医療従事者の HIV 感染予防

完了:

1年生

102グループ

小児科

名 姓: Danilov N.V.

チェック済み:

部門アシスタント、候補者 医学

ヤサビエワ・レゼダ・イルドゥソヴナ

イジェフスク 2016

プラン：

1. はじめに

2. 原因と特徴 緊急事態医療従事者からの

3. 保護装置と安全技術（ユニバーサル） 予防措置)

4. 緊急時のリスク評価

6. 一次予防

7. 緊急事態の登録は、定められた要件に従って行われます。

8. 暴露後予防薬（PEP）の処方と開始の決定

9. 標準PKPスキーム

10. PEP の適応がない

導入

医療従事者は、B型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルス、ヒト免疫不全ウイルスなどの血液由来の感染症に感染するリスクにさらされています。 医療従事者の専門職によるこれらの感染症は、鋭利な医療器具による偶発的な刺し傷や、感染した体液が粘膜に付着した場合に発生することがほとんどです。 医療従事者の職業上の HIV 感染を防ぐための措置は、衛生疫学規則 SP 3.1.5.2826 - 10「HIV 感染の予防」によって規定されています。

医療従事者の緊急事態の原因と特徴

緊急事態の特定された主な原因は、鋭利な器具や生体材料を扱う際の安全規則の不遵守 (52.6%) と、生体材料と接触した際の皮膚や粘膜を保護するための普遍的な安全規則に対する医療従事者による不遵守 (26.3%) でした。 %)。 このカテゴリーには、バリア保護具（ガウン、エプロン、手袋、ゴーグル、プラスチックシールド）を使用しない場合、未治療の傷や手の微小外傷を負った医療従事者による操作の場合が含まれます。 この手順を実行するための技術基準（針にキャップをかぶせる、注射器から針を手で取り外す、保護されていない針を使用した使用済み器具を持ち運ぶなど）と鋭利な器具の廃棄に関する規則の両方に違反しています。 （鋭利な器具が置かれたまま作業場を清掃する、使用済みの鋭利な器具を突き刺し可能な容器に入れるなど）。

保護装置と安全技術 (普遍的な予防措置):

· 血液、唾液、または歯肉の分泌物が飛散する可能性のある処置を行う場合は、サージカルマスク、安全メガネ、またはプラスチックシールドを使用する必要があります。

· 皮膚に滲出性湿疹病変のある医療従事者は、病気の兆候が完全になくなるまで、患者との直接接触や器具の取り扱いを控えるべきです。

· 血液や患者の皮膚の損傷部分に接触するとき、また血液や体の他の体液で汚染された器官や組織表面を処理するときに手袋を使用する。

· 手袋は患者ごとに作業した後に交換する必要があります。

・施術中は必ずガウンまたはエプロンを着用してください。 処置を行うとき、使用済みの器具を洗浄および消毒するとき、使用済みの針を廃棄するときは、メスやその他の鋭利な器具や器具による針の刺し傷、切断を避けるための予防策（TB）を講じてください。

・使用済みの針で刺されないよう、キャップを外したり付けたり、手で曲げたり壊したり、注射器から針を抜き取ったりしないでください。 使用済みの針や鋭利な器具は、耐突刺性の特別な容器に集めてください。 切断器具や穿孔器具の容器を速やかに交換し、過剰充填を避けてください。 使用済みの鋭利な器具を使いやすく、倒れないように容器を置きます。 使用済みの切断器具や穿刺器具を入れた容器は、注意深く閉じた場合にのみ移動してください。

· 生体液を扱う場合は、自動ピペット (ディスペンサー付き) のみを使用してください。

· 臨床検査で使用される汚染物質は密閉容器に入れ、消毒し、現在の廃棄規制に従って廃棄する必要があります。

· 使用済みの使い捨て材料はすべて、漏れ防止の密閉可能な容器に入れてください。

緊急時のリスク評価:

感染のリスク:

HIV 感染のリスクに影響を与える要因には次のものがあります。

患者の HIV 状態と病気の段階（急性 HIV 感染または病気の後期段階では、血液中のウイルスが多くなり、感染のリスクが高くなります）。

患者は抗レトロウイルス療法を受けており、これにより感染のリスクが軽減されます。

患者は治療抵抗性の HIV 株を持っています (この場合、抗レトロウイルス療法は効果がない可能性があります)。

感染性物質による器具の汚染の程度（筋肉内注射後の針刺しと比較して、静脈から採血後の針刺しの方が危険です。

内部空洞を備えた器具 (中空針) を使用して注射する場合、大量の感染物質が存在する可能性があり、感染のリスクが高まります。

注射針は、縫合用の外科用針よりも危険です。

医療従事者が負傷した場合の皮膚および粘膜の完全性の侵害の程度（汚染された器具による深部の筋肉損傷、特に皮膚に入る中空針によって負傷した場合、感染のリスクが増加します） 血管);

切り傷は、刺し傷や裂傷よりも危険性が低いです。

創傷表面を適時に治療する（石鹸と水で洗浄し、消毒液で治療する）と、感染のリスクが軽減されます。

すべての医療機関は、緊急事態に備えて「抗エイズ」応急処置キットを備え、職員がアクセスできる場所に保管しなければなりません。

1. エチルアルコール 70% 溶液 - 100 ml のボトル ​​2 本。

2. 5% ヨウ素アルコール溶液。

3. 滅菌蒸留水 - 100 ml のボトル ​​2 本。

4. 綿ガーゼ綿棒、ナプキン（滅菌済み）。

5. ドレッシング材（綿ウール、包帯など）。

6.絆創膏（フロプラスト、BF接着剤）。

7. アイピペット - 2～3個。

8. 使い捨てゴム手袋、指パッド。

9. 丸い顎を持つはさみ。

10. HIV感染症の迅速検査

11.PKPキット

一次予防:

切り傷や注射の場合は、すぐに手袋を外し、石鹸と流水で手を洗い、70% のアルコールで手を洗い、5% のアルコールで傷口を潤滑してください。 アルコール溶液ヨウ素;

血液やその他の体液が皮膚に接触した場合、その部位は 70% アルコールで処理され、石鹸と水で洗浄され、70% アルコールで再処理されます。

患者の血液またはその他の体液が目、鼻、口の粘膜に接触した場合: 口腔多量の水ですすぎ、エチルアルコールの70％溶液ですすぎ、鼻と目の粘膜を多量の水ですすいでください（こすらないでください）。

