Venat varikoze trajtohen në mënyrë konservative dhe kirurgjikale. Nëse medikamentet nuk parandalojnë zhvillimin e sëmundjes, kryhet një operacion flebektomie. Ndërhyrja do të heqë qafe venat me variçe dhe do të rivendosë qarkullimin e gjakut. Ajo kryhet në mënyra të ndryshme.

Lexoni në këtë artikull

Thelbi i procedurës

Venat varikoze prekin venat safene. Muret e tyre bëhen të dobëta, valvulat pushojnë së kryeri funksionin e tyre. Kjo ndërhyn në rrjedhën e gjakut. Mund të rikthehet nëse ngarkesa e vendosur në venat e sëmura transferohet në venat lidhëse ose të thella. Për ta bërë këtë, zonat e prekura nga venat me variçe hiqen. Gjaku lëviz nëpër venat e thella, gjë që absolutisht nuk e prish funksionimin e sistemit në tërësi.

Dhe nëse problemi është në valvulat, ato rregullohen në mënyrë që të rikthehet lëvizja normale e lëngut biologjik. Tani ka metoda që ju lejojnë të rigjeneroni një zonë të dëmtuar pa hequr venat. Në varësi të asaj që zgjidhet, mund të përdoret anestezi e përgjithshme ose epidurale.

Për të mësuar se si kryhet miniflebektomia, shikoni këtë video:

Indikacionet për përdorim

Sëmundja kërkon trajtim kirurgjik, nëse ka karakteristikat e mëposhtme të rrjedhës:

• patologjia është e gjerë;

• venat safene janë zgjeruar shumë;

• venat me variçe plotësohen nga ënjtje dhe lodhje e pariparueshme e këmbëve;

• ka lëngje të tepërt, rëndim, lodhje kronike ekstremitetet e poshtme dhe pa zgjerim të theksuar të venave safene;

• ka ndryshime trofike në lëkurë që nuk i përgjigjen terapisë konservative;

• ulcerat janë formuar në këmbë për shkak të venave të zgjeruara;

• variçet u plotësuan nga tromboflebiti akut.

Kundërindikimet

Pavarësisht se operacioni mund të jetë mënyra e vetme për të përballuar sëmundjen, ajo nuk kryhet tek të gjithë. Ndërhyrja është kundërindikuar për problemet e mëposhtme:

• venat me variçe janë zhvilluar në një fazë të avancuar;

• keni hipertension arterial ose sëmundje të arterieve koronare;

• u diagnostikua ateroskleroza e arterieve të ekstremiteteve të poshtme;

• ekziston një sëmundje e rëndë infektive;

• mosha e pacientit është më afër të moshuarve;

• ka tromboflebit;

• në gjymtyrët e poshtme janë regjistruar procese të tjera inflamatore si ekzema, erizipela, çibane.

Për gratë shtatzëna, operacioni shtyhet për pas lindjes dhe përfundimit të laktacionit. Me trombozë para-ekzistuese, mundësia e saj mbetet e diskutueshme. E njëjta gjë ndodh me obezitetin dhe lëvizshmërinë e kufizuar të pacientit.

Metodat e kryerjes

Me një ndërhyrje të tillë si flebektomia, gjithmonë dëshironi të dini paraprakisht se si shkon operacioni. Në fund të fundit, ka disa opsione të mundshme këtu. Zgjedhja bëhet në bazë të indikacioneve të pacientit dhe aftësive të klinikës.

Mini ose mikroflebektomia

Ndërhyrja më pak e kushtueshme për trupin është miniflebektomia. Metoda është e përshtatshme kur fazat fillestare sëmundjet kur preken e vetmja venë shpuese ose degët e saj. Meqenëse dëmtimi i indeve të gjalla këtu është minimal, mund të përdoret edhe anestezi lokale.

Një pjesë e venës së prekur nxirret jashtë përmes një birë. Një prerje bëhet me një bisturi mbi të, madhësia e saj nuk është më shumë se 1 - 2 mm Duke përdorur një pajisje të veçantë, vena tërhiqet lart dhe mbyllet me kapëse. Pastaj zona patologjike hiqet. Lobi tjetër i venës së prekur nga sëmundja hiqet në të njëjtën mënyrë dhe hiqet përmes një punksioni tjetër. Prerjet pas operacionit nuk qepen, por shërohen vetë.

Miniflebektomia kryhet në baza ambulatore ose në spital. Por rikuperimi pas tij kërkon më pak kohë.

Krosektomia

Crossektomia mund të kryhet si një operacion i pavarur. Është i aplikueshëm për variantin e rrjedhës së venave me variçe. Ndërhyrja kryhet me anestezi lokale dhe përbëhet nga disa faza:

• lëkura në zonën e operacionit fshihet me një antiseptik;

• bëhet një prerje në zonën e ijeve, vena safene është e izoluar në zonën ku derdhet në venën femorale;

• në një distancë deri në 1 cm nga anastomoza, ajo lidhet së bashku me enët ndihmëse;

• prerja fiksohet me suturë.

Zhveshje

Zhveshja mund të jetë gjithashtu metoda e vetme për të zgjidhur problemin e venave me variçe. Në fakt, kjo është heqja e trungut të venës, por mund të kryhet duke përdorur metoda të ndryshme:

• duke përdorur një sondë Babcock, e cila nxjerr venën dhe pret një pjesë të saj;

• një sondë pa një skaj të mprehtë, por me një kokë që rregullon venë;

• duke përdorur një kriosondë, e cila e ngrin venën tek ajo dhe kështu lejon që ajo të tërhiqet dhe hiqet pa trauma të rënda përmes një prerjeje të vetme.

