薬とその作用。 薬はどのように服用すればよいですか？ 処方箋
最も実証済みの 100 の薬はまだ時代遅れではなく、他の薬よりも効果があります。 一部の薬には、患者が注意しなければならない重篤な副作用もあります。 これらすべてが健康を維持するのに役立ちます。 しかし医師は「自己治療はしないでください」と警告する。
寒い
1. アルビドール - すべての身体システムの抗ウイルス活性を高めます。
2. イブプロンは強力な鎮痛剤で、即効性があり、発泡性錠剤の形で胃に優しく、座薬は子供にとって便利です。
3. Coldrex は優れた血管収縮薬です。 お湯に溶かすので効果が早いです。
4. ナゾール - 鼻水を和らげ、鼻粘膜の乾燥を防ぎ、12時間持続します。
5. ヌロフェン - 救急車、素早く動作します。 赤ちゃん用の座薬もありますが、血液の質を著しく悪化させます。
6. パラセタモール（パナドール、エフェラルガン） - 喘息患者にとって不可欠な優れた解熱剤。
7.ポリオキシドニウム - 刺激します 免疫系、子供に処方され、緊急治療やARVI流行時の予防に適しています。
8. リボムニル - 免疫力を回復します。最も効果的な治療法として子供に推奨されます。
9. サノリンは、抗アレルギー成分を含む鼻水を最も早く治す治療薬です。
10. Flukol-B - 安くて 効果的な薬, ただし、8％のアルコールが含まれており、ドライバーには禁忌です。
肝臓
1. アントラルは世界に類似品のない国産オリジナル薬剤で、あらゆる微生物の攻撃から肝細胞を守ります。
2. Galstena - ドロップ、幼児にとって不可欠な薬。
3. Lioliv - 黄疸（ビリルビン低下）の場合の肝臓の状態を改善します。
4. リポフェロン - この薬は経口摂取され、注射可能なインターフェロンよりも 5 倍安価です。
5. オロチン酸カリウム - 肝機能、タンパク質合成、全体的な代謝を改善します。
6. シリマリン - ヘキサル。 ハーブの準備。 カルシル、シリボール、ヘパベンなどの類似体よりもはるかに多くの有効成分が含まれています。
7. コレンザイム - 胆汁分泌促進症 安価な薬、食物の消化を助け、酵素の生成を改善します。
8. ホーリーバー - 胆汁分泌促進薬植物由来のもの。
9. ヘペルは副作用のないドイツのホメオパシー療法です。
10. エッセンシャル - 20 年間、肝臓の治療にこれ以上効果的な薬はありませんでした。
胃
1. アルタンは消化性潰瘍に欠かせない国産の漢方薬です。
2. アシジン-ペプシン。 この薬は胃内の酸性度を高めます。
3. ガストリトール - 植物由来のドロップで、赤ちゃんに適しています。
4. Motilium - 胃の運動性を正常化し、胃を通る食物の動きを改善します。
5. シーバックソーンオイル - 胃内の炎症過程を軽減します。
6. パリエット - から 最新世代胃の酸性度を効果的に下げる薬。
7. ピロバクトはヘリコバクターに対する最新の治療法です。
8. Renorm - 強力な抗炎症効果を持つ国産の植物濃縮物で、消化を正常化します。
9. リアバル - 胃けいれんをよく和らげます。子供に処方されます。 シロップとドロップでご利用いただけます。
10. フォスファルーゲルは、胸やけの発作をよく和らげるゲルで、類似品よりも毒性が低いです。
目
1. ゾビラックスはウイルス性結膜炎に欠かせない眼軟膏です。
2. Quinax は白内障の最良の予防薬です。
3. コルネレーゲルは、目の角膜上の涙液膜を効果的に修復するゲルです。
4. Xalacom - キサラタンとチマロールの 2 つの薬を組み合わせたものです。 それらはお互いのアクションを強化します。
5. Xalatan (トラバタン) - 緑内障に効果的で、1 日 1 回滴下できます。
6. シスタンは人工涙液で、1 日 1 回滴下できるのが利点です。
7. ユニクロフェンは点眼薬として優れた非ステロイド性抗炎症薬です。
8. フロクサール - 点眼薬、抗生物質、広範囲の微生物に作用します。
9. フロクサール軟膏 - 細菌性結膜炎に不可欠です。
10. シクロキサンは点眼薬の強力な抗生物質で、急性結膜炎の万能薬です。
耳
1. アモキシシリンは、耳鼻咽喉科疾患を引き起こす主な病原体と積極的に戦う抗生物質です。
2. クラビシリン-アモキシシリン + クラブラン酸。 アモキシシリンに感受性のある微生物に加えて、この薬は特定の種類の細菌にも活性な効果をもたらします。
3.オトファ - 点耳剤、抗生物質が使用される 炎症性疾患中耳。
4. Otipax は、顕著な鎮痛効果と抗炎症効果を備えた局所使用用の組み合わせ薬です。 フェナゾンとリドカインを組み合わせると、麻酔効果の発現時間が短縮されます。
5. ニメスリド - 鎮痛、抗炎症、解熱作用の両方があります。
6. ノクスプレイ - 鼻腔を通して投与すると、粘膜の狭窄を引き起こし、その腫れを軽減するだけでなく、耳管口周囲の腫れを軽減し、耳管炎や中耳炎の場合の排液を改善します。
7. シプロフロキサシン - 効果的 局所療法中耳炎に対しては、抗炎症作用、鎮痒作用、血管収縮作用があり、腫れを軽減します。
8. セファクロル、セフィキシム、セフポドキシム、セフプロジル、セフロキシムは、第 2 世代および第 3 世代のセファロスポリンです。 アンピシリンの影響を受けない人に処方されます。
9. Edas-125トンシリン - 中耳炎、アデノイド、慢性扁桃炎のために2歳からの子供に水または砂糖で処方されるホメオパシードロップです。
10. エリスロマイシン - ペニシリン薬にアレルギーがある人に処方されます。
神経
1. ベンラキソールは、実質的に副作用のない抗うつ薬であり、重度のうつ病を迅速に緩和します。
2. バスペロンは強力な抗不安薬ですが、抑制効果はありません。 ドライバーと試験前に学生が使用できます。
3. ギダゼパムは、ドライバーの反応に影響を与えない穏やかな睡眠薬です。 しかし、慣れることはできます。1 か月以上飲むことはできません。
4. ジプレキサ - 重篤な副作用はなく、すぐに痛みを和らげます。
5. イモバン（ソナップ、ソムノール、ソナバン） - 最も現代的な睡眠薬。
6. パキシル - パニック、恐怖、強迫状態（恐怖症）を効果的に解消し、食欲不振を防ぎ、性交期間を延長する抗うつ薬です。
7. Pramestar - 一般的に記憶力を向上させ、情報の記憶を簡素化します。
8. Rispolept - 長持ちし、便利 - キャンディーのように口の中で溶けます。
9. スルピリド (エグラニル) - 神経と胃を同時に治療します。 もう一つの利点は、今日飲んだことです - 今日がその結果です。
10. フィンレプシン - 発作や神経炎を治療し、気分を安定させます。
腎臓
1. アクセフは錠剤または注射で服用できるため便利な抗生物質です。 溶剤付きで個別に販売されています。
2. ブレマレンは腎臓結石の最も効果的な溶解剤です。
3.カネフロンは副作用のないハーブ製剤です。
4. Movalis - 座薬、直腸粘膜を刺激しない非ホルモン性抗炎症薬。
5. ネフロフィットは、抗炎症作用と利尿作用のある複合漢方薬です。 副作用がなく、5歳以上の子供と妊婦に処方されます。
6. オフロキシンは胃に対して攻撃的ではなく、アレルギーを引き起こすことはほとんどありません。
7. ウロセプト - 泌尿器系にのみ作用する坐剤。
8. ウロレサンは腎臓から砂をよく除去するハーブ製剤で、子供によく処方されます。 シロップの形で入手可能です。
9. Flemoklav solutab - 広範囲の抗菌作用があり、衰弱した患者に推奨されます。
10. セフトリアキソン - 抗生物質 広い範囲副作用が最小限で、妊婦でも使用できることが承認されています。
前立腺
1. Azitrox は便利な抗生物質で、1 週間に 1 錠です。
2. ガチフロキサシンは最新の即効性抗生物質です。
3. Zoxon - 副作用が最小限で便利 - 夜に1錠。
4. ペニステン - 前立腺の体積を減らし、前立腺がんの発症リスクを軽減します。
5. プロスタモール UNO は副作用のないハーブ製剤です。
6. プロスタチレン (ビタプロスト) - 牛の前立腺からの抽出物、生体刺激剤。
7. プロテフラジドは、前立腺炎に効果的なハーブ免疫賦活剤です。
8. フォーカシン - 血圧を下げません。
9. Funid は最新世代の抗真菌薬です。
10. Unidox Solutab は、前立腺組織によく浸透する広域抗生物質です。
関節
1. 痛風にはアスピリンが不可欠です。
2. Alflutop - 血液代謝を改善し、筋肉の代謝プロセスを活性化します。
3. ドナ - 軟骨組織を強化します。
4. ジクロベールは非ホルモン性抗炎症薬です。 座薬として使用されますが、注射も可能です。
5. ジクロフェン – 他のものより副作用が少ない。
6. ジクロフェナクは効果的ですが、血液の状態に影響を与えます。
7. ケタノフは効果的な注射薬です。
8. オルフェン - 座薬なので胃粘膜を傷つけず便利です。
9. オステオゲノンは、関節の弛みを軽減する効果的な軟骨保護剤です。
10. Retabolil - 末梢循環を改善します。
喉
1. アナフェロンは優れたホメオパシー治療薬です ウイルス感染症上気道。
2. コルスタンは、腫れや炎症をよく和らげるエアゾールです。
3. グリセリンに溶かしたルゴール液は喉頭炎に最適な外用薬です。
4. プロポゾール-N - 顕著な抗菌性と抗炎症性があり、体に刺激を与えません。
5. Sinupret - 抗菌および抗浮腫効果があり、子供に処方できます - 点滴の形で入手できます。
6. トンシルゴンは、気道の粘膜の腫れを軽減するのに役立つ抗炎症薬および鎮痛薬です。
7. トンシロトレン - 粘膜の活動を増加させます。
8. フレモキシン ソルタブは、化膿性喉の痛みに効果的な即効性抗生物質で、内服とすすぎの両方に使用されます。
9. ファリンゴセプトはおいしい（口の中で溶ける）消毒薬です。 腸内細菌叢には影響を与えません。
10. Falimint - 口腔および咽頭の疾患の治療のための冷却効果のある製品。 手術前夜、歯科補綴中、講師には欠かせません。
注意！ これらの薬の効果は、併用薬や治療のその他のニュアンスによって異なります。
医師は警告：いかなる状況でも医師に相談せずに治療を受けるべきではありません。
健康になる！
薬力学。 ホメオスタシスとフィードバックメカニズムについてもう一度。 薬物と細胞受容体との相互作用の結果として生じる薬理学的効果。 薬の作用の基本原理。 私たちが使用する薬物のほとんどは、細胞、組織、臓器、システム、さらには体全体で発生する生化学プロセスを刺激または阻害します。 受容体とその種類。 薬物と細胞受容体の相互作用のメカニズム。
現代の医師の武器庫には、さまざまな剤形の 3 万種類以上の薬があります。 同時に、数千の病気がすでに報告されています。 医師は病気を診断するだけでなく、患者のさまざまな個性を考慮して、治療に使用する薬を選択する必要があります。 このような複雑なタスクを処理できるのはコンピュータだけであるように私たちには思われます。 しかし、医師には正しい選択をする能力があるため、これは不可能な仕事ではありません。 もちろん、適切な薬を選択できるのは資格のある専門家だけですが、選択するときに彼が適用する基本原則を理解しようとすることができます。
前の章で簡単に述べたように、薬理学における薬物の身体への影響は次のとおりです。 薬力学 。 薬物は組織に一定の濃度で蓄積すると、体の生物学的機能に変化を引き起こします。 このような変化は効果と呼ばれ、それぞれの特定の薬の適用範囲が決まります。
多くの薬物は同じ作用機序を持っているため、グループとサブグループに分類できます。 異なる薬理学的グループ (サブグループ) の数は数十に制限されています。 これらのグループは大学の将来の医師によって研究されています。 もちろん、薬学の基礎を深く理解するには、臨床での多くの専門知識と経験が必要です。 ただし、専門家ではない人でも、少なくとも薬の作用の一般原則を理解しようとすることは役に立ちます。 医師の助けを求めるとき、これにより医師とのコミュニケーションの効率が高まります。 結局のところ、一方では、患者は薬物を使用した治療プロセスの基本とそれに専門の医師の参加の必要性を理解するでしょう。 一方で、医師とより意識的に対話できるようになり、治癒の過程に積極的に参加できるようになります。 薬を飲むと私たちの中で何が起こっているのかを理解してみましょう?
