Simptomat e dhimbjes së tensionit në kokë. Dhimbje koke nga tensioni: simptoma, shkaqe, trajtim, rishikime

Dhimbja e kokës nga tensioni (cefalgjia) është një nga ankesat më të shpeshta të pacientëve që vizitojnë një neurolog. Një kategori e veçantë e dhimbjeve të kokës primare është dhimbja e kokës e tipit tension (TTH). Në ICD 10 klasifikohet si G44.2. Dhimbjet e kokës nga tensioni janë të zakonshme, duke përbërë rreth 78% të rasteve të dhimbjes së kokës në përgjithësi. Më shpesh gratë vuajnë nga kjo. Edhe pse është e zakonshme tek meshkujt në sasi të mjaftueshme. Ndonjëherë dhimbje koke tensioni ndodhin tek fëmijët dhe adoleshentët, më shpesh nga puna e tepërt. Në këtë rast, fëmija me shumë mundësi nuk ka fjetur mjaftueshëm ose është i shqetësuar për diçka. Për të hequr qafe dhimbjen e kokës, zakonisht merren analgjezik. Kjo mund të shkaktojë një dhimbje koke shumë të rëndë.

Dhimbjet e kokës nga tensioni mund të jenë shqetësuese me ndërprerje, simptomat janë episodike dhe trajtimi nuk kërkohet gjithmonë. Ose ndoshta kronike. Dhimbja në vetvete ndryshon në intensitet dhe kohëzgjatje.

Simptomat karakteristike të HDN:

  • Dhimbje e dhembshme, e shurdhër, kompresive e një natyre difuze.
  • Lokalizimi i presionit në ballë, në tempuj, në pjesën e pasme të kokës (veçmas ose së bashku).
  • Ndjesia e dhimbjes në palpimin e kokës, qafës dhe shpatullave.
  • Intensiteti i dhimbjes varion nga e lehtë në të rëndë.
  • Ndjenja e dobësisë, letargjisë, apatisë.
  • Nuk shoqërohet me të përziera dhe të vjella, por oreksi mund të ulet.
  • Ndonjëherë vërehet ndjeshmëri e lehtë ndaj dritës dhe zërit.

Tradicionalisht, cefalgjia e tensionit ndahet në dy lloje: episodike ose EGTH (ndodh 15 ditë në muaj) Dhe kronike ose CHFN (vërejtur më shumë se 15 ditë në muaj). Episodik ndodh papritur. Mund të jetë i butë, mesatarisht intensiv ose shumë i fortë. Por kalon relativisht shpejt. Simptomat e pakëndshme eliminohen me ndihmën e analgjezikëve. Mund të ndodhë si reagim ndaj një situate stresuese. Zakonisht nuk kërkohet një vizitë te mjeku. Episodike, nga ana tjetër, ndahet në shpesh Dhe e rrallë. Përsëritet shpesh në mënyrë periodike, disa herë në vit, por jo më shumë se 180 ditë në vit. E pazakonshme është shumë më pak e zakonshme. Dhe nëse ndodh përsëri, është e rrallë, vetëm si një reagim ndaj stresit.

Nëse keni një dhimbje koke kronike tensioni, nuk mund të bëni pa një vizitë te mjeku. Vetëm ai do të jetë në gjendje të diagnostikojë HDN dhe më pas të ndihmojë. Meqenëse marrja e analgjezikëve dhe qetësuesve nuk shkakton efektin e dëshiruar. Dhimbja nuk largohet dhe nganjëherë intensifikohet me kalimin e kohës. Mund të "ulet" për disa ditë, por më pas vjen përsëri. Prandaj, dhimbjet kronike të kokës nga tensioni janë pothuajse të përditshme, të pandërprera. Intensiteti ndryshon. Por personazhi mbetet i njëjtë - një ndjenjë presioni.

Në mënyrë tipike, pacientët me TTH mund të punojnë; aktiviteti fizik nuk ndikon në intensitetin e dhimbjes. Vetëm hipertensioni kronik të detyron të ndalosh punën dhe të ndryshosh ritmin e jetës kur dhimbja bëhet e padurueshme.

Diagnoza e dhimbjes së kokës të tipit tension

Diagnoza vendoset në bazë të ankesave të pacientit, mbledhjes së anamnezës (anamnezës së zhvillimit) dhe ekzaminimit. X-ray, MRI e trurit dhe të tjera hulumtimet klinike mos e sqaroni pamjen e sëmundjes, sepse ato nuk janë informuese në këtë rast - me to nuk janë të dukshme ndryshimet në funksionimin e trurit ose strukturën e tij.

Gjithashtu, të dyja format e cefalgjisë së tensionit ndahen në dhimbje "me tension të muskujve perikranial" dhe "pa tension të muskujve perikranial".

Tensioni dhe dhimbja në këta muskuj manifestohen lehtësisht me palpim. Zakonisht kryhet me lëvizje të vogla rrotulluese. Dhimbja mund të shfaqet kur shtypni muskujt përtypës, të përkohshëm dhe të pjesës së pasme të qafës. Për më tepër, ndonjëherë është aq e fortë sa që pacienti do t'i rezistojë palpimit. Tensioni i muskujve perikranial do të jetë një shenjë e qartë e dhimbjes së kokës të tipit tension nëse ka dhimbje në 2 ose më shumë grupe muskujsh kur shtypni mbi to. Për secilin pacient, llogaritet një TPS ose një rezultat total i dhimbjes - mjeku shtyp gishtat e tij në secilin grup muskujsh, pacienti thotë se sa e vlerëson dhimbjen në një shkallë nga 1 në 4 pikë, pastaj këto pikë përmblidhen për të marrë një rezultat total dhimbjeje (TPS).

Hulumtimi psikologjik gjithashtu luan një rol të rëndësishëm. Para së gjithash, matet shkalla e përgjithshme e humorit. Testimi kryhet për praninë e depresionit, ankthit, frikës dhe neurozës. Ndonjëherë një dhimbje koke psikogjenike zbulohet me simptoma të ngjashme me dhimbje koke të tipit tension në disa aspekte, por me këtë lloj cefalalgjie është e vështirë të lokalizohet burimi i dhimbjes dhe të shpjegohet natyra e saj. Dhimbja e kokës nga tensioni dhe trajtimi i saj, në çdo rast, kërkojnë mbikëqyrje mjekësore.

