初期段階の妊娠糖尿病。妊娠中の妊娠糖尿病

残念ながら、妊娠は誰にとっても必ずしも順調に進むわけではありません。

この時期に症状が悪化する場合もあります慢性疾患体の免疫力の全般的な低下やホルモンの変化を背景に、または女性がこれまで遭遇したことのないまったく新しい問題や病気が現れます。

たとえば、妊婦の血糖値が急激に上昇すると、妊娠性疾患と診断されます。糖尿病。統計によれば、この問題は症例のわずか3〜5％で現れるだけであり、さらに、以前に糖尿病に苦しんでいない場合は、出産後、この問題は自然に消えるはずです。ただし、この病気には一定のリスクも伴うため、無視してはいけません。

妊娠糖尿病は、「妊娠中の糖尿病」とも呼ばれます。この病気は、妊娠中にのみ発症するか、最初に診断される可能性がある糖尿病の一種であると考えられているためです。

炭水化物代謝障害が発生すると、問題が明らかになります。子供は発育し、成長し、母親の体にますます多くのものを要求し、摂取します。その結果、女性のすべての臓器は負荷が増加して機能します。

血糖値を制御するホルモンのインスリンを分泌する膵臓は、多くの場合、その機能に対処できません。さらに、胎盤から分泌されるいくつかのホルモンは血糖値を上昇させる働きをします。つまり、それらの作用はインスリンの作用とは正反対です。ある時点で、血糖値が正常レベルを超え、糖尿病が発症し始めます。

症状: 病気はどのようにして現れますか?

多くの場合、このタイプの糖尿病は妊娠第 2 学期の初め (15 ～ 16 週以降) 以降に検出されます。これは、この時期までに胎盤が完全に形成され、エストリオールとラクトゲンが生成され始めるためです。抗インスリン特性を持つホルモン）。

また、母体においては、エストロゲン、コルチゾールなどの糖尿病誘発性ホルモンのレベルが増加します。

この病気のもう一つの原因は、女性の身体活動の減少、急激な体重増加、高カロリー食品の過剰摂取などによって引き起こされるインスリン抵抗性の増加です。

同時に、この病気が妊娠の非常に初期または初期段階で検出された場合、医師は女性が子供を妊娠する前から通常の糖尿病またはタイプの糖尿病を発症し始めていたと結論付ける傾向があります。

インスリンというホルモンが血糖値の調節を強め始め、体への影響が阻害されると、次のような兆候が現れることがあります（通常、正常な病気に特徴的な症状はありません）。

視力が低下し、鮮明さが低下します。
女性は疲労感、倦怠感の増加を感じます。
頻繁かつ多量の排尿に関する苦情がある。
極度の空腹感、または逆に食欲と体重の減少。
妊娠中の女性は、ひどい口渇と絶え間ない喉の渇きを経験することがあります。

非常に多くの場合、女性はこれらの兆候を自分の状況の特徴として認識しており、したがってそれらを十分に重要視していません。この結果、この病気はすでに進行中の段階にあるときに診断され、発見されるのが遅すぎ、合併症や取り返しのつかない結果を引き起こす可能性があります。

誰が危険にさらされているのでしょうか？

ほとんどすべての女性がこの病気の発症と進行を経験する可能性があります。

その上急激な減少身体によって産生されるインスリンに対する細胞や組織の感受性、病気を引き起こす可能性のある他の理由や危険因子が存在します（それらのほぼすべては遺伝学と危険因子に依存します）。個々の特性女性の身体):

糖尿病のリスクは、原則として肥満の重症度に直接依存します。つまり、肥満の重症度が高いほど、糖尿病を発症する可能性が高くなります。
遺伝がほぼ主な要因と考えられるため、あなたの直系の親戚が 2 型糖尿病を患っていた (または患っていた) 場合、あなたも危険にさらされます。
33 ～ 35 歳以上の子供を抱えている女性も注意が必要です。
妊娠糖尿病は再び発症する可能性があり（つまり、以前の妊娠中に妊娠糖尿病を患っていた場合）、医師はまた、前回の妊娠中に悩みや不安を抱えていた女性がこの病気にかかる割合が高いことにも注目しています。
以前の妊娠に関しては、医師はその経過（流産、自然流産または流産、死産などの存在または病状）、および出産（体重4キログラムを超える子供の誕生、重篤な子供の出産）を考慮に入れます。先天性欠損症心血管系または神経系の発達）。
炭水化物代謝のさまざまな障害、心血管系や内分泌系の問題に苦しむ女性では、この病気を発症するリスクが高くなります。
不健康なライフスタイル（悪い習慣 - アルコール、喫煙、低レベル運動、偏った食事など）。

病気の出現を引き起こす理由としては、次のようなものが考えられます。ウイルス感染症、膵臓、自己免疫プロセス、およびその他のいくつかの誘発因子に損傷を与えます。

病気を発症するリスクを評価できます。リスクがある場合は必要な検査を受け、糖代謝異常を早期に発見したほうがよいでしょう。

問題はどのように診断されますか?

