A lidokain helyi érzéstelenítésre használt gyógyszer.

A lidokain farmakológiai hatása

A lidokain helyi érzéstelenítő és antiaritmiás hatással rendelkezik. Infiltrációra, vezetésre és terminális érzéstelenítésre használják. A gyógyszer gátolja az idegvezetést azáltal, hogy blokkolja a nátriumcsatornákat az idegvégződésekben és -rostokban.

Tulajdonságait tekintve a lidokain sokkal hatékonyabb, mint a prokain - hatása gyorsabb és hosszabb ideig tart (akár 75 percig, epinefrinnel kombinálva pedig több mint két órán át). A lidokain képes tágítani az ereket anélkül, hogy helyi irritáló hatása lenne.

A gyógyszer emellett növeli a membrán kálium-permeabilitását, blokkolja a nátriumcsatornákat és stabilizálja a sejtmembránokat.

Kis és közepes dózisú lidokain nincs jelentős hatással a szívizom vezetőképességére és kontraktilitására. Ha a gyógyszert helyileg alkalmazzák, a felszívódás mértéke a termék mennyiségétől és a kezelés helyétől függ (tudható, hogy a lidokain sokkal rosszabbul szívódik fel a bőrön, mint a nyálkahártyákon).

A gyógyszer maximális koncentrációját az intramuszkuláris beadás után 5-15 perccel éri el.

A Lidocaine spray alkalmazásakor hatása egy percen belül kezdődik és 5-6 percig tart. Az elért csökkent érzékenységi állapot lassan csökken, és tizenöt perc múlva teljesen eltűnik.

Kiadási űrlap

A lidokaint injekciós oldatot és lidokain spray-t tartalmazó ampullákban állítják elő.

A lidokain használatára vonatkozó javallatok

A 2%-os lidokain injekciót helyi érzéstelenítőként használják a fogászatban, a szemészetben, a sebészetben és a fül-orr-gégészetben. Az injekciókat az idegfonatok és a perifériás idegek blokkolására is használják fájdalomtól szenvedő betegeknél.

A 10%-os ampullákban lévő lidokaint a nyálkahártyákon érzéstelenítésre használják a fül-orr-gégészet, pulmonológia, gasztroenterológia, nőgyógyászat, fogászat diagnosztikai eljárások és műtétek során. 10%-os oldatot is használnak antiaritmiás szerként.

A Lidocaine spray alkalmazása a fogászatban kiterjedt: fogkő, tejfogak eltávolításakor, fogkoronák rögzítésekor, valamint egyéb olyan manipulációk elvégzésekor, amelyek nem igényelnek hosszan tartó érzéstelenítést.

A spray-t fül-orr-gégészetben is alkalmazzák - mandulaműtétre, sövény reszekcióra, orrpolipokra, piercing közbeni fájdalomcsillapításra, valamint a maxilláris sinus mosására.

A lidokain spray-t a garat érzéstelenítésének diagnosztikai eljárásai során használják: gastroduodenális szonda behelyezésére, tracheotómiás szonda pótlására.

A nőgyógyászatban a permetet méhnyak-műtétek, szülés során a gát boncolása és varratok eltávolításakor használják.

A permetet a bőrgyógyászatban is használják a bőr vagy a nyálkahártyák érzéstelenítésére kisebb sebészeti beavatkozások során.

Ellenjavallatok

Az utasítások szerint a Lidocain nem javasolt másod- és harmadfokú atrioventricularis blokád, másod- és harmadfokú szívelégtelenség, artériás hipotenzió, súlyos bradycardia, kardiogén sokk, porfiria, teljes keresztirányú szívblokk, myasthenia gravis, súlyos máj-, ill. vese patológiák, glaukóma, hipovolémia, valamint a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, terhesség és szoptatás.

Óvatosan kell eljárni, ha a Lidocaine spray-t gyermekeknek, időseknek vagy legyengült betegeknek, sokkos betegeknek vagy epilepsziás betegeknek írják fel. Ezenkívül a permetet óvatosan írják fel bradycardia, vezetési zavarok, májfunkció patológiája és terhesség alatt. A szoptató nők a permetet a kezelőorvos által javasolt adagokat meg nem haladó adagokban vehetik be.

Használati utasítás és adagolás

Az utasítások szerint a lidokaint csak a gyógyszerrel szembeni esetleges érzékenység vizsgálata után használják. Duzzanat vagy allergia esetén a gyógyszer érzéstelenítésre történő alkalmazása tilos.

2% -os oldatot használnak a lidokain intramuszkuláris és szubkután injekcióihoz, a kötőhártya zsákba való becsepegtetéséhez, vezetési érzéstelenítéshez és a nyálkahártyák kezelésére.

Minden beteg számára ajánlott a gyógyszer adagjának egyéni kiválasztása. A lidokainra vonatkozó utasítások azonban a következő átlagos dózisokat jelzik: vezetési érzéstelenítéshez - 100-200 milligramm gyógyszer (maximális dózis - kétszáz milligramm), fül, orr, ujjak érzéstelenítése - 40-60 milligramm. drog.

Az epinefrint lidokain injekciókkal együtt írják fel (ellenjavallatok hiányában). Ez szükséges a maximális eredmény eléréséhez terápiás hatás.

A cseppeket a szemek kezelésére használják a szemészetben. Fél percenként vagy percenként csepegtessen be két csepp gyógyszert. Általában négy-hat csepp elegendő a szem elzsibbadásához diagnosztikai eljárások vagy műveletek előtt.

Termikus érzéstelenítés esetén a lidokain maximális megengedett adagja az utasítások szerint nem haladja meg a húsz milliliteret. A kezelés időtartama 15-30 perc.

Gyermekek altatása során, teljes a gyógyszer nem haladhatja meg a három milligrammot a gyermek súlyának kilogrammonként.

A lidokain 10% -os oldatát intramuszkuláris beadásra használják, és alkalmazás formájában is használják. A gyógyszer maximális térfogata az alkalmazásokhoz két milliliter.

Szívritmuszavar esetén 1-2% Lidocain oldatot használjon, intravénásan fecskendezve 50-100 milligramm dózisban, majd az intramuszkuláris adagolást folytatjuk.

Az aritmiás rohamot 200-400 milligramm lidokain intramuszkuláris injekciójával állítják le. Ha a roham folytatódik, adjon be újabb injekciót három órával később.

2 és 10 százalékos Lidocain ampullákban történő alkalmazásakor EKG-ellenőrzés szükséges, emellett az injekció beadásának helyét nem szabad nehézfémeket tartalmazó szerekkel fertőtleníteni.

Ha a gyógyszert nagy dózisban kell alkalmazni, ajánlott a barbiturátokat közvetlenül az injekció beadása előtt bevenni.

A lidokain spray-t csak helyileg alkalmazzák. Kis távolságból permetezze a terméket arra a területre, ahol fájdalomcsillapításra van szükség, ügyelve arra, hogy ne kerüljön a légutakra vagy a szembe.

A spray használatakor szájüregérzékenysége csökken - a fogakon előfordulhat a nyelv sérülése, ezért vigyázni kell.

A bőrgyógyászatban és a fogászatban egy-három adag 10%-os Lidocaint használnak, az arckoponya-sebészetben és a fül-orr-gégészetben - egy-négy adag 10%-os oldatot, endoszkópos vizsgálatra - kettő-három adag 10%-os oldatot, nőgyógyászat - négy-öt adag (a szülészeti gyakorlatban - legfeljebb húsz adag 10% -os lidokain oldat). A nagy területek érzéstelenítését a szórófejből származó gyógyszerrel öntözött tamponnal kezelik. A spray-t ugyanígy használják gyermekkori érzéstelenítésre.

Mellékhatások

Lehetséges: gyorsan elmúló enyhe égő érzés, egyes esetekben - szorongás, bradycardia, artériás hipotenzió, anafilaxiás sokk.

Tárolási feltételek és időtartamok

A hőmérséklet 15 és 25 Celsius fok között alakul. Tartsa távol gyermekektől. A lidokain gyógyszer öt évig megőrzi tulajdonságait.

A lidokain helyi érzéstelenítő.

