経口避妊薬を服用しているときに、血の混じった、茶色の、または点状の分泌物が出る。 肝臓に最適な薬

トライレゴル®

21+7タブレット

RGD: 52156/R/2
RGD: 50159/H/2

トリレゴル 21+7 とは何ですか?また何に使用されますか?

少量の女性ホルモンを配合した三相ホルモン避妊薬です。

有効成分

ピンク色の錠剤には、エチニルエストラジオール 0.03 mg とレボノルゲストレル 0.05 mg が含まれています。
白色の錠剤にはエチニルエストラジオール 0.04 mg とレボノルゲストレル 0.075 mg が含まれています。
濃い黄色の錠剤には、エチニルエストラジオール 0.03 mg とレボノルゲストレル 0.125 mg が含まれています。
茶色の錠剤には 76.05 mg のフマル酸第一鉄が含まれています。

賦形剤:乳糖、スクロース、二酸化チタン、染料 (E 172)。

この薬は、排卵を阻害し、頸管粘液の粘度を高めることによって効果を発揮し、精子が子宮腔内に移動するのを防ぎます。
医師の指示に従い、定期的な医師の監督のもとでのみ使用してください。

トリレゴル21+7を服用できないのはどのような場合ですか？

以下の場合、重度の肝疾患、脂肪代謝障害、重度の高血圧、重度の糖尿病、原因不明の性器出血、前回の妊娠中に黄疸やヘルペスを患っている場合、または以前に次のような症状があった場合は、妊娠中にこの薬を服用することは許可されません。
重度の心臓病、
胆嚢疾患、
血栓症またはその素因、
肝臓腫瘍、
悪性腫瘍乳腺とか子宮とか。

特別な注意が必要です糖尿病、高血圧、静脈炎、静脈瘤、てんかん、舞踏病などの患者に薬剤を使用する場合 良性腫瘍子宮
薬の服用を開始する前に、これらの病気やその他の病気について医師に知らせる必要があります。

授乳中は、ホルモン避妊薬の影響で乳汁の分泌が減少するため、医師の相談後にのみ使用が許可されます。
薬を服用する場合は6ヶ月ごとに健康診断を受ける必要があります。
肝炎後は、6か月間は経口ホルモン避妊薬を服用しないでください。

経口避妊薬を服用している女性は、特定の出血性疾患を発症する可能性が高くなります。 このリスクは年齢とともに（30歳以上）増加しますが、主に喫煙者に多く見られます。 この点において、30歳以上の女性がホルモン避妊薬を服用している場合は、完全に禁煙することが推奨されます。

次の場合は、直ちに薬の服用を中止し、医師に相談してください。

妊娠の疑い、
新たに悪化する片頭痛のような、または異常に重度の頭痛、
視力の低下や感覚の喪失、
普通でない 激痛脚の中で
体全体に広がる黄疸またはかゆみの発症、
血圧の上昇、
発作発作。

性ホルモンの長期使用を背景に、良性肝腫瘍の出現は非常にまれであり、悪性肝腫瘍も極めてまれでした。
上腹部に鋭い痛みが持続する場合は、医師に相談してください。
茶色の錠剤にはホルモンは含まれておらず、継続できるように設計されています。 これらには鉄が含まれているため、他の鉄含有薬を服用する場合は鉄分を考慮する必要があります。

トリレゴル21+7錠はどのように使えばよいですか？

月経初日から28日間、常に同じ時間帯に1錠服用してください。
茶色の錠剤を7錠服用すると、生理のような出血が現れます。
パック内の錠剤をすべて服用した後、たとえ出血がまだ止まっていなくても、次の 28 錠剤を中断することなく服用し続ける必要があります。

正しい投与順序（最初にピンクの6錠、次に白の5錠、アプリコットの錠剤10錠、茶色の錠​​剤7錠）がパッケージに数字と矢印で示されています。
錠剤を通常の時間に服用しなかった場合は、12 時間以内に追加の錠剤を服用する必要があります。

最後の錠剤を服用してから 36 時間後の避妊効果は信頼できるとは言えないため、この場合は別の (非ホルモン的な) 方法を追加で使用する必要があり、カレンダー法と体温測定法は信頼できません。 すでに開始されているパッケージから飲み忘れた錠剤を除いて、トリレゴルの服用を継続する必要があります。

嘔吐や下痢の場合は、その薬を別の（非ホルモン的な）避妊法と組み合わせて服用する必要があります。

月経間出血が発生した場合でも、通常は自然に出血が止まりますので、服用を続けてください。 出血が止まらない場合や再発する場合は、医師に相談する必要があります。

茶色の錠剤を 7 錠服用中に出血が起こらない場合は、妊娠が否定されるまで薬の服用を中止する必要があります。

によると 医学的適応症避妊の早期開始が正当である場合は、最初の月経の初日からピルの服用を開始する必要がありますが、最初の2週間は別の（非ホルモン的な）避妊方法と組み合わせる必要があります。

他の薬（抗生物質、抗凝固薬、抗うつ薬、抗糖尿病薬など）は、医師に相談した後にのみ服用してください。

トリレゴル21+7錠にはどのような望ましくない影響がある可能性がありますか?その場合はどうすればよいですか?

原則として、ホルモン経口避妊薬は十分に許容されます。 まれに吐き気、嘔吐、 頭痛、乳腺の緊張、体重の変化、憂鬱な気分、コンタクトレンズを着用しているときの不快感、月経間の出血は、薬を中止する必要はなく、2〜3か月の定期的な使用後に自然に消えます。 長期間使用すると、ごくまれに観察されます ダークスポット、血圧の上昇、血糖値の上昇、皮膚の発疹、血栓塞栓性疾患、肝臓および胆嚢の疾患、疲労の増加、下痢。

茶色の錠剤を使用する場合、鉄分が含まれているため、まれに苦情が生じることがあります。 消化管：吐き気、嘔吐、下痢または便秘。 黒い便が出る場合があります。

外観について 副作用医師に知らせる必要があります。

トリレゴル21+7の保管方法は？

1530℃で保管してください。
薬は子供の手の届かないところに保管してください。
薬はパッケージに記載されている使用期限内にのみ使用できます。

その他ご不明な点がございましたら、医師または薬剤師にお問い合わせください。

避妊薬は発症を防ぐために使用されます。 望まない妊娠または、卵巣嚢腫や子宮内膜症などの特定の病気の発症時にホルモンレベルを正常化するため。 しかし、それらを服用すると、多くの場合、大量の膣分泌物が発生し、当然、すべての女性を不安にさせます。 白い粘液や血のようなものもあります。経口避妊薬服用時の分泌物さまざまな理由で発生する可能性があります。 また、誤って選択された経口避妊薬（以下、ok）を服用すると、以下のような症状が発生する可能性があるため、適時に装着することが非常に重要です。 深刻な問題健康に関する問題は、短期間で解決する可能性は低いです。

