Ky material diskuton mekanizmi i veprimit të metforminës- një ilaç popullor hipoglikemik oral që përshkruhet për trajtimin e diabetit mellitus të tipit 2, si dhe për njerëzit që janë mbipeshë dhe obezë. pengon zhvillimin sëmundjet kardiovaskulare dhe ndërlikimet e diabetit, ndihmon trupin të rrisë ndjeshmërinë ndaj insulinës.

Pavarësisht nga popullariteti Efekti i metforminës në trupin e njeriut nuk është studiuar plotësisht. quhet edhe "një bestseller i palexuar deri në fund". Deri më sot, studime të ndryshme janë kryer në mënyrë aktive dhe shkencëtarët po zbulojnë aspekte të reja të këtij ilaçi, duke identifikuar shtesën e tij. veçoritë e dobishme Dhe Efektet anësore.

Dihet se Organizata Botërore e Shëndetësisë e ka njohur atë si një nga ilaçet më efektive dhe më të sigurta që përdoret në sistemin e kujdesit shëndetësor.

Nga ana tjetër, megjithëse metformina u zbulua në vitin 1922, ajo filloi të përdoret në Shtetet e Bashkuara vetëm në 1995. Dhe në Gjermani, metformina ende nuk është një ilaç me recetë dhe Mjekët gjermanë nuk e përshkruajnë atë.

Mekanizmi i veprimit të metforminës

Metformina aktivizon çlirimin e enzimës së mëlçisë, proteina kinazës së aktivizuar nga AMP (AMPK), e cila është përgjegjëse për proceset metabolike të glukozës dhe yndyrës. Aktivizimi i AMPK është i nevojshëm për Efekti frenues i metforminës në glukoneogjenezën në mëlçi.

Përveç shtypjes së procesit të glukoneogjenezës në mëlçi Metformina rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës, rrit thithjen periferike të glukozës, rrit oksidimin e acideve yndyrore, duke reduktuar përthithjen e glukozës nga traktit gastrointestinal.

Me fjalë më të thjeshta, pasi një vakt i pasur me karbohidrate hyn në trup, insulina pankreatike fillon të sekretohet për të mbajtur nivelet e sheqerit në gjak brenda kufijve normalë. Karbohidratet që gjenden në ushqime treten në zorrë dhe shndërrohen në glukozë, e cila hyn në qarkullimin e gjakut. Me ndihmën e insulinës, ajo shpërndahet në qeliza dhe bëhet e disponueshme për energji.

Mëlçia dhe muskujt kanë aftësinë të ruajnë glukozën e tepërt dhe gjithashtu ta lëshojnë lehtësisht në qarkullimin e gjakut nëse është e nevojshme (për shembull, gjatë stërvitjes). Përveç kësaj, mëlçia mund të ruajë glukozën nga të tjerët lëndë ushqyese, për shembull, nga yndyrat dhe aminoacidet (blloqet ndërtuese të proteinave).

Efekti më i rëndësishëm i metforminës është frenimi (shtypja) e prodhimit të glukozës nga mëlçia, e cila është tipike për diabetin mellitus të tipit 2.

Shprehet një efekt tjetër i drogës në përthithjen e vonuar të glukozës në zorrë, e cila ju lejon të merrni më shumë nivele të ulëta glukoza në gjak pas ngrënies (sheqeri i gjakut pas ngrënies), dhe gjithashtu rrit ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës (qelizat e synuara fillojnë t'i përgjigjen më shpejt insulinës, e cila lirohet kur glukoza përthithet).

Si ndikon metformina tek gratë shtatzëna me diabet gestacional?

Përshkrimi i metforminës për gratë shtatzëna nuk është një kundërindikacion absolut, përdorimi i pakompensuar është shumë më i dëmshëm për fëmijën. Megjithatë, Insulina shpesh përshkruhet për trajtimin e diabetit gestacional. Kjo shpjegohet me rezultatet kontradiktore të hulumtimit mbi efektet e metforminës në pacientët shtatzëna.

Një studim amerikan zbuloi se metformina është e sigurt gjatë shtatzënisë. Gratë me diabet gestacional që morën metforminë kishin më pak shtim në peshë gjatë shtatzënisë sesa ato me insulinë. Fëmijët e lindur nga gratë e trajtuara me metforminë kishin më pak shtim të yndyrës viscerale, duke i bërë më pak gjasa për të zhvilluar rezistencë ndaj insulinës më vonë në jetë.

Në eksperimentet e kafshëve, nuk u vërejtën asnjë efekt negativ të metforminës në zhvillimin e fetusit.

Pavarësisht kësaj, në disa vende metformina nuk rekomandohet për gratë shtatzëna. Për shembull, në Gjermani është zyrtarisht e ndaluar të përshkruani këtë ilaç gjatë shtatzënisë dhe diabeti gestacional, dhe pacientët që duan ta marrin atë i marrin vetë të gjitha rreziqet dhe e paguajnë vetë. Sipas mjekëve gjermanë, metformina mund të ketë efekte të dëmshme mbi fetusin dhe e predispozon atë për rezistencë ndaj insulinës.

Metformina duhet të shmanget gjatë laktacionit, sepse kalon në qumështin e gjirit. Trajtimi me metforminë duhet të ndërpritet gjatë ushqyerjes me gji.

Si ndikon metformina në vezoret?

Metformina përdoret më shpesh për trajtimin e diabetit të tipit 2, por është përshkruar edhe për sindromën e vezores policistike (PCOS) për shkak të lidhjes midis këtyre sëmundjeve. Sindroma e vezores policistike shpesh shoqërohet me rezistencë ndaj insulinës.

Studimet klinike të përfunduara në 2006-2007 arritën në përfundimin se efektiviteti i metforminës për PCOS nuk ishte më i mirë se placebo dhe marrja e metforminës në kombinim me klomifenin nuk ishte më e mirë se marrja e klomifenit vetëm.

Në MB, metformina nuk rekomandohet si trajtim i linjës së parë për sindromën e vezores policistike. Rekomandimi është që të përshkruhet klomifeni dhe të theksohet nevoja për ndryshime në stilin e jetës, pavarësisht nga terapia me ilaçe.

Marrja e metforminës për infertilitetin femëror

Një numër studimesh klinike kanë treguar efektivitetin e metforminës në infertilitet, në të njëjtin nivel me klomifenin. Metformina duhet të përdoret si ilaç i linjës së dytë nëse trajtimi me klomifen ka treguar të jetë joefektiv.

Një studim tjetër rekomandon përdorimin pa rezervë të metforminës si një opsion trajtimi parësor, pasi ndikon pozitivisht jo vetëm në anovulimin, por edhe në hirsutizmin dhe obezitetin, që vërehen shpesh te PCOS.

Prediabeti dhe metformina

Metformina mund të përshkruhet për prediabetin (njerëzit në rrezik të zhvillimit të diabetit të tipit 2), i cili zvogëlon shanset e tyre për të zhvilluar sëmundjen, megjithëse intensive. stresi i ushtrimeve dhe një dietë e kufizuar me karbohidrate është shumë e preferueshme për këtë qëllim.