Ndërhyrja e kombinuar

Operacioni i flebektomisë së kombinuar për venat me variçe kryhet më shpesh. Ajo
përbëhet nga hapat e mëposhtëm:

• Krosektomitë. Bëhet një prerje në zonën e ijeve. Vena e madhe safene ndahet më pas në kryqëzimin e saj me venën femorale. Degët e afërta janë të lidhura.

• Zhveshje. Vena e madhe safene hiqet plotësisht ose hiqet vetëm pjesa e saj në kofshë (zhveshje e shkurtër). Kjo bëhet duke përdorur një sondë speciale, e cila jo vetëm ndihmon në shtrirjen e një pjese të trungut, por edhe ndarjen e pjesës patologjike nga ajo e shëndetshme.

Të paktën 3 lloje të pajisjeve janë të njohura. Më e përdorura është zhveshja e intussusceptimit, e kryer me një sondë të veçantë. Kjo ju lejon të ktheni një pjesë të venës nga brenda, e cila mban indin përreth pothuajse të paprekur.

• Lidhjet e venave shpuese. Zonat e mbetura duhet të rregullohen në mënyrë mbifasciale ose nënfasciale. Kjo fazë tregohet kur diametri i venave shpuese është i rëndësishëm. Fashimi bëhet përmes prerjeve të krijuara shtesë. Nëse është e nevojshme të kryhet nën fascie, manipulimi kryhet në mënyrë endoskopike për të mos lënë gjurmë në lëkurën e pjesës së poshtme të këmbës.

• Miniflebektomitë. Operacioni i diskutuar më sipër nuk është gjithmonë i pavarur. Është faza përfundimtare e ndërhyrjes së kombinuar. Dhe kryhet siç përshkruhet më herët. Pas heqjes së trungut të venës së prekur, degët e saj hiqen.

Fundi është aplikimi i qepjeve dhe fashave.

Për të mësuar se si kryhet flebektomia e kombinuar, shikoni këtë video:

Periudha e rikuperimit

Pas operacionit të flebektomisë, rehabilitimi është i nevojshëm. Rimëkëmbja e përgjithshme
duket kështu:

• disa orë pas ndërhyrjes, mjekët këshillojnë lëvizjen, pra kthimin, përkuljen e këmbëve, uljen në shtrat;

• në ditën e dytë, këmbën e operuar (nga gishtat e këmbëve deri tek gjunjët), e cila duhet të mbahet rreth orës deri në një muaj ose më gjatë (sipas indikacioneve);

• është e mundur të përshkruhen antibiotikë dhe venotonikë, qetësues kundër dhimbjeve, antikoagulantë dhe agjentë antitrombocitar;

• kur kryhet një flebektomi e kombinuar, qepjet pas operacionit hiqen në ditën e 8-9 (nëse janë të vendosura nën gju, atëherë në të 12-tën);

• për të rivendosur rrjedhjen e gjakut, duhet të bëni ushtrime speciale dhe masazh të lehtë dhe të ecni pak;

• deri në 10 - 14 ditë, lëvizja intensive, çiklizmi dhe vizita në banjë janë të ndaluara.

Komplikime të mundshme

Si çdo ndërhyrje kirurgjikale, flebektomia mund të plotësohet me të reja

Pas miniflebektomisë

probleme. që lindin pasi janë në formën:

• Mavijosje dhe hemorragji. Ato ndodhin për shkak të dëmtimit të anijeve të vogla. Nëse nuk ka simptoma në rritje, problemi zgjidhet vetë në 7 deri në 10 ditë.

• Gjakderdhje. Zakonisht ato nuk janë të bollshme, ndaj nuk kërkojnë ndërhyrje të reja.

• Mbytja e plagëve. Problemi është i mundur kur ata infektohen.

• Ndryshimet në ndjeshmërinë e lëkurës. Më shpesh zbulohet një rënie.

• Tromboembolizmi. Zakonisht ndodh në sfondin e trombozës.

• Formimi i kapsulave të mbushura me limfë. Komplikacioni do të kërkojë ndërhyrje të re.

• Defekte kozmetike në lëkurën e këmbëve. Këto mund të jenë plagë hipertrofike ose keloid, të cilat shfaqen për shkak të tendencës së trupit për t'i formuar ato.

• Rikthimi i sëmundjes. Ndodh në afat të gjatë nëse pacienti neglizhon parandalimin.

Kostoja e procedurës

Çmimi për operacionet flebektomike fillon nga 25,000 rubla. Mund të jetë më shumë nëse ndërhyrja është e gjerë, më pak për një mini-procedurë. Shpesh, ekzaminimi dhe heqja e qepjeve konsiderohen veçmas. Kostot duhet të përfshijnë anestezinë dhe medikamentet e përdorura gjatë periudhës së rikuperimit.

Jeta pas flebektomisë

Operacioni flebektomia, heqja e venave me variçe do të kërkojë trajtim të veçantë
shëndetin në një periudhë të mëvonshme. Për të parandaluar rikthimin, është e nevojshme:

• lëvizni (ecni, notoni, ecni me biçikletë), shmangni qëndrimin ulur ose qëndrimin në këmbë për periudha të gjata kohore;

• të heqin qafe peshën e tepërt;

• zëvendësoni këpucët e ngushta me ato të rehatshme, pa taka të larta;

• të ekzaminohet rregullisht nga një flebolog;

• shmangni alkoolin, ushqimet e kripura, pikante që ndërhyjnë në qarkullimin normal të gjakut;

• zëvendësoni banjën e nxehtë me një dush të ngrohtë, mos e teproni me banjën ose dhomën me diell;

• bëni trajtime të kundërta me ujë për këmbët tuaja.

