A modern orvosi technikák nemcsak a betegség biztonságos diagnosztizálását teszik lehetővé, hanem azt is ez a folyamat kevésbé fájdalmas a beteg számára. Diagnosztika alsó szakaszok Egészen a közelmúltig a gyomor-bél traktus, mind a nők, mind a férfiak esetében, csak közvetetten történt. Jelenleg az orvosok a kolonoszkópiás eljárást általános érzéstelenítésben alkalmazzák. Lehetővé teszi, hogy objektíven értékelje a páciens emésztőrendszerének állapotát időben és szinte fájdalommentesen.

Az érzéstelenítés fő típusai

A kolonoszkópia fájdalma jelenleg nem jelent problémát. Orvosi vizsgálat a legtöbb esetben érzéstelenítéssel történik. A következő típusokat használják:

1. Helyi érzéstelenítés. Ehhez speciális érzéstelenítőt alkalmaznak az endoszkóp hegyére, amelyet az emberi végbélbe helyeznek. Tompítja a fájdalmas érzéseket. De a fájdalom szindróma nem tűnik el teljesen. A beteg kellemetlen érzést tapasztalhat a gyomor-bél traktusba való levegő befecskendezése miatt.
2. Szedáció – a páciens az eljárás során alszik. Ehhez egy gyógyszert fecskendeznek be a véráramba vagy szögeléssel, ami álmosságot és minden érzet eltompulását okozza. Az akció különösebb következmények nélkül zajlik.
3. Általános érzéstelenítés. A betegek egy kicsit tovább maradnak ebben az állapotban, mint maga a kolonoszkópia. Az orvosok véleménye az ilyen típusú használat célszerűségéről nem egyértelmű.

Az érzéstelenítés alatti kolonoszkópia meglehetősen egyszerű eljárás, amely nem okoz súlyos fájdalmat vagy kényelmetlenséget.

Lehetséges ellenjavallatok

Egyes esetekben a beteg személynek érzéstelenítés nélkül kell kolonoszkópiát alávetni. Az orvosok a következő betegségeket és élettani állapotokat sorolják fel az érzéstelenítéssel végzett diagnosztika fő ellenjavallataiként:

• akut fertőzések, betegségek;
• gyulladásos folyamatok a peritoneumban (peritonitis);
• gyulladás gyanúja hasi üreg;
• súlyos hemosztázis zavarok;
• a szív- és veseelégtelenség utolsó szakaszai;
• szívbillentyű szűkület;
• allergiás reakciók az érzéstelenítés összetevőire;
• neuralgia és epilepsziás rohamok;
• pszichiátriai betegségek;
• magzatot hordozó.

A fenti ellenjavallatok viszonylagosak. Egyes esetekben az orvosok megvizsgálhatják az alsó beleket, még akkor is, ha jelen vannak. A szedáció alatt végzett kolonoszkópia viszonylag biztonságos eljárás, amely még akkor sem károsítja az embert komoly problémákat egészséggel.

Az érzéstelenítés folyamata

Mielőtt altatásban vagy szedációban végzünk kolonoszkópiát, a beteget meg kell vizsgálni a bélbetegség lehetőségére.

Érzéstelenítésben a beteg tudata teljes depressziójának állapotában van. Egyáltalán nincs fájdalom. Az ébredés folyamata erős kellemetlen érzésekkel jár, amelyek szájszárazság, hidegrázás és fejfájás formájában nyilvánulnak meg. Attól a pillanattól kezdve, hogy a tudat kikapcsol, az ébredésig az emlékezet nem marad meg.

Az aneszteziológus ajánlásaitól függően az alvásba merülést intravénás vagy inhalációs érzéstelenítés formájában hajtják végre. Az első esetben a gyógyszert vénán keresztül adják be a betegnek. A másodikban egy oxigénmaszkot helyeznek az arcra, amelyen keresztül orvosi szert szállítanak.

Az érzéstelenítés alatti kolonoszkópia eljárásának leírása meglehetősen egyszerű. A betegek vizsgálatának minimálisan invazív módszereire utal, amelyek biztonságosak, ugyanakkor informatívak.

A diagnózis időtartama

A szedációval végzett diagnosztika nem tart tovább 15-30 percnél. A legtöbb beteg jól tolerálja ezt az időszakot. Ébredés után kissé fáradtnak és gyengének érzik magukat. Közvetlenül az eljárás után ihatnak és enhetnek. Fél óra elteltével, ha nem merül fel egészségügyi probléma, az orvos dönt arról, hogy hazaküldi-e a beteget.

Az általános érzéstelenítésben végzett kolonoszkópia kockázatokkal jár a különböző testrendszerek működésében. Maga a vizsgálati eljárás ugyanaz, mint a szedáció során. Az ilyen érzéstelenítés időtartama azonban valamivel hosszabb - akár 1-1,5 óra.

Lehetséges szövődmények

Néha a betegek a következő diagnosztikai következményeket tapasztalják:

• puffadás;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• súlyos gyengeség;
• fájdalmas érzések.

A szövődmények lehetősége ellenére a válasz arra a kérdésre, hogy érdemes-e altatást végezni a kolonoszkópia során, meglehetősen pozitív.

Az eljárás költsége

A válaszok arra a kérdésre, hogy mennyibe kerül az érzéstelenítéssel vagy szedációval végzett kolonoszkópia elvégzésének folyamata, jelentősen eltérnek a régiótól, az egészségügyi intézmény típusától, az érzéstelenítés típusától és az alkalmazott gyógyszerektől függően.

Moszkvában a költség 4,5 és 20 ezer rubel között változik. Az ár tartalmazza mind a diagnosztikát, mind a megfelelő fájdalomcsillapító gyógyszerek vásárlását.

Az, hogy milyen érzéstelenítést alkalmazzon, a beteg dönti el. Ugyanakkor az orvosok általában tájékoztatják a pácienst az egyes érzéstelenítési módszerek előnyeiről és hátrányairól. Jó ötlet lenne elolvasni a betegek véleményét.

Nincs egyértelmű válasz arra a kérdésre, hogy melyik a jobb, a kolonoszkópia érzéstelenítéssel vagy anélkül. A fájdalomcsillapítás egyik vagy másik módszerének megválasztását számos tényező befolyásolja. Ezért szükséges követni az orvos tanácsát.

