Metoprolol - qëndrueshmëri dhe paqe mendore, si dhe një jetë aktive njerëzore. Me çfarë ndihmon metoprololi Udhëzime për përdorim metoprolol forte

Metoprolol - produkt medicinal, e cila ka veti hipotensive, antianginale, antiaritmike.

Ilaçi me veprim selektiv bllokon receptorët beta-adrenergjikë në muskulin e zemrës, qelizat dhjamore, traktin gastrointestinal dhe veshkat. Vepron kryesisht në organin qendror të qarkullimit të gjakut.

Depreson aktivitetin nyja sinusale, zvogëlon intensitetin e ritmit, shkurton përcjelljen atrioventrikulare, zvogëlon impulsin e ngacmimit përmes miokardit, zvogëlon prodhimin kardiak dhe sasinë e nevojshme të oksigjenit.

Me çfarë ndihmon Metoprolol, cilat veçori të përdorimit ka dhe avantazhet ndaj barnave të tjera mund të mësoni nga informacioni i dhënë më poshtë. Materiali është vetëm për qëllime informative.

Çdo trajtim fillon me një vizitë te mjeku që merr pjesë. Specialisti duhet të njoftohet për sëmundjet ekzistuese dhe përdorimin afatgjatë të medikamenteve të tjera për të shmangur reagimet e padëshiruara të organizmit.

  • 1 Me çfarë ndihmon Metoprololi?
  • 2 Efikasiteti në hipertension
  • 3 Përbërja e produktit medicinal
  • 4 Përdorimi i barit dhe doza
  • 5 Kundërindikimet
  • 6 Përparësitë ndaj barnave të tjera
  • 7 Analoge
  • 8 video mbi temën

Me çfarë ndihmon Metoprololi?

Ilaçi Metoprolol ka indikacione për përdorim si:

  1. hipertension arterial i moderuar ose i moderuar. Përdoret vetëm ose krahas medikamenteve të tjera. Redukton volumin minut të gjakut, duke ulur presionin e gjakut. Në shkallë e lehtë sëmundjet, si dhe patologjitë me ashpërsi të moderuar, bllokuesi përdoret si monoterapi. Rastet më të rënda kërkojnë shtimin e diuretikëve dhe medikamenteve të tjera antihipertensive;
  2. sindromi hiperkinetik me hipertiroidizëm ose neurozë kardiake. Këtu ilaçi ka gjetur aplikim në përbërje trajtim kompleks. Funksioni i tij është të zvogëlojë ritmin e aktivitetit kardiak;
  3. angina pectoris. Metoprololi ndihmon në reduktimin e sulmeve, zvogëlon ashpërsinë e tyre, zvogëlon ngarkesën në zemër dhe kërkesën e saj për oksigjen. Në të njëjtën kohë, enët e prekura nga ateroskleroza ruajnë furnizimin normal të gjakut në zemër, duke parandaluar sulmet e mëvonshme. Beta bllokues selektivështë një komponent i detyrueshëm i trajtimit të dhimbjes së gjoksit të shoqëruar me gulçim dhe frikë nga vdekja;
  4. ndryshime në rrahjet e zemrës me aritmi, takikardi, fibrilacion atrial. Ilaçi zvogëlon kontraktueshmërinë e zemrës, ngadalëson pulsin, ngadalëson kalimin e impulseve nëpër nyjet dhe rrugët e përcjelljes përmes lidhjes atrioventrikulare, zvogëlon vëllimin e nxjerrë të gjakut, lehtëson ngacmueshmërinë e miokardit dhe ndjeshmërinë e tij ndaj impulseve patologjike, duke shkaktuar përçarje ritëm;
  5. sëmundje koronare të zemrës (CHD), parandalimi i sulmit të përsëritur në zemër. Indi rreth fokusit që rezulton i nekrozës është gjithmonë i dëmtuar. Metoprololi ndihmon në ruajtjen e indeve të gjalla, zvogëlon zonën e prekur, rrit rrjedhjen e gjakut, lehtëson zemrën dhe zvogëlon rrezikun e rikthimit të sëmundjes;
  6. tolerancë e dobët ndaj rritjes së aktivitetit fizik, qëndrueshmëri emocionale. Metoprololi bllokon receptorët për adrenalinën e lëshuar gjatë stresi emocional ose rritja e aktivitetit motorik, nuk e lejon atë të stimulojë miokardin. Rrit tolerancën ndaj punës intensive.

Efikasiteti në hipertension

Metoprololi është një kardioprotektor efektiv hipotensiv me aktivitet antianginal.

Përmirëson prognozën në pacientët që vuajnë nga hipertensioni arterial, sëmundjet e arterieve koronare dhe tolerohet mirë me trajtim afatgjatë.

Tableta metoprololi

Efekti hipotensiv i Metoprololit shpjegohet me një ulje të prodhimit kardiak. Falë marrjes së ilaçit, presioni i sipërm dhe i poshtëm bie, rrahjet e zemrës dhe ekstrasistola supraventrikulare ulen. Shtimi i diuretikëve rrit efektin antihipertensiv.

Ndërprerja e papritur e marrjes së drogës mund të provokojë një rritje të presionit të gjakut, takikardi ose një sulm të anginës. Prandaj, është e nevojshme të ndërpritet ilaçi brenda një jave, duke ulur gradualisht dozën.

Metoprololi tolerohej mirë, një sasi e vogël Efektet anësore. Ulja e presionit zhvillohet në mënyrë progresive dhe arrin produktivitetin maksimal 14 ditë pas fillimit të terapisë.

Përbërja e produktit medicinal

Ilaçi është në dispozicion në tre forma lëshimi:

  • Metoprololi– beta-bllokues i tretshëm në yndyrë, i përdorur si kripëra: tartrate dhe suksinate. Kjo formë rrit shpejtësinë e dorëzimit në enët e gjakut. Lloji i kripës dhe metodat e prodhimit përcaktojnë kohëzgjatjen e efektit klinik të barit;
  • Suksinat metoprololi- forma e vonuar me furnizim afatgjatë të substancës aktive, rezultati terapeutik i barit zgjat më shumë se një ditë. Suksinati është një formë farmaceutike me veprim të zgjatur. Përveç kësaj, tabletat suksinat metoprolol zvogëlojnë rrezikun e lodhjes dhe bradikardisë dhe kanë një efekt pozitiv në indet e lëmuara. ind muskulor bronke;
  • Metoprolol tartrate- një formë e standardizuar e lëshimit të barit. Kohëzgjatja e efektit terapeutik është 12 orë.Ilaçi është një medikament me veprim të shpejtë. Ka edhe forma me lëshim periodik.

Përdorimi i barit dhe doza

Pas marrjes së Metoprololit, ai absorbohet pothuajse plotësisht nga trupi. Substanca aktive hyn në qarkullimin e gjakut nga organet e tretjes.

Sasia maksimale në pjesën e lëngshme të gjakut arrin 2 orë pas aplikimit. Biodisponibiliteti i barit rritet nga konsumimi i ushqimit Filloni terapinë me një dozë të vogël.

Për trajtimin e takikardisë supraventrikulare, sulmeve të anginës, hipertensionit, çrregullimeve të ritmit të zemrës, përdoret nga 50 deri në 100 mg. mjekim në një ditë.

Në rastin e nekrozës ishemike, për terapinë e mirëmbajtjes doza ditore është 200 mg. Maksimumi normë ditore Përgatitja e tabletës është 400 mg. Për dështimin indolent të zemrës, doza përshkruhet individualisht. Pacientët e moshuar në fazën fillestare të trajtimit marrin jo më shumë se 50 mg.

Nëse abuzohet bar ekziston rreziku i uljes së ndjeshme të presionit të gjakut, humbjes së ekuilibrit dhe shfaqjes së formave të rënda të bradikardisë. Mund të shfaqen ekstrasistola ventrikulare, nauze, të vjella, humbje e vetëdijes, arrest kardiak dhe koma.

Kundërindikimet

Ilaçi Metoprolol ka kundërindikacione për përdorim, të tilla si:

  • CA-bllokada
  • ndryshime patologjike në funksionimin e nyjes sinusale;
  • faza e rëndë e bradikardisë;
  • hipotension;
  • Bllokada AV e shkallës së dytë ose të tretë;
  • dështimi i zemrës me aritmi të rënda;
  • rënie në pH të gjakut;
  • reaksion alergjik;
  • shkallë ekstreme e dështimit të ventrikulit të majtë;
  • laktacioni.

Përdorni ilaçin me kujdes në rastet e mëposhtme:

  • shtatzënia;
  • dështimi i rëndë i veshkave dhe i mëlçisë;
  • pengim i ngadaltë pulmonar;
  • diabeti;
  • ndryshimet aterosklerotike në enët e mëdha;
  • kromafinoma;
  • përdorimi i lenteve të kontaktit;
  • Blloku AV i shkallës së parë;
  • myasthenia gravis;
  • çrregullime kronike të qarkullimit të gjakut periferik;
  • përkeqësimi i psoriasis;
  • sindromi depresiv.

Ndalohet marrja e Metoprololit njëkohësisht me barna antiaritmike nga grupi i antagonistëve të kalciumit.

Përparësitë ndaj barnave të tjera

Në ndryshim nga beta-bllokuesit jo selektivë, kur përdorni doza mesatare medicinale, Metoprololi ka një efekt të dobët në metabolizmin e karbohidrateve, si dhe në organet që kanë receptorë beta 2 për substancat adrenergjike: muskujt skeletorë, pankreasin, si dhe muskujt e lëmuar. të arterieve të krahëve dhe këmbëve, bronkeve, mitrës. Përdorimi afatgjatë ndihmon në uljen e përqendrimit të kolesterolit në gjak.

Përdorimi i dozave të mëdha bllokon të dy nëntipet e receptorëve beta-adrenergjikë.Proceset e kontrolluara të studimit në shkallë të gjerë kanë treguar se nga beta-bllokuesit e studiuar, vetëm Metoprololi ishte efektiv në parandalimin parësor të sëmundjes së arterieve koronare gjatë trajtimit të hipertensionit arterial.