Shumica e pacientëve do të preferonin të mos i nënshtroheshin operacionit, por të trajtoheshin në mënyrë konservative. Por nëse mjeku rekomandon një metodë kirurgjikale, është më mirë të ndiqni këshillat. Sa më shpejt të kryhet operacioni, aq më të mëdha janë shanset për të hequr qafe sëmundjen duke përdorur metodën më të butë të mundshme.

Shërim i suksesshëm pas flebektomisë pamjen këmbët dhe parandalimi i zhvillimit të sëmundjes është mjaft i mundur nëse ndiqni të gjitha këshillat e personelit mjekësor dhe disiplinën personale. Mundësia e relapsave pas operacionit është mjaft e ulët, por ato nuk mund të përjashtohen plotësisht dhe është e papranueshme që kjo të merret lehtë. Prandaj, metoda e masave rehabilituese përcakton se sa plotësisht do të ndihet një person dhe nëse ai do të jetë në gjendje të kthehet në punën e tij të mëparshme dhe jetën normale.

Venat me variçe dhe mënyra për të luftuar sëmundjen

Bukuria e këmbëve për një grua - komponent i rëndësishëm shëndetin e saj emocional dhe psikologjik. Tragjedia e vërtetë është zhvillimi i formave të dhimbshme të ekstremiteteve të poshtme, të cilat vështirë të fshihen nën veshje. Një nga këto sëmundje janë venat me variçe. Mjekësia moderne ofron shumë zgjidhje për të kapërcyer simptomat negative. Për shembull, ndryshoni stilin e jetës tuaj, detyrojeni veten të lëvizni më shumë, hiqni dorë nga zakonet e këqija.

Sot specialistët ofrojnë terapi medikamentoze dhe ndërhyrje kirurgjikale. Flebektomia nuk është një lloj kirurgjie plastike, është një ndërhyrje e përgjegjshme në funksionimin e trupit, e cila i nënshtrohet ndryshimeve serioze patologjike. Qëllimi i operacionit është të normalizojë kalimin e rrjedhës së gjakut nëpër venat e thella, kështu që sa më e shkurtër të jetë periudha e vonesës, aq më mirë për rehabilitimin e mëtejshëm.

Operacioni nuk kryhet nëse:

• venat me variçe kronike;
• hipertensioni;
• ishemi kardiake;
• infeksione komplekse, ekzemë.

Ndërhyrja në pleqëri dhe në gjysmën e dytë të shtatzënisë është e padëshirueshme. Procedura për heqjen e venave safene është e thjeshtë - zgjat jo më shumë se 2 orë. Operacioni nuk prish qarkullimin normal të gjakut në këmbë, pasi deri në 10% e gjakut rrjedh nëpër kapilarët nënlëkurorë.

Plagët postoperative janë të padukshme dhe nuk janë më shumë se 0.5 cm në madhësi.

Komplikimet pas flebektomisë

Pasojat negative janë të vogla dhe të pamundura, por ato ndodhin. Shkalla e tyre varet nga gjendja fillestare e sistemit venoz para operacionit, nga disa sëmundje dhe faktorë të lidhur. Në fazën fillestare postoperative, është e mundur shfaqja e mavijosjeve dhe gjakderdhjeve nga kapilarët e vegjël që nuk janë shtrënguar gjatë procedurës. Mavijosjet zhduken brenda një jave, pas maksimum 10 ditësh, dhe gjakderdhja është e padëmshme dhe gradualisht ndalet ndërsa shërohet.

Shumë rrallë, bllokimi i enëve arteriale ndodh për shkak të shkëputjes së një mpiksje gjaku - tromboembolizmi. Mund të shkaktohet nga dobësia presionin e gjakut në arterie, infeksion i plagës, pushim i zgjatur në shtrat. Rekomandimet për parandalimin e bllokimit të enëve të thella janë si më poshtë:

• ngritja në ditën e parë pas procedurës;
• përdorimi i medikamenteve të përshtatshme që përmirësojnë karakteristikat e gjakut;
• terapi kompresioni.

Një ndërlikim i padëshirueshëm mund të jetë një rikthim, pasi hiqen vetëm zonat e prekura të kapilarëve. Në rast mospërputhjeje masat parandaluese Anijet e mëparshme të shëndetshme fillojnë të dhembin. Për të parandaluar rikthimin e sëmundjes, është e domosdoshme të ndiqni këshillat e personelit mjekues. Është e mundur që të zhvillohet mpirje e indeve në zonën e prerjes, mund të shfaqet qelb dhe dhimbje. Gjendja kozmetike postoperative e venave varet në masë të madhe nga predispozita individuale ndaj pigmentimit, dhëmbëzave, shërimit dhe sfondit të përgjithshëm imunitar të trupit.

Rivendosja e funksionimit normal sigurohet nga një ndryshim i plotë në qasjen ndaj stilit të jetës së mëparshme, nëse përfshin pasivitetin, ushqimin e dobët, abuzimin me alkoolin, duhanin ose punën shumë të vështirë fizike. Shpesh kjo e fundit ka të bëjë me burrat dhe gratë që jetojnë në zonat rurale. Shtatzënia është gjithashtu e mundur pas flebektomisë, por jo më herët se gjashtë muaj më vonë. Mbajtja e një fëmije shoqërohet jo vetëm me ndryshime të brendshme në gjithçka trupi i femrës, por edhe duke rritur ngarkesën në të gjithë sistemin e ekstremiteteve të poshtme. Prandaj, për të shmangur kthimin venat me variçe, ia vlen të vonosh lindjen e një fëmije. Nëse shtatzënia ka ndodhur, atëherë operacioni nuk mund të jetë një arsye për ta ndërprerë atë.