Shkaqet më të zakonshme të dhimbjeve të kokës nga tensioni

Studimet tregojnë se në CGTH ka një lidhje të drejtpërdrejtë midis madhësisë së RBP gjatë palpimit të muskujve perikranial dhe intensitetit dhe kohëzgjatjes së dhimbjes. Shfaqet një i ashtuquajtur rreth vicioz - tensioni i muskujve, si reagim ndaj stresit, çon në një spazëm të muskujve refleks të pavullnetshëm. Për shkak të tensionit të vazhdueshëm tonik, gjendja e përgjithshme somatike e pacientit përkeqësohet - formohet spazma kronike e dhimbshme e muskujve. E cila me kalimin e kohës bëhet gjithnjë e më e vështirë për t'u luftuar, dhe ndonjëherë e pamundur për t'u hequr.

Gjithashtu u zbulua se pacientët me TTH shpesh shfaqin depresion dhe ankth, të cilat mund të shoqërohen nga çrregullim mendor. E cila kontribuon vetëm në formimin e një forme kronike të dhimbjes së kokës të tipit tension. Përdorimi i vazhdueshëm i analgjezikëve është gjithashtu një faktor provokues për formimin e CHF. Njerëzit me TTH kronike kanë nivele më të ulëta të betaendorfinës në lëngun cerebrospinal sesa njerëzit e shëndetshëm pa TTH. Prandaj, aftësia natyrore e trupit të tyre për t'i rezistuar dhimbjes është gjithashtu më e ulët.

Gjendja psikologjike depresive e një personi është një nga faktorët më të fortë provokues për shfaqjen e dhimbjes së kokës të tipit tension. Më shpesh ajo prek njerëzit që përjetojnë tension të vazhdueshëm nervor, dhe natyra e punës së tyre përfshin aktivitet të fortë mendor dhe lëvizshmëri të ulët. Shpesh, me depresion, njerëzit preferojnë të heshtin ose të fshehin më thellë problemet e tyre psikologjike dhe të vënë në plan të parë gjendjen e tyre fizike të përkeqësuar; ata gjithashtu mund të përjetojnë dhimbje koke psikogjenike dhe shenja të tjera të sëmundjes (çrregullime mendore). E cila vetëm e përkeqëson sëmundjen. Dhimbje koke nga tensioni nervor të shkaktuara edhe nga mungesa kronike e gjumit ose uria, ato gjithashtu çojnë në kushte stresuese. Tendenca për hipokondri është një tjetër faktor rreziku për sëmundjen. Në raste të rënda të sëmundjes, mund të përshkruhen qetësues ose ilaqet kundër depresionit.

Si të trajtojmë dhimbjet e kokës nga tensioni dhe a është e mundur të shpëtojmë prej tyre përgjithmonë?

Trajtimi duhet të kryhet kryesisht nga një neurolog. Suksesi i terapisë dhe mundësia e një kurimi përfundimtar do të varet nga kompetenca e tij dhe shkalla e hapjes së pacientit. Në çdo rast, trajtimi duhet të jetë afatgjatë. Përafërsisht 4-6 muaj. Dhe nëse në foto klinike Nëse ka depresion ose çrregullime të tjera mendore ose çrregullime të natyrës së ndryshme, atëherë kohëzgjatja e terapisë mund të zgjasë deri në një vit. Nëse trajtimi ndërpritet, gjasat për një rikthim të sëmundjes rriten shumë; cefalalgjia mund të vijë përsëri edhe nga stresi i vogël sistemi nervor. Disa pacientë e heqin plotësisht atë.

Regjim i shkurtër trajtimi për dhimbje koke të tipit tension:

  • Terapia për dhimbjet e muskujve.
  • Farmakoterapi komplekse (si për lehtësimin e hipertensionit ashtu edhe për parandalimin dhe trajtimin gjendjet depresive, ankthi, etj.).
  • Trajtimi i depresionit dhe çrregullimeve të tjera psikologjike.
  • Parandalimi i dhimbjes së kokës të tipit tension (plani dhe fazat e saj përcaktohen gjithashtu nga mjeku që merr pjesë).

Fizioterapia ndonjëherë përshkruhet, por vetëm si një nga mjetet trajtim kompleks. Në trajtim medikamentoz Sigurohuni që të merrni parasysh natyrën e dhimbjeve të kokës, lokalizimin e tyre, mekanizmin e shfaqjes, natyrën e rrjedhës së dhimbjes së muskujve, parakushtet e mundshme psikogjenike dhe tensionin psikologjik. Tabletat dhe medikamentet e tjera për dhimbje koke tensioni përshkruhen rreptësisht vetëm nga mjeku që merr pjesë. Analgjezikët, përdorimi i tyre i pavarur dhe i pakontrolluar çon në drogë abuzimi(varësia nga droga, përdorimi i tepërt i tyre). Analgin për dhimbje koke mund të jetë fillimi i një dhimbje koke, edhe pse në fillim do të lehtësojë dhimbjen e kokës.

Ndërsa sëmundja përparon, lind një model i rrezikshëm - dhimbje, marrja e ilaçeve, lehtësim i përkohshëm, më shumë dhimbje, më shumë ilaçe. Pra, si mund të lehtësoni dhimbjet e kokës nga tensioni pa shkaktuar varësi ndaj ilaçeve? Është më e mençur t'i merrni ato në mënyrë rigoroze nën mbikëqyrjen e një mjeku dhe të vëzhgoni me kujdes dozën dhe kohën e administrimit. Mjekimi mjetet juridike popullore kryeni me kujdes. Nëse bëhet fjalë për metoda të padëmshme, si pije relaksuese bimore, si opsion, atëherë mund ta provoni. Duhet mbajtur mend gjithashtu se depresioni kontribuon vetëm në shfaqjen varësia psikologjike nga barnat farmakologjike.

Abuzimi me drogën në dhimbje koke të tipit tension është një fenomen i zakonshëm dhe i rrezikshëm. Faktorët e mëposhtëm e favorizojnë atë:

  • Marrja e analgjezikëve "në rezervë" ose paraprakisht. Për të parandaluar një sulm të mundshëm të dhimbjes së kokës.
  • Dhimbje e shtuar kur një person përpiqet të mos marrë ilaçe.
  • Marrja e të njëjtave medikamente nëse shfaqen dhimbje të një natyre dhe vendndodhjeje të ndryshme (për shembull, me dhimbje shpine).

Si të shpëtojmë nga dhimbjet e kokës? Është më mirë të kërkoni këshilla mjekësore dhe të paktën të përdorni medikamente me kujdes. Për të parandaluar HDN-në, duhet të monitoroni shëndetin tuaj dhe të mbroni veten nga stresi dhe ankthi i panevojshëm. Dhe nëse diagnostikohet një dhimbje koke tensioni dhe është përshkruar trajtimi, duhet të ndiqni rreptësisht të gjitha rekomandimet e mjekut. Përndryshe, do të ketë pasoja të rrezikshme për jetën dhe shëndetin.

