Klasifikimi dhe diagnoza. Infeksionet e traktit urinar te fëmijët N07 Nefropatia e trashëguar, e pa klasifikuar diku tjetër

Infeksioni i traktit urinar i shoqëron shpesh të rinjtë. Por në shoqërinë moderne, të gjitha gjeneratat mund të vuajnë nga kjo sëmundje: nga foshnjat tek të moshuarit.

Çfarë duhet të bëni nëse shfaqet një sëmundje e tillë? Në artikullin tonë do të përshkruajmë udhëzime të hollësishme për njohjen e sëmundjes. Ne do t'ju tregojmë gjithashtu se si trajtohet patologjia.

Pika e parë: cilat janë infeksionet?

Urina formohet në veshka me anë të filtrimit, pastaj kalon nëpër ureterë dhe futet në fshikëz. Prej aty, lëngu shtyhet në uretër dhe jashtë.

Një ndryshim i rëndësishëm vërehet në sistemin urinar të burrave dhe grave. Uretra tek femrat është e drejtë dhe e shkurtër, gjë që çon në një prevalencë të lartë të infeksioneve në urinë tek popullata femërore.

Çfarë mund të mahnitet në këtë sistem të korrigjuar?

Kur një agjent infektiv hyn në ndonjë pjesë të traktit, ndodh inflamacion. AT klasifikimi ndërkombëtar sëmundjet (ICB 10) renditen nozologjitë e mëposhtme:

uretriti (mikrobi shumohet në pjesën fillestare të traktit);
cystitis (infeksion i fshikëzës);
pyelonephritis (inflamacion i legenit të veshkave);
abscesi i veshkave (indi i veshkave në vetvete është i prekur).

Gjithashtu, një infeksion urinar me etiologji të panjohur izolohet në infeksionin mikrobik, kur burimi i inflamacionit nuk është vendosur.

Pika e dytë: çfarë e shkakton sëmundjen?

Një infeksion i traktit urinar (UTI) mund të shkaktohet nga çdo agjent, qoftë ky bakter, virus ose kërpudhat. Por ne do të përqendrohemi në patogjenët më të zakonshëm. Këto janë Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus aureus (fekale, aureus, saprofitike). Më pak të zakonshme janë Klebsiella, Candida (kërpudhat) dhe Pseudomonas.

Duhet të theksohet se flora moderne është shumë rezistente ndaj barnave antibakteriale. Prandaj, trajtimi i traktit urinar kërkon një zgjedhje kompetente të barit antibakterial.

Tek foshnjat, infeksioni në urinë shkaktohet nga e njëjta florë. Në muajt e parë të jetës, djemtë sëmuren më shpesh se vajzat.

Pika e tretë: si duket sëmundja?

Cilat simptoma mund të gjenden tek një person me infeksion urinar?

Ndjesitë e dhimbjes. Sindroma e dhimbjes varet nga lokalizimi i procesit. Me pyelonephritis, veshkat dhembin (dhimbja e shpinës nën brinjë, simptomat e "përgjimit" janë pozitive). Infeksioni i fshikëzës shoqërohet me dhimbje në rajonin suprapubik. Kur uretra bëhet e përflakur, dhimbja rrezaton në organet gjenitale të jashtme.

Simptomat e "përgjimit" ose Pasternatsky karakterizohen nga dhimbje kur pacienti prek në zonën e veshkës së prekur dhe një shfaqje afatshkurtër e gjakut në urinë. Këto simptoma janë shoqëruese të gurëve në veshka. Me pyelonephritis, shfaqet vetëm dhimbje.

Dëshira e shpeshtë për të urinuar. Simptomat shfaqen jo vetëm gjatë ditës, por edhe gjatë natës. Në këtë rast, urina ose nuk ekskretohet fare, ose ekskretohet në sasi të vogla.
Transparenca dhe ngjyra e urinës ndryshon. Këto simptoma shoqërohen me shfaqjen e qelizave (leukociteve), mukusit (epiteli i deskuamuar) dhe grimcave bakteriale në sekrecione. Si rezultat, urina bëhet e turbullt, e verdhë e errët dhe thekon vendosen në fund. Me riprodhimin aktiv të baktereve, shfaqet një erë e pakëndshme fetide. Urina normale është e verdhë kashte dhe e qartë.
Dizuria. Këto djegie të rënda ose dhimbje gjatë urinimit. Simptomat e dizurisë janë karakteristike për lezionet e uretrës, më rrallë për inflamacionin e fshikëzës.

Përveç uretritit, bakteri mikrobik dallon sindromën uretral. Gjatë kësaj patologjie, një grua zhvillon urinim të dhimbshëm dhe nxitje të rreme për të shkuar në tualet. Në të njëjtën kohë, në urinë nuk gjenden baktere.

Shfaqja e gjakut në urinë.
Ethe, të dridhura, dehje.