A kolonoszkópia az orvostudomány legelérhetőbb módszere a vastagbél patológiáinak diagnosztizálására. Az endoszkópos cső végén elhelyezett videokamera segít vizuálisan megvizsgálni a bél felszínét, és azonosítani a polipokat, fekélyeket, hegeket és daganatokat. Az orvosok úgy vélik, hogy az eljárást minden 50 év feletti felnőtt betegen el kell végezni az azonosítás érdekében kezdeti szakaszban rák. Az érzéstelenítés alatti kolonoszkópiának vannak jelzései, vagy megfelel a páciens kívánságának.

A magas fájdalomérzékenységi küszöbű emberek érzéstelenítés nélkül is kibírják. Mások túl kellemetlennek és fájdalmasnak találják. A vastagbéltükrözés évente javasolt felnőttek számára az alábbi állapotok esetén:

• tisztázatlan vérzés a végbélnyílásból;
• Vashiányos vérszegénység;
• hajlam a hasmenésre;
• fogyás;
• gyulladásos bélbetegségek;
• tartós hasi fájdalom.

Az aneszteziológus dönti el, hogy egy adott esetben melyik fájdalomcsillapítási módszert a legjobb alkalmazni. Ennek érdekében előzetesen megvizsgálja a beteget, ellenőrzi a járóbeteg-kártya egészségügyi adatait, tesztel.

A teljes vizsgálati eredmény eléréséhez a betegnek nyugodt, ellazult állapotban kell lennie az eljárás során. A kolonoszkópos készülék lehetővé teszi egy átfogó vizsgálathoz (citológia, bakteriális kultúra) és a bélben lévő kis polipok eltávolítását egyidejűleg. Ezért a technikát diagnosztikai és terápiás célokra egyaránt használják. A legértékesebb objektív információt a video kolonoszkópia szolgáltatja, amikor a készülék előrehaladott állapotában monitort csatlakoztatunk.

A bél altatásban végzett kolonoszkópiája a beteg tudatának részleges vagy teljes leállását jelenti. Ehhez a felhasználáshoz:

• könnyű, rövid távú alvás (nyugtató) nyugtató és fájdalomcsillapító gyógyszerek beadásával; lehetséges az orvossal való kapcsolatfelvétel, bár a fájdalomérzékenység elnyomott;
• teljes érzéstelenítés (általános érzéstelenítés) - mély eszméletvesztés, érzékenység és memória hiánya.

Az első esetben a betegek gyorsan felébrednek az eljárás után, ami fontos, ha ambulánsan végzik el a klinikán. Egyesek a fájdalom és a kellemetlen érzés hiányos megszüntetését észlelik.

Az általános érzéstelenítés hosszabb ideig tart, és némi időre lesz szüksége a tudat helyreállításához. Ezért olyan kórházakban végzik, ahol aneszteziológusok dolgoznak, és az osztályokon helyet biztosítanak. A negatív következmények kiküszöbölése speciális orvosi felszerelést igényel. Néha érzéstelenítést alkalmaznak egyidejű fibrogastroduodenoszkópiához.

Helyi érzéstelenítés

Vannak helyi érzéstelenítő hatású gyógyszerek. Bármely proktológiai rendelőben használják a fájdalom megszüntetésére, amikor egy csövet helyeznek a végbélbe. Az érzékenység helyi elnyomását úgy érik el, hogy az endoszkóp hegyét speciális kenőcsökkel vagy gélekkel kenik a fő komponenssel - lidokainnal.

Leggyakrabban használt:

• Luan gél;
• dicain kenőcs;
• Katedzhel;
• Xylocaine gél.

Az eljárás elején a betegek megerősítik, hogy nem fájnak. Az összeesett bélhurkok levegővel történő felfújásakor kellemetlen érzés és fájdalom jelentkezik a teljes vizsgálat céljából. A helyi érzéstelenítéshez nincs szükség aneszteziológus orvosra. Proktológus vagy endoszkópos szakember végzi egészségügyi intézmény kolonoszkópia.

Nyugtatás

A beadott nyugtatók hatására végzett érzéstelenítést „felületesnek”, „intravénásnak” nevezik. A kolonoszkópia alatti szedáció segít megnyugtatni az izgatott betegeket, megszünteti a félelmet, ellazítja az izmokat és kikapcsolja az érzelmeket. Nem igényel érzéstelenítő berendezést. Az orvos előre megmondja, hogyan kell felkészülni.

Az injektált gyógyszerek hipnotikus hatása nem tart sokáig, és az eljárás végén véget ér. Az emberek nem éreznek semmilyen kellemetlenséget, és a vizsgálatot fájdalommentesnek értékelik.

Általában járóbeteg-intézetekben és klinikákon gyakorolják, ahol altatás után nem lehet a beteget hosszú távú megfigyelésre hagyni. Egy személynek legfeljebb két órán keresztül le kell feküdnie vagy ülnie kell egy széken. Akkor mehet haza. A következtetést azonnal kiadják, kivéve a biopsziás eredményeket.

A negatív cselekvések a következők:

• allergiás reakciók a gyógyszerekre;
• hányás érzéstelenítés alatt;
• szívritmuszavarok;
• hatása a légzésre.

A leggyakrabban használt érzéstelenítő a Propofol (Diprivan). Intravénásan adják be. Az adagot a beteg súlya és életkora alapján számítják ki. Szinte azonnal hatni kezd (1,5 perc után éri el a csúcsot), mivel kémiai szerkezete jól oldódik zsírokban és gyorsan behatol az agyba. A hatás 10-15 percen belül véget ér.

Idős betegeknél alacsonyabb dózisok javasoltak. Gyermekek szedációja három éves kor után megengedett. A gyógyszer tilos terhesség alatt (átjut a placenta gáton) és szoptatás alatt. Az orvosok tudják, hogy a beadás csak 5% -os glükóz oldattal lehetséges. Nem keveredik más folyadékokkal. Fájdalomcsillapítókkal és izomrelaxánsokkal (az izomlazító gyógyszerek) kompatibilis.

Általános érzéstelenítés

A kolonoszkópiát általános érzéstelenítésben csak kórházi körülmények között végezzük. Ehhez az eljáráshoz érzéstelenítő gépre és műtőre van szükség újraélesztő berendezéssel. Az aneszteziológus gondoskodik arról, hogy a beteg mély álomba kerüljön. Ehhez a bevezető szakaszban nyugtatókat használnak, majd narkotikus fájdalomcsillapítókat adnak hozzá. Az alkalmazás célja egy mélyreható vizsgálat és endoszkópos műtét fájdalommentes lebonyolítása.