Kiadási forma és összetétel

A lidokain adagolási formái:

• Oldatos injekció (1% – 2 ml ampullában, 10 ampulla ampullákéssel kartondobozban; 3,5 ml ampullában, 10 ampulla ampullákéssel kartondobozban; 5 ml ampullában, 10 ampulla késsel karton csomagolásban 5 ml ampullában, 5 ampulla buborékcsomagolásban, 1 vagy 2 ampulla késsel karton csomagolásban, 10 ampulla ampullával, 10 ml-es ampullában; 10 ampulla buborékcsomagolásban, 1 csomag ampullákéssel 10 ml-es ampullákban, 5 ampulla buborékcsomagolásban, 1 vagy 2 csomag ampullákéssel karton csomagolásban 2 % – 2 ml ampullában, ampullák buborékcsomagolásban, 20 csomag kartondobozban, 2 ml ampullában, 10 ampulla ampullákban, 2 ml ampullában, 5 ampulla kontúros csomagolásban (raklap), 1 vagy 2 raklap kés kartondobozban, 2 ml ampullában, 10 ampulla buborékcsomagolásban, 1 vagy 2 csomag ampullás késsel kartondobozban; 5 ml ampullában, 10 ampulla ampulla késsel kartondobozban; 5 ml ampullában, 5 ampulla buborékcsomagolásban, 1 vagy 2 csomag ampullákéssel kartondobozban; 10 ml ampullában, 10 ampulla ampulla késsel kartondobozban; 10 ml ampullában, 5 ampulla buborékcsomagolásban, 1 vagy 2 csomag ampullákéssel kartondobozban; 10% – 2 ml ampullákban, csomagonként 10 ampulla ampullákéssel; 2 ml ampullában, 5 vagy 10 ampulla buborékcsomagolásban, 1 vagy 2 csomag ampullákéssel kartondobozban; 2 ml ampullában, 5 ampulla kontúrcsomagolásban (raklap), 1 vagy 2 raklap ampullákéssel kartondobozban;
• Szemcseppek (2% – 1,5 vagy 2,5 ml csepegtető tubusban, 1, 2, 4, 5 vagy 10 tubus kartondobozban; 5 vagy 10 ml cseppentős palackokban, 1 vagy 2 palack kartondobozban; 5 ml polietilénben csepegtetős palackok, 1 vagy 50 palack kartondobozban 4% - 1,3 vagy 1,5 ml csepegtető csövekben, 5 tubus kartondobozban;
• Gél helyi használatra 5% (15 vagy 30 g alumínium tubusban, 1 tubus kartondobozban; 25 g sötét üvegedényekben, 1 tégely kartoncsomagolásban);
• Spray helyi használatra 10%-os adagolás (38 g sötét üvegben permetezővel, 1 palack kartondobozban; 38 g aeroszolos vagy polipropilén dobozban fogászati ​​fúvókával és szájon át történő alkalmazásra).

A gyógyszer hatóanyaga a vízmentes lidokain-hidroklorid. A tartalma:

• 1 ml oldat – 10, 20 vagy 100 mg;
• 1 ml szemcsepp - 20 vagy 40 mg;
• 1 g gél - 50 mg;
• 1 adag permet – 4,8 mg.

Használati javallatok

A megoldáshoz:

• Infiltrációs, spinális, epidurális és vezetési érzéstelenítés;
• Terminális érzéstelenítés (beleértve a szemészetet is);
• Glikozid-mérgezés által okozott kamrai aritmiák;
• A kamrai tachycardia ismételt paroxizmusának, ismételt kamrai fibrillációnak enyhítése és megelőzése akut koronária szindrómában (általában 12-24 órán belül).

Szemcseppekhez - helyi érzéstelenítés a következő eljárásokhoz:

• Kontakt kutatási módszerek (diagnosztikai szaruhártya kaparás, gonioszkópia, tonometria);
• Szemészeti műtétek előkészítése;
• Rövid távú sebészeti beavatkozások a szaruhártyán és a kötőhártyán, beleértve a varratanyag vagy idegen test eltávolítását.

Gélhez – a nyálkahártyák felületes érzéstelenítéséhez:

• Fogászat: mobil tejfogak és fogkő eltávolítása, nyálkahártya varrása, helyi érzéstelenítés előtt az injekciós terület érzéstelenítése;
• Fül-orr-gégészet: elektrokoaguláció, orrsövény műtét stb.;
• Szülészet-nőgyógyászat: varrateltávolítás, metszésfeldolgozás és epiziotómia, hüvelyi és méhnyakon végzett beavatkozások stb.;
• Műszeres és endoszkópos vizsgálatok (intubáció, rektoszkópia, szonda behelyezése) és radiográfiai vizsgálat (a garatreflex és a hányinger megszüntetésére).

Ezenkívül a gélhez:

• A bőr felületes érzéstelenítése kisebb sebészeti beavatkozásokhoz;
• Fájdalomcsillapítás égési sérüléseknél (beleértve a leégést is), kisebb sebeknél és karcolásoknál, kontakt dermatitisznél, rovarcsípésnél.

Permetezéshez:

• Nyálkahártya helyi érzéstelenítése a fogorvosi gyakorlatban és a szájsebészetben: mobil tejfogak és csonttöredékek eltávolítása, felszíni tályogok felnyitása, nyálkahártya sebeinek varrása, korona vagy híd rögzítése (csak rugalmas lenyomatanyag használata esetén), kimetszés a felületes jóindulatú daganatok a szájüreg nyálkahártyája, a nyelv megnagyobbodott papilla kézi vagy műszeres kivágása, a megnövekedett garatreflex csökkentése vagy elnyomása a páciens röntgenvizsgálatra való felkészítése során, gyermekeknél - frenulektómia, nyálmirigy-ciszták megnyitása;
• Fül-orr-gégészeti gyakorlat: érzéstelenítés sinus mosás előtt, septectomia, elektrokoaguláció, orrpolipok reszekciója, mandulaműtét az injekció beadásának helyének érzéstelenítésére és a garatreflex csökkentésére (kivéve adenectomiát és mandulaműtétet 8 év alatti gyermekeknél), valamint punkció előtt a sinus maxilláris vagy a peritonsillaris tályog nyílása (kiegészítő érzéstelenítésként);
• Endoszkópia és műszeres vizsgálatok: érzéstelenítés különböző szondák szájon vagy orron keresztül történő behelyezése előtt, rektoszkópia előtt és katétercsere esetén;
• Szülészet és nőgyógyászat: perineális érzéstelenítés epiziotómia kezelésére és/vagy elvégzésére, tályogok varrására, szűzhártya-szakadás kimetszésére és kezelésére, műtéti terület hüvely- és méhnyak sebészetben;
• Bőrgyógyászat: nyálkahártyák érzéstelenítése kisebb sebészeti beavatkozások során.

Ellenjavallatok

Minden adagolási formák A lidokaint nem írják fel a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység esetén.

Vannak további ellenjavallatok is.

A megoldáshoz:

• Kardiogén sokk;
• Akut és krónikus szívelégtelenség (III-IV FC);
• Jelentős csökkenés vérnyomás;
• Sinoatrialis blokk;
• WPW szindróma;
• II-III fokú AV-blokád (kivéve azokat az eseteket, amikor a kamrai stimulációhoz szondát helyeznek be);
• Adams-Stokes szindróma;
• Súlyos bradycardia;
• Az intraventrikuláris vezetés megsértése;
• Terhesség;
• Laktációs időszak;
• Retrobulbar beadás glaukómás betegeknek.

Permetezéshez:

• A bal kamra funkciójának jelentős csökkenése;
• Súlyos bradycardia;
• Morgagni-Adams-Stokes szindróma;
• Beteg sinus szindróma;
• A második és harmadik fokú AV-blokád és az intravénás vezetési zavarok (kivéve, ha szondát helyeznek be a kamrák stimulálására);
• Kardiogén sokk;
• A kábítószer használatával összefüggő görcsrohamok anamnézisében;
• A gipsz használata a fogászatban lenyomatanyagként.

A lidokain injekciókat óvatosan kell beadni a következő esetekben:

• Csökkent máj véráramlás;
• Súlyos máj-/veseelégtelenség;
• Artériás hipotenzió, hypovolemia;
• Sinus bradycardia;
• elsőfokú AV-blokk;
• Krónikus szívelégtelenség II-III fokozat;
• Epileptiform rohamok (beleértve a kórelőzményt is);
• Myasthenia gravis;
• 18 éves korig;
• Gyenge állapot és életkor 65 év felett;
• Egyéb amid helyi érzéstelenítőkkel szembeni túlérzékenység anamnézisében.

