第2章 階層構造

1.5 原始部族。 機能的な構造。 階層構造。 男女関係の構造 最も原始的な民族であっても、時間的には私たちと同じくらい古く、さらに後の文化に相当する、原始的な文化とは異なる文化条件の中で暮らしています。

第 3 章 スタンプ戦争の構造と舞台設定 おそらく、人類の全期間の中で、作家の仕事が最も難しいのは今日です。 今日のストーリーが飽和した視聴者を過去の視聴者と比較してください。 人は年に何回教育を受けますか

第5章: 構造と登場人物 プロットそれとも登場人物? もっと重要なことは何ですか？ この議論は芸術そのものと同じくらい古いものです。 アリストテレスは両方を評価した上で、歴史が最も重要であり、人格は二の次であるという結論に達しました。 彼の視点は以下に大きな影響を与えた

OSMP 作業の組織化

救急部門の主な機能。 2014 年の概要と進捗報告

2014年の職場の特徴

2014 年の私の仕事の指標

衛生教育業務

医療の戦術。 医療現場での事例

私、ポリャコフ・イリヤ・ヴァシリエヴィチ、1990年生まれ。 レニングラード州キリシ市生まれ。 彼は2007年から2011年まで、レニングラード地域の中等職業教育の国立教育機関「キリシ市の医科大学」で学びました。 「キリシ医科大学」を卒業後、2011年7月にキリシ中央地区病院（現レニングラード地域医療国家予算機関OSMP）の救急医療部門で訪問チームの救急救命士として働き始めた。

実務経験 - 3 年。 全期間を通じて、彼は主に旅団だけでなく、ライン旅団（救急救命士ポスト）でも働いた。 集中治療半年くらい。 2013 年 2 月に、「アレルギー学の緊急事態」サイクルの高度なトレーニング コースを完了しました。 高度なトレーニングコースは、その名にちなんで名付けられたノースウェスタン州立医科大学で開催されました。 ロシア保健省のメチニコフ氏。 2014 年 5 月に、216 時間の「救急車と救急医療」コースの高度な訓練コースを修了しました。 コースはレニングラード地域のチフビン医科大学で開催された。 私は、2014 年 5 月付けの「救急車と緊急援助」コースの有効な証明書を持っています。

彼は常に、1 人の救急救命士 (救急救命士ポスト) で構成される訪問チームの救急救命士として働いていました。 私の仕事の特殊性と複雑さは、電話で状況を迅速かつ明確に評価し、診断を間違えず、適切なタイミングで決定を下し、完全な支援を提供できる必要があるという事実にあります。 集中治療チームに属する患者に支援を提供するケースがよくあります。したがって、チームの迅速かつ調整された行動により、患者の状態を安定させ、命を救うことが可能になります。救急医療は私を大いに助けてくれます。 医療ケアを提供するためのこれらの指示は職場で入手できます。 1.5倍の割合で働いています。

この勤務中に、私は救急車のスキルを向上させました。

私たちの仕事の詳細には、専門的な継続的な改善が必要です。 私たちは常に最も困難で予期せぬ状況に備えなければなりません。 私は次の目的で、常に自分の専門レベルを向上させるよう努めています。

私はすべての医療カンファレンスと救急救命士カンファレンスに出席します（救急医療サービス部門の管理者が定期的に開催します）。

勉強する 医学参考書設備用に常に供給される新薬の注釈。

私は毎年、医療機器の知識、専門スキルの習得、SER の試験を受けています。

私は医学部で救急医療従事者向けの専門コースと高度なトレーニングコースに参加しています。

II. 一般情報

OSMP 作業の組織化

救急医療は、国民に最も広く普及している医療の 1 つです。 救急医療ステーションは、国民の健康や生命を脅かす状況において、事件現場および病院に向かう途中の両方で国民に緊急医療を提供するために設計された医療および予防機関です。

その主な任務に加えて、突然の病気、慢性疾患の悪化、事故、怪我や中毒、妊娠や出産の合併症などによって国民の健康や生命が脅かされる状況において、国民に24時間医療を提供すること。 、OSMP が提供する 緊急援助在宅、外来診療時間外。

救急部門の主な機能

事件現場で医療機関の外にいる傷病者に対する救急車の手配と緊急医療の提供。

救急車ステーションで直接医療を求めた負傷者や病人に援助を提供します。

患者、産婦、負傷者、入院治療が必要な人々のタイムリーな輸送、および医療従事者の要請に応じた輸送。

緊急対応への参加。 緊急事態が発生した場合、救急ステーションは上級緊急当局の指示に従って医療および避難措置を実施します。

地方自治体、内務部門、交通警察、消防署、その他の業務サービスとのやり取り。 保健当局および関連当局に緊急事態や事故を通知する。

救急医療の業務においては、診療所、地方の医療外来診療所、救急救命士および産科センター（キリシ地区）、サンクトペテルブルクのレニングラード臨床病院、およびその他の治療・予防機関との継続性がある。警察署と非常事態省。

救急車で運ばれた子供に関するすべての情報は診療所に転送され、地元の小児科医が積極的に訪問します。 成人に関する情報は、入院を拒否した場合、または地元のセラピストを積極的に訪問する必要がある場合に転送されます。 新たに診断された感染症や咬傷、産業中毒などの患者に関する情報はすべて SES に送信されます。

交通事故の被害者、あらゆる犯罪者、自宅、路上、公共の場所、職場での突然死などの事故の被害者に関する情報が警察に送信されます。 刑事的状況下で受けた人身傷害のケース。 労働災害。 警察官と協力して通報に対応し、急性精神障害のある国民の入院を行っています。 火災に関する情報は消防署に伝達されます。

Ⅲ． 2014 年の概要と進捗報告

勤務に入るとき、私は指令員と勤務記録を確認し、クラスAの医薬品（モルヒネ、フェンタニル、シバゾン、トラマドール）、旅団の所有物を受け取り、出発のための車両の準備状況、装備、衛生状態を確認します。 確認された欠陥を解消するための措置を講じています。 車の内装を掃除しています。 私は安全規則に従います（除細動器を扱うとき、ガスシリンダーを扱うとき、感染した廃棄物を扱うとき）。 医療機関、地区、サービスエリアの場所が分かります。 私は医療バッグの中身と薬の動態を知っています。 私は利用可能な器具、輸送用副子や包帯を適用する技術を知っています。 私は、事故現場や輸送中、傷病者を独自に検査し、処方し、医療を提供します。複数の犠牲者（事故、緊急事態）が発生した場合、事前に状態を評価した上で、駅の指令員に助けが必要であることを伝えます。それぞれ独自の検査を実施し、優先的に診療を行っております。 感染症患者を輸送する際には、車内、設備、衣類、廃棄物の消毒を徹底します。 この目的のために、特別な消毒剤、溶液、リソパミンが使用されます。 私は患者と接するとき、二重手袋、プラスチック眼鏡、マスクなど、HIV や肝炎に対する保護具を使用します。 緊急時（注射中の血液やその他の体液との接触、皮膚の切り傷、粘膜との接触）に応急処置を行うためのキットがあります。

仕事の終わりには、機器、タイヤ、装備品の状態、シリンダー内の酸素の有無を確認します。 私は、OSMP の上級救急救命士に交代中に行われた作業（入院、反復、拒否）を報告し、機器に問題がある場合は、OSMP の上級救急救命士にも報告します。