12 év alatti gyermekek számára javasolt, ha a bélben összenövések vannak. Az érzéstelenítés tovább tart, mint a vizsgálat. A betegek a gyógyszobában ébrednek fel. A mély alvás enyhíti a fájdalmat. A beavatkozásnak nyoma sem maradt az emlékezetben.

Az általános érzéstelenítést ritkán alkalmazzák. Felügyelt előkészítést igényel, fokozott szövődménykockázattal jár, ellenjavallatok is vannak. A kockázat meghaladja a szükségességet.

Lehetséges szövődmények

A kolonoszkópiás eljárás fő szövődménye a bélfal szakadása (perforációja). Ritkábban megfigyelhető bélvérzés polip eltávolítás vagy biopszia területéről.

Ha a vizsgálatot érzéstelenítésben végzik, akkor hozzáadódik az érzéstelenítő gyógyszerek hatására adott egyéni reakció lehetséges megnyilvánulása.

A Diprivan ritka mellékhatásai a következők:

• hipotenzió;
• a pulzusszám csökkenése 60-ra vagy kevesebbre;
• légzésleállás;
• görcsök;
• tüdőödéma.

Néha ébredés után a betegek megjegyzik fejfájás migrén típusú, hányinger, hányás.

A vastagbéltükrözés helyétől függetlenül a rendelőnek rendelkeznie kell egy készlettel arra az esetre, ha sürgősségi ellátás (újraélesztés) szükséges. Tartalmaz speciális erős gyógyszereket és mesterséges lélegeztető készüléket. Az ellenőrzést az eljárás előtt kell elvégezni.

Komplikációk lépnek fel, ha a beteg figyelmen kívül hagyja az orvos tanácsát az étrendi követelményekről és a kezelési rend betartásáról az előírt eljárás előtt.

Felkészülés érzéstelenítéssel végzett vizsgálatra

A közelgő érzéstelenítés előtt a pácienssel folytatott beszélgetés során az orvos tisztázza a jelenlétét allergiás reakciók gyógyszerekről, egyidejű patológiákról, korábbi műtétekről és érzéstelenítésről, ha volt ilyen. Az adag kiszámításához a beteget lemérik, magasságot mérnek, artériás nyomás, pulzusszám. EKG vizsgálat szükséges.

A belek vizsgálatához meg kell tisztítani a széklettől. Ehhez speciális diéta javasolt. A kolonoszkópiás bél előkészítési rendje a következőket tartalmazza:

• legalább öt nap szünetet kell tartani a szedéstől gyógyszerek, élelmi rost-kiegészítők, E-vitamin, vas-kiegészítők;
• a rostban gazdag élelmiszerek (zöldségek, gyümölcsök) étrendjének háromnapos tilalma, a gázképződést fokozó italok és extraktumok (hüvelyesek, gomba, káposzta, szénsavas víz) kizárásra kerülnek az étlapról.

Az elmúlt 24 órában csak vizet szabad inni, hashajtó tablettát az indikációknak megfelelően használnak. 3 órával az érzéstelenítés megkezdése előtt folyadék és étel fogyasztása szigorúan tilos. A műtőbe szállítás előtt a betegek nyugtató injekciót kapnak.

Az eljárás jellemzői különböző típusú érzéstelenítéssel

A helyi érzéstelenítés lehetővé teszi a beteggel való kapcsolattartást. Az orvos szabályozza a páciens érzéseit és megnyugtatja. A fokozott fájdalom megköveteli az eljárás leállítását és az ok kiderítését.

Általános érzéstelenítés esetén a beteggel való érintkezés kizárt, ezért az orvos tapasztalatára és fokozott óvatosságra kell támaszkodnia. Az elvékonyodott bélfalak jelenléte növeli a sérülések és a perforáció valószínűségét.

A kábítószert a beteg szervezetébe intravénásan juttatják be csepegtetéssel vagy inhalációval. A maszkos érzéstelenítés (altatógáz maszkon keresztül történő belélegzése) leginkább akkor javasolt, ha gyermekek vizsgálatára van szükség. A babák néhány lélegzetvétel után mélyen elalszanak.

A ... haszna spinális érzéstelenítés kolonoszkópia során. Az I-II ágyéki csigolya szintjén limiterrel ellátott speciális tűvel szúrást végeznek. A szubarachnoidális térbe érzéstelenítő anyagot fecskendeznek be gerincvelő. Megakadályozza az impulzusok átvitelét a gerincvelői idegekből, amelyek információt hoznak a test alsó részeiből. A beteg nem érzi a kolonoszkóp behelyezését a belekben, de tisztán lát és hall mindent, ami történik.

A módszer ellenzői kategorikusan ellenzik. Az ilyen cselekvések kárát az orvosok szükséges készségeinek hiánya, a nagyfokú fájdalomcsillapítás helytelensége és a gerincvelő károsodásának veszélye magyarázza.

Ellenjavallatok az érzéstelenítés és az érzéstelenítés használatára a kolonoszkópia során

Az általános érzéstelenítés használata korlátozott:

• dekompenzált szívhibákkal, más eredetű keringési elégtelenséggel;
• akut stádiumú tüdőbetegségek esetén;
• mentális és súlyos neurológiai problémák esetén.

Gyermekek esetében az ellenjavallatok érvényesek:

• bármilyen hőmérséklet-emelkedés esetén;
• kísérő betegségek esetén;
• pustuláris bőrelváltozások esetén;
• a táplálkozás vagy a fejlődési elmaradás miatti alulsúly miatt.

A helyi és nyugtató hatások érdekében az aneszteziológusok elegendő gyógyszerrel rendelkeznek a fegyvertárukban, hogy kiválasszák az adott esetben az optimálisat. Sokkal nehezebb a szövődmények megelőzése, ha sürgősségi okokból (vérzés) kell kolonoszkópiát végezni. A beteg nincs felkészülve, hányás és ételmaradék légcsőbe történő beszívása lehetséges.