Pika e katërt: si ta identifikojmë sëmundjen?

Infeksioni në urinë nuk është aq i lehtë për t'u përcaktuar. Fillimisht u mbajt analiza e përgjithshme. Rezultati i tij na lejon të bëjmë një studim më specifik:

përcaktoni numrin e leukociteve në urinë;
përcaktoni numrin e grimcave bakteriale;
kulturë për ndjeshmëri ndaj antibiotikëve.

Në një infeksion urinar, ndjeshmëria e baktereve është shumë e rëndësishme. Numri i formave rezistente po rritet nga viti në vit. Kjo njohuri ndihmon për të optimizuar trajtimin.

te metoda shtesë lidhen:

kruarje nga uretra për të zbuluar infeksionet gjenitale;
analiza e përgjithshme e gjakut;
Ekografia e veshkave.

Diagnoza bazohet në një kombinim të tre faktorëve:

qartë foto klinike(disuri, nxitje të rreme, dhimbje mbi pubis, ethe, dhimbje shpine);
prania e leukociteve në urinë (më shumë se 104 në 1 ml urinë);
bakteriuria (infeksioni i urinës) - më shumë se 104 njësi për 1 ml.

Pika e pestë: si të shërohemi?

Para së gjithash, trajtimi duhet të fillojë me heqjen e patogjenit në urinë. Kjo kërkon antibiotikë. Ato përshkruhen për një periudhë prej 10 deri në 14 ditë me kontroll të detyrueshëm të sterilitetit të urinës pas një kursi terapie. Në rast të zhdukjes së simptomave, por lëshimit të patogjenit, ilaçi ndryshohet dhe trajtimi rifillon.

Ilaçi zgjidhet vetëm nga mjeku, duke marrë parasysh ndjeshmërinë e patogjenit, përvojën e terapisë së mëparshme dhe veçoritë individuale pacientit. Antibiotikët e linjës së parë për cistitin dhe uretritin - Amoxiclav, Fosfomycin, Cefuroxime, Nitrofurantoin, Co-trimaxazole, Fluoroquinolones (Norfloxacin, Ofloxacin). Ato janë të përshkruara në formën e tabletave. Infeksioni i fshikëzës nuk zhduket shpejt, rezultati i dukshëm do të merret vetëm në ditën e 12-14. Me pyelonephritis dhe lezione të tjera infektive të veshkave, këto barna përshkruhen në mënyrë intravenoze.

Pielonefriti është një shkak për shtrimin në spital të pacientit.

Trajtimi i një infeksioni në urinë ndonjëherë është shumë i vështirë. Për këtë, rekomandohet përdorimi i agjentëve shtesë që shtypin inflamacionin dhe sigurojnë sterilitetin e sekrecioneve. preparate bimore dhe tarifat mjekësore- kjo është zgjedhja më e mirë e cila do të plotësojë trajtimin dhe do të sigurojë një shërim të shpejtë.

Infeksionet e traktit urinar tek fëmijët

Infeksionet e traktit urinar (UTI) janë ende një nga çështjet më të diskutuara midis pediatërve dhe nefrologëve pediatër. Kjo vjen si për shkak të prevalencës së lartë të sëmundjes, ashtu edhe për çështjet e pazgjidhura të terminologjisë, ekzaminimit dhe trajtimit të fëmijëve. Falë hyrjes ultratinguj Gratë shtatzëna, u bë i mundur diagnoza antenatale e anomalive të traktit urinar të shoqëruar me urodinamikë të dëmtuar dhe pielektazë (për shembull, megaureter, refluks primar vezikoureteral), i cili siguron planifikimin e hershëm të vëzhgimit dhe trajtimit mjekësor në periudhën pas lindjes dhe masat parandaluese midis fëmijëve me rrezik të lartë. të zhvillimit të IMS. Gjithnjë e më e rëndësishme është renoshintigrafia statike dhe dinamike, e cila bën të mundur identifikimin e zhvillimit të nefrosklerozës dhe parashikimin e komplikimeve të pielonefritit. Krijimi i të rejave barna antibakteriale dhe përcaktimi i ndjeshmërisë së florës mikrobike të urinës ndaj tyre bëri të mundur diferencimin e barnave dhe kohëzgjatjen e përdorimit të tyre, gjë që siguron falje dhe rikuperim. Kryerja e sprovave të kontrolluara të rastësishme ka ndryshuar qasjen ndaj ekzaminimit, trajtimit dhe vëzhgimit dispenserial të fëmijëve me UTI.

Infeksionet e traktit urinar

UTI është një sëmundje mikrobio-inflamatore e sistemit urinar pa specifikuar një lokalizim specifik. Termi “infeksion i sistemit urinar” përdoret derisa të sqarohet lokalizimi i procesit inflamator dhe etiologjia e inflamacionit.

