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スライドのキャプション:

サンクトペテルブルク州中等専門教育予算教育機関「第二医科大学」 周辺疾患 神経系講義教師 A.A. ソロヴィヨワ 2016

末梢神経系は、脳神経系と脳神経系から構成されます。 脊髄神経、自律神経系の神経と神経叢と同様に、中枢神経系と体の器官を接続します。

体性神経系は、体の動きを調整したり、外部刺激を受け取る役割を担っています。 これは、意識的に制御された活動を規制するシステムです。 自律神経系は、神経系の活動を調節する部門です。 内臓そしてすべての臓器の代謝。 自律神経系は、交感神経系と副交感神経系に分けられます。

神経系 神経系 CNS CNS

交感神経緊張症は、頻脈、皮膚の青白さ、増加を特徴とします。 血圧、腸の運動性の低下、散瞳、悪寒、恐怖や不安の感情。 交感神経副腎危機が起こると、交感神経副腎危機が出現または激化します。 頭痛、四肢のしびれと冷たさがあり、顔が青白く、血圧が150/90-180/110 mmHgに上昇し、脈拍が110-140拍/分に速くなり、心臓領域に痛みが認められ、興奮と落ち着きのなさが認められます。症状が現れると、体温が38〜39℃に上昇することがあります。 迷走神経失調症は、徐脈、呼吸困難、顔の皮膚の発赤、発汗、流涎、血圧低下、胃腸障害を特徴とします。 膣島発作は、頭と顔の熱感、窒息、頭重感、吐き気、脱力感、発汗、めまい、便意、腸の運動性の亢進、縮瞳が認められ、脈拍が45度まで低下することによって現れます。 1 分あたり 50 回の心拍数、血圧の低下、最大 80/50 mm Hg。 美術。

PNS 疾患の一般用語 神経障害 - 敗北 末梢神経非感染性の性質。 根治性 – 根が影響を受ける 脊髄。 1. 局所神経障害は、1 つの神経の病気です。 原因: 圧迫、虚血、外傷、中毒、代謝障害。 2. 多巣性神経障害 - いくつかの末梢神経への損傷。 原因：糖尿病性微小血管症、全身性結合組織病、甲状腺機能低下症 神経が損傷すると、弛緩性麻痺や麻痺が発症します。

神経炎 – 末梢神経の損傷 神経炎 – 感染による末梢神経の損傷

神経痛は末梢神経の病気です。 臨床症状痛み

多発神経障害 - 複数の病変末梢神経、主に遠位四肢における末梢弛緩性麻痺、感覚障害、栄養血管障害および栄養血管障害によって現れます。 。 糖尿病患者

多発性神経障害の経過の性質 急性 - 症状は 1 か月以内に発症します 亜急性 - 症状は 2 か月以内に発症します 慢性 - 症状は 6 か月以内に発症します

多発性根神経障害 脊髄根と末梢神経に対する対称的な性質の同時損傷。 多くの場合、末梢四肢麻痺または呼吸機能障害を伴う四肢麻痺につながります。 集中治療、機械換気。

神経叢障害 - 脊髄神経によって形成される神経叢への損傷。 頸椎、上腕、腰椎、仙骨神経叢障害があります。 通常、少なくとも 2 つの末梢神経が関与しています。 多くの場合、プロセスは一方的であり、クリニックでは痛み、筋力低下、筋萎縮、感覚障害が支配的です。

トンネル神経障害 - 解剖学的狭窄部（骨線維管、腱膜裂、靱帯の開口部）における末梢神経の損傷。原因は、解剖学的狭窄部の機械的圧迫と神経の虚血です。たとえば、次のようなトンネル神経障害です。手根管内の正中神経）。

末梢神経系の主な病気

顔面神経の神経炎 (VII) FMNのペア) この病気の症状: - 口角が垂れる - 大きく開いて、目を閉じても閉じない 眼瞼裂- 顔半分の皮膚のひだのパターンが弱い、または存在しない

患者は額にしわを寄せたり、目を閉じたり、頬を膨らませたりすることができなくなり、言葉が不明瞭になります。 垂れ下がった口角から流動食が漏れ、目が乾きます。 原因: 単純ヘルペス、ジフテリア、梅毒、おそらく頭蓋骨の骨折、小脳橋角の腫瘍、および慢性中耳炎が原因です。 それは神経疾患、ギラン・バレー多発根神経障害、多発性硬化症の症状として観察されます。 治療 1. グルココルチコステロイド (プレドニゾロン、デキサメタゾン) 2. 抗ヒスタミン薬 3. ビタミン B 群 PTO、運動療法。

三叉神経痛（CNのVペア） 症状：最大2分間にわたる激しい痛みの発作、痛みの性質は急性、銃撃、灼熱感であり、常に痛みを伴うしかめっ面を伴います。

治療 1. 痛みを和らげる - 抗けいれん薬 (カルバマゼピン)。 2. 抗炎症薬（アクトベジン）。 3. ビタミンB群 4. ヘルペス性病変にはアシクロビル。 5.抗うつ薬、神経弛緩薬、精神安定剤、精神療法。 6. FTL: UHF、UV、ダイダイナミック電流、ノボカイン電気泳動、レーザー療法。

脱髄炎症性多発神経障害。 ギラン・バレー症候群

主な臨床症状 – 弛緩性麻痺 麻痺の発症は以下から始まります。 下肢、次に上肢、次に筋力低下は呼吸筋と頭蓋筋に影響を及ぼします。 肋間呼吸筋と横隔膜の衰弱は呼吸不全につながり、人工呼吸器が必要になります。 心機能不全は心拍リズムの乱れによって現れ、それが原因である可能性があります 突然死忍耐強い。 治療 1. 集中治療室に緊急入院。

患者の生命機能の時間ごとのモニタリング 意識状態のモニタリング 呼吸機能のモニタリング 血行動態のモニタリング 排泄機能のモニタリング 病的な筋緊張の矯正と運動の固定観念の形成の予防 適切な栄養サポートの提供 包括的な抗褥瘡療法

代謝異常性多発神経障害。 糖尿病性多発神経障害。 症状: 1. 脚の知覚障害: 痛み、感覚異常、しびれ。 2.「靴下」や「ニーソックス」のような痛みや温度過敏症を軽減。 3. 脚の筋力低下（「バタ足歩行」）。 4.筋肉の萎縮過程。 5. 合併症: 痛み 栄養性潰瘍、壊疽。