Ka disa sëmundje, simptomat e të cilave janë të njohura për shumicën e popullsisë së botës. Kjo përfshin dhimbje koke tensioni (TTH). Është më e zakonshme nga të gjitha dhimbjet e kokës. Ecuria e vazhdueshme e kësaj sëmundjeje me frekuencë të ndryshme vërehet në 20% të popullsisë së përgjithshme. Gratë diagnostikohen më shpesh për shkak të ndryshimeve të rregullta nivelet hormonale për shkak të menstruacioneve. Kjo dhimbje koke nuk është më pak e zakonshme tek fëmijët sesa tek të rriturit.

Shpesh, pacientët fillojnë ta trajtojnë vetë sëmundjen, duke përdorur qetësues të ndryshëm, qetësues dhe antiinflamatorë, gjë që nuk është gjithmonë e justifikuar.

Diagnoza e dhimbjes së kokës së tipit tension ka kodin ICD-10 G44.2, ajo përcaktohet si "dhimbje koke e tipit tension" ose "dhimbje koke e tipit tension" (tensioni përkthehet si "tension"). Një emër tjetër jozyrtar për këtë sëmundje është cefalgjia vazomotore.

Manifestimet e sëmundjes

Pacientët përshkruajnë ndryshe se si manifestohen dhimbjet e kokës nga tensioni. Simptomat e tij mund të jenë të ndryshme:

  • nga natyra mund të jetë e shurdhër, difuze, shtypëse dhe shtrënguese, JO pulsuese;
  • shoqëruar me lodhje të shtuar, lodhje, nervozizëm, ulje të oreksit, pagjumësi;
  • shfaqet në të dy anët e kokës, ndonjëherë asimetrike;
  • Intensiteti i tij është më shpesh i lehtë dhe mesatar, por mund të jetë edhe i rëndë.

Si rregull, dhimbja nuk shoqërohet me të vjella, por mund të ketë të përziera të lehta dhe intolerancë ndaj tingujve dhe dritës së ndritshme. Aktiviteti fizik zakonisht nuk e përkeqëson gjendjen, por është e vështirë për personin të “tërheqë” dhe të kryejë çdo veprim që kërkon përpjekje. Gjatë një dhimbje koke, ju mund të ndjeni disa gunga kur ndjeni muskujt e qafës dhe kokës. Simptomat neurologjike me këtë diagnozë zakonisht mungojnë (humbje e vetëdijes, shije e dëmtuar, ndjeshmëria prekëse, çrregullime motorike dhe okulomotore, etj.).

Në mënyrë tipike, dhimbja lokalizohet në ballë, në tempuj dhe në pjesën e sipërme të kokës. Ndonjëherë, së bashku me këtë, mund të vërehet tension në kokë, qafë dhe pjesën e pasme të kokës.

Kjo gjendje nuk mbart me vete ndonjë pasojë të rëndë për pacientin, por përjetimi i rregullt i shqetësimit dhe dhimbjes ul cilësinë e jetës së tij. Përveç kësaj, konstante vetë-trajtim përdorimi i analgjezikëve që ju lejojnë të shpëtoni shpejt nga një sulm, ndikon negativisht në punë organet e brendshme, dhe në disa raste shkakton varësi mendore ose fizike.

Dy lloje të HDN mund të ndodhin:

  • episodike;
  • kronike.

Eksperiencat klasifikohen si episodike ndjesi të dhimbshme jo më shumë se 15 ditë në muaj me intensitet të ulët, dhe dhimbje koke tensioni kronike nënkupton më shumë se 20 ditë me intensitet më të lartë. Kjo lloj dhimbje koke e tipit tension shoqërohet shpesh me depresion klinik, çrregullim ankthi të përgjithësuar dhe neuroza.

Etiologjia e sëmundjes

Arsyet kryesore që mund të shkaktojnë tension në kokë dhe dhimbje:

  1. Përjetimi i stresit, depresionit, ankthit. Me stresin psiko-emocional, dhimbja e kokës zakonisht fillon pasdite, pas ose në prag të projekteve, provimeve, takimeve të rëndësishme.

Shumë shpesh, një dhimbje e tillë bëhet një shenjë e depresionit të fshehur të somatizuar, kështu që përpjekjet e pacientëve për të lehtësuar sulmin me analgjezikë konvencionale nuk ndihmojnë.

  1. Tendosje e zgjatur e muskujve. Kjo gjendje ndodh kur një person detyrohet të qëndrojë në gjendje të ulur për një kohë të gjatë (për shembull, në punë). Në këtë rast, muskujt e prekur të qafës, syve, kokës dhe shpatullave veprojnë si shkaktar i dhimbjes së kokës.
  2. Analgjezikë dhe qetësues që një person merr vazhdimisht për të hequr qafe episodet e migrenës ose të njëjtën dhimbje koke tensioni. Kjo çon në kronikë të sëmundjes dhe një ndryshim në natyrën e dhimbjes. Ata fillojnë të marrin një rrymë konstante sfondi me intensitet të ulët me intensifikimin periodik. Në këtë rast, dhimbja shtrënguese zëvendësohet nga një migrenë pulsuese. Efektiviteti i trajtimit me këto barna fillon të bjerë me kalimin e kohës, gjë që çon në një rritje të dozave dhe anulimi i tyre shkakton dhimbje në rritje.
  3. Dieta të rënda ndjenjë e vazhdueshme uria, ushqimi i parregullt dhe me cilësi të dobët, dehidratimi. Rënia e glukozës në gjak që ndodh gjatë agjërimit çon në mënyrë të pashmangshme në dhimbje koke të tipit tension. Gjithashtu, aktiviteti i hipotalamusit, në të cilin ndodhen qendrat e urisë dhe të ngopjes, mund të luajë një rol në mekanizmin e dhimbjes gjatë dietës. Njerëzit e varur nga kushtet e motit, të cilët shpesh përjetojnë urinë, më së shpeshti e gjejnë veten në rrezik kur fillojnë të kufizojnë ashpër veten në ushqim.
  4. Uria kronike e trurit nga oksigjeni. Ndodh për shkak të aterosklerozës, sëmundjet kardiovaskulare, anemi, astma, ekspozim i rregullt në zona të paajrosura ose në lartësi të mëdha (për shembull, në male).