医学基準に基づいて、女性は妊娠期間中、血液と尿の糖検査を受けます。ただし、妊娠糖尿病のリスクを判定したり、妊娠糖尿病を検出したりするために、経口耐糖能検査が 24 週から 28 週の間に行われます。

検査（静脈から採血）は空腹時に行われ、最後の食事から少なくとも8時間は経過している必要があります。

次に、50〜75 gの乾燥ブドウ糖をコップ1杯の水で希釈して飲む必要があります。ブドウ糖を摂取した後、1時間後と2時間後に繰り返し検査が行われます。

空腹時に血糖検査を行うと、血糖値はほとんどの場合正常であるため、通常はあまり有益ではないことに注意してください。したがって、研究が実際の状況を示すために、グルコースの「負荷」が行われます。

分析中の妊婦の通常の指標:

空腹時に血液を採取した場合、血糖値は 4.0 ～ 5.0 mmol/l の間で変動しますが、5.1 mmol/l を超えることはありません。
「負荷」後1時間後 - 10.0 mmol/l以下;
2時間後 – 8.5 mmol/l以下。

妊婦の血糖値がこれらの数値を超える場合、医師は妊娠糖尿病と診断します。 10～14日後に再度検査を受けるよう指示される場合があります。

この病気は子供にとってどれほど危険ですか?

糖尿病は、赤ちゃんの成長と発育に非常に悪影響を与える可能性があります。このことと、母親の体と子供の体の間の炭水化物代謝の特殊性により、胎児はブドウ糖を受け取りますが、インスリンは摂取されません。

この状態は、特に赤ちゃんがまだ独自のインスリンホルモンを産生していない妊娠初期に妊娠糖尿病が現れた場合、赤ちゃんの健康と生命にとって脅威です。高血糖または過剰量のグルコースが発症し、子供のさまざまな欠陥や病状の出現と発症につながるのはこのためです（原則として、脳の構造と心臓が苦しみます）。

赤ちゃん自身の膵臓がすでに機能している妊娠第 2 期および第 3 期に糖尿病が発症すると、高インスリン血症（つまり、過剰なインスリン血症）が引き起こされます。大量このホルモンは、体内でブドウ糖を利用するだけでなく、母体内のブドウ糖レベルを正常化するのにも役立ちます。

この病気が時間内に検出されず、必要な措置が講じられない場合、新生児の低血糖状態の形で合併症が発生するか、糖尿病性胎児症が発症します。

この合併症を特徴付ける兆候は次のとおりです。

呼吸困難または呼吸障害、窒息。
黄疸;
血液の粘度が上昇し、生まれたばかりの赤ちゃんでは血栓、マグネシウム、カルシウムの欠乏が起こる可能性が高くなります。
子供の組織は非常に腫れており、皮下脂肪が過剰に蓄積しています。
発達はプロポーションの違反（非常に大きな腹、細すぎる手足）で起こります。
非常に大きなサイズの子供（4キロ以上）。

妊婦の血液中のブドウ糖濃度が高い場合、妊娠第 3 学期の終わりに巨大児症、つまり胎児の体重と成長が過剰に増加するリスクが非常に高くなります（胎児のサイズは大きくなりますが）。頭は正常であっても、肩帯が大きくなりすぎると、出産時に重大な困難が生じます）。

多くの子どもは、成人後に肥満になり、2 型糖尿病を発症するリスクが高くなります。

妊娠中の妊娠糖尿病の危険性は何ですか?

妊娠糖尿病は女性にとっても非常に危険です。

まず、この病気は妊娠の通常の経過に重大な脅威をもたらします。羊水過多症や妊娠中毒症の発症を引き起こす可能性があり、子供にさまざまな合併症を引き起こします。
第二に、血糖値が高いと次の問題が発生します。血管系(網膜症、腎症、神経障害)。
第三に、病気が進行するにつれて生殖器感染症が悪化する可能性があり、赤ちゃんの子宮内感染につながります。
血流も妨げられる可能性があり、それは血流が発達し、子供が苦しむことを意味します。
早産、死産、子宮内胎児死亡のケースは非常に一般的です。

上で述べたように、糖尿病が管理されていないと非常に大きな赤ちゃんが発育する場合があり、自然分娩が不可能になり、医師は帝王切開に頼らざるを得なくなります。

糖尿病性腎障害、心臓病、視覚障害などの合併症が発生する可能性があります。妊娠糖尿病で妊娠した後、女性が定期的な糖尿病（通常は 2 型）を発症した場合があります。

診断が検証され確認された場合、医師は個別の複雑な治療法を処方し、それを厳密に遵守する必要があります。

原則として、次のものが含まれます。

食生活の修正と食事規則の厳守。
血糖値の定期的なモニタリング（毎日）。
継続的な血圧測定。
体重を常に監視する。
適度身体活動(運動、散歩など);
健康的なライフスタイル、日常生活の遵守。
定期的な検査（尿でケトン体の有無、血液で糖分を確認）。

この治療の結果が満足できない場合、医師は追加の薬物治療を処方せざるを得なくなります。

食事療法または適切なバランスの取れた栄養は治療の最も重要なポイントの 1 つであり、ほとんどの場合、これを遵守するだけで血糖値を下げ、病気の進行を防ぐのに十分です。

食事の基本ルールは、食物のエネルギー価値を減らさずに、完全でバランスのとれた栄養を同時に摂取することです。

メニューには、血糖値の急激な上昇を引き起こす可能性がある、消化しやすい炭水化物が含まれていてはなりません。

これらには、焼き菓子、菓子、焼き菓子、蜂蜜、非常に甘い果物やドライフルーツ（イチジク、バナナ、ブドウ）が含まれます。

食事を分割してください - 食べる量は少なく、より頻繁に食べることをお勧めします（少量ずつ、1日5〜6回まで）。
脂肪の摂取を制限するか完全に排除します。

これはバターやマーガリンだけでなく、サワークリームや高脂肪乳、クリームチーズ、マヨネーズなどにも当てはまります。これらの製品に含まれるケトン体は、インスリン不足により体を毒してしまうからです。