N10. Nefriti akut tubulointersticial.

N11. Nefriti kronik tubulointersticial.

N11.0. jo pengues pielonefriti kronik lidhur me refluksin.

N11.1. Pielonefriti kronik obstruktiv.

N13.7. Uropatia për shkak të refluksit vezikoureteral.

N30. Cistiti.

N30.0. Cistiti akut.

N30.1. Cistiti intersticial (kronik).

N30.9. Cistiti, i paspecifikuar.

N31.1. Fshikëza reflekse, e pa klasifikuar diku tjetër.

N34. Uretriti dhe sindroma uretrale.

N39.0. Infeksion i traktit urinar pa lokalizim të përcaktuar. EPIDEMIOLOGJIA

Prevalenca e UTI-ve në rajone të ndryshme Federata Ruse varion nga 5.6 në 27.5%. Mesatarisht është 18 raste për 1000 fëmijë.

Një analizë e statistikave botërore tregon se në vendet e zhvilluara të Evropës Perëndimore, si dhe në Rusi, problemi i IMC bëhet i rëndësishëm që në ditët e para të jetës së një fëmije (Tabela 30-1).

Tabela 30-1. Prevalenca e infeksioneve të traktit urinar në vendet e Evropës Perëndimore

Vendi	viti	Autorët	Prevalenca e UTI, %	Objekti i studimit
Angli#		Christian M.T. et al.	8,40	Vajzat nën 7 vjeç
			1,70	Djem nën 7 vjeç
Suedia		Jakobsson B. et at.	1,70	vajzat
			1,50	Djemtë (studim me shumë qendra; të dhëna nga 26 qendra pediatrike në Suedi)
Anglia		Poole C.	5,00	vajzat
			1,00	djemve
Suedia		Hansson S. et al.	1,60	Studim multicentral i popullatës pediatrike
Finlanda		Nuutinen M. et al.	1,62	Vajzat nën 15 vjeç
			0,88	Djem nën 15 vjeç

Në mesin e të porsalindurve me afat të plotë, frekuenca e UTI arrin 1%, e parakohshme - 4-25%. Të porsalindurit me peshë jashtëzakonisht të ulët në lindje (<1000 г) имеют риск развития ИМС в течение всего первого года жизни. Манифестация ИМС у детей первого года жизни, как правило, связана с развитием микробно- воспалительного процесса в паренхиме почки (пиелонефрита). Если в этом возрасте не поставлен правильный диагноз и не проведено соответствующее лечение, то очень высока вероятность рецидивирующего течения пиелонефрита с последующим формированием очагов нефросклероза (сморщивания почки).

Është treguar në mënyrë të përsëritur se shumica dërrmuese e pacientëve me UTI janë vajza, me përjashtim të fëmijëve të vitit të parë të jetës: tek të porsalindurit, UTI-të diagnostikohen 4 herë më shpesh tek djemtë. Nga muaji i dytë deri në muajin e 12-të të jetës, UTI-të janë njësoj të zakonshme tek djemtë dhe vajzat, pas një viti - më shpesh tek vajzat. Deri në moshën 7-vjeçare, 7-9% e vajzave dhe 1,6-2% e djemve kanë të paktën një episod të konfirmuar bakteriologjikisht të UTI.

Diagnoza më e mundshme e UTI është te fëmijët e 2 viteve të para të jetës që kanë temperaturë, shkaku i së cilës mbetet i paqartë gjatë mbledhjes së anamnezës dhe ekzaminimit të fëmijës (Tabela 30-2).

Tabela 30-2. Frekuenca e zbulimit të infeksioneve të traktit urinar tek fëmijët me temperaturë

KLASIFIKIMI

Në përputhje me lokalizimin e procesit inflamator, dallohen infeksionet e sistemit të sipërm urinar (pielonefriti, pieliti, ureteriti) dhe i poshtëm (cistiti, uretriti):

Pielonefriti është një sëmundje mikrobio-inflamatore e parenkimës së veshkave;

Pyeliti është një sëmundje mikrobio-inflamatore e sistemit grumbullues të veshkave (pelvis dhe kaliks), e cila rrallë shihet e izoluar;

Ureteriti është një sëmundje mikrobio-inflamatore e ureterëve;

Cistiti është një sëmundje mikrobio-inflamatore e fshikëzës;

Uretriti është një sëmundje mikrobio-inflamatore e uretrës.

UTI-të më të zakonshme tek fëmijët janë pyelonephritis dhe cystitis. ETIOLOGJIA

Studimet bakteriologjike të kryera në rajone të ndryshme të Rusisë kanë treguar se spektri i mikroflorës varet nga shumë faktorë:

mosha e fëmijës;

Mosha e shtatzënisë në momentin e lindjes së fëmijës;

Periudha e sëmundjes (debutimi ose rikthimi);

Kushtet e infeksionit (të fituara nga komuniteti ose të fituara nga spitali);

Prania e obstruksionit anatomik ose papjekuri funksionale;

Rezistenca e trupit të fëmijës;

Gjendja e mikrobiocenozës së zorrëve;

Rajoni i banimit;

Metodat dhe koha e urokulturës.