  1. Ndryshimet hormonale në trup, të cilat shpesh nxisin mekanizmat e dhimbjes së kokës nga tensioni tek femrat (menstruacione, menopauzë) dhe tek personat e të dy gjinive (me mosfunksionim të gjëndrës tiroide, gjëndra mbiveshkore).
  2. Abuzimi me kafeinën. Kafeina përdoret shpesh në trajtimin e dhimbjeve të kokës (pjesë e analgjezikëve) dhe mund t'i lehtësojë ato në mënyrë efektive, por në disa pacientë, shumë kafeinë (për shembull, pirja e tepërt e kafesë gjatë ditës) mund të jetë një shkaktar.

Duke folur për tensionin e muskujve si diçka që mund të veprojë si shkak i dhimbjes së tillë, studiuesit vërejnë se ai mund të veprojë si një faktor dytësor, dhe ai primar është çrregullimi dhe gjendja depresive. stresi nervor. Disa mjekë argumentojnë se mekanizmi që qëndron pas shfaqjes së dhimbjeve të kokës mund të jetë për shkak të aktivitetit jo të duhur të filtrave të dhimbjes të vendosura në trungun e trurit.

TTH mund të jetë një simptomë e sëmundjeve të tilla si:

  • hipertension arterial ose hipotension;
  • mosfunksionimi i gjëndrës tiroide dhe gjëndrës mbiveshkore;
  • ftohjet infektive;
  • shoqëruar me një rritje të temperaturës së trupit.

Ka faktorë rreziku që provokojnë tension në kokë dhe shfaqjen e dhimbjes tek njerëzit e predispozuar për to:

  • ndryshimet në kushtet e motit;
  • rritje ose ulje e temperaturës së ambientit;
  • pirja e duhanit;
  • marrja dhe abuzimi me alkoolin;
  • dehidratim;
  • mungesa e gjumit;
  • duke qenë në një dhomë të mbytur.

Trajtimi i sëmundjes

Para se të trajtojë një dhimbje koke të tillë, një neurolog duhet, së pari, të përjashtojë llojet e tjera të dhimbjeve të kokës (dhimbje koke grupore, migrenë, osteokondroza e qafës së mitrës, presioni i rritur intrakranial, tumori, sindroma e artikulacionit temporomandibular), së dyti, për të identifikuar sëmundjet e mundshme, për shkak të së cilës u shfaqën dhimbje (hipertension, neuroinfeksion, hipotiroidizëm, etj.). Për diferencimin e diagnozës kryhen analiza instrumentale dhe laboratorike si dhe konsulta me specialistë të tjerë (endokrinolog, kardiolog, infeksionist etj.).

Në rastet kur dhimbja e kokës nga tensioni shkaktohet nga somatike ose sëmundjet infektive dhe ka shkaqe shumë specifike, trajtimi i patologjisë themelore çon në zhdukjen e dhimbjes ose lehtësimin e gjendjes.

Duke qenë se dhimbja e tensionit mund të jetë një manifestim i depresionit klinik të maskuar, pacienti duhet patjetër të konsultohet me një psikiatër. Marrja e ilaqet kundër depresionit kur konfirmohet një diagnozë e një çrregullimi të humorit zakonisht çon në zgjidhjen e dhimbjeve të kokës të tipit tension dhe parandalimin e sulmeve.

Pacienti rekomandohet të kërkojë mbështetje nga një psikoterapist, pasi trajtimi për depresionin klinik duhet të përfshijë jo vetëm përdorimin e medikamenteve, por edhe një kurs psikoterapie. Efekti kompleks ju lejon të heqni qafe dhimbjen për një kohë të gjatë.

Në raste të tjera trajtimi është i vështirë, por kjo nuk do të thotë se duhet të mungojë. Disa pacientë ndihmohen nga barnat që lehtësojnë spazmat (për shembull, No-Spa) ose relaksuesit e muskujve që ulin tonin e muskujve.

Nëse dhimbja e tensionit e kokës e një gruaje shoqërohet me cikli menstrual ose fillimi i menopauzës, në këtë rast trajtimi mund të ndihmojë barna hormonale, e cila përzgjidhet nga një gjinekolog. Megjithatë, vlen të përmendet se përdorimi i tyre në disa raste, përkundrazi, mund të provokojë sulme. Në këto raste, mjekët rekomandojnë marrjen e barna me nivele të reduktuara të estrogjenit. Të gjitha barnat zgjidhen vetëm nga një specialist bazuar në rezultatet e ekzaminimit.

Disa pacientë me dhimbje koke të tipit tension përfitojnë nga trajtimi me kiropraktorë, osteopatë dhe refleksologë.

Metodat për parandalimin e sulmeve

Një pacienti me TTH rekomandohet të analizojë stilin e jetës së tij për të identifikuar shkaqet që shkaktojnë sulmet. Nëse dhimbja shfaqet për shkak të stresit, rekomandimet e mëposhtme mund të ndihmojnë në eliminimin e tij ose për të lehtësuar gjendjen:

  • shmangia e situatave traumatike sa më shumë që të jetë e mundur (gjithashtu ndryshimi i punës ose ekipit);
  • konsultime me një psikolog i cili, individualisht ose në grup, do të ndihmojë në përballimin e situatave standarde që sjellin shqetësim emocional;
  • zotërimi i metodave të relaksimit (auto-trajnimi, aromaterapia, banja, etj.);
  • përfshirjes mënyra efektive shpërqendrime nga situata negative (hobi, komunikim me miqtë, kafshët).

Kur TTH shfaqet veçanërisht shpesh gjatë një stili jetese të ulur, duhet:

  • prezantoni aktivitet fizik 3 deri në 5 herë në javë;
  • merrni kurse masazhi;
  • përfshini shëtitjet në ajër të pastër;
  • Gjatë ditës, nëse puna juaj është e ulur, ngrihuni dhe lëvizni rregullisht.

Nëse dhimbje koke shfaqen gjatë dietës, rekomandohet humbja e synuar e peshës:

  • pesë vakte në ditë (jo tre vakte standarde në ditë) në pjesë të vogla;
  • prania e detyrueshme e darkës (është vërtetuar se njerëzit që e refuzojnë vuajnë nga dhimbje koke gjatë natës);
  • menu e balancuar duke përfshirë të gjithë lëndë ushqyese dhe mikroelementet;
  • prania e aktivitetit fizik;
  • pirja e ujit të pastër të paktën 2 litra në ditë.

