dëshiron të devijojë nga regjimi i saj i zakonshëm kontraceptiv, pilulat e humbura duhet të merren nga një paketë tjetër.

Për të përshpejtuar fillimin e menstruacioneve, duhet të zvogëloni pushimin në marrjen e ilaçit. Sa më i shkurtër të jetë pushimi, aq më shumë ka gjasa që të ndodhë gjakderdhja e depërtimit ose njollave gjatë marrjes së tabletave nga paketimi tjetër (ngjashëm me rastet me menstruacione të vonuara).

Për të vonuar fillimin e menstruacioneve, ilaçi duhet të vazhdohet nga një paketë e re pa një pushim 7-ditor. Menstruacioni mund të shtyhet për aq kohë sa është e nevojshme deri në fund të marrjes së tabletës së fundit nga paketa e dytë. Kur menstruacionet vonohen, mund të ndodhë gjakderdhje e re ose njolla. Përdorimi i rregullt i Lindinet 20 mund të rifillojë pas pushimit të zakonshëm 7-ditor.

Mbidozimi

Nuk janë përshkruar simptoma të rënda pas marrjes së barit në doza të larta.

Simptomat: të përziera, të vjella, tek vajzat - çështje të përgjakshme nga vagina.

Trajtimi: është përshkruar terapi simptomatike, nuk ka antidot specifik.

Ndërveprim

Aktiviteti kontraceptiv i Lindinet 20 zvogëlohet kur merret njëkohësisht me ampicilinë, tetraciklinë, rifampicinë, barbiturate, primidone, karbamazepinë, fenilbutazon, fenitoinë, griseofulvin, topiramat, felbamate, okskarbazepinë. Efekti kontraceptiv i kontraceptivëve oralë zvogëlohet kur përdoren këto kombinime, gjakderdhja dhe parregullsitë menstruale bëhen më të shpeshta. Gjatë marrjes së Lindinet 20 me barnat e mësipërme, si dhe për 7 ditë pas përfundimit të kursit të marrjes së tyre, është e nevojshme të përdoren metoda shtesë kontraceptive jo hormonale (kondom, xhel spermicid). Kur përdorni rifampicin, metodat shtesë të kontracepsionit duhet të përdoren për 4 javë pas përfundimit të kursit të marrjes së tij.

Kur përdoret njëkohësisht me Lindinet 20, çdo ilaç që rrit lëvizshmërinë gastrointestinale zvogëlon përthithjen e substancave aktive dhe nivelin e tyre në plazmën e gjakut.

Sulfimi i etinil estradiolit ndodh në muret e zorrëve. Barnat që gjithashtu i nënshtrohen sulfimit në muret e zorrëve (përfshirë acidin askorbik) pengojnë në mënyrë konkurruese sulfimin e etinil estradiolit dhe në këtë mënyrë rrisin biodisponueshmërinë e etinil estradiolit.

Nxitësit e enzimave mikrosomale të mëlçisë reduktojnë nivelin e etinil estradiolit në plazmën e gjakut (rifampicina, barbituratet, fenilbutazon, fenitoinë, griseofulvin, topiramat, hidantoinë, felbamate, rifabutin, oskarbazepinë).

Frenuesit e enzimës së mëlçisë (itrakonazol, flukonazol) rrisin nivelin e etinil estradiolit në plazmën e gjakut.

Disa antibiotikë (ampicilina, tetraciklina), duke ndërhyrë në qarkullimin intrahepatik të estrogjeneve, ulin nivelin e etinil estradiolit në plazmë.

Etinil estradioli, duke frenuar enzimat e mëlçisë ose duke përshpejtuar konjugimin (kryesisht glukuronidimin), mund të ndikojë në metabolizmin e barnave të tjera (duke përfshirë ciklosporinën, teofilinën); Përqendrimi i këtyre barnave në plazmën e gjakut mund të rritet ose ulet.

Kur Lindinet 20 përdoret njëkohësisht me preparatet e kantarionit (përfshirë infuzionin), përqendrimi i substancave aktive në gjak zvogëlohet, gjë që mund të çojë në gjakderdhje dhe shtatzëni. Arsyeja për këtë është efekti nxitës i kantarionit në enzimat e mëlçisë, i cili vazhdon edhe për 2 javë të tjera pas përfundimit të kursit të marrjes së kantarionit. Nuk rekomandohet të përshkruhet ky kombinim i barnave.

Ritonavir ul AUC të etinil estradiolit me 41%. Në këtë drejtim, gjatë përdorimit të ritonavirit, duhet të përdoret një kontraceptiv hormonal me një përmbajtje më të lartë të etinil estradiolit ose duhet të përdoren metoda shtesë jo-hormonale të kontracepsionit.

Mund të jetë e nevojshme rregullimi i regjimit të dozimit gjatë përdorimit të agjentëve hipoglikemikë, sepse gojore kontracepsioni mund të zvogëlojë tolerancën ndaj karbohidrateve dhe të rrisë nevojën për insulinë ose agjentë antidiabetikë oralë.

Efekte anësore

Efektet anësore që kërkojnë ndërprerjen e barit

Nga sistemi kardiovaskular: hipertension arterial; rrallë - tromboembolizëm arterial dhe venoz (përfshirë infarktin e miokardit, goditje në tru, trombozë të venave të thella të ekstremiteteve të poshtme, tromboembolizëm arterie pulmonare); shumë rrallë - tromboembolia arteriale ose venoze e arterieve dhe venave hepatike, mezenterike, renale, retinës.

Nga shqisat: humbja e dëgjimit e shkaktuar nga otoskleroza.

Të tjera: sindroma hemolitiko-uremike, porfiria; rrallë - përkeqësimi i lupusit eritematoz sistemik reaktiv; shumë rrallë - korea Sydenham (kalon pas ndërprerjes së barit).

Të tjera Efektet anësore janë më të zakonshme, por më pak të rënda. Këshillueshmëria e vazhdimit të përdorimit të barit vendoset individualisht pas konsultimit me mjekun, bazuar në raportin përfitim/rrezik.

Nga sistemi riprodhues: gjakderdhje aciklike/shkarkim i përgjakshëm nga vagina, amenorrhea pas ndërprerjes së barit, ndryshime në gjendjen e mukusit vaginal, zhvillimi i proceseve inflamatore në vaginë, kandidiaza, tensioni, dhimbje, zmadhimi i gjëndrave të qumështit, galaktoreja.

Nga sistemi tretës: dhimbje epigastrike, nauze, të vjella, sëmundja e Crohn, koliti ulceroz, shfaqja ose përkeqësimi i verdhëzës dhe/ose kruajtjes që shoqërohet me kolestazë, kolelitiazë, hepatit, adenomë të mëlçisë.

Reaksionet dermatologjike: eritemë nodosum, eritema eksudative, skuqje, kloazma, rritje e rënies së flokëve.

Nga sistemi nervor qendror: dhimbje koke, migrenë, paqëndrueshmëri humori, depresion.

Nga shqisat: humbja e dëgjimit, rritja e ndjeshmërisë së kornesë (kur mbani lentet e kontaktit).

Nga ana metabolike: mbajtja e lëngjeve në trup, ndryshimi (rritja) e peshës trupore, ulja e tolerancës ndaj karbohidrateve, hiperglicemia, rritja e niveleve të TG.

Të tjera: reaksione alergjike.

Indikacionet

Kontracepsioni.

Kundërindikimet

• prania e faktorëve të rrezikut të rëndë dhe/ose të shumëfishtë për trombozën venoze ose arteriale (përfshirë lezione të komplikuara të aparatit të valvulës së zemrës, fibrilacion atrial, sëmundje të arterieve cerebrale ose koronare, hipertension arterial i rëndë ose i moderuar me presion të gjakut ≥ 160/100 mm Hg .st. .);
• prania ose indikacionet në histori të prekursorëve të trombozës (përfshirë atakun ishemik kalimtar, angina pectoris);
• migrenë me simptoma neurologjike fokale, përfshirë. në anamnezë;
• tromboza/tromboembolizmi venoz ose arterial (përfshirë infarktin e miokardit, goditjen në tru, trombozën e venave të thella të këmbës, emboli pulmonare) aktualisht ose në histori;
• një histori e tromboembolizmit venoz;
• kirurgji me imobilizim të zgjatur;
• diabeti mellitus (me angiopati);
• pankreatiti (përfshirë një histori), i shoqëruar nga hipertrigliceridemi e rëndë;
• dislipidemia;
• sëmundje të rënda të mëlçisë, verdhëza kolestatike (përfshirë gjatë shtatzënisë), hepatit, përfshirë. historia (para normalizimit të parametrave funksionalë dhe laboratorikë dhe brenda 3 muajve pas normalizimit të tyre);
• verdhëza gjatë marrjes së GCS;
• sëmundja e gurëve të tëmthit aktualisht ose në histori;
• sindroma Gilbert, sindroma Dubin-Johnson, sindroma Rotor;
• tumoret e mëlçisë (përfshirë historinë);
• kruajtje e rëndë, otosklerozë ose progresion i saj gjatë shtatzënisë së mëparshme ose marrjes së kortikosteroideve;
• të varur nga hormonet neoplazite malinje organet gjenitale dhe gjëndrat e qumështit (përfshirë nëse dyshohet për to);
• gjakderdhje vaginale me etiologji të panjohur;
• pirja e duhanit mbi 35 vjeç (më shumë se 15 cigare në ditë);
• shtatzënia ose dyshimi për të;
• periudha e laktacionit;
• mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit.

Ilaçi duhet të përshkruhet me kujdes në kushte që rrisin rrezikun e zhvillimit të trombozës/tromboembolizmit venoz ose arterial: mosha mbi 35 vjeç, duhanpirja, predispozicion trashëgues ndaj trombozës (trombozë, infarkt miokardi ose çrregullime. qarkullimi cerebral në moshë të re në një nga të afërmit e menjëhershëm), sindroma hemolitiko-uremike, e trashëgueshme angioedema, sëmundjet e mëlçisë, sëmundjet që u shfaqën ose u përkeqësuan për herë të parë gjatë shtatzënisë ose në sfondin e përdorimit të mëparshëm të hormoneve seksuale (përfshirë porfirinë, herpesin e grave shtatzëna, kore të vogla / sëmundje Sydenham /, korea Sydenham, kloazma), obeziteti (BMI më shumë se 30 kg/m2), dislipoproteinemi, hipertension arterial, migrenë, epilepsi, sëmundje valvulare të zemrës, fibrilacion atrial, imobilizim i zgjatur, operacion i madh, operacion në ekstremitetet e poshtme, trauma të rënda, venat me variçe venat dhe tromboflebiti sipërfaqësor, periudha pas lindjes (gratë jo laktuese /21 ditë pas lindjes së fëmijës/; gratë në gji pas përfundimit të periudhës së laktacionit), prania e depresionit të rëndë (përfshirë një histori), ndryshime në parametrat biokimikë (rezistenca e proteinës C e aktivizuar , hiperhomocisteinemia, mungesa e antitrombinës III, mungesa e proteinës C ose S, antitrupat antifosfolipide, duke përfshirë antitrupat ndaj kardiolipinës, antikoagulantin e lupusit), diabeti mellitus i pakomplikuar nga çrregullime vaskulare, SLE, sëmundja e Crohn, koliti ulceroz, anamnecia drapëroqelizore, duke përfshirë hipertricidemia familjare, ), sëmundjet akute dhe kronike të mëlçisë.