A szemcseppeket óvatosan írják fel gyermekeknek, terhes és szoptató nőknek.

A permetet óvatosan kell használni a következő esetekben:

• májműködési zavar;
• Keringési elégtelenség;
• artériás hipotenzió;
• Veseelégtelenség;
• Epilepszia;
• A nyálkahártyák sérülései;
• Mentális retardáció;
• Terhesség;
• Szoptatás;

• Idősebb életkor és gyengeség azoknál a betegeknél, akik már kapnak hasonló hatású gyógyszert szívbetegségre.

A gélt óvatosan kell alkalmazni a következő esetekben:

• Aranyér vérzés (végbélvizsgálat esetén);
• A bőr vagy a nyálkahártya sérülése az alkalmazási területen;
• Helyi fertőzés az alkalmazási területen;
• Egyidejű akut betegségek;
• Kisgyermekek és időskor;
• legyengült állapot;
• Terhesség;
• Szoptatás.

Használati utasítás és adagolás

A lidokain oldat adagolási módját és adagját egyedileg határozzák meg, az indikációktól függően:

• Infiltrációs érzéstelenítés: szubkután, intradermális, intramuszkuláris; 5 mg/ml-es oldatot használnak, a megengedett maximális dózis 400 mg;
• Blokád idegfonatokÉs Perifériás idegek: perineurálisan 10-20 ml 1%-os oldat vagy 5-10 ml 2%-os oldat, de legfeljebb 400 mg;
• Vezetési érzéstelenítés: perineurális 1% vagy 2% oldat, maximális dózis - 300 mg;
• Epidurális érzéstelenítés: epidurális 1% vagy 2% oldat, maximális adag – 300 mg;
• Spinális érzéstelenítés: subarachnoid 3-4 ml (60-80 mg) 2%-os oldat;
• Szemészetben: 2 csepp 2%-os oldatot csepegtetünk a kötőhártyazsákba 2-3 alkalommal 30-60 másodperces időközönként közvetlenül a vizsgálat vagy műtét előtt.

Ha meg kell hosszabbítani a lidokain hatását, adjunk hozzá 0,1% adrenalint (1 csepp minden 5-10 ml lidokain oldathoz, de legfeljebb 5 csepp az oldat teljes térfogatára).

Időseknek, csökkent májvéráramlásban (krónikus szívelégtelenségben) és májbetegségben (hepatitisz, cirrhosis) szenvedő betegeknek a dózis 40-50%-os csökkentése javasolt.

Ha a lidokaint antiaritmiás szerként alkalmazzák, az oldatot intravénásan adják be. Erre a célra használjon 10%-os oldatot (100 mg/ml) hígítás után: 25 ml 100 ml sóoldatban (a lidokain koncentrációja 20 mg/ml legyen). A kapott oldatot telítő adagként adjuk be. A kezdő adag 1 mg/kg, 25-50 mg/perc sebességgel, 2-4 perc alatt beadva, majd a folyamatos infúziót azonnal megkezdik 1-4 mg/perc sebességgel. Az első adag beadása után 10-20 perccel a lidokain koncentrációjának csökkenése figyelhető meg a vérplazmában, ami ismételt bolus beadást igényelhet (állandó infúzióval egyidejűleg) 1/2-1/3 dózisban. a kezdeti telítő adag, 8-10 perces időközönként. 1 órán belül legfeljebb 300 mg lidokain adható be, a maximálisan megengedhető napi adag 2000 mg.

Az intravénás infúziót általában 12-24 órán keresztül végzik állandó elektrokardiogram monitorozás mellett. Az infúziót ezután leállítják, hogy felmérjék a beteg állapotát és az antiarrhythmiás terápia változtatásának szükségességét.

Idős emberek, károsodott májműködésű (hepatitis, cirrhosis) és szívelégtelenségben szenvedő betegek esetében a gyógyszer adagja és beadási sebessége 25-50% -kal csökken.

A lidokain szemcseppeket közvetlenül a műtét vagy vizsgálat előtt 30-60 másodperces időközönként 1-2 cseppet csepegtetjük a kötőhártyazsákba.

A lidokain spray-t a nyálkahártyára permetezzük, függőleges helyzetben tartva a ballont. Az orvos egyedileg határozza meg az adagot az indikációktól és az érzéstelenített felület területétől függően.

A permetezések (dózisok) hozzávetőleges száma különböző indikációkhoz:

• Bőrgyógyászat – 1-3;
• Fogászat – 1-3;
• Szájsebészet és fül-orr-gégészet – 1-4;
• Endoszkópia – 2-3;
• Nőgyógyászat – 4-5;
• Szülészet – 15-20.

2 évesnél fiatalabb gyermekeknél célszerűbb a gyógyszert vattakoronggal felvinni: így elkerülhető az égő érzés, és csökken a félelemérzet.

Máj- vagy szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az adagot 40%-kal csökkentik.

A lidokain gél helyi használatra szolgál.

A fogászatban:

• Infiltrációs érzéstelenítés előtt - a nyálkahártyára 2-3 perces időközönként a későbbi infiltrációs érzéstelenítés területén;
• Fogkő eltávolítása - a beavatkozás előtt 2-3 percig dörzsölje be a fogíny szélét és a fognyakat;
• A küretezés vagy a fogkő eltávolítása után felvisszük az ínyzsebre és rögzítjük;
• Aft és erózió kezelése - naponta többször alkalmazva a nyálkahártyára.

A gége, a légcső és a nyelőcső nyálkahártyájának érzéstelenítéséhez kenje be a kutatásra szánt műszerek felületét. A szájnyálkahártya felületes érzéstelenítéséhez a gélt steril üvegrúddal visszük fel, vagy a nyálkahártyát a gélbe áztatott steril vattakoronggal kezeljük. A gyógyszer adagja 200-2000 mg. Ha a fájdalomcsillapító hatás nem kielégítő, a kezelést 2-3 perc múlva megismételjük. 12 órán belül a felnőttek legfeljebb 300 mg lidokaint (6 g gél) vehetnek be.

Más esetekben az adagot egyénileg állítják be.

Gyermekeknek legfeljebb 4,5 mg/kg-ot írnak fel.

Mellékhatások

Lidokain oldat használata esetén:

• Központi idegrendszer: eufória, álmosság, fejfájás, szédülés, általános gyengeség, tájékozódási zavar, diplopia, fényfóbia, nystagmus, fülzúgás, zavartság vagy eszméletvesztés, tremor, paresztézia, arcizmok triszmusa, szorongás, neurotikus reakciók, görcsök;
• Szív- és érrendszer: csökkent vérnyomás, mellkasi fájdalom, perifériás értágulat, összeomlás, bradycardia (a szívmegállásig);
• Emésztőrendszer: hányinger, hányás;
• Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, urticaria, anafilaxiás sokk, angioödéma;
• Egyéb: hideg vagy meleg érzés, tartós érzéstelenítés, methemoglobinémia, hipotermia, merevedési zavar.

Szemcseppek alkalmazásakor a kötőhártya irritációja, helyi allergiás reakciók, hosszan tartó használat esetén szaruhártya epitheliopathia lehetséges.

Gél és spray használatakor:

• Helyi reakciók: gyorsan múló enyhe égő érzés (az érzéstelenítő hatás kifejlődésével 1 percen belül eltűnik);
• Szív- és érrendszer: rendkívül ritkán - artériás hipotenzió, bradycardia;
• Központi idegrendszer: rendkívül ritkán - szorongás, szédülés, fejfájás, homályos látás, remegés, görcsök, depresszió;
• Allergiás reakciók: rendkívül ritka - viszketés, bőrkiütés, anafilaxiás sokk.

Különleges utasítások

Különös körültekintéssel kell eljárni, ha helyi érzéstelenítést végeznek erősen vaszkularizált szöveteken. A gyógyszer intravaszkuláris beadásának elkerülése érdekében javasolt aspirációs teszt elvégzése.

A monoamin-oxidáz-gátlókat (MAOI) kapó betegeknek a lidokain tervezett alkalmazása előtt legalább 10 nappal abba kell hagyniuk a kezelést.

Az injekciós oldat formájában történő lidokain-kezelés során óvatosan kell eljárni járművek valamint a reakciósebességet és a figyelem koncentrációját igénylő munkavégzés.