一般情報

なぜ存在するのかを理解するには経口避妊薬服用中の退院エージェントの作用機序を考慮する必要があります。 すべて大丈夫です主に抑制するホルモンが含まれています 女性機能。 つまり、それらは卵巣の表面での卵子の形成を妨げ、それによってその発症を防ぎますが、変化はありません 月経周期。 逆に、錠剤の避妊薬を服用すると、月経が「時計回り」に起こり、同時に女性の痛みが軽減されます。

同時に避妊薬も指示に従って厳密に服用する必要があります。 異なる時期に摂取すると、臓器の組織に深刻なホルモン障害を引き起こす可能性があります。 生殖器系病理学的プロセスが始まる可能性があります。 そして、多くの場合、異なる性質の膣分泌物を伴います。

ほとんどの場合、女性は血まみれのことを心配しています。服用時の茶色の分泌物はOKです月経以外に起こるもの。 これにはいくつかの理由があります - 身体の中毒、薬物投与計画の不遵守、または薬物の突然の中止。 なぜこれが起こるのか、そしてそれに対して何をすべきかについて、これから詳しく説明します。

多量の帯下

経口避妊薬を服用中に白いおりものが出るのは、まったく自然なことです。 それらは発展を示すものではありません 病理学的プロセス特別な治療は必要ありません。

ocを服用すると帯下が増加するのは、膣微生物叢の変化が原因です。 ホルモンの影響で、子宮と子宮頸部の表面にある腺が積極的に保護分泌物を生成し始め、女性はそれを毎日パンティーにマークすることができます。 刺激臭がなく不快感を与えません。

医師によると、女性の生理的帯下は周期の特定の期間に悪化する可能性があります。 つまり、排卵の開始時と月経の開始の数日前です。 そして受け取るときも 避妊彼らも大量に出現します。 最初のケースでは、それらの発生は卵巣の抑制プロセスによって引き起こされ（卵子の成長が遅くなり、卵胞からの放出のプロセスが妨げられます）、2番目のケースでは、次の月経に向けた子宮の準備によって引き起こされます。 。

これらすべてのプロセスは完全に自然なものであり、治療の必要はありません。 しかし、帯下の性質が変化した場合（帯下が減少し始めた場合）、 悪臭、かゆみや灼熱感の出現を引き起こす）、その後、すぐに医師の助けを求める必要があります。 重要なのは、これらすべての症状はカンジダ症の発症の兆候であり、この場合、膣微生物叢の変化によってしばしば現れる可能性があるということです。

で 女性の体エストロゲンまたはプロゲステロンのいずれかに向けてホルモンの急増が継続的に発生します。 これにより、月経周期をコントロールできるようになります。 エストロゲンの活発な産生が起こると、子宮内膜は次の排卵に備え、プロゲステロンの合成が増加すると、月経に備えます。

経口避妊薬には少量のホルモンが含まれており、使用開始時にはエストロゲンの活発な合成を止めるのに十分ではなく、月経間出血を引き起こす可能性があります。

ほとんどの場合、これは体の適応が観察される薬の服用を開始してから最初の1〜2か月にのみ発生します。 この場合、出血は周期の途中とその初めに発生する可能性があります。 通常、それらは本質的に乏しく（いわゆる塗りが始まります）、次のような症状は伴いません。 痛みを伴う感覚下腹部に。 それらの外観は、経口避妊薬があなたに適していないことを意味するものではありません。 計画に従って厳密に飲み続ける必要があり、適応期間が終了するとすぐに、次の月経後に出血が止まります。

重要！ OKを飲み始めたばかりでおりものが出てもパニックにならないでください。際立っていた 少量の血。 体は深刻なホルモンストレスを経験しているため、これは自然なことです。

次の場合は医師の診察が必要です経口避妊薬服用時のスポッティング持続期間は 3 ～ 4 か月間で、次のような症状が伴います。

  • 腹痛。
  • 親密な関係中または激しい身体活動中に下腹部に不快感が生じる。
  • 乳房の張りと痛み。

交換が必要になるのはいつですか?

適応期間がすでに終了しており、経口避妊薬の服用中に出血が増えている場合は、約30錠を交換する必要があります。 経口避妊薬を服用したときに出血が現れるのは、周期の正確な期間によって異なります。

したがって、たとえば、女性が錠剤を服用していて、生理の直後または周期の途中に斑点を経験した場合、これは彼女の体がエストロゲン不足であり、より高用量のこのホルモンを含む薬が必要であることを示している可能性があります。

女性が月経前に血の混じったまたは茶色のおりものを経験した場合、これはすでに体内のゲスターゲンの量が不十分であることを示しており、この場合、この特定のホルモンを高濃度に含む錠剤を服用する必要があります。

周期の途中での出血は上皮組織の萎縮過程の進行を示す可能性があり、大量の失血によって死亡する可能性があるため、即時の治療が必要です。 ホルモンの急増を背景に、OKの不適切な摂取の結果として出血が発生することもあります。

周期の途中で膣から血液が現れた場合、間違いなく、最も多くの量が摂取されます。 最良の選択肢ここは医者への旅行です。 しかし、避妊薬の説明書をよく読んでみると、そのようなおりものの出現は全く正常であり、もしそうなった場合は、OCの1日の用量を2倍にするだけでよい（つまり、1錠ではなく2錠服用する）と明確に記載されています。 ）。 までこれを行う必要があります ホルモンの背景正常化せず、放電が止まらなくなります。

重要！ サイクルの途中で自分で飲酒をやめることはできません。 これにより出血が増加し、全身状態の悪化や貧血を引き起こす可能性があります。 出血がひどい場合は意識を失う危険性が高く、 大量の血液が流出すると、病院のベッドに横たわる可能性があります。

その他の理由

OKを服用した場合の分泌物の出現は、適応期間または間違った薬の選択だけではない可能性があります。 避妊薬服用中の膣汚れは、他の理由でも発生する可能性があります。 例えば：

  1. 喫煙などの悪い習慣がある。 ニコチンはホルモンレベルに悪影響を及ぼし、体内のエストロゲンの生成を減少させます。
  2. いくらか取って 薬。 すべての薬を併用できるわけではありません 経口避妊薬。 したがって、薬を服用している場合は、必ず医師に知らせてください。
  3. 感染症の発症や 炎症性疾患生殖器系。 それらは、下腹部の痛み、分泌物の強い不快な臭いの獲得、その粘稠度の変化などの症状によって認識できます。

基準からの逸脱がある場合は、すぐに婦人科医を訪問する必要があることを忘れないでください。 そのような分泌物の正確な原因を特定し、短期間でそれを取り除く治療法を処方できるのは彼だけです。

登録証明書： LSR-008559/10

医薬品の商品名：トリゲストレル

国際一般名または一般名:
レボノルゲストレル + エチニルエストラジオール

剤形:

フィルムコーティング錠

1錠あたりの組成:

茶色の錠剤(レボノルゲストレル 0.05 mg およびエチニルエストラジオール 0.03 mg):
活性物質:レボノルゲストレル 0.05 mg、エチニルエストラジオール 0.03 mg。
賦形剤:顆粒乳糖 58.42 mg（乳糖 81.5%、ショ糖 9.58%、コーンスターチ 8.92%、エデト酸二ナトリウム 0.023%、パラオキシ安息香酸メチル 0.134%）、ポラクリリンカリウム 1.0 mg、ステアリン酸マグネシウム 0.5 mg。
シュガーコーティング：エチルセルロース 0.325 mg、精製タルク 10.71 mg、アカシアガム 1.77 mg、エデト酸二ナトリウム 0.00585 mg、ショ糖 15.61 mg、微結晶セルロース 0.22 mg、二酸化チタン 0.019 mg、ベンガラ色素 0.081 mg、マクロゴール 6000 (ポリエチレングリコール 600 0) 0.268mg。

白い錠剤(レボノルゲストレル 0.075 mg およびエチニルエストラジオール 0.04 mg):
活性物質:レボノルゲストレル 0.075 mg、エチニルエストラジオール 0.04 mg。
賦形剤:顆粒乳糖 58.384 mg (乳糖 81.5%、スクロース 9.58%、コーンスターチ 8.92%、エデト酸二ナトリウム 0.023%、パラオキシ安息香酸メチル 0.134%)、ポラクリリンカリウム 1.0 mg、ステアリン酸マグネシウム 0.5 mg。
シュガーコーティング：エチルセルロース 0.325 mg、精製タルク 10.53 mg、アカシアガム 1.77 mg、エデト酸二ナトリウム 0.00585 mg、スクロース 15.61 mg、微結晶セルロース 0.22 mg、二酸化チタン 0.28 mg、マクロゴール 6000 (ポリエチレングリコール 6000) 0.268 mg。

黄色の錠剤(レボノルゲストレル 0.125 mg およびエチニルエストラジオール 0.03 mg):
活性物質:レボノルゲストレル 0.125 mg、エチニルエストラジオール 0.03 mg。
賦形剤:顆粒乳糖 58.344 mg (乳糖 81.5%、スクロース 9.58%、コーンスターチ 8.92%、エデト酸二ナトリウム 0.023%、パラオキシ安息香酸メチル 0.134%)、ポラクリリンカリウム 1.0 mg、ステアリン酸マグネシウム 0.5 mg。
シュガーコーティング：エチルセルロース 0.325 mg、精製タルク 10.71 mg、アカシアガム 1.77 mg、エデト酸二ナトリウム 0.00585 mg、ショ糖 15.61 mg、微結晶セルロース 0.22 mg、二酸化チタン 0.019 mg、鉄色素黄色酸化物 0.081 mg、マクロゴール 6000 (ポリエチレングリコール 600) 0) 0.268mg。

説明

  1. レボノルゲストレル 0.05 mg およびエチニルエストラジオール 0.03 mg:茶色の丸い両凸錠剤で、糖衣が施されています。
  2. レボノルゲストレル 0.075 mg およびエチニルエストラジオール 0.04 mg:白色の丸い両凸錠剤で、糖衣が施されています。
  3. レボノルゲストレル 0.125 mg およびエチニルエストラジオール 0.03 mg:黄色の丸い両凸錠剤、糖衣。 断面図 (すべての用量) - コアは白色またはほぼ白色です。

薬物療法グループ:

複合避妊薬（エストロゲン + ゲスターゲン）

ATXコード: G03AB03

薬理効果
薬力学
トリゲストレルは、低用量の三相経口複合（エストロゲン + ゲスターゲン）避妊薬です。 避妊効果は、いくつかの相補的なメカニズムを通じて達成されます。 レボノルゲストレルの影響下で、視床下部の放出因子（黄体形成ホルモン、卵胞刺激ホルモン、卵胞刺激ホルモン）の放出がブロックされ、下垂体による性腺刺激ホルモンの分泌が阻害され、成熟と発育が阻害されます。受精（排卵）の準備ができた卵子の放出。 子宮内膜に変化が起こり、受精卵の着床が妨げられます。
エチニルエストラジオールは子宮頸管分泌物の粘度を高め、精子を通過させにくくします。
トリゲストレルは、避妊効果に加えて、月経のような出血の痛みと強度を軽減し、出血の強さを軽減します。これにより、子宮頸がん発症の危険因子の 1 つが軽減されます。 鉄欠乏性貧血。 7 日間の生理の場合、次に薬の服用を中断すると、子宮からの出血が起こります。
正しく使用された場合、パール指数（避妊薬を使用した 1 年間の 100 人の女性の妊娠頻度を反映する指標）は 1 未満になります。ピルを飲み忘れたり、誤って使用したりすると、パール指数が上昇する可能性があります。

薬物動態

レボノルゲストレル

吸収。
経口投与後、レボノルゲストレルは迅速かつ完全に吸収され、0.125 mg のレボノルゲストレルと 0.03 mg のエチニルエストラジオールの単回経口投与後、約 1 時間後に血漿中の最大濃度である約 2 ng/ml に達します。これは三相薬中のレボノルゲストレルの最高含有量に相当します)、最高血清濃度 4.3 ng/ml が約 1 時間後に測定されました。

分布。
レボノルゲストレルは、血清アルブミンおよび性ホルモン結合グロブリン（SHBG）に結合します。 自由形式で見つかるのは 1.4% のみ 総濃度血清中では、55% が SHBG と特異的に関連し、約 40% がアルブミンと特異的に関連しています。 エチニルエストラジオールによる結合タンパク質合成の誘導の結果、SHBGに関連する画分が増加する一方、アルブミンに関連する画分は減少します。 レボノルゲストレルの見かけの分布体積は、最高用量のレボノルゲストレルを含むトリゲストレル錠剤を単回経口投与した後の約 128 L です。

平衡濃度。
レボノルゲストレルの薬物動態は血清中のSHBG濃度の影響を受け、21日間のトリゲストレル服用期間中に約2倍に増加します。 毎日の投与により、血清中のレボノルゲストレル濃度は約2倍に上昇し、コース後半には平衡濃度に達します。 定常状態およびクリアランスにおける分配量は、それぞれ 52 l および 0.5 ml/min/kg に減少します。

代謝。
レボノルゲストレルは、性ホルモンに特徴的な代謝経路によって完全に代謝されます。 レボノルゲストレルを単回経口投与した後の血漿クリアランス速度は約 1 ml/分/kg です。

排泄。
血清中のレボノルゲストレルの濃度は 2 段階で減少します。 終末期の半減期は約 22 時間であり、レボノルゲストレルは変化せずに腎臓から、約 1:1 の比率で約 24 時間の代謝産物の形でのみ排泄されます。 。

エチニルエストラジオール

吸収。
経口投与後、エチニルエストラジオールは迅速かつ完全に吸収されます。 エチニルエストラジオールは肝臓を通過する初回通過効果により約 1.3 時間で最大血清濃度に達し、その経口バイオアベイラビリティは平均約 45% になりますが、個人差は大きく異なります。 20～65％。