食事を準備するときに使用できます植物油少量で。

ビタミンや有益な要素が豊富な高繊維食品をたくさん食べてください。

これらは、野菜、野菜、ふすま、穀物、シリアル、果物です。

ファストフード製品、半製品、揚げ物、スパイシーな食品、塩味の食品、燻製食品をメニューから排除します。

代わりに、鶏肉、魚、赤身の肉を食べてください。

十分な水分を摂取してください。

過剰な体重に問題がある場合は、食べ物のカロリー量を注意深く監視してください。

体操

スポーツなどをしたことがない場合体操、妊娠中は特に注意する必要があります。

運動の負荷と強度については、必ず医師に相談してください。

医師たちは、ウォーキング、水泳、水中エアロビクス、その他の適度な運動は妊婦にとって非常に有益であると主張しています。体操なぜなら、それらは健康を維持し、筋肉の緊張を維持し、過剰な体重増加を防ぎ、インスリンの作用を改善するのに役立つからです。

運動は過度に行わないでください。健康状態で行う必要があります。運動の前後に血糖値を測定してください。

薬は必要ですか?

食事や運動で血糖値を正常に戻せない場合は、医師がインスリン療法を処方することがあります。特別なインスリン療法があり、それを計算したり調整したりできるのは医師だけです。

インスリンを服用している女性は、1 日に数回、グルコメーターで血糖値を測定する必要があります。

医師が後でそれらを見て病気の動態を評価できるように、すべての測定値を記録する必要があります。

血糖値を下げる特別な糖尿病薬がありますが、妊娠中に服用することは固く禁じられています。

出産はどのように進むのでしょうか？

適切な産科的兆候（低酸素症、発育遅延など）がある場合、女性は帝王切開を受けます。

手術の前提条件がない場合は自然出産が行われ、その間、専門家は血糖値を常に監視し（必要に応じてブドウ糖またはインスリン注射で調節します）、他の指標をチェックします。

赤ちゃんが低血糖で生まれる可能性がありますが、この問題は授乳中に自然に解決されるはずです。医師は血糖値を監視し、必要に応じて赤ちゃんに粉ミルクを補給するようアドバイスします。

出産後、女性の血糖値は監視されます。原則として、パフォーマンスの向上数日以内に通常に戻るはずです。また、1 か月半後には、2 型糖尿病の発症を防ぐために、グルコース検査を行ってから、しばらく内分泌専門医による観察を受ける必要があります。

結論の代わりに

妊娠中に妊娠糖尿病を患っている場合、これは体のインスリンに対する感受性の低下、つまりインスリン抵抗性を示している可能性があります。つまり、糖尿病の予防に気を配り、定期的に健康診断や検査を受け、将来この病気にならないようにしましょう。

妊娠はホルモンバランスの劇的な変化を意味します。そして、この自然な特徴は、胎盤によって分泌される成分が母親の体がインスリンを受け取るのを妨げるという事実につながる可能性があります。女性の血中の血糖値は異常です。妊娠中の妊娠糖尿病は妊娠中期から発症することが多くなります。しかし、以前から存在していた可能性もあります。

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妊婦の糖尿病の原因

専門家は、妊婦のグルコースに対する組織反応の混乱の明らかな原因を特定することができません。そうではないことは間違いありません最後の値糖尿病の発症はホルモンの変化によって起こります。しかし、これらはすべての妊婦に共通しており、幸いなことに、この病気はすべての人がこの位置で診断されるわけではありません。被害を受けた人々は次のように述べています。

遺伝的な傾向。家族に糖尿病の人がいる場合、妊婦は他の人に比べて糖尿病を発症する可能性が高くなります。
その特性により、インスリンを産生する膵臓の機能を破壊する自己免疫疾患。
頻繁なウイルス感染。また、膵臓の機能を妨害する可能性もあります。
受動的なライフスタイルと高カロリーの食事。これらは過剰な体重につながり、妊娠前にそれが存在した場合、女性は危険にさらされます。思春期に短期間に体重が5～10kg増加し、その指数が25以上になった人も含まれます。
年齢は35歳から。妊娠時に 30 歳未満の人は、他の人に比べて妊娠糖尿病を発症するリスクが低くなります。
過去に体重4.5kgを超える赤ちゃんの出産、または原因不明の死産。

アジア系またはアフリカ系の女性は、白人女性よりも妊娠糖尿病になる可能性が高くなります。

妊娠糖尿病を疑う兆候

妊娠中の糖尿病は、初期段階ではほとんど症状がありません。このため、妊婦は血糖値をコントロールすることが重要です。最初は、体重減少の目に見える理由はありませんが、水を少し多めに飲むようになり、体重が少し減ったことに気づくかもしれません。動くよりも横になったり座ったりする方が楽しいと感じる人もいます。

病気が進行すると、女性は次のように感じることがあります。

大量の液体が必要。満足しているにもかかわらず、彼女は口渇に悩まされています。
より頻繁に排尿する必要があり、通常よりもはるかに多くの水分が排出されます。
疲労感の増加。妊娠はすでに多くのエネルギーを必要としますが、女性の休みたいという欲求は以前よりも早く生じており、糖尿病の場合、彼女の自意識は受ける負荷に見合っていません。
視力の質の低下。時々目に濁りが生じることがあります。
皮膚がかゆくなり、粘膜もかゆくなることがあります。
食物の必要性が大幅に増加し、体重が急速に増加します。

妊娠中の糖尿病の最初と最後の兆候を糖尿病そのものから区別するのは困難です。結局のところ、赤ちゃんを期待している健康な女性であっても、食欲や喉の渇きが増加することがよくあります。