A spray és a gél felhordása során kerülni kell a szemmel való érintkezést és a termék bejutását, illetve az aeroszol légúti rendszerbe jutását. Különös óvatossággal kell eljárni a gyógyszer alkalmazásakor hátsó fal torok.

Gyógyszerkölcsönhatások

Ne feledje, hogy a lidokain:

• Fokozza a curare-szerű gyógyszerek izomlazítását;
• Csökkenti a digitoxin kardiotonikus hatását;
• Csökkenti az antimyastheniás gyógyszerek hatását;
• Erősíti és meghosszabbítja az izomrelaxánsok hatását.

A cimetidin és a béta-blokkolók növelik a lidokain toxikus hatásainak kialakulásának kockázatát. A verapamil, az amiodaron, a kinidin és az ajmalin fokozza negatív inotróp hatását. A mikroszomális májenzimek induktorai (rifampicin, fenitoin, barbiturátok) csökkentik a hatékonyságát. Az etanol fokozza a légzést gátló hatását. Az adrenalin és más alfa-agonisták meghosszabbítják a hatását.

Egyidejű alkalmazás esetén az érösszehúzó szerek (fenilefrin, metoxamin, epinefrin) meghosszabbítják a lidokain érzéstelenítő hatását, és vérnyomás-emelkedést és tachycardiát okozhatnak.

A mekamilamin, guanetidin, trimethafán, guanadrel növeli a vérnyomás kifejezett csökkenésének és a bradycardia kialakulásának kockázatát.

Nál nél közös használat prokainamiddal hallucinációk és központi stimuláció lehetséges idegrendszer.

A lidokaint óvatosan kell alkalmazni fenitoinnal és defininnal kombinálva, mert fennáll a reszorpciós hatás csökkenésének lehetősége, valamint nemkívánatos kardiodepresszív hatás kialakulása.

A MAO-gátlók fokozhatják a lidokain érzéstelenítő hatását és csökkenthetik a vérnyomást. A lidokain parenterális alkalmazása ellenjavallt MAO-gátlót szedő betegeknél.

Ha a lidokaint tiopentál-nátriummal, hexenállal, opioid fájdalomcsillapítókkal, nyugtatókkal vagy altatókkal kombinálva alkalmazzák, a légzést és a központi idegrendszert gátló hatás fokozódhat.

Ha a lidokaint polimikizin B-vel egyidejűleg alkalmazzák, ellenőrizni kell a beteg légzési funkcióját.

Nál nél intravénás beadás A lidokain cimetidint szedő betegeknél nemkívánatos hatásokat, például álmosságot, paresztéziát, álmosságot és bradycardiát okozhat. Ha ilyen kombinációt kell alkalmazni, akkor csökkenteni kell a lidokain adagját.

A lidokain I. A osztályú antiarrhythmiás gyógyszerekkel (dizopiramid, prokainamid, kinidin) egyidejű alkalmazása esetén a QT-intervallum megnyúlik, és ritka esetekben kamrafibrilláció vagy AV-blokk alakulhat ki.

A lidokain fokozhatja a hatást gyógyszerek, amelyek a neuromuszkuláris átvitel blokádját okozzák.

Értékelés: 4,9 - 23 szavazat

Tartalom

A fogászatban a sebészeti beavatkozások során helyi érzéstelenítőt, Lidocaint használnak - használati utasítása tartalmazza, hogy a szövetek zsibbadását okozza és tompítja a fájdalomérzetet. Ez egy népszerű érzéstelenítő szer, amelyet az orvostudomány számos területén használnak. Az érzéstelenítő tulajdonságai mellett a gyógyszer antiaritmiás gyógyszerként is használható.

Mi az a lidokain

A farmakológiai osztályozás szerint a lidokain két orvosi csoportba tartozik. Az első az 1. B osztályú antiaritmiás szerek, a második a helyi érzéstelenítők. A gyógyszer hatóanyaga a lidokain-hidroklorid lidokain-hidroklorid-monohidrát formájában, amelynek rövid távú hatása van.

Összetétel és kiadási forma

A gyógyszer öt formában kapható: injekciós oldat, spray, gél, kenőcs és szemcsepp. Az egyes gyógyszerek leírása és összetétele:

	Leírás	Lidokain-hidroklorid koncentrációja, mg		Csomag
	Tiszta, szagtalan folyadék		Nátrium-klorid, víz	2 ml-es ampullák, 10 ampullát tartalmazó kiszerelések
	Színtelen alkoholos folyadék mentol szaggal	4,8 1 adagonként	Propilénglikol, borsmenta levél olaj, etanol	Sötét üvegpalackok 650 adaggal
Szemcsepp	Átlátszó, világos színű		Nátrium-klorid, benzetónium-klorid, víz	5 ml-es cseppentős palackok
	Átlátszó színtelen gél		Klórhexidin-dihidroklorid, glicerin, víz, nátrium-laktát, hidroxi-etil-cellulóz	15 vagy 30 g-os alumínium csövek, 30 g-os üvegedények
	Fehér, homogén, szagtalan		Polietilénglikol 400 és 4000, víz, propilénglikol	15 g-os alumínium csövek

Farmakológiai tulajdonságok

A lidokain-hidroklorid, a gyógyszerek összetételének hatóanyaga, rövid hatású amid típusú helyi érzéstelenítő. A működés elve a neuron membrán permeabilitásának csökkentése a nátriumionok impulzusaival szemben. Emiatt csökken a depolarizáció sebessége, nő a gerjesztési küszöb, és a szívizom reverzibilis típusú idegvezetésének lokális zsibbadása lép fel. A gyógyszereket a test különböző részein történő vezetési érzéstelenítés elérésére és az aritmia szabályozására használják.

BAN BEN gyomor-bél traktus az anyag gyorsan felszívódik, de a májon áthaladva minimális térfogatban belép a szisztémás keringésbe. A maximális vérkoncentráció eléréséhez bordaközi csatorna blokk, injekció az ágyéki epidurális térbe, ill. plexus brachialis. A gyógyszer metabolizmusa a májban történik, 90% -a dealkilálódik, így metabolitok képződnek, amelyek a vizelettel választódnak ki. Intravénás beadás után a hatóanyag 2-4 óra alatt ürül ki a szervezetből.

Használati javallatok

Az utasítások jelzik a gyógyszer alkalmazásának indikációit regionális helyi érzéstelenítés formájában a beavatkozások során. Pontosabban, a gyógyszer a következő célokra használható:

• a nyálkahártyák felületes vagy terminális érzéstelenítése;
• az íny terület érzéstelenítése fogászati ​​kezelés előtt;
• nyálkahártyák varrása;
• epiziotómia, bemetszések kezelése nőgyógyászatban, varratok eltávolítása;
• fájdalomcsillapító napozásra és egyszerű égési sérülésekre, sebekre, a bőr felületes kezelésére műtétek előtt;
• cseppekhez – kontaktkutatási módszerek (szaruhártya-kaparás, tonometria), kötőhártya- és szaruhártya-műtétek, műtéti beavatkozások előkészítése;
• a kardiológiai gyakorlatban gél: kamrai aritmiák kezelése és megelőzése, szívinfarktus akut periódusa.

Használati utasítás és adagolás

Az orvosok gyakran alkalmazzák a lidokaint a gyakorlatban - a gyógyszer használati utasítása információkat tartalmaz a felszabadulás formájától függően az adagolásról és a felhasználási módokról. Például a Lidocain gélt és kenőcsöt külsőleg alkalmazzák, az oldat parenterálisan (intravénásan és izomba) adható be, a permetet a nyálkahártyák kezelésére, a cseppeket pedig csak szemészeti célokra használják.

Lidokain injekcióhoz

Az utasítások szerint az ampullákban lévő lidokaint intramuszkuláris injekciókhoz használják. Maximális adag felnőttek számára 300 mg a gyógyszer gyermekek és idősek számára ez az adag csökken. Felnőttek és 12 évesnél idősebb serdülők számára egyszeri adagolás 5 mg/kg. Beadás előtt az oldat fiziológiás 0,9%-os nátrium-klorid oldattal hígítható. Az 1-12 éves gyermekek maximális adagja nem haladhatja meg az 1% -os lidokain-oldat testtömegére vonatkoztatva 5 mcg-ot.