Dhimbja e kokës nga tensioni është një sëmundje e pakëndshme që mund ta lodh pacientin, duke qenë i pranishëm në jetën e tij nga dita në ditë ose duke u shfaqur në sulme shumë herë në muaj. Nuk duhet të duroni shqetësime, pasi gjendja ul ndjeshëm cilësinë e jetës. Pas ekzaminimit, mjeku mund të zgjedhë trajtimin optimal që do të lehtësojë sulmet dhe do t'i parandalojë ato.

Pse duhet të dini për dhimbjet e kokës nga tensioni: në mesin e cefalgjive (dhimbjeve të kokës), dhimbja e kokës nga tensioni zë një pozitë udhëheqëse - prevalenca e saj në popullatë arrin në 70%, por në të njëjtën kohë, ajo është edhe e nëndiagnostikuar, gjë që kërkon përdorimin e metodave të trajtimit dhe parandalimit që janë të pamjaftueshme për këtë dhimbje koke dhe , në përputhje me rrethanat, kronizimi i cefalgjisë, duke ulur ndjeshëm cilësinë e jetës.

Besohet se shkaktarët kryesorë të dhimbjes së kokës nga tensioni janë: tensioni i muskujve, predispozita gjenetike, ndikimi mjedisi dhe mekanizmat psikologjikë.

Pothuajse çdokush mund të përjetojë një dhimbje koke tensioni. person i shëndetshëm për shkak të stresit fizik: për shembull, për shkak të stërvitjes intensive në palestër pa përgatitje paraprake dhe qëndrimit jofiziologjik gjatë punës, nëse një person refuzon gjumin ose pushimin - relaksimin, në këto raste shkaku kryesor i dhimbjes është rritja e nociceptive (dhimbja) impulse nga muskujt e tensionuar (të mbingarkuar) Dhimbjet e kokës me tension mund të shfaqen jo vetëm si aktivitet i tepruar i sistemit nociceptiv, por edhe si pasojë (rezultat) e pamjaftueshmërisë së mekanizmave antinociceptiv (anti dhimbje) për shkak të stresit, ankthit, depresionit dhe të tjera. çrregullime emocionale.

Kronizmi i dhimbjeve të kokës nga tensioni lehtësohet nga sensibilizimi në sistemin trigeminal ( nervi trigeminalështë një nga strukturat kryesore të ndjeshme kraniale) për shkak të stimulimit të zgjatur nociceptiv nga periferia. Kështu, faktori muskulor është i rëndësishëm jo vetëm për shfaqjen e një episodi akut të dhimbjes së kokës nga tensioni, por nuk është më pak i rëndësishëm edhe për kronizimin e dhimbjes së kokës nga tensioni.

Përkufizimi(përkufizimi) i dhimbjes së kokës nga tensioni (më tej referuar si TTH) kryhet duke përdorur kriteret diagnostike që janë publikuar në Klasifikimi ndërkombëtar dhimbje koke (ICHD-III, 2013).

Dhe kështu, dhimbje koke e tipit tension është gjithmonë një dhimbje koke shtrënguese, shtrënguese, shtrënguese, por jo pulsuese, me një kohëzgjatje të episodit të saj prej të paktën 30 minutash (jo më shumë se 7 ditë), e cila nuk rëndohet nga gjendja fizike e zakonshme ditore. aktiviteti, por ndikon negativisht në jetën e përditshme dhe në aktivitetet profesionale dhe ndonjëherë të shoqëruara me simptoma të tilla si fonofobia ose fotofobia, anoreksia ose të përzierat, të cilat nuk janë të pranishme të gjitha së bashku (si në migrenë), përveç rasteve me kronizëm të rëndë.

Kriteret diagnostike për dhimbje koke tensioni, pavarësisht nga lloji i saj(shih më poshtë) përveç pikës D:

… ME. Dhimbja e kokës ka të paktën dy nga karakteristikat e mëposhtme:


    ■ lokalizimi i dyanshëm;
    ■ natyra kompresive / shtypëse (jo pulsuese);
    ■ intensiteti i dhimbjes është i lehtë deri në mesatar;
    ■ Dhimbja e kokës nuk përkeqësohet nga aktiviteti normal fizik (për shembull, ecja, ngjitja e shkallëve) ...
D. Të dyja simptomat e mëposhtme (për të dy llojet e episodike - shih më poshtë - dhimbje koke tensioni):

    ■ mungesa e të përzierave ose të vjellave (humbje e mundshme e oreksit);
    ■ vetëm fotofobi ose vetëm fonofobi...
D. Të dyja simptomat e mëposhtme (për dhimbje koke kronike - shih më poshtë - tension):

    ■ vetëm një simptomë nga tre: fotofobi ose fonofobi ose nauze e lehtë;
    ■ Dhimbja e kokës nuk shoqërohet me të përziera ose të vjella as të moderuara as të rënda...
(! ) Një kriter i detyrueshëm në diagnostikimin e dhimbjes së kokës të tipit tension është mungesa e një marrëdhënieje shkak-pasojë me shkaqe të tjera (të ashtuquajtura dytësore) të dhimbjes së kokës (për shembull, tumori intrakranial, keqformimi vaskular, infeksioni, dëmtimi traumatik i trurit, etj.) dhe prania e të paktën 10 (dhjetë ) episodeve të dhimbjes së kokës që plotësojnë përkufizimin e dhimbjes së kokës të tipit tension.

Kështu, nëse një dhimbje koke me simptoma të tipit të tensionit shfaqet në lidhje të ngushtë me një sëmundje tjetër që shkakton këto simptoma, atëherë një dhimbje koke e tillë duhet të kodohet si dhimbje koke dytësore (si pasojë e kësaj sëmundjeje). Duhet mbajtur mend se dhimbja e kokës dytësore ekzistuese (e vërtetuar) nuk përjashton mundësinë e ekzistencës së njëkohshme të dhimbjes së kokës të tipit tension.

Në varësi të numrit të "ditëve të dhimbjes" në muaj (dhe/ose në vit), HDN ndahet në episodike e rrallë[EGBN] (jo më shumë se 1 ditë në muaj / 12 ditë në vit), episodike të shpeshta(nga 1 deri në 15 ditë në muaj / nga 12 në 180 ditë në vit) dhe kronike [CHFN] (të paktën 15 ditë në muaj për një mesatare prej më shumë se 3 muaj / të paktën 180 ditë në vit).