患者の血液やその他の体液がガウンや衣服に付着した場合: 作業服を脱いで、消毒液またはオートクレーブ滅菌用のタンクに浸します。

HIV 感染、HBV および HCV 感染のリスクの評価

緊急事態発生後、できるだけ早く、潜在的な感染源となる可能性のある人、およびその人に汚染されている人に対して、HIV 感染症および B 型肝炎および C 型肝炎の検査を行う必要があります。 HIV 感染の潜在的な感染源および HIV 感染者に汚染された人の HIV 感染の検査は、緊急後の HIV 抗体の迅速検査方法を使用して実施され、標準的な検査のために血液の同じ部分からサンプルを送付することが義務付けられています。 HIV法酵素免疫測定法。

緊急事態の登録は、確立された要件に従って実行されます。

LPO の従業員は、緊急事態が発生した場合には直ちにユニット長、その副官、または上級マネージャーに報告しなければなりません。

医療従事者が受けた傷害は各自治体で考慮され、労働災害報告書を作成して労働災害として登録されなければなりません。

労働災害登録簿に記入する必要があります。

傷害の原因について疫学調査を実施し、傷害の原因と医療従事者の公務遂行との関連性を明らかにし、所​​定の様式で3日以内に報告書を国に提出する必要がある。予算機関「IOC AIDS」。

暴露後予防薬を処方し開始する決定:

HIV 感染症の曝露後予防 (PEP) は、HIV に曝露された可能性のある後の感染症の発症を防ぐことを目的とした医療介入です。 感染後の緊急予防として、HIV 感染のリスクにさらされた人には応急処置と処方箋が提供されます。

抗レトロウイルス薬。 連絡を受けた人は次のことを確認する必要があります

HIV カウンセリングと検査、医学的フォローアップ。

PEP を処方するかどうかの決定は、粘膜と皮膚への損傷の性質、損傷の深さ、損傷を与える器具の種類、体液の量によって決まります。感染のリスクには 3 つの段階があります。

暴露後の予防はすべての医療現場で提供され、標準的な感染予防策と併用されるべきです。 PEP は事故後 2 時間以内、遅くとも 72 時間以内に開始する必要があります。 PEP を受ける個人は、倫理原則、人権、医療の機密保持を尊重しなければなりません。

PEPの任命の登録は、モスクワ地域の医療委員会の会議を通じて行われます。

標準 PCP スキーム:

ロピナビル/リトナビル + ジドブジン/ラミブジン。 これらの薬剤が存在しない場合は、他の抗レトロウイルス薬を使用して化学予防を開始できます。 本格的な HAART レジメンをすぐに処方できない場合は、1 つまたは 2 つの利用可能な薬剤が開始されます。 ネビラピンとアバカビルの使用は、他の薬剤がない場合にのみ可能です。 利用可能な唯一の薬がネビラピンである場合、0.2 gの薬を1回だけ処方する必要があります（反復投与は受け入れられません）。その後、他の薬を受け取ったときに、本格的な化学予防薬が処方されます。 アバカビルによる化学予防を開始する場合は、アバカビルに対する過敏反応の検査をできるだけ早く実施するか、アバカビルを別のNRTI（ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤）に置き換える必要があります。 (SP 3.1.5.2826 – 10「HIV 感染の予防」)。

PEP の兆候なし:

· 生物学的物質の供給源が HIV 陰性である場合。

・素材が皮膚に触れても皮膚に損傷がない場合。

· HIV の状態が不明であり、生物学的物質の供給源から HIV 感染に感染する危険因子がない場合。

· 緊急事態から 72 時間後。

· 被害者がPEPを（書面で）拒否した場合。

· 目に見える血液（糞便、唾液、尿、汗）を含まない非危険な体液との接触。

医療機関における予防措置は、各患者が血液由来感染症（HIV 感染症、B 型肝炎および C 型肝炎）の潜在的な感染源であるとみなされることに基づいて行われます。 したがって、血液、体液（精子、膣分泌物、血液と混合した液体、HIV を含む培養液および培養培地、滑液、脳脊髄液、胸水、心膜液、羊水）を扱うときは、一般的な予防措置に従う必要があります。

– 切り傷や注射の場合は、すぐに手袋を外し、石鹸と流水で手を洗い、70％アルコールで手を処理し、5％アルコールヨウ素溶液で傷口を潤滑します。

– 血液やその他の体液が皮膚に接触した場合、その部位は 70% アルコールで処理され、石鹸と水で洗浄され、70% アルコールで再処理されます。

– 患者の血液やその他の体液が目、鼻、口の粘膜に接触した場合：口腔を多量の水ですすぎ、エチルアルコールの 70% 溶液ですすいでください。鼻の粘膜と 目を水で十分に洗います（こすらないでください）。

– 患者の血液やその他の体液がガウンや衣服に付着した場合: 作業服を脱いで、消毒液またはオートクレーブ用のタンクに浸します。

– HIV 感染の暴露後予防のために、できるだけ早く抗レトロウイルス薬の服用を開始してください。

8.3.3.2. 接触後できるだけ早く、潜在的な感染源となる可能性のある人およびその人と接触した人について、HIV およびウイルス性 B 型肝炎および C 型肝炎の検査を行う必要があります。 潜在的な HIV 感染源と接触者の HIV 検査は、緊急事態発生後に HIV 抗体の迅速検査を使用して実施され、ELISA による標準的な HIV 検査のために血液の同じ部分からサンプルを送付することが義務付けられています。 潜在的な感染源となる人物および接触者の血液から採取された血漿（または血清）のサンプルは、ロシア連邦構成団体のエイズセンターに移送され、12か月間保管されます。

被害者と潜在的な感染源となる可能性のある人は、ウイルス性肝炎、性感染症、泌尿生殖器の炎症性疾患、その他の病気の保有について面接を受け、リスクの少ない行動についてアドバイスを受ける必要があります。 感染源が HIV に感染している場合は、抗レトロウイルス療法を受けているかどうかを確認します。 被害者が女性の場合は、妊娠検査を行って授乳中かどうかを確認する必要があります。 明確なデータがない場合は、暴露後の予防が直ちに開始され、追加情報が入手可能になった場合には、レジメンが調整されます。

8.3.3.3. 抗レトロウイルス薬による HIV 感染の暴露後予防の実施：

8.3.3.3.1。 抗レトロウイルス薬の投与は、事故後 2 時間以内、遅くとも 72 時間以内に開始する必要があります。

8.3.3.3.2。 HIV 感染症の暴露後予防のための標準的なレジメンは、ロピナビル/リトナビル + ジドブジン/ラミブジンです。 これらの薬剤が存在しない場合は、他の抗レトロウイルス薬を使用して化学予防を開始できます。 本格的な HAART レジメンをすぐに処方できない場合は、1 つまたは 2 つの利用可能な薬剤が開始されます。 ネビラピンとアバカビルの使用は、他の薬剤がない場合にのみ可能です。 利用可能な唯一の薬がネビラピンである場合、0.2 gの薬を1回だけ処方する必要があります（反復投与は受け入れられません）。その後、他の薬を受け取ったときに、本格的な化学予防薬が処方されます。 アバカビルによる化学予防を開始する場合は、アバカビルに対する過敏反応の検査をできるだけ早く実施するか、アバカビルを別のNRTIに置き換える必要があります。

