A váll diszlokációja vagy diszlokációja a felkarcsont fejének a lapocka glenoid üregéből való elmozdulása kóros folyamat vagy fizikai erőszak következtében.

Olyan esetekben, amikor a csuklófelületek érintkezése megmarad, de a kongruencia megszakad, váll szubluxáció.

Sok traumatológus a vállízület elmozdulását egyszerű és visszafordítható sérülésnek tekinti, de sajnos gyakran előfordulnak súlyos szövődmények.

Például a szomszédos csont megsérülhet vagy akár megsemmisülhet, és ennek eredményeként megsérülhetnek a környező szalagok, erek, idegek és inak.

A vállízület anatómiája

A vállízület az emberi test ízületei közül a legmobilabb. A humerus feje és a lapocka glenoid ürege alkotja.

Az ízületek felületeit hialinporc borítja, és nem felelnek meg egymásnak.

A glenoid üreg csészealj alakú, a humerus feje gömb alakú.

A humerus fej felülete sokkal nagyobb, mint a glenoid üreg területe, ezért gyakran előfordulnak diszlokációk és szubluxációk.

A vállízület felépítése (elölnézet):

1. lapockacsont;
2. acromion;
3. coracoid folyamat;
4. brachialis csont;
5. a felkarcsont nagyobb gumója;
6. a humerus kisebb gumója;
7. vállízület (kapszula).

A vállízület szerkezete számos jellemzővel rendelkezik, köztük a lapocka, különösen az acromion folyamatai. Gerinccsel kezdődik, vagyis a lapocka hátsó felületére merőleges, széles vízszintes lemezzel, és azt az infraspinatus és supraspinatus régiókra osztja.

Ezenkívül a lemez jelentősen szűkül, kifelé és felfelé irányul, ahol a vállízület felett horog formájában meghajlik. Az acromion az elülső végén a kulcscsonthoz kapcsolódik az acromioclavicularis ízület segítségével.

A supraspinatus ín áthalad a szubakromiális téren, amely az acromion és a humerus feje között helyezkedik el.

A vállízület alakja gömbcsuklós és háromtengelyű. Tekintettel arra, hogy a vállízület a legmobilabb az emberi testben, a kar szinte korlátlan mozgásszabadsággal rendelkezik.

Okoz

A vállízületi diszlokációk fő okai az ízületi területet ért közvetlen vagy közvetett ütések.

Ezenkívül a váll elmozdulása a kinyújtott karokra való esés vagy az erős forgási mozgás miatt következik be.

Sportolóknál az erősítő edzés során, különösen a kezdőknél, akik nem szoktak megnövekedett terheléshez, vállkimozdulás lép fel fekvenyomás, súlyozott felhúzás és más, a vállízületet érintő gyakorlatok végzése közben.

Tünetek

Az első dolog, amit az áldozat közvetlenül a váll elmozdulása után érez akut ízületi fájdalom, és a váll természetellenes helyzetének érzése.

Külsőleg ez a viszonylag egészséges váll szimmetriájának megsértésével nyilvánul meg, a korábbi lekerekített kontúr elveszik, az ízület élessé válik, kissé leesik.

Az áldozat egészséges karjával próbálja a sérült kart a testhez szorítani, hogy elkerülje a pontatlan mozdulatokat és ne okozzon még nagyobb kárt.

Ha a diszlokáció idegkárosodást és/vagy véredény, az áldozat szúró fájdalmat érez, a kéz elzsibbadhat, és a sérülés területén zúzódások jelennek meg.

A váll diszlokációk osztályozása

A váll diszlokációit elülső, subclavia, alsó és hátsó részre osztják.

Különösen érdemes megjegyezni. A váll elmozdulásakor a vállízület kontúrjának oválissága elvész. Gyorsaságra tesz szert, és egy epaulette körvonalához hasonlít.

Elülső

Elülső váll-diszlokációk esetén a subclavia fossa kisimul.

Szubklavia

A szubklavia diszlokációinál a fossa ovális-domborúvá válik. A váll vizuálisan rövidebbnek tűnik, kissé elrabolt, tengelye a frontális síkban befelé tolódik.

A vállízület területének kívülről történő tapintásakor az ujj könnyen a szupra-brachialis nyúlvány alá helyezhető, és a felkarcsont fejét a kulcscsont alatt vagy alatta tapinthatjuk meg.

Alsó

Az alsó váll diszlokációit a váll észrevehető elrablása jellemzi, amely gyakran eléri a derékszöget; a humerus fejét a hónaljban tapintják.

Hátulsó

Hátsó diszlokációk esetén felső végtag adduktált és belsőleg forgatható. A váll is kissé rövidül, és a tengelye gyakran hátrafelé tolódik el a szagittalis síkban. Az anterolaterális felület mentén a vállízület területe jelentősen ellaposodik, és a bőr alatt kinyúlik a lapocka suprahumeralis folyamatának elülső szélének kontúrja, valamint a coracoid folyamat csúcsa és a suprahumeralis elülső széle. a lapocka folyamata. A vállízület hátsó felületén, az infraspinatus fossa helyén ovális dudor jelenik meg.

Tapintással meghatározzuk a humerus fejét.

Ha a felkarcsont feje elmozdul, megsérülhet a brachialis plexus, ami paresztéziával, parézissel és a sérült végtag bénulásával nyilvánul meg.

A traumás diszlokációkat nem csak a brachialis plexus sérülése bonyolíthatja. Velük együtt diagnosztizálják a nagyobb gümőhöz tapadt izmok, valamint az utóbbiak avulzióit is.

Szokásos váll-diszlokáció

A szokásos vagy ismétlődő váll-diszlokáció a vállízület instabil állapota, amelyben enyhe terhelés esetén is fellép a diszlokáció. Például dobáskor hintázva, a fejed mögé téve a kezedet, felöltözve, és még alvás közben is. Az elsődleges diszlokáció helytelen kezelése és a rehabilitáció a megszokott diszlokáció kialakulásához vezet.

Csökkentés

A módszerrel a váll diszlokációit csökkentjük Kocher, Hippokratész, Dzhanelidze, Mota satöbbi..

Kocher módszer

Az elülső diszlokációk a Kocher-módszerrel csökkenthetők legjobban.

Az érzéstelenítés módjától függően a diszlokáció hanyatt fekve vagy ülve csökken.

Az asszisztens az asztalhoz rögzíti a lapockát, és ha az áldozat ül, akkor a szék támlájához.

A sebész bal kezével megragadja az áldozat sérült karját a könyök felett, jobb kezével pedig az alkarnál fogva, a könyökízületnél derékszögbe hajlítja, és fokozatosan, rángatás és erőszak nélkül a következő műveleteket hajtja végre: szakasz):

• I. szakasz- simán, növekvő erővel a sebész a váll vontatását (vontatását) hajtja végre a lefelé irányuló tengely mentén, leküzdve az izmok összehúzódását (összehúzódását).
• szakasz II- kifelé forgatja a vállát. Ebben a helyzetben a fejnek a legkisebb az átmérője, a fej és a diafízis közötti szög kiegyenlített. Ennek köszönhetően megakadályozzák a megtapadást és a közeli izmok további sérülését, amikor a fej a glenoid fossa felé tolódik.
• szakasz III- a sebész anélkül, hogy csökkentené a vonóerőt a váll tengelye mentén, a vállát a középvonal irányába hozza a testhez úgy, hogy az alsó és középső harmad szintjén a mellkason feküdjön, és a váll kettőssé válik -karos kar. A kar hosszú karja a felső és középső harmada, a rövid kar a kar alsó harmada. Ezután a sebész, fenntartva a tapadást a tengely mentén, felülről lefelé nyomja a könyökízület külső felületét (rövid kart). Ekkor a hosszú kar végén erő alakul ki, amely a felkarcsont fejét a lapocka glenoid fossa szintjére hozza.
• szakasz IV— A sebész a felkarcsont fejének elmozdulását és a vállízület körvonalát látva erőteljes belső vállforgatást hajt végre, és pronált helyzetben az alkart hegyesszögben a mellkasra helyezi. Ekkor a humerus feje jellegzetes hanggal csökken. Amint a fej csökken, a „rugalmas mobilitás” azonnal eltűnik, és a vállízület kontúrjának oválissága helyreáll. Az immobilizálás legalább 3 hétig (az ízületi kapszula összeolvadásához szükséges idő) Deso kötéssel történik, amelyet ráadásul gipszkötésekkel erősítenek meg. Az immobilizálás vagy annak korai eltávolítása nélküli kezelés súlyos szövődményhez - a váll szokásos diszlokációjához - vezet.

A diszlokáció csökkentése Hippokratész szerint

Ezt a módszert katonai terepnek is nevezik. Az áldozat hanyatt fekszik egy asztalon vagy a padlón. A sebész a vele szemben lévő oldalon ül, és mindkét kezével megfogja a sérült kart az alkarnál a csuklóízület felett. Ezután behelyezi a lábfej középső részét (nem a sarkát) a hónaljba úgy, hogy a láb íve átfedje azt. Ebben az esetben a középső láb külső széle a mellkas oldalsó felületéhez, a belső széle pedig a váll felső harmadának mediális felületéhez támaszkodik. Kétkarú kar képződik, amelynek rövid karja a fejé és a kar felső harmadává, az alsó kar pedig a kar középső és alsó harmadává válik. A fent leírt feltételek teljesítése után a sebész fokozatosan, rángatás nélkül elkezdi növelni a tapadást a kar tengelye mentén, és eljuttatja a testhez. Ekkor a kar elve szerint a fej fokozatosan a lapocka ízületi üregének szintjére kerül, és csökken. A vállízület kontúrja felveszi normál alakját, a rugalmas mozgás tünete megszűnik, a passzív mozgások szabaddá válnak, nem korlátozódnak. Mindezek a jelek azt jelzik, hogy a diszlokáció csökkent. Az immobilizálás Deso kötéssel történik.

Dzhanelidze módszer

Az alsó váll diszlokációk csökkentésének hatékony módja a Dzhanelidze módszer. Az áldozatot a sérült oldalon az asztalra kell helyezni úgy, hogy a lapocka az asztalhoz rögzítve legyen, és ne menjen túl a szélén, és a kar szabadon lógjon. Az áldozat fejét egy asszisztens tartja, vagy egy további asztalra helyezi. Előfeltétel a lapocka rögzítése az asztalhoz. Csak ilyen körülmények között, 10-15 perc elteltével érhető el a felső végtag öv izomzatának ellazulása. Miután megbizonyosodott arról, hogy az izmok ellazultak, a sebész a könyökízületnél 90 °-os szögben hajlítja az alkart, és fokozatosan, növekvő erővel lenyomja az alkar felső harmadát. Kis forgómozgásokat hajtanak végre, amelyek miatt a fej csökken.

Kezelés és rehabilitáció az elmozdult váll csökkentése után

• Teljes mozgáshiány a vállízületben egy hétig. Ehhez az orvos rögzítő kötést vagy síneket alkalmaz.
• Komplikációk, például törések vagy lágyrészkárosodás esetén hosszabb ideig tartó immobilizáció szükséges.
• A fájdalom enyhítésére vagy enyhítésére, valamint a fájdalom megszüntetésére nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell szednie, például ibuprofént vagy ketánokat.
• A vállát fokozatosan kell bevonni a munkába, és csak egy teljes immobilizáció után.
• Az ismételt diszlokációk megelőzése érdekében meg kell erősíteni a vállízületet tartó szalagokat.
• A válldiszlokációk rehabilitációjának kezdeti szakaszában könnyű súlyzókkal és expanderrel végzett gyakorlatok alkalmazása javasolt.

Művelet

Sebészeti beavatkozásra olyan esetekben van szükség, amikor a felkarcsont elmozdulása miatt az ízület, az izmok, az inak és az idegvégződések súlyos károsodása következett be. A műtétet a sérülés után a lehető leghamarabb el kell végezni.

Szokásos diszlokációk alá sebészi kezelés, mivel a konzervatív módszerek ebben az esetben hatástalanok. A művelet célja az ízület stabilizálása a szalagos apparátus erősítésével. E célokra számos különböző technika javasolható. A megfelelő technika kiválasztásához a sebésznek figyelembe kell vennie a páciens életmódját és tevékenységének típusát. Egyes technikáknak vannak hátrányai, amelyek a vállízület működésének korlátozásában nyilvánulnak meg. Az ilyen műveletek nem alkalmasak olyan sportolók számára, akik olyan versenyeken vesznek részt, mint a lövedékdobás vagy a tenisz, ahol a sportoló erős lendítésre kényszerül, hogy eltalálja a labdát.

Rehabilitáció

Az elmozdult váll csökkentése után a rehabilitációs helyreállítás négy szakaszból áll:

Első fázis. A Deso típusú kötszer használata immobilizáláshoz segít megelőzni a további károsodásokat, csökkenti a fájdalmat, a gyulladást, megteremti a hegesedéshez szükséges feltételeket. Az immobilizáció időtartama körülbelül négy-öt hét a kezdeti diszlokáció után. A páciensnek egyszerű gyakorlatokat kell végrehajtania: ökölbe szorítja a kezét, forgatja az ujjait, hogy fenntartsa a véráramlást a kötés által rögzített területen. Használjon hideg borogatást és jeget a fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében. Az orvos gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítót ír elő.

Második fázis. Ez a szakasz közvetlenül az immobilizáció megszűnése után kezdődik, és két-három hétig tart, ezalatt a beteg továbbra is puha támasztókötést visel. A gyakorlatok elkezdik erősíteni a vállöv és a váll izmait. A súlyok amplitúdóját és súlyát úgy kell megválasztani, hogy ne okozzon fájdalmat. A kiindulási helyzet válltámaszt nyújt. Az újbóli sérülés elkerülése érdekében kerülni kell a kombinált mozgásokat - a kar oldalra húzását, a váll kifelé fordítását. Ha edzés után duzzanat jelentkezik, jeget alkalmazhat.

Harmadik szakasz. A harmadik szakasz időtartama körülbelül három hónap. A páciens intézkedései a vállizmok további erősítésére irányulnak. Javasolt a vállhajlítók, a forgatók és a vállrablók funkcióit helyreállító gyakorlatok elvégzése. Fontos ne rohanjon a teljes mozgástartomány helyreállításával, amely csak egy évvel a sérülés után fog teljes mértékben helyreállni. A harmadik szakaszban megkezdheti a kötés eltávolítását, és fokozatosan abbahagyhatja a kötést. Gyakorlatok végzésekor is növelheti a súly súlyát, beleértve az ellenállási gyakorlatokat is.

Negyedik szakasz. Ennek a szakasznak a célja, hogy a pácienst visszatérítse a szokásos tevékenységekhez és sporttevékenységekhez. Megengedett a súlyok súlyának növelése, amelyeket a páciens gyakorlatok során használ a vállízület izmainak erősítésére. A rehabilitáció ezen utolsó szakaszában egy adott sportágra jellemző alapvető gyakorlatok végezhetők, ha a páciens sportoló. A terhelést fokozatosan kell növelni, a végrehajtási technikára koncentrálva. Fontos figyelje a mozgások koordinációját, hogy elkerülje az ízületi tok megnyúlását.

Vállelmozdulás esetén orvosa CT-vizsgálatot rendelhet el a következő esetekben:

• ha a radiográfia nem teszi lehetővé az ízület károsodásának pontos meghatározását;
• ha felkarcsont- vagy lapockatörés gyanúja merül fel, ami a szokásos röntgenfelvételen nem látható;
• ha fennáll a váll ereinek károsodásának gyanúja ( CT kontraszttal);
• vállműtét tervezésekor.

Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI)

A mágneses rezonancia képalkotás egy modern, nagy pontosságú módszer a test belső szerveinek és szöveteinek vizsgálatára, amely abszolút biztonságosnak és az emberre ártalmatlannak számít. Maga az eljárás megegyezik a számítógépes tomográfiával, azonban a CT-vel ellentétben, ahol röntgenfelvételeket készítenek, az MRI a mágneses magrezonancia hatását alkalmazza, amely lehetővé teszi a lágyszövetek, szalagok, porcfelületek pontosabb képét, ízületi kapszulák és erek. A CT-vel szemben a fő előny a sugárzás teljes hiánya, így az MRI egyetlen ellenjavallata a fémrészek jelenléte a páciens testében ( implantátumok, sérülések utáni fémtöredékek).

Az MRI indikációi a váll diszlokációja esetén:

• a hagyományos radiográfia eredményeinek tisztázása a CT ellenjavallatok jelenlétében;
• CT-ből nyert megkérdőjelezhető adatok;
• a periartikuláris szövetek károsodásának mértékének meghatározása ( ízületi tok, szalagok, izmok szakadásai);
• a váll ereinek összenyomódásának diagnosztizálására ( nincs szükség kontrasztra).

Ultrahang ( Ultrahang) vállízület

Ultrahangvizsgálat modern biztonságos módszer ultrahangos hullámok alkalmazásán alapuló vizsgálatok. Ezt a vizsgálatot általában akkor írják elő, ha felmerül a folyadék felhalmozódásának gyanúja ( vér) a vállízület üregében. Az ultrahangos adatok alapján azonban a periartikuláris szövetek károsodásának jellege is meghatározható ( a kapszula, szalagok, izmok szakadásai), és ha ultrahangot használ Doppler módban ( mód, amely lehetővé teszi a véráramlás sebességének és minőségének megítélését) meghatározható a váll ereinek jelenléte és összenyomódásának mértéke.

Elsősegélynyújtás a vállízületi elmozdulás gyanúja esetén

A feltételezett váll-elmozdulás elsősegélynyújtásának a sérült ízület területén a mozgások korlátozásából, a traumás tényező megszüntetéséből, valamint az orvosi segítség azonnali kéréséből kell állnia.

Ha a váll elmozdulását gyanítja, a következő intézkedéseket kell tenni:

• biztosítsa az ízület teljes pihenését ( állíts le minden mozgást);
• alkalmazzon jeget vagy bármilyen más hideget ( segít csökkenteni a gyulladásos reakciót és a szöveti duzzanatot);
• hívj egy mentőt egészségügyi ellátás.

Nagyon nem ajánlott a kimozdult váll önálló visszaállítása, mivel egyrészt ezt rendkívül nehéz megfelelő végzettség nélkül megtenni, másrészt a közeli izmok, idegek és erek károsodásához vezethet.

Mentőt kell hívnom?

Ha a vállízület elmozdulását gyanítja, ajánlott mentőt hívni, mivel egyrészt a sürgősségi orvos enyhítheti az áldozat fájdalmát, másrészt kizárhat néhány súlyos szövődményt. Mindazonáltal, feltéve, hogy nincs jele az idegek vagy az erek károsodásának, megteheti anélkül, hogy mentőt hívna. Meg kell azonban érteni, hogy a diszlokáció kezelését csak egészségügyi intézményben és csak szakképzett személyzet végezheti. Ezért, ha egy ízületi elmozdulást okozó sérülés után a beteg állapota stabil, és nem hívtak mentőt, a lehető leghamarabb fel kell venni a kapcsolatot a helyi traumatológiai központtal. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy minél hamarabb csökken a diszlokáció, annál nagyobb az esély az ízületi funkciók teljes helyreállítására.

Milyen helyzetben a legjobb a betegnek?

Az áldozatnak maximális pihenést kell biztosítania a sérült ízületnek. Ez úgy érhető el, hogy a szabad felső végtagot abdukciós pozícióba helyezzük ( addukció hátsó diszlokáció miatt). Az alkar a könyök magasságában meg van hajlítva, és a test oldalára szorított támaszra támaszkodik. Ebben az esetben a teljes mozdulatlanság biztosítása érdekében a kart támasztó kötés használata javasolt ( az alkarhoz illeszkedő, nyakba köthető háromszög alakú fejkendő).

Nem ajánlott a sérült vállra vagy a szabad felső végtagra támaszkodni vagy pihenni, mert ez az ízületi felületek még nagyobb elmozdulását, a szalagos apparátus megrepedését és az érköteg károsodását okozhatja.

Fájdalomcsillapítót kell adni?

Önigazgatás gyógyszerek nem ajánlott, azonban ha nem lehetséges a gyors orvosi segítség, az áldozat bevehet néhány fájdalomcsillapítót, ezzel csökkentve a fájdalom negatív élményét. A legtöbb esetben nem szteroid gyulladáscsökkentőket kell alkalmazni, amelyek bizonyos biológiai anyagok szintézisére gyakorolt ​​hatásuk miatt. hatóanyagok csökkentheti a fájdalom intenzitását.

A következő gyógyszereket szedheti:

• paracetamol 500-1000 mg dózisban ( egy-két tabletta);
• diklofenak napi 75-150 mg dózisban;
• ketorolac 10-30 mg dózisban;
• ibuprofén napi 1200-2400 mg-ig terjedő adagban.

A fájdalom intenzitását is csökkentheti, ha jeget kenünk az érintett ízületre.

Váll diszlokáció kezelése

Hogyan csökkenthető a diszlokáció?