治療 血糖値の正常化。 痛みを和らげるために - NSAID、鎮痛薬、抗けいれん薬、抗うつ薬、心理療法。 虚血と闘うにはペントキシフィリン。 足の皮膚の栄養障害を予防する方法を患者に指導します。

外因性中毒による多発神経障害。 アルコール多発神経障害。

アルコール多発神経障害は、重度の感覚障害および運動障害を伴う軸索多発神経障害です。 初期症状： - 下肢遠位部の灼熱感、耐え難い痛み - 夜間のふくらはぎの筋肉のけいれん - 脚の筋力低下 病気の進行期の症状 - 弛緩性下肢麻痺 - 「コック歩行」 - 階段を登るのが困難 -皮膚の栄養変化 - 「靴下」「靴下」などの過敏症

治療 1. アルコール摂取の拒否。 2. 完全な栄養補給。 3. チアミン欠乏症の回復（ビタミンB1の5％溶液を筋肉内投与）。 4.向知性薬。 5. 抗炎症薬、抗けいれん薬、抗うつ薬、解毒薬（レオポリグルシン、ヘモデス）。 6.FTL、運動療法、家族心理療法。

手根管症候群（中枢神経神経障害） 原因 – 手首（プログラマー、ミュージシャン）への繰り返しの物理的過負荷 症状 – 手首、手、I、II、III の指の掌表面に沿った痛みを伴う感覚異常およびしびれ感。 - 手首を動かしたり、腕を上げると症状が悪化します。 - テナー筋の萎縮 - 「猿の足」

上腕神経叢の神経叢障害 上腕神経叢の神経叢障害（ERB-デュシェーヌ麻痺）

症状 - 上腕二頭筋、三角筋、肩甲骨の筋肉の体力低下と萎縮。 - 腕は肘で曲がらず、外転せず、内旋の姿勢でぶら下がっていません。 - 手の動きは保存されます。 PLEXOPATHIES の治療 NSAIDs (ジクロフェナク) グルココルチコイド (ヒドロコルチゾン、デキサメタゾンによる遮断)。 筋弛緩薬（バクロフェン、マイドカーム、シルダルート）。 ビタミンB、鎮痛剤、抗けいれん剤。 FTL、運動療法。

脊髄骨軟骨症の神経学的症状 骨軟骨症は椎間板の変性ジストロフィー病変であり、髄核の原発巣に基づいており、その後、隣接する椎骨本体、椎間関節、靱帯が関与します。

腰痛（腰部の欠如） - 腰仙骨部の急性の痛み。動くと悪化します。 ほとんどの場合、ぎこちない動きや身体活動の直後に起こります。 痛みを抑えた姿勢と背中の筋肉の鋭い緊張が特徴です。

腰部 – 腰仙骨部の亜急性または慢性の痛み。 身体活動の後、または原因なしに遅れて発生します。 背中の筋肉の動きが制限され、緊張します。 LUMBOISCHALGIA - 腰仙骨部の痛みが脚に広がります。 背中、臀部、大腿裏の筋肉が緊張した反動的な姿勢が特徴的です。 腰部脊椎の脊椎性根治症が現れる 激痛腰部、臀部、下腿の裏側から第5趾までの照射を行います。 鎮痛性側弯症と筋肉の緊張が顕著です。 この領域の感覚異常としびれが特徴的です。 歩くと症状の重症度が増します。

頸椎（首） 急性の痛み頸椎では、動くと悪化します。 頭の強制的な位置と首の筋肉の緊張が特徴です。 子宮頸部痛 – 痛みはそれほど強くなく、多くの場合慢性的です。 脊椎傍筋の緊張が特徴的です。 頸頭蓋痛 - 後頭部に広がる頸椎の痛み。

診断 椎間板の高さの減少 隣接する椎骨の結合 辺縁骨棘 椎間孔の狭小化 椎体の軟骨下硬化症 脊椎関節症（椎間関節の関節腔の狭小化） 椎間板ヘルニア。

腰痛の治療方法 2 ～ 5 日間安静にし、患者に長期の保護療法を処方しないでください。包帯やコルセットを着用すると、靱帯装置と腹筋が弱まり、脊椎の動きが不安定になる可能性があります。セグメント。 したがって、コルセットは、最大負荷がかかる時間帯には 1 日あたり 2 時間以内に着用してください。

腰痛の治療法 外科的減圧術は現在、腰痛の適応が大幅に狭まっています。 外科的治療、 なぜなら 非常に多くの患者が 2.5 ～ 3 年後に痛みの再発を経験します。

NSAID は最も広く使用されているものの 1 つです 薬理学的グループシナプスレベルでプロスタグランジンとサイトカインのカスケードの形成を中断し、神経因性無菌性炎症、さらには慢性炎症の発症を防ぐために、NSAID を病気の最初の 2 日間に処方する必要があります。

急性期の治療 非麻薬性鎮痛薬の効果は、 - 抗けいれん薬 (ガバペンチン、フィンレプシン) - 抗うつ薬 (アミトリプチリン、パロキセチン) を追加することで増強される可能性があります。

Finalgel ® 応急処置 Finalgel ® は、迅速かつ安全に痛みを和らげ、炎症プロセスを停止します。 関節の通常の可動域を回復します 組織の腫れを軽減します 局所的な解熱効果があります 抗血小板効果があります

ファイナルゴン - 複合製剤 ノニバミド、コショウから分離された局所刺激物質であるカプサイシンの合成誘導体、ニコボキシル誘導体 ニコチン酸強力な血管拡張薬

慢性疼痛症候群 抗うつ薬（アミトリプチリン、パロキセチン、フルオキセチンなど） 選択的NSAID（モバリス） 鎮痛薬（カタダロン、ザルディア） 抗けいれん薬（ニューロンチン） 神経保護薬（コルテキシン） 骨粗鬆症治療薬（フォサヴァンス）

骨軟骨症の理学療法 - その種類と特徴 このタイプの治療法は悪化を引き起こさず、薬の投与量を減らすことができます。 少ないおかげで 薬、アレルギーのリスクが軽減され、 副作用。 急性期 - UHF、SMT、ヒドロコルチゾンフォノフォレーシス、石英、レーザー療法、IRT。 準寛解期および寛解期 - 温熱処置（パラフィン、オゾケライト、ペロイド療法）