Kriteret për diagnostikimin e dhimbjes së kokës të tipit tension sipas versionit 3 beta të ICHD, 2013:

2. Dhimbje koke nga tensioni (TTH)

2.1 Dhimbja e pazakontë episodike e tensionit të kokës

Përshkrimi: episode të rralla të dhimbjes së kokës, që zgjasin nga disa minuta në disa ditë. Dhimbja është zakonisht dypalëshe, me natyrë shtrënguese ose shtypëse, me intensitet të lehtë ose të moderuar, nuk rritet me normale. Aktiviteti fizik; dhimbja nuk shoqërohet me të përziera, por mund të vërehet fotofobi ose fonofobi.

Kriteret diagnostikuese:

A. Të paktën 10 episode që ndodhin me një frekuencë prej 1 ditë në muaj (deri në 12 ditë në vit) dhe përkatëse kriteret B-D.
B. Dhimbja e kokës zgjat nga 30 minuta deri në 7 ditë.

2.1.1 Dhimbja e pazakontë episodike e tensionit e kokës e shoqëruar me tensionin e muskujve perikranial

A. Dhimbja e kokës plotëson kriteret për 2.1 Dhimbje koke të rralla episodike të tipit tension B. Rritje e tensionit të muskujve perikranial në palpim.

2.1.2 Dhimbje koke e pazakontë episodike e tipit tension, e cila nuk shoqërohet me tension të muskujve perikranial.

A. Dhimbja e kokës plotëson kriteret për 2.1 Dhimbje koke të rralla episodike të tipit tension B. Nuk ka tension të muskujve perikranial në palpim.

2.2 Dhimbje koke të shpeshta episodike tensioni

Kriteret diagnostikuese:

A. Të paktën 10 episode që ndodhin me një frekuencë prej 1 deri në 14 ditë në muaj për >3 muaj (12 deri në 180 ditë në vit) dhe plotësojnë kriteret B-D.
B. Kohëzgjatja nga 30 minuta deri në 7 ditë.
C. Dhimbja e kokës ka dy ose më shumë nga 4 karakteristikat e mëposhtme: 1. Lokalizimi dypalësh 2. Natyra konstriktive (jo pulsuese) 3. Intensiteti i dobët ose mesatar 4. Nuk përkeqësohet nga normalja Aktiviteti fizik.
D. Të dy kriteret e mëposhtme: 1. Nuk ka të përziera ose të vjella (mund të ketë ulje të oreksit) 2. Ose fotofobi ose fonofobi.
E. Dhimbja e kokës nuk korrespondon në një masë më të madhe me një diagnozë tjetër nga ICHD-3 beta.

2.2.1 Dhimbje koke të shpeshta episodike tensioni të shoqëruara me tension të muskujve perikranial

A. Dhimbja e kokës plotëson kriteret për 2.2 Dhimbje koke të shpeshta episodike të tipit tension B. Rritje e tensionit të muskujve perikranial në palpim.

2.2.2 Dhimbje koke të shpeshta episodike të tensionit që nuk shoqërohen me tension të muskujve perikranial

A. Dhimbja e kokës plotëson kriteret për 2.1 Dhimbje koke të shpeshta episodike të tipit tension B. Nuk ka tension të muskujve perikranial në palpim.

2.3 Dhimbje koke tensioni kronike

Përshkrimi: Një çrregullim që vjen nga një dhimbje koke episodike e tipit tension dhe karakterizohet nga episode shumë të shpeshta ose të përditshme të dhimbjes së kokës që zgjasin nga disa minuta deri në disa ditë.

Kriteret diagnostikuese:

A. Dhimbja e kokës shfaqet me një frekuencë prej 15 ose më shumë ditë/muaj për një mesatare prej >3 muajsh (>180 ditë/vit), plotëson kriteret B-D.
B. Zgjat nga disa orë deri në disa ditë ose është i vazhdueshëm.
C. Dy ose më shumë nga 4 karakteristikat e mëposhtme: 1. Lokalizimi dypalësh 2. Natyra kontraktuese/jo pulsuese 3. Intensiteti i lehtë deri në mesatar 4. Nuk përkeqësohet nga aktiviteti fizik normal.
D. Të dyja këto: 1. jo >1 nga sa vijon: fotofobi, fonofobi, nauze e lehtë 2. Nuk ka të përziera ose të vjella të moderuara ose të rënda.
E. Dhimbja e kokës nuk korrespondon në një masë më të madhe me një diagnozë tjetër nga ICHD-3 beta.

2.3.1 Dhimbje koke kronike e lidhur me tensionin e muskujve perikranial

A. Dhimbja e kokës plotëson kriteret për 2.3 Dhimbje koke kronike të tipit tension B. Rritje e tensionit të muskujve perikranial në palpim.

2.3.2. Dhimbje koke kronike të tensionit që nuk shoqërohen me tension të muskujve perikranial

A. Dhimbja e kokës plotëson kriteret për 2.3 Dhimbje koke kronike të tipit tension B. Nuk ka tension në muskujt perikranial në palpim.

Identifikimi i nëntipave të mësipërm të TTH shoqërohet jo vetëm me një ndarje sipërfaqësore në varësi të frekuencës, por kryesisht me ndryshime në patofiziologji, shkallën e ndikimit në cilësinë e jetës dhe qasje të ndryshme ndaj terapisë. Në zhvillimin e EGTH, mekanizmat e dhimbjes periferike luajnë një rol udhëheqës. Forma kronike e sëmundjes karakterizohet nga mosfunksionimi i pjesëve qendrore të nociceptimit. Pra, është e justifikuar patofiziologjikisht që EGTH të përdorë vetëm barna simptomatike që lehtësojnë dhimbjen e kokës, ndërsa për CGTH të shpeshta dhe CGTH kërkohet terapi parandaluese. Kjo konfirmon edhe një herë rëndësinë e diagnozës së saktë, në përputhje me ICHD-III, për të përcaktuar strategjinë më efektive dhe të sigurt të trajtimit.

shënim ! Në praktikën klinike duhet pasur parasysh se, mjaft rrallë, dhimbjet e kokës tensionuese mund të kenë një lokalizim të njëanshëm ose natyrë pulsuese. Sipas një studimi të bazuar në popullatë, një komponent pulsues i dhimbjes së kokës të tipit tension u vërejt ndonjëherë në 14% të pacientëve. Në 10% të rasteve, sindroma e dhimbjes me dhimbje koke të tipit tension kishte lokalizim të njëanshëm (

Kur fillon një dhimbje koke nga tensioni, mund të ndiheni sikur ka një unazë rreth kokës tuaj që po shtrëngon tempujt tuaj gjithnjë e më shumë. Ju gjithashtu mund të përjetoni dhimbje në qafë dhe nën lëkurën e kokës. Edhe pse dhimbjet e kokës nga tensioni janë lloji më i zakonshëm i dhimbjes së kokës, shkaqet e shfaqjes së tyre ende nuk janë kuptuar mirë. Ekspertët besojnë se një dhimbje e tillë mund të jetë një përgjigje ndaj stresit, depresionit, ankthit ose traumës. Duke përdorur trajtimin e duhur ju mund të lehtësoni dhimbjen e kokës.