Több mint 50 ismert módszer létezik a váll elmozdulásának csökkentésére. A választott redukciós technikától függetlenül a betegnek szedációra van szüksége ( gyógyszeres szedáció) és fájdalomcsillapítás, amelyet 1-2 ml 2%-os promedol oldat intramuszkuláris és 20-50 ml 1%-os novokainoldat intraartikuláris injekciójával érnek el. Ezen gyógyszerek hatásának köszönhetően részleges izomlazulás érhető el, ami megkönnyíti a redukciót és kiküszöböli az inak és izmok károsodásának kockázatát.


A traumatológiai gyakorlatban a váll diszlokációjának csökkentésére a következő módszereket alkalmazzák:

• Csökkentés Dzhanelidze szerint. A klasszikus Janelidze módszer a fokozatos izomlazításon alapul. Ez a legkevésbé traumatikus, ezért a legelőnyösebb a modern traumatológiában. A pácienst oldalsó fekvő helyzetbe, vízszintes felületre helyezik ( kanapé, asztal), így a kimozdult végtag lefelé lóg az asztal szélétől. Helyezzen egy zacskó homokot vagy egy törülközőt a lapocka alá, hogy szorosabban illeszkedjen a felülethez. A beteg fejét egy asszisztens tartja, de nélküle is megteheti, ha az áldozat fejét egy kis asztalra, éjjeliszekrényre vagy egy speciális Trubnikov-állványra helyezi. Körülbelül 15-25 perc elteltével a novokain blokád ellazítja a vállöv izmait, és a gravitáció hatására a humerus feje megközelíti a lapocka glenoid üregét. Egyes esetekben a csökkenés önmagában is előfordulhat. Ha ez nem történik meg, a traumatológus a beteg előtt foglal helyet, a könyökízületnél 90 fokos szögben behajlítja a függő karját, egyik kezével lenyomja az alkart a könyök környékén, és a másik kezével a vállízületet forgatja, a páciens alkarját a kéznél lefedi.kifelé, majd befelé. A redukció pillanatát jellegzetes kattanás kíséri.
• Kocher-csökkentés. Ez a módszer traumatikusabb, mint az előző, és fizikailag erős egyének elülső váll-diszlokációira vagy elavult diszlokációira alkalmazzák. A beteg fekvő helyzetben van. A traumatológus megragadja a végtagot a váll alsó harmadánál a csuklóízületnél, a könyökízületet 90 fokos szögben behajlítja és a váll tengelye mentén kiterjeszti, a végtagot a testhez hozva. Ekkor az asszisztens rögzíti a páciens vállövét. A traumatológus a váll tengelye mentén megtartva a húzóerőt a könyököt a lehető legelölről és mediálisan mozgatja, majd a végtag helyzetének megváltoztatása nélkül a vállat befelé forgatja, míg a sérült végtag keze az egészséges váll felé mozog. ízület, és az alkar a mellkason támaszkodik. Amikor a diszlokáció csökken, jellegzetes kattanás érezhető. Ezt követően gipszsínt kell felhelyezni felfüggesztő kötéssel és gézhengerrel. A sín eltávolítása után a páciensnek fizikoterápiás gyakorlatok komplexét írják elő, hogy helyreállítsák az ízületi kapszulát rögzítő izmok tónusát.
• Csökkentés Hippokratész szerint. Ez a módszer a legősibb és legegyszerűbb, a Cooper-módszerrel együtt. A beteg fekvő helyzetben van. A traumatológus a diszlokáció oldaláról a pácienssel szemben ül vagy áll, és mindkét kezével megragadja az alkarját a csuklóízület területén. Az orvos patkolatlan lábának a sarkát, amely megegyezik az áldozat kimozdult karjával, a hónaljába helyezi, és megnyomja az abba elmozdult felkarcsont fejét, miközben a kart a tengely mentén nyújtja. A humerus elmozdult feje a glenoid üregébe redukálódik. vonóerő ( feszültség) a test mentén termelődik.
• Cooper módszere. A beteg ülő helyzetben van egy széken vagy alacsony széken. Miután a lábát ugyanarra a zsámolyra vagy székre helyezi, a traumatológus a térdét a hónaljba helyezi, a kimozdult kart mindkét kezével megragadja a csukló területén, egyidejűleg a váll vontatását lefelé hajtja végre, és a felkarcsont kimozdult fejét tolja. fel a térddel.
• Chaklin módszere. A beteg hanyatt fekszik, a traumatológus egyik kezével megragadja az előrehajlított alkar külső harmadát, és a végtag tengelye mentén történő elrablását és vontatását végzi, a másik kezével a felkarcsont fejét nyomja a hónalj mélyedése.
• Shulyak módszere. Két traumatológus végezte. A beteg fekvő helyzetben van. Az első közülük az alkarját a mellkas oldalsó felületére támasztja úgy, hogy ökle a hónaljba néz, és érintkezésbe kerül a felkarcsont elmozdult fejével, a második traumatológus pedig vontatást végez, miközben a kart a testhez hozza. A fejnek az ökölre fektetett hangsúlyozása és a végtag addukciója olyan kart hoz létre, amely megkönnyíti a redukciót.

Szükséges-e a kar immobilizálása a redukció után?

A redukció után 3 hétig immobilizáció szükséges ( immobilizálás). Megfelelő immobilizáció hiányában az ízületi tok és a szalagos apparátus gyógyulási folyamata megszakadhat, ami megszokott diszlokációk kialakulásához vezethet.

Ha a felkarcsont, a kulcscsont vagy a lapocka törései társulnak, sokkal hosszabb immobilizációra lehet szükség ( 2-3 héttől több hónapig), ami a törés típusától, a csontdarabok elmozdulásának mértékétől, valamint e töredékek egymás mellé helyezésének módjától függ ( műtétileg vagy konzervatív módon).

A váll diszlokációjának műtéti kezelése

A műtét fő indikációja a humerus fej szokásos diszlokációjának vagy krónikus instabilitásának kialakulása. Az ismétlődő és megszokott diszlokációk miatt az ízületi tok megnyúlik, hipermobilitás, instabilitás jelentkezik. A kapszulában kialakított zsebek a felkarcsontfej szokásos elcsúszásának helyeivé válnak.

A sebészeti kezelés céljai a következők:

• a szalagos apparátus helyreállítása és megerősítése;
• a lapocka glenoid üregének összehasonlítása a humerus fejével;
• a váll szokásos diszlokációjának megszüntetése.

A váll-diszlokáció sebészeti kezelésére a következő típusú műtéteket alkalmazzák:

• Turner művelete. A Turner-műtét egy minimálisan invazív műtét, azaz egy speciális optikai műszer és számos apró manipulátor bejuttatása az ízületi területre több apró bőrmetszésen keresztül. A műtét célja a kapszula ellipszoid alakú szárnyának kivágása az alsó pólus területén, majd az ízületi kapszula szoros varrása. A műtétet nehezíti a neurovaszkuláris köteg közelsége. Ennek a műveletnek a fő előnye a lágy szövetek minimális traumája, viszonylag kis kozmetikai hiba ( apró, alig észrevehető heg képződik a bemetszés területén) és a beavatkozás utáni gyors felépülés.
• Putti hadművelet. A Putti-műtét traumatikusabb, mint a Turner-műtét, azonban a szükséges felszerelés hiányában, valamint a kapcsolódó sérülések esetén szélesebb hozzáférés szükséges. Ezzel a beavatkozással egy T-alakú bemetszést végeznek a vállízület eléréséhez, majd számos izom boncolását követik. A műtét során a kapszulát varrják, ami jelentősen megerősíti. A műtét rendkívül traumás és hosszú felépülési időszakot igényel.
• Bojcsev műtétje. Bojcsev művelete sok tekintetben hasonlít Putti operációjához. Ez magában foglalja a bőr széles, T-alakú bemetszését is, amelyet az alatta lévő izmok feldarabolása követ. Ezzel a beavatkozással azonban az ízületi kapszulát egy kis háromszög alakú töredék előzetes eltávolítása után varrják - ez lehetővé teszi, hogy ne növelje a kapszula vastagságát.
• Bankart művelet. A Bankart műtét egy minimálisan invazív műtét, melynek során egy speciális műszert helyeznek be az ízületi üregbe ( artroszkóp), amely stabilizálja a vállízületet. Ennek a beavatkozásnak köszönhetően a lehető legrövidebb időn belül elérhető számos olyan tényező átfogó kiküszöbölése, amelyek a humerus fej diszlokációját és felépülését okozzák. A szükséges felszerelések és az orvosok megfelelő képesítésének hiánya miatt azonban ezt a műveletet nem használják széles körben a modern traumatológiában.

A műtét utáni helyreállítási időszak időtartama a műtét mennyiségétől és típusától, a beteg életkorától és az egyidejű patológiák jelenlététől függ. A műtéti kezelés utáni felépülés átlagosan egy-három-hat hétig tart.

Terápiás gyakorlatok a diszlokáció csökkentése után

Közvetlenül a diszlokáció csökkentése után javasolt a vállízület immobilizálása speciális kötéssel 4-6 hétig ( Deso típusú kötszer). Ez idő alatt kerülni kell a vállízületi mozgásokat, azonban a karizmok sorvadásának megelőzése és a környék vérkeringésének javítása érdekében ajánlatos néhány könnyű gyakorlatot végezni a csukló mozgásával.

A diszlokáció csökkentése után egy hónapon belül a következő gyakorlatok gyakorlása javasolt:

• az ecset forgatása;
• ujjait ökölbe szorítva terhelés nélkül ( a csuklótágítóval végzett gyakorlatok az immobilizációs rendszer megsértésével izomösszehúzódásokat válthatnak ki a váll területén);
• a vállizmok statikus összehúzódása ( a bicepsz rövid feszülése, a váll tricepsz izomzata, valamint a deltoid izom segít javítani a vérkeringést és fenntartani a tónusot).

A diszlokáció csökkenése után 4-5 héttel kezdődően, amikor a váll ízületi tokja és szalagjai részben helyreállították épségüket, a kötést az órák idejére eltávolítják, és a beteg számos mozdulatot kezd el. vállízület. Kezdetben ezek a mozgások passzívak lehetnek ( másik végtag segítségével vagy orvos által), azonban fokozatosan aktívvá válnak.

A következő gyakorlatok javasoltak 4-6 héttel a diszlokáció csökkenése után:

• ízületi hajlítás ( előrefelé irányuló vállmozgás);
• ízületi hosszabbítás ( váll mozgása hátra).

Ezeket a gimnasztikai gyakorlatokat naponta 5-6 alkalommal kell ismételni fél órán keresztül, lassú ütemben. Ez lehetővé teszi az ízület működésének legkíméletesebb és legoptimálisabb helyreállítását, és biztosítja a szalagos apparátus legteljesebb helyreállítását.

5-7 héttel a diszlokáció csökkentése után az immobilizáló kötést teljesen eltávolítják. Ebben a szakaszban a terápiás gyakorlatok jelentősége rendkívül nagy, mivel a megfelelően kiválasztott gyakorlatok lehetővé teszik az ízületi mobilitás helyreállítását az ízületi tok, az izmok és az ínszalagok károsodásának veszélye nélkül.

A terápiás gyakorlatok célja az ízületi gyógyulás időszakában:

• a vállízület mozgástartományának helyreállítása;
• az izomszerkezetek erősítése;
• tapadások megszüntetése;
• ízületi stabilizálás;
• az ízületi tok rugalmasságának helyreállítása.

A következő gyakorlatokat használják az ízületek mozgékonyságának helyreállítására:

• a váll aktív elrablása és addukciója;
• a váll külső és belső forgása.

Ebben a szakaszban fokozatosan helyre kell állítani a mozgási tartományt, de nem kell sietni, mivel az ízületi funkciók teljes helyreállítása körülbelül egy évig tart. Az izmok erősítésére mozgás közben különféle súlyokat használhat ( súlyzók, expanderek, gumiszalagok).

Fizioterápia a diszlokáció csökkentése után

A fizioterápia olyan intézkedések összessége, amelyek célja az ízület szerkezetének és funkciójának helyreállítása és stabilizálása, amelyek a fizikai befolyásolás különféle módszerein alapulnak.

Fizikai tényezőknek való kitettséggel ( hő, egyen- vagy váltakozó elektromos áram, ultrahang, mágneses tér stb.) különböző terápiás hatásokat érhetnek el, amelyek valamilyen szinten elősegítik a gyógyulást és a gyógyulást.

A fizioterápiának a következő hatásai vannak:

• megszünteti a szövetek duzzadását;
• csökkenti a fájdalom intenzitását;
• elősegíti a vérrögök felszívódását;
• javítja a helyi vérkeringést;
• javítja a szövetek oxigéntelítettségét;
• aktiválja a szervezet védőtartalékait;
• felgyorsítja a gyógyulást és a gyógyulást;
• megkönnyíti a gyógyszerek bejutását az érintett területre.

A váll diszlokációjának kezelésére alkalmazott fizioterápia

Az eljárás típusa	Terápiás hatásmechanizmus	Ellenjavallatok	A kezelés időtartama
Nagy intenzitású pulzáló mágnesterápia	Az ütközés alapja a biológiai molekulák nyomatékának létrehozása mágneses tér hatására. Ez a sejtmembránok permeabilitásának megváltozásához, számos anabolikus és katabolikus reakció fokozódásához, valamint a szabad gyökök oxidációjának felerősödéséhez vezet. Az eredmény jelentős gyulladáscsökkentő hatás. Meg kell jegyezni, hogy ez a fajta fizioterápia rendelkezik a legkifejezettebb fájdalomcsillapító hatással, amelyet az első ülés után állapítanak meg ( vagy az első két-három eljárás során). Ezenkívül a mágnesterápia serkenti a sérült szövetek regenerálódását, kifejezett gyógyító hatást biztosítva.	Alacsony vérnyomással, vérpatológiákkal, vérrögképződésre hajlamossal, csonttörésekkel, amíg a töredékek stabilizálódnak.	6-10 eljárás, egyenként 10-15 perc.
Alacsony intenzitású pulzáló mágnesterápia	A biológiai molekulák elektronpotenciáljának változásán alapul, ami fokozott anyagcseréhez, a redoxreakciók felgyorsulásához, valamint a biológiai membránok permeabilitásának növekedéséhez vezet. A helyi és általános védőpotenciál az antitest-termelés stimulálása következtében növekszik, az autonóm idegrendszer aktivitása stabilizálódik. Gyulladáscsökkentő hatás alakul ki. Csökken a szövetek duzzanata az érintett területen, javul a sérült területek növekedése és regenerációja.	Vérzés közben, alacsony vérnyomás mellett, fém implantátumok és pacemaker jelenlétében.	10-15 eljárás naponta fél órán keresztül.
Diadinamikus terápia	Az 50-100 Hz frekvenciájú impulzusáramok testre gyakorolt ​​hatásán alapul. Ezek az áramok irritálják a perifériás idegvégződéseket, ami a fájdalomjelek megzavarásához vezet. Hatás a vegetatív ( autonóm) idegrendszer a perifériás kapillárisok tágulásához vezet, javítva a vérkeringést a perifériás szövetek szintjén. Fájdalomcsillapító hatás alakul ki, a helyi vérkeringés jelentősen javul, a szöveti táplálkozás és a légzési folyamatok normalizálódnak. Az áramoknak való kitettség során a vázizmok izomösszehúzódása következik be, ami fenntartja tónusát.	A bőr és a bőr alatti zsírszövet gennyes betegségei, vérzés, epilepszia, szívritmus-szabályozók jelenléte esetén.	Napi 9-10 alkalom.
Induktív hő	Ez egy módszer a szövetek nagyfrekvenciás mágneses térrel történő befolyásolására. Az ezen a területen keletkező örvényáramok hatására a szövetek körülbelül 5-10 cm mélységig felmelegednek, ami a megfelelő területen javítja a vérkeringést, fokozza a szöveti légzést és táplálkozást, valamint normalizálja az immunrendszer működését. Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatás alakul ki. Ismételt expozíció esetén megszűnik izomgörcs, javul a vázizmok működése.	Nál nél rosszindulatú daganatok, gyomor-bél traktus gyulladásos betegségei, terhesség alatt, valamint tuberkulózis és szívinfarktus idején.	10 eljárás, egyenként 10-20 perc.
Paraffinos alkalmazások	Lehetővé teszi a sérült testrészek egyenletes és hosszú felmelegítését. Ez javítja a szövetek táplálkozását, normalizálja a vérkeringést, csökkenti a duzzanatot és a gyulladásos választ.	Akut fertőző és gyulladásos betegségek, vese- és vérbetegségek, valamint rosszindulatú daganatok esetén.	10 eljárás, egyenként 25-30 perc.
Helyi krioterápia	A rövid távú hideg levegőnek való kitettségen alapul ( hőmérséklet mínusz 30 fokig) a sérült testrészre. Ennek eredményeként a helyi anyagcsere lelassul és az oxigénfogyasztás csökken. A mélyebb szövetekben reflexreakció lép fel, amelynek célja a megfelelő terület működésének normalizálása és az esetleges károsodások elleni védelem. Így az alacsony hőmérséklet hatására a gyógyulási folyamat felgyorsul, az immunrendszer működése normalizálódik, a vérkeringés javul.	Perifériás erek betegségei esetén, mivel a hideg hatására görcs léphet fel, a perifériás szövetek vérkeringésének károsodásával. Ezenkívül ez a fizioterápiás eljárás ellenjavallt öt év alatti gyermekek számára.	10 napi eljárás, amelyek mindegyike öt-tíz percet vesz igénybe.

A fizioterápiás eljárások meglehetősen hatékony módszer kiegészítő kezelés, amely lehetővé teszi a felépülési folyamat felgyorsítását és néhány nem kívánt tünet megszüntetését használat nélkül farmakológiai gyógyszerek. Meg kell azonban érteni, hogy mint minden más orvosi eljárásnak és eszköznek, a fizioterápiának számos mellékhatása és ellenjavallata van. Emiatt mindegyiket egyeztetni kell a kezelőorvossal.

Meg kell jegyezni, hogy a fizikai eljárásokkal nem lehet meggyógyítani az elmozdult ízületet megfelelő csökkentés vagy műtéti beavatkozás nélkül. A különböző fizikai eljárások terápiás gyakorlatokkal való kombinálása lehetővé teszi a gyors felépülést és a normál napi tevékenységekhez való visszatérést.

Válaszok a gyakran ismételt kérdésekre

Mi az a szokásos váll-diszlokáció?

A szokásos válldiszlokáció olyan kóros helyzet, amelyben alacsony intenzitású traumatikus tényező hatására vagy a vállöv saját izomzatának összehúzódása következtében ismétlődő diszlokációk lépnek fel a vállízületben. Más szóval, a szokásos diszlokáció a váll diszlokációja, amely később ismét előfordul.

A vállízület a legmobilabb ízület az emberi testben. Ez az ízület három egymásra merőleges síkban, meglehetősen nagy amplitúdójú mozgást tesz lehetővé, és a felső végtag övének a testtel való nem merev kapcsolata miatt a szabad végtag még az ízület által biztosítottnál is több mozgást végezhet.

A vállízület a kulcselem a szabad felső végtag mozgásában. Ezt a szerkezetet két csont és számos kötőszöveti szalag alkotja, amelyek feszülésüknek köszönhetően stabilizálják és erősítik az ízületet.

A vállízületet a következő anatómiai struktúrák alkotják:

• Spatula. A lapocka oldalsó felületén egy ízületi bevágás található, melynek kerülete mentén egy ízületi ajak található, amely részt vesz a vállízület kialakításában. A porcos ízületi labrum jelenléte miatt az ízületi felület területe kissé megnő a lehetséges mozgások elvesztése nélkül. A labrum segít stabilizálni az ízületet azáltal, hogy megakadályozza a felkarcsont fejének előre-hátra csúszását.
• Brachialis csont. A humerus feje gömb alakú, ennek köszönhetően minden síkban képes forogni. Normális esetben érintkezik a lapocka ízületi bevágásával. A humerus fejének területe sokkal nagyobb, mint az ízületi bevágás területe, ami lehetővé teszi az ízület mozgási tartományának növelését, de csökkenti magának az ízületnek az erejét.
• Közös bursa. Az ízületi tok a lapocka ízületi bevágásának oldalfelületei és a váll anatómiai nyaka közé feszített kötőszöveti kapszula, amely lezárja az ízületi teret. Fenntartja az ízület anatómiai integritását az elasztikus rostok bizonyos feszültségének köszönhetően, valamint az ízületen belüli negatív nyomás fenntartásával.
• A vállízület szalagjai. A vállízületet viszonylag kis számú szalag erősíti, ami lehetővé teszi a nagyobb fokú mobilitás fenntartását.

Amikor a vállízületben elsődleges diszlokáció lép fel, az ízületi tok megreped és az ízületi ajak eltörik. A diszlokáció csökkenése után ezek a struktúrák némileg helyreállnak, gyógyulnak, de kevésbé rugalmasak és kevésbé stabilizálják az ízületet. Emiatt a felépülés után némi idővel a felkarcsont fejének elülső megcsúszása miatt re-diszlokáció alakulhat ki ( illetve posterior diszlokáció esetén utólag). Ennek eredményeként habituális diszlokáció alakul ki, vagyis a vállízületben lényegesen kisebb terhelések mellett jön létre a diszlokáció, mint amit egy egészséges ízület megkövetel.