Karakteristikat e aplikimit

Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Ilaçi është kundërindikuar për përdorim gjatë shtatzënisë dhe laktacionit.

Komponentët e ilaçit ekskretohen në qumështin e gjirit në sasi të vogla.

Kur përdoret gjatë laktacionit, prodhimi i qumështit mund të ulet.

Përdorni për mosfunksionim të mëlçisë

Kundërindikuar në rast të mosfunksionimit të mëlçisë.

Përdorni për dëmtim të veshkave

Ilaçi nuk rekomandohet për përdorim në pacientët me sëmundje të veshkave.

udhëzime të veçanta

Para fillimit të përdorimit të drogës, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i përgjithshëm mjekësor (historia e detajuar familjare dhe personale, matja e presionit të gjakut, testet laboratorike) dhe ekzaminimi gjinekologjik (përfshirë ekzaminimin e gjëndrave të qumështit, organeve të legenit, analizën citologjike të një njollosjeje të qafës së mitrës. ). Ekzaminime të tilla gjatë periudhës së marrjes së barit kryhen rregullisht, çdo 6 muaj.

Ilaçi është një kontraceptiv i besueshëm: indeksi Pearl (një tregues i numrit të shtatzënive që ndodhin gjatë përdorimit të një metode kontraceptive në 100 gra mbi 1 vit) kur përdoret si duhet është rreth 0.05. Për shkak të faktit se efekti kontraceptiv i ilaçit që nga fillimi i administrimit manifestohet plotësisht në ditën e 14-të, rekomandohet përdorimi shtesë i metodave jo-hormonale të kontracepsionit në 2 javët e para të marrjes së ilaçit.

Në çdo rast, përpara se të përshkruhen kontraceptivë hormonalë, vlerësohen individualisht përfitimet ose efektet e mundshme negative të përdorimit të tyre. Kjo çështje duhet të diskutohet me pacientin, i cili pas marrjes së informacionit të nevojshëm do të marrë vendimin përfundimtar për preferencën për kontracepsionin hormonal ose ndonjë metodë tjetër.

Gjendja shëndetësore e gruas duhet të monitorohet me kujdes. Nëse ndonjë nga gjendjet/sëmundjet e mëposhtme shfaqet ose përkeqësohet gjatë marrjes së barit, duhet të ndaloni marrjen e barit dhe të kaloni në një metodë tjetër kontracepsioni jo-hormonale:

• sëmundjet e sistemit hemostatik;
• kushtet/sëmundjet që predispozojnë zhvillimin e insuficiencës kardiovaskulare dhe renale;
• epilepsi;
• migrenë;
• rreziku i zhvillimit të një tumori të varur nga estrogjeni ose sëmundjeve gjinekologjike të varura nga estrogjeni;
• diabeti mellitus jo i komplikuar nga çrregullime vaskulare;
• depresion i rëndë (nëse depresioni shoqërohet me një shkelje të metabolizmit të triptofanit, atëherë vitamina B 6 mund të përdoret për korrigjim);
• anemia drapërocitare, sepse në disa raste (për shembull, infeksione, hipoksi), ilaçet që përmbajnë estrogjen për këtë patologji mund të provokojnë tromboembolizëm;
• shfaqja e devijimeve në testet laboratorike vlerësimi i funksionit të mëlçisë.

Sëmundjet tromboembolike

Studimet epidemiologjike kanë treguar se ekziston një lidhje midis marrjes së kontraceptivëve hormonalë oralë dhe rritjes së rrezikut të zhvillimit të sëmundjeve tromboembolike arteriale dhe venoze (përfshirë infarktin e miokardit, goditjen në tru, trombozën e venave të thella të ekstremiteteve të poshtme, emboli pulmonare). Rritja e rrezikut të sëmundjeve tromboembolike venoze është vërtetuar, por është dukshëm më e vogël se gjatë shtatzënisë (60 raste për 100 mijë shtatzëni). Kur përdorni kontraceptivë oralë, vërehet shumë rrallë tromboembolia arteriale ose venoze e enëve hepatike, mezenterike, renale ose retinës.

Rreziku i sëmundjes tromboembolike arteriale ose venoze rritet:

• me moshën;
• kur pini duhan (pirja e rëndë e duhanit dhe mosha mbi 35 vjeç janë faktorë rreziku);
• nëse ka një histori familjare të sëmundjeve tromboembolike (për shembull, prindërit, vëllai ose motra). Nëse dyshohet për një predispozitë gjenetike, është e nevojshme të konsultoheni me një specialist përpara se të përdorni ilaçin;
• për obezitetin (BMI më shumë se 30 kg/m2);
• me dislipoproteinemi;
• me hipertension arterial;
• për sëmundjet e valvulave të zemrës të ndërlikuara nga çrregullime hemodinamike;
• me fibrilacion atrial;
• me diabet mellitus të komplikuar nga lezione vaskulare;
• me imobilizim të zgjatur, pas operacionit të madh, pas operacionit në ekstremitetet e poshtme, pas traumave të rënda.

Në këto raste, supozohet të ndërpritet përkohësisht përdorimi i barit (jo më vonë se 4 javë para operacionit dhe rifillimi jo më herët se 2 javë pas rimobilizimit).

Gratë pas lindjes kanë një rrezik në rritje të sëmundjes tromboembolike venoze.

Duhet të kihet parasysh se diabeti mellitus, lupus eritematoz sistemik, sindroma hemolitiko-uremike, sëmundja e Crohn, koliti ulceroz, anemia drapërocitare rrisin rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve tromboembolike venoze.

Duhet të kihet parasysh se rezistenca ndaj proteinës C të aktivizuar, hiperhomocisteinemia, mungesa e proteinave C dhe S, mungesa e antitrombinës III dhe prania e antitrupave antifosfolipide rrisin rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve tromboembolike arteriale ose venoze.

Gjatë vlerësimit të raportit përfitim/rrezik të marrjes së barit, duhet të merret parasysh që trajtimi i synuar i kësaj gjendjeje zvogëlon rrezikun e tromboembolizmit. Simptomat e tromboembolizmit janë:

• dhimbje e papritur në gjoks që rrezaton në krahun e majtë;
• gulçim i papritur;
• çdo dhimbje koke jashtëzakonisht e rëndë që vazhdon për një kohë të gjatë ose shfaqet për herë të parë, veçanërisht kur kombinohet me humbje të papritur të plotë ose të pjesshme të shikimit ose diplopi, afazi, marramendje, kolaps, epilepsi fokale, dobësi ose mpirje të rëndë të gjysmës së trupit, lëvizje çrregullime, dhimbje të forta të njëanshme në muskujt e viçit, kompleksi i simptomave "barku akut".

Sëmundjet tumorale

Disa studime kanë raportuar një rritje të incidencës së kancerit të qafës së mitrës tek gratë që kanë marrë kontraceptivë hormonalë për një kohë të gjatë, por rezultatet e studimeve janë të paqëndrueshme. Sjellja seksuale, infeksioni me papillomavirusin njerëzor dhe faktorë të tjerë luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës.

Një meta-analizë e 54 studimeve epidemiologjike zbuloi se kishte një rritje relative të rrezikut të kancerit të gjirit tek gratë që merrnin kontraceptivë hormonalë oralë, por incidenca më e lartë e kancerit të gjirit mund të jetë shoqëruar me përdorim më të rregullt. ekzaminim mjekësor. Kanceri i gjirit është i rrallë në mesin e grave nën 40 vjeç, pavarësisht nëse ato marrin kontroll hormonal të lindjes apo jo, dhe rritet me moshën. Marrja e pilulave mund të konsiderohet si një nga shumë faktorë rreziku. Megjithatë, gruaja duhet të ndërgjegjësohet për rrezikun e mundshëm të zhvillimit të kancerit të gjirit bazuar në një vlerësim të raportit përfitim-rrezik (mbrojtje kundër kancerit ovarian dhe endometrial).

Ka pak raporte për zhvillimin e tumoreve beninje ose malinje të mëlçisë tek gratë që marrin kontraceptivë hormonalë për një kohë të gjatë. Kjo duhet mbajtur parasysh kur vlerësohet në mënyrë diferenciale dhimbje barku, e cila mund të shoqërohet me një rritje të madhësisë së mëlçisë ose gjakderdhje intraperitoneale.

Kloazma mund të zhvillohet tek gratë me një histori të kësaj sëmundjeje gjatë shtatzënisë. Ato gra që janë në rrezik të zhvillimit të kloazmës duhet të shmangin kontaktin me rrezet e diellit ose rrezatimi ultravjollcë gjatë marrjes së Lindinet 20.

Efikasiteti

Efektiviteti i barit mund të reduktohet në rastet e mëposhtme: pilula të humbura, të vjella dhe diarre, përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjera që zvogëlojnë efektivitetin e pilulave të kontrollit të lindjes.

Nëse pacienti po merr njëkohësisht një ilaç tjetër që mund të zvogëlojë efektivitetin e pilulave të kontrollit të lindjes, duhet të përdoren metoda shtesë të kontracepsionit.

Efektiviteti i barit mund të ulet nëse pas disa muajsh nga përdorimi i tyre shfaqet gjakderdhje e parregullt, me njolla ose gjakderdhje, në raste të tilla këshillohet të vazhdoni marrjen e tabletave derisa të mbarojnë në paketimin tjetër. Nëse në fund të ciklit të dytë gjakderdhja e ngjashme me menstruacionet nuk fillon ose gjakderdhja jociklike nuk ndalet, ndaloni marrjen e pilulave dhe rifilloni atë vetëm pasi të jetë përjashtuar shtatzënia.