A vizsgálat a következő esetekben ellenjavallt:

• a beteg írásos elutasítása;
• vastagbélrepedés gyanúja;
• súlyos bélkárosodás (toxikus megacolon, vastagbélgyulladás);
• nemrégiben átélt szívinfarktus;
• a peritoneális irritáció klinikai tünetei;
• a bél előkészítésének hiánya.

Az eljárások átlagos árai Oroszországban

A költség a felsorolt ​​szolgáltatások végszámlán szereplő összesítésétől függ. Ezek egy része ingyenesen elvégezhető a klinikán. Az árat a különböző városokban a klinika presztízse, az endoszkópos tudományos címe és kategóriája határozza meg. Az aneszteziológus és az anesztézia részvétele megduplázza a költségeket.

A regionális központok ingadozása 4000-20 000 rubel.

Az orosz állampolgárok kötelező egészségbiztosítása magában foglalja a kolonoszkópiához szükséges pénzeszközök magánklinikáknak történő átutalását. Ugyanilyen sikerrel elvégezheti az eljárást egy városi klinikán, ahol a felszerelés rendelkezésre áll. Lehet, hogy sorba kell állnia. Érzéstelenítést nem biztosítanak, saját forrásból külön kell fizetni. A biztosítók nem minden esetben fizetnek a fájdalomcsillapítás használatáért, szigorúan ellenőrzik a jelzések érvényességét.

Kolonoszkópia érzéstelenítéssel vagy anélkül – melyik a jobb?

Az orvos meghatározhatja az érzéstelenítés objektív indikációit a kolonoszkópia során. Felméri a beteg általános reakcióját, rákérdez a fájdalommal szembeni ellenállásra és az eszméletvesztési rohamokra. Ha a beteg krónikus bélbetegségben, összenövésben szenved, akkor az erős fájdalom sokkhoz vezethet. Ezért az ilyen esetek kétségtelenül érzéstelenítést igényelnek.

Külföldi orvosok bűncselekménynek tartják, ha érzéstelenítés nélkül végeznek olyan eljárásokat, amelyek fájdalmat okozhatnak. Rendelőnk lehetőségei korlátozottak, csakúgy, mint a lakosság fizetőképessége. A hazai proktológusok a fájdalomcsillapítással kapcsolatos negatív hozzáállásukkal érvelnek:

• elfogultság az érzékenységük értékelésében azoknál a betegeknél, akik a bélfelfúvódás során fellépő kellemetlen érzéseket fájdalomnak tekintik;
• az általános érzéstelenítésből származó magas további kockázat egy rövid, kényelmetlen eljárás hátterében;
• a beteggel való érintkezés szükségessége, a reakció figyelembevétele a szonda előretolásakor, a beteg helyzetének megváltoztatása a láthatóság javítása érdekében és a vakbél vizsgálata a vakbéllel.

Minden eset egyedi megközelítést igényel. A betegeknek értékelniük kell állóképességüket, fel kell készülniük a kellemetlen érzésekre, és lehetővé kell tenniük a szükséges kutatások elvégzését. Nincs mit helyettesíteni vele. Súlyos idegi instabilitás esetén jobb azonnal az érzéstelenítés támogatása mellett dönteni. Egy felnőttnek tudatosan kell mérlegelnie a szövődmények valószínűségét.

A kolonoszkópia rendkívül informatív, pontos és gyors út bélbetegségek diagnosztizálása. A vizsgálatot endoszkóp segítségével végezzük. A beavatkozás meglehetősen fájdalmas, ezért manapság általában altatásban végzik.

Mi az a kolonoszkópia általános érzéstelenítés alatt?

Az eljárás során keresztül végbélnyílás A bélbe egy kamerával ellátott rugalmas szondát helyeznek be, amelyről a kép a monitorra kerül. Az endoszkóp testbe történő fokozatos mozgatásával az orvos részletesen fel tudja mérni a bélnyálkahártya állapotát. Az eljárás lehet diagnosztikus vagy terápiás.

A kolonoszkópia feltárhatja:

• vérzés;
• a bél lumenének szűkülése;
• daganatok;
• összenövések;
• polipok;
• diverticula;
• sipolyok;
• a nyálkahártya gyulladása;
• visszér erek;
• bélperforáció;
• és egyéb patológiák.

Alatt diagnosztikai eljárás További manipulációk lehetségesek. Tehát a vizsgálat során biopsziát lehet végezni. Ez lehetővé teszi, hogy azonnal szövetmintát küldjön laboratóriumi vizsgálatra a pontos diagnózis felállítása és a megfelelő kezelési terv kidolgozása érdekében.

Mint terápiás módszer Szükség esetén kolonoszkópiát alkalmaznak:

• idegen tárgy eltávolítása a bélből;
• a vastagbél normál lumenének helyreállítása;
• a vérzés sürgős leállítása;
• bevezetés gyógyhatású gyógyszer közvetlenül az érintett területre;
• polipok eltávolítása.

Egyes esetekben kolonoszkópiát írnak elő a beteg állapotának dinamikájának ellenőrzésére és a már megtett kezelési intézkedések hatékonyságának értékelésére.

Érzéstelenítés alatti kolonoszkópia indikációi

Ezt a fajta vizsgálatot akkor írják elő, ha a vastagbél kóros elváltozásainak gyanúja merül fel. Az eljárás arra is ajánlható krónikus betegségek felső gyomor-bél traktus (gyomorfekély, gyomorhurut, epehólyag-gyulladás), amely a belek állapotával összefüggő szövődményeket okozhat.

Az orvos dönthet az ilyen típusú vizsgálat szükségességéről, ha a betegnek vastagbélbetegségre utaló panaszai, tünetei vannak:

• vért vagy nyálkahártyát talált a székletben a beteg vagy közben laboratóriumi kutatás;
• fájdalom a székletürítés során;
• a hiányos bélmozgás gyakori érzése;
• súlyos görcsök, fájdalom, görcsök a hasban, amelyek a székletürítés előtt vagy után jelentkeznek;
• gyakori székrekedés;
• gyakori teltségérzet a belekben;
• gyakori hasmenés;
• emésztetlen ételdarabok jelenléte a székletben;
• fájdalom tapintással;
• kemény has;
• puffadás;
• a tumormarkerek számának növekedése a vérben;
• anémia;
• allergiás reakciók vagy ismeretlen eredetű mérgezés;
• emelkedett hőmérséklet, fájdalommal kombinálva a bél területén.