おとぎ話の中で、魔法の杖に触れると、生きているお姫様が突然凍ってしまったことを思い出してみましょう。 そうすれば、彼女の体の生理学的プロセスはすべて停止しなければなりません。 最新の医療機器の助けを借りて冷凍体を検査することで、前の章を読んで得た知識の裏付けを得ることができ、冷凍体が臓器と器官系で構成されていると確信できるでしょう。組織は組織から作られ、組織は細胞から作られます。 これまでのところ、すべてが明らかになったようです。
さて、同じ魔法の杖の助けを借りて、私たちは再び王女の冷凍生体を復活させます。 触れると…すべての細胞、それらを構成する組織、そしてその後、器官やシステムが生き返ります。 王女は再び生き返ります。 体の各細胞は、生命を維持するために必要な栄養素や生物学的に活性な物質をその環境（血液、リンパ、他の細胞）から吸収し始めます。 代謝の結果生成されたエネルギーは、細胞の内部を維持し、外部の活動を確保するために消費されます。 同時に、細胞は処理された代謝産物を周囲の空間に放出し始めます。 同様のプロセスが組織、器官、システム、そして体全体で発生します。 生まれたばかりの赤ちゃんが何をするか覚えていますか？ 彼はおしっこをすると、細胞に栄養を与えるためにすぐに口で母親の乳房の乳首を探し始めます。
しかし、すべてのレベルで発生する生理学的プロセスに共通するものは何でしょうか? 細胞は、必要な量のタンパク質を形成するために1つの酵素を分泌し、必要な量の炭水化物を生成するために別の酵素をどのくらい分泌すべきかを常に知っていることは驚くべきことではありませんか。 膵臓では、内分泌系の細胞が、厳密に定義されたグルコース濃度を維持するために、インスリンのどの部分を血中に放出する必要があるかを「記憶」しています。 無数の装置を制御し、あらゆるレベルで秩序を維持するこの魔術師のような指揮者は、私たちの中にどこにいるのでしょうか？ 細胞、組織、器官、システム、そして身体全体が「記憶する」だけでなく、その能力。 正常な状態、しかしそれを長期にわたって維持するために、科学者たちは次のように呼びかけました。 ホメオスタシス 。 ホメオスタシスは、本来、細胞、組織、器官、システム、さらには体全体に組み込まれている「スマート」デバイスが、さまざまな外部要因の影響下でも正常な機能を確保しているという事実にも現れています。 確かに、それらが機能を実行できる許容値の範囲は、作用の大きさと持続時間の両方で制限されています。 しかし、これはその自然の独自性を損なうものではなく、科学者たちはこれらの装置の研究を続け、自ら新たな発見を行っています。 ホメオスタシスのおかげで、あなたと私は異なる気候帯に存在し、山に登り、水中を泳ぎ、さまざまな感染症に耐え、多くの病気から回復することができます。 最終的にホメオスタシスを確保するものは何でしょうか? フィードバック機構によるものです。 それは、体全体だけでなく、すべての細胞、組織、器官、システムに本質的に備わっています。 科学者たちは、細胞の寿命とその安定性を保証する生化学プロセス全体の一貫性を保証する調整者は、細胞核に位置する染色体のセットであることを発見しました。 染色体を構成する何万もの遺伝子のうちの 1 つが、各生化学プロセスに関与しています。 遺伝子は、細胞内で発生する生理学的プロセスのパラメーターの正しい値とともに受け継がれ、その値を常に監視しています。 遺伝子は、制御するパラメータの変化を「感じ」始めるとすぐに活性化され、このプロセスを阻害または刺激する制御信号を生成します。 その結果、監視されているパラメータの正しい値が復元されます。
このプロセスとの類似点は、指揮者の指揮の下で楽器アンサンブルが演奏するのを見ることでわかります。 オーケストラを聴いてメロディーを楽しみます。 同時に、指揮者は訓練された耳で、アンサンブルの各楽器の演奏を聴きます。 そして、この演奏は指揮者の記憶に保存されているメロディーに対応していますが、指揮者は演奏する音楽家に対しては何の反応も示しません。 しかし、アンサンブル全体のサウンドを歪ませる偽音を検出すると、ミュージシャンに正しく演奏するよう強制する信号を与えます。つまり、メロディーパラメータの正しい値を復元します。
フィードバックメカニズムは例外なくすべての生理学的プロセスに本質的に固有のものであり、遺伝的に指定されたレベルでパラメーター値を確実に維持する必要があります。 現在の信号の値と、遺伝的に指定された値との比較が継続的に行われます。 そして、これら 2 つのパラメータが一致しない場合、制御信号が生成され、これら 2 つのパラメータの値を等しくするプロセスが発生します。 自然選択を通じて自然が作り出すフィードバックメカニズムは非常に完璧です。 しかし、過剰なストレスにさらされたり、特定の生物に典型的ではない条件で行動したりすると、機能不全が始まります。 彼らは試みますが、「指揮者」のコマンドの実行を保証することはできません。 その結果、細胞、組織、臓器、システムが異常に機能し始め、病気になります。 そして何も行動を起こさなければ、彼らは最終的には死んでしまいます。 生物全体が死んでしまいます。
器官やシステムの一貫した機能を確保するために、人体には信号情報伝達のさまざまなネットワークが浸透しています。 これらには、中枢神経系と末梢神経系の機能を確保する神経線維のネットワークや、体内の体液による調節に関与する循環系の血管のネットワークが含まれます（ 体液性調節 ）。 特に、ホルモン系からのシグナルの伝達を可能にします。 制御信号は、特別な中間物質を使用してこれらのネットワークを介して送信されます。 彼らはそれに応じて扱われる 仲介者 そして ホルモン .
フィードバックメカニズムで現在のパラメータ値を認識する 受容体 - 細胞表面に埋め込まれたタンパク質 細胞膜 ()。 中枢神経系のゾーンはそれらを通じて、その制御下にある器官やシステムの領域を監視します。 たとえば、神経系は筋肉の収縮を調節し、瞳孔や気管支の収縮を引き起こし、心拍数を低下させます。 制御の影響は、主要なメディエーターの 1 つを使用して伝達されます。 アセチルコリン 。 多くの器官や組織の細胞にある受容体と反応します。 もう一人の仲介者 - ノルアドレナリン （アセチルコリンと連携して）瞳孔を拡張し、心臓の収縮の回数と強さを増加させる能力を提供します。
次に、薬物が骨格筋に及ぼす影響の具体例を見てみましょう。 骨格筋は命令に応じて収縮することが知られています。 中央部神経系では、神経伝達物質のアセチルコリンが、運動ニューロンと呼ばれる、対応する神経細胞の末端から放出されます。 骨格筋受容体に作用し、開口部を促進します。 イオンチャネル そして、ナトリウムイオンが細胞内に流入し、カリウムイオンが細胞から排出されます。 この場合、脱分極が発生し、筋線維に沿って波状に転がり、筋線維が収縮します。
ここで、必要な伝達物質の生産が不十分であるか、受容体の数が減少しているか、あるいはその感度が低下しているため、このシステムが正常に機能しなくなったと仮定しましょう。 これらすべての場合において、筋肉への信号は弱く、収縮の強さは減少します。 逆に、メディエーターが過剰に放出されると、筋肉はけいれん的に収縮し始めます。
細胞活動を調節する通常のシグナルが不十分または過剰な状況では、どのようにして病理学的プロセスを回復できるのでしょうか? もちろん、最初に患者は診療所で徹底的な検査を受け、上記の病理の原因のうち最も可能性が高いものを特定する必要があります。 医師は治療法を処方し、その結果、体はその課題自体に対処します。 彼にはそのための十分なチャンスがある。 しかし、それらは無制限ではありません。 この場合、薬はどうすればいいのでしょうか？ 信号が弱いときはそれを強化（刺激）し、信号が強いときはそれを抑制（阻害）する必要があると想定するのは簡単です。
私たちが使用する薬物のほとんどは、細胞、組織、臓器、システム、さらには体全体で発生する生理学的プロセスを刺激または阻害します。
さて、あなたも私も、神経線維と体液性調節のネットワークでは、異なる信号が同じチャネルを介して伝達されるということを理解し、覚えておく必要があります。 さらに、各メディエーターまたはホルモンには独自の受容体があります。 ほとんどの場合、受容体は、神経系および内分泌系が機能と代謝を調節する細胞膜の領域です。 進化の過程で、細胞受容体は、組織由来の特定の種類のメディエーター、ホルモン、または生物学的に活性な物質にのみ反応するように適応してきました（ プロスタグランジン , キニン その他）。 この特異性は、その構造（高分子フラグメントのサイズ、形状、電荷）と位置の特殊性によって保証されます。 それで、 コリン作動性受容体 アセチルコリンのみを認識して結合することができ、 アドレナリン受容体 - ノルアドレナリンと アドレナリン 、ヒスタミン受容体 - 付き ヒスタミン 等々。 周囲の物質に選択的に反応する受容体の能力により、体全体には作用せず、病気の原因となっている領域にのみ作用する薬を選択することが可能になります。 その結果、組織、器官、または器官系全体の正常な（病気の前と同じように）機能を回復することを目的として、そのようなすべての細胞に特定の変化が起こります。 たとえば、血圧が下がり、痛みが治まり、腫れが軽減されます。 薬物の化学構造を変更すると、特定の受容体タイプに対する親和性が増加または減少し、それによって治療効果や毒性効果が変化します。
私たちは、なぜ薬物の影響下で体内で新しい生化学反応や生理学的プロセスが起こらないのかを学びました。 それらは、さまざまな臓器やシステムの間で生物学的基質を介して信号を伝達する内部仲介者の作用を刺激、模倣、阻害、またはブロックするだけです。 生物学的基質の概念には細胞膜受容体が含まれます。 酵素 、細胞膜、細胞イオンチャネル、遺伝子を介して物質を輸送する輸送タンパク質。 それらはすべて、フィードバック メカニズムの要素となります。 それぞれの元素は細胞機能の調節に関与しているため、薬物の「標的」として機能する可能性があります。 薬物の活性は、列挙された基質との物理化学的または化学的相互作用に基づいています。 薬物と生物学的基質との相互作用の可能性は、まず第一に、それぞれの化学構造に依存します。 原子の配置順序、分子の空間構成、電荷の大きさと位置、分子断片の相互の移動度は結合の強さに影響し、それによって薬理作用の強さと持続時間に影響します。
どのような反応でも、薬物と生物学的基質の間に化学結合が形成されます。 おそらく高校の化学の授業で覚えていると思いますが、2 つの異なる物質間の結合には、可逆的または不可逆的、一時的または永続的なものがあります。 これは、静電気またはファンデルワールス力、水素または疎水性相互作用によって形成されます。 薬物と生物学的基質の間に強い共有結合が存在することはまれです。 たとえば、いくつかの 抗腫瘍剤 共有結合相互作用により、隣接するヘリックスが「架橋」されます。 DNA この場合は基質であり、これに不可逆的な損傷を与え、腫瘍細胞の死を引き起こします。