5年に1回認定を受けます。 私は常に専門知識と資格を向上させます。

私は職場の同僚と対等な立場を保ち、相互の尊敬と信頼に基づいて構築された仕事上の関係を維持し、互いの権限をサポートするよう努めています。

職場の特徴（2014年） OSMPキリシ

救急部門は、小児病院複合施設 (CHC) の特別に指定されたエリアの建物内にあります。 建物は切石広域病院の一般棟とは別の場所にあります。 OSMPに基づいて、レニングラード州キリシ市には5つの24時間体制のチームがあります。 これらには、集中治療チーム 1 チーム、医療チーム 1 チーム、救急救命チーム 3 チームが含まれます。

OSMP は DBK の 1 階端部分を占めており、車両は 12 台あり、そのうち 3 台は室内に医療機器を完備した集中治療車、国家プロジェクト「Health」で受領した車両 4 台も装備が充実している。 。

部門構成:

通話の送受信を行うディスパッチャ

管理人室

上級救急救命士のオフィス

かばん郵便局

外来受付室

食事室

ワードローブルーム

医療関係者とドライバーのための休憩室

会議場

シャワーとトイレ

救急外来の隣の通りには、救急車を駐車するための柵で囲まれたアスファルトエリアがあります。

私の仕事ではチームに供給される医療用医薬品を使用しており、次の機器を習得して使用しています。

ECGデバイス：「Alton」、「Valenta」

呼吸器・麻酔器：ANpSP-01、A-IVL/VVL-“TMT”、A-IVL/VVLp-3/30、DAR-07

除細動器: 二相性除細動器 Cardio-Aid 200-B、DefiMonitor XD PRIMEDIC

緊急眼科・耳鼻科用ポータブル診断キット NIDP-01

グルコメーター ACU-CHEK Performa、ONE TOUCH SELECT、Glucotrend、glucotrend 2。

ネブライザー: オムロン、Respironics Freeway Elite。

救急部門での私の仕事は、ロシア連邦保健省、サンクトペテルブルク行政保健委員会の次のような命令、指示、方法論的な文書に基づいています。

注文番号 336-p、2001 年 11 月 13 日付け。 「サンクトペテルブルクの救急医療チームによる病院および外来診療所への患者（負傷者）の搬送体制の改善について」

2004 年 11 月 1 日付けのロシア連邦保健省命令第 179 号。 「救急医療提供手順の承認について」

表示 サンクトペテルブルク法典、2006 年 4 月 8 日付け第 297-r「サンクトペテルブルクにおける救急医療提供手順の承認について」

1997 年 11 月 12 日の命令 330 「麻薬の会計、保管、排出、使用を改善するための措置について」

連邦法「麻薬および向精神薬に関する」

ロシア連邦政府令第 644 号

ロシア連邦保健省命令第 330 号

ロシア連邦政府令第 1148 号

緊急医療用のパッケージおよびキットへの医薬品および医療製品の供給要件の承認に関する注文番号 549n。

救急医療チームの装備:

コンプレッサーネブライザー

人工呼吸器-VVL

A-IVL-VVLp-3-30

除細動器モニター

ソフトなフレームレス担架。

フレームストレッチャー。

心電計「ヴァレンタ」

タイヤセット（空気入りタイヤ、クレーマー、タイヤカラー） 異なるサイズ、上肢用の荷降ろし包帯のセット）。

基本的な機器とツールのセット 心肺機能蘇生(人工肺換気用の呼吸バッグ、機械的吸引器...)

毒物学キット。

携帯用パルスオキシメーター。

取り外し可能な担架付きの台車。

救急医療用の産科キット。

モバイルチーム向けの抗流行キット。

医療廃棄物用の容器のセット。

無線通信装置。 (トランシーバー電話)

灌流器。 （遠方の患者様の搬送）

エクスプレス血糖濃度計。 (血糖計)

取り外し可能な輸液用スタンド。

私の仕事ではスキルがあり、次の操作を実際に適用しました。

救急救命救急車

包帯、副木を適用する。

止血;

チューブを通した胃洗浄。

皮下、筋肉内注射。

静脈カテーテル挿入;

静脈内点滴注入。

膀胱カテーテル挿入;

自宅で心電図検査を実施し、ECGを使用して診断を行います。

蘇生の実施（閉鎖心臓マッサージ、人工呼吸、気管挿管および喉頭マスクの使用、除細動）。

呼吸器の使用。

機械的および電気的な真空吸引の使用。

グルコース測定装置の使用。

パルスオキシメーター;

ネブライザーを使用する。

出産手当金の実施。

出産時に会陰切開を行う。

新生児用トイレ。

2014 年の私の仕事の指標

私は 950 件の電話に対応し、そのうち 246 件 (25.9%) が病院に搬送されました。 入院者数は204人で、病院に搬送された人の82.9％に相当する。

呼び出し構造

表からわかるように、最も多くの問い合わせが寄せられるのは、冠状動脈性心疾患、高血圧、脳卒中、調律障害、気管支肺疾患、および交通事故や作業中の高所からの落下（水圧分解工事）に関連した傷害の患者です。

衛生教育業務

私たちが仕事をする上で大切なのは、患者さんやその周囲の親族との関係です。 私は定期的に患者やその親族に、新しい薬物治療法や病気の予防法に関する情報を提供しています。 なぜなら、病気の人を訪ねると、人々が何も知らないことがよくあるからです。 基本的なルール、対策、治療と予防の方法。 私たちのアウトリーチ活動は、患者の健康の改善を支援したいという願望として認識されています。

電話を受けるときは、常に SanEpid 体制のルールに従います。 私としては、常にできるだけきれいに見えるように努めています。

医療の戦術

支援を提供することの特殊性は、これらの疾患に対して最新の現代的治療法が適用されることです。 医療用品全ロシアの公的機関「ロシア救急医療協会」の専門基準として承認された勧告に基づいています。 小児の気管支喘息、喉頭炎、閉塞性症候群の患者を治療する新しい方法が導入されました。 グルココルチコイド（パルミコート）、B2拮抗薬、および併用薬：B2拮抗薬+抗コリン薬（Berotec、Berodual、Atrovent）を使用したネブライザーが使用されます。

高血圧患者のケアを提供する際に使用されます。 現代の薬～ACE阻害剤（エナップ 1.25mg 静脈内投与）、エブランチル 50mg（静脈内投与）、モキソニジン 0.4mg、クロニジン 0.00015mg～ 降圧薬中心的なアクションメカニズムを備えています。

リズム障害のある患者を支援する場合、高速ナトリウムチャネルを遮断するクラスICの薬剤（プロパフェノン150mg）、主にカリウムチャネルの遮断+αの非競合的抑制を特徴とするクラスIIIの薬剤が使用されます。 - および B アドレナリン作動性活性 (コルダロン 200 mg - テーブルおよび静脈内投与の場合は 150 mg)、およびカルシウム チャネルをブロックする薬剤 (ベラパミル 5 mg)。