Një studim u krye në Shtetet e Bashkuara, ku një grupi subjektesh iu dha metformin, ndërsa tjetri merrej me sport dhe ndoqi një dietë. Si rezultat, në grup imazh i shëndetshëm sëmundshmëria e jetës diabeti mellitus ishte 31% më pak se në prediabetikët që merrnin metforminë.

Ja çfarë thonë ata për prediabetin dhe metforminën në një përmbledhje shkencore të botuar në PubMed— Baza e të dhënave në gjuhën angleze të botimeve mjekësore dhe biologjike ( PMC4498279):

“Njerëzit me nivele të larta të sheqerit në gjak që nuk kanë diabet janë në rrezik të zhvillimit të diabetit klinik të tipit 2, të quajtur prediabet”. paradiabetit zakonisht i aplikueshëm për niveli i kufirit glukoza e plazmës së agjërimit (nivelet e dëmtuara të glukozës në agjërim) dhe/ose në nivelin e glukozës plazmatike të marra 2 orë pas një testi oral të tolerancës së glukozës me 75 g. sheqer (dëmtimi i tolerancës ndaj glukozës). Në Shtetet e Bashkuara, edhe niveli i sipërm i hemoglobinës së glikuar (HbA1c) filloi të konsiderohet si prediabet.
Individët me prediabet kanë një rrezik në rritje të dëmtimit mikrovaskular dhe zhvillimit të komplikimeve makrovaskulare, të ngjashme me ndërlikimet afatgjata të diabetit. Ndalimi ose kthimi i progresit të uljes së ndjeshmërisë ndaj insulinës dhe shkatërrimi i funksionit të qelizave β është çelësi për arritjen e parandalimit të diabetit të tipit 2.

Shumë ndërhyrje janë zhvilluar për të nxitur humbjen e peshës: trajtime farmakologjike (metformina, tiazolidinedionet, akarboza, injeksione të insulinës bazale dhe medikamente për humbje peshe), si dhe kirurgji bariatrike. Këto masa synojnë të zvogëlojnë rrezikun e zhvillimit të diabetit të tipit 2 tek njerëzit me prediabet, megjithëse jo gjithmonë arrihen rezultate pozitive.

Metformina rrit veprimin e insulinës në mëlçi dhe muskujt skeletorë dhe efektiviteti i tij në vonimin ose parandalimin e shfaqjes së diabetit është demonstruar në studime të ndryshme të mëdha, të mirë-projektuara, të rastësishme,

përfshirë në programet e parandalimit të diabetit. Dekadat e përdorimit klinik kanë treguar se Metformina në përgjithësi tolerohet mirë dhe e sigurt."

A është e mundur të merret Metformin për humbje peshe? Rezultatet e hulumtimit

Hulumtimet sugjerojnë se metformina mund të ndihmojë disa njerëz të humbin peshë. Megjithatë, Ende nuk është e qartë se si metformina çon në humbje peshe.

Një teori është se metformina redukton oreksin, duke shkaktuar humbje peshe. Megjithëse metformina ju ndihmon të humbni peshë, ilaçi nuk është i destinuar drejtpërdrejt për këtë qëllim.

Sipas studim afatgjatë i rastësishëm(cm.: PubMed PMCID: PMC3308305), humbja e peshës nga përdorimi i metforminës tenton të ndodhë gradualisht gjatë një deri në dy vjet. Numri i kilogramëve të humbur gjithashtu ndryshon mes tyre njerez te ndryshëm dhe lidhet me shumë faktorë të tjerë - me konstituimin e trupit, me sasinë e kalorive të konsumuara çdo ditë, me stilin e jetesës. Sipas rezultateve të studimit, subjektet, mesatarisht, humbën nga 1.8 në 3.1 kg pas dy ose më shumë vitesh të marrjes së metforminës. Kur krahasohet me metodat e tjera të humbjes së peshës (dieta me pak karbohidrate, të larta Aktiviteti fizik, agjërimi), atëherë ky është një rezultat më se modest.

Marrja e pamenduar e drogës pa respektuar aspekte të tjera të një stili jetese të shëndetshëm nuk çon në humbje peshe. Personat që hanë një dietë të shëndetshme dhe ushtrojnë ushtrime fizike Njerëzit që marrin metforminë priren të humbin më shumë peshë. Kjo është për shkak se metformina rrit shkallën me të cilën ju digjni kalori gjatë stërvitjes. Nëse nuk ushtroni, atëherë me siguri nuk do ta keni këtë avantazh.

A u rekomandohet metformina fëmijëve?

Marrja e metforminës nga fëmijët dhe adoleshentët mbi dhjetë vjeç është e pranueshme - kjo është testuar nga të ndryshme studimet klinike. Ata nuk kanë identifikuar ndonjë efekt anësor specifik në lidhje me zhvillimin e fëmijës, por trajtimi duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku.

konkluzionet

• Metformina redukton prodhimin e glukozës në mëlçi (glukoneogjeneza) dhe rrit ndjeshmërinë e indeve të trupit ndaj insulinës.
• Megjithë shitjet e larta të drogës në botë, mekanizmi i veprimit të tij nuk është kuptuar plotësisht dhe shumë studime kundërshtojnë njëra-tjetrën.
• Marrja e metforminës shkakton probleme të zorrëve në më shumë se 10% të rasteve. Për të zgjidhur këtë problem, u zhvillua metformina me veprim të gjatë (origjinal - Glucophage Long), e cila ngadalëson përthithjen substancë aktive dhe e bëjnë efektin e saj në stomak më të butë.
• Metformina nuk duhet të merret nëse sëmundje të rënda mëlçia (hepatiti kronik, cirroza) dhe veshkat (insuficienca renale kronike, nefriti akut).
• Në kombinim me alkoolin, metformina mund të shkaktojë sëmundjen fatale të acidozës laktike, kështu që është rreptësisht e ndaluar për alkoolistët dhe kur pinë doza të mëdha alkooli.
• Përdorimi afatgjatë i metforminës shkakton mungesë të vitaminës B12, prandaj këshillohet që të merrni shtesë të kësaj vitamine.
• Marrja e metforminës nuk rekomandohet gjatë shtatzënisë dhe diabetit gestacional, si dhe gjatë ushqyerjes me gji, sepse depërton në qumësht.
• Metformina nuk është një "pilulë magjike" për humbje peshe. Mënyra më e mirë për të humbur peshë është të ndiqni një dietë të shëndetshme (përfshirë karbohidratet e kufizuara) së bashku me aktivitetin fizik.

Burimet:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analoge të metforminës me veprim të gjatë // Mjeku që merr pjesë. 2012. Nr. 3.
2. A shkakton metformina acidozë laktike? / Rishikimi sistematik i Cochrane: dispozitat kryesore // Lajmet e mjekësisë dhe farmacisë. 2011. Nr 11-12.
3. Siguria afatgjatë, toleranca dhe humbja e peshës e lidhur me metforminën në studimin e rezultateve të programit të parandalimit të diabetit // Kujdesi për diabetin. Prill 2012; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Metformina është një ilaç që përmban substancën aktive me të njëjtin emër. Ilaçi prodhohet nga prodhues të ndryshëm, por kjo nuk e ndryshon modelin e veprimit të tij.