Përshtatja postoperative

Rehabilitimi pas flebektomisë për çdo person ka karakteristikat individuale dhe nuk mund të jetë i njëjtë, megjithëse elemente të përbashkëta ekzistojnë. Kushti kryesor është respektimi i rreptë i rekomandimeve të mjekëve. Çdo hap i pamenduar mund të përkeqësojë situatën dhe të shkaktojë përkeqësim të gjendjes. Pas flebektomisë, periudha pas operacionit është pothuajse e njëjtë në të gjithë pacientët me variçe. Shumica e pacientëve janë të bindur se ndërhyrja kirurgjikale përfshin ruajtjen e palëvizshmërisë së plotë. Sa i përket venave me variçe, ky është një keqkuptim i thellë. Pas disa orësh, duhet të kryeni thjeshtë ushtrime fizike, domethënë, filloni të ngrini këmbët mbi nivelin e trupit. Kjo përmirëson qarkullimin venoz.

Hapi tjetër në rehabilitim do të jetë kthimi i saktë, përkulja dhe drejtimi i këmbëve dhe ushtrime të tjera të thjeshta. Një parakusht për përshpejtimin e rikuperimit do të jetë përdorimi i veshjeve speciale të kompresimit, fashave elastike, si dhe masazhi terapeutik. Veshja kryhet të nesërmen pas operacionit. Në këtë rast, gishtat e këmbëve fashohen, duke mbuluar gradualisht kyçin e këmbës, pjesën e poshtme të këmbës dhe deri në nyjen e gjurit.

Pasiviteti fizik është një nga arsyet kryesore për zhvillimin e shumë sëmundjet moderne, duke përfshirë lezione të enëve venoze të ekstremiteteve të poshtme. Pas operacionit të venave, nuk duhet të vazhdoni një mënyrë jetese të ulur për të parandaluar rishfaqjen e sëmundjes. Dozuar ushtrime fizike Ata patjetër do t'ju ndihmojnë të përshtateni pas operacionit. Por sportet dhe aktivitetet e lidhura me to janë krejtësisht të përjashtuara. Gjatë 10 ditëve të para është e ndaluar të bëni banjë me avull, të vizitoni sauna, palestra ose pishina. Ecja lejohet, dhe pak më vonë - çiklizmi. Të gjitha klasat duhet të kryhen nën mbikëqyrjen e një mjeku. Për pacientët e moshuar më së shumti mënyrë efektive Një mënyrë për të përshpejtuar shërimin pas flebektomisë është aktiviteti i lehtë fizik.

Ushtrimet do t'ju ndihmojnë të shmangni zhvillimin Efektet anësore për shkak të rritjes së ndikimit të barnave dhe dobësimit të barrierës imune.

Njerëzimi ka vuajtur nga venat me variçe për shekuj, por flebektomia, si një lloj ndërhyrjeje kirurgjikale, u shfaq relativisht kohët e fundit - në fund të shekullit të 19-të. Tromboflebiti mund të provokohet nga çdo gjë - veshja e papërshtatshme, mungesa e fibrave në dietë, faktorët trashëgues. Gjysma e popullsisë së botës është e ndjeshme ndaj sëmundjeve kronike venoze, kështu që problemi është shumë i rëndësishëm.

Metodat moderne të flebektomisë

Ne nuk do të gjurmojmë të gjitha fazat e zhvillimit të flebektomisë - ne do të përqendrohemi vetëm në teknologjive moderne përdorur nga mjekët. Diagnoza kompetente ju lejon të zgjidhni metodën optimale të ndërhyrjes në disa raste, përshkruhet flebektomia e kombinuar.

Hapi i parë është skanimi me ultratinguj dupleks, i shoqëruar me shënjimin e zonave venoze të prekura. Nëse është e nevojshme, përshkruhet flebografia. Në varësi të gjendjes së pacientit dhe shkallës së dëmtimit të venave, mjekët zgjedhin teknikën e operacionit.

1. Zhveshje. Ky operacion i butë ju lejon të kurseni venë duke hequr vetëm zonën e dëmtuar. Kirurgu bën një birë në lëkurë, përmes së cilës hiqet indi i prekur.
2. Flebektomia me lazer. Instrumentet kirurgjikale nuk kërkohen fare për këtë lloj ndërhyrjeje - kjo ndodh brenda anijes. Jepet anestezia lokale, më pas bëhet një punksion dhe futet një udhëzues me dritë lazer në enë. Një djegie në murin venoz më pas çon në rritjen e tepërt të saj. Diametri i shpimit është minimal, vrima mbyllet me një suva të veçantë. Periudha e rikuperimit të pacientit zvogëlohet ndjeshëm.
3. Zhdukja e radiofrekuencës. Ky lloj ndërhyrjeje ju lejon të ndikoni me saktësi në zonat e prekura të venave duke përdorur kateterë të disponueshëm dhe kontroll termik, dhimbja minimizohet dhe rindërtimi i venave bëhet nga kirurgu me një lëvizje. Periudha e rikuperimit pas operacionit është gjithashtu e përshpejtuar.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

Flebektomia nuk është gjithmonë e përshkruar. Nëse trajtimi konservativ arrin efektin e dëshiruar, mjekët nuk do të përdorin kirurgji. Është e rëndësishme të mbani mend se tromboembolizmi mund të shkaktohet nga sëmundje të ndryshme(hipertension, sulm në zemër, goditje në tru, diabetit) . Mungesa e mbikëqyrjes mjekësore mund të çojë në pasoja katastrofike (përfshirë gangrenën).

Flebektomia indikohet në një numër rastesh:

• venat safene të spikatura me ënjtje të theksuar;
• stagnimi i gjakut në ekstremitetet e poshtme (pozicioni në këmbë);
• venat me variçe që prekin këmbët deri në gju (ndonjëherë më lart);
• ënjtje dhe lodhje e vazhdueshme e këmbëve;
• dhimbje të rregullta në këmbë;
• varikotromboflebiti (mbi llojin e parë);
• një ndjesi djegieje që ndez përgjatë vijave venoze.