Enterobakteret, kryesisht Escherichia coli (deri në 90% të studimeve), mbizotërojnë në kushte të ndryshme për shfaqjen e UTI-ve. Gjithsesi tek pacientët spitalorë rritet roli i enterokokeve, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella dhe Proteus. Sipas studimeve shumëqendrore (Strachunsky L.S., 2001), struktura e mikroflorës së urinës tek fëmijët me UTI të fituara nga komuniteti në zona të ndryshme

Federata Ruse është e të njëjtit lloj, megjithëse roli etiologjik i disa llojeve të baktereve mund të ndryshojë ndjeshëm nga mesatarja (Korovina N.A. et al., 2006). Në shumicën e rasteve, UTI shkaktohet nga një lloj mikroorganizmi, por me përsëritjen e shpeshtë të sëmundjes dhe anomalitë në zhvillimin e sistemit urinar, mund të zbulohen shoqërimet mikrobike (Fig. 30-1). Në mesin e fëmijëve me pielonefrit të përsëritur, rreth 62% kanë infeksion të përzier. Ekziston një hipotezë që sugjeron një lidhje midis IMS dhe infeksionit intrauterin Coxsackievirus, si dhe me gripin, parainfluenzën, ftS-viruset, adenoviruset, citomegalovirusin, virusin herpes simplex të tipit I dhe II. Shumica e nefrologëve i konsiderojnë viruset si një faktor që kontribuon në shtimin e një infeksioni bakterial.

Së bashku me bakteret, zhvillimi i UTI mund të jetë për shkak të klamidias urogjenitale, ureaplazmozës dhe mikoplazmozës, veçanërisht te fëmijët me vulvit, vulvovaginitis, uretrite dhe balanopostit. Lezionet mykotike të traktit urinar, si zakonisht, hasen tek fëmijët me gjendje të mungesës së imunitetit (të parakohshëm, me kequshqyerje, infeksion intrauterin, keqformime, të cilët kanë marrë terapi imunosupresive për një kohë të gjatë), në të cilët janë më karakteristike lidhjet e baktereve me kërpudhat.

Infeksionet e traktit urinar shkaktohen gjithmonë nga aktiviteti jetësor aktiv i mikroflorës patologjike, e cila hyn në uretër dhe fshikëz, duke prekur ureterët dhe veshkat nëpërmjet organeve gjenitale të jashtme ose në mënyrë endogjene.

Në urologji infeksioni i traktit urinar sipas ICD 10 ka kodin N39.0, e cila përfshin sqarimin e faktorit etiologjik, për diferencimin e të cilit përdoren kodet në rangun B95-B97. Proceset infektive në organet që formojnë dhe nxjerrin urinën përfshihen në një klasë të madhe të ICD 10 N00-N99. Këto shifra sugjerojnë etiologjinë, patogjenezën dhe morfologjinë për çdo sëmundje individuale, gjë që i ndihmon mjekët të vendosin një diagnozë të saktë dhe të përshkruajnë trajtimin.

Patomorfologjia

Proceset infektive në traktin urinar prekin më shpesh gratë dhe fëmijët, për shkak të karakteristikave fiziologjike.

Ekzistojnë disa lloje të infeksioneve të sistemit urinar, në lidhje me lokalizimin, domethënë të tilla:

Patologjia karakteristike e sistemit të sipërm urinar (pielonefriti);
infeksion i traktit urinar të poshtëm (cistit, inflamacion i uretrës, prostatiti tek meshkujt).

Sëmundja mund të jetë akute ose kronike. Një kod i caktuar UTI në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve nënkupton një plan për diagnostikimin, trajtimin, masat parandaluese dhe udhëzimet speciale për eliminimin e këtij problemi tek një fëmijë.

infeksion të traktit urinar - një infeksion që shfaqet kudo në sistemin urinar - nga fascia perinefrike deri te hapja e jashtme e uretrës. (Carolin P., Cacho M.D. 2001).