Mungesa e BCA në Metoprolol deklarohet si një avantazh shtesë. Një analizë prospektive shumëqendrore e studimeve tregoi se vetëm barnat pa BCA kanë një efekt kardioprotektiv. Vetitë lipofilike të Metoprololit bëjnë të mundur parandalimin e vdekjes së papritur të njeriut.

Analoge

Nëse është e nevojshme, në vend të Metoprololit, përshkruhen barnat e mëposhtme analoge: Anepro, Betalok, Belok, Bloxan, Vazocardin, Specicor, Selopral, Lopresor, Opresol, Corvitol, Methohexal, Metoprol, Neoblock, Emzok, Egilok. Vetëm mjeku që merr pjesë zgjedh një zëvendësues.

Tabletat Corvitol

Video mbi temën

Hulumtimi mbi efektivitetin e Metoprololit:

Informacioni në faqen e internetit është referencë dhe informacion i përgjithshëm, i mbledhur nga burime të disponueshme publikisht dhe nuk mund të shërbejë si bazë për marrjen e një vendimi për përdorimin e medikamenteve gjatë trajtimit.

faqe interneti

Dhe ne gjithashtu kemi

Metoprololi është një ilaç efektiv që i përket grupit të beta-bllokuesve selektivë pa veprim të brendshëm simptomatik. Ky ilaç ka një efekt hipotensiv. Përdorur që nga vitet 1980, i studiuar mirë.

Ilaçi redukton efektin e adrenalinës dhe hormoneve të tjera stimuluese në muskulin e zemrës. Falë kësaj, pulsi bëhet më i ngadalshëm dhe normalizohet presioni arterial, ngarkesa në zemër zvogëlohet

Në këtë artikull do të shqyrtojmë pse mjekët përshkruajnë Metoprolol, duke përfshirë udhëzimet për përdorim, analogët dhe çmimet për këtë ilaç në barnatore. KOMENTE të vërteta të njerëzve që kanë përdorur tashmë Metoprolol mund të lexohen në komente.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Ilaçi është në dispozicion në formë tabletash. Përbërësi aktiv: metoprolol tartrate:

  • 1 tabletë – 25 mg, 50 mg ose 100 mg;
  • 1 tabletë e veshur me film – 50 mg (rozë) ose 100 mg.

Grupi klinik dhe farmakologjik: beta1-bllokues.

Për çfarë përdoret Metoprolol?

Indikacionet për përdorim:

  1. Angina pectoris (përfshirë pas infarktit);
  2. Hipertensioni arterial;
  3. Kardialgjia funksionale (sindroma e zemrës hiperkinetike);
  4. Disa forma të aritmive supraventrikulare dhe ventrikulare (takikardia supraventrikulare, etj.);
  5. Terapia e infarktit akut të miokardit;
  6. Parandalimi i sulmeve të migrenës.

Përdoret gjithashtu për parandalimin dytësor pas një ataku në zemër (në terapi komplekse).
Dështimi i zemrës, ulja e vdekshmërisë dhe shkalla e riinfarktit janë indikacione vetëm për tabletat me metoprolol suksinat me çlirim të zgjatur. Tabletat metoprolol tartrate me veprim të shpejtë nuk duhet të përshkruhen për dështimin e zemrës dhe pas një ataku në zemër.


efekt farmakologjik

beta1-bllokues kardioselektive pa aktivitet simpatomimetik të brendshëm. Ka efekte hipotensive, antianginale dhe antiaritmike.

Redukton automatizimin e nyjes sinusale, zvogëlon rrahjet e zemrës, ngadalëson përcjelljen AV, zvogëlon kontraktueshmërinë dhe eksitueshmërinë e miokardit, zvogëlon prodhimin kardiak dhe redukton kërkesën e miokardit për oksigjen. Shtyp efektin stimulues të katekolaminave në zemër gjatë stresit fizik dhe psiko-emocional.

Metoprololi (sipas udhëzimeve) ul ndjeshëm shpeshtësinë e sulmeve të anginës. Përveç kësaj, normalizon ritmin e zemrës gjatë fibrilacionit atrial dhe takikardisë supraventrikulare.

Udhëzime për përdorim

Sipas udhëzimeve për përdorim, tabletat merren nga goja me ushqim ose menjëherë pas vaktit, pa përtypur dhe me lëng.

  • Takikardi për shkak të çrregullimeve funksionale të aktivitetit kardiak: 100 mg në 2 doza;
  • Angina pectoris, aritmi, parandalimi i sulmeve të migrenës: 100-200 mg në 2 doza të ndara;
  • Hipertensioni arterial: doza fillestare ditore është 50-100 mg në 1-2 doza (mëngjes dhe mbrëmje). Nëse efekti terapeutik është i pamjaftueshëm, doza ditore mund të rritet gradualisht në 100-200 mg dhe/ose rekomandimi shtesë i barnave të tjera antihipertensive. Doza maksimale ditore është 200 mg;
  • Parandalimi dytësor i infarktit të miokardit: 200 mg në 2 doza (mëngjes dhe mbrëmje).

Në pacientët e moshuar, me funksion të dëmtuar të veshkave, si dhe nëse është e nevojshme hemodializa, doza nuk ndryshohet.

Kundërindikimet

Ilaçi nuk duhet të përdoret në rastet e mëposhtme:

  • Bradikardi e rëndë;
  • sindromi i sinusit të sëmurë;
  • angina Prinzmetal;
  • Mosha nën 18 vjeç (siguria dhe efektiviteti i produktit nuk janë konfirmuar);
  • periudha e ushqyerjes me gji;
  • Blloku atrioventrikular (bllok AV) shkalla II-III;
  • Hipersensitiviteti ndaj ilaçit ose beta-bllokuesve të tjerë.
  • Shoku kardiogjen;
  • Blloku sinoatrial (SA);
  • Dështimi i zemrës në fazën e dekompensimit;
  • Përdorimi i njëkohshëm i frenuesve të monoamine oksidazës (rritje e mundshme e ndjeshme në efekt hipotensiv) ose administrimi i njëkohshëm intravenoz i verapamilit (mund të çojë në arrest kardiak);
  • Hipotensioni arterial (presioni sistolik i gjakut (BP) më pak se 100 mmHg, rrahjet e zemrës 45 rrahje në minutë - kur përdoret për parandalimin dytësor të infarktit të miokardit).

Relative (kërkohet kujdes i veçantë për shkak të rrezikut të komplikimeve):

  • mosha e moshuar;
  • Shtatzënia;
  • Dështimi kronik i mëlçisë/renale;
  • Sëmundja obliterative vaskulare periferike (sindroma e Raynaud ose klaudikacioni intermitent);
  • Miastenia;
  • Blloku AV i shkallës së parë;
  • Feokromocitoma;
  • Tireotoksikoza;
  • Acidoza metabolike;
  • Depresioni (përfshirë historinë);
  • Diabeti;
  • Psoriasis;
  • Bronkit kronik obstruktiv dhe emfizemë;
  • Astma bronkiale.

Efekte anësore

Më shpesh, kur përdorni Metoprolol, sipas rishikimeve, vërehen sa vijon:

  1. Frymëmarrje me përpjekje fizike;
  2. Rritja e lodhjes;
  3. Nauze;
  4. Dhimbje koke;
  5. Hipotensioni ortostatik (përfshirë të fikët);
  6. Ftohtë gjymtyrët e poshtme;
  7. Marramendje;
  8. Bradikardia;
  9. Ndjenja e rrahjeve të zemrës;
  10. kapsllëk ose diarre;
  11. Dhimbje barku.

Përveç kësaj, Metoprolol, sipas rishikimeve, mund të çojë në përçarje të sistemeve të ndryshme të trupit dhe të shkaktojë efekte të tjera anësore.


Shtatzënia dhe laktacioni

Gjatë shtatzënisë, përshkruhet sipas indikacioneve strikte, duke marrë parasysh raportin përfitim / rrezik (për shkak të zhvillimit të bradikardisë, hipotensionit arterial, hipoglikemisë në fetus). Në të njëjtën kohë, kryhet monitorim i kujdesshëm, veçanërisht mbi zhvillimin e fetusit. Monitorimi i rreptë i të porsalindurve është i nevojshëm për 48-72 orë pas lindjes.

Efekti i metoprololit tek një i porsalindur gjatë ushqyerjes me gji nuk është studiuar, prandaj gratë që marrin metoprolol duhet të ndalojnë ushqyerjen me gji.

Analogët e Metoprololit

Analogët strukturorë të substancës aktive:

  • Betalok;
  • Vazokardina;
  • Corvitol;
  • Metozok;
  • Metocard;
  • Metokor Adifarm;
  • Metolol;
  • Metoprolol Organic;
  • Metoprolol OBL;
  • Metoprolol Acri;
  • Metoprolol ratiopharm;
  • suksinat metoprololi;
  • Metoprolol tartrate;
  • Egilok;
  • Egilok Retard;
  • Egilok S;
  • Emzok.

Kujdes: përdorimi i analogëve duhet të bihet dakord me mjekun që merr pjesë.

Kushtet për dispenzim nga farmacitë

Ilaçi shpërndahet sipas recetës së mjekut që merr pjesë.

Çmimet

Çmimi mesatar i METOPROLOL, tabletave në barnatore (Moskë) është 30 rubla.

Metoprolol: udhëzime për përdorim dhe rishikime

Emri latin: Metoprololi

Kodi ATX: C07AB02

Substanca aktive: Metoprololi

Prodhuesi: Ozone (Rusi), Fabrika Endokrine në Moskë (Rusi), Hemopharm (Serbi), Adipharm (Bullgari), Biochemist (Rusi), Marbiopharm (Rusi), Zentiva (Sllovaki), Organika (Rusi), Ratiopharm (Gjermani)

Përditësimi i përshkrimit dhe fotografisë: 07.08.2019

Metoprololi është një beta 1-bllokues selektiv.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Format e dozimit:

  • Tableta: të bardha me nuancë gri ose të bardhë, me një zgavër në të dy anët dhe një vijë ndarëse në njërën anë, kanë një formë të rrumbullakët të sheshtë, 100 mg secila (10 ose 30 copë në një paketë blister, në një pako kartoni nga 1 deri në 10 pako; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ose 100 copë. në enë polimer, 1 enë në një paketë kartoni; 10 copë në blistera, 3 ose 5 blistera në një paketë kartoni), 50 mg secila (në blister). pako me shirita: 10 copë, në një pako kartoni 1, 2, 3, 5 ose 10 pako, 15 ose 20 copë, në një paketë kartoni 2 pako, 30 copë, në një paketë kartoni 1 ose 2 pako; në polimer kontejnerë 20, 30, 40 ose 50 copë, 1 enë në një paketë kartoni), 25 mg secila (në pako blistera: 10 copë, 1 pako në një pako kartoni, 30 copë, 1 ose 2 pako në një paketë kartoni në kontejnerë polimer prej 20, 40 ose 50 copë, 1 enë në një pako kartoni);
  • Tableta të veshura me film: të rrumbullakëta, bikonvekse, me një vijë ndarëse në njërën anë, mund të jenë rozë ose të bardhë në të verdhë në të bardhë, 50 mg secila (14 copë në blistera, 2 ose 4 blistera në një paketë kartoni), 100 mg secila ( 10 copë në flluska, 3 blistera në një pako kartoni).