A szokásos diszlokációt valamivel ritkább klinikai kép kíséri, mint az első alkalommal történt diszlokáció. A legtöbb esetben azonban a váll deformációja a humerus fej elülső vagy hátsó elmozdulásával jár. A fájdalom szindróma kezdetben nagyon kifejezett lehet, de idővel intenzitása csökken.

A szokásos váll-diszlokáció kezelése kizárólag sebészi. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a konzervatív módszerekkel nem lehet helyreállítani az ízületi labrum és az ízületi tok szerkezeti integritását. A modern traumatológiai műveletek lehetővé teszik, hogy ezt a sebészeti beavatkozást a környező szövetek minimális károsodásával hajtsák végre. Bizonyos esetekben azonban az ízületi területen széles bemetszésre van szükség a kapszula megfelelő varrásához. A sebészeti beavatkozás típusának megválasztása nagymértékben függ a személy tevékenységének típusától, mivel egyes műtétek után a vállízület mozgási tartománya kissé csökkenhet.

Lehetséges saját kezűleg csökkenteni a kimozdult vállat?

Szigorúan nem ajánlott a kimozdult váll önálló visszaállítása, mivel a megfelelő felszerelés, az áldozat képzése és a szükséges képesítések nélkül számos nagy ér és ideg károsodhat, valamint az ízületi felületek visszafordíthatatlan deformációját idézheti elő. későbbi rokkantsággal.

Az elmozdult vállízület megfelelő csökkentése megköveteli a következő szabályok betartását:

• Az ízület vizsgálata törésekre. A vállízület elmozdulását gyakran a felkarcsont, a lapocka vagy a kulcscsont törése kíséri. Ezeknek a töréseknek a jelenléte teljesen más megközelítést igényel, és sok esetben sebészeti beavatkozást igényel. A felső végtag csontvázának integritásának ellenőrzésére két vetületű röntgenfelvételt, számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak. A mágneses rezonancia képalkotás az ízületi tok, az idegek és az erek, valamint az izmok károsodásának mértékét is feltárhatja.
• A felső végtag vizsgálata az idegek és az erek károsodására. Klinikai vizsgálat során, az elveszett érzékenységű területek azonosításával, valamint mindkét kar radiális artériájának pulzusának összehasonlításával történik. Ezenkívül az erek vizsgálatát kontrasztanyag bevezetésével végzik a radiográfia során.
• Megfelelő fájdalomcsillapítás. A fájdalom szindróma reflex izomgörcsöt vált ki, ami nem teszi lehetővé az ízület csökkenését. Ezenkívül a fájdalom kényelmetlenséget és jelentős szenvedést okoz az áldozatnak.
• Izomlazítás. Az izomlazítás úgy érhető el, hogy helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be a brachialis plexus területére ( a nagy idegtörzsek áthaladásának helye, amelyek motoros és szenzoros impulzusokat adnak a vállöv izmainak) vagy az általános érzéstelenítés során izomlazítást okozó szerek intravénás beadásával.
• Az ízületi csökkentés ellenőrzése. Az ízület csökkentése után röntgen-ellenőrzést kell végezni az ízületi felületek helyes beállítására.

A vállízület csökkentése többféleképpen is megvalósítható. A Dzhanelidze módszerrel történő csökkentést leggyakrabban használják, mivel ez a legkevésbé traumás és legkényelmesebb. A csökkentés csak megfelelő fájdalomcsillapítás és izomlazítás után történik. Az áldozat ráfekszik vízszintes felület oldalán, kimozdult válla az asztal szélén lógott, feje egy kis asztalon nyugodott. Az izmok teljes ellazulásának pillanatában az orvos megnyomja a 90 fokos szögben hajlított alkarját, miközben egyidejűleg külső forgatást végez a vállízületben. Abban a pillanatban, amikor a humerus feje a helyére kattan, jellegzetes kattanás hallható.

A vállízület otthoni csökkentése az ízületi tok károsodásának, az izmok, idegek és erek megnyúlásának és megszakadásának nagy kockázatával jár. Ezt az eljárást csak egészségügyi intézményben szabad elvégezni. Meg kell érteni, hogy az elmozdult ízület csökkentését az első néhány napon belül el kell végezni, mivel ellenkező esetben az ízületi felületek sorvadni kezdenek, és az ízület elveszíti eredeti funkcióját.

A váll diszlokációja a mozgásszervi rendszert érintő leggyakoribb probléma. Ennek oka az egyedi kialakítás, amely a testünk bármely ízületének legnagyobb mozgásterjedelmét biztosítja. Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogyan lehet felismerni a váll diszlokációit és a betegség tüneteit. A megelőzés és a kezelés, mint fontos intézkedések az ilyen típusú sérülések következményeinek megelőzésére és megszüntetésére, szintén ismertetésre kerül a bemutatott anyagban.

Mi az a diszlokáció?

Dislokációnak nevezzük az ízületi felületek egymással való érintkezésének elvesztését. A sérülések leggyakrabban sport- vagy közlekedési balesetek során történnek. Különösen érzékenyek erre a röplabdával, jégkoronggal, kézilabdával és téli sportokkal foglalkozók. A vállsérülések megfelelő diagnózist igényelnek.

A vállsérülések egyik legösszetettebb típusa a váll diszlokációja. Az okokat és a kezelést az orvos határozza meg az áldozat alapos vizsgálata után. A további terápia az ízület működésének helyreállításából és a szövődmények megelőzéséből áll.

Miért fordul elő ez a probléma?

A váll diszlokációjának leggyakoribb oka a közbeni sérülések a fizikai aktivitás, essen a kar külső (oldalsó) részére. A problémát egy erős ütés okozhatja. Néha a sérülés a magasból való leesés következtében következik be, például építkezésen végzett munka közben. Ütközés esetén a vállcsont feje elmozdul. Attól függően, hogy milyen irányban mozgott, a váll diszlokációi a következőkre oszthatók:

1. Elülső váll diszlokáció. Ez a diszlokáció leggyakoribb típusa, és jellemzően kinyújtott karra vagy vállra való esés eredménye.
2. Hátsó váll diszlokáció. Ezt a fajta elmozdulást a váll közvetlen ütése vagy éles elfordulása okozhatja.

A probléma tünetei

A váll elmozdulása károsíthatja a váll területén lévő más struktúrákat. Hogyan lehet azonosítani a problémát, és mit kell tenni a válldiszlokáció diagnózisa után? A tünetek és a kezelés (elsősegélynyújtás) a sérülés súlyosságától függ.

A váll elmozdulásának jelei:

1. Hirtelen, nagyon erős fájdalom a váll területén.
2. Nagy duzzanat vagy hematóma.
3. Az ízületi mobilitás korlátozása.
4. Érezhető az ízület körvonalának torzulása, a humerus fejének hiánya, amely a hónalj területére költözik.
5. A fájdalom fokozódik, amikor megpróbálja mozgatni az ízületet (így a beteg közelebb tartja a karját a testéhez).
6. Ájulás és emelkedett testhőmérséklet.

Terápiás intézkedések és diagnosztika

Az elmozdult vállízület nagyon súlyos sérülésnek számít. Elsősegélynyújtás és orvosi beavatkozás– a gyors rehabilitáció és a beteg normál életmódhoz való visszatérésének előfeltételei. Szükséges a vállízület érzéstelenítése, amelyet általános érzéstelenítésben végeznek, hogy az orvosi munka során elkerüljék az egyéb sérüléseket. A kezelés manuális tényezőkön és radiográfián alapul.

Utána a vállra (ahol a lapocka ízületei vannak) kötszer segítségével gipszkötést helyeznek fel. Ez a végtag immobilizáció általában körülbelül 4 hétig tart. A gipsz eltávolítása és a röntgen vizsgálat után, ha a vállízület újbóli elmozdulása nem észlelhető, rehabilitáció válik szükséges feltétel a fájó váll funkciójának helyreállítására. Ezenkívül további két-három hónapig ajánlott tartózkodni a fizikai aktivitástól.

Néha az orvos által „a vállízület szokásos diszlokációja” diagnózisának kezelésére a műtét a helyreállítási folyamat szükséges része, mivel más problémák is azonosíthatók, például:

• a vállcsontok törése;
• izom- vagy ízületi tok sérülései;
• az erek vagy az idegek károsodása.

Általában artroszkópiát végeznek. A sebész nagyon kis szövetmetszéseket végez, amelyeken keresztül a kamerát és a műszereket behelyezik. Ha a betegnek többszörös karsérülése és a vállízület szokásos kimozdulása van, akkor a műtét meglehetősen nehéz feladattá válik a sebész számára, amely után a betegnek hosszú ideig (6 hétig) kerülnie kell a felső végtag mozgatását.

Rehabilitáció

A további kezeléshez rehabilitáció szükséges. Ezenkívül figyelembe kell vennie a következő árnyalatokat:

1. A gipsz eltávolítása után rövid ideig kerülje a vállízület hirtelen mozdulatait.
2. Használjon hideg borogatást a duzzanat csökkentése érdekében.
3. Gyógyszeres kezelés, amely gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedését jelenti. Ha a fájdalom erős, kérheti orvosát, hogy írjon fel fájdalomcsillapítót. A "Nurofen Plus" gyógyszert 6 óránként 15 ml-ben kell bevenni.
4. Terápiás eljárások végrehajtása. Elősegítik a fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatást (krioterápia), a sérült lágyszövetek helyreállítását (mágnesterápia, lézerterápia, ultrahang), növelik az izomtömeget és -erőt (elektromos stimuláció), javítják a vérellátást és a szövetek táplálkozását (pezsgőfürdő a felső végtag számára). ).
5. Az ízület melletti szövetek masszírozása oldja a feszültséget, valamint javítja a vérkeringést és a táplálkozást.
6. A vállízület mobilizálása.

A legjobb a terápiás gyakorlatokat a rehabilitáció kezdeti szakaszában pszichoterapeutával végezni. Könnyű manipulációkat kell választani a fájó ízület terhelése nélkül, például: izometrikus gyakorlatok és nyújtó feladatok, amelyek stimulálják a neuromuszkuláris szövetet. Az erősítő gyakorlatokat fokozatosan vezetik be az izomerő erősítésére, valamint a lágy szövetek stabilitásának és rugalmasságának javítására. A kezelés utolsó szakaszában a teljes felső végtag gyakorlatait alkalmazzák az erő növelésére, a mozgások és funkciók ellenőrzésére, valamint a vállízület dinamikájának javítására.

A kinesioterápia során az ízületet speciális rugalmas kötszerekkel tekerjük. Érzékszervi hatást fejtenek ki és javítják az ízületek működését. A lapocka ízületekre felvitt tapaszok stabilitást biztosítanak, javítják a gyógyulási folyamatokat és csökkentik a sérülések kockázatát edzés közben.

Komplikációk

Sajnos a „vállízület diszlokációja” diagnózisa meglehetősen súlyos. A pontos diagnózis nélküli rehabilitáció és kezelés számos szövődményhez vezethet. Ezek tartalmazzák:

• ízületi instabilitás;
• a perifériás idegek károsodása (bizsergő érzés, a teljes felső végtag érzékenységi rendellenességei);
• korlátozott mozgástartomány az ízületben;
• még banális sérülés után is visszaesik;
• degeneratív változások a vállízületben.

A vállsérülések otthoni kezelésének módjai

Némi enyhülést jelenthet, ha hideg borogatást alkalmazunk a sérült területre, ha a vállízület elmozdult. A súlyos sérülések otthoni kezelése képzett orvosi ellátás nélkül lehetetlen. Az áldozatot orvoshoz kell vinni, aki a röntgenfelvételt követően megteszi a szükséges intézkedéseket. Szállítás közben a kart rögzíteni kell: könyökben enyhén behajlítható, a mellkashoz nyomható és a testhez kötött kötéssel tekerhető.

Fájdalomcsillapításra fájdalomcsillapító ill nem szteroid gyógyszer gyulladáscsökkentő hatás ("Nurofen Plus" vagy "Ibuprofen" 15 ml 6 óránként). A felépülés általában 3-6 hétig tart.

Ezután ajánlatos nyújtó gyakorlatokat végezni a kar és a váll izmaira. Egy sor ilyen tevékenység után, amikor a végtag teljesen működőképes, visszatérhet a sporthoz, de csak speciális ruházatban, hogy esés esetén megakadályozza a vállízület elmozdulását. Az otthoni kezelés és a sérülés utáni rehabilitáció szisztematikus nyújtó gyakorlatokkal lehetséges, így az izmok rugalmasak és kevésbé érzékenyek a károsodásra. Ha az izmaid túlfeszülnek, például egy intenzív edzés után, jeget kenhet a vállára.

Váll diszlokáció

Ez egy súlyos sérülés, amely a kar mozgatásának képtelenségével jár a vállízület elmozdulása miatt. Otthoni kezelés (elsősegélynyújtás): vegyen be fájdalomcsillapítót az utasításban feltüntetett adagban, kösse a karját a testéhez, majd sürgősen keressen fel ortopéd vagy traumatológust. Ez a fajta sérülés nagyon súlyos sérülés, amely az idegek és az erek halálához vezethet.

Ín ficam

Mi a teendő, ha vállficam vagy elmozdulás történik? Az otthoni kezelés hideg borogatás (fél óráig alkalmazva), fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek (zselék, kenőcsök) használatát foglalja magában. Naponta többször vékony rétegben alkalmazzák a sérült területre. Ezenkívül pihentetni kell a kezét, vagyis korlátozni kell a mozgást.

Váll zúzódás

Jellemzően hirtelen esés következtében fordul elő, ami lágyrész-károsodáshoz vezet. Zúzódás jelei: fokozatosan fokozódó fájdalom, vérömleny, duzzanat. Gyorsan jeget kell alkalmazni a sérülés helyére. Ez korlátozza a hematómát és a lágy szövetek duzzadását, kivéve, ha természetesen az ízület elmozdult.

És ebben az esetben a népi gyógymódokkal való kezelés nem lesz felesleges: naponta többször 20 percig alkalmazzon hűtőborogatást vagy fóliába csomagolt vagy ruhába csomagolt jégkockákat. Enyhülést adnak a fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású kenőcsök is. Naponta többször alkalmazzák őket. Ha azonban a fájdalom továbbra is fennáll, érdemes ortopéd orvoshoz fordulni, mert a sérülés sokkal súlyosabb lehet, mint gondolná.

Népi jogorvoslatok

Számos otthoni jogorvoslat létezik az „ízületi diszlokáció” diagnózisával kapcsolatos következmények kiküszöbölésére. A népi gyógymódokkal történő kezelés a fájdalom enyhítésére irányul. Forró tejből készült borogatást javasolt használni: fel kell melegíteni, kötést kell áztatni és a fájó ízületre felvinni. Sokat segít a finomra vágott hagyma vagy egy pohár lisztből és egy kanál ecetből készült „tészta”. Fel kell őket alkalmazni a sérült területre, és fél órát kell hagyni.

A váll diszlokációja olyan patológia, amelyben a vállcsont és a lapocka ízületi felületei közötti kapcsolat megszakad.

Ezt az állapotot a szalagok és az ízületi kapszula szakadása kísérheti az érintett területen.

Ha rendellenesség tünetei jelentkeznek, forduljon szakemberhez, aki kiegyenesíti az ízületet.. Ezek után otthon kezelheti a kimozdult vállízületet.

Osztályozás

A sérülés jellemzőitől függően a humerus feje a glenoid üregétől eltérő irányban elmozdulhat. E jellemző alapján a következő típusú diszlokációkat különböztetjük meg:

1. Elülső– az esetek 80%-ában fordulnak elő, és egy hátrahúzott egyenes karra esés eredménye. Ha a fej erősen elmozdul, a lapocka törése vagy a felkarcsont nagyobb gumója elszakadhat.
2. Alsó– a patológiák hozzávetőlegesen 18%-át teszik ki, és a vízszintes sáv sérüléseinek következményei. A probléma a gyermeknél is előfordulhat, ha a felnőttek kézen fogva emelik. Ebben az esetben a csont feje a hónaljba költözik. Tapintással érezhető.
3. Hátulsó– legfeljebb 2%-ot tesz ki, és közvetlen hatás eredményeként keletkezik. Ebben az esetben a humerus feje a lapocka felé mozdul el. Ezt az állapotot gyakran a humerus műtéti nyakának törése kíséri.

Tünetek

Az elmozdult vállízület kezelése előtt elemeznie kell ennek a patológiának a klinikai képét. A betegség fő megnyilvánulásai a következők:

1. A vállízület deformitása, amely a glenoid üregen kívüli felkarcsont fejének eltávolításával jár.
2. A fizikai aktivitás korlátozása. Ebben az esetben a kéz rugózhat, de az irányított mozgások teljesen kizártak.
3. Akut fájdalom az érintett területen az elsődleges diszlokáció során és kisebb diszkomfort szokatlan diszlokáció esetén. Különösen gyakran tapintásra vagy mozgási kísérletekre fordul elő.
4. A végtag károsodott érzékenysége. Esetenként zsibbadás vagy bizsergés léphet fel. Ezeket a tüneteket idegkárosodás okozza.

Elsősegély

Az elmozdult vállízület elsősegélynyújtása abból áll, hogy csökkentik a motoros aktivitást az érintett területen, kiküszöbölik a traumás tényezőt, és azonnali segítséget kérnek az orvostól.

Ha diszlokációra gyanakszik, a következő intézkedéseket kell tennie:

1. Biztosítsa az ízületi pihenést- teljesen hagyja abba a fizikai aktivitást. Erre a célra egy speciális kötést használnak a vállízület diszlokációjához.
2. Vigyen fel jeget vagy más hideget– ez segít csökkenteni a szövetek gyulladását és duzzadását.
3. Hívja az orvost.

Ezenkívül ez az intézkedés károsíthatja az ezen a területen található izmokat, ereket és idegeket.

Általános kezelések

Mi a teendő, ha elmozdult a vállad? Ennek az állapotnak a kezelése általában a következőket foglalja magában:

1. Helyi érzéstelenítés- segít megszüntetni a fájdalmat. Ehhez az orvos Lidocaint vagy Novocaint ad be. Ezt a szakaszt semmiképpen nem lehet figyelmen kívül hagyni, mivel a csökkenést súlyos fájdalom kíséri. Ne próbálja meg saját maga vagy szerettei segítségével kiegyenesíteni az ízületet. Ez tönkremenetelét, sőt törését is okozhatja.
2. A kar áthelyezése. Ez egy nehéz és fájdalmas szakasz. Számos csökkentési módszer létezik. Az orvosnak konkrét módszert kell választania, különben fennáll a kellemetlen következmények veszélye.
3. Műtéti beavatkozás. Ezt a módszert akkor alkalmazzuk, ha a kötést a szokásos módszerrel nem lehet kiegyenesíteni. Ilyen helyzetben varratokkal és kötőtűkkel rögzítik. Ezt a beavatkozást általános érzéstelenítésben végzik.
4. Az ízület immobilizálása. Ez segít kiküszöbölni a visszaesés kockázatát és biztosítja a gyors gyógyulást. Az érintett területre sínt helyeznek fel. A készüléket 1-2 hónapig kell viselnie - minden a sérülés súlyosságától függ.
5. Rehabilitáció. Tilos figyelmen kívül hagyni ezt a szakaszt, mivel lehetővé teszi az ízület megerősítését és helyreállítását, valamint megakadályozza annak újbóli károsodását. Ebből a célból gimnasztikát, masszázst és egyéb terápiás eljárásokat alkalmaznak.

Után teljes felépülésóvatosnak kell lenned. Ennek érdekében kerülje a sérült kar megterhelését, és próbálja meg kiküszöbölni azokat a helyzeteket, amelyekben megsérülhet.

Rehabilitáció

A válldiszlokáció utáni rehabilitáció magában foglalja az edzésterápiát. A helyreállítási időszak több szakaszra oszlik:

• a vállizmok motoros aktivitásának fokozatos növekedése - 3-4 hét;
• a vállízület normál teljesítményének normalizálása - 2-3 hónap;
• a váll teljes funkciójának helyreállítása - akár hat hónapig.

A diszlokáció helyének rögzítéséhez alkalmazzon kötést és ortézist az érintett területre.. A gipszkötést csak a legnehezebb esetekben használják.

Egyszerű helyzetekben elegendő egy megerősített kötés fejkendő formájában. Ez a készülék puha és rugalmas anyagból készült, így aludni és zuhanyozni is lehet vele.

A sporttevékenység során bekövetkező elmozdulások elkerülése érdekében puha vállmerevítő használata javasolt.. A váll gyenge rögzítését biztosítja, és gyakorlatilag nem csökkenti a motoros aktivitás mennyiségét.

Ugyanakkor a termék gyengéden masszírozza izomszövetés melegítő hatása van. Egy ilyen kötéssel különféle gyakorlatokat végezhet a váll elmozdulása után.

Nehéz esetekben merev vállortézist kell viselni. Biztonságosan rögzíti a csontokat és a vállat. Ez az eszköz fémvázból készül, és számos mozgásszabályozóval egészül ki.