Kolonoszkópia válhat szükségessé a nőgyógyászati ​​műtétre való felkészülés során, ha a betegnek eltávolítatlan polipjai vagy daganatai vannak, vagy endometriózist diagnosztizálnak.

Rendszeres diagnosztikai eljárások szükségesek a betegek számára:

• 45 év felett;
• genetikai hajlam a bélrákra;
• Val vel krónikus betegségek A gyomor-bél traktus, negatívan befolyásolja a beleket;
• túlnyomórészt ülő életmód vezetése és étkezési zavarok megengedése;
• a kórelőzménye a hasi régióban végzett műtét;
• diagnosztizált Crohn-betegséggel.

Az általános érzéstelenítésben végzett kolonoszkópia előnyei

A módszer informatív jellege ellenére az eljárás meglehetősen fájdalmas a páciens számára. Emiatt a vizsgálat során elmozdulhat, megakadályozva a szonda áthaladását, ami rendkívül nem kívánatos. Ezért a kolonoszkópiát manapság általában altatásban végzik. Ez lehetővé teszi:

• mentesítse a pácienst a pszichés kényelmetlenségtől és fájdalomtól;
• gyorsítsa fel az eljárást;
• növeli a vizsgálat pontosságát.

Az eljárás során a páciens az oldalán fekszik, térdét a mellkasához húzza. Intravénás érzéstelenítés segítségével sekély álomba merül. Az aneszteziológus az egész eljárás során figyelemmel kíséri a páciens állapotát. A koloproktológus csak a beteg elalvása után helyezi be az endoszkópot a belekbe, mivel fájdalomcsillapításra szolgál. könnyű érzéstelenítés, majd lejárta után azonnal hazamehet, kórházi tartózkodásra nincs szükség. Az eljárás befejezése után konzultálhat egy proktológussal, aki értelmezi a vizsgálat eredményeit.

Egyes esetekben az altatásban végzett kolonoszkópia után a beteg enyhe kényelmetlenséget tapasztalhat, amiatt, hogy a vizsgálat során néha kis mennyiségű levegőt juttatnak a belekbe a láthatóság javítása érdekében. A tapasztalt orvos munkája és a modern berendezések használata azonban lehetővé teszi az összes kellemetlen érzés minimalizálását.

Kolonoszkópia altatásban Moszkvában

Az Orosz Tudományos Akadémia Központi Klinikai Kórházában a kolonoszkópiát modern berendezésekkel végzik. A vékony endoszkópok és a kiváló minőségű optikai berendezések lehetővé teszik, hogy pontos adatokat kapjon a páciens minimális kényelmetlensége mellett. Az érzéstelenítéshez ártalmatlan gyógyszereket használnak, amelyek a vizsgálat után néhány órán belül teljesen kiürülnek a szervezetből.

A kiváló minőségű legújabb berendezések és a tapasztalt orvosok munkája lehetővé teszi:

• az eljárást a lehető leggondosabban és körültekintően végezze el;
• szükség szerint végezzen szövetmintavételt vagy endoszkópos kezelést;
• helyesen értelmezni a kutatási eredményeket.

A nyújtott szolgáltatás magas színvonala lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy pontos információkat szerezzen a páciens állapotáról, pontos diagnózist készítsen a patológia korai szakaszában, és azonnal megkezdje a kezelést.

A RAS Medical Center látogatásának előnyei:

• figyelmes és érzékeny hozzáállás minden pácienshez;
• modern berendezések használata;
• az eljárás általános érzéstelenítésben vagy helyi érzéstelenítésben történő végrehajtásának lehetősége;
• a bél nehezen elérhető részeinek tanulmányozásának képessége;
• a kutatási eredmények helyes és pontos értelmezése tapasztalt, magasan képzett szakemberek által.

Az érzéstelenítés alatti kolonoszkópia ellenjavallatai:

• magas vérnyomás 3 fok;
• stroke utáni állapot;
• súlyos tüdő- és szívelégtelenség;
• a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás súlyos formái (a bélperforáció fokozott kockázata);
• ragasztó betegség;
• hashártyagyulladás.

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát a következő kockázati tényezőkről:

• terhesség;
• epilepszia anamnézisében;
• allergia érzéstelenítő gyógyszerekre;
• pszichiátriai vagy neurológiai betegségek;
• véralvadási zavar.

Proktológus konzultáció

Az Orosz Tudományos Akadémia Központi Klinikai Kórházában olyan orvosok dolgoznak, akik nemcsak betegeket látnak el, hanem tudományos tevékenységet is folytatnak. A klinika szakemberei mindig naprakészek az orvostudomány releváns területeinek legújabb vívmányaival.

Az Orosz Tudományos Akadémia Központi Klinikai Kórházában a proktológus látogatásának előnyei:

• az orvos finom, etikus, figyelmes hozzáállása a beteghez;
• világos és pontos tanácsadás;
• hatékony diagnosztika;
• optimális kezelési terv modern módszerekkel.

A vastagbéltükrözésre történő beutaló megszerzéséhez proktológus szakorvos időpontja szükséges. A vizsgálat után az orvos megvizsgálja a kapott adatokat, pontos diagnózist készít és kezelési tervet dolgoz ki.

Felkészülés a kolonoszkópia előtt altatásban (álomban)

Az orvos konkrét módszert javasol a vizsgálat előkészítésére. De van egy Általános szabályok, amely biztosítja a bélfalak maximális tisztaságát, ami a kolonoszkópia pontosságához és magas információtartalmához szükséges.

A vastagbél vizsgálata segítségével endoszkópos technológia egyre gyakoribb diagnosztikai eljárás. A kolonoszkópiát előzetes előkészítés után felnőtteknél és gyermekeknél is végezzük. Maga az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes (egyes állapotok kivételével, amikor a beteg valóban fájdalmat érez), de nagyon kellemetlen - minden beteg súlyos kellemetlenséget tapasztal közben.

Oroszországban a vastagbéltükrözést érzéstelenítés nélkül, az esetleges szövődményektől tartva végzik, bár az illetékes orvosok véleménye szerint - beleértve a külföldieket is - minden potenciálisan fájdalmas beavatkozást altatásban kell elvégezni, hogy a beteg egyáltalán ne érezzen fájdalmat. Tehát mik az érzéstelenítés előnyei, hátrányai és veszélyei a kolonoszkópiához?