Çmimi i metforminës në barnatore ndryshon dhe varet kryesisht nga rajoni i blerjes, doza dhe numri i tabletave në paketë.

Çmimi për Metmorphin Canon (60 copë, 500 mg secila) është rreth 3 dollarë, dhe Metformin Richter (60 copë, 500 mg secila) do të kushtojë pothuajse 4 dollarë.

Përkundër faktit se udhëzimet për përdorimin e Metformin nuk japin të dhëna të tilla, ilaçi krahasohet me një ilaç universal që ofron ndihmë unike për trupin, duke e lehtësuar atë nga sëmundjet ekzistuese dhe duke parandaluar shfaqjen e të rejave.

Tani mund të dëgjoni nga shumë pacientë se Metformina zgjat jetën dhe ju shpëton nga pleqëria.

Përbërësi aktiv i ilaçit është hidroklorur i metforminës. Ky emër është ndërkombëtar.

Analogët e metforminës prodhohen me të njëjtin përbërës aktiv. Forma e lëshimit për të gjitha barnat është identike - tableta.

Droga origjinale, si gjenerikët, ka një efekt pozitiv në trupin e njeriut:

• mbron trurin nga plakja;
• parandalon sëmundjet vaskulare dhe të zemrës;
• zvogëlon mundësinë e formimit të tumoreve onkologjike;
• parandalon osteoporozën tek diabetikët;
• ka një efekt pozitiv në gjëndrën tiroide;
• mbron sistemin e frymëmarrjes nga efektet negative.

Me çdo studim, zbulohen cilësi të reja pozitive të ilaçit Metformin. Kjo u lejon shumë njerëzve ta përdorin atë.

Fillimisht, mekanizmi i veprimit të barit do të përcaktohet si.

Me fjalë të tjera, medikamente që përmbajnë hidroklorur metforminë janë përdorur për të ulur nivelet e sheqerit në gjak, për të rritur ndjeshmërinë ndaj insulinës dhe për të shtypur prodhimin e glukozës në mëlçi.

Indikacionet për përdorimin e Metforminës

Mekanizmi i veprimit të metforminës është vendimtar në një analizë kolektive të listës së indikacioneve.

Sipas udhëzimeve, mjekimi përdoret për, si dhe për parandalimin e kësaj sëmundjeje.

Tabletat për diabetin mellitus Metformin u përshkruhen njerëzve të të gjitha moshave, përfshirë fëmijët mbi 10 vjeç.

Duke u larguar nga udhëzimet për përdorim, mund të zbuloni se ilaçi përdoret në gjinekologji, dietologji, mjekësi riprodhuese, kozmetologji, angiologji, gerontologji, gjë që dëshmon edhe një herë unicitetin dhe efektivitetin e tij.

udhëzime të veçanta

Përdorimi i Metforminës kërkon që pacienti të ekzaminohet rregullisht patologjitë renale dhe ndryshime në numërimin e gjakut.

Bazuar në rezultatet, regjimi i trajtimit mund të rregullohet nga mjeku.

Kur kryeni një radiografi duke përdorur një agjent kontrasti, duhet të përmbaheni nga përdorimi i ilaçit për 2 ditë.

Në rast sëmundjesh bronkopulmonare ose patologjive të traktit urinar, duhet të informoni mjekun tuaj. Ndoshta do të zgjidhet një dozë e ndryshme për përdorim të mëtejshëm të Metforminës.

Metformina dhe alkooli janë ilaçe të papajtueshme, pasi alkooli mund të ulë ndjeshëm nivelet e sheqerit në gjak, gjë që kërcënon gjendje e rëndë pacientit.

Gjithashtu nuk duhet të përdorni preparate të bazuara në lëngje që përmbajnë alkool.

Ndërveprimet e drogës

Ilaçi Metformin për diabetin e tipit 2 duhet të merret sipas rekomandimit të mjekut. Ilaçi është gjithashtu i nevojshëm për pacientët e prirur ndaj kjo sëmundje.

Megjithatë, parandalimi dhe trajtimi mund të kryhet duke marrë parasysh përdorimin e barnave të tjera.

Metformina reagon me kimikate, duke prodhuar efektin e mëposhtëm:

• dhe dështimi i veshkave kur kombinohet me ekzaminimin me rreze x;
• ruan rrezikun e acidozës laktike kur kombinohet me etanol, agjentë hipoglikemikë dhe gjatë agjërimit;
• kur përdoret me Danazol;
• zvogëlon efektin kur përdoret me klorpromazinë;
• kërkon rregullim të dozës kur merret me antipsikotikë dhe kortikosteroide;
• zvogëlon efektivitetin kur përdoret me beta-agonistë injektues;
• rrit efektin kur përdoret me Nifedipinë.

Analogët e metforminës

Ndërmarrjet farmakologjike prodhojnë shumë zëvendësues të Metforminës.

Disa kanë një emër të ngjashëm tregtar, por prodhohen nga kompani të ndryshme, ndërsa të tjerët tregtohen me emra të ndryshëm:

• Metformin Richter;
• Metformin Canon;
• Metformin Teva;
• Siofor;
• dhe Glucophage Long;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• Sophamet.

FAQ

Udhëzimet për përdorim që shoqërojnë ilaçin Metformin përshkruajnë në detaje indikacionet, kundërindikacionet, efektet anësore dhe skemën e veprimit nëse ato ndodhin.

Pavarësisht kësaj, pacientët kanë shumë pyetje që nuk përfshihen në shënim. Kjo është për shkak të rezultateve të fundit nga studimi i Metforminës dhe zëvendësuesve të tij.

A e zgjat vërtet jetën Metformina?

Nëse përdorni Metformin për të parandaluar diabetin dhe në të njëjtën kohë për të kontrolluar nivelet e sheqerit në gjak, në fakt mund të zgjasni jetën tuaj dhe të ruani shëndetin tuaj.

Përveç kësaj, ilaçi ka një efekt të dobishëm në gjendjen e enëve të gjakut dhe zemrës, dhe funksionimi i të gjithë trupit varet prej tyre.

Metformina ndihmon në forcimin e kockave, veçanërisht tek gratë gjatë menopauzës, kur sasia e estrogjenit është reduktuar shumë. Si rezultat, parandalohet formimi i osteoporozës.

Në tru, ilaçi prek qelizat burimore, duke nxitur lindjen e neuroneve të reja.

Kjo ndihmon në forcimin e kujtesës, parandalon plakjen e trurit dhe zgjat jetën.

Është e rëndësishme të ndiqni rregullat për marrjen e Metformin për parandalim dhe ta përdorni atë në një dozë jo më shumë se 1000 mg në ditë.

Në çfarë dozash mund të merret Metformina për parandalim?

Metformina ka kundërindikacione: mbindjeshmëri, dështim të veshkave dhe mëlçisë, hipoksi indore, alkoolizëm, acidozë laktike, shtatzëni dhe laktacion.