脳卒中患者のケアを提供する場合、グリシン (代謝剤) は舌下に、Semax (向知性剤) は鼻腔内に使用されます。

ACS 患者のケアを提供する場合、クロピドグレル 75 mg が経口的に使用されます (用量は 75 mg および 300 mg)。

交通事故、高所からの転落、その他の事故で負傷した患者を支援するために、最新のものが使用されています。 チャンスカラー (さまざまなサイズ)。 快適なプラスチック製の軽量ストレッチャーボード。 喉頭マスク (サイズ 1 ～ 5)。 S 字型エアダクト (サイズ 1 ～ 4)。 気管内チューブ (サイズ 5 ～ 9)。 コンビチューブ; 真空空気タイヤ。 手動と電動 吸引; マスクセットを備えた大人用と子供用のアンビューバッグ。 ドレッシング材: 粘着剤、吸着剤、サイズ 10*10 ～ 20*40 の滅菌ガーゼワイプ、管状包帯 (サイズ 1 ～ 6)。 末梢静脈用カテーテル (サイズ 24-14)、Nico-Fix、溶液: ゲロフシン 500.0、止血剤 250.0、ポリグルシン 500.0。

すべてのリクエストのうち、最も多いのは心血管系疾患、高血圧、急性障害に関するものです。 脳循環、風邪、気管支肺疾患が含まれますが、これらの疾患がほぼ第一位を占めているため、キリシ地域では循環器疾患の大部分がWHOのデータとほとんど変わりません。 これは、患者が医者に行くのが遅いという事実によるもので、治療の初期段階で全体的な心血管リスクが過小評価されている可能性があります。 高血圧症。 患者はクリニックでの予防や臨床検査にはほとんど注意を払いません。 キリシ市は、市内に大気を汚染する工業企業が多数立地しているため、劣悪な環境状況にあります。 したがって、気管支肺疾患の大部分を占めます。 たくさんのウイルス性疾患は、子供と大人の免疫力の低下とアレルギーに関連しています。

私が診断したすべての患者数のうち、これらの病気のグループをパーセンテージで表すと、次のようになります。

実行された操作

心電図測定 - 415

ネブライザーの使用 - 30

血糖値測定 - 43

酸素の使用 - 22

包帯を巻く - 24

添え木 - 16

点滴静注 - 19

チューブによる胃洗浄 - 2

カテーテル治療 末梢静脈 - 33

ラリンジアルマスク適用 - 1

点滴静注 - 235

皮下、筋肉内注射 - 354

パルスオキシメトリー - 604

体温測定 - 572

IV. 医療現場での事例

患者 Vasilyeva Z.T. 1932 年生まれ。

電話の理由 - 高血圧

既往歴から、彼は高血圧、II型糖尿病、脊髄骨軟骨症、AMIを患っており、以前は脳卒中を否定していました。

苦情 - 親族によると、言葉が出ず、話さず、質問に答えず、ただうなずくだけで、動きは保たれており、法的能力は損なわれていない。 彼はエナプ、エギロック、ラリスタ、ロザップを常に服用しています。 作業血圧 = 140/80 mm。 RT。 美術。

到着時 - 血圧 = 180/100 mm。 RT。 芸術、心拍数 = 1 分あたり 60 拍、呼吸数 = 1 分あたり 20。

検査すると、皮膚と粘膜は正常な色で、触ると乾燥しています。 局所神経症状: 髄膜の兆候はなく、首の筋肉の硬直もありません。 幅 眼瞼裂非対称D

ＥＣＧは、毎分心拍数６０の洞調律、左心室肥大の兆候、右脚枝の不完全な遮断を示す。 以前の映画と比べて変化はありません。 ECG 上では焦点症状は検出されませんでした - 96%。

診断: 2014 年 12 月 9 日に脳卒中。 右半身麻痺。

提供されたヘルプ - Tad。 フィジオテンシ 0.4 サブ。 リン。

タブ。 グリチーニ N10 サブ。 リン。

援助を提供した後、チフビン PSO への搬送を拒否し、患者を担架で救急外来に搬送します。 輸送中 - 血行力学的制御 - 血圧 = 120/80 mm Hg、心拍数 = 68/分、呼吸数 = 20/分。 ダイナミクスが改善され、右上肢と下肢の動きが制限されなくなります。

患者は神経内科に入院し、12日後に改善して退院した。

患者コルシュノバ V.I.、1959 年生まれ。

電話の理由は、呼吸困難、空気不足、手足の震え、息を吐き出すのが難しいことです。

インタビュー中 - 患者自身によると、2014 年 2 月 19 日の午前 7 時から症状が悪化し、徐々に空気の不足と息を吐き出すのが困難になり始めました。 患者の症状の重篤さにより発語に障害があったため、調査は息子に引き継がれた。 息子によると、そのような状態は週に3回発生し、彼女はベロデュアルの溶液とネブライザー内の等張溶液の吸入によって独自に治療しました。 サルブタモール。 現在、この方法では良い結果が得られていないため、SP の原因となっています。

歴史： 気管支ぜんそく 20歳以上、インスリン依存性糖尿病。

検査では、中等度の重篤な状態、意識ははっきりしており（グラスゴースケールで15点）、肌は青白く、多量の発汗、鼻唇三角部のチアノーゼ、身体の強制的な姿勢、腕を支えて椅子に座っている、「白」。 「スポット」症状 4 秒、リンパ節は正常、下肢はペースト状です。 ゼブは冷静だ。 肺の聴診により、激しい呼吸が明らかになり、乾いたラ音が気管支樹の表面全体で聞こえ、呼吸が遠隔から聞こえます。 心音は鈍くリズミカルです。 舌は白い苔で覆われており、乾燥しています。 触診すると、腹部は柔らかく、痛みはありません。 排尿は白黒自由です。 血圧 = 160/90 mmHg、呼吸数 = 28/分、心拍数 = 110/分、T = 35.0。 血糖値 = 5.2 mmol/l。

ECG は急性冠状動脈の病状を伴わない頻脈を示す - 73%

診断 - 気管支喘息、喘息発作

提供されたヘルプ -

ソル。 ユーフィリーニ 2.4% -10.0。 ナトリイ・クロリディ 0.9%-10.0

2.ソル。 デキサメタゾーニ 12 mg-3.0。 ナトリイ・クロリディ 0.9%-20.0

ネブライザー吸入:

ソル。 ナトリイ・クロリディ 0.9%-2.0 インスピラット。

ソル。 ベロドゥアーリ 7 ガッタ

酸素療法

治療後、患者の状態は大幅に改善しました。

状態は良好で、皮膚は乾燥しており、鼻唇三角のチアノーゼはなく、姿勢は活発で、苦情はなく、呼吸は正常です。

血圧 = 140/90 mmHg、呼吸数 = 20/分、心拍数 = 112/分、T = 35.0 ～ 91%。

患者 Shikalov N.M. 1932 年生まれ。

電話の理由は、店内でお年寄りの体調が悪くなったとのこと。

訴え: 照射なしの胸骨裏の強い圧迫痛、多量の発汗、吐き気、全身衰弱 経歴: 患者によると、胸骨に焼けるような痛みがあり、2014 年 12 月 12 日の 4 時頃から体調が悪いと感じているとのこと。息切れが発生しましたが、ニトロミントを服用すると軽減されました。 日中、同様の狭心症のエピソードが数回あり、最後のエピソードは硝酸塩の影響なしに1時間以上続きました。 高血圧の病歴 II、リスク II。 IHD アテローム性動脈硬化性心硬化症。 狭心症II FC。 CHF II (NYHA)。 以前はAMI、急性脳卒中を否定しており、定期的に薬を服用していません。 高血圧の場合はカポテン、狭心症の発作の場合はニトロミントを舌の下に置きます。