Lidokain intravénásan

A 2 százalékos lidokaint, amelyet intravénásan adnak be, antiaritmiás szerként használják. A telítő adag felnőtteknek 1-2 mg/ttkg 3-4 perc alatt. Az átlagos egyszeri adag 80 mg. Ezt követően a betegeket 20-55 mcg/ttkg/perc sebességű csepegtető infúzióra helyezik, amely 24-36 óráig tart.

Az első telítő adag után 10 perccel megismételhető az intravénás bolus 40 mg-os adagolása. Az 1 mg/ttkg telítő adagot kapó gyermekek öt perc elteltével ismételt adagot kaphatnak. A folyamatos intravénás infúzió paraméterei 20-30 mcg/kg/perc. A sebészetben, fogászatban, fül-orr-gégészetben és szülészeti gyakorlatban az adagolást az orvos határozza meg.

Gél külső használatra

Az utasítások szerint a Lidocaine gél egy külső szer, amelyet naponta 3-4 alkalommal alkalmaznak a bőr felületére. Használható a nyelőcső, a gége, a légcső nyálkahártyájának kenésére, a szájüreg kezelésére vattacsomóval vagy pálcikával, 0,2-2 g gélt felkenve. Ha az érzéstelenítés nem elegendő, 2-3 perc múlva megismételjük. A maximális adag felnőtteknek 300 mg (6 g gél) 12 óránként, urológiai nőknek - 3-5 ml, férfiaknak - 100-200 mg (5-10 ml), cisztoszkópia előtt - 600 mg (30 ml) ) két adagban.

Gyermekeknek legfeljebb 4,5 mg/ttkg-ot írnak fel. A férfiak urológiájában a gélt a külső nyílás mosására használják. húgycső. Ehhez a cső tartalmát befecskendezik, és a csatornát néhány percig rögzítik. A katéterezéssel a zsibbadó hatás azonnal elérhető. A hólyaghurut okozta fájdalom enyhítésére naponta egyszer 10 g gélt kell beadni 5-7 napig. A fogászatban a gélt fogkőeltávolításkor érzéstelenítésre használják - 2-3 percig dörzsölve az ínyszélbe. A termék használható kötszer alatt, vagy felvihető az eróziós területekre.

Szemcsepp

Az utasítások szerint a Lidocainnal végzett szemcseppek alkalmazásának helyinek kell lennie. Közvetlenül a szaruhártya vagy a kötőhártya vizsgálata, illetve a rajtuk végzett sebészeti beavatkozás előtt a kötőhártyazsákba történő behelyezéssel csepegtetik. A cseppek száma 1-2, 2-3 alkalommal kell alkalmazni, az egyes beadások között 30-60 másodperces időközönként.

Permet

Hasonlóképpen helyi külső permetet használnak, melynek adagolása az elaltatandó területtől függ. Egy adag 4,8 mg-ot tartalmaz hatóanyag. Az utasítások szerint használjon 1-2 permetet, a szülészeti gyakorlatban - 15-20-ig. A permet maximális adagja 40 permetezés 70 testtömeg-kilogrammonként. Megengedett, hogy egy vattacsomót átkenjünk a gyógyszerrel, és érzéstelenítést alkalmazzanak vele - ez a gyermekek számára történik, hogy elkerülje a permetezéstől való félelmet és mellékhatás bizsergés formájában.

Mennyi ideig tart a lidokain?

Intravénásan beadva a gyógyszer egy percen belül kezd hatni, intramuszkulárisan - 15 után, és gyorsan behatol a környező szövetekbe. Az utasítások szerint a hatás intravénás beadás után 10-20 percig és intramuszkuláris beadás után 60-90 percig tart, epinefrin hozzáadásával - legfeljebb két óráig. A spray rövid ideig hat - körülbelül 3-5 percig, cseppek - 5-15 percig.

Különleges utasítások

A maximális hatás elérése érdekében tanulmányozza a használati utasítást és a benne található speciális utasításokat:

• a gyógyszer beadását csak olyan szakemberek végezhetik, akik rendelkeznek információval és felszereléssel az újraélesztéshez;
• a gyógyszert óvatosan írják fel myasthenia gravis, epilepszia, krónikus szívelégtelenség, bradycardia esetén;
• a hosszú távú intraartikuláris infúziók kondrolízishez vezethetnek;
• intravénás oldat növelheti az enzimaktivitást, ami megnehezíti az akut miokardiális infarktus diagnózisát;
• a bőrteszt nem bizonyítja a gyógyszerrel szembeni allergiát;
• Kerülni kell az intravaszkuláris beadást és az újszülötteknél történő alkalmazást, mert a gyógyszer kitágítja az ereket;
• Az érzéstelenítő alkalmazása után rövid távú szenzoros vagy motoros szívblokk alakulhat ki, ezért tartózkodnia kell a gépjárművezetéstől.

Lidokain terhesség alatt

Az orvos engedélyével a gyógyszert terhesség és szoptatás (laktáció) alatt is használhatja. Alkalmazása nyálkahártya epidurális érzéstelenítésre javasolt, kivéve vérzés vagy szövődmény esetén. Paracervicalis blokád után a magzatban magzati bradycardiás reakciók alakulhatnak ki, ezért gyermekhordáskor csak 1%-os koncentrációban alkalmazható a gyógyszer.

Lidokain gyermekek számára

Az injekciós oldat és az injekciós oldat alkalmazása egy év alatti gyermekeknél korlátozott a mellékhatások fokozott kialakulásának kockázata miatt. Legfeljebb két évig tilos a spray-t vattapamacsra permetezni, majd Lidocain érzéstelenítést alkalmazni. Az aeroszol nem használható helyi érzéstelenítésként a mandula- és adenotómia előtt nyolc év alatti gyermekeknél.

Gyógyszerkölcsönhatások

A használati utasítás a gyógyszer és más gyógyszerek közötti lehetséges gyógyszerkölcsönhatásokat jelzi:

• fenitoinnal, quinupristinnel, dalfoprisztinnel való kombináció nem javasolt;
• A cimetidin és a propranolol növelik a lidokain toxicitását, növelik koncentrációját, a ranitidin és az érszűkítők hasonlóan hatnak;
• egyéb helyi érzéstelenítők, antiaritmiás szerek, altatók növelhetik a toxikus hatások kockázatát;
• a diuretikumok csökkentik a gyógyszer hatását;
• antipszichotikus gyógyszerek, prenilamin, szerotonin receptor antagonisták vezethetnek kamrai aritmia vagy a pitvar megzavarása;
• az izomrelaxánsok növelik az idegrostok izomblokádjának fokozódásának és meghosszabbításának kockázatát;
• A dopamin és az 5-hidroxi-triptamin csökkenti a rohamküszöböt;
• az opioidok és a hányáscsillapítók kombinációja szedáció céljából növeli a gyógyszer gátló hatását az idegvégződések vezetőképességére;
• az anyarozs-alkaloidok vérnyomáscsökkenést okoznak;
• A lidokain nem kompatibilis a nitroglicerinnel, az amfotericinnel és a methohexitonnal, óvatosan kombinálják nyugtatókkal és epilepszia elleni szerekkel, barbiturátokkal és mikroszomális májenzim-gátlókkal.

Lidokain és alkohol

Együtt alkalmazva az etanol csökkenti a szövetek infiltrációs érzéstelenítésének hatását a gyógyszer alkalmazásából, ezért a gyógyszeres terápia során nem javasolt alkohol, alkoholtartalmú italok vagy gyógyszerek fogyasztása. Ezenkívül az etanol negatív hatással van a májra, növeli a hatóanyag koncentrációját a vérben, és meghosszabbítja a szervezetből való kiürülésének idejét, ami mérgezést okozhat.

Mellékhatások

A gyógyszer alkalmazása során a következők fordulhatnak elő: mellékhatások az utasításokban leírva:

• allergiás, anafilaktoid reakciók, érzékenységi rendellenességek;
• szédülés, remegés, álmosság, görcsök, idegesség, kóma, légzési elégtelenség, hallucinációk;
• fájdalom a hát alsó részén, a lábakban vagy a fenékben, bélműködési zavar, bénulás alsó végtagok, tachycardia;
• homályos látás, diplopia, amaurosis, szemgyulladás, fülzúgás;
• hipotenzió, bradycardia, szívizom depresszió, aritmia, szívmegállás;
• hányinger, hányás, légszomj, hörgőgörcs, légzésleállás;
• bőrkiütés, angioödéma, csalánkiütés, arcduzzanat.