Az orvos megmondja, hogyan fejleszthet ki egy kar egy diszlokáció után. Általában egyszerű gyakorlatokat javasolnak, amelyek nem okoznak fájdalmat, de javítják az izomszövet szerkezetét.

Nagyon fontos a bicepsz, a trapéz és a deltoid izomzat erősítése. Ez megakadályozza az újbóli diszlokációt.

A bevezető gyakorlatokat már az immobilizációs szakaszban végezzük. Ennek köszönhetően fel lehet készíteni az izmokat a későbbi munkára és összetettebb mozgások elvégzésére. Lehetővé teszik az anyagcsere normalizálását, a szív, az erek és a légzőrendszer funkcióinak stabilizálását.

Az embernek folyamatosan mozognia kell annak a kezével és ujjaival, amelyen a rögzítőeszköz található. Nagyon fontos a kéz, a váll és az alkar izmainak megfeszítése.

Az immobilizálás után a gimnasztikának az izmok és ízületek mobilitásának helyreállítására kell irányulnia. A gyakorlatok összetettségének növelésével segítik a feszültség megszüntetését, a kontraktúrák kezelését és az állóképesség fejlesztését.

Ebben a szakaszban a következő mozdulatokat érdemes elvégezni:

• hajlítsa és egyenesítse ki az ujjakat, könyököt;
• emelje fel a sérült kart, és támassza meg az egészséges végtaggal;
• mozgassa az egyik vagy mindkét kezét oldalra;
• forgó mozgásokat végezni;
• mozgassa a kezét a háta mögé;
• végezzen pumpáló mozdulatokat a kezével.

Nagyon fontos, hogy ne csak a fájó karral végezzünk tornát, hanem az egészséges karral is. Ennek köszönhetően helyreállítható a mozgások normál koordinációja.

Hagyományos módszerek

A fájdalom enyhítésére házi recepteket használnak. Segítenek az érintett ízület mozgékonyságának helyreállításában és a duzzanat kezelésében is.

Nagyon fontos a használata népi gyógymódok szisztematikusan. Ellenkező esetben nem lehet elérni a kívánt eredményt.

A leghatékonyabb otthoni jogorvoslatok a következők:

1. Vegyünk bryonia gyökeret, szárítsuk meg és őröljük. Öntsön egy fél kiskanalat 500 ml vízbe, és tegye a tűzhelyre. Főzzük negyed óráig, majd hűtsük le és szűrjük le a levest. Adjunk hozzá egy nagy kanálnyit a kapott termékből fél pohár napraforgóolajhoz. Ez a készítmény ideális az érintett terület dörzsölésére.
2. A váll mobilitásának helyreállításához használjon tansyt. Ehhez ajánlatos 3 evőkanál e növény virágait bevenni. Javasoljuk, hogy forrásban lévő vízzel keverje össze és hagyja 1 órán át. Ezután a kompozíciót szűrni kell, és nedves tömörítésekhez kell használni.
3. A búzavirág jó fájdalomcsillapító hatással bír. A gyártásához hasznos összetétel vegyen 3 kis kanál virágot, keverje össze 500 ml forrásban lévő vízzel, és hagyja állni 1 órát. Szűrjük le és hűtsük le a levest. Naponta háromszor fél pohárral szájon át is bevehető. Ezt étkezés előtt kell megtenni.
4. A kenőcs jó gyógymódnak számít, amelyet gyakran használnak a gyógyulási szakaszban. Felkészíteni 100 g propoliszt kell bevenned és növényi olaj . A hozzávalókat összekeverjük és gőzfürdőben melegítjük. A propolisz feloldódása után kapcsolja ki. Vigye fel a lehűtött terméket az érintett területekre. Ez a készítmény legfeljebb 90 napig tárolható.
5. Segít megbirkózni a szokásos váll-kimozdulással borbolya gyökéren és kérgén alapuló kompozíció. Ezeket az összetevőket össze kell törni és alaposan össze kell keverni. Vegyünk 1 kis keveréket, keverjük össze egy pohár tejjel, és forraljuk fel. Vegyünk 1 kis kanál naponta háromszor. A kompozíció kifejezett erősítő hatással rendelkezik.
6. Az alkoholos tinktúrák kiváló hatást fejtenek ki. Különféle összetevőket tartalmazhatnak. Így, elkészítheti a hegyi árnika tinktúráját. Ehhez ajánlatos 20 g növényi virágot bevenni és 200 ml alkoholt hozzáadni. Hagyja hatni egy hétig, majd szűrje le. Vegyünk egy fél kis kanál naponta kétszer.
7. Jó orvosság az cukor és hagyma alapú kompozíció. Ezt a zöldséget frissen vagy sütve kell használni. A gyógyászati ​​készítmény elkészítéséhez 1 hagymára és 10 kis kanál cukorra lesz szüksége. Az összetevőket össze kell keverni és testápolóként kell használni. A kötszer cseréje 5-6 óránként javasolt.
8. Az Elecampane gyökér kiváló hatású. A nyersanyagokat össze kell törni, adjunk hozzá egy pohár forrásban lévő vizet, és hagyjuk fél órán át infundálni. A kapott főzetet borogatásokhoz és testápolókhoz használja.
9. A ficus levelek tinktúráját jó gyógymódnak tekintik.. Az elkészítéséhez a növény 1 levelét fel kell vágni, és fel kell önteni 250 ml vodkával. Hagyja hatni pár hétig. Ezt sötét és hűvös helyen kell elvégezni. A leszűrt keverékbe teszünk 1 nagy kanál mézet és egy tojássárgáját. A kapott készítményt lefekvés előtt dörzsölje be az érintett területbe. Ezt követően ajánlatos az érintett vállát meleg sállal tekerni. A terápiát 2 hétig kell folytatni, majd szünetet kell tartani. Szükség esetén a kezelés megismételhető.

Táplálkozási jellemzők

Amikor egy vállízület elmozdul, a tápláló és kiegyensúlyozott étrend segít felgyorsítani a gyógyulást.. A csontszövet, a szalagok és az ízületek erősítésére kell irányulnia.

A menünek elegendő mennyiségű fehérjét, zsírt és szénhidrátot kell tartalmaznia. Érdemes vitaminokat és ásványi anyagokat is szedni.

Az új szövetek felépítéséhez fehérjékre van szükség. Különösen hasznos a tejtermékek fogyasztása, amelyek biztosítják a csontok ízületeit beborító porcok helyreállítását.

A tejfehérje jól emészthető. Ezenkívül az ilyen termékek sok kalciumot tartalmaznak, amely a csontszövet erősítéséhez szükséges.

Az étlapnak tartalmaznia kell sovány húsokat és halakat. Nagyon egészséges hajdina, bab és lencse fogyasztása is. Ha ezeket a termékeket főzve, sütve vagy párolva fogyasztja, az javítja a fehérjék felszívódását.

Hasznos zselés és zselés hús fogyasztása is. Ezek az élelmiszerek közé tartozik a kollagén, amely kiválóan erősíti a porcokat és a csontokat.

Ahhoz, hogy a szervezet elegendő energiát kapjon, szénhidrátot kell enni.. Fontos, hogy összetett szénhidrátot tartalmazó ételeket együnk. Ide tartoznak a zöldségek, gyümölcsök és gabonafélék.

Az étrendnek zsírokat is tartalmaznia kell, amelyek szükségesek az anyagcsere folyamatok normális lefolyásához.. Előnyben kell részesíteni a vajat és a növényi zsírokat.

A húsban található tűzálló zsírok megzavarják a véráramlást, és koleszterin plakkok megjelenéséhez vezetnek az erek falán.

A menü létrehozásakor be kell tartania az alábbi szabályokat:

1. A termékeknek javítaniuk kell az anyagcsere folyamatokat.
2. Húst és halat főzve ajánlott fogyasztani.
3. Erős húsleves leveseket nem szabad enni, mert sok purin bázist tartalmaz. Ezek az anyagok negatívan befolyásolják az ízületek állapotát.
4. A víz-só anyagcsere normalizálására a sütőtök és a cukkini ételek hasznosak. Zöldeket, görögdinnyét, szárított sárgabarackot és aszalt szilvát is kell enni.
5. A nyers ételeket 3-szor többet kell fogyasztani, mint a hőkezelteket.
6. A bélműködés normalizálása érdekében rostot kell enni. Jelen van a gabonafélékben, zöldségekben, gyümölcsökben, teljes kiőrlésű kenyérben.
7. A szokásos tea helyett szárított gyümölcsbefőtt vagy csipkebogyófőzet kell inni. A gyógyteák fogyasztása is nagyon hasznos.

Komplikációk

Ha a terápiát nem kezdik meg időben, fennáll a veszély veszélyes szövődmények .

Ezek a következők:

• ízületi instabilitás;
• a perifériás idegek károsodása;
• az ízület motoros aktivitásának csökkenése;
• a diszlokáció megismétlődése egyszerű sérülések után is;
• degeneratív folyamatok a vállban.

A váll elmozdulása súlyos sérülés, amely sürgős orvosi ellátást igényel.. A szakember átállítja az érintett ízületet, és ajánlásokat ad a helyreállításra.

Otthon terápiás gyakorlatokat kell végeznie, és hatékony népi gyógymódokat kell használnia.

Ezek az anyagok érdekesek lesznek:

Hasonló cikkek:

1. Hogyan kezeljük a vállízület arthrosist? A vállízület arthrosisa szerepel a betegségek nemzetközi osztályozásában a kód...
2. Mi a teendő, ha kificamodik a vállízülete? A vállficam az egyik leggyakoribb háztartási sérülés…
3. A könyökízület epicondylitisének kezelése házilag A könyökízület minden nap hatalmas terhelést él át. Nem meglepő, hogy...

Az emberi test legmozgékonyabb ízületei a vállízületek. Kialakításuknak köszönhetően felemelhetjük a kezünket, mozgathatjuk egyik vagy másik oldalra, és kezünkkel elérhetjük a fejünk hátsó részét vagy a fejünket. Csodálatos mobilitásuk az, ami nagyban hozzájárul kezünk sokrétű funkcióihoz, amelyek sokféle cselekvés végrehajtására és különféle készségek elsajátítására tesznek lehetővé bennünket.

A vállízületben a mozgás három síkban hajtható végre. Ennek az ízületnek azonban meg kell fizetnie az ilyen speciális hipermobilitást alacsony stabilitásával. Úgy tervezték, hogy a lapocka glenoid ürege és a humerus feje közötti érintkezési terület kicsi, és még egy porcos ajak jelenléte is, amely körülveszi, és kissé növeli az érintkezési területet az ízület alkotóelemei között nem biztosítja a vállízület kellő stabilitását. Ez az oka annak, hogy a mozgásszervi rendszer ezen részének stabilitása gyakran felborul, és a váll (vagy a felkarcsont feje, a vállízület) elmozdulását tapasztalja. A statisztikák szerint egy ilyen sérülés az összes traumás diszlokáció körülbelül 55% -át teszi ki.

Ebben a cikkben bemutatjuk a válldiszlokációk diagnosztizálásának és kezelésének fő okait, típusait, tüneteit és módszereit. Ez az információ segít abban, hogy időben gyanakodjon egy ilyen sérülés jelenlétére, megfelelő segítséget nyújtson az áldozatnak, és megfelelő döntést hozzon a traumatológussal való kapcsolatfelvétel szükségességéről.

Egy kis történelem

2014-ben az Injury magazinban a közvélemény egy érdekes tudományos tényt ismerhetett meg a válldiszlokációval kapcsolatban. M. Bevilacqua vezette olasz tudósok egy csoportja tanulmányt végzett a torinói lepelről. A szakemberek észrevették, hogy jelentős aszimmetria van a Krisztus testének lenyomatának vállövei, vállai és alkarjai között, és a gerincoszlop nem tért el oldalra. Ez a csontelrendezés csak a humerus fejének az ízülettől való elülső-alsó elmozdulása esetén figyelhető meg. Valószínűleg ekkora sérülést kapott a keresztre feszített abban a pillanatban, amikor levették a keresztről.

Egy kis anatómia

A vállízületet három csont alkotja:

• a scapula glenoid ürege;
• a humerus feje;
• a kulcscsont ízületi ürege.

Megjegyzendő, hogy a kulcscsont glenoid ürege anatómiailag nem kapcsolódik a vállízülethez, de jelenléte jelentősen befolyásolja annak működését.

A humerus fejének alakja egybeesik a lapocka glenoid üregének alakjával, amelynek széle mentén porcszövet görgő van - az ízületi ajak. Ez az elem emellett tartja a csont ízületi fejét az ízületben.

Általánosságban elmondható, hogy a vállízület kapszula vékony kapszulából és ízületi szalagrendszerből áll, amely szorosan együtt nő, megvastagodva. Az ízületi kapszula kötőszövetből áll, amely rögzíti a humerus fejét a glenoid üregben. A vállízületet a következő szalagok támasztják alá:

• három kötegből (felső, középső és alsó) álló ízületi-karszalag;
• coracohumeralis ínszalag.

A körülötte lévő izmok további stabilitást biztosítanak a vállízületnek:

• kis kerek;
• infraspinatus;
• lapocka alatti.

Az izmok és az inak hozzák létre a rotátor mandzsettát a vállízület körül.

Okoz

A váll diszlokációjának leggyakoribb oka a trauma. Normális esetben ebben az ízületben csavarodó vagy kiforduló jellegű mozgásokat hajtanak végre, és amplitúdójuk túllépése az ízületi fej kilépéséhez vezet a lapocka ízületi üregéből. Ilyen sérülést okozhat a kézre esés, hirtelen, intenzív és sikertelen mozgás.

Néhány további tényező hozzájárulhat a váll diszlokációjának kialakulásához:

1. A szalagok és az ízületi tok gyakran visszatérő ficamai. Ez a hajlamosító tényező különösen jellemző a tenisz, kézilabda, röplabda, dobó, úszás és hasonló sportágakban résztvevő sportolókra, vagy bizonyos szakmájú emberekre, akiknek munkatevékenysége számos túlzott mozgás megismétlésével jár. A vállízület szalagjainak gyakori és ismétlődő traumája annak stabilitásának jelentős csökkenéséhez vezet, és bármilyen kisebb traumás mozgásnál diszlokáció léphet fel.
2. A scapula glenoid üregének diszpláziája. Egyes embereknél születésüktől fogva a lapocka glenoid ürege túlságosan sekély, alsó része rosszul alakult (hipopláziával), vagy előre vagy hátra dől. A normától való ilyen eltérések és a szerkezet vagy elhelyezkedés néhány más ritkán megfigyelt anatómiai jellemzője a váll diszlokációinak fokozott kockázatához vezet.
3. Általános ízületi hipermobilitás. Ez az eltérés a normától az emberek 10-15% -ánál figyelhető meg, és az ízület túlzott mozgástartományában fejeződik ki.

A diszlokációk típusai

A váll diszlokációja lehet:

• nem traumás - önkéntes vagy krónikus (patológiás);
• traumás – traumatikus hatás okozza.

A traumás diszlokáció lehet komplikációmentes vagy bonyolult (további sérülések jelenlétében: törések, a bőr integritásának megsértése, inak, nagy erek vagy idegek szakadása).

A traumás tényezőnek való kitettség időtartamától függően a váll diszlokációja lehet:

• friss - legfeljebb 3 nap telt el a sérülés óta;
• elavult – legfeljebb 5 nap telt el a sérülés óta;
• régi – több mint 20 nap telt el a sérülés óta.

Ezenkívül a vállízület diszlokációja lehet:

• elsődleges traumás;
• visszatérő (kórosan krónikus).

Attól függően, hogy a sérülés után az ízület csontjai hol foglalnak el, a következő típusú diszlokációkat különböztetjük meg:

1. Elülső diszlokáció (subcoracoid és subclavia). Az ilyen sérülések az esetek 75% -ában figyelhetők meg. Subcoracoid elülső diszlokáció esetén a humerus feje előrehajlik, és úgy tűnik, hogy túlnyúlik a lapocka területén található coracoid folyamaton. A szubklavia elülső diszlokációja esetén a csont feje még jobban elhajlik és a kulcscsont alá nyúlik. A váll elülső diszlokációi az úgynevezett Bankrat sérüléssel járnak - a sérülés során a csont feje leszakítja a lapocka glenoid üregének elülső részének ízületi ajkát. Súlyos esetekben az ilyen sérüléseket az ízületi tok megrepedése kísérheti.
2. Hátsó diszlokáció (infraspinatus és subacromial). Az ilyen sérüléseket nagyon ritkán figyelik meg - csak az esetek 1-2% -ában. Általában akkor fordulnak elő, amikor kinyújtott karra esik. Ilyen diszlokációk esetén a csontfej letépi az ízületi ajakat a lapocka glenoid üregének hátsó részében.
3. Axilláris (vagy alsó) diszlokáció. Ilyen sérülések az esetek 23-24%-ában fordulnak elő. Ilyen diszlokációk esetén a humerus feje lefelé mozog. Emiatt a beteg nem tudja leengedni a sérült karját, és folyamatosan a teste fölött tartja.

Tünetek

Amikor a csontok elmozdulnak, az áldozat éles és intenzív fájdalmat érez a vállízületben. Közvetlenül ezt követően a kar funkciói károsodnak a fej elmozdulása miatt. Az ízület elveszti szokásos simaságát, a felső végtag és a váll oldalra térhet. A sérülés helyének tapintásakor a humerus feje nem található a szokásos helyén.

Egy diszlokáció után a váll deformálódhat, megkeményedhet, a sérült és egészséges vállízület összehasonlításakor pedig kiderül a gerinchez viszonyított aszimmetriája. Ezenkívül az ízületi mobilitás jelentős vagy teljes károsodása áll fenn.

Ha az idegek sérülnek, a váll elmozdulása a kar más részeinek - az ujjak és a kéz - érzékenységének és motoros funkcióinak zavarával járhat. Egyes esetekben ilyen sérülésekkel a pulzus gyengülése figyelhető meg a radiális artéria területén. Ezt a tünetet az okozza, hogy a humerus elmozdult feje összenyomja az edényt.

A váll elmozdulásának fő tünetei:

• éles fájdalom az ízületi felületek elmozdulása során és különböző intenzitású szúró fájdalmas érzések sérülés után, amelyek mozgással fokozódnak;
• lágy szövetek duzzanata;
• bőr alatti vérzések a sérülés területén;
• ízületi deformitás;
• a mobilitás jelentős csökkenése;
• érzékenység elvesztése az alkarban vagy a kéz más részeiben.

Elmozdulás esetén az ízületi tok állapota is szenved. Ha nem kezelik, megszaporodik benne a rostos képződmények száma, veszít rugalmasságából. Az ízület körül elhelyezkedő, sérülés miatt nem működő izmok fokozatosan sorvadnak.

Egyes esetekben a vállízület elmozdulását a lágyrészek integritásának károsodása kíséri. Az ilyen sérülésekre válaszul a beteg intenzív fájdalmat érez, de a régi vagy gyakran ismétlődő sérülések esetén a fájdalmas érzések nem olyan hangsúlyosak, vagy teljesen hiányoznak.

Elsősegély

Az elsősegélynyújtás enyhíti a beteg állapotát, ha a váll elmozdul.

A fájdalom csökkentése és a váll-diszlokáció súlyosbodásának megelőzése érdekében az áldozatot elsősegélyben kell nyújtani:

1. Nyugtassa meg a beteget, és helyezze a sérült kart a legkényelmesebb helyzetbe.
2. Óvatosan vegye le a ruhákat.
3. Engedje meg a betegnek érzéstelenítő gyógyszert (Ibuprofen, Nimesulide, Analgin, Ketorol, Paracetamol stb.), vagy végezzen intramuszkuláris injekciót.
4. Ha vannak sebek, kezelje őket antiszeptikus oldattal, és helyezzen be steril kötést.
5. Rögzítse a sérült ízületet sállal (egyenlőszárú háromszög alakú szövetdarab). A rendelkezésre álló anyagokból elkészíthető. Felnőtteknél a mérete legalább 80/80/113 cm legyen. Az alkar a sálra kerül úgy, hogy a középső sarka kissé túlnyúljon a könyökön. A kötés széleit felemeljük és a nyak mögé kötjük úgy, hogy a kötés támassza a könyökben hajlított kart. A könyök oldalán lelógó szövetdarabot a vállövön egy tűvel rögzítjük. Hónalji diszlokáció esetén lehetetlen ilyen immobilizáló kötést alkalmazni, mivel az áldozat nem tudja leengedni a karját. Ilyen sérülések esetén a beteget a lehető legkíméletesebben kell egészségügyi intézménybe szállítani.
6. A fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében vigyen fel jeget a sérült területre. 15 percenként 2 percig el kell távolítani a fagyás elkerülése érdekében. Ne feledje, hogy ficam és egyéb sérülések esetén az első napokban nem melegítheti a sérült területet.
7. Ne próbálja meg saját maga kiegyenesíteni a diszlokációt. Ezt az eljárást csak szakember végezheti el.
8. A lehető leggyorsabban hívjon mentőt, vagy óvatosan szállítsa az áldozatot ülő helyzetben egy másik egészségügyi intézmény traumatológiai központjába vagy sürgősségi osztályára. Ne késleltesse az orvos látogatását, még akkor sem, ha a fájdalom enyhült. Ne feledje, hogy a váll mozgását a sérülést követő első órákban csökkenteni kell. Minél több idő telt el a traumás helyzet óta, annál nehezebb a későbbiekben végrehajtani a csökkentést.