Ndryshimet në parametrat laboratorikë

Nën ndikimin e pilulave kontraceptive orale - për shkak të përbërësit të estrogjenit - mund të ndryshojë niveli i disa parametrave laboratorikë (treguesit funksionalë të mëlçisë, veshkave, gjëndrave mbiveshkore, gjëndrës tiroide, treguesve të hemostazës, niveleve të lipoproteinave dhe proteinave transportuese).

informacion shtese

Pas hepatitit akut viral, ilaçi duhet të merret pas normalizimit të funksionit të mëlçisë (jo më herët se 6 muaj).

Me diarre ose çrregullime të zorrëve, të vjella, efekti kontraceptiv mund të zvogëlohet. Ndërsa vazhdoni të merrni ilaçin, është e nevojshme të përdoren metoda shtesë jo-hormonale të kontracepsionit.

Gratë që pinë duhan kanë një rrezik të shtuar të zhvillimit të sëmundjeve vaskulare me pasoja të rënda (infarkt miokardi, goditje në tru). Rreziku varet nga mosha (veçanërisht te femrat mbi 35 vjeç) dhe nga numri i cigareve të pira.

Gruaja duhet të paralajmërohet se ilaçi nuk mbron nga infeksioni HIV (AIDS) dhe sëmundjet e tjera seksualisht të transmetueshme.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për të përdorur makineri

Asnjë studim nuk është kryer për të studiuar efektin e Lindinet 20 në aftësitë e nevojshme për të drejtuar një makinë dhe për të përdorur makineri.

Kompleksi Lindinet 20(1 tabletë):

• – 0,02 mg;
• – 0,075 mg;
• Stearat magnezi - 0,2 mg;
• povidone - 1,7 mg;
• niseshte misri - 15,5 mg;

Kompleksi Lindinet 30(1 tabletë):

• etinil estradiol – 0,03 mg;
• gestodeni – 0,075 mg;
• edetat e kalciumit të natriumit – 0,065 mg;
• Stearat magnezi - 0,2 mg;
• dioksid silikoni koloidal – 0,275 mg;
• povidone - 1,7 mg;
• niseshte misri - 15,5 mg;
• monohidrat laktozë – 37,165 mg.

Të dy format farmaceutike ofrohen në formën e tabletave, guaska e së cilës ka përbërësit e mëposhtëm:

• saharozë – 19,66 mg;
• – 8,231 mg;
• makrogol 6000 – 2,23 mg;
• dioksid titani – 0,46465 mg;
• povidon – 0,171 mg;
• bojë kinoline e verdhë (D+S e verdhë Nr. 10 – E 104) – 0,00135 mg.

Formulari i lëshimit

Në kioskat e farmacive, ilaçi paraqitet në formën e tabletave të rrumbullakëta, bikonvekse, të cilat janë të veshura me një shtresë të verdhë të lehtë në të dy anët. Nuk ka mbishkrime apo emërtime. Në pushim, tableta është me ngjyrë të bardhë ose afër të bardhës me një skaj të guaskës në të verdhë të lehtë.

efekt farmakologjik

Lindinet i përket grupit të barnave orale të kombinuara monofazike të bazuara në hormonet seksuale , në përputhje me rrethanat, përdoret kryesisht për qëllime kontracepsioni. Efekti kryesor terapeutik i ilaçit shoqërohet me disa mekanizma veprimi, duke përfshirë një ulje të sekretimit të hormoneve gonadotropike. , duke parandaluar në mënyrë aktive proceset ovuluese dhe duke penguar maturimin e folikulave në vezore.

Para së gjithash, duhet theksuar se etinil estradiol , një nga komponentët biologjikisht aktivë, është një analog sintetik i hormonit folikular , i cili, së bashku me hormonet e trupit të verdhë, është i përfshirë në rregullimin e ciklit menstrual të një gruaje, duke e frenuar ndjeshëm atë në faza të caktuara.

Një tjetër përbërës aktiv është gestodeni është një progestogjen Derivat i 19-nortestosteronit dhe është një version më i fortë dhe më selektiv i natyrës sekretohet nga trupi i verdhë. Ky komponent përdoret në sasi jashtëzakonisht të ulëta, për shkak të të cilit nuk e kupton potencialin e tij androgjenik (baza kimike e gestodenit është një variacion i hormonit seksual mashkullor) dhe ka efektin më të dobët në metabolizmin e karbohidrateve dhe lipideve të trupit.

Përveç mekanizmave qendrorë të veprimit direkt në hormonet seksuale, ilaçi ushtron veti kontraceptive në mënyrë indirekte përmes komponentëve periferikë. Nën ndikimin e një ilaçi farmaceutik, ndjeshmëria zvogëlohet tek blastocisti, gjë që e bën pothuajse të pamundur procesin e implantimit të formave fillestare të fetusit. Dendësia dhe viskoziteti i mukusit të lokalizuar në qafën e mitrës gjithashtu rritet, i cili bëhet kryesisht i padepërtueshëm për spermatozoidet që bëjnë lëvizje aktive drejt vezës së femrës.

Lindinet jo vetëm që ka efekte kontraceptive, por edhe ilaçi farmaceutik promovon parandalimi aktiv disa sëmundje gjinekologjike dhe më shumë. Në veçanti, mundësia e shfaqjes së funksional cistet e vezoreve Dhe . Redukton rrezikun e shfaqjes në gjëndrat e qumështit, proceset inflamatore kongjestive praktikisht zhduken. Karakteristikat e dobishme të ilaçit vlejnë gjithashtu për lëkurën , meqenëse gjendja e tyre e përgjithshme përmirësohet dhe shkalla e manifestimit ulet (me përdorim të rregullt, defektet dermatologjike zhduken plotësisht).

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Aftësitë farmakokinetike të gestodenit

Pas administrimit oral, përbërësi aktiv absorbohet mjaft shpejt dhe pothuajse plotësisht traktit gastrointestinal, sepse biodisponibiliteti i tij është rreth 99%, dhe përqendrimi maksimal 2-4 ng/ml vërehet pas 1 ore.

Në qarkullimin e gjakut gestodeni kontaktet Dhe globulina specifike SHBG , vetëm 1-2% e sasisë së përbërësit aktiv mbetet në formë të lirë. Farmakokinetika e gestodenit varet kryesisht nga niveli i SHBG dhe përqendrimi i estradiolit, sepse sasia e transportuesit selektiv rritet 3 herë nën ndikimin e hormonit seksual. Përdorimi i vazhdueshëm i kontraceptivëve oral gjithashtu kontribuon në ngopjen aktive të gestodenit; me përdorim të përditshëm, përqendrimi rritet me 3-4 herë.

Komponenti aktiv i nënshtrohet fazave kryesore të transformimit biokimik në mëlçi, pas së cilës vetëm në formën e metabolitëve ekskretohet në urinë (60%) dhe feces (40%). Gjysma e jetës së përbërësit aktiv është dyfazike dhe zgjat rreth 1 ditë, pasi pastrimi mesatar i plazmës varion nga 0.8 në 1 ml/milion/kg.

Vetitë farmakokinetike të etinil estradiolit

Komponenti i dytë aktiv ka shkallë pak më të ulët të përthithjes - për shkak të konjugimit presistemik dhe metabolizmit primar, biodisponibiliteti absolut i komponentit farmakologjik nga tubi tretës është vetëm 60%, dhe përqendrimi maksimal prej 30-80 pg/ml arrihet pas 1- 2 orë.

Nga ana e shpërndarjes, etinil estradioli, përkundrazi, tejkalon gestodenin, sepse 98.5% e substancës aktive lidhet me albuminën jo specifike. Gjithashtu, përbërësi aktiv shkakton një rritje të niveleve të SHBG, e cila ka një efekt të dobishëm në efektivitetin e përgjithshëm të kontraceptivit oral. Një nivel mesatar konstant i etinil estradiolit vendoset 3-4 ditë pas fillimit të kursit terapeutik dhe është 20% më i lartë se pas një doze të vetme të tabletës Lindinet.

Biotransformimi i substancës aktive ndodh në mëlçi dhe është hidroksilim aromatik me formimin e produkteve metabolike të metiluara dhe të hidroksiluara në formë të lirë ose në formën e konjugateve me sulfate ose glukuronide. Pastrimi metabolik nga plazma e gjakut varion nga 5-13 ml.

Etinil estradioli ekskretohet vetëm në formën e produkteve metabolike me urinë dhe biliare në një raport 2:3. Gjysma e jetës, si ajo e gestodenit, është dyfazike dhe është rreth 1 ditë.

Indikacionet për përdorim

• kontracepsioni;
• çrregullime funksionale të ciklit menstrual.

Kundërindikimet

• mbindjeshmëria individuale ndaj ilaçit farmaceutik ose përbërësve të tij;
• faktorët e rrezikut për trombozë arteriale ose venoze;
• e moderuar në të rëndë;
• ataku ishemik kalimtar ose si një pararojë e trombozës;
• kirurgji me imobilizim të zgjatur;
• me një rritje të theksuar të triglicerideve në gjak;
• dislipidemia ;
• sëmundje të rënda të mëlçisë ( hepatiti , kolestatike verdhëza dhe etj);
• Gilbert, Dubin-Johnson, sindroma Rotor;
• neoplazi e lokalizuar në mëlçi;
• otoskleroza ose një histori e tij në një shtatzëni të mëparshme ose pas marrjes së glukokortikosteroideve;
• pirja e duhanit mbi 35 vjeç;
• malinje e varur nga hormonet tumoret organet gjenitale dhe gjëndrat e qumështit;
• gjakderdhje vaginale me origjinë të panjohur;
• periudha e laktacionit dhe e lindjes së fëmijëve.

Efekte anësore

Efektet negative të trajtimit që kërkon anulim i menjëhershëm terapi farmaceutike:

• Nga jashtë të sistemit kardio-vaskular: hipertension arterial, , tromboza e venave të thella të ekstremiteteve të poshtme, , venoze ose arteriale tromboembolizmi enët hepatike, mezenterike, retinës ose renale.
• Nga jashtë organet shqisore: humbja e dëgjimit e shkaktuar nga otoskleroza .
• Të tjerët: porfiria , sindroma hemolitiko-uremike, përkeqësimi i reaktive , Korea e Sydenham .

Efektet anësore, pas shfaqjes së të cilave vendoset këshillimi i përdorimit të mëtejshëm të barit në individuale porosit:

• Nga jashtë sistem riprodhues: gjakderdhje aciklike nga vagina me etiologji të panjohur, , ndryshim kolpocitologjik në mukusin vaginal, sëmundjet inflamatore, dhimbje, zmadhimi i gjoksit, galaktorrea .
• Nga jashtë sistemi nervor qendror: humbja e dëgjimit, , , paqëndrueshmëria e humorit.
• Reagimet dermatologjike: ose eritema eksudative , skuqje e paqartë, kloazma, e shtuar .
• Nga jashtë sistemi i tretjes: dhimbje epigastrike, nauze dhe të vjella, semundja Crohn , ulcerative jospecifike , verdhëzën dhe kruajtjen që shkaktohet prej saj, kolelitiaza , adenoma e mëlçisë, hepatiti.
• Nga jashtë proceset metabolike: mbajtje e lëngjeve në trup, ulje e tolerancës ndaj karbohidrateve, rritje e niveleve të triglicerideve ose glukozës në gjak, shtim në peshë.
• Reaksione të tjera alergjike.