Përbërësi aktiv: metoprolol tartrate:

  • 1 tabletë – 25 mg, 50 mg ose 100 mg;
  • 1 tabletë e veshur me film – 50 mg (rozë) ose 100 mg.

Komponentët ndihmës:

  • Tableta: celulozë mikrokristaline, monohidrat laktozë, niseshte patate, povidon, niseshte natriumi karboksimetil, stearat magnezi;
  • Tableta të veshura me film: niseshte natriumi karboksimetil (tipi A), celulozë mikrokristaline, dioksid silikoni anhidrik koloidal, stearat magnezi.

Për më tepër, guaska përmban: polisorbat 80, hipromelozë, dioksid titani (E171), talk; guaska rozë përmban bojë të kuqe (Ponceau 4R).

Vetitë farmakologjike

Farmakodinamika

Metoprololi është një beta1-bllokues kardioselektive. Ka efekte antiaritmike, antianginale, antihipertensive dhe të vogla stabilizuese të membranës.

Duke bllokuar receptorët beta1-adrenergjikë të zemrës, zvogëlohet formimi i cAMP (adenozinës monofosfat ciklik) i stimuluar nga katekolaminat nga ATP (adenozinatrifosfati), rryma ndërqelizore e kalciumit zvogëlohet, ritmi i zemrës zvogëlohet, kontraktueshmëria e miokardit zvogëlohet. ngacmueshmëria dhe përçueshmëria janë të frenuara.

Në 24 orët e para pas marrjes së beta-bllokuesve, rezistenca totale vaskulare periferike rritet, pas 1-3 ditësh ajo kthehet në vlerën e saj origjinale dhe me përdorimin afatgjatë të ilaçit zvogëlohet.

Efekti antihipertensiv i metoprololit është për shkak të efekteve të mëposhtme:

  • ulje e volumit minutë të gjakut;
  • ulje e sintezës së reninës;
  • frenimi i aktivitetit të sistemit renin-angiotensin-aldosterone;
  • shtypja e aktivitetit qendror sistemi nervor;
  • rivendosja e ndjeshmërisë së baroreceptorëve të harkut të aortës;
  • reduktimi i efekteve simpatike periferike.

Ilaçi ul presionin e lartë të gjakut gjatë stresit, sforcimit fizik dhe në pushim. Efekti antihipertensiv i metoprololit zhvillohet mjaft shpejt: duhen nga 15 minuta deri në 2 orë për të ulur presionin sistolik të gjakut (efekti zgjat 6 orë); Për një ulje të qëndrueshme të presionit diastolik të gjakut, kërkohet përdorimi i rregullt i ilaçit për disa javë.

Efekti antianginal i metoprololit përcaktohet nga një rënie në kërkesën për oksigjen të muskujve të zemrës për shkak të një ulje të kontraktueshmërisë dhe ritmit të zemrës, si dhe një rënie në ndjeshmërinë e miokardit ndaj ndikimit të inervimit simpatik. Metoprololi redukton numrin dhe ashpërsinë e sulmeve të anginës dhe rrit tolerueshmërinë Aktiviteti fizik. Në disa pacientë, veçanërisht ata që vuajnë nga dështimi kronik i zemrës, rritja e kërkesës së miokardit për oksigjen mund të ndodhë për shkak të rritjes së presionit fund-diastolik në barkushen e majtë dhe shtrirjes më të madhe të fibrave të muskujve ventrikularë.

Efekti antiaritmik i metoprololit është për shkak të efekteve të mëposhtme:

  • eliminimi i faktorëve aritmogjenë (hipertension arterial, takikardi, rritje e përmbajtjes së cAMP, rritje e aktivitetit ndarje simpatike sistemi nervor);
  • ngadalësimi i përçueshmërisë atrioventrikulare;
  • ulje e shkallës së ngacmimit spontan të stimuluesve kardiak ektopik dhe sinus.

Ilaçi redukton ritmin e zemrës dhe mund të rivendosë ritmin në pacientët me fibrilacion atrial, takikardi supraventrikulare dhe sinusale në tirotoksikozë dhe sëmundje funksionale të zemrës.

Metoprololi ndihmon në parandalimin e zhvillimit të sulmeve të migrenës.

Ai ndryshon nga beta-bllokuesit jo selektivë në atë që, kur përdoret në doza mesatare terapeutike, ka më pak efekt në metabolizmin e karbohidrateve dhe organet që përmbajnë receptorë beta2-adrenergjikë (muskujt e lëmuar të bronkeve, arterieve periferike dhe mitrës, muskujt skeletorë, pankreasit). . Kur merrni doza të larta të barit (më shumë se 100 mg në ditë), receptorët beta1 dhe beta2 adrenergjik bllokohen.

Farmakokinetika

Metoprololi absorbohet 95% nga trakti gastrointestinal. Ka tretshmëri të moderuar në yndyrna. Në dozën e parë, biodisponibiliteti është 50%, me përdorim të përsëritur rritet në 70%. Ilaçi lidhet 10% me proteinat e plazmës. Përqendrimi maksimal arrihet pas 1,5-2 orësh. Gjatë një kursi të trajtimit me metoprolol, biodisponibiliteti i tij rritet. Marrja e njëkohshme me ushqimin rrit biodisponueshmërinë me 20-40%.

Metoprololi depërton shpejt në të gjitha indet, si dhe përmes barrierave gjaku-truore dhe placentare. Ekskretohet në qumështin e gjirit (përqendrimi në qumështin e gjirit tejkalon përqendrimin në plazmë).

Metabolizmi i ilaçit ndodh në mëlçi me pjesëmarrjen e izoenzimës CYP2D6. Dy metabolitë kanë efekte bllokuese beta-adrenergjike. Gjysma e jetës kur merret nga goja është 3,5-7 orë. Nuk hiqet me hemodializë.

Me një pastrim të kreatininës prej 5 ml/min, vërehet një akumulim i konsiderueshëm i metabolitëve, por aktiviteti i ilaçit nuk rritet.

Në dështimin e mëlçisë, biodisponibiliteti i metoprololit rritet dhe pastrimi i tij i përgjithshëm zvogëlohet.

Indikacionet për përdorim

  • Sëmundja koronare e zemrës: infarkti i miokardit (si pjesë e terapisë komplekse për parandalimin dytësor), parandalimi i sulmeve të anginës;
  • monoterapi ose si pjesë e trajtimit të kombinuar (me barna të tjera antihipertensive) të hipertensionit arterial, përfshirë tipin hiperkinetik, takikardinë;
  • Hipertiroidizmi (si pjesë e terapisë komplekse);
  • Çrregullime të ritmit të zemrës, duke përfshirë ekstrasistolën ventrikulare, takikardi supraventrikulare;
  • Parandalimi i sulmeve të migrenës.

Kundërindikimet

  • Shoku kardiogjen;
  • Blloku sinoatrial (SA);
  • Blloku atrioventrikular (AV) i shkallës II-III;
  • Bradikardi e rëndë;
  • sindromi i sinusit të sëmurë;
  • angina Prinzmetal;
  • Dështimi i zemrës në fazën e dekompensimit;
  • Hipotension arterial (për parandalimin dytësor të infarktit të miokardit - me presion sistolik të gjakut (BP) nën 100 mm Hg dhe rrahje të zemrës (HR) më pak se 45 rrahje në minutë);
  • Terapia shoqëruese me frenues të monoamine oksidazës (MAO) ose verapamil;
  • Mosha deri në 18 vjeç;
  • Periudha ushqyerja me gji;
  • Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçit ose beta-bllokuesve të tjerë.

Rekomandohet që metoprololi të përshkruhet me kujdes te pacientët me bllokim AV të shkallës së parë, acidozë metabolike, diabeti mellitus, sëmundje pulmonare obstruktive kronike (bronkit kronik obstruktiv, emfizema pulmonare), astma bronkiale, sëmundjet vaskulare periferike zhdukëse (sindroma e Raynaud, klaudikimi intermitent), myasthenia gravis, dështimi kronik i veshkave dhe/ose mëlçia, depresioni feokrotoksik, pheokromocitoma medicinale, histori), në pleqëri dhe gjatë shtatzënisë.

Udhëzime për përdorimin e Metoprololit: metoda dhe doza

Tabletat merren të gjitha nga goja, gjatë ose menjëherë pas ngrënies, me një sasi të mjaftueshme lëngu.

Regjimi i dozimit përshkruhet nga mjeku bazuar në indikacionet klinike.

  • Parandalimi dytësor i infarktit të miokardit: 200 mg në 2 doza (mëngjes dhe mbrëmje);
  • Hipertensioni arterial: doza fillestare 50-100 mg në 1 ose 2 doza. Për të arritur një efekt terapeutik, tregohet një rritje graduale e dozës në 100-200 mg dhe/ose administrimi i njëkohshëm i barnave të tjera antihipertensive. Doza ditore nuk duhet të kalojë 200 mg;
  • Takikardi për shkak të çrregullimeve funksionale të aktivitetit kardiak: 100 mg në 2 doza;
  • Angina pectoris, aritmi, parandalimi i sulmeve të migrenës: 100-200 mg në 2 doza të ndara.