「看護師や助産師も他の人と同様に、HIV、B型肝炎、C型肝炎に感染するリスクがありますが、私生活と仕事の両方で注意を払えば、そのリスクは大幅に軽減されます。 そして、医療機関における HIV やその他の感染症の蔓延を防ぐだけでなく、職業上のリスクを軽減し、 社会的影響病気。」

国際看護師評議会。

さまざまな体液と接触する医療従事者は、職業上の HIV 感染や B 型および C 型肝炎のリスクにさらされていることがほとんどです。

· 血液とその成分。

・精子。

・唾液。

・膣分泌物。

・涙。

· 感染した女性の母乳。

血液やその他の体液による汚染が発生する可能性のある操作:

・侵襲的処置。

· 粘膜との接触（無傷および損傷）。

・患者の損傷した皮膚との接触。

· 血液やその他の体液で汚染された表面との接触。

職場における看護師の安全条件:

1. 操作を行う際に血液やその他の分泌物の侵入の可能性から姉妹を保護する特別な衣服:

・医療用帽子（スカーフ）。

・使い捨てゴム手袋。

· 4層ガーゼマスクまたはマスク。

· メガネ、シールド。

· 防水エプロンまたはローブ。

2. 実験材料の収集と配送の手段:

· 使い捨ての注射器と針。

· 生物学的物質を収集するための特別な容器。

· 輸送用のコンテナ。

・滅菌前の洗浄および消毒用の容器。

· 廃棄用の容器。

· 消毒剤および防腐剤。

職場における看護師の安全規則:

・患者と接触する前後には手を洗う。

· 患者の血液と分泌物には感染性がある可能性があると考えてください。

· 血液やその他の分泌物で汚れたものはすべて、感染している可能性があると考えてください。

· 感染のリスクを軽減するために、手袋を着用する前に爪指骨の皮膚をヨウ素で処理してください。

· 皮膚の完全性が損傷している場合は、操作を開始する前に、損傷を絆創膏で覆うか、BF 接着剤で潤滑する必要があります。

・手袋の脱着、手洗い​​（液体石鹸、使い捨てタオル）のルールを厳守してください。

· 洗浄はラテックス手袋を使用して行う必要があります。

· 薬の入ったボトル、血液とその成分の入った試験管、血清の入ったアンプルを開けるときは、注射、手袋や手を切らないように注意してください。

· 「Form 50」に対する否定的な回答がなければ、血液とその成分を輸血することはできません。

・使い捨て器具は再使用できません。

· 処理サイクル全体と、隠れた血液と無菌性のテスト管理を経ていない再利用可能な器具は使用できません。

· 作業場には、蓋付きの作業用容器、使用済みの注射器、針、手袋、綿ガーゼ素材用の消毒液を入れた容器が必要です (各容器には明確にマークが付けられている必要があります)。

· 消毒液への曝露が終了する前に医療機器を分解することは固く禁じられています。 消毒し、厚手のゴム手袋を着用した後にのみ使用してください。

・使用済みの針は、曲げたり、手で折ったり、キャップを付け直したりしないでください。

· 再利用する必要がある鋭利な器具は、取り扱いのために別の耐久性のある容器に入れてください。

· 血液やその成分が含まれる感染物質を保管しないでください。 開いたコンテナ消毒剤なしで。

· 体液の輸送は、蓋を密閉した密閉容器で行う必要があり、容器の外側部分は消毒剤で処理されます。 紹介状はチューブの上に置かないでください。 納品後は容器を消毒する必要があります。

· 蘇生には、口から口への方法や口から鼻への方法の使用を避けるために、呼吸バッグを用意する必要があります。

HIV および HBV 感染のリスクにさらされている職員がいる医療機関の各部門は、以下のアイテムを含む「応急処置キット」を用意する必要があります。

1. エチルアルコール 70% - 100 ml; ヨウ素の 5% アルコール溶液。

2. 過マンガン酸カリウム 50 mg ずつ。 x 2 (溶液は使用前に調製されます);

3. 蒸留水 – 100 ml;

4.ドレッシング材：包帯、脱脂綿、絆創膏。 指先。

· 体液が目に入った場合は、過マンガン酸カリウムの淡いピンク色の 1:10000 溶液で目を洗い流す必要があります。そのためには、500 ml に溶解する 50 mg の薬物サンプルが必要です。 蒸留水。

・体液が中咽頭の粘膜に付着した場合は、直ちに過マンガン酸カリウムの0.05％溶液（過マンガン酸カリウム50mgと蒸留水100ml）または70％エチルアルコールで口をすすいでください。

· 体液が鼻腔に入った場合は、0.05% 過マンガン酸カリウム溶液で洗い流してください。

· 生体液が保護されていない皮膚に付着した場合は、70% エチルアルコールで処理し、石鹸と水で洗い、アルコールで再度処理してください。 こすらないでください！

· 手袋による注射および切り傷の場合:

手袋をした手を流水と石鹸で洗い、

手袋を外して消毒液に浸し、

もう一方の手で傷口から血液を絞り出します（皮膚に損傷がある場合は手袋を使用します）。

流水と石鹸で洗ってください（こすらないでください！）

傷を70％エチルアルコールで処理し、乾燥させてから、5％ヨウ素溶液で潤滑し、絆創膏で密閉します。

· 保護されていない皮膚を使用済みの針で穿刺したり切り傷を負った場合は、出血を止めずに石鹸と水で損傷部位を洗う必要があります。 損傷部位をヨウ素の 5% アルコール溶液または 70% エチルアルコールで 2 回治療します (各治療後、溶液を乾燥させます)。 注射部位を絆創膏で覆うか包帯を巻きます。