Udhëzime për përdorimin e Lindinet (Metoda dhe doza)

Lindinet 20, udhëzime për përdorim

Pilulat kontraceptive përdoren nga goja një herë në ditë, pa përtypur dhe me një sasi të mjaftueshme uji, pavarësisht vakteve. Nëse është e mundur, duhet t'i merrni pilulat në të njëjtën kohë të ditës për 21 ditë, pastaj të bëni një pushim për 7 ditë dhe më pas të rifilloni përdorimin e kontraceptivëve. Kjo do të thotë, tableta tjetër duhet të përdoret 4 javë nga fillimi i kursit në të njëjtën ditë të javës. Gjatë pushimit do të vërehet gjakderdhje e mitrës, e cila korrespondon me menstruacionet në një cikël normal.

Një kurs i kontracepsionit konservativ duhet të fillohet nga dita e 1 deri në 5 të ciklit menstrual, nëse nuk janë përdorur më parë kontraceptivë të tjerë oralë. Përndryshe, tableta e parë duhet të merret pas marrjes së dozës së fundit të preparatit të mëparshëm farmaceutik që përmban hormone, në ditën e parë të gjakderdhjes pas ndërprerjes.

Kalimi nga produkte që përmbajnë progestogjen Lindinet kërkon përdorimin e një metode shtesë kontracepsioni në javën e parë. Data e përdorimit të parë të një kontraceptivi të ri duhet të jetë në përputhje me formën farmaceutike të barit të mëparshëm:

• në formën e mini tabletave - në çdo ditë të ciklit menstrual;
• në rast injeksionesh - në prag të injektimit të fundit;
• implant - një ditë pas heqjes së tij.

Lindinet 30, udhëzime për përdorim

Meqenëse kjo formë farmaceutike është një version i përmirësuar i Lindinet 20 me një përqendrim më të lartë të etinil estradiolit, rekomandohet të përshkruhet pas aborti , në mënyrë që rivendosja e niveleve hormonale fiziologjike të ndodhë shumë më shpejt dhe me më pak dhimbje.

Nëse aborti është kryer në Tremujori 1 i shtatzënisë , atëherë nuk ka asgjë për t'u shqetësuar. Marrja e kontraceptivëve oralë mund të fillohet menjëherë pas manipulimit gjinekologjik dhe nuk ka nevojë të përdoren metoda shtesë të kontracepsionit.

Nëse aborti ose lindja ka ndodhur gjatë Tremujori i dytë i shtatzënisë , atëherë marrja e barit farmaceutik mund të fillohet vetëm në ditën e 21-28 pas operacionit obstetrik. Nëse kursi i mbrojtjes konservative fillon më vonë, një metodë penguese e kontracepsionit duhet të përdoret në javën e parë. Nëse marrëdhënia e plotë seksuale ka ndodhur përpara se të filloni të merrni ilaçin, atëherë para se të merrni kontrollin e lindjes duhet të siguroheni që nuk ka shtatzëni të re.

Mungon një pilulë kontraceptive orale

Nëse doza tjetër e tabletës është humbur, atëherë sasia e munguar e barit farmaceutik në qarkullimin e gjakut duhet të plotësohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Me një vonesë që kohëzgjatja nuk i kalon 12 orë , efektet klinike të kontraceptivit nuk zvogëlohen dhe nevoja për mbrojtje shtesë me metoda të tjera kontraceptive zhduket automatikisht. Tabletat e mëvonshme merren sipas regjimit të zakonshëm.

Nëse një gruaje i mungon një pilulë dhe nuk e kompensoi humbjen e saj brenda 12 orëve , atëherë efektiviteti farmakologjik i barit zvogëlohet, gjë që kërkon masa dhe masa paraprake të veçanta. Para së gjithash, duhet të rifilloni marrjen e drogës sa më shpejt të jetë e mundur dhe të vazhdoni ta merrni atë si zakonisht. Rekomandohet të përdorni çdo metodë tjetër kontracepsioni për një javë pas periudhës së humbur.

Kjo situatë mund të bëhet më e ndërlikuar nëse Në paketim kanë mbetur më pak se 7 tableta . Si ta merrni në këtë rast - filloni paketën tjetër pa respektuar pushimin e kërkuar njëjavor, i cili kryhet vetëm pas përfundimit të paketës së dytë të kontraceptivëve. Duhet të theksohet se gjatë përdorimit të paketës së dytë, mund të vërehet njolla apo edhe gjakderdhje e përparuar, e cila mund të tregojë indirekt praninë e shtatzënisë. Nëse hemorragjitë nuk janë ndalur pas përfundimit të paketës së dytë, atëherë përpara se të vazhdoni të merrni kontraceptivë duhet të konsultoheni me një mjek dhe të përjashtoni praninë e një fetusi në zhvillim në mitër.

Mbidozimi

Marrja e një sasie të tepërt të kontraceptivëve shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

• nauze;
• të vjella;
• gjakderdhje vaginale në sasi të vogla.

Nuk ka antidot specifik farmaceutik për ilaçin, prandaj terapi simptomatike e individit manifestimet klinike dehje.

Ndërveprim

Vetitë kontraceptive të një bari farmaceutik zvogëlohen kur përdoret me barna të tilla si , , , barbiturate, Primidon , , Fenilbutazoni , Fenitoina , , Okskarbazepina .

Prandaj, nëse është e nevojshme të përdoren këto barna së bashku me Lindinet, është e nevojshme të përdoren kontraceptivë shtesë jo-hormonalë për 7 ditë (rekomandohet të vizitoni një konsultë shtesë me mjekun tuaj dhe të sqaroni me siguri periudhën). Ju gjithashtu mund të përjetoni njolla ose gjakderdhje, parregullsi menstruale ose disa efekte të tjera anësore.

Në kushte peristaltike e rritur ose diarreja koha e qëndrimit të barit kontraceptiv në lumenin e traktit gastrointestinal zvogëlohet, gjë që redukton ndjeshëm vetitë e përthithjes së kontraceptivit hormonal. Çdo ilaç që shkurton qëndrimin e Lindinet në tubin tretës çon në një ulje të përqendrimit të përbërësve aktivë në gjak, dhe rrjedhimisht në një ulje të efektit të tyre të dobishëm.

Ndërveprimet e drogës në fazën e thithjes janë modeluar në përdorimin e kombinuar të një kontraceptivi me, pasi substancat biologjikisht aktive i nënshtrohen njëlloj sulfimit në muret e zorrëve, gjë që pengon zinxhirët metabolikë dhe rrit biodisponibilitetin e etinil estradiolit.

Kushtet e shitjes

Blerja e barnave lejohet vetëm duke përdorur formularin e recetës.

Kushtet e ruajtjes

Produkti farmaceutik duhet të ruhet në një vend të thatë, të mbrojtur nga rrezet e diellit direkte, të paarritshëm për fëmijët e vegjël në një temperaturë jo më të madhe se 25 gradë Celsius.

Më e mira para datës

udhëzime të veçanta

Shtatzënia pas përdorimit të kontraceptivëve hormonalë

Kontraceptivët hormonalë oralë janë një grup farmaceutik i bazuar në analoge sintetike të hormoneve seksuale femërore (estrogjen dhe progesteron) që parandalojnë fillimin e ovulacionit, duke parandaluar vetë mundësinë e fekondimit. Natyrisht, një audiencë e madhe e grave është e bindur se përdorimi i tyre për kontracepsion është i dëmshëm, pasi një shtatzëni normale, fiziologjike ka shumë të ngjarë të mos ndodhë pas ndryshimeve të drogës në nivelet hormonale. Megjithatë, ky është një nga mitet për këtë grup barna.

Pas ndërprerjes së marrjes së kontraceptivëve hormonalë dhe përfundimit të një kursi kontraceptiv konservativ, efektet e barnave zhduken gradualisht. E vetmja veçori është se kur planifikimi i shtatzënisë Kohën e saktë të momentit optimal për fekondim duhet ta mësoni në klinikën antenatale ose nga gjinekologu juaj personal. Në fund të fundit, sa herë që një grua merr një pilulë për dhimbje koke, ajo nuk shqetësohet për shëndetin e fëmijës së saj të pangjizur; në këtë rast, situata është pothuajse identike.

Kur nuk mund të përdorni metoda penguese të kontracepsionit?

Lindinet është një ilaç i besueshëm kontraceptiv hormonal, i cili mund të përcaktohet nga një tregues i veçantë i numrit të shtatzënive që kanë ndodhur gjatë një kursi kontracepsioni oral në 100 gra për 1 vit. Për këtë produkt farmaceutik është vetëm 0.05, nëse e përdorni kontraceptivin në mënyrë korrekte dhe vetëm sipas planit të aplikimit. Megjithatë, efektet farmakologjike të Lindinet nuk zhvillohen plotësisht menjëherë, por vetëm në ditën e 14-të nga fillimi i marrjes së tabletave, sepse në 2 javët e para Rekomandohet përdorimi i metodave penguese të kontracepsionit.

Lindinet 20 dhe Lindinet 30 - cili është ndryshimi?

Një numër i madh vizitorësh në forumet farmaceutike për gratë bëjnë serinë e mëposhtme të pyetjeve: "Lindynet 20 dhe 30 - cili është ndryshimi?", si dhe nëse barnat janë të këmbyeshme dhe, së fundi, cila është më e mira nga dy format e ilaçi kontraceptiv. Dallimi në format e të njëjtit kontraceptiv qëndron në përqendrimet një nga përbërësit aktiv është etinil estradioli. Në tabletat orale, niveli mund të jetë përkatësisht 0.02 mg dhe 0.03 mg, që në aspektin biokimik i vendos ato në kategori të ndryshme.

Lindinet 20 ka një efekt farmakologjik më të butë dhe kontribuon në një masë më të vogël në rritjen e transportuesit selektiv të SHBG, gjë që bën të mundur përdorimin e tij për kontracepsion, megjithatë. për nevoja terapeutike , si rregull, kërkohet një formë më e fortë e barit, prandaj përdoret Lindinet 30. Si ndryshon forma më e koncentruar e barit nga tabletat më të dobëta, nuk reklamohet, pasi ndonjëherë për indikacione individuale është e nevojshme të përdoret Lindinet 30. edhe si një kontraceptiv, i cili mund të perceptohet nga gruaja si një barrë e padrejtë me një ilaç hormonal.