妊娠中の糖尿病を治す方法

妊娠糖尿病の発症の最初の段階では、ライフスタイルを合理化することによって治療されます。空腹時および各食事の 2 時間後の定量的なグルコース含有量を監視することが不可欠です。場合によっては、事前に血糖値の測定が必要になる場合があります。

定期的に尿検査を行う必要があります。これは液体中にケトン成分が存在しないことを保証するため、つまり病理学的プロセスを抑制するために必要です。

この段階で重要なのは食事と運動です。

妊娠糖尿病の栄養

妊婦はそれができず、胎児は必要なものをすべて持っていなければならず、食物不足により糖分が増加します。妊娠中の母親は、健康的な食事の原則を遵守する必要があります。

量は少なく、食事は頻繁に行う必要があります。 1日5〜6回食べると、最適な体重を維持できます。
スロー炭水化物の最大量（食事全体の 40 ～ 45%）は朝食に摂取する必要があります。これらは、お粥、米、パスタ、パンです。
製品の構成に注意を払い、甘い果物、チョコレート、焼き菓子などをより良い時期まで延期することが重要です。ファストフードと種子類は除きます。野菜、穀物、鶏肉、ウサギが必要です。脂肪は除去する必要があり、1 日あたり摂取する脂肪の 10% を超えてはなりません。総数食べ物。砂糖をあまり含まない果物、ベリー類、野菜類が効果的です。
インスタント食品は食べられません。天然のものと同じ名前を持ち、より多くのブドウ糖を含みます。フリーズドライのお粥、マッシュポテト、麺について話しています。
食べ物は揚げることはできず、煮るか蒸すことだけが可能です。煮る場合は少量のサラダ油で煮てください。
甘くない乾燥したクッキーでつわりと戦うことができます。朝、ベッドから起きずに食べられます。
キュウリ、トマト、ズッキーニ、レタス、キャベツ、豆、キノコを大量に食べることができます。カロリーが低く、血糖指数も低いです。
ビタミンとミネラルの複合体は、医師の推奨がある場合にのみ摂取されます。それらの多くにはブドウ糖が含まれており、その過剰は現在有害です。

この食事スタイルでは、1日に最大8杯の水を飲む必要があります。

薬

食事を変えても効果がない場合、つまり血糖値が高いままの場合、または尿検査の結果が正常で血糖値が不良の場合は、インスリンを投与する必要があります。それぞれの場合の投与量は、患者の体重と在胎週数に基づいて医師によって決定されます。

インスリンは通常、用量を2回に分けて静脈内投与されます。 1回目は朝食前に、2回目は夕食前に注射されます。薬物療法中の食事は維持され、血糖濃度の定期的なモニタリングも行われます。

体操

残りの治療が食事療法に限定されるかどうか、または妊婦がインスリンを注射するかどうかに関係なく、身体活動が必要です。スポーツは、過剰なエネルギーを消費し、物質のバランスを正常化し、妊娠糖尿病で不足しているホルモンの有効性を高めるのに役立ちます。

疲労困憊するまでの動作であってはならず、怪我の可能性を排除する必要があります。ウォーキング、ジムでのエクササイズ（腹筋運動を除く）、水泳などが適しています。

妊娠糖尿病の予防

リスクのある女性のために、専門家が妊娠中の妊娠糖尿病の危険性について説明します。母親の病状は、母親と胎児に多くの脅威をもたらします。

初期の段階では、その可能性が高まります。妊娠糖尿病では、彼女の体と胎児の間に矛盾が生じます。彼は胎児を拒否しようとしています。
妊娠糖尿病により胎盤の血管が肥厚すると、この領域の循環障害が生じ、その結果、酸素供給が減少し、栄養素フルーツ。
16～20週間で発症すると、形成不全を引き起こす可能性があります。心臓血管系のそして胎児の脳は過剰な成長を刺激します。
出産が早期に始まる可能性があります。あビッグサイズ胎児は帝王切開を余儀なくされます。自然分娩の場合、母子ともに怪我をする危険があります。
生まれたばかりの赤ちゃんは、黄疸、呼吸障害、低血糖、血液凝固の増加のリスクにさらされている可能性があります。これらは糖尿病性胎児症の兆候であり、出生後の小児に他の病状を引き起こします。
女性は子癇前症や子癇を発症する可能性が高くなります。どちらの問題も高血圧とけいれんにより危険であり、出産時に母子ともに死亡する可能性があります。
その後、女性は糖尿病を発症するリスクが高まります。

これらの理由から、次のような早期段階での病気の予防が必要です。

通常。特に危険にさらされている場合は、早めに登録し、必要な検査をすべて行うことが重要です。
最適な体重を維持する。妊娠前に通常よりも大きかった場合は、まず体重を減らし、後で計画する方が良いでしょう。
. 高圧糖分を増加させて刺激する傾向があることを示している可能性があります。
喫煙をやめるには。この習慣は、膵臓を含む多くの臓器の機能に影響を与えます。

妊娠糖尿病の女性は複数の健康な子供を出産する能力が十分にあります。病状を時間内に特定し、それを封じ込める努力をする必要があります。

- 妊娠中の女性にのみ発生する糖尿病の一種。出産後、しばらくすると、通常は消えます。しかし、そのような障害が治療されずに放置されると、問題は深刻な病気、つまり2型糖尿病に変わる可能性があります（これは多くの困難と不快な結果です）。

妊娠したすべての女性は、居住地の産前クリニックに登録します。このおかげで、妊娠期間全体を通じて、女性と胎児の健康状態は専門家によって監視され、監視のために定期的な血液検査と尿検査が義務付けられています。