Melyik orvoshoz forduljak?

Ha éles fájdalmat tapasztal a vállízületben a kar sérülése, duzzanata vagy diszfunkciója idején, az első órákban konzultáljon egy ortopéd traumatológussal. A páciens vizsgálata és kikérdezése után az orvos röntgenfelvételt rendel két vetületben. Szükség esetén a vizsgálat kiegészíthető MRI-vel.

Diagnosztika

A váll diszlokációjának azonosítása érdekében az orvos megkérdezi és megvizsgálja a pácienst. A sérült terület tapintásával a szakember észlelheti a humerus fejének elmozdulását a szokásos helyéről. Ezenkívül az orvos egy sor vizsgálatot végez az idegek és a nagy erek károsodásának meghatározására.

A diagnózis megerősítése, a sérülés részleteinek tisztázása és a lehetséges egyidejű sérülések (például törés) azonosítása érdekében röntgenfelvételeket írnak elő két vetületben. Krónikus diszlokációk esetén a vállízület MRI-je javasolt.

Kezelés

A válldiszlokációk kezelési taktikáját nagymértékben meghatározza a sérülés részleteinek jellege, amelyet röntgenfelvételeken határoznak meg. Kezdetben a felkarcsont fejének zárt csökkentésével próbálkoznak, de ha ezek nem hatékonyak, a betegnek sebészeti beavatkozást javasolnak.

Meg kell jegyezni, hogy a sérülés utáni első órákban a diszlokációk sokkal könnyebben csökkennek. Ezt követően az izmok összehúzódnak, és sokkal nehezebb helyreállítani a károsodást, mivel megakadályozzák az ízületi fej visszatérését az ízületi felületre.

A diszlokáció zárt csökkentése

Különféle módszerek alkalmazhatók a vállízület elmozdulásának csökkentésére:

• Kocher szerint;
• Dzhanelidze szerint;
• Hippokratész szerint;
• Mukhin-Kot szerint;
• Rockwood és munkatársai szerint.

Kezdetben az elmozdult váll csökkentése érdekében helyi érzéstelenítéssel próbálják kiküszöbölni a csontok elmozdulását. A csökkentés módját az orvos egyénileg határozza meg, és az ízületi felületek elmozdulásának klinikai képétől függ.

Ha a helyi érzéstelenítésben végzett zárt redukciós kísérlet sikertelen marad, akkor intravénás érzéstelenítés után megismételjük, ami megfelelő izomlazulást biztosít. Ez a hatás speciális gyógyszerek - izomrelaxánsok - beadásával érhető el.

A vállízület sikeres csökkentése után, amelyet mindig kontrollröntgennel kell megerősíteni, immobilizálják. Korábban ezekre a célokra a páciensnek Deso vagy Smirnov-Weinstein szerinti gipszkötést adtak. Ezek hosszú távú viselése azonban sok kellemetlenséget okozott az embernek, és mint később kiderült, az ilyen teljes immobilizálás felesleges volt. A praktikus és kényelmes hevederek most már használhatók a vállízület megbízható rögzítésére. Viselésük időtartama körülbelül 3-4 hét.

Általában a felkarcsont fejének a helyére süllyesztése után a fájdalom jelentéktelenné válik, és néhány nap múlva teljesen eltűnhet. A fájdalmas érzések hiánya gyakran ahhoz vezet, hogy a páciens önként megtagadja az immobilizáló eszköz viselését, és ezt követően az orvos ajánlásainak be nem tartása újbóli diszlokációhoz vezethet. Előfordulását az magyarázza, hogy az ízületi tok sérült részének nincs ideje eléggé „túlnőni”, hogy biztosítsa a vállízület stabilitását.

Egyes esetekben a diszlokáció csökkentése után abdukciós immobilizációs lehetőséget alkalmaznak a vállízület immobilizálására. Ez a technika kevésbé kényelmes a páciens számára, mint a hevederkötés, de lehetővé teszi az elülső kapszula feszültségének elérését és a leszakadt csonthoz való nyomását. elülső szakaszízületi ajak. Az ilyen immobilizáció során megnő az ízületi labrum megfelelő „növekedésének” valószínűsége, és csökken az ismételt diszlokációk esélye.

A csökkentés után a fájdalom megszüntetése és a gyulladás csökkentése érdekében a betegnek nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel:

• meloxicam;
• Nurofen;
• Ortofen;
• paracetamol;
• Nimesulide et al.

Az első 2-3 napban hideget kell alkalmazni a sérült területre, ami segít csökkenteni a fájdalmat és a duzzanatot.

Az immobilizáló kötés eltávolítása után a páciensnek rehabilitációs programon kell részt vennie.

Sebészet

Ha a zárt redukcióra tett kísérletek sikertelenek maradnak, akkor a pácienst sebészeti beavatkozásnak vetik alá, amely az ízület kinyitásából és nyitott redukcióból áll, majd az ízületi felületek rögzítését Mylar varratokkal vagy kötőtűkkel.

Ismétlődő váll-diszlokációk kezelése

A váll elmozdulása után mindig fennáll annak a veszélye, hogy ugyanaz a sérülés a jövőben megismétlődik, még az ízület minimális igénybevétele esetén is. Az ilyen diszlokációkat ismételtnek (szokásosnak) nevezik, vagy egy modernebb kifejezést használnak - „a vállízület krónikus instabilitása”. Ennek az állapotnak a kialakulását az magyarázza, hogy a sérülés után a felkarcsontot tartó struktúrák nem tudtak teljesen felépülni, és képtelenek lettek maradéktalanul ellátni funkcióikat.

Gyakrabban ismétlődő diszlokációk jelennek meg 30 év alatti embereknél, és ha az első sérülés érettebb korban történt, akkor az ilyen ismételt sérülések a jövőben ritkábban figyelhetők meg. Azonban, ha egy diszlokáció felnőttkorban következik be, annak súlyossága fokozódhat, és ezt követően az emberben törés-diszlokációk léphetnek fel.

Általános szabály, hogy ha egy második válldiszlokáció következik be, azt szinte mindig egy harmadik, negyedik stb. követi. Ennek az állapotnak megfelelő kezelés hiányában számuk lenyűgöző számokat is elérhet. Csak egy időben végzett művelet akadályozhatja meg megjelenésüket.

A vállízület műtéti stabilizálása különböző technikákkal végezhető. A Bankart-művelet azonban az ilyen beavatkozás aranystandardjának tekinthető. Most már artroszkópiával és klasszikus metszés nélkül is elvégezhető. Elvégzéséhez elegendő 2-3 db 1-2 cm-es szúrást készíteni, amelybe behelyezik az artroszkópot és a szükséges műszereket. Ugyanez a beavatkozás nem csak az ízület krónikus instabilitása esetén, hanem primer diszlokációk esetén is elvégezhető (például sportolóknál a vállízület stabilabb felépülése érdekében).

A Bankart műtét célja egy új labrum létrehozása. Erre a célra az ízületi kapszulából készült görgőt használják, amelyet horgonykapcsokkal (felszívódó vagy nem felszívódó) varrnak. Az új labrum elölről (ha a diszlokáció elölről) vagy hátulról (ha a csont hátulról elmozdul) varrható. Ha szükséges, a beavatkozás során a sebész javíthatja a supraspinatus izomszakadást vagy a labrum hosszanti szakadását.

Az új labrum rögzítéséhez általában 3-4 rögzítő elegendő. A nem felszívódó horgonyrögzítők csavar alakúak és titánötvözetekből készülnek. Bekerülnek a csontcsatornába, és örökre ott maradnak. A modern ötvözetekből készült rögzítőket a betegek általában jól tolerálják, és jelenlétük nem jár komplikációk kialakulásával. Ráadásul megbízhatóbb rögzítést is képesek biztosítani.

A politejsavat felszívódó fixálószerek készítésére használják. Előfordulhatnak csavar vagy ék formájában, amely elfordítás után a csonthoz kapcsolódik. A csontba való bejuttatás után az ilyen fixálószerek néhány hónapon belül feloldódnak, és csontszövettel helyettesítik.

Az egyik vagy másik típusú horgonyrögzítés kiválasztását a kezelő sebész határozza meg, és a klinikai esettől függ. Ezt követően az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget a választásáról. A Bankart műtét befejezése után a páciens immobilizáló kötést kap, ennek eltávolítása után rehabilitációs kúra javasolt.

Egyes ritkább esetekben egyéb sebészeti beavatkozásokat is végeznek a szokásos váll-diszlokációk megszüntetésére (például korrekciós osteotómia acetabularis dysplasia esetén, osteosynthesis lapockatörés esetén, csontdepresszió megszüntetése implantátum átültetésével a csípőtarajból stb.). Az ilyen bonyolult helyzetekben a legmegfelelőbb beavatkozást a kezelőorvos határozza meg.

Rehabilitáció

A váll-diszlokáció utáni helyreállítási program fizioterápiát (amplipulzus terápia, paraffin alkalmazása, elektroforézis, elektromos izomstimuláció stb.), masszázst, ill. terápiás gyakorlatok. A rehabilitációs tanfolyam az immobilizáló kötés eltávolítása után kezdődik, és a következő időszakokból áll:

• a sérült és „stagnáló” izmok működésének aktiválása az immobilizáció során - körülbelül 3 hét;
• a vállízület funkcióinak helyreállítása - körülbelül 3 hónap;
• Az ízületi funkció végleges helyreállítása körülbelül hat hónapig tart.

A betegnek fel kell készülnie arra a tényre, hogy a vállízület működőképességének helyreállítása a diszlokáció után hosszú ideig tart. A rehabilitáció ezen időtartama azzal magyarázható, hogy a sérült ízület hosszú „pihenést” igényel a teljes felépüléshez.

Minden fizikoterápiás gyakorlatot tapasztalt orvos vagy oktató felügyelete mellett kell elvégezni. Az ízületre csak enyhe terhelés helyezhető, a mozdulatokat a lehető legóvatosabban kell végezni.

A rehabilitáció első heteiben elegendő lesz a páciensnek 10 karhajlítás és karnyújtás a könyökízületnél és a kéznél. Ezenkívül gyakorlatok végezhetők a karok előreemelésére és oldalra terjesztésére. Az első szakaszokban a sérült kézen már az egészséges is segíthet.

Két hét elteltével hozzáadhatja ehhez a gyakorlatsorhoz a könyökízületeknél oldalra hajlított karok elrablását, valamint a vállak fel- és leengedését. Ezenkívül a betegnek megengedhető a karok forgó mozgása és a hát mögötti elrablása, gyakorlatok tornabottal stb.

Emlékezik! Ha a terhelés növelésével fájdalom jelentkezik, hagyja abba egy időre az edzést, és forduljon orvoshoz.

A váll diszlokációja gyakori sérülés, és különféle szövődmények kísérhetik. A jövőben az ilyen károsodás a vállízület krónikus instabilitását okozhatja, ami műtétet igényel. Éppen ezért a váll-diszlokáció megjelenése mindig ok arra, hogy azonnal forduljon orvoshoz a megfelelő kezelés és a teljes rehabilitáció érdekében.

Az első csatorna, az „Élj egészségesen” műsor Elena Malyshevával, az „Az orvostudományról” részben, beszélgetés a váll szokásos diszlokációjáról:

A váll szokásos diszlokációja. Hogyan tegye vissza a vállát a helyére

Zasadnyuk I. ortopéd traumatológus gyakori váll-diszlokációról beszél:

A moszkvai Doktor klinika szakembere egy elmozdult vállról beszél.

A cikk tartalma: classList.toggle()">váltás

A váll diszlokációja gyakori sérülés, amely során az ízületi felületek (váll és lapocka) egybevágósága megszakad. Sérülés után fájdalmas érzések jelentkeznek, a váll deformálódik, a sérült végtag mobilitása károsodik.

A vállízület a legmozgékonyabb ízület, és gyakran megsérül. A humerus elmozdulása egy előrenyújtott vagy oldalra húzott végtag esése következtében következik be. A traumás expozíció után fennáll a veszélye az ízületi zsák és a vállízület szalagjainak megrepedésének.

Ebben a cikkben mindent megtudhat a váll-diszlokáció kezeléséről a vállcsökkentés és a sérülés utáni rehabilitációról.

A váll diszlokációjának okai

A statisztikák szerint ezt a sérülést az összes diszlokáció 60% -ában diagnosztizálják. Ezt a mozgatható csukló szerkezete magyarázza, amely széles tartományban és különböző síkokban teszi lehetővé a mozgásokat.

A humerus elmozdulásának fő okai a következők:

• A vállízület nagyfokú mobilitása;
• Minimális csatlakozási terület az ízületi felületek között;
• Viszonylag nagy vagy vékony ízületi zsák;
• Gyakori kézsérülés esés közben.

Leggyakrabban a váll megsérül a karra vagy magára az ízületre ható traumás erő miatt. A sérülés egy szabaddá tett, kiterjesztett vagy elrabolt végtagra esés következtében következik be.

Ha a sérülés a múltban volt, akkor a csont ismételt vagy szokásos elmozdulásának valószínűsége nő. Ez azzal magyarázható, hogy az első sérülés során az ízületi zsák vagy a szalagos készülék elszakad. Hasonló probléma merül fel a diszlokáció helytelen kezelése miatt is.

A váll diszlokáció típusai

Amint már említettük, a váll diszlokációja az ízület egyik elemére gyakorolt ​​traumás hatás miatt következik be. A sérülést ütés, esés vagy erős és éles izomgörcs okozhatja. Ennek eredményeként az ízületi felületek elmozdulnak, és a kapszula részben vagy teljesen elszakad.

Az orvosok a következő típusú diszlokációkat különböztetik meg a humerus fejének a lapocka felületéhez viszonyított elmozdulásának irányától függően:

Így leggyakrabban a váll diszlokációja az ízületre gyakorolt ​​közvetlen vagy közvetett traumás hatás eredményeként következik be.

A váll elmozdulásának jelei

A sérülés a fájdalom, a váll deformációja és a végtag motoros működésének zavara alapján azonosítható.

A váll elmozdulásának fő jelei:

Az orvosok megtiltják a diszlokáció öncsökkentését, mivel fennáll az izmok, idegek és erek károsodásának veszélye.

Fontos, hogy a váll területén biztosítsuk a sérült kar teljes pihenését. Ehhez rögzítenie kell a kezét az abdukció (elülső elmozdulással) vagy az addukció (hátsó elmozdulással) helyzetébe. A végtagot könyökben behajlítjuk, és a törzs oldalához nyomott támaszra helyezzük. A teljes mozdulatlanság biztosítása érdekében kötést (például háromszög alakú sálat) helyeznek a karra, amely az alkart tartja és a nyakon tartja. Az elmozdult vállízületre kötszer készíthető sálból, sálból, törölközőből stb.

A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítót szedhet például Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen stb. A nem szteroid gyulladáscsökkentők enyhítik a fájdalmat és a gyulladást.

A további műveleteket orvosnak kell elvégeznie. Ezért az áldozatot a legközelebbi sürgősségi osztályra kell szállítani. Az önkezelés veszélyes szövődményekhez vezethet. Képzett szakember elvégzi a szükséges kutatásokat, előírja az illetékes kezelést, és beállítja a diszlokációt, hogy az ízület gyorsabban helyreálljon.

Hasonló cikkek

A diszlokáció csökkentésének módszerei

Több mint 50 módszer létezik az elmozdult ízületek újrabeállítására. A kezelési módszertől függetlenül az áldozat Promedol és Novocaine oldatot ad be. A fájdalomcsillapítók ellazítják az izmokat, így az orvos könnyebben helyreállíthatja az elmozdult ízületet. Ezenkívül gyógyszeres szedációt követően csökken az ín- és izomkárosodás valószínűsége.

Módszerek az elmozdult vállízület csökkentésére:

• Dzhanelidze módszer. Az áldozatot az oldalára fektetik a kanapéra úgy, hogy a sérült kar lelógjon róla. Helyezzen egy görgőt a spatula alá, hogy szorosan illeszkedjen a felülethez. Egy asszisztens tartja a beteg fejét. Az eljárás az izomlazító injekció beadása után 20 perccel kezdődik, majd az izmok ellazulnak, és a vállfej közeledik az ízületi üreghez. Néha a csontritkulás spontán módon következik be. Másképp. A traumatológus a páciens előtt áll, a lógó végtagot a könyökben derékszögben hajlítja. Egyik kezével a könyök területén megnyomja az alkarját, a másikkal pedig összekulcsolja a kezét és a vállnál sérült kart kifelé, majd befelé fordítja. A kicsinyítés pillanatában jellegzetes kattanás hallatszik;
• Kocher módszer. A beteg a hátán fekszik, az orvos a csuklóízületnél összekulcsolja a karját, a könyökét 90°-ban behajlítja, a vállát a tengely mentén kiterjeszti, a végtagot a törzshöz juttatva. Az asszisztens ebben a pillanatban rögzíti az áldozat vállövét. Az orvos a könyökét a lehető legtávolabbra és mediálisan mozgatja, helyzetváltoztatás nélkül a vállát befelé fordítja. A diszlokáció csökkentését jellegzetes kattanás kíséri;

• Hippokratészi módszer. A sértett hanyatt fekszik, az orvos a sérült végtag közelében áll előtte, két kézzel összekulcsolja. Lábja sarkával (korábban patkolatlan) a hónaljra támaszkodik, és egyúttal karját a tengely mentén nyújtja;
• Cooper-csökkentés. A beteg egy székre ül, az orvos ugyanarra a székre teszi a lábát, térdét a kimozdult kar hónaljára támasztja. A traumatológus a sérült végtagot a csuklójánál fogva megragadja, a vállát lefelé húzza, és egyidejűleg a fejet a térdével felfelé tolja.

Sokkal több módszer létezik az elmozdult humerus fej átállítására, például a Chaklin, Shulyak stb. szerinti redukció. A kezelési mód kiválasztásáról traumatológus dönt.

A diszlokáció öncsökkentése

Az orvosok kategorikusan nem javasolják a diszlokáció önálló visszaállítását, mivel ez növeli a nagy erek és az idegvégződések károsodásának valószínűségét. Ezenkívül fennáll az ízületi felületek deformációjának veszélye, ami rokkantsághoz vezethet.

A diszlokáció helyes kijavításához be kell tartania a következő szabályokat:

• Először is biztosítania kell a felkarcsont, a lapocka és a kulcscsont integritását. Ha törés van, valószínűleg műtétre lesz szükség. Ez MRI-vel ellenőrizhető;
• Másodszor, ellenőrizni kell a kezét az idegek és az erek károsodásának megléte vagy hiánya szempontjából. Ehhez meghatározzák a nem érzékeny területeket, és összehasonlítják a pulzusszámot a karok radiális artériáiban. Szintén ebből a célból röntgenfelvételt végeznek kontrasztanyaggal;
• Harmadszor, fájdalomcsillapítót kell szednie. Ellenkező esetben a fájdalom miatt az izmok összehúzódnak, és megakadályozzák a diszlokáció korrigálását;
• Negyedszer, lazítsd el az izmaidat. A brachialis plexusba érzéstelenítőt fecskendeznek, amely ellazítja az izmokat. Izomrelaxánsok intravénás beadása lehetséges;
• Ötödször, nem nélkülözheti a röntgenvezérlést. A diszlokáció csökkentése után röntgenfelvételt kell készítenie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az ízületi felületek megfelelő-e.

A diszlokáció öncsökkentése rendkívül nem kívánatos, de vészhelyzetben otthon is elvégezhető. A legbiztonságosabb és legkényelmesebb módszer a Dzhanelidze csökkentés. Más esetekben jobb, ha ezt az eljárást egészségügyi intézményben végezzük.

Rehabilitáció sérülés után

Közvetlenül az elmozdult váll csökkentése után speciális kötést (Dezo típusú) helyeznek a karra, hogy rögzítsék a vállízületet. Viselési ideje 4-6 hét között van. Erre azért van szükség, hogy a sérült ízület gyorsabban gyógyuljon és felépüljön. Ellenkező esetben az ízületi tok és az ínszalag gyógyulási folyamata megszakad, és ennek eredményeként nő a szokásos diszlokáció kialakulásának valószínűsége.

A fizioterápia helyreállítja a sérült ízület szerkezetét és működőképességét, stabilizálja azt. A fizioterápia megszünteti a duzzanatot, csökkenti a fájdalmat, oldja a vérrögképződést és serkenti a helyi véráramlást. Ezenkívül a szövetek oxigénnel telítődnek, az immunrendszer erősödik, és a sérült ízület gyorsabban helyreáll.

A vállízület diszlokáció utáni kezelésére a következő eljárásokat alkalmazzák:

A fizioterápiát komplex kezelés részeként alkalmazzák a sérült ízület regenerációjának felgyorsítására.és egyes tünetek megszüntetése gyógyszerek alkalmazása nélkül.

Erős fájdalom esetén azonban nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak, például Ibuprofen, Diclofenac, Ketanov stb.