Në këto raste përdorni ilaçe për parandalim është e pamundur. Pacientë të tjerë mund të marrin Metformin, një ilaç kundër pleqërisë, për qëllime parandalimi.

Rekomandohet që fillimisht të konsultoheni me mjekun tuaj për të përcaktuar dozën tuaj individuale. Në mënyrë tipike, kursi i terapisë fillon me 1000 mg në ditë, e ndarë në 2-3 doza (e gjithë tableta mund të ndahet në gjysmë).

A është e nevojshme marrja e këtij ilaçi nëse keni prediabet?

Është e domosdoshme të merrni një agjent hipoglikemik nëse jeni në rrezik të lartë të zhvillimit të diabetit. Do të ndihmojë në parandalimin e formimit sëmundje e rrezikshme dhe përmirësojnë funksionet e trupit.

Kursi i trajtimit për prediabetin mund të jetë i gjatë. Rekomandimet individuale jepen nga një mjek bazuar në përgjigjen e trupit dhe nivelet e sheqerit në gjak.

Sa kohë (ditë, javë ose muaj) duhet t'i marr pilulat?

Vetëm një mjek mund të përcaktojë se sa kohë duhet të marrë Metformin. Për disa pacientë, një kurs përdorimi për një muaj ose një vit është i mjaftueshëm.

Praktika mjekësore ka dokumentuar raste kur një agjent hipoglikemik është përshkruar për përdorim gjatë gjithë jetës, gjë që rriti ndjeshëm mbijetesën e pacientit.

Kur përdorni një ilaç, duhet të interesoheni jo vetëm për kohëzgjatjen e trajtimit, por edhe doza maksimale.

Lejohet përdorimi i jo më shumë se 3 gram medikament në ditë. Kjo pjesë është maksimumi dhe përshkruhet vetëm nga mjeku.

A kam nevojë për një dietë të veçantë kur marr Metformin?

Nëse merrni Metformin për humbje peshe, duhet t'i përmbaheni një diete. Ju duhet të zvogëloni sasinë e karbohidrateve të shpejta.

Sidoqoftë, nuk duhet të vdisni nga uria, përndryshe përdorimi i ilaçit do të shkaktojë Efektet anësore.

Përmbajtja kalori ditore e ushqimeve duhet të jetë së paku 1000 kcal. Ushqimet me proteina janë prioritet yndyrna të shëndetshme dhe karbohidratet komplekse, si dhe fibrat dhe vitaminat.

Metformin, Siofor apo Glucophage: cili është më i mirë?

Pacientët shpesh pyesin se çfarë është më mirë të marrin: Glukofage apo Metformin Richter për humbje peshe?

Nëse e përdorni ilaçin pa rekomandimin e mjekut, nuk ka shumë ndryshim. Këto barna janë të ngjashme dhe të këmbyeshme.

Çfarë analoge ekzistojnë për insuficiencën renale kronike?

Për shkak të faktit se ilaçi është kundërindikuar në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave, ai duhet të zëvendësohet me medikamente të miratuara për përdorim në këtë gjendje:

• Galvus,
• Glidiab,
• Glyurenorm
• ose ato të përshkruara nga mjeku.

A mund të marrin Metformin gratë shtatzëna me diabet gestacional?

Metformina është kundërindikuar gjatë shtatzënisë. Megjithatë, studimet që përfshijnë gratë shtatzëna kanë treguar rezultate pozitive.

Si rezultat i përdorimit të ilaçeve, nëna e ardhshme nuk fitoi mbipeshë, dhe fëmija lindi pa predispozicion për diabetin.

Çështja e mundësisë së përdorimit të Metformin zgjidhet individualisht.

Metformina hidroklorur (metforminë)

Përbërja dhe forma e lirimit të barit

Tableta të veshura me film e bardhë, e zgjatur, bikonvekse, me një pikë në njërën anë; në një seksion kryq ka një masë homogjene të bardhë ose pothuajse të bardhë.

Profili reaksione negative tek fëmijët e moshës 10 vjeç e lart është e njëjtë si tek të rriturit.

Ndërveprimet e drogës

Kur përdoret njëkohësisht me derivate të sulfoniluresë, akarbozë, insulinë, salicilate, frenues MAO, oksitetraciklinë, frenues ACE, clofibrate, ciklofosfamide, efekti hipoglikemik i metforminës mund të rritet.

Kur përdoren njëkohësisht me GCS, kontraceptivë hormonalë për administrim oral, danazol, epinefrinë, glukagon, hormonet e tiroides, derivatet e fenotiazinës, diuretikët tiazidë, derivatet, efekti hipoglikemik i metforminës mund të reduktohet.

Në pacientët që marrin metforminë, përdorimi i agjentëve të kontrastit që përmbajnë jod për qëllime të studimeve diagnostikuese (përfshirë urografinë IV, Kolangiografinë IV, angiografinë, CT) rrit rrezikun e zhvillimit të mosfunksionimit akut të veshkave dhe acidozës laktike. Këto kombinime janë kundërindikuar.

Agonistët beta 2 adrenergjikë të injektueshëm rrisin përqendrimin e glukozës në gjak për shkak të stimulimit të receptorëve beta 2 adrenergjikë. Në këtë rast, monitorimi i përqendrimit të glukozës në gjak është i nevojshëm. Nëse është e nevojshme, rekomandohet të përshkruani insulinë.

Përdorimi i njëkohshëm i cimetidinës mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të acidozës laktike.

Përdorimi i njëkohshëm i diuretikëve të lakut mund të çojë në zhvillimin e acidozës laktike për shkak të dështimit të mundshëm funksional të veshkave.

Kur merret njëkohësisht me etanol, rreziku i zhvillimit të acidozës laktike rritet.

Nifedipina rrit përthithjen dhe Cmax të metforminës.

Kationike barna(amiloride, digoksina, morfina, prokainamidi, kinidina, kinina, ranitidina, triamtereni, trimethoprimi dhe vankomicina), të sekretuara në tubulat renale, konkurrojnë me metforminën për tuba. sistemet e transportit dhe mund të çojë në një rritje të Cmax të saj.

udhëzime të veçanta

Mos e përdorni më parë operacionet kirurgjikale dhe brenda 2 ditëve pas kryerjes së tyre.

Metformina duhet të përdoret me kujdes në pacientët e moshuar dhe njerëzit që kryejnë punë të rënda fizike, e cila shoqërohet me një rrezik të shtuar të zhvillimit të acidozës laktike. Pacientët e moshuar shpesh përjetojnë mosfunksionim renal asimptomatik. Kujdes i veçantë kërkohet nëse mosfunksionimi i veshkave shkaktohet nga marrja e diuretikëve ose NSAIDs.

Nëse gjatë trajtimit pacienti zhvillon ngërçe të muskujve, dispepsi (dhimbje barku) dhe asteni të rëndë, duhet pasur parasysh se këto simptoma mund të tregojnë fillimin e acidozës laktike.

Gjatë trajtimit, është e nevojshme të monitorohet funksioni i veshkave; Përcaktimi i përmbajtjes së laktatit në plazmë duhet të bëhet të paktën 2 herë në vit, si dhe kur shfaqet mialgjia.