Túladagolás

A túladagolás tünetei közé tartozik a nyelv zsibbadása, szédülés, fülzúgás, izomrángások vagy remegés. A látásromlás és a generalizált görcsök eszméletvesztéshez és görcsrohamokhoz vezethetnek. Ez a hypoxia és a hypercapnia, az apnoe és a légzési elégtelenség növekedéséhez vezet. Magas szisztémás koncentrációk esetén hipotenzió, bradycardia, szívleállás és akár halál is kialakulhat.

Ha a túladagolás tünetei jelentkeznek, az érzéstelenítő beadását le kell állítani és sürgősen kell beadni orvosi beavatkozás. Légzésdepresszió esetén tüdő lélegeztetést végeznek, infúziós oldatokat adnak a vérműködés támogatására, plazmát transzfundálnak. A görcsrohamok kiküszöbölésére intravénás Diazepam injekciót alkalmaznak. Szívleállás esetén újraélesztésre kerül sor.

Ellenjavallatok

A használati utasítás figyelmezteti a betegeket olyan ellenjavallatokra, amelyekre a gyógyszer használata tilos:

• hipovolémia;
• komponensekkel, amid típusú érzéstelenítőkkel szembeni túlérzékenység;
• súlyos vérzés, sokk;
• artériás hipotenzió, fertőzés az injekció beadásának helyén;
• bradycardia, a szívelégtelenség súlyos formája;
• súlyos májműködési zavar, vérmérgezés.

Eladási és tárolási feltételek

A gyógyszer minden formája receptre kapható, és 15-25 fokos hőmérsékleten, gyermekek elől elzárva tárolják oldat és spray esetében öt évig, cseppek esetében két évig, gél és kenőcs esetében három évig. Egy nyitott üveg csepp legfeljebb egy hónapig tárolható.

Analógok

A lidokainnak vannak közvetlen analógjai, amelyek ugyanazt a hatóanyagot és közvetetteket tartalmazzák. A kábítószer-helyettesítők hasonló helyi érzéstelenítő hatásúak, de más komponenst tartalmaznak. Az analógok a következők:

• Lidocaine Bufus;
• likain;
• Dinexan;
• Helikain;
• Gyep;
• Lidoklór;
• Instillagel;
• Ecocain;
• Articaine.

Lidokain ára

A Lidocaint az interneten vagy a gyógyszertárakban vásárolhatja meg olyan áron, amely a lánc kereskedelmi jelölésének szintjétől, a kibocsátási formától és a csomagban lévő gyógyszer mennyiségétől függ. Az alapok hozzávetőleges költsége lesz.

átlagos értékelés

0 vélemény alapján

Nehéz elképzelni helyi érzéstelenítők nélkül modern élet. Ezek a gyógyszerek segítenek fájdalommentesen eltávolítani a fogat vagy a papillómát. Az egyik legszélesebb körben használt gyógyszer ebben a csoportban a lidokain.

Kifejezett érzéstelenítő hatása mellett azt antiaritmiás hatást is mutathat.

A lidokain használatára vonatkozó indikációkat, a mellékhatásokat, valamint a felszabadulási formákat tovább tárgyaljuk, tisztázva a gyógyszer összes előnyét.

Tegye fel kérdését egy neurológusnak ingyen

Irina Martynova. Erről elnevezett Voronyezsi Állami Orvostudományi Egyetemen szerzett diplomát. N.N. Burdenko. A BUZ VO \"Moszkvai Poliklinika\" klinikai rezidense és neurológusa.

Gyártó

Lidokain sok gyártója van, és farmakológiai nevek. Költsége közvetlenül függ a kiadás formájától.

Összetétel és kiadási forma

Ezt a gyógyszert többféle formában állítják elő, ahol a fő anyag a lidokain-hidroklorid marad, egy olyan komponens, amely helyi érzéstelenítő hatást fejthet ki.

Lidokain injekciós oldat 2%- átlátszó folyadék 2 ml térfogatú üvegampullába csomagolva. 1 ml gyógyszerben 20 mg lidokain-hidroklorid hatóanyagot, valamint injekcióhoz való vizet és egyéb segédkomponenseket tartalmaz. Egy ampulla ára 10-15 rubel. Az ampullák 5 db-os kartondobozba vannak csomagolva.

Lidokain injekciós oldat 10%- a gyógyszert 2 ml térfogatú üveg (műanyag) ampullába csomagolják. 1 ml oldat 100 mg lidokain-hidroklorid hatóanyagot tartalmaz. Egy ampulla ára 45-60 rubel.

Az ampullákat 5, 10, 20 darabos műanyag csomagolásba csomagolják.

Lidocaine Asept spray– fertőtlenítő és fájdalomcsillapító spray külső használatra, térfogata 50 ml. 1 ml gyógyszer 100 mg lidokain-hidrokloridot és 0,5 mg klórhexidint tartalmaz. Egy palack átlagos ára 450-500 rubel.

Lidokain aeroszol 10%— tubus, térfogata 38 g, lidokain-hidrokloridot és segédkomponenseket tartalmaz. 1 ml gyógyszer 100 mg hatóanyagot tartalmaz. Ennek a gyógyszerformának a költsége 300-320 rubel.

Lidokain-hidroklorid szemcsepp– Szemészetben alkalmazzák, ha helyi érzéstelenítés szükséges. A cseppeket 5 ml-es műanyag palackokban állítják elő. 1 ml 20 mg hatóanyagot tartalmaz.

Lidokain gél és kenőcs - a gyógyszert fémcsövekbe és sötét üvegedényekbe csomagolják. Sűrű állagú, jól beszívódik a bőrbe.

A tubusok 15, 20 és 30 mg-os méretben kaphatók.

Adagolás és alkalmazási rend

A gyógyszer használatának jellemzői teljes mértékben a választott formától függ, valamint a betegség lefolyásának jellemzői. Érdemes megfontolni, hogy a nyálkahártyákon az abszorpciós folyamat többszörösére nő, mint intramuszkuláris beadás esetén. óta ben Utóbbi időben A súlyos allergiás reakciók gyakoribbá váltak a gyógyszer használatának megkezdése előtt, allergiatesztet végeznek. Ehhez kis mennyiségű gyógyszert kell felvinni a bőrre a területen könyökízületés figyeld a reakciót. Vörösség, viszketés, csalánkiütés és egyéb allergiás jelek hiányában a gyógyszer helyi érzéstelenítőként használható.

Az injekciós oldat mind intramuszkuláris, mind külső alkalmazásra használható.

A 10%-os oldatos injekciót óvatosan kell alkalmazni, mivel tartalmaz legmagasabb koncentráció hatóanyag. Intramuszkulárisan, patakban vagy csepegtetőben adják be, a betegségtől függően.

Nyálkahártyákon történő alkalmazás esetén (fül-orr-gégészeti betegségek kezelésében és nőgyógyászatban) a maximális napi adag nem haladhatja meg a 40-60 mg-ot.

A szemészeti műtét során 5-6 percig 3-6 cseppet alkalmazunk mindkét szembe, majd a műtétet elvégezzük.

Ha aritmiás rohamot észlelnek, egyszerre 200-400 mg lidokaint adnak be, és ha nincs eredmény, ismételt beadás lehetséges, legkorábban 2-3 óra elteltével.

Ha a gyógyszert nagy dózisban kell alkalmazni, néhány nappal azelőtt az orvosok barbiturátok használatát javasolják, amelyek segítenek csökkenteni a lidokain káros hatását a szervezetre.

A lidokaint spray és aeroszol formájában kizárólag külső használatra használják. Ehhez a ballont függőlegesen helyezzük el, és 10-15 cm távolságban a bőrre permetezzük. Várjon 10-15 percet, amíg teljesen megszárad, majd száraz ruhával távolítsa el a maradékokat. A permet alkalmazása naponta legfeljebb 2 alkalommal javasolt. Kerülje el a mikrorészecskék szemmel és nyálkahártyával való érintkezését, ami a kifejlődéshez vezethet mellékhatások.

A legtöbb esetben a gyógyszert használják egyszeri adagra, de lehetnek kivételek. A kezelés időtartamát szigorúan az orvos határozza meg, figyelembe véve a test jellemzőit, az életkort és a betegség típusát.

Javallatok

A gyógyszernek van Alkalmazások széles választéka:

A fogorvosi gyakorlatban:

• foghúzás;
• sebészeti beavatkozások a szájüregben;
• a nyálkahártya integritását károsító csontdarabok eltávolítása;
• növekedések és papillómák eltávolítása a szájüregben;
• kivágás jóindulatú daganatok a szájüregben.