この事故は直ちに行政に報告され、感染症の専門家が相談を受けることになります。 怪我のすべてのケースは「緊急」ログに記録されます。

緊急事態に巻き込まれた人の臨床検査は、3、6、12 か月後に行われます。

すべての患者は、HIV やその他の血液由来の感染症に感染している可能性があると考えるべきです。

主観的な検査。

請願の理由。

医師の助けを求める理由。 苦情。

自分の健康状態や状態に関する患者の意見。

治療によって期待される結果。

患者の全身状態。

弱点：どの程度、どのくらいの期間。

体重減少、いつから？

発汗。

温度の上昇: いつから、継続的または攻撃中、温度の上昇の程度。

めまい、失神の存在。

可用性 皮膚のかゆみ（患者はどのような場所で、その外観から何を連想しますか）。

筋骨格系。

痛み、局在性、痛みの性質、強さ、恒常性と頻度、動きとの関連性、天候の変化。

筋力の低下（一般的または特定のグループ）。

呼吸器系。

鼻：鼻呼吸（自由、困難）。 鼻汁、その性質、量。 鼻血が出る。

喉頭：乾燥感、痛み、嗄れ声、嚥下困難および痛み。

咳：強さ、頻度、乾いた咳、または湿った咳。

痰：性質（粘液、化膿性、血液の存在）、量、匂い、量が最大になる時間帯、位置。

喀血: 頻度と時期、量、色 (緋色、暗色、黒色)。

胸の痛み：局在性、特徴（鈍い、鋭い、刺すような、痛み）。 呼吸、咳、体位の変化との関連。 それは痛みを和らげます。

息切れ：持続的または発作性、安静時または身体活動中に、息切れを悪化させる激しさ、息切れを和らげる吸入または吐き出しの困難。

窒息発作（喘息）：期間、それに関連するもの、どのように軽減されるか。

心血管系:

動悸：継続的または発作中（強度、持続時間、それらに関連するもの）。

心不全：持続的または断続的（強度、持続時間、それに関連するもの）。

心臓領域の痛み：継続的または発作、その性質（刺す、うずく、締め付けられる）、伴うもの（憂鬱感、死の恐怖）、強さと持続時間、放射線照射、発生原因（興奮、 運動ストレス、食事、喫煙...）。

腫れ（夕方、下肢）。

消化器系。

食欲、食欲の倒錯（何の食べ物に対して）。

満腹感（普通、早い、 一定の感情飢え）。

喉の渇きと消費される水分の量。

咀嚼と飲み込み：困難を引き起こすもの、食べ物が通過できないもの。 入れ歯の使用。

胸やけ：食べ物の摂取量と性質に関連しており、胸やけを楽にします。

げっぷ：性格（ふわふわ、酸っぱい、苦い、腐った卵の匂い、食べた食べ物の匂い...）。

腹痛：性質、局在性、照射、食物摂取との関連性およびその性質、頻度、排便行為への依存性。

膨満感、重さ、膨満感：頻度、食べ物との関係。

嘔吐: 頻度、食べ物との関係、嘔吐の性質、血液の存在、臭い、痛みとの関係、嘔吐は痛みを和らげますか。

便：規則性、一貫性、匂い、色、不純物、虫。

便とガスの通過：自由かつ困難、排便時の痛み、肛門のかゆみ。

泌尿器系。

排尿の頻度と量（昼、夜）。

排尿障害現象。

排尿機能障害：尿閉、排泄の遅れ、不随意（尿失禁、失禁）。

腫れ（朝、顔に）。

病気の歴史。

いつから彼は自分が病気だと思うようになったのですか？

病気の前に起こったこと（精神的外傷、過労、低体温症など）。

病気の発症（病気がどのように現れ、どのように進行したか）。

病気の経過:

1. 発現の順序と経過 個々の症状;

2. 増悪とその原因、期間。

3. 医師の診察を受ける。

4. 実施された研究とその結果。

5. 治療の性質とその有効性。

6. 病気の発症以来の労働能力の変化。

人生のアナムネシス。

出生地;

社会的地位;

家族の状況。

小児期の発達（遅れ）。

学歴、専門分野。

生活条件;

栄養（ルーチン、規則性、種類、カロリー量など）。

職業および生産条件: 仕事の開始、職業、その変化、職業上の危険。

悪い習慣;

アレルギー歴;

婦人科歴;

過去の手術、怪我。

疫学的な病歴（以前の感染症および性感染症、接触の可能性）。

情報源 (特定の情報源を示します)。

客観的な検査。

身体データ: 身長、体重。

意識：意識（明晰、混乱）、無意識。

顔の表情：痛み、むくみ、不安、苦しみ、警戒心、無関心、穏やか。

ベッドでの姿勢: アクティブ、パッシブ、強制。

皮膚、皮膚付属器および目に見える粘膜の状態:

色：生理的着色、蒼白、黄色、充血、チアノーゼ（びまん性および局所的）、アクロシアノーシス（唇、鼻の先端、耳、手足の末端節骨、頬のチアノーゼ）、色素沈着。

状態: 乾燥の増加、湿度の増加、発疹、ひっかき傷、傷跡、 栄養性潰瘍、 床ずれ。

腫れとその局在化。

p/f 層の発達: 正常、増加、減少。

爪や髪の状態。

筋骨格系：骨格、関節の変形、その痛み。

筋緊張（維持、増加、減少）。

痙攣。

麻痺。

体温：正常範囲内、発熱。

呼吸器系：呼吸数、呼吸の特徴（リズム、深さ、種類）。

タイプ (胸部、腹部、混合)。

リズム（律動的、不規則）。

深さ（表面的な、深い）。

頻呼吸。

ブラディプノエ。

病理学的呼吸の種類: 大クスマウル呼吸、ビオ呼吸、チェーンストークス呼吸。

窒息。

呼吸困難（呼気性、吸気性、混合性）。

通常の呼吸は毎分 16 ～ 20 回で、浅く、リズミカルです。

動脈圧：高血圧、正常血圧、高血圧。

脈拍: 1 分あたりの拍動数、リズム、充填、緊張。

正常な脈拍は毎分 60 ～ 80 拍であり、充満感と緊張感は満足のいくものです。

飲食能力：食欲（維持、障害）、咀嚼障害（原因、予備力）、吐き気、嘔吐。 飲んだ液体の量と食べた食べ物（一部）、人工栄養。

自然な出発。

尿排泄: 頻度、量、失禁、尿失禁、カテーテル、独立して、小便器。

便：独立、規則的、便の性質（形成された、液体）、病理学的不純物の色と存在（血液、粘液、膿）、便失禁、人工肛門バッグ、人工肛門。

感覚器官（聴覚、視覚、嗅覚、触覚、言語）。

記憶（保存されている、損なわれている）。

予備の使用: メガネ、レンズ、補聴器。 装置、取り外し可能な入れ歯。

睡眠（入眠障害、頻繁に目が覚める、日中に寝る必要がある）。

移動能力：独立して、（部外者、装置）の助けを借りて。

テーマ: 「健康と病気に対する人間のニーズ」

医療従事者の感染の可能性を伴う緊急事態が最も頻繁に発生するのはいつですか?