尿または血液中に突然血糖値の上昇が検出された場合、妊娠中の女性にとってこれは生理学的標準と考えられているため、そのような場合はパニックや恐怖を引き起こす必要はありません。検査結果でそのようなケースが 2 つ以上示され、血糖 (尿中の糖) または高血糖 (血中の糖) が食後 (これは正常とみなされます) ではなく、空腹時に行われた検査で検出された場合、妊婦の妊娠糖尿病についてはすでに話すことができます。

妊娠糖尿病の原因、リスク、症状

統計によると、女性の約10％が妊娠中に合併症を患っており、その中には妊娠糖尿病を発症する可能性のある一定のリスクグループが存在します。これらには次の女性が含まれます。

遺伝的素因を持ち、
太りすぎまたは肥満
卵巣の病気（たとえば）、
30歳を過ぎてからの妊娠・出産に伴い、
過去の出産に妊娠糖尿病を伴う場合。

GDM の発生にはいくつかの理由が考えられますが、これは主に (タイプ 2 DM と同様に) 忠誠心の違反によるものです。これは、妊娠中に膵臓への負荷が増加し、体内の正常な糖レベルを制御するインスリンの生成に対応できなくなる可能性があるためと説明されます。この状況の「犯人」は胎盤であり、胎盤はインスリンに抵抗するホルモンを分泌し、それによって血糖値が上昇します（インスリン抵抗性）。

インスリンに対する胎盤ホルモンの「抵抗性」は、通常、妊娠 28 ～ 36 週目に発生します。これは、原則として、身体活動の低下によって発生します。これは、妊娠中の自然な体重増加によっても説明されます。

妊娠中の妊娠糖尿病の症状は、2 型糖尿病の症状と同じです。

喉の渇きの増加、
食欲がない、または一定している飢え,
頻尿による不快感、
血圧上昇の可能性、
ぼやけた視界。

上記の症状のいずれかが存在する場合、またはそのリスクがある場合は、必ず婦人科医に知らせて、GDM の検査を受けるようにしてください。最終診断 1つまたは複数の症状の存在だけでなく、正しく合格する必要がある検査に基づいて診断されます。そのためには、毎日のメニューに含まれる食品を食べる必要があります（摂取前に変更しないでください）。テストしてください！）そして通常のライフスタイルを送ります。

妊婦の標準は次のとおりです。

4-5.19ミリモル/リットル- 空腹時に、
7 mmol/リットル以下- 食後2時間。

結果に疑問がある場合（つまり、増加がわずかである場合）、正確に測定するためにブドウ糖負荷試験が実行されます（空腹時に検査を受けてから5分後に、患者は75 gの乾燥ブドウ糖を溶かしたコップ1杯の水を飲みます）。 GDM の可能性のある診断を決定します。

妊娠糖尿病 (GDM) は子供にとってどれくらい危険ですか?

胎盤内の胎児の安全のためには、コルチゾール、エストロゲン、ラクトゲンなどのホルモンが必要です。しかし、これらのホルモンはインスリンに抵抗することを強いられ、膵臓の正常な機能が妨げられるため、母親だけでなく赤ちゃんも苦しみます。

胎児の形成は妊娠の第 1 期に起こるため、16 ～ 20 週後に出現する GDM が臓器の発達に異常を引き起こす可能性はありません。さらに、タイムリーな診断は合併症の回避に非常に役立ちますが、胎児の「摂食」である糖尿病性胎児症（DF）の危険性が依然としてあり、その症状は発育障害に関連しています。

GDM における DF 逸脱の最も一般的な症状は巨大児、つまり胎児の体重と身長のサイズの増加です。これは、胎児の発育のために大量のブドウ糖が供給されるために起こります。現時点では子供の膵臓はまだ完全に発達していませんが、独自のインスリンを過剰に生成し、過剰な糖分を脂肪に変換します。この結果、頭と手足のサイズは正常ですが、肩帯、心臓、肝臓、腹部が増加し、脂肪層が表現されます。そして、この結果はどうなるでしょうか:

子供の肩帯の産道通過が妨げられるため、難産が起こります。
同じ理由で - ダメージ内臓母親と子供が怪我をする可能性。
胎児の肥大（まだ完全に発育していない可能性があります）が早産を引き起こすためです。

DF のもう 1 つの症状は、出生後の新生児の呼吸困難です。これは肺内の物質であるサーファクタントの減少によって起こります（これは妊婦のGDMによるものです）。そのため、子供の誕生後は、常に監視の下で特別な保育器（保育器）に入れることができます。、必要に応じて、人工呼吸器を使用して人工呼吸を行うこともできます。

妊娠糖尿病の治療と予防

すでに述べたように、GDM の主な原因は糖分の増加であるため、病気の治療と予防は体内のこの指標を制御することに基づいています。

妊娠中の女性の仕事は、定期的に検査を受け、担当の婦人科医の推奨事項に厳密に従うことです。さらに、食事やライフスタイルを監視する（または変更する）必要があります。

医師の診療と統計データが示すように、母親と子供の健康の主な鍵は次のとおりです。適切な栄養、これは体重を減らす（体重を減らす）ためではなく、血糖値を正常化するために必要です。そしてここでは、カロリーを減らしながらも栄養価の高い食べ物を食べることが重要です。そして、これは次のことを意味します:

食事から焼き菓子や菓子類を除外しますが、炭水化物を完全に除外するわけではありません（これはエネルギー源です）。
消化しやすい炭水化物を含む特定の種類の果物を制限または除外する。
半製品やインスタント食品（麺類、スープ、シリアル、ピューレ、ソーセージ）を食べるのをやめる。
燻製肉、マーガリン、マヨネーズ、バター、豚肉を食べるのをやめる。
タンパク質食品を忘れないでください。タンパク質は体にとって非常に重要です。
食品を準備するときは、煮る、煮る、焼く、または蒸すことが好ましい。
食事は少量ずつ、ただし 3 時間ごとにとります。

さらに、妊娠中の母親には次のようなメリットがあります。

特別授業、
ハイキング新鮮な空気車道から離れたところ。

身体活動は糖の効果的な中和（血液中のグルコースの蓄積が少なくなり、そのレベルが低下します）、良好な代謝を促進し、全体的な健康状態に有益な効果をもたらします。

すべての女性の想像の中で、子供を待つ期間はバラ色で風通しの良い穏やかなもののように見えますが、この牧歌が破られることが起こります。深刻な問題健康とともに。

妊娠中の妊娠糖尿病、なぜそれが危険なのか、妊婦にはどのような指標や兆候があるのか、食事とメニュー、子供への影響、隠れた血糖値の分析がこの記事のテーマです。

この資料は、この病気の危険因子と遺伝を持つ妊娠可能な年齢の女性にとって役立ちます。

妊婦の妊娠糖尿病：それは何ですか?

妊娠糖尿病または子癇前糖尿病は、妊娠中のどの段階でも血糖値が上昇する病気です。多くの人がこの名前を混同してリモートと呼んでいます。妊娠前、女性は完全に健康で、病気の兆候はありませんでした。この病気は「妊娠糖尿病」とも呼ばれます。

一般に、このタイプの糖尿病は、女性が適齢期にある妊娠後半に発症します。出産後、妊娠糖尿病は消失する場合もありますが、本格的な 1 型または 2 型糖尿病に発症する場合もあります。

しかし、妊娠中の糖尿病とその後の2型糖尿病との間に強い関連性があることを示す研究があります。言い換えれば、女性が若い頃に妊娠糖尿病を患っていた場合、成人になってから肥満や栄養不足などの危険因子がある場合、2型糖尿病を発症するリスクが高くなります。

このタイプの糖尿病の発生率は約 2.5 ～ 3.0% です。これに寄与する特定のリスク要因があり、それを以下に挙げます。

過体重と肥満
年齢が30歳以上
糖尿病の遺伝
前回の妊娠で生まれた大きな赤ちゃん
以前の妊娠で尿中にブドウ糖が検出された
過去に妊娠糖尿病を患ったことがある
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）

妊婦の糖尿病：子供への危険性と影響

糖尿病は常に病状であり、妊娠の経過と胎児の健康に影響を与えざるを得ません。しかし、十分な補償があれば、安全に健康な赤ちゃんを抱き、出産することが可能です。適切な補償を得るために何が必要かを以下で説明しますが、次に妊婦が期待できることをリストします。

子宮内または生後最初の週に胎児が死亡するリスクが高い
発達障害のある子供の誕生
リスクが高いさまざまな病気生後 1 か月の新生児 (感染症など)
大きな胎児の誕生とこれに伴う合併症のリスク（子供の頭蓋骨や四肢の損傷、出産中の母体の破裂など）
あなたのお子さんが将来糖尿病を発症するリスク
妊娠後期合併症（子癇および子癇前症、動脈性高血圧症、浮腫症候群）
羊水過多症
子宮内感染症

妊娠中の糖尿病の兆候は何ですか?

多くの場合、血糖値の上昇は無症状であり、何らかの兆候がある場合は、通常、妊娠自体が原因であると考えられます。妊娠糖尿病の症状は、他の種類の糖尿病の症状と変わりません。これらの症状の重症度は、血中の糖のレベルによって異なります。

妊娠中の糖尿病の症状

口渇
頻尿
皮膚のかゆみと会陰部のかゆみ
ツグミ
急激な体重増加
一般的な脱力感と眠気

ご覧のとおり、症状は妊娠そのものの症状であることが多いため、すべての女性は定期的に血液検査と尿検査を受けて、早期診断炭水化物障害。

妊娠糖尿病における血糖値

記事の中ですでに述べたように、「妊娠糖尿病」の診断を行うには、次のことを行う必要があります。特別な分析- 経口ブドウ糖負荷試験。このテストの結果に基づいて、適切な管理戦略を正確に診断して選択できます。

また、そこで私は、妊娠中には、妊娠の状態によって直接引き起こされる妊娠糖尿病だけでなく、他の理由によって引き起こされる明らかな真性糖尿病も発生する可能性があり、妊娠はその発症を誘発しただけであると述べました。

これらのタイプの違いは、妊娠糖尿病はより緩慢で出産後に消失するのに対し、顕性糖尿病では血糖指標がより高く、臨床像がより顕著であり、それが永久に残り、出産とともに消失しないことです。

以下に、妊娠糖尿病の診断指標を示す表を示します。これらの指標を超えるものは、1 型または 2 型糖尿病の兆候を示します。クリックすると大きくなります。

つまり、空腹時血糖値が 5.1 mmol/L を超え、7.0 mmol/L 未満の場合に妊娠糖尿病 (GDM) と診断されることがわかります。

グルコース検査後、1 時間後の血糖値は 10.0 mmol/L を超えてはならず、2 時間後の血糖値は 8.5 mmol/L を超えてはいけません。

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妊婦の潜在的な糖尿病の検査（検査）を適切に行うには

検査は妊娠24～26週目に行われます。まず第一に、10〜12時間の絶食期間を待ち、前の晩に十分な睡眠をとる必要があります。禁煙。この手順には、75グラムのグルコースパウダーと200 mlの温水が必要です。