Kur metformina përdoret si monoterapi në përputhje me regjimin e dozimit, hipoglikemia, si rregull, nuk ndodh. Megjithatë, kur kombinohet me insulinë ose derivate të sulfoniluresë, ekziston rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë. Në raste të tilla, monitorimi veçanërisht i kujdesshëm i përqendrimit të glukozës në gjak është i nevojshëm.

Gjatë trajtimit, pacientët duhet të shmangin pirjen e alkoolit për shkak të rrezikut të zhvillimit të acidozës laktike.

Studimet paraklinike kanë treguar se metformina nuk ka potencial kancerogjen.

Shtatzënia dhe laktacioni

Të përshtatshme dhe rreptësisht studime të kontrolluara Siguria e përdorimit të metforminës gjatë shtatzënisë nuk është vërtetuar. Përdorimi gjatë shtatzënisë është i mundur në rastet e nevojës ekstreme, kur përfitimi i pritshëm i terapisë për nënën tejkalon rrezik i mundshëm për fetusin. Metformina depërton në barrierën placentare.

Metformina ekskretohet në sasi të vogla në qumështin e gjirit dhe përqendrimi i metforminës në qumështin e gjirit mund të jetë 1/3 e përqendrimit në plazmën e nënës. Asnjë efekt anësor nuk u vërejt tek të porsalindurit që ushqeheshin me gji gjatë marrjes së metforminës. Megjithatë, për shkak të të dhënave të kufizuara, përdorimi gjatë ushqyerjes me gji nuk rekomandohet. Vendimi për të ndërprerë ushqyerjen me gji duhet të merret duke marrë parasysh përfitimet e ushqyerjes me gji dhe rrezikun e mundshëm të efekteve anësore tek foshnja.

Studimet paraklinike kanë treguar se metformina nuk ka një efekt teratogjenik në doza që janë 2-3 herë më të larta se doza terapeutike të përdorura tek njerëzit. Metformina nuk ka potencial mutagjen dhe nuk ndikon në fertilitetin.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Kundërindikohet në rastet e dëmtimit të rëndë të veshkave.

Për mosfunksionimin e mëlçisë

Kundërindikohet në rastet e mosfunksionimit të rëndë të mëlçisë.

Përdorni në pleqëri

Barnat që shkaktojnë sensibilizimi i trupit ndaj insulinës, demonstroi efektin e përmirësimit të funksioneve endokrine dhe riprodhuese në PCOS. Ilaçi më i studiuar mirë që redukton nevojën për insulinë në PCOS është metformina. I përket klasës së biguanideve, mekanizmi i veprimit të të cilit reduktohet kryesisht në shtypjen e glukoneogjenezës hepatike dhe, në një masë më të vogël, në rritjen e ndjeshmërisë së indeve periferike ndaj insulinës.

Tiazolidinedionet- agonistët e receptorëve të aktivizuar nga proliferatori i peroksizomës, të cilët rrisin ndjeshmërinë periferike ndaj insulinës, por me sa duket nuk kanë efekt në formimin e glukozës në mëlçi. Ky grup përfshin troglitazon, pioglitazone dhe rosiglitazone.

Troglitazone- më i vjetri i grupit të këtyre barnave. U ndërpre në vitin 2000 për shkak të hepatotoksicitetit. Rosiglitazone dhe pioglitazone janë ende të disponueshme dhe janë më të sigurta. Roli i agjentëve sensibilizues ndaj insulinës aktualisht po studiohet në mënyrë aktive.

Ndikimi pozitiv në sistem riprodhues për PCOS është vërtetuar në shumë studime, përfshirë një nga ato të fundit, i cili demonstroi një përmirësim fenomenal të gjendjes së pacientëve pas 6 muajsh trajtim. Marrja e metforminës nga gratë që vuajnë nga PCOS me peshë trupore normale dhe hiperandrogjenizëm çoi në një ulje të treguesve të mëposhtëm:
amplituda e rritjes pulsuese të LH;
përmbajtja e androstenedionit;
përqendrimet e testosteronit;
vëllimi i vezoreve;
numri i pikëve në shkallën Ferriman-Galway.

Shumica e pacientëve u shëruan ciklikiteti ciklet menstruale . Studiuesit nuk vlerësuan nëse metformina rrit gjasat e ovulacionit ose nëse rrit nivelet e FSH. Në mënyrë të ngjashme, kur u trajtua me troglitazon në pacientët me PCOS, ovulacioni u rivendos, ashpërsia e hirsutizmit u ul, përmbajtja e testosteronit të lirë u ul dhe përqendrimi i SHBG u rrit.

Objektet, duke shkaktuar sensibilizimin ndaj insulinës, kanë një efekt të dobishëm në hiperandrogjenizëm, duke ulur sekretimin e LH dhe në këtë mënyrë eliminojnë stimulin kryesor për sintezën patologjike të androgjeneve në vezore dhe gjëndra mbiveshkore. Një rënie në sasinë e insulinës stimulon formimin e SHBG në mëlçi, gjë që redukton përqendrimin e androgjenëve të lirë. Reduktimi i njëkohshëm i hiperinsulinemisë dhe hiperandrogjenizmit të shkaktuar nga përdorimi i barnave që shkaktojnë sensibilizimin e insulinës mund të ndihmojë në uljen e manifestimeve të hirsutizmit.

Efektet e dobishme të këtyre mjeteve mbi ovulacionin dhe rregullsinë e ciklit menstrual sugjeron një efekt pozitiv në fertilitet. Është mjaft e kuptueshme që frekuenca e ovulacionit spontan dhe të shkaktuar nga klomifeni në pacientët e trajtuar me metforminë rritet. Ovulacioni spontan ndodhi në 34% të grave që merrnin metforminë 500 mg tri herë në ditë, krahasuar me 4% të pacientëve që merrnin placebo. Ovulacioni i shkaktuar nga klomifeni u raportua në 90% të grave që merrnin metforminë, krahasuar me 8% në grupin placebo.

Në rezistenca ndaj klomifenit, e cila u vërtetua në një studim të rastësishëm, dy-verbër, të kontrolluar nga placebo, para-terapia me metforminë çoi në një rritje të shpeshtësisë së ovulacionit dhe shtatzënisë. Marrja e vetëm e troglitazonit ose e troglitazonit dhe citratit të klomifenit rriti gjithashtu normat e ovulacionit dhe normat e shtatzënisë në gratë rezistente ndaj insulinës me PCOS.

Pavarësisht se vlen për barna grupi B, përdorimi i tij gjatë shtatzënisë po tërheq gjithnjë e më shumë mjekët. Në studimin e tyre retrospektiv, Jakubowicz et al. zbuloi se nëse një grua me PCOS merrte metforminë në kohën e konceptimit dhe vazhdonte ta merrte atë gjatë gjithë shtatzënisë, rreziku i abortit të hershëm ishte dukshëm më i ulët. Shkalla e humbjes së hershme të shtatzënisë në grupin e metforminës ishte 8.8% krahasuar me 41.9% në grupin e kontrollit.