緊急事態や医療従事者の職業感染をどう防ぐか？

医療従事者はどのような個人用保護具を使用する必要がありますか?

緊急事態が発生した場合の行動アルゴリズムは何ですか?

で ロシア連邦血液由来感染症は、医療従事者の職業上の罹患率の全体構造の中で、結核に次いで 2 位 (30% 以上) を占めています。 この点において、医療機関は医療事故の発生や職員の職業感染を防止することを目的とした予防措置システムを導入する必要がある。

緊急事態が発生した場合、医療従事者は血液由来の感染症に感染する可能性があります。これには、汚染された鋭利な医療器具による怪我や微小外傷、粘膜や保護されていない皮膚上の血液やその他の体液との接触などが含まれます。

医療従事者の感染の可能性を伴う緊急事態が最も頻繁に発生します。

• 注射を行うとき。
• 静脈血の採取。
• 鋭利な手術器具の手から手への移動、疫学的に危険な医療廃棄物の不適切な取り扱い。
• 職場の清掃。
• 作業中の感染安全要件の遵守を怠った場合。

汚染された針で刺した場合の HIV 感染リスクは 0.3%、B 型肝炎は 1 ～ 30%、C 型肝炎は最大 7% です。

潜在的に危険な患者の体液には次のものがあります。

• 血;
• 精子;
• 膣分泌物。
• リンパ;
• 滑液;
• 脳脊髄液;
• 胸水;
• 心膜液。
• 羊水。

以下の人は血液媒介感染症にかかるリスクが高くなります。

• 侵襲的処置を行う看護師（処置、警備、病棟、手術室の看護師を含む）
• 外科的介入を行う外科専門の医師。
• 産婦人科医。
• 麻酔科医と蘇生士。
• 病理学者。
• 歯科医と歯科医。
• 検査サービススタッフ。
• 救急医療従事者。
• 使い捨ておよび再利用可能な医療製品の処理と医療廃棄物の管理に携わる若手医療従事者。

医療従事者に緊急事態が発生する原因としては、次のような要因があります。

• 労働時間の不足。
• 夜間の仕事;
• 医療従事者の専門的経験の浅さ。
• 感染症への警戒心が欠如している。

緊急事態および医療従事者の職業感染を防止するための措置

感染者と接触する可能性のある業務について 生物材料, 医療従事者は職場での適切な指示があった場合にのみ入院することができ、その指示は指導日誌に記載されなければなりません。

職業感染の予防や医療廃棄物の安全な取り扱いなどの労働安全問題に関する医療従事者への指導は、少なくとも年に 1 回、組織単位の長によって実施されます。

医療機関の管理者は、労働法に従って医療従事者の勤務と休憩の体制を整え、スタッフに必要な個人用保護具、手指衛生用品、安全な医療製品（静脈血採取用の真空チューブを含む）を提供する義務があります（図）。 . 1）、先端が鈍い縫合針、保護キャップ付きメス（図2）など）。

医療機関の職員は専門的な職務を遂行する際、各患者を HIV 感染やウイルス性肝炎などの潜在的な感染源として考慮する必要があります。 体液との接触を伴う操作中、医療従事者は予防措置を厳守し、必要な個人用保護具を使用する必要があります。

手の皮膚に滲出性病変がある医療従事者は、病気の期間中、侵襲的な操作を行うことができません。

手の皮膚に切り傷、擦り傷、擦り傷等がある場合は、作業前に傷部分を粘着テープで丁寧にシールし、必要に応じて指パッドを使用してください。

重要！

手袋の使用に関係なく、患者や周囲の物体と接触する前、および接触後、医療従事者は手指衛生を実施し、必要に応じて外科医の手を消毒する必要があります。

皮膚炎や皮膚外傷の発症を防ぐために、医療従事者は次のいくつかの推奨事項に従う必要があります。

• 石鹸を使った頻繁な手洗いに頼らないでください; 手指衛生を行うときは、アルコールを含む皮膚消毒剤を優先してください。
• 使用を避ける お湯手を洗うとき。
• 手を洗うのに硬いブラシを使用しないでください。
• タオルを使用するときは、微細な亀裂の形成を避けるために、手の皮膚をこすらないでください。
• 手を治療した後は、完全に乾くまで手袋を着用しないでください。
• クリーム、ローション、バーム、その他のハンドスキンケア製品を定期的に使用してください。

患者の体液で汚染された医療器具や医療機器は、予備消毒を行った後にのみ分解、洗浄、すすぎが可能です。

外科的介入やその他の侵襲的処置の際、鋭利な医療器具を使用するとき、特に傷や血管を縫合するときに縫合するときは特別な注意を払う必要があります。

操作中は、利き手以外の自分や介助者の手に器具の先端を向けないでください。

医療器具を移動するときは、トレイ (図 3) または手術台上の中立エリア (図 4) を使用してください。

汚染された器具を手術室に持ち運ぶ場合は、磁気マットを使用することをお勧めします。

患者の血液やその他の疫学的に危険な体液が床、壁、家具、設備、その他の周囲の物体に付着した場合、血液由来感染症の病原体に対して活性のある消毒液で汚染領域を処理する必要があります。

職員が患者の血液に接触する可能性のある医療機関のすべての部門には、緊急予防装置を備えなければなりません。 非経口感染症（抗エイズ応急処置キット、図 5）、緊急事態における接触後の措置のためのアルゴリズムによるリマインダーも提供します。

非経口感染症緊急予防パックの構成：

70% エチルアルコール;

ヨウ素の 5% アルコール溶液。

滅菌医療ガーゼ包帯 (5 m × 10 cm) - 2 個;

殺菌絆創膏（少なくとも1.9cm×7.2cm） - 3個。

滅菌医療用ガーゼナプキン（少なくとも16×14cm、No.10） - 1パック。

機器の可用性と構成に対する責任は通常、施設の上級看護師に割り当てられます。

注記：

1. 非経口感染症緊急予防セットは、強固なロック（留め具）が付いたケースまたは容器に入れてください。 容器の材質と設計は消毒できるものでなければなりません。

2. 機器にはロシア連邦に登録された医療機器が装備されている必要があります。 有効期限後 薬医療製品は現行法に従って償却および廃棄の対象となります。

医療従事者用の個人用保護具

血液由来の感染症を伝播するリスクがあるすべての操作は、医療用ガウンまたはスーツ（オーバーオール）、閉じた靴、キャップ（帽子）、マスク、手袋などのバリア保護具を使用して実行する必要があります。