健康状態の悪化または悪化の発症に寄与する要因 1. 座りっぱなしのライフスタイル、低姿勢 身体活動 2. 重要 運動ストレス（自宅、職場、庭、ウェイトリフティング）。 3. 過剰な体重（BMI が 25 kg/m2 以上）。 4. 関節への不適切な負荷が怪我の原因となる：仕事中に頻繁に階段を上ったり、重い荷物を頻繁に運んだりする。 通常のプロスポーツ。 長時間しゃがんだり、ひざまずいたり、3km以上歩いたりして仕事をすること。 5. 天候の変化、隙間風、低体温。 6. 憂鬱な気分とうつ病。 多くの危険因子は変更可能です。

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神経症

多かれ少なかれ、高次の神経活動の長期にわたる「慢性」機能障害、つまりその「故障」。 原則として、それらは、神経系の3つの主要な特性、つまり興奮と抑制のプロセスの強さ、バランス、および可動性に関連する変化に基づいています。

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神経症の原因

1. 遺伝的素因（中枢神経系疾患、アルコール依存症、薬物中毒者などの患者の家族の存在）。 2. 適切なルーチンの欠如（作業ルーチンの違反、睡眠と覚醒、栄養、過労など）。 3. 病気 - 急性および慢性、中枢神経系中毒。

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4. 一定または閾値を超える長期の刺激物（長時間の騒音、神経質な親、自発性の抑制、他人からの嘲笑、頻繁な情報過多：映画、劇場への訪問、子供の神経系を過剰に刺激するテレビ番組の視聴）。 5.永続的な可能性がある否定的な感情（頻繁な口論、子供に対する不均一な態度-過度の厳しさから愛情と賞賛への素早い移行、終わりのない禁止、自発性の抑圧など）。

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神経質で弱いタイプの子供は、抑制され、恥ずかしがり屋で、恐怖を感じます。 興奮しやすい神経系を持つ子供では、抑制プロセスが急激に弱まっており、しつけができず、過度に活動的で、短気で攻撃的になります。

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小児の神経症では、神経質の増加だけでなく、さまざまな臓器（言語、排尿、消化など）の機能不全も観察されます。 神経症に苦しむ子供は、不当な恐怖、睡眠障害、強迫的な動き、食欲不振、嘔吐、夜尿などを特徴とします。

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神経質な子どもの行動の特殊性

感情の高まり、注意力の不安定、頻繁な気まぐれ。 触り心地、騒音に対する強い反応、明るい光、気温の変化、ウールや毛皮が体に触れる。 興奮の時期が無関心の時期に取って代わられる; 自分の感情をコントロールできない: 頻繁に怒りが爆発し、攻撃的になる。 無気力、消極的、優柔不断、過度の内気。

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一部の子供では継続的な禁止が暴力的な抗議を引き起こし（子供は叫び、足を踏み鳴らし、戦おうとします）、頑固さの出現に寄与します。 このような場合、子供は、食べ物、衣服、散歩を拒否し、与えられたおもちゃを捨て、大人からの申し出をすべて拒否するなど、すべてにおいて大人に反した行動をとる傾向があります。 このような子どもの行動を「否定主義」といいます。 子どもが否定的な態度を示したときに大人が命令的な口調や暴力を振るっても、効果がないだけでなく、この痛みを伴う状態をさらに悪化させることになります。 頑固な場合は、子供を無視するか、別の活動に切り替える方が良いでしょう。

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恐怖

幼児では、マスクをした人、角を曲がったところから犬が突然飛び出してくる、大きな音、予期せず平衡感覚を失うなど、あらゆる驚きが恐怖を引き起こします。そのような恐怖は完全に自然であり、健康な子供ではすぐに消えます。 U 神経質な子供恐怖の感情は長期間、場合によっては一生残ることがあります。 そのような子供たちは、犬に怖がられる庭に出ることを恐れ、マスクを見た人に近づくことを拒否し、大きな音（繰り返しの音であっても）を恐れ、ペット、無害な昆虫、見知らぬ人、風、雷雨。 不安な夢の印象の下で、子供たちは恐怖を感じます。

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睡眠障害

神経症の子供では、睡眠障害が非常に頻繁に観察されます。 これらの子供たちは、なかなか眠りにつくことができず、非常に落ち着きなく眠り、しばしば腕、足、背中が痛いと不平を言って目が覚めたり、何か飲み物を要求したり、おもちゃを要求したりするなどです。 場合によっては、子供たちは寝ている間に歩きます。目を閉じたまま、またはぼんやりとした視線を空間に向けたままベッドから起き上がり、部屋を歩き回ったり、一見都合の良いように見えますが、現時点では完全に不必要な行動を実行します。 子供を怖がらせたり、最終的に自分で横になるのを待たないように、子供を非常に注意深く寝かしなければなりません。 朝になると、子供は何が起こったのか何も覚えていないかもしれません。

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運動神経症状態

神経症になると、子供は自分の経験を非常に暴力的に表現することがあります。 怒り、悪意、抗議の瞬間、小さな子供は母親の腕の中で身をかがめ、筋肉がけいれん的に収縮しているように見え、体は緊張しています。 年長の未就学児は、叫び声を上げながら転び、床に腕、足、頭をランダムに打ちつけ、背中を反らせることがよくあります。 場合によっては、強い精神的経験の影響で、子供は運動領域の阻害、つまり麻痺、手足の麻痺、 目の筋肉（斜視）。

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病的な習慣

指をしゃぶったり、鼻をほじったり、体や足を揺らしたり、オナニーしたり。 - この習慣は、脅迫、絶え間ないけいれん（「口から指を離して！」）など、育て方の間違いを犯した子供に特によく見られます。 大人の間違った行動は、子供がこれらに注意を向けるという事実につながります。大人が発言するたびに恐怖と罪悪感を経験し、神経症状態をさらに複雑にします。

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言語障害

吃音は、子供が単語やフレーズを発音し始める言語発達期（2～3歳）に最も多く発生します。 吃音がある場合、子供は最初の音や最初の音節を数回繰り返したり、単語や場合によってはフレーズの先頭や途中で突然止まったりします。 子供の呼吸は不均一で断続的になります。 発話には、顔の筋肉のけいれん、目を細める、舌を突き出す、腕や脚を動かすなど、多くの不随意運動が伴うことがよくあります。 これを感じて、子供は話すことを恐れ、沈黙を保つか、ささやき声で話すことを好みます。 時々、彼は言葉の代わりに身振り手振りで自分のことを説明しようとします。 吃音のある子供は内気で怖がりで、友達を避けます。