Rregullimi i dozës nuk kërkohet për funksionin e dëmtuar të veshkave, nevojën për hemodializë ose trajtimin e pacientëve të moshuar.

Metoprololi duhet t'u përshkruhet pacientëve me çrregullime funksionale të mëlçisë në përputhje me gjendjen e tyre klinike.

Efekte anësore

  • Sistemi kardiovaskular: palpitacione, bradikardi sinusale, ulje e presionit të gjakut, hipotension ortostatik (marramendje, humbje e vetëdijes); rrallë - ulje e kontraktueshmërisë së miokardit, aritmi, rritje e përkohshme e simptomave të dështimit kronik të zemrës (gulçim, ënjtje, duke përfshirë këmbët dhe/ose këmbët e poshtme), manifestim i vazospazmës (ftohtësia e ekstremiteteve të poshtme, rritje e çrregullimeve të qarkullimit periferik, sindroma Raynaud ), kardialgji, shkelje e përçueshmërisë së miokardit;
  • Sistemi nervor: dobësi, lodhje e shtuar, shpejtësi më e ngadaltë e reaksioneve psikomotore, dhimbje koke; rrallë - ankth, dobësi muskulore, parestezi në gjymtyrë (në sfondin e klaudikacionit intermitent dhe sindromës Raynaud), përgjumje, depresion, pagjumësi, ulje të vëmendjes, konfuzion, ankthe, dëmtim të kujtesës afatshkurtër;
  • Sistemi tretës: goja e thatë, nauze, të vjella, ndryshim në shije, dhimbje barku, diarre ose kapsllëk, çrregullime funksionale të mëlçisë;
  • Organet shqisore: rrallë - tringëllimë në veshët, ulje e sekretimit të lëngut lotsjellës, ulje e shikimit, konjuktivit, sy të thatë dhe të lënduar;
  • Lëkura: kruajtje, skuqje, urtikarie, djersitje e shtuar, përkeqësim i psoriazës, reaksione të ngjashme me psoriazën, ekzantema, hiperemia, fotodermatoza, alopecia e kthyeshme;
  • Sistemi endokrin: hipoglikemia (me diabet mellitus të varur nga insulina); rrallë - hipotiroidizëm, hiperglicemia (me diabet);
  • Sistemi i frymëmarrjes: kongjestion i hundës, gulçim, vështirësi në frymëmarrje (bronkospazma në doza të larta);
  • Treguesit laboratorikë: rrallë - agranulocitoza, trombocitopeni (hemorragji dhe gjakderdhje të pazakonta), leukopeni, rritje e aktivitetit të transaminazave të mëlçisë; shumë rrallë - hiperbilirubinemia;
  • Efekti në fetus: bradikardia e mundshme intrauterine, vonesa në rritje, hipoglikemia;
  • Të tjera: dhimbje shpine ose kyçesh; në raste të izoluara - një rritje e lehtë e peshës trupore, ulje e fuqisë dhe libidos.

Mundësia dhe shkalla e efekteve anësore varen nga ndjeshmëria individuale e pacientit; si rregull, ato janë të vogla dhe kalimtare.

Mbidozimi

Në rast mbidozimi ka simptomat e mëposhtme: marramendje, cianozë, të vjella, nauze, bronkospazmë, bradikardi të rëndë sinusale, aritmi, të fikët, ulje të theksuar të presionit të gjakut, ekstrasistola ventrikulare. Në rast të mbidozimit akut, mund të ndodhë bllokimi atrioventrikular, shoku kardiogjen, kardialgjia, koma dhe humbja e vetëdijes.

Shenjat e para të mbidozimit shfaqen 20 minuta deri në 2 orë pas marrjes së barit.

Pacienti duhet të shpëlajë stomakun dhe të përshkruajë adsorbentë. Bëhet terapi simptomatike: kur presioni i gjakut ulet, pacienti vendoset në një pozicion shtrirë me legen dhe këmbët pak të ngritura; në rast të uljes së tepërt të presionit të gjakut, dështimit të zemrës dhe bradikardisë, beta-agonistët administrohen në mënyrë intravenoze në intervale prej 2-5 minutash (derisa të arrihet efekti i dëshiruar) ose sulfati i atropinës administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 0,5-2 mg.

Nëse nuk ka efekt pozitiv, administrohet dopaminë, norepinefrinë ose dobutamin.

Në të ardhmen, është e mundur të përshkruani glukagon në një dozë prej 1-10 mg dhe të instaloni një stimulues elektrik. Në rast të bronkospazmës, stimuluesit e receptorit beta2-adrenergjik administrohen në mënyrë intravenoze. Hemodializa është e paefektshme.

udhëzime të veçanta

Trajtimi me beta-bllokues duhet të shoqërohet me monitorim të rregullt të rrahjeve të zemrës dhe presionit të gjakut, dhe në pacientët me diabet - nivelit të glukozës në gjak (doza e agjentëve hipoglikemikë ose insulinës zgjidhet individualisht).

Gjatë përshkrimit të ilaçit, pacienti duhet të mësohet se si të llogarisë në mënyrë të pavarur rrahjet e zemrës dhe të udhëzohet që të konsultohet menjëherë me një mjek nëse rrahjet e zemrës janë nën 50 rrahje në minutë.

Kardioselektiviteti i Metoprololit në një dozë prej më shumë se 200 mg në ditë është zvogëluar.

Përdorimi i barit në trajtimin e dështimit të zemrës duhet të fillohet vetëm në fazën e kompensimit.

Në pacientët me një histori të ngarkuar alergjike, reaksionet e mbindjeshmërisë mund të rriten në ashpërsi dhe mungesë efekti nga doza normale të epinefrinës (adrenalinës).

Ilaçi mund të rrisë simptomat e patologjisë së qarkullimit arterial periferik.

Ndërprerja e barit duhet të bëhet duke ulur gradualisht dozën gjatë 10 ditëve. Ndërprerja e menjëhershme e trajtimit mund të shkaktojë sindromën e tërheqjes tek pacienti (rritje e presionit të gjakut, rritje të sulmeve të anginës).

Një dozë individuale e barit për anginë stërvitore duhet t'i sigurojë pacientit një rrahje zemre në pushim prej 55-60 rrahje në minutë, dhe gjatë stërvitjes - jo më shumë se 110.

Kur përdorni lentet e kontaktit, është e nevojshme të merret parasysh ulja e prodhimit të lotëve gjatë marrjes së beta-bllokuesve.

Ilaçi mund të maskojë takikardinë dhe simptoma të tjera të hipertiroidizmit.

Në pacientët me diabet mellitus, marrja e Metoprololit mund të fshehë takikardinë e shkaktuar nga hipoglikemia. Me gliceminë e shkaktuar nga insulina, ilaçi praktikisht nuk ka asnjë efekt në procesin e rivendosjes së përqendrimit të glukozës në gjak në nivele normale.

Në astma bronkiale Përdorimi i ilaçit tregohet me administrimin e njëkohshëm të stimuluesve beta 2-adrenergjikë, dhe për feokromocitomën - bllokuesit alfa-adrenergjikë.

Përpara kirurgjiËshtë e nevojshme të informoni anesteziologun për marrjen e Metoprololit në mënyrë që anestezi e përgjithshme të kryhet me efekte minimale negative inotropike pa ndërprerjen e ilaçit.

Duhet të kihet parasysh se me përdorimin e njëkohshëm të reserpinës dhe barnave të tjera që zvogëlojnë rezervat e katekolaminave dhe rrisin efektin e beta-bllokuesve, është e mundur një ulje e tepruar e presionit të gjakut dhe zhvillimi i bradikardisë.

Në pacientët e moshuar, është e nevojshme të monitorohet funksioni i mëlçisë, dhe me një ulje të fortë të presionit të gjakut, bllokada AV, shfaqja e bronkospazmës, aritmive ventrikulare, bradikardia në rritje, mosfunksionimi i rëndë i mëlçisë, kërkohet rregullimi i dozës ose ndërprerja e barit.

Për të rënda insuficienca renale Kërkohet monitorim i rregullt i funksionit të veshkave.

Është e nevojshme të monitorohet gjendja e pacientëve me çrregullime depresive; nëse shfaqen shenja të depresionit, trajtimi duhet të ndërpritet.

Gjatë fillimit të përdorimit të barit, pacientët duhet të jenë të kujdesshëm ose të përmbahen nga drejtimi i automjeteve dhe makinerive, pasi gjatë kësaj periudhe mund të përjetojnë lodhje dhe marramendje. Gjatë trajtimit, siguria e dozës përcaktohet individualisht.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Për gratë shtatzëna, ilaçi përshkruhet vetëm sipas indikacioneve strikte, duke marrë parasysh raportin përfitim / rrezik, pasi nën ndikimin e Metoprololit është i mundur zhvillimi i bradikardisë, hipoglikemisë dhe hipotensionit arterial në fetus. Monitorimi i kujdesshëm i zhvillimit të fetusit, si dhe të porsalindurit, kërkohet në 48-72 orët e para pas lindjes.

Nëse është e nevojshme të përdoret ilaçi gjatë ushqyerjes me gji, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Përdorimi në fëmijëri

Sipas udhëzimeve, Metoprololi është kundërindikuar tek fëmijët dhe adoleshentët nën 18 vjeç, pasi efektiviteti dhe siguria e tij kur përdoret në. fëmijërinë jo i instaluar.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Ilaçi përdoret me kujdes në pacientët me insuficiencë renale kronike.

Për mosfunksionimin e mëlçisë

Ilaçi përdoret me kujdes në pacientët me dështim kronik të mëlçisë.

Përdorni në pleqëri

Ilaçi u përshkruhet me kujdes të moshuarve.

Ndërveprimet e drogës

Metoprololi nuk duhet të përshkruhet njëkohësisht me frenuesit MAO për shkak të rritjes së efektit hipotensiv; është e nevojshme të mbahet një pushim midis dozave prej të paktën 14 ditësh.

Administrimi intravenoz (IV) i verapamilit gjatë marrjes së metoprololit mund të shkaktojë arrest kardiak.