平衡濃度。
1週間後には平衡濃度に達し、

分布。
エチニルエストラジオールは、ほぼ完全に (98%) アルブミンに結合します。 エチニルエストラジオールはSHBGの合成を誘導します。 エチニルエストラジオールの見かけの分布量は約 3 ～ 8 l/kg です。

代謝。
エチニルエストラジオールは、粘膜と同様に全身性結合を起こします。 小腸、そして肝臓に。 代謝の主な経路は芳香族ヒドロキシル化です。 血漿からのクリアランスは 2.3 ～ 7 ml/min/kg です。

排泄。
血清エチニルエストラジオール濃度は二相的に減少します。 最初の段階は約1時間の半減期を特徴とし、2番目の段階は変化せずに体から排泄されます。 エチニルエストラジオール代謝物は腎臓と肝臓から 4:6 の比率で排泄され、半減期は約 24 時間です。

使用上の適応
避妊。

禁忌
以下に挙げる症状がある場合は、トリゲストレルを使用しないでください。 薬の服用中に以下の症状のいずれかが初めて発生した場合は、直ちに薬を中止する必要があります。

  • トリゲストレルのいずれかの成分に対する過敏症。
  • 現在または過去の血栓症（静脈および動脈）および血栓塞栓症（深部静脈血栓症、血栓塞栓症を含む） 肺動脈、心筋梗塞）、脳血管障害。
  • 現在または過去に血栓症に先行する症状（一過性脳虚血発作、狭心症を含む）。
  • 心臓弁の損傷、不整脈、深部静脈血栓静脈炎、脳血管疾患、冠状動脈疾患など、静脈血栓症または動脈血栓症の複数または重篤な危険因子。 コントロールされていない動脈性高血圧症（「特別な指示」を参照）。
  • 長期にわたる固定化、長期にわたる外科的介入、外科的介入 下肢、大怪我。
  • 焦点を伴う片頭痛 神経症状現在または歴史上。
  • 血管合併症を伴う糖尿病。
  • 現在または過去に重度の高トリグリセリド血症を伴う膵炎。
  • 肝不全や 深刻な病気肝臓（肝臓検査が正常に戻るまで）。
  • 現在または過去に肝腫瘍（良性または悪性）がある。
  • ホルモン依存性の悪性疾患（生殖器や乳腺を含む）​​またはその疑いが確認された。
  • 原因不明の性器からの出血。
  • 妊娠またはその疑い。
  • 授乳期。
  • ラクターゼ欠損症、スクラーゼ/イソマルターゼ欠損症、フルクトース不耐症、乳糖不耐症、グルコース-ガラクトース吸収不良。

慎重に使用してください
以下に挙げる状態/リスク要因のいずれかが現在存在する場合、潜在的なリスクと経口避妊薬の併用で期待される利益をそれぞれのケースで比較検討する必要があります。

  • 血栓症および血栓塞栓症の発症の危険因子：喫煙。 血栓症、心筋梗塞または心筋障害 脳循環幼い頃に最も近い親戚の一人から。 肥満（BMIが30kg/m2以上）。 局所的な神経学的症状を伴わない異常リポタンパク質血症、動脈性高血圧、片頭痛。
  • 末梢循環障害が発生する可能性のあるその他の疾患: 糖尿病血管病変がないこと。 全身性エリテマトーデス; 溶血性尿毒症症候群。 クローン病および潰瘍性大腸炎。 鎌状赤血球貧血; 表在静脈の静脈炎と同様に。
  • 高トリグリセリド血症;
  • 肝臓疾患;
  • 妊娠中、または以前の性ホルモンの使用を背景として発症または悪化した疾患（黄疸、胆汁うっ滞、胆嚢疾患、聴覚障害を伴う耳硬化症、ポルフィリン症、妊娠中のヘルペス、シデナム舞踏病など）。

妊娠と授乳
トリゲストレルは妊娠中および授乳中は処方されません。 トリゲストレルの服用中に妊娠が判明した場合は、直ちに服用を中止する必要があります。 大規模な疫学調査では、子供の発達障害のリスクが増加することは発見されていません。 女性によって生まれた妊娠前に性ホルモンを投与された人、または性ホルモンが誤って摂取された場合の催奇形性影響 早い日程妊娠。
経口避妊薬を併用すると母乳の量が減り、その成分が変化する可能性があるため、原則として授乳中の使用は推奨されません。
少量の性ホルモンおよび/またはその代謝産物が母乳中に排泄される可能性がありますが、それらが母乳中に排泄されるという証拠はありません。 マイナスの影響赤ちゃんの健康について。

用法・用量
錠剤は、パッケージに記載されている順序に従って、毎日ほぼ同じ時間に少量の水とともに経口摂取する必要があります。 1日1錠を21日間継続して摂取してください。 次のパッケージは、通常、消退出血が起こる 7 日間の錠剤服用休止後に始まります。
通常、最後の錠剤を服用してから 2 ～ 3 日後に出血が始まり、新しい錠剤を服用し始めるまで出血が止まらない場合があります。

トリゲストレルの飲み始め方

  • 先月にホルモン避妊薬を服用していない場合。
    トリゲストレルの服用は、月経周期の初日（つまり、月経出血の初日）から始まります。 月経周期の2～5日目に服用を開始することも可能ですが、この場合、最初のパッケージの錠剤を服用してから最初の7日間は、さらにバリア避妊法を使用することをお勧めします。
  • 他の併用経口避妊薬、膣リングまたは避妊パッチから切り替える場合。
    トリゲストレルの服用は、前のパッケージの最後の有効錠剤を服用した翌日から開始することが望ましいですが、通常の 7 日間の休薬日の翌日 (21 錠入り製品の場合)、または最後の非活性錠剤の服用後以降に開始することはできません。 （1包28粒入りの商品の場合）。 トリゲストレルは、膣リングまたは膣パッチを取り外す日から開始する必要がありますが、遅くとも新しいリングまたはパッチを挿入する日までに開始する必要があります。
  • ゲスターゲンのみを含む避妊薬（「ミニピル」、注射剤、インプラント）から、またはゲスターゲンを放出する子宮内避妊薬から切り替える場合。
    女性は、いつでも（休憩なしで）ミニピルからトリゲストレルに切り替えることができます。また、インプラントまたはゲスターゲンを含む子宮内避妊薬から、取り外したその日に、注射剤から、次の注射の日から切り替えることができます。期限。 いずれの場合も、錠剤を服用してから最初の 7 日間は、追加の避妊手段を使用する必要があります。
  • 妊娠初期の中絶後。
    女性はすぐに薬の服用を開始できます。 この条件が満たされている場合、女性は追加の避妊を必要としません。
  • 妊娠中期の出産または中絶後。
    妊娠中期の出産または中絶後21～28日以内に薬の服用を開始することが推奨されています。 後で服用を開始した場合は、錠剤服用後最初の 7 日間は追加の避妊手段を使用する必要があります。 ただし、女性がすでに性行為を行っている場合は、トリゲストレルの服用を開始する前に妊娠を除外するか、最初の月経が来るまで待つ必要があります。