「薬物 + 生物学的基質」反応に関与する 2 つの要素のうち、1 つ目は通常よく知られており、その構造と特性はわかっています。 2 番目については、ほとんど、あるいはまったく知らないことがよくあります。 過去 10 ～ 20 年にわたって、体内の特定のプロセスに関与するさまざまな生物学的基質の多くの構造と機能がよく研究されてきました。 しかし、完全な解明にはまだ遠いです。
ほとんどの場合、薬物分子は生物学的基質に比べてサイズが非常に小さいため、この薬物の受容体である巨大分子の小さな断片とのみ反応できます。
微妙なフィードバック機構を通じてホメオスタシスを確保する身体の生理学的プロセスにおける薬物による干渉は、結果を伴わないままにしておくことはできないことに注意することが重要です。 したがって、薬物の投与量は回復に十分である必要がありますが、フィードバック機構を破壊する量よりも少ない必要があります。 間の定量的なつながりを実現するのは受容体です。 用量 薬とその薬理作用。 特定の薬物に対する受容体の感受性が高ければ高いほど、十分な数の薬物受容体複合体を形成するのに必要な薬物の量は少なくなり、 合計このタイプの受容体は、薬物が持つことができる最大の効果を制限します。
ほとんどの受容体は タンパク質 、特定の集合を表す アミノ酸 。 それらは、細胞の正常な機能に必要な生物学的基質の多様性と特異性を提供します。 受容体タンパク質には以下のものもあります 酵素 、代謝反応の触媒です。 多くの細胞内酵素が薬物の標的となっています。 薬はこれらの酵素の活性を阻害したり、一般的ではありませんが増加させたり、酵素の「偽の」基質として作用したりすることがあります。 たとえば、酵素サプレッサー（阻害剤）は次のとおりです。 非麻薬性鎮痛薬 そして 非ステロイド性抗炎症薬 、一部の抗がん剤（ メトトレキサート)、および偽の基板 - メチルドーパ。 阻害剤 アンジオテンシン変換酵素 (カプトプリルそして エナラプリル）、血圧降下剤として広く使用されています（ 低血圧 ）資金。 酵素の活性を変化させることにより、薬物は細胞内のプロセスを変化させ、それによってさまざまな治療効果の発現を確実にします。
すでに述べたように、一般概念によって統合された細胞の輸送タンパク質とイオンチャネルは、薬物の生物学的基質としても機能します。 輸送システム細胞。 輸送タンパク質は細胞膜上に位置し、濃度勾配、つまり濃度が低い領域から濃度が高い領域に向かってイオンや分子を輸送します。 それらは細胞内で重要な役割を果たしています 代謝 必要な物質を細胞内に届けると同時に、薬剤の効果発現にも関与し、薬剤分子を細胞内に移送します。 多くの場合、メディエーターまたは薬物と受容体との相互作用の結果として、 内部シグナル物質は細胞膜上で形成または活性化されます。 細胞内酵素の活性に影響を与えることで、細胞内の生化学プロセスが変化し、その結果、その機能が変化します。 このような信号伝達物質は二次伝達物質と呼ばれます。
イオンチャネルは、細胞の内外へのイオンの選択的な輸送を可能にする細胞膜の細孔です。 イオンは、電位を変化させ、物質やエネルギーの移動のさまざまなプロセスに参加することで重要な働きをします。 ナトリウム、カリウム、カルシウム、塩素、および水素イオンは、細胞の生命において特別な役割を果たします。 一部の薬剤はイオン チャネルに直接影響を与えることができますが、他の薬剤は細胞受容体と相互作用することにより、イオン チャネルの機能を制御する機構を活性化または抑制（阻害）して、その機能を変化させます。 イオンチャネル遮断薬は、たとえば局所麻酔薬です。 それらの作用メカニズムは、細胞内に浸透して細胞膜の内側にあるナトリウムイオンチャネルを閉じ、ナトリウムイオンが細胞内に進入できないようにすることです。 その結果、興奮が神経線維に伝わらず、痛みを感じなくなります。 同時に、私たちの意識はオフになりません。 ナトリウムチャネルブロッカーには多くのものが含まれます 抗不整脈薬 そして 抗けいれん薬 。 新しいクラスの抗潰瘍薬。その最初の代表は オメプラゾール、イオン（プロトン）チャネルのブロッカーも指します。 この場合、細胞から胃腔への水素イオンの放出が調節され、そこで塩素イオンと相互作用して、水素イオンが形成されます。 塩酸。 カルシウムチャネルの遮断剤と活性化剤は広く使用されており、細胞へのカルシウムイオンの侵入を変化させます。 カルシウムは、筋肉の収縮、分泌、神経筋伝達、血液凝固などの多くの生理学的プロセスに関与します。 カルシウムチャネル遮断薬は、以下のようなよく知られた心臓血管薬です。 ベラパミル, ジルチアゼム, ニフェジピンその他。
したがって、細胞の内外への情報の伝達は、限られた数の分子機構を使用して行われます。 それらのそれぞれは、さまざまな信号を感知して伝達できる生物学的基質の特定の特性に関連付けられています。 すでに述べたように、そのような基質には、細胞膜上および細胞内に位置する受容体、酵素、輸送タンパク質、およびシグナル伝達プロセスを生成、強化、調整し、完了するイオンチャネルが含まれます。 シグナル伝達分子（メディエーター、ホルモンなど）から受け取った情報は、細胞にその仕事の調整を強制します。つまり、送信されたタスクを実行するか、新しい生存条件に適応するかです。 薬物は、メディエーター、ホルモン、その他の内因性の生物学的に活性な物質の働きを模倣したりブロックしたりすることにより、細胞の機能、ひいては個々の器官とそのシステムの機能に変化を引き起こす可能性があります。 これらの変化が計画されていた場合、その効果は治療的になりますが、それらが同時に起こった場合、これは薬の副作用です。 薬の副作用については後ほどお話します。
化学情報は細胞膜を介してどのように伝達されるのでしょうか? このようなシグナリングには 4 つの主なメカニズムがあります ()。 それらは、最初の章ですでに述べたように、2層の脂質膜である細胞膜の形で障壁を乗り越える方法によって区別されます。
最初のメカニズム (番号 I で示されます) - 脂溶性シグナル伝達分子が細胞膜を通過し、細胞内受容体 (酵素など) を活性化します。 これが一酸化窒素の仕組みであり、それによって効果が実現されます。 硝酸塩 、冠状動脈性心疾患の治療に使用されます。 細胞内受容体は、多くの脂溶性ホルモンに対して存在します ( 糖質コルチコイド , ミネラルコルチコイド , 性ホルモン , 甲状腺ホルモン ）とビタミンD。それらは刺激します 転写 細胞核内の遺伝子、そしてそれによる新しいタンパク質の合成。 ホルモンの作用機序は、細胞核内での新しいタンパク質の合成を刺激することからなり、その治療効果の重要な特徴を説明します。 これらの薬の効果は30分から数時間の間隔で発現します。これはタンパク質合成に必要な時間です。 したがって、気管支喘息発作時の症状の軽減など、体の状態の急激な変化を期待すべきではありません。 このような薬物の効果は、体内に存在しなくなっても数時間から数日間持続します。 これは、得られたタンパク質が細胞内で長期間活性を維持し、したがって遺伝子活性ホルモンの効果が徐々に消失するという事実によるものです。
細胞膜を介したシグナル伝達の 2 番目のメカニズム (上の番号 II で示されています) は、細胞外および細胞内フラグメントを持つ細胞受容体 (つまり、膜貫通受容体) に結合することです。 このような受容体は、インスリンや他の多くのホルモンの作用の最初の段階における仲介者のようなものです。 このような受容体の細胞外部分と細胞内部分は、細胞膜を通過するポリペプチド架橋によって接続されています。 細胞内フラグメントには酵素活性があり、シグナル伝達分子が受容体に結合すると酵素活性が増加します。 したがって、このフラグメントが関与する細胞内反応の速度が増加します。
情報伝達の次のメカニズムは、イオン チャネルの開閉を制御する受容体への影響です (番号 III 以降)。 このような受容体と相互作用する天然のシグナル伝達分子には、特に以下のものが含まれます。 アセチルコリン , ガンマアミノ酪酸 (GABA) , グリシン , アスパラギン酸 , グルタミン酸 その他、さまざまな生理学的プロセスのメディエーターです。 受容体に結合すると、個々のイオンの膜貫通伝導率が増加し、細胞膜の電位変化が引き起こされます。 たとえば、アセチルコリンはコリン作動性受容体と相互作用し、細胞へのナトリウムイオンの侵入を増加させ、脱分極と筋肉の収縮を引き起こします。 ガンマアミノ酪酸とその受容体との相互作用は、細胞への塩素イオンの侵入の増加、分極の増加、および阻害（中枢神経系の抑制）の発症を引き起こします。 このシグナル伝達メカニズムは、効果が急速に発現する (ミリ秒単位) という特徴があります。 この本の後半で説明する薬の多くは、細胞膜のチャネルを通るイオンの流れを調節する神経伝達物質の効果を模倣またはブロックすることによって機能します。
化学シグナルの膜貫通伝達の 4 番目のメカニズムは、細胞内の二次伝達物質を活性化する受容体を通じて実現されます (番号 IV オン)。 このような受容体と相互作用するとき、プロセスは 4 つの段階で発生し、次のようになります。 シグナル伝達分子は細胞膜表面の受容体によって認識され（第一段階）、相互作用の結果、受容体は膜内面のセカンドメッセンジャーを活性化します（第二段階）。 活性化された二次メッセンジャーは、イオンチャネルまたは酵素の活性を調節（変化）させ（第 3 段階）、これにより細胞内イオン濃度または対応する酵素の活性が変化します（第 4 段階）。直接実現（代謝およびエネルギープロセスの変化）。 信号情報を送信するためのこのメカニズムにより、送信される信号を強化することができます。 したがって、シグナル伝達分子であるノルエピネフリンと受容体との相互作用が数ミリ秒続く場合、受容体がシグナルを中継する二次伝達物質の活動は数十秒間持続します。
二次メッセンジャーは細胞内で形成される物質であり、多くの細胞内生化学反応の重要な構成要素です。 細胞活動の強度と結果は、細胞の濃度に大きく依存します。 最もよく知られているセカンドメッセンジャーは、環状アデノシン一リン酸（cAMP）、環状グアノシン一リン酸（cGMP）、カルシウムイオン、ジアシルグリセロール、イノシトール三リン酸です。
二次仲介業者が参加するとどのような効果が得られるのでしょうか？
cAMPは、エネルギー貯蔵の動員（肝臓の炭水化物または脂肪細胞のトリグリセリドの分解）、腎臓による水分保持、カルシウム代謝の正常化、心臓の収縮の強さと頻度の増加、リラックス時のステロイドホルモンの生成 平滑筋等々。