Kur përdoret njëkohësisht me Metoprolol:

  • Nifedipina, etanoli - ulin ndjeshëm presionin e gjakut;
  • Derivatet e hidrokarbureve për anestezi inhaluese - rrisin gjasat e zhvillimit të hipotensionit arterial në sfondin e funksionit të shtypur të miokardit;
  • Teofilina, beta-agonistët, kokaina, estrogjenet, indometacina dhe barna të tjera anti-inflamatore jo-steroide - dobësojnë efektin hipotensiv;
  • Neuroleptikët, antidepresantët tetra- dhe triciklik, pilula gjumi dhe qetësuesit dhe etanoli - rrisin depresionin e sistemit nervor;
  • Ergot alkaloide – rrisin rrezikun e çrregullimeve të qarkullimit periferik;
  • Antihipertensivë, diuretikë, bllokues të ngadalshëm të kanaleve të kalciumit ose nitroglicerina - fuqizojnë një ulje të mprehtë të presionit të gjakut (veçanërisht prazosin);
  • Diltiazem, verapamil, barna antiaritmike (amiodarone), metildopa, reserpina, klonidina, agjentët e anestezisë së përgjithshme, guanfacina, glikozidet kardiake - çojnë në një ulje të fortë të rrahjeve të zemrës dhe frenim të përcjelljes AV;
  • Rifampicina, barbituratet (induktuesit e enzimave mikrosomale të mëlçisë) - përshpejtojnë metabolizmin e metoprololit, duke ulur përqendrimin e tij në plazmën e gjakut dhe duke zvogëluar efektin klinik;
  • Agjentët hipoglikemikë për administrim oral dhe insulinë - zvogëlojnë efektivitetin e tyre, rritet rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë;
  • Kontraceptivët oralë, cimetidina, fenotiazinat (frenuesit) - ndihmojnë në rritjen e përqendrimit të metoprololit në plazmën e gjakut.

Metoprololi zvogëlon pastrimin e ksantinës (me përjashtim të difilinës), veçanërisht në pacientët me rritje të pastrimit të teofilinës për shkak të pirjes së duhanit, rrit përqendrimin e lidokainës në plazmën e gjakut, zgjat efektin antikoagulant të kumarinave, zgjat dhe rrit efektin e relaksuesve të muskujve antidepolarizues. .

Kombinimi me ekstraktet e alergjenëve të përdorur për testimin e lëkurës dhe alergjenët për imunoterapi rrit gjasat e zhvillimit të sistemit reaksione alergjike(përfshirë anafilaksinë). Kur merret njëkohësisht me agjentë radiopak që përmbajnë jod për administrim intravenoz, rreziku i reaksioneve anafilaktike rritet.

Kur përdorni metoprolol dhe klonidine njëkohësisht, nëse është e nevojshme të ndërpritet trajtimi, klonidina duhet të ndërpritet vetëm disa ditë pas metoprololit.

Analoge

Analogët e Metoprololit janë: Betalok, Metocard, Metoprolol Retard-Akrikhin, Metoprolol-Akri, Metoprolol-Ratiopharm, Metoprolol-OBL, Metoprolol Organica, Metoprolol Zentiva, Anepro, Vazocardin, Metoprolol, Metoprogiltook, Metoprolol, Metoprolol,

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Mbajeni larg fëmijëve.

Ruani në një vend të thatë, të mbrojtur nga drita në një temperaturë prej 15-25°C.

Afati i ruajtjes - 5 vjet.

Ilaçi "Metoprolol" është përdorur me sukses që nga vitet 1980. Ai ka dy format e dozimit: suksinate dhe tartrate (që zgjat dhe veprim i shpejtë përkatësisht). Sipas klasifikimit, ilaçi konsiderohet një beta-bllokues. Le të hedhim një vështrim më të afërt se pse përshkruhen tabletat Metoprolol, udhëzimet për përdorimin e tyre dhe në çfarë presioni duhet të merret ilaçi.

E disponueshme në tableta të veshura me film. Hija e tyre varion nga e bardha në të verdhë-bardhë. Forma është e rrumbullakët, bikonveks. Ekziston rreziku nga njëra anë. Përbërësi aktiv është metoprolol tartrate. Përbërja përmban gjithashtu përbërësit e mëposhtëm:

Ilaçi gjendet në doza prej 25, 50 dhe 100 mg. Nëse doza është 50 mg, blisteri përmban 14 copë, dhe paketimi i kartonit përmban 2 ose 4 blistera. Me një dozë prej 100 mg, ka 10 copë në një flluskë, 3 blistera në një paketë kartoni. Tabletat prej 25 mg vijnë në 60 copë për paketë.

efekt farmakologjik

Metoprololi konsiderohet një bllokues kardioselektive i receptorit beta-1 adrenergjik që nuk ka veti stabilizuese të membranës dhe aktivitet të brendshëm simpatomimetik. Efekti i barit është antiaritmik, hipotensiv dhe antianginal.

Ekziston një bllokim i receptorëve beta-adrenergjikë të zemrës në doza të vogla, duke rezultuar në një ulje të prodhimit të AMP nga ATP, të cilat stimulojnë katekolaminat. Tkurrja e muskujve të zemrës, ngacmueshmëria dhe prodhimi zvogëlohen, dhe rrahjet e zemrës bëhen më të rralla.

Në ditën e parë pas administrimit oral, rezistenca totale periferike rritet. Arsyeja është një rritje reciproke e aktivitetit të receptorëve alfa-adrenergjikë dhe bllokimi i receptorëve beta-adrenergjikë. Pas 1-3 ditësh ka kthim në gjendjen fillestare. Me përdorim të zgjatur, rezistenca zvogëlohet.

Efekti akut antihipertensiv ndodh për shkak të një rënie të prodhimit kardiak, zhvillimi i një efekti hipotensiv të qëndrueshëm ndodh pas 2-3 javësh. Ajo shoqërohet me një ulje të sintezës së reninës dhe akumulimit të reninës plazmatike. Aktiviteti i sistemit renin-angiotensin dhe i sistemit nervor qendror gjithashtu frenohet, dhe ndjeshmëria e baroreceptorëve të harkut të aortës rikthehet. Në fund të fundit, ndikimet simpatike periferike zvogëlohen. Presioni i gjakut zvogëlohet në pushim, stres dhe gjatë stërvitjes.

Efekti antianginal shkaktohet nga një ulje e nevojës së muskulit të zemrës për oksigjen për shkak të uljes së ritmit të zemrës, kontraktueshmërisë dhe uljes së ndjeshmërisë së muskujve të zemrës ndaj ndikimit të innervimit simpatik.

Numri dhe ashpërsia e sulmeve të anginës zvogëlohet dhe toleranca ndaj stresit fizik rritet. Leximet e presionit ulen pas një çerek ore, maksimumi - disa orë, kohëzgjatja është 6 orë. Ndryshimi presion më të ulët ndodh me një ritëm më të ngadaltë. Stabiliteti bëhet i dukshëm pas disa javësh të përdorimit të vazhdueshëm të barit.

Efekti antiaritmik shprehet në eliminimin e faktorëve aritmogjenë, siç janë takikardia, aktiviteti i tepërt i sistemit nervor simpatik, hipertensioni dhe rritja e niveleve të cAMP. Shpejtësia e ngacmimit spontan të stimuluesit kardiak ektopik dhe sinus zvogëlohet, përçueshmëria atrioventrikulare bëhet më e ngadalshme (kryesisht në drejtimin antegrad, më pak në drejtimin retrograd përmes nyjës atrioventrikulare) dhe përgjatë rrugëve shtesë. Ritmi i zemrës bëhet më i ulët, ritmi sinus mund të rikthehet edhe në rast të takikardisë sinusale dhe supraventrikulare, hipertiroidizmit dhe sëmundjeve funksionale të zemrës. Parandalohet zhvillimi i sëmundjeve të tilla si migrena.

Kur konsumohet në doza mesatare, prek organet që kanë receptorë beta-adrenergjikë në një masë më të vogël. Këto janë muskujt e lëmuar të bronkeve, mitrës, arterieve periferike, muskujt skeletorë dhe pankreasit. Gjithashtu nuk ka asnjë efekt të dukshëm në metabolizmin e karbohidrateve, krahasuar me ato jo selektive. Kur konsumohet në doza të larta (më shumë se 100 mg), ndodh një efekt bllokues në dy nëntipe të receptorëve beta-adrenergjikë.

Farmakokinetika

Ilaçi "Metoprolol" me shpejtësi e lartë dhe pothuajse të gjithë (95 përqind) përfundojnë në traktit gastrointestinal. Përqendrohet maksimalisht në plazmë 1-2 orë pas përdorimit të brendshëm. Gjysma e jetës mesatare është 3.5 orë (mund të ndryshojë nga 1 në 9 orë).

Biodisponueshmëria me përdorimin e parë është 50%, herën e dytë rritet në 70%. Ngrënia e ushqimit e rrit atë me 20-40%. Gjithashtu rritet me cirrozën e mëlçisë. Shkalla mesatare e lidhjes me proteinat e plazmës është 10%.

Ilaçi kalon përmes barrierës placentare dhe gjak-trurit. Ai kalon në qumësht në sasi të vogla gjatë laktacionit.

Metabolizimi ndodh në mëlçi. Metabolitëve u mungon aktiviteti farmakologjik. Përafërsisht 5% e barit ekskretohet e pandryshuar përmes veshkave. Kur trajtohen pacientë që vuajnë nga funksioni i reduktuar i veshkave, nuk ka nevojë të ndryshoni dozën e barit. Nëse funksioni i mëlçisë është patologjik, metabolizmi i barit bëhet më i ngadalshëm, prandaj, nëse funksioni i këtij organi është i pamjaftueshëm, doza e barit zvogëlohet.

Indikacionet

Indikacionet për përdorimin e Metoprololit janë:

  • hipertensioni - monoterapi ose së bashku me medikamente të tjera për uljen e presionit të gjakut;
  • angina pectoris - monoterapi ose së bashku me barna të tjera antianginale;
  • infarkti i miokardit është pjesë e trajtimit dhe për qëllime parandaluese pas një ataku në zemër;
  • patologjitë e ritmit të zemrës, të tilla si ekstrasistola ventrikulare, takikardi sinusale, aritmi supraventrikulare;
  • hipertiroidizmi është pjesë e trajtimit për të ulur rrahjet e zemrës;
  • çrregullime funksionale të zemrës si sindroma hiperkinetike dhe takikardike;
  • migrenë – qëllime parandaluese kundër shfaqjes së sulmeve;
  • dështimi i zemrës - me takikardi të vazhdueshme në pushim, gjithashtu me kardiomiopati të zgjeruar.