Gyakorlás és masszázs a rehabilitáció során

A vállízület elmozdulása utáni rehabilitáció gimnasztikai gyakorlatokat foglal magában, de a betegnek szigorúan be kell tartania az orvos utasításait. A beteg ízületnek nyugalomban kell lennie, de ugyanakkor edzeni kell az izmait. Ez különösen vonatkozik az izmokra, amelyek felelősek a váll elforgatásáért.

Gyakorlatok a vállízület motoros funkcióinak helyreállítására:

Az edzésterápia segít megerősíteni az izmokat és elősegíti az ízületek stabilitását. Megfelelő és rendszeres testmozgással csökken az ismételt diszlokációk valószínűsége.

Masszázs a diszlokáció csökkentését követő első napoktól javasolt. Az immobilizáció időszakában a hátat és az egészséges kart masszírozzuk. A vakolat eltávolítása után gyengéd masszázst végzünk. Az eljárás serkenti a vérkeringést, leállítja a mozgások teljes körét, megelőzi az izomsorvadást, erősíti a szalagos apparátust.

Népi jogorvoslatok

A válldiszlokáció otthoni komplex kezelésének részeként népi jogorvoslatokat használhat. Használatuk előtt azonban konzultálnia kell orvosával.

Receptek a váll diszlokáció kezelésére:

• A lisztet és az ecetet addig keverjük, amíg sűrű tésztát nem kapunk. Vigye fel a tortát az érintett területre, és tekerje be rugalmas kötéssel;
• Darálja le a friss üröm leveleit, vigye fel a fájó vállra, és tekerje rá nedves hideg kötést;
• A levendula leveleit és virágait őröljük meg, öntsünk bele napraforgóolajat 1:5 arányban. Hagyja ázni az olajat 30 napig, időnként megkeverve. Ez a gyógyszer segít enyhíteni a rándulásból és ficamból származó fájdalmat;
• A száraz bryonia gyökeret őröljük meg, vegyünk 6 g port, öntsünk 1 liter forró vízzel, tegyük lassú tűzre és forraljuk 15 percig. Szűrje le a húslevest, és használja borogatáshoz;
• Öntsön 5 g zúzott bűngyökeret 100 ml olívaolajba, napraforgóolajba, lenolajba stb. Dörzsölje be a fájó ízületet gyógyolajjal;
• Öntsünk 3 evőkanál. kanál tansy 200 ml forrásban lévő vízzel, és hagyjuk állni 1 órán át, leszűrjük és lehűtjük. A főzetet borogatásra használják a sérült vállon. A növény helyreállítja az ízületek mobilitását;
• Forraljon fel 100 g mandzsettát 500 ml forrásban lévő vízzel, hagyja kifőzni, majd 4 óra múlva szűrje le. Az elkészített főzetet borogatásra használjuk, amelyet fél órán keresztül a sérült vállra kenünk. Rendszeres használat esetén a mandzsetta megakadályozza a kimozdulás következményeit.

Mielőtt bármilyen terméket használna, konzultáljon orvosával.

A nem megfelelő kezelés szövődményei

A váll diszlokáció legveszélyesebb szövődménye a perifériás idegek károsodása. A brachialis plexust összenyomja a humerus elmozdult feje, és a hónaljban lévő ideg is megsérül.

Fontos időben azonosítani, hogy a beteg ilyen szövődménnyel szült-e, vagy a kezelés során keletkezett, mivel ettől függ a további intézkedések. Az idegkárosodás utáni kézrehabilitáció időtartama a sérülés súlyosságától és időtartamától függ.

A krónikus elmozdulás zárt csökkentése jobb prognózissal rendelkezik, mint a nyílt redukció. A kezelés során azonban kerülni kell a durva erőszakot, mivel nő a humerus nyaktörés és más súlyos sérülések valószínűsége. Egy diszlokáció nyílt kezelése esetén fennáll annak a lehetősége, hogy a vállízület nem fog teljesen helyreállni.

A szokásos diszlokáció olyan kóros állapot, amelyben ismétlődő diszlokációk lépnek fel a vállöv saját izmainak kis erőhatása vagy összehúzódása következtében. Ez az állapot a kezelés elveinek megsértése vagy a sérült végtag immobilizálásának időzítése miatt fordulhat elő.

Így a vállízület diszlokációja veszélyes sérülés, amely időben és hozzáértő kezelést igényel. Ellenkező esetben a veszélyes szövődmények valószínűsége funkcionális rendellenességek és a sérült ízület fájdalma formájában nő. Emiatt a páciensnek szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait, hogy a vállízület teljesen helyreálljon.

Most már tudja, hogyan kell otthon kezelni az elmozdult vállat a vállízület átrendezése után.

A statisztikák szerint a válldiszlokációban szenvedő betegek nagy része nem részesül teljes körű orvosi ellátásban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egy sérülés után egy személy fájdalmat érez a vállában, és hamisan közönséges zúzódásnak tulajdonítja. Ennek eredményeként idővel a fájdalom elmúlik, de a motoros funkciók nem állnak teljesen helyre.

Tartalom:
1. Szokásos váll-diszlokáció
2. A vállízület subluxációja
3. Hogyan igazítsuk újra a vállat

Emiatt nemcsak az elmozdult vállízület kezelését kell alaposan ismerni, hanem az ilyen típusú sérülések diagnosztizálását is.

Szokásos váll-diszlokáció

Ezzel a patológiával a porcszerkezet megsemmisül, ami az ízület legkisebb terhelésénél diszlokációt vált ki. Általában a sérülés krónikus formája az idő előtti kezelés, krónikus sérülések vagy egyidejű betegségek miatt következik be. A váll elsődleges diszlokációja az elmozdulás állandó veszélyére emlékezteti magát.

Az ízületi tok állandó traumája a porcszövet deformálódásához vezet, és általában képtelenség a megfelelő helyzetben maradni. A korai stádiumban a visszatérő váll-diszlokációt műtét nélkül kezelik, de előrehaladtával a műtét szükségessé válik az ízület normál működésének helyreállításához.

Az orvosi gyakorlat szerint az esetek 16% -ában ismételt diszlokáció figyelhető meg. A sérülések gyakorisága körülbelül 6 hónap. Az intenzitás folyamatosan növekszik, és a diszlokációk közötti idő csökken.

Ha 1 éven belül több mint 2 alkalommal fordulnak sebészhez sérülés miatt, az abszolút műtéti indikáció. A műtét nélküli kezelés célja az izomfűző megerősítése és a válltest teljes mobilitásának helyreállítása.

A vállízület subluxációja

A sérülés súlyossága ebben az esetben lényegesen alacsonyabb, mint traumás vagy megszokott diszlokáció esetén. Emiatt a páciens gyakran nem tulajdonít jelentőséget az ilyen vállsérüléseknek. Nem meglepő, hogy a váll testében jelentkező kellemetlen érzések miatt segítséget kérő betegek csaknem egyharmadánál krónikus szubluxációt regisztrálnak, néhány hónappal maga a sérülés után.

A váll diszlokációjának okai és tünetei

Elmozdult vállízület kezelése olyan betegeknél szükséges, akiknél az esés vagy lökdösődés során adott éles irányított ütés, valamint kóros elváltozás következtében az ízületi csontok anatómiailag megfelelő elhelyezkedése megsérül. A csont feje kijön az ízületi kapszulából a kapszula egyidejű megsemmisülésével és a lágyszövetek károsodásával.

A sérülések etiológiája lehetővé teszi, hogy az összes diszlokációt két csoportra osztjuk:

1. Szokásos vagy krónikus – a patológiának számos oka lehet: születési trauma, diszplázia, az elsődleges diszlokáció nem megfelelő ellátása, kísérő betegségek és anyagcserezavarok.
2. Traumás - kizárólag ütések, rázkódások és nagy fizikai erőhatások miatt kezdődik. A sérülés miatti vállcsökkentést követő kezelés hosszú időt igényel. Az esetek 20%-ában krónikussá válik.

A váll diszlokációjának külső jelei a következők:

• Fájdalom szindróma. A fájdalom intenzitása gyakran olyan erős, hogy a beteg elveszítheti az eszméletét. Gyakran megfigyelhető a szem sötétedése és hányás.
• A mobilitás korlátai. A felkarcsont fejének helyzete a diszlokáció során még egyszerű mozgásokat sem tesz lehetővé. A sérülést kísérő szövetek felszakadása vérzést és duzzanatot okoz.
• Végtaghelyzet. Egy személy intuitív módon a testéhez nyomja a kezét, és megpróbálja rögzíteni az ízületet. A végtag lelóg. Diszlokáció után a kar nem emelkedik fel.

Mi a teendő elmozdult váll esetén

Tilos a vállat saját maga beállítani. Ez súlyos szalag- és szövetkárosodást okozhat. Ennek eredményeként a vállízület rehabilitációja egy diszlokáció után tovább tart. Az áldozatot elsősegélyben kell részesíteni, és sebészeti vagy traumatológiai osztályra kell vinni.

Mivel a diszlokáció utáni szövődmények meglehetősen gyakoriak, ajánlott betartani a következő szabályokat:

• Elsősegélynyújtás elmozdult váll esetén. Rögzítő kötést alkalmaznak. Az áldozat fájdalomcsillapítót kaphat, és jeget kenhet a sérülés helyére.
• Szállítás immobilizálása. Az újbóli sérülés valószínűségének csökkentése érdekében rögzítő kötést alkalmaznak a kar teljes mozgásképtelenné tétele érdekében.

Ha a vállízület elmozdul, az érintett személyt azonnal speciális egészségügyi intézménybe kell szállítani. Az orvosok teljes körű vizsgálatot végeznek, meghatározzák a sérülés típusát, és szükség esetén további eljárásokat hajtanak végre.

Hogyan igazítsuk újra a vállat

Ma két fő redukciós technikát alkalmaznak. Az eljárás megkezdése előtt a személyt intramuszkulárisan injektálják promedollal, és az ízületet novokain oldattal zsibbadják. Ez az intézkedés lehetővé teszi az izomszövet ellazítását és a manipulációk legfájdalommentesebb és leghatékonyabb elvégzését.

1. A váll diszlokációjának Kocher-csökkentése az egyik legnehezebb technika. Tele van következményekkel és nehéz felépülési időszakkal az eljárás után. A Kocher-módszert akkor alkalmazzák, ha más módszerek nem adtak pozitív eredményt.
2. A váll diszlokációjának csökkentése Dzhanelidze szerint a leghatékonyabb és legegyszerűbb technika. Lehetővé teszi a kívánt hatás elérését az esetek 80-90% -ában. Szükséges a válltest megfelelő fájdalomcsillapítása és ennek megfelelően megfelelő izomlazítás. Csak ebben az esetben lesz sikeres Janelidze technikája.

Az eljárás után ismételt röntgenvizsgálatot végeznek. Az eredmények alapján a vállízületre merevítőt helyeznek, amely lehetővé teszi a váll megfelelő anatómiai pozícióban tartását a teljes rehabilitációs időszak alatt.

A gyógyulás időtartama a károsodás súlyosságától függően 2-3 hónap. A vállízület rögzítését 7-14 napig hagyják.

Váll helyreállítása diszlokáció után

Ahogy a szövet gyógyul, a páciensnek gyakorlatokat írnak elő a váll erősítésére. Kezdetben az osztályok kis amplitúdójú mozgásokat tartalmaznak. A gyógyulási folyamat során a gyakorlatok nehezebbé válnak, a terhelést hozzáadják és fokozatosan növelik.

A gimnasztika célja a következő:

• Erősítse meg az izomfűzőt, és akadályozza meg, hogy az ízület ismét kiessen a táskából.
• Teljes funkcionalitás visszaállítása.
• Az elveszett háztartási funkciók helyreállítása.

A vállízület diszlokáció utáni fejlesztésére és helyreállítására szolgáló gyakorlatokat minden beteg számára kidolgozzák, figyelembe véve a sajátosságait. Figyelembe veszik az életkort, az egészségi állapotot és a kísérő betegségeket. A terápiás gyakorlat segít megbirkózni a kontraktúrával és teljesen helyreállítani az elveszett ízületek egészségét.

Mód hagyományos gyógyászat vállízület elmozdulása esetén az újbóli sérülés megelőzését célozzák. A legtöbb esetben stabil remisszió érhető el.

ponchikov.net

A vállízület anatómiája: miért fordul elő diszlokáció?

A vállízület sajátossága az összes emberi csontízület legteljesebb mozgástartománya minden lehetséges síkban, ami a következők miatt következik be:

• a lapocka glenoid üregének viszonylag lapos és széles felülete, amelyet csak egy speciális kiálló porc (labrum) korlátoz a szélei mentén;
• a felkarcsont fejének világos, lekerekített alakja;
• az ízületi tok rugalmassága, hermetikusan korlátozza az ízületi üreget a környező szövetektől.

Ez lehetővé teszi:

• hajtson végre forgatást a kötésben különböző tengelyekben és térfogatokban;
• adduktálja és elrabolja a humerust a testhez képest;
• hajtson végre hajlítást és nyújtást.

Az ilyen mozgások végzésének képességének hátulütője azonban a vállízület nagyobb instabilitása lett, ami bizonyos körülmények között a csontok kommunikációs felületeinek szétválásához vezet, és ezt követően diszlokációt okoz.

A kulcscsont (nem közvetlenül a vállízületben található, de felülről az ízületi tok közelében helyezkedik el), valamint a vállízületet elülső, felső és hátsó oldalról lefedő szalagos és izmos apparátus élesen csökkenti az instabilitást és szolgál. mint erőteljes védelem a diszlokáció ellen kisebb és normál terhelések vagy mozgások esetén.

A vállízületben a diszlokáció kialakulásának okai

• A forgási típusú csukló normál határain túli mozgások (egy tengely körül)

Leggyakrabban külső erők hatására fordulnak elő, például egy kézben tartott nehéz tárgy forgatásakor vagy a kéz csavarásakor, amelyet külső erő hajt végre.

Leggyakrabban akkor fordul elő, amikor kinyújtott karra esik, vagy közvetlenül a vállízületet érő ütésből.

• Rutinszerű, ismétlődő mozgások, amelyek hosszú időn keresztül ismétlődnek napról napra az ízület határain, a kapszula nyújtásával kísérve.

Néhány szakmában megtalálhatók, amelyek jelentős fizikai aktivitást igényelnek a vállövben. A dobósportolók, úszók és teniszezők körében is gyakori sportsérülés.

• Az ízület veleszületett anatómiai jellemzői, amelyek túlzott mobilitást biztosítanak

1. Változások a glenoid üregében a scapula laposabb felület formájában, anélkül, hogy a perifériára korlátozódnának az ízületi ajak formájában (lapocka diszplázia).
2. A lapocka glenoid fossa alsó harmadának fejletlensége (hipoplázia), a vállízület tokjának fejletlenségével (éretlenségével) kombinálva.
3. A lapocka megváltozott helyzete hátra vagy előre történő eltérés formájában.
4. A forgó mandzsetta izomzatának fejletlensége és gyengesége.

• Súlyos ízületi fájdalom közvetlenül a traumás behatás után

Ennek oka:

1. az ínkapszula károsodása a humerus fejének teljes átmérője mentén;
2. az ízületet körülvevő szalagok szakadása;
3. az izomrendszer károsodása;
4. az erek összenyomódása vagy szakadása;
5. nagy idegek becsípődése és érzékszervi végződései.

Amikor először jelentkezik a diszlokáció, a fájdalom olyan erős, hogy az áldozat émelygéssel, hányással elájulhat, és eszméletét is elveszítheti.

A fájdalom szindróma súlyosságának megnyilvánulásaként a hemodinamikai paraméterek megváltozhatnak (a vérnyomás csökkenése vagy emelkedése, a pulzusmintázat változása).

Ismételt (szokásos) diszlokációk esetén, amelyek általában az első elégtelen kezelése miatt merülnek fel, a fájdalom szindróma kevésbé kifejezett, vagy akár teljesen hiányzik.

• A mozgások korlátozása az ízületben

Leggyakrabban akkor figyelhető meg, amikor a humerus feje a lapocka ízületi felszíne alá esik (alsó diszlokáció).

Ebben az esetben a beteg nem tudja oldalra engedni a karját a rugózó mozgások és az éles fájdalom miatt. Második, egészséges kezével megtámasztja őt az elrabolt helyzetben.

Hátsó és elülső diszlokáció esetén mozgáskorlátozások lépnek fel más síkban és különböző változatokban.

• A vállízület megjelenésének megváltozása

A váll lekerekített formája elveszik, és a helyén egy kis mélyedés jelenik meg, felette a lapocka coracoid folyamatának kiemelkedésével. A humerus fejét egy számára atipikus helyen azonosítják, például a hónaljban.

Az ízületet körülvevő lágy szövetek megduzzadnak és vérzésessé válhatnak (zúzódások jelennek meg).

Azokban az esetekben, amikor a humerus feje megsérti egy nagy ideg törzsét, bizonyos rendellenességek alakulnak ki a felső végtag érzékenysége.

• Paresztézia (a „kúszó libabőr érzése”).
• Súlyos fájdalom az egész ideg mentén a válltól a kézig.
• A kéz különböző ingerekre való érzékenységének teljes hiánya.

Ezek a tünetek nagy biztonsággal lehetővé teszik a váll elmozdulásának diagnosztizálását.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a diszlokációkat gyakran törések kísérhetik. És ha a felkarcsont törését könnyű meghatározni a töredékek sajátos „őrlésével”, amelyre az áldozat panaszkodik, akkor a lapocka sérülése (a leggyakoribb) további kutatási módszerek nélkül nem mutatható ki.

Ezért az orvosi ellátás nyújtása előtt (különösen azokban az esetekben, amikor a diszlokáció először fordult elő) a diagnózis sugárzási megerősítésére van szükség.

1. A legtöbb esetben egy egyszerű röntgenvizsgálat is elegendő.
2. Ha nagy erek és idegek károsodásának gyanúja merül fel, CT-t és MRI-t használnak.

Elsősegélynyújtás ficam esetén

A kórházi kezelés előtti szakaszban fontos az áldozat megfelelő elsősegélynyújtása. Ez megkönnyíti számára a szállítást, és megóvja az ízület és a környező szövetek esetleges további károsodásától.

1. Nem szabad erőszakkal megváltoztatni a végtag kényszerhelyzetét.
2. Ha a diszlokáció megengedi, akkor, miután a hónaljba egy pamut-gézhengert helyezünk, A végtagot kötéssel rögzítik a testhez. Ez az ízület immobilizálása érdekében történik.

Erre a célra hosszú fém létrarudakat használhat. Jellemzőjük van a kontúrjuk egyedi modellezésének lehetőségében. Ebben az esetben a kontúrt az érintett végtag könyök- és vállízületének félig hajlított ívének a szemközti vállízülettel együtt történő követésével hozzuk létre.

Az így módosított sínt a sérült testére helyezik és kötszerekkel rögzítik.

1. A rendelkezésre álló eszközök használata (kötés, sál, felsőruházat) az elmozdult kar kezét és alkarját a szemközti vállövre felfüggesztjük.
2. Ha lehetséges, ha nincs más sérülés (eszméletvesztéssel járó fej vagy mellkasi és hasüregsérülés), az áldozatot be kell adni. fájdalomcsillapítók tabletta vagy injekció formájában.
3. Ha hozzáfér a hideghez, megteheti előírni jéggel együtt, a jégdarabokat előzőleg egy törölközővel vagy egy ruhadarabbal (sál, póló stb.) becsomagolta, hogy ne okozzon helyi fagyási sérülést.

Ez segít enyhíteni a duzzanatot, megállítani a belső vérzést és jelentősen csökkenteni a fájdalmat. Erre a célra hűtött vizet is használhat műanyag palackokban a hűtőszekrényből.

Olvassa el még: A nyaki osteochondrosis tünetei

Hogyan kell kezelni?

A kezelés módjáról szakorvos, traumatológus dönt, akihez az áldozatot el kell vinni.

Az elmozdult váll kezelése több lépésből áll.

1 . A diszlokáció csökkentése

Mind konzervatív módon, mind sebészeti beavatkozás segítségével történik.

A konzervatív kezelés a diszlokáció manuális csökkentéséből áll.

A műtét során az ízületet műszeresen (speciális csapok segítségével) fiziológiás helyzetben rögzítik.

A sebészeti kezelés indikációi a következők:

• ismételt ismételt diszlokációk;
• összetett diszlokációk, amelyeket a humerus és a lapocka fejének törései kísérnek;
• krónikus diszlokációk (amikor a sérülést követő 2-3 héten belül nem volt kézi kezelés).

2. Immobilizálás

Ezt a diszlokáció csökkentése után végezzük, az ízület speciális kötéssel vagy gipszkötéssel történő további rögzítésével.

Az immobilizáció átlagos időtartama 3-6 hét.

3. Drog terápia

Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók (otrofen, ibuprofen, pentalgin stb.), valamint a helyi vérkeringést javító és a duzzanatot enyhítő gyógyszerek bevételéből áll.

A gyógyszerbevitel a diszlokáció csökkenése után három-négy napra korlátozódik.