到着時 - 血圧 = 220/100 mm。 RT。 芸術、心拍数 = 1 分あたり 72 拍、呼吸数 = 1 分あたり 20 拍。

検査すると、皮膚は青白く湿っています。 冷静な行動。 意識ははっきりしている。 状態は深刻です。 瞳孔は正常で、先端チアノーゼはありません。 呼吸は水疱状で、喘鳴はありません。 音はリズミカルで鈍く、脈拍は正常でリズミカルで緊張しています。 脂肪酸の増加により腹部が肥大化します。 触診では、柔らかく、痛みはなく、肝臓は肋骨弓の端に沿っています。 排尿に痛みはなく、便も正常です。 末梢浮腫はありません。 アレルギー反応を否定します。 疫学的既往歴は目立ったものではない。

ECG - 心拍数 70/分、ST 上昇が最大 30 mm、V1 ～ V6 で ST 上昇が最大 2 mm、III、AVL で T 波反転のある洞調律。 ECG - 側方への移行を伴うLV前壁の急性虚血の画像 - 96%

診断名：IHD。 ST上昇を伴う急性前壁心筋梗塞、合併症なし。

提供される援助 - 1. 酸素吸入 9 リットル/分

右尺骨静脈のカテーテル挿入

タブ。 アシジアセチルサシリルシ 250 mg 経口

タブ。 クロピドグレリ 75 mg プロス

タブ。 エギローシ 12.5 mg/経口

ソル。 イソケティ25mgサブ。 リン。

ソル。 メトクロプラミド 2.0。 ナトリイ・クロリディ 0.9%-10.0

ソル。 モルフィーニ 10mg/ml-1.0 。 ナトリイ クロリディ 0.9%-20.0 i.v.

ソル。 ヘパリニ 4000 IU IV ボーラス。

指令員への電話は、救急部門と蘇生士に、AMI を伴う重篤な状態の患者を受け入れる準備ができていることを通知することです。

援助を行った後、患者を担架で救急車に搬送し、さらにKMBの救急部門に搬送します。 輸送中 - 血行力学的制御 - 血圧 = 130/80 mmHg、心拍数 = 68/分、呼吸数 = 20/分。 ダイナミクスが改善され、皮膚の色は正常になり、乾燥し、痛みが軽減されます。 弱さが持続する。

患者S.I.アニシモフ、1973年生まれ。

挑戦の理由 - 心の悪さ

既往歴から - AMI、以前は脳卒中を否定されていました。

訴え：全周にわたる胸部の潜行性の痛み、脱力感、発汗、悪寒、20分間にわたる激しい痛み。 動脈性高血圧が顕著です。 履歴: 患者は、激しい胸痛、重度の脱力感、倦怠感、手のしびれ、発汗が始まった最後の 40 分間、自分は体調が悪いと考えています。 午前９時、胸痛が心配だったので硝酸薬を服用すると痛みは和らぎました。 前日から3日間お酒を飲みます。 高血圧の病歴 II、リスク II。

到着時 - 血圧 = 180/100 mm。 RT。 アート、心拍数 = 1 分あたり 60 拍、呼吸数 = 1 分あたり 20-0-20。

検査すると、皮膚は青白く湿っています。 冷静な行動。 意識ははっきりしている。 状態は深刻です。 瞳孔は正常で、先端チアノーゼはありません。 検査および心電図記録時に、意識喪失、徐呼吸、体の筋肉の強直性収縮、瞳孔の散大、光に対する否定的な反応、および頸動脈の脈拍の欠如が観察されます。 この状態は臨床的死亡と評価された。

ECG 上 - 大波心室細動、心拍数 300/分 - 96%

診断名：IHD。 2014 年 7 月 1 日付けの GB II ACS、複雑です。

心室細動（臨床的死亡）。 臨床死の状態から回復した。

心房細動。

提供された支援 - 1. Sol。 イソケティ 1回分サブ。 リン。

H/W 3 分 BSPR: 非公開心臓マッサージ

エアダクト付きアンビューバッグを使用した換気。

EIT 300 J 心室細動の発作の軽減

血行動態の回復。

旅団が到着する前に BIT に電話して助けを求めてください。

左尺骨静脈のカテーテル挿入。

ソル。 フェンタニリ 0.005%-2.0 静脈内ジェット.. ナトリイ クロリディ 0.9%-20.0

麻薬性鎮痛剤は痛みを軽減する目的で投与されたものであり、彼はそれまでに NLS を受けていなかった。

ソル。 ヘパリニ 4000 ED IV ボーラス

7.タブ。 Plavixi 300 mg/経口。

8.タブ。 アスピリニ0.5mg

O2吸入100%

患者を集中治療チームに転送します。

霧師広域病院の救急科への搬送中も酸素療法を継続。

援助を行った後、患者を担架で救急車に搬送し、さらにKMBの救急部門に搬送します。 輸送中 - 血行力学的制御 - 血圧 = 160/80 mmHg、心拍数 = 100 ～ 150/分、呼吸数 = 20/分。 ダイナミクスが改善され、皮膚の色は正常になり、乾燥し、痛みが軽減されます。 弱さが持続する。

患者はKMBの集中治療室に入院し、14日後に症状が改善して退院した。

患者 Yashinkin Yu. V. 1973 年生まれ。

電話の理由 - ひどい、けいれん。

既往歴から - 肝硬変、胃潰瘍、十二指腸潰瘍を患っています。

訴え：脱力感、失神、立ち上がると倒れ始める、暗い視界、嘔吐、血の混じった内容物を含む軟便。 デジタルコンテンツでは言えませんが、2日目から体調が悪く、何度も嘔吐したり、軟便をしたりしました。 合弁会社が到着するまでは何もしなかった。

到着時 - 血圧 = 50/20 mm。 RT。 芸術、心拍数 = 1 分あたり 120 拍、呼吸数 = 1 分あたり 28 拍。

検査すると、皮膚は青白く、触ると乾燥しています。 局所的な神経学的症状は確認されなかった。 聴診では呼吸は荒く、喘鳴はありません。 心音はリズミカルで鈍いです。 脈拍が弱い。 舌は乾燥しており、白い苔で覆われています。 腹部はみぞおち部分が痛くなります。 肝臓は肋骨弓の下から 2 本の指で拡大されます。 便はタール状です。 コーヒーかすがあると繰り返し嘔吐する。 起立性低血圧。 崩壊。 状態は深刻です。

ＥＣＧは、毎分心拍数１２６の洞調律、左心室および左心房の肥大の兆候を示す。 以前の映画と比べて変化はありません。 心電図上、焦点症状は検出されませんでした - 83%。 アルゴバー ショック指数 2.0

診断: 消化管出血。 崩壊。 肝硬変。 胃と十二指腸の潰瘍。

提供される支援 - 1. 右尺骨静脈のカテーテル挿入。

ソル。 血行動態を回復するための Helofusini 500.0 IV ジェット

吸入 O2 100% 2 ～ 4 リットル/分。

援助を提供した後、チフビン PSO への搬送を拒否し、患者を担架で救急外来に搬送します。 輸送中 - 血行動態制御 - 血圧 = 100/60 mmHg、心拍数 = 120/分、呼吸数 = 20/分。 血行動態の改善が見られます。 患者は霧志医科病院の救急科に運ばれたが、症状は中等度だった。