Tek femrat me historia e shpeshtësisë së abortit Ndërprerja e hershme e shtatzënisë ishte 11.1% për grupin e metforminës dhe 58.3% për grupin e kontrollit. Efektiviteti i metforminës në parandalimin e abortit të hershëm nuk është sqaruar plotësisht, dhe të dhënat për sigurinë e përdorimit gjithashtu nuk janë ende të disponueshme.

Një përfitim tjetër i mundshëm i përdorimit gjatë shtatzënisë është reduktimi i rrezikut të zhvillimit të diabetit gestacional, i cili u tregua në një nga studimet e ardhshme të grupit. Nevojiten prova të rastësishme përpara se metformina të rekomandohet për parandalimin e diabetit tek gratë shtatzëna me PCOS dhe rezistencë ndaj insulinës.

Metformina nuk duhet të përshkruhet për gjendjet që lidhen me një rritje të sasisë së acidit laktik, siç janë sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave, pasi kjo rrit rrezikun e acidozës laktike, e karakterizuar nga vdekshmëria 50%.

Shumica e studimeve kanë përdorur një dozë prej 500 mg 3 herë në ditë, por nuk ka pasur punë për të përcaktuar regjimin optimal të dozimit për të rritur ndjeshmërinë ndaj insulinës, për të ulur nivelet e androgjenit dhe për të rivendosur ovulimin. Një studim dozë-përgjigje i kryer në pacientët me diabet mellitus tip 2 tregoi se një dozë ditore prej 2000 mg është optimale për përmirësimin e homeostazës së glukozës, por zbatueshmëria e kësaj doze në popullatën PCOS mbetet për t'u studiuar.

Duhet të përshkruhet gradualisht, me një titrim të ngadaltë të dozës, për disa javë për të shmangur efektet anësore. Shumë pacientë përjetojnë simptoma nga trakti gastrointestinal: të përziera, diarre, dispepsi, parehati abdominale. Në shumicën e rasteve Efektet anësore zhduket pas disa ditësh, gjë që ju lejon të rrisni dozën një herë në javë në një maksimum prej 1000 mg 2 herë në ditë.

Para fillimit të terapisë, është e nevojshme të përcaktohet përmbajtja kreatininës serumin e gjakut dhe kryeni këtë studim një herë në vit me kalimin e kohës, për të mos humbur zhvillimin e acidozës laktike. Nëse metformina përshkruhet jo aq për korrigjimin e hiperglicemisë, por për përmirësim funksioni riprodhues, është e nevojshme të monitorohen parametrat e tij. Sigurisht, do të ishte e rëndësishme të zgjidhni dozën minimale që nxit ovulimin për gratë që duan të mbeten shtatzënë. Doza optimale për korrigjimin e fenotipit hiperandrogjenik nuk është sqaruar, ndaj është i nevojshëm monitorimi i efekteve kozmetike të trajtimit ose i sasive të androgjenëve në qarkullim.

Aktualisht nuk ka standarde për përdorim afatgjatë që synojnë përmirësimin e shëndetit të grave me PCOS. Hepatotoksiciteti është një nga faktorët seriozë kufizues në përdorimin e tiazolidinedioneve. Në këtë drejtim, para fillimit të trajtimit, duhet të kryhen teste të funksionit të mëlçisë të ndjekur nga monitorimi.

04.07.2003, 21:25

Ju lutem më tregoni, a është e mundur të merret Metformin gjatë shtatzënisë? Mjeku endokrinolog më ka përshkruar për të ulur nivelin e DHEA-c (mendoj se kështu quhet), i cili ishte disa herë më i lartë se normalja. Pas përdorimit të Metforminës, të gjithë treguesit u kthyen në normalitet.

Mora një rezultat pozitiv pas IVF-së, mjeku më tha të mos e anuloja gjatë protokollit dhe gjatë procesit të pritjes për shkak të padëmshmërisë relative, por harrova ta pyesja për "më vonë". E gjeta në listën e atyre relativisht të sigurta gjatë shtatzënisë, por jam shumë e shqetësuar.

Të hiqni dorë apo të vazhdoni të merrni?

Faleminderit paraprakisht për përgjigjen tuaj!

Rrethi

05.07.2003, 00:52

Përgjigja për pyetjen tuaj varet nga sa kohë është e nevojshme për të vazhduar trajtimin. Studimet e kafshëve kanë treguar sigurinë e metforminës, por nuk ka studime te njerëzit.

Çfarë po trajtoni me metforminë, sëmundje policistike? Mjeku që bëri IVF me sa duket ishte kompetent, sepse ky është një lloj trajtimi relativisht i ri përmes shtypjes së insulinës. Nuk e dimë se cili është rreziku nga metformina gjatë shtatzënisë, por e dimë që diabeti gjatë shtatzënisë është i rrezikshëm për fetusin. Ky është përfitimi.

Pyesni mjekun tuaj. Vetëm ai mund të peshojë të gjitha të mirat dhe të këqijat.

10.07.2003, 09:12

Faleminderit për përgjigjen! Unë nuk kam sëmundje policistike apo diabet (TTT herë 1000!!!). Tani jam në Shtetet e Bashkuara dhe endokrinologu im më përshkroi Metformin pasi pa një tepricë disafish të DHEA në analiza. Kjo eshte e gjitha. Unë gjithashtu marr dexamethasone 0,5 tableta në ditë.

Si mendoni, nëse nuk ka këto 2 sëmundje tinzare, mund të kaloj pa Metformin gjatë shtatzënisë :):) Mjekët këtu janë akoma njësoj, kam më shumë besim në familjen tonë :)

Faleminderit!

10.07.2003, 11:36

Duhet të ndaloni marrjen e Metforminës.

Rrethi

13.07.2003, 08:08

Do të doja të sqaroja, Bukycuk, nëse mjeku juaj po trajton sëmundjen policistike. Ai nuk do të thotë domosdoshmërisht fjalët "Sindroma e vezores policistike". Pyetni. Mund të telefononi mjekun dhe të lini një mesazh në aparatin telefonik: emrin tuaj, numrin tuaj të telefonit dhe pyetjen: "A duhet të vazhdoj të marr Metformin? A kam sindromën ovarian policistike?"

Fekondimi in vitro, DHEA i lartë, trajtimi me deksametazon, metformina normalizon DHEA.

Çfarë mendoni, Jakov, a është e mundur një diagnozë tjetër këtu?

Çfarë tregon hulumtimi? Nëse një pacient me sëmundje policistike ndalon marrjen e metforminës në tremujorin e parë, sa përqind do të rritet mundësia e abortit? Cili është rreziku për fetusin?

13.07.2003, 12:29

Aktualisht, ka një numër punimesh mbi përdorimin e metforminës gjatë shtatzënisë (kjo temë është diskutuar në DC tonë këtu ([Vetëm përdoruesit e regjistruar dhe aktivizuar mund të shohin lidhjet])). Por derisa të ketë grumbulluar përvojë të mjaftueshme me një përdorim të tillë, jam i mendimit se ilaçi duhet të ndërpritet kur ndodh shtatzënia, veçanërisht nëse nuk ka indikacione të veçanta për këtë, gjë që nuk i shoh në këtë mesazh. Sigurisht, është më mirë që pacientja ta zgjidhë përfundimisht këtë çështje me mjekun e saj.