ジアシルグリセロール、イノシトール三リン酸、およびカルシウムイオンは、特定の種類のアドレナリン作動性受容体およびコリン作動性受容体が興奮したときに細胞内で起こる反応に関与します。
cGMP は血管平滑筋の弛緩に関与し、アセチルコリンとヒスタミンの影響下で血管内皮における一酸化窒素の形成を刺激します。 一酸化窒素の生成により、狭心症（硝酸塩）の治療や勃起不全の矯正薬（有名なバイアグラなど）の多くの非常に効果的な薬が効果を発揮します。
したがって、シグナル伝達分子 (メディエーター、ホルモン、内因性の生物学的に活性な物質) が存在し、これらの分子が相互作用して細胞内反応を引き起こしたり変更したりする生物学的基質が存在します。 体内に導入された薬剤は、天然のシグナル伝達分子の効果を再現し、細胞、組織、器官、器官系の機能を調節するプロセスを変化させることができます。 薬の考えられる影響はこれに依存します。
作用の再現（「模倣効果」）は、原薬と天然のシグナル伝達分子が非常に高い対応関係を持っている場合に観察されます。 物理的及び化学的性質、同じ細胞内変化を提供します。 この場合、薬物と受容体との相互作用の結果、特定の細胞機能が活性化または阻害されます。 ホルモンやメディエーターの多くの類似体は同様に作用します。 このような薬物を作成する目的は、メディエーター (アドレナリン、アセチルコリン、セロトニンなど) と比較して、より顕著で安定した長期持続効果を持つ薬物を得ることです。
競合作用 (遮断または「溶解」効果) は一般的であり、シグナル伝達分子 (神経伝達物質など) と部分的にのみ類似している薬物の特徴です。 この場合、薬物は受容体部位の 1 つに結合できますが、天然メディエーターの作用に伴う反応の複合体全体を引き起こすわけではありません。 このような薬は、いわば、受容体の上に保護スクリーンを作り、メディエーターやホルモンなどとの相互作用をブロックします。 と呼ばれる受容体をめぐる競争 拮抗 (だから麻薬は - アンタゴニスト )、調整できます 生理的反応。 アドレナリン作動薬、抗コリン作動薬、ヒスタミン溶解薬、一部の抗凝固薬、抗腫瘍薬、抗菌薬（静菌薬）も同様に作用します。
次のタイプの薬物-受容体相互作用は非競合的と呼ばれ、この場合薬物分子はメディエーターとの相互作用部位ではなく、他の部位で受容体巨大分子に結合します。 この場合、受容体の空間構造に変化が生じ、受容体がメディエーターに対して開いたり閉じたりします。 このような場合、薬物は受容体と直接相互作用しません。つまり、メディエーターの作用を模倣したりブロックしたりしません。 このタイプに従って作用する薬物の顕著な例は、抗不安作用、催眠作用、および抗けいれん作用を有する、構造的に関連する化合物の大きなグループであるベンゾジアゼピンです。 ガンマ-アミノ酪酸受容体に関連する特定のベンゾジアゼピン受容体に結合することにより、後者の空間配置を変化させ、ガンマ-アミノ酪酸との結合の強度を高めます。 その結果、このメディエーターの中枢神経系に対する抑制効果が増加します。
しかし、薬物の効果を確実にするのは、生物学的基質との物理化学的または化学的相互作用だけではありません。 一部の薬物は、内因性調節因子（メディエーター、ホルモンなど）の合成を増加または減少させたり、細胞内または体内のそれらの蓄積に影響を与えたりする可能性があります。 シナプス .
このような影響については、本の第 2 部、たとえば中枢神経系の機能に影響を与える薬物に特化した章で詳しく説明します (特に次のことを考慮する場合)。 抗うつ薬 ).
分子および細胞レベルでの薬物の作用機序は非常に重要ですが、薬物がどのような生理学的プロセスに影響を与えるか、つまり全身レベルでの影響を知ることも同様に重要です。 たとえば、血圧を下げる薬を考えてみましょう。 血圧を下げるという同じ結果は、さまざまな方法で達成できます。
もう一つの例は咳です。 咳が気道の炎症によって引き起こされている場合は、末梢的に作用する鎮咳薬が処方され、多くの場合去痰薬と併用されます。 結核患者の咳は、中枢に作用する麻薬性鎮痛薬によって消失します（ コデイン）。 そして、たとえば、小児科診療（百日咳の治療）では、重症の場合、咳を治療するための投与が行われます。 抗精神病薬 クロルプロマジン(麻薬 アミナジン).
特定の患者に必要な薬剤の選択は、薬剤の作用機序、薬剤が引き起こす治療効果と副作用に関する知識に基づいて医師によって行われます。 この選択がいかに難しいか、そして正しく選択するにはどのような知識と経験が必要かがより明確になったと思います。
すべての臓器やシステムが揃っているので、 親密な関係、すると、ある臓器やシステムの機能に変化があれば、他の臓器やシステムの働きにも変化が生じます。 この関係は生理学的レベルと生化学的レベルの両方で現れ、薬物の作用の複雑さ、曖昧さ、多様性を引き起こします。 したがって、ニトログリセリンを摂取すると血管拡張と血圧低下が起こり、機能維持を目的とした心拍数の増加が伴います。 心血管系 s. アドレナリンの影響で圧力が上昇すると、呼吸が増加します。
さらに、薬物と生物学的基質との相互作用は、食物摂取、アルコール、患者の年齢、複数の薬物の同時使用、およびその他の要因によって大きく影響されます。その役割については次の章で説明します。
医薬品、医薬品、医薬品、医薬品 – 診断、予防、治療に使用される剤形（溶液、軟膏、カプセル、錠剤など）の形態の天然または合成起源の物質および物質のセット病気。
医薬品は発売前に必須の臨床試験を受け、使用許可を得る必要があります。
医薬品一覧
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あ アシクロビル |
B ビセプトル ベロデュアル バイオパロックス |
で |
デュファストン |
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| Z |
イブプロフェン |
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ロペラミド ロンギダザ |
ミルガンマ ミドカーム メキシドル ムカルティン |
オメプラゾール |
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パラセタモール |
リオフローラ イミュノ |
シヌプレット |
T | U |
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フラゾリドン フィルトラムSTI フルカナゾール |
H | シュ | ||
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エンテロフリル エッセンシャル フォルテ |
薬の歴史
古代においても、人々はさまざまな天然の薬効物質を利用して命を救おうとしました。 ほとんどの場合、これらは植物抽出物ですが、酵母、生肉、動物の排泄物から得られた調製物も使用されます。 多くの医薬品は動物性または植物性の材料で容易に入手できる形で入手可能であり、その結果、古代から医学では動植物由来の医薬品（例えば、ネギ、アヘン、ヒマシ油など）が多数使用されてきました。古代エジプトの時代から、アドニス、スズラン、ジギタリスなどが民間療法で広く使用されていました。 化学の発展によって初めて、人々はそのような物質の治癒効果が身体に対する特定の化合物の選択的効果にあると確信するようになりました。 その後、そのような化合物は実験室での合成によって得られるようになりました。
19 世紀後半の技術の進歩と同様に、多くの科学分野 (生理学、解剖学、特に化学) の発展により、合成が可能になりました。 大量この形態または組み合わせでは存在しなかったが、治療効果を持った物質 (ピラミドン、アンチピリン、アスピリン、殺プラズマ剤、その他数百種類)。 彼らは、薬の特性を研究したり、実験を通じて新しい薬を作成したりすることを可能にし、これまで医学や治療で主流であったさまざまな科学的に根拠のない理論（ハーネマン、パラケルススなど）に取って代わりました。
ドイツの化学者で細菌学者のパウル・エールリッヒは、現代の化学療法の創始者です。 19 世紀の終わりに、彼は感染症と戦うための化合物の使用に関する理論を作成することに成功しました。
医薬品を作るための原材料は次のとおりです。
動物性原材料 - 動物の臓器および腺、ワックス、ラード、羊毛脂肪、タラ肝臓など。
植物（花、草、葉、根、樹皮、果実、種子）およびその加工品（精油および脂肪油、樹脂、ガム、ジュース）。
化石有機原料 - 石炭、石油の蒸留生成物、およびその蒸留生成物。
無機鉱物 – 鉱物岩、および冶金学および化学工業によるそれらの加工生成物。
大手化学工業の製品に代表されるあらゆる種類の有機化合物。
医薬品の分類
薬物のさまざまな特性に基づいていくつかの分類があります。
起源別 - 鉱物、合成、天然。
化学構造別（例えば、イミダゾール、フルフラール、ピラミジンなどの化合物誘導体）。
薬理学的グループによる - 我が国で最も一般的な分類であり、人体に対する薬の効果に基づいています。
解剖学的・治療化学的分類は、薬物の薬理学的グループ、その化学的性質、および薬物が使用される疾患の分類学を考慮した国際分類です。
疾病分類 - 薬物が使用される疾患に応じた分類。
薬物の研究
薬の定量的指標:
治療用量;
耐容（耐容）線量;
致死量 (通常は人または生体重 1 kg あたりで計算されます)。
多くの場合、耐容線量は最大線量として正当化されます。 「治療指数」の概念は、致死量と治療量の比率です。 この比率が大きいほど、専門医はより自由に薬を処方できます。
薬の作用
通常、薬物の効果は、体の細胞要素が位置する環境の物理化学的特性を変化させることによって実現されます。 さらに、その効果は薬物と身体の要素との化学的結合の性質のものであり、場合によっては細胞の原形質に直接影響を及ぼし、その後細胞の完全な破壊を伴うこともあります。
この作用の生理学的効果は、細胞要素の阻害または刺激です。 この場合、同じ薬でも用量が異なると異なる効果を引き起こす可能性があるため、薬の用量が重要な役割を果たします。大量の用量では抑制（麻痺まで）、少量では興奮します。
重要な点は、薬物の作用段階です。一部の薬物は体内への浸透中に作用することができます（たとえば、クラフコフによると侵入段階）、他の薬物は人体内での最大濃度の期間（飽和段階）に作用します。その他 - 集中力の低下中（終了段階）。 さらに、同様に重要なのは、ある種の薬物の蓄積する能力であり、これは急激な増加として現れ、場合によっては、その後の投与時の作用の歪みが現れます。これは、体内の薬物の蓄積によって説明されます。行動の効果の蓄積も同様です。