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そのような子供は、グループ全体の子供から孤立すべきではありません（非常に重度の吃音がある場合にのみ、言語療法グループまたは幼稚園に移送されます）。 教育者は、健康な子供たちに、友達の言語障害は、よく接すれば治ると説明すべきです。 そのような子供には、言葉を音節に分割せずに、落ち着いて、ゆっくり、明確に話す必要があります。 困難が生じた場合は、助けに来る必要があります。彼の前で彼の欠点について話さないでください。 吃音については、神経科医に相談し、子供を言語聴覚士に見せる必要があります。

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おねしょ（夜尿症）

睡眠中の不本意な排尿など、全体的な症候群に発展する一連の複雑な症状。 運動活動の変化。 感情的な行動の乱れ。

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1歳半から3歳は、睡眠中の排尿の生理学的基準の終わりと考えるべきです。 3 歳以上の子供の夜間の不随意排尿の場合は、夜尿症の症状として考慮する必要があります。 病気の初期段階では、子供は通常一晩に1〜2回排尿し、進行した場合は4回以上排尿します。 これが毎晩起こる子供もいれば、週に1〜2回起こる子供もいます。 入眠が遅い たくさんの飲んだ液体、 低温子供が寝る場所はおねしょの原因となる可能性があります。

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夜尿症は子供の精神に悪影響を及ぼします。 子供たちは自分の状態を恥ずかしく思い、それを隠そうとし、仲間の嘲笑や大人の非難に痛烈に反応し、臆病と自己不信を深めます。 子供が夜尿症になった場合は、いかなる状況であっても、非難したり、恥をかかせたり、脅迫したり、下着を洗うよう強制したりしてはなりません。 この現象は悪い行為の結果ではなく、完全に治すことができる病気であることを彼に納得させる必要があります。 子供はできるだけ早く医師の診察を受け、真剣に治療を受ける必要があります。

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神経症の予防

適切な処置子供にとっては、睡眠、栄養、休息、体育を厳守し、感染症に対する抵抗力を高めるために体を強化することが重要です。 子供の怪我の予防。 私たちは、大人が子どもに対して言葉や不当な扱いによってトラウマを与える可能性があることを忘れてはなりません。 親や教育者は、子供たちにイライラせず、穏やかな口調で話し、体罰を行わないでください。体罰は身体的な問題だけでなく、悪影響を与えるからです。 心の痛み、子供を辱め、侮辱するからです。

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髄膜炎、脳炎

髄膜炎

髄膜炎 (髄膜炎、単数形; ギリシャ語の meninx、meningos)
髄膜 + -炎) - 脳膜の炎症
および/または脊髄。
軟髄膜炎（軟膜およびクモ膜の炎症）
くも膜炎（くも膜の孤立した炎症、
レア）
硬膜炎（硬膜の炎症）。
炎症の変化は軟部だけでなく、
脳と脊髄のくも膜だけでなく、上衣や
それに伴う脳室の脈絡叢
脳脊髄液の過剰産生。 炎症性の場合
このプロセスには髄腔内の脳構造が関与している可能性があります
（髄膜脳炎）。

髄膜炎の分類

炎症の性質に応じて
プロセスと病原体から:
化膿性（細菌性）
漿液性（ウイルス性）
場所に応じて:
- 大脳（凸状、
基底頭蓋窩および後頭蓋窩)
- 脊椎

病因別: コース別:

一次性（化膿性から）
髄膜炎菌; 漿液性から
- 舞踏髄膜炎および
エンテロウイルス髄膜炎）
二次性（化膿性から）
肺炎球菌、連鎖球菌、ブドウ球菌;
漿液性から – インフルエンザ、TVS、
梅毒、ブルセラ症、
おたふく風邪など）
辛い
亜急性
慢性的な

病因

病因は伝播に基づいています
病原菌が体中に蔓延する（最初は）
段階)、その後突破
血液脳関門とその実装
貝殻になり、そこで急速に発達します
炎症や腫れが関係している
脈絡膜叢と血管、
CSF産生の増加、破壊
吸収、頭蓋内圧の増加）

感染源は病気の人と健康な保菌者です（脳脊髄炎およびエンテロウイルス性髄膜炎）。

または動物（舞踏髄膜炎の場合 - マウス）。
感染経路：
1) 浮遊飛沫
(脳脊髄)、粉塵粒子あり
(舞踏髄膜炎)
2) 糞口経路（エンテロウイルス）
髄膜炎）

二次性M.の病原体は内部に侵入します。
さまざまな方法で髄膜を損傷します。
1)。 血行性ルート
- 全身性（菌血症またはウイルス血症の存在下）
- 局所血管（主な病巣の場合）
頭や血管にある感染症、
それを供給するのは髄膜の血管と接続されています）。
2)。 病原体の導入のリンパ経路。
3)。 接触経路（感染が発生した場合）
炎症焦点が存在する場合、
髄膜と接触している
（化膿性中耳炎、乳様突起炎、前頭副鼻腔炎、脳膿瘍、
脳副鼻腔の血栓症）、開放性外傷性脳損傷、脊髄を伴う
外傷（特に酒漏を伴う）

髄膜炎クリニック

一般的な感染症症候群（発熱、
倦怠感、顔面充血、筋肉痛、頻脈、
血液中の炎症性変化）
一般的な脳症候群（頭痛、嘔吐、
混乱、発作）
髄膜症候群（こわばり）
頸部の筋肉、強緊張症、ケルニッヒ症候群、
s-m ブルジンスキー上下、一般
知覚過敏（羞明、音声恐怖症）

鑑別診断

くも膜下出血
頭蓋内圧亢進症
体積プロセス h.h.m.i
癌腫症 髄膜
酩酊
外傷性脳損傷

診断

腰椎穿刺（禁忌：兆候）
ヘルニア – 意識低下、不一致、呼吸リズム障害、
装飾剛性)
CSFの細胞組成、タンパク質含有量、
CSFの免疫学的検査、細菌学的検査、
CSFの細菌検査およびウイルス学的検査、
尿、血液、便、鼻咽頭洗浄液の細菌学的検査
、梅毒およびHIV感染症の血清学的検査
PCR。CSF および血液中の病原体 DNA を検出します。
UAC の拡張、OAM、生化学検査
胸部X線
眼底
CTまたはMRI（治療効果がない場合）