感染のリスクが高い場合には、防水性の袖とエプロンを追加の保護手段として使用できます。

血液やその他の体液が飛散する可能性のある医療処置を行う場合、職員は特別なフェイスシールドまたは安全メガネを使用する必要があります (図 6)。

侵襲的処置が行われる部屋には、予備の医療服が必要です。

作業着の洗濯は集中的に行い、家庭での作業着の洗濯は禁止されています。

侵襲的操作を行う場合 上級疫学的リスクを考慮して、医療従事者の感染の可能性を減らす手袋が使用されます。

• 二重手袋（穴あきインジケータ付きのものを含む）（図 7）。

• 内部に抗菌コーティングが施された手袋（図 8）。

• 「チェーンメイル」手袋 (図 9)。

手袋の完全性が損なわれた場合は、できるだけ早く手袋を外し、手指衛生を実施する必要があります。

片方の手袋だけが破損した場合でも、両方とも交換する必要があります。 皮膚からの副作用を防ぐため、治療後は完全に乾いた手に新しい手袋を着用してください。

手袋が血液や患者の分泌物で汚染されている場合は、溶液で湿らせた綿棒またはナプキンを使用して手袋を取り除きます。 消毒剤または手袋を外す際の手の汚染を避けるための消毒剤。

重要！

手袋の再使用は固く禁止されています。 アルコールを含む消毒剤やその他の消毒剤で手袋を処理することはお勧めできません。この場合、素材の多孔性と透過性が増加します。

スタッフの健康診断と予防接種

すべての医療従事者は、勤務に入る際、ウイルス性 B 型肝炎を含む予防ワクチン接種の現在のスケジュールに従ってワクチン接種を受けなければなりません。

医療従事者を対象としたウイルス性B型肝炎のワクチン接種は年齢に関係なく実施されています。 ワクチン接種後の免疫力が低下した場合、ウイルス性 B 型肝炎に対する再ワクチン接種が実施されます。これは、血液および/またはその成分と接触した以下の医療従事者が対象となります。

• 血液部門、血液透析部門、腎移植部門、心臓血管外科および肺外科、熱傷センター、血液内科のスタッフ。
• 臨床診断および生化学研究所の職員。
• 消化器科の病院、部門、診療所を含む、外科、泌尿器科、産婦人科、麻酔科、蘇生科、歯科科、腫瘍科、感染症科、治療科の医師、看護師、若手医療スタッフ。
• 救急ステーションや救急部門の医療スタッフ。

B型肝炎に対するワクチン接種後の免疫の強さに関する血清学的研究は、5～7年ごとに実施することが推奨されています。

以下の医療機関および医療機関の部門の医療従事者は、採用時およびその後毎年、ELISA による HBs 抗原および血清中の抗 HCV IgG の存在に関する検査の対象となります。

• 血液とその成分を提供する機関。
• センター、血液透析部門、臓器移植部門、血液内科。
• 臨床診断研究所;
• 外科、泌尿器科、産婦人科、眼科、耳鼻科、麻酔科、蘇生科、歯科、感染症科、消化器科の病院、各科およびオフィス（更衣室、処置室、予防接種室を含む）。
• 薬局;
• 周産期センター。
• 救急ステーションと救急部門。
• 災害医療センター。
• FAP、保健センター。

以下の医療機関および医療機関の部門の医療従事者は、採用時およびその後毎年、ELISA 法を使用した HIV 感染症の強制検査の対象となります。

• エイズ予防と制御センター。
• HIV 感染者と直接接触し、HIV 感染者に対する直接の検査、診断、治療、サービス、法医学的検査およびその他の業務に従事する医療機関、専門部門および機関の構造部門。
• 外科の病院と部門。
• HIV感染について集団をスクリーニングし、ヒト免疫不全ウイルスに感染した人から採取した血液および生物学的物質を研究する研究所。

医療廃棄物の取り扱い

医療廃棄物の収集、蓄積、保管、消毒（中和）は、SanPiN 2.1.7.2790-10「医療廃棄物の管理に関する衛生的および疫学的要件」の要件に従って実行する必要があります。

B 型肝炎の予防接種を受けた 18 歳以上の人は、医療廃棄物を扱う作業が許可されます。

医療廃棄物を取り扱う人は、雇用時とその後毎年、廃棄物を扱う際に必須の安全訓練を受けなければなりません。

医療廃棄物を扱う職員には、特別な衣服と個人用保護具が提供されます。

鋭利な医療廃棄物を収集するには、針除去装置と自然に開くのを防ぐ蓋を備えた耐穿刺性、耐湿性の容器を使用してください (図 10)。

鋭利な医療廃棄物を収集するための容器は、手術室では少なくとも 72 時間に 1 回、各手術後に交換する必要があります。

医療廃棄物を取り扱う場合、以下のことが禁止されています。

• 静脈内注入用の使用済みシステムや血液が残っているヘマコンなど、クラス B および C の廃棄物を手動で破壊および切断し、消毒する。
• 使用後は注射器から針を手動で取り外し、注射後は針にキャップを取り付けます。
• クラス B および C の包装されていない廃棄物をあるコンテナから別のコンテナに注ぎ、再積み込みます。
• クラスBおよびCのコンパクトな廃棄物。
• 手袋や必要な個人用保護具や保護服を着用せずに廃棄物を扱う作業を行うこと。
• 鋭利な医療器具やその他の鋭利な物体を収集する場合は、使い捨ての柔らかい包装を使用します。
• 使い捨ておよび再利用可能な廃棄物収集容器を加熱装置から 1 m 未満の距離に設置します。

生物材料を扱うための規則

生物学的材料は密閉容器または保冷バッグに入れて研究室に配送する必要があり、その設計により洗浄および消毒剤での処理が可能です（図 11）。

輸送のために容器の底に吸収性の材料（ガーゼパッド、布地、脱脂綿など）が置かれます。 容器にはマークが付けられ、国際的な「バイオハザード」標識が付いている必要があります。

ショッピングバッグ、スーツケース、ブリーフケース、その他の私物に入れての納品は禁止されています。

液体材料が入った納品された容器はすべて、輸送中に自然に開くのを防ぐためにストッパー（蓋）で閉める必要があります。 体液の入った試験管はさらにラックに置かれます。

研究室に納品された材料を受け取って分解するときは、注意事項に従う必要があります。

容器は、消毒液で湿らせた多層ガーゼナプキンで覆われたトレイまたはトレイ上に置かれます。

研究室職員は、生物学的材料を受け入れて分解するとき、マスクとゴム手袋などの個人用保護具を使用する必要があります。

生物学的材料を扱う場合、端の壊れた試験管の使用は禁止されており、口でピペッティングすることは禁止されており（自動ピペットやバルブを使用する必要があります）、液体材料を試験管の端に注ぐことは禁止されています。試験管（瓶）です。