Infeksioni i traktit urinar (UTI) klasifikohet si më poshtë (EAU, 2008):

1. Lloji i patogjenit (bakterial, mykotik, mykobakterial);

2. Lokalizimi në traktin urinar:

a) sëmundjet e traktit urinar të poshtëm (uretriti, cistiti)

b) sëmundjet e traktit të sipërm urinar (pielonefriti akut dhe kronik)

3. Prania e komplikimeve, lokalizimi i UTI-ve dhe kombinimet:

a) infeksion i pakomplikuar i traktit urinar të poshtëm (cistit)

b) pielonefriti i pakomplikuar

c) UTI i komplikuar me ose pa pielonefrit

d) urosepsis

e) uretriti

f) forma të veçanta (prostatiti, orkiti, epididimiti)

Është e nevojshme të merret parasysh mosha (pacientët e moshuar), prania e sëmundjeve shoqëruese (përfshirë diabetin mellitus, etj.), Gjendja e imunitetit (pacientët me imunitet të kompromentuar)

UTI e pakomplikuar, si rregull, i përgjigjen me sukses trajtimit me terapi antibiotike të zgjedhur në mënyrë adekuate.

UTI të komplikuara më e vështirë për t'iu përgjigjur terapisë antimikrobike dhe, në disa raste, kërkon ndërhyrjen e një urologu, pasi ato mund të çojnë në komplikime të rënda purulente-septike.

Klasifikimi mkb 10

N 10 - nefriti akut tubulo-intersticial (përfshin pielonefritin akut)

N 11.0 - nefrit tubulo-intersticial kronik (përfshin pielonefritin kronik jo-obstruktiv, të lidhur me refluksin)

N 11.1 - pielonefriti kronik obstruktiv

N 11.8 - nefrite të tjera kronike tubulo-intersticiale (përfshin pielonefritin jo-obstruktiv)

N 11.9 Nefriti tubulo-intersticial kronik, i paspecifikuar (përfshin pielonefrit të paspecifikuar)

N 12 Nefriti tubulo-intersticial i pa definuar si akut ose kronik (përfshin pielonefritin)

N 15.9 Sëmundja e veshkave tubulo-intersticiale, e paspecifikuar (përfshin infeksionin e veshkave, të paspecifikuar)

N 20.9 - gurë urinar, të paspecifikuar (pyelonefriti kalkuloz)

N 30.0 - cystitis akut

N 30.1 - cistit intersticial (kronik)

N 30.8 - cystitis tjetër

N 30.9 - cistit i paspecifikuar

N 39.0 - infeksion i traktit urinar pa lokalizim të vendosur

Formulimi i diagnozës

Kur formulohet një diagnozë, përdoret Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve i rishikimit të 10-të, duke treguar në forma kronike natyrën e rrjedhës (të përsëritur, latente), fazën e sëmundjes (remision, përkeqësim) dhe funksionin e veshkave (fazën e veshkave kronike. sëmundje).

Duke marrë parasysh terminologjinë e pranuar përgjithësisht ndërkombëtare, si dhe faktin e infeksionit të përhapur shpeshherë në rritje dhe vështirësitë e përcaktimit të qartë të lokalizimit të inflamacionit, këshillohet të përdoret termi "infeksion i traktit urinar (UTI)" përpara propozimit. lokalizimi i procesit patologjik.

Këtu janë shembuj të formulimit të diagnozave dhe kodeve përkatëse ICD-10:

bazëDs: UTI, pielonefrit kronik, i përsëritur, përkeqësim, SKK 1 lugë gjelle. (N 11.8)

bazëDs: UTI, pielonefriti akut i anës së djathtë. (N 10) Komplikime: Paranefriti në të djathtë.

bazëDs: UTI, cystitis akut. (N 30.0)

Epidemiologjia

Infeksioni urinar mbetet një nga shkaqet e rëndësishme të sëmundjeve në grupmosha të ndryshme. PUNështë mjaft i përhapur, në Shtetet e Bashkuara regjistrohen çdo vit rreth 7 milion vizita ambulatore, më shumë se 1 milion shtrime në spital për UTI. Kostoja ekonomike është mbi një miliard dollarë. 20-50% e femrave tolerojnë PUN të paktën një herë në jetë. rreziku PUN femrat janë më të ndjeshme, por rreziku rritet me moshën PUN dhe ecuria e saj e komplikuar si tek femrat ashtu edhe tek meshkujt (IDSA. 2001). Në Rusi, sëmundja më e zakonshme e traktit urinar është cistiti akut (AC) - 26-36 milionë raste në vit, me vetëm 68 episode për 10,000 meshkuj të moshës 21-50 vjeç. Pielonefriti akut (AP) është gjithashtu më i zakonshëm tek gratë dhe në të gjitha grupmoshat. Frekuenca e OP është shumë më e lartë se OC dhe është 0.9 - 1.3 milion raste në vit. Tek gratë, rreziku i UTI është 30 herë më i lartë se tek burrat, duke përfshirë në lidhje me shtatzëninë nga 4-10%. UTI pas menopauzës zhvillohet në 20% të pacientëve. Incidenca e sëmundjeve të traktit urinar në Irkutsk në vitin 2007 ishte 6022 për 100,000 të rritur,

dhe vdekshmëria - 8 për 100,000 banorë banues

Kryesor Janë zhvilluar grupet e rrezikut, format klinike, kriteret diagnostike për UTI, mënyra efektive të menaxhimit të infeksionit në rastet e komplikuara dhe të pakomplikuara, përfshirë grupet e rrezikut.