飲み忘れた薬を服用する
薬の服用が遅れた場合 12時間未満、避妊効果は低下しません。 女性は思い出したらすぐに錠剤を服用する必要があります。 次回は通常通りの時間に受け付けます。 薬の服用が遅れた場合 12時間以上、避妊効果が低下する可能性があります。 飲み忘れたピルが多ければ多いほど、また飲み忘れたピルが 7 日間の服用休止期間に近づくほど、妊娠の可能性は高くなります。 この場合、次の 2 つの基本ルールに従ってください。

  • 薬の服用は7日を超えて中断してはいけません。
  • 視床下部-下垂体-卵巣の調節を適切に抑制するには、7日間の継続的な錠剤の使用が必要です。 したがって、次のようなアドバイスが可能です。
  • 薬を服用してから最初の1週間女性は、思い出したらすぐに最後に飲み忘れた錠剤を服用する必要があります（たとえそれが同時に 2 錠服用することを意味する場合でも）。 次の錠剤は通常の時間に服用します。 さらに、次の 7 日間はバリア避妊法 (コンドームなど) を使用する必要があります。 ピルを飲み忘れる前の1週間以内に性交があった場合は、妊娠の可能性を考慮する必要があります。
  • 薬を飲み始めて2週間目女性は、思い出したらすぐに最後に飲み忘れた錠剤を服用する必要があります（たとえそれが同時に 2 錠服用することを意味する場合でも）。 次の錠剤は通常の時間に服用します。 女性が最初のピルを飲み忘れる前の 7 日間にピルを正しく服用していれば、追加の避妊手段を使用する必要はありません。 それ以外の場合は、2 錠以上飲み忘れた場合と同様に、さらに 7 日間バリア避妊法 (コンドームなど) を使用する必要があります。
  • 薬を飲み始めて3週間目今後薬の服用が中止されるため、信頼性が低下するリスクは避けられません。 女性は次の 2 つの選択肢のいずれかを厳密に遵守する必要があります。 さらに、最初のピルを飲み忘れた前の 7 日間にすべてのピルが正しく服用されていた場合、追加の避妊方法を使用する必要はありません。 女性は、思い出したらすぐに最後に飲み忘れた錠剤を服用する必要があります（たとえそれが同時に 2 錠服用することを意味する場合でも）。 現在のパック内の錠剤がなくなるまで、次の錠剤を通常の時間に服用します。 すぐに次のパッケージから薬の服用を開始してください。 2パック目が終了するまで消退出血は起こりそうにありませんが、錠剤の服用中にさまざまな強度の出血（斑点出血から破綻出血まで）が発生する可能性があります。
女性は、現在服用している錠剤の服用を中止することもできます。 その後、薬を飲み忘れた日を含めて 7 日間休んで、新しいパックの服用を開始する必要があります。
女性が薬を飲み忘れ、薬の服用を中断している間に消退出血が起こらない場合は、妊娠を除外する必要があります。

嘔吐と下痢の場合の推奨事項
女性が錠剤を服用してから 4 時間以内に嘔吐または下痢を起こした場合は、吸収が不完全である可能性があるため、追加の避妊措置を講じる必要があります。 このような場合は、錠剤の服用を控える際の推奨事項に従う必要があります。

月経出血が始まる日を変更する
月経出血の開始を遅らせるために、女性はトリゲストレルの別のパッケージの最後の 10 錠を休まずに服用し続ける必要があります。 このようにして、2 番目のパッケージの終了までサイクルを最大 10 日間延長できます。 2 番目のパッケージから薬を服用している間、女性は斑点状または突出性子宮出血を経験する可能性があります。 その後、通常の 7 日間の休薬期間を経て、トリゲストレルの定期的な使用が再開されます。 月経出血の開始日を別の曜日に移動するには、女性は次の薬の服用休止時間を希望の日数だけ減らす必要があります。 間隔が短ければ短いほど、消退出血が起こらず、将来的には 2 番目のパッケージを服用しているときに斑状出血や不正出血が起こるリスクが高くなります (ちょうど月経のような出血の開始を遅らせたい場合と同じです)。 。

子供と青少年
トリゲストレルは初経後にのみ使用することが示されています。

副作用
経口避妊薬を併用すると、特に使用開始から最初の数か月間、不正出血 (斑点出血または不正出血) が発生することがあります。 併用経口避妊薬を服用している間、女性は他の望ましくない影響を経験しましたが、その薬との関連性は確認されていませんでしたが、反論はされていませんでした。

臓器系 多くの場合 (≥1/100) 珍しい (≥1/1000 および<1/100) めったに （<1/1000)
視覚器官 - - コンタクトレンズに対する不耐症（装用時の不快な感覚）
消化管 吐き気、腹痛 嘔吐、下痢 -
免疫システム - - アレルギー反応
一般的な症状 体重の増加 - 減量
代謝 - 体液貯留 -
神経系 頭痛 片頭痛 -
精神障害 気分の低下、情緒不安定 性欲の減少 性欲の増加
生殖器系と乳腺 乳腺の痛み、乳腺の充血 乳房肥大 膣分泌物、乳房分泌物
皮膚および皮下組織 - 発疹、蕁麻疹 結節性紅斑、多形紅斑

他の併用経口避妊薬と同様、まれに、血栓症、血栓塞栓症（「特別な指示」も参照）、肝斑が発生する可能性があります。
外因性エストロゲンの摂取は、遺伝性血管浮腫のある女性において血管浮腫の症状を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。

過剰摂取
過剰摂取後の重篤な有害事象は報告されていません。 過剰摂取の場合に発生する可能性のある症状：吐き気、嘔吐、斑点または子宮出血。 特別な解毒剤はありません。対症療法を行う必要があります。

他の薬物との相互作用
肝臓代謝への影響:肝臓ミクロソーム酵素を誘導する薬剤の使用は、性ホルモンのクリアランスの増加につながる可能性があります。 そのような薬物には、フェニトイン、バルビツレート、プリミドン、カルバマゼピン、リファンピシンが含まれます。 オクスカルバゼピン、トピラメート、フェルバメート、グリセオフルビン、およびセントジョーンズワート (Hypericum perforatum) を含む製剤も提案されています。
HIV プロテアーゼ阻害剤 (例、リトナビル)、非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤 (例、ネビラピン)、およびそれらの組み合わせも肝臓代謝に影響を与える可能性があります。
腸肝再循環に対する影響:個々の研究によると、一部の抗生物質（ペニシリンやテトラサイクリンなど）はエストロゲンの腸肝再循環を減少させ、それによってエチニルエストラジオールの濃度を低下させる可能性があります。
ミクロソーム肝酵素に影響を与える薬を服用している間、および薬の中止後 28 日間は、さらにバリア避妊法を使用する必要があります。
抗生物質（ペニシリンやテトラサイクリンなど）の服用中および中止後 7 日間は、さらにバリア避妊法を使用する必要があります。 バリア避妊法の使用期間がパッケージ内の錠剤よりも遅く終了する場合は、錠剤の服用を通常中断せずに、次のトリゲストレルのパッケージに進む必要があります。
経口併用避妊薬は他の薬剤の代謝に影響を及ぼし、血漿および組織濃度の増加（例：シクロスポリン）または減少（例：ラモトリジン）を引き起こす可能性があります。
エストロゲンとプロゲスチンを組み合わせた避妊薬を服用する場合、血糖降下薬および間接的抗凝固薬の投与計画の調整が必要になる場合があります。 経口避妊薬と他の薬剤との相互作用は、不正出血や避妊の信頼性の低下を引き起こす可能性があります。