まずは空腹時血糖値を検査します
その後、持参した水にブドウ糖の粉末を溶かして飲みます。
私たちは研究室の受付エリアの椅子かソファに座って、どこにも行きません。
1時間後、2時間後に再び静脈から献血します。
3番目のフェンスの後は自由になれます。

妊婦の妊娠糖尿病の治療と食事療法

場合によっては、栄養と食事療法が妊娠糖尿病の治療においてすでに強力なツールとなっている場合もあります。妊娠中はすべての錠剤を薬は禁忌であるため、食事以外に血糖値を下げる唯一の方法はインスリン注射です。

しかし、ほとんどの場合、食事を適切に調整し、合理的なメニューを作成し、ウォーキングなどの実行可能な身体活動を増やすことによってのみ、それなしで対処することができます。

インスリンが処方されるのはごくわずかで、次の 2 つの場合のみです。

食事だけでは1～2週間以内に目標血糖値を達成できない
超音波データによる胎児仮死の兆候の存在

糖尿病の女性の食事と栄養は何ですか?

妊娠していない女性の血糖値を正常化する場合効果的な方法低炭水化物ダイエットがありますが、この方法は妊婦には適していません。

そのような女性は、炭水化物を完全に絶つべきではありません。これは、胎児の発育に悪影響を与える可能性のあるケトン体の形成につながるからです。しかし、まだいくつかの制限があります。これらの制限は、血糖指数の高い炭水化物、つまりあらゆるお菓子、パン、小麦粉、ジャガイモ、シリアル、甘い果物（バナナ、柿、ブドウ）に課されます。

妊娠中に妊娠糖尿病になった場合、何を食べてもよいのでしょうか？

あらゆる種類の肉や魚、ジャガイモを除く野菜、全粒穀物、季節の地元の果物やベリー、ナッツ、キノコ、ハーブが許可されます。以下のタンパク質/脂肪/炭水化物の比率を維持してください。良質なたんぱく質を摂取することが大切ですが、健康的な脂肪、植物と動物の両方が同じ割合で含まれています。

タンパク質 30 - 25%
脂肪 30%
炭水化物 40 - 45%

さまざまな料理サイトでたくさんのレシピやメニューが紹介されているので、ここでは詳しく説明しません。さらに、何千人ものブログ読者の好みを満たすことが常に可能であるとは限りません。

妊婦の血糖値はどのくらいであるべきか（正常）

すべてが正しく行われているかどうかをどうやって知ることができますか? 血糖値を頻繁に監視することがこれに役立ちます。血糖値は毎食前と食後1時間後に必ず測定してください。2時間以降は測定する必要はありません。必要に応じて、夜の2〜3時に血糖値をチェックする必要があります。

空腹時の血糖値は5.1 mmol/l未満でなければなりません
食後1時間は7.0 mmol/lのレベルを超えてはなりません
就寝前と夜間の砂糖は5.1 mmol/l以下である必要があります。
糖化ヘモグロビンのレベルは6.0%を超えてはなりません

出産後の女性を管理するための戦略

女性がインスリン療法を受けている場合は、出産直後にこのインスリンを中止します。最初の 3 日間は、炭水化物代謝の障害を特定するために血糖値が監視されます。血糖値が正常であれば、落ち着いて過ごすことができます。

GDM を患ったことのあるすべての女性は、将来 GDM を再発したり、2 型糖尿病を発症したりするリスクが高いため、監視される必要があります。

6～12週間後に、古典的なバージョンのみでグルコース検査を繰り返し実行します（血糖値は空腹時と運動の2時間後にのみチェックされます）。
体重を減らすために、低水分食（ただしケトーシスではない）を遵守することをお勧めします。
身体活動の増加
その後の妊娠を計画する

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内分泌学者のレベデヴァ・ディリヤラ・イルギゾヴナ氏、温かく思いやりを持って

妊娠糖尿病は、妊婦のみに発症する病気の一種です。その出現は、妊娠中の母親の体内で炭水化物代謝障害が発生するという事実によって説明されます。病理は学期の後半に診断されることがよくあります。