4. A sérült vállízület helyreállítása (rehabilitációja), működőképességének megőrzése

Ez módszerekkel történik fizikoterápia, fizioterápiás eljárások és masszázs kombinációban, a sérülés egyéni sajátosságait figyelembe véve.

A rehabilitáció már az immobilizáció első napjaiban megkezdődik az érintett kar izmainak aktiválásával, hogy azok a kötés eltávolításáig megőrizzék funkcionalitásukat.

1. Az első gyakorlatokat az ujjakra és a csuklóízületre írják fel.
2. A következő szakasz magára az ízületre, az ízületi tokra és az azt fedő izmokra gyakorolt ​​hatás. Ezeknek az akcióknak az a célja, hogy a kötés eltávolítása után először görcsölő izmokat ellazítsák, és speciális program szerinti enyhe terhelés és masszázs segítségével javítsák az ízület mozgékonyságát.

A gyakorlatokban további tárgyakat használnak - labdát, botot, súlyzókat. Ez az időszak a sérülés pillanatától számított három hónapig tart.

Az ízület működésének teljes helyreállítása ugyanazon terhelések felvételének lehetőségével hat hónappal a diszlokáció csökkenése után teljesen megvalósítható.

Az elmozdult vállízület önálló (vagy kívülállók segítségével) csökkentése csak olyan esetekben lehetséges, amikor a beteg korábban többször találkozott ilyen elmozdulással, és jelenleg lehetetlen szakember segítségét kérni.

Leggyakrabban az ilyen (szokásos) diszlokációk még az ízület enyhe terhelése esetén is előfordulnak. Gyakoriságuk az előző csökkentés után hat hónappal előfordul, hogy évente egy tucatnyira nő, egyes helyzetekben (mosás, vakarás) akár napi többször is.

Ez a feltétel a hiba kötelező sebészeti korrekcióját igényli, hogy a jövőben elkerüljék a diszlokációkat.

Az öncsökkentés többféleképpen lehetséges, és minden beteg a sajátját választja

• A sérült kar kezét a térdek közé szorítva hátradönti a törzset.
• Egészséges kezével kinyújtja kimozdult karját.
• Önállóan forgatja és elrabolja a kart a kívánt irányba (a felkarcsont elmozdult fejének helyével szemben).

Külső segítséggel egy bizonyos eljárás (hippokratészi módszer) követésével kiegyenesítheti a kimozdulást.

1. A beteg a hátán fekszik, lehetőleg dombon (padon, asztalon).
2. A segítséget nyújtó személy a sérülés oldaláról közeledik, és saját kezével határozottan megfogja az áldozat kezét, kinyújtva a sérült végtagot.
3. Ezzel egyidejűleg a láb sarkát a beteg hónaljába helyezi, és rányomja a lefelé elmozdult felkarcsont fejét.

Ez gyakran elegendő a redukcióhoz, amelyet „kattanás” érzet jellemez.

A mozgásoknak simának kell lenniük, és semmi esetre sem szabad megengedni a váratlan rándulásokat, amelyek csak súlyosbítják a diszlokációt.

Gyakorlóterápia vagy terápiás gyakorlatok

Az immobilizációs időszak alatt egy gyakorlatsor a következőket tartalmazza:

1. az ujjak passzív (egészséges kéz használatával) és aktív mozgása a terhelés utólagos áthelyezésével a csuklóízületre4
2. egymást követő, egymást követő feszültség a kézizmokban a sérülést követő első napokban, kiegészítve az alkar izmainak feszültségével a sérülés utáni első hét végén és a vállizmákkal a következő két-három hétben.

Az elmozdult kar vagy izomcsoport következő ízületének terhelésére való átmenet egyáltalán nem törli a korábban megkezdett gyakorlatokat, hanem csak kiegészíti azokat.

Az immobilizáció utáni időszakban, a gipsz eltávolítása után bizonyos gyakorlatokat beépítenek az ízület rehabilitációjába.

• A végtag könnyed ringató mozdulatai előre-hátra.
• A könyökben oldalra hajlított kar elrablása.
• Előre emelni az egészséges, majd anélkül a sérült karját előre.
• Kiegyenesített kéz ujjbegyeivel mért nyomás vízszintes (asztal) és oldalsó (fal) felületen.
• Szabadon lógó kéz tenyerének forgatása.
• Mindkét lapocka összehozása és szétterítése.
• Emelje fel a karját (vagy tegye a karját a háta mögé).

A válldiszlokáció fizikoterápiájának általános elvei

• Páros és szimultán gyakorlatok egészséges kézzel.
• A gyakorlatok ütemének és számának fokozatos növelése, valamint a hozzájuk való megközelítés.
• Az ízület és a mozgások vizuális ellenőrzése nagy tükör segítségével.
• A sérülés után 4 hét elteltével további sporteszközöket kell bevenni az óráiba: tornabot, buzogány, labda, súlyzók, expander.

A fizikai gyakorlatok mellett minden szakaszban fejlesztik az öngondoskodási készségeket.

A gyógyulás előrehaladtával a pácienst be kell vonni a házi feladatba.

A masszázs és a fizioterápiás eljárások (hidroterápia, UHF, mágnesterápia) szintén a rehabilitáció fontos összetevőinek számítanak. Már a konzervatív vagy sebészeti kezelést követő első napokban felírják. Céljuk a fájdalom enyhítése és a vérellátás javítása a diszlokáció területén.

Az érintett végtag masszázsának alapelvei

A vállízület szokásos diszlokációjának jellemzői és műtéti kezelése

A vállízület szokásos diszlokációjának fő jellemzője, amely az előző helytelen manuális redukálása vagy az ízületi felületek inferioritása miatt alakul ki, az instabilitás növekvő növekedése a humerus fejének minden egyes epizódja után.

Azokban az esetekben, amikor a diszlokáció már többször előfordult, csak műtéttel lehet megállítani ezt a sérülési láncot. Azok a fizikai gyakorlatok, amelyeket a páciens ismételt diszlokációk után kezd el az ízület megerősítésére, már nem növelik a műtét stabilitását, és éppen ellenkezőleg, későbbi diszlokációkat okozhatnak az ízület további károsodásával.

Számos műtéti lehetőség létezik. Az endoszkópos, minimálisan invazív technológiák széles körű gyakorlati bevezetésével azonban a leggyakoribb manipulációvá vált. Bankart működés.

1. Az optikai (artroszkópos) eszközök irányítása alatt a sebészeti műszereket az ízületi falon átszúrt lyukakon keresztül vezetik be.
2. Segítségével plasztikai módszerekkel új ízületi labrumot hoznak létre a lapocka ízületi felületének perifériáján, amely pótolja a számos sérülés után elveszett vagy teljesen hiányzót.
3. Az ajak rekonstrukciójához speciális csavarozható kis tűket (fixátorokat) használnak, amelyek lehetnek fémek, örökre megmaradnak, vagy idővel oldódó anyagból.

Minden rögzítőtípusnak megvannak a saját használati javallatai, és a választást traumatológus sebész végzi el.

Az artroszkóp használata mellett a műveletek nyíltan végezhetők , amikor az ízületi kapszulát kinyitják, és minden manipulációt orvos közvetlen vizuális felügyelete mellett végeznek.

Mindkét típusú ízületi műtét végső szakasza az azt fedő inak és izmok közvetlen erősítésére irányuló akciók.

A műtéti kezelés pozitív eredményei a teljes hiánya utána az esetek 85-92%-ában ismételt diszlokáció érhető el.

Élet műtét után: rehabilitáció és gyógyulás

A szokásos váll-diszlokáció műtéti korrekciója utáni rehabilitáció módszerei és időzítése szerint a páciens műtét utáni kezelése teljes mértékben egybeesik a kézi vállcsökkentést követő, fent leírt időszakokkal.

Az egyetlen különlegesség talán a posztoperatív varratok és az intraartikuláris drenázs speciális gondozása, amely a műtét után még egy ideig hagyható a reparatív folyamatokat gyorsító gyógyszerek további ellenőrzésére és beadására.

A varratokat a műtét után 7-9 nappal távolítják el.

Olvassa el még: A scoliosis típusai és fokozatai az orvosi osztályozásban

www.operabelno.ru

A jobb vagy bal kéz váll-diszlokációjának meghatározása és általános jellemzői

A „váll diszlokáció” vagy „váll diszlokáció” kifejezéseket is gyakran használják a válldiszlokációra. Mindhárom kifejezés szinonim, és a vállízület azonos kóros állapotára utal.

A váll diszlokációja alatt azt az állapotot értjük, amelyben a felkarcsont fejének és a lapocka glenoid üregének felületei eltérnek, amelyek általában meglehetősen közel vannak egymáshoz. Ha normál esetben csak egy kis rés van a felkarcsont fejének felületei és a lapocka glenoid ürege között, ami szabad mozgást tesz lehetővé az ízületben, akkor a diszlokációval ez a kis rés sokkal nagyobb lesz. Ennek eredményeként az ízületben a mozgások tartománya jelentősen csökken, mivel a csuklófelületek helytelen helyzete megakadályozza azok végrehajtását. Hiszen egy ízületben minden alakú és méretű felületet gondosan egymáshoz igazítanak, és ha relatív helyzetük kismértékben is megváltozik, az ízületi ízület normális működése megszűnik.

Ez a diszlokáció meghatározása klasszikus, és teljes mértékben tükrözi az ízület kóros állapotának általános lényegét. Ahhoz azonban, hogy jó és világos elképzelése legyen arról, mi a vállízület elmozdulása, ismernie kell annak anatómiai felépítését.

Tehát a vállízületet két felület alkotja - a humerus feje és a lapocka glenoid ürege. A humerus feje az egyik végén gömb alakú képződmény, a lapocka ürege pedig lekerekített bevágás. Ezenkívül a lapocka bevágásának mérete és alakja megfelel a felkarcsont fejének. A felkarcsont feje az illeszkedő alaknak és méretnek köszönhetően tökéletesen illeszkedik a lapocka glenoid üregébe, mint egy golyó a csapágyba (lásd 1. ábra), ezért sokféle mozgást tud végezni.

1. kép– A vállízület szerkezete.

A mozgáshoz a felkarcsont feje és a lapocka ízületi felülete nincs szorosan összekapcsolva, közöttük szűk rés van, amelyet speciális folyadékkal töltenek meg, amely egyfajta fiziológiai kenőanyagként működik. Az ízületet szalagok és inak erősítik, amelyek a kívánt helyzetben tartják a fej és a bevágás csuklófelületeit.

De ha valamilyen oknál fogva a felkarcsont feje és a lapocka glenoid ürege különböző irányban eltér, és a köztük lévő rés nő, akkor az ízület elveszíti a normális mozgás képességét. Pontosan ezt az állapotot nevezzük diszlokációnak (lásd 2. ábra).

2. ábra– A vállízület elmozdulása (a jobb oldali képen az ízület normál szerkezete, a bal oldalon pedig a diszlokációja látható).

Mivel a bal és a jobb vállízület pontosan azonos módon épül fel, bennük is ugyanúgy alakulnak ki a diszlokációk. Sőt, a jobb és a bal vállízületek diszlokációi nem különböznek egymástól, és nincsenek különleges jellemzőik, ezért ezeket együtt fogjuk megvizsgálni.

Felnőtteknél az összes rögzített diszlokáció felében fordulnak elő váll-diszlokációk, ami az ízület szerkezeti sajátosságaiból és a benne lévő nagy mozgásterjedelemből adódik.

Váll diszlokáció - fotó

Ez a fénykép mutatja kinézet jobb elmozdult váll.

A váll különböző típusainak osztályozása és rövid jellemzői

A szövődmények okaitól, természetétől és jelenlététől függően a vállízület teljes diszlokációi a következő típusokba sorolhatók:
1. Veleszületett váll diszlokációk;
2. Szerzett váll-diszlokációk:

A szerzett váll diszlokációk a következőkre oszthatók:
1. Traumás diszlokációk:

• Komplikációmentes diszlokációk;
• Bonyolult diszlokációk.

2. Nem traumás diszlokációk (szokásos):

• Önkéntes diszlokáció;
• Krónikus patológiás diszlokáció.

A veleszületett váll-diszlokációk viszonylag ritkák, és egy gyermek születési sérülésének következményei, amikor áthaladtak a szimfízisen. A veleszületett váll-diszlokációk diagnosztizálását és kezelését közvetlenül a szülőszobában, közvetlenül a gyermek születése után neonatológus vagy gyermek traumatológus végzi.

A veleszületettekhez képest összehasonlíthatatlanul nagyobb csoportot alkotnak a szerzett vállízületi elmozdulások, mivel gyakoribbak, és nem csak születési sérülések, hanem különböző tényezők okozzák őket. A szerzett diszlokációk az esetek körülbelül 80% -át teszik ki, a fennmaradó 20% pedig veleszületett.

A szerzett diszlokációk viszont, az őket kiváltó tényező természetétől függően, két nagy csoportra oszthatók - traumás és nem traumás. A nem traumás jellegűek közé tartoznak az akaratlagos és kóros (krónikus) váll-diszlokációk. És a traumás két típusra oszlik - bonyolult és nem komplikált válldiszlokációk. Ennek megfelelően a szövődménymentes diszlokációk a vállízület izolált sérülését jelentik, amelyben a környező szövetek és anatómiai struktúrák nem sérülnek, ami lehetővé teszi a probléma egyszerű redukcióval történő megszüntetését. A komplikált diszlokációk sokkal szerteágazóbb csoportot alkotnak, ide tartoznak azok a diszlokációk, amelyek a környező szövetek és struktúrák károsodásával párosulnak, ami lehetetlenné teszi az egyszerű redukciót. Így a következő lehetséges lehetőségek a bonyolult traumás válldiszlokációk közé sorolhatók:

• Nyílt diszlokáció az idegek és az erek károsodásával;
• Elmozdulás ínkárosodással;
• Csont- vagy porctöréssel járó diszlokáció (törési diszlokáció);
• Patológiás ismételt diszlokációk;
• Régi diszlokáció;
• Szokásos diszlokáció.

A sérülés időtartamától függően a diszlokációk három típusra oszthatók:
1. Friss diszlokáció (a sérülés a következő három napon belül történt);
2. Állott diszlokáció (a sérülés a következő három héten belül történt);
3. Régi diszlokáció (a sérülés több mint három hete történt).

A csuklófelületek eltérésének helyétől és irányától függően a váll diszlokációit a következő három típusra osztják:
1. Elülső diszlokáció(az esetek 90%-ában megfigyelhető) a felkarcsont fejének a kulcscsont felé és mélyen a lapocka alatti elmozdulása. Mivel az ilyen típusú diszlokációban a humerus feje a lapocka coracoid nyúlványa alá nyúlik, gyakran nevezik subcoracoidnak. Ha azonban a humerus feje inkább a kulcscsont területe felé tolódik el, és nem a lapocka alá, akkor ezt a fajta sérülést kulcscsont alatti diszlokációnak nevezzük. Ilyen elmozdulással a váll kissé oldalra húzódik.
2. Hátsó diszlokáció(az esetek 2%-ában fordul elő) a humerus fejének elválasztása a normál helyzetben tartó szalagoktól és inaktól, valamint egyidejű elmozdulás felfelé (a fej felé) és hátrafelé. Ez a fajta diszlokáció általában akkor jelentkezik, amikor kinyújtott karra esik. Ezzel a diszlokációval a vállat elrabolják, meghajlítják és kissé kifelé fordítják.
3. Alsó diszlokáció(az esetek 8%-ában fordul elő) a humerus fejének lefelé, a lábak felé történő elmozdulása. Ilyen diszlokáció esetén az ember nem tudja leengedni a karját, és kénytelen a feje fölött tartani. Alacsonyabb diszlokáció esetén a kart elrabolják a testtől, és a személy kissé megbillenti a törzsét, miközben az egészséges karral tartja.

Nézzük meg röviden a vállízület különböző típusú diszlokációit.

A váll traumás diszlokációja

A traumás vállmozgást mindig valamilyen károsító tényező okozza, például egyenes karra esés, hátból vagy mellkasból a vállízületet ért ütés stb. Károsító tényezőnek való kitettség következtében az ízületi tok megreped, és ezt követően elmozdul.

Elsődleges válldiszlokáció

Az elsődleges válldiszlokáció olyan sérülés, amely életében először fordul elő. Ebben az esetben a diszlokáció típusa (traumás vagy nem traumás) nem számít, hanem csak az első alkalommal történő előfordulása.

Régi válldiszlokáció

A krónikus váll-diszlokáció olyan sérülés, amely több mint három héttel ezelőtt történt, és nem javították megfelelően. Valójában a váll krónikus diszlokációja olyan állapotra utal, amely egy ideig a diszlokáció után alakult ki, későbbi csökkenés nélkül. Más szóval, ha valakinek elmozdult a válla, és nem állítja be, akkor néhány hét múlva a fájdalom enyhül, az izmok, szalagok sorvadnak, a végtag kényszerhelyzetbe kerül, mobilitása jelentősen korlátozott lesz. Ezt az állapotot krónikus válldiszlokációnak nevezik.

Szokásos váll-diszlokáció

Ismétlődő váll-diszlokáció ismétlődik, a korábban sérült ízület gyakori elmozdulása. A váll szokásos diszlokációja általában a neurovaszkuláris köteg károsodásával, a glenoid üreg törésével, az ízületi labrum repedésével, stb. helytelen kezelés primer traumás diszlokáció, melynek következtében a tok, az izmok és az ínszalagok hegek képződésével gyógyulnak, amelyek megzavarják az ízületi struktúrák normális anatómiai felépítését és kapcsolatát. Az ízület normál anatómiájának ilyen megsértésének eredménye az instabilitás kialakulása szokásos diszlokációkkal.

A szokásos diszlokációk hosszú ideig léteznek - hónapokig és évekig. Sőt, minél gyakrabban fordulnak elő, annál kisebb erőre van szükség a későbbi diszlokáció kialakításához. Ugyanakkor leegyszerűsödik a csökkentésének módja is.

Nyílt diszlokáció idegek, erek vagy inak károsodásával

Ilyen diszlokációk esetén a gyorsan oldalra ágazó csontok elszakítják az idegeket, az ereket és az inakat. Az ilyen szövődményekkel járó diszlokációt kizárólag műtéttel kell megszüntetni, amelynek során az orvos helyreállítja az összes szakadt szövet integritását, és megadja az ízület megfelelő anatómiai helyzetét.

Elmozdulás csont- vagy porctöréssel (törési diszlokáció)

A törési diszlokáció viszonylag ritka, és súlyos sérülést jelent. Ilyen esetekben szükség van a diszlokáció csökkentésére és a törött csontok vagy porcok egyidejű összehasonlítására. Ha sikeres, akkor ezeket a manipulációkat műtét nélkül hajtják végre. De ha lehetetlen helyreállítani az ízület és a csont vagy porc törött részeinek helyes helyzetét a bőrön és az izmokon keresztül, akkor sebészeti beavatkozást kell végezni.

Patológiás ismételt diszlokációk

A kóros ismétlődő diszlokációk általában valamilyen kötőszöveti, csont- vagy ízületi betegséggel járnak, ami az instabilitás oka. Ebben az esetben az elmozdult ízület újrapozicionálása és a szöveti szerkezet teljes helyreállítása után nem nyerik el a megfelelő szilárdságot és rugalmasságot, ami a kiváltó tényező az újradiszlokáció kialakulásában, amikor megfelelő ütközés, például éles kilengés lép fel. nagy amplitúdójú mozgás, kinyújtott karra esés stb.

Önkényes diszlokáció

Az akaratlagos diszlokáció az ízület nem traumás sérülése, amelyet bármilyen szokásos cselekvés vagy mozgás okoz. Ebben az esetben a diszlokáció okai különböző tényezők, amelyek instabillá teszik az ízületet, például szalagficam, csontrepedések stb.

Krónikus patológiás diszlokáció

Krónikus patológiás diszlokáció alakul ki a vállízület szöveteinek károsodásának hátterében bármilyen betegség miatt, például daganatok, osteomyelitis, tuberkulózis, osteodystrophia stb.

A váll elmozdulásának tünetei

A váll-diszlokációk meglehetősen széles skálája ellenére tüneteik szinte mindig azonosak. Csak a közelmúltbeli és a régi diszlokációk között van bizonyos eltérés a tünetekben. Ezért a váll-diszlokáció tüneteit két nagy csoportra osztjuk - friss és régi sérülésekkel.

Bármilyen friss vagy közelmúltbeli váll-kimozdulást különböző intenzitású fájdalom kísér, amely a károsodás kötelező tünete. Sőt, minél nagyobb az ízületi szövet sérülése, annál erősebb a fájdalom, amelyet egy személy a diszlokáció során tapasztal. A fájdalom miatt a személy megpróbálja a karját a sérülés oldalán tartani, és enyhe elrablással próbálja rögzíteni a testtől, miközben egyidejűleg előre eltér.

A váll diszlokáció másik legjellemzőbb tünete a korlátozott funkció és a deformitás. A deformált ízület különböző formákat ölthet - domború, süllyesztett, szögletes stb. Az ízület megjelenése kóros, különbözik az ép válltól, ami szabad szemmel is észrevehető. Azonban a váll leggyakoribb deformációja a diszlokáció során az anteroposterior irányban történő ellaposodás, egyidejűleg a lapocka erős kiemelkedése, alatta mélyedéssel. Ez az alakváltozás nagyon jellegzetes megjelenést kölcsönöz a kötésnek.