Rrethi

13.07.2003, 15:39

Jam plotesisht dakort me ty, pa i ditur te dhenat laboratorike, pa pare historine e IVF-se dhe me e rendesishmja, pa e ditur diagnozen, keshilloje pacientin per trajtimin... hm. pa kujdes. Këtu nevojitet një mjek.

Do të doja të sqaroja një pikë. Me sëmundjen policistike, mundësia e vdekjes së fetusit është mjaft e lartë dhe metformina mund ta zvogëlojë atë.

Cili është rreziku i tij?

13.07.2003, 17:07

I dashur “Oficer Qarku”!
Fatkeqësisht, nuk kam kohë të hyj në diskutime mjekësore në forum dhe përgjigjem vetëm në mënyrë specifike pyetjet e bëra pacientët. Na vjen keq.

Rrethi

14.07.2003, 07:18

Kërkoj falje, nuk doja të shpërqendroja.

Ju nuk duhet të përgjigjeni.

14.07.2003, 11:16

Uv. Oficeri i policisë së qarkut!

Në vendin tonë, metformina nuk është e regjistruar për përdorim nga gratë shtatzëna.

Kjo eshte situatë reale duket kështu: në shënimin për ilaçin në seksionin "Kundërindikacionet" tregohet se kundërindikacione të tilla për marrjen e ilaçit janë shtatzënia dhe ushqyerja me gji, dhe gjithashtu duhet të ndaloni ushqyerja me gji kur përdorni metforminë.

Mund të pajtohem me ju se kjo është pjesë e serialit të quajtur “Të teproni”, por një mjek nuk mund dhe nuk duhet të tejkalojë autoritetin e tij dhe të rekomandojë një ilaç që nuk është regjistruar dhe nuk është miratuar për përdorim nga gratë shtatzëna. Siç e kuptoj unë, nuk flitet fare për leje nga komisioni i etikës...

Rrethi

14.07.2003, 15:05

Këtu është përgjigja juaj, Bukycuk.

"...i pa regjistruar..."
"...fuqitë..."
"...Komiteti..."

14.07.2003, 16:36

Unë e vlerësoj thellësinë e madhe të sarkazmës tuaj.

Mosrespektimi i treguesve është një rregull apo lojë në forum për ju?

Dhe, vërtet, për këtë zonjë, të cilën nuk e keni parë kurrë dhe nuk dini asgjë për problemet e saj, dhe që le të themi, do të joshet nga vetëbesimi juaj dhe do të marrë ilaçin, rrjedhën e shtatzënisë, le të themi saktë, nuk do të jetë e lehtë? Ju do të merrni përsipër të shpjegoni se, thonë, ka artikuj... gratë morën...

A ka ndonjë argument tjetër në magazinë?

Rrethi

14.07.2003, 18:21

Tatyana, gjëja e fundit që doja ishte të të ofendoja. Më vjen keq.

Ju lutem kuptoni pikën time:
Unë nuk rekomandova që pacienti ynë të vazhdojë ose të ndalojë metforminën. E përsëris: Unë nuk e rekomandova që pacienti ynë ose të vazhdojë ose të ndërpresë metforminën.

Kjo sepse nuk e di diagnozën. A jeni i sigurt që ajo ka sëmundje policistike? Po, përshkrimi i trajtimit dhe detaje të tjera tregojnë fuqishëm këtë diagnozë, por nuk mund të ketë siguri. Informacioni është i kufizuar. Unë kam dhënë dhe vazhdoj të insistoj në këshilla për të mos ndërprerë asnjë trajtim pa leje.

Por unë jam sinqerisht i shqetësuar për argumentet tuaja për ndërprerjen e trajtimit. Trajtim për çfarë, Tatyana?

Mirë, le të imagjinojmë se kjo është sëmundje policistike. Metformina ka treguar se mund të shpëtojë jetën e një fetusi (do të jap prova nëse kërkohet). Atëherë nëse ju, Tatyana, e këshilloni pacientin tonë të ndalojë metforminën, atëherë lind pyetja: sa e rrezikshme është për fetusin? Nëse i shpëton jetën fetusit, atëherë cili është rreziku i tij? Kjo nuk është pyetja ime. Jam 100% i sigurt se kjo është një pyetje edhe për pacientin tonë.

Çdo person i arsyeshëm, të cilit i mohohet një ilaç për një sëmundje fatale, do të pyesë: pse është i rrezikshëm për mua?

Dhe këtu shfaqen argumentet tuaja, Tatyana:

1. “Në vendin tonë, metformina nuk është e regjistruar për përdorim nga gratë shtatzëna”.

2. "Dmth, situata reale duket kështu: në shënimin për ilaçin në seksionin "kundërindikacionet" tregohet ..."

3. "kjo është nga seriali i quajtur "e teproj"

4. "Mjeku nuk mund dhe nuk duhet t'i kalojë kompetencat e tij"

5. “Siç e kuptoj unë nuk flitet fare për leje nga komisioni i etikës...”

A është kjo për një rrezik të mundshëm për fetusin në tremujorin e parë? Apo një rrezik vdekjeprurës për mjekun?

Cilat janë kundërargumentet e mia?

Argumenti juaj i parë. (Shiko lart). Pacienti nuk ndodhet në Rusi.

2. Nëse nuk ka dëshmi të dëmtimit të rëndë, por ka dëshmi të përfitimit, atëherë abstrakti dërgohet në tualet. (E përsëris, pacienti është jashtë vendit)

3. Nuk gjej asnjë kundërargument. Jam disi i hutuar. I kujt është ky argument? E imja apo e juaja?

4. Jashtë vendit.

5. Jashtë vendit.

Të lutem, mos e merr personalisht këtë, Tatiana. Deklaratat tuaja i kam parë në biseda të tjera. Ju jeni një mjek shumë erudit. Këto argumente thjesht nuk më duken si një arsye për t'i thënë pacientit: "ndalo përdorimin e metforminës".

14.07.2003, 20:18

Unë ndalova marrjen e Metformin. Mjeku endokrinolog më ka përshkruar vetëm për të rregulluar hormonin DHE-A. Nuk kam pasur asnjë sëmundje policistike në jetë.

Historia e shkurtër: në vitin 2001 u bë një laparoskopi, ku u konstatua një sasi e vogël e endometriozës gjenitale të jashtme, e cila ishte kauterizuar. Nuk kishte probleme të tjera. Mjeku që na bëri IVF, diagnostikoi infertilitet “të pashpjegueshëm”, sepse... sipas mendimit të tij, një endometriozë e tillë e vogël NUK ndikon në konceptim, gjithçka është në rregull me burrin. IVF është bërë në Shën Petersburg, ne jetojmë përkohësisht në Shtetet e Bashkuara.

Një endokrinolog (amerikan) merret kryesisht me diabetin, i cili mund të shpjegojë recetën e Metforminës.