Kundërindikimet

Kundërindikimet për përdorimin e Metoprololit janë si më poshtë:

  • dobësi e nyjës sinus;
  • dështimi i zemrës gjatë dekompensimit;
  • ushqyerja me gji;
  • blloku sinoatrial;
  • shoku kardiogjen;
  • hipotension (kur përdoret për qëllime profilaktike kundër infarktit të miokardit - leximet e presionit të sipërm janë më pak se 100 mm Hg, rrahjet e zemrës më pak se 45 rrahje / min);
  • blloku atrioventrikular 2 dhe 3 gradë;
  • bradikardi;
  • përdorimi ose administrimi i frenuesve të monoamine oksidazës;
  • ndjeshmëri e tepruar ndaj përbërësve të ilaçit dhe beta-bllokuesve të tjerë;
  • mosha deri në 18 vjet për shkak të mungesës së informacionit mbi sigurinë dhe efektivitetin;
  • Angina e Prinzmetal.

Ilaçi duhet të përshkruhet me kujdes për patologjitë e mëposhtme:

  • blloku atrioventrikular i shkallës së parë;
  • sëmundjet okluzive vaskulare periferike si sindroma e Raynaud dhe klaudikacioni intermitent;
  • diabeti;
  • gjendjet depresive, duke përfshirë një histori depresioni;
  • periudha e shtatzënisë;
  • sëmundjet pulmonare obstruktive të një natyre kronike, të tilla si bronkiti kronik obstruktiv dhe enfizema pulmonare;
  • dështimi kronik i mëlçisë ose veshkave;
  • mosha e vjetër;
  • feokromocitoma;
  • astma bronkiale;
  • myasthenia gravis;
  • psoriasis;
  • tirotoksikoza.

Udhëzime për përdorim

Ilaçi është menduar për përdorim të brendshëm me ushqim ose menjëherë pas konsumimit. Mos i merrni tabletat me lëng ose mos i përtypni ato. Merrni Metoprolol për normat e rritura FERRI.

Për hipertensionin arterial, doza primare është 50-100 mg në ditë një ose dy herë. Nëse efekti terapeutik nuk është mjaftueshëm i theksuar, doza mund të rritet gradualisht në 100-200 mg ose mund të filloni të merrni ilaçe të ngjashme për të ulur presionin e gjakut si suplement. Doza maksimale në ditë është 200 mg.

Udhëzimet për Metoprololin tregojnë se për aritmi, anginë pectoris dhe për qëllime profilaktike kundër sulmeve të migrenës, doza është 100-200 mg në ditë në 2 doza. Për parandalimin dytësor të sulmit në zemër, aplikoni 200 mg dy herë. Në rast të patologjive të mëlçisë, doza e barit zvogëlohet në varësi të gjendjes së pacientit.

E rëndësishme: Doza nuk ndryshon tek të moshuarit me patologji të funksionit të veshkave dhe procedurat e hemodializës.

Efekte anësore

Manifestimet negative shprehen në varësi të gjendjes individuale të pacientit. Kryesisht ato nuk janë të rëndësishme dhe zhduken pas ndërprerjes së drogës.

Sistemi nervor:

  • gjendjet depresive;
  • dobësi e muskujve;
  • makthet;
  • ulje e vëmendjes;
  • konfuzion ose mungesë të shkurtër të kujtesës;
  • lodhje e tepruar;
  • përgjumje;
  • dhimbje koke;
  • gjendje e shqetësuar;
  • parestezia në krahë dhe këmbë (në pacientët me sindromën Raynaud dhe klaudikacion intermitent).

Organet shqisore:

  • thatësi dhe dhimbje në sy;
  • zhurma në vesh;
  • ulje e sekretimit të lëngut lotsjellës;
  • konjuktivit;
  • ulje e shikimit.

Sistemi kardiovaskular:

  • ulje e treguesve të presionit;
  • kardialgji;
  • simptomat e vazospazmës (ftohtësia e këmbëve, rritja e patologjisë së qarkullimit periferik, sindroma e Raynaud);
  • përkeqësimi i manifestimeve të përkohshme të CHF (ënjtje në këmbë, gulçim, edemë);
  • hipotension ortostatik;
  • humbja e vetëdijes;
  • prishja e përçueshmërisë së muskujve të zemrës;
  • ulje e kontraktueshmërisë së muskujve të zemrës;
  • marramendje;
  • rrahjet e zemrës.

Sistemi i tretjes:


Lëkura:

  • tullaci e kthyeshme;
  • psoriasis (përkeqësim);
  • djersitje e tepruar;
  • skuqje;
  • ekzantema;
  • koshere;
  • reaksione të ngjashme me psoriasis;
  • fotodermatoza;
  • hiperemia e lëkurës.

Sistemi i frymëmarrjes:

  • dispnea;
  • kongjestion i hundës;
  • vështirësi në frymëmarrje (bronkospazma kur përdoret në doza të mëdha).

Sistemi endokrin:

  • hipotiroidizëm;
  • hiperglicemia (me diabet);
  • hipoglikemia (nëse pacienti merr insulinë).

Ndryshimet në testet laboratorike:

  • hiperbilirubinemia;
  • agranulocitoza;
  • trombocitopeni (hemorragji anormale dhe gjakderdhje);
  • rritje e aktivitetit të enzimave të mëlçisë;
  • leukopenia.

Ndikimi tek fëmija gjatë shtatzënisë:

  • bradikardi;
  • hipoglikemia;
  • vonesa në rritje.

Efekte të tjera anësore:

  • shtim i lehtë në peshë;
  • dhimbje në nyje ose në shpinë;
  • ulje e fuqisë ose dëshirës seksuale.

Mbidozimi

Simptomat e mbidozës:

  • ulje e dukshme e presionit të gjakut;
  • kardialgji;
  • të fikët;
  • humbja e vetëdijes;
  • bradikardi sinusale e rëndë;
  • shoku kardiogjen;
  • cianozë;
  • blloku atrioventrikular (mund të zhvillohet blloku i plotë transversal dhe zemra mund të ndalet);
  • të vjella;
  • marramendje;
  • koma;
  • nauze;
  • ekstasistola ventrikulare.

Simptomat e para fillojnë të shfaqen 20-120 minuta pas marrjes së ilaçit.

Për trajtim, do t'ju duhet të shpëlani stomakun dhe të merrni ilaçe adsorbuese. Me një ulje të theksuar të presionit, pacienti duhet të shtrihet në shpinë në një kënd prej 45 gradë, legeni është ngritur në raport me kokën (pozicioni Trendelenburg), me një ulje të fortë të presionit, dështim të zemrës dhe bradikardi, beta-adrenergjike. duhen përdorur stimulantë derisa të merret rezultati i dëshiruar ose sulfati i atropinës në një dozë prej 0. 5-2 mg.

Nëse nuk vërehet përmirësim, do t'ju duhet të merrni medikamente të tilla si Norepinefrina, Dobutamina dhe Dopamina.

Më pas, mjeku mund të përshkruajë 1-10 mg glukagon ose të instalojë një stimulues kardiak transvenoz intrakardial. Për bronkospazmën, administrohen stimulues të receptorit beta-2-adrenergjik. Me ndihmën e hemodializës, Metoprololi nuk hiqet mjaftueshëm.

Ndërveprimi me barna të tjera

Mos merrni së bashku me frenuesit MAO për shkak të një rritje të konsiderueshme të efektit hipotensiv. Pauza midis përdorimit të frenuesve MAO dhe ilaçit Metoprolol duhet të jetë së paku 2 javë.

Nëse Verapamil administrohet njëkohësisht, mund të ndodhë arrest kardiak. Në rast të administrimit të njëkohshëm të Nifedipinës, presioni i gjakut mund të ulet ndjeshëm. Rreziku i frenimit të muskujve të zemrës dhe zhvillimit të hipotensionit arterial rritet kur merrni anestezi inhaluese.

Dobësimi i efektit hipotensiv ndodh për shkak të beta-agonistëve, Indometacinës, Teofilinës. Depresioni i sistemit nervor qendror rritet kur merrni antipsikotikë, antidepresantë tri dhe tetraciklikë, pilula gjumi dhe qetësues, etanol. Rreziku i patologjive të qarkullimit periferik rritet me përdorimin e alkaloideve të ergotit, dhe efekti kardiodepresiv është aditiv me ilaçet për anestezi të përgjithshme.

Me përdorimin e brendshëm të barnave hipoglikemike, ndonjëherë vërehet një ulje e efektit të tyre; kur trajtohet me insulinë, rritet rreziku i hipoglikemisë dhe ashpërsia e saj në rritje.

Kur merren së bashku me barna antihipertensive, diuretikët, bllokuesit e kanaleve të kalciumit ose nitroglicerina, mund të ndodhë një rënie e mprehtë e presionit të gjakut. Kujdes i veçantë duhet treguar kur konsumohet Prazonin. Ashpërsia e uljes së rrahjeve të zemrës dhe frenimit të përcjellshmërisë atrioventrikulare rritet kur kombinohet me barna të tilla si Diltiazem, Clonidone, Verapamil, Amiodarone, Clonidine, Reserpine, Guanfacine. Gjithashtu në ndërveprim me glikozidet kardiake dhe medikamentet për anestezi të përgjithshme.

Kur merret njëkohësisht me ilaçin Clonidine, kur Metoprololi ndërpritet, pas disa ditësh është e nevojshme të ndërpritet Clonidine. Përndryshe, mund të shfaqet sindroma e tërheqjes.

Barbituratet dhe Rifampicina mund të rrisin metabolizmin e Metoprololit, të zvogëlojnë përqendrimin e tij në plazmë dhe të zvogëlojnë efektivitetin e tij. Frenuesit rrisin përqendrimin plazmatik.

Alergjenët e përdorur për imunoterapi ose ekstraktet e tyre për testimin e lëkurës rrisin rrezikun e alergjive ose anafilaksisë. Pas administrimit të agjentëve radiokontrasti që përmbajnë jod, mund të ndodhin reaksione anafilaktike. Kur merret së bashku me etanol, rritet rreziku i një rënie të theksuar të presionit të gjakut.