Hapat

Përdorimi i barnave dhe trajtimi i specializuar

    Merrni ilaçe kundër dhimbjes së kokës. Këto përfshijnë: acetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen natriumi (Alivi) dhe aspirinë. Asnjëherë mos merrni më shumë se doza e treguar në paketim; përdorni dozën më të vogël të mundshme për të lehtësuar dhimbjen e kokës.

    Kërkojini mjekut tuaj të përshkruajë medikamente për ju. Nëse dhimbjet e kokës nuk largohen pas marrjes së qetësuesve ose ndryshimeve në stilin e jetës, mjeku juaj mund të përshkruajë ilaçe më të forta. Këto përfshijnë naproksenin, indometacinën dhe piroksikamin.

    Provoni akupunkturën (akupunkturën). Akupunktura përfshin futjen e gjilpërave të holla në pika të veçanta të trupit tuaj. Këto gjilpëra më pas stimulohen manualisht ose elektrike. Kjo rrit rrjedhjen e gjakut në zonën rreth gjilpërave dhe lehtëson çdo dhimbje ose stres. Hulumtimet sugjerojnë se mund të lehtësojë dhimbjet kronike të kokës.

  1. Shikoni një kiropraktor. Hulumtimet sugjerojnë se terapia e manipulimit të shtyllës kurrizore, e kryer nga një terapist i kualifikuar, mund të ndihmojë në kurimin e dhimbjeve të kokës nga tensioni, veçanërisht nëse ato janë kronike.

    • Për shembull, në SHBA, në faqen zyrtare të Federatës së Kiropraktorëve në seksionin Lista e Licencave, mund të gjeni një faqe interneti terapisti. Gjithmonë kërkoni trajtim nga një kiropraktor i kualifikuar dhe i licencuar.

  2. Kërkojini mjekut tuaj që të përshkruajë terapi masazhi për ju. Terapia e masazhit mjekësor është pak më ndryshe nga masazhi që bëhet thjesht për relaksim. Terapia e masazhit që synon qafën dhe shpatullat është treguar të jetë efektive në trajtimin e dhimbjeve të kokës nga tensioni dhe zvogëlimin e gjasave për shfaqjen e tyre. Pyesni mjekun tuaj për një referim për terapi masazhi.

    • Kompanitë e sigurimeve shëndetësore nuk mund të mbulojnë terapinë e masazhit. Megjithatë, ata kanë më shumë gjasa ta bëjnë këtë nëse ju keni rekomandimin e mjekut. Bisedoni me agjentin tuaj të sigurimit për të përcaktuar nëse këto kosto do të mbulohen nga sigurimi juaj apo jo.
    • Për shembull, në Shtetet e Bashkuara, ju mund të gjeni terapistë të kualifikuar dhe të certifikuar të masazhit duke përdorur një drejtori të përpiluar nga Shoqata Amerikane e Terapisë së Masazhit.

  3. Bëni një provim sysh. Lodhja e syve është një shkak i zakonshëm i dhimbjes së kokës. Nëse keni dhimbje koke të shpeshta (dy ose më shumë herë në javë), caktoni një ekzaminim të syve. Problemet e syve mund të kontribuojnë në zhvillimin e dhimbjeve të kokës.

    • Nëse mbani syze ose lentet e kontaktit, merrni parasysh të vizitoni mjekun tuaj të syrit për të kontrolluar përsëri sytë tuaj. Shikimi juaj mund të ndryshojë dhe nëse receta e syzeve nuk ju përshtatet më, mund t'ju duhet të tendosni vazhdimisht sytë.

Parandalimi i dhimbjeve të kokës nga tensioni

  1. Mbani një regjistrim të dhimbjeve të kokës. Kjo do t'ju ndihmojë të identifikoni burimin e dhimbjeve të kokës dhe si mund të ndryshoni mjedisin dhe zakonet tuaja për të shmangur dhimbjen.

    • Kur ndiheni sikur po ju dhemb koka, shkruani datën dhe orën që ndodhi. Vini re se çfarë keni ngrënë ose pirë një orë para fillimit të dhimbjes së kokës. Shkruani sa keni fjetur natën e kaluar dhe çfarë keni bërë para se të fillonte dhimbja e kokës. Shënoni sa kohë zgjati dhe çfarë keni bërë për ta larguar.

  2. Praktikoni teknikat e relaksimit dhe menaxhimit të stresit çdo ditë. Kjo mund të jetë një klasë joga në mëngjes, 15-20 minuta meditim ose ushtrime të frymëmarrjes së thellë para se të shkoni në shtrat.

    • Ushtrimi të paktën tre herë në javë do t'ju mbrojë nga ankthi dhe stresi.

  3. Plumbi imazh i shëndetshëm jeta. Shmangni kafeinën, alkoolin dhe produktet e duhanit. Duhet të flini të paktën 8 orë në ditë dhe të kujdeseni për gjendjen tuaj duke shmangur stresin si në shtëpi ashtu edhe në punë.

    • Hani një dietë të ekuilibruar dhe shmangni ushqimet që përmbajnë MSG ose ushqimet që mund të shkaktojnë dhimbje koke.
    • Pini mjaftueshëm ujë çdo ditë dhe qëndroni të hidratuar.

Dhimbja e kokës është një nga ankesat më të shpeshta me të cilën pacientët vijnë për t'u konsultuar me një neurolog. Në shumicën e rasteve, diagnostikohen dhimbje koke të tipit tension (TTH).

Diagnoza e dhimbjeve të kokës nga tensioni kryhet duke përdorur një analizë të hollësishme të ankesave dhe historisë mjekësore. Dhimbje koke tensioni e një natyre shtrënguese, shtrënguese, shtrënguese, e ngjashme me një rreth, përkrenare ose helmetë. Dhimbjet e kokës në tempuj, në pjesën e pasme të kokës, në rajonin ballor janë zakonisht dypalëshe, shqetësuese gjatë gjithë ditës. Dhimbja nuk përkeqësohet nga aktiviteti i lehtë fizik dhe nuk çon në ndërprerjen e aktivitetit.