Është rreptësisht kundërindikuar të zëvendësoni format farmaceutike të një ilaçi vetë, sepse një specialist i kualifikuar që përshkruan kontraceptivë ose agjentë terapeutikë mbështetet në rezultatet e studimeve klinike, interpretimin e tyre dhe përvojën shumëvjeçare në fushën e tij, dhe jo në një kuptim të përafërt. të biomekanizmit trupi i femrës. Nëse shfaqen ndonjë efekt anësor ose efekte të tjera negative, duhet të kërkoni këshilla dhe ta zgjidhni problemin në baza individuale.

Meqenëse Lindinet prodhohet në Hungari, kostoja e tij në kioskat e farmacive është shumë më e ulët se ajo e ilaçit të prodhuar bashkërisht nga farmacistët francezë dhe gjermanë, por kjo në asnjë mënyrë nuk tregon efektivitetin e të parës, prandaj zgjedhja e një kontraceptivi duhet t'i besohet një specialist i kualifikuar, sepse ai bazohet në performancën individuale ekuilibri hormonal dhe disa aspekte të tjera mjekësore.

Cila është më e mirë: Novinet apo Lindinet 20?

Novinet - kontraceptiv oral monofaz, i cili përveç etinil estradiolit përmban një progestogjen sintetik , e cila ndryshon disi mekanizmin e veprimit të barit kontraceptiv. Ashtu si të gjithë përbërësit farmaceutikë artificialë të kësaj natyre, desogestrel ka një afinitet të lartë për receptorët e progesteronit të vendosur në rajonin hipotalamo-hipofizë, mbi të cilin bazohen efektet e tij. Në sasi mjaft të vogla, ai është në gjendje të "ndizë" mekanizmin e reagimit negativ, i cili rezulton në një frenim të mprehtë të çlirimit dhe prodhimit të gonadotropinave dhe një bllokim të plotë të ovulacionit.

Meqenëse Novinet përfshin një përbërës të tillë të fuqishëm farmaceutik si një nga përbërësit aktivë, çmimi i tij është pothuajse dy herë më i lartë se ai i Lindinet. Sidoqoftë, me indikacione ose kundërindikacione të caktuara individuale, një grua nuk ka mundësinë të përdorë një kontraceptiv më të lirë, gjë që bën të mundur përfshirjen e Novinet në një kurs konservator të kontracepsionit.

Alkooli dhe Lindinet

Studimet biokimike kanë vërtetuar se sasitë e vogla të alkoolit nuk ndikojnë në efektivitetin e kontracepsionit oral. Doza të moderuara të pijeve alkoolike konsiderohen deri në 3 gota verë ose 50 gram konjak, por jo më shumë, pasi rritja e sasisë së alkoolit në gjak rrit rrezikun e shtatzënisë së mundshme.

• Substanca aktive

  Etinil estradiol dhe Gestoden Etinil estradiol dhe Gestoden

• ATX Klasifikimi anatomik-terapeutik-kimik - sistemit ndërkombëtar klasifikimi i barnave. Shkurtesat e përdorura: Latinisht ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) ose Rusisht: ATX

  G03AB06 Gestoden + etinil estradiol G03AA10 Gestoden + etinil estradiol

• Grupi farmakologjik

  Kontraceptiv (estrogjen + progestogjen) [Estrogjen, gestagen; homologët dhe antagonistët e tyre në kombinime] Kontraceptiv [Estrogjen, gestagjen; homologët dhe antagonistët e tyre në kombinime]

• Klasifikimi nozologjik (ICD-10)

  Z30 Monitorimi i përdorimit të kontraceptivëve
  Z30.0 Këshilla dhe këshilla të përgjithshme për kontracepsionin

• Kompleksi
• Përshkrimi i formës së dozimit

  Tableta: të rrumbullakëta, bikonvekse, të veshura me film të verdhë të lehtë, të dyja anët pa etiketa.

  Tableta: të rrumbullakëta, bikonvekse, të veshura me film të verdhë, të dyja anët pa etiketa.

  Në pushim: e bardhë ose pothuajse e bardhë, me një skaj të verdhë të lehtë.

• Karakteristike
• efekt farmakologjik

  Kontraceptiv, estrogjen-gestagenik.

• Farmakodinamika

  Ilaç i kombinuar, veprimi i të cilit është për shkak të efekteve të përbërësve të përfshirë në përbërjen e tij. Frenon sekretimin hipofizar të hormoneve gonadotropike. Efekti kontraceptiv i barit shoqërohet me disa mekanizma. Komponenti estrogjenik i ilaçit është një ilaç oral shumë efektiv - etinil estradiol (një analog sintetik i estradiolit, i cili merr pjesë së bashku me hormonin e korpus luteum në rregullimin e ciklit menstrual). Komponenti gestagjenik është një derivat i 19-nortestosteronit - gestodenit, i cili është superior në forcë dhe selektivitet ndaj jo vetëm hormonit natyror të progesteronit të trupit të verdhë, por edhe gestagjenëve sintetikë modernë (levonorgestrel). Për shkak të aktivitetit të tij të lartë, gestodeni përdoret në doza shumë të ulëta, në të cilat nuk shfaq veti androgjenike dhe praktikisht nuk ka asnjë efekt në metabolizmin e lipideve dhe karbohidrateve.

  Një agjent i kombinuar, efekti i të cilit përcaktohet nga efektet e përbërësve të përfshirë në përbërjen e tij. Frenon sekretimin hipofizar të hormoneve gonadotropike. Efekti kontraceptiv i barit shoqërohet me disa mekanizma. Komponenti estrogjenik i ilaçit është një ilaç oral shumë efektiv - etinil estradiol (një analog sintetik i estradiolit, i cili merr pjesë së bashku me hormonin e korpus luteum në rregullimin e ciklit menstrual). Komponenti gestagjenik është një derivat i 19-nortestosteronit - gestodenit, i cili është superior në forcë dhe selektivitet ndaj jo vetëm hormonit natyror të progesteronit të trupit të verdhë, por edhe gestagjenëve sintetikë modernë (levonorgestrel). Për shkak të aktivitetit të tij të lartë, gestodeni përdoret në doza shumë të ulëta, në të cilat nuk shfaq veti androgjenike dhe praktikisht nuk ka asnjë efekt në metabolizmin e lipideve dhe karbohidrateve.

  Së bashku me mekanizmat e treguar qendror dhe periferik që parandalojnë maturimin e një veze të aftë për fekondim, efekti kontraceptiv është për shkak të uljes së ndjeshmërisë së endometriumit ndaj blastocistit, si dhe rritjes së viskozitetit të mukusit të vendosur në qafën e mitrës, gjë që e bën atë relativisht të padepërtueshëm për spermën. Përveç efektit kontraceptiv, ilaçi, kur merret rregullisht, ka edhe një efekt terapeutik, duke normalizuar ciklin menstrual dhe duke ndihmuar në parandalimin e zhvillimit të një sërë sëmundjesh gjinekologjike, përfshirë. natyra e tumorit.

• Farmakokinetika

  Gestoden

  Shpërndarja. Ai lidhet me albuminën dhe globulinën lidhëse të hormoneve seksuale (SHBG). 1–2% janë në gjendje të lirë, 50–75% janë të lidhur në mënyrë specifike me SHBG. Rritja e niveleve të SHBG e shkaktuar nga etinil estradioli ndikon në nivelin e gestodenit, duke çuar në një rritje të fraksionit të lidhur me SHBG dhe një ulje të fraksionit të lidhur me albuminën. Vd e gestodenit - 0,7–1,4 l/kg.

  Etinil estradiol

  Përqendrimi i qëndrueshëm. Vendoset në ditën e 3-4, ndërsa niveli i etinil estradiolit është 20% më i lartë se pas marrjes së një doze të vetme. Gestoden

  Thithja. Kur merret nga goja, përthithet shpejt dhe plotësisht. Pas marrjes së një doze, Cmax në plazmë matet pas një ore dhe është 2-4 ng/ml. Biodisponueshmëria është rreth 99%.

  Shpërndarja. Lidhet me albuminën dhe globulinën lidhëse të hormoneve seksuale (SHBG). 1–2% janë në gjendje të lirë, 50–75% janë të lidhur në mënyrë specifike me SHBG. Rritja e niveleve të SHBG e shkaktuar nga etinil estradioli ndikon në nivelin e gestodenit, duke çuar në një rritje të fraksionit të lidhur me SHBG dhe një ulje të fraksionit të lidhur me albuminën. Vd e gestodenit - 0,7–1,4 l/kg.

  Metabolizmi. Korrespondon me metabolizmin e steroideve. Pastrimi mesatar i plazmës është 0,8-1 ml/min/kg.

  Ekskretimi. Niveli i gjakut zvogëlohet në dy faza. Gjysma e jetës në fazën përfundimtare është 12-20 orë.Ekskretohet ekskluzivisht në formën e metabolitëve - 60% në urinë, 40% në feces. T1/2 e metabolitëve - afërsisht 1 ditë.

  Përqendrimi i qëndrueshëm. Farmakokinetika e gestodenit varet kryesisht nga niveli i SHBG. Nën ndikimin e etinil estradiolit, përqendrimi i SHBG në gjak rritet 3 herë; me përdorimin e përditshëm të barit, niveli i gestodenit në plazmë rritet 3-4 herë dhe në gjysmën e dytë të ciklit arrin një gjendje ngopjeje.

  Etinil estradiol

  Thithja. Kur merret nga goja, përthithet shpejt dhe pothuajse plotësisht. Cmax në gjak matet pas 1-2 orësh dhe është 30-80 pg/ml. Biodisponueshmëria absolute »60% (për shkak të konjugimit presistemik dhe metabolizmit parësor në mëlçi).

  Shpërndarja. Hyn lehtësisht në një marrëdhënie jo specifike me albuminën e gjakut (rreth 98.5%) dhe shkakton një rritje të niveleve të SHBG. Vd mesatare - 5–18 l/kg.

  Metabolizmi. Kryesisht për shkak të hidroksilimit aromatik me formimin e sasive të mëdha të metabolitëve të hidroksiluar dhe metiluar, pjesërisht në formë të lirë, pjesërisht në formë të konjuguar (glukuronide dhe sulfate). Pastrimi i plazmës »5–13 ml/min/kg.

  Ekskretimi. Përqendrimi në serum zvogëlohet në 2 faza. T1/2 në fazën e dytë është 16–24 orë.Ekskretohet ekskluzivisht në formë metabolitësh në raport 2:3 me urinë dhe biliare. T1/2 e metabolitëve » 1 ditë.