Kur nuk duhet kryer operacioni

Ka situata në të cilat kryerja e operacionit të venave është rreptësisht e ndaluar. Një ndërhyrje e kryer në kundërshtim me kundërindikacionet mund të komplikojë seriozisht jetën e pacientit. Ka raste të njohura të vdekjes.

Flebektomia është e ndaluar në situatat e mëposhtme:

• sëmundje hipertonike;
• faza e vonë e venave me variçe;
• ishemi kardiake;
• mosha e moshuar pacienti;
• i rëndë sëmundjet infektive;
• gjysma e dytë e shtatzënisë;
• erizipelë;
• pioderma;
• ekzema.

Është e rëndësishme të mbani mend: flebektomisë i paraprin ndërhyrja terapeutike. Shpesh nevoja për kirurgji lind kur menstruacionet trajtim medikamentoz u mungua. Nuk mund të injorosh kambanat e alarmit. Nëse dyshoni se diçka nuk është në rregull, shkoni menjëherë në klinikë.

Përgatitja për kirurgji

Nuk ka nevojë të bëhet tragjedi nga ndërhyrja kirurgjikale. Jini të përgatitur mendërisht për një rezultat të suksesshëm dhe kryeni një sërë veprimesh të thjeshta. Kjo do të ndihmojë në lehtësimin e stresit dhe do të lehtësojë detyrën e kirurgut.

Këtu janë hapat e nevojshëm të përgatitjes:

• duke bërë dush;
• ekzaminimi i gjymtyrës së operuar (kërkoni puçrra dhe puçrra);
• heqja e qimeve në këmbë;
• bisedë me mjekun tuaj (pyetni për llojin e anestezisë, tregoni për të gjitha medikamentet që po merrni);
• pastrimi i zorrëve (nëse do të kryhet anestezi e përgjithshme);
• përgatitja e këpucëve të buta dhe veshjeve të lirshme;
• komunikimi me kirurgun (duhet të raportoni çdo alergji ndaj barnave që përmbajnë jod dhe novokainës).

Është e domosdoshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj - kjo do të ndihmojë në vlerësimin e gjendjes aktuale të venave. Këtu ka dy opsione - skanim trefish dhe dupleks. Bëhuni gati për atë pjesë barna Do të ndalohet marrja e tij para operacionit. Tregojini mjekut tuaj për çdo ndryshim në shëndetin tuaj.

Si shkon

Shpesh, flebektomia përfshin heqjen e plotë të venave të dëmtuara. Anestezia e përgjithshme nuk përdoret në shumicën e rasteve - kirurgu e kufizon veten në anestezi lokale. Pacienti është i vetëdijshëm për atë që po ndodh, por nuk ndjen dhimbje. Një masë paraprake standarde është sigurimi i bustit të pacientit në tryezën e operacionit. Kjo ndihmon në parandalimin e pacientit nga lëvizjet e pavullnetshme që mund të shkaktojnë dëm.

Ne nuk do të përshkruajmë në detaje të gjitha teknikat e flebektomisë. Ndër pikat standarde, vëmë re prerjen e lëkurës (e bërë në zonat distale dhe proksimale të gjymtyrës - ku projektohen variçet).

Trungu venoz i dëmtuar hiqet përmes prerjeve. Faza e fundit e operacionit është qepja e vendeve të prerjes. Në raste veçanërisht të avancuara, kërkohet flebektomia e kombinuar.

Fazat e operacionit të kombinuar

Nëse bëhet fjalë për kirurgji urgjente, mjekët mund të përshkruajnë një flebektomi të kombinuar. Ky operacion konsiston në heqjen, mikroflebektominë dhe ndarjen e venave komunikuese. Të gjitha procedurat e mësipërme kryhen në sekuencë strikte.

Le të flasim për to në më shumë detaje:

1. Krosektomia. Në këtë fazë është e nevojshme të ndaloni rrjedhën e gjakut. Për këtë venat sipërfaqësore fashuar dhe ndalur. Kjo ndodh në palosjen inguinale të femurit, ndonjëherë në rajonin popliteal.
2. Zhveshje. Skanimi dupleks zbulon zonat e prekura të venave, pas së cilës hiqen trungjet. Kryesisht preken venat e mëdha gjatësore, më shpesh pjesa e poshtme e këmbëve procesi patologjik nuk preken. Fenomeni më i zakonshëm është një zhveshje e shkurtër (vena hiqet përmes një shpimi në pjesën e poshtme të këmbës dhe një prerje inguinale). Ka disa teknika funksionimi, duke përfshirë sondën Bebocca, krijoshkrimin, përmbysjen dhe heqjen e PIN-it.
3. Shtypja e venave të komunikimit. Nëse venat komunikuese janë të lokalizuara afër lëkurës, përdoret manipulimi me traumatik të ulët. Nëse enët janë të thella, mjekët aktivizojnë pajisjet endoskopike. Metoda ju lejon të hiqni qafe plagët joestetike dhe shkurton periudhën e rikuperimit pas operacionit.
4. Mikroflebektomia. Ky lloj i ndërhyrjes kirurgjikale kombinon efektivitetin kozmetik me rezultate mjaft të larta. Nën anestezi lokale, bëhen shpime në lëkurë, pas së cilës hiqen zonat e dëmtuara të enëve të gjakut dhe venat me variçe. Vena hiqet duke përdorur një goditje të veçantë. Nuk ka qepje dhe praktikisht nuk ka shenja.

Periudha e rehabilitimit

Për çdo pacient, rehabilitimi pas flebektomisë llogaritet individualisht nga mjeku. Periudha e rikuperimit do të varet nga gjendja e përgjithshme e pacientit. Ato gjithashtu kanë rëndësi semundje kronike, kundër të cilave shfaqen venat me variçe.