体液の遠心分離やエアロゾル発生の可能性が高いその他の操作は、生物学的安全キャビネットまたは別個の個室で実行する必要があります。 消毒していない血栓を試験管から振って取り出すことは禁止されています。

消毒するには、血栓のあるチューブをピンセットを使用して傾けた状態で消毒液に浸す必要があります。

生物材料を扱うすべての作業は、手袋、マスク、帽子、医療用ガウンまたはスーツ、医療用靴などの個人用保護具を使用して行われます。

生物学的材料を使用した作業を終えた後、担当者は必須の手指衛生を実施します。

緊急事態における医療スタッフの行動

緊急事態における医療従事者の行動アルゴリズム:

1. 患者の体液で汚染された器具による注射や切り傷の場合は、直ちに処置し、手袋を注意深く外し、石鹸と流水で手を洗い、その後 70% エチルアルコール溶液で処理し、潤滑する必要があります。ヨウ素の5%アルコール溶液で傷を付けます。 必要に応じて、皮膚の損傷部分を殺菌性絆創膏で覆うか、無菌包帯を適用します。

2. 血液またはその他の生体液が皮膚に接触した場合は、生体物質との接触部位の皮膚領域を 70% エチルアルコール溶液で処理し、石鹸と水で洗う必要があります。アルコール溶液で再処理します。

3. 血液やその他の体液が口、目、鼻の粘膜に付着した場合: 口腔を多量の水ですすぎ、エチルアルコールの 70% 溶液ですすぎ、すぐに鼻と目の粘膜を洗い流してください。たっぷりの水で洗います（こすらないでください）。

4. 血液媒介感染症に関連して潜在的に危険な体液で作業服が汚染されている場合は、作業服を脱いで消毒剤（「アバクテリル」、「アラミノール」、「ヴェンデリン」など）の作業溶液に浸漬する必要があります。 、「ヘキサクォーツフォルテ」、「リザリン」、「ミストラル」など）またはオートクレーブ。 付属の説明書に従って、消毒剤の有効溶液で靴を処理してください。

緊急事態の文書化

緊急事態が発生した場合、医療従事者は直属の上司または組織機能部門の責任者にその事態について報告する義務があります。 緊急事態に関する情報は、医療処置中に緊急事態日誌に入力されます。

施設内の医療事故に関する報告書が作成される。

被害者と患者の検査

緊急化学予防の必要性の問題を解決するために、負傷した医療従事者と潜在的な感染源である患者は、HIV 抗体の迅速検査を使用して直ちに検査され、血液の同じ部分からのサンプルの送付が義務付けられています。標準的なELISA法を使用したHIV検査。

医療機関が独自の検査室を持たない場合は、機関の指示に従って訓練を受けた医療専門家が HIV 抗体の迅速検査を実施できます。 迅速テストは、使用説明書に指定されている条件に従って保管してください。

潜在的な感染源である患者および負傷した医療従事者の血液から採取された血漿（または血清）サンプルは、エイズ予防管理センターに移送され、12 か月間保管されます。

緊急事態発生後、できるだけ早く、潜在的な感染源となる可能性のある人と感染リスクにさらされた医療従事者は、ウイルス性 B 型肝炎および C 型肝炎のマーカーの検査を受けます。緊急事態で医療従事者が負傷した場合は、女性の場合は、妊娠検査を行って、赤ちゃんを授乳しているかどうかを確認する必要があります。

暴露後の予防と緊急事態後の経過観察

HIV 感染症の暴露後の化学予防法

HIV 感染の化学予防を開始する最適な時間は、緊急事態の瞬間から最初の 2 時間です。

予防投薬は、負傷した医療従事者が生体物質と接触してから 72 時間以内に開始しなければなりません。

緊急事態で負傷した医療従事者への HIV 感染伝播に対する曝露後の化学予防は、潜在的な感染源である患者が以下の場合に実施され始めます。

• HIV陽性。
• HIV に対する抗体の迅速検査を使用して検査すると、陽性結果が得られます。
• 未知;
• リスクグループに属している（薬物または向精神性物質の注射の使用者、カジュアルな性的接触、性感染症など）。

緊急事態において抗流行対策や HIV 感染の化学的予防を実施するには、各医療機関が抗レトロウイルス薬を在庫しておく必要があります。 医療従事者の化学予防薬へのアクセスは、週末や休日を含め、一日中いつでも妨げられないようにする必要があります。

化学予防法を修正するために、被害者は翌営業日にエイズ予防管理センターに送られます。

ウイルス性肝炎の暴露後予防

体液と接触した患者のウイルス性 B 型および C 型肝炎の検査結果が陽性であった場合、負傷した医療従事者は感染症専門医の診察を受けるよう紹介されます。 疫学的兆候がある場合は、B型肝炎の緊急免疫予防療法が実施されます。

ワクチン接種を受けていない医療従事者には、緊急事態発生後 48 時間以内に B 型肝炎ワクチンと、可能であれば特異的免疫グロブリンが投与されます。 B 型肝炎ワクチンと特異的免疫グロブリンは同時に投与されますが、体の異なる領域に投与されます。 免疫グロブリンは、体重1 kgあたり0.06〜0.12 ml（少なくとも6 IU）の用量で1回投与され、緊急ワクチン接種は0-1-2-6ヶ月のスキームに従って実行されます。

B型肝炎のワクチン接種を受けた医療従事者では、免疫力の強さが（可能であれば）判定されます。 接触時の防御抗体の力価が 10 mIU/ml を超えている場合、B 型肝炎の予防は実施されません; 抗体濃度が 10 mIU/ml 未満の場合、緊急の場合は追加免疫が投与されます。ワクチンの投与量と免疫グロブリンの1回分の投与量。

緊急事態で負傷した医療従事者の診察観察

臨床観察の期間は最長期間によって決まります。 潜伏期間 HIV感染して1年になります。

観察中、緊急事態発生の瞬間から3、6、12か月後に、負傷した医療従事者はELISA法を使用してHIV感染症について検査されます。 潜在的な感染源である患者からウイルス性 B 型および/または C 型肝炎のマーカーが検出された場合、負傷した医療従事者は緊急事態発生後 3 か月および 6 か月後にこれらの感染症について検査されなければなりません。

影響を受ける医療従事者は、検査結果が陰性であっても、血清陰性（血清転換）期間が存在するため、観察期間全体を通じて他の人への感染源となる可能性があることを警告されるべきである。 緊急事態に関与した医療従事者は、12か月間、避妊せずに性行為をしたり、ドナーになったりすることができない。