  Përqendrimi i qëndrueshëm. Vendoset në ditën e 3-4, ndërsa niveli i etinil estradiolit është 20% më i lartë se pas marrjes së një doze të vetme.

• Indikacionet

  Kontracepsioni Kontracepsioni

• Kundërindikimet

  Dislipidemia;

  Laktacioni.

  mbindjeshmëria individuale ndaj ilaçit ose përbërësve të tij;

  Prania e faktorëve të rrezikut të rëndë ose të shumëfishtë për trombozën venoze ose arteriale (përfshirë lezione të komplikuara të aparatit të valvulës së zemrës, fibrilacion atrial, sëmundje të enëve cerebrale ose arterieve koronare);

  Hipertensioni i pakontrolluar i moderuar ose i rëndë me presion të gjakut 160/100 mm Hg. Art. dhe me shume);

  Prekursorët e trombozës (përfshirë sulmin ishemik kalimtar, anginë), përfshirë. në anamnezë;

  Migrenë me simptoma neurologjike fokale, përfshirë. në anamnezë;

  Tromboza/tromboembolizmi venoz ose arterial (përfshirë trombozën e venave të thella të këmbës, emboli pulmonare, infarkt miokardi, goditje në tru) aktualisht ose në histori;

  Prania e tromboembolizmit venoz tek të afërmit;

  Kirurgji e madhe me imobilizim të zgjatur;

  Diabeti mellitus (me praninë e angiopatisë);

  Pankreatiti (përfshirë një histori), i shoqëruar me hipertrigliceridemi të rëndë;

  Dislipidemia;

  Sëmundjet e rënda të mëlçisë, verdhëza kolestatike (përfshirë gjatë shtatzënisë), hepatit, përfshirë. historia (para normalizimit të parametrave funksionalë dhe laboratorikë dhe brenda 3 muajve pasi këto parametra kthehen në normale);

  Verdhëza për shkak të marrjes së barnave që përmbajnë steroide;

  Aktuale ose histori e sëmundjes së gurëve të tëmthit;

  Gilbert, Dubin-Johnson, sindroma Rotor;

  Tumoret e mëlçisë (përfshirë historinë);

  Kruajtje e rëndë, otosklerozë ose progresion i otosklerozës gjatë një shtatzënie të mëparshme ose gjatë marrjes së kortikosteroideve;

  Neoplazitë malinje të varura nga hormonet e organeve gjenitale dhe gjëndrave të qumështit (përfshirë dyshimin për to);

  Gjakderdhje vaginale me etiologji të panjohur;

  Pirja e duhanit mbi 35 vjeç (më shumë se 15 cigare në ditë);

  Shtatzënia ose dyshimi për të;

  Laktacioni.

  Me kujdes: kushtet që rrisin rrezikun e zhvillimit të trombozës/tromboembolisë venoze ose arteriale (mosha mbi 35 vjeç, duhanpirja, predispozicion trashëgues për trombozë - trombozë, infarkt miokardi ose aksident cerebrovaskular në moshë të re në një nga anëtarët e familjes së ngushtë); sindromi hemolitik uremik; angioedema trashëgimore; sëmundjet e mëlçisë; sëmundjet që u shfaqën ose u përkeqësuan për herë të parë gjatë shtatzënisë ose në sfondin e përdorimit të mëparshëm të hormoneve seksuale (përfshirë porfirinë, herpesin e grave shtatzëna, korea të vogla - sëmundja e Sydenham, korea Sydenham, kloazma); obeziteti (indeksi i masës trupore më shumë se 30); dislipoproteinemia; hipertension arterial; migrenë; epilepsi; defekte valvulare të zemrës; fibrilacion atrial; imobilizimi afatgjatë; kirurgji e gjerë; kirurgji në ekstremitetet e poshtme; lëndim i rëndë; venat me variçe dhe tromboflebiti sipërfaqësor; periudha pas lindjes (gratë jo laktuese - 21 ditë pas lindjes; gratë infermierore - pas përfundimit të periudhës së laktacionit); prania e depresionit të rëndë, përfshirë. në anamnezë; ndryshimet në parametrat biokimikë (rezistenca e aktivizuar e proteinës C, hiperhomocisteinemia, mungesa e antitrombinës III, mungesa e proteinës C ose S, antitrupat antifosfolipide, duke përfshirë antitrupat ndaj kardiolipinës, antikoagulant lupus); diabeti mellitus jo i komplikuar nga çrregullime vaskulare; lupus eritematoz sistemik (SLE); Semundja Crohn; koliti ulceroz; anemia drapërqelizore; hipertrigliceridemia (përfshirë historinë familjare); sëmundjet akute dhe kronike të mëlçisë.

• Përdorimi gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

  Përdorimi i ilaçit gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji është kundërindikuar.

• Efekte anësore

  Hipertensioni arterial;

  Porfiria;

  Nga sistemi riprodhues: gjakderdhje aciklike / rrjedhje gjaku nga vagina, amenorrhea pas ndërprerjes së ilaçit, ndryshime në gjendjen e mukusit vaginal, zhvillimi i proceseve inflamatore të vaginës (për shembull, kandidiaza), ndryshime në epsh.

  Efektet anësore që kërkojnë ndërprerjen e menjëhershme të barit:

  Hipertensioni arterial;

  sindromi hemolitik-uremik;

  Porfiria;

  Humbja e dëgjimit për shkak të otosklerozës.

  Shfaqet rrallë - tromboembolizëm arterial dhe venoz (përfshirë infarktin e miokardit, goditje në tru, trombozë të venave të thella të ekstremiteteve të poshtme, emboli pulmonare); përkeqësimi i SLE reaktive.

  Shumë e rrallë - tromboembolia arteriale ose venoze e arterieve dhe venave hepatike, mezenterike, renale, retinës; Korea e Sydenham (kalon pas ndërprerjes së barit).

  Të tjera Efektet anësore, më pak i rëndë, por më i zakonshëm - këshillueshmëria e vazhdimit të përdorimit të barit vendoset individualisht pas konsultimit me mjekun, bazuar në raportin përfitim/rrezik.

  Nga sistemi riprodhues: gjakderdhje aciklike/njolla nga vagina, amenorrhea pas ndërprerjes së barit, ndryshime në gjendjen e mukusit vaginal, zhvillimi i proceseve inflamatore të vaginës (për shembull, kandidiaza), ndryshime në epsh.

  Nga gjëndrat e qumështit: tension, dhimbje, zmadhimi i gjëndrave të qumështit, galaktore.

  Nga trakti gastrointestinal dhe sistemi hepatobiliar: nauze, të vjella, diarre, dhimbje epigastrike, sëmundja e Crohn, koliti ulceroz, hepatiti, adenoma e mëlçisë, shfaqja ose përkeqësimi i verdhëzës dhe/ose kruajtjes së shoqëruar me kolestazë, kolelithiazë.

  Lëkura: eritema nodosum/eksudative, skuqje, kloazma, rritje e rënies së flokëve.

  Nga sistemi nervor qendror: dhimbje koke, migrenë, ndryshime të humorit, gjendje depresive.

  Çrregullime metabolike: mbajtje e lëngjeve në trup, ndryshim (rritje) në peshën trupore, rritje e triglicerideve dhe sheqerit në gjak, ulje e tolerancës ndaj karbohidrateve.

  Nga shqisat: humbja e dëgjimit, rritja e ndjeshmërisë së kornesë kur mbani lentet e kontaktit.

  Të tjera: reaksione alergjike.

• Ndërveprim

  Nuk rekomandohet përdorimi i njëkohshëm i mushtit të Shën Gjonit (Hypericum perforatum) me tabletat Lindinet 20 (për shkak të një uljeje të mundshme të efektit kontraceptiv të substancave aktive të kontraceptivit, i cili mund të shoqërohet me gjakderdhje të papritur dhe shtatzënia e padëshiruar). Kantarioni aktivizon enzimat e mëlçisë; pas ndërprerjes së përdorimit të kantarionit, efekti i induksionit të enzimës mund të vazhdojë për 2 javët e ardhshme.

  Përdorimi i njëkohshëm i ritonavirit dhe një kontraceptivi të kombinuar shoqërohet me një ulje prej 41% në AUC mesatare të etinil estradiolit. Gjatë trajtimit me ritonavir, rekomandohet përdorimi i një ilaçi me një përmbajtje më të lartë etinil estradiol ose një metodë kontracepsioni jo-hormonale. Mund të jetë e nevojshme rregullimi i regjimit të dozimit gjatë përdorimit të agjentëve hipoglikemikë, sepse Kontraceptivët oralë mund të ulin tolerancën ndaj karbohidrateve dhe të rrisin nevojën për insulinë ose agjentë oralë antidiabetikë. Efekti kontraceptiv i kontraceptivëve oral zvogëlohet me përdorimin e njëkohshëm të rifampicinës, gjakderdhja dhe parregullsitë menstruale bëhen më të shpeshta. Ndërveprime të ngjashme, por më pak të studiuara, ekzistojnë midis kontraceptivëve dhe karbamazepinës, primidonit, barbiturateve, fenilbutazonit, fenitoinës dhe me sa duket griseofulvinës, ampicilinës dhe tetraciklinave. Gjatë trajtimit me barnat e mësipërme, njëkohësisht me kontracepsionin oral, rekomandohet përdorimi i një metode shtesë kontracepsioni (prezervativi, xhel spermicid). Pas përfundimit të kursit të trajtimit, përdorimi i një metode shtesë të kontracepsionit duhet të vazhdohet për 7 ditë, në rastin e trajtimit me rifampicin - për 4 javë.

  Ndërveprimet që lidhen me përthithjen e drogës

  Gjatë diarresë, përthithja e hormoneve zvogëlohet (për shkak të rritjes së lëvizshmërisë së zorrëve). Çdo ilaç që shkurton kohën e qëndrimit të një agjenti hormonal në zorrën e trashë çon në përqendrime të ulëta të hormonit në gjak.

  Ndërveprimet që lidhen me metabolizmin e barnave

  Muri i zorrëve. Ilaçet që i nënshtrohen sulfimit në muret e zorrëve si etinil estradioli (për shembull, acidi askorbik) pengojnë metabolizmin dhe rrisin biodisponibilitetin e etinil estradiolit.

  Metabolizmi në mëlçi. Induktorët e enzimave mikrosomale të mëlçisë zvogëlojnë nivelin e etinil estradiolit në plazmën e gjakut (rifampicina, barbituratet, fenilbutazon, fenitoinë, griseofulvin, topiramat, hidantoinë, felbamate, rifabutin, okskarbazepinë). Bllokuesit e enzimave të mëlçisë (itrakonazol, flukonazol) rrisin nivelin e etinil estradiolit në plazmën e gjakut.