Ndërveprimi me alkoolin

Pirja e pijeve që përmbajnë alkool gjatë marrjes së tabletave që përmbajnë metoprolol tartat mund të rrisë efektet anësore. Hipotensioni shpesh zhvillohet me simptomat e lidhura: dobësi, marramendje, ndonjëherë edhe humbje të vetëdijes. Nëse përbërësi aktiv i ilaçit është suksinati i metoprololit, alkooli mund të pihet me moderim. Megjithatë, konsumimi i tepërt është i rrezikshëm. Nuk rekomandohet pirja e pijeve që përmbajnë alkool në 7-14 ditët e para nga fillimi i terapisë dhe pas rritjes së dozës së barit.

Recetë për fëmijët

Përdorimi në fëmijëri (para moshës 18 vjeç) është kundërindikuar. Arsyeja është mungesa e të dhënave për sigurinë dhe efektivitetin.

Përdorni gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, ilaçi përshkruhet sipas indikacioneve strikte. Sigurohuni që të merrni parasysh raportin rrezik-përfitim, pasi fetusi mund të zhvillojë hipoglicemi, hipotension dhe bradikardi. Është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i zhvillimit të fëmijës. Pas lindjes kërkohet monitorim i rregullt i fëmijës nga mjekët për 2-3 ditë.

Metoprololi nuk duhet të përdoret gjatë laktacionit. Në raste të veçanta, është e nevojshme të ndërpritet ushqyerja për shkak të informacionit të pamjaftueshëm në lidhje me efektin e barit tek fëmija.

udhëzime të veçanta

Nëse pacienti merr beta-bllokues, presioni i gjakut, rrahjet e zemrës dhe nivelet e glukozës në gjak duhet të monitorohen rregullisht te diabetikët. Ndonjëherë është e nevojshme të zgjidhni një dozë të veçantë të barnave hipoglikemike dhe insulinës për diabetin mellitus.

Pacienti duhet të jetë në gjendje të përdorë metodën e llogaritjes së rrahjeve të zemrës dhe kontaktin institucioni mjekësor me ritme më pak se 50 rrahje/min. Kur përdorni një dozë mbi 200 mg në ditë, ndodh një ulje e kardioselektive.

Nëse jeni diagnostikuar me dështim të zemrës, duhet të merrni Metoprolol ekskluzivisht në fazën e kompensimit. Ndonjëherë ashpërsia e reaksioneve të mbindjeshmërisë rritet (me një histori të rënduar alergjie). Nuk ka efektivitet nga marrja e dozave të rregullta të adrenalinës.

Ndonjëherë ka një rritje të simptomave të patologjisë së qarkullimit arterial periferik. Ilaçi Metoprolol duhet të ndërpritet gradualisht, duke ulur dozën për 10 ditë. Nëse terapia ndërpritet papritur, mund të shfaqet sindroma e tërheqjes - sulmet e anginës do të intensifikohen dhe presioni i gjakut do të rritet.

Është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje e veçantë pacientëve të diagnostikuar me anginë pectoris gjatë ndërprerjes së mjekimit. Angina pectoris kërkon një dozë të zgjedhur që do të sigurojë një rrahje zemre në pushim prej 55 deri në 60 rrahje/min; gjatë stërvitjes nuk duhet të kalojë 110 rrahje/min. Njerëzit që përdorin lentet e kontaktit, duhet të dini se terapia mund të ulë prodhimin e lëngut lotsjellës.

Analoge

Analogët e ilaçit "Metoprolol" janë si më poshtë:

  • "Metoprolol Organica";
  • "Emzok";
  • "Metoprolol-Ratiopharm";
  • "Egilok";
  • "Metoprolol Zentiva";
  • "Metoblock";
  • "Metoprolol-OBL";
  • "Corvitol";
  • "Metoprolol-Acri";
  • "Betalok";
  • "Metoprol";

    • "Betalok ZOK";

  • "Metoprolol Retard-Akrikhin";
  • "Anepro."

beta 1-bllokues kardioselektive pa aktivitet simpatomimetik të brendshëm. Ka efekte hipotensive, antianginale dhe antiaritmike. Redukton automatizimin e nyjes sinusale, zvogëlon rrahjet e zemrës, ngadalëson përcjelljen AV, zvogëlon kontraktueshmërinë dhe eksitueshmërinë e miokardit, zvogëlon prodhimin kardiak dhe redukton kërkesën e miokardit për oksigjen. Shtyp efektin stimulues të katekolaminave në zemër gjatë stresit fizik dhe psiko-emocional.

Shkakton një efekt hipotensiv, i cili stabilizohet në fund të javës së dytë të përdorimit të kursit. Për angina pectoris, metoprololi redukton shpeshtësinë dhe ashpërsinë e sulmeve. Normalizon rrahjet e zemrës gjatë takikardisë supraventrikulare dhe fibrilacionit atrial. Në rast të infarktit të miokardit, ndihmon në kufizimin e zonës së ishemisë së muskujve të zemrës dhe zvogëlon rrezikun e zhvillimit të aritmive fatale dhe zvogëlon mundësinë e rikthimit të infarktit të miokardit. Kur përdoret në doza mesatare terapeutike, ka një efekt më pak të theksuar në muskujt e lëmuar të bronkeve dhe arterieve periferike sesa beta-bllokuesit jo selektivë.

Pas administrimit oral, metoprololi absorbohet shpejt dhe pothuajse plotësisht nga trakti gastrointestinal, Cmax substancë aktive në plazmën e gjakut arrihet pas 1-2 orësh Metabolizohet intensivisht në mëlçi me formimin e metabolitëve joaktive.

T1/2 e metoprololit nga plazma është 3-4 orë dhe nuk ndryshon gjatë rrjedhës së trajtimit. Më shumë se 95% e dozës së marrë ekskretohet nga veshkat, nga të cilat vetëm 3% është e pandryshuar.

Farmakokinetika

Thithja dhe shpërndarja
Pas marrjes së barit nga goja, metoprololi absorbohet pothuajse plotësisht (rreth 95%) nga trakti gastrointestinal. Përqendrimi maksimal në plazmën e gjakut arrihet pas 1,5-2 orësh.Biodisponibiliteti rritet me marrjen e ushqimit dhe rritet gjatë rrjedhës së trajtimit. Lidhja e proteinave të plazmës - 10%. Depërton në barrierën BBB dhe placentare, ekskretohet në qumështin e gjirit
Metabolizmi dhe sekretimi
Metoprololi biotransformohet intensivisht në mëlçi me formimin e metabolitëve joaktivë. Gjysma e jetës nga plazma është rreth 3.5 orë.Ekskretohet kryesisht nga veshkat (95%), rreth 3% i pandryshuar, pjesa tjetër në formën e metabolitëve.
Farmakokinetika në situata të veçanta klinike
Nëse funksioni i veshkave është i dëmtuar, sekretimi i metabolitëve zvogëlohet dhe sekretimi i metoprololit të pandryshuar mbetet praktikisht i pandryshuar. Në cirrozën e mëlçisë, biodisponibiliteti i metoprololit rritet.

Indikacionet për përdorim

  • Hipertensioni arterial (në forma të lehta dhe të moderuara si monoterapi, në raste të rënda - në kombinim me diuretikë dhe barna të tjera antihipertensive);
  • Parandalimi i sulmeve të anginës; parandalimi sekondar i infarktit të miokardit;
  • Çrregullime të ritmit të zemrës: supraventrikulare (takikardi, flutter atrial, fibrilacion atrial) dhe aritmitë ventrikulare(ekstrasistola ventrikulare, takikardi ventrikulare).

Si një beta-bllokues kardioselektive, metoprololi mund të përshkruhet në raste të justifikuara për pacientët me astmë bronkiale.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Doza mesatare ditore e barit është 200 mg. Metoprololi merret 1 herë / ditë në mëngjes në një dozë të vetme prej 100-200 mg ose 2 herë / ditë në mëngjes dhe në mbrëmje në një dozë të vetme prej 100 mg. Terapia fillon me doza të ulëta rritje graduale brenda 1-2 javësh.
Në hipertensioni arterial Doza ditore është 100-200 mg në 1-2 doza. Metoprololi përdoret si monoterapi ashtu edhe në kombinim me barna të tjera. Doza zgjidhet në varësi të efektivitetit terapeutik; nëse është e nevojshme, mund të reduktohet në 50 mg / ditë ose të rritet. Efekti i ilaçit zhvillohet pas 2-5 ditësh nga administrimi, i vazhdueshëm efekt terapeutik vihet re pas 1-2 muajsh.
Për parandalimi i sulmeve të anginës Doza fillestare është 50 mg/ditë në 1-2 doza. Në varësi të efektit klinik, është e mundur një rritje graduale (një herë në javë) e dozës.
Për parandalimi dytësor i infarktit të miokardit Doza e rekomanduar e Metoprololit është 100-200 mg/ditë në 2-3 doza.
Ndërprerja e menjëhershme e barit është e papranueshme, pasi kjo mund të çojë në çrregullime të rënda të ritmit të zemrës, infarkt miokardi, vdekje e papritur. Trajtimi duhet të ndërpritet gradualisht, duke ulur dozën për të paktën 10 ditë. Pacientët me sëmundje të arterieve koronare duhet të jenë nën mbikëqyrjen e ngushtë mjekësore gjatë kësaj periudhe. Në rast të bradikardisë së rëndë (rrahjet e zemrës nën 50-55 rrahje/min), doza e metoprololit duhet të reduktohet.

Tabletat merren gjatë ose pas ngrënies, mundësisht në të njëjtën kohë të ditës.

Kundërindikimet

  • Sëmundjet kronike obstruktive të mushkërive;
  • Dështimi i zemrës në fazën e dekompensimit;
  • Shoku kardiogjen;
  • Blloku AV shkallë II dhe III;
  • angina Prinzmetal;
  • SSSU;
  • Blloku sinoatrial;
  • Bradikardi e rëndë;
  • Format e rënda të sindromës Raynaud;
  • Sëmundjet zhdukëse të enëve periferike;
  • Feokromocitoma e patrajtuar;
  • Hipotension arterial;
  • Diabeti mellitus i varur nga insulina (tipi I);
  • Depresioni;
  • Shtatzënia, laktacioni (ushqyerja me gji);
  • Hipersensitiviteti ndaj metoprololit ose përbërësve të tjerë të ilaçit.