患者は外科に入院した。

「教育機関における子どもたちの医療ケアを組織する部門における救急救命士の仕事についての報告」

2.市立幼児教育施設「こども発達センター・第142幼稚園」の特徴。

3. 小児の詳細な健康診断の組織と実施。

4. 適応期間全体にわたる管理の組織化。 適応の経過の評価。

5. 体育の組織。 硬化。

6. ケータリング。

7. 罹患率の分析。

8. 具体的な予防策。

9. 市立幼児教育機関における健康を守る技術。

10. 医療および衛生研修。

11. 結論。

12. タスク。

市立保健機関の簡単な説明

「マグニトゴルスクの子供市クリニックNo.8」

市立医療機関「マグニトゴルスク市小児クリニックNo.8」は、市の右岸部分にある住宅建物の2階を占めている。 マグニトゴルスク市のプラボベレジヌイ地区とオルジョニキゼ地区の児童生徒にサービスを提供しています。

この診療所は 14 の小児科エリアに分かれて小児患者にサービスを提供しており、2009 年の子供の総数は 13,954 人で、その内 831 人が 1 歳未満です。

当クリニックは週6日勤務を行っております。

クリニックには次の構造単位があります。

情報と分析

健康な子供のオフィスを含む部門（医療統計、治療および予防統計、登録、予防接種、（小児科）部門、フィルターを含む）

そして自宅で病院。

修復部門 組織部門

の子どもたちに対する適切な医療ケア

（昼間の教育機関を含む）

病院）こども市

総合病院

医療社会部の相談・診断部門

科（専門医、放射線治療、神経科治療。

機能診断)

クリニック経営

市立保育園・学校法人「こども発達センター幼稚園142号」の特徴。

私、オルガ・ニコラエヴナ・イワノワは、A.V.ドルゴポロワが所長を務める、一般発達型の市立就学前教育機関「児童発達センター幼稚園番号142」の救急救命士です。

方法論的な指導は、市立医療機関「マグニトゴルスク市小児クリニック第8」の教育機関における子供向けの医療ケアを組織する部門、院長L.N. ツェプキナによって提供されます。

医療は私と看護師のI.Yu. Lazarevaに委ねられています。

市立幼児教育施設「Ts.r.r.」 -幼稚園No.142」は標準的なデザインの建物内にあります。 MDOU は 12 のグループ向けに設計されており、住所: Magnitogorsk, st. にあります。 ザベニャギナ9/1。 改装中に、1 つのグループがアート スタジオに改装されました。 現在、3つの幼児年齢グループと8つの未就学年齢グループがあります。

給与計算。

量的構成はわずかに変化していますが、安定しています。

市立就学前教育機関の建物には次のものが含まれます。

グループセル: 各年齢グループに属する隔離された部屋: 受付エリア、独立した寝室、プレイルーム、トイレ、洗面所。

子どもたちとのアクティビティに特化した施設、

音楽室、ジム、アートスタジオなど、すべての子供グループによる代替使用を目的としています。

医療ブロック:

* 受付;

* 予防接種オフィス;

* 2 つの絶縁体;

※トイレルーム。

医療ユニットは SanPiN 2.4.1 の要件に準拠しています。 1249-03 「就学前教育機関の運営形態の設計、維持および組織に関する衛生および疫学的要件」（2003 年 3 月 25 日にロシア連邦の首席衛生医師によって承認）。 ライセンス取得済み (2009 年 12 月 9 日付ライセンス FS No. 7401001213)。

ケータリングとランドリールーム。

スタッフのサービスと住居。

施設の物的基盤は規制要件を満たしており、すべての技術機器は正常に動作しています。

私は、教師、専門家、保護者、教育機関「マグニトゴルスク市小児診療所第 8 番」、チェリャビンスク地域の連邦国家機関「衛生疫学センター」の支部の児童向け医療ケア組織部門と緊密に連携しています。マグニトゴルスク市にて。

私の仕事では、次の規制文書に従っています。

1999 年 3 月 30 日のロシア連邦法第 52 号 「国民の衛生的および疫学的幸福について」

SP 3.3.2342-08 「予防接種の安全性の確保」

1998 年 7 月 17 日のロシア連邦法第 157 号 「感染症の免疫予防について」

2007 年 10 月 30 日付けのロシア連邦保健省命令第 673 号。 「2001 年 6 月 27 日付けのロシア保健省命令の修正について。 No.229 「全国的な予防接種カレンダーと疫学上の適応に基づく予防ワクチン接種カレンダーについて」

2000 年 2 月 1 日のロシア連邦法第 29 号。 「食品の品質と安全性について」

SanPiN 3.1.2.1321-03 (日付 04/30/03) 「髄膜炎菌感染症の予防」

2003 年 3 月 21 日付けの注文番号 109。 「ロシア連邦における結核対策の改善について」

1989 年 11 月 26 日付けの注文番号 342。 「発疹チフスの予防および肋骨症との闘いの強化について」

SanPiN 3.1.2.110802 「ジフテリアの予防」

SanPiN 3.1.2。 1320 – 03 「百日咳感染の予防」

SanPiN 3.1.2。 117602 日付: 2002 年 12 月 18 日 「麻疹、おたふく風邪、風疹の予防」

1989 年 7 月 12 日付けの保健省命令第 408 号。 「国内におけるウイルス性肝炎の発生率を減らすための対策について」

SanPiN 2.1.7.728-99 (日付: 01/22/99) 「医療機関における廃棄物の収集、保管及び処分に関する規則」

1995 年 3 月 14 日付けの保健省命令第 60 号。 「医学的および経済的基準に基づいて、就学前および学齢期の子供に対する予防的検査を実施するための指示の承認について」。

2003 年 12 月 30 日付けの注文番号 621。 「子どもの健康状態の総合的な評価について」。

1998 年 5 月 7 日付けの注文番号 151。 「小児医療費の暫定業界基準について」

2004 年 9 月 12 日付けの保健省命令第 310 号。 「お子様の診察券の承認について」

1992 年 6 月 10 日付けの保健国防省命令第 186/272 号。 「教育機関における児童医療体制の充実について」。

子供の詳細な健康診断の組織。

予防健診は、定められた年齢のお子様を対象に、臨床検査室にて3段階に分けて実施しております。 すべての子どもは、ロシア医学アカデミーの学者 G.N. セルデュコフスカヤが編集した方法論マニュアル「集団スクリーニング検査と幼稚園および幼稚園での幼児および学童の改善に基づく未就学児および学童の発育と健康の医学的モニタリングの組織」に従って、事前医療スクリーニングを受けます。学校の様子。」

-ステージ 1 – スクリーニング検査を使用した事前検査:

アンケート – 保護者へのアンケート

プラントグラフィー - 筋骨格系の状態の評価

視力、聴力の検査

身体の発達と体力の評価

カーン・ジェラセクテスト。

ステージ 2 – 特殊 – チームによる臨床検査と検査が含まれます専門家：耳鼻咽喉科医、眼科医、外科医、婦人科医、神経内科医、歯科医（歯科医院）。

ステージ 3 – 小児科医による検査.