  Efekti në qarkullimin intrahepatik. Disa antibiotikë (për shembull, ampicilina, tetraciklina), duke ndërhyrë në qarkullimin intrahepatik të estrogjeneve, ulin nivelin e etinil estradiolit në plazmë.

  Efekti në metabolizmin e barnave të tjera

  Duke bllokuar enzimat e mëlçisë ose duke përshpejtuar konjugimin në mëlçi, kryesisht duke rritur glukuronidimin, etinil estradioli ndikon në metabolizmin e barnave të tjera (për shembull, ciklosporina, teofilina), duke çuar në një rritje ose ulje të përqendrimeve të tyre plazmatike.

  Nuk rekomandohet përdorimi i njëkohshëm i kantariona (Hypericum perforatum) me tableta Lindinet 30 (për shkak të një uljeje të mundshme të efektit kontraceptiv të substancave aktive të kontraceptivit, i cili mund të shoqërohet me gjakderdhje të papritur dhe shtatzëni të padëshiruar). Kantarioni aktivizon enzimat e mëlçisë; pas ndërprerjes së përdorimit të kantarionit, efekti i induksionit të enzimës mund të vazhdojë për 2 javët e ardhshme.

  Përdorimi i njëkohshëm i ritonavirit dhe një kontraceptivi të kombinuar shoqërohet me një ulje prej 41% në AUC mesatare të etinil estradiolit. Gjatë trajtimit me ritonavir, rekomandohet përdorimi i një ilaçi me përmbajtje të lartë të etinil estradiolit ose një metodë kontracepsioni jo-hormonale. Mund të jetë e nevojshme rregullimi i regjimit të dozimit gjatë përdorimit të agjentëve hipoglikemikë, sepse Kontraceptivët oralë mund të ulin tolerancën ndaj karbohidrateve dhe të rrisin nevojën për insulinë ose agjentë oralë antidiabetikë.

• Udhëzime për përdorim dhe doza

  Doza e parë e barit: marrja e Lindinet 20 duhet të fillojë nga dita e 1 deri në 5 të ciklit menstrual.

  Kalimi nga një kontraceptiv oral i kombinuar në marrjen e Lindinet 20. Tabela 1. Lindinet 20 rekomandohet të merret pas marrjes së tabletës së fundit që përmban hormone të barit të mëparshëm, në ditën e parë të gjakderdhjes së tërheqjes.

  Kalimi nga barnat që përmbajnë progestogjen (mini-tableta, injeksione, implant) në marrjen e Lindinet 20. Kalimi nga mini-tabletat mund të fillohet në çdo ditë të ciklit menstrual; në rastin e një implanti - një ditë pas heqjes së tij; në rast injeksionesh - në prag të injektimit të fundit.

  Në këtë rast, në 7 ditët e para të marrjes së Lindinet 20, është e nevojshme të përdoret një metodë shtesë kontracepsioni.

  Marrja e Lindinet 20 pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë. Ju mund të filloni të merrni kontraceptivë menjëherë pas një aborti dhe nuk ka nevojë të përdorni një metodë shtesë kontracepsioni.

  Marrja e Lindinet 20 pas lindjes ose pas një aborti në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Ju mund të filloni të merrni kontraceptivin në ditët 21-28 pas lindjes së fëmijës ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Nëse filloni të merrni një kontraceptiv më vonë, në 7 ditët e para, është e nevojshme të përdorni një metodë shtesë, penguese të kontracepsionit. Në rastin kur marrëdhëniet seksuale kanë ndodhur para fillimit të kontracepsionit, para se të filloni të merrni ilaçin, duhet të përjashtoni praninë e një shtatzënie të re ose të prisni deri në menstruacionet e ardhshme.

  Për të arritur një fillim më të hershëm të gjakderdhjes menstruale, mund ta shkurtoni pushimin 7-ditor me numrin e dëshiruar të ditëve. Sa më i shkurtër të jetë pushimi, aq më shumë ka gjasa që të ndodhë gjakderdhja e depërtimit ose njollave gjatë marrjes së tabletave nga paketimi tjetër (ngjashëm me rastet me menstruacione të vonuara). Nga goja, pa përtypur, me një sasi të mjaftueshme uji, pavarësisht vakteve.

  Merrni 1 tabletë. në ditë (në të njëjtën kohë të ditës nëse është e mundur) për 21 ditë. Më pas, pasi të keni bërë një pushim 7-ditor nga marrja e tabletave, rifilloni kontracepsionin oral (d.m.th. 4 javë pas marrjes së tabletës së parë, në të njëjtën ditë të javës). Gjatë pushimit 7-ditor, gjakderdhja e mitrës ndodh si pasojë e tërheqjes së hormoneve.

  Doza e parë e barit: Lindinet 30 duhet të merret nga dita e 1 deri në 5 të ciklit menstrual.

  Kalimi nga një kontraceptiv oral i kombinuar në marrjen e Lindinet 30. Tabela 1. Lindinet 30 rekomandohet të merret pas marrjes së tabletës së fundit që përmban hormone të barit të mëparshëm, në ditën e parë të gjakderdhjes së tërheqjes.

  Kalimi nga barnat që përmbajnë progestogjen (mini-tableta, injeksione, implant) në marrjen e Lindinet 30. Kalimi nga mini-tabletat mund të fillohet në çdo ditë të ciklit menstrual; në rastin e një implanti - një ditë pas heqjes së tij; në rast injeksionesh - në prag të injektimit të fundit.

  Në këtë rast, në 7 ditët e para të marrjes së Lindinet 30, është e nevojshme të përdoret një metodë shtesë kontracepsioni.

  Marrja e Lindinet 30 pas një aborti në tremujorin e parë të shtatzënisë. Ju mund të filloni të merrni kontraceptivë menjëherë pas një aborti dhe nuk ka nevojë të përdorni një metodë shtesë kontracepsioni.

  Marrja e Lindinet 30 pas lindjes së fëmijës ose pas një aborti në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Ju mund të filloni të merrni kontraceptivin në ditët 21-28 pas lindjes së fëmijës ose abortit në tremujorin e dytë të shtatzënisë. Nëse filloni të merrni një kontraceptiv më vonë, në 7 ditët e para, është e nevojshme të përdorni një metodë shtesë, penguese të kontracepsionit. Në rastin kur marrëdhëniet seksuale kanë ndodhur para fillimit të kontracepsionit, para se të filloni të merrni ilaçin, duhet të përjashtoni praninë e një shtatzënie të re ose të prisni deri në menstruacionet e ardhshme.

  Pilulat e humbura. Nëse doza tjetër e planifikuar e tabletës është humbur, atëherë duhet të kompensoni dozën e humbur sa më shpejt të jetë e mundur. Nëse vonesa nuk i kalon 12 orë, efekti kontraceptiv i ilaçit nuk zvogëlohet dhe nuk ka nevojë të përdoret një metodë shtesë kontracepsioni. Tabletat e mbetura merren si zakonisht.

  Nëse ka një vonesë prej më shumë se 12 orë, efekti kontraceptiv mund të reduktohet. Në raste të tilla, nuk duhet të kompensoni dozën e humbur, të vazhdoni ta merrni ilaçin si zakonisht, por në 7 ditët e ardhshme duhet të përdorni një metodë shtesë kontracepsioni. Nëse në të njëjtën kohë kanë mbetur më pak se 7 tableta në paketë, atëherë merrni tabletat nga paketa tjetër pa bërë pushim. Në raste të tilla, gjakderdhja e tërheqjes së mitrës ndodh vetëm pas përfundimit të paketës së dytë; Gjatë marrjes së tabletave nga paketa e 2-të, është e mundur njolla ose gjakderdhja e përparuar.

  Nëse pas përfundimit të marrjes së tabletave nga paketa e 2-të, gjakderdhja e tërheqjes nuk ndodh, atëherë shtatzënia duhet të përjashtohet përpara se të vazhdoni të merrni kontraceptivin.

  Masat që duhen marrë në rast të vjellave dhe diarresë. Nëse shfaqen të vjella në 3-4 orët e para pas marrjes së një tablete tjetër, tableta nuk përthithet plotësisht. Në raste të tilla, duhet të veproni në përputhje me udhëzimet e përshkruara në seksionin Tabletat e humbura.

  Nëse pacientja nuk dëshiron të devijojë nga regjimi i saj i zakonshëm kontraceptiv, pilulat e humbura duhet të merren nga një paketë tjetër.

  Vonesa e menstruacioneve dhe përshpejtimi i fillimit të menstruacioneve. Për të vonuar menstruacionet, merrni pilula nga një paketë e re pa bërë pushim. Menstruacioni mund të vonohet sipas dëshirës derisa të gjitha tabletat nga paketa e dytë të jenë zhdukur. Nëse menstruacionet vonohen, gjakderdhja e mitrës është e mundur. Ju mund të ktheheni në marrjen e zakonshme të pilulës pas një pushimi 7-ditor.

  Për të arritur një fillim më të hershëm të gjakderdhjes menstruale, mund ta shkurtoni pushimin 7-ditor me numrin e dëshiruar të ditëve. Sa më i shkurtër të jetë pushimi, aq më shumë ka gjasa që të ndodhë gjakderdhja e depërtimit ose njollave gjatë marrjes së tabletave nga paketimi tjetër (ngjashëm me rastet me menstruacione të vonuara).

• Mbidozimi

  Marrja e dozave të mëdha të kontraceptivit nuk u shoqërua me zhvillimin e simptomave të rënda.

  Simptomat: nauze, të vjella, tek vajzat e reja, gjakderdhje e lehtë vaginale.

  Trajtimi: simptomatik, nuk ka antidot specifik.

• udhëzime të veçanta

  Epilepsi;

  migrenë;

  Me moshën;

  Për dislipoproteinemi;

  gulçim i papritur;

  Sëmundjet tumorale

  Efekti i ilaçit në aftësinë për të drejtuar një makinë dhe për të përdorur makineri. Studime kërkimore ndikim të mundshëm Ilaçi Lindinet 20 nuk është testuar në aftësinë për të drejtuar një makinë ose makineri të tjera. Para fillimit të përdorimit të ilaçit, rekomandohet të mblidhet një histori e detajuar familjare dhe personale dhe më pas t'i nënshtrohet një ekzaminimi të përgjithshëm mjekësor dhe gjinekologjik çdo 6 muaj (ekzaminimi nga një gjinekolog, ekzaminimi i një njollë citologjike, ekzaminimi i gjëndrave të qumështit dhe funksioni i mëlçisë. , monitorimi i presionit të gjakut, përqendrimi i kolesterolit në gjak, analiza e urinës). Këto studime duhet të përsëriten periodikisht për shkak të nevojës për identifikimin në kohë të faktorëve të rrezikut ose kundërindikacioneve që janë shfaqur.