Në urologji, infeksioni urinar sipas ICD 10 ka kodin N39.0, i cili nënkupton zbardhjen e faktorit etiologjik, për diferencimin e të cilit përdoren shifra në diapazonin B95-B97. Proceset infektive në organet që formojnë dhe nxjerrin urinën përfshihen në një klasë të madhe të ICD 10 N00-N99. Këto shifra sugjerojnë etiologjinë, patogjenezën dhe morfologjinë për çdo sëmundje individuale, gjë që i ndihmon mjekët të vendosin një diagnozë të saktë dhe të përshkruajnë trajtimin.

Patomorfologjia

Proceset infektive në traktin urinar prekin më shpesh gratë dhe fëmijët, për shkak të karakteristikave fiziologjike.

Ekzistojnë disa lloje të infeksioneve të sistemit urinar, në lidhje me lokalizimin, domethënë të tilla:

Patologjia karakteristike e sistemit të sipërm urinar (pielonefriti);
infeksion i traktit urinar të poshtëm (cistit, inflamacion i uretrës, prostatiti tek meshkujt).

Sëmundja mund të ndodhë në formë akute ose kronike. Një kod i caktuar UTI në klasifikimin ndërkombëtar të sëmundjeve nënkupton një plan për diagnostikimin, trajtimin, masat parandaluese dhe udhëzimet speciale për eliminimin e këtij problemi tek një fëmijë.

mkbkody.ru

Infeksioni i traktit urinar - trajtimi dhe simptomat

Infeksioni i traktit urinar i shoqëron shpesh të rinjtë. Por në shoqërinë moderne, të gjitha gjeneratat mund të vuajnë nga kjo sëmundje: nga foshnjat tek të moshuarit.

Pika e parë: cilat janë infeksionet?

Urina formohet në veshka me filtrim, pas së cilës kalon përmes ureterëve dhe futet në fshikëz. Prej aty, lëngu shtyhet në uretër dhe jashtë.

Një ndryshim i rëndësishëm vërehet në sistemin urinar të burrave dhe grave. Uretra tek femrat është e drejtë dhe e shkurtër, gjë që çon në një prevalencë të lartë të infeksioneve në urinë tek popullata femërore.

Çfarë mund të mahnitet në këtë sistem të korrigjuar?

Kur një agjent infektiv hyn në ndonjë pjesë të traktit, ndodh inflamacion. Klasifikimi ndërkombëtar i sëmundjeve (ICD 10) rendit nozologjitë e mëposhtme:

uretriti (mikrobi shumohet në pjesën fillestare të traktit);
cystitis (infeksion i fshikëzës);
pyelonephritis (inflamacion i legenit të veshkave);
abscesi i veshkave (indi i veshkave në vetvete është i prekur).

Gjithashtu, një infeksion urinar me etiologji të panjohur izolohet në infeksionin mikrobik, kur burimi i inflamacionit nuk është vendosur.

Pika e dytë: çfarë e shkakton sëmundjen?

Duhet të theksohet se flora moderne është shumë rezistente ndaj barnave antibakteriale. Prandaj, trajtimi i traktit urinar kërkon një zgjedhje kompetente të barit antibakterial.

Tek foshnjat, infeksioni në urinë shkaktohet nga e njëjta florë. Në muajt e parë të jetës, djemtë sëmuren më shpesh se vajzat.

Pika e tretë: si duket sëmundja?

Cilat simptoma mund të gjenden tek një person me infeksion urinar?

Ndjesitë e dhimbjes. Sindroma e dhimbjes varet nga lokalizimi i procesit. Me pyelonephritis, veshkat dhembin (dhimbja e shpinës nën brinjë, simptomat e "përgjimit" janë pozitive). Infeksioni i fshikëzës shoqërohet me dhimbje në rajonin suprapubik. Kur uretra bëhet e përflakur, dhimbja rrezaton në organet gjenitale të jashtme.

Simptomat e "përgjimit" ose Pasternatsky karakterizohen nga dhimbje kur pacienti prek në zonën e veshkës së prekur dhe një shfaqje afatshkurtër e gjakut në urinë. Këto simptoma janë shoqëruese të gurëve në veshka. Me pyelonephritis, shfaqet vetëm dhimbje.