結論として、小児科医は、保健グループの決定を受けて、2003 年 12 月 30 日の保健省第 621 号「小児の健康状態の総合的評価について」の命令に基づいて、小児の健康の総合的評価を実施します。 、身体的および神経心理学的発達、体育のための医療グループ、さらなる観察と健康改善のための推奨事項を提供します。

fには検査データが入力されます。 026u、f. 131u、f. 112. 健康診断の後、私は子どもたちの健康状態に関するデータを教師会の教師に伝え、健康グループ、家具グループ、体育グループ、推奨事項を示す各年齢グループの「健康」シートを作成します。子どもたちの健康をさらに観察し、改善する。 個別の対話や保護者面談を通じて、精密検査のデータを保護者に紹介します。 また、お子様については専門医によるタイムリーな診察を行っております。

保健グループによる子どもたちの分布。

この表から、健康グループ 3 (筋骨格障害のある) の子供の数が減少したため、健康グループ 1 の子供の数が 1.2% 増加したことがわかります。

1位はカリエス - 35.9%

2位は中枢神経系の疾患で占められています -31.6%

3 位は心血管系の疾患で占められています – 31.2%

4位は筋骨格系の疾患で占められています - 28.1%

5位は外科病理が占める - 10.7%

「調剤薬局登録」に登録されている児童数

2009 年の調剤薬局グループ 筋骨格系疾患の減少により、0.2%減少しました。

2年間にわたって、薬局グループの構造は変化しておらず、グレード6は神経系の疾患（15％）で第1位でした。

私は仕事上、薬局に登録されている子供たちに細心の注意を払っています。 年間を通して、私は定期的に子供たちの専門医の診察を監視し、専門の医師が子供のための個別の治療計画と健康活動の計画を立てます。

私たちが追跡するもう 1 つのカテゴリは、 子供の身体的発達。 子どもの社会的保護や生活活動の安全確保の問題が深刻化している現代において、子どもの身体的発達のレベルに関する情報は非常に重要です。

身体発達データによると、71.9% の子どもが調和のとれた身体発達をしており、2008 年と比較して増加しています。 身体的発達に不調和な子どもの数は 3.8% 減少しました (24% から 20.2%)。 身体的発達に著しく不調和な子どもの割合は6.9%減少しました（14.8%から7.9%に）。

不調和および著しく不調和な発達は、主に質量の欠如が原因で観察されます-8.2％。 過剰重量 - 7.1%; 高身長 - 4.7%の子供、低身長 - 1.2%。

私たちの就学前教育機関の筋骨格系の病気を持つ子供たちは、週に 2 回、トレーナー兼教師と一緒に「健康」グループで勉強し、週に 1 回ウォーターパークのプールを訪れます。 子どもたちの身長に合わせて家具を選び、教師が子どもたちの姿勢を見守ります。 これらの瞬間は私と看護師によってコントロールされます。

施設の教職員は、各児童の身体的発達と健康強化の課題を遂行する上で重要な点は、グループ内で感情的および精神的に快適な環境を作り、その中で作られた発達環境を効果的に活用することであることを理解しています。現代の要件を考慮した就学前教育機関。

適応期間全体にわたる制御の組織化。

適応の進行状況のモニタリングは、健康状態の逸脱を早期に診断し、適時に修正することを目的として、幼児施設に滞在した最初の日から実施されます。

子どもが就学前教育機関に入学する際には、健康状態の包括的な評価と、地元の小児科医によって決定される適応の予後を考慮した適応を促進するための行動計画が記録されます。

幼稚園での適応過程の全体的な管理は私と看護師によって行われます。 子どもたちは週に一度診察を受けます。 観察プロセス中の適応シートは、それを軽減するための医学的および教育学的推奨事項を提供します。 適応が完了すると、適応の種類、経過、段階、重症度に関する結論がフォームに書かれます。

2009 年には合計 41 人の子供が入院しましたが、これは幼児の総数の 68.3% に相当します。

適応は中等度が92.7％、軽度が7.3％だった。 重度の適応は検出されませんでした。

体育の組織.

就学前の子供の体育は、完全な発達システムの中で特別な位置を占めています。 健康と適切な身体的発達の基礎が築かれるのはこの年齢です。

体育の任務を果たすために、幼児教育機関では子供の身体的発達のための条件が整えられています。

規制された活動（週3回の体育の授業、レジャースポーツ、休日、屋外ゲーム）における身体活動体制の組織化のさまざまな種類と形式

活動の運動密度の増加

子どもの個性に合わせて身体活動を変える

子供の身体的発達、姿勢の欠陥の矯正のためのプログラム、技術、および方法の使用

散歩や小旅行の企画。

朝の体操は毎日行われます：暖かい季節には屋外で。 冬は体育館で。

朝のエクササイズの複合体には次のものが含まれます。

呼吸法

生物学的に活動的なポイントのマッサージ

すべての筋肉グループのエクササイズ。

体育の授業はホールで週2回、屋外で1回行われます。

ジムには、「ヘルス」、「バティル」、体操用はしご、ロープ、ボール、フープ、体操用縄跳び、スティックなどの運動器具が備わっています。 子どもたちに体を動かすことを促すため、各グループに体育コーナーを設け、さまざまな補助具を設置しています。

児童の医療体育グループへの配分:

この表は、医療グループが若干変化していることを示しています。 クリニックで運動療法に取り組む特別グループの子どもたち

したがって、就学前教育機関における体育は次のことを目的としていることがわかります。

1) 健康と身体的発達の改善;

2) 成長する生物の機能的能力を拡張する。

3) 運動能力の形成。

運動療法、身体運動、強化活動は、子供の健康状態、年齢、性的能力、季節を考慮して実施されます。

ケータリング.

合理的な栄養は、子供の正常な発育、生命活動、状態を決定する環境要因の 1 つです。

私たちの就学前教育機関では、1984 年 6 月 14 日付けの保健省の方法論的推奨事項「就学前教育機関の子供のための栄養」、V.F. ヴェドラシュコに従って食事が編成されています。 1997年; キスリャコフスカヤ副大統領 1997年 および「MDOU のための技術標準、料理のレシピおよび調理製品のコレクション」ペルミ医学アカデミー 2001 年。

子供の栄養は完全で、製品の組成が多様であり、基本的な栄養素に対する成長期の体の身体的ニーズを完全に満たす必要があります。

私たちが採用する合理的な栄養学の基本原則は次のとおりです。

授乳時間と間隔を厳守する

食品の調理と食品の保管の品質管理

- 「C」 – 食物の強化

毎日の食事の量と一回の分量を厳守する

食事の条件と食事中の子供の行動規則の遵守。

私たちの就学前教育機関の子供たちは、有望な 2 週間のメニューと、レイアウト、カロリー量、タンパク質、脂肪、炭水化物の含有量を示す特別にデザインされた料理のカード ファイルに基づいて食事を与えられます。 既製の技術カードを使用すると、食事の化学組成を簡単に計算でき、必要に応じて、「食品代替表」を使用して、ある料理を同じ組成の別の料理に置き換えることができます。

私たちの就学前教育機関の子供たちは 1 日 4 食、朝食 - 1 日の標準の 25%、昼食 - 40%、午後のおやつ - 10%、夕食 - 25% を受けます。

累積リストは毎日保管され、メニューにリストされている製品のすべての基準、レイアウトが記録されます。 私は、V.P. ポクロフスカヤの表「食品の化学組成」に従って、累積シートの結果に従って各月の食品のカロリー量を計算します。2008 年の BZHU 比率は 1:1:4 でした。