また、薬の効果は服用する患者さんの健康状態、性別、年齢、個人の特性によって大きく左右されることにも注意してください。 多くの薬は、用量を減らして服用すると、大人よりも子供に強い影響を与える可能性があります。 妊娠中、月経中、授乳中の女性は、薬に対して通常とは異なる反応を示します。 この薬は一部の人々に異常に強い影響を与えますが、これは特定の物質に対する体の感受性が高まっていることを示しています。
申請方法
薬はさまざまな方法で体内に導入できます。 薬は経口摂取されることがほとんどです。 胃腸管の刺激や薬剤の分解を避けるため、または最大限の効果を得るために、薬剤は注射器を使用して皮下に注射されます（静脈内または筋肉内）。 多くの薬剤は吸入または直腸を通して投与されます。
薬物の外用は、皮膚および鼻、目、口、耳、尿生殖路（子宮の脳管から尿路への入口点まで）の粘膜への適用と考えられます。 、直腸粘膜まで（内括約筋の位置まで）。
体内の薬は変化し、液体と層を含む化合物は破壊され、毒性特性を失います（場合によっては毒性を獲得します）。 どちらのタイプでも、腎臓、腸、汗腺、気道などを通って人体から排泄されます。
処方薬と市販薬
医薬品の処方箋（一般的に受け入れられている国際分類では、医薬品、薬物という言葉を使用するのは慣例ではなく、医薬品という概念を使用します）は、医師によって発行される、所定の形式の医薬品の書面による処方箋です。医薬品またはその製造を調剤する権限を有する獣医師または医療専門家、および休暇。 したがって、医療用医薬品とは、専門医の処方箋がなければ薬局で調剤される医薬品のことです。 一般用医薬品とは、医師の処方箋なしで正式に販売が許可されている医薬品です。 保健省によると、処方箋なしで販売が許可されている医薬品の数。 しかし、2011 年 8 月にこの文書は効力を失いました。 その結果、今日では、この薬を市販薬として分類する、法的に承認された手順や文書は 1 つも存在しません。 このため、薬局の従業員は、パッケージに印刷されているメーカーの指示のみに従ってください。 薬局における処方薬と市販薬のおおよその比率は、およそ 70 対 30 であるように見えます。しかし今日、この国では、「医師、薬剤師、患者」のシステムに危機が生じており、それは正式な処方薬の販売にも表れています。 （ホルモン避妊薬、抗生物質、心臓血管系の薬など）を正しく処方箋なしで、あるいは、これもしばしばありますが、まったく処方箋を提示せずに服用します。
これらすべてが実際にあらゆる医薬品の無料販売につながります。 薬物の不合理な使用や制御されない使用は、患者に深刻な危険をもたらすだけでなく、薬物中毒の蔓延、微生物の抗生物質耐性菌株の形成、その他多くの悪影響にもつながります。
国家は医薬品の流通に対する管理を徐々に強化している。 たとえば、2012 年 6 月にロシアで保健社会開発省令が発効し、前駆体を含む医薬品の販売に関する新しい手順が承認されました。 コデインを含む鎮痛剤の多くは国民の間で需要が高かった。 2012年7月より、薬物依存症対策のため、上記の薬剤は専用の処方箋（148-1/u-88）を用いて調剤されるようになりました。
私たちの国では、処方箋なしで薬を販売すると、1〜2,000ルーブルの罰金が科せられます。 状況が繰り返される場合、検査官は薬局組織に議定書を発行することができ、罰金の額は4万〜5万ルーブルに増加します。
ホメオパシー薬
世界の多くの国では、これらの薬物は「栄養補助食品および製品」、「医薬品」、または「代替医療」としてさまざまに規制されています。 現在、国の保健当局と合意された組織に関する確立された見解はありません。
私たちの国で ホメオパシー薬従来の医薬品に該当します。 2010 年に、ホメオパシー薬を含むいくつかの種類の薬を検討する作業が始まりました。
ロシア連邦における医薬品の法的規制
国は医薬品の流通を非常に厳しく規制しています。 2011 年の医薬品の流通を規制する主な文書は、2010 年 4 月 12 日付けの連邦法第 61-FZ「医薬品の流通について」です。 麻薬流通の対象には、基本法に加えて、「消費者の権利の保護に関する法律」、「麻薬および向精神薬に関する法律」、「特定の種類の活動の許可に関する法律」、「社会福祉サービスに関する法律」が適用されます。 「高齢者・障害者」等
薬事法では「医薬品」と「医薬品」の概念が区別されています。 法律によれば、「医薬品」とは物質も含む一般的な概念です。 次に、薬物とは、診断、治療、病気の予防、リハビリテーション、妊娠の予防、維持、または中絶に使用される剤形の薬物のことです。
ロシアで使用される医薬品は、国家医薬品登録簿を発行する Roszdravnadzor に登録できます。
承認された医薬品の発売は、2010 年に採用され、国際 GMP 基準に準拠した GOST の要件を満たさなければなりません。 2014年までに、ロシア連邦内のすべての製薬会社はその要件に切り替える必要があります。
医薬品の販売は、適切なライセンスを発行した薬局施設（薬局キオスク、薬局）によってのみ行われます。 栄養補助食品は別売りの場合があります。
我が国における医薬品の流通は、法律および条例によって規制されています。 必需品や救命薬の数、麻薬のリストなどを定期的に更新します。
税法
多くの医薬品の販売では、2008 年の付加価値税は 10 パーセントに相当します (栄養補助食品の場合は 18 パーセント)。 ウクライナでは、医薬品の製造中にアルコールを使用した場合の物品税の払い戻しは、医薬品の販売後にのみ行われています。
国家品質管理
ロシアでは、医薬品の品質は保健省傘下のロシュドラヴナゾルによって監視されている。 多くの大都市には医薬品品質管理センターがあります。 彼らの主な任務は、医薬品を販売する組織 (販売および保管基準の遵守) と、選択的 (全体的および一部の個別の地域での) 品質管理をチェックすることです。 地域センターから受け取った情報に基づいて、Roszdravnadzor は 1 つまたは別の薬剤を拒否する決定を下します。
偽造および拒否された医薬品は販売中止の対象となり、それらに関する情報は Roszdravnadzor の Web サイトで公開されます。
麻薬とその流通
規制文書によると、麻薬は麻薬物質を含む薬物および医薬品であり、麻薬、向精神薬、およびそれらの救済策のリストに含まれており、現在の法律および国際条約に従って厳格な管理の対象となっています。 、含む 麻薬に関する単一条約。
麻薬のリストのうち、以下は薬物に直接関連しています。
リスト II – ロシアでは流通が制限されている向精神薬および麻薬。 彼らに関しては、ロシア連邦の現行法および国際条約に従って管理が確立されています。
リスト III – ロシア連邦の現行法および国際条約を考慮して、特定の管理措置が除外される可能性がある、ロシアでの流通が制限されている向精神薬。
国家は、スケジュール II の麻薬の生産の独占を維持する権利を有します。 向精神薬および麻薬の密売に関連するすべての企業はライセンスを取得する必要があります。 リスト II および III に属する医薬品を取り揃えている薬局は、各リストを販売するためのライセンスを取得しなければなりません。
ロズドラヴナゾルに加えて、我が国における麻薬の流通の管理は、ロシア連邦麻薬管理局によって行われています。 医師は患者の麻薬依存症の発症を恐れ、心理的に麻薬を受け入れていないこと、また法律が矛盾し、混乱し、変化していることなどの理由から、必要な人に対してさえ薬を処方することに慎重になっている。
オリジナルの「ジェネリック医薬品」と医薬品
オリジナル医薬品とは、これまで知られていなかった医薬品であり、特許所有者または開発者によって初めて販売用に発売されました。 通常、新薬の市場への宣伝と開発は、長くて費用のかかるプロセスです。 多くの既知の化合物と検索によって新たに合成された化合物から、その特性に基づいて、生物学的 (推定) 活性のコンピューター モデリングを通じて、最大の標的活性によって区別される物質が同定され、合成されます。 動物実験が完了し、結果が陽性であれば、ボランティアのグループが 臨床試験。 軽微な副作用があり有効性が確認された場合、薬は生産に送られます。 追加のテストに基づいて、作用の考えられる特徴と望ましくない影響が明らかにされます。 多くの場合、最も否定的な副作用は臨床使用中に明らかになります。
現在、ほぼすべての新薬が特許を取得しています。 ほとんどの国では、特許法により、医薬品の入手方法の特許保護と医薬品自体の特許保護の両方が規定されています。 ロシアにおける発明の特許の有効期間は、医薬品の発明の出願日から最初の使用許可の受領日までに計算された期間から5を引いた期間、連邦機関によって延長される場合がある。年。 また、特許の延長期間は 5 年を超えることはできません。 特許の有効期限が切れると、他の製造業者は、先発医薬品とジェネリック医薬品の生物学的同等性を証明できれば、市場で同様の医薬品（ジェネリック）を使用および製造する権利を有します。 さらに、ジェネリック医薬品を製造するための技術は何でも構いませんが、重要なことは、それが特許の保護に該当しないことです。 しかし同時に、製造業者はブランド名を使用する権利を持たず、製造業者が特許を取得した国際的な非独自名またはある種の同義語のみを使用する権利を持っています。
化学的な観点から見ると、ジェネリック医薬品と先発医薬品の有効成分は同じですが、製造技術が異なり、異なる精製度が可能です。 薬の有効性に影響を与える要因は他にもあります。
たとえば、長年にわたり、さまざまな企業が自社のジェネリック医薬品でバイエル社（医薬品「アスピリン」）とまったく同じアセチルサリチル酸の効果を達成することができませんでした。 その秘密は原料の品質と純度だけでなく、ユニークで小さな結晶を生成する結晶化方法にもあることが判明しました。 しかし、ジェネリック医薬品の方が先発医薬品よりも効果が高い場合には、逆の結果が生じる可能性も排除できません。
偽造および改ざん
ロシアで初めて公式に登録された偽造医薬品検出事件は 1998 年に記録された。
「偽造医薬品」の概念は、2004 年にロシア連邦の法律に導入されました。 偽造医薬品と医薬品の偽造を区別する価値があります。
偽造医薬品とは、特許権者の許可なく製造された医薬品のことです。
偽造とは、医薬品の製造レシピを意図的に変更することです。 コンテンツの削減 必要な物質または高価なコンポーネントを安価なコンポーネントに交換します。 たとえば、高価なセファゾリットを安価なペニシリンに置き換えます（この場合、薬の効果は低くなります）。 さらに、技術プロセスの順序と時間の違反、低品質の包装材料、精製度の過小評価など、製造中のその他の違反が発生する可能性があります。