Kolonoszkópia eljárás

A beteg vágya, hogy megszabaduljon a kellemetlen érzéstől, a bél kolonoszkópiájának általános érzéstelenítésben történő elvégzésének indikációja, ezt sajnos nem minden klinikán tudja megtenni a feltételek hiánya miatt.

A kolonoszkópia alatti érzéstelenítés orvosi indikációi a következők:

• a beteg életkora legfeljebb 12 év - a gyermekeknek teljesen biztonságosnak kell lenniük, és nem kell fájdalmat okozniuk;
• adhezív bélbetegség - az összenövések jelenléte megnehezíti a kolonoszkóp elvégzését, de az érzéstelenítés lehetővé teszi
• csökkenti a feszültséget a hasüregben, aminek következtében az endoszkóp jobban áthalad;
• a végbél és a végbélnyílás szűkületeinek jelenléte;
• mentális betegség a betegben;
• mentális labilitás – alacsony fájdalomküszöbű és fokozott ingerlékenységgel küzdők számára a bél kolonoszkópiát legjobb érzéstelenítésben végezni.

Készítmény

Az altatásra nem kell külön felkészülni, de aneszteziológus konzultáció szükséges, aki

• A beszélgetés tisztázza az összes olyan árnyalatot, amely befolyásolhatja az érzéstelenítés lefolyását:
  a beteg súlya és magassága;
• egyidejű betegségek jelenléte;
• allergiás anamnézis - van-e olyan háztartási ill gyógyszer allergia;
• hány érzéstelenítés volt korábban?

A beteg beszélgetése aneszteziológussal

Az eljárás előtti napon és közvetlenül azt megelőzően megmérik a vérnyomást, a pulzust és a légzésszámot. A műtét előtt 6 órával enni tilos, tiszta, szénsavmentes vizet legkésőbb 2 órán belül ihat.

A felkészülésnek tartalmaznia kell a premedikációt is: a beteget 30-40 perccel korábban (gyerekeknek szájon át adható gyógyszerek) nyugtatókkal (Seduxen, Relanium, Midazolam) injekciózzák. Az előkészítés célja a páciens szorongásának csökkentése, a szövődmények valószínűségének csökkentése, valamint meghatározza, hogy hány gyógyszerre lesz szükség az érzéstelenítéshez.

Milyen érzéstelenítés lehetséges kolonoszkópia során?

Az érzéstelenítés típusát az aneszteziológus választja ki, figyelembe véve a klinika technikai lehetőségeit és a páciens vizsgálati adatait. A következő lehetőségek lehetségesek:

• Szedáció vagy felületes érzéstelenítés. A nyugtatókat intravénásan adják be, és előfordulhat, hogy a beteg nem tud teljesen elaludni, bár elegendő lelki ellazulás érhető el ahhoz, hogy a kolonoszkópia szinte fájdalommentesen elvégezhető legyen. Szükség esetén a szedáció teljes érzéstelenítéssé alakítható – ez attól függ, hogy mennyi gyógyszert fecskendeznek be a vénába.
• Intravénás érzéstelenítés. Ebben az esetben nagyobb mennyiségű gyógyszert (propofol vagy diprivan) fecskendeznek a vénába, amíg a beteg teljesen el nem alszik. Szükség esetén kábító fájdalomcsillapítók adhatók (ha a fájdalomküszöb alacsony).

Gyógyszer intravénás érzéstelenítéshez

• Inhalációs érzéstelenítés - a legjobb választás amikor gyermekeknél bél kolonoszkópiát végeznek. A gyermek egy illékony érzéstelenítőt tartalmazó maszkon keresztül lélegzik, és 5-6 lélegzetvétel után elalszik.

Az érzéstelenítés minősége nagyban függ az előkészítéstől.

Bármilyen érzéstelenítést olyan rendelőben végeznek, ahol rendelkezésre állnak a rendelkezésre álló lehetőségek sürgősségi ellátás beteg: lélegeztetőgép, sürgősségi újraélesztő készlet. Minden felszerelést előre fel kell készíteni.

Az érzéstelenítés előnyei kolonoszkópia során

Az érzéstelenítés lehetővé teszi az összes negatív jelenség megszüntetését - a beteg egyáltalán nem fáj, nem tapasztal kellemetlenséget. Még az érzéstelenítés befejezése után sem fáj a személy.

Maga a beavatkozás ideje lerövidül – a vizsgálatok kimutatták, hogy altatásban a bél kolonoszkópia átlagosan 20-30%-kal kevesebb ideig tart. A diagnosztikusnak több ideje marad magára a vizsgálatra, mint arra, hogy rávegye a pácienst a „türelemre”.

A gyerekek ezt követően nem szenvednek „fehér köpeny”-szindrómában, vagyis attól, hogy félnek az orvosoktól, akik „bántják”, ami lehetővé teszi a belek hasonló vizsgálatát többször is.

Csökken a kolonoszkópia szövődményeinek kockázata - a laza bél gyakorlatilag kiküszöböli a bélfal perforációjának és más sérülések valószínűségét.

Kolonoszkópia felületes érzéstelenítésben

Az érzéstelenítés szövődményei

Sok beteg érdeklődik azon kérdések iránt, hogy az általános érzéstelenítés veszélyes-e, és hogy az érzéstelenítésnek vannak-e következményei. Mint minden orvosi eljárás, az általános érzéstelenítés is hordoz bizonyos kockázatokat a páciens számára, de a modern gyógyszerek és egy tapasztalt orvos jelentősen csökkentheti ezeket. Különösen, ha minden manipulációra felkészül, figyelembe véve az orvos tanácsát.

Az érzéstelenítésnek hosszú távon nincsenek veszélyes következményei. Azok a pletykák, hogy „az érzéstelenítés nagymértékben befolyásolja a memóriát és a pszichét”, az aneszteziológia történetéhez kapcsolódnak, amikor veszélyes érzéstelenítőket használtak. A modern gyógyszerek nem rendelkeznek ilyennel mellékhatások, biztonságosságukat pedig tudományos kutatás és sokéves gyakorlat igazolja.

Érzéstelenítés alatt a bél diagnosztikai kolonoszkópiája fájdalommentesen kiegészíthető terápiás manipulációval - polip eltávolításával, fekély cauterizálásával stb.