特別な指示
以下に挙げる症状やリスク要因のいずれかが現在存在する場合、併用経口避妊薬の潜在的なリスクと期待される利点を個別に慎重に検討し、服用を開始する前に女性と話し合う必要があります。 これらの状態や危険因子のいずれかが悪化、強化、または初めて現れた場合、女性は医師に相談し、医師が薬の服用を中止するかどうかを決定する必要があります。

  • 心血管系の病気
    経口避妊薬を併用すると、静脈および動脈の血栓症および血栓塞栓症（深部静脈血栓症、肺塞栓症、心筋梗塞、脳卒中など）の発生率が増加するという疫学的証拠があります。 これらの病気はまれです。 静脈血栓塞栓症（VTE）を発症するリスクは、このような薬を服用してから1年目に最も高くなります。 低用量経口避妊薬を服用している女性における VTE の推定発生率 (<0,05 мг этинилэстрадиола), составляет 4 на 10 000 женщин в год в сравнении с 0.5-3 на 10 000 женщин в год у женщин, не принимающих пероральные контрацептивные средства. Однако, частота ВТЭ у беременных женщин выше, чем у женщин, принимающих оральные контрацептивы, и составляет 6 на 10 000 женщин в год. Риск развития тромбоза (венозного и/или артериального) и тромбоэмболии повышается:
    • 年齢とともに。
    • 喫煙者の場合（喫煙本数の増加や年齢の増加に伴い、リスクはさらに増加し​​、特に35歳以上の女性の場合）。 の存在下で：
    • 陽性の家族歴（例えば、近親者または両親が比較的若い頃に静脈血栓塞栓症または動脈血栓塞栓症を経験したことがある）。 遺伝性または後天性の素因の場合、女性は適切な専門家の診察を受け、経口避妊薬を併用するかどうかを決定する必要があります。
    • 肥満がある場合（BMIが30 kg/m2を超える場合）。
    • 異リポタンパク質血症を伴う。
    • 動脈性高血圧症を伴う。
    • 片頭痛の場合。
    • 心臓弁の病気。
    • 心房細動を伴う。
    • 長期にわたる固定化、大規模な手術、脚の手術、または大きな外傷を伴う場合。 このような状況では、併用経口避妊薬の使用を中止し（計画された手術の場合は少なくとも 4 週間前）、固定終了後 2 週間は使用を再開しないことが賢明です。
    静脈血栓塞栓症の発症における静脈瘤と表在血栓静脈炎の役割の可能性については、依然として議論の余地があります。
    産後の血栓塞栓症のリスクの増加を考慮する必要があります。
    末梢循環障害は、糖尿病、全身性エリテマトーデス、溶血性尿毒症症候群、慢性炎症性腸疾患（クローン病または潰瘍性大腸炎）、鎌状赤血球貧血でも発生することがあります。
    併用経口避妊薬の使用中に片頭痛の頻度と重症度が増加すること（脳血管イベントに先行する可能性がある）は、これらの薬剤の即時中止の根拠となる可能性があります。
    リスクと利益の比を評価する際には、関連する疾患を適切に治療することで関連するリスクを軽減できることを考慮する必要があります。 また、妊娠中の血栓症や血栓塞栓症のリスクが、低用量経口避妊薬を服用している場合よりも高いことも考慮する必要があります（
  • 腫瘍
    子宮頸がん発症の最も重大な危険因子は、ヒトパピローマウイルスの持続感染です。 併用経口避妊薬の長期使用により、子宮頸がんの発症リスクがわずかに増加するという報告があります。 経口避妊薬の併用との関連性は証明されていません。 これらの現象が子宮頸部の病状のスクリーニングや性行動（バリア避妊法の使用率の低下）とどの程度関連しているかについては、依然として議論が続いている。
    54件の疫学研究のメタ分析では、現在併用経口避妊薬を服用している女性で乳がんと診断された場合、乳がんを発症する相対リスクがわずかに増加していることが判明した（相対リスク1.24）。 増加したリスクは、これらの薬を中止してから 10 年以内に徐々に消えます。 40 歳未満の女性では乳がんが発生することはまれであるため、現在または最近併用経口避妊薬を服用している女性における乳がん検出の増加は、乳がんの全体的なリスクと比較すると小さいです。 経口避妊薬の併用との関連性は証明されていません。 観察されたリスクの増加は、併用経口避妊薬を使用している女性における乳がんの早期診断の結果である可能性もあります。
    まれに、併用経口避妊薬の使用中に、良性の肝腫瘍の発症が観察され、非常にまれなケースでは、生命を脅かす腹腔内出血を引き起こす悪性肝腫瘍の発症が観察されることがあります。 重度の腹痛、肝臓肥大、または腹腔内出血の兆候がある場合は、鑑別診断を行う際にこれを考慮する必要があります。
  • その他の州
    高トリグリセリド血症の女性（家族歴を含む）では、経口避妊薬を併用しているときに膵炎を発症するリスクが高まる可能性があります。
    併用経口避妊薬を服用している多くの女性で血圧の軽度の上昇が報告されていますが、臨床的に有意な上昇はほとんど報告されていません。 ただし、併用経口避妊薬の服用中に臨床的に有意な血圧上昇が持続する場合は、これらの薬を中止し、高血圧の治療を開始する必要があります。 降圧療法により正常な血圧値が達成された場合は、併用経口避妊薬の服用を継続できます。
    以下の症状は、妊娠中および併用経口避妊薬の服用時の両方で発症または悪化しますが、併用経口避妊薬の服用との関係は証明されていません。 胆汁うっ滞に伴う黄疸および/またはかゆみ。 胆石の形成。 ポルフィリン症; 全身性エリテマトーデス; 溶血性尿毒症症候群。 舞踏病; 妊娠中のヘルペス。 耳硬化症に伴う難聴。 経口避妊薬の併用によるクローン病や潰瘍性大腸炎の症例も報告されています。
    遺伝性の血管浮腫を持つ女性では、外因性エストロゲンが血管浮腫の症状を引き起こしたり、症状を悪化させたりする可能性があります。
    急性または慢性の肝機能障害では、肝機能検査が正常に戻るまで、併用経口避妊薬の中止が必要になる場合があります。 再発性胆汁うっ滞性黄疸は、妊娠中または性ホルモンの以前の使用中に初めて発症し、併用経口避妊薬の中止が必要です。 併用経口避妊薬はインスリン抵抗性と耐糖能に影響を与える可能性がありますが、低用量併用経口避妊薬を使用する糖尿病患者の治療計画を変更する必要はありません（<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов.
    肝斑は、特に妊娠中の肝斑の既往歴のある女性に発生することがあります。 肝斑を起こしやすい女性は、経口避妊薬を併用している間、日光や紫外線に長時間さらされることを避けるべきです。 臨床検査
    経口避妊薬を併用すると、肝臓、腎臓、甲状腺、副腎機能、血漿輸送タンパク質濃度、炭水化物代謝、凝固および線溶パラメーターなどの一部の臨床検査の結果に影響を与える可能性があります。 通常、変化は正常値を超えることはありません。 効率の低下
    経口避妊薬の併用は、飲み忘れ、嘔吐、下痢、または薬物相互作用の結果、次の場合に効果が低下することがあります。 月経周期への影響
    併用経口避妊薬を服用している間、特に使用開始から最初の数か月間、不規則な出血 (斑点出血または不正出血) が発生することがあります。 したがって、不正出血は約 3 サイクルの適応期間後にのみ評価する必要があります。
    以前の定期的な周期の後に不正出血が再発したり発生した場合は、悪性腫瘍や妊娠を除外するために慎重に評価を行う必要があります。 ピルを服用していない間は消退出血が起こらない女性もいます。 併用経口避妊薬を指示どおりに服用した場合、女性は妊娠する可能性が低くなります。 ただし、併用型経口避妊薬を定期的に服用したことがない場合、または消退出血が連続してない場合は、薬の服用を続ける前に妊娠を除外する必要があります。 健康診断
    トリゲストレルという薬の使用を開始または再開する前に、女性の生活歴、家族歴をよく理解し、徹底的な一般健康診断（血圧、心拍数、BMIの測定を含む）と婦人科検査を行う必要があります。検査（乳腺の検査および子宮頸管粘膜の細胞学的検査を含む）、妊娠は除外されます。
    追加研究の範囲およびフォローアップ検査の頻度は個別に決定されます。 通常、追跡検査は少なくとも 6 か月に 1 回実施する必要があります。
    女性は、ホルモン避妊薬（トリゲストレルを含む）は HIV 感染やその他の性感染症を防ぐことができないことに注意する必要があります。 車の運転能力や装備への影響
    見つかりません。 リリースフォーム。
    フィルムコーティング錠。
    茶色の錠剤 6 錠（レボノルゲストレル 0.05 mg およびエチニルエストラジオール 0.03 mg）、
    白色錠剤5錠（レボノルゲストレル0.075mg、エチニルエストラジオール0.04mg）、
    黄色の錠剤 10 個 (レボノルゲストレル 0.125 mg およびエチニル エストラジオール 0.03 mg) が 1 つの PVC/PVDC/アルミホイル ブリスターに入っています (合計 21 錠)。
    それぞれ 21 錠のブリスターが 1 つまたは 3 つ、使用説明書とともに段ボール箱に入れられます。 保管条件
    光から保護され、温度が25℃を超えない乾燥した場所に保管してください。
    子供の手の届かないところに保管してください。 賞味期限
    3年。
    使用期限を過ぎたものは使用しないでください。 薬局での調剤の条件
    処方箋あり。