まず、薬の効果は有効成分によって決まります。 国際法では、活性物質の組成と配合を企業秘密にすることはできないと定めています。 しかし、一定期間は特許権者の許可がなければ他社はこの薬を製造できなくなります。 また、期間満了後も他社は利用できません。 元の名前ブランド登録されている医薬品。
当社の医療ポータル「サイト」には、医療機器、医薬品、消毒剤、個人用衛生製品および用品、病人、新生児のケアに使用される製品および用品、その他の医療製品に関する情報が含まれています。
877 の薬のレシピを含むエベルス パピルスの断片
すでに古代、人々はさまざまな天然の薬効物質を使用して命を救おうとしました。 ほとんどの場合、これらは植物抽出物でしたが、生の肉、酵母、動物の排泄物から得られた製剤も使用されました。 一部の薬用物質は、植物または動物の原料として容易に入手可能な形で入手できるため、医学では、古くから植物および動物由来の多数の薬物（たとえば、古代で知られているトウゴマ、アヘン、アタマネギなど）がうまく使用されてきました。エジプト、古代ヒンズー教徒として知られ、ジギタリス、スズラン、アドニス、その他多くのものが広く使用されています。 伝統医学）。 化学の発展によって初めて、人々はそのような物質の治療効果が身体に対する特定の化合物の選択的な効果にあると確信するようになりました。 その後、そのような化合物は研究室で合成によって得られるようになりました。
19 世紀後半の技術の進歩と多くの科学分野 (解剖学、生理学、特に化学) の発展により、まず、特定の組み合わせや組み合わせでは存在しなかった大量の物質を合成することが可能になりました。形状は異なりますが、治療効果（アンチピリン、ピラミドン、プラズマチド、アスピリン、その他何百もの）があり、第二に、薬物の作用の研究や新薬の探索を可能にしました。これは科学的実験の基礎であり、これまで治療や薬物科学で主流であったさまざまな科学的に実証されていない理論 (パラケルスス、ハーネマンなど) に取って代わりました。
- 植物（葉、ハーブ、花、種子、果実、樹皮、根）およびその加工品（脂肪油およびエッセンシャルオイル、ジュース、ガム、樹脂）。
- 動物性原料 - 動物の腺および臓器、ラード、ワックス、タラの肝臓、羊毛脂肪など。
- 化石有機原料 - 石油およびその蒸留製品、石炭蒸留製品;
- 無機鉱物 - 鉱物岩および化学工業および冶金学によるそれらの加工生成物（金属）。
- あらゆる種類の有機化合物は大規模な化学産業の製品です。
勉強する
薬物の定量的指標は、致死量（通常、動物または人の生体重1kgあたりで計算される）、耐容（耐容）量、および治療用量が確立されています。 多くの薬物の耐容用量 (または注意のために少し低い用量) は、いわゆる最大用量の形で合法化されています。 より高度な技術（薬局方を参照）。 致死量と治療量の比率は薬物の「治療指数」と呼ばれます。この比率が高いほど、薬物をより自由に処方できるためです。
アクション
薬物の作用は、主に体の細胞要素が存在する環境の物理化学的特性を変化させることによって行われます。 この場合、その効果は薬物と体の要素との化学的結合の性質を持ち、場合によっては細胞の原形質に対する直接的な影響を伴い、細胞の完全な破壊を伴います。 薬物の生理学的効果は、細胞要素の生命活動の刺激または阻害です。 この場合、同じ薬でも異なる用量で異なる効果を引き起こす可能性があるため、医薬品の用量が大きな役割を果たします。少量では興奮し、大量では鎮静（麻痺まで）します。
重要な点は薬物の作用段階です。一部の薬物は体内に浸透した瞬間（クラフコフによれば導入段階）に効果を発揮しますが、他の薬物の大部分は体内の最大濃度の期間（飽和段階）に現れます。 ）、その他 - 集中力が低下した瞬間（終了フェーズ）。 この場合、一部の薬物の蓄積する能力は非常に重要であり、繰り返し投与すると作用が急激に増加したり、場合によっては歪んだりすることで現れますが、これは体内の薬物の蓄積とその効果の蓄積によって説明されます。
薬の効果は、服用する人の年齢、タイプ、健康状態、体の個々の特性によって異なります。 それに応じて用量を減らした多くの薬物は、成人よりも子供に対してはるかに強い影響を及ぼします（多くの場合有毒です）。 月経中、妊娠中、授乳中の女性は、薬に対して通常とは異なる反応を示します。 一部の人にとって、この薬の効果は異常に強いですが、これは特定の物質に対する身体の感受性が高まっていることで説明されます（「特異性」を参照）。
申請方法
体内への薬物投与の経路は非常に多様です。 最も一般的に使用される薬は経口摂取されます。 薬物の急速な分解や胃腸管の刺激を避けるため、または作用の最大速度を達成するために、薬物は注射器を使用して皮膚の下に筋肉内または静脈内に投与されます。 一部の薬剤は直腸経由または吸入によって投与されます。
薬物の外用使用は、目、鼻、耳、口腔、泌尿器生殖管（膀胱への入口点および子宮頸管まで）の皮膚および粘膜への適用と考えられます。直腸の粘膜（内括約筋の位置まで）。
体内で薬物は破壊され、変化し、その塩や液体と化合物となってその毒性を失い（場合によっては逆に毒性を獲得し）、何らかの形で腸を通って体外に排出されます。 、腎臓、気道、汗腺など。
処方薬と市販薬
州は医薬品の流通に対する管理を徐々に強化している。 特に、2012 年 6 月に、コデイン含有配合鎮痛剤を含む前駆体を含む薬剤の調剤に関する新しい手順を確立するロシア連邦保健社会開発省の命令が発効しました。そのほとんどは、国民の間で人気がありました。人口の大部分。 薬物中毒と闘うために、2012 年 7 月以降、上記の薬物は処方箋フォーム 148-1/u-88 を使用して調剤されるようになりました。
ロシアでは、処方箋なしで薬を販売すると、1〜2000ルーブルの罰金が科せられる。 状況が繰り返される場合、検査官は法人、つまり薬局組織の議定書を作成する権利を有し、この場合、罰金の額は何度も増加します（最大4万〜5万ルーブル）。
ホメオパシー薬
多くの国では、これらの製品は「医薬品」、「食品およびサプリメント」、または「代替医療」として、異なる方法で規制されています。 現在、この問題に関して各国の保健当局と合意された国際機関の確立された見解は存在しない。
ロシア連邦では、ホメオパシー医薬品は従来の医薬品と同じ法的規制の対象となります。 2010 年に、特定の種類の薬物、特にホメオパシー薬物の現状を見直す作業が始まりました。
ロシア連邦の法規制
国は医薬品の流通を非常に厳しく規制しています。 2011 年の医薬品の流通を規制する主な文書は、2010 年 4 月 12 日付けの連邦法第 61-FZ「医薬品の流通について」（2010 年 3 月 24 日にロシア連邦議会下院で採択）です。 ）。 基本法に加えて、薬物流通の主題は、1998 年 1 月 8 日付けの法律 No. 3-FZ「麻薬および向精神薬について」、No. 2300-1「消費者の権利の保護について」の対象となります。 1995 年 8 月 2 日付けの 122-FZ「高齢者および障害者のための社会サービスについて」、2001 年 8 月 8 日付けの No. 128-FZ「特定の種類の活動のライセンスについて」など。
医薬品法では「医薬品」と「医薬品」の概念が区別されています。 法律によれば、「医薬品」とはより一般的な概念であり、薬物には物質も含まれます。 医薬品とは、病気の予防、診断、治療、リハビリテーション、妊娠の維持、予防、または中絶のために使用される剤形の医薬品です。 ロシアの領土で使用されるすべての医薬品は、医薬品の国家登録を管理する適切な認可された連邦執行機関であるロシュドラヴナゾルに登録されなければなりません。
承認された医薬品の生産は、2010 年に採択された GOST の要件に準拠する必要があります。 この GOST は国際 GMP 規格に準拠しています。 ロシアのすべての製薬企業は、2014 年までにこの GOST の要件に切り替える必要があります。
医薬品（栄養補助食品とは対照的に）の販売は、適切なライセンスを持つ薬局（薬局、薬局キオスク）によってのみ行われます。
医薬品の流通は、重要な必須医薬品のリストを定期的に更新するなど、法律や規制によって規制されています。
税法
ウクライナでは、医薬品の製造時にアルコールを使用した場合の物品税を払い戻す慣行があるが、それは販売後に限られる。
州の品質管理機関
ロシアの医薬品の品質は、保健省傘下の連邦医療監視局（Roszdravnadzor）によって管理されている。
ロシアのほとんどの大都市には医薬品の品質管理センターがあります。 彼らの主な任務は、医薬品を販売する組織 (医薬品の保管と販売に関する多数の基準の遵守) をチェックすること、および医薬品の選択的 (一部の地域では全体的) 管理をチェックすることです。 地域センターからのデータに基づいて、Roszdravnadzor は特定の薬を拒否するかどうかを決定します。
実際には、すべてが少し違って見えます。
まず、大多数の品質管理センターは複雑な化学分析を行うことができません。 微生物学的研究はまったく実施されないか、あるいは実施量を減らして実施されます。 その結果、研究は多くの場合、薬の外観 (許容できない沈殿物はないか、錠剤にひびはないか、包装は適切に設計されているか、ラベルは曲がっていないかなど) の評価に限定されます。
第二に、ロシアの現在の法律によれば、医薬品がすでに有効な適合証明書を持っている場合、販売者に追加の分析を要求することは受け入れられません。
拒否および偽造された医薬品は薬局ネットワークから取り消される可能性があり、それらに関する情報は Remedium および Roszdravnadzor の Web サイトに掲載されます。
麻薬の密売
規制文書によると、麻薬は麻薬を含む医薬品および医薬品であり、ロシア連邦の法律、国際条約に従って、ロシア連邦で規制の対象となる麻薬、向精神薬およびその前駆体のリストに含まれています。 1961 年の麻薬に関する単一条約を含むロシア連邦の。
麻薬のリストのうち、以下は医薬品に関連しています。
- リスト II - ロシア連邦における流通が制限されており、ロシア連邦の法律およびロシア連邦の国際条約に従って管理措置が確立されている麻薬および向精神薬
- リスト III - ロシア連邦における流通が制限されており、ロシア連邦の法律およびロシア連邦の国際条約に従って特定の管理措置が除外される可能性がある向精神薬
州はスケジュール II の医薬品の生産を独占しています。 麻薬および向精神薬の密売に関連するすべての企業は、強制的な許可の対象となります。 リスト II および III の医薬品を在庫する薬局は、各リストを販売するためのライセンスを取得する必要があります。