Faleminderit shumë të gjithëve!

14.07.2003, 21:05

Ju jam mirënjohës për mirëkuptimin tuaj, madje nuk e përjashtoj që disa nga idetë të jenë tërheqëse për ju dhe do të vërej mes nesh që nuk u ofendova. Përkundrazi, ne kemi këndvështrime të ndryshme - dhe kjo nuk është një arsye për emocione.

Dhe realisht jemi përballur me realitetet e konsulencës në internet: nuk kemi mundësi të marrim një sasi të mjaftueshme informacioni dhe mund të ketë dallime në regjistrimin e barnave në vende të ndryshme.

Por kjo nuk është as çështja: ndoshta mund të më shpjegoni se si PCOS dhe një përmbajtje e lartë e ekskluzivisht DHEA janë të lidhura?

Nuk është sekret se PCOS është një përqindje e caktuar e grave me insulinë të tepërt - rezistencë ndaj insulinës - një rritje edhe më e madhe e IRI - një efekt në zhvillimin e folikulave - hiperandrogjenizëm - gjithçka është në një kompleks dhe, si rezultat, anovulimi dhe infertiliteti. . Sensibilizuesi Metformin ka të drejtë të jetë.

Por ka edhe studime që japin të dhëna se gjatë marrjes së metforminës me fëmijët gjithçka është në rregull (përcillen fëmijët deri në një vjeç), por për nënat jo gjithçka është aq e qetë: gjatë shtatzënisë, preeklampsia është disa herë më e zakonshme.
Kjo do të thotë, jo të gjitha çështjet janë zgjidhur ende për të qenë të sigurt për sigurinë absolute të marrjes së Metformin. Por nëse, për një arsye ose një tjetër, ju besoni se argumentet PËR tejkalojnë ndjeshëm ato KUNDËR atyre KUNDËR, ia vlen t'i jepni gruas informacion në një formë të arritshme, duke i lënë asaj të drejtën për të zgjedhur.

Por le t'i kthehemi trajtimit: keni të drejtë, çfarë trajtimi? Nuk është fakt që PCOS ekziston fare.

14.07.2003, 22:28

Nuk e pashë menjëherë mesazhin e uv.Bukycuk, filluam të shkruanim tekste pothuajse njëkohësisht dhe u shpërqendrova...

Pra, nëse nuk po flasim për PCOS/T2DM, si do të ndihmojë Metformin?

Rrethi

15.07.2003, 03:33

Çfarë mendon, Tatyana, pse u ngrit DHEA dhe pse metformina e uli atë?

15.07.2003, 10:01

Unë e admiroj dhuratën tuaj pedagogjike, por ndoshta nuk ka kuptim ta ridrejtoni pyetjen?

A keni menduar për situatën e një gabimi të thjeshtë laboratorik? Në praktikën time, kjo nuk është ekskluzive, askush nuk është i sigurt nga gabimet.

15.07.2003, 10:19

Tatiana!
Ju lutem me falni per nderhyrjen. Por ndoshta ia vlen të sqarohet se çfarë u përcaktua në Bukycuk, dehidroepiandrosteroni (DHEA) ose sulfati DHEA? Dhe çfarë do të thotë "tejkalim i DHEA disa herë", cili është saktësisht përqendrimi në numra? Gama fiziologjike e përqendrimeve të DHEA - SO4 është shumë e gjerë. Për shembull, nuk do të më shqetësonte nëse përqendrimi im i këtij hormoni ishte në kufirin e sipërm të normales.;) Dhe si është pesha e Bukycuk?

Sinqerisht!

Rrethi

15.07.2003, 13:51

Keni të drejtë, askush nuk është i sigurt nga gabimet. Nëse krahasojmë shanset e një gabimi laboratorik me shanset për një rezultat të saktë, atëherë, për fat të mirë, këto të fundit janë në mënyrë disproporcionale më të larta. Sidomos në një grua me vështirësi për të mbetur shtatzënë e cila i është nënshtruar IVF dhe është trajtuar me deksametazon. Më duket se mbiprodhimi i vërtetë i veshkave ka më shumë gjasa.

Edhe pse kur dyshoni është gjithmonë e lehtë të kontrolloni dyfish.

15.07.2003, 14:50

Mendoj se ka fakte për mosfunksionim kongjenital të korteksit adrenal, por duke ditur pasionin maniak të kolegëve të mi për të përshkruar deksametazon (a është fjalë e bukur? - sepse këto veprime nuk kanë shpjegim logjik...) nuk jam më aq i sigurt. nga kjo.

Pra, çfarë kemi:
1. rritje e përmbajtjes së DHEA - një shënues i hiperprodhimit të androgjeneve nga gjëndrat mbiveshkore (nuk ka të dhëna të qarta, sa herë është kryer studimi?). Por një tjetër shënues, 17 hidroksiprogesteroni, nuk është studiuar.
2. Infertilitet + IVF (me trajtim adekuat për CAH, IVF nuk është e nevojshme)
3. Nuk ka të dhëna për testosteronin e tepërt dhe nuk është fakt që duhet të ketë.
4. Kur d.m.th. Në cilën moshë përshkruhet dexamethasone?

Bukycuk mund t'i përgjigjet disa pyetjeve për ne.

Duhet thënë se tema e përshkrimit të "grumbullave të deksametazonit" për të gjitha gratë me infertilitet është tashmë përtej çdo kufiri të arsyeshëm dhe asnjë shpjegim nuk ndihmon... Tashmë në nivelin e një refleksi të kushtëzuar është përshkruar... Ndoshta emri i drogës duhet të ndryshohet në një më pak "të bukur"? :p

15.07.2003, 15:02

Vladimir Yakovlevich!

Unë e kuptoj lidhjen tuaj personale me DHEA-S, por për gratë, nivelet e tepërta të këtij hormoni (si 17-OR) janë një shënues i funksionimit jo të duhur të gjëndrave mbiveshkore, një nga manifestimet e të cilit është hiperandrogjenizmi dhe infertiliteti. Dhe një rritje disafish e DHEA-S mund të jetë duke folur pikërisht për këtë ...

15.07.2003, 18:58

E dashur Tatyana!
Përkundër gjithë lidhjes (siç thua ti) tek meshkujt me DHEA-S, "funksionimi i pahijshëm i gjëndrave mbiveshkore" drejt përmirësimit patologjik nuk është gjithashtu një dhuratë për ta. Unë thjesht pyeta: "teprica e DHEA është disa herë", sa është ajo? Nivelet e poshtme dhe të sipërme të përqendrimit të hormoneve në plazmë normalisht ndryshojnë më shumë se 5 herë, dhe madje edhe më shumë kur përcaktohen në urinë. Nga cila shifër duhet të marrim parasysh tepricën e DHEA-S me disa herë? Nga një mesatare? Maksimumi?:eek:
Apo vlerat specifike nuk duken aq bindëse?

Rrethi

15.07.2003, 19:45

Nga majat e veshëve dhe lart.

15.07.2003, 20:26

Heshtja është shprehja më e përsosur e përbuzjes.