    メーカー：


    Fami Care Limited、インド
    1608/1609 G.I.D.S.
    グジャラート州ヴァルサッド地区サリンガム、
    インド、396155 消費者の苦情は次の宛先に送信してください。
    ドクター・レディーズ・ラボラトリーズ株式会社
    115035 モスクワ オフチニコフスカヤ堤防、20、建物 1

    • リリースフォーム:

    ブリスター入りフィルムコーティング錠 3 種類の錠剤 21 または 63 錠 (茶色 6/18、白色 5/15、黄色 10/30)、ボール紙パックに 1 つのブリスター。

    化合物:

    3 種類のタブレット:

    茶色の錠剤 1 錠に含まれるもの

    活性物質:エチニルエストラジオール 30 μg、レボノルゲストレル 50 μg。

    白色の錠剤 1 錠に含まれるもの

    活性物質:エチニルエストラジオール 40 μg、レボノルゲストレル 75 μg。

    黄色の錠剤 1 錠に含まれるもの

    活性物質:エチニルエストラジオール 30 μg、レボノルゲストレル 125 μg。

    説明：

    茶色、白、黄色のフィルムコーティングされた錠剤で、丸型、両凸型です。

    薬物療法グループ:

    • ホルモンとその拮抗物質

    薬理学的特性:

    薬力学

    エストロゲンとプロゲストーゲンを組み合わせた避妊薬。 経口摂取すると、性腺刺激ホルモンの下垂体分泌を阻害します。 避妊効果にはいくつかのメカニズムが関係しています。 ゲスタゲン様成分（プロゲスチン）として、19-ノルテストステロンの誘導体であるレボノルゲストレルが含まれており、これは黄体ホルモンであるプロゲステロン（および後者の合成類似体であるプレグニン）よりも活性が高く、予備的な代謝変換を行わずに受容体レベルで作用します。 。 エストロゲン様成分はエチニルエストラジオールです。 レボノルゲストレルの影響下で、視床下部の放出因子（LHおよびFSH）の放出がブロックされ、下垂体による性腺刺激ホルモンの分泌が阻害され、その結果、受精の準備が整った卵子の成熟および放出が阻害されます（排卵）。 エチニルエストラジオールにより避妊効果が高まります。 頸管粘液の粘度を高く保ちます（精子が子宮腔内に侵入しにくくします）。 避妊効果に加えて、定期的に摂取すると月経周期が正常化され、さまざまな婦人科疾患の発症を防ぐのに役立ちます。 腫瘍の性質。

    薬物動態

    経口摂取すると、活性物質は胃腸管から迅速かつ完全に吸収されます。 レボノルゲストレルの TC max - 2 時間、エチニルエストラジオール - 1.5 時間 両方の成分が母乳中に排泄されます。 活性物質は肝臓で代謝されます。 T1/2 - 2～7 時間 排泄: レボノルゲストレル - 60% が腎臓、40% - 腸経由。 エチニルエストラジオール - 40% が腎臓を通過し、60% が腸を通過します。

    使用上の適応:

    避妊;

    月経周期の機能障害（器質的原因のない月経困難症、機能不全性子宮出血、月経前症候群など）。

    病気を指します:

    • 月経困難症
    • 避妊
    • PMS

    禁忌:

    以下に挙げる症状のいずれかが存在する場合は、この薬を使用しないでください。

    薬物の成分に対する過敏症。

    静脈血栓症など 深部静脈血栓症、肺塞栓症を含む病歴。

    動脈血栓症など 急性脳血管障害、心筋梗塞、網膜動脈血栓症または血栓症の前駆体（狭心症または一過性脳虚血発作を含む）を含む病歴;

    動脈血栓症の重篤または複数の危険因子の存在（重度の動脈性高血圧症 - 血圧が160/100 mm Hgを超える、血管損傷を伴う糖尿病、遺伝性異リポタンパク質血症）。

    活性化プロテインC耐性、アンチトロンビンIII欠乏症、プロテインC欠乏症、プロテインS欠乏症、高ホモシステイン血症、抗リン脂質抗体（抗カルジオリピン抗体、ループス抗凝固物質）の存在など、静脈または動脈血栓症に対する遺伝的素因。

    前兆を伴う片頭痛。

    乳がんが確認されている、またはその疑いがある。

    子宮内膜がんおよびエストロゲン依存性腫瘍が確認または疑われる;

    肝腺腫および肝癌;

    性器出血;

    閉経後の期間。

    対象年齢は18歳まで。

    産後期間（4週間）。

    授乳期;

    乳腺や、充血している皮膚、炎症を起こしている部位、損傷した皮膚の部位には使用しないでください。

    気をつけて：

    比較的若い年齢の兄弟、姉妹、または両親における静脈または動脈の血栓塞栓症。

    長期にわたる固定化。

    肥満（BMIが30kg/m2を超える、体重（キログラム）と身長（メートル）の二乗の比として計算）。

    表在静脈および静脈瘤の血栓性静脈炎。

    異リポタンパク質血症;

    動脈性高血圧;

    心臓の弁膜の病変。

    心房細動;

    糖尿病;

    全身性エリテマトーデス;

    溶血性尿毒症症候群;

    クローン病;

    潰瘍性大腸炎;

    肝機能障害;

    高トリグリセリド血症、 家族の歴史の中で。

    過去の妊娠中または以前の性ホルモン使用中の急性肝機能障害。

    月経不順;

    腎機能障害。

    使用方法と用量：

    経口的には、1日1回1錠を月経周期の初日から21日間服用し、その後7日間の間隔をあけて服用します。

    1 つのカレンダー パッケージには、さまざまな色のドラジェが含まれています。 錠剤は噛まずに服用し、少量の液体で洗い流します。 投与時間は重要ではありませんが、次の投与量は選択した同じ時間に、できれば朝食後または夕食後に摂取する必要があります（血漿中のホルモン濃度を一定にするため、投与間隔は36時間を超えてはなりません）。 22～26時間維持してください）。 薬を週の後半に開始した場合、最初の月経周期が 4 週間より短くなる可能性があります。

    薬を飲み終えた後は7日間の休憩があり、その後典型的な月経出血が始まります。 出血の発生と持続期間に関係なく、次の 21 日間の薬の服用は 7 日間の休薬期間の終了直後 (つまり 8 日目) に開始する必要があります。 通常、薬を中止した後の最初の月経周期は 1 週間延長されます。

    服用を忘れた場合は、次の 12 時間以内に服用する必要があります。服用間隔が 36 時間を超えると、確実な避妊効果は保証されません（それでも、早発性の発症を防ぐために治療を継続する必要があります）。薬の中止に伴う月経）。 この期間中は、ホルモンを使用しない他の避妊方法を使用することをお勧めします（クナウス・オギノ暦法と体温測定法を除く）。

    副作用：

    吐き気、嘔吐、頭痛、乳腺の充血、体重の増加、性欲と気分の低下、声の低下、月経間出血の出現、場合によってはまぶたの腫れ、結膜炎、かすみ目、コンタクト装着時の不快感レンズ（これらの現象は一時的な性質であり、治療を処方せずに中止すると消えます）。

    長期使用すると:肝斑、難聴、全身性かゆみ、黄疸、ふくらはぎの筋肉のけいれん、てんかん発作の頻度の増加。

    めったに：高トリグリセリド血症、高血糖、耐糖能の低下、血圧上昇、血栓症および静脈血栓塞栓症、皮膚の発疹、膣分泌物の性質の変化、膣カンジダ症、疲労の増加、下痢。

    過剰摂取:

    臨床使用中に薬物の過剰摂取の例はありません。

    妊娠中および授乳中の使用:

    母乳中に少量排泄されます。 通常、経口避妊薬の服用は長期間の授乳中にのみ適応されます。 授乳期間が短い間は、原則として月経周期は回復しません。 授乳中に薬を処方する必要がある場合は、授乳を中止する必要があります。

    他の薬物との相互作用:

    バルビツール酸塩、一部の抗てんかん薬 (カルバマゼピン、フェニトイン)、スルホンアミド、ピラゾロン誘導体は、薬に含まれるステロイド ホルモンの代謝を高める可能性があります。

    特定の抗菌薬（アンピシリン、リファンピシン、クロラムフェニコール、ネオマイシン、ポリミキシンB、スルホンアミド、テトラサイクリン）と同時に投与した場合にも避妊効果の低下が観察されることがありますが、これは腸内の微生物叢の変化に関連しています。

    ゲスターゲン・エストロゲン薬を服用している場合は、血糖降下薬や間接的抗凝固薬の投与量を調整する必要がある場合があります。

    特別な指示と注意事項:

    薬の使用を中止すると、生殖能力は 1 ～ 3 月経周期以内にかなり早く回復します。

    出産または中絶（流産）後の処方は、最初の通常の月経周期が経過する前に行うことをお勧めします。

    避妊を開始する前および6か月ごとに、一般的な内科および婦人科の検査を受けることをお勧めします（乳腺の検査、肝機能、血圧および血中コレステロール濃度のモニタリング、尿分析など）。

    喫煙し、ホルモン避妊薬を服用している女性は、重篤な結果を伴う血管疾患（心筋梗塞、脳卒中）を発症するリスクが高くなります。 リスクは年齢とともに、また喫煙本数に応じて増加します（特に 35 歳以上の女性）。

    下痢や嘔吐があると、避妊効果が低下します（薬を中止せずに、追加の非ホルモン性避妊方法を使用する必要があります）。

    妊娠が判明した場合、片頭痛のような頭痛が発症した場合（以前は存在しなかった場合）、静脈炎または静脈血栓症の初期兆候が現れた場合（脚の静脈の異常な痛みまたは腫れ）、黄疸、視覚障害、脳血管障害が発生した場合は、治療を直ちに中止する必要があります。 、呼吸または咳をするときの原因不明の刺すような痛み、血圧の上昇を伴う胸の痛みと圧迫感、および計画された妊娠の3か月前と計画された外科的介入の約6週間前に、長期間の固定を伴います。

    経過中に中程度の出血があった場合でも、使用を中止する必要はありません。

    保管条件:

    薬剤は子供の手の届かない場所、25℃を超えない温度で保管する必要があります。