ロシュドラヴナゾルに加えて、麻薬の流通に関連する企業の管理国家機関は、ロシア連邦麻薬密売取締局である。 多くの医師は患者の薬物中毒の発症を恐れており、法律が混乱し、矛盾し、頻繁に変更されるため、心理的に薬物中毒を受け入れていないため、医師は麻薬を必要とする人々に対してさえ、麻薬を処方することに慎重になっている。
オリジナル医薬品と「ジェネリック医薬品」
オリジナル医薬品とは、これまで知られていなかった医薬品であり、開発者または特許保有者によって初めて市場に発売されました。 一般に、新薬の開発と販売は非常に高価で時間のかかるプロセスです。 さまざまな既知の化合物および新たに合成された化合物から、その特性のデータベースと予想される生物学的活性のコンピューターモデリングに基づいて、最大の標的活性を持つ物質がブルートフォース法を使用して特定され、合成されます。 動物実験の後、陽性結果が得られた場合には、ボランティアのグループを対象に限定的な臨床試験が実施されます。 有効性が確認されれば、 副作用重要ではない - 薬は生産に入り、追加のテストの結果に基づいて、作用の考えられる特徴が明らかにされ、望ましくない影響が特定されます。 多くの場合、最も有害な副作用は臨床使用中に明らかになります。
現在、ほぼすべての新薬が特許を取得しています。 ほとんどの国の特許法は、新薬の入手方法だけでなく、薬自体の特許保護も規定しています。 ロシア連邦では、医薬品に関連する発明（その使用には法律で定められた手順に従って許可を得る必要がある）の特許の有効期間は、知的財産に関する連邦執行機関によって要請に応じて延長されます。発明の出願日から最初の使用許可の受領日まで、5 年を引いた期間、特許権者に与えられます。 この場合、発明の特許の有効期間が延長される期間は、5 年を超えることはできません。 特許の有効期限が切れた後、他の製造業者は、複製された医薬品とオリジナルの医薬品の生物学的同等性を証明できれば、同様の医薬品（いわゆるジェネリック）を複製して市場に出すことができます。 同時に、ジェネリック医薬品を製造する技術はどのようなものであっても構いませんが、国内の既存の特許保護の対象にはなりません。 ジェネリック製造業者はこの薬のブランド名を使用することはできません。国際一般名 (INN) またはそれが特許を取得した新しい名前 (同義語) のみを使用します。
化学的な観点から見ると、先発医薬品とジェネリック医薬品の有効成分は同じですが、製造技術が異なり、異なる精製度が可能です。 薬の有効性に影響を与える要因は他にもあります。 例えば、長い間、先発薬「アスピリン」のメーカーであるバイエル社と同等のジェネリック医薬品に対するアセチルサリチル酸の有効性を、さまざまな企業が達成することができませんでした。 問題は原料の純度だけではなく、特殊な結晶化方法にもあり、その結果、特殊で小さな結晶が得られることが判明しました。 ジェネリック医薬品が先発医薬品よりも効果が高いことが判明した場合には、逆の結果が生じる可能性もあります。
改ざんと偽造
製薬事業は武器・麻薬取引に次いで3番目に収益性が高いと考えられている。 これは悪徳起業家を彼に引き寄せます。 ロシアでは、1991年まで麻薬偽造の問題は事実上存在しなかった。
批判
大手製薬会社は、自社製品の積極的な宣伝政策を推進しています。 さらに、広く宣伝されている新しいものの 85% は、 医療用品深刻な問題を抱えています。臨床試験が行われておらず、用量が間違っており、臨床効果の証拠や副作用に関するデータが不足しています。 企業は、新薬を患者に処方するよう医師を説得すること（ここで誤った情報が発生する可能性がある）や、その製品が効果的で害を及ぼす可能性が低いことを消費者に安心させることに投資している。 同時に、基準を部分的にしか満たしていない不完全な臨床試験結果を認可当局に提供することもよくあります。
こちらも参照
ノート
- 薬 // 小さな医学百科事典。 - M.: 医学百科事典、1991 ～ 1996 年。
- "薬" //
薬、 とも呼ばれている 薬, 医薬品または 薬、病気の治療または予防のための医療診断に使用することを目的とした化学物質として大まかに定義できます。 製薬という言葉はギリシャ語の「ファルメイア」に由来しています。 この単語の現代の音訳は「薬局」です。
...そしてそれを治療する方法。 記事の内容： 喘息の薬 吸入薬による喘息の治療 ステロイドおよびその他の抗炎症薬 薬物喘息治療における気管支拡張薬 ネブライザー: 家庭用および携帯用プレドニゾンと喘息 喘息の軽減とセルフケア...分類
薬物は、化学的特性、投与方法や投与経路、影響を受ける生体系、または薬物の影響など、さまざまな方法で分類できます。 治療効果。 よく開発され広く使用されている分類システムは、Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) 分類です。 世界保健機関は必須医薬品のリストを管理しています。
薬物分類の例:
- 解熱剤：体温を下げる（発熱/体温）
- 鎮痛剤：鎮痛剤（鎮痛剤）
- 抗マラリア薬：マラリアの治療
- 抗生物質：微生物の増殖を抑制する
- 防腐剤: 火傷、切り傷、傷の近くでの細菌の拡散を防ぎます。
薬の種類（薬物療法の種類）
胃腸（消化器系）用
- 上部消化管：制酸薬、逆流抑制薬、駆風薬、抗ドーパミン薬、プロトンポンプ阻害薬、H2-ヒスタミン受容体遮断薬、細胞保護薬、プロスタグランジン類似体。
- 下部消化管：下剤、鎮痙剤、下痢止め、胆汁酸封鎖剤、オピオイド。
心血管系用
- 一般: ベータ遮断薬、カルシウム拮抗薬、利尿薬、強心配糖体、抗不整脈薬、硝酸薬、抗狭心薬、血管収縮薬および血管拡張薬、末梢活性化薬。
- 血圧に影響を与える（降圧薬）：ACE阻害薬、アンジオテンシン受容体拮抗薬、α遮断薬、カルシウム拮抗薬。
- 血液凝固：抗凝固薬、ヘパリン、抗血栓薬、線溶薬、血液凝固因子薬、止血薬。
- アテローム性動脈硬化症/コレステロール阻害剤: 脂質低下剤、スタチン。
中枢神経系にとって
中枢神経系に影響を与える薬剤には、睡眠薬、麻酔薬、抗精神病薬、抗うつ薬（三環系抗うつ薬、MAO阻害薬、リチウム塩、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）を含む）、制吐薬、抗けいれん薬/抗てんかん薬、抗不安薬、バルビツール酸塩、抗運動障害薬などがあります。 （例：パーキンソン病）、興奮剤（アンフェタミンを含む）、ベンゾジアゼピン、シクロピロロン、ドーパミン拮抗薬、抗ヒスタミン薬、コリン作動薬、抗コリン薬、催吐薬、カンナビノイド、5-HT（セロトニン）拮抗薬。
痛みと意識の回復（鎮痛）
鎮痛剤の主な種類は、NSAID、オピオイド、およびパラセタモールなどのさまざまな希少薬です。
筋骨格系疾患の場合
筋骨格系疾患に対する薬剤の主なカテゴリーは、NSAID (COX-2 選択的阻害剤を含む)、筋弛緩剤、神経筋薬、アセチルコリンエステラーゼ阻害剤です。
目用
- 一般: 神経遮断薬、収斂剤、目の潤滑剤。
- 診断: 局所麻酔薬、交感神経興奮薬、副交感神経遮断薬、散瞳薬、調節麻痺薬。
- 抗菌剤：抗生物質、局所抗生物質、サルファ剤、フルオロキノロン。
- 抗真菌剤: イミダゾール、ポリエン
- 抗炎症剤: NSAID、コルチコステロイド
- 抗アレルギー薬: マスト細胞阻害剤
- 緑内障に対して：アドレナリン作動薬、ベータ遮断薬、炭酸脱水酵素および張性阻害薬、コリン作動性受容体、縮瞳薬および副交感神経作動薬、プロスタグランジン阻害薬、ニトログリセリン。
耳、鼻、上咽頭用
交感神経興奮薬、抗ヒスタミン薬、抗コリン薬、NSAID、ステロイド、消毒薬、局所麻酔薬、抗真菌薬、セルメノライト。
呼吸器系の場合
気管支拡張薬、NSAID、抗アレルギー薬、鎮咳薬、粘液溶解薬、抗うっ血薬、コルチコステロイド、β-2拮抗薬、抗コリン薬、ステロイド。
内分泌系の問題については
アンドロゲン、抗アンドロゲン、ゴナドトロピン、コルチコステロイド、ヒト成長ホルモン、インスリン、抗糖尿病薬（スルホニル尿素、ビグアニド/メトホルミン、チアゾリジンジオン、インスリン）、甲状腺ホルモン、抗甲状腺薬、カルシトニン、ジホスホネート、バソプレシン類似体。
泌尿生殖器系の場合
抗真菌薬、アルカリ化剤、キノロン、抗生物質、コリン作用薬、抗コリン薬、アセチルコリンエステラーゼ阻害薬、鎮痙薬、5-α レダクターゼ、選択的 α-1 ブロッカー、シルデナフィル、生殖能力を回復する薬。
避妊のために
ホルモン避妊薬、オルメロキシフェン、殺精子剤。
NSAID、抗コリン薬、止血薬、抗線溶薬、ホルモン補充療法（HRT）、骨調節薬、β受容体アゴニスト、卵胞刺激ホルモン、黄体形成ホルモン、GnRH。
ハーモレン酸、ゴナドトロピン放出阻害剤、プロゲストゲン、ドーパミンアゴニスト、エストロゲン、プロスタグランジン、ゴナドレリン、クロミフェン、タモキシフェン、ジエチルスチルベストロール。
肌用
皮膚軟化剤、かゆみ止め、抗真菌剤、 消毒剤、シラミ製剤、タール製剤、ビタミン A 誘導体、ビタミン D 類似体、角質溶解剤、研磨剤、全身抗生物質、局所抗生物質、ホルモン、角質除去剤、線維素溶解剤、タンパク質分解剤、 日焼け止め、制汗剤、コルチコステロイド。
感染症や寄生虫に対する対策
抗生物質、抗真菌薬、抗肉芽腫薬、抗結核薬、抗マラリア薬、抗ウイルス薬、抗原虫薬、抗メーバ薬、駆虫薬。
免疫システムにとって
ワクチン、免疫グロブリン、免疫抑制剤、インターフェロン、モノクローナル抗体。
アレルギー疾患に
抗アレルギー薬、抗ヒスタミン薬、NSAID。
食品用
強壮剤、電解質およびミネラル製剤（鉄およびマグネシウム製剤を含む）、栄養補助食品、ビタミン、肥満治療薬、同化薬、造血薬、医薬品。
腫瘍疾患の場合
細胞毒性薬、治療用抗体、性ホルモン、アロマターゼ阻害剤、ソマトスタチン阻害剤、組換えインターロイキン、G-CSF、エリスロポエチン。
診断用
造影剤
安楽死のために
Euthanaticum は、安楽死および自発的な医師による自殺幇助に使用されます。 多くの国では安楽死は法律で禁止されているため、安楽死を目的とした薬物は多くの国で認可されません。
薬物の使用
適用とは、薬を患者の体内に入れることです。 薬はさまざまな方法で製剤化できます 剤形錠剤、錠剤、カプセルなど。 薬の服用には、静脈内投与（静脈を通って血流に注入）や経口投与（口から）など、さまざまな選択肢があります。 ボーラスとして 1 回だけ摂取できます。 一定の間隔で、または継続的に。 使用頻度は、ラテン語の略語で表されることがよくあります。たとえば、「 8時間ごと" からは Q8H と読み取られます クアクエ VIII ホラ.