Az altatásban végzett kolonoszkópia korszerű és legkényelmesebb módszer a vastagbél és az alsó rész vizsgálatára. vékonybél.

Ez az eljárás jelentős kényelmetlenséget és fájdalmat okoz a betegnek.

Mit kínál az orvostudomány?

Ami?

A kolonoszkópia az anatómiai állapot vizsgálatának módszere és motoros funkció vékonybél száloptikai szonda segítségével. Segít azonosítani veszélyes betegségek. Megtalálhatja a fibrokolonoszkópia (FCS) nevet is.

Ezt a vizsgálatot számítógépes tomográfiával és mágneses magrezonancia képalkotással lehet elvégezni. Ezt a módszert „virtuális kolonoszkópiának” nevezik, és teljesen fájdalommentes. Azoknál az embereknél alkalmazzák, akiknek az invazív módszerek ellenjavallt.

A virtuális fibrokolonoszkópia azonban nem ad annyi információt, mint egy teljes endoszkópos vizsgálat. Egy másik előny a további manipulációk elvégzésének képessége.

Az eljárás során bizonyos terápiás módszerek alkalmazhatók. Maga a vizsgálat körülbelül 20 percig tart.

Az endoszkóp egy olyan eszköz, amely egy vezérlő fogantyúból, egy rugalmas vékony szondából (tömlőből) áll, a végén egy videokamerával. Videokamera segítségével a kép a képernyőre kerül.

A levegőt a szondán keresztül juttatják a bélüregbe, ami lehetővé teszi a nézet kiterjesztését és bizonyos manipulációk végrehajtását.

Az üregben lévő levegő lehetővé teszi:

• javul az endoszkóp áthaladása;
• távolítsa el a kis daganatokat (legfeljebb 1 mm-es méretű);
• vegyél biopsziát.

Ezt úgy hajtják végre, hogy a végbélnyíláson keresztül szondát helyeznek a bélüregbe.

Javallatok

A vastagbéltükrözést a 45. életévüket betöltött személyeknek bélrák gyanúja esetén proktológus írja fel.

Ez az eljárás egy diagnosztikai módszer, amelyet a következő okok azonosítására használnak:

• krónikus hasmenés vagy székrekedés;
• gyomor-bélrendszeri vérzés;
• gyors fogyás;
• vérszegénység – kóros állapot, amelyet az egységnyi vér térfogatára jutó hemoglobin koncentrációjának csökkenése jellemez;
• megmagyarázhatatlan erőteljes fájdalom a gyomorban, puffadás.

A vizsgálatot műtét előtti indikációkra használják a nőgyógyászati ​​gyakorlatban.

Ellenjavallatok

Mint minden más eljárásnak, a kolonoszkópiának is vannak ellenjavallatai:

• súlyos szív- vagy tüdőelégtelenség;
• 3. stádiumú magas vérnyomás - a legsúlyosabb szakasz magas vérnyomás, amelyben folyamatosan emelkedett a vérnyomás (180/110 felett);
• fekélyes vastagbélgyulladás súlyos formában - a vastagbél nyálkahártyáját érintő patológia;
• peritonitis - a hasüreg bakteriális vagy aszeptikus gyulladásos folyamata;
• a ragadós bélbetegség az akut stádiumban olyan kóros állapot, amelyet a hasüregben lévő összenövések elszaporodása okoz;
• stroke - akut rendellenesség agyi keringés, amelyben az agy egy bizonyos területének vérellátása megszakad vagy teljesen leáll;
• terhesség.

Vannak olyan állapotok, amelyekben az orvos felméri az előny-ártalom arányt, például: különféle betegségek anális terület, vastagbélműtét utáni korai időszak, belső sérvek.

Az érzéstelenítés alkalmazásának szükségessége

Az eljárás a vékony szonda és a miniatűr videokamera ellenére sem kellemes.

A kellemetlen érzés, a fájdalom megszüntetése és a beteg megnyugtatása érdekében altatásban kolonoszkópiát végeznek.

Közvetlen indikációk az érzéstelenítés alatti kolonoszkópia elvégzéséhez:

• 12 év alatti gyermekek - még a legkisebb fájdalom és az orvosoktól való félelem is ütést okozhat a pszichére;
• béltapadással rendelkező betegek;
• alacsony fájdalomküszöb - a kisebb fájdalom fájdalmas sokkot és ájulást válthat ki;
• emberek, akiknek pusztító (pusztító) folyamata van a belekben;
• Crohn-betegség - krónikus gyulladásos betegség, ami az egészet érinti gyomor-bél traktus(a szájüregtől a végbélnyílásig).

A fiberkolonoszkópiát érzéstelenítés alatt végezzük, figyelembe véve a páciens fájdalomcsillapítókkal szembeni érzékenységét. Némelyikük ellenjavallt lehet.

A szakértők érzéstelenítés alkalmazását javasolják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy kellemetlen és fájdalmas érzések nem csak az eljárás során, hanem azt követően is kísérhetik. Ezenkívül nem ismert, hogy milyen rendellenességek vannak a szervezetben, és lehetséges-e fájdalommentes kolonoszkópia.

Egy személy kifejezheti vágyát, hogy az eljárást fájdalommentesen és kényelmesen végezze el. Csak szólnia kell az orvosnak, hogy altatásban kolonoszkópiát akar végezni.

Ebben az esetben az orvosok tájékoztatják a beteget a lehetséges szövődményekről és a beteg jeleiről önkéntes hozzájárulásaérzéstelenítésre.

A fájdalomcsillapítás típusai

A bél kolonoszkópia során a fájdalomcsillapítás speciális módszerének alkalmazását a személy kórtörténete és a várható patológia határozza meg.

Az orvos dönti el, hogy melyik érzéstelenítést válassza.

A kolonoszkópiás érzéstelenítésnek három fő típusa van:

• helyi érzéstelenítés;
• nyugtatás;
• Általános érzéstelenítés.

Helyi érzéstelenítés

Az idegvégződések érzékenységének csökkentése érdekében helyi érzéstelenítőt alkalmaznak a készüléken. Ez a fajta érzéstelenítés azonban nem tudja teljesen enyhíteni a fájdalmat, sőt megmarad a félelem és a szorongás érzése.