妊娠中に妊娠糖尿病が起こる仕組みと理由

この病気は次のような理由で発症します。女性の身体組織と細胞のそれ自身のインスリンに対する認識を減らします。

この現象の原因は、妊娠中に生成される血中のホルモン濃度の増加であると言われています。

この期間中、胎児と胎盤が糖分を必要とするため、糖分が減少します。

膵臓はより多くのインスリンを生成し始めます。体内にそれが十分にない場合、妊娠中に妊娠糖尿病が発症します。

ほとんどの場合、子供の誕生後、女性の血圧は正常に戻ります。

米国での研究によると、この病気は妊婦の 4% で発症します。

ヨーロッパでは、この数字は 1% から 14% の範囲です。

症例の10％で、赤ちゃんの誕生後に病理の兆候が2型糖尿病に発展することは注目に値します。

妊娠中のGDMの影響

この病気の主な危険は、果実が大きすぎることです。重さは4.5キログラムから6キログラムまであります。

これは難産につながる可能性があり、その間にはそれが必要になります。体の大きな子供は、後年肥満になるリスクが高くなります。

さらにもっと危険な結果妊婦の糖尿病は、糖尿病の発症リスクの増加と関連している可能性があります。

この合併症は高血圧、大量の血液、むくみが特徴です。

これらすべてが母子の命に危険をもたらします。場合によっては医師を呼ばなければならないこともあります。

胎児が太りすぎると、呼吸障害が発生し、筋緊張が低下する可能性があります。吸啜反射も抑制され、腫れや黄疸が現れます。

この状態は糖尿病性胎児症と呼ばれます。将来、心不全や精神的・身体的発達の遅れにつながる可能性があります。

妊娠糖尿病の原因は何ですか

発生確率が高いこの病気の以下の症状を持つ女性の場合：

余分なポンド。
炭水化物代謝障害。
心血管系の疾患;
重い;
双子や三つ子を抱えている。
以前の妊娠でGDM。

妊婦の年齢も病気の発症に影響します。ほとんどの場合、30歳以上で出産する女性に発生します。病状の原因は、両親の一方の糖尿病である可能性もあります。

前の子供の誕生も病状の形成に影響を与える可能性があります。胎児は過体重または死産の可能性があります。

以前の妊娠による慢性流産も影響を受ける可能性があります。

病気の診断

妊娠中の妊娠糖尿病の診断は、妊娠前の血糖値が正常であったことを示しています。

症状

妊娠中に妊娠糖尿病の主な症状はありません。

この病気は、頻尿として現れることもあります。ただし、これらの症状にあまり依存しないでください。

研究室での測定値

耐糖能検査を行うには、数時間にわたって数回血液を採取します。次に、50、75、または 100 グラムのグルコースの溶液を使用して研究が実行されます。

子供を妊娠している場合、女性は空腹時5.1 mmol/lのレベルを持つ必要があります。食後1時間 - 10 mmol / l。そして2回後 - 8.5 mmol / l。

指標が高い場合、妊娠中の妊娠糖尿病と診断されます。

病気が検出されたら、血圧と腎機能を監視する必要があります。

違反をチェックするために、追加のとが規定されています。

医師は、測定のために血圧計の購入を勧める場合があります。動脈圧住宅。

妊婦におけるGDMの治療原則

妊娠中の妊娠糖尿病の最初の兆候では、主な治療法は食事療法です。

必要に応じてインスリン注射を行います。線量は個別に計算されます。

この病気に対しては主に医師が処方します。

病気が検出された場合、患者は内分泌学者と栄養士によって監視される必要があります。彼女が心理的な爆発を経験した場合は、心理学者に相談するのが良いでしょう。

血糖値を下げる薬を服用すべきではないことを覚えておくことが重要です。

GDM 妊娠中の食事と日常生活

ダイエット中は食事のカロリー量が減少します。

5〜6回に分けて食べるか、メインを1日3回食べて、合間に3〜4回おやつを作る必要があります。

メインコースにはスープ、サラダ、魚、肉、シリアルが含まれ、スナックには野菜、果物、さまざまなデザート、低脂肪乳製品が含まれます。

食品を選ぶとき、妊婦は赤ちゃんの発育に必要な微量元素を確実に摂取できるようにする必要があります。したがって、妊婦が自分でメニューを作成することにした場合は、1型および2型糖尿病の人々がどのように食事をするかについての情報を研究する必要があります。

ダイエット中は、炭水化物をタンパク質や健康的な脂肪に置き換える必要があります。

赤ちゃんを産む全期間を通じて、お菓子、パン、パン、パスタ、ジャガイモを食事から除外する必要があります。米や一部の果物も避けるべきです。

料理はシンプルでなければなりません。これは膵臓への過負荷を避けるのに役立ちます。

揚げ物、缶詰、そしてみんなが大好きなファストフードはできるだけ食べないようにしましょう。半製品をあきらめる価値があります。

1日あたりの摂取カロリー

通常、これは女性の体重 1 キログラムあたり 35 ～ 40 カロリーです。たとえば、彼女の体重が70 kgの場合、標準は2450〜2800 kcalになります。

期間全体を通じて食事日記をつけることをお勧めします。これにより、一日の終わりに基準を超えているかどうかを追跡できます。

食事の間に空腹を感じた場合は、水を少しずつ飲む必要があります。毎日少なくとも2リットルの普通の水を飲む必要があります。

GDM における分娩と産後管理の経過

1 型および 2 型糖尿病は分娩の禁忌ではないため、GDM があっても問題なく分娩が行われます。

唯一のリスクは胎児が大きすぎることであり、その場合は帝王切開が必要となる場合があります。

過去 24 時間以内に状況が悪化していない場合は、単独での出産が許可されます。

自然分娩がない場合、または妊婦が予定日を過ぎている場合に限ります。

出産後、赤ちゃんは低血糖になる可能性があります。それは栄養によって補われます。

薬物治療は多くの場合必要ありません。

しばらくの間、子供は医師の監督下に置かれることになる。これは、母親のグルコース不全による障害があるかどうかを特定するために必要です。

通常、胎盤が出産されると、女性の状態は正常に戻ります。血糖値の急上昇はありません。しかし、それでも最初の1か月間は、子供の誕生前の食事に固執する必要があります。

次の出産は数年後に計画する方がよいでしょう。これは体の回復を助け、深刻な病状の発生を防ぎます。

妊娠する前に検査を受け、最初の妊娠中に GDM について婦人科医に伝える必要があります。

妊娠中にこの病気が現れるということは、女性のインスリンに対する感受性が低いことを示しています。これにより、出産後に糖尿病や血管病変が発症するリスクが高まります。したがって、病気を予防することが重要です。

出産後、6〜12週目に再度糖検査を受ける必要があります。たとえ正常であっても、今後は 3 年ごとに点検する必要があります。

初期段階の妊娠糖尿病。 妊娠中の妊娠糖尿病