Dëshira e shpeshtë për të urinuar. Simptomat shfaqen jo vetëm gjatë ditës, por edhe gjatë natës. Në këtë rast, urina ose nuk ekskretohet fare, ose ekskretohet në sasi të vogla.
Transparenca dhe ngjyra e urinës ndryshon. Këto simptoma shoqërohen me shfaqjen e qelizave (leukociteve), mukusit (epiteli i deskuamuar) dhe grimcave bakteriale në sekrecione. Si rezultat, urina bëhet e turbullt, e verdhë e errët dhe thekon vendosen në fund. Me riprodhimin aktiv të baktereve, shfaqet një erë e pakëndshme fetide. Urina normale është e verdhë kashte dhe e qartë.
Dizuria. Këto djegie të rënda ose dhimbje gjatë urinimit. Simptomat e dizurisë janë karakteristike për lezionet e uretrës, më rrallë për inflamacionin e fshikëzës.

Përveç uretritit, bakteri mikrobik dallon sindromën uretral. Gjatë kësaj patologjie, një grua zhvillon urinim të dhimbshëm dhe nxitje të rreme për të shkuar në tualet. Në të njëjtën kohë, në urinë nuk gjenden baktere.

Shfaqja e gjakut në urinë.
Ethe, të dridhura, dehje.

Pika e katërt: si ta identifikojmë sëmundjen?

Infeksioni në urinë nuk është aq i lehtë për t'u përcaktuar. Së pari, bëhet një analizë e përgjithshme. Rezultati i tij na lejon të bëjmë një studim më specifik:

përcaktoni numrin e leukociteve në urinë;
përcaktoni numrin e grimcave bakteriale;
kulturë për ndjeshmëri ndaj antibiotikëve.

Në një infeksion urinar, ndjeshmëria e baktereve është shumë e rëndësishme. Numri i formave rezistente po rritet nga viti në vit. Kjo njohuri ndihmon për të optimizuar trajtimin.

Metodat shtesë përfshijnë:

kruarje nga uretra për të zbuluar infeksionet gjenitale;
analiza e përgjithshme e gjakut;
Ekografia e veshkave.

Diagnoza bazohet në një kombinim të tre faktorëve:

një pasqyrë e qartë klinike (disuri, nxitje të rreme, dhimbje mbi pubis, ethe, dhimbje shpine);
prania e leukociteve në urinë (më shumë se 104 në 1 ml urinë);
bakteriuria (infeksioni i urinës) - më shumë se 104 njësi për 1 ml.

Pika e pestë: si të shërohemi?

Ilaçi zgjidhet vetëm nga mjeku, duke marrë parasysh ndjeshmërinë e patogjenit, përvojën e terapisë së mëparshme dhe karakteristikat individuale të pacientit. Antibiotikët e linjës së parë për cistitin dhe uretritin - Amoxiclav, Fosfomycin, Cefuroxime, Nitrofurantoin, Co-trimaxazole, Fluoroquinolones (Norfloxacin, Ofloxacin). Ato janë të përshkruara në formën e tabletave. Infeksioni i fshikëzës nuk zhduket shpejt, rezultati i dukshëm do të merret vetëm në ditën e 12-14. Me pyelonephritis dhe lezione të tjera infektive të veshkave, këto barna përshkruhen në mënyrë intravenoze.

Pielonefriti është një shkak për shtrimin në spital të pacientit.

Trajtimi i një infeksioni në urinë ndonjëherë është shumë i vështirë. Për këtë, rekomandohet përdorimi i agjentëve shtesë që shtypin inflamacionin dhe sigurojnë sterilitetin e sekrecioneve. Preparatet bimore dhe preparatet medicinale janë zgjidhja më e mirë që do të plotësojnë trajtimin dhe do të sigurojnë një shërim të shpejtë.

Kanefron. Si pjesë e barishtes së trëndafilit, lovage, rozmarina. Pikat dhe dragee Kanefron lehtësojnë mirë spazmën që shoqëron një infeksion të fshikëzës. Trajtimi me këtë ilaç shoqërohet me antibiotikë. Ai rrit efektin mbi bakteret dhe ndihmon në uljen e inflamacionit. Përveç kësaj, përbërësit e bimëve kanë veti diuretike. Zbrazja e shpeshtë e fshikëzës nxit evakuimin e shpejtë të baktereve dhe përshpejton trajtimin.

Koleksioni urologjik Leros përmban gjethe thupër, rrënjë majdanozi, hithër, plakë dhe barishte të tjera. Merret çdo ditë. Heq procesin inflamator, anestezon dhe ka një efekt shtesë diuretik. Trajtimi vazhdon për 2 javë. Në disa raste, kursi mund të zgjasë 1 muaj.

infekc.ru

Klasifikimi dhe diagnoza

Infeksioni i traktit urinar është një infeksion që ndodh kudo në sistemin urinar, nga fascia perinefrike deri te hapja e jashtme e uretrës. (Carolin P., Cacho M.D. 2001).