Műszeres vizsgálat során belső szervek:

• szonda behelyezése az orrjáraton vagy a szájon keresztül;
• rektális beadás szonda.

Az ENT betegségek kezelésében:

• sinus öntözés;
• adenoidok eltávolítása;
• a mandulák sérült részeinek kivágása, amelyet kiterjedt gyulladásos folyamat vált ki;
• orrpolipok reszekciója;
• az orrvérzés elektrokoagulációja.

A bőrgyógyászatban a gyógyszert a bőr érzéstelenítésére használják minimálisan invazív beavatkozások során:

• forralás megnyitása;
• gennyesedés eltávolítása;
• a körömlemez eltávolítása;
• bőrkinövések, például papillómák eltávolítása;
• kiterjedt égési sérülések és égési sokk megnyilvánulásai esetén.

A szemészetben olyan cseppeket használnak, amelyek segítenek csökkenteni az idegvégződések vezetőképességét, ami a műtét előtt szükséges.

Nőgyógyászati ​​betegségek kezelése és műszeres vizsgálatok elvégzése során:

• mintavételi anyag biopsziához;
• a méhnyak eróziójának kauterizálása;
• varratok alkalmazásakor;
• belső nemi szervek reszekciója.

Ellenjavallatok

Szigorúan tilos a gyógyszert olyan megnyilvánulások jelenlétében használni, mint:

• súlyos bradycardia;
• Kardiogén sokk;
• a bal kamra csökkent funkcionalitása;
• atrioventricularis blokk 2 és 3 fok;
• artériás hipotenzió in krónikus forma;
• porfíria;
• májzsugorodás;
• veseelégtelenség;
• glaukóma;
• nyílt sebek jelenléte a bőrön.

A legfontosabb ellenjavallat a lidokain-hidroklorid egyéni intoleranciája.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a közelmúltban gyakoribbá váltak a halálesetek Ennek az érzéstelenítőnek a használatakor (főleg a fogászatban) a bevétele előtt tesztet kell végezni.

Milyen esetekben nem segít a jogorvoslat?

Ezt a gyógyszert nem használják görcsös és akut fájdalom belső szervek. Kizárólag helyi érzéstelenítésre célszerű használni.

Ellenkező esetben nagy a valószínűsége a mellékhatások kialakulásának, beleértve a halált is.

Különleges utasítások

Mivel a gyógyszer jól felszívódik a vérben, és a májban is metabolizálódik, fontos, hogy óvatosan alkalmazzák krónikus betegségek esetén. Ide tartoznak a degeneratív-gyulladásos folyamatok, valamint a májcirrózis. Fontos a beteg állapotának figyelemmel kísérése, ezért ha lidokain alkalmazása szükséges, a legjobb lehetőség kórházi elhelyezésre kerül sor.

Az inaktív metabolitok a vizelettel választódnak ki, ezért figyelmet kell fordítani a vesék állapotára.

Krónikus veseelégtelenség esetén minimális adagokat alkalmaznak, amelyek szabályozzák a diurézist.

A gyógyszert rendkívül óvatosan alkalmazzák a betegek érzéstelenítésére. Val vel mentális zavarokés epilepszia jelenlétében.

Mivel a gyógyszer csökkenti az idegrostok vezetőképességét, szigorúan tilos a fokozott koncentrációt igénylő munka során használni.

Használati árnyalatok speciális betegkategóriák számára

A lidokain-hidroklorid alkalmazása gyermekkor csak orvos felügyelete mellett lehetséges. Ebből a célból az egyszeri adagot egyedileg számítják ki, figyelembe véve a gyermek súlyát (legfeljebb 3 mg / 1 kg). Használat előtt fontos ellenőrizni a jelenlétét allergiás reakció. Ha szükséges ezt a gyógyszert használni, 2-3 órával a beadás előtt be kell adni a gyermeknek antihisztamin. A lidokaint gyermekeknek hígított formában adják be.

A lidokain terhesség alatt nem alkalmazható, mivel káros hatással lehet a magzat méhen belüli fejlődésére.

Széles körben alkalmazzák azonban a szülés utáni időszakban, amikor sérült lágyrészeket varrnak. Alatt szoptatás használjon lidokaint különféle formák a kiadás elfogadhatatlan.

Használja a gyógyszert rendkívül óvatosan idősebb emberekben, vérnyomásmutatók felmérése, teljesítmény a szív-érrendszer valamint a bradycardia jelenléte az aritmia hátterében. Ha helyi érzéstelenítésre van szükség, a legkisebb terápiás dózisokat alkalmazzák ezzel a gyógyszerrel, gondosan figyelemmel kísérve a beteg állapotát.

A beteget nem szabad magára hagyni a gyógyszer beadása után, mert újraélesztésre lehet szükség.

Túladagolás és mellékhatások

Ha az adagot túllépik, láncreakciók sorozata alakul ki, segítség hiányában, amelyben a halál kialakulhat. A túladagolást az alábbi tünetek jellemzik:

• Erős fejfájás;
• a tudat retardációja;
• érzékenység hiánya;
• égés a nyálkahártyán;
• csökkent pulzusszám;
• hidegrázás;
• súlyos szédülés, egészen az eszméletvesztésig;
• összeomlás;
• kóma;
• leáll a szívverés.

Figyelembe véve a fenti megnyilvánulásokat, ismételten emlékeztetünk arra, hogy a Lidocaine nem ajánlott otthoni használatra.

Ha túladagolás tüneteit észlelik, tüneti kezelés létfontosságú funkciók helyreállítására irányul. Gyors fejlődés esetén klinikai kép halál bekövetkezhet.

A mellékhatások a gyógyszer összetevőivel szembeni egyéni intoleranciával járnak. Egy ingerre adott válaszként jelennek meg.

A leggyakoribb mellékhatások a következők:

• a nyelv és az ajkak zsibbadása;
• száraz nyálkahártyák;
• légszomj és levegőhiány érzése;
• hallás- és látáskárosodás;
• fokozott álmosság;
• étvágytalanság;
• izomgörcsök;
• a testhőmérséklet éles csökkenése.

A mellékhatások legveszélyesebb megnyilvánulása az allergia, amelynek tünetei gyorsan jelentkeznek.

Kipirosodás és csalánkiütés formájában kezdődik a bőrön, majd nehézkessé válik a légzés, mivel a nasopharynx és a gége megduzzad. Angioödéma alakul ki, amely után anafilaxiás sokk lép fel. Szakképzett újraélesztési ellátás hiányában nagy a halálozás valószínűsége.

Gyógyszerkölcsönhatások

Ezt a gyógyszert nem szabad kombinálni a Defininnel, mivel ez a két gyógyszer fokozza egymás hatását, és maximális kardiodepresszív hatást fejt ki. Ez a bradycardia kórosan veszélyes folyamatának kialakulásához vezethet, egészen a teljes szívmegállásig.

Rendkívül óvatosan és az orvosok szigorú felügyelete mellett a Lidocaint olyan antiaritmiás és pszichotróp anyagokkal kombinálják, amelyek csökkentik az idegrendszer ingerlékenységét.

• bupivakain;
• amitriptilin;
• aminazin;
• Nortriptilin;
• dizopiramid;
• Loperamid.

Ezek a gyógyszerek fokozhatják a lidokain felszívódását, ami a nefrotoxicitás többszörös növekedéséhez vezet.

Kölcsönhatás alkohollal

Etanollal kombinálva a légzőrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás fokozódik, ezért szigorúan tilos alkoholt és lidokaint kombinálni.

Tárolás és gyógyszertári kiadás

Az orvosok nem javasolják a lidokain-hidrokloridot tartalmazó gyógyszerek alkalmazását a gyártástól számított 2 év elteltével. A gyógyszereket gyermekektől elzárva, alacsony páratartalom és hőmérséklet mellett tárolják.

Szigorúan recept szerint adják ki.

Analógok

Olyan gyógyszerek, mint:

• Xilokain – 23 rubel;
• Ultracaine – 12 rubel;
• Helikain – 30 rubel;
• Xylonor - 60 rubel;
• Versatis – 120 rubel.

Szinonimák

A következő gyógyszerek összetételében azonosak:

• Xicain;
• Solcaine;
• Nulikain;
• Dolicaine.