MDOU のケータリング ユニットでは、次のことを管理しています。

衛生疫学体制と食器処理の組織化、ケータリングスタッフの個人衛生規則の遵守、膿疱性疾患の有無の毎日の検査、感染した傷の「健康」ジャーナルへの記入

「生製品の拒否」という仕訳帳に記載された入荷製品の品質、輸送、品質証明書の有無、保管条件、販売期限の順守

基本的な食品のレイアウト、料理の正しい盛り付け

ジャーナル「完成品の拒否」で品質マークが付いた管理サンプルを毎日採取することにより、食品調理技術と完成した料理の品質を評価します。

毎日の対照サンプルは 48 時間保存されます。

食品を配布する前に、コントロール皿がケータリングユニットに置かれます。

小児の罹患率が増加している時期には、食事にフィトンチッド（玉ねぎ、ニンニク）を追加で取り入れます。 就学前教育機関の子供たちは、必要な製品をすべて受け取ります。 子どもたちの健康維持における栄養の役割について、保護者とともに衛生管理や教育活動を行っています。

ケータリングユニットの衛生的および技術的状態は満足のいくものです。

すべての機器と在庫にはマークが付けられ、意図された目的に厳密に使用されます。

食品サービス従事者は健康診断を受け、最低限の健康状態に合格した後に働くことが許可されます。

就学前教育機関における栄養組織を監視する際の主な責任の1つは、その有効性を評価することです。その主な指標は、子供の調和のとれた身体的発達と病気に対する高い抵抗力です。

罹患率の分析.

私は病気の原因を特定することに細心の注意を払っています。 発生率の増加はオフシーズンに観察され、最も多く発生するのは11月から2月です。これは、気象条件の急激な変化、および子供の個人的な特性、身体的発達、年齢、および子供と関連しています。慢性感染巣の存在。

予防目的のため、国家プロジェクト「健康」の枠組みの中で、子供たちは3歳からグリポルワクチンとグリポルプラスワクチンによるインフルエンザワクチン接種を受けます。

インフルエンザワクチン接種率は96.1％で、9.9％の子どもは親からの書面による拒否によりワクチン接種を受けられなかった。

2008 ～ 2009 年の罹患率レポート。

病気を含む

呼吸器疾患の発生率は依然として高い。 予防策にもかかわらず、これらの病気の急増には季節性があります。 罹患率の記録は医師の診断書に基づいて毎月行われます。 すべての症例は罹患記録に記録されます。

2009 年には、急性罹患率を減らすために予防措置が講じられました。

インフルエンザの予防接種。

硬化

- 3 番目のコースの「C」強化。

ダーチャ「マウンテンストリーム」で健康増進。

フィトンチッド（タマネギ、ニンニク）の適用。

具体的な予防法。

予防ワクチン接種は、1998 年 7 月 17 日の連邦法第 157 号に基づいて実施される、感染症との戦いにおける予防措置です。 「感染症の免疫予防について」; 2007 年 10 月 30 日付ロシア連邦保健省命令第 673 号 「2001 年 6 月 27 日付けのロシア保健省命令の修正について。 No.229「予防ワクチン接種の国家カレンダーと疫学上の兆候に基づく予防ワクチン接種カレンダー」、および2006年からの国家プロジェクト「健康」。 就学前教育機関における特定の予防は計画どおりに実施されます。 こども市第8診療所のファイルキャビネットを一元化する予定

予防ワクチン接種は、1989 年 7 月 12 日の命令番号 408 に従ってワクチン接種室で行われます。 「国内におけるウイルス性肝炎の発生率を減らすための対策について」、子供の体温測定、問診、検査が義務付けられている。 予防接種を実施する前には必ず保護者に説明し、書面による同意を確認するようにしています。 複雑な背景を持つ子供たちの場合、予防接種は専門家の処方箋と推奨事項を考慮して準備を整えて行われます。 ワクチン接種後、私はワクチン接種後の期間の経過を観察し、フォーム - 026 にメモします。 ワクチン接種は、F-63、F-112、F-026u、およびワクチン接種ジャーナル F-064u に記録されます。

計画に従って月に2回、市こども診療所8番でワクチンを受けています。 配送は、コールドチェーンを維持しながら、SanPiN 2.4.1.1249 – 03に従って保温コンテナで実行されます。 ワクチンは+2+8℃の温度で冷蔵庫に保管されます。 予防ワクチン接種率は100％でした。 ワクチン接種後に合併症の報告はありませんでした。 高い免疫層のおかげで、ワクチンで予防可能な感染症は記録されていません。

就学前教育機関における健康を守るテクノロジー.

子どもたちの健康を守り、増進し、健全な生活習慣を身につけさせることは、就学前教育機関の主要な任務の一つです。

これには次のものが含まれます。

1) 子供の完全な身体的発達を促進する:

*身体の防御力を高める条件を作り出す。

*衛生的および衛生的な基準と規則の遵守。

*調和のとれた体格と正しい姿勢の形成。

*子供たちの動きの欲求を満たします。

*子供の神経系をストレスや過負荷から保護します。

*子供の健康と身体的発達の評価;

２）健康的な生活習慣の基礎の形成：

*合理的な日常生活を維持し、子供の生活活動を組織するための柔軟なアプローチを実行します。

*環境要因（空気、水、太陽）を利用して、さまざまなタイプの子供たちの毎日の硬化を実行します。

*子供たちの文化的および衛生的スキルの形成。

※子どもたちに健康に気をつけるよう指導します。 自分の身体、その構造のいくつかの特徴、動きによる健康上の利点など、身体の基本的な機能についての基本的な知識を子供に与えます。

*子供たちがさまざまな生活場面で健康について得た知識を自主的に活用できるように奨励します。

*健康的なライフスタイルの基礎を形成するために、幼稚園と保護者がさまざまな形で共同作業を組織します。

3) 子どもたちに体育の価値を紹介する:

* 体育、スポーツ、ゲーム設備を備えた空間開発環境を整備する。

* 子供の運動経験を豊かにし、動きのさまざまな方法を習得します。

* 強化活動と組み合わせた、子供たちの日常的な運動活動の体系化。

※お子様の怪我防止に。

医療と衛生のトレーニング。

衛生訓練は、1997 年 10 月 6 日付の命令番号 295 に従って実施されます。 「ロシア連邦国民の衛生訓練と教育の分野における団体と機関の活動の改善について」

医学および衛生教育の主な目標は次のとおりです。

国民に対する医学および衛生教育。

健康的なライフスタイルの推進。

MDOU No. 142 では、年次計画に従って、医療従事者による医療衛生研修が 3 つの分野で実施されます。

先生たちと。

両親と一緒に。

子供たちと。

医療および衛生のトレーニングに取り組む際、私は主な分野を考慮に入れています。

*個人の衛生状態。

*バランスの取れた食事;

*強化と体育

*家庭内傷害の防止。

*親の健康的なライフスタイルが子供の健康に与える影響。

※ウイルスや感染症の予防。

私は保護者会や教師会で講演します。 私は視覚資料、ポスター、スタンド、ニュースレター、メモ、パンフレットを使用します。 「健康コーナー」を設置しています。

看護師と一緒に、検査を受けながら最低限の衛生管理についてのセミナーを行っています。

2009 年の期間中、次のことが実施されました。

*会話 -19;