飲酒症候群

診断
デイブル
ション
んん。
水柱
色
プロズラ細胞症
中立
葉皮
mm単位
立方体
標準
100180
使用した色
透明性
個人的
上の膿
ニューヨークのM規範
黄緑色。
濁った
より高いシリアス
M番目
規範
使用した色
SAC
より高い
規範
腫瘍 - 高層
中枢神経系は正常ですか?
サイトーシスタンパク質
リンパ率%
で引用
んん。
キューブ
砂糖
mg%
症候群
0,160,33
40-60
-
-
1-5
たくさんの
千
-
3,0-6,0
下に
規範
Kletb.dis。
オパールプライム
サー。
s
デス。 そして
何百もの
標準
標準
セル-b。
ディスソック
赤
曇り
番目
エリスロ
引用
より高い
規範
標準
-
b\カラー
透明性
個人的
1-5
より高い
規範
標準
タンパク質細胞。
エリスロ
引用
-

髄膜炎菌性髄膜炎（特徴）

髄膜炎菌によって引き起こされ、より頻繁に発生します
寒い季節に、散発的に、それほど頻繁ではありません
主に子供の間で流行的に発生します。
髄膜炎菌感染症の形態:
保菌、鼻咽頭炎、関節炎、肺炎、
髄膜炎菌血症、化膿性髄膜炎、
髄膜脳炎。
髄膜炎菌血症の特徴
出血性点状発疹、重度
雷電流。
UAC - 白血球増加症では、 ESRの増加

結核性髄膜炎（特徴）

長期間にわたって徐々に発症することが多い
クリニックでは、この病変はb.m.n.の特徴です。
(3、6、7、8、2ペア)
CSF内 - 最初に好中球、次にリンパ球増加、糖の減少、タンパク質の増加、
12時間立っているとCSFが抜け落ちます
特徴的なフィルム、マイコバクテリア TBS
CSF、喀痰、尿。

急性漿液性髄膜炎

病原体：エンテロウイルス、ウイルス
舞踏病髄膜炎、おたふく風邪、ダニ媒介性疾患
脳炎、ヘルペスなど。
良性のコースが特徴です
自然回復
リンパ球性多細胞症、中等度
タンパク質の増加、血糖値の正常化

処理：

不変性
– 実証的な抗生物質療法
– 抗ウイルス薬
– 原発巣の除去
病原性治療法
利尿薬、 ホルモン剤、機械換気、
解毒剤、鎮痛剤、
鎮静剤、血漿交換療法、
抗けいれん薬など。

髄膜炎の合併症

早い
ICPの増加
発作
血栓症、脳梗塞
硬膜下浸出液
硬膜下蓄膿症
水頭症
肺炎、心筋炎
ヘルニアを伴う脳浮腫
エンドトキシンショック
DIC症候群
遅い
残留焦点
神経障害
てんかん
認知症
神経感覚
難聴

急性脳炎

現在、彼らは次の分類を使用しています
それに応じて脳炎の2つのグループが区別されます。
プライマリとセカンダリ。
原因となる原発性脳炎のグループへ
感染者に対するウイルスの直接的な影響
細胞には次のものが含まれます。
アルボウイルス（ダニ媒介および蚊媒介）脳炎、
明確な季節性を持たない脳炎
（エンテロウイルス、ヘルペスウイルス、アデノウイルス、
狂犬病による脳炎）、
流行性脳炎。

ダニ媒介性脳炎

分布地域：南部
ユーラシアの森林および森林草原地帯
太平洋から大西洋までの大陸
海
原因物質はアルボウイルスであり、
ダニ刺咬を介して微生物が感染する（伝染する可能性がある）
方法）または生で食べた後
牛乳（栄養経路）

診療所

灰色の病変の最も典型的な画像は次のとおりです。
脳幹物質と 頸部背側
脳 急性一般感染症を背景に
複合症状、脳症候群
球根障害と弛緩
首の麻痺と 上肢。 いつもの
髄膜症状も観察されます。 重い
場合、昏迷、せん妄、幻覚が認められます。
2 波コースが特徴です (3 ～ 5 日間 - 最初の
波、6～12日 - 発熱、5～10日 - 第2波
熱）

臨床形態:

熱っぽい
髄膜炎
髄膜脳炎症
ポリオ脳炎（psn）
ポリオ（「ドロップヘッド」）
ポリオ脳脊髄炎

診断

臨床血液検査
腰椎穿刺
血清学的研究: RSK、RN、RTGA
ELISA、PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）
CT、MRI

ダニ媒介性脳炎の治療

抗脳炎免疫グロブリン (1:801:160) 最初の 34 日間、1 日あたり 0.1 ～ 0.15 ml/kg 体重 IM
RNase 2.5 ～ 3.0 mg/kg/日、6 回に分けて IM
一日一回
解毒、脱水、人工呼吸器
糖質コルチコイドは禁忌です！
プログレッシブコースで実施されます
ワクチン療法

防止

ワクチン接種 - 組織の不活性化
ワクチンは秋に1mlを3回皮下投与されます。
期間、春に 1 回、その後
毎年の再ワクチン接種
マダニに刺されたことのある人
抗脳炎が投与される
免疫グロブリン (1:640-1:1280) 1 回
最初の 48 時間は 0.1 ml/kg、
48～96時間まで0.2ml/kg。

流行性脳炎

（無気力、エコノモ脳炎）。
原因物質は不明ですが、空気中の飛沫によって伝染します。 急性期では
病的形態学的変化が顕著である
本質的に炎症性であり、主に局所的である
脳水道と脳核の周囲の灰白質内
視床下部。 典型的な 臨床症状発熱、眠気、複視（三徴候）
Economo)、逆アーガイル・ロバートソン符号、
慢性的なプロセスを伴うパーキンソニズム。

急性横断性脊髄炎

1 つまたは
脊髄のいくつかの領域
神経伝達が完全に遮断される
上下両方の衝撃。
急性横断性脊髄炎の原因
はっきりとはわかっていませんが、30～40％の人がそうなります。
病気は軽症の後に発症する
ウイルス感染。

急性横断性脊髄炎

通常、突然の痛みから始まります。
しびれを伴う腰部
から始まる筋力低下
足元から上に広がります。 こういった現象は
数回にわたって進行する可能性があります
日々。 重症の場合は麻痺が起こる
そして感覚の喪失も伴う
不本意な排尿と
腸の機能不全。