法的問題
法律に応じて、医薬品は一般用医薬品（無制限に入手できる）と処方薬（医師のみが処方できる）に分類されます。 これら 2 種類の薬物の正確な区分は、現在の法律によって異なります。
一部の法律では、「店頭」で販売される医薬品という 3 番目のカテゴリーが設けられています。 購入するのに処方箋は必要ありませんが、薬局内で顧客の目の届かない場所に保管し、薬剤師のみが販売できます。 医師は、本来規制当局によって承認されていない目的で、適応外の処方薬を処方することもあります。 薬物療法領域の分類は、薬剤師と医師の間のやり取りのプロセスを実行するのに役立ちます。
米国の国際麻薬管理委員会は、特定の薬物を世界的に禁止しています。 彼らは、（可能な場合）取引と消費が禁止されている物質と植物の長いリストを公開しています。 市販薬は十分に安全であり、ほとんどの人が誤って指示どおりに服用しても害を及ぼすことはないと考えられているため、制限なく販売されています。 英国などの多くの国では、登録された薬局または薬剤師の監督下でのみ販売できる第 3 のカテゴリーの医薬品があります。
特許取得済みの医薬品については、各国が特定の強制ライセンスプログラムを設けている場合があり、場合によっては、医薬品所有者にその医薬品を製造するために他の代理店との契約を強制することがあります。 このようなプログラムは、深刻な病気の流行が起こった場合の予期せぬ医薬品不足に対処することもできるし、エイズなどの病気の治療薬を自宅で購入する余裕がない国でも確実に入手できるようにする取り組みの一環であることもある。料金。 。
処方箋
処方薬は副作用を引き起こす可能性があり、不必要に使用すべきではないため、そのようなものとみなされます。 医薬品の承認に必要な医療ガイドラインと臨床試験は、これらの医薬品を処方する医師に適切な情報を提供するために使用されますが、間違いが発生する可能性があります。 相互作用や副作用など、薬の処方を妨げる理由を禁忌といいます。
誤りには、さまざまな薬剤の過剰処方や乱用、誤った処方、禁忌、用量や使用説明書に関する詳細な情報の欠如も含まれます。 2000 年に、誤処方の定義がデルファイ法を使用して会議で検討されました。この会議は、誤処方とは何を意味するのかが曖昧であり、科学論文で使用される統一の定義の必要性によって促進されました。
創薬
開発とは薬を作るプロセスです。 医薬品は、天然物から抽出されたもの (薬理学) の場合もあれば、化学プロセスを通じて合成された場合もあります。 薬の有効成分が「 車両」、特定の適用方法で適用されるカプセル、クリーム、または液体など。 消費者に販売される最終製品には、子供に優しいパッケージが使用される可能性があります。
医薬品 - 大ヒット商品
大ヒット薬とは、その所有者に年間 10 億ドル以上の収益をもたらす薬のことです。
医薬品のコストを考慮すると、医薬品市場の約 3 分の 1 は大ヒット商品で構成されていると推定されています。 大ヒットタイトルは約125タイトル。 リーダーはファイザーが発売したコレステロール低下薬「リピトール」で、売上高は125億ドルだった。
2009 年には合計 7 種類の新大ヒット薬が誕生し、総売上高は 98 億ドルでした。
この純粋に恣意的な経済的考慮を超えて、「製薬業界において、大ヒット薬とは、（急性ではなく）広範な慢性疾患に対する治療標準として医師に受け入れられることが多い薬です。 患者はしばしばその薬を長期間服用します。」
Enovid の経口避妊薬は、長い間病気になっていない人が服用できる最初の現代薬でした。 長期治療のための費用対効果の高い薬剤が重視されるようになり、急性症状に対する単回使用薬の重要性の低下につながり、2016年のインフルエンザワクチンの不足など、抗生物質やワクチンの定期的な不足が生じています。米国。
主要な大ヒット薬
|
麻薬 |
商標名 |
応用 |
会社 |
売上高 (数十億ドル/年)* |
|
アトルバスタチン |
高コレステロール血症 | |||
|
クロピドグレル |
アテローム性動脈硬化症 |
ブリストル・マイヤーズ スクイブ | ||
|
フルチカゾン/サルメテロール | ||||
|
エソメプラゾール |
胃食道逆流症 | |||
|
ロスバスタチン |
高コレステロール血症 | |||
|
クエチアピン | ||||
|
エタネルセプト |
関節リウマチ |
アムジェン | ||
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インフリキシマブ |
クローン病、関節リウマチ |
ジョンソン・エンド・ジョンソン | ||
|
オランザピン |
統合失調症 |
環境への影響
1990 年代以来、医薬品による水質汚染が環境問題として懸念されています。 ほとんどの薬物は人間の消費や排泄を通じて環境に流入し、多くの場合、そのような処理を目的として設計されていない廃水処理プラントではろ過が不十分です。 水に入ると生物にさまざまな軽微な影響を与える可能性がありますが、研究は限られています。
医薬品物質は、不適切な保管、肥料の流出、灌漑システムの改修、下水道の漏洩などによって環境中に混入する可能性もあります。 2009年、AP通信の調査報告書は、米国の製造業者が2億7,100万ポンドの医薬品を合法的に環境中に投棄し、その92％が消毒剤のフェノールと過酸化水素であったと結論づけた。 この報告書では、どの薬物が製造業者によって環境に放出されたのか、どの薬物が製薬業界によって環境中に放出されたのかを区別することができなかった。 また、約2億5000万ポンドの医薬品と汚染された包装が病院や長期介護施設で廃棄されたことも判明した。
薬理学的保護 環境これは薬理学の一分野であり、人間や動物の治療後の環境への化学物質や薬物の放出の研究を扱うファーマコビジランスの一形態です。 彼女は、薬物療法後に生体から除去された後に環境に影響を与える薬理学的物質を特に扱っています。
環境薬理学は、化学物質や化学物質への曝露の研究を扱います。 医薬品あらゆる手段や濃度で環境中に侵入し、生態系のバランスを乱します。 環境薬理学は、用量や環境への侵入経路に関係なく、家庭用化学物質の影響の研究を含む広範な用語です。
エコファーマコビジランスは、環境に対する薬物の悪影響の検出、評価、理解、防止に関連する科学および活動です。 これは、WHO のファーマコビジランスの定義、つまり使用後の人間における薬物の副作用を排除することを目的とした科学に近いものです。
「残留性医薬品環境汚染物質」という用語は、国際環境医師協会の国際化学物質管理戦略室によって提起された問題として、2010 年の医薬品と環境の候補で提案されました。
話
古代の薬学
あらゆる種類の病気の治療に植物や植物物質を使用することは、先史時代の医学にまで遡ると考えられています。
既知の最古の医学書であるカフナ婦人科パピルスは、紀元前約 1800 年に遡ります。 これは、さまざまな種類の薬物の使用が初めて記録されたことを示しています。 この文書や他の医療パピルスには、感染症の治療に蜂蜜を使用するなど、古代エジプトの医療行為が記載されています。
古代バビロンの医学は、紀元前 2 千年紀前半に処方箋が使用されていたことを示しています。 治療には薬用クリームや錠剤が使用されました。
インド亜大陸では、主に紀元前 2 千年紀に遡るヒンドゥー教の聖典であるアタルヴァ ヴェーダがあります。 （ただし、そこに記録されている賛美歌はもっと古いものであると考えられています）は、医学を扱った最初のインドの文書です。 病気と戦うための漢方薬について説明しています。 アーユルヴェーダの最も初期の基礎は、紀元前約 400 年に遡る、理論的概念、新しい疾病分類学、新しい治療法を大幅に追加した、古代の選択された薬草実践の総合に基づいて構築されました。 アーユルヴェーダの学生は、医薬品の調製と投与に不可欠な10の分野を知ることが求められました：蒸留、操作技術、料理、園芸、冶金、製糖、薬学、鉱物の分析と分離、金属の混合、アルカリの調製。
紀元前5世紀に遡るヒポクラテスの医師の誓いには「致死性の麻薬」の存在が記されており、古代ギリシャの医師はエジプトなどから麻薬を輸入していた。
最初の薬局は西暦 8 世紀にバグダッドに設立されました。 注射器は、9世紀にイラクのアンマル・イブン・アリ・アル＝マウシリによって発明されました。 アル・キンディは、西暦 9 世紀に書かれた著書『De Grabidus』の中で、薬物の効力を定量化するための数学的尺度を開発しました。
現代医学の父とされるイブン・シーナ（アヴィセンナ）によって書かれた『医学典礼』には、西暦 1025 年の執筆時点で 800 種類の実証済みの医薬品が報告されています。 イブン・スィーナーの貢献には、薬学から医学を分離することが含まれており、これは薬理学の発展にとって重要でした。 イスラム医学では少なくとも 2,000 の医薬品および化学物質が知られていました。
中世の薬学
中世の医学は外科の分野で利点を見出しましたが、アヘンとキニーネ以外には本当に効果的な薬はほとんどありませんでした。 従来の治療法と潜在的に有毒な金属化合物が一般的な治療選択肢でした。 テオドリコ ボルゴニョーニ (1205-1296) は中世で最も重要な外科医の 1 人で、基本的な消毒基準や麻酔薬の使用など、重要な外科技術の革新を導入し普及させました。 ガルシア・デ・オトラは、当時使用されていたハーブ療法のいくつかについて説明しました。
現代薬学
オリバー・ホームズ卿が 1842 年にこうコメントしたように、19 世紀の大部分において、医薬品はあまり効果がありませんでした。魚。"
第一次世界大戦中、アレクシス・カレルとヘンリー・デーキンは、壊疽の予防に役立つ洗浄剤と殺菌剤を使用して傷を治療するカレル・デーキン法を開発しました。
戦間期には最初の 抗菌薬、サルファ剤系抗生物質など。 第二次世界大戦では、ペニシリン系抗生物質の開発と大量生産により、広範囲で効果的な抗菌治療が導入されました。 これは戦争の圧力とイギリスの科学者とアメリカの製薬業界との協力によって可能になりました。
1920 年代後半に一般的に使用されていた薬物には、鎮痛剤としてアスピリン、コデイン、モルヒネが含まれていました。 心臓病にはジゴキシン、ニトログリセリン、キニーネ、糖尿病にはインスリン。 他の薬物には、抗毒素、いくつかの生物学的ワクチン、およびいくつかの合成薬物が含まれていました。
1930 年代に抗生物質が登場しました。最初はスルホンアミド、次にペニシリンやその他の抗生物質が登場しました。 医薬品はますます医療行為の中心となってきました。
1950 年代には、炎症に対するコルチコステロイド、鎮静剤および降圧剤としてのラウウォルフィア アルカロイド、アレルギー性鼻炎に対する抗ヒスタミン剤、喘息に対するキサンチン、精神病に対する定型抗精神病薬などの他の薬剤が登場しました。
2008 年までに、数千の承認薬が開発されました。 バイオ医薬品の発見にバイオテクノロジーがますます使用されています。 最近、学際的なアプローチにより、新しい抗生物質や抗菌剤の開発、および抗菌療法における生物学的製剤の使用に関する大量の新しいデータが得られています。
1950 年代に、新しい向精神薬、特に抗精神病薬クロルプロマジンが研究室で開発され、徐々に広く使用されるようになりました。 これらは多くの点で進歩的であると考えられていましたが、遅発性ジスキネジアなどの重篤な副作用のため反対意見もありました。 患者はしばしば精神科医に反対し、精神科医の監督が提供されなかった場合、これらの薬の服用を拒否したり中止したりしました。
政府は医薬品の開発と販売の規制に積極的に取り組んできました。 米国では、「エリクシール スルファニルアミド災害」をきっかけに食品医薬品局が設立され、1938 年には連邦食品医薬品化粧品法により製造業者に新薬の文書の提出が義務付けられました。 1951 年のハンフリー・ダーラム修正条項では、特定の医薬品を処方箋によって販売することが義務付けられました。 その後の 1962 年の変更により、新薬は臨床試験で有効性と安全性をテストすることが義務付けられました。
1970 年代までは、医師や患者にとって薬価は大きな関心事ではありませんでした。 しかし、彼らがより多くの薬を処方し始めたとき、 慢性疾患費用が負担になり、1970年代までに米国のすべての州が、より高価なブランド薬のジェネリック医薬品の代替を義務付けるか、推奨するようになりました。 これは 2006 年の米国法の可決にもつながりました。 医療、パート D」では、その適用範囲を医薬品にも適用することを提案しています。
2008 年、米国は医薬品開発を含む医学研究のリーダーとなりました。 米国の薬価は世界で最も高い国の一つであり、それに応じて医薬品の革新も非常に進んでいます。 2000 年には、米国に拠点を置く企業がベストセラー 75 薬のうち 29 薬を開発しました。 2 番目に大きな市場である日本の企業は 8 社、英国の企業は 10 社を開発しました。厳格な価格政策を持つフランスは 3 社を開発しました。 1990 年代を通じて、結果は同様でした。