*医学および教育学の会議 -6

※新入社員への指導-4

この就学前教育機関では、定期的にレジャー活動、健康デー、スポーツイベント、楽しいゲームを開催しています。 新しい関連資料で常に更新されるモバイル フォルダーもあります。 個人の仕事ではチラシの発行や督促状の発行などを活用しています。 健康コーナーに健康速報を掲載しています。

* 予防接種;

*硬化;

*急性呼吸器疾患とその予防。

*ダニ媒介性脳炎の予防。

*腸感染症の予防;

*「健康」の概念とライフスタイルが健康に与える影響。

*エイズペスト

結論

1) 就学前教育機関では、年に一度の健康診断とその後の健康増進活動により、子どもの健康を守り増進するために多くの取り組みが行われています。

2) 就学前教育機関では、子供の栄養価の高い合理的な栄養に細心の注意が払われています。

3) 就学前教育機関は、子供の身体的発達に適切な条件を作り出している。

4) 就学前教育機関では、体育や強化など、急性疾患を予防するために多くの取り組みが行われています。

5) ワクチンで予防可能な感染症の具体的な予防に向けた取り組みが適切なレベルで実施されており、そのため就学前教育機関ではこれらの感染症の症例は報告されていない。

6) 子供、保護者、従業員に対して医療および衛生に関する研修が提供されます。

タスク

次の作業を続けます。

子供の健康の保護と促進。

就学前教育機関における健康を守る技術の組織化と管理。

シニアおよび準備グループにおける眼科シミュレーターのクラスの監督。

個人の健康計画を作成する。

衛生訓練と家族における健康的なライフスタイルの持続可能な固定観念の形成に関する取り組みを強化する。

都市部および郊外のすべての児童保健センターを広く利用します。

300
ルーブル

2013/02/18

私、ザリポワ・セネラ・ヴァギトヴナは、2008 年にヤルトロフスキー医科大学を卒業し、一般医学の学位を取得しました。 2008 年 6 月 26 日付けのプロトコール No. 95 により、一般医学の専門分野で証明書が授与されました。

2008 年以来、私は Andreevsky FAP で救急救命士として働いており、4 年半の勤務経験があります。 2011 年 3 月 18 日に、私は FAP の責任者の職に異動し、一人で仕事をしています。 私はアンドレーエフスキー村の全人口にサービスを提供しています。総数は次のとおりです。

0歳から90歳まで – 1424年。

1歳未満の子供 - 31。

サービスエリアには、生徒数 212 人の中学校、文化レクリエーションセンター、アンドレーエフスキー村の管理施設、バティールのスポーツ複合施設、ロシアの郵便局、食料品店 5 軒があります。

私はボロフスク病院の分院長、ボロフスク病院の看護師長の直属の部下です。

建物の特徴 - モジュール式建物、集中給水、電気暖房、人工照明と自然照明、給排気換気、ラジエーター加熱。

建物の総面積は150平方メートルです。

治療、予防、衛生管理、急性疾患や事故の第一次救急医療を提供します。 私は、最も一般的な病気の典型的な症例を診断し、最新の治療法と病気の予防法を使用して治療を処方し、処方箋を書きます。 応急処置をいたします。 地元の医師からの処方箋を受け付けています。 私は毎日診察室で男女の診察を行っています。 継続的な衛生管理を実施し、防疫対策を組織し実行します。 私はさまざまな集団（子供、青少年、妊婦、退役軍人、障害者、急性疾患を患っている患者、慢性疾患を患っている患者）を組織し、診療観察を行っています。 子どもから大人までの予防接種を企画・実施しています。 一時障害者の検査を実施します。 私は、薬の保管、会計、帳消し、患者の服薬規則の順守を保証します。 私はすべての専門家による学童の詳細な検査を組織し、学童の健康シートに記入します。 スクールドライバーの乗車前健康診断を実施しています。 私は医療記録と報告書を保管しています。 患者さんやそのご家族の健康増進や病気の予防、健康的なライフスタイルの推進を目的とした健康教育活動を行っています。

Andreevsky FAP には次のオフィスがあります。

· 大人のための応接室。

· 子供用応接室。

・ 処置室;

· 予防接種オフィス。

・更衣室。

・診察室。

・滅菌室。

· 薬局;

各オフィスには必要な家具、設備、医療機器、器具が備え付けられています。

大人向け応接室：

・ソファ

・医療用フロアスケール

・身長計

飲酒検知器

・ファイリングキャビネット用ラック

・眼圧計

・音鏡

・血糖計

・ベンチレーター

・心電図記録装置

・スパチュラ

温度計

・ゼロックス

・大人、子供、妊婦用の緊急援助用バッグ。

・自宅での普通分娩用のバッグセット。

・音内視鏡を消毒液で処理するための容器。

・スパチュラを処理するための消毒液が入った容器。

・体温計を処理するための消毒液の入った容器。

・表面処理用の消毒液が入った容器です。

・清潔な雑巾を入れる容器。

FAP での会計および報告に関する文書:

• アンドレーエフスキーFAPのパスポート;
• FAP に関する規制;
• 医療活動を行うためのライセンス。
• 支部長によって承認された、FAP の年間の包括的な作業計画。
• 支店長の承認を得た月次計画ジャーナル。
• 毎日の作業計画の日記。
• 蛍光透視撮影、マンモグラフィー、腫瘍学的スクリーニング、心臓スクリーニング、眼圧測定、男性のPSA検査、腫瘍細胞学のための塗抹標本の採取が義務付けられた女性の診察室での検査を実施する計画が支部長によって承認された。
• 規範文書 (SANpins) のフォルダー。
• 送信ドキュメントフォルダー。
• 受信ドキュメントフォルダー。
• 就労不能証明書の受領および発行のジャーナル;
• 住民に対する緊急援助の登録;
• 大人と子供の外来受診記録。
• 大人と子供の資産と後援の登録。
• 一般的な清掃記録。
• 殺菌ランプの操作を登録するためのログブック。
• 緊急破傷風予防ジャーナル;
• ダニに刺された患者の登録;
• 冷蔵庫の温度ログ。
• 大人と子供の予防接種の登録とファイル。
• ワクチンの会計および消費記録。
• 患者、子供、成人向けのログブック「D」。
• 患者の管理図「D」。
• ファミリーマガジン
• 眼圧測定ログ。
• 衛生教育業務日誌。
• エチルアルコール、医薬品、ソフトドレッシング機器の会計と消費のジャーナル。
• 男性と女性の毎日の検査記録。
• 到着と出発の記録。
• ドライバーの乗車前検査記録。
• 薬局の文書。
• フォルダー:

OIG の行動計画。

結核の場合;

廃棄物の処理について。

安全上の注意事項について;

医療基準による。

職場では個人の安全対策を遵守するため、私は必ずオーバーオールを着用して仕事をしています! (ローブ、ズボンを履き替え、靴を履き替え、帽子、マスク、手袋、メガネ)。 各安全室には、HIV 感染を防ぐための応急処置キットと緊急キット (アナフィラキシーショック、高熱症候群、心筋梗塞、不整脈、血管不全、虚脱、出血、子癇、子癇前症、喘息、動脈性高血圧) が備えられています。