Dhimbja e kokës mund të shoqërohet me humbje të oreksit, nauze dhe fotofobi. Kohëzgjatja e episodeve të dhimbjes është nga 30 minuta deri në 7 ditë. Dhimbjet e kokës nga tensioni shkaktohen nga mbingarkimi i zgjatur i muskujve të kokës dhe qafës kur punoni në kompjuter ose drejtoni një makinë.

Klinike ekzaminimi neurologjik dhe të dhëna metoda shtesë ekzaminimet (ekzaminimi i fundusit, MRI, etj.) nuk zbulojnë asnjë devijim nga norma. Palpimi zbulon tensionin në muskujt e qafës dhe kokës. Testimi ndihmon për të identifikuar sindromat e ankthit, depresivit dhe asthenisë.

Dhimbjet e kokës nga tensioni ndahen në forma episodike dhe kronike.
Dhimbjet episodike të tensionit ndodhin tek të gjithë njerëzit, pavarësisht nga gjinia dhe mosha. Dhimbjet episodike të tensionit të kokës shkaktohen më shpesh nga çrregullimet e ankthit. Mekanizmi i shfaqjes së tij shoqërohet me tension të zgjatur në muskujt e kokës dhe qafës. Dhimbjet episodike të kokës, si rregull, ndodhin gjatë stresit emocional ose fizik, të provokuar nga lodhja dhe ekspozimi i zgjatur në pozicione të pakëndshme.

Dhimbjet e kokës janë zakonisht me intensitet të lehtë ose mesatar dhe nuk ndërhyjnë në cilësinë e jetës. Numri i ditëve të dhimbjes së kokës nuk i kalon 15 në muaj ose 180 ditë në vit. Rritja e dhimbjeve të kokës nga tensioni është një simptomë e pafavorshme. Në 70-80% të rasteve, dhimbjet episodike të tensionit bëhen kronike.

Dhimbjet kronike të kokës nga tensioni shkaktohen më shpesh nga depresioni. Anomalitë mendore çojnë në një ulje të pragut të dhimbjes me një rritje të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes.

Në forma kronike numri i ditëve me dhimbje koke është më shumë se 15 në muaj ose 180 ditë në vit. Dhimbja intensive zvogëlon aftësinë për të punuar dhe përkeqëson ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientëve. Dhimbja e kokës është gjithmonë dypalëshe dhe difuze, mund të zgjasë gjatë gjithë ditës, por nuk përkeqësohet me aktivitetin fizik. Shumica e pacientëve e përshkruajnë dhimbjen e kokës si të përditshme, të vazhdueshme për një kohë të gjatë me intervale të shkurtra remisioni.

Diagnoza e dhimbjes së kokës kronike të tipit tension duhet të konsiderohet si një diagnozë e përjashtimit. Një MRI e trurit duhet të përjashtojë tumoret dhe sëmundjet e tjera serioze.

Dhimbje koke nga tensioni: trajtim
Kur trajtoni dhimbje koke tensioni episodike, metodat pa ilaçe janë të përshkruara kryesisht për të korrigjuar sindromën e ankthit dhe tensionin e muskujve. Stimulimi elektrik intersticial, glorefleksoterapia, relaksimi post-izometrik, fizioterapi, masazh, psikoterapi, trajnim autogjenik. Ilaçet merren një herë ose në kurse të shkurtra.

I emëruar:

  • NSAIDs (aspirinë 500-1000 mg, paracetamol, nurofen) ose agjentë të kombinuar(citramon, sedalgin, pentalgin).
  • Relaksues muskulor (sirdalud 2-4 mg).
  • Qetësues (fenibut 0,5 ose fenazepam 0,5-1 mg).
Për të rritur efektin, mund të kombinoni NSAID me një qetësues ose me sirdalud në një dozë prej 2-4 mg.

Kur trajtoni dhimbje koke tensioni, duhet të mbani mend se përdorimi i shpeshtë i analgjezikëve është i papranueshëm. Kjo çon në një ulje të efektivitetit të tyre dhe në formimin e dhimbjeve të kokës abuzive.

Për dhimbje koke episodike për shkak të stresit të zgjatur, Grandaxin ose Phenibut përshkruhet në kurse deri në 3 javë.

Nëse ka një të theksuar spazma e muskujve Një kurs i sirdalud tregohet për një muaj. Ky relaksues i muskujve gjithashtu ka efekte analgjezike, qetësuese dhe hipnotike.

Dhimbje koke tensioni kronike, trajtim
Dhimbjet kronike të kokës janë të vështira për t'u trajtuar. Shumica e pacientëve, edhe para se të vizitojnë një mjek, fillojnë të marrin nje numer i madh i qetësues kundër dhimbjeve, dhe për këtë arsye një gjendje shoqëruese është shpesh një dhimbje koke.

Përdorimi i barnave që ulin tensionin e muskujve dhe analgjezikëve më të fortë nuk është gjithmonë i suksesshëm.

Trajtim modern Trajtimi i dhimbjeve të kokës kronike nga tensioni kryhet me ndihmën e antidepresantëve, të cilët jo vetëm që eliminojnë depresionin, por kanë edhe efekt analgjezik. Efekti analgjezik i antidepresivëve ndodh më herët dhe në doza më të ulëta se efekti antidepresiv. Për një efekt të mirë klinik, ilaqet kundër depresionit duhet të merren në kurse prej të paktën 1.5-2 muajsh në doza adekuate ditore.

Kur dhimbjet kronike të tensionit kombinohen me ankthin e rëndë, rekomandohen ilaqet kundër depresionit me efekt qetësues (amitriptilinë, fevarin). Për kushtet asthenike, fluoksetina është e përshkruar. Ka ilaqet kundër depresionit me një efekt të ekuilibruar (paroxetine, cipramil).

Shumica ilaç efektiv Amitriptilina konsiderohet të jetë një dozë ditore prej 75 mg. Trajtimi duhet të fillojë me ¼ tabletë në ditë. Doza duhet të rritet gradualisht. Ilaçi është kundërindikuar për sëmundjet e zemrës, glaukomën, adenomën e prostatës. Gjatë përshkrimit të amitriptilinës, shpesh shfaqen përgjumje, tharje e gojës, palpitacione dhe probleme të ekuilibrit. Kjo e bën të vështirë kryerjen e një kursi të plotë trajtimi, veçanërisht në baza ambulatore.

Më mirë tolerohet dhe jep më pak Efektet anësore ilaqet kundër depresionit modern nga grupi SSRI: paroxetine, fluoxetine, cipramil, etj.
Trajtimi me ilaqet kundër depresionit duhet të përfshijë gjithashtu metoda të tjera jo-ilaçe, psikoterapi dhe biofeedback.