診断

重度の神経系疾患に指定されている
症状はさまざまな原因によって引き起こされる可能性があります
病気。 検索を絞り込むには、医師
任命する 腰椎穿刺（勉強、
彼らは脊柱管から採取します
テスト用の液体)
コンピューター断層撮影 (CT)、磁気共鳴画像法 (MRI)、または
脊髄造影検査、血液検査など。

処理

実際に 効果的な方法処理
急性横断性脊髄炎は見つかりませんでしたが、
高用量のコルチコステロイド、例:
プレドニゾロンはプロセスを停止させることができます。
関連 アレルギー反応。 U
ほとんどの患者は少なくとも
少なくとも部分的な機能は回復しますが、
まだ筋力が低下している人もいますし、
下半身のしびれ（そして時々
手）。

続発性微生物脳炎および感染性アレルギー性脳炎

続発性微生物脳炎および感染性アレルギー性脳炎
二次性脳炎のグループには、すべてのものが含まれます。
感染性アレルギー性脳炎
(副感染症、ワクチン接種など)、
その病因が主導的な役割を果たしている
さまざまな抗原抗体複合体または
アレルギーを形成する自己抗体
中枢神経系の反応、および脱髄反応のグループ
神経系の病気（急性多発性疾患）
脳脊髄炎、シルダー病）、
さまざまな発疹を伴う
皮膚と粘膜。

麻疹脳炎

麻疹は、5 歳未満の子供が最も多く罹患します。 感染源
病気です、感染経路は空気感染、伝染性です
期間は8〜10日間続きます。 麻疹の典型的な発症
脳炎は発疹の終わり頃（3～5日目）に発生します。
温度が正常化します。 突然新たな上昇が起こる
体温や子供の全身状態が変化します。 現れる
眠気、脱力感、時には精神運動性興奮、
その後、昏迷または昏睡状態になります。 幼い頃はそれが典型的だ
けいれん発作。 精神感覚障害の可能性、
幻覚症候群。 視神経損傷
黒内障に至る可能性があります。 ほとんどの場合、それは検出され、
脳脊髄液の炎症性変化
適度な細胞とタンパク質の解離。

水痘脳炎

まれではあるが、小児における水痘の重篤な合併症。
原因物質は水痘ウイルスです。
水痘脳炎は通常、次のように発症します。
発疹の全身化の背景、 高熱そして
リンパ節炎。 大脳一般
障害 - 無気力、無力感、頭痛、
めまい、嘔吐。 まれに - 一般化される
けいれん、熱性せん妄。 局所麻痺
一時的な性質のものです。 髄膜炎
患者の 3 分の 1 で症状が発症します。

風疹脳炎

感染源は風疹患者で、感染経路は空気中の飛沫です。 このような場合、神経学的症状が現れる可能性があります。
発疹の 3 ～ 4 日目に発生することはまれですが、通常は
幼い子供たちは、厳しいコースと
死亡率が高い。 この場合、風疹ウイルスは分離できない
成功する。 発症は急性で、頭痛の出現、高揚感が伴います。
熱; 深部までの意識障害を特徴とする
昏睡。 クリニックでは、さまざまなけいれん、運動亢進が認められました。
タイプ、小脳および自律神経障害。 脊髄では
リンパ球が優勢な体液中等度の多血症、
たんぱく質がわずかに増加。 次の形式が区別されます。
髄膜炎、髄膜脳炎、
髄膜脊髄炎と脳脊髄炎。

神経リウマチ

リウマチ - 一般的な感染症、アレルギー
結合組織への全身的な損傷を伴う病気
組織、心血管系における主な局在、およびプロセスへの関与
他の内臓やシステム。
この病気は喉の痛みから始まり、その後、
急性関節の形での関節損傷
リウマチ、軽度の舞踏病の形での脳損傷、
欠陥のないリウマチ性心炎の形の心臓損傷
弁、または再発性リウマチ性心炎および欠陥を伴う
弁、心筋硬化症。

神経系への損傷
リウマチは多様ですが、より多くの場合
最も一般的なのは脳リウマチです。
軽度の舞踏病、脳塞栓症
僧帽弁疾患。
出来事における役割が確立されている
β溶血性神経リウマチ
グループAの連鎖球菌。

軽度の舞踏病の診療所

「トロケア」という言葉はラテン語で
「ダンス、ラウンドダンス」 病気
通常は学齢期の子供に発症します
7～15歳、多くは女の子。 不本意な数の
協調性のない（不均衡な）
顕著なぎくしゃくした動き
筋緊張の低下。 ゴードン反射:
ニージャーク反射を誘発するとき、下肢
伸ばした位置に留まる

小舞踏病の治療

舞踏病とリウマチ性心内膜炎の合併による床上安静。
睡眠は舞踏病の経過に有益な効果をもたらします。
睡眠中の動きは停止します。
食事制限 食卓塩そして炭水化物は
完全なタンパク質の十分な導入と含有量の増加
ビタミン;
重度の運動亢進の場合は、睡眠治療と薬物療法を組み合わせることが推奨されます。
アミナジン;
ベンジルペニシリンが処方される ナトリウム塩、それから麻薬
持続的（拡張）作用（ビシリン-3、ビシリン-5）; で
ペニシリンに対する不耐症の場合、ペニシリンはセファロスポリンに置き換えられます。
グルココルチコステロイド;
非ステロイド性抗炎症薬（アスピリン、インドメタシン、
等。）;
アミノキノール製剤

神経ブルセラ症

いくつかの種によって引き起こされる
グラム陰性菌ブルセラ菌。 主要
感染源は病人です
動物（大小の家畜）。
感染は接触、栄養、
空気中の飛沫によって。 病気になる
主に畜産関係者、
殺菌されていないものを食べるときも
牛乳とかチーズとか。 この病気はウラル山脈で発生し、
シベリア、北コーカサス、カザフスタンでも。

ブルセラ症は誰でも罹患する可能性があります
神経系の部分（中枢、
末梢性および植物性）。
典型的な神経症状に対して
ブルセラ症には神経痛や神経炎が含まれます
末梢神経と脳神経、
神経根炎、神経叢炎（腰仙骨、上腕）、多発性神経炎、
多発性根神経炎。