Amikor a váll elmozdul, a személy nem tudja megmozgatni a karját, amely ehhez az ízülethez kapcsolódik. Ha egyszerű passzív mozdulatokat próbál tenni, jellegzetes rugós ellenállás jelenik meg.

Összegezve a fentieket, azt mondhatjuk a legtöbb jellegzetes tünetek váll diszlokáció a következő jelek vannak:

• Fájdalom a vállban, a karban, a lapockában és a kulcscsontban;
• A vállízület duzzanata;
• A mozgások korlátozása az ízületben (egy személy csak kis térfogatú és amplitúdójú rugós mozgásokat végezhet);
• A vállízület deformált megjelenése, amely különbözik a másik nem sérült válltól;
• Duzzanat az ízületi területen;
• Ha az idegek becsípődnek vagy megsérülnek, szúró fájdalom, a kéz zsibbadása és zúzódások léphetnek fel az ízület közvetlen közelében;
• Érzésvesztés a kézben, a vállban és a kar alkarjában, amely az elmozdult ízülethez kapcsolódik.

Egy régi elmozdulásnál az ízületi tok megvastagodik, aminek következtében a szövetek megvastagodnak, sűrűsödnek, veszítenek rugalmasságukból. Ezenkívül a nem csökkentett diszlokáció krónikus, lomha gyulladásos folyamat forrása, amelynek eredményeként nagyszámú rostos zsinór képződik az ízületi üregben. Úgy tűnik, hogy ezek a zsinórok a vállízületet alkotó csontok felületén nőnek, és szorosan egyesítik az ízületi tok teljes belső üregét. Az ízületet alkotó csontok összeolvadása következtében az ízület teljesen elveszíti funkcióit, és rossz anatómiai helyzetben rögzül. Egy ilyen régi diszlokáció már nem fáj, de nem teszi lehetővé a normál mozgásokat az ízületben. Ezért a krónikus diszlokáció fő jelei az ízület deformációja és a mozgások korlátozása. Ezenkívül az ilyen diszlokáció műtét nélkül nem korrigálható, mivel nagyszámú rostos zsinór keletkezett, amelyek megakadályozzák a csontok normál anatómiai helyzetükbe való elmozdulását.

A váll diszlokációjának okai

Bármilyen típusú diszlokáció okai a következők lehetnek:

• Trauma (például ütés, esés a kezére stb.);
• Ízületi betegségek, amelyek az ízületi csontok ízületi felületeinek megsemmisülésével járnak;
• A csontok és ízületek veleszületett rendellenességei, például hipermobilitás, sekély lapockaüreg stb.;
• A diszlokáció helytelen csökkentése.

Fájdalom a váll elmozdulása után

A váll-diszlokáció utáni fájdalom meglehetősen erős, akut lehet, de az ízületi területen lokalizálódik, és gyakorlatilag nem terjed át a környező szövetekre. A fájdalom felerősödik, amikor a karjával vagy a vállával bármilyen mozdulatot próbálnak végrehajtani.

Közvetlenül a diszlokáció csökkentésének folyamata során egy személy nagyon erős, akut és szinte elviselhetetlen fájdalmat érezhet, ezért ajánlott ezt a manipulációt érzéstelenítéssel elvégezni. Ha nem alkalmazzák az érzéstelenítést, akkor az erős fájdalom miatt az ember ösztönösen megfeszíti az izmokat, és a diszlokáció csökkenése hiányossá vagy helytelenné válhat, ami megteremti a feltételeket a jövőbeni megszokott diszlokációkhoz.

A diszlokáció csökkenése után a fájdalom csökken, de csak 2-4 hónap múlva csillapodik teljesen. Ezenkívül a fájdalomérzet fokozatosan csökken, lassan elmúlik. A diszlokáció csökkenése után a fennmaradó fájdalom a szalagok és inak ficamával jár. És amíg ezek a struktúrák, amelyek erősítik és normál helyzetben tartják az ízületet, nem csökkennek normál méretükre, addig a személy fájdalmat érez. Vagyis egy kimozduló ízület után a fájdalom ugyanolyan lesz, mint egy izom- vagy szalagficam.

Hogyan lehet felismerni a váll diszlokációját (diagnózis)

A váll diszlokációjának diagnózisa a sérült ízület vizsgálata, tapintása és röntgenfelvétele alapján történik. Kétes esetekben számítógépes tomográfiát és mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak a diszlokáció tisztázására.

A vizsgálat során az orvos azonosítja a vállízület látható deformációját, és megpróbálja meghatározni, hol helyezkednek el részei. Vizuális vizsgálat után a traumatológus óvatosan tapintja a kimozdult vállízületet, hogy meghatározza a humerus fejének helyét. A fej lekerekített gömb alakú, így jól látható és tapintható a bőr alatt. Bármilyen elmozdulás esetén a felkarcsont feje a lapocka alatt hátra, a kulcscsont alatti mellkas felé vagy lefelé tolható.

Ezután az orvos megfogja a sérült ízülettel rendelkező kezet, és megpróbál vele egy kis mozdulatot tenni. Elmozduláskor a rugó ellenállása érezhető. Ha az óramutató járásával ellentétes körkörös mozgást próbál végezni a karjával egyenesen lefelé a test mentén, akkor a felkarcsont kiálló, elmozdult feje egyidejűleg elfordul. Az ujjak és a könyökízület mozgásai nem szenvednek el, ha a váll elmozdul, és teljes mértékben megmarad.

A váll diszlokációjának diagnosztizálása során ügyeljen arra, hogy ellenőrizze a mozgásra és a bőr érzékenységére adott reakcióját, mivel az ilyen sérülést gyakran idegkárosodás bonyolítja. Ezenkívül érezni kell a pulzust az alkar artériáján a tenyér közvetlen közelében, és meg kell határozni annak erejét. Ha a pulzus gyengébb, mint az egészséges karban, ez az erek károsodását jelzi, ami szintén gyakran előfordul váll-diszlokáció esetén.

Így azok a jelek, amelyek lehetővé teszik az elmozdult váll felismerését, a következők:

• Deformált vállízület;
• Jellegzetes rugóellenállás, amikor mozgást próbálnak végrehajtani egy elmozdult ízületben;
• A humerus fejének forgatása a kinyújtott és egyenes kar tengelye körüli forgásával egyidejűleg;
• Az ujjak és a könyökízület mozgásának megőrzése.

A fenti jelek alapján megállapított váll-diszlokáció diagnózisának tisztázásához azonban röntgenfelvételt kell készíteni, amely a diagnosztikai feltételezés megerősítése mellett lehetővé teszi a csontok elhelyezkedésének pontos megtekintését. egymáshoz képest. Ez viszont lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a leghatékonyabb és legkevésbé traumás taktikát a diszlokáció későbbi csökkentésére.

A váll szokásos diszlokációja esetén az ízület konfigurációja általában nem deformálódik, de a mozgások jelentősen korlátozottak. A szokásos diszlokáció jelei a vállízület mozgásának különféle korlátozásai, amelyeket Weinstein, Babich és Stepanov tüneteknek neveznek.

A Weinstein-tünet az, hogy egy személyt arra kérnek, hogy mindkét karját emelje oldalra 90 o-kal, majd könyökénél derékszögben hajlítsa meg. Ezután megkérjük a személyt, hogy próbálja meg a lehető legmagasabbra emelni az alkarját. Szokásos váll-diszlokáció esetén a mozgási tartomány kisebb, mint a sértetlen oldalon. Babich tünete, hogy amikor az orvos az ember kezével próbál mozdulatokat tenni, akkor ellenáll, és saját maga próbálja irányítani azokat. Sztyepanov jelét a hanyatt fekvő személlyel ellenőrzik. A pácienst arra kérik, hogy nyújtsa ki karjait a test mentén, és tegye őket tenyerével a kanapé felületére. Ezután megkérik a személyt, hogy fordítsa el a kezét úgy, hogy a tenyere érintse a kanapé felületét. Ha a váll szokásos elmozdulása van, akkor az ember nem tudja elérni a kanapét a kézfejével.

Ezenkívül a váll szokásos elmozdulása esetén az orvos vagy más személy könnyen le tudja engedni az oldalra emelt kart, az aktív ellenállási kísérletek ellenére. Egy egészséges vállízülettel rendelkező kart nem lehet leengedni a testre, ha egy személy ennek aktívan ellenáll.

A felsorolt ​​jelek alapján feltételezett váll-diszlokáció megerősítéséhez röntgenfelvételt kell készíteni.

A kezelés általános elvei

A váll-diszlokáció kezelésének célja a vállízület normál szerkezetének helyreállítása. Ez a kezelési cél a diszlokáció csökkentésének különféle módszereivel vagy sebészeti beavatkozással érhető el, ezért a váll-diszlokációk kezelési módszereinek teljes készlete két nagy csoportra oszlik - konzervatív és sebészeti. A konzervatív módszerek közé tartozik a diszlokáció visszafordításának számos módja, a sebészeti módszerek közé pedig a különféle típusú plasztikai sebészeti beavatkozások tartoznak, amelyek során az orvos eltávolítja a felesleges sérült vagy gyulladt szövetet, és a maradékból normál ízületet alakít ki.

Kicsinyítés vagy műtét után, amikor a vállízület elnyerte normális anatómiai szerkezetét, korlátozni kell mozgását az összes szövet teljes gyógyulásáig és helyreállításáig, ami 4-6 hétig tart. Az ízület immobilizálására (mobilitásának korlátozására) egy személynek Turner sínt vagy sálkötést adnak 3-6 hétig, a szövetek gyors helyreállításához pedig fizikoterápiás tanfolyamot írnak elő (UHF, elektroforézis érzéstelenítőkkel, fizikoterápia, stb.).

Tekintsük külön szakaszokban a diszlokáció visszafordításának, a műtéti műtét elvégzésének és az azt követő rehabilitációnak a módszereit.

A váll diszlokációjának csökkentése

Az elmozdult vállat kialakulását követően a lehető leghamarabb csökkenteni kell. A diszlokáció csökkentését érzéstelenítéssel kell elvégezni. A személy állapotától függően általános vagy helyi érzéstelenítés alkalmazható.

A legegyszerűbb és leghatékonyabb fájdalomcsillapítási módszer az elmozdult váll csökkentésére a vezetéses érzéstelenítés Meshkov szerint. Előállításához egy személyt leülnek egy székre, megkérik, hogy fordítsa fejét az egészséges váll felé, és keressen egy pontot a kulcscsont alsó széle alatt annak középső és külső harmadának határán. Novokain oldatot fecskendeznek ebbe a pontba, várjon 5-10 percet, amíg az érzéstelenítés beáll, majd bármely elérhető módszerrel elkezdik csökkenteni a diszlokációt.

Több mint tíz módja van az elmozdult váll csökkentésének, amelyek közül a legegyszerűbb, legkevésbé traumás és leghatékonyabb a következők:

• Kocher módszere. Az orvos először megragadja a sérült kart a váll és a csukló alsó harmadánál, könyökénél derékszögben meghajlítja, majd egyidejűleg a váll tengelye mentén húzza és a testhez nyomja. Az asszisztensnek meg kell tartania a személy vállát a mozdulat végrehajtása közben, hogy az ne emelkedjen fel. Ezután az orvos a könyökben hajlított alkart kifelé fordítja úgy, hogy a könyök a has felé irányuljon. Ezután ismét fordítsa el a kart úgy, hogy a könyök előre (a gyomor elé) irányuljon. Végül a kart ismét elfordítjuk, hogy a könyök a gyomor közelében legyen.
• Dzhanelidze módszere. A személyt megkérik, hogy feküdjön egy kanapé, asztal vagy ágy szélére, vagy üljön egy székre úgy, hogy a sérült kar szabadon lógjon a szélén. Ebben a helyzetben a személynek 10-15 percig le kell feküdnie, hogy ellazítsa az izmokat, majd az orvos a karját a könyökénél derékszögben behajlítja és lefelé húzza, miközben egyidejűleg megnyomja az alkarját, és váltakozva befelé fordítja. kifelé.
• Mukhin-Mota módszer bármilyen típusú diszlokáció esetén alkalmazható. A személyt egy székre ültetik, vagy heverőre fektetik, majd a sérült ízület oldalán lévő lapockát egy törülközővel a hátára kötik, és a hónalj fölé dobják. Ezután az orvos meghajlítja a karját a könyöknél, és oldalra emeli a váll szintjéig. Ebben a helyzetben az orvos óvatosan húzza a kezét a váll tengelye mentén, miközben enyhén rázza és forgatja egyik oldalról a másikra.
• Hippokratész módszere. A személyt a hátára fektetik, az orvos megfogja a sérült ízület oldalán lévő kezét, és a lábát a hónaljhoz támasztja. Ezután egyszerre meghúzza a kart és a felkarcsont fejét a sarokkal való ízület felé tolja.

Váll diszlokáció csökkentése Kocher szerint - videó

A váll diszlokációjának csökkentése Hippokratész szerint - videó

Váll diszlokációs kötés

A kimozdulás csökkentése után a kart a test oldalára 30-45 o-kal elrabolt helyzetben Turner gipsz sínnel (3. ábra) vagy sálkötéssel (4. ábra) kell rögzíteni. A kötés vagy sín felhelyezése előtt pamut-géztekercset helyezünk a hónaljba.

3. ábra– Longueta Turner szerint.

4. ábra- Fejpánt.

Felnőtteknél legalább 4 hétig, időseknél (65 év felett) és 12 év alatti gyermekeknél 3 hétig sínt vagy kötést kell alkalmazni. Időseknek és gyerekeknek 10-14 napig ajánlott sín helyett sálat viselni.

A sín vagy sál eltávolítása után feltétlenül végezzen speciális gyakorlatokat az ízületek és az izmok erősítésére, amelyek megakadályozzák a váll elmozdulását a jövőben.

Szokásos válldiszlokáció: okok, tünetek, vizsgálatok, kezelés (csökkentés), kötszer - videó

A váll diszlokációjának műtéti kezelése

Bármely életkorú váll traumás diszlokációja esetén nem mindig lehetséges konzervatív módon csökkenteni, ilyenkor az orvos műtéthez folyamodik, ami az ízületi tok kinyitásából, a csontok visszahelyezéséből, majd varrásból áll. a szakadt szöveteket. Ez a művelet nem bonyolult, de csak akkor hajtják végre, ha a diszlokáció konzervatív csökkentésére tett kísérlet nem járt sikerrel.

Egészen más típusú műtét a megszokott ízületi diszlokáció kezelése, hiszen ezek során a sebésznek újra kell formálnia a normál ízületi tokot a csontok felületének összeigazításával, a gyulladt szövetek, rostos zsinórok és kialakult növedékek eltávolításával, valamint a szakadt varrással. szalagok, inak és porcok.

Sebészeti beavatkozások visszatérő váll-diszlokáció kezelésére

A szokásos váll-diszlokáció kezelésére szolgáló műtétek célja annak okának megszüntetése. Például, ha egy személynek túl nagy és megnyúlt vállízülete van, akkor azt részben kivágják és összevarrják. A szalagok megfeszítésekor lerövidülnek, és a közvetlen közelében meglévőkből újak keletkeznek. Ha rostos zsinórok és megvastagodások vannak, amelyek megakadályozzák, hogy a csontok elég közel kerüljenek egymáshoz, az orvos kivágja és eltávolítja azokat.

Leggyakrabban a szokásos diszlokáció kiküszöbölésére a vállkapszulán műveleteket végeznek, amelyek során a felesleges szövetet eltávolítják, majd krimpelést és varrást követnek. A második legnépszerűbb műtét az új inak és szalagok létrehozása, amelyek erősítik a felkarcsont fejét, és megakadályozzák az ízület elmozdulását. Ebben az esetben az orvos apró szalagokat és inakat vág ki a közeli izmokból, és varrja őket a vállízület szükséges pontjaihoz.

A harmadik gyakori lehetőség a szokásos váll-diszlokáció kezelésére szolgáló műtéteknél az Eden vagy Andin technika, amely a csontok új formáját adva számos olyan hangsúlyponttal, amelyek megakadályozzák az ízület elmozdulását.

Sajnálatos módon minden, a szokásos váll-diszlokáció kezelésére szolgáló műtétnek vannak hátrányai és a kiújulás veszélye, ezért minden embernek lelkileg fel kell készülnie arra, hogy többször kell műtéti beavatkozáson átesni. A Boychev-M műtétnél a relapszusok minimális számát jegyezték fel.

Elmozdult váll után – rehabilitáció

A váll-diszlokáció utáni rehabilitáció három szakaszban zajlik, a kezelési módszerek szekvenciális változásának megfelelően, és bizonyos gyakorlatok és fizioterápiás eljárások végrehajtásából áll.

Az első szakaszban amely a diszlokáció csökkentését követő első héten folytatódik, a következő rehabilitációs műveleteket kell elvégezni:

• Bármilyen mozgás korlátozása a vállízületben;
• Melegítse fel a kezét és a csuklóját, hogy biztosítsa a normális véráramlást bennük;
• Hideg borogatás az ízületen a fájdalom enyhítésére;
• A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Nimesulide, Ibuprofen, Diclofenac stb.) gyógyszerek szedése;
• Elektroforézis novokainnal.

A második szakaszban rehabilitáció, amely a diszlokáció után 2-4 hétig tart, a következő intézkedéseket kell elvégezni:

• Könnyű és sima bemelegítő mozdulatok a vállban;
• Ha nem érez fájdalmat a vállával végzett bemelegítő mozgások során, akkor simán mozgathatja az ízületet különböző irányokba;
• A gyakorlatok elvégzése után ajánlatos hideget kenni az ízületre.

Ebben a szakaszban szigorúan tilos bármilyen kombinált mozdulatot végrehajtani, mint például a karok előre, oldalra és hátra rángatása és a váll kifelé fordítása, mivel ez újbóli elmozdulást idézhet elő.

A rehabilitáció harmadik szakasza 3-4 héttel a diszlokáció csökkenése után kezdődik. Ebben az időszakban a kötést vagy sínt eltávolítják, és a következő műveletek kezdődnek:

• A karok oldalra húzása;
• A váll sima bemelegítő mozgása különböző irányokban.

A harmadik szakaszban végzett gyakorlatoknak az ízületben a teljes mozgási tartomány helyreállítását kell célozni, így azokat a sín vagy kötés eltávolítása után kell elvégezni, és 2-3 hónapig folytatni kell.

A váll-diszlokáció utáni rehabilitáció nemcsak egy bizonyos gyakorlatsor végrehajtásából áll, amelyek célja az ízületet tartó izmok és szalagok megerősítése, hanem a gyulladásos folyamat leállítása és a sérült szövetek szerkezetének legjobb és leggyorsabb helyreállításának feltételeinek biztosítása is. Ezért a gyakorlatok mellett ajánlott a következő típusú fizioterápiás rehabilitációs tanfolyamokat lefolytatni:

• A váll és az alkar izmainak galvanizálása;
• Novocain elektroforézise;
• Ozokerit;
• Lézerterápia;
• Magnetoterápia.

A felsorolt ​​gyógytorna módszerek felváltva vagy szelektíven alkalmazhatók rehabilitációs orvos javaslatára.

Gyakorlatok a váll elmozdulása után

A gyakorlatsor a körkörös mozgások és a vállrablás helyreállítását célozza, ezért a rehabilitáció harmadik szakaszában, vagyis a kötés vagy sín eltávolítása után kezdik el elvégezni őket. Javasoljuk, hogy a komplexumot egyénileg, fizikoterápiás orvos felügyelete mellett válassza ki, de használhatja a standard változatot is, amely a következő gyakorlatokat tartalmazza:

• Vállrándítás;
• Hajlítsa előre a törzset, miközben egyidejűleg tárja szét a karját oldalra;
• A karok oldalra emelése álló helyzetben;
• Emelje fel a karját maga elé álló helyzetben;
• A karok elrablása, könyökben derékszögben, oldalra hajlítva;
• A karok elrablása, könyökben derékszögben, felfelé hajlítva;
• A karok forgatása előre;
• Forgasd hátra a karjaidat.

Minden gyakorlatot 20-szor meg kell ismételni. Ezt a komplexet minden nap 2-3 hónapig kell elvégezni.

Váll diszlokáció - elsősegélynyújtás

A diszlokációt mielőbb korrigálni kell, de ezt traumatológusnak vagy sebésznek kell elvégeznie. Ezért ha egy váll elmozdul, mentőt kell hívni, vagy a sérültet saját erőforrással és eszközzel a legközelebbi egészségügyi intézménybe szállítani.

Amíg egy személyt egészségügyi intézménybe nem szállítanak, elsősegélyt kell nyújtani számára, amely a váll elmozdulása esetén az ízület sállal történő rögzítéséből áll. Optimális, ha egyszerűen felhelyezünk egy sálkötést, az 5. ábrán látható módon.

Váll kiegyenesítése Kificamodott könyökízület kezelés házilag