Efekte anesore

Nga sistemi nervor dhe organet shqisore:

të paktën 10% dobësi; 1-9,9% - marramendje dhe dhimbje koke; 0,1-0,9% - ulje e përqendrimit, përgjumje/pagjumësi, makthe, depresion, ngërçe muskulore, parestezi; 0,01-0,09% - nervozizëm, ankth, ulje e dëshirës seksuale, vizion i paqartë, xeroftalmi, konjuktivit; më pak se 0,01% - letargji, lodhje e shtuar, ankth, konfuzion, amnezi/humbje afatshkurtër e kujtesës, halucinacione, tringëllimë në veshët, shije e dëmtuar.

Nga jashtë të sistemit kardio-vaskular dhe gjaku (hematopoeza, hemostaza):

1-9,9% bradikardi, palpitacione, hipotension, ekstremitete të ftohta; në 0,1-0,9% - dështimi i zemrës, bllokimi AV, sindroma e edemës, dhimbje gjoksi; në 0,01-0,09% - ulje e kontraktueshmërisë së miokardit, aritmi, më pak se 0,01% - gangrenë (në pacientët me çrregullime të rënda të qarkullimit periferik); çrregullimi i përcjelljes së miokardit, sinkopia, trombocitopenia, leukopenia, agranulocitoza.
Nga trakti gastrointestinal:

1-9,9% - të përziera, dhimbje barku, diarre ose kapsllëk, 0,1-0,9% - të vjella; 0,01-0,09% - goja e thatë, mosfunksionimi i mëlçisë; fryrje, dispepsi, urth, hepatit.
Nga sistemi i frymëmarrjes: gulçim (1-9,9%), bronkospazma (0,1-0,9%), rinitit vazomotor(0,01-0,09%), dispne.
Nga lëkura:

0,1-0,9% - skuqje, ndryshimet distrofike lëkurë; 0,01-0,09% - alopecia e kthyeshme; më pak se 0.01% - fotosensitiviteti, përkeqësimi i psoriasis; kruajtje, eritemë, urtikari, hiperhidrozë.
Të tjerët: humbje peshe (0,1-0,9%), artralgji, artrit, mialgji, dobësi muskulore, sëmundje Peyronie.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Gjatë shtatzënisë marrja e ilaçit është kundërindikuar. Për shkak të zhvillimit të mundshëm të bradikardisë, hipotensionit arterial, hipoglikemisë dhe paralizës së frymëmarrjes tek një i porsalindur, rekomandimi është i mundur vetëm në raste të caktuara sipas indikacioneve strikte. Trajtimi me ilaçin duhet të ndërpritet 48-72 orë para lindjes. Kërkohet monitorim i kujdesshëm mjekësor i të porsalindurve në 3-5 ditët e para të jetës.
Nëse është e nevojshme, përdorni ilaçin gjatë laktacionit Duhet të ndaloni ushqyerjen me gji. Në studimet eksperimentale, efekti teratogjen i metoprololit nuk u vu re.

Mbidozimi

Simptomat:

Nauze, të vjella, cianozë, ulje të presionit të gjakut, bradikardi sinusale, bllokim AV, insuficiencë kardiake, shoku kardiogjen, bronkospazmë, humbje e vetëdijes, koma.
Trajtimi:

Në rast të hipotensionit të rëndë arterial, bradikardi, insuficiencë kardiake - stimulues beta-adrenergjik intravenoz në intervale prej 2-5 minutash derisa të arrihet efekti i dëshiruar. Në mungesë të stimuluesve beta-adrenergjikë - 0,5-2 mg sulfat atropine në mënyrë intravenoze; pa efekt pozitiv- administrimi i dopaminës, dobutaminës ose norepinefrinës. Atëherë është e mundur të përshkruhet glukagon (1-10 mg). Mund të jetë e nevojshme të instalohet një stimulues kardiak. Për bronkospazmën, rekomandohet administrimi intravenoz i stimuluesve beta2-adrenergjikë; në ekstrasistolia ventrikulare- lidokainë (barnat e klasës IA nuk përdoren); për konvulsione - administrimi intravenoz i diazepam.

Udhëzime dhe paralajmërime të veçanta

Në rast të bllokut AV të shkallës 1, ilaçi përshkruhet me kujdes, duke marrë parasysh efektin dromotropik që ka. Në anginë Prinzmetal, beta-bllokuesit mund të rrisin numrin dhe kohëzgjatjen e sulmeve.Tek pacientët me sëmundje arteriale periferike, administrimi i beta-bllokuesve mund të çojë në një përkeqësim të ecurisë së këtyre sëmundjeve. Për njerëzit e moshuar, ilaçi përshkruhet me kujdes në doza të ulëta dhe nën mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore me monitorim të rregullt të treguesve të funksionit të veshkave. Në pacientët me diabet mellitus jo të varur nga insulina, nivelet e glukozës plazmatike duhet të monitorohen. Nëse është e nevojshme të përshkruhet Metoprolol për pacientët me feokromocitoma, alfa-bllokuesit duhet të përshkruhen njëkohësisht. Në pacientët me psoriasis, gjatë marrjes së Metoprololit, është e mundur një përkeqësim i sëmundjes. Nëse jeni të predispozuar për reaksione të rënda anafilaktike, pavarësisht nga origjina e tyre (veçanërisht pas administrimit të agjentëve të kontrastit me jod ose gjatë trajtimit desensibilizues), përdorimi i beta-bllokuesve mund të çojë në rritje të reaksioneve alergjike dhe në mungesë të efektit nga përdorimi i epinefrinë në doza mesatare. Para kryerjes së një ekzaminimi radiologjik me agjentë kontrasti me jod, trajtimi me Metoprolol duhet të ndërpritet paraprakisht. Në rastet kur përdorimi i metoprololit është absolutisht i nevojshëm dhe nuk mund të ndërpritet, duhet të përshkruhet trajtimi i duhur. Gjatë kryerjes së anestezisë së përgjithshme gjatë marrjes së beta-bllokuesve, rreziku i zhvillimit të hipotensionit arterial rritet. Nëse ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme, anesteziologu duhet të informohet për terapinë që do të kryhet për të zgjedhur një agjent anestezik me efekt minimal negativ inotropik, megjithatë, ndërprerja e barit para operacionit në pacientët me sëmundje të arterieve koronare nuk rekomandohet. Gjatë përshkrimit të ilaçit për pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, është i nevojshëm monitorimi periodik i rrahjeve të zemrës. Përdorimi i ilaçit mund të maskojë simptomat e hipoglikemisë dhe tirotoksikozës. Pacientët që përdorin lente kontakti duhet të kenë parasysh se gjatë trajtimit me beta-bllokues mund të ketë një ulje të prodhimit të lëngut lotsjellës.

Efekt në drejtimin e automjetit

Përdorni me kujdes kur punoni për shoferët Automjeti dhe personat, profesioni i të cilëve shoqërohet me përqendrim të shtuar.

Ndërveprimi me barna të tjera

Përdorimi i kombinuar i metoprololit me amiodaron mund të çojë në aritmi kardiake (kombinimi nuk rekomandohet). Kur përdoret së bashku me bllokuesit e kanaleve të kalciumit (përfshirë bepridil, diltiazem, verapamil), glikozide kardiake, reserpinë, nitrate, klonidine, barna antiaritmike, është e mundur të rritet ashpërsia e bradikardisë, depresionit të përcjelljes, hipotensionit arterial (ky kombinim kërkon kujdes kryhet nën mbikëqyrjen mjekësore me monitorim EKG, veçanërisht në pacientët e moshuar dhe në fillim të terapisë). Përdorimi i anestezisë inhaluese gjatë marrjes së Metoprololit mund të çojë në frenimin e funksionit kontraktues të miokardit dhe të provokojë zhvillimin e hipotensionit arterial. Kur përdoret së bashku, baclofen rrit efektin antihipertensiv të Metoprololit (kërkohet kontrolli i presionit të gjakut dhe ndoshta rregullimi i dozës së metoprololit). Kur përdoret njëkohësisht me Metoprolol, cimetidina rrit përqendrimin e metoprololit në plazmën e gjakut (përdorimi i këtij kombinimi kërkon mbikëqyrje mjekësore; nëse është e nevojshme, doza e metoprololit duhet të zvogëlohet gjatë trajtimit me cimetidinë dhe të rritet pas ndërprerjes së tij). Barnat antacide (derivatet e aluminit, magnezit, kalciumit) zvogëlojnë përthithjen e Metoprololit, prandaj intervali kohor midis marrjes së Metoprololit dhe barnave antacid duhet të jetë së paku 2 orë. Kur përdoren së bashku, NSAID-të, estrogjenet, beta-agonistët, teofilina, kokaina dobësojnë efektin hipotensiv të Metoprololit.
Përdorimi i njëkohshëm i Metoprololit me ilaqet kundër depresionit imipramine triciklike dhe barna antipsikotike rrit rrezikun e zhvillimit të hipotensionit arterial dhe të rëndë ortostatik. Kur përdoren së bashku, GCS zvogëlon efektin antihipertensiv të barit. Kur përdoret njëkohësisht me Metoprolol, fenobarbitali dhe rifampicina reduktojnë përqendrimin e tij në plazmën e gjakut, duke zvogëluar kështu efektin e përdorimit të tij.

Kushtet e ruajtjes

Në një vend të mbrojtur nga lagështia në një temperaturë jo më të madhe se 25 0 C.

Më e mira para datës - 2 vjet

Paketa

10 tableta me dozë 100 mg, 15 tableta me dozë 50 mg, 20 tableta me dozë 25 mg në një paketë blister. Tre pako me blister me kontur me 10 ose 20 tableta së bashku me udhëzimet për përdorim në një paketë. Dy ose katër pako blister me 15 tableta secila së bashku me udhëzimet për përdorim në një paketë.

Prodhuesi

JLLC "Lekpharm"