Infeksioni i traktit urinar (UTI) klasifikohet si më poshtë (EAU, 2008):

1. Lloji i patogjenit (bakterial, mykotik, mykobakterial);

2. Lokalizimi në traktin urinar:

a) sëmundjet e traktit urinar të poshtëm (uretriti, cistiti)

b) sëmundjet e traktit të sipërm urinar (pielonefriti akut dhe kronik)

3. Prania e komplikimeve, lokalizimi i UTI-ve dhe kombinimet:

a) infeksion i pakomplikuar i traktit urinar të poshtëm (cistit)

b) pielonefriti i pakomplikuar

c) UTI i komplikuar me ose pa pielonefrit

d) urosepsis

e) uretriti

f) forma të veçanta (prostatiti, orkiti, epididimiti)

UTI-të e pakomplikuara zakonisht trajtohen me sukses me terapi adekuate antibiotike.

UTI-të e komplikuara janë më të vështira për t'iu përgjigjur terapisë antimikrobiale dhe, në disa raste, kërkojnë ndërhyrjen e një urologu, pasi ato mund të çojnë në komplikime të rënda purulente-septike.

Klasifikimi mkb 10

N 10 - nefriti akut tubulo-intersticial (përfshin pielonefritin akut)

N 11.0 - nefrit tubulo-intersticial kronik (përfshin pielonefritin kronik jo-obstruktiv, të lidhur me refluksin)

N 11.1 - pielonefriti kronik obstruktiv

N 11.8 - nefrite të tjera kronike tubulo-intersticiale (përfshin pielonefritin jo-obstruktiv)

N 11.9 Nefriti tubulo-intersticial kronik, i paspecifikuar (përfshin pielonefrit të paspecifikuar)

N 12 Nefriti tubulo-intersticial i pa definuar si akut ose kronik (përfshin pielonefritin)

N 15.9 Sëmundja e veshkave tubulo-intersticiale, e paspecifikuar (përfshin infeksionin e veshkave, të paspecifikuar)

N 20.9 - gurë urinar, të paspecifikuar (pyelonefriti kalkuloz)

N 30.0 - cystitis akut

N 30.1 - cistit intersticial (kronik)

N 30.8 - cystitis tjetër

N 30.9 - cistit i paspecifikuar

N 39.0 - infeksion i traktit urinar pa lokalizim të vendosur

Formulimi i diagnozës

Këtu janë shembuj të formulimit të diagnozave dhe kodeve përkatëse ICD-10:

Dështimet kryesore: UTI, pielonefriti kronik, i përsëritur, përkeqësimi, SKK 1 lugë gjelle. (N 11.8)

Ds primare: UTI, pielonefriti akut i anës së djathtë. (N 10) Komplikacion: Paranefriti në të djathtë.

Ds primare: UTI, cystitis akut. (N 30.0)

Epidemiologjia

Infeksioni urinar mbetet një nga shkaqet e rëndësishme të sëmundjeve në grupmosha të ndryshme. UTI-të janë mjaft të përhapura, në Shtetet e Bashkuara regjistrohen çdo vit rreth 7 milion vizita ambulatore, më shumë se 1 milion shtrime në spital për UTI. Kostoja ekonomike është mbi një miliard dollarë. 20-50% e grave përjetojnë një UTI të paktën një herë në jetën e tyre. Gratë janë më të rrezikuara nga UTI-të, por rreziku i UTI-ve dhe komplikimeve të tij rritet me moshën si te femrat ashtu edhe te meshkujt (IDSA. 2001). Në Rusi, sëmundja më e zakonshme e traktit urinar është cistiti akut (AC) - 26-36 milionë raste në vit, me vetëm 68 episode për 10,000 meshkuj të moshës 21-50 vjeç. Pielonefriti akut (AP) është gjithashtu më i zakonshëm tek gratë dhe në të gjitha grupmoshat. Frekuenca e OP është shumë më e lartë se OC dhe është 0.9 - 1.3 milion raste në vit. Tek gratë, rreziku i UTI është 30 herë më i lartë se tek burrat, duke përfshirë në lidhje me shtatzëninë nga 4-10%. UTI pas menopauzës zhvillohet në 20% të pacientëve. Incidenca e sëmundjeve të traktit urinar në Irkutsk në vitin 2007 ishte 6022 për 100,000 të rritur,

dhe vdekshmëria - 8 për 100,000 banorë banues

Aktualisht, janë identifikuar grupet kryesore të rrezikut, format klinike, kriteret diagnostikuese për UTI-të dhe janë zhvilluar mënyra efektive për menaxhimin e infeksionit në rastet e komplikuara dhe të pakomplikuara, përfshirë ato në rrezik.

studfiles.net

Kodi ICD: N00-N99

Faqja kryesore > ICD

Sëmundjet tubulointersticiale të veshkave Sëmundje të tjera të veshkave dhe ureterit Sëmundje të tjera të sistemit urinar Sëmundjet e organeve gjenitale mashkullore Sëmundjet inflamatore të organeve të legenit të femrës Sëmundjet joinflamatore të organeve gjenitale të femrës