Az eljárás kényelmének növelése érdekében az előkészítési szakaszban görcsoldókat és nyugtatókat írnak elő.

Nyugtatás

A kolonoszkópia alatti szedációt olyan gyógyszerek alkalmazásával végzik, amelyek gyógyszer okozta alvást váltanak ki egy személyben (Propofol, Metazolam).

Az alvás sekély, az ember nem érez semmit, de mindent hall, és válaszol az orvos kérésére (például pozícióváltásra). Nyugtatás alatt az ember önállóan lélegzik.

A Propofol használatakor a beteg mindenre emlékszik, és gyorsan felébred.

A metazolam egy erősebb gyógyszer, amely „kitöröl” minden információt az eljárásról az ember memóriájából. A félálomból való felépülés tovább tart.

A szedációval járó kolonoszkópiának megvannak a maga hátrányai - különböző súlyosságú allergiás reakciók léphetnek fel (az urticariától az anafilaxiás sokkig).

Mellékhatások - hányás, hányinger. Annak érdekében, hogy bármilyen nemkívánatos reakció esetén időben segítséget nyújtsanak, aneszteziológus a beteg mellett található.

12 éven aluli gyermekek számára legjobb lehetőség- kolonoszkópia álomban.

Általános érzéstelenítés alatt egy személy mélyalvás stádiumban van, nem hall és nem érez semmit.

Ellenjavallatok:

• gennyes bőrelváltozások;
• angolkór;
• akut légúti betegségek;
• ismeretlen eredetű emelkedett testhőmérséklet;
• könnyű súly.

Az általános érzéstelenítés hátránya, hogy ez a fajta érzéstelenítés nagyobb valószínűséggel okoz szövődményeket, mint mások.

Lehetséges szövődmények

Annak ellenére, hogy a kolonoszkópia alatti érzéstelenítés segít a páciensnek sokkal könnyebben elviselni az eljárást, számos kockázat még mindig fennáll.

Komplikációk léphetnek fel:

• hányinger;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• véres váladékozás a végbélnyílásból;
• hasi fájdalom;
• allergiás reakció;
• légzési nehézség vagy megállás az általános érzéstelenítés során;
• a bélperforáció olyan kóros állapot, amely a bélfalra gyakorolt ​​agresszív hatás hátterében alakul ki;
• fertőző folyamatok;
• lépszakadás;
• szepszis - súlyos fertőzés, amelyet magas mortalitás jellemez.

A szövődmények egy része rendkívül ritkán fordul elő, és közvetlenül a vizsgálatot végző orvosok tapasztalatától és szolgálati idejétől függ.

Mindenesetre, ha nemkívánatos tünet jelentkezik, panaszával mindenképpen orvoshoz kell fordulni.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra?

A nagyon pontos, gyors és hatékony fibrokolonoszkópia kulcsa a tiszta, üres bél.

Az előkészítés három szakaszban történik:

1. Előzetes felkészítés.
2. Salakmentes diéta.
3. Megtisztulás.

Előzetes felkészítés

Néhány nappal (legalább 5) az eljárás előtt a betegek nem használhatnak hasmenés elleni gyógyszereket, rosttartalmú étrend-kiegészítőket vagy vas-kiegészítőket.

Diéta

A fibrokolonoszkópia előtt be kell tartania a salakmentes étrendet. Az eljárás előtt 2-3 nappal nem szabad rostban gazdag ételeket fogyasztani (zöldségek, gyümölcsök, zöldek).

Ki kell zárni a rosszul emészthető ételeket (gabonafélék, diófélék, tészta).

Megtisztulás

A kolonoszkópia előtti napon alaposan meg kell tisztítani a beleket.

Hashajtókat és tisztító beöntéseket vesznek, amelyeket a kezelőorvos ír fel.

Az eljárás előtt 17 órán keresztül nem szabad enni. Csak egy kis teát ihat.

A fibrokolonoszkópiára való felkészülés nagyon fontos. Ha nem tartja be és nem tartja be az orvos ajánlásait, ez torz eredményeket eredményezhet, és az eljárást meg kell ismételni.

Az eljárás végrehajtása

A bél altatásos kolonoszkópiája ambulánsan és fekvőbeteg-körülmények között is elvégezhető egy erre a célra kialakított helyiségben vagy műtőben.

Az érzéstelenítés alatti kolonoszkópia végrehajtásának sémája:

1. A beteg deréktól lefelé vetkőzik, és a bal oldalán fekszik, lábait hasig felhúzva.
2. Érzéstelenítést alkalmaznak.
3. Endoszkópot helyeznek a végbélnyílásba, és megvizsgálják a beleket.
4. Szükség esetén a polipot eltávolítják vagy biopsziát vesznek.
5. Az eljárás végén az orvos óvatosan eltávolítja a szondát, és felébreszti a személyt.

Helyi érzéstelenítés alkalmazása esetén a beteg a beavatkozás után azonnal hazamehet. Általános állapota kielégítő, de rossz közérzet lehetséges.

Ha szedációt és általános érzéstelenítést alkalmaznak, a beteg orvosi felügyelet alatt áll, amíg teljesen felébred.

A kolonoszkópia jellemzői gyermekeknél

Az eljárás előtt, csakúgy, mint a felnőtteknél, a gyerekeknek is képzésen kell részt venniük.

Alapvetően fiatal betegek (12 éves korig) általános érzéstelenítésben javallott vastagbéltükrözés, amelyet a gyógyszer okozta mély alvás okoz. Ezután endoszkópot helyeznek a végbélnyílásba, és vizsgálatot végeznek.

Mivel a kolonoszkópia során végzett általános érzéstelenítésnek számos szövődménye van, és károsíthatja a gyermek testét, több napos kórházi tartózkodás kötelező.

Csak miután az orvosok megbizonyosodtak arról, hogy nincs szövődmény, és az eljárás sikeres volt, vihető haza a gyermek.

A fájdalom nélküli kolonoszkópia valóság! Sok beteg nagyon aggódik a közelgő eljárás miatt. De nem szabad ennyire idegesnek lennie, és semmilyen körülmények között sem tagadhatja meg a végrehajtást.

A modern érzéstelenítő gyógyszerek lehetővé teszik a kolonoszkópia biztonságos elvégzését és az azt követő szövődmények minimalizálását.

Az egészségünk a mi kezünkben van! Egészségesnek lenni!