Használati útmutató:

A lidokain helyi érzéstelenítő.

farmakológiai hatás

A lidokaint vezetésre, infiltrációra és terminális érzéstelenítésre használják. A gyógyszer helyi érzéstelenítő és antiaritmiás hatással rendelkezik.

Érzéstelenítőként a gyógyszer az idegvezetés gátlásával fejti ki hatását azáltal, hogy blokkolja a nátriumcsatornákat az idegrostokban és -végződésekben. A lidokain lényegesen jobb, mint a prokain, hatása gyorsabban jelentkezik és tovább tart - akár 75 percig (adrenalinnal kombinálva - több mint két óra). Helyileg alkalmazva a lidokain kitágítja az ereket, és nincs helyi irritáló hatása.

A gyógyszer antiaritmiás hatása annak a képességének köszönhető, hogy növeli a membránok kálium-permeabilitását, blokkolja a nátriumcsatornákat és stabilizálja a sejtmembránokat.

A lidokainnak nincs jelentős hatása a szívizom kontraktilitására vagy vezetőképességére (csak nagy dózisokban hat).

A lidokain felszívódásának mértéke helyi alkalmazás esetén a termék adagolásától és a kezelés helyétől függ (például a lidokain jobban felszívódik a nyálkahártyán, mint a bőrön).

Intramuszkuláris injekciók után a lidokain a beadás után 5-15 perccel éri el maximális koncentrációját.

Kiadási űrlap

Lidocain spray-t, Lidocaint ampullákban (injekciós oldattal) állítanak elő.

A lidokain használatára vonatkozó javallatok

A Lidocain 2%-os injekciókat helyi érzéstelenítésre használják fogászatban, sebészetben, szemészetben, fül-orr-gégészetben, idegfonatok blokkolására, fájdalmas betegek perifériás idegeinek blokkolására.

A 10%-os ampullákban lévő lidokaint érzéstelenítésre használják nyálkahártya-alkalmazások formájában a fül-orr-gégészetben, nőgyógyászatban, pulmonológiában, gasztroenterológiában, fogászatban műtétek és diagnosztikai eljárások során. 10%-os oldatot is használnak antiaritmiás szerként.

A Lidocain spray-t a fogászatban tejfogak, fogkő eltávolítására, fogkoronák rögzítésére és egyéb rövid érzéstelenítést igénylő manipulációk elvégzésére használják; fül-orr-gégészetben - mandulaműtétre, orrpolipok csonkítására, septumra, fájdalomcsillapításra az arcüreg piercing- és mosási folyamatához.

A lidokain spray hatékony a diagnosztikai eljárások során (gasztroduodenális szonda behelyezése, tracheotómiás szonda cseréje) a garat érzéstelenítésére.

A nőgyógyászatban a spray-vel varratokat távolítanak el, szülés közben a női gátat vágják, és a méhnyakon végeznek műtéteket.

A bőrgyógyászatban a permetet a nyálkahártyák és a bőr érzéstelenítésére használják kisebb sebészeti beavatkozások során.

Ellenjavallatok

Az utasítások szerint a lidokain ellenjavallt 2,3 fokos atrioventricularis blokk, 2,3 fokos szívelégtelenség, súlyos bradycardia, artériás hipotenzió, kardiogén sokk, teljes keresztirányú szívblokk, porfiria, myasthenia gravis, súlyos vese- és májbetegségek, hypovolemia, glaucoma ( szeminjekciókhoz ), túlérzékenység, szoptatás, terhesség.

A lidokain spray-t óvatosan írják fel legyengült, idős betegek, gyermekek, epilepsziás betegek, sokkos állapotú, bradycardia, májfunkció patológiája, vezetési zavarok és terhesség esetén. Szoptatás alatt a spray csak az ajánlott adagokban használható.

A lidokain használati utasítása

A Lidocain alkalmazása előtt az utasításoknak megfelelően allergiás tesztet kell végezni a gyógyszerrel szembeni lehetséges érzékenység azonosítására. Ha duzzanat vagy bőrpír jelentkezik, a lidokaint nem szabad érzéstelenítésre alkalmazni.

A 2%-os lidokain oldatot (ampullákban) szubkután, intramuszkuláris beadásra, vezetési érzéstelenítésre, a kötőhártyazsákba történő becsepegtetésre és a nyálkahártyák kezelésére szánják.

A gyógyszer adagolása egyéni, de a lidokainra vonatkozó utasítások a következő átlagos adagokat jelzik: vezetési érzéstelenítéshez használjon 100-200 mg gyógyszert (legfeljebb 200 mg), az orr, a fülek, az ujjak érzéstelenítésére - 40 - 60 mg gyógyszer.

A lidokain injekciók felírásakor az epinefrint is előírják a maximális terápiás hatás elérése érdekében (ha nincs ellenjavallat).

A szemészetben legfeljebb hat csepp oldatot csepegtetnek, 30-60 másodpercenként két cseppet csepegtetve. Általában 4-6 csepp. elég egy szem fájdalomcsillapításhoz műtétek és diagnosztikai eljárások előtt.

Terminális érzéstelenítés esetén a lidokain maximális megengedett adagja az utasítások szerint 20 ml. A kezelés időtartama 15-30 perc.

Gyermekeknek érzéstelenítéskor a teljes adag nem haladhatja meg a 3 mg/kg gyermektömeg-t.

A 10%-os lidokain oldatot (ampullákban) intramuszkulárisan adjuk be, és alkalmazás formájában alkalmazzuk. A lidokain megengedett mennyisége az alkalmazásokhoz 2 ml.

Az aritmiás roham megállítására ezt teszik intramuszkuláris injekció lidokain - 200-400 mg. Ha a rohamot nem állítják le, három órával később egy második injekciót adnak be.

Aritmia esetén 1,2% -os oldat intravénásan adható be bolusban - 50-100 mg, majd az utasításoknak megfelelően a lidokaint intramuszkulárisan adják be.

Ha a Lidocaint 2 és 10%-os ampullákban alkalmazza, ellenőriznie kell az EKG-t, és tartózkodnia kell az injekció beadásának helyének nehézfémeket tartalmazó oldatokkal történő fertőtlenítésétől.

A gyógyszer nagy dózisban történő felírásakor a barbiturátokat az injekció beadása előtt kell bevenni.

A lidokain spray-t csak helyileg alkalmazzák. Permetezze a gyógyszert kis távolságból közvetlenül a fájdalomcsillapítást igénylő területre, kerülje a szembe és a légzőrendszerrel való érintkezést.

A szájüreg öntözésénél a csökkent érzékenység miatt ügyelni kell arra, hogy a nyelvet ne sértsük meg a fogakkal.

A fogászatban és a bőrgyógyászatban 1-3 adag 10%-os lidokaint használnak; fül-orr-gégészetben, koponya-arcsebészetben – 1-4 adag 10% Lidocain; endoszkópos vizsgálathoz - 2-3 adag 10% -os oldat; nőgyógyászatban - 4-5 adag (míg a szülészeti gyakorlatban legfeljebb 20 adag 10% -os oldat használata megengedett).

Nagy területek kezelésekor használhat egy kannából lidokainnal öntözött tampont.

Mellékhatások

A gyógyszer bevétele után gyengeség, fejfájás, nystagmus, fáradtság, eufória, fényfóbia, halláscsökkenés, a nyelv, az ajkak zsibbadása, álmosság, rémálmok, kettős látás, szívritmus- és vezetési zavarok, keresztirányú szívblokk, vérnyomáscsökkenés léphet fel. mellkasi fájdalom, paresztézia, légúti izombénulás, érzékszervi zavar, görcsök, remegés.

A lidokain nagy dózisban szívblokkoláshoz, összeomláshoz és szívmegálláshoz vezethet.

A gyógyszer légszomjat, apnoét is okozhat, allergiás nátha, kötőhártya-gyulladás, bőrgyulladás, nehézlégzés, csalánkiütés, anafilaxiás sokk, hányinger, hányás, csökkent testhőmérséklet, melegség, hidegrázás, a végtagok zsibbadása, fájdalom a lidokain injekció beadásának helyén.

A lidokain spray okozhat: égő érzést, allergiás megnyilvánulásokat, alacsony vérnyomást, szívrohamot, depressziót, álmosságot, szorongást, eszméletvesztést, görcsöket, bénulást légutak, ingerlékenység