自律神経系へのダメージ
ほぼすべてのブルセラ症患者で観察される
多汗症、乾燥が特徴です
皮膚、腫れと先端チアノーゼ、脱毛
髪の毛、脆い爪、動脈
低血圧、骨粗鬆症、体重減少、
内臓の機能不全
内臓（太陽）の損傷により、
腸間膜自律神経叢。

診断には既往歴データが重要です
（患者の職業、疫学的特徴
居住地、動物との接触）。 案件
以前の波状発熱期間
激しい痛み（筋肉、関節、
神経根性、神経痛性、神経炎性）、
増加 リンパ節、肝臓、脾臓、
大量の発汗、顕著な無力症候群。
ブルセラ症の診断は陽性によって確定される
結果 実験室研究: 反応
ライト凝集（タイトル 1,400 以上）、加速
ヘドルソン反応、バーネットアレルギーテスト。

神経ブルセラ症の治療

急性および亜急性型の神経ブルセラ症に対して処方されます。
抗生物質（リファンピシン、クロラムフェニコール、アンピシリン、コリスチン、
エリスロマイシン、ゲンタマイシン、カナマイシン、テトラサイクリン製剤
シリーズ) 5 ～ 7 日間のコース (2 ～ 3 コースと 1 週間の休憩)。
最も一般的なのはリファンピシン（毎日 1 回 600 mg 経口）です。
日）。 急性期および重度の髄膜炎の存在下では、
脳炎の場合は抗生物質の非経口投与が推奨されます。
で 慢性的な形態ブルセラ症、抗ブルセラ症が適応となる
多価ワクチン。 対症療法が行われます
（鎮痛剤、鎮静剤、減感作剤、
修復物）。 周辺機器用
神経系の病変、理学療法 (UHF、
パラフィンと泥の塗布、ノボカインと電気泳動
カルシウム）。

神経梅毒

淡蒼球の神経系への損傷
スピロヘータまたはその製品
生命活動。
脳の梅毒が発症する
梅毒性髄膜炎、
ゴム腫の形成、変化
内部の血管が増殖している血管
膜と外膜を形成し、
血管の収縮。

従来、次の 2 つのフェーズが区別されます。
神経梅毒: 初期および後期
初期の神経梅毒。 （開始から最長5年）
病気）。 この期間中、彼らは驚きます
髄膜と脳血管
（間葉系神経梅毒）。
- 潜在性（無症候性）梅毒患者
髄膜炎

急性全身性梅毒症
髄膜炎
初期の髄膜血管性梅毒。
梅毒性神経炎および多発性神経炎
梅毒性髄膜髄炎

一般に、神経梅毒の診断には 3 つの項目が必要です。
基準：
非トレポネーマ陽性および/またはトレポネーマ陽性
血清検査時の反応。
神経症候群、の特徴
神経梅毒;
脳脊髄液の変化
(ワッサーマン陽性反応、炎症性
20μlを超える細胞増加を伴う脳脊髄液の変化、および
タンパク質含有量が 0.6 g/l 以上、RIF が陽性）。

タベス背側

タベス・ドーサリス (タベス・ドーサリス、同義語:
背側のタブ、梅毒のタブ、
進行性の運動失調症
デュシェンヌ）は後期進行の一形態です
神経系の梅毒病変
(神経梅毒) 6～30年後に発症
梅毒感染後（通常10～15年）
主に不十分な治療を受けている患者に
非体系的な治療、あるいはまったく治療を受けていない
梅毒の初期段階で治療されます。

形態学的変化が検出されるのは、
背索と後根
脊髄では特に顕著です。
仙骨と 腰部。 で
多くの場合、変性が起こっています
大脳外にある脳神経、
頭蓋外セグメント。 特に頻繁に
影響を受ける 視神経.

錠剤性の痛み
アーガイル ロバートソン症候群、アンソコリア、
縮瞳、散瞳、正しい
瞳孔の丸い形は、
楕円形、多角形。
完全な欠席深い
過敏症、運動失調。

処理

最も効果的な高濃度の静脈内投与
ペニシリンの用量（200万～400万単位を1日6回）
10〜14日。 ペニシリンの筋肉注射
治療濃度を達成することはできません
酒との併用のみ可能
プロベネシド（1日あたり2 g）を摂取すると、遅延が起こります。
ペニシリンの腎臓からの排泄。 リターペン240万台
週に1回、3回。
ペニシリンにアレルギーがある場合は、使用してください
セフトリアキソン (ロセフィン) 2 g/日 IV または IM
10〜14日以内に。

「処置室」 - 処置室のモード。 衛生および防疫体制。 一連の流行対策。 施設内の衛生管理。 無菌状態を維持する。 衛生および防疫体制 処置室。 使用済みの注射器。 主な要件。 アミドピリン検査を行う技術。

「医学の歴史」 - 一般。 I. 医学の一般的な歴史。 最古の文書。 呪術師。 医師。 ヒーラー; 民俗衛生; 現代とのつながり。 原始社会では、治癒は集団的な活動でした。 医学の歴史を学ぶ目的。 医学の歴史のセクション。 原始社会における治癒技術。

「古代エジプトの医学」 - 婦人科セクション。 エジプトのヒーラー。 医学における 古代エジプト。 歯科。 薬の処方。 へしら。 アヌビス。 足を骨折した患者さん。 大きな医療用パピルス。 軍医。 パピルス・E・スミス。 知恵の神トート。 臨床写真。 故人の遺体。 イムホテプ。 エジプト。 体のあらゆる部分に使用する薬の調合書。

「消毒剤」 - 消毒剤の開発と登録のダイナミクス。 伝説。 現代の開発と登録の状況 消毒剤。 2005 年までの消毒剤の試験、登録、認証システム。QAS の殺胞子活動。 活性物質の組成。 ほぼ同一の製品の応用形態。

「18世紀のロシアの医学」 - ピョートル2世。 医科大学のスタッフ 1799 パウルス 1 世 (1754-1801)、1796 年からロシア皇帝。18 世紀前半。 ロシアには医学校が5校あった。 射手リーガーの変身。 オペレーターの立場について。 医療事務のスタッフ。 アンナ・イワノヴナ。 1803 年末、医科大学は清算されました。

「医学における数学」 - 生物学と医学の両方において、数学的統計は強力かつ主要に使用されます。 医薬品。 数学の統計。 数学と医学。 計算結果の結論と解釈には細心の注意が払われます。 数学は製薬において特に重要です。 心臓病学。