Këtu janë disa këshilla për të rivendosur trupin tuaj:

1. Ju mund të ktheni dhe përkulni këmbët menjëherë pas operacionit. Ngritja e skajit të shtratit spitalor ndihmon në përmirësimin e rrjedhjes së gjakut.
2. Pas një dite, mjekët lejojnë përdorimin e çorape kompresuese dhe fasha elastike. Pas veshjes, mund të ngriheni nga shtrati.
3. Periudha postoperative përfshin gjithashtu masazh parandalues ​​dhe Terapi fizike. Kjo parandalon formimin e mpiksjes së gjakut.
4. Pas një jave, nuk duhet të teproni me aktivitetin fizik. Shmangni aerobinë dhe gjimnastikën. Mos bëni banja (të nxehta) ose mos shkoni në saunë.
5. Qepjet hiqen në ditën e nëntë, kujdesuni për veten gjatë kësaj periudhe kohore.
6. Bëni kompresime dy herë në muaj.

Komplikimet - çfarë mund të ndodhë pas operacionit

Mjekët e vlerësojnë mundësinë e komplikimeve postoperative si mjaft të ulëta, por rreziku nuk mund të përjashtohet plotësisht. Flebektomia nuk është e lehtë procedurë kozmetike, kjo është një ndërhyrje kirurgjikale. Momentet më të pakëndshme vërehen në orët e para pas operacionit.

Le të rendisim pasojat e mundshme të veprimeve të kirurgëve:

• gjakderdhje e rëndë;
• ulje e ndjeshmërisë (e manifestuar në rast të dëmtimit të nervave saphenous);
• suppuration (i formuar në zonën e hematomës);
• mpirje (prek pjesën e poshtme të këmbës dhe kyçin e këmbës);
• mavijosje (pasojë e operacionit me lazer);
• hidhërim (vendet e ndikimit);
• tromboza e venave të thella (e rrallë).

Në ditët e sotme, flebektomia është një procedurë shumë e zakonshme nga e cila nuk keni nevojë të keni frikë. Mund të kryhet në një spital të rregullt ose në klinikë private. Për ta bërë këtë, duhet të kontaktoni departamentin e kirurgjisë vaskulare. Klinikat e Moskës e ofrojnë këtë shërbim për 15-270 mijë rubla (çmimi varet nga niveli i institucionit, kompleksiteti i operacionit dhe niveli i trajnimit të kirurgut). Në Shën Petersburg, ndërhyrja e mjekut është më e lirë.

Rivendosja e suksesshme e pamjes së këmbëve pas flebektomisë dhe parandalimi i zhvillimit të sëmundjes është mjaft i mundur nëse ndiqen të gjitha këshillat e personelit mjekësor dhe disiplinën personale. Mundësia e relapsave pas operacionit është mjaft e ulët, por ato nuk mund të përjashtohen plotësisht dhe është e papranueshme që kjo të merret lehtë. Prandaj, metoda e masave rehabilituese përcakton se sa plotësisht do të ndihet një person dhe nëse ai do të jetë në gjendje të kthehet në punën e tij të mëparshme dhe jetën normale.

Venat me variçe dhe mënyra për të luftuar sëmundjen

Bukuria e këmbëve të një gruaje është një komponent i rëndësishëm i shëndetit të saj emocional dhe psikologjik. Tragjedia e vërtetë është zhvillimi i formave të dhimbshme të ekstremiteteve të poshtme, të cilat vështirë të fshihen nën veshje. Një nga këto sëmundje janë venat me variçe. Mjekësia moderne ofron shumë zgjidhje për të kapërcyer simptomat negative. Për shembull, ndryshoni stilin e jetës tuaj, detyrojeni veten të lëvizni më shumë, hiqni dorë nga zakonet e këqija.

Sot specialistët ofrojnë terapi medikamentoze dhe ndërhyrje kirurgjikale. Flebektomia nuk është një lloj kirurgjie plastike, është një ndërhyrje e përgjegjshme në funksionimin e trupit, e cila i nënshtrohet ndryshimeve serioze patologjike. Qëllimi i operacionit është të normalizojë kalimin e rrjedhës së gjakut nëpër venat e thella, kështu që sa më e shkurtër të jetë periudha e vonesës, aq më mirë për rehabilitimin e mëtejshëm.


Operacioni nuk kryhet nëse:

• venat me variçe kronike;
• hipertensioni;
• ishemi kardiake;
• infeksione komplekse, ekzemë.

Ndërhyrja në pleqëri dhe në gjysmën e dytë të shtatzënisë është e padëshirueshme. Procedura për heqjen e venave safene është e thjeshtë - periudha e zbatimit të saj zgjat jo më shumë se 2 orë. Operacioni nuk prish qarkullimin normal të gjakut në këmbë, pasi deri në 10% e gjakut rrjedh nëpër kapilarët nënlëkurorë.

Plagët postoperative janë të padukshme dhe nuk janë më shumë se 0.5 cm në madhësi.

Komplikimet pas flebektomisë

Pasojat negative janë të vogla dhe të pamundura, por ato ndodhin. Shkalla e tyre varet nga gjendja fillestare e sistemit venoz para operacionit, nga disa sëmundje dhe faktorë të lidhur. Në fazën fillestare postoperative, është e mundur shfaqja e mavijosjeve dhe gjakderdhjeve nga kapilarët e vegjël që nuk janë shtrënguar gjatë procedurës. Mavijosjet zhduken brenda një jave, pas maksimum 10 ditësh, dhe gjakderdhja është e padëmshme dhe gradualisht ndalet ndërsa shërohet.