12か月後陰性結果が出た 実験室研究被害者は診療所の観察から外される。

注記！

被害者の検査で肯定的な結果が得られた場合、ロシア連邦の法律で定められた方法に従って、従業員の職業病の状況と原因について調査が行われます。

医療機関における緊急事態を防止するための組織的および方法論的な対策

医療機関は、医療従事者の感染リスクに伴う緊急事態を記録し、分析する必要があります。 会計と分析は、主要な医療機関の医師疫学者によって実行されます。 看護師機関の命令に従って、または他の専門家が担当します。

後ろ向き疫学研究の過程で、担当の専門家は医療組織全体および部門ごとの緊急事態の頻度を評価し、医療従事者の危険因子とリスクグループを特定します。

分析を行う際には、接触後に発生する緊急事態の割合を計算する必要があります。 予防措置医療機関が開発したアルゴリズムに従って実行されました。

研究結果に基づいて、医療従事者の感染リスクを軽減するための対策が講じられています。

注記！

緊急事態における暴露後の予防のためのアルゴリズム、職業感染を防止するための措置、および活動のこのセクションの責任者のリストは、医療機関の長によって承認された医療機関への命令に定められなければなりません。

緊急事態や職業上の感染を防ぐために、医療従事者の定期的な訓練が実施されています。 トレーニング、ビジネスおよび教育用のロールプレイング ゲーム、視覚補助が最も効果的です。

緊急事態の予防に関する医療従事者の知識レベルの評価は、毎年実施する必要があります。

P.E.シェプリンスキー、ヴォログダ地域医療機関の主任医師 市内病院 No.1」
E.V.デュベル、部長。 疫学部 - ヴォログダ市立病院第 1 の疫学者

(2012 年 2 月 16 日付保健省命令 ​​SO No. 116-p)

所有形態にかかわらず、何らかの操作を行うすべての医療従事者、および治療および予防施設の若手医療スタッフは、次の条件を満たさなければなりません。 B型肝炎の予防接種を受けている(3 回のワクチン接種と 5 ～ 7 年に 1 回の再予防接種で構成されるワクチン複合体)。

主要な 健康管理 勤務日に HIV 感染のリスクに伴う緊急事態で負傷した医療従事者は、 医療機関職場で。

各医療従事者は署名禁止命令を熟知し、職業感染予防に関する技術訓練を受け、技術訓練ジャーナルに記入してテストに合格する必要があります。

医療従事者の皆様、 研修を修了していない人は働くことができません。

医療上の緊急事態が発生した場合は、次のことを行う必要があります。

1) 事故の種類に応じて損害を治療する(処理手順はセクション 4 で説明します)。

2) HIV、B型肝炎およびC型肝炎に対する抗体について患者を検査する（検査前後のカウンセリングとレセプション付き） インフォームドコンセント）。 HIV に対する抗体の検査は迅速検査法を使用して行われ、ELISA による標準的な HIV 検査では血液の同じ部分からサンプルを送付することが義務付けられています。

3) 責任者に緊急事態を報告する血液由来感染症による職業感染の予防のため。

4) 事故を日誌に記録する職場での事故や医療処置中の緊急事態の日誌。

5) 負傷した医療従事者の HIV 抗体の検査ウイルス性B型肝炎およびC型肝炎（ELISA法）では、検査前後のカウンセリングとインフォームドコンセントの取得が必要です。

感染源となる可能性のある人物および接触者の血液から採取された血漿（または血清）のサンプルは、州予算機関エイズおよび工業地帯保健センターの研究室に移送され、12 か月間保管されます。

6) 被害者の場合 医療従事者 - 女性、 必要 妊娠検査を受ける空き状況を確認してください 母乳育児;

7) ポジティブで患者の HIV 感染検査の（疑わしい）結果 - できるだけ早く抗レトロウイルス薬の服用を開始してください HIV 感染の暴露後の予防を目的とする。

8) 迅速検査の結果が陰性の場合、病歴に応じて患者の感染源としての危険度を評価する必要がある。 高いところで

患者が血清陰性の範囲にある可能性の程度と検査結果が陰性である場合、HIV 感染の暴露後予防を目的として抗レトロウイルス薬の服用を開始する必要があります。

患者が HIV に感染している場合は、抗レトロウイルス療法を受けているかどうかを調べてください。

HIV 感染症の暴露後予防のための標準的なレジメンは、ロピナビル/リトナビル + ジドブジン/ラミブジンです。 これらの薬剤が存在しない場合は、他の抗レトロウイルス薬を使用して化学予防を開始できます。 本格的な HAART レジメンをすぐに処方できない場合は、ネビラピンとアバカビルを除く 1 つまたは 2 つの利用可能な薬剤が開始されます。

抗レトロウイルスによる予防をできるだけ早く開始することが推奨されます。(緊急事態発生後の最初の 2 時間)。 できればその瞬間から 感染から 72 時間以上経過している場合は、予防を開始することはお勧めできません。

すべての抗レトロウイルス薬は 30 日間使用されます。

9) B 型肝炎ウイルスに感染した物質と接触した職員は、0、1、2、6 か月のスケジュールに従って、特定の免疫グロブリン (48 時間以内) と体のさまざまな部分に B 型肝炎ワクチンを同時に投与されます。 。 その後の肝炎マーカーのモニタリング（免疫グロブリン投与後 3 ～ 4 か月以内）。 以前にワクチン接種を受けた医療従事者に曝露が発生した場合は、血清中の抗HBs 濃度を測定することが推奨されます。 10 IU/l 以上の力価の抗体濃度がある場合、ワクチンによる予防は行われませんが、抗体がない場合は、1 回分の免疫グロブリンと追加免疫用量のワクチンを同時に投与することが推奨されます。

9) 「労働災害に関する報告書」(様式 N-1、1999 年 3 月 11 日ロシア連邦政府令第 279 号により承認) を作成する。

10) 診療所の観察を組織し、HIV 化学予防レジメンを調整するため、治療当日の被害者は、州予算医療機関 SO「OC AIDS and IZ」および行政区域内のその支部に送られるべきである（不在の場合は感染者のもとへ）オフィスの病気の専門医 感染症地元の診療所）

負傷した医療従事者観察期間全体（可能な最大の潜伏期間）を通じて感染源となる可能性があることを警告する必要があり、したがって、 予防策を講じて、 HIV感染の可能性を避けるため（ 12ヶ月以内彼はドナーになることはできません;彼は性的接触のみを保護したに違いありません)。