全部で12件のプレゼンテーションがあります

一般規定 中枢神経系への感染性損傷は、常に「ゲスト-ホスト」相互作用の結果として発生します 感染活動が強い場合を除き、中枢神経系への損傷は常に宿主の免疫防御の低下の結果として発生します原発性免疫不全 二次性免疫不全 病変の指向性は、組織の抗原構造と薬剤の親和性によって決まります。

一般条項 抗感染性免疫の修正は不可能であり、包括的な増加のみが可能である： 正常化 栄養 精神的・感情的 抗「ゲスト」療法（細菌、ウイルスなど）は以下の条件下でのみ有効である： 打撃による十分な飽和数値 エージェントの可用性 このエージェントの特異性

病因 1. 細菌が髄膜膜に侵入した後の急性炎症反応: 血管が拡張します (1 ～ 5 時間) 血漿タンパク質の浸出 好中球の遊走 2. 浸出液の蓄積は約 3 ～ 5 日間続きます 3. その後、免疫応答の一部として、リンパ球と形質細胞の出現

メインクリニック 非特異的全身感染症候群 非特異的全身感染症候群 特異的髄膜症状 特異的髄膜症状 特異的大脳（皮質）および皮質下症候群 特異的大脳（皮質）および皮質下症候群

皮質 皮質 てんかん発作 てんかん発作 部分的および二次的全般化 部分的および二次的全般化 「局所性無菌性脳炎」 「局所性無菌性脳炎」 意識障害（眠気から昏睡まで） 意識障害（眠気から昏睡まで） 皮質下 皮質下 ハキム三徴候 孤立性皮質下認知症 幻覚茎状の

病因診断 プロセスの性質 (炎症? その他の刺激? 反応性変化?) プロセスの主題の診断 (くも膜下のみ? 酒の循環に障害があるか? 障害の性質と段階は何ですか? 脳内のプロセス? 体積形成? 虚血？）

LP 圧力が 200 ～ 400 まで上昇 濁った白血球増加が数百から 1 mm 3 タンパク質が最大 500 mg/dL グルコース濃度の低下 (

治療 すぐに治療を開始してください。 抗菌療法が 1 時間遅れるごとに合併症の可能性が高まります。細菌学的結果を待たずに、LP 後すぐに ABT を開始してください。 CSF圧が400mmを超える場合。 と。 – マンニトール ABT の期間 – 10 ～ 14 日間 (t が正常に下がってから 3 日後)

細菌性髄膜炎の経験的治療 患者の年齢 抗菌療法 0 – 4 週間 セフォタキシム + アンピシリン 週間 第 3 世代セファロスポリン + アンピシリン + デキサメタゾン 3 ヶ月 – 18 歳 第 3 世代セファロスポリン + バンコマイシン + アンピシリン 18 – 50 歳 第 3 世代セファロスポリン + バンコマイシン + アンピシリン > 50 歳第3世代セファロスポリン＋バンコマイシン＋アンピシリン 免疫力の低下 バンコマイシン＋アンピシリン＋セフタジジム 髄液シャント 第3世代セファロスポリン＋バンコマイシン 頭蓋底骨折 第3世代セファロスポリン＋セフタジジム 50歳 第3世代セファロスポリン＋バンコマイシン＋アンピシリン 免疫力低下 バンコマイシン＋アンピシリン＋セフタジジム 髄液シャント 第3世代セファロスポリン＋バンコマイシン 頭蓋底骨折 第3世代セファロスポリン＋セフタジジム">

頭蓋内敗血症性血栓静脈炎 側副洞 - 耳の感染症により、頭からの静脈流出が妨げられ、心室は拡大せずにCSF圧が上昇します。 感染プロセス顔（上唇の上） – 海綿静脈洞の血栓症 上矢状洞の血栓症 – 下部不全麻痺、発作、重度の頭痛

結核性髄膜炎 1989 年以来、アルメニアでは発生率が年間 16% ずつ急増しています。 ロシア連邦でも、年間最大 7 ～ 13% の成長が見られます。 マイコバクテリウムは、菌血症の段階以降の血行性経路であり、肺結核で定期的に発生するほか、次のような症状が発生します。 粟粒結核の場合 脳の結核から まれに、耳、腸、腎臓などの病巣から。

クリニックと検査室 データ 発熱、高血圧、意識障害、幻覚、眠気 すべて亜急性に発症 脳神経の頻繁な病変: III-VI、VII、VIII 中枢神経系の頻繁な発作: 圧力上昇、多組織症、透明な脳脊髄液、リンパ球、ブドウ糖

ウイルス感染症神経系 BBB を通過した後、ウイルスは脳または脊髄、脈絡叢および髄膜の特定の領域で増殖します 6 つの神経学的症候群が発生する可能性があります: 急性無菌性髄膜炎 急性脳炎および髄膜脳炎 帯状疱疹および単純ヘルペスの神経節炎 「緩徐感染」 (プリオン) 脳炎 – AIDS に関連する症候群 急性前灰白髄炎

無菌性髄膜炎 共通 臨床症候群特徴：発熱、頭痛、その他のイライラ症状 羞明、目を動かすときの痛み 混乱がある可能性がある 主にリンパ球性多球症 CSF中の正常なグルコースレベル 細菌検査および培養によると、CSF中に細菌および真菌が存在しない。
57 無菌性髄膜炎：病因 ウイルス性（ほぼすべて！） 非ウイルス性スピロヘータ症（梅毒、ライム病） マイコプラズマ 細菌感染症膜の近くに位置する臓器 リンパ腫または癌（カルチノイド）における膜への悪性損傷 血液成分、頭蓋咽頭腫の内容物、または膜の下に導入された物質による膜の慢性刺激 不明瞭な病因：フォークト - カヤナギ - ハラダ、サルコイドーシス、リウマチ疾患（SLE、ベーチェット病など）、モラーレ髄膜炎など。

60

単純ヘルペス脳炎 臨床像は数日にわたって増加する 側頭症状：視覚、嗅覚、味覚の幻覚、側頭CPT 症状は局在性を反映する：側頭葉の1～2側の病変

プリオンによって引き起こされる慢性感染症 病原体 – プリオン（ウイルスの DNA、RNA、その他の特徴を持たない粒子） 正常な脳タンパク質の形成を変化させる 感染メカニズムは不明だが、散発的な症例がある ニューギニアの人食い人種 突然変異による遺伝型（SCJ）