Shumë rrallë, bllokimi i enëve arteriale ndodh për shkak të shkëputjes së një mpiksje gjaku - tromboembolizmi. Shkaku i saj mund të jetë presioni i ulët i gjakut në arterie, infeksioni i plagës ose qëndrimi i zgjatur në shtrat. Rekomandimet për parandalimin e bllokimit të enëve të thella janë si më poshtë:

• ngritja në ditën e parë pas procedurës;
• përdorimi i medikamenteve të përshtatshme që përmirësojnë karakteristikat e gjakut;
• terapi kompresioni.

Një ndërlikim i padëshirueshëm mund të jetë një rikthim, pasi hiqen vetëm zonat e prekura të kapilarëve. Nëse masat parandaluese nuk ndiqen, enët e mëparshme të shëndetshme fillojnë të lëndohen. Për të parandaluar rikthimin e sëmundjes, është e domosdoshme të ndiqni këshillat e personelit mjekues. Është e mundur që të zhvillohet mpirje e indeve në zonën e prerjes, mund të shfaqet qelb dhe dhimbje. Gjendja kozmetike postoperative e venave varet në masë të madhe nga predispozita individuale ndaj pigmentimit, dhëmbëzave, shërimit dhe sfondit të përgjithshëm imunitar të trupit.

Rivendosja e funksionimit normal sigurohet nga një ndryshim i plotë në qasjen ndaj stilit të jetës së mëparshme, nëse përfshin pasivitetin, ushqimin e dobët, abuzimin me alkoolin, duhanin ose punën shumë të vështirë fizike. Shpesh kjo e fundit ka të bëjë me burrat dhe gratë që jetojnë në zonat rurale. Shtatzënia është gjithashtu e mundur pas flebektomisë, por jo më herët se gjashtë muaj më vonë. Mbajtja e një fëmije shoqërohet jo vetëm nga ndryshime të brendshme në të gjithë trupin e femrës, por edhe nga një rritje e ngarkesës në të gjithë sistemin e ekstremiteteve të poshtme. Prandaj, për të shmangur rikthimin e venave me variçe, ia vlen të vononi lindjen e një fëmije. Nëse shtatzënia ka ndodhur, atëherë operacioni nuk mund të jetë një arsye për ta ndërprerë atë.

Përshtatja postoperative

Rehabilitimi pas flebektomisë ka karakteristika individuale për çdo person dhe nuk mund të jetë i njëjtë, megjithëse ekzistojnë elementë të përbashkët. Kushti kryesor është respektimi i rreptë i rekomandimeve të mjekëve. Çdo hap i pamenduar mund të përkeqësojë situatën dhe të shkaktojë përkeqësim të gjendjes. Pas flebektomisë, periudha pas operacionit është pothuajse e njëjtë në të gjithë pacientët me variçe. Shumica e pacientëve janë të bindur se ndërhyrja kirurgjikale përfshin ruajtjen e palëvizshmërisë së plotë. Sa i përket venave me variçe, ky është një keqkuptim i thellë. Pas disa orësh, duhet të kryeni ushtrime të thjeshta fizike, domethënë, të filloni të ngrini këmbët mbi nivelin e trupit. Kjo përmirëson qarkullimin venoz.

Hapi tjetër në rehabilitim do të jetë kthimi i saktë, përkulja dhe drejtimi i këmbëve dhe ushtrime të tjera të thjeshta. Një parakusht për përshpejtimin e rikuperimit do të jetë përdorimi i veshjeve speciale të kompresimit, fashave elastike, si dhe masazhi terapeutik. Veshja kryhet të nesërmen pas operacionit. Në këtë rast, gishtat e këmbëve fashohen, duke mbuluar gradualisht kyçin e këmbës, pjesën e poshtme të këmbës dhe deri në nyjen e gjurit.

Inaktiviteti fizik është një nga shkaqet kryesore të zhvillimit të sëmundjeve të shumta moderne, duke përfshirë dëmtimin e enëve venoze të ekstremiteteve të poshtme. Pas operacionit të venave, nuk duhet të vazhdoni një mënyrë jetese të ulur për të parandaluar rishfaqjen e sëmundjes. Aktiviteti fizik i dozuar patjetër do t'ju ndihmojë të përshtateni pas operacionit. Por sportet dhe aktivitetet e lidhura me to janë krejtësisht të përjashtuara. Gjatë 10 ditëve të para është e ndaluar të bëni banjë me avull, të vizitoni sauna, palestra ose pishina. Ecja lejohet, dhe pak më vonë - çiklizmi. Të gjitha klasat duhet të kryhen nën mbikëqyrjen e një mjeku. Për pacientët e moshuar, mënyra më efektive për të përshpejtuar shërimin pas flebektomisë është aktiviteti i lehtë fizik.

Ushtrimet do të ndihmojnë në shmangien e zhvillimit të efekteve anësore për shkak të rritjes së efekteve të drogës dhe dobësimit të barrierës imune.

Pasi pacienti i është nënshtruar flebektomisë, periudha pas operacionit, rekomandimet e mjekëve për të cilat duhet të ndiqen me saktësi dhe konsistencë, është një fazë e rëndësishme e rikuperimit. Nga kjo varet nëse një person do të shpëtojë nga venat me variçe apo do të ketë një rikthim.

Orët e para pas operacionit

Flebektomia është një procedurë kirurgjikale në të cilën pacientit i hiqen venat e zgjeruara me variçe. Operacioni kryhet në një mjedis spitalor. Gjatë kësaj procedure, pacientit i jepet anestezi spinale. Koha e ekspozimit të saj mund të jetë nga 2 deri në 3 orë. Prandaj, pas përfundimit të operacionit, pacienti lihet në repartin e spitalit nën mbikëqyrjen e infermierit kujdestar.