  Ilaçi është një ilaç kontraceptiv i besueshëm - indeksi Pearl (një tregues i numrit të shtatzënive që ndodhin gjatë përdorimit të një metode kontraceptive në 100 gra mbi 1 vit) kur përdoret saktë është rreth 0.05. Për shkak të faktit se efekti kontraceptiv i ilaçit që nga fillimi i administrimit manifestohet plotësisht në ditën e 14-të, rekomandohet përdorimi shtesë i metodave jo-hormonale të kontracepsionit në 2 javët e para të marrjes së ilaçit.

  Në çdo rast, përpara se të përshkruhen kontraceptivë hormonalë, vlerësohen individualisht përfitimet ose efektet e mundshme negative të përdorimit të tyre. Kjo çështje duhet të diskutohet me pacientin, i cili pas marrjes së informacionit të nevojshëm do të marrë vendimin përfundimtar për preferencën për kontracepsionin hormonal ose ndonjë metodë tjetër. Gjendja shëndetësore e gruas duhet të monitorohet me kujdes.

  Nëse ndonjë nga gjendjet/sëmundjet e mëposhtme shfaqet ose përkeqësohet gjatë marrjes së barit, duhet të ndaloni marrjen e barit dhe të kaloni në një metodë tjetër kontracepsioni jo-hormonale:

  Sëmundjet e sistemit hemostatik;

  Kushtet/sëmundjet që predispozojnë zhvillimin e insuficiencës kardiovaskulare dhe renale;

  Epilepsi;

  migrenë;

  Rreziku i zhvillimit të një tumori të varur nga estrogjeni ose sëmundjeve gjinekologjike të varura nga estrogjeni;

  Diabeti mellitus jo i komplikuar nga çrregullime vaskulare;

  Depresioni i rëndë (nëse depresioni shoqërohet me metabolizëm të dëmtuar të triptofanit, atëherë vitamina B6 mund të përdoret për korrigjim);

  Anemia drapërocitare, sepse në disa raste (për shembull, infeksione, hipoksi), ilaçet që përmbajnë estrogjen për këtë patologji mund të provokojnë tromboembolizëm;

  Shfaqja e anomalive në testet laboratorike që vlerësojnë funksionin e mëlçisë.

  Sëmundjet tromboembolike

  Studimet epidemiologjike kanë treguar se ekziston një lidhje midis marrjes së kontraceptivëve hormonalë oralë dhe rritjes së rrezikut të sëmundjeve tromboembolike arteriale dhe venoze (përfshirë infarktin e miokardit, goditjen në tru, trombozën e venave të thella të ekstremiteteve të poshtme, emboli pulmonare). Rritja e rrezikut të sëmundjeve tromboembolike venoze është vërtetuar, por është dukshëm më e vogël se gjatë shtatzënisë (60 raste për 100 mijë shtatzëni). Kur përdorni kontraceptivë oralë, vërehet shumë rrallë tromboembolia arteriale ose venoze e enëve hepatike, mezenterike, renale ose retinës.

  Rreziku i sëmundjes tromboembolike arteriale ose venoze rritet:

  Me moshën;

  Kur pini duhan (pirja e rëndë e duhanit dhe mosha mbi 35 vjeç janë faktorë rreziku);

  Nëse keni një histori familjare të sëmundjeve tromboembolike (për shembull, prindërit, vëllai ose motra). Nëse dyshoni për një predispozitë gjenetike, duhet të konsultoheni me një specialist përpara se të përdorni ilaçin;

  Për obezitetin (indeksi i masës trupore mbi 30);

  Për dislipoproteinemi;

  Për hipertensionin arterial;

  Për sëmundjet e valvulave të zemrës të ndërlikuara nga çrregullime hemodinamike;

  Me fibrilacion atrial;

  Për diabetin mellitus të komplikuar nga lezione vaskulare;

  Me imobilizim të zgjatur, pas operacionit të madh, operacion në ekstremitetet e poshtme, trauma të rënda.

  Në këto raste, supozohet ndërprerja e përkohshme e përdorimit të barit. Këshillohet që të ndërpritet jo më vonë se 4 javë para operacionit dhe të rifillohet jo më herët se 2 javë pas rimobilizimit.

  Rreziku i sëmundjeve tromboembolike venoze rritet tek gratë pas lindjes.

  Sëmundjet si diabeti mellitus, SLE, sindroma uremike hemolitike, sëmundja e Crohn, koliti ulceroz dhe anemia drapërocitare rrisin rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve tromboembolike venoze.

  Anomalitë biokimike të tilla si rezistenca ndaj proteinës C të aktivizuar, hiperhomocisteinemia, mungesa e proteinave C dhe S, mungesa e antitrombinës III dhe prania e antitrupave antifosfolipide rrisin rrezikun e sëmundjeve tromboembolike arteriale ose venoze.

  Gjatë vlerësimit të raportit përfitim/rrezik të marrjes së barit, duhet të kihet parasysh se trajtimi i synuar i kësaj gjendjeje zvogëlon rrezikun e tromboembolizmit.

  Shenjat e tromboembolizmit janë:

  Dhimbje e papritur në gjoks që rrezaton në krahun e majtë;

  gulçim i papritur;

  Çdo dhimbje koke jashtëzakonisht e rëndë që vazhdon për një kohë të gjatë ose shfaqet për herë të parë, veçanërisht kur kombinohet me humbje të papritur të plotë ose të pjesshme të shikimit ose diplopi, afazi, marramendje, kolaps, epilepsi fokale, dobësi ose mpirje të rëndë të gjysmës së trupit, lëvizje çrregullime, dhimbje të forta të njëanshme në muskulin e viçit, abdomen akut.

  Sëmundjet tumorale

  Disa studime kanë raportuar një rritje të incidencës së kancerit të qafës së mitrës tek gratë që kanë marrë kontraceptivë hormonalë për një kohë të gjatë, por rezultatet e studimeve janë të paqëndrueshme. Sjellja seksuale, infeksioni me papillomavirusin njerëzor dhe faktorë të tjerë luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e kancerit të qafës së mitrës.

  Një meta-analizë e 54 studimeve epidemiologjike zbuloi se kishte një rritje relative të rrezikut të kancerit të gjirit në mesin e grave që merrnin kontraceptivë hormonalë oralë, por shkalla më e lartë e zbulimit të kancerit të gjirit mund të jetë shoqëruar me kontrolle më të rregullta mjekësore. Kanceri i gjirit është i rrallë në mesin e grave nën 40 vjeç, pavarësisht nëse ato marrin kontroll hormonal të lindjes apo jo, dhe rritet me moshën. Marrja e pilulave mund të konsiderohet si një nga shumë faktorë rreziku. Megjithatë, gratë duhet të ndërgjegjësohen për rrezikun e mundshëm të zhvillimit të kancerit të gjirit bazuar në një vlerësim të përfitimit-rrezikut (mbrojtja kundër kancerit të vezoreve, endometrit dhe zorrës së trashë).

  Ka pak raporte për zhvillimin e tumoreve beninje ose malinje të mëlçisë tek gratë që marrin kontraceptivë hormonalë për një kohë të gjatë. Kjo duhet mbajtur parasysh kur diagnostikohet dhimbje barku, e cila mund të shoqërohet me një rritje të madhësisë së mëlçisë ose gjakderdhje intra-abdominale.

  Gruaja duhet të paralajmërohet se ilaçi nuk mbron nga infeksioni HIV (AIDS) dhe sëmundjet e tjera seksualisht të transmetueshme.

  Efektiviteti i barit mund të reduktohet në rastet e mëposhtme: pilula të humbura, të vjella dhe diarre, përdorimi i njëkohshëm i barnave të tjera që zvogëlojnë efektivitetin e pilulave të kontrollit të lindjes.

  Nëse pacienti po merr njëkohësisht një ilaç tjetër që mund të zvogëlojë efektivitetin e pilulave të kontrollit të lindjes, duhet të përdoren metoda shtesë të kontracepsionit.

  Efektiviteti i barit mund të ulet nëse pas disa muajsh nga përdorimi i tyre shfaqet gjakderdhje e parregullt, me njolla ose gjakderdhje, në raste të tilla këshillohet të vazhdoni marrjen e tabletave derisa të mbarojnë në paketimin tjetër. Nëse në fund të ciklit të dytë gjakderdhja e ngjashme me menstruacionet nuk fillon ose gjakderdhja jociklike nuk ndalet, duhet të ndaloni marrjen e pilulave dhe ta rifilloni atë vetëm pasi të jetë përjashtuar shtatzënia.

  Kloazma herë pas here mund të shfaqet tek gratë që kanë një histori të saj gjatë shtatzënisë. Ato gra që janë në rrezik të zhvillimit të kloazmës duhet të shmangin kontaktin me rrezet e diellit ose rrezet UV gjatë marrjes së pilulave.

  Ndryshimet në parametrat laboratorikë

  Nën ndikimin e pilulave kontraceptive orale - për shkak të përbërësit të estrogjenit - mund të ndryshojë niveli i disa parametrave laboratorikë (treguesit funksionalë të mëlçisë, veshkave, gjëndrave mbiveshkore, gjëndrës tiroide, treguesve të hemostazës, niveleve të lipoproteinave dhe proteinave transportuese).

  Pas hepatitit akut viral, duhet të merret pas normalizimit të funksionit të mëlçisë (jo më herët se 6 muaj). Në rast të diarresë ose çrregullimeve të zorrëve, të vjellave, efekti kontraceptiv mund të ulet (pa ndërprerjen e drogës, është e nevojshme të përdoren metoda shtesë jo-hormonale të kontracepsionit). Gratë që pinë duhan kanë një rrezik të shtuar të zhvillimit të sëmundjeve vaskulare me pasoja të rënda (infarkt miokardi, goditje në tru). Rreziku varet nga mosha (veçanërisht te femrat mbi 35 vjeç) dhe nga numri i cigareve të pira. Gjatë laktacionit, sekretimi i qumështit mund të ulet; në sasi të vogla, përbërësit e ilaçit ekskretohen në qumështin e gjirit.

  Efekti i ilaçit në aftësinë për të drejtuar një makinë dhe për të përdorur makineri. Nuk janë kryer studime për të studiuar efektin e mundshëm të Lindinet 30 në aftësinë për të drejtuar një makinë ose makineri të tjera.

• Formulari i lëshimit