Në këtë kohë, shumicës së pacientëve pothuajse plotësisht u mungon ndonjë ndjesi në ekstremitetet e poshtme dhe aftësia motorike me këmbët e tyre është jashtëzakonisht e kufizuar.

Pas veprimit anestezi kurrizore kalon, askush nuk kufizon lëvizjet e një personi, përkundrazi, mjekët i japin pacientit rekomandime se si të ecë në mënyrë aktive, por në doza të matura, gjatë 24 orëve të para pasi të jetë rivendosur ndjesia në këmbë.

Qëndrimi postoperativ në spital

Mjekët i përshkruajnë pacientit medikamente pas operacionit që synojnë eliminimin e mundshëm ndjesi të dhimbshme. Për këtë qëllim, medikamentet nga grupi flebotonik (për shembull, Phlebodia 600) dhe agjentët antitrombocitar përdoren për 1-2 ditë (më shpesh përdoret aspirina - nevojitet për të holluar gjakun në mënyrë që të mos krijohen mpiksje gjaku).

Nëse lindin komplikime për shkak të infeksionit të zonës së operuar të këmbës, pacientit mund t'i përshkruhet antibakterial medikamente. Në të njëjtën kohë, atij i jepet terapi kompresioni rreth orës.

Një personi mund t'i përshkruhet një dietë, e cila mund të kufizohet nga prania e sëmundjeve shoqëruese te pacienti.

Përderisa pacienti është nën mbikëqyrjen e mjekëve në repartin e spitalit, atij i jepen fasha, të cilat zakonisht bëhen në ditët 1, 3 dhe 6. Qepjet hiqen në ditën e 7-të nëse bëhen në zonën e ijeve. Nëse pjesa popliteale e pacientit është qepur, atëherë fijet hiqen në ditën e 10-të ose të 12-të pas operacionit. Më shpesh, pacienti qëndron në një repart spitalor (e ashtuquajtura periudha e shtrimit në spital) jo më shumë se 5-7 ditë.

Gjatë gjithë kësaj periudhe kohore, ai merr komprimim gjatë gjithë orarit duke përdorur fasha elastike ose veshje të posaçme kompresuese, të cilat zgjidhen për pacientin përpara operacionit. Pas 10-12 ditësh pas operacionit, fashat elastike ose veshjet kompresuese spitalore zëvendësohen me geta kompresioni ose çorape gjuri të klasës që mjekët rekomandojnë t'i veshin pacientit.

Veprimet pas shkarkimit

Pasi një person të dalë nga spitali, ai do të monitorohet në baza ambulatore, duke përfshirë institucioni mjekësor, ku iu nënshtrua një operacioni për eliminimin e variçeve enët e gjakut. Monitorimi i pacientit është i nevojshëm për të diagnostikuar me kohë të mundshme komplikimet postoperative dhe eliminoni shpejt ato.

Pacienti vazhdon të marrë komprimim gjatë gjithë orarit në një ambient ambulator duke përdorur fasha elastike ose çorape kompresioni për 30 ditë. Pastaj pacienti transferohet në procedurat e kompresimit vetëm gjatë orëve të ditës, zakonisht gjatë ditës. Ky kurs terapie vazhdon derisa të gjitha manifestimet negative të zhduken plotësisht. dështimi kronik në enët venoze. Nëse kjo është e nevojshme, atëherë për të përshpejtuar shërimin e pacientit, atij mund t'i përshkruhen kurse të terapisë konservatore, të cilat përfshijnë marrjen e medikamenteve të rekomanduara, përdorimin e teknikave të ndryshme të terapisë fizike dhe kurset e gjimnastikës speciale, etj.

Nëse pacienti ka zgjerim të kanaleve venoze në këmbën e dytë, atëherë operacioni i dytë mund të caktohet vetëm pas gjashtë muajsh. Nëse nuk është kështu dhe ndërhyrja e parë kirurgjikale ka shkuar mirë, atëherë pacienti duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi ekografik të kontrollit (ekografia Doppler) gjashtë muaj pas operacionit.

Trajtimet në shtëpi

Pasi një person i është nënshtruar një operacioni radikal kirurgji dhe të gjitha dukuritë negative të variçeve kronike u ndaluan pa komplikime, për të shmangur përsëritjen e venave me variçe, mjeku që merr pjesë i jep pacientit këto këshilla:

1. Nëse një person ishte i ulur ose kishte një punë të ulur (shofer, punonjës zyre, etj.), atëherë ai duhet të kalojë në një mënyrë jetese aktive dhe, nëse është e mundur, të ndryshojë vendin e punës.
2. Pacientit rekomandohet të kalojë në një dietë të ekuilibruar, duke eliminuar të gjitha ushqimet e yndyrshme, pikante, të skuqura, të tymosura. Ai duhet të ndalojë së piri alkool dhe të ecë më shumë në ajër të pastër.
3. Mund të përdoret në shtëpi (pas konsultimit me mjekun tuaj) metoda të ndryshme dhe recetave mjekësi tradicionale që synon eliminimin e simptomave të venave me variçe. Për këtë ju mund të përdorni uthull molle natyrale (kompresa, banja), kripë deti dhe mënyra të tjera.

Një person duhet të veshë veshje kompresioni të klasës më të ulët pothuajse deri në fund të jetës së tij.

Më shpesh këto janë çorape të gjurit me shkallën e parë të ngjeshjes. Por është më mirë nëse pacienti vesh geta të kësaj klase apo edhe një kostum të tërë prej materiali kompresues (lloji i prodhuar për notarët). Pacienti duhet t'i nënshtrohet kurseve të mjekimit për të eliminuar kërcënimin e rikthimit dhe të ndjekë me kujdes të gjitha këshillat e mësipërme.